古今图书集成医部全录卷三百九十

고금도서집성 의부전록 권삼백구십

부인 산후문

금궤요략

한나라 장기

맥증 총론

새로 출산한 산부에게 세 가지 병이 있는데, 첫째는 경련병이고, 둘째는 울모병이고, 셋째는 대변곤란이다.

무엇을 말하는가?

스승이 말하길: 새로 출산하면 혈이 허하고, 땀을 많이 흘리며, 바람을 쉽게 받아들여, 그러므로 경련병을 일으킨다.

혈을 잃고 다시 땀을 흘리며, 한기가 많아, 그러므로 울모병을 일으킨다.

진액을 잃고 위가 조하여, 그러므로 대변이 곤란하다.

산부가 울모병을 앓으면, 그 맥이 미약하고, 구토하여 음식을 먹지 못하며, 대변이 오히려 굳고, 다만 머리에서 땀이 나는데, 그 이유는 혈이 허하여 궐하고, 궐하면 반드시 울모하기 때문이다.

울모병을 앓는 자가 해소되려면, 반드시 땀을 많이 흘려야 하는데, 혈이 허하여 아래에서 궐하고, 외로운 양기가 위로 나오므로, 머리에서 땀이 난다.

그러므로 산부가 땀을 흘리기를 좋아하는 이유는, 음혈을 잃어 혈이 허하고, 양기가 홀로 성하여, 그러므로 땀이 나야 하며, 음양이 비로소 회복되기 때문이다.

대변이 굳고, 구토하여 음식을 먹지 못하면, 소시호탕으로 주치한다.

병이 풀려서 먹을 수 있게 되었는데, 칠팔일 후에 다시 열이 나는 자는, 이것을 위실이라 이르니, 대승기탕으로 내리게 한다.

산후에 배 안이 아프고 당기며 아픈 증상은 당귀생강양육탕으로 다스린다.

산후에 복통과 번만(번거롭고 가득 참)이 있어 눕지 못하는 경우, 지실작약산으로 치료한다.

산부가 복통을 호소하면, 법칙상 지실작약산을 써야 한다;

가령 낫지 않으면, 이것은 복중에 마른 피가 배꼽 아래에 붙어 있기 때문이니, 하어혈탕으로 주치해야 한다.

출산 후 7~8일이 지나, 태양병 증상이 없고, 아랫배가 단단하게 아프며, 이는 악로가 다 나오지 않았기 때문이다.

대변이 나오지 않고, 번조하며 열이 나고, 맥을 짚어보면 약간 실맥이며, 더욱 열이 배가 나고, 오후에 번조하는 자는, 먹지 못하고, 먹으면 헛소리를 하며, 밤이 되면 곧 나아지니, 마땅히 대승기탕으로 주치한다.

열이 속에 있고, 맺힘이 방광에 있는 것이다.

산후풍이 계속해서 수십 일 동안 풀리지 않고, 머리가 약간 아프고 오한이 있으며, 때때로 열이 나고, 가슴 아래가 답답하며, 마른 구역질과 땀이 나는 것이 비록 오래되었지만, 양단증이 계속해서 남아 있는 경우에는 양단탕을 줄 수 있다.

산후에 중풍으로 발열이 있고, 얼굴이 붉으며, 숨이 차고 두통이 있으면, 죽엽탕으로 주치한다.

부인이 젖이 비어 있고, 번잡하고 구역질하며 토하는 증상이 있을 때, 중초를 안정시키고 기를 보하는 데, 죽피대환으로 주치한다.

산후에 이질이 있고 허기가 극심하면, 백두옥가감초아교탕으로 치료한다.

부인이 소복이 둔기 모양처럼 불러오고, 소변이 조금 나오기 어렵지만 목마르지 않으며, 출산 후에 이런 증상이 있는 경우, 이것은 물과 피가 함께 혈실에 맺힌 것이니, 대황감수탕으로 주치한다.

부인의 장조(髒燥)는 슬퍼하고 울고 싶어하며, 모습이 신령이 한 것 같고, 자주 하품과 기지개를 하는데, 감맥대조탕이 주치한다.

맥경 【 진나라 왕숙화】

맥법

여자가 새로 아이를 낳은 후 진단할 때, 맥이 침하고 작고 미끄러운 자는 살고, 실하고 크고 굳고 현하고 급한 자는 죽는다.

갓난아이를 낳은 부인을 진찰하니, 열병을 얻었는데, 그 맥이 작고 가늘며, 사지가 따뜻하면 살고, 차갑고 푸르면 죽는다.

부인이 출산할 때, 중풍이나 상한열병으로 인해, 숨이 차서 소리가 나고 어깨로 숨을 쉬며, 맥이 실하고 크고 뜨고 느린 자는 살고, 작고 급한 자는 죽는다.

부인이 출산한 후에 진찰할 때, 촌구맥이 불타듯 빠르고 조화롭지 않은 자는 죽고, 침미하여 뼈에 붙어 끊어지지 않는 자는 산다.

맥결 【진나라 왕숙화】

산후 상한가

산후에 열병을 얻어 임했을 때, 맥이 가늘고 사지가 따뜻하면 살 것이다.

맥이 크고 갑자기 사지가 거꾸로 차가워지면, 그 죽음을 알 것이니 머무르지 말라.

천금방 【 당나라?손사막】

산후 허손

무릇 부인은 단지 임신 중에만 걱정할 것이 아니라, 산후에도 크게 조심해야 하니, 위독함이 극에 달하는 것은 여기에 있다.

산할 때 아무 탈이 없다고 해서 마음을 놓고 제멋대로 하여, 어느 것도 범하지 않는 것이 없다고 여기지 말라.

범할 때는 가을 털끝만큼 미세하나, 병을 느끼는 것은 숭산과 태산처럼 넓다.

어째서인가? 산후의 병은 다른 병보다 치료하기 어렵기 때문이다.

부인이 산을 마치면, 오장이 허약해지니, 오직 보충해야 할 뿐, 설사시키는 것은 불가하다.

만약 병이 있더라도, 빠른 약은 필요치 않다; 만약 빠른 약을 쓰면, 도리어 허약함을 더하게 되니, 그 가운데 더욱 허약해져 살길이 멀어진다.

그러므로 산후 백일 이래로, 매우 부지런히 걱정하고 두려워하며, 마음을 놓고 범하거나, 곧바로 방행하지 말라.

만약 범하는 것이 있으면, 반드시 몸이 뒤로 강직해지니, 마치 뿔 활이 뒤로 당겨지는 것 같아, 이를 욕풍이라 부르니, 이것이 범한 징후이다.

만약 뿔 활이 있으면, 목숨은 촛불이 돌아가는 것과 같다.

무릇 모든 여인들은, 평소에 이를 생각해야 한다.

만약 조금이라도 부주의하여, 장난치고 웃으며 병을 만들면, 하루아침에 지쳐 누워, 호소할 곳이 없으니, 비록 많은 재물을 내고, 곳곳에서 의사를 찾더라도, 의사가 이를 반드시 이해하지 못할 것이며, 비록 많은 의사가 와도, 큰 목숨이 이미 떠났으니, 어디서 찾겠는가?

학자는 이 처방에 대해, 매우 정통해야 하니, 보통 처방과 같게 할 수 없다.

특히 변소에 가는 것을 꺼려야 하니, 방 안의 대야가 좋다.

무릇 출산 후 백일이 차야야만 합회할 수 있으니, 그렇지 않으면 죽을 때까지 허약해지고, 온갖 병이 자라나니, 삼가라!

대체로 여자가 등에 풍기를 앓고, 배꼽 아래가 허하고 차가운 것은, 해산 후에 방사를 너무 일찍 하였기 때문이다.

대체로 해산 후 7일 안에는, 악혈이 다하지 않았으므로, 양고기 국을 복용해서는 안 된다; 배꼽 아래 덩어리가 흩어질 때까지 기다려서, 그제야 양고기 국을 마신다.

통증이 매우 심한 자는, 이 예에 포함되지 않는다.

그 후 3일이나 2일 정도 지나면, 택란환을 복용할 수 있으며, 달이 차기까지, 환을 다 먹는 것이 좋다.

그렇지 않으면 허손되어, 평복할 수 없다.

전적으로 극도로 수척하여 구제할 수 없는 자는, 오석택란환을 복용한다.

대체로 산후에 반드시 택란환을 복용하여 보해야 하며, 복용법은 반드시 7일 이후에 해야 하고, 일찍 복용해서는 안 된다.

무릇 부인이 더운 달에 아이를 낳아 젖을 먹일 때, 너무 많이 서늘함을 취하여 바람과 찬 기운이 배 안에 쌓여, 온갖 병이 다투어 일어나, 늙을 때까지 이르러, 백 가지 방법으로 치료해도 낫지 못하는 것을, 도인전이 주관한다.

산후에 나온 후에 이것을 복용한다.

부인이 설령 병이 없다 하더라도, 매년 가을과 겨울에 이르면, 반드시 한 두 첩을 복용해야 하며, 해 안에 이르러 항상 복용하는 것이 좋다.

혈이 샘

출혈이 멈추지 않는 것을 치료하거나, 새로 태아를 상했거나 산후에 남은 피가 소멸되지 않고 굳어져, 자궁문이 닫히지 않아 피가 조금씩 흘러나가며, 날짜와 달을 넘어서도 멈추지 않는 자에게는, 여러 지혈탕을 써서는 안 되며, 다만 모란환산 등을 써서, 굳은 피가 소멸되면 그만두어야 한다.

굳은 피가 소멸되면, 나가는 조금씩 흘러나가는 피가 저절로 멈추고, 또한 점차 적어지게 된다.

이후에 남은 상처가 회복되지 않는 곳이 있으면, 이때 비로소 여러 주치를 할 수 있다.

음식과 음료가 마땅히 해야 할 것

무릇 산모는 열약과 열면을 조심해서 먹어야 한다.

음식을 먹을 때 항상 이것을 알아야 하니, 음식은 사람의 살갗이 따뜻한 것과 같아야 한다.

중풍

무릇 산후에 각궁반장 및 여러 풍병이 있으면, 독약을 써서는 안 되고, 오직 한두 가지 약만을 단독으로 쓰는 것이 적합하며, 또한 크게 발한시켜서도 안 된다.

특히 전사토리를 꺼려야 하니, 반드시 죽음이 의심없다.

대두자탕은 산후에 매우 좋다.

활인서 【 송나라? 주굉】

산후 약물 사용 방법

부인이 출산한 후, 오한과 열이 오가며, 가슴이 답답하고 불편하며, 뼈마디가 아프고, 두통과 심한 열이 있으며, 저녁 때 더 심해지고, 또 말라리아와 같은 모양이면, 촉칠탕을 써야 한다.

부인이 산후에 풍사(風邪)를 상하여, 사지가 심하게 번열(煩熱)하고 두통이 있으면, 소시호탕을 투여한다.

두통은 없으나 번조(煩躁)만 있으면, 삼물황금탕을 쓰는 것이 좋다.

부인이 출산한 후, 머리가 아프고 몸에 열이 나며, 배 안이 급하게 당기고 아프면, 계심모려탕을 써야 한다.

부인이 출산 후 허약해져서, 오한과 열이 발생한다. 음식 섭취가 적고, 복부 팽만 등의 질병이 있으면, 증손시호탕을 써야 한다.

부인양방 【 송나라 진자명】

장호법

부인이 출산을 마치면, 따뜻한 동자뇨 한 잔을 마시고, 눈을 감고 잠시 앉아 있다가, 침대에 올라 높게 기대어, 무릎을 세우고 누워서, 때때로 깨우고, 또 식초를 코에 바르거나, 식초 숯이나 칠기를 태우는 것을 사용하며, 더 나아가 손으로 가슴에서 배꼽 아래까지 문질러, 악로가 막히지 않게 하여, 이렇게 삼일 동안 하여, 혈운과 혈역을 막는다.

술이 비록 혈액 순환을 돕지만, 또한 많이 마시지 말아야 하니, 혈액이 사지로 끌려 들어갈까 두렵고, 또 어지러움을 일으킬 수 있으므로, 자주 흰죽을 조금씩 먹는 것이 좋다; 한 달 이후에는, 양고기와 돼지 족발을 조금씩 먹는 것이 좋다; 또 말과 칠정과 추위 더위를 조심하고, 머리를 빗고 발을 씻는 것을 백일을 기준으로 한다.

만약 기혈이 본래 약한 자는, 날짜를 따지지 말고, 그렇지 않으면 손발 허리 다리 쑤시고 아픈 등의 증상을 앓게 되니, 이름하여 육로라 하며, 가장 치료하기 어렵다.

처음 출산할 때, 남자인지 여자인지 묻지 말아야 하니, 말 때문에 기가 새어 나갈까 두렵고, 또는 사랑과 미움 때문에 기가 움직일까 두렵고, 모두 병을 일으킬 수 있다; 혼자 자지 말아야 하니, 허한 놀람을 초래할까 두렵다; 혀를 긁지 말아야 하니, 심기를 상하게 할까 두렵다; 이를 닦지 말아야 하니, 혈역을 초래할까 두렵다.

반드시 혈기가 평안히 회복되어야, 비로소 일을 처리할 수 있다. 잘못을 범하면 미세하기가 가을 털 같아도, 병이 무거워지기가 산악 같으니, 경계하지 않을 수 있겠는가!

【 주석 《대전》에 따르면: 모든 출산을 마치면 즉시 눕지 말고, 차라리 눈을 감고 앉아 있다가, 잠시 후 침대에 올라, 옆으로 눕지 말고 바로 누워야 하며, 무릎을 굽히고 다리를 펴지 말아야 하고, 침대 머리판을 높이 기대고, 요와 이불을 두껍게 깔고, 사방 벽을 가려서, 틈이 없게 하여, 도적풍을 피해야 한다.

복통이 있든 없든, 병이 있든 없든, 동변과 술을 반 잔씩 섞어 따뜻하게 복용하여 다섯에서 일곱 번 복용하면 좋다.

그러나 술이 비록 혈행을 촉진하더라도, 또한 많이 마시지 말아야 한다.】

조리법

산후에 법에 따라 조리하고 장부를 조화시키면 여러 질병과 고통이 없을 것이니, 먼저 흑신산, 사물탕, 사순리중환, 칠보산을 복용해야 한다.

만약 열이 심하고 두통이 있으면, 이는 젖맥이 막 돌려고 하는 것이니 옥로산을 사용한다.

머리와 눈이 맑지 않은 것은 혈운(血運)이니 청혼산을 사용한다.

죽이나 음식이 맛이 없는 것은 위기(胃氣)가 허약한 것이니 사순리중환을 사용한다.

주석: 단계 선생이 말씀하시길: 사순리중환은 비록 보양하지만, 건강이 지나치게 열을 내고, 장부에 한기가 없으면 어디서 감당하겠는가?

그 흑신산은 산부가 병이 없는 자에게는 나도 사용하지 않는다.

혈운

산후 혈운은 혈이 간경으로 들어가서, 심지어 눈이 어지럽고 어지러운 증상이 나타나면, 흑신산으로 치료한다.

하혈이 과다하면, 청혼산으로 보한다.

또는 초탕을 조금씩 마시게 하거나, 미리 저울추를 달구어 초를 부어서, 또는 진한 초를 입과 코에 바르거나 칠기를 태워 연기를 쐬게 하여, 산모가 코로 그 기운을 들이마시게 하면, 이 병을 면할 수 있다.

주석: 산후에 원기가 손상되어 악로가 허한 틈을 타서 위로 공격하면 눈이 어지럽고 머리가 어지러우며, 또는 가슴 아래가 답답하고 불편하며, 정신이 혼미하고 입이 다물어지며, 또는 담이 막혀 심한 경우, 급히 실소산을 주로 사용한다.

만약 피가 많이 나와 어지러우며, 또는 정신이 혼미하고 번잡하고 어지러운 경우, 대량의 궁귀탕으로 보충한다; 또는 운태자산, 또는 동자소변; 담이 있으면 이진탕을 가한다.

만약 노심초사로 인해 생긴 경우, 보중익기에 향부를 가하는 것이 적합하다.

만약 기혈이 극도로 허약하여 의식을 잃은 경우, 청혼산을 사용하고, 이어 궁귀탕 및 기혈을 크게 보하는 약제를 사용한다.

모든 출산에는 반하말을 사용하여 찬물로 환을 만들어 콧구멍에 넣으면, 앞서 언급한 병증이 없어진다.

단계 선생이 말씀하시길: 기혈이 모두 허약하여 담화가 위로 넘치는 경우, 이진도담을 사용하는 것이 적합하며, 또는 가감 주사안신환을 맥문동탕으로 복용해도 된다.

만약 비위가 허약하여 견고하게 지키지 못하는 경우, 육군자탕을 사용한다.

요컨대 임신하여 5~7개월에 이르면 안태음을 복용하는 것이 적합하다; 8~9개월에 이르면 다시 대복피, 황양뇌를 가한다.

원기가 허약하면 팔진탕을 사용한다.

출산할 때는 더욱 보생무우산을 복용하는 것이 적합하면, 앞서 언급한 병증이 없어진다.

