古今图书集成医部全录卷三百四十八

고금도서집성 의부전록 권삼백사십팔

상한문

전생집 (명나라 도화)

발광

상한병에 발광하는 것은 가장 나쁜 증후이며, 그 예가 여러 가지이니 밝게 분별하여 치료하는 것이 중요하다.

양이 성하여 발광하는 것은, 양이 성하면 사지가 실해지고 실하면 높은 곳에 올라가 노래 부르는 것이다.

이는 상한병의 열毒이 위로 들어가고, 함께 심으로 들어가서 신령이 편안하지 못하고 뜻이 정해지지 않게 한다.

처음에는 조금 누워도 편안하지 못하고, 망령된 말을 하고 슬피 탄식하며; 심하면 높은 곳에 올라 노래하고, 옷을 벗어버리고 달아나며, 담을 넘고 지붕에 오르고, 욕하고 고함치며, 친소를 가리지 않고, 심하게 목말라 마시려 한다.

오직 양이 항성하고, 중양한 자는 미친다. 이는 신명이 혼란한 것으로, 모두 평소에 할 수 있는 것이 아니며, 병이 그렇게 만드는 것이다.

모든 발광하여 달아나는 것이 세력을 막을 수 없는 자는, 반드시病人 있는 곳에 화로 하나를 피우고, 식초 한 그릇을 불 위에 부어 그 연기가病人 코 안으로 들어가게 하고, 또 생강즙을病人의 얼굴, 몸, 손발에 뿌리면 곧 안정되니, 그제야 양광과 음조를 살펴서 약을 써야 한다.

만약 병이 처음 일어나 두통, 발열, 오한, 몸이 아프고, 표증이 모두 없어진 뒤에 열사가 이에 전해져서 심하게 목말라 물을 마시고, 눈이 붉고 입술이 타며, 혀가 마르고 이가 건조하며, 광망하여 불안하고, 맥이 홍삭하고 유력하며, 대변이 실한 자는 급히 대승기탕으로 하법을 써야 한다.

크게 하지 않으면 어찌 그칠 수 있겠는가?

만약 열세가 가벼워 아직 크게 내릴 수 없는 자는 가감삼황석고탕으로 치료하는 것이 마땅하다.

다만 혀가 오그라들고 음낭이 오그라드는 것을 보면 치료하기 어렵고, 간혹 살 수 있는 경우도 있으나 역시 급히 내려야 하고, 늦추어서는 안 된다; 음증의 낭축과는 크게 같지 않다.

만약 발광하여 눈을 똑바로 뜨고, 대소변을 저절로 흘리며, 또 땀 후에 큰 열이 있고, 맥이 조질하며, 미친 말을 하고 먹지 못하면 죽는다.

양명경병으로 땀이 나려 하면서 미친 듯한 자는,病人이 먹고 싶어 하고, 오줌이 도리어 불리하며, 대변은 스스로 조절되고, 뼈마디가 아프며, 갑자기 열이 있는 듯하고, 갑자기 발광하며, 땀이 줄줄 나면서 풀리니, 이는 수가 토를 이기지 못하여 곡기와 땀이 함께 합쳐졌기 때문에 발광하는 것이며, 맥이 긴하면 땀이 나면서 낫는다.

만약 어혈이 쌓여 발광하는 경우는, 상한이六七日 혹은八九日 되었을 때, 그 사람이 발광하며 맥이 침수한 것은 열이 하초에 있어 소복이 딱딱하고 그득하며 아프고, 혹은 몸이 누렇고 소변이 잘 나오는데, 이는 어혈이 쌓였기 때문이니, 도인승기탕을 써서 검은 물질을 다 내리면 낫는다.

열이 가벼운 사람은 건망증이 있고 발광한 듯하며, 맥이 미약하고 몸이 누르며, 입술이 축 처지고 혀가 푸르며 입이 마르거나, 혹은 그냥 물을 머금기만 하고 삼키지는 않으며, 또 한열이 없고, 소변이 잘 나오며, 대변이 검은색인데, 이것 역시 어혈증이다. 가벼우면 서각지황탕을 쓰고, 심하면 도인승기탕을 써서 피를 내리면 낫는다.

만약 태양병이 풀리지 않고 열이 방광에 결체되어, 그 사람이 발광한 듯하면서 피가 저절로 내려오는 경우는 낫는다.

만약 외증이 풀리지 않으면 계지탕을 준다. 외증이 이미 풀렸으나 내증이 없어지지 않고, 다만 소복이 급하게 뭉치거나 딱딱하고 아프며 그득하고, 소변이 잘 나오며, 대변이 검은 것도 어혈증이니, 도인승기탕을 쓴다.

이 세 가지는 비록 발광한 듯하나, 발광에까지 이르지는 않은 것이다.

경광(驚狂)이란, 상한(傷寒)에 맥이 부(浮)하고 땀이 없는데, 의사가 불을 쪼여 억지로 땀을 내게 하면, 반드시 놀라고 미쳐서 누웠다 일어났다 하며 불안해하니, 마땅히 계지구역탕(桂枝救逆湯)에 진사말(辰砂末)을 타서 써야 한다.

온병(溫病)에 광증(狂證)이 발병하는 것은, 겨울철에 잠복된 한사(寒邪)가 변화하여 봄철에 와서 온기(溫氣)로 인해 발병하는 것이다.

표증(表證)이 있는 경우는, 궁소산(芎蘇散)에 강활충화탕(羌活沖和湯)을 합하고 시호(柴胡)와 갈근(葛根)을 더한다.

만약 반표반리(半表半里)인 경우는, 소시호탕(小柴胡湯)을 쓴다.

만약 맥이 대(大)하고 가슴이 그득하며 담(痰)이 많아 광증이 발한 경우는, 소시호탕(小柴胡湯)에 지실(枳實), 길경(桔梗), 과루(瓜蔞), 산치자(山梔子), 승마(升麻)를 더하여 토하게 한다.

만약 맥이 부삭(浮數)하고 몹시 열이 나면서 땀이 나지 않는 경우는, 마땅히 육신통해산(六神通解散)으로 땀을 내야 한다.

만약 표리(表裏)가 모두 실(實)하여 열이 성한 경우는, 마땅히 삼황석고탕(三黃石膏湯)으로 주치한다.

만약 사열이 속으로 전해져서, 갈증이 나고 정신이 혼미하며 변비가 있는 경우, 마땅히 대승기탕을 써서 내려야 한다.

만약 열병에 광증이 발작하는 것은 겨울월에 잠복한 한기가 변화하여, 여름월에 이르러 염서로 인해 발작하는데, 그 열세가 온병에 비해 더욱 성한 것이다.

만약 발표할 때는 신출탕에 천궁과 소엽을 더하여 쓴다.

如果 발광하고 땀이 나지 않으며 맥이 삭대(數大)한 경우, 육신통해산(六神通解散)으로 땀을 내게 한다.

열이 심한 경우에는 삼황석고탕(三黃石膏湯)으로 주치한다.

이열(裏熱)로 인해 갈증이 나고 섬망(讝妄)하며 대변이 굳고 맥이 홍대(洪大)한 경우에는 대승기탕(大承氣湯)으로 설사시킨다.

모든 열증으로 인해 발광하는 경우, 결코 침상 휘장을 닫지 말고 반드시 열어서 시원한 공기를 들이고, 한참 후에 곧 구리 거울을 가슴 한가운데에 얹어 놓았다가 열기가 조금 가라앉으면 제거한다.

만약 상한·온열로 기세가 너무 성하여 발광하고 갈증이 그치지 않는 자는, 초석 반 근을 곱게 갈아서 물 한 대야에 넣고, 청색 베 1자[尺] 정도 크기의 조각 서너 개를 초석 물에 담갔다가 살짝 저어 반쯤 마르게 하여, 환자의 가슴과 뒷심장 부위에 대고 자주 갈아주되, 차가운 것으로 댄다.

만약 잠이 들면 땀이 나서 낫는다.

만약 열이 지나치게 성하여 이 방법으로 풀리지 않으면, 마땅히 해결탕(解結湯)을 사용하되, 결흉(結胸) 조항 아래에 열려 있으며, 복용 후 오한이 나고 땀이 나면 낫는다.

만약 열이 극심하여 혀가 나와서 들어가지 않는 경우, 마황탕으로 씻어 깨끗이 하고, 빙편, 우황, 사향을 가루 내어 혀 위에 점쳐주면 곧 들어가는데, 이것이 좋은 방법이다.

유행성으로 발광하는 경우에도 이와 같은 방법으로 치료한다.

대체로 상한, 온열병 및 유행성 발광을 통치한다.

만약 땀이 나면 살고, 땀이 나지 않으면 죽는다.

만약 맥이 작고 역냉한 자는 치료하기 어렵다.

바로 온열 시기를 말하는데, 땀이 나지 않으면 발광하니, 살펴서 치료하는 것이 중요하다.

양독으로 미친 듯하는 사람은 그 사람이 본래 속에 열이 쌓여 있는데, 상한에 걸려 또 땀을 내거나 설사를 시키지 못하여 열이 온병이 된 것이다. 여섯 맥이 크고 세며, 그 사람의 혀가 말리고 눈이 붉으며 입술이 검고 코가 그을린 듯하며, 혹은 얼굴이 붉고 목구멍이 아프며 미친 말을 하고, 설사가 붉거나 누렇고, 심하게 갈증으로 죽을 것 같으며, 혹은 반점이 누렇게 돋아나고 머리·얼굴·가슴·등이 비단 무늬 같거나 완두콩 같은 것이 돋아나면서 미친 듯하는 것은, 7일 안에는 치료할 수 있으나 7일 밖은 치료하기 어렵다. 마땅히 양독승마탕을 쓰고, 심하면 삼황석고탕을 쓴다.

대체로 양이 성하여 미친 듯하는 치료 예와 같다. 반점이 나고 목구멍이 아픈 것이 있으므로 독이라고 말하는 것이다.

陽厥怒病發狂者，는 陽氣가 갑자기 꺾여서 결단하기 어렵기 때문에 잘 노여워하며, 병 이름을 陽厥이라 한다. 대개 陽이 갑자기 꺾여 울체되어 많이 노여워하면 곧 발광한다. 鐵落飲으로 치료하는 것은 金으로 木을 제압하는 방법이다. 鐵의 성질이 무거운 뜻을 취하여, 가장 잘 열을 떨어뜨리고 결체를 풀며, 平肝降火하는 약재를 배가한다. 만약 痰火가 안에 성하여 발광하는 경우에는 마땅히 竹瀝과 薑汁을 넣고, 黃芩과 黃連을 더하여 내리고, 辰砂末을 조화한다.

또 음증에 발조(發躁)하여 발광한 것 같으나 실은 광(狂)이 아니다.

그 병이 처음 일어날 때 두통이 없고, 번(煩)하지 않으며, 조민(躁悶)하다.

대개 음극(陰極)하여 발조하여 진흙물 우물 속에 앉거나 눕고자 하거나, 또는 음지에서 앉고자 하여 조란(躁亂)하고 불안한 것은 모두 광(狂)과 같다.

다만 수족이 역랭(逆冷)하고 맥이 침세(沉細)하며, 비록 번갈(煩渴)하나 물을 마시지 못하는 것이 이것이다.

벽력산(霹靂散)으로 온(溫)하게 하고, 냉복(冷服)함이 마땅하다.

심하면 신한(身寒)하고 미열(微熱)하며, 면적(面赤)하여 대양(戴陽)하고, 족랭(足冷)하며, 번조불안(煩躁不安)하고, 맥이 삭대무력(數大無力)하니, 이는 이한(裏寒)하고 하허(下虛)한 것이다.

이는 허양(虛陽)이 복음(伏陰)하여 조(躁)한 것이니, 마땅히 인삼사역탕(人蔘四逆湯)을 냉복(冷服)한다.

다만 궐랭(厥冷)하고 하리(下利)하며, 번조불면(煩躁不眠)하고 맥이 나오지 않는 자는 난치(難治)이다.

용의(庸醫)가 음증이 양증을 닮은 것을 알지 못하고, 또 음맥(陰脈)에 허양(虛陽)이 상격(上隔)하여 조(躁)한 것을 자세히 살피지 않고, 그 면적(面赤)하고 신열(身熱)하는 것을 보고 양광실열(陽狂實熱)로 오인하여 도리어 양약(涼藥)을 주면, 도리어 큰 해를 끼친다.

냉수 반 잔으로 시험하여 입에 넣으면 곧 토해내고 받아들이지 않는 자가 이것이다.

대개 물의 성질은 차서, 그러므로 음극(陰極)하여 조(躁)한 것을 안다.

반드시 맥의 유력(有力)과 무력(無力)을 자세히 살피는 것이 이것이 정법(定法)이다.

명치 부위가 그득하다.

心下滿은 바로 심장 아래, 신장 위에 있으니, 이는 저절로 그득한 것이지, 하법을 써서 그득해진 것이 아니다.

만약 하법을 일찍 써서 그득해진 경우, 이는 비기(痞氣)이므로 별도의 치료 조문이 있다.

무릇心下滿을 손으로 누르면 흩어지면서 단단한 것은 허기(虛氣)이다.

만약 발열이 없으면 목향화중탕(木香和中湯)을 주로 쓰고, 발열이 있으면 소시호탕에 지실(枳實), 강초황련(姜炒黃連)을 더하고 황금(黃芩)을 뺀 것으로 치료한다.

만약 누르면 출렁거리며 소리가 나고 부드러우면 이는 정수(停水)이므로, 소반하탕(小半夏湯)과 감계오령산(減桂五苓散)을 합방하여 주로 쓴다.

만약 눌렀을 때 딱딱하고 아프면, 숙식(오래된 음식)이 있는 것이다. 가벼우면 소도(消導)하고, 심하면 승기탕(承氣湯)을 써서 하(下)한다.

