古今图书集成医部全录卷三百六十

고금도서집성 의부전록 권 삼백육십

외과의 옹저정독문

외과정의 【 원나라 제덕지】

진후 입식법

의사는 사람의 생명을 주관하는 자이다.

맥진은 의사의 큰 업무이다.

대개 의가가 만약 맥을 알지 못하면, 어둠 속에서 길을 찾는 것과 같아서, 움직이다가 전복되기 쉽다.

대방맥과 부인과, 소아풍과는 반드시 먼저 진찰한 후에 증에 맞게 약을 처방한다.

오직 창과의 무리는 대부분 그 맥후를 진찰하지 않고, 외부 치료에만 전념하며, 혹은 증후가 의심스럽고 어려우면 따로 방맥을 불러 진찰하게 하여, 창과의 무리는 스스로 천박한 이름을 감수한다.

아! 그들이 이처럼 작은가!

창종이 생기는 원인은 모두 음양이 조화되지 않고, 기혈이 응체되어 생기는데, 만약 진찰하지 않으면, 어떻게 음양의 강약과 기혈의 모이고 흩어짐을 알겠는가?

이로부터 보면, 창종을 치료함에 진찰의 도리를 믿어야 하며, 결코 빠뜨릴 수 없다.

옛날과 지금의 창종 치료 방서를 두루 살펴보면 매우 많으나, 그 가운데 진찰의 방법은 간략하고 자세하지 않아, 다른 여러 과에 비해 매우 소홀하다.

내가 비록 재주가 없지만, 곧 《황제소문》, 《난경》, 《영추》, 《갑을》 및 숙화, 중경, 편작, 화타, 《천금》, 《외대》, 《성혜》, 《총록》 등 옛날과 지금의 명의 여러 가의 방론 가운데, 창종을 진찰하는 설을 취하여 간략하게 편집하고 분류하여, 편책을 이루었다.

먼저 진찰의 입식 방법을 기록하고, 다음으로 기혈과 색맥이 서로 응하는 원천을 논하며, 뒤에 맥의 이름과 상태, 주관하는 증후 및 창종의 역종 처방을 밝혀, 창종과를 하는 자들이 이를 보면 분명히 알 수 있고, 가슴속에 전혀 의심과 막힘이 없게 하여, 하루 아침에 질병에 임하여 진찰할 때 이에 이르면, 역종을 살피고, 성패를 결정하여, 흑백을 구분하기 쉬운 것처럼 하려 한다.

영위색맥참응의 법

무릇 천지의 도는 음과 양이라고 하며, 음양이 사람에게는 혈과 기라고 한다.

대개 혈은 영(榮)이고, 기는 위(衛)이다.

영(榮)은 안에서 영양하고, 위(衛)는 밖에서 방위한다.

그러므로 영(榮)은 맥 안에서 운행하고, 위(衛)는 맥 밖에서 운행한다.

맥은 혈기의 선도(先導)이다.

혈이 맥이 아니면 어찌 안에서 영양할 수 있겠는가? 기가 맥이 아니면 어찌 밖에서 방위할 수 있겠는가?

이 둘은 서로 도와 운행하며, 안으로는 오장육부 십이경락에 통하고, 밖으로는 구사지 백절 만모에 윤택하게 하여, 주야로 순행하며, 고리처럼 끝이 없어 그 정도를 이루고, 촌구에서 모여 맥에 변화로 나타난다.

그러므로 말하길, 기혈은 사람의 신(神)이다. 맥은 기혈의 신(神)이다.

그러므로 병을 치료하는 시작은 오결(五決)을 기틀로 삼는다.

대개 오결(五決)은 오장의 색과 맥이다.

맥은 안에 응하고, 색은 밖에 응하니, 그 색과 맥은 마땅히 서로 참조하여 응해야 한다.

그러므로 말하길, 색과 맥을 합할 수 있으면 만전을 기할 수 있다.

무릇 의사가 되려면 먼저 색과 맥을 조리 있게 밝혀야 하니, 만약 이에 정밀하지 못하면 비록 총명하고 지혜로우며 변론이 넓더라도 또한 부족하여 맡길 수 없다.

손을 잡는 법과 기운을 조절하는 방법에 대해 논한다.

진맥법은 보통 평단(새벽)을 기준으로 한다.

음기가 아직 흩어지지 않고, 양기가 아직 움직이지 않으며, 음식을 먹지 않아, 혈기가 어지럽지 않고, 경맥이 부풀지 않으며, 락맥이 조화롭게 균일하므로, 이때에야 과잉된 맥을 진단할 수 있다.

만약 갑자기 병에 걸린 경우를 만나면, 이 논의에 구애받지 않는다.

《내경》에서 말한 바, 맥을 잡는 데는 도리가 있어, 허정(마음을 비우고 고요히 함)을 보전으로 삼으며, 다만 정신을 맑게 하고 생각을 고요히 하며, 호흡을 조절하고 마음을 집중하고, 눈빛을 살피고, 오색을 살피고, 음성을 듣고, 괴로움을 묻고, 그제서야 촌척을 누르고, 부침을 구별하며, 이것을 참조하여, 생사를 가를 수 있다.

또한 환자의 신체 길고 짧음, 살찜과 여윔, 늙고 젊음, 남녀, 성정의 느리고 급함을 살피니, 예가 각각 다르다.

그러므로 말하길: 형과 기가 서로 맞는 자는 살고, 삼오(여러 요소)가 조화되지 않는 자는 병든다.

말하자면 처녀나 비구니의 맥은 유(부드럽고)하고 약해야 하며, 아기나 어린아이의 맥은 가늘고 빠르고, 삼사 세 된 자는 호흡 사이에 맥이 칠팔 지(맥박)가 평상이니, 보통 사람과 비교하여 특별히 다를 뿐이다.

대체로 남자는 먼저 왼손을 진단하고, 여자는 먼저 오른손을 진단한다.

남자는 왼쪽 맥이 크면 순하고, 여자는 오른쪽 맥이 크면 순하다.

대체로 진맥할 때, 먼저 중지로 손바닥 뒤의 높은 뼈를 더듬어 누르니, 뼈 아래가 관이 되고, 그 관위를 얻은 후에, 좌우 두 손가락을 함께 내린다.

만약 팔이 긴 사람은 손가락을 성기게 배열하고, 팔이 짧은 사람은 손가락을 빽빽하게 배열한다.

세 손가락을 안정되게 멈추고, 먼저 위 손가락을 진단하니 촌구라 하며, 부드럽게 누르며 살피고, 중간으로 누르며 살피고, 무겁게 누르며 살피고, 위 끝까지 살피고, 아래 끝까지 살피고, 밀어서 바깥으로 살피고, 밀어서 안으로 살피고, 그 후에 먼저 관을 살피고 후에 척을 살피니, 하나하나 이와 같다.

만약 삼부(촌관척) 중에 진단하여, 부침활삽(맥의 상태), 지급(느리고 빠름)이 조화되지 않으면, 어느 병이 주관하는지, 외부로 형색을 살피고, 내부로 맥후를 살피고, 참조하여 상세히 처치하고, 충고로써 말한다.

가볍게 말하고 웃으며 담소하거나, 함부로 시비를 말하거나, 좌우로 둘러보거나, 거동을 소홀히 해서는 안 되니, 이것이 용의(평범한 의사)이다.

삼부가 주관하는 부장병론

진찰과 병증을 살피는 방법은 의사가 정밀하게 하기 어려운 것이다. 만약 등불 아래에서 수고롭게 공부하고, 기억하고 암송하는 데 부지런하며, 스승을 참배하고 벗을 찾아가며, 낮과 밤을 가리지 않고, 급박하고 어려운 상황에서도, 깨어 있을 때나 잠들었을 때나 몸을 굽힐 때나 펼 때나, 이 일에 마음을 두지 않는다면, 어찌 신성한 묘리를 알 수 있겠는가?

옛사람이 말하기를: 맥을 짚어 병을 아는 것을 신이라 이름하여, 그 심오하고 은밀한 것을 탐구하는 묘리를 깨닫게 한다.

또 말하기를: 맥을 짚어 병을 치료하는 것을 교묘하다고 하여, 그 손가락으로 구별하는 공력을 밝힌다.

대개 세 손가락이 털끝만큼 가까운 거리에 있지만, 병을 주관하는 것은 천리처럼 멀다.

그 손가락으로 구별하는 공력을 보면, 세상 사람들은 본래 어렵다고 여기고, 신이라 이름하여, 어찌 쉽게 이를 수 있겠는가?

일찍이 경서를 고찰하니, 맥에는 세 부분이 있으니, 촌·관·척이다. 어제에서 고골까지 거슬러 올라가 한 촌을 촌이라 하고, 촌 위의 한 푼을 어제라 하며, 촌에서 척까지를 척택이라 하고, 촌 뒤 척 앞을 관이라 하며, 관 앞을 양이라 하니 곧 촌구이다.

관 뒤를 음이라 하니 곧 척맥이다.

양은 나가고 음은 들어가며, 관을 경계로 삼는다.

촌은 상초·머리·손·피모를 주관하고, 관은 중초·배 및 허리를 주관하며, 척은 하초·소복 및 발을 주관하니, 이 세 부분이 주관하는 대략이다.

좌우 양손의 세 부분을 육맥이라 한다.

또 인영·기구·신문이 있어, 주관하는 바가 또 각각 다르다.

대개 왼손 관 앞을 인영이라 하고, 오른손 관 앞을 기구라 하며, 양관 뒤의 한 푼을 곧 신문이라 한다.

그러므로 맥법찬에서 말하기를: 간과 심은 왼쪽에서 나오고, 폐와 비는 오른쪽에서 나온다. 신과 명문은 모두 척부에서 나온다. 혼백과 곡신은 모두 촌구에서 나타난다.

이른바 왼손 관 앞은 심의 부위이니, 그 경맥은 수소음이며, 수태양과 표리가 되어, 소장이 합하여 부가 된다.

왼손 관 위는 간의 부위이니, 그 경맥은 족궐음이며, 족소양과 표리가 되어, 담이 합하여 부가 된다.

왼손 관 뒤는 신의 부위이니, 그 경맥은 족소음이며, 족태양과 표리가 되어, 방광이 합하여 부가 된다.

오른손 관 앞은 폐의 부위이니, 그 경맥은 수태음이며, 수양명과 표리가 되어, 대장이 합하여 부가 된다.

오른손 관맥 위는 비의 부위로, 그 경맥은 족태양이며 족양명과 표리 관계를 이루고, 위와 합하여 부가 된다.

오른손 관맥 뒤는 명문의 부위로, 그 경맥은 수궐음이며 수소양과 표리 관계를 이루고, 삼초와 합하여 부가 된다.

이것을 여섯 부위가 주관하는 장부와 십이경의 뜻이라고 한다.

또 맥요정미론에서 말하기를: 척맥 안쪽 양 옆은 계늑이다.

척맥 바깥쪽으로 신을 살피고, 척맥 안쪽으로 복을 살핀다.

중간에 붙어 있는 위쪽은, 왼쪽 바깥으로 간을 살피고 안쪽으로 횡격막을 살피며, 오른쪽 바깥으로 위를 살피고 안쪽으로 비를 살핀다.

위에 붙어 있는 위쪽은, 오른쪽 바깥으로 폐를 살피고 안쪽으로 흉중을 살피며, 왼쪽 바깥으로 심을 살피고 안쪽으로 단중을 살피고, 앞쪽으로 앞을 살피고 뒤쪽으로 뒤를 살핀다.

위쪽 끝까지 올라간 것은 흉과 목 안의 일이다.

아래쪽 끝까지 내려간 것은 소복, 허리, 넓적다리, 무릎, 정강이, 발 안의 일이다.

거칠고 큰 것은 음이 부족하고 양이 남아 있어 열증이 된다.

오는 것이 빠르고 가는 것이 느린 것은 위가 실하고 아래가 허하여 궐전질이 되며, 오는 것이 느리고 가는 것이 빠른 것은 위가 허하고 아래가 실하여 악풍이 된다.

그러므로 중풍은 양기가 받는 것이다.

맥이 모두 침세하고 세밀하며 빠른 것은 소음궐이다.

침세하고 세밀하며 빠르고 흩어진 것은 한열이다.

뜨고 흩어진 것은 현훈과 실신이다.

모든 뜨고 빠른 것은 모두 양에 있어 열이 되고, 그 조급한 것이 있는 것은 수에 있다.

맥이 모두 세밀하고 침한 것은 모두 음에 있어 골통이 되고, 그 고요한 것이 있는 것은 족에 있다.

빠르게 뛰다가 한 번 끊기는 것은 병이 양의 맥에 있어 설사와 변에 농혈이 된다.

모든 과한 것을 절할 때 삽한 것은 양기가 남아 있고, 활한 것은 음기가 남아 있다.

양기가 남아 있으면 몸에 열이 나고 땀이 없으며, 음기가 남아 있으면 땀이 많이 나고 몸이 차다.

음양이 모두 남아 있으면 땀이 없고 몸이 차다.

바깥으로 밀었는데 안에 있고 바깥에 있지 않은 것은 심복에 적이 있다.

안으로 밀었는데 바깥에 있고 안에 있지 않은 것은 몸에 열이 있다.

위로 밀었는데 위에 있고 아래에 있지 않은 것은 허리와 발이 차다.

아래로 밀었는데 아래에 있고 위에 있지 않은 것은 머리와 목이 아프다.

뼈까지 눌러 맥기가 적은 것은 허리와 척추가 아프고 몸에 비증이 있다.

이상의 여러 질병들은, 만약 지적하여 마음으로 깨닫지 않는다면, 어찌 그 묘함을 다할 수 있겠는가?

또 평인기상론에서 말하기를: 한 번 호흡할 때마다 맥이 두 번 뛰고, 한 번 흡기할 때마다 맥도 두 번 뛰며, 호흡이 안정된 상태에서 맥이 다섯 번 뛰고, 큰 호흡으로 보충하여, 크지도 않고 작지도 않으며, 길지도 않고 짧지도 않으며, 미끄럽지도 않고 거칠지도 않으며, 뜨지도 않고 가라앉지도 않으며, 느리지도 않고 빠르지도 않아, 이를 평인이라 부른다.

평인은 병이 없는 사람이다.

대개 평인의 상기(常氣)는 위(胃)에서 받는다.

위기는 평인의 상기이다.

그래서 사람은 항상 위에서 기를 받으므로, 맥이 위기를 근본으로 삼는다.

《정리론》에서 말하기를: 곡식이 위에 들어가면, 맥의 길이 비로소 운행된다.

《영추경》에서 말하기를: 위는 수곡의 바다이다.

또 말하기를: 맥이 사시에 응하는 것을 평이라 한다.

사시의 맥은 모두 위기를 근본으로 삼음을 믿으니, 이를 봄에는 현(弦), 여름에는 홍(洪), 가을에는 모(毛), 겨울에는 석(石)이라 말한다.

봄의 맥이 약간 현한 것을 평이라 한다. 나머지도 모두 이를 본받는다.

사시를 거스르면 병이 된다.

만약 부인의 맥을 진단할 때, 임신 중이면 조심하여 함부로 탕산(湯散)을 투약하지 말아야 한다.

그 부인의 맥을 진단하여 소음맥이 심하게 뛰면, 아이가 있는 것이다.

또 말하기를: 음이 뛰고 양이 구별되면, 아이가 있는 것이다.

또 말하기를: 몸에 땀이 나고 맥이 없는 자는, 즉 임신한 것이다.

중신(重身, 임신)을 치료할 때는, 그 월사를 묻고, 그 체모를 관찰한 후에 주치해야 하며, 소홀히 해서는 안 된다.

또 경에서 말하기를: 색을 살피고 맥을 누르되, 먼저 음양을 구별한다.

대개 음양은 천지의 도이다.

이로 인해 병을 치료하는 자는 반드시 그 근본을 구해야 하니, 근본은 음양, 한서, 사시, 오장의 뿌리에 있다.

맥으로 말하면, 부침(浮沉)이다.

부위로 말하면, 촌척(尺寸)이다.

경에서 이렇게 말한다: 맥은 음양의 법칙으로, 오장에 응한다.

이를 호기할 때는 심과 폐가, 흡기할 때는 신과 간이, 호흡 사이에는 비가 곡식의 맛을 받으니, 그 맥이 중에 있다고 말한다.

부침으로 논하면, 뜬 것은 양이고, 가라앉은 것은 음이다.

장부에 응하면, 뜨고 크며 흩어진 것은 심이고, 뜨고 짧으며 거친 것은 폐이니, 그래서 심폐가 모두 뜬 것이다.

맥이 단단하고 긴 것은 간(肝)의 맥이며, 눌렀을 때 크고 손가락을 들어 올리면 실한 것은 신(腎)의 맥이니, 그래서 간과 신의 맥이 모두 침(沉)한 것이다.

맥이 느리고 완만하며 긴 것은 비(脾)의 맥이며, 비는 중주(中州)이니, 그래서 맥이 중간에 있는 것이다.

중경(仲景)이 말하기를: 크고, 뜨고, 빠르고, 움직이고, 미끄러운 것은 모두 양(陽)이며; 침하고, 거칠고, 약하고, 긴장되고, 미세한 것은 모두 음(陰)이다.

양은 열(熱)이고, 음은 한(寒)이다.

그래서 한(寒)하면 맥이 침하고 느리게 오고, 열(熱)하면 맥이 뜨고 빠르게 온다.

그러므로 모든 빠른 맥은 열이고, 모든 느린 맥은 한이라고 말한다.

이보다 더 확실한 증거는 없다.

《맥경(脈經)》에서 말하기를: 모든 뜬 맥은 풍(風)이고, 모든 긴장된 맥은 통증이며, 모든 숨은 맥은 모임이고, 모든 긴 맥은 음(飲)이며, 공(芤)한 맥은 혈액 손실이고, 긴 맥은 기(氣)가 다스려지며, 짧은 맥은 기가 병들고, 거친 맥은 마음이 번거로우며, 큰 맥은 병이 진행되고, 뜬 맥은 표(表)에 있고, 침한 맥은 리(裏)에 있으며, 느린 맥은 장(臟)에 있고, 빠른 맥은 부(腑)에 있다.

또한 형체가 건장한데 맥이 가늘고, 기가 적어 숨쉬기에 충분하지 않으면 위험하다.

형체가 여위었는데 맥이 크고, 가슴 속에 기가 많으면 죽는다.

형체와 기가 서로 맞으면 살고, 삼오(三五)가 조화되지 않으면 병든다.

삼부구후(三部九候)가 모두 서로 어긋나면 죽는다.

이것이 선성(先聖)이 맥을 진단하는 큰 법칙이다.

그러므로 말하기를: 무릇 병을 치료할 때는 그 형체와 기와 색택을 살펴 치료하고, 그 시기를 뒤로 미루지 말아야 한다.

그래서 형체와 기가 서로 맞으면 살고, 색택이 뜨면 병이 쉽게 낫고, 맥이 사시(四時)를 따르면 치료할 수 있으며, 맥이 약하고 미끄러우면 위기(胃氣)가 있는 것이니, 이 모두는 쉽게 치료할 수 있다.

만약 형체와 기가 서로 어긋나거나, 색이 시들고 윤기가 없거나, 그리고 맥이 사시를 거슬리거나, 또는 맥이 실하고 더욱 단단하면, 모두 치료할 수 없다.

