古今图书集成医部全录卷三百八十一

고금도서집성 의부전록 권 삼백팔십일

부인 경맥문

황제소문

상고천진론

기백이 말하기를, 여자는 일곱 살이 되면 신기가 왕성해져서 이가 갈리고 머리카락이 자란다.

【 注　사람이 처음 태어날 때, 먼저 신장에서 시작한다. 여자가 일곱 살이 되면 신장의 기운이 한창 왕성해진다. 신장은 뼈를 주관하는데, 이는 뼈의 여분이므로 이가 갈린다. 피는 신장의 진액이고, 머리카락은 피의 여분이므로 머리카락이 자란다.】

열네 살이 되면 천귀가 도래하고, 임맥이 통하며, 태충맥이 왕성해져서 월경이 제때에 내리므로 아이를 가질 수 있다.

【 주석: 천계는 하늘이 낸 계수이다. 충맥과 임맥은 모두 소복 속의 포중에서 일어나 배를 따라 올라가며, 경혈의 바다가 되어 여자는 태아를 기른다. 달이 차고 기우듯이 여자도 한 달에 한 번씩 월경이 때맞추어 내려오고, 기우면 곧 다시 생긴다. 그러므로 처음 생겨날 때 남녀가 정을 합하면 아이를 가질 수 있으니, 허하면 쉽게 수태되기 때문이다.】

二十七세에, 신기가 고르게 충만하므로, 따라서 진아(사랑니)가 나고 성장이 극에 달한다.

【 주석　신기(腎氣)가 충족하기 때문에 진치(真牙)가 난다. 그 진치는 뿌리 끝에 있는 이(어금니)이다.】

27세에는筋骨이튼튼해지고머리카락이자라기가극에달하며몸이건강하고강건해진다.

주석: 여자는 28세에 정혈이 가장 왕성한 때이므로,筋骨이 튼튼하고 머리카락이 가장 길어집니다. 혈기가 왕성하면 피부를 채우고 살을 따뜻하게 하므로, 몸이 건강하고 튼튼해집니다.

다섯 번 일곱 살, 즉 35세에 양명맥이 쇠약해져 얼굴이 처음으로 거칠어지고 머리카락이 빠지기 시작한다.

주: 양명의 맥은 얼굴을 영양하고, 머리카락 경계를 따라가므로, 쇠하면 얼굴이 마르고 머리카락이 빠진다.

四十二세에 세 양맥이 위에서 쇠하여 얼굴이 모두 누렇게 되고 머리카락이 희어지기 시작한다.

주석: 세 양의 맥이 모두 머리로 올라가는데, 세 양의 맥이 쇠약해지므로 얼굴이 모두 타들어 가고; 혈맥은 얼굴 빛에 윤택을 나타내는데, 혈맥이 쇠약해지므로 머리카락이 희어지는 것이다.

일곱 일곱, 임맥이 허하고 태충맥이 쇠약해지며 천계가 고갈되고 지도가 통하지 않으므로 형체가 손상되어 아이를 갖지 못한다.

주석: 계수(癸水)는 신(腎)에 저장되어 있는데, 천계(天癸)가 다하면 이것은 족소음(足少陰) 하부(下部)의 맥도(脈道)가 통하지 않는 것이다. 충맥(衝脈)과 임맥(任脈)이 허(虛)해지므로, 이로 인해 형체가 쇠약해지고 임신하지 못하는 것이다.

신장은 수를 주관하며, 오장육부의 정을 받아 저장하므로 오장이 성해야泄能 쓸 수 있다.

지금 오장이 모두 쇠하고, 근골이 해이해지며, 천계가 다하였으므로 머리카락과 살쩍이 희어지고, 몸이 무거우며, 걸음걸이가 바르지 못하고 아이를 낳지 못한다.

【 주석 이는 선천의 계수가 후천의 진액에 의해 자양받음을 밝힌 것이다.】

음양별론

二陽의 병은 심비에서 발생하여, 은곡(음부 질환)을 얻지 못하고, 여자는 월경이 없어지며, 전변되어 풍소(쇠약해짐)가 되고, 전변되어 식분(호흡곤란)이 되는 것은 죽어서 치료되지 않는다.

주) 두 양은 족양명 위경이다.

무릇 사람의 정혈은 위(胃)의 수곡(水穀)이 자생(資生)하는 바이며, 비(脾)는 위를 위해 그 정액을 운행하는 것을 주관한다.

두 양이 병들면 중초(中焦)의 진액이 마르고, 심신(心神)을 받들어 적색으로 화(化)함이 없으므로 혈이 허해진다.

수곡의 정(精)을 비가 장부로 전수(轉輸)하지 못하면 신(腎)이 간직할 바가 없어 정이 허해진다.

남자는 정이 없어 은곡한 일을 하지 못하고, 여자는 혈이 없으면 월사(月事)가 제때 내려오지 않는다.

이 병은 근본이 두 양에 있고 심비(心脾)에서 발병한다.

정혈이 모두 허하면 열이 성하여 풍(風)이 생기고, 풍열이 교차하여 맹렬하면 진액이 더욱 소갈된다.

화열이 금(金)을 태워 전변하여 천급식견(喘急息肩)이 되는 것은 죽어서 고치지 못하니, 대저 위는 진액의 생원(生源)이고 폐는 진액의 화원(化源)이기 때문이다.

평열병론

월경이 나오지 않는 것은 포맥이 막혔기 때문이다. 포맥은 심에 속하며 포중에 이어져 있다. 기가 위로 치밀어 올라 폐를 압박하여 심기가 아래로 통하지 못하므로 월경이 나오지 않는 것이다.

주: 포맥은 심에 속하며, 심기가 아래로 통하여 혈이 된다.

충맥과 임맥은 모두 포중에서 일어나, 위로 등 안쪽을 따라가서 경락의 바다가 되며, 여자는 가슴에 이르러 아래로 월사가 된다.

기가 위로 폐를 누르는 것은 진기가 위로 역행하여 입이 쓰고 혀가 마르며 놀라면 기침이 심해지니, 이는 심기가 위로 타오르며 아래로 통하지 않기 때문에 월사가 오지 않는 것이다.

복중론

황제가 말하기를: 가슴과 옆구리가 그득하고 막힌 병이 있어, 음식에 방해가 되며, 병이 발작하면 먼저 비리고 누린내를 맡고, 맑은 액체가 나오며, 먼저 피를 뱉고, 사지가 싸늘하며, 어지럽고, 때때로 앞뒤로 피가 나오니, 병의 이름은 무엇이며, 어떻게 얻는가?

기백이 말하기를: 병의 이름은 혈고(血枯)입니다. 이는 젊었을 때 큰 출혈이 있었거나, 술에 취해 방중(房中)에 들어가 기(氣)가 다하고 간(肝)이 손상되어, 때문에 월경(月經)이 쇠약해져 오지 않는 것입니다.

황제가 말하기를: 치료는 어떻게 하며, 다시 무슨 방법을 쓰는가?

기백이 말하기를: 오징어 뼈 네 개와 새싹아리 한 개, 두 가지를 함께 갈아서, 참새 알로 환을 만들되 크기를 작은 콩만하게 하여, 다섯 환을 밥 뒤에 먹고, 전복즙으로 마시면, 장중(腸中)[《소문》 권十一과 《신교정》에서는 '상중(傷中)'으로 되어 있으니 따르는 것이 좋다.] 및 상한 간을 치료합니다.

【 注　有所大脫血則肝이 상하고，肝이 상하면 여자에게 월경이 줄어들고 오지 않는다. 氣는 정혈에서 생기는데，血이 빠지면 氣가 다한다. 오적골 네 개를 쓰는 것은 사지에 퍼지게 하기 위함이다. 血은 중초에서 생긴다. 여로 한 개를 쓰는 것은 중초에서 생기고 모이게 하기 위함이다. 난백은 氣를 주관하고，난황은 血을 주관한다. 작은 알로 환을 만드는 것은 氣를 보하고 血을 보하기 위함이다.】

영추경

사기장부병형편

신맥(腎脈)이 미삽(微濇)하면 불월(不月)이다.

【 주석】 혈과 기는 모두 신장에서 시작하는데, (맥이) 삽하면 기혈이 운행되지 않으므로 여자의 월경이 없게 된다.

금궤요략 (한나라 장기)

월경이 잘 통하지 않는다

부인의 월경이 잘 나오지 않을 때, 저당탕으로 치료한다.

婦人의 月經이 막히고 通하지 않으며, 臟腑에 堅硬한 積塊가 멎지 않고, 그 속에 乾血이 있으며, 白帶下가 있는 경우, 礬石丸으로 主治한다.

월경이 통하지 않는다.

부인의 병은 허손(虛損)에 냉(冷)이 쌓이고 기(氣)가 맺혀서, 여러 경맥의 월경이 끊어져 해를 넘기기도 하며, 혈한(血寒)이 자궁문에 맺혀 쌓인다.

한(寒)이 경락을 상하게 하여 위(上)에 응결되고 단단해져서, 구토하고 침과 가래를 뱉으며, 오래되면 폐옹(肺癰)이 되어 형체가 손상되고 분리된다.

중초(中)에 뭉쳐 맺히면 배꼽 주위의 한산(寒疝)이 되거나, 혹은 양쪽 옆구리가 아프고 장부와 연결되거나, 혹은 열(熱)이 중초에 맺혀 통증이 관원(關元)에 있으며, 맥이 삭(數)하면서 종창이 없고, 피부가 물고기 비늘 같으며, 때로는 남자에게도 나타나니 여자에게만 그치지 않는다.

아래(下)에 있으면 많지 않으나, 월경이 고르지 않고, 음부가 당기며 아프고, 소복이 싸늘하며, 혹은 허리와 척추로 당기고, 아래로 기가 모이는 길까지 이어져, 기충(氣衝)이 급하게 아프고, 무릎과 정강이가 아프고 번거로우며, 갑자기 어지럽고 눈앞이 아득하여 발궐(厥顛)과 같고, 혹은 근심하고 슬퍼하며 성을 많이 내니, 이는 모두 대하(帶下)의 병이지 귀신이 있는 것이 아니다.

오래되면 파리하고 여위며, 맥이 허(虛)하고 한(寒)이 많아져, 삼십육병(三十六病)이 천변만화한다.

맥의 음양(陰陽)과 허실(虛實), 긴현(緊弦)을 살펴서, 침과 약을 시행하여 위중한 병을 다스려 편안하게 한다.

그 병이 같을지라도 맥이 각기 다른 근원이 있으니, 너는 마땅히 분별하여 기억하라. 그렇지 않다고 말하지 말라!

소음맥이 가늘면(細) 부인은 경수가 통하지 않는다.

열이 혈실로 들어감

부인이 중풍에 걸린 지 7~8일이 되었는데, 계속해서 한열이 있고 발작이 일정한 시간에 있으며, 월경이 마침 끊겼다면, 이는 열이 혈실로 들어간 것이다.

그 피가 반드시 맺혔기 때문에 학질 같은 증상이 나타나며 발작이 일정한 시간에 있으니, 소시호탕으로 치료한다.

여인이 상한으로 열이 나고, 월경이 알맞게 왔으며, 낮에는 명료하다가 저녁에 헛소리를 하고 귀신을 보는 것 같은 것은, 이것이 열이 혈실로 들어간 것이다.

치료할 때 위기와 상삼초, 중초를 범하지 않으면 반드시 저절로 낫는다.

부인이 중풍에 걸려 열이 나고 오한이 나는데 월경이 마침 시작되었다. 7~8일이 지나 열이 없어지고 맥이 물러나며 몸이 서늘하고 편안해졌으나 가슴과 옆구리가 그득하여 결흉증과 같고 헛소리를 하는 경우, 이것은 열이 혈실로 들어간 것이다. 마땅히 기문혈을 침으로 찔러 그 실한 것을 따라 빼내야 한다.

양명병에 하혈하고 섬어하는 경우, 이는 열이 혈실에 들어간 것이며, 오직 머리에만 땀이 난다. 마땅히 기문을 침으로 찔러 실한 것을 따라 사하고, 땀이 곧바로 나면 낫는다.

맥경【진?왕숙화】

월경의 여러 병증

부인이 항상 구토하고 위역(胃反)이 있으며, 만약 항상 헐떡인다면(혹은 침이 많다면), 그 월경이 또 끊어졌다면, 설령 월경이 온다 하더라도 반드시 적을 것이다.

질문: 어떤 부인이 진찰을 받으러 와서 월경량이 예전보다 적다고 말하는데, 이유가 무엇입니까?

스승: 이전에 설사를 겪었거나, 땀이 나거나 소변이 잘 나오면 그럴 수 있다.

무슨 까닭입니까?

스승: 진액을 잃었기 때문에 월경량이 적어지는 것이다.

만약 월경량이 오히려 예전보다 많다면, 고통이 따를 것이며, 대변이 어렵고 몸에 더 이상 땀이 나지 않을 것이라고 말해야 한다.

질문하기를: 아직 시집가지 않은 여자에게 세 가지 병이 있다고 하는데, 무엇을 말하는가?

스승이 말하기를: 첫째 병은 월경이 처음 나올 때 음부에 열이 있거나, 바람을 쐬거나 부채질을 한 경우이다.

둘째 병은 찬물로 씻은 경우이다.

셋째 병은 붉은 색의 물질이 나오는 것을 보고 놀라서 병이 된 경우이다.

이는 대하(帶下)에 속한다.

선생이 말하기를: 어떤 부인이 열다섯 살쯤 된 여자를 데리고 와서 진찰을 청했는데, 말하기를 딸이 열네 살 때 월경이 나왔는데 지금은 월경이 도리어 끊어졌다고 하며, 그 어머니가 두려워했습니다.

선생이 말하기를: 이 여자가 부인의 친딸이 맞습니까? 만약 친딸이라면 마땅히 서로를 위해 말씀드리겠습니다.

부인이 이에 대답하여 말하기를 친딸입니다.

선생이 말하기를, 묻는 이유는 다른 것이 아니라, 부인이 열네 살 때에도 월경이 나왔고, 끊어진 이유는 이것이 '피년(避年)'이라는 것이니, 괴이하게 여기지 마십시오. 후에 저절로 나올 것입니다.

물음: 부인이 병들어 이질(下利)이 나면서 월경이 오히려 끊어지는 것은 무엇 때문입니까?

스승이 말씀: 다만 이질을 멈추게 하면 월경이 저절로 내려올 것이니, 이상히 여기지 말라.

이질이 멎지 않고 혈이 끊어지는 까닭은, 다만 이질로 진액이 소모되었기 때문에 월경이 끊긴 것이다.

이질이 멎고 진액이 회복되면 월경이 저절로 내려올 것이다.

부인에게 하혈(下血)이 있고 인후가 마르나 갈증이 나지 않으면, 그 월경이 반드시 끊긴다. 이는 영혈(榮血)이 부족하고 본래 약간의 한사(寒邪)가 있기 때문에 물을 마시려 하지 않는 것이다.