소양증(少陽證)에 한열(寒熱)이 있고, 구토하며 입이 쓰고, 옆구리가 아프고 맥이 현(弦)하며, 심하(心下)가 그득한 경우, 만약 아직 하(下)하지 않았다면, 이는 표사(表邪)가 흉중(胷中)으로 전전(傳傳)된 것이고, 부(腑)에 들어가지 않은 것이다. 증상이 비록 그득하고 답답하나 오히려 표(表)에 있고, 바로 소양(少陽) 부분에 속하므로, 단지 소시호탕(小柴胡湯)에 지실(枳實)과 길경(桔梗)을 더하여 그 답답함을 치료한다.

만약 효과가 없으면, 여전히 소시호탕(小柴胡湯)과 소함흉탕(小陷胸湯)을 합하여 한 번 복용하면 확 풀리며 신기한 효과가 있으니, 세속(世俗)에서는 모두 알지 못하는 바이다.

만약 한사가 가슴 속에 있어, 심하가 그득하고 번민하며, 배고프나 먹지 못하면, 마땅히 과체산으로 토하게 한다.

양명병에 심하가 단단하고 그득한 자는 하법을 쓸 수 없으며, 하법을 쓰면 이질이 생기고, 이질이 멈추지 않으면 죽는다.

또 맥이 부대하고 유력하며, 심하가 그득하고 단단하며, 열이 있고 갈증이 나며 섬어하고, 대변이 굳은 자는 이는 장부의 병에 속하니, 마땅히 공격해야 한다.

살피건대, 여기서 말한 장부에 속한다는 것은 오래된 대변이 장부에 있음이니, 그러므로 하법을 쓸 수 있다.

만약 음식이 위구에 있어 아직 위로 들어가지 않았다면 또한 하법을 쓸 수 없다.

자세한 것은 식적류상한 조문 아래에 있다.

대체로 뱃속이 더부룩하거나, 명치가 더부룩하거나, 가슴이 더부룩한 경우에는 모두 감초, 설탕, 대추 등 달콤한 것을 사용할 수 없다. 이는 단맛이 기를 보충하고 채워서 실하게 하기 때문이다. 외용으로 앞서 말한 문지르는 방법이 매우 좋다.

기침과 가래

기침을 세속에서는 가래라고 부른다.

폐가 사기에 간섭을 받아 기가 거슬러 내려가지 않는다.

폐한으로 기침하는 경우가 있고, 수음이 정체되어 기침하는 경우가 있고, 사기가 반표반리에 있어 기침하는 경우가 있으며, 치료는 각각 다르다.

무릇 표한으로 기침하는 자는 맥이 부긴하고, 오한과 몸이 아프고, 구급하며 땀이 없으면 마황탕과 삼물탕으로 땀을 낸다.

가래가 아교처럼 나오는 자는 금폐초산으로 주치한다.

만약 열이 있는 경우, 삼소음에서 반하와 목향을 빼고 상백피, 행인, 마황을 더하여 땀을 내며, 시령에 맞추어 약을 사용한다.

만약 표한이 아직 풀리지 않고 심하에 수기가 있어 마른 구토와 발열이 있고 기침하는 경우, 소청룡탕으로 주치한다.

만약 허한 사람이 풍한에 감모되어 기침하거나 또는 오풍, 두통, 마른 구토가 있는 경우, 마땅히 인삼행인탕으로 주치한다.

무릇 상한이 서너 일에 소양경으로 전하여 맥이 현하고 구고하며 발열 오한이 있고 기침하는 경우, 소시호탕에서 인삼을 빼고 오미자, 소량의 건강, 맥문동, 지모, 패모를 더한다.

만약 발열하고 흉중이 그득하며 기침하는 경우, 과루와 황련을 더한다.

만약 갈증이 있으면, 천화분을 더하고 반하는 뺀다.

만약 흉협이 그득하고 발열하며 기침하는 경우, 지각과 길경을 더한다.

무릇 소음병으로 맥이 침하고 사지가 역냉하며 기침하는 경우, 사역산에 건강, 세신, 오미자를 더한다.

만약 소음병으로 사지가 침중하고 아프며 스스로 설사하고 기침하는 경우, 이는 리에 수기가 있는 것이니 진무탕으로 주치한다.

무릇 태양병으로 몸에 열이 있고 해수하며 마른 구토, 약간의 천식과 설사, 오한 복통이 있는 경우, 소청룡탕으로 주치한다.

만약 몸이 차갑고 해수하며 마른 구토와 약간의 설사, 심하가 그득하고 협하가 아픈 경우, 십조탕으로 주치한다.

생각건대 소청룡탕은 태양 표한 정수를 치료하고, 십조탕은 태양 이한 정수를 치료하며, 진무탕은 소음 이한 정수를 치료한다. 각각 가감법이 있다.

무릇 음증으로 수족이 역냉하고 맥이 침하며 기침하는 경우, 사역탕에 오미자를 더하여 주치한다.

대체로 상한 해수는 잡병과 같지 않다.

생각건대 중경의 치료법에 기침이 있는 경우, 음증과 양증을 나누지 않고 모두 오미자와 건강을 사용한다.

병이 처음 일어나 갑자기 오미자를 쉽게 사용하기 어려우니, 그 신수(酸收) 작용이 사기를 막아 가둘까 두렵기 때문이다.

그 뒤에 오미자를 사용하는 것은 대개 폐기를 수렴하고 폐금을 보전하여 기침을 멈추기 위함이다.

건강의 신온함으로 폐금에 작용하여 역기를 흩어지게 하는데, 먼저 폐로 들어가니 사용하는 자는 자세히 살펴야 한다.

숨이 차다

喘證，有邪氣在表而喘，有邪氣在裏而喘，有水飲停滯而喘。

邪在表者，心腹部脹滿但不堅硬，脈象浮緊，惡寒身痛，無汗而喘，適宜用麻黃湯發汗。

若表有風邪，發喘脈浮緩有汗，適宜用桂枝湯，再加厚朴、杏仁主治。

經書說：喘而汗出者宜用和解法，汗不出而喘者宜用發汗法。

凡是發汗後飲水的，水停心下，有水氣，乾嘔發熱而喘或咳嗽的，用小青龍湯主治。

凡是發汗後，汗出而喘，沒有大熱的，用麻黃杏仁甘草石膏湯主治。

凡是太陽病誤用下法，下利不止脈促的，是表證未解，喘而汗出的，用葛根黃芩黃連湯主治。

凡是陽明病內實不大便，潮熱腹部堅滿，自汗燥渴而喘的，用大柴胡湯加厚朴、杏仁主治，嚴重的用承氣湯攻下。

凡是太陽與陽明合病喘而胸部滿悶的，不可用下法，適宜用麻黃湯主治。

凡是陰證四肢厥逆，脈沉細，氣短促，喘而無汗的，可以治療，適宜用四逆湯加五味子、杏仁主治。

若冷汗自出如油，或汗出如油而黏膩，或額汗出如珠不流，喘而不止的，都是死證。

凡是虛人脈伏，若手足厥冷而喘的，用五味湯主治。

凡是突然感受風寒脈浮緊無汗而喘的，用蘇陳九寶湯主治。

凡是熱盛有痰，脈弦數而喘的，不可用汗法或下法，用小柴胡湯加知母、瓜蔞、貝母、桔梗、陳皮和解。

胸脅滿，加枳殼、桔梗、青皮，去甘草；心下滿，加枳實、黃連，去甘草；舌燥口渴飲水而喘的，加石膏、知母、天花粉，去半夏。

然而雖然發喘，是病的常態。

그 혹은 직시하고 섬어하거나, 혹은 눈을 위로 뜨거나, 혹은 눈을 비스듬히 뜨고, 땀이 나고 숨이 차고 가슴이 그득한 자는 모두 치료하지 못한다.

심하계(가슴 아래가 두근거림)

悸란, 정충(怔忡)으로, 가슴 속이 두근두근거리며 기운이 움직여 편안하지 않은 것이다.

그 증에는 두 가지가 있으니, 하나는 기허(氣虛)이고 하나는 정음(停飲)이다.

그 기허한 자는 양기(陽氣)가 안으로 약해져 가슴 속이 허전하여 두근거리며, 또한 땀을 내고 설사시킨 후에 정기(正氣)가 안으로 허해져도 또한 사람을 두근거리게 하니, 기허하여 두근거리는 것보다 더 심하다.

치법은 모두 그 부유하는 기를 실하게 해야 한다.

그 정음한 자는 물을 너무 많이 마셔 심하(心下)에 정체되어 가득 차서 심화(心火)가 물을 싫어하여 스스로 편안하지 못하여 두근거림이 생기니, 치법은 반드시 수기(水氣)를 분리시켜야 한다.

비록 남은 사기(邪氣)가 있더라도 반드시 먼저 두근거림과 수기를 치료하여, 수기가 흩어져 다른 증이 되는 것을 면하게 해야 한다.

그러므로 경(經)에 이르기를 "상한(傷寒) 이삼 일에 마음이 두근거리고 번거로운 자는 소건중탕(小建中湯)을 쓴다." 하였다.

소음병(少陰病)에 사지가 역랭(逆冷)하고 마음이 두근거리는 자는 사역산(四逆散)에 복령(茯苓)과 계지(桂枝)를 더하여 주치한다.

무릇 물을 너무 많이 마셔 두근거리는 자는 마땅히 복령감초탕(茯苓甘草湯)에 오령산(五苓散)을 합하여 분리 이수(分利利水)한다.

태양병(太陽病)에 발한(發汗)이 지나쳐 그 사람이 손을 엇갈려 스스로 가슴을 누르며, 심하가 두근거리고 놀라며, 누르기를 바라는 자는 마땅히 계지감초탕(桂枝甘草湯)을 쓴다.

무릇 궐(厥)하고 심하가 두근거리는 자는 여기에 수기가 있으니, 마땅히 먼저 물을 치료하니, 복령감초탕(茯苓甘草湯)을 쓴다.

그렇지 않으면 물이 위(胃) 속으로 들어가 반드시 이질(利疾)이 생긴다.

무릇 땀을 내고 설사시킨 후에 안이 허하여 두근거리는 자는 소건중탕에 인삼삼백탕(人蔘三白湯)을 합하여 주치한다.

만약 맥이 침세(沈細)한 자는 진무탕(真武湯)으로 주치한다.

경에 이르기를 "먼저 번(煩)하고 뒤에 계(悸)한 것은 열(熱)이니, 죽엽석고탕(竹葉石膏湯)에 인삼을 더하고, 먼저 계하고 뒤에 번한 것은 허(虛)이니 마땅히 소건중탕을 쓴다." 하였다.

만약 태양병(太陽病)에 소변이 잘 나오는 자는 물을 많이 마셨기 때문에 심하가 두근거리니, 복령계지백출감초탕(茯苓桂枝白朮甘草湯)을 쓰고, 소변이 적은 자는 반드시 이급(裏急)하니 저령탕(豬苓湯)을 쓴다.

양명병(陽明病)에 장열(壯熱)이 왕래하고 심하가 두근거리며 소변이 불리하고 마음이 번거롭고 토하기를 좋아하면, 소시호탕(小柴胡湯)에 갈근(葛根)과 저령(豬苓)을 더한다.

태양병에 땀을 낸 후 제하(臍下)가 두근거리는 자는 분돈(奔豚)이 되려 하니, 복령계지백출감초탕을 쓴다.

태양병에 땀을 내도 풀리지 않고 여전히 발열하며 심하가 두근거리고 머리가 어지럽고 기육이 실룩거리며 떨면서 땅에 넘어지려 하는 자는 진무탕을 쓴다.

소양병에서 귀가 먹고 눈이 붉어지며, 가슴이 그득하고 번민하며, 함부로 토하거나 설사시키면, 놀라고 두려워하며 가슴이 두근거리므로, 소건중탕을 준다; 열이 있으면 소시호탕이 주치한다.

몸을 떠는 것

振은 몸이 떨리면서 흔들리는 것이다.

대개 땀을 내거나 토하게 하거나 설사시킨 후에 지나쳐서 기혈이 허하여 발생하는 것이다.

만약 땀을 내거나 토하게 하거나 설사시킨 후에 심하가 역만하고 기가 가슴으로 치밀어 올라 일어나면 어지럽고 몸이 떨리며 흔들리는 자는 복령계지백출감초탕을 쓴다.

태양병에 땀을 내어도 풀리지 않고 여전히 발열하며 심계가 있고 어지러우며 몸이 떨리고 심하게 떨려서 땅에 엎드리려 하는 자는 진무탕을 쓴다.

대체로 기혈이 모두 허하여 근골을 영양하지 못하여 몸을 제대로 유지하지 못하므로 진동과 요동이 생기는 것이다.

반드시 기혈을 크게 보해야 하는데, 일찍이 인삼양영탕을 여러 번 복용하여 매우 효과를 보았다.

또 어떤 사람이 몸이 떨려 잠을 이루지 못한 자에게 십미온담탕에 인삼을 배가하여 사용하여 효과를 보았다.

떨림

전율(戰慄)은 음과 양이 서로 다투기 때문에 몸이 흔들리는 것이다.

사기가 외부에서 정기와 다투면 전(戰)이 되고, 사기가 내부에서 정기와 다투면 율(慄)이 된다.

상한병에 걸린 지 6~7일이 되어 풀리려 할 때는 반드시 전(戰)이 발생하고 땀이 나면서 풀린다.

전(戰)은 정기가 이기기 때문에 땀이 나서 풀리는 것이다.

율(慄)은 전(戰)하지 않고 다만 심장이 떨리며, 머리가 흔들리고 턱을 떨다가 드디어 한역(寒逆)이 되는 경우가 있다.

이것은 음기가 안에서 이기고 정기가 매우 허하여 사기를 이기지 못하는 것이므로 강부사역탕(姜附四逆湯)을 써야 한다.

그러므로 경전에 이르길: '음이 사기에 맞으면 반드시 안으로 떨고(內慄) 전(戰)한다.'

사기가 상초에 있으면 음기가 떨리게 되어(爲慄), 발과 무릎이 거꾸로 차가워지고(逆冷), 대소변이 마음대로 나오는(妄出) 등이 모두 이런 종류이다.

무릇 전(戰)은 외부를 주관하여, 그 사람이 썰렁하게 춥게 떨면 몸이 전율하고 흔들리며; 율(慄)은 내부를 주관하여, 심장이 떨리는 것이다.

