양사(陽邪)가 위(衛)로 전해지면 음혈(陰血)이 스스로 조(燥)해진다. 열이 방광(膀胱)에 들어가면 임병(壬病)이 역전(逆傳)하여 병(丙)으로 전해지는데, 병(丙)과 정(丁)은 형제(兄妹)와 같아서 이로 말미암아 심(心)으로 전해지고, 심화(心火)가 위로 올라가 폐금(肺金)을 핍박하므로 신혼(神昏)하게 된다.
謂肺爲清虛之髒,內有火邪,宜梔子黃芩黃連湯。
폐(肺)는 청허(清虛)한 장부(臟腑)라고 일컬어지는데, 그 안에 화사(火邪)가 있으므로 치자황금황련탕(梔子黃芩黃連湯)이 마땅하다.
若熱在丙,宜導赤散;熱在丁,宜瀉心湯。
만약 열이 병(丙)에 있으면 도적산(導赤散)이 마땅하고, 열이 정(丁)에 있으면 사심탕(瀉心湯)이 마땅하다.
若誤用涼膈散,乃氣用血藥也。
만약 잘못하여 양격산(涼膈散)을 쓰면, 이는 기(氣)에 혈약(血藥)을 쓰는 것이다.
如左手寸脈沉滑有力者則可下之,或用犀角地黃湯,近於是也。
만약 왼손 촌맥(寸脈)이 침활(沉滑)하고 유력(有力)하면 곧 하(下)할 수 있으며, 혹은 서각지황탕(犀角地黃湯)을 쓰는 것이 이에 가깝다.
若無犀角以升麻代之。
만약 서각(犀角)이 없으면 승마(升麻)로 대체한다.
且陽明經藥也,此解陽明經血中熱也。
또한 승마는 양명경(陽明經)의 약인데, 이것은 양명경의 혈중(血中) 열을 푸는 것이다.
若浮沉俱有力者,是丙丁中俱有熱也,可用導赤瀉心各半服之宜矣。
만약 부침(浮沉)이 모두 유력하면, 이는 병정(丙丁) 중에 모두 열이 있는 것이니, 도적산(導赤散)과 사심탕(瀉心湯)을 각각 반씩 섞어 복용하는 것이 마땅하다.
此證膀胱傳丙,足傳手經也。
이 증은 방광(膀胱)이 병(丙)으로 전해진 것이니, 족경(足經)이 수경(手經)으로 전해진 것이다.
又謂腑傳髒也,又下傳上也。
또한 부(腑)가 장(臟)으로 전해진 것이고, 아래에서 위로 전해진 것이다.
丙傳丁者表傳裏也,壬傳丁者坎傳離也,名曰經傳。
병(丙)이 정(丁)으로 전해진 것은 표(表)에서 리(裏)로 전해진 것이고, 임(壬)이 정(丁)으로 전해진 것은 감(坎)에서 리(離)로 전해진 것이니, 이름하여 경전(經傳)이라 한다.
《活人書》雲:傷寒只傳足經不傳手經者,此言不盡之意。
《활인서(活人書)》에 이르기를: 상한(傷寒)은 오직 족경(足經)만 전하고 수경(手經)은 전하지 않는다고 하는데, 이 말은 뜻을 다하지 않은 것이다.
又從足經而傳手經者,何以知之?
또한 족경(足經)에서 수경(手經)으로 전해지는 것을 어떻게 아는가?
經曰:傷寒止傳一經,或間一二經,不可一途取之,但憑外證與脈參之,此活法也。
경(經)에 이르기를: 상한(傷寒)은 한 경(經)만 전하거나, 혹은 한두 경(經)을 건너뛰기도 하니, 한 가지 길로만 취해서는 안 되고 오직 외증(外證)과 맥(脈)을 참고하여 살펴야 하니, 이것이 활법(活法)이다.
與食則咽者,知邪不在胃也。
음식을 주면 삼키는 자는, 사기(邪氣)가 위(胃)에 있지 않음을 아는 것이다.
不與則不思者,以其神昏故也。
주지 않으면 생각하지 않는 것은, 그가 신혼(神昏)하기 때문이다.
熱邪既不在胃,誤與承氣下之,其死必矣,豈虛語哉!
열사(熱邪)가 이미 위(胃)에 있지 않은데 잘못하여 승기탕(承氣湯)을 주어 하(下)하게 하면, 그 죽음이 반드시 있을 것이니, 어찌 헛된 말이겠는가!
三陰無傳經
삼음(三陰)은 전경(傳經)이 없다.
凡傷寒自三陽傳進三陰,入裏爲盡,無所復傳,故言無傳經。
무릇 상한병이 삼양에서 삼음으로 전진하여 속으로 들어가면 끝이라, 다시 전할 곳이 없으므로 무전경이라 말한다.
若言再傳者,足傳手經也。
만약 다시 전한다고 말하는 것은, 족경이 수경으로 전하는 것이다.
其三陰直中真寒證,一身受邪,無分經絡,亦不再傳也。
그 삼음이 직접 진한(真寒)을 맞은 증은, 온몸이 사기를 받아 경락을 나누지 않으며, 또한 다시 전하지 않는다.
辨正傷寒溫病熱證
상한과 온병의 열증을 분별하여 바로잡다
夫傷寒者,自霜降後至春分前,天令嚴寒,水冰地凍而成殺厲之氣,人觸犯之,實時病者,爲正傷寒。
무릇 상한은, 서리 내린 후부터 춘분 전까지, 날씨가 엄혹하게 춥고, 물이 얼고 땅이 얼어서 살육하는 기운을 이루는데, 사람이 이를 범하여 즉시 병드는 것을 정상한이라 한다.
若雖冬月而天令溫暖,感之則爲冬溫。
만약 비록 겨울철이나 날씨가 따뜻하여 이를 감수하면 동온이 된다.
如至春分節後,天令溫暖,人感壯熱而病者爲溫病。
이를테면 춘분 절기 후에 이르러 날씨가 따뜻하여 사람이 심한 열을 감수하여 병드는 것을 온병이라 한다.
若雖至春分而天令尚寒,冰雪未解而感寒者,亦傷寒也。
만약 비록 춘분에 이르렀으나 날씨가 아직 춥고 얼음과 눈이 녹지 않은 상태에서 한기를 감수한 자도 또한 상한이다.
若三四五六七八月之間,天道忽有暴寒,感之而爲病者,此時行寒疫也,即感冒傷寒。
만약 3,4,5,6,7,8월 사이에 하늘에 갑자기 심한 추위가 있어 이를 감수하여 병드는 자는 이때의 행한역으로, 곧 감모상한이다.
若夏至後人感壯熱脈洪大者爲熱病。
만약 하지 후에 사람이 심한 열을 감수하고 맥이 홍대한 자는 열병이다.
若四時天令不正,感而爲病,長幼率皆相似,互相傳染者,此名時氣。
만약 사시의 날씨가 고르지 않아 감수하여 병들되, 나이 많은 이와 어린이가 대개 서로 비슷하고 서로 전염시키는 자, 이를 시기라 이름한다.
夫時氣者一曰時疫,蓋受天行疫厲之氣而爲病,乃非傷寒比也。
무릇 시기라는 것은 한편으로 시역이라 하는데, 대개 천행 역려의 기운을 받아 병이 되는 것이니, 이는 상한과 비교되는 것이 아니다.
만약 표증이 모두 없어지고 삼음(三陰)으로 전변되어 들어가면, 도리어 열을 두려워하여 옷과 이불을 벗어던지고, 조갈(躁渴)하며 섬어(讝語)하고, 조열(潮熱)과 반황(斑黃)이 있으며, 광란하고 대변이 통하지 않으며, 맥이 침실(沉實)하고 힘이 있으며, 치료는 급히 하법(下法)을 써서 대변을 통하게 하면 열이 낫는다.
若傷風者,初起頭疼發熱惡寒,脈浮緩,自汗,鼻塞聲重,此名傷風,亦是太陽病起。
만약 상풍(傷風)인 경우, 처음에 두통, 발열, 오한, 맥이 부완(浮緩)하고, 스스로 땀이 나며, 코가 막히고 목소리가 무거우며, 이를 상풍이라 하며, 또한 태양병(太陽病)으로 시작된다.
若傳至各經,依前傷寒條下治之。
만약 각 경(經)으로 전변되면, 앞의 상한 조문 아래에 따라 치료한다.
其春夏秋三時,雖有惡寒身熱微頭疼,則爲感冒非時暴寒之輕,非比冬時正傷寒爲重。
봄·여름·가을 삼시(三時)에는 비록 오한, 몸열, 약간의 두통이 있더라도, 이는 감모(感冒)로서 때가 아닌 폭한(暴寒)의 가벼운 것이며, 겨울철 정상한(正傷寒)의 중함에 비할 바가 아니다.
若中寒者,寒邪卒時直中陰經,即發而暴也。
만약 중한(中寒)의 경우, 한사(寒邪)가 갑자기 음경(陰經)에 직접 침범하여 즉시 발병하며 그 증세가 급격하다.
一身受邪,難分經絡,無熱可發,溫補自解,比之傷寒爲尤甚。
온몸이 사기(邪氣)를 받아 경락(經絡)을 분별하기 어렵고, 발열(發熱)할 수 없으며, 온보(溫補)하면 자연히 풀리나, 이는 상한(傷寒)보다 더 심하다.
如寒中太陰,中脘腹痛,嘔吐滿悶,其脈遲緩,宜藿香正氣散合理中湯,寒甚加附子。
예를 들어 한기가 태음(太陰)에 침범하면, 중완(中脘)이 아프고 배가 아프며, 구토하고 그득하며 답답하고, 그 맥이 지완(遲緩)하다. 이에 곽향정기산(藿香正氣散)에 이중탕(理中湯)을 합방하는 것이 마땅하고, 한기가 심하면 부자(附子)를 더한다.
如寒中少陰,則臍腹疼痛,或吐瀉厥冷蜷臥,其脈沉細,宜五積散加茱萸;寒甚足冷,加附子四逆湯。
예를 들어 한기가 소음(少陰)에 침범하면, 배꼽과 배가 아프고, 혹은 토하고 설사하며 사지가 차갑고 웅크리고 누우며, 그 맥이 침세(沈細)하다. 이에 오적산(五積散)에 오수유(茱萸)를 더하는 것이 마땅하고, 한기가 심하여 발이 차가우면 부자(附子)를 더한 사역탕(四逆湯)을 쓴다.
