古今图书集成医部全录卷三百三十八

고금도서집성 의부전록 권 삼백삼십팔

상한문

상한론 【 한나라?장기】

소양경 전체 편

유창(喻昌)이 말했다: 중경(仲景) 소양경(少陽經)의 원문을 숙화(叔和)가 대부분 태양경(太陽經) 안에 편입시켰는데, 나는 그 이유를 전혀 알 수 없다. 어찌 태양경은 몸의 등 쪽을 따라 다니고 소양경은 몸의 옆구리 쪽을 따라 다니니, 그 영위(營衛)가 분명하게 쉽게 판별되며, 양명(陽明)과 삼음(三陰)이 장부(臟腑)에 속하여 영위를 살피기 어려운 것과 같지 않으므로, 소양의 글을 태양에 모아 넣은 것인가?

이런 부분에서 감히 숙화의 옛 방식을 따를 수 없다. 대체로 육경(六經)은 각각 전담하는 바가 있는데, 소양의 글을 끌어와 삼양합병(三陽合病)·병병(井病)·과경불해(過經不解) 및 괴병(壞病)의 여러 조목을 모두 태양편에 넣은 것은, 바로 태양의 바름을 어지럽히기에 충분하다.

태양 일경(一經)의 병이 이미 다른 경의 배나 되고, 변별하기가 배나 어려운데, 까닭 없이 널리 끌어와 혼합하여 수록하니, 이는 후인이 한 일이니 많은 갈림길에서 양을 잃는 격이 아니겠는가?

이에 소양을 치료하는 방법을 모두 본편에 돌리고, 그 합병·병병·괴병·담병(痰病)은 따로 삼양경 뒤에 두어, 아마 태양의 맥이 맑아지고 소양의 맥 또한 맑아지게 할 것이다.

상한병이 오륙일 되었거나 중풍에 걸려, 한열이 왕래하고, 가슴과 옆구리가 답답하며 그득하고, 아무 말 없이 음식을 먹고 싶지 않아 하고, 마음이 번거롭고 자주 구토하며, 혹 가슴속이 번거롭지만 구토하지 않거나, 혹 목이 마르거나, 혹 배가 아프거나, 혹 옆구리 아래가 그득하고 딱딱하거나, 혹 명치가 두근거리고 소변이 잘 나오지 않거나, 혹 목이 마르지 않고 몸에 미열이 있거나, 혹 기침하는 경우, 소시호탕으로 치료한다.

상한이나 중풍에 시호증이 있으면, 한 가지만 보여도 바로 (시호탕을 쓸) 증이니, 반드시 모든 증상을 다 갖출 필요는 없다.

만약 가슴속이 번거롭지만 구토하지 않으면, 반하와 인삼을 빼고 과루실을 더한다.

만약 목이 마르면, 반하를 빼고 인삼과 과루근을 더한다.

만약 배가 아프면, 황금을 빼고 작약을 더한다.

만약 옆구리 아래가 그득하고 딱딱하면, 대추를 빼고 모려를 더한다.

만약 명치가 두근거리고 소변이 잘 나오지 않으면, 황금을 빼고 복령을 더한다.

만약 목이 마르지 않고 겉으로 미열이 있으면, 인삼을 빼고 계지를 더하며, 따뜻하게 덮어서 약간 땀이 나게 하여 낫게 한다.

만약 기침하면, 인삼, 대추, 생강을 빼고 오미자와 건강을 더한다.

【 주해】 몸의 표면은 양이고, 몸의 내부는 음이다. 소양은 반표반리를 주관하며, 그 사기가 들어가 음에 합쳐지면 한(寒)이 되고, 나와 양에 합쳐지면 열(熱)이 되어, 한열이 왕래하며 일정한 시기가 없다. 풍한의 외사(外邪)가 몸 안의 유형(有形)한 담음(痰飲)을 끼고 소양의 본위(本位)에 결집하므로 가슴과 옆구리가 그득하고 괴로운 것이다. 가슴과 옆구리가 이미 그득하면 위(胃) 속의 수곡(水穀)도 소화되지 않아, 그래서 멍하니 음식을 먹고 싶어 하지 않으니, 즉 흐릿한 뜻이지 조용히 있는 것이 아니다. 심번(心煩)은 사기가 가슴과 옆구리에 있어 심장 사이를 핍박하기 때문이다. 혹 토하기도 하고 토하지 않기도 하며, 혹 갈증나기도 하고 갈증나지 않기도 하는 등 여러 증상이 각각 사람의 기체(氣體)를 따라 모두 같지 않다. 그러나 모두 소시호탕의 화법(和法)으로 주치하고, 각각 증상을 따라 가감할 뿐이다.

소양병은 입이 쓰고, 인후가 마르고, 눈이 어지럽다.

입이 쓰고 목이 마른 것은 열이 담에 모인 것이다. 눈이 어지러운 것은 목(木)이 성하여 바람을 내서 빙빙 도는 것이다.

상한에 맥이 현세(弦細)하고, 두통과 발열이 있는 경우는 소양(少陽)에 속한다.

소양(少陽)에는 발한(發汗)해서는 안 되며, 발한하면 섬어(讝語)하게 되는데, 이는 위(胃)에 속한다.

위(胃)가 조화되면 낫고, 위(胃)가 조화되지 않으면 번(煩)하고 계(悸)한다.

【注】少陽傷寒，禁發汗；少陽中風，禁吐下。二義互舉，其旨益嚴。

대체로 상한의 두통 발열로 발한이 마땅한 경우에도 오히려 땀을 내서는 안 되니, 중풍의 경우에 땀을 내서는 안 된다는 것은 더 말할 필요가 없다.

중풍의 가슴이 그득하고 번민하며 담음이 위로 치밀어 토하거나 내리게 할 듯한 경우에도 오히려 토하거나 내리게 해서는 안 되니, 상한의 경우에 토하거나 내리게 해서는 안 된다는 것은 더 말할 필요가 없다.

대체로 맥이 현세(弦細)한 것은 사기가 안으로 들어가려는 것이니, 그 위(胃)의 진액이 반드시 열로 소모되며, 다시 땀을 내어 진액을 밖으로 몰아내면 어찌 섬어(讝語)하지 않겠는가?

위가 조화로운 자는 사기가 흩어져 진액이 돌아오는 것이요, 조화롭지 못한 자는 진액이 말라 음료가 맺히니, 이 때문에 번민하고 가슴이 두근거리는 것이다.】

소양중풍에 양쪽 귀가 들리지 않고, 눈이 붉으며, 가슴이 그득하고 번거로운 경우에는 토하거나 설사시키지 말아야 한다. 토하거나 설사시키면 가슴이 두근거리고 놀라게 된다.

주: 풍열이 위로 치받으면 귀가 들리지 않고 눈이 붉어진다.

형체 없는 풍열과 형체 있는 담음이 서로 뭉치면 가슴이 그득하고 번민하니, 이는 다만 화해하는 가운데에서 나누어 없애는 법을 행하면 된다.

만약 잘못하여 땀을 내거나 설사시키면 가슴 속의 정기가 크게 손상되고, 사기가 신명을 핍박하여 어지럽히게 되니, 잃는 바가 많지 않겠는가?

상한병에 걸린 지 사흘이 지나면 삼양경이 다 지나가고 삼음경이 사기를 받아야 하는데, 그 사람이 오히려 음식을 잘 먹고 구토를 하지 않으면 이것은 삼음경이 사기를 받지 않은 것이다.

【 주석: 음식을 먹을 수 있고 구토하지 않는 것은, 위가 조화로우면 낫는다는 뜻을 서로 보충하여 설명한 것이다. 】

상한병에 걸린 지 사흘째에 소양맥이 작은 것은, 곧 나으려는 것이다.

【 주석: 맥이 현대하지 않으면 사기가 미약하여 풀리려는 조짐이다.】

소양병이 풀리려는 때는 인시부터 진시까지이다.

주석: 병을 받은 경맥은 정기가 허약해져서, 항상 절기의 왕성한 기운에 힘을 빌리니, 이것이 추삼피오(趨三避五)가 유래한 이유이다.

상한병에 걸린 지 6~7일이 되었는데, 큰 열이 없으면서 그 사람이 조번(躁煩)한 것은 이는 양이 물러나 음으로 들어간 까닭이다.

【 주석】 양(陽)이 떠나서 음(陰)으로 들어가면, 사기(邪氣)의 세력이 머물러 계속되어, 도리어 위태롭고 곤란한 경우가 많다. 상한(傷寒)을 치료하는 책임이 있는 자는 실마리를 쥐고 있어, 사기가 양경(陽經)에 있는 날에 급히 외부로 빼앗아 내는 것이, 또한 좋지 않은가!

상한병에 걸린 지 4~5일이 되었는데, 몸에 열이 나고 바람을 싫어하며, 목과 뒷목이 뻣뻣하고, 옆구리 아래가 그득하며, 손발은 따뜻하고 갈증이 있는 경우, 소시호탕으로 치료한다.

【 주해】 몸에 열이 나고 바람을 싫어하는 것은 태양증이다. 머리와 목이 뻣뻣한 것은 태양겸양명증이다. 옆구리 아래가 그득한 것은 소양증이다. 본래는 삼양합병병의 예에 따라 표를 치료하는 방법을 써야 하지만, 그 손발이 따뜻하고 갈증이 더해진 것은 외사가 소양에 집중되어 안으로 들어갈 기미가 이미 뚜렷하기 때문이다. 만약 다시 신감발산의 방법을 쓰면 열을 더욱 증가시키고 진액을 크게 소모할 뿐이다. 그러므로 소시호탕의 화해법을 따르면 양사는 저절로 그치고 음진이 상하지 않아, 한 번에 두 가지 효과를 얻는다. 이에 소시호탕을 쓸 때는 가감법을 따라야 한다. 구토하지 않고 갈증이 있는 자는 반하를 빼고 과루근을 더하는 것이 옳다.

傷寒病에 陽脈이 濇하고 陰脈이 弦하면, 법적으로 배 속이 급하게 아파야 하는데, 먼저 小建中湯을 쓰고, 낫지 않으면 柴胡湯을 준다.

【 주(注) 양맥(陽脈)은 삽(濇)하고, 음맥(陰脈)은 현(弦)한 것이, 완전히 속에 있는 음한(陰寒)과 같으므로, 법(法)으로 당연히 배 속에 급한 통증이 있어야 하니, 그러므로 소건중탕(小建中湯)의 완만함으로 그 급함을 화(和)하게 하면, 복통이 멎고 맥이 현하고 삽하지 않게 된다. 만약 낫지 않으면, 현(弦)은 소양(少陽)의 본맥(本脈)이고, 삽(濇)은 땀이 나오지 않아 통하지 않은 것이며, 복통은 사기(邪氣)가 태음(太陰)으로 전하려는 것이니, 소시호탕(小柴胡湯)을 써서 음양(陰陽)을 조화시키는 것이 적절하여 의심이 없다.]

상한병이 5~6일째, 이미 발한법을 썼는데 다시 하법을 쓰니, 흉협이 그득하고 약하게 결괴(적취)가 있으며, 소변이 잘 나오지 않고, 갈증이 나면서 구토는 없으며, 오직 머리에만 땀이 나고, 한열이 왕래하며, 심번한 경우, 이는 아직 풀리지 않은 것이다. 시호계지건강탕으로 주치한다.

주 : 소양병이 아직 태양병을 겸하고 있어, 잘못 하법(下法)을 써서 가슴에 미결(微結)이 생긴 것이다. 태양중편(太陽中篇)의 결흉(結胸) 조문에서 이마에 땀이 조금 나는 경우 대함흉탕(大陷胸湯)을 쓰는데, 이는 열결(熱結)이 안에 있으므로 아래로 빼내는 법을 따른 것이다. 여기서는 머리에 땀이 나고 가슴에 미결(微結)이 있으므로 시호계지건강탕(柴胡桂枝乾薑湯)을 쓰는데, 이는 리증(裏證)이 완전히 갖추어지지 않았으므로 화해(和解)의 법을 따른 것이다. 소시호탕(小柴胡湯)에서 반하(半夏), 인삼(人蔘)을 빼고 계지(桂枝)를 더하여 태양(太陽)을 행하게 하고, 건강(乾薑)을 더하여 창만을 흩뜨리며, 과루근(瓜蔞根)을 더하여 진액을 보충하고, 모려(牡蠣)를 더하여 결(結)을 무르게 하나니, 하나하나 모두 본래의 예(例)를 따른 것이다.

복시호탕을 복용한 후에 갈증이 생기면 이는 양명에 속한다. 그 법에 따라 치료한다.

주석: 풍한의 사기가 양명에서 소양으로 전해지는데, 처음에는 갈증이 없고 리증이 나타나지 않다가, 소시호탕을 복용한 후에 갈증이 더 심해지면 사기가 다시 양명으로 돌아간 것이므로, 위를 조화시켜 진액을 보존해야 한다. 그러나 공하를 말하지 않고, 법에 따라 다스리라고 한 것은 의미가 무궁하다.

