古今图书集成医部全录卷三百四十六

고금도서집성 의부전록 권삼백사십육

상한문

전생집 【명나라 도화】

내외상맥법

대체로 내상과 외상의 증후는 상한과 매우 비슷한 점이 많지만, 맥은 본래 서로 다른 점이 있습니다.

지금의 졸렬한 의원들은 그 근원을 알지 못하고, 오직 자기 이익만을 도모하며, 끝내 맥을 살피고 병을 살피지 않고, 한결같이 상한이라 부르며, 함부로 발한·하법·토법·온법을 시행하여 허한 자는 더욱 허해지고 실한 자는 더욱 실해지게 하니, 의원이 죽이는 것입니다.

깊이 슬플 일입니다!

이제 이에 맥법의 핵심을 갖추어 뒤에 열거합니다.

왼손의 맥이 긴하고 왕성하게 오면, 이는 상한 외감이고 오른손은 평화롭다.

오른쪽 손의 맥이 긴박하고 성하면 바로 음식으로 인한 내상이고, 왼쪽 손은 평화롭다.

좌우의 손 맥이 모두 긴 긴 것은 즉시 식상한을 겸한 것이니, 이는 음식으로 내상을 입고 외감이 있는 것이다.

왼손의 맥이 비고 크게 오고, 오른손의 맥이 팽팽하고 성하게 오면, 이는 노력상한(勞力傷寒)이며, 또한 내상외감(內傷外感)이다.

좌우 손의 맥이 침세하거나 침복하며, 얼굴색이 푸르고 손발이 차가우며, 소복이 쥐어짜듯 아프고, 심하면 토하고 설사하며 혀가 오그라들고 음낭이 오그라드는 것은, 바로 음사가 끼고 한사가 침범한 것으로, 이는 진음증이다.

왼손과 오른손의 맥이 침세하게 오고, 몸에 열이 나며 얼굴이 붉고 발이 차가우면, 이는 협음상한이며, 이는 색욕으로 인한 내상과 외감이다.

만약 번조하여 마시려 하고, 얼굴이 붉고 발이 차고 맥이 침하며, 혹 토하고 설사하기도 하면, 이는 음이 극에 달하여 발조하는 것이다.

좌우 손의 맥이 빠르고 크면서 힘이 없고, 만약 몸은 뜨겁고 발은 차며 갈증이 나면, 이것은 허양이 음에 잠긴 것이다.

왼손의 맥이 긴박하면서 성하고, 오른손의 맥이 크고 미끄럽거나, 또는 촌맥이 침복하며, 일반적으로 몸에 열이 나고 오한이 있으며, 은은하게 두통이 있고, 숨이 차고 기침하며 답답하고, 가슴과 옆구리와 몸이 아픈데, 이것은 담을 겸한 상한이다.

왼손 맥은 긴하고 왕성하며, 오른손 맥은 침하다. 일반적으로 몸이 열이 나고 추위를 싫어하며, 옆구리가 아프고 그득하며, 머리가 아프고 몸이 아프며, 기운이 막혀 펴지지 않는다. 이것은 기가 섞인 상한이다.

왼손 맥이 긴삽하고 오른손 맥이 침수하며, 만약 가슴과 옆구리 아래, 소복에 아픈 곳이 있어 움직이지 않고, 일반적으로 몸에 열이 나고 오한, 두통, 번갈이 있으면, 이것은 혈울로 인한 내상과 외감이다.

증상을 믿고 맥을 믿지 않는다

맥을 믿고 증상을 믿지 않는다

사람의 맥도는 기혈이 모이는 곳이며, 장부와 경락의 한열허실이 모두 여기에 나타나니, 맥을 살펴 증에 맞추는 것은 이치상 당연하다.

그러나 상한에는 증과 맥이 서로 맞지 않는 경우가 있어, 의사가 이에 이르러 맥을 고집하고 증을 고집하여 다투고 혼란스러워한다.

어찌 중경에게 증에 의지하고 맥에 의지하지 않으며, 맥에 의지하고 증에 의지하지 않는 설이 있음을 알겠는가?

내가 특별히 드러내어 밝혀서, 학자들에게 보인다.

예를 들어 경에 이르길: 맥이 부대하고, 심하가 단단하며, 열이 있어 장에 속한 자는 공격하고, 발한시키지 않는다.

이것은 또 표사가 가한할 수 있는 법이 아니다.

예를 들어 맥이 촉한 것은 양이 성함인데, 만약 하리하며 숨차고 땀이 나면 갈근황금황련탕을 쓴다.

만약 궐랭하고 맥이 촉하면 허탈이니, 뜸뜨거나 따뜻하게 하지 않으면 안 된다.

이것은 또 양이 성한 맥이 아니다.

예를 들어 양명에 맥이 지하고 오한이 없으며, 몸에서 눅눅하게 땀이 나면 대승기탕을 쓴다.

이것은 또 모든 지맥이 한증이라는 맥법이 아니다.

다만 '오한이 없다' 세 글자가 주가 된다.

경에 이르길: 계지를 삼키면 양이 성하면 죽는다. 이것은 정해진 법이다.

예를 들어 섬어하면서 오한이 있으면 반드시 계지로 먼저 풀고, 그런 다음에 하하되, 다만 표증이 있는지 없는지로 분별할 뿐이다.

소음병이 처음 든 때, 도리어 발열하고 맥이 침하면 마황세신부자탕으로 미약하게 땀을 내는 것이 마땅하다.

이것은 또 맥이 침한 것이 리에 있다는 맥법이 아니다.

이것이 중경이 증에 의지하고 맥에 의지하지 않는 치법이다.

예를 들어 경에서 이른바 결흉증은 응당 내려야 하는데, 그 맥이 부한 자는 내릴 수 없다.

이것은 또 발열이 7,8일 되었는데 비록 맥이 부삭하더라도 내릴 수 있는 증이 아니다.

섬어하고 조열이 나며, 맥이 활하고 급한 자에게는 소승기탕을 준다. 이에 한 되를 주었는데, 다음 날 대변이 나오지 않고 맥이 도리어 미삽하면 승기탕을 줄 수 없다.

이것은 또 탕약이 뱃속에 들어가 방귀가 나와야 비로소 공격할 수 있는 증이 아니다.

중경이 이르길: 만약 방귀가 나오지 않으면 승기탕을 줄 수 없다.

발열하고 오한하며 맥이 미약하고 척맥이 지한 자는 모두 땀을 낼 수 없다.

이것은 또 표에 있어 땀내야 마땅한 증이 아니다.

이것이 중경이 맥에 의지하고 증에 의지하지 않는 치법이다.

상한병(傷寒病)에 풍맥(風脈)이 나타나고

상풍병(傷風病)에 한맥(寒脈)이 나타난다

傷風證의 맥은 마땅히 부완(浮緩)해야 하는데 반대로 부긴(浮緊)한 경우, 그 증상은 열이 성하고 번조하며 손발이 스스로 따뜻한데, 이는 상풍이 한맥(寒脈)을 얻은 것이니, 강활신출탕(羌活神朮湯)을 써야 한다.

속에 열이 있고 갈증이 있는 경우는 오미강활탕(五味羌活湯)을 쓴다.

날씨가 춥고 땀이 있으면, 신출탕(神朮湯)에 계지(桂枝)와 작약(芍藥)을 더하여 쓴다.

무릇 상한(傷寒)의 맥은 마땅히 부긴(浮緊)해야 하는데 반대로 부완(浮緩)한 경우, 그 증상은 번조하지 않고 열이 적으며 사지가 궐랭(厥冷)한데, 이는 상한이 풍맥(風脈)을 얻은 것이니, 인삼강활탕(人蔘羌活湯)을 써야 한다.

열이 많고 땀이 없는 경우는 십미궁소산(十味芎蘇散)에 인삼(人蔘)을 더한다.

대체로 맥이 부완(浮緩)하게 오는 것은 원기(元氣)가 허(虛)한 탓이니, 충화탕(沖和湯)에 인삼을 넣어 쓴다.

금기

무릇 상한병에 회충을 토하는 자는 비록 큰 열이 있더라도 냉약을 쓰는 것을 꺼리며, 범하면 반드시 죽는다.

대개 가슴 속에 한기가 있으면 회충이 횡격막 위로 올라오니, 크게 흉한 조짐인데 사람들이 모두 알지 못한다.

먼저 온제로 회충을 안정시키고, 뒤에 냉제로 열을 물리치니, 토회조 아래에 펼쳐져 있다.

무릇 상한을 치료할 때 만약 십여 일 이상이 지났는데도 아직 표증이 있어 땀을 내야 한다면, 강활충화탕으로 약간 땀을 내는 것이 좋다.

십여 일이 지나 이증이 있어 하법을 써야 한다면, 대시호탕으로 약간 하법을 써야 한다.

대개 상한이 경을 지나면 정기가 많이 허약해지므로, 마황탕이나 승기탕이 너무 맹렬할까 염려된다.

만약 잘못 마황을 쓰면 땀이 많아져 망양하게 하고, 잘못 승기탕을 쓰면 대변을 금하지 못하게 하므로 이런 경계가 있다.

만약 표증이 아직 없어지지 않고 이증이 또 급하여 하법을 쓰지 않을 수 없다면, 다만 대시호탕으로 표리를 통하게 하면서 완만하게 하법을 써야 한다.

또 늙고 약하며 혈기 두 허한 사람에게 하증이 있으면, 또한 약간 하법을 쓰거나 또는 밀도법을 써서 원기를 상하지 않게 해야 한다.

만약 원기가 장실하다면 금례에 있지 않으니 병에 따라 마땅함을 조치한다.

凡은 상한을 보아, 척맥이 약하고 무력하면 절대로 한하를 금하고; 촌맥이 약하고 무력하면 발토를 특히 금한다.

마땅히 소시호탕을 써서 화목하게 한다.

무릇 상한을 치료할 때, 만약 땀을 내거나 설사시킨 후에는 인삼과 황기를 대보하는 처방을 써서는 안 되고, 마땅히 소시호탕으로 조화시켜야 한다.

만약 크게 보하는 약을 쓰면 사기가 보충되어 열이 더욱 성해져서 다른 병증이 생기게 된다.

이른바 상한을 치료할 때는 보하는 방법이 없다는 것이다.

만약 일찍이 땀을 내거나 설사시킨 후에 과연 허약함이 심하고 맥이 무력하게 나타나면, 그제서야 인삼삼백탕에 시호와 황기를 더하여 감온하게 보충해야 한다.

그 육체노동으로 인한 내상은 금보의 예에 들지 않으니, 상황을 살펴서 사용하는 것이다.

족태양경의 증상과 치료

족태양방광경은 모든 양경의 우두머리이며, 기를 주관하고 사통팔달의 길이므로 전변이 많고 병을 받는 것이 먼저이다.

그 경맥은 눈 안쪽 눈구석의 정명혈에서 시작하여, 머리에서 뒤 목덜미로 내려와 풍부혈에 이어지고, 몸의 등 쪽으로 행하여, 발 새끼발가락의 지음혈에 이른다.

그 증상에는 머리와 목덜미가 아프고, 허리와 등이 뻣뻣하며, 메스껍고 당기며, 몸과 뼈마디가 아프고, 열이 나고 오한이 드는 것이니, 이는 태양경의 표증 표병이다.

만약 털끝만큼이라도 두통, 신열, 오한이 있으면, 날짜 수를 가리지 말고 바로 발산시키면 저절로 열이 내리고 몸이 서늘해지니, 어떤 변증이 있겠는가?

요점은 맥이 고요하면 전하지 않는 것이고, 맥이 조급하고 성하면 전하는 것이다.

치료가 한 번 잘못되면 변증이 백 가지로 나온다.

만약 열이 나고 번갈하며 소변이 불리한 경우, 이는 족태양이 본병으로 전한 것이니, 소변을 잘 나가게 해야 한다.

만약 소변이 저절로 잘 나가 평상시와 같으면, 이롭게 해서는 안 된다.

만약 이롭게 하면 열을 끌어들여 속으로 들어가 열결방광이 되어, 그 사람이 미친 듯한 등의 증상이 나타난다.

또한 하법을 써서는 안 되니, 하법을 쓰면 표사가 허한 틈을 타서 속으로 전하여, 비만, 결흉, 협열, 이질이 멎지 않는 등의 증상이 된다.

만약 발한을 해야 할 경우, 지나치게 해서는 안 되니, 지나치면 망양, 육순, 근척 등의 증상이 된다.

그러므로 땀이 있으면 마황을 복용해서는 안 되고, 땀이 없으면 계지를 복용해서는 안 되며; 땀이 있으면 다시 발한해서는 안 되고, 땀이 많으면 소변을 이롭게 해서는 안 된다.

맥을 감별하는 방법: 부맥(浮脈)이 긴맥(緊脈)하고 유력(有力)하면 상한(傷寒)이고, 부맥이 완맥(緩脈)하고 무력(無力)하면 상풍(傷風)이다.

맥이 부하고 번갈(煩渴)하며 소변이 불리(不利)한 경우, 이는 열이 방광에 결체(結滯)된 것으로, 그 본경(本經)으로 전염(傳染)된 것이니, 마땅히 소변을 잘 통하게 해야 한다.