《대전》에 따르면, 산후 혈운은 패혈이 간경으로 흘러 들어가 눈에 검은 꽃이 보이고 머리가 어지러워 일어나 앉지 못하며 심하면 혼미하여 의식을 잃는 것을 말한다. 이를 혈운이라 하며, 가는 술로 흑신산을 타서 복용하는 것이 가장 좋다.

보통 의사들은 때로 암풍증으로 잘못 치료한다.

대개 혈운은 열이 허를 타고 거슬러 올라 심에 모여서 혼미하여 의식을 잃고 기가 막혀 끊어질 듯하나, 그 원인은 세 가지가 있다. 마음을 쓰고 힘을 너무 많이 써서 운하는 경우, 하혈이 많아서 운하는 경우, 하혈이 적어서 운하는 경우이다.

그 운함은 비록 같으나 치료는 다르므로 자세히 살펴야 한다.

하혈이 많아서 운하는 자는 다만 혼미하고 번조하며 어지러울 뿐이니, 보혈하고 심을 청하는 약을 써야 한다.

하혈이 적어서 운하는 자는 악로가 내려가지 않고 위로 심을 침범하여 심하가 가득하고 급하며 정신이 혼미하고 입이 다물어져 사람을 전혀 알지 못하니, 혈을 파하고 행혈하는 약을 써야 한다.

고법에 이르기를, 산부가 막 분만을 마치면 미리 황석자를 구워 단단한 숯을 불에 달구어 붉게 만들어 그릇에 담고, 급히 침대 앞에 식초를 부으면 식초 기운을 얻어 혈운을 제거할 수 있으며, 산후 한 달 동안 하는 것이 좋다.

최씨가 말하기를, 대개 운하는 자는 모두 허열과 혈기가 거슬러 달리며 복중이 비어서 생긴다.

분만하려는 자는 첫째로 먼저 식초를 취하여 입과 코에 바르고, 또한 식초를 곁에 두어 그 기운을 맡게 하며, 함께 조금씩 마시는 것이 상법이다.

만약 운함을 느끼면 식초로 얼굴에 뿌리고, 깨어나면 즉시 식초를 마시며, 여전히 조금씩 풀어준다.

한 설에는 여전히 조금씩 물로 풀어준다고 한다.

곽계중이 말하기를, 산후에 기혈이 갑자기 허해져서 안정을 얻지 못하면, 혈이 기를 따라 위로 올라가 심신을 어지럽히므로, 눈앞에 꽃이 피는 듯한 현상이 생기고, 극심한 경우 사람을 기절시켜 사람을 알지 못하게 하며, 입이 다물어지고 정신이 혼미하며 기운이 차가워진다. 의사가 이를 알지 못하고 암풍이라 부르는데, 만약 이렇게 치료하면 병이 반드시 낫기 어렵고, 다만 청혼산을 복용하면 곧 깨어난다.

전광

산후에 정신이상이 생기는 것은 나쁜 피가 위로 치밀어 오르기 때문이니, 대성택란산에 사인말 삼분을 더하여, 산조인탕을 달여서 복용시킨다.

또는 주사 이돈을 가늘게 갈아서, 젖으로 섞어서, 자항활지룡 한 마리를 넣고, 두세 번 끓여서 제거한 후, 술을 넣고, 다시 중탕으로 데워서 따뜻하게 하여, 세 번에 나누어 복용한다.

【 주: 앞의 증상은 허(虛)하여 신(神)이 집을 지키지 못하는 것이니, 원기를 보양하지 않으면 안 되며, 여전히 뒤의 각 증상과 서로 참고하여 사용한다.】

《대전》에 따르면: 산후에 놀라서, 패혈이 심장을 치면, 어지럽고 미친 듯하며, 마치 귀신이 붙은 것 같으니, 마땅히 대성택란산을 쓰되, 직접 만든 것이야말로 효과가 있다; 혹은 산조인탕을 달여서, 잘 갈아놓은 진사 가루를 타서, 한 번 복용하면 편안해질 수 있다.

광언찬어

산후에 미친 말을 하고 헛소리를 하는 것은 심혈이 허한 것이니, 주사말을 술에 타서 용호단삼환을 복용시키고, 호박지황환도 또한 가능하다.

주석: 앞의 증상은 위기(胃氣)를 견고히 하는 것을 주로 삼고, 증상을 보이는 약으로 보조하는 것이 좋다.

만약 오로지 담(痰)을 공격하는 데만 치중하면 잘못이다.

《대전》에 따르면, 산후에 언어가 뒤바뀌거나 미친 말을 하거나 헛소리를 하며, 귀신을 보는 것 같은 자는 그 원인이 하나가 아니므로, 증상을 변별하여 약을 사용하여 치료해야 한다.

산후에 경풍이 있어, 말이 어지럽게 나오며, 귀신을 보는 것 같고, 정신이 안정되지 않는 자는, 잘 간 주사를 술에 타서 용호단삼환 세 알을 한 번에 복용하게 하고, 함께 호박지황환을 복용하게 한다.

산후에 심허가 있고, 패혈이 정체되어 심장에 올라가서, 미친 말을 하거나 혼잣말을 하는 자는, 《양방》의 갑자기 귀신을 보는 조항에서 구해야 한다.

산후에 장기가 허약하고, 심신이 놀라 두근거리며, 뜻이 불안하고, 언어가 뒤섞이며, 스스로 알지 못하고, 생각이 불안한 자는, 《양방》의 경계 조항에서 구해야 한다.

예전부터 풍독이 있어, 산후로 인해 심허 기약이 되어, 허리가 뻣뻣해지거나, 노래 부르거나 울거나 성내거나 웃거나 말이 어지럽게 나오는 자는, 풍증으로 치료해야 하며, 《양방》의 중풍 심경 조항에서 구해야 한다.

산후에 심허 중풍이 있어, 심신이 황홀하고, 언어가 뒤섞이는 자는, 《양방》의 중풍 황홀 조항에서 구해야 한다.

산후에 대개 패혈이 심경을 어지럽혀서 전광이 나고, 언어가 뒤섞이며 일정하지 않거나, 어지럽고 답답한 자는, 《양방》의 혈운류에서 구해야 한다.

산후에 풍한을 감기하고, 액루가 갑자기 나오지 않으며, 오한이 나고 열이 나며 말라리아 같고, 낮에는 뚜렷하고, 저녁에는 헛소리를 하며 귀신을 보는 것 같은 자는, 열이 혈실에 들어간 것으로 치료해야 하며, 호박지황환과 사물탕을 쓰되, 생건지황만 사용하고, 북시호와 같은 분량으로 달여 복용한다; 낫지 않으면, 소시호탕에 생건지황을 황금 분량만큼 더하여 달여 복용하면 저절로 낫는다.

비록 그러하나, 이상의 여러 증상은 대개 태전 산후에 전문적인 일정한 법이 있어, 털끝만큼도 다르다.

예를 들어 산후에는 먼저 패혈을 쫓아내고 새것을 생기게 한 후, 그 다음에 자세히 증상을 변별해야 하며, 함부로 명칭을 세우거나 스스로 새로운 뜻을 내서는 안 된다.

방약을 가감하는 것은 크게 증상에 맞추어야 한다.

고법에 따라 치료를 시행하면, 안정되지 않는 자가 없다.

말하지 않는다

산후에 말을 못하는 것은 심기가 허하여 혀에 통하지 못하기 때문이니, 혀가 굳어 말을 못하는 자는 마땅히 칠진산을 복용해야 한다.

나머지는 그 원인을 추론하여 치료할 수 있다.

주석: 경전에 말하기를 대장의 맥이 혀 아래로 퍼진다.

또 말하기를 비의 맥은 이것이 움직이면 병이 되어 혀 뿌리가 강해져 말을 할 수 없다.

또 말하기를 신의 별맥이 위로 심에 들어가 혀 뿌리에 연결되니 허하면 말을 할 수 없다.

사사로이 생각하건대 앞의 증상은 만약 심신 기허라면 칠진산을 쓴다.

신허 풍열은 지황음이다.

대장 풍열은 가미소요산에 방풍과 백지를 더한다.

비경 풍열은 진교승마탕이다.

간경 풍열은 시호청간산에 방풍과 백지를 더한다.

비기 울결은 가미귀비탕에 승마를 더한다.

간목 태과는 소시호탕에 조등고를 더한다.

비토가 모욕을 받으면 육군자탕에 승마, 백지, 조등고를 더한다.

간비 혈허는 불수산을 쓴다.

비기허는 사군자탕을 쓴다.

기혈 구허는 팔진탕이다. 만약 효과가 없으면 독삼탕을 쓴다. 더 효과가 없으면 급히 부자를 더해 그 기를 보하고 그 혈을 생기게 한다.

만약 한 달 동안 혈약을 쓰면 잘못이다.

《대전》에 따르면, 사람의 심장에는 일곱 개의 구멍과 세 개의 털이 있는데, 산후에 허약해지면 대부분 정체된 나쁜 피가 쌓여 심장의 구멍을 막아서 정신과 지식이 분명해지지 못한다. 또 심기의 기운이 혀에 통하는데, 심기의 기운이 막히면 혀도 강직해지므로, 말을 못하게 한다.

갑자기 귀신을 보다

산후에 귀신을 보는 듯하거나 말이 헛소리인 것은 모두 혈기가 손상되어 모자라고, 음허로 열이 나거나 어혈이 정체되어, 이로 인해 심신이 번조하고 초조해져서 그러한 것이다. 마땅히 조경산으로 치료해야 한다.

주: 앞의 증상이 만약 패혈이 정체되면, 조경산을 사용한다; 만약 혈허로 열이 나면, 팔진에 포강을 가미한다; 만약 심혈이 허손되면, 백자인산을 사용한다.

대체로 이 증상은 모두 심비의 혈이 적어서 생기는 것이니, 다만 위기를 조리하고 보하면 담이 맑아지고 정신이 저절로 편안해진다.

만약 정말 귀신이 붙은 것이라면, 즉시 귀곡혈을 뜸으로 낫게 할 수 있다.

그 중 일어나지 않는 자는, 대개 담을 제거하고 화를 내리는 공벌을 지나치게 한 탓이다.

《대전》에 따르면, 심장은 몸의 혈맥을 주관하는데, 출산으로 인해 혈맥이 손상되고 소모되면 심기가 허약해져서 패혈이 정체되고, 위로 심장을 침범하며, 심장이 이를 받아들이지 못해 마침내 마음속에 번조함이 생기고, 눕고 일어나며 불안하며, 갑자기 귀신을 보며, 말이 뒤집히고 착란되어 허망해진다.

의사가 이를 알지 못하고 풍사라고 부른다. 이렇게 치료하면 반드시 낫지 않는다.

다만 조경산을 복용하고, 매 복용 시 용뇌 한 꼬집을 더하면 잠을 자면 곧 편안해진다.

곽씨의 말에 따르면, 간은 혈을 저장하고, 심은 혈을 주관한다.

출산으로 인해 그 혈이 소모되고, 간과 심을 동요시켜, 패혈이 뛰어올라 심에 사기가 침범하므로, 갑자기 귀신을 보거나 말이 뒤죽박죽되는 것이니, 풍사가 아니다.

다만 조경산을 복용하고, 생용뇌 한 꼬집을 더해 달여 복용하면 잠을 자면 곧 편안해진다.

흑룡단도 또한 치료할 수 있다.

놀람과 두근거림

산후에 마음과 정신이 놀라고 두려워하며, 혹은 눈동자가 움직이지 않고, 입이 말을 할 수 없는 것은 심기가 허약하고 육음이 내부로 침입한 것이니, 그 맥을 진찰하면 동맥이 약한 것이 놀람과 두려움이다.

동맥이면 놀람이고, 약맥이면 두려움이다.

【 주석: 사람이 주관하는 것은 심장이며, 심장이 주관하는 것은 혈액이다. 심혈이 한 번 허해지면, 신기가 지켜지지 않아, 이것이 경계와 두근거림이 생기는 까닭이다. 혈기를 보하는 것을 주로 해야 한다.】

《대전》에 따르면, 산후에 장부가 허약하여 심신이 놀라고 두근거리는 것은, 몸이 허약하고 심기가 부족하여 심경이 풍사에 침범당한 것이다.

혹은 공포와 걱정으로 인해 심기가 풍사에 침범당하고, 사기가 심을 공격하면 놀라 안정되지 못하며, 만약 놀람이 그치지 않으면 두근거림이 불안정해져서, 그 모습은 눈동자가 돌지 않고 움직일 수 없다.

마음과 정신이 흐릿하고 어지럽다

산후에 정신이 혼미한 것은 원기가 모두 허약하고 심경의 혈이 적거나 외사가 침범하여, 이로 인해 심신이 혼미하고 가슴이 두근거려 편안하지 못한 것이다.

【 주석: 앞의 증상은 대보혈기(大補血氣)를 주로 삼아야 하며, 여러 처방으로 보조하는 것이 좋다. 대개 풍(風)은 허극(虛極)의 가상(假象)이기 때문이다.

그 근본을 견고히 하면 모든 병이 저절로 물러나고, 만약 풍만을 전적으로 치료하면 그 위험을 빠르게 할 것이다.】

《대전》에 따르면, 심(心)은 혈(血)을 주관하며, 혈기가 영위(榮衛)와 장부(臟腑)에 통하고 경락(經絡)을 두루 순환한다.

출산하면 혈기가 모두 손상되고 오장이 모두 허약해지며 영위가 부족해져 곧바로 풍사(風邪)가 침범하게 되면, 심신(心神)이 황홀하고 불안정해지게 한다.

허기가 극에 달하면 바람이 생긴다

산후에 풍증이 생기는데, 피를 너무 많이 잃어 기가 주인이 없어져서, 입술이 푸르고 살이 차며 땀이 나며, 눈이 어지럽고 정신이 혼미하며, 목숨이 순간에 달려 있으니, 이것은 다만 허함이 극에 달해 풍증이 생긴 것이다. 급히 제위상단을 복용한다.

만약 풍증 약을 투여하면 오류가 매우 심하다.

앞의 증상이 심장과 비장의 혈과 기가 모두 허약한 경우, 십전대보탕을 사용한다; 만약 효과가 없으면, 부자와 갈조를 가한다.

간경의 혈이 허약한 경우, 소요산에 갈조를 가하여 사용한다.

경전에 말하기를: 비장의 영기는 입술에 있고, 심장의 액은 땀이다.

만약 심장과 비장 두 장기가 극도로 허약하면, 급히 삼부탕으로 구한다.

허한이 그치지 않는다.

산후에 땀이 그치지 않는 것은 모두 양기가 갑자기 허약해지고, 추리가 조밀하지 못하여 진액이 함부로 새어 나가기 때문이다.

만약 바람을 만나면 경련으로 변하고, 설령 경련이 되지 않더라도 허약하고 기운이 없으며 숨이 차고, 몸이 여위며, 입술과 입이 마르고, 오래되면 경수가 끊어지는데, 이는 진액이 고갈되기 때문이다.

주석: 앞의 증상은 혈과 기가 모두 허한 데 속하니, 급히 십전대보탕을 사용한다; 만약 효과가 없으면, 참부탕이나 기부탕 등을 사용한다.

만약 땀이 많아 양기가 소실되어 경련이 발생하면, 특히 앞의 약을 사용해야 한다.

왕해장 선생이 말씀하시길: 머리에서 땀이 나서 목까지 이르다가 돌아오고, 이마에 특히 많으니, 대개 이마는 육양이 모이는 곳이어서 허열이 증발하여 나오는 것이다.

사사로이 생각건대 앞의 증상은 부위로 나누어야 하니, 이마 왼쪽은 간에 속하고, 이마 오른쪽은 폐에 속하며, 코는 비에 속하고, 턱은 신에 속하며, 이마는 심에 속한다.

치료하는 자는 이를 살펴야 한다.

《대전》에 따르면, 허한(虛汗)이 그치지 않는 것은 음기가 허하고 양기가 더해져서, 안이 허하고 겉이 실하여 양기가 홀로 밖으로 발산되기 때문에 땀이 나는 것이다.

혈은 음에 속하니, 해산하면 혈을 상하게 하여, 이것이 음기가 허한 것이다.

기는 양에 속하니, 그 기가 실한 자는 양이 음에 더해져서, 이로 인해 땀이 나게 하며, 음기가 허약하여 회복되지 않는 자는 땀이 그치지 않는 것이다.

무릇 해산 후에는 혈과 기가 모두 허하므로, 땀이 많이 난다.

머리가 무겁고 답답하며 땀이 난다

산후에 갑자기 어지럽고 답답하며 땀이 나는 것은 음혈이 손상되고 양기가 울폭하기 때문이니, 급히 계란 세 개를 삼킨다; 깨어나지 않으면 동자의 오줌을 마신다.

혹시 때때로 다시 발작하면, 죽력 다섯 홉을 복용하는 것이 좋다.

주: 앞의 증상은 크게 허한 것에 속하니, 원기를 견고히 하는 것을 주로 삼아야 한다.

그 땀이 멈추지 않으면 반드시 유연경으로 변할 것이다.

동원 선생이 말하길: 여인이 분만 및 반산 누하하여 혼미하고 눈이 감기는 것은 대개 혈이 갑자기 없어지고 화가 치솟기 때문이니, 다만 그 혈을 보하면 정신이 저절로 왕성해진다.

