古今图书集成医部全录卷三百四十七

古今圖書集成醫部全錄卷三百四十七
고금도서집성의부전록 권삼백사십칠
傷寒門
상한문
全生集
전생집
明?陶華
명나라 도화
身體痛
몸이 아프다
身體痛者,雖曰太陽表邪未解,又有溫經發汗之不同。
몸이 아픈 경우, 비록 태양표사(太陽表邪)가 풀리지 않았다고 하지만, 또 온경발한(溫經發汗)의 차이가 있다.
如發熱惡寒,頭疼身體痛,脈浮緊無汗,屬太陽表證,冬用麻黃湯發汗,余月沖和湯汗之;
예를 들어 발열 오한, 두통 신체통, 맥이 부긴(浮緊)하고 무汗이면, 태양표증(太陽表證)에 속하므로 겨울에는 마황탕(麻黃湯)으로 발汗하고, 나머지 달에는 충화탕(沖和湯)으로 발汗시킨다.
有汗脈浮緩,身體痛者,亦表證也,冬用桂枝湯,余月加減沖和湯。
땀이 있고 맥이 부완(浮緩)하며 몸이 아픈 것도 표증(表證)이므로, 겨울에는 계지탕(桂枝湯)을 쓰고 나머지 달에는 가감충화탕(加減沖和湯)을 쓴다.
少陰身體痛,或吐利手足冷者,四逆湯。
소음(少陰)으로 몸이 아프고, 구토와 설사가 있거나 손발이 차가우면 사역탕(四逆湯)을 쓴다.
有陰證下利或嘔吐,身體痛,發熱,脈沉遲,先救裏,用四逆湯;後救表,用桂枝湯。
음증(陰證)으로 설사나 구토, 신체통, 발열, 맥이 침지(沉遲)하면 먼저 속을 구하기 위해 사역탕을 쓰고, 나중에 표를 구하기 위해 계지탕을 쓴다.
或陰證厥冷下利,脈沉,身體痛如被杖,嘔逆者,茱萸四逆湯溫之。
혹은 음증(陰證)으로 각랭(厥冷)하고 설사하며, 맥이 침(沉)하고, 몸이 매맞은 듯 아프며 구역질이 나면, 주유사역탕(茱萸四逆湯)으로 덥힌다.
陽證發汗後,身體痛,脈沉遲,桂枝芍藥人蔘湯。
양증(陽證)으로 발汗한 뒤에 몸이 아프고 맥이 침지(沉遲)하면 계지작약인삼탕(桂枝芍藥人蔘湯)을 쓴다.
一身盡痛,發熱面黃,熱結在裏,小便自利,大便或祕,此爲蓄血證,輕則犀角地黃湯,重則桃仁承氣湯。
온몸이 다 아프고 발열하며 얼굴이 누렇고, 열이 속에 맺혀 있으며 소변은 잘 나오고 대변은 변비가 있거나 그러한 것이 축혈증(蓄血證)이다. 가벼우면 서각지황탕(犀角地黃湯), 무거우면 도인승기탕(桃仁承氣湯)을 쓴다.
大抵傷寒煩熱身疼,即是熱疼,汗出則解,醫當識此;無熱吐利身疼,即是虛寒,溫之則愈,勿令誤也。
대체로 상한(傷寒)에 번열(煩熱)하며 몸이 아픈 것은 곧 열통(熱疼)이므로 땀이 나면 풀리니, 의사는 이 점을 알아야 한다. 열이 없고 토사(吐瀉)하며 몸이 아픈 것은 곧 허한(虛寒)이므로 따뜻하게 하면 낫는다. 잘못해서는 안 된다.
凡風溼一身盡痛,身重不可轉側,中溼亦身重而疼,俱小便不利,五苓散加羌活、蒼朮利之。
무릇 풍습병으로 온몸이 아프고, 몸이 무거워 돌아눕지 못하며, 습사에 걸려도 몸이 무겁고 아프며, 모두 소변이 불리한 경우, 오령산에 강활과 창출을 더하여 이뇨시킨다.
霍亂則吐瀉作而身體痛脈沉者,桂枝湯。
곽란으로 구토와 설사가 나면서 몸이 아프고 맥이 침한 경우, 계지탕을 쓴다.
表裏俱寒,則下利清谷身疼痛,先救裏,四逆湯;後救表,桂枝湯。
표리 모두 한증이면, 소화되지 않은 곡식이 섞인 설사를 하고 몸이 아프니, 먼저 속을 구하기 위해 사역탕을 쓰고, 나중에 표를 구하기 위해 계지탕을 쓴다.
又有勞倦亦身體疼痛,則脈虛困甚也,用補中益氣湯加羌活、蒼朮、桂枝湯;不愈,又用人蔘養榮湯加羌活、桂枝、芍藥。
또 노권상으로도 몸이 아프면 맥이 허하고 곤함이 심하니, 보중익기탕에 강활, 창출, 계지탕을 더하여 쓰고, 낫지 않으면 다시 인삼양영탕에 강활, 계지, 작약을 더하여 쓴다.
若身熱自汗身疼痛者,屬陽明有風也,用葛根解肌湯加羌活、防風、桂枝、芍藥治之。
만약 몸이 열이 나고 저절로 땀이 나며 몸이 아픈 것은 양명에 풍이 있는 것이니, 갈근해기탕에 강활, 방풍, 계지, 작약을 더하여 치료한다.
有血虛發熱,身疼痛,脈浮數無力者,用四物湯加羌活、知母、黃蘗。
혈허로 열이 나고 몸이 아프며 맥이 부삭하면서 무력한 경우, 사물탕에 강활, 지모, 황백을 더하여 쓴다.
痰證亦有身疼痛者,治在痰證類傷寒條下,故不錄於此。
담증에도 몸이 아픈 경우가 있으나, 치료는 담증이 상한류에 해당하는 조목 아래에 있으므로 여기에 기록하지 않는다.
動氣
동기(움직이는 기운)
凡病人有動氣者,即氣痛也。髒氣不調,築築然跳動,隨所主而形見於臍之左右上下也。其人必先痞氣,而後感於傷寒。醫人不知患者有痞積在內,妄施汗下之法,致動其氣,故曰動氣。凡治不可輕舉之也。
무릇 병자에게 동기가 있는 것은 곧 기통이다. 장기의 기가 조화롭지 못하여 두근두근 뛰면서, 주관하는 바에 따라 배꼽의 좌우 상하에 나타난다. 그 사람은 반드시 먼저 비기가 있고, 그 뒤에 상한에 감염된다. 의원이 환자 내부에 비적이 있는 것을 알지 못하고, 함부로 한법과 하법을 시행하여 그 기를 움직이게 하므로 동기라고 한다. 무릇 치료할 때 가볍게 다루지 말아야 한다.
若治傷寒,須問病人臍之上下左右有動氣否,但言有此,以手按其處牢而若痛,築築動氣者是也,便不可汗下。
치료를 할 때, 반드시 환자의 배꼽 위아래 좌우에 동기가 있는지 물어보아야 한다. 만약 있다고 하면, 손으로 그 곳을 눌렀을 때 단단하고 아프며, 두근두근 뛰는 것이 동기이다. 곧바로 땀을 내거나 설사시켜서는 안 된다.
動氣在左,若汗之則頭眩,汗不止,筋惕肉瞤,先防風白朮牡蠣湯,汗止則小建中湯。
동기가 왼쪽에 있을 때, 만약 땀을 내면 어지럽고 땀이 그치지 않으며筋肉이 떨린다. 먼저 방풍백출모려탕을 쓰고, 땀이 멈추면 소건중탕을 쓴다.
不可下,下之則腹內拘急,食不下,動氣更劇。身雖熱,反欲倦,先宜甘草乾薑湯,後與小建中湯。
설사시켜서는 안 된다. 설사시키면 배 속이 당기고 음식을 먹지 못하며 동기가 더 심해진다. 몸은 비록 뜨겁지만 도리어 노곤해 하려 한다. 먼저 감초건강탕을 쓰고, 뒤에 소건중탕을 쓴다.
動氣在右不可汗,汗之則衄,心煩,飲水則吐,先宜五苓散,後與竹葉石膏湯。
동기가 오른쪽에 있을 때는 땀을 내서는 안 된다. 땀을 내면 코피가 나고 마음이 답답하며 물을 마시면 토한다. 먼저 오령산을 쓰고, 뒤에 죽엽석고탕을 쓴다.
不可下,若下之津液枯竭,咽燥鼻幹,頭眩心悸,宜人蔘白虎湯加川芎。
설사시켜서는 안 된다. 만약 설사시키면 진액이 고갈되어 목이 마르고 코가 건조하며 어지럽고 가슴이 두근거린다. 인삼백호탕에 천궁을 더하는 것이 좋다.
動氣在上不可汗,汗之則氣上衝心,宜李根湯;不可下,下之則掌握熱煩,身熱汗自出,欲得水自濯也,宜竹葉湯。
동기가 위쪽에 있을 때는 땀을 내서는 안 된다. 땀을 내면 기가 위로 치밀어 가슴에 닿는다. 이근탕이 좋다. 설사시켜서는 안 된다. 설사시키면 손바닥이 뜨겁고 번거로우며 몸에 열이 나고 땀이 저절로 나며 물을 끼얻고 싶어 한다. 죽엽탕이 좋다.
動氣在下不可汗,汗之則無汗,心中大煩,骨節苦疼,目運惡寒,食則反吐,先宜大橘皮湯,後與小建中湯;不可下,下之則腹滿下利清谷,心痞頭眩,宜甘草瀉心湯。
동기가 아래쪽에 있을 때는 땀을 내서는 안 된다. 땀을 내면 땀이 나지 않고 마음이 크게 번거로우며 뼈마디가 심하게 아프고 눈이 핑글고 추위를 싫어하며 음식을 먹으면 도리어 토한다. 먼저 대귤피탕을 쓰고 뒤에 소건중탕을 쓴다. 설사시켜서는 안 된다. 설사시키면 배가 부르고 설사하며 소화되지 않은 곡식이 나오고 가슴이 답답하며 어지럽다. 감초사심탕이 좋다.
可見傷寒以看外證爲當者,蓋不待脈可見,必待問證而可得也。
이로써 상한은 외증을 보는 것이 마땅함을 알 수 있다. 대개 맥을 기다리지 않고 볼 수 있으나 반드시 증상을 물어서 얻어야 한다.
又有腎臟之氣內虛,水結不散,氣與水搏,即發奔豚,以其走動衝突,如奔豚之狀,皆不宜汗下,通宜理中加桂枝去白朮。
또 신장의 기가 내허하여 수기가 뭉쳐 흩어지지 않고 기와 수기가 서로 부딪치면 즉시 분돈이 발생한다. 그 움직임이 치고 올라가 달리는 돼지와 같은 모양이므로 모두 땀을 내거나 설사시켜서는 안 되고, 모두 이중탕에 계지를 더하고 백출을 뺀 것이 좋다.
緣白朮燥腎閉氣,故去之;桂能泄奔豚,故加。
백출은 신을 건조하게 하고 기를 막기 때문에 빼고, 계지는 분돈을 설사시키기 때문에 더한다.
然而獨不言當臍有動氣者,是可以不言而喻也。
그런데도 유독 배꼽 부위에 동기가 있는 경우를 말하지 않은 것은, 이는 말하지 않아도 알 수 있기 때문이다.
左右上下尚不宜汗,況中州乎?
좌우 상하도 오히려 땀을 내서는 안 되는데, 하물며 중주(배꼽)이겠는가?
動氣俱用理中湯去白朮加桂枝。
모든 동기는 이중탕에서 백출을 빼고 계지를 더한 것을 사용한다.
又一法,用桂枝湯亦良。
또 한 방법은 계지탕을 사용하는 것도 좋다.
二法須看有熱無熱。
두 방법은 열이 있는지 없는지를 살펴서 써야 한다.
口渴
목이 마르다
渴者,裏有熱也,津液爲熱邪所耗,分六經治之。
갈증은 속에 열이 있어서 진액이 열사에 소모된 것이니, 육경에 따라 나누어 치료한다.
太陽標熱在表則無渴;邪熱入膀胱之本則煩渴,脈浮數,小便不利,五苓散利之,不可與白虎湯。
태양병의 표열이 표에 있으면 갈증이 없고, 사열이 방광의 본에 들어가면 번갈하며 맥이 부삭하고 소변이 불리하니 오령산으로 이뇨시키고 백호탕을 써서는 안 된다.
太陽病發渴,表未解,心下有水氣,小青龍去半夏加(艹舌)蔞天花粉。
태양병에 갈증이 나고 표가 아직 풀리지 않았으며 심하에 수기가 있으면 소청룡탕에서 반하를 빼고 과루근(천화분)을 더한다.
太陽病服桂枝湯,汗出後煩渴甚者白虎湯。
태양병에 계지탕을 복용하고 땀이 난 후 번갈이 심하면 백호탕을 쓴다.
太陽病身熱惡風,手足溫,脅痛而渴,小柴胡去半夏加天花粉。
태양병에 몸에 열이 나고 바람을 싫어하며 손발이 따뜻하고 협통이 있으며 갈증이 나면 소시호탕에서 반하를 빼고 천화분을 더한다.
經雲:太陽證無汗喜渴,忌白虎。
경에 이르길: 태양증에 땀이 없고 갈증을 좋아하면 백호탕을 금한다.
凡陽明經病脈長而微洪,標熱無汗而渴,葛根解肌湯。
무릇 양명경병에 맥이 장하면서 약간 홍하고 표열로 땀이 없으며 갈증이 나면 갈근해기탕을 쓴다.
若陽明病傳熱於胃,本熱,惡熱自汗,面赤讝語,發渴飲水,脈洪數者,人蔘白虎湯加天花粉、黃連。
만약 양명병이 열이 위에 전해져 본열이 되고 열을 싫어하며 스스로 땀을 흘리고 얼굴이 붉으며 섬어하고 갈증이 나서 물을 마시고 맥이 홍삭하면 인삼백호탕에 천화분과 황련을 더한다.
若陽明本熱內實,或蒸蒸內熱,或潮熱,大渴飲水不止,讝語,揭去衣被,或發斑黃,狂亂,或成大結胷,舌上燥胎,大便不通,脈沉數者,三承氣湯,量輕重選用。
만약 양명 본열이 속에 실하여, 혹은 김오르듯 속이 뜨겁고, 혹은 조열이 있으며, 크게 갈증나서 물을 마셔도 그치지 않고, 섬어하며, 옷과 이불을 벗어 던지고, 혹은 반점과 황달이 나고, 광란하며, 혹은 대결흉이 되고, 혀에 마른 태가 있고, 대변이 통하지 않으며, 맥이 침삭하면 삼승기탕을 경중에 따라 선택하여 쓴다.
若內熱未實,且未可下,宜白虎湯合小柴胡去半夏加天花粉、黃連。
만약 내열이 아직 실하지 않아서 아직 하법을 쓸 수 없으면, 마땅히 백호탕과 소시호탕을 합하여 반를 빼고 천화분과 황련을 더한다.
若陽毒證目赤脣焦,鼻如煙煤,發黃狂亂,罵詈叫喊,大渴飲水不止,舌胎乾燥,內實或下利赤黃,脈大有力,三黃石膏湯或黑奴丸。
만약 양독증에 눈이 붉고 입술이 타며, 코가 그을음 같고, 황달이 나며 미쳐 날뛰고 욕설을 퍼부으며 고함을 지르고, 심하게 갈증나서 물을 마시지 못하고, 혀의 태가 마르고, 내부가 실하거나 또는 적황색 설사를 하며, 맥이 크고 힘이 있으면, 삼황석고탕이나 흑노환을 쓴다.
大便不通,渴甚者,宜急下之,大承氣湯。
대변이 통하지 않고 갈증이 심한 사람은 마땅히 급히 설사시켜야 하니, 대승기탕을 쓴다.
經雲:陽明自汗而渴,戒五苓散利小水。恐津液枯竭,故戒也。
경에 이르길: 양명에 저절로 땀이 나고 갈증이 있을 때, 오령산으로 소변을 잘 통하게 하는 것을 경계하라. 진액이 마를까 두려워하기 때문에 경계하는 것이다.
若少陽脈弦數,口苦咽乾發熱而渴者,小柴胡去半夏加天花粉、葛根。
만약 소양맥이 현삭하고 삭하며, 입이 쓰고 목이 마르며 발열과 갈증이 있는 경우, 소시호탕에서 반하를 빼고 천화분과 갈근을 더한다.
若心煩喜嘔而渴,胷滿脅痛而渴,日晡潮熱而渴,往來寒熱而渴,俱屬少陽,並用小柴胡去半夏加天花粉、黃連,渴甚加石膏、知母。
만약 가슴이 답답하고 구역질을 잘 하면서 갈증이 나고, 가슴이 그득하고 옆구리가 아프면서 갈증이 나고, 해질녘에 조열이 나면서 갈증이 나고, 한열이 왕래하면서 갈증이 나는 것은 모두 소양에 속하니, 모두 소시호탕에서 반하를 빼고天花粉과 황련을 더하여 쓰고, 갈증이 심하면 석고와 지모를 더한다.
凡先嘔後渴,此爲欲解,當與水解。
무릇 먼저 구토하고 나중에 갈증이 나는 것은 병이 풀리려는 것이니, 물을 마시게 해야 한다.
先渴後嘔,爲水停心下,則爲水結胷,下利喘欬等證,隨證治之。
먼저 갈증이 나고 나중에 구토하는 것은 물이 심하에 머무른 것이니, 곧 수결흉, 하리, 천해 등의 증후가 나타나니, 증후에 따라 치료한다.
凡太陰虛寒自利則不渴。惟少陰舌幹口燥而渴,有大便不通,讝語,脈沉實者,急下之,用大承氣湯。
모든 태음(太陰) 허한(虛寒) 자리(自利)는 갈증이 없다. 오직 소음(少陰)은 혀가 마르고 입이 건조하여 갈증이 있으며, 대변이 통하지 않고, 섬어(讝語)하며, 맥이 침실(沉實)한 자는 급히 하법(下法)을 쓰는데, 대승기탕(大承氣湯)을 쓴다.
厥陰熱極,消渴能飲水,脈沉細,四肢微厥乍溫,甚則大便不通,舌卷囊縮讝妄者,急下之,用大承氣湯。
궐음(厥陰) 열극(熱極)하여 소갈(消渴)로 물을 마실 수 있고, 맥이 침세(沉細)하며, 사지(四肢)가 미약하게 궐(厥)했다가 갑자기 온(溫)해지고, 심하면 대변이 통하지 않고, 설권(舌卷)과 낭축(囊縮)에 섬망(讝妄)하는 자는 급히 하법을 쓰는데, 대승기탕을 쓴다.
厥陰消渴,謂能飲水多而小便少,蓋熱能消水。若厥陰證熱微厥亦微,四逆散;若厥深熱亦深,消渴者,大承氣湯下之。
궐음소갈(厥陰消渴)은 물을 많이 마실 수 있고 소변(小便)은 적은 것을 이르는데, 대개 열(熱)이 물을 소화시키기 때문이다. 만약 궐음증(厥陰證)에 열이 미약하고 궐(厥)도 미약하면 사역산(四逆散)을 쓰고, 만약 궐이 깊고 열도 깊으며 소갈이 있으면 대승기탕으로 하법을 쓴다.
有少陰證口渴欲飲水不能飲,小便白色,脈沉足冷者,此下虛有寒,人蔘四逆湯溫之。
소음증(少陰證)에 입이 말라 물을 마시고 싶으나 마실 수 없고, 소변이 흰색이며, 맥이 침(沉)하고 발이 찬 자는 이는 하부(下部)가 허(虛)하고 한(寒)이 있는 것이니, 인삼사역탕(人蔘四逆湯)으로 온(溫)하게 한다.
