古今图书集成医部全录卷三百四十九

고금도서집성 의부전록 권 삼백사십구

상한문

전생집 (명나라 도화)

목소리가 나지 않고 말을 하지 못함

瘖瘂(목소리가 나오지 않음)하여 말을 하지 못하는 경우, 만약 소음병(少陰病)으로 인후에 생긴 창(瘡)으로 인해 언어가 불가능한 사람은 계자고황주탕(雞子苦黃酒湯)을 사용한다.

만약 호혹(狐惑)으로 윗입술에 창(瘡)이 있고 목소리가 쉰 경우는 본 조문에서 치료한다.

질병(痓病)으로 입을 꽉 물고 말을 못하는 경우는 본 조문에서 치료한다.

열병(熱病)으로 목소리가 쉬고 말을 못하는데, 사흘 나흘이 지나도 땀이 나지 않는 경우는 죽는다.

만약 열이 심하여 화(火)가 폐금(肺金)을 손상시켜 말을 못하는 경우는 마땅히 폐를 맑게 하고 화를 내리면 낫는다.

만약 풍열(風熱)이 성하여 기침하고 목소리가 쉰 경우는 풍열을 맑게 하고 담화(痰火)를 내리면 낫는다.

또한 발산(發散)을 잘못하여 풍사(風邪)가 폐(肺) 속에 잠복한 경우는 발산(發散)을 위주로 해야 한다.

유뇨(소변이 저절로 나오는 증상)

유뇨는 소변이 저절로 나오면서도 깨닫지 못하는 것이다.

삼양합병으로 몸이 무겁고 섬어하며 유뇨가 있는 경우, 인삼백호탕을 쓴다.

대체로 열이 성하여 신혼되고 유뇨하는 것은 치료할 수 있으나, 음증으로 하한역랭하고 유뇨하며 맥이 침한 경우는 대부분 난치이며, 사역탕에 익지인을 더한 것으로 주치한다.

궐음으로 음낭이 오그라들고 역랭하며 맥이 침하고 유뇨하는 경우, 사역가수유탕을 써야 하며, 양이 회복되지 않으면 죽는다.

상한에 땀을 내고 하법을 쓴 후에 열이 풀리지 않고, 음허화동으로 유뇨하는 경우, 인삼삼백탕에 황백, 지모, 맥동, 오미자, 당귀, 지황을 더하여 주치한다.

만약 광언하고 눈을 곧게 뜨고 유뇨하는 것은 신이 끊어진 것이다.

방광이 통하지 않는 것을 융이라 하고, 조절되지 않는 것을 유뇨라 한다.

또한 물이 샘처럼 멈추지 않는 것은 방광이 저장하지 못하는 것이다.

신과 방광이 표리가 모두 허하면 방광의 기가 조절되지 않으므로 유뇨하는 것이다.

소변과 대변에 유뇨가 있으면 폐금이 허하므로 폐를 보해야 한다.

대체로 폐허와 신허로 열이 성하여 유뇨하는 것은 모두 치료할 수 있으나, 오직 신이 끊어져 유뇨하는 것은 치료할 수 없다.

옷깃을 더듬고 침상을 더듬다.

상한병에서 옷깃을 더듬거나 침상을 만지는 자는 죽고; 두 손으로 허공을 움켜쥐는 자는 죽고; 벽을 향해 웅크리고 누워, 사지가 차고, 정성이 나타나며, 옷깃을 더듬거나 침상을 만지는 자는 죽는다.

무릇 옷깃을 더듬고 침상을 만지며, 눈이 곧게 응시하고 섬어하며, 맥이 현한 자는 살고, 맥이 삽한 자는 죽는다.

소변이 잘 나오는 자는 치료할 수 있고, 나오지 않는 자는 치료할 수 없는데, 이는 진액이 고갈되었기 때문이다.

대체로 음기와 양기가 모두 끊어지면, 망언하고 허공을 움켜쥔다.

만약 대변이 굳어 결핍되고, 허공을 움켜쥐며 섬어하고 조갈한 자는, 이는 실열이니 마땅히 승기탕으로 내려야 한다.

만약 땀을 내거나 하법을 써서 허해져서 대변이 절로 설사하고, 섬어하며 허공을 움켜쥐고, 사지가 차고 맥이 작은 자는 치료하기 어려우나, 승양탕으로 쇄도한다.

혀가 말리고 음낭이 오그라든다.

무릇 혀가 말리고 음낭이 오그라드는 것은 치료하기 어렵다.

만약 음양역병으로 고환이 배 속으로 들어가고 혀가 나오는 것은 죽는다.

대저 음낭이 오그라드는 것은 양증과 음증이 있다.

그 양증으로 오그라드는 것은 열이 극심해서 오그라드니, 대개 열은 타오르게 하고;

그 음증으로 오그라드는 것은 한기가 극심해서 오그라드니, 대개 한기는 수축시키니, 모두 종근이다.

부인에게도 음낭 오그라듦을 변별할 수 있으니, 다만 그 유두가 오그라드는 것이 곧 그것이다.

무릇 양증으로 음낭이 오그라들고 혀가 말린 자는 급히 대승기탕으로 설하시키고;

만약 음증으로 음낭이 오그라들고 혀가 말린 자는 급히 사역가오유탕으로 온하게 하고, 먼저 관원, 기해, 단전을 뜸뜨고 증제울법을 쓰면 매우 효과가 있다.

손발이 오그라들며 씰룩거린다.

상한에서 땀을 많이 흘린 후, 이로 인해 바람을 쐬면 땀이 잘 흐르지 못하고, 풍사가 허한 틈을 타서 경락을 침습하므로 손발이 오그라들고 떨리며, 굽혔다 폈다 하지 못하고 근맥이 뻣뻣해지는데, 우방산으로 치료한다.

회복 후에 부종이 발생함

상한병이 나은 후에 부종이 있는 것은, 이는 수기(水氣)이므로, 모려택사산(牡蠣澤瀉散)으로 주치한다.

병이 나은 후에 침을 자주 삼키거나 많이 뱉는 증상

병이 새로 나은 후, 입안이 조화롭고 침을 많이 흘리는 것은 위에 한이 있으니, 이중탕으로 따뜻하게 해야 한다.

나은 후 입이 마르고 침을 많이 흘리거나, 인후통이 있으면 인삼죽력탕에 오매, 황련, 지모, 천화분을 더하여 주치한다.

인후통이 있는 자는 산두근을 갈아 물에 담가 머금고, 다시 감길탕에 황금, 황련, 산치, 연교, 박하를 더하여 주치한다.

병이 나은 후 남은 독

상한병에서 땀을 내거나 하법을 써도 병사가 완전히 제거되지 않아, 사기가 귀 뒤 1치 2~3푼 지점에 맺히거나 양쪽 귀 아래가 모두 단단하게 부어오른 것을 발이라고 한다.

이는 모두 남은 열독이 제거되지 않은 것이니, 빨리 소산시켜야 하며 늦으면 농이 생긴다.

연교패독산으로 주치한다.

병이 나은 뒤에 완두창이 발생하다

완두창은 땀을 내고 설사시킨 뒤에 남은 독이 다 없어지지 않아서, 병이 나은 후에 완두창이 발생하는 것이다.

다만 황련, 감초, 귀미, 홍화, 방풍, 고삼, 형개, 연교, 강활, 백지를 달여 복용하고, 외용으로 망초, 적소두, 청대를 가루 내어 계란 흰자와 돼지 쓸개즙을 섞어서 조화시켜 창 위에 붙이면 가장 효과가 있다.

움직이지 말게 하고, 그것이 떨어질 때까지 기다리면 흉터가 없다.

상한병이 나은 후에 소변이 막히고 피가 섞여 나오는 것을 내외창이라고 하며, 모두 검은 딱지가 생기고 고름이 나오지 않으면 죽는다.

이는 또한 남은 열독이다. 황련해독탕에 생지, 당귀, 연교, 목통, 활석, 우슬, 편축, 호박, 감초초를 더하고 등심을 넣어 물로 달여 복용한다.

노복

병이 새로 나은 후에는 혈기가 아직 평온히 회복되지 못하고 남은 열이 다 없어지지 않아, 마치 물이 벽을 적신 것과 같아서 물이 빠졌어도 흙이 아직 단단하지 않으니 움직여서는 안 된다.

단지 무거운 것을 지거나 먼 길을 가는 것뿐 아니라, 비록 빗질하거나 세수하는 것도 정신을 상하게 한다.

만약 노동하여 다시 발병하면 이를 노복(勞復)이라고 한다.

혈기가 아직 허하므로, 다만 편안히 누워 조용히 지내면서 혈기를 길러야 한다.

만약 아침저녁으로 노역하여 혈기가 끓어오르게 하면, 사열이 드디어 경락으로 되돌아와 열이 나는데, 이를 유열(遺熱)이라고 한다.

맥이 부(浮)한 자는 땀으로 풀고, 맥이 침(沈)한 자는 아래로 내린다.

만약 땀과 설사법이 맞지 않는 자는 삼호삼백탕에 조리약을 더하여, 편안히 땀이 나면서 풀리거나, 오한전율하며 땀이 나면서 풀린다.

만약 허번(虛煩)하여 잠들지 못하면, 삼호온담탕에 조인(棗仁)과 원지(遠志)를 더하여 쓴다.

기가 허하여 번조하고 구토하면, 죽엽석고탕을 쓰고, 조갈(燥渴)이 있으면 반하를 빼고 지모를 더하고 천화분을 배가로 많이 넣는다.

만약 허열이 그치지 않는 자는 천금맥동탕을 쓴다.

만약 몸에 열이 있고 식욕이 적으며 힘이 없는 자는 삼호온담탕을 쓴다.

열이 없고 아래가 허하며 한(寒)이 있으면, 인삼양영탕에 숙부자를 더한다.

만약 음허화동(陰虛火動)한 자는 마땅히 보중익기탕에 황백(黃蘗)과 지모(知母)를 더하여 신수를 자양한다.

식복

새로 나은 뒤에 많이 먹고 다시 발병하는 것을 '식복'이라고 한다.

새로 나은 후에 곡기를 이기지 못하여 허열이 발생하는 것이다.

대체로 상한병 후에는 먼저 묽은 미음을 먹이고, 다음으로 묽은 죽을 먹이며, 또 조금씩 주어 항상 부족하게 하고 마음껏 먹게 해서는 안 된다.

여러 가지 육류는 먹지 말아야 한다.

만약 나은 후 병이 이미 풀렸는데, 단지 저녁에 약간 번거로운 것은 곡식을 일찍 또는 많이 먹었기 때문이다.

위가 허약하여 곡식을 소화하지 못하니, 음식을 줄이면 낫는다.

식후에 다시 열이 나고, 대변이 어렵고, 건조하고 갈증이 나며, 섬어하고, 관맥이 실한 경우는 지실치자탕에 대황을 더하여 설사시킨다.

열이 풀리지 않고 대변이 정상인 경우는 삼호삼백탕을 가감하여 치료한다.

심하가 창만하면 지실, 황련, 길경을 더하고, 담이 있어 구토하면 귤홍, 반하를 더하고, 미음이 소화되지 않으면 신곡, 맥아를 더하고, 육식이 소화되지 않으면 초과, 산사를 더하여 치료한다.

여로복(여성과의 관계로 인한 병의 재발)

상한병에 걸렸던 남자가 병이 나은 지 얼마 안 되어 일찍 여색을 범하여 병이 재발한 것을 여로복이라고 한다.

그 증후는 머리가 무거워 들지 못하고 눈앞에 꽃이 보이며 허리와 등이 아프고 작은배 속이 급히 켜듯이 아프며, 혹은 오한과 발열이 있거나, 때로 음화가 치밀어 머리와 얼굴이 달아오르고 가슴이 답답하고 번민하는 경우에는, 죽피소곤산과 가서분을 사용한다.

만약 열이 있으면 시호를 더하고 적의산을 조복하며, 사람이 허약하면 삼호삼백탕에 적의산을 조복하고, 만약 작은배가 급히 아프고 맥이 침하며 발이 차가우면 당귀사역탕에 숙부와 오수유를 더하여 적의산을 타서 보낸다.

만약 불알이 오그라들어 배 속으로 들어가고 맥이 경맥을 떠난 자는 죽는다.

음양역

음양역이란, 마치 '바꾸다'는 뜻의 '역'과 같아서, 그 사독(邪毒)의 기운이 서로 교환되어 바뀌기 때문이다.

남자가 병이 막 나은 뒤에 여자와 교합하여 병이 생긴 것을 이름하여 '양역'이라 하고, 여자가 병이 막 나은 뒤에 남자와 교합하여 병이 생긴 것을 이름하여 '음역'이라 한다.

그 증후는 몸이 무겁고 기력이 부족하며, 온몸의 마디가 풀어지고, 머리가 무거워 들지 못하며, 눈앞에 꽃이 보이고, 열이 위로 가슴을 치받으며, 오한과 고열이 있고, 음화(陰火)가 위로 치밀어 얼굴이 뜨거워진다. 남자의 경우에는 음낭이 붓고 아랫배가 쥐어짜듯 아프며, 여자의 경우에는 뒤가 긴하고 허리와 골반 안쪽까지 통증이 있다. 병이 심하면 손발이 차가우며 오그라들어 쥐어지고, 남자는 고환이 배 속으로 들어가며, 여자는 통증이 음부로 당겨진다. 모두 치료하기 어렵다.

만약 혀를 내미는 증상이 보이면 죽는다. 내가 일찍이 한 사람을 치료했는데, 혀가 몇 치나 나온 경우가 있었는데 즉시 죽었다.