갈증이 나서 물을 마시려 하는 경우는 진액이 통하게 되어 영위(榮衛)가 저절로 조화로워지며, 그 월경이 반드시 다시 내려올 것이다.

거경

선생님께서 말씀하시길: 촌구맥이 미세하고 삽하며, 미세하면 위기가 부족한 것이고, 삽하면 혈기가 남음이 없는 것이다.

위기가 부족하면 그 숨이 짧고, 그 형체가 마르며; 혈이 부족하면 그 형체가 거스른다.

영기와 위기가 모두 허하면 언어가 그릇되고 잘못된다.

부양맥이 부하고 삽하며, 삽하면 위기가 허하고, 허하면 기가 짧고 목이 마르며 입이 쓰고, 위기가 삽하면 진액을 잃는다.

소음맥이 미세하고 지체되며, 미세하면 정이 없고, 지체되면 음중이 차며, 삽하면 혈이 오지 않으니, 이것이 거경으로 석 달에 한 번 온다.

질문: 부인이 임신 3개월인데, 의사가 맥을 보더니 이 부인은 임신이 아니라며 지금 월경이 나와야 한다고 했습니다. 그 맥은 어떤 모양이며, 어떻게 구별합니까?

스승이 말씀하셨다: 촌구맥에서 위맥은 부유하고 크며, 영맥은 도리어 약하다. 부유하고 크면 기가 강하고, 도리어 약하면 혈이 적다는 것이다.

고립된 양이 홀로 부르짖고, 음이 흡수하지 못하여 두 기가 머물지 못하며, 위기가 내려가고 영기가 다한다.

음은 쌓인 한이 되고, 양은 모인 열이 되며, 양이 성하여 윤택하지 못하고 경맥과 낙맥이 부족하며, 음이 허하고 양이 가므로 【一作實】 혈이 적게 된다.

때때로 오한이 나고 목이 마르며 땀이 나고, 또는 소변이 걸쭉하고 잦으며, 침과 거품이 많이 나오는데, 이로써 더욱 허하게 되어 진액이 새어나가므로 임신이 아님을 안다.

번민과 창만이 쌓이고, 【一本作滿血】 달마다 한 경맥에 해당하여 석 달에 한 번씩 오며, 음이 성하면 설사하는데, 이름하여 거경이라 한다. 【오른쪽 맥은 부유하고 크며 왼쪽 맥은 도리어 약한 것을 이른다.】

물으니: 부인이 나이가 쉰 살쯤 되었는데 하루아침에 맑은 피가 나서 이삼 일 동안 그치지 않으니 어떻게 치료합니까?

스승이 말하길: 이 부인은 전에 생식을 끊고 월경이 내리지 않았는데, 지금 도리어 맑은 피가 나니 이것은 거경이다.

치료할 필요 없으며, 마땅히 저절로 그칠 것이다.

월경이 내릴 때 보통 닷새 만에 그치는 사람은 닷새 만에 나을 것이다.

여자의 월경이 한 달에 두 번 오는 경우, 월경이 올 때 그 맥이 평소와 같아지려 하면서 도리어 미약해지고, 이롭지 못하며 땀이 나지 않으면, 그 월경이 두 달 만에 반드시 온다.

질문: 부인이 월경이 막 나오는데 땀을 내면, 울결되어 혼미하여 사람을 알아보지 못하는 것은 무엇 때문인가?

스승이 말씀하시길: 월경이 나간다.

그러므로 속이 허해지고, 땀을 내면 겉이 또 허해진다.

이것은 겉과 속이 모두 허해진 것이므로, 울결되어 혼미하게 만드는 것이다.

선생님이 말씀하시길: 맥이 미세하니 혈기(血氣)가 모두 허(虛)한 것이며, 젊은 사람은 혈(血)을 잃은 것이다. 젖먹이가 하리(下利)를 하는 것은 괜찮다. 그렇지 않으면 이것은 거경(居經)으로, 석 달 동안 월경이 오지 않는 것이다.

묻다: 부인이 병들어 월경이 한두 달 동안 끊어졌다가 도리어 월경이 나오는데, 지금 맥이 도리어 미세하고 삽삽한 것은 무엇 때문인가?

스승이 말하길: 이는 이전 달에 만약 반드시 이질이 있어야 했기에 월경을 방해하게 한 것이다.

이질이 멎으면 월경이 마땅히 저절로 나오니, 이는 임신이 아니다.

마땅히 끊어야 할 것을 끊지 않다

선생이 말씀하셨다: 한 부인이 와서 진맥하니 도리어 미삭(微濇)한 맥이 나타났는데, 법상 토해야 한다. 만약 하리(下利)가 있다면 말이 되지 않는다. 그래서 부인의 나이가 몇인지 물으니, 부인의 나이가 49세로, 월경이 끊어져야 하는데 도리어 지금까지 멈추지 않아 이로 인해 허증이 생긴 것이다.

스승이 말씀하시길: 어떤 부인이 나이 60세쯤에, 월경이 항상 저절로 나오고, 만약 오래 병으로 이질을 앓아, 소복이 단단하게 그득한 사람은, 어렵게 치료한다.

강제로 그 경(經)을 사하(瀉下)하여 다른 병을 생기게 한다.

부인이 좌약을 사용하여 억지로 월경을 내리게 하여, 눈 가장자리가 아프고 발꿈치로 땅을 딛기 어려우며 가슴 속이 매달린 듯하다.

맥법

왼손 관 부위의 맥이 음허한 것은 족궐음경에 해당하며, 부인이 병들어 월경이 잘 나오지 않고 허리와 배가 아픈 것을 괴로워한다.

간맥은 침하게 잡았을 때 급하고, 부하게 잡았을 때도 또한 그러하며,

여자의 월경이 오지 않거나, 때로 없어졌다가 때로 있기도 하며,

이 병은 젊었을 때 무엇인가에 떨어지거나 넘어진 데서 얻는다.

尺脈가滑하면血氣가實하여婦人의經脈이不利하니, 마땅히(石卜)硝煎大黃湯을복용하여經血을아래로내리고,關元에鍼을놓아瀉하여야한다.

부인양방 [송나라 진자명]

경맥 총론

岐伯이 女子는 일곱 살에 腎氣가 왕성해져 이가 갈리고 머리털이 자라며, 열네 살에 天癸가 이르러 任脈이 통하고 太衝脈이 왕성해져 월경이 제때에 내린다.

天은 天真之氣를 이르고, 癸는 壬癸之水를 이르므로 天癸라 한다.

衝脈은 血海가 되고 任脈은 胞胎를 주관하며 두 脈이 흘러 통하여 經血이 점차 가득 차서 때에 맞추어 내리는데, 항상 30일에 한 번 나타나니 이는 달이 차면 이지러짐을 본뜬 것이다.

만약 월경 기간을 당하면 가장 삼가고 조심해야 하며, 그렇지 않으면 産後 증상과 비슷해진다.

만약 놀라거나 화내거나 과로로 血氣가 뒤섞여 어지러워지면 經脈이 통하지 않아 勞瘵 등의 병이 생긴다.

만약 頭面과 肢體 사이에 거슬리면 심하게 아프고 편안하지 못하다.

만약 怒氣가 肝을 상하게 하면 어지럽고 옆구리가 아프며 피를 토하고 瘰癧과 癰瘍이 생긴다.

만약 經血이 안으로 스며들면 竅穴에서 淋瀝하게 흘러 그치지 않는다.

무릇 이렇게 六淫이 밖에서 침범하여 變證이 백 가지로 나오는데, 범할 때는 가을 털처럼 미세하지만 병이 되면 山嶽처럼 무거우니 두려워하지 않을 수 있겠는가!

【주】 혈은 수곡의 정기로서, 오장을 조화롭게 하고 육부에 퍼지며, 남자에게는 정으로 변화하고, 여자에게는 위로 젖이 되고 아래로 혈해가 된다.

그러므로 비록 심이 혈을 주관하고 간이 혈을 저장하지만, 모두 비가 통솔하니, 비를 보하고 위를 조화롭게 하면 혈이 저절로 생긴다.

무릇 월경할 때에는 쓰고 차거나 맵고 흩어지는 약을 금하며, 음식도 또한 그러하다.

시에서 말하기를, 부인이 화평하면 자식을 가지기를 즐거워하니, 화하면 음양이 어긋나지 않고 평하면 기혈이 다투지 않는다.

그러므로 경에 이르기를, 평화로운 기운은 삼십 일에 한 번 나타난다고 하였으니, 삼가지 않을 수 있겠는가! 】

모든 여자는 천귀가 이미 도래한 지 10년이 지나도록 남자와 합하지 않으면 불조(不調)하고, 10년이 지나기 전에 남자와 합하고자 생각해도 또한 불조한다.

불조하면 묵은 피가 나오지 않고, 새 피가 그릇되게 돌아가거나, 뼛속에 스며들거나, 변하여 종(腫)이 된다. 후에 비록 합하더라도 아이를 갖기 어렵고, 합이 많으면 정(精)이 고갈되어 사람을 허하게 하고, 해산(잘못: 생산이 아니라 해산, 즉 아이를 낳는 것)이 많으면 혈(血)이 고갈되어 사람을 죽인다.

그 정(精)과 혈(血)을 살펴보면, 생각의 절반을 넘을 것이다.

경(經)은 일정한 증후를 말하며, 그 한 몸의 음양이 과하거나 잠복함을 살펴 그 안위를 아는 것이므로 매달 한 번씩 오는 것이며, 너무 많거나 적음은 모두 조화롭지 못한 것이다.

양이 너무 치성하면 기한보다 먼저 오고, 음이 부족하면 기한보다 늦게 온다.

그것이 갑자기 많거나 적어지고, 끊어져서 오지 않으며, 붕루(崩漏)가 멈추지 않는 것은 모두 음양의 쇠하고 성함 때문에 생기는 것이다.

【 주석: 경전에 이르기를, 비(脾)는 혈(血)을 통솔하고 간(肝)은 혈(血)을 저장한다. 이 증상은 대개 분노로 간을 상하게 하거나 비에 울결(鬱結)이 생겨 일어나니, 마땅히 이 두 경(經)을 위주로 하고 앞의 논의를 참작하여 치료해야 한다.】

월경이 고르지 못함

부인의 월경이 고르지 못한 것은 풍사(風邪)가 허(虛)한 틈을 타서 포중(胞中)에 머물러 충맥(衝脈)과 임맥(任脈)을 상하게 하고, 수태양경(手太陽經)과 수소음경(手少陰經)을 손상시킨 데서 비롯된다.

대저 충맥과 임맥은 모두 포중에서 일어나며 경락의 바다[海]가 되어, 수태양 소장경과 수소음 심경과 표리가 되고, 위로는 유즙(乳汁)이 되고 아래로는 월수(月水)가 된다.

그러나 월수는 경락의 여기(餘氣)이니, 진실로 조리(調理)를 마땅히 잘할 수 있다면 경맥이 때에 맞게 응할 것이다.

[주] 생각하건대 심장과 비장이 화평하면 월경이 정상적이다. 만약 칠정이 내상을 주거나 육음이 외부에서 침범하거나 음식이 절도를 잃거나 기거가 적절하지 못하거나 비위가 허손되거나 심화가 망동하면 월경이 고르지 못하게 된다.

또 단계가 말하길: 기일보다 앞서 오는 것은 혈열이고, 기일보다 늦게 오는 것은 혈허이다.

내가 생각건대 기일보다 앞서 오는 것은 비경 혈조로 인한 경우가 있고, 비경 울화로 인한 경우가 있고, 간경 노화로 인한 경우가 있고, 혈분에 열이 있는 경우가 있고, 노역으로 화가 동한 경우가 있다; 기일보다 늦게 오는 것은 비경 혈허로 인한 경우가 있고, 간경에 혈이 적은 경우가 있고, 기허혈약으로 인한 경우가 있다.

주치하는 법: 비경 혈조인 자는 가미소요산을 쓰고; 비경 울화인 자는 귀비탕을 쓰고; 간경 노화인 자는 가미소시호탕을 쓰고; 혈분에 열이 있는 자는 가미사물탕을 쓰고; 노역으로 화가 동한 자는 보중익기탕을 쓰고; 비경 혈허인 자는 인삼양영탕을 쓰고; 간경에 혈이 적은 자는 육미지황환을 쓰고; 기허혈약인 자는 팔진탕을 쓴다.

대체로 혈은 비토에서 생기므로, 비가 혈을 통솔한다고 말한다. 무릇 혈병에는 고감한 약재를 써서 양기를 돕고 음혈을 생하게 해야 한다.

월경이 통하지 않는다.

부인이 월경이 통하지 않는 것은, 혹은 취하여 배부르게 먹고 방사(房事)를 하거나, 혹은 노역(勞役)이 지나치거나, 혹은 토혈(吐血)이나 실혈(失血)로 간비(肝脾)를 손상하여 생기니, 다만 그 화원(化源)을 자양하면 그 월경이 저절로 통한다.

만약 소변이 불리(不利)하고, 머리가 어지럽고 아프며, 허리와 등이 아프고, 발이 차고 때때로 아프며, 오래되어 혈(血)이 안에 맺히면, 징가(症瘕)로 변한다.

만약 혈(血)과 수(水)가 서로 합쳐져 비위(脾胃)가 허약(虛弱)하고 옹체되어 통하지 않으면, 수종(水腫)으로 변한다.

만약 비기(脾氣)가 쇠약하여 물을 제어하지 못하여 물이 근육에 잠기면, 종만(腫滿)으로 변하니, 마땅히 그 진액(津液)을 더하고 비위(脾胃)를 크게 보(補)하여야, 비로소 생명을 보전할 수 있다.

주: 경수는 음혈이며, 충맥과 임맥에 속하여 위로는 유즙이 되고 아래로는 월경이 된다.

그 병환은 비허로 인해 혈을 생성하지 못하는 경우가 있고, 비울로 인해 혈이 운행되지 않는 경우가 있다.

위화로 인해 혈이 소모되는 경우가 있고, 비위가 손상되어 혈이 적어지는 경우가 있으며, 노동으로 심이 손상되어 혈이 적어지는 경우가 있고, 분노로 간이 손상되어 혈이 적어지는 경우가 있으며, 신수가 간을 생성하지 못해 혈이 적어지는 경우가 있고, 폐기허로 혈을 운행하지 못하는 경우가 있다.

치료 방법은, 비허로 운행되지 않으면 조화시키고 보하며, 비울로 운행되지 않으면 풀고 보하며, 위화로 운행되지 않으면 맑게 하고 보하며, 비위 손상으로 운행되지 않으면 따뜻하게 하고 보하며, 노동으로 심혈이 손상되어 운행되지 않으면 편안하게 하고 보하며, 분노로 간이 손상되어 운행되지 않으면 화하게 하고 보하며, 폐기허로 운행되지 않으면 비위를 보하며, 신허로 운행되지 않으면 비폐를 보한다.

