古今图书集成医部全录卷一百八十二

고금도서집성 의부전록 권 182

흉복문

의학입문 【 명나라?이찬】

비만

비(痞)와 부(否) 괘의 뜻이 같으니, 정신과 기혈이 출입하고 유행하는 이치가 닫혀 막혀서 심하(心下)가 비색(痞塞)하게 되며, 누르면 아프지 않아, 복만(脹滿)처럼 외부에 부풀어 긴장된 형태가 있는 것과는 다르다.

대략적으로 말하면, 대변이 쉽고 이롭게 나오는 것은 허(虛)이고, 대변이 어렵고 막히는 것은 실(實)이다.

외부에서 감수한 사기가 피부 표면에서 흉격으로 전달되어 반표반리증이 되니, 화해시켜야 한다.

혹은 이미 하법을 썼는데, 가슴이 가득 차고 아픈 것은 결흉이요, 아프지 않은 것은 비만이니, 상한의 치료법과 같다.

잡병의 식적(食積)을 지나치게 하하(下下)하거나 잘못하여 하하하면 비위(脾胃)의 음(陰)이 갑자기 소멸되어, 가슴 속의 가장 높은 기(氣)가 허(虛)를 타고 아래로 내려가 심폐(心肺)의 분야(分野)에 떨어지며, 쌓인 사기(邪氣) 또한 흩어지지 않으니, 비위를 다스리고, 혈약(血藥)을 겸하여 조절해야 한다.

만약 기약(氣藥)을 사용하여 이도(導利)하면 기(氣)가 더욱 내려가고 비(痞)가 더욱 심해져, 오래되면 중만(中滿)과 고창(鼓脹)으로 변한다.

대개 비(痞)는 모두 혈(血)에서 오나, 상한(傷寒)은 외(外)에서 내(內)로 들어오므로 고(苦)로써 사(瀉)해야 하고, 잡병(雜病)은 내(內)에서 외(外)로 나가므로 신(辛)으로써 산(散)해야 한다.

사람들은 기(氣)가 운행하지 않음을 알 뿐 지실(枳實), 길경(桔梗), 빈랑(檳榔)을 대체로 쓰고, 음(陰)을 기르고 혈(血)을 조절하는 것을 알지 못하니, 아깝도다!

고방(古方)은: 음식이 가슴에 막혀 막히는 자는 이진탕(二陳湯), 탐토(探吐)를 쓰고, 음식상하여 가슴이 비(痞)한 자는 지출환(枳朮丸)을 쓴다. 식후에 한(寒)을 감수하여 음식이 소화되지 않는 자는 이진탕에 산조(山楂), 맥아(麥芽), 신곡(神曲)을 가한다. 허한(虛寒)이 흩어지지 않고, 때로는 느슨하고 때로는 급하며, 항상 뜨거운 것을 좋아하는 자는 이중탕(理中湯)에 지실(枳實)을 가한다. 조금 오래 울체되어 습열(溼熱)이 된 자는 평보지출환(平補枳朮丸)을 쓴다. 횡격막 사이의 담화(痰火)로 인해 진미(厚味)가 울체되어 담체(痰滯)가 된 자는 소함흉탕(小陷胷湯), 또는 지경이진탕(枳梗二陳湯), 도담탕(導痰湯)을 쓴다. 화(火)가 성한 자는 이진탕에 황금(黃芩), 황련(黃連), 과루(栝蔞)를 가하거나, 황금이격환(黃芩利膈丸)을 백출(白朮) 진피(陳皮)로 달인 탕으로 복용하거나, 고유련환(古萸連丸)으로 간(肝)을 사(瀉)하고 비(脾)를 보(補)하며 습열을 청(清)하고 비결(痞結)을 열(開)한다. 오래된 병자는 황련소비환(黃連消痞丸)을 쓴다. 만약 담화 습열이 너무 심한 자는 비로소 삼황사심탕(三黃瀉心湯)을 쓰고, 가감하여 양을 조절하여 하하한다.

허(虛)한 자는 오직 상하(上下)를 분소(分消)하고 습(溼)과 함께 치료해야 한다.

칠정(七情)으로 기울(氣鬱)이 되어 비(痞)가 되고, 음식을 생각하지 않으며, 먹어도 흩어지지 않는 자는 목향화체탕(木香化滯湯), 또는 순기도담탕(順氣導痰湯)을 쓴다.

선천적으로 중초가 허약하여 기가 막히고 운행되지 않아 배가 고프거나 가시로 살짝 찌르는 듯한 증상이 있는 경우, 육군자탕에 향부와 사인을 가한다.

내상으로 인해 과로하여 탁기가 위로 치밀고 청기가 아래로 처져 허한 기가 막히는 경우, 보중익기탕에 황련, 지실, 작약을 가한다.

변비가 있으면 대황을 가하고, 구토가 있으면 황련, 생강, 진피를 가하며, 겨울철에는 황련과 정향을 가한다.

식사 후 심하부가 막히는 경우, 평보지출환을 사용한다.

음식이 정체되고 중초가 차가운 경우, 지실리중환을 사용한다.

어혈이 응결되어 주머니를 이루어 심하부가 막히는 경우, 도인, 홍화, 향부, 대황을 같은 양으로 가루 내어 술에 타 복용하여 이롭게 하거나, 혹은 서각지황탕을 사용한다.

혈허에 화가 겸하여 과로하면 발작하고 심하부가 불쾌한 경우, 사물이진탕에 길경과 과루를 가하여 내린다.

기와 혈이 모두 허약한 경우, 지실소비환을 사용한다.

왕도적인 치료는 소화와 보강을 하며 가볍게 토하거나 설사시키지 않으므로, 고대 처방에서는 황금, 황련, 지실을 써서 쓴맛으로 설사시키고, 후박, 생강, 반하를 써서 매운맛으로 흩어지게 하며, 인삼, 창출을 써서 달고 쓴맛으로 따뜻하게 보강하고, 복령, 택사를 써서 담백하게 스며들게 하여, 병이 있는 곳에 따라 조절하며, 일반적으로 이진탕을 주로 쓴다.

비만한 사람은 습담이 많으므로 창출, 사인, 활석을 더하고, 복령, 반하를 배로 늘린다.

마른 사람은 열이 중초에 울체되므로 지실, 황련, 갈근, 승마를 더한다.

타고난 체질이 원래 실하고 얼굴이 창백하며 뼈가 드러난 사람은 지각, 황련, 청피, 후박을 더한다.

원래 허한 사람은 백출, 산사, 맥아, 진피를 더한다.

잘못 설사시켜 음허한 사람은 복령, 반하를 빼고, 인삼, 창출, 승마, 시호, 지실을 더하여 위기를 올리며, 더 나아가 사물탕을 합쳐 음혈을 보충한다.

음식이 쌓여 비증이 생긴 경우 지각, 사인, 생강즙으로 볶은 황련을 더한다.

식후에 한기를 느끼면 곽향, 초두구, 오수유, 사인을 더한다.

기비증이나 담비증이 있으면 목향, 지각, 남성을 더한다.

중초가 허하면 인삼, 창출, 향부자, 사인을 더한다.

어혈이 있으면 사물탕을 합하고 도인, 홍화를 더한다.

심통

진심통은 내외 사기가 심군을 침범하여 하루 만에 즉사한다.

궐심통은 내외 사기가 심의 포락을 침범하거나, 다른 장기의 사기가 심의 지맥을 침범한다.

궐이라 부르는 것은 모든 통증이 소음 궐음의 기가 역상하여 치밀고, 또 통증이 극심하면 궐증이 발작하기 때문이다.

새로운 경우는 몸이 이미 한기를 받고, 입이 또 냉기를 상하여 원양이 울체되니, 초두구환·계설향산으로 따뜻하게 풀어주거나, 신보환으로 따뜻하게 이롭게 하는 것이 적합하다.

조금 오래되면 한울이 열로 변하거나, 칠정으로 인한 경우는 처음부터 끝까지 화증이니, 이에 고방은 대부분 고한 사화를 주로 하고, 신열 행기를 선도로 삼는다.

통증이 심해 졸도가 발생하는 데는 두 가지 원인이 있다: 한궐(寒厥)은 외부 원인으로 풍한(風寒)이 등에 머물러 혈맥에 영향을 주어, 등수(背俞)와 심장이 통증을 유발하며, 갑자기 발작하여, 손발이 차가워지고, 땀은 차며 손톱이 푸르게 되는데, 상한(傷寒)의 음궐(陰厥)과 비슷하며, 고대의 강부탕(姜附湯), 삼미연호산(三味延胡散)을 쓴다.

열통(熱痛)은 내부 원인으로 술과 음식이 열을 쌓아, 담(痰)이 울체되어 졸도가 발생하며, 손발은 비록 차갑지만 몸은 뜨겁고, 심하면 번조(煩躁)하고 구토하며, 이마에 땀이 나는데, 고대의 원금산(元金散), 삼미천련산(三味川楝散), 사궁산(莎芎散)을 쓰고, 심하면 대승기탕(大承氣湯)으로 설사시키고, 이후에 지출환(枳朮丸)을 복용한다.

아홉 가지 종류는, 두근거리는 통증(悸痛), 벌레 통증(蟲痛), 오고 가는 통증(來去痛), 전염성 통증(疰痛), 음주 통증(飲痛), 음식 통증(食痛), 바람 통증(風痛), 찬 통증(冷痛), 열 통증(熱痛)이다.

무릇 두근거리는 통증(悸痛)은 내적인 원인인 칠정(七情)으로 인해 발생하며, 가벼우면 가슴이 두근거리고 놀라며 두근거리며, 아픈 듯 아프지 않은 듯하다. 묘향산(妙香散), 사칠탕(四七湯), 소초환(小草丸)을 사용하고, 열이 있는 경우는 연부육일탕(連附六一湯)을 사용한다.

심하면 두 눈이 붉고 누렇게 되며, 만약 손발이 푸르스름해지고 관절까지 이르면, 즉 진짜 통증으로 치료할 수 없다.

벌레 통증(蟲痛)은 습열(溼熱)이 생겨 벌레가 심장을 공격하여, 통증이 발작하면 견디기 어렵고, 통증이 멈추면 먹을 수 있으며, 배고프면 거품을 토한다. 영빈산(靈檳散), 오매환(烏梅丸), 화충환(化蟲丸) 중에서 선택하여 사용한다.

오고 가는 통증은, 폐울담화(肺鬱痰火)로, 마음을 쓰면 발작한다.

열이 있는 자는, 치강음(梔姜飲), 납반환(蠟礬丸)을 쓴다.

담이 쌓인 자는, 백라각환(白螺殼丸)을 쓴다.

담화(痰火)가 있는 자는, 추담환(墜痰丸)을 쓴다.

주통(疰痛)은, 갑자기 나쁜 기운과 시주(屍疰)를 감수하여, 본래 허한 자는 신경(腎經)의 음기가 위로 공격하여, 정신이 혼미하고 갑자기 쓰러지니, 소합향환(蘇合香丸)을 쓴다.

통증이 등을 끌어 구부러지는 자는, 침향강기탕(沉香降氣湯) 또는 오령산(五苓散)에 계피를 배로 하여, 부추즙으로 환을 만들어, 소회(小茴)를 달인 탕으로 복용한다.

본래 실한 자는, 신화(腎火)가 위로 공격하니, 소승기탕(小承氣湯)을 쓴다.

노채(勞瘵)와 시주(屍疰)가 있는 자는, 자하거단(紫河車丹)을 쓴다.

위완(위의 중앙부)과 비(비장)의 통증은 내상으로 인한 음식 손상으로, 복부가 팽창하고 대변이 막히며 구토가 자주 일어나고, 위완은 심장 부위를 누르듯 아프고, 비장은 심장에 연결되어 아프며, 《국방》에서는 이를 심통(심장 통증)이라고 말하니, 대개 궐통(심장의 급성 통증)은 적고 비위(비장과 위) 통증이 많다.

다만 칠정(일곱 가지 감정)과 사기(네 가지 기운)가 비장으로 돌아가고, 충통(기생충 통증)이 비장을 공격하여 위로 들어가며, 담(가래)과 어혈(혈액 정체)은 비위(비장과 위)가 주관한다.

다만 심통은 사려(생각 걱정) 손상으로 인하고, 비위통은 음식 손상으로 인하며, 위통은 딸꾹질을 잘하고, 양협(양쪽 옆구리)과 인격(목구멍과 횡격막)이 불리(불편)하고, 비통은 혀가 강직(뻣뻣)하고, 구토를 좋아하며 복부가 팽창하고, 이변(대소변)이 통하지 않는다.

고방(옛 처방)에서 실통(실증 통증)은 황련으로 심장을 치료하고, 산치자로 위를 치료하며; 허통(허증 통증)은 인삼, 당귀, 소초(작은 풀, 일종 약초)로 심장을 치료하고, 정향, 사향, 두구로 위를 치료하니, 또한 섞이지 않았다.

대개 수음(물 음료) 손상으로 인해 침(가래)이 모여 심통이 침 같으면, 온담탕에 백출을 가한다; 생냉(생것과 찬 음식) 손상으로 인해 열음식을 만나면 잠시 흩어지는 경우, 향소산에 생강, 창포, 반하, 지각을 가하거나, 인삼양위탕에 계피, 오유를 가하거나, 목향화체탕, 감응환을 쓴다.

무릇 심통이 수일 동안이면, 먹지 않아도 무방하나, 통증이 멈추고 음식을 먹으면 즉시 발작한다.

위화(위의 열)에는 치강음; 위한(위의 냉)에는 오약침향탕; 상열하한(위쪽 열 아래쪽 냉)에는 고치부탕; 비통에는 해석산, 고이호산; 풍냉(바람 냉)에는 추도산, 반총산, 소비산, 이초향량산; 습(습기)에는 소위탕, 또는 오격관중산; 복부 팽창에는 후박온중탕; 협통(옆구리 통증)이 연결되면 복원통기산; 담체(가래 정체)로 대변이 막히면 순기도담탕; 기취(기운이 모임)로 대변이 막히면 삼화산, 사마탕; 소변이 막혀 통하지 않으면 영산.

또한 심장과 비장이 모두 아픈 경우에는 수념산을 쓴다.

외부에서 감수한 바람, 냉기, 열기 모두 통증을 일으킬 수 있으며, 통증은 옆구리와 허리 등까지 연결된다.

바람으로 인해 간의 사기가 심장을 침범하면, 통증은 양쪽 옆구리에서 아랫배와 사타구니까지 이어지며, 계지탕에 부자를 가하여 쓰고, 변비가 있으면 꿀 한 숟가락을 넣어 함께 달인다. 또는 분심기음에 후박, 지각, 무씨, 목향을 가하거나, 아위당기환을 쓴다.

냉기는 몸이 추워지고 찬 것을 마시며 서늘한 곳에 눕는 데서 생기며, 신기가 심장을 침범하면, 통증은 마음이 허전하고 배고픈 듯하며, 허리가 아프고 아래가 무겁고, 설사가 나며, 오적산을 쓰고, 변비가 있으면 대황을 가한다.

혹은 폐의 한기가 심장을 침범하면, 통증은 숨이 차고, 갈비뼈 아래가 허전하게 아프며, 유기음자, 염전산을 쓴다.

혹은 비의 한기가 심장을 침범하면, 통증은 배가 부르고 대변 보기 어려우며, 곽향정기산을 쓰고, 습기를 겸하면 제습탕을 쓴다.

열기는 심포락에서 생기며, 서열독이 심장을 침범하면, 통증이 등쪽으로 뚫리며, 손바닥이 뜨겁고, 황련향유산에 마디풀을 가하거나, 단순히 황련환을 쓴다.

무릇 여러 경맥의 심통이 등을 끌어당기면, 대부분 바람과 냉기에 속한다. 여러 부의 심통이 엎드리고 젖히기 어렵고, 구토와 설사가 나면, 대부분 열기에 속한다.

허통(虛痛)을 누르면 잠시 멈추고, 평소 허약하고 과로하거나 오용하여 심기(心氣)를 공격하고 소모시키는 약을 많이 복용한 자는, 산조인탕(酸棗仁湯), 귀비탕(歸脾湯)을 쓴다.

심(心)에 혈(血)이 보조되지 않는 자는, 사물탕(四物湯)에서 지황(地黃)을 제거하고 건강(乾薑)을 가한다.

심기(心氣)가 부족한 자는, 육군자탕(六君子湯)에 육계(肉桂)를 가한다.

기(氣)와 혈(血)이 모두 허약한 자는, 고귀출산(古歸朮散)을 쓴다.

담화(痰火)와 식적(食積)을 겸한 자는, 이육환(二六丸)을 쓴다.

실통(實痛)은 본래 어열(瘀熱)과 완담(頑痰)이 있거나, 혹은 노여움으로 인해 발작하는 경우, 치우환(梔萸丸)을 목향(木香)과 빈랑(檳榔)을 달인 탕으로 복용하거나, 혹은 향릉환(香棱丸)을 복용한다.

대실통(大實痛)은 노여움 후에 음식을 먹고 갑자기 통증이 몰려 답답하며, 심흉(心胷)이 높이 올라가고, 손으로 누를 수 없으며, 변이 막힌 경우, 대함흉탕(大陷胷湯)이나 주황환(煮黃丸)으로 설사시킨 후, 고고창탕(古藁蒼湯)을 복용하여 남은 사기(邪氣)를 제거한다.