有陰毒下利,身如被杖,自汗厥逆,脈沉疾,煩渴,或腹痛胷滿燥渴者,茱萸四逆湯溫之,不可用涼劑;甚則脣青厥逆,舌卷囊縮,脈沉伏者,急灸關元、氣海蒸臍法,仍用姜附大劑以溫之。
음독(陰毒) 하리(下利)로 몸이 매를 맞은 듯하고, 자한(自汗)과 궐역(厥逆)이 있으며, 맥이 침질(沉疾)하고, 번갈(煩渴)하거나 또는 복통(腹痛)과 흉만(胸滿)에 조갈(燥渴)한 자는 오수유사역탕(茱萸四逆湯)으로 온하게 하고, 차가운 약제를 써서는 안 된다. 심하면 입술이 푸르고 궐역하며, 설권낭축(舌卷囊縮)하고 맥이 침복(沉伏)한 자는 급히 관원(關元)과 기해(氣海)에 뜸 뜨는 증제법(蒸臍法)을 쓰고, 여전히 건강(姜附)의 대제(大劑)를 써서 온하게 한다.
又有陽證下利脈數而渴者自愈,此渴因瀉枯津液,故渴必自愈。瀉止則不渴,不愈者必清血。宜黃芩湯。
또 양증(陽證) 하리(下利)에 맥이 삭(數)하고 갈증이 있는 자는 저절로 낫는데, 이 갈증은 설사로 진액(津液)이 고갈되었기 때문이므로 갈증은 반드시 저절로 낫는다. 설사가 멈추면 갈증이 없어지고, 낫지 않는 자는 반드시 청혈(清血)한다. 마땅히 황금탕(黃芩湯)을 쓴다.
陽證發黃,頭汗出,渴飲水漿者,茵陳五苓散;大便實者,茵陳湯。
양증(陽證) 발황(發黃)에 머리에 땀이 나고 갈증으로 물과 즙(漿)을 마시는 자는 인진오령산(茵陳五苓散)을 쓰고, 대변이 실(實)한 자는 인진탕(茵陳湯)을 쓴다.
一切傷寒時氣熱病,欲飲水者,因內水枯竭,欲得外水自救,宜少與之,以全胃氣,氣和則愈。
일체(一切) 상한(傷寒) 시기(時氣) 열병(熱病)에 물을 마시고자 하는 자는 안(內)의 수(水)가 고갈되어 밖의 물을 얻어 스스로 구하려는 것이니, 마땅히 조금 주어 위기(胃氣)를 온전하게 하면 기(氣)가 화(和)하여 낫는다.
蓋得水能和其胃氣,汗出而解也。不可太過,若太過則水停心下,爲水結胷下利喘欬等證。
대개 물을 얻으면 그 위기를 조화롭게 하고, 땀이 나서 해소된다. 너무 과해서는 안 되며, 만약 너무 과하면 물이 심하(心下)에 정체되어 수결흉(水結胸) 하리(下利) 천해(喘咳) 등의 증이 된다.
若全不與飲,則內水乾燥,無由作汗,必加喘渴躁亂而死。
만일 전혀 물을 주지 않으면, 체내 수분이 마르고 땀을 낼 길이 없어, 반드시 숨참과 갈증, 조급하고 혼란함이 더해져 죽는다.
若病人飲水,必須令人以手摩揉心胷脅下,使水氣行散不至停蓄也。
만약 환자가 물을 마시면, 반드시 사람으로 하여금 손으로 가슴과 옆구리 아래를 문지르고 주물러서 수기가 흩어져서 정체되지 않게 해야 한다.
大渴舌幹胎燥者,用薄荷搗浸涼水,時時噙漱,以免乾燥而渴。
매우 목이 마르고 혀가 마르며 태(태)가 건조한 자는 박하를 찧어 냉수에 담가 자주 머금고 헹궈서 건조와 갈증을 면하게 한다.
其雜證陰火動而渴者,用四物湯加黃蘗、知母、天花粉、黃連。
그 잡증에 음화가 동하여 갈증이 있는 자는 사물탕에 황백, 지모, 천화분, 황련을 더하여 쓴다.
若中暑脈虛而渴身熱者,白虎湯加香薷、黃連、辰砂調服。
만약 중서(더위 먹음)로 맥이 허하고 갈증이 있으며 몸에 열이 있는 자는 백호탕에 향유, 황련, 진사를 더하여 조복한다.
口燥舌幹
입이 마르고 혀가 건조하다
舌幹口燥者,因邪熱聚胃,消耗津液,屬正陽明胃腑病,乃胃汁幹也,調胃承氣湯下之。
혀가 마르고 입이 마른 것은 사열이 위에 모여 진액을 소모시킨 것으로, 정양명 위부병에 속하며 위즙이 마른 것이니, 조위승기탕으로 설사시킨다.
其少陰舌幹口燥者,因內水枯竭,即熱消腎汁幹也,用大承氣湯急下之。
그 소음의 혀가 마르고 입이 마른 것은 내수의 고갈, 즉 열이 신장 진액을 말리는 것이니, 대승기탕으로 급히 설사시킨다.
其少陽口苦幹者,小柴胡湯加天花粉、幹葛和之。
그 소양의 입이 쓰고 마른 것은 소시호탕에 천화분, 건강근을 더하여 화해시킨다.
陽明身熱,背惡寒口燥舌幹者,白虎湯加人蔘。
양명의 몸에 열이 나고 등이 오한이 나며 입이 마르고 혀가 마른 것은 백호탕에 인삼을 더한다.
若脈沉足冷舌幹胎燥者多死。
만약 맥이 침하고 발이 차며 혀가 마르고 태가 건조한 것은 대부분 죽는다.
吐血
피를 토함
吐血者,口中出血也。
吐血란, 입에서 피가 나오는 것이다.
諸陽受熱,當汗失汗,使熱毒入深,積蓄於髒,遂成吐血也。
여러 양경(陽經)이 열을 받아 마땅히 땀을 내야 하는데 땀을 내지 못하여, 열독이 깊이 들어가 장부에 쌓이고 축적되어 마침내 토혈이 되는 것이다.
凡見眼閉目紅,神昏語亂,眩冒迷妄,煩燥漱水,驚狂讝語,背冷足寒,四肢厥冷,心胷腹脅滿痛,小水自利,大便黑者,皆瘀血證也。
무릇 눈을 감고 눈이 붉으며, 정신이 혼미하고 말이 어지러우며, 어지럽고 미혹되며, 번조하여 물을 머금고, 놀라고 미쳐서 헛소리하며, 등이 차고 발이 차며, 사지가 싸늘하고, 가슴과 배와 옆구리가 그득하고 아프며, 소변은 스스로 잘 나가고 대변이 검은 것은 모두 어혈 증상이다.
雖有多般,不必悉具,但見一二證,便作主張血證治之。
비록 여러 가지가 있더라도 반드시 다 나타나는 것은 아니니, 한두 가지 증상만 보이면 곧 주장하여 혈증으로 다스린다.
初得此證,急宜用藥。
이 증상을 처음 얻었으면 급히 약을 써야 한다.
有蓄血上焦,漱水不咽者,犀角地黃湯。
상초에 어혈이 있어 물을 머금고 삼키지 못하는 자에게는 서각지황탕을 쓴다.
若吐鮮血,血不止,燥渴者,黃連解毒湯加丹皮、生地,磨京墨吞下四生丸。
만약 선혈을 토하고 피가 그치지 않으며 조갈한 자에게는 황련해독탕에 단피와 생지를 더하고, 경먹을 갈아서 사생환을 삼키게 한다.
若血結滿硬而痛燥渴者,桃仁承氣湯,下盡黑物則愈矣。
만약 혈이 뭉쳐서 배가 가득하고 딱딱하며 아프고 갈증이 나는 자는 도인승기탕을 써서 검은 물질을 다 설사시키면 곧 낫는다.
凡病神昏者多死。
모든 병에 정신이 혼미한 자는 많이 죽는다.
此證神昏亦宜速下,遲之亦殺人,切記切記!
이 증상에 정신이 혼미하면 또한 마땅히 빨리 설사시켜야 하며, 늦추어도 사람을 죽이니, 명심하고 또 명심하라!
衄血
코피
衄血者,經絡熱盛,逆血妄行於鼻者爲衄也。
코피는 경락에 열이 성하여, 역행하는 피가 코로 함부로 흐르는 것을 코피라고 한다.
是雖熱盛,邪猶在經,然亦不可發汗。
이것은 비록 열이 성하지만 사기가 아직 경에 있으므로, 또한 땀을 발해서는 안 된다.
以桂枝、麻黃治衄者,非治衄也,乃發散經中邪氣耳。
계지와 마황으로 코피를 치료하는 것은 코피를 치료하는 것이 아니라, 경중의 사기를 발산하는 것일 뿐이다.
且衄固爲欲解,其或頭面汗出。
또한 코피가 나는 것은 본래 풀리려는 증상인데, 간혹 얼굴에 땀이 나기도 한다.
若身無汗,及汗出不至足者,難治。
만약 몸에 땀이 없고, 땀이 나더라도 발까지 미치지 않는 것은 치료하기 어렵다.
太陽證衄血,乃服桂枝後至衄者,爲欲解,犀角地黃湯。
태양병에 코피가 나는데, 계지탕을 복용한 후에 코피가 나는 것은 병이 풀리려는 것이니, 서각지황탕을 쓴다.
無汗而衄,脈浮緊,再與麻黃湯;有汗而衄,脈浮緩,再少與桂枝湯。
땀 없이 코피가 나고 맥이 부긴하면 다시 마황탕을 주고, 땀이 나면서 코피가 나고 맥이 부완하면 다시 조금 계지탕을 준다.
此二者蓋爲浮脈而設也。
이 두 가지는 대개 부맥을 위하여 설정된 것이다.
鼻衄分點滴成流者,不須服藥,少刻自解,當與水解。
코피가 점적하여 흐르는 것은 약을 먹을 필요 없이 잠시 후 저절로 풀리니, 물을 마시게 해야 한다.
若滴點不成流者,邪猶在經,還鬚髮散,用藥無疑。
만약 점적하여 흐르지 않는 것은 사기가 아직 경에 있으니, 다시 발산해야 하며 약을 써야 함이 의심없다.
經曰:奪血者無汗,奪汗者無血。
경에 이르기를: 혈을 빼앗긴 자는 땀이 없고, 땀을 빼앗긴 자는 피가 없다.
俗人以血爲紅汗,厥有旨哉!
속인들이 피를 붉은 땀이라 하는데, 그 뜻이 있도다!
若得衄而解者,邪之輕也。
만약 코피가 나서 풀리는 것은 사기가 가벼운 것이다.
得衄不解者,邪之重也。
코피가 나도 풀리지 않는 것은 사기가 무거운 것이다.
太陽病口乾鼻燥,脈浮緊,必衄血,黃芩湯。
태양병에 입이 마르고 코가 건조하며 맥이 부긴하면 반드시 코피가 나니, 황금탕을 쓴다.
傷寒八九日不解,表證仍在,其人發煩目瞑,劇者必衄,熱乃解。
상한이 8~9일 동안 풀리지 않고 표증이 아직 있으며, 그 사람이 번민하고 눈을 감으며, 심한 자는 반드시 코피가 나면 열이 풀린다.
若不解,陽氣重故也,宜汗之。
만약 풀리지 않으면 양기가 무겁기 때문이니, 마땅히 땀을 내야 한다.
衄家不可大發汗,汗之必額上陷,脈浮緊,直視不能眴,不得眠,芍藥地黃湯。
코피 자주 나는 사람은 크게 땀을 내서는 안 되며, 땀을 내면 반드시 이마가 꺼지고, 맥이 부긴하며, 눈을 똑바로 뜨고 깜빡이지 못하며, 잠을 이루지 못하니, 작약지황탕을 쓴다.
陽明漱水不欲咽,必衄,犀角地黃湯。
양명병에 물로 헹구기만 하고 삼키려 하지 않으면 반드시 코피가 나니, 서각지황탕을 쓴다.
陽明口乾鼻燥,脈浮數者,必衄,犀角地黃湯加幹葛。
양명병에 입이 마르고 코가 건조하며 맥이 부삭한 자는 반드시 코피가 나니, 서각지황탕에 갈근을 더한다.
脈來輕輕在皮肉之間,尺中浮,目睛暈黃,必衄,脈浮數者,口乾鼻燥,必衄,並用犀角地黃湯。
맥이 가볍게 피부와 살 사이에 있고, 척중이 부하며, 눈동자에 누런 테두리가 있으면 반드시 코피가 나고, 맥이 부삭하며 입이 마르고 코가 건조하면 반드시 코피가 나니, 모두 서각지황탕을 쓴다.
凡鼻衄無表證,脈不浮緊者,尚不可發汗,醫當慎之。
무릇 코피가 나는데 표증이 없고 맥이 부긴하지 않은 자는 오히려 땀을 내서는 안 되니, 의사는 마땅히 신중히 해야 한다.
若衄而煩渴,飲水即吐,先宜五苓散,次服竹葉石膏湯。
만약 코피나면서 번갈하고 물을 마시면 곧 토하면 먼저 오령산을 쓰고, 다음에 죽엽석고탕을 복용한다.
凡衄血不止者,茅花湯加芩、連、京墨,用刧法止之。
무릇 코피가 멈추지 않는 자는 모화탕에 황금, 황련, 경묵을 더하고, 급박한 방법으로 지혈한다.
若傷寒表證,衄血將解,不可用涼水及寒藥止住,必成蓄血結胷難治,宜用犀角地黃湯加當歸、紅花,甚者加桃仁、大黃,下盡黑物則愈。
만약 상한 표증에 코피가 나서 장차 풀리려 할 때는 냉수나 한약으로 지혈해서는 안 되며, 반드시 축혈결흉이 되어 치료하기 어려우니, 마땅히 서각지황탕에 당귀, 홍화를 더하고, 심한 자는 도인, 대황을 더하여 검은 물질을 다 써내리면 낫는다.
少陰但厥無汗,強發之必動其血,必從口目鼻耳齊出者,名上厥下竭者,難治,當歸四逆湯,仍灸太溪、三陰交、湧泉;一法,黑錫丹治之。
소음병에 다만 수족이 차고 땀이 없는데, 억지로 땀을 내면 반드시 그 피를 동요시켜 반드시 입, 눈, 코, 귀에서 함께 나오는 것을 상궐하갈이라 하며, 치료하기 어려우니, 당귀사역탕을 쓰고, 또 태계, 삼음교, 용천에 뜸을 뜨며, 한 가지 방법은 흑석단으로 치료한다.
若人虛衄血不止者,三黃補血湯加茅花、京墨及刧法甚良。
만약 사람이 허하여 코피가 멈추지 않는 자는 삼황보혈탕에 모화, 경묵을 더하고 급박한 방법을 쓰면 매우 좋다.
一切諸失血證,脈沉小身涼者生,脈浮大身熱者死。
일체의 모든 실혈 증상에서 맥이 침소하고 몸이 서늘한 자는 살고, 맥이 부대하고 몸에 열이 있는 자는 죽는다.
吐衄後脈微者易治,衄後復大熱脈反躁急者死。
토혈이나 코피 후에 맥이 미약한 자는 쉽게 치료되고, 코피 후에 다시 크게 열이 나고 맥이 도리어 조급한 자는 죽는다.
凡血得熱則行,得冷則凝。
무릇 피는 더위를 만나면 흐르고, 찬 것을 만나면 응고된다.
血屬南方丙丁火,見黑則止;腎屬北方壬癸水,蓋水能制火,故失血藥中加墨則效也。
피는 남방 병정화에 속하여 검은 것을 보면 멈추고, 신은 북방 임계수에 속하니, 대개 물이 불을 제어할 수 있으므로 실혈약에 먹을 더하면 효과가 있다.
若衄而頭汗出,或身有汗不至足者,爲難治矣。
만약 코피나면서 머리에 땀이 나거나, 몸에 땀이 있어도 발까지 미치지 않는 자는 치료하기 어렵다.
蓄血
어혈(瘀血)이 쌓인 것
夫蓄血者,瘀血蓄結於內也。
대체로 어혈(瘀血)이란, 어혈이 안에 맺혀 쌓인 것이다.
表證當汗不汗,瘀血在裏,必血結也。
표증(表證)에서 땀을 내야 하는데 내지 않으면, 어혈이 안에 있어 반드시 혈결(血結)이 생긴다.
大抵看傷寒,必察病人心下兩脅小腹,以手按之則硬痛者,便當問其小便何如:若小便不利,乃水與氣;若小便自利者,乃爲蓄血也。
대개 상한(傷寒)을 볼 때 반드시 환자의 심하(心下), 양협(兩脅), 소복(小腹)을 살펴서 손으로 누렀을 때 단단하고 아프면, 곧 그 소변(小便)이 어떤지 물어야 한다: 만약 소변이 불리(不利)하면 수(水)와 기(氣)의 문제이고, 만약 소변이 자리(自利)하면 그것이 축혈(蓄血)이다.
經雲:太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下者,愈。
경(經)에 이르길: 태양병(太陽病)이 풀리지 않고 열(熱)이 방광(膀胱)에 결(結)하여 그 사람이 미친 듯하면, 피가 저절로 내려오면 낫는다.
若不愈,小腹急結痛者,用桃仁承氣湯下之。
만약 낫지 않고 소복이 급하고 맺히며 아프면, 도인승기탕(桃仁承氣湯)을 써서 내리게 한다.
有表證者,先用桂枝湯以解外,後下盡瘀血爲愈。
표증(表證)이 있는 자는 먼저 계지탕(桂枝湯)을 써서 겉을 풀고, 뒤에 어혈(瘀血)을 다 내리면 낫는다.
又太陽病六七日,脈微沉反不結胷,其人發狂者,以熱在下焦,小腹當硬滿,小便自利者,下血乃愈。
또 태양병(太陽病)이六七일(六七日)에 맥(脈)이 미침(微沈)하고 도리어 흉(胸)에 결(結)하지 않으며 그 사람이 발광(發狂)하는 것은, 열(熱)이 하초(下焦)에 있기 때문이며, 소복이 반드시 단단하고 그득하며, 소변이 자리(自利)하면 하혈(下血)하여야 낫는다.
所以然者,太陽隨經瘀血在裏故也,桃仁承氣湯,下盡黑物乃愈。
그런 까닭은 태양(太陽)이 경(經)을 따라 어혈(瘀血)이 안에 있기 때문이니, 도인승기탕(桃仁承氣湯)으로 검은 물질을 다 내리면 낫는다.
太陽病身黃脈沉細,小腹硬,小便不利者爲無血也,小便自利者爲有血也,宜桃仁承氣湯下之。
태양병(太陽病)에 몸이 누렇고 맥(脈)이 침세(沈細)하며, 소복이 단단하고, 소변이 불리(不利)한 자는 무혈(無血)이고, 소변이 자리(自利)한 자는 유혈(有血)이니, 마땅히 도인승기탕(桃仁承氣湯)으로 내리게 한다.
又傷寒有熱,小腹滿,應小便不利,今反利之,爲有血也,當下血爲愈。
또 상한에 열이 있고, 소복이 그득하며, 마땅히 소변이 불리해야 하는데, 지금 도리어 소변이 잘 나온다면, 이는 어혈(瘀血)이 있는 것이니, 마땅히 하혈(下血)하여야 낫는다.
陽明病其人喜忘者,必有蓄血也。
陽明病에 其人이 喜忘者는 반드시 蓄血이 있다.
所以然者,內有瘀血,故令人喜忘也。
그렇게 된 이유는 안에 瘀血이 있기 때문에 사람을 喜忘하게 한다.
屎雖鞕,大便反見易,其色必黑,宜下血則愈。
똥이 비록 鞕하나 大便이 도리어 쉬우며 그 빛이 반드시 검으니, 마땅히 下血하면 愈한다.