경전에 이르길: '한(寒)이 사람을 상하게 하여 털이 모두 곧게 서고(毫毛畢直), 턱을 떨며(鼓頷) 전율(戰慄)하는데 땀이 없는 것은 표(表)가 차서 전율하는 것이니, 마땅히 발한(發汗)해야 한다.'

병에 전(戰)하고 땀이 나서 풀리는 경우가 있는데, 대개 그 맥이 부(浮)하고 긴(緊)하며, 눌러보면 도리어 규(芤)한 것은 근본이 허(虛)하기 때문이니, 그러므로 전(戰)하고 땀이 나서 풀리는 것이다.

또 이르길: '맥이 음양이 모두 멈춘 듯한(脈陰陽俱停) 것은 편승(偏勝)이 없음을 이르니, 촌관척(寸關尺) 세 부위의 크기와 부침(浮沈)이 동등하기 때문이다. 비록 심해도 마땅히 나을 것이니, 반드시 먼저 전율(戰慄)하고 땀이 난다.'

而解也。만약 맥이 부삭(浮數)하고, 누르면 괵(芤)하지 않으며, 그 사람이 원래 허(虛)하지 않다면, 저절로 풀리고자 할 때 땀이 저절로 나며 풀리므로 전(戰)이 일어나지 않는다.

무릇 전(戰)은 사기(邪氣)가 나가려 하여 사기와 정기가 다투는 것이니, 그 사람이 본래 허(虛)하기 때문에 전이 발생한다.

또한 정기가 사기를 이기면 전이 이미 열을 내고, 큰 땀이 나면서 풀리는 것이다.

만약 정기가 사기를 이기지 못한다면, 전이 일어나도 땀이 없어 난치(難治)가 된다.

만약 반나절이나 밤까지 땀이 나는 경우도 풀리는 것이다.

무릇 소시호탕(小柴胡湯) 증(證)에 다른 약으로 하(下)하여, 시호증이 없어지지 않고 여전히 있는 경우, 다시 소시호탕을 복용시키니, 이것은 역(逆)이 아니다.

탕약을 복용하고 오래 지나면 반드시 증증(蒸蒸)하며 진(振)하고, 한열(寒熱)이 나며 땀이 나서 풀리는 것이다.

만약 전이 일어나지 않고 가슴이 떨리는(心慄) 경우, 이것은 음(陰)이 사기에 중(中)한 것이니 반드시 내율(內慄)이 있다.

무릇 정기가 나약하고 한사(寒邪)가 안에 있으면, 반드시 율(慄)이 된다.

대개 전(戰)은 정기가 사기를 이겨 풀리고자 함이요, 율(慄)은 사기가 정기를 이기므로 중(重)한 것이다.

또 상한궐음역(傷寒厥陰逆)에서 제6~7일에 이르러 맥이 미완미부(微緩微浮)한 경우, 비위맥(脾胃脈)이 있는 것이다.

그러므로 비기(脾氣)가 전혀 극(克)을 받지 않고, 사기가 머물 곳이 없으며, 비극태래(否極泰來)하여 영위(榮衛)가 회복되고, 수승화강(水升火降)하면 한열(寒熱)이 일어나고 큰 땀으로 풀리는 것이다.

배가 더부룩하다

腹滿，就是腹部脹滿。脾為中央之土，所以腹滿多屬太陰證。

腹滿不減的為裡實證，須用下法；腹滿有時減輕的為裡虛證，應當用溫法。

若解表後內部不消除，不是大滿，仍有寒熱，也不可用下法，這是邪氣尚未完全入腑。

若大滿、大實、大堅，有燥糞，雖然只有四五天，也可用下法，這是邪氣已入腑。

若太陰證腹滿有時減輕又恢復原狀，這是虛寒從下往上，宜用理中湯加厚朴、木香。

若太陰證誤用下法，因而時常腹滿疼痛，用桂枝芍藥湯，疼痛劇烈的用桂枝大黃湯。

陽明證潮熱、譫語、煩躁口渴、氣喘腹滿、不大便的，用大柴胡湯；大實大滿的，用調胃承氣湯；呃逆而腹滿、小便困難的，用小柴胡湯加茯苓。

三陽合病，腹滿身痛，難以翻身，譫語，口不仁，用小柴胡湯；有汗的，用白虎湯。

凡是太陽病吐食、腹滿、吃不下東西，用枳實理中湯加丁香、厚朴、木香治療。

少陰病六七日，不大便，腹脹滿疼痛，急用下法，用大承氣湯。

腹部皮膚疼痛的，是脾不能勝水，水與氣搏結於皮肉之間，腹滿而鳴，漉漉有聲，用小半夏茯苓湯加桂枝。

下利腹滿，身體疼痛，先用四逆湯溫裡，後用桂枝湯攻表。

發汗後腹滿，應當溫補，用厚朴半夏生薑人參湯。

吐後腹滿內實，應當用下法，少許給予調胃承氣湯；下後腹滿臥起不安，應當用吐法，用梔子豉湯加厚朴。

腹脹滿的，是陰陽不和，宜用桔梗半夏湯。

大致上，陽熱為邪，則腹滿而咽乾；陰寒為邪，則腹滿而吐利，吃不下東西。

모든 복만(배가 그득한 증상)에 손으로 눌러서 아프거나, 손으로 누를 수 없을 정도로 아픈 것은 이것이 속이 실(實)한 것이고, 만약 눌러서 주무를 수 있고 부드러운 것은 모두 속이 허(虛)한 것이다.

배가 아프다

대개 배 속이 아픈 것은, 사기가 안으로 들어와 정기와 서로 다투기 때문에 복통이 생긴다.

양사가 안으로 전해져서 아픈 경우는 그 통증이 일정하지 않으니, 마땅히 신온한 약제로 조화시켜야 한다.

음한이 안에 있어서 아픈 경우는 통증이 쉬지 않고, 이질이 생기려 하니, 마땅히 열제로 따뜻하게 해야 한다.

조시나 숙식이 있어서 아픈 경우는 번거롭고 대변이 나오지 않으며, 배가 그득하면서 아프니, 마땅히 고한한 약제로 설사시켜야 한다.

모든 통증은 실증이니, 통증이 설사와 함께 줄어드는데, 이것이 이실이다.

대체로 태양증을 일찍 하법하여 그로 인해 복통이 있는 것은 태음에 속하니, 계지가작약탕을 쓰고; 크게 실하게 아픈 것은 계지대황탕을 쓴다.

대체로 중완통은 비토 태음증에 속하는데, 맥이 침지하고 내한이 있는 경우는 이중탕에 목향·사인을 더하고; 만약 하리청곡 하거나 맥이 끊어지려 하면 사역탕을 쓴다.

소복통은 궐음에 속하니, 주유사역탕에 당귀·목향을 더한다.

대체로 내실복통과 배꼽 주위가 뻣뻣하고 그득하며 찌르는 듯 아프고, 번조가 발작하며 조시통이 있는 경우는 마땅히 하법을 써야 하니, 소승기탕을 쓴다.

만약 조열이 있고 대변이 나오지 않으며, 심하에서부터 소복까지 뻣뻣하고 그득하며 아파서 손을 댈 수 없으면, 대함흉탕을 쓴다.

대체로 흉중에 열이 있고, 위중에 사기가 있어서 복통이 나며 토하려 하면, 황련탕을 쓴다.

만약 맥이 현하고 복통이 있으면서 한열이 없으면, 작약감초탕을 쓴다.

대체로 맥이 현하고 입이 쓰며 발열과 복통이 있으면, 소시호탕에서 인삼을 빼고 초작약을 더한다; 만약 한열이 번갈아 나면서 복통이 있으면, 육계와 작약을 더한다; 한증이 많으면 황금을 빼고 육계를 배로 더한다; 열증이 많으면 육계를 빼고 황금·황련·시호를 배로 더한다.

대체로 소음병에 발열이 있고 손발이 차며 복통이 있거나, 기침하거나 가슴이 두근거리거나, 소변이 불리하거나, 설사 후 중증이 있으면, 사역산에 부자·초작약·관계·오수유를 더한다; 만약 발열에 맥이 홍현하고 복통이 있으면, 작약황금탕을 쓴다.

상한병에 사오일째 되어 배 속이 아프고, 만약 기운이 돌아서 소복으로 내려가면, 이질이 생기려는 것이니, 사역탕으로 다스린다.

대체로 복통에는 허와 실이 있는데, 만약 누르거나 주무를 수 있고 부드러우면 허증이고, 누르거나 주무를 수 없고 뻣뻣하면 실증이다.

또한 한증(寒證), 열증(熱證), 어혈(瘀血), 식적(食積)이 있으니 마땅히 분명히 변별해야 한다.

치법은 먼저 냉수 한 잔을 환자에게 마시게 하여, 그 통증이 완화되고 몸에 열이 있으면 열통(熱痛)에 속하므로 냉약을 써서 맑게 해야 한다. 맑게 해도 낫지 않고, 배꼽 주위가 뻣뻣하게 아프고, 번열(煩熱)에 섬어(讝語)가 있으며, 대변이 실한 것은 조시통(燥屎痛)에 속하므로 한약(寒藥)을 써서 내려야 한다.

식적통(食積痛)의 경우는 반드시 트림이 나고, 음식을 싫어하며 시큼한 냄새가 나고, 아픈 부위가 옮겨가지 않거나, 혹은 옆구리 아래나 소복이 반드시 딱딱하고 그득하며, 소변이 잘 나오고, 대변이 검은 것은 모두 통증이 설사와 함께 줄어드는 법이다.

만약 물을 마시면 더욱 아파지는 것은 한통(寒痛)에 속하므로 온약(溫藥)을 써서 조화시켜야 한다. 조화시켜도 낫지 않고, 팔다리가 궐냉(厥冷)하거나 복통과 토사가 있으면 급히 열약(熱藥)을 투여해야 한다.

모름지기 맥이 오는 것이 유력한지 무력한지를 자세히 살펴야 좋은 방법이다.

소복이 그득함

소복이 그득한 것은 배꼽 아래가 그득한 것이다.

만약 가슴이 그득하거나, 명치 아래가 그득하거나, 배가 아프면서 그득한 것은 모두 사기이지 사물이 아니나, 지금 소복이 그득한 것은 사물이 있고 기가 아닌 것이다.

만약 소변이 잘 나오면 어혈이 쌓인 증이고, 소변이 잘 나오지 않으면 오줌이 막힌 증이다.

삼리(滲利)하는 약제는 두 가지 길로 나누어야 한다.

태양병이 낫지 않고 열이 방광에 맺히면 그 사람이 미친 듯하고 소복이 급히 그득하며 소변이 저절로 나오는데, 도인승기탕을 써서 검은 물건을 다 내리면 낫는다.

태음병으로 몸이 누렇고 소복이 그득하며 소변이 잘 나오지 않으면 오령산을 주어 이뇨시키고 소변이 맑으면 낫는다.

음허한으로 소복이 그득하고 아픈 증이 있으면 또 오수유사역탕으로 따뜻하게 하고, 심하면 관원과 기해 혈에 뜸을 뜬다.

또 어떤 병자는 손발이 싸늘하고 맥이 침하며 흉부에 결하지 않고 소복이 그득하며 누르면 아픈데, 이는 냉기가 방광에 맺힌 것이니 사역탕을 쓰고 관원 혈에 뜸을 떠야 한다.

무릇 병자가 본래 비기가 있어 배꼽 옆에 이어져 있고 아픔이 음근으로 끌리는 것은 장결(臟結)의 사증(死證)이라 한다.

대체로 손으로 소복을 눌러 딱딱하고 그득하며 아픈 것은 실증이고, 아프지 않은 것은 허증이니, 이는 좋은 방법이다.

소변이 통하지 않는다

邪氣가下焦에 모여 뭉쳐서 흩어지지 않으면 심하면 아랫배가 그득하고 아프며, 이는 소변이 통하지 않는 것이다.

대체로 통하지 않는 것이 있으면 이를 행하게 하여 스며나가게 하는 것이다.

만약 물을 너무 많이 마셔서 하초에 열이 쌓이거나, 속이 열하여 황달이 나고, 수음이 정체된 경우에는 모두 소변을 잘 나가게 하는 것을 먼저 한다.

오직 땀을 흘린 후 진액이 없어졌을 때는 소변을 잘 나가게 하는 것을 경계한다.

만약 소변이 잘 나오지 않으면서 머리에 땀이 나는 것이 보이면 이는 양이 빠져나가는 관격병이다.

수태양경의 발열, 맥이 부(浮)하고 땀이 없으며, 번갈(煩渴)하고 소변이 불리하면 오령산을 쓴다.

만약 자한(自汗)이 많으면 사용할 수 없다.

만약 물을 너무 많이 마셔서 소변이 불리하고 하초에 열이 축적되었을 때, 맥이 부(浮)하면 오령산을, 맥이 침(沈)하면 저령탕을 쓴다.

만약 태양병으로 몸이 누렇게 뜨고 맥이 침결(沈結)하며, 소복이 그득하고 소변이 불리한 것은 어혈이 쌓인 것으로, 인진오령산을 쓰고, 심하면 인진탕을 쓴다.

양명병에 조열이 나고 땀이 많은 경우, 소변이 본래 적더라도 이뇨시켜서는 안 되는데, 위의 진액이 마를까 두렵기 때문이다.

만약 이뇨시키면 반드시 천식과 갈증이 나서 죽는다.

맥이 홍대하고 혀가 마르며 입이 건조하여 물을 마시기를 그치지 않는 자는 인삼백호탕을 쓴다.

만약 대변이 갑자기 쉽게 나왔다가 갑자기 어려워지고, 소변이 불리하면서 열이 있는 자는, 이는 조뵤가 있는 것이므로 조위승기탕으로 하제한다.