대개 소양병의 한열왕래 중에 간혹 갈증 증상이 있으니, 만약 소양증이 끝나지 않았는데 함부로 공하를 말한다면 스스로 소양의 금기를 범하지 않겠는가? 그러므로 소양에서 다시 양명으로 전환된 증상을 보면 다만 법에 따라 다스리라고 한 것이니, 그 법이 무엇인가? 바로 발한하고 이소변한 후에 위중이 조조번실하여 대변이 어려운 경우의 설이다.

만약 그 소변을 이뤄내지 않았다면 저령오령산의 법이 있고, 진액이 마르고 열이 성하면 또 인삼백호탕의 법이 있다. 중경의 원활하고 활발한 기전은 쉽게 말할 수 없다.

무릇 시호탕의 병증인데 하법을 써서, 만약 시호증이 없어지지 않은 자라면 다시 시호탕을 주면, 반드시 찌는 듯이 떨면서, 곧 열이 나고 땀이 나서 풀린다.

傷寒五六日에 구토와 발열이 있으면 소시호탕 증이 갖춰진 것인데, 다른 약으로 하법을 쓰고도 소시호탕 증이 그대로 있으면 다시 소시호탕을 준다. 이것은 비록 이미 하법을 썼지만 역(逆)이 되지 않는다. 반드시 땀이 나고 몸이 떨리며 다시 열이 나면서 땀이 나서 풀린다.

만약 심하가 가득 차고 딱딱하게 아프면 이것이 결흉(結胸)이니 대함흉탕(大陷胸湯)으로 다스린다.

다만 가득 차되 아프지 않은 것은 이것이 비(痞)이니 시호탕은 마땅히 주지 않고 반하사심탕(半夏瀉心湯)이 알맞다.

주석: 두 조문이 서로 발명되며, 앞은 간략하고 뒤는 상세하다. 잘못 하법을 쓰면 비록 증상이 변하지 않았으나 정기가 먼저 허해지므로, 시호탕을 복용하면 반드시 몸이 후끈 달아오르고 떨리면서 열이 나고 땀이 나서 사기가 표로부터 풀리게 된다. 만약 잘못 하법을 써서 결흉과 비증이 생기면 사기가 아직 태양에 있어 시호탕은 적합하지 않다. 결흉과 비증은 태양경에 각각 별도의 조문이 있다.

본래 땀을 내야 하는데 다시 설사를 시키는 것은 역치료이다. 만약 먼저 땀을 내면 치료가 역치료가 되지 않는다.

본래 먼저 설사를 시켜야 하는데 도리어 땀을 내는 것은 역치료이다. 만약 먼저 설사를 시키면 치료가 역치료가 되지 않는다.

주석: 소양병에는 발한과 하법 두 가지 금기가 있으나, 마땅히 땀을 내야 할 때와 마땅히 아래로 내려야 할 때는 같지 않다. 본래 마땅히 발한해야 하는데 반대로 하법을 쓰면 역이 되고, 먼저 발한한 후에 하법을 쓰면 역이 되지 않는다. 본래 마땅히 하법을 써야 하는데 반대로 발한하면 역이 되고, 먼저 하법을 쓴 후에 발한하면 역이 되지 않는다. 이는 전적으로 표와 리를 분별하여, 차이가 많고 적은 사이에 달려 있다.

傷寒五六日， 머리에 땀이 나고, 약간 오한이 있으며, 손발이 차고, 명치 밑이 그득하며, 입으로 음식을 먹고 싶지 않고, 대변이 굳으며, 맥이 가는 것은, 이것이 양(陽)이 미약하게 결(結)된 것으로, 반드시 표(表)가 있고 또한 리(裏)가 있는 것이다.

맥이 침(沉)한 것도 리(裏)에 있다는 것이다. 땀이 나는 것은 양(陽)이 미약하기 때문인데, 만약 순전히 음(陰)이 결(結)된 것이라면 다시 외증(外證)이 있을 수 없고, 전부 리(裏)에 들어가 있어야 하니, 이것이 반은 리(裏)에 있고 반은 외(外)에 있는 것이다.

맥이 비록 침긴(沉緊)하더라도 소음병(少陰病)으로 볼 수 없다. 그 이유는 음(陰)에서는 땀이 있을 수 없는데, 지금 머리에 땀이 나므로 소음병(少陰病)이 아님을 알 수 있으니, 소시호탕(小柴胡湯)을 줄 수 있다.

만약 (병이) 명료하게 낫지 않는 자는, 대변을 얻은 후에 풀린다.

【 주석: 양미결(陽微結)은 양사(陽邪)가 약간 결집되어 완전히 흩어지지 않은 것이다. 주석에서 '양기(陽氣)가 쇠미(衰微)하여 사기(邪氣)가 결취(結聚)하였다'고 한 것은 크게 잘못되었다. 만약 그렇다면 두한출(頭汗出)은 망양(亡陽)의 증후가 되고, 반표반리(半表半里)의 증후가 아니다. 만약 그렇다면 음결(陰結)은 또 음기(陰氣)가 쇠미한 것이 된다. 본문의 '가령 순음결(純陰結) 등'의 말을 살펴보면, 양사(陽邪)가 만약 약간 결집되지 않고 순전히 음사(陰邪)가 안에 맺혔다면 다시 외증(外證)이 있을 수 없다. 그 뜻이 매우 명백하다. '득시이해(得屎而解)'는 곧 대시호탕(大柴胡湯)을 취하여 화법(和法)을 삼은 뜻이다.】

무릇 병이 발汗하거나, 토하거나, 하체하거나, 진액을 잃었을 때, 음양이 스스로 조화를 이루면 반드시 저절로 낫는다.

【 주석】 한법과 토법과 하법의 세 가지 방법은 적절하게 사용하기 어렵다. 만약 잘못 사용하면 병은 없어지지 않고 위 속의 진액이 이미 먼저 없어진다. 무릇 이를 보는 자는 그 맥과 증을 진찰하여 음양이 스스로 화합하면 진액이 다시 생겨나 반드시 절로 낫는다.

부인이 중풍에 걸려 열이 나고 오한이 나며, 월경이 마침 시작되었는데, 병을 얻은 지 7~8일째가 되어 열이 없어지고 맥이 느리며 몸이 차가워지고, 가슴과 옆구리 아래가 그득하며 결흉증과 같은 모양으로 헛소리를 하는 것은 이른바 열이 혈실로 들어간 것이니, 마땅히 기문혈을 침으로 찔러 그 실한 곳을 따라 사하여야 한다.

부인이 중풍(감기)에 걸린 지 7, 8일이 지나서 계속 한열이 나고, 발작이 일정한 시간에 있으며, 월경이 마침 멎은 경우, 이것은 열이 혈실로 들어간 것이다.

그 피가 반드시 맺혀서, 그러므로 학질과 같은 증상이 나타나며, 발작이 일정한 시간에 있으니, 소시호탕으로 주치한다.

여자가 상한으로 발열하고, 월경이 마침 찾아오며, 낮에는 정신이 맑으나 저녁에는 섬어(횡설수설)하고, 귀신을 보는 듯한 증상이 있는 경우, 이것은 열이 혈실로 들어간 것이다.

위기와 상이초(상초와 중초)를 침범하지 않으면 반드시 저절로 낫는다.

혈약기진(혈과 기가 약해짐)하여 피부와 근육 사이가 열리고, 사기가 그 틈을 타고 들어가 정기와 서로 싸우며 옆구리 아래에 맺히게 되며, 정기와 사기가 다투면서 오한과 발열이 번갈아 나타나고, 발작과 쉼이 일정한 때가 있으며, 말없이 음식을 먹고 싶어 하지 않으며, 장부가 서로 연결되어 있어 그 통증이 반드시 아래로 내려가고, 사기가 위쪽에 있고 통증이 아래쪽에 있기 때문에 구토를 하게 하니, 소시호탕으로 주치한다.

【 注　네 조문은 모두 상호 보완하여 뜻을 드러낸 것이다. 한 곳에서는 ‘경수가 마침 왔다’ 하고, 한 곳에서는 ‘경수가 마침 끊겼다’ 한다. 한 곳에서는 ‘7~8일 후 열이 제거되고 맥이 느리며 몸이 차가워진다’ 하고, 한 곳에서는 ‘7~8일 후 이어서 한열이 생기고 발작이 때가 있다’ 한다. 한 곳에서는 ‘흉협 아래가 그득하다’ 하고, 한 곳에서는 ‘사기가 인하여 들어와 정기와 서로 부딪쳐 협 아래에 맺힌다’ 한다. 한 곳에서는 ‘결흉증과 같다’ 하고, 한 곳에서는 ‘사기가 위에 있고 통증이 아래에 있다’ 한다. 한 곳에서는 ‘섬어를 한다’ 하고, 한 곳에서는 ‘낮에는 분명하다가 저녁이 되면 섬어하며 귀신 보는 것 같다’ 한다. 한 곳에서는 ‘학질과 같다’ 하고, 한 곳에서는 ‘한열이 오가며 쉬었다 일어나 때가 있다’ 한다. 한 곳에서는 ‘기문을 침 놓는다’ 하고, 한 곳에서는 ‘소시호탕을 쓴다’ 하고, 한 곳에서는 ‘위기 및 상이초를 범하지 말라’ 한다. 모두 상호 보완하여 큰 뜻을 밝히고 스스로 주석이 된 것이다. 배우는 자들이 이로 인해 전서를 꿰뚫어 살피면 생각의 절반을 넘을 것이다. 또 ‘결흉증과 같다’는 네 글자에 대해, 중경은 오히려 형용이 부족할까 걱정하여 거듭 ‘장부가 서로 이어지고 사기가 높으며 통증이 아래 있다’는 말로 병정을 펼쳐 밝혔다. 대개 혈실은 충맥인데, 아래쪽 복부 내에 자리한다. 궐음은 간이 주관한다. 그리고 소양의 담은 간과 서로 이어져, 부의 사기는 위에 있고 장의 사기는 아래에 있으며, 위구는 두 사기의 경계에 바짝 닿아 있으므로, 잠잠히 음식을 먹고 싶어 하지 않고 다만 구역질만 좋아하는 것이다. 기문은 간의 모혈이다. 그 실함을 따라 사하는 것이 간의 실을 사하는 것이다. 이것이 또 ‘기문에 침 놓는다’는 주석이다. 소시호탕은 소양을 다스리는 올바른 방법이다. ‘위기와 상이초를 범하지 말라’는 것은 기문과 소시호탕을 제외하고는 다른 방법이 더 없음을 말한다. ‘반드시 스스로 낫는다’는 것은 부의 사기는 소시호탕을 쓸 수 있지만, 장의 사기는 반드시 경수가 다시 돌 때를 기다려 그 사열이 피를 따라 가므로, 또 약이 감당할 수 있는 것이 아님을 보인다.】

합병

유창이 말하기를: 합병이란 두 경락의 증상이 각각 절반씩 나타나는 것이다. 마치 해와 달이 합삭하는 것 같고, 임금이 규벽을 합치는 것 같아서 경계가 중간에서 나뉘어, 많거나 적게 치우치지 않는 것을 말한다.

태양병에 목과 등이 뻣뻣하고, 오히려 땀이 나고 바람을 싫어하는 자는 계지가갈근탕으로 주치한다.

태양병으로 목과 등이 뻣뻣하고, 땀이 없으며 바람을 싫어하는 자는 갈근탕으로 다스린다.

주석: 두 조문에서 땀이 나는지 나지 않는지로 상풍과 상한을 구별한다. 대개 태경이 처음 교차하고 양명이 아직 이르지 않아 두 경이 각각 반씩이므로, 중경의 원문은 합병이라는 글자를 사용하지 않았다. 그러나 비록 합병이라 이름하지 않았으나, 실제로는 합병의 초기 증상이다.

‘급급(几几)’은 목이 펴지지 않는 것이다. 목은 양명에 속하므로, 태양 풍상위 증상에서 양명의 증상 하나를 보자마자 곧 계지탕에 갈근 한 약을 더하고, 태양 한상영 증상에서 양명의 증상 하나를 보자마자 곧 마황탕에 갈근 한 약을 더하니, 이는 큰 장인이 천연으로 바꾸지 못할 규칙이다.

그러나 두 번째 조문에서 마황 전방에 갈근을 더하지 않고, 도리어 계지 전방에 마황과 갈근을 더한 것은 그 교묘함을 아울러 전한 것이다. 한사가 이미 양명으로 전하려 하면 가슴의 천식은 반드시 저절로 그치므로, 자연히 행인을 쓰지 않아도 된다. 더구나 목과 등은 모두 양의 자리로 땀이 나기 쉬운 곳이니, 만약 마황 본탕에 갈근을 더하여 크게 땀을 내면, 목과 등이 강직하여 급급한 것이 경맥이 진동하고 놀라는 것으로 변하지 않겠는가? 이것이 중경이 이른바 정미로운 뜻이 신묘 경지에 들어간 것이다.

태양과 양명이 합병하여 설사는 없고 구토만 있는 경우, 갈근가반하탕으로 치료한다.

태양과 양명이 합병한 경우, 반드시 스스로 하리하는데, 갈근탕으로 주치한다.

