古今图书集成医部全录卷三百六十一

고금도서집성 의부전록 권삼백육십일

외과의 옹저정독문

설씨의안 【 명나라?설기】

구법용약 제일

《정요》에서 말하기를, 경전에 이르기를 모든 통증, 가려움, 창양(부스럼)은 모두 심화(心火)에 속한다.

선배들은 또 말하기를 옹저(종기)는 단석(단약)을 복용하거나 방로(성생활 과로)를 하는 사람에게 많이 생긴다.

무릇 사람이 나이 40세 이상이 되어 등에 생기는 등 창(부스럼)이 생기면, 마음을 안정시키고 일찍 치료해야 한다.

이 증상은 마치 호랑이가 방에 들어온 것과 같아서, 다스리기를 잘하지 않으면 반드시 사람을 상하게 한다.

마땅히 먼저 내탁산을 쓰고, 다음 연교오향탕을 쓰며, 더 나아가 기죽마법이나 격산구(마늘을 사이에 두고 뜸)를 쓰고, 또 명확히 족삼리에 뜸을 떠서 그 독을 발산시켜야 한다.

대개 사기(병독)가 모이는 곳은 그 기운이 반드시 허약하고, 머물러서 떠나지 않으면 그 병이 실증이 된다.

그러므로 옹저가 터지지 않았을 때는 장부에 독이 쌓여 있으니, 조금의 열약(열성 약)도 절대 써서는 안 된다.

옹저가 이미 터졌을 때는 장부가 이미 허약해졌으니, 조금의 냉약(냉성 약)도 써서는 안 된다.

또한 바르거나 붙이는 약을 쓰지 말아야 하니, 모공을 막기 때문이다.

만약 열갈(열과 갈증)과 변비가 있고, 맥이 침실하고 홍삭(크고 빠름)하면, 마땅히 대황 등의 약을 써서 그 독을 배설시키고, 후에 국고고, 만금산, 납반환, 원지주 등의 종류를 골라 쓴다.

주석: 앞의 증상을 살펴보면, 만약 열독이 안에 쌓여 있고, 대변이 막혀 굳어지며, 원기가 손상되지 않은 경우에는 대황 등의 약물을 사용하여 그 열독을 배설시키는 것이 적합하다.

만약 음이 부족하고 양이 모여들어, 정이 허하고 기가 다하며, 비위가 허약한 경우에는 감온의 제제를 사용하여 그 근본을 기르는 것이 적합하다.

만약 창이 붓고 빨갛게 달아오르지 않으며, 고름이 생기지 않는 경우에는, 비록 아직 터지지 않았더라도 여전히 온보를 해야 한다.

만약 창이 이미 터졌는데 붓기가 가라앉지 않고, 통증이 멈추지 않는 경우에는, 여전히 청량의 제제로 치료하는 것이 적합하다.

만약 병이 급하고 원기가 충실한 경우에는, 먼저 그 표를 치료한다; 병이 완만하고 원기가 허한 경우에는, 먼저 그 본을 치료한다.

혹은 병이 급하고 원기가 더욱 허한 경우에는, 반드시 먼저 본을 치료하면서 표를 함께 치료한다.

대체로 붓기가 높고 빨갛게 달아오르며 아프고, 고름이 진하고 끈적이는 경우에는 원기가 손상되지 않은 것이므로, 치료하기 쉽다; 넓게 부어 약간 아프고, 고름이 맑고 묽은 경우에는 원기가 허약한 것이므로, 치료하기 어렵다.

붓지도 않고 아프지도 않거나, 넓게 부어 색이 어둡고 터지지 않는 경우에는 음에서 발병한 것이므로, 원기가 매우 허하여, 이치상 치료할 수 없다.

만약 붓기가 높고 빨갛게 달아오르며 아픈 경우에는, 먼저 선방활명음을 사용하고, 후에 탁리소독산을 사용한다.

넓게 부어 약간 아픈 경우에는, 탁리산이 적합하다; 만약 효과가 없으면, 생강과 계피를 가한다.

만약 고름이 나왔는데 오히려 아픈 경우에는, 기혈이 허한 것이므로, 팔진산을 사용한다.

고름이 생기지 않고, 썩어 터지지 않는 경우에는, 양기가 허한 것이므로, 사군자탕에 당귀, 황기, 계피를 가한다.

살이 생기지 않고, 수렴되지 않는 경우에는, 비기가 허한 것이므로, 십전대보탕에 생강, 계피를 가한다.

오후에 열이 나고, 내열이 있는 경우에는, 음혈이 허한 것이므로, 사물탕에 인삼, 백출을 가한다.

구역질이 나려 하고, 구역질을 하는 경우에는, 위기가 허한 것이므로, 육군자탕에 포강을 가한다.

자한과 도한이 있는 경우에는, 오장이 허한 것이므로, 육미환에 오미자를 가한다.

음식을 적게 먹고 몸이 피곤한 경우에는, 비기가 허한 것이므로, 보중익기탕에 복령, 반하를 가한다.

숨이 차고 기침을 하는 경우에는, 비와 폐가 허한 것이므로, 앞의 탕(보중익기탕)에 맥문동, 오미자를 가한다.

구역질이 나려 하고 음식을 적게 먹는 경우에는, 비위가 허한 것이므로, 인삼이중탕을 사용한다.

복통과 설사가 있는 경우에는, 비위가 허한과 한이 있는 것이므로, 부자이중탕을 사용한다.

소복이 그득하고, 다리 정강이가 부은 경우에는, 비와 신이 허약한 것이므로, 십전대보탕에 산수유, 산약, 계피를 가한다.

설사와 발이 차가운 것은 비장과 신장이 허하고 차가운 것이니, 앞의 약에 계지와 부자를 더한다.

열과 갈증, 소변 불통은 신장이 허하여 음화(陰火)가 생긴 것이니, 가감팔미환을 쓴다.

숨이 차고 기침하며 소변 불통은 폐와 신장이 허하여 화(火)가 생긴 것이니, 보중익기탕과 가감팔미환을 쓴다.

이 모든 변증은 모두 원기가 손상되어 미리 보충하지 못했기 때문에 생긴 것이다.

그러므로 단계 선생이 말씀하시길: 다만 부종과 통증을 보면, 맥증이 허약함을 참고하여 곧바로 보약을 주어 기혈이 부족하지 않게 하면, 끝까지 건강을 보장할 수 있다.

이 말씀이 참으로 뜻깊구나!

대개 고금의 허실이 다르므로, 시대에 따라 치료를 시행함에 조금의 차이가 없지 않다.

이 모은 치료 논의는 뜻이 모두 이와 같다.

비론 제2

초우세가 말했다: 모든 옹저가 처음 생기면, 반드시 대황 등의 약으로 급히 이하시켜야 하며, 고통을 염려하지 말아야 한다.

만약 그대로 궤란하여 죽는 것보다, 이하시켜 죽는 것이 낫고, 하물며 생존의 길이 있겠는가!

옛 사람들이 법을 세우니, 대체로 오향, 연교, 누로 등의 약을 사용하고, 가난한 자는 단순히 대황탕을 달여 이하시킨다.

농이 터지게 되면, 이에 황기 등의 약을 복용하여 농을 배출시키니, 《천금방》, 《외대비요》에 자세히 나와 있다.

세상에서 창이 밖으로 발작하여, 이하시키지 않고 죽는 자가 많다. 슬프도다!

주석: 앞의 증상을 살펴보면, 만약 종기가 높이 부풀고 열이 나며 아프고, 장부가 막혀 결체된 경우는 내외가 모두 실증에 속하니, 앞의 약을 사용하여 설사시켜야 한다.

만약 종기가 넓게 퍼지며 약간 아프고, 장부가 실하지 않은 경우는 내외가 모두 허증에 속하니, 내탁하여 보해야 한다.

만약 종기가 넓게 퍼져 머리가 없고, 살색이 변하지 않은 경우는 위를 도와 기를 북돋우어, 그로 하여금 내부에서 소멸되게 해야 한다.

만약 통증이 그치지 않고, 열이 나며 종기가 가라앉지 않는 경우는 인삼황기산을 사용하여 내부를 받쳐 고름을 배출해야 한다.

만약 음식 생각이 적고, 근육이 생기지 않는 경우는 삼기탁리산을 사용하여 비위를 보양해야 한다.

단계가 말하길: 옹저는 장부에 독이 쌓인 때문이니, 먼저 위를 도와 기를 북돋워 근본을 견고하게 하고, 다음으로 경락을 통하게 하고 혈을 활성화시키는 약으로 보조하며, 경락과 계절을 참고하여 독기를 외부로 배출하게 하여, 일찍 치료하면 내부에서 소멸될 수 있다.

이것이 내탁의 취지이다.

또 말하길: 종양은 내외가 모두 막혀 있으니, 내부를 받치고 표면을 흩어지게 하는 것을 위주로 해야 한다.

만약 대황을 사용한다면, 어찌 경솔한 잘못이 없겠는가?

궤양은 내외가 모두 허약하니, 보하여 내부를 받치는 것을 위주로 해야 하며, 만약 향산을 사용한다면, 허약함을 더욱 허약하게 하는 실수를 면치 못할 것이다.

이는 대체로 고금의 기질이 다르니, 치료할 때 살펴야 한다.

구법론 제삼

진무택이 말하길, 옹은 피부가 얇고 부종이 높으며, 저는 피부가 두껍고 부종이 단단하니, 처음 발병할 때 모두 뜸을 뜨는 것이 마땅하다.

다만 옹의 농이 형성되면 침을 놓는 것이 마땅하고, 저의 농이 형성되면 지지는 것이 마땅하다.

반드시 그 증상을 살펴보고, 그 독을 소통시키며, 그 내부를 보충하고 지탱해야 한다.

그러나 옹저는 잡병의 첫머리에 있으니, 치료 순서를 잃으면 대부분 조기 사망이나 불구를 초래한다.

그러므로 효과적인 뜸법을 모아 학자들에게 전하니, 거의 함부로 시행하지 않게 될 것이다.

주석: 앞의 증상 중 발열과 번갈(목마름), 대변 비결(변비)이 있는 경우는 사기(병독)가 내부에 쌓여 있기 때문이니, 내소황련탕을 써서 내독을 배설시키는 것이 좋다.

만약 두통과 근육이 긴장되고, 발열과 오한이 있는 경우는 사기가 외부에 침범했기 때문이니, 인삼패독산을 써서 표사(표면의 병독)를 흩어내는 것이 좋다.

만약 부종과 통증이 붉게 달아오르고, 발열과 갈증이 생기는 경우는 독기가 살 속에 응결되었기 때문이니, 선방활명음을 써서 그 독기를 풀어내는 것이 좋다.

만약 식욕이 줄고 몸이 피로하며, 발열과 오한이 있는 경우는 중기(비위의 기운)가 허약하기 때문이니, 육군자탕을 써서 비위를 보하는 것이 좋다.

기죽마구법 제사

모든 창양을 치료할 때 이 방법을 사용하면 낫지 않는 것이 없다.

그 방법은 환자로 하여금 팔꿈치를 책상에 기대고 팔과 손목을 곧게 세우게 한 후, 대나무 조각 하나를 사용하여 팔과 손목의 굽은 부분 가로 주름에서부터, 남자는 왼쪽, 여자는 오른쪽으로 살에 붙여 측정하여 중지 끝까지 도달한 곳에서 끊어 기준으로 삼되, 손톱은 측정하지 않는다.

그런 다음 대나무 막대 하나를 사용하여 환자로 하여금 옷을 벗고 몸을 바르게 하여 타게 한 후, 앞뒤로 두 사람이 막대를 들어 환자의 발이 땅에 닿지 않게 한다; 또 두 사람으로 하여금 환자를 부축하게 하여 허리를 굽히지 않게 한다.

그런 다음 앞서 측정한 팔 대나무 조각을, 대나무 막대가 앉는 부분의 미골 끝에서부터 척추를 따라 곧게 붙여 대나무 조각이 끝나는 곳까지 측정하여 기준으로 삼고, 먹으로 점을 찍어 표시하되, 이는 단지 중앙을 취하는 것이지 구혈이 아니다.

그런 다음 얇은 대나무 조각으로 기준자를 만들어, 환자의 중지 마디 사이 두 가로 주름의 거리를 기준으로 삼아, 남자는 왼쪽, 여자는 오른쪽으로 끊어 하나의 기준으로 하고, 앞서 점을 찍어 표시한 곳에서 양쪽으로 각각 하나의 기준을 측정하여 끝나는 곳이 바로 구혈이다.

두 혈에 각각 5~7장씩 뜸을 뜬다.

저가 왼쪽에 발생하면 오른쪽을 뜸 뜨고, 저가 오른쪽에 발생하면 왼쪽을 뜸 뜨며, 심하면 좌우 모두 뜸을 뜬다.

대개 이 두 혈은 심맥이 지나는 곳으로, 모든 옹저는 심화가 정체된 독이므로, 여기에 뜸을 뜨면 심화가 유통되고 독이 흩어진다.

죽은 자를 살리고 죽을 자를 살리는 효과가 여러 번 시험해 보아도 여러 번 효과가 검증되었다.

【 주석: 앞의 증상을 살펴보면, 만약 독이 이미 풀렸는데도 살이 자라지 않으면, 그에 속하는 것을 찾아 보충해야 한다.】

남자는 왼손으로, 여자는 오른손으로, 먼저 중지를 굽혀, 얇은 대나무 조각으로 중간 마디 두 가로 무늬 끝까지 재어 동신(同身) 1촌으로 삼고, 이를 자(則子)로 삼는다. 【 이것이 첫 번째 방법이다.】

먼저 남자는 왼쪽, 여자는 오른쪽 팔목의 굽은 가로 주름에서 시작하여, 얇은 대나무 조각 하나를 사용하여 중지의 살이 끝나는 곳까지 재고, 손톱은 재지 않는 것을 기준으로 하여 자른다.

【 이것은 두 번째 방법이다. 】

먼저 환자에게 옷을 벗게 하고, 큰 대나무 막대 하나를 사용하여, 걸쳐 고정시키고, 두 사람이 서서히 막대를 들어 올리게 하며, 발이 땅에서 약 5촌 정도 떨어지게 하고, 양쪽에 더 두 사람이 붙잡아 고정시켜, 흔들리거나 불안정하지 않게 한다.

그런 다음 첫 번째 그림의 자를 사용하여 대나무 막대에 붙여 고정시키고, 미려(尾閭)에서 시작하여 척추를 따라 자가 끝날 때까지 재고, 먹점으로 표시하여 기억하되, 이는 구혈(灸穴)이 아니다.

이는 중혈(中穴)의 끝 지점을 취하는 것이다.

그런 다음 두 번째 그림에서 동신촌(同身寸) 자를 취하여, 두 촌을 평평하게 접어 중혈에서 재고, 중간을 나누어 양쪽 각각 한 촌씩 취하는 것이 바로 구혈이다.

【 이는 세 번째 방법이다. 】

마늘을 사이에 두고 뜸 뜨는 법 제5

이씨가 말하길: 옹저를 치료하는 방법은, 뜸을 뜨는 공효가 약을 쓰는 것보다 낫다.

대개 독기를 밖으로 배출하게 하니, 도둑이 사람의 집에 들어온 것에 비유하여, 마땅히 문을 열어 쫓아내야 하며, 그렇지 않으면 방에 들어가 해를 끼칠 것이다.