喜忘好忘,有所見而如狂也。
喜忘과 好忘은 보는 바가 있어 狂과 같다.
若蓄血在上焦,胷中手不可近而痛者,犀角地黃湯。
만약 蓄血이 上焦에 있어 胷中에 손을 가까이하지 못하고 아픈 者는 犀角地黃湯이다.
中脘手不可近,桃仁承氣湯;臍下小腹,手不可近,抵當湯。
中脘에 손을 가까이하지 못하면 桃仁承氣湯이고, 臍下 小腹에 손을 가까이하지 못하면 抵當湯이다.
蓋傷寒蓄血,醫多不識。
대저 傷寒 蓄血을 의사가 많이 알지 못한다.
若能識者,則唾手取效也。
만약 능히 아는 者는 唾手하여 取效한다.
血未下,犀角地黃湯中加大黃、枳實、桃仁、紅花、蘇木。
血이 내리지 않으면 犀角地黃湯에 大黃·枳實·桃仁·紅花·蘇木을 더한다.
嘔吐
구토
嘔者,聲物俱有而出也;吐者,無聲有物而頓出也。若有聲無物爲乾嘔也。較之輕重則嘔甚於吐矣。
嘔는 소리와 음식물이 함께 나오는 것이고, 토(吐)는 소리 없이 음식물이 갑자기 나오는 것이다. 만약 소리만 있고 음식물이 없으면 건구(乾嘔)가 된다. 그 경중을 비교하면 구(嘔)가 토(吐)보다 심하다.
蓋表邪傳裏,裏氣上逆則爲嘔也。大抵邪在半表半里則多嘔。
대체로 표(表)의 사기(邪氣)가 리(裏)로 전해져서 리기(裏氣)가 위로 치밀어 오르면 구(嘔)가 된다. 대개 사기가 반표반리(半表半里)에 있으면 구(嘔)가 많다.
若初得病,嘔逆嘔噦清水,嘔吐飲食者,宜加減藿香正氣散,虛者人蔘養胃湯加香附、砂仁。
만약 처음 병을 얻어 구역(嘔逆)하고 청수(清水)를 게우며 음식을 토하면 가감곽향정기산(加減藿香正氣散)을 써야 하고, 허(虛)한 자는 인삼양위탕(人蔘養胃湯)에 향부(香附)와 사인(砂仁)을 더한다.
若已發熱者,十味芎蘇散汗之,天寒少加麻黃、幹葛。
만약 이미 열이 난 자는 십미궁소산(十味芎蘇散)으로 땀을 내고, 날씨가 추우면 마황(麻黃)과 갈근(幹葛)을 조금 더한다.
若有汗者不可汗,宜正氣散去蘇葉以和之。
만약 땀이 있는 자는 땀을 내서는 안 되며, 정기산(正氣散)에서 소엽(蘇葉)을 빼서 조화시켜야 한다.
凡陽明壯熱,目痛鼻幹,乾嘔無汗者,用葛根半夏生薑湯。
무릇 양명병에 심한 열이 나고, 눈이 아프며 코가 마르고, 메스껍고 구역질만 나면서 땀이 없는 경우에는 갈근반하생강탕을 사용한다.
太陽陽明合病,下利而嘔者,用半夏葛根生薑湯。
태양과 양명이 합병하여 설사와 구토가 있는 경우에는 반하갈근생강탕을 사용한다.
太陽少陽合病,下利而嘔者,黃芩湯加半夏、生薑。
태양과 소양이 합병하여 설사와 구토가 있는 경우에는 황금탕에 반하와 생강을 더한다.
凡食谷欲吐者,屬陽明也,吳茱萸湯。
무릇 음식을 먹으면 토하려는 것은 양명에 속하니 오수유탕을 쓴다.
得湯反劇,屬上焦也,用葛根半夏生薑湯。
탕을 복용하고도 도리어 심해지면 상초에 속하니 갈근반하생강탕을 사용한다.
凡胷中有熱,胃中有邪氣,腹中痛欲嘔吐者,黃連湯主之。
무릇 가슴에 열이 있고, 위에 사기가 있으며, 배가 아프고 구토하려는 경우에는 황련탕이 주치한다.
凡嘔多者不可下,下之則利,利不止者死,利止者愈。
무릇 구토가 심한 사람에게는 하법을 써서는 안 된다. 하법을 쓰면 설사가 나는데, 설사가 멈추지 않으면 죽고, 설사가 멎으면 낫는다.
故經雲:嘔多,雖有陽明病,不可攻之,攻之爲逆。
그러므로 경전에 이르기를: '구토가 심하면 비록 양명병이 있더라도 공격해서는 안 되며, 공격하는 것은 역행이다.'
爲其逆氣尚未收斂爲實也。
그것은 역기(逆氣)가 아직 수렴되어 실(實)이 되지 않았기 때문이다.
凡發熱口苦,脈弦數而嘔者,屬少陽也。
무릇 열이 나고 입이 쓰며 맥이 현삭(弦數)하고 구토하는 것은 소양(少陽)에 속한다.
若心煩喜嘔,胷脅滿而嘔,往來寒熱而嘔,日晡發熱而嘔,皆屬少陽,並用小柴胡倍加半夏、生薑主之。
만약 마음이 번거롭고 구역질이 나며, 가슴과 옆구리가 그득하고 구토하며, 한열왕래(往來寒熱)가 있고 구토하며, 저녁에 열이 나고 구토하는 것은 모두 소양에 속하므로, 모두 소시호탕(小柴胡湯)에 반하(半夏)와 생강(生薑)을 배가(倍加)하여 쓴다.
熱少去黃芩,口乾加幹葛,心煩喜唾加姜炒黃連,心下痞滿加枳實。
열이 적으면 황금(黃芩)을 빼고, 입이 마르면 갈근(幹葛)을 더하며, 마음이 번거롭고 침을 자주 뱉으면 생강으로 볶은 황련(黃連)을 더하며, 가슴 아래가 그득하고 막히면 지실(枳實)을 더한다.
若潮熱內實,不大便,嘔不止,心下鬱郁微煩者,大柴胡下之。
만약 조열(潮熱)이 있고 속이 실하여 대변이 나가지 않으며 구토가 그치지 않고 가슴 아래가 답답하고 약간 번거로운 것은 대시호탕(大柴胡湯)으로 하(下)한다.
凡嘔吐胃家有熱,脈弦數,口若煩渴,胃有寒,脈弦遲,逆冷不食,有水氣,先渴後嘔,腹滿怔忡,有膿血,喉中腥氣,奔逆上衝,不須治之,嘔膿盡爲愈。
무릇 구토는 위(胃)에 열이 있으면 맥이 현삭하고 입이 쓰며 번갈(煩渴)하고, 위에 한(寒)이 있으면 맥이 현지(弦遲)하고 구토하며 냉(冷)하여 식욕이 없고, 수기(水氣)가 있으면 먼저 갈증이 나고 뒤에 구토하며 배가 그득하고 가슴이 두근거리고, 농혈(膿血)이 있으면 목구멍에 비린내가 나며 치밀어 오르는데, 치료할 필요 없이 고름을 다 토하면 낫는다.
此四者不可不辨也。
이 네 가지를 분별하지 않을 수 없다.
凡太陰腹滿,水谷不下,或腹痛嘔吐,脈沉遲,理中湯加半夏、陳皮、厚朴、藿香、生薑之類,寒甚加附子。
무릇 태음병에 배가 그득하고, 음식이 내려가지 않으며, 또는 배가 아프고 구토하며, 맥이 침지한 경우, 이중탕에 반하, 진피, 후박, 곽향, 생강 등을 더하고, 한이 심하면 부자를 더한다.
凡少陰飲食入口即吐,心下兀兀欲吐復不能吐,手足寒,脈沉細者,四逆湯加半夏、生薑、陳皮之類。
무릇 소음병에 음식을 입에 넣으면 곧 토하고, 명치 밑이 울렁거려 토하려 하나 토하지 못하며, 손발이 차고, 맥이 침세한 경우, 사역탕에 반하, 생강, 진피 등을 더한다.
凡厥陰嘔吐涎沫逆冷,脈沉微者,茱萸四逆湯加半夏、生薑、陳皮、厚朴之類。
무릇 궐음병에서 침과 거품을 토하고 사지가 차며 맥이 침미한 경우에는, 오수유사역탕에 반하, 생강, 진피, 후박 등을 더한다.
若膈上有寒飲,乾嘔吐涎沫,四逆湯。
만약 횡격막 위에 한음(寒飲)이 있어, 메스껍고 구역질 나며 침(涎沫)을 토한다면, 사역탕(四逆湯)을 쓴다.
若吐利手足逆冷煩躁甚者,茱萸四逆湯。
만일 토하고 설사하며 손발이 차갑고 번조가 심한 사람은, 오수사역탕을 쓴다.
少陰欲吐不吐,但欲寐,五六日利而渴,小便色白,四逆加生薑。
소음병에서 토하려 하면서 토하지 못하고, 다만 졸리려 하며, 5~6일 동안 설사하고 갈증이 나며, 소변색이 흰 경우는 사역탕에 생강을 더한다.
若似嘔似噦似喘,心下憒憒無奈,大橘皮湯。
만약 구역질 같고 딸꾹질 같고 숨찬 것 같으며, 명치 밑이 답답하고 괴로워 견딜 수 없으면, 대귤피탕을 쓴다.
若汗下後,關脈遲緩而吐爲胃寒,理中湯,甚者加附子。
만약 땀을 내거나 하법(下法)을 쓴 후에, 관맥(關脈)이 완만하고 늦으면서 토하는 것은 위장이 찬 것이니, 이중탕(理中湯)을 쓰고, 심하면 부자를 더한다.
若吐後水藥不入口者,爲嘔逆,半夏茯苓湯。
만약 토한 후에 물과 약을 입에 넣지 못하는 것은 구역질이니, 반하복령탕을 쓴다.
病瘥後,虛煩嘔吐,竹葉石膏湯加生薑、陳皮。
병이 나은 후에 허번(虛煩)으로 구토하는 것은, 죽엽석고탕에 생강과 진피를 더한다.
清嘔吐,谷不下,小半夏湯。
맑은 구토에 곡식이 내려가지 않는 것은, 소반하탕을 쓴다.
凡嘔吐脈滑數或洪大發熱者,茅根湯。
무릇 구토에 맥이 활삭(滑數)하거나 홍대(洪大)하며 발열이 있는 자는 모근탕(茅根湯)을 쓴다.
若三陽發熱而嘔,通用小柴胡湯加陳皮、生薑。
만약 삼양에서 발열하면서 구토가 있으면, 통용하여 소시호탕에 진피와 생강을 더한다.
凡先嘔後渴,此爲欲解,宜與水解。
무릇 먼저 구토하고 나중에 목마른 것은 병이 풀리려는 것이니, 물을 마시게 하는 것이 마땅하다.
凡先渴後嘔爲水停心下,宜茯苓半夏湯加陳皮、生薑。
무릇 먼저 갈증이 나고 나중에 구토하는 것은 수음이 심하에 정체된 것이니, 마땅히 복령반하탕에 진피와 생강을 더하여 써야 한다.
小便不利者,五苓散,有水氣或欬或悸,身痛自利,真武湯去附子加陳皮、生薑。
소변이 불리한 자는 오령산을 쓰고, 수기(水氣)가 있어 혹 기침하거나 혹 가슴이 두근거리며, 몸이 아프고 스스로 설사하는 자는 진무탕에서 부자를 빼고 진피와 생강을 더하여 쓴다.
凡病後餘熱在胃口,虛羸少氣,嘔逆欲吐者,竹葉石膏湯。
무릇 병 후에 남은 열이 위구에 있고, 허약해져서 기운이 적으며, 구역질과 토하려는 증상이 있는 경우에는 죽엽석고탕을 쓴다.
若胃中有痰熱而嘔者,橘皮竹茹湯加姜炒黃連、山梔。
만약 위 속에 담열(痰熱)이 있어 구토하는 경우는, 귤피죽여탕에 생강으로 볶은 황련과 치자를 더한다.
凡胃寒嘔吐不止者,藿香安胃湯合理中湯主之,甚者加丁、附。
무릇 위냉으로 구토가 그치지 않는 자는 곽향안위탕과 이중탕을 합쳐서 주치하며, 심한 자는 정향과 부자를 더한다.
凡胃熱嘔吐不止者,用小柴胡加竹茹、幹葛、陳皮、姜炒黃連、山梔、石膏主之。
무릇 위열로 인해 구토가 멈추지 않는 자는 소시호탕에 죽여, 갈근, 진피, 강초황련, 산치, 석고를 더하여 주치한다.
凡胃實嘔吐者,用香砂平胃散去甘草加枳實、青皮主之。
무릇 위실(胃實)로 인해 구토하는 경우, 향사평위산에서 감초를 빼고 지실·청피를 더한 것으로 치료한다.
胃寒脛冷麪浮者,尻骨痛。
위가 차갑고 정강이가 차며 얼굴이 붓는 자는 꼬리뼈가 아프다.
胃熱煩渴,頰痛,口乾不合。
위열로 인해 번갈(번거롭게 갈증남)이 있고, 뺨이 아프며, 입이 마르고 맞물리지 않는다.
胃實則右關脈實,胃虛則右關脈虛。
위가 실하면 오른쪽 관맥이 실하고, 위가 허하면 오른쪽 관맥이 허하다.
若嘔而脈弱,小便複利,身有微熱,見厥者難治,四逆湯加生薑主之。
만약 구토하면서 맥이 약하고, 소변이 또 이롭고(소변이 잘 나오고), 몸에 미열이 있으며, 궐(손발이 차가움)이 나타나면 치료하기 어렵다. 사역탕에 생강을 더한 것으로 주치한다.
若下利無脈,乾嘔煩者,白通湯加豬膽汁主之。
만약 하리(下利)하면서 맥이 없고, 마른 기침(건구)과 번민(煩)이 있는 경우에는 백통탕에 돼지 쓸개즙을 더한 것으로 치료한다.
其痰嘔吐不止,用二陳加薑汁炒黃連、梔子、乾薑主之。
그 담으로 인해 구토가 멈추지 않으면, 이진탕에 생강즙으로 볶은 황련, 치자, 건강을 더하여 주치한다.
凡治嘔吐不可缺生薑。
무릇 구토를 치료할 때는 생강이 빠져서는 안 된다.
姜乃嘔家之聖藥。
생강은 구토 환자의 성약이다.
嘔家不喜甘甜之物,蓋甘能發嘔故也。
구토 환자는 달고 단 음식을 좋아하지 않는데, 이는 단맛이 구토를 유발하기 때문이다.
一切嘔吐不止者,各湯中俱加薑汁調服,隨用生薑嚼之。
모든 구토가 멈추지 않는 경우, 각 탕약에 생강즙을 넣어 조복하고, 이어서 생강을 씹어 먹는다.
過藥不可用棗子甜物。
약을 복용한 후에는 대추나 단 음식을 사용하지 말아야 한다.
服藥徐徐服之,不可急。
약은 천천히 복용해야 하며, 급하게 복용해서는 안 된다.
乾嘔
메스꺼움
乾嘔者,但嘔而無物也。
마른 구토는, 구역질만 있고 토하는 것이 없는 것이다.
大抵熱在胃脘,與谷氣並,熱氣上燻,心下痞結,則有此證。
대체로 열이 위완에 있어 곡기와 합쳐지고, 열기가 위로熏蒸하여 심하가 창만하고 맺히면 이 증상이 있다.
太陽汗出乾嘔,桂枝湯主之,自汗也。
태양병에서 땀이 나고 마른 구토가 있을 때는 계지탕이 주치이며, 이는 자한이다.
少陰下利乾嘔,姜附湯主之,下利也。
소음병에서 설사와 함께 마른 구토가 있을 때는 강부탕이 주치이며, 이는 설사가 있는 경우이다.
厥陰吐涎沫乾嘔,吳茱萸湯主之,涎沫也。
궐음병에서 침과 거품을 토하고 마른 구토가 있을 때는 오수유탕이 주치이며, 이는 침과 거품이 있는 경우이다.
邪去嘔則止。
사기가 가면 구토가 멎는다.
又有水氣二證,又當以表裏別之。
또 수기로 인한 두 가지 증상이 있는데, 또한 표리로써 구별해야 한다.
傷寒表不解,心下有水氣,身微熱,乾嘔微喘,或自利,小青龍湯。
상한에 표증이 풀리지 않고 심하에 수기가 있어 몸이 미열이 나고 마른 구토와 약간 숨이 차며 혹은 설사가 있으면 소청룡탕을 쓴다.
不發熱,不惡寒,脅痛欬而利乾嘔者,十棗湯。
발열이 없고 오한이 없으며 협통이 있고 기침을 하면서 설사와 함께 마른 구토가 있으면 십조탕을 쓴다.
膈上有寒飲乾嘔,屬少陰,四逆湯。
격상에 한음이 있어 마른 구토가 있을 때는 소음에 속하며 사역탕을 쓴다.
胃熱煩渴乾嘔者,小柴胡加薑汁炒黃連、山梔、陳皮。
위열로 인해 번갈이 나고 마른 구토가 있을 때는 소시호탕에 생강즙으로 볶은 황련, 치자, 진피를 더한다.
口苦脈弦數,身熱而嘔者,屬少陽也,小柴胡加減治之。
입이 쓰고 맥이 현삭하며 몸에 열이 있고 구토가 있으면 소양에 속하므로 소시호탕을 가감하여 치료한다.
少陰下利,乾嘔脈微,白通湯主之。
소음병으로 하리(下利)가 있고, 구역질만 나고 맥이 미약할 때에는 백통탕(白通湯)으로 치료한다.
下利不止,乾嘔而煩,厥逆無脈,白通加豬膽汁湯。
하리가 멈추지 않고, 구역질만 나며 번조(煩躁)하고, 사지가 싸늘해지며(厥逆) 맥이 없으면 백통가저담즙탕(白通加豬膽汁湯)을 쓴다.
乾嘔吐痰沫頭痛,吳茱萸湯;得此湯反劇者,與小柴胡湯。
마른 구토와 함께 담즙(痰沫)을 토하고 두통이 있으면, 오수유탕을 사용한다. 이 탕을 복용하고 오히려 심해지면, 소시호탕을 쓴다.
乾嘔自利,黃芩湯、半夏生薑湯。
마른 구토와 함께 설사가 있으면, 황금탕이나 반하생강탕을 사용한다.
太陽中風,陽浮陰弱自汗,惡風寒發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯。
태양중풍(太陽中風)은 양맥(陽脈)이 뜨고 음맥(陰脈)이 약하며 저절로 땀이 나고, 바람과 추위를 싫어하며 열이 나고, 코에서 소리가 나며 마른 헛구역질이 있는 경우, 계지탕(桂枝湯)을 쓴다.
乾嘔噦,若手足厥者,橘皮湯。
마른 헛구역질과 딸꾹질이 있고, 만약 손발이 차가우면, 귤피탕(橘皮湯)을 쓴다.
噦噫氣
딸꾹질과 트림
噦者,氣忤也。忤,敵也,即乾嘔之甚。其聲濁惡而長,嘔則聲短而小,較之於嘔爲重,皆有聲而無物出。
噦는 기운이 거슬리는 것이다. 거스름은 대항함이니, 곧 마른구토가 심한 것이다. 그 소리는 탁하고 나쁘며 길고, 구토는 소리가 짧고 작으며, 구토에 비해 더 심하고, 모두 소리만 있고 물질은 나오지 않는다.
經雲:木衰者枝葉枯落,病深者其聲噦。
경에 이르기를 나무가 쇠하면 가지와 잎이 마르고 떨어지며, 병이 깊으면 그 소리가 딸꾹질한다 하였다.
