古今图书集成医部全录卷三百六十三

고금도서집성 의부전록 권 삼백육십삼

외과의 옹저정독문

증치준승

【 명나라 왕긍당】

종양

《집험》에서 창양(瘡瘍)의 법을 논하니, 그 이름이 세 가지가 있다: 절(癤), 옹(癰), 저(疽)라고 한다.

절(癤)은 처음 생겨나면 돌출되고, 붉게 뜨며 뿌리(根腳)가 없고, 부기가 피부 사이에 나타나며, 너비가 단지 1-2촌에 그치고, 약간의 통증이 있다; 수일 후에는 약간 부드러워지고, 얇은 피부가 벗겨져 일어나며, 처음에는 맑은 물이 나오고, 후에 저절로 터져 고름이 나온다; 만약 터지지 않으면, 체침환(替針丸)과 발독고(拔毒膏)를 사용하여 붙이면, 고름이 나오면 곧 낫는다.

옹(癰)은 처음 생겨나면 붉게 부어오르고, 돌출되며 머리가 없으니, 곧 화침(火針)으로 찌르면 곧 흩어진다.

흩어지지 않으면, 침으로 뿌리(根腳)를 침범하며, 너비가 3-4촌이다.

발열과 오한, 번갈(煩渴)이 있거나, 또는 발열이 없고, 경련성 통증이 있으며, 4-5일 후에 누르면 약간 부드러워진다.

이 증상은 독기가 뜨고 얕으니, 봄과 여름에는 방풍패독산(防風敗毒散)에 파뿌리(蔥頭), 생강(姜), 대추(棗)를 더하여 달여 복용하는 것이 좋다; 가을과 겨울에는 생강, 대추, 파뿌리를 제거하고, 목향(木香)을 더한다; 몸의 반 이상에는 과루(栝蔞)를 더하고, 몸의 반 이하에는 사간(射干)을 더하는 것이 좋다.

일찍 치료하면 곧 흩어진다.

또는 추독환(追毒丸), 반혼단(返魂丹), 부원통기산(復元通氣散)을 사용하여 약간 설사하게 한다.

고름이 형성되면 비침(鈹針)으로 터뜨리거나, 또는 체침환(替針丸)으로 물어서 터뜨린다.

또 한 종류는 피부 색이 변하지 않고, 단지 약간 부어오르며, 근육 안쪽이 아프고, 밤에 통증이 심하며, 발열과 오한, 번갈(煩渴)이 있으니, 이는 열독(熱毒)이 깊어서, 또한 저(疽)라고 부르며, 그가 능히 근맥(筋脈)과 골수(骨髓)를 상하게 한다고 말한다.

오래되면 누르면, 가운데가 약간 부드러워지고, 고름이 형성된 후, 화탁(火烙)으로 지져서 터뜨려 큰 고름을 배출시키고, 외용으로 발독유향고(拔毒乳香膏)를 붙이며, 내탁(內託)의 약을 복용하는 것이 좋다.

처음 발병하면, 급히 대침(大針)으로 부어 단단한 곳을 찌르면 곧 흩어진다.

저(疽)는 처음 생겨나면 흰 알갱이가 좁쌀 크기만 하고, 곧 가려움과 통증을 느끼며, 만지면 그 통증이 마음에 응하니, 이는 저(疽)가 시작하여 발하는 징조이다, 급히 화침(火針)으로 흰 알갱이 위에 찔러서 터뜨린다.

또는 실수로 만져 터뜨리거나, 또는 뜨거운 물에 들어가면, 곧 약간 붉게 부어 아프고, 3-4일 후에 흩어지지 않으며, 뿌리(根腳)의 붉은 운(暈)이 펼쳐지니, 자세히 살펴야 하며, 그제야 그 운(暈)의 너비와 좁음을 보게 되는데, 너비가 4-5촌 정도이고, 온몸에 장열(壯熱)과 약간의 갈증이 발하며, 창상(瘡上)도 뜨거우니, 이것이 저(疽)이다.

초기에 생긴 흰 알갱이 위에 화침을 사용하여 한 치 여름 깊이 찌르고, 지름 한 치 사이에 네 면에 네 곳을 찌른 후, 곧바로 사미자갈탕으로 세척하고, 하루 밤낮으로 총 다섯 여섯 번 씻는다. 씻은 후 부드러운 비단으로 닦아 말리고, 종기 위에 점차 기장알 같은 흰 알갱이가 생겼는지 살펴보고, 많거나 적으면 은빗으로 떼어내되 피가 나지 않게 한다.

혹 약간의 피가 나도 상관없지만, 피가 나지 않는 것이 더욱 좋다.

그런 후 노피산을 바르고, 찬물로 대철고산을 개어 둘러 붙이되 창구는 남겨두고, 창구 부위에는 물로 정철고산을 개어 붙이며, 아직 고약을 사용할 수 없다.

다시 씻으려면 반드시 먼저 둘러 붙인 약을 깨끗이 제거한 후 씻는다.

한 번 씻을 때마다 한 번씩 종기 위에 점차 생긴 흰 알갱이를 점검하고, 있으면 앞서와 같이 떼어낸다.

육칠일 후 창두가 벌집처럼 무수해지고, 농이 나오지 않으면 여전히 세척하고 둘러 붙인다.

겨울에는 오향연교탕을 사용하고, 대황 한 가지 약재는 허실에 따라 가감한다. 여름과 가을에는 황련강활산을 사용한다. 봄 끝과 여름 초에는 방풍패독산에 파 흰 부분과 대추를 더해 달여 복용하고, 가을에는 이를 제거하고 목향을 더한다.

만약 형기가 실하고 맥이 홍활하며 힘이 있고, 통증과 부종이 열로 벌어지며, 고열과 변비가 있으면, 오리대황탕, 노로탕, 반혼단, 추독환, 부원통기산 약 중 한 가지를 사용하여 통리시키고, 대변이 윤택해지면 곧 약을 중단한다.

사십 세 이전에는 사용할 수 있지만, 허약한 노인은 비록 변비 증상이 있어도 신중히 하여 지나치게 하지 않게 한다.

창열이 붉은 휘영이 열로 벌어지면 둘러 붙이고, 만약 붉은 휘영이 수렴되면 다시 철고산으로 바꾸며, 화침을 사용할 만큼 심하지 않다.

증상이 칠팔일 후, 중간의 처음 생긴 흰 알갱이 부위가 이 구멍이 이미 궤양되어 통하고, 내부에 큰 농이 있으면, 피지로 작은 종이 심지를 만들어 여덟 구멍 속에 꽂아 통하게 하고, 점차 흘러나오게 하여 침반을 사용하지 않아도 된다.

만약 농이 완전히 통하게 하려면 반드시 큰 침으로 찔러 열거나, 주위 네다섯 곳을 찔러야 한다.

그 구멍 네 면이 벌집 같은 부위에서 농이 나오지 않으면 정철고산을 참기름으로 개어 붙인다.

한 증상은 처음에 흰 알갱이가 생기고, 잘못 건드린 후에 마음이 편치 않음을 느끼며, 등이 무겁고, 마치 오칠 되의 쌀을 지고 있는 것 같으며, 몸이 아프고 괴로우며, 가슴과 횡격막이 막히고 답답하며 조급해지고, 음식 맛이 없으며, 음식 냄새를 무서워하는데, 이른바 겉으로는 삼처럼 보이지만 속으로는 박처럼 깊다는 것은, 종독이 심하게 악화되어 내부로 장부에 연결된 것이다.

삼오일 내에는 모두 뜸을 사용할 수 있으며, 중간과 좌우 상하에 하여, 독기가 원활하게 통한 후에, 고름이 여러 구멍으로 나온다.

오륙일이 지나도 흩어지지 않고, 종꼭대기에 고추 같은 흰 알갱이가 생기면, 수일 후에 점점 많이 생긴다.

간혹 벌집이나 연밥처럼 큰 것이 있으며, 손가락으로 누르면 고름과 피가 있지만 흐르지 않고, 때때로 맑은 물이 흐르며, 약간 부어오르지만 튀어나오지 않고, 뿌리 부분이 붉은 빛을 띠며, 점점 퍼져 나가고, 가려움과 통증이 있거나, 통증이 없거나, 또는 뿌리 부분이 자주색이나 붉은 빛을 띠며, 열이 나며 열리어 칠팔 인치까지 이르고, 종이 매우 뜨겁지 않으며, 이 증상은 매우 심각하다.

자갈탕에 미초 한 잔을 더해 뿌려 씻으면, 붉고 생기 있게 할 수 있다.

방법대로 흰 알갱이를 제거하고, 노피산을 바르고, 대고산으로 둘러싸고, 상처 입구에 정철고산을 바른다.

매번 앞의 방법을 사용하면, 만약 뿌리 부분의 붉은 빛이 수축되고, 종이 튀어나오면, 이 약의 효력이 미쳐, 심한 것이 가벼워진다.

만약 첫 번째 알갱이가 생기고, 꼭대기의 흰 알갱이에 고름이 있지만, 실로 이끌어도 통하지 않고, 누르면 여전히 딱딱하며, 또는 점점 통증이 없어지면, 마땅히 불로 뜸을 사용하여 열어 통하게 하고, 만약 뿌리 부분이 여전히 자흑색이고, 상처가 오히려 함몰되어, 소의 목 가죽처럼, 점점 검게 변하고, 근육과 뼈가 썩고 무너지며, 정신이 흐릿하고 무거우면, 발독유향고를 사방에 붙이고, 여전히 대철고산으로 뿌리 부분을 둘러싸고, 저제탕으로 씻는다.

이 몇 가지 항목은, 변증이 반드시 많으며, 또한 증상에 따라 조절하여 다스려야 한다.

맥이 허약하면, 곧 대료인삼당귀농탕을 사용하고, 해독하고 경맥을 통하게 하는 약을 조절한다.

무릇 옹저는 반드시 만전산을 복용하고, 여름철에는 도홍산을 사용하며, 복용하여 심장을 보호한다.

만약 고름이 보인 후에는, 마땅히 궤양법으로 조절하여 다스린다.

《集험》의 치료법을 살펴보면, 모두를 기준으로 삼을 수는 없으니, 반드시 후론을 중심으로 삼아 여러 방제를 참고하여 사용해야 한다.

큰 법칙으로 부종이 높고 열이 나며 아프며, 맥이 뜬 것은 사기가 표에 있는 것이니, 이는 토(託)하는 것이 마땅하다. 예를 들어 내탁복전산과 같다.

부종이 단단하고 통증이 깊으며 맥이 침한 자는 사기가 안에 있는 것이니, 하법으로 내리는 것이 마땅하니, 황련내소탕, 선방활명음, 고삼환과 같다.

밖에 염증 부종이 없고 안은 대소변이 조화로운 자는 사기가 경락에 있는 것이니, 영위를 조화롭게 하는 것이 마땅하니, 탁리영위탕, 백지, 승마 따위와 같다.

붓고 아프며 조급하고 번민하거나, 목이 마르고 갈증이 나는 자는 불을 내리는 것이 마땅하니, 황련해독탕과 같다.

열이 나고 아프거나, 몸이 뻣뻣하거나, 두통이 있는 것은 사기가 표에 있는 것이니, 이를 흩어야 하며, 예를 들어 형방패독산, 인삼패독산 같은 것들이다.

크게 아프거나 아프지 않은 것은 사기가 실한 것이니, 마늘을 두고 뜸을 뜨고, 더욱 해독을 사용하되, 선방활명음과 같다.

번조하고 찬 것을 마시며, 붓고 아프며 맥이 빠른 것은 사기가 위에 있는 것이니, 청열하는 것이 마땅하니, 예를 들어 청량음이나 금은화산과 같다.

오한이 있으나 곪지 않는 것은 기가 실하고 한사가 겸한 것이니, 선기시키고 보하는 것이 마땅하니, 십선산과 같다.

붓고 아프며 열이 나고, 땀을 많이 흘리며 목이 매우 마르고, 변비가 있으며 헛소리를 하는 것은 결양증(結陽證)이다, 내리게 하는 것이 마땅하다, 예를 들어 황련내소탕(黃連內疏湯), 파관단(破棺丹) 같은 것들이다.

농이 생기지 않거나 익었지만 터지지 않는 것은 허증이니, 보하는 것이 마땅하니, 보중익기탕, 팔물탕, 십전대보탕 같은 것들이다.

붓고 아프거나 아프지 않거나 및 저린 것은 사기가 성한 것이니, 마늘을 사이에 두고 뜸을 뜬다.

부종과 통증이 있거나 농(膿)이 생기지 않는 것은 사기(邪氣)가 응결된 것이니, 해소시켜야 하며, 선방활명음(仙方活命飲)과 같은 처방을 사용한다.

붓고 아프며 찬 것을 마시고, 열이 나며 잠꼬대를 하는 것은 화(火) 때문이니, 청열(淸熱)하는 것이 마땅하다. 예를 들어 청심탕(清心湯)이나, 또는 방풍통성산(防風通聖散)에 황련(黃連)을 가하여 쓴다.

고름이 생기지 않거나, 터지지 않거나, 아물지 않는 것은 양기가 허한 것이니, 보하는 것이 마땅하니, 예를 들어 탁리소독산과 같다.

궤양

《집험》에서 말한다: 옹저가 이미 터져서, 고름이 나오고 살이 썩으면, 마땅히 발독고를 붙여야 한다.

사기가 점차 물러나고, 기혈도 허약해지며, 맥의 홍삭이 점차 감퇴되어야 하니, 마땅히 내부를 보하고 속을 받쳐주어, 반드시 기혈이 윤택하고 번성하게 하며, 정기가 강성해져서, 고름 색이 선명하고 진해지고, 붉은 부기가 점차 수축되게 해야 한다.

약은 기를 보하고 혈을 생기게 하는 것이 적합하며, 가을과 겨울에는 약간 풍한을 막는 약을 더하고, 십선산, 십전대보탕에서 계피를 쓰는 것이 이것이다.

기체가 있으면 향부자를 더한다.

만약 독세가 크게 물러났으나, 기혈이 회복되지 않았으면, 마땅히 인삼, 당귀, 황기, 사물탕 따위를 많이 써야 한다.

옹저가 비록 이미 고름이 보이더라도, 뿌리 부분의 붉은 윤곽이 오히려 넓게 펼쳐지거나, 아프지 않거나, 심하게 아프면, 이것은 독기가 물러나지 않은 것이니, 금은백지산, 십선산에서 후박을 빼고 인삼, 천귀, 황기를 배로 늘리고, 인동등, 연교, 서각, 과루근 같은 해독하는 약을 더한다.

봄 끝과 여름 사이 및 가을 초에는, 마땅히 주금, 황련, 황백, 강활을 더하고; 허리 아래는 길경을 뺄 수 있다.

고름이 보인 후에는 반드시 보기혈약을 주로 하고, 해독약으로 돕는다.

혹은 보약에 적합하지 않은 자는, 인동환을 써야 한다.

사방의 붓고 염증이 있는 곳은, 호침을 불에 달구어 붉게 하여 찌르는데, 약 1미터 깊이로 하면, 붉은 부기가 수축된다.

약을 복용하여 맥이 화하고 완만해지는 것이 좋다.

혹은 터진 후에 곪지 않고, 상처 입구가 단단한 것은 풍사이니, 오갈산을 발라야 한다; 혹은 썩은 살이 썩지 않으면, 웅황, 경분을 발라야 한다.

크게 경계해야 할 것은 붉은 부기가 물러나지 않는 것이다.

혹은 음식 섭취가 적으면, 임시로 비위를 조리하고, 혹은 다른 증상이 겹치면, 또 따로 약을 논의하여 치료한다.

썩은 살이 아픔과 가려움을 모르고, 진한 검은색인 것은 제거할 수 있다.

다만 사방의 가장자리와 안쪽의 좋은 살을 상하지 않게 해야 한다.

마땅히 바깥의 검게 썩은 것을 제거하면, 아래는 모두 누렇고 희며 솜 같은 모양을 제거한다.

고름 안에 붉은 혈사가 있으면, 또 움직여서는 안 되니, 이것은 큰 고름이 들어 있어, 다음 날 반드시 저절로 떨어져, 거의 좋은 살을 상하지 않게 한다.

만약 칼이나 침을 두려워하면, 삼사일 안에 반드시 저절로 떨어진다.

다만 칼로 제거하면, 새 살이 쉽게 자라고, 독기가 점차 사라진다.

무릇 썩은 살에도 장육고를 붙이고, 간간이 돼지발국물로 씻으면, 새 살이 매실이나 석류씨처럼 자라나 붉고 활기차고 귀엽게 보이며, 날마다 쌓여 올라가거나, 위에 흰 막이 있는 것은 모두 길한 징조이다.

만약 부패가 제거된 후, 아래쪽의 좋은 살이 색이 희고 평평하며, 거의 무늬가 없다.

또한 좁쌀 같지 않고, 점차 자라는 기미가 보이지 않거나, 농이 맑고 묽거나, 냄새가 나면, 이는 독이 쌓여 내부로 오장에 연결되고, 혈기가 고갈된 것이니, 위험한 증상이다.

살이 자라지 못하고, 기혈이 영양하지 못하며, 위기가 창을 보호하지 못하면, 풍한이 침범하니, 북애황기탕으로 훈세하고, 장기육 약을 바르고, 유향고 같은 장육고를 붙인다.

혹은 살이 자라나도 색이 자주빛인 것은 남은 독이니, 지유탕, 활혈산을 쓰고, 추독고를 바르고 붙이면, 저절로 붉고 활기차게 된다.

창구가 점차 오므라들면, 여전히 장육고를 붙인다.

혹은 창구가 가려우면, 세다파소금으로 달인 물을 뜨겁게 씻는다.

혹은 창구가 쉽게 오므라드는 것은 기혈 속의 열독이니, 따라서 분산되지 않아, 설령 살이 자라더라도 반드시 유주의 병을 경계해야 한다.

혹은 더욱 창구가 동전 크기로 막히면, 다른 증상으로 전환되어 위태로울까 두렵다.

무릇 옹저의 창구가 이미 오므라들었어도, 피부가 연약하면 곧바로 고약을 떼어서는 안 된다.

《귀유방》에 말한다: 무릇 등에 생긴 옹저는 모두 등에 있고, 크기나 아픔 유무, 열감 유무, 냄새 유무를 묻지 않고, 다만 작은 것에서 큰 것으로, 부어 오름이 한 자 이상에 이르는 것 중, 붉게 부어 열이 나는 것은 즉시 긴급하게 적종을 수렴하는 약으로 둘러싸 고정시켜, 퍼지지 않게 하고, 중심부에는 즉시 추농취독산을 붙여, 독이 외부로 빠르게 퍼지게 하며, 내복으로는 배농축독내탁탕약을 쓴다;

농이 익어 차례로 구멍을 터뜨리기를 기다려, 창의 크기와 깊이를 보고, 내부에서 그 농즙을 발산한다; 농이 크게 배출되면, 급히 내부를 보강하고 보충해야 한다.

비록 구멍을 터뜨렸어도, 농즙이 많지 않으면, 다시 배농하고 독을 뽑아야 한다.

통한 후에는 다시 부어오르지 않도록 조심하고, 반드시 아픔이 멈추고 부기가 가라앉아, 환자가 스스로 가벼워짐을 느끼면, 곧 순조로운 병이다.

가장 마땅히 음식을 절제하고 조심해야 한다.

그 열독이 한창 성할 때, 혹은 큰 갈증이 나서 찬 물과 찬 음료 같은 것을 많이 마시는 경우가 있는데, 이것은 독기가 심장을 공격하여 입이 마르고 갈증이 심하게 나게 하는 것이니, 다만 심기약으로 내장을 보하면 곧 멈출 것이다.

내보는 인삼, 황기 따위를 말하고, 배농은 조각자 따위를 말한다.

농을 분별한다.

《집험》에서 말한다: 맥이 긴하고 빠르면 농이 아직 이루어지지 않은 것이고, 긴함이 가시고 다만 빠르기만 하면 농이 이미 이루어진 것이다.

손으로 눌러 보았을 때 뜨거우면 농이 있는 것이고, 뜨겁지 않으면 농이 없는 것이다.

누르면 단단하고 딱딱하면 농이 없는 것이고, 누르면 반쯤 부드러우면 농이 이미 있는 것이고, 매우 부드러워야 비로소 농이 이루어진 것이다.

크게 누르면 아프면 농이 깊은 것이고, 누르면 그다지 아프지 않으면 농이 이루어지지 않은 것이다.

누르면 즉시 돌아오면 농이 있는 것이고, 돌아오지 않으면 농이 없는 것이다.

살짝 누르면 곧 아프고, 얇은 피부가 벗겨져 올라오면 농이 얕은 것이고; 누르면 사방이 아프고, 피부 색이 변하지 않으며, 높이 솟지 않으면 농이 깊은 것이다.

얕은 것은 약으로 점을 찍어 터뜨리는 것이 좋고, 높이 솟은 것은 비침(鈹針)을 쓰는 것이 좋으며, 깊은 것은 지지는 것이 좋다.

더욱 자세히 허실(虛實)이 어떠한지 살펴야 한다.

부은 곳이 부드럽고 아프지 않으면 혈류(血瘤)이다.

부기가 날로 점점 자라나는데 매우 뜨겁지 않고, 때때로 잡아당기는 듯한 통증이 있으면 기류(氣瘤)이다.

허한 부종이고 누르면 황색을 띠면 수(水)이다.

기가 맺혀 약간 부은 것이 오래도록 사라지지 않고, 나중에 또한 농이 이루어지는데, 이는 한열(寒熱)이 원인이다.

머물러 쌓인 것이 오래되면, 음(陰)이 쌓여 양(陽)을 생기게 하고, 한(寒)이 열(熱)로 변하여, 이것이 터지면 반드시 누공(瘻)이 되니, 일찍 내색약(內塞藥)을 복용하여 배출시키는 것이 좋다.

여러 영류(癭瘤)와 사마귀(疣贅) 등은 나이가 쇠약해지면 모두 스스로 안에서 터지는데, 보양(補養)에 힘쓰지 않고 함부로 공식(攻蝕)을 행하면 반드시 생명에 걱정이 있다.

나아가 나력(瘰癧) 결핵(結核)은 한열(寒熱)이 있고 갈증이 생기며, 오래도록 사라지지 않고, 그 사람의 안색이 위황(痿黃)하며, 열(熱)이 위로 올라 증발하여, 이미 농이 이루어진 것이니, 치료는 본 조항을 참조한다.

손발가락 끝과 젖 위는 농이 익어 크게 터진 후에야 마치 마두(麻豆) 크기로 열 수 있다.

사지 관절 위의 옹(癰)은 조금이라도 농이 있음을 느끼면 곧 터뜨려야 하니, 늦으면 구부러지는 병이 된다.