경(經)에서 이른 바 반드시 사난(四難)을 살펴 명백히 알려주어야 한다.

또한 만약 병이 열인데 맥이 고요하거나, 설사인데 맥이 크거나, 혈액이 탈진되었는데 맥이 실하거나, 땀을 낸 후 맥이 조급하면, 이 모두는 치료하기 어렵다.

만약 창저(瘡疽)를 앓는 사람이 농혈(膿血)이 크게 배출되고, 맥이 미끄럽고 빠르면, 치료하기 어렵다.

무릇 농(膿)이 많이 나오거나, 맑은 쌀뜨물 같고, 맥이 미끄럽고 크고 흩어지며, 한열(寒熱)이 나고 갈증이 생기면, 치료해도 효과가 없다.

만약 폐창(肺瘡)을 앓는 자가 기침하고 농혈하며, 맥이 홍활(洪滑)하게 나타나면, 치료해도 낫기 어렵다.

대체로 진맥에서 부삭맥이 보이면, 응당 발열이 있어야 하는데 도리어 오한이 있으며, 비록 머리와 목이 긴급하게 당기고, 사지가 번조하며 아프거나, 혹은 다시 전율하고 갈증이 심한 자가 있더라도, 다만 아픈 곳이 있으면, 종기가 발하려는 것이다.

맥증의 이름과 형태 스물여섯 가지가 주관하는 병증

맥의 대체적인 형태는 스물여섯 가지 종류가 있는데, 이것이 맥을 진단하는 법칙이다.

세부적으로 논하자면, 털끝만큼의 작은 차이라도 치료를 시행하면 반드시 멀리 벗어나게 된다.

총괄하여 말하자면, 역순과 순응, 허실, 음양에 불과하다.

이 두 가지를 논의하여 그 중간을 요약한다.

여러 학파의 맥법에 있어서 신중하게 그 핵심을 추려내고, 번잡한 것을 제거하며, 그 정수를 기록한다.

부맥의 진단은, 손가락 아래에 뜨고, 누르면 부족하며, 들어올리면 남아있고, 다시 다시 찾아보면, 모양이 지나친 것 같으며, 희미하게 피모 사이에 나타난다.

그것은 표증을 주관하며, 때로는 풍이 되고, 때로는 허가 된다.

뜨고 크고 흩어지는 것은 심이고, 뜨고 짧고 거친 것은 폐이고, 뜨고 빠른 것은 열이다.

뜨고 빠른 맥은 발열에 응해야 하는데, 그 발열하지 않고 오히려 오한하는 것은 창저를 말한다.

홍맥의 진단은, 뜬 것 같으면서도 크고, 들어올리거나 누르면 모두 널리널리하게 삼부를 가득 채우며, 그 모양이 물의 큰 흐름과 같고, 파도가 솟아오르는 것과 같다.

그것은 혈실(血實)과 열이 쌓여 생긴 창종(瘡腫)을 주관한다.

논하여 말하길, 맥이 홍대(洪大)한 것은 창저(瘡疽)의 병이 진행됨이다.

만약 창저가 농(膿)을 맺었으나 아직 이루어지지 않은 자는, 하법(下法)을 시행하는 것이 마땅하다.

농이 터진 이후에, 맥이 홍대하게 나타나면 치료하기 어렵고, 만약 스스로 설사하는 자는 구제할 수 없다.

활맥의 진단은, 실하고 크기가 겸하여, 오고 감이 유리하여 구슬 같으며, 눌러보면 누누히 활달하다.

그 주된 것이 혹은 열이 되고, 혹은 허가 되니, 이것은 양맥이다.

창저의 병은, 농이 아직 터지지 않은 자는, 내소하는 것이 마땅하다.

농이 터진 뒤에는, 탁리하는 것이 마땅하다.

이른바 시작은 열이 되고 끝은 허가 되는 것이다.

삭맥의 진단은, 눌러보면 호흡 사이에, 뛰는 것이 여섯 번에 이르고, 그 모양이 활활한 듯하면서도 빠르다.

만약 뜨면서 빠르면 표열이고, 가라앉으면서 빠르면 리열이다.

또 말하기를: 모든 빠른 맥은 열이다.

중경이 말하기를: 맥이 빠른 것이 때때로 보이면, 악창이 생긴다.

또 말하기를: 폐맥이 크고 빠르면 창이 생긴다.

모든 맥이 크고 빠른 것을 진단하면, 속에 농이 맺히려고 한다.

산맥의 진단은, 뜬 것 같으면서도 흩어져 있고, 누르면 흩어져서 떠나려 하고, 들어 올리면 크면서도 힘이 없다.

그것은 기가 실하고 혈이 허하며, 표가 있고 이가 없다.

창종 농궤 이후에, 번통이 아직 낫지 않은 자는, 그 맥이 홍활조산으로 진단되면, 치료하기 어렵다. 정기가 허하고 사기가 실하기 때문이다.

또 말하기를: 지체가 중하고, 폐맥이 크면 죽는다고 하니, 뜨고 흩어지는 것을 말한다.

구맥의 진단은, 뜬 것 같고 연하며, 누르면 중앙이 비어 있고, 양쪽이 실하다.

그것은 주로 혈허나 또는 실혈과 창종의 병을 주관한다.

구맥을 진단하여 얻으면, 농이 터진 후에 치료하기 쉬운데, 그 맥과 병이 서로 응하기 때문이다.

장맥의 진단은, 눌러보면 홍대하고 길며, 본위에서 나온다.

그것은 양기가 여유 있음을 주관한다.

상한에 이를 얻으면, 땀이 나서 스스로 풀리려 한다.

길고 완만한 것은 위맥으로, 모든 병이 다 나으며, 이를 장맥이라 하면 기가 다스려진 것이다.

뢰맥의 진단은, 눌러보면 실하고 크며 현악기 줄 같고, 또한 가라앉기도 뜨기도 하며, 단단하고 견고한 뜻이 있다.

만약 나력이 결절하여 붓고, 진단하여 뢰맥을 얻은 자는, 내부에서 소멸시킬 수 없는가?

실맥의 진단은, 눌러서 들어올릴 때 힘이 있고 마디가 있는 것과 비슷한 것을 실이라 한다.

경서에 말하기를: 사기가 이기면 실하고, 병이 오래되면 허하다.

사람이 이것을 얻는 것은 가장 꺼린다.

창저(종기)를 가진 사람이 이것을 얻으면, 급히 하사(下瀉)하는 것이 마땅하니, 그 사기와 장부가 모두 실하기 때문이다.

현맥의 진단은, 눌러보면 조밀하고 현맥이며, 그 조밀함과 비슷한 것이 현맥이다, 줄을 누르듯 움직이지 않고, 조밀함은 안쪽의 줄처럼 돌아가는 것과 같아, 이것으로 구별한다.

봄맥은 뜨고 현맥이며 평평하나, 때때로 보이면 음식이나 통증이 되며, 한과 허를 주관한다.

창저론에서 말하길: 현맥과 홍맥이 서로 부딪치면, 밖은 조밀하고 안은 열이 나, 창저가 발하려는 것이다.

긴맥의 진단은, 현맥과 비슷하지만 긴맥으로, 눌러보면 끈처럼 단단하고 굴러가는 듯하며, 그것은 주로 찌르는 듯한 통증과 적취를 나타낸다.

창종이 이것을 얻으면, 기혈이 침체하고 막힌 것이며, 또한 통증을 주로 나타낸다.

삽맥의 진단은, 눌러보면 흩어졌다가 다시 돌아오고, 들어올리면 가늘고 충분하지 않다.

맥이 삽하면 기가 삽한 것이고, 또한 혈허를 주관한다.

창종이 터진 후에, 이것을 얻어도 방해되지 않는다.

단맥의 진단은, 눌러서 들어올리면 본위에 미치지 못한다.

《내경》에서 말하기를: 짧으면 기가 병들었다, 그 이유는 위기가 없기 때문이다.

모든 병에 맥이 짧으면, 모두 치료하기 어렵다.

창종에 맥이 짧으면, 진기가 짧은 것이다.

세맥의 진단은, 누르면 거미줄처럼 얽혀 끊어질 듯하고, 들어올리면 없는 듯하면서도 있는 듯하며, 가늘고 미세하니, 이것은 양기가 소실되고 쇠약한 것을 주관한다.

창종의 병에서, 맥이 가늘고 침착하며 때로 곧은 것은, 속이 허하고 변증하려는 것이다.

미맥의 진단은, 눌러보면 부드럽고 작으며 매우 미세하여, 그 주된 것은 허증이다.

진기가 회복되면 살고, 사기가 이기면 위태롭다.

창종의 병이 터진 후에, 맥이 미세하고 고르면, 곧 나은 것이다.

지맥의 진단은, 눌러 올리면 오는 것이 느리고, 호흡을 멈추어 안정시켜야, 겨우 세 번 도달하며, 그 모양은 완만한 것 같으나 약간 느리다.

만성 질병이 이것을 얻으면 좋고, 새 질병이 이것을 얻으면 정기가 허약하고 피로하며, 종기와 부종이 이것을 얻으면 터진 후 저절로 낫는다.

완맥의 진단은, 눌러서 들어올리면 지맥과 비슷하나, 지맥보다 조금 빠르다.

중경이 말하길: 양맥은 부대하고 유연하며, 음맥도 부대하고 유연하여, 음양이 동등한 것을 완이라 한다.

맥이 장완하게 나타나면, 모든 질병이 저절로 낫는다.

무릇 모든 창종이 터진 후에, 그 맥이 삽지완한 것은 모두 쉽게 낫는다, 그 맥후가 서로 응하기 때문이며, 이것은 위기가 있기 때문이다.

침맥의 진단은, 들어 올리면 부족하고, 누르면 비로소 나타나며, 썩은 솜과 같아, 그 주된 것은 사기가 장에 있는 것이다.

수기가 이것을 얻으면 역행하고, 이것은 음맥이다.

창종이 이것을 얻으면, 사기가 깊은 것이다.

복맥의 진단은 침맥보다 더 깊이 가라앉아 있는데, 들어올리면 없어지고, 뼈까지 눌러야 얻을 수 있으며, 침맥과 비슷하나 사기가 더욱 깊어졌음을 나타낸다.

허맥의 진단은, 눌러보면 부족하며, 느리고 크고 부드러우며, 가볍게 들어올리면 손가락 아래가 활연히 비어 있다.

경전에 말하기를: 맥이 허하면 혈이 허하고, 혈이 허하면 한이 생기며, 양기가 부족하다.

창종에 맥이 허하면, 이리(안쪽)를 받쳐주고 기를 조화시키며 혈을 기르는 것이 마땅하다.

연맥의 진단은, 누르면 비단이 물속에 있는 것 같고, 매우 부드럽고 가라앉으며 가늘며, 또한 이를 유(濡)라고도 부른다.

이는 주로 위기가 약함을 나타낸다.

창종(瘡腫)에서 이 맥이 나타나면, 허를 보하고 농을 배출하며 내부를 지탱한다.

약맥의 진단은, 연약한 듯하고 매우 미세하며, 오는 것이 느리고 있는 듯하다.

중경이 말하길: 미약한 맥은, 끊임없이 흐르는 듯한 칠이 끊어지는 것 같으며, 그 주인은 혈과 기가 모두 허약하고, 형체와 정기가 부족하다.

대체로 창가(상처나 종기 환자)에서 침지(沉遲)하고 유약(濡弱)한 맥은, 모두 이(里)를 탁(托)하는 것이 적합하다.

촉맥의 진단은, 눌러보면 오고 가는 것이 빠르고, 때때로 한 번 멈추었다가 다시 온다.

중경이 말하였다: 양이 성하면 촉맥이 되며, 열이 안에 쌓인 것을 주관하니, 하법을 쓰면 화평해진다.

창종에서 촉맥이 나타나면, 또한 급히 하법을 쓴다.

결맥의 진단은, 눌러보면 왕래가 늦고 느리며, 때때로 한 번 멈추었다가 다시 온다.

중경이 말했다: 음이 성하면 결맥이 된다.

경전에서 말했다: 촉맥과 결맥이면 살고, 대맥이면 죽는다.

대맥의 진단은, 눌러보면 왕래하고, 움직이다가 중단되어 스스로 돌아오지 못하고, 이어서 다시 움직이는 것을, 대맥이라고 한다.

대맥은 기가 쇠약한 것이니, 모든 병에서 나타나면 불길하다.

대개 창종의 병은, 맥이 촉결하는 경우는 치료하기 어려운데, 하물며 대맥이 나타나는 경우는 어떻겠는가?

동맥의 진단은 관상에서 보이는데, 머리와 꼬리가 없고 콩만 하며, 갑자기 갑자기 흔들리는 것이 이것이다.

《맥경》에서 말하길, 음양이 서로 부딪치므로 이를 동이라 부른다.

양에서 동하면 양기가 허하여 궐증을 일으키고, 음에서 동하면 음기가 허하여 발열을 일으킨다.

이는 양이 척에서 생겨 촌에서 동하고, 음이 촌에서 생겨 척에서 동하니, 분별하지 않을 수 없다.

삼부맥이 주관하는 증후

무릇 촌 관 척은 맥의 위치이다.

부 침 활 삽은 맥의 체질이다.

위치를 정하고 체질을 나누어 지문과 언어 증상을 가리키는 것은 진맥의 중요한 방법이다.

《맥경》에서 말한다: 대체로 양손 삼부의 맥을 진찰할 때 활하고 지며, 뜨지도 않고 가라앉지도 않으며, 길지도 않고 짧지도 않으며, 오고 감이 고르게 같은 자는 병이 없다.

촌구맥이 뜬 것은 상풍(傷風)이고, 긴 것은 상한(傷寒)이고, 현(弦)한 것은 상식(傷食)이다.

뜨고 완만한 것은 중풍(中風)이다.

뜨고 빠른 것은 두통이다.

뜨고 긴 것은 횡격막 위가 차고, 옆구리 아래가 찬 음식을 마신 것이다.

가라앉고 긴 것은 심하(心下)가 차고 쌓여 아픈 것이다.

가라앉고 약한 것은 허손(虛損)이다.

완만하고 느린 것은 허한(虛寒)이다.

미약한 것은 혈기(血氣)가 모두 허한 것이다.

현(弦)한 것은 두통이고 심하(心下)에 물이 있는 것이다.

쌍현(雙弦)한 것은 양쪽 옆구리 아래가 아픈 것이다.

한쪽이 끊어진 것은 불수(不遂)이다.

모두 끊어진 것은 불치(不治)이다.

파르르하게 국 위의 기름 같은 것은 양기(陽氣)가 미약한 것이다.

연이어 거미줄 같은 것은 양기(陽氣)가 쇠한 것이다.

관맥은 중초와 가슴 배 안의 일을 주관한다.

맥이 오고 가는 것이 느리고 완만한 것은 병이 없는 것이다.

맥이 뜨는 것은 배가 불러서 음식을 먹고 싶지 않으며, 위가 허하여 부풀어 오른 것이다.

맥이 미끄러운 것은 객열이 위에 있는 것이다.

맥이 빠른 것은 열이 중초에 맺힌 것이다.

맥이 가라앉고 숨은 것은 중초에 수기가 있거나 구역질을 하며 신물을 삼키는 것이다.

맥이 약한 것은 위기가 허한 것이다.

비록 허열이 있더라도 크게 공격해서는 안 되며, 열이 가면 한이 생길 것을 방비해야 한다.

맥이 단단하고 실한 것은 배가 불러서 꾸르륵 소리가 나며, 목이 메여 통하지 않거나 다시 크게 아프고 맥이 거칠어지는 것은 기가 역행한 것이다.

맥이 궤한 것은 피를 설사하는 것이다.

맥이 거칠고 단단하며 크고 실하여 누르더라도 줄지 않고 힘이 있는 것은 중초가 실하여 위에 결복이 있는 것이다.

맥이 약간 뜨는 것은 적식이 소화되지 않으며, 회충이 움직여 심계가 동요하는 것이다.

척맥은 하초와 허리, 신장, 무릎, 정강이의 일을 주관한다.

척맥이 뜨는 것은 풍열로 인해 소변이 나오기 어려운 것이다.

가라앉는 것은 허리와 등이 아프고 신기가 부족한 것이다.

빠른 것은 배꼽 아래가 뜨겁고 아프며, 소변이 붉은 색이고 오한이 나는 것이다.

느린 것은 하초가 차고 음허한 것이다.

긴장된 것은 배꼽 아래의 아랫배가 급하게 아픈 것이다.

느슨한 것은 다리가 약하고 아래가 붓고 위비(痿痹)가 있는 것이다.

약한 것은 아래가 차고 신기가 쇠약한 것이다.

무른 것은 다리를 거두지 못하고 풍비(風痹)로 소변이 나오기 어려운 것이다.

잠복한 것은 아랫배가 아프고 산가(疝瘕)가 있으며, 곡식이 소화되지 않는 것이다.

가는 것은 설사하고 아래가 차가운 것이다.

구맥(芤脈)은 소변이 막히고 혈하허(血下虛)인 것이다.

단단하고 작은 것은 발과 무릎이 차고 비(痹)가 있으며, 발 아래가 은은하게 아픈 것이다.

가고 급한 것은 근육이 경련하여 걸을 수 없는 것이다.

오다가 끊기는 것은 남자는 아랫배에 기가 막혀 있고, 여자는 월경이 원활하지 않은 것이다.

삼부맥이 주관하는 잡병의 법칙

삼부 중에서 모두 한 맥이 나타나면, 주관하는 잡병을 간략히 말한다.

《맥경》에서 말한다: 양사가 오면 부홍하게 나타나고, 음사가 오면 미세하게 나타나며, 수곡의 사가 오면 실견하게 나타나고, 한벽의 사가 오면 현소하게 나타난다.

또 말한다: 부하고 활한 것은 숙식이고, 단하고 활한 것은 주병이며, 지하고 활한 것은 창만이고, 홍하고 대한 것은 상한이며, 부하고 삭한 것은 상풍이고, 부하고 급한 것은 음식이 소화되지 않고 비가 갈지 않는 것이며, 침하고 현한 것은 한기가 맺혀 음통이고, 부하고 완한 것은 피부가 불인이며, 활하고 산한 것은 탄환이고, 지하고 완한 것은 한증이며, 부하고 삽한 것은 황란이고, 약하고 삽한 것은 반위이며, 긴하고 활한 것은 와역이고, 단하고 삭한 것은 심통이며, 현하고 삭한 것은 학질이고, 긴하고 급한 것은 시둔이며, 실소하고 견한 것은 병이 안에 있고 차갑고, 부활하고 긴한 것은 병이 밖에 있고 뜨겁고, 단하고 급한 것은 병이 위에 있고, 장하고 완한 것은 병이 아래에 있으며, 장하고 현한 것은 병이 간에 있고, 활하고 홍한 것은 병이 심에 있으며, 미하고 연한 것은 병이 비에 있고, 부하고 삽한 것은 병이 폐에 있으며, 침하고 긴한 것은 병이 신에 있다.

또 결에서 말한다: 모든 부한 것은 풍이거나 허이고, 모든 긴한 것은 통이거나 적이며, 모든 삽한 것은 비이고, 모든 현한 것은 음이며, 모든 삭한 것은 열이고, 모든 지한 것은 한이며, 구한 것은 실혈이고, 연한 것은 허이다.

만약 맥이 침침하고 택택하며 사지가 불인하면 망수이고; 혹은 대하고 약약하면 사수이다.

