기름지고 진한 음식과 금석(金石), 두꺼운 옷과 따뜻한 이불로 인해 장부에 열이 쌓이고, 습열이 아래에 모여, 신수(腎水)를 태우고, 음화(陰火)가 성해져, 팔맥(八脈)이 끓어오르고, 경수(經隧)가 응체되어, 그러므로 수곡정미(水谷精微)가 위로 양도(陽道)로 올라가지 못하고, 도리어 역행하여 육(肉)의 주리(腠理)에 모여 옹(癰)이 된다.
有外感風寒溼氣蘊毒者。
외감(外感)으로 풍한습기(風寒溼氣)가 독을 쌓이는 경우가 있다.
經曰:地之溼氣,感則害人皮肉。
경전에 말하기를: 땅의 습기를 감수하면 사람의 피부와 살을 해롭게 한다.
又曰:諸癰腫筋攣骨痛者,此寒氣之腫,八風之變也。
또 말하기를: 여러 옹종(癰腫)과 근육 경련, 뼈 아픔은, 이 한기(寒氣)의 종(腫)이니, 팔풍(八風)의 변화이다.
대개 풍습(風溼)이 밖으로 침입하여, 울체되어 오래되면 열이 되어, 방광에서 왼쪽으로 옮겨, 열을 소장으로 옮기고, 소장이 열을 담(膽)으로 옮기니, 풍의 성질이 위로 치밀어, 창의 모양이 높고 색이 붉으며 아픔을 일으키니, 작으면 절(癤)이 되고, 크면 옹(癰)이 될 뿐이니, 저(疽)처럼 안에서 시작하는 것과는 다르다.
有因心氣鬱結,飢飽勞役,房室過度,水竭火炎,痰氣凝滯而成。
심기(心氣) 울결, 굶주림과 배부름, 노역, 방실(房室) 과도로 인해, 수(水)가 고갈되고 화(火)가 타올라, 담기(痰氣)가 응체되어 이루어지는 경우가 있다.
所謂相火能爲瘡瘍,諸痛癢瘡瘍皆屬心火是也。
소위 상화(相火)가 창양(瘡瘍)을 일으킬 수 있으니, 모든 통증, 가려움, 창양은 모두 심화(心火)에 속한다는 것이 이것이다.
因火有君相,瘡分微甚,或鬱痛而不甚腫,或虛腫而不甚痛,雖然病該三因,總皆溼熱。
화(火)에 군화(君火)와 상화(相火)가 있으므로, 창(瘡)이 경미함과 심함으로 나뉘니, 혹 울통(鬱痛)하여 심하게 붓지 않거나, 혹 허종(虛腫)하여 심하게 아프지 않으나, 비록 병이 삼인(三因)을 포함하더라도, 모두 습열(溼熱)이다.
丹溪雲:人身血行脈中,氣行脈外,氣血周流不息,惟寒溼搏之則凝滯而行遲,火熱搏之則沸騰而行速。
단계(丹溪)가 말하기를: 사람의 몸에서 혈은 맥 안에서 흐르고, 기는 맥 밖에서 흐르니, 기혈이 끊임없이 순환하나, 오직 한습(寒溼)이 맞부딪히면 응체되어 흐름이 느려지고, 화열(火熱)이 맞부딪히면 끓어오르며 흐름이 빠르다.
氣爲邪鬱,津液爲痰爲飲,積久滲入脈中,血爲之濁,此陰滯於陽而爲癰;
기가 사기(邪氣)에 울체되어, 진액이 담(痰)과 음(飮)이 되고, 오래 쌓여 맥 안으로 스며들어, 혈이 탁해지니, 이는 음(陰)이 양(陽)에 막혀 옹(癰)이 되는 것이다.
血爲邪鬱,隧道或溢或結,積久溢出脈外,氣爲之亂,此陽滯於陰而爲疽。
혈이 사기(邪氣)에 막혀, 혈맥이 넘치거나 맺히고, 오래 쌓여 맥 밖으로 넘치면, 기가 이로 인해 어지러워지니, 이것은 양이 음에 막혀 저(疽)가 되는 것이다.
蓋陽氣無形,陰血有質,必溼熱泣血而後發爲癰疽。
대체로 양기는 형태가 없고, 음혈은 질질이 있어, 반드시 습열(濕熱)이 혈을 울리게 한 후에야 옹저(癰疽)가 발생한다.
故《局方》曰:癰疽皆熱盛血也。
그러므로 《국방(局方)》에서 말하기를, 옹저는 모두 열이 혈을 성하게 한 것이라고 하였다.
又曰:二熱相搏,熱化爲膿。
또 말하기를, 두 열이 서로 부딪치면, 열이 화하여 농(膿)이 된다고 하였다.
蓋熱非溼則不能腐壞肌肉爲膿。
대체로 열이 습이 아니면 근육을 썩게 하여 농이 될 수 없다.
譬如夏熱諸物皆不壞爛,壞爛者必在交秋溼熱大行之際,此理甚明。
예를 들어 여름의 더위에는 모든 물건이 썩지 않는데, 썩는 것은 반드시 가을로 접어드는 습열이 크게 행하는 때에 있으니, 이 이치는 매우 분명하다.
癰疽有大而愈者,有微如豆而死者。
종기와 옹저는 크게 생겼다가 나은 자도 있고, 콩알만큼 작아도 죽는 자도 있다.
陽發,初起皮薄作熱,色赤焮腫疼痛,潰後肉色紅活,此爲外發;
양발은 처음 시작할 때 피부가 얇고 열이 나며, 색이 붉고 부어오르며 아프다, 터진 후 살색이 붉고 생생한데, 이것이 외발이다;
更加身健能食,發熱便祕,脈數有力,爲純陽易治。
더욱이 몸이 건강하고 먹을 수 있으며, 열이 나고 변비가 있으며, 맥이 빠르고 힘이 있는 것은 순양으로 쉽게 치료된다.
陰發,初起皮厚不熱,色黯微腫硬,如牛領之皮,不痛陷軟,不作膿,不潰微開闊,破後肉色紫黑,此爲內發;
음발은 처음 시작할 때 피부가 두껍고 열이 나지 않으며, 색이 어둡고 약간 부어 단단하며, 소의 목덜미 피부 같고, 아프지 않으며 함몰되어 부드럽고, 고름이 생기지 않으며, 터지지 않고 약간 열려 있으며, 터진 후 살색이 자흑색인데, 이것이 내발이다;
未潰臟腑已經壞爛,更加身倦少食,不熱便利,脈軟無力,爲純陰不治。
터지기 전에 장부가 이미 썩어 문드러지고, 더욱이 몸이 피곤하고 적게 먹으며, 열이 나지 않고 대소변이 잘 통하며, 맥이 연약하고 힘이 없는 것은 순음으로 치료되지 않는다.
又有半陰半陽,似腫非腫,似痛非痛,似赤非赤,似潰非潰,脈數無力,如陽多陰少,用藥托里,變陽者生;
또 반음반양이 있는데, 붓는 듯 붓지 않는 듯, 아픈 듯 아프지 않는 듯, 붉은 듯 붉지 않은 듯, 터지는 듯 터지지 않는 듯, 맥이 빠르고 힘이 없으며, 만약 양이 많고 음이 적으면 약으로 속을 보충하여 양으로 변하면 살고;
陰多陽少,用藥託亦不起,投陰必死。
음이 많고 양이 적으면 약으로 보충해도 일어나지 않으며, 음에 맞추면 반드시 죽는다.
就中尤以有熱無熱爲死生妙訣。
이 가운데 특히 열이 있느냐 없느냐가 죽고 사는 묘한 요결이다.
蓋陽證有熱則氣血行而生肌,陰證無熱則氣血滯而不斂。
대개 양증에 열이 있으면 기혈이 돌아 살이 나고, 음증에 열이 없으면 기혈이 막혀 수렴되지 않는다.
遇有熱者,切不可退熱,但宜溫藥清滲。
열이 있는 자를 만나면 절대 열을 내리지 말고, 다만 따뜻한 약으로 맑게 스며들게 해야 한다.
些小癤毒,無熱亦不妨。
작은 절개 독은 열이 없어도 방해되지 않는다.
癰疽雖止發於一經,或兼二經,多有挾風、挾溼、挾痰、挾氣、挾血、挾陰虛等證。
옹저(癰疽)가 비록 한 경락(經絡)에만 발생하거나, 혹은 두 경락을 겸할지라도, 풍(風)을 끼거나 습(溼)을 끼거나 담(痰)을 끼거나 기(氣)를 끼거나 혈(血)을 끼거나 음허(陰虛)를 끼는 등의 증상이 많다.
大概風氣食三種,俱以不換金正氣散加川芎、木香爲主。
대개 풍(風), 기(氣), 식(食) 세 가지 종류는 모두 불환금정기산(不換金正氣散)에 천궁(川芎)과 목향(木香)을 가미하는 것을 주로 한다.
兼風多癢加祛風藥,兼氣多痛加調氣藥,兼食多發寒熱加消積藥,兼溼多腫加滲溼藥。
풍을 겸하면 가려움증이 많으니 거풍약(祛風藥)을 가하고, 기를 겸하면 통증이 많으니 조기약(調氣藥)을 가하고, 식을 겸하면 한열(寒熱)이 많이 발생하니 소적약(消積藥)을 가하고, 습을 겸하면 부종이 많으니 삼습약(滲溼藥)을 가한다.
허로(虛勞)로 여위고 약하며, 영위(榮衛)가 막히고 끊어져, 환부가 무겁게 눌리기를 돌을 진 것 같으나, 이는 골증조열(骨蒸潮熱)이 있기 때문이니, 치료는 자보(滋補)하는 것이 마땅하므로, 새명단(賽命丹) 등 향조소설(香燥疏泄)의 약을 쓸 수 없고, 또한 강화체비(降火滯脾)의 약을 지나치게 쓸 수 없으며, 오직 신기환(腎氣丸)과 탁리산(托里散)만이 매우 적합하다.
且古方謂毒藥衝蒸癰疽極重。
또한 고방(古方)에서는 독약(毒藥)이 충증(衝蒸)하여 옹저(癰疽)가 극히 중하다고 말한다.
近骨者多冷,久則化血爲蟲,多癢少痛;
뼈에 가까운 것은 대부분 차갑고, 오래되면 피가 벌레로 변하여, 가려움은 많고 통증은 적다;
近虛者多熱,久則傳氣成漏,多痛少癢。
허한 데 가까운 것은 대부분 뜨겁고, 오래되면 기운이 전해져 누공이 되어, 통증은 많고 가려움은 적다.
腦發,屬腎脈、足太陽經;
뇌발은 신맥과 족태양경에 속한다.
鬢髮,手、足、少陽經;
빈발은 수소양경과 족소양경에 속한다.
眉發,手足太陽、少陽經;
미발은 수태양경, 족태양경, 수소양경, 족소양경에 속한다.
頤發髭發,足陽明經;
이발과 자발은 족양명경에 속한다.
腮發,手陽明經;
새발은 수양명경에 속한다.
背發,中屬督脈,餘皆足太陽經;
배발은 중앙은 독맥에 속하고, 나머지는 모두 족태양경에 속한다.
腋發,手太陽經;
액발은 수태양경에 속한다.
