古今图书集成医部全录卷三百四十一

古今圖書集成醫部全錄卷三百四十一
고금도서집성 의부전록 권삼백사십일
傷寒門
상한문
活人書 【 宋?朱肱】
활인서 【송?주굉】
大便
대변
傷寒數日不大便,大便硬及有燥屎,皆知用大柴胡、大承氣、小承氣攻之。
상한(傷寒)이 며칠 동안 대변을 보지 못하고, 대변이 굳고 조뇌(燥屎)가 있으면, 모두 대시호탕(大柴胡湯), 대승기탕(大承氣湯), 소승기탕(小承氣湯)을 써서 공격하는 것을 안다.
然仲景論大便不通,亦有數種不可攻者。
그러나 중경(仲景)이 대변불통(大便不通)을 논함에 또한 여러 가지 공격할 수 없는 경우가 있다.
仲景又有陽結陰結之論,不可不別也。
중경이 또 양결(陽結)과 음결(陰結)의 논의가 있으니, 반드시 분별하지 않을 수 없다.
其脈浮而數,能食不大便,此爲實,名曰陽結,宜用小柴胡湯。
그 맥이 부(浮)하고 삭(數)하며, 음식을 먹을 수 있고 대변을 보지 못하는 것은 이것이 실(實)이니, 이름하여 양결(陽結)이라 하고, 마땅히 소시호탕(小柴胡湯)을 사용한다.
所謂和其榮衛以通津液,縱不了了,得屎而解也。
이른바 영위(榮衛)를 조화시켜 진액(津液)을 통하게 하여; 비록 병이 완전히 낫지 않더라도 대변을 얻어서 풀린다는 것이다.
其脈沉而遲,不能食,身體重,大便反硬,名曰陰結,宜用金液丹。
그 맥이 침(沈)하고 지(遲)하며, 음식을 먹지 못하고, 몸이 무거우며, 대변이 도리어 굳은 것은 이름하여 음결(陰結)이라 하고, 마땅히 금액단(金液丹)을 사용한다.
所謂陽盛則促,陰盛則結。促、結同也。
이른바 양이 성하면 촉맥(促脈)이 나타나고, 음이 성하면 결맥(結脈)이 나타난다. 촉맥과 결맥은 같다.
問:大便溏者何也?
묻는다: 대변이 무른 것은 무엇 때문인가?
答曰:古人云,歲火不及,寒乃大行,民病騖溏。
답하기: 옛사람이 말하기를, 세운에서 화운이 부족하면 한기가 크게 성행하여 백성들이 오리똥 같은 무른 설사를 앓는다.
大率病人腸中有寒,即大便鴨溏。
대체로 환자의 장 속에 한기가 있으면 곧 대변이 오리똥처럼 무르다.
蓋溏者,胃中冷,水??束不別故也。
무른 것은 위장이 차서 물과 찌꺼기가 분리되지 않기 때문이다.
華佗雲:寒即溏,熱即垢。
화타가 말하기를: 한이 있으면 무르고, 열이 있으면 똥이 굳다.
仲景說:初硬後溏有二證,小便不利,小便少,皆水谷不分耳。
중경이 말하기를: 처음에는 굳고 나중에는 무른 데에는 두 가지 증이 있는데, 소변이 잘 나오지 않거나 소변량이 적은 것이니, 모두 물과 곡식이 분리되지 못한 것이다.
陽明證自汗出,應小便少,而小便自利者,津液內竭也。
양명증에서 저절로 땀이 나면 응당 소변량이 적어야 하는데, 소변이 저절로 잘 나오는 것은 진액이 안에서 마른 것이다.
屎雖硬,不可攻也,當用蜜煎導之。
똥이 비록 굳더라도 공격해서는 안 되며, 마땅히 꿀을 졸여서 항문에 넣어 유도해야 한다.
問:白虎證亦身熱,煩渴引飲,小便不利,何以不發黃?
묻기를: 백호증(白虎證) 또한 몸이 열이 나고, 번갈(煩渴)하여 물을 많이 마시며 소변이 잘 나오지 않는데, 어찌하여 황달(發黃)이 생기지 않는 것입니까?
答曰:白虎與發黃證相近,遍身汗出,此爲熱越,白虎證也。
답하기를: 백호증(白虎證)과 황달(發黃) 증은 서로 가깝습니다. 온몸에서 땀이 나는 것은 열이 밖으로 흩어지는 것이니, 이것이 백호증(白虎證)입니다.
頭面汗出,頸以下都無汗,發黃證也。
얼굴과 머리에서만 땀이 나고, 목 아래로는 땀이 전혀 없는 것이 황달(發黃) 증입니다.
小便
소변
傷寒發汗後,汗出多,亡津液,胃中極幹,故小便不利。
상한(傷寒)에 발한(發汗)한 후, 땀이 많이 나서 진액이 소실되고 위(胃) 중이 극도로 건조해지므로 소변이 불리(不利)해진다.
醫見小便不利,往往利之,誤矣。
의사가 소변 불리를 보고 흔히 이뇨시키는데, 잘못이다.
《類纂》雲:胃中幹則無小便,慎不可利。
[유찬]에서 이르길: 위가 건조하면 소변이 없으니, 삼가 이뇨시키지 말아야 한다.
故仲景雲:下之後復發汗,小便不利者,亡津液耳。
그러므로 중경(仲景)이 말하길: 하법(下法) 후 다시 발한하여 소변이 불리한 것은 진액이 소실된 것일 뿐이다.
若傷寒引飲,下焦有熱,小便不通,脈浮者五苓散,脈沉者豬苓湯也。
만약 상한에 물을 많이 마시고, 하초에 열이 있어 소변불통이며, 맥이 부(浮)하면 오령산(五苓散)이고, 맥이 침(沈)하면 저령탕(豬苓湯)이다.
表不解,心下有水,發熱而欬,少腹滿,小便不利者,小青龍湯去麻黃加茯苓也。
표증이 풀리지 않고 심하(心下)에 수(水)가 있어 발열하고 기침하며, 소복(少腹)이 그득하고 소변이 불리한 경우는 소청룡탕(小青龍湯)에서 마황(麻黃)을 빼고 복령(茯苓)을 더한 것이다.
傷寒無汗,翕翕發熱,頭項強痛,小便不利者,桂枝湯去桂加茯苓白朮也。
상한에 땀이 없고, 흡흡(翕翕) 발열하며, 두항(頭項)이 강통(強痛)하고 소변이 불리한 경우는 계지탕(桂枝湯)에서 계지(桂枝)를 빼고 복령과 백출(白朮)을 더한 것이다.
嘔而發熱,胷脅滿,心下怔忪,小便不利者,小柴胡湯去黃芩加茯苓。
구토하고 발열하며, 흉협(胸胁)이 그득하고, 심하(心下)가 정충(怔忪)하며 소변이 불리한 경우는 소시호탕(小柴胡湯)에서 황금(黃芩)을 빼고 복령을 더한다.
少陰病,小便不利者,四逆散加茯苓也。
소음병(少陰病)에 소변이 불리한 경우는 사역산(四逆散)에 복령을 더한다.
傷寒有所不利者行之,取其滲泄也。
상한에서 이롭지 못한 것이 있으면 행하게 하는데, 이는 삼투와 설사를 취하는 것이다.
有渴而飲停者;有躁而煩渴者;有病氣去而水氣不得行者,其表裏得見煩躁,口燥欲飲水,水入即吐,病名水逆;及霍亂頭痛,發熱身疼痛,欲飲水者;有發熱汗出,復惡寒不嘔,但心下痞者,並宜五苓散。
갈증이 있고 물이 정체된 경우가 있고, 조급하고 번갈이 있는 경우가 있고, 병기가 가고 수기가 행해지지 못하여 표리가 번조하고 입이 마르며 물을 마시려 하고 물이 들어가면 곧 토하는데 병명이 수역인 경우, 및 곽란으로 두통, 발열, 몸이 아프며 물을 마시려 하는 경우가 있고, 발열하여 땀이 나고 다시 오한이 나며 구토하지 않고 다만 심하가 창만한 경우가 있는데, 모두 오령산을 마땅히 쓴다.
其脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利;少陰病下利六七日,欬而嘔渴,心煩不得眠者,宜與豬苓湯。
맥이 부하고 발열하며 갈증으로 물을 마시려 하고 소변이 불리한 경우, 소음병으로 하리가 6~7일 동안 계속되며 기침하고 구토하며 갈증이 나고 심번하여 잠을 이루지 못하는 경우는 저령탕을 마땅히 준다.
其大病差後,從腰已下有水氣者,牡蠣澤瀉散。
그 큰 병이 나은 후에 허리 아래로 수기가 있는 경우는 모려택사산을 쓴다.
此利水道滲泄之義也。
이것이 수도를 이롭게 하고 삼투하여 설사시키는 뜻이다.
大抵中溼與發黃,以利小便爲先;
대체로 중습(中濕)과 발황(發黃)은 소변을 잘 통하게 하는 것을 우선으로 한다.
陽明汗多,以利小便爲戒。
양명(陽明)에서 땀이 많은 경우는 소변을 잘 통하게 하는 것을 경계한다.
問:小便難何也?答曰:陰虛故也。陰虛者陽必湊之,爲陽所湊也。故小便黃者,中有熱也,宜瞿麥、滑石之類瀉之。
묻는다: 소변이 잘 나오지 않는 것은 무엇 때문인가? 답한다: 음이 허하기 때문이다. 음이 허하면 양이 반드시 침범하니, 양에 침범당한 것이다. 그러므로 소변이 누런 자는 속에 열이 있으니, 구맥·활석 같은 것으로 사하는 것이 마땅하다.
太陽病發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。
태양병에 땀을 내고서 땀이 그치지 않고 줄줄 새며, 그 사람이 바람을 싫어하고, 소변이 잘 나오지 않으며, 사지가 약간 긴장되어 굽혔다 폈다 하기 어려운 자는 계지가부자탕으로 치료한다.
陽明中風,脈弦浮大,短氣,腹都滿,脅下及心痛,鼻幹不得汗,嗜臥身黃,小便難,潮熱而噦者,小柴胡加茯苓主之。
양명중풍에 맥이 현부대하고, 숨이 차며, 배가 두루 그득하고, 옆구리 아래와 심장이 아프며, 코가 마르고 땀이 나지 않으며, 누워 있기를 좋아하고 몸이 누렇고, 소변이 잘 나오지 않으며, 조열이 나고 딸꾹질하는 자는 소시호가복령으로 치료한다.
似瘧
학질과 유사하다.
形證似瘧,有太陽證,有陽明證,有婦人熱入血室證。
병의 형태와 증상이 학질과 비슷한데, 태양증이 있고 양명증이 있으며 부인의 열입혈실증이 있다.
太陽證服桂枝湯;大汗出,脈洪大者,與桂枝湯如前法。
태양증에는 계지탕을 복용한다. 땀이 많이 나고 맥이 홍대한 자에게는 앞의 방법과 같이 계지탕을 준다.
若形似瘧,一日再發者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。
만약 형태가 학질과 비슷하여 하루에 두 번 발작하는 자는 땀이 나면 반드시 풀리니, 계지이마황일탕을 쓰는 것이 좋다.
傷寒八九日如瘧狀,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,日一二發者,麻黃桂枝各半湯。
상한병에 걸린 지 8~9일이 되면서 학질처럼 열이 많고 한기가 적으며, 그 사람이 구토하지 않고 대변이 정상이며, 하루에 한두 번 발작하는 자에게는 마황계지각반탕을 쓴다.
太陽證形似瘧,寒熱等者,與桂枝二麻黃一湯。
수태양증이 학질과 비슷하여 한열이 같은 경우에는 계지이마황일탕을 준다.
熱多寒少者,麻黃桂枝各半湯。
열이 많고 한기가 적은 경우에는 마황계지각반탕을 쓴다.
有陽明證,病人煩熱,汗出如瘧狀,日晡發熱而脈浮虛者與桂枝湯,脈實者宜承氣湯。
陽明證이 있는데, 환자가 번열(煩熱)하고 땀이 말라리아처럼 나며, 해질녘에 발열하고 맥이 부허(浮虛)한 경우에는 계지탕을 주고, 맥이 실(實)한 경우에는 승기탕을 써야 한다.
婦人熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,小柴胡湯主之。
부인에게 열이 혈실로 들어가면 그 피가 반드시 맺히므로, 이로 인해 학질처럼 증상이 나타나니, 소시호탕으로 치료한다.
或得汗而解,復如瘧狀,日晡而發者,此屬陽明也。
혹은 땀을 내어 풀렸다가 다시 학질처럼 하루 저녁에 발작하는 것은 이는 양명에 속한다.
若脈實者可下之,宜大柴胡、大承氣也。
만약 맥이 실하면 하법을 쓸 수 있으니, 대시호탕과 대승기탕이 마땅하다.
若發汗後,只惡寒者,虛也。
만약 발한 후에 오한만 있는 것은 허증이다.
發汗後只發熱者,實也。
발한 후에 열만 있는 것은 실증이다.
只惡寒,屬芍藥甘草附子湯。
오한만 있는 것은 작약감초부자탕에 속한다.
只發熱,屬調胃承氣湯。
발열만 있는 것은 조위승기탕에 속한다.
多眠
잠이 많음
多眠有四證:有風溫證,有小柴胡證,有少陰證,有狐惑證。
잠이 많은 데는 네 가지 증후가 있다: 풍온증이 있고, 소시호증이 있고, 소음증이 있고, 호혹증이 있다.
【 各載本證中。】
각각 본증에 기재되어 있다.
不得眠
잠을 이루지 못함
問:傷寒瘥後不得眠,何也?
問: 상한병이 나은 후에 잠을 이루지 못하는 것은 무엇 때문인가?
答曰:蓋熱氣與諸陽相併,陰氣末復,所以病後仍不得睡也。
답: 대체로 열기가 여러 양기(陽氣)와 합쳐져서 음기가 아직 회복되지 않았기 때문에 병 후에 여전히 잠을 이루지 못하는 것이다.
梔子烏梅湯主之。
치자오매탕(梔子烏梅湯)으로 주치한다.
表裏證
표리증
假令太陽病表證未除,而醫數下之,遂協熱而利,利不止,心下痞硬,仲景謂之表裏不解,桂枝人蔘湯主之。
만약 태양병의 표증이 아직 없어지지 않았는데 의사가 여러 번 하법(下法)을 써서, 이에 열을 끌고 와서 설사가 나고, 설사가 멈추지 않으며, 심하(心下)가 더부룩하고 단단한 것을, 중경(仲景)이 표리(表裏)가 풀리지 않았다고 말하며, 계지인삼탕(桂枝人蔘湯)으로 주치한다.
本太陽病,醫反下之,因而腹痛,是有表復有裏,仲景用桂枝加芍藥湯,痛甚者桂枝加大黃湯。
본래 태양병인데, 의사가 도리어 하법을 써서, 이로 인해 복통이 생겼으니, 이는 표증이 있고 또한 이증도 있는 것이다. 중경은 계지가작약탕을 쓰고, 통증이 심한 자는 계지가대황탕을 쓴다.
此皆仲景治傷寒有表復有裏之法,學者當以意推之也。
이것이 모두 중경이 상한을 치료함에 표증이 있고 또한 이증이 있는 경우의 법칙이니, 배우는 자는 마땅히 뜻으로 미루어 알지어다.
傷寒表證當汗,裏證當下,不易之法也。
상한의 표증은 땀을 내야 하고, 리증은 설사시켜야 하는 것이 변하지 않는 법칙이다.