예를 들어 한기가 궐음(厥陰)에 침범하면, 소복(小腹)에서 음부(陰部)까지 아프고, 입에서 거품 침을 흘리며, 그 맥이 침지(沈遲)하다. 오수유부자사역탕(茱萸附子四逆湯)을 사용한다. 한기가 심하여 손발과 손톱, 입술이 모두 푸르고, 혀가 오그라들며 음낭이 오그라들고, 맥이 복절(伏絕)하면, 배꼽에 뜨겁게 찜질하는 법과 대량의 생강(姜)과 부자(附子)로 온(溫)하게 하지 않으면 죽는다.
審證問因察形正名
증상을 살피고 원인을 물으며 형태를 관찰하고 이름을 바로잡는다
夫審證問因察形正名,與脈俱當,乃可以言治也。若不明證而治,則害人於彈指間矣。
대저 증상을 살피고 원인을 물으며 형체를 관찰하고 이름을 바로잡는 것이 맥과 모두 부합해야 비로소 치료를 논할 수 있다. 만약 증상을 분명히 알지 못하고 치료하면 순식간에 사람을 해치게 된다.
凡至病家,未診先問,最爲有準。故當問其得病之因,所有輕重之異。
무릇 병가에 이르러 진맥하기 전에 먼저 묻는 것이 가장 정확하다. 그러므로 그 병을 얻은 원인과 경중의 차이를 반드시 물어야 한다.
且四時天令,惟冬寒爲重,暴寒爲輕;傷寒爲重,感寒爲輕,中寒尤甚重也。
또한 사시의 천기 가운데 오직 겨울 한기가 중하고, 갑작스러운 한기는 가벼우며, 상한(傷寒)은 중하고, 감한(感寒)은 가벼우며, 중한(中寒)은 더욱 심히 중하다.
중한(中寒)은 한사가 음경에 직접 들어가므로 더욱 중하다고 말한다. 빈속에 한기를 맞거나 옷을 벗고 입다가 한기를 맞거나 땀을 흘린 후 바람을 쐬어 한기를 맞거나 잠잘 때 바람 가까이에서 한기를 맞거나 힘든 노동으로 한기를 맞거나 방사(房事)를 조심하지 않아 한기를 맞거나 먼저 음식에 상하고 나중에 한기에 상하는 경우가 있으니, 이는 원인을 묻는 큰 법칙이다.
其審證察形者,蓋傷寒有一病則有一形,證見於外,可察而知之。
그 증상을 살피고 형체를 관찰하는 것은, 상한(傷寒)은 한 가지 병에 한 가지 형체가 있어 증상이 밖에 나타나므로 관찰하여 알 수 있다.
舉其六經形證者言之,以證所生之病,證脈相同,藥無不應矣。
그 육경의 형증을 들어 말하면, 그것으로 생긴 병을 증명하며, 증상과 맥이 같으면 약이 응하지 않음이 없다.
太陽病家,如言病人發熱惡寒,頭項痛,腰脊強,噁心拘急,體痛骨節疼,則知是太陽經表證,標病也;
태양병가(太陽病家)에서, 예를 들어 환자가 발열 오한, 두항통, 요척강, 오심 구급, 체통 골절통이 있다고 말하면, 이는 태양경의 표증이니 표병(標病)인 줄 안다.
若加發熱煩渴,小便不利,則知是太陽經傳裏證,本病,熱結膀胱也。
만약 발열 번갈, 소변불리가 더해지면 태양경이 전리(傳裏)한 증후이니 본병(本病)이며, 열결방광(熱結膀胱)인 줄 안다.
若或有汗,惡風不惡寒,則知是傷風而非傷寒也。
만약 혹 땀이 나고 오풍(惡風)하며 오한(惡寒)하지 않으면 상풍(傷風)이지 상한(傷寒)이 아님을 안다.
其脈浮緊有力爲傷寒,浮緩無力爲傷風。
그 맥이 부긴유력(浮緊有力)하면 상한(傷寒)이요, 부완무력(浮緩無力)하면 상풍(傷風)이다.
其要在脈靜爲不傳,脈躁盛爲傳也。
그 요점은 맥이 정(靜)하면 전(傳)하지 않는 것이고, 맥이 조성(躁盛)하면 전(傳)하는 것이다.
傷風脈當浮緩而反緊盛者,其證熱盛而煩,手足皆溫,則知是傷風而得傷寒脈,躁盛爲傳也。
상풍(傷風)은 맥이 마땅히 부완(浮緩)해야 하는데 도리어 긴성(緊盛)한 자는 그 증이 열성(熱盛)하고 번(煩)하며 수족이 모두 온(溫)하니, 이는 상풍이면서 상한맥을 얻은 것이니 조성(躁盛)하면 전(傳)하는 것이다.
傷寒脈當浮緊而反浮緩者,其證不煩少熱,四肢厥冷,則知是傷寒元氣虛而得傷風脈也。
상한(傷寒)은 맥이 마땅히 부긴(浮緊)해야 하는데 도리어 부완(浮緩)한 자는 그 증이 불번(不煩)하고 소열(少熱)하며 사지궐랭(四肢厥冷)하니, 이는 상한으로 원기(元氣)가 허(虛)하여 상풍맥을 얻은 것임을 안다.
若或身熱惡寒頭疼,而脈反沉,則知是太陽得少陰脈也。
만약 혹 신열(身熱) 오한(惡寒) 두통(頭疼)이 있는데 맥이 도리어 침(沉)하면 이는 태양(太陽)이 소음맥(少陰脈)을 얻은 것임을 안다.
若無頭疼,但有身熱惡寒而脈沉,則知其病還在少陰經也。
만약 두통이 없고, 단지 몸에 열이 나고 오한이 있으며 맥이 침하다면, 그 병이 아직 소음경에 있음을 알 수 있다.
陽明病家,如言身熱微惡寒,頭額目痛,鼻幹不眠,則是陽明經表證,標病也;
양명병의 경우, 몸에 열이 나고 약간 오한이 있으며, 이마와 눈이 아프고, 코가 마르며 잠을 못 자면, 이는 양명경의 표증이니 표병이다.
若加身熱煩,渴欲飲,汗出惡熱,則知是陽明經傳裏證,本病也。
만약 여기에 몸에 열이 나고 번민하며, 갈증으로 물을 마시고, 땀이 나며 열을 싫어하면, 이는 양명경의 전리증이니 본병이다.
만약 조열이 있고 스스로 땀이 나며, 섬어하고 갈증이 나며, 오한이 없고 오히려 열을 싫어하며, 옷과 이불을 벗어던지고 손발을 내저으며, 혹은 반점과 황달이 나고 광란하며, 대변이 조결하여 통하지 않거나, 손발이 갑자기 따뜻해졌다 차가워졌다 하며, 배가 그득하고 딱딱하며 숨이 차면, 이는 정양명, 즉 위부에 전리된 본실병이다.
其脈微洪爲標,洪數爲本,沉數爲實也。
그 맥은 미홍하면 표병이고, 홍삭하면 본병이며, 침삭하면 실병이다.
少陽病家,如言頭角痛而目眩,胷脅痛而耳聾,寒熱嘔而口苦,心下滿悶,則知是少陽經病也,其脈乃弦數焉。
소양병의 경우, 머리 옆이 아프고 눈이 어지럽으며, 가슴과 옆구리가 아프고 귀가 먹으며, 한열이 있고 구토하며 입이 쓰며, 명치 밑이 그득하고 답답하면, 이는 소양경병이며, 그 맥은 현삭하다.
太陰病家,如言身體壯熱,腹痛咽乾,手足溫,或自利不渴,則知是陽經熱邪傳太陰經,標病也;
태음병의 경우, 몸에 심한 열이 있고, 배가 아프며 목이 마르고, 손발이 따뜻하며, 혹은 스스로 설사하나 갈증이 없으면, 이는 양경의 열사가 태음경에 전한 것이니 표병이다.
若加燥渴腹滿,身目黃,小水赤,大便燥實不通,則知是太陰經傳,本病也。
만약 여기에 조갈과 복만, 몸과 눈이 누렇게 되고, 소변이 붉으며, 대변이 조결하여 통하지 않으면, 이는 태음경의 전병이니 본병이다.
만약 처음 병이 시작될 때 열이 없고 갈증이 없으며, 단지 가슴과 명치가 그득하고 답답하며, 얼굴과 입술에 광택이 없고, 혹은 구토하며, 가슴과 배가 급하게 아프고, 손발이 차가우며, 스스로 편하지 않고, 감정이 적음을 느끼면, 이는 태음경이 생냉한 것으로 비위를 상하여 내상한이 된 것이다.
또한 사람의 심간비폐신은 감추어져 보이지 않지만, 이목구설비는 드러나서 볼 수 있다. 오장이 병을 받으면 사람이 어찌 알 수 있겠는가? 속에 있는 것은 반드시 밖으로 드러나므로, 간병이면 눈이 보지 못하고, 심병이면 혀가 말하지 못하며, 비병이면 입이 맛을 모르고, 폐병이면 코가 냄새를 맡지 못하며, 신병이면 귀가 소리를 듣지 못한다. 이로 말하면 그 증이 가장 친절함을 알 수 있다.
만약 맥증이 분명하지 않은데 마황을 잘못 쓰면 사람에게 땀이 많아져 망양하게 하고, 승기를 잘못 쓰면 대변을 금하지 못하게 하며, 강부를 잘못 쓰면 실혈하여 발광하게 한다. 한랭은 위기를 소모하고, 조열은 사기를 돕고, 신열은 진액을 손상시킨다. 용의가 사람을 죽이는 것이 이보다 심한 것이 없다!
傷寒實無定體,或入陽經氣分則太陽爲首,或入陰經血分則少陰爲先。脈有浮沉虛實,證乃傳變不常。
상한은 실로 일정한 체가 없어, 혹 양경 기분에 들어가면 태양이 으뜸이 되고, 혹 음경 혈분에 들어가면 소음이 먼저가 된다. 맥에는 부침허실이 있고, 증은 전변하여 일정하지 않다.