마땅히 죽피소곤산(竹皮燒裩散)을 쓰고, 인삼, 당귀, 지모를 더한다.

만약 고환이 붓고 아프면, 죽청(竹青), 황련, 활석, 생지, 서분(鼠糞), 구근(韭根), 감초, 청피, 목통을 두 배로 더한다. 끈적한 땀이 나고 음경 머리가 부으면 효과가 있는 것이다. 열이 있으면 시호를 더하고, 음화가 치받으면 황백과 지모를 더한다.

만약 신경(腎經)이 손상되어 허손되고, 진양이 쇠탈하여 한증이 있고 열이 없으며 맥이 허하고 발이 차가우면, 인삼사역탕으로 조복하여 소곤산을 내린다.

만약 간경(肝經)이 손상되었으면, 당귀사역탕에 오수유와 숙부자를 더하여 소곤산을 내린다.

한열(寒熱)을 분별하여 치료한다.

대체로 상한으로 큰 병을 앓은 후에는 방사(房事)를 절제하고 경계해야 한다.

만약 병이 낫지 않은 상태에서 성교하여 음욕을 행하면, 병이 없던 사람이 도리어 병에 걸리게 되는데, 이것이 음양역이다.

만약 병이 나은 후에 성교하여 음욕을 행하면, 병자 자신이 다시 병이 재발하는데, 이를 여로복이라 한다.

이것은 중경이 전하지 않은 묘론이니, 의사는 마땅히 숙고해야 한다!

병이 나은 후 허약함

상한병이 나은 후 허약하고 힘이 없는 경우는, 먼저 땀을 내거나 설사시키는 치료를 지나치게 많이 하여 병이 오래되어 원기가 허약해지고 조섭을 잘못하였기 때문이니, 점차로 음식을 먹고 조용히 지내야 하며 너무 급하게 해서는 안 된다.

상한병을 치료할 때 보하는 법이 없다고는 하나, 만약 병이 오래되어 원기가 몹시 허약해지거나 힘이 부족하여 상한 바가 있다면 보하지 않을 수 없으니, 이는 합당하면 사용하는 것이니, 보중익기탕을 쓰는 것이 마땅하다.

병이 나은 후에 정신이 흐릿하고 무거운 증상

상한병이 나은 후에 혼침한 증상은, 혹은 반 달 혹은 십여 일이 지나 점차 혼침해져 종일 깨지 못하고, 또 한열이 있으며, 횡설수설하고 정신을 잃으며, 귀신을 보는 듯하고, 혹은 신음하고, 혹은 한열이 학질 같고, 혹은 아침저녁으로 조열이 나고 볼이 붉은 것이다.

대개 먼저 발한이 충분하지 않아 남은 열이 심포락 사이에 있기 때문이다.

의사가 풍비(귀신)로 치료하는 것은 옳지 않다.

마땅히 지모마황탕을 써서 약간 땀을 내면 낫는다.

만약 위완에 허번하여 구토가 있으면, 죽엽석고탕에 생강즙을 조금 더한다.

열이 없고 맥이 침세하며 침을 계속 뱉는 것은 비토에 한이 있으니, 소량의 이중탕을 준다.

나은 후에 눈이 침침하고 약간 번거로운 것은 억지로 곡식을 일찍 먹어 소화되지 않았기 때문이니, 음식을 줄이면 낫는다.

또 앞서 지모, 마황으로 땀을 내는 것은 다만 병 후에 혈기가 모두 허약함을 염려하니, 어찌 다시 발한할 수 있겠는가?

만약 사람의 원기가 왕성하고 맥이 유력하면, 그제야 발한할 수 있다.

만약 맥이 허하고 사람이 약하면, 그냥 십미온담탕을 쓴다.

만약 한열과 조열이 있고, 일포(오후)에 발열하는 자는 삼호온담탕에 황금, 황련을 더하여 주치한다.

요점은 맥과 증을 자세히 분별하는 데 있으며, 하나에 집착해서는 안 된다.

회복된 후에 술을 마셔 다시 심해지다

술은 발산하여 경맥을 따뜻하게 하며, 그 맛은 쓰고 맵고, 매우 뜨겁고 독이 있다. 또 추운 달에도 오직 술만 얼지 않는 것을 통해 알 수 있다.

상한열병은 본래 열이 풀리지 않았는데, 만약 술을 마시면 병이 더욱 심해져 열이 더욱 성해져서 화사(火邪)를 돕는다.

맥이 현삭(弦數)하면 소시호탕과 해독탕을 합하고 오매·건갈·사인을 더하여 쓴다.

맥이 홍대(洪大)하면 인삼백호탕과 황련해독탕을 합하고 건갈·오매·사인을 더하여 주치한다.

장결

장결은 장기(臟器)의 기운이 막혀서 다시 유통되지 않는 것이다.

한 번의 숨결이 운행되지 않으면 기계가 멈추고, 털끝만큼 이어지지 않으면 하늘과 땅이 갈라지니, 장결의 이치가 이와 같다.

그 외부 증상은 결흉(結胸)과 같으나, 다만 음식을 먹는 것은 평소와 같고, 때때로 설사하는 것이 다를 뿐이다.

그 맥은 촌구(寸口)는 부(浮)하고 관(關)과 척(尺)은 침세이긴(沉細而緊)하며, 음근(陰筋)이 배꼽과 배를 끌어당겨 모두 아픈 것이 이것이다.

환자의 옆구리 아래에 비기(痞氣)가 있어 배꼽 옆까지 이어지고, 아랫배와 음근까지 통증이 뻗치는 것을 장결(臟結)이라 하며, 죽는다.

장결은 양증(陽證)이 없고, 한열왕래(往來寒熱)가 없으며, 그 사람이 오히려 조용하고, 혀에 미끄러운 태(苔)가 있으면, 공격(攻)해서는 안 되며, 관원(關元)에 뜸을 뜨고, 또 오수사역탕(吳茱萸四逆湯)으로 따뜻하게 하며, 한(寒)이 심하면 부자(附子)를 더한다.

경련병

경증(痓證)은 몸에 열이 나고 발이 차며, 목과 머리가 뻣뻣하고 급하며, 오한이 있고, 머리는 뜨겁고 얼굴은 붉으며, 눈의 핏줄이 붉어지고, 머리만 흔들리며, 갑자기 입을 다물고, 등이 뒤로 젖혀지며, 손발이 경련하여 활처럼 뒤로 젖혀지는 것이다.

태양경에서 발생하는데, 먼저 풍사(風邪)에 상하고 다시 한사(寒邪)에 감염되어 땀이 나지 않는 것이 강경(剛痓)이다.

태양경에서 발생하는데, 먼저 풍사에 상하고 다시 습사(濕邪)에 감염되어 땀이 나는 것이 유경(柔痓)이다.

얼굴을 위로 하고 누워 눈을 뜬 것은 양증(陽證)이다.

얼굴을 아래로 하고 누워 눈을 감은 것은 음증(陰證)이다.

맥이 부긴(浮緊)한 것은 양에 속하고, 맥이 침세(沉細)한 것은 음에 속한다.

입 안이 마르고 갈증이 나는 것은 양에 속하고, 입 안이 편안한 것은 음에 속한다.

맥이 긴급하고 강하며 곧바로 상하로 행하는 것이 경증을 이룬다.

또한 발한(發汗)이 지나쳐도 이 병이 된다.

습증(濕證)인 사람에게 땀을 많이 내게 하고, 창증(瘡證)인 사람에게도 땀을 내게 하면 모두 경증이 된다.

갓 해산한 부인이 혈허(血虛)하여 땀이 나고 바람을 쐬어도 경증이 된다.

양증은 치료하기 쉽고, 음증은 치료하기 어렵다.

태양병에 땀이 없고 소변이 적으며 기가 위로 치밀고 입을 다물며 강경이 되려고 하면, 마황갈근탕(麻黃加葛根湯)을 쓴다.

만약 인삼강활산(人蔘羌活散)에 마황과 마른 갈근을 더해도 좋다.

태양병에 몸이 뻣뻣하고 아프며 맥이 도리어 침세하면, 이것이 경증이니, 괄루계지탕(栝蔞桂枝湯)을 써야 한다.

만약 땀이 있으면, 계지탕(桂枝湯)에 강활과 방풍을 더하고, 위가 약하면 인삼과 백출을 더한다.

무릇 강경에 가슴이 그득하고 입을 다물고 이를 갈며 발이 급하게 경련하면, 대승기탕(大承氣湯)으로 하(下)해야 한다.

요점은 맥이 실하고 유력하면 하(下)할 수 있지만, 맥이 침세하고 무력하면 하(下)할 수 없다.

음증에 맥이 침세하면, 부자산(附子散)에 계지와 백출을 더해 쓴다.

만약 혈허로 경증이 발하면, 팔보탕(八寶湯)에 강활, 방풍, 황기, 계지를 더한다.

맥이 소(小)하면 숙부(熟附)를 더하거나, 속명탕(續命湯)을 쓴다.

강경과 유경 두 가지를 치료할 때, 땀이 있으면 마황을 빼고, 열이 없고 한(寒)이 있으면 황금과 방기를 빼고, 열이 있고 한이 없으면 부자를 빼니, 사용하는 자가 자세히 살펴야 한다.

대두상풍

대두(大頭)는 한 가지는 시독(時毒)이라 하고, 한 가지는 역독(疫毒)이라 한다.

대개 하늘에 유행하는 역독의 기운을 사람이 감염되어 대두상풍(大頭傷風)이 된다.

만약 먼저 코와 이마에 붉게 부어오르고, 나아가 얼굴과 눈이 심하게 부어 뜨지 못하며, 이마와 얼굴 부위가 벌겋게 부어오른 것은 양명(陽明)에 속한다.

혹은 심한 열에 기침이 나고 입이 마르며 혀가 건조하거나, 인후가 붓고 아파서 불편하며 맥이 삭대(數大)하면 보제소독음(普濟消毒飲)으로 치료하고, 내열이 심하면 통성소독음(通聖消毒飲)으로 치료한다.

만약 귀의 위아래 앞뒤와 두각(頭角)에 붉게 부어오른 것은 소양(少陽)에 속한다.

혹은 몸에 열이 나고 해질녘에 조열(潮熱)이 있으며, 한열이 왕래하고 입이 쓰며 목이 마르고 눈이 아프며 옆구리가 그득하면 소시호탕에 천화분(天花粉), 강활(羌活), 형개(荊芥), 연교(連翹), 황금(黃芩), 황련(黃連)을 더하여 치료한다.

만약 정수리와 뒤통수 및 목덜미 아래, 그리고 눈 뒤에 붉게 부어오른 것은 태양(太陽)에 속하니, 형방패독산(荊防敗毒散)으로 치료한다.

만약 삼양(三陽)이 모두 사기를 받아 두면(頭面)과 이목(耳目) 및 코(鼻)에 함께 나타나면 보제소독음(普濟消毒飲)을 쓰고, 외용으로 청량구고산(清涼救苦散)을 붙인다.

대체로 치료법은 너무 준급(峻急)해서는 안 되니, 준급하게 공격하면 사기가 엎드리지 않고 오히려 안으로 공격하여 반드시 사람을 상하게 한다.

또한 두면은 공허(空虛)한 부위인데, 이미 빈 곳에 자리 잡으면 이르지 않는 곳이 없다.

치료법은 마땅히 먼저 완만하게 하고 나중에 급하게 해야 사기가 엎드린다.

먼저 완만하게 하는 것은 열을 내리고 독을 제거해야 하며, 허약한 사람은 겸하여 원기를 도와야 한다.

위기가 약하여 식사량이 적은 사람은 겸하여 위기를 돕고, 대변이 열결(熱結)되기를 기다려 대황(大黃)으로 내려서 그 독의 뿌리를 뽑는다.

이것이 먼저 완만하게 하는 방법이다.

대개 이 독은 먼저 코가 붓고, 다음에 귀가 붓고, 귀에서부터 머리 위로 가서 뒤통수에 이르며, 결괴(結塊)가 생기면 멈추는데, 흩어지지 않으면 반드시 농(膿)이 된다.

온병

대개 겨울에 감기(寒)를 느끼고 곧 병이 되지 않고, 피부에 잠복해 있다가 봄철에 날씨가 따뜻해지면, 그 잠복한 한(寒)이 각각 시기를 따라 기운이 변하여 온(溫)이 된다.

이로 인해 온기가 장차 발하려는데 또 갑작스러운 한(寒)을 받았기 때문에 봄에 변하여 온병(溫病)이 된다.

이미 변한 뒤에는 다시 한(寒)이라 말할 수 없다.

그러므로 중경이 이르기를: 봄철에 사람이 심한 열을 느끼면서 오한(惡寒)이 없고 갈증이 나는 것은, 그 이치를 볼 수 있다.

온병(溫病)에 오한이 없으면 병이 외부에서 온 것이 아니고, 갈증이 나면 그 열이 내부로부터 도달했음을 밝히며, 잠복되어 표증(表證)이 없음이 분명하다.

온병에 큰 열이 있으면 발汗(發汗)해서는 안 되니, 표(表)에 있지 않기 때문이다.

이미 한하(汗下)를 했어도 또한 표(表)에 있지 않다.

그 온(溫)과 열(熱) 두 병의 소기(所起)와 소인(所因), 소감(所感)과 소발(所發)은 치료의 예(例)가 같다.

만약 잘못 하(下)하면 해가 없지 않고, 잘못 한(汗)하면 변이 말할 수 없게 된다.

온병의 맥은 여러 경(經)에 흩어져 움직이니, 각각 그 경(經)을 따라 취한다.