무릇 부스럼이 처음 생긴 지 하루 이틀에는, 반드시 큰 알의 독마늘을 사용하여, 세 분 두께로 썰어, 옹저의 꼭대기에 붙이고, 뜸으로 마늘을 사이에 두고 뜸을 뜨되, 매번 세 장 뜸을 뜨고 마늘을 바꾼다.

아픈 자는 뜸을 뜨아 아프지 않게 하고, 아프지 않은 자는 뜸을 뜨아 아프게 한다.

부스럼이 터지면 신이고를 붙인다.

이렇게 하면 부스럼이 크게 벌어지지 않고, 살이 썩지 않으며, 부스럼 입구가 쉽게 아물어, 한 번에 세 가지 이득을 얻는다.

이 방법의 묘함은 사람들이 드물게 안다.

만약 머리나 목에 옹저가 나타나면, 이 방법을 쓸 수 없다.

주석: 창양(瘡瘍)의 증상을 살펴보면, 안에 있는 것이 반드시 밖으로 나타나므로, 밖에 있는 것은 끌어내어 뽑아내고, 안에 있는 것은 소통시켜 내리게 한다.

만약 독기가 맺히거나 어혈이 응체되어 막히면, 가벼운 경우 약으로 풀어낼 수 있지만, 심한 경우 약으로 완전히 효과를 보지 못하므로, 뜸을 뜨는 공효가 크다.

대체로 뜸법은, 아직 터지지 않았으면 맺힌 독기를 끌어내고, 이미 터졌으면 양기를 보충하여 이어준다.

매번 사지에 생긴 창양을 치료할 때, 기혈이 부족하지 않은 자는, 단지 앞의 방법으로 뜸을 뜨면 모두 낫는다.

만약 중기가 허약하여, 뜸을 뜨지 않고 독을 없애는 약을 복용하면, 다시 중기를 상하게 하여, 실패하지 않는 경우가 없다.

그 머리와 목에 생긴 환자도, 역시 뜸을 뜨는 것이 좋다.

다만 쑥뜸은 작게 하고, 그 뜸 자리의 수를 적게 하는 것이 좋다.

머리를 찾아 뜸을 뜨는 법 제6

이씨가 말한다: 무릇 등창을 앓는 자 중에, 퍼져 붓고 머리가 없는 자는, 젖은 종이를 붓는 곳에 붙이면, 다만 한 점 먼저 마르는 곳이 바로 창의 머리이다.

마늘 열 개, 담치 반 홉, 유향 한 돈 가량을 써서, 갈아서 창 위에 놓고, 쑥을 펴서 뜸을 뜨며, 아프든 아니든 모두 앞의 방법을 기준으로 삼는다.

주석: 앞의 증상이나 부골저, 그리고 둔부와 다리의 여러 독이 처음 일어나 명확하지 않은 경우, 머리를 찾아 뜸을 쓰면 대부분 스스로 내부에서 사라진다.

그 독이 맹렬하게 성한 경우, 더 나아가 활명음을 복용하면 그 효과가 특히 빠르다.

만약 기혈이 허약하면 반드시 보탬을 위주로 한다.

만약 등에 생긴 종기가 크게 터져, 내막을 뚫었는지 확인하려면, 조각으로 재채기를 유발하는 방법을 쓰지 말고, 다만 종이로 환부를 막고, 환자에게 의식적으로 호흡하게 하여, 만약 종이가 움직이지 않으면, 뚫지 않은 것이다.

만약 재채기를 유발하여 내막을 움직이게 하면, 오히려 뚫게 된다. 조심하라! 조심하라!

마늘병의 경중을 나누는 일곱 번째

오씨가 말하길, 대체로 마늘병구를 사용하여 뜸을 뜨는 것은, 마늘의 맛이 매워 따뜻하고 독이 있어, 주로 종기와 옹저를 흩어지게 하며, 불의 기세를 빌려 약의 효력을 행사하기 때문이다.

오직 쑥뜸만을 사용하여 뜸을 뜨는 것이 있는데, 이것은 완고한 상처나 고질적으로 발병하는 종류에 시행할 수 있다.

대체로 붉게 부어오르고 자흑색으로 독이 심한 자는, 마늘과 쑥을 함께 사용하여 뜸을 뜨는 것이 좋다.

주석: 앞의 방법을 따르면 진실로 회생하는 공효가 있다.

만약 고질적인 상처나 만성 질환으로 비위가 허약하여 영기가 환부를 자양하지 못해 한사가 내부를 침습하여 낫지 않으면, 작은 쑥뜸을 자주 상처 부위에 뜸질하여 한사를 제거하고 영기를 보충하여 이어주는 것이 마땅하다.

그 내부를 보하는 방법은 첫 번째 논설과 서른두 번째 논설에서 설명되어 있다.

구법요론 제팔

오씨방론에서 말한다: 무릇 옹저가 등에 발생하는 것은 모두 원인이 있는 것으로, 앞 장에서 자세히 말하였다.

무릇 처음 붉게 부은 것을 느끼면, 먼저 등뼈 두 번째 함몰된 곳의 양쪽에서, 서로 떨어진 거리가 동신촌으로 각각 일촌오분인, 열부혈이라는 이름의 곳을, 두 곳 각각 칠장을 구워 뜸을 뜨니, 이것이 여러 양의 열기를 소설시켜, 영원히 옹저의 고통이 없게 한다;

혹은 마늘을 사이에 두고 뜸을 뜨되, 장수를 논하지 않으면, 사기가 머무를 곳이 없고, 진기가 손상되지 않는다.

다만 머리와 목에 상처가 보이면, 기죽마법을 쓰고, 족삼리에 뜸을 뜨는 것이 마땅하다.

【 주석: 앞의 논의를 살펴보면 참으로 좋은 계책이다. 그 조리하는 방법은 마땅히 첫 논의에서 구해야 한다.】

뜸 뜨는 데 따른 통증과 가려움에 관한 논의 제9장

오씨가 말하길, 대체로 종기와 등에 생긴 부스럼을 치료할 때, 아프지 않은 것은 반드시 뜸을 떠서 아프게 하고, 아픈 것은 반드시 뜸을 떠서 아프지 않게 한다.

만약 처음 뜸을 떴을 때 즉시 아프면, 이는 독기가 가볍고 얕기 때문이다; 뜸을 떠도 아프지 않으면, 이는 독기가 깊고 무거운 것이다.

모두 안으로는 독을 쫓고 고름을 배출시키는 약을 복용하고, 밖으로는 독을 빼내는 약을 바르는 것이 마땅하다.

대체로 종기는 아프지 않아서는 안 되고, 또 크게 아파서도 안 된다.

답답하고 혼란스러워 아픔을 모르는 것은 치료하기 어렵다.

주석: 앞서 논한 바에 따라 단지 정창(疔瘡) 한 증상만 보면, 그 모양이 일정하지 않고, 그 색깔이 다르며, 혹은 작은 종기 같기도 하고, 혹은 물집 같기도 하며, 혹은 아프기도 하고, 혹은 저리기도 하며, 혹은 붉은 실(紅絲)이 있기도 하고, 혹은 오한과 열감에 두통이 있기도 하며, 혹은 구토와 메스꺼움이 있기도 하고, 혹은 사지가 긴장되기도 하여, 그 증후가 다양하니, 앞서 말한 뜸법과 해독제가 아니면 갑자기 일을 이루기 어렵다.

만약 의식을 잃거나, 혹은 턱이 긴장되어 다물어지는 자는, 즉시 탈명단(奪命丹)을 가루로 만들어 먹인다.

만약 두 발에 생기면, 붉은 실이 배꼽까지 이르는 경우가 많고; 두 손에 생기면, 붉은 실이 심장까지 이르는 경우가 많으며; 입술과 얼굴에 생기면, 붉은 실이 목구멍까지 들어가는 경우가 많아, 모두 치료하기 어렵다.

만약 그 붉은 실을 침으로 찔러 피를 내면, 살아나는 경우가 많다.

만약 사지의 끝부분에 병이 생기면, 독이 더욱 응체되어 막히고, 약이 도달하기 어려우니, 쑥 뜸의 공효가 크다.

만약 함부로 소리(疏利)하는 약제를 복용하면, 진기(眞氣)를 소모 손상시켜, 독을 제거할 수 없을 뿐만 아니라 해로움이 오히려 뒤따른다.

뇌저(腦疽)의 뜸법 제10

이씨가 말한다: 뇌저 및 목과 목덜미에 저가 있으면, 마늘을 사이에 두고 뜸을 뜨지 말아야 하니, 독이 위로 올라갈까 두렵다. 족삼리혈에 다섯 장, 기해혈에 스물한 장 뜸을 뜨는 것이 마땅하며, 아울러 혈을 식히고 독을 풀어주는 약을 복용하거나, 혹은 기죽마혈법으로 뜸을 뜬다.

무릇 머리와 목덜미, 목구멍에 저가 생기면, 옛 법은 모두 불치로 여겼으나, 만약 이 방법을 쓰면 살아나는 자가 많다.

예를 들어 오향연교탕, 누로탕 따위의 탕, 국고고, 만금산은 모두 선택하여 쓸 수 있다.

주석: 앞의 증상은 족태양 방광경에 속하며, 때로는 습열이 위로 막히거나 음화가 위로 타오르는 경우이다.

만약 습열로 인한 경우라면, 병기가 남아 있고 원기가 부족하므로, 황련소독산을 사용하여 습독을 제거하고, 보중익기탕을 사용하여 화생의 근원을 자양해야 한다.

만약 음화로 인한 경우라면, 원기와 병기가 모두 부족하므로, 보중익기탕과 육미지황환을 사용하여 신수를 자양해야 한다.

만약 신수가 말라붙어 중증이 말기로 전변된 경우라면, 가감팔미환과 보중익기탕을 급히 사용하여 근본을 견고히 하고, 화기를 근원으로 돌려보내야 한다.

만약 색이 어둡고 터지지 않거나, 터져도 아물지 않는 경우를 뇌삭이라 하여 치료할 수 없다.

대체로 종기와 열통이 심한 경우, 활명음과 마늘을 사이에 두고 뜸을 떠서 어혈을 해소하고 울독을 끌어내는 것이 좋으나, 뜸봉은 작고 적어야 한다.

만약 농이 생기고 썩어 터지게 하거나 살이 생기고 아물게 하려면, 함께 탁리를 위주로 사용한다.

장부를 보호하는 논의 제11

이씨가 말하길: 등창의 처방이 비록 많으나, 효과를 얻는 것은 매우 적다.

지금 효과가 검증된 것을 선택하여 기록하니, 거의 사람을 그르치지 않을 것이다.

예를 들어 호심산은, 무릇 창질이 있는 경우, 일찍 여러 번 복용하여 독기가 밖으로 나가게 하고 구토의 걱정이 없게 하며, 그렇지 않으면 인후와 입과 혀에 창이 생기거나 검게 썩어 버섯처럼 된다.

만약 창이 생긴 지 4~5일 이후에는, 적절히 다른 약을 사용하여 치료해야 한다.

주석: 호심산을 살펴보면, 이는 금석으로 인해 발생한 옹저를 해독하는 약이다.

만약 발열과 종기 부위가 붉게 부어오르며 갈증이 나서 찬 것을 마시고 구토하는 자는 써야 한다.

만약 발열과 종기 부위가 붉게 부어오르며 갈증이 나서 따뜻한 물을 마시고 구토하는 자는 쓰지 않아야 한다.

만약 비허로 담이 정체되거나, 또는 한사가 내부를 침범하거나, 또는 통증으로 비위가 손상된 자는 육군자탕을 써야 한다.

만약 목구멍과 혀에 상처가 생기고, 입이 마르며 갈증이 나거나, 또는 소변이 자주 마려운 자는 육미환을 써야 한다.

대체로 모든 종기에서 구토가 나오는 경우, 만약 찬 것을 마시고 변비가 있으면 이는 열독이니 황련소독산으로 해독한다.

찬 것을 마시고 대변이 정상이면 이는 위화니 죽엽석고탕으로 청열한다.

음식을 먹기 싫어하고 따뜻한 물을 마시면 이는 위허니 보중익기탕으로 보한다.

대변이 굳지 않고 뜨거운 물 마시기를 좋아하면 이는 비위허한이니 육군자탕에 포강을 가하여 따뜻하게 한다.

흔히 비위허약한 자가 앞의 산제(호심산)를 쓰면 오히려 가슴 사이가 차가워져 구토를 일으키지 않는 자가 없다.

그 목구멍과 혀에 상처가 생기는 것은 신수(腎水)가 고갈되어 허화가 위로 타오르는 것이니, 그 증상이 매우 나쁘므로 급히 가감팔미환을 쓰면 살아나는 자도 있다.

옹저론 제12

마익경이 말했다: 사람에게는 사지와 오장이 있으며, 깨어 있음과 잠들음이 있고, 호흡과 내뱉음이 있으며, 정기가 오가며, 흘러서 영위가 되고, 원활해져서 기색이 되며, 발현되어서 소리가 된다. 양은 그 형태를 쓰고, 음은 그 정기를 쓰니, 이것은 또 상수(일정한 법칙)가 같은 것이다.

그것이 실조되면, 증발하면 열이 생기고, 그렇지 않으면 한이 생기며, 맺혀서 종기나 혹이 되고, 함몰되어서 옹저가 되며, 응결되어서 창선이 되고, 분노하면 결영이 맺히며, 노하면 결저가 맺힌다.

또 오장이 불화하면 구규가 통하지 않고, 육기가 불화하면 흘러서 맺혀 옹이 된다.

모두 경락이 막히고, 기혈이 원활히 흐르지 않아, 풍독이 이를 틈타서 그렇게 된 것이다.

【 주석: 이 논의는 인체의 조화와 창양의 상태를 잘 말한 것이라 할 수 있다. 치료법은 앞의 논의를 참고하여 상세히 살펴야 한다.】

서론 제13

癰疽의 증상은, 만약 칠정이 손상되어 기혈 경락이 막혀 결합되어 이루어진 것이라면, 내인에 속한다;

만약 육음이 외부에서 침범하여 기혈이 손상되고, 한기가 변화하여 癰이 되는 것이라면, 외인에 속한다;

만약 단석 보약 고량주면 방로로 인해 생긴 것이라면, 내외인에 속한다.

또 말하길: 음이 양에 막히면 癰이 발생하고, 양이 음에 막히면 疽가 발생한다.

맥이 뜨고 홍하고 활하고 촉수한 것은 양이고, 침하고 완하고 지체하고 삽한 것은 음이다.

음이면 열로 치료하고, 양이면 차갑게 치료한다.

처음 느낄 때는 열을 식히고 독을 뽑는 것이 적절하며, 이미 터진 후에는 고름을 배출하고 통증을 멈추는 것이 적절하다.

그러므로 원지, 대황, 감초를 사용하는데, 이것이 삼인의 법이다.

치료는 차가운 것은 따뜻하게 하고, 뜨거운 것은 식히고, 허한 것은 보하고, 실한 것은 사하며, 침석으로 이끌고, 애주로 지져서, 독을 깨고 단단한 것을 터뜨리며, 각각 정해진 법을 따르고, 평안함을 기한으로 한다.

주석: 앞의 증상에서 맥이 침실하고 대변이 비결하는 것은 내인에 속하니, 소통시키는 것이 마땅하다.

맥이 부하고 대변이 조화로운 것은 외인에 속하니, 내부를 보호하는 것이 마땅하다.