치료하는 방법은 먼저 표리, 허실, 음양, 한열, 표본을 분별하는 것이니, 이것이 상공이다. 증을 물어 그 외를 알고, 맥을 살펴 그 내를 알며, 전적으로 활법에 달렸고 날짜에 구애되지 말아야 하며, 다만 한두 증이 보이면 바로 주장을 세우고 모두 갖추기를 기다리지 않는다.
무릇 상한의 맥법을 살필 때 그 강령을 얻으면 겨자를 줍는 것과 같다. 여러 갈래로 구하면 지리멸렬하여 바다를 건너 나루를 묻는 것과 같다. 대저 맥과 증은 이치가 하나일 뿐이다. 부대동삭활(浮大動數滑)은 양이요, 침삽약현미(沉濇弱弦微)는 음이다. 그러나 맥리가 정밀하고 깊어 지금 사람이 어찌 이 경지에 이를 수 있겠는가?
무릇 맥은 천진위화(天真委和)의 기운이니, 영위(榮衛)의 길이요, 실로 선천과 후천의 조화이다. 사람의 음양은 선천이요, 사람의 기혈은 후천이다. 다함이 없어 손가락 아래에서 밝히기 어렵다는 것은 진실한 말이다. 통달했다고 자랑하는 자는 다만 말만 할 뿐 능히 행하지 못한다.
予專以浮中沉三脈候而治之,察其陰陽表裏虛實,如見其肺肝然,無所逃其情矣。
나는 오로지 부중침(浮中沉) 세 맥으로 살펴 치료하며, 그 음양 표리 허실을 살피되, 그 폐간(肺肝)을 보는 듯하여 그 정(情)을 도망칠 수 없게 한다.
만약 맥이 침실하고 유력하며, 외증이 풍한을 싫어하지 않고 오히려 열을 싫어하며 섬어하고, 조열하고 갈증이 나며, 혹은 조열 자한이 있거나, 혹은 배가 그득하고 딱딱하며 아프고 숨이 차며, 혹은 옷과 이불을 벗어던지고 손발을 휘젓고, 오륙일 동안 대변이 통하지 않으면, 열이 속으로 들어가 장위가 조실한 것이 분명하니, 하법을 써야 하며, 대변이 통하면 그 열이 저절로 낫는다.
그 증상은 두통이 없고, 몸에 열이 없으며, 처음 병이 일어날 때 추위를 두려워하고, 수족이 궐랭하며, 혹은 전율하며 웅크리고 누워 갈증이 없거나, 혹은 복통, 구토, 설리 겸하거나, 혹은 입에서 연말을 토하고 얼굴이 칼로 긁은 듯하면, 이는 음경이 스스로 중한 한이지, 양경으로부터 전입된 것이 아니다.
故不在傳經熱證治例,更當量輕重以溫之。
그러므로 전경 열증의 치료 예에 있지 않고, 마땅히 경중을 헤아려 온법을 써야 한다.
若脈沉足冷,面赤微熱,此皆夾陰傷寒也。
만약 맥이 침하고 발이 차며, 얼굴이 붉고 미열이 있으면, 이는 모두 협음상한이다.
又有脈沉足冷,面青,小腹絞痛無熱者,此皆夾陰中寒也,重則舌卷囊縮。
또 맥이 침하고 발이 차며, 얼굴이 푸르고, 소복이 쥐어짜는 듯 아프며 열이 없는 경우가 있는데, 이는 모두 협음중한이며, 중하면 설권낭축이 된다.
蓋此二者,先因欲事勞傷,腎經虛損,復感寒邪,急宜溫經散寒爲當也。
대개 이 두 가지는 먼저 음욕으로 피로 상하여 신경이 허손된 데다, 다시 한사에 감촉된 것이므로, 급히 온경산한하는 것이 마땅하다.
其中緊要關節,吾再表而出之。
그중의 긴요한 관절을, 내가 다시 드러내어 밝히겠다.
太陽者陽證之表,陽明者陽證之裏,少陽者二陽三陰之間,太陰少陰厥陰又居於裏,總而謂之陰證。
태양은 양증의 표이고, 양명은 양증의 리이며, 소양은 두 양과 세 음 사이에 있고, 태음, 소음, 궐음은 또 리에 자리하니, 총괄하여 음증이라 이른다.
然三陰俱是沉脈,妙在指下有力無力中分,有力者爲陽爲實爲熱,無力者爲陰爲虛爲寒,最爲心妙。
그러나 삼음은 모두 침맥인데, 묘한 것은 손가락 아래에서 유력과 무력으로 나누는 것이니, 유력한 것은 양이고 실이며 열이고, 무력한 것은 음이고 허이며 한이니, 가장 마음으로 묘하게 여길 일이다.
其三陽經證,前既已言,不再多錄。
그 삼양경의 증상은 앞에서 이미 말하였으니, 다시 많이 기록하지 않는다.
若夫三陰傳經熱證,脈雖開明,證猶未決,重言發明。
무릇 삼음의 전경 열증은 맥이 비록 분명해졌으나 증상이 아직 결정되지 않았으니, 다시 말하여 밝히겠다.
如腹滿咽乾廢太陰,舌幹口燥屬少陰,煩悶滿囊拳屬厥陰,此三者俱從陽經傳入陰經之熱證。
예를 들어 복부가 그득하고 목이 마른 것은 태음경에 속하고, 혀가 마르고 입이 마른 것은 소음경에 속하며, 번민하고 음낭이 오그라드는 것은 궐음경에 속하니, 이 세 가지는 모두 양경에서 음경으로 전입된 열증이다.
脈見沉實有力,但當攻裏下之。
맥이 침실하고 유력하게 나타나면 마땅히 속을 공격하여 설사시켜야 한다.
如下後利不止,身疼痛,脈反無力者,又當救裏溫之。
만약 설사 후에 이질이 그치지 않고 몸이 아프며 맥이 도리어 무력하면 또 속을 구하여 따뜻하게 해야 한다.
맥이 왼손은 반드시 긴성(緊盛)하고, 오른손은 비삭대무력(數大無力)하니, 이는 노력과 신고로 인해 안으로 기혈이 상하고, 또 겉으로 한사(寒邪)를 감촉했기 때문이다. 그 증상은 뼈와 다리가 시큰거리고 아프며, 옆구리가 아프고, 미약하게 땀이 나면서 오한이 있고, 몸이 열이 나고 머리가 아프며, 약간 갈증이 나고, 피로하여 누워서 말하기를 싫어하는데, 이는 노력상한(勞力傷寒)이다. 반드시 온보원기(溫補元氣)하는 약에 발산약을 겸해서 치료를 구해야 하며, 하증(下證)이 있는 사람은 완만하게 하법을 써야 한다.
담(痰)이 외감(外感)을 겸한 경우는, 왼 촌맥이 긴성하고 오른 관맥이 홍활(洪滑)하며, 그 증상은 천식과 기침, 몸에 열이 나고, 오한, 두통, 뼈마디 통증이 있으니, 이는 협담상한(夾痰傷寒)이다. 반드시 담약에 발산약을 겸해서 치료를 구한 후에 소담강화(消痰降火)하는 약을 써야 한다.
식체(食滯)가 외감을 겸한 경우는, 그 맥이 좌우 모두 긴성하고 힘이 있으며, 그 증상은 반드시 트림을 하며 시큼한 냄새가 나고, 음식 냄새를 싫어하며, 혹은 위가 아프고, 명치 밑이 그득하고 메스꺼우며, 혹은 토하려 하면서 토하지 못하거나, 토해도 다 토하지 못하며, 반드시 몸이 열이 나고 두통과 오한이 있으니, 이는 협식상한(夾食傷寒)이다. 반드시 해표약(解表藥)을 먼저 쓰고, 그 후에 소식약(消食藥)을 버금으로 써야 한다.
其夾陰傷寒、伏陰傷寒、真陰傷寒,備開前條不錄。
그 협음상한(夾陰傷寒), 복음상한(伏陰傷寒), 진음상한(真陰傷寒)은 앞 조목에 갖추어 적었으니 기록하지 않는다.
凡此數者,醫家之心妙也。
무릇 이 여러 가지는 의가의 심묘(心妙)한 것이다.
察色
색을 살피다
凡看傷寒,察其色爲先,觀其形爲次。切脈審證參合,以決死生吉凶也。
무릇 상한을 볼 때는 그 색을 먼저 살피고, 그 형체를 다음으로 관찰한다. 맥을 짚고 증을 살펴 참합하여, 사생과 길흉을 결정한다.
夫色有青黃赤黑白,隱於面部皮裏;氣有如亂絲亂髮之狀,隱於皮裏也。
무릇 색에는 청·황·적·흑·백이 있어 얼굴 피부 속에 숨어 있고, 기는 어지러운 실과 흐트러진 머리카락 같은 모양이 있어 피부 속에 숨겨져 있다.
蓋五臟有五色,六經有六色,皆見於面以應五行。
대저 오장에는 다섯 색이 있고, 육경에는 여섯 색이 있어 모두 얼굴에 나타나 오행에 응한다.
相生者吉,相剋者兇。滋榮者生,枯夭者死。
서로 생하는 것은 길하고, 서로 극하는 것은 흉하다. 자양받아 번성하는 것은 살고, 메말라 요절하는 것은 죽는다.
自命宮、印堂、年壽、準頭,發會、人中等處,皆有氣色,其滋潤而明亮者吉,暗而枯燥者兇。
명궁, 인당, 연수, 준두, 발회, 인중 등의 곳에는 모두 기색이 있으니, 그 촉촉하고 밝은 것은 길하고, 어둡고 메마른 것은 흉하다.
又當分四時生克之理而通察之。故以傷寒五色之要者,備開覽焉。
또 마땅히 사시의 생극 이치를 나누어 두루 살펴야 한다. 그러므로 상한 오색의 요점을 갖추어 열어 보인다.
青色屬木,主風主痛,乃足厥陰肝經之色見也。
청색은 목(木)에 속하며, 풍(風)과 통증을 주관하니, 족궐음간경(足厥陰肝經)의 색이 나타난 것이다.
凡面青脣青,陰寒極也。
무릇 얼굴이 푸르고 입술이 푸르면, 음한(陰寒)이 극심한 것이다.
若舌卷囊縮,急溫之。
만약 혀가 오그라들고 음낭이 위축되면, 급히 온(溫)하게 해야 한다.
如夾陰中寒,小腹絞痛面色青者,亦當溫散。
만약 협음중한(夾陰中寒)으로 아랫배가 꼬이는 듯 아프고 얼굴색이 푸르면, 또한 마땅히 온산(溫散)해야 한다.