촌맥과 척맥이 모두 부한 것은 태양경(太陽經)이 병에 걸린 것이다.

辨證法: 자한은 표허로 인한 것이며, 풍사가 위기를 상하게 한 것이니 표병이다. 표를 실하게 하고 사기를 흩어야 한다.

무한은 표실로 인한 것이며, 한사가 영혈을 상하게 한 것이니 표병이다. 땀을 내야 한다.

몸이 열이 나고 번갈하며 소변이 불리한 것은 열이 방광에 결체된 것이니 전본병이다. 소변을 잘 통하게 해야 한다.

약을 쓰는 법: 겨울철 정상 상한(傷寒)에는 땀이 나지 않으면 마황탕(麻黃湯)을 쓰고, 상풍(傷風)에 땀이 저절로 나면 계지탕(桂枝湯)을 쓴다.

봄, 여름, 가을(三時)에 땀이 나지 않으면 궁소산(芎蘇散)·충화탕(沖和湯)·정기산(正氣散)을 골라 쓰고, 땀이 있으면 가감충화탕(加減沖和湯)·강활산(羌活散)을 쓴다.

열이 방광에 맺히면 오령산(五苓散)을 쓴다.

족양명경의 증상과 치료

족양명위경은 두 양이 앞에서 합쳐진 병이며, 부(腑)는 중토(中土)에 자리 잡아 만물이 돌아가는 곳이다.

그 경맥은 코의 뿌리에서 시작하여 눈에 이어지고, 얼굴을 따라 몸의 앞쪽으로 내려가 발의 엄지손가락과 둘째 손가락에서 끝난다.

그 증상은 눈이 아프고 코가 마르며 잠을 이루지 못하고, 이마가 아프며 몸에 미열이 있고 오한이 나는 것인데, 이것이 양명경의 표병(標病)이다.

날짜 수에 관계없이 마땅히 해기(解肌)해야 한다.

만약 몸에 열이 나고 번민하며 목말라 물을 마시려 하고 땀이 나며 열을 싫어하면, 이것이 양명경의 본병(本病)이니, 마땅히 사열(邪熱)을 청해(淸解)해야 한다.

만약 조열(潮熱)이 있고 스스로 땀이 나며 섬어(讝語)하고 갈증이 나며, 오한이 없고 오히려 열을 싫어하여 옷과 이불을 벗어버리고 손발을 내저으며, 혹은 반점과 황달이 나타나고 미쳐 날뛰며, 대변이 굳고 막혀 통하지 않거나 손발이 차가웠다 따뜻했다 하며 배가 그득하고 단단하며 아프고 숨이 가쁘면, 이것이 바로 양명위부(陽明胃府)의 본실병(本實病)이니, 마땅히 급히 조위승기탕(調胃承氣湯)으로 설사시켜야 한다.

무릇 스스로 땀이 나는 경우에는 소변을 이뇨시키지 말아야 하니, 이뇨시키면 진액이 고갈되기 때문이다.

맥을 변별하는 방법: 미세하면서 홍한 맥은 열이 경에 있고, 홍하면서 삭한 맥은 열이 부에 있으며, 침하면서 삭한 맥은 열이 리에 있고, 촌관척이 모두 긴 맥은 양명이 병을 받은 것이다.

변증법: 몸에 열이 나고 눈이 아프며 코가 마르고 잠이 오지 않는 것은 표병이므로, 해기법을 써야 한다.

몸에 열이 나고 번갈하여 물을 마시고자 하며 땀이 나고 열을 싫어하는 것은 본병이므로, 청해법을 써야 한다.

사열이 조열하고, 스스로 땀이 나며 섬어하고, 갈증이 나거나 반점과 황달이 나타나며, 광란하고 대변이 통하지 않으며 열을 싫어하는 것은 본실병이므로, 급히 하법을 써야 한다.

만약 원기가 본래 허약한 자에게는 밀도법을 써야 한다.

약을 쓰는 법: 근육을 풀 때는 갈근탕을 쓰고; 사열을 맑게 풀 때는 백호탕을 쓰고; 급하게 내릴 때는 조위승기탕을 쓴다.

족소양경 증상의 치료

족소양담경은 앞에 양명이 있고 뒤에 태양이 있으며, 두 양이 중간에서 교차하여 소양이라 이름하며, 반표반리를 주관하는데, 이는 담이 출입이 없기 때문이다.

그 맥은 눈의 바깥쪽 눈구석 동자료에서 시작하여, 위로 머리뼈를 지나 귀 속에 이어지고, 가슴과 옆구리를 따라 몸의 옆으로 흘러, 발의 새끼발가락과 약지에 있는 규음혈에서 끝난다.

그 증상은 머리뼈가 아프고 눈이 어지러우며, 가슴과 옆구리가 아프고 귀가 먹으며, 한열이 나고 구토하며 입이 쓰고, 가슴이 그득하거나 가슴 아래가 더부룩한데, 이는 소양경의 반표반리 증이며, 본경은 표본을 따르지 않고 중치를 따른다.

세 가지 금기가 있다: 토하게 해서는 안 되고, 땀을 내서는 안 되고, 설사시키거나 소변을 내려서도 안 된다.

다만 표리와 해롭게 조화시켜야 하며, 손금처럼 쉽게 낫는다.

무릇 머리 옆이 아프고, 귀 속이 아프며, 귀 주변이 붓고, 귓속에서 우렁차게 울리며, 귀의 위아래가 붓고 아프거나, 또는 옆구리가 그득하고 아픈 것은 모두 소양 부위의 사화가 원인이다.

만약 입이 쓰면 소양 담의 열 때문이고, 옆구리 아래가 붓고 아프면 소양의 사기가 뭉친 것이다.

치료를 법에 맞게 하면 무슨 나쁜 증상이 있겠는가? 항상 이것을 알아두어야 하니, 마땅히 자세히 살펴야 한다!

맥을 변별하는 법: 맥이 현삭(弦數)하게 나타나면, 본경(本經)의 병이다.

辨證法：頭角이 아프고 눈이 어지러우며, 가슴과 옆구리가 아프고 귀가 먹으며, 한열이 나고 구토하며 입이 쓰고 명치 밑이 더부룩하고 답답한 것은 곧 반표반리 증이며, 표본을 따르지 않고 중부에서 치료한다.

용약법: 본경증은 모두 소시호탕을 사용하고, 증상에 따라 가감하며, 다른 탕은 없다.

족태음경의 증상과 치료

족태음비경은 세 음경의 첫머리이며, 이름을 태음이라 하고, 중궁의 곤토에 해당한다.

그 맥은 엄지발가락의 은백혈에서 시작하여 배로 올라가며, 인후에 이어지고 혀뿌리에 연결되며, 몸의 앞쪽을 따라간다.

그 증상은 몸에 열이 나고 배가 그득하며, 목이 마르고 손발이 따뜻하거나, 또는 저절로 설사하면서 갈증이 없는 것인데, 이는 양경의 열사가 태음으로 전입된 표병이므로 시호계지탕을 써야 한다.

열이 없으나 배가 그득하고 아프며 마르고 목마르며 온몸과 눈이 누렇다면 인진탕을 쓴다.

소변이 붉고 대변이 마르고 단단하여 통하지 않는 것도 양경의 열사가 태음으로 전입된 본병이므로 계지대황탕으로 내려야 한다.

만약 처음 병이 일어날 때 몸에 열이 없고, 입이 마르지 않으며, 머리가 아프지 않고, 바로 추위를 두려워하며, 중완 부위 배가 그득하고 아프거나, 또는 토하고 설사하며 손발이 차고, 소변이 맑고 희거나, 구역질을 한다면, 이는 본경에 한사가 직중한 본병이므로 이중탕으로 따뜻하게 해야 한다.

만약 처음 병이 일어날 때 열이 없고 갈증이 없으며, 다만 가슴과 명치, 배가 그득하고 답답하며, 얼굴과 입술에 윤기가 없고, 또는 토하면서 가슴과 배가 급히 아프며, 손발이 차고, 스스로 상쾌하지 못함을 느끼고, 의욕이 적으며, 그 맥이 침세하다면, 이 증상은 탐욕 때문이 아니라 모두 생냉한 음식물이 비위를 손상했기 때문이므로 내상한이다. 치료는 치중탕을 써서 따뜻하게 흩뜨려야 한다.

속에 한열 두 가지가 있으니 섞어 치료해서는 안 되며, 사용을 적절히 해야 한다.

맥을 변별하는 법: 침완맥은 열이 경에 있고, 침실맥은 열이 부에 있으며, 침세맥은 한이 장에 있고, 촌관척 모두 침맥이면 태음이 병을 받은 것이다.

변증법: 몸이 열이 나고 배가 그득하며, 목이 마르고 손발이 따뜻한 것은 경맥을 따라 전하는 열증의 표증이므로, 열을 평평하게 해야 한다.

만약 배가 그득하고 아프며, 조갈이 있고, 대변이 통하지 않거나, 몸과 눈이 누런 것은 부(腑)로 전한 열증의 본증이므로, 하법을 써야 한다.

만약 사지가 차가워지고 배가 아프며 토하고 설사하는 것은 장부 안으로 들어간 한증의 본증이므로, 온법을 써야 한다.

만약 생냉한 음식으로 인해 내상한증이 생긴 경우에는 온산법을 써야 한다.

약을 쓰는 법: 평열에는 시호계지탕을 쓰고, 만약 설사가 있으면 계지대황탕을 쓰고, 몸과 눈이 누렇게 뜨면 인진탕을 쓰고, 온병에는 이중탕을 쓰고, 온산에는 치중탕을 쓴다.

족소음경(足少陰經)의 증상과 치료

족소음신경은 사람의 뿌리와 같다. 삼음교 중에서 이름하여 소음이라 한다. 그 경맥은 발바닥 용천혈에서 시작하여 위로 올라가 척추를 꿰고 목을 따라 혀뿌리에 이어지며, 아래로 내려와 심장과 가슴에 주입되고 몸의 앞쪽으로 행한다.

그 증상은 옷을 끌어당기고 웅크려 누우며 오한을 싫어하거나, 혀가 마르고 입이 건조하며, 섬어(헛된 말)하고 갈증이 나며 대변이 통하지 않으니, 이는 양경의 열사가 전하여 들어와 소음의 본병이 된 것이므로 급히 하법을 써야 한다.

만약 처음에 일어나 몸에 열이 나고 얼굴이 붉으며 발이 차고 맥이 침하면, 이는 본경 자체가 음사를 겸한 상한을 받은 것으로 표와 본병이니, 마황부자세신으로 경맥을 따뜻하게 하고 한사를 흩어야 한다.

만약에 번조가 더해져 진흙물이나 우물 속에 앉거나 눕고자 하며, 비록 마시고자 하나 받아들이지 못하고 얼굴이 붉고 맥이 침하며 발이 차면, 이는 음이 극에 달하여 조증이 발생한 본병이니, 사역탕에 생맥산을 합하여 음을 물리치고 양을 회복시키며 온보해야 한다.

만약 몸에 열이 나고 얼굴이 붉으며 발이 차고 번조하여 마시고자 하며 옷과 이불을 벗어 던지고 맥이 삭대하고 힘이 없으면, 이는 허양이 음에 잠복한 것으로 표와 본병이니, 온해표리해야 한다.

만약 처음 병이 일어날 때 머리가 아프지 않고 입이 마르지 않으며 몸에 열이 없고 곧바로 추위를 두려워하며 각냉(손발이 차가움)하고 웅크려 누워 있거나, 배꼽 주위가 아프고 토하고 설사하거나, 전율하며 얼굴이 칼로 긁은 듯하면, 이는 본경에 한사가 직중한 본병이니, 사역탕으로 급히 온하게 해야 한다.

만약 열이 없고 오한을 싫어하며 얼굴색이 푸르고, 소복이 쥐어짜듯 아프며 발이 차고 맥이 침하며, 웅크려 눕고 갈증이 없거나 토하고 설사하며, 심하면 혀가 오그라들고 음낭이 수축되며 혼침하여 깨어나지 못하고 손발과 손톱 발톱이 모두 푸르며, 냉기가 팔꿈치와 무릎을 지나고, 명치 밑이 팽만하여 약을 먹어도 받아들이지 못하면, 이는 음사를 겸하여 한사가 직중한 본병이니, 인삼사역탕으로 온보해야 한다.

그 앞서 소음에 몸에 열이 있는 것은 아직 표증을 벗어나지 않은 것이다.

육경 중에서 오직 이 한 경이 분별하기 어렵다.

대체로 입이 마르고 갈증이 나며 맥이 침실유력하거나 대변이 통하지 않는 것으로 열을 알고, 맥이 침지한 것으로 한을 분별한다.

음경에 이르러서는 정해진 법에 얽매이기 어려워, 혹은 온해야 하고 혹은 하해야 하니, 직중과 전경을 나누어야 한다.

이 법은 전인이 발하지 못한 것을 발한 것이다.