乳發,內陽明、外少陽經;
유발은 안쪽은 양명경, 바깥쪽은 소양경에 속한다.
乳頭,足厥陰經;
유두는 족궐음경에 속한다.
腎癰,足太陽經;
신옹은 족태양경에 속한다.
外腎癰,足厥陰經;
외신옹은 족궐음경에 속한다.
腿發,外足三陽、內足三陰經;
퇴발은 바깥쪽은 족삼양경, 안쪽은 족삼음경에 속한다.
喉癰臍癰,任脈、足陽明經;
후옹과 제옹은 임맥과 족양명경에 속한다.
穿襠發,督、衝、任三脈,
천당발은 독맥, 충맥, 임맥 삼맥에 속한다.
跨馬癰囊癰,足厥陰經;
과마옹과 낭옹은 족궐음경에 속한다.
內疽:肺癰,手太陰經;
내저: 폐옹은 수태음경에 속한다.
腸癰,手太陽、陽明經;
장옹은 수태양경과 양명경에 속한다.
胃脘癰,足陽明經。
위완옹은 족양명경에 속한다.
若少陽少陰太陰多氣少血,厥陰太陽多血少氣,肉皆難平。
만약 소양경, 소음경, 태음경은 기가 많고 혈이 적으며, 궐음경과 태양경은 혈이 많고 기가 적어서 살이 모두 평평해지기 어렵다.
惟手足陽明,氣血俱多。
오직 수양명경과 족양명경만 기와 혈이 모두 많다.
分經用藥,則不犯經禁病禁,以致妄下妄汗。
경맥을 나누어 약을 쓰면 경금과 병금을 범하지 않아, 함부로 하사하거나 발한하는 일이 없게 된다.
且瘡屬腎經者最重,脾肺二經者次之,他經者又次之。
또한 창이 신경에 속하는 것이 가장 중증이고, 비경과 폐경에 속하는 것이 그 다음이며, 다른 경맥에 속하는 것은 또 그 다음이다.
腦乃諸陽所在,咽喉飲食所通,腎俞命根所繫,皆至險之地,又不可多着艾灸。
뇌는 모든 양기가 있는 곳이고, 인후는 음식이 통하는 곳이며, 신유는 생명의 뿌리가 매달린 곳으로, 모두 매우 위험한 곳이므로 또 많이 뜸을 뜨지 말아야 한다.
독이 외감으로 인해 발생한 경우, 내부에 대소변의 막힘이 없고, 외부에 육경의 형태 증상이 있으며, 부종과 통증이 비록 심하더라도, 음식 섭취가 정상이고, 맥이 부삭한 것은 사기가 표에 있는 것이니, 이는 속을 보하고 약간 땀을 내어 표에서 흩어지게 하는 것이 마땅하다;
단계는 형태가 실하고 맥이 부삭하며, 겨울에 등에 붉은 부종이 생기고 견갑골이 아프지 않은 자를 치료할 때, 계마각반탕에 생부자, 주백, 과루인, 감초절, 강활, 청피, 인삼, 황금, 반하를 더하여, 생강으로 달여 여섯 첩을 복용하게 하여 나았으니, 이것이 바로 내탁법이다.
有謂瘡家身痛不可汗,汗之則發痓者,邪不在表而誤汗也。
어떤 이는 창가에게 몸이 아프면 땀을 내어서는 안 되며, 땀을 내면 경련이 발생한다고 말하니, 이는 사기가 표에 있지 않음에도 잘못 땀을 낸 것이다.
내상으로 음식이 쌓여 독이 된 자는, 부종과 통증이 비정상적으로 심하고, 외부에는 육경의 형증이 없으며, 내부에는 대소변이 막혀 있고, 갈증과 번조가 있으며, 맥이 침실하니, 사기가 안에 있음이니, 급히 한량으로 안을 공격하되, 내소황련탕, 사심탕, 활명음, 사순청량음을 쓴다; 가벼운 자는 청열소독음에 자초를 가하거나, 청심산으로 스며들게 한다.
內積熱毒,外又感邪,宜發表攻裏,五香連翹湯、防風通聖散。
안에 열독이 쌓이고, 밖으로 또 사기를 감수했으니, 표를 발산하고 이를 공격하는 것이 마땅하니, 오향연교탕과 방풍통성산이다.
독이 내상 허손, 방로, 울노로 인해 발생하는 것은, 형태가 비록 종통이 있으나, 외부에 육경의 형증이 없고, 내부에 변뇨의 저격이 없으니, 사기가 경에 있음을 알 수 있다. 함부로 한하를 시행해서는 안 되고, 다만 형기를 보하고, 경맥을 조절하며, 영위를 조화시키거나, 또는 오로지 비위를 보하는 것이 가능하다.
鬱怒者十六味流氣飲,虛勞者托里消毒散、內託復煎散、補中益氣湯。
울노자는 십육미유기음, 허로자는 탁리소독산, 내탁복전산, 보중익기탕.
古人治癰以寒藥者,正治法也;治疽以熱藥者,從治法也。
고인은 옹을 치료함에 한약을 사용하는 것은 정치법이고, 저를 치료함에 열약을 사용하는 것은 종치법이다.
蓋藥性熱則宣行,寒則疏泄。
대개 약성은 열이면 선행하고, 한이면 소설한다.
疽乃有形之物,非熱藥從治豈能行之乎?
저는 유형의 물건이니, 열약으로 종치하지 않으면 어찌 행할 수 있겠는가?
此內託內疏,正治從治之義也。
이것이 내탁 내소, 정치 종치의 뜻이다.
潰後氣血大虛,惟恐毒陷,托里之法,一日不可缺也。
궤양이 터진 후 기혈이 매우 허약하여, 독이 안으로 함몰될까 두려우니, 탁리(托里)의 방법은 하루도 빠뜨릴 수 없다.
만약 근본에 힘쓰지 않고 전용으로 바르고 싸매어 살을 생기게 하는 약을 쓰면, 상처 입구가 너무 빨리 아물어, 독이 오히려 안으로 공격하고, 또는 옆에 또 하나의 종기가 다시 생기는 경우가 있으며, 또는 낫은 후에 악한 증상이 갑자기 일어나, 목숨이 따라 가는 경우가 있다.
惟務內治而不貴外治者爲高。
오직 내치(內治)에 힘쓰고 외치(外治)를 귀하게 여기지 않는 것이 높은 것이다.
形傷則痛,氣傷則腫。
형체가 상하면 아프고, 기가 상하면 붓는다.
或先痛後腫傷乎血,先腫後痛傷乎氣,腫痛並攻氣血俱傷,皆因臟腑不和而非外治能調。
혹은 먼저 아프고 나중에 붓는 것은 혈이 상한 것이고, 먼저 붓고 나중에 아픈 것은 기가 상한 것이며, 붓고 아픈 것이 함께 공격하는 것은 기와 혈이 모두 상한 것으로, 모두 장부가 조화롭지 못해서이며 외치로는 조절할 수 없다.
古法隔蒜灸法、豆豉餅,惟外傷成瘡者不宜,自內發者,痛則灸至不痛,不痛則灸至痛時方住。
고법인 격산구법과 두시병은 오직 외상으로 상처가 생긴 자에게는 적합하지 않으며, 내부에서 발하는 자는 아프면 아프지 않을 때까지 구하고, 아프지 않으면 아플 때까지 구해야 그만둔다.
早覺早灸爲佳。
일찍 알아차리고 일찍 구하는 것이 좋다.
一日二日,十灸十活;三日四日,十灸七活;五日六日,十灸四活;過七日則不可灸矣。
하루 이틀은 열 번 구하면 열 번 살고, 사흘 나흘은 열 번 구하면 일곱 번 살며, 닷새 엿새는 열 번 구하면 네 번 살고, 칠일을 지나면 구할 수 없다.
其餘點割敷透,間有毒盛者,量用之則可。
그 외에 점할 것, 베어낼 것, 붙일 것, 뚫을 것이 있으며, 간혹 독이 성한 자가 있으니, 헤아려 사용하면 된다.
癰疽毒氣已成,宜托里以速其膿;膿成者當驗其生熟淺深而針之。
옹저의 독기가 이미 형성되었으면, 속을 보하여 그 농을 빠르게 해야 한다; 농이 형성된 자는 그 생숙과 천심을 살펴서 침으로 치료해야 한다.
若腫高而軟者,發於血脈;腫下而堅者,發於筋脈;肉色不變者,附於骨也。
만약 부기가 높고 부드러우면, 혈맥에서 발생한 것이고; 부기가 아래로 내려가고 단단하면, 근맥에서 발생한 것이며; 살빛이 변하지 않으면, 뼈에 붙어 있는 것이다.
按之熱者有膿,不熱者無膿。按之便痛者膿淺,大按方痛者膿深。
누르면 뜨거우면 농이 있고, 뜨겁지 않으면 농이 없다. 누르면 곧 아프면 농이 얕고, 크게 누르고서야 아프면 농이 깊다.
按之陷而不起者膿未成,按之而復起者膿已成,按之都軟者無膿。
누르면 함몰되어 일어나지 않으면 농이 아직 형성되지 않았고, 누르고서 다시 일어나면 농이 이미 형성되었으며, 누르면 모두 부드러우면 농이 없다.
不痛者血瘤,痛者氣瘤。按之一邊軟者有膿。
아프지 않으면 혈종이고, 아프면 기종이다. 한쪽이 부드러우면 농이 있다.
若膿生而用針,氣血既泄,膿反難成。若膿熟而不針,腐潰益深,瘡口難斂。
만약 농이 생기는데 침을 쓰면, 기혈이 이미 빠져나가 농이 오히려 형성되기 어렵다. 만약 농이 익었는데 침을 쓰지 않으면, 부패와 궤양이 더욱 깊어져 창구가 아물기 어렵다.
若瘡深而針淺,內膿不出,外血反泄;瘡淺而針深,內膿雖出,良肉受傷。
만약 창이 깊은데 침이 얕으면, 안의 농이 나오지 않고, 밖의 피가 오히려 빠져나간다; 창이 얕은데 침이 깊으면, 안의 농은 비록 나오지만, 좋은 살이 상한다.
元氣虛者,必先補而後針其膿,諸證自退。
원기가 허한 자는, 반드시 먼저 보하고 나서 그 농에 침을 놓아야, 여러 증상이 저절로 물러난다.
만약 창독이 맹렬하고, 가운데 살이 어두운 자가 있으면, 안으로 비위를 튼튼히 하고, 밖으로 단파두고를 발라, 그 어두운 곳이 점점 낮아지고, 붉은 곳이 점점 높아지게 하여, 육칠일 사이에, 붉고 어두운 곳에 저절로 갈라진 무늬가 생기고, 칼로 그은 모양처럼, 어두운 살이 점점 궤양되어, 마땅히 피침과 날카로운 가위로 서서히 끌어내야 한다.
若膿出肉腐,腫痛仍作,必內有筋間隔,宜再引之,急補脾胃;不痛者純用補藥,庶可收斂。
만약 농이 나오고 살이 썩었는데, 부종과 통증이 여전히 일어나면, 반드시 안에 근이 간격을 두고 있어, 마땅히 다시 끌어내고, 급히 비위를 보해야 한다; 아프지 않으면 순수하게 보약을 써서, 거의 수렴할 수 있다.