發表攻裏,本自不同。
표를 발산하는 것과 리를 공격하는 것은 본래부터 다르다.
甘遂神丹,不可以合飲;桂枝承氣,安可以並進?
감수신단은 합쳐서 마실 수 없고, 계지탕과 승기탕을 어찌 함께 쓸 수 있겠는가?
然而假令病人脈浮而大,是表證當汗;其人發熱煩渴,小便赤,卻當下。
그런데 만약 환자의 맥이 부대하면 이는 표증이므로 땀을 내야 하고, 그 사람이 발열에 번갈하고 소변이 붉으면 오히려 설사시켜야 한다.
此是表裏證俱見,五苓散主之。
이는 표증과 리증이 함께 나타난 것이므로 오령산으로 다스린다.
假令傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,是裏證,當下;其人小便清者,知不在裏,仍在表,當鬚髮汗。
만약 상한에 대변이 6~7일 동안 나오지 않고 두통과 열이 있으면 이는 리증이므로 설사시켜야 하며, 그 사람의 소변이 맑으면 이는 리에 있지 않고 여전히 표에 있으므로 반드시 땀을 내야 한다.
此是兩證俱見,即不可下,宜與桂枝湯。
이는 두 가지 증상이 함께 나타난 것이므로 곧바로 하법을 써서는 안 되며, 계지탕을 주는 것이 마땅하다.
無表裏證
표증과 이증이 없다.
傷寒四五日後,以至過經無表證,又於裏證未可下者,但非汗證亦非下證者,皆可用小柴胡隨證加減用之;以至十餘日者,亦可用。
상한병이 발병한 지 4~5일 후부터 경맥을 지나 표증이 없고, 또한 리증에 대해 하법(下法)을 쓸 수 없는 경우, 즉 한증도 아니고 하증도 아닌 경우에는 모두 소시호탕을 증상에 따라 가감하여 사용할 수 있다. 10여 일이 지난 경우에도 사용할 수 있다.
十餘日外用小柴胡湯不愈者,若大便硬,看證可下,則用大柴胡下之。
10여 일이 지나 소시호탕을 써도 낫지 않는 경우, 만약 대변이 굳어 있고 증상을 보아 하법을 쓸 수 있다면 대시호탕으로 설사시키다.
已過經,其人氣稍虛,當下者,用大柴胡湯則穩。
이미 경맥을 지나서 환자의 기가 약간 허약해진 경우, 마땅히 하법을 써야 한다면 대시호탕을 쓰는 것이 안전하다.
蓋恐承氣湯太緊,病人不禁也。
이는 승기탕이 너무 급해서 환자가 견디지 못할까 염려되기 때문이다.
仲景雲:六七日,目中不了了,睛不和,無表裏證,大便難,身微熱,此爲實也,當下之,宜大承氣湯。
중경이 말하기를: 6~7일째에 눈이 흐릿하고(目中不了了) 눈알이 고르지 않으며(睛不和), 표증과 리증이 없고, 대변보기가 어렵고, 몸에 미열이 있는 경우, 이것은 실증(實證)이므로 마땅히 하법을 써야 하며, 대승기탕이 적합하다.
又云:病人無表裏證,發熱七八日,脈雖浮數,可大柴胡下之。
또 말하기를: 환자에게 표증과 리증이 없고, 발열이 7~8일째 계속되며, 맥이 비록 부삭(浮數)하더라도 대시호탕으로 하법을 쓸 수 있다.
假令已下,脈數不解,至六七日,不大便,爲有瘀血也,屬抵當湯。
만약 이미 하법을 썼는데도 맥의 삭(數)이 풀리지 않고, 6~7일이 지나도록 대변을 보지 못한다면, 이것은 어혈(瘀血)이 있는 것이며, 저당탕(抵當湯)에 속한다.
表熱裏寒
표에는 열증(熱證)이 있고, 리(裏)에는 한증(寒證)이 있다.
表寒裏熱
표에는 한증(寒證)이 있고, 리(裏)에는 열증(熱證)이 있다.
病人有身大熱,反欲得衣,有身大寒,反不欲近衣者,此名錶熱裏寒,表寒裏熱也。
환자가 몸이 몹시 뜨거우면서 도리어 옷을 입으려 하고, 몸이 몹시 차가우면서 도리어 옷을 가까이 하지 않으려 하는 경우, 이를 표열이한(表熱裏寒) 또는 표한이열(表寒裏熱)이라고 한다.
病人身大熱反欲得衣,熱在皮膚,寒在骨髓也,仲景無治法,宜先與陰旦湯;寒已,次以小柴胡加桂以溫其表。
환자가 몸이 몹시 뜨거우면서 도리어 옷을 입으려 하는 것은 열이 피부에 있고 한기가 골수에 있는 것이다. 중경(仲景)은治法을 제시하지 않았으므로, 먼저 음단탕(陰旦湯)을 주고, 한기가 제거된 후에 소시호가계탕(小柴胡加桂)으로 표를 따뜻하게 해야 한다.
病人身大寒反不欲近衣,寒在皮膚,熱在骨髓也,仲景亦無治法,宜先與白虎加人蔘湯;熱除,次以桂枝麻黃各半湯以解其外。
환자가 몸이 몹시 차가우면서 도리어 옷을 가까이 하지 않으려 하는 것은 한기가 피부에 있고 열이 골수에 있는 것이다. 중경 또한治法을 제시하지 않았으므로, 먼저 백호가인삼탕(白虎加人蔘湯)을 주고, 열이 제거된 후에 계지마황각반탕(桂枝麻黃各半湯)으로 외부를 풀어야 한다.
大抵病有標本,治有先後。
대체로 병에는 표본(標本)이 있고 치료에는 선후(先後)가 있다.
表熱裏寒者,脈須沉而遲,尋或微厥,下利清谷也。
표열이한(表熱裏寒)의 경우 맥이 반드시 침(沈)하고 지(遲)하며, 간혹 미궐(微厥)이 있고 하리청곡(下利清穀)이 있다.
所以陰證亦有發熱者,四逆湯通脈四逆湯主之。
그러므로 음증(陰證)에도 발열이 있는 경우가 있으며, 사역탕(四逆湯)과 통맥사역탕(通脈四逆湯)이 주치한다.
表寒裏熱者,脈必滑而厥,口燥舌幹也。
표한이열(表寒裏熱)의 경우 맥이 반드시 활(滑)하고 궐(厥)이 있으며, 구조설간(口燥舌乾)이 있다.
所以少陰惡寒而蜷,時時自煩,不欲厚衣,用大柴胡下之而愈。
그러므로 소음(少陰)이 오한(惡寒)에 움츠리고 때때로 스스로 번조(煩躁)하며 두꺼운 옷을 원하지 않는 경우, 대시호탕(大柴胡湯)으로 하(下)하여 낫게 한다.
此皆仲景之餘議也。
이것은 모두 중경의 남은 논의이다.
論傷寒溫病熱病同異
상한(傷寒), 온병(溫病), 열병(熱病)의 동이(同異)를 논함.
《素問》雲:冬三月,是謂閉藏,水冰地坼,無擾乎陽。
《素問》에 이르길: 겨울 석 달은 이른바 '닫고 감춤'으로, 물이 얼고 땅이 갈라지니 양을 어지럽히지 말라.
又云:彼春之暖爲夏之暑,彼秋之忿爲冬之怒,是以嚴寒冬令爲殺厲之氣。
또 이르길: 저 봄의 따뜻함이 여름의 더위가 되고, 저 가을의 분노가 겨울의 진노가 되니, 이로써 엄혹한 겨울철은 살육하고 매서운 기운이다.
君子善攝生,當嚴寒之時,行住坐臥,護身周密,故不犯寒毒。
군자는 섭생을 잘하여, 엄한 추위 때에 가고, 머물고, 앉고, 눕는 데에 몸을 주밀하게 보호하므로 한독을 범하지 않는다.
彼奔馳荷重勞房之人,皆辛苦之徒也。
저 달리고 무거운 것을 짊어지며 방로에 힘든 사람들은 모두 고생하는 무리이다.
當陽閉藏而反擾動之,則鬱發腠理,津液強漬,爲寒所薄,膚腠緻密,寒毒與榮衛相渾,當是之時,壯者氣行則已,怯者則着而成病矣。
양이 닫혀 감춰졌는데 도리어 이를 어지럽히면 기육이 뚫려 진액이 강하게 스며들어 한기에 핍박받고, 피부가 치밀해져 한독이 영위와 섞이는데, 이때에 강한 자는 기가 행해지면 그치나 약한 자는 붙어서 병이 된다.
其實時而病者,頭痛身疼,肌膚熱而惡寒,名曰傷寒。
그 제때에 병든 자는 머리가 아프고 몸이 아프며, 기육이 뜨겁고 오한이 드니 이름하여 상한이라 한다.
其不實時而病者,寒毒藏於肌膚之間,至春夏陽氣發生,則寒毒與陽氣相薄於榮衛之間,其病與冬時即病無異。
그 제때에 병들지 않은 자는 한독이 기육 사이에 숨었다가 봄여름에 양기가 발생하면 한독이 양기와 영위 사이에서 다투니, 그 병이 겨울철에 곧 병든 것과 다름이 없다.
但因春溫氣而變,名曰溫病;因夏熱氣而變,名曰熱病。
다만 봄의 온기가 되어 변하므로 온병이라 이름하고, 여름의 열기가 되어 변하므로 열병이라 이름한다.
溫熱二名,直以熱之多少爲義。
온과 열 두 이름은 단지 열의 많고 적음으로 뜻을 삼는다.
陽熱未盛,爲寒所制,病名爲溫;陽熱已盛,寒不能制,病名爲熱。
양열이 아직 성하지 않아 한에 제약되면 병 이름을 온이라 하고, 양열이 이미 성하여 한이 제어하지 못하면 병 이름을 열이라 한다.
故均謂之傷寒也。
그러므로 모두 상한이라 이른다.
陽虛陰盛汗之則愈下之則死
양이 허하고 음이 성하면 땀을 내면 낫고, 아래로 내리면 죽는다.
陽盛陰虛汗之則死下之則愈
양이 성하고 음이 허하면 땀을 내면 죽고, 아래로 내리면 낫는다.
《素問》雲:陽虛則外寒,陰虛則內熱。陽盛則內熱,陰盛則外寒。
《素問》에서 말하기를, 양이 허하면 외한이 생기고, 음이 허하면 내열이 생긴다. 양이 성하면 내열이 생기고, 음이 성하면 외한이 생긴다.
故治傷寒者,陽虛陰盛,汗之則愈,下之則死;陽盛陰虛,汗之則死,下之則愈也。
그러므로 상한을 치료할 때, 양이 허하고 음이 성하면 땀을 내면 낫고, 설사시키면 죽으며; 양이 성하고 음이 허하면 땀을 내면 죽고, 설사시키면 낫는다.
陰陽虛盛,非謂分脈尺寸也。
음양의 허와 성은 맥의 촌과 척을 나누어 말하는 것이 아니다.
表,陽也。裏,陰也。
표는 양이고, 리는 음이다.
《外臺》雲:表病裏和,汗之則愈;表和裏病,下之則愈。
《외대》에서 말하기를, 표가 병들고 리가 화평하면 땀을 내면 낫고, 표가 화평하고 리가 병들면 설사시키면 낫는다.
亦只是論表裏陰陽以汗下之。
또한 다만 표리와 음양을 논하여 땀을 내거나 설사시키는 것이다.
大抵榮衛爲表屬陽,胃腑爲裏屬陰。
대체로 영위는 표에 속하고 양에 속하며, 위부는 리에 속하고 음에 속한다.
寒毒爭於榮衛之中,必發熱而惡寒,尺寸俱浮大,內必不躁。
한독이 영위 사이에서 다투면 반드시 발열하고 오한이 있으며, 촌관척맥이 모두 부대하고, 속은 반드시 조하지 않다.
設有微煩,其人飲食,欲溫而惡冷,爲陽虛陰盛也。
만약 약간 번조함이 있고, 그 사람이 음식을 먹되 따뜻한 것을 원하고 찬 것을 싫어하면, 이는 양허음성이다.
汗之則愈,誤下則死。
땀을 내면 낫고, 잘못 하법을 쓰면 죽는다.
若寒毒相薄於榮衛之內,而陽盛陰衰,極陰變陽,寒盛生熱,而陽熱之氣盛而入裏,熱毒居胃,水液乾涸,燥糞結聚,其人外不惡寒,必蒸蒸發熱而躁,甚則讝語,其脈浮滑而數或洪實,爲陽盛陰虛也。下之則愈,誤汗則死。
만약 한독이 영위 안에서 서로 부딪쳐, 양이 성하고 음이 쇠하며, 음이 극에 달해 양으로 변하고, 한기가 성하여 열이 생기며, 양열의 기운이 성해져서 안으로 들어가, 열독이 위에 자리 잡아 수액이 마르고, 마른 대변이 뭉쳐 쌓이면, 그 사람은 겉으로 오한이 없고 반드시 찌는 듯이 열이 나고 조급해지며, 심하면 헛소리를 한다. 그 맥은 부활하고 삭하며 혹은 홍실한데, 이는 양이 성하고 음이 허한 것이다. 하법을 쓰면 낫고, 잘못하여 땀을 내면 죽는다.
論汗下法
한법과 하법에 대해 논하다
古人云:未滿三日者,可汗而已;其滿三日者,可泄而已。此大略之言耳。
옛사람이 말하기를, '병이 사흘을 채우지 않았으면 땀을 내서 낫게 할 수 있고, 사흘을 채웠으면 설사시켜 낫게 할 수 있다.' 이는 대략적인 말일 뿐이다.
病人有虛有實,邪氣傳受,遲速不等,豈可拘以日數?
환자는 허함과 실함이 있고, 사기가 전해져 오는 속도가 빠르고 느림이 같지 않은데, 어찌 날짜 수에 구애될 수 있겠는가?
仲景雲:日數雖多,但有表證而脈浮者,猶宜發汗;日數雖少,若有裏證而脈沉者,即宜下之。
중경이 말하기를, '날짜 수가 많더라도 표증이 있고 맥이 부(浮)한 사람은 여전히 땀을 내는 것이 마땅하고, 날짜 수가 적더라도 이증이 있고 맥이 침(沈)한 사람은 바로 설사시키는 것이 마땅하다.'
正應隨脈以汗下之。
바로 맥에 따라 땀을 내거나 설사시키는 것이 옳다.
傷寒固有始得病便變陽盛之證,須便下之。
상한에는 본래 처음 병을 얻었을 때 곧 양성(陽盛)의 증으로 변하여, 곧바로 하법(下法)을 써야 하는 경우가 있다.
又有腠理寒,一二日便成少陰病者,須急溫之。
또한 췌리(腠理)가 차서, 하루 이틀 만에 소음병(少陰病)이 된 경우에는 급히 온법(溫法)을 써야 한다.
又況六氣之邪,乘虛入經,自背得之,則入太陽,或入少陰,緣少陰有伏脈在背,自面感之,則入陽明之類,不必皆始於太陽。
더욱이 육기의 사기가 허한 틈을 타서 경맥으로 들어오는데, 등으로 감염되면 태양경으로 들어가거나 혹은 소음경으로 들어간다. 소음경에 복맥이 등에 있기 때문이다. 얼굴로 감염되면 양명경으로 들어가는 등이니, 반드시 모두 태양경에서 시작되는 것은 아니다.