경서에 이르길: 폐를 손상한 자는 그 기를 더하고, 심을 손상한 자는 그 영위를 조절하며, 비를 손상한 자는 그 음식을 조절하고 한온을 알맞게 하며, 간을 손상한 자는 그 중을 완화하고, 신을 손상한 자는 그 정을 더한다고 하였다.

모두 자세히 살펴서 치료해야 한다.

初虞世가 말하기를, 여자는 열넷에 천계가 이르러, 임맥이 통하고 월경이 제때에 내리니, 이는 아이를 가질 수 있다.

천계는 사물의 자연스러운 것이다.

달[월]은 달에 따라 이르고, 경(월경)은 일정함이 있다.

그것의 도래가 지나치거나 부족하면 모두 병이라 이른다.

만약 영혈이 손상되어 온몸을 기르지 못하면 머리카락이 빠지고 얼굴이 누렇게 되며, 파리하고 마르며 조열이 생기는데, 조기(燥氣)가 성하면 금(폐)이 사기를 받고, 금이 사기를 받으면 기침과 해수, 폐옹과 폐위가 반드시 된다.

다만 위를 돕고 기를 튼튼하게 하면 영혈이 생겨나고 월경이 저절로 행해진다.

반드시 음식을 삼가고, 칠정을 조절하며, 신기를 보존해야 거의 삶을 얻을 수 있다.

만약 갑자기 성내어 기가 역류하여 월경이 막혀 내리지 않으면, 마땅히 행기파혈(行氣破血)하는 약을 써야 한다.

【 注　劉宗厚가 말하기를：영(榮)은 음식물의 정미(精微)로서, 오장(五臟)에 조화롭게 하고 육부(六腑)에 퍼뜨려야 비로소 맥(脈)에 들어갈 수 있다. 끊임없이 이어져 오며, 비(脾)에서 생화(生化)되고, 심(心)에서 총괄하며, 간(肝)에 저장되고, 폐(肺)에서 선포(宣布)되며, 신(腎)에서 베풀어지고 배설되어, 온 몸을 관개(灌溉)한다. 만약 음기(陰氣)가 한 번 손상되면, 변증(變證)이 백 가지로 나타난다.】

무릇 충맥과 임맥은 포안에서 일어나며, 경맥의 바다가 되고, 수태양소장과 수소음심의 두 경맥이 표리가 된다. 여자는 열넷에 천귀가 이르고, 신기가 전면 성대해지며, 충맥과 임맥이 잘 통하고, 경혈이 이미 가득 차서 때에 맞추어 아래로 내리며, 그렇지 않으면 통하지 않는다.

【 注　이전 증상이 음혈이 부족한 경우에는 사물탕에 인삼, 복령을 더하여 쓰고; 화가 나서 간혈을 손상한 경우에는 가미소요산을 쓰고; 울결이 비를 손상한 경우에는 가미귀비탕을 쓰고; 간화가 울결된 경우에는 가미소시호탕을 쓰고; 위경에 열이 축적된 경우에는 가미청위산을 쓴다.】

寇宗奭說: 사람의 삶은 기혈을 근본으로 한다. 사람의 병은 기혈을 먼저 상하지 않은 것이 없다.

만약 미혼녀와 동남(童男)이 마음에 생각을 쌓아두고, 사려가 지나치면, 대개 노상(勞傷)을 일으킨다.

남자는 신색(神色)이 흩어지고, 여자는 월경이 먼저 폐색된다.

대저 근심과 사려는 심(心)을 상하게 하여 혈이 거슬러 마르고, 신색이 먼저 흩어지며 월경이 먼저 폐색된다.

또한 심병(心病)이 있으면 비(脾)를 기를 수 없으므로 음식을 좋아하지 않고, 비허(脾虛)하면 금(金)이 손상되어 기침이 난다.

신수(腎水)가 고갈되면 목기(木氣)가 윤택하지 못하여 사지가 마르고 위축되며, 그러므로 노여움이 많아지고 귀밑머리가 타며 근골이 위축된다.

만약 오장에 전변되어 두루 미치면 죽는다. 스스로 마음을 고치고 뜻을 바꾸어 약으로 도우면, 거의 생명을 보전할 수 있다.

절대로 청호, 맹충 등의 양혈(涼血) 행혈(行血) 약을 쓰지 말아야 하며, 마땅히 백자인환, 택란탕과 같은 음혈(陰血)을 더하고 허화(虛火)를 제어하는 약을 써야 한다.

주해, 경전에 이르기를: 오곡이 위로 들어가면, 그 찌꺼기와 진액과 종기가 세 개의 길로 나뉘니, 그러므로 종기가 가슴에 쌓이고, 목구멍으로 나와서 심장과 폐를 꿰뚫어 호흡을 행한다.

영기는 그 진액을 배출하여 맥에 주입하고, 변화시켜 피를 만들어서 사지를 영양하고, 안으로 오장육부를 기른다.

만약 쓰고 찬 약을 복용하면, 위를 상하게 하여 반드시 회복되지 못하는 지경에 이른다.

월경이 순조롭지 않음

여자의 월경이 잘 나오지 않는 것은, 노동으로 기혈이 손상되고 몸이 허약한데 풍한이 포에 머물러 충맥과 임맥을 손상시키기 때문이다.

만약 촌맥이 현하고 관맥이 침하면 이는 간병이며, 겸하여 복통과 구멍에 창이 생기는 것을 주관한다.

척맥이 활하면 혈기가 실하고 경락이 이롭지 못하며, 혹 척맥이 끊어져 이르지 않으면 겸하여 소복이 허리를 당기고 아프며 기가 흉격을 치받는 것을 주관한다.

【 주: 앞의 증은 간과 담 두 경에 속하니, 대체로 간과 담은 서로 표리가 되며, 주로 분노에 의해 손상된다.

만약 본경에 풍열이 있으면 보간산을 쓰고, 혈허하면 사물탕에 산조인을 더한다.

만약 신수가 부족하면 육미환을 쓴다.】

월경 중 배가 아픈 것

여성의 월경 시 배 아픔은 풍사(風邪)와 한사(寒邪)가 포락(胞絡)과 충맥(衝脈)·임맥(任脈)에 머물거나, 수태양경과 수소음경을 손상하여 발생한다. 이때 온경탕(溫經湯), 계지도인탕(桂枝桃仁湯)을 쓴다.

만약 근심과 생각이 많아 기(氣)가 울결되고 혈(血)이 막히면, 계지도인탕, 지황통경환(地黃通經丸)을 쓴다.

만약 혈(血)이 뭉쳐 덩어리가 되면 만병환(萬病丸)을 쓴다.

주: 앞의 증상이 풍한이 비를 상하게 한 경우는 육군자탕에 포강을 더한다.

사려가 혈을 상하게 한 경우는 사물탕에 인삼, 백출을 더한다.

사려가 기를 상하게 한 경우는 귀비탕에 시호, 치자를 더한다.

울화가 혈을 상하게 한 경우는 귀비탕과 소요산을 함께 복용한다.

간경의 노기가 있으면 가미소요산을 쓴다.

간경의 혈허이면 사물탕에 인삼, 백출, 시호, 목단피를 쓴다.

간경의 혈열이면 사물탕에 목단피를 쓴다.

간신의 허화이면 육미지황환을 쓴다.

간비의 혈허이면 팔진탕에 목단피를 더한다.

간비의 울화이면 가미귀비탕을 쓴다.

기허혈약이면 보중익기탕을 쓴다.

비가 혈을 섭취하지 못하면 육군자탕에 천궁, 당귀를 더한다.

간허가 혈을 저장하지 못하면 보간산을 쓴다.

월경이 그치지 않음

부인의 월경이 그치지 않고, 점점이 흐르며 배가 아픈 것은, 혹은 노동으로 기혈이 손상되어 충맥과 임맥이 상하거나, 혹은 경행 중에 음양이 합하여 외사가 포궁 안에 침입하고 혈해에 막혔기 때문이다.

다만 원기를 조섭하여 기르면 병사가 저절로 낫고, 만약 그 사기를 공격하면 원기가 도리어 상한다.

[주] 앞의 증상이 울결되어 비를 상하면 귀비탕을 쓰고, 성내어 간을 상하면 소요산을 쓰며, 간화가 망동하면 가미사물탕을 쓰고, 비기허약하면 육군자탕을 쓰며, 원기가 하함하면 보중익기탕을 쓰고, 열이 원기를 손상하면 앞의 탕에 오미자, 맥문동, 볶아 검게 한 황백을 더한다.

월경이 지나도 오지 않는 것

허학사가 말하길: 부인의 경맥이 지나치거나 미치지 못하고, 허리와 배가 아프며, 7×7=49세가 되어 월경이 끝나는데도 월경이 내려오는 경우에는 마땅히 당귀산으로 치료해야 한다.

주: 앞의 증상이 간신허열이면 당귀산을 사용하고, 간혈허열이면 사물탕에 시호, 치자, 목단피를 가미하고, 간화내동이면 소시호탕에 산치자, 목단피를 가미하고, 간화혈조이면 가미소요산을, 비경울화이면 가미귀비탕을, 간비울화이면 귀비탕과 소요산을 함께 복용하고, 간신손괴이면 귀비탕과 육미지황환을 함께 복용한다.

혈고

복중론에 말하기를: 병이 있어 가슴과 옆구리가 그득하고, 음식을 방해하며, 병이 이르면 먼저 비린내와 누린내를 맡고, 맑은 액체를 토하며, 사지가 나른하고, 눈이 어지러우며, 때때로 앞뒤로 피가 나오는데, 병 이름을 혈고라 한다.

이것은 젊었을 때 큰 출혈이 있었거나, 술 취하여 방실에 들어가 신과 간을 손상시킨 것이다.

대개 간은 혈을 저장하고, 하늘의 첫 기운을 받아 자양하며, 그 경맥은 위로 횡격막을 꿰뚫고 옆구리와 갈비뼈에 퍼진다.

만약 피를 잃고 정을 손실하여 간기가 이미 상하고, 간혈이 고갈되어 영양하지 못하면 가슴과 옆구리가 그득하며, 음식을 방해하면 간병이 비에 전해져 비린내와 누린내를 맡고 맑은 액체를 토한다.

만약 간병으로 폐가 이를 침범하면 피를 토하고, 사지가 나른하며, 눈이 어지럽고, 때때로 앞뒤로 피가 나오니, 모두 간병으로 혈이 상한 증후이다.

【 주) 앞의 증상에 만약 음식과 기거가 적절하지 못하여 비위가 허손되었다면, 화원을 자양하고 오적환 등의 약을 보조로 사용해야 한다.

만약 비토가 허한하여 혈을 생성하지 못한다면, 명문의 화를 보충해야 한다.

만약 조약을 복용하여 울화가 내부에서 발생하고 진액이 소모되었다면, 열을 내리고 혈을 기르는 것이 마땅하다.

만약 비위가 손상되어 기혈이 허하다면, 보중익기해야 한다.

만약 위열이 소중하여 혈액이 소모되었다면, 비위의 화를 맑혀야 한다.

만약 대변이 막히고 소변이 맑게 잘 나오면서 월경이 나오지 않는다면, 포락의 화를 맑혀야 한다.

만약 노동으로 심화가 상하여 혈이 마르고 월경이 나오지 않는다면, 심을 보하고 혈을 길러야 한다.】

열이 혈실로 들어가다

부인이 상한이나 상풍으로 열이 나고, 월경이 때마침 오며, 낮에는 조용하다가 저녁에 섬어(헛소리)하며 학질과 같은 증상이 있는데, 이것은 열이 혈실로 들어간 것이다. 치료하는 자는 위기와 상초, 중초를 손상시키지 말아야 하며, 소시호탕을 복용하는 것이 마땅하다.

만약 맥이 늦고 몸이 차가우면, 마땅히 기문혈에 침을 놓아야 하는데, 침을 놓을 때 환자가 다섯 번 숨을 들이쉬는 동안 기다렸다가, 침을 오래 머물게 한 후 천천히 침을 뺀다.

무릇 기문혈에 침을 놓을 때는 반드시 사(瀉)하고 보(補)하지 말아야 하며, 살찐 사람은 2치, 마른 사람은 1치 반을 찌른다.

주: 앞의 증상이 만약 과로나 화로 인해 열이 나고, 마침 경행(월경)을 만나서 앞의 증상이 생긴 경우에도 소시호탕에 생지황을 더하여 치료한다.

혈허(血虛)에는 사물탕에 시호를 더하여 쓴다.

만약 병이 이미 나았으나 열이 그치지 않거나, 원기가 본디 약하면 모두 보중익기탕을 쓴다.

비기(脾氣)가 본디 울결(鬱結)된 경우에는 제생귀비탕을 쓴다.

혈기(血氣)가 본디 허(虛)하면 십전대보탕을 쓴다.

하간육서 【금? 유완소】

월수부조론치

여성의 월경이 한 달에 한 번씩 기한대로 오는 것을 월신이라고 한다.

그것이 오지 않으면 풍열이 경혈을 손상시켜 혈이 안에서 통하지 않는다.

혹은 속으로 사열을 받아 비위가 허손되어 음식을 먹지 못하고, 먹어도 충분하지 않으며, 영위가 엉기고 막혀서, 기부가 누렇게 타고 얼굴에 광택이 없다.

혹은 대장이 허해져서 하리로 변하고, 관원으로 흘러들어가 자식을 가질 수 없게 된다.

어린아이는 천계(天癸)가 아직 운행하지 않으므로 모두 소음(少陰)에 속하고; 천계가 이미 운행하면 모두 궐음(厥陰)으로 논하며; 천계가 이미 끊어지면 태음경(太陰經)에 속한다.

婦人氣가 經脈에 가득 차서 월경이 빈번하고 합쳐지며, 배꼽 아래가 아프면, 작약육합탕을 써야 한다. 【한 책에는 氣衝이라고 한다.】

만약 월경이 너무 많고 다른 증상이 없으면, 사물탕에 황금과 백출 각 한 냥씩을 더한다.

만약 월경이 나오려 할 때 배꼽과 배가 꼬이는 듯이 아프면, 팔물탕을 복용해야 한다.

만약 월경이 갑자기 많이 나오면, 사물탕 네 냥에 황금 한 냥을 더한다.

만약 월경이 검은콩 물 같으면, 사물탕에 황련과 황금 각 한 냥씩을 더한다.

만약 부인의 월경이 적고 혈색이 고르면, 사물탕 네 냥에 숙지황과 당귀 각 한 냥씩을 더한다.

혈고경폐

나이 어린 사람이 취한 상태로 방실에 들어가면 기가 다하고 간이 손상되므로, 경맥이 쇠약해져서 적어지고 오지 않는다.

간이 손상되면 혈액이 마르고, 비위로 전해져서 그 피가 크게 빠져나가며, 어지럽고 마음이 번거로워지므로 월경이 오지 않는다. 오어골환이 주치한다.