주 : 두 조문에서 또 이하로 하리(下利)와 불하리(不下利)를 통해, 합병(合病)이 주로 풍(風)인지 주로 한(寒)인지를 변별하는 차이를 설명한다. 풍은 양(陽)에 속하고, 양은 성질이 위로 올라가므로 양명위(陽明胃) 중의 수음(水飲)과 합하여 상역(上逆)한다. 한은 음(陰)에 속하고, 음은 성질이 아래로 내려가므로 양명위 중의 수곡(水穀)과 합하여 하분(下奔)한다. 그러나 상역하면 반드시 반하(半夏)를 갈근탕(葛根湯)에 더하여 음료(飮)를 제거하고 구토를 멈춘다. 만약 하리하면 다만 갈근탕을 사용하여 두 경(經)의 사기(邪氣)를 풀고, 설사를 치료하지 않아도 저절로 멈춘다. 갈근탕은 첫 번째 조문의 계지탕(桂枝湯)에 갈근을 더하고 마황(麻黃)을 쓰지 않은 것이다.

태양과 양명이 합병하여 숨이 차고 가슴이 꽉 찬 경우에는 아래로 내려보내는 법을 쓸 수 없고, 마황탕으로 다스린다.

【 주석 두 경락이 합병되었으면 마땅히 두 경락의 약을 함께 써야 하는데, 어찌 치우쳐 마황탕을 쓰는가? 이는 중경이 뜻을 분석함이 정밀함을 보여준다. 대체로 태양의 사기는 흉(가슴)에 있고, 양명의 사기는 위(위장)에 있어 두 사기가 합쳐지면 반드시 위로 폐를 공격하므로 숨이 차고 가슴이 그득해진다. 마황과 행인은 폐기 천역(기침과 숨참)을 치료하는 전적인 약이니, 사용함이 적절하며 이른바 내부 사람을 천거하면서 친함을 피하지 않는다는 것이니, 어찌 치우침이 있겠는가?】

태양과 소양이 합병하여 절로 설사하는 자에게는 황금탕을 주고; 만약 구토하는 자에게는 황금가반하생강탕을 준다.

주석: 태양양명합병으로 인한 설사는 표증이 많다.

양명소양합병으로 인한 설사는 이증이 많다.

태양소양합병으로 인한 설사는 반표반리증이 많다.

그러므로 황금, 감초, 작약, 대추를 사용하여 화해하는 방법을 쓴다.

양명과 소양이 합병되면 반드시 하리가 나타나는데, 그 맥이 상극하지 않는 것은 순조로운 것이고, 상극하는 것은 실패한 것이다.

서로를 극하는 것을 일컬어 '부(負)'라 한다.

맥이 활하고 삭한 것은 숙식이 있는 것이니, 마땅히 하법을 써야 하며, 대승기탕이 알맞다.

【 注　 상목(上木)의 사기가 함께 움직이면, 수곡(水穀)이 머무르지 못하고 급히 달려가므로, 하리(下利)가 반드시 나타난다.

양명(陽明)의 맥은 대(大)하고, 소양(少陽)의 맥은 현(弦)하여, 서로 상극되지 않아야 순후(順候)가 된다.

그러나 두 경맥이 합병(合病)하여 양명의 기가 쇠하면, 현맥(弦脈)만 나타나고, 소양이 이기고 양명이 지게 된다.

하법(下法)은 진실로 통인통용(通因通用)의 법이지만, 위에서 침범한 극적(克賊)의 사기(邪氣)는 반드시 힘찬 약을 빌려 급히 아래로 빼앗아야 해위(解圍)의 좋은 방법이 된다.

그러나 또한 반드시 그 맥이 활(滑)하고 또한 삭(數)하며, 숙식(宿食)이 있는 경우에 비로소 마땅히 내려야 함이 의심 없다.

만약 맥이 활삽(滑數)하지 않고 지연(遲軟)하다면, 바로 토패(土敗)하여 죽음에 임박함을 걱정해야 하니, 어찌 감히 하법을 쓰겠는가?】

삼양합병, 맥이 부대하고 위로 관부에 뜨며, 다만 잠자고 싶어 하고 눈을 감으면 땀이 난다.

세 양경이 합병하여 배가 더부룩하고 몸이 무거워 뒤척이기 어렵고, 입맛을 못 느끼며 얼굴에 때가 끼고, 헛소리를 하며, 오줌을 지린다.

땀을 내면 헛소리를 하고, 설사시키면 이마에 땀이 나며 손발이 거꾸로 차가워진다.

만약 저절로 땀이 나는 경우에는 백호탕으로 치료한다.

【 注　三陽合病，五合之表裏俱傷，故其脈浮大，其證欲眠，而目合則汗，中州之擾亂可知矣。此時發汗則偏於陽，而陽明之津液倍竭，故讝語益甚，將成無陽之證也。下之則偏於陰，而真陽以無偶而益孤，故手足逆冷，而額上生汗，將成亡陽之證也。既不宜於汗下，惟有白虎一湯，主解熱而不礙表裏，在所急用，然非自汗出則表猶未解，尚未可用。此證夏月最多，當與痙溼暍篇參看。按三陽經之受外邪，太陽頭疼腰脊痛，陽明目痛鼻幹不眠，少陽寒熱往來口苦嘔渴，各有專司。合病者，即兼司二陽三陽之證也。仲景但以合之一字括其義，而歸重在下利與嘔喘胷滿之內證。蓋以邪既相合，其人腹內必有相合之徵驗故也。後人於此等處漫不加察，是以不知合病爲何病耳。再按少陽篇第九條雲：傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之一條，其證全是太陽與少陽合併之病。但內無下利，其嘔復微，即不謂之合病。心下支結，又與心下痞硬時如結胷者不同，即不謂之並病。乃知合併之病，重在內，有合併之徵驗，非昌之臆說矣。後人謂三陽合病，宜從中治，此等議論，似得仲景表邪未散用小柴胡湯，裏熱已極用白虎湯之旨，然未可向癡人說夢也。

만약 이에 얽매이면 중경이 사용한 마황탕, 대승기탕의 묘법을 만 번이라도 감히 따르지 못할 것이다.

병병

유창이 말하기를, 병병은 두 경맥의 증상이 서로 이어져 하나가 되는 것으로, 마치 꿰어 놓은 줄과 같으니, 곧 겸병의 뜻이다.

병이 되면 많고 적음을 논하지 않고, 한 경에 3~5개의 증이 나타나고 다른 한 경에 1~2개의 증이 나타나면 곧 병병이라고 말할 수 있다.

그러나 태양의 증이 많고 양명과 소양의 증이 적은 것은 마치 진나라가 여섯 나라를 합병한 것과 같으니, 이는 병의 상례이다.

만약 양명과 소양의 증이 많고 태양의 증이 적으면 태양이 반드시 저절로 물러나게 될 것이니, 또 그것을 여섯 나라가 진나라를 합병한 것과 같다고 비유할 수는 없다.

太陽과 陽明이 함께 병든 경우,太陽에 처음 병이 들었을 때,汗法을 써서 땀을 내었는데, 땀이 먼저 나오고 충분히 나오지 않아서,因하여 陽明에 속하게 되고, 이어서 스스로 약간 땀이 나고, 오한이 없다.

만약 太陽病의 증후가 없어지지 않았다면, 下法을 쓸 수 없고, 下法을 쓰면 逆이 되니, 이와 같은 경우에는 약간 땀을 내는 것이 좋다.

만약 얼굴색이 계속 붉다면, 陽氣가 表에 울체된 것이니, 마땅히 풀어주고 薰法을 써야 한다.

만약 發汗이 충분하지 않으면, 말할 것도 없이 陽氣가 울체되어 발산되지 못한 것이다.

마땅히 땀을 내야 하는데 땀이 나지 않으면, 그 사람이 躁煩하고, 아픈 곳을 알지 못하며, 或은 腹中에 있고 或은 四肢에 있어 눌러도 얻을 수 없으며, 그 사람이 숨이 차서 앉아 있는 것은, 땀이 충분히 나오지 않았기 때문이니, 다시 發汗하면 낫는다.

어떻게 땀이 충분히 나오지 않은 것을 아는가? 脈이 澁하기 때문에 알 수 있다.

二陽並病，太陽證이 없어지고, 다만 조열이 나며 손발이 축축하게 땀이 나고, 대변이 굳으면서 섬어하는 자는, 하법을 쓰면 낫는다. 마땅히 대승기탕을 써야 한다.

【 注　按二陽並病二條，皆是太陽與陽明並也。

위 조문의 증은 처음 양명에 들어갔으나 태양이 아직 끝나지 않았으므로 약간 땀을 내는 것이 마땅하다.

이 조문의 증은 이미 양명에 들어갔고 태양도 따라서 끝났으므로 크게 내리는 것이 마땅하다.

다만 위 조문의 글은 이전에 주석이 없었으므로 이에 특별히 밝힌다.

태양이 처음 한사가 영을 상한 병을 얻어 마황탕으로 그 땀을 내니, 땀이 나고 사기가 가서 병이 전하지 않는다.

땀을 내어 철저하지 못했기 때문에 양명으로 전하고, 이어서 스스로 약간 땀이 나고 오한이 없으며, 양명의 열이 왕성하여 마땅히 하법을 써야 할 것 같으나, 태양의 사기가 아직 철저히 나가지 않았으므로 내리는 것은 역이다. 이르기를 반드시 결흉 등의 증을 이룬다고 한다.

이와 같은 자는 약간 땀을 낸 후에 내릴 수 있다.

만약 얼굴색이 시뻘건 것은 한사가 깊고 무거워 양기가 표에 울체된 것이니, 반드시 처음에 마황탕을 쓰지 않았거나 혹 이미 마황탕을 썼으나 땀을 얻지 못한 것이다. 그러므로 거듭 마땅히 풀고熏해야 하니, 또 약간 땀을 내는 것으로 능히 이길 수 있는 것이 아니다.

만약 발한이 철저하지 못한 것은, 양기가 울체되어 넘지 못한다고 말할 것도 못된다.

끝내 마땅히 땀을 내야 하는데 땀을 내지 않아 그 사람이 조번하고, 아픈 곳을 알지 못하며, 잠시 배 속에 있다가 잠시 사지에 있으며, 눌러도 얻을 수 없어야, 바로 양기가 넘지 못하는 것이다.

단기증은 땀으로 인해 기가 상한 것이다.

맥이 삽한 것은 땀으로 인해 혈이 상한 것이다.

땀이 비록 철저하지 못했으나, 그가 이미 땀을 얻은 것은 알 수 있고, 그가 울체되지 않은 것 또한 알 수 있다.

그러므로 마땅히 다른 약을 바꾸어 약간 그 땀을 내야 한다.

'更'자는 평성으로 읽으며, 태양 중편의 '상한 발한이 풀리고 반나절쯤 되어 다시 번하고 맥이 부삭한 자는 다시 발한할 수 있다'는 것과 서로 발휘하니, 그러므로 저것은 계지탕을 바꾸고, 이것은 계지가갈근탕을 바꾸는 것을 아울러 미루어 알 수 있다.

太陽과 少陽이 함께 병들어, 머리와 목이 뻣뻣하고 아프며, 혹 어지럽고 정신이 혼미하며, 때때로 가슴이 막힌 것 같고, 명치 밑이 더부룩하고 뻣뻣한 경우에는 마땅히 大椎(제10뼈 사이), 肺俞, 肝俞에 침을 놓아야 하며, 삼가 땀을 내서는 안 된다.

땀을 내면 섬망(횡설수설)하고 맥이 弦脉해지며, 5~6일이 지나도 섬망이 멈추지 않으면 마땅히 期門에 침을 놓아야 한다.

주: 소양의 맥은 옆구리에 이어져 있는데, 옆구리 사이에 태양의 사기가 병입하면 결흉증과 비슷하지만 실제로는 다릅니다.

간과 담은 합하여 있으니 간수를 찔러 담을 사하는 것입니다.

방광은 폐와 합하지 않지만, 폐는 기를 주관하니 폐수를 찔러 기를 통하게 하면 방광의 기화가 잘 행해져 사기가 저절로 머물지 못합니다.

발한하면 섬어가 생기는데, 이는 합병에서 목이 성하여 토를 극하는 뜻과 같습니다.

주에서 목이 성하면 심화를 낳는다고 한 것은 지엽적인 이야기를 붙여 오히려 본뜻을 잃은 것입니다.

맥이 현한 것은 합병 중에서 소양이 이기고 양명이 진다는 것을 말한 것이니, 이 때문에 기문혈을 찔러 목사기의 실함을 따라 사하는 것입니다.

태양과 소양이 병들어 심하가 딱딱하고 목과 뒷목이 뻣뻣하며 어지러운 경우, 마땅히 대추와 폐수, 간수를 침으로 찔러야 하며, 조심스럽게 설사시키지 말아야 한다!

주석: 다시 한번 하지 말아야 할 하법의 금기를 강조하며, 위 조문의 한법을 쓰지 말아야 한다는 내용과 서로 발명한다.