兼寒邪有首尾止在一經,或間傳一二經,不可以一理推,但據脈與外證治之,此活法也。
또한 한사가 처음부터 끝까지 한 경에만 머물거나, 혹은 중간에 한두 경으로 전하기도 하니, 하나의 이치로만 추론할 수 없고 다만 맥과 외증에 근거하여 치료해야 하니, 이것이 융통성 있는 방법이다.
假令有人脈浮,頭項強痛,發熱而惡寒,每日如此,不以日數多少,止是太陽經受之。
가령 어떤 사람이 맥이 부하고, 머리와 목이 뻣뻣하며 아프고, 열이 나면서 오한이 나는데, 매일 이러하고 날짜 수에 관계없이 이는 단지 태양경이 사기를 받은 것이다.
其餘經絡皆仿此。
그 나머지 경락도 모두 이에 준한다.
大抵傷寒憑脈與外證以汗下之。
대체로 상한은 맥과 외증에 의거하여 발汗하거나 下法을 쓴다.
若過日多脈尚大浮數,按之不足者,尚責太陽也,可發汗而愈;
만약 날짜가 많이 지났는데도 맥이 아직 대하고 부하며 삭하면서 누르면 힘이 없는 것은 아직 태양에 문제가 있는 것이니, 발汗하면 낫는다.
若按之實者汗之必死,須下之而愈也。
만약 누르면 실한 것은 발汗시키면 반드시 죽으니, 반드시 下法을 써야 낫는다.
若始得病,脈細沉數,外證或腹滿咽乾,或口燥舌幹而渴,爲正責屬裏,可下之而愈;
만약 처음 병이 들었을 때 맥이 세하고 침하면서 삭하고, 외증이 혹은 배가 그득하고 목이 마르거나, 혹은 입이 마르고 혀가 건조하며 갈증이 나면, 이는 바로 속에 문제가 있는 것이니 下法을 쓰면 낫는다.
若無此證,但發熱脈沉者,誤下必死,須行麻黃附子甘草湯、麻黃細辛附子湯小發汗。
만약 이러한 증상이 없고 다만 발열하면서 맥이 침한 자는 잘못 下法을 쓰면 반드시 죽으니, 반드시 마황부자감초탕, 마황세신부자탕으로 약간 발汗시켜야 한다.
此皆仲景之確論也。
이것이 모두 중경의 확실한 논변이다.
可汗
땀을 내다
太陽表證者,惡寒是也,宜發汗。
태양표증은 오한이 있는 것이니, 마땅히 땀을 내야 한다.
春不可大發汗,以陽氣尚弱,不可亟奪,使陰氣勝於時。
봄에는 크게 땀을 내지 말아야 한다. 양기가 아직 약하므로 함부로 빼앗아서는 안 되며, 음기가 그 시기에 성하게 해서는 안 된다.
天寒初解,榮衛腠理緩,可用小柴胡湯之類。
날씨가 추위가 풀리기 시작하여 영위와 주리가 느슨해졌을 때는 소시호탕 같은 것을 사용할 수 있다.
冬不可汗者,以陽氣伏藏,不可妄擾。
겨울에 땀을 내서는 안 되는 것은, 양기가 숨어 있으므로 함부로 어지럽혀서는 안 되기 때문이다.
不問傷寒中風,以輕藥解利之。
상한과 중풍을 가리지 않고 가벼운 약물로 풀어 이롭게 한다.
傷寒無汗者,只與桂枝麻黃各半湯;
상한으로 땀이 없는 자에게는 다만 계지마황각반탕을 준다.
傷風有汗,只與柴胡桂枝湯。
중풍으로 땀이 있는 자에게는 다만 시호계지탕을 준다.
或得少汗而解,或無汗自解。
혹은 약간 땀을 내고 풀리기도 하고, 혹은 땀 없이 저절로 풀리기도 한다.
病勢甚者不拘此。
병세가 심한 자는 이에 얽매이지 않는다.
夏月天氣大熱,元府開,脈洪大,宜正發汗,但不可用麻黃、桂枝熱性藥,須是桂枝麻黃湯加黃芩、石膏、知母、升麻也。
여름철 날씨가 매우 더우면 땀구멍이 열리고 맥이 홍대하므로 마땅히 발한시켜야 하지만, 마황과 계지 같은 열성 약물을 써서는 안 되며, 반드시 계지마황탕에 황금·석고·지모·승마를 더해야 한다.
夏月有桂枝、麻黃證,不加黃芩輩,服之轉助熱氣,便發黃斑出也。
여름철에 계지와 마황의 증이 있더라도 황금류를 더하지 않고 복용하면 도리어 열기를 도와서 황달이나 반점이 발현된다.
白虎湯雖可用,然治中暑與汗後一解表藥耳。一白虎未能驅逐表邪,況夏月陰氣在內,或患熱病而氣虛,人妄投白虎,往往有成結胷者。
백호탕은 비록 사용할 수 있으나, 중서와 땀 후의 해표약일 뿐이다. 백호 한 첩으로는 표사의 사기를 몰아낼 수 없는데, 하물며 여름철에는 음기가 안에 있고 혹은 열병을 앓으면서 기가 허한 사람에게 함부로 백호탕을 투여하면 흔히 결흉이 생기는 경우가 있다.
以白虎性寒,非治傷寒藥也。
백호탕은 성질이 차서 상한을 치료하는 약이 아니다.
凡發汗,欲令手足俱周,濈濈然一時許爲佳;不欲如水淋漓,服湯中病即止,不必盡劑。然發汗須如常覆腰以上,厚衣覆腰以下。蓋腰以上流漓而腰以下至足心微潤,病終不解。凡發汗病證仍在者,三日內可二三汗之,令腰腳周遍爲度。
무릇 발한은 손발이 모두 두루 젖도록 하여, 땀이 배어 나오기를 한 시진쯤 되는 것이 좋다. 물이 흘러넘치듯 하는 것은 바라지 않으며, 탕약을 복용하여 병에 맞으면 곧 그치고, 반드시 한 제를 다 복용할 필요는 없다. 그러나 발한할 때는 반드시 평상시처럼 허리 위를 덮고, 두꺼운 옷으로 허리 아래를 덮어야 한다. 왜냐하면 허리 위는 흘러넘치는데 허리 아래에서 발심까지는 약간 촉촉할 뿐이면 병이 끝내 풀리지 않기 때문이다. 무릇 발한 후 병증이 여전히 있는 경우, 3일 안에 두세 번 땀을 내어 허리와 발이 두루 젖는 것을 정도로 삼는다.
問:三陰有可汗者乎?答曰:陰病不當發汗,發汗即動經。然太陰脈浮,少陰發熱,亦須微微取汗,但不正發汗耳。大抵風寒中人,與榮衛俱薄而發熱,又未曾行諸汗藥,雖無陽證,須少汗解逐之。王叔和雲:表中風寒,入裏則不消,故知初病脈沉細數,雖裏不消,本表中風寒,須宜溫覆少汗而解。仲景太陰證脈浮可汗,宜桂枝湯。少陰病發熱脈沉,宜麻黃附子細辛湯。少陰二三日,常見少陰證,無陽證者,宜麻黃附子甘草湯微發汗。皆陰證表藥也。要知脈沉細數,病在裏,不可發汗。此大略之言耳。脈應裏而發熱在表,宜以小辛之藥,取微汗而溫散也。
묻기를: 삼음병에서 땀을 낼 수 있는 것이 있습니까? 답하기를: 음병은 땀을 내는 것이 마땅하지 않으며, 땀을 내면 곧 경맥을 동요시킵니다. 그러나 태음병은 맥이 뜨고, 소음병은 열이 나므로, 또한 반드시 미약하게 땀을 취해야 하지만, 정식으로 땀을 내는 것은 아닙니다. 대체로 풍한이 사람을 범하면 영위가 모두 박해지고 열이 나며, 또 일찍이 여러 땀내는 약을 쓰지 않았으므로, 비록 양증이 없더라도 반드시 약간 땀을 내어 사기를 해산하고 쫓아야 합니다. 왕숙화가 말하기를: 표증에 풍한이 들어와서 안으로 들어가면 소멸되지 않습니다. 그러므로 처음 병이 들었을 때 맥이 침세삭하면, 비록 속에서 소멸되지 않았더라도 본래 표증의 풍한이므로, 마땅히 따뜻하게 덮고 약간 땀을 내어 풀어야 합니다. 중경이 말하기를 태음증은 맥이 뜨므로 땀을 낼 수 있으며, 계지탕이 마땅합니다. 소음병은 열이 나고 맥이 침하므로, 마황부자세신탕이 마땅합니다. 소음병 이삼일에 항상 소음증만 나타나고 양증이 없는 자는, 마황부자감초탕으로 미약하게 땀을 내야 합니다. 이 모두 음증의 표약입니다. 알아야 할 것은, 맥이 침세삭하면 병이 속에 있으므로 땀을 낼 수 없다는 것입니다. 이것은 대략적인 말입니다. 맥은 속에 해당하는데 열이 표에 있으면, 마땅히 작은 신맛의 약으로 미약하게 땀을 내고 따뜻하게 흩어야 합니다.
不可汗
땀을 내서는 안 된다
其人當汗而衄血下血者,不可表也。
그 사람이 마땅히 땀을 내야 하는데 코피나 대변출혈이 있는 경우, 발표시키면 안 된다.
【 太陽病脈浮而緊,發熱身無汗,自衄者愈;不可汗,汗出必額上陷,脈緊急,直視不得瞬。】
수양병에 맥이 부하고 긴하며, 열이 나고 몸에 땀이 없으며, 코피가 절로 나면 낫는다; 땀을 내서는 안 되며, 땀이 나면 반드시 이마가 함몰되고, 맥이 긴급하며, 눈을 곧게 뜨고 깜빡이지 못한다.
又云:太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈;不愈,宜桂枝湯。
또 말한다: 수양병이 낫지 않고 열이 방광에 맺히면, 그 사람이 미친 듯하며, 피가 저절로 내려가고, 내려가면 낫는다; 낫지 않으면 계지탕을 써야 한다.
壞病者,不可表也。
壞病은, 발汗할 수 없다.
太陽病三日,已發汗,若吐若下若溫針仍不解者,此爲壞病,桂枝不中與也,知犯何逆,隨證治之。
태양병이 사흘째 되어 이미 발한을 시켰고, 토하게 하거나 설사시키거나 온침을 놓았으나 병이 낫지 않는 자, 이것은 나쁜 병[壞病]이니 계지탕은 맞지 않는다. <의사는> 어떤 잘못을 범했는지 알고 증상에 따라 치료한다.
又云:太陽病不解,傳入少陽者,脅下鞕滿,乾嘔,不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。
또 이른다: 태양병이 낫지 않고 소양으로 전입된 자는, 옆구리 아래가 딱딱하고 그득하며, 메스껍고 구역질하며, 음식을 먹지 못하고, 한열이 왕래하며, 아직 토하거나 설사하지 않았고, 맥이 침긴한 자는 소시호탕을 준다.
若已吐下發汗,柴胡證罷,此爲壞病,知犯何逆,以法治之。
만약 이미 토하고 설사하고 발한하여 시호증이 없어진 경우, 이것은 나쁜 병이니, 어떤 잘못을 범했는지 알고 법에 따라 치료한다.
婦人經水適來者,不可表也。
부인이 월경이 마침 올 때는, 발표시켜서는 안 된다.
婦人病經水適下,而發其汗,則鬱冒不知人,此爲表裏俱虛,故令鬱冒也。
부인병에 경수가 내리고 있을 때에, 그 땀을 내면 울울하여 사람을 알아보지 못하니, 이는 표리가 모두 허하기 때문에 울울하게 하는 것이다.
風溫者不可表也。
풍온병은 땀을 내서는 안 된다.
脈尺寸俱浮,頭疼身熱,常自汗體重,其息必喘,其形不仁,嘿嘿但欲眠者,風溫證也,復發其汗者死,宜萎蕤湯。
맥이 촌관척 모두 부(浮)하고, 두통과 몸열이 있으며, 항상 땀이 나고 몸이 무겁고, 숨이 반드시 헐떡이며, 몸이 마비된 듯하고, 조용히 말없이 자려고만 하는 것은 풍온증이며, 다시 땀을 내게 하면 죽으니, 마땅히 위유탕을 써야 한다.
溼溫者,不可表也。
습온은 발표(發汗)해서는 안 된다.
兩脛逆冷,胷腹滿,頭目痛,苦妄言,必多汗者,溼溫證也,不可發汗。
두 다리가 차갑게 올라가고, 가슴과 배가 그득하며, 머리와 눈이 아프고, 심하게 헛소리를 하며, 반드시 땀이 많은 것은 습온증이니, 땀을 내서는 안 된다.
發汗者,名曰重暍。
땀을 내는 것은 중갈증이라 한다.
如此死者,醫殺之耳。
이렇게 죽는 것은 의사가 죽이는 것이다.
宜桂附湯、白虎加蒼朮湯。
계부탕과 백호가창출탕을 써야 한다.
虛煩者,不可表也。
허번한 자는 표(汗法)를 쓸 수 없다.
諸虛煩熱與傷寒相似,然不惡寒,身不疼,故知非傷寒也,不可發汗;
여러 허번열(虛煩熱)이 상한(傷寒)과 비슷하나, 오한(惡寒)이 없고 몸이 아프지 않으므로 상한이 아님을 알겠으니, 땀을 내서는 안 되며;
頭不痛,脈不緊,故知非裏實也,不可下。宜服竹葉湯。
머리가 아프지 않고 맥이 긴(緊)하지 않으므로 이실(裏實)이 아님을 알겠으니, 설사시켜서는 안 된다. 마땅히 죽엽탕(竹葉湯)을 복용해야 한다.
病人腹間左右上下,有築觸動氣者,不可表也。
환자의 배 좌우 상하에 두드리거나 만지면 동기가 있는 경우, 발한시키면 안 된다.
動氣在左不可發汗,發汗則頭眩,汗不止,筋惕肉瞤,此爲逆,難治。先服防風白朮牡蠣湯,汗止;次當服建中湯。
動氣在左측에 있을 때는 발한(發汗)을 해서는 안 된다. 발한하면 현기증이 나고 땀이 그치지 않으며, 힘줄이 떨리고 근육이 움찔거리니, 이는 역(逆)한 상태로 치료하기 어렵다. 먼저 방풍백출모려탕(防風白朮牡蠣湯)을 복용하여 땀을 멈추게 하고, 다음에 건중탕(建中湯)을 복용해야 한다.
動氣在右不可發汗,發汗則衄而渴,心苦煩,飲則吐水,先服五苓散一二服,次服竹葉湯。
動氣가 오른쪽에 있을 때는 발한해서는 안 된다. 발한하면 코피가 나고 갈증이 나며, 가슴이 괴롭고 번민하며, 물을 마시면 토한다. 먼저 오령산(五苓散)을 한두 번 복용하고, 다음에 죽엽탕(竹葉湯)을 복용한다.
動氣在上,不可發汗,發汗則氣上衝,正在心端,宜服李根湯。
動氣가 위에 있을 때는 발한해서는 안 된다. 발한하면 기(氣)가 위로 치밀어 올라 심장 끝에 닿으니, 이근탕(李根湯)을 복용하는 것이 좋다.
動氣在下,不可發汗,發汗則無汗,心中大煩,骨節疼煩,目運惡寒,食即反吐,谷不得化,先服大橘皮湯,吐止後,服小建中湯。
動氣가 아래에 있을 때는 발한해서는 안 된다. 발한하면 땀이 나지 않고, 가슴 속이 크게 번민하며, 뼈마디가 아프고 번거롭고, 눈이 어지럽고 오한이 있으며, 음식을 먹으면 곧 토하고 음식물이 소화되지 않는다. 먼저 대귤피탕(大橘皮湯)을 복용하여 구토를 멈춘 후, 소건중탕(小建中湯)을 복용한다.