若妄施針刀,傷肉出血,斷之不止者立危。
만약 함부로 침과 칼을 쓰고, 살을 상하게 하고 피를 흘리며, 끊어도 멈추지 않으면 즉시 위험하다.
其鈹針用馬銜鐵爲之。
그 피침은 말재갈 쇠로 만든다.
人身氣血,遇溫則散,遇寒則凝。
인체의 기혈은 따뜻하면 흩어지고, 차가우면 응고된다.
概敷寒涼,閉塞腠理,氣凝血瘀,舊肉不潰,新肉不生,則毒反內攻,難以潰斂,甚則不起。
대체로 차가운 약을 바르면 주리가 막히고, 기가 응고되며 혈이 어혈되어, 낡은 살이 무너지지 않고 새 살이 나지 않아, 독이 오히려 안으로 공격하여 무너지고 수렴되기 어려우며, 심하면 일어나지 못한다.
必內分陰陽用藥,外分陰陽敷圍,內外夾攻,藥氣相通爲妙。
반드시 안으로 음양을 나누어 약을 쓰고, 밖으로 음양을 나누어 약을 바르고 둘러싸며, 안팎으로 협공하여 약의 기운이 서로 통하는 것이 좋다.
純陽證,內服內疏黃連湯、清熱消毒飲之類,外敷抑陽散;
순수한 양증은, 안으로 내소황련탕, 청열소독음 따위를 복용하고, 밖으로 억양산을 바른다.
半陰半陽證,內服托里消毒散,外敷陰陽散;
반음반양증은, 안으로 탁리소독산을 복용하고, 밖으로 음양산을 바른다.
純陰證,內服補中益氣湯加姜附入酒煎,外敷抑陰散。
순수한 음증은, 안으로 보중익기탕에 생강과 부자를 더해 술로 달여 복용하고, 밖으로 억음산을 바른다.
點瘀爐灰膏以去惡肉,藥線三品錠子以透膿管,皆欲敗腐盡除,不至侵蝕筋骨,非得已而用之也。
어혈을 제거하고 나쁜 살을 없애기 위해 점어로고를 바르고, 농관을 뚫기 위해 약선 삼품정자를 사용하는 것은 모두 썩은 것을 다 없애어, 뼈와 힘줄이 침식되지 않게 하려는 것이니, 부득이해서 사용하는 것이다.
다섯 가지 선(善)은: 호흡이 저절로 편안하고 음식을 먹을 때 맛을 알며, 첫째이다; 대소변이 조화롭게 잘 통하며, 둘째이다; 고름이 터지고 부기가 가라앉으며, 고름이 신선하고 냄새가 나지 않으며, 셋째이다; 정신이 맑고 밝으며, 말소리가 또렷하고 명랑하며, 넷째이다; 몸의 기운이 평화롭고 조화로우며, 다섯째이다.
此屬腑證,病微邪淺。
이는 부(腑)의 증상에 속하며, 병이 약하고 사기가 얕다.
若能慎節,勿藥自愈。
만약 삼가고 절제할 수 있다면, 약 없이도 저절로 낫는다.
七惡,乃五臟虧損之證,外似有餘而內實不足,法當純補胃氣,多有可生。
일곱 가지 악(惡)은, 바로 오장이 손상된 증상으로, 겉으로는 여유가 있는 듯하나 속은 실로 부족하며, 법칙상 순수하게 위기를 보해야 하며, 살아날 수 있는 경우가 많다.
무릇 부스럼이 붓고 열이 나며, 조열(오후 열)과 번조(번민하고 조급함)가 있거나, 지나치게 피를 흘리거나, 고름이 터져 크게 새어나오거나, 땀을 많이 흘려 양(陽)을 잃거나, 설사가 많아 음(陰)을 잃어, 이로 인해 음혈(陰血)이 소모 흩어지고, 양(陽)이 붙을 곳이 없어 피부 표면에 뜨는 것이지만 화(火)가 아니다.
若發熱不寢,虛熱也,聖愈湯;
만약 열이 나고 잠들지 못하면 허열(虛熱)이니, 성유탕(聖愈湯)을 쓴다.
兼汗不止,氣虛也,單人蔘湯;
겸하여 땀이 그치지 않으면 기허(氣虛)이니, 단인삼탕(單人蔘湯)을 쓴다.
發熱煩躁,肉瞤筋惕,氣血俱虛也,八物湯;
열이 나고 번조하며, 살이 떨리고 힘줄이 떨리면 기혈이 모두 허(虛)하니, 팔물탕(八物湯)을 쓴다.
大渴面赤,脈洪大而虛,陽虛發熱也,古歸芪湯;
목이 매우 마르고 얼굴이 붉으며, 맥이 홍대(洪大)하나 허(虛)하면 양허(陽虛)로 열이 나니, 고귀기탕(古歸芪湯)을 쓴다.
微熱煩躁,面赤脈沉而微,陰盛發躁也,四君子湯加姜附。
약간 열이 나고 번조하며, 얼굴이 붉고 맥이 침(沉)하며 미(微)하면 음성(陰盛)으로 조증(躁症)이 생기니, 사군자탕(四君子湯)에 생강과 부자를 가미한다.
凡渴不可專泥於火。
대체로 갈증은 오로지 화(火)에만 집착해서는 안 된다.
若焮痛發熱,便利調和者,竹葉石膏湯;
만약 화끈거리고 아프며 열이 나고, 대소변이 조화로운 자는 죽엽석고탕을 쓴다.
腫痛發熱,大便祕濇者,四順清涼飲;
붓고 아프며 열이 나고, 대변이 막혀 잘 나오지 않는 자는 사순청량음을 쓴다.
焮痛熾盛者,活命飲;
화끈거리고 아픈 것이 심한 자는 활명음을 쓴다.
膿水多者,聖愈湯;
농수(膿水)가 많은 자는 성유탕을 쓴다.
胃傷內亡津液者,錢氏白朮散;
위가 상하여 내부의 진액이 없어진 자는 전씨백출산을 쓴다.
腎水乾涸者,八味丸。
신수(腎水)가 마른 자는 팔미환을 쓴다.
有先作渴,小便頻數而後患疽者,或愈後作渴,或舌黃乾硬,小便頻數而後患疽者,尤其惡也,
먼저 갈증이 생기고, 소변이 자주 나오다가 후에 옹저(癰疽)를 앓는 자, 또는 낫고 나서 갈증이 생기는 자, 또는 혀가 누르고 마르며 딱딱하고, 소변이 자주 나오다가 후에 옹저를 앓는 자는 특히 나쁘다.
宜預服八味丸、補中益氣湯以滋化源,可免是患。
미리 팔미환, 보중익기탕을 복용하여 화원(化源)을 자양하면 이 병을 피할 수 있다.
蓋癰疽未有不因腎虛而作。
대개 옹저는 신허(腎虛) 때문에 생기지 않는 것이 없다.
切忌知母、黃蘗損陽,則陰氣無由而生。
지모, 황백이 양(陽)을 손상시키는 것을 절대 경계해야 하니, 그러면 음기(陰氣)가 생길 길이 없기 때문이다.
泄瀉因寒涼傷脾者,六君子湯加砂仁,或托里建中湯、托里溫中湯;
설사가 한량으로 비를 상하게 한 경우에는 육군자탕에 사인을 가하거나, 탁리건중탕이나 탁리온중탕을 쓴다.
脾虛下陷者,補中益氣湯吞二神丸;
비허로 하함된 경우에는 보중익기탕으로 이신환을 삼킨다.
命門火衰者,八味丸料煎吞四神丸;
명문 화쇠한 경우에는 팔미환 재료를 달여 사신환을 삼킨다.
腎虛不固者,古姜附湯加吳萸、五味子;
신허로 불고한 경우에는 고강부탕에 오유와 오미자를 가한다.
大孔痛者,附子理中湯、四逆湯。
대공이 아픈 경우에는 부자이중탕이나 사역탕을 쓴다.
凡癰疽嘔瀉,腎脈虛者死。
무릇 옹저로 구토와 설사가 있고 신맥이 허한 경우에는 죽는다.
便祕因熱毒入髒,嘔啘心逆,發熱腫硬,祕結固宜通之。
변비는 열독이 장부에 들어가서 구토와 심역(가슴이 거슬림)이 나고 열이 나며 부종이 단단해져서 변이 막혀 고정되면 통하게 하는 것이 마땅하다.
又有伏熱陽氣怫鬱,面赤便祕者,爲邪火,在經宜汗以發之。
또한 잠복한 열로 양기가 울체되어 얼굴이 붉고 변비가 있는 것은 사화(邪火)로, 경락에 있으니 땀을 내어 발산시키는 것이 마땅하다.
潰後氣虛,血涸便祕者,十全大補湯。
궤양 후에 기가 허하고 혈이 마르며 변비가 있는 경우는 십전대보탕을 쓴다.
或因入房傷腎便祕者,加姜附以回陽氣,則大便自潤。
혹은 방사(房事)로 인해 신(腎)을 상하여 변비가 있는 경우는 강부(생강과 부자)를 더해 양기를 회복시키면 대변이 저절로 윤활해진다.
凡便祕能食而肚腹不脹者,切不可下。
무릇 변비가 있어도 먹을 수 있고 배가 부풀지 않는 경우는 절대로 하법(下法, 설사시키는 치료)을 쓰지 않는다.
若腹痞脹而祕者,豬膽法。
만약 배가 더부룩하고 부풀며 변비가 있는 경우는 돼지 쓸개법을 쓴다.
用豬膽一枚,剪去頭,入鹽酢少許,以鵝管插入膽中,灌穀道內,須臾自通。
돼지 쓸개 한 개를 사용하여 머리를 자르고 소금과 식초 약간을 넣은 후, 거위 관을 쓸개에 꽂아 항문 안으로 주입하면 잠시 후 저절로 통하게 된다.
小便淋濇,頻數短少,或莖中濇痛,皆腎虛惡證。
소변이 막히고 자주 나오며 양이 적거나, 음경 안이 아프고 막히는 것은 모두 신허(腎虛)의 나쁜 증상이다.
膿血既泄,腫痛尤甚,膿色臭敗者,胃虛火盛,二惡也,人蔘黃芪湯,或十全大補湯加麥門冬、五味子。
농혈이 이미 배출되었는데, 종통이 더욱 심하고, 농의 색이 악취가 나며 썩은 것은, 위가 허하고 화가 성한 것이니, 두 번째 악증이다. 인삼황기탕, 혹은 십전대보탕에 맥문동과 오미자를 가미한다.
目視不正,黑睛緊小,白睛青赤,瞳人上視者,肝腎陰虛而目系急,三惡也,
눈이 바르게 보이지 않고, 검은 눈동자가 조여들어 작아지며, 흰자위가 푸르고 붉고, 동공이 위를 보는 자는, 간과 신의 음이 허하여 눈줄기가 급한 것이니, 세 번째 나쁜 증상이다,
腎氣丸料,或八物湯,俱加炒山梔、麥門冬、五味子。
신기환 재료, 또는 팔물탕에, 모두 볶은 산치자, 맥문동, 오미자를 더한다.
喘粗短氣,恍惚嗜臥者,脾肺虛火,四惡也,
숨이 거칠고 짧으며 기운이 없고, 정신이 흐릿하며 자주 눕기를 좋아하는 것은 비와 폐의 허화(虛火)로, 네 가지 나쁜 증상 중 하나이다.