만약 맥이 오다가 갑자기 크다가 작다가 짧다가 길다면 귀수이다.

장호(將護)와 금기(忌慎)하는 법

대체로 창저가 생기면 모두 기장이나 조의 알갱이만큼 작고 그 모양이 매우 미세하여 사람들이 대부분 급하다고 생각하지 않으나, 이것은 큰 병을 품고 있으니 빨리 분별해야 하고 스스로 소홀히 해서는 안 된다.

만약 형체가 나타나기 전에 방비하고 이루어지기 전에 다스리거나, 아침에 깨달아 저녁에 치료하고 좋은 의사를 찾아 치료를 구한다면 반드시 위험과 곤란함이 없을 것이다.

만약 답습하여 게을리 소홀히 하고 평범한 의사에게 묻다가 농혈이 뭉쳐 모이게 하여 운명에 맡기고 손을 묶고 죽음을 기다린다면 또한 도에서 멀어지는 것이 아니겠는가?

이로 인해 근골이 무너지고 장부를 뚫어 통하게 되어 죽는 자가 열에 여덟 아홉이니, 삼가지 않을 수 있겠는가!

대개 창저를 앓는 사람이 평범한 의사에게 목숨을 맡기고 마음대로 처치하면 위태로움이 곧 이른다.

만약 좋은 의사를 쓰면 회복을 보장할 수 있다.

의사를 쓸 때에는 선택하지 않을 수 없으니, 분별하는 것이 어찌 어렵겠는가!

만약 경서를 충분히 읽고 오랫동안 증후에 익숙하며 탕약에 능숙하고 색맥을 통달하여 밝히며 성정이 인자하고 선하며 효의와 충신을 지키고 일에 임하여 미혹되지 않으며 처치에 결단이 있으면 비로소 좋은 의사이다.

맡겨 쓰되 의심하지 말라.

그런 다음 요점은 환자가 스스로 극복하는 데 있으니 성내고 노하며 슬퍼하고 근심하고 소리치며 부르짖고 분노하며 원망하고 교만하고 방자한 성정을 부리며 입과 배를 믿고 달리고 수고롭게 일하지 말고 오직 청정하고 담담하며 인내하는 것이 마땅하다.

환자의 좌우에서 번잡함을 멈추고 쉬게 하며, 기물을 치고 만지는 것, 여러 악한 소리, 시비를 다투어 분별하는 것, 저주하고 욕하며 싸우고 다투는 것, 그리고 산부와 음란한 남자, 몸의 기운이 깨끗하지 않은 것, 술을 띠고 비린내와 누린내가 나는 것, 닭과 개와 젖먹이 아이, 번식하는 가축과 짐승을 모두 반드시 멀리해야 한다.

만일 친구나 친척이 뜻을 중히 여겨 병을 묻는 자는 미리 천천히 걷고 낮은 소리로, 정성스럽고 자세히 시중들도록 일러서 예를 마치고 몸소 물러나게 하며, 탄식하고 놀라며 괴이하게 여기고 옛일을 말하게 하지 말고, 그를 유람하고 구경하며 잔치하고 즐기게 이끌지 말며, 친척을 멀리 떠나보내고 정회를 끌어당기게 하지 말라. 다만 환자의 마음씨가 처량하고 슬퍼할까 두려우니, 특히 함부로 방약을 거론하지 말며, 헛되이 허실을 논하여 환자를 미혹하게 어지럽히고 응체하여 막히게 하며 결정하지 못하게 하지 말고, 오직 편리하게 살피고 묻는 데 합당하니 오래 앉아 말을 많이 하지 말고 환자를 피로하게 하여 지치게 하니 매우 불편하다.

환자를 돌보는 자는 나이가 중년에 가까워야 하며, 성정이 침착하고 두터우며, 부지런하고 조심스럽고 인내심이 있으며, 인자하고 지혜로워야 한다. 모두 죽과 약을 조절하는 데 있고, 시기를 놓치지 말며, 환자 주변에서 손가락을 튕기며 탄식하거나 눈물을 감추고 속삭이며 말하여 환자를 감동시키는 것을 허락하지 말아야 하니, 매우 불리하고 편리하지 않다.

음식 사이에 금기하고 조심함이 작지 않으니, 기록하지 않을 수 없다.

가축 중에서는 나귀, 말, 낙타, 노새, 돼지, 개, 소, 염소, 양 등을 먹지 말며, 그리고 잡다한 물고기, 거북, 자라, 새우, 게, 그리고 담가서 썩고 냄새나고 오래되어 스스로 죽거나 병들어 쓰러진 것 등을 조심하여 맛보지 말아야 한다.

날짐승 중에서는 거위, 오리, 기러기, 매, 참새, 학, 원앙, 백로, 갈매기, 비둘기, 까마귀, 닭, 꿩, 그리고 사람 말을 배울 수 있는 것을 금기하여 먹지 말며, 조심하여 먹지 말아야 한다.

야수 중에서는 노루, 사슴, 여우, 토끼, 호랑이, 표범, 곰, 승냥이, 그리고 발톱과 이빨로 사람을 해치고 독이 있는 벌레와 짐승, 그리고 부모 자신의 본명 생속을 금기하여 조심하여 맛보지 말아야 한다.

채소 중에서는 오이, 가지, 난향, 유채, 고수, 상추, 여뀌, 겨자, 버섯, 박, 부추, 마늘, 파, 달래를 먹지 말아야 한다.

과일 나무 중에서는 복숭아, 살구, 대추, 밤, 자두, 사과, 배, 매실, 연대추, 홍시, 체리, 호두, 개암, 소나무, 능금, 그리고 여러 벌레가 먹고 덜 익은 과일을 금기하여 먹지 말며, 조심하여 먹지 말아야 한다.

만약 그 창양이 고름이 터지고 부기가 가라앉아, 기혈이 허약하면, 양고기, 메추라기, 순무, 생강, 장, 오이, 냉이, 무, 그리고 황백색 곡식, 쌀, 가는 쌀, 묽은 죽, 부드러운 밥을 먹을 수 있다.

만약 근육이 점차 생겨나고, 맛을 생각하면, 흰 익은 수제비, 죽, 국, 탕을 먹는 것이 적합하며, 익고 부드럽고 따뜻하며, 묽고 걸쭉함이 적당하고, 제조가 법에 맞으며, 너무 배부르게 하지 말아야 한다.

이때는 여전히 만두, 찐빵, 국수, 만두, 고기 각, 전병, 그리고 구워서 볶고 튀기고 볶고 짜고 시고 기름지고 살찐 생선과 고기를 금기한다.

만약 피부가 평평해지려 하고, 나쁜 살이 다 없어져, 창구가 수렴하는 때에는, 아직 일어서고 걷고, 손님을 맞이하고, 방 안에서 술 잔치, 성내고 목욕하고, 대와 누각에 오르고, 사지를 운동하고, 더위와 추위로 피로해지는 것을 금기한다.

바로 음식을 조절하고, 보호하여 창흉이 평복되기를 기다려, 정신이 예전과 같아지고, 기력이 완전해져, 만 가지 금기가 없어야 한다.

백일 안에 조심하여 이를 범하지 말아야 한다.

허실법을 논하다

무릇 창저(瘡疽)가 농(膿)이 터져서 종독(腫毒)이 퍼지고 증후가 위험하고 악한 자는 허실을 분별해야 한다.

하물며 허한 자는 보하기 어렵고 실한 자는 사하기 쉽다.

보사(補瀉)의 법은 가볍게 사용할 수 없다.

만약 조금이라도 잘못되면 이익과 해로움이 매우 크다.

그러나 허실증이 여러 가지이므로 분별하지 않을 수 없다.

창(瘡)의 허실이 있고 장부(臟腑)와 기혈(氣血)과 상하(上下)와 진사(眞邪)가 각각 허실이 있으므로 다르다.

나누어 말하면, 종기가 일어나고 단단하며 농이 진한 자는 창저의 실증이다.

종기가 아래로 연하고 넓게 퍼지며 농이 묽은 자는 창저의 허증이다.

설사와 이질이 있고 장이 울리며 음식이 들어가지 않고 구토가 때없이 나며 손발이 함께 차고 맥이 약하며 피부가 차고 소변이 저절로 나오거나 소변 볼 때 어렵고 대변이 미끄럽게 나오며 소리가 나지 않고 정신이 상쾌하지 않은 자는 모두 장부의 허증이다.

대변이 단단하고 소변이 막히며 음식이 예전과 같고 배가 가득 부풀며 흉격이 막혀 답답하고 사지 관절이 아프며 입이 쓰고 목이 마르며 번조하고 갈증이 많고 몸이 열이 나며 맥이 크고 정신이 혼미한 자는 모두 장부의 실증이다.

무릇 모든 창저에서 농수가 맑고 묽으며 창구가 합하지 않고 모인 농이 붉지 않으며 살갗이 차고 살이 차며 저절로 땀이 나고 색이 빠진 자는 기혈의 허증이다.

종기가 일어나고 색이 붉으며 오한과 열이 있고 아프며 피부가 열이 심하고 농수가 진하고 끈적이며 머리와 눈이 어지럽고 무거운 자는 기혈의 실증이다.

두통이 있고 코가 막히며 눈이 붉고 마음이 놀라며 인후가 불편하고 입과 혀에 창이 생기며 번조하고 갈증이 나서 찬 것을 마시며 잠꼬대를 하고 이를 가는 자는 상실(上實)이다.

정액이 미끄럽게 나와 막히지 않고 대변이 저절로 나오며 허리와 발이 무겁고 잠자고 눕는 것이 편안하지 않은 자는 하허(下虛)이다.

어깨와 목이 불편하고 사지가 무겁고 시선이 바르지 않으며 눈이 또렷하지 않고 음식을 먹어도 맛을 모르며 목소리가 쉬고 색이 쇠하며 사지가 부은 자는 진기(眞氣)의 허증이다.

종기가 불타는 듯이 특히 심하고 아파서 가까이 할 수 없으며 여러 날이 지나도 터지지 않고 오한과 열이 오가며 대변이 막히고 소변이 임질처럼 나오며 마음과 정신이 번조하고 답답하며 희미하고 편안하지 않은 자는 사기(邪氣)의 실증이다.

또 말하기를, 진기가 빼앗기면 허하고 사기가 이기면 실하다.

또 말하기를, 모든 통증은 실증이고 가려움은 허증이다.

또 말하기를,

그 맥이 홍대하고 빠른 것은 실증이고, 미세하고 연약한 것은 허증이다.

허증이면 보하고, 그 기를 조화시키며, 속을 받쳐준다.

실증이면 사하고, 소통하게 하여 그 기가 스스로 이끌리게 한다.

《내경》에서 말하길, 혈이 실증이면 결하고, 기가 허증이면 끌어당긴다.

얕고 깊음을 분별하는 법

무릇 종기의 증후는 여러 가지가 있으니, 얕고 깊음을 분별하려면 바로 법을 얻어야 한다.

만약 평소에 방론을 알지 못하고 망령되이 억측하는 자는, 마치 대장장이가 그 줄과 먹을 버리고 뜻대로 헤아리는 것과 같아서, 어찌 규칙에 맞을 수 있겠는가?

일찍이 듣건대, 옛사람이 말하기를 '많으면 혼란하고 적으면 얻는다'고 하였다.

간략히 논하자면, 종기는 대략 세 가지로 나눌 수 있다: 붓기가 높고 부드러운 것은 혈에서 발생하고, 붓기가 아래로 가라앉고 단단한 것은 근골에서 발생하며, 살과 피부 색이 서로 분별되지 않는 것은 골수에서 발생한다.

또 말하기를: 무릇 종기를 치료할 때, 손으로 눌러 흔들어 보면, 종기의 뿌리가 단단하고 큰 것은 깊은 것이고, 뿌리가 작고 뜬 것은 얕은 것이다.

또 그 사람이 처음 종기가 생길 때를 살펴보면, 곧 심한 열과 오한, 경련과 두통, 정신이 불안하고, 번조하며 찬 것을 마시는 자는, 그 종기의 병이 반드시 깊은 것이다.

만약 사람이 비록 종기를 앓더라도, 일상생활이 평화롭고, 음식 섭취가 예전과 같다면, 그 질병은 뜨고 얕은 것이다.

악창이 처음 생길 때, 그 머리가 쌀이나 조와 같고, 약간 아프고 가려운 듯하며, 잘못 건드려 터뜨리면 곧 불타고 퍼져, 깊은 뜻이 있음을 느끼면, 빨리 서각탕과 누로탕, 통기환 등을 복용하여, 통리와 소창을 취하고, 겸하여 욕독탕으로 적시는 것 등을 사용한다.

만약 뜨고 얕은 자는, 고약을 바르고 붙여 낫기를 구한다.

이것으로 미루어 보면, 얕고 깊음을 분별하는 것이 처음부터 끝까지의 요점이다.

농을 분별하는 법

무릇 종기와 부스럼의 병은 독기가 이미 뭉친 경우, 내부에서 소실시키는 방법을 논할 수 없으며, 즉시 고름의 생김과 익음, 얕음과 깊음을 분별해야 하고, 함부로 열어서는 안 되며, 그 가능성을 살펴서 위태로움에 이르지 않도록 해야 한다.

무릇 종기와 부스럼의 부종은, 크게 누르면 아픈 것은 고름이 깊은 것이고, 조금 누르면 곧 아픈 것은 고름이 얕은 것이며, 누르더라도 심하게 아프지 않은 것은 고름이 아직 생기지 않은 것이다.

만약 누르면 즉시 돌아오는 것은 고름이 있는 것이고, 돌아오지 않는 것은 고름이 없는 것이다. 그렇지 않다면 반드시 물이다.

만약 부종이 모두 부드럽고 아프지 않은 것은 혈종(혈관종)이다. 부종이 날로 점점 자라나지만 크게 뜨겁지 않고, 때때로 잡아당기는 듯한 통증이 있는 것은 기종(기관종)이다.

기가 맺혀 약간 부어오르고, 오래되어도 사라지지 않으며, 나중에 또한 고름이 생기는데, 이것은 한열(냉과 열)이 원인이다.

머물러 쌓여 오래되면, 지극한 음에서 양이 생겨나고, 한기가 열로 변하여, 이것이 터지면 반드시 누공이 많이 생기므로, 일찍 내색산을 복용하여 배출시키는 것이 좋다.

여러 갑상선종, 종양, 사마귀, 혹 등은, 나이가 늙어감에 모두 스스로 내부에서 터진다.

만약 젊고 건강할 때 치료하면, 뒤에 걱정이 없을 수 있다.

또한 무릇 종기를 치료할 때, 손으로 그 위를 덮어보아, 매우 뜨거운 것은 고름이 생겨 스스로 부드러워진 것이다.

만약 그 위의 얇은 피부가 벗겨져 일어나는 것은 고름이 얕은 것이고, 그 부종이 심하게 뜨겁지 않은 것은 고름이 아직 생기지 않은 것이다.

만약 임파선 결핵을 앓아, 오한과 열이 나고 갈증이 생기며, 오래되어도 사라지지 않는 경우, 그 사람의 안색이 위황(쇠약하고 누렇)하며, 열이 위로 올라 증발되어, 이미 고름이 생긴 것이다.

장부와 위장에 이르러, 내부 종기와 내부 부스럼은 그 병이 숨겨져 보이지 않고, 눈으로는 이미 볼 수 없으며, 손으로도 가까이할 수 없어, 다루기가 매우 어려우니, 그 맥을 진단하여 분별할 수 있고, 또한 알 수 있다.

위완(위의 입구)에 종기가 있는 자는, 마땅히 위맥을 살펴야 한다.

인영은 위맥이다.

그 맥이 침세(가라앉고 가늘)한 것은 기가 역행하면 심해지고, 심하면 열이 위구에 모여 흐르지 않아, 위완이 종기가 되는 것이다.

만약 그 맥이 홍삭(크고 빠른)한 것은 고름이 이미 생긴 것이다.

만약 맥이 지긴(느리고 긴장된)하면, 비록 고름이 아직 완성되지 않았더라도, 이미 어혈이 있으니, 급히 치료하는 것이 좋다.

그렇지 않으면 사독이 내부로 공격하여, 위장을 썩게 하고, 구할 수 없다.

또한 폐농양론에서 말하길: 처음 싹트면 구할 수 있으나, 고름이 생기면 즉시 죽는다.

삼가지 않을 수 없다.

오래도록 부드러운 고름이 쌀죽과 같은 것은 치료할 수 없다.

고름을 토하고 멈추는 것은 스스로 낫는 것이다.

또 장옹론에서 말하기를, 어떤 경우에는 배꼽 주위에 창이 생겨서 농이 창에서 나오기도 하고, 배꼽 안에서 나오기도 하나, 오직 대변으로 농혈이 나오는 경우에는 저절로 낫는다.

변증법

무릇 창·저·절·종은 그 이름이 매우 많아, 기록된 것이 혼란스럽고, 의서가 백 가지로 나뉘어, 병에 임하게 되면 치료할 근거가 없어, 어떻게 해야 할지 모른다.

《내경》에 이르기를: 요점을 아는 자는 한 마디로 끝내고, 요점을 모르는 자는 흩어져 끝이 없다.

내가 비록 재주가 없으나, 우선 그 요점을 헤아려 말하겠다.

열이 피부 사이에서 발하여, 이로 인해 붓기가 뜨고 뿌리가 작아, 크기가 커도 2~3분을 넘지 않는 것을 절이라 한다.

육부에 열이 쌓여, 밖으로 솟아나 근육 사이에 이르러, 그 발병이 갑자기 심하고, 부은 피부가 매끄럽고 부드러우며, 침범하여 넓게 퍼지는 것을 옹이라 한다.

오장에 풍열이 쌓여 근육과 뼈를 공격하여 달아오르게 하고, 풍독이 맹렬하고 갑작스러워, 처음 생길 때 한 머리가 (병부)(병뢰)처럼 하얗게 타들어가 마르고, 만지면 마음에 응하는 것을 저라 한다.

무릇 옹양은 육부에서 발하여, 마치 들불처럼, 밖으로 피부와 살을 무너뜨리고; 저는 오장에서 생겨, 침체하고 막혀 치료하기 어려우며, 마치 도자기 방의 불씨처럼, 안으로 골수를 녹인다.

옹은 치료하기 쉬우나, 오직 쉬기가 어려워 낫는 것이 늦고; 저는 치료하기 어려우나, 쉽게 완전히 회복된다.

무릇 절과 창이 처음 생길 때, 함께 뜸을 뜨는 것이 마땅하니, 그 기가 본래 뜨고 통달하므로, 그 열을 인도하여 빠르게 소통하게 하기 때문이다.

저는 지지는 것이 마땅하고, 뜸을 뜨는 것은 적합하지 않으니, 그 기가 본래 깊고 침착하므로, 그 근원에 도달해야 하기 때문이다.

무릇 창저가 밖에서 생기는 것은 모두 열독이 안에 쌓여 있기 때문이다.

이 세 가지를 밝히면, 종독 단(병진)은 유추할 수 있다.

대개 피부가 약간 높이 올라가고 근육이 두꺼우며, 아프거나 가렵고, 이동하여 일정하지 않은 것을 종이라 한다.