以此見古人慎用表藥如此。
이로써 옛사람들이 표약(表藥)을 신중히 사용한 것이 이와 같음을 알 수 있다.
可下
하(下)법을 쓸 수 있다.
陽明裏證者,內熱是也,宜下之。
양명리증은 속열이 바로 그것이니, 하법을 써야 한다.
傷寒始發熱惡寒,今汗後不惡寒,但倍發熱而躁;始脈浮大,今脈洪實,或沉細數;始惺靜,今狂語,比爲胃實陽盛,再汗即死,須下之即愈。
상한(傷寒)에 처음에는 열이 나고 오한이 있었는데, 지금은 땀을 흘린 후 오한이 없고 오히려 열이 배가되고 조조(躁)함이 있으며; 처음에는 맥이 부대(浮大)하였는데 지금은 홍실(洪實)하거나 혹은 침세삭(沉細數)하며; 처음에는 정신이 맑고 조용하였는데 지금은 광언(狂語)을 하니, 이는 위실양성(胃實陽盛)입니다. 다시 땀을 내면 죽으니, 반드시 하법(下法)을 쓰면 낫습니다.
亦有始得病便變陽盛之證,須便下之,不可拘以日數。
또 처음 병을 얻자마자 바로 양성(陽盛)의 증으로 변하는 경우가 있으니, 즉시 하법을 써야 하며 날짜 수에 구애되어서는 안 됩니다.
更有心胷連臍腹大段痞悶,腹中疼,坐臥不安,冒悶喘急極者,亦不候他證,便下之。
또한 심흉(心胸)에서부터 제복(臍腹)까지 크게 창만(痞滿)하고 답답하며, 배가 아프고, 앉거나 누워도 편안하지 않으며, 울렁거리고 답답하며 숨이 차고 급한 것이 극심한 자도 다른 증을 기다리지 말고 하법을 써야 합니다.
凡大便祕妨悶,恐尚有表證者,亦須少少飲小承氣湯微解之,不可過多,令大泄也。
무릇 대변이 막혀 그득하고 답답한 데, 혹시 아직 표증이 있을까 두려우면, 또한 적게 소승기탕을 마셔서 약간 풀어주어야 하며, 너무 많이 하여 크게 설사하게 해서는 안 된다.
失下則氣血不通,四肢便厥。
하체를 상하게 하면 기혈이 통하지 않아 팔다리가 곧 싸늘해진다.
醫人不知,反疑是陰厥,復進熱藥,禍如反掌,不可不察也。
의사가 알지 못하고 오히려 음궐로 의심하여 다시 열약을 쓰면 재앙이 손바닥 뒤집듯 하니 살피지 않을 수 없다.
問:三陰有可下者乎?
질문: 삼음(三陰)에 가히 하(下)할 수 있는 것이 있습니까?
三陰大約可溫,然須有積證方可也。
삼음(三陰)은 대체로 가히 온(溫)할 수 있으나, 그러나 반드시 적증(積證)이 있어야 가(可)한 것입니다.
何謂積證?
무엇을 적증(積證)이라 이릅니까?
太陰腹滿時痛。
태음(太陰)은 배가 그득하면서 때때로 아픈 것입니다.
桂枝加芍藥湯;痛甚者,桂枝加大黃湯。
계지가작약탕;통증이 심한 자는 계지가대황탕을 쓴다.
少陰口燥咽乾,或腹滿不大便,或下利清水,心下痛,皆積證也。
소음병에서 입이 마르고 목이 마르며, 혹은 배가 그득하고 대변이 나오지 않거나, 혹은 묽은 변이 나오면서 가슴 아래가 아픈 것은 모두 적취의 증상이다.
下證悉具,服湯已更衣者,止後服;不爾,盡劑服之。
하법의 증상이 모두 갖추어져 탕약을 복용하고 이미 대변을 본 사람은 다음 복용을 중단하고, 그렇지 않으면 한 첩을 다 복용한다.
下後慎不中服補藥。
하법 후에는 삼가 보약을 복용하지 말아야 한다.
孫真人云:服大承氣湯,得利瘥,慎不中服補藥也。
손진인이 말하기를: 대승기탕을 복용하여 설사가 되고 병이 나으면, 삼가 보약을 복용하지 말아야 한다.
熱氣得補復盛,更復下之,是重困也,宜消息贍養之。
열기가 보약을 얻어 다시 성해지면, 다시 하법을 쓰게 되니 이는 중한 곤란을 초래하는 것이므로, 마땅히 상황을 살피며 조리해야 한다.
下可下
아래는 아래를 내릴 수 있다
大抵傷寒最慎於下。
대체로 상한병에서는 가장 하법을 신중히 해야 한다.
若表證未罷,不可亂投湯劑,虛其胃氣。
만약 표증이 끝나지 않았다면, 함부로 탕제를 투여하여 위기를 허하게 해서는 안 된다.
仲景雲:表解而內不消,非大滿,猶生寒熱,則病不除也。
仲景이 이르기를, 표증이 풀렸으나 속이 소통되지 않고, 크게 차지 않으면서 여전히 한열이 생기면 병이 제거되지 않는다.
表已解而內不消,大滿大實堅,有燥屎,乃可下之,雖四五日不能爲禍。
표증이 이미 풀렸고 속이 소통되지 않으며, 크게 차고 실하며 단단하고 조변(燥屎)이 있어야 비로소 하법(下法)을 쓸 수 있으며, 비록 사오일이 지나도 재앙이 되지 않는다.
若不宜下而便攻之,內虛熱入,協熱遂利,煩躁,諸變不可勝數,輕者困篤,重者必死矣。
만약 하법을 써서는 안 되는데 바로 공격하면, 속이 허해지고 열이 들어가며, 열을 끌고 들어가 설사가 나고, 번조(煩躁)하며, 여러 변증이 헤아릴 수 없이 많아져, 가벼우면 곤고하고 중하면 반드시 죽는다.
古人所以傷寒有承氣之戒。
고인(古人)이 상한(傷寒)에 승기탕(承氣湯)의 경계를 둔 이유이다.
脈浮者不可下。
맥이 부(浮)한 자는 하법을 써서는 안 된다.
仲景雲:脈浮者病在表,可發其汗。應汗而下,爲懊憹,爲痞,爲結胷。
중완이 말하기를, 맥이 부(浮)한 것은 병이 표(表)에 있어서 땀을 내야 한다. 마땅히 땀을 내야 하는데 아래로 내리게 하면, 번민(懊憹)이 생기고, 비만(痞)이 생기며, 결흉(結胸)이 생긴다.
脈虛細者不可下。
맥이 허하고 세한 자는 하법을 쓸 수 없다.
王叔和雲:脈微不可吐,虛細不可下。
왕숙화가 말했다: 맥이 미약하면 토하게 할 수 없고, 허하고 세밀하면 설사시키지 말아야 한다.
惡寒者不可下。
오한이 있는 자는 하법(下法)을 써서는 안 된다.
惡寒者表之,虛。雖是陽明證,尚惡寒,即與太陽合病,屬表,可發其汗。
惡寒은 表證이며 虛證이다. 비록 陽明證이라 하더라도 여전히 惡寒이 있으면 곧 太陽과 合病한 것이며 表에 속하므로 發汗할 수 있다.
少陰惡寒當溫之。
少陰의 惡寒은 마땅히 溫補해야 한다.
嘔吐者不可下。
구토하는 자에게는 하법을 써서는 안 된다.
仲景雲:嘔多,雖有陽明證不可下。
仲景이 말하기를, 구토가 심하면 비록 양명증이 있더라도 하법을 써서는 안 된다.
陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白胎者,宜與小柴胡湯。
양명병에 옆구리 아래가 딱딱하고 그득하며, 대변을 보지 못하고 구토하며, 혓바닥에 백태가 있는 자에게는 마땅히 소시호탕을 준다.
上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出,得屎而解。
상초가 통하고 진액이 내려가며 위기가 이로써 조화로워져서 몸에 땀이 촉촉이 나고 대변을 보게 되어 풀린다.
不轉失氣者,不可下。
방귀가 나오지 않는 자에게는 하법을 쓸 수 없다.
《傷寒論》雲:陽明病不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,腹中轉失氣者,此有燥屎也,乃可攻之。若不轉失氣者,此但初頭鞕後必溏,不可攻之,攻之必脹滿不能食也。
《상한론》에 이르길: 양명병으로六七일 동안 대변을 보지 못했는데, 마른 대변이 있을까 염려된다. 이를 알고자 하는 방법은, 조금 시승기탕을 주어 배 속에서 방귀가 나오면 이것이 마른 대변[燥屎]이 있는 것이니, 이에 공격할 수 있다. 만약 방귀가 나오지 않으면, 이것은 처음에는 굳다가 나중에는 반드시 무를 것이니, 공격할 수 없으며, 공격하면 반드시 창만하여 식사를 못하게 된다.
又云:陽明病讝語發潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與小承氣湯一升,腹中轉失氣者,更服一升。若不轉失氣者,勿更與之。
또 이르길: 양명병에 섬어[讝語]가 나고 조열[潮熱]이 나며, 맥이 활하고 빠른[滑疾] 자는 소승기탕으로 주치한다. 이에 소승기탕一升을 주고, 배 속에서 방귀가 나오면 다시一升을 복용시킨다. 만약 방귀가 나오지 않으면 다시 주지 말아야 한다.
仲景無治法,令詳宜與小柴胡湯。明日又不大便,脈反微濇者,裏虛也,爲難治。仲景亦無治法,宜與黃芪建中湯。
중경은 치료법이 없으니, 지금 상세히 마땅히 소시호탕을 주어야 한다. 다음날 또 대변을 보지 못하고, 맥이 도리어 미세하고 삽한[微濇] 것은 리가 허한[裏虛] 것이니, 치료하기 어렵다. 중경 또한 치료법이 없으니, 마땅히 황기건중탕을 주어야 한다.
大便堅,小便數,不可用承氣湯攻之。
대변이 굳고 소변이 잦으면, 승기탕으로 공격해서는 안 된다.
趺陽脈浮而濇,浮則胃氣強,濇則小便數,浮濇相薄,大便則硬,其脾爲約,麻子仁丸主之。
부양맥(발등 동맥)이 뜨고(浮) 색(濇)한데, 뜨면 위기가 강하고, 색하면 소변이 잦으며, 뜸과 색이 서로 부딪히면 대변이 굳어지며, 그 비(脾)가 구속되어 마자인환이 주치한다.
《千金》雲:脾約者大便堅,小便利,宜枳實丸。
《천금》에서 말하기를, 비약(脾約)이란 대변이 굳고 소변이 잘 나가는 것이니, 지실환이 마땅하다.
太陽陽明者,脾約乃是也。
태양양명(太陽陽明)이란 바로 비약(脾約)이다.
小便清者不可下。
소변이 맑은 자는 하법(下法)을 쓸 수 없다.
仲景雲:傷寒不大便六七日者,頭疼有熱,與承氣湯。
仲景이 이르길: 傷寒病에 大便이 六七日 동안 나오지 않는 경우, 두통이 있고 열이 있으면 承氣湯을 쓴다.
小便清者,知不在裏。
小便이 맑은 경우는 病이 안에 있지 않음을 안다.
大便硬,小便少者,未可攻。
대변이 단단하고 소변이 적은 경우에는 공격법을 사용해서는 안 된다.
恐津液還入胃,必先硬後溏也。小便自如,乃可攻之。當問其小便日幾行。
이렇게 하여도 진액이 위로 돌아갈까 두려우니, 반드시 먼저 딱딱했다가 뒤에 무른 변이 나온다. 소변이 저절로 잘 나오는 것을 확인한 뒤에야攻下할 수 있다. 마땅히 그 사람의 하루 소변 횟수를 물어야 한다.
若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。
만약 원래 하루에 소변을 서너 번 보던 사람이 오늘은 두 번만 보았다면, 그러므로 대변이 곧 나올 것임을 알 수 있다.
今爲小便數少,以津液當還入胃中,故知不久必大便也。
지금 소변을 보는 횟수가 적은 것은 진액이 응당 위로 돌아가기 때문이니, 그러므로 곧 반드시 대변이 나올 것임을 안다.
陽明病自汗出,若發汗,小便自利者,不可下。
陽明病에 저절로 땀이 나고, 만약 땀을 내게 하여 오줌이 저절로 잘 나오는 경우에는, 설사시키는 방법을 써서는 안 된다.
此爲津液內竭,雖硬不可攻之。
이는 진액이 안에서 고갈된 것이므로, 비록 딱딱하더라도 공격법을 써서는 안 된다.
當須自大便,蜜煎導之。
마땅히 반드시 스스로 대변보게 하여, 꿀을 졸여서 유도해야 한다.
若土瓜根、大豬膽汁,皆可導之。
또 토근과 돼지쓸개즙도 모두 유도할 수 있다.
以此知古人慎用轉藥如此。
이로써 옛사람들이 전약(轉藥)을 이토록 신중하게 사용했음을 알 수 있다.
合病並病
합병과 병병
腹滿身重,難以轉側,口中不仁,面垢,讝語,遺尿,此三陽經合病也,白虎湯主之。
배가 그득하고 몸이 무거우며, 뒤척이기 어렵고, 입안이 맛을 느끼지 못하며, 얼굴에 때가 끼고, 헛소리를 하며, 소변을 지리는 것은 이는 삼양경(三陽經)의 합병(合病)으로, 백호탕(白虎湯)으로 주치한다.
不可發汗,汗之則讝語。
발한(發汗)해서는 안 되며, 땀을 내면 헛소리를 한다.
下之則額上生汗,手足逆冷。
하법(下法)을 쓰면 이마에 땀이 나고 손발이 차가워진다.
若自汗者,白虎加人蔘也。
만약 스스로 땀이 나는 경우는 백호가인삼탕(白虎加人蔘湯)이다.
三陽合病,背惡寒者,口中不仁,口燥舌幹也,白虎加人蔘湯主之。
삼양합병(三陽合病)에 등이 오한(惡寒)을 느끼는 경우는 입안이 맛을 느끼지 못하고, 입이 마르며 혀가 건조한 것으로, 백호가인삼탕(白虎加人蔘湯)으로 주치한다.
問:三陽有合病,有並病,何也?
물음: 삼양에 합병과 병병이 있는데, 무엇인가?
答曰:脈浮大而長,頭疼腰痛,肌熱目疼鼻幹者,合病也。
답: 맥이 부대장하고, 두통 요통이 있으며, 기육이 열이 나고 눈이 아프며 코가 마르는 것은 합병이다.
太陽初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明,續自微汗出,不惡寒者,並病也。
태양이 처음 병에 들었을 때에, 땀을 내고, 땀이 먼저 나서 충분하지 않으면, 이에 양명으로 전속하고, 계속 저절로 약간 땀이 나면서 오한이 없는 것은 병병이다.
三陽皆有合病,惟三陰無合病,不可不知也。
세 양경은 모두 합병이 있지만, 오직 삼음은 합병이 없으니, 알지 않으면 안 된다.
兩感傷寒
양감상한
傷寒一日,頭疼口乾,煩滿而渴;二日,腹滿身熱,不欲食,讝語;三日,耳聾囊縮而厥,水漿不入,不知人。此名兩感傷寒也。
상한병 첫째 날은 두통, 구갈, 번민하고 배부르며 갈증이 있고; 둘째 날은 배가 그득하고 몸에 열이 나며, 음식을 먹지 못하고, 섬어를 하며; 셋째 날은 귀가 먹고 음낭이 오그라들며 수족이 싸늘해지고, 물도 마시지 못하며, 사람을 알아보지 못한다. 이것을 양감상한이라고 한다.
