古今图书集成医部全录卷三百九

고금도서집성 의부전록 권 삼백구

종창문

의학정전 【 명나라?우단】

부풀어 오르고 가득 참

어떤 사람이 묻기를, 단계가 종창증을 치료할 때 전적으로 토패목적, 습열이 서로 겹쳐 병이 된다고 주장하고; 동원은 또 많이 한을 주장하며, 병기에서 모든 복부가 부풀어 커지는 것이 모두 열에 속한다는 말은, 상한 양명경의 대실대만증을 말한 것이며; 또 열창은 적고 한이 많다고 말한다. 두 설이 같지 않으니, 어느 것이 옳고 어느 것이 그른가?

대답하길, 동원은 북방 사람이니, 그 땅이 높고 건조하여 습열이 적고 한기가 많으므로 이런 논의가 있다.

우리 단계 선생은 동남 지역에서 자랐으므로, 이 병에 걸리는 자는 모두 비허로 습을 받고 간목이 너무 왕성하기 때문이라고 말한 것이다.

어떤 사람이 말하기를, 두 설이 다른 뜻을 이미 듣고 배웠는데, 단계가 종창을 치료하는 큰 법칙을 말하길: 반드시 폐를 기르고 목을 제어하여 비가 적사에 대한 걱정이 없게 해야 하며; 신을 자양하고 화를 제어하여 폐가 맑게 화생하는 근원을 얻게 해야 한다.

망상을 끊어 모기를 보호하고, 짠맛을 물리쳐 사기를 돕는 것을 막는다.

큰 용량의 인삼, 백출로 비를 보하여 비기가 실해지면 스스로 건강하게 운화하고 승강할 수 있다.

이는 천 년 동안 변하지 않는 정론이며, 만 번 시행해도 만 번 완벽한 묘법이니, 많은 사람을 살렸다.

일찍이 이것으로 황종증을 치료했는데, 오히려 답답하고 어지러움이 더해져 증상이 심해지고 불안해졌으며, 향부, 창출, 후박의 처방으로 바꾸니 오히려 완전한 공효를 얻었다.

사사로이 생각하건대 수종과 황종은 모두 습열이 비를 상하게 하여 생긴 것인데, 어찌 치료법이 다른가?

대답하길, 수종증은 대개 비토가 매우 허하고 간목이 지나치므로 수습이 함부로 행하기 때문이다.

그 가운데 비록 청담이나 유음이 있으나, 실제로 울적이나 교고가 없으므로 인삼, 백출을 군약으로 하고, 물을 이롭게 하고 금을 맑게 하며 습열을 제거하는 약을 겸하여, 이는 표본을 함께 치료하므로 완전한 공효가 있다.

저 황종은 혹은 주달, 혹은 곡달이며, 침적된 완고한 담이 그 가운데 교고하고 울결하므로, 혹은 현벽이 되거나 혹은 적취가 된다.

이 때문에 안에 쌓여 밖으로 모습을 나타내니, 대개 토기가 밖으로 모습을 드러내어 누렇게 되는 것이다.

그러므로 창출, 후박, 향부, 진피 따위를 써서 그 토기의 돈부함을 평평하게 해야 하고,

철분, 청피 따위를 써서 그 목기의 남아있음을 평평하게 하며,

국액을 더하여 비를 도와 적을 소멸시킨다.

황달이 물러난 뒤에, 여전히 인삼, 백출 등의 비를 보하는 약제로써 완전한 공을 거두니, 이것이 표를 다스려 본을 다스리는 치료이다.

만약 두 증상의 약을 바꾸어 다스리면, 화가 발밑에서 돌아올 것이다.

증치요결 【 명나라?대사공】

종병의 증상과 치료

종병은 다양하지 않아, 온몸이 부으며, 사지가 부으며, 얼굴이 부으며, 발이 부으며, 의서에서는 이를 수기라고 말한다.

그러나 양수가 있고, 음수가 있으며, 모두 먼저 오피음, 승강탕, 또는 제습탕에 목과와 복피를 각각 반 전을 가하여 사용하는 것이 좋다; 만약 효과가 없으면, 사마음으로 이어서 계속하고, 동시에 계황환을 삼킨다.

종자는 종이니, 한열기가 모여 쌓인 것이다.

음수와 양수 및 고창에 약을 복용하는 것 외에, 모두 적소두죽을 함께 먹는 것이 좋다.

온몸이 붓고 번갈이 나며, 소변이 붉고 끊어지며, 대변이 자주 막히니, 이것은 양수에 속한다.

가벼우면 사마음이 적합하고, 생지각을 갈아서 더하며, 나복음도 함께 복용한다;

심하면 소작음자, 만령음으로 이롭게 하여, 통함을 기준으로 한다.

또한 비록 번갈(煩渴)이 있으나 대변이 이미 이롭게(利) 된 자가 있는데, 이는 다시 이롭게(利) 할 수 없으니, 오령산(五苓散)에 목통(木通), 대복피(大腹皮) 반 전(半錢)을 가하여 소변을 통하게 하거나, 또는 분심기음(分心氣飲)을 사용하는 것이 마땅하다.

온몸이 붓고 번갈이 없으며, 대변이 저절로 조절되거나 묽게 설사하고, 소변이 비록 적으나 끈적거리거나 붉지 않으면, 이는 음수에 속하니, 실비음이 적합하다.

소변이 많고 적음이 평상시와 같고, 붉을 때도 있고 붉지 않을 때도 있으며, 저녁이 되면 약간 붉으나 끈적거림이 없는 경우도 음에 속하니, 급히 보하지 말고, 목향유기음으로 이어 복원단을 투여한다.

만약 대변이 묽지 않고, 숨결이 팽만하면, 사마음이 적합하며, 흑석단을 투여한다.

습기를 감수하여 붓는 자는, 그 몸이 비록 부어도, 허리에서 발까지 무겁고, 다리 부종이 몸보다 특히 심하며, 숨이 가쁘거나 가쁘지 않거나, 대변이 묽거나 묽지 않거나, 다만 소변을 잘 통하게 하는 것이 마땅하니, 오령산을 많이 복용하고, 목과환을 삼키며, 간혹 제습탕에 목과와 복피를 각각 반 돈씩 더하고, 볶은 무씨 칠분 반을 빻아 넣는다.

상처가 생겨서 상처약을 너무 일찍 사용하여 온몸이 붓는 경우가 있는데, 다른 약제를 함부로 사용해서는 안 된다.

만약 대변이 통하지 않으면, 승마화기음을 사용한다.

만약 대변이 정상이거나 스스로 이롭게 되면, 그 기를 이끌어내야 하며, 소변으로 이끌어내는 것이 좋으니, 오피음과 생료오령산을 사용하는 것이 적합하다.

배가 붓는 것이 아래쪽에만 있으면, 제습탕과 생료오령산에 목과를 더하고, 택사 같은 것을 사용하는 것이 적합하다.

원래의 신기가 아래로 흘러내려 발이 붓는 경우가 있는데, 이는 원천에서 치료해야 하며, 함부로 각기약을 써서는 안 된다.

대개 기가 신장으로 들어가면 먼저 발이 붓고 그 후에 신장이 아프지만, 신기가 아래로 흘러내리면 먼저 신장이 아프고 그 후에 발이 붓는데, 오심이 평온하고 입술이 부으며 배꼽이 튀어나온 경우는 치료할 수 없다.

병 후에 몸이 붓는 것은 비허로 인한 것으로, 평위산 2분과 오령산 1분을 섞어 고루 탕으로 조제하거나, 생약 재료로 달여 복용한다.

또는 생약 재료 평위산에 목과, 복피, 인삼 각각 반 돈, 복령 한 돈을 가미한다.

또는 육군자탕에 목향 반 돈을 가미한다.

붓는 것이 심한 경우, 목향유기음을 쓴다.

사지가 붓는 것을 지종이라고 하니, 오피음에 강황과 목과를 각각 한 돈씩 가미하거나, 사마음을 쓰는 것이 좋다.

얼굴만 부은 경우, 소자강기탕을 쓰고, 기가 급한 것을 겸한 자는 특히 적합하다.

혹은 달여 익혀 찌꺼기를 제거한 후, 다시 침향을 갈아 한 모금을 더한다.

온몸 가운데 오직 얼굴과 두 발이 부어오르는데, 아침 일찍 일어나면 얼굴이 심하고, 저녁이 되면 발이 심하다. 경문에 말하기를, 얼굴이 부은 것은 풍(風)이고, 발이 부은 것은 수(水)이며, 이는 풍습(風溼)으로 인한 것이다.

반드시 그 대소변의 통과와 막힘을 물어보고, 음양을 구별하여, 두 증상의 전후에 약을 쓰되, 오직 제습탕(除溼湯)에 목향(木香), 복피(腹皮), 백지(白芷) 각각 반 돈을 더한 것으로 통용할 수 있다.

혹은 소자강기탕(蘇子降氣湯)과 제습탕(除溼湯) 각각 반 첩씩을 함께 달여 복용한다.

고창 증상 치료

고(蠱)는 고(鼓)와 같으니, 그 급하고 실한 것이 북과 같다고 말하는 것이지, 고독(蠱毒)의 고가 아니다. 속칭 팽행(膨脝)이라 하고, 또 지주병(蜘蛛病)이라고도 한다.

감수(所感)하는 것이 다르나, 다만 배가 크고 급할 뿐이며, 나머지 곳의 피부와 살은 평상과 같아서, 어떤 증후인지 분별하지 못할 때는, 마땅히 목향유기음(木香流氣飲)을 쓰거나, 또는 오령산(五苓散)을 쓴다.

이 병은 대개 쌓이고 점차로 이루어져서 이르게 되며, 혹은 병 후에 장기(臟氣)가 회복되지 않아 사기(邪氣)가 허(虛)를 타고 들어온 것이다.

절대로 함부로 하법(下法)을 쓰지 말아야 한다.

기급(氣急)한 자는 소자강기탕(蘇子降氣湯)을 쓰고, 허(虛)한 자는 곡신가화산(穀神嘉禾散)에 숙부자(熟附子) 반 돈을 더하여 쓸 수 있으며, 복원단(復元丹)으로 보좌한다.

만약 복부 안에 열이 급하고, 대변이 가끔 막히는 자는, 마땅히 비급환(備急丸)을 쓰거나, 또는 목향빙랑환(木香檳榔丸)을 쓰거나, 또는 대황(大黃)·후박(厚朴)·진피(陳皮)·지실(枳實)을 써서 대변을 통하게 하는 것이 상책이다.

만약 음식 상하여 배가 갑자기 부풀면, 상식증을 본다.

독에 중독되어 배가 부풀면, 임시방편으로 해독환을 쓰거나, 감두탕을 쓴다.

의학입문 【 명나라?이찬】

수종(水腫)을 음양(陰陽)으로 논한다.

양수는 대부분 외인으로, 물을 건너거나 비를 맞거나, 또는 풍한서기를 겸하여 양증을 나타낸다;

음수는 대부분 내인으로, 물과 차와 술을 지나치게 마시거나, 또는 굶주림과 배부름과 노역과 방욕으로 음증을 나타낸다.

양수는 먼저 상체가 붓는데, 어깨와 등과 팔뚝이며, 수삼양경이다,

음수는 먼저 하체가 붓는데, 허리와 배와 넓적다리와 발등이며, 족삼음경이다.

그러므로 남자는 발 아래에서부터 붓기 시작하고, 여자는 머리 위에서부터 붓기 시작하는 것이 역증이며, 음양이 이처럼 미묘하니, 분별하지 않을 수 없다.

음수는 대부분 오랜 병이나 산후에 인한 것이다.

오랜 병이란, 대개 오랜 병으로 인한 천식, 기침, 말라리아, 이질, 또는 찬 약을 잘못 복용하여 부종이 생긴 것을 말하며, 위중한 증상이니, 모두 비를 보하는 것을 주로 해야 한다.

대개 천식을 동반한 경우에는 기를 나누어, 자소음, 오피산, 정력환을 쓴다; 오랜 이질에는 가미팔미환을; 오랜 말라리아에는 퇴황환을 쓴다.

산후 부종은 반드시 기혈을 크게 보하여 물이 스스로 내려가게 해야 하니, 팔물탕에 창출, 진피, 반하, 향부자를 가한다.

열이 있으면 맥문동, 황금을 가하고; 기가 순조롭지 않으면 목향, 사인을 가한다; 임신으로 기가 수도를 막아 부종이 생긴 경우에는 반하를 빼고 자소, 대복피를 가한다.

음식 섭취에 장애가 없는 경우에는, 약을 쓰지 않더라도 이미 출산하면 저절로 사라진다.

양수(陽水)는 대부분 식적(食積)을 겸하거나, 혹은 독수를 마시거나, 혹은 창의(瘡痍)로 인해 발생한다.

식적(食積)인 경우에는 향평환(香平丸)과 기출환(枳朮丸)을 사용한다.

술로 인한 경우에는 소라조환(小羅皁丸)을 사용한다.

독수를 마시고 부종이 생긴 경우를 수고(水蠱)라 하며, 칠웅환(漆雄丸)을 사용한다.

수토불복(水土不服)인 경우에는 위령탕(胃苓湯)을 사용한다.

농창(膿瘡)에 약을 바르고 낫은 후 부종이 생긴 경우에는 패독산(敗毒散)을 사용한다.

변비가 있는 경우에는 승마화기음(升麻和氣飲)을 사용한다.

마른 상처를 씻을 때 수기(水氣)가 복부로 들어간 경우에는 적소두탕(赤小豆湯)을 사용한다.

상처가 오래되어 권태로움과 자주 눕기를 좋아하며 부종이 있는 경우에는 오령산(五苓散)에 귤피(橘皮), 목향(木香), 빈랑(檳榔), 활석(滑石), 감초(甘草), 지각(枳殼), 대복피(大腹皮), 사인(砂仁)을 가하여 생강으로 달여 따뜻하게 복용한다.

습열 변화는 모두 비경에 속한다.

인체의 진화와 진수는 만물을 소화하여 생명을 기른다.

비병이 되면 수류가 습이 되고, 화염이 열이 되며, 오래되면 습열이 울체되어 경락이 모두 탁부한 기가 되고, 진액과 혈도 물로 변한다.

처음에는 눈 아래가 미세하게 붓는 것이 누에가 누워 있는 것 같고, 물이 막 밖으로 떠오르면 피부가 부풀어 오르는 것이 되며, 하초로 흐르면 부종이 되고, 손으로 누르면 손을 따라 올라오며, 물을 싸고 있는 모양 같다.

손가락으로 그려서 글자가 되는 것을 조수라 하고, 글자가 되지 않는 것을 습수라 한다.

누르면 물소리가 나는 것은 기허가 선통하지 못하여 오래되면 수가가 된다.

아래로 신경에 주입되면 음부가 붓는다.

신은 물을 주관하는데, 오직 비가 병들면 음식을 소화하지 못하여 진수를 기르지 못한다.

단지 신정이 손상될 뿐만 아니라, 습열이 아래로 주입되어 음부가 홀로 부어오르는 경우가 있다.

심하면 범람하여 온몸에 퍼져 돌아갈 곳이 없으니, 반드시 토가 실해야 그 후에 사수를 거두어들여 신기가 원으로 돌아갈 수 있다.

폐기가 상승하면 곧 천식이 된다.

금(金)은 물(水)을 생하지만, 오직 비(脾)가 병들면 폐금(肺金)이 양육을 잃어, 폐기(肺氣)가 고립되어 위태롭고 하강하는 명령을 잃을 뿐만 아니라, 삼도(滲道)가 통하지 않으며, 또한 습열(溼熱)이면 탁기(濁氣)가 상승하여 천식과 기침이 된다.

반드시 토(土)가 실해진 후에 폐금(肺金)이 맑고 엄숙해져 화원(化源)을 자양한다.

어떤 사람이 말하기를, '한습(寒溼)이 없는 경우는 없겠는가?' 한(寒)이면 토(土)가 단단하고 물(水)이 맑으며, 간혹 있더라도 또한 더욱 쉽게 치료된다.

양수 치료법

양수는 반드시 열과 갈증이 있으며 대소변이 막히는데, 경서에 말하기를 모든 부종과 통증, 산통은 모두 화에 속한다고 하였고, 또 말하기를 양이 맺혀 사지가 붓는 것이라고 하였다. 치료는 수증과 습증과 크게 같다.

큰 법칙으로 허리 이상이 부으면 땀을 내는 것이 적당하고, 허리 이하가 부으면 설사시키는 것이 적당하다.

표증에 천식과 기침이 있으면 소청룡탕, 월비탕, 고마감탕, 계지고주탕을 쓴다.