태양과 소양이 병이 들어 함께 병들었는데, 도리어 하법을 쓰면 결흉이 생기고, 심하가 딱딱해지며, 설사가 멎지 않고, 물과 죽도 넘기지 못하며, 그 사람은 마음이 번거롭다.

주석: 잘못 하법을 써서 변증이 생겨, 결흉과 하리가 나타나고, 상하가 서로 다투며, 양명이 중간에 자리 잡았으나, 물과 죽도 들어가지 못하고, 마음이 번거롭고 죽음을 기다리게 되니, 상한을 어찌 쉽게 말할 수 있겠는가? 병이 합쳐진 경우에 잘못하여 한법이나 하법을 쓰지 않아도 이미 결흉과 심하비경과 같으니, 하물며 잘못 하법을 쓴 경우에랴? 이는 태양 일경의 오히려 잘못 하법을 써서 생긴 결흉보다 훨씬 심하다.

그 사람이 마음이 번거롭다는 것은, 이해하기 어려운 말 같다. 그러나 중경은 태양경에서 결흉 증이 모두 갖추어지고 번조하는 자도 죽는다고 말했다. 생각건대, 이는 그 사람이 마음이 번거로운 자가 죽는다는 말인가?

괴병

喻昌이 말하였다: 나쁜 병이란, 이미 땀을 내고, 이미 토하고, 이미 설사시키고, 이미 온침을 놓았지만 병이 여전히 낫지 않는 것이다. 치료법이 여러 가지이지만 일정하게 의논할 수 없으므로, 이 때문에 나쁜 병이라고 이름하는 것이다.

나쁜 병은 경맥을 지나서 낫지 않는 것과 크게 다르다.

경맥을 지나서 낫지 않는 것은 세 음경까지 모두 전해졌기 때문에, 그 치료는 다만 표리에서 많고 적음과 먼저 하고 뒤로 함이 마땅한 것 사이에 있을 뿐이다.

만약 나쁜 병은 병이 삼양에 있고 아직 음에 들어가지 않았으므로, 그 치료는 다만 양경에 있다. 그 증상에는 결흉과 하리, 현모와 진칙, 경계와 섬망, 구예와 조번의 다른 것이 있다.

그 맥에는 현, 촉, 세, 삭, 긴, 활, 침, 미, 삽, 약, 결, 대의 다른 것이 있다.

그러므로 반드시 그 맥증이 어떤 역을 범했는지 변별한 다음에야 법으로써 그 역을 다스릴 수 있다.

태양병이 사흘째에 이미 땀을 내게 하였고, 만약 토하게 하였거나, 설사시키거나, 온침을 하였는데도 낫지 않는 자는 이것이 괴병이므로 계지탕은 적합하지 않다.

그의 맥과 증상을 살펴서 어떤 역을 범했는지를 알고 증상에 따라 치료한다.

주석: 전해지기를 상한병이 경락을 넘어 오래되어 이삼십일이 되어도 낫지 않는 것을 괴병이라고 하여, 곧 경락을 넘어 풀리지 않은 병과 구분이 없으니, 이것은 고금의 큰 오류이다.

중경(仲景)은 다만 병이 사흘 되었다고 말했을 뿐, 닷새 엿새도 말하지 않았으며, 또 이 조목은 태양병만을 말하고 소양병까지는 말하지 않았다. 그러므로 계지가 표증에 치우친 방법을 쓸 수 없다고 말한 것이며, 아래 조목의 태양이 소양으로 전이된 괴증에 '시호증이 끝났다'는 네 글자가 있는 것을 보면, 이는 계지증이 끝났음을 알 수 있으므로 다시 쓸 수 없는 것이다.

만약 계지증이 여전히 있다면 곧 괴병이라고 할 수 없으며, 소양편에서 시호증이 여전히 있는 자는 비록 이미 하법을 썼더라도 역(逆)이 되지 않고 다시 시호탕을 주면 반드시 땀이 나고 떨리며 열이 나서 땀이 나면서 풀린다는 글과 또 서로 맞물려 비추어 보인다.

어찌 계지증과 시호증이 아직 끝나지 않았는데 괴병이라고 지목할 이치가 있겠는가?

그러므로 반드시 자세히 살펴서 그 맥이 어떤 맥인지, 증이 어떤 증인지, 이전에 잘못한 것이 무엇이며 지금 어떤 역을 범했는지 알아본 뒤에 그 증에 따라 치료해야 비로소 적절한 것이다.

본래 태양병이 낫지 않아 소양으로 전입된 경우, 옆구리 아래가 단단하고 그득하며, 구역질만 나고 음식을 먹지 못하며, 오한과 열이 번갈아 나타나고, 아직 토하게 하거나 설사시키지 않았으며, 맥이 침긴한 자에게는 소시호탕을 준다.

만약 이미 토하게 하거나 설사시키고, 땀을 내고, 온침을 하여 헛소리를 하며, 시호증이 없어졌다면, 이것은 괴병이다.

어떤 잘못된 치료를 범했는지를 알고, 그 법대로 다스린다.

【 주의 두 조문의 뜻이 서로 드러나서 그 취지가 매우 분명하다. 숙화가 나누어 모은 때문에 의혹이 생겼다. 지금 합쳐서 보니, 위 조문에서 계지탕을 쓸 수 없다고 한 것은 그 범한 바가 태양경의 잘못된 토법, 잘못된 하법, 잘못된 발한, 잘못된 소침 등의 여러 역행을 벗어나지 않음을 알겠다. 이 조문에서 시호탕을 쓸 수 없다고 한 것은 그 범한 바가 소양경의 잘못된 토법, 잘못된 하법, 잘못된 발한, 잘못된 소침 등의 여러 역행을 벗어나지 않음을 알겠다.】

담병

喻昌이 말한다: 개탄스럽게도 상한의 전통이 실전된 이래 후세 사람들이 식적, 허번, 담음, 각기를 억지로 끌어모아 유사상한 네 가지 증상으로 삼았다. 이러한 명목이 나오자 무릇 상한을 공부하는 집들이 간략하고 조잡하게 되어 이미 요점과 묘리를 알지 못하게 되었다.

하물며 다시 동온, 온병, 한역, 열병, 습온, 풍온, 곽란, 경, 내옹, 축혈을 더하여 유사상한 열네 가지 증상으로 삼았으니, 머리 위에 머리를 얹는 격으로 구할수록 더 잃어버린다.

이제 곧바로 근원을 거슬러 올라가고자 하니, 갈래를 다 없앨 수밖에 없다.

대개 중경이 봄, 여름, 가을 세 계절의 병을 이미 겨울의 상한으로 통합하였으니, 열네 가지 증상도 모두 상한 중에 있는 것이다.

만약 이를 밖으로 돌려 막연히 살피지 않아 임상에서 흐릿해진다면, 그 어떻게 무궁한 변화에 대응하겠는가?

내가 봄여름 병 중에서 조목조목 집어내어, 여기 삼양경 뒤에 특별히 담병 한 문을 세웠다.

무릇 담음이 평소에 쌓인 사람은 외감을 끼고 발동하는 경우도 있고, 외감을 거치지 않고 스스로 발동하는 경우도 있으니, 중경이 분별함이 매우 명확하다.

외감의 사기를 끼고 가슴과 옆구리에 엉겨 뭉친 것은 삼양편에서 이미 상세히 밝혔다.

여기서는 다만 외감을 거치지 않은 담병을 들어 그 요지를 밝혀, 학습자들이 변증하여 치료를 베풀게 할 뿐이다.

병이 계지증과 같으나, 머리는 아프지 않고, 목덜미가 뻣뻣하지 않으며, 촌맥이 약간 뜨고, 가슴 가운데가 그득하고 단단하며, 기가 위로 치밀어 올라 목구멍에 이르러 숨을 쉴 수 없는 것은, 이는 가슴에 한(寒)이 있는 것이니, 마땅히 토하게 해야 하며, 과체산(瓜蒂散)을 써야 한다.

모든 피를 흘리거나 허약한 체질의 사람에게는 주지 말아야 한다.

【 주: 한(寒)은 담(痰)이니, 담음(痰飲)이 안에서 움직이면 몸에 반드시 땀이 있고, 여기에 발열과 오한이 더해져서 완전히 중풍(中風)과 같으나, 다만 머리가 아프지 않고 목이 뻣뻣하지 않으니, 이는 외부에서 들어온 풍이 아니라 내부에 쌓인 담(痰)이 가슴 사이를 막은 것이니, 마땅히 과체산(瓜蒂散)을 써서 그 담을 토해내게 해야 한다.】

환자에게 한(寒)이 있는데, 다시 땀을 내면 위(胃)가 냉해져서 반드시 회(蛔)를 토한다.

주석: 한(寒) 또한 담(痰)이니, 이는 곧 위 조문과의 호문(互文)이다.

위 조문에서는 계지(桂枝)가 아닌 증을 분별하였고, 이 조문에서는 발汗해서는 안 됨을 분별하였다.

대개 담이 안에서 움직여 외감(外感)이 함께하지 않았는데, 그릇되게 발汗하면 반드시 경락이 미혹되고 막혀서 머물러 돌아오지 않게 되므로 경계를 보인 것이다.

만약 겸하여 외감이 있으면, 예컨대 삼양증(三陽證) 중의 여러 조문에서와 같이, 무형(無形)의 사기(邪氣)가 유형(有形)의 담(痰)을 끼고 한 곳에 맺히면, 땀을 내지 않으면 외사(外邪)가 반드시 풀리지 않고, 억지로 토하게 하더라도 그 담음(痰飮)이 반드시 나오지 않으므로, 소청룡(小青龍) 한 법이 뛰어나게 기이한 공효를 거두는 것이다.

이것은 담은 있고 감기는 없는데, 그릇되게 발汗하여 진액을 거듭 잃고 곧 양기를 크게 손상시키면, 그 사람이 위냉(胃冷)하여 회충을 토하게 됨이 반드시 이르는 바가 있음을 말한 것이다.

환자가 손발이 싸늘하고 맥이 갑자기 긴박한 것은 사기가 가슴 속에 맺혀서 가슴이 그득하고 답답하며, 배고프지만 먹지 못하는 것은 병이 가슴 속에 있으니 토하게 해야 하며, 과체산이 적합하다.

주: 수족궐냉(手足厥冷)은 궐음병의 열이 깊으면 궐음도 깊은 것과 비슷하지만, 그 맥이 간혹 긴(緊)하다가도 때로는 긴하지 않아 전혀 같지 않다. 이는 담(痰)이 가슴에 결체되어 있음을 볼 수 있으므로, 가슴이 답답하고 번거로워 음식을 먹지 못하며, 또한 과체(瓜蒂)를 토법(吐法)으로 쓰는 것이 마땅하다. 세 조문을 합쳐 보면 담증(痰證)은 토할 수 있어도 땀을 내서는 안 됨을 알 수 있으며, 식적(食積), 허번(虛煩), 각기(腳氣) 네 가지 증을 합쳐 논하면, 유상한(類傷寒)으로 지목하지 말고, 다만 발汗할 수 없다고 지적하는 것이 그 이치가 매우 정밀하다. 대개 식적이 가슴에 있어 양기가 퍼지지 못하는데, 다시 발汗하면 양기가 밖으로 나가고 한 덩어리의 음기(陰氣)가 일을 하여 더욱 위험한 증후를 만든다. 허번은 위중의 진액이 이미 다한 것인데, 다시 발汗하면 진액이 다 없어질 것이다. 각기는 곧 땅 기운의 습사(溼邪)로, 발부터 먼저 받는 것이니, 바로 습병(溼病)에는 발汗해서는 안 된다는 뜻이다. 어찌하여 올바른 길을 버리고 구부러진 길로 가는가?

태음경 전편

喻昌이 말하기를: 중경의 《상한론》 육경 중에서 오직 태음경의 조문이 아홉 조항에 불과하고, 처방도 오직 두 가지이므로, 후인들이 그 완전한 책이 아님을 애석하게 여기게 되었다.

내가 자세히 그 대략적인 뜻을 헤아리건대, 중풍을 말하면 상한을 말하지 않고, 계지를 말하면 마황을 말하지 않으며, 마땅히 온해야 하는 자는 사역류를 써야 한다고 말하였으니, 이는 모두 이끌어서 종류를 접촉하는 묘함이다. 가히 치료법이 총체적으로 삼양의 밖을 벗어나지 않음을 볼 수 있다. 다만 그 풍한의 근원을 제거하여 발한과 해기를 정하고, 다시 배가 혹 그득하거나 아픈 사이에 그 허실을 분별하여 마땅히 하해야 하는지 온해야 하는지를 정할 뿐이니, 그 밖에 남은 뜻이 전혀 없다.

태음병의 증상은 배가 더부룩하고 구토가 있으며 음식을 먹지 못하고, 스스로 설사가 더 심해지며, 때때로 배가 스스로 아프다. 만약 하법을 쓰면 반드시 가슴 아래가 뭉치고 딱딱해진다.

주 : 배가 그득하고 설사하는 것은 태음병의 본래 증후이다.