兩感者,表裏俱病也。太陽與少陰爲表裏,陽明與太陰爲表裏,少陽與厥陰爲表裏。陰陽雙傳,臟腑俱病,此爲難治,六日而死矣。
양감이란 표리(表裏)가 함께 병든 것이다. 태양과 소음이 표리가 되고, 양명과 태음이 표리가 되고, 소양과 궐음이 표리가 된다. 음양이 함께 전하여 장부가 모두 병드니 이것이 난치이고, 6일이면 죽는다.
故一日太陽與少陰俱病,則頭痛口乾,煩滿而渴;二日陽明與太陰俱病,則腹滿身熱,不欲食,讝語;三日少陽與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥。
그러므로 첫째 날 태양과 소음이 함께 병들면 두통, 구갈, 번민하고 배부르며 갈증이 있고; 둘째 날 양명과 태음이 함께 병들면 배가 그득하고 몸에 열이 나며, 음식을 먹지 못하고, 섬어를 하며; 셋째 날 소양과 궐음이 함께 병들면 귀가 먹고 음낭이 오그라들며 수족이 싸늘해진다.
仲景無治法,但云兩感病俱作,治有先後,發表攻裏,本自不同。
중경은 치료법을 제시하지 않고, 다만 말하기를 '양감병이 함께 발생하면 치료에 선후가 있고, 표를 발산하고 리를 공격하는 것이 본래 같지 않다'고 하였다.
尋至第三卷中,言傷寒下之後,復下利不止,身疼痛者,當急救裏,宜四逆湯;復身體疼痛,清便自調者,急當救表,宜桂枝湯。
이어 제3권에 이르러 '상한병에 하법을 쓴 후에 다시 설사가 멎지 않고 몸이 아픈 자는 마땅히 급히 리를 구해야 하니, 사역탕이 마땅하다. 또 몸이 아프나 대변이 정상인 자는 급히 표를 구해야 하니, 계지탕이 마땅하다.'고 말하였다.
遂以意尋,比仿效治。兩感有先後,宜先救裏。若陽氣內正,即可醫也。內才正,急當救表。蓋內尤爲急,才溫內則急救表,亦不可緩也。
그래서 뜻을 따라 찾아서 비교하고 본떠서 치료한다. 양감에는 선후가 있으니, 먼저 리를 구해야 한다. 만약 양기가 안에서 바르게 되면, 곧 치료할 수 있다. 안이 바로 서면 급히 표를 구해야 한다. 대개 안이 더욱 급하니, 안을 따뜻하게 하자마자 곧 표를 구해야 하며, 또한 늦출 수 없다.
壞病
괴병
仲景雲:太陽病三日,已發汗,若吐若下若溫針仍不解者,爲壞病,桂枝不中與也,知犯何逆,隨證治之。
仲景이 말하기를: 태양병이 사흘이 되었는데, 이미 발한을 했고, 토하게 하거나 설사시키거나 온침을 하였음에도 여전히 낫지 않는 것은 괴병(壞病)이다. 계지는 맞지 않으니, 어떤 오류를 범했는지 알고 증상에 따라 치료해야 한다.
又云:太陽病不解,轉入少陽者,脅下硬滿,乾嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,其脈沉緊者,可與小柴胡湯。
또 말하기를: 태양병이 낫지 않고 소양으로 전이된 경우는, 옆구리 아래가 딱딱하고 그득하며, 메스껍고 구역질만 나서 먹지 못하며, 오한과 열이 번갈아 나고, 아직 토하게 하거나 설사시키지 않았으며, 그 맥이 침한 것이면 소시호탕을 줄 수 있다.
若已吐下發汗,小柴胡證罷,此爲壞病,知犯何逆,以法治之。
만약 이미 토하게 하거나 설사시키거나 발한을 하여 소시호탕 증상이 사라졌다면, 이것은 괴병이다. 어떤 오류를 범했는지 알고 법에 따라 치료해야 한다.
蓋爲病中又感異氣,變爲壞病。
대체로 병 중에 다시 다른 기운에 감염되어 괴병으로 변하는 것이다.
以時令寒暑燥溼,風氣不節,脈息與少陽相異,證候與傷寒不同,明當消息其由,以法治之。
계절의 춥고 더움과 건조하고 습함, 바람 기운이 고르지 못하여 맥박이 소양과 다르고 증상이 상한과 다르니, 분명히 그 원인을 살피고 법에 따라 치료해야 한다.
若脈尺寸俱盛,重感於寒,變爲溫瘧;
맥의 촌과 척이 모두 왕성하고 다시 한기에 감염되면 온학(溫瘧)으로 변한다.
陽脈浮滑,陰盛濡弱,更遇於風,變爲風溫;
양맥이 부유하고 활하며, 음맥이 유약하고 여리며, 다시 바람을 만나면 풍온(風溫)으로 변한다.
陽脈洪數,陰脈實大,更遇溫熱,變爲溫毒,爲病最重;
양맥이 홍대하고 삭하며, 음맥이 실대하고, 다시 온열을 만나면 온독(溫毒)으로 변하며, 병이 가장 중하다.
陽脈濡弱,陰脈弦緊,更遇溫氣,變爲溫疫。
양맥이 유약하고, 음맥이 현긴하며, 다시 온기를 만나면 온역(溫疫)으로 변한다.
脈證之變,方治不同。
맥과 증상의 변화에 따라 처방과 치료가 같지 않다.
仲景謂溫病之脈,行在諸經,不知何經之動,隨其經而取之也。
仲景이 이르기를 온병의 맥은 여러 경맥에 행하지만 어느 경맥이 동한 것인지 알 수 없으니, 그 경맥을 따라 취한다고 하였다.
又有傷寒過經,再受熱邪,留蓄臟腑,病後多變,久而不差,陰陽無復綱紀,及傷寒解後,虛羸少氣,皆名壞傷寒也。
또 상한이 경맥을 넘어 다시 열사(熱邪)를 받아 장부에 머물러 쌓이면 병 후에 여러 변증이 많고 오래도록 낫지 않으며 음양이 다시는 규율이 없게 되고, 상한이 풀린 후에 허약하고 기운이 적은 것도 모두 괴상한(壞傷寒)이라 이름한다.
知母麻黃湯、鱉甲散、黑奴圓,檢方與病證相參選用之。
지모마황탕, 별갑산, 흑노환, 처방을 검토하여 병증과 서로 참작하여 선택하여 사용한다.
若傷寒解後,虛羸少氣,氣逆吐者,竹葉石膏湯主之。
만약 상한이 풀린 후에 허약하고 기운이 적으며 기가 치밀어 올라 토하는 경우는 죽엽석고탕이 주치한다.
勞復食復
노복식복
問:傷寒瘥後發熱者,何也?答曰:此名勞復也。病新瘥,血氣尚虛,津液未復,因勞動生熱,熱氣既還,復入經絡,名曰勞復。仲景雲:傷寒瘥已後,更發熱,小柴胡湯主之。
묻습니다: 상한(傷寒)이 나은 후에 열이 나는 것은 무엇 때문입니까? 답합니다: 이것을 노복(勞復)이라고 합니다. 병이 막 나은 후에 혈기(血氣)가 아직 허하고 진액(津液)이 회복되지 않았는데, 노동(勞動)으로 인해 열이 생기고, 열기가 이미 돌아와 다시 경락(經絡)에 들어간 것을 노복이라고 합니다. 중경(仲景)이 말하기를: 상한이 나은 후에 다시 열이 나면 소시호탕(小柴胡湯)으로 치료합니다.
脈浮者,以汗解,宜柴胡桂枝湯。
맥이 부(浮)한 자는 땀으로 풀어야 하니, 시호계지탕이 마땅하다.
脈實者,以下解,宜大柴胡湯。
맥이 실(實)한 자는 아래로 풀어야 하니, 대시호탕이 마땅하다.
又大病瘥後勞復者,枳實梔子湯主之。
또 큰 병이 나은 뒤에 노권(勞倦)으로 재발한 자는 지실치자탕으로 주치한다.
麥門冬湯、雄鼠屎湯、七味蔥白湯,皆可選用。
맥문동탕, 웅서시탕, 칠미총백탕을 모두 선택하여 사용할 수 있다.
又食復者,大病新瘥,脾胃尚弱,谷氣末復,強食過多,停積不化,因爾發熱,名曰食復。
또한 식복이라는 것은, 큰 병에서 갓 회복된 때에 비위(脾胃)가 아직 약하고 곡기(谷氣)가 아직 회복되지 않았는데, 억지로 음식을 너무 많이 먹어서 정체되어 소화되지 않고, 이로 인해 열이 나는 것이니, 이름하여 식복(食復)이라 한다.
大抵新病瘥,多因傷食便作痞,幹噫食臭,腹中雷鳴下利等證,可與生薑瀉心湯。
대체로 새로 병이 나은 후에, 주로 음식을 상하여 곧바로 비(痞)가 생기고, 헛트림을 하며 음식 냄새가 나고, 배 속에서 우르릉 소리가 나며 설사하는 등의 증상이 있으면, 생강사심탕을 줄 수 있다.
仲景於枳實梔子湯證雲:若有宿食,內大黃如博棊子五六枚服之,愈。
중경이 지실치자탕 증상에 이르길: 만약 숙식이 있으면, 대황을 장기알만하게 잘라 서너 개 혹은 다섯 여섯 개를 넣어 복용하면 낫는다.
陰陽易
음양역
病人身體重,少氣,陰腫入裏,腹內絞痛,熱上衝胷,頭重不欲舉,眼中生花,婦人則裏急,腰胯連腹內痛,此名陰陽易也。
환자의 몸이 무겁고, 기운이 적으며, 음낭이 부어서 안으로 들어가고, 배 안이 뒤틀리며 아프고, 열이 위로 가슴에 치밀며, 머리가 무거워 들고 싶지 않고, 눈에 꽃이 보이며, 여자는 속이 긴급하고 허리와 골반이 배 안까지 연결되어 아프다. 이것을 음양역이라고 한다.
傷寒病新瘥,陰陽氣末和,因合房室,則令人陰腫入腹絞痛,婦人則裏急,腰胯連腹內痛,名爲陰陽易也。
상한병이 갓 나은 후에 음양의 기가 아직 조화롭지 못한 상태에서 방실을 합하면, 사람의 음낭이 부어 배로 들어가 뒤틀리며 아프게 하고, 여자는 속이 긴급하며 허리와 골반이 배 안까지 연결되어 아프다. 이것을 음양역이라고 한다.
其男子病新瘥未平復,而婦人與之交接得病,名曰陽易。
그 남자가 병이 갓 나서 아직 평복되지 않았는데, 여자와 접교하여 병을 얻으면 이름을 양역이라 한다.
其婦人病新瘥未平復,男子與之交接得病,名一陰易。
그 여자가 병이 갓 나서 아직 평복되지 않았는데, 남자와 접교하여 병을 얻으면 이름을 음역이라 한다.
所以呼爲易者,陰陽相感動,其毒疫着於人,如換易然。
역(易)이라고 부르는 이유는 음양이 서로 감동하여 그 독기가 사람에게 붙어서 마치 바꾸어 옮기는 것과 같기 때문이다.
其病狀身體重,熱上衝胷,頭重不能舉,眼中生花,四肢拘急,小腹絞痛,手足拳,則皆死。
그 병증은 몸이 무겁고, 열이 위로 가슴에 치밀며, 머리가 무거워 들 수 없고, 눈에 꽃이 보이며, 사지가 오그라들고 긴장하며, 작은 배가 뒤틀리며 아프고, 손발이 주먹 쥐어지면 모두 죽는다.
其亦有不即死者,病苦小腹裏急,熱上衝胷,頭重不欲舉,百節解離,經脈緩弱,血氣虛,骨髓枯竭,便恍恍翕翕,氣力轉小,着牀而不能搖動,起止仰人,或引歲月方死。
그중에는 곧 죽지 않는 경우도 있는데, 병이 괴롭게 작은 배 속이 긴급하고, 열이 위로 가슴에 치밀며, 머리가 무거워 들고 싶지 않고, 모든 관절이 풀리고, 경맥이 느슨해지며, 혈기가 허하고, 골수가 마르며, 정신이 아득하고 기운이 점점 작아져서 침상에 붙어 움직이지 못하며 일어나고 누울 때 남에게 의지하고, 혹은 세월을 끌다가 죽는다.
燒裩散、豭鼠糞湯、竹皮湯、乾薑湯、青竹茹湯、當歸白朮湯可選用之。
소곤산, 가서분탕, 죽피탕, 건강탕, 청죽여탕, 당귀백출탕을 선택하여 사용할 수 있다.
狐惑
호혹
病人默默欲眠,目不能閉,起居不安,其聲嗄或咽乾,此名狐惑傷寒也。
환자가 조용히 자려고 하나 눈을 감지 못하고, 일어나거나 누울 때 불안하며, 목소리가 쉬거나 목이 마르다. 이를 호혹상한이라고 한다.
狐惑與溼(上匿下蟲)皆蟲證,初得狀如傷寒,或因傷寒變成其疾,其候默默欲眠,目不能閉,起居不安。
호혹과 습닉충은 모두 벌레로 인한 증후이다. 처음에는 증상이 상한과 같다가, 상한으로 인해 이 병으로 변한다. 그 증후는 조용히 자려 하나 눈을 감지 못하고, 일어나거나 누울 때 불안하다.
蟲蝕其喉爲惑,其聲嗄;蟲食下部爲孤,其咽乾。
벌레가 목을 먹으면 혹(惑)이 되어 목소리가 쉬고, 벌레가 하초를 먹으면 호(狐)가 되어 목이 마른다.
狐惑之病,並惡飲食,面目乍赤乍白乍黑,是其證也。
호혹의 병은 음식을 싫어하고, 얼굴이 붉어졌다 희어졌다 검어졌다 하는 것이 그 증후이다.
大抵傷寒病,腹內熱,入食少,腸胃空虛,三蟲行作求食,蝕人五臟及下部爲(上匿下蟲)病,其候齒無色,舌上盡白,甚者脣黑有瘡,四肢沉重,忽忽喜眠,蟲蝕其肛,爛見五臟則死。
대체로 상한병은 배 속이 열이 나고, 음식 섭취가 적어 장위가 허해지면 삼충이 돌아다니며 먹을 것을 찾아 사람의 오장과 하초를 먹어 닉충병이 된다. 그 증후는 이가 빛을 잃고 혀가 온통 희며, 심하면 입술이 검고 헌데가 생기며, 사지가 무겁고, 정신이 흐릿하며 잠을 좋아한다. 벌레가 항문을 먹어 헐어서 오장이 드러나면 죽는다.
當數看其上下脣,上脣有瘡,蟲食其髒也;下脣有瘡,蟲食其肛也。
자주 위아래 입술을 살펴야 한다. 윗입술에 헌데가 있으면 벌레가 그 장기를 먹은 것이고, 아랫입술에 헌데가 있으면 벌레가 그 항문을 먹은 것이다.
殺人甚急,多因下利而得。
사람을 죽이는 것이 매우 급하며, 대부분 하리로 인해 얻는다.
治(上匿下蟲),桃仁湯、黃連犀角湯、雄黃銳散主之。
닉충을 치료할 때는 도인탕, 황련서각탕, 웅황예산을 주로 쓴다.