만약 머리에 땀이 나고, 심한 열이 있으며, 갈증으로 물이나 미음을 마시고, 소변이 불리한 경우; 및 양명병에 땀이 없고, 가슴이 답답하고 괴로우며, 소변이 불리한 경우, 이 두 경우는 반드시 황달이 발생하니, 인진탕에 목통과 활석을 더하고 대황을 빼며; 대변이 통하지 않으면 대황을 더하여 하제한다.

少陽證, 발열 구고, 인건 또는 구, 또는 심계, 흉협만, 소변불리, 맥현수자, 소시호거금가복령, 구갈가죽엽·맥동·천화분거반하.

태음병에서 배가 그득하고 스스로 설사하는데, 만약 소변이 잘 나오지 않고 열이 없으며 맥이 침하면 이중합오령산에 후박과 목통을 더한다.

소변을 잘 나가게 하면 설사는 저절로 그친다.

소음병 4~5일에 소변이 잘 나오지 않고, 사지가 무겁고, 대변이 저절로 설사하는 경우 진무탕을 쓴다.

만약 사지가 차갑거나, 기침하거나, 심계항진이 있거나, 소변이 잘 나오지 않거나, 설사가 잦고 후중감이 있는 경우 사역산에 숙부자를 더한다.

궐음이 한사로 막혀 사지가 차갑고, 맥이 잠복하며, 음낭이 배 속으로 들어가고, 소변이 잘 나오지 않을 때, 사역탕에 통초, 복령, 오수유, 당귀를 더하고, 다시 관원, 단전, 기해에 뜸을 뜨고, 아울러 찜질법을 쓰면 아주 좋다.

무릇 풍온과 풍습을 치료할 때, 소변이 잘 나오지 않는 경우는 본 조목을 자세히 보라.

음허화동으로 소변이 붉고 짜면서 잘 나오지 않는 경우는 사령산에 목통, 활석, 생지, 황백, 지모를 더한다.

만약 내열이 심하여 대변이 통하지 않고 소변이 붉고 짜면서 잘 나오지 않는 경우는 팔정산을 쓴다.

만약 갈증이 없으면서 소변이 잘 나오지 않는 경우는 열이 혈분에 있는 것이니, 사령산에 황백, 지모, 생지, 당귀, 목통, 백작을 더한다.

무릇 방광은 진액의 창고로서, 기가 화하여야 능히 나올 수 있다.

만약 땀이 많은 자는 진액이 밖으로 새어나가므로 소변이 당연히 적으니, 이뇨시키지 말아야 하며, 진액을 다시 상하게 할까 두렵기 때문이다.

땀이 그치기를 기다리면, 소변이 저절로 나올 것이다.

무릇 소변이 스스로 잘 나오는데도 함부로 이뇨시키지 말아야 하니, 열이 방광으로 들어가면 축혈증으로 변할까 두렵기 때문이다.

소변이 잦다.

소변이 잦은 것은, 자주 배변을 원하지만 많지 않은 것이다.

신과 방광이 허하고 열을 겸하여, 활하면 수통(소변이 잘 나옴)이 되고, 삽하면 소변이 어려우므로, 삽림(소변이 잘 나오지 않으며)하고 자주 일어난다.

만약 스스로 땀이 나고 소변이 잦은 자는, 비록 표증이 있어도 계지를 쓸 수 없으니, 이는 양을 잃고 진액이 달아나기 때문이다.

태양병에 스스로 땀이 나고, 사지가 긴급하며, 심번하고 약간 오한이 있으며, 발이 경련하고 급하며, 소변이 잦은데, 그릇되게 계지탕을 복용하여 곧 수족궐냉한 자는, 감초건강탕에 작약을 더하여 준다.

태양병을 토하고 땀내고 설사시킨 후, 소변이 잦고, 대변이 굳으며 섬어하는 자는, 조시(마른 대변)가 있는 것이니, 소승기탕으로 내린다.

만약 양명병에 스스로 땀이 나고 소변이 잦으며, 맥이 부삭하고, 위가 조화롭지 못하여 섬어하는 자는, 조위승기탕을 쓴다.

만약 태양양명병에 소변이 잦고 대변이 비색된 것을, 이는 비약이라고 이름한다.

약이란, 묶음이요, 검약함이니, 진액이 잘 통하지 못하게 구속하는 것이다.

비약환을 쓴다.

양맥이 부하고 삽한데, 부하면 위기가 강하고, 삽하면 소변이 잦으며, 부삽이 서로 부딪쳐 대변이 어려우니, 이것이 비약이며, 앞의 비약마자인환을 쓴다.

또 신허로 음이 적어 소변이 빈삭한 자는, 청심연자음에 황백, 지모, 맥동을 더하여 치료한다.

소변이 어렵고 적다

음허하면 소변이 나오기 어렵다. 음이 허하면 양이 반드시 침범한다. 방광이 열을 받았기 때문에 소변이 붉고 걸쭉하며 잘 나오지 못한다.

또 이르길: 비록 대변이 6-7일 동안 나오지 않더라도 소변이 적은 자는 처음은 굳고 나중은 묽어 일정하지 않거나 굳은 경우, 공격하면 반드시 묽어집니다. 반드시 소변이 많고 대변이 확실히 굳은 뒤에야 공격할 수 있습니다. 이는 위중에서 물과 곡식이 분리되지 않아 비록 통하더라도 많지 않은 것입니다.

양명중풍은 맥이 부긴하며 몸이 노랗고 코가 마르며 숨이 짧고 배가 그득하며 조열이 나고 딸꾹질하며 심협이 아프고 소변이 어려우면 소시호가복령을 쓰고, 대변이 통하지 않는 자는 조위승기탕으로 설사시킨다.

태양병에 소변이 어려운 자는 물을 많이 마셨기 때문에 반드시 명치 아래가 두근거리니, 복령계지백출감초탕을 쓴다. 소변이 적은 자는 반드시 속이 맺힌 괴로움이 있으니 저령탕으로 주치한다.

소변이 스스로 잘 나온다

소변이 스스로 이로운 것은 진액이 치우쳐 삼투되기 때문이며, 대변은 반드시 굳어지므로 대시호탕으로 하(下)하는 것이 마땅하다.

양명병에서 스스로 땀이 나는 경우에 다시 땀을 내게 하면 진액이 속에서 고갈되어 똥이 비록 굳더라도 공격할 수 없고, 반드시 밀도법(蜜導法)을 써야 한다.

태음병에서 열이 나고 몸이 누렇게 되는데, 그 소변이 스스로 이로우면 습열이 안으로 설사되어 황달이 생기지 않고, 오직 혈증(血證)만이 소복이 긴박하고 미친 듯이 행동한다.

신장과 방광이 모두 허하여 수액을 단속하지 못하는데, 이 두 가지가 모두 소변을 스스로 이롭게 만든다.

또한 소음병에서 사역(四逆)이 있고 소변이 스스로 이롭거나 색이 흰 것은 하초가 허하고 한(寒)이 있기 때문이니, 진무탕에서 복령을 빼고, 심하면 사역탕을 쓴다.

삼양합병(三陽合病)으로 배가 그득하고 몸이 무거우며 입 안이 불인(不仁)하고 얼굴에 때가 끼며 유뇨(遺尿)하는 것은 발汗이나 하법을 쓸 수 없고, 백호탕을 쓴다.

만약 한사(寒邪)가 하초에 중하면 음기가 서늘해져 오싹한다. 발과 무릎이 거꾸로 차가워지며 대소변을 제멋대로 배출하니, 사역탕으로 치료하고 또 관원혈을 뜸뜨는 것이 아주 좋은 방법이다.

대변을 보지 못한다.

대변을 보지 못하는 것은 대변이 통하지 않는 것을 말한다. 모두 발한(發汗)과 이소변(利小便)으로 그 진액(津液)을 소모하여, 장위(腸胃)가 건조해지고 전속양명(轉屬陽明)의 이증(裏證)이 많아진다.

양경(陽經)의 사열(邪熱)이 정양명위부(正陽明胃腑)로 전입하여 대변불통(大便不通)이 되는 경우가 있고, 사열이 소음경(少陰經)으로 전입하여 대변불통이 되는 경우가 있으며, 궐음(厥陰)으로 전입하여 대변불통이 되는 경우가 있다.

모두 급히 하(下)해야 하며, 삼승기탕(三承氣湯)을 선택하여 사용하면 대변이 통하고 열이 낫는다.

하(下)를 마땅히 해서는 안 되는 경우가 있는데, 맥이 허부(虛浮)하고 오한(惡寒)하며, 설상백태(舌上白胎)가 있거나 구토가 있는 경우, 이는 아직 표사(表邪)가 해소되지 않은 것이어서 공격(攻)해서는 안 된다.

그 구토하는 자는 사기(邪氣)가 완전히 부(腑)에 들어가지 않았기 때문이니, 비록 양명증(陽明證)이 있더라도 또한 공격해서는 안 된다.

소변이 맑은 자는 사기가 이(裏)에 있지 않고 오히려 표(表)에 있음을 알 수 있으니, 또한 공격해서는 안 된다.

만약 방귀(放屁)가 없는 자는 속에 조시(燥屎)가 없는 것이니, 신중히 공격해서는 안 된다.

다만 처음은 단단하고 나중은 묽으며, 맥이 부삭(浮數)하고 대변이 통하지 않으며, 조갈(躁渴)이 있으나 능히 먹을 수 있는 자는, 이는 실열(實熱)이니, 이름하여 양결(陽結)이라 한다.

만약 눈이 흐릿한 자는 대변을 보면 곧 풀리니, 마땅히 대시호탕(大柴胡湯)으로 하(下)하고, 심한 자는 소승기탕(小承氣湯)을 쓴다.

맥이 침하고 지하며, 갈증이 없고, 음식을 먹지 못하며, 몸이 무겁고, 대변이 오히려 굳어 통하지 않는 것은, 이는 허한(虛寒)이다, 이름하여 음결(陰結)이라 하며, 사물마인탕(四物麻仁湯)에 숙부자(熟附)를 더하여 쓰고, 만약 구토하는 자는 금액단(金液丹)을 쓰고, 외용으로 밀도법(蜜導法)을 쓴다.

만약 양맥이 뜨고 색하며, 소변은 잦고 대변은 어려운 경우, 이를 비약이라 이름하며, 마자인환을 써야 한다.

태양증에 이미 한출시키고 하법과 토법을 쓴 뒤에, 약간 번조하고 소변을 자주 보며 대변이 굳은 경우에는 밀도법을 쓴다. 만약 다시 하법을 쓰면 반드시 청곡불화(소화되지 않은 곡식이 섞인 설사)가 생긴다.

만약 양명증에 저절로 땀이 지나치게 많거나, 이미 발한을 하였는데 소변이 잘 나오고 대변이 통하지 않는 경우는 이는 진액이 안에서 고갈된 것이므로 공격해서는 안 되며, 마땅히 밀도법을 써야 한다.

만약 원기가 실한 경우에는 승기탕으로 하법을 써야 한다.

무릇 상한 양증으로, 대변이 5~6일 동안 통하지 않고, 두통과 몸에 열이 나며 조갈(조갈)이 있는 자는, 또 하법을 써야 하니 대시호탕을 쓰고, 심한 경우에는 대승기탕을 쓴다.

이는 대변이 조결되어 통하지 않음으로 인해 사열의 기운이 위로 머리를 공격하여 아픈 것이다.

표증과 이증이 없다.

무표리증이란, 또 표증으로 발汗할 수 없고,又 리증으로 下法을 쓸 수 없으니, 모두 마땅히 소시호탕을 써서 화해시켜야 한다.

음양증

무릇 상한을 치료할 때는 반드시 음증과 양증을 분별해야 하며, 잘못 치료해서는 안 된다.

그리고 양증으로 논하면 태양·양명·소양의 삼양이 있다.

예를 들어 병이 태양에 있으면 열이 피부 부위에 있고, 곧 머리 아픔, 오한, 몸 아픔 등의 증상이 있으며, 그 맥은 반드시 부하고 긴하다.

병이 양명에 있으면 열이 근육 부위에 있고, 혹은 장열, 혹은 찌는 듯한 열, 혹은 타는 듯한 열이 있으며, 곧 이마 아픔이나 조열 자한 등의 증상이 있고, 그 맥은 반드시 미하고 홍하다.

병이 소양에 있으면 기육에 있거나, 혹은 반표반리 열이 있거나, 혹은 왕래한열이 있으며, 곧 머리 옆쪽 아픔, 입 쓰고 구토하며 가슴과 옆구리 그득하고 아픔 등의 증상이 있고, 그 맥은 반드시 현하고 삭하다.

대체로 양증은 얼굴 붉고 광채 있으며 입술 붉고, 입 마르고 혀 건조하며, 물이나 음료를 마실 수 있고, 그 사람 몸이 가벼워 움직이기 쉬우며, 항상 눈을 뜨려 하고, 사람 보면 말하기 좋아하며, 그 소리가 맑고 크며, 입과 코의 기운이 왕래가 자연스럽고, 소변이 붉거나 누렇고, 대변이 막히거나 굳으며, 손발이 자연히 따뜻하고, 손톱과 발톱이 모두 붉고 생생하다. 이 모두가 양증이다.

만약 음증으로 논하면 태음·소음·궐음의 삼음이 있다.

병이 태음에 있으면 손발이 따뜻하면서 약간 차고, 맥이 점점 침하며, 혹은 설사하고 배가 그득하며, 구토하고 갈증이 없다.

병이 소음에 있으면 비록 열이 나지만 손발이 저절로 차고, 맥은 반드시 침세하다.

병이 궐음에 있으면 손발이 궐랭하고, 맥이 미하고 완하며, 심하면 입술이 푸르고 혀가 오그라들며 음낭이 오그라든다.