풍으로 인해 얻는 자가 있고, 풍열이 서로 부딪혀 얻는 자가 있어, 붓기가 단단하고 색이 희다; 열로 인해 얻는 자는 붓기가 달아오르고 색이 붉다; 풍열이 서로 부딪혀 얻는 자는 오랫동안 사라지지 않는다.

열이 풍보다 강하면, 만약 즉시 치료하지 않으면, 혈이 통하지 않고, 기가 이를 타서, 농이 이루어진다.

또 이르기를: 풍이 많으면 가렵고, 열이 많으면 아프다. 이것이 검증된 것이다.

또 단독이 있는데, 사람의 몸이 갑자기 붉게 변하여, 마치 단을 바른 모양이므로, 단독이라 한다.

세속에서는 적류라고도 한다.

혹은 창이 있어, 잘못하여 서로 접촉하여, 사방 가장자리가 달아오르고 붉어지는 것을 창류라 한다.

무릇 단독의 병은 모두 유주하여 정해지지 않고, 구름 기운과 같은 모양인 것이니, 아이가 얻으면 가장 꺼린다.

백일 안에 있는 것을 태류라 부른다.

그 기혈이 연약하고 장부가 부드럽고 취약하여 낫과 침을 견디기 어려우므로, 그래서 꺼리는 것이다.

또 목과 겨드랑이 사이에 결핵이 생기는데, 처음에는 콩알 같거나, 혹은 매화나 자두씨 같고, 잇따라 서로 연결되어, 뚜렷이 서너 개가 되어, 오래도록 사라지지 않고, 점차 커지며, 혹은 한열을 발하는 것을 나력이라 부른다.

풍독이 있는 것은 풍으로부터 얻고, 열독이 있는 것은 열로부터 얻고, 기독이 있는 것은 기로부터 얻으니, 모두 풍열 사기가 응결되어 이루어진다.

증후가 다르므로, 치료하는 것도 각각 다르다.

선악을 분별하는 법

대저 창저(瘡疽)의 증후는 선(善)과 악(惡), 역(逆)과 종(從)을 분별하지 않을 수 없다.

예로부터 창을 치료함에 대개 오선칠악(五善七惡)을 들었으나, 오히려 이것이 특별히 장위(腸胃) 안에 있는 장부(臟腑)의 창저를 논한 증후임을 알지 못했다.

발배(發背)와 뇌저(腦疽)는 별도로 선악의 증후가 있어, 뒤에 기록한다.

대개 칠악(七惡)은: 번조(煩躁)하고 때로 기침하며, 복통이 심하고 갈증이 심하며, 또는 설사나 이질이 한도가 없거나, 또는 소변이 임(淋)과 같은 자, 첫 번째 악(惡)이다;

농혈(膿血)이 이미 배설되었는데, 종흔(腫焮)이 더욱 심하고, 농색(膿色)이 상하고 악취가 나며, 통증이 가까이할 수 없음, 두 번째 악(惡)이다;

눈시선이 바르지 않고, 흑정(黑睛)이 조여 작으며, 백정(白睛)이 청적(青赤)하고, 동자(瞳子)가 위를 봄, 세 번째 악(惡)이다;

숨이 거칠고 기가 짧으며, 황홀(恍惚)하고 잠을 좋아함, 네 번째 악(惡)이다;

견배(肩背)가 불편하고, 사지(四肢)가 무거움, 다섯 번째 악(惡)이다;

음식을 내리지 못하고, 약을 복용하면 토하며, 음식의 맛을 알지 못함, 여섯 번째 악(惡)이다;

목소리가 쉬고 안색이 상하며, 입술과 코가 청적(青赤)하고, 얼굴과 사지(四肢)가 부종(浮腫)하는 자, 일곱 번째 악(惡)이다.

동식(動息)이 저절로 편안하고, 음식을 먹으며 맛을 앎, 첫 번째 선(善)이다;

변리(便利)가 조화롭고 고름, 두 번째 선(善)이다;

농(膿)이 터지고 종(腫)이 가라앉으며, 물이 신선하고 악취가 나지 않음, 세 번째 선(善)이다;

신채(神彩)가 정명(精明)하고, 어성(語聲)이 청량(清亮)함, 네 번째 선(善)이다;

체기(體氣)가 화평(和平)함, 다섯 번째 선(善)이다.

병에 증후가 칠악(七惡)에 합치되나, 피부가 긴장하고 조여 선(善)과 같은 자가 있다;

병에 증후가 오선(五善)에 합치되나, 피부가 느슨하고 허약하여 악(惡)과 같은 자가 있다.

대저 이와 같은 자는 어찌 천식(淺識)이 아는 바이겠는가?

다만 오선(五善)이 함께 이르면, 선(善)이 더할 나위 없음을 알며; 칠악(七惡)이 함께 이르면, 악(惡)의 극치를 봄을 안다.

내 생각으로 판단하건대, 무릇 창저(瘡疽)를 앓을 때, 오선(五善) 중에서 갑자기 한두 가지 선증(善證)이 보이면, 창도 회복된다;

칠악(七惡) 안에서 갑자기 한두 가지 악증(惡證)이 보이면, 마땅히 깊이 두려워해야 한다.

대체로 증후 창저(瘡疽)의 발병은 허(虛) 중에서 악증(惡證)이 보이면, 구제할 수 없으며; 진실증(真實證)에 악후(惡候)가 없으면 저절로 낫는다.

대개 농(膿)이 터진 뒤에, 번통(煩疼)이 아직 낫지 않은 자는, 그 맥(脈)을 진단하여 홍활(洪滑)하고 거칠고 흩어진 자는 치료하기 어렵고, 미삽(微濇)하고 지완(遲緩)한 자는 쉽게 낫는다.

이 선악(善惡)의 증후는 진후(診候) 중에서도 알 수 있다.

등에 생긴 뇌종과 여러 악성 종기에, 별도로 다섯 가지 역증이 있는 경우가 있다. 흰자위가 푸르고 검으며 얼굴과 눈이 작아지고, 약을 복용하면 토하고, 상처가 아프고 갈증이 심하며, 어깨와 목이 불편하고, 목소리가 쉬고 얼굴빛이 나빠지는 것이 이것이 다섯 가지 역증이다.

그 외의 열과 갈증, 설사와 구토는 대개 독기가 안으로 들어가 장부를 상하게 한 것이니, 증상에 따라 치료해야 한다.

편렴법

옛날에 침석의 크기를 만든 것은 병에 따라 적합하게 한 것이다.

《내경》에서 침석, 침석, 참침이라고 말한 것은, 사실은 하나이다.

지금 낫을 사용하는 것은, 《성제총록》 단독론에서 말한 바를 따른 것이다: 방법은 낫으로 잘라 피를 내는 것이다. 지체해서는 안 됨이 분명하다.

또 편작이 말했다: 병이 혈맥에 있는 자는, 침석으로 치료한다.

이는 《소문》에서 혈실은 마땅히 결설해야 한다고 한 것을 인용한 것이다.

또 기혈형지론에서 말했다: 형락지락, 병이 내부에서 생기면, 침석으로 치료한다.

대개 침석은, 또한 동방에서 왔다.

동방의 백성으로서, 그 병이 창양이 많아, 그 방법은 침석이 적합하다.

침석의 사용은, 스스로 증후가 있어, 단독만이 아니다.

다만 붓고 빛이 붉으며, 유주하여 정해지지 않음을 보면, 마땅히 급히 낫으로 치료한다.

먼저 생기름으로 붉은 곳에 바르고 낫으로 치료하는데, 요점은 그 독을 결설하는 데 있다.

그러나 이 방법은 가볍게 사용해서는 안 되며, 너무 깊게 하는 것을 꺼린다.

《내경》에서 이른 바 피부를 찔러 고기를 상하지 않게 한다.

그 아홉 침의 사용으로 각각 적합한 바가 있기 때문이다.

침낫의 방법은, 비록 창저를 치료하지만, 가볍게 사용해서는 안 된다.

뜸을 붙이는 법

대체로 부스럼과 종기가 밖에서 생기는 것은, 열독의 기운이 안에서 뭉쳐 맺힌 때문이다.

대개 밖에서 부어오르는 것은, 머리가 생기는 것이 있고, 퍼져 부어오르는 것이 있으며, 피부가 두꺼운 것이 있고, 피부가 얇은 것이 있다; 독기가 깊은 것이 있고, 독기가 얕은 것이 있다; 따뜻한 약을 붙여 데우는 것이 적합한 것이 있고, 서늘한 약을 붙여 데우는 것이 적합한 것이 있다; 약을 마른 채로 갈 수 있는 것이 있고, 약을 젖은 채로 갈 수 있는 것이 있다.

깊고 얕음이 다르므로, 약을 쓰는 것도 달라, 이 때문에 분별하지 않을 수 없다.

만약 부스럼과 종기가 처음 생겨 머리가 있는 듯한 자는, 곧 따뜻하고 뜨거운 약을 붙여야 하여, 그 열독을 끌어내는 것이니, 불이 마른 데로 감의 뜻이다.

네 귀퉁이 붉고 뜨거운 곳에는, 생서늘한 약을 찧어 붙여 데워서, 그 열세를 꺾어 눌러, 그 사악함을 몰아내는 것이니, 불을 끄는 뜻이다.

대체로 생서늘한 약의 세력은, 기력이 정밀하고 완전하며, 성미가 강하고 건장하다.

혹 치료하는 자가, 물리(사물의 이치)에 근본하지 않고, 모두 약초 고약 따위를 통용하여, 그 세력이 미약한 것을 쓰는 것은, 이는 여윈 사람으로 하여금 그 용맹한 사나이를 적대하게 하는 것이니, 또한 어렵지 않겠는가!

또한 거친 의사가 역종(역행과 순행)을 살피지 않고, 곧 서늘한 약을 발라 붙여, 사독을 쫓아 몰아내다가, 다시 안으로 들어가, 간과 심에 돌아가면, 열에 여덟 아홉이 죽는다.

대체로 붙이는 법은, 종독을 소산시키고자 하며, 혈맥을 소통시키고, 한열과 역종으로 그 가고 머묾을 판단하는 것이다.

만약 처방을 고집하고 권변(변통)이 없으면, 어찌 그 울결을 흩어지게 하여, 고름이 되지 않게 하고자 할 수 있겠는가?

그 종기 피부가 두꺼운 자는, 낡은 부드러운 천으로, 혹은 종이 꽃자루에 약을 발라 붙이고, 그 약이 마르기를 기다려 갈며; 종기 피부가 얇은 자는, 곧 성긴 명주나 얇은 종이에 약을 발라 붙이고, 그 약이 마르지 않았으면, 곧 갈아야 한다.

만약 고름이 터진 뒤에 이르면, 곧 따뜻하게 살을 만들고 고기를 생기게 하는 고약을 붙이니, 요점은 악취와 부패를 몰아내고, 악한 진물을 배출하며, 죽은 살을 제거하고, 좋은 고기를 생기게 하는 데 있어, 전적으로 따뜻하고 뜨거운 고약제의 힘을 빌리는 것이다.

결코 서늘하고 차가운 약을, 물로 개어 붙이지 말라.

대체로 혈맥은 따뜻함을 좋아하고 차가움을 싫어하니, 만약 찬 기운이 닿아 막으면, 곧 혈이 막혀 낫기 어렵다.

습적법

무릇 창종을 적시고 담그는 방법은, 표면을 잘 통하게 하고 사기를 발산시켜, 창이 내부에서 소멸되게 하는 것이다.

대개 뜨거운 물은 씻어내는 효과가 있다.

옛사람들이 창종이 처음 생겨서 하루 이틀 지나도 물러나지 않으면, 즉시 뜨거운 물로 뿌리고 쏘아야 한다고 논하였다.

그것이 사지에 있는 것은 적시고 담그고, 그것이 허리, 배, 등에 있는 것은 뿌리고 쏘며, 그것이 하부의 굽은 곳에 있는 것은 목욕하고 담근다.

이것은 주리를 소통하게 하고 혈맥을 잘 통하게 하여, 응체와 정체가 없게 하는 것을 말한다.

또한 예를 들어 약 2냥에 물 2승을 사용하면, 1승 반을 달여서, 깨끗한 비단이나 새 솜에 약물을 조금 뜨겁게 적셔, 그 환부를 담그고, 점차적으로 뿌리고 목욕시킨다.

조금 식으면 급히 다시 갈아주고, 신중하게 차갑게 사용하지 않는다.

무릇 혈기가 추위를 만나면 응고하고 막히고, 더위를 만나면 부드럽고 윤택해진다.

하루에 다섯에서 일곱 번 사용하고, 병이 심한 사람은 밤낮으로 쉬지 않고, 또는 열여러 번 하여, 부기가 가라앉고 통증이 멈추는 것을 증거로 삼는다.

이것은 창종을 치료하는 신묘하고 훌륭한 방법이다.

침낙법

대저 창종(瘡疽)의 질병은 증후가 하나가 아니다.

침탁(針烙)의 방법은 실로 작은 일이 아니다.

대개 얕고 깊음이 있으며, 더디고 빠름이 있고, 적합함과 적합하지 않음이 있어, 분별하지 않을 수 없다.

대저 종(疽)은 피부가 두껍고 입구가 작으며, 부음이 많고 농수(膿水)가 나오지 않아 빠르지 않은 자는 침탁을 쓰는 것이 적합하다.

절(癤)은 피부가 얇아, 오직 침으로 그 농혈(膿血)을 터뜨릴 뿐, 탁(烙)해서는 안 된다.

만약 농(膿)이 이루어지기 전에는, 여러 약으로 붙이고 데우고 적셔서 구료하여 스스로 소멸되기를 기다려서는 안 되며, 오래도록 소멸되지 않고 안에서 궤란(潰爛)하여 농이 되면, 곧 약을 버리고 그 침탁을 따라야 한다.

마땅히 큰 침을 불젓가락과 같이 사용하여, 머리를 갈아 뾰족하게 하고, 대추씨 모양처럼 둥글고 충만하게 하여, 등불 불꽃으로 태워, 잠시 후 횃불을 만들고, 여러 번 기름을 묻혀 태워 붉게 하여, 창두(瘡頭) 가까운 아래에서 탁한다.

한 번 탁해도 뚫리지 않으면, 곧 다시 탁하여 뚫리게 해야 하며, 요점은 농수가 쉽게 나와, 누르거나 억압하지 않아도 되는 데 있다.

근대의 양의(良醫)는, 갑작스러운 경우에, 다만 금·은·철 정(鋌)으로, 그 모양이 침과 비슷한 것을 사용하여, 통용할 수 있으며, 실로 그 독을 배설하는 데 있다.

혹은 다만 숯으로 불을 피워, 맹렬히 태워 통째로 붉게 하고, 기름을 묻혀 탁하는 것이 특히 좋다.

탁한 후, 실증(實證)인 자는 머리카락을 비벼 인(紝)을 만들고, 허증(虛證)인 자는 종이로 인을 만들어, 인 위에 약을 묻혀 인을 꽂고, 위에 비단을 펴서 따뜻하고 부드럽게 붙는 고약을 붙여, 항상 촉촉하게 하고, 마르지 않게 한다.

대저 창종이 이미 일어나면, 독열(毒熱)이 모여 공격하여, 그 고막(膏膜)을 침식하고, 근육이 부패하여 썩는데, 만약 침탁하지 않으면, 독기가 해소될 길이 없고, 농어(膿瘀)가 배설될 길이 없으며, 때를 놓쳐 탁하지 않으면, 도리어 그 안을 공격하여, 안이 이미 소멸되고 패배하면, 그 생존을 바라는 것이 어찌 가능하겠는가?

아아! 이 질병에 침탁으로 차도(差度)를 취하는 것은 실로 당연한 이치이다.

그러나 너무 이른 것을 꺼리고, 또한 조금 늦은 것도 꺼린다.

일찍이 조잡한 의사를 보았는데, 그 증의 얕고 깊음을 살피지 않고, 함부로 침탁의 방법을 시행하여, 혹은 창이 깊은데 침탁이 얕아, 독기가 배설되지 못하여, 내궤(內潰)에 이르게 하였고, 혹은 창이 얕은데 침탁이 깊어, 잘못하여 좋은 살을 상하게 하고, 근골이 부패하여 썩었다.

혹은 누르고 비비고 흔들어, 더욱 번통(煩痛)을 가중시키고, 혹은 침을 적절하지 않게 대어, 다른 곳에 머리를 만들고, 혹은 당장에는 농이 없어, 오랜 시간이 지나서야 궤란하여, 마침내 통증 중에 통증을 더하고, 진기(眞氣)가 도리어 상하게 되었다.

그 연유를 자세히 보면, 양의를 만나지 못한 것이다.

이것으로 미루어 보건대, 무릇 의사를 쓰는 자는 가리지 않을 수 없다.

비록 평범한 의사가 치료하여 낫게 된 자는 다행이다.

구요법

무릇 저(疽)는 뜸을 뜨는 것이 적합하고 지지는 것이 적합하지 않으며, 옹(癰)은 지지는 것이 적합하고 뜸을 뜨는 것이 적합하지 않다.

단류(丹瘤)와 종독(腫毒)은 담즙(溻漬)하는 것이 적합하다.

종피(腫皮)가 광택이 나고 부드러우면 침으로 열어서 그 독을 배출시킨다.

창(瘡)을 치료하는 수법은 거의 이것을 넘지 않으며, 각각 적합한 바가 있다.

그러므로 《성혜방(聖惠方)》에서 논하기를: 저창(疽瘡)임을 인정하면, 곧 뜸을 뜨는 것이 적합하며, 한두백 장(壯)을 뜨되, 녹두만큼 크게 한다.

뜸 뜬 후에 화끈거리는 듯한 통증을 느끼면, 하룻밤을 지나면, 곧 화기(火氣)가 종내(腫內)로 깊이 스며들어, 열기가 불에 의해 이끌려 불을 따라 나오기 때문이다.

만약 그 창이 가려우면, 치(豉) 떡을 사이에 두고 뜸을 뜨는 것이 적합하며, 그 떡은 반드시 후추, 생강, 소금, 파를 섞어서 곱게 찧어, 떡을 빚되, 두께가 삼전(三錢)을 접은 정도로 하고, 창두(瘡頭) 위에 치 떡을 놓고 그 위에 뜸을 뜬다.

만약 너무 뜨거움을 느끼면, 곧 들어 올리고, 또 그 위를 누른다.

떡이 마르면, 새로운 것으로 교체하는 것이 특히 좋다.

만약 그 창이 아프면, 곧 급히 뜸을 뜨되, 장수(壯數)가 많을수록 좋다.

만약 그 농(膿)이 이미 형성된 자는, 신중히 뜸을 뜨지 말고, 곧 침으로 열면, 곧 낫는다.

만약 여러 창이 오래도록 낫지 않고 누(瘻)로 변한 자는, 유황 뜸법으로 뜸을 뜨는 것이 적합하다.

그 방법은 유황 한 조각을 취하여, 창구(瘡口) 크기에 맞게 놓고, 별도로 약간의 유황을 불 위에 태워, 비녀 끝으로 떠서 유황을 점화하여, 삼오 번 붙게 하여, 농수(膿水)가 마르고 낫는 것을 기준으로 삼는다.

만약 그 발배(發背)가 처음 생겼으면, 곧 위에 떡을 놓고 뜸을 뜨는 법으로 뜸을 뜨는 것이 적합하다.