리증에 복부가 부르고 옆구리가 딱딱하면 십조탕, 택사탕, 택사모려탕, 도수환, 삼화신우환, 준천환, 포해환을 쓴다.

그러나 증상이 설사시킬 수 있더라도 또 그 경중을 헤아려야 한다.

나이가 많고 병이 오래되었으며 허한 자는 황미환을 쓴다.

처음 시작에는 오직 위아래로 그 습을 나누어 없애는 것이 적당하니, 오령산에 계지를 쓰고 육일산에 합하여 진피, 목향, 빈랑, 생강을 더하여 달여 복용하거나, 또는 단산치환을 목향, 백출로 달인 탕으로 복용한다.

황달을 겸한 자는 인진오령산으로 스며들게 한다.

음수 치료법

음수(陰水)는 반드시 몸이 차고 대변이 잘 통하며, 경문(經文)에 이르기를 '음(陰)이 내부에 쌓여, 수기(水氣)가 부풀어 가득하다'는 것이 이것이다.

치료는 비토(脾土)를 보하여 운화(運化)의 정상을 회복하고, 심화(心火)를 맑게 하며, 폐금(肺金)을 내려, 간목(肝木)이 제어되어 스며들어 이끌고 또 열리게 하는 것이 마땅하니, 이는 중(中)을 보하고 습(溼)을 행하며 모두 겸비한 것으로, 허(虛)하면서 습열(溼熱)이 있는 자에게 가장 적합하다.

만약 중한(中寒)인 자는 온보(溫補)하면 기(氣)가 따뜻해져 소변이 저절로 통하고, 기함(氣陷)인 자는 승제(升提)하면 양(陽)이 들고 음(陰)이 저절로 내려가니, 그러므로 '행습(行溼)'이라 말하나, 오령(五苓)이나 신우(神佑)를 말하는 것이 아니다.

중기(中氣)를 보하려면 육군자탕(六君子湯)에 목향(木香)을 가한다.

설사하는 자는 삼령백출산(參苓白朮散)、승양제습방풍탕(昇陽除溼防風湯)을 쓴다.

구토하는 자는 적복령탕(赤茯苓湯)을 쓴다.

중한(中寒)인 자는 현무탕(元武湯)、실비산(實脾散)을 쓴다.

식적(食積)을 겸한 자는 긴피환(緊皮丸)、천금양비환(千金養脾丸)을 쓴다.

습열(溼熱)을 겸한 자는 중만분소탕환(中滿分消湯丸)을 쓴다.

습(溼)이 심한 자는 퇴황환(退黃丸)을 쓴다.

허(虛)가 심하고 기함(氣陷)이며 입맛이 없는 자는 육군자탕(六君子湯)에 승마(升麻)、시호(柴胡)를 가하여 끌어올리고, 복원단(復元丹)을 쓴다.

단삼(淡滲)을 절대 삼가야 한다.

신허(腎虛)로 허리가 무겁고 발이 부으며 습열(溼熱)이 있는 자는 가미팔미환(加味八味丸)、자신환(滋腎丸)을 쓴다.

양허(陽虛)로 소변이 잘 나오지 않는 자는 고침부탕(古沉附湯)을 쓴다.

대소변이 모두 잘 통하는 자는 출부탕(朮附湯)、복원단(復元丹)을 쓴다.

풍기혈인

양수와 음수 부종 외에, 또 풍(風)ㆍ기(氣)ㆍ혈(血) 부종이 있다.

오직 장담(腸覃)과 석가(石瘕)만이 부인의 병이다.

풍종(風腫)은 바로 통풍종(痛風腫)이다.

얼굴이 붓는 것은 대부분 풍열(風熱)이고, 발이 붓는 것은 대부분 풍습(風溼)이다.

관맥(關脈)이 뜨고(浮) 크며(洪) 긴(弦) 것은 풍ㆍ열ㆍ습 세 가지 기운이 울체되어 부종이 된 것으로, 비토(脾土)가 부족하고 목화(木火)가 너무 성하여 위(胃) 중에 순수하게 풍기(風氣)만 있기 때문에, 그래서 청기(清氣)가 올라가지 않아 배가 부풀어 오르고, 탁기(濁氣)가 내려가지 않아 대변이 막히고 걸쭉해지니, 경(經)에서 말한 ‘중만(中滿)은 내부에서 사하(瀉下)한다’는 것이 이것이다.

외증(外證)은 주착(走注)하는 통증이 있고, 얼굴 피부가 거칠며, 저리고 감각이 없으니, 먼저 삼화산(三和散)을 복용하고, 다음으로 소속명탕(小續命湯)을 복용한다.

대변이 막히면 부자(附子)를 제거하고 빙랑(檳榔)ㆍ견우(牽牛)를 가한다.

날짜가 오래된 자는 소금단(小金丹)을 쓰니, 풍(風)이 땀으로 흩어지기 때문이다.

허약하여 땀을 내기 감히 못하는 자는 사군자탕(四君子湯)에 승마(升麻)ㆍ시호(柴胡)ㆍ창출(蒼朮)ㆍ방풍(防風)을 가한다.

땀이 많은 자는 방기황기탕(防己黃芪湯)을 쓴다.

기종(氣腫)은 칠정(七情)으로 인해 침(涎)이 정체되어 울체되어 습열(溼熱)이 되고, 비(脾)와 폐(肺)가 모두 병들어, 사지가 여위고, 배와 옆구리가 팽창하니, 수기(水氣)와 비슷하지만, 다만 손으로 눌렀을 때 오목하게 들어가고 즉시 올라오지 않는 것은 습(溼)이고, 눌렀을 때 피부가 두꺼워 오목하게 들어가지 않는 것은 기(氣)이니, 육군자탕(六君子湯)에 목향(木香)ㆍ목통(木通)을 가한다.

숨이 차는 자는 목향유기음(木香流氣飲)을 쓴다.

대변이 막히는 자는 삼화산(三和散)ㆍ육마탕(六磨湯)ㆍ목향빙랑환(木香檳榔丸)을 쓴다.

소변이 막히는 자는 분기음(忿氣飲)을 쓴다.

구토하고 배가 그득한 자는 사초지각환(四炒枳殼丸)을 쓴다.

설사하는 자는 단향부환(單香附丸)을 쓴다.

담(痰)을 겸하여 배가 팽창하고 그득한 자는 가미지출탕(加味枳朮湯)ㆍ공연단(控涎丹)을 쓴다.

어혈종(瘀血腫)은 피부 사이에 반드시 붉은 실 같은 혈흔(血痕)이 있으니, 사물탕(四物湯)에 도인(桃仁)ㆍ홍화(紅花)를 가하여 쓰거나, 속단음(續斷飲)ㆍ가미팔미환(加味八味丸)을 쓴다.

부인이 경폐(經閉)로 패혈(敗血) 부종이 된 자는 신기환(腎氣丸)에 홍화(紅花)를 가하거나, 홍반환(紅礬丸)을 쓴다.

음종 치료법

음경과 음낭이 수축하고 이완하며 약해지고 강해지는 것은 몸속의 음양의 기운이다.

양화로 음경이 부어오르고 강하게 지속되는 경우에는 채청사간탕을 쓴다.

습열이 아래로 흐르는 경우에는 사령산에 산치자, 목통, 금령자를 더한다.

음경과 음낭이 부어 투명한 경우에는 목향유기음에 목통을 더하고, 달여서 청목향환을 삼킨다.

폭풍같은 열이 침입하여 음경이 부어오르는 경우에는 용담사간탕을 쓴다.

방광의 열이 심하여 음낭이 부어오르고 대소변이 통하지 않는 경우에는 삼백산, 팔정산을 쓴다.

부어 아픈 경우에는 소회, 전갈, 천산갑, 목향을 같은 양으로 가루 내어, 매번 2전씩 공복에 술로 복용한다.

음한습으로 부어 약해지는 경우에는 오령산에 균향을 더하거나, 또는 팔미환을 쓴다.

신장이 말통처럼 큰 경우에는 여핵산을 쓴다.

위는 열이 있고 아래는 허하여 음경이 부어 아픈 경우에는 청심연자음을 쓴다.

음경이 되나 말통처럼 크게 부어오른 경우에는 마편초를 찧어 바르거나, 또는 말린 지룡을 가루 내어 달걀 흰자로 개어 바르고, 음낭이 부드러우면 치료할 수 있다.

부인의 음부가 부어 대변이 막힌 경우에는 지각을 볶아 뜨겁게 찜질한다.

금기와 적합함

무릇 양수(陽水)는 신한(辛寒)으로 결체를 흩어지게 하고 기를 운행시키며, 고한(苦寒)으로 화를 사하고 습을 조습시키는 것이 적합하다. 음수(陰水)는 고온(苦溫)으로 비를 조습시키거나, 신열(辛熱)으로 기를 인도하는 것이 적합하다.

극히 꺼리는 것은 감약(甘藥)이 습을 돕고 만을 일으키는 것이며, 특히 꺼리는 것은 침자(針刺)로, 이를 범하면 물이 흘러나와 죽는다.

무릇 먼저 배가 부은 후에 사지로 퍼지는 것은 치료할 수 있으나, 먼저 사지가 부은 후에 배로 돌아오는 것은 치료하기 어렵다.

만약 근육이 무너지고, 다리 정강이에서 물이 흐르며, 입술이 검고 귀가 탈 것 같으며, 쇄분(缺盆)이 평평하고 배꼽이 튀어나오며, 등이 평평하고 손발바닥이 평평하며, 살이 딱딱하고, 배에 청근(青筋)이 많으며, 대변이 미끄러워 설사하는 것은 치료하지 않는다.

또한 얼굴이 검은 것은 간이 죽은 것이며, 두 손에 무늬가 없는 것은 심이 죽은 것이며, 배꼽이 튀어나온 것은 비가 죽은 것이며, 두 어깨가 튀어나온 것은 폐가 죽은 것이며, 아래로 주입되어 발이 부은 것은 신이 죽은 것이다.

고창(鼓脹)의 증상과 치료

고창은 안이 비고 밖이 단단하여 북과 비슷하다.

또 고(蠱)라고 하는 것은 마치 벌레가 침식하는 뜻이다.

허창은 음한이 사기가 되어 토하고 설사하며 먹지 못하고, 때로는 부풀고 때로는 줄며, 누르면 함몰되고 부드럽다.

실창은 양열이 사기가 되어 몸이 열나고 목이 마르며, 항상 부풀고 안이 아프며, 누르면 함몰되지 않고 단단하다.

대개 뚱뚱한 사람은 기허하여 한습이 많고, 마른 사람은 혈허하여 습열이 많으며, 모두 비습이 운화와 분포의 직무를 잃었기 때문이다.

비는 중앙에 자리하여 심폐의 양을 올리고 신간의 음을 내릴 수 있다.

지금 내상과 외감으로 비음이 상하고, 담음이 뭉쳐 모이며, 음식의 정화가 전파되지 못하여 위로는 폐에 돌아가고 아래로는 방광에 주입되므로, 탁기가 아래에 있어 혈어로 화하고, 울체가 오래되어 열이 되며, 열이 습으로 화하고, 습열이 서로 맞부딪쳐 마침내 고창이 된다. 혹은 장부 밖에 있거나, 영위의 분야에 있거나, 흉협에 있거나, 피부에 있으나, 비록 각 장부의 증상이 나타나도 모두 비에 귀속된다.

이른바 각 장부의 증상은, 예를 들어 심창은 마음이 번거롭고, 간창은 협통이 있으며, 비창은 자주 토하고 트림하고, 폐창은 기침하고 숨이 차며, 신창은 허리가 아프고, 위창은 위완이 아프며, 대장창은 장이 울리고 식후 설사하고, 소장창은 소복이 허리를 당기며 아프고, 방광창은 소변이 막히고, 삼초창은 기가 피부에 가득 차고, 담창은 입이 쓴다.

또 외감한(寒)이 있어 울체되면 이사(裏邪)가 되고, 외감 풍한이 양명의 이분(裏分)에 전해져 대실대만(大實大滿)인 경우에는 승기탕을 쓴다.

옛말에 '하법을 쓰면 창이 멎는다'고 한 것이 이것이다.

만약 평상시 감풍으로 창이 생긴 자는 승마갈근탕에 창출을 가하거나, 승마위풍탕을 쓴다.

감한으로 창이 생긴 자는 불환금정기산에 빈랑, 지각, 건강을 가한다.

풍한 양감으로 창이 생긴 자는 오적산을 쓴다.

서창으로 대소변이 불리한 자는 향유산에 활석, 지각, 황련을 가한다.

대소변이 이로운 자는 육화탕을 쓴다.

습창으로 허리가 무겁거나 토하는 자는 제습탕을 쓴다.

설사하는 자는 삼백탕을 쓴다.

만약 내상으로 기가 막혀, 대소변이 때로는 막히고 때로는 묽으며, 칠정이 울체되어, 기도의 승강이 정상적이지 못하고, 배가 크게 부르나 사지는 대부분 여위면, 사칠탕, 칠기탕, 사초지각환을 쓴다.

노하여 간을 상해 비를 이긴 자는, 비만하고 숨이 급하며, 평간음자를 쓰고, 심한 자는 당귀용회환을, 허한 자는 우여량환을 쓴다.

노하여 간을 상해, 폐를 타고 대장에 전하는 자는, 장이 울리고 기가 소리 나며 달리며, 대소변이 때로는 막히고 때로는 묽으며, 육군자탕에 소자, 대복피, 목향, 초과, 후박, 지실을 더한다.

변이 막힌 자는, 삼화산, 사마탕을 쓴다.

우사로 기가 울체된 자는, 목향화체탕, 목향지출환, 온담탕, 퇴열청기탕을 쓴다.

두려워하여 신정을 상해, 기가 겁내어 상승하지 못하고 하초가 부르는 자는, 보중익기탕에 목향, 빈랑, 고지를 더한다.

만약 식창이면 열 때문인 자, 한 때문인 자가 있으니, 대개 고기 과일 채소가 소화되지 않아 식창이라 하며, 초기에는 한습이 많고, 스스로 설사하며 먹지 못하는 자는, 위령탕에 산사, 맥아를 더하거나, 인삼양위탕에 향부, 사인을 더하고, 심한 자는 치중탕에 정향을 더하거나, 후박, 부자 두 가지만 달여 복용한다.

오래되면 습열이 비를 타고, 대변이 건조한 자는, 보화환을 쓴다.

고기를 상한 자는, 황련, 아위를 같은 분량으로, 식초에 담가 찐 떡으로 환을 만들거나, 삼보환을 쓰고, 향부 산사 달인 탕으로 복용시킨다.

여러 과일을 상한 자는, 고계향환을 쓰거나, 소금 탕으로 토하게 한다.

고량후미로 대변이 막힌 자는, 대승기탕에 계피를 더하거나, 후박탕을 쓴다.

열이 쌓인 자는, 견우환을 쓴다.

허한 자는, 목향빈랑환, 자신환을 쓴다.

곡충증비의 구분

곡식이 소화되지 않아 생기는 것을 곡창(谷脹)이라 한다.

아침에는 양기가 왕성하여 먹을 수 있고 저녁에는 양기가 쇠하여 먹지 못하는 자는 대이향산(大異香散)과 오격관중산(五膈寬中散)을 쓴다.

습열이 있는 자는 고우련환(古萸連丸)과 청격창사환(清膈蒼莎丸)을 모두 곡아(谷芽)로 달인 탕으로 복용하거나, 단계시려산(單雞矢醴散)이 가장 좋다.

또한 충적창(蟲積脹)은 잘 먹고, 증창(症脹)은 먹지 못한다.

충적창은 복통이 있고 차와 소금 같은 것을 잘 먹으며, 천금산(千金散)과 뇌공환(雷公丸)을 쓴다.

어린이는 사군자환(史君子丸)을 쓰고, 어른 중 허한 자는 목향빈랑환(木香檳榔丸), 영빈산(靈檳散), 화충환(化蟲丸)을 쓴다.

적괴증하창(積塊症瘕脹)은 심복이 단단하고 기침하며 잠을 자지 못하며, 광출궤견탕(廣朮潰堅湯), 보안환(保安丸), 홍환자(紅丸子)를 쓴다.

가벼운 자는 지출환(枳朮丸)과 귀갑환(龜甲丸)을 쓴다.

수혈의 변별

수창(水脹)은 물소리가 나는 것이고, 혈창(血脹)은 어혈(瘀血)이다.