맥이 부하지도 않고 침하지도 않은 것은 내외인 아닌 인에 속하니, 영위를 조화시키는 것이 마땅하다.

이것도 삼인을 치료하는 법이다.

만약 붓고 심하게 아프며, 번열하고 찬 것을 마시며, 대변이 비결하고 맥이 홍삭실한 것은 순수한 양이니, 고한의 약제로 열을 식히고 독을 제거하는 것이 마땅하다.

만약 붓지도 않고 아프지도 않으며, 설사하고 먹지 못하며, 구토하고 발이 찬 것은 순수한 음이니, 신열의 약제로 양기를 크게 보하는 것이 마땅하다.

엄한 추위나 심한 더위를 가리지 말고, 시기를 버리고 증상에 따라야 한다.

만약 약간 붓고 약간 아프며, 터질 듯 터지지 않고 때때로 맑은 농이 나오는 것은 반음반양이니, 신열의 약제로 위기를 따뜻하게 보하는 것이 마땅하다.

이것도 음양증을 치료하는 법이며, 치료 경험은 첫 논의에 자세히 보인다.

소문요론 제14장

《소문》에서 말한다: 양기가 모여 침습하면, 한기가 열로 변하고, 열이 심해지면 살이 썩어 고름이 된다.

대체로 등에 생기는 종기는 금석제를 복용해서 생기는 경우가 많고, 선대에서 복용했던 것이 원인으로 생기는 경우도 있다.

그 증상은 대부분 비장 부위에 생기며, 기장알처럼 작게 일어나거나 아프거나 가렵고, 대부분 구제하기 어려워지며, 겉모습이 주먹 같다.

옛사람이 말하기를 겉은 삼 같고, 속은 박 같다.

수십 개의 구멍이 있어, 손으로 누르면 모든 구멍에서 고름이 나오고, 곧 목소리를 잃는다.

대체로 이런 증상이 있으면, 맑은 흙을 물로 개어, 크기를 재어 떡을 만들고, 한 치 정도 두께로 하여, 쑥뜸으로 뜸을 뜨고, 내복으로 오향연교탕을 복용하며, 철장초로 조개껍질 재를 개어 바르고, 더 나아가 기죽마법으로 뜸을 뜨는 것이 매우 좋다.

주석: 앞의 증상을 살펴보면, 여전히 첫 논의의 치료 방법을 참고하되, 표리(表裏)의 열독(熱毒)이 다를 수 있고, 원기(元氣)의 허실(虛實)이 일정하지 않을 것을 염려한다.

천금요론 제15편

《천금방》에서 말한다: 옹저가 처음 시작될 때, 혹은 크게 아프거나, 혹은 조금 아프거나, 혹은 쌀알처럼 발하여 곧 곪아 나오면, 마땅히 급히 입맛을 끊고, 그 독을 제거하라, 기죽마구법을 쓰거나, 혹은 환처에 쑥을 뜸질하라.

중한 자는 사면 중앙에 총합하여 일이백 장 뜸을 뜨고, 더욱 한약을 붙이면, 그 효과가 매우 빠르다.

【 주석: 앞의 증상이 원기가 손상되어서이거나, 기혈이 서로 막혀서 발생한 경우에는, 더욱 내부를 조절하고 보충해야 한다.】

별맥 변증론 제16

오씨가 말하길: 옹저의 질병에는 스무 가지 이상의 증상이 있는데, 표발, 고발, 석발, 암발, 봉과발, 연의발, 초안발, 연주발, 경체발이 있고, 장옹 내발, 뇌배발, 미발, 시함발, 폐옹, 과호발이 있다.

대체로 병의 얕고 깊음에 따라 내외적으로 치료를 시행해야 하며, 지체해서는 안 된다.

처음 발병하면 상한처럼 맥이 뜨고 조이는 것이 그 증후이다.

【 주석: 앞의 증상들은 그 이름이 비록 다르지만, 처치하는 방법은 각 논의에 자세히 갖추어져 있다. 그 폐옹과 위완옹은 따로 기재되어 있다.】

맥증 제십칠

진무택이 말하길, 옹저에서 맥이 빠르고 몸에 열이 없으며, 오히려 오싹오싹 추위를 느끼고, 만약 아픈 곳이 있으면, 곧 옹이 발병한다.

손으로 덮어보았을 때, 만약 뜨거우면 농이 있는 것이고, 뜨겁지 않으면 농이 없는 것이다.

만약 맥이 빠르지 않고, 열이 없으면서 아프면, 음에서 발병한 것이니, 특히 악한 증상이다.

무릇 열이 심하고 맥이 빠르면, 누로산을 쓰고, 단독으로 대황 등을 달인 탕을 쓰며, 열이 심하지 않고 맥이 느리고 약하면, 오향연교탕을 투약하고, 여전히 사절팔사의 순서와 삼인에 따라 약을 쓰면, 도움이 되지 않는 경우가 없다.

주석: 앞의 증상에서 오한이 몸을 떨며 나는 것을 살펴보면, 창양의 표사에 속하는 경우도 있고, 비폐의 기허에 속하는 경우도 있다.

만약 궤양 후에 붓고 아프며 오한이 있고, 발열과 번갈이 있으며 맥이 빠르다면, 이는 진기가 허하고 사기가 실한 것이니, 여전히 첫 논의를 참고하여 치료한다.

약물 사용의 대강 제18장

이씨가 말한다: 내가 지은 처방과 논의는 두루 갖추어져 있지 않은 것이 없으나, 다만 치료하는 자로 하여금 한번 음미하고 차례대로 사용하게 하여, 효험이 없는 것이 없게 하고자 한다.

지금 약을 사용하는 요령을 간략히 쓰고, 차례를 뒤에 적는다.

첫째, 처음에 옹저(癰疽)를 앓게 되면, 곧바로 내탁산(內託散)을 복용하여, 나중에 입과 혀에 생기는 창(瘡)을 피하고, 여전히 기죽마(騎竹馬)나 격산구(隔蒜灸)를 사용한다.

한 번 오향연교탕을 복용하고, 만약 대변이 잘 나오면 즉시 멈추며, 여전히 사람의 허실을 헤아린다.

하나, 옹저가 터진 후에는 배농내보산을 복용하는 것이 마땅하다. 만약 구역질과 역류가 있으면 목향탕으로 복용한다.

첫째, 옹저(癰疽)가 처음 생기면, 마땅히 뜸을 뜨고, 밀가루죽과 석고를 사방에 발라, 가운데는 입구를 남겨 독을 내보낸다.

만약 상처가 작으면, 통째로 발라 바르고; 이미 터지면, 신이고(神異膏)를 붙인다.

하나, 옹저가 이미 파열되었으면, 매일 돼지발탕으로 씻어내리고, 나을 무렵에는 사흘에 한 번씩 한다.

첫째, 옹저가 거의 수렴될 때는 신이고를 써야 하며, 만약 독이 다하지 않았으면 갑자기 생기(生肌)의 약제를 써서는 안 된다.

하나, 종기와 옹저가 장차 낫게 되면, 마땅히 가미십전대보탕을 사용하여, 그 기혈을 보하여, 거의 살이 쉽게 자라게 한다.

첫째, 등창은 대개 먼저 갈증이 있고 나서 발생하거나, 혹은 먼저 등창이 있고 나서 갈증이 생기는데, 구제되지 않는 경우가 많다.

만약 가감팔미환을 복용하면, 갈증 질환을 막을 뿐만 아니라, 또한 기혈을 크게 자양하고 근육을 생장시킨다.

주석: 앞의 증상과 여러 치료 방법에 따라, 각각 47 등의 논의를 첨부하였으니, 마땅히 신중히 사용해야 한다.

옹저(癰疽)로 인한 구역질과 구토는 두 가지가 있다: 하나는 처음 발병할 때 내탁산(內託散)을 복용하지 않아 열이 마음에 잠복한 때문이고, 하나는 비기(脾氣)가 바르지 않기 때문이다.

만약 열이 마음에 잠복한 때문이라면, 마음이 번거롭고 몸에 열이 나며, 붓고 아프게 되므로, 내탁산(內託散)을 두세 번 복용하는 것이 좋다.

만약 비기(脾氣)가 바르지 않기 때문이라면, 번거롭거나 열이 나지 않으며, 때로는 더러운 냄새를 맡아 구역질을 하므로, 가화산(嘉禾散)을 사용하는 것이 좋다.

만약 오한과 발열이 있다면, 불환금정기산(不換金正氣散)을 사용하고, 새벽녘에 산약환(山藥丸)을 함께 복용하여 신(腎)을 보한다.

주석: 앞의 증상 치료 방법은 제11론과 함께 참고해야 한다.

구역 제십구

이씨가 말한다: 옹저로 인한 구역질과 역류는 독기가 심장을 치는 것이지, 비위의 냉증이 아니니, 내탁산을 복용해야 한다.

양씨가 말한다: 코피가 처음 나았을 때, 땀을 내지 않아 독이 경락에 있으면, 등에 큰 옹저가 생긴다.

어깨 아래에서 허리와 옆구리까지 이어져, 부어 단단하기가 돌 같고, 그 빛깔이 자흑색이니, 냉약을 투여하자, 밤새 심하게 구역질을 하고, 연이어 탁리산을 복용하니, 구역질이 멈추고 창이 터져, 붉은 물이 흘러내리며, 사십 일 만에 나았다.

또한 나력에 걸린 자가 있어, 통증이 지나면 구역질을 하니, 이것을 복용하자 즉시 멈추었다.

지금 옹저에 걸려 이 약을 복용하지 않는 자가 있으므로, 양씨의 말을 인용하여 세상 사람들의 의혹을 풀고자 한다.

【 주석: 약을 쓰는 법칙을 살펴보면, 이러한 병이 있으면 반드시 이러한 약을 써야 하지만, 지금의 비위(脾胃)가 허하고 차가워 기가 역류하고 담이 막혀 구토하는 자가 열에 여덟 아홉이요, 열독이 안으로 공격하여 구토하는 자가 열에 겨우 하나 둘이니, 마땅히 첫 논술과 열한 번째 논술을 참고하여 주치해야 한다.】

논원 제20

무릇 옹저의 근원은 기(氣) 때문이거나 열(熱) 때문인데, 나의 견해로는 또한 고량(膏粱)과 방로(房勞)와 금석(金石) 등의 약 때문인 경우도 있다.

그러므로 치료법으로 녹두, 서각, 반석, 국고고, 추독환을 사용하는 것은 그 독(毒)에 속함이 분명하다.

화타의 《중장》에서 말한 것이 이 독이니, 열을 펴고 독을 무너뜨리는 약을 복용함에 의심할 필요가 없다.

주석: 앞의 증상이 만약 금석(약물)로 인한 것이라면, 원기가 충실한 사람은 진실로 이 방법이 적합하다.

만약 고량진미로 인한 열이 쌓이거나, 방사(성생활)를 지나치게 하여 비와 신이 허손된 사람은, 그 화원(생화의 근원)을 보충해야 하며, 고집해서는 안 된다.

화타론 제21

무릇 옹저와 창종이 생기는 것은 모두 오장육부에 독이 쌓여 흐르지 않아서이니, 오로지 영위가 막혀서 생기는 것만이 아니다. 그 행하는 바도 곳이 있고, 그 주관하는 바도 귀속이 있다.

가령 후설에 생기면 심의 독이고, 근육에 생기면 비의 독이며, 골수에 생기면 신의 독이다. 아래에 생기면 음 중의 독이고, 위에 생기면 양 중의 독이다. 밖에 생기면 육부의 독이고, 안에 생기면 오장의 독이다.

그러므로 안은 '괴'라 하고, 밖은 '종'이라 하며, 아래는 '역'이라 한다. 위에 생기면 얻는 것이 빠르고, 아래에 생기면 얻는 것이 느리다. 육부에 감응되면 치료하기 쉬우나, 오장에 감응되면 낫기 어렵다.

또한 뼈에 가까우면 대부분 차갑고, 피부에 가까우면 대부분 뜨겁다. 뼈에 가까운 것이 오래 낫지 않으면 혈충으로 화하고, 피부에 가까운 것이 오래 낫지 않면 기가 전하여 누로 된다.

충이 되면 대부분 가려움은 많고 아픔은 적으며, 혹은 먼저 가렵고 뒤에 아프다. 누가 되면 대부분 아픔은 많고 가려움은 적으며, 혹은 아프지도 않고 가렵지도 않다.

안이 허하고 밖이 실한 자는 대부분 아픔은 많고 가려움은 적으며, 피가 멈추지 않으면 대부분 죽고, 고름이 터지면 대부분 산다.

혹은 구역질이 한도가 없고, 음식을 먹는 때가 없으니, 모두 옹저가 이렇게 하게 한 것이니, 증후가 여러 가지이므로 마땅히 자세히 치료해야 한다.

주석: 상처와 종기가 벌레를 생기는 것은 간경에 풍열이 있기 때문이고, 누공이 되는 것은 원기가 허약하기 때문이며, 출혈이 나는 것은 비가 허하고 화가 있기 때문이고, 고름이 터지는 것은 원기가 충실하기 때문이다.

구토와 역류 등의 증상에 이르러서는 비위가 휴손되어 생긴 것이니, 마땅히 원기를 조절하고 보충하여야 거의 걱정이 없을 것이다.

원(原)에 대해 논함에는 다섯 가지가 있다 제22장

첫째는 천행(天行)이고, 둘째는 수약(瘦弱)하여 기체(氣滯)이며, 셋째는 노기(怒氣)이고, 넷째는 신기허(腎氣虛)이며, 다섯째는 찬 술을 마시고, 구운 음식을 먹고, 단약(丹藥)을 복용하는 것이다.

주석: 앞의 증상의 원인이 비록 다르더라도, 그 치료법도 경락, 음양, 허실, 표리, 종궤를 구별하여, 위를 돕고 기를 북돋우는 것을 주로 하여, 근본을 견고하게 하여, 거의 보장하여 걱정이 없게 한다.

표리(表裏)를 나눔 제23

오씨가 말했다: 옹저는 모두 기쁨과 노여움을 예측할 수 없고, 음식을 절제하지 않으며, 음양이 조화되지 않고, 장부가 화합하지 않으며, 주리가 밀하지 않아, 한기가 경락에 침범하거나, 영혈이 한기를 받아, 막혀서 흐르지 않고, 위기가 그것을 따르기 때문이다.

한기와 서로 부딪혀, 막혀 통하지 않거나, 양기가 쌓이면 한열이 생기고, 한열이 흩어지지 않아, 모두 앞서 말한 증상을 초래한다.

또 말했다: 오장육부의 유혈은 모두 등에 있다.

무릇 창증을 앓으면 장막을 쉽게 상처 내어, 대부분 구제되지 않는다.

부기는 표면에 떠서 돌아, 그러므로 옹종이 높이 떠오르면 치료하기 쉽다; 장혈은 안에 가라앉아 한기를 주관하므로, 저종이 안으로 함몰되면 치료하기 어렵다.

또 말했다: 절은 마디이고, 옹은 막힘이고, 저는 막힘이다.

1촌에서 2촌까지는 절이고, 3촌에서 5촌까지는 옹이고, 5촌에서 1척까지는 저이고, 1척에서 2척까지는 전신저이다.

만약 맥이 홍삭하면 치료하기 어렵고, 맥이 미삭하면 치료하기 쉽다.