만약 평소에 혈이 아래로 흐르면, 보하고 그 기를 올려 거두어야 하니, 양이 혈을 얻으면 정신이 편안해져 눈이 밝아진다.

지금 한 처방을 세우니, 수족궐음의 혈을 보하고 양기를 겸하여 이롭게 하는 것으로, 이름하여 전생활혈탕이라 한다.

땀이 많으면 경증으로 변한다

산후에 땀이 많아 경증으로 변하는 것은 기혈이 손상되어 살결이 단단하지 못하고 풍사가 침범하기 때문이며, 그 모양은 입을 다물고 등이 뻣뻣하여 간질과 같고, 혹은 머리를 흔들며 말이 울듯이 하고, 몸이 뒤로 꺾이며, 때때로 발작하여 숨결이 끊어진 듯하니, 속히 소속명탕을 먹여야 한다.

만약 땀이 비처럼 나와 손으로 닦아도 미치지 못하는 경우는 치료할 수 없다.

주석: 앞서 언급한 증상은 출혈이 과다하여 원기가 극도로 손상되거나, 외부 사기가 서로 엉켜서, 이로 인해 턱이 꽉 조이고 사지가 경련하며 뻣뻣해지거나, 음화가 내부에서 움직이거나, 허리와 등이 뒤로 젖혀지고 사지가 경련하는 것이다. 만약 땀이 나면서 오한이 없는 경우를 유경이라 하고, 땀이 나지 않으면서 오한이 있는 경우를 강경이라 한다.

이는 출혈이 과다하여 근육이 양육받을 수 없기 때문이다.

그러므로 상한병에서 땀과 설사가 과다하거나, 궤양에서 고름과 피가 크게 배출되는 경우, 이 증상이 많이 발생하는데, 이는 패증이므로, 급히 십전대보탕으로 치료한다.

만약 효과가 없으면 급히 부자를 가미하면, 많은 경우 회복되는 자가 있다.

또한 육음과 칠정으로 인한 경우도 있다.

《대전》에 따르면, 산후에 경련이 발생하고 땀이 비 오듯이 나며 손으로 허공을 더듬는 자는 치료할 수 없다.

곽씨가 말하길, 산후에 혈허로 인해 살갗의 틈이 조밀하지 않아 땀이 많이 나며, 바람 사기와 만나 서로 부딪히면 경련으로 변한다.

중풍

산후 중풍은, 혹은 혈기가 회복되지 않아 풍한을 받아, 근육이 경련하고 긴장하며, 입과 눈이 비뚤어지고, 혹은 사지가 느슨하고 약해지며, 장부에 들어가면 정신이 흐릿하고 놀라며 두근거린다.

곽계중이 말하길: 산후에 힘을 써서 침대에서 내려오거나, 혹은 잘못하여 방에 들어가거나, 혹은 근심과 분노로 장부를 내상한다.

진무택이 말하길: 맥으로 구별하여 치료해야 한다.

만약 힘을 써서 침대에서 내려오거나, 달 안에 방에 들어가거나, 근심과 분노로 조급해지면, 중풍류가 아니라, 산후 노사와 화사의 증상이다.

앞의 증상이 진실로 외사에 속하고, 형기가 부족하며 병기가 남아 있으면, 원기를 보하는 것을 위주로 하고, 약간 병을 치료하는 약을 보조로 한다.

만약 힘을 써서 침대에서 내려오거나, 달 안에 방에 들어가면, 형기와 병기가 모두 부족한 데 속하니, 순수하게 원기를 보하면, 많이 소생하는 자가 있다.

만약 잘못 풍약을 투여하면, 곧 그 위험을 재촉하는 것이다.

《대전》에 따르면, 해산할 때 혈기를 상하게 하고 장부를 피로하게 하여 아직 평복되지 않았는데 일찍 일어나서 노동하여 기허하게 되고, 풍사가 허한 틈을 타서 들어가므로 중풍이 생긴다.

풍사와 냉기가 피부와 경락에 머물러서 다만 아프고 저리며, 쇠약하여 견디지 못하고 기운이 적다.

대체로 근맥이 한기를 끼면 경련하고 급하며 비뚤어지고, 온기를 끼면 느슨하고 완만하며 허약하다.

만약 여러 장에 들어가면 정신이 흐릿하고 놀라며 가슴이 두근거리고, 상한 장부와 경락에 따라 병이 생긴다.

곽기중이 말하길, 산후 5~7일 안에 힘을 써서 침대에서 내려오거나, 한 달 안에 방실(房室, 성생활)을 상하게 하거나, 혹은 근심과 노여움을 품어 충화(沖和, 기혈의 조화)를 어지럽히거나, 혹은 날것과 딱딱한 음식을 먹어 장부를 상하게 하여, 병이 생긴 초기에 눈이 침침하고 입이 다물어지며, 근육이 축축하게 경련을 일으키고, 점차 허리와 척추의 근육이 급하게 뻣뻣해지는 자는 치료할 수 없다.

이는 사람이 스스로 만든 것이지, 우연히 중풍에 걸린 것이 아니다.

입이 다물어지고 허리와 등이 뒤로 젖혀진다.

산후에 입이 다물어지는 것은 혈기가 허약하고 풍사가 수삼양경을 침범하기 때문이다.

대개 수삼양경의 근이 턱을 따라 이어져 있는데, 풍한을 받으면 근이 긴장한다.

그러므로 입이 다물어지고 허리와 등이 경련하며 긴장하고 각궁반장이 생기는 것은 풍사가 모든 양경에 들어갔기 때문이다.

주석: 앞의 증상이 기혈이 소모되고 손상되어, 주리(腠理)가 조밀하지 못하며, 땀이 너무 많이 나서 발생한 것은 허상(虛象)이니, 기혈을 고정시키는 것을 주로 하고, 본방(本方)으로 보조해야 한다.

단계(丹溪)가 말하기를: 산후에는 기혈을 크게 보하는 것을 우선으로 해야 하며, 비록 다른 증상이 있더라도 말미(末)로 다스린다.

만약 오한과 발열 등의 증상이 있으면, 이는 기혈이 허손(虛損)한 지극함이니, 대제(大劑)의 인삼(參), 황기(芪), 당귀(歸), 백출(朮), 계피(肉桂)로써 기르고 보해야 한다;

만약 반응이 없으면, 급히 포부자(炮附子)를 사용한다;

또 반응이 없으면, 인삼(人蔘) 1냥, 포부자(炮附子) 2~3돈을 사용하는데, 이를 참부탕(參附湯)이라 부른다.

만약 아직도 반응이 없으면, 이는 약력이 미치지 못한 것이니, 더 많이 사용해야 한다.

산후에 눈을 크게 뜨고 입을 다물며, 사지가 강직하고, 허리와 등이 뒤로 젖혀지며, 말이 뒤죽박죽으로 간질과 같은 자는, 이는 기허로 풍사가 상하여 경증이 된 것이다.

주석: 중경 선생이 말씀하시길, 땀이 나는 것은 유연한 경련(柔痙)이니 계지탕을 쓰고, 땀이 나지 않는 것은 강한 경련(剛痙)이니 마황탕을 쓴다.

그러나 산후에 이 병을 얻으면 혈과 기가 모두 허약한 패증(敗證)이니, 상한(傷寒)의 예로 보아서는 안 된다.

단계 선생이 말씀하시길, 산후에는 대보기혈(大補氣血)을 주로 해야 하니, 십전대보탕을 써서 원기를 보충할 수 있다; 만약 효과가 없으면, 급히 부자를 가한다.

더욱 효과가 없으면, 이는 약력이 미치지 못한 것이니, 여전히 삼부탕을 많이 복용한다.

내가 일찍이 대허(大虛)의 증상을 치료할 때, 인삼과 황기 수 근, 부자 수 개를 써야 효과가 있었다.

《대전》에 따르면, 예전부터 풍독이 있었는데, 해산으로 인해 심기가 허약해져 풍정이 발생하여, 가슴이 답답하고 기가 끊어진다.

근육이 경련하다

산후에 중풍이 들고, 근맥이 경련하고 급하게 되는 것은 혈과 기가 모두 허한 때문이다.

혹은 풍사가 피부에 머물러 있으면 완고한 마비와 쇠약함이 생기고,

만약 근맥으로 들어가면 사지가 경련하고 급하게 되며,

이는 모두 큰 경맥이 허하여, 풍한이 허한 틈을 타서 점차 들어가기 때문이다.

주석: 간은 목(木)에 속하고 근육을 주관한다.

앞의 증상이 만약 간경(肝經)의 풍열(風熱)과 혈조(血燥)라면, 가미소요산(加味逍遙散)을 사용하고, 만약 효과가 없다면, 육미지황환(六味地黃丸)을 사용하여 신수(腎水)를 보해야 한다.

경전에 말하기를: 풍사(風邪)가 음기(淫氣)에 머물면 정(精)이 소멸되고, 사기(邪氣)가 간을 상한다.

여전히 잡증(雜證)과 여러 혈풍(血風)의 처방과 논의를 참고하여 치료한다.

경련

사사로이 생각하건대, '치'는 근맥이 구급(拘急)하는 것이고, '종'은 근맥이 팽창하여 늘어나는 것이다.

경전에서 말하기를, 간은 근(筋)을 주관하고 혈을 저장한다고 하였다.

대개 간기는 양(陽)이자 화(火)이고, 간혈은 음(陰)이자 수(水)인데, 앞의 증상은 산후에 음혈이 많이 빠져나가고 양화가 맹렬하여 근이 기를 받지 못해서 그런 것이다.

그러므로 옹저(癰疽)의 농수가 과다하거나 금창(金瘡)의 출혈이 심하면 양이 음을 따라 흩어져서도 이 증상이 많이 발생한다.

치법은 마땅히 팔진산(八珍散)에 단피(丹皮)와 교등(釣藤)을 가하여 음혈을 생기게 하면 양화가 저절로 물러나고 모든 증상이 저절로 낫는다; 만약 반응이 없으면 마땅히 사군(四君), 궁(芎), 귀(歸), 단피(丹皮), 교등(釣藤)을 써서 비토(脾土)를 보해야 한다.

대개 혈은 지음(至陰)에서 생기는데, 지음은 비토(脾土)이다.

그러므로 소아가 토사(吐瀉)한 후에 비위가 휴손되어도 이 병을 많이 앓는데, 이는 허상(虛象)이니, 쫓을 풍(風)도 없고, 소멸시킬 담(痰)도 없다.

만약 양기 탈함(脫陷)에 속하면 보중익기(補中益氣)에 강(姜)과 계(桂)를 가하여 쓰고; 음기 허패(虛敗)에 속하면 십전대보(十全大補)에 계(桂)와 부(附)를 가하여 쓰면, 다시 살아나는 경우도 있다.

이런 증후에서 만약 사지가 오한을 싫어하고 맥이 미세(微細)하면 이것이 참된 모습이다; 만약 맥이 부대(浮大)하고 발열하며 번갈(煩渴)하면 이것은 가짜 모습이다.

오직 마땅히 본(本)을 고정시키는 것이 좋다.

만약 무력하게 경련하고, 눈을 치켜뜨며 몸을 뒤로 젖히고, 땀이 구슬처럼 흐르면 모두 치료할 수 없다.

각기

산후 각기는 원기가 내부에서 허약하고 육음이 외부에서 침범하여 발생하며, 그 증상은 발열, 정신이 혼미하고 답답하며 경련을 일으키고, 놀라 두근거리고 마음이 번거로우며, 구토하고 기가 위로 올라가는데, 소속명탕으로 치료한다. 만약 패혈이 공격한다고 생각하면 잘못된 것이다.

【 주석: 앞의 증상은 기혈을 보하는 것을 주로 하고, 소속명탕과 기생탕으로 보조한다; 만약 효과가 없으면 대방풍탕을 쓴다. 여전히 각기병 방론을 참고하여 주로 다룬다.】

《대전》에 따르면, 산후에 열이 몰리고 기가 위로 올라가서 족기로 전환되는 것은 무엇인가?

대답하건대, 산후에 혈허가 열을 주관하고, 다시 봄과 여름에 서늘함을 취함이 지나쳐서, 땅의 증습을 발로 밟기 때문에 족기에 걸리게 되니, 소속명탕을 두세 첩 복용하면 반드시 낫는다.

만약 의사가 실수로 패혈약으로 공격하면, 혈이 없어지고 병이 더욱 증가하게 된다.

곽씨의 말에 따르면, 부자(附子)를 싫어하는 자는 독활기생탕을 복용하는 것이 마땅하다; 만약 구토하는 자는 지황을 제거하고 생강을 배로 더한다.

온몸이 아프다.

산후에 온몸이 아픈 자는, 기가 허하여 모든 관절이 열리고, 피가 뼈마디로 흘러, 이로 인해 사지가 무겁고 불편하며, 근맥이 당겨 긴장하고, 열이 나며 두통이 나니, 마땅히 천통산을 써서 치료해야 한다.

진무택이 말하길: 만약 한기를 겸해 감수하고 음식을 상하게 하면, 마땅히 오적산을 써야 한다.

만약 상한으로 잘못 알고 발한시키면, 근맥이 경련하고, 손발이 궐냉해지면, 경증으로 변하니, 마땅히 기혈을 크게 보하는 것을 위주로 해야 한다.

주석: 앞의 증상에서 만약 손으로 누르면 통증이 더 심해지는 것은 혈(血)이 어지럽게 막힌 것이니, 사물탕(四物湯)과 포강(炮姜), 홍화(紅花), 도인(桃仁), 택란(澤蘭)을 써서 보(補)하고 흩어지게 한다.

만약 누르면 통증이 조금 완화되는 것은 혈(血)이 허(虛)한 것이니, 사물탕(四物湯)과 포강(炮姜), 인삼(人蔘), 백출(白朮)을 써서 보(補)하고 기르게 한다.

《대전》에 따르면, 산후에 기가 약해져 경락과 살 사이에 피가 많이 정체되어 여러 날이 지나도 흩어지지 않으면, 뼈마디가 유연하지 못하고, 근맥이 긴장하여 당겨지므로, 허리와 등이 돌아서지 못하고, 손발이 움직이지 못하며, 몸에 열이 나고 두통이 생긴다.

만약 의사가 이를 상한으로 여겨 치료하면, 땀이 나고 근맥이 떨리며, 손발이 차가워져, 다른 병이 생기게 되니, 다만 진통산을 복용하여 이를 제거한다.

곽씨가 말하기를: 출산 후 움직임으로 인해, 혈기가 오르내리며, 그 정상적인 정도를 잃어, 관절에 머물러 막히고, 근맥이 이끌려 긴장되므로, 이로 인해 온몸이 아프며, 심하면 허리와 등이 강직하여, 구부리거나 젖힐 수 없고, 손발이 경련하여 펴거나 굽힐 수 없으며, 혹은 몸에 열이 나고 머리가 아프다, 다른 병으로 치료해서는 안 되고, 다만 통증을 쫓는 산을 복용하여 혈기를 순환시키면, 근맥이 편안해져, 통증이 저절로 멈춘다.

허리 통증

신(腎)은 허리와 다리를 주관하는데, 산후에 허리가 아픈 것은 대개 신이 태아를 매는 데 관계되므로, 이로 인해 출산의 노고가 신기(腎氣)를 상하게 하여, 바람과 찬 기운이 머무르게 하기 때문이다.

만약 등뼈까지 아픈 것이 오래도록 낫지 않으면, 나중에 임신을 만나면 반드시 태아를 손상시키고 움직이게 할 것이다.

【 주석: 앞 증상에서 진기가 허하고 사기가 침범한 경우, 당귀황기탕 또는 십전대보탕을 주로 사용하고, 기생탕을 보조로 사용한다; 만약 효과가 없으면, 십전대보탕에 부자를 가미하여 사용한다.】

악로가 끊이지 않는다

산후에 악로가 끊이지 않는 것은 경혈을 상했기 때문이거나, 혹은 냉기가 있어서 장부가 조화되지 않기 때문이다.

주석: 앞의 증상이 간기(肝氣)가 열(熱)이 나서 혈(血)을 생성하지 못하는 경우에는 육미지황환(六味地黃丸)을 쓴다.

만약 간기가 허(虛)하여 혈을 저장하지 못하는 경우에는 소요산(逍遙散)을 쓴다.

만약 비기(脾氣)가 허하여 혈을 섭취하지 못하는 경우에는 육군자탕(六君子湯)을 쓴다.

위기(胃氣)가 아래로 함몰되어 혈을 통솔하지 못하는 경우에는 보중익기탕(補中益氣湯)을 쓴다.

만약 비경(脾經)에 울열(鬱熱)이 있어 혈이 근원으로 돌아가지 못하는 경우에는 가미귀비탕(加味歸脾湯)을 쓴다.

만약 간경(肝經)에 노화(怒火)가 있어 혈이 망령되게 행하는 경우에는 가미사물탕(加味四物湯)을 쓴다.

만약 기(氣)와 혈이 모두 허한 경우에는 십전대보탕(十全大補湯)을 쓴다.

만약 간경에 풍사(風邪)가 있어 혈이 끓어오르는 경우에는 일미방풍환(一味防風丸)을 쓴다.