토하고 음식이 내려가지 못하면 사기가 위로 치받고, 설사가 심하며 배아픔이 있으면 사기가 아래로 치받아, 상하가 서로 어지러워져 위 속이 비게 된다. 이때는 오직 온산법을 써야 하며, 만일 알지 못하고 잘못하여 하법을 쓰면 아래의 사기는 제거될 수 있으나 위의 사기는 함몰된다.

그러므로 가슴 아래에 뭉쳐서 딱딱해지는 것이 결흉의 변증과 매우 비슷하다.

위 속의 진액이 위로 올라 가슴 속에 뭉치고, 양기가 퍼지지 않아 갑자기 열기가 어렵다.

태양중풍, 사지번통, 양미음삽이장자위욕유.

【 주해】 사지가 번거롭게 아픈 것은 비가 사지를 주관하므로, 또한 풍사가 말단에 침범한 증거이다. 양맥은 미약하고 음맥은 삽하면 풍사는 이미 물러나고 부족한 증상이 나타난 것이다. 그러나 맥이 부족하게 보이면 바로 원기가 이미 다하여 위기가 숨어 있을까 두려우므로, 반드시 미삽한 가운데 다시 그 맥이 길고 짧지 않은 것을 살펴서 원기가 아직 다하지 않았음을 알면 그 병이 저절로 나을 것이다. 주해가 왜 그런지 살피지 않고 삽을 혈이 응고되고 기가 막힌 것이라고 말한 것은 매우 잘못이다. 어찌 혈이 응고되고 기가 막힌 것이 도리어 낫고자 하는 이치가 있겠는가?】

태음병에 맥이 뜨면 발한할 수 있으니, 계지탕이 마땅하다.

주: 태음맥은 촌구와 척부가 모두 침세(沈細)한데, 지금 맥이 부(浮)하니 사기가 다시 표(表)로 돌아왔음을 알 수 있다. 그러므로 여전히 계지해기(桂枝解肌)하는 방법을 쓴다.

대체로 태양경에서는 부완(浮緩)한 것을 중풍(中風)이라 하고, 부긴(浮緊)한 것을 상한(傷寒)이라 하므로 이에 거듭 부연하지 않는다.

다만 하나의 '부(浮)'자를 내세우니, 그 뜻은 이미 풍사(風邪)를 모두 포함한다. 계지탕을 쓸 때 그 맥이 부완(浮緩)함은 말할 것도 없다.

그렇다면 한사(寒邪)의 맥이 부긴(浮緊)하니 마땅히 마황탕을 써야 함은 더욱 말할 나위가 없다.

더구나 소양편에서 이르기를: '만약 가슴이 그득하고 옆구리가 아프면 소시호탕을 주고, 맥이 다만 부(浮)하면 마황탕을 준다' 하여 일찍이 마황탕을 쓰는 뜻을 밝혔으므로, 태양증 중에서는 다만 계지탕으로 상호 참작할 뿐이니, 이에 온전히 드러나고 온전히 나타난다고 이른다.

그렇지 않다면, 같은 부맥(浮脈)인데 무엇을 보고 소양에서는 마땅히 마황을 쓰고, 태음에서는 마땅히 계지를 쓰는 것인가?

스스로 설사하면서 갈증이 없는 것은 태음에 속하며, 그 장에 한(寒)이 있기 때문이다. 마땅히 온(溫)하게 해야 하니, 사역(四逆)류를 복용하는 것이 좋다.

주석에 이르기를, 스스로 설사하면서 갈증이 없는 것은 습기가 성한 것이므로, 사역탕 무리를 써서 토를 따뜻하게 하고 습기를 말리는 것은, 늙은 선비의 썩은 말과 같아서 절실한 요점이 아니다.

중경의 대의는 스스로 설사하면서 갈증이 없는 자는 태음에 속하고, 스스로 설사하면서 갈증이 있는 자는 소음에 속한다고 하여, 경맥을 나누고 증을 변별하는 것이 관계하는 바가 매우 크다.

대개 태음은 습토에 속하는데, 열사가 들어와 그 습기를 찌면有余함이 나타나므로, 갈증이 없고 황달이 많이 발생한다.

소음은 신수에 속하는데, 열사가 들어와 그 물을 소모하면 부족함이 나타나므로, 입이 마르고 번조가 많다.

상한병에 맥이 부완하고 손발이 저절로 따뜻한 것은 태음병에 속한다.

태음병은 마땅히 몸이 누렇게 되어야 하나, 만약 소변이 잘 나오면 황달이 발생하지 않는다.

7~8일이 되면 비록 갑자기 번조하고 설사하여 하루에 10여 차례씩 하더라도 반드시 저절로 그치는데, 이는 비장이 실해져서 더러운 것이 마땅히 제거되기 때문이다.

주 : 태음맥은 본래 완만하므로, 부완맥이 비록 태양중풍과 비슷하나 손발이 스스로 따뜻하면 태양의 발열과 같지 않고, 더욱이 소음궐음의 사역과 궐과 같지 않으니, 이것이 태음에 속한 이유이며 진실로 적절하다.

태음맥에 부완맥이 나타나면, 그 습열이 함께 성하여 반드시 몸을 찌져서 황달이 된다.

만약 소변이 스스로 잘 나가면, 습열이 수도를 따라 몰래 배출되어 황달이 발생하지 않는다.

앞의 양명편에서 황달이 발생하지 않는다고 한 것과 위의 말이 모두 같다.

다만 저것은 위가 실하여 대변이 굳어져 그 증이 다시 양명으로 전환되고, 이것은 비가 실하여 더러운 것을 배설하니 그 증이 바로 태음에 속할 뿐이다.

7,8일에 이르러 갑자기 번민하고 설사하여 하루에 10여 차례나 되면, 그 증이 또 소음과 다름이 없으나, 설사가 그치고 더러운 것이 마땅히 스스로 멎으니, 소음의 번조가 더해지고 설사가 끝없이 멎지 않는 것과 같지 않다.

하물며 소음의 번민하면서 설사하는데 손발이 도리어 따뜻해지고 맥이 긴한 것이 도리어 없어지는 것은, 그래도 나으려는 증후이다.

만약 분별하지 않고 잘못하여 사역탕의 방법으로 치료한다면, 어찌 도리어 위태롭고 곤란함을 더하지 않겠는가?

비록 양명과 태음이 부와 장으로 서로 연결되어 있으나, 그 대변 굳음과 설사는 자연히 양분과 음분의 구별이 있어, 주석가들은 중요성을 비에 두어 말하기를 '비가 위를 위하여 진액을 운행하면 이와 같고, 위를 위하여 진액을 운행하지 않으면 저와 같다'고 하나, 비슷하나 옳지 않아, 완전히 중경의 삼음이 서로 발명한 뜻을 잃었다.

본래 태양병인데, 의사가 도리어 하법을 써서, 그로 인하여 배가 더부룩하면서 때때로 아픈 것은 태음에 속하니, 계지가작약탕으로 주치한다.

주: 태양병을 잘못 하하하면, 그 변화가 모두 흉협 이상에 나타나는데, 이 경우 잘못 하하하여 배가 더부룩하고 때때로 아프며 흉협 등의 증상이 없으면, 그 사기가 이미 음위에 들어간 것이므로, 이는 태음에 속한다. 여전히 계지 해기의 방법을 써서 양사를 올려주되, 다만 작약을 배가하여 태음의 역기를 수렴하며, 본방에 약 하나를 더하지 않으니, 이것이 신묘한 것이다.

대실통(大實痛)한 경우에는 계지가대황탕(桂枝加大黃湯)으로 치료한다.

【 주해】 대실대만(大實大滿)에는 응당 급하게 하법(下法)을 써야 하나, 양분(陽分)의 사기(邪氣)가 처음으로 태음(太陰)에 함입(陷入)되었으니, 아직 맹렬히 공격할 수 없다. 다만 계지탕(桂枝湯)에 대황(大黃)을 조금 더하여, 칠표(七表) 삼리(三里)로 그 사기를 나누어 죽이는 것이 가하다.

태음병으로 맥이 약하고 그 사람이 계속 저절로 설사를 한다면, 만약 대황과 작약을 써야 하는 경우에는 감량하는 것이 마땅하다. 그 사람의 위기가 약해 움직이기 쉽기 때문이다.

주석: 이 단락의 당부는 양명편에서 서로 발현된다.

양명에서는 ‘不轉失氣’라 하고, ‘先硬後溏’이라 하며, ‘未定成硬’이라 하는데, 이는 모두 태음 비기를 상할까 두려워함이다.

이 태음증에서 맥이 약하고 대변이 잘 나오는데, 대황과 작약을 줄여 사용하는 것은 또 양명 위기를 상할까 두려워함이다.

태음병이 풀리려는 때는 해시(오후 9시~11시)에서 축시(오전 1시~3시) 사이이다.

소음경 전편 【무릇 본경에 온법(溫法)을 써야 하는 증(證)을 모두 이 편에 열거한다.】

유창이 말하길: 경맥을 따라 전하는 열사는 먼저 경맥 속의 음을 손상시키고, 심한 경우 사기가 제거되지 않았는데 음이 이미 다하게 된다.

다만 이 사기가 소음경으로 전입되면, 급하게 설법을 써야 하는 증이 오히려 열에 셋이고, 급하게 온법을 써야 하는 증이 오히려 열에 일곱이다.

그리고 마땅히 온법을 써야 하는 경우 중에도 또 순서가 같지 않아 털끝만한 차이가 천 리의 차이를 만든다.

조잡한 의원은 이해하지 못하여, 반드시 일찍이 방로를 범한 증에 이르러서야 비로소 감히 온법을 쓰고, 모든 마땅히 온법을 써야 할 증을 만나면 도리어 사용하지 못한다.

어찌 알겠는가, 병들기 전에 먼저 그 신수를 노하게 한 자는 이 때문에 곧 마땅히 온법을 써야 한다고 여길 수 없다는 것을.

반드시 그 사람의 신중의 진양이 평소에 허虧하여, 다시 땀·토·설법으로 인하여 밖으로 나와서 안으로 돌아오지 못하게 되면, 형세상 반드시 온약을 빌려 그 양을 회복시켜야 비로소 살 수 있다.

그러므로 상한문 중에서 망양의 증이 가장 많아, 곧 태양병에서도 이미 갖가지 위급한 증후가 있다.

소음으로 전해짐에 이르러서는, 그 변증할 때에 중경이 얼마나 많고 적게 머뭇거리고 아껴서, 올바른 치료법을 따라 열을 맑게 하고 사기를 빼앗아 음을 보존하는 것을 먼저 해야 할 일로 하지 못하였다.

이제 권도로 경맥을 따뜻하게 하는 법을 갖추어 앞 편으로 나열하고, 올바로 치료하여 음을 보존하는 법을 갖추어 뒤 편으로 나열하여, 배우는 자들로 하여금 갈림길에 임하여 헷갈리는 것을 면하게 하려는 것이다.

소음병에 처음 걸렸을 때, 도리어 열이 나고 맥이 침한 경우는 마황부자세신탕으로 치료한다.

주: 맥이 침(沉)한 것은 병이 안에 있음을 말한다. 증상이 소음(少陰)에 나타나면 마땅히 다시 외열(外熱)이 있어서는 안 된다. 만약 발열이 있다면, 이는 소음의 표사(表邪)이므로 곧 표를 흩어주는 방법을 써야 한다.

다만 삼음(三陰)의 표증 치료법은 삼양(三陽)과는 아주 다르니, 삼음은 반드시 온경(溫經)하는 약으로 표를 치료하며, 소음(少陰)이 특히 더 중요하므로, 마황(麻黃)과 부자(附子)를 함께 써서 외사(外邪)는 나가고 진양(眞陽)은 나오지 않게 하는 것이 소음 표법(表法)의 올바른 것이다.

소음병에 걸린 지 1~2일째, 입안이 평온하고, 등이 오싹오싹 추운 자는 뜸을 뜨고, 부자탕으로 주치한다.

주석: 얻은 지 일이일(一二日)이라 함은 위 조문의 '시득지(始得之)'와 같은 말이다. '구중화(口中和)'라 함은 목마르지 않고 건조하지 않아 전혀 속에 열이 없는 것이다. 등이 오한이 나는 것은 양이 미약하고 음이 성한 조짐이 이미 드러난 것이다. 그러므로 뜸으로 불을 써서 양을 도와 음을 없애고, 부자탕을 주치로 하여 경맥을 따뜻하게 하고 한(寒)을 흩뜨리는 것이다.

소음병을 얻은 지 이삼 일이 되면, 마황부자감초탕으로 약간 발한시킨다. 이삼 일 동안 속증이 없기 때문에 약간 발한시키는 것이다.

주해서: 구토와 설사, 번조, 구갈이 없으면 이는 이증(裏證)이 없는 것이니, 이미 이증이 없으면 병이 아직 표(表)에 있음을 알 수 있다. 그러므로 감초(甘草)로 세신(細辛)을 대체하여 미약하게 발汗시키니, 이는 온산(溫散)하는 완만한 방법이다.

소음병(少陰病)에 토할 듯 토하지 않고, 가슴이 답답하며, 다만 졸리기만 하고, 5~6일이 지나 저절로 설사하면서 갈증이 나는 것은 소음(少陰)에 속한다.