맥을 변별하는 법: 침(沉)하면서 실(實)하고 유력(有力)하면 열이 장부에 있고; 침(沉)하면서 세(細)하고 무력(無力)하면 한(寒)이 장부에 있으며; 삭(數)하면서 대(大)하고 무력(無力)하면 허양(虛陽)이 음에 숨은 것이고; 그 겹음상한(夾陰傷寒), 겹음중한(夾陰中寒), 음극발조(陰極發躁)는 맥이 모두 침(沉)하다.

촌맥과 척맥이 모두 약간 침(沉)한 것은 소음(少陰)이 병을 받은 것이다.

辨證法： 옷을 끌어당기고 웅크려 누우며 오한이 있거나, 혹은 혀가 마르고 입이 건조하며 대변이 통하지 않는 것은 경맥을 따라 전해진 열증의 본병이니, 마땅히 급히 하법을 써야 한다.

사지가 싸늘하고 배꼽 주위가 아프며 설사하는 것은 직접 중한 한증이니, 마땅히 급히 온법을 써야 한다.

복음은 표와 본병이니, 마땅히 표리(表裏)를 따뜻하게 풀어야 한다.

협음상한은 표와 본병이니, 마땅히 경맥을 따뜻하게 하고 한사를 흩어야 한다.

협음중한은 본병이니, 마땅히 따뜻하게 보해야 한다.

음극발조증은 본병이니, 마땅히 음을 물리고 양을 회복해야 하며, 급히 하법을 써서 대승기탕을 쓰거나 급히 온법을 써서 사역탕을 써야 한다.

표리를 따뜻하게 풀 때는 가감오적산을 쓴다.

경맥을 따뜻하게 하고 한사를 흩을 때는 마황부자세신탕을 쓴다.

따뜻하게 보할 때는 인삼사역탕에 오수유를 더한다.

음을 물리고 양을 회복할 때는 사역탕과 생맥산을 합방한다.

족궐음경 증治

족궐음간경은 세 음이 모두 끝나서 궐음이라 이름하며, 육경의 끝이다.

무릇 상한이 궐음에 이르면 사기의 세력이 이미 극에 달했다.

그 경맥은 발큰발가락의 대돈혈에서 시작하여 위로 음기를 휘돌아 소복에 이르고, 가로막을 뚫고 올라 입술에 이르며, 독맥과 목 정수리에서 만나고, 몸 앞의 옆쪽으로 달린다.

그 증상은 번민하고 배가 그득하며 음낭이 오그라들고, 소갈이 있으며, 혀가 말리고 섬망하며, 대변이 통하지 않고, 손발이 갑자기 따뜻해졌다 갑자기 차가워지는 것인데, 이는 양경의 열사가 전하여 궐음으로 들어온 본병이니, 마땅히 대승기탕으로 급히 설하해야 한다.

만약 발열 오한이 학질 모양과 같으면 이는 열사가 경락에 있는 표병이니, 마땅히 시호계지마황각반탕으로 조화롭고 완만하게 치료한다.

만약 구토하지 않고 맑은 대변을 보면 병이 저절로 낫는다.

만약 처음 병이 나서 몸에 열이 없고, 입이 마르지 않으며, 머리가 아프지 않고, 곧바로 추위를 타며, 사지가 궐랭하고, 혹은 소복에서 음부까지 아프거나, 토하고 설사하며 몸이 아프고, 구역질하며 침을 흘리고, 심하면 손발과 손톱, 얼굴, 입술이 모두 퍼렇게 질리고, 팔꿈치와 무릎을 지나도 따뜻해지지 않으며, 혀가 말리고 음낭이 오그라드는 것은 이 경이 직중한 진한 본병이니, 마땅히 오수의역탕으로 급히 온열해야 한다.

본경에는 한열이 있으니, 병에 임하여 마땅함에 따라 치료해야 하며, 한 가지 방법만 고집해서는 안 된다.

맥을 변별하는 법: 침(沉)하고 실(實)하며 유력(有力)하면 열(熱)이 장(臟)에 있는 것이고; 미(微)하고 세(細)하며 무력(無力)하거나 복(伏)하고 절(絕)하면 한(寒)이 장(臟)에 있는 것이고; 부(浮)하고 완(緩)하면 열이 경(經)에 있는 것이고; 약간 뜨고 약간 완하면 병이 저절로 낫는다.

촌구와 척구가 모두 미완(微緩)한 것은 궐음(厥陰)이 병을 받은 것이다.

변증법: 번민하고 흉민하며 음낭이 오그라들고 소갈이 있으며, 혀가 말리고 섬망하며 대변이 통하지 않는 것은 경락을 따라 전해지는 열증의 본병이므로 급히 하법을 써야 한다.

사지가 궐랭하거나, 소복과 음부가 아프거나, 토하고 설사하며 몸이 아프고, 구역과 딸꾹질에 침과 거품을 토하는 경우, 심하면 손발톱과 얼굴 입술이 모두 청색이 되고 냉증이 팔꿈치와 무릎을 넘으며 혀가 말리고 음낭이 오그라드는 것은 직접 중한 진한증의 본병이므로 급히 온법을 써야 한다.

발열과 오한이 학질과 비슷한 것은 경락을 따라 전해지는 열증의 표병이므로 화완하게 다스려야 한다.

만약 구토가 없고 맑은 대변을 보면 병이 저절로 낫는다.

약을 쓸 때 급한 하법에는 대승기탕을 쓰고, 급한 온법에는 오수사역탕을 쓰고, 화완하게 할 때는 시호 계지 마황 각반탕을 쓴다.

합병병

합병과 병병 두 증상은 세상에서 밝히기 어려워, 만약 그 정밀하고 전문화된 것을 얻지 못하면 어찌 이 증상을 알 수 있겠는가?

그 합병이란, 두 양경 또는 세 양경이 함께 병들어 전하지 않는 것을 합병이라 한다.

병병이란, 한 양경이 먼저 병들어 다 낫지 않고, 또 한 경을 지나 전하는 것을 병병이라 한다.

예를 들어 태양양명병병 증상에서, 만약 병병이 끝나지 않았다면, 중경이 말한 태양증이 없어지지 않고, 얼굴색이 붉으며, 양기가 표에 답답하게 막혀 발산되지 못하여 번조하고 숨이 짧은 것이 이것이다.

이는 전함이 끝나지 않아 아직 표증이 있으니, 법으로 땀을 내야 하며, 마황탕과 계지 각 반탕을 쓴다.

만약 병병이 이미 끝났다면, 이는 전함을 지난 것이니, 중경이 말한 태양증이 없어지고, 조열이 나며 손발에 땀이 나고, 대변이 굳으며 섬어하는 것으로, 법으로 내려야 하며 승기탕을 쓴다.

이는 전하면 부로 들어가고, 전하지 않으면 부로 들어가지 않음을 알 수 있으니, 그 전변이 이와 같음을 말한 것이다.

세 양경이 서로 합병하면 모두 스스로 하리한다.

태양양명합병은 갈근탕을 주로 쓰고, 태양소양합병은 황금탕을 주로 쓰고, 소양양명합병은 승기탕을 주로 쓴다.

세 양경의 합병에 표증이 없으면 모두 내릴 수 있다.

다만 세 양경 합병에 중경은 등이 오한난다는 말이 없으며, 비록 입이 마르고 갈증이 나며 가슴이 답답하고 등이 약간 오한난 경우가 있어도 이는 태양에 속한 것이지 세 양경 합병이 아니다.

세 양경이 만약 세 음경과 합병하면 바로 양감이므로, 세 음경에는 합병과 병병의 예가 없는 것이다.

대체로 상한에 두 양경이 합병하면 반드시 두 양경의 약을 합쳐 치료하고, 세 양경이 합병하면 반드시 세 양경의 약을 합쳐 치료한다.

예를 들어 인삼강활탕은 세 양경의 신약이고, 마황탕과 신출탕은 태양경의 약이며, 갈근탕과 백호탕은 양명경의 약이고, 소시호탕은 소양경의 약이다.

합병, 만약 겨울철 정상 상한이면 이 예에 따라 약을 사용하고, 만약 시증이면 그 맥에 두 경맥 혹은 세 경맥의 합병이 많은데, 치료는 소시호탕을 의논한다.

겸하여 내상을 치료하되, 예를 들어 노력으로 인한 경우 보중익기탕 종류를 합한다.

지나치게 치료하지 말아 다른 병이 생기게 하지 말라.

먼저 합병약을 사용하고 낫지 않으면 그런 후에 이렇게 치료한다.

양감(兩感)을 잘못 치료함

두 감(兩感)은 음과 양이 함께 전하는 것으로, 비록 반드시 죽는 병이지만, 그러나 또한 구할 수 있는 경우도 있다.

허하여 감기가 깊은 자는 반드시 죽고, 실하여 감기가 얕은 자는 오히려 다스릴 수 있으며, 대강활탕이 주치한다.

대개 약을 쓰는 선후와 표를 발하고 리를 공격함이 본래부터 같지 않다.

《활인서》는 리를 구할 때 사역탕을, 표를 구할 때 계지탕을 쓴다고 하였다.

그러나 중경이 말하기를, 태양과 소음이 함께 병들면 두통과 오한은 태양의 사기가 표에 성함이고, 구갈과 번조는 소음의 사기가 리에 성함이며; 양명과 태음이 함께 병들면 몸이 열나고 섬어하는 것은 양명의 사기가 표에 성함이고, 먹지 않고 배가 그득한 것은 태음의 사기가 리에 성함이며; 소양과 궐음이 함께 병들면 귀가 먹고 한열이 오고 구토하며 입이 쓰는 것은 소양의 사기가 표에 성함이고, 번민하고 배가 그득하며 음낭이 오그라드는 것은 궐음의 사기가 리에 성함이라는 것을 알지 못한다.

삼양에서 두통, 몸열, 이명, 협통, 오한과 구토가 있고 사기가 표에 있는 자는 이미 스스로 하법을 쓸 수 없다.

그 삼음에서 배가 그득하고 구역질하며, 구갈, 음낭이 오그라들고, 섬어하며 대변이 굳은 것은 리에 있는 것이니, 하법을 쓰지 않을 수 있겠는가?

《활인서》는 하리와 몸이 아픈 것을 인용하여 허한을 구하는 리의 약을 쓰면서, 번갈, 복만, 낭축, 섬어, 실열의 증에 치료를 베풀고자 하니, 어찌 틀리지 않겠는가?

원래 중경이 말한 발표는 갈근과 마황이고, 공리는 조위승기탕이다.

《활인서》는 도리어 리를 구하는 것은 사역탕이고, 표를 구하는 것은 계지탕이라고 말한다.

지금 구(救)를 공(攻)으로 여기니, 어찌 서로 어긋나지 않겠는가?

만약 사역탕을 쓰면, 이는 불로 불을 돕는 것이니, 복만, 낭축 등의 증이 어떻게 없어지겠는가?

장부가 어떻게 통하며, 영위가 어떻게 운행되겠는가?

그러므로 죽는 자가 많다.

대개 표와 리는 함께 공격할 수 없고, 음과 양은 하나로 다스리기 어렵다.

그러나 약을 쓰는 법과 정기를 돕고 사기를 제거하는 이치는 어찌 가슴속에 정하지 않을 수 있겠는가?

급히 내리고 급히 덥힌다.

급하게 하법(下法)을 쓰거나 급하게 온법(溫法)을 쓰는 것은, 병세가 위급하여 변증이 생길 것이므로, 평상시 병처럼 완만하게 할 수 없기 때문이다.

예를 들어 소음병(少陰病)에서 입이 마르고 혀가 메마르며 갈증이 나는 것은 사열(邪熱)이 안에서 신수(腎水)를 소모하여 진액이 말라버렸기 때문에, 마땅히 급하게 하법을 써서 신장의 곧 끊어질 물을 구해야 한다.

소음병에서 저절로 순수한 맑은 물을 설사하고, 심하(心下)가 딱딱하면서 아프고, 입이 마르며 갈증이 나는 경우에는 급하게 하법을 쓴다.

소음병에서 배가 창만(脹滿)하고 딱딱하거나, 혹은 배꼽 주위가 딱딱하고 아프며, 대변이 나오지 않는 것은 토(土)가 수(水)를 이긴 것이니, 급하게 하법을 쓴다.

양명병(陽明病)에서 땀이 많고 열이 심하여 위(胃)의 진액이 마를까 걱정되므로, 급하게 하법을 써서 진액을 보존한다.

양명병에서 배가 창만하고 아픈 것은 토(土)가 실(實)한 것이니, 급하게 하법을 쓴다.

열병(熱病)에서 눈이 어두워지고 열이 멈추지 않는 경우는 대부분 죽는다. 눈동자가 밝지 않은 것은 신수(腎水)가 이미 다하여 사물을 비출 수 없기 때문이니, 위급함이 심하므로 급하게 하법을 쓴다.

이 여섯 가지 모두 대승기탕(大承氣湯)을 쓴다.

소음병에서 급하게 온법을 쓰는 경우는 두 가지 증이 있다. 내한(內寒)이 이미 심하여 양화(陽和)의 기운이 끊어지려 하면 급하게 온법을 쓰고, 소음병에 횡격막 위에 한음(寒飲)이 있어 마른 구토(乾嘔)를 하나 토할 수 없는 경우에는 급하게 온법을 쓰는데, 사역탕(四逆湯)을 쓴다.