처음 느낄 때는 열을 식히고 독을 뽑는 것이 좋고, 이미 터지면 고름을 배출하고 통증을 멈추며, 고름이 다하면 살을 자라게 하고 딱지를 붙인다.

마땅히 경중을 헤아리고, 형증의 순역을 살펴서 신중히 치료해야 한다.

주석: 앞의 증상에서 만약 음식을 적게 생각하면, 육군자탕을 사용하여 비위를 보한다; 만약 효과가 없으면, 생강과 계지를 더하여 따뜻하게 보하여 사기가 저절로 물러나게 한다.

그것이 일어나지 않는 것은 사기가 성하고 정기가 허하여 발산할 수 없기 때문이며, 십일 이외에 나타난다.

만약 이미 발산되었으면, 탁리소독산을 사용하여 원기를 강하게 하고, 궤란과 부패를 돕는다; 효과가 없으면, 반드시 비위를 따뜻하게 보한다.

그것이 일어나지 않는 것은 진기가 허하여 궤란할 수 없기 때문이며, 이십일 이외에 나타난다.

만약 이미 부패하고 궤란되었으면, 탁리산을 사용하여 기혈을 보하고 근육을 생기게 한다; 효과가 없으면, 마땅히 비위를 전적으로 보한다; 또 효과가 없으면, 반드시 비위를 따뜻하게 보한다.

그것이 일어나지 않는 것은 비기가 허하여 수렴할 수 없기 때문이며, 한 달 이외에 나타난다.

이 모든 치료법은, 내가 자주 사용하여 검증되었으며, 자세한 내용은 첫 논술에 갖추어져 있다.

내외를 구별함 제24

이씨가 말하길: 옹저가 처음 발병할 때 한 알이 마치 마두(참깨나 콩) 같고, 열이 나며 부어오르고, 열로 아프며 빛이 붉은 것은, 이것이 외부로 발병한 것이다.

세력이 비록 맹렬하더라도, 치료법을 제대로 얻으면, 그 생명을 보존할 수 있다.

만약 처음에 열이 나지 않고, 몸이 피로하며, 환부가 예전과 같고, 수일 동안 붓거나 아프지 않으면, 내장이 이미 손상된 것이니, 비록 노편(명의)의 약이 있더라도, 또한 어찌할 수 없다.

주석: 앞의 증상을 살펴보면, 원기가 허약하여 발출하지 못하는 경우가 있고, 한약을 바르거나 붙여서 발출하지 못하는 경우가 있으며, 공벌(攻伐)이 지나쳐 기혈을 상하게 하여 발출하지 못하는 경우가 있다.

무릇 열독이 내부에 쌓여 소통과 발산을 잃은 경우가 있으니, 이를 살펴 치료하면 생존하는 경우가 많다.

음양의 얕고 깊음과 완급의 치료법 제25장

증씨가 말했다: 모든 옹저에서, 그 맥이 부하고 수하고 홍하고 긴하며, 붓고 열이 나며 아프고, 몸에 열이 나며 번갈이 나고, 음식 먹는 것이 평상시와 같으면, 이는 육부가 불화하여, 독이 밖으로 발하여 옹이 된다.

그 형세가 비록 급하나, 냉제를 투여하면, 대부분 생명을 보전하고 온전히 한다.

그 맥이 침하고 세하고 복하고 긴하며, 처음 발병이 매우 미약하고, 혹은 창두가 없고, 몸에 열이 나지 않으나 안이 조급하고, 몸이 무겁고 번조하고 아프고, 정서가 즐겁지 않으며, 흉격이 비민하고, 음식에 맛이 없으면, 이는 오장이 불화하여 독이 안에 쌓여 저가 되니, 급히 오향연교탕을 투여하고, 심한 자는 전독산, 신선절법, 황반환, 국로고를 사용하여, 독기를 막고 떠받쳐 변증이 안으로 공격하는 것을 면하게 한다.

특히 마땅히 당두격산구를 시행해야 한다.

만약 독약을 바르면, 그 주리를 미혹하게 하고; 여러 냉약을 투여하면, 그 진기를 허하게 한다.

그러므로 그 선악의 증상은, 의사의 공줄에 달려 있을 뿐이다.

혹은 애기, 비색, 해역, 몸이 차고 자한, 눈이 똑바로 뜨이고 귀가 먹고, 황홀하고 경계, 언어가 전도되면, 모두 악증이다.

오선 중 세 가지가 보이면 낫고, 칠악 중 네 가지가 보이면 위험하다.

오선이 함께 이르면, 선함이 더할 나위 없고; 칠악이 함께 이르면, 악함이 심하다.

주석: 앞의 증상 중 좋은 것은 오장이 상하지 않고 병이 가볍고 사기가 얕아서, 생활을 조심하고 음식을 절제하면 약 없이도 저절로 낫는다.

나쁜 것은 오장이 손상된 증상으로, 옛 선비들이 비록 치료할 수 없다고 말했지만, 만약 비위를 보하고 근본을 튼튼히 하면 살 수 있는 경우가 많으니, 어찌 그 나쁨 때문에 버릴 수 있겠는가?

선악 제26

물어 말하길: 다섯 가지 선(善)과 일곱 가지 악(惡)을 들을 수 있겠습니까.

말하길: 음식 먹는 것이 평상시와 같음은 첫 번째 선입니다.

실열(實熱)이 있으나 대소변이 막힘이 두 번째 선입니다.

내외병(內外病)이 서로 응함은 세 번째 선입니다.

근육의 좋고 나쁨이 분명함은 네 번째 선입니다.

약 쓰는 것이 예상대로 됨은 다섯 번째 선입니다.

갈증이 생기고 숨이 차며, 눈가가 코를 향하고, 대소변이 도리어 미끄러짐은 첫 번째 악입니다.

기가 연이어 끊어지고 맥이 유(濡)하며, 병과 반대됨은 두 번째 악입니다.

눈이 분명하지 않고, 정명(睛明)이 안으로 함몰됨은 세 번째 악입니다.

아직 터지지 않은 살이 검고 함몰됨은 네 번째 악입니다.

이미 터진 것이 푸르고 검으며, 힘줄이 썩고 뼈가 검음은 다섯 번째 악입니다.

담(痰)이 생김은 여섯 번째 악입니다.

구토함은 일곱 번째 악입니다.

【 주석: 선악의 형태 증상을 살펴, 치료법은 부록을 참조한다.】

생사 제27

물어 말하길, 병이 심한데도 살고, 가벼운데도 죽는 것이 있어, 병증을 분별하기 어려우니, 생사를 어떻게 결정할까?

대답하길, 등에 발병하여 내막을 궤양으로 뚫은 자는 죽는다 【 이는 간수 이상을 말한다. 】

궤양되지 않고 내함되며, 얼굴이 푸르고 입술이 검으며 변이 더러운 자는 죽는다 【 이는 장기가 파괴되어 변에 어혈이 있음을 말한다. 】

목구멍이 궤양된 자는 치료하지 않는다.

음부의 병이 배로 들어간 자는 치료하지 않는다.

음낭으로 들어간 자는 치료하지 않는다.

관자놀이가 수촌 깊이 병든 자는 치료하지 않는다.

턱 뒤 일촌삼분에 있는 것을 예독이라 이름하며, 또한 치료하지 않는다.

이런 것이 없는 자는 산다.

유주가 비록 많더라도, 치료하면 반드시 낫는다.

주석: 앞의 증상에 대해 살펴보면, 원기가 허약하여 독기가 안으로 함몰된 경우가 있고, 처음 발병 시 내부를 소통시키고 안을 받쳐 영위를 조화시키는 것을 잃은 경우가 있으며, 독이 성하여 소해하는 것을 잃은 경우가 있고, 허약하여 보탬을 잃은 경우가 있으며, 농이 형성되어 침자하는 것을 잃은 경우가 있고, 부패하여 궤양되어 보양하는 것을 잃은 경우가 있다.

만약 등에 발병한 뇌저가 습열이 위로 막힌 것에 속하면, 황련소독산과 보중익기탕으로 습독을 제거하고 비폐를 보하며 신수를 자양한다.

만약 빈저 예독이 풍열에 속하면, 시호산치산으로 간화를 맑게 하고 간혈을 기른다.

만약 음허이면, 육미지황환을 사용하여 신수를 생성하고 화원을 자양한다.

만약 소복에 병이 생기면, 족삼음의 혈을 보충하고 비위의 기를 기르면 거의 생명을 보전할 수 있다.

그 유주의 증상은, 혹은 음식과 노역으로 인한 피로, 방실로 인한 음허, 혹은 칠정이 내부에서 동요하고 육음이 외부에서 침입하여 혈허를 초래하고 서로 응체되거나, 혹은 산후 혈어가 허를 따라 유주하여, 혹은 결괴를 이루거나 혹은 만연하게 붓는다. 익기양영탕을 사용하여 원기를 고정시키고, 파열로 응체를 해소시키며, 더불어 두시병으로 한사를 제거하는 것이 마땅하다.

궤양이 오래되어 안에 어육이 있으면, 침두산으로 부패시키면 생존하는 경우가 많다.

만약 금기와 조섭을 지키지 않으면, 대부분 일어나지 못하게 되니, 조심하라!

형상과 증상을 먼저 밝히고 역순을 논하는 제28장

옹저가 터진 후에는 형태가 역한 것과 순한 것이 있다.

흰자위가 검고 작은 것은 첫 번째 악증이다.

음식을 삼키지 못하고 약을 넣으면 토하며 음식 맛을 모르는 것은 두 번째 악증이다.

상처가 아프고 갈증이 심한 것은 세 번째 악증이다.

몸과 목이 불편하고 사지가 무거운 것은 네 번째 악증이다.

목소리가 쉬고 얼굴빛이 빠지며 입술과 코가 푸르고 검고 얼굴이 부은 것은 다섯 번째 악증이다.

번조하며 때때로 기침하고 복통과 갈증이 심하며 설사가 무절제하고 소변이 임질 같듯한 것은 여섯 번째 악증이다.

농혈이 크게 배설되고 부음과 통증이 특히 심하며 농색이 상하고 냄새나는 것은 일곱 번째 악증이다.

숨이 거칠고 짧으며 정신이 혼미하고 눕기를 좋아하는 것은 여덟 번째 악증이다.

터지지 않고 검게 함몰되며 얼굴이 푸르고 입술이 검고 대변이 더러운 것은 아홉 번째 악증이다.

기가 막히고 가슴이 막히며 기침하고 몸이 차고 저절로 땀이 나며 눈이 똑바로 뜨이고 귀가 먹으며 정신이 혼미하고 놀라며 말이 뒤집히는 것은 열 번째 악증이다.

또한 뇌는 모든 양기가 모이는 곳이고 목과 목덜미는 인후에 가깝고 신수는 모두 치명적인 곳이니 모두 뜸을 뜨지 말아야 한다.

주석: 앞의 증상이 아직 궤양되지 않고 검게 함몰되며 얼굴이 푸르고 입술이 어둡고 대변이 더러운 것은 장부가 내부에서 궤양되는 악증이다.

기가 막히고 가슴이 답답하며 기침하고 몸이 차고 저절로 땀이 나는 것은 비와 폐가 허약하여 쇠퇴하는 악증이다.

먹지 못하고 대변이 설사하며 장이 울리고 귀가 먹히고 눈이 멍하니 뜨는 것은 비와 신이 허약하여 쇠퇴하여 전변하는 악증이다.

치법은 부록에 자세히 보인다.

내증을 살펴 약을 쓰는 것을 붙임

스스로 설사하고 토하며, 음식을 들지 못하고, 신맥이 가장 허약한데, 이러한 병증은 옛사람들이 모두 치료할 수 없다고 여겼으나, 또한 구제하고 치료할 이치가 있으니라.

주석: 앞의 논의를 따라 《내경》의 미묘한 뜻을 발휘하여 만세의 귀머거리와 눈먼 자를 열어주었으니, 그 은혜가 넓구나!

이 증상은 실로 명문의 불이 쇠하여 비토를 생하지 못하여 허한과 한이 생겨 스스로 설사하고 구토하거나, 가슴과 횡격막이 불리하거나, 음식을 먹어도 소화되지 않거나, 대변이 실하지 않으니, 팔미환 및 육군자탕에 생강과 부자를 가미하여 써야 한다.

만약 방로가 과도하여 진양이 쇠패하거나, 원래 타고난 기운이 부족하여 비토를 생하지 못하여 음식이 들어가지 않는 자는, 보중익기탕에 부자와 생강과 계지를 가미하고, 동원의 보진환을 함께 쓰면 살아나는 자가 많다.

만약 인삼과 황기 따위를 써서 직접 비위를 보하니, 잘못되지 않는 경우가 드물다.

만약 혹독하게 생각하여 독기가 내부를 공격한다고 치료하는 자는 모두 일어나지 못하게 된다.

치료는 빠름을 귀하게 여긴다 제29

오씨가 말했다: 등에 생긴 옹은 피부가 얇고 부종이 높으며, 대개 수십 개의 고추 눈 같은 것이 많다; 등에 생긴 저는 피부가 완고하고 딱딱하며, 소 목의 피부와 같다, 두 증상 모두 뜸을 뜨는 것이 적합하다.

옹이 고름이 되면 침을 놓는 것이 적합하며, 그 침은 말 재갈 쇠로 만들어야 하고, 모양은 부추잎과 같으며, 양면이 모두 날카로워, 가로세로로 약 5~6촌 정도를 찢어 열 수 있어, 독한 피를 제거하면 그 병이 갑자기 가벼워진다.

반드시 먼저 뜸을 뜨고 나서 찢어야 한다.

신선추독환을 복용할 수 있어, 독근을 이롭게 제거하고, 다음으로 배농탁리 등의 약으로 조절하여 치료한다.

저가 고름이 되면 지지는 것이 적합하며, 은 빗으로 크기 약 1촌 길이 6촌을 붉게 달구어, 자주 환부를 지져, 고름이 나오는 것을 효과로 삼는다.

대체로 옹저는 여러 과목 중에서 어려워, 마음으로 전수받아 묘함에 맞추지 않으면, 어찌 쉽게 치료할 수 있겠는가?

주석: 앞의 증상을 살펴보면, 만약 기혈이 충실하여 그 농이 이미 이루어졌다면, 빨리 침으로 뚫는 것이 좋으며, 약 없이도 낫을 수 있다.

만약 기혈이 손상되어 농이 나오지 못하거나, 농이 나와도 오히려 아프다면, 속을 보하고 위를 기르는 방법을 써야 하며, 그래야 끝내 안전할 수 있다.

자세한 내용은 제40장을 참조하라.

진윤묵위 제삼십

오씨가 말하길, 다만 등 양쪽 견갑골 사이가 붉고 가려우며 붓고 아픈 것을 느끼거나, 혹은 흰 알갱이가 있을 때, 일단 침으로 자주 적셔서 축축하게 하고, 절대 긁어서 터뜨리지 말라.

대체로 등에 약간 붉고 부은 점이 있거나, 혹은 긁어서 터뜨린 후 목욕하여 물을 범하거나, 혹은 음식 중에 회나 구운 것을 먹어서 생긴다.

처음에 증상을 분별하지 못할 때, 일단 침으로 적셔서 축축하게 하고, 때로 먹으로 그 주위를 둘러싼다; 만약 붓고 붉으면, 급히 그 둘러싼 가운데에서 쑥으로 뜸을 뜨는 것이 가장 좋다.