처음 등에 창이 있어, 아프고 가려움이 상당히 다름을 느끼고, 발배임을 인정하면, 정토(淨土)를 취하여 물로 반죽하여 떡을 빚되, 지름이 일촌(一寸), 두께가 이분(二分)으로 하고, 창 위에 붙여서, 쑥으로 축(炷)을 만들어 뜸을 뜨되, 한 축마다 떡을 교체한다.

그 창이 속알만큼 클 때는, 칠칠(七七) 축을 뜰 수 있다.

그 창이 돈만큼 클 때는, 밤낮으로 쉬지 않고 뜸을 뜨되, 낫는 것을 기준으로 삼는다.

이상 몇 가지 방법은 모두 본방(本方)에 따라 하나하나 직접 검증하였기 때문에, 이에 기록한다.

우(愚)는 창의(瘡醫)가 어릴 때부터 늙을 때까지, 무릇 경험한 바는 반드시 기록해야 한다고 말한다.

일찍이 감위(疳痿) 악창(惡瘡)으로 여러 의사가 효과를 보지 못한 자를 기록하니, 굼벵이를 취하여 두 끝을 잘라내고, 창구 위에 놓아서, 쑥으로 뜸을 뜨되, 칠 장(壯)마다 교체하고, 칠 마리를 넘지 않으면, 효과를 보지 못하는 자가 없다.

또 다른 방법으로는 기화파충을 사용하여, 앞의 방법과 같이 뜸을 뜨면, 여러 번 시험해 본 결과 신기한 효과가 있다.

사람들은 모두 이를 비밀로 하여, 자주 부자 사이에도 전하지 않는다.

또 다른 방법으로는 붉은 껍질 마늘을 찧어서, 반죽하여 떡을 만든 후, 마치 된장 떡 뜸법과 같이 뜸을 뜨면 더욱 좋다.

내소법

무릇 창구(瘡疽)와 단종(丹腫)이 생기는 것은 모두 음양이 조화되지 않고, 영위(榮衛)가 응체(凝濇)하여 기혈이 흐르지 않아서 생기는 것이다.

옛사람이 말하기를: 양이 음에 막히면 창(瘡)이 생기고, 음이 양에 막히면 구(疽)가 생기며, 창구가 생기는 데는 내외가 있어, 내부는 장부와 흉복(胷腹) 가운데서 생기고, 외부는 피부와 살, 근골의 겉에서 생기며, 발생하는 곳이 정해져 있지 않다. 무릇 울체(鬱滯)의 근본은 혈기가 흐르지 않아, 증기(蒸氣)가 밖으로 나가지 못하고 머물러 울체되어 내열(內熱)이 되기 때문이니, 창구가 이로 인해 생기는 것이다.

만약 처음에 기혈이 울체되고 피부와 살이 뭉쳐 붓지만 아직 터지지 않았음을 깨닫는다면, 특히 풍열(風熱)을 소제(疏滌)하고 장부를 통리(通利)하여 한두 번 배설하게 하며, 서서히 여러 탕약(湯藥)으로 적시고 담그면, 즉시 내소(內消)할 수 있다.

그렇지 않으면, 치료가 조금 느려져 독열(毒熱)이 흩어지지 않고 오히려 내부를 공격하여, 농혈(膿血)이 모이게 만든다.

《내경(內經)》에서 말하기를 병을 치료함에는 반드시 근본을 구해야 한다고 하였다.

대개 창구는 중열(中熱)의 울결(鬱結)이 통하지 않음에 근본하며, 그 풍사(風邪)와 한기(寒氣)가 모인 것이니, 치료함에는 온열(溫熱)의 제제(劑)로 혈을 화(和)하게 하여 내소하게 해야 한다.

변별하는 데 방법이 있어, 풍한(風寒)이면 붓고 딱딱하며 색이 희고, 열독(熱毒)이면 붓고 빨갛게 부풀어오르는 것을 인식하여, 다르다고 여겨야 한다.

만약 기(氣)가 이미 결취(結聚)하였다면, 내소의 방법을 논할 수 없고, 배농(排膿)과 탁리(托里)의 약을 써야 하니, 이 모두가 선후의 차례이다.

추식법

무릇 창양이 외부에 생기는 것은 모두 내부에 쌓인 열이 맺혀서이며, 《내경》에서 말하기를 혈이 열이 나고 살이 썩으며, 영위가 통하지 않으면 반드시 고름이 되고, 관절과 근육 사이에 머무르면 반드시 썩게 된다고 하였다.

대개 창저가 고름이 터져 썩을 때, 머리가 작아서 터지지 않고, 창구가 열리지 않거나, 독기가 나오지 않아 통증을 견디기 어려운 자에게, 그래서 추식농의 방법을 세워 독이 외부로 배출되고 내부로 공격하지 않게 하여, 악육이 쉽게 제거되고 좋은 살이 쉽게 나게 한다.

만약 그 창을 꿰매는데, 그 피가 멈추지 않고 나오면, 아직 꿰매지 말고, 창 위에 추식의 약을 뿌려, 익어서 꿰맬 수 있을 때에야 꿰매어야 하며, 만약 그 창을 꿰매는 통증이 심장 뿌리에까지 미치는 자도, 또한 억지로 꿰매지 말아야 하니, 잘못하여 그 창을 건드리면, 그 염증 통증이 반드시 배가되어, 변증이 없지 않으니, 삼가지 않을 수 없다.

만약 창절의 고름이 형성되어 터지지 않고, 위의 얇은 피부가 벗겨져 일어난 자는, 즉시 파두대침의 약제를 그 위에 안치하고, 고약을 붙여야 하며, 고름이 나온 후에는, 수농화독의 약을 사용하여, 효과를 얻는 것이 신과 같다.

만약 농혈이 다하지 않았는데, 곧 생기렴창의 약제를 사용하여, 그 조속한 치유를 바라지만, 어찌 악이 다하지 않았는데, 그 창이 일찍 합쳐지면, 후에 반드시 다시 발병하니, 삼가지 않을 수 없다.

탁리법

무릇 창양 단종 결핵 나력은 처음 느껴지면 즉시 내소의 방법을 사용하나, 오래도록 제거되지 않고 기혈이 점차 쇠약해지며 근육이 차갑고 고름이 맑고 묽으며 독이 나가지 않고 창구가 합쳐지지 않으며 종기가 모여 붉지 않고 결핵에 고름이 없으며 외증이 분명하지 않은 자는 모두 이내를 탁리하는 것이 마땅하다.

고름이 이루어지지 않은 자는 고름을 일찍 이루게 한다. 고름이 이미 터진 자는 새 살이 일찍 생기게 한다.

혈허한 자는 탁리하여 보한다. 음양이 화합하지 않는 자는 탁리하여 조절한다.

대저 탁리의 방법은 창이 변하여 나쁜 증상이 없게 하니, 무릇 창의는 하루라도 탁리의 약이 없어서는 안 된다.

그러나 한열 온량과 번갈 이구는 임증에 심급을 살펴야 한다.

통증을 멈추는 방법

무릇 창과 저의 증후가 다르니, 한열허실이 모두 통증을 일으킬 수 있다.

통증을 멈추는 방법은 매우 한 가지가 아니다.

세상 사람들은 모두 유향과 몰약 같은 귀한 약이 통증을 멈출 수 있다고 말하지만, 병에 임하여 적절히 조치하는 방법이 따로 있음을 모른다.

대개 열병으로 인한 통증은 한랭한 약제로 그 열을 꺾으면 통증이 저절로 멈춘다.

한사로 인한 통증은 온열한 약제로 그 한기를 덥히면 통증이 저절로 제거된다.

풍으로 인해 아픈 자는 그 풍을 제거하고, 습으로 인해 아픈 자는 그 습을 이끌어낸다.

조하여 아픈 자는 그것을 윤택하게 하고, 막혀 아픈 자는 그것을 통하게 하며, 허하여 아픈 자는 그것을 보하고, 실하여 아픈 자는 그것을 사한다.

농이 울체되어 막힌 자는 그것을 열고, 악한 살이 침윤된 자는 그것을 끌어내며, 음양이 조화되지 않은 자는 그것을 조절하고, 경락이 막혀 있는 자는 그것을 소통시킨다.

임기응변하는 것이야말로 훌륭한 의사이니, 처방에만 집착하여 권변을 갖지 않아서는 안 된다.

약물 사용의 증감 방법

옛사람들은 약을 쓰되 병에 따라 적절히 조치하고, 치료할 때 처방에 집착하지 않으며, 병에 따라 약을 더하거나 뺐다.

적취를 치료하거나 보익할 때는 환약을 써서 옛 처방을 따르고, 더하거나 빼지 않는다.

대개 창저가 위중하고 중요한 때에는 증후가 다양하니, 어찌 처방에 집착하는 논리가 있겠는가?

본래 임시로 약을 더하거나 빼서 그 법을 따를 수 있다.

다만 예를 들어 등에 생긴 창저나 뇌저, 악성 정창의 고름이 터지기 전후에 허약하고 두통이 있는 자는 탁리약 안에 오미자를 더한다.

황홀하고 편안하지 못한 자는 인삼, 복령을 더한다.

허약하고 열이 나는 자는 생지황, 과루근을 더한다.

왕래한열과 조열이 함께 있는 자는 시호, 지골피를 더한다.

갈증이 그치지 않는 자는 지모, 적소두를 더한다.

대변이 통하지 않는 자는 대황, 망초를 더한다.

소변이 통하지 않는 자는 목통, 등초를 더한다.

허번한 자는 구기자, 천문동을 더한다.

자리하는 자는 후박을 더한다.

사지가 궐역하는 자는 부자, 생강을 더한다.

구역질하고 역한 자는 정향, 곽향을 더한다.

담이 많은 자는 반하, 진피를 더한다.

고름이 많은 자는 당귀, 천궁을 더한다.

통증이 심한 자는 몰약, 유향을 더한다.

근육이 늦게 생기는 자는 백렴, 관계를 더한다.

풍사가 있는 자는 독활, 방풍을 더한다.

마음이 놀라고 겁내는 자는 단사를 더한다.

입과 눈이 떨리는 자는 강활, 세신을 더한다.

내가 비록 재주가 없지만, 어릴 때부터 늙을 때까지 무릇 창저를 치료할 때 항상 이 법에 따라 약을 더하거나 빼서 쓰니, 효과를 얻는 것이 신통하다.

후세의 학자들은 마땅히 자세히 살펴야 한다.

권변통류법

대저 창저(瘡疽)의 병은 치료하는 방법이 여러 가지이다.

총체적으로 논하자면, 각각 적합한 바가 있다.

보사(補瀉)와 린탑(淋溻), 및 부소첩협(敷掃貼熁), 침렴구락(針鎌灸烙)을 쓰는 것이 다르다.

대개 그 도리를 아는 자는 치료를 들어 반드시 효과가 있다.

이치에 어두운 자는 이로움과 해로움이 없지 않다.

일찍이 한(寒)으로 열(熱)을 치료하고, 열(熱)로 한(寒)을 치료하는 것을 보았으니, 고금의 통론이다.

또 약방을 검토하여 병을 치료하면서, 함부로 가감을 만들어, 뜻대로 재단하여, 스스로 옳다고 여긴다.

어찌 병에 역종(逆從)이 있고, 치료에 완급이 있으며, 법에 정권(正權)이 있고, 방에 기우(奇偶)가 있으며, 쓰임에 경중이 있음을 알지 못하는가.

대저 의(醫)는 뜻(意)이니, 그 뜻을 얻은 뒤에야 능히 변통할 수 있다.

그 변통에 통달한 자는 그 도리를 깨닫고 그 이치를 살피니, 좌우로 그 근원을 만나게 된다.

내 비록 재주 없으나, 간략히 만분의 일을 진술한다.

일찍이 한(寒)을 열(熱)로 치료하니 한(寒)이 더욱 심해지고, 열(熱)을 한(寒)으로 치료하니 열(熱)이 더욱 세지는 것을 보았으니, 어째서인가?

대개 오장에 음양의 성질이 있음을 알지 못하니, 그 유별에 따라 취할 수 있다.

가령 심실(心實)이 열을 생기게 하면, 마땅히 그 신(腎)을 보익해야 하니, 신수(腎水)가 자족해지면 열이 스스로 제거될 것이다.

신허(腎虛)로 수한(水寒)이면 마땅히 심화(心火)를 보해야 하니, 심화가 이미 내려가면 한(寒)이 스스로 제거될 것이다.

이것이 이른바 한(寒)으로 치료하니 열(熱)이 나는 것은 음(陰)에서 취하고, 열(熱)으로 치료하니 한(寒)이 나는 것은 양(陽)에서 취하는 것이다.

또 한(寒)은 열(熱)로 인해 쓰고, 열(熱)은 한(寒)으로 인해 쓰니, 요점은 그 이치와 유별을 통달하는 데 있을 뿐이다.

또 미약한 것은 역(逆)하고, 심한 것은 종(從)한다고 들었다.

무엇을 말하는가?

대개 한(寒)을 열(熱)로 치료할 때는 반드시 서늘하게 행하고, 열(熱)을 한(寒)으로 치료할 때는 반드시 따뜻하게 행한다.

이것 또한 그 조화를 바라는 것이다.

그 사이에 정(正)과 권(權)이 있는 것은 어째서인가?

대개 병에 미약함과 심함이 있으니, 미약한 것은 역치(逆治)하여 이치의 정(正)이고, 심한 것은 종치(從治)하여 이치의 권(權)이다.

그러나 창과(瘡科)로서 보사한하(補瀉汗下), 표본역종정권(標本逆從正權)의 이치를 어찌 결여하여 알지 못할 수 있겠는가?

대개 창저(瘡疽)를 치료하는 요법은, 초기에 열독(熱毒)을 느끼고, 발열(發熱)이 울결하여 창저가 생기면, 일이삼일 동안 마땅히 먼저 오리탕(五利湯)을 복용하여 사기(邪氣)를 씻어내고, 장부를 소통시켜 내소(內消)하게 해야 한다.

고금의 탕법은, 약재를 썰고 부수어서 마두(麻豆) 크기로 만들고, 맹렬한 불로 급히 달여서 너무 익히지 않게 하여, 그 효과가 빠르게 나타나게 하는 것이다.

다음으로 환자(丸散)가 혈맥을 주도하여, 점차적으로 소멸시키고, 천천히 흩어지게 한다; 적셔 붙이는 법(淋溻)으로 도와, 영위(榮衛)를 조화롭게 하고, 경락을 운행하게 한다.

더욱이 고약(膏)으로 윤택하게 따뜻하게 보양하고, 함께 갈아서 사방에 붙이고 데우는 약을 겸하여, 그 음양을 순응시킨다.

쫓아 부식시키고(追蝕) 내부를 받쳐주며(托里), 땀내고 설사시키며 조절하고 보충하여, 임시로 적절하게 처리한다.

얕고 깊음과 완급은, 자연히 차등이 있다.

남녀와 귀천도, 또한 따로 논해야 한다.

진(晉)나라 상서 저징(褚澄)이 말했다: 과부와 비구니는, 처첩과 다르며, 비록 방실(房室)의 수고는 없으나, 근심과 생각의 고통이 있으니, 이는 그 정서를 깊이 통달한 것이다.

또 중경(仲景)이 말했다: 물건의 성질이 강하고 부드러움에, 식사와 생활도 또한 다르니, 치료도 또한 다르다.

그래서 황제가 사방의 질문을 일으키고, 기백이 네 가지 치료의 능력을 들어 보였다.

하물며 병의 새로움과 오래됨, 형체와 정신의 즐거움과 고통이, 어찌 처방을 고집하여 권변 없이, 그 병을 낫게 하려고 할 수 있겠는가?

또한 창저(瘡疽)의 종통이 처음 생겨, 하루 이틀 만에 곧 맥이 침세하고 번민하며, 장부가 약하고 피부가 차갑고, 사독이 맹렬하고 포악하며, 황홀하고 편안하지 못하고, 외증이 깊고 침착한 자도, 또한 마땅히 즉시 당하여 토리산(托里散)을 쓰거나, 또는 증손 복령탕(增損茯苓湯) 및 따뜻하고 뜨거운 약제로써 따라 치료해야 한다.

다섯 가지 발저(疽)에 대해 논한다.

무릇 오발이란 것은, 옹저가 뇌·등·눈썹·수염·관자놀이에 발생하는 것을 말한다.

대략 논하자면, 세 등급으로 나뉜다: 첫째는 저(疽)이고, 둘째는 옹(癰)이며, 셋째는 절(癤)이다.

무릇 저(疽)는 처음 생길 때 기장쌀만큼 크며, 가려움과 통증이 다르고, 잘못 건드려 터뜨리면 즉시 주위로 번지며 붓고, 붉게 부어 무겁고 답답하며, 옆구리와 갈비뼈까지 아프게 끌어당긴다.

며칠 뒤에는 점차 피부가 심하게 열이나고, 오한과 갈증이 나며, 부종이 번져 확장되고, 농즙이 나오며, 여러 날 터지지 않고, 누르면 피가 흐른다.

등에 발생하는 것을 발배저(發背疽)라고 한다.

그것이 뇌에 발생하는 것은 뇌저(腦疽)이다.

그것이 관자놀이·눈썹·수염에 발생하는 것은 유사하게 부른다.

또 처음 생길 때 그 모양이 머리가 없고, 부종이 넓이 3~4촌이며, 처음에는 답답하고 아픈 것을 느끼고, 며칠 동안 방치하면 피부가 윤택하고 약간 부드러워지며, 심하면 또한 사람으로 하여금 발열·오한·두통·갈증을 일으키는 것을 발배옹(發背癰)이라고 한다.

또 처음 생길 때 한 개의 머리가 있고, 색깔이 붉게 뜨며 뿌리가 없고, 부종이 피부 사이에 나타나며, 크기가 1~2촌인 것은 절(癤)이다.

세 가지의 증후 중에서 오직 저(疽)가 가장 중하다.

이 질병이 처음 생기는 것은 모두 맛있는 음식과 두꺼운 옷에서 비롯된다.

옷이 두껍고 따뜻하면 표면이 쉽게 한기를 불러들이고, 맛있는 음식이 지나치면 오장이 열을 생긴다.

장부에 열이 쌓이면 혈맥이 흐르지 않고, 독기가 응체되며, 사기가 잠복하여 머무르고, 열이 혈과 싸우면 혈이 모여 살이 무너져 창이 되는데, 얕으면 절(癤)이 되고, 실(實)하면 옹(癰)이 되며, 깊으면 저(疽)가 된다.

또한 금석(金石) 약을 복용하여 발동하여 이 질병에 걸리는 자도 있고, 평생 금석 약을 복용하지 않았는데도 이 질병에 걸리는 자도 있다.

대개 조상이 일찍이 복용한 자로부터, 그 독기가 자손에게 전해진다.

이 병이 처음 생겨 저(疽)로 인식되면, 마땅히 빨리 치료해야 한다.

만약 기실(氣實)한 사람은, 급히 오향연교탕(五香連翹湯)과 누로탕(漏蘆湯)을 복용한다.

만약 나이 50세 미만이고, 젊고 건강한 자는, 오리대황탕(五利大黃湯)과 화독환(化毒丸)을 복용할 수 있으며, 장부를 통리(通利)하게 하여 한두 번 설사하게 하고, 창두(瘡頭) 위에 추독산(追毒散) 따위를 사용하며, 따뜻한 고제(膏劑)를 붙인다.