허(虛)하기 때문에 스스로 물을 끌어당겨 구제하는 것이다.

만약 소변 색이 희면, 소음병(少陰病)의 형태가 모두 갖추어진 것이다.

소변이 흰 것은 하초(下焦)가 허(虛)하고 한(寒)이 있어 물을 제어하지 못하기 때문에 색깔을 희게 만드는 것이다.

【 注　토하려고 하면서 토하지 못하고, 마음이 답답한 것은 신기가 위로 치밀어 오르는 증상이다. 스스로 이질이 나면서 갈증이 나고, 입이 마르고 혀가 건조하여 물을 끌어다 스스로 구하는 것은 전경(傳經) 열병의 형태를 모두 갖춘 것 같으나, 그러나 신열(腎熱)이면 수도가 황적색이 되어야 하는데, 만약 소변 색깔이 희다면 이는 또 신열 증이 아니고, 하초가 허하여 차가워져서 물을 제어하지 못하는 것이므로, 여전히 온법을 써야 하며, 열로 잘못 생각하여 쉽게 한약과 하법을 써서는 안 된다.】

병자의 맥이 음양 모두 긴박한데, 도리어 땀이 나는 것은 망양(亡陽)이다. 이는 소음(少陰)에 속한다. 법대로 마땅히 인후통이 있고 다시 토하고 설사한다.

주석: 음양이 모두 긴 것은 상한의 맥이다.

상한에 땀이 없어야 하는데 도리어 땀이 나는 것은, 양기가 없어 겉을 단단히 보호하지 못하기 때문에 사기가 나가지 못하고 땀이 먼저 나오는 것이다.

소음의 사기가 나가지 않으면 인후 통증, 구토, 설사가 나타나는데, 한 번 소음의 본증이 나타나면 곧 소음의 온경산사법을 써야 함은 말하지 않아도 알 수 있다.

소음병에 맥이 미약하면 발汗해서는 안 된다. 망양 (亡陽) 때문이다.

양이 이미 허하고, 척맥이 약하고 삽하면 다시 하법(下法)을 써서는 안 된다.

주석: 망양에는 발汗할 수 없으니, 위 조문과 서로 법이 같다.

망과 무는 같다.

양이 없으면 그 사기가 음사가 된다.

음사는 본래 하法을 써야 마땅하나, 그 사람의 양이 이미 허하고, 척맥이 약삽한 자는 도리어 하法을 쓸 수 없으니, 그 마땅히 급히 온법을 행해야 함을 또 볼 수 있다.

소음병에 설사가 있고, 만약 설사가 저절로 멎고, 오한이 나며 몸을 웅크리고 누워 있으면서 손발이 따뜻하면, 치료할 수 있다.

주석: 오한에 웅크리고 누운 증상은 본래 허한증이다. 설사가 멈추고 손발이 따뜻하면 양기가 아직 손상되지 않았으므로 그 음한도 흩어지기 쉬우니, 온법(온법)을 쓸 수 있다.

소음병에서 오한이 나며 웅크리고 있다가, 때때로 저절로 번민하며 옷과 이불을 벗으려 하는 자는 치료할 수 있다.

【 주석 스스로 번거로워하며 옷과 이불을 벗으려 하는 것은 진양이 어지럽고 편안하지 못한 것이나, 아직 밖으로 나가 흩어지는 지경에 이르지 않았으므로 온법을 사용할 수 있다. 】

少陰病에서 맥이 긴(緊)하다가, 7~8일에 이르러 저절로 하리(下利)가 생기고, 맥이 갑자기 미(微)해지며, 손발이 도리어 따뜻해지고, 긴(緊)한 맥이 도리어 없어지면, 이는 병이 풀리려는 것이다. 비록 번민(煩)하고 하리(下利)가 있어도 반드시 저절로 낫는다.

주석: 세 조문이 서로 참조됨, 이는 사기가 풀리고 양기가 회복되어 약을 쓰지 않아도 저절로 낫는 증, 즉 급박한 상황이 사라지고 사람이 편안해진다는 상통하는 말이다.

少陰病， 몸이 아프고， 손발이 차며， 뼈마디가 아프고， 맥이 침한 것은 부자탕으로 치료한다.

몸이 아프고, 손발이 차가우며, 뼈마디가 아프고, 맥이 침(沉)한 것은 모두 한사(寒邪)가 소음(少陰)에 들어간 본증(本證)이니, 곧 부자탕(附子湯)을 써서 온경산한(溫經散寒)하는 정해진 법을 행하여야 한다.

소음병으로 토하고 설사하며, 손발이 싸늘하고, 번조하여 죽을 것 같은 증상은 오수유탕으로 치료한다.

【 注　토사와 사지궐냉이 나아가 번조하고 죽고자 할 지경에 이른 것은 신 중의 음기가 상역하여 장차 위급한 증후가 될 것이므로, 오수유를 써서 그 역기를 내리고 인삼, 생강, 대조를 써서 토를 후하게 하면 음기가 다시 상범하지 않는다. 이것은 온경하면서 겸하여 온중을 쓰는 것이다.】

少陰病에下利가 있으면, 白通湯으로 主之한다.

주 : 하리(下利)에 양증(陽證)이 없는 것은 순수한 음(陰)의 상태이므로, 음이 성하여 양을 격절시킬까 두려워하여, 백통탕(白通湯)을 사용하여 그 양을 통하게 하고 그 음을 소멸시키는 것이다.

소음병에 설사하고 맥이 미세한 자는 백통탕을 준다.

설사가 멎지 않고, 사지가 차가워지며 맥이 없고, 구역질만 하면서 번민하는 자는 백통가저담즙탕으로 치료한다.

탕약을 복용한 후 맥이 갑자기 드러나는 자는 죽고, 맥이 점차 이어지는 자는 산다.

주해: 백통탕을 투여했는데 오히려 수족이 차고 맥이 없으며, 구역질이 나고 번조한 것은, 이는 약이 병을 이기지 못한 것이 아니라, 향도(향도)의 힘이 없어서 약이 병소에 들어가지 못한 것이다. 그러므로 다시 인뇨와 저담즙 같은 음성 약을 더하여 양약이 깊이 들어가도록 이끈다. 그러나 맥이 갑자기 나타나면 죽고, 조금씩 이어지면 살지만, 또한 위험하다. 그러므로 앞 조목에서 갑자기 이질이 나타나면 일찍이 백통탕을 사용하여 아직 병이 깊지 않을 때 효과를 도모하는 것이 진실로 좋은 방법이다.

少陰病，二三日 낫지 않고，四五日에 이르러 배가 아프고，小便이 잘 나오지 않으며，사지가 무겁고 아프며，스스로 설사하는 경우，이는 水氣가 있는 것이다. 그 사람이 혹 기침을 하거나，小便이 잘 나오거나，설사하거나，구토하는 경우，真武湯으로 치료한다.

주석: 음한이 내부에 머물러 습이 성하여 수기가 운행하지 못하고, 이로 인해 안으로 스며들고 밖으로 핍박하여 심하면 물과 곡식을 분별하지 못하며, 혹 기침을 하거나 설사를 하며 범람하여 이르지 않는 곳이 없으니, 진무탕이 북방의 수기를 안정시키는 데 의지하지 않는다면 어찌 끝이 있겠는가?

태양편에서 궐역하여 근육이 떨리고 살이 움찔거리며 망양한 증상에 진무탕을 사용하는 방법은 이미 밝혀 놓았다.

이제 소음의 수습이 상역하는 데에, 여전히 진무탕 한 방법을 사용하여 진정시키고 수렴한다.

가히 볼 수 있으니, 태양 방광과 소음 신은 한 장과 한 부가 함께 북방 한수의 자리에 거하면서, 부의 사기는 양사가 되어 마황과 계지를 빌려 청룡탕을 만들고, 장의 사기는 음사가 되어 부자를 빌려 진무탕을 만드니, 이 두 가지 탕액을 얻어서 담을 씻고 수기를 인도하며 음을 없애고 양을 거두니, 그 신묘한 공과 훌륭한 구제가 참으로 생각할 수 없는 바가 있다.

소음병에 설사하여 소화되지 않은 곡식이 나오고, 속은 차고 겉은 열이 있으며,手脚가 싸늘하고, 맥이 미세하여 끊어질 듯하며, 몸은 도리어 오한을 싫어하지 않고, 얼굴이 붉으며, 혹 배가 아프거나, 혹 헛구역질을 하거나, 혹 목이 아프거나, 혹 설사가 멎고 맥이 나오지 않는 것은 통맥사역탕으로 주치한다.

맥이 곧 나타나는 것은 낫는다.

주: 하리(下利)와 이한(裏寒)으로 여러 가지가 위태롭고, 겉으로는 도리어 열이 나며, 얼굴은 도리어 붉고, 몸은 도리어 오한을 싫어하지 않으며, 손발은 궐역(厥逆)하고, 맥은 미약하여 끊어지려 하니, 분명히 여러 음(陰)이 양(陽)을 밖으로 막아 안으로 돌아오지 못하는 것이다.

그러므로 백통(白通)의 법을 본받아 파를 사역탕(四逆湯)에 더하여 음에 들어가 양을 맞이하여 그 맥을 회복하는 것이다.

앞 조항에서는 맥이 갑자기 나타나는 자는 죽는다고 말하고, 이 조항에서는 맥이 곧 나타나는 자는 낫는다고 말하니, 그 구별이 가장 세밀하다.

대개 갑자기 나타나면 맥이 이미 뿌리를 떠난 것이고, 곧 나타나면 양이 이미 돌아온 것이니, 그 겉이 도리어 발열하고 도리어 오한을 싫어하지 않음으로 말미암아 진양이 아직 몸에 있으나, 반드시 그 맥을 통하게 하여 맥이 곧 나타나야 비로소 좋은 징조가 된다.

만약 맥이 나오기가 어렵고 더디면, 그 양이 열의 기세를 따라 밖으로 흩어져 또 죽음을 주관한다.

소음병(少陰病)에 맥이 침(沉)한 자는 급히 온(溫)해야 하니, 사역탕(四逆湯)이 마땅하다.

주: 외사가 소음에 들어가면, 마땅히 신기와 서로搏擊해야 하는데, 맥이 침하면서 박동하지 않는 것은 《내경》에서 이른바 신맥이 유독 침하다는 뜻이니, 그 사람의 양기가 쇠미함을 알 수 있다. 그러므로 급히 온하게 하여 그 양기를 도와야 한다.

소음병에 음식이 입에 들어가면 즉시 토하고, 명치끝이 울렁거려 토하고 싶으면서도 다시 토하지 못하며, 병이 처음 생겼을 때 손발이 차고 맥이 현맥이면서 지맥인 경우, 이는 가슴속이 실하므로 하법을 써서는 안 되고, 토하게 해야 한다.

만약 가로막 위에 한음이 있어 헛구역질만 하는 경우에는 토하게 해서는 안 되고, 급히 따뜻하게 해야 하며, 사역탕이 마땅하다.

【 注　飲食이 입에 들어가면 곧 토하는 것은, 위 속이 곡식을 받아들이지 못한다고 말하는 것과 같다. 만약 음식을 먹지 않을 때에 또 토하려 하면서도 토하지 못하는 것은, 분명히 음사가 위로 치밀어 오르는 것이니, 이러한 곳은 반드시 자세히 살펴야 한다. 만약 처음 얻었을 때부터 손발이 차고 맥이 현하고 지체하면, 곧 경을 따라 전하는 열사가 아니니, 그것이 음사의 상역임이 의심할 바 없으며, 마땅히 온경하는 방법을 따라야 한다. 만약 가슴 속이 실한 것은, 이것이 양사가 가슴에 있고 배에 있지 않은 것이니, 곧 하법을 쓸 수 없고, 마땅히 토하여 끌어올려야 한다. 그러나 반드시 과연 양사라야 토법을 쓸 수 있다. 만약 횡격막 위에 한음이 있어 마른 기침을 하면, 곧 음사가 일을 하는 것이니, 토하면 반드시 그 역을 더하게 되며, 계책에는 오직 급히 온하는 한 가지 방법이 있어 양을 돕고 음을 이길 수 있다.】

소음병에 설사하고 맥이 미세하고 삽하며 구토하고 땀이 나며, 반드시 자주 대변을 보는데 도리어 양이 적은 자는 마땅히 그 위를 따뜻하게 하여 뜸을 뜬다.