수창(水脹)은 정체된 물이나 차, 술이 흩어지지 않아서 생기는데, 이를 수창(水脹)이라 하며, 장(腸) 속에서 물소리가 나고, 가슴이 두근거리며 숨이 차는 증상이 있다. 이에는 이진탕(二陳湯)에 길경(桔梗)과 빈랑(檳榔)을 가미하거나, 소음환(消飲丸)을 쓴다.

주창(酒脹)에는 계령감로음(桂苓甘露飲)을 쓴다.

어혈창(瘀血脹)은 대변이 검은 색이며, 대부분 넘어지거나 부딪히거나, 산후(産後)에 생긴다. 인삼궁귀탕(人蔘芎歸湯)이나 산혈소종탕(散血消腫湯)을 쓴다.

또 한 종류는 중만창(中滿脹)으로 약간 가벼운데, 속어로 도포(倒飽)라고 한다. 기허(氣虛)가 있는 경우에는 육군자탕(六君子湯)에 황기(黃芪), 후박(厚朴), 목향(木香)을 가미하고, 식적(食積)이 있으면 산조(山楂)와 맥아(麥芽)를 가미하며, 습열(溼熱)을 겸하면 황련(黃連), 청피(青皮), 백작약(白芍), 목향(木香)을 가미한다.

청기(清氣)가 함몰된 경우에는 목향순기탕(木香順氣湯)을 쓴다.

혈허(血虛)가 있는 경우에는 사물탕(四物湯)에 백출(白朮), 목통(木通), 후박(厚朴)을 가미하고, 습열(溼熱)을 겸하면 황금(芩)과 황련(連)을 가미한다.

식체(食滯)가 있는 경우에는 평위산(平胃散)에 산조(山楂)와 맥아(麥芽)를 가미하거나, 지출환(枳朮丸)을 쓴다.

무릎 허한 창(虛脹) 및 오랜 병인 학리(瘧痢)로 인한 창(脹)은 모두 이에 따라 기(氣)와 혈(血)을 나누어 조절하여 치료한다.

치법은 대략 보중거습을 위주로 한다.

대체로 부종은 처음에는 기(氣)에서 시작하나, 오래되면 수(水)가 되어, 치료가 수종보다 더 어렵다.

대개 수종은 음식 섭취가 정상이나, 고창은 음식 섭취가 정상에 미치지 못하고, 병의 뿌리가 깊고 견고하여, 반드시 삼오 년 후에야 이루어진다.

수종을 치료할 때는 오직 중(中)을 보하고 습(溼)을 행하는 것으로 충분하나, 고창을 치료할 때는 반드시 중을 보하고 습을 행하며, 더불어 적(積)을 소멸시키고, 더욱이 소금과 장, 음악과 망상을 끊으며, 속효를 요구하지 않아야만 완전히 치료할 수 있다.

만일 배만 부풀고 사지가 매우 여윈 것을 거미고(蜘蛛蠱)라 하는데, 고방에는 팔물탕에서 지황을 빼고 인삼과 백출을 배로 늘리고, 황련과 후박을 더한 것과, 사주산, 제고보명단, 하마자두법이 있으나, 그러나 이것은 비기(脾氣)가 극도로 허약하여, 본 경맥이 스스로 병들어, 더욱 상생상제(相生相制)하기 어려운 진장병(眞臟病)이니, 치료하지 않는다.

만일 중(中)을 보하는 약으로는 육군자탕에서 감초를 빼고 대복피와 후박을 군약(君藥)으로 삼고, 택사로 습을 이롭게 하며, 황금과 맥문동으로 간(肝)을 제어하는 것을 보좌한다.

아침에 느슨하고 저녁에 긴급한 것은 혈허(血虛)이니, 인삼을 빼고 사물탕을 합한다; 저녁에 느슨하고 아침에 긴급한 것은 기허(氣虛)이니, 인삼과 백출을 배로 늘린다; 아침저녁 모두 긴급한 것은 혈기(血氣)가 모두 허약하니, 팔물탕을 합한다.

비만한 사람은 습이 많으니, 평위산을 합한다; 여윈 사람은 화가 많으니 향부와 황련을 더하고, 한(寒)이면 부자와 후박을 더하고, 열(熱)이면 대황을 더하며, 식창(食脹)이면 사인과 신곡을 더하고, 담창(痰脹)이면 반하를 배로 늘리고 빈랑과 저령을 더하며, 어혈이면 도인과 오령지를 더하고, 적취(積聚)가 견고하면 삼릉과 아출을 더하며, 대노(大怒)하면 노회와 산치를 더하고, 기창(氣脹) 및 충적(蟲積)이면 목향과 빈랑을 더하며, 기하함(氣下陷)이면 승마와 시호를 더한다.

대체로 하법(下法)을 논할 때는 맥이 실하고 사람이 성한, 눌러보면 단단한 자에게, 먼저 보약을 주고, 다음 약간 소통시키며, 후에 보약을 넣는다.

그렇지 않으면 단지 일시적으로 빠르게 할 뿐이다. 그 부종이 더욱 심해진다.

경(經)에 이르기를: 장한(臟寒)이 만병(滿病)을 생긴다. 그러나 한창(寒脹)은 항상 많고, 열창(熱脹)은 항상 적다.

명의잡저 【 명나라 왕륜】

창(脹)에 대한 논의

천식과 부종 두 증상은 서로 인과관계가 있어, 반드시 모두 소변이 잘 나오지 않는다.

천식이 있으면 반드시 부종이 생기고, 부종이 있으면 반드시 천식이 생긴다.

다만 표본의 선후를 알아야 한다.

천식이 먼저이고 그 후에 부종이 생기는 것은 폐에 주된 원인이 있고, 부종이 먼저이고 그 후에 천식이 생기는 것은 비에 주된 원인이 있다.

왜냐하면? 폐금(肺金)은 하강을 주관하고, 외부로는 피모를 주관한다.

경전에 말하기를: 폐는 백맥을 모으고, 수도를 통조하여 아래로 방광에 수송한다, 또 말하기를: 방광은 주도지관(州都之官)으로, 진액이 저장되어 있고, 기화(氣化)되면 나올 수 있다.

이는 소변의 운행이 폐기의 하강과 수송화생(輸化)에 의한 것이므로, 폐가 사기를 받아 위로 천식이 생기면 하강의 명령을 잃어, 고로 소변이 점점 짧아져, 물이 피부로 넘쳐 부종이 생기게 된다.

이는 천식이 본(本)이고 부종이 표(標)이므로, 치료는 청금강화(清金降火)를 위주로 하고, 행수(行水)는 그 다음으로 한다.

비토(脾土)는 습을 싫어하고, 외부로는 근육을 주관하며, 토는 물을 제어할 수 있어, 만약 비토가 상해를 입어 물을 제어하지 못하면, 물습이 제멋대로 운행하여 근육을 적시고, 물이 이미 위로 넘치면, 사기가 도리어 폐를 침범하여 기가 하강하지 못해 천식이 생긴다.

이는 부종이 본(本)이고 천식이 표(標)이므로, 치료는 실비행수(實脾行水)를 위주로 하고, 청금(清金)은 그 다음으로 한다.

만약 폐증에 비를 건조하게 하는 약을 쓰면, 비가 한기를 얻어 부종이 더욱 심해진다.

근세에 두 증상을 치료할 때, 다만 실비행수(實脾行水)만 알고, 비폐 두 증상을 구분하지 못하므로, 내가 이를 밝힌다.

주석: 앞의 증상을 살펴보면, 만약 폐에 잠복한 열이 있어 물을 생성하지 못해 숨이 차고 갈증이 나는 경우, 황금청폐음으로 폐를 치료하고, 오림산으로 소변을 맑게 한다.

만약 비와 폐가 허약하여 수도를 통조하지 못하는 경우, 보중익기탕으로 원기를 북돋우고, 육미지황환으로 신수를 보하는 것이 적합하다.

만약 기름지고 진한 음식으로 비와 폐에 열이 쌓여 숨이 차는 경우, 청위산으로 위를 치료하고, 자신환으로 소변을 이롭게 하는 것이 적합하다.

만약 심화가 폐금을 극하여 신수를 생성하지 못하는 경우, 인삼평폐산으로 폐를 치료하고, 자음환으로 소변을 자양한다.

만약 신경의 음이 부족하여 허화가 폐금을 태워 소변을 생성하지 못하는 경우, 육미지황환으로 신수를 보하고, 보중익기탕으로 비토를 북돋운다.

만약 비기가 허약하여 서로 제어하지 못해 숨이 차는 경우, 보중익기탕으로 원기를 북돋우고, 육미지황환으로 신수를 생성한다.

만약 간목이 비토를 극하여 서로 제어하지 못해 숨이 차는 경우, 육군자탕, 시호, 승마로 원기를 북돋우고, 육미지황환으로 신수를 보한다.

만약 비위가 허한하여 서로 제어하지 못해 부풀어 오르는 경우, 팔미환으로 비와 폐를 보하고 신수를 생성한다.

만약 비와 폐가 허한하여 수도를 통조하지 못해 부풀어 오르는 경우, 금궤가감신기환으로 비와 폐를 보하고 신수를 생성한다.

만약 술과 색을 지나치게 하여 족삼음이 손상되어 숨차고 부풀며 가래가 넘치고, 이변이 조화되지 않거나 대소변 길이 서로 당겨 아픈 경우, 또한 이 환을 사용하는 것이 적합하며, 생존하는 경우가 많다.

의종필독 【 명나라?이중자】

수종으로 인해 부풀어 오르고 가득 차다

《내경》에서 부종과 팽만을 논한 것을 살펴보면, 오장육부에 없는 것이 없다.

전체 경문을 자세히 고찰하면, 맥요론에서 말하기를: 위맥이 실하면 팽만한다.

병형편에서 말하기를: 위병자는 복부가 팽만한다.

본신편에서 말하기를: 비기가 실하면 복부가 팽만하고, 소변이 잘 나오지 않는다.

응상론에서 말하기를: 탁기가 위에 있으면 팽만이 생긴다.

이 네 조항은 모두 실팽만이다.

태음양명론에서 말하기를: 음식과 기거가 절도를 잃으면, 오장에 들어가면 팽만하고 막힌다.

사전편에서 말하기를: 족태음의 별락인 공손혈이 허하면 고창이 되는데, 이 두 조항은 모두 허팽만이다.

경맥편에서 말하기를: 위에 한기가 있으면 팽만하다.

방의론에서 말하기를: 장부가 차면 팽만병이 생긴다.

풍론에서 말하기를: 위풍으로 인해 격막이 막혀 통하지 않고, 옷을 제대로 입지 않으면 팽만한다.

이 세 조항은 모두 한팽만이다.

육원정기, 지진요 등 논에서 말하기를: 태음이 이르는 곳은 부종이 되며, 토울의 발작, 태음의 초기 기운, 태음의 승복은 모두 습기가 승한 부종과 팽만이다.

혹은 말하기를: 수운이 지나치다.

혹은 말하기를: 한기가 승하면 뜬다.

혹은 말하기를: 태양이 사천하고, 태양이 승복하는 것은 모두 한기가 승한 부종과 팽만이다.

혹은 말하기를: 소음이 사천하고, 소음이 승복한다.

소양이 사천하고, 소양이 승복한다.

혹은 말하기를: 열기가 승하면 붓는데, 모두 화기가 승한 부종과 팽만이다.

혹은 말하기를: 궐음이 사천재천하고, 궐음이 복한다.

혹은 말하기를 양명이 복하는 것은 모두 목사가 토를 모욕하고, 금기가 반대로 승한 부종과 팽만이다.

이로부터 오운육기도 각각 부종과 팽만이 있다.

그러나 경문에는 그 요강을 제시한 것이 있어, 말하기를 모든 습과 부종과 팽만은 모두 비에 속한다.

또 말하기를: 그 근본은 신에 있고, 그 말단은 폐에 있으며, 모두 물이 모이는 것이다.

또 말하기를: 신은 위의 관문이니, 관문이 불리하므로 물이 모여 그 부류를 따른다.

여러 경맥에 비록 모두 부종과 팽만이 있으나, 비폐신에 의하지 않은 것이 없음을 볼 수 있으니, 대개 비토는 운행을 주관하고, 폐금은 기화를 주관하며, 신수는 오액을 주관하기 때문이다.

무릇 다섯 기운이 변화하여 생기는 액체는 모두 신장에 속하고, 다섯 액체가 운행하는 기운은 모두 폐에 속하며, 두 장부를 전수하여 물을 제어하고 금을 생기게 하는 것은 모두 비장에 속하니, 그러므로 종창은 이 세 경락을 벗어나지 않는다.

다만 음양 허실을 분별하지 않을 수 없다.

대체로 양증은 반드시 열이 있고, 열이 있는 것은 대부분 실증이다; 음증은 반드시 한이 있고, 한이 있는 것은 대부분 허증이다.

안에서 먼저 팽창하고 나서 밖으로 종창하는 것은 실증이고, 밖에서 먼저 종창하고 나서 안으로 팽창하는 것은 허증이다.

소변이 누렇고 붉으며 대변이 맺히는 것은 실증이고, 소변이 맑고 희며 대변이 묽고 설사하는 것은 허증이다.

활삭하고 세차며 힘이 있는 것은 실증이고, 현부하고 미세한 것은 허증이다.

빛이 붉고 기운이 거친 것은 실증이고, 빛이 초췌하며 소리가 짧은 것은 허증이다.

무릇 모든 실증은, 혹 육음이 밖으로 침입하거나, 혹 음식으로 내상을 입어, 양사가 급속하여, 그 도래가 반드시 갑작스럽고, 매번 수일 사이에 이루어진다;

만약 허증이라면, 혹 정다노에 과로하거나, 혹 주색에 지나쳐, 날이 쌓이고 달이 쌓여, 그 도래가 점차적이고, 매번 몇 달 이후에 이루어진다.

그러나 실증을 치료하는 것은 매우 쉽고, 허증을 다스리는 것은 항상 어렵다.

허한 사람이 기팽창하는 것은, 비장이 허하여 기운을 운행하지 못하기 때문이다.

허한 사람이 수종하는 것은, 토가 허하여 물을 제어하지 못하기 때문이다.

물은 비장에 의해 제어되지만, 실제로는 신장에 의해 통솔된다.

신장은 본래 물 장부이고 원양이 깃들어 있는데, 명문의 화가 쇠하면, 이미 스스로 음한을 제어하지 못하고, 또 비토를 따뜻하게 기르지 못하면, 음이 양을 따르지 않고 정이 물로 변화하니, 그러므로 수종의 증상은 대부분 화쇠에 속한다.

단계는 습열로 여기니, 금을 기르고 목을 제어하여 비장이 적사의 걱정이 없게 하고, 물을 자양하고 화를 제어하여 폐가 청화의 권한을 얻도록 하는 것이 마땅하다.

무릇 화를 제어하는 것은 확실히 금을 보호할 수 있으나, 홀로 그것이 토를 해칠까 염려하지 않는가?

오직 열에 속하는 경우에 적합하다.

만약 양허한 자라면 어찌 그 병을 더하지 않겠는가?

더욱이 허실을 분명히 알지 못하고, 오직 아래로 내리면 팽창이 그친다는 한 가지 방법만을 고수하여, 비록 잠시 동안 조금 나아지더라도, 진기가 더욱 쇠하고, 얼마 지나지 않아 종창이 다시 일어나, 마침내 구제할 수 없게 되니, 매우 한탄스럽다!

내가 이 증상에 대해, 그 실증을 살펴보면, 직접 양명을 청하여 손바닥 뒤집듯이 공을 거두고; 만약 허증에 관계되면, 비장과 신장을 따뜻하게 보하여 점차 회복한다.

그 중에 크게 실하지도 않고 크게 허하지도 않은 자는, 먼저 청리(清利)로써 공효를 보이고, 이어서 보중(補中)으로써 조섭(調攝)한다.

또한 표(標)는 실하고 본(本)은 허한 자가 있는데, 사(瀉)해서는 안 되고 보(補)해도 공효가 없어 매우 위험하다.

병명(病名)에는 고창(鼓脹)과 고창(蠱脹)의 차이가 있다.

고창(鼓脹)은 중간이 비어 물건이 없고, 복피(腹皮)가 팽팽하게 긴장하며, 대부분 기(氣)에 속한다.

고창(蠱脹)은 중간이 실하여 물건이 있고, 복형(腹形)이 가득히 커지며, 벌레가 아니면 혈(血)이다.

여과(女科)에는 기분(氣分)과 혈분(血分)의 차이가 있다.

기분(氣分)은 심흉(心胷)이 단단하고 커지며 병이 위에서 발생하고, 먼저 수창(水脹)을 앓고 이후에 경(經)이 끊어진다.