어혈통(瘀血痛)은 물이나 탕을 마시고 삼키면 가로막히는 느낌이 드는데, 이는 평소에 열성 음식을 먹어 혈이 위완(胃脘)에서 죽어서 생긴 것으로, 도인승기탕(桃仁承氣湯)을 복용하고, 가벼운 경우 사물탕(四物湯)에 도인(桃仁)과 홍화(紅花)를 가미하거나, 연호색환(延胡索丸)이나 실소산(失笑散)을 복용한다.

부인이 어혈이 심(心)으로 들어가 비통(脾痛)이 심한 경우, 오적산(五積散)에 삼릉(三棱)과 아출(莪朮)을 가미하고, 월경이 다 끝나지 않아 혈이 심통(心痛)을 충격하는 경우, 도인(桃仁)과 홍화(紅花)를 가미하며, 월경이 이미 멈췄는데 통증이 생기는 경우, 칠기탕(七氣湯)에 당귀(當歸)를 가미한다.

산후에 통증이 있는 경우, 계심탕(桂心湯)이나 목빈탕(木檳湯)을 복용한다.

모든 통증은 담이 위에 들러붙은 것이니, 일반적으로 이진탕을 쓴다.

풍한이 처음 일어나서 땀이 없으면 마황을 더하고, 땀이 있으면 계지를 더한다.

속이 차면 초두구를 더한다.

습이 있으면 창출과 천궁을 더한다.

열이 있으면 산치자, 과매, 동변을 더하거나, 또는 약간 볶은 건강을 더해 반좌한다.

냉이 있으면 정향과 양강을 더한다.

기허가 있면 인삼과 백출을 더한다.

혈허가 있으면 당귀를 더한다.

허한 냉으로 궐역이 있으면 강부를 더한다.

간화가 있으면 청대, 청피, 황련을 더한다.

담음이 있으면 백라각, 활석, 남성을 더한다.

식적이 있으면 사인과 향부를 더한다.

어혈이 있으면 구즙과 길경을 더한다.

충통이 있으면 고련근두, 목향, 빈랑을 더하고, 회통이 있으면 호초를 더하며, 약간 반모를 볶아 쓴다.

통증이 참을 수 없으면 세차와 유향, 또는 석감을 더한다.

모든 통증이 허리와 등으로 퍼지고, 궐역과 구토가 일어나며, 여러 약이 효과가 없으면 창출, 천궁, 산치자를 더해, 쌓인 담을 토하게 하여 한 그릇 정도 나오게 하면 낫는다.

한증에는 구통환과 각통산을 쓴다.

열증에는 산통환과 통령산을 쓴다.

적이 있으면 신보환을 쓴다.

평소 허한 데는 단건칠환을 쓴다.

일반적으로 수념산, 여의단, 신성대침산을 쓴다.

복통

대복통은 대부분 식적과 외사로 인한 것이고, 제복통은 대부분 적열과 담화로 인한 것이며, 소복통은 대부분 어혈과 담 및 요삽으로 인한 것이다.

제하에 갑자기 심하게 아프고, 인중이 검은 자는 중악객오에 걸려 치료할 수 없다.

음증은 배가 가득 차고 잡아당기는 듯 아프며, 자리하거나 구토하고, 누르기를 좋아하며 음식을 적게 먹고, 아픔이 끊임없이 줄지 않으니, 따뜻하게 하는 것이 좋다.

양증은 배 안에서 열감을 느끼고, 심하면 대변이 막히고 삽하며, 부풀어 차고 누르기를 두려워하며, 때로 아프다가 멈추니, 내려주는 것이 좋다.

옛날에는 허통은 누르기를 좋아하고, 실통은 누르기를 두려워한다고 하였으나, 한열사(寒熱邪)가 깊고 얕음이 있으니 너무 고집하지 말아야 한다.

한(寒)이란 한기가 경맥에 들어가 위분(衛分)에 머물면 혈액이 막혀 급하게 아프고, 누르면 열이 생겨 멈춘다.

한기가 영분(榮分)에 머물면 기가 울체되어 가득 차 아프고 매우 누르기를 두려워한다.

한기가 장위(腸胃)의 모원(募原) 혈락(血絡)에 머물면 급하게 피부를 당겨 아프고, 누르면 기혈이 흩어져 통증이 멈춘다.

한기가 척추 등쪽의 유맥(俞脈)에 머물면 깊게 눌러도 닿지 않는다.

한기가 관원(關元)에 머물면 기가 거슬러 올라 숨이 차다.

한기가 궐음맥락(厥陰脈絡)에 머물면 옆구리와 배 아래쪽 또는 사타구리가 당겨 아프다.

한기가 소장의 모원 사이에 머물면 혈기가 응집되어 적(積)이 된다.

한기가 소장에 머물고 응집되지 않으면 배가 아프고 설사한다.

한기가 위에 머물면 배가 아프고 토한다.

한기가 오장에 머물면 아파서 죽을 지경이 되었다가 다시 살아난다.

보통 외감으로 한증(寒證)을 앓아 갑자기 아프고 신물을 토하며 설사하고, 뜨거운 것으로 찜질하기를 좋아하는 경우, 오적산(五積散)에 오수유(吳茱萸)·목과(木瓜)·뇌총(煨蔥)을 더하거나, 곽향정기산(藿香正氣散)에 목향(木香)을 조금 더한다.

풍증(風證)은 계지탕(桂枝湯)에 작약(芍藥)을 더하거나, 위풍탕(胃風湯)에 목향(木香)을 더한다.

서증(暑證)은 향유산(香薷散)에 생강(生薑)·진벽토(陳壁土)·홍료(紅蓼)·목과(木瓜)를 더하거나, 오령산(五苓散)을 쓴다.

습증(溼證)은 제습탕(除溼湯) 또는 향소산(香蘇散)에 창출(蒼朮)·지각(枳殼)을 더한다.

적열(積熱)은 때때로 아프다가 멈추고, 아픈 곳도 뜨거우며, 손을 대지 못하고, 변이 막히고 찬 것을 좋아하니, 사순청량음(四順清涼飲)·대승기탕(大承氣湯)·삼황환(三黃丸)·노인마자인환(老人麻子仁丸)이 적합하다.

음식이 쌓여 울결되고, 장과 위가 아프며, 대변을 본 후에 감소하는 경우에는 평위산에 소도약을 가미하거나, 보화환, 지출환, 홍환자로 조절하거나, 목향빙랑환, 대황비급환, 신보환, 여의환으로 설사시켜야 한다.

또한 음식이 가득 차서 가슴이 불러오르고, 심과 위가 아픈 경우에는 크게 토하게 해야 한다.

습담이 기도를 막아 막히면 반드시 소변이 잘 나오지 않거나, 대소변이 모두 잘 나오지 않으니, 궁출산을 써야 한다.

만약 맑은 담이 머물러 막혀 가슴과 배에서 소리가 나는 경우에는 공연단, 소위단을 쓴다.

담화병통은 화가 오르려 하고 수가 내리려 하여 서로 부딪혀 장명하는 경우, 이진탕에 황금, 황련, 산치자를 가한다.

만약 노화가 공격하여 통증이 정해진 장소나 시간이 없는 경우, 더욱 향부, 작약, 청피를 가한다.

또한 분변이 막혀 장명하며 통증이 생기고 대변이 나오지 않는 경우, 대황비급환 따위로 통하게 한다.

만약 장한이 막혀 장명하는 경우, 삼음을 나누어 따뜻한 약으로 치료해야 한다.

벌레로 인한 통증은 배가 크고 푸른 핏줄이 보이며, 오가는 쥐어짜는 듯한 통증이 있고, 통증이 멈추면 먹을 수 있으며, 발작이 때때로 있어, 여러 통증이 멈추지 않고 모여 있는 것과는 다르다. 오매환, 화충환.

칠정(七情)으로 인해 심흉(心胷)이 아프고 답답하며, 혹은 옆구리와 등으로 퍼져 아픈 경우,

허증(虛者)에는 칠기탕(七氣湯)、목향균기산(木香勻氣散)、목향화체탕(木香化滯湯)을,

실증(實者)에는 삼화산(三和散), 분심기음(分心氣飲)을 사용한다.

중기가 허하고 비가 약하여 은은하게 찬 통증이 있으며 전혀 음식을 생각하지 않는 자는 인삼양위탕에 계피, 오유, 목향을 가한다;

평소 기허에 담이 끼는 자는 육군자탕에 창출을 가한다.

어혈통은 고정된 곳이 있으며, 혹은 근심과 생각이 역류하여 울체되거나, 넘어지거나 부딪혀 상처와 어혈이 생기거나, 혹은 부인이 월경이 오거나 산후에 나쁜 어혈이 다하지 않고 응결되어, 사물탕에서 지황을 빼고 도인·대황·홍화를 더한다.

또한 혈허로 울화가 조결하여 기를 막아, 운행되지 않아 아픈 자는, 사물탕에서 작약을 배로 하고 볶은 건강을 더한다.

무릇 통증은 대부분 혈색에 속하니, 작약감초탕을 주로 하여 통용한다.

오한이 있고 아픈 것은 비신에 속하니, 계피를 더하고; 오열이 있고 아픈 것은 비위에 속하니, 황금을 더한다.

맥이 완하면 수상을 당했으니 계지를 더하고; 맥이 색하면 혈상을 당했으니 당귀를 더하고; 맥이 지하면 한상을 당했으니 건강을 더하고; 배꼽 아래가 아프면 숙지를 더한다.

오직 기분의 여러 통증은 작약의 산수에 적합하지 않으니, 목향·빈랑·청피·진피·향부자 등 신산하는 것을 써야 한다.

겁통은 수념산이 적합하다.

대체로 허증의 통증은 신온(辛溫)으로 소산시키는 것이 적합하며, 소비산(燒脾散), 반총산(蟠蔥散), 정향비적환(丁香脾積丸)을 쓴다.

만약 진한고냉(沉寒痼冷)으로, 소복 아래가 아픈 자는, 주자당귀환(酒煮當歸丸)을 쓴다.

경문(經)에 이르기를, 결(結)한 것은 산(散)시킨다는 것이 이것이다.

실증은 신한(辛寒)으로 추탕(推蕩)시키는 것이 적합하다.

경문(經)에 이르기를, 통(通)한 것은 통(通)으로 다스린다.

통증이 이롭게 함에 따라 감소한다는 것이 이것이다.

방제는 적열통(積熱痛)과 같다.

배는 땅(坤)에 속하니, 오래된 병은 비위(脾胃)를 조화롭게 하는 것이 마땅하다.

만약 맥이 긴장하고 급하면, 물이 흙을 억누르는 것이니, 소건중탕에 당귀를 더하고, 작약의 신맛을 취하여 흙 속에서 나무(木)를 사하도록 하여 군약으로 삼는다.

만약 맥이 가라앉고 가늘면, 물이 흙을 모욕하는 것이니, 이중탕에서 건강의 매운 열기를 취하여 흙 속에서 물을 사하도록 하여 군약으로 삼는다.

만약 맥이 느리고 배가 아프며 저절로 설사하고, 쌀과 곡식이 소화되지 않으면, 평위산에 계피와 오유를 더하고, 창출의 쓴 맛과 매운 맛을 취하여 습한 흙을 사하도록 하여 군약으로 삼는다.

위기(胃氣)가 아래로 처진 자는 승마, 시호, 창출을 더하여 올린다.

적(積)이 있는 자는 산사, 맥아, 지실, 황련, 목향을 더하여 소멸시킨다.

위는 열하고 아래는 차며, 오르내림이 정상적이지 않고, 배가 아프며 구토하는 자는 황련탕으로 주치한다.

산통이 고환을 끌어당기며 아프다;

이질통이 경련을 일으키며 급하게 아프다;

적취통이 형태가 있어 만질 수 있다;

장옹통이 배꼽에 창이 생기고, 소변이 임질처럼 나오며, 맥이 공하다;

사증이 매우 아프고, 구토하며 맥이 침하며, 복중이 스스로 좁아진다고 느끼며, 정신이 혼미하고 성격이 조급한 것은 습담과 탁기가 심비를 공격하여 승강이 상실되었기 때문이다.

비만한 사람은 습담이 많으니, 이진탕에 창출을 가하여 습을 말리고, 향부를 가하여 기를 행하게 하는 것이 좋다.

마른 사람은 화가 많으니, 이진탕에 황련을 가하여 열을 청하고, 창출을 가하여 습을 흐르게 하는 것이 좋다.

심신이 수렴되지 않는 자는 모두 원지, 맥문동, 산조인을 가한다.

혈허한 자는 육군자탕에 궁귀를 가하여 혈을 기르고 습을 흐르게 하면 자연히 평복된다.

배꼽에 대해 논하다

사람의 배꼽은, 생명을 받을 초기에, 아버지의 정과 어머니의 피가 서로 받아들여 응결하여 태아를 이루니, 혼돈이 태극이 나누어지지 않았던 때로부터, 한 기운이 두 혈(穴)을 나누어 얻고, 혈(穴) 안에서 비로소 네 혈(穴)을 생산하며, 밖으로 두 신장에 통하고, 안으로 붉은 흰 두 맥이 자라나, 네 혈(穴) 가운데에서 표리로 나뉜다.

어머니 뱃속에 있을 때, 어머니가 숨을 내쉬면 아이도 내쉬고, 어머니가 숨을 들이쉬면 아이도 들이쉬니, 이는 온몸의 배꼽자루로서, 꽃과 열매가 가지에 있어 자루와 통함과 같다.

한 달이 한 주기가 되어, 진기가 점차 충만해진다.

이미 출산하면, 태반이 아직 떨어지지 않아, 배꼽자루가 또한 느슨하게 끊어진다.

만약 배꼽문이 닫히지 않아, 풍한(風寒)을 감수하면, 즉시 아기의 진기를 손상시키니, 마침내 쑥불로 훈증을 여러 번 하면, 진기가 걱정이 없게 된다.

삼칠(21일)이 되면 배꼽문이 저절로 닫히나, 오직 입이 깊다고 느낄 뿐이다.

이에 양기가 성하고 나이가 자라, 오미(五味)에 빠지고, 오음(五音)에 빠지며, 오기(五氣)를 탐내어, 밖으로 정신을 소모하고, 안으로 생냉(生冷)을 손상시켜, 진기가 조화롭게 소통되지 못하니, 그러므로 장생연수단(長生延壽丹)을 사용하여, 배꼽을 쪄서 자루를 고정시키니, 물을 부어 흙을 북돋움과 같이, 초목의 뿌리와 근본이 저절로 튼튼하고 무성해진다.

사람이 항상 법에 따라 훈증하면, 영위(榮衛)가 조화를 이루고, 혼을 안정시키며 백을 고정시켜, 추위와 더위가 침범하지 못하고, 몸이 건강해질 수 있으니, 그 가운데 신묘함이 있다.

무릇 폐는 오장의 화개(華蓋)로서, 소리가 생겨나는 바이며, 피모가 그것에 의지하여 윤택해지고, 신수(腎水)가 그것으로 말미암아 생겨 기른다.

주리가 치밀하지 않으면, 외감과 내상이 그것을 틈타, 사람으로 하여금 해수(咳嗽)를 하게 한다.

외감은 발산시키고, 내상은 윤택하게 하며, 또 울결이 있으면, 마땅히 그것을 풀어야 한다.

혹은 신조(辛燥)의 약으로 손상되거나, 혹은 발산시키지 않고 마침내 울억(鬱遏)하는 약제를 쓰면, 기운이 흩어지지 않고 폐 가운데에 정체되어, 끈적한 담이 많이 생겨 천급(喘急) 해수를 일으킨다.

혹은 방로(房勞)와 음식으로 손상되어, 토혈을 일으키게 하고, 갑자기 추워졌다 더워졌다 하며, 귀와 눈이 어둑어둑하고, 몸이 권태로우며 긴장되고, 가슴이 가득 차고 번민하며, 음식을 적게 생각하고, 정신이 겁내고 약해지는 등의 질병이 일어난다.

의사는 급히 보진환(保真丸), 화담환(化痰丸) 등의 약제로 치료할 수 있다.

만약 그것을 써도 효과가 없으면, 반드시 장생연수단(長生延壽丹)으로, 법에 따라 배꼽을 훈증해야 한다.

증치준승

【명나라 왕긍당】

비(痞)에 대한 논의

어떤 사람이 묻기를, '비(痞)는 어느 장(臟)에 속하는가? 사(邪)는 어느 기(氣)에 속하는가?'

말하길, 일찍이 《내경》을 고찰해보니, 양명(陽明)이 회복될 때 심통(心痛)과 비만(痞滿)이 있는 자는 주석에 '내부에 청(清)이 심하고 외부에 열(熱)이 울체되었다'고 하였으며, 태양(太陽)이 회복될 때 심위(心胃)에 한(寒)이 생겨 심통(心痛)과 비민(痞悶)이 있는 자는 주석에 '심기(心氣)가 내부에서 타오른다'고 하였다.