《대전》에 따르면, 산후 악로가 끊이지 않는 것은 산후에 경혈이 손상되어 허손하고 부족하거나, 분만할 때 악혈이 다하지 않아 복중에 남아 있고, 장부가 오래된 냉기를 품어 기혈이 조화되지 않기 때문에 악로가 똑똑 떨어져 끊이지 않게 한다.

악로가 내려가지 않는다

산후에 악로가 내려가지 않는 것은, 장부가 피로하여 상하고, 기혈이 허손되거나, 혹은 풍냉이 서로 부딪쳐 일어난 것이다.

앞의 증상에서 만약 악로(惡露)가 내려오지 않으면, 실소산(失笑散)을 사용한다.

만약 기체(氣滯)와 혈응(血凝)이 있으면, 화예석산(花蕊石散)을 사용한다.

만약 출혈이 과다하여 번열(煩熱)이 그치지 않으면, 산후아침복통방론(產後兒枕腹痛方論)을 참고하여 치료한다.

《대전》에 따르면, 악로가 내려가지 않는 것은 산후에 장부가 피로하여 상하고, 기혈이 허손되거나, 또는 자궁의 경락이 예전부터의 냉기를 품고 있어서, 또는 산후에 바람을 맞으며 서늘함을 취하여, 풍냉이 허한 틈을 타서 혈을 치니, 혈이 막혀서 통하지 않아, 안에 쌓여 있기 때문에 악로가 내려가지 않게 하는 것이다.

악로(惡露)가 위로 공격하여 심통(心痛)을 일으킨다.

산후 심통은 음혈이 휴손되어 화가 따라 심락으로 치솟아, 이름하여 심포락통이라 하니, 마땅히 대암밀탕으로 치료한다.

만약 한기가 심경을 상하면, 이름하여 진심통이라 하니, 아침에 발병하면 저녁에 죽고, 저녁에 발병하면 아침에 죽어, 약으로 구제할 수 없다.

【 주석: 앞의 증상이 양기가 허하고 차가우면, 암밀탕으로 따뜻하게 한다.

어혈이 위로 치밀면, 실소산으로 흩어지게 한다.

혈이 이미 흩어졌는데도 통증이 여전히 일어나면, 팔진탕으로 보한다.

대개 배가 아프다.

손으로 눌러도 오히려 아프지 않으면, 이것은 혈허이니, 반드시 보양하는 약제를 써야 한다.】

복통

산후 복통은 혹은 외부에서 감염된 다섯 가지 사기(五邪)나, 내부에서 상처받은 여섯 가지 음기(六淫) 때문이거나, 어혈이 막혀 정체된 것에 의해 일어나니, 그 원인을 살펴서 치료해야 한다.

주석: 앞의 증상이 어혈이 안에 머물러 있으면, 실소산을 쓴다.

풍한이 외부에서 감염되면, 오적산을 쓴다.

아침(兒枕) 복통

산후 아침은 모태에 머물러 있던 피이며, 혹은 풍한으로 인해 응결되어 소복부에 머물러 통증을 일으킨다.

주석: 앞의 증상이 만약 오래된 피혈이 아픈 경우, 실소산으로 치료한다;

이미 흩어졌는데도 여전히 아픈 경우, 사신산으로 조절한다.

만약 메스꺼움과 구토가 있는 경우, 이는 기허에 속하니, 육군자탕으로 그 위기를 강건하게 한다.

만약 발열과 두통이 있거나, 복통이 눌러도 아프지 않은 경우, 이는 혈허에 속하니, 사물탕, 포강, 인삼, 백출로 그 비기를 보한다.

《대전》에 따르면, 아침(兒枕)은 어머니 태중에 예전부터 혈괴(血塊)가 있었는데, 해산할 때 그 피가 깨어져 흩어져 아이와 함께 내려가면 걱정이 없다.

만약 산부의 장부가 풍냉(風冷)으로 인해 피가 응체되어 소복(小腹)에 정체되어 흐르지 못하면, 결취(結聚)하여 통증을 일으키는데, 이것을 아침(兒枕)이라 부른다.

소복통

산후에 배가 아픈 것은 악로(惡露)가 응결되거나 외부의 한기(寒氣)가 서로 부딪쳐서 생기는데, 만약 오래 되어도 흩어지지 않으면 반드시 혈가(血瘕)가 생겨서 월경이 고르지 않게 된다.

주석: 앞의 증상이 기체(氣滯)로 인한 경우, 연호색산(延胡索散)을 사용한다.

만약 외한(外寒)으로 인한 경우, 오적산(五積散)을 사용한다.

만약 노기(怒氣)로 인한 경우, 사물탕(四物湯)에 목향(木香)과 시호(柴胡)를 가미하여 사용한다.

만약 혈허(血虛)로 인한 경우, 사물탕(四物湯)에 인삼(參)과 백출(朮)과 포강(炮姜)을 가미하여 사용한다.

만약 양기허약(陽氣虛弱)으로 인한 경우, 사군자탕(四君子湯)에 당귀(當歸)와 포강(炮姜)을 가미하여 사용한다.

만약 비허혈약(脾虛血弱)으로 인한 경우, 육군자탕(六君子湯)에 당귀(當歸)와 포강(炮姜)을 가미하여 치료한다.

한증(寒證)으로 인한 복통

산후에 배꼽과 배가 아픈 것은 찬 기운이 허한 틈을 타서 들어온 것이니, 당귀건중탕으로 치료한다.

진무택이 말하길: 만약 출산이 추운 달에 이루어져, 음문과 배꼽 아래가 부풀어 아파서 손을 대지 못할 경우, 양육탕으로 치료한다.

주석: 앞의 증상이 만약 비위가 허약하고 한사가 침범한 경우, 반총산을 사용한다.

만약 간경에 습열이 있고 소변이 불리한 경우, 용담사간탕을 사용한다.

여전히 앞의 논의를 참고하되, 어혈이 문제가 될까 염려한다.

양쪽 옆구리가 부풀어 아프다.

산후에 양쪽 옆구리가 부풀어 아픈 것은, 악로(惡露)가 다하지 않았거나, 간경(肝經)의 혈허(血虛)이거나, 간경(肝經)의 기체(氣滯) 때문이니, 나누어 치료해야 한다.

주석: 앞의 증상이 간경(肝經)의 혈어(血瘀)라면 연호색산(延胡索散)을 쓴다.

만약 간경의 기체(氣滯)라면 사군자탕(四君子湯), 청피(青皮), 시호(柴胡)를 쓴다.

만약 간경의 혈허(血虛)라면 사물탕(四物湯), 인삼(參), 백출(朮), 시호(柴胡)를 쓴다.

기혈(氣血)이 모두 허(虛)하면 팔진탕(八珍湯), 시호(柴胡)를 쓴다.

만약 신수(腎水)가 부족하여 간(肝)을 생성하지 못하면 육미지황환(六味地黃丸)을 쓴다.

만약 폐금(肺金)의 세력이 성하여 간목(肝木)을 억제하면 사백산(瀉白散)을 쓴다.

여전히 앞의 각 논의를 참조하여 주로 다룬다.

《대전》에 따르면, 산후에 양쪽 옆구리가 부풀고 아픈 것은 방광에 오래 머문 물이 있기 때문이며, 산후에 악로가 다 내려가지 않아 물이 막히고 기와 서로 부딪혀 방광에 쌓이므로 옆구리가 부풀게 한다. 기와 물이 서로 부딪치므로 아프게 한다.

적취증괴

무릇 적(積)은 음기(陰氣)로서 오장(五臟)에서 생기고, 취(聚)는 양기(陽氣)로서 육부(六腑)에서 이루어진다.

그러나 적(積)은 음(陰)이 되고, 음의 성질은 침복(沉伏)하므로 통증이 그 부위를 떠나지 않는다; 취(聚)는 양(陽)이 되고, 양의 성질은 부동(浮動)하므로 통증이 일정한 곳이 없다.

모두 음식과 음주를 절제하지 않고, 일상생활이 적절하지 않으며, 산후에 혈기(血氣)가 허약하여 풍냉(風冷)이 틈타, 장부(臟腑)에 부딪히기 때문이다.

주석: 앞의 증상은 진기가 손상되어 사기가 이를 틈탄 것이니, 하물며 산후에 얻은 것이므로 특히 원기를 고정하는 것을 위주로 삼아야 한다.

만약 단시일의 효과를 구하여 그 사기를 공격하면 그 위험을 빠르게 할 것이다.

마땅히 현벽(痃癖) 등의 논의를 참고하여 치료해야 한다.

《대전》에 따르면, 풍한이 침범하여 장부를 치고, 혈기와 서로 결합하므로 적취증괴가 이루어진다.

혈가

산후에 어혈이 기와 서로 부딪치면, 이름하여 가(瘕)라 하는데, 그 아픔이 정해진 곳이 없다고 말한다. 이는 예로부터 풍랭(風冷)이 있어서 이루어진 것으로, 가벼우면 비색(痞塞)하고, 심하면 통하지 않는다.

주석: 앞의 증상은 찬 사기가 침입하여 기혈이 막혀 뭉친 것이니, 이는 기가 병들어 혈이 병든 것이다. 마땅히 위기를 보양하고 월경을 조화시키며, 마음을 편안히 하고 조용히 양생하는 것이 좋다.

《난경》에서 말하길: 임맥의 병은 남자는 칠산이 되고 여자는 가취가 된다.

마땅히 앞뒤의 각 논을 참고하여 치료해야 한다.

《대전》에 따르면, 가(瘕)라는 말은 가짜(假)라는 뜻으로, 그 통증이 떠다니고 가짜이며 정해진 곳이 없다는 것을 말한다.

이는 평소 풍냉(風冷)으로 혈기가 다스려지지 않아, 출산 시 혈이 내려가면 적어서 이 병이 생기는 것이다.

급히 치료하지 않으면 대부분 적결(積結)이 되어 월수를 방해하며, 가벼우면 비색(痞塞)하고 심하면 통하지 않는다.

남은 피가 심장으로 달려들어 번민하고 답답하다.

산후에 남은 피가 심장으로 달려드는 것은, 만약 분만 후 동변을 마시지 않아 허화가 위로 타오르게 되어 생긴 것이라면, 금황산이나 볶은 포황 3돈을 물로 달여 복용하는 것이 좋다.

실소산도 또한 좋다.

주석: 앞의 증상은 산후 악로가 상공하여 심통이 생긴 것과 함께 치료해야 한다.

《대전》에 의하면, 이 증상은 분만 후에 즉시 동자소변을 마시지 않고, 마음을 안정시키지 않으며 너무 빨리 누웠으며, 더불어 적합하지 않은 음식을 먹은 데서 기인한다.

다만 처방에 따라 치료하면 모두 낫지 않음이 없다.

입이 마르고 가슴이 답답하고 불편하다

산후에 입이 마르고 가슴이 답답한 것은, 쌀과 밀가루로 된 마른 밥을 너무 일찍 먹어서, 비위가 소화하지 못하기 때문이다.

열이 맺혀서 생긴 것이니, 하법을 쓰는 것을 삼가야 한다.

다만 견현환을 복용하면 나을 것이다.

무택이 말하길: 만약 안으로 걱정과 번뇌가 쌓이고, 밖으로 조열에 상했으면, 사물탕에서 지황을 빼고 인삼과 오매를 더하는 것이 좋으니, 나을 수 있다.

【 주석: 앞의 증상이 만약 숙식이 정체되어 있으면, 육군탕, 지실, 신곡을 사용한다;

만약 육식으로 인해 발생한 것이면, 더하여 산사를 가한다;

만약 생선회 따위로 인한 것이면, 다시 진피를 더한다.

그 음식이 이미 소화되었는데도 여전히 비만하거나, 도리어 통증이나 구토가 생기면, 이는 비위가 손상된 것이니, 육군자탕을 사용한다;

혹 신물을 삼키거나 썩은 냄새가 나는 트림이 있으면 포강을 가하고, 설사가 있으면 더하여 승마를 가한다;

만약 효과가 없으면, 사신환으로 보조하거나, 또는 간혹 보중익기탕을 사용한다.】

곽씨가 말하길, 산후에 영위가 크게 손상되고 혈기가 안정되지 않았는데, 면을 너무 일찍 먹어서 위가 소화하지 못하고, 면독이 위완에 결취되어 위로 가슴 속을 그을리므로, 이로 인해 입이 마르고 갈증이 나며, 가슴 아래가 답답하고 막힌다. 의사가 이를 알아보지 못하고 가슴과 횡격막이 막혀 있다고 여겨 약으로 설사시키면, 만에 하나도 효과가 없다.

무택이 말하기를: 산후에 입이 마르고 답답한 것은 반드시 면(麵)을 먹어서만 그런 것이 아니며, 혹은 산모가 안으로 걱정과 번민이 쌓이고, 밖으로 조열(燥熱)을 상하고, 달고 기름진 음식을 먹어서 입이 마르고 답답하게 되니, 그 원인에 따라 조절해야 한다.

마음이 번민하면 사물탕에서 지황을 빼고 인삼과 오매를 넣어 달여 먹는 것이 좋다.

만약 밖으로 조열을 상했으면 어느 경락에 속하는지 살펴서 그 경락에 따라 치료해야 한다.

일일이 다 열거하기 어렵다.

음식으로 상한 것은 견현환(見晛丸)이 오히려 효과를 낼 수 있다.

곽씨가 또 말하길, 혹은 산후에 노상으로 허약해져서 일로 인해 거슬리거나 화가 올라가서, 이로 인해 가슴과 횡격막이 막히고 입이 마르며 번조하고 답답한 자도 또한 견현환을 복용하는 것이 마땅하다.

대개 그 사이의 약물들은 모두 기를 순조롭게 하고 횡격막을 편안하게 하는 약제이다.

자소음도 또한 복용할 수 있다.

한열

산후에 열이 나고, 두통과 몸살이 있어, 비록 상한시기와 같더라도, 비록 마황을 써야 할지라도, 또한 가볍게 쓰지 말아야 한다.

만약 이른 아침에 노동하여, 찬 기운에 상처를 입으면, 그리하여 오싹오싹 오한이 나고, 살짝살짝 열이 나며, 머리와 목, 어깨와 등, 뼈마디가 모두 아파서, 칠팔일에 이르러야 낫는다.

만약 대변이 단단하고, 구역질이 나서 먹지 못하면, 소시호탕에 생강과 지황을 더하여 주로 다스린다.

주석: 《병기》에 이르기를, 태산(胎產)의 병을 치료할 때는 궐음경(厥陰經)으로 논의한다.

위기(胃氣)와 상중이초(上中二焦)를 범하지 않아야 하며, 이를 삼금(三禁)이라 하여, 땀을 내지 말고, 하법(下法)을 쓰지 말고, 소변을 이롭게 하지 말아야 한다.

땀을 내는 것은 상한(傷寒)에 하법을 일찍 쓴 증상과 같고, 대변을 이롭게 하면 맥이 빠르게 되어 이미 비(脾)를 움직이고, 소변을 이롭게 하면 내부에서 진액이 소모되어 위(胃) 안이 마르고 건조해진다.

약을 제조하는 법은 삼금을 범하지 않을 수 있다면, 영위(榮衛)가 저절로 조화되어 한열(寒熱)이 그친다.

산후에 갑자기 춥고 갑자기 더운 것은 혈기가 허손하고 음양이 조화되지 않아서이며, 만약 음이 성하면 갑자기 춥고, 양이 성하면 갑자기 더우니, 증손사물탕을 써야 한다.

만약 패혈이 흩어지지 않아 복내에 통증이 생기면, 탈명단을 써야 하고, 이후 증손사물탕을 쓰되, 병에 따라 가감한다.

무택이 말하길: 패혈이 흘러 모든 음을 막으면 추워지고, 모든 양을 막으면 더워지니, 대조경산과 오적산을 쓴다.

앞의 증상이 만약 양기가 부족하여 음기가 양 가운데로 올라가서 오한이 나는 경우에는 보중익기탕을 쓴다.

만약 음기가 부족하여 양기가 음 가운데로 내려가서 발열이 나는 경우에는 육미지황환을 쓴다.

만약 혈기가 부족하여 오한과 발열이 나는 경우에는 팔진탕을 쓴다.

만약 병 후에 한열과 권태가 나는 경우에는 보중익기탕을 쓴다.

만약 근열과 큰 갈증, 눈이 붉고 얼굴이 붉은 경우에는 당귀보혈탕을 쓴다.

곽씨가 말하기를, 음이 승하면 갑자기 오한이 나고, 양이 승하면 갑자기 열이 나며, 음양이 서로 승하면 갑자기 오한과 열이 번갈아 난다.

만약 출산으로 인한 노고로 장부를 상하게 하여 혈기가 펴지지 못하므로 패혈이 흩어지지 않아, 폐에 들어가면 열이 나고 비에 들어가면 오한이 난다.

음양이 조화롭지 않고, 패혈이 흩어지지 않으면, 어떻게 구별하는가?

때때로 찌르는 듯한 통증이 있는 것은 패혈이고, 다만 한열만 있고 다른 증상이 없는 것은 음양이 조화롭지 않은 것이다.