혈분(血分)은 혈(血)이 포문(胞門)에 맺히며 병이 아래에서 발생하고, 먼저 경(經)이 끊어진 후에 수창(水脹)이 된다.

치법(治法)에는 이폐(理肺)와 이비(理脾)의 차이가 있으며, 먼저 천(喘)하고 이후에 창(脹)하는 자는 폐(肺)에서 치료하고, 먼저 창(脹)하고 이후에 천(喘)하는 자는 비(脾)에서 치료한다.

이상 여러 방법은, 이것이 그 대략이다.

만약 허실(虛實)이 혼효(混淆)되고 음양(陰陽)이 의사(疑似)하면, 귀중한 것은 임증(臨證)하는 순간에, 신묘하게 밝혀서, 실실허허(實實虛虛)의 해를 면하는 것이다.

만약 사지(四肢)가 붓지 않고 다만 복창(腹脹)하는 자는, 단복창(單腹脹)이라 이름하며, 낫기 어렵다.

사증

배가 부르고 몸에 열이 나는 자는 죽는다.

배가 부르고 오한과 열이 말라리아처럼 오는 자는 죽는다.

배가 크게 부르고, 사지가 차갑고, 몸이 쇠약하며 설사가 심한 것은 역증이다.

배가 부르고 변에 피가 나며, 맥이 크다가 때때로 끊어지는 자는 죽는다.

이상은 부만(脹滿)의 사증(死證)이다.

입술이 검거나 붓는 것은 간이 상한 것이고, 쇄골오목이 평평한 것은 심이 상한 것이고, 배꼽이 튀어나온 것은 비가 상한 것이고, 발바닥이 평평한 것은 신이 상한 것이고, 등이 평평한 것은 폐가 상한 것이다.

다섯 가지 상한 자는 죽는다.

음낭과 음경이 붓고 썩는 자는 죽는다.

설사한 후 배가 부르고 푸른 힘줄이 있는 자는 죽는다.

대변이 미끄러워 설사하고, 부종이 가시지 않는 자는 죽는다.

부종이 먼저 배에서 일어나고, 나중에 사지로 퍼지는 자는 치료할 수 있다; 먼저 사지에서 일어나고, 나중에 배로 돌아오는 자는 죽는다.

이상은 수종(水腫)의 사증(死證)이다.

맥법

맥이 성하고 긴하거나, 크고 견고하면서 삽하거나, 지하면서 활한 것은 모두 창만이다;

침하면서 활하거나, 부하면서 지하거나, 현하면서 긴한 것은 모두 수종이다.

이 두 병의 맥이 실하고 큰 것은 치료할 수 있으나; 허하고 미약한 것은 치료하기 어렵다.

의관 【 명나라?조헌가】

기허증만론

중만(中滿)은 그 증상이 모두 고창(鼓脹)과 수종(水腫)과 다름이 없는데, 어째서 기허(氣虛)에 속한다고 하는가? 분명히 말씀해 주시기 바랍니다.

대답하건대, 기허는 신(腎) 가운데 화기(火氣)가 허한 것이다.

중만은 중간이 비어 북과 같아, 허만(虛滿)이지 실만(實滿)이 아니다.

대략 모두 비(脾)와 신(腎) 두 가지가 허하여 생긴 것이다.

해장(海藏)이 말하길, 무릇 수기(水氣)는 위토(胃土)가 신수(腎水)를 제어하지 못하여, 물이 역행하여 위로 올라가 폐(肺)로 전달되므로 사람을 붓게 한다.

치료하는 자는 오직 물을 설사시키는 것만 알고 위를 보익(補益)하는 것을 알지 못하므로, 대부분 설사시켜 물을 억지로 나오게 하여 천도(天度)에 따라 순환하지 않게 하므로 위가 더욱 허해지고, 음식이 맛이 없어져서 발병하여 제어할 수 없게 된다.

차라리 일을 하지 않는 것처럼 행동하는 것이 상책이다.

어찌 오늘날 사람들은 이러한 고론(高論)을 알지 못하고, 손을 들면 곧 수종으로 여겨 《내경》의 '去菀陳莝'과 '開鬼門潔淨府'의 법으로 치료하나, 주차환(舟車丸)이나 우공산(禹功散) 따위와 같은 것이다.

만약 진실로 그것이 수습(水溼)의 기운이 중초(中焦)에 객(客)하여 피부에 스며들어, 피부 가운데 수정처럼 광량(光亮)하고 손으로 누르면 따라 일어나는 것을 안다면, 앞의 약을 한 번 복용하면 물러난다.

만약 오랜 병이나 큰 병 후에, 혹은 상한(傷寒)이나 학리(瘧痢) 후에, 여인 분만 후에, 소아 두창(痘瘡) 후에, 그리고 무릇 원기(元氣)가 본래 약한 자에게, 대개 앞의 방법을 시행하면 비기(脾氣)가 더욱 설사되고 더욱 허해져서 다시 구제할 수 없다.

그러므로 종증(腫症)을 치료하는 자는 먼저 비토(脾土)를 위주로 하여, 반드시 보중익기탕(補中益氣湯)이나 육군자탕(六君子湯)으로 온보(溫補)하여, 비토가 왕성하면 능히 정(精)을 폐에 흩어지게 하고, 수도(水道)를 통조(通調)하여 아래로 방광(膀胱)에 수송하므로, 수정(水精)이 사방에 펴지고 오경(五經)이 함께 운행하게 된다.

혹자는 의심하여 천창(喘脹)과 수만(水滿)인데 또 순수한 보익제를 더하면 더욱 창만(脹滿)할까 두려워하여, 반드시 보약 가운데 행기(行氣)와 이수(利水)의 품목을 더하는 것이야말로 묘하다고 한다.

이 논의는 병정(病情)을 깊이 얻은 듯하나, 끝내 대방가(大方家)의 체제가 아니다.

대개 폐기(肺氣)가 이미 허하면 다시 그 기를 운행할 수 없고, 신수(腎水)가 이미 쇠하면 다시 그 물을 이롭게 할 수 없다.

순수한 보익제는 처음에는 불쾌하게 느껴질 듯하나, 시간이 지나 약력이 행해지면 점차 조리가 생긴다.

신(腎)을 보익하여 종증을 치료하는 데 이르러서는 그 설이 분명하기 어렵다.

대개 우(禹)가 홍수를 다스림에 있어서는 아무 일도 하지 않는 것처럼 행했으니, 만약 한 가지 일을 파내고 뚫는다면 그것을 잃게 될 것이다.

지금 사람들이 신수(腎水)를 다스리는 데에, 견우(牽牛)나 대극(大戟)을 쓰는 것은 조잡한 의사의 작은 지혜로, 바로 우(禹)가 싫어하는 바이다.

간혹 오령산(五苓散)이나 오피산(五皮散)을 쓰는 자가 있어서, 중정(中正)하다고 여기지만, 또한 이익을 돌리면 허(虛)를 돌려서 신기(腎氣)가 더욱 쇠약해지고 더욱 밀어내지 못하게 된다.

그러므로 반드시 보신(補腎)을 써야 한다.

경(經)에 이르기를, 신(腎)은 두 음(陰)에 구멍을 열어둔다.

신기가 화(化)하면 두 음이 통하고, 두 음이 막히면 위(胃)가 부풀어 오른다.

그러므로 말하기를, 신(腎)은 위(胃)의 관문이니, 관문이 유리하지 않으므로 물이 모여 그 종류를 따르게 된다.

또 이르기를, 신(腎)은 하초(下焦)를 주관한다.

삼초(三焦)는 결독(決瀆)의 관(官)이니, 수도(水道)가 여기서 나온다.

방광(膀胱)은 주도(州都)의 관(官)이니, 진액(津液)이 여기에 저장된다.

반드시 삼초의 화(火)가 화(化)하기를 기다려야 비로소 나올 수 있다.

그 삼초의 경(經)이 위에 있는 것은 선중(膻中)에 펼쳐져 있고, 산락(散絡)하여 심포(心包)에 이르며; 아래에 있는 것은 위양(委陽)에서 나와, 위로 방광에 이른다.

위로는 천도(天道)의 시화(施化)를 돕고, 아래로는 지도(地道)의 발생을 돕으며, 수궐음(手厥陰)과 표리(表裏)를 이루어, 여러 경(經)의 사자(使者)에 응한다.

이러므로 신허(腎虛)는 하초의 화(火)가 허(虛)한 것이다.

선명오기론(宣明五氣論)에 이르기를, 하초가 넘치면 물이 된다.

물이 주입되는 곳에, 기(氣)가 막혀서 사(瀉)하지 않으면, 넘쳐서 물이 되는 것이다.

경(經)에 이르기를, 삼초병(三焦病)은 기가 가득 차서, 소복(小腹)이 특히 단단해지고, 소변을 보지 못하며, 넘치면 물이 머물러 부풀어 오른다.

오직 장중경(張仲景)이 제조한 금궤신기환(金匱腎氣丸)은 보(補)하면서도 체(滯)하지 않고, 통(通)하면서도 사(泄)하지 않으니, 참으로 종(腫)을 다스리는 신묘한 방제이다.

국조(國朝)의 설립재(薛立齋) 선생은, 여러 번 써서 여러 번 효험이 있었으니, 상세히 의안(醫案) 중에 기록되어 있다.

나는 그 의안에 의거하여 친히 시험해 보니, 매우 효험이 있었으므로 감히 상세히 기록한다.

세상에 이 병을 앓는 자가 있으니, 다행히도 속이지 말지어다!

중만(中滿)의 병은 신(腎) 속의 화(火)에서 비롯되며, 기(氣)가 허(虛)하여 수(水)를 운행하지 못한다. 금궤신기환(金匱腎氣丸)은 팔미환(八味丸)을 주로 하여 신 속의 화를 보충하고, 타고난 기운이 천지에 가득 차게 하여 신기가 허하지 않고 수를 운행할 수 있게 한다.

안에는 부자(附子), 계피(肉桂) 같은 신열(辛熱)한 약재가 있어, 열이 있으면 통하게 하고, 또 화가 토(土)를 생성하므로 토가 실해져 수를 제어할 수 있다.

안에 우슬(牛膝), 차전자(車前子) 두 가지 약재를 더하는 것이 가장 적절하다.

《본초(本草)》에서 말하길: 차전자는 비록 소변을 잘 나가게 하지만, 기(氣)를 소모하지 않으며, 복령(茯苓)과 같은 효능이 있고, 음(陰)을 강하게 하고 정(精)을 보하며, 사람으로 하여금 자식을 갖게 한다.

우슬은 노인의 요실금을 치료하고, 중(中)을 보충하고 끊어진 것을 이어주며, 양(陽)을 강하게 하고 정을 보하며, 환자의 허손(虛損)에 더하여 사용한다.

앞서 논한 증상과 치료는 비(脾)와 신(腎)이 모두 허한 경우이며, 순수하게 비허(脾虛)의 증상에 대해서는 인삼(參)과 황기(蓍), 사군자탕(四君)을 주로 사용하지만, 또한 팔미환(八味丸)으로 명문화(命門火)를 함께 보해야 한다.

대개 비토(脾土)는 명문화(命門火) 없이는 생겨날 수 없으니, 허하면 어미를 보한다는 뜻을 알지 않으면 안 된다.

또 한 부류는 순전히 음허한 자가 있는데, 그 증상은 배가 크고 배꼽이 붓고 허리가 아프며, 두 발이 먼저 붓고, 소변이 짧고 막히며, 숨이 차고 기침하며 가래가 있고, 눕지 못하며, 심지어 머리와 얼굴이 모두 붓고, 또는 얼굴이 붉고 입이 마르나, 그 사람은 음식을 먹고 맛을 알며, 대변이 오히려 건조하다.

의사가 몸이 붓고 숨이 차며 수증의 표본의 병을 보고, 이뇨하는 약을 섞어 쓰고 더욱 심해진다.

모르는 것은 음허하여 삼초의 화가 왕성하고, 충맥에 속하는 화와 함께 거슬러 올라가, 이로 인해 물이 불에서 넘쳐, 위로 폐에 쌓여 기침하고, 심하면 숨이 차서 소리 지르며 눕지 못하고, 음락에 흩어져 모여 발이 붓고, 오장의 허한 자에 따라 들어가 모여, 오장의 팽창이 되니, 모두 상화가 그 물을 넘치게 하여 병이 생긴 것이다, 육미지황탕에 맨동과 오미를 가하여 큰 복용량으로 복용한다.

내가 친히 시험하여 효과가 있었으므로 기록한다.

또한 한 부류의 화울(火鬱)이 있는데, 그 증상은 입이 쓰고, 옆구리가 아프며, 오한이 나고, 눈이 누렇게 뜨고, 얼굴이 누렇게 뜨며, 신물을 토하는 등의 증상이다. 소요산(逍遙散)을 써서 그 울체를 펴주고, 이어서 육미신기(六味腎氣)로 그 음(陰)을 보양해야 한다.

또한 분리(分利)를 금지한다.

의문법률 【 청나라?유창】

수종론

병기(病機)가 인체에 절실한 것은 수화(水火)뿐이다. 물은 습한 곳으로 흐르고, 불은 마른 곳으로 붙는다. 물은 부드럽고 약하며, 불은 맹렬하다. 물은 표리(表裏)에 넘쳐흐르고, 불은 삼초(三焦)를 유행한다. 빠지는 사람을 구하고 불타는 것을 구하는 데, 어찌 갖추어 대응하지 않을 수 있겠는가? 경(經)에서 이르길 두 양경(陽經)이 결하면 소(消)라 하고, 세 음경(陰經)이 결하면 수(水)라 하며, 수족양명(手足陽明)에 열이 결하여 소갈(消渴)을 앓는다고 하였다. 불의 해로움은 이미 논하였다. 그리고 세 음경이란 수족태음(手足太陰) 비(脾)와 폐(肺) 두 장(臟)이다. 위(胃)는 수곡(水穀)의 바다이니, 수병(水病)은 위경(胃經)에 근본하지 않는 것이 없는데, 그것을 비폐(脾肺)에 속한 것은 어째서인가? 족태음비(足太陰脾)가 위로 수정(水精)을 전수(轉輸)하기에 충분하고, 수태음폐(手太陰肺)가 아래로 수도를 통조(通調)하기에 충분하다면, 바다(위)는 물결이 일지 않을 것이다. 오직 비폐 두 장의 기(氣)가 결하여 행하지 못하면, 뒤에 위중의 물이 날로 쌓여 표리에 침관(浸灌)하여 이르지 않는 곳이 없다. 이렇다면 비폐의 권한을 펴지 않을 수 있겠는가? 그러나 그 권한이 더욱 신(腎)에게 무겁다. 신은 위의 관문(關門)이니, 신은 개합(開闔)을 주관한다. 신기(腎氣)가 양(陽)을 따르면 열리고, 양이 너무 성하면 관문이 크게 열려 물이 곧장 내려가서 소(消)가 되고, 신기가 음(陰)을 따르면 닫히고, 음이 너무 성하면 관문이 항상 닫혀 물이 통하지 않아서 종(腫)이 된다. 경에서 또 신(腎)을 본(本), 폐(肺)를 표(標)라 하여 서로 수(輸)하여 함께 받는 것이라고 말하였다. 그렇다면 수병(水病)은 비폐신(脾肺腎)을 세 강령(三綱)으로 삼는다. 그 가운데 절목(節目)은 더욱 분별하기 어렵다. 《금궤(金匱)》에서 오수(五水)의 이름과 오장(五臟)의 표리(表裏) 주병(主病)을 나누어 철저히 말하였다. 후세에서 함부로 살피지 않고, 그 물을 다스림에 항상 패술(霸術)을 따를 뿐, 무사(無事)를 행할 수 없으니, 가히 지혜롭다 할 수 있겠는가? 오수(五水)는 풍수(風水), 피수(皮水), 정수(正水), 석수(石水), 황한(黃汗)이다. 풍수(風水)는 그 맥(脈)이 스스로 부(浮)하고, 외증(外證)은 골절(骨節)이 동통(疼痛)하고 오풍(惡風)하니, 전혀 상풍(傷風)의 본증(本證)이라, 표(表)에서 다스림이 마땅하다. 피수(皮水)는 그 맥(脈) 또한 부(浮)하고, 외증은 부종(胕腫)하며 누르면 손가락이 빠지고, 오풍(惡風)하지 않으며, 그 배가 북처럼 부르고 갈증이 없으니, 마땅히 그 땀을 내야 한다. 증(證)이 다르고 치료가 같은데, 그 이치는 어디에 있는가?