少陰證口燥咽乾者,急下之。
소음증에 입이 마르고 목이 마른 경우는 급히 하법을 쓴다.
病人默默欲眠,目不能閉,起居不安,其聲嗄或咽乾者,當作狐惑冶之。
환자가 조용히 잠들려 하지만 눈을 감지 못하고, 일어나고 앉는 것이 편안하지 않으며, 목소리가 쉬거나 목이 마른 경우는 호혹(狐惑)으로 다스려야 한다.
百合
백합
百合傷寒者,百脈一宗,悉致其病,無復經絡也。
백합병에 상한이 겹친 것은, 온몸의 백맥이 한 근본에서 나와 모두 병들게 하여, 다시 경락의 구분이 없게 된 것이다.
其狀欲食復不能食,常默默欲得臥復不能臥,欲出行復不能行,飲食或有美時或有不忺飯時,如強健人而臥不能行,如有寒如無寒,如有熱復無熱,口苦小便赤。
그 증상은 먹고 싶어도 먹지 못하고, 항상 조용히 누워 있고 싶어도 눕지 못하며, 나가고 싶어도 나가지 못하고, 음식을 먹을 때는 어떤 때는 맛있고 어떤 때는 싫어하며, 마치 건강한 사람처럼 보이나 누워서 움직이지 못하며, 한기가 있는 듯하면서도 한기가 없고, 열이 있는 듯하면서도 열이 없으며, 입이 쓰고 소변이 붉다.
百合之病,諸藥不治,藥入即吐利,如有神靈。
백합병은 여러 약으로 치료되지 않고, 약을 먹으면 곧 토하고 설사하여, 마치 귀신이 있는 듯하다.
此多因傷寒虛勞大病之後不平復,變成斯疾也。
이것은 대개 상한이나 허로, 큰 병을 앓은 후에 평복되지 못하여 이 병이 된 것이다.
百合知母湯、滑石黛赭湯、雞子湯、百合地黃揚、百合洗方、(艹舌)蔞牡蠣散、滑石散主之。
백합지모탕, 활석대자탕, 계자탕, 백합지황탕, 백합세방, 괄루모려산, 활석산으로 주치한다.
河間六書 【 金?劉完素】
하간육서 【 금?류완소】
傷寒論
상한론
夫風寒者,百病之始也,是四時八節不正疫癘之氣。
대저 풍한은 모든 병의 시작이니, 이는 사시 팔절에 부정한 역려의 기운이다.
故云:春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣凜冽,乃四時之正氣。
그러므로 이르기를: 봄 기운은 온화하고, 여름 기운은 더웁고, 가을 기운은 서늘하고, 겨울 기운은 매서우니, 이는 사시의 정기이다.
冬時嚴寒,萬類深藏,君子固密則不傷於寒,觸冒之者乃名傷寒耳。
겨울철에 심히 추워 만물이 깊이 감추니, 군자가 굳게 밀폐하면 한기에 상하지 않으나, 범하여 부딪는 자를 곧 상한이라 이름할 뿐이다.
春應暖而反寒,夏應熱而反涼,秋應涼而反熱,冬應寒而反溫,非其時而有其氣,是以辛苦之人,一歲之中,病無少長。
봄은 따뜻해야 하는데 도리어 차고, 여름은 더워야 하는데 도리어 서늘하고, 가을은 서늘해야 하는데 도리어 덥고, 겨울은 추워야 하는데 도리어 따뜻하니, 그 때가 아닌데 그 기운이 있음이라, 이러므로 수고롭게 사는 사람이 일 년 사이에 병들되 나이 적고 많음이 없다.
始自一日巨陽膀胱受之,巨陽者三陽之首,故先受之;二日陽明胃受之;三日少陽膽受之。
시작은 첫날 거양(태양) 방광이 받으니, 거양은 삼양의 첫머리이므로 먼저 받고; 이틀째 양명 위가 받고; 사흘째 소양 담이 받는다.
未入於髒,可汗之。
아직 장에 들어가지 않았으면 땀을 내게 할 수 있다.
四日太陰脾受之;五日少陰腎受之;六日厥陰肝受之。
나흘째 태음 비가 받고; 닷새째 소음 신이 받고; 엿새째 궐음 간이 받는다.
其人髒可泄之。
그것이 장에 들어가면 설사시키는 것이 좋다.
經雲:其未滿三日,汗之而已;其滿三日,泄之而已。
경에 이르길: 그 만 3일이 차지 않았으면 땀내고 그만이요; 만 3일이 찼으면 설사시키고 그만이라고 했다.
故聖人論汗下,大概言之。
그러므로 성인께서는 땀과 하법을 논하되 대략적으로 말씀하셨다.
以脈分別:三四日脈沉伏,亦當下;六七日脈浮滑,亦可汗。
맥으로 분별하자면: 3-4일에 맥이 침복하면 역시 아래로 해야 하고; 6-7일에 맥이 부활하면 또한 땀을 낼 수 있다.
故傷寒傳足經,不傳手經,未詳耳。
그러므로 상한이 족경으로 전전하고 수경으로 전전하지 않는다는 것은 상세하지 못할 뿐이다.
且自人身十二經絡,分佈上下手足,各有三陰三陽,稟天地之氣。
또한 인체의 십이 경락은 위아래 손발에 분포하되 각각 삼음삼양이 있어 천지의 기를 받는다.
天樞之上,同天之陽;天樞之下,同地之陰。
천추(배꼽) 위는 하늘의 양과 같고; 천추 아래는 땅의 음과 같다.
至真要大論雲:身半以上,其氣三矣,天之分也,天氣主之;身半以下,其氣三矣,地之分也,地氣主之。
지진요대론에 이르길: 몸의 반 이상은 그 기운이 셋이니 하늘의 구분이라 하늘 기운이 주관하고; 몸의 반 이하는 그 기운이 셋이니 땅의 구분이라 땅 기운이 주관한다.
當陰之分,冷病歸之;當陽之分,熱病歸之。
음의 구분에 당하면 한랭병이 그곳으로 돌아가고; 양의 구분에 당하면 열병이 그곳으로 돌아간다.
有八節邪氣所中於人,陽邪爲病傳手經,陰邪爲病傳足經。
팔절의 사기가 사람에게 침범함에 있어, 양사가 병이 되면 수경으로 전하고 음사가 병이 되면 족경으로 전한다.
其邪自風池而入,脊骨兩旁一寸五分,是十二經之俞穴。
그 사기가 풍지로부터 들어오는데, 척추 양 옆으로 1치 5푼이 십이경의 수혈이다.
春夏應陽,秋冬應陰。
봄 여름은 양에 응하고 가을 겨울은 음에 응한다.
至真要大論雲:寒暑溫涼,盛衰之用,其在四維。
지진요대론에 이르길: 한서 온량의 성쇠의 작용은 그 사유(사계)에 있다.
故陽之動,始於溫,盛於暑;陰之動,始於涼,盛於寒。春夏秋冬,各差其分。《易》雲:水流溼,火就燥。
그러므로 양의 움직임은 온(溫)에서 시작하여 서(暑)에서 성하고, 음의 움직임은 량(涼)에서 시작하여 한(寒)에서 성한다. 봄·여름·가을·겨울이 각각 그 분수에 차이가 있다.《역경》에 이르길: 물은 습한 곳으로 흐르고, 불은 건조한 곳으로 나아간다.
熱論雲:熱病者,皆傷寒之類也。人之傷於寒,則爲病熱。
열론에 이르길: 열병은 모두 상한(傷寒)의 종류이다. 사람이 한(寒)에 상하면 곧 열병이 된다.
太陰陽明論雲:陽受風氣,陰受溼氣,同氣相求耳。又曰:傷於風者,上先受之;傷於溼者,下先受之。
태음양명론에 이르길: 양은 풍기(風氣)를 받고, 음은 습기(溼氣)를 받으니, 같은 기운끼리 서로 구하는 것이다. 또 이르길: 바람에 상한 자는 위가 먼저 받고, 습기에 상한 자는 아래가 먼저 받는다.
陽氣炎上故受風,陰氣潤下故受溼,蓋同氣相合耳。
양기는 불타 오르므로 바람을 받고, 음기는 적셔 내리므로 습기를 받으니, 대개 같은 기운이 서로 합하는 것이다.
故風熱火爲陽,寒溼燥爲陰。
그러므로 풍(風)·열(熱)·화(火)는 양이 되고, 한(寒)·습(溼)·조(燥)는 음이 된다.
刺熱論雲:五臟俱有熱病,肝熱病左頰先赤,心熱病顏先赤,脾熱病鼻先赤,肺熱病右頰先赤,腎熱病顋先赤。
자열론에 이르길: 오장에 모두 열병이 있다. 간열병은 왼쪽 뺨이 먼저 붉어지고, 심열병은 이마가 먼저 붉어지고, 비열병은 코가 먼저 붉어지고, 폐열병은 오른쪽 뺨이 먼저 붉어지고, 신열병은 턱이 먼저 붉어진다.
《甲乙》熱論雲:有手足太陰熱病,有手足少陰熱病,有手足厥陰熱病。
《갑을》열론에 이르길: 수족태음열병이 있고, 수족소음열병이 있고, 수족궐음열병이 있다.
熱論:其三陰三陽五臟六腑皆受病,榮衛不行,五臟不通則死矣。
열론: 그 삼음삼양과 오장육부가 모두 병을 받아 영위가 행하지 못하고 오장이 통하지 않으면 죽는다.
未嘗雲只傳足經不傳手經也。
일찍이 오직 족경만 전하고 수경은 전하지 않는다고 말하지 않았다.
解利傷寒論
상한을 풀고 이롭게 하는 논
傷寒之治,先言表裏,更有緩急。三陽表當急,裏當緩;三陰表當緩,裏當急。又曰:脈浮當汗,脈沉當下。脈浮汗急而下緩,謂三陽表也;脈沉下急而汗緩,謂三陰裏也。麻黃湯謂之急,麻黃附子細辛湯謂之緩。《內經》雲:有漬形以爲汗,爲汗之緩,裏之表也。又曰:在皮者汗而發之,爲汗之急,表之表也。急汗者太陽,緩汗者少陰,是臟腑之輸應也。假令麻黃附子細辛湯是少陰證,始得發熱,脈沉,裏和無汗,故漬形以爲汗。假令麻黃湯是太陽證,頭項痛腰脊強,脈浮無汗,裏和也。在皮者汗而發之。經曰:治主以緩,治客以急是也。
傷寒의 치료는 먼저 表裏를 말하고, 더 나아가 緩急이 있다. 三陽은 表를 급하게 하고 裏를 느긋하게 하며, 三陰은 表를 느긋하게 하고 裏를 급하게 한다. 또 말하기를, 脈이 뜨면 땀을 내야 하고, 脈이 침체되면 아래로 내려야 한다. 脈이 뜨면 땀을 내는 것을 급하게 하고 아래로 내리는 것을 느긋하게 하는데, 이를 三陽의 表라고 한다. 脈이 침체되면 아래로 내리는 것을 급하게 하고 땀을 내는 것을 느긋하게 하는데, 이를 三陰의 裏라고 한다. 麻黃湯을 급하다 하고, 麻黃附子細辛湯을 느긋하다 한다. 《內經》에 이르기를, 몸을 적셔서 땀을 내는 것이 있는데, 이것이 땀을 내는 것 중 느긋한 것이며, 裏의 表이다. 또 말하기를, 피부에 있는 것은 땀을 내어 발산시키는 것이 땀을 내는 것 중 급한 것이며, 表의 表이다. 급하게 땀을 내는 것은 太陽이고, 느긋하게 땀을 내는 것은 少陰이니, 이는 臟腑의 輸應이다. 만약 麻黃附子細辛湯이 少陰證이라면, 처음에 열이 나고 脈이 침체되며 裏가 조화롭고 땀이 없으므로, 몸을 적셔서 땀을 낸다. 만약 麻黃湯이 太陽證이라면, 머리와 목이 아프고 허리와 등이 뻣뻣하며 脈이 뜨고 땀이 없으며 裏가 조화롭다. 피부에 있는 것은 땀을 내어 발산시킨다. 經에 말하기를, 主를 치료할 때는 느긋하게 하고, 客을 치료할 때는 급하게 하는 것이 옳다.
心要論
심요론
夫傷寒者,前三日在表,法當汗,可用雙解散,連進數服必愈。
대저 상한은 처음 사흘 동안은 표에 있으니, 법으로 땀을 내야 하며, 쌍해산을 써서 여러 번 연달아 복용하면 반드시 낫는다.
若不解者,病已傳變。
만약 낫지 않으면 병이 이미 전변한 것이다.
後三日在裏,法當下。
그 뒤 사흘은 리에 있으니, 법으로 하법을 써야 한다.
殊不知下之太早,則表邪乘虛入裏,遂成結胷、虛痞、懊憹、斑疹、發黃之證。
그러나 아래를 너무 일찍 쓰면 표사가 허를 틈타 리로 들어가, 결흉, 허비, 오뇌, 반진, 발황의 증이 생긴다.
輕者必危,危者必死。
가벼운 자는 반드시 위태로워지고, 위태로운 자는 반드시 죽는다.
但當以平和之藥,宣散其表,和解其裏。
다만 마땅히 평화로운 약으로 그 표를 선산하고 그 리를 화해해야 한다.
病勢或有汗而未愈,或無汗而愈,當用二小柴胡、涼膈、天水三藥合而服之。
병세가 혹 땀이 나도 낫지 않거나, 땀이 나지 않아도 낫는 경우에는 이소시호탕, 양격산, 천수산 세 가지 약을 합쳐서 복용해야 한다.
病若半在表半在裏,法亦當和解,三小柴胡、涼膈主之。
병이 반은 표에 있고 반은 리에 있으면, 법 또한 화해시켜야 하니, 삼소시호탕과 양격산이 주치한다.
若裏熱微者,則當微下,四大柴胡合解毒湯主之。
만약 리열이 미미하면, 약간 하법을 써야 하니, 사대시호탕과 해독탕의 합방이 주치한다.
熱勢未退,以大柴胡合三一承氣下之,兩除表裏之熱。
열세가 물러나지 않으면, 대시호탕과 삼일승기탕의 합방으로 하법을 써서 표리 열을 함께 제거한다.
七八日裏證已甚,表熱漸微,脈雖浮數,則以三一承氣合解毒下之。
7~8일째 리증이 이미 심하고 표열이 점차 약해져서 맥이 비록 부삭하더라도 삼일승기탕과 해독탕의 합방으로 하법을 쓴다.
其病胷膈滿悶,喘嘔,陽脈緊甚者,可用瓜蒂散湧之。
그 병이 흉격이 창만하고 답답하며, 숨차고 구토하며, 양맥이 긴한 자는 과체산을 써서 토하게 한다.
汗吐下後別無異證者,涼膈散調之。
한법, 토법, 하법을 쓴 후 다른 별다른 증이 없으면, 양격산으로 조리한다.
病熱已去,微熱者,益元散服之,無令再病。
병열이 이미 갔으나 미열이 있으면 익원산을 복용시켜 재발하지 않게 한다.
此傷寒治法之大要也。
이것이 상한 치료법의 대요이다.
或傷風自汗,脈浮緩者,雙解去麻黃以汗之。
혹 상풍으로 자한이 있고 맥이 부완하면, 쌍해탕에서 마황을 빼고 한법을 쓴다.
其病半表半里,白虎湯和解之。
그 병이 반표반리면 백호탕으로 화해시킨다.