주: 하리(下利)를 하면서 맥이 양미(陽微)하고 음삽(陰濇)한 것은 진음(真陰)과 진양(真陽)이 모두 손상된 증후입니다. 구토하는 것은 음사(陰邪)가 위로 치밀어 오르는 것이고, 땀이 나는 것은 양허(陽虛)하여 외부를 고섭(固攝)하지 못하고 음약(陰弱)하여 내부를 지키지 못하는 것입니다. 자주 뒤를 보려 하나 변이 오히려 적은 것은 양허하면 기(氣)가 아래로 처지고 음약하면 애써 힘을 주기 때문입니다. 이 증은 양허하여 본래 온(溫)하는 약을 써야 하지만, 음약하여 온하는 약을 쓰기 어렵습니다. 한 가지 약으로 양을 구하고자 하면서도 또한 음을 보호하려 하니, 간단히 구분하기 어렵습니다. 그러므로 정수리 위의 백회혈(百會穴)에 뜸을 떠서 위를 따뜻하게 하고 양을 올려 양이 아래로 함몰되지 않도록 하여 음을 핍박하지 않게 하고, 그런 후에 음이 편안히 요동하지 않게 되어 하리가 저절로 멈춥니다. 이 증에 만약 약을 써서 아래를 따뜻하게 하면 반드시 핍박이 더해져 하리가 멈추지 않고 음이 즉시 망합니다. 그러므로 온약을 쓰지 않고 오직 뜸법만을 쓰니 이와 같은 배려가 있습니다. 앞의 조목에서는 오수유탕(吳茱萸湯)을 써서 겸하여 중초를 따뜻하게 했고, 이 조목에서는 뜸법으로 오직 위를 따뜻하게 하니, 묘한 뜻이 하늘이 열린 듯하여 사람으로 하여금 춤추게 합니다.

少陰病에 구토와 설사가 있고, 손발이 궂지 않으며 오히려 열이 나는 경우는 죽지 않는다.

맥박이 이르지 않는 자는, 소음에 일곱 번 뜸을 뜬다.

【 주석】 이미 토하고 설사하며 손발이 차가운 것은 일반적인 증상이다. 만약 오히려 열이 나면, 양기가 쇠약하지 않은 듯하나, 진실로 진양이 몸 밖으로 빠져나갈까 두려워하기 때문에 오히려 열이 나는 것이다. 만약 맥이 이르지 않으면, 마땅히 급히 온하게 함이 의심할 바 없다. 다만 온약은 반드시 음을 손상시키므로, 소음의 본혈에 구법을 써서 그 양을 끌어들여 안으로 돌아오게 하면, 이에 맥이 이르고 토사도 또한 저절로 그칠 것이다. 앞 조항의 등이 추운 증상은 구를 뜬 후에 부자탕을 쓴 것은 음한이 안에 응결되어, 한 번의 구로 능히 이길 수 없기 때문이다; 이 조항의 손발이 오히려 열이 나는 것은 다만 음이 안에 있고 양이 밖에 있기 때문이므로, 다만 본경에 구를 떠서 불러들이고, 안으로 들어오게 한 뒤에 다시 온약을 쓸 필요가 없다. 실같이 세밀하게 맞아떨어진다.]

소음병에 오한이 나고 몸을 웅크리며 설사하고, 손발이 역냉한 것은 치료할 수 없다.

주석: 음이 성하고 양이 없을 때, 즉시 사역탕 등의 방법을 사용하여 양기를 회복시키려 하지만, 되살릴 수 없는 경우가 많으므로, 불치라고 한다.

소음병에 토하고 설사하며 번조하고 사역한 자는 죽는다.

주석: 위로 토하고 아래로 설사하여 이로 인해 번조에 이르면 음양이 어지러워지고 맥이 끊어질 염려가 있으며, 더욱이 사지가 역랭하면 이는 중주(中州)의 토(土)가 먼저 패하고 상하가 서로 다투어 중기(中氣)가 곧 끊어지므로, 죽음을 주관한다. 만약 일찍이 온중(溫中)하는 방법을 썼더라면 어찌 이 지경에 이르렀겠는가?

소음병(少陰病)에 하리(下利)가 멎고 어지러우며 때때로 정신이 아찔한 사람은 죽는다.

주해: 설사가 이미 멎었으니, 그 사람이 살 수 있을 것 같으나, 어지러움[頭眩]이 있어 자주 앞을 못 보고 쓰러지는[冒] 경우는 다시 죽음의 증후가 된다.

대저 사람 몸의 음과 양은 서로 의지하는 것이다.

음이 아래에서 없어지면 여러 양이 위로 머리에 모인 것이 어지럽게 움직이므로 어지러움이 있어 자주 앞을 못 보고 쓰러지며, 위에서 양이 빠져나가[脫] 죽음을 주관하는 것이다.

가히 보건대, 양이 돌아와 설사가 멈추면 살고, 음이 다하여 설사가 멈추면 죽는 것이다.

소음병에 사지가 차고, 오한이 나며 몸을 웅크리고, 맥이 이르지 않으며, 번민하지 않으나 조급해하는 증상은 죽는다.

주) 사역과 오한, 몸이 웅크리는 증상에 더하여 맥이 이르지 않으면, 양이 이미 사라진 것이다.

양이 사라졌기 때문에 번조하지 않지만, 그래도 여러 가지 회양법을 시행할 수 있다.

만약 그 사람이 다시 조요함이 더해지면 음 역시 거의 끊어져, 곧 양을 되돌리려 해도 기초가 이미 무너져 되돌릴 수 없다.

少陰病이六七日이 지나고 숨결이 높은[가쁜] 자는 죽는다.

【 주석】 여러 양경(陽經)이 기(氣)를 주관하는데, 숨이 가쁘고 높으면 진기가 가슴 속으로 치밀어 올라 본래의 근본이 먼저 뽑혀 기해(氣海)로 돌아갈 수 없으므로 죽음을 주관한다. '六七日' 세 글자는 변증(辨證)이 가장 세밀하다. 6~7일에 경(經)이 소음(少陰)으로 전해져 숨이 가쁘고 높은 것은, 2~3일에 태양(太陽)에서 나타나는 천식(喘)의 표증(表證)과는 완전히 다르다.]

소음병(少陰病)에서 맥이 미(微)하고 침세(沉細)하며, 다만 누워 있고자 하며, 땀이 나고 번(煩)하지 않으며, 스스로 토하고자 하고, 5~6일에 이르러 스스로 설사하며, 다시 번조(煩躁)하고, 누워 잠을 이루지 못하는 자는 죽는다.

【 주해　맥이 미세하고 침침하며, 다만 누워 있고자 하는 것은 소음병의 본증이다. 땀이 나면서 번조하지 않으면 양증이 모두 끝나고, 그 음을 염려해야 한다. 그런데 그 가운데 겸하여 토하려는 증상 하나를 띠고 있는데, 토하려는 것은 명백히 음사가 위로 치밀어 오르는 것이니, 바로 급히 온보해야 할 때이다. 이 기회를 놓쳐 도모하지 않으면, 닷새 엿새가 지나서 스스로 설사가 더하여지고, 다시 번조하여 누워 잘 수 없게 되니, 외사가 여기에 이르러 전증한 것이 아니라, 바로 소음 신장 속의 진양이 요란하여, 잠시도 못 되어 흩어지려 하니, 곧 온보해도 미치지 못하므로 죽음을 주관한다.】

소음경 후편 【 무릇 소음경으로 전경된 열사(熱邪)를 바로잡아 다스리는 법(正治之法)을 모두 이 편에 열거한다.】

소음병의 증상은 맥이 미세하고, 다만 잠을 자려고 한다.

주석: 양맥은 활대하고, 음맥은 미세하다.

외사가 소음경으로 전입하면 그 맥이 반드시 미세하고, 삼양경의 활대함과는 현저히 다르다.

위기가 양에서 행하면 깨고, 음에서 행하면 잠든다.

사기가 소음경에 들어가면 기가 음에서 행하고 양에서 행하지 못하므로, 단지 잠만 자려고 한다.

이것이 소음경의 총괄적인 맥과 증상이다.

소음병에 맥이 세침(가늘고 침부)하고 삭(빠르며)하며, 병이 안에 있으므로 땀을 내서는 안 된다.

주석: 침맥과 세맥 사이에 삭맥이 더해진 것은 바로 열사가 안으로 들어간 징후이다. 열사가 안으로 들어갔으면 곧 땀을 내게 해서는 안 된다. 땀을 내면 경맥의 기를 움직여서 혈을 빼앗고 양을 잃는 변고가 있으므로, 경계를 보인 것이다.

소음병에서 기침과 설사가 있고 말이 횡설수설하는 것은 화기(火氣)에 핍박을 당했기 때문이다. 오줌이 반드시 잘 나오지 않는 것은 억지로 소음에서 땀을 내려고 했기 때문이다.

참고하면, 소음의 맥은 발에서 배로 들어가 위로 인후를 따르고 혀뿌리를 감싸므로 인후통 증상이 많다.

그 가지가 폐로 나오므로 간혹 기침 증상이 있다.

지금 화기로 억지로 땀을 내면 열사가 화력을 끼고 위로 공격하여 반드시 기침이 생기니, 폐금이 불을 싫어하기 때문이다.

아래로 공격하면 반드시 설사가 생기니, 화세가 핍박하여 빈 구멍으로 달아나기 때문이다.

안으로 공격하면 반드시 섬어가 생기니, 화세가 불타올라 신식을 어지럽히기 때문이다.

소변이 반드시 어려운 것은, 세 가지 증상이 모두 소변을 방해하기 때문이다.

대개 폐가 화열에 상하면 방광의 기화가 이루어지지 않고, 대장이 급박하게 달리면 물과 곡식이 한 길로 몰려가며, 심포가 끊임없이 불타면 소장이 반드시 마르게 된다.

소음에서 억지로 땀을 내도록 요구할 수 있겠는가?

소음병(少陰病)에 중풍(中風)이 들었는데, 양맥(陽脈)은 미약하고 음맥(陰脈)은 부유(浮)한 경우는 곧 나으려는 것이다.

주석: 풍사가 소음경으로 전입되어도 여전히 양맥은 부하고 음맥은 약한 맥이 나타나면, 그 병세가 한창 성한 것이니, 반드시 양맥이 도리어 미약해지고 음맥이 도리어 부해져야 곧 낫고자 하는 것이다.

대저 양맥이 미약하면 외사가 다시 안으로 들어오지 않고, 음맥이 부하면 내사가 모두 밖으로 나가므로 낫고자 하는 것이다.

소음상한의 나을 맥은 자연히 유추할 수 있다.

少陰病이 풀리려는 때는 子時부터 寅時까지이다.

주: 각 경맥은 모두 그 왕성한 시간에 병이 풀리는데, 오직 소음경만은 양이 생겨나는 시간에 풀린다. 양이 나아가면 음이 물러나고, 양이 자라면 음이 소멸하니, 이른바 음이 양을 만나면 풀린다는 것이다. 이를 미루어 보면, 소음경에서 진양(진정한 양)을 중히 여김을 알지 않겠는가?

소음병이8-9일째에 온몸과 손발이 모두 열이 나는 것은 열이 방광에 있어서 반드시 혈변을 본다.

주: 소음병은 열이 나타나기 어려운데, 열이 나면 음병이 양을 보는 것이므로, 앞 편에서 손발이 역랭하지 않고 도리어 발열하는 자는 죽지 않는다고 하였다. 그러나 병이 8~9일에 이르러 음사가 안에서 풀리려 할 때, 도리어 온몸과 손발이 다 열이 나면, 소음병에는 반드시 이러한 증후가 없으며, 이때는 장의 사기가 부로 전해져 신장의 열이 방광으로 옮겨간 증이다. 방광은 온몸과 손발의 표를 주관하므로, 바로 몸의 표면이기 때문에 이와 같이 모두 열이 나는 것이다. 방광의 혈이 소음의 열에 핍박되어 나오면 반드시 이음의 구멍으로 향하니, 음은 주로 내려가기 때문이다.

少陰病에서, 단지 수족이 차가울 뿐 땀이 나지 않는데 억지로 발한시키면 반드시 그 혈액을 동요시켜, 어떤 경로로 나올지 알 수 없으며, 혹 입과 코에서 나오거나, 혹 눈에서 나오는데, 이를 하궐상갈이라 하여 치료하기 어렵다.

주석: 억지로 소음의 땀을 내어 그 피를 동요시키면, 형세가 반드시 거슬러 올라가 양의 구멍으로 나오는데, 이는 모든 발한약이 양약이기 때문이다.

혹은 입과 코, 혹은 귀와 눈으로 나오는데, 앞의 증(혈이 음의 구멍에서 나오는 것)에 비하면 두 배 더 위험하다.

하궐(下厥)이란, 소음이 아래에 있어 땀을 내지 못하여 열이 깊이 든 것이다.

상갈(上竭)이란, 소음의 피가 모두 위로 올라가 고갈된 것이다.

소음은 본래 피가 적고, 게다가 위로 거슬러 올랐으므로 치료하기 어렵다.

그렇다면 위의 조목에서 '난치'라고 말하지 않은 것은, 방광에 피가 많고 또한 대변으로 나오는 것이 순조롭기 때문이 아니겠는가?

소음병을 앓은 지 2~3일 이상 지나서, 가슴이 답답하고烦하여 누워 있지 못하면, 황련아교탕으로 치료한다.