맥이 척촌(尺寸)이 모두 부긴(浮緊)하면 태양(太陽)에서 발병한 것이니, 강활탕(羌活湯)에 총백(蔥白), 소엽(蘇葉), 시호(柴胡), 갈근(葛根)을 더하는 것이 마땅하다. 자한(自汗)이 있는 자는 갈근(葛根), 소엽(蘇葉), 시호(柴胡), 창출(蒼朮)을 빼고 계지(桂枝), 작약(芍藥)을 더한다.

맥이 척촌(尺寸)이 모두 장(長)한 경우는 양명(陽明)에서 발병한 것이니, 해기탕(解肌湯)에 궁소산(芎蘇散)을 합하는 것이 마땅하다.

맥이 척촌(尺寸)이 모두 현(弦)한 경우는 소양(少陽)에서 발병한 것이니, 소시호탕(小柴胡湯)에 궁소산(芎蘇散)을 합하는 것이 마땅하다.

태양(太陽)을 겸한 자는 강활산(羌活散)에 소엽(蘇葉)을 더하고, 양명(陽明)을 겸한 자는 강활산(羌活散)에 건갈(幹葛), 작약(芍藥)을 더한다.

온병의 발표(發表)가 상한(傷寒)과 같지 않은 것은, 이는 봄철의 온기(溫氣)로 인해 발병한 것이지 한(寒)이 처음에 표(表)를 상하게 한 것이 아니기 때문이다.

이것은 불울(怫鬱)된 열이 안에서 밖으로 발한 것이므로, 신량(辛涼)한 약제로 해결하는 것이 마땅하다.

만약 시절이 따뜻하다면, 비록 마황(麻黃)을 쓰더라도 반드시 냉제(涼劑)를 더해야 한다.

날씨가 아직 춥다면 또한 적게 보좌(補佐)해야 한다.

요점은 병을 밝게 살펴야 하며, 한 가지 설에 집착해서는 안 된다.

무릇 온병은 삼양(三陽)에서 발병하는 것이 많고, 삼음(三陰)에서 발병하는 것은 적다.

만약 음(陰)에서 발병한 자는 반드시 원인이 있다.

혹은 음식으로 내상(內傷)하여 얻거나, 혹은 욕사(欲事)로 먼저 신경(腎經)을 상하여 얻는다.

치료의 예(例)는 모두 상한(傷寒)의 전변(傳變) 각 조(條)와 같이 치료하되, 오직 발표(發表)만은 상한(傷寒)과 같지 않다.

三月患此病者為晚發，治療方法與溫病相同。

高熱脈象浮大有力者可治，脈細小者難治。

因此溫病高熱滾滾，脈小腳冷者，多數死亡。

열병

熱病은 겨울에 한사에 감염되어 바로 발병하지 않고 피부에 잠복했다가 여름에 그 잠복한 한사가 계절의 변화에 따라 열로 변한 것이다.

더위가 발하려 할 때 다시 갑작스러운 한사를 받아 여름에 열병으로 변한다.

이미 변한 후에는 다시 한사라고 말할 수 없다.

그래서 중경이 말하기를 '여름에 사람이 심한 열에 감염되어 오한이 없고 갈증이 나는 경우, 그 이치를 볼 수 있다'고 하였다.

열병에 오한이 없으면 병이 외부에서 온 것이 아니고, 갈증이 나면 열이 내부에서 표출됨이 분명하므로 표증이 없음이 명백하다.

열병을 치료하는 것은 온병과 같다.

하지 이후 계절이 더워 사람이 심한 열에 감염되어 번갈이 나고 오한이 없으면 이것이 열병이다.

열병의 맥도 그 경락에 따라 취한다.

태양에 발생하면 맥이 부긴하고, 양명에 발생하면 맥이 부장하며, 소양에 발생하면 맥이 현삭하다.

삼양에 발생하는 경우가 많고 삼음에 발생하는 경우는 적지만, 또한 그 원인이 있다.

치료는 온병 조문 아래에 따른다.

만약 표사가 삼음으로 전입되면 치료법은 상한 조문 안의 하증과 같다.

만약 맥이 침소하고 발이 차가우면 또한 음에 발생한 것으로, 치료하기 어렵다.

대체로 열병은 온병보다 더 열이 심하다.

맥이 홍대유력하거나 활삭유력하면 병과 맥이 상응하여 치료 가능하다고 하고, 세소무력하면 치료하기 어렵다고 한다.

사람이 허하고 맥이 약하면 원기를 돕고 사열을 풀어주는 것을 위주로 하며, 세게 공격해서는 안 된다.

만약 표증이 있으면 치료 예는 온병과 같다.

만약 서사를 겸하면 향유와 편두를 더하여 쌍해한다.

만약 내상으로 생냉한 것을 먹어 음식이 정체되고, 구토나 메스꺼움, 중완의 창만, 발열, 오한, 구급이 있으면 곽향정기산에 향유, 편두, 갈근, 황련을 더하여 쓴다.

만약 열이 나고 갈증이 있으며 대변이 설사하고 소변이 불리하면 오령산에서 계지를 빼고 갈근, 황련, 향유, 활석, 감초를 더하여 주치한다.

표열이 심하면 시호를 더한다.

만약 계절 열병으로 황달이 나타나면 온황이라 하며, 습열을 사하기 위해 인진오령산을 쓴다.

凡熱病，一二日瀉利腹滿熱甚者死，三四日目昏讝語熱甚脈小者死，五六日舌本焦黑燥渴者死，七八日衄血吐血下血燥熱脈大者死，八九日發痓兼昏沉者死。

凡熱病脈促結伏沉小，皆難治。

熱不得汗，脈躁急者，亦難治，已得汗而熱反盛，脈躁急者，死也。

시기(時氣)

시기(時氣)라는 것은 천지간에 갑자기 유행하는 사나운 기운이 사람들 사이에 퍼지는 것이다.

무릇 사시(四時)의 절기가 바르지 않으면 이 기운이 행해진다.

만약 봄에 따뜻해야 하는데 도리어 춥고, 여름에 더워야 하는데 도리어 서늘하며, 가을에 서늘해야 하는데 도리어 덥고, 겨울에 추워야 하는데 도리어 따뜻하면, 이것이 절기(節氣)가 바르지 못한 기운이다.

사기(邪氣)가 진기(眞氣)를 상하게 한다. 만약 더러운 기운에 가까이하여 진기가 상하면, 마치 담벼락이 견고하지 않아 도둑이 감히 들어오는 것과 같고, 정기(正氣)가 이미 왕성하면 사기가 침범하기 어렵다.

그 병세는 상한(傷寒)과 서로 비슷하다. 대개 상한은 추위로 인해 얻고, 시기는 역려(疫癘)의 기운을 감염하여 얻는다.

상한과 함께 치료할 수 없으며, 다만 발산(發散)하는 약은 같다.

무릇 발산하는 탕제(湯劑)는, 봄에 한사(寒邪)를 간(肝)에서 감촉하면 승마갈근탕(升麻葛根湯)을, 여름에 양사(涼邪)를 심(心)에서 감촉하면 조중탕(調中湯)을, 가을에 열사(熱邪)를 폐(肺)에서 감촉하면 창출백호탕(蒼朮白虎湯)을, 겨울에 온사(溫邪)를 신(腎)에서 감촉하면 위예탕(葳蕤湯)과 온역패독산(瘟疫敗毒散)을 쓴다.

만약 표(表)가 낫지 않으면 강활충화탕(羌活沖和湯), 정기산(正氣散), 충화강활산(沖和羌活散), 궁소산(芎蘇散)을 선택하여 쓴다.

그 학질과 이질 등의 증상도 시행(時行)이며, 이미 잡증(雜證) 조목 아래에 열거되었다.

겨울 온역의 온독

겨울에 비정상적으로 따뜻한 것을 겨울 온역(冬溫)이라 하니, 이는 실제로 절기에 따른 병기(時氣)이다.

양맥(陽脈)은 홍삭(洪數)하고, 음맥(陰脈)이 충실하고 단단한 사람은 습열(溼熱)을 만나 온독(溫毒)으로 변한다.

온독(溫毒)으로 인한 병은 가장 중하다.

이는 이전의 열이 끝나지 않았는데 다시 온열(溫熱)을 감수한 것이다.

만약 발반(發斑)이 있으면 이름하여 온독(瘟毒)이라 하니, 또한 유행성 발반(發斑)이다.

이는 겨울에 한독(寒毒)과 다른 기운을 감수하여 봄이 되어 발병하는데, 표사(表邪)가 아직 풀리지 않고 독기가 흩어지지 않았기 때문에 발반하는 것이다.

그 증상은 심장이 답답하고 번민하며, 구역질하고 기침하며, 뒤에는 반드시 하리(下利)가 있고, 촌맥(寸脈)은 홍삭(洪數)하며, 척맥(尺脈)은 크다. 원삼승마탕(元參升麻湯)과 인삼화반탕(人蔘化斑湯)을 쓴다.

또 상한괴병(傷寒壞病)은 이전의 열이 여러 날 풀리지 않고, 다시 온열(溫熱)의 기운을 감수하여 중해진 것이다.

만약 땀이 없으면 삼황석고탕(三黃石膏湯)을 쓰고, 땀이 있으면 인삼백호탕(人蔘白虎湯)을 쓰며, 번열(煩熱)로 헛소리하고 잠을 못 이루면 백호탕(白虎湯)과 해독탕(解毒湯)을 합친다.

표열(表熱)이 심한 자는 시호(柴胡)를 더하고, 내실(內實)로 대변이 통하지 않는 자는 대시호탕(大柴胡湯)에 망초(芒硝)를 더하여 하(下)한다.

만약 반점(斑點)이 비단처럼 나오면 치료하기 어렵다.

상습, 중습, 풍습

傷濕證，是濕邪損傷太陽經的開始。中濕證，是濕邪侵襲太陰脾經或腎經。風濕證，或是先有濕邪而後傷風，風濕相互搏結而後發病。其證狀是全身疼痛，不能轉側，額上微汗，怕風寒，不想脫衣服，大便困難，小便通利，發熱在下午申酉時加劇。治療宜輕微解肌，只要微微似乎要出汗，身體潮濕潤澤，則風濕都去除。不可大汗。如果大汗則風邪祛除而濕邪仍在，不僅無益，反而有害。適宜用羌活沖和湯。濕邪多而身體疼痛，小便不利，用甘草附子湯。煩渴，小便不利，用五苓散。體表不發熱，體內不口渴，小便自利，用朮附湯。身體緩弱昏迷，腹痛身重，自汗下利不止，用白通湯加白朮、甘草。身體腫滿疼痛，輕微喘促怕風，用敗毒散加杏仁。發熱而煩渴，用栝蔞根湯。如果誤用下法，小便必然不利，用五苓散。中濕證小便不利，大便自利，用甘草附子湯合五苓散。大小便都通利而無黃色，用朮附湯。身體疼痛鼻塞，用小建中湯加黃芩。太陽病關節疼痛，脈象沉細，這叫濕痹，患者小便不利，大便反而快利，只應當利小便。濕病只有頭部出汗，脊背強直，想要蓋被或烤火，胸悶，小便不利，舌上如苔，這是丹田有熱而胸中有寒。口渴想喝水卻不喝，就會口乾煩躁。如果誤用下法，就會呃逆難治。如果用了下法，額上出汗，微喘，小便通利，會死亡。如果下利不止，也會死亡。濕家病身體疼痛，發熱面黃而喘，頭痛鼻塞而煩躁，脈象大，能正常飲食，腹中調和沒有病。

병이 머리 속에 한습(寒濕)이 있을 때, 과체산(瓜蒂散)을 콧속에 불어 넣어 누런 물이 나오면 효과가 있다.

습병(濕病)을 앓는 사람은 병이 들어 온몸이 아프고, 몸이 그을린 듯 누렇다.

무릇 습(濕)에 상하면 반드시 몸이 무겁고 변이 순조롭지 않다.

습온

습온은 촌맥이 부드럽고 약하며, 척맥은 작고 급하다. 평소에 습에 상하고, 때를 따라 더위에 중독되어 습과 열이 서로 부딪치면 곧 습온이 된다.

그 증상은 가슴과 배가 그득하고, 눈이 아프며, 심한 열이 나고 땀이 많으며, 헛소리를 하고, 두 다리가 아프고, 권태롭고 오한이 있으며, 출부탕에 인삼, 향유, 편두를 더한다.

만약 땀을 내게 하면 사람이 말을 못하고, 귀가 먹고, 아픈 곳을 알지 못하며, 그 몸이 붉어지고 얼굴색이 변하니, 이는 의사가 죽인 것이다.

또 습온이 태음에 있으면 창출백호탕에 계지를 더한다.

습기가 성하면 온몸이 모두 아프고, 열이 나고 몸이 누르며, 소변이 잘 나오지 않고, 대변이 도리어 편하게 나오니, 인진오령산을 쓴다.

장부가 허하여 스스로 설사하면 출부탕을 쓴다.

맥이 크고 유력하며, 번갈하고 스스로 땀이 나는 사람은 인삼백호탕에 향유, 편두, 황련을 더하여 치료한다.

풍온

풍온(風溫)은 촌맥과 척맥이 모두 부(浮)하다.

평소에 풍(風)에 상하고, 때를 따라 열(熱)에 상하면, 풍과 열이 서로 부딪쳐 곧 풍온이 된다.

또 땀을 낸 후에 몸이 뜨겁게 달아오르는 것을 이름하여 풍온이라 한다.

양맥은 부활(浮滑)하고 음맥은 유약(濡弱)한데, 다시 풍을 만나면 변하여 풍온이 된다.

