古今图书集成医部全录卷三百四十五

古今圖書集成醫部全錄卷三百四十五
고금도서집성 의부전록 권삼백사십오
傷寒門
상한문(傷寒門)
全生集 【 明?陶華】
전생집 【 명?도화】
提綱
개요
傷寒一證,原有《活人書》、《明理論》、《指掌圖》、《傷寒論》其中有論闕方者,有方闕論者,有脈無證者,有證無法者。
傷寒這一病證,原有《活人書》、《明理論》、《指掌圖》、《傷寒論》等書,其中有論述而缺少方劑的,有方劑而缺少論述的,有脈象而沒有症狀的,有症狀而沒有治法的。
蓋仲景之書,歷年既久,遺失頗多。
因為仲景的著作,經過年代已經長久,遺失很多。
王叔和以斷簡殘編而補方造論,成無己乃順文註釋,而苴集成書,所以遺禍至今而未止也。
王叔和根據殘缺的簡編來補充方劑、編造論述,成無己則順著文字註釋,而拼湊集成成書,所以遺留的禍害到現在還沒有停止。
今之治傷寒者一二日,不問屬虛屬實,便用麻黃、桂枝之類汗之;三四日,不問在經在腑,便用柴胡、葛根之類和之;五六日,不問在表在裏,便用承氣之類下之。
現在治療傷寒的人,一二日時,不問屬虛屬實,便用麻黃、桂枝等藥發汗;三四日時,不問在經在腑,便用柴胡、葛根等藥和解;五六日時,不問在表在裏,便用承氣等藥攻下。
以致內外俱虛,變證蜂起。
以致內外都虛,變證紛紛出現。
殊不知人之表裏虛實不同,邪之傳變有異,豈可以日數爲準耶?
卻不知人的表裏虛實不同,邪氣的傳變有差異,難道可以用日數作為標準嗎?
蓋風寒乃天之客邪,其中於人也,或入於陰,或入於陽,原無定體,非但始太陽而終厥陰也。
風寒是天的客邪,它侵犯人體,或入於陰經,或入於陽經,原本沒有固定的形態,並非只是從太陽開始而到厥陰終結。
或有自太陽始,日傳一經,六日傳至厥陰,邪氣自衰,不傳而愈者;或有不罷再傳者,或有即傳者;或有間經而傳者,或有傳至二三經而止者,或有始終只在一經者,或有越經而傳者;或有初入太陽不作鬱熱,便入少陰而成寒證者;或有直中陰經而成真寒證者;或有足經客熱而傳入手經者;或有證變者,或有脈變者;或有取證不取脈者,或有取脈不取證者。
有的從太陽開始,每日傳變一經,六日傳到厥陰,邪氣自然衰退,不再傳變而痊愈的;有的一經未罷又再傳變的;有的立即傳變的;有跳過一經而傳變的;有傳到二三經而停止的;有始終只在一經的;有越過經脈而傳變的;有剛入太陽不形成鬱熱,直接進入少陰而成寒證的;有直中陰經而成真寒證的;有足經的客熱傳入手經的;有證候變化的;有脈象變化的;有取證候不取脈象的;有取脈象不取證候的。
皆緣經無明文,後人妄治,使蒙害者多矣。
都是因為經典沒有明確文字,後人胡亂治療,使遭受禍害的人很多。
夫麻黃、桂枝二湯,仲景原爲冬月正傷寒立也。
麻黃、桂枝二湯,仲景原本是為冬季的正傷寒設立的。
今人乃以之通治非時暴寒溫暑,又將傳經陰證與直中陰經之陰證,混同立論,豈不誤乎?
지금 사람들은 그것으로 때가 아닌 갑작스러운 한기와 온열을 통틀어 치료하고, 또 전경음증과 직중음경의 음증을 혼동하여 논리를 세우니, 어찌 그르지 않겠는가?
蓋暴寒溫暑原別有方,直中陰經必有別法,今皆亡失而無徵也。
대저 갑작스러운 한기와 온열은 원래 별도의 처방이 있고, 직중음경에는 반드시 별도의 방법이 있으나, 지금은 모두 없어져 증거가 없다.
古人引領後進,書不盡言,言不盡意,要在學者心領神會,活潑潑地如珠走盤。
옛 사람은 후학을 이끌었으나, 글이 말을 다하지 못하고 말이 뜻을 다하지 못하니, 중요한 것은 학자가 마음으로 깨닫고 신묘하게 이해하여 마치 구슬이 쟁반 위를 굴러가듯 살아있게 하는 것이다.
如見太陽證者宜直攻太陽,如見少陰證者宜直攻少陰,此活法也。
예를 들어 태양증을 보면 마땅히 태양을 직접 공격하고, 소음증을 보면 마땅히 소음을 직접 공격하니, 이것이 활법이다.
仲景雲:日數雖多,但見表證而脈浮者,猶宜汗之;日數雖少,但有裏,證而脈沉者,亦宜下之。
중경이 이르길, 날수가 많더라도 표증이 보이고 맥이 부하면 오히려 마땅히 땀을 내야 하고, 날수가 적더라도 이증이 있고 맥이 침하면 또한 마땅히 아래하게 하라고 하였다.
況其取方立論甚嚴,曰可溫,曰可下,曰少與,曰急下,與夫先溫其裏乃攻其表,先解其表乃攻其裏,此確論也。
더구나 그가 처방을 취하고 논리를 세움이 매우 엄격하여, '가온', '가하', '소여', '급하', 그리고 '먼저 그 이부를 따뜻하게 한 후에 그 표부를 공격하고, 먼저 그 표부를 푼 후에 그 이부를 공격한다'고 하였으니, 이것은 확실한 논리이다.
切不可執定一二日發表,三四日和解,五六日方下,必須審脈驗證,辨名定經,一一親切無疑,方可下手。
결코 반드시 1~2일에는 발표하고, 3~4일에는 화해하며, 5~6일에야 아래하게 한다고 고집해서는 안 되며, 반드시 맥을 살피고 증을 확인하며 이름을 분별하고 경을 정하여, 하나하나 친절히 의심 없이 한 후에야 손을 댈 수 있다.
真知其表邪而汗之,真知其裏邪而下之,真知其爲直中陰經而溫之。
진실로 그 표사임을 알고 땀을 내고, 진실로 그 이사임을 알고 아래하게 하며, 진실로 그것이 직중음경임을 알고 따뜻하게 한다.
如此而汗,如此而下,又如此而溫,則桂枝、承氣投之不差,姜附、理中發而必當。
이와 같이 땀을 내고, 이와 같이 아래하게 하며, 또 이와 같이 따뜻하게 하면, 계지와 승기를 투여해도 틀리지 않고, 강부와 이중을 사용해도 반드시 적절할 것이다.
若投劑少差,死證立見矣,可不深思而熟慮哉?
만약 약을 투여하는 것이 조금만 어긋나도 죽음의 증후가 곧 나타나니, 깊이 생각하고 숙고하지 않을 수 있겠는가?
嗟夫!常病用常法,不見爲難。
아! 흔한 병에는 흔한 방법을 쓰니, 어려움으로 여기지 않는다.
設有感冒非時而認作正傷寒者,有直中陰經真寒證而認作傳經之熱證者,有夾陰傷寒夾陰中寒而作正傷寒者,有內傷寒而作外傷寒者,有類傷寒之雜證而作真傷寒者,有寒疫而作時疫者,有溼溫而作風溫者,有中溼而作風溼者,有暑證而作傷寒者,有如狂而作發狂者,有血證發黃而作溼熱發黃者,有蚊跡而作發斑者,有動少陰血而作鼻衄者,有譫語而作狂言者,有獨語而作鄭聲者,有女勞復而作陰陽易者,有短氣而認作發喘者,有痞滿而認作結胷者,有傷寒下利純清水而俗呼爲漏底者,有噦而認作乾嘔者,有並病而作合病者,有正陽明腑病而作陽明經病者,有太陽無脈而便認作死證者,有裏惡寒而認作表惡寒者,有表發熱而認作裏發熱者,有陰躁而認作陽狂者,有少陰發熱而認作太陽證者,有標本全不曉者。
假設有感冒不是時令之氣卻被當作正傷寒的,有直中陰經真寒證卻被當作傳經熱證的,有夾陰傷寒、夾陰中寒卻被當作正傷寒的,有內傷寒卻被當作外傷寒的,有類似傷寒的雜證卻被當作真傷寒的,有寒疫卻被當作時疫的,有溼溫卻被當作風溫的,有中溼卻被當作風溼的,有暑證卻被當作傷寒的,有如狂卻被當作發狂的,有血證發黃卻被當作濕熱發黃的,有蚊跡卻被當作發斑的,有動少陰血卻被當作鼻衄的,有譫語卻被當作狂言的,有獨語卻被當作鄭聲的,有女勞復卻被當作陰陽易的,有短氣卻被認作發喘的,有痞滿卻被認作結胸的,有傷寒下利純清水而俗稱漏底的,有噦卻被認作乾嘔的,有並病卻被當作合病的,有正陽明腑病卻被當作陽明經病的,有太陽無脈便認作死證的,有裏惡寒卻被認作表惡寒的,有表發熱卻被認作裏發熱的,有陰躁卻被認作陽狂的,有少陰發熱卻被認作太陽證的,有標本全不曉得的。
嗚呼!胷中若不以證脈講明論方得法,但執成方以治人,一匕妄施,禍如反掌,此殺人不用刀耳。
唉!心中如果不將證候脈象講解明白、討論方劑得其方法,只執著成方來治療人,一藥匙胡亂施用,災禍如同反掌之易,這便是殺人不用刀啊。
統論
통론
夫傷寒三百九十七法,無出於表裏虛實陰陽冷熱八者而已。若能明此八者,則三百九十七法,可得一定於胷中也。
대저 상한론의 삼백구십칠법이 표리허실음양냉열 여덟 가지를 벗어나지 않는다. 만약 이 여덟 가지를 밝히면 삼백구십칠법을 가슴 속에 정할 수 있다.
何以言之?有表實表虛,有裏實裏虛,有表裏俱實,有表裏俱虛,有表寒裏熱,有表熱裏寒,有表裏俱寒,有表裏俱熱,有陰證,有陽證,其所治各不同,要當明辨而治之也。
무슨 말인가? 표실표허, 이유리허, 표리구실, 표리구허, 표한이열, 표열이한, 표리구한, 표리구열, 음증, 양증이 있어 그 치료가 각각 다르니, 마땅히 명백히 분별하여 치료해야 한다.
其表實者,脈浮緊,頭疼發熱,惡寒體痛而無汗也,治宜發表汗之。
그 표실한 자는 맥이 부긴하고, 두통, 발열, 오한, 몸이 아프면서 땀이 없다. 치료는 마땅히 발표하여 땀을 내야 한다.
表虛者,脈浮緩,頭疼發熱,惡風體痛而有汗也,治宜實表散邪。
표허한 자는 맥이 부완하고, 두통, 발열, 오풍, 몸이 아프면서 땀이 있다. 치료는 마땅히 표를 실하게 하고 사기를 흩어야 한다.
其裏實者,腹中硬滿或痛,大便不通,潮熱譫語,妄言發渴,脈實有力,治宜下之。
그 이유한 자는 배 속이 딱딱하고 그득하거나 아프고, 대변이 통하지 않으며, 조열, 섬어, 망언, 갈증이 있고 맥이 실하고 유력하다. 치료는 마땅히 하법을 써야 한다.
裏虛者,腹鳴自利,嘔吐,有寒有熱,詳見自利嘔吐條下。
이허한 자는 배에서 소리가 나고 설사하며 구토하는데, 한과 열이 있으니 자세한 것은 자리구토 조목 아래에 보인다.
如表裏俱實者,內外皆熱,脈數有力而無汗,輕用通解散,重用三黃石膏湯,通解表裏也。
표리구실한 자는 안팎이 모두 열하고 맥이 삭하고 유력하며 땀이 없다. 가벼우면 통해산을 쓰고, 무거우면 삼황석고탕을 써서 표리를 통해한다.
若夫燥熱飲水而脈洪數者,用人蔘白虎湯;大便不通者下之。
만약 조열하여 물을 마시고 맥이 홍삭하면 인삼백호탕을 쓰고, 대변이 통하지 않으면 하법을 쓴다.
半表半里之證,宜和解之。
반표반리의 증에는 마땅히 화해법을 써야 한다.
如表裏俱虛者,自汗自利而或吐,內外皆虛,脈必浮細無力,宜溫補之。
표리구허한 자는 스스로 땀나고 설사하며 혹 구토하고, 안팎이 모두 허하며 맥이 반드시 부세하고 무력하니, 마땅히 온보해야 한다.
如表寒裏熱者,身寒厥冷,脈滑數,口燥渴,輕則四逆散、人蔘白虎湯;重則承氣湯下之。
표한이열한 자는 몸이 차고 사지가 냉하며 맥이 활삭하고 입이 마르며 갈증이 있다. 가벼우면 사역산, 인삼백호탕을 쓰고, 무거우면 승기탕으로 하법을 쓴다.
如裏寒表熱者,發熱下利,身痛面赤,煩躁脈沉足冷,治宜溫補。
이한표열한 자는 발열, 설사, 몸이 아프고 얼굴이 붉으며 번조하고 맥이 침하며 발이 차다. 치료는 마땅히 온보해야 한다.
如陽證發熱,則脈洪數而有力;陰證發熱,則脈沉細而無力。
양증 발열은 맥이 홍삭하고 유력하며, 음증 발열은 맥이 침세하고 무력하다.
或陰證發熱,亦有脈來大者,按之必無力而散,乃虛陽伏陰也,當明辨之。
혹 음증 발열에 맥이 오는 것이 큰 경우도 있으나, 누르면 반드시 무력하고 흩어지니, 이는 허양이 음에 잠복한 것이니 마땅히 밝게 분별해야 한다.
標本
표본
夫傷寒標本不明,如瞽者夜行,無路可見也。
상한의 표본을 알지 못하면, 마치 눈먼 사람이 밤에 길을 가는 것과 같아서 갈 길을 볼 수 없는 것이다.
然標者病之梢末,本者病之根源。
표는 병의 끝부분이고, 본은 병의 뿌리이다.
先受病謂之本,次受病謂之標。
먼저 병을 받은 것을 본이라 하고, 나중에 병을 받은 것을 표라 한다.
標本相傳,先以治其急者,此良法也。
표와 본이 서로 전해지면 먼저 급한 것을 치료하는 것이 좋은 방법이다.
假如先起頭痛惡寒就爲本,已後發熱乃爲標,此受病之標本也。
예를 들어 먼저 두통과 오한이 일어나면 그것을 본으로 하고, 이후에 발열이 생기면 그것을 표로 하니, 이것이 병을 받는 표본이다.
浮沉爲本,虛實爲標,此脈之標本也。
부침을 본으로 하고, 허실을 표로 하니, 이것이 맥의 표본이다.
傳足不傳手論
발로 전해지고 손으로는 전해지지 않는다는 논의
傳足不傳手者,此庸俗之謬論,豈有是哉?人之充滿一身,無非血氣所養,晝夜循環,運行不息焉,有止行於足不行於手之理乎?
傳足不傳手之說,這是庸俗的謬論,哪有這樣的道理?人體充滿全身,無非是血氣所滋養,晝夜循環,運行不止,哪有隻運行於足而不運行於手的道理?
況風寒中人,先入榮衛。其傷寒者,乃冬時感寒即病之名。冬乃坎水用事,其氣嚴凝,水冰地凍,在時則足太陽少陰正司其令,觸冒之者則二經受病。
何況風寒侵襲人體,先進入榮衛。所謂傷寒,是冬季感受寒邪立即發病的名稱。冬季是坎水當令,其氣嚴寒凝結,水冰地凍,在時令上足太陽和足少陰正主其令,觸犯冒受寒邪的則這兩經受病。
其次則足少陽厥陰,繼冬而司春令亦受傷,何也?蓋風木之令起於大寒節,正當十二月,至春分後方行溫令,故風寒亦能傷之。
其次足少陽和足厥陰,繼冬季之後主司春季的時令也受損傷,為什麼呢?因為風木之令起於大寒節,正值十二月,到春分之後才行溫令,所以風寒也能損傷它們。
足陽明太陰,中土也,與冬時無預,而亦受傷寒者,緣土無定位,無成名,無專氣,寄王於四時,能始終萬物,故四時寒熱溫涼之氣,皆能傷之也。
足陽明和足太陰,屬於中土,與冬季時令無關,但也會受寒邪損傷,是因為土沒有固定的位置,沒有固定的名稱,沒有專屬的氣,寄旺於四季,能終始萬物,所以四季寒熱溫涼的氣,都能損傷它。
況表邪傷寒,必歸於脾胃而爲燥屎,宜承氣下之,則胃氣和矣。手之六經,主於夏秋,故不傷也;足之六經,蓋受傷之方,分境界也。
何況表邪傷寒,必定歸於脾胃而化為燥屎,適宜用承氣湯攻下,則胃氣調和。手之六經,主司夏秋,所以不受損傷;足之六經,是受邪的部位,劃分了界限。
若言傷足不傷手則可,以爲傳足不傳手則不可也。設或不傳,氣逆作喘,何經而來?仲景設有麻黃、桂枝,乃肺經藥也,請試思之!
如果說傷足不傷手還可以,但認為傳足不傳手則不行。假設不傳,氣逆作喘,從哪條經脈而來?仲景設有麻黃、桂枝,是肺經的藥,請試著思考!
又傷寒至五六日間,漸變神昏不語,或睡中獨語,一二旬,目赤脣焦,口乾不飲水稀粥,與之則咽,終日不與則不思,六脈沉數而不洪,心下不痞,腹中不滿,大小便如常,或至十日以來,形如醉人,醫見神昏不語,多用承氣下之則誤矣。
還有傷寒到了五六天之間,逐漸變成神昏不語,或者睡夢中自言自語,一二十天,目赤唇焦,口乾不喝水,稀粥給他就嚥下,整天不給也不想要,六脈沉數而不洪,心下不痞滿,腹中不脹滿,大小便如常,或者到了十天左右,形體像醉酒的人,醫生見神昏不語,多用承氣湯攻下就錯了。
蓋不知此熱傳少陰心也。然未知是何經而來?答曰:太陽傷風,風爲陽邪。
因為不知道這是熱邪傳入少陰心經。但不知道是從哪條經脈而來?回答說:太陽傷風,風為陽邪。
陽邪傳衛,陰血自燥。熱入膀胱,壬病逆傳於丙,丙丁兄妹,由是傳心,心火上而逼肺金,所以神昏也。
양사(陽邪)가 위(衛)로 전해지면 음혈(陰血)이 스스로 조(燥)해진다. 열이 방광(膀胱)에 들어가면 임병(壬病)이 역전(逆傳)하여 병(丙)으로 전해지는데, 병(丙)과 정(丁)은 형제(兄妹)와 같아서 이로 말미암아 심(心)으로 전해지고, 심화(心火)가 위로 올라가 폐금(肺金)을 핍박하므로 신혼(神昏)하게 된다.
謂肺爲清虛之髒,內有火邪,宜梔子黃芩黃連湯。
폐(肺)는 청허(清虛)한 장부(臟腑)라고 일컬어지는데, 그 안에 화사(火邪)가 있으므로 치자황금황련탕(梔子黃芩黃連湯)이 마땅하다.
若熱在丙,宜導赤散;熱在丁,宜瀉心湯。
만약 열이 병(丙)에 있으면 도적산(導赤散)이 마땅하고, 열이 정(丁)에 있으면 사심탕(瀉心湯)이 마땅하다.
若誤用涼膈散,乃氣用血藥也。
만약 잘못하여 양격산(涼膈散)을 쓰면, 이는 기(氣)에 혈약(血藥)을 쓰는 것이다.
如左手寸脈沉滑有力者則可下之,或用犀角地黃湯,近於是也。
만약 왼손 촌맥(寸脈)이 침활(沉滑)하고 유력(有力)하면 곧 하(下)할 수 있으며, 혹은 서각지황탕(犀角地黃湯)을 쓰는 것이 이에 가깝다.
若無犀角以升麻代之。
만약 서각(犀角)이 없으면 승마(升麻)로 대체한다.
且陽明經藥也,此解陽明經血中熱也。
또한 승마는 양명경(陽明經)의 약인데, 이것은 양명경의 혈중(血中) 열을 푸는 것이다.