더욱 종기탕과 궤독탕으로 적셔 붓기를 가라앉히고, 이렇게 조치하여 고름이 익기를 기다리며, 그 전에는 여러 약으로 구원 치료하지 않아 환자의 마음을 안정시키고, 조심하여 성가시게 하거나 건드리지 않는다.

고름이 익어 터지면 마땅히 오향탕을 복용하고, 내탁리산, 복령탕, 당귀탁리산 따위를 복용한다.

갈증이 그치지 않는 자는 죽엽황기탕, 유향산을 복용한다.

큰 열이 있다고 대황, 망초 같은 고한의 약을 복용하지 않으며, 만약 설사약을 복용하여 설사가 그치지 않으면 죽는다.

만약 상처 속 나쁜 살이 물러나지 않고, 고름물이 잘 나오지 않으면 즉시 추식의 약을 쓰거나, 막대기로 꽂아 넣고, 위녹각산을 올려 식초로 달여 풀처럼 만들어 붙인다.

나쁜 살이 물러가고 좋은 살이 점점 생기면 즉시 수농산 취하산 따위로 꽂아 넣는다.

만약 상처 속 독기가 다하지 않았으면 조심하여 일찍 수렴하지 않는다.

만약 일찍 살을 돋게 하는 약을 쓰면 비록 평복하더라도 반드시 다시 발한다.

그 사이 조리하는 차례는 임시로 제도를 정하며, 겸하여 보호하고 금기하며 조심하는 법이다.

총론

창종의 환란은 옹저보다 더 큰 것이 없는데, 그러나 옹저는 어떻게 구별하는가?

경서에서 말하는 바는 영위가 경맥 속에 머물러 있으면 막혀서 흐르지 못하고, 혈맥이 흐르지 못하면 양기가 막혀서 통하지 못하므로, 한열과 더러운 독의 기운이 생겨 밖으로 솟아나와 쌓여 옹이 된다; 오래 되어도 흩어지지 않고, 열기가 이를 타고 들어가 썩어서 농이 된다.

그러나 골수가 타들어 마르지 않고, 부장이 상하지 않으면, 치료하여 낫게 할 수 있다.

저는 무엇인가? 오장의 풍독이 열을 쌓아, 독열이 심하게 타올라 피부로 내려앉아, 골수가 모두 마르고, 혈기가 고갈되며, 그 종기가 빛이 시들고, 소의 목덜미 가죽처럼 단단하므로 저라 이름한다.

옹은 그 종기의 피부가 얇고 윤택한데, 이것이 그 증후이다.

옹저의 발생은 안과 밖이 있는데, 안은 가슴과 배와 장부 속에서 생기고, 밖은 피부와 살과 근골의 겉에서 생긴다.

무릇 이 두 독은 발생하는 곳이 정해져 있지 않으나 항상 같은 이름을 가진다.

울체의 근본은 기쁨과 노여움과 근심과 즐거움이 때에 맞지 않고, 음식과 거처가 절제되지 않거나, 혹은 금석과 초약의 발동, 한서조습의 조화되지 않음에서 비롯하여, 안으로 음양의 평탄하지 않음을 만들어 쌓이고, 밖으로 영위가 응체하여 썩어 터지게 한다.

가벼운 것은 육부에서 일어나 떠올라 옹이 되니, 기가 경락을 따라 떠오르는 것이다; 무거운 것은 오장에서 발생하여 가라앉아 저가 되니, 기가 경락을 따라 가라앉는 것이다.

이 둘을 밝히면, 종독과 단진은 유추할 수 있다.

정창

대저 정창이란 그 상처 모양이 정개(丁蓋)의 모양과 같은 것을 말한다.

고방에서 논하길, 대략 열 가지가 있다.

화원화는 오색정을 실었고, 《천금방》은 정창이 열세 종류가 있다고 말하며, 《외대비요》에 이르러 신묘하고 완전하여 그 논의가 매우 같다.

그러나 모두 기가 경락과 오장에 침범하여 내부에 독열이 쌓인 데서 벗어나지 않는다.

처음 생기면 한쪽이 붓고 아프며, 청황적흑의 색이 다시 정해지지 않고, 곧 번조하고 답답하며 혼란스럽게 하거나, 오한과 두통이 나거나, 구토와 심역이 나며, 침으로 상처를 찌르면 아프지 않고 피가 나지 않으니, 이것이 그 징후이다.

그 징후는 본디 단것과 기름진 음식을 지나치게 먹고, 방사와 술을 조심하지 않아 사독이 쌓여 맺히므로, 드디어 정창이 생긴다.

《내경》에서 말하기를, 고량(膏粱)의 변으로 족하여 큰 정이 생긴다, 이것을 말한다.

그 치료 방법은 급히 쑥봉으로 뜸을 뜬다.

만약 아픔을 느끼지 않으면, 정을 사방으로 찔러 모두 피가 나게 하고, 회창정자를 침 구멍으로 꿰어 넣고, 위에 고약을 붙이며, 여전히 오향연교탕·누로탕 등을 복용하여 소통하고 내리게 하는 것이 효과이다.

만약 침을 찔러도 아프지 않고 피가 나지 않으면, 맹렬한 불로 침을 지져 통히게 하고, 상처 위에 지져, 마치 숯처럼 되게 하여 아픔을 얻는 것이 효과이며, 또한 앞의 정자를 꿰어 넣고, 고약을 붙여 사용하며, 하루 이틀 지나면 고름이 터지고 뿌리가 나와, 탁리탕산을 복용하고, 상례대로 치료하여 평복을 얻는다.

만약 침이 아프지 않고, 그 사람의 눈이 검어지거나 불빛을 보면 치료하지 못하니, 이것은 사독의 기가 장부에 들어간 까닭이다.

《양생방》에서 말하기를, 사람의 땀이 고기에 들어가, 그것을 먹으면 정창이 생긴다.

조심하지 않을 수 없다.

증치요결 【 명나라?대사공】

옹저절독의 증상과 치료

여러 가지 독을 발산시키려면, 백부용 잎을 많이 빻아서, 초오 잎을 조금 넣고 꿀로 개어 바른다, 중증인 경우 남성말을 추가한다.

대체로 여러 독에 고약을 사용할 때, 발산시키려면 사향을 섞어 넣고, 궤양시키려면 웅황을 섞어 넣는다.

모든 독증이 이미 갈증을 일으켰거나, 또는 고름이 너무 많아 갈증이 될까 염려되면, 천금내보산 외에, 함께 팔미환을 투여하는 것이 좋으며, 오미를 사용하는 것이 좋다.

발열과 오한이 있고, 상한과 같은 모양으로 아픈 자는 그 아픈 곳이 옹저가 되려 한다.

옹은 부에 속하므로 얕게 생기고, 피부가 얇으며 부기가 높다; 저는 장에 속하므로 깊게 생기고, 피부가 두꺼우며 부기가 단단하다.

또한 옹저보다 가벼운 것이 있어, 절독이라 이름한다.

옹은 막힘이고, 저는 막힘이고, 절은 막힘이다. 기혈이 막혀 막힘을 말한다.

함께 위령선음으로 약간 설사하게 하거나, 오향연교산을 쓰고, 복원통기산으로 돕는다.

만약 농혈이 맺혀 발산할 수 없고, 이미 터졌거나 아직 터지지 않았으면, 소탁리산이나 천금내보산을 쓰고, 목향, 강활, 백작약, 오약을 등분으로 더하며, 갈증이 있으면 과루근을 더한다.

이 몇 가지 약은 모두 양증을 치료한다.

만약 음증이면, 천금내보산에 방풍, 길경을 반으로 줄이고, 백출을 배로 더하는 것이 좋다.

효과가 없으면 숙부자를 더하여 여러 약과 함께 달여 복용하는 것이 특히 좋다.

밖에는 금석(金石)을 복용하여 욕망을 돕는 경우가 있는데, 정기가 이미 쇠약해지면 약독이 편승하여, 금석은 폐와 같은 부류이고 폐는 신에 부착하므로, 그래서 대부분 등에 발병하는 질환이 생긴다.

또 자라를 고아 죽으로 만들어 사용하는 것도 등 발병을 치료한다.

대개 자라의 양기는 모두 위쪽 등딱지에 모여 있으므로, 그래서 위쪽 등딱지를 약에 넣을 수 있다.

치료 방법은 앞과 같다.

만약 독이 음(陰)에서 발작하고, 또 부자(附子)나 계지(桂枝) 같은 여러 약제를 사용할 수 없을 때는,

밖으로는 아프고 안으로는 차가우면 오향탕(五香湯)이 적합하다.

독이 처음 발할 때에는 모두 술로 조제한 복원통기산을 마시는 것이 좋다.

혹은 병이 아래에 있는 자는 술로 반죽한 환제 통기산을, 다시 목향탕으로 삼키게 한다.

여러 독이 응결되어 생긴 것을 치료하는 처방은, 조각나무 위에 생긴 열매를 갈아 검은 식초에 개어 바른다.

이 열매는 반드시 미리 연각 머리에 저장해 두었다가, 급할 때나 여유 있을 때 취해 사용한다.

등에 종기가 생긴 사람과 여러 독이 이미 터진 후에 피가 너무 많이 나가고 진액이 적은 자는 근육을 바꾸고 독을 흩뜨리는 것이 마땅하다.

처음 발병하여 머리가 아프고 몸이 아프며 갑자기 추워졌다가 더워졌다가 하는 것은 외사(外邪)를 끼칠까 두려우니 향소음(香蘇飲)에 천궁(川芎), 백지(白芷), 방풍(防風), 당귀(當歸), 진피(陳皮) 따위를 더하는 것이 마땅하다.

병이 소갈(消渴)인 사람은 대개 독(毒)이 생기는데, 이는 진액이 이미 소모되어 허양(虛陽)이 밖으로 발산되고 안팎이 모두 허약해져서, 이것이 극한의 병이다.

무릇 소갈이 낫은 후에 독이 생기거나, 독이 낫은 후에 소갈이 생기는 것은 모두 치료할 수 없는 병이다.

옹저절은 이 독의 총칭이며, 또한 그 대략을 들어 말한 것이다.

다른 증상은 일정하지 않으며, 명칭 또한 다르다.

아직 터지지 않은 때에 오한과 열이 심하고, 헛소리와 망언을 하며, 귀신을 보는 것 같고, 고름이 이미 많이 빠졌는데도 열이 크게 끊이지 않는 자는 치료하기 어려운 듯하다.

대개 독이 고름을 얻는 것은 상한병이 땀을 얻는 것과 같아서, 땀이 이미 나고도 오히려 열이 크면 나쁜 상한이 되는 것이다.

만약 세척하고 붙이고 바르는 것은 자연히 외과에 속한다.

옹저가 등에 생겨 이미 터져서 고름이 너무 많이 나와 여윈 자는 궁귀탕이다.

무릇 복용하는 약은 모두 백출을 써서는 안 되니, 고름을 생기게 하기 때문이다.

아직 터지지 않은 것과 처음 생긴 음증에는 오히려 쓸 수 있다.

만약 그 사람이 구토하여 음식을 좋아하지 않으면, 천금내보산을 사용할 수 없는데, 비장을 막히게 하여 외사(外邪)를 겸할까 두렵기 때문이다.

아직 터지지 않은 자는, 이진탕에 천궁을 더하거나, 불환금정기산을 사용한다.

이미 터진 자는, 곡신가하음을 사용한다.

또 다른 처방은, 독이 함께 있고 음식을 좋아하지 않는 것을 치료하는데, 불환금정기산에 백복령, 반하를 같은 분량으로 더하고, 인삼, 목향을 반으로 줄인다, 또한 정기산이라고도 부른다.

옹독을 앓는 사람의 농혈이 이미 터져서, 빠져나간 것이 지나치게 많아, 진액이 고갈되어, 대부분 갈증을 병으로 앓으며, 설령 발열과 조요 등의 증상이 있더라도, 치료할 수 없는 자는, 영을 보하고 진액을 생기게 하는 약제를 사용한다.

만약 큰 열이 그치지 않으면, 치료하기 어렵다.

창독이 오래되어 마르지 않고 누공이 된 자는, 인동초를 술에 담가 항상 복용한다.

창독으로 대변이 굳은 자는, 승마화기음과 소독음을 합한다.

더하여 몸에 발열이 심한 자는, 소독음과 패독산을 합한다.

화사(火邪)가 몸을 핍박하여, 그리고 뜸을 뜬 후에 온몸에 붉은 덩어리가 생기고, 붓고 아프며 빙빙 도는 경우, 형방탕에 담가서 씻어낸다.

노기(露疒其)를 양핵(羊核)이라고 부르며, 생석창포를 따서 짓찧어 갈아서 봉지에 넣어 붙인다.

또한 석수교(石首膠) 한 냥 정도를 불에 구워 성질을 보존한 후, 갈아서 가루로 만들어 술에 타서 복용한다.

약을 바르지 않았을 때 크게 아픈 경우가 있고, 바르면 곧 아프지 않게 된다; 약을 바르지 않았을 때 아프지 않은 경우가 있고, 바르면 오히려 아프게 된다.

대개 한열풍습과 우로 등의 기운이 쌓여 내부를 공격하면, 아픔을 참을 수 없게 되는데, 약이 이를 끌어내므로 아프지 않게 되는 것이다.

혈이 죽어 음독이 중간에 있으면, 약을 바를수록 더 깊이 들어가, 더욱 아픔을 느끼지 않게 된다.

약이 그것을 밖으로 발산시키므로, 오히려 아프게 되는 것이다.

설씨의안 【 명나라?설기】

약물 사용에 관한 총론

사람의 병이 다르므로 약의 성질도 다르다.

이런 병이 있으면 이런 약이 적합하니, 잘못 투여해서는 안 된다.

또한 예를 들어 창저(瘡疽)가 아픔이 멎고 저절로 편안해지며, 음식을 먹고 맛을 알며, 맥과 증상이 모두 완만하면, 완만하면 근본을 치료하므로 왕도(王道)의 평화로운 약으로 천천히 치료해도 모두 낫지 않음이 없다.

만약 맥이 침(沉)하고 붓고 열이 나며, 오한과 열이 나고 번조(煩躁)하면, 이는 맥과 증상이 모두 실(實)하니, 사(瀉)하는 것이 적합하고, 초황(硝黃) 같은 맹렬한 제제가 아니면 제거할 수 없으니, 왕도의 제제를 투여하는 것은 옳지 않다.

만약 창양(瘡瘍)이 부어 모였으나 터지지 않고, 터져도 농수(膿水)가 맑고 묽거나, 설사하고 장명(腸鳴)하며, 음식을 들지 못하고, 구토가 때없이 나거나, 손발이 함께 차가우면, 이는 맥과 증상이 모두 허(虛)하니, 대보(大補)의 약이 아니면 평정할 수 없으니, 초황 같은 공벌(攻伐)의 제제를 투여하는 것도 옳지 않다.

마땅히 《내경》의 허한 것은 보하고, 실한 것은 사하고, 열이 나는 것은 청하고, 한(寒)한 것은 따뜻하게 한다는 본지를 추구하여, 증상에 따라 약을 쓰고, 임기응변해야 거의 잘못되지 않을 것이다.

대개 창양의 증상은 모두 장부가 조화롭지 못하고, 기혈이 응체(凝滯)하며, 기쁨과 노여움이 일정하지 않고, 음식을 절제하지 않거나, 또는 추리(腠理)가 밀하지 못하여 사기가 경락에 머물거나, 또는 단석(丹石)의 약을 복용하고, 및 고량후미(膏粱厚味)를 먹으며, 방실(房室)을 삼가지 않아 정(精)이 허하고 기가 고갈되어 발생한다.

그러므로 그 증상을 치료하는 자는 마땅히 그 표리(表裏) 허실을 분별하여, 적절하게 치료해야 한다.

만약 음양(陰陽)의 역순(逆順)과 기미(氣味)의 공수(攻守)를 추구하지 않고, 경솔하게 약을 투여하여 실을 더 실하게 하고 허를 더 허하게 하거나, 또는 대개 왕도를 만전으로 여겨, 마치 하나를 고집하고 권변(權變)이 없는 것과 같아서, 오히려 해롭게 할 뿐이다.

《영추경》에서 말한다: 옹저는 허실한열을 묻지 않고, 모두 기울로 인해 이루어진다.

경서에서 말한다: 기가 경락에 머물러, 혈과 함께 막혀서 흐르지 못하고, 막혀서 결합되어 이루어지니, 이것은 희노우사 때문이다.

몸에 열이 있는데, 풍랭에 맞서 싸우면, 혈맥이 응체되어 흐르지 못하고, 열기가 막혀서 결합되어 이루어지니, 이것은 외인이다.

음허하여 양기가 모여 습격하면, 한이 열로 변하고, 열이 성하면 살이 썩어 고름이 되니, 이것은 한열풍열에 상한 것이다.

단석을 복용하거나 구워서 먹고, 얼굴이 습하고 침대와 이불이 두꺼운 자가 있는데, 힘을 다해 방실하여 정허하고 기가 다한 자가 있다.

《이아》에서 말한다: 절은 마디이고, 옹은 막힘이고, 저는 막힘이다.

이것은 음양이 조화되지 않아, 막혀서 결합되는 것이 있으면, 모두 옹저가 된다고 말한다.

또 말한다: 음이 양에 막히면 옹이 발하고, 양이 음에 막히면 저가 발하니, 이 두 독은 발하는 곳이 정해져 있지 않아, 맥으로 분별해야 한다.

부홍활삭하면 양이 되고, 미침완삭하면 음이 된다.

음이면 열로 치료하고, 양이면 냉으로 치료한다.

치법에는 네 절과 여덟 가지 일이 있다.

처음 깨달으면 열을 없애고 독을 뽑는 것이 마땅하고, 이미 터지면 고름을 빼고 통증을 멈추는 것이 마땅하며, 고름 독이면 악육을 없애고, 악육이 다하면 상처에 가피를 길러 붙인다.

차례가 이미 분명하면, 또 그 원인을 구별하여 치료를 시행하고, 병의 얕고 깊음과 흉하고 길함을 살펴야 한다.

한이면 따뜻하게 하고, 열이면 서늘하게 하며, 허이면 보하고, 실이면 사하고, 침으로 인도하고, 쑥으로 지져서, 독을 깨고 단단함을 터뜨려, 평안함을 기약으로 한다.

손님이 묻기를, '창양(瘡瘍)에서 맥이 홍삭(洪數)하고 몸에 열이 나는 것은 양증(陽證)인데, 죽는 경우도 있으니, 어째서입니까?'

대답하길, '경전에서 말하기를, 음(陰)이 양(陽)에 막히면 옹(癰)이 생기고, 맥이 침세약삽(沉細弱濇)하게 나타나며, 양이 음에 막히면 저(疽)가 생기고, 맥이 부홍현삭(浮洪弦數)하게 나타난다.'

이는 기혈(氣血)을 증후로 삼아, 창저(瘡疽)가 음에 속하는지 양에 속하는지 논한 것이다.

저 창저는 비록 적열(積熱)로 인해 이루어지지만, 만약 초기에 아직 농(膿)이 형성되지 않았는데 맥이 홍삭하다면, 이는 음허양항(陰虛陽亢)의 증후이다.

만약 농이 내부에서 터져 밖으로 발설되지 못하면, 몸에 반드시 열이 나므로, 맥이 홍삭한 것은 창저의 병이 진행되는 것이다.