青如翠羽者吉,青如滋草者死。
푸르기가 비취 날개와 같은 것은 길하고, 푸르기가 진흙 풀과 같은 것은 죽는다.
青而黑、青而紅者相生而吉,如青而白青而枯燥者死。
푸르면서 검고, 푸르면서 붉은 것은 상생(相生)하여 길하며, 푸르면서 희고 푸르면서 건조한 것은 죽는다.
若脾病見青氣則難治也。
만약 비병(脾病)에 청기(青氣)가 보이면 치료하기 어렵다.
赤色屬火,主熱,乃手少陰心經之色見也。在傷寒見之,則有一陰三陽之分。
붉은 색은 화(火)에 속하고 열(熱)을 주관하며, 이는 수소음심경(手少陰心經)의 색이 나타난 것이다. 상한(傷寒)에서 나타나면 일음삼양(一陰三陽)의 구분이 있다.
如足太陽屬水,寒則水黑,熱則紅也。
예를 들어 족태양(足太陽)은 수(水)에 속하므로, 한(寒)하면 물이 검어지고 열(熱)하면 붉어지는 것이다.
面色緣緣正赤者,此陽氣怫鬱在表,汗不徹故也,當發其汗。
얼굴색이 계속해서 완전히 붉은 것은, 이는 양기(陽氣)가 표(表)에 울결(鬱結)되어 땀이 충분히 나지 않았기 때문이니, 마땅히 그 땀을 내야 한다.
陽明面合赤色者,不可攻之,合則通也,謂表未解不可攻裏,宜解肌合。
양명(陽明)에서 얼굴이 전체적으로 붉은 자는 공격(攻)해서는 안 되니, ‘합(合)’은 ‘통(通)’을 뜻하는데, 이는 표(表)가 아직 풀리지 않았으므로 리(裏)를 공격할 수 없고, 해기(解肌)하는 것이 합당하다는 말이다.
正陽明內實惡熱不惡寒,或蒸蒸發熱,或日晡潮熱讝語,大便祕結,脈沉數有力面赤,此裏內熱,宜下之。
정양명(正陽明)에서는 내실(內實)하여 열을 싫어하고 추위를 싫어하지 않으며, 혹은 찌는 듯이 열이 나거나, 혹은 일보(日晡, 오후 3~5시)에 조열(潮熱)이 나고 섬어(讝語)하며, 대변이 비결(祕結)되고, 맥이 침삭(沉數)하면서 유력(有力)하고 얼굴이 붉으니, 이는 리(裏)의 내열(內熱)이므로 하(下)해야 한다.
如表裏俱熱,口燥舌幹飲水,脈數面赤,裏未實者,未可下,宜人蔘白虎湯和之。
만약 표리(表裏)가 모두 열(熱)하여 입이 마르고 혀가 건조하며 물을 마시고, 맥이 삭(數)하며 얼굴이 붉으나 리(裏)가 아직 실(實)하지 않은 자는 아직 하(下)할 수 없고, 마땅히 인삼백호탕(人蔘白虎湯)으로 화(和)해야 한다.
如少陽病半表裏,脈弦數而面赤者,宜小柴胡和解。
예를 들어 소양병(少陽病)으로 반표반리(半表半裏)에 있고, 맥이 현삭(弦數)하며 얼굴이 붉은 자는 마땅히 소시호탕(小柴胡湯)으로 화해(和解)해야 한다.
少陰病下利清谷,裏寒外熱,脈沉細而面赤者,四逆湯溫之。
소음병(少陰病)에서 하리청곡(下利清谷, 소화되지 않은 곡식이 섞인 설사)이 있고, 리한외열(裏寒外熱)이며, 맥이 침세(沉細)하고 얼굴이 붉은 자는 사역탕(四逆湯)으로 온(溫)해야 한다.
此陰寒內極,逼其浮火上行於面,故發赤色,非熱也,誤投寒藥即死。
이는 음한(陰寒)이 내부에 극심하여 그 부화(浮火)를 얼굴로 상행(上行)하게 하므로 붉은 색이 나타난 것이니, 열(熱)이 아니다. 잘못 찬 약을 투여하면 즉시 죽는다.
又夾陰傷寒,虛陽泛上,面色亦赤,但足冷脈沉者是也。
또 협음상한(夾陰傷寒)에서는 허양(虛陽)이 떠올라 얼굴색도 붉으나, 다만 발이 차고 맥이 침(沉)한 자가 이에 해당한다.
及陰極發躁,欲坐臥泥水井中,脈沉足冷,微熱面赤,雖欲飲不受,即陰證似陽也。
그리고 음극(陰極)으로 조(躁)함이 발생하여 진흙물이나 우물 속에 앉거나 누우려 하고, 맥이 침(沉)하고 발이 차며 미열(微熱)에 얼굴이 붉고, 비록 물을 마시고 싶어하지만 받지 않으면, 이는 음증(陰證)이 양(陽)처럼 보이는 것이다.
若足冷脈沉細,雖煩躁不飲水,面赤者,即陰盛隔陽也。
만약 발이 차고 맥이 침세(沉細)하며, 비록 번조(煩躁)하나 물을 마시지 않고 얼굴이 붉은 자는, 이는 음성격양(陰盛隔陽)이다.
其伏陰脈數大無力,煩躁引飲,此虛陽上升,面色亦赤。
그 복음(伏陰)에는 맥이 삭대(數大)하면서 무력(無力)하고, 번조(煩躁)하며 물을 많이 마시는데, 이는 허양(虛陽)이 상승(上升)하여 얼굴색도 붉다.
此四者,俱當溫之,悞投寒藥即死。
이 네 가지는 모두 마땅히 온(溫)해야 하며, 잘못 찬 약을 투여하면 즉시 죽는다.
再若病久虛人,午後面與顴頰赤色,此陰火上升,不可作傷寒妄治。
다시, 병이 오래된 허한 사람이 오후(午後)에 얼굴과 광대뼈 뺨이 붉은 색을 띠는 것은, 이는 음화(陰火)가 상승한 것이니, 상한(傷寒)으로 여겨 함부로 치료해서는 안 된다.
만약 명궁, 인당, 연수, 준두, 발회, 인중 등의 부위에 검은 기운이 메마르고 고르지 못하면 죽고, 반짝이고 빛나면 산다.
黑氣自魚尾相牽入太陽者死,黑氣自發會人中入口者死,黑氣自入耳目口鼻枯夭者死。
검은 기운이 어미에서부터 끌려서 태양으로 들어가면 죽고, 검은 기운이 발회·인중에서부터 입으로 들어가면 죽고, 검은 기운이 귀·눈·입·코로 들어가 메마르고 고르지 못하면 죽는다.
凡傷寒面黑之人,不宜參、芪大補。
무릇 상한으로 얼굴이 검은 사람은 인삼·황기를 크게 보하지 말아야 한다.
心病見黑氣,則難治也。
심병(心病)에 검은 기운이 나타나면 치료하기 어렵다.
聽聲
목소리를 듣는다.
凡治傷寒,若見病人寒熱交作,出言壯厲,先輕後重,此是外感陽證有餘,看在經在腑,當發表攻裏。
무릇 상한(傷寒)을 치료할 때, 만약 환자가 한열(寒熱)이 번갈아 일어나고, 말소리가 크고 사나우며, 처음에는 가볍다가 나중에 무거워지면, 이는 외감(外感) 양증(陽證)이 유여(有餘)한 것이니, 경(經)에 있는지 부(腑)에 있는지 살펴서 발표(發表)하고 이하(裏)를 공격해야 한다.
若見寒熱間作,語言懶法倦臥,且先重後輕,此是內傷陰證不足,當溫補元氣。
만약 한열이 간헐적으로 일어나고, 말하기를 싫어하며 피곤해 누워 있고, 처음에는 무겁다가 나중에는 가벼워지면, 이는 내상(內傷) 음증(陰證)이 부족(不足)한 것이니, 원기(元氣)를 온보(溫補)해야 한다.
若見病人身熱口渴,大便不通,脈來有力,口出無倫語曰讝語,無稽妄亂曰狂言,分虛實看:
만약 환자가 몸에 열이 있고 입이 마르며, 대변이 통하지 않고, 맥이 힘차며, 말에 차례가 없으면 섬어(讝語)라 하고, 근거 없이 미친 듯 말하면 광언(狂言)이라 하니, 허실(虛實)을 나누어 본다:
身不熱,口不渴,脈沉細無力,便不實自利,言語不接續者曰鄭聲,宜溫補。
몸에 열이 없고 입이 마르지 않으며, 맥이 침세(沉細)하고 힘이 없으며, 대변이 굳지 않고 저절로 설사하며, 말이 이어지지 않는 경우를 정성(鄭聲)이라 하니, 온보(溫補)하는 것이 마땅하다.
若病人初起,頭疼身熱惡寒欬嗽,鼻塞聲重曰傷風,當疏風解表。
만약 환자가 처음에 두통, 몸에 열, 오한, 기침, 코막힘, 목소리가 무거운 증상이면 상풍(傷風)이라 하니, 소풍해표(疏風解表)해야 한다.
聲嘶者,肺有風熱,宜清肺經。
목소리가 쉰 것은 폐에 풍열(風熱)이 있으니, 청폐경(淸肺經)하는 것이 마땅하다.
若見脣門生瘡,聲啞者曰狐惑。
만약 입술에 헌데가 생기고 목소리가 쉰 것을 호혹(狐惑)이라 한다.
若見口噤難言,手足攣搐曰風證。
만약 입을 꽉 물어 말하기 어렵고, 손발이 오그라들고 떠는 것을 풍증(風證)이라 한다.
治法各開本條。
치법(治法)은 각각 해당 조문에 나와 있다.
若見卒中風,痰涎湧盛,口噤不言,或脈絕目直視遺尿者難治;聲如鼻鼾者亦難治。
만약 중풍(中風)을 갑자기 맞아 담연(痰涎)이 넘쳐 나오고, 입을 꽉 물어 말하지 못하거나, 맥이 끊어지고 눈을 똑바로 뜨며 유뇨(遺尿)하는 경우는 치료하기 어렵다. 코골이 소리처럼 숨 쉬는 소리도 역시 치료하기 어렵다.