若浮沉俱有力者,是丙丁中俱有熱也,可用導赤瀉心各半服之宜矣。
만약 부침(浮沉)이 모두 유력하면, 이는 병정(丙丁) 중에 모두 열이 있는 것이니, 도적산(導赤散)과 사심탕(瀉心湯)을 각각 반씩 섞어 복용하는 것이 마땅하다.
此證膀胱傳丙,足傳手經也。
이 증은 방광(膀胱)이 병(丙)으로 전해진 것이니, 족경(足經)이 수경(手經)으로 전해진 것이다.
又謂腑傳髒也,又下傳上也。
또한 부(腑)가 장(臟)으로 전해진 것이고, 아래에서 위로 전해진 것이다.
丙傳丁者表傳裏也,壬傳丁者坎傳離也,名曰經傳。
병(丙)이 정(丁)으로 전해진 것은 표(表)에서 리(裏)로 전해진 것이고, 임(壬)이 정(丁)으로 전해진 것은 감(坎)에서 리(離)로 전해진 것이니, 이름하여 경전(經傳)이라 한다.
《活人書》雲:傷寒只傳足經不傳手經者,此言不盡之意。
《활인서(活人書)》에 이르기를: 상한(傷寒)은 오직 족경(足經)만 전하고 수경(手經)은 전하지 않는다고 하는데, 이 말은 뜻을 다하지 않은 것이다.
又從足經而傳手經者,何以知之?
또한 족경(足經)에서 수경(手經)으로 전해지는 것을 어떻게 아는가?
經曰:傷寒止傳一經,或間一二經,不可一途取之,但憑外證與脈參之,此活法也。
경(經)에 이르기를: 상한(傷寒)은 한 경(經)만 전하거나, 혹은 한두 경(經)을 건너뛰기도 하니, 한 가지 길로만 취해서는 안 되고 오직 외증(外證)과 맥(脈)을 참고하여 살펴야 하니, 이것이 활법(活法)이다.
與食則咽者,知邪不在胃也。
음식을 주면 삼키는 자는, 사기(邪氣)가 위(胃)에 있지 않음을 아는 것이다.
不與則不思者,以其神昏故也。
주지 않으면 생각하지 않는 것은, 그가 신혼(神昏)하기 때문이다.
熱邪既不在胃,誤與承氣下之,其死必矣,豈虛語哉!
열사(熱邪)가 이미 위(胃)에 있지 않은데 잘못하여 승기탕(承氣湯)을 주어 하(下)하게 하면, 그 죽음이 반드시 있을 것이니, 어찌 헛된 말이겠는가!
三陰無傳經
삼음(三陰)은 전경(傳經)이 없다.
凡傷寒自三陽傳進三陰,入裏爲盡,無所復傳,故言無傳經。
무릇 상한병이 삼양에서 삼음으로 전진하여 속으로 들어가면 끝이라, 다시 전할 곳이 없으므로 무전경이라 말한다.
若言再傳者,足傳手經也。
만약 다시 전한다고 말하는 것은, 족경이 수경으로 전하는 것이다.
其三陰直中真寒證,一身受邪,無分經絡,亦不再傳也。
그 삼음이 직접 진한(真寒)을 맞은 증은, 온몸이 사기를 받아 경락을 나누지 않으며, 또한 다시 전하지 않는다.
辨正傷寒溫病熱證
상한과 온병의 열증을 분별하여 바로잡다
夫傷寒者,自霜降後至春分前,天令嚴寒,水冰地凍而成殺厲之氣,人觸犯之,實時病者,爲正傷寒。
무릇 상한은, 서리 내린 후부터 춘분 전까지, 날씨가 엄혹하게 춥고, 물이 얼고 땅이 얼어서 살육하는 기운을 이루는데, 사람이 이를 범하여 즉시 병드는 것을 정상한이라 한다.
若雖冬月而天令溫暖,感之則爲冬溫。
만약 비록 겨울철이나 날씨가 따뜻하여 이를 감수하면 동온이 된다.
如至春分節後,天令溫暖,人感壯熱而病者爲溫病。
이를테면 춘분 절기 후에 이르러 날씨가 따뜻하여 사람이 심한 열을 감수하여 병드는 것을 온병이라 한다.
若雖至春分而天令尚寒,冰雪未解而感寒者,亦傷寒也。
만약 비록 춘분에 이르렀으나 날씨가 아직 춥고 얼음과 눈이 녹지 않은 상태에서 한기를 감수한 자도 또한 상한이다.
若三四五六七八月之間,天道忽有暴寒,感之而爲病者,此時行寒疫也,即感冒傷寒。
만약 3,4,5,6,7,8월 사이에 하늘에 갑자기 심한 추위가 있어 이를 감수하여 병드는 자는 이때의 행한역으로, 곧 감모상한이다.
若夏至後人感壯熱脈洪大者爲熱病。
만약 하지 후에 사람이 심한 열을 감수하고 맥이 홍대한 자는 열병이다.
若四時天令不正,感而爲病,長幼率皆相似,互相傳染者,此名時氣。
만약 사시의 날씨가 고르지 않아 감수하여 병들되, 나이 많은 이와 어린이가 대개 서로 비슷하고 서로 전염시키는 자, 이를 시기라 이름한다.
夫時氣者一曰時疫,蓋受天行疫厲之氣而爲病,乃非傷寒比也。
무릇 시기라는 것은 한편으로 시역이라 하는데, 대개 천행 역려의 기운을 받아 병이 되는 것이니, 이는 상한과 비교되는 것이 아니다.
然又有溫瘧、風溫、溼溫、溫毒、溫疫、中風、傷風、中溼、風溼、中暑、中暍等證,一皆發熱狀似傷寒,故醫家通以傷寒稱之。
그러나 또 온학, 풍온, 습온, 온독, 온역, 중풍, 상풍, 중습, 풍습, 중서, 중갈 등의 증이 있어, 모두 발열하고 모양이 상한과 비슷하므로 의가에서 통틀어 상한이라 일컫는다.
其通稱傷寒者,因發熱傳變,皆相類也。至於用藥則不同矣。
그것을 통틀어 상한이라 일컫는 것은 발열과 전변이 모두 서로 비슷하기 때문이다. 약을 쓰는 데에 이르러서는 같지 않다.
故發表解肌,略有分別。
그러므로 발표와 해기에 약간의 구별이 있다.
其冬月爲正傷寒者,人之着寒而即病也,壯者氣行則愈,怯者着而成病;若不即病,至春變爲溫病,至夏變爲熱病。
그 겨울철에 정상한이 되는 것은 사람이 한기가 닿아서 곧 병드는 것이니, 강한 자는 기가 행하여 낫고, 약한 자는 닿아서 병이 된다. 만약 곧 병들지 않으면 봄에 이르러 온병으로 변하고, 여름에 이르러 열병으로 변한다.
夫溫熱二病,乃冬月伏寒之所變,既變之後,不得復言寒矣。
무릇 온열 두 병은 겨울철에 잠복한 한기가 변한 것이니, 이미 변한 후에는 다시 한기라 말할 수 없다.
其寒疫者,乃天之暴寒,與冬時嚴寒,但有輕重之別,略可通稱傷寒而治也。
그 한역은 하늘의 갑작스러운 추위로, 겨울철의 엄한 추위와는 다만 경중의 차이가 있을 뿐, 대략 통틀어 상한이라 일컬으며 치료한다.
經雲:名正則言順,名不正則言不順矣。故傷寒乃病之總名。
경에 이르길: 이름이 바르면 말이 순하고, 이름이 바르지 않으면 말이 순하지 않다. 그러므로 상한은 병의 총명이다.
識其名,則其效雖有遲速,亦無失矣。
그 이름을 알면, 그 효과에 빠르고 더딤이 있더라도 또한 잃음이 없다.
不識其名而妄治,以中暑作熱病而復加燥熱之劑,以溼溫作風溫而復加發汗,豈不死哉?
이름을 알지 못하고 망령되이 치료하여, 중서를 열병으로 여기고 조열한 약을 더하고, 습온을 풍온으로 여기고 발한(땀을 내는) 약을 더하니, 어찌 죽지 않겠는가?
辨傷寒傷風中寒不同
상한과 상풍, 중한의 차이를 분별한다.
傷寒者,冬月寒邪傷於足太陽經,實時病者爲正傷寒。
상한이란 겨울철 한사(寒邪)가 족태양경을 상하게 하여, 즉시 병이 드는 것을 정상한(正傷寒)이라 한다.
其證便有頭疼發熱惡寒,脈浮緊而無汗,治宜發表,自然熱退身涼。
그 증상에는 두통, 발열, 오한, 맥이 부긴(浮緊)하고 땀이 없으며, 치료는 발표(發表)해야 하며, 자연히 열이 내리고 몸이 서늘해진다.
若傳陽明經,便有目痛鼻幹不眠,脈微洪之證,治宜解肌。
만약 양명경으로 전변되면, 눈이 아프고 코가 마르며 잠을 이루지 못하고, 맥이 미홍(微洪)한 증상이 있으며, 치료는 해기(解肌)해야 한다.
若傳至少陽,便有胷脅痛而耳聾寒熱,嘔而口苦,脈弦數之證,治宜和解表裏。
만약 소양경에 이르면, 가슴과 옆구리가 아프고 귀가 먹으며 한열이 있고, 구역질하며 입이 쓰고, 맥이 현삭(弦數)한 증상이 있으며, 치료는 표리를 화해(和解)해야 한다.
若表證皆除,傳進三陰,反見怕熱,揭去衣被,躁渴讝語,潮熱斑黃,狂亂,大便不通,脈沉實而有力,治宜急下,大便通而其熱愈矣。
만약 표증이 모두 없어지고 삼음(三陰)으로 전변되어 들어가면, 도리어 열을 두려워하여 옷과 이불을 벗어던지고, 조갈(躁渴)하며 섬어(讝語)하고, 조열(潮熱)과 반황(斑黃)이 있으며, 광란하고 대변이 통하지 않으며, 맥이 침실(沉實)하고 힘이 있으며, 치료는 급히 하법(下法)을 써서 대변을 통하게 하면 열이 낫는다.
若傷風者,初起頭疼發熱惡寒,脈浮緩,自汗,鼻塞聲重,此名傷風,亦是太陽病起。
만약 상풍(傷風)인 경우, 처음에 두통, 발열, 오한, 맥이 부완(浮緩)하고, 스스로 땀이 나며, 코가 막히고 목소리가 무거우며, 이를 상풍이라 하며, 또한 태양병(太陽病)으로 시작된다.
若傳至各經,依前傷寒條下治之。
만약 각 경(經)으로 전변되면, 앞의 상한 조문 아래에 따라 치료한다.
其春夏秋三時,雖有惡寒身熱微頭疼,則爲感冒非時暴寒之輕,非比冬時正傷寒爲重。
봄·여름·가을 삼시(三時)에는 비록 오한, 몸열, 약간의 두통이 있더라도, 이는 감모(感冒)로서 때가 아닌 폭한(暴寒)의 가벼운 것이며, 겨울철 정상한(正傷寒)의 중함에 비할 바가 아니다.
若中寒者,寒邪卒時直中陰經,即發而暴也。
만약 중한(中寒)의 경우, 한사(寒邪)가 갑자기 음경(陰經)에 직접 침범하여 즉시 발병하며 그 증세가 급격하다.
一身受邪,難分經絡,無熱可發,溫補自解,比之傷寒爲尤甚。
온몸이 사기(邪氣)를 받아 경락(經絡)을 분별하기 어렵고, 발열(發熱)할 수 없으며, 온보(溫補)하면 자연히 풀리나, 이는 상한(傷寒)보다 더 심하다.
如寒中太陰,中脘腹痛,嘔吐滿悶,其脈遲緩,宜藿香正氣散合理中湯,寒甚加附子。
예를 들어 한기가 태음(太陰)에 침범하면, 중완(中脘)이 아프고 배가 아프며, 구토하고 그득하며 답답하고, 그 맥이 지완(遲緩)하다. 이에 곽향정기산(藿香正氣散)에 이중탕(理中湯)을 합방하는 것이 마땅하고, 한기가 심하면 부자(附子)를 더한다.
如寒中少陰,則臍腹疼痛,或吐瀉厥冷蜷臥,其脈沉細,宜五積散加茱萸;寒甚足冷,加附子四逆湯。
예를 들어 한기가 소음(少陰)에 침범하면, 배꼽과 배가 아프고, 혹은 토하고 설사하며 사지가 차갑고 웅크리고 누우며, 그 맥이 침세(沈細)하다. 이에 오적산(五積散)에 오수유(茱萸)를 더하는 것이 마땅하고, 한기가 심하여 발이 차가우면 부자(附子)를 더한 사역탕(四逆湯)을 쓴다.
如寒中厥陰,則小腹至陰疼痛,口吐涎沫,其脈沉遲,用茱萸附子四逆湯;寒甚手足指甲脣皆青,舌卷囊縮,脈伏絕者,用蒸臍法及大劑姜附以溫之,不然則死矣。
예를 들어 한기가 궐음(厥陰)에 침범하면, 소복(小腹)에서 음부(陰部)까지 아프고, 입에서 거품 침을 흘리며, 그 맥이 침지(沈遲)하다. 오수유부자사역탕(茱萸附子四逆湯)을 사용한다. 한기가 심하여 손발과 손톱, 입술이 모두 푸르고, 혀가 오그라들며 음낭이 오그라들고, 맥이 복절(伏絕)하면, 배꼽에 뜨겁게 찜질하는 법과 대량의 생강(姜)과 부자(附子)로 온(溫)하게 하지 않으면 죽는다.
審證問因察形正名
증상을 살피고 원인을 물으며 형태를 관찰하고 이름을 바로잡는다
夫審證問因察形正名,與脈俱當,乃可以言治也。若不明證而治,則害人於彈指間矣。
대저 증상을 살피고 원인을 물으며 형체를 관찰하고 이름을 바로잡는 것이 맥과 모두 부합해야 비로소 치료를 논할 수 있다. 만약 증상을 분명히 알지 못하고 치료하면 순식간에 사람을 해치게 된다.
凡至病家,未診先問,最爲有準。故當問其得病之因,所有輕重之異。
무릇 병가에 이르러 진맥하기 전에 먼저 묻는 것이 가장 정확하다. 그러므로 그 병을 얻은 원인과 경중의 차이를 반드시 물어야 한다.
且四時天令,惟冬寒爲重,暴寒爲輕;傷寒爲重,感寒爲輕,中寒尤甚重也。
또한 사시의 천기 가운데 오직 겨울 한기가 중하고, 갑작스러운 한기는 가벼우며, 상한(傷寒)은 중하고, 감한(感寒)은 가벼우며, 중한(中寒)은 더욱 심히 중하다.
中寒者,寒邪直中陰經,故曰尤重也。有因空腹而着寒,有因脫着衣服而着寒,有因汗出當風而着寒,有因睡臥傍風而着寒,有因勞力辛苦而着寒,有因欲事不謹而着寒,有因先傷於食而後傷於寒,此問因之大法也。
중한(中寒)은 한사가 음경에 직접 들어가므로 더욱 중하다고 말한다. 빈속에 한기를 맞거나 옷을 벗고 입다가 한기를 맞거나 땀을 흘린 후 바람을 쐬어 한기를 맞거나 잠잘 때 바람 가까이에서 한기를 맞거나 힘든 노동으로 한기를 맞거나 방사(房事)를 조심하지 않아 한기를 맞거나 먼저 음식에 상하고 나중에 한기에 상하는 경우가 있으니, 이는 원인을 묻는 큰 법칙이다.
其審證察形者,蓋傷寒有一病則有一形,證見於外,可察而知之。
그 증상을 살피고 형체를 관찰하는 것은, 상한(傷寒)은 한 가지 병에 한 가지 형체가 있어 증상이 밖에 나타나므로 관찰하여 알 수 있다.
舉其六經形證者言之,以證所生之病,證脈相同,藥無不應矣。
그 육경의 형증을 들어 말하면, 그것으로 생긴 병을 증명하며, 증상과 맥이 같으면 약이 응하지 않음이 없다.
太陽病家,如言病人發熱惡寒,頭項痛,腰脊強,噁心拘急,體痛骨節疼,則知是太陽經表證,標病也;
태양병가(太陽病家)에서, 예를 들어 환자가 발열 오한, 두항통, 요척강, 오심 구급, 체통 골절통이 있다고 말하면, 이는 태양경의 표증이니 표병(標病)인 줄 안다.
若加發熱煩渴,小便不利,則知是太陽經傳裏證,本病,熱結膀胱也。
만약 발열 번갈, 소변불리가 더해지면 태양경이 전리(傳裏)한 증후이니 본병(本病)이며, 열결방광(熱結膀胱)인 줄 안다.
若或有汗,惡風不惡寒,則知是傷風而非傷寒也。
만약 혹 땀이 나고 오풍(惡風)하며 오한(惡寒)하지 않으면 상풍(傷風)이지 상한(傷寒)이 아님을 안다.
其脈浮緊有力爲傷寒,浮緩無力爲傷風。
그 맥이 부긴유력(浮緊有力)하면 상한(傷寒)이요, 부완무력(浮緩無力)하면 상풍(傷風)이다.
其要在脈靜爲不傳,脈躁盛爲傳也。
그 요점은 맥이 정(靜)하면 전(傳)하지 않는 것이고, 맥이 조성(躁盛)하면 전(傳)하는 것이다.
傷風脈當浮緩而反緊盛者,其證熱盛而煩,手足皆溫,則知是傷風而得傷寒脈,躁盛爲傳也。
상풍(傷風)은 맥이 마땅히 부완(浮緩)해야 하는데 도리어 긴성(緊盛)한 자는 그 증이 열성(熱盛)하고 번(煩)하며 수족이 모두 온(溫)하니, 이는 상풍이면서 상한맥을 얻은 것이니 조성(躁盛)하면 전(傳)하는 것이다.
傷寒脈當浮緊而反浮緩者,其證不煩少熱,四肢厥冷,則知是傷寒元氣虛而得傷風脈也。
상한(傷寒)은 맥이 마땅히 부긴(浮緊)해야 하는데 도리어 부완(浮緩)한 자는 그 증이 불번(不煩)하고 소열(少熱)하며 사지궐랭(四肢厥冷)하니, 이는 상한으로 원기(元氣)가 허(虛)하여 상풍맥을 얻은 것임을 안다.
若或身熱惡寒頭疼,而脈反沉,則知是太陽得少陰脈也。
만약 혹 신열(身熱) 오한(惡寒) 두통(頭疼)이 있는데 맥이 도리어 침(沉)하면 이는 태양(太陽)이 소음맥(少陰脈)을 얻은 것임을 안다.
若無頭疼,但有身熱惡寒而脈沉,則知其病還在少陰經也。
만약 두통이 없고, 단지 몸에 열이 나고 오한이 있으며 맥이 침하다면, 그 병이 아직 소음경에 있음을 알 수 있다.
陽明病家,如言身熱微惡寒,頭額目痛,鼻幹不眠,則是陽明經表證,標病也;
양명병의 경우, 몸에 열이 나고 약간 오한이 있으며, 이마와 눈이 아프고, 코가 마르며 잠을 못 자면, 이는 양명경의 표증이니 표병이다.
若加身熱煩,渴欲飲,汗出惡熱,則知是陽明經傳裏證,本病也。
만약 여기에 몸에 열이 나고 번민하며, 갈증으로 물을 마시고, 땀이 나며 열을 싫어하면, 이는 양명경의 전리증이니 본병이다.
若潮熱自汗,讝語發渴,不惡寒而反惡熱,揭去衣被,揚手擲足,或發斑黃狂亂,大便燥實不通,或手足乍溫乍冷,腹滿硬病喘急,則知是正陽明,胃腑傳裏,本實病也。
만약 조열이 있고 스스로 땀이 나며, 섬어하고 갈증이 나며, 오한이 없고 오히려 열을 싫어하며, 옷과 이불을 벗어던지고 손발을 내저으며, 혹은 반점과 황달이 나고 광란하며, 대변이 조결하여 통하지 않거나, 손발이 갑자기 따뜻해졌다 차가워졌다 하며, 배가 그득하고 딱딱하며 숨이 차면, 이는 정양명, 즉 위부에 전리된 본실병이다.
其脈微洪爲標,洪數爲本,沉數爲實也。
그 맥은 미홍하면 표병이고, 홍삭하면 본병이며, 침삭하면 실병이다.