비화(備化)의 기(紀)에는 비병(痞病)이 있고, 비감(卑監)의 기(紀)에는 유만(留滿)과 비색(痞塞)이 있으며, 태음(太陰)이 이르는 곳에는 적음(積飲)과 비격(痞隔)이 있는데, 주석은 모두 '음(陰)이 양(陽)을 이긴다'고 하였다.

이로부터 살펴보면, 병을 받는 장(臟)은 심(心)과 비(脾)이다.

이로 인해 울체되고 막혀 통하지 않아 비(痞)가 되는 것은 화(火)와 습(溼)이다.

병을 일으키는 사(邪)의 원인을 논하면, 한 마디로 다 말할 수 없으니, 천기(天氣)의 육음(六淫)이 외부에서 감응하고, 인기(人氣)의 오사(五邪)가 서로 승(乘)하며, 음양(陰陽)이 치우치고, 음식과 칠정(七情)이 지나치게 조절되면, 모두 그 화토(火土)의 기(氣)를 어지럽히기에 충분하다.

대개 심(心)은 양화(陽火)로서 혈(血)을 주관하고, 비(脾)는 음토(陰土)로서 습(溼)을 주관한다.

무릇 그 양(陽)을 상하면 화(火)가 울체되어 혈(血)이 응결하고, 그 음(陰)을 상하면 토(土)가 막혀 습(溼)이 모인다.

두 장(臟)의 병은 서로 떨어져 있지 않고 방촌(方寸) 사이에 있다.

음양(陰陽)의 구분에 이르러 시치(施治)하는 방법은 곧 다르다.

왜냐하면? 《금궤요략》 수병(水病) 편에 '심하(心下)가 단단하고, 크기가 접시 같으며, 가장자리가 돌아가는 잔 같으니, 수음(水飲)이 작용한 것이다'라고 한 두 조항이 같은 말이다.

다만 한 조항 위에는 '기분(氣分)' 두 글자가 있어, 계지거작약가마황부자세신탕(桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯)으로 치료하니, 수한(水寒)의 사(邪)가 맺혀 기해(氣海)의 양(陽)이 퍼지지 않고 영위(榮衛)가 행하지 않기 때문이다.

한 조항은 지출탕(枳朮湯)을 쓰니, 중초(中焦)에 수(水)가 정체되고 토(土)가 막히기 때문이다.

또한 흉비(胷痹) 편에 말하길, '흉비(胷痹)에 심하비(心下痞)가 있고, 기(氣)가 흉(胷)에 머물러 맺히며, 흉(胷)이 가득하고 협하(脅下)에서 역(逆)하여 심(心)을 침범하니, 지실해백계지탕(枳實薤白桂枝湯)이 주관하고, 인삼탕(人蔘湯)도 주관한다.'

한 증상에 두 방(方)을 열거하였으니, 그 뜻을 원래하면, 대개 기(氣)가 흉(胷)에 머물러 맺히는 것이 중한 자는 곧 중(中)을 보(補)해야 한다.

또한 심중비(心中痞)에 여러 역(逆)이 있고 심(心)이 매달려 아프니, 계지생강지실탕(桂枝生薑枳實湯)이 주관한다.

《상한론》 중에 말하길, '병인이 수족(手足)이 궐냉(厥冷)하고 맥(脈)이 갑자기 긴(緊)하며, 사(邪)가 흉중(胷中)에 맺힌 자는 마땅히 토(吐)해야 한다.'

맥이 뜨고 크며, 심하가 도리어 단단하고 열이 장부에 속하는 경우에는 하법(下法)을 쓴다.

이 두 가지는 한법(汗法)이나 하법(下法)을 쓰지 않아서 비만(痞滿)이 생긴 것이며, 사기(邪氣)가 높고 낮음에 따라 토법(吐法)과 하법(下法)이 다르다.

만약 한법(汗法)이나 하법(下法)을 거친 후에 심하비(心下痞)가 생기면, 여러 사심탕(瀉心湯)을 쓴다.

대체로 비(痞)와 결흉(結胷)은 모두 만경(滿鞕)이지만, 결흉(結胷)은 용치(湧治)를 쓰는데, 어찌 중경(仲景)이 비(痞)를 치료하는 것도 심비(心脾) 두 장부에서 화토(火土)의 음양을 따르는 것이 아니겠는가?

각각 그에 적합하게 치료한다.

높은 것은 넘기고, 낮은 것은 다스리며, 상기(上氣)가 부족하면 밀어 올리고, 하기(下氣)가 부족하면 따뜻하게 하여 운행시키며, 높은 것은 누르고, 낮은 것은 들어 올리며, 울체된 것은 열어주고, 맺힌 것은 풀어주며, 찬 것은 따뜻하게 하고, 뜨거운 것은 차게 한다.

허(虛)하면 보(補)하고, 실(實)하면 사(瀉)하며, 상황에 따라 변통하여 치료한다.

동원이 말하였다: 비증이란 심하가 가득 차면서 아프지 않은 것이다.

태음은 습이니, 막힘을 주관하여, 토기가 심하에 와서 비만이 되는 것이다.

상한에서 하법을 너무 일찍 쓰는 것도 비증이 되니, 이는 한기가 영을 상하게 하여, 영은 혈이니, 심이 혈을 주관하므로 사기가 본에 들어가서 심하가 비민해지는 것이다.

중경이 사심탕 여러 방을 세웠는데, 모두 황련을 써서 심하의 토사를 사하니, 그 효과가 방망이 소리에 응하는 것 같다.

그러므로 《활인서》에서 말하였다: 비증임을 자세히 알면 먼저 길경지각탕을 쓴다.

이것으로 비증을 전문적으로 치료하는 것이 아니라, 먼저 잘못된 하법을 쓰면 반드시 비증이 되니, 이는 사기가 장차 함몰되어 흉중을 지나려 하므로 먼저 차단하여 사기를 흩어 비증에 이르지 않게 하는 것이다.

먼저라는 한 글자는 일찍 쓴다는 뜻이다.

만약 이미 비증이 이루어진 후에 이것을 쓰면 늦은 것을 잃으니, 비증을 소멸시키지 못할 뿐만 아니라 도리어 흉중의 정기를 손상시키므로 마땅히 중경의 비증 약으로 치료해야 한다.

경에서 말하였다: 사기가 있는 곳을 살펴서 조절하여 치료하라는 것이 바로 이것을 말한 것이다.

상한만 그런 것이 아니라, 술적과 잡병에 이르러서도 하법을 너무 지나치게 쓰면 또한 비증 상처가 된다.

대개 하법을 많이 쓰면 음을 상실하니, 음을 상실한다는 것은 비위 수곡의 음이 상실되는 것을 말하므로, 흉중의 기가 허하여 아래로 함몰되어 심의 분야에 이르러 심하 비증을 초래하니, 마땅히 위기를 올리고 혈약을 겸해야 한다.

만약 전적으로 기약으로 인도하면 그 비증이 더욱 심해지고, 심해져서 다시 하법을 쓰면 기가 더욱 하강하여 반드시 중만 팽창으로 변하니, 모두 그 치료가 아니다.

또 허실의 차이가 있으니, 예를 들어 실비증으로 대변이 막히는 자는 후박지실탕으로 주치하고, 허비증으로 대변이 이롭게 나오는 자는 백작진피탕으로 주치한다.

예를 들어 음식으로 상하여 비민한 자는 마땅히 소도하여 그 흉중의 막힘을 제거해야 한다.

상역하여 울울하게 토하려는 자는 토하게 하니, 이른바 위에 있는 자는 인하여 넘긴다는 것이다.

해장이 말하길, 비증(痞證)을 치료할 때는 오직 중주(中州)의 비토(脾土)를 이롭게 하여, 혈약(血藥)으로 치료하는데, 그 방법을 더할 수 없다.

상한병의 비증은 혈에서 오고, 잡병의 비증도 혈에서 온다.

비록 모두 혈증이지만, 상한병의 증상은 외부에서 내부로, 유형에서 무형으로 진행되므로, 무형의 기증은 쓴맛으로 설사시키고, 유형의 혈증은 매운맛과 단맛으로 흩어지게 한다.

중만증이 있는 자는 단맛을 먹지 말고, 불만증이 있는 자는 다시 마땅히 먹어야 한다.

중만증은 복창이다.

만약 스스로 가득 찼다고 느끼지만 외부에 복창의 형태가 없으면, 즉 중만증이 아니고 불만증이다.

불만증은 병이니, 마땅히 단맛으로 치료할 수 있다.

대체로 황기보중탕을 주로 사용하고, 시호와 승마를 가미해야 한다.

하늘과 땅이 서로 교류하지 않아 비증이 생기는데, 지금 저령과 택사로 아홉 하늘 위에서 내려오게 하고, 시호와 승마로 아홉 땅 아래에서 올라가게 하면, 비증을 태평으로 바꿀 수 있다.

형체가 없는 기(氣)의 증상은 쓴맛으로 설사시켜 치료하는데, 지실, 황련 같은 약물과 대소비환, 황련소비환, 실소환 등이 있다.

형체가 있는 혈증은 신감한 약으로 흩어지게 하니, 지실이중환, 인삼탕, 반하사심탕 따위이다.

상한병이 5~6일 되었을 때, 이미 설사가 있었는지 없었는지에 관계없이, 심하가 비만하면 사심탕, 소시호탕에 지실과 귤껍질을 가미한 것으로 주치한다.

소양병으로 얼굴이 붉고 불편하며, 심하부가 막힌 듯한 느낌이 있으면 사심탕을 가감하여 사용한다.

이노는 단순히 사심탕을 사용하고, 전씨의 방법을 따라 증상에 따라 가감한다.

번조증이 있으면 산치를 가하고, 조증이 있으면 향시를 가하며, 구토가 있으면 반하를 가하고, 만증이 있으면 지실과 후박을 가하며, 복통이 있으면 작약을 가하고, 맥이 느리면 부자를 가하며, 하초가 차가우면 건강을 가하고, 대변이 굳으면 대황을 가한다.

만약 건강과 부자를 사용하면, 먼저 달여 익혀서 열이 지나치지 않게 한 후, 황련을 함께 가하여 사용한다.

막힌 듯한 느낌이 있고 머리와 눈이 맑지 않으면, 상청산으로 치료한다.

흉중이 불편하면, 표를 이롭게 하는 것이 좋다.

음식이 비(脾)를 상하게 하여 비민(痞悶)이 생기면, 가벼운 경우에는 대소비환(大消痞丸)、지출환(枳朮丸)、회금환(回金丸) 따위를 사용하고, 심한 경우에는 약간 설사시키거나 토하게 한다.

설사시키는 약으로는 빙랑환(檳榔丸)、자황환(煮黃丸)이 있고, 토하게 하는 약으로는 이진탕(二陳湯) 및 과체산(瓜蒂散)을 사용하여 토하게 한다.

만약 술적(酒積)이나 잡병(雜病)으로 설사를 너무 심하게 시키면 비만(痞滿)이 생기기도 하니, 위기(胃氣)를 승제(升提)시키고 혈약(血藥)을 겸용하는 것이 좋다.

습기에 상한 자는 사지가 반드시 피곤하고 무겁고, 소변이 짧고 적으니, 평위산과 오령산을 써서 스며들게 하는 것이 마땅하다.

울증에는 월국환을 쓴다.

열이 있으면 번갈(煩渴)과 오줌이 붉어지므로, 쓴맛과 찬 성질로써 이를 사하(泄下)한다. 대소비환(大消痞丸)을 달인 물에 황련(黃連)과 갈근(葛根), 승마(升麻)를 넣어 발산시키고, 대변이 맺히면 즉시 이하(利下)시킨다.

한(寒)하면 중초(中焦)가 청량해지니, 신감(辛甘)한 것으로 흩어지게 한다. 지실이중환(枳實理中丸), 타비탕(撾脾湯)에 정향(丁香)을 가하거나, 정침투격탕(丁沉透膈湯)을 쓴다.

일곱 가지 기운에 의해 상처를 입어, 맺히고 막혀 병이 되어, 막히고 가득 차서 답답하니, 사칠탕이나 도담탕에 목향 반 돈을 더하거나, 또는 하래복단을 써야 한다.

비위가 약하고 운전이 조화롭지 못하여 비증이 생기면, 사군자탕을 써야 한다;

만약 노권으로 상한 자는, 보중익기탕을 써야 하고,

그 대병 후 원기가 회복되지 않아 비증이 생긴 자도, 또한 이것을 써야 한다.

맥의 우관맥이 많이 현맥이고, 현맥이면서 지맥인 자는 반드시 심하가 단단해지니, 이는 간목이 비토를 극하여 울결된 담이 장부에 막히고, 기가 편안하지 않으면 비증이 생기니, 목향순기탕을 쓴다.

흉비

가슴 아래가 차고 아프지 않으면 비증(痞)이고, 가슴 아래가 차고 아프면 흉비(胷痹)이다.

흉통 【 심통조에 격통이 있고, 비조에 흉비가 있으니, 마땅히 이 조목을 참고하여 보아야 한다】

경전에서 말한다: 남풍은 여름에 생기고, 병은 심장에 있으며, 유혈은 가슴과 옆구리에 있다.

또 말한다: 중하에는 가슴과 옆구리가 잘 아프다.

이것은 가슴이 옆구리와 연결되어 아픈 것이 심장에 속한다.

만약 간이 허하면 가슴이 아파서 등과 옆구리를 끌어당기고; 간이 실하면 가슴이 아파서 몸을 돌리지 못하고, 한숨을 자주 쉬며; 간이 막히면 항상 가슴을 밟고 누르고 싶어한다.

경전에서 말한다: 봄맥은 현과 같고, 그 기운이 실하지 않고 미약한 것을 불급이라 하여, 사람으로 하여금 가슴이 아파서 등을 끌어당기고, 아래로는 양쪽 옆구리가 부풀어 오르게 한다.

이것은 간이 허하고 그 맥증이 봄에 이렇게 나타나는 것이니, 보간탕을 써야 한다.

《금궤》에서 말한다: 간목이 차가운 자는 양팔을 들지 못하고, 혀뿌리가 마르며, 한숨을 자주 쉬고, 가슴속이 아파서 몸을 돌리지 못하며, 먹으면 토하고 땀을 낸다.

간이 막힌 자는, 그 사람이 항상 가슴 위를 밟고 싶어하며, 먼저 고통스럽지 않을 때는 단지 뜨거운 것을 마시고 싶어하니, 선복화탕으로 주치한다.

《소문》에서 말한다; 양명이 이른바 가슴이 아프고 숨이 짧은 것은, 수기가 장부에 있기 때문이다.

수는 음기이니, 음기가 중에 있으므로 가슴이 아프고 기운이 적다.

가벼운 자는 오령산을 쓰고, 심한 자는 장자화의 방법을 써서 취한다.

《맥경》에서 말한다: 촌구맥이 침하면, 가슴속이 옆구리 통증을 끌어당기고, 가슴속에 수기가 있으니, 택칠탕을 쓰고, 및 거궐혈을 찔러 사하는 것이 좋다.

복통

혹자가 묻기를, 복통은 어찌하여 생기는가?

대답하길, 사기와 정기가 서로 부딪치기 때문에 통증이 생긴다.

무릇 경맥은 천진(天真)이 유행하여 장부에 출입하는 길이다.

그러므로 수곡의 정한(精悍)이 영위(榮衛)가 되어 맥의 내외를 행하며 그 작용을 통대(統大)하니, 이 때문에 육기를 행하고 오행을 운용하며 오장을 조화롭게 하고 육부를 살펴 펼치며, 사시의 승강부침(升降浮沉)의 기운을 법도로 삼아 생장화수장(生長化收藏)을 한다. 그 정경(正經)의 별맥락이 내부에 있는 것은 장부 부위를 나누어 지키며 각각 그 소속을 맡아, 그것과 함께 기혈을 출납한다.

무릇 영위의 묘용은 모두 천진이다.

그러므로 경에 이르길, 혈기는 사람의 신(神)이니 삼가 기르지 않을 수 없으며, 기르면 사기가 상할 수 없고, 잃으면 영기가 흩어져 해체되어, 여러 사기가 모두 그 장부가 허한 곳을 따라 들어와 객(客)하게 된다.

들어와 객하게 되면 기가 멈추고 액이 모여 적(積)이 되거나 담(痰)이 되며, 혈이 응고하여 행하지 못하거나 어혈이 되거나 축적되어, 맥락이 모두 가득 차서, 사기와 정기가 서로 부딪치고, 진기가 핍박되어 촉박하므로 통증이 생긴다.

비위는 내적으로 심폐에 머물고, 심폐는 내적으로 흉응(胷膺)과 양협(兩脅)에 머물며, 간은 내적으로 구협(胠脅)과 소복에 머물고, 신은 내적으로 소복과 요척에 머물며, 대소장, 충맥, 임맥은 모두 소복에 있으니, 이것이 장부가 통하는 부위이다.

말하길, 거통론(舉痛論)에서 복통을 열네 조목으로 서술하였는데, 열에 속하는 것은 단지 한 조목뿐이고 나머지는 모두 한(寒)에 속하며, 후방론(後方論)에서는 인하여 모두 풍냉(風冷)이 객하여 공격하여 통증이 생긴다고 하였는데, 지금 그대는 여러 사기라고 말하니, 어찌된 것인가?