주: 마음이 번거로워 누워 있지 못하면서 조급한 증상이 없으면, 이는 진양이 발동하는 것과는 완전히 다르다. 대개 진양이 발동하면 반드시 먼저 음기가 사방으로 퍼져서 구토, 설사, 사역이 나타나고, 이에 번거롭고 조급해지며 땀이 그치지 않는다. 지금 단지 마음이 번거로워 누워 있지 못할 뿐, 구토, 설사, 사역 등의 증상이 없는 것은 그 번거로움이 양번이니, 이는 진음이 사열에 의해 달여지는 것이며, 마치 한낮의 가는 구름이 잠시 사이에 흩어지듯이 어찌 푸른 하늘을 가릴 수 있겠는가? 그러므로 열을 풀고 음을 생기게 하는 것을 주치로 삼아야 비로소 효과를 볼 수 있고, 조금만 늦추면 미치지 못한다.

소음병(少陰病)에 2~3일에서 4~5일까지, 배가 아프고 소변이 잘 나오지 않으며 설사가 멎지 않고 고름과 피가 섞인 대변을 보는 경우, 도화탕(桃花湯)으로 치료한다.

【 주석】 복통과 소변불리는 소음의 열사이다. 그리고 설사가 멎지 않고 농혈변을 보면 하초가 활탈한 것이다. 활탈하면 즉시 한약을 쓸 수 없으므로, 건강과 석지의 맵고 떫은 성질로 사기를 흩고 탈을 고정시키고, 찹쌀의 단맛을 더하여 중초 허약을 보한다. 대체로 하초를 치료하려면 반드시 먼저 중초를 치료해야 하며, 중기가 아래로 떨어지지 않으면 활탈이 근원이 없어져서 저절로 멈춘다.

주석가들이 건강을 사용한 것을 보고 한사가 위를 상하게 한 것이라 말하여 분명하지 못하다. 대체로 열사가 소음의 기를 끼고 위중에 가득 막혔으므로 건강의 매운 맛으로 흩뜨리는 것이다. 만약 열사를 한사로 혼동하여 지목한다면 어찌 후인을 잘못 인도하지 않겠는가?】

少陰病，下利하면서 膿血을 排便하는 者는 桃花湯으로 主之한다.

少陰病에 膿血을 排便하는 者는 可히 刺할 수 있다.

주: 증상에 하리와 농혈변이 겹치면 도화탕을 쓴다. 만약 하리가 없고 농혈변만 있다면 경혈을 침으로 찔러 열을 흩을 수 있다. 이는 위 글의 상호 의미이다.

소음병에 하리와 인후통, 흉민과 심번이 있으면 저부탕으로 치료한다.

【 注　下利와 인후통, 가슴이 그득하고 심번함은 소음의 열사가 상하 중간에 가득하여 이르지 않은 곳이 없으므로, 한하(寒下)의 약은 사용할 수 없다. 또 돈피탕(豬膚湯)이라는 한 방법을 세워 소음의 조(燥)를 적셔준다. 다만 겉껍질만 사용하고, 그 안쪽의 희고 기름진 층을 제거하는 것이 옳으니, 이 약은 크게 소홀히 할 수 없다. 양기가 미약한 자는 부자(附子)로 경맥을 따뜻하게 하고, 음이 고갈된 자는 돈피(豬膚)로 조(燥)를 적셔주니, 온경(溫經)과 윤조(潤燥) 가운데에 함께 사기(邪氣)를 흩뜨리는 뜻이 있다. 비교하여 보면 생각의 절반을 넘을 것이다. 】

少陰病，二三日目에 咽痛이 있으면 甘草湯을 줄 수 있고, 낫지 않으면 桔梗湯을 준다.

주: 사열이 소음에 머물렀기 때문에 인후통이 생긴다. 감초탕을 쓰는 것은 그 기세를 화완시키는 것이고, 길경탕을 쓰는 것은 그 사기를 열어 끌어올리는 것이다. 이것은 이삼일에 다른 증상이 나타나지 않았을 때이므로 사용할 수 있다. 만약 오륙일이 되면 소음의 하리, 구역 등 여러 증상이 벌떼처럼 일어나므로 이 방법은 또 사용할 수 없다.

소음병에 목안이 아프면 반하산과 반하탕으로 다스린다.

소음병에 목안이 상처나서 생긴 헌데, 말을 못 하고 소리가 나오지 않는 자는 고주탕으로 다스린다.

【 주: 열사가 담을 끼고 인후를 공격하므로, 반하를 써서 음료를 씻어내고 계지로 사기를 흩어야 한다.】

만약 심한 경우 인후가 손상되어 창이 생기고 음성이 나오지 않으면, 계지의 열을 이미 쓸 수 없고, 음사가 위로 맺혀 다시 차게 내리는 것도 적합하지 않다.

그러므로 반하와 계자를 써서 음료를 씻어내고 인후를 적시며, 나아가 고초(식초)의 소종과 수렴 창을 빌려 음열을 이기게 하는 것이다.

소음병에 사역(사지가 차가움)이 있고, 그 사람이 혹 기침을 하거나 심계(가슴 두근거림)가 있거나, 소변이 잘 나오지 않거나, 배 속이 아프거나, 설사에 뒤가 무거운 증상이 있으면, 사역산으로 치료한다.

주석: 경맥을 따라 전하는 열사(熱邪)가 손발이 사역(四逆)한 증상에 이르렀을 때, 가장 잘 분별해야 한다.

만약 기침과 설사 등의 여러 증상이 나타나면, 그것은 열증(熱證)임이 의심할 여지가 없다.

그러나 비록 사역(四逆)이 있으나 궐(厥)에 이르지 않았으니, 그 열이 깊지 않아서 이 처방을 화해(和解)하는 주된 방법으로 삼는다. 이는 또한 소양경(少陽經)에 소시호탕(小柴胡湯)을 사용하는 것과 같이 일정한 법칙이다.

소음병으로 설사를 한 지 6~7일이 되었고, 기침을 하면서 구역질과 갈증이 있고, 마음이 답답하여 잠을 이루지 못하는 경우에는 저령탕으로 치료한다.

주해 하리(下利)가 6~7일 되면, 본래 열이 가고 한(寒)이 일어나는 때인데, 그 사람이 오히려 해수(欬), 갈증(渴), 심번(心煩), 불면(不眠) 등의 증상을 겸하였다면, 이는 열사(熱邪)가 수음(水飲)과 박결(搏結)되어 그로 인해 머물러 떠나지 않는 것이니, 저령탕(豬苓湯)을 써서 이수(利水)하고 조습(燥濕)하며, 이질(痢)을 치료하지 않아도 이질이 저절로 멎는다.

소음병에 걸린 지 이삼 일이 지나서 입이 마르고 목이 마른 자는 급히 하법을 써야 하며, 마땅히 대승기탕을 사용한다.

【 주석】 병에 걸린 지 겨우 이삼 일 만에 입과 목이 마르면 신수가 부족하여 위로 공급되지 못함을 알 수 있다. 오륙 일까지 끌다가 비로소 하하게 되면 반드시 고갈되어 회복하기 어려우므로, 급히 하법을 써서 신수를 구해야 한다.

少陰病에 스스로 맑은 물을 설사하고, 빛깔이 순전히 푸르며, 심하에 반드시 아프고, 입이 마르고 건조한 자는 급히 하법을 쓰되, 大承氣湯을 써야 한다.

주: 열사(熱邪)가 소음(少陰)으로 전입(傳入)되어 진액과 수분을 핍박하여 설사가 흘러나오게 하니, 질이 맑고 찌꺼기가 섞이지 않으며, 색이 푸르고 누렇거나 붉은 색이 섞이지 않은 것을 보면, 양사(陽邪)가 포학함이 지극하여 도리어 음사(陰邪)와 다름이 없음을 알 수 있다. 다만 양사는 상초(上焦)에서 전래되므로 그 사람은 심하(心下)가 반드시 아프고 입은 반드시 마르다. 만약 음사라면 반드시 심하가 그득하되 아프지 않고, 입은 조화롭고 마르지 않으며, 반드시 이와 같은 고갈된 증상이 없을 것이니, 그러므로 급히 하법(下法)을 써서 그 음을 구해야 한다.

소음병이 육칠일 째에, 배가 부르고 대변이 나오지 않는 자는 급히 하법을 써야 하니, 마땅히 대승기탕을 쓴다.

【 주석: 六七일 동안 배가 부르고 대변이 나오지 않으면, 위토가 너무 실하고, 신수가 충분히 위로 공급되지 못하여 곧 다할 형세가 있으며, 또 소음이 부양을 이긴 것이 오히려 순한 증후와 같지 않으니, 이때 하법을 쓰기에는 이미 늦었으니 어찌 급하지 않겠는가?】

소음(少陰)이 부양(趺陽)보다 약한 것이 순조로운 것이다.

주: 소음은 물이고, 부양은 흙이다. 여러 병은 흙이 물을 이기는 것을 싫어하지만, 상한 소음 증후는 오직 흙이 물을 제어하지 못하여 그 물이 도리어 범람할까 두려워한다. 물이 한 번 범람하면 구토와 설사가 이르지 않는 곳이 없어, 결국 중주(中州)의 흙이 패하고 진양(真陽)이 밖으로 달아나 신선의 약도 구하지 못하게 된다. 그러므로 그 권한을 흙에 주면 태평을 기대할 수 있고, 그 권한을 물에 주면 혼침(昏墊)이 곧 이르니, 이것이 맥법(脈法)에서 병세의 기미를 살피는 깊은 뜻이다.

살피건대, 소음은 물의 장부(臟腑)로, 물은 북방에 자리하여 본래 감(坎)에 머물러 있는데, 오직 외사(外邪)를 끼고 움직이면 물결이 뒤집히고 파도가 솟아오르며 가로로 흐르고 거꾸로 쏘아 이르지 않는 곳이 없어, 구토가 되고 기침이 되고 설사가 되고 사지가 무거워진다. 중경(仲景)은 외사를 돌보지 않고 오직 진무(真武) 한 법으로 북방의 물을 편안히 다스리니, 물이 가로로 넘치지 않으면 모든 증후가 저절로 그치고 사람의 명근(命根)이 이에 의지하여 굳건해진다.

명근이란 무엇인가? 곧 부모가 정기를 합할 때 한 점의 진양(真陽)이 신수(腎水) 속에 엎드려 숨은 것이 그것이다. 물 속에서 불이 일어나므로 그 증후가 비록 음(陰)이지만 그 사람은 도리어 번조(煩躁)하고 땀이 많아 양(陽)과 비슷하다. 중경은 매번 건강부자(乾薑附子), 백통(白通)의 법을 써서 그 양(陽)을 거두어들이고, 처음부터 외감(外感)을 걱정하지 않았다.

대체로 창(腸)이 나오면 주리(腠理)가 크게 열려 외감이 먼저 나오므로, 한 번 양(陽)을 돌리면 남는 뜻이 없게 된다. 만약 한량(寒涼)한 약을 써서 물을 돕는다면 진양이 돌아오지 않고 명근이 이에 끊어지게 된다.

그 중에 신수가 쇠약하여 사기가 들어가도 가로로 넘치지 못하고, 도리어 안으로 진양을 끼고 쌓여서 병이 되어 밖으로 심번(心煩), 설조(舌燥), 인통(咽痛), 불면(不眠) 등의 증후를 드러내면, 곧 함부로 발한(發汗)이나 하법(下法)을 써서 그 음(陰)을 심하게 손상시키지 않고, 다만 황련아교탕(黃連阿膠湯), 고주탕(苦酒湯), 저령탕(猪苓湯), 저부탕(猪膚湯), 사역산(四逆散) 등의 종류로 그 열(熱)을 분해하고 그 고갈된 것을 윤택하게 한다.

그 가운데 비록 급하게 아래로 내려야 할 세 가지 증후가 있으나, 도리어 마땅히 내릴 한 가지 증후가 없으므로, 앞의 처방들은 모두 중한 용량으로 적하(潤下)하여 하루에 세 번 복용해야 비로소 그 임무를 감당한다.

만약 열사가 완전히 해소되지 않고 궐음경으로 전입되면, 열이 깊은 자는 그 각(厥)도 깊어져서 인후통이 있던 자는 후비(喉痹)로 바뀌고, 구역질하고 기침하던 자는 옹농(癰膿)을 토하며, 설사하던 자는 농혈(膿血)을 배출하며, 심한 자는 발열과 궐역(厥逆)이 나타나고 조(躁)하여 누울 수 없게 되는데, 이는 여전히 신기(腎氣)가 먼저 끊어져 죽는 것이다.

반드시 이 뜻을 알아야, 그런 후에야 중경(仲景)의 온경산사(溫經散邪)하는 법과 청열윤조(清熱潤燥)하는 법이 미세하고 구불구불하여 구전환단(九轉還丹)과 다르지 않음을 알 수 있다.

후인(後人)이 한 조각을 엿본 자는, 음사(陰邪)를 만나면 급히 온(溫)하고 양사(陽邪)를 만나면 급히 하(下)하니, 그 노망(鹵莽)하고 멸렬(滅裂)함이 오히려 말을 다할 수 없는데, 하물며 농괴(聾瞶)한 무리야 말할 것 있겠는가!

이에 전후(前後) 두 편으로 나누어 그 뜻을 펼쳐 발휘하니, 나를 아는 이가 있다면, 진실로 참람하다고 여기지 않을 것이다.