病在裏脈沉細者,無問風寒暑溼,或表裏證俱不見,或內外諸邪所傷,有汗無汗,心腹痛滿,讝語煩躁,蓄熱內盛,但是脈沉者,並用承氣合解毒下之。
병이 리에 있고 맥이 침세하면, 풍한서습을 가리지 않고, 혹 표리증이 모두 나타나지 않거나, 내외 제사에 상하여 유한이든 무한이든, 심복통만, 섭어번조, 축열이 내성하되, 다만 맥이 침한 자는 모두 승기탕과 해독탕의 합방으로 하법을 쓴다.
或中暑自汗,解以白虎湯;白虎解後,以五苓合天水調之,多進數服無妨。
혹 중서로 자한이 있으면 백호탕으로 풀고, 백호탕으로 푼 후에 오령산과 천수산의 합방으로 조리하되, 여러 번 복용해도 무방하다.
或腹脹滿脈沉者,亦當承氣合解毒微下之。
혹 복부가 창만하고 맥이 침한 자도 마땅히 승기탕과 해독탕의 합방으로 약간 하법을 써야 한다.
或發汗之後,熱不解脈尚浮者,白虎加蒼朮再解之。
혹 발한 후에 열이 풀리지 않고 맥이 아직 부한 자는 백호탕에 창출을 더하여 다시 푼다.
或裏熱內盛,陽厥極深,皆因失下而成此證,以致身冷脈微,昏憒將死。
혹 리열이 내성하고 양궐이 극심하여 모두 실하로 인해 이 증이 이루어져, 몸이 차고 맥이 미약하며 혼미하여 죽게 된다.
切不得以寒藥下之,誤下即死。
절대 한약으로 하법을 써서는 안 되며, 잘못 하법을 쓰면 즉시 죽는다.
又一輩庸醫,妄言是陰厥,便欲易換,用元武、四逆溫熱之劑投之,下嚥立死。
또 한 무리의 용의가 망령되어 음궐이라고 말하며 곧바로 바꾸어 원무탕, 사역탕 같은 온열제를 투여하면 삼키자마자 곧 죽는다.
殊不知此證乃陰耗陽竭。
전혀 이 증이 음모양갈임을 알지 못한다.
陰氣極弱謂之耗,陽厥極深謂之竭。
음기가 극히 약한 것을 모라 하고, 양궐이 극심한 것을 갈이라 한다.
蓄熱怫鬱將欲絕者,當此之證,寒劑熱劑,俱不可投,但進涼膈、解毒,以養陰退陽,宣散蓄熱,脈氣漸生,得大汗而愈。
蓄熱鬱結將要導致氣機阻絕時,對於這種證候,寒涼藥和溫熱藥都不能使用,只可用涼膈散、解毒湯,來滋養陰液、退除陽熱,宣通疏散蓄積的熱邪,使脈氣逐漸恢復,得以大汗出而痊癒。
有無汗氣和而愈者。
也有不出汗但氣機調和而痊癒的。
未愈卻用解毒合承氣下之,次以解毒、涼膈、天水合而爲一,調和陰陽,洗滌臟腑,則其他別證自不生矣。
如果未痊癒,就用解毒湯合承氣湯攻下,然後用解毒湯、涼膈散、天水散合為一方,調和陰陽,洗滌臟腑,那麼其他變證自然就不會發生了。
有大下之後,熱不退;再三下之,熱愈甚。
有峻下之後,熱仍不退;反覆攻下,熱勢更加嚴重的情況。
若下之不愈,脈微氣虛力弱,不加以法,則無可生之理;若輟而不下,則邪熱極盛,陰氣極衰,脈息斷絕,必不可救。
如果攻下後仍不痊癒,脈微、氣虛、力弱,不加以合適的治法,就沒有存活的道理;如果停止攻下,邪熱必將極度亢盛,陰氣極度衰竭,脈搏斷絕,一定無法救治。
似此之證,是下之亦死,不下亦死。醫者到此,活人殺人一彈指間,其不至手足失措者幾希矣。
像這樣的證候,是攻下也會死,不攻下也會死。醫生到了這種地步,救人或殺人就在一瞬間,能夠做到不驚慌失措的實在太少了。
經雲:三下而熱不退者即死。後人有四五次下以十數行而生者,此乃誤中耳。活者未一二,死者千百,後學者切不可以爲法。
經書說:攻下三次而熱仍不退的,就會死亡。後世有人攻下四五次、十幾次而得以存活的,這是偶然僥倖罷了。存活者不到一二,死亡者成千上百,後學者千萬不可將此作為常法。
但當依前用解毒合涼膈調之,使陽熱徐退,陰脈漸生,庶不失人命。
只應當按照前述方法,用解毒湯合涼膈散調治,使陽熱逐漸消退,陰脈漸漸恢復,或許不會喪失人命。
若傷飲不解散成結胷之證,臨時擇用大小陷胷湯丸累下之。
如果水飲損傷不消散,形成結胸證,臨時選用大、小陷胸湯或丸反覆攻下。
脈浮者不可下,是表證未出,小柴胡合小陷胷湯投之。
脈浮的不可攻下,這是表證未解,用小柴胡湯合小陷胸湯治療。
脈雖浮而熱太極者,承氣徐徐疏利之。
脈雖然浮但熱勢非常嚴重的,用承氣湯緩緩疏利。
或有留飲過度,溼熱內生,自利不止,其熱未退,解毒湯治之。
或者有留飲過多,濕熱內生,腹瀉不止,發熱未退的,用解毒湯治療。
陽毒生斑,涼膈加當歸。
陽毒發斑,用涼膈散加當歸。
怫鬱熱盛在表,燥而無汗,溼熱在裏,不能發於外,相搏遂成發黃,茵陳湯調五苓散,甚者茵陳合承氣下之。
鬱熱盛在表,煩躁而無汗,濕熱在裏,不能向外發散,相互搏結而成發黃,用茵陳湯調五苓散,嚴重的用茵陳蒿湯合承氣湯攻下。
煩心不得臥,梔子湯。
心煩不得臥,用梔子湯。
誤下太早,遂成結胷虛痞,涼膈加枳殼、桔梗。
誤用攻下太早,形成結胸虛痞,用涼膈散加枳殼、桔梗。
剛柔二痓,讝語發狂,踰垣赴井,皆陽熱極盛者,承氣合解毒下之。
剛痓和柔痓,出現譫語、發狂、翻牆跳井等症狀,都是陽熱極度旺盛所致,用承氣湯合解毒湯攻下。
汗下之後,煩渴飲水,則涼膈、減桂五苓、甘露、益元選而用之。
發汗或攻下之後,出現煩躁口渴想喝水,就用涼膈散、減桂五苓散、甘露飲、益元散中選用。
小便不通,五苓泄之。
小便不通暢,用五苓散利尿。
大便閉結,承氣下之。
大便乾結不通,用承氣湯攻下。
更有外證,加減通聖散,方內隨證用藥。
如果有表證,用加減通聖散,方中根據症狀加減用藥。
婦人亦然,惟孕婦三四月並七八月不用硝,余月用之無妨。
婦女也用同樣方法,只是孕婦在懷孕三四個月和七八個月時不用芒硝,其他月份使用沒有妨礙。
小兒減劑服之。
小兒則減少劑量服用。
心要餘論
심요여론
傷寒失下,始病時又誤服麻黃熱劑太甚,必致熱極。或有陽厥極深,身冷脈微,陽極似陰之證,庸醫以爲陰證是也,須當急救其陰,以白虎、涼膈日進三服,脈氣漸生,身體漸溫,然後以大承氣下之。
상한에 하법을 쓰지 않고, 처음 병들었을 때 또 마황 같은 열성 약을 너무 많이 잘못 복용하면 반드시 열이 극에 달한다. 혹양궐이 매우 깊어져 몸은 차고 맥은 미약하여, 양이 극에 달해 음처럼 보이는 증후가 있는데, 평범한 의사가 음증이라고 여기니, 마땅히 그 음을 급히 구해야 하니, 백호탕과 양격산을 하루 세 번 복용하면 맥기가 점차 생기고 몸이 점차 따뜻해진 다음 대승기탕으로 하법을 쓴다.
夫大承氣,救急之妙劑。如咽膈吐逆不利,當令熱服,開其鬱結,利而即愈也。如傷寒汗下之後,自汗虛熱不止,於白虎湯加人蔘、蒼朮,一服如神,汗止身涼。此法至妙,不容詳盡。
무릇 대승기탕은 구급의 묘약이다. 만약 인후와 가로막에서 토하고 구역질이 나며 통하지 않으면 뜨겁게 복용하게 하여 울결을 열고 통하면 곧 낫는다. 만약 상한에 땀을 내고 하법을 쓴 후에 스스로 땀이 나고 허열이 그치지 않으면 백호탕에 인삼과 창출을 더해 한 번 복용하면 신기하게 땀이 그치고 몸이 서늘해진다. 이 방법은 지극히 묘하여 자세히 다 말할 수 없다.
如赤白痢,先服黃連阿膠丸,次服解毒湯。傷寒瘡瘍破傷風,與傷寒治法一同,但以雙解、涼膈、白虎、承氣,臨時斟酌用之。雙解、涼膈、白虎、瀉心,此皆傷寒之妙劑。
예를 들어 적백리에는 먼저 황련아교환을 복용하고 다음에 해독탕을 복용한다. 상한 창양과 파상풍은 상한 치료법과 같으나 쌍해산, 양격산, 백호탕, 승기탕을 임시로 헤아려 사용한다. 쌍해산, 양격산, 백호탕, 사심탕은 모두 상한의 묘약이다.
孕婦臨月,可服益元、涼膈,產後仍服。如血不盡,則以涼膈與四物合煎調理經血,甚者大承氣合四物,乃瀉中有補也。涼膈同四物名玉燭散,婦人產後之妙劑。涼膈、四物合大承氣湯,名三和湯。大承氣合四物,治婦人一切血積血聚等疾,加紅花尤妙。
임신부가 달을 임박하면 익원산과 양격산을 복용할 수 있고, 산후에도 계속 복용한다. 만약 피가 다 나오지 않으면 양격산과 사물탕을 함께 달여서 경혈을 조리하고, 심하면 대승기탕과 사물탕을 합하는데 이는 사함 가운데 보함이 있는 것이다. 양격산과 사물탕을 합한 것을 옥촉산이라 하며, 부인 산후의 묘약이다. 양격산과 사물탕에 대승기탕을 합한 것을 삼화탕이라 한다. 대승기탕과 사물탕을 합하여 부인의 모든 혈적 혈취 등의 질병을 치료하며, 홍화를 더하면 더욱 묘하다.
初生小兒五七日有熱證,不得已只以益元散時時灌之。如小兒夜啼,用涼膈調之,肚飢臨睡服。
갓난아이가 5~7일에 열증이 있으면 부득이 익원산만을 때때로 먹인다. 만약 아이가 야제하면 양격산으로 조절하고, 배가 고플 때 잠자기 전에 복용한다.
主療說
주된 치료에 대해 말한다.
傷寒表證當汗而不可下;裏證當下而不可汗;半在表半在裏則當和解,不可發汗吐下。
상한의 표증은 땀을 내야 하고 아래하게 해서는 안 되며, 이증은 아래하게 해야 하고 땀을 내서는 안 되며, 반은 표에 있고 반은 이에 있으면 화해시켜야 하고, 발汗이나 토하게 하거나 아래하게 해서는 안 된다.
在上則通之,在下則泄之。
위에 있으면 통하게 하고, 아래에 있으면 설사시키다.
傷寒無汗,表病裏和,則麻黃湯汗之,或天水散之類亦佳。
상한에 땀이 나지 않고 표의 병이고 이는 조화로운 경우, 마황탕으로 땀을 내거나, 또는 천수산 같은 것도 좋다.
表不解,半入於裏,半尚在表者,少柴胡湯和解之,或天水、涼膈散甚良。
표가 풀리지 않고 반은 이에 들어가고 반은 아직 표에 있는 경우, 소시호탕으로 화해시키거나, 또는 천수산, 양격산이 매우 좋다.
表裏熱勢俱盛者,大柴胡湯微下之;更甚者,大承氣湯下之。
표와 이의 열세가 모두 왕성한 경우, 대시호탕으로 약간 아래하게 하고, 더 심한 경우 대승기탕으로 아래하게 한다.
表熱多里熱少者,天水一涼膈半和解之。
표열이 많고 이열이 적은 경우, 천수산 하나에 양격산 반을 섞어 화해시킨다.
裏熱多表熱少未可下之者,涼膈一天水半調之;勢更甚者,小承氣湯下之。
이열이 많고 표열이 적어 아직 아래하게 할 수 없는 경우, 양격산 하나에 천수산 반을 조화시키고, 세가 더 심한 경우 소승기탕으로 아래하게 한다.
表證解但有裏證者,大承氣湯下之。
표증이 풀렸으나 이증만 있는 경우, 대승기탕으로 아래하게 한다.
凡此諸可下者,通宜三一承氣湯下之。
무릇 이 모든 아래하게 할 수 있는 경우, 통상 삼일승기탕으로 아래하게 한다.
發汗不解,下後前後別無異證者,通宜涼膈散調之,以退其熱。
발한해도 풀리지 않고, 아래하게 한 후 전후에 다른 증상이 없는 경우, 통상 양격산으로 조화시켜 그 열을 물러나게 한다.
兩感仿此而已。
양감도 이를 본받을 뿐이다.
傷風自汗,表病裏和者,桂枝湯解肌。
상풍으로 저절로 땀이 나고 표의 병이고 이는 조화로운 경우, 계지탕으로 기를 풀어준다.
半在表半在裏,白虎湯和解之。
반은 표에 있고 반은 이에 있으면, 백호탕으로 화해시킨다.
病在裏者,大承氣湯下之。
병이 이에 있는 경우, 대승기탕으로 아래하게 한다.
傷寒表證
상한병의 표증(表證)
傷寒之證,頭項痛,腰脊強,身體拘急,發熱惡寒,不煩躁無汗,或頭面目痛肌熱鼻幹,或胷滿而喘,手足指末微厥,脈浮數而緊者,邪熱在表,皆宜麻黃湯,或天水散之類,甚佳。
상한의 증후는 머리와 목덜미가 아프고, 허리와 등뼈가 뻣뻣하며, 몸이 오그라들고, 열이 나고 오한이 들며, 번조하지 않고 땀이 없거나, 혹은 머리와 얼굴, 눈이 아프고 피부에 열이 있으며 코가 마르거나, 혹은 가슴이 그득하고 숨이 차며, 손발 끝이 약간 싸늘하고, 맥이 부삭하면서 긴 것은 사열이 표에 있으니, 모두 마황탕이나 천수산 같은 것이 마땅하며, 매우 좋다.
無使藥不中病而益加害也。
약이 병에 맞지 않아 더욱 해를 끼치지 않도록 하라.
傷風表證
상풍표증
夫傷風之證,頭痛項強,肢節煩疼,或目疼肌熱,乾嘔鼻塞,手足溫,自汗出,惡風寒,其脈陽浮而緩,陰浮而弱,此爲邪熱在表,皆宜桂枝湯。
무릇 상풍의 증상은 두통, 목이 뻣뻣함, 사지가 쑤시고 아프며, 혹은 눈이 아프고 살갗이 뜨겁고, 메스껍고 코가 막히며, 손발이 따뜻하고, 저절로 땀이 나고, 바람과 추위를 싫어한다. 그 맥은 양맥이 뜨면서 느리고, 음맥이 뜨면서 약한데, 이는 사열이 표에 있는 것이니, 모두 계지탕이 마땅하다.