월경이 막 왔다가 막 그친다.

여자의 경수가 통하여 오다가 갑자기 끊기고, 한열이 왕래하면 먼저 소시호탕을 복용하여 한열을 제거한 후, 사물탕으로 조리하여 치료한다. 만약 한열이 물러나지 않으면 사물탕을 복용하지 말라. 이것은 변증이라 일컬으며, 표사가 아직 남아 있으므로 효험이 있을 수 없다.

明理論 [금? 성무기]

열이 혈실로 들어간 것

상한 열이 혈실에 들어간 것을 어떻게 밝힐까? 실(室)은 집이라는 뜻으로, 머무를 수 있는 곳을 말한다. 사람 몸의 혈실은 영혈이 머무는 곳이고, 경맥이 머물러 모이는 곳이며, 곧 충맥이다. 충맥은 기경팔맥 중 하나의 맥으로, 신장 아래에서 일어나 기충에서 나와, 족양명경을 따라 배꼽 옆을 끼고 가슴 속으로 올라가 흩어져서, 십이경맥의 바다가 된다.

왕빙이 말하기를: 충맥은 혈해가 된다. 여러 경맥의 피가 이곳에 조회하여 모이며, 남자는 운행하여 정을 낳고, 여자는 위로는 유즙이 되고 아래로는 월수가 된다. 《내경》에 이르기를: 임맥이 통하고 충맥이 왕성하면 월사가 때에 맞춰 내려온다는 것이 이것이다.

왕빙이 말하기를: 음이 고요해지고 바다가 가득 차서 피를 내보내니, 충맥이 왕성하여 바다가 가득 찬 것을 말한다. 이것으로 보아, 충맥이 혈실임을 알 수 있다.

상한의 사기는, 여자는 경맥을 따라 들어가고, 남자는 양명을 따라 전해지는데, 충맥과 소음의 낙맥이 신장에서 일어나기 때문에, 여자가 사기에 감염되면 태양이 경맥을 따라 쉽게 충맥과 족양명으로 들어가고, 남자는 양명에 내열이 있어야 비로소 들어갈 수 있다. 충맥이 열을 얻으면 피가 반드시 함부로 돌아다녀, 남자는 하혈과 섬어가 생기고, 여자는 월수가 때맞춰 온다.

양명병에 하혈과 섬어가 있는 경우, 이것이 열이 혈실에 들어간 것이니, 이는 아마도 남자를 아울러 말한 것이지, 다만 부인만을 위해 말한 것이 아니다.

부인이 상한에 걸려, 경수가 마침 오거나 경수가 막 그친 경우는 모두 경기가 허해져서 자궁이 닫히지 않아 사기가 허한 틈을 타고 들어가기 때문이다. 《침경》에 말하기를: 사기는 그 허한 곳을 얻지 못하면 홀로 사람을 해칠 수 없다고 한 것이 이것이다.

부인의 열이 혈실에 들어간 경우, 치료해야 낫는 경우도 있고, 치료하지 않아도 낫는 경우도 있어, 또 각각 다르다.

부인이 중풍에 걸려, 발열과 오한이 있고, 경수가 마침 와서, 병을 얻은 지 칠팔 일이 되어 열이 사라지고 맥이 지완하며, 몸이 서늘하고 편안하며, 가슴과 옆구리 아래가 결흉증처럼 가득 차 있고, 섬어하는 경우는, 이것이 열이 혈실에 들어간 것이므로, 당에 침으로 기문혈을 찔러 그 실한 것을 따라 사해야 한다.

婦人中風七八日，繼而出現寒熱，定時發作，月經恰好斷止的，這是熱入血室，其血必定瘀結，所以使得像瘧疾一樣，定時發作，用小柴胡湯主治。這兩種是需要治療才能痊癒的。

婦人患傷寒發熱，月經恰好來潮，白天神志清醒，傍晚胡言亂語，像見鬼一樣的，這是熱入血室，不要損傷胃氣及上二焦，必定會自行痊癒，這是不需要治療就能痊癒的情況。

胡言亂語是病邪嚴重的表現，爲什麼不需要治療就能痊癒呢？而且胸脅脹滿像結胸一樣，胡言亂語，這是邪氣留結在胸脅不去，必須針刺期門穴，根據其實證而瀉之。寒熱像瘧疾定時發作，這是血瘀結而不運行，須用小柴胡湯散解。這兩種既有留邪，必須治療才行。

如果發熱時月經恰好來潮，白天神志清醒，傍晚胡言亂語，這是月經已經來潮，因爲體內沒有留邪，只要不妄加攻治，熱隨血散必定自行痊癒。

經書說：血自行下行，下行就能痊癒。所以不要損傷胃氣及上二焦，必定自行痊癒。

所說妄犯，是擔心因胡言亂語而誤認為陽明內實，用攻下損傷胃氣；這種沒有胸脅之邪，擔心針刺期門損傷中焦；這種沒有血結，擔心給予小柴胡湯損傷上焦。小柴胡湯解散會擾動衛氣，衛氣出於上焦，擾動衛氣就是損傷上焦。針刺期門會擾動營氣，營氣出於中焦，擾動營氣就是損傷中焦。《脈經》有說：不要損傷腎氣及上二焦，難道是說藥物而不是針刺嗎？

유문사친 【 원?장종정】

월경이 막히고 지체됨

대저 부인의 월경이 막히고 정체되어 몇 달 동안 나오지 않으면서 살이 빠지지 않는 경우, 《내경》에 이르기를 이를 '가'와 '침'이라고 한다.

침(沉)이란 월경이 막혀 나오지 않는 것이니, 급히 도인승기탕에 당귀를 더하여 큰 용량으로 지어 복용하면 세 번 복용을 넘기지 않고 곧 낫는다.

이후에 사물탕으로 보하고, 또한 《선명방》의 빈랑환을 쓸 수 있다.

월경 혈이 갑자기 쏟아져 내리다.

부인이 나이 오십 이상이 되어 경혈이 갑자기 나오는 것은, 부인의 경혈이 칠칠의 수에 끝나는 것인데, 수 외에 갑자기 나오는 것이다. 《내경》에 말하기를: 화는 급하고 빠름을 주관하니, 또한 급한 기쁨과 급한 노여움, 근심이 맺히고 놀람과 두려움으로 인해 그렇게 되는 것이니, 삼가 냉병으로 치료해서는 안 된다.

만약 맹렬한 열약을 쓰면 죽는다. 오직 황련해독탕을 써서 위를 맑게 하고, 또 연각회와 종모를 써서 아래로 스며들게 한 뒤, 사물탕에 연호색산을 더하여 피를 서늘하게 하고 경맥을 조화시키는 약을 쓰는 것이 옳다.

월경이 오지 않는다

부인에게 월경이 없는 증상이 있고, 처녀에게도 또한 그러하다.

《내경》에 이르길: 월경이 없는 것은 포맥이 막힌 것이다.

포맥은 화(火)에 속하며 방광 속에 이어져 있는데, 기가 위로 폐를 압박하여 심기가 아래로 통하지 못하므로 월경이 없는 것이다.

가용 차조산으로 토하게 하고; 토한 후에는 가용 옥촉산, 당귀산 혹은 삼화탕, 계령백출산, 시호음자를 허실을 헤아려 선택하여 사용한다.

심화를 내리고 신수를 보하며, 위를 열어 음식을 들게 하고, 음양을 나누며, 수도를 이롭게 하는 약이다.

삼가 맹렬하고 뜨거운 약을 복용하지 말아야 한다.

만약 복용하면, 폐위, 골증조열, 기침하고 농을 뱉으며, 피를 토하고 숨이 차며, 소변이 삭고 막히며, 잠자리에서 땀이 그치지 않아, 점차 몸이 여위고 맥이 커진다.

비록 좋은 의사를 만나도 또한 구하지 못하게 된다.

동원십서 (원?이고)

월경이 막히는 데는 세 가지가 있다

陰陽別論에서 말하기를, 두 양(陽)의 병은 심비(心脾)에서 발생하여, 은곡(隱曲)을 못하게 되고, 여자는 월경이 없어지며, 그것이 전해져 풍소(風消)가 되고, 식분(息賁)이 되면 죽어서 치료하지 못한다.

부인이 비위(脾胃)가 오래 허(虛)하거나, 혹 형체가 파리하고 기혈이 모두 쇠(衰)하여 경수(經水, 월경)가 끊어져 나오지 않게 하거나, 혹은 병이 중소(中消, 소갈의 한 유형)로 위열(胃熱)하여 잘 먹으면서 점점 여위고 진액(津液)이 생기지 않는다.

대저 경(經, 월경)은 혈맥(血脈)과 진액(津液)이 변화한 것인데, 진액이 이미 끊어져 열(熱)에 의해 졸여져서, 근육이 수척(消瘦)하고 때때로 조갈(燥渴)이 나타나며, 혈해(血海)가 고갈(枯竭)되니, 병 이름을 혈고경절(血枯經絕)이라 하며, 마땅히 위(胃)의 조열(燥熱)을 사(瀉)하고 기혈(氣血)을 보익(補益)하면 경(經, 월경)이 저절로 행(行)해질 것이다.

이 증(證)은 혹 경(經, 월경)이 막 행(行)하여 아이를 가졌는데, 아이가 편안하지 않아 태병(胎病)이 되는 경우가 있고, 혹은 심포(心包)의 맥(脈)이 홍삭(洪數)하고 조(躁)함이 때때로 나타나며, 대변이 비삽(祕濇)하고 소변이 비록 맑으나 불리(不利)하며, 경수(經水)가 폐절(閉絕)하여 행(行)하지 않는데, 이는 혈해(血海)가 건고(乾枯)된 것이니, 마땅히 혈맥(血脈)을 조(調)하고 포락(包絡) 중의 화사(火邪)를 제거하면 경(經)이 저절로 행(行)해질 것이다.

《내경》에서 이른바 소장(小腸)이 열(熱)을 대장(大腸)으로 옮겨, 징가(症瘕)가 되고, 침(沉)이 된다고 하였다. 맥(脈)이 삽(濇)하여 불리(不利)하면, 월사(月事)가 침체(沈滯)되어 불리(不利)하므로, 징가(症瘕)가 되고 침(沉)이 된다고 말한 것이다.

혹은 마음을 수고롭게 하여 심화(心火)가 위로 오르면, 월사(月事)가 오지 않으니, 마음을 편안하게 하고 혈(血)을 화(和)하게 하며 화(火)를 사(瀉)하면, 경(經)이 저절로 행(行)해질 것이다.

그러므로 《내경》에서 이르기를, 월사(月事)가 오지 않는 것은 포맥(胞脈)이 폐(閉)한 것이다. 포맥(胞脈)은 심(心)에 속(屬)하여 포중(胞中)에 락(絡)하는데, 지금 기(氣)가 위로 폐(肺)를 핍박하여, 심기(心氣)가 내려가지 못하므로 월사(月事)가 오지 않는 것이다.

폐색(閉)은 소양(少陽)에 속한다

무릇 부인이나 여자의 병이 월경이 막 끊겼을 때는 모두 소양증으로 다스리며, 상한과 잡병을 한가지로 본다.

경에 이르길, 몸에 병이 있고 사기가 있으면 경맥이 막힌 것이라고 했다.

또 이르길, 월경이 오지 않는 것은 포맥이 막힌 것이라고 했다.

경폐는 척중에 맥이 닿지 않는 것이고, 포폐는 생화의 근원이 끊긴 것이니, 두 가지 모두 혈병이며 궐음이 주관한다.

궐음이 병들면 소양도 병들게 되어 그 남편에게까지 미친다.

다스리는 법은, 혹 실하여 큰 열이 나기도 하고 혹 노역으로 변하기도 하며, 맥에 부중침의 다름이 있으므로 약으로 표리를 조화시키는 것이 한결같지 않으며, 기에 있는지 혈에 있는지 살피고 음을 행하는지 양을 행하는지 정한다.

크고 작음이 그 마땅함을 잃지 않게 하고, 가볍고 무거움이 각각 그 자리를 얻게 하며, 역종과 완급을 모두 알맞게 하면 만전을 기할 수 있다.

이것이 소양의 하나의 다스림이니, 알지 않으면 안 된다.

무릇 잡병을 치료할 때에는 먼저 그 기를 조절하고, 다음으로 여러 질병을 치료하며, 위기를 손상시키지 않는 것이 그 요점이다.

만약 혈이 병을 받았을 경우에도 먼저 기를 조절하니, 이는 기가 조화되지 않으면 혈이 행하지 않는다는 말이다.

또 기는 강령이 되고, 지아비와 같다. 지아비가 먼저 부르지 않으면, 지어미가 따르지 않는다.

그러므로 부인이 월경병이 있으면 먼저 시호로 경의 표를 행하게 하고, 다음에 사물탕으로 경의 리를 행하게 하니, 먼저 기를 하고 나중에 혈을 하는 것이다.

불조(不調)를 치료하는 방법

여자의 월경이 고르지 못하고, 오른쪽 촌구맥을 누르면 빈 허(空虛)하면, 이는 기혈이 모두 빠져나간, 큰 한증이다.

가볍게 손을 대면 맥이 삭질(數疾)하고, 손가락을 들어올리면 현긴(弦緊)하거나 삽(濇)하면, 모두 양이 빠져나간 증이며, 음화 또한 없어진 것이다.

입·코·눈에 열증이 나타나거나 목마르면, 이는 모두 음조(陰躁)로 양이 가려는 것이니, 마땅히 따뜻하게 하고 내리며 끌어당기고 말리며, 승양거경탕(昇陽舉經湯)을 써야 한다.

이 법은 크게 혈기를 띄워 올리고, 명문(命門)의 아래가 빠져나간 것을 보한다.

열입혈실 치료법

낮에는 정신이 맑고 밤에는 헛소리를 하는 것은 열이 혈실에 들어간 것이니, 위기와 상초·중초를 손상시키지 않으면 치료하지 않아도 저절로 낫는다.

만약 심하면 사순음자와 도인승기탕을 쓰는데, 증이 유사하고 하법을 써야 할 때 사용한다.

단계심법 【 원?주진형】

월경(생리)에 대한 증상과 치료

부인의 월경이 늦어지는 것은 혈이 부족한 것이므로, 사물탕에 인삼과 백출을 더하고, 담(가래)이 있으면 남성, 반하, 진피 등을 더한다.

월경이 정해진 기간이 되기 전에 오는 것은 혈열(血熱)이므로, 사물탕에 황련을 더한다.

늦게 오면서 자주색이나 검은색이고 어혈 덩어리가 있는 것도 혈열이며, 반드시 통증이 있으므로 사물탕에 향부자와 황련을 더한다.

늦게 오면서 색이 엷은 것은 담이 많은 것이므로, 이진탕에 천궁과 당귀를 더한다.

늦게 오는 것은 혈허(血虛)이므로, 마땅히 혈을 보해야 하며, 사물탕에 황기, 진피, 승마를 더한다.