六君子湯加姜、棗,或補中益氣湯加麥門冬、五味子。
육군자탕에 생강과 대추를 가미하거나, 보중익기탕에 맥문동과 오미자를 가미한다.
心火克肺金,人蔘平肺散。
심화(心火)가 폐금(肺金)을 억누르는 경우, 인삼평폐산을 쓴다.
陰火傷肺,腎氣丸料加五味子煎服。
음화(陰火)가 폐를 상하게 하는 경우, 신기환 재료에 오미자를 가미하여 달여 복용한다.
肩背不便,四肢沉重者,脾腎虧損,五惡也,
어깨와 등이 불편하고, 사지가 무거운 자는, 비장과 신장이 휴손되어, 오악(五惡)이다,
補中益氣湯、十全大補湯,俱加山藥、山茱萸、五味子。
보중익기탕, 십전대보탕에, 모두 산약, 산수유, 오미자를 가한다.
不能下食,服藥而嘔,食不知味者,胃氣虛弱,六惡也,六君子湯加木香、砂仁,甚則加附子。
음식을 삼키지 못하고, 약을 복용하면 토하며, 음식의 맛을 알지 못하는 것은 위기가 허약한 것으로, 여섯 가지 나쁜 증상 중 하나이다. 육군자탕에 목향과 사인을 가미하고, 심하면 부자를 더한다.
挾痰者托里清中湯;挾火者托里益黃湯。
담이 끼어 있는 경우에는 탁리청중탕을 사용하고, 화가 끼어 있는 경우에는 탁리익황탕을 사용한다.
瘡腫時作嘔,熱毒攻心,潰時作嘔,陰證;潰後作嘔,脾虛。
종기가 부을 때 구역질이 나는 것은 열독이 심장을 공격하기 때문이고, 종기가 터질 때 구역질이 나는 것은 음증이다; 종기가 터진 후에 구역질이 나는 것은 비허이다.
한량이 위를 상하게 한 경우, 육군자탕에 건강과 목향을 가한다; 목이 토의 자리를 침범하면, 작약과 시호를 가한다; 위완에 담이 정체되면, 길경을 가한다; 비허로 인한 자병이거나 수가 토를 능멸하면, 익지인과 사인을 가한다; 울결이 비를 상하게 하면, 천궁, 산치자, 창출, 향부를 가한다; 습기가 위를 침범하면, 백출을 배로 늘린다.
白朮,生肌斂口妙劑。
백출은 살을 돋게 하고 상처를 아물게 하는 묘약이다.
又有登廁觸穢作嘔者,仍宜補胃。
또한 변소에 가서 더러운 것을 접촉하여 구역질이 나는 경우, 여전히 위를 보하는 것이 좋다.
脾肺俱虛,七惡也,補中益氣湯加姜、棗,或六君子湯加炮姜,甚則加附子,或十全大補湯加炮姜。
비와 폐가 모두 허약한 것은 칠악(七惡)에 속한다, 보중익기탕에 생강과 대추를 가미하거나, 육군자탕에 포강을 가미하고, 심하면 부자를 가미하거나, 십전대보탕에 포강을 가미한다.
陽虛皆因誤服寒涼,或潰後勞役,或吐瀉之後,或誤入房夢遺,或外邪所乘。
양허는 모두 찬 성질의 약을 잘못 복용하거나, 궤양 후에 과로하거나, 토사한 후에, 또는 잘못하여 방사하거나 몽정하거나, 외사가 침범한 때문이다.
처음에는 허화의 가증으로, 여전히 발열과 두통이 있고, 오래 지나면 오한과 이를 갈며, 복통이 우르르 울리고, 설사와 딸꾹질, 자한과 도한이 나타나는데, 양허로 한기가 침범한 증상으로, 팔악이다, 급히 탁리온중탕을 쓰고, 후에 육군자탕에 부자를 더하거나, 또는 생강과 계피를 더한다;
甚者用大劑參、芪、歸、朮,倍加姜、附,以手足溫爲度。
심한 경우에는 대량의 인삼, 황기, 당귀, 백출을 쓰고, 생강과 부자를 배로 더하여, 손발이 따뜻해지는 것을 기준으로 한다.
궤양 후에 발열과 오한이 있고, 갈증과 두근거림이 있으며, 잠자리에 누워도 편안하지 못하고, 양기가 쇠약하고 음기가 성한 상태에서, 초조함이 생기고 맥이 홍대하며, 눌러보면 미세하거나 없는데, 이것은 양기가 극도로 허약하여, 갑자기 턱관절이 긴장되고, 허리와 등이 뒤로 젖혀져, 경련성 질환인 음병으로 변하는 것이며, 때로는 땀이 없고 오한이 있거나, 땀이 나도 오한이 없는 등 아홉 가지 나쁜 증상이니, 모두 팔미환 재료에 인삼, 황기, 당귀, 백출을 가하여, 큰 용량으로 달여 복용해야 한다.
본래 체질이 여위고 약하거나, 방사(房事)로 정기(精氣)를 다 써버리거나, 상처에서 고름이 많이 나오거나, 잘못된 발한(汗)이나 설사(下) 치료로 인해, 오후에 조열(潮熱)이 나고, 입이 마르고 갈증이 나며, 밤에 잠을 이루지 못하고, 상처에서 자줏빛 피가 나오면, 사물탕(四物湯), 탁리익기탕(托里益氣湯), 신기환(腎氣丸)으로 치료한다.
便污黑者不治。
대변이 검은색으로 더러운 것은 치료하지 않는다.
便血瘀滯者,犀角地黃湯救之。
대변에 피가 있고 어혈이 정체된 자는 서각지황탕으로 구한다.
瘡瘍時或愈後,口鼻吐衄,牙宣齦露,皆因瘡瘍出血,虛火動而錯經妄行,當求其經,審其因而治之。
창양(瘡瘍) 때나 낫은 후에, 입과 코에서 피를 토하거나, 잇몸이 드러나는 것은 모두 창양으로 피가 나와 허화(虛火)가 동하여 경맥을 잘못 따라 망령되게 흐르기 때문이니, 그 경맥을 구하고 그 원인을 살펴 치료해야 한다.
肝熱則血妄行,四物湯加山梔、牡丹皮、黃芩、白朮;
간에 열이 있으면 피가 망령되게 흐르니, 사물탕(四物湯)에 산치자(山梔)、목단피(牡丹皮)、황금(黃芩)、백출(白朮)을 가한다.
肝虛則不能藏血,腎氣丸;
간이 허하면 피를 저장하지 못하니, 신기환(腎氣丸)을 쓴다.
心火不能生血,四物湯加炒黃連、牡丹皮、芩、朮;
심화(心火)가 피를 생성하지 못하니, 사물탕(四物湯)에 초황련(炒黃連)、목단피(牡丹皮)、황금(芩)、백출(朮)을 가한다.
脾虛熱不能統血,四君子湯加炒山梔、牡丹皮;
비(脾)가 허하고 열이 있어 피를 통솔하지 못하니, 사군자탕(四君子湯)에 초산치자(炒山梔)、목단피(牡丹皮)를 가한다.
脾經鬱結者,歸脾湯加五味子;
비경(脾經)이 울결된 자는 귀비탕(歸脾湯)에 오미자(五味子)를 가한다.
脾肺氣虛者,補中益氣湯加五味子;
비와 폐가 기허한 자는 보중익기탕(補中益氣湯)에 오미자(五味子)를 가한다.
氣血俱虛者,十全大補湯;
기와 혈이 모두 허한 자는 십전대보탕(十全大補湯)을 쓴다.
陰火動者,腎氣丸加五味子。
음화(陰火)가 동한 자는 신기환(腎氣丸)에 오미자(五味子)를 가한다.
大凡失血過多,而見煩熱發渴等證,勿論其脈,急用單人蔘湯補之。
대체로 실혈이 지나치게 많아 번열(煩熱)과 갈증 등의 증상을 보이면, 그 맥을 논하지 말고 급히 단인삼탕(單人蔘湯)으로 보한다.
經雲:血生於氣。
경(經)에 이르기를: 혈은 기에서 생긴다.
苟非甘溫參、芪、歸、朮之類以生心肝之血,決不能愈。
만약 감온(甘溫)한 인삼(參)、황기(芪)、당귀(歸)、백출(朮) 따위로 심과 간의 혈을 생성하지 않으면, 결코 낫지 못한다.
發熱脈大者死。
발열이 있고 맥이 큰 자는 죽는다.
《正傳》以善爲順,以惡爲逆。
《정전》에서는 좋은 것을 순으로 삼고, 나쁜 것을 역으로 삼는다.
瘡瘍仍忌倒陷,又增爲九逆,殊爲有理。
창양은 여전히 도함을 꺼리며, 또 아홉 가지 역으로 늘어나니, 매우 이치에 맞는다.
非癰非疽,非瘡非癬,狀如惡瘡,或瘥或劇,名曰無名腫毒。
종기나 옹저도 아니고, 창이나 선도 아니며, 모양이 악성 종기와 같고, 때로는 낫다가 때로는 심해지는데, 이름하여 무명종독이라 한다.
《국방》에서 열세 종류의 정을 나누어 구별한 외에, 또 어제정이 있는데, 창의 머리가 검고 깊어, 모양이 물고기의 배꼽 같고, 터뜨리면 누런 물이 스며 나오며, 사방 가장자리에 뜬 고름이 있어, 그 독이 특히 심하다, 시과잎과 수염을 함께, 파 부추잎을 찧어 으깨어, 술로 섞어 복용하고, 그 찌꺼기를 겨드랑이 아래에 붙인다.
如病在左手貼左腋下,在左足貼左跨下。右手足同。在中貼心臍。並用布縛住,候肉下紅絲處皆白則安。
만약 병이 왼손에 있으면 왼쪽 겨드랑이 아래에 붙이고, 왼쪽 발에 있으면 왼쪽 엉덩이 아래에 붙인다. 오른쪽 손발도 같다. 중앙에 있으면 심장과 배꼽에 붙인다. 모두 천으로 묶어 두고, 살 아래 붉은 실 같은 곳이 모두 하얗게 될 때까지 기다리면 편안해진다.
有潮熱者亦宜。卻令人抱住,恐其顫倒則難治。
조열이 있는 자도 또한 적합하다. 그러나 사람을 시켜 붙잡게 하여, 그가 떨며 쓰러질까 두려우면 치료하기 어렵다.
或用蛇蛻燒灰,雞子清調敷。
혹은 뱀 허물을 태워 재로 만들고, 달걀 흰자로 개어 바른다.
又一種水疔,用黃荊葉十四片,獨頭蒜三個,百草霜二錢,擂酒服,取汗大效。
또 한 종류의 수정은, 황형잎 열네 장, 독두마늘 세 개, 백초상 두 돈을 사용하여, 찧어 술로 복용하고, 땀을 내면 큰 효과가 있다.
치료는 허실로 나누어 한다: 실증자는 처음에 세명단 세 알을 복용하고, 파와 술로 땀을 내게 한다; 표증이 많은 자는 추정탕, 혹은 패독산에 매미 허물, 뽕잎벌레, 금은화를 가미한다; 이증이 많은 자는 활명음, 오성탕; 변이 잘 나오지 않고 막히는 자는 황련소독산, 이 산제는 초기에 복용하면 내부에서 소멸시킨다.