其人本虛,攻其熱則噦;或因汗下太過,胃中虛寒而然;或恣飲冷水,水寒相搏而然。此胃中虛寒故也,理中湯主之,甚者加丁、附。
그 사람이 본래 허한데 그 열을 공격하면 딸꾹질한다. 혹은 땀을 내고 설사를 시킴이 지나쳐 위중이 허한하여 그렇게 되거나, 혹은 마음대로 냉수를 마셔 물과 한기가 서로 부딪쳐서 그렇게 된다. 이는 위중이 허한한 까닭이니, 이중탕이 주치하며 심하면 정향과 부자를 더한다.
經曰:脈滑則噦。此爲醫咎,責虛取實之過也。
경에 이르기를 맥이 활하면 딸꾹질한다. 이는 의사의 잘못이니, 허한 것을 꾸짖고 실한 것을 취한 과실이다.
又有熱氣鬱塞,上下不通而致,輕則和解之、疏引之,甚則溫散之。
또 열기가 막혀 위아래가 통하지 않아 생기기도 하니, 가벼우면 화해시키고 소통시키며, 심하면 따뜻하게 흩뜨린다.
噦則腹滿,當看何部不利:前部不利者,五苓散加青皮、木通;後部不利者,大承氣湯。
딸꾹질하면서 배가 그득하면 마땅히 어느 부위가 불리한지 본다. 앞 부위가 불리한 자는 오령산에 청피와 목통을 더하고, 뒤 부위가 불리한 자는 대승기탕이다.
人虛脈弱者,用大柴胡、小承氣或蜜導法。
사람이 허하고 맥이 약한 자는 대시호탕, 소승기탕이나 꿀을 이용한 도법을 쓴다.
若口苦脈弦數煩熱而嘔者,小柴胡加陳皮、竹茹和之,渴加知母、連、梔。
만약 입이 쓰고 맥이 현삭하며 번열하고 구토하는 자는 소시호탕에 진피와 죽여를 더하여 조화시키고, 갈증이 있으면 지모, 황련, 치자를 더한다.
手足冷者小橘皮湯加姜、附,煩者橘皮竹茹湯。
손발이 차가운 자는 소귤피탕에 생강과 부자를 더하고, 번민하는 자는 귤피죽여탕이다.
有鬱熱在胃中者,加味竹茹湯。
위중에 울열이 있는 자는 가미죽여탕이다.
噦不止者,乾薑橘皮湯加半夏、附子。
딸꾹질이 멎지 않는 자는 건강귤피탕에 반하와 부자를 더한다.
溫病有熱暴飲水而致者,茅根幹葛湯。
온병에 열이 있어 갑자기 물을 마셔서 생긴 자는 모근간갈탕이다.
溫病胃寒變噦,茅根橘皮湯。
온병에 위가 차서 변하여 딸꾹질하는 것은 모근귤피탕이다.
若屬病後胃虛冷,脈沉遲者,理中湯加丁香、附子。
만약 병 후에 위가 허냉하고 맥이 침지한 자는 이중탕에 정향과 부자를 더한다.
又有初病陰寒入胃,無熱不渴,便作虛噦,或有清水而噦不止,脈沉遲者,用姜附理中湯加藿香、陳皮、半夏、薑汁。
또 처음 병들 때 음한이 위로 들어가 열이 없고 갈증이 없으며 곧 허한 딸꾹질을 하거나, 혹은 맑은 물이 나오면서 딸꾹질이 멎지 않고 맥이 침지한 자는 강부이중탕에 곽향, 진피, 반하, 생강즙을 넣어 쓴다.
又有真陰證初起無熱,惡寒厥冷,蜷臥脈沉細作噦者,用四逆湯加丁香、陳皮、吳茱萸、半夏溫之。
또 진음증이 처음 일어날 때 열이 없고 오한하며 궐냉하고 웅크리고 누우며 맥이 침세하고 딸꾹질하는 자는 사역탕에 정향, 진피, 오수유, 반하를 더하여 따뜻하게 한다.
有生冷飲食,傷在胃口,作噦不止,用藿香安胃湯加丁香、砂仁、香附,甚者加附子、薑汁。
생랭한 음식으로 인해 위장이 상해서 딸꾹질이 멈추지 않으면, 곽향안위탕에 정향, 사인, 향부를 더하고, 심하면 부자와 생강즙을 더한다.
又有陰虛火動而噦者,用四物湯加黃蘗、知母、梔、連,佐以薑汁、竹瀝。
또 음허로 화가 움직여 딸꾹질하는 경우는 사물탕에 황백, 지모, 치자, 황련을 더하고, 생강즙과 죽력(竹瀝)을 보조로 쓴다.
大抵病後嘔噦;或久病胃虛不食嘔噦,足冷,脈微遲;及噦家不屎者,皆難治也。
대체로 병후에 구역질과 딸꾹질이 있거나, 오래 앓아 위허(胃虛)로 음식을 못 먹고 구역질과 딸꾹질이 있으며 발이 차고 맥이 미약하고 지체된 경우, 또 딸꾹질하면서 대변을 못 보는 경우는 모두 치료하기 어렵다.
其噫氣者,胷中氣不交通也。
트림(噫氣)은 가슴 속의 기가 소통되지 않는 것이다.
寒氣客胃,厥逆上行,復出於胃,故噫氣也,理中湯加陳皮、香附、丁香、半夏溫之。
한기가 위에 머물러 각기(厥逆)하며 위로 올라와 다시 위에서 나오므로 트림이 생기니, 이중탕(理中湯)에 진피, 향부, 정향, 반하를 더하여 따뜻하게 한다.
傷寒汗下後不解,心下痞噫氣者,旋覆代赭湯主之。
상한(傷寒)에 땀을 내거나 설사시킨 후에도 낫지 않고 심하(心下)가 더부룩하며 트림이 있으면, 선복대자탕(旋覆代赭湯)으로 다스린다.
呃逆
딸꾹질
夫呃逆者,俗謂呃忒是也。
대체로呃逆은俗稱으로呃忒이라 한다.
纔發聲於咽喉則遽止,軋軋然連續數聲,其聲短促不長。
겨우咽喉에서 소리를 내면 곧 멈추고, 짤깍짤깍 연속으로 몇 번 나는데, 그 소리가短促하고 길지 않다.
古謂之噦,非也。
옛날에는 이를噦이라 했는데, 틀렸다.
噦與乾嘔無異,但其聲濁惡而長,比之呃忒大有徑庭矣。
噦은乾嘔와 다름이 없으나, 그 소리가탁하고 나쁘며 길어서,呃忒에 비하면 크게 다르다.
若將呃逆,紊爲噦與欬逆,誤人尤多。
만약呃逆을噦나欬逆으로 혼동하면 사람을 잘못 이끄는 경우가 매우 많다.
然呃逆有因胃中實熱失下而作,有因胃中痰飲而作,有因服寒涼之藥過多胃中虛冷而作,且其氣皆從胃中起,至胷嗌之間而爲呃忒矣。
그러나呃逆은胃中實熱이失下되어 생기기도 하고,胃中痰飲으로 생기기도 하며,寒涼之藥을 너무 많이 복용하여胃中虛冷되어 생기기도 하는데, 그氣가 모두胃에서 일어나胷嗌 사이에 이르러呃忒이 된다.
胃熱失下,大便不通者,承氣湯下之;
胃熱이失下되어大便不通인者는承氣湯으로下한다.
便軟者,以瀉心湯主之;
大便이 무른者는瀉心湯으로 주치한다.
有潮熱,小柴胡湯;
潮熱이 있으면小柴胡湯이다.
胃虛有熱者,橘皮竹茹湯主之;
胃虛而有熱한者는橘皮竹茹湯으로 주치한다.
有痰飲者,橘皮半夏生薑湯主之,加茯苓、枳實、陳皮、桔梗;
痰飲이 있는者는橘皮半夏生薑湯으로 주치하고,茯苓·枳實·陳皮·桔梗을 더한다.
若胃冷者,橘皮乾薑湯主之,甚者丁附理中湯加吳茱萸主之;
만약胃冷인者는橘皮乾薑湯으로 주치하고, 심하면丁附理中湯에吳茱萸를 더하여 주치한다.
若過服寒涼藥多,胃寒呃忒者,丁附理中湯加吳茱萸、木香、薑汁主之。
만약寒涼藥을 너무 많이 복용하여胃寒呃忒한者는丁附理中湯에吳茱萸·木香·薑汁을 더하여 주치한다.
凡其氣自臍下直衝於胷嗌間呃忒者,此陰證呃忒也,其病不在胃矣。
무릇 그氣가臍下에서부터直衝하여胷嗌 사이에呃忒하는 것은 이는陰證呃忒으로, 그病이胃에 있지 않다.
其病下虛,內伏陰火,或誤服寒藥,遂至冷極於下,迫其相火上衝,卒集於胷中而爲呃忒,亦欲盡也。
그病이下虛하여內에陰火가 잠복했거나, 잘못寒藥을 복용하여 아래가極히 차가워져서 그相火가上衝하도록 핍박하여 갑자기胷中에 모여呃忒이 되니, 또한 다하려는 것이다.
病人煩躁,自覺甚熱,他人以手按其肌膚則冷,此爲無根失守之火,散亂爲熱,非實熱也,乃水極反似火,陰證類似陽也。
病人이煩躁하여 스스로 심히熱하다 느끼나, 다른 사람이 손으로 그肌膚를 누르면 차가우니, 이것은無根失守의火가散亂하여熱이 된 것으로實熱이 아니며, 이는水極하여 도리어火를 닮았고陰證이陽을 닮은 것이다.
若不識此,誤用涼藥,下嚥即死。
만약 이를 알지 못하고 잘못涼藥을 쓰면 삼키자마자 죽는다.
當用羌活附子湯加官桂、人蔘、木香、陳皮、半夏、砂仁,急溫其下,令其陽回陰火降,呃忒乃止也。
마땅히羌活附子湯에官桂·人蔘·木香·陳皮·半夏·砂仁을 더하여 급히 그 아래를溫하게 하여 그陽이 돌아오고陰火가 내리게 하면呃忒이 그친다.
若陰證及因胃寒,呃忒不止者,外用乳香硫黃散嗅法,內用丁香柿蒂散服之則止;
만약陰證 및胃寒으로因하여呃忒이 멈추지 않는者는 외용으로乳香硫黃散嗅法을 쓰고, 내복으로丁香柿蒂散을 복용하면 그친다.
再灸期門、中脘、氣海、關元,此良法也。
또한期門·中脘·氣海·關元에 뜸을 뜨는 것이 좋은治法이다.
但手足溫暖脈重者,爲有生矣。
다만手足溫暖하고脈이重한者는生의 가능성이 있다.
又瘀血有形之物,壅塞其間而呃,雖柿蒂亦不應。
또한瘀血은有形之物로 그 사이를壅塞하여呃이 나는데, 비록柿蒂도 응하지 않는다.
胷脅滿
가슴과 옆구리가 그득하다
胷脅滿者,胷滿乃腹間氣塞滿悶,非心下滿也。脅滿者,胷肋脹滿,非腹中滿也。蓋表邪傳裏,必先胷以至腹入胃,是以胷滿多帶表證,宜微汗;脅滿多在半表半里之間,宜和解之。
胷脅滿者,胷滿是腹腔中氣機阻塞滿悶,不是心下滿。脅滿是胸脅脹滿,不是腹中滿。大抵表邪傳裏,必定先經過胸再到腹而入胃,因此胸滿多帶有表證,適宜微微發汗;脅滿多在半表半里之間,適宜和解。
又有邪熱或痰食結在胷中爲實者,必須湧吐之也。傷寒胷滿心煩者,柴胡陷胷湯;脅下硬,加青皮、牡蠣粉。往來寒熱胷脅滿者,小柴胡加桂、白芍藥;脅下痛,加青皮、川芎、木香。若胷中痞氣滿悶,小柴胡加枳、桔;未效加(艹舌)蔞、黃連;渴,去半夏加貝母、幹葛;渴甚加天花粉。
又有邪熱或痰食結聚在胸中屬於實證的,必須用湧吐法治療。傷寒胸滿心煩的,用柴胡陷胸湯;脅下硬滿,加青皮、牡蠣粉。往來寒熱胸脅滿的,用小柴胡湯加桂枝、白芍藥;脅下痛,加青皮、川芎、木香。如果胸中痞氣滿悶,小柴胡湯加枳殼、桔梗;沒有效果再加瓜蔞、黃連;口渴,去半夏加貝母、乾葛;口渴甚加天花粉。
治痞滿,須用枳殼、桔梗爲要藥。
治療痞滿,必須用枳殼、桔梗作為主要藥物。
經雲:病人手足冷,脈乍緊,邪結在心中,心下滿而煩,飢不能食,病在胷中,宜吐之。
經書說:病人手足冷,脈忽然緊,邪氣結在心下,心下滿悶而煩,飢餓但不能進食,病在胸中,適宜用吐法。
又寸脈微浮或伏,胷中痞硬,氣上衝咽喉,不得息,此爲胷中有寒者,宜吐之。
又寸脈微微浮或伏,胸中痞塞堅硬,氣上衝咽喉,呼吸不暢,這是胸中有寒邪,適宜用吐法。
有痰實結胷中者,亦吐之,用瓜蒂散。
有痰濁實邪結聚在胸中的,也用吐法,用瓜蒂散。
若胷脅不快,腹滿悶,脣青手足冷,脈沉細少情緒,或腹痛欲嘔者,此因生冷傷於太陰脾土,用理中湯去參、朮加砂仁、枳殼、木香,內寒甚者加丁、附,兼有外感寒者用五積散加減治之。
如果胸脅不舒暢,腹部脹滿悶,口唇發青,手足冷,脈沉細,精神不振,或者腹痛想嘔吐,這是因為生冷損傷了太陰脾土,用理中湯去人參、白朮加砂仁、枳殼、木香,內寒嚴重的加丁香、附子,兼有外感寒邪的用五積散加減治療。
大抵枳殼瀉至高之氣,枳實瀉至低之氣。故心之上,胷之分,枳殼瀉之;心之下,胃之分,枳實瀉之。(艹舌)蔞仁能瀉肺,洗滌胷中痰垢之要藥,故胷滿而煩者加之。
大致枳殼瀉上半身的氣,枳實瀉下半身的氣。所以心之上,胸的部位,枳殼瀉之;心之下,胃的部位,枳實瀉之。瓜蔞仁能瀉肺,是洗滌胸中痰垢的要藥,所以胸滿而煩的加入它。
外用生薑搗渣去汁,炒熱揉熨胷脅。
外用生薑搗爛取渣去汁,炒熱後揉熨胸脅部。
大抵陽證不可太熱,絹包漸漸揉熨胷脅。或痰、或氣、或滿、或痛、或硬、或食、或寒,俱用此法,以辛散之,自然寬矣。
대체로 양증은 너무 뜨겁게 하지 말고, 비단에 싸서 점차 흉협을 문지르며 찜질한다. 혹은 담, 혹은 기, 혹은 창만, 혹은 통증, 혹은 딱딱함, 혹은 식체, 혹은 한사라도 모두 이 방법을 써서 신온한 약으로 흩어주면 자연히 편안해진다.
若誤服寒涼藥過多,反成寒實結胷,脹滿不通,湯藥不入者,又當用姜、附、丁、桂以溫開之;及中寒邪結胷脅間,與此治法同。
만약 잘못하여 한량약을 너무 많이 복용하여 도리어 한실결흉이 되어 창만하고 통하지 않으며 탕약이 들어가지 않는 자는 또 마땅히 생강, 부자, 정향, 계지를 써서 온개해야 한다. 또한 한사가 중하여 흉협 사이에 맺힌 경우도 이 치료법과 같다.
結胷
결흉
結胷痞氣,雖開前條,恐論未盡,故再明之。
결흉과 비기가 앞 조목에서 설명되었으나, 논의가 충분하지 않을까 염려하여 다시 밝힌다.
蓋結胷者,緣太陽證自汗,當服桂枝湯散其邪。誤用承氣下之,表邪乘虛內陷,結於心胷間,反成真結胷也,當分輕重治之。
대체로 결흉은 태양증에 자한이 있어 마땅히 계지탕을 복용하여 사기를 흩어야 하는데, 잘못하여 승기탕으로 하법을 쓰면 표사가 허한 틈을 타서 안으로 함입되어 심흉 사이에 맺히어 도리어 진결흉이 되니, 경중을 나누어 치료해야 한다.
未經下者,非結胷也,乃表邪傳至胷中,未入乎腑,證雖滿悶,尚爲在表,正屬少陽部分,只須小柴胡加枳、桔以治其表;如未效,以小陷胷合小柴胡去半夏,一服如神,世俗皆不知其妙。
하법을 거치지 않은 것은 결흉이 아니며, 표사가 흉중으로 전해져서 아직 부로 들어가지 않은 것이다. 비록 만민한 증상이 있으나 아직 표에 있고 바로 소양 부위에 속하므로, 다만 소시호탕에 지실과 길경을 더하여 표를 치료하고, 효과가 없으면 소함흉탕과 소시호탕을 합하여 반하를 뺀 것을 한 번 복용하면 신효한데, 세속에서는 모두 그 묘함을 알지 못한다.
若真結胷,不按自痛,連臍腹硬,手不可近,大熱大渴者,名大結胷,用大陷胷湯;若按之方痛,心下硬,名小結胷,用小陷胷湯。
만약 진결흉으로 누르지 않아도 스스로 아프고, 배꼽까지 단단하며 손을 대지 못하고, 대열이 있고 대갈이 있는 것을 대결흉이라 하여 대함흉탕을 쓰고, 누르면 아프고 심하가 딱딱한 것을 소결흉이라 하여 소함흉탕을 쓴다.
若懊憹發熱煩渴,心下痛鞕,大便祕,昏悶,名熱結胷,少與大陷胷湯加黃連。
번뇌하고 발열하며 번갈하고 심하가 아프면서 딱딱하고 대변이 굳으며 혼미한 것을 열결흉이라 하여 대함흉탕에 황련을 더하여 소량 준다.
若懊憹滿悶,身無熱,口不渴者,名寒結胷,用枳實理中湯,重則三物白散。
번뇌하고 만민하며 몸에 열이 없고 입이 마르지 않은 것을 한결흉이라 하여 지실이중탕을 쓰고, 중하면 삼물백산을 쓴다.
若心下怔忡,頭汗出,無大熱,先渴後悶痛,揉之有聲汨汨者,名水結胷,用半夏茯苓湯。
심하가 두근거리고 머리에 땀이 나며 큰 열이 없고 먼저 갈증이 나고 나중에 민통하며 문지르면 물소리가 나는 것을 수결흉이라 하여 반하복령탕을 쓴다.
傷寒陽證吐衄血不盡,蓄在上焦,胷腹脹滿硬痛,身熱漱水不咽,喜忘如狂,大便黑,小便利,名血結胷,用犀角地黃湯。
상한 양증에 토혈과 코피가 다 나오지 않고 상초에 저류되어 흉복이 창만하고 딱딱하며 아프고 몸에 열이 있으며 물을 머금어도 삼키지 않고 건망증이 있으며 미친 듯하고 대변이 검으며 소변이 잘 나오는 것을 혈결흉이라 하여 서각지황탕을 쓴다.
又有食結、支結、微結、痰結,治各不同,要在明辨治之。
또 식결, 지결, 미결, 담결이 있어 치료가 각각 다르니, 명확히 분별하여 치료하는 것이 중요하다.
凡結胷證悉具,煩躁者死。
무릇 결흉 증상이 모두 갖추어지고 번조한 자는 죽는다.
結胷脈浮大者不可下,下之則死。
결흉에 맥이 부대한 자는 하법을 쓸 수 없고, 하법을 쓰면 죽는다.
陽明病心下硬滿不可下,下之利不止者死。
양명병에 심하가 딱딱하고 창만한 것은 하법을 쓸 수 없고, 하법을 써서 설사가 멈추지 않는 자는 죽는다.