농을 취하는 방법: 모든 종기와 부종에 대해 손가락으로 종기 옆에서 네 면을 누를 때 붉고 검은 부분이 있는 경우, 누를 때 색이 변하지 않으면 농이 이미 형성된 것이다;

또 누를 때 손을 따라 붉어지는 경우, 이것도 농이 있는 것이다;

누를 때 희고 오랜 시간이 지나서야 붉어지는 경우, 유독이 이미 가라앉은 것이다.

붉은색과 흰색이 끝나는 곳에서 뜸을 떼어 끊을 수 있으며, 종기의 살이 평평하고 단단해져 오랜 시간이 지나서야 사라진다.

무릇 옹(癰)은 피부가 얇고 종기가 높으며, 저(疽)는 피부가 두껍고 종기가 단단하니, 처음 발생할 때에는 모두 뜸을 뜨는 것이 마땅하다.

다만 옹(癰)의 농(膿)이 이루어지면 침을 놓는 것이 마땅하고, 저(疽)의 농(膿)이 이루어지면 지지는 것이 마땅하다.

반드시 자세히 살펴서 상세히 살피어, 그 부스러지고 익어 고름이 밖으로 스며들어 그 기세가 가득 차서 나오려 할 때를 기다려, 오직 대침환으로 상처 머리를 스스로 물어 열게 하면, 반나절도 안 되어 그 고름이 스스로 나오니, 절대로 침이나 칼을 사용하지 말라!

《귀유》에서 말한다: 모든 종기가 허한 곳이나 눈에 보이지 않는 곳에 느껴지면, 모두 악한 증상이다.

만약 높게 붓고 자줏빛으로 붉으며, 피부가 얇고 윤기가 나고, 안에 농독이 느껴지며, 여러 약을 붙이고 뜸을 떠도 터지지 않는 경우, 익힌 구리 바늘을 기름 불 위에서 완전히 달구어, 먼저 먹으로 점을 찍어 정하고, 그런 다음 정면으로 바늘을 얕게 찔러 넣어, 바늘을 따라 농이 나오는 것이 순한 것이다.

바늘을 따라 농이 나오지 않는 경우가 있으면, 흰 종이로 심지를 만들어, 바늘 구멍에 심지를 넣어, 농독을 끌어내어, 당시에 붓기가 가라앉아, 삼분에 이를 수 있다.

만약 붓기가 가라앉지 않으면, 이것이 첫 번째 역증이다; 붓기가 가라앉지 않고, 통증이 사라지지 않으며, 다만 농만 나오면, 두 번째 역증이다; 농과 통증이 가라앉지 않고, 환자가 상처가 가벼워졌다고 느끼지 않으면, 세 번째 역증이다, 비록 바늘로 터뜨려 농을 내도, 아무 소용이 없으니, 급히 농을 끌어내고 안을 받쳐주는 탕약을 사용하여, 그 세력을 도와야 한다.

또한 종기가 실한 곳에 생기면, 깊고 얕음을 묻지 말고, 만약 농이 있으면, 즉시 바늘로 지져도 해가 없으며, 조금만 늦추면 근육과 뼈를 상하게 하여 안쪽이 아플까 두렵다.

무릇 근맥과 관절 가까운 곳에서는, 함부로 침이나 뜸을 떠서, 도리어 다른 병을 초래해서는 안 된다.

부스럼이 처음 생겨 붉고 단단한 것은, 허한 부위에 있어 독기가 얕거나, 실한 부위에 있어 독기가 깊을 수 있으니, 반드시 자세히 살펴 분별해야 한다.

또한 환자에게 통증이 깊게 느껴지는지 얕게 느껴지는지 묻는다.

그 환부의 부스럼 머리가 많고 적음에 구애받지 않고, 그 사이에 반드시 가장 큰 것이 하나 있는데, 이것이 바로 큰 고름 구멍이니, 마련된 철 대바늘로, 머리가 비녀 끝 같은 것을, 참기름 등불 위에 태워 뜨겁게 달구어, 큰 머리 부분을 눌러 고정시키고, 한 치나 두 치까지 삽입하면, 고름이 곧 나올 것이다.

고름 독이 나오지 않을까 염려하여, 도리어 흰 종이로 심지를 만들어 끼워 넣고, 다음 날 기다려 꺼내면, 그 고름이 곧 심지를 따라 내려올 것이다.

고름 색이 누렇고 희면 곧 좋은 것이고, 만약 붉고 검으면, 뒤에 선혈이 나올 것을 방비해야 하니, 환자가 오한을 견디지 못할 수 있다.

허한 부위가 있는 경우, 함부로 침이나 뜸을 시행해서는 안 된다.

다골저

어떤 사람이 묻기를, 다리 정강이에 생긴 종기가 터진 지 매우 오래되어 낫지 않고, 썩어서 뼈가 드러나는 것은 어떠한가?

대답하길, 이것은 이름하여 다골종(多骨疽)이라 한다.

또한 잉여뼈(剩骨)라고도 하고, 썩은 뼈(朽骨)라고도 한다.

대개 독기가 막혀 왕성하게 되어 이 뼈를 이루었으니, 정상적인 뼈가 아니다.

마땅히 승금단(勝金丹), 십전대보탕(十全大補湯)에 우슬(牛膝)·방기(防己)를 가한 것, 자금단(紫金丹), 오금산(烏金散), 인삼양영탕(人蔘養榮湯)에 목과(木瓜)·우슬(牛膝)·방기(防己)를 가한 것을 번갈아 복용한다.

이 종기는 터지기 전에 보제(補劑)를 지나치게 하였기 때문에, 독이 맺혀서 흩어지지 않았을 뿐이니, 마땅히 선지황룡고(仙紙黃龍膏)를 주어 붙인다.

악창

모든 통증, 가려움, 종기(瘡)는 모두 심(心)에 속한다.

모든 습(溼), 부종, 만(滿)은 모두 비(脾)에 속한다.

심(心)은 혈(血)을 주관하고, 비(脾)는 육(肉)을 주관한다.

혈(血)이 열(熱)하고 육(肉)이 습(溼)하여, 습열(溼熱)이 서로 합쳐져 피부와 살을 무너뜨리고 끊임없이 퍼져나가, 정확한 이름을 붙일 수 없으므로, 이를 악창(惡瘡)이라고 부른다.

그러나 구별이 있다: 예를 들어 옴(疥), 종기(癰), 두드러기(癮疹) 같은 종류로, 기혈(氣血)이 피부와 주리(腠理) 사이에 울체된 경우, 표(表)를 통해 흩어지게 할 수 있으며, 《내경》에서 땀을 내면 창(瘡)이 낫는다고 한 것이 이것이다.

만약 기혈(氣血)이 근육(肌肉)의 부분에 울체되어, 외부로 피부와 연결되어 한열(寒熱)을 일으키고 고름이 생기는 경우, 또는 칠정(七情)으로 인해 생기거나, 고량(膏粱)의 변화로 생긴 경우, 모두 내열(內熱)을 풀어야 하며, 땀을 내는 것은 적합하지 않다.

장중경(張仲景)이 말한 창가(瘡家)는 땀을 내어서는 안 되며, 땀을 내면 경련(痙)이 생긴다는 것이 이것이다.

하나의 창(瘡)에 땀을 내는 것이 적합한 경우와 적합하지 않은 경우의 차이는, 열(熱)이 얕고 깊음, 표(表)와 리(裏)가 있기 때문이다.

그러므로 창(瘡)이 피부에 있으면, 그 가벼움을 따라 올려 흩어지게 하고, 땀을 내고, 목욕을 하며, 외부로는 벌레를 죽이고 건조함을 윤택하게 하며 응결된 침(涎沫)을 화해시키는 약을 바른다.

창(瘡)이 근육에 있으면, 그 무거움을 따라 줄이고, 경락(經絡)의 열(熱)을 사(瀉)하며, 기혈(氣血)을 청량하게 하며, 외부로는 고름을 화(化)하고 살을 생(生)하게 하는 고약(膏)을 뜨겁게 붙인다.

창(瘡)이 머리 꼭대기에 있으면, 쏘아서 취해야 하며, 술로 제조한 한량제(寒涼劑)를 사용하고, 더하여 풍약(風藥)으로 올려 위로 보내며, 외부로는 벌레를 죽이고 열(熱)을 풀어주는 약을 바른다.

이 세 가지를 명확히 알면, 창(瘡)을 치료하는 데 생각이 반 이상은 된 것이다.

정창

정창은 그 상처 모양이 정(丁)자 모양의 뚜껑과 같아서 이름을 얻었다.

모두 머리와 얼굴, 사지에 생기며, 노란 물집이 생기고, 중앙이 때로 자흑색이며, 반드시 먼저 가려움 후 통증이 있고, 먼저 오한 후 열이 난다.

대개 사람이 하루 이틀 사이에 오한과 발열, 사지가 무겁고, 심계가 두근거리며 눈이 어지럽고, 두통과 몸살이 있어 평소와 약간 다른 증상이 있으면, 마땅히 온몸을 찾아보아야 하며, 만약 작은 상처가 있고 평소 앓는 상처와 약간 다르면 바로 정창이다.

대체로 자색 물집이 생기는 경우가 많고, 덩어리나 혹이 생기는 경우는 적다.

손에 생기는 경우가 많고, 다른 곳에 생기는 경우는 적다.

양쪽 발에 생기면 붉은 실이 배꼽까지 가는 경우가 많고, 양쪽 손에 생기면 붉은 실이 겨드랑이까지 가는 경우가 많으며, 입술과 얼굴, 입 안에 생기면 붉은 실이 목구멍으로 들어가는 경우가 많다.

바늘로 상처를 찌르면 통증이 없고 피가 나지 않는 것이 그 징후이다.

경전에 말하기를: 기름지고 맛있는 음식의 변고로 인해 족(足)에 큰 정창이 생긴다.

대체로 많이 기름진 음식을 마음대로 먹어서 갑자기 음식의 독에 중독되거나, 사시의 부정한 기운을 감염되거나, 뱀과 벌레의 독을 감염되거나, 역병으로 죽은 소, 말, 돼지, 양의 독을 감염되거나, 사람의 땀이 고기에 들어가 먹는 것에서 모두 정창이 생기니, 각각 마땅히 살펴 치료해야 한다.

만약 구토와 역류, 눈을 똑바로 뜨고, 헛소리를 취한 사람처럼 하면 치료할 수 없다.

또 내정(內疔)이라는 한 증상이 있는데, 외정(外疔)의 증상과 대체로 같으나, 상처 모양이 나타나지 않고, 며칠 지나서 한 곳이 붓는 것이 바로 내정이 발병한 곳이니, 다만 복통이 심한 자는 곧 내정으로 치료해야 하며, 늦추어서는 안 되니, 늦추면 사람을 죽인다.

화원화가 말했다: 옹은 다섯 가지 색깔이 있어 오장에 속한다: 붉은색은 심장에 속하며, 혀뿌리에서 발생한다; 푸른색은 간에 속하며, 눈 아래에서 발생한다; 노란색은 비장에 속하며, 입술에서 발생한다; 흰색은 폐에 속하며, 오른쪽 코에서 발생한다; 검은색은 신장에 속하며, 귀 앞에서 발생한다.

종류로 말하자면, 《천금방》, 《외대비요》, 《신교만전방》 모두 열세 종류라고 말하지만, 거의 그 이상이다.

마자정은 모양이 마자와 같고 약간 검으며, 네 변이 약간 붉고, 가려움은 많고 통증은 적다; 마자기름을 먹지 말고, 마옷을 입지 말며, 마밭에 들어가서 다니지 말고, 마포옷을 입은 사람을 보지 말아야 한다.

화정은 정문에 발생하거나 얼굴에 발생하며, 몸이 불처럼 뜨겁고, 모양이 끓는 물이나 불에 데인 것 같으며, 창두에 검은 반점이 있고, 네 변에 연기와 불꽃이 있으며, 또 붉은 조와 같다; 화구나 침으로 지지거나 태우지 말아야 한다.

비정은 입술의 네 변 흰 부분에 생긴다.

미정은 눈썹에 생긴다.

자정은 수염 가운데에 생긴다.

용천정은 입술 위에 생긴다.

호수정은 입술 아래에 생긴다.

어미정은 눈가 바깥쪽에 생긴다.

관골정은 광대뼈 위에 생기며, 또한 적면정이라고도 하는데, 그 모양은 색이 정상에서 함몰되어 동전 구멍 같고, 코에 자색이 있으면 매우 흉하다.

이정은 귀 안에 생기며, 또한 흑정이라고도 하는데, 뺨까지 붉게 붓는다.

비정은 코 안에 생기며, 통증이 뇌문까지 끌어당기고, 기를 운행할 수 없으며, 코가 큰 병처럼 검으면 치료할 수 없다.

협정은 얼굴 뺨뼈의 뾰족한 높은 곳에 생긴다.

기정은 모양이 기포와 같고, 분노를 느껴 생긴다.

부정은 색이 희고 물집이 있으며, 삼일 안에 정상이 함몰되고, 모양이 처음 뜸을 뜬 상처와 같으며, 여름에 두부를 만들 때 사람의 땀이 안에 떨어져 그것을 먹어서 생긴다; 두부를 먹지 말아야 한다.

귀정은 음사(陰邪)의 독에 중독되어 생긴다.

과등정은 무수히 뻗어나간다; 오이밭에 들어가서 다니지 말아야 한다.

석정은 피부와 살이 서로 연결되어 있고, 돌처럼 단단하여 찌르면 들어가지 않으며, 살이 약간 아프다; 모래와 자갈을 피해야 한다.

염부정은 크기가 숟가락 면만하고, 네 변이 모두 붉으며, 검은 점이 조알처럼 일어나 있다; 짠 음식을 먹지 말아야 한다.

수세정은 모양이 동전 모양이거나 동전 구멍 같고, 창두는 흰 속에 검은 반점이 있으며, 진액이 나오고 가운데가 단단하며, 가려움이 극심해 뼈까지 스며들고, 긁으면 시원하다; 물로 씻거나 강을 건너지 말고 장수를 마시지 말아야 한다.

부구정은 그 모양이 둥글고 굽으며, 약간 맞지 않고, 길고 좁아 부추잎만하며, 안은 노랗고 밖은 검으며, 검은 곳을 찌르면 아프지 않고, 노란 곳을 찌르면 아프다.

삼십육정은 그 모양이 머리가 검고 떠오르며, 검은 콩과 같고, 사방에 큰 붉은 빛이 일어나며, 오늘 하나가 생기고, 내일 둘이 생기고, 모레 셋이 생기며, 심지어 열까지 이른다; 만약 삼십육이 차면, 약으로 치료할 수 없고, 차지 않은 것은 치료할 수 있다; 속명은 검은 포이며, 성내고 노여움을 쌓고 근심과 한을 금한다.

저정은 모양이 둥글고 작으며, 상처 입구 안에 기름이 있다.

양정은 모양이 길고 흰색이다.

우정은 모양이 둥글고 작으며, 상처 안에 기름이 없고, 포가 일어나 눌러도 터지지 않으며, 한열이 있다.

구정은 색이 붉고 길며, 때로 뾰족함을 띠고, 우정과 같다; 금기 사항이 없으며, 사람을 죽이지 않는다.

려마정은 그 모양이 삼각형이며, 꼭대기에 검은 점이 있고, 뿌리 밑에 붉은 빛이 있으며, 때로 돌출된다.

수정은 모양이 거품과 같으며, 하룻밤 묵은 물을 마셔서 생긴다; 물 마시기를 금한다.

제정은 배꼽에 생긴다.

협정은 옆구리에 생긴다.

도렴정은 모양이 부추잎과 같고, 길이가 한 치 정도이며, 살이 검어 불로 지진 것 같다; 칼과 침을 금한다.

암정은 양쪽 겨드랑이 아래에 생기고 머리가 없으며, 다만 겨드랑이 아래가 단단하고, 사지가 긴장하며, 한열이 크게 일어난다; 음낭이 붓고 아프며, 고환이 부착하여 돌출되어 정과 같고, 한열이 함께 일어나며, 역시 암정이라 한다.

촌정은 손가락 뼈 마디 사이에 생긴다.

호구정은 합곡혈에 생긴다.

어제정은 모양이 물고기 배꼽과 같다.

채유정은 가운데가 오목하고 가장자리가 돌출된다.

사안정은 머리가 검고 피부가 떠오르며, 모양이 작은 콩과 같고, 뱀의 눈과 비슷하다; 나쁜 눈으로 보는 것과 시기하는 사람이 보는 것 및 독약에 접촉하는 것을 금한다.

홍사정은 일명 혈전정, 일명 적정, 일명 홍연정이라 하며, 혀뿌리 아래에 생기거나, 머리와 얼굴에 생기거나, 손발 뼈 마디 사이에 생기며, 그 증상이 가장 급하니, 그 경맥을 맞추어 사혈을 빼내면 낫는다; 조금만 늦어도 독기가 심장을 공격하여, 구토하고 어지럽고 답답한 자는 죽는다; 만약 실이 심복에 가까우면, 실이 끝나는 곳에서 사혈을 빼내고, 더 나아가 처음 생긴 상처 머리를 터뜨려 그 독을 배출한다.

지마정은 돌아다니며 정해지지 않고, 온몸이 아프며, 몸을 돌릴 수 없다.

난정은 터져 고름 물이 나오며, 크기가 숟가락 면만 하고, 색이 약간 검으며 흰 반점이 있다; 끓는 물과 뜨거운 음식 및 썩은 물건을 금한다.

자정은, 종기 머리가 약간 누르스름하고, 안쪽으로 검은 반점이 있으며, 또한 뜸 자국과 비슷하고, 사방에 물집과 고름이 일어나며, 가운데가 오목하고 색이 붉으며, 동전 구멍만큼 크고, 또 하나가 다른 곳에 있어, 물을 뿌리면 보인다; 성교를 크게 금한다.

웅정은, 그 모양이 머리가 검은 반점이 돌출되고, 사방 가장자리가 치켜 올라가며, 물집과 고름이 일어나 물이 나오고, 색이 누르스름하며 동전 구멍만큼 크다; 성교를 금한다.

황정은, 피부에 눈이 있고, 발병이 잇몸 색깔과 같으며, 손발이 저리고, 침이 나와 말하지 않으면 죽는다.

흑정은, 모양이 검은 물집과 같다.

앵도정은, 모양이 앵두와 같다.

사두정은, 손가락 끝 양쪽에 생기며, 모양이 뱀 머리와 같고, 매우 비릿하고 더럽고, 자흑색이며, 통증이 심장까지 끌어당기고, 궤양하여 떨어지는 자가 있다.

족면정은, 모양이 좁쌀과 같고, 가려움이 지극히 뼛속까지 들어가니, 급히 마늘을 사이에 두고 뜸을 뜬다.

대개 콩 같고, 절구 같고, 금박 같고, 산수유 같고, 석류씨 같으며, 혹은 발진이 생겨 긁어 터뜨리면 청황적색의 진물이 나오고, 혹은 의복이 닿으면 통증이 갑자기 생기고, 혹은 희고 부어 단단하며, 혹은 붉고 뜨고 허약하여, 그 모양이 같지 않다.

처음에 꼭대기가 솟아오르지 않음을 느끼면, 급히 마늘을 사이에 두고 뜸을 뜨고, 뜸을 뜨고 물집이 생기면 길하고, 없으면 흉하다.

발한제를 복용하여 땀을 얻으면 살고, 땀이 없으면 죽는다.

찔러 자색 피가 나오면 위험하고, 검은 피가 나오면 죽는다.

완만한 경우는, 첫날에는 종기나 뾰루지의 물집 색이 약간 희고, 둘째 날에는 물집 색이 매우 희며, 셋째 날에는 색이 약간 자줏빛이고, 넷째 날에는 색이 진한 자줏빛인데, 모두 완만한 징후이다.

급한 것은, 5일째에 색이 약간 푸르고 조금 조여들며, 6일째에 색이 짙게 푸르고 크게 조여들고; 7일째에 색이 검으며, 그 모양이 물고기 배꼽 같거나, 혹은 뜸 자국과 같은 모양인데, 모두 급한 징후이다.

무릇 옹저가 생기면, 몸에 열이 나고 머리가 아프며, 손발이 따뜻하고, 음식 섭취가 평상시와 같으며, 옹저의 사방이 붉게 부어오르는 것을 호장이라 이름하여 치료할 수 있다.

무릇 옹저가 생기면, 눈 흰자위가 멍하니 돌아가지 않고, 갈증이 나 물을 마시고 싶어하며, 내열이 심하고 창이 성하며, 입술과 혀가 푸르고, 침대에 누워 일어나지 못하며, 다섯 마디(손발과 가슴)가 부어오르고, 머리가 어지럽고 눈이 침침하며 숨이 거칠고, 음식을 먹지 못하며, 맥이 숨어 있고 헛소리를 하며, 메스꺼움과 복통이 있고, 찬 땀이 나며, 손발이 차고, 설사가 그치지 않으며, 옹저의 사방이 붉게 부어오르지 않는 것을 불호장이라 이름하여 치료할 수 없다.

창증이 급한 자에게는 응징이 있다: 예를 들어 하나의 정창이 생긴 외에, 다른 곳의 살 위에 또 작은 창이 생기면, 곧 응징이 있는 것이니, 침으로 쑤셔서 보호장을 터뜨릴 수 있다.

창 사방에 붉은 부기가 생겨 많은 창이 생기는 자를, 만천성이라 부르며, 음식은 평상시와 같고, 두통과 몸에 열이 나며, 손발이 따뜻하다.

창증이 흉한 자는 반응이 없으니, 다른 곳의 살에 창이 없어서 장을 보호하지 못한다.

정의 사방에 붉은 부종이 없고, 복통이 심한 자는 내정이 있다.

만약 독이 심복에 들어가면, 눈이 검어져 불빛을 보는 것 같고, 번민하고 구역질하며, 황홀하고 어리석게 잠들며, 동공이 움직이지 않고, 붉은 맥이 눈을 관통하며, 흉협이 붉게 부어오르고, 창이 함몰되어 일어나지 않으니, 모두 죽을 징후이다.

대체로 정창에는 반드시 붉은 실 같은 길이 있으니, 급히 침을 사용하여 붉은 실이 이르는 곳에서 피를 내고, 또 정두의 사방에서 피를 낸다.

만약 침을 놓아도 아프지 않거나 피가 나지 않으면, 침을 붉게 달구어 자주 환부를 지져, 아픔을 기준으로 한다.

만약 하부에 생긴 병은 대개 마늘을 두고 뜸을 뜨는 것이 좋다.

아프면 아프지 않을 때까지 뜸을 뜨고, 아프지 않으면 아플 때까지 뜸을 뜬다.

만약 뜸을 떠도 아프지 않으면, 명구를 하는 것이 좋고, 또 정의 사방을 침으로 찔러 나쁜 피를 내보낸다.

그리고 나서 능침으로 깊이 찔러 정두를 터뜨리고, 창구에 해마발독산을 바르거나, 또는 웅반단을 바른다.

정의 사방에 누런 물집이 생기고, 부어오르며 아픔을 알게 되는 것을 좋게 여긴다.

만약 정이 발병하지 않았으면, 화침으로 사방을 마구 찌른다.