欲作膿者,托里消毒散。
곪으려 하는 자는 탁리소독산을 쓴다.
虛者,初服保生錠子以解毒,或蟾肝丸;有表邪不敢汗者,補中益氣湯加防風、白芷。
허증자는 처음에 보생정자를 복용하여 독을 풀거나, 혹은 섬간환을 쓴다; 표사가 있어 감히 땀을 내지 못하는 자는 보중익기탕에 방풍, 백지를 가미한다.
무릇 등에 생기는 발배와 옹저는 모두 등에 있으며, 크기나 아픔 유무, 열감이나 냉감 유무를 묻지 않고, 작은 것에서 큰 것으로 부풀어 오르며 일척 이상에 이르는 경우, 붉게 부어 뜨거운 것은 즉시 긴급히 붉은 부기를 수렴하는 약으로 둘러싸서 퍼지지 않게 하고, 중심부에는 즉시 고름을 빼내고 독을 모으는 산을 붙여, 급히 독을 밖으로 퍼지게 하며, 내복으로는 고름을 배출하고 독을 줄이는 내탕 약을 복용한다.
候膿成相次破穴,看瘡大小深淺內發其膿汁。
고름이 익어 차례로 구멍이 터지기를 기다려, 상처의 크기와 깊이에 따라 그 안에서 고름이 나오게 한다.
膿水大泄,急須托里內補。
고름이 크게 배출되면, 급히 속을 보하고 내부를 보충해야 한다.
雖破穴膿汁不多,再須排膿。
구멍이 터져도 고름이 많지 않다면, 다시 고름을 배출해야 한다.
拔毒透後,慎不令再腫。
독을 빼내고 퍼진 후에는, 다시 부어오르지 않도록 조심한다.
須疼止腫消,患人自覺輕便,即是順疾也。
아픔이 멈추고 부기가 가라앉아, 환자가 스스로 가벼워짐을 느끼면, 이는 순조로운 병증이다.
最宜節慎飲食。
가장 마땅히 음식을 절제하고 조심해야 한다.
其熱毒方盛,或發大渴,多飲冷水,及冷漿之類,此是毒氣攻心,令口乾煩渴,但以心氣藥內補臟腑即止矣。
그 열독이 한창 성할 때, 혹은 큰 갈증이 나서 찬 물이나 냉장 같은 것을 많이 마시는 것은, 이는 독기가 심장을 공격하여 입이 마르고 갈증이 나게 하는 것이니, 다만 심기를 보하는 약으로 내부 장기를 보충하면 즉시 멈춘다.
눈 뒤 허한 곳, 턱 접골 부위, 음기 뿌리 위 털 사이, 넓적다리와 꼬리뼈 접하는 곳, 귀 앞뒤 수레뼈 접하는 곳, 여러 작은 배 풍수로 인해 생긴 옹저, 그리고 턱뼈 아래 귀 뒤 허한 곳 가까이, 코뼈 속에서도 모두 사람을 해칠 수 있으나, 다만 여러 방법으로 치료하면 혹시 낫는 경우가 있다.
惟眼後虛處最險。
오직 눈 뒤 허한 곳이 가장 위험하다.
疔瘡
정창
疔瘡皆生四肢,發黃皰,中或紫黑,必先癢後痛,先寒後熱也。
정창은 모두 사지에 생기고, 누런 물집이 생기며, 가운데가 자주빛이나 검은색일 수 있으며, 반드시 먼저 가려움 후에 아프고, 먼저 오한 후에 열이 난다.
방서에서 옹저의 원인을 서술하니 다섯 가지가 있다: 첫째, 천행시기(하늘에서 행하는 시절의 기운); 둘째, 칠정내울(일곱 가지 감정이 안에서 울체됨); 셋째, 체허외감(몸이 허약하여 외부에서 감염됨); 넷째, 신열박어풍랭(몸에 열이 나서 찬 바람과 부딪힘); 다섯째, 식자박, 음법주, 복단석 등 열독(구운 음식을 먹고, 법주를 마시고, 단석을 복용하는 등의 열독).
總之,不出於三因也。
총괄하면, 삼인(세 가지 원인)에서 벗어나지 않는다.
外因者,運氣癰疽有四:一、火熱助心爲瘡。
외인(외부 원인)은 운기(운행하는 기운)에 의한 옹저가 네 가지가 있다: 첫째, 화열이 심장을 도와 창을 만든다.
經雲:少陰所至爲瘡疹。
경(경전)에 이르기를: 소음이 이르는 곳에 창진이 된다.
又云:少陰司天,熱氣下臨,肺氣上從,甚則瘡瘍。
또 이르기를: 소음이 사천(하늘을 주관)하면, 열기가 아래로 임하고, 폐기가 위로 따르니, 심하면 창양이 된다.
又云:少陰司天之政,初之氣,寒乃始,陽氣鬱,炎暑將起,中外瘡瘍。
또 이르기를: 소음이 사천하는 정치에서, 초지기(첫 번째 기운)에 추위가 비로소 시작하고, 양기가 울체되니, 염서(뜨거운 더위)가 장차 일어나서 안팎에 창양이 된다.
又云:少陽所至爲瘡瘍。
또 이르기를: 소양이 이르는 곳에 창양이 된다.
又云:少陽司天之政,風熱參布,太陰橫流,寒乃時至,民病熱中,外發瘡瘍。
또 이르기를: 소양이 사천하는 정치에서, 풍열이 섞여 퍼지고, 태음이 횡으로 흐르니, 추위가 때때로 이르러 백성들이 열증(열이 안에 있음)에 병들어, 밖으로 창양이 발한다.
初之氣候乃太溫,其病膚腠中瘡;二之氣火反鬱,其病熱鬱於上,瘡發於中;三之氣炎暑至,民病膿瘡。
초지기후가 지나치게 따뜻하니, 그 병이 피부와 주름 속에 창이 된다; 이지기(두 번째 기운)에 불이 도리어 울체되니, 그 병이 열이 위에 울체되어, 창이 중간에서 발한다; 삼지기(세 번째 기운)에 염서가 이르니, 백성들이 농창에 병든다.
又云:太陽司天之政,初之氣,候乃大溫,肌肉瘡瘍。
또 이르기를: 태양이 사천하는 정치에서, 초지기에 기후가 매우 따뜻하니, 근육에 창양이 된다.
此皆常化,病之淺也。
이것들은 모두 상화(일반적인 변화)로, 병이 얕은 것이다.
又云:少陰司天,熱淫所勝,甚則瘡瘍。
또 이르기를: 소음이 사천하면, 열음이 이겨서, 심하면 창양이 된다.
又云:少陰司天,客勝則瘡瘍。
또 이르기를: 소음이 사천하면, 객(외부 기운)이 이기면 창양이 된다.
又云:少陰之復,病疿疹瘡瘍癰疽痤痔。
또 이르기를: 소음의 복(되돌아옴)에, 병이 비진(땀띠) 창양 옹저 좌치(여드름과 치질)가 된다.
又云:火太過,曰赫耀飄驟,瘡疽血流。
또 이르기를: 불이 태과하면, 헤요표주(빛나고 번쩍이며 급히 흐름)라 하니, 창저에 피가 흐른다.
又云:火鬱之發,民病瘡瘍癰腫。
또 이르기를: 화울(불이 울체됨)이 발하면, 백성들이 창양 옹종에 병든다.
此癰疽爲病之甚也。
이것은 옹저가 병이 심한 것이다.
二曰寒邪傷心爲瘡瘍。
둘째는 한사가 심장을 상하여 창양을 만든다.
經雲:太陽司天之政。三之氣,寒氣行,民病寒反熱中,癰疽。
경(경전)에 이르기를: 태양이 사천하는 정치에서, 삼지기에 한기(추운 기운)가 행하니, 백성들이 한반열중(추위가 도리어 열증을 만듦)에 병들어, 옹저가 된다.
注下又云:太陽司天,寒淫所勝,血變於中,發爲癰瘍,病本於心。
주석 아래에 또 이르기를: 태양이 사천하면, 한음이 이겨서, 혈이 중간에서 변하니, 옹양이 발하여, 병의 근본이 심장에 있다.
又云:陽明司天之政,四之氣,寒雨降,民病癰腫瘡瘍是也。
또 이르기를: 양명이 사천하는 정치에서, 사지기(네 번째 기운)에 한우(찬 비)가 내리니, 백성들이 옹종 창양에 병드는 것이 이것이다.
三曰燥邪傷肝爲瘡瘍。
셋째는 조사가 간을 상하여 창양을 만든다.
經雲:
경(경전)에 이르기를:
木不及曰委和,上商與正商同,其病支發癰腫瘡瘍,邪傷肝也。
목(木)이 부족하면 위화(委和)라고 하며, 상상(上商)과 정상(正商)이 같아서, 그 병이 지체에 발하여 옹종(癰腫)과 창양(瘡瘍)이 생기니, 사기(邪氣)가 간(肝)을 상함이다.
又云:陽明司天,燥淫所勝,民病瘡瘍痤癰,病本於肝是也。
또 말하기를: 양명(陽明)이 하늘을 주관하면, 조사(燥邪)가 이겨서 백성들이 창양(瘡瘍)과 좌옹(痤癰)을 앓으니, 병의 근본은 간(肝)에 있다는 것이다.
四曰溼邪瘡瘍。
넷째는 습사(溼邪)로 인한 창양(瘡瘍)이다.
經雲:太陰司天,溼氣變物,甚則身後癰。
경(經)에 말하기를: 태음(太陰)이 하늘을 주관하면, 습기(溼氣)가 사물을 변하게 하여 심하면 몸 뒤에 옹(癰)이 생긴다.
又云:太陰之勝,火氣內鬱,瘡瘍於中,流散於外是也。
또 말하기를: 태음(太陰)이 이기면, 화기(火氣)가 안에서 울체되어 창양(瘡瘍)이 안에서 생기고 밖으로 흘러 퍼진다는 것이다.
此四條所謂天行時氣者也。
이 네 조항은 이른바 천행시기(天行時氣)이다.
《素問》脈要精微論:帝曰:諸癰腫筋攣骨痛,此皆安生?
《소문(素問)》 맥요정미론(脈要精微論)에서: 황제가 말하길: 모든 옹종(癰腫)과 근련(筋攣)과 골통(骨痛)은 이것들이 모두 어떻게 생기는가?
《영추경(靈樞經)》 옹저편(癰疽篇)에서 말하기를: 혈맥(血脈)과 영위(榮衛)가 끊임없이 순환하여, 위로는 성수(星宿)에 응하고 아래로는 경수(經數)에 응하는데, 한사(寒邪)가 경락(經絡) 가운데에 머물면 혈(血)이 막히고, 혈이 막히면 통하지 않으며, 통하지 않으면 위기(衛氣)가 돌아가서 다시 돌아오지 못하므로 옹종(癰腫)이 생긴다.