少陽病家,如言頭角痛而目眩,胷脅痛而耳聾,寒熱嘔而口苦,心下滿悶,則知是少陽經病也,其脈乃弦數焉。
소양병의 경우, 머리 옆이 아프고 눈이 어지럽으며, 가슴과 옆구리가 아프고 귀가 먹으며, 한열이 있고 구토하며 입이 쓰며, 명치 밑이 그득하고 답답하면, 이는 소양경병이며, 그 맥은 현삭하다.
太陰病家,如言身體壯熱,腹痛咽乾,手足溫,或自利不渴,則知是陽經熱邪傳太陰經,標病也;
태음병의 경우, 몸에 심한 열이 있고, 배가 아프며 목이 마르고, 손발이 따뜻하며, 혹은 스스로 설사하나 갈증이 없으면, 이는 양경의 열사가 태음경에 전한 것이니 표병이다.
若加燥渴腹滿,身目黃,小水赤,大便燥實不通,則知是太陰經傳,本病也。
만약 여기에 조갈과 복만, 몸과 눈이 누렇게 되고, 소변이 붉으며, 대변이 조결하여 통하지 않으면, 이는 태음경의 전병이니 본병이다.
若初病起頭不疼,口不渴,身不熱,就便怕寒,手足冷,中脘腹滿痛,吐瀉,小便清白,或嘔噦,則知是太陰經直中,本病也。
만약 처음 병이 시작될 때 두통이 없고, 입이 마르지 않으며, 몸에 열이 없고, 곧바로 추위를 두려워하며, 손발이 차갑고, 중완과 배가 그득하고 아프며, 토하고 설사하며, 소변이 맑고, 혹은 구역질과 딸꾹질이 있으면, 이는 태음경의 직중이니 본병이다.
若初病起無熱不渴,止有胷膈(月真)脹滿悶,面脣皆無光澤,或嘔,胷腹急痛,手足冷,自覺不舒快,少情緒,則知是太陰經因生冷傷於脾胃而爲內傷寒也。
만약 처음 병이 시작될 때 열이 없고 갈증이 없으며, 단지 가슴과 명치가 그득하고 답답하며, 얼굴과 입술에 광택이 없고, 혹은 구토하며, 가슴과 배가 급하게 아프고, 손발이 차가우며, 스스로 편하지 않고, 감정이 적음을 느끼면, 이는 태음경이 생냉한 것으로 비위를 상하여 내상한이 된 것이다.
其脈沉緩爲標,沉實爲本,沉細直中也。
그 맥은 침완하면 표병이고, 침실하면 본병이며, 침세하면 직중이다.
其內傷寒亦沉細焉。
그 내상한 또한 침세하다.
少陰病家,如言引衣蜷臥而惡寒,或舌幹口燥,讝語發渴,大便不通,則知是陽經熱邪傳少陰,標病。
少陰病患者,如果像說的那樣拉被子蜷縮躺臥並且怕冷,或者舌頭乾燥、口渴、胡言亂語、發渴、大便不通,就知道是陽經的熱邪傳到少陰,是標病。
若或身熱面赤,足冷脈沉,則知是腎經自受夾陰傷寒,標與本病也。
如果有時身體發熱、面色發紅、腳冷、脈沉,就知道是腎經自身感受了夾陰傷寒,是標病和本病。
若加煩躁,欲坐臥泥水井中,雖欲飲而不受,面赤脈沉足冷,則知是陰極發躁,本病也。
如果再加上煩躁,想要坐在泥水井中,雖然想喝水卻不接受,面色紅、脈沉、腳冷,就知道是陰極發躁,是本病。
若身熱面赤,足冷,煩躁欲飲,揭去衣服,脈數大無力,則知是虛陽伏陰,標與本病也。
如果身體發熱、面色紅、腳冷、煩躁想喝水、脫去衣服、脈搏數大無力,就知道是虛陽伏陰,是標病和本病。
若初病起,頭不疼,口不渴,身不熱,就便怕寒,厥冷蜷臥,或臍腹痛而吐瀉,或戰慄面如刀刮,則知是腎經直中,本病也。
如果剛發病時,頭不疼、口不渴、身不熱,立即就怕冷,四肢厥冷、蜷臥,或者臍腹部疼痛而嘔吐腹瀉,或者戰慄、面色如刀刮般蒼白,就知道是腎經直中,是本病。
若無熱惡寒,面色青,小腹絞痛,足冷脈沉,蜷臥不渴或吐利,甚則舌卷囊縮,昏沉不省,下足指甲皆青,冷過肘膝,心下脹滿,湯藥不受,則知是腎經夾陰中寒,本病也。
如果沒有發熱、怕冷,面色青,小腹絞痛,腳冷脈沉,蜷臥不渴或者嘔吐腹瀉,嚴重的舌頭捲曲、陰囊收縮,昏沉不省人事,手腳指甲都發青,冷超過肘膝,心下脹滿,湯藥不能接受,就知道是腎經夾陰中寒,是本病。
若身熱面赤,足冷脈沉,身疼痛,下利清谷,則知是陰利寒證,俗呼漏底也,其脈沉實有力,爲陽經熱邪傳入少陰,標病也。
如果身體發熱、面色紅、腳冷脈沉、身體疼痛、下利清谷,就知道是陰利寒證,俗稱漏底,如果脈沉實有力,是陽經熱邪傳入少陰,是標病。
脈沉細無力爲直中寒證,數大無力爲虛陽伏陰。其夾陰傷寒,陰極發躁,脈皆沉也。
脈沉細無力是直中寒證,脈數大無力是虛陽伏陰。夾陰傷寒、陰極發躁,脈都是沉的。
厥陰病家,如言發熱惡寒似瘧狀,則知是陽經熱邪傳入厥陰經,標病也。
厥陰病患者,如果像說的發熱惡寒像瘧疾的樣子,就知道是陽經熱邪傳入厥陰經,是標病。
若煩滿囊拳,消渴,舌卷讝妄,大便不通,手足乍溫乍冷,則知是陽經熱邪傳入厥陰經傳,標病也。
如果煩滿、陰囊收縮、消渴、舌卷、譫妄、大便不通、手足忽溫忽冷,就知道是陽經熱邪傳入厥陰經的傳變,是標病。
若初病起,頭不疼,口不渴,身不熱,就便怕寒,四肢厥冷,或小腹至陰疼痛,或吐瀉體痛,嘔噦涎沫,甚則手足指甲面脣皆青,冷過肘膝,不溫,舌卷囊縮,則知是厥陰經直中,本病也。
如果疾病初起,頭不疼,口不渴,身體不發熱,只是怕冷,四肢冰冷,或者小腹到陰部疼痛,或者嘔吐、腹瀉、身體疼痛,嘔吐噦逆、流出涎沫,嚴重時手足、指甲、面部、嘴唇都發青,寒冷超過肘膝,不溫暖,舌頭蜷縮、陰囊收縮,就知道這是厥陰經直中,是本經的病。
其脈汗緩爲標。
它的脈象和出汗情況,脈緩是標病。
微浮微緩,不嘔清便,標病自愈也。
脈象微浮微緩,不嘔吐,大小便清利,標病自然會痊癒。
沉實有力爲標,微細無力或伏絕爲直中也。
脈沉實有力是標病,脈微細無力或伏而斷絕是直中。
又有頭痛發熱惡寒,身不痛,或噯氣,或作酸,或惡聞食臭,或欲吐而不出,或吐之而不盡,或噁心,或短氣,或痞滿,或(月真)脹,或胃口作痛,或腹中痛,或心下痞塞,按之則痛,則知是飲食內傷之證。
又有頭痛、發熱、惡寒,身體不痛,或者噯氣,或者泛酸,或者厭惡聞到食物氣味,或者想吐卻吐不出,或者吐了卻沒吐乾淨,或者噁心,或者氣短,或者痞滿,或者腹脹,或者胃口疼痛,或者腹中疼痛,或者心下痞塞,按壓就痛,就知道這是飲食內傷的證候。
若頭疼身熱,惡寒拘急,噁心,中脘痞滿,或吐或嘔,或痛或瀉,則知是夾食傷寒也。
如果頭疼、身體發熱,惡寒、肢體拘急,噁心,中脘痞滿,或者嘔吐,或者疼痛,或者腹瀉,就知道這是夾食傷寒。
若頭疼身熱,惡寒微汗,微渴,蜷臥懶言,脅痛骨腿痠疼,則知是勞力傷寒也。
如果頭疼、身體發熱,惡寒、微微出汗,微微口渴,蜷縮而臥、懶得說話,脅痛、骨頭和腿痠痛,就知道這是勞力傷寒。
若身熱惡寒,隱隱頭痛,喘欬煩悶,胷脅體痛,左脈緊盛,右脈洪滑,或寸脈沉伏者,則知是夾痰傷寒也。
如果身體發熱、惡寒,隱隱頭痛,氣喘咳嗽、煩悶,胸脅身體疼痛,左脈緊而盛大,右脈洪滑,或者寸脈沉伏,就知道這是夾痰傷寒。
若頭痛身熱惡寒,脅痛脹滿,體痛,氣鬱不舒,左脈緊盛,右脈沉者,則知是夾氣傷寒也。
如果頭痛、身體發熱、惡寒,脅痛、脹滿,身體疼痛,氣機鬱結不舒暢,左脈緊而盛大,右脈沉,就知道這是夾氣傷寒。
若心胷脅痛,小腹有痛處不移,一般頭疼身熱惡寒煩渴,則知是血鬱內傷外感也。
如果心胸脅部疼痛,小腹有固定的痛點,同時有頭疼、身體發熱、惡寒、煩渴,就知道這是血鬱內傷外感。
大凡陽證則身熱,脈大有力而足暖;陰證則身寒,脈小無力而足冷。
大抵陽證則身體發熱,脈大有力而且腳暖;陰證則身體寒冷,脈小無力而且腳冷。
然少陰雖有身熱,六脈無力而足寒,故少陰得太陽證也。
然而少陰病雖然有身體發熱,但六脈無力而且腳冷,所以少陰病出現太陽證。
夫正其名者,蓋名正則言順,名不正則言不順矣。
所謂要糾正它的名稱,是因為名稱正確言辭才能順理,名稱不正確言辭就不順暢了。
傷寒有傷風、傷暑、傷溼、溫病、熱病、時氣、寒疫、冬溫、溫毒、風溼、溼溫、中暍等證,皆以傷寒稱之。殊不知傷寒乃病之總名也,各從本條下治之。
상한에는 상풍, 상서, 상습, 온병, 열병, 시기, 한역, 동온, 온독, 풍습, 습온, 중갈 등의 증이 있는데, 모두 상한이라고 일컫는다. 그러나 상한은 병의 총칭일 뿐이며, 각각 해당 조목 아래에서 치료한다.
夫以傷寒言證不言病者,有明證見證之義存焉。就如腑證奸而髒證盜,與兩證殺,則病對證之義明,不得逃其情矣。
상한에서 증을 말하고 병을 말하지 않는 것은 명확한 증과 나타난 증의 의미가 있다. 예를 들어 부증은 간사하고 장증은 도적질하며, 두 증이 모두 살해하면 병이 증에 대응하는 의미가 분명해져 그 정황을 피할 수 없다.
且人之心肝脾肺腎藏而不見,若夫耳目口舌鼻,則露出而可見者也。五臟受病,人豈能知之?蓋有諸中必形諸外,故肝病則目不能視,心病則舌不能言,脾病則口不知味,肺病則鼻不聞香臭,腎病則耳不能聽聲。以此言之,其證最親切可知矣。
또한 사람의 심간비폐신은 감추어져 보이지 않지만, 이목구설비는 드러나서 볼 수 있다. 오장이 병을 받으면 사람이 어찌 알 수 있겠는가? 속에 있는 것은 반드시 밖으로 드러나므로, 간병이면 눈이 보지 못하고, 심병이면 혀가 말하지 못하며, 비병이면 입이 맛을 모르고, 폐병이면 코가 냄새를 맡지 못하며, 신병이면 귀가 소리를 듣지 못한다. 이로 말하면 그 증이 가장 친절함을 알 수 있다.
緣太陽受病,則證見出頭疼發熱惡寒,一有傷之,本經之證立見矣。以此首經推之,餘經不言可知,故言證不言病耳。
태양이 병을 받으면 증상으로 두통 발열 오한이 나타나고, 한번 상하면 본경의 증이 즉시 나타난다. 이 첫 경으로 미루어보면 나머지 경은 말하지 않아도 알 수 있으므로, 증을 말하고 병을 말하지 않을 뿐이다.
設若脈證不明,誤用麻黃,令人汗多亡陽;若誤用承氣,令人大便不禁;若誤用姜附,令人失血發狂。寒冷耗其胃氣,燥熱助其邪氣,辛熱損其津液。庸醫殺人,莫此爲甚!
만약 맥증이 분명하지 않은데 마황을 잘못 쓰면 사람에게 땀이 많아져 망양하게 하고, 승기를 잘못 쓰면 대변을 금하지 못하게 하며, 강부를 잘못 쓰면 실혈하여 발광하게 한다. 한랭은 위기를 소모하고, 조열은 사기를 돕고, 신열은 진액을 손상시킨다. 용의가 사람을 죽이는 것이 이보다 심한 것이 없다!
傷寒實無定體,或入陽經氣分則太陽爲首,或入陰經血分則少陰爲先。脈有浮沉虛實,證乃傳變不常。
상한은 실로 일정한 체가 없어, 혹 양경 기분에 들어가면 태양이 으뜸이 되고, 혹 음경 혈분에 들어가면 소음이 먼저가 된다. 맥에는 부침허실이 있고, 증은 전변하여 일정하지 않다.
治之之法,先分表裏虛實陰陽寒熱標本,此爲上工。問證以知其外,察脈以知其內,全在活法,不可拘於日數,但見一二證在,便作主張,不必悉具。
치료하는 방법은 먼저 표리, 허실, 음양, 한열, 표본을 분별하는 것이니, 이것이 상공이다. 증을 물어 그 외를 알고, 맥을 살펴 그 내를 알며, 전적으로 활법에 달렸고 날짜에 구애되지 말아야 하며, 다만 한두 증이 보이면 바로 주장을 세우고 모두 갖추기를 기다리지 않는다.
當如何處治?
마땅히 어떻게 처치해야 하는가?
若同而異者明之,似是而非者辨之,在表者汗之散之,在裏者利之下之,在上者因而越之,下陷者升而舉之,從乎中者和解之,直中陰經者宜溫補之。
如果看起來相同而實際不同的,要明確它;似是而非的,要辨別它。病在體表的,用汗法發散它;病在體內的,用利法或下法;病在上部的,順勢催吐它;下陷的,升提舉陷;病在中焦的,用和解法;病邪直中陰經的,宜用溫補法。
但解表不開,不可攻裏,日數雖多,但見表證而脈浮者,尚宜汗之。
但表證未解,不可以攻裏。發病天數雖然多,只要見到表證而且脈浮的,仍宜用汗法。
此理不明,攻之爲逆。經雲:一逆尚引日,再逆促命期。
這個道理不明白,攻下就是逆治。經書說:一次誤治尚且能延長時日,再次誤治就會縮短壽命。
表既解而裏證具者,不可不攻裏也。日數雖少,但見裏證而脈沉實者,亦宜下之。
表證已解而裏證具備的,不可不攻裏。發病天數雖然少,只要見到裏證而且脈沉實的,也宜用下法。
此理不明,禍如反掌。經雲:邪氣未除,復加燥熱,即抱薪救火也。
這個道理不明白,禍患就在反掌之間。經書說:邪氣沒有去除,又加上燥熱,就如同抱著柴草去救火一樣。
如直中陰經,真寒證則無熱惡寒,腹痛吐瀉厥冷,急宜溫補,切禁寒涼。
如果病邪直中陰經,真寒證則無熱惡寒,腹痛吐瀉,四肢厥冷,應趕快用溫補法,嚴禁使用寒涼藥。
此理不明,殺人甚速。經雲:非徒無益而又害之。
這個道理不明白,殺人很快。經書說:不但沒有益處,反而傷害了病人。
或有病在一經,有用熱藥者,有用寒藥者。如少陰證用白虎湯、四逆散,寒藥也;少陰證用四逆湯、真武湯,熱藥也。
或者有疾病在同一經,有的用熱藥,有的用寒藥。比如少陰證用白虎湯、四逆散,是寒藥;少陰證用四逆湯、真武湯,是熱藥。
庸俗狐疑,詎能真知而措手哉?嗚呼!能察傷寒之正名,得傷寒之方脈,如此親切,乃爲良醫。
平庸的醫生疑惑不解,怎能真正懂得而正確處理呢?唉!能夠察明傷寒的正確名稱,掌握傷寒的方劑脈象,如此真切,才是良醫。
必能知寒藥治少陰,乃傳經熱證也;熱藥治少陰,乃直中寒證也。
必須知道用寒藥治療少陰病,是針對傳經的熱證;用熱藥治療少陰病,是針對直中的寒證。
傷寒以日數言者,此大約之法,非活法也。《內經》雲:人傷於寒則爲病熱而無寒者,此言常而不言變也。
傷寒以發病天數來說,這是大概的方法,不是靈活的方法。《內經》說:人感受寒邪會發為熱病而沒有寒證,這是說常規而不說變化。
仲景論或寒或熱者,言其變也。合常與變而弗遺者,正所謂道並行而不相悖,而反相爲用也。此其所以爲萬世之準繩歟!
張仲景論述有寒有熱,是說其變化。結合常規與變化而不遺漏,正是所謂道理並行而不互相違背,反而互相為用。這就是他能成為萬世法則的原因吧!
夫其傳變者,其邪熱乘虛入經則傳也,若經實則不受邪而不傳也。
至於傳變,是邪熱趁虛進入經絡就會傳變,如果經氣充實就不會感受邪氣而不傳變。
太陽乃諸陽之首,傳至厥陰,厥者盡也,正氣將復而邪氣將解,水升火降,寒邪去而大汗解矣。
태양은 모든 양의 으뜸이며, 전하여 궐음에 이르는데, 궐은 다함이다. 정기가 장차 회복되고 사기가 장차 풀리며, 물이 오르고 불이 내려가 한사가 가고 큰 땀으로 풀린다.
若正氣不復,邪無所解,陽勝陰極,則舌卷耳聾囊縮,不知人事而死矣。
만약 정기가 회복되지 않고 사기가 풀릴 데가 없어 양이 이기고 음이 극에 달하면, 혀가 말리고 귀가 먹으며 음낭이 오그라들고 사람을 알아보지 못하고 죽는다.
邪在陽經則易治,傳入陰經則危殆。
사기가 양경에 있으면 쉽게 치료되지만, 음경으로 전입되면 위험하다.
蓋陽盛而陰微,正虛而邪實也。
이는 양이 성하고 음이 미약하며, 정기가 허하고 사기가 실하기 때문이다.
又有正氣虛極,陰氣獨盛,則四肢厥冷,舌卷囊縮而死矣。
또한 정기가 몹시 허하고 음기만 왕성하면, 사지가 싸늘해지고 혀가 말리며 음낭이 오그라들어 죽는다.
此指寒證而言也。
이것은 한증을 가리켜 말한 것이다.
況誤下邪陷,誤汗經壞,至害也歟?
하물며 잘못하여 하법을 써서 사기가 함몰되거나, 잘못하여 땀을 내서 경맥이 손상되는 등의 해로움이 이에 이르겠는가?
然又有婦人胎產而傷寒者,不與男子同治法,無胎產者治相同,過經不解者,但當見證施治也。
그러나 또 부인이 태산(임신과 분만)으로 상한한 경우가 있는데, 남자와治法을 같게 하지 않고, 태산이 없는 이는 치료가 같으며, 경을 넘겨도 풀리지 않은 이는 마땅히 증상을 보고 치료를 베푼다.
凡冬間正傷寒,須依此書用藥看脈,無有不應。
무릇 겨울철의 정상한 상한병은 반드시 이 책에 따라 약을 쓰고 맥을 보면, 응하지 않는 경우가 없다.
若瘟疫時證,不須論脈,但無怪脈則不妨,切不可發汗。
만약 온역(유행성 열병) 시증(때에 따른 증상)이라면 맥을 논할 필요 없이, 다만 괴이한 맥이 없으면 해롭지 않으나, 절대로 땀을 내서는 안 된다.
此病定一七或二三七自然汗出身涼而愈。
이 병은 한 칠일이나 두세 칠일이 지나면 자연히 땀이 나고 몸이 차가워져서 낫는다.
只須小柴胡,見熱甚合解毒湯。
다만 소시호탕을 써야 하며, 열이 심하면 해독탕을 합방한다.