이것이 급히 구하는 공효이다.

맥이 부(浮)하면 가(可)히 하(下)할 수 있고, 맥이 침(沈)하면 가(可)히 한(汗)할 수 있다.

대체로 맥이 부(浮)하면 당연히 하법(下法)을 써야 하고, 맥이 침(沉)하면 당연히 한법(汗法)을 써야 하는 것이, 진실로 그 마땅한 이치이다.

그러나 그 맥이 비록 부(浮)하다 하더라도, 또한 하법(下法)을 써야 하는 경우가 있으니, 이는 사열(邪熱)이 부(腑)에 들어가 대변이 굳어진 경우를 말한다.

만약 대변이 굳어지지 않았다면, 어찌 감히 하법(下法)을 쓰겠는가?

맥이 비록 침(沉)하나 또한 한법(汗法)을 써야 하는 경우가 있으니, 이는 소음병(少陰病)에서 몸에 열이 있는 경우를 말한다.

만약 몸에 열이 없다면, 어찌 감히 한법(汗法)을 쓰겠는가?

이것이 바로 이른바 증상(證)을 취하고 맥(脈)을 취하지 않는 것이다.

땀을 낼 수 있다

무릇 머리와 목, 몸이 아픈 사람, 혹은 허리가 아프고 등이 뻣뻣한 사람, 혹은 몸이 아프고 당기며 굳은 사람, 혹은 오싹오싹 추워하는 사람, 혹은 더운 기운이 퍼지며 열이 나는 사람, 그리고 촌구와 척부의 맥이 부긴(浮緊)한 사람과 맥이 부삭(浮數)한 사람, 혹은 병자가 번열(煩熱)이 풀리지 않는 사람은 모두 땀을 내야 한다.

이상은 모두 표증(表證)에 속하면서 표맥(表脈)을 얻었고, 땀이 없는 사람은 곧바로 땀을 내는 것이 마땅하다.

만약 땀을 낸 후에도 풀리지 않고 표증이 여전히 있으면, 다시 땀을 내는 것이 마땅하다.

만약 표증이 이미 풀렸는데도 열이 물러나지 않는 것은, 이는 전경(傳經)한 것이니, 별도로 치료하는 것이 마땅하다.

땀을 내서는 안 된다

무릇 입안이 시끄럽고 혀가 마른 자, 혹은 입이 쓰고 인후가 마른 자, 혹은 인후가 아픈 자, 혹은 토혈, 코피, 하혈하는 자, 혹은 오줌에 피가 섞여 나오는 자, 혹은 소변이 방울방울 떨어지는 자, 혹은 대변이 설사하는 자, 혹은 내상으로 노권한 자, 혹은 척맥이 미약한 자, 혹은 방로로 음허한 자, 혹은 몽정, 유정하는 자, 혹은 동기가 있는 자, 혹은 풍온, 습온, 중서한 자, 혹은 창통이 있는 자, 혹은 부인의 월경이 막 왔다가 막 끊긴 자, 혹은 기혈 양허한 자, 혹은 맥이 미세한 자, 혹은 새로 아이를 낳아 혈허한 자, 모두 그 땀을 발해서는 안 된다.

내릴 수 있다

凡蒸蒸發熱，大便不通者；或潮熱自汗，譫語煩渴，大便不通者；或潮熱腹痛者；或潮熱腹脹硬滿者；或潮熱譫語者；或陽明自汗多，胃中必燥，大便必硬而譫語者；或能食不大便者；或譫語脈滑而疾者；或潮熱手足濈濈然汗出大便難者；或五六日不大便，繞臍腹硬痛燥，發作有時者，這是有燥屎。

或目中不了了，睛不和，大便不通者；或病人小便不利，時難時易，微熱喘滿不臥，也有燥屎者；或吐後腹脹滿不減者；或下利脈滑而數者，這是有宿食。

或下利，脈三部皆平，甚則心下硬痛者；或腹中滿痛者；或胸痛者；或內實燥滿，及發斑黃，狂亂，揚手擲足，揭去衣被，不大便者；或汗吐下後微煩，小便數大便難者；或轉屎氣者；或發熱大渴，不大便者；或小腹硬滿而痛，小便自利大便黑，這有蓄血者。

或潮熱不解，脈沉數，大便難者。全部都可以用下法。

大抵一切下證，要知道舌乾口中燥渴，大便不通，及脈沉實、沉數、沉疾、沉滑有力者，才可以下之。

再用手按臍腹胸脅硬滿而痛，手不可近者，急下之無疑。

如下不盡，也宜再下之。

若下後腹中虛軟脈無力者，這是虛證，用參胡三白湯加當歸身調和。

若下後發熱，潮熱往來，寒熱不解者，宜小柴胡加減調和。

若煩熱不得眠者，溫膽湯加竹葉、石膏主治。

만약 아래로 설사가 멎지 않고, 혹 몸이 아프며 맥이 무력한 자는, 또 마땅히 온보해야 한다.

이것은 가전(가문에 전해 내려오는) 살아 있는 법칙이다.

下法을 써서는 안 된다.

맥이 침하면서 표증이 있는 자는 하법을 써서는 안 된다.

또한 오한을 싫어하고 바람을 싫어하는 자, 혹은 머리, 목, 허리, 등이 뻣뻣하고 아프며 당기는 자, 혹은 손발이 싸늘하고 따뜻하지 않은 자, 혹은 척맥이 약한 자, 혹은 육맥이 허약하고 세박한 자, 혹은 구토하는 자, 혹은 배가 때때로 그득해졌다가 줄어드는 자, 혹은 대변이 통하지 않는 자, 혹은 배가 부르나 주무르거나 누를 수 있는 자, 혹은 배꼽 좌우에 동기가 있는 자, 혹은 배가 우레처럼 울리는 자, 혹은 양명병인데 얼굴은 차고 붉은 색을 띠는 자, 혹은 목이 막힌 자, 혹은 혈허나 기허한 자, 혹은 내상으로 노역한 자, 혹은 음허로 노권한 자, 혹은 월경이 막 왔거나 막 끊긴 자, 혹은 임신 중이나 붕루가 있는 자, 혹은 소변이 맑고 흰 자, 혹은 음사가 끼어 얼굴이 붉은 자, 혹은 심하가 딱딱한 자, 혹은 맥이 크면서도 힘이 없는 자들은 모두 하법을 써서는 안 된다.

토하게 할 수 있다

모든 병이 횡격막 위에 있는 경우; 맥이 크고 가슴이 그득하며 담이 많은 경우; 혹은 음식이 유문(胃門)에 있어 맥이 활한 경우; 혹은 가슴이 그득하고 답답하며 약간 번거로운 경우; 혹은 가슴이 속이 편치 않고 괴로운 경우; 혹은 가슴이 답답하고 아파서 음식을 먹지 못하며, 남이 누르길 바라나 도리어 침연(거품)이 나오는 경우; 혹은 설사를 하루 여러 번 하면서 촌구맥이 활한 경우, 토하면 설사가 저절로 멈춥니다; 혹은 환자의 손발이 싸늘하고 맥이 갑자기 결(結)한데, 한기가 가슴에 있어 심하가 그득하고 번거로우며 먹고 싶어도 먹지 못하는 경우; 혹은 상한(傷寒) 3~4일째에 사기가 가슴에 있는 경우; 촌구맥이 침복(沈伏)하거나 부활(浮滑)하여 담이 있는 경우; 혹은 목구멍에 담성(痰聲)이 있는 경우; 혹은 건곽란(乾霍亂)으로 심복(心腹)이 찌르는 듯이 아파 죽을 것 같은 경우; 혹은 중풍(中風)이나 상한(傷寒)으로 담연(痰涎)이 막힌 경우, 모두 토할 수 있습니다. 이른바 위에 있는 것은 따라서 그것을 넘어뜨린다는 것입니다.

토하게 해서는 안 된다.

무릇 환자가 원기가 쇠약하고 늙고 약하여 혈기 두 가지가 허하거나, 혹은 방로로 음허하거나, 혹은 노권으로 내상을 입었거나, 혹은 부인의 태산이나 붕루가 있거나, 혹은 맥이 허세무력하거나, 혹은 경수가 막 왔다가 막 끊어진 자들은 모두 토하게 해서는 안 된다.

따뜻하게 할 수 있다

무릇 중한(中寒) 증상과 직접 음경(陰經)에 침범한 경우, 혹은 열이 없고 오한이 있는 경우, 혹은 입에서 침을 흘리는 경우, 혹은 맥이 허세(虛細)하고 무력한 경우, 혹은 맥이 침지(沉遲)한 경우, 혹은 복통과 설사가 있는 경우, 혹은 전율하며 웅크리고 누워 얼굴이 칼로 도려낸 듯한 경우, 혹은 사지가 역냉(逆冷)한 경우, 혹은 격상(膈上)에 한(寒)이 있어 건구(乾嘔)하는 경우, 혹은 구토가 멎지 않는 경우, 혹은 면대양(面戴陽)인 경우, 혹은 음사(陰邪)를 겸한 중한(中寒)으로 얼굴과 입술이 푸른 경우, 혹은 하후(下後)에 이(利)가 그치지 않고 청곡(清谷)이 소화되지 않으며 맥이 약한 경우, 혹은 음증(陰證)으로 설권낭축(舌卷囊縮)하고 수족이 궐냉(厥冷)한 경우, 혹은 위한(胃寒)으로 해역(欬逆)한 경우, 혹은 청곡사리(清谷瀉利)가 그치지 않는 경우, 그 요점은 맥이 침세(沉細)‧침지(沉遲) 혹은 복절(伏絕)한 데에 있으니, 모두 마땅히 온(溫)하여야 함이 의심없다.

따뜻하게 해서는 안 된다.

무릇 입이 마르고 목이 마르며, 혀가 마르고 갈증이 나는 자;

혹은 몸에 열이 나고 소변이 붉은 자;

혹은 옷과 이불을 벗어버리고 손발을 내저으며 버둥거리는 자;

혹은 찬 음료를 즐겨 마시는 자;

혹은 대변이 굳은 자;

혹은 몸에 반점과 황달이 나타나고 미쳐 날뛰는 자;

혹은 헛소리를 하고 조열이 있는 자;

혹은 얼굴이 붉고, 대변이 굳으며, 번조하고 헛소리를 하는 자;

혹은 몸에 열이 나고 맥이 유력한 자;

혹은 소변이 짧고 붉은 자;

요점은 그 맥이 침실, 침삭, 침활, 홍대하고 유력함을 알아야 하니, 모두 온법을 써서는 안 된다.

약을 쓰되 차고 따뜻한 성질이 서로 조화를 이루게 한다.

발표하는 약은 온(溫)을 쓰고, 공리하는 약은 한(寒)을 쓰고, 온리하는 약은 열(熱)을 쓰는 것은 각각 맞는 바가 있다.

대저 표에 사기가 있으면 양허음성(陽虛陰盛)이 되니, 온(溫)하게 함은 곧 양을 도와주는 것이며, 양이 도움을 받으면 양이 자라서 음사가 없어지게 되므로 신감(辛甘)한 약으로 발산시켜 양이 되게 한다. 이것은 표약에 온(溫)을 쓰는 것을 가리켜 말한 것이다.

리에 사기가 있으면 음허양성(陰虛陽盛)이 되니, 한(寒)하게 함은 곧 음을 도와주고 양을 억누르는 것이며, 양이 억눌리면 미약해지고 진음이 자라게 되므로 산고(酸苦)한 약을 써서 넘치게 하거나 설사시켜 음이 되게 한다. 이것은 리약에 한(寒)을 쓰는 것을 가리켜 말한 것이다.

음경이 직접 한사(寒邪)를 받으면 장병(臟病)이 되니, 주로 양이 부족하고 음이 남음이 있으므로 신열(辛熱)한 약제를 써서 따뜻하게 하여 양을 돕고 음을 억누르며, 음이 소멸하고 양이 자라게 한다. 이것은 온리(溫裏)의 약을 가리켜 말함이 또한 분명하다.

만약 표에 사기가 있는데 땀을 내지 않으면 그 사기가 어떻게 풀리겠는가? 리에 사기가 있는데 내리지 않으면 그 사기가 어떻게 나가겠는가? 장(臟)에 사기가 있는데 따뜻하게 하지 않으면 그 한(寒)이 어떻게 제거되겠는가? 이 세 가지 때문에 약을 쓰는 데에 온량한열(溫涼寒熱)의 구별이 있는 것이다.

열약(熱藥)은 차게 복용하고, 한약(寒藥)은 뜨겁게 복용하며, 중화(中和)의 약제는 따뜻하게 하여 복용한다.

이것은 차가운 것을 뜨겁게 쓰고 뜨거운 것을 차갑게 쓰며, 차지도 뜨겁지도 않은 것은 따뜻하게 하여 쓰는 뜻이다.

또 약이 서로 잘 맞는 것에 대해 말하면, 마황이 계지를 얻으면 땀을 낼 수 있고, 소엽이 총백과 두시를 얻어도 땀을 낼 수 있다.

작약이 계지를 얻으면 땀을 멈출 수 있고, 황기가 백출을 얻으면 허한(虛汗)을 멈출 수 있다.