지금 부귀한 사람은 그 절도를 알지 못하고, 법주와 살찐 양에 후미를 섞어 오래 쌓아 지나치니, 그 기미가 모두 두터운 물건은 양 중의 양이어서 공규를 가서 양도를 먼저 행하지 못하고, 도리어 음도를 행하면 습기가 크게 이겨 자가 모를 실하게 하여 화가 크게 왕성해지니, 습열이 이미 성하면 반드시 신을 극하여 오는데, 만약 방사를 삼가지 않아 그 진수를 손상하면 수가 부족하면 습기의 화를 따라 올라가니, 그 창이 등과 뇌에 많이 나오는데, 이것이 큰 정 중 가장 무거운 것이다.
若毒氣出肺,或脾胃之部分,毒之次也。
만약 독기가 폐에서 나오거나 비위의 부분에서 나오면 독의 차례이다.
若出於他經,又其次也。
만약 다른 경에서 나오면 또 그 차례이다.
溼熱之毒,所止處無不潰爛。
습열의 독은 머무는 곳마다 궤란하지 않음이 없다.
故經言膏粱之變,足生大疔,受如持虛者,如持虛器以受物,則無不受矣。
그러므로 경서에서 고량지변은 족에 큰 정이 생기고 받기를 빈 그릇을 들듯 한다고 말한 것은, 빈 그릇을 들어 물건을 받듯 하면 받지 않음이 없는 것이다.
治大疔之法,必當瀉其榮氣。
큰 정을 치료하는 법은 반드시 그 영기를 사해야 한다.
以標本言之,先受病爲本,非苦寒之劑爲主爲君,不能除其苦楚疼痛也。
표본으로 말하면 먼저 병을 받은 것이 본이니, 고한의 제제를 주로 군으로 삼지 않으면 그 고통을 제거할 수 없다.
如東垣治元好問,丹溪治老婦腦疽,皆用好酒,故以三黃大黃酒制治之。
예를 들어 동원이 원호문을 치료하고, 단계가 노부인의 뇌저를 치료할 때 모두 좋은 술을 사용했으므로, 삼황대황을 술로 제조하여 치료한다.
又如排膿散、當歸散之類是也。
또한 배농산, 당귀산 따위가 이에 해당한다.
又有盡力房室,精虛氣積之所致者,亦屬不內外因,當以補虛內託爲主,亦忌用五香之藥,耗真陰而助邪熱。
또한 방실에 지나치게 힘을 써 정기가 허하고 기가 쌓인 것으로 인한 것도 내외인에 속하지 않는 원인에 포함되니, 허를 보하고 내부를 지탱하는 것을 주로 하며, 오향의 약을 사용하여 진음을 소모하고 사열을 돕는 것을 삼가야 한다.
治之之藥,如內固黃芪湯、神效托里散之類。
이를 치료하는 약으로는 내고황기탕, 신효탁리산 따위가 있다.
經雲:五臟菀熱,癰發六腑。
경문에 말하기를: 오장에 열이 맺히면 옹이 육부에서 발생한다.
又云:六腑不和,留結爲癰。
또 말하기를: 육부가 조화롭지 못하면 머물러 맺혀 옹이 된다.
又云:諸痛癢瘡,皆屬於心。
또 말하기를: 모든 통증, 가려움, 창양은 모두 심에 속한다.
肺乘肝則爲癰。
폐가 간을 침범하면 옹이 된다.
腎移寒於肝,癰腫少氣。
신이 한기를 간으로 옮기면 옹종이 생기고 기가 적어진다.
脾移寒於肝,癰腫筋攣。
비가 한기를 간으로 옮기면 옹종이 생기고 근육이 경련한다.
此皆臟腑之變,亦屬內因者也。
이는 모두 장부의 변화로, 내인에 속하는 것이다.
東垣曰:生氣通天論雲:榮氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。
동원이 말하기를: 생기통천론에 말하기를: 영기가 순응하지 않고 육리에 역행하면 옹종이 생긴다.
又云:膏粱之變,足生大疔,受如持虛。
또 말하기를: 고량의 변화는 큰 정을 충분히 발생시키니, 받아들이는 것이 빈 것을 쥐는 것과 같다.
陰陽應象論雲:地之溼氣,感則害人皮肉筋脈。
음양응상론에 말하기를: 땅의 습기를 감수하면 사람의 피부, 살, 근, 맥을 해롭게 한다.
是言溼氣外傷,則榮氣不行。
이는 습기가 외부에서 상처를 입히면 영기가 행하지 못한다는 말이다.
營衛者,皆營氣之所經營也。
영위는 모두 영기가 경영하는 것이다.
營氣者胃氣也,運氣也。
영기는 위기이고, 운기이다.
榮氣爲本,本逆不行,爲溼氣所壞而爲瘡瘍也。
영기가 근본이니, 근본이 역행하여 행하지 못하면 습기에 의해 파괴되어 창양이 된다.
膏粱之變,亦是言厚滋味過度,而使榮氣逆行,凝於經絡爲瘡瘍也。
고량의 변화 또한 진한 맛이 지나쳐 영기를 역행하게 하여 경락에 응결되어 창양이 된다는 말이다.
此邪不在表,亦不在裏,唯在其經中道病也。
이 사기는 표에 있지도 않고 이에 있지도 않으며, 오직 그 경맥의 중도에 병이 있는 것이다.
보이는 부위에 적합하게, 경락을 끌어들이는 약을 사용하고, 또한 증상 중에서 음증과 양증을 구분하여, 먼저 영기를 사하는 것이 그 근본이다. 근본이 거슬러 화를 돕고, 습열이 서로 합쳐져, 근육을 파괴하여 농혈이 되는 경우, 이것은 치료의 순서이다. 멀리 여러 사물을 취하여 비유하는 것이 적절하다.
一歲之中大熱無過夏,當是時諸物皆不壞爛,壞爛者交秋溼令大行之際也。
일 년 중 큰 더위는 여름을 넘지 않으며, 그때는 모든 사물이 썩지 않고, 썩는 것은 가을에 습기가 크게 행하는 시기와 교차할 때이다.
近取諸身,熱病在身,止顯熱而不敗壞肌肉,此理明矣。
가까이 자신의 몸을 취하여, 열병이 몸에 있을 때, 단지 열만 나타나고 근육을 파괴하지 않는 것은, 이 이치가 분명하다.
標本不得,邪氣不服,言一而知百者,可以爲上工矣。
표본을 얻지 못하면, 사기가 복종하지 않으며, 하나를 말하고 백을 아는 자는, 상공이 될 수 있다.
癰疽之別
옹저의 구별
《靈樞經》雲:榮衛稽留於經脈之中,則血泣而不行,不行則衛氣從之而不通,壅遏而不得行,故熱。
《영추경》에서 말한다: 영위(榮衛)가 경맥(經脈) 가운데 머물러 있으면 혈(血)이 응체되어 흐르지 않고, 흐르지 않으면 위기(衛氣)가 그를 따라 통하지 못하여 막혀서 행하지 못하므로 열이 생긴다.
大熱不止,熱勝則肉腐,肉腐則爲膿。
큰 열이 그치지 않고, 열이 이기면 살이 썩고, 살이 썩으면 곧 농(膿)이 된다.
然不能陷骨髓,不爲焦枯,五臟不爲傷,故命曰癰。
그러나 골수(骨髓)에 빠지지 않고, 탁 말라버리지 않으며, 오장(五臟)이 상하지 않으므로 이름하여 옹(癰)이라 한다.
熱氣淳盛,下陷肌肉,筋髓枯,內連五臟,血氣竭,當其癰下筋骨良肉皆無餘,故命曰疽。
열기가 순성(淳盛)하여 아래로 근육에 빠지고, 근수(筋髓)가 마르며, 안으로 오장에 이어져 혈기가 다하고, 그 옹 아래의 근골(筋骨)과 좋은 살이 모두 남김없이 없어지므로 이름하여 저(疽)라 한다.
疽者,上之皮夭以堅,上如牛領之皮;癰者,其皮上薄以澤,此其候也。
저(疽)는 위의 피부가 어둡고 단단하여 위가 소의 목 가죽 같고, 옹(癰)은 그 피부 위가 얇고 윤택하니, 이것이 그 증후이다.
《鬼遺方》雲:癰之痛只在皮膚之上,其發如火焚茅。
《귀유방》에서 말한다: 옹(癰)의 통증은 오직 피부 위에만 있고, 그 발병은 불이 띠를 태우는 것 같다.
初如黍米大,三兩日如掌面大,五七日如碗麪大,即易治。
처음에는 기장쌀만 크고, 사흘 이틀 만에 손바닥 면적만 크며, 닷새 이레 만에 그릇 면적만 크면 곧 치료하기 쉽다.
如腫冷發渴發逆,治之難愈。
만약 종기가 차고 갈증이 나며 발역(發逆)이 있으면, 치료하기 어렵다.
疽發或如小癤,觸則徹心痛,四邊微起如橘皮,其色紅赤不全變,膿水不甚出,至七八日疼悶喘急不止。
저(疽)가 발병하면 혹 작은 절(癤) 같고, 만지면 곧 심장이 아프며, 사면이 약간 올라오는 것이 귤 껍질 같고, 그 빛깔이 붉고 적색으로 완전히 변하지 않으며, 농수(膿水)가 심하게 나오지 않고, 칠팔일이 되면 아프고 답답하며 숨이 차고 급하여 그치지 않는다.
若始發腫高,五七日,忽平陷者,此內攻之候也。
만약 처음 발병하여 종기가 높았다가, 닷새 이레 만에 갑자기 평평하게 꺼지면, 이것이 내공(內攻)의 증후이다.
又云:癰疽有三等,毒氣浮淺屬腑,毒氣沉深屬髒,毒氣猛烈而行經絡,或淺或深而定。
또 말한다: 옹저(癰疽)에는 세 등급이 있는데, 독기가 뜨고 얕으면 부(腑)에 속하고, 독기가 가라앉고 깊으면 장(臟)에 속하며, 독기가 맹렬하여 경락(經絡)을 행하면 혹은 얕거나 깊거나 하여 정해진다.
오직 옹(癰)이 여러 곳에 발병하여, 허실(虛實)을 묻지 않고, 높게 종기가 일어나 성하고, 광택이 나며 아프고, 오직 피부 위에만 있고, 열이 극도로 팽창하여 가득 차며, 혹은 가려움과 아픔이 있고, 다른 나쁜 증후가 없으면, 처음에는 온약(溫藥)으로 기(氣)를 평하게 하고, 다음에는 농(膿)을 배출하고 혈(穴)을 발산한다.
治癰所謂平氣者,乃犀角飲之類,其方用犀角、連翹、漏蘆、甘草、當歸、肉桂,皆發表之藥也。
종기를 치료하는 데서 평기(平氣)라 하는 것은 서각음(犀角飲) 같은 것으로, 그 처방은 서각(犀角), 연교(連翹), 노로(漏蘆), 감초(甘草), 당귀(當歸), 계피(肉桂)를 사용하는데, 모두 발표(發表)하는 약이다.
所謂發穴者,乃棘針之類,用皁角刺爲君,甘草、川芎、乳香爲佐使,亦托里之藥也。
발혈(發穴)이라 하는 것은 극침(棘針) 같은 것으로, 조각자(皁角刺)를 군약으로 사용하고, 감초(甘草), 천궁(川芎), 유향(乳香)을 좌사약으로 사용하는데, 또한 탁리(托里)하는 약이다.
然不若潔古、東垣諸方發表托里爲穩當。
그러나 결고(潔古), 동원(東垣)의 여러 처방이 발표(發表)와 탁리(托里)를 하는 것이 더 안정적이다.