대체로 음증은 얼굴이 푸르고 검으며, 혹은 허양이 위로 떠올라 얼굴이 비록 붉은 빛이지만 붉고 생생하며 광채가 나지 않는다. 그 사람의 몸이 무거워 뒤척이기 어렵고, 혹은 벽을 향해 눕거나, 혹은 웅크리고 누워 자려 하거나, 혹은 눈을 감고 사람 보기를 싫어하며 말하기를 게을리 하거나, 혹은 기운이 적어 숨쉬기 어렵거나, 혹은 입과 코에 기운이 없어 왕래가 차갑고, 그 소리가 맑고 크지 않거나, 혹은 앞은 가볍고 뒤는 무겁거나, 혹은 때때로 조열하고 번갈하나 물을 마시지 못하며, 입술과 입이 푸르거나 자주색이고, 혀 색이 푸르거나 자주색이거나 희고, 태가 가득 깔리고 미끄러우며 붉은색이 보이지 않고, 손발이 저절로 차고, 손톱과 발톱이 푸르거나 자주색이며, 피가 저절로 붉고 생생하지 않다.

小便青白거나 엷은 누렇고, 대변은 묽거나 설사이며, 혹 열이 피부 표면에 있어 손으로 눌러도 전혀 큰 열이 없다.

음이 심한 자는 차가움이 손에 스며든다.

음증의 발열은 양증의 발열과 저절로 차이가 있으니, 얼굴이 붉고 번갈한 것으로 논해서는 안 되며, 반드시 명확히 분별하여 치료해야 한다.

양증이 음증을 닮음

양증이 음증처럼 보이는 것은, 화(火)가 극에 달하여 수(水)처럼 보이는 것이다.

대체로 상한에 열이 심하여 땀을 내거나 아래로 내보내지 못하면, 양기가 지나치게 항진되어 안에 울체되어 숨고, 도리어 자신을 이기는 것의 변화가 밖에 나타나므로, 몸이 차고 손발이 역냉하며 갑자기 따뜻해져서 마치 음증과 같다.

대체로 입술이 타고 혀가 마르며 물과 즙을 마실 수 있고, 대변이 막히고 단단하며, 소변이 붉고 잘 나오지 않으며, 설사 묽은 똥물이 나온다 해도 이는 안에 조뇌(燥屎)가 뭉쳐 있어 곁으로 흐르는 것이지, 냉리(冷痢)가 아니다.

다시 살펴 방귀가 매우 고약한 냄새가 나는 자가 있으면, 이것이 맞다.

그 맥이 비록 침(沉)하나 짚어보면 반드시 활(滑)하고 삭(數)하며 유력하다. 혹 때때로 조열하여 옷과 이불을 덮지 않으려 하거나, 손을 휘젓고 발을 구르거나, 섬어(讝語)를 하며 힘이 있다.

이는 양증이다. 가벼우면 사역산과 소시호탕을 합하여 쓰고, 갈증이 있으면 백호탕과 해독탕을 합하여 쓰며, 조열(潮熱)이 있고 대변이 실(實)한 자는 대시호탕을 쓴다. 중하면 조열(燥熱)하고 견고(堅硬)하며 비만(痞滿)이 모두 갖추어진 자는 대승기탕으로 내린다.

그러므로 경전에 이르기를: 몸이 차고 사지가 싸늘하며, 그 맥이 활삭(滑數)하고 누르면 손가락 아래서 두드리는 듯한 것은, 한(寒)이 아니니, 이는 양이 성하여 음을 거부하는 것이다.

음증이 양증과 유사하다

음증이 양증과 비슷한 것은, 물이 극에 달해 불과 비슷해진 것이다.

대체로 상한이 전변되거나, 잘못하여 한량약을 복용하여 열을 너무 빨리 공격하면, 그 사람이 평소 신허하여 한을 받아 마침내 음증으로 변한다.

안이 극도로 차면 부양의 불을 핍박하여 밖으로 나타나는데, 그 사람은 얼굴이 붉고 번조하여 우물 속에 앉고 싶어 하며, 몸에 미열이 있고, 목말라 물을 마시려 하나 다시 마시지 못하며, 대변이 폐결되어 통하지 않거나 스스로 이질이 나며, 소변은 담황색이고, 구역이나 기촉, 정성, 인후통이 있어 모양이 양증과 비슷하다.

용의한 의사가 알지 못하고, 얼굴이 붉고 번갈하며 대변이 맺힌 것을 보고 양증으로 인정하여, 함부로 한랭한 약을 투여하면 삼키자마자 죽으니, 삼가지 않을 수 있겠는가!

그 맥을 진찰하여 만약 침세지미하면 통맥사역탕에 인삼과 부자를 배가하여 진양의 기를 이어준다.

만약 구제가 늦어져 마침내 음이 성하고 양이 쇠하면, 비록 인삼과 부자를 써도 구할 수 없다.

이것은 음성격양의 예와 같다.

《내경》에서 이르기를: 몸이 열이 있고 맥이 삭하며, 누르면 손가락 아래서 고격하지 않는 것은, 이는 음이 성하여 양을 막은 것이지 열이 아니다.

또 이르기를: 얼굴이 붉고 눈이 붉으며 번갈하여 물을 끌어 마시고, 맥이 올 때 7-8지이며 누르면 흩어지는 것은, 이는 뿌리가 없는 맥이므로 인삼사역탕으로 치료하면 낫는다.

이것은 음양의 은밀하고 드러난 오묘함과 수화의 징조의 미세함이니, 상한은 반드시 전수받아 강명해야 비로소 효과를 얻을 것이다.

태양(경)의 맥은 (마치) 소음(경) 같고, 소음(경)의 증은 (마치) 태양(경) 같다.

대체로 태양병의 맥은 소음병과 같고, 소음병의 증상은 태양병과 같아서, 이른바 서로 반대이지만 치료는 다른 것입니다.

깊이 그 뜻을 살펴보면, 모두 맥이 침(沉)하고 열이 나는데, 두통이 있으므로 태양병이라고 이름합니다.

양증(陽證)은 그 맥이 떠야 하는데, 지금 도리어 뜨지 않고 침(沉)한 것은, 속이 허하고 반드시 차서 정기가 쇠미해진 때문입니다.

지금 몸이 아프므로, 속을 구하여 정기를 안으로 강하게 하여 사기를 밖으로 내몰아야 하므로, 건강(乾薑)과 생부(生附)를 사용하여 땀을 내어 풀기도 합니다.

만약 속이 허하고 차지 않다면, 맥이 부(浮)하고 바로 태양병 마황탕(麻黃湯) 증에 속합니다.

모두 맥이 침(沉)하고 열이 나는데, 두통이 없으므로 소음병이라고 이름합니다.

음증(陰證)은 열이 없어야 하는데, 지금 도리어 열이 나는 것은, 한사(寒邪)가 표(表)에 있어 아직 속으로 전하지 않고, 다만 피부가 막혀서 열이 된 것입니다.

만약 속에 열이 없다면, 마황부자세신탕(麻黃附子細辛湯)을 쓰는데, 마황은 표(表) 사이의 땀을 내고, 부자는 소음의 경맥을 따뜻하게 합니다.

만약 한사가 속에 있다면, 밖에는 반드시 열이 없고, 토하고 설사하며 사지가 차가워지는 등의 증상을 보여야 하며, 바로 소음병 사역탕(四逆湯) 증에 속합니다.

이로써 보면, 소음병의 표사(表邪)는 엷고 얕아서 열이 나는 것이 도리어 가볍고, 태양병의 정기가 쇠미하여 맥이 침(沉)한 것이 도리어 중합니다.

이 사역탕(四逆湯)이 제제(制劑)로서, 마황부자세신탕보다 중요하지 않다고 할 수 없습니다.

볼 수 있듯이, 익은 부자(熟附)를 마황에 배합하면 발산(發散) 중에 보(補)가 있고, 생부(生附)를 건강에 배합하면 보(補) 중에 발산이 있습니다.

이른바 태양과 소음은 맥이 침(沉)하고 열이 나는 것은 같지만, 병을 받을 때 두통의 유무가 있어서 약을 쓰는 데 차이가 있으므로, 아울러 논하는 것입니다.

음증(陰證)에서 몸이 뜨겁고 얼굴이 붉은 것은

대체로 상한에 머리가 아프지 않고, 몸이 열 나지 않으며, 입이 마르지 않고, 처음 시작할 때 추위를 두려워하며 떨고, 곧 사지가 싸늘해지며, 구토와 설사가 있고, 웅크리고 누우며, 아랫배가 아프거나, 입에서 거품을 토하며, 여섯 맥이 침세하고 무력한데, 이는 곧 음경에 직접 침범한 진한(真寒) 증후로, 강부탕(姜附湯)으로 따뜻하게 하니, 사람들이 모두 음증임을 알 것이다.

만약 처음 시작할 때 오한이 있고, 사지가 싸늘하며 웅크리고 누우면서 갈증이 없고, 아랫배가 쥐어짜듯 아프며, 얼굴과 입술이 붉고, 여섯 맥이 침세하며, 심하면 혼미하여 깨어나지 못하고, 혀가 말리고 음낭이 오그라들며, 손발톱이 모두 푸르고, 사지가 싸늘하여 팔꿈치와 무릎을 넘으며, 심하가 팽만하고, 탕약을 받지 못하며, 입에 넣으면 토하거나 설사하고, 여섯 맥이 침세하거나 복절한 경우, 이는 음사가 겹쳐서 중한(中寒)이 된 것으로, 먼저 배를 찌고 관원(關元)과 기해(氣海)에 뜸을 뜨는 법을 쓰고, 급히 인삼사역탕(人蔘四逆湯)에 주유(茱萸)와 생강즙을 배가하여 따뜻하게 하는 것이 마땅하다.

몸에 열이 나고 얼굴이 붉으며, 발이 차고 맥이 침한 경우, 이는 음사가 겹친 상한으로, 마황부자세신탕(麻黃附子細辛湯)에 인삼과 건강을 배가하여 경맥을 따뜻하게 하고 한사를 흩는 것이 마땅하다.

만약 몸에 열이 나고 얼굴이 붉으며, 발이 차고 맥이 침하면서, 번조하여 진흙물이나 우물 속에 앉거나 누우려 하는 것은, 음이 극에 달해 조(躁)가 발현한 것으로, 사역탕(四逆湯)에 생맥산(生脈散)을 합하고 진사(辰砂), 세차(細茶), 백밀(白蜜)을 넣어 차게 복용하는 것이 마땅하다.

만약 몸에 열이 나고 얼굴이 붉으며, 발이 차고 맥이 침하면서, 소화되지 않은 곡물이 섞인 설사를 하고, 몸이 아픈 것은 음리(陰利)이자 한증(寒證)으로, 속칭 누저상한(漏底傷寒)이라 한다. 사역탕(四逆湯)에 인삼, 복령, 백출, 육계, 육과, 사인, 목통, 등심, 승마를 소량 넣어 복용하는 것이 마땅하다.

만약 몸에 열이 나고 얼굴이 붉으며, 발이 차고 번조하여 옷과 이불을 벗어 던지고, 맥이 삭대(數大)하면서 무력한 것은, 허양(虛陽)이 음(陰)에 잠복한 것으로, 가감오적산(加減五積散)을 차게 복용하는 것이 마땅하다.

약을 삼켜 복용하면 냉증이 사라진 후에 약의 열성이 발현되니, 이는 열약을 차게 사용하는 법이다.

이 여러 증후 가운데, 의사가 알지 못하고, 발이 차고 맥이 침하거나 삭대하면서 무력한 것에 대해 주견 없이 판단하여, 몸에 열이 나고 얼굴이 붉으며 번조한 것을 보고 곧 양증으로 여겨 잘못 냉약을 투여하여 죽는 경우가 많다.

그러나 음증은 열이 있든 없든, 얼굴이 붉든 붉지 않든, 맥을 보고 약을 쓰는 것이 가장 적절하다.

맥의 부침이나 크기에 관계하지 말고, 다만 손가락 아래 힘이 없고, 세게 누르면 전혀 느껴지지 않으면 곧 음증이다.

그러므로 발이 차가운데, 비록 몸에 열이 있더라도 찬 약을 주지 말아야 하며, 복용하면 갈증이 심해져 급사하니, 마땅히 오적산을 써서 표리(表裏)의 한(寒)을 온해(溫解)하면 손쉽게 낫는다.

안에 허한(虛寒)이 있으면 반드시 건강(乾薑)과 부자(附子)로 온(溫)하게 하여야 하며, 발설(發泄)시키는 것을 절대 금한다.

무릇 손을 대었을 때 맥이 비록 홍대(洪大)하고 삭(數)하더라도, 눌렀을 때 손가락 아래에서 박동(搏動)이 느껴지지 않으면 곧 무력(無力)한 것이다.

세게 눌렀을 때 전혀 느껴지지 않는 것은 곧 공대(空大)하고 산(散)한 것이니, 이는 무근(無根)의 맥이다.

얼굴이 붉고 대양(戴陽)한 것은 허양(虛陽)이 위로 떠오른 것이니, 하초(下焦)가 허(虛)하기 때문이다.

몸에 미열(微熱)이 있는 것은 이한(裏寒) 때문이다.

번조(煩躁)한 것은 음(陰)이 성(盛)하기 때문이다.

이는 대개 맥을 취하고 증상을 취하지 않는 것이다.

원래 협음(夾陰)·복음(伏陰)·진음(真陰)·음조(陰躁)·음리(陰利) 등의 증은 모두 색욕(色慾)으로 내상(內傷)하고, 신경(腎經)이 허손(虛損)된 데다 다시 한사(寒邪)를 받아 음기(陰氣)가 홀로 성(盛)하고 양기(陽氣)가 쇠(衰)해졌기 때문에 이러한 증과 맥이 있는 것이다.

속담에 이르기를 '상한(傷寒)은 하허인(下虛人)을 편히 죽인다.' 하니, 참으로 이 말이 옳다.

신경(腎經)의 진기(眞氣)는 사람 목숨의 뿌리이니, 삼가 기르지 않을 수 있겠는가!

음독

음독은, 그 사람이 신경이 본래 허하고, 평소에 적한이 아래에 있으며, 혹은 또 먼저 성생활로 인하여, 이후에 한사가 붙거나, 혹은 잘못하여 한랭한 약을 복용하거나, 혹은 생냉한 음식을 먹어, 안에 이미 음사가 잠복하고, 다시 외한이 더해져, 내외 모두 차가워져 음독이 된다.