그 증후는 사지를 거두지 못하고, 몸에 열이 나며 저절로 땀이 나고, 두통, 천식, 기침, 갈증이 나며 혼미하고, 코를 골며 말이 어눌하고, 몸이 무겁고 마비된 듯하다.

삼가서 땀을 내지 말아야 하며, 땀을 내면 섬어(讝語)하고 번조(煩躁)하며 어지럽고 눈에 정광(睛光)이 없어진다.

병이 소음(少陰)과 궐음(厥陰)에 있으면 위유탕(葳蕤湯)을 쓰고, 깨지 않으면 시호계지탕(柴胡桂枝湯)을 쓴다. 땀 낸 후에 몸이 달아오르는 자는 지모갈근탕(知母葛根湯)을, 심하게 갈증이 나는 자는 (艹舌)루근탕((艹舌)蔞根湯)을, 맥이 부(浮)하고 몸이 무거우면 방기탕(防己湯)을, 잘못 땀을 내어 풍온이 된 자는 방기황기탕(防己黃芪湯)으로 치료한다.

온학(溫瘧)

온학(溫瘧)은 상한(傷寒)이 나빠진 병으로, 이전의 열이 아직 없어지지 않은 상태에서 맥이 음양 모두 왕성하고, 다시 한사(寒邪)를 느껴 온학으로 변한 것이다.

한열이 오가고 입이 쓰며 가슴이 그득한 경우는 소시호가계지작약탕을 쓴다.

한(寒)이 많으면 계지를 배가하고, 열(熱)이 많으면 시호를 배가한다.

열이 심하고 번갈(煩渴)이 있는 경우는 인삼백호탕을 쓴다.

담이 많고 열이 왕성한 경우는 소시호탕에 이진탕을 합방한다.

식욕이 적고 위(胃)가 약하면 백출을 더한다.

가슴이 그득한 사람은 지실과 황련을 더한다.

갈증이 있는 사람은 반하를 빼고 과루근을 더한다.

만약 한사가 속에 맺혀 대변이 통하지 않으면 대시호탕으로 내린다.

만약 이미 정학(正瘧)으로 변했다면 또 보(補)하고 차단(截)해야 한다.

온역

경에 이르길: 양맥이 유약하고 음맥이 현긴한데, 다시 온기를 만나면 변하여 온역이 된다.

이는 먼저 상한으로 인해 앞서 열이 없어지지 않은 상태에서 다시 유행하는 온기를 감수하여 온역이 된 것이니, 치료할 때 마땅히 온학과 같이 해야 한다.

중서(中暑)와 중갈(中暍)

무릇 중갈이라는 것은 곧 열이다. 열이 태양경을 상하게 하여 상한과 비슷하기 때문에 중갈이라고 한다.

중서는 열이 심비 두 경을 상하게 하고 태양에 있지 않기 때문에 중서라고 한다.

움직여서 얻는 것은 중열이요, 가만히 있어서 얻는 것은 중서이다.

경에 이르기를 태양경중의 열이라는 것이 곧 갈이라고 한다.

그 사람은 반드시 땀을 흘리고 몸이 뜨거우며 번갈을 하니, 인삼백호탕을 써야 한다.

만약 몸이 무겁고 아픈 사람은 인삼패독산에 황련과 향유를 더하여 다스린다.

중서의 경우 그 증상은 얼굴이 더럽고 저절로 땀이 나며 번조하고 갈증이 있으며 몸이 뜨겁고 맥이 허하며 혹은 복맥이거나 지맥이며 소름이 끼치고 털이 곤두서며 오한이 나고 입이 벌어지며 앞니가 마르는 것은 인삼백호탕에 황련, 향유, 편두를 더한다.

혹 등이 오한이 나는 것은 더위가 심장을 상하게 하나 심장은 사기를 받지 않으므로 포락이 그것을 받는데 포락은 상화이므로 이 불이 불을 도와 열이 성하여 혼미하여 깨지 못하는 것이다.

대체로 소변을 맑고 잘 나가게 하려면 황련향유음에 차갑게 담가서 복용하고, 번갈과 열이 심하며 저절로 땀이 나면

증상이 있으면, 인삼백호탕에 죽엽을 더한다.

번갈(煩渴)하고 소변이 잘 나오지 않으면, 향음음에 사령산을 합하고 목통과 활석을 더한다.

대변이 묽고 소변 양이 적어도 이 탕으로 주치한다.

안으로 열이 나고 마음이 번거로우면, 생강으로 볶은 황련과 치자를 더하고 진사 가루로 조화시키며, 허한 자는 인삼을 배로 쓴다.

구토, 두통, 설사, 흉민, 또는 복통이 있으면, 곽향정기산에 향유와 편두를 더한 것을 이향탕이라 한다.

소변이 잘 나오지 않고 대변이 저절로 묽으면 정기산에 오령산을 합하고, 쥐가 나면 목과를 더한다.

대체로 상한(傷寒)으로 오인하여 함부로 치료해서는 안 된다.

이른바 여름에는 네 가지 증이 있으니, 상한과 상풍은 맥과 증상이 서로 나타나고, 중서와 열병은 유사하여 분별하기 어렵다.

맥이 긴하고 오한이 있으면 상한이라 하고, 맥이 완하고 악풍이 있으면 상풍이라 하며, 맥이 왕성하고 고열이 있으면 열병이라 하고, 맥이 허하고 몸에 열이 있으면 상서라 한다.

이것으로써 구별하는 것이다.

한역(추위로 인한 역병)

寒疫는 하늘의 갑작스러운 한기가 병이 된 것이다.

사시 중에 천기가 갑자기 폭한이 일어나, 감모하여 곧 병이 된 것을 이름하여 한역이라 한다.

그 증후는 정상한과 같으나, 다만 폭한이 가벼울 뿐이다.

만약 병이 처음 일어나 두통 발열, 오한과 경련, 혹은 토하고 메스꺼우며, 중완이 그득하고, 혹은 음식이 정체되어 소화되지 않거나, 배 속이 아프면서 아직 열이 나지 않은 자는 곽향정기산을 가감하여 치료해야 한다.

만약 이미 열이 난 자는 십미궁소산으로 땀을 내야 한다.

만약 몸이 아프고 뼈마디가 아프며 열이 나는 자는 강활충화탕에 자소를 더하여 주치한다.

만약 땀이 있으면 다시 땀을 내서는 안 되며, 가감충화탕을 주치해야 한다.

만약 사열이 풀리지 않고 전입하여 리에서 변증된 자는 정상한 조문 안에서 치료해야 한다.

곽란

상한 곽란으로 구토와 설사, 두통, 몸 아픔, 오한 발열, 복통 혹은 구토와 설사가 멈추고 발열하며, 정신이 혼란스럽고 맥이 혹은 복중하거나 끊어지는데, 이를 습곽란이라 한다.

만약 구토와 설사가 없고 복통이 심한 경우, 이를 건곽란이라 한다.

이는 내인에 상하여 사물이 나오지 못하고 정기를 막아서 음양이 막히고 승강이 통하지 않아 잠시 후에 죽는다.

급히 조협 가루, 사향, 소금물을 한 그릇에 타서 먹고, 탐토를 위해 거위 깃털로 상한 것을 토해내는 것이 가장 좋은 방법이다.

미탕을 먹이지 말라. 곧 죽는다. 이는 곡기가 도리어 사기를 돕기 때문이다.

만약 토사가 많고 원기가 허탈된 자에게는 겨우 약간의 맑은 죽을 주어 원기를 돕는다.

만약 열이 많고 갈증이 심하여 물을 마시는 자는 오령산을 쓴다.

중서 곽란에는 향유, 편두, 갈근, 강즙으로 볶은 황련을 더한다.

만약 한이 많거나 토사 복통에 물을 마시지 않는 자는 이중탕을 쓴다.

수족이 궐냉하고 맥이 복중한 자는 부자를 더하고, 구토하는 자는 곽향엽, 진피, 반하, 후박을 더하는데, 이를 곽리탕이라 한다.

설사가 많고 소변이 적은 자는 이중을 오령산과 합하는데, 이를 이령탕이라 한다.

만약 배꼽 위가 두근두근 뛰는 자는 곽령탕에 강볶은 황련과 건갈을 더한다.

만약 설사가 멈추지 않으면 창출과 백출을 볶아 배로 쓰고, 승마를 조금 쓴다.

맥이 허하면 인삼, 황기를 더하고, 전근에는 모과를 더하고, 한통이 심한 자는 오수유를 더한다.

만약 궐냉에 맥이 침세하거나 하리청곡에 이한외열한 자는 부자이중탕을 쓴다.

만약 토사에 발열, 땀 나고 오한, 사지 궐냉 구급한 자는 사역탕을 쓴다.

만약 토리가 멎고 소복이 다시 아프며, 큰 땀이 나거나 하리청곡에 내한외열하고 맥이 미절한 자는 사역탕에 저담즙을 더한다.

만약 토하고 설사가 그쳤으며, 땀 나고 궐음, 사지 구급이 풀리지 않고 맥이 미한 자는 사역탕에 저담즙을 더한다.

대개 곽란은 사기가 상초에 있으면 토하고 설사하지 않고, 하초에 있으면 설사하고 토하지 않으며, 중초에 있으면 토하고 설사한다.

여름에 곽란으로 맥이 허하면 강과 부자를 사용하지 않는데, 이는 진정한 음한이 아니라면 사용할 수 없기 때문이다.

부인이 상한에 걸렸을 때

모든 부인의 상한(傷寒) 치료법은 모두 남자와 동일하나, 다만 월경이 막 끊어지거나 막 왔을 때, 열이 혈실(血室)로 들어간 경우와 태(胎)와 산(産)과 관련된 상한은 치료가 다르다.

열이 혈실로 들어가다

부인이 중풍에 걸려 한열이 나고, 월경이 마침 와서 병을 얻었는데, 7~8일이 지나 열이 내리고 맥이 느리며 몸이 차가워지고, 가슴과 격막이 결흉(結胸) 증상처럼 가득 차며, 섬어(讝語)하는 경우, 이것은 열이 혈실(血室)로 들어간 것이므로, 기문(期門)을 침으로 찔러 실(實)한 부위를 따라 사(瀉)해야 한다. 또한 소시호탕에 생지황, 단피, 귀미, 지각, 향부, 건강을 더하고, 홍화는 적게 쓰며, 황금은 빼야 한다.

부인이 상한으로 발열 오한이 있고, 월경이 마침 오면서 낮에는 명료하고 밤에는 섬어하며 귀신 보는 것 같은 증상은 열이 혈실로 들어간 것이다. 위기와 상중 두 초를 범하지 않으면 반드시 저절로 낫는다.

위기를 범한다는 것은 공하를 말하고, 상초를 범한다는 것은 발한을 말하며, 중초를 범한다는 것은 취토를 말한다.

그러므로 발한, 취토, 공하를 해서는 안 되며 반드시 스스로 낫기를 기다려야 한다. 따라서 소시호탕에 생지와 단피를 더한 처방을 마련한다.

婦人中風七八日，이어서 한열이 나타나고 발작이 일정한 때가 있으며, 월경이 끊긴 경우, 이는 열이 혈실로 들어간 것이며, 그 혈이 반드시 맺혔기 때문에 학질 모양처럼 만든 것이니, 마땅히 소시호탕에 생지와 단피를 더하여 혈결을 흩어야 한다.

부인(婦人)이 양명경(陽明經) 병에 걸려 하혈(下血)하고 섬어(讝語)하는 것은 이는 열(熱)이 혈실(血室)에 들어간 것이므로 소시호탕(小柴胡湯)에 생지황(生地黃)과 단피(丹皮)를 더하여 쓴다.

남자(男子)가 양명경(陽明經) 병에 걸려 하혈(下血)하고 섬어(讝語)하는 것도 또한 열(熱)이 혈실(血室)에 들어간 것이니, 가벼우면 서각지황탕(犀角地黃湯)을 쓰고, 중하면 도인승기탕(桃仁承氣湯)으로 내린다.

남녀(男女)가 모두 이 혈기(血氣)가 있고 또한 모두 이 충맥(衝脈)이 있으니, 어찌 다만 부인(婦人)에게만 있는 것인가?

임신 중 상한(傷寒)에 걸린 경우

무릇 임신 중 상한(傷寒)에는 반드시 안태(安胎)를 주로 하고, 겸하여 상한약을 쓰는 것이 마땅하다. 감기약이나 설사약만을 단독으로 써서는 안 되니, 태기를 손상시킬까 염려되기 때문이다.

만약 표증(表證)이 있어 땀을 내야 하는 경우에는 강활충화탕(羌活沖和湯)에 시호(柴胡), 당귀(當歸), 작약(芍藥), 소엽(蘇葉), 총백(蔥白)을 더하여 쓰는데, 이것이 곧 사물충화탕(四物沖和湯)으로 땀을 내는 것이다.

기만(氣滿)으로 인해 숨이 차고 급한 경우에는 향부자(香附), 사인(砂仁)을 더하고 생지황(生地)은 뺀다. 외용으로 호태법(護胎法)을 쓰면 가장 효과가 있다.

만약 이급실열증(裏急實熱證)으로 대변이 통하지 않고 갈증이 나는 경우에는 마땅히 대황(大黃)으로 약을 써서 통하게 하여야 하니, 의심하지 말고 술로 법제(法製)하여 사용하라. 병이 있으면 병이 감당하고, 병이 없으면 위(胃)가 손상된다.