만약 붉은 실 같은 맥이 끝나는 곳이 있으면, 또한 화침으로 세 방향으로 찔러 끊고, 찌르고 나서 즉시 약을 바른다.

만약 정이 아프지도 않고 발병하지도 않으면, 쑥불로 정창 위에 뜸을 세 장 뜨고, 창가에 누런 물집이 생길 때까지 기다린 후에야 고약을 붙일 수 있다.

대체로 정종은 모두 중심을 찔러 아플 때까지 하고, 또 사방을 찔러 나쁜 피를 내게 하고, 피를 제거한 후 약을 바르며, 약 기운이 침 구멍으로 들어가는 것이 좋다.

만약 침으로 창 내부를 꿰뚫지 않으면, 효과가 없다.

만약 자줏빛 물집이 생기기 시작하면, 절대로 침으로 터뜨리지 말고, 약을 복용하여 내쫓아, 저절로 터져 피와 물이 나오게 하는 것이 좋다.

만약 약을 복용한 후에도 터지지 않으면, 그제야 침으로 터뜨려도 무방하다.

만약 자줏빛 물집이 생기고 붓고 아프면, 만병해독환을 외부에 바르고 내부로 복용한다.

만약 고름이 생기고 마르지 않으면, 쌀 식초로 철 녹을 개어 바르면, 저절로 불룩해지고, 고름물이 즉시 마른다.

이 병에 걸려도 자각하지 못하고 갑자기 죽는 경우가 많으니, 등불로 비추어 살펴보면 온몸에 작은 종기가 있는데, 이것이 바로 정독이니, 종기 부위에 뜸을 뜨고 깨어나기를 기다려야 한다. 더 나아가 패독약을 복용하고, 추정탈명탕을 함께 복용한다.

만약 내정의 증상이면, 화독환을 혀 위에 놓고, 녹여서 침을 내뱉게 한다. 또는 단지 섬소 한 알을, 중한 경우 두 알을, 환자의 혀 위에 놓고 녹여서, 녹인 후 한참 지나서 우물물로 독침을 씻어내는 것이 좋다.

만약 턱이 긴장되고 목 안에 병이 있는 경우, 모두 섬소환을 녹여 먹거나, 또는 주묵환을 녹여 먹는 것이 적합하며, 한참 지나서 우물물로 씻어낸다. 더 나아가 두 알을 복용하는 것이 좋다. 잠시 멈추었다가 또 두 알을 복용하고, 또 탈명단 또는 웅황환을 복용하여, 한 번 통하게 하여, 통하게 되는 것을 기준으로 한다.

또 벽력화로 땀을 내게 하고, 다시 앞의 약으로 조절한다.

혹은 처음 하나가 생기고, 다음에 두 개가 생겨, 점차 유주하는 경우, 급히 처음 생긴 것을 철통 발독고로 찔러 터뜨려, 악한 살을 소실시키면, 즉시 유주하지 않는다. 그러나 기름에 볶은 머리카락, 뱀 허물, 땅벌집, 조각침을 각각 따로 태워 성질을 보존하여 같은 분량으로 하고, 백급은 반으로 줄여 가루를 만들어 뿌려서, 종기 입구를 평평하게 하니, 이것이 바로 앞에서 말한 삼십육정이다.

그 어제정은 종기 머리가 깊고 검으며, 터뜨리면 누런 물이 스며나오고, 사방 가장자리에 뜬 고름이 있으니, 그 독이 특히 심하니, 앞의 방법을 통용하고, 및 만병해독환을 복용하여, 마음을 맑게 하고 혈액을 순환시킨다.

치법: 표실자는 표를 풀어야 하니, 형방패독산과 추정탈명탕을 쓴다.

처음 발병할 때에는 반드시 열이 나고 몸이 아프니, 이는 독기가 표에 있기 때문이므로, 표를 발산하면 독기가 모주(피부의 구멍)로 나간다.

속이 실한 자는 속을 공격하는 것이 마땅하니, 구명추황탕과 연교공리산으로 한다.

표증이 모두 사라지고, 독기가 속으로 들어가서, 목이 마르고 변비가 있으니, 독이 안에 있는 것이다. 그러므로 속을 공격하면 독이 장부로부터 나온다.

표리(表裏)가 모두 실(實)한 자는, 표(表)를 풀고 리(裏)를 화(和)하게 하여, 독(毒)을 화(化)하고 종(腫)을 소(消)하는 화리산(和裏散)에 자하거(紫河車), 독각련(獨腳蓮), 자금등(紫金藤), 고화자(苦花子)를 가(加)한다.

그 증(證)은 발열(發熱)과 신체 통증(身疼), 갈증(口渴)과 변비(便祕)가 나타나니, 표리(表裏)가 모두 나타나므로, 공발(攻發)을 함께 사용하는 것이다.

종기 기세가 성하고 맥이 뜨고 빠른 자는, 흩어지게 하는 것이 마땅하니, 섬소환, 반혼단이다.

독의 기세가 성하고 맥이 침실한 자는, 마땅히 하법으로 다스리니, 탈명단, 만병해독환을 쓴다.

표리증이 없을 때, 해독하고 독을 소독하는 약을 복용한 후에, 복원통기산에 사향을 조금 가하여 쓴다.

허약한 사람은 오향연교탕과 십선산을 합하여 쓰고, 약간 허약한 사람은 인삼패독산만 쓴다.

오향연교탕을 살펴보면, 따뜻하고 열이 나며 빠르게 퍼지는 약물인데, 이미 허약한 사람에게 어찌 적합하겠는가?

마땅히 설씨의 방법을 사용하는 것이 좋다.

옹독을 뽑아낸 후에는 금은백지산과 십선산으로 조리하며, 아직 터지지 않은 자는 이 약이 필요하지 않다.

처음에 오한과 발열이 나거나, 근육이 긴장하거나, 두통이 있거나, 오한과 발열이 교대로 나타나거나, 사지가 무겁고 아프거나, 대변이 막혀 있는 경우에는, 패독산에 방풍, 형개, 연교, 황금, 청목향, 금은화, 천화분, 대황, 생지황을 가하여 사용하는 것이 좋다.

만약 오한이 없고 발열만 있는 경우에는, 겁장소독산, 십신산, 만전산을 복용할 수 있다.

만약 표증이 모두 사라지고 독기가 안으로 들어간 경우에는, 웅황환을 사용할 수 있다.

겁약한 사람은 준려한 약으로 공격해서는 안 되며, 마늘을 사이에 두고 뜸을 50장 뜨고, 인삼패독산을 몇 첩 복용하는 것이 마땅하다.

만약 생긴 길이 멀고 위치가 외진 곳이라면, 준려하지 않으면 약의 효력이 미치지 못한다; 만약 준려한 약을 쓰면, 위기가 먼저 상하고, 허한 것을 더욱 허하게 하는 화가 면하기 어려우니, 뜸을 뜨는 것이 마땅하다.

종기의 사방이 붉고 붉은 기운이 점차 퍼져 넓어지며, 퍼짐이 멈추지 않는데, 이것을 종기 황달이라 부르며, 통성소독산으로 두세 번 통하게 한 후, 다음으로 대황과 소석을 제거하여 조절하면 낫는다.

혹은 해독소장산도 쓸 수 있어 효과가 있으며, 이것은 장기로 치료해야 하니, 틀림없다.

종기와 부스럼이 붓고 단단하며, 맥이 빠르고 번조하며, 찬 것을 좋아하고 목이 마르며 변비가 있으면, 연교공리산을 한 번 복용하는 것이 좋고, 다음으로 섬소환을 사용한다.

만약 표사가 겸해 있으면, 형방패독산에 금은화, 천화분, 대황, 연교를 가한다.

맥이 실하고 열이 있으면, 황련, 황금을 더 가하거나, 또는 고화자만을 더 가하는데, 열을 내리고 장을 치료하는 묘약이다.

만약 전염병으로 죽은 소, 말, 돼지, 양을 벗기거나 자르다가, 어지럽고 답답하며 몸이 차가워지고, 온몸에 자주색 물집이 다 있으면, 이것은 정독(疔毒)이다, 급히 물집 부위에 뜸을 뜨고, 오래 지나서 곧 깨어나면, 즉시 인삼패독산에 방풍, 형개를 더하여 투여한다.

만약 갑자기 오한이 나고 구역질을 하며, 어깨와 팔이 저리고 마비되며, 손바닥이 가려워서, 이내 어지럽고 답답하여 스스로 지각하지 못하나, 다만 하나의 물집이 있으면, 이것은 정독이다,

급히 뜸을 50장 뜨니 깨어났고, 또 50장 뜨니 아픔을 알았으며, 형방패독산을 투여하여 나았다.

옛사람들이 말하기를 갑작스러운 죽음은 대부분 정독이라고 하였다.

급히 등불로 온몸을 비추어 보아, 만약 작은 종기나 자주색 물집이 이상하게 있으면 바로 그것이며, 급히 그 종기에 뜸을 뜨되, 다만 가슴과 배가 따뜻하면 구할 수 있다.

만약 개장하여 장독에 죽은 소, 말, 돼지, 양의 독으로 인해, 혹은 그 고기를 먹어서 인해 독이 발하여 종기가 생기면, 혹은 손발에, 혹은 머리와 얼굴에, 혹은 가슴과 배에, 혹은 옆구리와 갈비뼈에, 혹은 등과 척추에, 혹은 음부와 넓적다리에, 혹은 자주색 물집이 생기고, 혹은 덩어리 모양의 핵이 생겨, 부어 아프고 사람을 상하게 하며, 열이 나고 번민하며, 머리가 아프고 몸이 아프며, 뼈 마디가 번열하고 아프면, 먼저 천마탈명단을 쓴다.

다음으로 사신환, 해독소장산을 쓴다.

다음으로 칠신산을 쓰고, 또 만병해독환, 겁장소독산을 쓰며, 함께 주묵환을 복용하고, 또 거장산을 함께 쓴다.

모시제뿌리를 많이 갈아 물에 타 복용하거나, 혹은 선인서뿌리를 갈아 물에 타 복용하며, 만약 열이 나지 않으면 술에 갈아 복용한다.

큰 열이 내리지 않는 자는, 퇴열소독음을 쓰는 것이 좋다.

또 고장산으로 둘러싸서, 퍼지지 않게 해야 한다.

또 세장산으로 적셔 씻고, 다음으로 쇄장산으로 발라 칠한다.

만약 상처가 되면, 염장산으로 바르고, 좋은 고약을 붙인다.

만약 옹창을 앓아서, 처음에는 깨닫지 못하고, 앞의 방법으로 땀을 내지 않았는데, 수일이 지나 외증이 모두 사라지고, 혹은 가슴과 배 사이에, 혹은 가슴 아래가 붓는다면, 이것은 독기가 안으로 들어간 때문이니, 벽력화로 치료한다.

만약 당귀산을 복용했는데, 외증이 풀리지 않는다면, 또한 급히 벽력화로 발산시킨다.

만약 땅콩창이 양쪽 옆구리 사이에 있고, 독기가 심장으로 달려가려 하면, 이는 위급한 증상이니, 급히 창끝 위에 쑥뜸을 3~5장 떠서, 또 뜸 자리 앞뒤와 좌우에 침을 놓아 적은 양의 피를 내야 한다.

뜸 자리 사방에 물집이 생기면 길하고, 물집이 없으면 흉하다.

만약 땅콩창이 허약하고 부드러워 불편한 곳에 있으면, 침을 쓸 수 없고, 오직 송침법만 써서 붉은 실길을 침으로 끊어야 한다.

만약 양쪽 넓적다리 사이에 생기고, 독기가 신장으로 달려가려 하면, 송침법을 써서 양쪽 넓적다리 붉은 실길 끝에서 침으로 끊어 피를 낸다.

만약 머리와 얼굴 위에 생기면, 목 사이 붉은 실길 끝에서 침으로 끊어 피를 낼 수 있다.

만약 각 곳의 붉은 실길이 나타나지 않는 경우도 있으면, 또한 자세히 살펴 송침법으로 침을 놓을 수 있다.

무릇 송침법을 쓰는 것은, 대개 붉은 실길이 나타나지 않아 침을 놓을 수 없기 때문이니, 따라서 이 방법을 목 아래, 옆구리 아래, 겨드랑이와 넓적다리 허약하고 부드러운 곳에서 써서 붉은 실길을 침으로 끊어, 독기가 심장이나 신장을 공격하지 못하게 할 뿐이다.

만약 손발이 차갑게 식고, 여섯 맥이 모두 끊어진 자는, 이는 독기가 이미 깊어서, 기혈이 독기에 병합되어, 통류할 수 없기 때문에, 몸이 차갑고 맥이 보이지 않는 것이다.

마땅히 목향유기음을 연달아 몇 번 복용하면, 기혈이 통류하여, 맥이 저절로 돌아올 것이다.

그런 후에 법에 따라 치료하면, 만 번에 한 번도 실패하지 않는다.

내정의 증상은 외정과 같으며, 또한 오한과 열이 나고, 머리가 아프며 몸이 아프지만, 종기의 형태가 나타나지 않는다.

며칠이 지나지 않아, 가슴, 등, 배, 옆구리, 얼굴, 손발 사이에 어느 한 곳이 부어오르면, 그것이 내정이 발생한 곳이니, 급히 이전의 불호장한법과 같은 벽력화를 사용하여, 부은 곳에서 땀을 내게 한다.

만약 몸에 오한과 열이 있고, 비록 부어오르지 않았더라도, 복통이 심한 자는, 곧 내정 증상으로 간주하여, 뒤의 방법으로 치료해야 하니, 늦추어서는 안 된다!

내정(內疔)을 치료하려면, 두꺼비독(蟾酥)을 취할 때에 뽕잎을 작은 동전 크기로 하여, 두꺼비독을 넣고 함께 찧어 적당히 섞은 후, 진주만큼 크게 환을 만들어 그늘에서 말려 사용한다.

외과정종 【 명나라?진실공】

원유론 제일

옹저가 등에 발생하는 것은 왜 생기는가? 좋은 몸에서 이런 형상이 나온다.

주: 사람이 세상에 살면서 질병이 없는 것은 물이 올라가고 불이 내려가며 정기가 비밀스럽고 혈이 가득 차 있기 때문이다.

양생편에서 말하기를: 너의 정기를 흔들지 말고, 너의 형체를 피로하게 하지 말며, 마음을 돌려 고요히 침묵하면, 장생할 수 있다.

이것은 모두 세속을 멀리하고, 명리를 잊으며, 탐욕과 성냄이 없어서 질병을 물리치는 것이다.

이것은 오직 몸을 닦고 목숨을 보존하는 사람만이 할 수 있는데, 지금 사람들이 어찌 이를 따를 수 있겠는가?

대개 고요하면 물이 생기고, 움직이면 불이 생기며, 또 물은 만물을 생기게 하고, 불은 만물을 이기므로, 모든 질병은 불로부터 생긴다.

불이 이미 생기면, 칠정육욕이 모두 따라 응하여 들어간다.

이미 들어간 뒤에는 모든 질병이 발병한다.

안에서 발병하는 것은 풍로고격, 담천내상이고, 밖에서 발병하는 것은 옹저발배, 대구정창이 되는데, 이것은 모두 그 대략을 말한 것이다.

그러므로 옹이 생기는 것은 막힘이고, 육부의 독이 밖으로 치솟아, 그 발병이 갑작스럽고 병이 얕으며, 병의 원인이 양분에 근본을 둔 때문이다.

대개 양기는 양에 속하여 가볍고 맑아, 뜨고 높이 일어나므로 쉽게 붓고 쉽게 고름이 나며 쉽게 썩고 쉽게 아물어, 진실로 근골을 상하지 않는 쉽게 치료되는 증상이다.

저는 막힘이고, 음에 속하여 오장에 해당하며, 독이 안으로 공격하여, 그 발병이 느리고 병이 깊으며, 병의 원인이 음분에 근본을 둔 때문이다.

대개 음혈은 무겁고 탁하여 성질이 많이 가라앉으므로, 근육을 상하고 뼈를 침식하는 치료하기 어려운 증상이다.

무릇 나이 젊고 기혈이 독을 이기면 순조롭고, 나이 들어 독이 기혈을 이기면 위험하다.

치법은 제2론에 실려 있으니, 자세히 살펴보아야 한다.

안으로는 칠정이 장부를 건드리니, 근심과 걱정, 생각과 염려가 모두 마음에 관련된다.

주: 칠정과 육욕은 모두 사람의 원기를 훔치는 도둑이다.

사람이 이것에 소홀히 하면, 대부분 편안하고 장수하며; 사람이 이것에 가까이 하면, 모두 손상과 상처가 있다.

다만 사람이 이것을 깨닫는 자는 드물다!

대개 정욕의 움직임은 좋아하지 않는 것이 없고, 하지 않는 것이 없으므로, 기쁨은 심장을 상하게 하고, 노여움은 간을 상하게 하며, 근심은 폐를 상하게 하고, 생각은 비장을 상하게 하며, 슬픔은 혼백을 상하게 하고, 두려움은 신장을 상하게 하며, 놀람은 담을 상하게 하는데, 이와 같은 칠정은 모두 사람의 전신 원기를 소모하는 싹이다.

육욕에 이르러서는, 귀로 소리를 듣고, 눈으로 물체의 빛깔을 보며, 코로 향기를 맡고, 혀로 맛을 탐내며, 마음으로 천지를 가리고, 뜻으로 만방을 감싸는데, 이와 같은 육욕은 모두 사람의 삼세에 모인 영적인 참된 성품을 손상시킨다.

또한 고통과 질병이 되고, 실증과 통증이 되며, 그리고 휴식과 폐기와 여러 쇠퇴와 병과 여러 상처가 되는 것은 모두 이와 같은 정욕에서 나온다.

의사와 환자도 또한 마땅히 신중히 살펴야 한다!

또한 외부의 육음(六淫)이 기혈을 상하게 하니, 풍(風), 한(寒), 서(暑), 습(溼), 화(火)가 서로 임한다.

【 주석: 육음(六淫)이란 풍(風), 한(寒), 서(暑), 습(溼), 조(燥), 화(火)를 말한다.

풍은 사시(四時)가 바르지 못한 거대하고 살벌한 기운으로, 발하면 가장 사람을 해칠 수 있다;

한은 절후(節候)가 조화롭지 못하고, 급한 바람과 폭우, 얼음과 눈의 혹독한 추위로 상하거나, 입으로 생냉한 음식을 탐내는 것이다;

서는 강한 양기와 무더운 날씨, 불타는 열기와 녹는 금속 같은 더위와 습열이 찌는 듯이 증발하여 중독되는 것이다;

습은 오랫동안 음습하고 낮고 습한 곳에 앉거나 누워 있거나, 몸이 갑자기 바람과 비를 맞아 습기가 침범하는 것이다;

조는 음허(陰虛)와 내열(內熱)로 진액을 소모하여 장부를 윤택하게 하지 못해, 피부가 마르고 변이 마르는 것을 말한다;

화는 마음이 번거롭고 어지러우며, 진한 술과 기름진 음식, 방욕(房欲)을 절제하지 못해 생겨난다.

이 육음은 모두 외부로부터 들어오는 것이다.

체질이 튼튼한 사람은 만나도 중독되지 않는 경우가 있고; 체질이 약한 사람은 감염되면 곧 발병하는 경우가 많다.

또 감염되어도 발병하지 않고, 사기가 장부, 경락, 관절 안에 머물러 오래 쌓이고, 내상(內傷)을 기다리거나, 외감(外感) 사기가 닿아 발병하는 경우도 있다.

발병한 후에는 한열온량(寒熱溫涼)과 사정(邪正)의 승부를 참고하여 치료해야 한다.】

기름지고 진한 맛의 음식을 많이 먹어도 아무런 제약이 없고, 과로와 상해, 방사(房事) 욕구로 인해 음(陰)이 손상된다.

주석: 고량(膏粱)은 순수한 술과 살찐 신선한 구워진 음식들이다.

당시 사람들은 대개 숯불로 굽거나 훈제하거나, 기름이나 버터로 삶거나 끓여, 그 맛이 향기롭고 건조하며 달콤하고, 그 성질이 짜고 시고 매콤하다.

또한 절여 저장하거나 진한 양념을 쓰고, 즉석에서 끓이거나 진한 국물을 사용하여, 그 시원하고 마음에 쾌한 맛을 취하되, 그 음(陰)을 소모하고 장기를 태우는 것을 돌보지 않는다.

또한 총애하는 첩들이 앞에 가득하고, 정신이 날뛰고 방탕하며, 따뜻한 침대와 두꺼운 이불, 난로 불로 둘러싸여 있다.

매번 배고프기 전에 먼저 먹고, 추워지기 전에 먼저 옷을 두르며, 마음대로 즐거움을 따르고, 색욕과 기력이 지나치게 많아, 조금이라도 부족하면 곧 양(陽)을 일으키러 가서, 단지 한때의 쾌락만을 취하고, 평소에 음(陰)이 소모되는 것을 깨닫지 못한다.

하물며 이러한 질병이 생기는 것은, 나물이나 풀에서 일어나지 않고, 모두 고량에 속한다.

누가 고량의 맛이 짧고, 나물이나 풀의 맛이 길다는 것을 알겠는가?

대체로 명(命)을 아는 자는, 마땅히 그것을 멀리하고 피하며, 선택하여 사용할 수 있을 것이다!

그러므로 오장이 많이 어긋나고 변하면, 자연히 육부가 조화롭지 못하다.

주석: 오장은 오행에 속하는데, 금, 목, 수, 화, 토가 이것이다. 항상 서로 순응하고 상생하려 하니, 이른바 목이 화를 낳고, 화가 토를 낳고, 토가 금을 낳고, 금이 수를 낳고, 수가 목을 낳는다.

이 오장이 서로 합하고 상생하는 것은 태화의 기를 이치로 받들어, 그 병이 어찌 생기겠는가?

병이 되는 것은, 오장이 반드시 서로 반대하고 상극하니, 이른바 목이 토를 극하고, 토가 수를 극하고, 수가 화를 극하고, 화가 금을 극하고, 금이 목을 극한다.

이 오장이 서로 형벌하고 상극하는 것은 이치가 서로 변하는 기회를 돌이키니, 그 병이 다시 일어나지 않음이 없다.

이른바 상생하는 자는 번성하고, 상극하는 자는 망한다는 것은, 이 참으로 만물의 생극이 일정한 이치이니, 어찌 질병에만 말하겠는가?

또 오장이 화합하지 않으면 육부가 통하지 않고, 육부가 통하지 않으면 구규가 피로하고 막히며, 구규가 피로하고 막히면 머물러 맺혀 옹이 된다고 말한다.

대개 옹저는 반드시 장부가 어긋나 변하고, 관절과 구멍이 펴져 통하지 못하여 발생한다.