이는 피모가 폐의 합이기 때문이다. 폐는 영위를 운행하는데, 물이 피부 사이에 스며들면 영위의 기가 막혀 통하지 않아 배가 북처럼 부풀어 오른다. 땀을 내어 피모의 사기를 흩으면 외기가 통하여 내부의 울체가 저절로 풀린다.

정수는 맥이 침지하고 외증으로 스스로 헐떡인다. 북방 임계가 스스로 병든 것으로, 양이 위로 통하지 못하고 관문이 닫혀 물이 날로 모이며, 위아래로 피부에 넘쳐 흘러 부종과 복대가 생기고, 위로는 헐떡이며 숨이 차서 눕지 못한다. 신이 본이 되고 폐가 표가 되어 자모가 모두 병든 것이다.

석수는 맥이 스스로 침하고 외증으로 복부가 그득하나 헐떡이지 않는다. 주관하는 곳이 신에 있고 폐와 합하지 않고 간과 연결되며, 경에 이르기를 간과 신이 함께 침한 것이 석수라 하였다. 이는 물이 포중에 쌓여 단단히 그득하기가 돌과 같아서, 큰 배까지 올라가지 않고 바로 궐음이 주관하는 부위에 있으니, 곧 소복산가의 무리이다.

알지 못하는 자가 매번 다른 병을 치료하다가 그 기를 잘못 움직여 위로 구역이 나게 하면, 대개 죽음을 주관한다.

소씨의 《병원》에서는 석수가 스스로 두 협 아래로 팽창하여 통증을 이끌거나, 위로 위완에 이르면 죽는다고 말한다.

비록 잘못된 치료에 미치지는 못하나, 대개 간이 많고 신이 적은 증이다.

황한은 땀이 황벽즙 같고, 그 맥이 침지하며, 몸에 열이 나고 가슴이 그득하며, 사지와 머리 얼굴이 붓고, 오래 낫지 않으면 반드시 옹저로 농이 생긴다.

음맥에 양증이 나타나고, 신이 본이 되고 위가 표가 되며, 그 병은 모두 위의 경맥이 지나는 곳에 생기니, 후세에 단수라고 이름하는 것이 이것이다.

대저 물과 음식이 위로 들어가 통하지 않으면 울체되어 열이 되고, 열이 되면 영위의 기 또한 열이 되며, 열이 지나간 곳은 말류의 재앙을 이루 말할 수 없으니, 모두 단수로부터 점차 퍼져 그치지 않는 것이다.

그러나 물이 심의 부위에 있으면 심화의 밝고 빛나는 변화를 울체시키고, 물이 간의 부위에 있으면 간목의 발생하는 변화를 울체시키며, 물이 폐의 부위에 있으면 고독한 양이 밖에서 다하고 그 백이 홀로 거처하며, 물이 비의 부위에 있으면 음이 안에서 다하여 곡식의 정미로운 기운이 퍼지지 못하며, 물이 신의 부위에 있으면 모든 양이 물러나 숨을 뿐만 아니라 양을 따르는 음도 또한 물러나 숨어, 고독한 음이 아래에 홀로 거처하여 단절된다.

그러므로 위중의 물은 오직 그 속에 화기가 있음을 두려워하니, 화기가 있으면 여전히 소갈에 속하고, 나중에는 중만이 전변되어 구할 수 없게 된다.

신장 속의 물은 오직 불이 없음을 두려워하니, 불이 없으면 진양이 소멸되어 생기가 안에서 끊어진다.

그 심장에 있는 물은 군화를 억누르는데, 만약 비토가 건강히 운행하게 되면 자식이 반드시 어미를 구원하리니,

즉 간에 있고 폐에 있고 신장에 있는 물도 비토가 한 번 왕성해지면 물이 제어되는 바가 있어, 오히려 감히 함부로 발하지 못하고,

다만 산을 품고 언덕을 감싸는 날에 흙이 무너져 내리지 않기를 구하기에 족할 뿐이다.

흙이 농사에 적합하기를 바란다면 어찌 어렵지 않겠는가!

무릇 물과 흙이 평정되어 이루어짐은 신우를 스승으로 삼고,

의문에서 물과 흙을 평정하고자 하면서 중경을 스승으로 삼지 않고 누구를 스승으로 삼겠는가?

해장집의 중경 수기 예를 논한다

해장은 수종 치료 부분에서 반드시 상세하게 하려고 하여, 수기 문난을 설정하고, 맥의 유력 무력을 추구하며, 장은 침하고 부는 부용하여 약을 쓴다.

대체로 의도는 《내경》과 중경을 발명하려는 것이나, 실제로는 모두 후인의 구습에 불과하고, 그 중에 실질적인 깨달음은 없다.

그가 말하기를 고저 내외, 경중 표리, 경락에 따라 보사하며, 요점은 폐·위·신 삼경을 상세히 살펴야 하고, 병이 곧 낫는다고 한다.

이 한 마디가 가장 요점을 찌르지만, 그러나 결국 도달하지 못했다.

《내경》은 명백히 삼음결을 수라고 말한다. 삼음은 태음이다. 족태양 비, 수태양 폐 기가 막혀 흐르지 않으면 곧 수병이 된다.

그리고 물의 근원은 신에서 나오므로, 소음 신도 또한 관장한다.

다만 폐비신을 말해야 하고, 폐위신을 말해서는 안 된다.

왜냐하면? 위는 말할 필요가 없으니, 위는 본래 수곡의 바다이고, 오장육부의 큰 근원이며, 비가 위의 수정을 폐에 흩어주지 못하면 중에서 병이 나고, 폐가 위의 수도를 방광에 통하게 하지 못하면 상에서 병이 나며, 신이 위의 관문을 관장하여 그 수사를 때에 맞게 하지 못하면 하에서 병이 나므로, 위에 물이 고여 넘쳐 흐르고, 바닥이 없어 멈추지 않을 뿐이다.

해장이 폐위신을 들고 비를 빠뜨린 것은 지극한 이치에 한 걸음 미치지 못했을 뿐이니, 원래 그 치료 예를 논할 필요가 없다.

여전히 폐는 침하고 대장은 부용하며, 심은 침하고 소장은 부용한다고 말하는데, 이는 서로 이어온 누습이다.

어찌 장부가 각각 침부를 나누는데, 대소이장이 상초에서 나누어 진단해서는 안 된다는 것을 알겠는가?

지어 수집한 중경 수기 예에 이르러서는 궁벽의 풍부한 아름다움을 엿보지 못하고, 오히려 문밖의 사벽이 많다.

저 중경이 잡증을 논할 때, 수종 부분에서 지극히 정밀하고 상세하여, 족태양 비의 건운이 직무를 잃고, 수태양 폐의 치절이 행해지지 않으며, 족소음 신의 관문이 열리지 않고, 그 부 방광의 기화가 행해지지 않을까 두려워하여, 쓰는 방약은 모두 중허의 경계를 밟지 않고, 허물 없는 곳에 서 있다.

해장이 중경의 폐옹 치료, 정력대조사폐탕을 예로 모은 것은, 사폐의 방법으로 사수의 방법을 삼으려 한 것이다.

장중경이 상한으로 인한 비증이 양쪽 옆구리에 이어지고 잡증으로 지음이 옆구리에 있는 십조탕을 예로 모은 것은, 가슴과 옆구리 및 방광을 사하(瀉下)하는 것을 사수(瀉水)의 방법으로 삼고자 한 것이다.

어찌 감히 칼을 잡고 장중경을 구실로 삼는가?

이뿐만 아니라, 더욱이 후인의 치수(治水)하는 준약(峻藥)을 가탁하여, 장중경을 근본으로 삼아, 삼화신우환이 곧 십조탕에 견우·대황·경분을 가한 것이고, 제습단이 곧 신우환에 유향·몰약을 가한 것이며, 원청단이 또 곧 신우환에 황련·황백·청대를 가한 것이라고 하여, 장중경의 방을 모아 후인에게 부회(傅會)하니, 죄가 용서받을 수 없다.

후래에 호리병을 본떠서, 한 두 가지 약재를 바꾸면 곧 한 방이 되니, 비를 상하지 않으면 폐를 사하고, 폐를 사하지 않으면 방광을 사하여, 마침내 적수가 하늘에 넘치고 모두 익사하게 되었으나, 단 한 사람도 이전에 약을 쓴 허물을 후회하는 자가 없으니, 이는 유래가 하루 이틀이 아니기 때문이다!

수병문(水病門) 중에, 성방(成方)이 백 가지나 되지만, 폐기의 비울(膹鬱)을 구하고 그 치절(治節)을 펴는 방을 구하나 없고, 방광의 저절(阻絕)을 구하고 그 기화(氣化)를 펴는 방을 구하나 없다.

몇 가지 방을 취하여 발명하여 비용하고, 병에 임하여 스스로 생심(生心)하여 화재(化裁)하는 것이 바라는 바이다.

율육조

무릇 수종병을 치료함에, 풍수, 피수, 정수, 석수, 황한 다섯 증후의 구별과 비, 폐, 신 세 장부가 주관하는 바를 알지 못하고, 제멋대로 물을 몰아내는 나쁜 약과 우공, 주차 도수 등의 정해진 처방을 쓰는 것은 사람을 죽이는 일이다.

무릇 수종병을 치료할 때, 땀을 내어 사기를 흩어내야 할 경우에, 위기를 겸하여 실하게 하는 것을 알지 못하여, 물이 땀을 따라 피부와 근육에 스며들어, 다시 수도로 순조롭게 나아가지 못하게 하는 것은 의사의 죄입니다.

무릇 수종병을 치료할 때, 갈증이 있고 설사 증상이 나타나는 경우에, 물을 잘못 내리게 하여, 진액이 따라 고갈되고, 비위가 곤궁해져서, 심한 경우 맥이 끊어지고 숨이 가빠져, 죽음에 이르게 하는 것은 의사의 죄이다.

무릇 수종병을 치료할 때, 소복부에 본래 적괴와 산가가 있는 경우를 만나, 발표와 공리를 잘못 시행하여 그 사람의 탁기가 흉위로 상충하게 되어, 크게 구토하고 크게 역류하며, 통증이 음근을 끌어당기고, 갑자기 죽어 구제할 수 없는 것은 의사가 죽인 것이다.

무릇 수종과 황한증을 치료할 때, 위열이 담수를 만들어내는데, 열약을 잘못 사용하여 그 열을 더하게 하여 옹농의 병을 남기는 것은 의사의 죄이다.

무릇 수종병을 치료함에 있어, 촌구맥의 부침·지삭·현긴·미삽을 살피지 않고, 또한 부양맥의 부삭·미지·긴복을 살피지 않으면 변증하여 약을 쓰는 데 근거가 없어, 흔히 흉화를 만나게 되니, 이는 의사의 죄이다.

창병론

부종병과 수병은 두 가지 병이 아니다.

수기가 쌓여서 흐르지 않으면 반드시 극심한 부종에 이르게 되고, 부종병 역시 수기가 감싸거나 기가 막히거나 혈이 응고하는 것에서 벗어나지 않는다.

그런데 수기를 치료하는 여러 방법을 시행해도 백 명 중에 한 명도 낫지 않는 것은 스승의 전승이 없어서 가볍게 시행하고 함부로 투약하기 때문이다.

지금 천하의 의학 계보는 오래 전에 끊어졌고, 의약은 오랫동안 황폐해져서, 비록 사마자장처럼 우산을 들고 책을 짊어지고 강회와 문사 지역을 두루 방문하려 해도, 스승의 자질이 과연 어디에 있겠는가?

나는 이 세상에 규칙을 세울 곳이 없지만, 그러나 이 사람들을 위해 바쁘게 움직이며 스스로를 배제하지 않고, 한 가지 비유를 들어 후학들과 상의하겠다.

중경은 수병이 기분에 속한다고 하여, 심하가 단단하고 크기가 접시 같으며, 가장자리가 돌아가는 잔 같다고 하였으니, 이는 수음이 만들어낸 것이다.

그렇다면 부종병에 혈분에 속하여 복중이 단단하고 크기가 접시 같은 것이 어찌 없겠는가?

혈이 많고 기가 적으면, 어찌 좌협이 단단하고 크기가 접시 같은 것이 없겠는가?

기가 많고 혈이 적으면, 어찌 우협이 단단하고 크기가 접시 같은 것이 없겠는가?

그러므로 병이 없는 사람이라도, 대개 정가, 적괴, 비괴가 있으면 이는 부종병의 뿌리로서, 날이 가고 달이 쌓여 복이 키 같고 항아리 같아지면, 이를 단복창이라 부르니, 수기가 피부와 얼굴, 사지에 흩어지는 것과 같지 않다.

중경이 말한 석수는 바로 이것을 가리킨다.

흉중은 비어 넓어서 기와 음식이 아직도 옆으로 굴러갈 수 있지만, 복중의 대소장과 방광이 가까이 있는 곳에 어혈과 탁기가 점거하면, 물이 아래로 내려가지 못하고 범람하여 이르지 않는 곳이 없다.

《내경》은 부종병을 밝힌다.

의지는 있으나 그 치료법이 없어, 중경이 그 단서를 약간 보여주었으나 법을 세우지 않았지만, 그러나 이것을 비교하여 추론하면, 그 법이 상세하지 않음이 없으리라.

중경이 기분에서 심하가 단단하고 크기가 접시 같은 자에게, 두 가지 처방을 내놓았다.

한 처방은 음기가 심하에 맺힌 것을 치료하여, 계지거작약가마황부자세신탕을 사용하고; 한 처방은 양기가 심하에 맺힌 것을 치료하여, 지출탕을 사용한다.

대저 가슴 중앙은 양의 자리인데, 오히려 음기와 양기를 나누어 그 치료를 달리하는데, 하물며 복중의 지극히 음의 곳이어서 음에 따라 독립적으로 치료하지 않을 수 있겠는가?

음기가 음혈을 감싸고 있어, 음기가 흩어지지 않으면, 음혈이 또한 드러나지 않는데, 그 혈을 몰아낼 수 있겠는가?

용맹스럽게 아홉 군대에 들어가 단도로 승리하는 부자를 제외하고, 또 무슨 약이 그 음기를 흩어지게 하고, 그 단단한 요새를 깨뜨릴 수 있겠는가?

이를 양쪽 옆구리로 추론해도 모두 그러하니, 다만 기혈과 음결의 약함과 심함을 나눌 뿐이고, 물도 반드시 그 종류를 따를 것이다.

이런 비교 유추의 방법은 가장 높은 일승으로, 중간 재능의 사람이 미칠 바가 아니니, 완전히 드러내어, 연장하고 계발하는 도움을 삼는다.

율법 한 조항

무릇 창병을 치료하면서 기를 소모시키고 흩어지게 하며, 폐를 사하고 방광을 사하는 여러 약물을 사용하는 것은 사람을 죽이는 일이다.

대개 병을 치료하고 약을 사용함은 적절함을 얻는 것을 귀하게 여기니, 병에 기가 맺혀 흩어지지 않는 것이 있으면 그 맺힘을 흩어지게 해야 한다.

심지어 공하탕적(攻下盪滌)을 하여도 그 기의 맺힘이 아직 급히 흩어지지 않는 것이 있는데, 점차 쌓여서 그렇게 된 것이다.

지금 창병은 기가 흩어져 거두어들이지 못하는 것인데, 더욱 그 기를 흩어지게 하면, 어찌 바로 그 배를 찢고자 하는 것인가?

거두어들이는 것을 급히 거두어들이지 못하는 것도 점차 쌓여서 그렇게 된 것이니, 천천히 이루어지도록 도모할 수 있다.

만약 하루아침에 쾌락을 구한다면, 초두제방(草頭諸方)과 같아서 분명히 즉시 사람을 죽이는 것을 보게 될 것이다.

저 무리는 전혀 뉘우치고 깨닫지 못하며, 전전하여 간사함을 판매하니, 나는 그 어떤 폐장(肺腸)인지 알지 못하겠으며, 천겁(千劫) 동안 지옥에서 나올 수 없을 것이다.

경악전서 【 명나라?장개빈】

종창 총론

종창(腫脹)의 병은 원래 안팎의 구분이 있다.

대개 속이 가득 차는 것을 창(脹)이라 하고, 피부와 살의 부풀어 오른 것도 창이라 한다; 만약 종(腫)을 말한다면, 단지 피부 표면만을 말한다.

이것이 바로 구분해야 할 이유이다.

그러나 안에서 창이 생기는 것은 본래 장부의 병에서 비롯되고, 밖에서 종이 생기는 것도 역시 장부의 병에서 비롯되지 않은 것이 없다.