경전에 이르기를 '까닭이 있으면 죽지 않으며, 또한 죽지 않는다. 위가 죽지 않음은 그 어미를 해롭게 하지 않음이요, 아래가 죽지 않음은 그 아이를 해롭게 하지 않음이다.'라고 하였다.

임부가 만약 진한증(真寒證)을 앓아 맥이 잠기고 손발이 차가운 경우에는 마땅히 생강(薑), 계피(桂), 부자(附子)를 써야 하니, 걱정할 필요가 없다. 생강, 계피, 부자는 비록 뜨겁지만 법제하여 쓰면 해롭지 않으며, 반드시 황련(黃連), 감초(甘草)를 더하여 겸하여 제어하고 침향(沈香)으로 내려가게 한다.

산후상한

산모가 상한에 걸렸을 때, 함부로 발하거나 하시켜서는 안 된다.

대개 산모가 해산할 때 힘을 써서 열이 나거나, 출혈이 과다하여 열이 나거나, 악로가 다 나오지 않아 열이 나거나, 사흘째 젖이 돌면서 열이 나거나, 또는 일찍 일어나 움직여서 열이 나거나, 음식이 정체되어 열이 나고 오한이 드는 등, 모두 상한과 비슷한 증상이 나타나므로 자세히 살펴야 하며, 함부로 표증을 발산하거나 이증을 공격하는 약을 써서는 안 된다. 이는 실제로 산후에 기혈이 허약하기 때문이다.

만약 땀을 내면 반드시 울증과 현기증이 생기고, 힘줄이 떨리고 살이 파르르 떨리며, 혼미하여 정신을 차리지 못하거나, 풍사가 들어 손발이 심하게 경련하거나, 대변이 굳어 잘 통하지 않게 된다. 만약 설사를 시키면 설사가 멎지 않고, 또한 살 떨림, 힘줄 떨림, 울증, 혼침, 사지가 차가워지는 등의 증상이 나타나니, 이는 모두 해가 적지 않다.

무릇 힘을 써서 열이 나거나, 일찍 일어나 움직여 열이 나거나, 출혈이 과다하여 열이 나는 경우, 맥은 반드시 허대하고 힘이 없으며, 안에 통증이 없는 것은 이 열이 실열이 아니라 음허하여 부족해서 생긴 열이다.

치료는 사물탕에서 작약을 빼고, 그 산한함이 생발하는 기운을 해칠까 염려하여, 반드시 인삼, 백출, 복령을 더해 열을 담담히 삼투시킨다. 만약 큰 열이 멎지 않으면 반드시 구운 건강을 더하면 신효하다.

대저 건강의 신열함은 혈약을 이끌어 혈분에 들어가 새 피를 생성하게 하고, 기약을 이끌어 기분에 들어가 기를 보충하니, 양이 생기면 음이 자라는 이치가 있다.

깊은 이치를 아는 선비가 아니면, 어찌 이 오묘함을 알겠는가?

대개 산후에 악루가 다 나오지 않으면, 또한 발열과 오한이 있고, 반드시 협륵이 창만하며, 대소복에 이어져 멍울이 있으며 아프다.

대개 산후에 배가 아픈 것은 혈(血) 때문이다.

배가 창만한 것은 음식이 아니라 곧 어혈(瘀血)로 인한 것이다.

마땅히 사물탕(四物湯)에 오령지(五靈脂), 단피(丹皮), 도인(桃仁), 홍화(紅花), 연호색(延胡索), 향부(香附), 청피(青皮), 건강(乾薑), 육계(肉桂)를 더하고, 술과 물 각 한 잔, 검은콩 한 줌, 나중에 목향(木香)을 갈아 넣고, 동변(童便)과 생강즙을 넣어 따뜻하게 복용하여 어혈을 내려 보내는 것이 효과적이다.

이후에 사물탕에 인삼(人蔘), 백출(白朮), 건강(乾薑), 복령(茯苓), 진피(陳皮)를 더하고, 약간의 동변(童便)에 볶은 향부자(香附子)를 넣어 조리한다.

만약 음식이 정체되어 열이 나면, 반드시 트림과 신물이 올라오고, 음식 냄새를 싫어하며, 가슴과 명치가 더부룩하고, 오른쪽 관맥이 긴박하게 왕성하다.

보통 열이 나고 오한이 있으며 두통이 있으면, 반드시 치중탕을 쓰고, 산사나무열매, 신곡, 사인, 볶은 황련, 천궁, 당귀를 가미하여 돕는다.

만약 산후에 젖이 몰려 열이 나고 오한이 있는 자는, 반드시 유방 사이가 팽창하고 단단하며 아프니, 산모로 하여금 젖을 주물러 젖길을 통하게 하면 그 열이 저절로 없어져서 약을 쓰지 않고도 낫는다.

대체로 임신과 출산 관련 여러 증상들은 모두 발열, 오한, 두통이 있지만, 실제로는 상한(傷寒)이 아닙니다. 만약 잘못 치료하면 사람을 매우 빨리 죽게 합니다.

또한 산후에 비록 한열, 골통, 그리고 구안와사(口眼喎斜), 수족축搦(手足搐搦)이 있더라도 이는 혈허(血虛)로 인한 것이므로 중풍한증(中風寒證)으로 치료해서는 안 됩니다.

만약 정말로 산후에 부주의하여 허(虛)한 가운데 풍사(風邪)가 침입한 경우에는 사물탕(四物湯)에 방풍(防風), 형개(荊芥), 백지(白芷), 인삼(人蔘), 향부(香附), 오매(烏梅), 강잠(殭蠶), 건강(乾薑)을 더하여 치료해야 합니다.

또 산후에 혈허하여 혼침하여 정신을 차리지 못하는 자는 사물탕에 인삼, 백출, 건강, 향부, 복령을 더하여 치료한다.

만약 어혈이 치밀어 올라 혼운하여 정신을 차리지 못하면, 또 앞서 혜로불진방 안에서 치료하는 것과 같이 하고, 익모환을 삼키는 것이 가장 효과적이다.

또 산후에 부주의하여 감모상한에 걸려 발열 오한, 두통 골통, 맥 부긴한 표증이 있어 땀을 내야 하는 경우는 사물탕에 강활, 창출, 백출, 건강, 소엽, 치자를 더하고 약간 파뿌리를 넣어 물로 달여서 미세한 땀을 내는 것이 효과적이다.

만약 스스로 땀이 나면 창출과 소엽을 빼고 백출을 더하며 열이 심하면 연시호와 건강을 조금 더하고 초황금을 더하여 돕는다.

만약 열사가 전리하여 입이 마르고 갈증이 나며 대변이 통하지 않고 맥이 침실하거나 열이 심하여 섬어가 있으면 하법을 써야 하는데, 가벼우면 밀도법을 쓰고 중하면 사물탕에 시호, 초황금, 지각, 숙대황을 더하여 약간 내리고, 곧 사물탕에 건강을 조금 더하고 인삼과 백출을 많이 써서 온보하여 혈기를 보한다.

만약 열사가 반표반리증으로 전하여 한열이 오가고 구토하며 입이 쓰고 맥이 현삭하면 사물탕에 소시호탕을 합하여 주치한다.

만약 산후에 함부로 한법, 하법, 토법을 너무 많이 써서 울모 혼미, 육순 근척이 변하면 반드시 사물탕에 사군자탕을 합하여 가감하여 치료한다. 복령과 건강이 주약이 되니 빼놓을 수 없다.

경에 이르기를: '태전에는 양혈 안태를 해야 하고, 산후에는 크게 기혈을 보해야 하며, 비록 잡증이 있더라도 말단으로 치료한다.'

이것이 진실로 격언이다. 내가 비록 산과를 전공하지는 않지만 각 증상이 상한과 비슷하여 잘못될까 두려워하므로 아울러 밝혀 두어 완급을 대비할 뿐이다.

담증(痰證)은 상한(傷寒, 상한병)과 유사하다.

대체로 중완에 담음과 수음이 머물면 또한 한열이 생기고 증상이 상한과 비슷하나, 다만 머리가 아프지 않고 목덜미가 뻣뻣하지 않은 것이 다를 뿐이다.

담이 상초에 있으면 촌구맥이 침활하거나 침복하고, 담이 중초에 있으면 우관맥이 활대하며, 담이 하초에 있으면 화를 따라 움직이므로 맥이 홍활하다.

기울이 있으면 우맥이 반드시 침활하고, 음통이 있으면 우맥이 반드시 침현하다.

관맥이 좌우로 활대하면 격상에 복담이 있는 것이다.

눈이 숯 연기 같은 사람은 담이 많고, 예전에 살찌고 지금은 야윈 사람도 또한 담이다.

대체로 담을 치료함에 이진탕을 위주로 하여 증에 따라 가감한다.

담음이 응결되어 오한과 조열이 있고 은은히 두통이 있으며 흉격이 창만하고 상기 천급하며 인후가 숨쉬기 어려우면 과체산으로 토하게 한다.

담음이 심포에서 한열이 있고 흉격이 창만하며 기급하고 말이 두서없는 것을 담결이라 하니, 이는 담을 끼고 귀신을 보는 듯한 것으로 모두 담이 그렇게 만든 것이니, 이진탕에 소자, 지실, 황금, 황련, 과루, 패모, 길경, 산치, 전호를 더하고 감초를 빼고 생강즙으로 진사를 조화하여 따뜻하게 복용한다.

담연이 옹성하여 혼미하고 깨지 못하는 자는 토법을 쓴 후에 가감이진탕으로 치료한다.

만약 온몸과 사지의 골절에 주주 통증이 있고 흉격과 심배를 잡아당기며 또한 한열과 천해 번민이 있거나 혹 종괴가 생겨 아파서 돌아눕기 어렵거나 사지가 마비되어 불인하거나 혹 등 한 점이 얼음처럼 차고 맥이 침활한 것은 습담이 경락에 유주하고 관절이 이롭지 못하기 때문이니, 이진탕에 창출, 강활, 주초황금, 백지, 남성, 백개자, 죽력, 생강즙 및 목향을 간 것을 배가하여 쓴다.

뼈마디가 심하게 아프고 종괴가 생겨 아픈 자는 이름하여 담괴라 하니, 앞의 방에 유향, 목향, 해석, 박초, 생강즙을 조금 더한다.

대변이 스스로 이질 같고 내부에 열이 없으면 박초를 적게 쓴다.

두항통이 있으면 천궁, 위령선을 더하고 발이 붓으면 우슬, 황백, 방기, 용담초, 목과를 더한다.

만약 팔과 어깨가 아프면 박계(薄桂)를 더하여 천남성(南星) 등의 약을 아픈 곳으로 이끈다.

만약 한열(寒熱)이 있으면 시호(柴胡)와 계지(桂)를 조금 더한다. 열만 있으면 계지를 줄이고 시호와 황금을 배로 더한다. 내열(內熱)이 있으면 볶은 치자와 황련을 더한다.

만약 담이 흘러서 옆구리 아래에 통증과 결체(結滯)와 창만(脹滿)이 있고 한열이 있어 돌아눕기 어려운 자는 이진탕(二陳湯)에 시호, 황금, 천궁, 창출, 청피, 백개자, 백작약, 죽력, 생강즙과 함께 목향(木香)을 간 것을 더한다.

옆구리 아래에 딱딱한 덩어리가 없어지지 않고 아프면 다시 (석복)초(朴硝), 생강즙, 해석(海石)을 더하는데, 짠맛으로 단단한 것을 무르게 하려는 것이다.

숨차고 기침하면 행인(杏仁), 오미자(五味), 상백피(桑白皮)를 더하고, 호흡이 급하면 소자(蘇子)와 정력(葶藶)을 더한다.

만약 몸에 열이 있고 붉은 가래를 뱉는 것은 상초(上焦)의 담울(痰鬱)과 화사(火邪)로, 즉 혈담(血痰)이다. 이진탕에서 반하(半夏)를 빼고 볶은 황금과 황련, 산치자(山梔), 행인, 길경(桔梗), 과루(瓜蔞), 패모(貝母), 청대(青黛), 맥문동(麥門冬), 오미자를 더하고, 약간의 죽력과 생강즙과 함께 금묵(金墨)을 간 것을 넣어 복용한다.

기허(氣虛)하면 인삼과 백출을 더하고, 혈허(血虛)하면 당귀와 생지황을 더한다.

만약 담음(痰飲)과 기울(氣鬱)이 결체(結滯)되어 한열이 있고 가슴이 그득하며 숨차고 기침하는 자는 이진탕에서 감초와 반하를 빼고 소자, 상백피, 과루, 패모, 지실(枳實), 황련, 길경, 행인, 오미자, 죽력, 생강즙과 함께 목향을 간 것을 더한다.

열이 심하면 목향을 빼고 황금을 더하며, 열이 없고 기가 조화롭지 않은 자는 다시 목향과 생강즙을 쓴다.

만약 가슴이 그득하고 숨차며 기침하고 가래침이 아교처럼 끈적한 자는 이진탕에서 감초와 반하를 빼고 황금, 황련, 패모, 과루, 상백피, 행인, 오미자, 길경, 금불초(金沸草), 전호(前胡)를 배로 더하고, 약간의 죽력과 생강즙을 더한다.

외부에 열이 있으면 시호와 주금(酒芩)을 더한다.

만약 내열이 있어 담으로 인해 기침하는 자는 이진탕에서 반하와 감초를 빼고 황금, 황련, 패모, 과루, 오미자, 갈근(葛根), 길경, 산치자, 행인을 더하고, 약간의 죽력과 생강즙을 더한다.