치료는 마땅히 한사로 아픈 자는 따뜻하고 뜨거운 것으로 흩어지게 하고, 습으로 붓고 강하게 아픈 자는 스며들게 하고 이끌며, 조하여 떨리고 경련하며 아픈 자는 기르고 적셔주고, 설사하며 아픈 자는 따뜻하게 하고, 막혀 아픈 자는 통하게 하고, 허하여 아픈 자는 보하고, 실하여 아픈 자는 사하고, 음양이 화합하지 않는 자는 조화롭게 다스리고, 경락이 비밀하고 막힌 자는 충화하게 하고, 농이 부풀고 아픈 자는 열어주고, 악한 살이 침식하는 자는 제거하고, 피로하여 아픈 자는 편안하게 하고, 손상되어 아픈 자는 이어준다.

이런 것들은 모두 살아 있는 법이니, 오직 쓰는 자가 자세히 살필 뿐이다.

심장에 발생하면 위험이 많고, 오장이 서로 관련된 일을 알 수 있다.

주석: 오장은 심장, 간장, 비장, 폐장 네 장기가 모두 등에 매여 있고, 오직 신장 하나만 아래에 홀로 위치한다.

비록 아래에 위치하지만, 그 본 장기의 정화된 진액과 원기, 원신이 모두 위로 관개하여 영양을 공급한다.

그러므로 네 장기의 화는 모두 한 장기의 물에 의지하여 조절된다.

소위 오장의 근본이 모두 등에 매여 있다는 것은 바로 이 뜻이다.

무릇 옹저가 발생하는 것은 오장을 먼저 상하지 않고서는 발생하지 않는다.

하물며 등은 태양방광경과 독맥이 주관하는데, 태양경은 육경의 우두머리이고, 독맥은 십이경락의 총맥이므로, 등에 창이 생기면 독이 이곳을 침범한다.

하물며 심장은 군주의 지위에 속하니, 어찌 독이 침범하는 것을 용납하겠는가?

무릇 이곳에 발생하므로, 대부분 위험하고 치료하기 어려운 증상이 되니, 의사는 신중히 살피지 않을 수 없다!

심장 아래는 대부분 순조롭게 이루어지고, 육부의 원인도 또한 가볍게 허용된다.

【 주석: 무릇 창이 심장 이하에 생긴 것은, 신수 한 혈을 제외하고는 모두 완만하다.

육부는 족양명위경, 수태양소장경, 족태양방광경, 수궐음심포락경 수궐음심포락경: 《영추》 경맥에 따르면 육부 경맥에는 수양명대장경이 있고, 수궐음심포락경은 없다., 수소양삼초경, 족소양담경으로, 이 경들은 그 이름이 부에 속하고, 그 형태는 아래에 있으며, 그 기는 표를 주관하며, 그 병은 옹이다.

그러므로 병이 오장에서 발병하는 것은 중증이고, 육부에서 생기는 것은 경증이며, 이것이 표리 장부의 경중 차이이다.】

비장에 독이 쌓이면 어깨와 등뼈에 생긴다.

주: 어깨 아래 척추 위에 발생하는 것은 음식으로 인해 기름지고 고운 음식의 독이 쌓여서 생긴 것이다.

높게 부어 밝게 나타나고, 뿌리가 두 어깨를 넘지 않는 것은 순조롭다.

먼저 독을 풀고 심장을 보호하는 것을 위주로 하고, 다음으로 내부를 보충하고 마음을 맑게 하는 것을 요점으로 하며, 중간에 납반환, 호심산을 사용하여 독이 심장을 공격하는 것을 방지한다.

만약 부기가 평평하고 단단하며, 점점 커지고 퍼져서 두 어깨, 가슴, 목을 공격하거나 부기가 일정하지 않은 것은 위험하다.

심경의 화독이 심장을 대면하여 임한다.

주: 대심발은 심화가 망동하여 열이 극에 달해 발하는 것이다.

게다가 심은 일신의 주재로서 주신에 온열이 쌓여 여기로 흘러 모여 함께 결하여 환을 이루며, 또 독이 군주의 자리를 침범한다고 하여 가장 사람을 쉽게 상하게 하고, 독맥을 형벌하고 끊어 해가 가볍지 않다.

게다가 이 혈은 등뼈에 구덩이가 많아 본래 일어나 발하기 어렵고, 창의 형태가 함몰되며 부풀이 높고 뾰족하지 않으니, 치료는 마땅히 심화를 크게 내리고, 쌓인 열을 급히 소통시키며, 정상에 침을 써서 통하게 하고, 따라 발법을 행하여, 독기가 안팎으로 소통하여 각각 문으로 나가게 하여 거의 내공하지 않게 함이 곧 성과이다.

보호하여 15일 후에 안에 변증이 없고, 농을 얻으면 해소된다.

만약 이 기간에 변증이 생겨 점점 단단해지고 점점 커지며 농을 만들지 않으면, 22일 전후에 죽는다.

다만 이 증은 조기 치료에 귀중하여 열 중에 그 삼사는 보존할 수 있다.

양쪽 어깨 좌우에 쌍으로 생긴 머리털은, 폐와 간이 쌓여 받은 것이 헛된 이름이 아니다.

왼쪽의 것은 간에 속하고, 오른쪽의 것은 폐에 속한다.

좌우 어깨뼈가 움직이는 곳에 생긴 것은 치료할 수 있다.

옛말에 왼쪽 것이 오른쪽으로 이어지고, 오른쪽 것이 왼쪽으로 이어지는 것은 모두 치료하기 어렵다고 하나, 나는 그렇지 않다고 생각한다.

매번 좌우가 서로 이어진 것을 치료할 때, 죽는 것을 본 적이 없으며, 다만 치료법이 적절한 데 있다.

이를 치료할 때 먼저 만령단으로 땀을 내어 내외를 소통시키고,

다음으로 청간해울탕, 시호청간탕을 쓰고, 기에는 사군자탕, 혈에는 사물탕, 궤양 후에는 팔진탕을 쓰되, 모두 육울탕을 참고하여 조절 치료하면 참으로 타당하다.

다만 이 증상은 원래 담이 응결하고 기가 막히며 화가 울체되고 기혈이 조화되지 않아 생긴 것으로, 울체된 것은 열어주고 막힌 것은 소통시킨다는 말이 바로 이에 해당한다.

만약 창과 관련된 해독이나 기를 쏟아내는 약, 잘못된 보약이나 공격적인 약을 잘못 쓰면 반드시 많은 위험이 초래될 것이다.

연자봉와는 독이 빠지는 것을 막는다.

주석: 연자봉와(蓮子蜂窠)는 대부분 등에 생기며, 심장과 가깝고 척추 중앙과 수평이다.

가벼운 경우 모양이 길고 높게 부어오르거나, 혹은 등 반쪽에 치우쳐 생기고; 심한 경우 모양이 비스듬히 평평하게 꺼져 양쪽 옆구리까지 모두 손상된다.

구멍은 벌집 같고, 돌출된 것은 연자(蓮子)와 같다.

창의 모양이 두려울 만하니, 항상 위험하고 많이 생길 수 있으나; 노약자는 견디지 못하니, 오히려 항상 안정되고 평온함을 취한다.

대체로 순수한 양(陽)이 아닐까 두려워하지만, 치료법이 어찌 창세(瘡勢)가 악한 것을 방해하겠는가?

심장과 막을 보호하려면, 환약과 단약을 반드시 조절해야 하고; 약과 처방을 고집하지 말고, 살아있는 법은 의사의 뜻에 달려 있다.

기회를 총론에 참고하여, 법으로 생사를 결정한다.

허리 사이의 신수혈에서 발생하기 어렵다.

주: 신유발은 양 허리 안쪽 신장이 들어간 살 사이에 생기거나, 정중앙에도 생기는데, 여기에 생기는 것은 모두 가장 위험한 증후이다.

대개 안쪽 신장은 생명의 근본으로, 정과 기와 신을 저장한다.

또한 선천적으로 명을 받아 여자와 남자를 낳고 수명을 기른다고 말한다.

이런 것들은 모두 신장의 한 구멍에서 나온다.

이 질병의 원인은 방로가 지나쳐 기가 고갈되고 정이 상하며, 욕화가 음을 소모하고, 외부 양이 자극하여, 진수와 진음이 이로부터 소산되기 때문이다;

소산된 후에는 그 장기가 반드시 허해지므로, 여러 화와 사기가 허를 타고 들어온다;

들어간 후에는 뒤엉켜 창으로 맺힌다.

만약 본 장기에 약간의 진음이 있어 화를 제어하면, 창의 형태는 저절로 붉고 활발하게 높게 부어 고름이 된다.

인삼양영탕에 산유, 오미자, 황백, 지모를 가미하고, 가감팔미환으로 치료하여 그 근원을 구한다.

만약 창의 형태와 색깔이 자흑색이고, 마르고 단단하며, 고름이 되지 않으면, 진음이 내부에서 무너져 다시 살아날 이치가 없어, 반드시 15일 전후에 죽음을 맞이한다.

독맥경이 허해져서 목덜미에서 발생하며, 속칭 대구라고 하여 서로 부른다.

주: 대구(對口)는 목 뒤에 생겨 앞의 입을 마주보는 것이지만, 다만 치우침과 바름의 차이가 있다.

바르게 발병한 것은 독맥이 주관하고, 치우쳐 발병한 것은 태양 방광이 관장하는데, 둘 다 습열이 위로 공격하여 응결되어 이루어진다.

독맥은, 부스럼이 비록 바르게 발병했으나 오히려 치료하기 쉬운데, 독맥이 아래에서 시작하여 척추를 관통하여 위로 올라가므로, 독기가 이를 얻어 오히려 충돌하여 높게 부어, 사독이 아래로 흐르거나 낮게 꺼지지 않게 하여, 외부로 발산되므로 대개 치료하기 쉽다.

방광은, 부스럼이 비록 치우쳐 발병했으나 매번 치료하기 어려운데, 방광의 맥이 정수리에서 시작하여 목 양쪽을 관통하여 아래로 순조롭게 내려가므로, 부스럼 독과 교회하여 아래로 흐르게 되어, 부스럼이 대개 평평하게 꺼진다.

또한 태양 방광은 한수를 주관하는데, 그 성질이 대개 차갑고 무거우므로, 부스럼이 여기에 생기면 대개 일어나 발산하기 어렵고, 형태와 색깔이 대개 붉고 생기있기 어려우며, 단단하여 터지기 어렵고, 또 쉽게 두 어깨와 가슴, 목으로 유주하여 부어오르며, 열닷새가 지나도 고름이 없으면 반드시 검게 변하여 음으로 돌아가므로, 대개 치료되지 않는다.

속설에서는 바름을 중증으로, 치우침을 경증으로 부르지만, 이는 모두 평범한 말로, 그 실정을 알지 못하기 때문이다.

치료는 황련소독음으로 주치하고, 나머지는 모두 화를 내리고 담을 없애며, 독을 풀고 마음을 맑게 하며, 내부를 받쳐주는 것이 중요하다.

어찌하여 귀 뒤에 많은 발이 생기리오, 요저와 예독이 과연 가볍지 않다.

【 주석: 귀 뒤 일촌 삼분의 치명적인 곳에 발생하여, 참으로 위험하고 악한 증후이다.

또 왼쪽은 요저(夭疽)이고, 오른쪽은 예독(銳毒)이다.

요(夭)는 요변(妖變)하는 것이므로 간목(肝木)에 속하고, 예(銳)는 날카로운 기물이므로 폐금(肺金)에 속한다.

이 둘은 모두 생각이 쌓이고 마음이 지쳐, 계획을 결정하지 못하여 화(火)가 왕성해지고 또 울체되며, 울체되고 또 왕성해져 이 병이 이루어진다.

그러므로 형태가 대부분 단단하고, 머리가 대부분 숨어 있으며, 터지기 전에 먼저 검어지고, 고름 나기 전에 먼저 썩으며, 악취가 쉽게 생기고, 원기가 쉽게 쇠약해지며, 독기가 대부분 밖으로 발산되지 못하고, 나중에 반드시 안으로 공격하여 죽는다.

그러나 이 증상이 처음 생길 때, 은미하게 시작하여 사람들이 대부분 알아채지 못하고, 알아차릴 때쯤이면 독이 이미 안으로 들어갔다.

만약 붉고 살아있게 높게 부으며, 고름이 쉽게 나고 쉽게 썩는 것은 방해가 없다.】

또한 손발에 탈저가 생기는데, 단방 보술이 악의 근원이다.

주: 탈저(脫疽)가 발생하는 것은, 탈(脫)은 떨어짐을 뜻하고, 저(疽)는 검게 썩음을 뜻한다.

이 독은 모두 단석(丹石) 보약, 방술(房術) 비법, 양기를 일으키고 정액을 멈추게 하여, 누설되지 않기를 바라며, 약성이 격렬하여, 때로는 씻거나 씹거나, 입에 물거나, 배꼽 아래에 감추어, 정맥을 막아, 오래 싸워도 약해지지 않게 하여, 일시적인 즐거움을 취하고, 방종하게 희롱하여, 독이 장부에 쌓이고, 진음(眞陰)이 마르고 타들어가, 화를 몸에 심어, 결국 반드시 발생한다.

이것이 근본 원인으로, 발생하면 살아나기 어렵다.

대부분 손발에 생기고, 뼈와 힘줄에서 발생한다.

처음에는 좁쌀처럼 생기고, 색은 대추 모양과 같으며, 점점 벌어지고 커져서, 뼈와 힘줄이 쇠약해진다.

검고 어둡게, 아픔이 마음을 베어내고, 훼손되고 쇠퇴하여, 더러운 기운이 사람을 그을린다.

발목뼈까지 퍼지면, 생명이 기울어지려 하고, 이것은 천명이 아니라, 자신이 그 몸을 잃는 것이다.

옛사람에게는 방법이 있어, 잘라내면 살 수 있으나, 지금 사람은 누가 자르기를 원하겠는가, 자르는 것을 명분으로 삼아서.

치료법이 비록 있으나, 자세한 것은 뒤의 글에 있다.

만종(漫腫)은 치료하기 어렵고 흔종(焮腫)은 쉽다, 총론 중간에 방법을 의지할 수 있다.

여러 종창(瘡)은 각기 따로 문(門)을 나누어 설명하니, 어찌 가볍게 간섭하여 이것을 어지럽히는 것을 허용하겠는가?

주석: 만종(漫腫)은 살이 붓고 상처는 붓지 않는 것이며, 흔종(焮腫)은 상처가 붓고 살은 붓지 않는 것이다.

이 두 가지는 상처가 발생하는 음장(陰腸)의 대체적인 모습이며, 증상을 변별하여 순역(順逆)을 판단하는 중요한 절차이다.

이로부터 살펴보면, 한 번 결정하여 확정할 수 있다.

처음 시작할 때는 이치상 승발(升發)해야 하며, 궤양된 후에는 내소(內消)를 사용해서는 안 되고, 탁약(託藥)을 사용하는 것이 적합하다.

만약 효과가 없다면, 이는 독이 기혈을 이긴 것이며, 십일 안에 죽는다.

또는 이미 발출되었으나 썩어 궤양되지 않고, 뿌리와 기초가 단단하거나, 부드럽고 흩어져 커진 경우, 급히 탁약을 투여하여 비위를 크게 보해야 한다.

효과가 없다면, 이십일 안에 죽는다.

만약 이미 궤양되었으나 색이 붉고 활기차게 변하지 않고, 또한 살이 생기거나 수렴되지 않으며, 상처 입구가 흐릿하게 커지고, 붓고 아픔이 줄지 않으며, 위기가 회복되지 않으면, 급히 준보(峻補)해야 한다.

효과가 없다면, 이는 비(脾)가 무너진 것이며, 한 달 남짓 안에 죽는다.

치법총론 제2

옹저가 등에 생겼을 때 어떻게 치료해야 하는가?

음양을 가리지 않고 먼저 뜸을 뜬다.

아프지 않으면 아플 때까지 뜸을 뜬다.

아프면 아프지 않을 때까지 뜸을 뜬다.

【 주석: 대체로 큰 종기를 볼 때, 먼저 침착하게 주의를 정하여, 표시된 날짜를 시작으로 삼아 지금까지 며칠인지 보고, 종기 모양과 날짜가 서로 맞는지 살펴야 한다.

서로 맞으면 대체로 길하고, 맞지 않으면 대체로 위험하다.

다음으로 병을 받은 근원을 살펴, 어느 장부에서 발생했는지, 어느 부위에서 나왔는지 본다.

다만 몸에는 상하가 있고, 부위에는 위험한지 안전한지가 있으며, 모양과 색깔로 순역을 분별하고, 정신으로 유무를 논한다.

또 나이의 늙고 젊음을 보고, 기혈의 성쇠를 보며, 음이 발하는지 양이 발하는지, 독이 깊은지 얕은지 살펴, 양으로써 다스리기 쉬운 것은 대체로 살고, 음으로써 다스리기 어려운 것은 대체로 죽는다.

이제 맥의 허실을 진단하여, 순역을 알 수 있고, 그 끝을 결정할 수 있다.

대체로 종기가 터지기 전에는 맥이 너무 지나치게 한두 번 뛰어야 하고, 이미 터진 후에는 또 부족하게 두세 분이 적당하며, 이것이 맥과 병이 서로 맞는 것이니, 처음과 끝이 저절로 변하지 않는다.

만약 서로 반대되면, 불측한 것을 두려워하여 방비해야 한다.

다만 보는 방법은 전적으로 눈의 힘이 정교하고, 마음과 서로 맞아, 하나하나 참고 밝혀, 표리가 투철하게 한 후에야 비로소 치료법을 정한다.

대체로 종기 7일 이전에는 형세가 이루어지지 않고, 원기가 약해지지 않았으니, 음양 표리, 한열 허실을 막론하고 모두 먼저 뜸을 떠야 한다.

가벼운 자는 독기가 불을 따라 흩어지게 하고, 무거운 자는 울독을 뽑아 이끌어 내외를 통철하게 하며, 사기가 불을 얻어 독기를 혼합하여 양이 되어야 비로소 붓고 아프게 할 수 있고, 그런 후에야 땀을 내거나 공격하거나, 혹은 소실시키거나 탈리시키며, 겸하여 표본을 구하여 참고 치료하되, 반드시 맥으로 약에 맞추고, 약으로 병에 맞추어, 이렇게 치료하면 자연히 틀림이 없다.

그러므로 약은 처방을 고집하기 어렵고, 전적으로 살아 있는 방법에 있으니, 대체로 처음과 끝 모두 원기와 비위를 손상시키지 않는 것이 중요하다!】

안으로는 두꺼비독환(蟾酥丸) 한 첩을 복용하고, 밖으로는 신화(神火)로 세 가지 가지를 비춘다.

주석: 모든 부스럼이 처음 일어난 지 7일 이전이거나, 이미 뜸을 뜬 후에, 다른 약을 복용하지 않았다면, 섬소환을 한 번 복용하여 땀을 내어 해소하는 것이 좋으며, 또는 만령단으로 땀을 내는 것도 가능하다.

소위 독기가 땀을 따라 흩어지는 것이 가장 빠른 방법이다.

만약 두 약을 복용한 후에, 땀이 나지 않는다면, 이는 표리(표면과 내부)가 막혀 있는 까닭으로, 독기도 가볍지 않으니, 신묘한 뿌리 뽑는 방제로 치료해야 한다.

신등조법은 매우 훌륭하지만, 너무 일찍 사용해서는 안 된다.

예를 들어 부스럼이 4~5일 사이에, 형태가 모이지 않고, 독기가 나오지 않았을 때, 만약 너무 일찍 사용하면, 울체가 남아 내부 독기가 오히려 나오기 어려워질까 두렵다.

반드시 8~9일 이후에 사용해야 하며, 부스럼의 형세가 이미 정해지고, 독기가 이미 모였으나, 고름이 썩지 않았을 때이다.

이것을 사용하여 비추면, 이미 된 것은 스스로 높아지고, 되지 않은 것은 스스로 사라지며, 터지지 않은 것은 스스로 터지고, 떨어지지 않은 것은 스스로 떨어지며, 또한 독을 풀고 혈액을 활성화시키며, 부종을 가라앉히고 어혈을 흩어지게 하니, 참으로 좋은 방법이다.

고약을 사용하여 정상에 붙이고, 약을 바르며 사방을 둘러싼다.

주석: 모든 창은 풍한(風寒)에 침범당하는 것을 가장 꺼리니, 처음 일어날 때나 이미 뜸을 뜬 후에는 모두 태을고(太乙膏)를 사용하여 창의 꼭대기에 덮어 붙여야 한다. 그 효능은 독을 빼내고 꼭대기를 들어 올리며 고름을 끌어올리고, 풍한이 들어가지 못하게 방어하는 데 있다.

만약 열로 아프고 높게 부은 양창(陽瘡)이라면, 7일 이후에 창의 머리에서 저절로 노란색의 걸쭉한 고름이 고약에 달라붙고, 나머지 부은 부분은 붉은색으로 빛나고 선명하니, 매일 파탕(蔥湯)으로 깨끗이 씻어 고약을 갈아 붙이는 것이 좋다.

그 참된 고름은 반드시 11일 전후에 나오니, 이것은 치료하기 쉽고 안정시키기 쉬운 증상이다.

만약 7일 이후에 창이 크게 부풀지 않고, 사방이 열로 아프지도 않으며, 창의 머리에도 고름의 기미가 달라붙지 않는다면, 이것은 음양이 균등한 증상이니, 화부자하고(化腐紫霞膏)를 사용하여 창의 꼭대기에 바르고, 밖으로 고약으로 덮는 것이 좋다.

10일을 넘겨 갈아 붙이면, 창의 꼭대기가 점점 썩고, 나머지 부은 부분이 점점 높아져, 고름의 기미가 있는 듯한 모습이니, 그 참된 고름은 15일 이후에야 나올 수 있다. 이것은 위험에서 순조로워지는 증상이다.

20일 이후에 고름이 없는 경우는 순수한 음증(陰證)이니, 비록 치료해도 효과가 없다.

또한 창의 사방 뿌리와 발밑의 나머지 부은 부분은, 그 효과는 또 약을 발라 근본을 거두어 모으는 데 있어, 거의 크게 벌어지지 않게 한다.

처음 일어날 때는 금황산(金黃散)을 사용하여 사방에 바르는 것이 좋으니, 독을 빼내고 부기를 가라앉히며 통증을 멎게 할 수 있다. 이미 터진 후에는 철통고(鐵桶膏)로 묶어야 하니, 거의 창의 뿌리가 점점 거두어지고 점점 조여진다.

그러나 모든 창은 원인이 기혈(氣血)이 응체되어 이루어지니, 절대로 순수하게 냉약(涼藥)을 사용하여 근육을 얼어붙게 해서는 안 되며, 대부분 썩기 어렵고 아물기 어렵게 이어진다.

반드시 응체를 흩뜨리고 어혈을 행하게 하며, 독을 빼내고 혈액을 활성화시키는 약을 사용해야만, 비로소 적절하다.

기가 성하면 정상이 저절로 높아져서 돌출하고, 혈이 성하면 뿌리와 발이 묶여서 의심이 없다.