농이 이미 제거되면 마땅히 맥이 고요해지고 몸이 시원해지며 부기가 가라앉고 통증이 멈추니, 상한(傷寒)의 표증(表證)에서 땀을 얻는 것과 같다.

만약 반대로 열이 나고 갈증이 생기며 맥이 홍삭하다면, 이는 진기(眞氣)가 허하고 사기(邪氣)가 실한 것이니, 죽음이 의심할 바 없다.'

치법 삼요

《병기기요》에서 말한다: 창양은 화에 속하니, 반드시 내외를 나누어 그 근본을 치료해야 한다.

만약 그 맥이 침실하면, 마땅히 먼저 그 내부를 소통시켜 그 원천을 끊어야 한다.

그 맥이 부대하면, 마땅히 먼저 리(里)를 보충하여 사기가 안으로 들어갈까 두려워해야 한다.

내외의 중간에 있는 자가 있으니, 사기가 지극히 성하여 경락을 막아 끊으므로, 종기를 발하게 되는데, 이는 리(里)를 보충하지 못하고 소통하지 못하며 영위를 조화하지 못한 때문이다.

창을 치료하는 큰 요점은, 반드시 리(里)를 보충하고 소통하며 영위를 조화하는 세 가지 방법을 밝혀야 한다.

내에서 외로 나오는 자는, 그 맥이 침실하고, 열이 나며 번조하고, 밖에 붉고 부어오름이 없으며, 통증이 안쪽에 깊으니, 그 사기가 깊다, 장부를 소통시켜 그 원천을 끊는다.

외에서 안으로 들어가는 자는, 그 맥이 부삭하고, 붉고 부어오름이 밖에 있으며, 형태 증상이 밖에 나타나니, 사기가 극에 달해 안으로 행할까 두려워하므로, 먼저 리(里)를 보충한다.

내외의 중간에 있는 자는, 밖에 붉고 나쁜 기운이 없으며, 안쪽도 장부가 잘 소통되니, 경에 있음을 알고 마땅히 영위를 조화해야 한다.

이 세 가지 방법을 사용한 뒤에는, 비록 아직 낫지 않았더라도 반드시 변증이 없으며, 또한 사기를 심하게 감소시켜 쉽게 낫게 할 수 있다.

뜸 치료법

《원융》에서 말한다: 창양이 외부에서 들어온 것은 뜸을 놓아서는 안 되고, 내부에서 나온 것은 뜸을 놓아야 한다.

외부에서 들어온 것은 밀어내어 안으로 들어가지 않게 하고, 내부에서 나온 것은 받아들여 외부로 나가게 한다.

그러므로 경전에서 말한다: 함몰된 것은 뜸을 놓는다.

뜸을 놓아도 아프지 않다가, 아프고 나서 그 뜸을 멈춘다.

뜸을 놓아도 아프지 않은 것은, 먼저 그 궤양에 미치기 때문에 아프지 않고, 이후에 좋은 살에 미치기 때문에 아픈 것이다.

뜸을 놓아 아프다가, 아프지 않고 나서 그 뜸을 멈춘다.

뜸을 놓아 아픈 것은, 먼저 그 아직 궤양되지 않은 곳에 미치기 때문에 아프고, 다음으로 장차 궤양될 곳에 미치기 때문에 아프지 않은 것이다.

그러나 이것도 대략적인 방법이므로, 동원 등의 방법을 왼쪽에 붙여서, 참고하여 사용해야 한다.

무릇 사람이 처음 등에 발병함을 느껴, 맺히려고 하되 아직 맺히지 않았고, 붉고 열이 나며 부어 아픈 경우, 먼저 젖은 종이를 그 위에 덮고, 즉시 기다려 살펴보면, 그 종이가 먼저 마르는 곳이 바로 종기의 머리가 맺히는 곳이다.

마늘을 취해 2~3전 두께로 썰어, 머리 위에 놓고, 큰 쑥봉으로 뜸을 세 번 놓으면, 즉시 마늘 조각을 하나 바꾸고, 아픈 경우 아프지 않을 때까지 뜸을 놓고, 아프지 않은 경우 아플 때까지 뜸을 놓아야 멈춘다.

가장 중요한 것은 일찍 깨닫고 일찍 뜸을 놓는 것이 최상이다.

하루 이틀은, 열 번 뜸을 놓으면 열 번 살고; 사흘 나흘은, 여섯 일곱 번 살고; 닷새 엿새는, 세 네 번 살고; 칠일을 넘으면 뜸을 놓을 수 없다.

만약 열 개 가량의 머리가 한 곳에 생긴 경우, 즉시 마늘을 갈아 고약을 만들어, 얇은 전병을 만들어 머리 위에 펴고, 쑥을 마늘 전병 위에 모아 태우면, 또한 살릴 수 있다.

만약 등에 처음 발병하여, 붉게 부어오른 한 덩어리가 있고, 중간에 누른 기장알 같은 머리알이 하나 있는 경우, 곧 독마늘을 취해 양쪽 끝을 잘라내고, 중간 반 치 두께를 취해, 바로 창양 위에 놓고, 쑥으로 뜸을 열네 번 놓으며, 많게는 마흔아홉 번까지 놓는다.

주석: 종기와 옹저가 발생한 것은 뜸을 뜨는 것이 적절하다고 말한다.

그러나 여러 상처가 오래되어 누공이 된 경우, 항상 고름이 끊이지 않고, 그 고름이 냄새가 나지 않으며, 안에 나쁜 살이 없으면, 특히 부자를 물에 충분히 불려, 크고 두께가 삼이분 정도로 잘라 상처 위에 놓고, 쑥으로 뜸을 뜨는 것이 더욱 적절하다.

여전히 내탁의 약을 복용하고, 삼이일 간격으로 다시 뜸을 뜨면, 오칠 번을 넘지 않아 자연스럽게 살이 가득 자란다.

고름과 나쁜 물질이 점차 침식하여 뿌리가 깊은 경우에 이르러, 곽씨는 치료에 흰 밀가루, 유황, 마늘 세 가지를 한 곳에서 찧어, 상처 크기를 보고, 반죽하여 떡 모양으로 만들고, 두께는 약 삼분으로 하여, 상처 위에 쑥봉으로 뜸을 스물한 번 뜨고, 한 번 뜸 뜰 때마다 바꾼다.

그 후 사오일 간격을 두고, 비로소 취하정자와 신효정자를 서로 번갈아 사용하여, 상처 안에 넣으면, 나쁜 살이 모두 제거되고, 좋은 살이 평평하게 자란다.

그런 후 수렴하는 약을 붙이고, 내복으로 병에 맞는 약제를 복용하여, 조리하면 곧 낫는다.

대개 상처가 처음 발생할 때만 뜸을 뜨는 것이 적절한 것이 아니다.

대체로 처음 발생할 때는 뜸을 뜨는 것이 적절하며, 땀을 내고 설사시키며 보양하는 약이 증상에 맞아야 한다.

냉상처에 뜸을 뜰 때에 이르러서도, 내탁의 약이 정확히 맞아야 한다.

만약 반대로 하면, 낫지 않을 뿐만 아니라, 다른 병이 생길까 두렵다.

공보법

《원융》에서 말한다: 맥이 함몰되어 누창이 되고, 살갗과 살 사이에 머물러, 영기가 따르지 않아, 살의 이치를 거슬러, 이에 종기가 생긴다.

영기가 거슬리고 혈이 울체되면, 열이 모여 고름이 된다.

《정리론》에서 말한다: 열이 지나가는 곳에, 종기가 된다.

영기가 따르지 않아도, 열이 없는 경우도 있는가?

답한다: 기름지고 좋은 음식의 변고, 향기로운 풀의 아름다움, 금석의 과도함으로, 기혈이 성하지 않아, 영위의 기가 가득 차서 억제되어 행하지 못하므로, 혈기를 막히게 하여, 썩어 종기가 되니, 마땅히 사법으로 성한 열기를 빼앗아야 한다.

만약 그 사람이 음식이 소홀하고, 정신이 쇠약하며, 기혈이 약하고, 근육이 소모되어 얇으며, 영위의 기가 짧고 촉박하여 막히고 정체되므로, 추위가 살갗을 얇게 하여, 막히고 울체되어 종기가 되니, 마땅히 보법으로 허약한 기를 이어야 하며, 또한 반드시 맥의 부침으로 구별해야 한다.

이미 성쇠를 알면, 사법으로는 연교·대황을 쓰고, 보법으로는 내탁류 같은 것을 쓰는 것이다.

주석: 창양이 열과 한, 그리고 기혈이 울체되어 생기는 원인을 변별하고, 공격과 보강의 방법이 다르므로, 앞뒤 여러 편을 함께 보아야 거의 남는 의미가 없을 것이다.

그러나 세속은 이 이치를 모르고, 이것이 창인지 아닌지를 말하며, 또한 오향연교탕을 복용한다.

그러나 때로는 맞기도 하고 때로는 아니어서, 오류를 초래하는 경우가 많다.

대체로 형기의 허실, 창독의 깊이와 얕음, 표를 발산하고 이를 공격하는 원인이 다르기 때문이다.

지금 단계 선생의 《외과정요발휘》 여러 방법의 뜻을 뒷 예 아래에 붙여, 학자들이 참고할 바를 알게 하였다.

세 가지 원인으로 나눈다

진무택이 말하길, 등에 생기는 옹저는 세 가지 원인을 모두 포함하여 발생한다.

논하건대, 옹저와 나력은 허실한열을 막론하고 모두 기가 울체되어 이루어진다.

경서에도 말하길, 기가 경락에 머물러 혈과 함께 막혀 흐르지 못하면, 맺혀 옹저가 된다.

열이 작용한 후에 옹이 된다고 말하지 않는 것은, 이는 내인으로서 희노우사가 있어 울체되어 이루어진 것이다.

몸에 열이 있는데 풍랭이 맞서면 혈맥이 응체되어 흐르지 못하고, 열기가 맺혀 이루어지며, 또한 음허하여 양기가 모여 침습하면 한이 열로 변하고, 열이 성하면 살이 썩어 농이 되기도 하는데, 이 또한 외인으로서 한열풍습에 상하여 이루어진 것이다.

또 단석을 복용하고 구운 음식이나 술, 따뜻한 침대와 두꺼운 이불로 인한 것과, 또 방실에 힘을 다하여 정허하고 기가 고갈된 것도 있는데, 이는 내외의 상함으로 인하지 않고 이루어진 것이므로, 세 가지 원인이 갖추어져 있음을 알 수 있다.

【 주석: 분류한 세 가지 원인(三因)은 비록 갖추어져 있으나, 창양(瘡瘍)의 사기(邪氣)가 경맥(經)에 있는지, 표(表)에 있는지, 이(裏)에 있는지의 차이를 구체적으로 포함하지 않았으므로, 그 치료도 상세히 갖추어질 수 없다.】

음이 양에 정체되면 옹이 생기고 양이 음에 정체되면 저가 생긴다.

단계가 말했다: 《정요》에서 말하길, 양이 음에 막히면 맥이 뜨고 크고 긴장되고 빠르며, 음이 양에 막히면 맥이 가라앉고 가늘고 약하고 막힌다.

양이 막힌 것은 차게 다스리고, 음이 막힌 것은 뜨겁게 다스린다.

자세히 그 뜻을 살펴보면, 양이 막힌 것과 음이 막힌 것을 뜨겁게 다스리고 차게 다스리는 것으로 삼아야 한다.

차가움과 뜨거움을 구하면, 본래 음양으로 논할 수 있으나, 음과 양에 대해서는 분명히 기와 혈에 관한 것이지, 다른 것은 말할 것이 없다.

뜨거움이 기에 막히면, 본래 차가움이 막히지 않겠는가? 차가움이 혈에 막히면, 본래 뜨거움이 막히지 않겠는가?

어찌 차가움이 기를 해치지 못하고, 뜨거움이 혈을 해치지 못하겠는가?

내가 보기에, 기는 양이 되어 맥 밖을 운행하고, 혈은 음이 되어 맥 안을 운행한다.

서로 합쳐져 나뉘어 흐르고 돌며, 온몸에 멈춤 없이 흐르는 것을 맥이라 한다.

한 번 숨을 내쉴 때 맥이 삼촌을 가고, 한 번 숨을 들이쉴 때 맥이 삼촌을 가며, 호흡이 안정되면 모두 육촌을 얻어, 온몸에 팔십일 장을 통행한다.

뜨거움을 얻으면 운행이 빨라져 지나치고, 차가움을 얻으면 운행이 느려져 미치지 못한다.

오미가 진하고, 칠정이 치우치며, 운기가 막혀 진액이 걸쭉해져 오래 쌓이면, 음이 되고 담이 되어 맥 안으로 스며들어, 혈이 이로 인해 어지러워져 응고하고 탁해지며, 운행이 막히고 막히거나 혹은 끓어오르니, 이것이 음이 양에 막힌 것이고, 바로 혈이 기에 막힌 것이다.

기병에, 지금 사람들이 혹 약으로 사기를 돕고, 병 위에 병을 생기게 하여, 혈의 병이 날로 늘어나 맥 밖으로 넘쳐흐르고, 터널이 좁아 막혀 오르내림에 장애가 있으며, 운화가 명령을 잃으니, 이것이 양이 음에 막힌 것이고, 바로 기가 혈에 막힌 것이다.

병이 차가움과 뜨거움으로 나뉘는 것은, 마땅히 타고난 소질이 치우치고 허사가 섞여 합쳐진 것이니, 어찌 양을 뜨거움으로, 음을 차가움으로 삼을 수 있겠는가?

뜨고 크고 긴장되고 빠른 것은 기병의 맥이다. 어찌 갑자기 이것으로 뜨거움을 논할 수 있겠는가?

가라앉고 가늘고 약하고 막힌 것은 혈병의 맥이니, 어찌 갑자기 이것으로 차가움을 논할 수 있겠는가?

이것이 만병의 근본이니, 어찌 단지 옴과 버짐과 창양과 옹저에 그치겠는가?

다행히 서로 그 옳고 그름을 평가하라.

본말을 밝히다

동원이 말하길, 생기통천론에서 말하기를, 영기가 따르지 않고 육리(肉理)를 거슬러 올라가면 종기와 부스럼이 생긴다.

또 말하기를, 기름지고 좋은 음식의 변고는 족(足)에 큰 뾰루지가 생기는데, 마치 빈 그릇을 들듯이 받아들인다.

음양응상론에서 말하기를, 땅의 습기를 느끼면 사람의 피부, 살, 힘줄, 맥을 해친다.

이는 습기가 외상을 입히면 영기가 행하지 못한다는 말이며, 영위(榮衛)는 모두 영기가 경영하는 바이다.

영기는 위기이며, 운기이다.

영기가 근본이 되는데, 근본이 거슬러 올라가 행하지 못하면 습기에 의해 파괴되어 창양(瘡瘍)이 된다.

기름지고 좋은 음식의 변고 또한 두터운 자미(滋味)가 지나쳐서 영기가 역행하게 하고, 경락에 엉겨 붙어 창양이 된다는 말이다.

이 사기(邪氣)는 표에도 있지 않고 이에도 있지 않으며, 오직 그 경맥의 중도(中道)에 병이 있는 것이다.

이상 《내경》에서 말한 바는 모두 영기가 거슬러 올라가서 생긴다고 말한 것이다.

여러 창양론을 두루 살펴보면, 대부분 두 열이 서로 부딪쳐 열이 화하여 고름이 된다고 말하며, 또 오직 열이 화하여 고름이 된다고만 말하기도 하고, 또 습기가 창을 생기게 하고, 한(寒)이 화하여 열이 되어 고름이 된다고 말하기도 하는데, 이 모두가 창저(瘡疽)의 근원이다.

마땅히 보이는 부분에 인경약(引經藥)을 쓰고, 아울러 겸하여 나타나는 증상 가운데 음양증을 나누어, 먼저 영기를 사(瀉)하는 것이 그 근본이다. 근본이 거슬러 올라가 불을 돕고, 습열이 서로 합하여 근육을 파괴하여 농혈이 되는 것은 이것을 치료하는 차선책이다. 마땅히 멀리 여러 사물을 취하여 비유해야 한다.

일 년 가운데 큰 더위는 여름을 넘지 않는데, 당시 여러 사물이 모두 썩거나 무너지지 않다가, 가을로 접어드는 습령(溼令)이 크게 행해지는 때에 무너진다.

가까이 자기 몸을 취하여 보면, 열병이 몸에 있어도 오직 열만 나타날 뿐 근육을 파괴하지 않는데, 이 이치가 분명하다.

표본을 얻지 못하면 사기가 복종하지 않는다.

하나를 말하고 백을 아는 자는 상공(上工)이 될 수 있다.

영기가 순응하지 못하고 육리(肉理)에 역행하면, 창양(瘡癰)이 생긴다.

또한 영기는 위기(胃氣)이다.

음식이 위에 들어가면, 먼저 비(脾)로 수송되어 폐(肺)로 모이고, 폐는 백맥(百脈)으로 모여, 다음으로 피모(皮毛)에 이르며, 먼저 양도(陽道)를 행하고, 아래로 오장육부(五臟六腑)로 돌아가며, 기구(氣口)가 촌(寸)을 이루게 된다.

지금 부귀한 사람들은 그 절제를 알지 못하고, 음식 중 기름지고 진한 것들을 두터운 맛과 섞어, 날이 오래 지나 지나치게 하여, 그 기운과 맛이 모두 두터운 물건들은 양 중의 양(陽中之陽)으로, 공규(空竅)를 통해 먼저 양도를 행하지 못하고, 오히려 음도(陰道)를 행하여 육리에 역행하면, 습기가 크게 승하고, 자(子)가 모(母)를 실하게 하여, 화(火)가 크게 왕성해지며, 습열(溼熱)이 이미 성하면, 반드시 신(腎)을 극(克)하러 오고, 만약 순조롭지 않은 것과 섞이면, 또 그 진수(眞水)를 손상시켜, 신이 이미 사기(邪氣)를 받고, 오래 쌓여 수(水)가 부족해지면, 수가 부족하면 습열의 변화를 따라 위로 올라가, 그 창양(瘡)은 대개 등이나 뇌(腦)에 나오며, 이것이 대정(大疔) 중 가장 중한 것이다.

만약 독기가 폐나 비위(脾胃)의 부위로 행하면, 독의 다음 단계이다.

만약 다른 경(經)에서 나오면, 또 그 다음 단계이다.

습열의 독은 멈추는 곳마다 궤란하지 않는 곳이 없다.

그러므로 경(經)에서 말하기를: 고량(膏粱)의 변(變)은 족(足)으로 대정을 생기게 하며, 받는 것이 빈 그릇을 들고 받는 것과 같다.

빈 그릇을 들고 물건을 받는 것과 같아서, 받지 않는 것이 없다.

대정을 치료하는 방법은 반드시 그 영기를 사(瀉)해야 한다.

표본(標本)으로 말하면, 먼저 병을 받는 것이 본(本)으로, 고한(苦寒)의 제(劑)가 주(主)가 되고 군(君)이 되지 않으면, 그 고통과 아픔을 제거할 수 없다.

모든 창양(瘡瘍)에 통증이 있으면, 흔히 유향(乳香)·몰약(沒藥)을 많이 쓰고, 방향(芳香)의 약과 섞어서 멈추게 하나, 반드시 조금도 감소할 이치가 없다.