대개 적한이 아래에 잠복하고, 미약한 양이 위에서 소멸하여, 음기가 지극히 성하고, 양기가 쇠미해져서 독이 되는 것이다.

음독상한은, 이마와 손등에 식은땀이 저절로 나고; 그 독기가 점차 깊어지면, 코가 그을음 같고, 혀에 검은 태가 나며 미끄럽다; 그 증후는 눈알이 아프고, 몸이 무겁고 매질 당한 듯 아프며, 등이 뻣뻣하고, 소복 안이 급히 켕기며 죄어오는 듯 아프다; 혹은 인후가 불리하여 독기가 심장을 공격하게 되어, 명치 아래가 창만하고, 돌처럼 단단하게 뭉치며, 사지가 얼음처럼 차갑고 단단해져, 탕약을 받지 못한다; 혹은 기촉하며 구역하고 답답하거나, 식은땀이 멈추지 않거나, 혹은 번조하며 토하고 설사하며, 심하면 정신이 혼침하고, 손톱이 푸르고 입술이 푸르며, 혀가 말리고 음낭이 오그라들며, 육맥이 침세하고 빠르거나, 혹은 육맥이 엎드러져 끊어진다.

이것은 모두 음한독기가 깊이 들어간 것이니, 먼저 생강즙과 좋은 술 각 반 잔을 뜨겁게 하여 복용하게 하여, 맥이 드러나면 가히 치료할 수 있으며, 그 허한과 잠복된 음을 살펴 약을 쓴다.

또 마땅히 환자에게 아픈 곳이 있는지 없는지를 알아야 하는데, 만약 통증이 심한 자는 맥이 반드시 엎드러지니, 급히 제부에 찌는 듯한 뜸법을 쓰고, 관원, 기해에 뜸뜨는 법을 쓰며, 달인 약을 들이붓는데, 이것이 상황을 전환시키는 공효이다.

가슴 속이 차고 궐증(냉기로 인한 역기)이 있다.

무릇 손발이 궐랭하고 맥이 잠깐 긴 것은 이 사기가 흉중에 맺힌 것이다.

그러므로 가슴이 그득하고 번민하며 배고파도 먹지 못하는 것은 이 병이 흉중에 있으니, 토하게 함이 마땅하며 과체산을 써서 주치한다.

제중

무릇 상한병에 맥이 느리고, 궐이 심하며 하리가 있으면, 마땅히 음식을 먹지 못해야 한다.

만약 오히려 음식을 먹을 수 있는 자를 이름하여 제중(除中)이라 하니, 이 증은 반드시 죽는다.

한열이궐

陰厥과 陽厥 두 가지는, 조금만 잘못 판단해도 죽음의 증상이 바로 드러난다.

陽厥은 먼저 三陽의 氣分에서 시작하여, 寒邪에 감염되어 두통, 발열, 오한으로 시작된 후, 나중에 三陰의 血分으로 전해져 들어가, 사지가 차갑다가 갑자기 따뜻해지고, 대변이 건조하고 단단하며, 헛소리를 하고 갈증이 나며, 손발을 휘두르고, 오한은 없고 반대로 열을 싫어하며, 脈이 沈하고 힘 있는 것이니, 이는 傳經熱病으로 陽厥이라고 한다.

陽氣가 극도로 치달아 厥이 발생한 것은, 즉 陽證이 陰證처럼 보이는 것인데, 겉으로는 厥冷이 있으나, 안에는 邪熱이 있는 것이다.

대개 대변이 단단하게 막혀 下法을 놓침으로 인해, 血氣가 통하지 않아 손발이 갑자기 따뜻해졌다가 갑자기 차가워지는 것이다.

마치 불이 쇠를 달구어 열이 극에 달하면 도리어 물로 변하고, 물이 차가움의 극에 이르면 도리어 얼음이 되어 도리어 물건을 실을 수 있는 것과 같다.

厥이 미미하면 熱도 미미하고, 四逆散을 쓰며; 厥이 깊으면 熱도 깊어서, 大承氣를 쓴다.

바로 亢이 지나치면 그 物을 해롭게 하고, 承이 있어야 그 物을 제어한다는 말이다.

만약 의사가 알지 못하여 陰厥로 의심하고 다시 熱藥을 쓰면, 마치 섶을 안고 불을 끄는 것과 같다.

대저 陰厥은, 三陰의 血分이 스스로 寒邪를 받아, 처음 병이 일어날 때 몸에 열이 없고 두통이 없으며, 곧바로 오한과 사지 厥冷이 나타나, 팔뚝과 종아리 위까지 이르고, 팔꿈치와 무릎을 넘어도 따뜻해지지 않으며, 옷을 끌어당기고 웅크리고 누워서 갈증이 없고, 겸하여 배가 아프고 토하며 설사하거나, 혹은 떨고 얼굴이 칼로 긁은 듯하며, 입에서 거품을 흘리고, 脈이 沈遲하면서 힘이 없으니, 이는 陰經이 스스로 寒證에 걸린 것으로, 陽經에서 전해져 들어온 것이 아니니, 이를 陰厥이라고 한다.

가벼우면 理中湯을, 중하면 四逆湯으로 따뜻하게 한다.

상한으로 한열이 있고 궐증이 생기며, 얼굴색이 윤택하지 않고, 정신이 몽롱하며, 두 손에 맥이 없거나 한 손에 맥이 없을 때에는 반드시 땀이 나야 하는데, 마치 음기가 짙어 비가 내리려는 듯한 상태이다. 많이 솜옷을 사용하여 손발을 따뜻하게 덮어주거나, 불에 구운 벽돌을 헝겊에 싸서 발 아래에 두고, 급히 뜨거운 생강즙으로 묽은 미음을 타서 먹이고, 따뜻하게 덮어 땀을 내면 낫는다.

만약 땀이 그치지 않으면, 인삼, 숙부자, 건강, 계지, 마황근, 오미자, 맥문동을 달여서 구한다.

만약 땀이 그치지 않고 맥이 나타나지 않으면 죽는다.

회궐

蛔厥은, 그 사람이 손발이 차고 회충을 토하는 것이다.

궐음병에, 그 사람이 평소에 한증이 있는데, 함부로 땀을 내거나, 또는 땀을 내고 다시 몸에 열이 나서, 위중이 허랭하고 장부가 차서, 배가 고파도 먹지 못하고, 먹으면 곧 회충을 토한다.

회충이 가슴으로 들어가므로, 갑자기 조용하다가 갑자기 번조하고, 잠시 후에 다시 멈추며, 음식을 먹으면 구역하고 또 번조하는데, 회충이 음식 냄새를 맡고 곧 나온다.

가벼운 자는 작은 벌레를 토하고, 심한 자는 긴 벌레를 토한다.

혀가 마르고 입이 건조하여, 항상 물을 마셔 혀를 적시려 하지만 삼키지는 않는다.

회충이 올라와 번조하고, 정신이 혼란하여 죽을 것 같으며, 두 손의 맥이 침지하고, 발이 차서 무릎까지 미치며; 심한 자는 회충과 대변이 함께 나오거나, 또는 대변이 굳어 배출되지 않는다.

이 증후는 여러 가지로 나타나지만, 구제할 수 있으니, 가미이중안회탕으로 주치한다.

또 위중이 공허하여, 벌레가 편안히 있을 곳이 없어, 도리어 그 진장의 피를 먹는데, 환자가 심흉과 협하에 통증 발작이 있고, 반드시 눈썹을 찌푸리며 신음하며, 혹 때때로 하혈하는데 돼지 간 색깔 같거나, 혹 습독 고름 같거나, 혹 선혈색 같거나, 혹 하리가 급박하거나, 혹 혼침하여 사람을 알아보지 못하는 자가 있다.

모든 토회는, 비록 몸에 화열이 있어도, 냉제를 주면 안 되며, 복용하면 반드시 죽는다.

모두 이중안회탕을 가감하여 치료하고, 회충이 안정된 뒤에 소시호탕으로 열을 내린다.

무릇 벌레는 상반월에는 벌레 머리가 위를 향하여 치료하기 쉽고; 하반월에는 비록 머리가 아래를 향하여 치료하기 어렵다.

먼저 고깃국이나 엿‧꿀로 벌레 머리를 위로 향하게 한 뒤에 약을 쓰며, 병에 맞으면 그친다.

또 궐음병에 소갈이 있고, 기가 위로 심장으로 치밀어 오르며, 배가 고파도 먹지 못하고, 먹으면 곧 회충을 토하는데, 이미 위한이라고 말하면서, 다시 소갈의 증이 있다.

대개 열이 상초에 있고, 중초와 하초는 모두 한열이 없어서, 이것이 참으로 지극한 말이다.

만약 대변이 단단한 자는, 이중탕에 대황을 더하고, 꿀을 조금 넣어 약간 설사시킨다.

냉기가 방광에 맺힘

무릇 손발이 싸늘하고 맥이 침세하며 결흉이 없고 다만 소복이 창만하여 누르면 아픈 자는, 이는 냉기가 방광에 맺힌 것이므로 반드시 관원혈에 뜸을 뜨고, 주유사역탕과 자음탕을 복용하는 것이 마땅하다.

숨이 짧은 것

短氣는 코로 숨 쉬는 기운이 들이쉬고 내쉬는 것이 짧고 적어서 이어지지 않는 것이다.

표증이 풀리지 않고 땀이 충분히 나지 않아 그 사람의 얼굴빛이 계속 붉고 번조하여 불안하며 그 몸이 아픈 곳을 알지 못하면서 숨이 짧은 것은 마땅히 발汗하면 낫는다.

심복이 단단하게 그득하고 저절로 땀이 많으며 숨이 짧은 것은 사기가 표에 있어 허한 것이니 마땅히 계지탕을 써서 표를 실하게 하면 낫는다.

양명에 내실하여 대변이 나오지 않고 조열이 나며 저절로 땀이 나고 조갈하며 섬어하고 심복이 단단하게 그득하며 숨이 짧은 것은 사기가 속에 있어 실한 것이니 마땅히 대시호탕으로 하瀉하고 중한 자는 조위승기탕을 쓴다.

음증에 맥이 침세하고 수족이 차며 오한이 나고 얼굴이 칼로 긁은 듯하며 입과 코의 기운이 숨 쉬기 어렵고 숨이 짧은 것은 마땅히 인삼사역탕으로 온溫한다.

汗吐下 후에 원기가 허약하여 맥이 미세하고 기운이 이어지지 못하여 짧고 적은 것은 마땅히 인삼양영탕을 쓴다.

마른구토에 숨이 짧고 아픔이 협하로 당기며 땀이 나면서 오한이 없는 것은 이는 표가 풀렸으나 속이 아직 조화되지 않은 것이니 십조탕이다.

숨이 짧고 번조하며 마음에 오뇌한 것은 치자시체탕이다.

풍습이 서로 부딪쳐 온몸이 모두 아프고 땀이 나며 소변이 어렵고 바람을 싫어하여 옷과 이불을 벗고 싶어 하지 않으며 숨이 짧은 것은 감초부자탕이다.

먹는 것은 적으나 마시는 것이 많아 물이 심하에 정체되어 그득하고 답답하며 숨이 짧은 것은 복령감초탕이고 소변이 어려운 것은 오령산이 주치한다.

잠을 많이 자는 것

다면자는 위기가 낮에는 양을 돌고 밤에는 음을 도는데, 양을 돌면 깨어 있고 음을 돌면 잠을 잔다. 양기가 허하고 음기가 성하면 눈을 감으므로 다면이 생기니, 이는 사기가 음으로 전해져 양에 있지 않은 것이다.

어질어질하며 눈을 감는 것은 음이 닫힘을 주관하기 때문이고, 조용히 말하지 않는 것은 음이 고요함을 주관하기 때문이다.

비간신경을 음사라고 이른다.

태양증이 십여 일 되고 맥이 부세하며 잠을 좋아하는 것은 표증이 이미 풀려 신기가 회복되려는 것이다.

만약 가슴이 그득하고 옆구리가 아프면 소양에 속하니, 소시호탕에 길경을 더한다.

만약 맥이 부긴하고 땀이 없으면 태양이 아직 풀리지 않은 것이니, 마황탕으로 땀을 내는 것이 마땅하다.

만약 코가 마르고 잠을 못 자는 것은 풍열이 안으로 공격하여 표와 관계없는 것이고, 열기가 안에 잠복하면 다면이 되니, 소시호탕을 쓴다.

무릇 땀을 낸 후 몸이 서늘하고 맥이 고요하며 잠을 잘 자는 것은 병이 나은 것이다.

소음맥이 미세하고 다만 졸음을 느끼며, 혹은 웅크리고 누워서 추위를 싫어하고, 혹은 벽을 향해 눕기를 좋아하고, 혹은 몸이 무겁고 졸음을 느끼며, 맥이 침하고 사지가 차가운 것은 모두 음증에 속하니, 부자탕을 쓴다.

풍온에 맥이 음양 모두 부한 것은 땀이 나고 몸이 무거우며, 코로 숨 쉬는 소리가 거칠고 잠을 자며, 말을 하기 어려우니 위유탕을 쓴다.

호혹은 입술과 입에 생창이 생기고, 목이 마르고 목소리가 쉬며, 얼굴이 갑자기 하얗다가 갑자기 검어지고, 다만 조용히 졸음을 느끼니, 치료는 본조에 있다.

낮과 밤에 치우쳐 심하다

무릇 병이 낮에는 가라앉고 밤에 심한 것은 열이 혈분에 있으니, 마땅히 사물탕에 황백, 지모, 황금, 황련, 산치, 단피, 연시호를 더한 것으로 주치한다.

만약 밤에는 가라앉고 낮에 심한 것은 이 열이 기분에 있으니, 마땅히 소시호탕에 산치, 황련, 지모, 지골피를 더한 것으로 주치한다.

만약 낮과 밤이 모두 심한 것은 이 열이 기혈의 경계에 있으니, 마땅히 소시호탕과 사물탕을 합하고 황련, 산치를 더한 것으로 주치한다.

만약 표증이 있고 맥이 부삭하며 불안하면, 마땅히 땀을 내면 낫는다.