곽씨는 또 말하길, 혈은 음에 속하고, 기는 양에 속한다.

혈기가 한 번 상하면, 음양이 서로 상승하고 억제하여, 그래서 갑자기 춥고 갑자기 더운 것이다.

이는 특히 음양이 조화롭지 못한 까닭으로 인한 것에 대해 논한 것이다.

또한 출산 후 악로가 적게 내려가, 포락에 머물고 막혀, 또한 사람으로 하여금 춥고 더운 증상을 일으키지만, 다만 소복부의 통증이 급한 것이 다른 점이다.

음양이 조화롭지 못하면 증손사물탕을 복용하는 것이 마땅하고, 패혈이 머물면 탁명단이나 흑룡단을 복용하는 것이 마땅하다.

증손사물탕은 또한 함께 복용할 수도 있다.

학질

곽계중이 말했다: 산후에 갑자기 춥고 갑자기 더운 것은 대부분 패혈이 해를 끼치거나 음양이 조화롭지 못한 것이니, 만약 모두를 학질로 치료한다면 잘못이다.

진무택이 말했다: 산후에 춥고 더운 것이 하루 이틀에 한 번씩 혹은 이삼일에 한 번씩 발작하거나, 먼저 춥고 나중에 더워지거나, 먼저 더워지고 나중에 추워지거나, 추운 것이 많고 더운 것이 적거나, 더운 것이 많고 추운 것이 적거나, 순수하게 춥거나 순수하게 더운 것은 모두 학질이니, 치료하기 가장 어렵고, 초과음, 생숙음, 사수음 중에서 선택하여 사용할 수 있다.

주석: 앞의 증상은 반드시 말라리아 논의를 참고하여 약을 쓰되, 위기(胃氣)를 보하는 것을 주로 하고, 초과음(草果飲) 따위로 보조한다.

만약 위기가 약간 충만해지면, 초과음을 주로 하고, 위를 보하는 약제로 보조한다.

대체로 산후 말라리아는 비위(脾胃)가 허약하여 음식이 정체되거나, 외사(外邪)를 감수하거나, 울노(鬱怒)가 비(脾)를 상하거나, 서사(暑邪)가 잠복함으로 인해 생긴다.

음식에 속하는지 살펴보아, 육군자탕(六君子湯)에 길경(桔梗), 창출(蒼朮), 곽향(藿香)을 가하여 쓴다.

만약 외사가 많고 음식이 적으면, 곽향정기산(藿香正氣散)을 쓴다.

만약 외사가 적고 음식이 많으면, 인삼양위탕(人蔘養胃湯)을 쓴다.

노역으로 상한 경우, 보중익기탕(補中益氣湯)을 쓴다.

기혈이 허약하면, 십전대보탕(十全大補湯)에 포강(炮姜)을 가하여 쓴다.

중기(中氣)가 허하고 차면, 육군자탕에 생강(姜), 계지(桂)를 가하고, 원기가 탈락하면 급히 부자(附子)를 가한다.

대개 기가 허하면 차고, 혈이 허하면 열이 나며, 위가 허하면 오한을 싫어하고, 위기가 하함하면 한열이 교대로 일어나거나, 토사하고 먹지 못하며, 복통과 번갈(煩渴), 발열과 섬어(讝語), 또는 수족이 역냉하고 한전(寒戰)이 밤알처럼 일어나는데, 비록 백 가지 증상이 나타나더라도, 다만 비위를 따뜻하게 보하면 그 병이 저절로 물러난다.

만약 청비음(清脾飲)을 잘못 쓰면, 중기가 상하고 변증이 많아진다.

대체로 산후 오래된 말라리아는 대부분 원기가 허하고 차는 데 속한다.

산후로 인한 노고

산후 욕로(蓐勞)는 이는 출산한 지 얼마 되지 않아 혈기가 허약하고, 음식이 평상시로 회복되지 않아, 한 달이 채 되지 않아 기혈이 허약해지고, 몸을 보살피는 것을 잘못하여, 풍냉(風冷)이 침범한 것이다.

풍냉이 기혈과 맞부딪히면, 피부를 따뜻하게 할 수 없어, 사람을 허약하고 피곤하게 하며, 갑자기 누웠다 일어났다 하고, 얼굴이 초췌해지며, 음식이 소화되지 않는다.

풍냉 사기가 폐에 감응하여, 폐가 약간의 한기를 받으므로, 기침하고 입이 마르며, 이에 머리가 어지럽고 온몸의 관절이 아프다. 영위(榮衛)가 풍사(風邪)를 받아, 장부로 흘러 들어가, 잠시 후 자주 발작하며, 때때로 식은땀이 나고, 오한과 열이 말라리아 같으며, 등과 어깨가 번민하고, 사지가 들리지 않으며, 무거워 침대에 눕게 되니, 이것이 욕로의 증후이다.

부인이 해산 과정이 순탄하지 않아, 근력이 지치고, 근심과 걱정으로 마음이 피로해져, 허약하고 여위며 숨이 차고, 오한과 열이 말라리아처럼 나타나며, 두통과 저절로 땀이 나고, 사지와 몸이 피로하며, 기침과 담이 역류하고, 배 안이 쑤시고 찌르는 듯한 증상이 생기는데, 이를 '육로'라고 부른다.

주: 앞의 증상은 정기를 부양하는 것을 위주로 해야 하니, 육군자탕에 당귀를 가하여 쓴다.

만약 비폐 기허로 기침하고 입이 마르면, 보중익기탕에 맥동과 오미자를 가하여 쓴다.

만약 중기 허로 입이 마르고 어지러우면, 보중익기탕에 만형자를 가하여 쓴다.

만약 간경 혈허로 사지가 아프면, 사물탕에 인삼과 백출을 쓴다.

만약 간신 허약으로 자한과 도한이 있고 한열왕래가 있으면, 육미환에 오미자를 가하여 쓴다.

만약 비허 혈약으로 배가 아프고 월경이 불규칙하면, 팔진탕에 백출을 배가하여 쓴다.

만약 비허 혈조로 피부가 가렵다면, 가미소요산을 쓴다.

대체로 이 증상은 비위 허약으로 음식이 줄어들어 여러 경맥이 피로해져 생기니, 비위를 보해야 하며, 음식이 한 번 들어가면 정기가 생화하여 여러 장부가 의지할 바가 있으니 그 병이 저절로 낫는다.

여전히 허번발열 방론에 따라 치료한다.

허약하고 여위다

《산보》에서 말한다: 산후 허약함은 모두 산후에 혈기가 손상되어 발생하니, 일상생활을 조심하고, 음식과 육음칠정을 절제하며, 백일 동안 조양하여야 병이 없을 수 있다.

만약 중년이나 난산한 자는 날짜에 관계없이 반드시 조양하여 평안히 회복한 후에야 일을 처리할 수 있으며, 그렇지 않으면 기혈이 다시 손상되어 허약함의 증상이 나타난다.

주석: 앞의 증상 중 출산으로 기혈이 손상된 경우는 팔진탕을 쓴다.

음식으로 위가 손상된 경우는 사군자탕을 쓴다.

음식이 정체되어 비가 손상된 경우는 육군자탕을 쓴다.

노고로 원기가 손상된 경우는 보중익기탕을 쓴다.

만약 트림할 때 약 맛이 나는 경우는, 이 약이 다시 위를 손상시킨 것이니, 다만 사군자탕을 천천히 조금씩 마셔서 비위를 조절한다.

만약 위기가 한 번 건강해지면, 혈기가 저절로 생겨나고, 모든 증상이 저절로 낫게 된다.

바람과 허약함, 냉증으로 인한 노병

산후에 기혈이 피로하고 상하여, 장부가 허약한데, 만약 풍냉이 이를 틈타면, 혈기가 더욱 허약해지고, 형체와 기운이 쇠약해져 손상되며, 풍냉이 장부에 들어가, 사람으로 하여금 자식을 낳지 못하게 한다. 이를 풍허냉노(風虛冷勞)라 부른다.

주석: 앞의 증상이 만약 혈기가 허약하면 팔진탕을 쓴다.

혈기가 허하고 차가우면 십전대보탕을 쓴다.

위기가 허약하면 보중익기탕을 쓴다.

비기가 허약하면 육군자탕을 쓴다.

명문의 화가 쇠약하면 팔미환을 쓴다.

간과 비가 혈허하면 가미소요산을 쓴다.

간과 비가 울노하면 가미귀비탕을 쓴다.

《대전》에 따르면, 풍냉(風冷)이 혈기(血氣)와 싸워, 혈기가 피부와 살갗을 따뜻하게 하지 못하여 사람으로 하여금 허약하고 피곤하게 하여, 쇠약하고 손상되어 평복(平復)하지 못하게 한다.

만약 오랫동안 평복하지 못하면, 풍냉이 자장(子臟)에 들어가면, 포장(胞臟)이 차가워져 사람으로 하여금 자식을 낳지 못하게 한다.

복부가 부풀어 오르고 구토한다.

산후에 배가 부풀어 차고 답답하며 구토하는 자는, 패혈이 비위에 흩어져서 운화하지 못하여 이르는 것이니, 마땅히 저성탕으로 치료한다.

주: 앞의 증상이 만약 패혈이 비위에 흩어지면, 마땅히 앞의 처방을 써야 한다.

만약 음식이 비에 머무르면, 마땅히 육군탕과 후박을 써야 한다.

만약 음식이 위를 상하게 하면, 마땅히 육군자탕을 써야 한다.

대체로 비를 손상시키는 자는, 마땅히 그 음식을 절제하는 것이 좋다.

곽씨가 말하기를, 패혈이 비위에 흩어지면 비가 받아들여 정미를 운화하지 못하여 복창이 되고, 위가 받아들여 수곡을 수납하지 못하여 토역이 생긴다.

의자가 알지 못하고 만약 보통의 복창을 치료하고 토역을 멈추는 약으로 치료하면 병과 약이 서로 관계가 없어져 도리어 정기를 상하게 하여 병이 더욱 치료하기 어려워지나, 다만 저성탕을 복용하면 낫는다.

구역질을 하며 음식을 먹지 못한다.

경전에서 말하길, 위는 수곡의 바다로서 장부를 기르는데, 산후에 위기가 허약해져서 음식으로 상하게 되면 반드시 구역질과 역류를 일으켜, 그래서 먹지 못하게 된다.

주석: 앞의 증상이 음식을 제때에 먹지 않아서 생긴 것이라면, 사군자탕을 사용한다.

음식을 너무 많이 먹어서 생긴 것이라면, 육군자탕을 사용한다.

음식을 제때에 먹지 않고 노동을 겸한 것이라면, 보중익기탕을 사용한다.

만약 음식이 정체되어 생긴 것이라면, 인삼양위탕을 사용한다.

비위의 기가 허한 것이라면, 육군자탕을 사용한다.

위기가 허하고 차가운 것이라면, 포강과 목향을 가미한다.

차가운 물이 토를 침범하는 것이라면, 익황산을 사용한다.

간목이 비토를 침범하는 것이라면, 육군자탕에 승마와 시호를 가미한다.

명문의 화가 쇠하여 토를 생성하지 못하는 것이라면, 팔미환을 사용한다.

구토와 설사, 손발이 모두 차가운 것, 또는 배가 아픈 것은 양기가 허하고 차가운 것이니, 급히 부자이중탕을 사용하면 살아나는 경우가 많다.

《대전》에 따르면, 위는 수곡의 정기를 운송하여 혈기를 만들고, 장부를 영양하고 윤택하게 한다. 출산으로 인해 장부가 상하고 움직이면, 때로 기가 홀로 성한 경우가 있는데, 그러면 기가 장위를 타고 올라가서, 장위가 건조하고 막히게 되고, 그 기가 역행하게 되므로, 구토를 하고 음식을 내려가지 않게 된다.

곽란

산후에 발생하는 황란은 장부가 허손되어 음식이 소화되지 않고 바람과 냉기를 접촉하여 발생한다.

만약 열이 있고 물을 마시는 자는 오령산을 쓴다.

한증이 있고 물을 마시지 않는 자는 이중환을 쓴다. 허냉한 자는 부자를 가미한다.

내복단이 특히 좋다.

앞의 증상은 뒤의 산후 복통 설리 방론과 서로 주치해야 한다.

《대전》에 따르면, 음양이 순조롭지 않고, 청탁이 서로 간섭하여, 기가 장위 사이에서 어지럽고, 진사가 서로 부딪히며, 냉열이 조화되지 않아, 위로 토하고 아래로 설사하므로, 이를 곽란이라 이른다.

두통

대저 머리는 모든 양기가 모이는 곳이다.

산후에 위기가 허약해져 음식을 적게 생각하고 양기가 미약하여 올라가지 못하므로 두통이 생긴다.

만약 패혈로 인한 것이라면 흑룡단이 매우 자세히 말하고 있다.

주석: 앞의 증상이 만약 중기가 허약하면, 보중익기탕에 만형자를 가미하여 사용한다.

만약 혈이 허약하면, 사물탕에 인삼과 백출을 가미하여 사용한다.

혈과 기가 모두 허약하면, 팔진탕을 사용한다.

만약 풍한으로 인해 상처를 입었으면, 보중익기탕에 천궁을 가미하여 사용한다.

《대전》에 따르면, 산후에는 오장이 모두 허약하고, 위기가 부족하여 음식 섭취가 충분하지 못하고, 곡기가 아직 부족하면 허열을 일으킨다;

양기가 지켜지지 못하고 위로 머리를 침범하면, 양이 실하고 음이 허하여 두통을 일으킨다.

또한 산후 패혈 두통이 있으니, 알지 않을 수 없다.

기침

무릇 폐는 기를 주관하는데, 산후에 폐기가 허약해지므로 외사가 감수하여 기침이 생기는 까닭이다.

만약 소금이나 식초 같은 것을 먹어서 생긴 것은 치료하기 어렵다.

만약 식체로 인해 생긴 것은 흑신산, 오적산을 복용하면 낫는다.

주석: 앞의 증상이 만약 음혈이 허약하면, 사물탕에 인삼, 백출, 진피, 길경을 가한다.

폐기가 허약하면, 사군자탕에 천궁, 당귀, 길경을 가한다.

화기가 위로 치솟는 것을 제거하려면, 육미지황환에 인삼, 백출을 가한다.

풍한을 감수했으면, 보중익기탕에 길경, 자소를 가한다.

만약 어혈이 폐에 들어가 숨이 차고, 더불어 입과 코가 검게 되거나 코피가 나면, 급히 이미삼소음으로 치료하면 살아나는 경우도 있다.

그러나 병이 생기는 것은 모두 위기가 부족하기 때문이니, 대개 위는 오장의 근본이므로, 위기가 한 번 허약해지면 오장이 제자리를 잃어 백병이 생긴다.

다만 환자들은 대부분 주리가 조밀하지 않아서 생겼다고 말하지만, 경전에서 말하기를: 폐는 신금에 속하고, 기토에서 생긴다는 것을 모른다.

비토가 이미 허약해 금을 생할 수 없으면, 주리가 조밀하지 않아 외사가 쉽게 감수되고, 그 음화가 위로 치솟으니, 치료는 토금을 튼튼히 하고 신수를 생하여 화를 제어하는 것이 좋다.

만약 병을 직접 치료하면 잘못이다.

《대전》에 따르면, 산후에 혈허가 되면 폐경이 조그마한 사기를 감수하면 곧 기침이 되는데, 바람이나 열, 또는 한사나 습사가 모두 사람으로 하여금 기침하게 한다.

산후 기침은 대개 뜨거운 음식을 먹어 체내가 막히거나, 열병이 있거나, 기의 덩어리가 있어서 발작할 때 심장을 치는 듯한 통증이 있고, 숨이 차고 기침하며, 사지가 오한과 열이 나고, 가슴이 답답하고 입이 마르며, 때로는 조급하고 안절부절못하며, 잠꼬대와 놀람이 있고, 기가 허약하여 사지에 힘이 없을 때, 국방 흑신산, 오적산에 대추를 넣어 달여 복용한다.

숨이 가쁘고 호흡이 빠르다

산후에 목구멍에서 숨이 차고 가쁘며 숨을 헐떡이는 것은 영혈이 갑자기 고갈되어 위기가 주인이 없이 홀로 폐에 모여서, 이름하여 고양절음이라 하며 가장 치료하기 어렵다.

만약 패혈이 멈추고 응고되어 있으면 탈명단을 복용한다.

만약 영혈이 갑자기 끊어지면 궁궁탕을 복용한다.

만약 풍한에 상처를 입었으면 선복화탕을 복용한다.

만약 기가 울결되어 있으면 소조경산을 복용한다.

만약 음식에 상처를 입었으면 견현환을 복용한다.

주석: 앞의 증상이 비폐기허약(脾肺氣虛弱)이라면, 육군(六君)과 길경(桔梗)을 사용한다;

만약 외사(外邪)가 겸증되면, 자소(紫蘇)를 더한다.

만약 중기허한(中氣虛寒)이라면, 보중익기(補中益氣)에 포강(炮姜)과 육계(肉桂)를 가미한다;

만약 양기허탈(陽氣虛脫)이라면, 부자(附子)를 더한다.

만약 어혈입폐(瘀血入肺)라면, 급히 이미삼소음(二味參蘇飲)을 사용한다.