기한이 되기 전에 먼저 오는 것은 기와 혈이 모두 열한 것이므로, 마땅히 기와 혈을 서늘하게 해야 하며, 시호, 황금, 당귀, 백작약, 생지황, 향부자 등의 약재를 쓴다.

월경이 고르지 못하고 혈색이 엷으면 기혈을 보해야 하며, 인삼, 황기, 천궁, 당귀, 향부자, 백작약을 쓴다. 복통이 있으면 아교주, 애엽, 연호색을 더한다.

월경이 지나고 아픈 것은 허증 속에 열이 있어서 아픈 것이다.

월경이 올 때 아픈 것은 혈실이다 (한편으로는 기체라고 한다). 사물탕에 도인, 황련, 향부자를 더한다.

월경 직전에 허리 아픔과 배 아픔은 울체되어 어혈이 있는 것이니, 사물탕에 홍화, 도인, 아출, 연호색, 향부자, 목향을 더하는 것이 좋다. 발열이 있으면 황금과 시호를 더한다.

자주색 덩어리가 된 것은 열이다. 사물탕에 황련, 시호 등을 더한다.

담(痰)이 많아서 혈해(血海)의 자리를 차지하고 있기 때문에, 월경량이 많은 사람은 눈이 반드시 점점 어두워진다.

비만한 사람이 이와 같으면 남성(南星), 창출(蒼朮), 천궁(川芎), 향부자(香附)를 써서 환약을 만들어 복용한다.

비만한 사람 중에서 기일이 차지 않았는데도 양이 많은 경우는 담(痰)이 많고 혈허(血虛)하며 열(熱)이 있으니, 또한 앞의 환약에 황련(黃連)과 백출(白朮)을 더하여 환약을 만들어 복용한다.

혈고경폐(血枯經閉)는 사물탕에 도인(桃仁)과 홍화(紅花)를 더한다.

구지만경폐(軀脂滿經閉)는 도담탕에 황련(黃連)과 천궁(川芎)을 더한다.

지황(地黃)을 복용해서는 안 되니, 격(膈)을 막히게 하기 때문이며, 만약 사용한다면 생강즙으로 볶아 쓴다.

비만하고 음식을 과도하게 섭취한 사람으로, 월경이 조절되지 않는 경우는 습담(濕痰)이 원인이다. 창출, 반하, 활석, 복령, 백출, 향부, 천궁, 당귀를 쓰는 것이 좋다.

월경이 임박할 때 배가 아픈 경우, 사물탕에 진피, 연호색, 모단피, 감초를 더한다.

통증이 심한 자는 두림주를 쓰고, 통증이 느슨한 자는 동변에 사근을 달여서, 초조금末을 넣어 환을 만든다.

월경혈이 많이 나와서 멈추지 않는 경우, 삼보환에 사초뿌리(향부자), 자판(거북이 등딱지), 금모구척(개쇠비름)을 더하여 쓴다.

음허하여 경맥이 오래도록 통하지 않고, 소변이 막히며 몸이 아프면, 사물탕에 창출, 우슬, 진피, 생감초를 가하고, 또 창사환에 창이를 가하여 쓴다. 술에 담근 작약으로 환을 만들어, 앞의 약을 달여서 그 탕약으로 환을 삼킨다.

월경량이 적어지고 점점 통하지 않으며, 손발이 답답하고 아프며 점점 여위고 조열이 나며 맥이 미세하고 빠르면, 사물탕에서 지황, 천궁을 빼고 택란엽을 세 배로 늘리고 감초를 반 분을 넣는다.

월경량이 과다할 때는 사물탕에서 숙지황을 빼고 생지황을 더하거나, 혹은 황금과 백출만을 더한다.

경행 시 몸에 열이 나고, 맥이 빠르며 머리가 어지러우면, 사물탕에 시호와 황금을 더한다.

월경량이 조금 적고, 혹은 팽만하거나 아프고, 사지가 아프면, 사물탕에 연호, 몰약, 백지를 가하여 가루 내어, 묽은 식초물에 타서 복용한다.

월경이 고르지 못하고, 심복부가 (콕콕) 찌르듯 아픈 데, 오직 천궁과 당귀 두 가지 약재를 사용하니, 이름하여 군신산이라 한다.

월경이 나오려 할 때 배꼽 부위와 복부가 쥐어짜는 듯이 아프면, 사물탕에 연호색, 빈랑, 고련(볶은 것), 목향을 반으로 줄여 넣는다.

경수가 막히고 적으면, 사물탕에 규화와 홍화를 더한다.

월경이 지나면서 아픈 것은 기혈이 모두 허한 것이니, 사물탕과 사군자탕을 함께 복용하는 것이 좋다.

경수색담자, 기혈구허야, 의팔물탕지류.

팔물자, 사물, 사군자야.

여겸타증 수증가약.

월경이 불조화되는 원인은, 때로는 앞당겨지거나 뒤쳐지거나, 양이 많거나 적다.

무릇 월경 후에 아픈 것은 허(虛)이고, 월경량이 적고 색이 엷은 것은 혈허(血虛)이며, 양이 많은 것은 기허(氣虛)이고, 월경이 올 때 아프고 덩어리가 흩어지지 않는 것은 체(滯)이며, 자흑색인 것은 체(滯)에 열(熱)을 겸한 것이다.

월경이 앞당겨지거나 늦어지고, 양이 많거나 적거나, 한 달이 넘어 한 번 오거나, 한 달에 두 번 오는 것은 모두 불조(不調)한 까닭이니, 치료하기에 마땅히 조경산(調經散)을 써야 한다.

월경이 고르지 않을 때는 사물탕을 주된 치료법으로 삼아야 한다.

월경이 조화롭지 못한 가운데, 겸하여 아픈 이가 있고, 겸하여 열이 나는 이가 있으며, 앞당겨진 이가 있고, 늦어진 이가 있으니, 앞당겨진 것은 열이고, 늦어진 것은 허이다.

아픈 것 가운데, 항상 아픈 이가 있고, 월경 전후에 아픈 이가 있으니, 항상과 월경 전에 아픈 것은 혈적이고, 월경 후는 혈허이다.

열이 나는 것 가운데, 항상 열이 나는 이가 있고, 월경할 때 열이 나는 이가 있으니, 항상은 혈허에 적이 있고, 월경 시는 혈허에 열이 있다.

경수가 색소하고 적은 것은 허와 색에 속하니, 허하면 보하고 색하면 사한다.

격치여론 【 원?주진형】

자흑색 통증 덩어리를 변별한다

월경의 피는 음혈이다. 음은 반드시 양을 따르므로, 그 색이 붉은 것은 불의 색을 받은 것이다.

피는 기의 배우자로서, 기가 뜨거우면 뜨겁고, 기가 차가우면 차가우며, 기가 올라가면 올라가고, 기가 내려가면 내려가며, 기가 엉기면 엉기고, 기가 막히면 막히며, 기가 맑으면 맑고, 기가 탁하면 탁하다.

자주 덩어리가 있는 것은 기가 엉긴 것이다.

월경이 오려 할 때 아픈 것은 기가 막힌 것이다.

월경이 끝난 후에 아픈 것은 기와 혈이 모두 허한 것이다.

색이 엷은 것도 허증이다.

경맥을 거스르고 함부로 나오는 것은 기가 어지러운 것이다.

자줏빛은 기의 열이다.

검은 것은 열이 심한 것이다.

사람들은 단지 자줏빛, 검은빛, 아픈 것, 덩어리가 있는 것을 보고 모두 풍한(風冷)으로 여겨 온열제를 쓰니, 재앙이 눈 깜짝할 사이에 닥친다.

이는 실로 《병원(病源)》에서 월경의 여러 병이 모두 풍한이 침범한 것이라 말하였기 때문에, 서로 익숙해져서 풍속이 된 것이다.

혹자는 말하기를: 검은색은 북방 수(水)의 색이고, 자줏빛은 검은색보다 옅으니, 냉이 아니면 무엇인가?

내가 말한다: 경전에 이르길, 지나치면 해가 되고, 이어받아서 제어한다.

열이 심한 자는 반드시 수(水)의 기운을 겸하므로, 열이 있으면 자줏빛이 되고 심하면 검은빛이 되는 것이다.

더구나 부인들은 성질이 고집스럽고 견문이 좁으며, 욕심이 배가 되어, 장부의 궐양(厥陽)의 불이 하루도 일어나지 않는 날이 없다. 열이 아니면 무엇이겠는가?

풍한은 반드시 외부에서 얻어지는 것인데, 설사 있다 하더라도 대개 천에 하나 혹은 둘 정도일 것이다.

소회집 (원나라 때 왕려가 지음)

이양병론

경에 이르길: 두 양의 병은 심비에서 발생하여, 은곡을 못하게 되고 여자는 월경이 없어진다. 이를 해석하는 자들은 남자는 비가 받아들여 맛을 소화하지 못하므로 정이 적고, 여자는 심이 받아들여 피가 흐르지 않으므로 월경이 없다고 한다. 심과 비를 남녀가 각각 받는 것으로 나누어 학설을 세웠다. 내 개인적으로는 그렇지 않다고 생각한다. 두 양은 양명이며, 위와 대장의 맥이다. 장과 위에 병이 있으면 심과 비가 영향을 받는다. 심비에 발생한다는 것은 심비에까지 미친다는 말이다. 비록 그렇지만, 비위는 합하며 위병이 비에 미치는 것은 이치상 당연하다. 대장과 심은 본래 합이 아닌데, 지금 대장이 심에 미치는 것은 어찌된 일인가? 대체로 위는 받아들이는 부(腑)이고, 대장은 전화(傳化)하는 부이다. 음식이 위로 들어가면 탁한 기운은 심으로 가고, 마실 것이 위로 들어가면 정(精)이 비에 전달되는 것은 위가 받아들이고 장이 소화할 수 있기 때문일 뿐이다. 장과 위가 이미 병들면 받아들일 수도 소화할 수도 없으니, 심과 비가 무엇을 의지하겠는가? 심과 비가 이미 의지할 바가 없으면 운화하여 정과 혈을 생성할 수 없다. 그러므로 장과 위에 병이 있으면 심과 비가 영향을 받아 남자는 정이 적어지고 여자는 월경이 없어진다. 심과 비는 통틀어 말해야 하고, 남녀로 나누어 말해서는 안 되며, 은곡과 불월(不月)에 이르러서야 비로소 나누어 말할 수 있다. 만약 해석자들의 말처럼 한다면, 남자의 정은 오직 비에 의존하고 심에는 의존하지 않으며, 여자의 피는 오직 심에 의존하고 비에는 의존하지 않는다는 것인데, 이런 이치가 있는가? 대체로 남녀의 정과 혈은 모두 오장육부가 서로 양육한 후에 이루어지는데, 남자의 정은 비에 의존하고 여자의 피는 심에 의존한다고 말할 수 있겠는가? 경 본래 말하기를: 남녀 모두 심비의 병이 있으나, 다만 남자에게는 은곡이 불리하고 여자에게는 월사가 오지 않을 뿐이라고 하였다.

위생보감 (원나라 나천익)

열이 혈실로 들어가서 결흉이 된다.

혹자가 묻기를: 열이 혈실로 들어가면 무엇 때문에 결흉이 되는 것입니까?

내가 말하기를: 사기가 경락으로 전입되어 주재가 되고, 기와 서로 부딪쳐 위아래로 유행하다가, 월경이 마침 오고 마침 그치는 때를 만나, 사기가 허한 틈을 타서 혈실로 들어가고, 피가 사기에 핍박되어 간경으로 들어가고, 간이 사기를 받으면 섬어하고 귀신을 보며, 다시 전중으로 들어가면 피가 흉중에 맺힙니다.

무슨 말로 이를 말하는가?

부인이 평상시에는 물이 나무를 기르고, 피가 간을 기르며, 임신하지 않았을 때에는 그것을 월경으로 삼고, 임신하면 가운데에 쌓아서 태아를 기르고, 이미 해산하면 위로 몰려 젖을 만드니, 모두 피가 하는 것입니다.

지금 사기가 피를 쫓아 함께 간경으로 돌아가고, 전중에 모이고, 유두 아래에 맺히므로, 손으로 만지면 아프고, 약이 미칠 수 없으므로, 마땅히 기문을 침으로 찔러야 합니다.

증치요결 【 명?대사공】

월경이 고르지 않음

부인은 매달 월경이 기한에 맞춰 나와서 남음이 없게 하는 것이, 마치 태음(달)의 이지러짐과 같다.

그것이 혹 먼저 오거나 늦게 오거나, 적거나 많거나, 오려 할 때 먼저 병이 들거나, 올 때 끊어졌다 이어졌다 하면, 모두 불조화라 이르며, 화기음에 향부자 반 돈을 더하고 겸하여 독부환을 삼킨다.

월경이 오면서 배가 아픈 경우, 월경이 오지 않으면서 배가 또한 아픈 경우는 모두 혈의 불조화 때문이다.

그 혈을 조화시키려면 먼저 그 기를 조화시켜야 하니, 사물탕에 오수유 반 돈, 향부자 한 돈을 더하고, 화기음에 오수유 반 돈을 더한 다음에 쓸 수 있다.

통증이 심한 경우는 연호색탕을 쓴다.

그러나 또 외사에 감염되거나 음식으로 인해 통증이 생겨 통증이 혈 탓이 아닌 경우를 걱정해야 하니, 더욱 자세히 살펴야 하며, 화기음은 겸하여 치료할 수 있다.

간혹 놀란 기운이 위로 치밀어 올라 월경이 통하지 않고, 침이 많아지며 정신이 혼미해져 심하면 사람을 알아보지 못하거나, 망령된 말을 하거나 노래하고 웃는 것이 마치 심풍이나 오간처럼 보이다가 깨어나면 또 정상인처럼 보이며, 또는 병이 오면 몸이 흔들리고 손발이 경련하는 듯한 증상이 있을 때는 사칠탕과 대온경탕을 각각 반 첩씩 섞어 고루 섞어 복용한다.

월경이 제때 오지 않거나, 혹은 두세 달이 지나 여러 증상이 생기는 경우가 있다. 화기음에 계지를 써야 하는데, 계지는 성질이 가장 혈을 움직인다. 화기음에 소목, 홍화, 건칠 각 반 돈, 도인 한 돈을 더하고, 식초나 술로 달여 찌꺼기를 버리고, 사향을 조금 넣으며, 또 식초로 흑신산을 조화시킨다.

혈어로 인해 배 안에 덩어리가 있는 자는, 사물탕에서 지황을 빼고 관계와 백출을 각각 반 돈씩 더한다.

월경이 고르지 못하여 혈이 원래의 길을 따르지 않고 대변 후에 나오며, 배가 아프거나 아프지 않으므로 보통의 변혈로 치료하지 말고, 마땅히 그 경맥을 순하게 해야 한다. 사물탕에서 지황을 빼고 아교와 향부자를 각각 한 돈씩 더하고, 또 흑신산과 조기산을 함께 백탕에 타서 복용한다.