사람들이 모두 뜸의 열기가 너무 지나쳐서 병이 퍼진다고 의심하지만, 잘못된 자가 많다!

주석: 등과 어깨에 부스럼이 생겨서, 만약 어혈이 썩어서 고름이 흘러내리고 부어 아픈 것이 여전히 일어나면, 이곳에 근육 한 층이 가로막혀 있어 안쪽 고름이 나오지 않기 때문이니, 바늘을 써서 이끌어내는 것이 마땅하다.

노약자는, 만약 스스로 터지기를 기다리면, 대부분 구제하지 못하게 되니, 치료하는 자가 살펴야 한다!

색을 보고 뜸을 지져 번짐을 막는 것 제31

오씨가 말했다: 상처 부종이 붉은 색인데, 눌러도 색이 변하지 않는 것은, 이는 고름이 이미 생성된 것이다.

눌렀을 때 손을 떼자마자 붉은 색이 되는 것은, 그 또한 고름이 있는 것이다.

눌렀을 때 흰색이 오래 지나서야 붉은 색이 되는 것은, 이는 유독(遊毒)이 이미 가라앉았으니, 붉은 색과 흰 색이 끝나는 곳에서 뜸을 떠서 끊으면, 붉은 부종이 저절로 사라진다.

무릇 옹저(癰疽)를 손으로 눌러보아, 만약 단단하고 딱딱하면, 고름이 없는 것이고; 만약 반은 부드럽고 반은 딱딱하면, 고름이 있는 것이다.

또한 부종 위를 눌러 뜨겁지 않은 것은 고름이 없는 것이고, 뜨거움이 심한 것은 고름이 있는 것이니, 마땅히 급히 터뜨려야 한다.

주석: 종기와 악성 종양의 독기가 이미 뭉쳤으나 터지지 않는 경우, 법칙으로는 그 혈기를 보충하여, 고름이 빨리 익어 침으로 찌르게 해야 한다.

그 고름이 이미 터진 후에는, 비위를 길러서, 살이 돋아나고 입구가 오므라들게 하는 것이 마땅하다.

대체로 종기와 악성 종양의 고름과 피가 이미 터진 후에는, 혈기를 크게 보충하는 것을 우선으로 해야 하며, 비록 다른 증상이 있더라도, 부차적으로 치료해야 한다.

창구가 차고 끈적거려 낫기 어려움 제삼십이

종기가 오래 낫지 않고, 살이 하얗고 고름이 적은 것은, 이것은 기혈이 모두 허약하여, 혈액 순환이 원활하지 못하고 상처 입구가 차고 막힌 것이다.

매일 쑥잎 한 줌을 달인 물로, 바람을 피해 따뜻하게 씻고, 및 송향을 태워 연기로 그을리고, 더불어 신이고를 붙인다.

반드시 금기 사항을 지키고 조리해야 하며, 그렇지 않으면 효과가 없다.

주석: 앞의 증상이 참으로 한사가 응체되어 기혈이 영위하지 못하는 때문이라면, 이 방법을 써서 한사를 몰아내고 산산히 흩어지게 하며, 양기를 보충하고 이어주어야 하니, 그 공효가 매우 크다.

만약 기혈이 허약하여 창구에 조회하지 못하는 때문이라면, 반드시 비위를 보하여 기혈을 생기게 하는 것이 좋다.

단계 선생이 말씀하시길: 모든 경맥 중 오직 소양과 궐음에서 생기는 옹저는 예방해야 하니, 그들이 기가 많고 혈이 적기 때문이다.

혈이 적으면 근육이 자라기 어렵고, 상처가 오래 되어 끝내 합쳐지지 않으면 반드시 패증이 된다.

만약 오히려 독한 약을 몰아내고 이롭게 하여 그 음분의 혈을 해치면, 화가 발꿈치를 돌리기도 전에 닥칠 것이다.

약을 쓰되 따뜻하고 서늘하게 하여 비밀한 설사를 막는 법 제33장

오씨가 말했다: 모든 종기 환자는 모두 독을 발산시켜 제거하고, 오래된 찌꺼기를 씻어내야 하며, 신선추독환, 육미차오산, 오향연교탕, 천금누로탕을 사용하는 것이 적합하고, 더욱 체질의 강약을 자세히 분별하여, 상황에 따라 가감해야 한다.

대체로 종기를 치료하는 중요한 방법은, 장부가 견고하지만 막히지 않고, 통하지만 새지 않아야 하며, 그러면 진기가 소모되지 않고, 사기가 머무를 곳이 없다.

만약 변비가 있으면, 신효마인환을 사용한다.

모든 종기가 터진 후에도, 아직 허열을 느끼면, 오향탕에 대황과 박초를 더하여 줄 수 있다.

또한 종기를 치료할 때, 온약은 먼저 계피를 사용하여 혈맥을 통하게 하고, 모든 약물을 이끌며; 냉약은 반드시 지황을 사용하여 부족함을 보충하고, 기를 보하며 골수를 채운다.

최근에는 유향산을 사용하는데, 유향은 독을 제거하고, 녹두는 열을 청하니, 진실로 좋은 약이다.

주석: 대변의 비결(秘結)을 살펴보면, 과연 혈(血)이 조(燥)하여 위기(胃氣)가 허(虛)하지 않다면, 앞의 약(藥)이 가장 적합하다.

만약 정혈(精血)이 고갈되어 마른 경우에는 팔진탕(八珍湯), 도인(桃仁), 마인(麻仁)을 사용한다.

그 궤양(潰瘍) 후 발열(發熱)은, 만약 기(氣)가 허(虛)하여 생기면 사군자탕(四君子湯), 황기(黃芪), 당귀(當歸)를 사용하고, 혈(血)이 허(虛)하면 사물탕(四物湯), 백출(白朮), 복령(茯苓)을 사용하며, 기혈(氣血)이 모두 허(虛)하면 팔진탕(八珍湯), 황기(黃芪)를 사용한다.

만약 대변이 비결(秘結)하고 소변이 붉으면 사물탕(四物湯), 맥문동(麥門冬), 오미자(五味子)를 사용한다.

만약 효과가 없으면, 급히 가감팔미환(加減八味丸) 또는 육미환(六味丸)을 사용한다.

만약 설사 후 원기(元氣)가 손상되어 발열(發熱)하면 육군자탕(六君子湯), 당귀(當歸)를 사용하고, 위기(胃氣)가 허(虛)하여 발열(發熱)하면 보중익기탕(補中益氣湯)을 사용한다.

대체로 대소변(二便)은 간(肝)과 신(腎)이 주관한다.

경서(經書)에서 말하기를: 신(腎)은 오액(五液)을 주관하며, 이음(二陰)에 구멍이 열려 있다.

만약 진액(津液)이 윤택하면 대변이 통리(通利)하고, 만약 진액(津液)이 부족하면 반드시 비기(脾氣)가 휴손(虧損)하기 때문이니, 화원(化源)을 배양(培養)해야 한다.

생가절호 제삼십사

오씨가 말했다: 옹저가 터진 뒤에, 썩은 살이 점차 떨어져 나가고, 새 살이 점차 생겨나며, 날이 갈수록 쌓여 올라가서, 비로소 흰 막이 새 살이 되니, 마땅히 영양을 공급하여 평온히 회복시키고, 탈 없음을 보장해야 한다.

대개 상처 입구는 빨리 합쳐지게 해서는 안 되니, 날마다 돼지 족발 탕으로 더러운 것을 씻어내고, 외부에는 생기고와 신이고를 바른다; 독농이 다 빠져나가면, 성효산을 써서 상처 입구를 합칠 수 있다.

더욱이 일상생활을 신중히 하고, 음식을 절제하며, 칠정을 경계한다.

그렇지 않으면 허증이 벌떼처럼 일어나, 대부분 구제할 수 없게 되니, 신중히 하라!

주석: 앞의 증상에서 썩은 살이 떨어지고 새 살이 나는 경우, 먼저 약간 붉어지고, 네 귀퉁이에서 점차 흰 막이 생기는 것은 위(胃)에서 생기(生氣)가 나는 것이니, 육군자탕(六君子湯)을 써서 보양하고 보충한다.

만약 붉음이 심한 경우, 혈허(血虛)에 화(火)가 있는 것이니, 사물탕(四物湯)에 인삼(參), 황기(芪), 백출(白朮)을 더하여 조절하고 보충한다.

만약 붉지만 막이 생기지 않는 경우, 기허(氣虛)이니, 사군자탕(四君子湯)에 당귀(當歸), 황기(黃芪)를 더한다.

만약 색이 희고 신기가 없는 경우, 기혈(氣血)이 모두 허(虛)한 것이니, 십전대보탕(十全大補湯)에 생강(姜), 계피(桂)를 더한다; 만약 효과가 없으면, 급히 부자(附子)를 더한다.

대체로 창저(瘡疽)가 터진 후, 나쁜 살이 점점 떨어지고 새 살이 점점 나는 것은 비위(脾胃)의 기(氣)가 충실한 것이다.

만약 악독한 탁기(濁氣)가 이미 떨어졌다면, 당귀고(當歸膏)를 쓰는 것이 좋다.

체찰애호 제삼십오

오씨가 말하길: 옹저(癰疽)라는 증상은, 환자가 스스로 살펴야 한다.

무릇 처음 생겼을 때는 먼저 먹으로 환부를 둘러싸고, 부어오름과 가라앉음, 모임과 흩어짐을 살피며, 고름이 나오면 그 많고 적음을 살피고, 살이 나면 그 넓고 좁음을 살피고, 음식은 그 좋고 나쁨을 살피고, 장부는 그 막힘과 설사를 막고, 창구는 그 벌어짐을 막는다.

분노를 경계하고 노동을 절제하며, 원기를 조절하고 보충하고, 몸을 보호하고 살피며, 신중히 하여 소홀히 해서는 안 된다!

주석: 앞의 논의에 따르면 단계 선생이 말씀하신 대로 옹저는 먼저 위를 도와 기를 북돋아 근본을 견고하게 해야 한다.

동원 선생은 사람들에게 음식 섭취를 절제하고 일상생활을 규칙적으로 하라고 가르쳤다.

《소문》이 반복해서 말하고 있으니, 신중하지 않을 수 있겠는가!

대체로 설사는 원기를 쉽게 손상시키니, 종양이 이를 범하면 농을 만들 수 없고, 궤양이 이를 범하면 살을 생성할 수 없다.

환자는 이를 살펴야 한다!

향약 조치 제36

오씨가 말했다: 기혈은 향기를 맡으면 흐르고, 악취를 맡으면 역행한다.

대체로 창양은 영기가 따르지 않아 살 속에서 역행하여 울체되어 고름이 되는 경우가 많은데, 향기의 맛을 얻으면 기혈이 유행하므로, 마땅히 오향연교탕, 만금산, 금분산을 많이 복용해야 한다.

무릇 창은 본래 비린내와 더러움이 있는데, 또 악취를 맡으면 더욱 심해지며, 만약 독이 위에 들어가면 해역을 일으키니, 옛사람들이 이것을 사용한 것은 이치가 있다고 할 수 있다.

또한 음식을 조리하여 향기롭고 맛있게 하여 비토를 이롭게 하고 진원을 기르면, 걱정 없이 보전할 수 있다.

【 주석: 앞의 증상 설명은 제18과 제19에서 보인다.】

음식과 거처의 경계와 금기 제37

이씨가 말한다: 종기 환자는 술과 밀가루 음식, 구운 음식, 염장 음식, 법주, 날것과 찬 음식, 기름진 음식, 닭과 거위, 생선과 신선한 것 등을 삼가야 하며, 일상 생활과 칠정(喜怒哀樂 등)은 특히 깊이 경계해야 한다.

침실을 깨끗하고 향기롭게 하여 기혈이 원활히 흐르게 한다.

또한 승려와 도사, 효자, 산부, 월경 중인 여성, 닭과 개, 고양이와 가축을 피한다.

만약 등에 난 종기가 책상에 기대기 어렵다면, 녹두 열 말로 자루를 만들어 그 위에 기대어 누워, 독을 풀고 마음을 시원하게 하는 것이 좋다.

【 주석: 앞서 논의한 바에 따라 일상생활을 조심하고, 음식 맛을 담백하게 하며, 병자가 사지를 좋아하여 움직이고, 성질이 뜨겁거나 차가운 음식을 달게 즐겨 먹어, 화(火)가 더욱 성해지고 위기가 더욱 쇠약해져, 앓고 있는 병이 오래도록 낫지 않게 되는 것을 두려워하니, 그 누구를 탓하겠는가!

예방하는 것만 못하니, 마땅히 옛사람의 말을 경계로 삼아야 한다.

예를 들어 녹두는 성질이 차가워, 단독(丹毒)과 번열(煩熱) 및 풍진(風疹), 또는 금석(金石)으로 인해 발생한 실열(實熱)과 번갈(煩渴)에 주로 쓰이며, 음식이 평상시와 같고 증상이 순수한 양(陽)에 속하는 경우에 적합하니, 그렇지 않으면 사용해서는 안 된다.】

더욱 바꾸어 좋은 방제 제삼십팔

이씨가 말한다: 세상의 의사들을 보면, 종종 묘한 처방이 있으면서도 비밀로 하여 전하지 않거나, 또는 고쳐서 사람들을 현혹시키는 것을 흔히 보니, 참으로 가증스럽다.

내가 생각하건대, 서화 맥반석고(麥飯石膏)를 죽어도 전하지 않으려 한 것은, 그 마음이 사사로워 각박하니, 군자가 이를 책망할 것이다.

옛날 조선교(趙宣教) 자 계수(季修)가 용천(龍泉)에 와서 다스릴 때, 길을 서둘러 나아가다가 코피를 앓아, 하루에 수 되가 나왔다.

그때 나의 형이 연근즙 지황고(地黃膏)를 복용하도록 가르쳤다.

조공이 여러 의사에게 물으니, 말하기를, 이것은 복용을 금하는 약제라 하여, 이에 여러 번 의사를 바꾸어도 효과가 없었다.

나의 형이 몰래 앞서 말한 즙을 주어, 삼일을 복용하니 병이 나았다.

형이 말하기를: 이것이 바로 앞서 바친 처방이다.

조공이 놀라며 탄식하여 말하기를: 만약 의사들이 교묘한 계책으로 나를 현혹시키지 않았다면, 일찍 이 처방을 믿었더라면, 어찌 오랫동안 이 고통을 겪었겠는가!

지금 여러 번 시험하여 여러 번 효과를 보았으니, 바꿀 수 없는 것이다.

예를 들어 열독(熱毒)이 심장을 치면서 구토하는 경우에는 내탁산(內託散) 【 별명 만금산(萬金散)】 을 쓰고, 비위(脾胃)가 허약하여 구토하는 경우에는 가화산(嘉禾散)을 쓰며, 열독으로 부종과 통증이 있는 경우에는 맥반석고(麥飯石膏)를 쓰고, 음허(陰虛)로 갈증이 생기는 경우에는 가감팔미환(加減八味丸)을 쓴다.

이 네 가지 처방이 여러 번 의사들에 의해 현혹되어, 사람들이 소홀히 쓰게 되니, 환자들이 고통받는 것을 깊이 불쌍히 여겨, 그러므로 조공의 일을 들어 예로 삼는다.

주석: 삼가 생각하건대 방(方)은 모방함이니, 병인을 모방하여 방을 세운다.