대답하길, 방론(方論)이 여러 편의 취지를 회통하지 못하여, 인하여 편말에 다시 백병이 모두 기에서 생긴다고 말하고 구기(九氣)의 상태를 열거하였는데, 그 사이에 비록 통증을 말하지 않았으나 반드시 혹시 통증이 생기는 경우가 있기 때문이다.

그렇지 않다면, 어찌하여 여러 통증 편의 끝에 나왔겠는가?

시험삼아 《영추》 백병시생편(百病始生篇)을 보면, 그 취지는 분명하다.

논한 바 사기에는 삼부(三部)가 있으니, 풍우는 상부를 상하게 하고, 청습(清溼)은 하부를 상하게 한다.

위쪽을 상한 자는 병이 밖에서 안으로 들어와, 위에서 아래로 내려가며 순차적으로 전입하여, 수혈에 머무를 때, 육경이 통하지 않아, 혹은 낙맥에 붙거나, 혹은 경맥에 붙거나, 혹은 수맥에 붙거나, 혹은 복충지맥에 붙거나, 혹은 장위의 막원에 붙어, 모두 적이 이루어져 통증을 일으킨다.

아래쪽을 상한 자는 병이 발에서 일어나므로, 적이 처음 생길 때, 한기를 얻어야 생기고, 궐기가 되어 적을 이루며, 궐기가 발의 막힘을 생기게 하고, 막힘이 정강이의 추위를 생기게 하며, 정강이가 추우면 혈맥이 응체하고, 혈맥이 응체하면 한기가 위로 올라가 장위에 들어가고, 장위에 들어가면 창만하며, 장밖의 즙말이 몰려 모여 흩어지지 못해 날이 갈수록 적을 이룬다.

장부를 상한 자는 병이 음에서 일어나므로, 갑자기 많이 먹고 마시면 창자가 가득 차고, 기거가 절제되지 않으며, 힘을 과도하게 쓰면 낙맥이 상한다.

양락이 상하면 혈이 밖으로 넘치고, 혈이 밖으로 넘치면 혈혈이 나며; 음락이 상하면 혈이 안으로 넘치고, 혈이 안으로 넘치면 후혈이 난다.

장위의 낙이 상하면, 혈이 장밖으로 넘치고, 장밖에 찬 즙말이 있어, 혈과 서로 부딪히면, 합쳐져 응결하여, 흩어지지 못해 적이 이루어진다.

갑자기 밖에서 한기를 맞거나, 만약 안에서 우수로 상하면 기가 위로 역행하고, 기가 위로 역행하면 육수가 통하지 않아, 온기가 운행되지 않아, 응결하여 싸여 흩어지지 못하고, 진액이 막혀 스며들어, 붙어 떠나지 않아 적이 모두 이루어진다.

지금 보건대, 이 편에서 이른바 적이 이루어져 통증을 일으키는 것은, 징가 결괴의 적에 이르지 않고, 즙말이 모여 흩어지지 않는 적이며, 거통론에서 이른바 혈기가 정체되어 운행되지 못해 적을 이루는 것과 같으니, 어찌 칠정이 편말에 서술된 것이 통증을 일으키는 것과 다르겠는가?

그러나 두 편의 뜻을 미루어 보면, 백병시생편은 삼부의 사기가 모여 통증을 이루는 데 있으므로, 서로 연결되어 말한 것이다.

거통론은 그 사기가 각각 병을 이루는 데 있으므로, 유독 한음 일기를 끌어온 것은, 또한 한사가 양기를 폐색하는 능력이 가장 심하기 때문이다.

이것을 예로 삼으면, 다른 것도 여기로부터 미루어 알 수 있다.

칠정의 기운이 거슬리면 그 영위(榮衛)를 상하여 흐르지 못하게 하고, 영위가 흐르지 못하면 진액이 모이고 혈이 응고되며, 음식 섭취나 힘쓰는 것을 지나치게 한 경우도 마찬가지로, 모두 찬 기운과 만나기를 기다리지 않고 쌓여 통증을 일으킨다.

또한 여러 편에 말하기를 위기가 실하고 혈이 허하며 그 맥이 연하고 흩어진 자는 마땅히 식비(食痹)를 앓아, 먹으면 아프다고 한다.

말하기를 세토(歲土)가 지나쳐 습기가 이겨서 배와 아랫배가 아프다고 한다.

말하기를 충맥의 병은 그 기운이 대장에 넘쳐 고황(膏肓)의 근원에 붙어 배꼽 아래에 있으므로 배꼽을 돌려 아프다고 한다.

말하기를 비가 신에 전해져 아랫배가 답답하고 열이 나며 아프다고 한다.

말하기를 간열병(肝熱病)자는 배가 아프고 몸에 열이 난다고 한다.

말하기를 신허(腎虛)자도 배와 아랫배가 아프다고 한다.

말하기를 궐음의 궐(厥)은 아랫배가 부어오르며, 태음궐역(太陰厥逆)은 심통(心痛)이 등으로 이어진다고 한다.

말하기를 육기(六氣)가 상하의 승복(勝復) 등 사기(邪氣)를 주관하여 각기 들어간 부위에 따라 아프다고 한다.

어찌 여러 사기(邪氣)가 각기 자기의 경락으로 들어가 통증을 일으키고, 처음부터 한기(寒氣)와 관련이 없는 것이 아니겠는가?

《난경》에서 말한다: 배꼽 위가 단단하고 아프면 심(心)의 내증(內證)이다; 배꼽 아래가 단단하고 아프면 신(腎)의 내증이다; 배꼽 오른쪽이 단단하고 아프면 폐(肺)의 내증이다; 배꼽 왼쪽이 단단하고 아프면 간(肝)의 내증이다.

방론(方論)이 갖추지 못한 것은 이것만이 아니다.

심지어 궐심통(厥心痛) 오사상승(五邪相乘)의 경우도 네 장부에 미치지 못하고 그것과 다름이 없으니, 어찌 오오이십오양(五五二十五陽)이 서로 옮겨가는 것이 오직 심(心)뿐이겠는가?

더욱이 오장의 산(疝)이 고환에 간섭하지 않고 배 안에서만 아프다는 것은 아직 밝혀지지 않았다.

다만 여러 맥이 급한 자가 산(疝)인 줄만 알고, 맥이 미끄럽고 약간 열이 있는 자도 산병(疝病)을 앓는다는 것을 알지 못한다.

또 하간(河間)이 일찍이 급맥(急脈)의 뜻을 해석하길, 급맥은 본디 한(寒)의 상(象)이나, 그러나 한맥은 마땅히 짧고 작으며 느릴 것이지 급하고 빠르며 크지 않으니, 긴맥(緊脈)이 통증을 주관하여 급하면 통증이 심해지기 때문이다.

그러므로 아프고 맥이 긴급한 자는 맥이 심(心)이 기르는 바이기 때문이다.

무릇 육기(六氣)가 병이 되면 심신(心神)이 편안하지 못하고 긴급하여 늦추지 못하므로 맥도 따라서 나타난다.

어떤 기운이 병이 되는 것을 알고자 하면, 그 긴급하고 서로 승하는 맥에 맞추어 알 수 있다.

만약 긴급하고 홍수한 맥이라면, 열통 같은 것이니, 이 논의는 맥리와 병정을 잘 추론한 것이라고 할 수 있다.

말하길: 여러 사기가 작용하여 통증을 일으키는 것은 들었으나, 그러나 그 사기가 넓고 많으니, 어떻게 치료할까? 또한 지켜야 할 요약된 처방이 있을까?

말하길: 넓은 것에서부터 요약을 구하면, 요약에 그 도리가 없을까 걱정할 것이 없다; 넓은 것을 거치지 않고 요약에만 종사하면, 요약은 반드시 그 도리를 잃는다.

그 도리를 잃으면, 어찌 실증을 더 실하게 하고 허증을 더 허하게 하여 잘못 없이 벌주는 걱정이 없겠는가?

그러나 그 도리는 경맥과 기혈의 허실을 살피고, 육음과 오사가 있는지 없는지와 겸한 기운을 분별하는 데에 있으며, 이에 지진요 여러 치료법 중에 오울을 포함하여 마땅히 시행할 것을 선택한 후에 그 경분을 선택하여, 사기를 제거하고 정기를 보충하며, 적합한 약을 골라 군, 신, 좌, 사를 배합하여 처방을 만든다.

이와 같이 요약하면, 마치 주머니를 묶는 것과 같아서, 그 병에 맞추지 않는 것이 없다.

장명

《내경》에 의하면 장명(腸鳴)에는 다섯 가지가 있다: 첫째는 비허(脾虛)이다.

경문에서 말한다: 비허하면 복만(腹滿)이 되고, 장명(腸鳴)과 순사(飧泄)가 있으며, 음식이 소화되지 않는다, 그 경락을 취하는데, 태음(太陰), 양명(陽明), 소음(少陰)의 혈(血)이 이것이다.

둘째는 중기(中氣)가 부족한 것이다.

경서에 말하기를, 중기가 부족하면 장(腸)이 괴로워서 울며, 족외과(足外踝) 아래에 오분(五分)을 남겨 보(補)하는데, 신맥혈(申脈穴)이다.

셋째는 사기가 대장에 있는 것이다.

경서에 말하기를, 장 속에서 우레 같은 소리가 나고 기운이 위로 가슴을 치받치면 사기가 대장에 있는 것이니, 황의 원혈과 거허상렴과 삼리를 찌르는 것이다.

넷째는 토울(土鬱)이다.

경(經)에 말하기를, 토울(土鬱)이 발하면, 장명(腸鳴)이 나고, 수후(數後)가 되는 것이 이것이다.

다섯째는 열이 승하는 것이다.

경전에서 말하기를, 소음이 천천에 있으면 열이 지나치게 승하여, 병이 복중에서 장이 울리고 기가 위로 가슴을 치받치니, 치료는 짜고 차가운 것으로 한다는 것이다.

단중저

어떤 사람이 묻기를, 가슴 움푹한 곳 위에 두 젖 사이에 종기가 생기는 것은 어떠한가?

말하길, 이것은 단중(가슴 한가운데)에 생기는 종기이다.

대개 단중은 기의 바다로, 기가 머무는 곳이며, 음양을 분포시킬 수 있는데, 만약 장부의 음양이 조화롭지 못하고, 칠정(일곱 가지 감정)이 평탄하지 않으면, 이 증상이 발생한다.

적절히 활명음에 자소와 박하잎을 더해 땀을 내게 하고, 탈명단, 승금단, 자금단 중에서 선택하여 사용한다.

조금만 늦어지면 궤란(허물어지고 썩음)하게 되고, 나쁜 증상이 많으면 치료하기 어렵다.

비발저

혹자가 묻기를, 가슴 아래 옆에 생긴 종기는 어떠한가?

말하길, 이것은 비발저(脾發疽)라 이름하며, 독은 기름진 음식을 많이 먹고, 술에 취해 배불리 먹고 방에 들어가서, 독이 비경(脾經)에 모여 생긴다.

활명음(活命飲)에 길경(桔梗)과 승마(升麻)를 더하고, 자금단(紫金丹)과 승금단(勝金丹)으로 땀을 내게 한다.

강장한 자는 팔진산(八陣散)으로 내리고, 늙고 약한 자는 십전대보탕(十全大補湯)을 쓴다.

조금 지체하면 비막(脾膜)이 터져 상하고, 고름이 게 거품 같으면 죽는다.

약을 먹고 토하며, 음식을 먹지 못하는 자는 죽는다.

어떤 사람이 질문하길, 사람이 병에 걸려 가슴 앞과 갈비뼈 위가 돌처럼 단단하고, 한열이 심하게 일어나며, 음식을 들지 못하고, 온몸이 아프며, 번조하고 불안하여 가슴과 횡격막이 부풀어 오르는 것은 어떠한가?

대답하길, 무릇 가슴과 가슴의 옆쪽에 있거나, 혹은 어깨 앞에서 아래로 늘어나 옆구리에 이르며, 모양이 길게 조개와 같은 것은 모두 마도창으로, 수소양삼초경, 족양명위경, 수궐음심포락에 속하며, 울화와 노기와 적담으로 인한 것이니, 뜸과 땀을 내는 것이 좋고, 공격과 보양을 겸하여 시행하면 사라진다.

승금단과 오금산을 복용하는 것이 좋고, 장실한 자는 일립금단으로 설사시키며, 활명음에 시호를 가한다.

때를 놓치면 골수까지 궤란하고, 오래되면서도 낫지 않으면 죽는다.

궤란되지 않았는데도 헛소리를 하고 정신이 혼미하며, 설사와 구토가 있는 자는 치료할 수 없다.

배꼽에 생긴 종기

혹자가 묻기를 배꼽에 부스럼이 생기면 어떠한가?

말하길, 이것이 바로 배꼽 부스럼으로, 심경에 쌓인 열이 대장경과 소장경 두 경맥으로 흘러들어가서 생긴 것이다.

마땅히 하수오산, 활명음에 승마를 더한 것, 그리고 자금단, 삼생산 중에서 선택하여 쓴다.

강장한 체질인 자는 일립금단으로 설사시킨다.

배꼽을 누르는 것은 신궐혈로, 침을 금하는 곳이니, 일찍 사라지게 하여, 고름이 보이지 않게 하는 것이 상책이다.

소복저

《귀유》에서 말한다: 충저가 소복에 발생하여, 통증이 있고 오한과 열이 진동하며, 4일째에는 근심스럽고, 5일째에는 색이 변하면, 침을 놓을 수 있다.

침을 놓지 않고 농독을 끌어내지 않으면, 치료하지 않으면, 50여 일 후에 죽는다.

혹자가 묻기를 배꼽 아래에 발저(발병한 종기)가 생기면 어떠한가?

말하길, 이것이 바로 소복옹(아랫배에 생긴 종기)이다.

배꼽 아래 한 치 다섯 푼은 기해이고, 두 치는 단전이고, 세 치는 관원인데, 모두 임맥에 속하며, 칠정(일곱 가지 감정)이 조화롭지 못함으로 인해 생긴다. 급히 활명음, 자금단, 탈명단을 복용한다.

장실한 자는 일립금단, 팔진산으로 하사(내리다)하고, 노약한 자는 황기목향산, 내보십선산, 십전대보탕 중에서 선택하여 사용한다.

만약 궤양이 생겨 낮게 함몰되고, 농수가 맑고 묽거나, 또는 궤란(궤양과 부패)이 오래 낫지 않으면, 죽는다.

어떤 사람이 왼쪽 소복부에 옹이 생겨, 몇 달 동안 돌처럼 단단한 덩어리가 있고, 오한과 열이 번갈아 나타나며, 음식 섭취가 줄어들어 점차 쇠약해졌는데, 어떠한가?

말하길, 이것은 완옹이라 이름하며, 족태음경에 열이 쌓여 생긴 것으로, 의술이 적절하지 못하여 사기와 정기가 서로 대립한 것이다.

마땅히 자금단과 활명음을 복용하고, 중간에 십전대보탕을 복용한다.

의방고 【 명나라 오곤】

비증(痞證)

서술하건대: 비(痞)는 허(虛) 가운데 실(實)이다.

허학사가 말하길: 사기(邪氣)가 모이는 곳은 그 기(氣)가 반드시 허(虛)하고, 머물러서 떠나지 않으면 그 병이 실(實)해지므로, 비를 치료하는 것은 하나는 보(補)하고 하나는 소(消)하는 것이니, 두 처방을 고찰하여 옛 사람의 법을 나타낸 것이다.

심하에 허비가 있고, 음식을 싫어하며 게으르고 피곤하며, 우관맥이 현한 자는 지각소비환으로 주치한다.

무릇 비와 부는 같으니, 통하지 않고 편안하지 않음이다.

《역경》에서 말하길, 천지가 교류하지 않아 부가 이루어진다.

그러므로 폐기가 내려가지 않고 비기가 운행되지 않아, 승강이 통하지 않아 비라 이름한다.

비가 사기에 침범당해, 곡식을 이기기에 부족하므로, 음식을 싫어하게 한다.

비는 비장이니, 기를 사지에 부려야 한 후에 지체가 강건해지는데, 비병이면 기를 지체에 이르게 할 수 없으므로, 게으르고 피곤하게 한다.

현은 간맛이니, 목이 토를 침범하므로, 우관맥이 현하게 한다.

이 처방은, 지실, 황련, 후박의 쓴맛은 기를 내리게 할 수 있고; 반하곡, 건생강의 매운맛은 체한 것을 운행하게 할 수 있고; 인삼, 감초, 백출, 복령의 단맛은 비를 튼튼하게 할 수 있고; 맥아는 소화를 잘하니, 낡은 것을 밀어내고 새로운 것을 이르게 할 수 있다.

이 질병은, 공이 입을 조심함에 있다.

경전에서 말하길, 음의 오관은 오미에 상한다.

어찌 조심하지 않겠는가!

우울한 기운이 맺혀, 배 피부 안쪽이 살짝 아프고, 명치 아래가 막히고 불편하며, 음식 생각이 나지 않으면, 목향화체탕으로 다스린다.

이는 육조 시대 의사들이 말한 기격이고, 오늘날 사람들은 기비라고 부른다.

경전에 말하기를, 비장은 삼음에 기운을 운행시키는 것을 주관하고, 삼음의 경맥은 모두 배 안쪽을 지나가는데, 지금 우울한 기운이 맺혀, 영위의 운행이 막히므로, 배 피부 안쪽이 살짝 아프게 한다.