但見病人喉中漉漉有聲者,即痰也,宜吐之。
다만 환자의 목구멍에서 보글보글 소리가 나면 즉 담(痰)이니, 토(吐)하게 하는 것이 마땅하다.
觀形
형태를 살핀다
凡看病人身輕自能轉動者易治,身重不能轉動者難醫。
무릇 환자를 볼 때 몸이 가벼워 스스로 움직일 수 있는 사람은 치료하기 쉽고, 몸이 무거워 움직일 수 없는 사람은 치료하기 어렵다.
若見口渴,揭去衣被,脈來有力,手足露直,揚手擲足者,此爲陽證,法當下之。
만약 목이 마르고 옷과 이불을 벗어 던지며 맥이 힘 있고 손발을 내두르며 발버둥 치는 것은 양증이니, 법은 마땅히 설사시켜야 한다.
若身無熱,欲得衣蓋,蜷臥不渴,脈沉細昏倦者曰陰寒,法當溫之。
만약 몸에 열이 없고 옷을 덮고 싶어 하며 웅크리고 누워 있고 갈증이 없으며 맥이 침세하고 정신이 흐릿하며 피곤한 것은 음한이니, 법은 따뜻하게 해야 한다.
若見口噤難言,於足牽引者曰風證,治在本條。
만약 입을 다물고 말하기 어려워하며 손발이 당기는 것은 풍증이니, 치료는 이 조목에 있다.
若見病人叉手冒心,因汗過多,陰虛,法當消熱養心血。
만약 환자가 손을 가슴에 얹고 있는 것은 땀을 많이 흘려 음허한 때문이니, 법은 열을 식히고 심혈을 길러야 한다.
若見兩手尋衣摸牀曰撮空,雖雲死證,此肝熱乘於肺金,元氣不能自主,神去魂亂,當明可治與不可治。
만약 두 손으로 옷을 더듬고 침상을 만지는 것을 '撮空'이라 하는데, 비록 사증이라 하나 이는 간열이 폐금을 침범하여 원기가 스스로 제어하지 못하고 신이 떠나고 혼이 어지러워진 것이니, 가히 치료할 수 있는지와 치료할 수 없는지를 분명히 알아야 한다.
若見身重足冷,蜷臥惡寒,好向壁臥,閉目不欲見光明,懶見人言,此屬陰寒,法當溫之。
만약 몸이 무겁고 발이 차며 웅크리고 누워 오한을 좋아하고 벽을 향해 누워 눈을 감고 빛을 보려 하지 않으며 사람 보기를 싫어하고 말하기를 게을리하는 것은 음한에 속하니, 법은 따뜻하게 해야 한다.
若見身如被杖,疼重如山,不能轉側,此爲陰毒。
만약 몸이 매를 맞은 것 같고 통증이 산처럼 무거우며 몸을 뒤집지 못하는 것은 음독이다.
若身重痛,腳手難移,小水短濇,此名風溼,治法各開本條下。
만약 몸이 무겁고 아프며 손발을 움직이기 어렵고 소변이 짧고 막히는 것은 풍습이라 하며, 치료법은 각각 이 조목 아래에 열려 있다.
若見身輕,手足和暖,開目欲見人言,此名陽證,分表裏治之。
만약 몸이 가볍고 손발이 따뜻하며 눈을 뜨고 사람을 보고 말하려는 것은 양증이라 하며, 표리로 나누어 치료한다.
若見病人身汗如油,喘而不休。形體不仁,乍靜乍亂,脈浮而洪,此爲命絕。
만약 환자의 몸에서 땀이 기름같이 나고 숨을 쉬며 그치지 않으며 형체가 둔하고 감각이 없으며 갑자기 조용해졌다 갑자기 어지러워지며 맥이 부하고 홍한 것은 목숨이 끊어진 것이다.
若見病人頭重視身,此名大柱骨倒而元氣敗矣。
만약 환자의 머리가 무거워 몸을 지탱하지 못하는 것은 '大柱骨倒'라 하여 원기가 패한 것이다.
若見皮膚潤澤者生,枯燥者死。
만약 피부가 윤택한 사람은 살고, 건조한 사람은 죽는다.
形如枯骨脈脫者死,屁臭者死,大肉脫敗者死,形瘦脈大胷中氣多者死,形盛脈細短氣不足以息者危也。
형체가 마른 뼈 같고 맥이 끊어진 사람은 죽고, 방귀 냄새가 심한 사람은 죽으며, 큰 근육이 빠져 허탈한 사람은 죽고, 형체가 마르고 맥이 크며 가슴 속에 기가 많은 사람은 죽고, 형체가 성하고 맥이 세세하고 짧으며 숨이 차서 호흡이 부족한 사람은 위험하다.
視鼻
코를 살피다
凡見病人鼻頭色青,腹中痛若冷者死。
무릇 환자의 코 끝이 푸르고 배가 차갑게 아프면 죽는다.
微黑者有水氣,黃者小便難,白者屬氣虛,赤者屬肝熱,鮮明有留飲,鼻孔乾燥者必衄血。
약간 검으면 수기(水氣)가 있고, 누르면 소변보기가 어렵고, 희면 기허(氣虛)에 속하고, 붉으면 간열(肝熱)에 속하며, 선명하면 유음(留飲)이 있고, 콧구멍이 마르면 반드시 코피가 난다.
鼻燥如煙煤,屬陽毒;熱極鼻孔冷滑而黑,屬陰毒。
코가 그을음처럼 타고 마르면 양독(陽毒)에 속하고, 열이 극심하여 콧구멍이 차갑고 매끄러우며 검으면 음독(陰毒)에 속한다.
冷極鼻燥,息如鼾睡,屬風溫;鼻塞濁涕者,屬風熱。
차가움이 극심하여 코가 마르고 숨소리가 코를 골며 자는 듯하면 풍온(風溫)에 속하고, 코가 막히고 탁한 콧물이 나오면 풍열(風熱)에 속한다.
鼻流清涕者,屬肺寒;鼻孔癖脹者屬肺熱。
맑은 콧물이 흐르면 폐한(肺寒)에 속하고, 콧구멍이 벌어져 부르면 폐열(肺熱)에 속한다.
有風乃肺絕而不治;鼻衄者分點滴成流而治之也。
풍이 있으면 폐가 끊어져서 치료하지 못하고, 코피는 점적(點滴)과 성류(成流)로 나누어 치료한다.
詳口脣齒牙
입술과 치아를 상세히 살핀다.
凡見病人口脣焦乾爲脾熱。焦而紅者吉,焦而黑者兇。
무릇 병자의 입술이 마르고 메마른 것은 비열(脾熱)이다. 메마르면서 붉은 것은 좋고, 메마르면서 검은 것은 나쁘다.
脣口俱腫赤者是熱極,脣口俱青黑者是寒極。
입술과 입이 모두 붓고 붉은 것은 열이 극심한 것이고, 입술과 입이 모두 푸르고 검은 것은 한(寒)이 극심한 것이다.
口苦者是膽熱,口甜者是脾熱,口燥咽乾者是腎熱,舌幹口燥者是心熱。
입이 쓴 것은 담열(膽熱)이고, 입이 단 것은 비열(脾熱)이며, 입이 마르고 목이 마른 것은 신열(腎熱)이고, 혀와 입이 마른 것은 심열(心熱)이다.
口噤咬牙者是風痓。
입을 다물고 이를 가는 것은 풍치(風痓)이다.
脣口生瘡聲啞者是狐惑。
입술과 입에 헌데가 나고 목소리가 쉰 것은 호혹(狐惑)이다.
齒燥無津液是陽明熱極,前板齒燥脈虛者是中暑。
이가 마르고 진액(津液)이 없는 것은 양명열극(陽明熱極)이고, 앞니가 마르고 맥이 허(虛)한 것은 중서(中暑)이다.
脣口舌胎斷紋者難治,齒如熱齒者難治。
입술과 입과 혀에 태(胎)가 끊어진 무늬가 있는 것은 치료하기 어렵고, 이가 열이(熱齒) 같은 것은 치료하기 어렵다.
脣口燥裂是脾熱。
입술과 입이 마르고 갈라진 것은 비열(脾熱)이다.
若脣青舌卷,脣吻反青,環口黧黑,口張直氣,口如魚口,脣口顫搖不止,氣出不返者,死證也。
만약 입술이 푸르고 혀가 말리며, 입술 가장자리가 도리어 푸르고, 입 주위가 검으며, 입을 벌리고 숨을 곧게 내쉬며, 입이 물고기 입 같고, 입술과 입이 떨리기를 그치지 않으며, 숨을 내쉬고 들이쉬지 못하는 것은 죽음의 증상이다.
驗耳
귀를 검사하다
若見病人耳聾脅痛,寒熱,嘔而口苦,屬少陽,宜和解。
만약 환자가 귀가 먹고 옆구리가 아프며, 오한과 열이 나고, 구역질하며 입이 쓰면, 이는 소양(少陽)에 속하므로 화해(和解)하는 것이 마땅하다.
冬病耳聾屬氣虛,得元氣復實,耳自聰也。
겨울에 생긴 이농(耳聾)은 기허(氣虛)에 속하니, 원기(元氣)가 회복되어 충실해지면 귀는 저절로 들리게 된다.
무릇 상한을 치료할 때는 먼저 두 눈을 살핀다. 만약 눈이 붉고 입술이 타며 혀가 검은 것을 보면, 이는 양독에 속하며, 맥이 홍삭하고 힘이 있으며, 대변이 굳고, 심하게 갈증을 느끼며 헛소리를 하면, 법상 아래로 내려야 한다. 만약 대변이 평소와 같고 맥이 부홍하면, 삼황석고탕으로 주치한다.
만약 눈이 노란 것을 보면, 이를테면 소변이 짧고 막히며, 갈증이 나고 열을 싫어하며, 그을린 듯 누렇고 색이 어두우면, 이는 습열로 인한 발황에 속하며, 법상 음양을 나누어 이수해야 한다. 겸하여 아랫배가 팽만하고 아프지 않으며, 마르고 갈증이 나며 대변이 통하지 않으면, 중하면 인진탕, 경하면 오령산으로 이수한다.
소변이 맑고 희면 그 황달이 저절로 물러난다. 만약 소변이 저절로 잘 나오고, 대변이 검으며, 아랫배가 팽만하고 딱딱하면서 아프고 눈이 노란 것을 보면, 이는 어혈이 쌓여 발황한 것에 속하니, 도인승기탕을 써서 검은 물질을 다 배설하면 낫고, 그 황달이 저절로 물러난다.
