且夫讝語蓋非一端,有潮熱自汗內實者,有腹滿喘急內實者,有舌幹口燥內實者,有下利純清水心下硬痛者,有三陽並病、有三陽合病者,有表虛裏實者,有熱入血室者,有汗多亡陽者,有大熱入胃、胃燥屎結實者,有過經不解,有下後驚惕,有火刧等證,有陽厥大便實,皆發讝語也。
또한 섬어는 한 가지 경우만이 아니라, 조열(조수열)과 자한(저절로 땀남)과 내실(속이 실함)이 있는 경우, 복만(배가 그득함)과 천급(숨이 참)과 내실이 있는 경우, 설건(혀가 마름)과 구조(입이 마름)와 내실이 있는 경우, 하리(설사)로 맑은 물만 나오고 심하(명치 아래)가 딱딱하고 아픈 경우, 삼양병증(세 양경이 함께 병든 것), 삼양합병(세 양경이 합쳐진 병)이 있는 경우, 표허리실(겉은 허하고 속은 실함)이 있는 경우, 열입혈실(열이 혈실로 들어감)이 있는 경우, 한많음(땀이 많아 양이 손실됨)이 있는 경우, 대열입위(큰 열이 위로 들어감)와 위조시결실(위가 마르고 대변이 굳어 막힘)이 있는 경우, 과경불해(경(六經)을 넘어서도 풀리지 않음)가 있는 경우, 하후경척(설사 후에 놀라고 두려워함)이 있는 경우, 화겁(불에 구워짐) 등의 증, 양궐(양기의 궐증)과 대변실(대변이 굳음)이 있는 경우, 모두 섬어를 발생시킨다.