명치 아래가 막히고 불편한 것은, 오르내림의 길이 어긋나기 때문이다.

음식 생각이 나지 않는 것은, 우울한 기운이 비장을 상하게 하기 때문이다.

매운 향기는 기운을 풀어줄 수 있으므로, 목향, 두구, 생강, 진피, 반하 같은 것을 써서 주로 다스린다.

오르내림은 교태의 길이므로, 시호의 매움으로 올리고, 지실의 쓴맛으로 내린다.

영위가 막힌 후에 배 피부가 아프므로, 귀미, 홍화로 영을 조화시키고, 자감초로 위를 조화시킨다.

복통

서술하건대, 복중은 중기가 거처하는 곳이니, 일단 질통이 있으면 중기를 해치고, 백해와 십이관이 어떻게 기를 받아 영양하겠는가?

그러므로 명방을 고찰하여 복통을 치료한다.

복통에 맥이 지체하는 자는 이강환으로 주치한다.

무릇 복통의 원인에는 여러 종류가 있으나, 지금 맥이 지체한다고 하니 한을 알겠으므로, 그러므로 건강·양강의 신열한 것으로 주치한다.

신은 체를 깨뜨릴 수 있고, 열은 한을 흩뜨릴 수 있으니, 체하지 않고 한하지 않으면 통이 이에 사라진다.

정향지통산은 또한 한기로 인한 복통을 치료하는 처방이다.

대개 한기가 경락에 들어가 막혀서 지체되므로 복통을 일으킨다.

경서에 이르기를, 따뜻함을 얻으면 통증이 즉시 멈춘다. 경은 열이다.

그러므로 정향, 회향, 양강의 신열한 약재를 주로 사용하고, 다시 감초를 보조로 더하여 통증으로 손상된 후에 중기를 조화시킨다.

모든 복통이 옆구리와 횡격막까지 이어지고, 손발이 차며, 맥이 숨어 나타나는 자는, 염탕으로 토하게 하는 방법을 써야 한다.

대개 복통이 옆구리와 횡격막까지 이어지는 것은, 대부분 음식과 담음이 지음에 가득 차서 간과 담의 기운을 억누르기 때문이다.

간은 장군의 관직이고, 담은 소양이 상승하는 명령인데, 억눌려 펴지지 못하고, 두 실체가 서로 부딪혀 사람으로 하여금 저절로 아프게 한다.

그래서 통증이 옆구리와 횡격막까지 이어지는 것은, 소양경이 양쪽 옆구리를 지나고, 궐음 간맥이 횡격막을 관통하기 때문이다.

손발이 차는 것은, 소양의 기운이 펴지지 못하기 때문이다.

맥이 숨어 나타나는 것은, 통증이 심하여 양기가 닫혀 감추어진 상이다.

경서에 이르기를: 목이 울체되면 펴야 한다, 그래서 토법을 쓰고, 짠맛은 굳은 것을 부드럽게 하므로, 소금을 태운 것을 쓴다.

객한(客寒)이 위(胃)를 침범하여, 위완(胃脘)이 심장 부위에서 아프고, 맥이 침(沉)하고 지(遲)한 자는, 부양조위탕(扶陽助胃湯)으로 주치한다.

대개 객한이 위를 침범하는 것은, 대부분 음식이 차갑거나, 혹은 식후에 찬 기운을 호흡함으로 인해 발생한다.

맥이 침한 것은 이(裏)를 나타내고, 지한 것은 한(寒)을 나타낸다.

이 처방은, 부자(附子)、건강(乾薑)、관계(官桂)、오수유(吳茱萸)、초두구(草豆蔻)、익지인(益智仁)은 신열(辛熱)한 품목으로, 이를 사용하는 이유는 양(陽)을 부양하기 위함이다.

사기(邪氣)가 모이는 곳은, 그 기(氣)가 반드시 허(虛)하므로, 인삼(人蔘)、백출(白朮)、감초(甘草) 같은 감온(甘溫)한 품목을 사용하여 위를 돕는다.

작약(芍藥)을 사용하는 것은 그 맛이 시어(酸)하여, 토(土) 중의 목(木)을 사(瀉)할 수 있기 때문이다.

진피(陳皮)를 사용하는 것은 그 맛이 신(辛)하고 향기로워, 복중(腹中)의 기(氣)를 이(利)할 수 있기 때문이다.

일곱 가지 기운이 서로 간섭하여 음양이 오르내리지 못하고 공격하여 통증을 일으키는 경우, 삼인칠기탕으로 치료한다.

삼인이란 내인, 외인, 불내외인이다.

칠기란 한, 열, 노, 에, 희, 우, 수이다.

삼인으로 인해 칠기가 울체되어 오르내림에 장애가 있으면 공격하여 통증을 일으킨다.

이 처방은 자소의 신방함으로 칠기를 흩어지게 하고, 후박의 고온함으로 칠기를 내리게 하며, 반하의 신온함과 복령의 담삼함으로 수곡이 간섭하는 칠기를 평안하게 한다.

복중의 한열이 조화되지 않아 심하게 아픈 자는, 계지가대황탕으로 주치한다.

무릇 한열이 조화되지 않아 심하게 아픈 자는, 먼저 열물을 먹고, 뒤에 한물을 먹어, 두 가지가 조화되지 않아 심한 통증을 일으킨다.

이 처방은, 계지는 진한을 흩어지게 할 수 있고, 대황은 실열을 설사시킬 수 있으며, 작약은 비장을 튼튼히 하고 간을 조화롭게 할 수 있고, 감초는 중초를 조절하고 기를 보할 수 있으며, 생강은 위를 보하게 할 수 있고, 대조는 비장을 조화롭게 할 수 있다.

부인의 기혈이 공격하여 찌르는 듯한 통증이 옆구리와 횡격막까지 이어지는 경우, 연호주가 이를 주관한다.

대개 연호삭의 맛은 쓰고 매운데, 쓴맛은 기를 내리게 하고, 매운맛은 혈을 흩어지게 하며, 술로 담가내면 경맥에까지 도달할 수 있다.

옆구리와 가슴 사이가 항상 아프고, 따뜻하게 하면 감소하고, 차갑게 하면 증가하는 자는, 부추즙술이 주관한다.

대개 이 증상은 죽은 피(어혈)이므로, 부추즙으로 어혈을 없애고, 맑은 술로 막힘을 행하게 한다.

담연이 쌓이고 위완과 가슴 배가 아프게 하는 자는, 소위단으로 주치한다.

무릇 소는 소멸함이니, 소위란 위 속의 담물을 소멸시켜 없애는 것이다.

감수, 원화, 대극은 십이경의 습담을 내릴 수 있고, 대황이 그것을 보조하여 아래로 내려가게 하며, 황백이 그 신열함을 제어한다.

이 처방은 대독의 제제로서, 공격하고 죽이고 찌르는 병사와 같아서, 잘 쓰면 다스리고, 잘 쓰지 않으면 어지럽힌다.

그러므로 의사는 사람의 사명을 맡은 자로서, 실증을 실증으로 하고 허증을 허증으로 하는 것을 살피지 않을 수 없다!

배 속에 마른 통증이 때때로 있는 것은, 벌레 통증이니, 웅빈환으로 다스린다.

무릇 마른 통증이란, 토하지 않고 설사하지 않고 다만 아픈 것이며, 때때로 있는 것이란, 담백한 음식을 먹고 배가 고프면 아프고, 진한 맛으로 배부르면 그렇지 않은 것이다.

《부속경》에서 말하기를, 배 질환에 마른 통증이 때때로 있으면 벌레로 여겨야 한다. 이것을 말하는 것이다.

이 처방은, 웅황, 백반, 빈랑이 모두 벌레를 죽이는 좋은 약제이므로, 이것으로 다스린다.

벌레가 성한 자는 토하거나 설사하게 하여 벌레를 쫓는 약제를 더하고, 사람의 허실을 살펴서 해도 된다.

의문법률 【 청나라?유창】

《금궤요략》의 흉복 한통 17칙과 비교한다.

한통(寒痛)은 몸의 앞쪽에 많이 나타나는데, 이는 몸의 등쪽을 양(陽)으로, 몸의 앞쪽을 음(陰)으로 보기 때문이다.

그리고 몸의 앞쪽 중에서도 배에 많이 나타나는데, 이는 가슴을 음 중의 양(陰之陽)으로, 배를 음 중의 음(陰之陰)으로 보기 때문이다.

중경(仲景)이 심흉(心胷)의 통증을 한증(寒證)에 속한다고 논한 것은 십 중 이삼(十之二三)이고, 요복(腰腹)의 통증을 한증에 속한다고 논한 것은 십 중 칠팔(十之七八)이니, 또한 환연히 명백하다.

이에 따라 《내경(內經)》과 《금궤(金匱)》의 심오한 내용을 들어 함께 해석해 보겠다.

경전에 말한다: 진심통은 한사가 그 군주를 상하게 한 것이니, 손발이 푸르스름해지고 관절까지 미치며, 심하면 아침에 발작하면 저녁에 죽고, 저녁에 발작하면 아침에 죽는다.

무릇 심장은 신명의 장기로서, 중중히 포장되고 백해가 보호하여, 천가지 사악한 것들이 감히 범하지 못하니, 반드시 스스로 그 울타리를 제거하여 신명이 지키지 못해야, 한사가 비로소 상하게 할 수 있다.

그것을 치료하는 데 한기를 이기는 준맹한 약제를 사용하면, 참람하게 위협하는 것이 불가피하다.

창이 일찍이 생각하건대, 반드시 대용량의 감초와 인삼에 약간의 생강, 부자, 두구를 더하여 따뜻하게 하여, 사기가 제거되고 약도 남지 않게 하는 것이야말로 충분히 귀한 것이다.

만약 큰 힘을 가진 자가 감독하지 않으면, 어찌 감히 폭력으로 폭력을 바꾸겠는가?

《침경》에서 말한다: 족태양의 맥은, 그 가지가 다시 위에서 갈라져 위로 올라가 심중에 주입되는데, 이것이 움직이면 병이 되어 혀뿌리가 부풀고, 먹으면 구토하며, 위완이 아프고, 복부가 부풀어 트림을 잘하며, 심중이 급하게 아프다.

이는 비통(脾痛)이 사방에 퍼진 사기(邪氣)로, 심장에까지 연결되어, 그 기세가 나뉘어져 차츰 완화되니, 진심통(真心痛)의 갑작스러운 죽음과 같지 않다.

즉 태양을 미루어 보면, 족소음, 궐음의 객사(客邪)도 모두 심장을 침범할 수 있으나, 오직 양허(陽虛)와 음궐(陰厥)일 때, 이 배 안이 모두 적국이 되는 것이다.

궐심통은 중한 한사로 인해 발궐하여 심통이 생기고, 한사가 심포를 역행하여, 진심통과는 한 간격 차이일 뿐이다.

수족이 역냉하고 전신에 냉한이 나며, 대소변이 맑고 이롭고 갈증이 없으며, 기운이 미약하고 힘이 약하며, 또한 아침에 발병하면 저녁에 죽음을 주관하니, 급히 숙부탕으로 따뜻하게 해야 한다.

여러 경맥의 심통은, 심장과 등이 서로 끌어당기며, 심통이 등까지 뚫고, 등통이 심장까지 뚫으니, 마땅히 그 경맥을 급히 따뜻하게 해야 한다.

여러 부의 심통은, 굽히고 펴기가 어려우며, 소복이 위로 치솟고, 갑자기 사람을 알지 못하며, 구토와 설사를 하니, 그 형세가 매우 날카롭다, 마땅히 그 부를 급히 따뜻하게 해야 한다.

장부의 사기가 심장을 타고 올라와 아픈 데 이르러, 구제할 수 없는 자가 많으니, 마땅히 그 심포를 급히 따뜻하게 하고, 아울러 사기와 별맥을 주관하며, 경락과 장부가 얕고 깊음이 분명하게 드러나야, 공을 도모할 수 있다.

심통(心痛)이 있는 자는 맥이 반드시 복(伏)하는데, 심(心)이 맥을 주관하여 그 통증을 이기지 못하므로 맥이 스스로 복(伏)하는 것이다.

그 맥이 복(伏)하고 신(神)이 어지러운 것을 보고 놀라 심허(心虛)로 여겨서 지황(地黃), 백출(白朮)로 보(補)해서는 안 된다.

대개 사(邪)는 온약(溫藥)을 얻으면 흩어지나, 니약(泥藥)을 가하면 곧 흩어지지 않으니, 삼가지 않을 수 없다!

온산(溫散)한 뒤에 음양(陰陽)을 평보(平補)할 수 있다.

《금궤요략》에서 흉비와 심통의 맥을 논할 때, 태과와 불급을 취해야 한다.

양맥이 미약하고 음맥이 현하면, 태과인 음이 불급인 양을 타고 올라가면 곧 흉비와 심통이 된다.

그러나 총체적으로 양허 때문이므로 음이 이를 타고 올라갈 수 있다.

양은 본래 위를 친하므로 양허하면 사기가 상초에 침입함을 알 수 있다.

만약 음맥이 현하지 않으면, 양이 비록 허하더라도 음이 위로 간섭하지 않는다.

오직 음맥이 현하므로 사기가 궐역하여 위로 올라가는데, 이는 탁기가 위에 있으면 창만이 생기는 것과 같은 병원이다.

흉비에는 경미함과 심함이 다르니, 경미한 경우는 다만 상초의 부족한 양을 통하게 하고, 심한 경우는 하초의 궐역한 음을 약간 구축한다.

흉중의 양을 통하게 하려면, 해백, 백주 또는 과루, 반하, 계지, 지실, 후박, 건강, 백출, 인삼, 감초, 복령, 행인, 귤피를 선택하여 사용하고, 병에 맞게 서너 가지 약재로 한 처방을 이룬다.

단지 고한한 약재만 들어가지 않는 것이 아니라, 청량한 약재도 모두 배제한다.

대개 양으로 양을 통하게 하므로, 음분의 약재는 참여하지 못하는 것이다.

심한 경우는 부자, 오두, 촉초의 매우 신열한 약재를 사용하여 하초의 음을 구축하고 상초의 양을 회복시킨다.

《금궤요략》에서 또 잘못 나온 한 증상에 말한다: 환자의 가슴 속이 마치 숨이 차는 듯하면서 숨이 차지 않고, 마치 토할 듯하면서 토하지 않고, 마치 딸꾹질할 듯하면서 딸꾹질하지 않고, 혼란스럽고 어쩔 수 없는 자는 생강반하탕으로 주치한다.

이는 바로 흉비(가슴 막힘) 부류의 증상이므로, 처방을 쓰는 것도 흉비와 다름이 없으니, 편집자의 착오를 두려워하여 지금 여기에 함께 논한다.

대개 양(陽)은 가슴에서 기(氣)를 받는데, 음(陰)이 양의 자리를 침범하여 그 양기가 퍼지고 숨 쉬고 오가는 길을 막으니, 마치 숨이 차는 듯, 토하는 듯, 딸꾹질하는 듯하나 실제로는 그렇지 않고, 다만 혼란스럽고 어쩔 수 없음을 느끼므로, 반하와 생강의 신온(辛溫)을 써서 습음을 말리고 한기를 흩어주어, 병이 이에 낫는다.

음기가 위로 거슬러 올라가면 반드시 가슴 속의 음(飮)과 결합하여 한 덩어리가 되니, 두 사기(邪氣)를 함께 풀어주면 양기가 퍼질 수 있고 기가 조화될 수 있으며, 가슴 사이가 비로소 트이게 된다.

그 귤피, 생강을 쓰고, 또 죽여, 인삼을 더하는 것도 모두 이 예에 해당한다.

《금궤요략》에서 심통철배, 배통철심을 발명하여 오두적석지환을 사용한다.

심통철배, 배통철심은 음한의 기가 궐역하여 위로 간섭하는 것으로, 흉배의 경맥 사이에 가로막혀 고통을 끌어당기고 기혈을 어지럽히며 경계를 혼란시키니, 이를 기분의 여러 약물로 사용하면 통증을 더하게 되어 반드시 위태롭게 될 것이다.

중경은 촉초, 오두와 같은 일파의 신한한 약물로 음사를 따뜻하게 흩어지게 하나, 흉배의 이미 어지러운 기가 안정되기 어려울 것을 염려하여, 즉시 온약의 대열 중에서 건강의 진흙 같은 것과 적석지의 삽한 성질을 취해 궐기가 가로 충돌하는 새로운 터널을 메워, 흉의 기는 흉에서 스스로 행하고 배의 기는 배에서 스스로 행하여 서로 침범하지 않게 하여 그 병이 제거되니, 이는 돌을 다듬어 하늘을 보수하는 정밀한 뜻이다.

사람들은 온기, 보기, 행기, 산기 등의 여러 방법을 알지만, 사기가 공충하는 구멍을 막아 흉배의 음양 두 기가 나란히 행하여 어긋나지 않게 하는 것도 알겠는가!

《금궤요략》에서 흉비(가슴의 막힘)의 완급(완만함과 급함)을 발명하여 의이인부자산을 사용한다.