此邪氣自表傳裏,全未爲實,宜吐之。
이는 사기가 표에서 리로 전해졌으나 전혀 실증이 아니니, 토법을 쓰는 것이 마땅하다.
凡結胷有兼發黃發斑,有兼發狂或呃忒者,最重,但脈微細沉小而手足冷者,皆難治也。
무릇 결흉에 겸하여 발황(황달)과 발반(반점)이 있거나, 겸하여 발광(미친 증상)이나 구역(딸꾹질)이 있는 경우가 가장 중하며, 맥이 미세하고 침소(가늘고 작음)하며 손발이 차가운 경우는 모두 치료하기 어렵다.
若脈沉緊、沉滑、沉實或數大有力,乃可攻之。
만약 맥이 침긴(침하면서 긴박함), 침활(침하면서 매끄러움), 침실(침하면서 실함) 또는 삭대유력(빠르면서 크고 힘 있음)하면 이에 공격할 수 있다.
一切結胷證,先理其氣,用枳殼、桔梗以寬之;外用姜滓揉熨法甚良。
일체의 결흉 증에는 먼저 그 기를 다스리되 지각과 길경을 써서 넓히며, 외용으로 생강 찌꺼기로 문지르고 찜질하는 법이 매우 좋다.
其食結,開在食積條下。
그 식결(食結)은 식적(食積) 조문 아래에 실려 있다.
心下痞
가슴 아래가 더부룩한 증상
痞者,太陽證,當服麻黃湯發汗,而誤用承氣下之而成痞滿,此因虛邪留滯,若欲下之,必待表證罷而後可,宜用柴胡枳桔湯。
痞證은 太陽證으로, 응당 麻黃湯을 복용하여 발한해야 하는데, 잘못 承氣湯을 써서 하법(下法)하여 痞滿이 된 것이다. 이는 허사(虛邪)가 머물러 정체된 것이므로, 만약 하법을 쓰려면 반드시 表證이 끝난 뒤에야 가능하다. 마땅히 柴胡枳桔湯을 써야 한다.
如惡寒汗出痞滿者,附子瀉心湯;服後小便不利者,五苓散。
만약 오한(惡寒)과 땀[汗出]이 나면서 痞滿이 있는 경우는 附子瀉心湯을 쓰고, 복용 후 小便不利가 있으면 五苓散을 쓴다.
表未解心下滿悶者,名支結,柴胡桂枝湯。
表證이 아직 풀리지 않고 心下가 滿悶한 것은 支結이라 하며, 柴胡桂枝湯을 쓴다.
如熱甚而痞者,大黃黃連瀉心湯;如冷熱偏勝者,附子瀉心湯;寒多熱少者,半夏瀉心湯。
만약 열이 심하여 痞가 된 경우는 大黃黃連瀉心湯을 쓰고, 冷과 熱이 치우쳐서 심한 경우는 附子瀉心湯을 쓰며, 寒이 많고 熱이 적은 경우는 半夏瀉心湯을 쓴다.
要知瀉心非瀉心火之熱,乃瀉心下之痞滿也,謂氣鬱不通泰故也。
반드시 알아야 할 것은, 瀉心이 心火의 열을 사(瀉)하는 것이 아니라 心下의 痞滿을 사(瀉)하는 것임을 알아야 하며, 이는 氣가 막혀[鬱] 통하지 않아 通泰하지 않기 때문이다.
若下早而成者,則表邪乘虛內陷,結於心胷間,但滿而不痛者爲痞氣。
만약 일찍 하법을 써서 생긴 경우라면, 表邪가 허한 틈을 타고 속으로 함입되어 心胷 사이에 결체(結滯)되며, 다만 滿만 있고 痛이 없는 것을 痞氣라 한다.
若不因下早而爲痞者,乃表邪傳至胷中,未入乎腑,證雖滿悶,尚爲在表,只用小柴胡枳桔湯;未效,只以小柴胡合小陷胷湯如神效。
만약 일찍 하법을 써서 생긴 것이 아닌데 痞가 된 경우는, 表邪가 胷中으로 전해져 아직 腑로 들어가지 않은 것이며, 증상이 비록 滿悶하더라도 아직 表에 있는 것이니, 小柴胡枳桔湯만을 쓴다. 효과가 없으면 오직 小柴胡湯에 小陷胸湯을 합친 것이 신묘한 효험이 있다.
自利
자연스럽게 이롭다
傷寒自利者,不因攻下而自瀉利,俗呼漏底傷寒是也。
傷寒病中出現自行下利的,不是因為使用攻下藥而自然腹瀉,俗稱漏底傷寒。
蓋下利者,有協熱協寒之別,要在明辨治之。
大抵下利,有協熱和協寒的區別,關鍵在於明確辨證來治療。
夫傷寒下利,多責於熱。
傷寒病中的下利,大多責之於熱邪。
熱邪傳裏,裏虛協熱,亦爲下利。
熱邪傳入裡部,裡虛而協同熱邪,也會導致下利。
雜病下利,多責於寒。
雜病中的下利,大多責之於寒邪。
傷寒,三陽下利身熱,太陰下利手足溫,少陰厥陰下利身涼無熱,此其大概耳。
傷寒病,三陽經下利時身體發熱,太陰經下利時手足溫暖,少陰和厥陰經下利時身體涼而無熱,這只是大致的規律。
要知瀉青白爲寒,瀉黃赤黑爲熱。
要知道,瀉下物為青色或白色屬寒,瀉下物為黃色、赤色或黑色屬熱。
大抵瀉利,如小便清白不濇,大便清,完谷不變,有如騖溏;或吐利腥穢,小便澄清,口不燥渴,其脈沉細無力,或遲或微或伏;或身雖發熱,手足厥冷,或惡寒蜷臥,皆屬寒也。
一般來說,下利如果小便清白不澀,大便清稀,完谷不化,像鴨糞一樣溏薄;或者嘔吐和下利物腥臭穢濁,小便澄清,口不乾燥口渴,脈象沉細無力,或遲或微或伏;或者身體雖然發熱,但手足厥冷,或者怕冷蜷臥,都屬於寒證。
若渴飲水漿,口中乾燥,小便或赤或黃或濇或不利,大便利下之物,皆如垢膩之狀,其色或黃或赤或黑,去後皆熱臭氣,暖如湯,後重如滯,其脈多數或浮有力,或濇或弦或洪或實,此皆屬熱也。
如果口渴而飲水,口中乾燥,小便或赤或黃或澀或不暢,大便瀉下之物都像油垢膩滯一樣,顏色或黃或赤或黑,排泄後有熱臭氣,溫暖如湯,裡急後重如滯澀,脈象多數或浮而有力,或澀或弦或洪或實,這些都屬於熱證。
亦有邪熱不殺谷消化者,但脈數而身熱,口燥渴而小便赤黃或濇,以此別之。
也有邪熱導致不能消化穀物的情況,只要脈數而身熱,口乾口渴而小便赤黃或澀,以此來區別。
夫寒因寒中臟腑,熱因熱邪傳裏,表因胃受風邪木來侮土,故令暴下。
寒證是因為寒邪中傷臟腑,熱證是因為熱邪傳入裡部,表證是因為胃受風邪,木來侮土,所以導致突然下利。
或溫或攻,或固下焦,或利小便,隨證施治。
或用溫法,或用攻法,或固澀下焦,或通利小便,隨證治療。
但凡下利,切不宜發汗。
凡是下利,千萬不宜發汗。
若汗之,使邪氣內攻,復泄其津液,胃氣轉虛,必成脹滿也。
如果發汗,會使邪氣內攻,又耗泄津液,胃氣更加虛弱,必定導致脹滿。
當先治利,利止內實,正氣得復,邪氣自解,則微汗出而愈。
應當先治療下利,下利停止後內裡充實,正氣恢復,邪氣自然解除,就會微微出汗而痊癒。
蓋下利爲內虛,若發其汗則內外俱虛,變證出矣。
因為下利是內虛,如果發汗就會內外都虛,變證就出現了。
若夫下利讝語目直視者,下利厥逆煩躁不眠者,下利發熱厥逆自汗者,下利厥冷無脈者,灸之不溫脈不出者,下利一日十數行脈反實者,下利脈弦大熱不止者,五者之中最急也。
至於下利而譫語、目直視的,下利而厥逆、煩躁、不眠的,下利而發熱、厥逆、自汗的,下利而厥冷、無脈,灸之身不溫、脈不出的,下利一日十數行而脈反實的,下利而脈弦大、熱不止的,這五種情況最為危急。
蓋五臟氣俱絕,利不止;六腑氣俱絕,手足寒,此名言也。
因為五臟之氣全部衰竭,則下利不止;六腑之氣全部衰竭,則手足寒冷,這是確切的論述。
太陽與陽明合病,必自下利,葛根湯。
太陽與陽明合病,必定會自行下利,可用葛根湯。
其脈浮而長,太陽證誤下早,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯。
如果脈浮而長,太陽證誤用下法過早,下利就不止,脈促的,是表證未解;氣喘而汗出的,用葛根黃芩黃連湯。
太陽與少陽合病,必自下利者,黃芩湯。
太陽與少陽合病,必定會自行下利的,用黃芩湯。
其脈浮而弦,陽明與少陽合病,必自下利。
其脈浮而弦,陽明與少陽合病,必定會自行下利。
其脈弦長而滑,乃有宿滯也,宜小承氣湯下之。
其脈弦長而滑,是有宿食停滯,應當用小承氣湯攻下。
太陽證未解而誤下之,遂協熱利,心下痞硬,表裏未解,人蔘桂枝湯。
太陽證未解而誤用下法,於是協同熱邪而下利,心下痞硬,表裏都未解,用人參桂枝湯。
凡下利煩熱而渴,小便不利者,五苓散。
凡是下利、煩熱而口渴,小便不利的,用五苓散。
內熱心煩加炒黃連,腹痛加炒芍藥。
內熱心煩加炒黃連,腹痛加炒芍藥。
陽明下利,心煩不得眠,小便不利者,豬苓湯。
陽明下利,心煩不得安眠,小便不利的,用豬苓湯。
下利,熱甚飲水,下重者,白頭翁湯。
下利,熱勢很重而飲水,裡急後重的,用白頭翁湯。
下利脈滑而數者,有宿食也,小承氣湯。
下利脈滑而數的,是有宿食,用小承氣湯。
下利讝語者,有燥屎也,小承氣湯。
下利而譫語的,是有燥屎,用小承氣湯。
下利,更心煩,心下滿而按之軟者,虛也,梔子豉湯。
下利,又心煩,心下脹滿但按之柔軟的,是虛證,用梔子豉湯。
凡溼熱水瀉注下,小便不利而口渴者,五苓散加滑石、木通、車前,腹痛加炒芍藥。
凡是濕熱水瀉如注,小便不利而口渴的,用五苓散加滑石、木通、車前子;腹痛加炒芍藥。
凡內虛胃熱煩渴瀉利脈弱者,七味人蔘白朮散。
凡是內虛胃熱、煩渴瀉利、脈弱的,用七味人參白朮散。
若發熱者,用參胡三白湯去黃芩加炒黃連。
如果發熱的,用參胡三白湯去黃芩加炒黃連。
凡下利純清水,心下硬痛,口中燥渴,脈沉實有力者,急下之,大承氣湯。
凡是下利純清水,心下硬痛,口中燥渴,脈沉實有力的,應急用攻下法,用大承氣湯。
此利乃自飲湯藥而利,是旁流糞水,自有燥屎結實在內,非寒利也。
이 설사는 스스로 탕약을 마시고 설사하는 것으로, 이는 곁으로 대변 물이 흐르는 것이며, 안에 마른 똥덩어리가 맺혀 있어 한랭 설사가 아니다.
凡協熱則利下赤黃,腸垢膩者臍下必熱,黃芩湯。
무릇 열을 끼고 있으면 설사가 붉고 누렇고, 장에 때가 끼고 미끄러우며 배꼽 아래가 반드시 뜨거우니, 황금탕을 쓴다.
熱毒入胃下利,赤黃垢膩者,黃芩湯。
열독이 위에 들어가 설사하고, 붉고 누렇고 때가 끼고 미끄러우면, 황금탕을 쓴다.
協熱下利不止,三黃熟艾湯。
열을 끼고 설사가 멎지 않으면, 삼황숙애탕을 쓴다.
已上皆陽證之下利也。
이상은 모두 양증의 하리이다.
太陰下利而不渴,脈沉者,理中湯,寒甚脈細加附子。
태음병의 하리(下痢)이면서 갈증이 없고, 맥이 침(沉)한 경우에는 이중탕(理中湯)을 쓴다. 한(寒)이 심하여 맥이 세(細)하면 부자(附子)를 더한다.
若腹滿小便不利者,五苓散合理中湯,若嘔加霍香、半夏、生薑,溼多而瀉不止者倍加蒼白朮,如腹脹加厚朴,腹痛加炒芍藥及肉桂、木香以溫之也。
만약 배가 그득하고 소변이 잘 나오지 않으면 오령산(五苓散)과 이중탕을 합방한다. 구토가 있으면 곽향(霍香), 반하(半夏), 생강(生薑)을 더하고, 습(濕)이 많아 설사가 멈추지 않으면 창출(蒼朮)과 백출(白朮)을 배가한다. 배가 부르면 후박(厚朴)을 더하고, 배가 아프면 초작약(炒芍藥)과 육계(肉桂), 목향(木香)을 더하여 따뜻하게 한다.
少陰自利而渴,小便色白者,虛故引水自救,下虛有寒,故便色白也,附子湯治之。
소음병의 자연적인 하리(下痢)이면서 갈증이 나고, 소변 색이 흰 경우는 허(虛)하여 스스로 물을 끌어들이는 것이고, 하초가 허(虛)하고 한(寒)이 있어 대변 색이 흰 것이니, 부자탕(附子湯)으로 치료한다.
凡泄利下重四逆者,四逆散,脈沉者加附子。
무릇 설사와 이질(下重)이 있고 사역(四逆)이 있으면 사역산(四逆散)을 쓰고, 맥이 침(沉)하면 부자를 더한다.
凡傷寒四五日腹痛,小便不利,四肢沉重,疼痛下利者,此有水也,真武湯治之。
상한(傷寒)에 사오일(四五日)이 지나 복통(腹痛), 소변불리(小便不利), 사지(四肢)가 무겁고 아프며 설사하는 경우는 수기(水氣)가 있는 것이니, 진무탕(真武湯)으로 치료한다.
凡下利脈微者,白通湯。若厥逆乾嘔煩躁無脈者,白通加豬膽汁湯。服後脈暴出者死,微續者生。
무릇 하리(下痢)에 맥이 미(微)하면 백통탕(白通湯)을 쓴다. 만약 궐역(厥逆), 건구(乾嘔), 번조(煩躁)가 있고 맥이 없으면 백통가저담즙탕(白通加豬膽汁湯)을 쓴다. 복용 후 맥이 갑자기 나타나면 죽고, 맥이 미약하게 이어지면 산다.
若下利咽痛,胷滿心煩者,豬膚湯。
만약 하리(下痢)에 인후통(咽痛), 흉민(胷滿), 심번(心煩)이 있으면 저부탕(豬膚湯)을 쓴다.
凡下利清谷,裏寒外熱,手足冷,脈微欲絕,其人面赤或咽痛者,通脈四逆湯。
무릇 하리(下痢)하여 청곡(清谷)이 나오고, 이한외열(裏寒外熱)이며, 수족(手足)이 차고, 맥이 미(微)하여 끊어지려 하며, 얼굴이 붉거나 인후통이 있으면 통맥사역탕(通脈四逆湯)을 쓴다.
凡下利惡寒而蜷臥,手足溫者,可治;逆冷無脈者不治。
무릇 하리(下痢)에 오한(惡寒)이 있고 웅와(蜷臥)하며, 수족(手足)이 따뜻하면 치료 가능하고, 사역(逆冷)에 무맥(無脈)이면 치료 불가능하다.
若下利止而頭眩,時時自冒者,死。
만약 하리(下痢)가 멈추고 두현(頭眩)이 있으며, 때때로 자맥(自冒)하면 죽는다.
吐利手足厥冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。
토리(吐利)에 수족(手足)이 궐랭(厥冷)하고 번조(煩躁)하여 죽을 것 같으면 오수유탕(吳茱萸湯)이 주치한다.
厥陰傷寒,先厥冷發熱者,下利必自止,再厥者必複利也。
厥陰傷寒,先厥冷後發熱的,下利必然自行停止;再次厥冷的,必然又會下利。
凡厥逆而利,當不能食,反能食者,爲除中,脈不出者死。
凡是厥逆而下利,應當不能進食,反而能進食的,是除中證,脈搏摸不到的會死亡。
大汗出,熱不去,內拘急,四肢冷,又下利厥逆惡寒者,茱萸四逆湯。
大汗出,發熱不退,腹內拘急,四肢冰冷,又下利、厥逆、惡寒的,用茱萸四逆湯。
大汗出,大下利,厥冷者,四逆湯。
大汗出,劇烈下利,手足厥冷的,用四逆湯。
下利有微熱,脈弱者,令自愈。
下利而有微熱,脈象無力的,會自行痊癒。
下利脈數,有微熱汗出者,令自愈。
下利而脈數,有微熱汗出的,會自行痊癒。
設脈緊者,爲未解也。
假如脈象緊的,是病未解除。
凡下利脈沉弦者,下重也。
凡是下利脈沉弦的,是裏急後重。
脈大者爲未止,脈弱者爲欲愈也,雖發熱不死。
脈大的為下利未止,脈弱的為將要痊癒,雖然發熱也不會死亡。
下利脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必鬱冒汗出而解也。
下利脈沉而遲,病人面色微紅,身體有微熱,下利清穀的,必然會鬱悶眩暈汗出而解除。
若微厥面戴陽利不止者,附子湯。
如果輕微厥冷、面戴陽色、下利不止的,用附子湯。
凡下利脈數而渴者,今自愈,設不愈者,必便膿血,以有熱故也。
凡是下利脈數而口渴的,現在會自行痊癒,假如不愈的,必然便膿血,因為有熱的緣故。
凡下利脈絕,手足厥冷,晬頻率還手足溫者生,脈不還者死。
凡是下利脈搏消失,手足厥冷,經過一天脈搏恢復、手足轉溫的能活,脈搏不恢復的會死亡。
若傷寒六七日不利,便發熱而利,其人汗出不止者死,蓋有陰無陽故也。
如果傷寒六七日不下利,忽然發熱而下利,病人汗出不止的會死亡,因為有陰無陽的緣故。
凡發熱而手足厥冷,七日下利者爲難治。
凡是發熱而手足厥冷,七日後下利的為難治。
傷寒下後,續得清谷下利,裏寒外熱身疼痛者,當先救裏,四逆湯;清便自調,急當救表,桂枝湯。
傷寒瀉下之後,繼而出現清穀下利,裏寒外熱、身體疼痛的,應當先救治裏證,用四逆湯;大便恢復正常後,趕快救治表證,用桂枝湯。
尺脈弦,腸鳴泄利腹痛者,冷痛也,小建中湯。
尺脈弦,腸鳴泄利腹痛的,是冷痛,用小建中湯。
寒毒下利面戴陽者,下虛也,四逆湯。
寒毒下利而面戴陽色的,是下焦虛,用四逆湯。
胃寒,下利鴨溏色白,臍下必冷,腹脹滿,小便清白,四逆湯。
胃寒,下利鴨溏、色白,臍下必然發冷,腹脹滿,小便清白,用四逆湯。
寒毒入胃,下利或如鴨溏色,理中湯,甚者加附子。
寒毒入胃,下利或像鴨溏顏色,用理中湯,嚴重的加附子。
凡傷寒傷水作利,脈浮表未解者,仲景以小青龍湯去麻黃加芫花,蓋散表邪兼治水也。
凡是傷寒傷水而致下利,脈浮表證未解的,仲景用小青龍湯去麻黃加芫花,這是散表邪兼治水。
若小便不利,大便瀉水作利者,五苓散。
만약 소변이 잘 나오지 않고 대변으로 물을 쏟듯 설사하는 경우는 오령산을 쓴다.