방풍이 강활을 얻으면 여러 풍(風)을 치료하고, 창출이 강활을 얻으면 몸의 통증을 멈춘다.

시호가 황금을 얻으면 차가워지고, 부자가 건강(乾薑)을 얻으면 뜨거워진다.

강활이 천궁을 얻으면 두통을 멈추고, 천궁이 천마를 얻으면 어지러움을 멈춘다.

갈근이 천화분을 얻으면 갈증을 멈추고, 석고가 지모를 얻어도 갈증을 멈춘다.

향유가 편두를 얻으면 서열(暑熱)을 없애고, 황금이 연교를 얻으면 독을 없앤다.

상백피가 소자를 얻으면 천식을 가라앉히고, 행인이 오미자를 얻으면 기침을 멈춘다.

정향이 시체와 건강을 얻으면 딸꾹질을 멈추고, 건강이 반하를 얻으면 구토를 멈춘다.

반하는 생강즙을 얻으면 담이 되돌아가고, 패모는 과루인을 얻으면 단단한 담을 풀리게 하며, 죽력은 생강즙을 얻으면 경락으로 잘 행하고, 길경은 승마를 얻으면 기혈을 끌어올리며, 지실은 황련을 얻으면 심하의 비증을 없애고, 지각은 길경을 얻으면 가슴을 넓히며, 지모와 황백은 치자(산치자)를 얻으면 화를 내리고, 두시는 치자를 얻으면 번민을 다스리며, 주사는 대추육을 얻으면 안정시키고, 백출은 황금을 얻으면 태동을 안정시키며, 진피는 백출을 얻으면 비를 보하고, 인삼은 맥문동과 오미자를 얻으면 맥을 살리며, 창출은 향부자를 얻으면 울결을 풀고, 후박은 복피를 얻으면 팽창을 해소하며, 초과는 산사자를 얻으면 육적을 소화시키고, 신곡은 맥아를 얻으면 음식을 소화시키며, 오매는 건갈을 얻으면 주독을 풀고, 사인은 지각을 얻으면 가운데를 넓히며, 목향은 생강즙을 얻으면 기를 흩고, 오약은 향부자를 얻으면 기를 순조롭게 하며, 백작은 감초를 얻으면 복통을 치료하고, 오수유와 양강도 복통을 멈추게 하며, 유향은 몰약과 함께 모든 통증을 크게 멈추고, 개자와 청피는 협통을 치료하며, 인삼과 황기는 부자를 얻으면 양을 보하고, 지모와 황백은 당귀를 얻으면 음을 보하며, 당귀는 생지황을 얻으면 피를 생하고, 생강즙에 경솔하게 간 먹물은 피를 멎게 하며, 홍화는 당귀를 얻으면 피를 활발히 하고, 귀미는 도인을 얻으면 피를 깨뜨리며, 대황은 망초를 얻으면 잘 나가게 하고, 조협은 사향을 얻으면 구멍을 뚫으며, 하자와 육두구는 설사를 멈추게 하고, 목향은 빈랑을 얻으면 뒤무직을 그치게 하며, 택사와 저령은 물을 잘 내보내고, 택사와 저령에 백출을 더하면 습을 거둔다. 이것이 약을 쓰는 데 있어 서로 잘 맞는 요점이며, 의가의 심묘함이다.

열이 나다

傷寒病中出現翕翕發熱的，是風寒侵襲皮膚，邪氣鬱結於體表，體表有熱而體內不熱。這是太陽經的表證，症狀有頭痛項強、腰背脊痛、身體骨節疼痛，或者已經發熱或尚未發熱，惡寒，脈象浮緊無汗，冬季用麻黃湯，其他三季選用芎蘇散、羌活沖和湯、人參羌活散、正氣散；脈象浮緩自汗，冬季用桂枝湯，其他三季選用加減沖和湯、神朮湯。

如果脈象浮，發熱煩渴，小便不利，這是熱邪傳入太陽膀胱的本病，用五苓散利水。

如果陽明經發熱，目痛鼻乾不眠，微微惡寒，稍有頭額痛，脈象微洪，適宜用葛根湯。

如果表熱未退，邪熱傳入裡，裡證未成實，則表裡都熱，口渴飲水，脈象洪數，適宜用白虎湯，這比單純在表或單純在裡要輕。

如果表證都消除反而出現怕熱、燥渴譫語、大便硬結、脈象沉數、蒸蒸發熱，這是裡熱，是陽邪陷入陰分，裡熱很盛而透發於外，用調胃承氣湯攻下。

如果少陽經耳聾脅痛，寒熱往來，嘔吐口苦，頭角痛，脈象弦數，這是熱在半表半里，用小柴胡湯和解。

三陰經沒有表熱，只有少陰經有表熱的證候，但其脈象沉、足冷，用麻黃附子細辛湯；或者下利厥冷，裡寒外熱，用人參四逆湯。

那些陰陽都發熱而不停止的，出汗後又發熱脈象躁疾的，下利大熱不止的，都是死證。

又有三陽經傳入裡證的實熱證，口中必然燥渴飲水不止，揭去衣被，揚手擲足，胸腹滿痛，發斑發黃，狂亂譫語，大便不通，脈象必然沉實有力，嚴重的甚至舌卷囊縮，難以治療。

다만 마땅히 삼일승기탕으로 속을 공격하여 아래로 내려 보내야 한다. 처방은 다른 조목에 열거되어 있으며, 앞의 표열과는 다르다.

오한

상한병에 걸리면 오한이 나는 것은 이치상 당연하다.

비록 밀실 장막 속에 있어도 추위를 싫어하고 몸이 오그라들며, 자연히 움츠리며 싫어하여, 바람을 보면 더욱 심하게 두려워한다.

만약 한기가 매우 심하면 사람의 털이 모두 곧게 서고, 턱을 떨며 전율하며, 비록 불을 쬐어도 그 추위를 막지 못한다.

만약 이미 발열이 있는 자는 비록 열이 심해도 옷과 이불을 벗으려 하지 않는다.

또 오한은 한사가 영위에 머물러서 오싹오싹 추위를 싫어하는 것으로, 비록 모든 오한이 대부분 표증에 속하나 음양의 구분이 있어, 땀이 없으면 표실이고 땀이 있으면 표허이다.

만약 발열과 오한, 두통, 맥이 부긴한 것은 사기가 태양경에 들어간 표증이니, 발한해야 하며, 겨울에는 마황탕을 쓰고, 봄·여름·가을에는 궁소산, 강활탕, 정기산을 선택하여 쓴다. 땀이 있고 바람을 싫어하며 맥이 부완한 자는 겨울에는 계지탕을 쓰고, 봄·여름·가을에는 가감충화탕을 선택하여 쓴다.

만약 그 리를 공격하려 할 때, 오한이 있고 표가 풀리지 않은 자는 리를 공격할 수 없으며, 마땅히 먼저 그 표를 풀어야 한다.

만약 오한이 없고 도리어 열을 싫어하는 자는 이는 표가 풀린 것이니, 이에 리를 공격할 수 있다.

또 소음병에 열이 없고, 오한에 웅크리고 누워 있으며, 발이 차고 맥이 침세한 자는 이 한사가 족소음 신경으로 직접 들어간 리증이니, 사역탕으로 온보해야 한다.

경에 이르기를: 발열과 오한은 양에서 발생하고, 무열과 오한은 음에서 발생한다.

또 땀을 흘린 후에 오한이 있고, 맥이 부하면서 무력한 자도 표허이니, 계지작약탕으로 조화시켜야 한다.

대변이 통하지 않고, 조갈이 있으며, 약간 오한이 있고, 맥이 실한 자는 대시호탕으로 설사시킨다.

또 등에 오한이 있는 자는 등은 양이고 배는 음이니, 등에 오한이 있는 것은 양이 부족한 것이다. 양기가 부족하면 음기가 곧 왕성해져서, 음이 성하면 입 안이 싱겁고 등이 차가우며, 부자탕으로 온보한다.

양기가 안으로 함몰된 자는 입이 마르고 갈증이 나며, 심번하고, 오직 등만 약간 오한이 있는 자는 이는 리실열이니, 인삼백호탕으로 조화시킨다.

대저 '미'는 성하지 않다는 뜻이니, 소음의 심한 한증과는 비교되지 않는다.

소음의 병이 만일 오한에 웅크리고 누우며, 수족이 궐랭하고, 스스로 설사하며 번조하고, 맥이 이르지 않는 자는 또 불치의 증이다.

앞서 쓴 것은 마황탕, 계지탕, 궁소산, 강활탕, 정기산, 가감충화탕, 신출탕이다.

땀을 낸 후에 땀이 다 나지 않아서

상한(傷寒)의 표증(表證)이, 비록 발한(發汗)을 하였으나 풀리지 않은 것은, 이는 땀이 다 나지 않았기 때문이다. 그러므로 한열(寒熱)이 학질(瘧疾)과 같아서 하루에 두세 번 발작하거나, 얼굴이 붉어지고 몸이 가렵거나, 뼈마디가 번거롭게 아프고 심하게 열이 나는 것은 모두 땀이 나오지 않아서 철저하지 못한 까닭이다.

그러므로 상한(傷寒)에 열(熱)이 많고 한(寒)이 적으며, 학질(瘧疾)과 같아서 하루에 두세 번 발작하고, 얼굴이 붉어지며 몸이 가려운 자는, 이는 땀이 나지 못한 것이니, 마땅히 계지마황각반탕(桂枝麻黃各半湯)을 써야 한다.

상한병에서 얼굴색이 계속해서 붉으면 이는 양기가 표에 울체된 것이니, 땀을 내야 한다.

그 사람이 번조하고 통증 부위를 알지 못하며, 갑자기 배에 있다가 갑자기 사지에 있고, 누르면 모르며, 숨이 짧으면 이는 땀이 충분히 나지 않은 까닭이니, 다시 땀을 내면 낫는다.

만약 발한약을 복용하여 땀이 나서 풀린 듯하다가 반나절쯤 후에 다시 번열이 풀리지 않고 맥이 부삭하면 다시 땀을 내면 낫는다.

또 상한병이 8~9일이 되어도 풀리지 않고 맥이 부긴하며 무한, 발열, 신통하면 이는 표증이며 태양경에 있어 전하지 않은 것이니, 마황으로 땀을 내야 한다.

또 상한병이 10일이 되어 열이 이미 사라지고 맥이 부세하며 침와하면 외증이 이미 풀린 것이다.

만약 가슴과 옆구리가 그득하고 아프면, 이는 소양에 속하므로 소시호탕이 마땅하다.

맥이 다만 부(浮)하고 현(弦)하지 않으며, 가슴과 옆구리의 통증이 없다면, 이는 태양에 속하니, 땀이 없으면 마황탕, 땀이 있으면 계지탕을 쓴다.

만약 발한 후에 오한이 있고, 표증이 풀리지 않아 맥이 부(浮)한 자는 마땅히 계지탕으로 화(和)하게 한다.

땀을 흘린 후에 오한이 없고 도리어 열을 싫어하는 자는 이는 내실(內實)이니, 조위승기탕을 써서 하(下)하게 한다.

본열(병의 근본이 열인 증상)

상한태양병(傷寒太陽病)에 맥이 부(浮)하고, 발열, 갈증, 소변불리가 있는 것은 이는 태양의 사열(邪熱)이 방광으로 전하여진 이병(裏病)이니, 오령산(五苓散)을 써서 이뇨(利尿)시킨다.

바람을 싫어함

상한(傷寒)에 오풍(惡風) 증상이 나타나는 것은 당연한 이치이다.

대개 풍사(風邪)가 위(衛)를 손상시켜 주리(腠理)가 치밀하지 못하므로 스스로 땀이 나고 오풍(惡風)하게 된다.

이로써 보면 오풍(惡風)은 모두 양(陽)에 속하며, 오한(惡寒)이 음양(陰陽)의 구별이 있는 것과는 같지 않다.

약간 오풍(惡風)하는 자는 밀실(密室) 속이나 이불 안에서는 편안히 지내며 바람을 싫어하지 않지만, 바람을 보면 싫어한다.

오풍(惡風)에 땀이 있으면 표허(表虛)이고 맥이 부완(浮緩)하니, 겨울에는 계지탕(桂枝湯)을 쓰고, 다른 삼시(三時)에는 가감충화탕(加減沖和湯)을 쓴다.

오풍(惡風)에 발열(發熱)과 천식(喘)이 있으면 계지충화탕(桂枝沖和湯)을 쓴다.

만약 발한(發汗)이 지나쳐 땀이 그치지 않고 새며, 위허망양(衛虛亡陽)하고 오풍(惡風)에 맥이 부(浮)하면 계지출부탕(桂枝朮附湯)을 쓴다.

오풍(惡風)에 소변(小便)이 잘 나오지 않고 사지(四肢)가 긴장되어 굽혔다 폈다 하기 어려우면 위와 같다.

만약 풍습(風濕)이 서로 부딪쳐 골절(骨節)이 아프고, 자한(自汗)과 오풍(惡風), 단기(短氣), 소변불리(小便不利), 몸이 약간 붓는 증상이 있으면 감초부자탕(甘草附子湯)을 쓴다.