창이 여러 곳에 발생하며, 크기에 구애받지 않지만, 특히 등에서 발생하여 넓이가 한 자, 두 자, 세 자이고, 피부가 두껍고 자흑색이며, 높게 부풀어 일정하지 않고, 안쪽이 송곳으로 찌르는 듯 아프며, 공격하여 가득 차고 답답하며, 사지가 무겁게 아프고 앞가슴도 아프다.
餘處發猶可,唯虛處及近筋骨處,若膿毒未潰,即傷爛筋骨。
다른 곳에 발생하는 것은 오히려 괜찮지만, 허약한 곳 및 근골에 가까운 곳만은, 만약 농독이 터지지 않으면 즉시 근골을 손상시키고 썩게 한다.
肉損爲疽者,屬五臟毒氣深沉,多氣伏硬堅實而不宜緩慢治之。
살이 손상되어 창이 되는 것은, 오장의 독기가 깊고 침착한 데 속하며, 기가 많이 잠복하여 딱딱하고 견실하여 느리게 치료하는 것이 적합하지 않다.
반드시 안으로 오장을 실하게 하고, 밖으로 피부를 뚫어, 부드럽고 고르게 하여 즉시 농이 뚫리게 해야 하며, 내탁하여 장기를 실하게 하는 약을 사용하고, 농을 배출하고 기를 고르게 해야만 되는데, 옹의 독기가 뜨고 얕은 것과 같지 않으므로, 한 종류로 치료하지 말아야 한다.
무릇 모든 종창은, 처음에 병이 높게 부풀어 오르는 것을 느끼다가, 닷새에서 이레 사이에 갑자기 평평하게 꺼지는 것은, 이것이 내공의 징후이니, 급히 내탁산 및 내보탕약으로, 장부를 보충하여 실하게 하고, 막을 뚫는 것을 가장 두려워하니, 막이 뚫리면 열에 하나도 살지 못한다.
婁全善雲:癰之邪淺,其稽留壅遏,獨在經脈之中,而專攻於外。
누전선이 말하길: 옹의 사기는 얕아서, 그 머물러 막힘이 오직 경맥 가운데에 있고, 오로지 밖을 공격한다.
그러므로 처음 발생할 때 표로부터 곧 열이 나고, 병든 곳이 곧 사발이나 대야처럼 높게 부풀어 아프며, 심한 경우 비록 아래로 꺼지려 하더라도, 정기가 안으로 견고하여 받아들이지 않으려 하므로, 혹은 변비가 되거나, 혹은 갈증이 나고 역기가 나서 이를 막는다. 이 때문에 골수는 끝내 마르지 않고, 오장은 끝내 손상되지 않는다.
疽之邪深,其稽留壅遏,內連五臟而不專攻於外。
창의 사기는 깊어서, 그 머물러 막힘이 안으로 오장에 연결되고 오로지 밖을 공격하지 않는다.
故身體或無熱,患處或不腫痛,甚者聲嘶氣脫,眼黑眼小,十指腫黑如墨,多死也。
그러므로 몸에 열이 없거나, 병든 곳이 부풀거나 아프지 않으며, 심한 경우 목소리가 쉬고 기가 빠지며, 눈이 검고 작아지고, 열 손가락이 검은 먹처럼 부풀어, 대부분 죽는다.
治之之法、癰之初發,當以潔古法爲主,表者散之,裏者下之,火以灸之,藥以敷之。
치료하는 방법은, 옹이 처음 발생할 때는, 반드시 결고법을 위주로 하여, 표증은 해산시키고, 리증은 하사시키며, 불로 뜸을 뜨고, 약으로 붙인다.
창이 처음 발생할 때는, 반드시 《귀유방》을 위주로 하여, 장부를 보충하여 실하게 하고, 아래로 꺼지는 사기가 퍼지지 않게 하며, 밖으로 불로 뜸을 뜨어 사기를 끌어내어 뚫게 하고, 구멍이 있어 돌아가 붙어서 어지럽지 않게 하면, 죽음을 살림으로 바꾸고 흉함을 길함으로 바꿀 수 있다.
今世外科,不分癰疽,一例宣熱拔毒,外以五香耗其氣,內以大黃竭其血,終不能自悟其藥之非,惜哉!
오늘날 외과에서는 종기와 부스럼을 구분하지 않고, 한결같이 열을 내리고 독을 빼내며, 외부로는 오향(五香)으로 그 기운을 소모시키고, 내부로는 대황(大黃)으로 그 피를 고갈시켜, 끝내 자기가 쓰는 약이 잘못됐음을 스스로 깨닫지 못하니, 아깝도다!
《集驗》雲:癰疽之名。雖有二十餘證,而其要有二,陰陽而已。
《집험(集驗)》에서 말하길: 종기와 부스럼의 이름은 비록 스무 가지 이상의 증상이 있으나, 그 요점은 둘, 음양일 뿐이다.
發於陽者,爲癰、爲熱、爲實;發於陰者,爲疽、爲冷、爲虛。
양에서 발병하는 것은 종기, 열, 실증이 되고; 음에서 발병하는 것은 부스럼, 냉, 허증이 된다.
故陽發則皮薄色赤腫高,多有椒眼數十而痛;陰發則皮厚色淡,腫硬狀如牛頸之皮而不痛。
그러므로 양으로 발병하면 피부가 얇고 색이 붉으며 부어오르고 높아지며, 고추씨 같은 눈이 수십 개 있고 아프다; 음으로 발병하면 피부가 두껍고 색이 엷으며, 부어 단단하여 소 목의 피부 모양이고 아프지 않다.
又有陽中之陰,似熱而非熱,雖腫而實虛,若赤而不燥,欲痛而無膿,既浮而復消,外盛而肉腐。
또한 양 중의 음이 있어, 열 같으나 열이 아니며, 비록 부었으나 실상 허약하고, 붉으나 마르지 않으며, 아프려 하나 고름이 없고, 이미 뜨다가 다시 가라앉으며, 겉으로는 성하나 살이 썩는다.
陰中之陽,似冷而非冷,不腫而實亦微而燥,有膿而痛,外雖不盛而內實煩悶。
음 중의 양이 있어, 냉 같으나 냉이 아니며, 부지 않으나 실상 또한 약간 마르고, 고름이 있고 아프며, 겉으로는 비록 성하지 않으나 안으로는 실상 번민하고 답답하다.
陽中之陰,其人多肥,肉緊而內虛。
양 중의 음은, 그 사람이 대개 살찌고, 살이 팽팽하며 안으로 허약하다.
陰中之陽,其人多瘦,肉緩而內實。
음 중의 양은, 그 사람이 대개 마르고, 살이 느슨하며 안으로 실하다.
而又有陽變而爲陰者,草醫涼劑之過也;陰變而爲陽者,大方熱藥之驟也。
또한 양이 변하여 음이 되는 것은, 초의(草醫)가 냉한 약제를 과하게 쓴 탓이다; 음이 변하여 양이 되는 것은, 대방(大方)이 뜨거운 약을 급하게 쓴 탓이다.
然陽變陰者,其證多,猶可返於陽,故多生;陰變爲陽者,其證少,不能復爲陰矣,故多死。
그러나 양이 음으로 변하는 것은, 그 증상이 많고, 오히려 양으로 돌아갈 수 있으므로 대부분 살고; 음이 양으로 변하는 것은, 그 증상이 적고, 다시 음으로 되돌릴 수 없으므로 대부분 죽는다.
然間有生者,此醫偶合於法,百中得一耳。
그러나 간혹 사는 자가 있는데, 이는 의사가 우연히 법에 맞아, 백 명 중 한 명 얻을 뿐이다.
觀此則癰疽但有陰陽深淺,內外虛實之分,而無大小之別。
이를 보면 종기와 부스럼은 다만 음양의 깊고 얕음, 안팎의 허실의 구분이 있을 뿐이고, 크고 작음의 차별은 없다.
《精要》乃謂二寸至五寸爲癰,五寸至一尺爲疽者,謬也!
《정요(精要)》에서 이치(二寸)에서 오치(五寸)까지를 종기라 하고, 오치에서 일척(一尺)까지를 부스럼이라 한 것은, 잘못이다!
脈法
맥법
沉實,發熱煩躁,外無焮赤痛,其邪深在裏,宜先疏通以絕其源。
맥이 침실하고, 열이 나며 번조하고 안절부절 못하며, 겉으로는 붉게 달아오르거나 아프지 않으니, 사기가 깊이 속에 있으므로, 먼저 소통시켜 그 근원을 끊는 것이 마땅하다.
浮大數,焮腫在外,當先托里,恐邪入內。
맥이 뜨고 크며 빠른 것은, 붓고 부어오른 것이 겉에 있으니, 마땅히 먼저 속을 보호하고 다스려야 하며, 사기가 안으로 들어갈까 두렵다.
脈不沉不浮,內外證無,知其在經,當和榮衛。
맥이 가라앉지도 뜨지도 않고, 안팎의 증상이 없으니, 그것이 경맥에 있음을 알고, 영위를 조화시켜야 한다.
脈數,身無熱,內有癰膿。
맥이 빠르고, 몸에 열이 없으며, 안에 옹종과 농이 있다.
脈數,應當發熱而反惡寒,若有痛處,當發癰。
맥이 빠르면, 응당 열이 나야 하는데 도리어 오한이 나며, 만약 아픈 곳이 있으면, 종기가 생길 것이다.
若數脈不時見,當生惡瘡。
만약 빠른 맥이 때때로 보이면, 악성 종기가 생길 것이다.
浮 腫瘍爲虛爲風;潰瘍爲虛,宜補。
부종과 종양은 허와 풍으로 인한 것이며, 궤양은 허로 인한 것이니, 보하는 것이 마땅하다.
洪 腫瘍爲虛爲熱盛,宜宣熱拔毒,年壯形實宜下;
홍종(붉은 종기)은 허증과 열증이 성한 것이므로, 열을 펴고 독을 빼는 것이 마땅하며, 나이가 젊고 체형이 실한 자는 하법(下法)을 쓰는 것이 적합하다.
潰瘍爲邪氣盛,服藥久不退者,難治。
궤양은 사기가 성한 것이므로, 약을 오래 복용해도 낫지 않는 자는 치료하기 어렵다.
滑 腫瘍爲熱;潰瘍爲熱爲虛爲邪氣未退。
활(滑)한 종양은 열(熱) 때문이다; 궤양은 열(熱)과 허(虛)와 사기(邪氣)가 아직 물러나지 않았기 때문이다.
數 腫瘍爲病進爲熱,數而洪者欲膿;潰瘍爲難愈,數甚者難治。
맥이 빠른 것은 종양이 병이 진행되어 열이 나는 것이고, 빠르고 크면 곧 고름이 될 것이다; 궤양은 낫기 어려운데, 맥이 매우 빠르면 치료하기 어렵다.
散 腫瘍爲氣不收斂,潰瘍爲痛未退。
산(散)은 종양이 기가 수렴되지 않은 것이고, 궤양은 통증이 아직 물러나지 않은 것이다.
洪滑大散難治。
홍활대산(洪滑大散)은 치료하기 어렵다.