그러나 장기의 병은 각각 다르며, 비록 의서에 실린 바 습열한서(濕熱寒暑)와 혈기수식(血氣水食)의 구분이 있지만, 내가 경전의 취지를 살피고 병정을 검증해 보면, 오직 수기(水氣) 두 글자로 충분히 다 말할 수 있다.

그러므로 이 증상을 치료하는 자는, 기분(氣分)에 있지 않으면 수분(水分)에 있으며, 이 두 가지를 구분하고 허실을 알면, 남은 것이 없다.

병이 기분에 있으면, 마땅히 기를 치료하는 것을 위주로 해야 하고; 병이 수분에 있으면, 마땅히 물을 치료하는 것을 위주로 해야 한다.

그러나 수기는 본래 같은 부류이므로, 물을 치료하는 자는 마땅히 기를 다스리는 것을 겸해야 하니, 기가 화하면 물이 저절로 화하기 때문이다; 기를 치료하는 자도 역시 물을 겸해야 하니, 물이 흐르면 기도 흐르기 때문이다.

이 가운데 깊은 묘리는, 다 말하기 어렵다.

비록 아래와 같이 조목을 열거하지만, 운용하는 방법은 기회에 따라 변통하는 것을 귀하게 여긴다.

병이 기분에 있는 것은 기가 막혀서이다.

예를 들어 기혈이 역행하거나, 음식이 역행하거나, 한열풍습이 역행하거나, 기허가 운화하지 못해 역행하거나, 다스리는 조절이 이루어지지 않는 것은 모두 기분에서 비롯되며, 모두 부풀게 할 수 있다.

무릇 기분의 병은 그 빛이 푸르고, 그 내부가 역행하며, 그 부풂이 가슴과 옆구리에 연결되거나, 그 통증이 장부에 미친다.

혹은 갑자기 부종이 생기는 것은 양성이 급속하기 때문이다; 혹은 위에서 아래로 미치는 것은 양이 본래 위에 있기 때문이다; 혹은 온몸이 다 부어오르는 것은 기가 이르지 않는 곳이 없기 때문이다; 누르면 따라 올라오는 것이 있는 것은 기주머니를 누르는 것과 같다.

그러나 이것이 비록 모두 기분이지만 기병에는 차이가 있다.

그러므로 기열로 부픈 것이 있는데, 이를 일러 '모든 복부가 부풀고 커지는 것은 모두 열에 속한다'고 한다; 기한으로 부픈 것이 있는데, 이를 일러 '위속이 차면 창만해지고', '장부가 차면 만병이 생긴다'고 한다; 기습으로 부픈 것이 있는데, 이를 일러 '모든 습으로 부풀고 만족한 것은 모두 비에 속한다'고 한다; 기허로 부픈 것이 있는데, 원기가 허한 것이며, 이를 일러 '족태음이 허하면 고창이 된다'고 한다; 기실로 부픈 것이 있는데, 사기가 실한 것이며, 이를 일러 '신기가 실하면 부풀고', '비기가 실하면 복부가 부풀고', '위기가 실하면 부풀다'고 한다.

무릇 이것이 비록 모두 부풂병이지만, 치료하는 것은 전적으로 그 허실을 살피는 데 있다.

대체로 양증은 열이 많고, 열증은 실이 많다; 음증은 한이 많고, 한증은 허가 많다.

먼저 내부에서 막혀서 후에 외부에 미치는 것은 실이 많다; 먼저 표면에서 부어서 점차 내부에 미치거나, 외부는 비록 부풀어도 내부가 부풀지 않는 것은 허가 많다.

소변이 붉고, 대변이 막혀 굳는 것은 실이 많다; 소변이 맑고, 대변이 묽고 설사하는 것은 허가 많다.

맥이 활력이 있는 것은 실이 많다; 현부미세한 것은 허가 많다.

형색이 누르고 붉으며, 기식이 거칠고 긴 것은 실이 많다; 형용이 초췌하고, 소리가 짧고 급한 것은 허가 많다.

젊고 장성하여, 기도가 막히는 것은 실이 많다; 중년에 쇠약하고 피로가 쌓여, 정신이 피로하고 기가 약한 것은 허가 많다.

허실의 치료는 반대로 얼음과 숯 같아서, 만약 잘못 사용하면 반드시 해로움을 초래한다.

병이 수분에 있는 자는 음이 양을 이겨서 피부와 살이 모두 붓는데, 이것은 기증과 본래 다르다.

무릇 수병이 되는 것은 그 빛깔이 밝고 윤택하며, 그 피부가 먼저 얇아지고, 그 부종이 빠르지 않으며, 매번 아래에서 위로 올라가고, 살을 누르면 진흙 같으며, 부종에 경계가 있다. 대개 음은 아래에 근본하여 차츰차츰 스며들어가니, 모두 수병의 증상이다.

수장편을 보면 한기로 인한 창은 그 배를 누르면 움푹 들어가서 일어나지 않는다고 말하고, 수종의 병은 손으로 그 배를 누르면 손을 따라 일어나서 마치 주머니에 물을 싼 모양이라고 하니, 이것이 그 증후이다.

그러나 나의 견해와 관찰한 증상으로 검증해보면, 이 논의와 반대되는 것 같다.

대개 무릇 수증은 반드시 누르면 움푹 들어가서 일어나지 않으니, 이것은 그 물이 살 가운데 있어서, 마치 술지게미나 진흙 같아서, 누르면 흩어져서 갑자기 모을 수 없으니, 반드시 물주머니에 비유할 수는 없다.

무릇 누르는 대로 따라 일어나는 자는 오직 허무한 기로서, 그 빠름이 이와 같으니, 그러므로 변별해야 할 것이 이와 같다.

무릇 수기와 기의 차이를 변별하고자 하는 자는, 다만 그 음양을 변별하려는 것일 뿐이다.

만약 병이 기분에 있으면, 양증과 음증이 모두 있다.

만약 병이 수분에 있으면, 대부분 음증이다.

왜냐하면? 대개 물과 기는 비록 같은 부류이지만, 양이 왕성하면 기가 화하여 물이 곧 정이 되고, 양이 쇠하면 기가 화하지 못하여 정이 곧 물이 된다.

그러므로 무릇 수병을 앓는 자는 본래 곧 몸 가운데의 혈기이지만, 그것이 사가 되거나 정이 되는 것은, 모두 화하느냐 화하지 못하느냐에 달려 있을 뿐이다.

물이 화하지 못하는 것은 기가 허하기 때문이니, 어찌 음 가운데 양이 없는 것이 아니겠는가?

이 수종의 병이 대부분 양허에 속하는 까닭이다.

그러나 물은 신을 주관하고, 기는 폐를 주관하니, 물이 아래에 스며들고 기가 위에서 고갈되어, 아래는 종만이 되고 위는 천급이 되니, 표본이 모두 병들어 위급함이 이와 같다.

이때는 마땅히 본원을 속히 구하여, 만에 하나라도 보존해야 한다.

만약 허천을 실사로 여겨서, 여전히 폐를 사하니, 패하지 않음이 없다.

젊은이가 술을 마시는 데 절제가 없으면, 대부분 수고(水鼓)가 되는데, 술은 수곡(水谷)의 액체이고, 피도 수곡의 액체이니, 술이 중초에 들어가면 반드시 같은 종류를 찾아가므로, 곧바로 혈분으로 간다.

경서에 말하기를, 술을 마시는 자는 위기가 먼저 피부를 행하고, 먼저 낙맥을 채운다고 하였다. 이것을 말한 것이다.

그러나 피는 신기(神氣)로서, 음에 속하고 성질이 온화하며, 술은 음기(淫氣)로서, 양에 속하고 성질이 사나우니,

무릇 술이 혈분에 들어가면, 피는 고요하려 하는데 술이 그것을 움직이고, 피는 감추려 하는데 술이 그것을 쫓으므로, 술을 마시는 자는 몸과 얼굴이 모두 붉어지니, 이것이 혈분에 들어간 징조이자 피를 흩어지게 하는 징조이다.

한 번 어지럽히고 혼란스럽게 하면, 혈기가 손실되지 않을 수 있는 자는 없었다.

다만 나이가 젊고 강장하면, 손실되는 대로 생겨나므로, 본래 느끼는 바가 없다.

혈기가 점차 쇠약해지면, 생기는 것이 손실되는 것을 따라가지 못하고, 게다가 쌓인 손상이 함께 이르러, 병이 이에 나타난다.

그러므로 혹 피가 근육을 기르지 못하게 하면 중풍이 되고, 혹 비장을 상하게 하면 담음(痰飲) 설사 이질이 되고, 혹 습열이 위로 떠오르면 천식 땀 비연(鼻淵)이 되고, 혹 근육 뼈로 흐르면 경련 동통이 되고, 혹 피를 움직이고 정기를 상하게 하면 노손(勞損) 토혈 코피가 되고, 혹 근육을 상하고 살을 썩게 하면 난창 치루가 된다.

그 중에 쌓이고 점차 오래되어 수고(水鼓)가 되는 자는 특히 많다.

대개 술의 성질은 본래 습하니, 강장한 자는 기가 행하면 그만이지만, 술은 곧 피이니, 약한 자는 붙어서 병이 된다.

술은 곧 물이니, 술만이 물이 아니라, 혈기가 이미 쇠약해지면, 모두 술을 따라 모두 물이 된다.

그러므로 무릇 수고를 치료하는 자는 반드시 혈기를 위주로 하여 음을 기르고 습을 이롭게 해야 하니, 이것이 참으로 좋다.

어찌 무지한 젊은이가 처음에는 두려움을 알지 못하고, 오직 술에만 빠져, 이것이 그 침윤이 이미 하루 이틀이 아니어서, 혈기의 천진(天真)이 이 지경까지 극도로 무너지게 하였으니, 또 어찌 하루 아침에 되돌릴 수 있겠는가!

그러므로 여러 고(鼓) 중에서, 특히 술고(酒鼓)를 가장 위험하고 치료하기 어려운 증상으로 삼는다.

일찍이 두강(杜康)의 무리 중 한 사람이 있어, 나의 말을 믿지 않고, 말하기를 공이 이런 말을 하는 것은 또한 지나치다고 하였다.

지금 어떤 사람을 보니, 술로 생계를 삼아, 아침부터 저녁까지 이어 마시고, 올해 이미 얼마나 되었는데, 그의 병을 듣지 못하였으니, 어찌 술이 과연 사람을 상하게 하는 것인가?

이것은 그 사람을 모르는 자로서, 오직 천백 중에 하나 둘로 하늘이 부여한 특출한 자질을 가진 사람이다.

그렇지 않다면, 어찌 술을 잘 마시는 자가 이렇게 많으면서도 술로 장수하는 자가 겨우 그 사람만 보이겠는가, 그러면 다른 이들이 이로 인해 곤란을 겪는 것은 이로부터 알 수 있다!

만약 그 사람의 자질이 없으면서 그 사람의 기호를 가진다면, 나는 그가 면하지 못할 것을 안다.

위험한 증후를 총체적으로 분별함

대체로 수종이 배에서 먼저 일어나고 나중에 사지로 퍼지는 것은 치료할 수 있고, 사지에서 먼저 일어나고 나중에 배로 돌아가는 것은 치료하기 어렵다.

또한 손바닥이 붓고 무늬가 없는 것은 죽음이고, 대변이 미끄럽게 설사하며 수종이 사라지지 않는 것은 죽음이고, 입술이 검고 입술이 부으며 이가 탄 것은 죽음이고, 배꼽이 부어 튀어나온 것은 죽음이고, 결분이 평평한 것은 죽음이고, 음부와 음경이 모두 부은 것은 죽음이고, 맥이 끊어지고 입이 벌어지며 발이 부은 것은 죽음이고, 발등이 부어 무릎이 항아리 같은 것은 죽음이고, 배 위에 푸른 힘줄이 보이고 설사 후 배가 부은 것은 죽음이다.

남자는 몸 아래에서 위로 부으며, 여자는 몸 위에서 아래로 부는 것은 모두 치료하기 어렵다.

기분(氣分)의 팽만(脹滿)에 대한 논치(論治)

무릇 기분으로 인한 창만은 기의 허실을 살펴야 한다.

만약 창만이 안에 있고 밖에 있지 않으면 그 병이 대부분 실증이니, 경에 이르기를 중만자는 내에서 사한다고 하였으니, 이것을 말한다.

만약 과연 술과 음식의 두터운 맛으로 인해 기가 막히고 맥이 미끄러우며 크게 가득 차고 크게 실한 경우, 응당 곽청음으로 주치한다.

창만과 통증을 겸하여 여러 약이 효과가 없는 경우, 응당 신향산으로 주치한다.

만약 장부가 창실하고 통증을 겸하는 경우, 응당 승기탕이나 백순환으로 사한다.

그러나 반드시 나이가 젊고 힘이 강하며 평소에 손상이나 허약 등의 증상이 없고 갑자기 창만이 나타나는 경우에야 비로소 맹렬히 공격할 수 있으니, 그렇지 않으면 다만 완만히 치료해야 한다.

만약 기가 안에서 실하여 표리 모두 창만하는 경우, 응당 마늘 쪽을 끓는 물로 살짝 익혀 성질을 남기고 소금과 초에 조금 찍어 항상 반찬으로 먹으면 크게 기를 깨고 체함을 없애는 능력이 있으니, 또한 좋은 방법이다.

만약 기창에 소변이 불리함을 겸하는 경우, 응당 사령산을 반쯤 익은 마늘로 짓찧어 고약을 만들어 환으로 복용하면 매우 훌륭하다.

음식이 정체되어 위와 중초가 부풀어 오른 자는, 대소화중음(大小和中飲)을 적절히 사용하는 것이 좋다;

통증이 겸하는 자는, 배기음(排氣飲)을 주로 사용하는 것이 좋다.

노기가 중초에 거슬러 올라가서, 혹은 부풀거나 혹은 아픈 자는, 배기음·해간전 따위로 주치하는 것이 마땅하다;

숨이 차고 부풀기를 겸하는 자는, 사마음 혹은 신향산이 마땅하다.

어른이나 아이가 평소에 비허(脾虛)나 설사 등의 증상이 없었는데, 갑자기 온몸이 붓거나, 소변이 잘 나오지 않는 경우는, 대부분 음식 조절을 잘못했거나, 습열(濕熱)이 원인으로 발생한 것이다.

적절히 곽청음(廓清飲)을 가감하여 주치하거나, 사령산(四苓散)이나 위령탕(胃苓湯) 같은 것들도 모두 사용할 수 있다.

또는 습(濕)이 심한 경우는, 평위산(平胃散) 같은 것으로 주치하는 것이 적절하다.

비위가 허하고 차가우며 중기가 튼튼하지 못하여 삼초가 부풀고 가득한 것을 기허중만이라 한다. 그 증상은 반드시 산성물을 많이 삼키고 썩은 트림을 하며 음식을 싫어하고 추위를 싫어하거나, 혹은 항상 설사를 하면서 다른 화증이나 화맥이 없는 것은 반드시 장부가 차가운 데 속한다. 이것이 이른바 장한생만병이니 오직 온보하는 것이 마땅하다.

차가움이 중초에 있는 자는 온위음이나 이중탕이 마땅하고, 차가움이 하초에 있는 자는 이음전이나 팔미지황탕 따위로 주치한다.

단복창자는 고창이라고 부른다.

외부는 비록 단단하고 가득 차 있으나 안은 비어 있어 아무것도 없으니, 그 모습이 북과 같아서 고창이라 이름한다.

또는 기혈이 뭉쳐 모여서 풀리지 못하니, 그 독이 고와 같아서 고창이라고도 부른다.

또한 사지는 무사하나 창기가 오직 배에만 있으므로 단복창이라고도 부른다.

이는 실로 비위병이다.

무릇 비위는 중토의 장으로 창고의 관리자이니, 그 장은 수곡을 받아들이면 곤순의 덕이 있고, 혈기를 화생시키면 건건의 공이 있으니, 만약 비위가 강건하면 먹는 대로 곧바로 소화되어 어찌 창기가 있겠는가?

이는 오직 조섭을 잘못하여 칠정, 노권, 음식, 방위 등에 한 번이라도 지나치게 상하게 되면 모두 장기를 해쳐서 비토가 손상되고 전수가 직무를 잃어 정기가 행하지 못하고 청탁이 서로 섞여 이 증상이 이루어진다.

무릇 이를 치료하는 자는 만약 그 병이 중초에서 비롯됨을 살피면 마땅히 비위를 위주로 삼아 인삼, 황기, 백출, 건강, 감초 따위를 위주로 삼아야 한다.