대저 흉중(가슴 속)은 태공(넓은 하늘)과 비슷하여, 하늘의 해가 비추는 곳이며, 단중(가슴 중앙)의 종기(모든 기의 근원)는 또 그것에 의지하여 온몸의 기를 포괄하여 거느리는 것이다.

지금 흉중의 양기가 막혀서 편안하지 못하고, 그 경맥이 지나는 곳이 완만하지 않으면 급하여, 그 상도를 잃었으니, 모두 양기가 운행하지 않기 때문이므로, 이렇게 된 것이다.

의이인을 사용하여 그 경맥을 편안하게 하고, 부자를 사용하여 그 흉중의 양기를 회복시키면, 종기가 크게 돌아 음탁(음의 탁한 기운)이 남지 않아, 가슴 경계가 넓고 탁 트여 태공과 같으니, 이른바 화일(밝은 날)이 편안하게 길어져서, 어찌 완급이 있겠는가?

《금궤요략》의 구통환을 발명하였다.

장중경이 흉비증 뒤에 구통환을 첨부하여 아홉 가지 심통을 치료한 것은, 오래 붙어 있는 사기가 갑작스러운 병과 다르기 때문에, 약은 더욱 강하게 하고 탕을 환으로 고쳐, 완만하게 공격하고 급하게 씻어내지 않음을 취한 것이다.

아홉 가지 심통은 오래 머무르는 심한 증상으로, 즉 신수가 심을 침범하고 각기가 심을 공격하는 별칭이다.

통증이 오래되면 혈이 어혈되고 음사가 뭉쳐, 온산약 중에 생랑아, 파두, 오수유를 더하여 몰아내어 음규로부터 나가게 하니, 사기가 흉중에 자리 잡고 견고한 요새를 이루어, 그 둥지를 부수지 않으면 사기가 결국 떠나지 않기 때문이다.

세 가지 처방을 합쳐 보면, 장중경의 뜻이 미묘하고, 신 중의 진양은 있으면 살고 없으면 죽으니, 그 중요함을 알지 못할 수 있겠는가!

《금궤요략》에서 말한다: 부양맥이 미세하고 긴장되어 있으면, 법칙상 배가 불러야 하는데, 불러하지 않으면 반드시 대변이 어려우며, 양쪽 옆구리가 아프다. 이는 허한이 아래에서 위로 올라온 것이니, 마땅히 따뜻한 약을 복용해야 한다.

부양맥은 비위의 맥인데, 미세하고 긴장되어 보이는 것은 궐음 간목이 침범하여 모욕한 것으로, 그 음기가 배에 가로로 모여, 법칙상 부풀어 오름이 더해져야 한다.

만약 불러하지 않으면, 음사가 반드시 돌려서 위로 공격할 것이니, 가볍게 흩어질 이치가 결코 없다.

대개 음사가 이미 모였으니, 따뜻하게 하지 않으면 반드시 흩어지지 않는다; 음사가 흩어지지 않으면, 그 음구가 반드시 통하지 않아, 그러므로 그 대변이 반드시 어려우며, 형세가 반드시 거슬러 양쪽 옆구리를 공격하여 통증을 일으키니, 배가 부풀어 오름보다 더 한 단계 나아간 것이다.

허한의 기운이 아래에서 위로, 배에서 옆구리로 올라가, 겨우 한 조각 보일 때, 급히 따뜻한 약을 복용하여, 음기가 여전히 음구를 통해 흩어져 나가 위로 공격하지 않게 하면 좋을 것이다.

중경이 말한 이 허한이 아래에서 올라온 것이니, 마땅히 따뜻한 약을 복용해야 한다는 것은, 음병의 증상과 치료를 포괄하여, 남는 의미가 전혀 없다.

대개 허한이 아래에서 올라가는 것은, 바로 지기가 천기에 더해지는 시작으로, 따뜻하게 하면 위에 있는 것이 아래로 내려가고, 모인 것이 흩어져, 직절하고 통쾌하며, 한마디로 끝나니, 그러므로 《졸병론》이 비록 사라졌더라도, 그 뜻으로 이해할 수 있는 것이 어찌 분명히 존재하지 않았겠는가.

《금궤요략》에서 말한다: 병자가 배가 부풀어 오르고, 누르면 아프지 않으면 허증이다.

배가 부풀어 오르다가 때때로 감소했다가 다시 본래와 같이 되는 것은 이것이 한(寒)이기 때문이니, 마땅히 온약(溫藥)을 써야 한다.

중한(中寒)이면 그 사람이 하리(下利)하는 것은 이리(裏)가 허(虛)하기 때문이다.

이 이허(裏虛) 하리는 곧 장기(臟氣)를 온보(溫補)하여 그 고갈과 단절을 막아야 한다.

병자가 위황하고, 조급하나 갈증이 없으며, 가슴 속이 한실하고 설사가 멈추지 않는 자는 죽는다.

대개 위황은 중주토가 패한 상이고, 조급하나 갈증이 없음은 음이 성하고 양이 미약한 상이며, 가슴 속이 한실함은 단단한 얼음이 얼어붙은 상인데, 더하여 설사가 멈추지 않으니, 이때는 즉시 힘껏 따뜻하게 해도 도울 수 없다.

대개 단단함이 가슴에 있고 허점이 배에 있으니, 단단한 곳은 약을 거부하여 받아들이지 않아, 형세가 반드시 그 허점으로 돌아가서, 달려 몰려 한도가 없어, 헛되이 그 장기의 끊어짐을 재촉할 뿐이다.

누가 허한 설사가, 그 가슴 속 양기가 아직 씻겨 나가지 않고, 음한이 아직 실해지지 않았을 때를 타서, 일찍 따뜻하게 해야 한다고 말하지 않겠는가?

《금궤요략》에서 발명한 것으로, 복중에 한기가 있어 우르르 소리 나며 심하게 아프고, 흉협이 역만하여 구토하는 데, 부자경미탕을 사용한다.

무릇 복중의 음한이 급히 위로 공격하여 흉협에 이르고, 위에 미쳐 구역질을 더하게 하며, 잠시 후 위기가 허해져 사기가 막을 것이 없어 양위로 완전히 들어가면 위태롭다.

이는 환해를 제거하는 기회로, 중점은 전적으로 위기에 있다.

사기가 처음 위를 침범했을 때, 아직 스스로 먹을 수 있는 것을 이용하여, 부자경미의 방법으로 위를 따뜻하게 하고 배부르게 하면, 위기가 따뜻하고 배부르면 토가 두터워져 사기가 위로 넘기 어렵고, 흉협이 역만하는 탁음은 따뜻함을 얻어 감히 머물지 못하고, 반드시 아래 구멍으로 돌아가 나온다.

넓게 남김없이, 이는 위태로움을 잡고 넘어짐을 부축하는 수안이다.

《금궤요략》을 발명하여, 복통 시 맥이 현하고 긴하면, 위기가 운행되지 않아 즉시 오한이 나고, 긴하면 음식을 먹고 싶지 않으며, 사기와 정기가 서로 부딪혀 한산이 되니, 한산이 배꼽 주위를 아프게 하고, 만약 발작하면 저절로 땀이 나고 손발이 궂어지며, 그 맥이 침현한 자는 대오두전을 쓴다.

《내경》의 심산이라는 이름으로 미루어 보면, 무릇 복중에 결통이 있는 곳은 모두 산이라 말할 수 있으니, 고환 사이만이 산인 것이 아니다.

그러나 한산이 배꼽 주위를 아프게 하면, 그 맥이 양은 현하고 음은 긴하니, 양이 현하므로 위기가 운행되지 않아 오한이 나고, 음이 긴하므로 위중에 한기가 성하여 곡식을 소화시키지 못하며, 사기는 위중의 음사이고 정기는 위중의 양기이다.

위중의 수곡의 정기와 수곡의 한기를 논하면, 모두 정기이다.

지금 한기가 영중에 들어가 위와 서로 부딪히면, 영이 곧 사기가 되고 위가 곧 정기가 된다.

배꼽 주위를 아프게 하고, 저절로 땀이 나며, 손발이 궂어지니, 양이 미약하고 음이 성하여 그 증후가 위태롭다.

그러므로 오두의 따뜻함을 쓰고, 꿀의 단맛을 합하여 위에 들어가 그 중을 세우고 그 기세를 완화시켜, 위중의 양을 왕성하게 하여 영중의 사기가 머무르지 못하게 하며, 또한 허한이 아래로부터 위로 올라가는 미세한 뜻을 막지 않게 한다.

경악전서 【 명나라?장개빈】

가슴에 맺힌 병증

비(痞)는 비색(痞塞)하여 열리지 않음을 말하고, 만(滿)은 창만(脹滿)하여 통하지 않음을 말한다. 대개 만(滿)은 창(脹)에 가깝지만, 비(痞)는 반드시 창(脹)할 필요는 없다.

그러므로 비만(痞滿)이라는 하나의 증상은 크게 의심하고 변별해야 하는데, 허(虛)와 실(實) 두 글자에 달려 있다.

무릇 물건이 있고 정체되어 비(痞)하는 것은 실비(實痞)이고, 물건이 없고 정체되지 않으면서 비(痞)하는 것은 허비(虛痞)이다.

창(脹)하고 통증이 있으면서 만(滿)하는 것은 실만(實滿)이고, 창(脹)하지 않고 통증이 없으면서 만(滿)하는 것은 허만(虛滿)이다.

실비(實痞)와 실만(實滿)은 흩어지게 하거나 소멸시킬 수 있지만, 허비(虛痞)와 허만(虛滿)은 크게 온보(溫補)를 더하지 않으면 안 된다.

이것을 잘못 사용하면, 대부분 사람을 그르치게 한다.

허한(虛寒)으로 인한 비증(痞證)은, 지나치게 걱정하고 생각하거나, 지나치게 피로하고 지치거나, 배고픔과 배부름의 시기를 잃거나, 병 후에 비기(脾氣)가 아직 깨어나지 않았거나, 비위(脾胃)가 본래 약한 사람이 망령되게 한량(寒涼)하고 극벌(克伐)하는 약제를 써서 비기를 심하게 손상시킨 경우에 모두 있을 수 있다.

그 증상은 부풀어 오름도 없고 답답함도 없으나, 단지 배고픔을 알지 못하고, 또한 먹고 싶지도 않다.

그의 가슴과 배가 부풀어 오르는지 묻는다면, 또한 조금 느낀다고 말하면서, 또 심하게 부풀어 오르지는 않는다고 말한다.

대개 본래 부풀어 오르는 것이 아니라, 단지 먹고 싶지 않아서 스스로 부풀어 오른다고 의심할 뿐이다.

그 맥을 살펴보면 완만하고 신(神)이 없는 듯하거나, 현맥(弦脈)이 많고 위맥(胃脈)이 적으며, 그 형체를 살펴보면 얼굴빛이 평범하고 기운이 쇠약하니, 이는 모두 비허(脾虛)로 운행되지 않아 비색(痞塞)이 열리지 않는 것이다.

이 증상은 매우 많으니, 먹지 않는다고 해서 망령되게 소모(消耗)하는 약을 써서는 안 되며, 장차 위기(胃氣)가 날로 손상되어 변증(變證)이 백 가지로 나올 것이다.

치료는 온보(溫補)하는 것이 마땅하니, 단지 비신(脾腎)의 기가 강해지면 비만(痞滿)이 열리고 음식이 저절로 들어가며 원기(元氣)가 저절로 회복된다.

또 무릇 비위가 허한 자는, 대부분 한증(寒證)을 겸하는데, 왜인가? 대개 비위는 토(土)에 속하니, 토허(土虛)한 자는 대부분 화(火)가 없기 때문이며, 토한(土寒)하면 기화(氣化)가 권능이 없으므로 대부분 비만이 생기니, 이는 곧 한(寒)이 중(中)에서 생기는 것이다.

생냉(生冷)한 외한(外寒)이 침범하여 중한(中寒)을 초래하는 경우도 있으나, 그러나 위(胃)가 강하면 한(寒)이 능히 능욕하지 못하고, 한이 이길 수 있는 것은, 모두 비기의 약함에서 비롯된다.

무릇 비위가 약간 허하여 만(滿)한 듯 만하지 않으며, 음식이 적고 소화되지 않는 자는, 사군자탕(四君子湯)이나 이공산(異功散)이 마땅하다.

만약 심비기허(心脾氣虛)하거나 기가 순조롭지 않은 자는, 귀비탕(歸脾湯)이나 치중탕(治中湯)이다.

만약 삼음(三陰)의 기혈이 모두 허하여 치절(治節)이 행해지지 않고 온(溫)하기에 편하지 않은 자는, 오복음(五福飲)이 마땅하다.

만약 중초(中焦)가 따뜻하지 않거나, 트림이 썩은 냄새가 나고 신물을 삼키며 비만한 자는, 온보하지 않으면 안 되니, 온위음(溫胃飲), 오군자전(五君子煎), 또는 이중탕(理中湯), 성술전(聖朮煎), 삼강음(參姜飲)이 마땅하다.

만약 비신(脾腎)이 한(寒)을 겸하고 명문(命門)이 따뜻하지 않으면, 중초가 소화되지 않아, 또는 대변이 묽거나, 또는 가슴과 배가 따뜻함을 좋아하고 추위를 두려워하거나, 또는 위아래 배가 모두 부풀어 오르고 소변이 누렇고 막히는 자는, 이음전(理陰煎)이 마땅하며, 심한 자는 육미회양음(六味回陽飲)이 마땅하니, 이 두 약은 가장 묘하나 사람들이 드물게 안다.

음식을 우연히 상하게 하여 비만(痞滿)이 된 자는, 반드시 그 음식의 유무를 살펴 치료해야 한다.

무릇 식체(食滯)가 아직 소화되지 않아 비만을 일으키거나, 혹은 통증을 겸하는 자는, 대화중음(大和中飲)이나, 혹은 화위음(和胃飲)을 가감하여 치료하거나, 혹은 지출환(枳朮丸)도 가할 수 있으며, 심한 자는 신향산(神香散)을 쓴다.

만약 식체가 이미 소화되었으나, 비기(脾氣)가 상하여 운행하지 못하고 허비(虛痞)가 된 자는, 마땅히 비기를 전적으로 부양해야 하며, 가벼운 자는 이공산(異功散)·양중전(養中煎)을, 심한 자는 오복음(五福飲)·성술전(聖朮煎)을 쓴다.

만약 명문(命門)의 모기(母氣)가 부족한 자는, 치료는 앞과 같이 해야 한다.

만약 우연히 한량(寒涼)한 음식을 먹어 위를 상하게 하여 비만이 되고 보(補)할 수 없는 자는, 화위음(和胃飲)에 산조(山楂)·맥아(麥芽) 따위를 가하거나, 혹은 후박온중탕(厚朴溫中湯)을 쓴다.

하나의 실체가 막혀 생긴 비만(痞滿)은, 그 원인을 살펴서 치료해야 한다.

만약 습(濕)이 성하여 기(氣)가 막혀 비만이 생긴 자는, 평위산(平胃散)이나 양방후박탕(良方厚朴湯) 또는 오령산(五苓散)을 써야 한다.

만약 한(寒)이 비위(脾胃)에 막혀 통증이 있는 비만이 생기고, 중기(中氣)가 허하지 않은 자는, 후박온중탕(厚朴溫中湯)을 써야 한다.

만약 비(脾)가 차가워 기가 막혀 비만이 생긴 자는, 화위음(和胃飲)을 쓴다.

만약 노기(怒氣)가 갑자기 상하여 간기(肝氣)가 평안하지 못해 비만이 생긴 자는, 해간전(解肝煎)을 쓴다.

만약 대변이 기(氣)로 인해 막히고, 위아래가 통하지 않아 비만이 생긴 자는, 하간후박탕(河間厚朴湯)을 쓴다.

만약 위구(胃口)에 담(痰)이 정체되어 비만이 생긴 자는, 이진탕(二陳湯)이나 귤피반하탕(橘皮半夏湯)을 쓴다.

위(胃)가 차가워 기가 막히고 담이 정체되어, 비만이 생기고 구토를 겸한 자는, 가감이진탕(加減二陳湯)을 쓴다.

교담(膠痰)이 풀리지 않고 위구가 막혀 정체된 자는, 약이 쉽게 소화되지 않으니, 반드시 먼저 토법(吐法)을 쓰고 나서 증상에 따라 치료해야 한다.

만약 대변이 막혀 통하지 않고, 비만이 풀리지 않는 자는, 가볍게 설사시키는 것이 좋다.

하나, 외사(外邪)로 인한 비(痞)이다.

무릇 한사(寒邪)가 사람을 감염시키면 반드시 표(表)에서 리(裏)로 들어가는데, 만약 사기가 얕아 경(經)에 있고 부(腑)에 들어가지 않으면 음식을 먹는 것이 평소와 같고, 조금 깊어지면 흉부(胷次)로 전입하여 점차 위구(胃口)를 침범하여 음식을 먹을 수 없게 되니, 이것 역시 비(痞)의 유형이다.

이것을 치료하는 것은 다만 외사를 해소하여 혹은 산(散)하거나 소(消)하거나, 혹은 온(溫)하거나 보(補)하면 사기가 제거되면 위구가 저절로 조화되고 비만(痞滿)이 저절로 사라지니, 이것은 상한문(傷寒門)에서 치료법을 구한다.