오풍(惡風)에 자한(自汗)과 천식(喘)이 있으면 계지가후박행인탕(桂枝加厚朴杏仁湯)을 쓴다.

오풍(惡風)에 무한(無汗)하고 천식(喘)이 있으면 마황탕(麻黃湯)을 쓴다.

땀을 흘린 후 7, 8일이 지나도 풀리지 않고 표리(表裏)가 모두 열(熱)이 있으며, 때때로 오풍(惡風)하고, 심하게 갈증나며, 혀가 마르고 입이 건조하며 번조(煩燥)한 경우에는 인삼백호탕(人蔘白虎湯)으로 주치한다.

조열

조열은 양명에 속하며, 신시와 미시에 왕성하고, 하루에 한 번 발작하며, 오후 3~5시경에 나타나는데, 조수가 정해진 때가 있는 것과 같아서 조열이라 하며, 전적으로 위장에 실열과 조변 때문에 발생한다.

갈증이 심하고 대변을 보지 못하며, 섬어하고 맥이 홍삭유력한 자는 조위승기탕으로 공격한다.

만약 열이 조수처럼 오르지 않고, 입이 마르지 않으며, 대변이 굳지 않은 자는 공격해서는 안 된다.

만약 열이 심하고 번갈하여 물을 마시며, 맥이 홍삭하고 대변이 정상인 자는 인삼백호탕으로 해소한다.

만약 조열이 인시와 묘시에 나면 소양에 속하며, 맥이 현삭하면 소시호탕으로 조화시킨다.

만약 조열이 사시와 오시에 나면 태양에 속하며, 혹 맥이 부긴하고, 소변이 잘 나오지 않고, 대변이 묽으며, 열이 부에 아직 들어가지 않고, 표증을 띠고 있으면, 먼저 시호계지탕으로 표를 풀고, 소변이 잘 나오고 대변이 굳기를 기다린 후에야 공격할 수 있다.

대개 공격할 때는 헤아려야 하며, 맥이 실대하거나 침실유력, 침삭유력, 홍삭유력함을 중요시하고, 다시 환자가 배가 단단하고 창만하며, 배꼽 주위가 딱딱하고 아프며, 손으로 누르면 아프거나, 방귀가 나오거나, 손발바닥과 겨드랑이에 땀이 축축하게 나는 것을 살펴야 하니, 이는 내부에 실하고 조변이 있는 것이다.

만약 대실, 대열대갈, 대만대견이면 대승기탕으로 내린다.

만약 소실, 소갈소만, 소견소열이면 대시호탕을 쓰고, 심하면 소승기탕으로 공격한다.

만약 배 속이 굳지 않고 창만하지 않으며, 다만 조갈하고 대변이 통하지 않으며, 맥이 실유력하면 조위승기탕을 쓴다.

무릇 대승기탕을 쓰려면 먼저 소승기탕을 주고, 복용한 지 꽤 지나 환자의 배에서 방귀가 나오면 이는 조변이 있는 것이니, 대승기탕으로 공격할 수 있다. 방귀가 나오지 않으면 처음에는 굳고 나중에는 묽어 확실하지 않으니, 삼가 공격하지 말라. 공격하면 배가 부르고 먹지 못하여 치료하기 어렵게 된다.

양명에 조열이 나고, 대변이 묽고, 소변이 잘 나오며, 협통이 멈추지 않으면 소시호탕이 주치한다.

또한 협 아래가 딱딱하고 창만하며, 대변을 보지 못하고 구토하며, 혀에 백태가 있는 자는 소시호탕을 쓰면 땀이 촉촉히 나면서 풀린다.

만약 대결흉에 조열이 있으면 태양에 속하니, 대함흉탕을 쓴다.

만약 기침이 나고 열이 조수처럼 오르내리며, 대변이 저절로 설사하고, 조열이 있으면 모두 소시호탕에 속한다. 병자가 번갈(번갈)하여 땀이 나면 곧 풀린다.

또 학질과 같은 증상이 있어 해가 질 무렵에 조열이 있고 맥이 실하면 하법(下法)을 쓸 수 있으니, 대시호탕을 사용한다.

대변이 잘 통하고 맥이 허하면 하법을 쓸 수 없으며, 계지시호탕을 사용한다.

무릇 조열이 있으면 반드시 먼저 소시호탕을 쓰고, 만약 열이 제거되지 않고 속이 실하며 갈증이 심하면 대시호탕을 쓰며, 더 심하면 승기탕을 써도 된다.

한열왕래

오한과 열이 번갈아 나타나는 것은 음양이 서로 이기고 사기와 정기가 다투기 때문이며, 이는 소양 반표반리 증에 속한다.

만약 양이 부족하면 음사가 표로 나와 다투므로 음이 이겨서 한이 되고, 음이 부족하면 양사가 리로 들어와 다투므로 양이 이겨서 열이 된다.

사기가 표에 많이 있으면 한이 많고, 리에 많이 있으면 열이 많다. 사기가 반리 반표에 있으면 한열이 반반이며, 갑자기 왔다 갔다 하며 간헐적으로 발생한다.

소시호탕은 주로 왕래한열을 주치하며, 한이 많으면 계지를 더하고 열이 많으면 황금을 더한다.

태양증이 8~9일째 되어 학질처럼 하루에 2~3번 발작하고 구토가 없으며 대변이 맑고 맥이 부완하면 자연히 낫고, 부완하지 않으면 낫지 않은 것이니 계마각반탕을 사용한다.

병이 10일째 되어 열이 리에 결속되어 갈증이 나고 대변이 굳으며 왕래한열이 있으면 대시호탕으로 하법을 쓴다.

만약 왕래한열이 있고 흉협이 그득하며 아프지 않은 것은 반표반리에 속하고 부에 들어가지 않은 것으로, 소시호탕이나 지길탕이 효과가 없으면 소시호탕에 소함흉탕을 더한다.

부인이 중풍에 걸려 8~9일째 되어 계속해서 한열이 있고 발작이 일정하며 월경이 마침 왔다가 끊기면 이는 열입혈실이므로 소시호탕에 생지·홍화·당귀·단피·계지를 더한다.

만약 심번하여 구역질을 잘 하고 흉격이 그득하며 음식을 먹지 않고 한열이 왕래하면 소시호탕을 쓴다.

汗法이나 下法을 쓴 후에 구토도 없고 갈증도 없으며 머리에 땀이 나고 흉격이 그득하며 소변이 불리하고 한열이 왕래하면 시호계강탕을 쓴다.

열이 많고 한이 적으며 척맥이 지한 것은 영혈이 부족한 것이므로 황기건중탕을 쓰고, 척맥이 지하지 않으면 소시호탕을 쓴다.

경에 이르기를: 혈이 허하고 기가 약하며 주리가 열려 사기가 들어와 정기와 싸우며 협 아래에 맺히고, 사기와 정기가 다투어 왕래한열이 생기고 쉬었다 일어났다 하며 때가 있고, 잠잠하며 음식을 먹고 싶어 하지 않고, 장부가 서로 연결되어 그 통증이 반드시 아래로 내려가고 위로 치받아 구토하게 하니, 소시호탕을 쓴다.

만약 소시호탕 증에 의사가 다른 약으로 하법을 썼는데 시호 증이 없어지지 않으면 다시 소시호탕을 주면 반드시 땀이 나며 떨리고 열이 나며 땀이 나서 풀린다.

만약 상한병에 걸린 지 6~7일째에 열이 나고 약간 오한이 있으며, 관절이 괴롭고 아프며, 약간 구역질이 나고, 심하 부위에 결체가 있는 경우, 시호계지탕을 쓴다.

만약 한열왕래가 있는데, 한증이 많으면 계지와 작약을 더하고, 열증이 많으면 시호를 두 배로 쓴다.

만약 가슴이 그득하고 약간 결체되어 있으며, 소변이 잘 나오지 않고, 갈증이 나지만 물을 마시지 않으며, 오직 머리에서만 땀이 나고, 한열왕래가 있으며, 가슴이 답답한 경우, 시호계지탕으로 주치한다.

한열이 있고 땀이 많은 경우도 치료한다.

번열

번열이란 사열이 안으로 전해져서汗吐下를 거치지 않으면 번열이 되는 것이니, 열이 나면서 번거롭고 안절부절 못하는 것이며 발열과는 같으면서도 다르다.

병자가 번열하면 땀이 나면 풀린다.

만약 격실(膈實)이 되지 않았다면 단지 화해하고 약간 땀을 내는 것뿐이다.

만약 심하가 창만하고 번(煩)하면 토하거나 설사시키는 차이가 있다.

먼저 번(煩)하고 나중에 놀라는 것은 실증이고, 먼저 놀라고 나중에 번하는 것은 허증이다.

번(煩)은 토하려고 하면서도 토하지 못하고 울적한 모양이다.

다만 표에 열이 있어 땀이 나지 않아 번하는 자는 맥이 반드시 부삽하니, 발한하면 곧 낫는다.

발한 후 반나절쯤 풀렸다가 다시 번열이 나고 맥이 부삽한 자는 다시 땀을 내야 한다.

또 계지탕을 복용했는데 도리어 번(煩)이 풀리지 않는 자는 먼저 풍지와 풍부를 침으로 찌른 후 계지탕을 주면 낫는다.

태양병에 심번 자한(自汗)하고 소변이 잦은 자는 계지탕을 주지 말고, 작약감초탕을 써야 한다.

태양병에 탕약을 복용한 후 땀이 나고 번갈하며 맥이 홍대한 자는 백호인삼탕을 쓴다.

양명병에 심번하고 토하기를 좋아하며 한열왕래하고 심하가 두근거리며 소변이 불리한 자는 소시호가복령탕을 쓴다.

뉵혈(코피)이 나면서 번갈하고 물을 마시면 토하는 자는 오령산을 쓰고, 낫지 않으면 죽엽석고탕을 쓴다.

하법을 쓴 후 낮에는 번하고 밤에는 조용하며 구역질도 없고 갈증도 없으며 표증도 없고 맥이 미침한 자는 강부탕을 쓴다.

만약 한하법 후 병이 여전히 낫지 않고 번조하는 자는 복령사역탕을 쓴다.

대하법 후 6~7일 동안 대변을 보지 못하고 번조가 풀리지 않으며 복부가 창만하고 단단하게 아프면서 번갈하는 자는 조시(燥屎)가 있는 것이니 대승기탕을 쓴다.

한토하법 후 심하가 창만하고 기가 위로 가슴에 치밀며 어지럽고 몸이 떨리면서 번하는 자는 복령계지백출감초탕을 쓴다.

회복 후 곡식을 감당하지 못하여 약간 번하는 자는 음식을 줄이면 낫고, 소시호가지각을 쓰고, 낫지 않고 대변이 딱딱한 자는 대황을 더한다.

또 신상한(腎傷寒)이 있어 표리에 뜨거움이 없고 다만 번민하고 어지러워서 빛을 보기 싫어하며 때로 복통이 있고 맥이 침세한 자는 사역탕을 쓴다.

무릇 상한에 몸이 번통(煩疼)한 것은 곧 열이 나면서 땀이 나지 않아서 아픈 까닭이다.

만약 맥이 부삽한 자는 땀을 내야 하니, 이는 표증이면서 번(煩)한 것이다.

만약 번갈(煩渴)하고 맥이 현삭(弦數)하면, 이는 반표반리(半表半里) 증상으로 인한 번(煩)입니다. 여기에 한열(寒熱), 협통(脅痛), 구토가 더해지면, 소시호탕에서 반하를 빼고 천화분을 더한 것을 사용합니다.

흉중번(胷中煩)은 곧 가슴이 뜨거워서 번거로운 것이고, 심중번(心中煩) 또한 마음이 뜨거워서 번거로운 것인데, 모두 소시호탕에 초 치자(炒梔)와 황련(連)을 더한 것을 씁니다.

양명병(陽明病)에 번갈(煩渴)하고 맥이 홍삭(洪數)하며 물을 마셔도 그치지 않는 자는 백호탕(白虎湯)을 쓰고, 대변이 굳은 자는 조위승기탕(調胃承氣湯)을 씁니다. 이는 이증(裏證)으로 인한 번(煩)입니다.

만약 내상(內傷)과 노역(勞役)으로 음허화동(陰虛火動)하여 번(煩)한 자는, 그 사람이 몸이 나른하고 힘이 없으며 자한(自汗)이 있고, 척맥(尺脈)이 부허(浮虛)하니, 보중익기탕(補中益氣湯)에 초 치자(炒梔), 황련(連), 생지(生地), 맥문동(麥冬), 황백(黃蘗), 지모(知母)를 더한 것을 쓰고, 잠을 자지 못하고 심번(心煩)한 자는 겸하여 주사안신환(硃砂安神丸)을 복용하여 부유하는 불(火)을 거두어 신명(神明)을 편안하게 합니다.

대저 상한(傷寒)에 6~7일이 되면, 삼부맥(三部脈)이 모두 지대(至大)하고, 번(煩)하여 이를 악물고 말을 못하며, 그 사람이 조요(躁擾)한 것은, 땀이 나려 하여 풀리려는 것입니다.

만약 맥이 화평(和)하고 크게 번(煩)하며, 눈꺼풀 안쪽이 누렇게 된 자는, 이 또한 땀이 나려 하여 풀리려는 것입니다.