只要扶之使正,便是醫之功也。
단지 환자를 도와 바로잡는 것이 곧 의사의 공이다.
若發汗,雖汗而熱不退,益重其虛。
만약 땀을 내면 비록 땀이 나도 열이 내리지 않고, 오히려 허증이 더욱 무거워진다.
切戒切戒!
절대 경계하고 또 경계할지어다!
傳經證治脈要
경락 전염의 증상, 치료 및 맥진의 요점
凡察傷寒脈法,得其綱領,如拾芥耳。求之多岐,則支離破碎,如涉海問津矣。蓋脈與證,理一而已。浮大動數滑爲陽,沉濇弱弦微爲陰。然脈理精深,今人何能到此田地?
무릇 상한의 맥법을 살필 때 그 강령을 얻으면 겨자를 줍는 것과 같다. 여러 갈래로 구하면 지리멸렬하여 바다를 건너 나루를 묻는 것과 같다. 대저 맥과 증은 이치가 하나일 뿐이다. 부대동삭활(浮大動數滑)은 양이요, 침삽약현미(沉濇弱弦微)는 음이다. 그러나 맥리가 정밀하고 깊어 지금 사람이 어찌 이 경지에 이를 수 있겠는가?
夫脈者,天真委和之氣,乃榮衛之道路,實先天后天之造化。人之陰陽爲先天,人之氣血爲後天。無所窮盡,指下難明者,真言也。誇言通曉者,但能言而不能行也。
무릇 맥은 천진위화(天真委和)의 기운이니, 영위(榮衛)의 길이요, 실로 선천과 후천의 조화이다. 사람의 음양은 선천이요, 사람의 기혈은 후천이다. 다함이 없어 손가락 아래에서 밝히기 어렵다는 것은 진실한 말이다. 통달했다고 자랑하는 자는 다만 말만 할 뿐 능히 행하지 못한다.
予專以浮中沉三脈候而治之,察其陰陽表裏虛實,如見其肺肝然,無所逃其情矣。
나는 오로지 부중침(浮中沉) 세 맥으로 살펴 치료하며, 그 음양 표리 허실을 살피되, 그 폐간(肺肝)을 보는 듯하여 그 정(情)을 도망칠 수 없게 한다.
原夫傷寒因寒邪自外入內而傷之,其入則有淺深次第,自表達裏,先入皮膚肌肉,次入筋骨腸胃,以此推之不難也。
생각건대 상한은 한사(寒邪)가 밖에서 안으로 들어와 상하게 하니, 그 들어감에는 천심(淺深)의 차례가 있어 표(表)로부터 리(裏)에 이르며, 먼저 피부와 근육에 들어가고 다음에 근골과 장위(腸胃)에 들어가니, 이것으로 미루면 어렵지 않다.
且風寒初入,或先在太陽寒水之經,此經本寒標熱,便有惡風惡寒頭疼發熱之證見矣。
또 풍한(風寒)이 처음 들어올 때 혹 먼저 태양한수(太陽寒水)의 경(經)에 있나니, 이 경은 본래 한(寒)하고 표(標)는 열(熱)하여, 곧 오풍(惡風), 오한(惡寒), 두통(頭疼), 발열(發熱)의 증이 나타난다.
蓋寒鬱皮毛,是爲表證,若在他經則無此證矣。
대저 한(寒)이 피모(皮毛)에 울(鬱)한 것이 표증(表證)이니, 만약 다른 경(經)에 있으면 이 증이 없다.
脈若汗緊,無汗,爲傷寒,當發表,得汗爲解。
맥이 긴(緊)하고 땀이 없으면 상한(傷寒)이니, 마땅히 발표(發表)하여 땀이 나면 풀린다.
脈若浮緩,有汗,爲傷風,當實表散邪,汗止爲解。
맥이 부완(浮緩)하고 땀이 있으면 상풍(傷風)이니, 마땅히 표(表)를 실(實)하게 하고 사기(邪氣)를 흩어 땀이 그치면 풀린다.
若無頭疼惡寒,脈又不浮,此表證罷而在中。中者何也?即半表半里之間,乃陽明少陽之分。脈不浮不沉,在乎肌肉之間,即皮膚之下。
만약 두통과 오한이 없고 맥 또한 부(浮)하지 않으면, 이는 표증이 끝나고 중(中)에 있다. 중이란 무엇인가? 곧 반표반리(半表半里) 사이니, 양명(陽明)과 소양(少陽)의 구분이다. 맥이 부(浮)하지도 않고 침(沉)하지도 않으며, 근육 사이, 즉 피부 아래에 있다.
然亦有二焉:若脈微洪而長,陽明脈也,其證則目痛鼻幹不眠,微惡寒,微頭疼,用解肌便宜和解表裏;
그러나 또한 두 가지가 있다: 만약 맥이 미홍(微洪)하면서 장(長)하면 양명맥(陽明脈)이니, 그 증은 목통(目痛), 비간(鼻幹), 불면(不眠), 미오한(微惡寒), 미두통(微頭疼)이니, 해기(解肌)를 쓰는 것이 표리(表裏)를 화해(和解)하는 데 편리하다.
若脈弦數,少陽經脈也,其證胷脅痛而耳聾,寒熱,嘔而口苦,頭角微痛,如見此證此脈,便宜和解表裏。
만약 맥이 현삭(弦數)하면 소양경맥(少陽經脈)이니, 그 증은 흉협통(胷脅痛)과 이롱(耳聾), 한열(寒熱), 구(嘔)와 구고(口苦), 두각미통(頭角微痛)이니, 만약 이 증과 이 맥을 보면 마땅히 표리를 화해(和解)하는 것이 편리하다.
蓋陽明少陽二經,不從標本從乎中治,過此邪傳入裏爲熱,脈不浮而沉。
대개 양명과 소양 두 경은 표본을 따르지 않고 중치를 따르며, 이를 지나면 사기가 속으로 전하여 열이 되고, 맥이 부하지 않고 침하다.
沉則按至筋骨之間而得者方是。
침하다는 것은 뼈와 힘줄 사이까지 눌러서 얻어지는 것이 바로 그것이다.
若脈來沉實有力,外證不惡風寒,而反惡熱讝語,躁熱燥渴,或潮熱自汗,或腹滿硬痛喘急,或揭去衣被,揚手擲足,五六日不通大便,明其熱入於裏,腸胃燥實,宜下之,大便既通,其熱自愈。
만약 맥이 침실하고 유력하며, 외증이 풍한을 싫어하지 않고 오히려 열을 싫어하며 섬어하고, 조열하고 갈증이 나며, 혹은 조열 자한이 있거나, 혹은 배가 그득하고 딱딱하며 아프고 숨이 차며, 혹은 옷과 이불을 벗어던지고 손발을 휘젓고, 오륙일 동안 대변이 통하지 않으면, 열이 속으로 들어가 장위가 조실한 것이 분명하니, 하법을 써야 하며, 대변이 통하면 그 열이 저절로 낫는다.
若脈來沉遲無力,此爲直中陰經,真寒也。
만약 맥이 침지하고 무력하면, 이것은 바로 음경에 직중한 것으로, 진한이다.
其證無頭疼,無身熱,初病起怕寒,手足厥冷,或戰慄蜷臥不渴,或兼腹痛嘔吐瀉痢,或口吐涎沫,面如刀刮者,乃陰經自中之寒,不從陽經傳入。
그 증상은 두통이 없고, 몸에 열이 없으며, 처음 병이 일어날 때 추위를 두려워하고, 수족이 궐랭하며, 혹은 전율하며 웅크리고 누워 갈증이 없거나, 혹은 복통, 구토, 설리 겸하거나, 혹은 입에서 연말을 토하고 얼굴이 칼로 긁은 듯하면, 이는 음경이 스스로 중한 한이지, 양경으로부터 전입된 것이 아니다.
故不在傳經熱證治例,更當量輕重以溫之。
그러므로 전경 열증의 치료 예에 있지 않고, 마땅히 경중을 헤아려 온법을 써야 한다.
若脈沉足冷,面赤微熱,此皆夾陰傷寒也。
만약 맥이 침하고 발이 차며, 얼굴이 붉고 미열이 있으면, 이는 모두 협음상한이다.
又有脈沉足冷,面青,小腹絞痛無熱者,此皆夾陰中寒也,重則舌卷囊縮。
또 맥이 침하고 발이 차며, 얼굴이 푸르고, 소복이 쥐어짜는 듯 아프며 열이 없는 경우가 있는데, 이는 모두 협음중한이며, 중하면 설권낭축이 된다.
蓋此二者,先因欲事勞傷,腎經虛損,復感寒邪,急宜溫經散寒爲當也。
대개 이 두 가지는 먼저 음욕으로 피로 상하여 신경이 허손된 데다, 다시 한사에 감촉된 것이므로, 급히 온경산한하는 것이 마땅하다.
其中緊要關節,吾再表而出之。
그중의 긴요한 관절을, 내가 다시 드러내어 밝히겠다.
太陽者陽證之表,陽明者陽證之裏,少陽者二陽三陰之間,太陰少陰厥陰又居於裏,總而謂之陰證。
태양은 양증의 표이고, 양명은 양증의 리이며, 소양은 두 양과 세 음 사이에 있고, 태음, 소음, 궐음은 또 리에 자리하니, 총괄하여 음증이라 이른다.
然三陰俱是沉脈,妙在指下有力無力中分,有力者爲陽爲實爲熱,無力者爲陰爲虛爲寒,最爲心妙。
그러나 삼음은 모두 침맥인데, 묘한 것은 손가락 아래에서 유력과 무력으로 나누는 것이니, 유력한 것은 양이고 실이며 열이고, 무력한 것은 음이고 허이며 한이니, 가장 마음으로 묘하게 여길 일이다.
其三陽經證,前既已言,不再多錄。
그 삼양경의 증상은 앞에서 이미 말하였으니, 다시 많이 기록하지 않는다.
若夫三陰傳經熱證,脈雖開明,證猶未決,重言發明。
무릇 삼음의 전경 열증은 맥이 비록 분명해졌으나 증상이 아직 결정되지 않았으니, 다시 말하여 밝히겠다.
如腹滿咽乾廢太陰,舌幹口燥屬少陰,煩悶滿囊拳屬厥陰,此三者俱從陽經傳入陰經之熱證。
예를 들어 복부가 그득하고 목이 마른 것은 태음경에 속하고, 혀가 마르고 입이 마른 것은 소음경에 속하며, 번민하고 음낭이 오그라드는 것은 궐음경에 속하니, 이 세 가지는 모두 양경에서 음경으로 전입된 열증이다.
脈見沉實有力,但當攻裏下之。
맥이 침실하고 유력하게 나타나면 마땅히 속을 공격하여 설사시켜야 한다.
如下後利不止,身疼痛,脈反無力者,又當救裏溫之。
만약 설사 후에 이질이 그치지 않고 몸이 아프며 맥이 도리어 무력하면 또 속을 구하여 따뜻하게 해야 한다.
三陰傳經熱證,與三陰直中寒證,脈沉雖同,有力無力則異。
삼음의 전경 열증과 삼음의 직중 한증은 맥이 침한 것은 같으나 유력하고 무력함이 다르다.
證有異而治各不同,是其大法也。
증이 다르고 치료도 각각 다르니 이것이 큰 법칙이다.
如其正陽明胃腑病,本風蹙氣實,見潮熱自汗,讝語發渴,手足乍溫乍冷,脈見沉數有力,大便不通者,亦當攻裏下之。
예를 들어 정양명 위부병은 본래 풍사가 몰리고 기가 실하여 조열, 자한, 섬어, 발갈이 나타나고 손발이 갑자기 따뜻했다가 갑자기 차가워지며 맥이 침삭하고 유력하며 대변이 통하지 않으면 또한 마땅히 속을 공격하여 설사시켜야 한다.
乃因陽經邪熱,傳入胃腑而有燥屎,此指腑病,亦屬裏而言也。
이는 양경의 사열이 위부로 전입하여 조시가 있기 때문이니, 이는 부병을 가리키며 또한 속에 속한다고 말한 것이다.
實證治之奇功,指法之元妙,祕之不與俗人言可也。
실증을 치료하는 기이한 공효와 지법의 원묘함은 비밀로 하여 세속 사람들에게 말하지 않는 것이 좋다.
今將持脈手法,並將浮中沉三圖,圖下就注證治之法,使因脈以知證,緣證以明治,比此達彼,由粗入精,永爲後人之宗驗也。
이제 지맥 수법과 부중침 세 가지 그림을 싣고, 그림 아래에 증치의 법을 주석하여 맥으로 증을 알고 증으로 치료를 밝히며, 이것을 비교하여 저것에 통달하고 거친 것에서 정밀함으로 들어가서 영원히 후인의 모범이 되게 한다.
辨內外傷
내상과 외상을 분별한다.
內傷外感,俱有寒熱,醫家不能明脈得證,呼作傷寒,妄施汗下吐溫之法,輕變重而死者多矣。
내상(內傷)과 외감(外感)은 모두 한열(寒熱)이 있는데, 의사가 맥(脈)과 증(證)을 분명히 알지 못하고 상한(傷寒)이라고 부르며 함부로 한(汗), 하(下), 토(吐), 온(溫)의 방법을 써서 가벼운 병을 중하게 변하게 하여 죽는 자가 많다.
夫外傷有餘者,則寒熱齊作而無間。
대저 외상(外傷)이 유여(有餘)한 자는 한열이 함께 일어나고 간격이 없다.
外傷惡寒,雖近烈火不除;外傷惡風,乃禁一切之風。
외상은 오한(惡寒)이 있어 비록 뜨거운 불에 가까이 해도 풀리지 않고, 외상은 오풍(惡風)이 있어 모든 바람을 금한다.
外傷顯在鼻,故鼻氣不利,壅盛有力。
외상은 코에 나타나므로 코의 기운이 통하지 않고 막히며 힘이 있다.
外傷則邪氣有餘,發言壯厲,且先輕後重。
외상은 사기(邪氣)가有余하여 말소리가 크고 사나우며, 또한 먼저 가볍다가 나중에 무거워진다.
外傷則手背熱而手心不熱,左手脈來緊盛,而右手乎和。
외상은 손등이 뜨겁고 손바닥은 뜨겁지 않으며, 왼손 맥이 급하고 성하며 오른손은 평화롭다.
此是外感傷寒證也,當作正傷寒治之必矣。
이것이 외감(外感) 상한(傷寒)의 증이니, 마땅히 정상한(正傷寒)으로 반드시 치료해야 한다.
內傷不足者,則寒熱間作而不齊。
내상(內傷)이 부족(不足)한 자는 한열이 간간이 일어나고 일정하지 않다.
內傷惡寒,得溫暖即解;內傷惡風,微惡些少諸風。
내상은 오한이 있어 따뜻함을 얻으면 곧 풀리고, 내상은 오풍이 있어 여러 바람을 조금 싫어한다.
內傷顯在口,故口不知味而腹中不和。
내상은 입에 나타나므로 입이 맛을 알지 못하고 배 속이 조화롭지 않다.
內傷則元氣不足,出言懶怯,且先重後輕。
내상은 원기(元氣)가 부족하여 말을 게을리 하고 두려워하며, 또한 먼저 무겁다가 나중에 가벼워진다.
內傷則手心熱而手背不熱,右手脈來空大無力,而左手寸口或微或濇。
내상은 손바닥이 뜨겁고 손등은 뜨겁지 않으며, 오른손 맥이 허하고 크며 힘이 없고, 왼손 촌구(寸口)는 혹 미약하거나 혹 색(濇)하다.
此是內傷不足之證,當用補中益氣法例治之必矣。
이것이 내상 부족의 증이니, 마땅히 보중익기(補中益氣)의 법례로 반드시 치료해야 한다.
大抵有內傷而無外感者,有外感而無內傷者,以此別之,則其證判然,免致重實重虛,醫殺之患也。
대저 내상은 있고 외감은 없는 자가 있고, 외감은 있고 내상은 없는 자가 있으니, 이를 가지고 분별하면 그 증이 분명하여 중실(重實)과 중허(重虛)를 면하게 하여 의사가 죽이는 환난을 면할 수 있다.
苟或內傷外感兼病而相挾出者,則脈證必並見而難辨。
만약 내상과 외감이 겸하여 병들어 서로 섞여 나오면 맥과 증이 반드시 함께 나타나서 분별하기 어렵다.
若顯內證多者,則是內傷重,外感輕,當以補養爲先,微以解表爲次;若顯外證多者,則外感重而內傷輕,當以發散爲先,補養爲次。
만약 안의 증이 많이 드러나면 내상이 중하고 외감이 가벼우니 마땅히 보양(補養)을 먼저 하고, 약간 해표(解表)를 다음으로 해야 한다. 만약 밖의 증이 많이 드러나면 외감이 중하고 내상이 가벼우니 마땅히 발산(發散)을 먼저 하고 보양을 다음으로 해야 한다.
凡此外感夾內傷者甚多。
무릇 이와 같은 외감에 내상이 끼인 경우가 매우 많다.
經雲:邪之所湊,其氣必虛。
경(經)에 이르기를, ‘사기가 모이는 곳은 그 기운이 반드시 허하다.’고 하였다.
脈來左手必緊盛,右手雖數大無力,只因勞力辛苦,內傷血氣,又兼外感寒邪,其證骨腿痠疼脅痛微汗惡寒,身熱頭疼,微渴倦臥懶言,此是勞力傷寒,必以溫補元氣兼發散藥中求之;有下證者,宜緩下之。
맥이 왼손은 반드시 긴성(緊盛)하고, 오른손은 비삭대무력(數大無力)하니, 이는 노력과 신고로 인해 안으로 기혈이 상하고, 또 겉으로 한사(寒邪)를 감촉했기 때문이다. 그 증상은 뼈와 다리가 시큰거리고 아프며, 옆구리가 아프고, 미약하게 땀이 나면서 오한이 있고, 몸이 열이 나고 머리가 아프며, 약간 갈증이 나고, 피로하여 누워서 말하기를 싫어하는데, 이는 노력상한(勞力傷寒)이다. 반드시 온보원기(溫補元氣)하는 약에 발산약을 겸해서 치료를 구해야 하며, 하증(下證)이 있는 사람은 완만하게 하법을 써야 한다.
有痰挾外感者,左寸緊盛,右關洪滑,其證喘欬身熱,惡寒,頭疼骨節痛,即是夾痰傷寒,必以痰藥兼發散藥中求之,後以消痰降火之劑。
담(痰)이 외감(外感)을 겸한 경우는, 왼 촌맥이 긴성하고 오른 관맥이 홍활(洪滑)하며, 그 증상은 천식과 기침, 몸에 열이 나고, 오한, 두통, 뼈마디 통증이 있으니, 이는 협담상한(夾痰傷寒)이다. 반드시 담약에 발산약을 겸해서 치료를 구한 후에 소담강화(消痰降火)하는 약을 써야 한다.
有食鬱夾外感者,其脈左右俱緊盛有力,其證必噫氣作酸,惡聞食臭,或胃口作痛,心下痞滿噁心,或欲吐不吐,或吐之不盡,必身熱頭疼惡寒即是夾食傷寒,必以解表藥爲先,後以消食藥爲次。
식체(食滯)가 외감을 겸한 경우는, 그 맥이 좌우 모두 긴성하고 힘이 있으며, 그 증상은 반드시 트림을 하며 시큼한 냄새가 나고, 음식 냄새를 싫어하며, 혹은 위가 아프고, 명치 밑이 그득하고 메스꺼우며, 혹은 토하려 하면서 토하지 못하거나, 토해도 다 토하지 못하며, 반드시 몸이 열이 나고 두통과 오한이 있으니, 이는 협식상한(夾食傷寒)이다. 반드시 해표약(解表藥)을 먼저 쓰고, 그 후에 소식약(消食藥)을 버금으로 써야 한다.
其夾陰傷寒、伏陰傷寒、真陰傷寒,備開前條不錄。
그 협음상한(夾陰傷寒), 복음상한(伏陰傷寒), 진음상한(真陰傷寒)은 앞 조목에 갖추어 적었으니 기록하지 않는다.
凡此數者,醫家之心妙也。
무릇 이 여러 가지는 의가의 심묘(心妙)한 것이다.
察色
색을 살피다
凡看傷寒,察其色爲先,觀其形爲次。切脈審證參合,以決死生吉凶也。
무릇 상한을 볼 때는 그 색을 먼저 살피고, 그 형체를 다음으로 관찰한다. 맥을 짚고 증을 살펴 참합하여, 사생과 길흉을 결정한다.