《내경》에 방이 없다는 말이 아니니, 만약 고방을 고집하여 오늘날의 질병을 치료한다면, 마치 오래된 집을 뜯어 새로운 집에 대하는 것과 같아서, 그 길이와 크기가 어찌 장인의 손을 떠나서 맞을 수 있겠는가?

만일 우연히 맞는다고 해서, 그것을 영원히 변하지 않는 방으로 여긴다면, 이는 또 선왕이 널리 구제한 신기한 술법이니, 어찌 반드시 비밀로 하고 사사로이 할 필요가 있겠는가?

내가 일찍이 태무 선생이 전남의 한 스님을 치료하는 것을 보았는데, 멀리 강절을 유람하다가 친척을 그리워하여 병이 들었으니, 선생이 그에게 음식과 약물을 은혜로 주고, 또 금 일일(一鎰)을 선물하여 그의 귀향을 도왔으니, 이는 진실로 우리 의도의 당연한 것이다.

오늘날의 의사들은, 혹은 고대에 집착하고, 혹은 인색하게 비밀로 하며, 혹은 이익을 탐하여 사람을 현혹하니, 그들이 명교(名教)에 죄를 짓는 것이 많다.

맥반석고 제39

이씨가 말한다: 맥반석고는 등에 생긴 옹저를 치료하는 데 신묘하나, 아쉽게도 세상에 드물게 알려져 있다.

어떤 환자가 고름이 터지지 않아 독약으로 덮어 붙이니, 그 형세가 더욱 심해져 독이 목구멍과 발무릎까지 퍼져 모두 불치가 되었다.

내가 이 고약을 사용하니, 하룻밤 사이에 갑자기 터졌다.

무릇 옹저는 고름을 얻어야 그 독이 비로소 풀리는데, 혹 터지지 않는 자는 반드시 이 고약을 사용해야 한다.

그러므로 이를 기록하여, 정밀하게 선택하여 조합하게 하여, 완벽한 효과를 거두게 한다.

【 주석: 앞의 증상이 장부에 속하고 양에 속하며, 기혈이 손상되지 않은 경우, 앞의 고약을 바르면 반드시 낫는다.

그러나 장부에 속하고 음에 속하며 기혈이 부족한 경우도 있으니, 그 원인을 살펴 내부를 조절하여 치료해야 한다.

대체로 창양이 생기는 것은 위기가 순응하지 않기 때문이고, 창양이 터지는 것은 위기가 부패시키기 때문이며, 창양이 아물어지는 것은 위기가 영양을 공급하기 때문이다.

나는 항상 처음에 고름이 맺힌 경우에는 탁하여 흩어지게 하고, 이미 고름이 생기려는 경우에는 탁하여 부패하게 하며, 고름이 생겼으나 터지지 않은 경우에는 탁하여 열게 하고, 고름이 이미 터진 경우에는 탁하여 아물게 한다.

동원 선생이 말씀하시길: 위기는 생장의 근원으로, 인체의 근본이 된다.

단계 선생도 또한 창양을 치료할 때 위기를 도와 기를 강하게 하여 근본을 견고하게 해야 한다고 말씀하셨다.

그 뜻이 깊구나!】

신이고(神異膏)를 바르는 법 제40

모든 종증에는 먼저 맥반석고를 발라서, 상처 뿌리가 점차 수축할 때까지 기다린 후, 신이고를 발라 수렴시킨다.

대저 옹종의 발생에는 얕고 깊음이 있으므로, 수렴하는 효과에는 빠르고 느림이 있다.

결코 일찍 상처를 아물게 하는 약을 사용해서는 안 되니, 독기가 다하지 않아 나중에 반드시 재발할 것을 두려워하여, 해로움이 가볍지 않기 때문이다.

다만 맥반석고는 제조하기 어려우므로, 신이고를 사용해도 효과가 있다.

주석: 앞의 증상에서 만약 독이 이미 풀렸으나 살이 생기지 않고 수렴되지 않는 것은 원기가 허한 것이다.

육군자탕을 사용하여 비위를 튼튼하게 하면 근육이 저절로 생긴다.

만약 남은 독이 있어도 또한 저절로 풀릴 수 있다.

입이 꽉 조이고 작고 단단한 것 제41

이씨가 말한다: 대체로 종기의 입구가 조이고 작으며 딱딱한 것은, 대개 풍독이 이긴 때문이니, 합당하게 오공전갈산을 써서 상처 입구에 뿌리고, 신이고로 붙인다.

주석: 앞의 증상은 풍한이 창구에 머물러 있으나 내부로 전이되지 않은 것이다.

대체로 상손의 증상에서 특히 이러한 병변이 많다.

경전에서 말한다: 풍은 잘 움직이고 자주 변하며 장부에 들어가는 것이 매우 빠르니, 생사가 손바닥 뒤집는 사이에 있으므로, 급히 표리와 허실을 나누어 치료해야 한다.

사기가 표에 있는 자는 자주 기지개를 켜고 하품을 하며, 근맥이 긴장하고 오한과 경련을 싫어하며, 맥이 부하고 현하니, 강활방풍탕으로 화해시켜야 한다.

내부로 전이된 자는 혀가 뻣뻣하고 입이 다물어지며, 목과 등이 뒤로 젖혀지고, 근육이 떨리고 경련하며, 담연이 넘치고, 가슴과 배가 가득 차고 답답하며, 또는 변비와 소변이 붉고, 때때로 땀이 나며, 맥이 홍삭하고 현하니, 대궁황탕으로 소통시켜야 한다.

땀이 처음 나는 자는 풍열이 내부에 울체되어 있기 때문이니, 또한 대궁황탕 같은 것으로 하사해야 한다.

만약 열이 이미 물러나고 장부가 이미 조화되었으나 땀이 여전히 나는 자는 표허이니, 백출방풍탕으로 그 표를 실하게 해야 한다.

그러나 해산, 화해, 소도 세 가지 방법은, 이는 갑작스러운 병변의 증상을 치료하는 것으로 기혈이 손상되지 않은 자이다.

만약 농어가 내부에서 타오르며 앞의 증상을 보이는 자는 침을 놓아야 하며, 급히 십전대보를 투여해야 한다.

또는 입이 다물어지고 요실금이 있으면 기혈이 극도로 허약한 것이니, 또한 십전대보에 포부자를 가미하여 사용한다.

대체로 이 증상이 만약 농혈이 많이 빠져나가서 생긴 것이면, 보중익기에 강활을 가미하여 주치해야 한다.

또는 사람이 평소 담이 많은데, 상손으로 인해 풍증을 보이면, 이진, 백출, 궁, 귀, 치자, 황금, 황련을 사용해야 한다.

기허에는 사군을 가미하고, 혈허에는 사물을 가미한다.

혈기가 모두 허약하고 내열이 심하여 풍이 생기는 자는, 사물, 인삼, 백출, 시호, 황금, 치자를 사용해야 한다.

만약 노상으로 인해 앞의 증상을 보이면, 소시호탕을 사용하고, 천궁, 산치자, 천마, 갈구등고를 배가하여 가미해야 한다.

만약 파상풍을 앓아 삼오 년 후에 갑자기 재발하거나, 넘어져서 병이 생기는 자는 모두 기허에 담이 있기 때문이니, 이진, 인삼, 백출, 궁, 귀를 주치로 사용한다.

】

목구멍과 혀에 버섯처럼 생긴 종기가 생기는 것 제42

이씨가 말했다: 옹저(癰疽)에 내탁산(內託散)을 복용하지 않거나, 내독(內毒)을 제대로 배설시키지 못하여 인후(咽喉)와 입과 혀에 상처가 생기고, 심하면 붉고 검은 균이 생기는데, 사람을 해치는 것이 매우 빠르니, 반드시 호박서각고(琥珀犀角膏)로 치료해야 한다.

이전에 이 증상을 앓은 자가 있었는데, 여러 방법이 효과가 없었으나, 내가 이 약을 사용하여 하루 만에 편안해졌다.

주석: 앞의 증상들은 대개 술과 색을 지나치게 하여 신수를 손상시키고 허화가 위로 타오르거나, 또는 오감으로 원기가 소모되어 허화가 위로 공격하여 발생하므로, 치료는 그 변화의 근원을 보충해야 한다. 황백, 지모 따위의 약물은 가장 금기로 삼아야 하니, 이는 다시 위기를 손상시킬까 두렵기 때문이다.

체침환 제43

증씨가 말했다: 옹저가 고름이 익으면, 체침환을 발라서, 창구가 저절로 열린다.

옛사람이 말했다: 옹저는 사람을 죽일 수 있다.

만약 침과 약이 적절하면 살고, 적절하지 못하면 죽는다.

신중하지 않을 수 있겠는가!

주석: 창양의 증상을 살펴보면, 만약 독기가 이미 뭉쳐서 붓고 붉어지며 심하게 번져 중앙의 살이 죽어 검게 된 경우, 내적으로는 탁리건비의 처방을 쓰고 외적으로는 오금고를 발라 바르면, 검은 부분이 점점 낮아지고 붉은 부분이 점점 올라와, 6~7일 사이에 붉은 부분과 검은 부분의 경계가 저절로 갈라져, 칼로 그은 모양처럼 되며, 그 검은 부분이 점점 무너져 나가는데, 만약 피침이나 날카로운 가위로 제거하는 것이 더욱 좋다.

반드시 아픔을 느끼지 않고 선혈이 보이지 않도록 하는 것이 좋다.

만약 농이 잘 흐르지 않으면, 바늘을 사용하여 갈라진 틈새로 이끌어내는 것이 좋다; 만약 농물이 이미 나왔는데도 붓고 아픔이 여전히 일어나면, 이는 내부의 근육 사이가 막혀 있기 때문이니, 역시 바늘로 이끌어낸다.

만약 원기가 허약하여, 잘못하여 극벌의 처방을 복용하여, 환부가 아프지 않거나 살이 죽어 무너지지 않는 경우, 급히 온보하여 비위를 보하면, 다시 살아나는 경우도 있다.

이후에는 반드시 순수하게 비위를 보하여야, 거의 수렴할 수 있다.

만약 함부로 침이나 칼을 사용하여 살을 제거하고 피를 흘리게 하면, 양이 음을 따라 흩어져, 그 위험을 빠르게 하는 것이다.

만약 농이 무너져 나갔는데도 번거롭고 아픔이 낫지 않고, 맥이 홍활대산하면, 진기가 허하고 사기가 실한 것이니, 치료하기 어렵다; 맥이 미삽지완하면, 사기가 허하고 진기가 장차 회복되는 것이니, 치료하기 쉽다.

할상 제44

이씨가 말한다: 옹저에 잘못하여 독약을 바르거나 침이나 칼로 개방하여 절개하였는데, 상처 입구가 합치지 않으면, 수렴하는 약을 써서는 안 되고, 돼지발탕과 북애탕을 번갈아 씻고, 신이고를 바르고 붙이며, 내보십선산과 내탁황기환을 복용하는 것이 마땅하다.

주석: 경전에 이르기를 비는 근육을 주관하니, 비가 건강하면 근육이 저절로 생긴다.

그러나 그 기세가 매우 성하니, 앞의 약을 사용하여 그 독을 소멸시키는 것이 마땅하다.

독이 거의 다하면, 사군탕을 사용하여 비를 기르는 것이 마땅하다.

한열다한(寒熱多汗)에 약물을 사용함 제45

이씨가 말한다: 여러 사람이 등에 종기가 나서, 어떤 사람은 먼저 오한이 나고 후에 열이 나거나, 먼저 열이 나고 후에 오한이 나거나, 또는 연일이거나 격일로 반드시 가래를 토하고 땀을 많이 흘리면 멈추는데, 모두 시호와 항산을 사용했으나 효과가 없었다.

내가 말하길 이것은 비기가 바르지 못하고 다시 한사(寒邪)를 감수하여 담이 성해져서 생긴 것이므로, 마침내 먼저 불환금정기산을 쓰고, 다음에 배농내보산과 목향탕을 써서 석 달 만에 곧 나았다.

【 주석: 앞의 증상이 외사가 이미 제거되었음에도 여전히 발생한다면, 비위를 보하기 위해 육군자탕을 써야 한다.

대체로 위기가 허하여 구토하는 자는 반드시 온열을 좋아하고, 독이 내부를 공격하여 구토하는 자는 반드시 한기를 좋아하니, 치료할 때 마땅히 이를 구별해야 한다!】

식독 발열 제46

이씨가 논하기를: 모든 종기에는 소, 양, 닭, 거위, 새우, 생선, 술, 밀가루 음식, 볶거나 구운 것을 먹어서는 안 되며, 이를 어기면 반드시 열이 나니, 치자황기탕을 복용하는 것이 마땅하다.

대체로 장부가 이미 순조로워지고, 창독이 이미 터져 나가며, 기혈이 이미 허약해지면, 가장 조절하고 보호해야 한다.

만약 열이 나서 냉한 약을 복용하면, 화를 초래하지 않음이 없다.

주석: 앞서 언급한 증상을 살펴보면, 만약 음식이 비위를 상하게 하여 발열이 생기면, 육군자탕, 신곡, 산사를 사용한다;

만약 음혈이 부족하여 발열이 생기면, 사물탕, 인삼, 백출, 황기를 사용한다;

만약 농혈이 많이 나와 발열이 생기면, 십전대보탕을 사용한다.

동원선생이 말씀하시길: 위는 오장의 근본이다.

위기가 한 번 상하면, 모든 장기가 허약해지고, 칠악이 벌떼처럼 일어나니, 조심하지 않을 수 있겠는가!

갈증을 일으키고 정기를 조리하고 보하는 제47장

오씨가 말하길: 옹저가 열이 나고 심하게 갈증이 나며, 독기가 성하게 타오르면, 급히 신선추독환을 사용하여 악독을 몰아내고, 다음으로 청선탕, 만금산, 오향연교탕, 육미차오산, 천금누로탕 중에서 선택하여 사용한다.

갈증이 그치지 않으면, 비전금분산, 인삼황기산, 내보산 따위를 사용하여 진액을 보충하고 혈기를 생성시키면, 그 갈증이 저절로 멈춘다.

주석: 앞의 증상을 살펴보면, 맥이 침실하고 대변이 비결되면, 앞의 약을 사용하여 적독을 구축하는 것이 좋다;

만약 발열하고 갈증이 나며, 음식 섭취는 평소와 같고, 대변이 정상이면, 위경의 실열에 속하니, 죽엽석고탕을 사용하여 위열을 청하고 진액을 생성한다;

만약 발열하고 갈증이 나며, 음식 생각이 적고, 대변이 실하지 않으면, 위경의 허열에 속하니, 죽엽황기탕을 사용하여 위기를 보하고 진액을 생성한다;

만약 발열하고 오한이 나며, 내열이나 오후 열이 있고, 입이 마르고 갈증이 나면, 기혈 부족에 속하니, 팔진탕, 맥문동, 오미자를 사용하여 간비를 보하고 정혈을 생성한다.

장안 발열 작갈 제사십팔

이씨가 말하기를: 대개 종기가 나은 후에 갑자기 갈증이 생겨서 구제되지 않는 자는 열에 여덟 아홉이다.

혹은 먼저 갈증이 생기고 종기를 앓는 자는 특히 치료하기 어렵다.

급히 가감팔미환을 사용하면 앞의 병을 면할 수 있다.

만약 오래 복용할 수 있다면, 영원히 갈증이 생기지 않고 또한 종기 증상도 없으며, 게다가 기혈이 모두 튼튼해져, 참으로 신기한 약제이다!