모든 기표(肌表)에 큰 열이 나고 번(煩)한 것은, 대개 땀이 나려 하여 풀리려는 것이니, 더 이상 의심이 없습니다.

마치 하늘의 도가 심하게 더워 사람들이 모두 불안해하다가, 때로 큰 비가 내려 사람들이 모두 시원해지는 것과 같지만, 맥이 응하지 않는 것은 치료가 어렵습니다.

만약 발이 차고 맥이 침세(沉細)한 자는, 이는 음증(陰證)의 번(煩)이니, 급히 인삼사역탕(人蔘四逆湯)을 써서 따뜻하게 해야 하니, 또한 반드시 알아야 합니다.

만약 땀을 내고 나서 번열(煩熱)하여 잠을 자지 못하는 자는, 이는 위중(胃中)이 건조한 것이니, 물을 마시려 하면 적게 주어서 위액(胃汁)이 마르는 것을 구해야 합니다.

만약 상한(傷寒)에 2~3일이 되어 심계(心悸)하고 번(煩)한 자는, 이는 허번(虛煩)이니, 소건중탕(小建中湯)을 씁니다.

또 소음병(少陰病)에 2~3일이 되어 심번(心煩)하여 잠을 자지 못하고 누워 있지 못하는 것은, 황련아교탕(黃連阿膠湯)으로 주치합니다.

번조 (가슴이 답답하고 초조함)

번은 어지럽혀져서 번거로움이고, 조는 성내서 조급함입니다. 번조라고 말하는 것은 음허와 양실의 구별이 있습니다. 심열이면 번하고, 신열이면 조합니다.

번은 열이 가볍고, 조는 열이 무거운 것입니다.

이른바 번조는 먼저 번이 발하고 뒤에 조에 이릅니다. 이른바 조번은 먼저 조가 발하고 점차 번에 이릅니다.

태양병으로 두통, 발열, 오한, 몸이 아프고 맥이 부긴하며 번조한 것은 땀이 나지 않기 때문입니다. 이것은 사기가 표에 있어 번조한 것입니다. 겨울에는 대청룡탕을 쓰고, 세 계절에는 십미궁소산에 석고와 마황을 더하여 씁니다. 날씨가 매우 따뜻하면 구미충화탕에 마황을 더하거나 육신통해산도 쓸 수 있습니다.

경에 이르기를, 상한에 마땅히 땀을 내야 하는데 땀을 내지 않으면 사람이 번조한다고 하였으니, 이것을 두고 하는 말입니다.

무릇 상한에 기표의 열이 심하고 맥이 부삭하며 땀이 나지 않고 번조하는 자는 빨리 땀을 내는 것이 마땅합니다.

만약 표사가 리로 전하여 섬어하고 크게 갈증이 나며 얼굴이 붉고 물을 마시기를 그치지 않는 자는 맥이 홍삭하고 번조하니 인삼백호탕입니다.

양명경부병에 오륙일 동안 대변을 보지 못하고 배꼽 주위 배가 딱딱하게 아프며 섬어하고 갈증이 심하며 번조가 때때로 발작하는 것은 안에 조시가 있어 번조한 것입니다. 조위승기탕으로 하기하고, 원기가 허한 자는 밀도법으로 통하게 합니다.

만약 병이 대열하고 착어하며 신음하거나, 간구하고 잠을 자지 못하며 번조하고 구갈하며 맥이 삭한 것은 사기가 리에 있어 번조한 것입니다. 황련해독탕과 백호탕을 합하고 죽엽을 더합니다.

만약 태양병에 땀을 내지 못하여 의사가 화로 땀을 억지로 내려 하여 땀이 나오지 않고 대열이 위로 들어가 번조한 것은 억지로 땀을 내려 하여 번조하게 된 것입니다. 소시호탕에 용골과 모려를 더하고 황련과 산치를 넣습니다.

무릇 상한에 양미하여 땀을 내고 번조하여 잠을 자지 못하거나, 한하 후에 낮에는 번조하여 잠을 자지 못하고 밤에는 안정되며 몸에 열이 없고 맥이 침미한 자는 강부탕입니다.

혹 한하 후에 병이 그래도 없어지지 않고 번조한 자는 복령사역탕입니다.

요는 맥이 침세하고 무력하며 입이 마르지 않아야 이 탕을 쓸 수 있습니다. 이것은 양허하여 번조한 것입니다.

만약 득병하여 이삼 일에 맥이 미약하고 무력하면 대시호증입니다.

번조(煩躁)하고 심하(心下)가 딱딱하며, 음식을 먹을 수 있으면, 작은 승기탕(小承氣湯)으로 약간 설사시킨다.

가슴이 두근거리고 번조하는 사람은, 소건중탕(小建中湯)을 쓴다.

바람을 싫어하고 저절로 땀이 나며, 맥이 현(弦)하고 번조하는 사람은, 이 탕을 쓰지 않는다.

만약 열이 6~7일 동안 있고, 번갈(煩渴)하여 물을 마시고자 하는 사람은, 오령산(五苓散)을 쓴다.

열이 없으면서 미친 말을 하고, 번조하여 편안하지 않으며, 정신이 사람과 상대하지 않는 사람도, 오령산이 마땅하다.

또 소음병(少陰病)으로 토하고 설사하며 구역질이 나고, 번조하여 죽을 것 같은 사람은, 맥이 반드시 침세(沉細)한데, 오수유탕(吳茱萸湯)을 쓴다.

만약 음증(陰證)으로 몸에 미열이 있고, 맥이 침세하며, 손발이 차고 번조하는 사람은, 사역탕(四逆湯)을 쓴다.

얼굴이 붉으면 파뿌리(蔥白)를 더하고, 맥이 없고 마른기침(乾嘔)이 있으면 돼지쓸개즙(豬膽汁)을 쓴다.

또 번(煩)하지 않고 곧 조민(躁悶)이 생기는 사람은, 음극(陰極)에서 조(躁)가 발현한 것으로, 진흙물 우물 속에 앉거나 눕고 싶어 하며, 그 맥이 침세하고 발이 차가우며, 물을 마셔도 입에 들어가지 못하는 사람은, 벽력산(霹靂散)을 쓰는데, 생맥사역탕(生脈四逆湯)만 못하다.

이것은 음(陰)이 성하여 양(陽)을 거부하여 번조하는 것이다.

나는 쑥탕(艾湯)에 유황末(硫黃末) 2~3전을 타서, 곧바로 땀을 내면 낫게 하는데, 이것이 비방(祕方)이며, 거듭 써도 거듭 효과가 있다.

그 결흉(結胸)에 번조가 모두 갖추어진 사람은 죽고, 토하고 설사하며 사역(四逆)하고 번조하는 사람은 죽으며, 발열하고 하리(下利)하며 궐역(厥逆)하고 번조하여 잠을 이루지 못하는 사람은 죽고, 오한(惡寒)에 웅와(蜷臥)하고 맥이 나오지 않으며 번조하는 사람은 죽으며, 또 5~6일에 스스로 설사한 후 번조하여 잠을 이루지 못하는 사람은 죽으니, 이는 모두 번조의 불치(不治)이다.

또 오래 병들어 음허(陰虛)로 발열하고 오한(惡寒)하며, 오후(午後)에 볼과 광대뼈가 붉어지고, 번조하여 물을 많이 마시며, 피부에 열이 나고 조열(燥熱)하여 밤에 더욱 심하며, 맥이 홍대(洪大)하나 누르면 힘이 없는 사람은, 이는 모두 혈허(血虛)로 인한 번조이므로, 당귀보혈탕(當歸補血湯)을 쓴다.

또 담화(痰火)가 치밀어 올라, 천식(喘)과 기침(咳嗽)을 하며, 기급(氣急)하고 번민(煩悶)하여 편안히 눕지 못하고, 혹시 가끔 심번(心煩)하거나, 가끔 조란(躁亂)하여 편안하지 않은 것을, 이름하여 담조(痰躁)라고 하며, 온담탕(溫膽湯)에 주사(辰砂), 천궁(川芎), 길경(桔梗), 죽력(竹瀝), 생강즙(薑汁) 약간을 더한 것을 요약(要藥)으로 삼는다.

이는 상한(傷寒) 번조의 치례(治例)에 속하지 않는다.

두통

두통은 한사(寒邪)가 족태양경(足太陽經)에 들어가 위로 머리를 공격하는 것이니, 이는 표증(表證)이다.

두통에 맥이 부긴(浮緊)하고 땀이 없으면 발한(發汗)이 마땅하고, 맥이 부완(浮緩)하고 땀이 있으면 해기(解肌)가 마땅하니, 시절에 따라 약을 쓴다.

삼양경(三陽經)의 잡증(雜證)이 비록 모두 두통이 있지만, 태양경(太陽經)이 주관하는 것만 같지 못하다.

태양경(太陽經)은 정수리와 뒤통수 아픔이 풍부(風府)에 이어지고, 양명경(陽明經)은 이마 아픔이며, 소양경(少陽經)은 머리 옆구리 아픔이다.

삼음경(三陰經)에는 두통이 없는 것이, 그 맥이 목과 가슴에 이르러 돌아가고 머리까지 미치지 못하기 때문에 두통이 없다.

오직 궐음경(厥陰經)에 두통이 있는 것은 맥이 정수리를 지나가기 때문이다.

양명경(陽明經)의 이마 아픔, 눈 아픔, 코 마름, 발열로 잠 못 이루고 맥이 미홍(微洪)한 자는 갈근해기탕(葛根解肌湯)에 천궁(川芎), 백지(白芷), 승마(升麻), 총백(蔥白)을 더하여 쓴다.

본경(本經)의 사열(邪熱)이 속으로 전하여 오한이 없고 도리어 열을 싫어하며, 섬어(讝語)하고 얼굴이 붉으며, 크게 목말라 물을 마시기를 그치지 않고 맥이 홍삭(洪數)한 자는 인삼백호탕(人蔘白虎湯)을 쓴다.

만약 대변이 통하지 않고, 조열이 나며 섬망하고, 옷과 이불을 벗어 던지며, 위열로 인해 갈증이 나는 것은 열기가 위로 치올라 머리와 눈을 공격하기 때문이다. 맥이 침삭하고 유력하면 조위승기탕으로 하제(下劑)를 쓰고, 증세가 심하면 대승기탕으로 하제를 쓴다.

소양경에 두각통, 이중통, 왕래한열, 흉협통과 이농, 구토와 구고, 신열에 맥이 현삭하면 소시호탕에 천궁을 더해 쓴다. 천궁은 담경의 약이기 때문이다.

또 폐에 비색과 두통이 있는 경우에는 과체산을 코에 넣어 콧속에 넣어 자극하여 누런 물이 나오면 낫는다.

또 담연으로 인한 두통, 흉민, 한열, 천급이 있는 경우에도 과체산으로 토하게 한다.

또 궐음경에 간구로 침을 토하고 두통이 있는 경우에는 오수유탕을 쓰고, 맥이 침하고 사지가 차가우면 부자를 더한다.

이상 몇 가지는 상한으로 인한 두통이다.

잡병에도 두통이 있는 경우가 있다.

머리는 모든 양경의 우두머리이다. 무릇 혈허로 인한 두통에는 사물탕에 천궁과 만형자를 배가하여 더한다.

기허로 인한 두통에는 사군자탕에 천궁과 고본을 더한다.

기혈이 모두 허한 두통에는 팔물탕에 고본과 만형자를 더한다.

맥이 대하고 무력하면 보중익기탕에 만형자와 세신을 더해 쓴다.

풍으로 인한 두통에는 강활탕에 천마와 형개를 더해 쓴다.

습담으로 인한 두통에는 이진탕에 창출, 궁(천궁), 지(백지), 세신을 더해 쓴다.

담화로 인한 두통에는 이진탕에 주초금, 주초련, 산치자, 천궁, 만형자, 죽력, 생강즙 소량을 더해 쓴다.

또 음화가 위로 치밀어 오르는 두통에는 사물탕에 황백, 지모, 만형자, 형개, 초금, 초련, 산치자를 더해 쓴다.

갑자기 풍한을 감촉하여 두통이 있는 경우에는 궁소산에 창출과 백지를 더한다.

각 탕제에 모두 길경을 더해 여러 약을 끌어올려 위로 올라가게 하는데, 빠뜨릴 수 없다.

식적에도 두통이 있으나, 식적과 상한 각 조에 나타나 있으므로 여기에는 기록하지 않는다.

대체로 진두통은 뇌까지 이어지며, 손발이 모두 푸르러지는 것이 진두통으로, 반드시 죽는다.

현기증

頭眩은 소양 반표반리 사이에서 발생하는데, 표사邪가 전리하고 표의 양이 허해져서 머리가 어지러우니, 소시호황기천궁천마를 군으로 사용한다.

또 땀을 내거나 하法으로 사기를 빼낸 뒤에 어지럽고 정신이 흐릿한 것은 또한 양허로 인한 것이니, 인삼양영탕에 천궁과 천마를 더한다.

소음證에 하리가 멈추지 않고 두현이 있으며 수시로 스스로 정신이 흐릿해지는 것은 이는 허한이 극심하여 현기증이 나는 것이니, 인삼사역탕에 천궁과 천마를 더한다.