二證身目俱黃者,用姜渣擦法甚良,開在發黃條下。
두 증상에서 몸과 눈이 모두 누렇다면, 생강 찌꺼기로 문지르는 방법이 매우 좋으며, 발황 조목 아래에 열려 있다.
대체로 발황의 색이 밝은 것은 오로지 열을 주관하고, 어두운 것은 습열이 겸한 것을 주관한다. 예를 들어 경련병은 눈이 붉게 된다. 코피가 나고 눈을 감으며, 흰자위가 누르면 반드시 황달이 발한다. 몸이 차고 열이 없으며, 갈증이 없고, 맥이 침세하면서 누르면, 이는 음황에 속하니, 법상 따뜻하게 해야 한다. 두 눈구석이 누르면, 병이 곧 낫으려는 것이다.
눈을 뜨고 사람을 보는 것은 양에 속하고, 눈을 감고 사람을 보지 못하는 것은 음에 속한다. 만약 눈동자가 스스로 맑아 알아보고 볼 수 있으면 치료할 수 있다. 만약 눈동자가 흐려 사람을 알아보지 못하거나, 눈을 위로 뜨거나, 눈이 작아지고 눈을 부릅뜨고 똑바로 응시하거나, 눈을 비스듬히 보거나, 눈동자가 완전히 둥글게 되거나, 눈이 위로 치켜뜨고 뒤로 젖혀지거나, 눈꺼풀이 움푹 들어가면, 모두 죽는 증상이다.
若見病人目睛微定,暫時稍轉動者,屬痰眼也,宜吐痰出。其眼珠自然流動光明也。
만약 환자의 눈동자가 약간 고정되어 있다가 잠시 조금 움직이는 것을 보면, 이는 담안에 속하니, 담을 토해내야 한다. 그러면 눈알이 자연스럽게 움직이고 빛나게 된다.
치료 상한병 증상을 다스리려면, 먼저 환자의 두 눈을 살피고, 다음에 입과 혀를 보며, 그 후에 두 손으로 가슴에서부터 작은 배까지 아픈 곳이 있는지 누르고, 다시 그 대소변이 통하는지 통하지 않는지, 갈증이 있는지 없는지, 어떤 약을 복용했는지, 병이 오래되었는지 새로운지 물어보아, 그 병의 확실함과 맥과 증상이 같음을 살핀 후에야 가히 길흉을 말할 수 있으며, 약을 사용하는 데에 잘못이 없게 된다.
此數件看法,最爲緊關切要,醫家之心法也。
이 몇 가지 보는 법이 가장 긴요하고 절실하며, 의가의 마음법이다.
審舌
혀를 살피다
凡看口舌有無胎狀,溼滑者吉,燥濇者兇。
무릇 입과 혀에 태(胎)가 있는지 없는지를 살피는데, 축축하고 매끄러운 것은 좋고, 건조하고 거친 것은 나쁘다.
舌上白胎者,胷中有寒,丹田有熱,故胎白而滑,未入乎腑,邪在半表半里間,法當和解。
혀에 흰 태가 있는 것은 가슴 속에 한(寒)이 있고 단전에 열이 있어서 태가 희고 미끄러운 것이며, 아직 부(腑)에 들어가지 않고 사기가 반표반리(半表半里) 사이에 있으니, 법을 따라 화해(和解)해야 한다.
舌上黃胎者必燥渴,胃腑有邪,法當下之。
혀에 누런 태가 있는 것은 반드시 건조하고 갈증이 나며, 위부(胃腑)에 사기가 있으니 법을 따라 하(下)해야 한다.
舌上黑胎燥生芒刺者,必燥渴,亢極則難治也,法當下之。
혀에 검은 태가 생기고 건조하여 가시 같은 것이 생긴 것은 반드시 건조하고 갈증이 나며, 항진(亢極)되면 치료하기 어려우니, 법을 따라 하(下)해야 한다.
若不燥渴,身不熱,舌上黑胎而滑者,屬陰寒,法當急溫。
만약 건조하고 갈증이 나지 않고 몸에 열이 없으며 혀에 검은 태가 있고 미끄러운 것은 음한(陰寒)에 속하니, 법을 따라 급히 온(溫)해야 한다.
若舌卷焦黑而燥者,陽毒熱極,亦當下之。
만약 혀가 말리고 타서 검어지며 건조한 것은 양독(陽毒)으로 열이 극에 달한 것이니, 또한 마땅히 하(下)해야 한다.
若舌青而胎滑,無熱不渴者,陰毒寒極,亦當溫之。
만약 혀가 푸르고 태가 미끄러우며 열이 없고 갈증이 나지 않는 것은 음독(陰毒)으로 한(寒)이 극에 달한 것이니, 또한 마땅히 온(溫)해야 한다.
凡看舌鮮紅者吉,青黑者兇;青而紫者爲陰寒,赤而紫者爲陽熱;黑者乃水克火,故難治。
무릇 혀를 보는데 선명한 붉은색은 좋고, 푸르고 검은 것은 나쁘다. 푸르면서 자주색인 것은 음한(陰寒)이고, 붉으면서 자주색인 것은 양열(陽熱)이다. 검은 것은 물이 불을 이기는 것이므로 치료하기 어렵다.
舌乃心之苗,紅色應南方火,本色見故吉。
혀는 심(心)의 싹이니, 붉은 색은 남방의 화(火)에 응하며 본색이 나타나므로 좋은 것이다.
凡見黑者,屬北方壬癸,腎水來克心火也。
무릇 검은 것이 보이는 것은 북방의 임계(壬癸)에 속하니, 신수(腎水)가 와서 심화(心火)를 이기는 것이다.
但見舌硬、舌腫、舌卷、舌短、舌強、囊縮者,必難治也,間有可生。
다만 혀가 딱딱하거나 혀가 붓거나 혀가 말리거나 혀가 짧아지거나 혀가 뻣뻣하거나 음낭이 오그라드는 것이 보이면 반드시 치료하기 어려우나, 간혹 살 수 있는 경우도 있다.
如舌短縮,語言不清,神氣昏亂,脈脫者死。
만약 혀가 짧아져 오그라들고 말이 분명하지 않으며 정신이 혼란하고 맥이 빠지는 것은 죽는다.
陰陽易,舌出數寸者死。
음양역(陰陽易)으로 혀가 몇 치나 나오는 것은 죽는다.
其夏熱病,舌上黑胎燥渴者可治。
여름의 열병으로 혀에 검은 태가 있고 건조하며 갈증이 나는 것은 치료할 수 있다.
乃時火與邪火,內外合而炎燒,故舌上易生胎刺,不在必死之例。
이는 시화(時火)와 사화(邪火)가 안팎으로 합쳐져 불타오르므로 혀에 태와 가시가 생기기 쉬우나, 반드시 죽는 경우에 포함되지 않는다.
若黑胎刮不去,易生刺,裂者,必死無醫。
만약 검은 태가 긁어도 없어지지 않고 쉽게 가시가 생기며 갈라지는 것은 반드시 죽어 의원도 치료할 수 없다.
舌苔의 경우, 만약 사열이 표에 있고 아직 이에 들어가지 않았다면 태가 없습니다. 사열이 이에 있으면 태와 자극이 생깁니다. 혀 위의 진액이 뭉쳐서 결합하여, 혹은 누렇거나 혹은 희거나 혹은 검거나, 혹은 거칠거나 혹은 미끄럽거나, 혹은 망자극(芒刺)이 생긴 모양입니다.
凡胎白而滑者,表邪猶未解也,宜葛根湯解之。
무릇 태가 희고 미끄러운 것은 표사가 아직 풀리지 않은 것이니, 갈근탕으로 풀어야 합니다.
若寒熱往來,口苦而渴,脈弦,舌上白胎者,屬少陽也,小柴胡加知母、天花粉、葛根去半夏。
만약 한열이 왕래하고, 입이 쓰며 갈증이 있고, 맥이 현하며, 혀에 백태가 있는 것은 소양에 속하니, 소시호탕에 지모, 천화분, 갈근을 더하고 반하를 뺍니다.
若舌胎黃而濇,此邪傳裏漸深也,宜小柴胡湯去半夏加天花粉、黃連、知母。
만약 혀의 태가 누렇고 거칠면, 이는 사기가 이로 전하여 점점 깊어진 것이니, 소시호탕에서 반하를 빼고 천화분, 황련, 지모를 더해야 합니다.
또한 음한증이 있어, 수가 극에 달하여 도리어 와서 심화를 극하면 또한 흑태가 생깁니다. 그 태를 변별하면 반드시 습하고 차가우며 미끄럽고, 건조하지 않고 거칠지 않으며, 갈증이 없고 열이 없으며, 맥은 반드시 침세(沉細)하고 발이 차가우며, 또 사역탕으로 온하게 해야 하니, 이는 음한의 태입니다.
髒結下利,舌上得胎者不治;熱病口乾舌黑者死;舌上如白胎者不治。
장결(臟結)로 하리(下利)가 있고 혀에 태가 있는 자는 치료하지 않습니다. 열병에 입이 마르고 혀가 검은 자는 죽습니다. 혀에 흰 태 같은 것이 있는 자는 치료하지 않습니다.
丹田有熱而胷中有寒,四者似胎未成之狀。
丹田에 열이 있고 가슴에 한기가 있으며, 이 네 가지는 태(胎)가 아직 이루어지지 않은 모양과 같다.
髒結脈陰陽俱緊,口中氣出,脣口乾燥,嘔者小柴胡湯,痛者理中湯。
장결(臟結)의 맥이 음양 모두 긴(緊)하고, 입에서 기운이 나오며 입술과 입이 마르고, 구토하는 자는 소시호탕(小柴胡湯)을 쓰고, 아픈 자는 이중탕(理中湯)을 쓴다.
蜷臥足冷,鼻中涕出,舌上滑胎者,勿妄治也。
웅크리고 누우며 발이 차고, 코에서 콧물이 나오며 혀에 미끄러운 태(胎)가 있는 자는 함부로 치료하지 말아야 한다.
到七八日已來,其人微熱手足溫者,此爲欲解。
7, 8일이 지나서 그 사람에게 미열이 있고 손발이 따뜻하면 이것이 풀리려는 것이다.