곽씨가 말하기를, 만약 악로가 원활하지 않아 패혈이 정체되어 위로 폐를 그을리면, 또한 숨이 차게 하는데, 다만 탈명단을 복용하면, 혈이 제거되면 숨참이 저절로 안정된다.

입과 코가 검고 코피가 난다.

산후에 입과 코에서 검은 기운이 일어나고 코피가 나는 것은, 양명경맥의 바다가 코에서 시작하여 이마 중앙에서 교차하고, 다시 뺨과 입으로 나와 인중에서 교차하여, 왼쪽은 오른쪽으로, 오른쪽은 왼쪽으로 가기 때문이다.

이는 산후에 기가 허하고 영혈이 흩어져, 위가 끊어지고 폐가 패하는 증상이다.

급히 붉은 실 한 가닥과 산부의 정수리 털 두 가닥을 함께 가져다가, 중지 마디를 단단히 묶으면, 더 이상 약으로 치료할 수 없다.

주석: 위맥은 입을 끼고 승장을 돌며, 대개 코끝은 비토에 속하고 콧구멍은 폐금에 속하니, 진실로 위허 폐손 기탈 혈사의 증상이니, 급히 이미삼소음에 부자 오 돈을 가하여 쓰면, 또한 생존할 수 있는 자가 있다.

곽씨가 말하기를, 산후에 기가 허하고 혈이 흩어져, 영위가 조리되지 않아, 여러 경락에 흩어져 들어가고, 도로 돌아오지 못하므로, 입과 코에 검은 기운이 일어나고 코피로 변하게 되니, 이것은 산후 허열로 인해 변하여 이 증상이 생긴 것이며, 위가 끊어지고 폐가 패하므로 치료할 수 없다.

딸꾹질

무릇 폐는 기를 주관하고 위에서 받는다.

대개 산후에 비위가 손상되고 풍냉이 치받아, 그러므로 딸꾹질을 한다.

급히 기문혈에 삼장을 뜸 뜨면 반드시 낫는다.

이 혈은 위의 큰 락이다.

【 주석: 앞의 증상은 위기 허한의 악후에 속하니, 만약 후방을 사용해도 응하지 않으면, 급히 참부탕을 투여하여도 다시 살아나는 자가 있다.】

《대전》에 따르면, 오장육부는 모두 기를 받아서 형성되는데, 산후에는 기혈이 손상되고, 장부가 모두 훼손되며, 바람과 냉기가 기와 싸워서 기가 거꾸로 올라가고, 또 비가 허하여 냉기가 모이고, 위 속에 잠복한 한이 있어서, 뜨거운 음식을 먹으면, 냉기와 열기가 서로 충돌하여 기가 궐하고 순조롭지 못하게 되어, 이로 인해 딸꾹질이 생긴다.

비는 삼초의 관문이며, 오장의 창고로서, 수곡을 저장하고 쌓는다.

만약 음양의 기가 허하여 영위의 기가 궐역하게 되면, 이 병이 생기게 된다.

경전에 말하기를, 딸꾹질은 위한에서 생기므로, 급히 기문혈에 삼장을 뜸 뜨면 반드시 낫는다.

혈붕

산후 혈붕은 경맥이 회복되지 않아 노상하거나, 혹은 신맛과 짠맛의 음식을 먹어서 생긴다.

만약 소복이 가득 차고 아프면, 간경이 이미 손상되어 가장 치료하기 어렵다, 급히 고경환을 복용하여 다스린다.

주: 앞의 증상이 혈액이 정체되어 소복이 팽만하면, 실소산을 쓴다.

혈액이 적어 소복이 허하고 막힌 느낌이 있으면, 궁궁탕을 쓴다.

간화가 혈액을 망령되게 흐르게 하면, 가미소요산을 쓴다.

비울이 울체되어 혈액을 통솔하지 못하면, 가미귀비탕을 쓴다.

비기가 허하여 혈액을 섭취하지 못하면, 보중익기탕을 쓴다.

진한 맛이 열을 쌓아 혈액을 상하게 하면, 청위산에 회화를 가미한다.

풍열이 서로 부딪혀 혈액을 상하게 하면, 사군자탕에 방풍과 지각을 가미한다.

진무택이 말하길, 혈붕은 가벼운 병이 아니며, 하물며 산후에 이것이 있으면 중상을 이른다. 단지 짠 음식과 신 음식을 절제하지 못해서만 생기는 것이 아니라, 대부분 놀람과 걱정, 분노로 인해 장기의 기가 평탄하지 못하거나, 산후에 지혈약을 일찍 복용하여 악혈이 소멸되지 않고 울체되어 단단해져서도 붕증이 생긴다. 고경환은 스스로 효과를 기대하기 어려우니, 대량의 재료로 궁궁탕을 끓여 작약을 가미하는 것이 낫다. 상태가 안정되면 계속해서 증상에 따라 여러 약으로 치료하는 것이 옳다.

월경이 조화롭지 못하다

산후 월경이 조절되지 않음은 혈기가 허손되어 풍사가 침범하고, 사기와 정기가 서로 부딪쳐서 월경 주기가 어긋나게 되어 많거나 적어서 평형을 이루지 못하는 것이다.

주: 앞의 증상이 기한을 넘겨서 통증이 생기는 것은 기혈이 모두 허한 것이니, 팔진탕에 시호와 단피를 가한다.

기한에 미치지 못하고 오는 것은 혈열이니, 사물탕에 산치자와 시호를 가한다.

장래에 통증이 생기는 것은 혈실이니, 사물탕에 도인과 홍화를 가한다.

기한을 넘겨서 오는 것은 혈허이니, 사물탕에 인삼과 백출을 가한다.

자흑색으로 덩어리가 되는 것은 혈열이니, 사물탕에 초치자, 초련, 단피를 가한다.

통증이 생기고 색이 엷은 것은 담이 많은 것이니, 사물탕과 이진탕을 합한다.

치료는 임증에 따라 적절히 해야 한다.

《대전》에 따르면, 산후에 풍한과 냉열의 기운이 경락에 침범하여 갑자기 춥고 갑자기 더우며, 추우면 혈이 맺히고 더우면 혈이 사라지므로 혈이 많거나 적게 되며, 때로는 월경 전에, 때로는 월경 후에 나타나므로 불조(不調)라 이름한다.

월경이 통하지 않는다

아이를 낳은 후 젖을 먹이는 기간이 일 년이 되도록 월경이 없는 것은 정상이다.

만약 반 년 만에 월경이 있으면, 이는 혈이 남아 있기 때문이다.

만약 일 년이나 이 년 동안 월경이 없어도 질병이 없으면, 약을 복용할 필요가 없다.

만약 사지가 피로하고 식욕이 적으며 내열이 있으면, 이는 혈이 적기 때문이니 비위를 건강하게 하는 것이 좋으며, 약으로 통하게 하면 잘못이다.

주석: 앞의 증상이 만약 비위가 허약하면, 육군자탕을 쓴다.

만약 울화가 비를 손상시키는 것을 겸하면, 귀비탕에 단피와 산치를 가미한다.

만약 노화가 혈을 손상시키면, 사물탕과 소시호탕을 합방하는 것이 마땅하다.

기혈이 모두 허하면, 팔진탕에 모단피를 가미한다.

여전히 앞의 논의를 참고하여 주치한다.

《대전》에 따르면, 출산이 혈기를 손상시키고, 그 후 허손이 회복되지 않은 상태에서 풍냉에 상하게 되면, 혈의 성질은 차가우면 응결되므로, 풍냉이 경락을 상하게 하여 혈이 자궁의 경락 사이에 맺히게 되어 월경이 통하지 않게 된다.

무릇 혈이 맺혀 월경이 통하지 않으면 혈가가 되고, 물과 혈이 서로 합쳐져 다시 비위가 쇠약하고 근육이 허한 자를 만나면 수종이 된다.

부인의 충맥과 임맥은 경락의 바다로서, 모두 자궁 안에서 시작한다.

그리고 수태양 소장경과 수소음 심경, 이 두 경맥은 위로는 젖이 되고 아래로는 월경이 된다.

만약 산후에 월경이 통하지 않는 것은, 새로 출산한 후에 영혈이 기혈을 상하거나, 또는 피를 너무 많이 흘려서 젖이 통행하므로, 자연히 통하지 않는 것이다.

만약 젖먹이가 한 살 반이나 한 살 이내에 월경이 행하지 않는 것은, 이것은 정상적인 상태이니, 즉 병이 아니므로, 어찌 반드시 통하게 해야 하겠는가.

속담에 이르기를: 젖은 가짜 월경이다.

만약 반 살에 월경하는 자, 또는 네다섯 달에 곧 월경하는 자는 모두 젊고 혈기가 왕성한 사람으로, 수태가 매우 쉬워서, 출산과 젖이 반드시 많을 것이다.

그 자식이 젖을 잃으면, 반드시 사지가 여위고 쇠약하며, 배가 크고 푸른 힘줄이 나타나며, 머리가 크고 머리카락이 마르며, 흙을 먹기를 좋아하는데, 병명이 무고이다.

만약 경혈이 남아 있는 자는, 약으로 그것을 멈추게 해서는 안 된다.

만약 산후에 한두 살 동안 월경이 통하지 않으나 병고가 없다면, 어찌 반드시 약을 복용해야 하겠는가?

혹은 노동으로 기혈을 상하고, 충맥과 임맥이 허약하며, 기혈이 쇠약하고 적어서 행하지 못하는 자는, 다만 비위를 튼튼히 하고 기혈을 보하는 약을 복용하면, 자연히 통행한다.

만약 우슬, 홍화, 소목, 건칠, 등충, 수질 등의 약을 사용하여 통하게 하면, 해로움이 더욱 커진다.

경수가 고갈되면, 자양할 것이 없으니, 그것이 능히 행할 수 있겠는가?

초우세가 이른 바 비유하자면 거지의 손에서 만금을 요구하는 것과 같아서, 비록 매질과 채찍질을 함께 내리더라도 얻을 수 없는 것이다.

의자는 마땅히 자세히 살펴서 치료해야 한다.

사지가 붓는다.

산후에 사지가 붓는 것은 패혈이 허한 틈을 타서 흘러 들어가기 때문이니, 소조경산을 써야 한다.

진무택이 말하길: 만약 풍사가 기분을 침범하여 피부가 붓고 뜬 듯이 허한 것은 기 때문이다.

만약 피부가 익은 자두처럼 부은 것은 수 때문이다.

대체로 기종은 땀을 내는 것이 좋고, 수종은 소변을 잘 나가게 하는 것이 좋다.

앞의 증상이 만약 한수가 토를 침범하면, 비와 폐를 보양해야 한다.

만약 기허로 부종이 생기면, 비위를 보익해야 한다.

만약 수기로 부종이 생기면, 중기를 보해야 한다.

부인의 혈분과 수분으로 인한 종만에 관한 방론을 참고하여 치료해야 한다.

곽씨가 말하길, 산후에 패혈이 허한 틈을 타서 정체되어 경락을 따라 사지로 흘러들어가 날이 갈수록 침윤하여 돌아가지 못하고 물처럼 썩어서 얼굴이 누렇고 사지가 부어오르게 하니, 의사가 이를 알지 못하고 곧 수기로 치료한다.

대개 수기를 치료할 때는 감수, 대극 따위의 물을 끌어내는 약을 많이 쓰는데, 이는 사람을 매우 허약하게 할 수 있다.

산후는 이미 허약한데 또 약으로 허약하게 하는 것을 중허라 하니, 종종 조기 사망에 이르게 한다.

다만 소조경산을 복용하면 혈행이 되고 부기가 가라앉아 나을 것이다.

진무택이 말하길: 산후 부종은 여러 가지가 있는데, 임신 중부터 부종이 있어 산후에도 가라앉지 않는 경우가 있고, 또한 산후에 조리를 잘못하여 외부로부터 한서풍습을 감수하고, 내부로는 희노우경으로 인해 혈과 기가 서로 싸워 경락에 머무르는 경우도 있다.

기분과 혈분을 구별하지 않을 수 없으니, 반드시 원인과 맥증에 따라 치료해야 그 정황을 얻을 수 있다.

소조경산은 혈분을 치료하는 데 확실히 효과가 있으나, 힘이 약하여 믿기 어려우니, 오수유탕, 지출탕, 탈혼산, 대조경산만 못하다. 이들은 모두 중요한 약이다.

곽씨의 말을 살펴보면, 흑룡단 또한 산후 부종이 혈액 정체로 인해 생긴 것을 치료하니, 알지 않을 수 없다.

복통 설사

산후에 배가 아프고 설사를 하는 것은, 장위(腸胃)가 허약하여 차가운 사기(邪氣)가 틈을 타서 침습하거나, 혹은 수곡(水谷)이 소화되지 않아 동사(洞泄)하고 장명(腸鳴)이 나거나, 혹은 손발이 차가워지는 경우로, 조중탕(調中湯)으로 치료한다.

진무택(陳無擇)이 말하기를：만약 육음(六淫)과 칠정(七情)으로 인한 것이라면, 감수(感受)한 바에 따라 치료해야 한다.

주석: 앞의 증상이 만약 가슴과 횡격막이 불러오르고, 또는 음식을 싫어하고 신맛을 토하는 경우, 이것은 음식이 정체된 것이니, 육군자탕, 지실, 산조를 사용하여 소화를 돕는다.

만약 음식이 이미 소화되었는데도 여전히 아프고, 더 나아가 두통과 열갈증, 오한과 구토 욕구가 있는 경우, 이것은 중기가 손상된 것이니, 보중익기탕, 반하, 복령을 사용하여 비위를 튼튼히 한다.

곽씨가 말하기를, 산후에 풍한이 허한 틈을 타서 대장으로 흘러 들어가면, 수곡이 소화되지 않고, 동사하며 장이 울리고, 혹은 적백색을 누며, 옆구리와 옆구리가 부풀어 오르고, 혹은 통증이 일정하지 않고 돌아다니니, 급히 조중탕을 복용하면 즉시 낫는다.

만약 의사가 적체로 여겨 치료하면, 화가 발등에 이르리니, 삼가라! 삼가라!

진무택이 말하기를, 산후에 설사하는 것은 한 가지 원인만 있는 것이 아니다.

이미 찬 것을 마시고 바람을 맞는다고 말했으니, 어디까지 이르지 않겠는가?

한열풍습은 본래 외부 원인에 속하고, 희노우사는 또한 내부 성질에서 비롯된다.

하물며 피로와 안일, 굶주림과 배부름도 모두 병을 일으킬 수 있다.

만약 그 설사가 심하면 조중탕을 복용할 수 있다.

적백체하는 것은 이것으로 낫지 않으니, 각각 증상에 따라 치료한다.

붉은색과 흰색의 이질

산후 이질은 음식, 육음, 칠정으로 인해 비위가 상하거나 혈이 대장으로 스며드는 경우로, 모두 치료하기 어렵다.

만약 음식을 먹지 못하면 허리라 하고, 기도가 순조롭지 않으면 기리라 한다.

치법은 열이면 서늘하게 하고, 냉이면 따뜻하게 하며, 냉열이 서로 다투면 따뜻하고 서늘하게 조절하고, 미끄러우면 막히게 하고, 허하면 보하며, 수곡이 나누어지지 않으면 나누어 이롭게 하고, 성정이 고집되고 막히면 화순하게 하면, 안정되지 않는 경우가 없다.

주: 앞의 증상에서 흰 것은 기분에 속하고 붉은 것은 혈분에 속한다.

만약 쌀 음식으로 상했으면, 육군자탕에 곡아를 가한다.

만국 밀가루 음식으로 상했으면, 육군자탕에 맥아를 가한다.

만약 고기 음식으로 상했으면, 육군자탕에 산사와 신곡을 가한다.

대체로 구토를 겸하면, 모두 곽향을 가한다.

만약 신물이 올라오거나 구토를 겸하면, 앞의 약으로 월국환을 복용시킨다.

만약 간목이 비토를 극하면, 육군자탕에 시호와 포강을 가한다.

만약 한수가 도리어 토를 능멸하면, 전씨익황산을 쓴다.

만약 오래 설사하거나 원기가 하함하면, 보중익기탕을 겸하여 양기를 올리고 발산시킨다.

만약 설사나 이질의 색이 노랗면, 이는 비토의 진기이므로, 목향과 육두구를 가하는 것이 좋다.

만약 비토의 허한에 속하면, 육군자탕에 목향, 생강, 계피를 가한다.

만약 비와 신이 허한하면, 보중익기탕과 사신환을 쓴다.

만약 명문의 화쇠에 속하고 비토가 허한하면, 팔미환으로 토의 모를 보한다.

만약 소변이 막히고 사지가 점차 부어오르거나, 숨이 차거나 기침을 겸하면, 금궐신기환으로 비와 신을 보하고 수도를 이롭게 한다.

만약 위기가 허약하고 사지가 부어오르면, 반드시 위를 보하는 것을 주로 삼아야 한다.

만약 오래 낫지 않거나, 음식으로 상한 것이 아니라면, 이는 신기의 휴손에 속한다.