주석: 기혈은 사람이 원래 타고난 것으로, 노인은 혹시 남아 있을 수 있고, 젊은이도 또한 부족할 수 있으며, 몸의 생명줄은 전적으로 이것에 의지한다. 한 번이라도 어긋나면 백 가지 병이 생긴다.

특히 창과 관련된 학문은 관계가 얕지 않다.

다만 종양이 있을 때, 만약 정기가 충돌하여 받쳐주지 않으면, 창의 꼭대기가 높게 부풀지 못하고, 또한 뜨겁게 아프거나 고름이 터지지 못한다.

만약 진음이 서로 자양하지 않으면, 창의 뿌리가 수축하지 못하고, 색깔도 또한 붉고 생기 있게 수렴하지 못한다.

무릇 창의 꼭대기가 높고 뿌리가 살아 있는 것을 보면, 노소를 막론하고, 반드시 기혈이 남아 있음을 알 수 있으므로, 노인과 어린이 모두 괜찮음을 알 수 있다.

또한 교회가 분명해야 한다.

교회란, 창의 뿌리와 좋은 살 경계 지점으로, 높낮이가 자연스럽게 구별되어 분명하고, 창의 형태와 좋은 형태가 각각 섞이지 않아, 자연스럽게 분명하다.

이것으로 보면, 분명하게 명백하다.

높게 부어 오른 자는, 공리(攻利)하는 약을 써서 원기를 상하게 하는 것을 꺼려야 한다; 평평하게 꺼지고 퍼진 자는, 보탁(補託)하는 약제를 투여하여 그 허(虛)를 보익해야 한다.

주석: 무릇 종기가 처음 발생하여 자연스럽게 높이 솟아오르는 것은, 이 종기가 원래 양증에 속하고 내장에 원래 깊은 독이 없으며, 또한 독이 표면에 발현되므로, 편리하게 안을 보하여 그 농을 빠르게 하는 것이 좋다.

내부를 소멸시키고 공격하는 약을 사용하여 비기를 상하게 하는 것을 금하며, 농이 오히려 이루어지기 어렵고, 대부분 터지고 수렴되지 못하게 이른다.

또한 종기가 처음 발생하여 높지 않고 붉지 않으며, 평평하게 꺼지고 퍼지는 것은, 이는 원기가 본래 허약하므로, 급히 안을 보하고 중초를 따뜻하게 하며 비장을 튼튼히 하는 약을 투여하여, 독기를 밖으로 촉진하여 밀어내어, 거의 변증이 없게 하는 것이 좋다.

내열이 심한 자는, 양을 맞추어 소독하고 열을 제거하는 약제를 가한다;

변비가 있고 건조한 자는, 반드시 통하게 하고 이롭게 하는 것이 서로 적합해야 한다.

장부가 잘 통하게 하면, 기혈이 저절로 흐르고 원활해진다.

주: 종양이 있을 때 내열이 있고 입이 마르며, 맥이 실하고 번조하며, 변비가 있고 찬 것을 좋아하는 자는, 이것은 사독이 안에 있는 것이니, 급히 한량으로 공리하여야 하며, 내소황련탕, 사순청량음, 내소옥설탕을 모두 가려 쓸 수 있다.

또한 표증을 겸한 자는 방풍통성산에서 마황을 빼거나, 쌍해산에 길경, 천화분을 가한다.

또는 소변이 불리한 자는 천수산, 오령산을 겸하여 모두 합용할 수 있으니, 반드시 이변을 통리하게 하여 그 근원을 막아야 한다.

또 원기가 본래 허한 자는 앞의 약을 견디지 못할까 두려우니, 탁리소독산에 밀초한 대황을 가하거나, 또는 돼지 쓸개로 도법을 겸하여도 통리하게 되는 정도로 한다.

처음과 끝 모두 막히지 않고 결하지 않으며, 통하지만 설사하지 않게 하여, 장부가 화평하고 표리가 투철하게 된 뒤에야 비로소 탁리배농내보의 약을 쓸 수 있다.

또 예를 들어 궤양 때에는 비록 입이 마르고 변이 막히며, 장부가 불화하고 소변이 불리한 등의 증상이 있으나, 이것은 궤한 뒤에 농수가 많이 나와 안에 진액이 없어지고, 기혈이 허손하여 장부를 영윤하지 못함으로 인한 것이다.

그 사람은 반드시 맥이 세하고 수(빠르다)하며, 입은 화하나 마르고, 음식 섭취가 감소하며, 뜨거운 탕을 마시기를 좋아한다.

이것은 허양의 불이 병이 된 것이니, 앞에서 말한 유여(과잉)와 비교할 바가 아니며, 다만 기혈을 양생하고, 진액을 자양하며, 장부를 화평하게 하고, 비위를 다스려야 한다.

이와 같이 치료하면 이변이 저절로 화평해지고 또한 변증도 없다.

항상 공리를 잘못 행하여 대부분 구제되지 못하는 자가 있다.

열흘 사이에 종기가 아직 단단하면 반드시 비침(鈹針)을 사용하여 머리 부분을 찔러 터뜨려야 한다.

주석: 모든 창상은 열흘 이후에 저절로 썩어 터져 고름이 되어야 하는데, 기한에 맞추어 고름이 썩지 않고 여전히 단단한 경우, 이것은 음양이 반반인 증상에 속하며, 창상의 뿌리가 반드시 깊고 단단할 것이다. 만약 바늘로 머리 부분을 약간 찔러서 구멍을 열어 발산시키지 않으면, 독기가 나갈 곳이 없어 반드시 내부로 침투하게 될 것이다.

만약 내부에 고름이 있으면, 또 쉽게 나오게 하는 것이니, 이것은 문을 열어 도적을 쫓아내는 뜻이다.

또한 열흘을 넘어서도 창상이 썩어 터지지 않지만, 모양이 여전히 붉고 생기 있으며 열이 나고 부어 아픈 경우가 있는데, 이것은 비록 고름이 늦지만, 후에 반드시 저절로 나올 것이니, 바늘로 찔러야 할 필요가 없다.

대개 원기가 충분하지 못하거나, 보탬과 지탱하는 약을 쓰지 못했거나, 또 찬 약을 잘못 사용했거나, 덮어 따뜻하게 하지 못했기 때문에, 고름이 늦는 경우가 많다.

이러한 증상이 있는 자는, 중기를 보하고 비장을 튼튼히 하며 크게 지탱하고 보하는 약을 써서, 고름을 얻는 것을 효과로 삼아야 한다.

또한 보름에서 스무하루를 기한으로 삼는데, 이를 넘어서는 경우, 비록 묽은 고름이 있더라도, 다만 원기가 독기에 맞서 거부되어 오래되면 반드시 소모될 것이니, 참으로 결말을 내기 어렵다.

반달이 지난 후에 고름도 적어지면, 약통을 대고 꼭대기를 당겨 빼내야 한다.

고름과 피가 섞여 달라붙으면, 반드시 썩은 살이 쉽게 떨어진다.

주석: 만약 부스럼이 반달이 지나도 여전히 썩어 터지지 않고 고름이 생기지 않으면, 독이 반드시 안으로 함몰한 것이니, 급히 침(鈹針)을 품자(品宇) 모양으로, 원래 부스럼의 꼭대기에서 한 치쯤 되는 곳에 세 개의 구멍을 뚫고, 부스럼의 깊이에 따라 한 치 두 치 모두 들어갈 수 있게 하여, 침을 넣어도 아프지 않고, 다시 깊이 들어가도 상관없다;

이어서 약통(藥筒)의 꼭대기를 먼저 삶아서, 구멍에 맞춰 붙이고, 오래 기다려 따뜻해지면 떼어낸다.

만약 뽑아낸 물질이, 피는 붉고 약간 자줏빛이 돌아야 하며, 고름은 누렇고 생기가 있어야 하는데, 이것이 혈기가 운행하는 살아 있는 부스럼이니, 그 사람은 반드시 많이 살 것이다.

또 고름과 피가 서로 엉겨붙으면, 약을 써서 완전히 치료할 수 있고, 색이 선명하고 붉으며 생기가 있으면, 썩은 살이 쉽게 떨어져 나간다.

만약 뽑아낸 것이 어혈이 자흑색이고, 색이 썩고 기운이 더러우며, 묽은 물이고 고름이 없으면, 이것이 기혈이 안에서 쇠퇴한 죽은 부스럼이다.

이른바 기가 쇠하고 혈이 쇠약하면, 신선도 탄식하리라! 이런 종류의 부스럼은 오래 기다리기 어렵고, 그 사람은 반드시 달이 끝날 때 죽을 것이다.】

또한 이때 안에 고름이 있어 밖으로 발산되지 못하는 자는, 침바늘로 정면을 향해 고집스러운 살을 걸어 올리고, 칼로 원래의 꼭대기에서 한 치 남짓 잘라 열어, 고름 관이 유통될 수 있게 하여, 아마도 부스럼 머리가 막히지 않게 한다.

주석: 약통을 사용하여 고름을 빼낸 후, 외부에 구멍이 생기고 내부 통로도 열렸으나, 창기의 시기가 큰 고름이 배출되어야 할 때인데, 만약 아직 고름이 적다면, 이 창두에는 반드시 어혈과 부패가 막혀 있고, 내부 살에도 완고한 막이 가로막혀 있어, 대부분 고름관이 통하지 않아 나오기 어렵게 된다.

바늘과 갈고리를 사용하여, 창정의 완고한 살을 걸어 올리고, 날카로운 침과 가위로, 마음대로 한 치 남짓한 완고하고 단단한 살을 제거해야 하며, 제거할 때 약간 아프거나 피가 나는 것은 모두 방해되지 않는다.

이어서 두 손으로 가볍고 무거움을 적절히 조절하여, 창근의 염증 부위에서부터 점차 중간으로 눌러가며, 고름관을 잘라내는 곳 안에 모인 고름이 자연스럽게 솟아나오게 하여, 노란색으로 진한 것이 길하다.

그 고름이 날로 점점 많아지는 것이 가벼운 것이고, 반대이면 흉하다.

반드시 막힌 것을 열어서, 고름독이 외부로 발산되게 해야 한다.

자주 약탕으로 씻고, 바람을 쐬는 것을 꼭 피해야 한다.

주석: 모든 창이 터지기 전에, 혹은 이미 조약을 사용한 후에도, 모두 파와 쑥을 달인 물을 매일 창 위에 한 번씩 뿌려 씻어야 하며, 심한 경우 아침저녁으로 두 번씩 하여, 혈기가 소통되게 하고, 쉽게 터져 흩어지게 한다.

또한 이미 터졌을 때와 약통을 뽑아 올린 후에는, 특히 바람을 피하는 것이 좋다.

먼저 옛 약을 제거하고, 네모난 쟁반을 몸에 기대어 창 아래에 놓아 고정시킨 후, 곧바로 돼지 족발을 달인 물을 부드러운 비단으로 창 위에 뿌리고, 구멍 안에도 함께 넣어, 가볍게 손으로 안쪽 고름을 눌러 깨끗이 하여, 썩고 부패된 묵은 고름이 물과 함께 나오게 하고, 깨끗해질 때까지 한다.

다시 부드러운 비단을 일곱 여덟 겹으로 접어, 너무 마르지 않게 하고, 물을 묻힌 채 창 위에 덮어, 두 손으로 가볍고 부드럽게, 잠시 돌려가며 누르고, 비단이 따뜻해지면 다시 갈아, 이렇게 씻고 누르기를 네다섯 번 하여, 혈기가 소통되게 하고, 환자가 자연스럽게 상쾌해지게 한다.

또한 어혈과 막힘이 소통되고, 독기가 풀리고, 썩은 살이 떨어지고, 통증이 감소되게 하여, 이 손으로 하는 공력의 중요한 방법으로, 큰 창에는 빠질 수 없다.

썩은 살이 떨어져 붉은 살이 보일 때를 기다려, 씻은 후 곧바로 옥홍고를 사용하고, 빗자루 끝으로 고를 손바닥에 떠서, 눌러 녹여 새살과 옛살 위에 바르고, 바깥으로 태을고를 덮어, 네 모서리와 뿌리가 이미 사라진 곳에는, 약을 둘러 칠 필요 없고, 매일 이렇게 사용하면, 며칠 안에 고름과 썩은 살이 모두 떨어지고 새살이 갑자기 자라며, 더욱 안으로 보양하고 조리하는 것이 적절하면, 가벼운 창은 한 달 남짓, 큰 창은 칠십 일을 넘지 않아, 반드시 입구가 완전히 아물어 낫는다.

관절이 이때에 있고, 변생이 이때에 나온다.

주석: 양창은 14일을 관으로 하고, 음창은 21일을 절로 하니, 이때는 반드시 농이 나오고 형세가 정해져야 한다. 농이 나오면 부패가 벗겨지고, 부패가 벗겨지면 살이 생기며, 살이 생기면 수렴되고, 수렴되면 창이 평평해지니, 또한 순서에 따라 오는 것이다.

기한에 농을 얻지 못하면, 뒤에 반드시 변고가 있으니, 이른바 한 관이 순하면 뒤에 반드시 많은 순함이 있고, 한 관이 역하면 뒤에 반드시 많은 역함이 있다는 것이다.

치료는 마땅히 크게 보해야 하여, 온전히 수렴하는 공효를 얻어야 한다. 차가운 약을 절대 금해야 하여, 변고가 생기는 국면을 초래하지 않도록 한다.

주석: 모든 창양이 터진 후에는 오장이 손상되고 기혈이 매우 허약하여, 외형은 남아있지만 내장은 실제로 부족하니, 법칙은 순수하게 보해야 하여야만 걱정이 없다.

다만 이미 터졌을 때 발열과 오한이 있고, 농이 많으며 자한이 나고 아픈 자는, 곧 십전대보탕을 복용시킨다;

다만 허열이 있고 잠이 적으며, 음식 먹기를 달갑게 여기지 않는 자는, 곧 황기인삼탕을 복용시킨다;

다만 피부는 차고 뼈는 뜨겁으며, 기침에 가래가 있는 자는, 곧 탁리청중탕을 복용시킨다;

다만 사지가 피로하고 근육이 여위며, 얼굴이 누렇게 되고 숨이 짧은 자는, 곧 인삼양영탕을 복용시킨다,

다만 농이 많고 마음이 번거로우며, 음식을 적게 먹고 조급함을 발하며 잠들지 못하는 자는, 곧 성유탕을 복용시킨다;

다만 비장이 손상되고 기가 약하며, 몸이 차고 맥이 가늘며, 대변이 묽고 설사하는 자는, 곧 탁리온중탕을 복용시킨다;

다만 음식 먹기를 달갑게 여기지 않으며, 메스꺼움과 구토가 있는 자는, 곧 향사육군자탕을 복용시킨다;

다만 비허로 하함되어, 음식을 적게 먹고, 허열이 간헐적으로 발생하는 자는, 곧 보중익기탕을 복용시킨다;

다만 신허로 갈증이 나며, 심화를 제어하지 못하는 자는, 곧 가감팔미환을 복용시키고, 이를 본떠 선택하여 사용한다.

대개 탁리를 하면 기혈이 강해지고 비위가 왕성해져, 농은 저절로 배출되고 독은 저절로 풀리며, 죽은 살은 무너지고 새로운 살이 생기며, 음식이 들어가고 창구가 닫힌다.

만약 보탁을 힘쓰지 않고 착오로 한량을 사용하면, 이를 진기가 허약해져 더욱 허약해지고 사기가 실해져 더욱 실해진다고 하여, 대개 창독이 내함되고 농이 많고 악취가 나며, 심하면 맥이 홍대하고 갈증이 나며, 얼굴이 붉고 숨이 짧아져, 진기가 허약해져 죽게 된다.】

무릇 부스러기는 모두 비토(脾土)에 의지하니, 조리할 때는 반드시 자세히 살펴야 한다.

주석: 비장은 창고와 곡식을 관리하는 관직이고, 위는 물과 곡식의 바다이며, 위는 주로 받아들이는 것을 주관하고, 비장은 소화와 운반을 주관한다.

하나는 표면이고 하나는 내부이며, 하나는 받아들이고 하나는 소화시켜, 끊임없이 운행하여 생화가 무궁무진하다.

전신의 기혈에 이르러, 온몸의 혈맥, 사지백해, 오장육부에 이르기까지, 모두 이것을 빌려서 생장하고 양육한다.

대체로 비위가 성한 사람은, 많이 먹고 쉽게 배고파하며, 그 사람은 대체로 살이 찌고, 혈기도 또한 강하다; 비위가 약한 사람은, 적게 먹고 소화하기 어려우며, 그 사람은 대체로 마르고, 기혈도 또한 쇠약하다.

그러므로 목숨은 이것에 의지하여 살아가고, 병은 이것에 의지하여 안정되며, 하물며 외과는 특히 긴요하다.

생명을 잘 기르는 사람은, 음식을 절제하고, 추위와 더위를 조절하며, 기쁨과 노여움을 경계하고, 노역을 줄이니, 이것이 그 비위를 손상시키지 않는 것이다.

그렇지 않으면 정신 기혈이 이것으로 인해 날로 쇠약해지고, 장부 혈맥이 이것으로 인해 날로 손상되며, 근육 형체가 이것으로 인해 날로 삭아들어, 이른바 조리를 한 번 잃으면 백병이 여기서 생기니, 그러므로 비위를 사랑하고 보호하지 않을 수 없음을 알게 된다.

겨울에는 따뜻한 침대와 따뜻한 방이 필요하고, 여름에는 깨끗한 책상과 밝은 창문이 적합하다.

【 주석: 대체로 사람의 기혈은 따뜻함을 좋아하고 추위를 싫어하니, 추위를 만나면 맺히고 열을 만나면 흩어진다.

하물며 창은 근육이 터져 상처난 병이니, 만약 방어하지 않으면 풍한이 가장 쉽게 침습한다.

대체로 창을 볼 때, 겨울에는 장작과 숯불을 피워 따뜻한 기운으로 남은 추위를 몰아내야 하고,

여름에는 깨끗한 책상과 밝은 창문을 마련해 외풍이 들어오지 않게 한 후에야 비로소 고약을 떼고 씻어 창에 붙일 수 있다.

흔히 환자들이 여름에 마음대로 바람을 쐬며 시원함을 취하거나 음습한 곳에서 자고 눕고, 겨울에는 따뜻한 침상과 온실을 알지 못해, 대부분 한기가 침습하게 되니,

가벼우면 살이 돋아나고 상처가 아무는 데 방해가 되고, 심하면 무너져 고름이 나지 않고 아물지 않는 음증으로 변한다.】

음식에 무슨 입을 조심할 필요가 있겠는가, 차갑고 딱딱하고 느끼한 물건은 먹지 말라!

주석: 사람은 음식에 의지하여 생명을 기르는데, 적절한 시기에 맞추어야 한다.

예를 들어 종통(腫痛)은 자연히 위기(胃氣)를 손상시켜, 모든 맛을 좋아하지 않다가, 궤양이 터진 후에, 농독(膿毒)이 한번 나오면, 위기가 곧 회복되어, 비로소 음식을 생각하게 된다.

다만 좋아하는 것이라면, 그것을 주어서 비위(脾胃)를 이어 보충할 수 있다.

만약 생각하는 것을 주지 않으면, 이것은 그 위기를 거스르고 오히려 먹지 못하게 만드는 것이다.

다만 지나치게 해서는 안 되며, 생냉한 것은 비(脾)를 손상시키고, 딱딱한 것은 소화하기 어렵고, 기름지고 느끼한 것은 장을 미끄럽게 하므로, 이것들을 금한다.

옹저는 비록 외증에 속하지만, 약물을 사용하는 것은 내상과 같다.

【 주석: 옹저(癰疽)는 뇌(腦)나 목덜미(項)의 정독(疔毒) 큰 종기와 같아서, 형세는 비록 밖으로 나타나지만, 병을 받는 근원은 실로 안에 있으니, 치료할 때 어찌 안을 버리고 밖만 치료할 수 있겠는가?

그러므로 밖으로 올라오지 않는 것은 안에 탁약(託藥)을 더하고, 표면의 열이 심한 것은 안으로 반드시 청해(清解)해야 한다.

혈허(血虛)에는 사물탕(四物湯)을 써야 하고, 기허(氣虛)에는 사군자탕(四君子湯)을 써야 하며, 맥이 허하고 발이 차면 온중(溫中)하고, 맥이 실하고 몸에 열이 나면 양격(涼膈)한다.

이것으로 미루어 보면, 안과 밖이 저절로 두 갈래가 아니다.】

맥이 허하고 병이 허하면 처음부터 끝까지 반드시 보법을 시행한다; 표가 실하고 리가 실하면 임시로 잠시 공방을 쓴다.

주석: 단계가 말하기를, 모든 창이 아직 터지지 않았을 때, 독이 장부를 공격하니, 조금의 열약도 절대 사용해서는 안 된다.

모든 창이 이미 터졌을 때, 장부가 이미 허약해졌으니, 조금의 냉약도 사용해서는 안 된다.

참으로 그 말이 맞구나! 그러나 이 말이 또 그렇지 않은 경우가 있다.

또한 초기에 병이 아직 터지지 않았을 때, 맥이 미침 완삽 세수 부공을 얻고, 외형은 또 몸이 차고 스스로 땀을 흘리며, 대변이 잘 나오고 구토하며 음식을 적게 먹으며, 창의 형태는 또 일어나지 않고 붉어지지도 아프지도 않으며, 터지지도 고름이 없기도 하니, 이러한 증상들은 모두 기혈이 허약한 까닭이다.

만약 앞서 말한 '아직 터지지 않았을 때, 독이 장부를 공격한다'는 말을 고집하여, 반드시 냉약을 투여하여 공격하면, 다시 원기를 손상시키니, 어찌 살 수 있겠는가?

내가 말하건대, 병을 치료함에 있어, 처음과 끝을 논하지 않고, 날짜 수를 구애받기 어려우며, 다만 맥증이 허약함을 보면, 곧바로 보익을 주어야만 만전을 기할 수 있다.

만약 보익이 효과가 없고, 허약함이 심한 자는, 반드시 삼출고, 팔선고를 사용해야 한다.

양허로 스스로 땀을 흘리고 음식을 적게 먹는 자는, 단삼인삼고, 혹은 육군자탕에 사인, 목향을 가미하고, 심하면 부자를 가미한다.

설사하고 장이 울리며 위가 허하여 구역질하는 자는, 삼령백출산에 두구, 산약, 목향, 시체를 가미한다.

비허로 아래로 함몰되고, 묽은 설사와 항문이 무거워지는 자는, 보중익기탕에 산약, 산유, 오미자를 가미하여 선택하여 사용한다.

또한 표실이 있는 자는, 몸이 열이 나고 땀이 없으며 오한을 싫어한다. 이실이 있는 자는 맥이 크고 몸이 열이 나며, 대변이 건조하고 입이 마른다.

만약 표증이 급한 자는, 먼저 형방패독산을 사용하여 그 표를 풀어준다.