夫色有青黃赤黑白,隱於面部皮裏;氣有如亂絲亂髮之狀,隱於皮裏也。
무릇 색에는 청·황·적·흑·백이 있어 얼굴 피부 속에 숨어 있고, 기는 어지러운 실과 흐트러진 머리카락 같은 모양이 있어 피부 속에 숨겨져 있다.
蓋五臟有五色,六經有六色,皆見於面以應五行。
대저 오장에는 다섯 색이 있고, 육경에는 여섯 색이 있어 모두 얼굴에 나타나 오행에 응한다.
相生者吉,相剋者兇。滋榮者生,枯夭者死。
서로 생하는 것은 길하고, 서로 극하는 것은 흉하다. 자양받아 번성하는 것은 살고, 메말라 요절하는 것은 죽는다.
自命宮、印堂、年壽、準頭,發會、人中等處,皆有氣色,其滋潤而明亮者吉,暗而枯燥者兇。
명궁, 인당, 연수, 준두, 발회, 인중 등의 곳에는 모두 기색이 있으니, 그 촉촉하고 밝은 것은 길하고, 어둡고 메마른 것은 흉하다.
又當分四時生克之理而通察之。故以傷寒五色之要者,備開覽焉。
또 마땅히 사시의 생극 이치를 나누어 두루 살펴야 한다. 그러므로 상한 오색의 요점을 갖추어 열어 보인다.
青色屬木,主風主痛,乃足厥陰肝經之色見也。
청색은 목(木)에 속하며, 풍(風)과 통증을 주관하니, 족궐음간경(足厥陰肝經)의 색이 나타난 것이다.
凡面青脣青,陰寒極也。
무릇 얼굴이 푸르고 입술이 푸르면, 음한(陰寒)이 극심한 것이다.
若舌卷囊縮,急溫之。
만약 혀가 오그라들고 음낭이 위축되면, 급히 온(溫)하게 해야 한다.
如夾陰中寒,小腹絞痛面色青者,亦當溫散。
만약 협음중한(夾陰中寒)으로 아랫배가 꼬이는 듯 아프고 얼굴색이 푸르면, 또한 마땅히 온산(溫散)해야 한다.
青如翠羽者吉,青如滋草者死。
푸르기가 비취 날개와 같은 것은 길하고, 푸르기가 진흙 풀과 같은 것은 죽는다.
青而黑、青而紅者相生而吉,如青而白青而枯燥者死。
푸르면서 검고, 푸르면서 붉은 것은 상생(相生)하여 길하며, 푸르면서 희고 푸르면서 건조한 것은 죽는다.
若脾病見青氣則難治也。
만약 비병(脾病)에 청기(青氣)가 보이면 치료하기 어렵다.
赤色屬火,主熱,乃手少陰心經之色見也。在傷寒見之,則有一陰三陽之分。
붉은 색은 화(火)에 속하고 열(熱)을 주관하며, 이는 수소음심경(手少陰心經)의 색이 나타난 것이다. 상한(傷寒)에서 나타나면 일음삼양(一陰三陽)의 구분이 있다.
如足太陽屬水,寒則水黑,熱則紅也。
예를 들어 족태양(足太陽)은 수(水)에 속하므로, 한(寒)하면 물이 검어지고 열(熱)하면 붉어지는 것이다.
面色緣緣正赤者,此陽氣怫鬱在表,汗不徹故也,當發其汗。
얼굴색이 계속해서 완전히 붉은 것은, 이는 양기(陽氣)가 표(表)에 울결(鬱結)되어 땀이 충분히 나지 않았기 때문이니, 마땅히 그 땀을 내야 한다.
陽明面合赤色者,不可攻之,合則通也,謂表未解不可攻裏,宜解肌合。
양명(陽明)에서 얼굴이 전체적으로 붉은 자는 공격(攻)해서는 안 되니, ‘합(合)’은 ‘통(通)’을 뜻하는데, 이는 표(表)가 아직 풀리지 않았으므로 리(裏)를 공격할 수 없고, 해기(解肌)하는 것이 합당하다는 말이다.
正陽明內實惡熱不惡寒,或蒸蒸發熱,或日晡潮熱讝語,大便祕結,脈沉數有力面赤,此裏內熱,宜下之。
정양명(正陽明)에서는 내실(內實)하여 열을 싫어하고 추위를 싫어하지 않으며, 혹은 찌는 듯이 열이 나거나, 혹은 일보(日晡, 오후 3~5시)에 조열(潮熱)이 나고 섬어(讝語)하며, 대변이 비결(祕結)되고, 맥이 침삭(沉數)하면서 유력(有力)하고 얼굴이 붉으니, 이는 리(裏)의 내열(內熱)이므로 하(下)해야 한다.
如表裏俱熱,口燥舌幹飲水,脈數面赤,裏未實者,未可下,宜人蔘白虎湯和之。
만약 표리(表裏)가 모두 열(熱)하여 입이 마르고 혀가 건조하며 물을 마시고, 맥이 삭(數)하며 얼굴이 붉으나 리(裏)가 아직 실(實)하지 않은 자는 아직 하(下)할 수 없고, 마땅히 인삼백호탕(人蔘白虎湯)으로 화(和)해야 한다.
如少陽病半表裏,脈弦數而面赤者,宜小柴胡和解。
예를 들어 소양병(少陽病)으로 반표반리(半表半裏)에 있고, 맥이 현삭(弦數)하며 얼굴이 붉은 자는 마땅히 소시호탕(小柴胡湯)으로 화해(和解)해야 한다.
少陰病下利清谷,裏寒外熱,脈沉細而面赤者,四逆湯溫之。
소음병(少陰病)에서 하리청곡(下利清谷, 소화되지 않은 곡식이 섞인 설사)이 있고, 리한외열(裏寒外熱)이며, 맥이 침세(沉細)하고 얼굴이 붉은 자는 사역탕(四逆湯)으로 온(溫)해야 한다.
此陰寒內極,逼其浮火上行於面,故發赤色,非熱也,誤投寒藥即死。
이는 음한(陰寒)이 내부에 극심하여 그 부화(浮火)를 얼굴로 상행(上行)하게 하므로 붉은 색이 나타난 것이니, 열(熱)이 아니다. 잘못 찬 약을 투여하면 즉시 죽는다.
又夾陰傷寒,虛陽泛上,面色亦赤,但足冷脈沉者是也。
또 협음상한(夾陰傷寒)에서는 허양(虛陽)이 떠올라 얼굴색도 붉으나, 다만 발이 차고 맥이 침(沉)한 자가 이에 해당한다.
及陰極發躁,欲坐臥泥水井中,脈沉足冷,微熱面赤,雖欲飲不受,即陰證似陽也。
그리고 음극(陰極)으로 조(躁)함이 발생하여 진흙물이나 우물 속에 앉거나 누우려 하고, 맥이 침(沉)하고 발이 차며 미열(微熱)에 얼굴이 붉고, 비록 물을 마시고 싶어하지만 받지 않으면, 이는 음증(陰證)이 양(陽)처럼 보이는 것이다.
若足冷脈沉細,雖煩躁不飲水,面赤者,即陰盛隔陽也。
만약 발이 차고 맥이 침세(沉細)하며, 비록 번조(煩躁)하나 물을 마시지 않고 얼굴이 붉은 자는, 이는 음성격양(陰盛隔陽)이다.
其伏陰脈數大無力,煩躁引飲,此虛陽上升,面色亦赤。
그 복음(伏陰)에는 맥이 삭대(數大)하면서 무력(無力)하고, 번조(煩躁)하며 물을 많이 마시는데, 이는 허양(虛陽)이 상승(上升)하여 얼굴색도 붉다.
此四者,俱當溫之,悞投寒藥即死。
이 네 가지는 모두 마땅히 온(溫)해야 하며, 잘못 찬 약을 투여하면 즉시 죽는다.
再若病久虛人,午後面與顴頰赤色,此陰火上升,不可作傷寒妄治。
다시, 병이 오래된 허한 사람이 오후(午後)에 얼굴과 광대뼈 뺨이 붉은 색을 띠는 것은, 이는 음화(陰火)가 상승한 것이니, 상한(傷寒)으로 여겨 함부로 치료해서는 안 된다.
然三陽之氣,皆會於頭額。上至頂巔絡腦後者,屬太陽;從額至鼻,下於面,屬陽明;從頭角下耳中前後者,屬少陽。
그러나 삼양(三陽)의 기(氣)는 모두 머리와 이마에 모인다. 위로 정수리까지 올라가 뇌 뒤에 이르는 것은 태양(太陽)에 속하고, 이마로부터 코까지 내려와 얼굴에 이르는 것은 양명(陽明)에 속하며, 머리 뿔에서 귀 안의 앞뒤로 내려가는 것은 소양(少陽)에 속한다.
但有紅氣赤腫者,蓋是大頭傷寒。
다만 붉은 기운과 붉은 종기가 있는 것은, 대개 대두상한(大頭傷寒)이다.
正要知此部分。凡心熱則額先赤,肺熱則鼻先赤,肝熱則左頰赤,脾熱則右頰赤,腎熱則兩頤赤。
正要了解這些部位。凡是心熱則額頭先紅,肺熱則鼻子先紅,肝熱則左臉頰紅,脾熱則右臉頰紅,腎熱則兩邊下巴紅。
若赤而青,赤而黃,相生而吉;赤而黑,則相剋而兇。
如果紅中帶青,紅中帶黃,是相生則吉;紅中帶黑,則是相剋而兇。
赤如雞冠者生,赤如衃血者死。
紅色如雞冠的存活,紅色如凝固血液的死亡。
若命宮、印堂、年壽、準頭、發會、人中等處,赤色明潤者生,枯夭者死。
如果命宮、印堂、年壽、準頭、發會、人中等處,紅色明亮潤澤的存活,乾枯晦暗的死亡。
若肺病色赤,則難治也。
如果肺病面色發紅,則難以治療。
黃色屬土,主溼,乃足太陰脾經之色見也。
黄色은 土에 속하고 濕을 주관하며, 이는 족태음비경의 색이 나타난 것이다.
凡脾胃溼熱所蒸,面目身黃,小水短濇者,屬溼熱發黃,宜分利之。
무릇 비위에 습열이蒸蒸하여 얼굴과 눈, 몸이 누렇게 되고 소변이 짧고 잘 나오지 않는 것은 습열로 인한 발황에 속하니, 마땅히 분리하여 이수시켜야 한다.
若小腹滿硬而痛,面目身黃,小水自利者,屬蓄血證發黃,宜下盡黑物則愈。
만약 아랫배가 그득하고 단단하며 아프고, 얼굴과 눈, 몸이 누렇게 되고 소변이 잘 나오는 경우는 어혈이 쌓인 증의 발황에 속하니, 마땅히 검은 물질을 모두 설사시키면 낫는다.
若黃而白,黃而紅者,相生而吉;黃而青,相剋而死。
만약 누렇고 희거나, 누렇고 붉은 것은 상생하여 길하고; 누렇고 푸른 것은 상극하여 죽는다.
黃如蟹腹者生,黃如枳實者死。
누런 빛이 게의 배와 같으면 살고, 누런 빛이 지실과 같으면 죽는다.
病欲愈者,目眥黃。
병이 곧 나을 것 같으면 눈가가 누렇다.
長夏見黃白則吉,黃青則兇。
장하에 누렇고 흰 빛이 보이면 길하고, 누렇고 푸르면 흉하다.
或腎病若見黃色,則難治也。
혹 신병에 만약 누런 빛이 보이면, 치료하기 어렵다.
白色屬金,主氣血不足,乃手太陰肺經之色見也。
흰색은 금(金)에 속하며, 기혈 부족을 주관하니, 수태음 폐경의 색이 나타난 것이다.
白如豬膏者吉,白如枯丹者死。
흰빛이 돼지기름 같으면 길하고, 흰빛이 마른 붉은 빛(枯丹) 같으면 죽는다.
凡命宮、印堂、年壽、準頭、發會、人中等處,白而枯夭者兇,白而光潤者吉。
무릇 명궁(命宮), 인당(印堂), 연수(年壽), 준두(準頭), 발회(發會), 인중(人中) 등의 곳이 희고 메마르며 요절할 상이면 흉하고, 희고 광택이 있으며 윤택하면 길하다.
若白而黃,白而黑者,相生而吉;白而赤者,相剋而兇。
만약 흰색에 누르스름하거나 흰색에 검으스름하면 상생하여 길하고, 흰색에 붉으스름하면 상극하여 흉하다.
凡傷寒面白爲無神,因發汗過多,或脫血所致。
무릇 상한(傷寒)에 얼굴이 흰 것은 정신이 없는 것으로, 땀을 지나치게 내거나 피를 많이 흘려서 생긴 것이다.
凡面白人不宜大汗,爲血少故也。
무릇 얼굴이 흰 사람은 큰 땀을 흘리기에 적합하지 않으니, 혈이 적기 때문이다.
若肝病見白色,則難治也。
만약 간병(肝病)에 흰색이 나타나면 치료하기 어렵다.
黑色屬水,主寒主痛,乃足少陰腎經之色見也。
검은색은 물에 속하며, 주로 한(寒)과 통증을 주관하니, 이는 족소음신경의 색이 나타난 것이다.
凡黑而白、黑而青者,相生則吉;黑而黃,相剋則兇。
무릇 검으면서 희거나, 검으면서 푸르면 상생이므로 길하고, 검으면서 누르면 상극이므로 흉하다.
黑如烏羽者生,黑如炭煤者死。
검은색이 까마귀 깃털 같으면 살고, 숯 검댕 같으면 죽는다.
若命宮、印堂、年壽、準頭、發會、人中等處,黑氣枯夭者死,閃亮者生。
만약 명궁, 인당, 연수, 준두, 발회, 인중 등의 부위에 검은 기운이 메마르고 고르지 못하면 죽고, 반짝이고 빛나면 산다.
黑氣自魚尾相牽入太陽者死,黑氣自發會人中入口者死,黑氣自入耳目口鼻枯夭者死。
검은 기운이 어미에서부터 끌려서 태양으로 들어가면 죽고, 검은 기운이 발회·인중에서부터 입으로 들어가면 죽고, 검은 기운이 귀·눈·입·코로 들어가 메마르고 고르지 못하면 죽는다.
凡傷寒面黑之人,不宜參、芪大補。
무릇 상한으로 얼굴이 검은 사람은 인삼·황기를 크게 보하지 말아야 한다.
心病見黑氣,則難治也。
심병(心病)에 검은 기운이 나타나면 치료하기 어렵다.
聽聲
목소리를 듣는다.
凡治傷寒,若見病人寒熱交作,出言壯厲,先輕後重,此是外感陽證有餘,看在經在腑,當發表攻裏。
무릇 상한(傷寒)을 치료할 때, 만약 환자가 한열(寒熱)이 번갈아 일어나고, 말소리가 크고 사나우며, 처음에는 가볍다가 나중에 무거워지면, 이는 외감(外感) 양증(陽證)이 유여(有餘)한 것이니, 경(經)에 있는지 부(腑)에 있는지 살펴서 발표(發表)하고 이하(裏)를 공격해야 한다.
若見寒熱間作,語言懶法倦臥,且先重後輕,此是內傷陰證不足,當溫補元氣。
만약 한열이 간헐적으로 일어나고, 말하기를 싫어하며 피곤해 누워 있고, 처음에는 무겁다가 나중에는 가벼워지면, 이는 내상(內傷) 음증(陰證)이 부족(不足)한 것이니, 원기(元氣)를 온보(溫補)해야 한다.
若見病人身熱口渴,大便不通,脈來有力,口出無倫語曰讝語,無稽妄亂曰狂言,分虛實看:
만약 환자가 몸에 열이 있고 입이 마르며, 대변이 통하지 않고, 맥이 힘차며, 말에 차례가 없으면 섬어(讝語)라 하고, 근거 없이 미친 듯 말하면 광언(狂言)이라 하니, 허실(虛實)을 나누어 본다:
身不熱,口不渴,脈沉細無力,便不實自利,言語不接續者曰鄭聲,宜溫補。
몸에 열이 없고 입이 마르지 않으며, 맥이 침세(沉細)하고 힘이 없으며, 대변이 굳지 않고 저절로 설사하며, 말이 이어지지 않는 경우를 정성(鄭聲)이라 하니, 온보(溫補)하는 것이 마땅하다.
若病人初起,頭疼身熱惡寒欬嗽,鼻塞聲重曰傷風,當疏風解表。
만약 환자가 처음에 두통, 몸에 열, 오한, 기침, 코막힘, 목소리가 무거운 증상이면 상풍(傷風)이라 하니, 소풍해표(疏風解表)해야 한다.
聲嘶者,肺有風熱,宜清肺經。
목소리가 쉰 것은 폐에 풍열(風熱)이 있으니, 청폐경(淸肺經)하는 것이 마땅하다.
若見脣門生瘡,聲啞者曰狐惑。
만약 입술에 헌데가 생기고 목소리가 쉰 것을 호혹(狐惑)이라 한다.
若見口噤難言,手足攣搐曰風證。
만약 입을 꽉 물어 말하기 어렵고, 손발이 오그라들고 떠는 것을 풍증(風證)이라 한다.
治法各開本條。
치법(治法)은 각각 해당 조문에 나와 있다.
若見卒中風,痰涎湧盛,口噤不言,或脈絕目直視遺尿者難治;聲如鼻鼾者亦難治。
만약 중풍(中風)을 갑자기 맞아 담연(痰涎)이 넘쳐 나오고, 입을 꽉 물어 말하지 못하거나, 맥이 끊어지고 눈을 똑바로 뜨며 유뇨(遺尿)하는 경우는 치료하기 어렵다. 코골이 소리처럼 숨 쉬는 소리도 역시 치료하기 어렵다.
但見病人喉中漉漉有聲者,即痰也,宜吐之。
다만 환자의 목구멍에서 보글보글 소리가 나면 즉 담(痰)이니, 토(吐)하게 하는 것이 마땅하다.
觀形
형태를 살핀다
凡看病人身輕自能轉動者易治,身重不能轉動者難醫。
무릇 환자를 볼 때 몸이 가벼워 스스로 움직일 수 있는 사람은 치료하기 쉽고, 몸이 무거워 움직일 수 없는 사람은 치료하기 어렵다.
若見口渴,揭去衣被,脈來有力,手足露直,揚手擲足者,此爲陽證,法當下之。
만약 목이 마르고 옷과 이불을 벗어 던지며 맥이 힘 있고 손발을 내두르며 발버둥 치는 것은 양증이니, 법은 마땅히 설사시켜야 한다.
若身無熱,欲得衣蓋,蜷臥不渴,脈沉細昏倦者曰陰寒,法當溫之。
만약 몸에 열이 없고 옷을 덮고 싶어 하며 웅크리고 누워 있고 갈증이 없으며 맥이 침세하고 정신이 흐릿하며 피곤한 것은 음한이니, 법은 따뜻하게 해야 한다.
若見口噤難言,於足牽引者曰風證,治在本條。
만약 입을 다물고 말하기 어려워하며 손발이 당기는 것은 풍증이니, 치료는 이 조목에 있다.
若見病人叉手冒心,因汗過多,陰虛,法當消熱養心血。
만약 환자가 손을 가슴에 얹고 있는 것은 땀을 많이 흘려 음허한 때문이니, 법은 열을 식히고 심혈을 길러야 한다.
若見兩手尋衣摸牀曰撮空,雖雲死證,此肝熱乘於肺金,元氣不能自主,神去魂亂,當明可治與不可治。
만약 두 손으로 옷을 더듬고 침상을 만지는 것을 '撮空'이라 하는데, 비록 사증이라 하나 이는 간열이 폐금을 침범하여 원기가 스스로 제어하지 못하고 신이 떠나고 혼이 어지러워진 것이니, 가히 치료할 수 있는지와 치료할 수 없는지를 분명히 알아야 한다.
若見身重足冷,蜷臥惡寒,好向壁臥,閉目不欲見光明,懶見人言,此屬陰寒,法當溫之。
만약 몸이 무겁고 발이 차며 웅크리고 누워 오한을 좋아하고 벽을 향해 누워 눈을 감고 빛을 보려 하지 않으며 사람 보기를 싫어하고 말하기를 게을리하는 것은 음한에 속하니, 법은 따뜻하게 해야 한다.