대체로 태포는 임맥에 주하고 신에 매여 있으며, 하물며 구월과 시월은 신과 방광이 기르는 때이므로, 반드시 사신환, 육미환, 팔미환 세 가지 약으로 신을 보해야 한다.

만약 분리도수하는 약제를 쓰면, 이는 허한 것을 더욱 허하게 하는 것이다.

《대전》에 따르면, 산후 이질은 산고로 인한 상처, 장부의 부족, 기간이 차지 않아 허약이 회복되지 않았거나, 너무 일찍 노동하거나, 찬 음식을 잘못 먹은 데서 비롯된다.

만약 너무 일찍 일어나면, 외부의 풍한이 상처를 입혀 허약한 틈을 타 장위로 들어간다.

만약 찬 음식이나 소화하기 어려운 것을 잘못 먹어 비위를 상하게 하면, 모두 설사나 수사를 일으키고 심하면 이질로 변한다.

만약 피가 대장으로 스며들면, 혈리로 치료하기 어려우며 세상에서는 이를 산자리라 부른다.

차가움을 받으면 하얗거나 물고기 뇌처럼 되고, 더움을 받으면 붉거나 누렇거나 갑자기 피가 나온다.

만약 차가움과 더움이 서로 부딪치면 적백리나 농혈이 섞이고, 만약 청색 설사를 하면 매우 차가운 것이다.

만약 음식을 먹지 못하고 배변에 일정함이 없어 밤낮으로 제한이 없으며, 산후 본래 허약한데 더하여 오래도록 이질이 멈추지 않아 힘이 없고 여위며 점점 쇠약해지면, 이를 허예하리라 부른다.

또한 산후 기울이 막혀 순조롭지 않아 적백리를 하면, 이를 기리라 부른다.

산후에 설사를 하면서 갈증이 나는 자는, 안으로 진액이 없어져서이거나, 혹은 위기가 허해서 진액을 생할 수 없기 때문이니, 다만 그 갈증을 멈추면 설사가 저절로 낫는다.

주석: 앞의 증상이 갈증이 있으나 찬 음료를 좋아하지 않으면, 위기(胃氣)가 허(虛)하여 진액(津液)을 생성하지 못하는 데 속하니, 칠미백출산(七味白朮散)을 써야 한다.

밤에 발열하고 갈증이 나면, 신수(腎水)가 약하여 윤택하게 하지 못하는 데 속하니, 육미환(六味丸)을 써야 하며, 더불어 익기탕(益氣湯)으로 보조하여 화원(化源)을 자양해야 한다.

《대전》에 따르면, 수곡의 정기가 혈기와 진액으로 변화하여 장부를 기르는데, 장부가 허하고 건조하므로 이질을 앓으며 갈증을 느낀다.

만약 물을 마시면 그치기 어려워지고, 오히려 수기가 넘쳐나며, 비위가 이미 허하여 물을 제어하지 못하면 물이 스스로 넘쳐 흘러 피부를 적시어 사람을 붓게 하니, 다만 그 갈증을 멈추면 이질은 저절로 낫는다.

대변이 막히고 걸쭉하다

산후에 대변이 막히고 거칠어지는 것은, 장위(腸胃)가 허약하고 진액이 부족하기 때문이다.

만약 소복(小腹)이 답답하고 부풀어 오르면, 마인환(麻仁丸)을 복용하여 윤활하게 하는 것이 좋다.

만약 한약(寒藥)을 사용하면 그 위험을 촉진하게 된다.

주석: 앞의 증상에서 만약 그 날짜를 계산하여 음식 섭취 횟수가 많다고 해서 곧 약을 써서 통하게 하면, 화가 손바닥 뒤집는 사이에 있다.

반드시 배가 부르고 팽창함을 느끼며, 가고자 하나 갈 수 없는 상태를 기다려야 하니, 이는 직장에 맺혀 있는 것이므로, 돼지 쓸개즙으로 적셔 주는 것이 좋다.

만약 쓸고 차가운 약을 복용하여 소통시키면, 오히려 중초의 원기를 상하게 하여, 혹은 더욱 통하기 어려워지거나, 혹은 통하나 설사가 멈추지 않거나, 혹은 비증이 생기게 된다.

만약 피를 너무 많이 잃었으면, 십전대보탕을 쓴다.

혈허로 불이 조하면, 가미사물탕을 쓴다.

기와 혈이 모두 허하면, 팔진탕을 쓴다.

비록 며칠 동안 통하지 않더라도, 음식 섭취가 평상시와 같고, 배 안이 예전과 같으면, 여전히 팔진탕에 복숭아씨와 살구씨를 더하여 치료한다.

만약 그 날짜에 집착하여 음식 섭취 횟수가 많다고 해서 통하게 하면 잘못된 것이다.

곽씨가 말하기를, 산후에 물과 피가 함께 빠져나가면, 장위가 허약하고 고갈되며, 진액이 부족하므로, 이 때문에 대변이 막히고 소화되지 않아 통하지 않는다.

만약 5,6일이 지나서, 배 속이 답답하고 부풀어 오르는 자는, 이것은 마른 똥이 장부에 있는 것이니, 그 마르고 거칠어서 나오지 못할 뿐이므로, 마인환을 복용하여 진액으로 적셔주는 것이 마땅하다.

만약 잘못하여 열이 있다고 여기고, 찬 약을 투여하면, 양이 사라지고 음이 자라나, 변증이 백 가지로 나와, 생명이 위태로워진다.

진액은 혈의 나머지로, 출산으로 인해 위기가 손상되고 소모되어 진액이 갑자기 고갈되고 기가 적어서 운전하지 못하므로, 이로 인해 대변이 비밀하고 막혀 통하지 않는 것이다.

경증인 자는 일단 귤행원을 복용하여 윤활하게 하면, 윤활해지면 통하게 된다.

만약 6~7일을 지나서도 복중이 가득하고 아픈데도 여전히 통하지 않으면, 이는 반드시 안에 마른 변이 있어 건조하고 막혀 나오지 못하는 것이다.

그러면 마인원을 복용하여 통하게 하고 이롭게 하면, 마른 변이 내려가면 낫는다.

만약 열이 있다고 생각하여 무거운 냉한 약제를 사용하여 공격하면, 오히려 더 위기를 상하게 하고 움직여 변증이 여러 가지로 나타난다.

대소변이 통하지 않는다

산후에 대소변이 통하지 않는 것은, 장위가 허약하고, 진액이 마르고 고갈되었기 때문이다.

【 주석: 앞의 증상은 앞뒤의 논의와 잡증의 설사, 이질, 변비, 변결에 관한 방론의 주치를 참고해야 한다.】

《대전》에 따르면, 장위는 본래 열을 품고 있는데, 출산으로 인해 피와 물이 함께 내려가서 진액이 마르고 고갈되며, 장위가 막히고 막혀서 열기가 장위에 맺히므로, 대소변이 통하지 않게 한다.

대변을 실수하다

산후에 대변을 참지 못하는 경우, 예전 제비집의 풀을 가져다가 태워 가루로 만들거나, 또는 고반(枯礬)과 모려(牡蠣), 또는 백렴(白蘞)과 작약(芍藥)을 각각 같은 분량으로 가루로 만들어, 모두 술에 타서 복용한다.

또는 고장환(固腸丸)을 사용하는 방법도 있다.

주석: 앞의 증상이 만약 비(脾)와 신(腎)이 허약하면, 환소단(還少丹)을 쓰고, 여전히 보중익기탕(補中益氣湯)을 주로 한다.

허한(虛寒)이면 육두구(肉豆蔻)와 보골지(補骨脂)를 더하거나 사신환(四神丸)을 쓴다.

만약 비(脾)와 신(腎)이 허한(虛寒)이면 팔미환(八味丸)을 쓰고 사신환(四神丸)을 겸하며, 여전히 앞의 두 처방(환소단과 보중익기탕)을 보조한다.

모든 임

산후 여러 가지 뇨증은 열이 방광에 머물기 때문이며, 허하면 빈뇨하고, 열하면 소변 시 통증이 있으며, 기허에 열이 겹치고, 혈이 방광 속으로 들어가면 혈이 소변을 따라 나와 혈뇨가 된다.

주석: 앞의 증상이 만약 방광의 허열(虛熱)이라면, 육미환(六味丸)을 사용한다.

만약 음허(陰虛)하여 양(陽)이 화생(化生)할 수 없다면, 자음신기환(滋陰腎氣丸)을 사용한다.

대개 토(土)는 금(金)을 낳고, 금(金)은 수(水)를 낳으니 화생(化生)의 근원을 자양해야 하며, 여전히 소변(小便)이 똑똑 떨어지고 자주 나오는 증상의 치료를 참고한다.

《대전》에 따르면, 출산으로 인해 열기가 방광에 머물러 소변이 막히고 아프므로 이를 '림'이라고 한다.

또한 출산으로 기가 손상되어 허하면 열을 동반하게 되고, 열이 혈과 싸우면 혈이 즉시 방광으로 스며들어, 따라서 피가 소변을 따라 나와 혈림이 된다.

림이란, 똑똑 떨어지는 것을 말한다.

《삼인론》에 의하면, 산후의 임비(淋祕)를 치료할 때는 혈(血)을 제거하는 것을 위주로 해야 한다.

만약 냉열(冷熱), 고석(膏石), 기림(氣淋) 등으로 치료할 경우, 허실(虛實)을 헤아려 처방을 쓰며, 구맥(瞿麥)과 포황(蒲黃)은 가장 산후의 중요한 약이다.

다만 그 원인을 찾아 연구하면, 요점을 잃지 않을 것이다.

소변이 자주 나오는 증상

산후에 소변이 잦은 것은, 기가 허하여 제어하지 못하기 때문이다.

【 주석: 앞의 증상이 만약 산파가 조심하지 않아서, 이로 인해 방광이 손상되어 소변이 똑똑 떨어지는 경우에는, 팔진탕을 사용하여 기혈을 보한다.

만약 방광의 기가 허하여 소변이 자주 마려운 경우에는, 비와 폐를 보해야 한다.

만약 방광의 음이 허하여 소변이 똑똑 떨어지는 경우에는, 폐와 신을 보해야 한다.

또한 부인의 소변 자주 마려움 여러 종류를 참고하여 치료한다.】

소변을 참지 못함

《광제》에서 산후에 소변을 참지 못하는 것을 치료하는 데는 닭꼬리를 태워 재로 만든 것을 사용한다.

《천금익》에서는 백미와 작약을 가루로 만들어 모두 따뜻한 술로 복용하며, 하루에 세 번 복용한다.

혹은 상표초 반 냥과 용골 한 냥을 가루로 만들어, 매번 두 돈씩 죽에 타서 복용한다.

【 주석: 앞의 증상이 비폐 양허라면, 보중익기탕을 쓴다.

간신 음허라면, 육미지황환을 쓴다.

간신의 기허한이라면, 팔미지황환을 쓴다.】

진씨가 말하길: 부인이 산욕 중에 산리가 순조롭지 않아 방광을 손상시켜, 때없이 요실금을 하게 된다.

소변에 피가 섞여 나온다

산후에 소변에 피가 나는 자는?

허열로 피가 방광에 스며들기 때문이다,

흐트러진 머리카락을 씻어 깨끗이 하여 태워 가루로 만들고, 미음에 타서 복용한다;

혹은 활석 가루 한 돈을 생지황 즙에 타서 복용한다.

주석: 앞의 증상이 고량진미로 인한 열이 쌓인 것이라면, 가미청위산을 사용한다.

술로 인한 습독이면, 갈근해성탕을 사용한다.

분노로 간화가 동하면, 가미소시호탕을 사용한다.

울결이 비를 상하게 하면, 가미귀비탕을 사용한다.

사려가 심을 상하게 하면, 묘향산을 사용한다.

대장에 풍열이 있으면, 사물탕에 측백엽과 회화를 더한다.

대장에 혈열이 있으면, 사물탕에 볶은 황련과 회화를 더한다.

장위가 허약하면, 육군자탕에 승마와 시호를 더한다.

원기가 하함하면, 보중익기탕에 복령과 반하를 더한다.

위기가 허약하면, 육군자탕에 승마를 더한다.

혈허이면, 사물탕에 승마를 더한다.

기혈이 모두 허약하면, 팔진탕에 시호와 승마를 더한다.

대체로 병이 오래되거나 원기가 허약하여, 다양한 증상이 나타나면서 발열이 있으면, 모두 비위가 손상되어 내부는 진한(찬) 상태이고 외부는 가열(거짓 열)이므로, 다만 육군자탕이나 보중익기탕에 포강을 더하여 비기를 따뜻하게 보하면, 모든 증상이 사라진다.

만약 사지가 차가워지는 것을 두려워하면, 양기 허한에 속하므로, 급히 부자를 더한다.

《대전》에 따르면, 혈기가 허약하고 열이 이를 타고 들어가면, 혈이 열을 받아 흩어져 방광 안으로 스며들어, 그러므로 혈이 소변을 따라 나온다.

태아가 떨어지고 피가 나온다

낙태 후, 다시 경맥을 손상시켜 피가 멈추지 않고 나오며, 심하면 번민하여 죽음에 이르는데, 모두 위기를 조리하고 보하는 것을 위주로 한다.

주석: 앞의 증상이 간경 혈열이면, 사물탕, 인삼, 백출, 산치자를 사용한다.

간경 풍열이면, 방풍황금환을 사용한다.

간경 노화이면, 가미소요산을 사용한다.

비경 기허이면, 사군자탕, 당귀, 숙지황을 사용한다.

비경 울체이면, 가미귀비탕을 사용한다.

기미가 불화하면, 자소음을 사용한다.

위기 하함이면, 보중익기탕을 사용한다.

설기가 말하길: 산후에 변에 피가 섞이는 것은, 혹은 음식과 일상생활, 혹은 육음과 칠정으로 인해 원기가 손상되고 양락이 외상을 입어서이다.

치법: 만약 대장의 풍열로 인한 것이면, 사물탕에 측백엽, 형개, 방풍, 지각, 회화를 가한다.

노하여 간화가 동하면, 육군자탕에 시호, 작약, 천궁, 당귀를 가한다.

장위가 허한하면, 육군자탕에 육두구, 목향을 가한다.

대장에 혈열이 있으면, 사물탕에 황금, 황련을 가한다.

나머지는 소변에 피가 섞이는 여러 치법과 같다.

음부가 탈출하여 음문이 닫히지 않는다.

산후에 음부가 빠지고, 음문이 닫히지 않으며, 앉아서 분만할 때 힘을 주거나, 몸을 움직이거나, 성생활을 과도하게 하여 생긴다.

또는 항문이 빠지거나 음부가 튀어나오며, 압박되어 붓고 아프고, 맑은 물이 계속 나오며, 소변이 똑똑 떨어진다.

주석: 음문이 닫히지 않는 것은 기혈이 허약하기 때문이니, 십전대보탕을 쓴다.

부종과 열통이 있는 것은 간경에 허열이 있기 때문이니, 가미소요산을 쓴다.

만약 근심과 분노로 인해 간과 비의 기혈이 손상된 경우에는, 가미귀비탕을 쓴다.

만약 갑작스러운 분노로 인해 간화와 혈이 손상된 경우에는, 용담사간탕을 쓴다.

【 《삼인론》에 이르기를, 부인이 해산으로 인해 힘을 쓰고, 너무 심하게 힘을 주어, 음부가 아래로 빠져 나와, 마치 탈항과 같은 모양이 되고, 음부가 아래로 튀어나와, 압박되어 붓고 아프며, 무거운 것을 들거나 방사(房事)를 지나치게 하면, 모두 발작할 수 있다고 하였다.】

단산론

《주역》에서 말하기를, 천지의 큰 덕은 생명이라 하였다.

그러나 부인 중에는 출산이 어려운 경우가 있거나, 자식을 계속 낳지 못하고 끊고자 하는 경우가 있어, 검증된 처방을 기록하여 필요한 경우에 대비한다.

만약 수은, 등에, 거머리 같은 것을 복용하면, 임신을 다시 하지 못할 뿐만 아니라, 재앙이 손바닥 뒤집듯 즉시 닥친다.

앞서 말한 바는 누에가 먹은 종이를 한 자쯤 태워 재로 만들어 가루로 만든 후, 출산 후 술에 타서 복용한다.

혈허(血虛)인 자는 끝내 다시 임신하지 못한다.

대체로 단산(斷産)의 약제는 대부분 맹렬하고 독한 것을 많이 사용하는데, 종종 일어나지 않는 자가 있다. 이는 출산의 해가 단산의 해만 못하다는 것이다.

맥법

새로 낳은 후의 맥이 완만하고 미끄러우면 길하고, 실하고 크고 현하고 급하면 죽음이 침범한다.

【 주석: 무릇 부인이 새로 출산한 뒤에, 그 맥이 느리고 미끄러운 것이 오는 것은, 기혈이 통리하여 조화를 이루는 것으로, 이는 안길한 징조이다.

만약 실하고 크고 긴장하며 급한 맥이 보이면 흉하고, 반드시 죽을 맥이다.】

만약 무겁고 작은 것을 얻으면 길하고, 갑자기 단단하고 견고하면 목숨이 멈추지 않는다.

주석: 만약 산부가 진맥하여 침중하고 미세한 맥을 얻으면, 이것은 형체와 맥이 서로 응하므로 길조의 맥이라고 말한다.