만약 그 병이 하초에서 비롯됨을 살피면 마땅히 명문 모기를 위주로 삼아 인삼, 숙지황, 당귀, 산약, 부자, 계피 따위를 위주로 삼아야 한다.

만약 기가 비색하여 순수한 보법이 어렵다면 마땅히 약간 신향을 보좌하여 진피, 후박, 사인, 향부자, 정향, 백개자 따위를 써야 한다.

만약 수도가 불리하고 습기가 행하지 못하면 마땅히 비를 도와 습을 행하게 하고 담삼을 보좌하여 저령, 택사, 복령 따위를 써야 한다.

만약 여러 약이 효과가 없으면 여전히 후법과 같이 뜸 치료를 해야 한다.

이상 여러 방법은 대략 이와 같다.

그러나 병이 단고가 되면 끝내 길한 징조가 아니니, 반드시 그 손상과 패배가 점차 있어서 이에 이르게 된다.

만약 먼지와 분분함을 다 쓸어내고 뜻을 더해 조리하지 않으면 어찌 면할 자가 없을 것이다.

부종을 치료할 때는 반드시 허증과 실증을 구별해야 한다.

만약 정말로 음식이 정체되어 발생한 것임을 살펴보면, 마땅히 식적(食積)을 제거하는 데 전념해야 하고, 기(氣)로 인해 발생한 것이라면 마땅히 그 기를 다스리는 데 전념해야 하며, 혈(血)이 역류하여 통하지 않아 발생한 것이라면 마땅히 그 혈을 맑게 하는 데 전념해야 한다.

열(熱)이 있는 자는 차게 하고, 맺힌 자는 흩어지게 하며, 맑은 것과 탁한 것이 섞인 자는 구별하고, 혹은 그 기를 올리거나 내리거나, 혹은 사기(邪氣)를 소도(消導)하는 것이 모두 실증을 치료하는 방법이다.

대개 부종으로 병든 자는 허증이 가장 많다.

만약 중년 이후에 있거나, 평소에 노상(勞傷)이 많거나, 혹은 대변이 묽게 설사하거나, 혹은 맥이 현허(弦虛)하거나, 혹은 목소리와 얼굴빛이 초췌하거나, 혹은 병 후로 인하거나, 혹은 공격(攻擊)이 지나쳐서 도리어 팽만 등의 증상이 생긴 자는 모두 허증과 실증이 쉽게 드러나는 것이다.

이와 같은 여러 경우에, 만약 원기를 배양 보충하고 근본을 신속히 구하지 않으면, 가벼운 자는 반드시 무거워지고, 무거운 자는 반드시 위태로워질 것이다.

만약 허증이 비(脾)와 폐(肺)에 있으면, 사군자탕(四君子湯), 귀비탕(歸脾湯) 따위로 주치해야 한다.

만약 비허(脾虛)에 한(寒)이 겸하면, 이중탕(理中湯), 온위음(溫胃飲), 오군자전(五君子煎)이 적합하다.

만약 비허에 담(痰)이 겸하면, 육군자탕(六君子湯)이 적합하다.

만약 신허(腎虛)에 담이 겸하면, 금수육군전(金水六君煎)이 적합하다.

만약 허증이 간(肝)과 신(腎)에 있으면, 육미지황탕(六味地黃湯)이 적합하다.

만약 신허에 한이 겸하면, 이음전(理陰煎) 혹은 팔미지황환(八味地黃丸)이 적합하고, 심한 자는 가감금궤신기탕(加減金匱腎氣湯)으로 주치해야 한다.

만약 허증으로 오판하여 함부로 소벌(消伐)을 행하면, 백 명 중에 한 명도 살지 못할 것이다.

정말로 젊고 강한 자가 정체되거나, 혹은 간(肝)이 강하고 기가 역행하거나, 혹은 시기(時氣)가 항해(亢害)하여 사기(邪氣)가 된 자만이 바로 그 병을 공격할 수 있다.

다만 구별함에 마땅히 자세히 해야 하고, 소홀히 해서는 안 된다.

대체로 외부에서 감염된 독풍이 사기가 피부와 주름 사이에 머물면 갑자기 부종이 생길 수 있는데, 동원이 말한 팔익의 사기가 외부에서 들어오는 것과 같다.

그러나 그 발생이 반드시 빠르고, 증상은 반드시 맥이 긴장하고 두통과 뼈통 등의 증상이 있어야 외감의 징후이니, 먼저 사기를 해산시키는 것이 마땅하며, 예를 들어 정시호음, 소시호탕, 패독산, 삼소음, 갈근총백탕 따위를 적절히 사용한다.

만약 풍이 화가 성하여 표리 모두 열이 나면 작약청간산이나 용담사간탕 따위로 주치하는 것이 마땅하다.

만약 사기가 안으로 전입하여 태양과 양명이 함께 병들고 위가 실열이 심하면 반드시 오후에 조열이 나고 목이 매우 말라 물을 많이 마시니, 백호탕으로 주치한다.

만약 대실대만으로 열이 맺혀 물러나지 않으면 대승기탕이나 백순환으로 하사한다.

만약 소양과 양명이 함께 병들고 한열이 왕래하며 가득하고 실하면 대시호탕으로 하사하는 것이 마땅하다.

오상정대론에서 말하길, 하사하면 부기가 그친다고 하였으니, 이와 같은 부류이다.

수종(水腫)을 논하여 치료한다.

무릇 수종 등의 증후는 비폐신 삼장이 서로 관련된 병이다.

대개 물은 지극한 음이므로 그 근본은 신에 있고, 물은 기에 의해 변화하므로 그 표는 폐에 있으며, 물은 오직 토를 두려워하므로 그 제어는 비에 있다.

지금 폐가 허하면 기가 정을 변화시키지 못하고 물을 변화시키며, 비가 허하면 토가 물을 제어하지 못하고 도리어 침범하고, 신이 허하면 물이 주관하는 바가 없어 함부로 행하여, 물이 경맥으로 돌아가지 못하면 역류하여 위로 넘치므로, 비에 전입하면 근육이 부종하고, 폐에 전입하면 호흡이 가쁘고 급해진다.

비록 나누어 말하면 삼장이 각각 주관하는 바가 있으나, 합쳐 말하면 모두 음이 승한 해로움에서 비롯되며, 병의 근본은 모두 신에 귀속된다.

《내경》에 이르길: 신은 위의 관문이니, 관문이 불리하므로 물을 모아 그 종류를 따른다.

그러나 관문이 어찌하여 불리한가? 경에 이르길: 방광은 주도지관이니, 진액이 여기에 저장되며, 기화하면 능히 나갈 수 있다.

무릇 소위 기화란 것은 바로 신 중의 기이며, 바로 음 중의 화이다.

음 중에 양이 없으면 기가 변화할 수 없으므로, 수도가 통하지 못하여 넘쳐 부종이 된다.

그러므로 무릇 부종을 치료하는 자는 반드시 먼저 물을 치료하고, 물을 치료하는 자는 반드시 먼저 기를 치료한다.

만약 기가 변화하지 못하면 물이 반드시 불리하니, 오직 하초의 진기가 행해져야 비로소 전화할 수 있고, 오직 하초의 진수가 제자리를 얻어야 비로소 분소할 수 있다.

고대 치료법을 구하건대, 오직 설립재 선생의 가감 금궤신기탕이 참으로 증에 맞는 방제이니, 내가 여러 번 사용하여 효험을 보지 못한 적이 없다.

이것은 비록 물을 북돋우는 제제이지만, 실은 바로 비폐신 삼장의 정치이다.

왜인가? 대개 신은 선천 생기의 원천이니, 만약 선천 원기가 아래에서 이지러지면 후천 위기가 그 근본을 잃어, 비로부터 폐에 이르러 치절이 행해지지 못하므로, 이에 물이 아래에 쌓이면 기가 위에서 막혀 천식과 팽창이 생기니, 다만 맹문을 준보하여 기를 회복시키면 삼장이 반드시 모두 편안해질 것이다.

지금 그 방제를 논하건대, 예를 들어 사용한 계지, 부자는 음 중의 양을 변화시키기 위함이고, 숙지, 산약, 우슬은 음 중의 물을 기르기 위함이며, 복령, 택사, 차전자는 음 중의 체를 이롭게 하기 위함이다.

이것은 기가 정으로 화생하게 하니, 곧 폐를 치료하는 것이다.

화를 보하여 토를 생하게 하니, 곧 비를 치료하는 것이다.

수를 장하게 하여 구멍을 통하게 하니, 곧 신을 치료하는 것이다.

이 처방은 보하되 막히지 않고, 이롭게 하되 해치지 않는다.

대개 중년 이후에 수종이 생긴 병과, 기체가 본래 약한 자는,

다만 증에 따라 가감하여 쓰면, 그 응함이 화살이 과녁에 맞음과 같아서,

참으로 여러 처방 중 첫째가 되니, 더 나은 것이 없다.

증상이 전적으로 비폐(脾肺)의 부족으로 인해 부종이 생기는 경우, 치료는 사군자탕(四君)、귀비탕(歸脾) 같은 것을 위주로 하는 것이 확실히 올바른 치료 방법이지만, 또한 명문(命門)을 겸하여 보해야 한다.

대개 비토(脾土)는 명문의 화(火)가 없으면 생겨날 수 없고, 폐기(肺氣)는 명문의 화가 없면 변화될 수 없으며, 사람들은 토(土)가 수(水)를 제어할 수 있다는 것을 알지만, 양(陽)이 실질적으로 음(陰)을 제어한다는 것을 모르고, 사람들은 기(氣)가 정(精)으로 변화된다는 것을 알지만, 정이 기로 변화된다는 것을 모른다.

허(虛)하면 모(母)를 보하는 것이니, 바로 이것을 말하는 것이다.

대체로 평소 양기가 성한 체질을 타고나서 삼초에 화가 많아 병이 수종이 된 자는, 그 증상은 반드시 번갈이 나고 찬 것을 좋아하며, 혹은 얼굴이 붉고 대변이 맺히며, 혹은 열이 나고 기침하며, 혹은 얼굴과 머리가 모두 붓고, 혹은 맥이 활실하게 나타난다.

이는 습과 열이 서로 인연하여, 음허의 증상이다.

대체로 신향조열 등의 처방은 반드시 감당하지 못하니, 마땅히 육미지황탕에 우슬, 차전, 맥동 따위를 가하여, 큰 분량으로 주어야 한다.

그 중에 열이 심한 자는, 마땅히 가감일음전에 복령, 택사, 우슬, 차전 따위를 가하여 주관해야 한다.

그 중에 허증 속에 실증을 끼고, 흉격이 맑지 않은 자는, 마땅히 진피, 백개자 따위를 가하여 돕게 해야 한다.

만약 평생 숙지를 쓰기 어려운 자는, 단지 생지를 써도 된다.

다만 이와 같은 장수 등의 처방은 반드시 열여러 번 복용한 후에야, 비로소 효과를 바랄 수 있다.

만약 먼저 공벌하여 허약하게 된 자는, 그 효과가 더욱 늦으니, 신중히 속도를 내어 스스로 그 근심을 구하지 말아야 한다.

대체로 젊은 나이에 술을 마시는 것을 방종하여 습열이 침범하게 되어, 원기가 아직 강하고 맥이 실하고 힘이 있어 온보하기에 편하지 않은 자는, 이때 마땅히 습열을 쫓아내야 하며, 또한 능히 빠른 효과를 볼 수 있으니, 우공산, 도수환, 준천산, 삼화신우환 따위를 적당히 모두 가려 쓸 수 있으며, 설사 후에는 마땅히 음식 맛을 담백하게 하고, 술 마시는 것을 끊어야 하며, 오랜 시간이 지나야 비로소 원상태로 회복될 수 있다.

고대의 종증 치료법은 대부분 보제를 쓰지 않고 제수(去水) 등의 약물을 많이 사용하며, 가벼우면 이뇨시키고 심하면 물을 쫓아내는데, 예를 들어 오령산(五苓散), 오림산(五淋散), 오피산(五皮散), 도수복령탕(導水茯苓湯) 같은 것들은 모두 물을 이롭게 하는 것이다.

예를 들어 주차신우환(舟車神佑丸), 준천산(浚川散), 우공산(禹功散), 십조탕(十棗湯) 같은 것들은 모두 물을 쫓아내는 것이다.

또한 파두(巴豆), (석박)소(硝), 침사(針砂), 활석(滑石), 삼릉(三棱), 봉출(蓬朮), 사향(麝香), 호박(琥珀), 토구(土狗), 지룡(地龍), 전라(田螺), 수질(水蛭), 이어(鯉魚), 적어(鯽魚), 나복자(蘿蔔子), 소자(蘇子), 상륙(商陸), 정력(葶藶), 행인(杏仁), 방기(防己), 진교(秦艽), 목과(木瓜), 국맥(瞿麥), 통초(通草), 후박(厚朴), 적소두(赤小豆), 저령(豬苓), 해금사(海金沙), 오가피(五加皮), 대복피(大腹皮), 강활(羌活), 독활(獨活) 같은 것들은 모두 물을 쫓아내고 이롭게 하는 제제이며, 다만 그 증상이 진실로 실사(實邪)임을 살펴보면 이러한 치료법은 참으로 폐기할 수 없다.

다만 반드시 증상을 정확히 살펴보고, 사용함에 있어 자세히 신중히 해야 한다.

무릇 지금 방사들이 사용하는 것은 모두 이러한 종류이므로, 저녁에 복용하면 아침에 통하게 되고, 아침에 사용하면 저녁에 설사하여, 물을 한 말 가량 제거하면 종창이 곧 가라앉아, 효과가 참으로 빠르다.

다만 그들은 사람의 허실을 돌보지 않고, 사람의 사생을 고려하지 않으며, 오직 효과를 보여 보수를 요구하고 떠날 뿐이다.

가라앉을수록 다시 부풀어 오르는 것을 알지 못하여, 며칠 안 지나 복창이 반드시 더욱 심해지며, 만약 쇠약한 나이에 쌓인 손상 증상으로 다시 이런 재앙을 당하면, 백 명 중 한 명도 살지 못한다.

수종증은 정혈이 모두 물로 변하여, 대부분 허패에 속하니, 치료는 비를 따뜻하게 하고 신을 보하는 것이 마땅하니, 이것이 올바른 법이다.

그러나 한 부류는 보할 수 없는 자가 있으니, 반드시 반보를 따르지 않을 수 없고, 반보조차도 받을 수 없는 자가 있으니, 반드시 모두 분소를 써야만 한다.

그러나 소로 종을 치료하는 것은 오직 젊은이의 잠시 병일 때만 가능하니, 만약 기혈이 이미 쇠약해지고, 다시 보할 수 없다면, 이는 매우 위험한 상태이다.

그러므로 무릇 이 무리를 만나면, 반드시 온갖 방법을 다하여, 근본을 구하려 힘써야만, 거의 보전할 수 있다.

일찍이 전적으로 소벌을 써서 종을 물리치고 천식을 안정시키는 자를 보았는데, 종이 사라진 후에는 반드시 쇠약해져 뼈만 앙상하게 남아, 약간 사람 형상에 가까우니, 많으면 반년, 적으면 열흘, 끝내 면하지 못하는 자가 없다.

그러므로 내가 이것을 치료함에, 무릇 중년의 적손에 속하는 자는 반드시 온보로써 낫게 하니, 모두 평생 후환이 전혀 없다.

대개 기허자는 다시 기를 행할 수 없고, 신허자는 다시 물을 이롭게 할 수 없다.

또한 온보는 곧 기를 화하게 하는 것이니, 기가 화하여 완전히 낫는 자는 낫는 것이 자연스럽고, 소벌은 사기를 쫓는 것이니, 사기가 쫓겨 잠시 낫는 자는 낫는 것이 억지이다.

이것이 하나는 참으로 낫는 것이고, 하나는 거짓으로 낫는 것이니, 또한 어찌 거짓으로 낫는 것이 과연 낫는 자가 있겠는가?

기고(氣鼓)나 수고(水鼓)를 막론하고, 기가 실하여 내려갈 수 있는 모든 경우에는, 적금두(赤金豆)나 백순환(百順丸)을 사용하여 점차적으로 이롭게 해야 한다.

서동고가 말하길: 경문에 이르기를: 장부가 차가우면 부종병이 생긴다.

《맥경》에 이르기를: 위가 차가우면 부풀어 오르고, 비는 음 중의 지음이므로, 경문에 이르기를: 태음이 이르는 곳이 부종이 된다.