의학강목 【 명?루영】

월경을 조절하다

태아를 가지는 도리는 아이를 구하는 데서 시작한다. 아이를 구하는 방법은 경맥을 조절하는 것보다 먼저인 것이 없다. 자주 보니, 여인 중에 아이가 없는 자는 그 월경이 반드시 앞당겨지거나 늦어지고, 양이 많거나 적거나, 장차 올 때 아프거나, 온 후에 아프거나, 자색이나 검은색이나 엷은색이거나, 엉켜서 조화롭지 않다. 조화롭지 않으면 혈기가 어긋나 다투어 임신할 수 없다.

자세히 그 조화롭지 못한 까닭을 살펴보면, 그 앞당겨지거나 늦어지고, 온 후에 아픈 것은 허함이다. 그 양이 적고 엷은 것은 혈허이다. 많은 것은 기허이다. 그 장차 올 때 아프고, 엉긴 덩어리가 흩어지지 않는 것은 체함이다. 자색이나 검은색인 것은 체함에 열을 겸한 것이다.

치법: 혈허한 자는 사물탕, 기허한 자는 사물탕에 인삼과 황기를 더하고, 체한 자는 향부자, 축사, 목향, 빈랑, 도인, 연호색, 체한 지 오래되어 깊이 고질이 된 자는 토하게 하거나 내리게 하고, 맥과 증상이 열이 있는 자는 사물탕에 황금과 황련을 더하고, 맥과 증상이 한이 있는 자는 사물탕에 계지와 부자 및 자석영 등의 무리이다.

적이 제거되고 체한 것이 행해지며 허가 회복될 때까지 한 뒤에 혈기가 화평해져서 아이를 가질 수 있다.

내가 매번 월경이 조화롭지 못한 자를 치료할 때, 오직 한 가지 향부자 가루를 식초로 환을 지어 먹이면 또한 백발백중이었다.

월경이 앞당겨지거나 늦어짐

부인병은 대개 월경이 갑자기 많거나 적어지고, 혹은 앞당겨지거나 늦어지며, 때로 통증이 발생하는데, 의사들이 한결같이 경병이라고 부를 뿐, 음이 양을 이겼는지, 양이 음을 이겼는지 말하지 않으므로 약을 먹어도 효과가 적다.

대저 음기가 양을 침범하면 포가 차갑고 기가 냉하여 혈이 운행되지 않는데, 경에 이른바 하늘이 춥고 땅이 얼어 물이 얼어서 얼음이 된다고 하였으므로, 갑자기 적어지고 월경이 뒤로 밀린다.

만약 양기가 음을 침범하면 혈이 흘러 흩어져 넘치는데, 경에 이른바 하늘이 덥고 땅이 뜨거워 경수가 끓어 넘친다고 하였으므로, 갑자기 많아지고 월경이 앞당겨진다.

마땅히 그 음양을 분별하고, 그 혈기를 조절하여 서로 침범하지 못하게 하여 평형을 기약해야 하니, 자석영환이 적합하다.

천계가 지나다

부인의 천계가 이미 지나쳐서 경맥이 고르지 못하여, 혹은 삼사 개월 동안 월경이 없거나, 혹은 한 달에 두 번 오면서 허리와 배가 아픈 경우, 《소문》에 이르기를 '칠손팔익'이라 하여, 여자는 일곱 번의 수가 다하여 월경이 때를 따르지 않는 것은 혈이 남아 있는 것이므로, 이를 멈추게 해서는 안 되고, 다만 때를 따라 월경이 오고 허리가 아프지 않게 하는 것이 좋으니, 마땅히 당귀산을 써야 한다.

열이 혈실에 들어가다

부인이 상한이나 중풍에 걸렸을 때 치료법은 남자와 다르지 않으나, 만약 열이 혈실로 들어간 경우에는 다르니, 마땅히 사물탕으로 경혈을 기르고, 땀내고 내리는 약을 보조하여 치료한다.

부인이 상한 또는 중풍에 걸려, 스스로 땀이 나고 머리가 아프며, 목덜미와 등이 뻣뻣하고, 열이 나면서 오한이 있으며, 맥이 부완하다. 열이 혈실로 들어갈까 두려워하므로, 계지탕에 작약을 배가하여 사용한다.

부인이 상한에 걸려, 맥이 부하면서 긴하고, 두통과 몸열이 있으며, 오한이 나고 땀이 없으며, 열이 혈실로 들어갈 것이 두려우니, 마황가생지탕을 써야 한다.

부인이 상한에 걸렸는데, 월경이 막 와서 처음 그친 때에, 한열이 학질처럼 오르내리고, 미친 말을 하며 귀신을 보는 듯하면, 마땅히 건강시호탕을 사용한다.

부인이나 처녀가 상한으로 열이 나고, 월경이 마침 오거나 마침 끊기며, 낮에는 정신이 맑으나 밤에는 헛소리를 하고 귀신을 보는 듯하면, 소시호가생지탕을 써야 한다.

부인이 상한으로 몸에 열이 나고, 맥이 길면서 현맥(弦脈)을 나타내며, 이는 양명과 소양에 속하고, 한열이 왕래하며, 밤에는 조급하고 낮에는 편안하며, 귀신을 보는 듯하고, 월경이 끊어진 경우에, 열이 혈실로 들어가서, 가득 차지 않은 사람은 소시호탕에 모란피를 더한 것으로 치료하고, 크게 가득 찬 사람은 도인승기탕으로 치료한다.

부인이 상한에 걸려 두통이 있고 맥이 부하면, 의사가 도리어 하법을 쓰면 사기가 허한 틈을 타서 안으로 전해져서 경수가 막혀 나오지 않고, 심하가 결리고 딱딱하며, 입이 마르고 혀가 건조하며, 한열이 왕래하고, 미친 말을 하며 귀신 보는 것 같고, 맥이 침하면서 삭하면, 마땅히 아래로 내려야 하니, 소시호탕에 망초와 대황을 더한 탕으로 치료하는 것이 좋다.

부인이 상한에 걸려, 표증이 허하여 저절로 땀이 나고, 몸이 차가우며, 사지가 오그라들고 당기며, 맥이 침하고 지하며, 태양의 표증과 소음의 본증이 있고, 월경이 막 끊어졌으니, 계지가부자·홍화탕을 써야 한다.

부인이 상한에 걸려 태양표병(太陽標病)으로 땀을 내어 표증을 풀었으나 사열(邪熱)이 안으로 공격하여 열이 혈실(血室)로 들어가서 월경이 너무 많고, 복부 창만(脹滿)과 실증(實證)이 없는 경우에는 감초작약탕을 쓴다.

명의잡저 【 명나라? 왕륜】

경맥이 통하지 않는다

여자와 처녀의 월경이 통하지 않는 것 중에 비위(脾胃)가 손상되어 생긴 경우가 있는데, 곧바로 경폐혈사(經閉血死)로 인식하고 경솔하게 통경파혈(通經破血)하는 약을 쓰지 말아야 한다. 이런 증상을 만나면 반드시 그 비위(脾胃)가 어떠한지 살펴야 한다.

만약 음식이나 과로로 비위(脾胃)를 손상하여 식욕이 줄고 음식을 싫어하며 설사와 통증이 있거나, 또는 잘못하여 한하(汗下)나 공벌(攻伐)하는 약을 복용하여 중기(中氣)를 상하여 혈이 적어져 월경이 통하지 않는 경우에는 오직 비위를 보양(補養)하는 것이 마땅하다. 백출(白朮)을 군(君)으로 하고, 복령(茯苓)·작약(芍藥)을 신(臣)으로 하며, 황기(黃芪)·감초(甘草)·진피(陳皮)·맥아(麥芽)·천궁(川芎)·당귀(當歸)·시호(柴胡) 등을 좌(佐)로 쓴다. 비(脾)가 왕성하면 혈을 생성하여 월경이 자연히 통하게 된다.

또한 음식이 정체되어 비위(脾胃)를 손상시키는 경우도 있으니, 역시 적체를 소멸하고 비(脾)를 보해야 한다.

만약 비위(脾胃)에 병이 없고 정말로 혈괴(血塊)가 응결된 경우에라야 비로소 행혈통경(行血通經)하는 것이 마땅하다.

주心脾가 화평하면 온몸과 오장이 모두 윤택하고 월경이 정상이 되나, 만약 심비가 손상되면 혈이 양육되지 못하고 통솔되지 못하여 월경이 불조절된다.

그러므로 월경을 조절하는 자는 마땅히 심비를 다스리는 것을 위주로 하며, 그 자세한 내용은 이미 《양방》 월수부조방론 아래에 보인다.

대체로 월경을 조절하는 법은 간비혈조에는 사물탕을 위주로 하고, 간비혈약에는 보중익기탕을 위주로 하며, 간비울화에는 귀비탕을 위주로 하고, 간경노화에는 가미소요산을 위주로 한다.

병인은 많고 다양하여 모두 열거할 수 없으니, 치료는 마땅히 임증하여 제도에 맞게 해야 한다.

의학입문 【 명나라 때 이천이 지음】

월경이 통하지 않는다

여성은 혈을 위주로 하며, 천진기가 내리고 임계수가 합쳐져 신기가 완전히 성하고 혈맥이 유행하여, 항상 30일에 한 번 나타나며, 이는 달이 차면 이지러짐을 본뜨므로 월경이라 한다.

경행과 산후는 일반적이니, 만약 그때 남은 피가 한 점이라도 깨끗하지 않거나, 외부로 풍한 및 습랭서열의 사기에 침범당하거나, 내부로 생냉에 손상되고 칠정이 울결되면,

담이 되고 어혈이 되어 중초에 응결·적체되니, 이를 혈체라 한다.

혹은 경기가 끝난 후 힘을 너무 많이 쓰거나, 방사가 너무 심하거나, 조열한 음식을 복용하여 화가 동하고 사기가 성하며 정혈이 쇠약해지니, 이를 혈고라 한다.

《양방》에 이르기를: 경후에 놀라면 혈기가 착란되어 함부로 행하고, 위로 역행하면 구비에서 나오고, 몸으로 역행하면 수와 혈이 서로 박치하여 수종이 된다.

성내면 기혈이 요퇴, 심복, 배협, 수족 사이에 역행하여 중통이 발생하고, 경행 시 발작하며 기간이 지나면 멈춘다.

극도로 화내면 간을 손상시켜, 현운, 구혈, 나력, 혈풍, 창양 등의 병이 있다.

게다가 경혈이 그 사이로 삼루하여 마침내 규혈에 창이 생기고 임력이 끊이지 않으며; 습열이 서로 박치하여 붕대가 되고; 혈이 안에 결하여 징가가 된다.

무릇 이러한 변증이 백출하나, 다만 혈체와 혈고일 뿐이다.

다만 혈체에도 허열이 있고, 혈고에도 허열이 있으므로, 중하면 경폐불통이 된다.

체와 고로 나누어 말하면, 가벼우면 경수가 불조절되고, 다만 허와 열을 말할 뿐이다.

혈체로 인한 경폐는 파혈해야 하는데, 원인은 음식의 열독이나 갑작스러운 분노로 어혈과 담이 응결된 것이므로, 마땅히 대황, 건칠 같은 약물로 묵은 것을 밀어내고 새것을 이르게 하여, 묵은 피가 사라지고 새 피가 생기게 해야 한다.

만약 기가 왕성하고 혈이 고갈된 경우, 이는 과로나 근심, 사색에서 비롯되므로 온화하게 자보해야 하며, 혹 담화나 습열을 겸하면 더욱 청열하고 양혈해야 한다.

항상 육계를 좌약으로 쓰는 것은, 열이 가해지면 혈이 행해지기 때문이지만, 오직 맹렬한 약만을 복용하여 음도를 손상시켜서는 안 된다.

기(氣)를 줄이고 혈(血)을 보한다는 설은 비록 부인과의 중요한 법이지만, 혈은 기의 배우자로서, 기가 뜨거우면 혈도 뜨겁고, 기가 차가우면 혈도 차가우며, 기가 오르면 혈도 오르고, 기가 내리면 혈도 내리며, 기가 행하면 혈도 행하고, 기가 정체하면 혈도 정체한다.

만약 울화로 기가 혈보다 성한 경우에 한해 비로소 단향부산, 억기산에 목향, 빈랑, 지각을 가하여 울을 열고 기를 행하게 할 수 있다.

만약 기가 어지러우면 조리하고, 기가 차가우면 따뜻하게 하며, 기가 허하면 보하는 것은 남녀가 동일하다.

대저 양이 생기면 음이 저절로 자라나고, 기가 쇠하면 혈도 말라버리니, 어찌 오직 기만 소모시킬 수 있겠는가?

논하는 자들은 대부분 왕숙화의 '혈왕기쇠' 설에 집착하여, 왕숙화가 간과 폐 두 맥을 논할 때 간이 폐보다 왕성해야 한다고 말한 것을 알지 못한다. 사실 기혈이 평화로워야 임신이 가능하므로, 이어서 '두 장부가 통해하고 조화롭다'고 말한 것이다.

다만 부인은 편협하고 비루한 견해를 가지며, 첩실은 뜻을 펴지 못하여 울분과 분노가 늘 일어나므로, 향부자는 여자의 선약이 된다.

경전에 이르길, '사기가 성하면 실하고, 정기가 빼앗기면 허하다'고 하였으니, 깨닫지 않을 수 있겠는가!

경행 중에 뒤를 보러 가서 풍한이 안으로 들어와 응결되어 막히면, 소온경탕을 쓴다.

경행이 막 시작되었을 때 이어서 한열이 생기고 곧 폐색되어 통하지 않으며, 혹 한사 혹 서사 모두 열입혈실이라 이르며, 소시호탕에 생지를 더하거나 황금작약탕에 생지를 더한다.

경행 중에 생냉한 음식을 많이 먹거나 외부에서 냉습을 입어 어혈이 응결된 자는, 오적산에서 마황을 빼고 모란피와 홍화를 더한다.

七情으로 인해 심기가 울결되어 통행되지 않는 경우는, 분심기음에서 강활, 반하, 상백피, 청피를 빼고 천궁, 당귀, 향부, 아출, 연호색을 더한다.

화기가 있는 자는 황금을 더하거나, 혹은 소조경산이나 단향부환을 쓴다.

기혈이 성하고 실하여 경락이 막히거나, 때로 담을 겸한 자는 단 대황고를 쓰거나, 마편초즙을 달여 고를 만들어 환으로 하거나 구워서 성질을 보존하고, 홍화와 당귀를 달인 물로 복용한다.

內傷飲食，勞倦損傷，脾胃氣弱，體倦發熱，腹痛腸鳴，飲食減少而不生血者，補中益氣湯에 川芎·生地·天花粉을 더한다.

腸鳴하고 月水가 오지 않는 것은 病이 胃에 있고 胃가 허하여 血氣를 생하지 못한 것이니, 單厚朴 五錢을 空心에 水煎하거나 또는 單蒼朮膏를 쓴다.