갑자기 진맥하여 견고하고 단단한 맥을 얻으면, 이것은 맥이 성하고 형체가 쇠약하여 서로 반대되므로, 생명을 머무를 수 없어 반드시 죽는다.

촌구가 삽하고 빠르며 조화되지 않으면 죽는다.

주: 만약 산후에 촌구맥이 삽하고 빠르며 크기가 고르지 않으면, 이것은 혈기가 쇠약하고 끊어진 맥이므로, 죽는다고 말하는 것이다.

침맥은 가늘고 깊어서 뼈에 붙어 끊어지지 않으면 생명이 있다.

주석: 만약 무거운 손으로 눌러보아, 그 맥이 침세하여 가늘고, 뼈에 붙어 끊어지지 않고 유력한 것을 얻으면, 이것은 생명이 살아있는 징조이다.

이것을 살펴본 후 분명히 기억하고, 오래도록 이것을 마음속으로 염송하라.

【 주석: 무릇 의사가 되는 자는 마땅히 맥증을 자세히 살펴, 분명하게 마음속에 기억해야 한다.】

앞의 논의와 《맥결간오》에서 말한 바가 다르니, 보는 자는 살펴야 한다.

제생방 【 송나라 엄용화】

산후에 흑신산과 궁궁탕을 복용함에 대한 논의

어머니가 아이를 낳은 후에, 예를 들어 흑신산과 궁궁탕을 복용하는 것은, 어혈을 제거하여 새 피를 생기게 하기 위함이다.

만약 악로가 다하지 않아, 자궁의 경락에 머물면, 여러 가지 병이 생긴다.

가벼운 경우는 부풀고 아프며, 차갑고 뜨거워진다.

심한 경우는 월경이 조화되지 않아, 막히고 끊겨 통하지 않는다.

오래되면 혈가가 되어서 쇠약해지게 된다.

복통 설사 이질

산후에 배가 아프고 설사와 이질이 생기는 것은, 대체로 출산으로 인해 혈기가 손상되고 피로해져서, 외부로는 주리(腠理)가 비어 성기고, 내부로는 장위(腸胃)가 허약해져서, 만약 달이 차지 않았는데 찬 것을 마시거나 바람을 쐬면, 사독(邪毒)이 허한 틈을 타서 침입하여, 분육(分肉) 사이에 머물고, 장위 안에 퍼져서, 마침내 배와 옆구리가 아프게 되며, 아픔이 칼로 찌르는 것 같고, 대장으로 흘러 들어가, 장이 울리고 동사(洞泄)가 나며, 동사가 그치지 않아서, 붉고 흰 이질이 나오니, 조중탕(調中湯)을 복용하는 것이 마땅하다.

또 고기를 너무 일찍 먹거나, 억지로 너무 많이 먹어서, 정체되어 소화되지 않고, 배꼽과 배가 아파서 설사와 이질이 생기는 자가, 참으로 있으니, 방법은 정체된 것을 소화시키면 낫지만, 그러나 견우(牽牛)나 파두(巴豆) 같은 맹렬한 약제를 사용해서는 안 되니, 혈기를 허약하게 하기 때문이다.

견현환(見晛圓)이 가장 좋다.

급히 이것을 마련하지 못하면, 《국방(局方)》 중의 치중탕(治中湯)에 사인(砂仁)을 더하여 달여 복용한다.

혈붕

산부가 출혈이 너무 많아 혈기가 갑자기 허해져서 평상 상태로 회복되지 못하고, 혹은 노역으로 인해, 혹은 놀람과 노여움으로 인해 혈이 갑자기 붕괴되는 것이다;

또 영과 위가 모두 손상되어 기가 쇠하고 혈이 약해져서도 붕증으로 변한다.

만약 소복이 가득 차고 아프다면, 이것은 간경이 이미 파괴된 것으로 치료하기 어려우니 모두 고경환을 투여하여 멈추게 해야 한다.

만약 소복이 가득 차고 부풀어 오른다면, 이것은 내부에 어혈이 있는 것이니 멈추게 해서는 안 되며, 멈추게 하면 오히려 똑똑 떨어지지 않을 뿐만 아니라 소복이 더욱 부풀어 오르니, 만약 소복이 부풀어 오르면 일단 궁궁탕과 흑룡단을 복용한다.

만약 소복이 가득 차거나 급하지 않다면, 내부에 어혈이 없는 것이니 고경환을 복용하여 멈추게 할 수 있다.

열약을 싫어하는 자는 십회환을 투여해도 된다.

배가 부풀어 차고 답답하며 구토한다.

위는 물과 곡식을 받아들이고, 비는 운화를 주관하여 혈과 기를 생성하며, 내부로 장부를 적셔주는 것이다.

출산으로 인해 장부가 갑자기 허해지고, 악로가 적게 나와, 패혈이 허를 틈타 비위에 흩어지면, 비가 이를 받아 복창이 되고, 위가 이를 받아 토역이 된다.

또한 악로가 과다하여 기가 주관할 곳이 없어 비위에 모이면, 비가 이를 받아 복창이 되고, 위가 이를 받아 토역이 되니, 적성탕을 써야 한다.

그러나 악로 과다를 치료할 때는 적성탕에서 택란과 적작약을 빼고, 생강과 귤피를 배로 더하는 것이 더욱 좋다.

중풍

산후 중풍이 생기면, 몸이 느릿느릿하거나 급격하거나, 완고하게 저리고 감각이 없거나, 입과 눈이 바르지 않거나, 기운이 없고 갑자기 변하거나, 정신 상태가 막히고 혼란스러운 것은 중풍의 증후이니, 소속명탕을 복용하는 것이 마땅하다.

심통

심은 혈의 주인이다. 사람이 숨어 있는 냉기를 가지고 있고, 해산으로 인해 크게 허약해져서, 냉기가 혈과 부딪히면, 혈이 응고되어 흩어지지 못하고, 그 기운이 마침내 위로 치솟아 심의 낙맥을 충격하므로, 심통이 생긴다. 다만 대암밀탕으로 치료하면, 냉기가 제거되면 혈맥이 따뜻해지고 경락이 통하므로, 심통이 저절로 멈춘다.

만약 잘못하여 상처로 여겨 치료하면, 허약함이 극에 달하고 냉기가 더욱 심해진다.

심포락의 냉기가 심해져 심의 정경으로 전달되면, 진심통으로 변하여, 아침에 발병하면 저녁에 죽고, 저녁에 발병하면 아침에 죽는다.

만약 칠정으로 인해 감상하여, 혈과 기가 함께 하여 심통이 생긴 자는, 연호색탕을 복용하는 것이 마땅하니, 통증이 저절로 멈춘다.

하간육서 【 금나라 유완소】

증치총론

산후에 경수가 갑자기 끊어지고, 이상한 증상을 감수하여, 손발이 경련하고, 이를 갈며 정신이 혼미해지면, 증손시호탕을 써야 한다.

앞의 증상이 이미 사라지면, 다음으로 진교탕을 복용하여 그 풍사를 제거한다.

산후에 풍기가 표에 있으면, 얼굴과 사지가 부어오르니, 칠성환으로 주치하여 이롭게 함을 정도로 삼는다.

만약 부종에 기침과 숨이 차면, 목향과 빈랑을 배로 더하는데, 기가 많다고 말한다.

만약 부종에 또 머리와 눈이 어지럽고 흐리면, 강활과 천궁을 더하는데, 풍이 많다고 말한다.

산후 오래도록 허로가 있어, 비록 오래되었으나 맥이 뜨고 빠른 자는, 삼원탕을 복용하는 것이 마땅하다.

오래도록 허로가 있어, 약간의 한열이 있고, 맥이 가라앉으면서 뜨는 자는, 시호사물탕을 복용하는 것이 마땅하다.

오래도록 허로가 있어, 침구와 소약이 모두 효과가 없는 자는, 삼분산을 복용하는 것이 마땅하다.

오래도록 허로가 있어 음식을 먹지 못하는 자는, 십전산을 복용하는 것이 마땅하다.

산후 여러 적취는 공격해서는 안 되고, 음을 기르고 열을 제거해야 하니, 그 병이 저절로 물러가니, 작약탕을 복용하는 것이 마땅하다.

산후에 충격으로 부풀어 오르고 가슴 안에 물건 같은 것이 있는 모양은, 기가 막혀 내려가지 않음이니, 자금단으로 주치한다.

산후 두통은 혈허, 담벽, 한궐이 모두 두통을 일으키니, 가감사물탕을 쓴다.

만약 땀이 나는 자는 기가 약한 두통이니, 작약 삼 냥, 계피 일 냥 반을 더하고 생강으로 달인다.

만약 담벽 두통이면 반하 삼 냥, 복령 일 냥 반을 더하고 생강으로 달인다.

만약 열궐 두통이면 또 백지 삼 냥, 석고 삼 냥, 지모 일 냥 반을 더한다.

한궐 두통이면 천마 삼 냥, 부자 일 냥 반을 더하고 생강으로 달인다.

산후 혈운(血運)으로 혈이 응결되어 가슴 속에 모이거나, 혹은 소복(少腹)에 치우치거나, 혹은 늑협(肋脅)에 연결되는 경우, 사물탕(四物湯) 4냥에, 당귀와 천궁을 배로 하고, 귀전(鬼箭), 홍화(紅花), 연호(延胡) 각 1냥을 더하여, 함께 가루로 만들어, 달여 맑은 것을 취하고, 몰약산(沒藥散)을 타서 복용한다.

부인이 출산 후 여러 병에 걸렸을 때, 다만 쌍해산을 복용하면, 온몸 안팎의 기혈이 잘 통하게 되어, 병이 모두 제거되고 낫는다.

그러나 쌍해산은 통신(通仙)의 약이니, 다만 임신부와 출산 후 월경이 과다하고 설사하는 자를 제외하고는, 복용시키지 말아야 한다.

속세 사람들은 산후에 체액이 소모되고 혈액이 손상되며, 통증과 두려움으로 인해 정신이 미치고 기운이 어지러워져, 음기가 손상되고 허약해지며 사열이 너무 심해져 여러 열증이 생긴다는 것을 알지 못한다.

《소문》을 읽지 않아 자연의 이치를 알지 못하므로, 증후의 음양을 알지 못하고, 오히려 망령되게 산후의 여러 허약과 백 가지 손상이 곧 허냉이고 열이 없다고 여겨, 열약으로 따뜻하게 보하는 것을 잘못하거나, 또 갈증이 심한 자에게 물을 마시지 못하게 하니, 본래 비록 선한 마음이지만 해가 많으니, 어찌 병을 치료하는 도리이겠는가!

다만 임시로 그 장부와 육기의 허실을 살피고, 그 표본을 분명히 하여, 법에 따라 치료할 뿐이다.

임신부가 달이 임박하면, 익원산을 복용하여 태아를 서늘하게 할 수 있다.

출산 후에도 계속 복용한다.

만약 피가 다하지 않으면, 양격탕과 사물탕을 함께 달여서 경혈을 조리한다.

심한 경우 대승기탕과 사물탕을 함께 쓰니, 이는 설사 중에 보하는 것이다.

태산론

여자 아이와 어린 시절에 천궤가 아직 행하지 않는 사이에는 모두 소음에 속한다.

천궤가 이미 행하면 모두 궐음 논문을 따른다.

천궤가 이미 끊어지면 곧 태음경에 속한다.

태아와 출산의 병을 치료할 때, 궐음경을 따르는 것은 생화의 근원을 존중하는 것이다.

궐음과 소양은 서로 표리 관계이므로, 치료법은 위기와 상이초를 침범하지 않는 것을 삼금으로 하여, 땀을 내지 말고, 하법을 쓰지 말며, 소변을 이롭게 하지 말아야 한다.

땀을 내는 것은 상한에서 하법을 일찍 쓴 증상과 같고, 대변을 이롭게 하면 맥이 빠르게 되어 이미 비를 동요시키며, 소변을 이롭게 하면 내부에서 진액을 잃어 위 속이 마르고 건조해진다.

약을 제조하는 방법으로, 삼금을 범하지 않을 수 있으면 영위가 저절로 조화되고, 영위가 조화되면 한열이 멈춘다.

외부로는 영위를 조화시키고, 내부로는 청변을 조절하며, 먼저 이 방법을 초기 치료로 삼고, 다음에 자세히 논의하여 증상을 보고 변화를 살피며, 나쁜 증상 상한과 같이 하여 완만하게 치료한다.

혹은 소변이 불리하고, 혹은 대변이 비결하며, 혹은 장위 사이에 열이 쌓이고, 혹은 이미 누관이 생겼으며, 혹은 혈기를 흩어져 부종이 되니, 대개 산후 이치는 여러 갈래이다.

그러므로 상한 나쁜 증상과 같다.

예를 들어 갈증이 나면 백호탕을 쓰고, 기가 약하면 황기를 쓰며, 혈이 쑤시고 아프면 당귀를 쓰고, 복중이 아프면 작약을 더한다.

이상의 예증은 삼금을 범하지 않으며, 모두 산후의 오래된 병이다.

만약 산후에 갑작스러운 병이 금기를 범하면, 또 구애받지 말아야 한다.

예를 들어 산후에 열이 혈실에 들어간 경우, 도인승기탕이나 저당탕 따위이다.

위가 단단하고 마른 경우, 대승기탕을 쓰며, 설사약으로 말할 수 없다.

산후에 세상 사람들은 흔히 오금사물탕을 많이 쓴다.

이는 사시의 한열을 모르고, 혈기의 허와 실을 분명히 하지 못하며, 맹목적으로 일률적으로 약을 쓰니, 이렇게 하여 더욱 심해지니, 이는 의사가 잘못한 것이다.

대개 산후 병은 천행병에 시호탕을 증감하고, 잡증에 사물탕을 가감한다.

그러나 봄과 여름에는 비록 시호탕을 따르지만, 가을과 겨울에는 대략 사물탕과 같으니, 약성의 한열과 병증의 허실을 살피지 않을 수 없다.

사물탕은 평상병에 복용하며, 사시마다 각각 증감이 있으니, 지금 증감을 뒤에 갖추어 제시한다:

봄에는 천궁을 배로 늘리니, 첫째는 봄이요, 둘째는 맥이 현(弦)하고, 셋째는 두통이다.

여름에는 작약을 배로 늘리니, 첫째는 여름이요, 둘째는 맥이 홍(洪)하고, 셋째는 설사이다.

가을에는 지황을 더하니, 첫째는 가을이요, 둘째는 맥이 삽(濇)하고, 셋째는 혈허이다.

겨울에는 당귀를 배로 늘리니, 첫째는 겨울이요, 둘째는 맥이 침(沉)하고, 셋째는 차가워서 먹지 못함이다.

이것은 항상 복용하여 사시(四時)의 기운을 따르되 대증(對證)하여 낫지 않는 자를, 그 보조를 잃었다고 말한다.

봄에는 방풍을 쓰니, 사물탕에 방풍을 더하고 천궁을 배로 늘린다.

여름에는 황금을 쓰니, 사물탕에 황금을 더하고 작약을 배로 늘린다.

가을에는 천문동을 쓰니, 사물탕에 천문동을 더하고 지황을 더한다.

겨울에는 계지를 쓰니, 사물탕에 계지를 더하고 당귀를 배로 늘린다.

이것은 사시(四時)에 항상 복용하여 증에 따라 사용하는 것이다.

만약 혈허로 복통이 있고, 미한(微汗)으로 바람을 싫어하면, 사물탕에 육계를 더하니, 이것을 복통육합(腹痛六合)이라 한다.

만약 풍허(風虛)로 현운(眩運)이 있으면, 진교와 강활을 더하니, 이것을 풍육합(風六合)이라 한다.

만약 기허약(氣虛弱)으로 일어나면 힘이 없고, 약해져서 쓰러지면, 후박과 진피를 더하니, 이것을 기육합(氣六合)이라 한다.

만약 발열로 번조(煩躁)하여 편안히 누울 수 없으면, 황련과 치자를 더하니, 이것을 열육합(熱六合)이라 한다.

만약 허한(虛寒)으로 맥이 미(微)하고, 기가 숨을 펴기 어려우며, 갈증이 없고, 대변이 맑게 저절로 조절되면, 건강과 부자를 더하니, 이것을 한육합(寒六合)이라 한다.

만약 중습(中溼)으로 몸이 무겁고 힘이 없으며, 몸이 차고 미한(微汗)이 있으면, 백출과 복령을 더하니, 이것을 습육합(溼六合)이라 한다.

이것은 부인의 상병(常病) 및 산후병에 통용되는 약이다.

부인의 허로(虛勞)를 치료함에, 《국방(局方)》 중에서 수미육합(首尾六合)이라 말하는 것은, 대성산(大聖散) 아래 숙건지황환(熟乾地黃丸)과 같으니, 이것은 무열허로(無熱虛勞)를 치료하여, 그 양생(養生)에 전념하는 중도약(中道藥)이다.

모란전환(牡丹煎丸)은 공심식전(空心食前)에, 인삼형개산(人蔘荊芥散)은 임와식후(臨臥食後)에 쓰니, 이것은 유열허로(有熱虛勞)를 치료하는 약이다.