甚不止,加芫花,蓋水去則利止也。
심해도 그치지 않으면 원화를 더한다. 이는 수습이 제거되면 설사가 멎기 때문이다.
凡傷寒上二部脈皆平,心下硬而利者,腸胃有宿積也,大承氣湯下之。
대체로 상한병에 위 두 부위의 맥이 모두 평하고, 심하가 단단하며 설사하는 것은 장위에 묵은 적체가 있는 것이니 대승기탕으로 내린다.
下利脈大者,虛也,以其強下之故。
설사하면서 맥이 큰 것은 허증이니, 그를 억지로 내렸기 때문이다.
設若脈來浮,因爾腸鳴者,當歸四逆湯。
만약 맥이 부하고 그로 인해 창자가 울면 당귀사역탕을 쓴다.
下利瘥,至期年月復發者,以其病根不盡故也,宜下之,大承氣湯。
설사가 낫고 해나 달이 되어 재발하는 것은 병의 뿌리가 없어지지 않았기 때문이니, 마땅히 내려야 하며 대승기탕을 쓴다.
陽明少陽合病,下利頭痛,胷滿乾嘔,往來寒熱,脈長大而弦爲負,負者死;若長大不弦爲順,宜下之。
양명과 소양이 합병하여 설사, 두통, 가슴이 그득하고 헛구역질, 한열이 왕래하며 맥이 길고 크면서 현하면 이는 부증이라, 부한 자는 죽는다. 만약 길고 크면서 현하지 않으면 순증이니 마땅히 내린다.
下利欬而嘔煩不得眠,豬苓湯。
설사하면서 기침하고 구토하며 번민하여 잠을 자지 못하는 경우는 저령탕을 쓴다.
凡傷寒下利清谷者,即米穀未化,此胃虛內寒;口不渴,身不熱,蓋不變而下也。
대체로 상한병에 설사하면서 소화되지 않은 곡식이 나오는 것은 곧 쌀과 곡식이 소화되지 않은 것이니, 이는 위가 허하고 속이 찬 것이다. 입이 마르지 않고 몸에 열이 없으며, 변하지 않고 그대로 나오는 것이다.
宜溫之,以四逆湯主治也。
마땅히 따뜻하게 해야 하니 사역탕으로 주치한다.
便膿血
농혈이 섞인 대변을 본다
衝脈爲血之海,即血室也。男女俱有此血氣。亦俱有此衝脈。
충맥은 혈의 바다이니, 즉 혈실이다. 남녀 모두 이 혈기를 가지고 있다. 또한 모두 이 충맥을 가지고 있다.
得熱血必妄行,在男子則下血讝語,其邪熱由陽明而傳;在婦人則寒熱似瘧,邪乃隨經而入。
열을 얻으면 혈이 반드시 함부로 행하니, 남자에게는 하혈과 섬어가 나타나고, 그 사열은 양명으로부터 전해진다. 부인에게는 한열이 학질과 같고, 사기가 경맥을 따라 들어간다.
此爲熱入血室,迫血下行,則協熱而動也。
이것은 열이 혈실에 들어가서 혈을 압박하여 아래로 내려가게 하니, 곧 열을 끼고 움직이는 것이다.
挾血之脈,乍濇乍數,或沉或伏,血熱交併,則脈洪盛。
혈을 낀 맥은 잠시 삽해졌다가 잠시 삭해지고, 혹은 침하거나 복하며, 혈열이 서로 합쳐지면 맥이 홍성해진다.
大抵男多於左手,女多於右手見之。
대체로 남자는 왼손에서, 여자는 오른손에서 많이 나타난다.
又有陰寒爲病,下利膿血者,乃下焦虛寒,腸胃不固,清濁不分,而下利膿血也。
또 음한이 병이 되어 이질로 농혈을 내는 것은, 하초가 허하고 차서 장위가 견고하지 못하고 청탁이 나뉘지 않아 이질로 농혈을 내는 것이다.
一爲協熱,一爲陰寒,臨證精別。
하나는 열을 끼고, 하나는 음한이니, 임상에서 정밀하게 분별해야 한다.
古人謂:血熱無寒。又云:得熱則行,得冷則凝。皆大概言之耳。
고인이 말하기를: 혈열에는 한이 없다. 또 이르기를: 열을 얻으면 행하고, 냉함을 얻으면 응고한다. 모두 대략적으로 말한 것일 뿐이다.
大抵十分中有八九分屬熱,一二分屬寒,不可一例取之。
대체로 십분 중에 팔구 분은 열에 속하고, 일이 분은 한에 속하니, 한결같이 취해서는 안 된다.
陽證內熱,則下鮮紅之血;陰證內熱,則下紫黑成塊,或如豚肝狀。
양증 내열이면 선홍색의 혈을 내리고, 음증 내열이면 자흑색으로 덩어리진 피를 내리거나, 혹은 돼지 간 같은 모양이다.
夫陽證則脈數。若數而有力爲實熱,用苦寒之藥;若數而無力爲虛熱,不可用苦寒之藥,須補血藥內少佐一二味寒藥可也。
양증은 맥이 삭하다. 만약 삭하면서 유력하면 실열이니 고한지약을 쓰고, 만약 삭하면서 무력하면 허열이니 고한지약을 쓸 수 없으며, 보혈약 속에 한약 한두 가지를 약간 보좌하는 것이 옳다.
若陰證則脈遲,若遲而有力爲有神可治,遲而無力爲無神難治也。
만약 음증이면 맥이 지하다. 만약 지하면서 유력하면 유신이므로 다스릴 수 있고, 지하면서 무력하면 무신이므로 다스리기 어렵다.
凡下利膿血,身熱脈大爲難治,身涼脈小爲易治。
무릇 이질로 농혈이 나면서 몸이 뜨겁고 맥이 크면 다스리기 어렵고, 몸이 차고 맥이 작으면 다스리기 쉽다.
凡下血脈洪大急硬不和者死;脈雖大而和者,乃可治也。
무릇 하혈하면서 맥이 홍대하고 급하며 딱딱하여 화하지 않으면 죽고, 맥이 비록 크나 화한 것은 다스릴 수 있다.
太陽之病不解,熱結膀胱,其人如狂而血自下者,可用桂枝湯,若瘀血用桃仁承氣湯。
태양병이 풀리지 않고 열이 방광에 맺혀 그 사람이 미친 듯하고 혈이 저절로 내리면 계지탕을 쓸 수 있고, 만약 어혈이면 도인승기탕을 쓴다.
陽明下血讝語,胷脅滿如結胷狀,夜則見鬼,此爲熱入血室,小柴胡加生地、丹皮、當歸,血不止加黃連、地榆,有瘀血加紅花、桃仁。
양명에서 하혈하고 섬어하며, 흉협이 결흉 모양처럼 가득하고, 밤에는 귀신을 보는 것, 이것은 열이 혈실로 들어간 것이니, 소시호탕에 생지, 단피, 당귀를 더하고, 혈이 멈추지 않으면 황련, 지유를 더하며, 어혈이 있으면 홍화, 도인을 더한다.
少陰下利膿血,用桃花湯。
少陰病下利膿血,用桃花湯。
腹滿或痛,身熱下利膿血,或如魚腦,或如爛肉汁,或如豆汁者,此溼氣毒氣入胃,並用桃花湯、黃連阿膠湯選用。
腹部脹滿或疼痛,發熱,下利膿血,或如魚腦,或如爛肉汁,或如豆汁,這是濕氣毒氣侵入胃,同時用桃花湯、黃連阿膠湯選用。
下利,無表裏證,脈數不解,消谷易飢,數日不大便,此有瘀血,輕則小柴胡加桃仁、大黃,重則用桃仁承氣湯。
下利,沒有表證和裏證,脈數不解,消化食物容易飢餓,數日不大便,這是瘀血,輕症用小柴胡加桃仁、大黃,重症用桃仁承氣湯。
下焦有瘀血,如狂或喜忘,小腹滿硬,小水自利,大便黑,或身目黃,桃仁承氣湯下之。
下焦有瘀血,如狂或健忘,小腹脹滿硬,小便自利,大便黑,或身體、眼睛發黃,用桃仁承氣湯攻下。
讝語
섬어(헛소리)
讝語者,經雲:邪氣盛則實,精氣奪則虛,故脈實則讝語,虛則鄭聲。
讝語라는 것은, 경전에 이르길: 사기가 성하면 실증이 되고, 정기가 손상되면 허증이 되므로, 맥이 실하면 섬어를 하고, 허하면 정성을 한다.
胃中實熱,上乘於心,心爲熱入胃,則神思昏迷,妄有所見而言也。
위 속에 실열이 있어 위로 심장에 침범하면, 심장이 열을 받아 위로 들어가면 정신이 혼미해져서, 망령되이 보이는 것이 있어 말을 한다.
輕則睡中呢喃,重則不睡。
가벼우면 잠결에 중얼거리고, 심하면 잠을 자지 못한다.
妄語,有錯語、有獨語、有狂語、有亂語、有語言不休,此數者可見其熱之輕重也。
망령된 말에는, 착어(잘못 말함), 독어(혼잣말), 광어(미친 말), 난어(어지러운 말), 언어불휴(말을 그치지 않음)가 있는데, 이 여러 가지로 그 열의 경중을 볼 수 있다.
大抵熱入胃,胃中水涸糞燥,必發讝語。
대체로 열이 위로 들어가면, 위 속의 물이 마르고 대변이 건조해져서 반드시 섬어가 발생한다.
若其脈沉數,大便不通,燥渴讝語者,此爲邪氣實也。
만약 그 맥이 침수하고, 대변이 통하지 않으며, 조갈(목마름)과 섬어가 있으면, 이것은 사기가 실한 것이다.
若其脈來沉遲而無力,大便下利,或清谷,無熱不渴,及亡陽火刧讝語者,此爲正氣虛故也。
만약 그 맥이 침지(침체하고 느림)하고 힘이 없으며, 대변이 하리(설사)하거나 청곡(소화되지 않은 곡식)을 배출하고, 열이 없고 갈증이 없으며, 또한 망양(양기 손실)이나 화겁(불에 구워짐)으로 인한 섬어가 있으면, 이것은 정기가 허하기 때문이다.
且夫讝語蓋非一端,有潮熱自汗內實者,有腹滿喘急內實者,有舌幹口燥內實者,有下利純清水心下硬痛者,有三陽並病、有三陽合病者,有表虛裏實者,有熱入血室者,有汗多亡陽者,有大熱入胃、胃燥屎結實者,有過經不解,有下後驚惕,有火刧等證,有陽厥大便實,皆發讝語也。
또한 섬어는 한 가지 경우만이 아니라, 조열(조수열)과 자한(저절로 땀남)과 내실(속이 실함)이 있는 경우, 복만(배가 그득함)과 천급(숨이 참)과 내실이 있는 경우, 설건(혀가 마름)과 구조(입이 마름)와 내실이 있는 경우, 하리(설사)로 맑은 물만 나오고 심하(명치 아래)가 딱딱하고 아픈 경우, 삼양병증(세 양경이 함께 병든 것), 삼양합병(세 양경이 합쳐진 병)이 있는 경우, 표허리실(겉은 허하고 속은 실함)이 있는 경우, 열입혈실(열이 혈실로 들어감)이 있는 경우, 한많음(땀이 많아 양이 손실됨)이 있는 경우, 대열입위(큰 열이 위로 들어감)와 위조시결실(위가 마르고 대변이 굳어 막힘)이 있는 경우, 과경불해(경(六經)을 넘어서도 풀리지 않음)가 있는 경우, 하후경척(설사 후에 놀라고 두려워함)이 있는 경우, 화겁(불에 구워짐) 등의 증, 양궐(양기의 궐증)과 대변실(대변이 굳음)이 있는 경우, 모두 섬어를 발생시킨다.
又有不可治者:直視下利讝語者死,汗多亡陽脈短讝語者死,舌強舌硬舌黑讝語者死,與夫喘滿氣逆上奔,自利氣脫而下奪,俱死證也。
또한 치료할 수 없는 경우가 있다: 눈을 똑바로 뜨고 하리(설사)와 섬어가 있는 자는 죽고, 땀이 많아 망양(양기 손실)하고 맥이 짧으며 섬어가 있는 자는 죽고, 혀가 뻣뻣하고 딱딱하며 검어지면서 섬어가 있는 자는 죽고, 또한 천만(숨이 차고 그득함)과 기역상분(기가 거슬러 위로 치밀어 오름), 자리(저절로 설사)와 기탈(기가 빠져나감)이 아래로 빼앗기는 것, 모두 죽는 증상이다.
若陽證讝語妄言,身當有熱,脈當洪大,而反手足逆冷脈沉細而微者,不過一日死矣。
만약 양증(陽證)으로 섬어와 망언(헛소리)을 하고, 몸에 열이 있어야 하며 맥이 홍대(크고 세참)해야 하는데, 반대로 수족이 역랭(차갑고)하고 맥이 침세(가늘고 약함)하고 미약하면, 하루를 넘기지 못하고 죽는다.
若陽病內實者,其人日晡發潮熱讝語,大便祕實,手足乍冷乍溫,面赤煩渴,手心腋下濈濈然汗出,其脈沉實或滑數,揚手擲足,揭去衣被,大渴讝語者,但當大柴胡湯下之;若轉屎氣者,急用承氣湯下之。
만약 양병이 속에 실한 사람은, 그 사람이 이내에 조열이 나고 섬어를 하며, 대변이 비색되고 굳으며, 손발이 갑자기 차가웠다 따뜻했다 하고, 얼굴이 붉고 번갈이 있으며, 손바닥과 겨드랑이에 땀이 줄줄 나고, 그 맥이 침실하거나 활삭하며, 손을 들고 발을 내던지고, 옷과 이불을 걷어내고, 심하게 갈증을 느끼며 섬어를 하면, 마땅히 대시호탕으로 하제해야 한다. 만약 트림이나 방귀가 있으면, 급히 승기탕으로 하제해야 한다.
凡潮熱讝語未可下者,且與小柴胡減半夏、枳實。
무릇 조열과 섬어가 있어도 아직 하제할 수 없는 경우는, 우선 소시호탕에서 반하와 지실을 뺀 것을 준다.
若渴欲飲水,口乾舌燥者,人蔘白虎湯。
만약 갈증이 나서 물을 마시려 하고, 입이 마르고 혀가 건조한 사람은, 인삼백호탕을 쓴다.
若表裏大熱,煩渴讝語,脈洪數者,以小柴胡合白虎主之。
만약 표리 모두에 큰 열이 있고, 번갈과 섬어가 있으며, 맥이 홍삭하면, 소시호탕과 백호탕을 합쳐서 주치한다.
若胃熱大便結者,調胃承氣主之。
만약 위열로 대변이 맺힌 사람은, 조위승기탕으로 주치한다.
腹滿讝語者,以手按之,病人腹中硬痛,或喘滿燥渴,手不可近者,此乃燥屎內實,宜小承氣湯下之。
복부가 창만하고 섬어를 하는 사람은, 손으로 눌러 보아, 환자의 배 속이 단단하고 아프거나, 혹은 숨이 차고 창만하며 조갈이 있어 손을 댈 수 없는 경우, 이것은 조시가 속에 실한 것이니, 마땅히 소승기탕으로 하제해야 한다.
若腹滿按之軟者,或時滿時減者,爲裏虛,不可下也,宜理中湯溫之。
만약 복부가 창만한데 눌러 보아 부드럽거나, 혹은 때로 창만했다 때로 줄어드는 경우는, 이는 리허이므로 하제해서는 안 되며, 마땅히 이중탕으로 따뜻하게 해야 한다.
下利讝語者,脈若滑數,有宿食也,用承氣下之。
하리와 섬어를 하는 사람은, 맥이 활삭하면 숙식이 있는 것이니, 승기탕을 써서 하제한다.
此燥屎結實,心下有硬痛燥渴,此利乃稀水或湯飲汁,旁流大腸而爲利也。
이것은 조시가 결실하여 심하에 단단한 통증과 조갈이 있고, 이 하리는 묽은 물이나 탕음 즙이 대장으로 옆으로 흘러서 하리가 된 것이다.
要在脈滑數者,乃可下之,此通因通用法。
요점은 맥이 활삭한 경우라야 하제할 수 있다는 것이니, 이는 통인통용법이다.
陽明並病讝語者,與太陽病罷,但發熱,手足熱而汗出,大便難而讝語者,下之則愈。
양명병과 병이 되어 섬어하는 경우는, 태양병이 끝나고, 단지 발열하고 손발이 뜨겁고 땀이 나며, 대변이 어렵고 섬어를 하면, 하제하면 낫는다.
此陽明內實,故下之也,調胃承氣湯。
이것은 양명에 내실이 있기 때문에 하제하는 것이니, 조위승기탕을 쓴다.
陽明合病讝語者,腹滿身重,難以轉側,口中不仁,面垢遺尿,自汗讝語者,白虎湯。
양명합병으로 섬어를 하는 사람은, 배가 창만하고 몸이 무거워 돌아눕기 어렵고, 입 안이 둔하며, 얼굴에 때가 끼고, 소변이 새며, 스스로 땀이 나고 섬어를 하면, 백호탕을 쓴다.
表虛裏實讝語者,傷寒四五日至六七日,喘滿,沉爲在裏,而反發其汗,津液越出,大便難,讝語者,此表虛裏實也,宜調胃承氣湯下之;若未可下者,人蔘白虎湯主之。
表虛裏實인 讝語에는, 傷寒이 四五日에서 六七日에 이르러, 喘滿하고, 脈이 沈하면 이는 裏에 있음인데, 도리어 그 땀을 내게 하면, 津液이 밖으로 나가서 大便이 어렵고 讝語하는 경우, 이는 表虛裏實이니, 調胃承氣湯으로 下하는 것이 마땅하다; 만약 下할 수 없으면 人蔘白虎湯이 主方이 된다.
熱入血室讝語者,在男子因邪熱傳入陽明,病則失血而致;在婦人則寒熱似瘧,邪乃隨經而入。
열이 혈실로 들어가서 섬어하는 것은, 남자에게는 사열이 양명으로 전입하여 병이 들면 실혈로 인해 발생하고; 부인에게는 한열이 학질과 같아서 사기가 경맥을 따라 들어간다.
此爲熱入血室,小柴胡加生地、丹皮、當歸主之。
이것이 열입혈실이므로, 소시호탕에 생지, 단피, 당귀를 더하여 주치한다.
若血蓄下焦,其人喜忘如狂,小腹硬滿而痛,小便自利,大便黑,與夫下利無表裏證,脈數不解,入谷易飢,曾不大便,此爲蓄血讝語,宜下血則愈,用桃仁承氣湯。
만약 혈이 하초에 축적되어, 그 사람이 건망증이 있고 미친 듯하며, 소복이 딱딱하고 그득하며 아프고, 소변은 스스로 이롭고, 대변은 검으며, 또 하리가 있어 표리 증이 없고, 맥이 삭하면서 풀리지 않고, 음식을 먹으면 쉽게 배고파지며, 일찍이 대변을 보지 못한 경우, 이것이 축혈섬어이므로, 하혈하면 나으며, 도인승기탕을 사용한다.
若男婦蓄血上焦,結胷硬痛,燥渴漱水不欲咽,或身黃者,口出讝語,經雲挾血如見祟,用犀角地黃湯,重則桃仁承氣湯下之。
만약 남녀가 상초에 어혈이 쌓여, 흉부가 결리고 단단하며 아프고, 갈증이 나서 물을 머금으려 하되 삼키려 하지 않으며, 혹은 몸이 노랗고, 헛소리를 하며, 경에 이르길 ‘어혈을 끼면 마치 귀신을 보는 것과 같다’고 하였으니, 서각지황탕을 쓰고, 중하면 도인승기탕으로 밑으로 내린다.