或汗出憎風,而加項背強痛者,宜桂枝湯加葛根湯。
혹 땀이 나면서 바람을 싫어하고, 더하여 목과 등이 뻣뻣하게 아픈 자는 계지탕가갈근탕이 마땅하다.
傷風及無汗者,雖已服桂枝,反煩不解,而無裏證者,先刺風池、風府,卻與桂枝葛根湯服之。
상풍으로 땀이 나지 않는 자는 비록 이미 계지탕을 복용했으나 도리어 번민이 풀리지 않고, 이증이 없는 자는 먼저 풍지와 풍부에 침을 놓은 뒤에 계지갈근탕을 복용하게 한다.
不若通用雙解散五十一,免致有桂枝、麻黃之悞。
차라리 통용쌍해산 오십일을 쓰는 것이 나으니, 계지와 마황의 잘못을 면하게 된다.
傷風自汗,白虎湯二十二。
상풍으로 저절로 땀이 나면 백호탕 이십이이다.
《金匱》方太陽病無汗而渴者,不可與白虎湯。
《금궤》방에 태양병으로 땀이 없고 갈증이 있는 자는 백호탕을 주어서는 안 된다.
風寒俱中
풍한이 함께 중독되다
頭項痛,肢體疼,手足溫,爲中風也。
머리와 목덜미가 아프고, 팔다리가 아프며, 손발이 따뜻하면 중풍(中風)이다.
反無汗惡寒,脈浮緊者,爲陰寒也。
반대로 땀이 없고 오한(惡寒)이 있으며, 맥이 부긴(浮緊)하면 음한(陰寒)이다.
或頭項痛,腰脊強,身體拘急,指末微厥,不自汗,爲傷寒也。
혹 머리와 목덜미가 아프고, 허리와 척추가 뻣뻣하며, 몸이 오그라들고, 손발 끝이 약간 차가우며, 땀이 나지 않으면 상한(傷寒)이다.
反煩躁而脈緩者,爲傷風也。
반대로 번조(煩躁)하고 맥이 완만(緩)하면 상풍(傷風)이다.
風則傷衛,而寒則傷榮。
풍(風)은 위(衛)를 상(傷)하게 하고, 한(寒)은 영(榮)을 상하게 한다.
裏證
리증
凡裏證脈實而不浮,不惡寒,不惡風,身不疼,自汗讝語,不大便,或咽乾腹滿者,可下之,不可汗也。
무릇 이증에 맥이 실하고 부하지 않으며, 오한이 없고, 오풍이 없으며, 몸이 아프지 않고, 자한에 섬어하며, 대변이 통하지 않거나, 인건 혹은 복만한 자는 하법을 쓸 수 있고, 한법을 써서는 안 된다.
以上之證,宜小承氣湯、大承氣湯、調胃承氣湯,選而用之。
이상의 증에는 소승기탕, 대승기탕, 조위승기탕을 골라서 쓴다.
又一法不問風寒暑溼,或表裏兩證俱不見,但無表證而有可下者,通用三一承氣湯下之。
또 한 방법은 풍한서습을 가리지 않고, 혹은 표리 양증이 모두 나타나지 않으며, 다만 표증이 없고 하할 수 있는 증이 있으면, 삼일승기탕을 통용하여 하한다.
此藥雖峻攻,使無表熱入裏,而無結胷及之衆疾也。
이 약은 비록 맹렬히 공격하지만, 표열이 리로 들어가지 못하게 하여 결흉과 여러 질병이 없게 한다.
或熱結極深,而諸藥數下,畢竟不能通利以致將死者,宜大承氣湯加甘遂一錢匕下之。
혹은 열결이 매우 깊은데 여러 약으로 여러 번 하했으나 끝내 통리되지 않아 장차 죽게 된 자는 마땅히 대승기탕에 감수 1돈채를 더하여 하한다.
病在裏,脈沉細者,無問風寒暑溼,或表裏證俱不見,或內外諸邪所傷,有汗無汗,心腹痛滿,讝妄煩躁,蓄熱內盛,但是脈沉者,皆宜三一承氣湯合解毒湯下之。
병이 리에 있고 맥이 침세한 자는 풍한서습을 묻지 않고, 혹은 표리증이 모두 나타나지 않거나, 혹은 내외의 여러 사기에 상하여 유한이든 무한이든, 심복통만에 섬망번조하고 축열이 내성하였으나 오직 맥이 침한 자는 모두 삼일승기탕에 해독탕을 합하여 하한다.
解毒調胃湯、承氣湯,能瀉大熱。
해독조위탕과 승기탕은 대열을 사할 수 있다.
表裏證
표리증
表裏俱見之證,或半在表或半在裏之證者,謂前表裏二證,病在相參。
表裏同時出現的證候,或者一半在表一半在裏的證候,是指前面提到的表證和裏證相互摻雜。
有欲汗之而有裏病,欲下之而表病未解,汗之不可,吐之又不可,法當和解。
有想要發汗卻有裏病,想要攻下卻表病未解的情況,發汗不行,催吐也不行,治法應當和解。
傷風白虎湯;傷寒中風或兩感,小柴胡湯。
傷風用白虎湯;傷寒中風或兩感,用小柴胡湯。
一法不問風寒暑溼,用涼膈散、天水散二藥合一服,用煎解之。
另一種方法不論風寒暑濕,用涼膈散、天水散兩種藥合為一服,用水煎服來解除病證。
或表熱多里熱少,天水一涼膈半。
或者表熱多裏熱少,用天水散一份、涼膈散半份。
或裏熱多表熱少,涼膈一天水半。
或者裏熱多表熱少,用涼膈散一份、天水散半份。
表熱極,裏有微熱,身疼頭痛,或眩或嘔,不可汗吐下者,天水、涼膈散合和解之;解之又不能退其熱者,用黃連解毒湯。
表熱極盛,裏有微熱,身體疼痛頭痛,或眩暈或嘔吐,不可用汗吐下法的,用天水散、涼膈散合方和解;和解後仍不能退熱的,用黃連解毒湯。
表裏之熱俱微者,五苓散。
表裏之熱都輕微的,用五苓散。
表裏之熱俱盛者,大柴胡湯微下之;更甚者,大柴胡合大承氣湯下之,雙除表裏之熱。
表裏之熱都盛大的,用大柴胡湯輕微攻下;更嚴重的,用大柴胡湯合大承氣湯攻下,同時清除表裏之熱。
服雙解散之後若不解,病已傳變,後三日在裏,法當下之。
服用雙解散之後若病不解,病勢已經傳變,三天後病在裏,按理應當用攻下法。
殊不知下之太早,則表熱乘虛而入裏,遂成結胷、虛痞、懊憹、發黃之證,輕者必危,危者必死。
卻不知攻下太早,表熱就會趁虛進入裏面,於是形成結胸、虛痞、懊憹、發黃等證候,輕的必然危險,重的必然死亡。
但宜和平之藥,宣散其表,和解其裏,病勢或有汗而愈,或無汗氣和而愈,用小柴胡、涼膈、天水合和主之。
只適宜用平和的藥物,宣散其表,和解其裏,病勢或有汗而痊愈,或無汗而氣機調和而痊愈,用小柴胡湯、涼膈散、天水散合方主治。
病在半表半里,用小柴胡、涼膈散合和而解之,或小柴胡合解毒湯。
病在半表半里,用小柴胡湯、涼膈散合方和解,或者小柴胡湯合解毒湯。
如服熱勢未退者,大柴胡合三一承氣湯。
如果服用後熱勢未退的,用大柴胡湯合三一承氣湯。
表裏俱微,半表半里若裏微者,宜大柴胡合黃連解毒湯合服。
表裏都輕微,屬半表半里而裏證輕微的,適宜用大柴胡湯合黃連解毒湯合服。
諸小柴胡湯證後,病不解,表裏熱勢更甚,而心下急鬱微煩,或發熱汗出不解,心下痞鞕,嘔吐不利,或陽明病多汗,或少陰病下利清水,心下痛而口乾,或太陰病腹滿而痛,或無表裏證,但發熱七八日,雖脈浮而數,而脈在肌肉,實數而滑者,並宜大柴胡湯。
여러 소시호탕 증후를 겪은 뒤에 병이 낫지 않고, 표와 리의 열세가 더욱 심해져서 심하가 급하고 울결되며 약간 번민하거나, 혹은 발열과 땀이 나도 낫지 않고 심하가 더부룩하고 딱딱하며 구토와 설사가 있거나, 혹은 양명병에 땀이 많거나, 소음병에 맑은 물 같은 설사를 하며 심하가 아프고 입이 마르거나, 태음병에 배가 그득하고 아프거나, 혹은 표리 증상이 없이 단지 발열이 7~8일 동안 지속되며, 맥이 비록 부삭하지만 맥이 근육에 있고 실삭하면서 활한 경우에는 모두 대시호탕을 써야 한다.
病至七八日,裏熱已甚,表邪漸微,脈雖浮數,用三一承氣湯合解毒下之。
병이 7~8일에 이르러 리열이 이미 심하고 표사가 점차 미약해지며 맥이 비록 부삭하더라도 삼일승기탕에 해독탕을 합하여 하법을 쓴다.
下證未全,不可下者,用白虎湯,或知母石膏湯。
하증이 완전하지 않아 하법을 쓸 수 없는 경우에는 백호탕이나 지모석고탕을 쓴다.
脈洪躁,裏有微熱,不可汗者,用黃連解毒湯。
맥이 홍조하고 리에 미열이 있어 땀을 낼 수 없는 경우에는 황련해독탕을 쓴다.
汗後不解
땀을 흘린 후에도 풀리지 않다
凡是表證,法當汗之。依法汗之,其病又不解。
무릇 표증(表證)은 법(法)상 땀을 내야 한다. 법에 따라 땀을 냈는데도 그 병이 낫지 않는다.
汗後不解,其證前後別無異證者,通宜涼膈散調之,以退其熱,無使熱甚危極也。
땀을 낸 후에도 낫지 않고, 그 증상이 전후에 다른 다른 증상이 없으면, 모두 마땅히 양격산(涼膈散)으로 조절하여 그 열을 물러나게 하여 열이 심해져 위험에 이르지 않게 한다.
除此之外,遠勝小柴胡湯,兩感至此而已。
이 외에는 소시호탕(小柴胡湯)보다 훨씬 낫고, 양감병(兩感病)도 이에 이르러서는 그칠 뿐이다.
汗後餘熱,用益元散,或小柴胡湯、宣武人蔘石膏湯。
땀을 낸 후 남은 열은 익원산(益元散)을 쓰거나, 혹은 소시호탕(小柴胡湯), 선무인삼석고탕(宣武人蔘石膏湯)을 쓴다.
傷寒大發汗,汗出不解,反無汗,脈尚浮者,蒼朮白虎湯解之。
상한(傷寒)에 크게 땀을 내었는데, 땀이 나도 낫지 않고, 도리어 땀이 없으며 맥(脈)이 아직 부(浮)한 것은 창출백호탕(蒼朮白虎湯)으로 푼다.
傷寒用桂枝湯發汗後,半日許復熱煩脈浮者,再宜桂枝湯。
상한에 계지탕(桂枝湯)을 써서 땀을 낸 후, 반나절쯤 지나 다시 열이 나고 번(煩)하며 맥이 부(浮)한 것은 다시 계지탕을 써야 한다.
汗後不解,下證未全者,白虎湯。
땀을 낸 후 낫지 않고, 하증(下證)이 완전하지 않은 것은 백호탕(白虎湯)이다.
汗後煩躁不得眠,微熱而渴,五苓散。
땀을 낸 후 번조(煩燥)하여 잠을 이루지 못하고, 미열(微熱)이 있으며 갈증(渴)이 나는 것은 오령산(五苓散)이다.
汗後不解,中外有熱,口乾煩渴,柴胡飲子。
땀을 낸 후 낫지 않고, 안팎에 열이 있으며 입이 마르고 번갈(煩渴)이 있는 것은 시호음자(柴胡飲子)이다.
解表之後,尚未愈者,解毒、涼膈、天水散,能調順陰陽,洗滌臟腑。
표(表)를 푼 후에 아직 낫지 않은 것은 해독(解毒), 양격(涼膈), 천수산(天水散)이 능히 음양(陰陽)을 조순(調順)하고 장부(臟腑)를 세척(洗滌)한다.
下後不解
하법을 쓴 후에도 병이 풀리지 않았다.
凡是裏證,法當下之。依法下之其病又不解,或大下後,或再三下後,熱勢尚甚而不退,本氣虛損而不能實,擬更下之,恐下脫而立死,不下之則熱極而死。
무릇 이증(裏證)은 법상 하법을 써야 한다. 법에 따라 하법을 썼는데도 병이 낫지 않거나, 크게 하법을 쓴 후, 혹은 두세 번 하법을 쓴 후에 열세가 여전히 심하여 물러나지 않고, 본 기운이 허손되어 실해지지 않는다면, 다시 하법을 쓰려고 해도 하탈(下脫)하여 곧 죽을까 두렵고, 하법을 쓰지 않으면 열이 극에 달하여 죽을 것이다.
寒涼諸藥,不能退其熱勢之甚者,或溼熱內餘,下利不止,熱不退者,或因大下後溼熱利不止而熱不退,脈弱氣虛,不可更下者,或諸溼熱內餘,小便赤濇,大便溏泄頻並,少腹急痛者,必欲作痢也,通宜黃連解毒湯以解之。
한량(寒涼)한 여러 약이 그 심한 열세를 물리칠 수 없는 경우, 혹은 습열이 안에 남아 있어 하리가 멈추지 않고 열이 물러나지 않는 경우, 혹은 크게 하법을 쓴 후 습열로 인한 하리가 멈추지 않고 열이 물러나지 않으며 맥이 약하고 기가 허하여 다시 하법을 쓸 수 없는 경우, 혹은 여러 습열이 안에 남아 있어 소변이 적삽(赤濇)하고 대변이 당설(溏泄)이 빈번하며 소복이 급통(急痛)한 경우는 반드시 이질이 되려는 것이니, 모두 황련해독탕을 써서 푸는 것이 마땅하다.
傷寒下之太過,胃中無熱,飲水無力,白朮散。
상한(傷寒)에 하법을 너무 많이 써서 위중에 열이 없고 물을 마실 힘이 없으면 백출산(白朮散)을 쓴다.
又有大下之後,其熱不退,再三下之,熱愈甚,若下之不止,其人脈微氣虛血弱,不加以法,無可生之理。至此下之亦死,不下亦死,但用涼膈合解毒湯調之,陽熱退除,陰脈漸生,爲之妙法。
또 크게 하법을 쓴 후에 그 열이 물러나지 않아 두세 번 하법을 쓰면 열이 더욱 심해지고, 만약 하법을 멈추지 않으면 그 사람의 맥이 미약하고 기가 허하며 혈이 약해져서 법을 가하지 않으면 살 수 있는 이치가 없다. 이에 이르러 하법을 써도 죽고, 하법을 쓰지 않아도 죽지만, 다만 양격산(涼膈散)과 해독탕을 합하여 조화시키면 양열이 물러나고 음맥이 점차 생기니 이것이 묘법이다.
下之前後,無問日數,餘熱不解,小柴胡湯。
하법을 쓰기 전후에 날짜를 묻지 않고 남은 열이 풀리지 않으면 소시호탕을 쓴다.
汗下後胃虛,大橘皮湯。
땀을 내거나 하법을 쓴 후 위가 허하면 대귤피탕을 쓴다.
汗下後胷膈滿悶,赤茯苓湯。
땀을 내거나 하법을 쓴 후 흉격이 만민(滿悶)하면 적복령탕을 쓴다.