이증이 급한 자는, 먼저 사순청량음을 사용하여 그 이를 공격한다.

표리가 함께 있는 자는, 방풍통성산으로 발표공리를 하는 것이 적합하다.

이는 그 표리의 선후에 따라, 살아있는 법으로 치료한다.

옛사람이 말하기를, 보익을 받는 자는, 스스로 담화 내독이 서로 섞이는 것이 없다.

보익을 받지 않는 자는, 바로 음화 습열이 함께 공격하는 것이 있다.

또 말하기를, 보익하여 약에 반응하는 자는, 많이 살고, 허약하여 보익을 받지 않는 자는, 치료되지 않는다.

병은 오래된 것과 새것을 논하는데, 중요한 방법은 너그럽게 치료하거나 과감하게 치료하는 데 있다.

병에는 새롭고 오래된 것이 있으며, 형세에는 완만하고 급한 것이 있다.

만약 병을 받은 초기에 원기가 약하지 않다면, 치료는 증상에 따라 쉽게 해결해야 하며, 만약 강압적이고 맹렬한 약을 사용한다면, 위급한 때에 반드시 효과를 결정지을 수 없을 것이다.

다만 병에 맞추어 즉시 그만두어야 한다.

표증이 성한 자는 만령단을 사용하여 크게 표를 흩어주고, 이증이 급한 자는 내소황련탕으로 급히 통하게 한다.

또한 병을 받은 지 오래되어 사기와 정기가 서로 대립하면, 그 원기가 쇠약하지 않은 자가 없으니, 비록 남은 증상, 잡다한 증상, 나쁜 증상이 있더라도 모두 먼저 그 근본을 굳건히 한 후에 조절하고, 화합하고, 흩어서 병기가 점차 물러나고, 원기가 점차 깨어나며, 음식이 점차 나아지고, 근본이 점차 실해지면, 남은 병환은 다시 낫지 않을 이치가 없다.

흔히 치료하는 자가 병의 새로움과 오래됨을 논하지 않고, 근본의 성쇠를 논하지 않으며, 또 허약함으로 인해 병이 생기고, 병으로 인해 허약해짐을 깨닫지 못하고, 그 중에 또 허열과 허한의 구별이 있음에도, 한 예로 망령되게 공격하여 치료하니, 맹인이 장님 말을 타고 한밤중에 깊은 못에 임하는 것과 같아, 어찌 위태롭지 않겠는가!

약은 반드시 표본을 구해야 하며, 공효는 선의와 후의를 구별하지 않음이 없다.

만약 일률적으로 공법과 보법을 사용한다면, 두 가지 방법을 잘못 사용할까 두렵다.

주석: 천지 운기 표본으로 말하자면, 오운이 본이고 육기가 표이다.

신체 표본으로 말하자면, 오장이 본이고 육부가 표이다.

질병 표본으로 말하자면, 초병이 본이고 전병이 표이다; 원기가 본이고 병기가 표이다.

무릇 병을 치료하는 자는 반드시 먼저 그 본을 치료하고, 나중에 그 표를 살려야 하니, 참으로 타당하다.

만약 먼저 그 표를 치료하고, 나중에 그 본을 치료하면 사기가 더욱 심해져 그 병이 더욱 증가한다.

또한 완만하면 그 본을 치료하고, 급하면 그 표를 치료한다고 말한다.

가령 먼저 창질을 얻고 나중에 설사, 구토, 식소 등의 증상을 얻으면, 이는 또 본을 버리고 표를 따르는 법으로 치료해야 하니, 설사가 멈추고 구토가 안정되고 음식이 들어가기를 기다린 후에야 비로소 다시 창을 치료한다.

나머지는 이에 준한다.

만약 일률적으로 공격하고 보충하면 반드시 두 길을 잘못 사용하게 되니, 이는 질병 사정의 표본에 속한다.

또 양이 음으로 변하여, 내외가 한량(寒涼)으로 인해 억제되고 공격당한다고 말한다.

주석: 양에서 발병한 것은 옹종, 열, 실증, 통증이 된다.

이것은 원래 양증에 속하여 치료하기 쉬운데, 대부분 환자가 느끼지 못하고 작은 병으로 여겨 일찍 치료를 구하지 않으며, 또 외부로 풍한을 받고 내부로 생냉을 상하게 하기 때문이다.

또는 다시 의사가 보탬과 받침을 잃고 또 냉약으로 싸매어, 내부로 소실되게 하여 병자의 뜻에 맞추려 하니, 대부분 기혈이 얼어붙고 비위가 상패하여, 창독이 외부로 발산되지 못하고 반드시 내부로 공격하여 구제되지 못하는 자가 많다.

만약 변화가 11일째에 농이 나오기 전에 생기면, 형세가 좋은 살과 평평하고, 아프지 않고 열이 없으며, 연하고 느리게 섞여, 창구가 맑고 묽한 기름진 물만 흐르고, 더욱이 몸에 열이 없으며, 맥도 미세하고, 음식 먹기를 싫어하며, 정신이 혼미하고 짧으니, 이것은 창독이 진음으로 변한 것이니, 비록 억지로 온중건비의 약제를 투여해도 응하지 않으면 백 명 중 한 명도 살지 못한다.

만약 변화가 15일 이후에, 이미 농이 나왔을 때, 독기가 장차 외부로 발산하려 하거나, 조절을 잘못하여 찬 음식을 잘못 먹어, 갑자기 음으로 변한 자는, 급히 탁리온중탕, 십이미이공산을 투여하고, 가벼운 자는 십전대보탕을 투여하되, 모두 인삼, 황기, 계피, 부자를 배가하여 구제한다.

반드시 창에 열이 나고 아프게 하며, 농이 나오고 몸이 따뜻해지며, 맥이 일어나고 음식이 들어가는 자를 길하다고 한다.

만약 창이 원래 양에서 나왔으면, 스스로 많이 살게 된다.

어찌 음이 양으로 변하기를 기대하겠는가, 처음과 끝에 신열(辛熱)이 부축하여 장식한다.

병은 진짜와 비슷함으로 나누고, 이치는 음양을 연구한다.

주석: 음에서 발병하는 것은 저, 냉, 경, 허가 되니, 이는 원래 음증에 속하여 치료하기 어렵다.

환자는 생존을 원하여 고의로 신향주전 대방열약을 사용하여 돕고, 의사는 또 병변을 높게 부풀고 열이 나며 고름이 생기게 하려고 열약을 바르고 발병을 도모하니, 따라서 상처가 약성의 대열을 얻어 음이 양으로 전환된다.

비록 미부 미열 미통 미농을 얻지만, 상처 모양은 결국 진양의 붉고 생동하는 것 같지 않고, 또 진한 황농을 얻지 못하니, 상처가 원래 음에 근원을 두었기 때문에 대부분 죽는다.

만약 치료법이 적절하고, 내외가 조화롭고, 기우가 절도에 맞으면, 열 중에 하나 둘은 생존할 수 있다.

요점은 불을 끄고 물에 빠진 사람을 구하듯이, 시행할 수 있는 것은 잠시도 기다리지 말고, 마치 얼음을 밟고 연못에 임하듯이, 금지할 수 있는 것은 조금도 함부로 하지 말아야 한다.

이미 침술의 다양한 학설이 있는데, 어찌 약물의 품목을 자세히 설명한 것이 없겠는가!

주석: 부기가 높고 부드러운 것은 근육에서 발생한 것으로, 농이 익으면 침을 사용하여 오사분만큼만 찌른다;

부기가 낮고 단단한 것은 근맥에서 발생한 것으로, 농이 익으면 침을 사용하여 육칠분만큼만 찌른다;

부기가 평평하고 살색이 변하지 않는 것은 독기가 뼈에 붙은 것으로, 농이 익으면 침을 사용하여 반드시 일촌 정도 깊이 들어가야 농을 볼 수 있다.

또한 가볍게 누르면 열이 심하고 곧 아픈 것은 농이 있고 또한 얕고 진한 것이다;

무겁게 누르면 미열이 있어야 아픈 것은 농이 있고 또한 깊고 묽은 것이다.

누르면 함몰되어 일어나지 않는 것은 농이 아직 이루어지지 않은 것이다;

누르면 부드럽고 다시 일어나는 것은 농이 이미 이루어진 것이다.

누르면 모두 단단하고 아프지 않은 것은 농이 없는 것이며, 농이 아니면 곧 어혈이다;

누르면 모두 부드럽고 아프지 않은 것은 농이 있는 것이며, 농이 아니면 곧 습수이다.

소위 농이 있으면 즉시 침을 놓아야 하며, 농구멍은 순하게 아래로 내려야 한다.

만약 농이 생기는데 침을 사용하면 기혈이 오히려 새어나가 농이 오히려 이루기 어렵다;

만약 농이 익었는데 침을 놓지 않으면 부패와 궤양이 더욱 깊어져 창구가 아물기 어렵다.

만약 농이 깊은데 침을 얕게 놓으면 안쪽 농이 나오지 않고 바깥쪽 피가 오히려 새어나간다;

농이 얕은데 침을 깊게 놓으면 안쪽 농은 비록 나오지만 좋은 살이 상한다.

원기가 허한 자는 반드시 먼저 보하고 나서 침을 놓아야 하며, 모든 증상이 다 물러난다.

또한 기영으로 부기가 솜처럼 부드럽고 아프지 않은 자가 있다;

혈영으로 부기가 안쪽에 쌓여 덩어리를 이루는 자가 있다;

완독이 맺힌 지 오래되어 피부가 썩고 살이 자줏빛이며, 뿌리가 단단하고 사방에 붉은 실이 감싸는 자가 있다;

결핵의 증상으로 점점 커지고 점점 썩으며 점점 아픈 자가 있다.

이상 네 가지 증상은 모두 함부로 터뜨려서는 안 되며, 함부로 터뜨리면 반드시 출혈이 나고 그치지 않으면 즉시 위험하다.

다만 침을 사용하는 법은 농이 침을 따라 나오면서 조용히 아무런 느낌이 없는 데 묘함이 있다.

영류, 나력, 치루, 정독, 단단한 완창 등의 여러 증상에 이르러서는 선약의 공력이 아니면 또한 기한 내에 효과를 거둘 수 없다.

탕산환단은 요점이 발휘하여 반드시 맞추는 데 있다.

신성공교는 진실로 학자의 기관이다.

천방백증은 길고 짧음을 다하기 어렵다.

치료는 살아 있는 법에 있고, 귀함은 자세히 살피는 데 있다.

사용함이 적당하면 의사는 훌륭하다고 일컬을 수 있다.

말이 비록 거칠고 천하지만, 후학에게 요강을 제시한다.

주석: 일찍이 말하기를, 옛날은 태평하였으나, 지금은 어지럽고 시끄럽다.

그러므로 움직이고 쉬는 세상일이 다르며, 피로와 안정의 기관이 이미 다르다.

마땅히 원래 병이 밖으로부터 오는데, 지금의 병은 안으로부터 발생한다.

옛날은 실증이 많아, 처방을 세울 때 흩뜨리고 펴는 것이 적합하며; 지금은 허증이 많아, 치료법은 자양하고 보하는 것이 적합하다.

만약 의사가 옛것을 알지 못하고 지금에 통달하지 못하여, 일률적으로 시행하면, 반드시 많은 요절과 억울함이 있을 것이다.

양증가 제3

옹저(癰疽)는 상중하(上中下)를 논하지 않고, 오직 음양(陰陽) 두 증후로 추론한다.

발배(發背)는 비록 정(正)과 편(偏)이 있으나, 요점은 높고 낮은 두 가지로 살펴야 한다.

순양(純陽)은 처음 일어나면 반드시 붓고 열이 나며, 더불어 몸에 열이 있고 약간의 오한이 있다.

꼭대기는 뾰족한 글자처럼 높이 솟아오르고, 부음은 굽은 활처럼 뿌리에 판(盤)이 있다.

7일 사이에 많이 붓고 아프며, 14일의 기간에 농(膿)이 점차 퍼진다.

움직임과 휴식이 저절로 편안하고 음식 맛을 알며, 대소변이 조화롭고 설사나 건조함이 없다.

부음이 사라지고 농이 터지면 정신이 상쾌하며, 썩은 것이 떨어지고 새로운 것이 생기면 기혈(氣血)이 완전해진다.

오선(五善)이 자연스럽게 함께 이르고, 칠악(七惡)은 전혀 조금도 없다.

통증은 곧 농을 따라 줄어들고, 부음이 물러나면 저절로 살갗이 넓어진다.

새 살이 이미 생겨 붉고 화려하며, 썩은 피부는 저절로 거두어져 하얗게 펼쳐진다.

온몸이 매우 상쾌하고, 오장(五臟)이 모두 조화롭고 기쁘다.

이는 순양(純陽)에 속해 모두 쉽게 치료되며, 백 명 중 백 명이 안전하게 보전될 수 있다.

음증가 제4

순음이 처음 일어나면 종기가 있는지 모르고, 좁쌀 모양의 뾰루지가 딱딱하다.

붉지도 부어오르지도 아프지도 않고, 열이 적고 염증이 적어 경계를 하지 않는다.

칠일 이후에 몸이 피곤해지고, 종기 뿌리가 평평해져서 물을 많이 부어야 한다.

꼭대기가 높지 않고 뿌리가 살아있지 않으며, 빛깔이 윤기 없고 썩은 것이 풍성하지 않다.

움푹 꺼지고 부드러우며 고름이 없이 빈 공간에 모여 있고, 맥이 뜨고 흩어지며 크고 가늘게 날아다닌다.

음식을 먹지 못하고 몸이 떨리며, 국물을 맛보는 것만 허락하고 마음이 바쁘다.

종기 위에 옷이 생기듯 비늘이 벗겨지고, 구멍 속에 씨앗이 맺히듯 향기를 머금은 듯하다.

고름이 많고 악취가 나며 몸이 불편하고, 행동이 당황스럽고 기운이 오래가지 않는다.

종기 모양이 검고 자색을 띠고, 얼굴빛이 푸르고 누렇게 변한다.

정신이 혼미하고 코를 골며 많이 자고, 말을 아무도 없는데 스스로 내뱉는다.

입이 마르고 혀가 많이 뻣뻣해지며, 가래와 숨가쁨으로 죽음이 정해진다.

이것은 순음에 속해 모두 치료되지 않으며, 백 명이면 백 명 모두 저승에 이를 수 있다.

반음반양증가 제오

음양의 증상이 서로 교차하고, 생사가 함께 겹쳐 일어날 수 있다.

약간의 열과 약간의 한증, 약간의 붉은 부종이 있고, 반은 혼미하고 반은 맑으며 반은 평정하고 반은 높다.

맥이 비록 빠르나 대부분 힘이 없고, 음식을 비록 먹으나 소화하기 쉽지 않다.

부종하나 터지지 않는 것은 비장이 약해서이고, 터져도 낫지 않는 것은 고름이 많기 때문이다.

대변이 대부분 묽고 소변이 자주 나오며, 상반신은 땀이 나고 하반신은 마르다.

오선(五善)이 비록 겹쳐 있으나, 칠악(七惡)을 완전히 피하지 못한다.

입이 마르고 차를 좋아하며, 장과 복부가 아프고, 얼굴이 붓고 음식을 싫어하며, 발바닥이 높다.

마음이 번거롭고 잠이 불안정하며, 정신이 혼란하고 소리를 두려워하며 초조해한다.

처방을 맞추어 병에 응하는 것이 묘하고, 음이 양으로 바뀌어 점차 조절할 수 있다.

마음이 참으로 조화롭고, 너의 목숨이 견고하다.

이를 만나면 아무리 신선의 손이라도, 반은 죽고 남은 생명은 반드시 피하지 못한다.

오선가 제육

심이 선하면 정신이 상쾌하고, 말이 맑고 혀가 윤택하며, 상처가 아프고 목마르지 않으며, 잠에서 깨어나 편안함을 얻는다.

간이 선하면 몸이 가볍고 편리하며, 번뇌가 있어도 스스로 번뇌하지 않고, 손가락이 붉고 생기 있는 색이며, 앉고 일어날 때 평안함을 느낀다.

비가 선하면 입술이 윤택하고, 이불과 장막에 난향과 사향 냄새가 나며, 모든 식사가 맛이 있고, 고름이 두껍고 더욱 기름지고 누르다.

폐가 선하면 목소리가 울리고, 가래가 없어 운율이 더 길며, 피부가 많이 매끄럽고 윤택하며, 대변이 저절로 평상시와 같다.

신이 선함은 참으로 중요하여, 물이 올라가면 불이 저절로 내려가고, 입이 조화롭고 목마르지 않으며, 소변이 묽고 길게 나온다.

칠악가 제칠

첫 번째 악증은 정신이 혼미하고, 마음이 번거로우며 혀가 마르고, 상처 모양이 대부분 자흑색이며, 말이 저절로 중얼거린다.

두 번째 악증은 허리와 몸이 뻣뻣하고, 두 눈이 사납게 사람을 보며, 상처 머리에서 피와 물이 흐르고, 놀라며 두근거리는 것은 간이 막힌 것이다.

세 번째 악증은 형태가 수척하고, 고름이 맑으며 악취가 나고, 상처 모양이 대부분 부드럽게 꺼지며, 비가 망가져 아픔을 모른다.

네 번째 악증은 피부가 메말라 있고, 목소리가 쉬며 운율이 길지 않고, 가래가 많으며 천식을 겸하고, 코가 움직이는 것은 폐가 망할 것이다.

다섯 번째 악증은 소갈증이 되고, 마시는 것이 많으며 입이 더 마르고, 형용이 대부분 참혹하게 검으며, 음낭이 줄어드는 것은 신이 진실로 상한 것이다.

여섯 번째 악증은 몸이 부종이 되고, 장이 울리며 구토와 딸꾹질이 자주 나고, 대장이 대부분 미끄러지며 설사하며, 장부가 함께 기울어질 것이다.

일곱 번째 악증은 상처가 거꾸로 꺼지고, 형태가 뱀장어를 벗기는 것과 같으며, 사지가 대부분 차갑고 거꾸로 되며, 더러운 물이 저절로 흐른다.

병을 치료하는 법칙 예시 노래 제8

외과의 종창에는 치료의 예가 있으니, 그대에게 말해주니 반드시 명심해야 한다!

병의 원인은 백 가지로 나오니 근본 원인을 구별하고, 방법이 매우 많으니 어찌 같은 종류일까?

열과 한, 통과 비(祕)를, 그 중의 소식을 정확히 알아야 한다.

통(通)이 많으면 부족하고 비(祕)가 많으면 여유가 있으니, 열실(熱實)과 한허(寒虛)를 구분하여 증을 치료한다.

양이 음과 같고, 음이 양과 같으니, 같음 중의 묘한 이치를 자세히 추론해야 한다.

표리(表裏)를 구분하지 않고 한 예로 치료하면, 가벼운 것이 무거워지고 무거운 것이 죽음으로 변한다.

의사는 변화에 많이 대응함을 귀하게 여기고, 그 방(方)을 편집되게 고집해서는 안 된다.

또한 예를 들어 표증(表證)에 오한이 있으면, 형방패독산(荊防敗毒散)을 쓰는 것이 좋다.

리증(裏證)에 발열이 있으면, 내소황련탕(內疏黃連湯)을 시행할 수 있다.

창세(瘡勢)가 이미 이루어졌으면, 탁리소독산(托里消毒散)이 참으로 올바른 방법이다.

내농(內膿)이 곧 터지려 하면, 십전대보탕(十全大補湯)이 가장 적합하다.

인삼양영탕(人蔘養榮湯)은, 궤후(潰後) 허열(虛熱) 발작을 치료한다.

목향유기음(木香流氣飲)은, 결종(結腫) 한습(寒溼)이 재앙이 되는 것을 흩어지게 한다.

음식이 달지 않으면, 반드시 향사개위(香砂開胃)를 쓴다.

정신이 겁이 많고 적으면, 반드시 삼출회양(參朮回陽)을 써야 한다.

음허(陰虛) 양허(陽虛)는, 팔진(八珍)이 가장 요령이 필요하다.

도한(盜汗) 자한(自汗)은, 독삼(獨參) 한 가지 약재를 얻어 강하게 할 수 있다.

궤후(潰後)에 아픔이 많으면, 유향정통산(乳香定痛散) 공효가 기이하니 늦추지 말라.

비허(脾虛) 하함(下陷)은, 보중익기탕(補中益氣湯)이 효과가 특히 좋다.

입이 마르고 헛소리를 하면, 실화(實火)를 사(瀉)하려면 황련해독탕(黃連解毒湯)이 필요하다.

마음이 번거롭고 코피가 나면, 허양(虛陽)을 다스리려면 반드시 서각지황탕(犀角地黃湯)이다.

고법(古法)으로 옹저(癰疽)를 치료하면, 선방활명음(仙方活命飲)을 칭술(稱述)한다.

지금 시대에 발배(發背)를 치료하면, 또한 신수위생탕(神授衛生湯)을 기대한다.

섬소환(蟾酥丸)은 외과에서 독품(獨品)이라 칭하고, 호심산(護心散)은 내독(內毒)을 풀어 무쌍(無雙)이라 호칭한다.

어찌 알랴 납반환(蠟礬丸)이 막(膜)을 보호하고 마음을 보호하니, 담담함 중에 맛이 있음을 부러워할 만하다.

또 옥홍고(玉紅膏)가 근육을 생기게 하고 살을 생기게 하니, 나쁜 속에서 상서로움을 나타냄을 칭찬할 만하다.

몸이 차고 자한(自汗), 복통 장명(腸鳴) 구역질이 있으면, 어찌 이공산(異功散)을 피할 수 있겠는가?

잠자리가 편안하지 않고, 허양(虛陽)이 조급함을 발하고 농(膿)이 많으면, 반드시 성유탕(聖愈湯)을 쓴다.

생맥산(生脈散)은 허예(虛羸)를 접수(接續)하니, 맥이 미세하게 온다.

귀비탕(歸脾湯)은 경계(驚悸)를 제거하니, 잠을 편안하게 잘 잔다.

죽엽석고탕(竹葉石膏湯)은 허번(虛煩)을 다스리니, 몸에 열이 있는 자는 어찌 의심할 필요가 있겠는가?

맥동청폐음(麥冬清肺飲)은 격열(膈熱)을 제거하니, 담(痰)이 있는 자는 상의할 것 없이 쓴다.

금리탕은 폐옹으로 인해 고름을 토하고 숨이 가쁜 것을 치료하며, 원구단은 결독과 악취가 나고 썩은 완고한 창을 공격한다.

풍열로 인해 생긴 창은 통성산으로 치료하며, 창양으로 인한 광폭한 초조함은 파관단으로 치료한다.

소시호탕은 객사가 왕래하며 조열이 생기는 것을 제거하며, 대방풍탕은 다리와 무릎의 한습으로 인한 재앙을 공격한다.

인후가 붓고 아프면 반드시 청인리격산을 사용하며, 반점이 붉거나 자주색이면 화반해독탕을 피할 수 없다.