만약 이실하여 조갈하고 대변이 통하지 않으며, 섬어로 밤낮으로 편안하지 않은 자는 마땅히 하법을 쓰면 낫는다.

만약 하법 후에 다시 발열하여 낮에는 번조하여 잠을 이루지 못하고, 밤에는 안정되며, 맥이 침미하고 큰 열이 없는 자는 건강부자탕을 쓴다.

무릇 부인이 열이 혈실로 들어가 낮에는 명료하고 밤이 되면 섬어하는 자는, 소시호탕에 생지를 더한 것으로 주치한다.

불면증

불면증은 양이 성하고 음이 허하면 밤낮으로 잠을 이루지 못한다. 대개 밤은 음이 주가 되어 음기가 왕성하면 눈을 감고 편히 잔다. 만약 양에게 이기면 밤새도록 번조하고 편안하지 않으니, 이른바 음이 허하면 밤에 다툰다는 것이다.

태양병에 맥이 뜨고, 몸이 아프며 땀이 없고, 번조하여 잠들지 못하는 경우에는 마땅히 땀을 내야 하니, 이는 사기가 표에 있는 것이다.

陽明經의 머리 이마 통증, 눈 아프고 코 마르며 몸에 열이 나고 잠 못 이루며 맥이 약간 홍맥이면 사기가 표에 있으니, 마땅히 갈근탕으로 기육을 풀어야 한다.

만약 저절로 땀이 나고 맥이 홍삶하며 표리 모두 열이 나며 번갈하고 혀가 마르며 물을 마시는 경우는 인삼백호탕을 쓴다.

만약 찌는 듯 열이 나거나 조열이 있고 저절로 땀이 나며 대변이 굳고 갈증이 심하며 섬어를 하면, 마땅히 조위승기탕으로 하법을 쓴다.

또 만약 심한 열로 헛소리를 하고 신음하며 헛구역질을 하고 잠을 이루지 못하면, 황련해독탕이 주치한다.

이것은 열이 리에 있는 경우이다.

만약 표리 모두 심한 열이 있고 혀가 마르며 물을 마시고 잠 못 이루면, 백호합해독탕이 주치한다.

대체로 위가 조화롭지 못하면 잠을 편히 이루지 못하므로, 열을 풀어야 하며 위가 조화되면 그친다.

소양증으로 열이 나고 구토하며 입이 쓰고 옆구리가 아프고 가슴이 답답하며 잠 못 이루고 맥이 현삶하면, 소시호탕에 황련과 산치를 더한 것이 주치한다. 이것은 사기가 반표반리에 있는 경우이다.

허약한 사람으로 진액이 부족한 경우는 맥문동을 더한다.

소음증이 이삼일째에 가슴이 답답하고 잠을 이루지 못하는 경우는 황련계자탕을 사용한다.

또 설사가 육칠일째 계속되고 기침과 구토가 있으며, 마음이 답답하고 잠을 이루지 못하는 경우는 이것은 물이 정체된 것이므로 저령탕을 사용한다.

태양병에 발汗한 후에 잠을 이루지 못하고, 맥이 부삭하며, 미열이 있고 번갈하며, 소변이 불리한 자는 오령산을 쓴다.

만약 큰 땀을 흘려 위중이 건조하고, 번갈하여 물을 마시려 하는 자는 마땅히 조금 주면 곧 낫고, 주지 않으면 천갈하여 죽는다.

맥이 삭대하면 인삼백호탕에 죽엽을 더하여 쓰고, 오령을 써서는 안 된다.

만약 발汗 토하한 후에 허번하여 잠을 이루지 못하는 자는 반드시 반복 전도하고, 심중에 오뇌가 있으니, 치자시탕을 쓴다.

만약 하한 후에 다시 발汗하여, 낮에는 번조하여 잠을 이루지 못하고, 밤에는 안정하며 구토도 없고 갈증도 없으며, 표리증이 없고, 맥이 침미하며, 대열이 없으면, 건강부자탕을 쓴다.

한하 후에 허번하여 잠을 이루지 못하는 자는 온담탕에 죽엽, 석고, 산치, 오매, 진사를 더하여 주치한다.

만약 소변이 불리하고, 대변이 간혹 어렵고 간혹 쉬우며, 미열이 있고, 천하여 잠을 이루지 못하는 자는 조시가 있으니, 대승기탕으로 하기한다.

상한이 나은 후에 술을 마셔 번민하고, 건구하고 입이 마르며, 신음하고 착어하며 잠을 이루지 못하는 자는 황련해독탕에 오매, 건강, 건강을 더하여 주치한다.

병이 나은 후에 잠을 이루지 못하는 것은, 열기가 모든 양기와 서로 합쳐져서 양기가 아직 회복되지 않은 것이니, 치자오매탕을 쓴다.

陽에 음이 끼면, 미친 말을 하고 잠을 이루지 못하며, 꿈이 혼란하고 마음이 번거로우며 기운이 부족한 자는 산조인탕을 쓴다.

음에 양이 끼면 놀라고 가슴이 두근거리며 정신이 혼미해지니, 온담탕을 쓴다.

만약 땀을 내고 설사시키는 것이 너무 심하여 양기가 쇠약해져 잠을 이루지 못하는데, 만약 열 증상이 없다면, 또한 마땅히 사역탕을 주치로 하여 음을 물러나게 하고 양을 회복시켜야 한다.

소음한증(少陰寒證)은 음(陰)이 극에 달하여 조열이 나서 잠을 이루지 못하고, 맥이 침세(沉細)하며, 발이 차고 얼굴이 붉으며, 또는 설사와 몸이 아파서 잠을 이루지 못하고 맥이 미(微)한 경우, 사역탕(四逆湯)에 인삼과 백출을 더한 것으로 주치한다.

중풍으로 땀이 나고, 맥이 부드럽고 약하며 곧 수족이 싸늘해지면서 추위를 느끼고, 번조하여 잠을 이루지 못하니, 마땅히 소건중탕을 써야 한다.

인후통

咽喉이 불편하거나, 아프거나, 구역질하는 것은 모두 독기가 위로 공격한 것이니, 음독과 양독 두 가지 독이 있고, 소음이 있으며, 복기가 있으니, 반드시 살펴서 치료해야 하며, 한결같이 풍열로 치료해서는 안 된다.

양독은 인후가 붓고 아픈 것이니 열이 극심한 것이고, 음독은 인후가 불편한 것이니 한이 극심한 것이다. 치료는 해당 조목에 있다.

소음병이 이삼 일째에 인후가 아프면 감길탕을 쓴다.

만약 하리, 인후통, 가슴이 그득하고 번민이 있으면 저부감길탕을 쓴다.

하리하여 소화되지 않은 곡식이 섞여 나오고 속은 차고 겉은 열이 나며 맥이 미약하여 끊어질 듯하고 얼굴이 붉으며 인후가 아프면 통맥사역탕을 쓴다.

복기(잠복된 사기)도 또한 소음에 속하니 이를 신상한(腎傷寒)이라 한다.

겨울철에 한사가 신경에 잠복하여 두통, 요통, 맥이 미약하고 발병하면 인후통이 오고 뒤이어 반드시 하리가 오므로, 꿀로 조린 부자사역탕을 써서 신경을 따뜻하게 하면 낫는다. 한랭한 약을 써서는 안 된다.

소음병에 인후에 창이 생겨 말을 하지 못하고 소리가 나오지 않으면 고주탕을 쓴다.

울울하고 답답함

怫鬱，是陽氣蒸騰向上，顯現於頭面皮膚之間，聚集發紅而不消散的現象。

太陽病發汗不徹底，病邪併入陽明，接著微微出汗，面色發紅的，是陽氣怫鬱在體表，面色持續通紅，病人煩躁不知痛處，用葛根湯解肌。

如果太陽病發汗不徹底，脈浮緊而面色發紅的，是表證未解，用麻黃湯發汗。

如果面色發紅、身體發癢的，是因為未能稍微出汗的緣故，用桂枝麻黃各半湯。

病人大便時而困難時而容易，小便通利而略有發熱，怫鬱不能安臥，這是因為有燥屎內結成實證，用調胃承氣湯攻下。

經過催吐、發汗、瀉下之後，虛弱至極，胃中虛寒，外部顏色怫鬱，假借顏色於面部，這是內寒，宜用理中湯，手足冷的加附子。

催吐瀉下之後已經虛弱，或者又發汗，病人怫鬱，再給他喝水，因而發生呃逆，這是胃寒，用桂枝人參湯加茯苓。

催吐、發汗、瀉下之後，出現呃逆、怫鬱的，是內虛，用人參四逆湯。

傷寒被火劫治療，出汗後病不解，邪熱與火熱相互交攻，而發生怫鬱，蒸騰於肌膚，身體眼睛都發黃，用茵陳湯。

陽明內有實熱，熱勢旺盛，脈洪大，面色發紅、煩渴、舌燥、想喝水的，用人參白虎湯。

發潮熱、自汗、譫語、面色發紅、燥渴、大便乾結的，用大柴胡湯加芒硝。

少陰病下利清穀，裏寒外熱，或者身體疼痛、脈微欲絕，面色發紅或咽喉痛的，用通脈四逆湯加蔥白。

有下利脈沉遲，面色微紅，身體有微熱，下利清穀、鬱悶眩冒，出汗後解除，病人必定會輕微四肢厥冷。之所以如此，是因為他的面部戴陽、下焦虛弱的緣故。

大體上陰證的怫鬱，以及下虛之人出現的怫鬱，自然是發紅而色澤不明亮。

만약 양병에서 표가 풀리지 않고, 속에 실열이 심한 경우에는 얼굴이 붉고 광택이 왕성하다.

요점은 그 허실과 한열을 살펴야 하며, 얼굴이 붉다고 하여 모두 열증으로 치료하여 그릇됨에 이르러서는 안 된다.

놀라고 두려워함

驚惕은 심장이 두근거리며 놀라는 것이다.

태양병에 온침을 더하면 반드시 경척이 생긴다.

또 상한병에 8-9일째 하법을 써서 흉민, 번경, 소변불리, 섬어, 온몸이 아프면 시호용골모려탕으로 주치한다.

또 소음병에 귀가 잘 들리지 않고 눈이 붉으며 가슴이 그득한 경우 토하거나 설사시키면 안 되며, 만약 토하거나 설사시키면 경척이 생긴다.

또 상한병에 맥이 결대하고 심장이 두근거리면 자감초탕을 쓴다.

무릇 풍습에 불을 쬐면 경간과 같아진다.

양명병에 불을 쬐어 발열, 땀, 오한 없음이 있는데 온침을 더하면 반드시 경척하며 번조 불면이 된다.

태양병에 맥이 부하면 땀으로 풀어야 하는데, 함부로 불로 땀을 내면 반드시 경광하며 일어나고 눕지 못하므로 계지거작약가촉칠모려용골구역탕으로 주치한다.

대체로 상한병에 한토하 후 허약해진 사람이 혹 어떤 일에 놀라고 두려워하여 경척이 생기면 심혈을 기르고 안신시키는 약으로 주치한다.

분돈(奔豚)

분돈이라는 것은 강돈의 형상과 같아서, 기운이 아랫배에서부터 위로 심장까지 치밀어 올라와서 아픈 것이다.

무릇 분돈이 생기려는 자는 그 기운이 배꼽 아래에서 두드리는 듯이 움직이니, 마땅히 이중탕에서 백출을 빼고 육계를 더하여 주치하고, 통증이 심하면 오수유를 더한다.

무릇 침을 뜨겁게 달구어 땀을 내게 한 자는 침을 놓은 곳이 차가운 기운을 맞아 멍울이 일어나면서 붉어지면 반드시 분돈이 발작한다.

마땅히 그 멍울 위에 각각 한 번씩 뜸을 뜨고, 계지가계탕을 준다.

만약 통증이 심하고 손발이 싸늘한 자는 마땅히 당귀사역탕에 육계와 오수유를 더하여 주치한다.

대개 계지는 분돈을 잘 사설하고, 복령은 신의 사기를 없애므로 더하는 것이며, 백출은 신을 건조하게 하고 기를 막으므로 빼는 것이니, 약을 쓸 때 신중하지 않을 수 없다.

감란수를 사용하여 약을 달이는데, 그 힘이 엷어서 신의 사기를 돕지 않기 때문이다.

호혹(狐惑)

호혹(狐惑)과 습(濕)증(上匿下蟲)은 모두 충증(蟲證)이다.

대저 상한(傷寒)이 땀을 내고 설사시키는 것을 잘못하여 풀리지 않고 여러 날 전변(傳變)하여 배 속에 열이 있고 먹는 것이 많지 않아 장위(腸胃)가 공허(空虛)하면 삼충(三蟲)이 먹이를 구하여 사람의 오장(五臟)을 먹는다.

또 호혹(狐惑)이라는 것은 여우가 얼음 아래에 있는 것과 같아서, 망설여 결정하지 못하고 나아가고 물러나는 뜻을 취한 것이다.

만약 충(蟲)이 그 항문(肛門)을 먹으면 목소리가 쉬고, 충(蟲)이 그 오장(五臟)을 먹으면 목구멍이 마른다.

마땅히 윗입술에 헌데가 있으면 충(蟲)이 그 항문을 먹는 것이고, 아랫입술에 헌데가 있으면 충(蟲)이 그 오장을 먹는 것이다.

얼굴색이 갑자기 희다가 갑자기 붉다가 갑자기 검어져서 변하기를 일정함이 없고, 사지(四肢)가 무겁고, 음식 냄새를 싫어 듣고, 말없이 자려 하며, 눈을 감고, 혀가 희고 이가 어두우며, 사람 죽이기가 매우 빠르니, 월인(越人)이 보고 두려워하였다.

물을 머금고는 삼키려 하지 않는다.

양명증에 입이 마르고, 물을 머금기만 하고 삼키지 않으려 한다면 반드시 코피가 나니, 서각지황탕을 쓴다.