若見身如被杖,疼重如山,不能轉側,此爲陰毒。
만약 몸이 매를 맞은 것 같고 통증이 산처럼 무거우며 몸을 뒤집지 못하는 것은 음독이다.
若身重痛,腳手難移,小水短濇,此名風溼,治法各開本條下。
만약 몸이 무겁고 아프며 손발을 움직이기 어렵고 소변이 짧고 막히는 것은 풍습이라 하며, 치료법은 각각 이 조목 아래에 열려 있다.
若見身輕,手足和暖,開目欲見人言,此名陽證,分表裏治之。
만약 몸이 가볍고 손발이 따뜻하며 눈을 뜨고 사람을 보고 말하려는 것은 양증이라 하며, 표리로 나누어 치료한다.
若見病人身汗如油,喘而不休。形體不仁,乍靜乍亂,脈浮而洪,此爲命絕。
만약 환자의 몸에서 땀이 기름같이 나고 숨을 쉬며 그치지 않으며 형체가 둔하고 감각이 없으며 갑자기 조용해졌다 갑자기 어지러워지며 맥이 부하고 홍한 것은 목숨이 끊어진 것이다.
若見病人頭重視身,此名大柱骨倒而元氣敗矣。
만약 환자의 머리가 무거워 몸을 지탱하지 못하는 것은 '大柱骨倒'라 하여 원기가 패한 것이다.
若見皮膚潤澤者生,枯燥者死。
만약 피부가 윤택한 사람은 살고, 건조한 사람은 죽는다.
形如枯骨脈脫者死,屁臭者死,大肉脫敗者死,形瘦脈大胷中氣多者死,形盛脈細短氣不足以息者危也。
형체가 마른 뼈 같고 맥이 끊어진 사람은 죽고, 방귀 냄새가 심한 사람은 죽으며, 큰 근육이 빠져 허탈한 사람은 죽고, 형체가 마르고 맥이 크며 가슴 속에 기가 많은 사람은 죽고, 형체가 성하고 맥이 세세하고 짧으며 숨이 차서 호흡이 부족한 사람은 위험하다.
視鼻
코를 살피다
凡見病人鼻頭色青,腹中痛若冷者死。
무릇 환자의 코 끝이 푸르고 배가 차갑게 아프면 죽는다.
微黑者有水氣,黃者小便難,白者屬氣虛,赤者屬肝熱,鮮明有留飲,鼻孔乾燥者必衄血。
약간 검으면 수기(水氣)가 있고, 누르면 소변보기가 어렵고, 희면 기허(氣虛)에 속하고, 붉으면 간열(肝熱)에 속하며, 선명하면 유음(留飲)이 있고, 콧구멍이 마르면 반드시 코피가 난다.
鼻燥如煙煤,屬陽毒;熱極鼻孔冷滑而黑,屬陰毒。
코가 그을음처럼 타고 마르면 양독(陽毒)에 속하고, 열이 극심하여 콧구멍이 차갑고 매끄러우며 검으면 음독(陰毒)에 속한다.
冷極鼻燥,息如鼾睡,屬風溫;鼻塞濁涕者,屬風熱。
차가움이 극심하여 코가 마르고 숨소리가 코를 골며 자는 듯하면 풍온(風溫)에 속하고, 코가 막히고 탁한 콧물이 나오면 풍열(風熱)에 속한다.
鼻流清涕者,屬肺寒;鼻孔癖脹者屬肺熱。
맑은 콧물이 흐르면 폐한(肺寒)에 속하고, 콧구멍이 벌어져 부르면 폐열(肺熱)에 속한다.
有風乃肺絕而不治;鼻衄者分點滴成流而治之也。
풍이 있으면 폐가 끊어져서 치료하지 못하고, 코피는 점적(點滴)과 성류(成流)로 나누어 치료한다.
詳口脣齒牙
입술과 치아를 상세히 살핀다.
凡見病人口脣焦乾爲脾熱。焦而紅者吉,焦而黑者兇。
무릇 병자의 입술이 마르고 메마른 것은 비열(脾熱)이다. 메마르면서 붉은 것은 좋고, 메마르면서 검은 것은 나쁘다.
脣口俱腫赤者是熱極,脣口俱青黑者是寒極。
입술과 입이 모두 붓고 붉은 것은 열이 극심한 것이고, 입술과 입이 모두 푸르고 검은 것은 한(寒)이 극심한 것이다.
口苦者是膽熱,口甜者是脾熱,口燥咽乾者是腎熱,舌幹口燥者是心熱。
입이 쓴 것은 담열(膽熱)이고, 입이 단 것은 비열(脾熱)이며, 입이 마르고 목이 마른 것은 신열(腎熱)이고, 혀와 입이 마른 것은 심열(心熱)이다.
口噤咬牙者是風痓。
입을 다물고 이를 가는 것은 풍치(風痓)이다.
脣口生瘡聲啞者是狐惑。
입술과 입에 헌데가 나고 목소리가 쉰 것은 호혹(狐惑)이다.
齒燥無津液是陽明熱極,前板齒燥脈虛者是中暑。
이가 마르고 진액(津液)이 없는 것은 양명열극(陽明熱極)이고, 앞니가 마르고 맥이 허(虛)한 것은 중서(中暑)이다.
脣口舌胎斷紋者難治,齒如熱齒者難治。
입술과 입과 혀에 태(胎)가 끊어진 무늬가 있는 것은 치료하기 어렵고, 이가 열이(熱齒) 같은 것은 치료하기 어렵다.
脣口燥裂是脾熱。
입술과 입이 마르고 갈라진 것은 비열(脾熱)이다.
若脣青舌卷,脣吻反青,環口黧黑,口張直氣,口如魚口,脣口顫搖不止,氣出不返者,死證也。
만약 입술이 푸르고 혀가 말리며, 입술 가장자리가 도리어 푸르고, 입 주위가 검으며, 입을 벌리고 숨을 곧게 내쉬며, 입이 물고기 입 같고, 입술과 입이 떨리기를 그치지 않으며, 숨을 내쉬고 들이쉬지 못하는 것은 죽음의 증상이다.
驗耳
귀를 검사하다
若見病人耳聾脅痛,寒熱,嘔而口苦,屬少陽,宜和解。
만약 환자가 귀가 먹고 옆구리가 아프며, 오한과 열이 나고, 구역질하며 입이 쓰면, 이는 소양(少陽)에 속하므로 화해(和解)하는 것이 마땅하다.
冬病耳聾屬氣虛,得元氣復實,耳自聰也。
겨울에 생긴 이농(耳聾)은 기허(氣虛)에 속하니, 원기(元氣)가 회복되어 충실해지면 귀는 저절로 들리게 된다.
耳聾耳腫耳痛,皆屬少陽風熱。
귀가 먹고, 붓고, 아픈 것은 모두 소양의 풍열(風熱)에 속한다.
耳黑枯燥曰腎憊。
귀가 검고 메마르며 거친 것은 신피(腎憊)라 한다.
若見舌卷脣青囊縮耳聾者難治。
만약 혀가 오그라들고 입술이 푸르며 음낭이 오그라들고 귀가 먹는 경우는 치료하기 어렵다.
原傷寒溫熱病耳聾者,此乃爲常例也。
원래 상한(傷寒)과 온열병(溫熱病)에 귀가 먹는 것은 이는 항상 있는 예(例)이다.
看目
눈을 살피다
凡治傷寒,先觀兩目。若見目赤脣焦舌黑,屬陽毒,脈洪數有力,大便實,大渴讝語者,法當下之;設或大便如常,脈浮洪者,三黃石膏湯主之。
무릇 상한을 치료할 때는 먼저 두 눈을 살핀다. 만약 눈이 붉고 입술이 타며 혀가 검은 것을 보면, 이는 양독에 속하며, 맥이 홍삭하고 힘이 있으며, 대변이 굳고, 심하게 갈증을 느끼며 헛소리를 하면, 법상 아래로 내려야 한다. 만약 대변이 평소와 같고 맥이 부홍하면, 삼황석고탕으로 주치한다.
若見目黃者,如小便短濇,發渴惡熱,燻黃色暗者,屬溼熱發黃,法當分利陰陽;兼小腹脹滿不痛,燥渴,大便不通者,重則茵陳湯,輕則五苓散利之。
만약 눈이 노란 것을 보면, 이를테면 소변이 짧고 막히며, 갈증이 나고 열을 싫어하며, 그을린 듯 누렇고 색이 어두우면, 이는 습열로 인한 발황에 속하며, 법상 음양을 나누어 이수해야 한다. 겸하여 아랫배가 팽만하고 아프지 않으며, 마르고 갈증이 나며 대변이 통하지 않으면, 중하면 인진탕, 경하면 오령산으로 이수한다.
小便清白,其黃自退。若見小水自利,大便黑,小腹滿硬而痛,目黃者,屬蓄血發黃,宜桃仁承氣,下盡黑物則愈,其黃自退。
소변이 맑고 희면 그 황달이 저절로 물러난다. 만약 소변이 저절로 잘 나오고, 대변이 검으며, 아랫배가 팽만하고 딱딱하면서 아프고 눈이 노란 것을 보면, 이는 어혈이 쌓여 발황한 것에 속하니, 도인승기탕을 써서 검은 물질을 다 배설하면 낫고, 그 황달이 저절로 물러난다.
二證身目俱黃者,用姜渣擦法甚良,開在發黃條下。
두 증상에서 몸과 눈이 모두 누렇다면, 생강 찌꺼기로 문지르는 방법이 매우 좋으며, 발황 조목 아래에 열려 있다.
大抵發黃色明者專主熱也,暗者主溼熱相兼。如痓病則目發赤。如衄血目瞑,白睛黃者必發黃。如身冷無熱,不渴,脈沉細而黃者,屬陰黃,法當溫之。兩眥黃者,病欲愈也。
대체로 발황의 색이 밝은 것은 오로지 열을 주관하고, 어두운 것은 습열이 겸한 것을 주관한다. 예를 들어 경련병은 눈이 붉게 된다. 코피가 나고 눈을 감으며, 흰자위가 누르면 반드시 황달이 발한다. 몸이 차고 열이 없으며, 갈증이 없고, 맥이 침세하면서 누르면, 이는 음황에 속하니, 법상 따뜻하게 해야 한다. 두 눈구석이 누르면, 병이 곧 낫으려는 것이다.
開目見人屬陽,閉目不見人屬陰。若睛自明能識見者可治;若睛昏不識人,或目上視,或眼小目瞪直視,或目邪視,或目睛正圓,或戴眼反折,或眼泡陷下,皆死證也。
눈을 뜨고 사람을 보는 것은 양에 속하고, 눈을 감고 사람을 보지 못하는 것은 음에 속한다. 만약 눈동자가 스스로 맑아 알아보고 볼 수 있으면 치료할 수 있다. 만약 눈동자가 흐려 사람을 알아보지 못하거나, 눈을 위로 뜨거나, 눈이 작아지고 눈을 부릅뜨고 똑바로 응시하거나, 눈을 비스듬히 보거나, 눈동자가 완전히 둥글게 되거나, 눈이 위로 치켜뜨고 뒤로 젖혀지거나, 눈꺼풀이 움푹 들어가면, 모두 죽는 증상이다.
若見病人目睛微定,暫時稍轉動者,屬痰眼也,宜吐痰出。其眼珠自然流動光明也。
만약 환자의 눈동자가 약간 고정되어 있다가 잠시 조금 움직이는 것을 보면, 이는 담안에 속하니, 담을 토해내야 한다. 그러면 눈알이 자연스럽게 움직이고 빛나게 된다.
凡見目中不了了者,睛不和不明白,謂見一半不見一半是也,此因邪熱結實於內,上蒸於目,但大便得通,目自明活也。
무릇 눈 속이 분명하지 않은 것을 보면, 눈동자가 조화롭지 않고 명확하지 않아, 반은 보고 반은 보지 못하는 것을 이르니, 이는 사열이 안에 맺혀 위로 눈에 증기하여, 다만 대변이 통하면 눈이 저절로 밝아지고 살아난다.
治傷寒病證,須先觀病人兩目,次看口舌,已後以兩手按其心胷至小腹有無痛處,再復問其大小便通與不通,渴與不渴,服過何藥,或久或新,察其病之端的脈證相同,方可以言吉凶,庶得用藥無差。
치료 상한병 증상을 다스리려면, 먼저 환자의 두 눈을 살피고, 다음에 입과 혀를 보며, 그 후에 두 손으로 가슴에서부터 작은 배까지 아픈 곳이 있는지 누르고, 다시 그 대소변이 통하는지 통하지 않는지, 갈증이 있는지 없는지, 어떤 약을 복용했는지, 병이 오래되었는지 새로운지 물어보아, 그 병의 확실함과 맥과 증상이 같음을 살핀 후에야 가히 길흉을 말할 수 있으며, 약을 사용하는 데에 잘못이 없게 된다.
此數件看法,最爲緊關切要,醫家之心法也。
이 몇 가지 보는 법이 가장 긴요하고 절실하며, 의가의 마음법이다.
審舌
혀를 살피다
凡看口舌有無胎狀,溼滑者吉,燥濇者兇。
무릇 입과 혀에 태(胎)가 있는지 없는지를 살피는데, 축축하고 매끄러운 것은 좋고, 건조하고 거친 것은 나쁘다.
舌上白胎者,胷中有寒,丹田有熱,故胎白而滑,未入乎腑,邪在半表半里間,法當和解。
혀에 흰 태가 있는 것은 가슴 속에 한(寒)이 있고 단전에 열이 있어서 태가 희고 미끄러운 것이며, 아직 부(腑)에 들어가지 않고 사기가 반표반리(半表半里) 사이에 있으니, 법을 따라 화해(和解)해야 한다.
舌上黃胎者必燥渴,胃腑有邪,法當下之。
혀에 누런 태가 있는 것은 반드시 건조하고 갈증이 나며, 위부(胃腑)에 사기가 있으니 법을 따라 하(下)해야 한다.
舌上黑胎燥生芒刺者,必燥渴,亢極則難治也,法當下之。
혀에 검은 태가 생기고 건조하여 가시 같은 것이 생긴 것은 반드시 건조하고 갈증이 나며, 항진(亢極)되면 치료하기 어려우니, 법을 따라 하(下)해야 한다.
若不燥渴,身不熱,舌上黑胎而滑者,屬陰寒,法當急溫。
만약 건조하고 갈증이 나지 않고 몸에 열이 없으며 혀에 검은 태가 있고 미끄러운 것은 음한(陰寒)에 속하니, 법을 따라 급히 온(溫)해야 한다.
若舌卷焦黑而燥者,陽毒熱極,亦當下之。
만약 혀가 말리고 타서 검어지며 건조한 것은 양독(陽毒)으로 열이 극에 달한 것이니, 또한 마땅히 하(下)해야 한다.
若舌青而胎滑,無熱不渴者,陰毒寒極,亦當溫之。
만약 혀가 푸르고 태가 미끄러우며 열이 없고 갈증이 나지 않는 것은 음독(陰毒)으로 한(寒)이 극에 달한 것이니, 또한 마땅히 온(溫)해야 한다.
凡看舌鮮紅者吉,青黑者兇;青而紫者爲陰寒,赤而紫者爲陽熱;黑者乃水克火,故難治。
무릇 혀를 보는데 선명한 붉은색은 좋고, 푸르고 검은 것은 나쁘다. 푸르면서 자주색인 것은 음한(陰寒)이고, 붉으면서 자주색인 것은 양열(陽熱)이다. 검은 것은 물이 불을 이기는 것이므로 치료하기 어렵다.
舌乃心之苗,紅色應南方火,本色見故吉。
혀는 심(心)의 싹이니, 붉은 색은 남방의 화(火)에 응하며 본색이 나타나므로 좋은 것이다.
凡見黑者,屬北方壬癸,腎水來克心火也。
무릇 검은 것이 보이는 것은 북방의 임계(壬癸)에 속하니, 신수(腎水)가 와서 심화(心火)를 이기는 것이다.
但見舌硬、舌腫、舌卷、舌短、舌強、囊縮者,必難治也,間有可生。
다만 혀가 딱딱하거나 혀가 붓거나 혀가 말리거나 혀가 짧아지거나 혀가 뻣뻣하거나 음낭이 오그라드는 것이 보이면 반드시 치료하기 어려우나, 간혹 살 수 있는 경우도 있다.
如舌短縮,語言不清,神氣昏亂,脈脫者死。
만약 혀가 짧아져 오그라들고 말이 분명하지 않으며 정신이 혼란하고 맥이 빠지는 것은 죽는다.
陰陽易,舌出數寸者死。
음양역(陰陽易)으로 혀가 몇 치나 나오는 것은 죽는다.
其夏熱病,舌上黑胎燥渴者可治。
여름의 열병으로 혀에 검은 태가 있고 건조하며 갈증이 나는 것은 치료할 수 있다.
乃時火與邪火,內外合而炎燒,故舌上易生胎刺,不在必死之例。
이는 시화(時火)와 사화(邪火)가 안팎으로 합쳐져 불타오르므로 혀에 태와 가시가 생기기 쉬우나, 반드시 죽는 경우에 포함되지 않는다.
若黑胎刮不去,易生刺,裂者,必死無醫。
만약 검은 태가 긁어도 없어지지 않고 쉽게 가시가 생기며 갈라지는 것은 반드시 죽어 의원도 치료할 수 없다.
冬月黑胎者,實難治之。
겨울에 검은 태가 있는 것은 실제로 치료하기 어렵다.
此不傳之心妙也。
이것은 전하지 않는 마음의 묘함이다.
舌胎者,若邪熱在表而未入裏,則無胎也。邪熱在裏則生胎刺。舌上津液摶結,或黃或白或黑,或濇或滑,或生芒刺之狀。
舌苔의 경우, 만약 사열이 표에 있고 아직 이에 들어가지 않았다면 태가 없습니다. 사열이 이에 있으면 태와 자극이 생깁니다. 혀 위의 진액이 뭉쳐서 결합하여, 혹은 누렇거나 혹은 희거나 혹은 검거나, 혹은 거칠거나 혹은 미끄럽거나, 혹은 망자극(芒刺)이 생긴 모양입니다.
凡胎白而滑者,表邪猶未解也,宜葛根湯解之。
무릇 태가 희고 미끄러운 것은 표사가 아직 풀리지 않은 것이니, 갈근탕으로 풀어야 합니다.
若寒熱往來,口苦而渴,脈弦,舌上白胎者,屬少陽也,小柴胡加知母、天花粉、葛根去半夏。
만약 한열이 왕래하고, 입이 쓰며 갈증이 있고, 맥이 현하며, 혀에 백태가 있는 것은 소양에 속하니, 소시호탕에 지모, 천화분, 갈근을 더하고 반하를 뺍니다.
若舌胎黃而濇,此邪傳裏漸深也,宜小柴胡湯去半夏加天花粉、黃連、知母。
만약 혀의 태가 누렇고 거칠면, 이는 사기가 이로 전하여 점점 깊어진 것이니, 소시호탕에서 반하를 빼고 천화분, 황련, 지모를 더해야 합니다.
若熱聚於胃,舌上黃胎而燥渴飲水,表裏俱熱,人蔘白虎湯加黃連、天花粉、山梔、竹葉;若內實不大便者,謂胃承氣湯下之。
만약 열이 위에 모여서 혀에 황태가 있고 건조하며 갈증으로 물을 마시고, 표리 모두 열이 있으면 인삼백호탕에 황련, 천화분, 산치, 죽엽을 더합니다. 만약 내실(內實)로 대변이 통하지 않는 자는 조위승기탕으로 내리게 합니다.
若舌上黑胎而燥,飲水不止,讝語,大便不通者,急用大承氣湯下之。此火熱亢極,反兼水化,故有此象。
만약 혀에 흑태가 있고 건조하며, 물을 마시지 않고 그치지 않으며, 섬어(譫語)하고 대변이 통하지 않는 자는 급히 대승기탕으로 내리게 합니다. 이는 화열이 극도로 성하여 도리어 수화(水化)를 겸하였기 때문에 이러한 형상이 있습니다.
若證未全具,猶未可下,只用小柴胡湯去半夏,合白虎湯加黃連。
만약 증상이 완전히 갖추어지지 않았다면 아직 하법을 쓸 수 없고, 다만 소시호탕에서 반하를 빼고 백호탕과 합하여 황련을 더합니다.