或八日以上反大熱者,此難治。
혹 8일 이상이 되어 도리어 큰 열이 나는 자는 이는 치료하기 어렵다.
噁心,必欲嘔也。腹中痛者,必欲利也。
메스꺼우면 반드시 구토하려 하고, 배 속이 아프면 반드시 설사하려 한다.
一切胎狀,溼滑者易治,燥濇者難醫。
모든 태의 상태는 습하고 미끄러우면 치료하기 쉽고, 건조하고 거칠면 치료하기 어렵다.
但用薄荷水浸青佈於舌上洗淨後,用生薑薄片蘸水,時時擦之,其胎自退。
다만 박하수를 청포(靑布)에 적셔 혀 위를 씻어 깨끗이 한 후, 생강 얇은 조각에 물을 묻혀 때때로 문지르면 그 태가 저절로 물러난다.
손으로 환자의 가슴을 눌러 아픈 곳이 있는지 살핀다. 만약 누르면 바로 심장 아래가 아프고 손을 댈 수 없으며, 갈증이 심하고 헛소리를 하며, 대변이 굳고 맥이 침하면서 유력하면 결흉증이다. 병의 경중을 헤아려 가벼우면 소함흉탕에 지실과 길경을 더하여 설사시키고, 무거우면 대함흉탕으로 설사시킨다.
量元氣虛弱,宜從緩治。
원기가 허약한 것을 헤아려 완만하게 치료해야 한다.
如不渴身無熱,脈沉無力,爲寒結胷,宜理中湯溫散之。
만약 갈증이 없고 몸에 열이 없으며 맥이 침하고 무력하면 한결흉이니, 이중탕으로 따뜻하게 흩어주어야 한다.
若口渴有熱,欲水多而心胷停飲不散,有聲作痛者,爲水結胷,宜四苓散合小半夏湯滲利消之。
만약 입이 마르고 열이 있으며 물을 많이 마시려 하고 가슴에 물이 정체되어 흩어지지 않고 소리가 나며 아프면 수결흉이니, 사령산에 소반하탕을 합쳐 삼리(滲利)하여 소멸시켜야 한다.
若欬喘發渴,喉中漉漉有聲,胷脅滿痛,爲痰結胷,用加減二陳湯消之。
만약 기침과 천식이 있고 갈증이 나며 목에서 물소리가 나고 가슴과 옆구리가 그득하면서 아프면 담결흉이니, 가감이진탕으로 소멸시킨다.
만약 가슴이 그득하고 답답하되 아프지 않으면 비만(痞滿)이다. 이는 표사가 가슴 속에 가득 찬 것이니, 소시호탕에 지각과 길경을 더하여 그 답답함을 치료한다. 만약 효과가 없으면 이 본방에 소함흉탕을 맞추어 한 번 복용하는 것이 가장 신속하지만, 세속에서는 모두 알지 못한다.
若按當心下脹滿不痛者,宜瀉心湯加枳、桔,是治痞滿也。亦用姜滓揉熨法甚良。
만약 누르면 심장 아래가 창만하고 아프지 않으면 사심탕에 지실과 길경을 더하는 것이 비만을 치료하는 것이다. 또한 생강찌꺼기로 문지르고 찜질하는 법이 매우 좋다.
비록 그득하고 답답하지만 단단하거나 아프지 않은 것은 비기(痞氣)이다. 이는 표(表)의 사기가 가슴 속으로 전해져서 부(腑)에 들어가지 않은 것이니, 증상이 비록 그득하고 답답하더라도 아직 표에 있으며, 증은 소양(少陽)에 속한다. 치료법은 결흉비만(結胸痞滿) 조항 아래에 있으며, 완만하게 치료해야 하고 급격하게 하지 말아야 한다.
上焦乃清道,主至高之氣分,若過下之則傷元氣也。
상초(上焦)는 청도(清道)로서 지극히 높은 기분(氣分)을 주관하므로, 만약 지나치게 하(下)하면 원기(元氣)를 손상시킨다.
原太陽證無汗,此寒傷榮血,當服發汗藥爲當。醫者不達而反下之,榮血重傷而成痞滿。
본래 태양증(太陽證)에 땀이 없으면 이는 한(寒)이 영혈(榮血)을 손상시킨 것이므로 발한약(發汗藥)을 복용하는 것이 마땅하다. 의사가 이를 깨닫지 못하고 도리어 하(下)를 시키면 영혈이 거듭 손상되어 비만(痞滿)이 된다.
太陽證自汗,此風傷衛氣,當服實表散邪藥爲當。醫者不達而反下之,衛氣重傷而成結胷,蓋言榮衛陰陽也。
태양증(太陽證)에 스스로 땀이 나면 이는 풍(風)이 위기(衛氣)를 손상시킨 것이므로 실표산사약(實表散邪藥)을 복용하는 것이 마땅하다. 의사가 이를 깨닫지 못하고 도리어 하(下)를 시키면 위기가 거듭 손상되어 결흉(結胸)이 되니, 이는 영위(榮衛)와 음양(陰陽)을 말한 것이다.
若言寒熱陰陽證者,則誤之甚矣。治法亦錄後條。
만약 한열음양(寒熱陰陽)의 증으로 말한다면 매우 잘못된 것이다. 치료법은 또한 뒤의 조항에 기록되어 있다.
問大小便通利
대소변의 통하고 잘 나오는지 묻는다.
問得病人,大便不通,但元氣壯實,熱極渴甚,讝妄,不候他證,急宜下之無疑。
환자를 살펴보아, 대변이 통하지 않고, 원기가 왕성하며, 열이 극심하고 갈증이 심하며, 헛소리를 하면, 다른 증상을 기다리지 말고 즉시 하법을 써야 하며 의심할 것이 없다.
若病稍久,元氣虛弱,大便不通者,宜蜜煎導法通之。
만약 병이 조금 오래되어 원기가 허약하고 대변이 통하지 않는 자에게는 꿀을 졸여 만든 좌약으로 통하게 하는 방법을 써야 한다.
若或繞臍硬痛,或渴甚喘急,或下利純清水,心下硬痛者,此皆有燥屎結實於內,俱當急下。
만약 배꼽 주위가 딱딱하고 아프거나, 갈증이 심하고 숨이 차며, 설사가 맑은 물만 나오거나, 명치 아래가 딱딱하고 아픈 경우, 이는 모두 마른 대변이 안에 맺혀 있으므로 모두 급히 하법을 써야 한다.
如其下後利不止,身疼痛蜷臥沉重,脈反沉遲無力,又當四逆湯加參、朮救裏溫之,此權變之法。
만약 하법을 쓴 후에도 설사가 멈추지 않고, 몸이 아프며 웅크리고 누워 있고, 맥이 오히려 침지하고 무력하면, 다시 사역탕에 인삼과 백출을 더하여 속을 구하고 따뜻하게 해야 하니, 이는 상황에 따른 변통법이다.
만약 환자가 저절로 설사하고, 갈증이 없고 열이 없으며, 혹은 소화되지 않은 곡식이 섞인 설사를 하고, 몸이 아프며 웅크리고 누워 있고, 맥이 침세하고 무력하거나 혹은 복절되고, 손발이 싸늘하면, 급히 사역탕에 인삼, 백출, 생강, 계지, 승마, 육두구를 더하여 따뜻하게 보해야 한다.
若陽證協熱下利者,又宜小柴胡湯合四苓散清之。
만약 양증에 열을 끼고 설사하는 자에게는 소시호탕과 사령산을 합하여 열을 맑게 해야 한다.
治法錄於後條。
치법은 뒷조목에 기록하였다.
若病人小便不通,口渴或小便赤色難通者,乃熱結膀胱。
만약 환자가 소변이 통하지 않고, 갈증이 나거나 혹은 소변 색이 붉고 통하기 어려우면, 이는 열이 방광에 맺힌 것이다.
其人如狂者,俱用五苓散加減利之,外用燻法。
그 사람이 미친 듯하면 모두 오령산을 가감하여 소변을 잘 나가게 하고, 외용으로 훈법을 쓴다.
不可過用利藥,空耗傷津液而反燥渴也。
지나치게 이뇨약을 써서 진액을 헛되이 소모시켜 도리어 갈증을 더하게 해서는 안 된다.
若不當利而反利之,恐引邪熱入膀胱而致如狂病也。
만약 이뇨를 써야 하지 않는데 오히려 쓰면, 사열이 방광으로 들어가 미친 병을 일으킬까 두렵다.
상한병 후에 별다른 형극 증이 없고, 혹은 혼침하고 깜깜하며, 맥이 혹은 엎드리거나 혹은 고요한 자는, 이것이 땀이 나려는 것이니, 공격하지 말고 마땅히 생맥하여 원기를 보해야 하며, 원기가 회복되어 돌아오면 한 번 땀을 내고 서늘해지니, 이것은 중음이 양을 바라는 뜻이다.
便如久旱將雨,六合陰晦,雨後庶物皆蘇,此換陽吉兆。
비유하자면 오랜 가뭄에 장차 비가 오려고 하늘과 땅이 어둡고 흐리다가, 비온 후에 모든 만물이 깨어나는 것과 같으니, 이것은 음이 양으로 바뀌는 좋은 징조이다.
상한 맥이 오는 것이 삭대무력하면 양중에 음이 잠복한 것이니, 법은 온보해야 한다. 부삭유력하면 이것은 순양이니, 법은 음을 돕고 양을 억제해야 한다. 부긴유력하면 이것은 한이 표에 있으니, 법은 발산해야 한다. 침실유력하면 음중에 양이 잠복한 것이니, 법은 공하해야 한다. 침세무력하면 이것은 순음이니, 법은 음을 물리고 양을 도와야 한다. 침삭유력하면 이것은 열사가 전리한 것이니, 법은 청열하고 사열을 해산해야 한다.
如浮而遲濇,浮而軟散,凡此皆虛;如浮而緊數,浮而洪滑,凡此皆實。
예를 들어 부이면서 지삽, 부이면서 연산은 모두 허이고, 부이면서 긴삭, 부이면서 홍활은 모두 실이다.
如沉而細弱,沉而遲伏,凡此皆虛;如沉而滑數,沉而實大,凡此皆實。
예를 들어 침이면서 세약, 침이면서 지복은 모두 허이고, 침이면서 활삭, 침이면서 실대는 모두 실이다.