주석: 앞의 증상은 신수(腎水)가 고갈되고 허화(虛火)가 위로 타올라, 입이 마르고 갈증이 나며 물을 마시는 것이 한도가 없고, 혹은 입술이 마르고 갈라지며, 소변이 자주 마렵고, 혹은 담기(痰氣)가 위로 막혀, 번조(煩躁)하고 편안하지 못하고, 혹은 2~3년 전부터 먼저 갈증이 나 물을 마시고, 혹은 입과 혀에 창(瘡)이 생기며, 두 발이 열이 나고, 담기가 위로 막히고, 혹은 창(瘡)이 나은 지 3~4년 후에 입이 마르고 갈증이 나며 소변이 자주 마려운 경우, 앞의 약을 급히 사용하면, 많이 회복하는 자가 있다.

그 원인을 미리 알 수 있다면, 앞의 환(丸)을 미리 복용하여 이 병을 피할 수 있다.

만약 손발이 궐냉(厥冷)하는 것을 겸한다면, 진양(眞陽)이 허(虛)한 것이니, 팔미환(八味丸)을 복용하는 것이 마땅하다.

대체로 창(瘡) 후에 그 신수(腎水)가 부족함을 살펴, 가감팔미환(加減八味丸)을 사용하고; 중기(中氣)가 허약하면, 보중익기탕(補中益氣湯)을 사용하고; 기혈(氣血)이 허약하면, 십전대보탕(十全大補湯)을 사용하고; 양기(陽氣)가 허한(虛寒)하면, 생강과 계피를 가한다; 만약 효과가 없으면, 팔미환(八味丸)을 사용한다.

입이 마르고 갈증이 나는 것이 다른 것 제49조

이씨가 말한다: 옹저가 이미 안정된 후에, 혹은 안정되지 않은 때에, 입과 혀가 마르고 누르며 닭의 내금(내장의 노란 막)과 같은 것은, 신수(腎水)가 고갈되고 심화(心火)가 위로 타오르는 것이니, 이 증상이 가장 악하다.

옛사람이 말한다: 옥화지(玉華池)가 고갈되면 칠조(七朝)에 죽는다.

만약 단약(丹藥)을 잘못 투여하면, 화가 손바닥 뒤집듯 순간에 일어난다.

급히 가감팔미환(加減八味丸), 상지전(桑枝煎), 오미자탕(五味子湯)을 사용하여 이를 자보(滋補)한다.

주석: 앞서 언급한 증상은 만약 방사를 조심하지 않아 진음이 손상되고 허화가 위로 타오르면, 또한 이것을 많이 앓게 된다.

만약 열이 나고 갈증이 생기거나, 입과 혀에 궤양이 생기거나, 소변이 자주 마렵거나, 음경 안에 통증이 생기면, 또한 앞서 말한 약을 사용하는 것이 좋다.

그 상지(桑枝)는 혈기를 보하고 진액을 생성하며, 몸을 가볍게 하고 눈을 밝게 하며, 폐와 신을 보하는 좋은 약제이다.

오미자탕은 육일산과 생맥산의 복방으로, 화원을 자양하는 좋은 약제이다.

만약 신수가 이미 마르고 허화가 위로 타올라, 입이 마르고 갈증이 생기면, 반드시 가감팔미환을 보조로 사용해야 한다.

자세한 내용은 부록의 용약관건을 참고하라.

신허 발열 제오십

이씨가 말하기를, 하나의 옹저의 열은 신허에서 얻지 않은 것이 없는 것이니, 반드시 오경에 가감팔미환을 복용해야 한다.

【 주석: 옹저는 모두 신경의 습열과 허화가 위로 타오르며 중초로 전해져 악증이 되는데, 가감팔미환으로 신수를 자양하여 심화를 제어하고 보중익기로 생화의 근원을 보충하지 않으면 살기를 바라기 어렵다.

계원자가 말하길: 큰 추위가 심한데 따뜻하게 해도 뜨겁지 않으면 화가 없는 것이니 마땅히 심을 도와야 하고, 큰 더위가 심한데 차갑게 해도 차갑지 않으면 수가 없는 것이니 마땅히 신을 보익해야 한다.

차갑게 해도 차갑지 않음은 수가 없음을 책임지고, 뜨겁게 해도 뜨겁지 않음은 화가 없음을 책임진다.

뜨겁게 해도 오래가지 않음은 심의 허함을 책임지고, 차갑게 해도 오래가지 않음은 수의 부족을 책임진다.

사사로이 생각건대 화가 없는 자는 마땅히 팔미환을 써서 심을 보익하고, 수가 없는 자는 마땅히 육미환을 써서 신을 자양해야 한다.】

장안당보 제오십일

이씨가 말하길: 옹저병이 장차 나을 때는 매일 십전대보탕을 복용하여 기혈을 보충해야 하며, 배농내보십선산과 번갈아 복용하는 것이 좋다.

【 주석: 앞서 말한 바와 같이 궤양은 기혈이 모두 허한 것에 속하니, 본래 보해야 할 바이다.

만약 종양을 앓고 기혈이 허약한 자는, 특히 미리 보해야 하며, 그렇지 않으면 비록 궤양이 생겨도 낫지 않을 것이다.

무릇 큰 병을 앓은 뒤에, 기혈이 회복되지 않으면, 대개 다시 발병하게 된다.

만약 조절하여 보하지 않으면, 반드시 다른 증상으로 변하여 위험해질 것이다.

혹시 창독이 재발한 것으로 오해하여, 오히려 공격적인 치료를 행하면, 그가 일어나지 못하게 빨리 하니, 깊이 경계해야 할 바이다.

자세한 내용은 부록의 약물 사용 핵심을 참조하라.】

복약의 빠른 방법 제52

이씨가 말하기를, 대체로 창저를 앓고 신맥이 허한 자는 급히 보약을 복용해도 오히려 잘못될까 두렵다.

녹용, 부자 같은 약은 이는 마치 땔나무를 안고 불을 끄는 것과 같아서 오히려 그 기세를 더하게 하며, 평보하는 약도 또한 공효를 이루기 어렵다.

한 귀인이 창저로 고통스러워하니 여러 약이 효과가 없었는데, 나는 산약환을 오경 초에, 물욕이 접촉되지 않은 때, 신문이 열리지 않은 때에 복용하라 하여 법대로 삼일 복용하니 맥증이 평복되었다.

만약 신경에 침한 한이 고랭하면 녹용 부자의 약은 이에 쓸 수 있다.

【 주석: 앞의 처방은 참으로 회생시키는 공효가 있으니, 치료법은 앞의 논의를 보라.】

음식을 조절하여 위기를 평안하게 해야 한다 제53조

논하건대, 《소문》에서 말하기를, 형체가 부족한 자는 기로 따뜻하게 하고, 정기가 부족한 자는 맛으로 보충한다.

대체로 창저는 비위를 조절해야 한다.

대저 비는 창고의 관리자이고, 위는 수곡의 바다로서, 사방을 주관하여 기르니, 음식을 들여 기혈을 생기게 해야 하며, 복령개위산, 인삼내보산, 내보십선산을 사용하는 것이 마땅하다.

주석: 인삼순기산은 비폐신의 기가 성하여 막힌 경우에 사용하여 이를 소통시키는 데 적합하다.

만약 기가 허하여 막힌 경우에는 반드시 익기양영탕을 사용하여 조리하고 보충해야 한다.

현재의 환자는 대부분 기혈이 손상되었기 때문에 증상에 따라 치료를 시행해야 한다.

만약 위기가 울체된 경우에는 복령개위탕을 사용하는 것이 적합하다.

만약 위기가 허약한 경우에는 사군자탕을 사용한다.

만약 위기가 아래로 함몰된 경우에는 보중익기탕을 사용한다.

만약 비기가 허약한 경우에는 육군자탕을 사용한다.

만약 비기가 울결된 경우에는 귀비탕을 사용한다.

이씨가 말했다: 위기가 약해서 음식을 먹지 못하는 경우, 가화산을 함께 복용해야 하며, 매 5냥에 인삼, 정향, 침향, 백두구를 각각 2전씩 더한다.

어떤 귀인이 종기에 시달려, 약을 쓰는 순서를 잘못하여 비가 허해 음식을 먹지 못했다.

나는 가화산을 쓰려 했다.

어떤 사람이 말하기를 그 안에 정향과 침향이 있으니, 별도로 약을 복용했으나 효과가 없어, 여전히 앞서의 산제를 사용하자, 음식이 갑자기 잘 들어갔다.

누맥이 이루어진 예 제54

경전에서 말한다: 맥이 함몰되면 누루가 되고, 살과 주리를 머물러 이어진다.

대개 맥이 한기를 얻으면 아래로 함몰되고, 살을 응체하고 정체시키므로, 살과 주리를 머물러 이어진다고 말하며, 이것이 냉루이다.

함맥산, 계부환을 사용하여 따뜻하게 보해야 한다.

주석: 창양이 누관이 되는 것은 모두 원기가 부족하고 영기가 따르지 않아 육리에 역행하거나, 또는 한기가 서로 부딪혀 혈맥에 머물러, 부패하고 궤양된 지 오래되어 양기가 허하고 차가워져 외사가 허한 틈을 타 아래로 함몰되면 곧 이 병이 된다.

만약 초기에 발병한 것을 치료하려면, 마땅히 내복으로 인삼, 황기, 당귀, 백출을 사용하여 비위를 따뜻하게 보하고, 외용으로 뽕나무 가지와 파를 찜질하여 양기를 접인하여 스스로 소산되게 한다.

만약 오래되어도 농이 생기지 않으면, 또한 앞의 두 방법을 사용하여 보조하여 빨리 되게 한다.

만약 농이 이미 생겼으나 터지지 않으면, 쑥을 사용하여 해당 부위에 뜸을 여러 대 떠서 나오게 하고, 그 후 십전대보탕을 복용한다.

환자는 또한 마땅히 일상생활을 조심하고 음식을 절제하여 거의 수렴되게 한다.

만약 냉침을 사용하여 찔러 열면, 오래되어 내부에서 푸른 농이 나오고 외부 색깔이 검고 어둡게 된다; 또는 생기산을 잘못 사용하여 그 수렴을 빠르게 하면, 오히려 사기를 돕게 되어 반드시 패증이 된다.

거머리 침법 제55

홍승상이 옹저를 치료하는데, 처음에는 붓통 하나를 가지고, 거머리 한 마리를 넣어, 관구를 창두에 대고, 거머리로 하여금 창의 농혈을 빨게 하면, 그 독이 곧 흩어진다.

만약 창이 크면 서너 마리를 바꾸어야 한다.

만약 정혈을 빨면, 거머리는 반드시 죽는다.

여러 번 시험해 보아도 여러 번 효과가 있다.

만약 피가 멈추지 않으면, 연근 마디 위의 진흙을 발라라.

만약 창두가 분명하지 않으면, 우물가 진흙을 먼저 마른 곳에 바르면 된다.

주석: 농양이 이미 형성되어 독한 피가 외부에 응집되었으니, 이 방법으로 빨아내는 것이 확실히 좋지만, 다만 말단만을 치료할 뿐이다.

또한 사기가 표리 어디에 있는지, 그리고 원기의 허실을 살펴 약을 써야 하니, 이렇게 내외를 합일하여 완벽한 치료가 될 것이다.

핵심을 요약하여 치료한다.

창양(瘡瘍)에 약을 쓸 때는, 그 경락(經絡)의 수증(受證)과 표본(標本) 및 허실(虛實)을 살펴서 치료해야 한다.

열독(熱毒)이 내공(內攻)한다는 데만 집착하여, 한량(寒涼)하고 극벌(克伐)하는 약제만을 전용(專用)해서 비위(脾胃)의 기혈(氣血)을 손상시키면, 대개 오류를 초래한다.

만약 종기(腫)가 높고 염증(焮)이 아픈 것은 사기(邪氣)가 실(實)한 것이니, 먼저 신선활명음(神仙活命飲)을 쓰고, 뒤에 탁리소독산(托里消毒散)을 쓴다.

만연(漫)하게 붓고 약간 아픈 것은 진기(眞氣)가 허(虛)한 것이니, 탁리산(托里散)을 쓰고; 만약 반응이 없으면, 생강(薑)과 계피(桂)를 더한다.

만약 농(膿)이 생기지 않고 썩어 터지지 않는 것은 양기(陽氣)가 허(虛)한 것이니, 사군자탕(四君子湯)에 황기(黃芪)와 육계(肉桂)를 더해 쓴다.

만약 농(膿)이 이미 나왔는데 오히려 아픈 것은 기혈(氣血)이 허(虛)한 것이니, 팔진산(八珍散)을 쓴다.

살(肌)이 생기지 않고 수렴(收斂)되지 않는 것은 비기(脾氣)가 허(虛)한 것이니, 사군자탕(四君子湯)에 작약(芍藥)과 목향(木香)을 더해 쓴다.

또한 때(時)를 버리고 증(證)을 따라야 하니, 예를 들어 종통(腫痛)하고, 번조(煩躁)하며 발열(發熱)하고, 찬 것을 마시며 변비(便祕)가 있고, 맥(脈)이 홍(洪)하고 촉(數)하며 실(實)한 것은 오실(五實)이니, 비록 엄한 추위에 있더라도 반드시 크게 고한(苦寒)한 약제를 써서 그 양(陽)을 사(瀉)하여 그 음(陰)을 구해야 한다.

만약 맥(脈)이 세(細)하고 피부가 차며, 설사(瀉利)하고 장명(腸鳴)하며, 먹지 못하고 구토(嘔吐)하며, 수족(手足)이 역냉(逆冷)한 것은 오허(五虛)이니, 비록 성한 더위에 있더라도 반드시 크게 신열(辛熱)한 약제를 써서 그 음(陰)을 산(散)하여 그 양(陽)을 회복시켜야 한다.

만약 그 상법(常法)을 고집하면, 오류를 범하게 된다.

한 가지, 창양(瘡瘍)으로 구역질이 나는데, 열이 성하여 붓고 아프며 사기가 실한 경우에는 선방활명음(仙方活命飲)을 사용하여 풀어준다.

만약 고름이 생겨 붓고 아픈 것은 위기(胃氣)가 허한 것이니, 탁리소독산(托里消毒散)을 주로 사용한다.

고름이 익어 부풀고 아픈 것은 기혈(氣血)이 허한 것이니, 탁리산(托里散)을 사용하거나 침으로 배출시킨다.

붓고 아프며 변비가 있는 것은 열이 안에 맺힌 것이니, 내소황련탕(內疏黃連湯)을 사용하여 이끌어낸다.

한약(寒藥)이 위를 상하게 한 자는 탁리건중탕(托里建中湯)을 사용한다.

음식이 적고 위가 차가운 자는 탁리익중탕(托里益中湯)을 사용한다.

중초(中焦)가 허하고 한사(寒邪)가 넘치는 자는 탁리온중탕(托里溫中湯)을 사용한다.

간목(肝木)이 비토(脾土)를 억누르는 자는 탁리익청탕(托里益清湯)을 사용한다.

위완(胃脘)에 담이 정체된 자는 탁리청중탕(托里清中湯)을 사용한다.

비허(脾虛)로 스스로 병이 생긴 자는 탁리익황산(托里益黃散)을 사용한다.

울결(鬱結)이 비를 상하게 한 자는 탁리월국탕(托里越鞠湯)을 사용한다.