若見熱極飲水不止,舌上黑胎生芒刺,刮不去,易生刺者,難治。此熱毒入深,十有九死,是腎水來克心火。
만약 열이 극심하여 물을 마시지 않고 그치지 않고, 혀에 흑태가 망자극을 내며 긁어도 없어지지 않고 쉽게 자극이 생기는 자는 치료하기 어렵습니다. 이는 열독이 깊이 들어서 열에 아홉은 죽으니, 이는 신수가 와서 심화를 극하는 것입니다.
乃陽熱之胎,必舌燥裂,或腫或赤,或濇或黃或黑,或芒刺,或胎白,脈必沉數有力,口渴。
이는 양열의 태이니, 반드시 혀가 건조하고 갈라지거나, 혹은 붓거나 혹은 붉거나, 혹은 거칠거나 혹은 누렇거나 혹은 검거나, 혹은 망자극이 있거나, 혹은 태가 희며, 맥은 반드시 침삭(沉數)하고 유력하며, 입이 마릅니다.
蓋舌者心之苗也,應南方火。鮮紅溼者吉,熱之故也;紫腫燥者兇,水克火也。
대저 혀는 심의 싹이니, 남방 화에 응합니다. 선명하게 붉고 습한 것은 길하니, 열의 까닭입니다. 자주색으로 붓고 건조한 것은 흉하니, 수가 화를 극하기 때문입니다.
又有陰寒證,水極反來克心火,亦生黑胎。辨其胎,必溼冷滑,不燥不濇,不渴不熱,脈必沉細,足冷,又當四逆湯溫之,此陰寒之胎也。
또한 음한증이 있어, 수가 극에 달하여 도리어 와서 심화를 극하면 또한 흑태가 생깁니다. 그 태를 변별하면 반드시 습하고 차가우며 미끄럽고, 건조하지 않고 거칠지 않으며, 갈증이 없고 열이 없으며, 맥은 반드시 침세(沉細)하고 발이 차가우며, 또 사역탕으로 온하게 해야 하니, 이는 음한의 태입니다.
髒結下利,舌上得胎者不治;熱病口乾舌黑者死;舌上如白胎者不治。
장결(臟結)로 하리(下利)가 있고 혀에 태가 있는 자는 치료하지 않습니다. 열병에 입이 마르고 혀가 검은 자는 죽습니다. 혀에 흰 태 같은 것이 있는 자는 치료하지 않습니다.
丹田有熱而胷中有寒,四者似胎未成之狀。
丹田에 열이 있고 가슴에 한기가 있으며, 이 네 가지는 태(胎)가 아직 이루어지지 않은 모양과 같다.
髒結脈陰陽俱緊,口中氣出,脣口乾燥,嘔者小柴胡湯,痛者理中湯。
장결(臟結)의 맥이 음양 모두 긴(緊)하고, 입에서 기운이 나오며 입술과 입이 마르고, 구토하는 자는 소시호탕(小柴胡湯)을 쓰고, 아픈 자는 이중탕(理中湯)을 쓴다.
蜷臥足冷,鼻中涕出,舌上滑胎者,勿妄治也。
웅크리고 누우며 발이 차고, 코에서 콧물이 나오며 혀에 미끄러운 태(胎)가 있는 자는 함부로 치료하지 말아야 한다.
到七八日已來,其人微熱手足溫者,此爲欲解。
7, 8일이 지나서 그 사람에게 미열이 있고 손발이 따뜻하면 이것이 풀리려는 것이다.
或八日以上反大熱者,此難治。
혹 8일 이상이 되어 도리어 큰 열이 나는 자는 이는 치료하기 어렵다.
噁心,必欲嘔也。腹中痛者,必欲利也。
메스꺼우면 반드시 구토하려 하고, 배 속이 아프면 반드시 설사하려 한다.
一切胎狀,溼滑者易治,燥濇者難醫。
모든 태의 상태는 습하고 미끄러우면 치료하기 쉽고, 건조하고 거칠면 치료하기 어렵다.
但用薄荷水浸青佈於舌上洗淨後,用生薑薄片蘸水,時時擦之,其胎自退。
다만 박하수를 청포(靑布)에 적셔 혀 위를 씻어 깨끗이 한 후, 생강 얇은 조각에 물을 묻혀 때때로 문지르면 그 태가 저절로 물러난다.
如夏月人病生黑胎者,因時火與邪火,內外合而炎燒,故舌易生胎刺,不在必死之例,未可斷言死證,尚有可生。
만약 여름철에 사람이 병들어 검은 태가 생긴 경우, 시절의 화(火)와 사기(邪氣)의 화가 안팎으로 합쳐져 타오르기 때문에 혀에 쉽게 태刺가 생기나, 반드시 죽는 경우에 속하지 않으니 죽을 증상이라고 단정할 수 없으며, 아직 살 수 있다.
冬月黑胎者難治。此不傳之妙也。
겨울철에 검은 태가 생긴 자는 치료하기 어렵다. 이것이 전하지 않는 묘함이다.
按心胷有無痛處
심흉(가슴)을 눌러서 아픈 곳이 있는지 없는지 살핀다.
以手按病人心胷有無痛處,若按當心下痛,手不可近,燥渴讝語,大便實,脈沉有力,爲結胷證,量病輕重,輕則用小陷胷湯加枳、桔下之,重則大陷胷湯下之。
손으로 환자의 가슴을 눌러 아픈 곳이 있는지 살핀다. 만약 누르면 바로 심장 아래가 아프고 손을 댈 수 없으며, 갈증이 심하고 헛소리를 하며, 대변이 굳고 맥이 침하면서 유력하면 결흉증이다. 병의 경중을 헤아려 가벼우면 소함흉탕에 지실과 길경을 더하여 설사시키고, 무거우면 대함흉탕으로 설사시킨다.
量元氣虛弱,宜從緩治。
원기가 허약한 것을 헤아려 완만하게 치료해야 한다.
如不渴身無熱,脈沉無力,爲寒結胷,宜理中湯溫散之。
만약 갈증이 없고 몸에 열이 없으며 맥이 침하고 무력하면 한결흉이니, 이중탕으로 따뜻하게 흩어주어야 한다.
若口渴有熱,欲水多而心胷停飲不散,有聲作痛者,爲水結胷,宜四苓散合小半夏湯滲利消之。
만약 입이 마르고 열이 있으며 물을 많이 마시려 하고 가슴에 물이 정체되어 흩어지지 않고 소리가 나며 아프면 수결흉이니, 사령산에 소반하탕을 합쳐 삼리(滲利)하여 소멸시켜야 한다.
若欬喘發渴,喉中漉漉有聲,胷脅滿痛,爲痰結胷,用加減二陳湯消之。
만약 기침과 천식이 있고 갈증이 나며 목에서 물소리가 나고 가슴과 옆구리가 그득하면서 아프면 담결흉이니, 가감이진탕으로 소멸시킨다.
俱用炒姜渣揉熨法。
모두 볶은 생강찌꺼기를 문지르고 찜질하는 법을 사용한다.
若心胷雖滿悶不痛,是痞滿也,乃表邪填於胷中,只消小柴胡加枳殼、桔梗以治其悶;如未效,本方對小陷胷湯一服最神速,世俗皆所未識。
만약 가슴이 그득하고 답답하되 아프지 않으면 비만(痞滿)이다. 이는 표사가 가슴 속에 가득 찬 것이니, 소시호탕에 지각과 길경을 더하여 그 답답함을 치료한다. 만약 효과가 없으면 이 본방에 소함흉탕을 맞추어 한 번 복용하는 것이 가장 신속하지만, 세속에서는 모두 알지 못한다.
若按當心下脹滿不痛者,宜瀉心湯加枳、桔,是治痞滿也。亦用姜滓揉熨法甚良。
만약 누르면 심장 아래가 창만하고 아프지 않으면 사심탕에 지실과 길경을 더하는 것이 비만을 치료하는 것이다. 또한 생강찌꺼기로 문지르고 찜질하는 법이 매우 좋다.
按小腹有無痛處,若小腹痛而小水自利,大便黑兼或身黃,讝語燥渴而脈沉實者,爲蓄血,宜桃仁承氣下盡黑物而愈。
아랫배에 아픈 곳이 있는지 살핀다. 만약 아랫배가 아프고 소변이 잘 나오며 대변이 검고 혹은 몸이 누렇게 되며 헛소리를 하고 갈증이 심하며 맥이 침실하면 축혈(蓄血)이니, 도인승기탕으로 검은 것을 모두 설사시키면 낫는다.
按小腹雖脹滿不硬痛,小水不利,即溺濇也,以五苓散利之。不可大利,恐傷耗津液而反燥渴。
아랫배가 불러오르기는 하나 단단하게 아프지 않고 소변이 잘 나오지 않으면 이는 소변을 보기 어려운 것이니, 오령산으로 이뇨시킨다. 많이 이뇨시키면 안 되니, 진액을 손상시켜 오히려 갈증이 심해질까 두렵다.
如按而小腹繞臍硬痛,渴而小水赤,讝妄,大便不通,有燥屎也。
만약 눌렀을 때 아랫배가 배꼽 주위로 단단하고 아프며, 갈증이 나고 소변은 붉으며, 헛소리를 하고, 대변이 통하지 않으면 조시(燥屎)가 있는 것이다.
傷寒結胷痞滿,今醫不分曾下與未下,便呼爲結胷,便與枳桔湯,反成真結胷者有之。
상한의 결흉과 비만에 대해 지금 의사들은 이미 설사시킨 적이 있는지 없는지를 구분하지 않고 곧바로 결흉이라고 부르며 지길탕을 투여하여 오히려 진짜 결흉이 되는 경우가 있다.
殊不知乃因下早而成滿硬痛者爲結胷,未經下者非結胷也。
이는 일찍 설사시켜서 그득하고 단단하며 아픈 것이 결흉이지, 설사를 겪지 않은 것은 결흉이 아님을 알지 못하는 것이다.
雖滿悶不硬痛者爲痞氣,乃表邪傳至胷中,未入於腑,證雖滿悶尚爲在表,證屬少陽部分,治法開結胷痞滿條下,宜從緩治,不宜峻利。
비록 그득하고 답답하지만 단단하거나 아프지 않은 것은 비기(痞氣)이다. 이는 표(表)의 사기가 가슴 속으로 전해져서 부(腑)에 들어가지 않은 것이니, 증상이 비록 그득하고 답답하더라도 아직 표에 있으며, 증은 소양(少陽)에 속한다. 치료법은 결흉비만(結胸痞滿) 조항 아래에 있으며, 완만하게 치료해야 하고 급격하게 하지 말아야 한다.
上焦乃清道,主至高之氣分,若過下之則傷元氣也。
상초(上焦)는 청도(清道)로서 지극히 높은 기분(氣分)을 주관하므로, 만약 지나치게 하(下)하면 원기(元氣)를 손상시킨다.
原太陽證無汗,此寒傷榮血,當服發汗藥爲當。醫者不達而反下之,榮血重傷而成痞滿。
본래 태양증(太陽證)에 땀이 없으면 이는 한(寒)이 영혈(榮血)을 손상시킨 것이므로 발한약(發汗藥)을 복용하는 것이 마땅하다. 의사가 이를 깨닫지 못하고 도리어 하(下)를 시키면 영혈이 거듭 손상되어 비만(痞滿)이 된다.
太陽證自汗,此風傷衛氣,當服實表散邪藥爲當。醫者不達而反下之,衛氣重傷而成結胷,蓋言榮衛陰陽也。
태양증(太陽證)에 스스로 땀이 나면 이는 풍(風)이 위기(衛氣)를 손상시킨 것이므로 실표산사약(實表散邪藥)을 복용하는 것이 마땅하다. 의사가 이를 깨닫지 못하고 도리어 하(下)를 시키면 위기가 거듭 손상되어 결흉(結胸)이 되니, 이는 영위(榮衛)와 음양(陰陽)을 말한 것이다.
若言寒熱陰陽證者,則誤之甚矣。治法亦錄後條。
만약 한열음양(寒熱陰陽)의 증으로 말한다면 매우 잘못된 것이다. 치료법은 또한 뒤의 조항에 기록되어 있다.
問大小便通利
대소변의 통하고 잘 나오는지 묻는다.
問得病人,大便不通,但元氣壯實,熱極渴甚,讝妄,不候他證,急宜下之無疑。
환자를 살펴보아, 대변이 통하지 않고, 원기가 왕성하며, 열이 극심하고 갈증이 심하며, 헛소리를 하면, 다른 증상을 기다리지 말고 즉시 하법을 써야 하며 의심할 것이 없다.
若病稍久,元氣虛弱,大便不通者,宜蜜煎導法通之。
만약 병이 조금 오래되어 원기가 허약하고 대변이 통하지 않는 자에게는 꿀을 졸여 만든 좌약으로 통하게 하는 방법을 써야 한다.
若或繞臍硬痛,或渴甚喘急,或下利純清水,心下硬痛者,此皆有燥屎結實於內,俱當急下。
만약 배꼽 주위가 딱딱하고 아프거나, 갈증이 심하고 숨이 차며, 설사가 맑은 물만 나오거나, 명치 아래가 딱딱하고 아픈 경우, 이는 모두 마른 대변이 안에 맺혀 있으므로 모두 급히 하법을 써야 한다.
如其下後利不止,身疼痛蜷臥沉重,脈反沉遲無力,又當四逆湯加參、朮救裏溫之,此權變之法。
만약 하법을 쓴 후에도 설사가 멈추지 않고, 몸이 아프며 웅크리고 누워 있고, 맥이 오히려 침지하고 무력하면, 다시 사역탕에 인삼과 백출을 더하여 속을 구하고 따뜻하게 해야 하니, 이는 상황에 따른 변통법이다.
若病人大便自利,不渴無熱,或下利清谷,身疼痛蜷臥,脈來沉細無力或伏絕,手足厥冷,急宜四逆湯加參、朮、姜、桂、升麻、肉果以溫補之。
만약 환자가 저절로 설사하고, 갈증이 없고 열이 없으며, 혹은 소화되지 않은 곡식이 섞인 설사를 하고, 몸이 아프며 웅크리고 누워 있고, 맥이 침세하고 무력하거나 혹은 복절되고, 손발이 싸늘하면, 급히 사역탕에 인삼, 백출, 생강, 계지, 승마, 육두구를 더하여 따뜻하게 보해야 한다.
若陽證協熱下利者,又宜小柴胡湯合四苓散清之。
만약 양증에 열을 끼고 설사하는 자에게는 소시호탕과 사령산을 합하여 열을 맑게 해야 한다.
治法錄於後條。
치법은 뒷조목에 기록하였다.
若病人小便不通,口渴或小便赤色難通者,乃熱結膀胱。
만약 환자가 소변이 통하지 않고, 갈증이 나거나 혹은 소변 색이 붉고 통하기 어려우면, 이는 열이 방광에 맺힌 것이다.
其人如狂者,俱用五苓散加減利之,外用燻法。
그 사람이 미친 듯하면 모두 오령산을 가감하여 소변을 잘 나가게 하고, 외용으로 훈법을 쓴다.
不可過用利藥,空耗傷津液而反燥渴也。
지나치게 이뇨약을 써서 진액을 헛되이 소모시켜 도리어 갈증을 더하게 해서는 안 된다.
若不當利而反利之,恐引邪熱入膀胱而致如狂病也。
만약 이뇨를 써야 하지 않는데 오히려 쓰면, 사열이 방광으로 들어가 미친 병을 일으킬까 두렵다.
問渴與不渴
갈증 유무를 묻는다
問得病人,若大渴讝妄,揭去衣被,揚手擲足,舌生胎刺,脈來有力,大便不通者,急宜下之。
問診病人,如果大渴譫妄,掀開衣被,揚手擲足,舌生苔刺,脈象有力,大便不通的,應當趕快用下法。
若大便如常,小水赤濇,壯熱口渴,脈洪數,與汗後大渴脈洪數者,用人蔘白虎湯,俱加乾薑、天花粉、麥冬、竹葉治之。
如果大便正常,小便赤澀,壯熱口渴,脈象洪數,以及出汗後大渴脈洪數的,用人參白虎湯,都加乾薑、天花粉、麥冬、竹葉來治療。
若身熱躁渴,嘔而口苦,脅痛,脈來弦數者,用小柴胡加乾薑、天花粉治之。
如果身體發熱煩躁口渴,嘔吐口苦,脅痛,脈象弦數的,用小柴胡湯加乾薑、天花粉來治療。
若病人面赤,脈數大無力,或沉細足冷,或躁渴不飲水,雖飲水反不納者,此陰極發躁,又當四逆湯加麥門冬、人蔘、五味,調辰砂末入蜜以溫之,不可用寒涼之劑。
如果病人面色發紅,脈搏數大無力,或者沉細而腳冷,或者煩躁口渴但不喝水,即使喝水反而喝不進去的,這是陰極發躁,又應當用四逆湯加麥門冬、人參、五味子,調和辰砂末加入蜂蜜來溫補,不可使用寒涼的藥劑。
若誤用之,則渴甚躁急而死。
如果誤用寒涼藥,就會口渴更甚、煩躁更急而死亡。
若非深得仲景之妙,豈能至此?
如果不是深深領悟張仲景的奧妙,怎能達到這種境界?
如見病人口不渴者,知其熱邪未傳於裏,裏無病也。
如果見到病人口不渴的,就知道熱邪還沒有傳入體內,體內沒有病。
若病人渴欲飲水,便知熱邪傳裏也。
如果病人口渴想喝水,就知道熱邪已經傳入體內了。
因內水消竭,欲得外水自救,大渴欲飲一升,止可一碗。
因為體內津液消耗枯竭,想要得到外界的水來自救,非常口渴想喝一升水,只能給一碗。
宜少少與之,可令不足,不可令太過。
應該少量地給他喝,可以讓他不夠,不能讓他喝得太多。
若恣飲過量,使水停積心下,則爲水結胷等證矣。
如果放縱飲水過量,使水停積在心下,就會形成水結胸等證候了。
射於肺爲喘爲欬,留於胃爲噫爲噦,濇於皮膚爲腫,畜於下焦爲癃,滲於腸間則爲利下,皆飲水多之過也。
水邪上迫於肺則為氣喘咳嗽,停留於胃則為噯氣呃逆,滯澀於皮膚則為水腫,停蓄於下焦則為小便不通,滲入腸間則為泄瀉,這都是飲水過多的過錯。
不可不與,不可強與。
不可以不給水喝,也不可以強迫喝水。
經雲:若還不與,非其治。
經典說:如果還是不給水喝,就不是正確的治療。
爲其津液枯竭,無由作汗,必加喘渴而死。
因為津液枯竭,沒有辦法出汗,必定會加重氣喘口渴而死亡。
強飲須教別病生,爲其成水結胷、噦、嘔、利、腫、喘欬、癃閉等證。
強迫喝水則會導致其他疾病產生,因為會形成水結胸、呃逆、嘔吐、泄瀉、水腫、氣喘咳嗽、小便閉塞等證候。
大抵病人飲水後,用手按揉心胷脅下,免致停蓄爲前患也。
大致上,病人喝水後,用手按揉心胸脅下部位,避免水液停積而成為上述病患。
如燥渴欲飲,啖生冷,宜用梨子、西瓜、甘蔗、白蜜食之;如瀉利則不可食也。
만약 건조하여 갈증이 나서 마시고자 하며, 생냉한 것을 먹고자 하면, 배, 수박, 사탕수수, 흰 꿀을 먹는 것이 좋다. 그러나 설사가 있으면 먹을 수 없다.
持脈手法
맥을 잡는 수법
凡持脈之時,必先調平自己氣息,正心誠意以診之,不可思別事也。
무릇 맥을 잡을 때에는 반드시 먼저 자신의 호흡을 고르게 하고, 마음을 바르게 하고 뜻을 성실하게 하여 진단해야 하며, 다른 일을 생각해서는 안 된다.
男先審左,女先審右。
남자는 먼저 왼쪽을 살피고, 여자는 먼저 오른쪽을 살핀다.
以中指先按手掌後高骨下動脈應指,乃關部也。
가운뎃손가락으로 먼저 손바닥 뒤 높은 뼈 아래에서 맥박이 손가락에 닿는 곳을 누르는데, 이것이 관부이다.
次下前後二指,前指按寸口,陽也;後指按尺部,陰也。
다음에 앞뒤 두 손가락을 내려 놓는데, 앞 손가락은 촌구를 누르니 양이고, 뒤 손가락은 척부를 누르니 음이다.
關爲陰陽,中爲關界也。
관은 음양의 경계이고, 가운데가 관의 경계이다.
若人長則疏排三指,人短則密排三指。
만약 사람이 키가 크면 세 손가락을 드문드문 벌리고, 키가 작으면 빽빽하게 벌린다.