大抵當汗失汗,熱蓄在裏,熱化爲血,其人喜忘如狂,血上逆則喜忘,血下蓄則內爭,是必小腹痛,俱當下血爲愈。
대체로 땀을 내야 할 때 땀을 내지 못해 열이 안에 쌓이고, 열이 혈로 변하여 그 사람이 잘 잊어버리고 미친 듯하며, 혈이 위로 치밀면 잘 잊어버리고, 혈이 아래로 맺히면 안에서 다투니, 이로 인해 반드시 아랫배가 아프며, 모두 혈을 아래로 내보내야 낫는다.
得病無熱,但狂言煩躁不安,精采不與人相當,此太陽本病,邪結膀胱,其人如狂,與五苓散利之,加辰砂末。
병을 얻었는데 열이 없고, 다만 미친 말을 하며 번조하고 안정되지 못하며, 정신이 사람과 상대하지 못하니, 이는 태양본병으로 사기가 방광에 결집된 것이며, 그 사람이 미친 듯하니 오령산으로 이뇨시키고 진사말을 더한다.
亡陽讝語者,因發汗過多不止,而爲亡陽,不可下,宜柴胡桂枝湯和其榮衛以通其津液則愈。
亡陽으로 인해 헛소리를 하는 것은, 땀을 너무 많이 내어 멎지 않아서 생긴 것으로, 이는 亡陽이므로 下法을 써서는 안 되고, 마땅히 柴胡桂枝湯으로 榮衛를 조화시켜 津液을 통하게 하면 낫는다.
與夫溼溫風溫,重發其汗,亦爲亡陽,前湯主之。
또 습온과 풍온에 땀을 많이 내어도 亡陽이 되니, 앞의 탕(柴胡桂枝湯)으로 치료한다.
其亡陽讝語脈短者死,脈自和者愈。
만약 亡陽로 헛소리를 하는데 맥이 짧으면 죽고, 맥이 저절로 조화로우면 낫는다.
大熱入胃讝語者,太陽病,一二日煩躁,以火熨烘其背而大汗出,此大熱入胃,胃中水竭,躁擾至十餘日,振慄自下利者,此爲欲解。
대열이 위에 들어가 섬어하는 것은 태양병인데, 이틀 사흘 동안 번조하여 불로 그 등에 뜸질하고 머금어서 대한이 나오면, 이것은 대열이 위에 들어가 위중의 수가 마르고, 조요하여 십여 일에 이르러 진율하며 스스로 하리하는 자는 이것이 풀리려는 것이다.
故其汗從腰以下不得出,欲小便不得而反嘔,又欲失溲,足下惡風,大便硬,小便當數而反不數及多。
그러므로 그 땀이 허리 아래로부터 나오지 못하고, 소변을 보려 해도 보지 못하고 도리어 구토하며, 또 실금하려 하고, 발 아래가 바람을 싫어하며, 대변이 굳고, 소변은 마땅히 잦아야 하는데 도리어 잦지 않고 많지도 않다.
大便已,其頭卓然而痛,其人足下必熱,此谷氣下流故也,此證最難治。
대변을 본 후에 그 머리가 갑자기 아프고, 그 사람의 발 아래가 반드시 뜨거우니, 이는 곡기가 아래로 흐르기 때문이다. 이 증은 가장 치료하기 어렵다.
過經讝語者,十三日不解,謂之過經讝語。
過經讝語라는 것은, 열삼 일이 지나도 풀리지 않은 것을 가리켜 過經讝語라고 한다.
以有熱也,當下之,宜從緩治,調胃承氣湯。
열이 있기 때문이므로, 아래로 내려야 하며, 완만하게 치료하는 것이 마땅하니, 조위승기탕을 쓴다.
元氣弱者大柴胡湯,虛甚用蜜導法。
원기가 약한 자는 대시호탕을 쓰고, 허가 심하면 밀도법을 쓴다.
驚惕讝語者,傷寒八九日下之,胷當煩滿,小便不利,一身盡痛,不可轉側,柴胡加龍骨牡蠣湯。
놀라고 두려워하며 헛소리를 하는 자는, 상한이 들어 8~9일째에 하법을 썼다면, 가슴이 답답하고 그득하며, 소변이 잘 나오지 않고, 온몸이 아프며, 몸을 돌릴 수 없으니, 시호가용골모려탕이다.
火刦讝語者,因傷寒不得汗,以火刧取汗,因發讝語,用小柴胡加龍骨牡蠣湯。
화로 인해 강제로 땀을 내서 섬어(譫語)가 생긴 것은, 상한(傷寒)으로 땀이 나지 않아 불을 써서 억지로 땀을 내다가 섬어가 발생한 것이니, 소시호탕가용골모려탕(小柴胡加龍骨牡蠣湯)을 쓴다.
錯語者,乃語意差錯而胡說也。
착어는 말 뜻이 어긋나서 헛소리를 하는 것이다.
若自知覺者,邪之輕也;如差錯而自不知者,此邪熱甚而正氣衰也。
만약 스스로 깨닫는 경우는 사기가 가벼운 것이고, 어긋나면서 스스로 알지 못하는 경우는 이 사열이 심하고 정기가 쇠한 것이다.
若錯語呻吟,乾嘔不得眠,黃連解毒湯。
만약 착어하며 신음하고, 헛구역질하며 잠을 이루지 못하면 황련해독탕을 쓴다.
或發熱,或日晡潮熱,往來寒熱,口苦胷滿錯語者,小柴胡加黃連主之,不得眠加山梔。
혹은 발열, 혹은 오후에 조열이 있고, 한열이 왕래하며, 입이 쓰고 가슴이 그득하며 착어하는 경우는 소시호탕에 황련을 더한 것이 주치이며, 잠을 이루지 못하면 산치를 더한다.
若脈洪數,潮熱煩渴,心煩錯語者,人蔘白虎湯。
만약 맥이 홍삭하고, 조열하며 번갈하고, 심번하며 착어하는 경우는 인삼백호탕을 쓴다.
若脈滑數,潮熱煩渴,口乾舌燥,大便不通讝語者,大柴胡湯下之。
만약 맥이 활삭하고, 조열하며 번갈하고, 입이 마르고 혀가 건조하며, 대변이 통하지 않고 섬어하는 경우는 대시호탕으로 설사시킨다.
凡脈弱人虛,精神不足讝語者,竹葉石膏湯。
무릇 맥이 약하고 사람이 허하며 정신이 부족하여 섬어하는 경우는 죽엽석고탕을 쓴다.
虛甚讝語,柴胡三白湯加黃連、麥門冬、五味子主之。
허함이 심하여 섬어하는 경우는 시호삼백탕에 황련, 맥문동, 오미자를 더한 것이 주치이다.
獨語者,傷寒十餘日,日晡發潮熱,獨語如見鬼狀,若劇者發則不識人,循衣摸牀而不安,微喘直視,脈弦小便利者生,脈濇不利者死。
독어(혼자 말하는 증상)는 상한병에 걸린 지 10여 일이 지나, 오후에 조열이 나고, 혼자 말하면서 귀신을 보는 듯한 양상을 보인다. 심한 경우 발작하면 사람을 알아보지 못하고, 옷을 더듬고 침상을 만지작거리며 불안해하고, 약간 숨이 차며 눈을 똑바로 뜨고 있다. 맥이 현(弦)하고 소변이 잘 나오는 사람은 살고, 맥이 삽(濇)하고 소변이 잘 나오지 않는 사람은 죽는다.
若病熱輕,其脈滑數有力,大便不通,大柴胡下之,加芒硝;如未可下者,用小柴胡合白虎湯加黃連、芩、桂主之。
만약 병의 열이 가벼워 맥이 활삭(滑數)하고 힘이 있으며, 대변이 통하지 않으면 대시호탕으로 하(下)하고, 망초를 더한다. 만약 아직 하법을 쓸 수 없으면 소시호탕과 백호탕을 합방하고 황련, 황금, 계지를 더하여 주치한다.
狂言者,謂邪熱亢盛,發狂叫喊而言也。
광언(狂言)이란 사열(邪熱)이 지나치게 성하여 발광하여 소리치며 말하는 것이다.
或棄衣而走,登高而歌,此陽明內實也,宜大承氣湯下之。
혹은 옷을 벗어버리고 달아나며, 높은 곳에 올라 노래하는 것은 이는 양명(陽明)의 내실(內實)이니, 마땅히 대승기탕(大承氣湯)으로 설사시켜야 한다.
備詳發狂條下。
발광 조항 아래에 상세히 갖추어져 있다.
傷寒痰結,胷中難出,亦有煩躁亂語而言也,開後痰證類寒條下。
상한으로 인해 담이 뭉쳐 가슴 속에서 나오기 어렵고, 또한 번조하여 헛소리를 하며 말하는 경우도 있다. 뒤의 담증유한조(痰證類寒條)에서 살펴보라.
鄭聲
정성
鄭聲,如鄭衛之音轉不正也。
정성(鄭聲)은 정나라와 위나라의 음악처럼 변하여 바르지 못한 것이다.
蓋汗下後,病人失本音而正氣虛,則鄭重語散,不知高下,乃精氣奪之候。
대개 땀을 내거나 설사시킨 뒤에 환자가 본래의 음성을 잃고 정기가 허해지면, 말이 거듭되고 흩어져 높낮이를 알지 못하니, 이는 정기가 빼앗긴 징후이다.
大抵鄭聲乃因汗下後,或自利正氣內虛將脫,或手足並冷,脈息沉細無力,口鼻氣息短少,語言輕微,無力接續,出入之氣且促,或短氣難以布息者,皆是元氣將脫,是鄭聲也。
대체로 정성은 땀을 내거나 설사시킨 후, 혹은 스스로 설사하여 정기가 안에서 허해지면서 장차 빠져나가려 하거나, 손발이 모두 차고 맥이 침세(沉細)하고 힘이 없으며, 입과 코의 호흡이 짧고 적으며, 말소리가 가늘고 미약하며 이어가기에 힘이 없고, 숨을 들이쉬고 내쉬는 기운이 또한 급하거나, 혹은 숨이 차서 숨을 잘 쉬기 어려운 것들은 모두 원기가 장차 빠져나가려는 것이니, 이것이 정성이다.
若昏沉上氣喘促,或發呃不止,不知人事者,死也。
만약 혼침하여 숨이 차고 헐떡이거나, 딸꾹질이 멈추지 않으며 사람을 알아보지 못하는 자는 죽는다.
如氣息不促,手足頗溫,其脈沉細者,急以白虎湯加人蔘、五味、麥門冬助其元氣;或濃煎獨蔘湯,徐徐呷之,亦良法也。
만약 호흡이 급하지 않고 손발이 조금 따뜻하며, 그 맥이 침세한 자는 급히 백호탕에 인삼, 오미자, 맥문동을 더하여 원기를 돕거나, 진하게 달인 독삼탕을 천천히 마시게 하는 것도 좋은 방법이다.
懊憹
번민하고 괴로워하며 가슴이 답답한 증상
懊憹者,鬱悶不舒之貌。
懊憹는 답답하고 불쾌한 모양이다.
蓋表證誤下,正氣內虛,陽邪內陷於心胷之間,重則爲結胷也。
대개 표증을 잘못 하하하여 정기가 안으로 허해지고 양사가 안으로 가슴 사이에 함입되어 심하면 결흉이 된다.
邪在胷中則宜吐,熱結胃腑則宜下。
사기가 가슴에 있으면 토하는 것이 마땅하고 열이 위부에 뭉쳤으면 하하는 것이 마땅하다.
凡傷寒汗吐下後,虛煩不眠,若劇者必反覆顛倒,心中懊憹,梔子豉湯,若氣少加炙甘草,若嘔者加生薑。
무릇 상한에 한토하한 후 허번하여 잠을 이루지 못하고, 심한 경우 반드시 뒤척이며 마음이 괴로운 것은 치자시탕을 쓰고, 기가 적으면 구운 감초를 더하고, 구토하면 생강을 더한다.
凡發汗或下之而煩熱胷中窒者,梔子豉湯。
무릇 땀을 내거나 하하하여 번열이 있고 가슴이 막힌 것은 치자시탕이다.
凡傷寒五六日大下後,身熱不去,心下結痛者,梔子豉湯。
무릇 상한에 오륙일 후 크게 하하한 다음 몸의 열이 없어지지 않고 명치 아래가 맺혀 아픈 것은 치자시탕이다.
若下後心煩腹滿,臥起不安,梔子厚朴湯。
만약 하하 후 마음이 번거롭고 배가 그득하며 눕고 일어나기에 불안하면 치자후박탕이다.
若傷寒,醫以丸藥下之,身熱不去微煩者,梔子乾薑湯。
만약 상한에 의사가 환약으로 하하하여 몸의 열이 없어지지 않고 약간 번거로우면 치자건강탕이다.
陽明病無汗,小便不利,心中懊憹者,必發黃,治在發黃條下。
양명병으로 땀이 없고 소변이 불리하며 마음에 괴로움이 있으면 반드시 황달이 발생하니 치료는 발황 조문에 있다.
陽明病脈浮而長,口燥咽乾,腹滿發喘,身熱汗出,不惡寒反惡熱身重者,下之則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,舌上胎者,梔子豉湯。
양명병으로 맥이 부하면서 장하고 입이 마르며 인후가 건조하고 배가 그득하여 천식이 나며 몸에 열이 있고 땀이 나며 오한이 없고 도리어 열을 싫어하며 몸이 무거운 자는 하하하면 위중이 공허해지고 객기가 횡격막을 움직여 마음에 괴로움이 있고 혀에 태가 있으면 치자시탕이다.
又陽明下之,心中懊憹而煩,此胃中燥屎內實,不大便,宜小承氣湯下之。
또 양명병에 하하한 후 마음에 괴롭고 번거로운 것은 위중에 조시가 속에 실하여 대변이 나오지 않는 것이니 마땅히 소승기탕으로 하하한다.
若腹滿大便初硬後溏者,不可下也。
만약 배가 그득하고 대변이 처음은 딱딱하다가 나중에 무른 것은 하하해서는 안 된다.
發斑
반점이 나다.
夫熱則傷血,血熱不散,裏寒表虛,熱氣乘虛出於皮膚而爲斑也。
대체로 열이 나면 혈을 손상시키고, 혈열이 흩어지지 않으며, 속은 차고 겉은 허하여 열기가 허한 틈을 타고 피부로 나와서 반점이 된다.
輕則如疹子,重則如錦紋。
가벼우면 마진(麻疹)과 같고, 심하면 비단 무늬와 같다.
或本屬陽,誤投熱藥,或當汗不汗,當下不下,下後未解,皆能致此也。
혹은 본래 양에 속하는데 잘못하여 열약을 투여하거나, 마땅히 땀을 내야 하는데 내지 않거나, 마땅히 아래하게 해야 하는데 아래하지 않거나, 아래한 후에 풀리지 않으면 모두 이를 초래할 수 있다.
慎不可發汗,重令開泄,更加斑斕也。
삼가 발汗해서는 안 되며, 다시 열고 배설하게 하면 반점이 더욱 심해진다.
然斑之纔萌,與蚊跡相類。
그러나 반점이 막 생기려 할 때는 모기 자국과 비슷하다.
發斑多見於胷腹,蚊跡只見於手足。
발반은 주로 가슴과 배에 나타나고, 모기 자국은 다만 손과 발에 나타난다.
陽脈洪大,病人昏憒,先紅後赤者,斑也;脈不洪大,病人自靜,先紅後黃者,蚊也。
양맥이 홍대하고, 환자가 혼미하며, 먼저 붉다가 나중에 검붉은 것이 반점이고, 맥이 홍대하지 않고, 환자가 스스로 조용하며, 먼저 붉다가 나중에 누렇게 되는 것은 모기 자국이다.
其或大便自利,怫鬱短氣,燥屎不通,黑斑如果實靨者,此雖盧醫復生,不能施其巧矣。
혹시 대변이 설사하고, 답답하며 기가 짧고, 조변(燥屎)이 통하지 않으며, 검은 반점이 과일의 점(靨)과 같으면, 이는 아무리 노의(盧醫)가 다시 살아나더라도 그 교묘함을 베풀 수 없다.
凡汗下後不解,足冷耳聾,煩悶欬嘔,便是發斑之候也。
무릇 땀과 아래한 후에도 풀리지 않고, 발이 차고 귀가 먹먹하며, 번민하고 기침하며 구토하면 이는 곧 발반의 증후이다.
傷寒發斑者,蓋因汗下失當,熱毒蘊於胷中乃發斑也。
상한으로 발반이 생기는 것은, 대개 땀을 내거나 설사시키는 치료가 적절하지 못하여 열독이 가슴 속에 쌓여서 반점이 생기는 것이다.
紅赤爲胃熱,紫色爲熱甚,紫黑爲胃爛。
붉고 빨간 것은 위열이고, 자색은 열이 심한 것이며, 자흑색은 위가 문드러진 것이다.
故赤斑五死五生,黑斑十死一生。
그러므로 붉은 반점은 다섯 죽고 다섯 살며, 검은 반점은 열에 죽고 하나 산다.
大抵鮮紅起發稀朗者吉,雖大亦不妨,但忌發如針頭稠密。
대체로 선명하게 붉고 일어나며 드문드문한 것은 길하고, 비록 크더라도 해롭지 않으나, 다만 바늘 끝처럼 빽빽하게 나는 것을 꺼린다.
成片紫赤者難治,雜黑爛斑者死也。
한데 뭉쳐서 자적색인 것은 치료하기 어렵고, 검은 색이 섞여 문드러진 반점은 죽는다.
凡斑既出,須得脈洪數有力,身溫足溫,易治;若脈沉小,足冷,元氣虛弱者,難醫。
무릇 반점이 이미 나면, 반드시 맥이 홍삭하고 힘이 있으며 몸과 발이 따뜻해야 쉽게 치료된다. 만약 맥이 침소하고 발이 차며 원기가 허약하면 치료하기 어렵다.
凡斑欲出未出之際,且與升麻湯,先透其毒;若脈虛加人蔘,若食少大便不實加白朮,若斑已出不宜再發也。
무릇 반점이 나오려 하고 아직 나오지 않은 때에는 잠시 승마탕을 주어 먼저 독을 투출한다. 만약 맥이 허하면 인삼을 더하고, 식욕이 적고 대변이 묽으면 백출을 더하며, 반점이 이미 나온 후에는 다시 발하게 하지 말아야 한다.
夫斑不可汗,汗之則增加。斑斕不宜下,下之則斑毒內陷。
반점이 있을 때는 땀을 내면 안 되고, 땀을 내면 반점이 더해진다. 얼룩덜룩한 반점에는 설사시키지 말아야 하며, 설사시키면 반독이 안으로 함몰된다.
如脈洪數,熱盛煩渴者,人蔘化斑湯。
만약 맥이 홍삭하고 열이 성하며 번갈이 있는 경우에는 인삼화반탕을 쓴다.
若消斑毒,犀角元蔘湯,及大青四物湯。
만약 반독을 없애려면 서각원삼탕과 대청사물탕을 쓴다.
如熱毒內盛,心煩不眠,錯語呻吟者,黃連解毒湯加元參、升麻、大青。
만약 열독이 안에 성하여 심번으로 잠을 이루지 못하고 헛소리하며 신음하는 경우는 황련해독탕에 원삼, 승마, 대청을 더한다.
熱盛煩渴喘欬者,解毒合化斑湯。
열이 심하고 번갈하며 헐떡이고 기침하는 경우는 해독탕과 화반탕을 합방한다.
若斑勢稍退,內實不大便,讝語潮熱者,大柴胡加芒硝;甚者用調胃承氣湯。
만약 반점의 기세가 조금 물러나고, 내부가 실하여 대변이 통하지 않으며 섬어하고 조열이 있는 경우는 대시호탕에 망초를 더하고, 심한 경우는 조위승기탕을 쓴다.