만약 열담이 가슴과 횡격막 사이에서 잘 녹지 않고, 뱉어내지도 못하며, 한열이 나고 숨이 차서 가득 차고 답답하며 아픈 것을 담결이라 하며, 이진탕에서 반하와 감초를 빼고 패모, 과루, 황금, 황련, 길경, 지각, 행인, 산치, 소자, 상피를 더하고, 소량의 포초와 생강즙으로 목향을 간 것을 넣는다.

만약 외열이 있으면 시호를 더하고, 여전히 생강 찌꺼기로 주무르고 뜨겁게 찜질하는 법을 쓴다.

가슴 속에 풍담이 오래되어 기가 막히고 성한 자는 이진탕에 남성, 지실, 강활, 형개, 방풍, 소자, 창출, 과루, 죽력, 생강즙으로 간 목향을 더한다.

만약 가슴 속에 한담이 머물러 있어 숨이 차고 급하며 열이 없는 자는 이진탕에 계지, 지각, 길경, 소자, 사인, 창출, 생강즙으로 간 목향을 더한다.

만약 목구멍 속에 담연이 철철 소리를 내며 물레방아 소리처럼 나는 것은 치료하기 어렵다. 조협가루를 거위 깃털에 묻혀 동유를 찍어서 토하게 하여, 담을 많이 토하면 낫고, 그 후에는 증상에 따라 약을 쓴다.

만약 토하는 방법을 써도 담이 나오지 않으면 반드시 죽는다.

만약 가슴 속에 담이 막혀 숨이 차고 답답하며, 두 옆구리가 팽창하여 아프고 맥이 침한 것을 담기라 하며, 이진탕에서 감초를 빼고 향부, 건강, 관계, 소자, 후박, 사인, 청피, 길경, 생강즙으로 침향과 목향을 간 것을 넣고, 겉으로는 볶은 생강 찌꺼기로 주무르고 뜨겁게 찜질하는 법을 쓴다.

만약 담핵이 인후 속에 있어서 뱉어내지도 못하고 삼키지도 못하며, 오르락내리락하면서 막혀 통하지 않는 것을 매핵증이라 하며, 역시 담기이며, 앞의 치료법과 같고, 청피를 빼고 지실을 더한다.

만약 가슴과 횡격막에 담연이 막혀서 혼미하여 갑자기 쓰러져 정신을 차리지 못하고, 사지가 싸늘하며, 맥이 침세한 것을 담궐이라 하며, 이진탕에 건강, 계지, 숙부, 남성, 지실, 소자, 목향, 길경, 생강즙을 더한다.

만약 원기가 본래 허약한 사람이 하초의 화담이 치밀어 올라 천식과 기침이 생기고 한밤중에 한열이 나는 것을 담화라 하며, 이진탕에서 반하를 빼고 당귀, 생지, 작약, 황백, 지모, 맥문동, 오미자, 행인, 상백피, 편금, 귤홍, 죽력, 생강즙을 조금 더한다.

기가 허하면 인삼, 백출을 더하고, 허열과 허한이 있으면 황기를 더한다.

그 담이 중초를 막아 소변이 통하지 않으면 이진탕에 목통, 활석, 소자, 지실, 사인, 황련, 목향을 갈아 넣고 생강즙, 죽력을 더한다.

만약 담음으로 기침하고 숨이 차고 가슴이 그득하며 번갈아 한열이 나고 앉으나 누으나 편안하지 못하며 때로 번민하고 때로 조급한 것을 담조라 하며, 이진탕에 온담탕을 합하고 사인, 죽력, 생강즙을 조금 더한다.

만약 살찐 사람이 평소에 현기증이 나고 눈이 침침하며 때로 갑자기 어지러워 넘어지는 것을 담운이라 하며, 이진탕에 천궁, 천마, 창출, 남성, 생오약, 길경, 지각, 주금, 강활을 더하고 감초를 빼며 죽력과 생강즙을 조금 더한다.

만약 담이 심하에 있어 더부룩하고 답답한 경우 이진탕에서 감초를 빼고 과루, 황련, 지실, 사인, 길경, 패모, 향부, 소자, 죽력을 더하고 생강즙에 목향을 갈아서 전송하며 외용으로 볶은 생강 찌꺼기로 문지르고 찜질하는 법이 가장 효과적이다.

이것이 담병의 중요 약물로서 빠뜨릴 수 없다.

만약 한담일 경우 죽력, 황금, 황련 같은 차가운 약을 쓰지 말아야 하니 의가가 마땅히 신중히 해야 한다.

만약 담이 발작하면 토하게 하는 것이 마땅하고 머물러 두어서는 안 된다.

이 더럽고 탁한 물질을 머물러 두면 도리어 다른 병을 낳게 된다.

중요한 것은 담증을 명확히 변별하여 상한으로 섞어 치료해서는 안 되니 잘못이다.

또 담병의 약으로 지실은 담을 사하여 벽을 무너뜨리고 담장을 돌파할 수 있으며, 황금은 열담을 치료하여 그 불을 내리게 한다. 해석과 박초는 완담을 치료하니 맛이 짜서 단단한 것을 부드럽게 한다. 담이 협하에 있으면 백개자가 아니면 미치지 못한다. 창출은 담음이 과낭을 이룬 것을 치료하여 담을 행하게 하는 데 지극히 효과적이니 조함을 취하여 습을 제거한다. 과루와 길경은 격상의 진한 담을 열어주고, 사인은 담을 치료하고 기를 행하기 때문이다.

竹瀝降痰，沒有薑汁不能通行經絡；貝母治療膈上鬱結的痰，最有效；天花粉大能降膈上的熱痰；青黛治療痰火，能清利上部的咽喉和胸膈。這是治療痰的妙用。

人身上的痰，像魚的涎液，如同地的泉水，隨著氣機升降，無處不到。

假若阻礙了它的道路，就會形成腫塊，出現喘息、咳嗽、噯氣、呃逆、寒熱、嘔吐、泄瀉、嘈雜、噯氣、怔忡、驚悸、關格、煩躁、痞滿、麻木、癃閉、厥逆、眩暈、胡言亂語、癲癇痴呆、不語、健忘、不仁、積滯、牽引、走竄等症狀，這些都是痰的禍患。

善於治療痰的人，同時治療氣，氣機順暢則痰也順利消除。

식적(食積)이 상한(傷寒)과 유사한 경우

대체로 음식을 본래 양보다 많이 먹으면, 위장이 손상되고, 중초에 머물러 소화되지 않아서 두통, 발열, 오한이 생기지만, 몸이 아프지 않은 것이 상한과 다른 점이다.

반드시 왼손 맥은 평화롭고, 오른손 맥은 긴급하게 성대한데, 이는 음식에 상했으면 반드시 음식을 싫어하는 것이니, 이치가 반드시 그러하다.

혹은 트림을 하거나, 신물이 나거나, 음식 냄새를 싫어하거나, 토하고 싶어도 나오지 않거나, 토해도 다 나오지 않거나, 구역질 또는 숨이 짧거나, 창만하거나 복부가 팽창하거나, 위구멍이 아프거나, 배 속이 아프거나, 명치가 막혀 누르면 아픈 경우, 향사평위산으로 뒤의 방법에 따라 가감하여 치료한다.

만약 식체에 감기가 합쳐지면, 즉 식체를 겸한 상한인데, 좌우 맥이 모두 긴급하게 성대하고, 외증으로 두통, 몸열, 오한, 구급, 구역질, 중완 창만, 혹은 구토나 설사가 있으면, 곽향정기산과 양위탕을 합하여 향부와 사인을 더한다.

만약 육류가 소화되지 않으면 신곡과 맥아를 더하고; 생랭한 육류와 과일이 소화되지 않으면 초과, 사인, 건강, 지실, 청피를 더하고; 음식이 소화되지 않으면 뇌복자, 신곡, 산사를 더하고; 술과 음식이 소화되지 않으면 사인, 소엽, 갈근, 황련, 오매를 더하고; 심하가 창만하면 지실과 황련을 더하고; 흉협이 창만하면 지각과 길경을 더하고; 복부가 좁고 창만하면 창출과 후박을 배가로 더하고; 복창하면 뇌복자와 대복피를 더하고; 만약 가슴 속이 창만하고 아프며 기가 허하고 순하지 않으면 목향과 사인을 더하고; 위약하면 신곡과 백출을 더하고; 내한으로 열이 없으면 건강과 계지를 더하고; 외열이 있으면 시호와 황금을 더하고; 두통이 있으면 천궁을 더하고; 대변이 실열하고 복부가 가득 차면 대황을 더하여 설사시키고; 복중에 식적 덩어리가 있어 은은히 아프면 봉출을 더하고; 구토하면 생강즙을 더하고; 소변이 찝찝하면 목통과 저령을 더한다.

대체로 오한이 심하지 않고 열이 나지 않은 자는 이 방을 가감하여 쓴다.

만약 이미 발열하고 땀이 없으면 반드시 먼저 외부를 풀어야 하니, 십미궁소산으로 땀을 낸다.

몸이 아프고 열이 나는 자는 강활충화탕에 갈근과 파뿌리를 더하여 땀을 낸 후, 그 음식을 소화시킨다.

만약 음식이 식도 상부에 있어 아직 위로 들어가지 않았다면 토하게 할 수 있고, 토하지 않으면 소화를 도와야 한다.

음식이 위로 내려가서 찌꺼기로 변하고, 외부 증상이 이미 해소된 뒤에야 비로소 그 음식을 하법으로 내릴 수 있다.

외부 증상에 오한이나 오풍이 없어야 하법을 쓸 수 있으며, 열이 많은 경우 대시호탕으로 내린다.

무릇 식체를 겸한 상한을 치료할 때는 먼저 그 음식을 공격하지 말고, 한사가 발산되어 해소된 뒤에야 음식을 공격할 수 있다.

강제로 토하게 하는 법은 곽란 조문 아래에 보인다.

허번은 상한과 유사하다

여러 허번열은 증상이 상한과 비슷하나, 다만 머리와 몸이 아프지 않은 것이 다를 뿐이다.

대저 번은 곧 열이며, 가슴 속이 답답하고 불안한 것을 허번이라 이른다.

만약 음식을 절제하지 못하거나, 내상으로 과로하여 열이 나는 경우에는 손바닥은 뜨겁고 손등은 뜨겁지 않다.

대저 외감은 실증이므로 입과 코의 기운이 모두 왕성하고, 내상은 허증이므로 기운이 적고 말하기를 게을리하며 번이 생긴다.

여러 허증으로 열이 나며 증상이 상한과 비슷하니, 반드시 변별하여 치료해야 한다.

만약 잘못하여 외감으로 여기고 한법, 토법, 하법으로 치료한다면 어찌 죽지 않겠는가?

원래 허번의 맥은 비록 크나 누르면 힘이 없고, 혹은 척맥이 많이 부대하며, 좌촌관맥이 혹은 유, 혹은 약, 혹은 미, 혹은 삽하니 이는 허맥이다.

또 맥이 삭하면 열을 주관하며, 삭하면서 유력하면 실열이다.

또 이르기를, 평인의 맥이 크면 허로라고 한다.

또 이르기를, 음허하면 내열이 생긴다고 한다.

또 이르기를, 노동하면 천식이 나고 자한이 나와 기가 소모된다고 한다.

만약 음식 절도가 없고, 희노가 조절되지 않으며, 방사와 과로가 모두 진기를 손상시키면 기가 쇠약해져 목이 왕성해지고, 목이 왕성하면 비토를 침범하여 사지가 곤권하고 열이 나며, 기운이 적어 움직이기 어렵고 말하기를 게을리하며 가라앉아 누워 있고, 움직이면 기가 촉박하고 숨이 차며 피로하거나, 혹은 표허로 자한이 나고 바람을 싫어하니, 마땅히 감온한 약제로 그 중기를 보하고 그 진음을 따뜻하게 하면 그 열이 저절로 낫는다.

대체로 노권은 온하게 하고, 손상된 것은 보익한다.

대저 대열을 제거함에 가장 꺼리는 것은 고한한 약제로, 비토를 심하게 설사시키는 것이다.

또 인삼과 황기는 감온하여 허열을 제거하는 성약이며, 오로지 중익기로 보하고, 약간 황백을 더하여 신수를 자음하면 그 효험이 신과 같다.

또 방로로 음허하여 상화가 발열하거나, 대병 후에 허약한 경우 모두 이 탕제를 가벼운 분량으로 쓰는 것이 좋다.

또 죽엽석고탕과 십미온담탕은 모두 병후 번열과 허열을 치료하는 성약이니, 중요한 것은 선택하여 사용하는 것이다.

허번에 열이 있더라도 열을 공격해서는 안 되니, 열이 가면 한이 일어나기 때문이다. 진실로 격언이다.

각기(腳氣)는 상한(傷寒)과 유사하다.

각기가 발생하면 반드시 한열과 구역질이 오지만, 다만 발과 무릎이 시큰거리고 연약해지는 것이 다를 뿐이다.

모름지기 그 다리의 정강이가 벌겋게 붓고 열이 나는 것은 습열이고, 누렇고 희게 붓는 것은 한습이다.

맥이 부하면 풍이 주가 되니, 소속명탕에 강활, 목통, 목과, 용담초, 우슬을 더한다.

맥이 침하고 지거나 긴하면 한이 주가 되니, 계지탕에 강활, 방풍, 목과, 목통, 우슬, 창출을 더한다.

맥이 삭하고 유력하면 열이 주가 되니, 소시호탕에 황백, 지모, 우슬, 강활, 방풍, 목통을 더한다.

맥이 침하고 유하면 습이 주가 되니, 오령산에 창출, 목통, 방풍, 강활, 우슬, 목과를 더한다.

그러나 상한에는 발이 아픈 증상이 없으므로 이를 구분한다.