人瘦則肌肉薄,宜輕取;人肥則肌肉厚,宜重取。
사람이 마르면 근육이 얇으므로 가볍게 취해야 하고, 사람이 살찌면 근육이 두꺼우므로 무겁게 취해야 한다.
一呼一吸爲一息。
한 번 내쉬고 한 번 들이쉬는 것을 한 번의 숨결로 삼는다.
大抵脈來一息四至爲平脈,則無病也。
대체로 맥이 한 번의 숨결에 네 번 뛰는 것이 평맥이니, 곧 병이 없는 것이다.
六部之中,獨大獨小,偏遲偏速,此爲病脈。
여섯 부위 중에서 홀로 크거나 홀로 작거나, 치우쳐 늦거나 치우쳐 빠르면, 이것이 병맥이다.
凡脈來有力,即爲有神,宜攻不宜守;脈來無力,即爲無神,宜補不宜瀉。
무릇 맥이 오는 것이 힘이 있으면 곧 신이 있는 것이니, 공격해야 하고 지켜서는 안 되며, 맥이 오는 것이 힘이 없으면 곧 신이 없는 것이니, 보해야 하고 설사시켜서는 안 된다.
如輕重按之應指而起,此爲有力;如輕按雖應指而重按不應指起者,此爲無力。
예를 들어 가볍게 누르거나 무겁게 눌렀을 때 손가락에 응하여 일어나면 이것이 힘이 있는 것이고, 가볍게 눌렀을 때는 손가락에 응하지만 무겁게 눌렀을 때는 손가락에 응하여 일어나지 않으면, 이것이 힘이 없는 것이다.
浮中沉六部皆然。
부, 중, 침의 여섯 부위가 모두 그렇다.
大則病進,小則病退,此指陽證而言;沉伏病進,遲緩病退,此指陰證而言。
크면 병이 진행되고, 작으면 병이 물러가는데, 이것은 양증을 가리켜 말한 것이며, 침복하면 병이 진행되고, 지완하면 병이 물러가는데, 이것은 음증을 가리켜 말한 것이다.
脈來乍大乍小,乍疏乍數,此爲怪脈。
맥이 왔다가 갑자기 크고 갑자기 작으며, 갑자기 드물고 갑자기 빠르면, 이것을 괴맥이라 한다.
汗下後,脈當安靜而反躁亂身熱者死。
땀을 내고 설사시킨 후에, 맥이 마땅히 편안해야 하는데 도리어 조란하고 몸이 뜨거운 자는 죽는다.
溫後脈當漸出而反歇止者死,暴出者亦兇。
따뜻하게 한 후에 맥이 마땅히 점차 나타나야 하는데 도리어 멎는 자는 죽고, 갑자기 나타나는 자도 흉하다.
傷寒過經,真髒脈見者死。
상한이 경을 지나쳐 진장맥이 나타난 자는 죽는다.
傷寒見表證而脈伏者,有邪汗也,表解邪自除。
상한에 표증이 나타나고 맥이 엎드린 자는 사기가 땀으로 나오는 것이니, 표가 풀리면 사기가 저절로 없어진다.
正如欲雨而天鬱熱,晴霽而天反涼。
마치 비가 오려고 하늘에 더운 기운이 막혀 있다가, 개인 후에 날이 도리어 서늘해지는 것과 같다.
傷寒病後別無刑剋證,或昏沉冒昧,脈或伏或靜者,此欲汗也,勿攻之,當生脈補元氣,元氣復來,一汗而涼,此重陰欲陽之義。
상한병 후에 별다른 형극 증이 없고, 혹은 혼침하고 깜깜하며, 맥이 혹은 엎드리거나 혹은 고요한 자는, 이것이 땀이 나려는 것이니, 공격하지 말고 마땅히 생맥하여 원기를 보해야 하며, 원기가 회복되어 돌아오면 한 번 땀을 내고 서늘해지니, 이것은 중음이 양을 바라는 뜻이다.
便如久旱將雨,六合陰晦,雨後庶物皆蘇,此換陽吉兆。
비유하자면 오랜 가뭄에 장차 비가 오려고 하늘과 땅이 어둡고 흐리다가, 비온 후에 모든 만물이 깨어나는 것과 같으니, 이것은 음이 양으로 바뀌는 좋은 징조이다.
傷寒腹痛,脈必伏,或吐瀉脫元而無脈者,隨病而施,將薑汁磨木香調麝香半分,入獨蔘湯服下,脈至者生,不至者死。
상한으로 배가 아프면 맥이 반드시 숨으며, 혹 토하고 설사하여 원기가 빠져 맥이 없는 자는 병에 따라 치료하는데, 생강즙으로 목향을 갈아 사향 반 푼을 섞어 독삼탕에 넣어 복용시키면, 맥이 나타나면 살고 나타나지 않으면 죽는다.
傷寒之脈,陰陽俱調停,無偏勝,三部同等,脈證皆同,安之兆也。
상한의 맥은 음양이 모두 조화로워 치우침이 없고, 세 부위가 같으며, 맥과 증상이 모두 같으면 편안할 징조이다.
傷寒脈無單至,必曰浮而弦、浮而數、沉而緊、沉而細之類,六部皆然。
상한의 맥은 단독으로 오지 않고, 반드시 부이면서 현, 부이면서 삭, 침이면서 긴, 침이면서 세 따위를 말하며, 여섯 부위가 모두 그렇다.
浮沉之脈,輕重指而取之;遲數之脈,呼吸息數而取之。
부맥과 침맥은 손가락의轻重으로 취하고, 지맥과 삭맥은 호흡의 횟수로 취한다.
中脈者,不輕不重而取之。
중맥은 가볍지도 무겁지도 않게 취한다.
浮爲表,表屬陽。中爲半表半里,屬陰陽相半。遲爲寒,數爲熱。
부맥은 표를 나타내고, 표는 양에 속한다. 중맥은 반표반리를 나타내고, 음양이 반씩 섞인 것에 속한다. 지맥은 한을 나타내고, 삭맥은 열을 나타낸다.
傷寒脈來數大無力,爲陽中伏陰,法當溫補;浮數有力,此爲純陽,法當助陰而抑陽;浮緊有力,此爲寒在表,法當發散;沉實有力,陰中伏陽,法當攻下;沉細無力,此爲純陰,法當退陰而助陽;沉數有力,此爲熱邪傳裏,法當清解邪熱。
상한 맥이 오는 것이 삭대무력하면 양중에 음이 잠복한 것이니, 법은 온보해야 한다. 부삭유력하면 이것은 순양이니, 법은 음을 돕고 양을 억제해야 한다. 부긴유력하면 이것은 한이 표에 있으니, 법은 발산해야 한다. 침실유력하면 음중에 양이 잠복한 것이니, 법은 공하해야 한다. 침세무력하면 이것은 순음이니, 법은 음을 물리고 양을 도와야 한다. 침삭유력하면 이것은 열사가 전리한 것이니, 법은 청열하고 사열을 해산해야 한다.
如浮而遲濇,浮而軟散,凡此皆虛;如浮而緊數,浮而洪滑,凡此皆實。
예를 들어 부이면서 지삽, 부이면서 연산은 모두 허이고, 부이면서 긴삭, 부이면서 홍활은 모두 실이다.
如沉而細弱,沉而遲伏,凡此皆虛;如沉而滑數,沉而實大,凡此皆實。
예를 들어 침이면서 세약, 침이면서 지복은 모두 허이고, 침이면서 활삭, 침이면서 실대는 모두 실이다.
脈虛者正氣自虛,脈實者邪氣自實。
맥이 허한 자는 정기가 스스로 허하고, 맥이 실한 자는 사기가 스스로 실하다.
不實不虛自爲平脈,雖困當愈。
실하지도 허하지도 않은 것은 저절로 평맥이니, 비록 곤란해도 마땅히 낫는다.
但傷寒初病,先以尺寸斷之。
다만 상한 초병에는 먼저 촌맥과 척맥으로 판단한다.
若過經元氣虛,則於關部取胃氣。
만약 경을 지나 원기가 허하면 관부에서 위기를 취한다.
凡此數者,脈之真元,醫之切要,得心應指,自然神效,豈有殘人之生者乎?
무릇 이 여러 가지는 맥의 진원이요, 의사의 긴요한 것이니, 마음에 얻어 손가락에 응하면 자연히 신통한 효험이 있으니, 어찌 사람의 생명을 해침이 있겠는가?
浮中沉三候脈形狀主病
부침(浮沈)과 중(中)의 세 가지 후(候)에서 맥의 모양과 주병(主病)
浮 初排指於皮膚上,輕手按之則得曰浮。此寒邪初入足太陽膀胱經,病在表之標,可發而去之。雖然,治之則有二焉:寒傷榮則無汗,法當表;風傷衛則自汗,法當實表散邪。一通一塞,不可同也。
浮脈: 처음 손가락을 피부 위에 살짝 얹고 가볍게 누르면 얻어지는 것을 부(浮)라 한다. 이는 한사(寒邪)가 처음 족태양방광경(足太陽膀胱經)에 들어간 것으로, 병이 표(表)의 말단에 있어 발산하여 제거할 수 있다. 비록 치료에는 두 가지가 있다: 한(寒)이 영(榮)을 상하면 땀이 없으니, 법은 표(表)를 발해야 하고; 풍(風)이 위(衛)를 상하면 스스로 땀이 나니, 법은 표를 실하게 하고 사(邪)를 흩어야 한다. 하나는 통하게 하고 하나는 막는 것이니, 같게 할 수 없다.
蓋風則傷衛氣者,氣本屬陽,風亦屬陽,陽則從陽,故傷衛氣。陽主開泄,皆令自汗,故用辛甘溫之劑,則實表散邪也。
대저 풍이 위기를 상하는 것은, 기는 본래 양에 속하고 풍도 양에 속하여 양은 양을 따르므로 위기를 상한다. 양은 열고 설사함을 주관하여 모두 스스로 땀을 나게 하므로, 신감온(辛甘溫)의 약제를 써서 표를 실하게 하고 사를 흩는 것이다.
其寒則傷榮血者,血本屬陰,寒亦屬陰,陰則從陰,故傷榮血。陰主閉藏,皆令無汗,用輕揚之劑,以發表散邪,正謂水流溼,火就燥,雲從龍,風從虎,各從其類也。
그 한이 영혈을 상하는 것은, 혈은 본래 음에 속하고 한도 음에 속하여 음은 음을 따르므로 영혈을 상한다. 음은 닫고 감춤을 주관하여 모두 땀이 없게 하므로, 경양(輕揚)의 약제를 써서 표를 발하고 사를 흩는다. 이는 바로 물은 습한 곳으로 흐르고, 불은 마른 곳으로 붙으며, 구름은 용을 따르고, 바람은 호랑이를 따르는 것과 같이 각기 그 무리를 따르는 것이다.
浮緊有力,無汗,發熱惡寒,頭項痛,腰脊強,噁心拘急,體痛骨節疼,此爲傷寒,邪在表,宜發汗,冬時用麻黃湯,三時用芎蘇散、羌活沖和湯。
맥이 부긴하고 유력하며, 땀이 나지 않고, 열이 나고 오한이 있으며, 머리와 목이 아프고, 허리와 등이 뻣뻣하며, 메스껍고 경련이 있으며, 몸이 아프고 뼈마디가 아픈 것, 이것이 상한이며, 사기가 표에 있으므로, 땀을 내야 하며, 겨울에는 마황탕을 쓰고, 삼시(봄·여름·가을)에는 궁소산과 강활충화탕을 쓴다.
類傷寒證者,宜從別治。
상한과 유사한 증상은, 다른 방법으로 치료해야 한다.
浮緩無力,有汗惡風,發熱頭痛,噁心拘急,體痛,腰脊強,背骨節疼,此爲傷風,邪在表,宜實表散邪,冬月用桂枝湯,三時加減沖和湯;腹痛小建中湯,痛甚桂枝大黃湯。
맥이 부완무력하고, 땀이 나며 바람을 싫어하고, 열이 나고 머리가 아프며, 구역질 나고 몸이 뻣뻣하고, 몸이 아프며, 허리와 등뼈가 뻣뻣하고, 등과 뼈마디가 아픈데, 이것은 상풍으로 사기가 표에 있으니, 마땅히 표를 실하게 하고 사기를 흩어야 하며, 겨울에는 계지탕을 쓰고, 봄·여름·가을에는 가감충화탕을 쓰며, 복통이 있으면 소건중탕, 심하면 계지대황탕을 쓴다.
中 按至皮膚之下,肌肉之間,略重按之而得,是爲半表半里證,然亦有二焉。
중(中)은 피부 아래, 근육 사이까지 눌러서 약간 무겁게 누르면 얻어지는데, 이것이 반표반리증이며, 그러나 또한 두 가지가 있다.
蓋陽明少陽二經,不從標本,從乎中治也。
대개 양명과 소양 두 경락은 표본을 따르지 않고 중치(中治)를 따른다.
長而有力即微洪,此名爲陽明胃經,微頭疼身熱,目痛或眼眶痛,鼻幹不眠,無汗,用葛根解肌湯。
맥이 길고 유력하면 곧 미홍(微洪)인데, 이것을 양명위경(陽明胃經)이라 이름하며, 약간 두통이 있고 몸에 열이 나며, 눈이 아프거나 눈자위가 아프고, 코가 마르며 잠을 이루지 못하고, 땀이 나지 않으면 갈근해기탕을 쓴다.
若渴而有汗不解,或已經發汗後渴不解者,用人蔘白虎湯。
만약 갈증이 나고 땀이 나면서 열이 내리지 않거나, 이미 발한시킨 후에 갈증이 풀리지 않는 자는 인삼백호탕을 쓴다.
無汗不可服此藥,大忌。
땀이 나지 않으면 이 약을 복용해서는 안 되니, 크게 꺼린다.
弦而長多,此爲少陽膽經,胷脅痛而耳聾,寒熱嘔而口苦目眩,心下滿悶,頭角微疼,用小柴胡湯本方,自有加減法。
맥이 현(弦)하면서 장(長)한 것이 많으면, 이는 소양담경(少陽膽經)에 속한다. 가슴과 옆구리가 아프고 귀가 먹으며, 한열이 오고 구토하며 입이 쓰고 눈이 어지럽고, 명치 밑이 그득하고 답답하며, 이마와 관자놀이가 약간 아프다. 소시호탕(小柴胡湯) 본방을 쓰되, 거기에 가감법이 있다.
或兩經合病,則脈弦而長,此湯加幹葛、芍藥有神效。
혹 두 경맥이 합병(合病)하면 맥이 현(弦)하면서 장(長)한데, 이 탕(소시호탕)에 갈근(幹葛)과 작약(芍藥)을 더하면 신기한 효과가 있다.
緣膽無出入,有三禁,不可汗下吐也。止宜小柴胡解表裏,再無別湯。
담(膽)은 출입(出入)이 없어 세 가지 금기(三禁)가 있으니, 한(汗)·하(下)·토(吐)를 해서는 안 된다. 오직 소시호탕으로 표리(表裏)를 풀어야 하며, 다시 다른 탕은 없다.
沉 重指按至肌肉之下,筋骨之間方得者,曰沉脈,然亦有二焉。
沉脈는 손가락을 무겁게 눌러서 근육 아래, 뼈와 힘줄 사이에 이르러야 얻을 수 있는 것을 말하며, 그러나 또한 두 가지가 있다.
陰陽寒熱在沉脈中分,無人知此,實祕訣也。
음양과 한열이 침맥 속에서 나뉘는데, 아무도 이것을 알지 못하니 실로 비결이다.
夫陰陽寒熱表裏虛實之理,皆出乎浮中沉三字,其可不謹察乎?
무릇 음양·한열·표리·허실의 이치는 모두 부·중·침 세 글자에서 나오니, 어찌 삼가 살피지 않을 수 있겠는가?
沉數有力,則爲陽明胃腑本病,
맥이 침(沉)하고 삭(數)하며 유력(有力)하면, 이는 양명(陽明) 위부(胃腑)의 본병(本病)이다.
此表解而熱傳入裏,其惡寒頭疼悉除,
이는 표(表)가 풀리고 열(熱)이 안으로 전입(傳入)된 것이며, 그 오한(惡寒)과 두통(頭疼)이 모두 사라지고,
反見怕熱燥渴,讝語狂妄,揭去衣被,揚手擲足,
반대로 열을 싫어하고(怕熱) 갈증(燥渴)이 나며, 섬어(讝語)·광망(狂妄)하고, 옷과 이불을 벗어던지며(揭去衣被), 손을 들고 발을 내젓는(揚手擲足) 증상이 나타난다.
或潮熱自汗,或喘急悶痛,五六日大便不通,
혹은 조열(潮熱)이 나고 저절로 땀이 나거나(自汗), 혹은 천급(喘急)하고 민통(悶痛)하며, 5~6일 동안 대변(大便)이 통하지 않는다.
輕則大柴胡湯,重則大承氣湯選用,大便通而熱愈矣。
가벼우면 대시호탕(大柴胡湯)을, 무거우면 대승기탕(大承氣湯)을 선택하여 사용하니, 대변이 통하면 열이 낫는다.
設有頭疼,因大便不通,熱氣上蒸於頭也,下後痛自愈。
만약 두통이 있다면, 이는 대변(大便)이 통하지 않아 열기(熱氣)가 위로 머리로 증기(蒸氣)한 것이니, 하법(下法)을 쓴 후 통증이 저절로 낫는다.
然大便不結,豈敢下乎?
그러나 대변(大便)이 굳지(結) 않았는데, 어찌 감히 하법(下法)을 쓰겠는가?
沉遲無力爲寒,此三陰自中真寒證,無頭疼,無身熱,口不渴,初病起怕寒,手足厥冷蜷臥,或兼腹痛吐瀉,或戰慄,面如刀刮者,或吐涎沫,輕則理中湯,重則四逆湯溫之。
맥이 침완하고 무력한 것은 한증이며, 이는 삼음 자중의 진한 증후로, 두통이 없고, 몸에 열이 없으며, 입이 마르지 않고, 병이 처음 일어날 때 한기를 두려워하고, 수족이 궐냉하여 웅크리고 누워 있으며, 혹 복통과 토사가 겸하거나, 전율하면서 얼굴이 칼로 긁은 듯하며, 혹은 연涎을 토한다. 가벼우면 이중탕으로, 중하면 사역탕으로 따뜻하게 한다.
若脈沉足冷,面青,小腹絞痛,此夾陰中寒也,急用茱萸四逆湯溫之。
만약 맥이 침하고 발이 차며, 얼굴이 푸르고, 소복이 쥐어짜는 듯 아프면, 이는 협음중한이니, 급히 오유사역탕으로 따뜻하게 한다.
若脈沉足冷,面赤身熱或躁,此蓋夾陰傷寒也,急用麻黃附子細辛湯,溫經散寒。
만약 맥이 침하고 발이 차며, 얼굴이 붉고 몸에 열이 있거나 조망하면, 이는 대개 협음상한이니, 급히 마황부자세신탕을 써서 경맥을 따뜻하게 하고 한사를 흩는다.
夫夾陰之證,醫者不識,誤死者多矣。若非真得仲景心妙,焉能識此證也?醫當慎之!
무릇 협음의 증후를 의사가 알지 못하여 잘못 치료하여 죽는 경우가 많다. 만약 진실로 중경의 심묘를 얻지 못했다면, 어찌 이 증후를 알겠는가? 의사는 마땅히 신중히 하라!
診脈須當分三部九候,每部必先浮診三候,輕下指於皮膚之上,按之以候三動也;中診三候,略重指於皮膚之下肌肉之上,候三動也;沉診三候,重指於肌肉之下,筋骨之間,候三動也。
맥을 진찰함에는 마땅히 삼부 구후로 나누어야 하며, 매 부마다 반드시 먼저 부침 삼후로, 가볍게 손가락을 피부 위에 내려놓고 눌러서 세 번의 박동을 살피고; 중진 삼후로, 조금 무겁게 손가락을 피부 아래,肌肉 위에 두고 세 번의 박동을 살피고; 침진 삼후로, 무겁게 손가락을 肌肉 아래,筋骨 사이에 두고 세 번의 박동을 살핀다.
三三而成九候,然後知病淺深表裏,以爲處治之標的也。
셋씩 셋이 아홉 후를 이루고, 그런 뒤에 병의 깊고 얕음과 표리를 알아서, 처치의 표적으로 삼는다.