水泄하고 食少한 이는 昇陽益胃湯을 쓴다.

泄하지 않고 食少한 이는 二陳湯에 白朮·黃芪·童便·制香附·當歸·芍藥·牡丹皮·麥門冬·山楂·麥芽를 더한다.

飲食積이 원인인 이는 莪朮·枳殼을 더한다.

습담이 혈해를 차지하여 경폐가 된 자는 도담탕에 천궁과 황련을 더한다.

지황은 복용하면 안 되는데, 격막을 막히게 하기 때문이다.

만약 사용하려면 생강즙에 볶아서 써야 한다.

단계의 말은 진실로 바꿀 수 없다.

위열로 인한 소갈증, 잘 먹는데 점점 야위며, 진액이 열로 인해 마르고 갈증이 나는 자는, 마땅히 위열을 사해야 하니, 사물탕에 조위승기탕을 합한 것을 옥촉산이라 하고, 다시 양격산을 더한 것을 삼화산이라 한다.

가벼운 경우는 소시호탕에 사물탕을 합하고 인삼과 반하를 빼고 천화분을 더한다.

평소 허약하고 형체가 마르며 입이 마르고, 기름진 음식을 잘 먹어, 울결되어 담화가 된 경우.

조열이 있는 자는 소요산에 황금을 더하고 박하는 빼며, 혹은 사물탕에 도인과 홍화를 더하거나, 가미양영환도 좋다.

대체로 월경이 통하지 않는 것은, 살찐 사람은 대부분 기가 약하고 습담이 있으며, 마른 사람은 대부분 혈이 부족하고 화가 있다.

젊은 나이에 대량 출혈이 있거나, 술 취한 후에 방사를 하여 기가 다하고 간이 손상되어 월경이 감소한 경우, 그 치료법은 이미 《내경》 복중론편에 실려 있다.

유산 및 여러 번 출산으로 혈을 손상시키거나, 또는 잘못하여 발한·하제·공격·사혈하는 약을 복용하여 혈이 쇠하고 기가 부족하여 통하지 않는 자는 십전대보탕을 쓴다.

월경이 있거나 혹은 혈이 점차 줄어든 후에不通(통하지 않음)하는 경우, 모두 유산이나 출산이 많았던 것이 원인이 되어 이를 혈고(血枯)라 한다. 그 이유는 마음에 근심되는 일이 있어 비(脾)가 음식을 소화시키지 못하기 때문에 폐금(肺金)이 양분을 잃어 기가 막혀 통하지 않고, 신수(腎水)가 왕성하지 못하여 혈이 날로 더욱枯竭(고갈)한다. 초기에는 월경이 앞당겨지거나 늦어지고, 끊임없이 점적(淋瀝)하며 일정하지 않다. 비위(脾胃)가 심하게 쇠약해지면 설사와 몸이 붓는 것으로 변하고, 치료하지 않으면 나중에는 징가(症瘕)와 노채(癆瘵)로 변한다.

총괄하여 말하면, 월경이 통하지 않는 것은 허(虛)·열(熱)·담(痰)·기(氣) 네 가지 증을 벗어나지 않으며, 월경이 조화롭지 않은 것도 크게 같다.

증에 따라 조절하여 치료하고, 음식을 고르게 하면 자연히 혈기가流通한다； 다시 응체(凝滯)가 있으면 그런 후에 홍화당귀산, 자위산, 통경환, 도경환 등의 약을 쓸 수 있다.

허한 자는 오직 당귀산을 써서 통하게 하고, 통한 후에는 반드시 혈을 기르고 음을 보하여 진액이流通하게 해야 한다.

진실로 기혈이 충만하고 조화로운 것을 힘쓰지 않고, 오직 독약으로 공격하여 몰아내기만 하면 반드시 죽을 뿐이다.

월경이 고르지 않다

以기로 말하자면, 대기(對期)인 자는 성(性)이 화하고 혈(血)이 족하여 임신하기 쉽고, 단지 1~2일 차이가 나는 것도 해롭지 않다.

색으로 말하면, 심장은 혈을 주관하고 음은 양을 따르므로, 색이 붉은 것을 정상으로 삼는다. 비록 기일에 맞지 않더라도 색이 정상인 경우는 조절하기 쉽다.

늦춰져서 3, 5일 정도 되는 것은 혈허(血虛)이므로, 사물탕(四物湯)에 인삼, 황기, 백출, 진피, 승마를 더한다.

마른 사람은 단지 혈이 적은 것이므로, 사물탕에 당귀와 지황을 배로 넣고, 소량의 도인과 홍화를 더한다.

뚱뚱한 사람은 담(痰)이 많으므로, 이진탕(二陳湯)에 남성, 창출, 활석, 천궁, 당귀, 향부자를 더한다.

월경 양이 적고 색이 고른 경우는 사물탕을 쓴다.

월경이 똑똑 떨어지며 거의 폐경에 가깝고, 조수열과 번열이 있으며 맥이 삭한 경우는 사물탕에서 궁궁이와 지황을 빼고, 택란엽을 세 배로 넣고 감초를 조금 더하며, 십미향부환을 쓴다.

내한으로 혈이 삽체하여 월경 양이 적거나, 날 수가 적어 5~6일 이상인 경우는 사물탕에 도인, 홍화, 모란피, 규화를 더한다.

월경이 3~5일 빨라진 경우는 혈열(血熱)이며, 사물탕(四物湯)에 황금(芩)과 황련(連)을 더하고, 살찐 사람은 담약(痰藥)을 더한다.

10여 일 빨라진 경우는 혈기(血氣)가 모두 열(熱)한 것이며, 사물탕에 황금(黃芩), 시호(柴胡), 향부자(香附)를 더하고, 살찐 사람은 청해창사환(清海蒼莎丸)에 황련(黃連)과 백출(白朮)을 더한다.

월경량이 많거나 날이 많아서 5~6일 이상인 경우는 내열(內熱)로 인해 혈이 흩어지는 것이니, 사물탕(四物湯)에 황금(黃芩)과 백출(白朮)을 더한다.

마른 사람 중에 화(火)가 있는 경우는 고경환(固經丸)을 쓴다.

뚱뚱한 사람 중에 담(痰)이 많은 경우는 청해창사환(清海蒼莎丸)을 쓴다.

혹은 앞서거나 혹은 뒤서며, 혹은 많거나 혹은 적다.

혹은 한 달을 넘겨서 오지 않거나, 혹은 한 달에 두 번 오는 경우에는 당귀산, 조경산, 단삼단산을 쓴다.

때로는 나오고 때로는 멈추며, 점적(淋瀝)하여 끊이지 않고, 배 속이 아픈 것은 한열(寒熱)의 사기가 포중(胞中)에 머물러 혈해(血海)에 체류하여 아픈 것이다.

만약 적취(積聚)가 있어 하리(下利)가 일정하지 않으면, 제거해야 할 것이 있으면 낫는다.

배꼽 아래의 역기(逆氣)가 올라가 흉격(胸膈)을 치받아 토할 것 같으면 도인산(桃仁散)을 쓰거나, 당귀 4전(錢), 건칠(乾漆) 3전(錢)을 꿀로 환을 지어 복용한다.

허리와 배꼽이 아프면 우슬산(牛膝散)을 쓴다.

혹은 (경수가) 나오기도 하고 멈추기도 하면서 심통(心痛)이 있으면 실소산(失笑散)을 쓴다.

경수가 막 왔다가 막 그치고, 한열(寒熱)이 왕래하면 먼저 지황(地黃)을 더한 소시호탕(小柴胡湯)을 복용하고, 후에 사물탕(四物湯)으로 조화시킨다.

월경이 잦은 경우는 사물탕(四物湯)에 작약(芍藥)을 배가하고 황기(黃芪)를 더한다.

경행(經行)이 멈추지 않는 경우는 사물탕(四物湯)에 지유(地榆), 아교(阿膠), 형개(荊芥)를 더한다.

열이 있는 경우는 황기를 배가하거나 고경환(固經丸)을 삼킨다.

색이 자주색인 것은 풍(風)이고, 검은 것은 열이 심한 것이며, 엷고 흰 것은 허(虛)이거나, 혹 담(痰)이나 정체된 수음(水飮)이 섞여서 혼탁해진 것이다.

연기와 티끌이 섞인 물 같고, 처마에서 새는 빗물 같고, 콩물 같으며, 혹 누런 빛을 띠고 혼탁하여 흐릿한 것은 습담(濕痰)이다.

덩어리나 조각을 이루면서 색이 변하지 않은 것은 기체(氣滯)이거나, 혹 풍한(風寒)이 침습한 것이다.

색이 변하여 자주색이나 검은색이 된 것은 혈열(血熱)이다.

대체로 자주색인 경우는 사물탕(四物湯)에 방풍(防風), 백지(白芷), 형개(荊芥)를 더하고, 검은 경우는 사물탕에 황금(黃芩), 황련(黃連), 향부자(香附)를 더하며, 엷고 흰 경우는 고궁귀탕(古芎歸湯)에 인삼(人蔘), 황기(黃芪), 백작약(白芍), 향부자를 더하고, 담이 있는 경우는 이진탕(二陳湯)에 천궁(川芎), 당귀(當歸)를 더하며, 연기와 티끌이 섞인 물 같은 경우는 이진탕에 진교(秦艽), 방풍, 창출(蒼朮)을 더하고, 콩물 같은 경우는 사물탕에 황금, 황련을 더하며, 덩어리진 경우는 사물탕에 향부자, 연호색(延胡索), 지각(枳殼), 진피(陳皮)를 더한다.

두루 통용하는 처방은 호박조경환(琥珀調經丸), 백자부귀환(百子附歸丸), 묵부환(墨附丸)이다.

월경이 순환하고, 작은 병도 생기지 않아야 비로소 아이를 가질 수 있다.

만약 조열과 통증이 겹치고, 심하면 해혈, 한출, 구토가 더해지거나, 설사와 조열, 한출이 있으면 혈이 더욱 소모된다.

구토하면 기가 위로 오르고, 설사하면 진액이 뒤로 쏠리며, 통증이 있으면 병이 가운데에 맺히니, 이 때문에 반드시 먼저 병을 없앤 후에야 혈을 보하고 경을 조절할 수 있다.

그 중에서도 조열과 통증은 더욱 부녀자의 흔한 병이다.

대개 혈이 막혀 쌓여 골수로 들어가면 골증이 되고, 혈이 막혀 속에 어혈이 쌓여 날마다 생기는 새 피와 서로 부딪치면 통증이 되며, 혈이 고갈되어 온몸을 자양하지 못하면 겉으로 조열이 나고, 혈이 고갈되어 포락에 화가 성하거나, 담, 기, 식적, 한랭한 외사를 끼면 통증이 된다.

潮熱이 일정한 시간에 나타나면 內傷이고 虛證이며, 시간에 관계없이 나타나면 外感이고 實證이다.

虛證에는 大溫經湯을 쓰고, 熱證에는 四物湯에 柴胡·黃芩을 더하며, 經閉에는 滋血湯, 骨蒸에는 大胡連丸과 大烏雞丸을 쓴다.

五心潮에는 四物湯에 黃連과 胡黃連을 더한다.

땀이 없는 경우에는 茯苓補心湯을 쓴다.

땀이 있는 경우에는 逍遙散을 쓴다.

생리 전에 조열이出現하면 血虛에 瘀滯가 있는 것이므로 逍遙散에 牡丹皮·桃仁·延胡索을 더한다.

생리 후에 조열이出現하면 血虛에 熱이 있는 것이므로 逍遙散에서 柴胡를 빼고 地骨皮·生地黃·童便·炒黃芩을 더한다. 이 처방은 가감할 수 있으며 退熱의 聖藥이다.

기침이 있으면 桑白皮·貝母·桔梗·知母·麥門冬을 더하고, 咯血이 있으면 生地黃·梔子·牡丹皮를 더하며, 구토가 있으면 陳皮·半夏·旋覆花를 더하고, 嘈雜에는 生薑·炒黃連이나 芩連二陳湯을 더한다.

일반적인 潮熱에는 腎氣丸이나 大造丸, 또는 四物湯 材料에 童便·炒黃芩 각 1兩, 四制香附 1斤을 더하여 蜜丸으로 만들어 복용한다.

월경이 오려 할 때 배꼽과 배가 쥐어짜듯 아픈 것은 혈체(血滯)이며, 사물탕 재료 4돈에 연호색·고련·목향·빈랑 각 1냥을 더한다. 통증이 심하면 만통환을 쓴다.

월경이 임박하여 통증이 있는 것은 기체(氣滯)이며, 오약탕을 쓴다.

기체와 어혈이 있는 자는 대연호색산을 쓰거나, 사물탕에 도인·홍화·아출·연호색·향부·목향을 더하고 발열이 있으면 시호·황금을 더한다.

월경이 오려 할 때 통증이 간헐적인 것은 혈실(血實)이며, 사물탕에 연호색·목향·황련·향부를 더한다.

허리와 배가 아픈 자는 내보당귀환을 쓴다.

월경이 오려 할 때 풍랭을 감촉하여 배꼽 주위가 쥐어짜듯 아픈 것은 한기가 혈실에 침입한 것이며, 대온경탕·계지도인탕을 쓴다.

월경이 오는 날 통증이 있는 자는 사물탕에 진피·연호색·모단피·감초를 더한다.

월경 후에 아픈 것은 혈허이며, 팔물탕과 소오계환을 쓴다.

여러 해 혈한이 자궁구에 맺히고, 구토와 침을 뱉으며, 배꼽과 옆구리가 산통처럼 아프고, 음부가 차가워서 허리와 척추까지 아픈 사람은 주자당귀환과 대온경탕을 쓴다.

월경 전에 아프고, 월경 후에 아픈 것은, 두루 사용하는 교가지황환, 자음백보환, 칠제향부환이다.

월경은 경락의 여분이며, 충맥과 임맥의 기가 조화로우면 혈이 제때에 내려온다.

근심과 생각이 심혈을 소모하여 화가 치밀고, 혈이 간으로 돌아가지 못하여 출납의 작용이 이미 다하였다.

모가 자를 허하게 하여 비 또한 소화하지 못하여 음식을 적게 먹고, 음식을 적게 먹으면 폐금이 양육을 잃고, 수가 생화의 근원이 끊어져서 경폐와 불조가 된다.

치료하는 자는 마음이 기혈의 주인임을 알아야 하니, 심기가 울결된 자는 마땅히 심혈을 조화롭게 하고 심경을 통하게 하여 혈이 저절로 행하도록 한다.

비위는 기혈의 운행을 담당하는데, 음식과 노권으로 중기가 손상되어 혈이 적어져 행하지 않거나, 혹은 행하다가 간헐적으로 끊어지는 자는 마땅히 평위산, 사군자탕 등의 종류를 써서 비위를 보양하면 기혈이 스스로 생겨나고 스스로 운행하니, 이는 표본을 겸하여 치료하는 좋은 방법이다.