脈虛者正氣自虛,脈實者邪氣自實。
맥이 허한 자는 정기가 스스로 허하고, 맥이 실한 자는 사기가 스스로 실하다.
不實不虛自爲平脈,雖困當愈。
실하지도 허하지도 않은 것은 저절로 평맥이니, 비록 곤란해도 마땅히 낫는다.
但傷寒初病,先以尺寸斷之。
다만 상한 초병에는 먼저 촌맥과 척맥으로 판단한다.
若過經元氣虛,則於關部取胃氣。
만약 경을 지나 원기가 허하면 관부에서 위기를 취한다.
凡此數者,脈之真元,醫之切要,得心應指,自然神效,豈有殘人之生者乎?
무릇 이 여러 가지는 맥의 진원이요, 의사의 긴요한 것이니, 마음에 얻어 손가락에 응하면 자연히 신통한 효험이 있으니, 어찌 사람의 생명을 해침이 있겠는가?
浮脈: 처음 손가락을 피부 위에 살짝 얹고 가볍게 누르면 얻어지는 것을 부(浮)라 한다. 이는 한사(寒邪)가 처음 족태양방광경(足太陽膀胱經)에 들어간 것으로, 병이 표(表)의 말단에 있어 발산하여 제거할 수 있다. 비록 치료에는 두 가지가 있다: 한(寒)이 영(榮)을 상하면 땀이 없으니, 법은 표(表)를 발해야 하고; 풍(風)이 위(衛)를 상하면 스스로 땀이 나니, 법은 표를 실하게 하고 사(邪)를 흩어야 한다. 하나는 통하게 하고 하나는 막는 것이니, 같게 할 수 없다.
그 한이 영혈을 상하는 것은, 혈은 본래 음에 속하고 한도 음에 속하여 음은 음을 따르므로 영혈을 상한다. 음은 닫고 감춤을 주관하여 모두 땀이 없게 하므로, 경양(輕揚)의 약제를 써서 표를 발하고 사를 흩는다. 이는 바로 물은 습한 곳으로 흐르고, 불은 마른 곳으로 붙으며, 구름은 용을 따르고, 바람은 호랑이를 따르는 것과 같이 각기 그 무리를 따르는 것이다.
맥이 부긴하고 유력하며, 땀이 나지 않고, 열이 나고 오한이 있으며, 머리와 목이 아프고, 허리와 등이 뻣뻣하며, 메스껍고 경련이 있으며, 몸이 아프고 뼈마디가 아픈 것, 이것이 상한이며, 사기가 표에 있으므로, 땀을 내야 하며, 겨울에는 마황탕을 쓰고, 삼시(봄·여름·가을)에는 궁소산과 강활충화탕을 쓴다.
맥이 부완무력하고, 땀이 나며 바람을 싫어하고, 열이 나고 머리가 아프며, 구역질 나고 몸이 뻣뻣하고, 몸이 아프며, 허리와 등뼈가 뻣뻣하고, 등과 뼈마디가 아픈데, 이것은 상풍으로 사기가 표에 있으니, 마땅히 표를 실하게 하고 사기를 흩어야 하며, 겨울에는 계지탕을 쓰고, 봄·여름·가을에는 가감충화탕을 쓰며, 복통이 있으면 소건중탕, 심하면 계지대황탕을 쓴다.
中 按至皮膚之下,肌肉之間,略重按之而得,是爲半表半里證,然亦有二焉。
중(中)은 피부 아래, 근육 사이까지 눌러서 약간 무겁게 누르면 얻어지는데, 이것이 반표반리증이며, 그러나 또한 두 가지가 있다.
蓋陽明少陽二經,不從標本,從乎中治也。
대개 양명과 소양 두 경락은 표본을 따르지 않고 중치(中治)를 따른다.
長而有力即微洪,此名爲陽明胃經,微頭疼身熱,目痛或眼眶痛,鼻幹不眠,無汗,用葛根解肌湯。
맥이 길고 유력하면 곧 미홍(微洪)인데, 이것을 양명위경(陽明胃經)이라 이름하며, 약간 두통이 있고 몸에 열이 나며, 눈이 아프거나 눈자위가 아프고, 코가 마르며 잠을 이루지 못하고, 땀이 나지 않으면 갈근해기탕을 쓴다.
若渴而有汗不解,或已經發汗後渴不解者,用人蔘白虎湯。
만약 갈증이 나고 땀이 나면서 열이 내리지 않거나, 이미 발한시킨 후에 갈증이 풀리지 않는 자는 인삼백호탕을 쓴다.
맥이 현(弦)하면서 장(長)한 것이 많으면, 이는 소양담경(少陽膽經)에 속한다. 가슴과 옆구리가 아프고 귀가 먹으며, 한열이 오고 구토하며 입이 쓰고 눈이 어지럽고, 명치 밑이 그득하고 답답하며, 이마와 관자놀이가 약간 아프다. 소시호탕(小柴胡湯) 본방을 쓰되, 거기에 가감법이 있다.
或兩經合病,則脈弦而長,此湯加幹葛、芍藥有神效。
혹 두 경맥이 합병(合病)하면 맥이 현(弦)하면서 장(長)한데, 이 탕(소시호탕)에 갈근(幹葛)과 작약(芍藥)을 더하면 신기한 효과가 있다.
緣膽無出入,有三禁,不可汗下吐也。止宜小柴胡解表裏,再無別湯。
담(膽)은 출입(出入)이 없어 세 가지 금기(三禁)가 있으니, 한(汗)·하(下)·토(吐)를 해서는 안 된다. 오직 소시호탕으로 표리(表裏)를 풀어야 하며, 다시 다른 탕은 없다.
沉 重指按至肌肉之下,筋骨之間方得者,曰沉脈,然亦有二焉。
沉脈는 손가락을 무겁게 눌러서 근육 아래, 뼈와 힘줄 사이에 이르러야 얻을 수 있는 것을 말하며, 그러나 또한 두 가지가 있다.
陰陽寒熱在沉脈中分,無人知此,實祕訣也。
음양과 한열이 침맥 속에서 나뉘는데, 아무도 이것을 알지 못하니 실로 비결이다.
夫陰陽寒熱表裏虛實之理,皆出乎浮中沉三字,其可不謹察乎?
무릇 음양·한열·표리·허실의 이치는 모두 부·중·침 세 글자에서 나오니, 어찌 삼가 살피지 않을 수 있겠는가?
沉數有力,則爲陽明胃腑本病,
맥이 침(沉)하고 삭(數)하며 유력(有力)하면, 이는 양명(陽明) 위부(胃腑)의 본병(本病)이다.
此表解而熱傳入裏,其惡寒頭疼悉除,
이는 표(表)가 풀리고 열(熱)이 안으로 전입(傳入)된 것이며, 그 오한(惡寒)과 두통(頭疼)이 모두 사라지고,
反見怕熱燥渴,讝語狂妄,揭去衣被,揚手擲足,
반대로 열을 싫어하고(怕熱) 갈증(燥渴)이 나며, 섬어(讝語)·광망(狂妄)하고, 옷과 이불을 벗어던지며(揭去衣被), 손을 들고 발을 내젓는(揚手擲足) 증상이 나타난다.
或潮熱自汗,或喘急悶痛,五六日大便不通,
혹은 조열(潮熱)이 나고 저절로 땀이 나거나(自汗), 혹은 천급(喘急)하고 민통(悶痛)하며, 5~6일 동안 대변(大便)이 통하지 않는다.
輕則大柴胡湯,重則大承氣湯選用,大便通而熱愈矣。
가벼우면 대시호탕(大柴胡湯)을, 무거우면 대승기탕(大承氣湯)을 선택하여 사용하니, 대변이 통하면 열이 낫는다.
設有頭疼,因大便不通,熱氣上蒸於頭也,下後痛自愈。
만약 두통이 있다면, 이는 대변(大便)이 통하지 않아 열기(熱氣)가 위로 머리로 증기(蒸氣)한 것이니, 하법(下法)을 쓴 후 통증이 저절로 낫는다.
맥이 침완하고 무력한 것은 한증이며, 이는 삼음 자중의 진한 증후로, 두통이 없고, 몸에 열이 없으며, 입이 마르지 않고, 병이 처음 일어날 때 한기를 두려워하고, 수족이 궐냉하여 웅크리고 누워 있으며, 혹 복통과 토사가 겸하거나, 전율하면서 얼굴이 칼로 긁은 듯하며, 혹은 연涎을 토한다. 가벼우면 이중탕으로, 중하면 사역탕으로 따뜻하게 한다.
若脈沉足冷,面青,小腹絞痛,此夾陰中寒也,急用茱萸四逆湯溫之。
만약 맥이 침하고 발이 차며, 얼굴이 푸르고, 소복이 쥐어짜는 듯 아프면, 이는 협음중한이니, 급히 오유사역탕으로 따뜻하게 한다.
若脈沉足冷,面赤身熱或躁,此蓋夾陰傷寒也,急用麻黃附子細辛湯,溫經散寒。
만약 맥이 침하고 발이 차며, 얼굴이 붉고 몸에 열이 있거나 조망하면, 이는 대개 협음상한이니, 급히 마황부자세신탕을 써서 경맥을 따뜻하게 하고 한사를 흩는다.
夫夾陰之證,醫者不識,誤死者多矣。若非真得仲景心妙,焉能識此證也?醫當慎之!
무릇 협음의 증후를 의사가 알지 못하여 잘못 치료하여 죽는 경우가 많다. 만약 진실로 중경의 심묘를 얻지 못했다면, 어찌 이 증후를 알겠는가? 의사는 마땅히 신중히 하라!
맥을 진찰함에는 마땅히 삼부 구후로 나누어야 하며, 매 부마다 반드시 먼저 부침 삼후로, 가볍게 손가락을 피부 위에 내려놓고 눌러서 세 번의 박동을 살피고; 중진 삼후로, 조금 무겁게 손가락을 피부 아래,肌肉 위에 두고 세 번의 박동을 살피고; 침진 삼후로, 무겁게 손가락을 肌肉 아래,筋骨 사이에 두고 세 번의 박동을 살핀다.
三三而成九候,然後知病淺深表裏,以爲處治之標的也。
셋씩 셋이 아홉 후를 이루고, 그런 뒤에 병의 깊고 얕음과 표리를 알아서, 처치의 표적으로 삼는다.