대체로 비습이 넘치면 양기가 없어서 운화하지 못하니, 마치 흙이 오랜 비를 맞으면 진흙이 되는 것과 같아서, 어찌 만물을 생화할 수 있겠는가?

반드시 온화한 바람과 따뜻한 날씨를 기다려 습기가 가고 양기가 생겨야 자연히 자라난다.

그러므로 무릇 이와 같은 경우에는 마땅히 급히 신열한 약으로 치료해야 한다.

또 말하길: 경문에 이르기를 하하면 부종이 그친다고 하였는데, 이는 습열과 음식이 넘치고 비위가 충실한 자를 말한 것이다.

예를 들어 중경이 상한을 치료할 때, 사기가 속으로 들어가 복만이 견실해지고 대변이 비밀하여 통하지 않는 자는 마땅히 삼승기탕으로 하하는 것이 옳다.

만약 비허로 인해 내한이 부족하고 기가 정미를 운화하지 못하여 복만이 생긴 자는, 그러므로 마땅히 감온으로 비를 보하는 것을 주로 하고, 적게 신열한 약을 보조하여 옹체된 기를 행하게 하여, 비토가 왕성하고 건강해져 부종이 운행되도록 하면 이로써 나을 수 있으니, 이는 경문에서 말한 색인색용 종치의 법이다.

의사가 이를 살피지 않고, 오직 하하면 부종이 그친다고만 고집하며 효과를 얻으려 급히 하여, 병자가 부종으로 고통스러워 이약을 행하기 좋아하여 통쾌함을 구하니, 잠시 한때 통쾌함을 얻을 뿐, 진기가 더욱 상하고 복창이 더욱 심해져 죽음에 가까워짐을 모른다.

속설에 기에는 보법이 없다고 하는 것은, 그 비색함 때문에 보하기 어려운 듯하나, 정기가 허하여 운행하지 못해 병이 됨을 생각하지 않으니, 경문에 이르기를 장한 자는 기가 운행하면 낫는다고 한 것이 이것이다.

또 말하길: 수종은 본래 비허로 인해 물을 제어하지 못하고 물이 넘쳐 제멋대로 행하기 때문이니, 마땅히 인삼, 백출로 비를 보하여 비기가 실해지게 하면 스스로 건강히 운행하여 물이 스스로 행한다.

대체로 오직 중을 보하고 습을 행하며 소변을 이롭게 하는 것만 마땅하고, 절대 하해서는 안 되니, 다만 이진탕에 인삼, 창출, 백출을 더하는 것을 주로 하고, 혹 황금, 맥문동, 초치자를 보조하여 간목을 제어한다.

만약 복창이 있으면 적게 후박을 보조하고; 기가 운행하지 않으면 목향, 목통을 더하며; 기가 함하하면 승마, 시호를 더하여 끌어올린다.

반드시 중초(中焦)를 보하고 습을 운행시키며, 승제(升提)하는 약을 더해야 하니, 이로써 대변이 윤택해지고 소변이 길어질 수 있다.

또 말하길, 여러 의가(醫家)들이 수종을 치료할 때, 오직 습을 끌어내고 소변을 이롭게 하는 것만 알며, 이 한 길만 고집하여 여러 물을 제거하는 약을 쓰니, 종종 죽는 경우가 많다.

또 도수환(導水丸), 주차환(舟車丸), 신우환(神佑丸) 같은 것을 써서 크게 설사시키니, 이는 빨리 죽을 징조이다.

대개 비기(脾氣)가 극도로 허약해져서 부종이 생기니, 설사시키면 할수록 더욱 허약해지며, 비록 현재의 빠른 효과를 위해 강제로 제거하더라도, 음(陰)이 정기(正氣)를 손상시켜 재앙이 발꿈치를 돌리지 않을 것이다.

큰 법칙은 오직 중궁(中宮)을 보하는 것을 주로 삼고, 끼어 있는 것을 보아 가감해야 한다.

그렇지 않으면 죽는다.

마땅히 엄씨(嚴氏)의 실비산(實脾散)으로 가감해야 한다.

중요한 것은 종치(從治)의 이치인 '막힌 것을 막힌 것으로 쓴다'는 이치를 알아야 하니, 그런 후에야 비로소 수종의 치료에 대해 말할 수 있다.

석실비록 【 청나라?진사탁】

수종 치료법

수종의 병은 또한 토(土)가 수(水)를 이기지 못하는 것이다, 처방으로는 견우(牽牛)와 감수(甘遂) 각각 삼전(三錢)을 써서 물로 달여 한 번 복용하면, 즉 크게 설사하여 물이 한 말 남짓 나오고, 고창(鼓脹)이 모두 사라지니, 이것은 곧 그 물의 기세를 직격으로 빼앗아 토(土)가 그 평정(平成)을 얻은 것이다.

다만 이 두 약의 성질이 준렬하여 너무 맹렬하므로, 사람들은 정법(正治)이 아닌 방법이라고 의심한다.

그러나 물의 기세가 하늘을 뒤덮을 정도이면, 반드시 그 물의 출구를 열어 터뜨려야 하니, 그러면 물이 곧 사라진다.

이 두 약이 병의 근원을 맞추는 것은, 그 맹렬함에 묘미가 있다.

다만 이 두 약을 복용한 후에는, 절대로 소금을 먹어서는 안 된다.

만약 소금을 먹으면 이전 병이 다시 심해져서, 구할 수 없게 된다.

이는 금기를 알지 못하고, 스스로 죽음에 이르게 하는 것이니, 약 때문이 아니다.

요즘 사람들은 견우와 감수를 보면, 반드시 죽을 약으로 여기니, 지나치다.

수종의 병은 반드시 손으로 눌렀을 때 진흙과 같아야, 비로소 이 두 약으로 정법(正治)을 쓸 수 있다.

그렇지 않고 눌렀을 때 진흙과 같지 않고, 누르면 피부가 따라 올라오는 것은 수(水)가 아니니, 기허(氣虛)와 신허(腎虛)로 치료해야 하며, 이 두 약을 가볍게 투약하여 죽여서는 안 된다.

수종의 질병은, 복부가 부풀어 북처럼 되고, 두 발등이 부어오른 듯하며, 눌러보면 진흙 같고, 소변이 잘 나오지 않으며, 대변은 오히려 막히는데, 사람들은 물병이라 생각하지만, 누가 알았으랴 모두 토기의 울체 때문임을.

처방은 닭똥술 한 되를 사용하여, 볶아 노란색으로 가루를 만들고, 황주 한 근으로, 먼저 닭똥 가루를 새 천 위에 담고, 뒤에 황주를 뿌리되, 너무 급하게 하지 말고, 천천히 부으면, 약 맛이 모두 내려가서, 즙 한 그릇을 취하여, 환자가 복용한다.

절대로 환자로 하여금 미리 알게 하지 말아야, 믿지 않고 복용하지 않아, 다른 병을 생기게 한다.

목구멍을 지난 뒤에, 복부가 즉시 우르르 소리를 내며, 한 끼 식사 사이에, 배를 쏟아내듯 나가고, 두 발이 즉시 대부분 줄어들며, 다시 한 그릇 마시면 완전히 사라진다.

대개 닭똥은 물을 잘 쫓아내고, 또 토기의 성질을 통하게 하여, 미세한 곳까지 들어가지 않음이 없어, 이전에 쌓인 물을, 그 물길을 열지 않음이 없이, 모두 대장으로 돌아가 배설되게 하니, 이는 빼앗아 치료하는 방법이다.

한 방법은, 보리 까끄라기 두 냥을 달여 물을 마시면 또한 사라지고, 또 후유증이 없으나, 다만 연속하여 몇 달 동안 물을 달여 마셔야, 즉시 물을 배설하고 나아진다.

약이 평범하나 공효가 매우 기이하다.

그러나 이 처방은 오직 초기에 생긴 수종만 치료할 수 있고, 오래된 병의 수종은 치료할 수 없다.

고창 치료법

복창이 수년 동안 지속되어도 죽지 않는 것은 반드시 수고가 아니다.

수고의 증상은 2년을 넘기지 못하며, 피부와 모발에서 물이 흐르지 않으면서 죽는 경우는 없다.

지금 2-3년 동안 죽지 않았다면, 수고가 아니라 기고, 혈고, 식고, 충고이다. 다만 소변이 잘 나오고 입맛이 트이면 모두 치료할 수 있다.

처방은 복령 5냥, 인삼·대황·나복자 각 1냥, 뇌환 3돈, 백출 5돈, 부자 1돈을 사용하고, 물 10사발로 달여 2사발로 만든다.

아침에 한 사발을 복용하면 반드시 배 안에서 우르르 소리가 나며, 잠시 후에 나쁜 물질이 가득 찬 통에 내려오니, 급히 꺼내 버리고 다시 통을 갈아준다. 곧바로 두 번째 사발을 이어서 복용하면 또 크게 설사하며, 저녁까지 멈춘다. 연한 쌀죽을 먹고 더 이상 설사하지 않는다.

그러나 사람이 매우 약해졌으니, 처방은 인삼·백개자 각 1돈, 복령 5돈, 의이인 1냥, 산약 4돈, 진피 5분을 사용하고, 물로 달여 복용하면 한 제제로 곧 낫는다.

소금을 금하는 기간은 한 달이며, 어기면 생명의 기회가 없다.

먼저 반드시 명확히 판단한 후에 약으로 치료한다.

복창 병이 오래되어도 죽지 않는 것은 원래 구제할 수 있으므로, 하약을 사용하여 성공하는 것이다. 토울 중에 수적이 있는 것이 아니라, 만약 진짜 수증이라면 일찍 죽었을 것이니, 어찌 3년 동안 죽지 않았겠는가.

그러나 비록 수증이 아니더라도, 물이 반드시 막히는 병이 있으므로, 처방 중에 여전히 복령을 군약으로 사용하고, 뇌환·대황을 좌약으로 삼아, 물을 치료하지 않으면서도 여전히 물을 치료하므로, 효과가 신기롭게 나타난다.

수고는 온몸이 물로 가득 차서 눌러보면 진흙 같은 것이다.

만약 급히 치료하지 않으면, 물이 사지로 흘러 방광으로 나가지 못하니, 죽을 증상으로 변하여 치료할 수 없다.

처방은 결류탕을 사용하고, 견우·감수 각 2돈, 육계 3분, 차전자 1냥을 물로 달여 복용하면, 한 제제로 물이 한 말 이상 흐르고, 두 제제로 곧 완전히 낫는다.

절대 세 제제를 주어서는 안 되며, 세 제제를 주면 오히려 죽인다.

대개 견우와 감수는 물을 가장 잘 내리게 하고, 또 거전과 육계를 더하여 물을 방광으로 끌어들이지만, 물만 내리게 하고 기는 흐르지 않게 하여, 견우와 감수가 지나치게 맹렬하여 물을 내리게 하면서 기도 흐르게 하는 것을 막는다.

하지만 이 두 약재는 결국 성질이 맹렬하여, 많이 복용하면 사람의 원기를 상하게 하므로, 두 첩으로 물을 쫓아낸 후에는 반드시 끊어야 하며, 오령산으로 바꾸어 두 첩을 조리하고, 또 육군자탕을 사용하여 비를 보하는 것이 좋다.

더욱이 소금을 먹지 말아야 하며, 어기면 구제할 수 없다.

기고는 기허로 인해 부종이 생긴 것으로, 수고와 비슷하지만 수고는 아니다.

그 증상은 수고의 모습과 같지만, 눌러보면 피부와 살이 진흙처럼 부드럽지 않다.

반드시 먼저 발등에서 부종이 시작된 후, 점점 상체로 부종이 퍼져, 이에 머리와 얼굴이 모두 부어오르는 경우도 있다.

이런 기고는 반드시 비장을 튼튼히 하고 기를 순환시키며 이뇨 작용을 하는 약을 사용해야 구할 수 있다.

만약 수고 치료법으로 다스리면, 이는 죽음을 재촉하는 것이다.

소기산을 쓰는 것이 좋다, 백출, 의인, 복령 각 1냥, 계피, 감초 각 1분, 지각 5분, 산약 5돈, 인삼, 차전자, 나복자, 신곡 각 1돈, 물로 달여 복용하고, 매일 1첩씩 복용한다.

처음 복용할 때는 약간 거북함을 느끼지만, 오래 복용하면 날마다 효과를 느끼게 되고, 10첩 복용하면 기가 점점 편안해지며, 20첩이면 완전히 사라지고, 30첩이면 완전히 낫는다.

이 처방은 비장을 튼튼히 하면서도 여전히 이뇨 작용을 하는 약재들로 구성되어 있어, 기를 해치지 않으며, 효과가 느리지만 죽음에서 구하는 데 실로 훌륭하다.

그러나 반드시 소금 섭취를 금해야 하며, 3개월 후에 점점 적게 사용할 수 있다.

즉 추석도 사용해서는 안 되며, 반드시 3개월 후에 사용해야 한다.

충고는, 오직 소복이 아프고 사지가 부풀어 오르나 매우 심하지 않으며, 안색이 붉고 점이 섞여 있어, 마치 벌레가 갉아먹은 형상 같고, 눈 아래에 누잠의 미세한 부종 형상이 없는 것이, 이것이 충고이다, 반드시 벌레를 죽여야 구할 수 있다.

그러나 지나치게 거세게 쫓아내면, 원기를 도리어 손상시키게 되어, 이익을 보다가 허약해지니, 또한 살리는 방법이 아니다.

방제는 소충신기단을 쓰는데, 뇌환, 신곡, 복령, 백반 각 삼전, 당귀, 별갑 초자 각 일냥, 생지률분 일냥 즙을 한 찻잔 분량 취하고, 차전자 오전, 물로 달여 복용하면, 일제에 즉시 벌레가 무수히 내려가고, 이제에 벌레가 다 나온다.

벌레가 가고 나면 고가 저절로 사라지니, 삼제를 쓸 필요가 없다.

대개 뇌환은 벌레를 쫓아내고 더러움을 제거하는 데 가장 뛰어나고, 별갑, 지률은 더욱 벌레를 없애는 데 능하다.

그러나 벌레가 생기면 반드시 독이 장위 사이에 맺히므로, 또 백반을 써서 그것을 제거한다.

진실로 지나치게 거세게 쫓아내는 것을 염려하여, 또 당귀로 보조하여 혈을 생성하고, 새 혈이 생기면 옛 어혈이 가며, 더욱 복령, 차전으로 보조하여 그 수기를 나누어 이롭게 하니, 이는 벌레가 대변으로 나가고, 독이 소변으로 흘러가, 자연히 병이 쓸어지듯 사라진다.

다만 이 약을 이제 복용한 후에는, 반드시 사군, 육군탕에서 감초를 제거한 것을 복용하고, 잘 조리해야 한다.

혈고의 증상은 그 유래가 점차적이다.

혹은 넘어지거나 충격을 받아 혈어가 흩어지지 않거나, 혹은 우울하여 혈이 맺혀 흐르지 않거나, 혹은 풍사로 혈이 쌓여 발산되지 않아, 마침내 시간을 끌며 복중에 남아 혈고를 이루게 된다.

음식이 위에 들어가 정혈로 변하지 않고, 도리어 사기를 돕게 되어 오래되면 부풀고, 부풀면 고가 된다.

만약 치수법으로 쫓아내면, 증상이 수가 아닌데 범하니, 헛되이 원기를 상하게 한다; 만약 치기법으로 치료하면, 증상이 기가 아닌데 범하니, 헛되이 포만을 더하게 되어, 이는 치료할수록 더 부풀게 된다.

소어탕예탕이 적합하니, 수질 삼 돈, 반드시 볶아 검게 해야 하며, 대략 일 량을 볶아 검게 해서, 말을 취해 삼 돈을 쓰고, 당귀 이 량, 뇌환, 홍화, 지실, 백작, 우슬 각 삼 돈, 도인 사십 알 껍질과 끝을 벗겨 부수어, 물로 달여 복용한다.

한 번 달이면 즉시 혈이 한 말 남짓 내려가고, 다시 달이면 혈이 다하여 낫는다.

대개 혈고의 증상은 오직 복부가 북처럼 부풀 뿐, 사지와 손발에는 부풀 의향이 없으므로, 혈이 가면 병이 즉시 안정된다.

이 처방 일 제를 복용한 후, 절대 다시 이 제를 주지 말고, 마땅히 사물탕으로 바꾸어 조리하며, 보혈 안에 백출, 복령, 인삼을 가해 기를 보하고 수를 이롭게 하면 자연히 완전히 낫는다.

그렇지 않으면 혈고가 비록 낫더라도, 마른 고갈의 증상이 될까 두렵다.