팔미환은 입이 마른 것을 제거하는 묘약이며, 이신환은 비사(비장의 설사)를 치료하는 기이한 처방이다.

향련환은 장부의 설사와 이질에 통용되며, 감로음은 입과 이빨이 썩는 것을 치료하는 데 적합하다.

육화탕은 비장을 조화롭게 하여 토하고 설사하는 것을 멈추며, 쌍해산은 표를 풀고 내상을 다스린다.

소요산은 여자의 여러 병을 잘 치료하며, 보원탕은 종종 어린아이의 많은 상처를 부양한다.

피부와 털이 마르고 타들어가면 노창환의 효과가 매우 빠르며, 인후와 입과 이빨이 붓고 아프면 빙붕산의 공효가 실로 비상하다.

자신환은 하원의 신허로 인해 굳게 지키지 못하는 것을 치료하며, 양격산은 상초의 격열로 인한 많은 번뇌를 풀어준다.

구룡단은 어구를 소멸시키며, 삼키면 흔적이 사라지고; 이교산은 습종을 행하게 하여, 복용하면 안강해진다.

여조일지매는 이질을 멈추고 놀람을 안정시키며, 선약이라 불리고; 진군묘첩음은 아픔을 소멸시키고 통증을 멈추며, 신방이라 일컫는다.

치루, 영류, 정독은 옛날에 삼품정을 칭찬했으며; 옹저, 유주, 여러 풍병은 오늘날 만령단을 부러워한다.

시호청간탕은 빈저(관자놀이의 옹저)와 간담을 치료하는 데 효과가 있으며; 황련소독음은 대구(입 맞춤 부위의 옹저)와 독맥을 치료하는 데 특히 좋다.

어린아이의 입 안에 감이 생기면 반드시 인중백산을 사용하며; 어른의 인후가 붓고 아프면 반드시 금쇄시탕을 써야 한다.

하감(성병)이 새롭거나 오래되었을 때 진주산을 사용하며, 소변이 임삽(소변 불통)할 때 목통탕을 사용한다.

옥진산은 파상풍에 효과가 있으며, 복원탕은 넘어지고 부딪힌 것을 치료하는 데 강하다고 일컫는다.

제견산은 팔뚝이 강직하여 아픈 것을 치료하며, 첨통탕은 다리가 아프고 풍습이 서로 상처를 입는 것을 제거한다.

소변에 감이 생기면 용담사간탕을 부러워할 만하며; 대두종통(머리가 크게 붓고 아픔)은 보제소독음으로 치료해도 무방하다!

변독(항문 주위의 옹저)과 현옹(목에 매달린 옹저)은 내소산을 삼키면 걱정할 것이 없으며; 둔옹(엉덩이의 옹저)과 다리병은 기시탕을 복용하면 자연히 재앙이 없다.

또한 여자의 음창은 붓고 아프고 가려움까지 이르며, 사람의 살아가는 법에 따라, 소멸시키거나 보충하거나 벌레를 방해한다.

대개 남자의 음낭에 생긴 종기는 간경의 습열을 사해야 한다.

소아의 적유단은 해독하고 침혈을 겸해야 한다.

무릇 매매창을 치료할 때는 훈증을 금하는 것이 지극히 중요하다.

혀 아래에 담포가 생기면 날카로운 가위로야 배출할 수 있고, 달걀 흰자처럼 나오면 담을 삭이는 것이 진정한 비결이다.

결독과 완창은 자금고를 붙일 수 있다.

풍창이 뼛속까지 가려우면 웅황산이 효과가 뛰어나다.

정창은 먼저 피를 뽑고, 내독은 땀으로 배설시켜야 한다.

구워서는 안 되고 침은 괜찮으며, 솜을 두려워하고 쇠는 두려워하지 않는다.

또한 실영종이 있어 단단하기가 바위처럼 튀어나왔다.

강음실도증은 형태를 구별해야 한다.

부인의 유암은 이 가운데 한 가지 예로 결정된다.

아직 터지지 않았으면 살이 험준하고, 이미 궤양되면 악취 나는 피가 흐른다.

이와 같은 몇 가지 증상은 고금에 치료법이 없다고 한다.

창에는 수백 가지가 있어 모두 진술하기 어렵다.

오직 한 점 마음에 있을 뿐, 어찌 삼촌 혀가 필요하겠는가?

학자가 만약 정령하면 만사가 모두 통달할 것이다.

이것은 조잡한 노래로, 비웃을 수도 있고 읽을 수도 있다.

구법과 금구창혈 제9

무릇 종기가 처음 생겼을 때, 목 위를 제외하고는 모두 뜸을 함께 사용한다.

종기의 형세에 따라 뜸의 장수를 많고 적게 한다.

마늘을 얇게 썰어 종기 꼭대기에 놓고, 그 위에 뜸봉을 얹어 마늘 위에 불을 붙이며, 세 장수마다 마늘 조각을 갈아준다.

처음 뜸 뜰 때 아픔을 느끼면, 아프지 않고 가려움 같은 느낌이 될 때까지 한다; 처음 뜸 뜰 때 아프지 않으면, 아픔과 가려움을 알게 될 때 멈춘다.

만약 처음 뜸 뜰 때 전혀 아픔과 가려움을 느끼지 않으면, 마늘을 제거하고, 마늘 없이 뜸을 뜨는 것이 마땅하다.

또한 음창이 날짜가 오래된 경우, 뜸봉으로는 부족하니, 마늘을 짓이겨 종기 위에 펴고, 뜸도 마늘 위에 펴서 불을 붙여 뜸을 뜨는데, 반드시 아픔을 심하게 느끼는 것이 효과이다.

이는 화기가 비로소 속으로 들어가, 아픔을 깊이 느끼는 곳이 바로 좋은 살이다.

대개 뜸불은 맺힌 독을 끌어내어, 종기의 구멍을 뚫고 통하게 하여, 안의 독이 길이 있어 밖으로 발산하게 하니, 참으로 종과의 첫 번째 절차에서 제일가는 방법이다.

중요한 것은 일찍 뜸을 뜨는 것이 좋다.

또한 뜸을 금하는 몇 가지 증상이 있어, 역시 참고하여 살펴야 한다.

머리는 모든 양의 으뜸으로, 순수한 양이어서 음이 없는 곳이니, 무릇 종기와 부기가 생기는 것은 모두 양이 과하여 열이 극에 달한 때문이다. 만약 여기에 뜸불을 더하면, 독기가 더욱 맹렬해져, 뒤따라 오히려 부기가 더 커지며, 가장 내담을 움직이게 하여, 발작하면 반드시 죽는다.

얼굴에 정독이 생기는 것도 마찬가지이다.

또한 신수혈 하나가 있는데, 두 허리 척추 옆에 있으며, 안의 신장과 생명의 뿌리가 매달린 곳이다. 이 혈에 종기가 생기는 것은 대부분 방로로 인해 평소 허약하고, 신수가 고갈되어 이루어진다.

만약 여기에 뜸을 더하면, 불이 그 근원을 태워, 반드시 안팎이 말라붙게 되어, 대부분 검게 함몰되고 어지러워 죽는다.

또한 환자의 원기가 평소 허약하여, 종기가 생겨도 대부분 높게 부풀지 않으며, 그 사람의 몸은 반드시 피곤하고 나른하며, 정신은 반드시 짧고 어지럽고, 맥은 반드시 뜨고 흩어져 비어 있으며, 빠르지만 뛰지 않는다. 이는 안에 진기가 없어 화기를 막을 수 없으니, 만약 뜸을 뜨면 그 사람은 반드시 어지럽고 혼란스러워 죽는다.

항상 뜸불은 사람을 해치지 않는다고 말하지만, 이 말은 잘못된 것이다!

병의 생사를 논하는 법 제10

처음 생긴 것이 기장알 같으면, 속에 곡식을 담을 수 있고; 바깥이 삼 같으면, 속이 박 같고; 바깥이 돈 같으면, 속에 주먹을 담을 수 있다.

시작 기세가 크면, 끝내 해롭지 않다.

늙기 전에 먼저 머리가 희어지고, 고름 없이 부드럽게 꺼지면 그만둔다.

종기가 혹에서 시작하여, 고름이 생겨야 허락된다.

부어 터지고 기운이 높으면, 치료하지 않아도 저절로 편안하고 건강하다.

뿌리가 높고 꼭대기도 높으면, 팔십 수명에 더 부유하다.

뜨겁게 붓고 쉽게 썩어 문드러지면, 아무리 커도 끝내 탈이 없다.

종기가 높고 열이 나며 뜨겁게 아프면, 비록 괴로워도 반드시 살아난다.

종기가 부드럽고 정신 기운이 없으면, 보하는 것이 이롭다.

살은 붓고 종기는 붓지 않으면, 반드시 의심과 두려움이 생긴다.

고름이 더럽고 음식을 먹지 않으며, 설사하면 황천의 손님이 된다.

종기 색이 돼지 간처럼 자주색이고, 고름이 없으면 반드시 죽는다.

면처럼 터져도 썩지 않으면, 속에 포도가 박힐까 두렵다.

누워서 아픔을 모르면, 음증으로 목숨이 살기 어렵다.

썩어 다하고 나쁜 기운이 있으면, 웃음 속에 평생 눈물이 난다.

뿌리가 흩어지고 종기가 평평하게 꺼지면, 신선도 치료할 방법이 없다.

오랜 병에 눈에 정신이 드러나면, 반드시 목숨이 살기 어렵다.

얼굴이 갑자기 지방을 바른 듯하면, 열흘 후에 헤어진다.

나쁜 속에 붉은 살이 있으면, 비록 무거워도 살아날 길이 있다.

새 살이 판자 조각 같고, 먹지 않으면 끝내 변한다.

손발 피부가 마르고 시들면, 혈이 나빠져 살아남기 어렵다.

입술이 희고 눈에 정신이 없으며, 배가 부르고 설사하면 기울 것이다.

짠 기운이 흐리지 않으면, 비록 무거워도 살아날 뜻이 많다.

눈테가 검은색이 짙으면, 옹저가 이를 만나기를 두려워한다.

방 안이 향기롭고 진하면, 이 병은 끝내 복이 된다.

종기가 뜨겁고 몸이 약간 뜨거우면, 가벼운 병이 무슨 말이 필요하겠는가?

생사를 여기에서 구하고, 한마디 말로 결정할 수 있다.

형색과 순역을 살피는 제11장

무릇 사람의 병을 볼 때, 그 형태와 색깔을 함께 살펴보고, 이후에 맥과 병을 서로 참고하여, 처음부터 진실로 알아서, 그 끝을 결정하면, 백 번에 한 번도 실수하지 않는다.

어떻게 이를 알 수 있는가? 음병이 양색을 보이면, 뺨과 광대뼈가 붉게 나타나고; 양병이 음색을 보이면, 손톱이 푸르게 나타나니, 이 두 가지는 모두 죽는다.

또 몸이 열이 나고 맥이 가늘며, 입술이 도리어 푸르고, 눈동자가 똑바로 보는 자는 죽는다.

얼굴이 기름을 바른 듯하고, 색깔이 흙빛 누렇며, 기름기 있고 검은 기운이 칠해진 자는 죽는다.

입술과 혀가 마르고 타며, 코에 그을음이 생기고, 눈빛이 드러나는 자는 죽는다.

형용이 초췌하고, 정신이 혼미하고 짧으며, 몸 형태가 줄어드는 자는 죽는다.

숨이 거칠고 기가 짧으며, 코가 벌어지고 눈동자가 드러나며, 말이 망령된 자는 죽는다.

옷을 더듬고 침대를 만지며, 오줌을 실금하고, 허공을 움켜쥐는 자는 죽는다.

머리가 낮고 목이 연하며, 눈이 보되 정신이 없고, 숨을 들이쉬되 기가 짧은 자는 죽는다.

피부가 터져 피가 없고, 살이 터져 썩은 반점이 있으며, 저려 아픔과 가려움을 모르는 자는 죽는다.

이빨이 누렇고 색깔이 콩을 삶은 듯하며, 입술이 희고 도리어 무늬가 없으며, 귀가 검고 마르고 타서 듣지 못하며, 인중이 줄어들고 평평하며, 입이 벌어져 기가 나가고 돌아와 닫히지 않으며, 코가 벌어져 호흡을 따라 움직이며, 땀이 구슬처럼 나고 흩어지지 않으며, 가래가 풀처럼 끈적하고 단단하게 엉기며, 코피가 붉고 폐 색깔 같으며, 손톱이 굽고 푸르며, 정신이 혼미하고 떠다니며, 정신이 떠나고 어지러우며, 검은 옷이 얼굴에 가득 생기고, 검은 기운이 이마를 참혹하게 하니, 이를 만나면 모두 목숨을 잃고, 법이 이 가운데에서 평가된다.

병에는 세 가지 원인이 있어 병을 받는 것과 치료하는 것이 다르다는 논의 제12장

삼인(三因)이란 내인(內因), 외인(外因), 불내외인(不內外因)이다.

이 설은 선고(先古)로부터 이어져 왔으나, 그 말뜻에는 아직 밝혀지지 않은 부분이 남아 있다.

내인(內因)은 모두 칠정(七情)이 내부에 쌓여 일어나며, 또 기름진 음식이 장부를 그을리고, 방욕(房欲)과 노상(勞傷)으로 원기(元氣)가 손상되어, 오장(五臟)이 이를 받아 그 병이 이로부터 내부에서 발생하는 것이다.

그러나 발생하는 것은 부귀한 사람과 비만한 사람에서 십중팔구이며, 그 증상은 종기가 대부분 단단하고 뿌리가 깊이 고정되며, 이변(二便)이 조화되지 않고, 음식 섭취가 적으며, 외부는 연하고 내부는 단단하며, 평평하게 함몰되고 고름이 없으며, 표(表)는 실(實)하고 이(裏)는 허(虛)하며, 독(毒)이 많아 나오기 어렵다.

이것을 얻는 자는 곧 병증(病證)의 내상(內傷)이므로, 내인(內因)이라 한다.

외인(外因)은 모두 육음(六淫)에서 일어나며, 체허(體虛)한 사람이 여름과 가을에 이슬에 누워 자거나, 바람을 맞으며 시원함을 취하거나, 습한 땅에 앉아 자서 풍한습기(風寒溼氣)가 경락(經絡)을 습격하게 되며; 또 방사(房事) 후에 얻어, 그 한독(寒毒)이 허(虛)를 타고 깊이 골수(骨髓)에 들어가 기혈(氣血)과 서로 엉기는 것이 특히 심하다; 또는 외감풍사(外感風邪)가 발산되지 않아 마침내 종통(腫痛)이 되는 것으로, 이는 기육(肌肉), 혈맥(血脈), 근골(筋骨)이 이를 받는다.

그 병이 이로부터 외부에서 오는 것은, 발생하는 것이 대부분 조섭(調攝)을 잘하지 못하고, 빈약하고 고된 일을 하는 사람에서 십중팔구이다.

증상은 대부분 한열(寒熱)이 교대로 일어나고, 근골(筋骨)이 아프며, 걸음이 어렵고, 습담(溼痰)이 독(毒)을 흘리며, 그리고 여러 풍(風)으로 인한 마비, 입과 눈이 비뚤어지고, 반신불수, 풍습(風溼)과 풍온(風溫), 천행시독(天行時毒) 등의 증상으로, 이것을 얻는 자는 곧 질병(疾病)의 외감(外感)이므로, 외인(外因)이라 한다.

또 불내외인(不內外因)이 있는데, 내부에는 칠정(七情)이 내부를 간섭하지 않고, 외부에는 육음(六淫)이 외부를 상하지 않으면, 어디서 오는 것인가?

그 병은 기포(飢飽)와 노역(勞役)에서 얻으며, 희노(喜怒)가 일정하지 않고, 음식은 냉열(冷熱)이 조화되지 않으며, 동작은 근로(勤勞)를 아끼지 않아, 장부(臟腑)가 불화하고, 영위(榮衛)가 순조롭지 않으며, 비위(脾胃)가 상하고, 경락(經絡)이 응체(凝滯)되어, 그러므로 질병은 외부에는 육경(六經)의 형증(形證)이 없고, 내부에는 변뇨(便溺)의 차단이 없으며, 그 병은 대부분 막(膜) 바깥과 살 속 피부 사이에 생겨, 나력(瘰癧), 담주(痰注), 기비(氣痞), 영류(癭瘤) 따위와 비슷하다.

치법은 반드시 표를 발산하거나 이를 공격할 필요 없이, 오직 기혈을 기르고 경맥을 조화시키며 비를 튼튼히 하고 중을 조화시키며 담을 행하게 하고 울을 열어 치료해야 하니, 법이 가장 좋다.

이 삼인의 이치가 다한 것이다.

조리 수지 제십삼

사람들이 병이 없을 때 잘 조리하지 않아서 백 가지 병이 생기는데, 하물며 이미 병이 난 후에 만약 조절과 보양을 더하지 않으면 병이 어찌 낫겠는가?

그 조치와 치료에는 방법이 있다: 처음 병이 시작될 때 먼저 환자의 원기의 허실을 보고, 다음으로 창의 음양과 위험 여부를 보고, 그 다음에 약을 써서 조치하고 치료하되, 공격해야 할 때는 즉시 공격하고, 보충할 수 있으면 곧 보충하며, 꾸물거리고 지체해서 변태와 예상치 못한 일이 생기게 해서는 안 된다.

또한 환자는 마땅히 마음과 정신을 안정시키고, 여러 생각을 서로 잊게 하며, 허둥대지 않게 해서 신기(神氣)가 변란되지 않게 보존해야 한다.

또한 천시를 따르되, 예를 들어 여름 더위에는 앉거나 눕는 것이 바람을 맞아서는 안 되며, 침대 앞이나 침대 아래에 물을 두는 것을 꺼리고; 겨울 추위는 피해야 하며, 일상 생활은 항상 온화해야 하고, 불을 피우지 않고는 창을 열어 보아서는 안 되니, 추위가 침범할까 두려워 여러 변이를 초래할 수 있기 때문이다.

또한 아직 터지기 전에, 독기가 안에서 작용하여 만약 입이 마르고 갈증 증상이 있는 자는, 찬 물건을 마땅히 조금씩 주어 쌓인 열을 자양해야 한다.

고름이 터진 후에는, 날것, 찬 것, 딱딱한 물건을 일체 금지하니, 그렇지 않으면 비장과 위를 상하게 해서 고름이 반드시 이루기 어려워져 창이 부드럽게 함몰되고, 또 수렴하기 어렵게 된다.

음식은 마땅히 향기롭고 건조하며 달콤해야 하고, 죽과 밥은 그 좋아함과 싫어함에 따라 하되, 너무 배불리 먹지 말며, 적고 뜨겁고 진해야 하니, 그래야 정체가 없고 또 소화되기 쉬운 까닭이다.

만약 큰 창이 터진 후에, 기혈이 모두 허하고 비위가 함께 약하면, 반드시 팔선고를 만들어 아침저녁으로 먹는 대로 몇 조각씩 먹어서 진원을 이어 보충하고 근본을 북돋아 도와야 한다.

또 인삼백출고를 달인다.

만약 환자가 비위가 모두 허하여 음식이 줄고, 가슴과 횡격막이 넓지 않으며, 음식이 맛이 없으면, 백출고 세 숟가락, 인삼고 두 숟가락을 맑은 쌀국수에 공복에 녹여 복용하고, 술을 좋아하는 자는 술로 녹여도 된다.

만약 정신이 부족하고, 혼침하여 많이 자며, 자한(自汗)하고 피로하며, 움직이기를 게을리하면, 인삼고 세 숟가락, 백출고 두 숟가락을 또한 술로 녹여 복용한다.

만약 피부가 거칠고 거칠며, 얼굴이 창백하고 윤기가 없고, 또는 대변에 피가 적고 허비(虛祕)하며, 그리고 피부가 마르고 머리카락이 마른 자는, 지황고 각각 두 숟가락을 함께 복용하고, 또는 양춘주를 마시는 것이 더욱 좋다.

그 효능은 정신을 강건하게 하고, 기혈을 단번에 생기게 하며, 위를 열어 비장을 돕고, 피부를 윤택하게 하며 뼈를 번영하게 한다.

이 두 약의 효능은 매우 작지 않아, 큰 상처에는 이것이 없어서는 안 되며, 실제로는 풀약과 비교할 수 없다.

환자는 마땅히 이것을 믿고 사용해야 하니, 그러면 변함이 없을 것이다.

만약 이것을 가볍게 보면, 병이 자주 반복되어 불안정해질 것이다.

그러므로 쉽게 낫고 어렵게 낫는 차이가 있으니, 실제로는 이것을 얻느냐 잃느냐에 달려 있다.

잡기(雜忌)를 알아야 할 점 제14

모든 병은 비록 약물로 조리하는 데 있지만, 또 여러 가지 금기법에 관해서도 중요하다.

먼저 환자의 방을 깨끗이 청소하고, 겨울에는 반드시 따뜻한 장막을 치고, 여름에는 시원한 장막을 치는 것이 좋아, 파리나 지네 같은 것들이 침범하는 것을 대략 막는다.

모든 비구니, 상복을 입은 사람, 월경 중인 여자, 그리고 먼 곳에서 온 낯선 사람은, 상처를 열 때 모두 보는 것을 피해야 한다.

소와 개의 비린내 나는 것, 염장한 것, 훈제한 것, 저장한 것들은 모두 갈증을 일으키고 마름을 생기게 한다; 참외, 과일, 배, 감, 마름, 대추 같은 생것과 찬 것들은 또 위를 손상시키고 비장을 상하게 한다.

닭, 거위, 양고기, 조개, 복어, 새우, 게, 해산물 비린내 나는 것들은 모두 풍을 움직이고 가려움을 일으킨다; 기름지고 볶거나 튀기거나 끓이거나 구운 짜고 신한 진한 맛 같은 것들은 가장 불을 돕고 담을 생기게 한다.

팥과 메밀국수는 기를 움직이고 병을 일으킨다; 성내고 급하고 격렬한 것은 대부분 비만을 생기게 한다; 음식을 너무 많이 먹으면 반드시 비장에 재앙을 초래한다.

상처가 낫은 후에, 노동을 너무 일찍 하면 곧 쇠약한 증상이 된다.

방에 들어가는 것을 너무 일찍 하면, 후에 반드시 수명을 손상시킨다.

풍한을 피하지 않으면, 다시 유독한 것을 생기게 한다.

맛을 줄이지 않으면, 후에 반드시 상처 가려움이 한도가 없게 된다.

큰 상처는 반드시 반년을 금해야 하고, 작은 상처는 당연히 백일을 금해야 한다.

이것은 진실로 명을 아는 군자이다.

진찰법

처음에 봉우리가 높고 뿌리가 살아 있으며, 색이 붉고 열이 나며, 붓고 아프며, 날이 갈수록 높이 부어오르는 것은 순하다.

이미 붓고 아프게 되었으나, 피부가 얇고 광택이 나며, 음식 섭취가 평상시와 같다. 대소변이 조화롭고, 몸이 따뜻한 것은 순하다.