또 상한가(傷寒家)가 말하기를, 양증(陽證)을 일찍 하(下)하면 결흉(結胷)이 되고, 음증(陰證)을 일찍 하하면 비기(痞氣)가 이루어지니, 이것은 사기가 표에 있는데 그 리를 공격하고, 사기가 양에 있는데 그 음을 공격하여, 마땅히 하하지 않아야 할 것을 함부로 하하여, 사기가 허(虛)를 타고 승해 심하(心下)에 함결(陷結)하게 되니, 이것은 오치(誤治)의 해로움이 가장 위험한 것이다.

실(實)한 자는 경만(硬滿)하고 아프니 이것이 결흉이고, 허(虛)한 자는 만(滿)하고 아프지 않으니 이것이 비기이다.

마땅히 살펴 구별하여 치료해야 한다.

결흉

내가 생각하건대 결흉이라는 증상을 보면, 《상한론》에 기재된 것을 살펴보면, 대개 태양병의 표사가 해소되지 않은 상태에서 잘못 하법을 써서 결흉이 생기고, 소양병 증상도 마찬가지이며, 태양병과 소양병이 함께 병든 경우도 마찬가지이다.

이것은 하법을 써야 할 때가 아닌데 잘못 하법을 써서, 장기의 기운이 허해지고, 외사가 허한 틈을 타서 내부로 침입하여, 흉격 사이에 맺히는 것이니, 이것은 모두 하법 때문에 결생된 것이다.

또 말하길: 상한병이 6~7일 되었을 때, 결흉이 열실하여, 맥이 침하고 긴하며, 심하부가 아프고 누르면 돌처럼 딱딱한 경우, 이것은 하법 때문이 아니라 사기가 실해져 점차 깊어져서, 흉중에 결취된 것이다.

그렇다면 결흉이라는 증상은, 잘못된 하법 때문에 생기는 경우도 있고, 하법 때문이 아니라 본병으로 인해 생기는 경우도 있다.

근대 상한병 여러 서적을 보면 말하길: 하법을 쓰지 않은 경우는 결흉이 아니라고 하는데, 어찌 그릇되지 않겠는가!

한결같이 결흉증을 보면, 중경이 말한 것을 살펴보면, 오직 수태양경과 소양경 두 경락을 잘못 공하한 경우에만 있는데, 양명경 한 경락만은 언급이 없는 것은, 어째서인가?

대개 무릇 환자가 양명 위부가 이미 실해졌으므로, 공하해도 해가 없다.

그러나 또 말하기를: 양명병으로 심하가 경만한 자는, 공해서는 안 되며, 공해서 이가 그치지 않으면 죽는다.

이것이 어찌 양명이 경락의 표증에 있어 사기가 아직 부에 들어가지 않은 자도, 공해서는 안 되는 것이 아니겠는가?

삼양경만이 그런 것이 아니라, 곧 삼음경의 증상도, 그 중 발열하고 오한이 있으며 표사가 아직 해결되지 않은 자는, 절대로 공해서는 안 되니, 가장 조심해야 한다!

결흉증의 치료를 변별하는 것이다.

대개 심복이 팽만하고 딱딱하게 아파서 손을 대지 못하는 경우에야 비로소 결흉이다.

만약 단지 팽만하고 아프지 않으면, 이것은 비만이지 결흉이 아니다.

대개 비만의 증상은 표사가 흉중에 전해졌으나 장부에 들어가지 않은 것으로, 이는 들어가려 하면서 아직 들어가지 않아 표를 겸하고 있으니, 이는 바로 반표반리의 증상이다. 오직 소시호탕 같은 것에 지각류를 가미하여 치료하거나, 또는 본방으로 소함흉탕을 대응시키는 것도 훌륭하다.

지금 내가 새로 만든 방제로 시진전 및 일시호음 같은 것이 있으니, 모두 선택하여 사용할 수 있다.

결흉의 치료에 이르러서는 중경이 모두 대함흉탕으로 주치한다.

그러나 내 견해로는, 오직 상한 본병으로서 오하로 인하지 않고 실사가 리로 전해져 심하가 딱딱하게 팽만하고 통증이 소복까지 이어져 손을 대지 못하거나, 또는 조갈과 섬망이 있고 대변이 딱딱하며, 맥이 침실하고 유력하게 오는 경우에, 이것들이 모두 대함흉탕이 바로 적합한 것이다.

태양과 소양의 표사가 아직 해결되지 않았는데, 하법을 일찍 써서 결흉이 된 경우에는, 이는 표사가 아직 남아 있어, 만약 다시 대함흉탕을 사용하면, 이는 이미 오하로 인해 다시 하법을 쓰는 것이니, 이것은 내가 감히 하지 못한다.

차라리 비만문의 여러 방법으로, 그 경중을 헤아려 쌍해를 따라 완화하여 치료하거나, 또는 외용으로 염법을 써서 흉중의 실사를 해산시키는 것이 낫다.

이것은 내가 자주 사용하여 효과를 얻고 가장 안정적이며 가장 빠른 것이다.

가슴과 배가 그득하다

대체로 사기가 표에서 리로 전해질 때는 반드시 먼저 흉격에 들어가고, 차례로 늑협을 거쳐서 이후에 위에 들어간다.

사기가 위에 들어가면 비로소 부에 들어간 것이다.

이 때문에 흉만은 아직 표증에 속하고, 협만은 반표반리이다.

대체로 흉협만은 사기가 처음 리에 들어가서 기가 울체되어 흐르지 않아서 만이 생기지만, 아직 정체되어 실이 되지 않았으므로, 단지 화해를 따르고 소시호탕 따위를 쓰면 낫는다.

만약 실사가 상부에 있어 머물러 정체되어 흩어지지 않으면, 비로소 토법을 쓸 수 있다.

화원화가 말하길, 사기가 사흘 동안 흉에 있으면 토법을 쓰면 낫는다.

이는 사기가 이미 모여 흩어지지 않았기 때문에 비로소 토법을 쓸 수 있는 것이다.

중경은 치자시탕이나 과체산 따위를 쓴다.

치자시탕은 객열을 토하게 할 수 있고, 과체산은 실담을 토하게 할 수 있다.

어떤 경우에는 일시적으로 약이 불편하면 토법으로 대신해야 하거나, 혹은 곧바로 화해의 약으로 탐색하여 토하게 해도 무방하다.

배가 부르고 아프다

하나, 복만 증상에 대하여.

화원화의 말을 살펴보면, 상한은 첫날에 피부에 있고, 둘째 날에 살갗에 있으며, 셋째 날에 근육에 있고, 넷째 날에 가슴에 있으며, 다섯째 날에 배에 있고, 여섯째 날에 위에 있다.

위에 들어가면 바로 부에 들어가는 것이고, 부에 들어가면 바로 배에 있는 것이다.

만약 배가 비록 부풀었으나 심하지 않은 것은, 아직 부에 완전히 들어가지 않은 것이므로 공격해서는 안 된다.

그러나 복만 증상에는 허실이 있고, 한열이 있으니, 일률적으로 모두 실증으로 논해서는 안 된다.

《금궤요략》을 보면, 복만이 줄지 않고, 줄어들어도 말할 만큼 못 미치면, 마땅히 하법을 써야 한다고 한다.

이는 줄지 않는 것이 실만이다.

또 말하기를, 복만이 때로 줄었다가 다시 예전과 같아지면, 이는 허한이 아래에서 위로 올라온 것이니, 마땅히 온약으로 조화시켜야 한다.

이는 때로 나아가고 때로 물러나며, 때로 줄었다가 때로 다시 예전과 같은 것은, 본래 결취한 실사가 아니니, 이는 허만이다.

대체로 복만 증상은 본래 태음에 속한다.

만약 양사라면, 반드시 목구멍이 마르고 번열하며, 맥이 실하고 힘이 있다.

만약 음사라면, 반드시 배가 부풀고 음식을 토하며, 추위를 두려워하고 스스로 설사하며, 맥이 신기가 없으니, 이를 구별할 수 있다.

실열자는 청법을 쓰거나 공격할 수 있고, 허한자는 온법을 쓰거나 보법을 써야 한다.

상한 복통에는 네 가지가 있다: 만약 배꼽 주위가 단단하게 아프고, 대변이 굳고 갈증이 심한 것은 모두 조시통에 속하니, 급히 한약으로 설사시킨다;

식적 때문에 아픈 경우도 치료법이 같다;

만약 하복부가 단단하게 부풀고, 소변이 잘 나오며, 대변이 검고, 몸과 눈이 누렇게 되는 것은 축혈통에 속하니, 또한 한제에 행혈약을 더해 검은 물질을 다 내보내면 저절로 낫는다.

대체로 상한으로 배 속이 매우 아프면, 다만 찬물 한 잔을 가져다가 병자에게 마시게 하여 시험해 본다.

만약 물을 마신 후 통증이 조금 나아지는 자는 열통에 속하니, 마땅히 서늘한 약으로 청열해야 한다.

이상 세 조항은 모두 실열통이니, 반드시 맥이 침실하고 유력해야만 이 증상이다.

만약 미약한 자는 여전히 마땅히 자세히 살펴서 완화하여 치료해야 한다.

만약 물을 마시면 더욱 아픔이 증가하면, 이것은 한통(寒痛)이니, 마땅히 온약(溫藥)으로 조화시켜야 한다.

조화시켜도 그치지 않고, 혹 사지가 궐냉(厥冷)하고 구토와 설사를 하는 자는, 급히 열약(熱藥)으로 구해야 한다.

다만 반드시 맥의 유력(有力)과 무력(無力)을 자세히 살펴야 좋은 방법이 된다.

심복통

무릇 심복통을 앓는 자는 상중하 삼초의 구별이 있다.

상초는 통증이 횡격막 위에 있는데, 이것이 바로 위완통이다.

《내경》에 이르기를, 위완이 심장에 해당하여 아픈 것이 바로 이것이다.

당시 사람들은 이것을 심통으로 여기나, 심장이 아플 수 없다는 것을 모른다.

만약 진심통을 앓는 자는 반드시 손발이 관절까지 차갑고, 손톱 발톱이 푸르며, 아침에 발병하면 저녁에 죽고, 저녁에 발병하면 아침에 죽어, 치료할 수 없다.

중초통은 중완 비위 사이의 병이다.

하초통은 배꼽 아래 간신 대소장 방광의 병이다.

무릇 이 세 가지는 모두 허실한열의 다름이 있으니, 마땅히 자세히 살펴 치료해야 한다.

통증에는 허증과 실증이 있다.

대체로 삼초의 통증 증후는 오직 식체, 한체, 기체가 가장 많고, 그 중에 기생충 때문에, 화 때문에, 담 때문에, 혈 때문에인 것들도 모두 통증을 일으킬 수 있다.

대체로 갑작스러운 통증은 앞의 세 증후에서 많이 오고, 서서히 오는 통증은 뒤의 네 증후에서 많이 온다.

다만 기생충 통증, 담 통증은 중초에 많고, 화 통증은 삼초에 모두 있으며, 혈 통증은 하초에 많다.

그러나 오직 여자는 항상 혈증이 있고, 남자는 적다.

이와 같은 종류들에서, 다만 그 체하고 역하는 것이 많은 것을 살펴야 비로소 실증이다.

만약 체하고 역하는 것이 없으면, 실증으로 논할 수 없다.

구별하는 방법은, 다만 그 누를 수 있는 것을 살펴 허증으로 하고, 누르기를 거부하는 것을 실증으로 한다.

오래된 통증은 허증이 많고, 갑작스러운 통증은 실증이 많다.

음식을 얻어 조금 나아지는 것은 허증이고, 팽만하여 음식을 두려워하는 것은 실증이다.

통증이 느리고 완만하여, 그 위치를 알 수 없는 것은 허증이 많고; 통증이 심하고 단단하여, 일정하여 움직이지 않는 것은 실증이다.

통증이 장부 안에 있어, 물건이 있고 체한 것이 있는 것은 실증이 많고; 통증이 흉협 경락에 있어, 중장에 관계하지 않고 허리와 등을 연루하며, 팽만함과 체함이 없는 것은 허증이 많다.

맥과 증후를 참고하면, 허실이 스스로 구별된다.

약간 실증인 것은 조절하는 것이 좋고 공격하는 것은 좋지 않다; 크게 실증인 것은 위나 아래로, 공격하지 않으면 안 된다; 순수 허증인 것은 기나 혈로, 크게 보하지 않으면 안 된다.

통증에는 한증과 열증이 있는데, 잘못 인식하면 해로움이 적지 않다.

대체로 삼초의 통증은 한으로 인한 것이 보통 팔구이고, 열로 인한 것은 열에 하나 둘뿐이다.

《내경》의 거통 등의 논의를 보면 그 뜻을 알 수 있다.

대체로 한이면 응체되고, 응체되면 기가 역행하며, 기가 역행하면 통증과 팽만이 생기는데, 열이면 유통되어 대부분 그렇지 않다.

비록 열증에도 통증이 흔히 있지만, 열증은 반드시 분명히 구별할 수 있다.

예를 들어 《내경》에서 말한 장 속이 아프고 비열하며 갈증이 나며, 단단하고 마르게 되어 나오지 못하고 막혀 통하지 않는 것은, 이는 조결과 열폐로 인해 통증을 일으킬 수 있지만, 반드시 번열 등의 증상이 있어야 하며, 이는 화로 인한 것으로 가장 쉽게 볼 수 있다.

지금의 의가들은 단지 심복통이 맑게 나타나는 것을 보고, 한열의 유무를 묻지도 않고, 곧바로 모든 통증이 화에 속한다고 말하며, 한량한 약을 많이 쓴다.

이 말이 어느 전적에서 나왔는지 모르고, 서로 잘못 전해져, 근거도 없이 망령된 것 또한 심하다!

또 단계의 치료법을 보면 말하기를: 모든 심복통에는 반드시 온산을 써야 한다.

이는 울결되어 행하지 못하고, 기를 막아 운행하지 못하므로 통증이 생기는 것이다.

이 말은 참으로 옳지만, 또 《원병식》을 인용하여 말하기를: 만약 온산을 행하려 한다면, 어찌 화를 돕고 병을 더하지 않겠는가?

이로 인해 고방은 대부분 산치자를 주로 하고, 열약을 더해 길잡이로 삼는다; 혹은 이진탕에 천궁, 창출을 더하고, 치자를 배로 가해 달여 복용한다; 통증이 심한 자는 볶은 건강을 더해 반좌한다.

이와 같은 논의와 치료법에 대해서, 나는 크게 복종하지 않는다.

무릇 병을 일으키는 원인이 열인 것은 열 자체이고, 한인 것은 한 자체이다.

병인이 화사면 청리하면 저절로 낫고, 본래 반좌할 필요가 없다; 병인이 한체면 온산하면 저절로 낫는데, 어찌 도리어 화사를 돕겠는가?

대체로 한증은 열로 다스리고, 열증은 한으로 다스리는 것이, 이는 바로 정치의 바른 이치인데, 어찌 경과 권을 논하지 않고, 종과 역을 구분하지 않을 수 있겠는가!

이미 치자가 적합하고, 또 건강이 적합하다면, 대체로 반좌를 써서 한을 다스리는데 한을 범하고, 열을 다스리는데 열을 범하는 것인가?

이로 인해 후대 의가들 중, 대개 보는 것이 진실하지 못한 자들이 매번 이것을 성법으로 삼아, 반좌를 구실로 하여, 사람들을 의심스러운 가운데 잘못 이끄는 것이 적지 않다!

통증 증상을 판단할 때에는 유형과 무형을 구별해야 한다.

무형의 통증은 기분에 있다.

대체로 기병으로 인해 부풀거나 아픈 경우에는 반드시 부풀거나 멈추며 통증이 일정한 곳에 있지 않고, 기가 모이면 통증이 나타나며 형태를 보이고, 기가 흩어지면 평온해지고 흔적이 없는데, 이것이 무형의 통증이다.

다만 기를 순조롭게 하는 것이 적절하며, 기가 순조로워지면 통증이 저절로 낫는다.

유형의 통증은 혈분에 있거나, 또는 식적 때문이다.

대체로 혈증이나 식적으로 인해 부풀고 아픈 경우에는 반드시 통증이 일정한 곳에 있고 부풀기가 쉬지 않으며, 오고 가지 않고 그곳을 떠나지 않는데, 이것이 유형의 통증이다.

그러나 식적이든 혈증이든 원인을 살펴서 얻어야만 공격하여 제거할 수 있다.

이 두 가지를 구별해야 한다.

통증 맥에 대해 논하다

모든 병의 허실을 맥으로 변별하는 것은 모두 쉬운데, 오직 심복통증 증후는 크고 작음이 있어 그 맥이 변별하기 어려운 경우가 많다.

비록 활실 유력한 자는 진실로 실사가 많고, 허약 무신한 자는 진실로 허사가 많으니, 이것이 그 상례이다.

그러나 갑작스러운 통증이 극심한 자는 매번 침복 세삽이 많아, 가장 극히 허한 증후와 비슷하다.

모르는 것은 기가 사역에 역행하여, 기가 역행하면 맥도가 행하지 않아 침복이 이상하니, 이것이 바로 사실의 맥이다.