만약 하초에 어혈이 저류하여, 그 사람이 건망증이 있고 미친 듯하며, 소변은 잘 나오고 대변은 검으며, 입이 마르고 혀가 건조하며, 물을 머금기만 하고 삼키지 않으려 한다면, 이는 하초에 어혈이 맺힌 것이니, 도인승기탕을 써서 검은 것을 다 설사시키면 낫는다.

소음증에 맥이 침세하고 손발이 차며, 혹은 때때로 번조하고, 갈증이 나서 물을 머금고자 하나 삼키지 않으려 한다면, 사역탕을 쓴다.

또 하리하고 궐역하며 맥이 없고, 건구하고 번하며, 갈증이 나서 물을 머금고자 하나 삼키지 않으려 한다면, 백통탕에 저담즙과 인뇨를 더하여 복용한다.

궐음병의 회궐證이 있어 번조하고 회충을 토하며, 입이 마르고 혀가 건조하며, 오직 찬물로 혀와 입술을 적시고자 하여 항상 떨어지지 못하지만 삼키지는 않으려 한다면, 이중탕에 오매와 화초를 더하여 주치한다.

대체로 음증에 조번이 발생하여, 갈증이 나는데 물을 마시지 못하거나, 혹 억지로 마시려 해도 한참 뒤에 다시 도로 토해내거나, 물을 마시면서 구역질이 나는 것은 모두 내한이니, 사역탕으로 온하게 하는 것이 마땅하다.

대저 뿌리가 없고 지키지 못하는 불이 목구멍 사이로 떠돌아다니며 거짓으로 조갈을 만드니, 그러므로 물을 마시지 못하는 것이다.

만약 물을 마실 수 있고 토하지 않는 것은 열이다.

백합

백합병은 모든 맥이 하나의 근본에서 나와 모두 병들게 하여, 경락의 전변 순서가 없다.

대개 눕고자 하나 눕지 못하고, 가고자 하나 가지 못하며, 추운 듯하나 춥지 않고, 더운 듯하나 덥지 않으며, 앉고자 하나 앉지 못하고, 먹고자 하나 먹지 못하며, 입은 쓰고 소변은 붉으며, 약을 입에 넣으면 곧 토하고 설사하니, 마치 귀신이 재앙을 내리는 것 같다.

대개 발한, 토사, 하법 후에 원기가 허약해져서 이 증후로 변하는 경우가 많다.

만약 오한이 있고 구토하는 경우는 병이 상초에 있으니 23일에 낫는다.

만약 배가 그득하고 약간 숨이 차며, 대변이 굳어 3~4일에 한번 보는데 약간 무른 경우는 병이 중초에 있으니 63일에 낫는다.

만약 소변이 잘 나오지 않고 방울방울 떨어지는 경우는 병이 하초에 있으니 33일에 낫는다.

만약 소변 볼 때 머리가 아프면 60일에 낫는다.

만약 머리가 아프지 않고 오싹오싹 추우면 40일에 낫는다.

만약 소변 볼 때 시원함을 느끼지만 어지러운 경우는 30일에 낫는다.

마땅히 백합탕으로 백합병을 치료한다.

경련

瘈는 근맥이 급해서 오그라드는 것이고,瘲는 근맥이 느슨해서 펴지는 것이며, 한 번 오그라들고 한 번 펴지면서 손발이 당기고 경련이 그치지 않는다.

대체로 어린아이의 발작과 비슷하다.

이를瘈瘲라고 하는데, 이 증은 대부분 풍에 속하니, 풍은 흔들림을 주관하기 때문이다.

또 심은 맥을 주관하고, 간은 근을 주관한다. 심은 화에 속하고, 간은 목에 속한다. 화는 열을 주관하고, 목은 풍을 주관한다.

풍과 화가 서로 치성하면瘈瘲가 된다.

무릇 땀을 내거나 설사시키지 않고 생긴 것은, 마땅히 간목을 평평하게 하고 심화를 내리며, 화혈하는 약을 보조로 쓰는데, 강활, 방풍, 황금, 황련, 시호, 작약, 당귀, 지황, 천궁, 천마 등의 종류를 쓴다.

만약 담을 겸했으면 반드시 남성, 반하, 죽력, 생강즙을 더한다.

만약 풍사로 급히 경련하면 모름지기 전갈, 백강잠을 겸한다.

만약 일찍이 땀을 내거나 설사시킨 후 여러 날 전변하여 이 증을 얻은 것은 병이 극에 달한 것인데, 대개 허약이 극심하여 풍이 생긴 것이므로, 소속명탕을 가감하여 쓴다.

무릇 상한에 땀이 나서 바람을 쐬면 땀이 잘 통하지 않아 드디어 근맥이 경련하고 팔다리가 경련하는 것으로 변하니, 우방근산을 써서 주치한다.

풍온에 화법(火劫)을 받아 약간 누렇게 되고, 심하면 놀라 경련하듯 하며 때때로瘈瘲가 발작하는 자는 마땅히 위유탕을 써서 주치한다.

무릇瘈瘲에 눈을 위로 뜨고 뒤로 젖히며, 위를 보면서 절한(絕汗)이 나는데 구슬을 꿴 듯 흐르지 않는 것은, 이는 태양경이 끊어진 것이다.

또 사지가 가늘게 떨리면서 그치지 않고, 마치瘈瘲 같으나 힘없이 경련하는 것은, 이는 간이 끊어진 것이다.

대개 땀을 내거나 설사시킨 후 허하여 이 증이 생긴 자는 많이 죽는다.

만약 소속명탕을 쓸 때는 땀이 있으면 마황을 빼고, 땀이 없으면 황금을 빼는데, 요점은 잘 변통하는 데 있을 뿐이다.

살이 떨리고 힘줄이 당긴다.

陽氣，精粹時能養護精神，柔和時能滋養筋脈。

發汗過多，導致津液枯竭減少，陽氣偏虛，筋肉失去滋養，所以會驚惕跳動，肌肉蠕動。

不通過溫經助陽的方法，怎麼能治療呢？

惕，是指筋脈跳動；瞤，是指肌肉蠕動。

太陽病發作，出汗後病未解，仍繼續發汗，導致頭身肌肉蠕動，身體顫抖想要跌倒，用真武湯合人蔘養榮湯，加倍使用當歸、黃芪也有效。

如果不是因為出汗過多，病人驚惕筋脈跳動，這是此人平素血少，邪熱傳入六脈之中，導致跳動驚惕，用加味人蔘養榮湯最好。

如果傷寒發汗過多，或虛弱的人發汗，或傷風發汗，亂用麻黃湯、青龍湯等，大量發汗，就會出現厥逆、筋惕肉瞤的證候，都用真武湯。

瘦人要去掉芍藥，因為擔心它入營分；有熱要去掉附子，因為擔心它太熱，因為瘦人火氣多的緣故。

如果傷寒發汗，腹中有動氣，發汗後就會肉瞤筋惕，或者頭暈出汗不止，這個證候最為嚴重，緊急時用防風白朮牡蠣湯，然後用小建中湯，才能十個中治愈一二個。

如果汗吐下之後，心中滿悶，氣上衝胸，起身就頭暈，脈沉緊，身體振搖，用茯苓桂枝白朮甘草湯。

時間長了會形成痿證。

心下滿悶時去甘草，加枳實、桔梗。

我曾治療一個傷寒病人，沒有經過發汗，七八天後筋脈動惕，潮熱很重，他的肌肉不蠕動，大便祕結，小便赤黃，用手按壓腹部有硬痛，這是因為有燥屎，用大柴胡湯攻下，就痊癒了。

一個人傷寒十多天，曾經三次發汗過多，於是變成肉瞤，身體振搖而筋脈不跳動，這是氣虛，用人蔘養榮湯就痊癒了。

어떤 사람이 땀을 흘린 후에 허번(虛煩)으로 잠을 이루지 못하고, 힘줄이 떨리고 살이 파르르 떨리며, 내부에 열이 있어 가미온담탕으로 치료하여 나았다.

무릇 상한병에 입술과 아래턱이 떨리는 경우, 허증과 실증이 있는데, 이는 열이 수족양명 두 경락의 부위에 있는 것이다.

맥이 허한 자는 인삼삼백탕에 맥문동과 오미자를 더하여 맥을 돋우고, 다음에 죽엽석고탕으로 주치한다.

만약 혀가 마르고 번갈하여 물을 마실 수 있는 자는, 인삼백호탕으로 치료한다.

대체로 이 증이 해결되지 않고 혼미하며 사지가 차가운 자는, 대부분 구할 수 없다.

육가(피부가 마비되어 감각이 둔해지거나 없어지는 증상)

사람의 살이 저리고 마비되어, 비록 옷과 솜을 가까이하여도 여전히 저리고 마비되느니라.

상한병에 땀을 너무 많이 내어 그 피를 잃은 자가 이 증으로 변하느니라.

대개 영이 허하고 위가 실하면 혈기가 통화하지 못하고 근육이 기를 잃어 길러지지 못하므로 완비불인하여 아프고 가려운 것을 알지 못하느니라.

강활충화탕에 계지, 당귀, 목향을 더하여 주치하느니라.

울울하고 어지럽다

鬱冒는 사람의 기운이 혼미하고 깊이 자빠지며 거슬러 오르는 것으로, 마치 물건이 그 머리를 덮어 가린 것과 같다. 대개 모든 양이 한(寒)을 타고 일어나 궐(厥)이 된 것이다.

鬱冒하여 인(不仁)한 것은, 부드럽지 못하고 아프고 가려운 것을 모르며 침과 뜸도 모르는 것, 즉 불인(不仁)이다.

이는 한기가 허(虛)한 틈을 타서 맞은 것이니, 사역탕에 인삼, 당귀, 계피, 천궁, 황기, 천마를 더하여 주치한다.

태양병에 일찍 하법(下法)을 써서 낫지 않고, 다시 발한(發汗)하여 표리(表裏)가 모두 허해진 경우, 그 사람이 울모(鬱冒)에 이른다.

울모가 있는 사람이 땀이 저절로 나서 나으면, 이는 표(表)가 화(和)해진 것이다.

만약 땀을 얻지 못하여 풀리지 않는 자는 인삼삼백탕에 천궁, 당귀, 천마를 더한다. 하(下)가 허하고 맥이 미약(微弱)하며 발이 차가우면, 열부자(熱附子)를 더하여 경맥을 따뜻하게 하고 본(本)을 굳게 한다.

경(經)에 이르길: 모종을 그늘지게 하는 자는 반드시 그 뿌리를 튼튼하게 하고, 아래를 치는 자는 반드시 그 위를 마르게 한다고 하였다.

소음병(少陰病)에서 하리(下利)가 멎고 두현(頭眩)이 있으며 때때로 스스로 울모하는 자는 죽는데, 이는 신(腎)이 끊어진 것이다.

무릇 두목(頭目)이 현운(眩運)하는 것은 울모(鬱冒)가 아니다.

대개 현운(眩運)은 가볍고, 울모(鬱冒)는 무겁다.

새로 해산한 부인이 병으로 울모가 많은 것은, 이는 혈허(血虛)이므로 가미사물탕으로 주치한다.

또 악로(惡露)가 다 나오지 않고 위로 치밀어 울모가 된 것은, 이는 혈훈(血暈)과 혼미(昏迷)이므로 역시 사물탕에 홍화, 도인, 건강, 육계를 더하여 물리치고 새것을 이루게 하여 치료한다.

경(經)을 지나도 풀리지 않음

상한병이 13일이 되어도 낫지 않으면, 이를 '과경(過經)'이라고 한다.

만약 맥이 촌구(寸口)와 척부(尺部)에서 함몰되면 크게 위험하다.

함몰이란 바로 맥이 잠복하는 것이다.

만약 과경이 되어 낫지 않고, 혹은 이미 20-30일이 지난 후에 시호증(柴胡證)이 아직 없어지지 않았으면 먼저 소시호탕(小柴胡湯)을 주어 조화시킨다.

만약 구토가 멎지 않고, 명치 밑이 답답하고 약간 번거로우면 대시호탕(大柴胡湯)으로 설사시킨다.

무릇 가슴과 옆구리가 그득하고 구토하며, 해질녘에 조열(潮熱)이 있으면 이것은 실증(實證)이므로, 먼저 소시호탕으로 표(表)를 풀고, 다음에 대시호탕에 망초(芒硝)를 더하여 설사시킨다.

만약 과경이 되어 낫지 않고, 사람이 약하며 맥이 허하면 설사시켜서는 안 되며, 삼호삼백탕(參胡三白湯)을 가감하여 치료한다.

만약 허번(虛煩)하고 기운이 적으면 인삼죽엽탕(人蔘竹葉湯)이 주치한다.

만약 허번하여 잠을 이루지 못하면 삼호온담탕(參胡溫膽湯)이 주치하는 것이 마땅하다.

눈을 똑바로 응시하다.

직시(直視)는 눈동자가 둥글둥글하게 곧바로 응시하여 돌아가지 않는 것이다.

무릇 직시하며 머리를 흔드는 것은 심(心)이 끊긴 것이고, 미친 말을 하며 눈이 뒤집혀 직시하는 것은 신(腎)이 끊긴 것이다.

직시하면서 숨이 차고 가득 차며 설사하는 것은 모두 죽는다.

직시하면서 섬어(讝語)가 그치지 않는 것은 죽는다.

눈을 사시(斜視)로 보는 것은 죽는다.

만약 눈이 정원(正圓)하고 직시하며 입을 꽉 물고 있거나, 각궁반장(角弓反張)이 된 것은 간질병(痓病)이며, 대부분 치료하기 어렵다.

만약 대안(戴眼)하여 눈이 뒤집혀 올라간 것은 이것이 상시(上視)이다.

절한(絕汗)이 나오는데, 크기가 구슬을 꿴 듯하여 흐르지 않는 것은 방광(膀胱)이 끊긴 것이다.

무릇 눈 속이 밝지 않은 것은 직시가 아니라, 이는 눈으로 사물을 볼 때 반만 보이고 반이 보이지 않으며, 섬망하여 함부로 말하는 것이다.

만약 대변이 굳은 자는 마땅히 하(下)하면 눈이 저절로 밝아진다.

내허(內虛)한 자는 치료하기 어렵다.