이미 터져 고름이 진하며, 색이 선명하고 냄새가 나지 않으며, 썩은 살이 저절로 떨어지고, 붓기가 쉽게 가라앉으며, 몸이 가벼운 것은 순하다.

터진 후 고름이 두껍고 진하며 누렇고, 새 살이 쉽게 생기며, 상처 입구가 쉽게 닫히며, 음식 섭취가 점점 나아지는 것은 순하다.

처음에 봉우리가 평평하고 뿌리가 흩어지며, 색이 어둡고 약간 부어 있으며, 열이 나지 않고 아프지 않으며, 몸이 피곤한 것은 역하다.

이미 부어 단단해지고, 색이 자주빛이며 고름이 생기지 않고 썩지 않으며 터지지 않으며, 다만 입이 마르고 번조함이 많은 것은 역하다.

이미 터져 피부가 썩었으나, 살이 단단하여 썩지 않고, 붓기가 여전히 가라앉지 않으며, 통증이 여전히 줄지 않으며, 마음이 번거로운 것은 역하다.

터진 후 고름물이 맑고 묽으며, 썩은 살이 비록 떨어졌으나, 새 살이 생기지 않고, 색이 나빠지고 냄새가 더러운 것은 죽는다.

종양 치료법

처음에 통증을 느끼거나 느끼지 않거나, 부기가 일어나거나 일어나지 않거나, 음양 표리를 막론하고, 날짜가 가깝거나 멀거나, 다만 농이 보이지 않는 자는 모두 뜸을 뜨는 것이 마땅하다;

이미 뜸을 뜬 후에, 통증과 가려움을 느끼지 않으면, 분명히 뜸을 뜬다.

붉게 부어 열이 나고, 통증이 때때로 있으며, 맥이 뜨고 빠르며, 변비가 없는 자는 약으로 끌어올리는 것이 마땅하다.

몸이 긴장되고, 맥이 긴하며 오한을 싫어하고, 뜨거운 것을 마시고 따뜻함을 찾는 자는 사기가 표에 있는 것이니, 땀을 내는 것이 마땅하다.

부기가 단단하고 통증이 깊으며, 입이 마르고 변비가 있으며, 몸에 열이 나고 맥이 실한 자는 사기가 이에 있는 것이니, 설사시키는 것이 마땅하다.

붉게 아픈 기세가 심하고, 번조하며 찬 것을 마시고, 혀가 마르고 입이 마른 자는 화가 위에 있는 것이니, 청열시키는 것이 마땅하다.

부어 아프고 단단하며, 등이 돌을 진 것 같고, 메스꺼움과 마른 구역질이 있으며, 사독이 안에 있으면, 해독하여 뽑아내고,

부어 아픈 것이 날이 갈수록 깊어지고, 안의 농이 나오지 않으며, 어육이 창구를 막는 자는 급히 열어 베는 것이 마땅하다.

부드럽고 퍼져 농을 만들지 않으며 썩어 터지지 않는 자는 양기가 허한 것이니, 비위를 튼튼히 하고 양기를 돕는다.

몸이 차고 저절로 땀이 나며, 손발이 함께 차고, 육맥이 허하고 가늘며, 설사하는 자는 양이 탈진한 것이니, 급히 따뜻하게 한다.

궤양 치료법

농이 익었으나 터지지 않고, 상처가 열이 나지 않으며, 음식이 적고 대변이 묽은 자는 비허(脾虛)이니, 보탬과 온중(溫中)을 한다.

농이 맑거나 많고, 상처 입구가 넓게 퍼져 살이 자라지 않는 자는 속이 허하여 증상이 변하려 하니, 격렬하게 보한다.

썩은 살은 비록 떨어졌으나 새 살이 자라 늦고, 얼어붙은 색깔 같은 자는 살이 차고 근육이 차니, 기혈을 크게 따뜻하게 한다.

터진 후 음식이 적고, 마음이 번거로워 잠들지 못하며, 열이 나고 갈증이 나는 자는 비허(脾弱)와 음허(陰虛)이니, 중을 보하고 기를 이롭게 한다.

몸이 차고 맥이 가늘며, 피곤하고 말하기를 게을리하며, 음식의 맛을 모르는 자는 비허(脾弱)이니, 비를 깨우고 위를 돕는다.

풍한(風寒)이 상처 입구를 습격하여, 피부가 하얗게 벌어져 수렴되지 않는 자는 외부로는 비추고 내부로는 온보(溫補)를 한다.

터진 후 얼굴이 누르고 살이 여위며, 농수가 맑고 묽고, 상처 색깔이 희미하게 하얀 자는 마땅히 향조(香燥)로 비를 돕는다.

맥이 크나 힘이 없고, 가늘고 막히며 약간 가라앉고, 저절로 땀이 나며 몸이 차는 자는 기혈이 모두 허하니, 격렬하게 보한다.

출혈하거나 농이 많고, 오심번열(五心煩熱)하며, 초조함이 심해 잠들지 못하는 자는 양망(亡陽)이니, 급히 보한다.

상처 입구가 이미 닫혔으나, 방로(房勞)를 범하거나, 급격한 일을 만나 다시 무너지는 자는 여전히 기혈을 돕는다.

창명십률

등의 좌우를 저(疽)와 옹(癰)이라 부르며, 팔과 어깨와 팔뚝도 마찬가지이다.

폐저(肺疽)는 오른쪽에 있고 옹(癰)은 왼쪽에 있으며, 벌옹(蜂癰)은 좌우로 목구멍 가까이에 있다.

귀 뒤 오른쪽은 예독(銳毒)으로 보며, 요저(夭疽)는 왼쪽 귀 뒤에서 만난다.

좌우 양 어깨는 답수(搭手)라 부르며, 정저(井疽)는 정확히 가슴 한가운데에서 발생한다.

유주(流注)는 덩굴처럼 이어져서 60-70% 정도 되며, 심하(心下)에서 발병하여 배꼽 높이와 평평하게 위치한다.

협저(脅疽)는 옆구리 갈비뼈 아래에 생기고, 음저(陰疽)는 대체로 음부 근처에 위치한다.

천과저(穿踝疽)는 발목 뼈 아래를 뚫고 나오며, 각기(腳氣)는 원래 발바닥에서 생긴다.

왼쪽은 변독(便毒)이고 오른쪽은 어구(魚口)이며, 학슬풍(鶴膝風)은 무릎 눈(膝眼)에서 형성된다.

어깨 아래 팔뚝에 생긴 종기와 겨드랑이 아래에 생긴 부스럼,

목구멍 위아래에 생긴 기운이 막힌 종기를 치료한다.

맥에 해당하는 곳에 생긴 부스럼을 기억해야 하며,

삼촌 떨어진 곳에서 뼈를 뚫는 기초가 된다.

붉은 실 같은 뾰루지가 손에서 시작하여,

나방 같은 목풍이 입 안에 따라온다.

신장에 해당하는 부스럼이 신장 좌우에 생기고,

삼리혈에서 발생하여 음부에 붙는 부스럼이다.

배꼽에서 네 치 떨어진 곳에 생긴 종기를 하흑옹이라 하고,

다시 세 치 더 높은 곳에 생긴 종기를 유옹이라 부른다.

장옹은 배꼽에서 돌출되어 생기고,

흉저는 젖가슴 위쪽과 심장과 폐 사이에 생긴다.

합곡혈에 생긴 하나의 정창은 호구라 불리며,

뱀머리와 물고기 배 모양의 종기가 손가락에서 나타난다.

뒷머리에 생긴 하나의 저는 옥침이라 부르니,

보통과 같은 것으로 여기지 말아야 한다.

견저와 낙저는 오른손에 위치하며, 석류는 팔꿈치에서 위로 세 푼 떨어져 있다.

왼쪽 원음과 오른쪽 당저가 발생하며, 교골은 음포혈 위에 생긴다.

연저는 신장 위의 다리 부골에 있고, 불정저는 뇌 정문에 생긴다.

세상의 독창을 마땅히 명심하여, 환자를 다스려 곧 편안히 살게 한다.

관골(뺨뼈)에 생긴 것은 옹(腫瘍)이고 입술 위에 생긴 것은 창(瘡)이며, 머리털 가장자리에 생긴 것도 창(瘡)으로 치료한다.

눈썹 가운데 생긴 것은 봉(鳳)이고 눈썹 옆에 생겨 뇌(腦)를 침범하는 것은 흑정(黑疔)이며, 귀 안에 생긴 것은 이상하지 않다.

코 안에 생긴 정(疔)은 마땅히 빨리 치료해야 하며, 뇌(腦)를 뚫는 것은 원래 머리털 경계선의 기초에서 생긴다.

눈썹 끝에 생긴 표창(瘭疽)은 매우 독이 강하고, 뺨에 생긴 정(疔)은 물고기 눈처럼 생겼으며 턱 근처에 나란히 있다.

마도(馬刀)와 뇌력(瘰癧)과 기영창(氣癭瘡)은, 한 기운이 생겨서 목 사이에 있다.

호독(虎毒)과 용천(龍泉)은 입술 위아래에 있고, 대구(對口)는 원래 아래쪽에 숨어서 발생한다.

치근(牙根)과 입술 위의 옹(癰)은 다르지 않고, 이 아래에 생기는 저(疽)는 한 줄이다.

정(頂)과 이 사이의 돌출된 것은 정(疔)으로 치료하되, 세상 사람들의 쉬운 창(瘡)으로 여기지 말라.

심장, 간, 비장, 폐, 신장의 옹저는 가슴 가운데 혈도를 살펴 치료해야 한다.

또한 황색 머리와 백색 물집이 있는데, 발생 위치가 일정하지 않고 빠르게 퍼진다.

왼쪽은 좌마, 오른쪽은 하마이며, 꼬리뼈 끝이 학의 부리 같아 의심스럽다.

이것은 사람을 죽일 수 있어 생명을 위협하니, 급히 치료를 시행하여 결코 지체하지 말아야 한다.

여자의 유방에는 여러 종류가 있는데, 높게 부은 것은 옹이고 단단한 것은 저이다.

또한 유암은 진짜 악한 증상으로, 부은 것이 완고한 돌 같고 터진 것이 폐허 같다.

단추 같은 풍이 목에 생기고, 치마끈 같은 풍창은 발 아래에 필요하다.

또한 습렴창 등의 질병이 있는데, 모두 다리 아래쪽에 안정적으로 자리 잡는다.

아이가 달리는 말처럼 빠르게 썩는 이(齒)의 감(疳)을 앓는데, 검게 썩어가며 퍼져 나가고 냄새가 견디기 어렵다.

붉게 돌아다니는 단독(丹毒)이 온몸에 미치고, 거위 입(鵝口) 같은 창(瘡)과 이끼(苔)가 입안 가득 퍼져 있다.

바람 창(風瘡)과 젖(奶)에 생긴 옴(癬)이 가려움을 많이 일으키고, 피가 고인 고름집(膿窠)이 아파 편안하지 못하다.

또한 심(心)과 비(脾)의 태열(胎熱) 증상이 있고, 입 안의 감(口疳)과 중설(重舌)을 일반적으로 살펴본다.

정창론

무릇 정창은 외과의 신속한 병이다.

아침에 발병하여 저녁에 죽는 경우가 있고, 발병함과 동시에 죽는 경우가 있으며, 삼일 오일이 지나도 죽지 않고 한 달 반 달이 지나서 마침내 죽는 경우가 있다.

이는 독이 중독된 깊고 얕음, 장부의 순리에서 어긋나고 거스름, 계절과 기후의 추위와 따뜻함, 살벌한 순간에 달려 있다.

축생의 시체에 부딪히거나, 성정이 격변하여, 잠시 난폭해져서, 발생하면 즉시 판단된다.

사람의 기혈이 허한 자는 각기 장부에 따라 중독된다.

또한 독기가 심경에서 발하면 화염정이 생긴다.

그 병은 입술 입 손바닥 손가락 마디 사이에 많이 생기고, 발병 초기에는 붉고 누런 작은 물집이 하나 생기며, 긁으면 가려움과 통증이 매우 심하고, 좌우 사지가 저리며, 심하면 오한과 열이 교대로 일어나고, 어지럽고 눈이 침침하며, 마음이 번거롭고 조급해지며, 말이 혼미하고 어리석어지니, 이러한 것은 심경에서 나온 병이다.

독기가 간경에서 발하면 자연정이 생긴다.

그 병은 손발 허리 옆구리 근육 뼈 사이에 많이 생기고, 처음 생길 때부터 자줏빛 물집이 되며, 다음 날 터져 피와 물이 흐르고, 사흘 후에는 힘줄을 꿰고 뼈를 썩게 하여, 아프고 괴로우며, 심하면 눈이 붉고 눈을 가늘게 뜨며, 손톱이 순청색이 되고, 혀가 뻣뻣해지고 정신이 혼미하며, 잠꼬대를 하고 놀라 경계하니, 이러한 것은 간경에서 나온 병이다.

독기가 비경에서 발하면 황고정이 생긴다.

그 발병은 처음에 누런 물집이 생기고, 광택이 나며 밝고 윤기가 나며, 사방에 붉은색이 감돌고, 그 병은 처음 입가 볼 광대뼈, 눈꺼풀 위아래, 및 태양 정면 부위에 생기며, 발병하면 즉시 저리고 가려워지고, 팽팽하게 긴장되고 딱딱해지며, 심하면 메스꺼움과 구토가 나고, 사지가 나무처럼 아프며, 오한과 열이 교대로 일어나고, 번조하고 갈증나며 마른 구역질을 하니, 이러한 것은 비경에서 나온 병이다.

독기가 폐경에서 발하면 백인정이 생긴다.

그 발병은 처음에 흰 물집이 생기고, 꼭대기가 딱딱하고 뿌리가 튀어나오며, 터져 기름진 물이 흐르고, 가려움과 통증이 갑자기 일어나며, 쉽게 썩고 쉽게 함몰되며, 심하면 볼이 상하고 목구멍이 마르며, 털이 곤두서고 살이 뜨거워지며, 기침하고 고름 가래를 토하고, 코가 벌름거리고 숨이 급하니, 이러한 것은 폐경에서 나온 병이다.

독기가 신경에서 발하면 흑염정이 생긴다.

그 병은 대개 귀구멍, 가슴, 배, 허리, 신장의 외진 부드러운 살 사이에 생기며, 발병 초기에 검은 반점과 자주색 물집이 생기고, 독이 피부를 퍼져 나가며, 점차 근육을 공격하여, 완고하고 단단하여 못 같으며, 통증이 골수까지 사무치고, 심하면 손발이 푸르스름하게 되며, 놀라 두근거리고 침울하며 피곤하고, 부드럽게 함몰된 구멍이 깊으며, 눈동자가 드러나 보이는데, 이런 것은 신경(腎經)에서 나온 병이다.

이상 다섯 종류의 정(疔)은 오장에 각각 대응한다.

또한 홍사정(紅絲疔)은 손바닥 관절 사이에서 시작하며, 초기에는 작은 종기 모양이고, 점차 붉은 실이 생겨나며, 위로 손과 팔뚝을 공격하여, 사람으로 하여금 자주 오한과 열을 일으키게 하고, 심하면 메스꺼움과 구토를 한다.

늦으면 붉은 실이 심장에 이르러, 흔히 사람을 해칠 수 있다.

붉은 실이 끝나는 곳에 침을 사용하여, 끊어 피를 내고, 초기에 생긴 종기 위로 찾아가 찔러 터뜨리며, 모두 섬소조(蟾酥條)를 삽입하고 고약으로 덮으며, 내복으로 땀을 내는 약을 복용하여 흩어지면 저절로 낫는다.

무릇 이 증상을 치료함은 빠름이 중요하다.

초기에 즉시 치료하면 열에 열이 살고, 조금 늦으면 열에 다섯 여섯이 살며, 치료를 놓치면 열에 한둘만 산다.

초기에 목 이상에서 생긴 것은 삼양(三陽)이 독을 받았으므로, 반드시 비침(鈹針)으로 종기 중심에 4~5분 찔러 들어가, 정(疔)의 뿌리를 끊어, 악혈(惡血)을 나오게 하고, 즉시 회정단(回疔丹) 또는 섬소조(蟾酥條)를 구멍 안에 삽입하며, 고약으로 덮는다.

만약 목 이하에서 생긴 것은 삼음(三陰)이 독을 받았으므로, 즉시 뜸을 뜬다.

뜸을 떠도 아프지 않으면, 또한 침을 찔러 약을 삽입해야 효과가 있다.

그 후에는 모두 섬소환(蟾酥丸)을 사용한다.

겨울철에는 만령단(萬靈丹)으로, 그 땀을 많이 내게 하여, 독이 비로소 풀리며, 거의 독기가 머물러 변증(變證)을 일으키지 않게 한다.

요즘 사람들의 치료법은 음양(陰陽)과 표리(表裏), 부위의 상하를 논하지 않고, 무릇 이런 종기를 보면, 곧 뜸을 뜬다.

생각지도 못하게 머리는 모든 양(陽)의 우두머리로, 항양(亢陽)의 열이 극에 달해 생긴 것이며, 그 형태는 비록 작으나, 그 해악이 매우 크고, 다시 뜸을 뜨면, 불이 그 기세를 더하여, 독을 몰아내 안으로 공격하게 하여, 오히려 도함(倒陷)과 주황(走黃)의 증상이 일어나게 한다.

일단 일어난 후에는, 머리와 얼굴, 귀, 목이 모두 붓게 될 수 있으며, 형태가 시체처럼 부풀어 오르고, 칠악(七惡)이 갑자기 일어나며, 치료법이 비록 있으나, 백 명 중 한둘도 보장하기 어렵다.

그 밖에 또 정(疔)의 이름이 여러 종류가 있으며, 형태가 다양하므로, 옛날 말이 있으나, 다시 기록하기에 미치지 못한다.

진찰법

처음 시작할 때 옴과 같고, 형태가 여드름 같거나, 또는 작은 물집, 또는 혹과 같으며, 부어오르고 결절이 흩어지지 않는 것은 순하다.

창종이 오한과 열을 일으키지 않고, 또한 메스꺼움도 없으며, 음식에 맛이 있고, 손발이 따뜻한 것은 순하다.

형세가 이미 이루어져, 창종이 부어오르고 살은 부어오르지 않으며, 사방이 흰색이고, 아픔이 많고 가려움 적으며, 고름이 생기는 것은 순하다.

이미 터져 고름이 나오고, 창이 여전히 높이 부어오르며, 살색이 선명하고, 뿌리 안이 붉고 활기차며 점차 평평해지는 것은 순하다.

처음 시작할 때 정창과 같으면서도 아닌 것 같고, 부드럽고 느리며 회색이고, 사방 창의 뿌리가 평평하게 꺼져 넓게 부어오르는 것은 흉하다.

발병하기 전에 먼저 오한과 열이 말라리아와 같이 생기고, 메스꺼워 음식을 먹지 못하며, 후에 창이 모기 자국이나 벼룩 반점과 같거나, 또는 푸르고 자주며 검은 물집이 생기고, 부드럽게 꺼져 뿌리가 없으며, 썩어 깊은 구멍이 생기고, 숨이 거칠고 발이 차가운 것은 역하다.

창의 형태가 물고기 배꼽과 같고, 꼭대기가 오목하며 회백색이고, 부드럽고 느리며 서로 겸하고, 맥이 가늘고 몸이 차가운 것은 대부분 역하다.

이미 이루어져, 살은 부어오르고 창은 부어오르지 않으며, 뿌리와 발이 흩어지고, 창의 꼭대기가 텅 비어 썩으며, 피와 물이 나고 기운이 더러운 것은 죽는다.

무릇 정창이 목덜미 위에 생겨, 침을 찌르면 아프지 않고; 목덜미 아래에 생겨, 뜸을 뜨면 아프지 않는 것은 모두 죽는다.

이미 흩어져, 머리와 목덜미와 귀와 얼굴이 모두 부어오르고, 번조하고 조급하며 맥이 가늘고, 담이 움직여 숨이 급한 것은 죽는다.

오래되어 원래 창의 흔적이 없고, 흩어진 곳이 여전히 다시 고름이 생기며, 맥이 빠르고 입술이 마르는 것은 결국 죽는다.

병이 비록 위험하고 악하나, 세운이 순하면 살 수 있고; 창이 비록 약간 위험하나, 세운이 역하면 항상 위태롭다.

치법

처음 생긴 것이 목덜미 이상에 있는 자는 반드시 먼저 침을 놓아 나쁜 피를 제거하여, 거의 독이 안으로 공격하지 않게 한다.

처음 생긴 것이 목덜미 이하에 있는 자는 반드시 먼저 뜸을 뜨어 그 기세를 죽여, 거의 좋은 살을 침범하지 않게 한다.

열이 나고 오한이 나며, 몸이 긴장하고 급하며, 여섯 맥이 긴하고 빠르면, 사기가 표에 있으니, 땀을 내어 흩어지게 하는 것이 좋다.

몸에 열이 나고, 입이 마르고 목이 마르며, 맥이 실하고 힘이 있고, 대소변이 막히고 걸리면, 하법을 쓰는 것이 좋다.

침을 놓은 후에, 상처가 썩지 않고, 가장자리가 붓고 가라앉지 않으면, 여전히 약을 꽂아 안으로 보탬을 쓴다.

처음에 뜸을 잘못 떠서, 독이 황색으로 퍼져 멈추지 않게 된 자는, 급히 퍼진 곳을 따라 침으로 나쁜 피를 제거해야 한다.

오한이 나고 열이 나며, 마른 구역질과 마음이 번거롭고 갈증이 나며, 답답하고 혼란하며 정신이 혼미하면, 독을 풀고 마음을 맑게 하며, 안을 받쳐 막을 보호하는 것이 좋다.

허물어진 후에 기혈이 상하고, 정신이 겁내고 음식을 적게 먹으며, 잠자고 누워 편안하지 않으면, 비위를 돕고 정신 기운을 거두는 것이 좋다.

거의 나은 후에 기혈이 점차 회복되고, 음식이 마땅히 들어가는데, 여전히 갈증이 나는 자는, 급히 신수를 자양해야 한다.

다골저론

다골저는 상처가 오래도록 헐어도 입구가 닫히지 않아, 기혈이 이곳까지 운행하지 못하고 뼈가 영양을 받지 못함으로 인해 생긴다.

가느다란 뼈는 독기가 모여 응결되어 큰 뼈로 변한다.

태아를 받을 때 정과 혈이 서로 엇갈려 응결되어, 나중에 반드시 이 저를 이루게 된다.

다만 신(腎)이 뼈를 주관하므로, 신기환(腎氣丸)과 십전대보탕(十全大補湯)을 복용하여 먼저 비(脾)와 신(腎)을 보하는 것이 좋다.

다음으로 쑥과 부자로 만든 떠를 써서 뜸을 뜨고, 따뜻하게 하여, 썩은 독과 부서진 뼈가 저절로 다 떨어져 나가고, 살이 생겨 입구가 닫혀 낫는다.