曾治一人傷寒八九日發斑,四肢強硬,昏沉讝語,不知人事,大便四五日不通,以調胃承氣湯一下而愈。
일찍이 한 사람이 상한으로 8~9일 만에 발반하여 사지가 굳어지고 혼침하여 헛소리를 하며 사람을 알아보지 못하고 대변이 4~5일 동안 통하지 않았는데, 조위승기탕으로 한 번 설사시키고 나았다.
如未可下,有潮熱煩渴者,宜以小柴胡去半夏加(艹舌)蔞合解毒湯。
만약 아직 설사시킬 수 없고 조열과 번갈이 있는 경우는 마땅히 소시호탕에서 반하를 빼고 과루를 더한 것과 해독탕을 합방한다.
若解胃熱斑斕之毒,必用黃連、大青、犀角、元參、升麻、石膏、知母、黃芩、山梔、黃蘗之類。
만약 위열과 얼룩덜룩한 반점의 독을 풀려면 반드시 황련, 대청, 서각, 원삼, 승마, 석고, 지모, 황금, 산치, 황백 등의 약을 써야 한다.
要在察其病情,合宜則用也。
요점은 그 병의 상태를 살펴서 합당하면 쓰는 것이다.
時氣發斑者,乃天行時疫之氣也。人感者則憎寒壯熱,身體拘急,或嘔逆喘嗽,或胷中煩悶躁熱,起臥不安,或頭疼鼻幹,呻吟不得眠,此斑候也。
時氣發斑은 하늘에 유행하는 시역의 기운이다. 사람이 감염되면 오한과 고열이 나고, 몸이 뻣뻣해지며, 구역질이나 기침이 나거나, 가슴이 답답하고 조열하여 일어나고 눕기가 불편하거나, 두통과 코가 마르고 신음하며 잠을 이루지 못하니, 이것이 발진의 증후이다.
一切斑來勢急者,發熱一二日便出;斑來勢緩者,發熱四五六日而出也。
모든 발진이 오는 것이 급하면 발열 후 1~2일에 나오고, 발진이 오는 것이 완만하면 발열 후 4~6일에 나온다.
凡治斑必察病人元氣虛實,脈來有力無力爲主。若脈微弱元氣虛者,以柴胡三白湯。
무릇 발진을 치료할 때는 반드시 환자의 원기의 허실과 맥이 유력한지 무력한지를 살펴 주로 삼는다. 만약 맥이 미약하고 원기가 허하면 시호삼백탕을 쓴다.
次察斑欲出未透者,以升麻葛根湯。如胃弱以四君子合升麻、葛根,名升君湯也。如斑不透加紅花。
다음으로 발진이 나오려다 완전히 나오지 않은 것을 살펴 승마갈근탕을 쓴다. 만약 위가 약하면 사군자탕에 승마와 갈근을 합한 것을 승군탕이라 한다. 발진이 완전히 나오지 않으면 홍화를 더한다.
若斑疹初出有表證,憎寒壯熱,頭疼骨痛,拘急胷滿者,加味羌活散加紅花。
만약 반진이 처음 나올 때 표증이 있어 오한과 고열, 두통과 뼈가 아프고, 몸이 뻣뻣하며 가슴이 그득하면 가미강활산에 홍화를 더한다.
若發出斑而稠密,或咽痛不利者,犀角解毒飲、元參升麻湯。
만약 발진이 나와서 빽빽하거나, 인후통이 있으며 불편하면 서각해독음과 원삼승마탕을 쓴다.
凡斑出脈數煩渴,潮熱不解者,小柴胡隨證加減。
무릇 발진이 나오고 맥이 삭하며 번갈이 있고, 조열이 풀리지 않으면 소시호탕을 증에 따라 가감한다.
若斑出嘔逆,用解毒湯加陳皮、生薑、山梔。
만약 발진이 나오고 구역이 있으면 해독탕에 진피, 생강, 산치를 더한다.
若喘嗽不止,小柴胡加貝母、(艹舌)蔞、知母、石膏;若咽痛用黃連解毒湯加連翹、牛蒡、元參、升麻、桔梗、甘草。
만약 천해가 그치지 않으면 소시호탕에 패모, 과루, 지모, 석고를 더한다. 만약 인후통이면 황련해독탕에 연교, 우방, 원삼, 승마, 길경, 감초를 더한다.
若斑出毒甚,黃連解毒湯加元參、大青、犀角、石膏、知母。
만약 발진이 나오고 독이 심하면 황련해독탕에 원삼, 대청, 서각, 석고, 지모를 더한다.
宜避忌香臭,蓋恐觸其斑也。
마땅히 향기나 냄새를 피하고 금해야 하니, 이는 그 발진을 자극할까 두렵기 때문이다.
凡斑已出未出之時候,不可急投寒涼之藥,並寒冷之物,恐致胃寒,必發嘔吐;又不宜汗下,虛其表裏。
무릇 발진이 이미 나왔거나 아직 나오지 않았을 때는 급히 한량한 약이나 차가운 물건을 투여해서는 안 되니, 위를 차게 하여 반드시 구토가 나올까 두렵기 때문이다. 또 땀을 내거나 설사시켜 표리를 허하게 해서는 안 된다.
若脈弱者,必先因有房事。要在審問明白。如有夾寒者,必先助其元氣爲要也。
만약 맥이 약하면 반드시 먼저 방사로 인한 것이다. 반드시 자세히 물어 분명히 해야 한다. 만약 한(寒)이 섞인 경우가 있으면 반드시 먼저 그 원기를 도와주는 것이 중요하다.
溫毒發斑,實時氣也。蓋冬時應天寒冷而反大溫,人感不正之氣而爲病也,治例與時氣同法。
온독(溫毒)으로 발반(發斑)하는 것은 실제로 시기(時氣)에 따른 것이다. 대개 겨울에는 날씨가 추워야 하는데 도리어 크게 따뜻해져서 사람이 올바르지 않은 기운을 감염하여 병이 되는 것이니, 치료의 예는 시기(時氣)와 같은 방법을 쓴다.
但溫毒尤盛。用元參升麻湯、犀角大青湯、人蔘化斑湯、青黛一物湯、黃連解毒湯選用。
다만 온독이 더욱 심하므로 원삼승마탕(元參升麻湯), 서각대청탕(犀角大青湯), 인삼화반탕(人蔘化斑湯), 청대일물탕(青黛一物湯), 황련해독탕(黃連解毒湯)을 선택하여 사용한다.
其溫熱二證發斑者,治與傷寒同法。
그 온열(溫熱) 두 증후로 발반하는 것은 치료법이 상한(傷寒)과 같다.
此由怫鬱之極,自內而發於外,亦非輕也。
이는 울결(鬱結)이 극심하여 안에서부터 밖으로 발현된 것이니 또한 가벼운 것이 아니다.
陽毒發斑者,其證狂言下利咽痛,斑如錦紋,用陽毒升麻湯、犀角元蔘湯、黃連解毒湯、人蔘化斑湯選用,備詳陽毒條下。
양독발반(陽毒發斑)은 그 증상이 광언(狂言), 하리(下利), 인통(咽痛)이고, 반점이 비단 무늬와 같으며, 양독승마탕(陽毒升麻湯), 서각원삼탕(犀角元蔘湯), 황련해독탕(黃連解毒湯), 인삼화반탕(人蔘化斑湯)을 선택하여 사용하며, 자세한 것은 양독조(陽毒條) 아래에 갖추어져 있다.
內傷寒發斑者,因暑月得之。先因傷暑,次食寒涼之物,並以涼處,內外皆寒,逼其暑火浮游於外而發斑也。
內傷寒發斑은, 더운 여름철에 감염되어 생긴다. 먼저暑邪에 손상되고, 다음에 차가운 음식을 먹거나 시원한 곳에 있어 안팎이 모두 차가워져, 그暑火가 밖으로 떠돌아다니며發斑을 일으킨 것이다.
曾治一人病發,寒熱間作,有斑三五點,鼻中微血出,兩手脈沉濇,皮膚按之殊無大熱,此內傷寒發斑也,用調中湯數服而愈。
일찍이 한 사람의 병을 치료했는데, 한열이 번갈아 일어나고, 반점이 서너 점 있었으며, 코에서 약간 피가 나고, 양 손의 맥이 침삽하며, 피부를 눌러보아도 큰 열이 없었으니, 이는 내상한발반이며, 조중탕을 여러 번 복용하여 나았다.
若夾暑用香薷、扁豆主之。
만약 서사가 섞였으면 향유와 편두를 주약으로 쓴다.
陰證發斑者,亦出胷背手足,但稀少而淡紅色也。
음증으로 발반하는 경우, 또한 가슴과 등, 손발에 나지만, 드물고 연한 붉은색이다.
此人元氣素虛,先因欲事內損腎經,或誤服涼藥太過,遂成陰證,伏寒於下,逼其無根失守之火,聚於胷中,熱上燻肺,傳於皮膚而發斑點,但如蚊蚋蚤蝨咬痕,或斑大紅點,俱以調中湯溫胃,加以茴香、炒芍藥。
이 사람은 원기가 본래 허약하고, 먼저 성욕으로 인해 신경이 내상되었거나, 또는 냉약을 지나치게 잘못 복용하여 마침내 음증이 되었으며, 한기가 아래에 잠복하여 뿌리가 없고 자리를 지키지 못하는 화를 핍박하여 가슴 속에 몰리게 하고, 열이 위로 폐를熏蒸하고, 피부로 전해져 반점을 발하는데, 마치 모기·각다귀·벼룩·이의 물린 자국과 같거나, 또는 반점이 크고 붉은 점이 있으며, 모두 조중탕으로 위를 따뜻하게 하고, 회향·볶은 작약을 더한다.
寒熱脈微者,大建中湯,則其陽回,陰火自降,其病乃愈,此治本不治標也。
한열이 있고 맥이 미약한 자는 대건중탕을 쓰면, 그 양이 회복되고 음화가 저절로 내려가며, 그 병이 곧 낫는다. 이것은 본을 치료하고 표를 치료하지 않는 것이다.
凡見斑不可專以斑治,須察其脈之浮沉,病之虛實,則爲善治斑也。
무릇 반점을 보면 오직 반점으로만 치료해서는 안 되고, 반드시 그 맥의 부침과 병의 허실을 살펴야, 반점을 잘 치료하는 것이다.
發黃
누렇게 뜨다
發黃,溼熱交併,民多病癉。癉者,單陽而無陰也。
발황은 습열이 함께 작용하여 백성들이 많이 앓는 병이다. 단(癉)은 양(陽)만 있고 음(陰)이 없는 것이다.
太陰脾土溼熱所蒸,色見於外,必發身黃。
태음비토(太陰脾土)가 습열에 의해 찌면 색이 밖으로 나타나 반드시 몸이 누렇게 된다.
溼氣勝則如燻黃而晦,熱氣勝則如橘黃而明。
습기가 성하면 그을린 누런색 같아서 어둡고, 열기가 성하면 귤 빛깔 같아서 밝다.
傷寒至發黃,熱勢已極,且與蓄血證大抵相類。
상한병이 발황에 이르면 열의 형세가 이미 극에 달했으며, 또한 축혈증(蓄血證)과 대체로 비슷하다.
但小便不利爲黃,小便自利爲蓄血。
다만 소변이 불리하면 황달이고, 소변이 스스로 잘 나오면 축혈증이다.
又有內傷陰證,亦有發黃者,須當明辨之,不可混作溼熱而治。
또 내상음증(內傷陰證)에도 발황이 있는 경우가 있으니, 반드시 명백히 분별해야 하며, 함부로 습열로 간주하여 치료해서는 안 된다.
一切發黃,設或寸口無脈,鼻中冷氣,與夫形如煙煤,搖頭直視,環口黧黑,舉身發黃,此皆真髒絕也。
모든 발황에 있어 만약 촌구(寸口)에 맥이 없고, 코에서 찬 기운이 나오며, 형체가 그을음 같고, 머리를 흔들며 곧게 응시하고, 입 주위가 거무스름하며, 온몸이 누렇게 뜨면, 이는 모두 진장(真臟)이 끊어진 것이다.
瘀熱在裏,但頭汗出,劑頸而還,身無汗,渴飲水漿,小便不利,此爲瘀熱在裏。
어열(瘀熱)이 속에 있으면, 오직 머리에서만 땀이 나고 목까지 나서 그친다. 몸에는 땀이 없고, 갈증으로 물이나 미음을 마시며, 소변이 불리한데, 이것이 어열이 속에 있는 것이다.
因汗不越,必發黃,其色如橘子色之黃明也。
땀이 배출되지 못하기 때문에 반드시 발황하는데, 그 색이 귤 빛깔처럼 누렇고 밝다.
大便不通者,茵陳湯;小便不利者,茵陳五苓散。
대변이 통하지 않는 자는 인진탕(茵陳湯)을, 소변이 불리한 자는 인진오령산(茵陳五苓散)을 쓴다.
溼熱發黃,一身盡痛,發熱口渴,小便不利,色如燻黃,暗而不明也,用茵陳五苓散,大便實者茵陳湯。
습열로 인해 황달이 생기고, 온몸이 아프며, 열이 나고 입이 마르며, 소변이 잘 나오지 않고, 빛깔이 그을린 누렇고 어둡고 밝지 않다. 치인진오령산을 사용하며, 대변이 굳은 자는 치인진탕을 쓴다.
寒溼發黃者,病人身疼發熱而黃,頭疼鼻塞而煩,其脈大自能飲食,腹中和無病,病在頭中,寒溼用瓜蒂散(口畜)鼻中,取黃水出則愈;或用神朮湯加麻黃、茵陳微汗之。
한습으로 인해 황달이 발생한 경우, 환자는 몸이 아프고 열이 나며 황달이 있고, 두통과 코막힘으로 답답해하며, 맥은 크고 스스로 음식을 먹을 수 있으며, 배 속은 화평하여 병이 없고, 병이 머리 속에 있다. 한습에는 과체산을 코에 불어 넣어 누런 물이 나오면 낫는다. 혹은 신출탕에 마황과 인진을 더하여 약간 땀을 내는 방법을 쓴다.
溼家發黃,一身盡痛,不能轉側,身熱,色如燻黃,小便不利,茵陳五苓散;小便自利,朮附湯;身煩疼,麻黃湯加蒼朮。
습병으로 황달이 발생한 경우, 온몸이 모두 아프고 몸을 돌릴 수 없으며, 몸에 열이 있고, 색깔이 그을린 누런색 같으며, 소변이 잘 나오지 않으면 인진오령산을 쓴다. 소변이 잘 나오면 출부탕을 쓴다. 몸이 답답하고 아프면 마황탕에 창출을 더한다.
痞氣發黃,病人心下滿硬,按之不痛者是也,宜半夏瀉心湯加茵陳、枳實,小便不利宜茵陳五苓散加山梔,蓋痞消則黃自退也。
痞氣發黃이란, 환자의 심하(心下, 명치 부위)가 팽팽하고 단단하며, 눌러도 아프지 않은 것이다. 반하사심탕에 인진과 지실을 더한 것이 마땅하며, 소변이 잘 나오지 않으면 인진오령산에 산치자를 더하는 것이 마땅하다. 대체로 비괴(痞塊)가 사라지면 황달은 저절로 물러난다.
結胷發黃,病人心胷滿硬,按之痛或手不可近,大陷胷湯加茵陳,蓋結去則黃自退也。
결흉발황, 병인이 심흉이 팽만하고 단단하며, 누르면 아프거나 손을 댈 수 없을 때, 대함흉탕에 인진을 더하는데, 막힘이 제거되면 황달은 저절로 물러난다.
蓄血發黃者,其人身黃脈沉結,小腹滿硬,小便自利,大便黑色,其人如狂,此爲蓄血在下焦,用桃仁承氣湯下之,蓋血下則黃退也。
적혈로 인해 황달이 발생한 경우, 그 사람은 몸이 누렇게 되고 맥이 침결하며, 아랫배가 그득하고 단단하며, 소변은 잘 나오고 대변은 검은색이며, 그 사람이 미친 듯이 행동합니다. 이는 적혈이 하초에 있는 것으로, 도인승기탕을 써서 설사시키는데, 대개 피가 내려가면 황달이 물러납니다.
內傷寒發黃者,其人脾胃素虛,或食寒涼生冷之物,或傷食結搏,停滯不散,中州變寒而發黃也。
내상한으로 황달이 발생한 경우, 그 사람은 원래 비위가 허약하거나, 차가운 음식이나 생랭한 물건을 먹거나, 식체가 결박되어 정체되어 흩어지지 않아 중초가 변하여 한증이 되어 황달이 발생한다.
或嘔吐,或腹滿,或腹痛,或自利小便短少者,宜調中湯加茵陳,或理中湯加枳實、茵陳、青皮、陳皮、草果;逆冷脈沉,加附子溫之而愈也。
혹은 구토, 혹은 복만, 혹은 복통, 혹은 설사와 소변량이 적은 경우에는 조중탕에 인진을 가하거나, 이중탕에 지실, 인진, 청피, 진피, 초과를 가한다. 사지가 차고 맥이 침하면 부자를 더하여 따뜻하게 하면 낫는다.
陰證發黃者,其人兩手脈沉細遲,肢體逆冷,肉上粟起,或氣促嘔悶,舌上白胎而滑,遍身發黃,或時煩躁面赤,或時欲投泥水中,或欲坐井中者,此陰黃也,輕用理中加茵陳,重用四逆湯加茵陳。
음증으로 황달이 발생한 경우, 그 사람은 양 손의 맥이 침세지하고, 사지가 차가우며, 살갗에 소름이 돋고, 혹은 기촉과 구민이 있으며, 혀에 백태가 미끄럽고, 온몸에 황달이 나타나며, 때로는 번조하고 얼굴이 붉어지며, 때로는 진흙물에 뛰어들고 싶어 하거나 우물에 앉고 싶어 하는데, 이것이 음황이다. 가벼우면 이중탕에 인진을 가하고, 심하면 사역탕에 인진을 가한다.
凡治陰黃,須用熱湯溫之;或以湯盛盆中,將病人坐於上,以布蘸熱搭其黃上,乃愈。
모든 음황을 치료할 때는 반드시 뜨거운 물로 따뜻하게 하거나, 혹은 뜨거운 물을 대야에 담아 환자를 그 위에 앉히고, 천을 뜨거운 물에 적셔 황달 부위에 얹으면 곧 낫는다.
凡發黃如合曲相似。
무릇 황달이 발생하는 것은 누룩을 섞은 것과 비슷하다.
溼熱瘀血,血證發黃者,則多有之;
습열과 어혈, 혈증으로 인해 황달이 발생하는 경우는 많고,
其內傷寒發黃,陰證發黃者,則間或有之也。
그 내상한으로 인한 황달과 음증으로 인한 황달은 간혹 있다.
經雲:脈沉渴欲飲水者,必發黃。
경전에 이르기를: 맥이 침하면서 갈증이 나서 물을 마시고자 하는 자는 반드시 황달이 발생한다.
陽明病無汗而小便不利,心中懊憹者,必發黃。
양명병에 땀이 나지 않고 소변이 잘 나오지 않으며 가슴이 번민하는 자는 반드시 황달이 발생한다.
又被火刧額上微汗出,小便不利,心中懊憹者,必發黃。
또한 화법(火法)으로 손상을 입어 이마에 미세한 땀이 나고, 소변이 잘 나오지 않으며, 가슴 속이 답답하고 괴로운 자는 반드시 황달이 발생한다.
大抵身熱煩渴無汗,小便不利者,必發黃也。
대체로 몸에 열이 나고 번갈하며 땀이 나지 않고 소변이 잘 통하지 않는 자는 반드시 황달이 발생한다.