만약 경락(經絡)이 장부(臟腑) 중에서 통류하게 하고, 그 옹체(壅滯)를 제거하면, 반드시 통증이 없을 것이다.

고한의 제가 그 통증을 제거하면, 약이 인후에 내려가면 통증이 즉시 멈추니, 이것이 신품(神品)의 약이다.

창양(瘡瘍)에 고기를 먹는 것은 스스로를 버리는 것이다.

창양은 영기(營氣)로 인해 생기는 것인데, 지금 오히려 보하는 것은 스스로를 버리는 것과 무엇이 다르겠는가?

비록 약을 사용하여 치료하더라도 낫지 못할 것이다.

땅의 습기가 밖에서 안으로 들어오는 경우, 창절(瘡癤)은 먼저 약을 복용하고 침을 사용해야 한다.

만약 창절이 작아서 약을 마시기 싫어하거나, 또는 아기의 창양인 경우, 먼저 따뜻한 옷으로 덮어서 그 응체(凝泣)와 옹체(壅滯)된 혈맥을 온화하게 하면 출혈이 즉시 멈출 것이다. 이렇게 하지 않고 혈맥이 응체된 상태에서 곧바로 침을 놓으면 사독(邪毒)이 배설되지 않고, 오히려 좋은 살을 상하게 하며, 또 그 창세(瘡勢)를 더욱 심하게 한다.

창양 및 여러 병으로 얼굴이 붉은 경우, 비록 큰 열이 잠복해 있더라도, 속을 공격하는 것은 금지해야 한다. 양기가 불울(怫鬱)하고 사기가 경맥에 있기 때문에, 표를 발산하여 제거해야 한다.

그러므로 말하길, 화울(火鬱)하면 발산해야 한다.

비록 대변이 며칠 동안 보이지 않더라도, 표를 많이 공격하여 양기를 발산하고, 적게 윤조(潤燥)하는 약을 더하여 윤택하게 해야 한다.

만약 풍맥(風脈)과 풍증(風證)이 보이면, 오직 표를 발산하는 풍약(風藥)만 사용할 수 있으며, 이로써 이통(利通)하여 대변이 나가게 할 수 있다.

만약 단지 건조하고 비색(祕濇)하다면, 특히 윤택하게 해야 하며, 신중하게 설사시키지 말아야 한다.

창양으로 인한 울모(鬱冒)는 속칭 혼미(昏迷)라고 하는데, 땀을 내게 하면 낫는다.

창양의 이름과 색을 검증하여 치료할 때는, 《소문(素問)》과 《침경(針經)》을 따라야 한다.

《성제총록(聖濟總錄)》, 이노(易老)의 창론(瘡論) 및 여러 집안의 창양 치료 약물 사용 법도가 중요하니, 병을 임할 때는 마땅히 자세히 살펴야 한다!

주석: 《성제총록》을 살펴보면 모든 창의 이름과 종류를 자세히 알 수 있으나, 그 약물 사용은 대부분 한량(寒涼)을 위주로 하고 변통(通變)하는 방법이 없다.

오직 위의 역로(易老), 동원(東垣) 등의 말씀만이 《침경》의 큰 법칙을 깊이 취하고, 맥과 병의 치료 예의 요점을 진술하였으니, 학자가 이와 같은 논의를 익히면 임증(臨證)하여 처방할 때, 저절로 가슴 속에 환히 명백해질 것이다.

농궤론

무릇 옹저(癰疽)와 창절(瘡癤)은 모두 기혈(氣血)이 막혀서 생기는 것이니, 그 허실(虛實)과 표리(表裏)를 추론하여 일찍 치료해야 한다.

내부에서 소멸시킬 수 있으니, 이것이 바로 탁리(托里)의 뜻이다.

만약 독기(毒氣)가 이미 맺힌 자는 이 내소(內消)의 방법에 얽매이지 말고, 농(膿)의 유무와 얕고 깊음을 분별해야 한다.

만약 누르면 즉시 다시 올라오는 것은 농(膿)이 있는 것이고, 다시 올라오지 않는 것은 농(膿)이 없는 것이다; 크게 누르고서야 아픈 것은 농(膿)이 깊은 것이고, 조금 누르면 곧 아픈 것은 농(膿)이 얕은 것이다.

급히 헤아려 찔러야 한다.

늦추면 장부(臟腑)를 꿰뚫고, 근골(筋骨)을 썩게 하니, 삼가지 않을 수 있겠는가!

다만 환자는 대부분 내소(內消)를 좋아하고, 의사는 즉시 십선산(十宣散) 및 패독산(敗毒散), 유기음(流氣飲) 따위를 사용한다.

알지 못하니 십선산(十宣散)에는 인삼(參), 황기(芪)가 있으나, 방풍(防風), 백지(白芷), 후박(厚朴), 길경(桔梗)은 모두 기(氣)를 소모시키기에 충분하거늘, 하물며 경락(經絡)과 시령(時令) 및 기혈(氣血)의 많고 적음을 분별하지 않고 대략적으로 사용하는가?

패독산(敗毒散)은 표(表)를 흩뜨리는 약이니, 비록 표증(表證)이 있더라도 한두 번 복용할 뿐인데, 하물며 표증(表證)이 아닌데 사용하는가?

유기음(流氣飲)은 기(氣)를 운행하고 혈(血)을 흩뜨리는 제제이니, 만약 지나치게 복용하면 기허(氣虛)와 혈모(血耗)가 되어, 무엇으로 농(膿)을 이루겠는가?

이 세 가지 약은 가볍게 사용할 수 없음이 분명하다.

무릇 창(瘡)이 이미 농(膿)을 이루면, 피부가 소설(疏泄)되지 못하니, 어두운 자는 스스로 터지기를 기다리나, 알지 못하니 젊고 건강하며 충실한 자는 혹 스스로 해소할 수 있다;

만약 노약한 사람은 기혈(氣血)이 고갈되어, 더불어 혹 공발(攻發)이 지나치고, 침자(鍼刺)를 행하지 않으면, 농독(膿毒)이 허(虛)를 타고 내부로 공격하여, 창자(腸)를 꿰뚫고 막(膜)을 썩게 하니, 일을 그르치지 않음이 드물다.

예를 들어 심씨(沈氏)의 집안 사람은 유옹(乳癰)에 농(膿)이 생겼는데, 내가 침자(鍼刺)를 적시에 하여, 한 달이 되지 않아 나았다.

황상사(黃上舍)는 다리 옹(癰)에 농(膿)이 익어 침을 싫어하여, 거의 위태로움에 이르렀는데, 내가 찔러주고, 크게 보(補)하여 석 달 만에 나았다.

연천병(練千兵)은 다리 옹(癰)에 맥증(脈證)이 모두 약하고, 또한 매우 위태로웠는데, 내가 탁리(托里)로 치료하여 농(膿)을 얻고, 급히 침자(鍼刺)를 시켰으나, 그가 굳이 따르지 않아, 농수(膿水)가 열리고 새어 나와, 흘러내려 수렴(收斂)하지 못하고 죽었다.

왕안인(王安人)은 발배(發背)에 스스로 터지기를 기다려, 독기(毒氣)가 내부로 공격하였다; 왕귀(王貴)는 복옹(腹癰)에 배와 옆구리를 꿰뚫어 궤양이 되고, 더러운 기운이 창구(瘡口)로부터 나오니, 내가 그가 결코 일어나지 않으리라 말하였고, 과연 그랬다.

대개 창양의 증상은 감염이 경중이 있고 발병이 얕고 깊음이 있다.

얕은 것은 부기가 높고 연하며 혈맥에서 발병하고, 깊은 것은 부기가 아래로 가라앉고 단단하며 근골에서 발병한다.

그러나 또 골수에서 발병하는 것이 있으니, 피부와 살이 변하지 않고, 농이 형성될 때 기혈이 장실한 자는 저절로 나오기도 하나, 겁약한 자는 침자극을 하지 않으면 잘못되지 않음이 드물다.

동원이 말하길: 독기가 해소할 길이 없고, 농어가 배설할 길이 없어, 때를 놓쳐 냉각하지 않으면 도리어 내부를 공격하여, 내부가 이미 소멸하고 패배하면 생존을 바라기 어려우니, 어찌 얻을 수 있겠는가?

이에 한두 가지를 들어 동도들과 함께 판단하여, 환자로 하여금 조심할 바를 알게 하노라.

살을 자라게 하고 통증을 멎게 한다.

무릇 근육은 비장이 주관하는 것이다.

궤양 후 수렴이 빠르고 느린 것은 기혈의 성쇠에 의해 이루어지는 것이다.

세상의 치료자들은 다만 생근육에는 용골, 갈해석 같은 것을 쓰고, 지통에는 유향, 몰약 같은 것을 써서 고수하여 변하지 않는데, 나는 그렇지 않다고 말한다.

대개 생근육의 방법은 먼저 비위를 다스리고 기혈을 돕는 것을 위주로 해야 하니, 그러면 근육이 저절로 생기는데, 어찌 용골, 갈해석 같은 것을 빌리겠는가?

만일 농독이 다하지 않았는데 생근육을 쓰면, 도리어 궤란을 증가시킨다.

강한 자와 가벼운 자는 다만 다시 궤양되거나 수렴이 늦어질 뿐이지만, 약한 자와 심한 자는 반드시 내공하거나 궤란되어 수렴되지 않아 위험하다.

대개 지통의 방법은 열이 있는 자는 청열하고, 한이 있는 자는 온열하며, 실증인 자는 손실시키고, 허증인 자는 보충하며, 농이 울체된 자는 열어주고, 악육이 침식하는 자는 제거하는 것이니, 이렇게 하면 통증이 저절로 멈추는데, 어찌 유향, 몰약 같은 것을 빌리겠는가?

예를 들어 황여운은 등에 독기가 발하여 다하지 않았는데 일찍 생근육을 써서 마침내 궤란에 이르렀으니, 내가 해독약으로 치료하여 낫게 하였다.

허서반은 이 병에 걸려 독기가 막 발하였는데 갑자기 생근육을 써서 그 독이 내공하여 죽었다.

왕여도는 다리 옹에 걸려 한으로 인해 통증이 생겼으니, 유향정통환을 주었다.

주조의의 어머니는 시독에 걸려 열로 인해 통증이 생겼으니, 방풍통성산을 주었다.

정란은 둔부 옹에 걸려 농이 궤양되어 허로 인해 통증이 생겼으니, 익기양영탕을 주었다.

유귀는 복부 옹에 걸려 실증으로 인해 통증이 생겼으니, 황련내소탕을 주었다.

왕주수는 다리 옹에 걸려 농이 형성되어 통증이 생겼으니, 내가 침으로 찔렀다.

양천병의 어머니는 등에 발하여 부육이 침식하여 통증이 생겼으니, 내가 제거하니 통증이 즉시 저절로 멈추었다.

아! 한으로 열을 치료하고, 열로 한을 치료하며, 실증을 손실시키고 허증을 보충하는 것이 약을 쓰는 자의 규범이다.

만일 전적으로 용골, 갈해석으로 생근육하고, 유향, 몰약으로 지통한다면, 나는 그 공효가 나타나지 않을까 두렵다.

악육론

무릇 악육(惡肉)이란 부육(腐肉)이다.

대개 옹저창(癰疽瘡)이 터진 후에는 부육이 응체(凝滯)되면 반드시 이를 제거해야 하는데, 이는 낡은 것을 밀어내고 새로운 것을 이끌어낸다는 뜻이다.

만약 장년(壯年)으로 근골(筋骨)이 강성하고 기혈(氣血)이 충만하여 진기(眞氣)가 사기(邪氣)를 이길 수 있으면, 저절로 떨어지거나 저절로 평평해져서 해를 끼치지 못한다.

만약 나이가 많고 겁약(怯弱)한 사람은 혈액이 적고 근육이 메마르므로, 반드시 먼저 맞이하여 빼앗고 순서에 따라 제거해야 하는데, 이를 화란(禍亂)을 평정하여 태평(太平)에 이른다고 한다.

만일 남겨두고 제거하지 않으면, 근육이 썩고 부육이 되는 우환이 있다.

예를 들어 유대윤(劉大尹)과 왕태부인(汪太夫人)은 제거를 적시에 하여 새 살이 즉시 자라서 완전히 낫게 되었다.

김공부(金工部)와 육사인(陸舍人)은 제거가 조금 늦어 거의 구제하지 못할 지경에 이르렀다.

정휘사(鄭揮使)는 제거 시기를 놓쳐 크게 터져서 죽었다.

내가 흔히 보건대, 부육이 이미 제거된 후에도 비록 젊고 강한 사람이라도 그 기혈을 보하지 않으면 아직 수렴(收斂)하지 못하며, 만약 겁약한 사람이 악육을 제거하지 않고 기혈을 보하지 않으면 살아나는 것을 보지 못한다.

종양

부종이 높고 열이 나며 아프고 맥이 뜬 자는 사기가 표에 있는 것이니, 마땅히 탁(託)해야 한다.

부종이 딱딱하고 아픔이 깊으며 맥이 가라앉은 자는 사기가 내에 있는 것이니, 마땅히 하(下)해야 한다.

밖으로는 열이 나며 아픔이 없고, 안으로는 대소변이 조화롭게 통하는 자는 사기가 경락에 있는 것이니, 마땅히 영위(榮衛)를 조절해야 한다.

열이 나며 아프고 번조(煩躁)하거나, 또는 목이 마르고 갈증을 일으키는 자는 마땅히 화(火)를 내려야 한다.

열이 나며 아프고 발열하거나, 또는 경련을 일으키거나 두통이 있는 자는 사기가 표에 있는 것이니, 마땅히 산(散)해야 한다.

심하게 아프거나 또는 아프지 않은 자는 사기가 실(實)한 것이니, 마늘을 사이에 두고 뜸을 뜨고, 더 나아가 해독을 사용해야 한다.

번조(煩躁)하고 찬 것을 마시며, 열이 나며 아프고 맥이 빠른 자는 사기가 상(上)에 있는 것이니, 마땅히 청(清)해야 한다.

오한이 나고도 터지지 않는 자는 기(氣)가 실(實)하고 한사(寒邪)를 겸한 것이니, 마땅히 선(宣)하고 보(補)해야 한다.

열이 나며 아프고 발열하며, 땀이 많이 나고 갈증이 심하며, 변비가 있고 헛소리를 하는 자는 결양증(結陽證)이니, 마땅히 하(下)해야 한다.

고름이 생기지 않거나 또는 익었는데도 터지지 않는 자는 허(虛)한 것이니, 마땅히 보(補)해야 한다.

궤양

고름이 익었는데 터지지 않는 것은 양기가 허한 것이니, 보하는 것이 마땅하다.

어육이 썩지 않는 것은 양기를 크게 보하는 것이 마땅하고, 더불어 뽕나무로 뜸을 뜨는 것이 좋다.

고름이 맑거나 또는 아물지 않는 것은 기와 혈이 모두 허한 것이니, 크게 보하는 것이 마땅하다.

고름이 난 후 음식을 적게 먹고 잠을 못 자거나, 또는 열이 나는 것은 허한 것이니, 보하는 것이 마땅하다.

피곤하고 말하기를 게을리하며, 음식을 적게 먹고 잠을 못 자는 것은 허한 것이니, 보하는 것이 마땅하다.

한기가 상처 입구를 침범하여 아물지 않거나, 또는 함몰되어 아물지 않는 것은 따뜻하게 보하는 것이 마땅하다.

맥이 크고 힘이 없거나 또는 삽하고 미약한 것은 기와 혈이 모두 허한 것이니, 급히 보하는 것이 마땅하다.

출혈하거나 또는 고름이 많고, 번조하여 잠을 못 자는 것은 양을 잃은 것이니, 급히 보하는 것이 마땅하다.

아픔을 일으킨다

고름이 나왔는데 오히려 아픈 것은 허(虛)이므로, 보(補)하는 것이 마땅하다.

맥이 빠르고 허(虛)하며 아픈 것은 허화(虛火)에 속하므로, 음(陰)을 자(滋)하는 것이 마땅하다.

맥이 빠르고 실(實)하며 아픈 것은 사기(邪氣)가 실(實)한 것이므로, 사(泄)하는 것이 마땅하다.

맥이 실(實)하고 변비가 있으며 아픈 것은 사(邪)가 안에 있으므로, 하(下)하는 것이 마땅하다.

맥이 끊어지고 아픈 것은 기혈(氣血)이 허(虛)하고 차(寒)하므로, 따뜻하게 보(補)하는 것이 마땅하다.

열이 나다

맥이 뜨거나 약하면서 열이 나거나 오한이 나는 것은 양기가 허한 것이니, 기를 보하는 것이 마땅하다.

맥이 거칠면서 열이 나는 것은 혈이 허한 것이니, 혈을 보하는 것이 마땅하다.

오전에 열이 나는 것은 기를 보하는 것을 위주로 하고, 오후에 열이 나는 것은 혈을 보하는 것을 위주로 한다.

맥이 뜨고 빠르면서 열이 나고 아픈 것은 사기가 표에 있는 것이니, 그것을 흩어주는 것이 마땅하다.

맥이 가라앉고 빠르면서 열이 나고 아픈 것은 사기가 내에 있는 것이니, 그것을 내리는 것이 마땅하다.

갈증을 일으킨다.

척맥이 크거나 무력하면서 갈증이 있는 자는 음을 자양하고 화를 내리는 것이 마땅하다.

상부 맥이 침실하면서 갈증이 있는 자는 화를 사하는 것이 마땅하다.

상부 맥이 홍삭하면서 갈증이 있는 자는 화를 내리는 것이 마땅하다.

위맥이 삭하면서 갈증이 있는 자는 위를 청하는 것이 마땅하다.

화기가 허하여 진액을 생성하지 못하면서 갈증이 있는 자는 중기를 보하는 것이 마땅하다.

맥이 크고 무력하거나 미약하면서 갈증이 있는 자는 기혈을 보하는 것이 마땅하다.

농혈이 크게 사하거나 창구에서 출혈하면서 갈증이 있는 자는 기혈을 크게 보한다. 만약 응하지 않으면 급히 독삼탕을 쓴다.

구역질을 일으키다

차가움을 좋아하고 더위를 싫어하며 구토하는 자는, 화를 내리는 것이 마땅하다.

더위를 좋아하고 차가움을 싫어하며 구토하는 자는, 위기를 기르는 것이 마땅하다.

맥이 실하고 변비가 있으며 구토하는 자는, 화를 사하는 것이 마땅하다.

맥이 가늘고 장이 울리며 복통 설사하고 구토하는 자는, 속을 받들어 중초를 따뜻하게 한다.

변비

맥이 침실하고 비밀한 자는, 화가 내부에 있으니, 마땅히 이를 사해야 한다.

맥이 삽하고 비밀한 자는, 혈이 적음에 속하니, 마땅히 혈을 양혈해야 한다.

맥이 부하고 비밀한 자는, 기허에 속하니, 마땅히 기를 보해야 한다.

맥이 부삽하고 비밀한 자는, 기혈이 함께 허하니, 마땅히 기혈을 보해야 한다.

정창

맥이 뜨고 빠른 자는 흩어지게 한다,

맥이 가라앉고 실한 자는 내리게 한다.

표와 리가 모두 실한 자는, 표를 풀고 리를 공격한다.

저림이나 가려움 혹은 심한 통증 및 통증 없는 자는 모두 뜸을 뜬다,

더불어 독을 공격한다.