하나, 창양(瘡瘍)에 둘러싸는 약(圍藥)을 사용하는데, 만약 붓고 아프며 열이 나고 갈증이 나는 증상이 순수한 양(純陽)에 속하면, 내복으로는 제음단(濟陰丹)을 복용하고 외용으로는 억양산(抑陽散)을 바르는 것이 좋다.

만약 붓는 듯하면서도 붓지 않고, 아픈 듯하면서도 아프지 않으며, 터지는 듯하면서도 터지지 않는 증상이 반음반양(半陰半陽)에 속하면, 내복으로는 충화탕(沖和湯)을 복용하고 외용으로는 음양산(陰陽散)을 바르는 것이 좋다.

만약 약간 붓고 약간 아프거나, 색이 어둡고 아프지 않거나, 단단하고 터지지 않는 증상이 순수한 음(純陰)에 속하면, 내복으로는 회양탕(回陽湯)을 복용하고 외용으로는 억음산(抑陰散)을 바르는 것이 좋다.

한창 부스럼이 아픈데, 만약 대변이 막혀서 변비가 있는 자는 내소황련탕을 쓰고, 열독이 맹렬하게 성한 자는 선방활명음으로 하고, 어혈이 응체되어 막힌 자는 유향정통산으로 하고, 고름이 생겨서 아픈 자는 탁리소독산으로 한다.

고름이 부풀어서 아픈 자는 침으로 뚫는다.

고름이 터져서 아픈 자는 보익한다.

기허로 아픈 자는 사군자탕에 당귀와 황기를 더한다.

혈허로 아픈 자는 사물탕에 인삼과 황기를 더한다.

신허로 아픈 자는 육미지황환으로 한다.

입이 마르고 갈증이 나거나, 혹은 소변이 자주 마렵다면 가감팔미환을 더한다.

하나, 창양(瘡瘍)으로 기가 탈함(脫陷)하거나, 오복(誤服)하여 극벌(克伐)하거나, 농혈(膿血)이 크게 설사하거나, 토사(吐瀉)와 노역(勞役)을 하거나, 오행(誤行)하여 방사(房事)를 하여, 만약 발열(發熱)과 번열(煩熱)이 있고, 두통(頭痛)과 두운(頭運)이 있으며, 변혈(便血)과 목적(目赤)이 있고, 번천(煩喘)·자한(自汗)·도한(盜汗)이 있으며, 기단(氣短)과 타담(唾痰)이 있고, 체권(體倦)과 열갈(熱渴)이 있으며, 의욕음수(意欲飲水)하여 투수(投水)하고, 신열(身熱)이 있으며, 오한(惡寒)과 증한(憎寒)이 있고, 오의(惡衣)하며, 양수척족(揚手擲足)하고, 한출여수(汗出如水)하며, 요배반장(腰背反張)하고, 신음불절(呻吟不絕)하며, 맥부홍대(脈浮洪大)한 것은, 이는 무근허화가열지증(無根虛火假熱之證)이다.

만약 외한(畏寒)과 두통(頭痛)이 있고, 해역(欬逆)과 구토(嘔吐)가 있으며, 이괴(耳聵)와 목몽(目蒙)이 있고, 소변자유(小便自遺)하며, 혹시 임력(淋瀝)하고, 사리(瀉利)와 장명(腸鳴)이 있으며, 리급(裏急)과 복통(腹痛)이 있고, 옥경단축(玉莖短縮)하며, 냉한시출(冷汗時出)하고, 치부통(齒浮痛)이 있으며, 지체마비(肢體麻痹)하고, 혹 궐냉(厥冷)과 신통(身痛)이 있으며, 교설(咬舌)과 악순(囓脣)하고, 설본강경(舌本強硬)하며, 애역천촉(呃逆喘促)하고, 맥미침세(脈微沉細)한 것은, 이는 위태(危殆)한 증상이니, 단지 일이(一二)를 보기만 해도, 급용(急用)하여 대제(大劑) 삼부탕(參附湯)으로 보(補)하면, 다득부생(多得復生)한다.

한 가지, 창양이 궤란한 후에 발열과 번조가 생기는데, 만약 발열이 있고 잠을 못 자는 것은 혈허이니, 성욕탕을 쓴다.

자한이 그치지 않는 것은 기허이니, 사군자탕에 황기와 오미자를 가한다.

발열과 번조가 있고 살이 떨리고 근육이 경련하는 것은 기혈허이니, 팔진탕을 쓴다.

심한 갈증과 얼굴이 붉고 맥이 홍대하며 부하는 것은 음허 발열이니, 당귀보혈탕을 쓴다.

사지가 약간 열이 나고 번조하며 얼굴이 붉고 맥이 침미한 것은 음성 발조이니, 사군자탕에 생강과 부자를 가한다.

한창양(瘡瘍)으로 대변이 막혀 변비가 있을 때, 만약 갈증이 나서 찬 것을 마시고, 그 맥이 홍삭(洪數)하고 유력한 자는 실화(實火)에 속하니, 내소황련탕(內疏黃連湯)을 써야 한다;

만약 입이 마르고 따뜻한 것을 마시며, 그 맥이 부대(浮大)하고 무력한 자는 기허(氣虛)에 속하니, 가미팔진탕(加味八珍湯)을 써야 한다;

만약 음식을 비록 많이 먹어도 배가 부풀지 않는다면, 이것은 내화(內火)가 소모되는 것이니, 절대로 통하게 해서는 안 된다;

만약 배가 더부룩하고 부풀어 통하지 않는 자는 직장이 말라붙었기 때문이니, 돼지 쓸개즙으로 이끌어야 한다;

만약 잘못하여 소도(疏導)를 행하여 다시 원기를 상하게 하면, 낫지 못하고 무너질 수 있다.

한창양(瘡瘍)으로 인해 대변이 설사하는 경우, 만약 한량(寒涼)이 비(脾)를 상하게 한 것이라면 육군자탕(六君)에 사인(砂仁)을 가한다.

비기(脾氣)가 허약하면 육군자탕(六君)을 달여 이신환(二神丸)을 보내준다.

비허(脾虛)로 하함(下陷)되면 보중익기탕(補中益氣)으로 이신환(二神丸)을 보내준다.

명문(命門)의 화(火)가 쇠약하면 팔미환(八味丸)의 재료를 달여 사신환(四神丸)을 보내준다.

신허(腎虛)로 불고(不固)되면 강부탕(姜附湯)에 오수유(茱萸)와 오미자(五味)를 가한다.

비신(脾腎)이 허한(虛寒)하면 삼부탕(參附湯)으로 사신환(四神丸)을 보내준다.

맥이 침(沉)하고 세(細)하며 음식을 먹지 못하면 강부탕(姜附湯)을 사용하면, 다시 살아나는 경우가 많다.

한창창(瘡瘍)으로 인해 소변이 자주 마렵거나, 음경 안에 막히고 아픈 증상이 있는 것은 신경(腎經)의 양기가 손상되어 음(陰)이 화생(化生)할 수 없는 악증(惡證)이니, 가감팔미환(加減八味丸)을 사용하여 음을 보한다.

발과 정강이가 차가워지는 경우에는 팔미환(八味丸)을 사용하여 양을 보한다.

소변이 자주 마렵고 누런 경우에는 사물탕(四物湯)에 인삼(參), 백출(朮), 맥문동(麥門), 오미자(五味)를 가하여 폐와 신을 자양한다.

소변이 짧고 누런 경우에는 보중익기탕(補中益氣湯)에 산약(山藥), 맥문동(麥門), 오미자(五味)를 가하여 신을 보한다.

만약 열이 방광에 맺혀 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 오림산(五淋散)을 사용하여 열을 청산한다.

비와 폐의 기가 건조하여 화생하지 못하는 경우에는 황금청폐음(黃芩清肺飲)을 사용하여 음을 자양한다.

만약 방광이 음허(陰虛)하여 양이 생겨나지 못하는 경우에는 자신환(滋腎丸)을 써야 한다.

방광이 양허(陽虛)하여 음이 화생하지 못하는 경우에는 신기환(腎氣丸)을 써야 한다.

만약 노인이 음위(陰痿)가 있고 정(精)이 내부에서 쇠퇴한 경우에는 가감팔미환(加減八味丸)에 차전자(車前), 우슬(牛膝)을 가한다.

만약 효과가 없으면 부자(附子)를 가한다.

만약 대소변이 서로 당기며 아프고, 아플수록 더 자주 대소변을 보게 되며, 더 자주 대소변을 볼수록 더 아픈 경우에는 앞서 언급한 약에 부자(附子)를 가하면 살아나는 경우가 많다.

만약 황백(黃蘗), 지모(知母) 같은 담삼(淡滲)하는 약제를 사용하면 진양(眞陽)을 설사시키고 진음(眞陰)을 손상시켜 위험을 빠르게 초래한다.

한창 상처가 갈증을 일으키고, 화끈거리며 아프고 열이 나며, 대소변이 조화로운 것은 상초에 열이 있는 것이니, 죽엽석고탕을 쓴다.

붓고 아프며 열이 나고, 대변이 막히고 걸쭉한 것은 내장에 열이 있는 것이니, 사순청량음을 쓴다.

화끈거리며 붓고 아픈 것이 심한 것은 열독이 맺힌 것이니, 선방활명음을 쓴다.

널리 붓고 약간 아픈 것은 기혈이 허하고 막힌 것이니, 보중익기탕을 쓴다.

만약 위화가 소모하여 진액이 부족한 까닭이면, 죽엽황기탕을 쓴다.

만약 위기가 허하여 진액을 생기지 못하는 까닭이면, 보중익기탕을 쓴다.

만약 위기가 상하여 안에서 진액을 잃는 까닭이면, 칠미백출산을 쓴다.

만약 신수가 마르고 갈증을 일으키거나, 입과 혀가 마르는 까닭이면, 가감팔미환을 쓴다.

혹은 먼저 입이 마르고 갈증을 일으키며, 소변이 자주 나온 후에 종기가 생기기도 한다.

혹은 종기가 낫은 후 갈증을 일으켜 물을 마시거나, 혀가 누르고 마르고 딱딱하며, 소변이 자주 나오고 종기가 생기는 것은 특히 나쁘다.

만약 그 원인을 미리 알 수 있다면, 미리 가감팔미환과 보중익기탕을 복용하여 화생의 근원을 자양하면, 이 병을 면할 수 있다.

한 가지로, 창양(瘡瘍)에서 출혈이 나는 것은 오장(五臟)의 기가 훼손되어 허화(虛火)가 움직이고 경맥(經脈)이 어긋나 제멋대로 흐르기 때문이다.

만약 간열(肝熱)로 인해 혈이 제멋대로 흐르는 경우에는 사물탕(四物湯)에 볶은 치자(梔子), 단피(丹皮), 복령(茯苓), 백출(白朮)을 가한다.

간허(肝虛)로 혈을 저장하지 못하는 경우에는 육미지황환(六味地黃丸)을 쓴다.

심허(心虛)로 혈을 주관하지 못하는 경우에는 사물탕(四物湯)에 볶은 황련(黃連), 단피(丹皮), 복령(茯苓), 백출(白朮)을 가한다.

만약 비허열(脾虛熱)로 혈을 통솔하지 못하는 경우에는 사군자탕(四君子湯)에 볶은 치자(梔子), 단피(丹皮)를 가한다.

만약 비경(脾經)이 울결(鬱結)된 경우에는 귀비탕(歸脾湯)에 오미자(五味子)를 가하여 쓴다.

만약 비폐기허(脾肺氣虛)인 경우에는 보중익기탕(補中益氣湯)에 오미자(五味子)를 가하여 쓴다.

만약 기혈이 모두 허(虛)한 경우에는 십전대보탕(十全大補湯)을 쓴다.

만약 음화(陰火)가 움직이는 경우에는 육미환(六味丸)에 오미자(五味子)를 가하여 쓴다.

창양에 침을 사용할 때는 생숙과 천심을 구별해야 한다.

만약 가볍게 누르면 즉시 아픈 것은 농이 얕은 것이고, 세게 누르고서야 아픈 것은 농이 깊은 것이다.

누르고서 다시 올라오지 않는 것은 농이 아직 이루어지지 않은 것이고, 누르고서 즉시 올라오는 것은 농이 이미 이루어진 것이다.

만약 농이 생겼는데 즉시 침을 놓으면, 그 기혈만 헛되이 새게 되어 농이 오히려 이루어지기 어렵다; 만약 농이 익었는데 침을 놓지 않으면, 부패와 궤양이 더욱 깊어져 창구가 아물기 어렵다.

만약 창이 깊은데 침을 얕게 놓으면, 안의 농이 나오지 않고 바깥의 피가 오히려 새게 되며, 만약 창이 얕은데 침을 깊게 놓으면, 안의 농은 비록 나오지만 좋은 살이 오히려 상한다.

그 원기가 허약하면, 반드시 먼저 보하고 나서 침을 놓아야 하며, 궁신을 논하지 않는다.

만약 농이 나왔는데 오히려 아프거나, 또는 번조하고 구역질하는 것은 모두 혈기가 휴손되었기 때문이니, 급히 보하는 것이 마땅하다.

궁신을 논하지 않는 것은, 대개 환처가 이미 궤양되었기 때문이다.

하나, 창양(瘡瘍)으로 근육이 생기지 않는 경우: 만약 붉은 색이면서 생기지 않으면 혈열(血熱)이니, 사물탕(四物湯)에 목단피(牡丹皮)를 가한다; 오후에 열이 나고 내열(內熱)이 있으면 혈허(血虛)이니, 사군자탕(四君子湯)에 당귀(歸), 숙지황(地), 목단피(丹皮)를 가한다; 만약 농수(膿水)가 맑고 묽으면 기혈(氣血)이 모두 허(虛)하니, 십전대보탕(十全大補湯)을 쓴다; 음식이 적고 몸이 피로하면 비기(脾氣)가 허(虛)하니, 보중익기탕(補中益氣湯)을 쓴다; 번열(煩熱)이 일어나 갈증이 나고 일상생활이 평상시와 같으면 위화(胃火)이니, 죽엽황기탕(竹葉黃芪湯)을 쓴다; 번열(煩熱)이 일어나 갈증이 나고 오후에 열이 심하면 신허(腎虛)이니, 가감팔미환(加減八味丸)을 쓴다.

다골저(多骨疽)에 대해 논한다.

다골저는 창양이 오래도록 궤양되어 기혈이 병든 곳을 영양하지 못하고 사기가 깊이 침습하여 오래되면 힘줄이 썩고 뼈가 부패하여 빠져나오는 것으로, 족삼음이 휴손된 증상에 속하니 보중익기탕을 써서 근본을 견고히 한다.

만약 음화로 열이 나는 경우에는 육미환을 보조하여 물의 주체를 강하게 하여 양광을 진정시키고, 양기가 허하고 찬 경우에는 팔미환을 써서 불의 근원을 보하여 음의 그늘을 없앤다.

외부로는 부자병총운법을 써서 한사를 제거하고 흩어지게 하며 영기를 보충하고 이어주면 뼈가 저절로 빠지고 창양이 저절로 아문다.

대저 신은 뼈를 주관하니, 만약 신기가 휴손되면 그 뼈가 점차 부어오르고 세월이 흐르며 궤양되어 뼈가 나오는 경우에도 앞의 방법을 쓴다.

만약 극벌의 약제를 투여하여 다시 진기를 상하게 하면 잘못되지 않는 경우가 드물다.