발열과 오한이 있으므로 모양이 상한과 비슷한 것이다.

어혈이 있어 열이 나는 것이 상한과 비슷하다

무릇 넘어지거나 부딪히는 손상, 혹은 남에게 채이거나 맞거나, 혹은 물건과 서로 부딪치거나, 혹은 삐거나 접질러서 한때 깨닫지 못하다가 반나절이나 하루 이틀 사흘 지나서 발병하는 경우가 있고, 열흘 혹은 보름 한 달 만에 발병하는 경우도 있다.

대개 한열이 번갈아 일어나고, 그 가슴과 옆구리 아래, 소복이 그득하며 아파서 손으로 누르면 견딜 수 없는 경우, 이것은 어혈이 있는 것이다.

혹은 한때 상처가 중하여 문득 한열이 생기고, 어혈이 위로 치밀어 오르면 혼미하여 깨어나지 못하고 죽은 것 같다가 한참 뒤에 다시 소생한다. 가벼우면 당귀도체탕을 쓰고, 중하면 도인승기탕에 소목, 홍화, 우슬, 길경, 생강즙을 더하고, 그 원기를 헤아려 그 어혈을 아래로 내리면 낫는다.

만약 의사가 알지 못하여, 그 한열과 창만을 보고 그 아픈 곳을 살피지 않는다.

만약 아프고 붓고, 손으로 가까이 누르기 어려우며, 그 맥이 규삭하고 삽하며 삭함으로써 밝힌다.

대개 간은 혈해라서, 무릇 어혈이 있으면 반드시 가슴과 옆구리 아래, 혹은 소복 부위에 저축되는데, 이는 간의 부위이기 때문이다.

심은 혈을 주관하고, 간은 그것을 저장하며, 비는 그것을 통괄한다.

다만 소변이 평상시와 같으면, 축혈증이다.

내상 어혈증은 반드시 저절로 땀이 난다.

의학강목 【 명나라?루영】

절후용약

중풍(中風)으로 자한(自汗)이 있는 경우에는 계지탕(桂枝湯)을 사용하고, 상한(傷寒)으로 무한(無汗)이 있는 경우에는 마황탕(麻黃湯)을 사용한다. 이것이 중경(仲景)의 표산(表散)하는 방법으로, 백세(百世)에 걸쳐 변하지 않는 것이다.

만약 원기(元氣)가 갑자기 손상된 경우에는 인삼(人蔘), 황기(黃耆)를 계지(桂枝), 마황(麻黃) 등의 약과 함께 사용하여 표산(表散)한다. 이것은 단계(丹溪)가 중경(仲景)의 방법을 보완한 것으로, 또한 백세(百世)에 걸쳐 변하지 않는 것이다.

한기화(韓祇和)가 계지(桂枝)를 경계하고, 중풍(中風)과 상한(傷寒)을 통틀어 하나의 방법으로 치료한 것은 당시의 권변(權變)에 따른 것이지, 백세(百世)에 걸쳐 항상 행해지는 것은 아니다.

왕해장(王海藏)이 말하기를: 중경(仲景)이 계지(桂枝)를 사용한 것은 한(漢)나라 말기에 해당하고, 한기화(韓祇和)가 계지(桂枝)를 경계한 것은 송(宋)나라 융성한 때에 해당한다. 시대의 차이가 있음을 알지 않으면 안 된다.

이제 기화(祇和)의 방법을 편장 끝에 편집하여, 후학들의 견문을 넓히고자 한다.

傷寒病에 汗法을 쓸 수 있는 경우가 있는데, 논중에서 다만 그 可汗證과 可汗脈을 통틀어 말하거나, 혹은 脈이 浮하면서 數하다고 말하거나, 혹은 脈이 浮하면서 緊하다고 말하거나, 혹은 脈이 浮하고 汗이 없으며 喘한다고 말하거나, 혹은 脈이 浮한 것이 表에 있다고 말하니, 지금 대략 몇 조목을 들어본다.

후인들이 다만 그 脈의 대강만을 믿고, 脈이 浮함에 陰陽虛盛의 이치가 있음을 분별하지 않으며, 또 可汗과 不可汗의 證이 있음을 알지 못하여, 잘못 發表藥을 투여하면, 대개 陽毒의 患으로 변하게 된다.

지금 病人이 汗이 있으면서 惡風하는 것과 汗이 없으면서 惡寒하는 것을 두 등급으로 나누고, 또 立春 이후 立秋 이전의 氣候 輕重에 따라 각각 方을 세워 치료하니, 배우는 이들이 쉽게 깨닫게 하려는 것이다.

환자가 2~3일 전부터, 양손 맥이 부삭(浮數) 혹은 완(緩) 혹은 긴(緊)하고, 누르면 조금 연하며, 촌관척의 힘이 고르고 그 힘이 아주 크지도 않고 아주 작지도 않은 경우, 또한 곧 해표약을 투여해서는 안 된다. 이것은 이(裏) 증상은 보이나 표(表) 맥은 보이지 않은 것이다.

마땅히 촌맥의 힘이 관척보다 작아지기를 기다렸다가, 곧 해표약을 투여해야 한다.

대체로 상한병을 치료할 때는, 증상이 나타나도 맥이 나타나지 않으면 약을 투여해서는 안 되고, 맥이 나타나도 증상이 나타나지 않으면 비록 조금 약을 투여하더라도 해롭지 않다.

무릇 잡병을 치료할 때는 증상을 우선으로 하고 맥을 나중으로 하며, 상한병을 치료할 때는 맥을 우선으로 하고 증상을 나중으로 한다.

환자의 양손 맥이 부삭이면서 긴(緊) 것을 상한이라고 한다. 만약 관전 촌맥의 힘은 작고 관후 척맥의 힘은 크며, 바람을 싫어하지 않고 스스로 땀이 나지 않더라도 이것은 음기가 이미 성하여 먼저 맥에 나타난 것이다. 만약 약을 투여하여 조화시키지 않으면 후에 반드시 바람을 싫어하고 스스로 땀이 나게 된다. 만약 입춘 이후부터 청명 이전에는 조맥탕이 주치하고, 청명 이후부터 망종 이전에는 갈근시호탕이 주치하며, 망종 이후부터 입추 이전에는 인삼길경탕이 주치한다.

환자의 양손 맥이 부삭(浮數)하면서 완만(緩)한 것을 중풍(中風)이라고 한다.

만약 촌맥(寸脈)의 힘은 작고, 척맥(尺脈)의 힘은 크며, 비록 바람을 싫어하지 않고 땀이 나지 않아도, 이는 음기(陰氣)가 이미 성해서 먼저 맥에 나타난 것이다.

만약 약을 투여하여 조화시키지 않으면, 후에 반드시 바람을 싫어하고 스스로 땀이 난다.

입춘(立春) 이후 청명(清明) 이전에는 박하탕(薄荷湯)으로 주치하고, 청명 이후 망종(芒種) 이전에는 방풍탕(防風湯)으로 주치하고, 망종 이후 입추(立秋) 이전에는 향궁탕(香芎湯)으로 주치한다.

환자의 양손 맥이 부삭(浮數)이나 긴완(緊緩)하고, 촌맥이 짧고 오히려 힘이 관맥과 척맥보다 작은 경우, 이를 음성양허(陰盛陽虛)라고 한다.

만약 저절로 땀이 나면서 바람을 싫어하면, 이는 사기가 표(表)에 있고 음기가 여유로운 것이다.

《소문》에 이르기를: 음기가 여유로우면 땀이 많고 몸이 차가워지며, 곧 음을 소멸시키고 양을 도와주는 표제(表劑)를 투여하여 치료한다.

입춘 이후 청명 이전에는 육물마황탕(六物麻黃湯)을 주치하고; 청명 이후 망종 이전에는 칠물시호탕(七物柴胡湯)을 주치하고; 망종 이후 입추 이전에는 발표탕(發表湯)을 주치한다.

환자의 맥이 부삭(浮數)하고, 혹은 긴(緊)하거나 혹은 완(緩)하며, 맥이 어깨 쪽으로 올라가고 촌맥이 관맥과 척맥보다 큰 경우, 이를 양성음허(陽盛陰虛)라고 한다.

만약 열이 나고 어지럽고 답답하며 입이 마르고 목이 마른 경우, 이는 사기가 표(表)에 있고 양기만有余한 것이다.

《素問》에 이르길: '양기가有余하면 몸이 열이 나고 땀이 나지 않는다'가 이것이며, 소양조음(消陽助陰) 약을 써서 표를 풀어야 한다.

입춘 후부터 청명 전까지는 인삼탕(人蔘湯)을 주로 쓰고, 청명 후부터 망종 전까지는 전호탕(前胡湯)을 주로 쓰고, 망종 후부터 입추 전까지는 석고탕(石膏湯)을 주로 쓴다.

환자의 양손 맥이 부삭(浮數)하고, 혹 긴(緊)하거나 혹 완(緩)하며, 삼부(三部) 모두 유력(有力)하고 땀이 없으며 바람을 싫어하는 경우, 이는 음양기(陰陽氣)가 모두 넘치는 것이다.

《素문》에서 말하기를: '음양이 넘치면 땀이 없고 추운 것이 이것이다.' 약으로 이를 평평하게 할 수 있다.

만약 입춘 이후부터 청명 이전까지는 해기탕(解肌湯)을 주로 쓴다.

청명 이후부터 망종 이전까지는 작약탕(芍藥湯)을 주로 쓴다.

망종 이후부터 입추 이전까지는 지모탕(知母湯)을 주로 쓴다.

仲景說：傷寒病，脈緩的名叫中風，脈緊的名叫傷寒。現今分這兩種，為什麼？起初因為冬季寒毒的邪氣侵襲人體，它在體內伏藏於陽分，深潛在骨髓之中，每到春夏發作時，或因外感傷寒而引動內邪外出，或因外感傷風而引動內邪外出，等到內邪既已外出而發病是一致的。

古人說：設立這兩種情況，恐怕後人疑惑脈緊與脈緩的治療有區別。如果中風與傷寒脈不同，為何仲景沒有另外的治法？這是後人不深究仲景的本意啊。

病人從得病一兩天到五六天，尚有表脈和表證，也可依照脈證投藥。凡是使用解表和發表的藥，每日可服三次，病證嚴重的可到五次以上，不可一次性頓服藥物。

如果證候未解除，次日依前法再投藥。如果證候依舊未解除，可做熱粥服下，粥內加蔥白也可以。如果有汗出，不要用厚衣蓋覆，恐怕汗出太過，造成亡陽證。

海藏說：韓氏《微旨》可汗一篇，有和解因時法，說傷寒的脈象，頭小尾大；傷風的脈象，頭大尾小。

李思訓《保命新書》，也區分寸關尺與仲景相同。不像前人總說尺寸脈都浮而緊，尺寸脈都浮而緩，緊就是傷寒無汗，緩就是傷風自汗。

又有傷寒有汗的，傷風無汗的，脈象也互相差異，與證候不同，前人已經論述全面了。唯有韓、李所說的頭小尾大就是傷寒，尾小頭大就是傷風。

人的疾病間或有脈證不明顯在尺寸上的，所以韓、李陳述為和解因時法。又恐怕後人懷疑它與前代聖賢不合，於是在本方內又設立加減法數條，也不超越前人的意旨，多麼恰當啊！

대개 두 분은 송나라가 전성기일 때라, 마황과 계지를 가볍게 쓰지 말도록 경계하였고, 대신 석고·승마·갈근·시호 같은 평범한 처방을 썼다. 그 당시에는 옳았으나, 백 대에 걸쳐 항상 행해질 도리는 아니며, 시대가 변함에 따라 변하는 법이다.

땀을 낼 수 있다는 한 편의 글은, 만약 탕액과 증상에 따라 응당 드러나는 대로 따른다면 저절로 정해진 규칙이 있으니, 비록 명철한 사람이라도 넘을 수 없다.

또한, 촌구맥이 작고, 찬 음료나 안개·이슬에 상한 것은 모두 중초(中焦)의 병으로 치료한다.

지금 한(韓)과 이(李)가 말하길, 상한(傷寒)에 촌구맥이 작은 것은 찬 음료와 안개·이슬에 상한 것이 같은 체(體)에 상한 것으로 여기지 말라.

찬 음료와 안개·이슬에 상하면 촌구맥을 가볍게 누르거나 세게 눌러도 전혀 없는데, 이는 음기(陰氣)가 위(胃)에 있어 조화롭지 못하고 양기(陽氣)가 올라가지 못하기 때문이다.

상한에 촌구맥이 작은 것은 단지 관부(關部)에서 방광(膀胱) 본부(本部)까지 내려가서 나타난다.

촌구맥이 비록 작지만, 단지 가볍게 누르면 미세할 뿐, 세게 누르면 있다.

찬 음료에 상했을 때처럼 가볍게 누르나 세게 누르나 전혀 없는 것과는 같지 않다.

만약 정말로 촌구맥이 가볍게 누르나 세게 누르나 전혀 없다면, 곧 표(表)를 풀어서는 안 되고, 오직 속을 따뜻하게 해야 하니, 모르면 안 된다.

무릇 상한(傷寒)에 대한 학설은 황제(黃帝)로부터 시작되어, 중경(仲景)에 이르러서야 그 조목을 진술하였다.

그 후로 천박한 학문이 수없이 많아, 글을 남긴 자들은 오직 병이 표(表)에 있으면 발한(發汗)할 수 있고, 병이 리(裏)에 있으면 하(下)할 수 있다고 말하거나, 혹은 한(汗)해서도 안 되고 하(下)해서도 안 된다고 말할 뿐, 일찍이 온중(溫中)에 대한 설은 없었다.