그러나 침복 가운데 자세히 살펴보면, 반드시 경경한 현긴의 뜻이 있으니, 이것은 반드시 한사가 양기를 저애하여 이런 맥이 많고, 만약 화사가 통증을 일으키면 그렇지 않다.

무릇 이것을 보는 자는 그 세극 미극 때문에 곧 허탈로 인정하여 함부로 보제를 쓰면 반드시 크게 잘못될 것이다.

변별하는 방법은, 다만 그 형기를 살펴 평소의 강약을 보이고, 그 병인을 물어 신병 구병 및 무슨 까닭으로 일어났는지를 알아야 한다.

대개 갑작스러운 병에 통증이 극심하고 맥이 갑자기 침복한 자는 실사가 많고, 오래된 병에 통증이 완만하고 맥이 본래 미약한 자는 허사이다.

다시 앞서 논한 허실의 방법으로 이치를 헤아려 참고하여 진단하면, 만에 하나도 실수하지 않을 것이다.

통증 치료를 논하다

대체로 심복통 증상은 반드시 먼저 한열을 분별해야 한다.

만약 열증과 열맥이 없으면, 확실히 화사(火邪)가 아니니, 함부로 냉약을 사용해서는 안 된다.

무릇 심복통증을 치료함에 있어, 옛말에 이르기를 통증은 이롭게 함에 따라 감소한다고 하였고, 또 이르기를 통하면 아프지 않다고 하였으니, 이는 폐결 견실한 것을 말한 것이다.

만약 배가 견만하지 않고, 통증이 결취하지 않으면, 이 말은 쓸 수 없다.

허로 인해 통증이 생기는 경우가 있으니, 이 말은 더욱 얼음과 숯 같다.

대체로 상초에 통증이 있는 경우, 정체로 인해 통증이 있고 더불어 팽창하여 쉽게 흩어지지 않고, 통증이 극심하여 참기 어려운 경우, 그 정체를 제거하여 빠른 효과를 보려면 토하는 것만큼 좋은 것이 없다.

만약 정체와 팽창이 급하지 않고, 혹은 한사나 기가 약간 응체되어 통증을 일으키는 경우, 단지 그 기를 순조롭게 하면 낫지 않는 것이 없다.

위완통증은 대개 음식 때문이거나, 추위 때문이거나, 기운이 순조롭지 못한 때문이다.

그러나 음식 때문이거나 추위 때문인 것도 모두 기운과 관련이 없지 않으니, 음식이 멈추면 기운이 막히고, 추위가 머무르면 기운이 엉긴다.

그러므로 통증을 치료하는 요점은, 다만 그 증상이 과연 실사에 속하는지를 살펴서, 모두 기운을 다스리는 것을 위주로 해야 하며, 배기음에 가감하여 주로 쓰는 것이 좋고, 음식이 막힌 자는 소화를 돕는 것을 겸하고, 추위가 막힌 자는 중초를 따뜻하게 하는 것을 겸한다.

만약 단지 기운이 거슬러 올라가는 때문이라면, 다만 그 기운을 다스리면 병이 저절로 낫는다.

그 중에 여러 약이 효과가 없고, 기운이 맺혀 풀기 어려운 자는 오직 신향산이 훌륭하다.

만약 기운이 막히거나 거슬러 올라가서, 자극을 받을 때마다 발작하는 자는, 후추 스물한 알을 빻아서, 뜨거운 술에 타서 복용하거나, 또는 관계 삼 냥을 물에 달여 단번에 복용하는데, 이 두 처방이 가장 훌륭하다.

하초의 소복통은, 혹은 한사(寒邪)나 열사(熱邪)나, 혹은 식적(食積)이나 충적(蟲積)이나, 혹은 혈(血)이나 기역(氣逆)이 모두 있을 수 있다.

무릇 폐결(閉結)된 자는 이하(利下)하고, 마땅히 각각 그 종류를 구하여 치료해야 한다.

한랭으로 인한 통증은 내한(內寒)으로 인한 것이 있는데, 찬 음식을 먹거나 찬 음료를 마시는 것 따위가 바로 이것이다. 반드시 한랭과 음식이 함께 있는 것이므로, 그에 맞게 치료하면 위의 방법으로도 가능하다.

외한(外寒)으로 인한 것이 있는데, 때 아닌 한사(寒邪)를 접촉하거나, 객령(客令)의 한기를 범하거나, 폭우나 모래 기운의 음독(陰毒)을 받아, 심복부가 뒤틀리듯 아프게 되고, 혹은 토하거나 설사하거나, 혹은 위로는 토하지 못하고 아래로는 설사하지 못하여, 건골란(乾霍亂) 같은 위급하고 심한 증상이 된다. 모두 한기가 장부를 침범하여, 혹은 상초에 있거나, 혹은 중하이초에 있는 까닭이다.

무릇 통증이 급하고 위에 있는 자는 토법을 쓰는 것이 가장 좋다. 중간이나 아래에 있는 자는 모두 한기를 풀고 체한 것을 행하게 하여, 배기음(排氣飲)을 주로 하여 가감하여 치료해야 한다. 혹은 불환금정기산(不換金正氣散), 혹은 화위음(和胃飲), 평위산(平胃散), 십향환(十香丸) 따위를 모두 선택하여 쓸 수 있다.

그 한역(寒逆)이 심한 자는 사역탕(四逆湯), 이중탕(理中湯) 따위로 주치해야 한다.

또 신향산(神香散)은 삼초의 체한 것을 풀 수 있으니, 증상에 따라 인약(引藥)을 만들어 복용시켜야 한다.

혈적(血積)으로 인해 복통이 있는 것은 바로 축혈증(蓄血證)이다.

그리고 혈증(血證)에 속하는 것은 네 가지가 있다: 첫째, 상한(傷寒)에 축혈증이 있다.

성무기(成無己)가 말하길: 사기(邪氣)가 하초(下焦)에 모이면 진액이 통하지 못하고, 혈기가 행하지 못하여, 오줌이나 피가 아래에 머물러 막히면, 이로 인해 부풀어 오르고 단단하게 아픈 것이 생긴다.

만약 심하(心下)에서 소복(少腹)까지 단단하게 부풀어 오르고 아프며, 소변이 잘 나오는 경우에는, 이것이 축혈증이니, 이는 나누어 치료해야 한다.

다른 증치(證治)와 부인의 혈통증(血痛證) 치료는 모두 이 문(門)에 자세히 있다.

만약 낙타손상(跌打損傷)으로 어혈(瘀血) 복통증이 있으면, 단지 그 어혈을 제거하면 통증이 저절로 낫는다.

무릇 기혈이 평화로운 자는, 통어전(通瘀煎)을 가감하여 치료하는 것이 좋다.

그 중 혈체(血滯)로 변이 막히고 사실(邪實)이 통하지 않는 자는, 도인승기탕(桃仁承氣湯)과 백순환(百順丸)으로 주치하는 것이 좋다.

혹은 혈허(血虛)로 조결(燥結)하여 변비가 통하지 않는 자는, 옥촉산(玉燭散)으로 주치하는 것이 좋다.

만약 식울(食鬱)이 오래되어 위완(胃脘)에 어혈이 생겨 아픈 자는, 생구음(生韭飲)이다.

기혈이 허하고 차가워 심비를 영양하지 못하는 자는, 가장 많게 심복통 증상이 있으나, 반드시 쌓인 피로와 손상 및 근심과 생각이 이루어지지 않는 자에게서야 이 병이 있다.

혹은 심비간신의 기혈이 본래 허하여 우연히 노상에 걸리거나, 혹은 우연히 한기에 걸리고 음식 조절이 안 되는 자에게도 이 증상이 있다.

무릇 허통의 증후는, 매번 많이 이어져 끊이지 않고, 또한 급하고 격렬한 기세가 없으며, 혹은 눌러주거나 문질러주고, 따뜻하게 하거나 찜질하면, 통증이 반드시 조금 누그러진다.

그것이 심비흉협 사이에 있는 자는, 혹은 근심스럽거나, 혹은 불안하거나, 혹은 체한 듯 아닌 듯하고, 혹은 굶주림과 피로가 더 심하거나, 혹은 음식을 얻으면 조금 나아지거나, 혹은 번민하고 흔적이 없어 형용할 수 없거나, 혹은 형색이 청황하거나, 혹은 맥이 미약하고 기가 약한 것은, 모두 허한 증상이니, 이것은 달고 따뜻하게 혈을 기르고, 비를 보하며 중초를 화하게 하지 않으면 안 되니, 마땅히 대소영전, 이음전 따위를 가감하여 주치한다.

만약 기허한 자는 반드시 인삼을 크게 가하고, 양이 쇠한 자는 반드시 계피, 부자, 건강으로 돕는다.

단계가 말하길, 여러 통증에는 기를 보하지 못한다.

이것은 오직 사기가 실하고 기가 체한 자는 마땅히 피해야 하나, 여러 통증이 모두 그러하다고 말하는 것은 잘못이다.

그 아래 허한 복통은, 반드시 허함에 한기를 끼거나, 혹은 양허하여 중초가 한한 자에게서야 있으니, 형태적 흔적이 없고 누르기를 좋아하고 따뜻함을 좋아하는 자가 이것이다, 치료는 마땅히 음을 보하고 한을 쫓아야 하니, 반드시 이음전으로 주치한다.

그러나 남자는 간혹 있으나, 오직 여자는 음허하여 아픈 자가 더 많다.

대개 여자는 월경과 대루의 병이 있으므로, 이로써 다르니, 또한 마땅히 이음전을 대용량으로 주치한다.

내가 이것을 써서 사람을 살린 것이 많다.

만약 허함 중에 체함을 끼고 혈이 흐르지 않는 자는, 오직 결진전이 가장 묘하다.

무릇 심복통 증상을 치료함에, 이미 공격하고 씻어내었으나, 나았다가 다시 발작하거나, 혹은 두세 번 써서 나을수록 발작이 더 심해지거나, 혹은 맥이 도리어 부하고 현하며 허하고 큰 것은, 모두 중초가 허한 증후이다.

이것은 모두 그 허실을 헤아려, 혹은 사기를 겸하여 치료하거나, 혹은 정기를 전적으로 보한다.

만약 보하는 것을 쓰되 방해가 없으면, 마땅히 점진적으로 나아가야 하니, 절대로 어지럽게 함부로 투약하여 스스로 팔꿈치를 잡아당기지 말라.

다만 오직 보약을 써서 비위의 기운을 강하게 하여, 운행할 수 있게 하면 사기가 스스로 침범하지 못할 것이니, 또 어찌 통증이 있겠는가?

무릇 화사와 열울이 있는 자는 모두 심복통 증상이 있다.

만약 화가 상초에 있어 통증이 있고 더불어 팽창이 있는 자는, 행기도체약 중에 산치자, 황금 따위를 배로 더하여 치료하는 것이 마땅하다.

만약 통증이 있고 팽창이 없는 자는 작약, 생지, 맥동을 더하여 보조한다.

만약 화가 하초에 있는 자는 대분청음 또는 인진음 따위로 주치하는 것이 마땅하다.

그러나 화가 상초에 있는 자는 반드시 번열, 초갈, 찬 것을 좋아함 등의 증상이 있고, 화가 하초에 있는 자는 반드시 팽만, 비결, 임삽 등의 증상이 있다.

반드시 맥증을 겸하여 그 진실로 화사가 있음을 살펴야만 한량으로 치료할 수 있다.

만약 화증과 화맥이 없으면 함부로 화라고 칭하여 치료를 그르쳐서는 안 된다.

무릇 담음이 흉격에 정체되면 또한 통증을 일으킬 수 있다.

예를 들어 흉협이 부풀어 답답하고 쏴쏴 소리가 나거나, 또는 신맛이 나고 속이 메스껍고 구역질이 나거나, 또는 통증이 협배에까지 연결되는 것 등이 모두 그 증상이다.

청격전, 이진탕, 귤피반하탕, 국방사칠탕 및 활담환, 윤하환 따위가 적합하며, 모두 이를 치료한다.

또한 동원초두구환, 단계백라환도 모두 담을 치료하는 처방이다.

만약 울담이 응결되어 소멸되지 않는 경우에는 토법을 사용하는 것이 적합하다.

무릇 음한 복통은, 방실(房室) 이후에, 중한(中寒)으로 인해 통증이 극심한 것은, 이것이 음한(陰寒)입니다,

마땅히 먼저 파와 생강을 찧어서 볶아 뜨겁게 하거나, 뜨거운 벽돌 따위로 배꼽과 배를 찜질하여, 그 한기가 극심하게 응체된 기운을 풀어주고,

그 다음에 이음전(理陰煎), 또는 이중탕(理中湯), 사역탕(四逆湯) 따위를 가감하여 치료합니다.

그 중에 통증이 극심하여 위급한 자는, 반드시 신궐(神闕), 기해(氣海) 등의 혈에 빠르게 뜸을 떠야 합니다.

대체로 가슴과 배의 통증 중에 내부와 관련 없이 뼈와 근육, 피부와 살 사이에 있는 것이 있는데, 이것은 사기가 경락에 있는 것이므로, 안증(裏證)으로 혼동해서는 안 되며, 반드시 자세히 물어서 확실히 해야 하고, 다만 그 원인이 화(火)인지, 한(寒)인지, 기(氣)인지, 노상(勞傷)인지, 혈체(血滯)인지, 혈허(血虛)인지, 혹은 음창(淫瘡) 사독(邪毒)이 경락에 머물러 쌓인 것인지를 구분하여, 그 원인을 분별해야만 오류를 범하지 않고, 치료하기도 쉽다.

대인과 소아 모두, 혹은 평소에 입과 배를 절제하지 않아 비위를 손상시킨 후, 이후에 혹은 추위 혹은 음식에, 한 번이라도 접촉하면 곧 복통이 되고, 자주 발생하여 그치지 않거나, 혹은 팽만하고 음식이 감소하는 등의 증상이 있는 자는, 오직 작약지출환(芍藥枳朮丸)이 가장 훌륭하니, 가감하여 사용해야 한다.

무릇 가슴과 횡격막이 크게 아파서 옆구리와 등까지 이어지며, 약을 받아들이지 못하고 입에 닿으면 즉시 토하는 경우, 이는 어떤 약이든 토하게 할 수 있으므로, 그 기세를 따라 토하게 하면 가장 쉽고 빠르다.

사기와 정체된 담을 토해내면, 통증이 즉시 멈출 수 있다.

만약 사기가 아직 다하지 않아 통증이 멈추지 않으면, 다시 이전 약을 주어, 사기를 반드시 다 없애면, 낫지 않는 경우가 없다.

대체로 벌레로 인한 통증 증상은 반드시 때때로 일어났다가 멈추며, 오고 감이 일정하지 않고, 혹은 푸르거나 누르거나 초록빛 물을 토하거나, 혹은 벌레를 토하거나, 혹은 아파서 앉거나 눕는 것이 불안하거나, 혹은 심하게 아파서 견딜 수 없으며, 얼굴빛이 혹은 푸르거나 혹은 누르거나 혹은 희고 입술은 붉으나, 그러나 통증이 멈추면 음식을 먹을 수 있는 자는 바로 벌레가 쌓인 증상이니, 빨리 쫓아내야 한다.

대체로 기생충의 기세가 갑자기 급하여 위로 올라가 심복을 공격하여 통증을 일으키는 자는, 소충전을 써야 한다.

만약 기생충이 쌓여 견고한 자는, 엽충환, 우선단, 목향빈랑환, 백순환 따위를 써야 한다.

만약 조금 완만하고 질이 약한 자는, 무이산, 화충산 따위를 써야 하거나, 혹은 멀구슬나무 뿌리, 빈랑, 학시를 여름에는 즙을 짜고 겨울에는 진하게 달여 마신다.

또 만응환이 가장 묘하다.

벌레를 치료하는 방법은, 단계가 말한 바와 같다: 상반월에는 벌레 머리가 위를 향해 있어 치료하기 쉽고, 하반월에는 벌레 머리가 아래를 향해 있어 치료하기 어려우니, 먼저 고기 국물이나 설탕 꿀로 벌레 머리를 위로 끌어올린 후에 약을 쓴다.

이 방법은 매우 훌륭하지만, 완만한 방법에 속한다.

무릇 벌레 증상이 매우 급한데, 어찌 그 시기를 기다릴 수 있겠는가?

또한 초승달 전후를 살펴 벌레 머리를 구별하는 것도 마치 막연하고 근거가 없는 것 같다.

오직 먼저 향기로운 미끼를 써서 벌레 머리를 끌어올릴 수 있을 뿐이다.

대체로 벌레를 내리려면, 반드시 하루 전에 먹지 않아 벌레를 굶게 하고,

다음 날 새벽 오경에 기름으로 고기를 볶아, 오래 씹으면, 배 안의 벌레가 고기 냄새를 맡고, 머리가 모두 위를 향해 먹고 싶어하며,

이에 달걀 전병에 약을 섞어, 씹어 먹고, 잠시 후에 파국이나 흰 물을 조금 복용하여, 약의 효력이 아래로 내려가도록 돕고,

시간이 지나지 않아 벌레가 모두 내려가고, 그 후에 흰 죽으로 보충하며, 이어 보약을 복용하고, 비위를 조리하여, 병이 완전히 나을 수 있다.