처녀의 월경에 대해 논하다

여자는 열넷 살에 충맥과 임맥이 성하고 월경이 시작되지만, 반드시 스무 살 가까이 되어야 혼인할 수 있으니, 음기가 이루기 어려움을 볼 수 있다.

혹은 함부로 짠 것, 신 것, 기름에 튀긴 것, 뜨거운 조미료를 먹어서 기혈이 위로 막혀 통하지 않는 자에게는 홍화당귀산, 자위산, 단대황고를 쓴다.

만약 나이를 넘겨 시집을 가지 못했거나, 나이가 차지 않았는데 남자를 생각하여 생각이 심혈을 상하게 하고, 화가 치밀어 비를 손상시키고, 폐가 말라 신이 마르고 혈이 폐색되어 노병이 된 자는 매우 치료하기 어렵다.

마땅히 사물탕에 황금, 시호를 더하거나, 소요산에 초치자, 황금, 황련을 더하여 양혈하고 양혈하며 강화하거나, 신기환에 자금, 홍화를 더하여 음을 기르고; 백자인환도 좋다.

분노로 인해 역상한 자는 사제향부환에 황금, 생지를 더한다.

놀람으로 인한 자는 포담환을 쓴다.

월경이 끊겨 통하지 않는 자는 와송산을 쓴다.

과부의 월경에 대해 논한다

과부가 온갖 이유로 우울하고 답답하며, 혹은 남편을 그리워하며 쉽게 잊지 못하고, 혹은 가문을 유지하지 못하며, 혹은 자손이 번성하기를 바라면서 심화(心火)가 끊임없이 일어나고, 여기에 기름진 음식을 먹어서 담화(痰火)가 생긴다.

그 증상은 바람을 싫어하고 몸이 나른하며, 갑자기 춥다가 더웠다 하고, 얼굴이 붉고 가슴이 답답하다. 혹은 때때로 저절로 땀이 나며, 맥은 현장(弦長)하다. 마땅히 간의 음기를 억제해야 하니, 시호억간탕(柴胡抑肝湯), 억음지황환(抑陰地黃丸), 월국환(越鞠丸)을 쓴다.

가난하여 담백한 음식을 먹는 사람에게는 사제향부구(四制香附九)가 주치한다.

어떤 이는 매일 오전에 정신이 혼미하고 밝은 곳을 보기 싫어하며 사람 소리를 싫어하다가 오후가 되어서야 괜찮아진다. 또 어지럽고 배가 아프며 놀라고 두려워하고, 조금만 일을 해도 그러하며 월경 때면 증상이 더욱 심해지는데, 이는 뜻을 이루지 못한 까닭이다. 마땅히 정신을 맑게 하고 영혈을 길러야 하니, 사물탕(四物湯)에 인삼 복신 진피 시호 강활 감초 향부를 더한다.

벌레 증상으로 인한 폐경

여자가 생리가 막히고 배가 부풀어 오르는데, 겨우 한 달 사이에 활동할 수 있고, 심지어 기한이 지나도 아이를 낳지 않으며, 때로 배가 아프다면, 이는 반드시 벌레 증상이니, 웅사환이나 만응환으로 다스린다.

성품과 행실

부인의 성품이 온화한 사람은 월경이 조화로워 순조롭고, 성품이 샘하는 사람은 월경이 고르지 않다.

은곡불리

여자의 월경이 나오지 않는 것을 또한 은곡불리라고 한다.

명문은 남녀가 다르다

남자는 이것으로 정을 저장하고, 여자는 이것으로 태아를 맺는다.

남자는 기를 위주로 하고, 감수(坎水)가 작용하므로, 기를 증발시켜 정이 되며 색이 희다. 만약 화기를 띠면 정 역시 붉어질 수 있다.

여자는 혈을 위주로 하고, 이화(離火)가 작용하므로, 혈이 가득 차서 월경이 되며 색이 붉다. 만약 담기(痰氣)를 끼면 월경 역시 흰색이 될 수 있다.

혈실은 남녀의 구별이 있다.

남자의 혈실은 쌓임이 없으면 가득 차지 않고, 여자의 혈실은 쌓임이 있으면 넘쳐서 아래로 흘러 월경이 된다.

맥법

맥이 부삽(浮濇)하고, 옆구리가 그득하며, 월경이 불리하다.

이것은 간맥에 대해 논한 것이다.

삽맥은 간혈이 허하여 적고, 협륵이 창만하며, 혈이 응결되고 기가 막혀 월경이 불리함을 주관한다.

맥이 뜨면서 끊어지면, 정(精)이 손상되고 월경이 폐쇄된다.

이것은 신맥(腎脈)을 논하는 것이다. 이 맥을 보는 자는, 남자는 정액을 잃고, 여자는 월경이 고르지 못하거나 막힌다.

경맥(월경)의 병이 생기기 전후에 맥이 부드럽고 정상과 같다. 촌맥과 관맥은 고르나, 척맥이 끊어지고 창자가 아프다. 침맥(沈脈)이면서 완맥(緩脈)하고 아래로 약하며, 월경량이 많으면 막아야 한다. 미맥(微脈)하고 허맥(虛脈)하며 이롭지 않으면, 격월로 하는 것이 무슨 해가 있겠는가! 부맥(浮脈)과 침맥(沈脈)이 한 번 멈추거나, 혹은 미맥(微脈)하고 지맥(遲脈)하며 삽맥(澀脈)하다. 경맥이 3개월 거주(居經)하면 기혈이 강하지 않다. 3개월 이상이면 경폐(經閉)가 견디기 어렵다. 심비병(心脾病)이 발생하면 궐맥(闕脈)이 복부에 잠기고 촌맥이 부유하다. 마음이 부족하면 좌촌맥(左寸脈)이 침실(沈實)하다.

대체로 부인의 맥이 남자보다 더 연약한 것은 정상이다.

맥이 정상이라면, 비록 월경이 앞당겨지거나 늦어지고, 양이 많거나 적거나, 혹은 한 달 동안 오지 않더라도 월경 병이 되지 않는다.

오직 촌맥과 관맥은 정상이나, 척맥이 끊어져 오지 않거나, 오더라도 가냘픈 경우는, 소복과 장위에 적취로 인한 통증이 있어 위로 치받아 가슴을 아프게 하고, 월수가 불리한 것이다.

만약 침맥이면서 완맥하면, 하초가 허하여 월경이 많이 온다.

반대로 미맥이면서 허하고, 대변이 잘 나오지 않으며, 땀이 나지 않는 사람은, 그 월경이 두 달 만에 오는데, 속칭 간월(간월)이라 한다.

만약 삼부의 맥 부침이 한 번 멈추고, 촌맥과 관맥이 미맥이면서 삽맥이면, 미한 것은 위기가 허함이요, 삽한 것은 진액과 혈이 부족함이며, 척맥이 미하면서 지맥이면, 미한 것은 진액이 없음이요, 지한 것은 음중이 한(寒)함이니, 이를 거경(居經)이라 한다.

석 달에 한 번 오면서, 비록 오더라도 피가 점차 줄어들고 이후에 통하지 않으며, 일찍이 낙태하거나 아이를 많이 낳은 사람은, 이를 혈고(血枯)라 한다.

경에 이르길, '두 양경(陽經)의 병이 심비(心脾)에서 발병하여, 은곡(隱曲)을 이루지 못하는 것이 있으면, 여자는 월경이 없어진다.' 하였다.

대개 원래 마음 씀이 부족하여 비(脾)가 음식을 소화시키지 못하므로, 폐금(肺金)이 양육을 잃어 아래로 신수(腎水)를 생하지 못하며, 피는 더욱 날로 마른다.

처음에는 앞뒤로 섞여 나오며, 임력(淋漓)하여 때가 없고, 비위가 심히 쇠약해지면 설사와 몸이 붓는 것으로 변하며, 치료를 놓치면 심해져 징가(症瘕)와 노채(癆瘵)가 된다.

신맥이 침미하면 기가 허한 것이며, 여자의 붕루와 대하, 경맥이 고르지 않다.

병을 진찰할 때 경수를 묻는다.

월경이 혹 앞당겨지면 혈열이 원인이 되고, 혹 늦어지면 혈허가 원인이 된다. 혹 월경 중에 외감이 있으면 월경이 끝나면 흩어지므로 함부로 약을 쓰지 말아야 하며, 이로 인해 혈해를 침범하게 해서는 안 된다.

폐경이 되면서 조열을 겸하거나, 기침과 설사를 겸하거나, 출혈을 겸하거나, 냉증을 겸한 경우, 음식을 잘 먹으면 혈이 쉽게 조절되어 여러 증상이 저절로 없어지지만, 음식이 점차 줄어들고 점점 여위는 경우는 위험하다.

열이 혈실로 들어가서 결흉이 된 것

중경의 상한은 남녀를 구분하지 않지만, 부인은 혈을 위주로 한다.

혈실은 충맥의 혈해이다.

예를 들어 상한으로 열이 나고 월경이 마침 올 때, 낮에는 의식이 뚜렷하다가 밤에는 헛소리를 하고 귀신 보는 듯하며, 월경이 끝나면 열이 혈을 따라 흩어져 치료하지 않아도 저절로 낫는다.

만약 월경이 끝나고 열이 내려 몸이 차가워졌으나 가슴이 결흉처럼 그득하거나 헛소리하는 경우, 이는 사기가 가슴과 옆구리에 결집된 것이며, 눌렀을 때 아픈 것을 또한 혈결흉이라 하니, 해합산과 계지홍화탕을 쓰는 것이 좋다.

부인이 상한에 걸려 오한과 발열이 학질처럼 나타나고 월경이 마침 끊긴 경우, 이것 또한 열입혈실이라고 하며, 그 혈이 반드시 결체되어 돌지 못하니, 소시호탕이나 황룡탕에 모란피와 도인을 더하여 쓴다.

부인에게 이 증이 가장 많으니, 땀을 내거나 설사시키는 것을 절대 금한다.

만일 잘 잊고 미친 듯하며, 배가 그득하고 소변이 맑으면, 마땅히 임혈법으로 다스려야 하며, 또 설사시키지 않는다는 것에 구애되어서는 안 된다.

그러나 남녀 모두 이 혈해가 있는데, 남자의 혈실에 열을 얻으면 반드시 망행하여, 대부분 하혈, 섬어, 두한이 나타나며, 양명증을 보는 것이 다를 뿐이다.

남자는 양명으로부터 상하고, 부인은 경맥을 따라 들어간다.

본초강명 【 명?이시진】

월수에 대해 논하다

여자는 음의 무리로서, 혈을 주로 한다.

그 혈은 위로는 태음에 응하고 아래로는 해조에 응하여, 달이 차고 기울며 조수가 아침저녁으로 있듯이, 월경이 한 달에 한 번씩 행해져 그것과 부합하므로, 그것을 월신, 월수, 월경이라 이른다.

경이란 항상됨이니, 일정한 궤도가 있는 것이다.

천계는 하늘이 물을 낳는 것이다.

사술가들이 홍연이라 이르나, 잘못된 이름이다.

여자의 경은 한 달에 한 번 행해짐이 그 상례이다.

혹 먼저 오거나 늦게 오거나, 혹 통하거나 막히는 것은 그 병이다.

또 상례를 벗어난 변화가 있어 옛사람이 아직 언급하지 않은 것이 있으니, 알지 않으면 안 된다.

월경 기간에 단지 토혈, 뉵혈을 하거나 눈에서 출혈하는 이가 있으니, 이것을 역행이라 이른다.

석 달에 한 번씩 행하는 이가 있고, 일생 동안 행하지 않고 임신하는 이가 있으니, 이것을 암경이라 이른다.

임신한 뒤에도 달마다 월경을 하면서 아이를 낳는 이가 있으니, 이것을 성태라 이르고 속명으로 구태라 한다.

임신한 지 여러 달 만에 피가 갑자기 많이 나오나 태아가 떨어지지 않는 이가 있으니, 이것을 누태라 이른다.

이것은 비록 기혈의 여유와 부족으로 말할 수 있으나, 또한 정상과는 다른 것이다.

여자는 14세에 천계(月經)가 시작되고, 49세에 천계가 끊어지는데, 이것이 정상이다.

어떤 여자는 12, 13세에 천계가 와서 아이를 낳기도 하는데, 예를 들어 《저기실》에 기록된 평강 소건경의 딸이 12세에 임신한 경우와 같다.

어떤 부인은 50, 60세에도 천계가 끊어지지 않고 아이를 낳기도 하는데, 《요사》에 기록된 급보의 아내가 60여 세에 두 아들과 한 딸을 낳은 경우와 같으니, 이것은 더욱 이상한 경우이다.

의사는 이러한 부류에 대해서도 또한 마땅히 유의해야 한다.

여자가 월경하면 더럽고 비린내 나는 액이므로, 군자는 그것을 멀리하는데, 그것이 부정하여 양기를 손상시키고 병을 일으키기 때문이다.

고약을 달이거나 약을 조제하거나, 마마를 앓거나 계율을 지키거나, 수련하거나 성행위를 하는 사람은 모두 그것을 피하고 꺼리니, 이 때문이다.

《박물지》에 이르기를: 부남국에 기이한 술법이 있어, 칼로 찍어도 들어가지 못하게 하면서도, 오직 월경수를 칼에 바르면 곧 죽는다고 했다.

이것은 더러운 액으로 사람의 신기를 망가뜨리므로, 약을 조제할 때 접촉을 꺼린다.

이 설은 매우 근거가 있다.

지금 방사들이 요술로 어리석은 사람을 속여, 방법을 써서 동녀의 초경수를 취해 먹게 하면서, 그것을 선천홍연이라 부른다.

교묘하게 명목을 세워 여러 가지로 배합하면서, 《참동계》의 금화, 《오진편》의 수경이라고 말하는데, 모두 이 물건이다.

어리석은 사람들이 그것을 믿어 더러운 찌꺼기를 삼키고 비방이라 여겨, 자주 단진(丹疹)이 돋아나니, 매우 탄식할 만하다.

그러므로 소료진의 단금시에 이르기를: 일등 방문이 성을 좋아하여, 강한 양기를 다시 가서 남의 음을 채취하네. 입에 천계를 머금고 약이라 이르니, 이와 같이 물에 젖어 헛되이 마음을 쓰도다.

이것을 보면 깨달을 수 있다.

부인의 월경 폐쇄는 실증과 허증 두 가지 증상이 있다.

실증은 혈이 막힌 것이고, 허증은 간이 손상된 것이다.

《소문》에서 말하기를: 젊었을 때 큰 출혈이 있거나, 술 취하여 성관계를 하여 기가 다하고 간이 손상되어 월경이 줄어들고 오지 않으니, 오적골 넉 냥과 여로 한 냥으로 치료한다.

이것이 바로 혈이 막히면서 부족한 병이다.