중경의 《상한례(傷寒例)》에 이르길: 척(尺)과 촌(寸)이 모두 침세(沉細)하면 태음(太陰)이 병을 받은 것이다.

척과 촌이 모두 침(沉)하면 소음(少陰)이 병을 받은 것이다.

척과 촌이 모두 미완(微緩)하면 궐음(厥陰)이 병을 받은 것이다.

또 태음증(太陰證)을 분별하여 이르길: 태음병에 맥이 부(浮)하면 발한할 수 있으니, 계지탕(桂枝湯)이 마땅하다.

또 손발이 따뜻하고 스스로 설사하면서 갈증이 없는 자는 사역탕(四逆湯)이 마땅하다.

또 배가 그득하고 때때로 아프면 계지가작약탕(桂枝加芍藥湯)이다.

소음증(少陰證)을 분별하여 이르길: 소음병(少陰病)에 처음 얻어서 열이 나고 맥이 침(沉)한 자는 마황부자세신탕(麻黃附子細辛湯)이다.

또 소음병(少陰病)에 이삼 일이 지나면 마황부자감초탕(麻黃附子甘草湯)이다.

또 소음병(少陰病)에 손발이 차고 몸이 아프며 뼈마디가 아프고 맥이 침(沉)한 자는 부자탕(附子湯)이다.

또 궐음병(厥陰病)에 토하고 설사하며 손발이 차고 번조(煩躁)하여 죽을 것 같은 자는 오수유탕(吳茱萸湯)이다.

또 소음병(少陰病)에 맥이 침(沉)하면 급히 따뜻하게 하니, 사역탕(四逆湯)이 마땅하다.

지금 중경(仲景)의 논(論) 중 몇 조목을 드는데, 가장 삼음병(三陰病)의 좋은 방법이지만, 오늘날 세상에 사용함에 있어서 아직 다 드러나지 않은 증(證)이 있다.

내가 일찍이 살펴보건대, 지화 원년(至和初年)부터 지금까지 30여 년 동안, 해의 기운이 지나치거나 부족함을 기준으로 삼지 않고, 매년 하지(夏至) 이전에 상한병(傷寒病)에 걸린 사람이 열에 일곱 여덟이었는데, 두 손의 맥이 모두 침세삭(沉細數)하고, 대부분 흉격(胸膈)이 그득하고 답답하며, 혹은 구역질을 하거나, 혹은 기가 막히거나, 혹은 창명(腸鳴)이 있거나, 혹은 복통이 있어, 중경(仲景)의 삼음병(三陰病)과 이치는 같으나 증세는 달랐습니다.

이로 인해 함부로 중경의 삼음병 약방(藥方)을 쓰지 못하고, 맥이 침(沉)하고 흉격이 그득한 것만 보고 곧 하약(下藥)을 썼는데, 하법(下法)을 쓰면 자주 구하지 못하게 되었습니다. 그래서 항상 중경의 이중환(理中丸)을 헤아려 복용시켰습니다.

그 병세가 가벼운 자는 흉중이 곧 편해졌고, 병세가 무거운 자는 반나절쯤 지나도 그득하고 답답한 것이 여전했습니다.

혹은 병자의 맥이 침세지(沉細遲)하여 중경의 사역탕(四逆湯)을 투여하여 온(溫)하게 하였는데, 약력(藥力)이 크게 뜨거워 나중에 반드시 번조(煩躁)가 발생했습니다.

이러므로 이 형태와 증세를 헤아려, 이제 별도로 처방을 만들어 다스립니다. 약이 대증(對證)하는 경우가 많아, 전하지 않을 수 없습니다.

환자가 두 손의 맥이 침세삭(沉細數)하고, 혹 유력하거나 무력하고, 혹 관맥이 짧고 힘이 적으며, 가슴과 명치가 막히고 가득 차서 숨이 짧아 서로 잇지 못하는 경우에는 곧 맥과 증상을 따라 온중약(溫中藥)을 투여하여 치료한다.

환자의 양손 맥이 침지(沉遲)하거나 긴(緊)한 것은 모두 위중(胃中)에 한(寒)이 있는 것이다.

만약 촌맥(寸脈)이 짧고 힘이 관맥(關脈)과 척맥(尺脈)보다 약하면, 이는 음이 성하고 양이 허한 것이다.

또는 흉격이 그득하고 답답하며, 배 속이 창만하고, 몸이 뻣뻣하며, 손발이 차가우면 급히 온(溫)하게 해야 한다.

만약 입춘 이후부터 청명 이전에는 온중탕을 주로 쓰고, 청명 이후부터 망종 이전에는 진피탕을 주로 쓰며, 망종 이후부터 입추 이전에는 칠물이중환을 주로 쓴다.

환자의 맥이 침세무력하고, 비록 세 부위의 맥이 균일하더라도 음기가 왕성한 것이니, 더 이상 촌맥이 짧은 것을 기다려 치료할 필요가 없다.

또한 가슴과 옆구리가 그득하고 답답하며, 몸이 뻣뻣하고 급박하며, 통증이 있고, 손발이 차가우면 빨리 온중약으로 조화시켜야 한다.

만약 입춘 이후부터 청명 이전이라면, 후박환을 써서 주치한다.

청명 이후부터 망종 이전이라면, 백출탕을 써서 주치한다.

망종 이후부터 입추 이전이라면, 귤피탕을 써서 주치한다.

환자가 가슴과 명치 부위가 그득하고 답답하며, 자주 구역질하고, 팔다리 마디가 아프고, 양쪽 옆구리 아래가 아프고, 배 속에서 소리가 나는 것은 정체된 음료(水飮)이므로, 이령탕(二苓湯)을 써야 한다.

환자가 앞의 약을 먹고 가슴과膈에 그득하고 답답한 증상이 없으면, 이는 상초에 양이 있는 것이다.

혹은 약력이 지나쳐 상초에 열이 생기고 배가 그득하며 허창음이 나고 때때로 아픈 것은, 이는 양약에 의해 소멸되어 상초의 음기가 쫓겨나 하초로 합쳐진 것이다.

비록 하초에積冷이 있으나, 상초의 양이 성하여 온하초약을 쓰기 더 어려우므로, 마땅히 회포로 찜질해야 한다.

그 방법은 짚재나 뽕나무 재를 2-3되쯤에 좋은 식초를 넣어 섞어, 마르고 젖은 정도를 적절히 하여, 작은 솥에 넣고 볶아 재를 뜨겁게 한 후, 비단에 싸서 배꼽 아래에 놓고 찜질한다.

반드시 먼저 재를 볶아야 한다. 포를 자주 갈아, 항상 뜨겁게 하여 배가 그득하고 아프지 않을 정도로 한다.

처음 찜질할 때 환자가 받지 않으려 해도 따르지 말고, 빨리 찜질을 멈추지 않고 계속하게 해야 한다.

만약 회포 찜질 후에 설사가 두세 번 나거나, 소변이 2-3되 나오거나, 약간 땀이 나는 듯하면, 이는 음기가 밖으로 나오거나 아래로泄한 것이니, 의심하지 말라.

병이 가벼운 자는 곧 낫고, 이후 남은 기운이 나와서 풀린다.

환자의 세 부위 맥이 침하고, 촌맥이 관맥과 척맥보다 작으면, 이는 음이 성한 것이니, 마땅히 온중약으로 음기를 소멸해야 하며, 후박환이 적합하다.

신출탕은 또한 음조(陰躁)와 갈증을 함께 치료한다. 잘못하여 차가운 약을 쓰면 안 된다. 만약 뜨거운 약을 차갑게 복용하면, 내부에 잠복된 양(陽)이 있는 경우에는 가능하다. 만약 맥이 이미 허(虛)하여 누르면 전혀 힘이 없거나, 환자가 평소에 식양(食養)이 부족한 사람이라면 오직 따뜻하게 복용해야 한다.

음독

음독(陰毒)은 본래 신기(腎氣)가 허(虛)하여 생기거나, 혹은 성욕을 과도하게 하거나, 찬 음식을 먹은 후에 상풍(傷風)하여, 안에 이미 음(陰)이 잠복하고 밖으로 또 한(寒)을 감촉하거나, 혹은 먼저 외부의 한(寒)을 감촉하고 나중에 음(陰)이 잠복하여, 안과 밖이 모두 음(陰)이면 양기(陽氣)가 지켜지지 않아, 마침내 두통(頭痛)과 요중(腰重), 복통(腹痛), 눈알이 아프고, 몸이 권태(倦怠)로우나 열(熱)이 심하지 않고, 사지(四肢)가 역랭(逆冷)하며, 이마와 손등에 식은땀이 그치지 않고, 혹은 번갈(煩渴)이 많거나, 정신이 황홀(恍惚)하여 잃은 바가 있는 듯하며, 혹은 일어나 걸을 수 있고 무거움을 심히 느끼지 않으며, 진맥(診脈)하면 육맥(六脈)이 모두 침세(沉細)하고 질(疾)하며, 척부(尺部)가 단소(短小)하고 촌구(寸口)가 혹 없으며, 육맥이 모두 부대(浮大)하거나, 침취(沉取)하여 대(大)하나 심히 질(疾)하지 않은 것은 음증(陰證)이 아니다.

만약 양약(涼藥)을 너무 많이 복용하면 갈증이 더 심해지고, 조급함이 더 급해진다.

이러한 증상이 있는 자는 급히 환양퇴음(還陽退陰)하는 약을 복용하면 곧 편안해진다.

오직 허(虛)를 보(補)하고 기(氣)를 화(和)하게 할 뿐이다.

마땅히 정원산(正元散), 퇴음산(退陰散), 오승산(五勝散)을 복용해야 한다.

음증(陰證)은 땀을 내는 것이 마땅하지 않다.

만약 기(氣)가 성(盛)하고 맥(脈)이 크며 몸에 열(熱)이 낫지 않은 경우에는 약을 써서 땀을 내도 무방하다.

음독(陰毒)이 점차 깊어져, 쌓인 음(陰)이 아래에서 감응하면 미약한 양(陽)이 위에서 소멸하므로, 그 증후는 사지(四肢)가 무겁고 역랭(逆冷)하며, 복통이 더욱 심해지거나, 혹은 인후(咽喉)가 불리(不利)하거나, 혹은 심하(心下)가 창만(脹滿)하고 결경(結硬)하며 조갈(躁渴)하고, 식은땀이 그치지 않거나, 혹은 때때로 광언(狂言)하며, 조갑(爪甲)과 안색(顔色)이 청흑(青黑)하고, 육맥(六脈)이 침세(沉細)하면서 한 호흡에 일곱 번에 이르며, 이러한 증상이 있는 자는 신속히 기해(氣海)와 관원(關元) 두 혈자리에 2~300장(壯)을 뜸뜨되, 손발이 따뜻해지는 것을 효과로 삼고, 또한 금액단(金液丹), 내소단(來蘇丹), 오승산(五勝散), 환양산(還陽散), 퇴음산(退陰散)을 복용한다.

음독이 깊이 빠져 곤한 증후는 앞뒤로 점차 감염된 증후와 모두 같으나, 더욱 무겁다.

육맥이 뼈에 붙어 있어 취해야 겨우 있으며, 누르면 곧 없어지고, 한 번 숨에 여덟 번 이상 뛰거나, 혹은 셀 수 없게 되는데, 이에 이르면 약으로는 효과를 내기 어렵다.

다만 배꼽 아래에 대추 크기로 쑥뜸을 하여 삼백 장을 뜬 뒤에도 손발이 따뜻해지지 않으면 치료할 수 없다.

만약 다시 따뜻해지면 이전의 유황 및 열약으로 돕는다.

만약 음기가 흩어지고 양기가 오면 점차 열약을 줄여서 조화롭게 치료하여 낫게 한다.

어떤 사람이 처음 병에 걸려 사지가 차가워지고, 배꼽 아래가 두근거리며 아프고, 몸이 마치 매를 맞은 듯 아프니, 이는 음증이다.

급히 금액단, 파음단, 내복단 등의 환약을 복용하니, 그 맥이 이내 침맥이면서 활맥이 되었다.

침맥은 음이고, 활맥은 양이다.

병이 비록 음증이나 양맥이 나타났으니, 살 수 있는 이치가 있다.

중경이 이른바 음병에 양맥이 나타나면 산다고 한 것이다.

이어서 기해와 단전에 백 장 뜸을 뜨니, 손발이 점차 따뜻해지고 양기가 돌아와 땀을 내어 풀렸다.

혹자가 묻기를: 활맥과 침맥이 어떻게 곧 생리가 있는 것입니까?

내가 말하길: 중경이 이르길, 흡엄침을 이름하여 활이라 한다.

무엇을 말하는가?

침은 순음이 되고, 흡은 정양이 되며, 음양이 화합하므로 이름하여 활이라 한다.

옛사람이 활맥을 논함에, 비록 왕래하고 나아가고 물러서며, 유리하게 회전하고, 잇달아 삭맥과 비슷하다고 말하나, 중경의 세 글자로 족하다.

이 세 글자는 매우 알기 어렵다.

흡은 합함이니, 벌어졌다가 다시 합함을 말하므로, 흡을 정양이라 이른다.

침은 갑자기 내려감을 말하므로, 침을 정음이라 이른다.

바야흐로 흡하여 합하고, 잠시 뒤에 내려와 침한다.

엄은 홀홀한 사이이다.

중경이 활맥을 논함이 참으로 정당하다.

그 말이 모두 법이 있어, 그러므로 읽는 이가 알기 어려우니, 마땅히 자세히 생각할지어다!