芤 腫瘍爲血虛,潰瘍爲虛,爲脈病相應。
공맥은 종양이 혈허이고, 궤양이 허하며, 맥과 병이 서로 응한다.
長 腫瘍宜消退之法,潰瘍爲易愈,謂長則氣治也。
종양이 길게 자라면 소실시켜야 하는 방법이 있고, 궤양은 쉽게 낫는다고 하며, 길게 자란다는 것은 기가 다스려진다는 것을 말한다.
牢 腫瘍爲邪盛,爲欲膿;潰瘍爲邪氣不退。
단단한 종양은 사기가 성한 것이고, 곧 고름이 될 것이며; 궤양은 사기가 물러가지 않는 것이다.
實 腫瘍爲邪氣太盛;潰瘍爲邪不退爲實,緩豁大者爲虛。
실증은 종양이 사기가 너무 성한 것이고, 궤양은 사기가 물러나지 않아 실증이 되며, 느리고 넓고 큰 것은 허증이다.
弦 腫瘍爲痛,爲欲膿;
맥이 현하면 종양이 아픔이 되고, 곧 고름이 생길 징조가 된다.
弦洪相搏,外緊內熱,爲疽發也;
현맥과 홍맥이 서로 부딪치면, 겉은 조이고 속은 열이 나서, 옹저가 발생하게 된다.
潰瘍爲血虛爲痛。
궤양은 혈허로 인해 아픔이 된다.
緊 腫瘍浮而緊,發熱惡寒,或有痛處,是爲癰疽;
긴(緊) 맥은 종양이 부어오르고 긴(緊) 맥이 나타나며, 발열과 오한이 있고, 혹은 아픈 곳이 있으면, 이것이 옹저(癰疽)이다.
경항부: 목의 중간은 독맥이다. 목의 큰 근육 사이에 끼어 있는 것은 족태양이다. 완골 아래에 해당하는 것은 수소양이다. 목의 큰 근육 앞쪽, 귀 뒤쪽에 해당하는 것은 귀 아래의 족소양이다. 굽은 뺨 아래에 해당하는 것은 수태양이다. 굽은 뺨 앞쪽 1촌에 해당하는 것은 수양명이다. 목 양쪽 동맥에 끼어 있는 것은 족태양과 양명이다. 결분 중앙은 임맥이다. 인두는 수태음, 소음, 족태음이다. 후두는 족소음과 양명이다. 후두 뒤쪽은 족궐음이다.
만약 창양(瘡瘍)이 모여 붓고 터지지 않거나, 또는 농수(膿水)가 맑고 묽거나, 또는 설사와 이질(泄利)과 장명(腸鳴)이 있고, 음식이 들어가지 않으며, 구토가 때없이 나오거나, 또는 손발이 역냉(逆冷)하면, 이는 맥과 증상이 모두 허하므로, 대보(大補)가 아니면 평정할 수 없으므로, 초황(硝黃) 같은 공벌(攻伐)의 약제를 투여하는 것도 옳지 않다.
故治其證者,當辨表裏虛實,隨宜治之,庶得萬全。
그러므로 그 증상을 치료하는 자는, 마땅히 표리(表裏)와 허실(虛實)을 분별하여, 적절하게 치료해야, 거의 완전한 결과를 얻을 수 있다.
內消
내부에서 소멸시킨다
癰疽之證,發無定處,欲令內消於初起紅腫結聚之際,施行氣活血解毒消腫之藥是也。
옹저의 증상은 발생 위치가 일정하지 않으며, 초기에 붉게 부어 덩어리가 맺힐 때 내적으로 소멸시키려면, 기를 통하게 하고 혈을 활성화하며 독을 해소하고 부기를 가라앉히는 약을 시행하는 것이다.
當審淺深大小,經絡處所,形脈虛實。
반드시 얕고 깊음, 크고 작음, 경락의 위치, 형태와 맥의 허실을 살펴야 한다.
如發於腦背腰項臀腨者,皆太陽經也,宜黃連、羌活;背連脅處爲近少陽,宜柴胡,並宜敗毒散、仙方活命飲。
예를 들어 뇌, 등, 허리, 목덜미, 엉덩이, 종아리에 발생한 것은 모두 태양경으로, 황련, 강활이 적합하다; 등이 옆구리와 연결된 곳은 소양에 가까우니, 시호가 적합하며, 또한 패독산, 선방활명음이 적합하다.
形實脈實者,宜漏蘆湯、內疏黃連湯、追毒丸等疏利之。
형태가 실하고 맥이 실한 자는, 누로탕, 내소황련탕, 추독환 등으로 소통시키고 이롭게 해야 한다.
氣虛者參、芪爲主,血虛者芎歸爲主,佐以消毒之藥。
기허한 자는 인삼, 황기가 주가 되고, 혈허한 자는 천궁, 당귀가 주가 되며, 독을 해소하는 약으로 보조한다.
붙인 약을 떼어낼 때, 털 아래 구멍 속을 보면, 마땅히 땀방울이 있어야 하는데, 이것은 곧 혈맥이 소통되고, 열독이 사라지며, 붉은 테두리가 점점 줄어들고, 고름이 터져 아픔이 멈추고, 역한 것이 순한 것으로 변하며, 피모가 윤택하고 살아나서, 좋은 살로 만들어야 하지만, 다만 종기 꼭대기에 약간 썩어 열린 부분이 있어도, 칼이나 가위를 쓰지 않는다.
如藥下不生汗珠,腐敗必闊,必多也。
만약 약 아래에 땀방울이 생기지 않으면, 썩음이 반드시 넓고, 반드시 많을 것이다.
膿後圍貼則收,散漫遺毒,盡隨膿出瘡口,貼拔毒膏藥。
고름 난 후 둘러 붙이면 수렴되고, 흩어진 남은 독이, 모두 고름을 따라 상처 입구로 나가게 하여, 발독고약을 붙인다.
如膿出不順用追毒膏,惡肉不去用金寶膏。
만약 고름이 순조롭게 나오지 않으면 추독고를 쓰고, 악한 살이 제거되지 않으면 금보고를 쓴다.
敗肉去後,圍貼則氣血活,新肉易長。
썩은 살을 제거한 후, 둘러 붙이면 기혈이 살아나고, 새 살이 쉽게 자란다.
瘡口用長肉膏。
상처 입구에는 장육고를 쓴다.
敷貼之藥,與淋洗藥並行同功。
바르고 붙이는 약은, 세척약과 함께 병행하여 같은 효과를 낸다.
郭氏法如是:有頭瘡疽,就便用硃砂備急膏一丸如黃豆大,安於瘡頭上,卻用軟黏膏藥蓋護之,其瘡必破。
곽씨의 방법은 이러하다: 머리가 있는 창저(瘡疽)가 있으면, 즉시 주사비급고(硃砂備急膏) 한 알을 콩알만큼 크게 하여, 창두(瘡頭) 위에 놓고, 연하고 끈적이는 고약으로 덮어 보호하면, 그 창(瘡)은 반드시 터진다.
如瘡暈紫黑色,外用宣毒散,周圍敷住毒氣。
만약 창운(瘡暈)이 자흑색(紫黑色)이면, 외용으로 선독산(宣毒散)을 사용하여, 주위에 바르고 독기를 가둔다.
如瘡暈赤紅色,用水澄膏敷之。
만약 창운(瘡暈)이 적홍색(赤紅色)이면, 수징고(水澄膏)를 바른다.
次日用堅峻碧玉錠子開了瘡口,次用緊緩碧霞錠子去其歹肉,稍淨,卻用緩慢碧雲錠子生肌。
다음 날 견준벽옥정자(堅峻碧玉錠子)로 창구(瘡口)를 열고, 다음 긴완벽하정자(緊緩碧霞錠子)로 그 나쁜 살을 제거하며, 약간 깨끗해지면, 완만벽운정자(緩慢碧雲錠子)로 살을 돋게 한다.
總名青金錠子。
총칭 청금정자(青金錠子)이다.
不拘日數,直待歹肉去淨,單用膏藥貼之。
날짜에 구애받지 않고, 나쁜 살이 완전히 제거될 때까지 기다려, 단순히 고약을 붙인다.
候膿水盡,肌肉平,方許貼生肌斂口之藥。
농수(膿水)가 다하고, 근육이 평평해지기를 기다려, 비로소 생기렴구(生肌斂口)의 약을 붙이도록 허락한다.
若依此法,免教人受刀剪針烙之苦。
만약 이 방법을 따르면, 사람이 칼, 가위, 침, 낙인(烙)의 고통을 받는 것을 면하게 한다.
如是無頭癰腫,待膿成用針刺破,方依法收功也。
이와 같이 머리가 없는 옹종(癰腫)은, 농(膿)이 형성되기를 기다려 침으로 찔러 터뜨린 후, 비로소 법에 따라 공을 거둔다.
淋洗
임세
古人論瘡腫初生,經一二日不退,即須用湯水淋射之。
옛사람들이 종기와 부스럼이 처음 생겨서 하루 이틀 동안 가라앉지 않으면, 곧 뜨거운 물을 부어 씻어야 한다고 논하였다.
其在四肢者,濡漬之;其在腰腹及背者,淋射之;其在下部委曲者,淹漬之。
그것이 사지에 있는 것은 담그고 적시며, 허리와 배 및 등에 있는 것은 부어 씻고, 하부의 굽은 곳에 있는 것은 담가 적신다.
無非疏導腠理,通調血脈,使無凝滯也。
이는 모두 피부와 근육의 틈을 소통시키고 혈맥을 잘 통하게 하여 응체되지 않게 하는 것이다.
《집험》에 말하기를: 물을 부어 씻는 방법은, 매번 약 두 냥에 물 세 되를 넣고 달여서 한 되 반을 취하고, 찌꺼기를 제거한 후, 깨끗한 비단이나 새 솜에 적셔서 뜨거울 때 병든 부위에 대고 적시며, 점차 좋아하는 것을 느끼면 계속 부어 씻는다; 조금 식으면 급히 다시 갈아서 쓰고, 절대 식은 것을 쓰지 않도록 조심하라!
종양은 자갈탕으로 하루에 다섯에서 일곱 번 씻는 것이 좋으며, 매번 씻은 후 닦아 말리고, 부스럼 꼭대기에 쌀알만한 흰 알갱이가 있는 것을 보고, 오회고로 찔러 터뜨리고, 부스럼 구멍에 노피산을 바르고, 다음에 물로 개어 만든 대철고산으로 네 귀의 붉고 부은 곳을 둘러 붙이고, 정철고산을 물로 개어 부스럼 입구에 붙인다.
再洗則先去舊藥。每一次洗,換新藥如前。
다시 씻을 때는 먼저 옛 약을 제거한다. 매번 씻을 때마다 새로운 약을 앞서와 같이 갈아 붙인다.
潰瘍用豬蹏湯,一日一二次洗之,仍用大鐵箍散如前圍貼,瘡口上用追毒拔毒等藥貼之。
궤양은 저제탕으로 하루에 한두 번 씻고, 여전히 대철고산을 앞서와 같이 둘러 붙이며, 부스럼 입구 위에는 추독발독 등의 약을 붙인다.
敗肉去後,間二三日一換之,可換長肉膏貼之。
썩은 살이 제거된 후, 이삼일 간격으로 한 번씩 갈아 붙이고, 장육고로 갈아 붙일 수 있다.