태양병을 만약 하법을 썼는데 나중에 다시 발汗하여 이로 인해 표리가 모두 허하면 그 사람은 반드시 정신이 흐릿해지는데, 이 '모冒'가 있는 환자는 땀이 나면 스스로 낫는다. 진무탕에 천궁과 천마를 더한다.

태양중풍에 두현이 나고 머리가 흔들리며 그 맥이 부긴浮緊하면 강활신출탕에 천궁과 천마를 더한다.

태양병에서 발한 후에 땀이 나도 해결되지 않고 심하가 두근거리며 머리가 어지럽고 살이 움직이며 힘줄이 떨리고 신축하려 하며 땅에 넘어질 듯한 사람은 진무탕에 천궁과 천마를 더하는 것이 마땅하다.

태양병에서 두세 번 발한하여 땀이 너무 많이 나서 살이 움직이고 힘줄이 떨리며 두현에 온몸이 떨리고 몸에 열이 있으며 맥이 허삭虛數한 사람은 인삼양영탕에 만형, 초황백, 천궁, 천마를 더하면 낫는다.

양명병에 머리가 어지럽고 오한이 없으며 잘 먹고 기침을 하면 복령백출감초생강탕에 천궁과 천마를 더한다.

소양병에 구토하고 입이 쓰며 한열이 오고 머리가 어지럽고 눈도 핑글핑글 돌며 맥이 현삭하면 소시호탕에 천궁과 천마를 더한다.

만약 한토하法을 쓴 뒤에 허하고 맥이 삭하면서 힘이 없으며, 심하의 창만하며 옆구리가 아프고 기가 치밀며 목이 막혀 숨을 쉬지 못하고 온몸이 떨리고 살이 움직이며 힘줄이 떨리며 오래되면 위증이 되고 두현에 눈이 핑글핑글 도는 사람은 복령백출계지감초탕에 천궁과 천마를 더한다.

또 혈허로 인해 머리와 눈이 어지럽고 핑글핑글 도는 경우는 사물탕에 인삼, 만형, 천마를 더한다.

만약 기허로 인해 두현에 핑글핑글 도는 경우는 사군자탕에 천궁, 당귀, 천마를 더한다.

복담伏痰으로 인한 두현에 눈이 핑글핑글 도는 경우는 이진탕에 괄루인, 길경, 지실, 창출, 천궁, 천마, 죽력, 생강즙을 더한다.

痰火向上攻擊，頭暈目眩，用二陳湯加酒炒黃芩、黃連、山梔、蔓荊子、川芎、天麻、竹瀝、薑汁。

陰火向上衝逆，頭暈目眩，用四物湯加炒黃柏、知母、天麻。

勞累過度內傷，頭暈目眩，用補中益氣湯加蔓荊子、天麻。

如果下元氣虛脫，頭暈目眩，用人參養榮湯加升麻、川芎、天麻。

大凡治療頭暈目眩，非用天麻不能消除。

목과 등이 뻣뻣하다

목과 등이 뻣뻣한 것은 태양경의 표사(表邪)이다.

땀이 없고 맥이 부긴(浮緊)하면 발한(發汗)해야 하니, 마황탕을 쓴다.

땀이 있고 맥이 부완(浮緩)하면 해기(解肌)해야 하니, 계지탕이나 강활충화탕을 쓴다.

태양경의 풍경(風痓)은 각궁반장(角弓反張)되고, 머리만 흔들며, 갑자기 이악물기를 하니, 소속명탕을 쓰며, 치료는 경증(痓證) 조목 아래에 가감법이 있다.

목과 등이 뻣뻣하여 구구(几几)한 것은, 땀이 없으면 발한(發汗)을 쓰고, 땀이 있으면 실표(實表)를 쓴다.

구구(几几)는 짧은 깃털의 새가 날아오르지 못하고, 움직이면 목을 늘였다 줄였다 하며 양 날개를 치며 날고자 하는 모양과 같다.

그 병자는 머리와 목을 한 번 펴고 한 번 오므리므로 구구(几几)한 것이다.

머리가 흔들림

머리를 흔드는 것은 속병이다. 속에 통증이 있으면 머리를 흔드니, 통증을 살펴서 치료해야 한다.

첫째, 풍질(風痓)로 인해 홀로 머리를 흔들고 갑자기 입을 다물지 못한다. 둘째, 심장이 막히면 머리를 흔드는데, 모양이 그을음 같고 눈을 곧게 뜨면 죽는다.

무릇 머리를 흔드는 것은 대개 풍(風)에 속하는데, 풍은 움직이고 흔드는 것을 주관하므로 풍맥은 반드시 현맥(弦脈)이다. 신출탕(神朮湯)에 천마, 강활, 방풍, 전갈, 강잠(殭蠶) 등의 약을 더하여 쓴다.

땀이 나지 않는다

無汗은 한사가 경맥을 범하여 주리(피부와 근육 사이)가 단단히 닫히고 진액이 안으로 스며들어 땀이 나지 않는 것이다.

풍사·서사·습사는 모두 땀이 나지만, 오직 한사만 홀로 땀이 나지 않는다.

태양증에 무汗한 자는 겨울에는 마황탕을 쓰고, 봄·여름·가을에는 궁소산·충화탕·육신탕을 선택하여 쓴다.

태양증에 무汗하고 맥이 약하여 양이 없고 땀이 나기 어려운 것은 혈이 적은 것이니, 황기건중탕에 출(백출)·부자(부자)를 더한다.

강질(剛痙)에 무汗한 것은 치료가 질(痙) 조목 아래에 있다.

소음병에 맥이 침(沉)하고 발열이 있으면서 무汗하면 마황부자세신탕(을 쓴다).

양명병은 마땅히 저절로 땀이 나야 하는데, 만약 무汗하고 몸이 피부 속에서 벌레가 기어가는 듯하면 이는 오래 허하여 땀이 없는 까닭이다.

열병에 열이 성하고 조급해 하면서 땀이 나지 않는 것은 양맥이 극에 달한 것이니 사증이다.

또 온병에 땀이 나지 않으면 반드시 광증이 발한다.

땀이 있는 자는 살고 무汗한 자는 죽는다.

그 삼음증과 음양독은 모두 무汗하다.

살피건대 음독에 이마 위와 손등에 식은땀이 나는 것은 비록 음증이지만 또한 땀이 있는 것이니, 인삼사역탕을 쓴다.

원래 태양 표사로 땀을 내야 할 증에 마황탕을 써서 두세 첩에 발한이 되지 않으면 반드시 죽는다.

그러나 발한하여 머리·얼굴·반신 이상에는 땀이 나더라도 그 하반신에 무汗하고 발까지 이르지 않는 자는 반드시 죽는다.

대개 한사는 족경(足經)을 상하게 하여 일어나기 때문이다.

땀이 발까지 이르지 않는 것은 태양방광의 기가 끊어진 것이다.

무릇 온열병·상한에 땀이 나지 않으면 생강즙을 찧어 솜에 싸서 온몸을 문지르면 그 땀이 저절로 나오니, 이는 좋은 방법이다.

저절로 땀이 나는 것

自汗은 衛氣가 邪氣에 간섭되어 단단히 밀폐하지 못하고 腠理가 성겨서 땀이 나는데, 발한(發汗)시키지 않아도 저절로 나오는 것이다.

表裏와 虛實의 구분이 있다.

만약 風이 衛氣를 손상시켜 太陽의 表證이 풀리지 않고 脈이 浮緩하며 自汗이 있으면 겨울에는 桂枝湯을 쓰고, 봄·여름·가을에는 神朮湯을 쓴다.

만약 땀을 흘린 후 風寒을 싫어하면 모두 表虛이며 땀이 그치지 않으므로 黃芪建中湯을 쓴다.

太陽病에 發熱하고 땀이 너무 많아 땀이 새어 나와 그치지 않는 것이 亡陽이니 朮附湯을 쓴다.

만약 陽明腑病에 自汗이 나고 風寒을 싫어하지 않고 오히려 열을 싫어하며, 번조하고 갈증이 나며 譫語하고 물을 그치지 않고 마시며 大便이 통하지 않고 脈이 沈數하면 調胃承氣湯으로 下法을 쓴다.

陽明病에 自汗이 있고 小便이不利하면 津液이 적은 것이니, 급히 調胃承氣湯으로 下法을 쓴다.

대체로 傷風하면 바람을 싫어하고 自汗하며, 傷濕하면 몸이 무겁고 自汗하며, 中暑하면 脈이 虛하고 自汗하며, 中暍하면 번갈하고 自汗하며, 濕溫하면 망령된 말을 하고 多汗하며, 風溫하면 코를 골며 자고 自汗하며, 霍亂하면 토하고 설사하며 自汗하며, 柔痓하면 경련하고 自汗하며, 陽明證하면 열을 싫어하고 潮熱하며 自汗하며, 陰虛로 勞力하면 몸이 나른하고 自汗하며, 亡陽하면 땀이 새어 그치지 않는다.

自汗의 치료는 각 조목 아래에 열려 있다.

오직 衛氣가 榮氣와 조화롭지 못하여 臟에 다른 병이 없고 發熱과 惡風이 있으며 땀이 저절로 나오면, 마땅히 桂枝로 榮衛를 화합시켜 邪氣가 머물 곳이 없게 하면 邪氣가 저절로 나가고 땀도 저절로 그친다.

桂枝가 땀을 발한다고 말하는 것은 (실제로) 발한시키는 것이 아니라, 실제로는 汗孔을 닫는 것이다.

‘發’ 자는 마땅히 ‘止’ 자로 보아야 한다.

무릇 음증으로 사지가 궐랭하고 이마와 손등에 땀이 나는 경우, 맥이 반드시 침세하니 사역탕으로 온보한다.

스스로 땀이 나고, 소변이 잘 나오지 않으며, 몸에 열이 없고, 맥이 침하며 발이 찬 경우, 사역탕에 계지, 백출, 복령을 더한다.

만약 토하고 설사하며 궐랭하고, 맥이 침하거나 복맥이거나, 혹은 몸이 아프고 큰 땀이 나는 경우, 인삼사역탕에 계지, 백출, 황기를 더한다.

무릇 열이 나고 설사하며 큰 땀이 멈추지 않는 자는 죽는다.

만약 큰 땀이 나고 머리카락이 기름처럼 윤택하며 숨쉬기가 멈추지 않는 자는 죽는다.

만약 큰 땀이 나고 열이 도리어 성하며 미친 말을 하고 먹지 않는 자는 죽는다.

만약 땀이 얼음처럼 차고 사지가 싸늘하며 맥이 빠지는 자는 죽는다.

부드러운 땀이 나며 누렇게 되고 입 주위가 검은 자는 죽는다.

무릇 상한과 온열병에서 땀이 멈추지 않으면, 머리카락을 물동이에 풀어 넣고 발을 밖으로 드러내며, 조금 덮어야 한다. 볶은 밀기울, 찹쌀가루, 용골, 굴을 구워서 가루 내어 고루 섞어 온몸에 뿌리면 그 땀이 저절로 멈추어 망양으로 죽는 것을 면할 수 있으니, 이것은 좋은 방법이다.

처방은 각 조목에 열거되어 있으므로 여기에 기록하지 않는다.

도한

상한으로 인한 도한은 잠을 자는 동안 땀이 나고 깨면 그치는 것이다.

사기가 반표반리 사이에 있기 때문에 담에 열이 있음을 알 수 있으며, 소시호탕을 쓴다.

만약 잡병으로 촌맥이 허하고 부유하며, 척맥이 삭대하고 무력하면 이는 음허 화동이므로 당귀육황탕과 진사백지산을 쓰고, 겸하여 소시호탕을 쓴다.

머리에 땀이 나는 증상

모든 양경의 경락은 머리를 순행하고, 세 음경은 목에 이르러 되돌아간다.

땀이 머리에 나는 것은 사기가 모든 양경의 우두머리인 머리를 공격하여 땀이 머리에 나타나는 것이다.

만약 온몸에서 저절로 땀이 나면 열이 밖으로 넘치는 것이다.

지금 열이 넘치지 못하고 양기가 위로 치받으며 진액이 위로 모이므로 오직 머리에만 땀이 날 뿐이다.

대체로 속이 허하면 하법을 쓸 수 없고, 내부가 마르면 땀을 내서는 안 된다.

머리에 이미 땀이 났으면 다시 땀을 내서는 안 된다.

대개 양명병에서 맥이 홍삭하고 열이 심하며, 오직 머리에만 땀이 나고 목까지 나며, 목말라 물이나 미음을 마시고 소변이 불리하면 반드시 황달이 발생하는데, 이는 열이 넘치지 못했기 때문이니 인진오령산을 쓴다.

만약 어혈이 안에 있어 소변은 잘 나오고 대변은 검으며, 아랫배가 그득하고 딱딱하며 머리에 땀이 나는 것은 축혈이니, 도인승기탕으로 검은 것을 다 배설하면 낫는다.

오한과 발열이 번갈아 나타나고, 가슴과 옆구리가 아프며 머리에 땀이 나는 것은 소양에 속하니, 소시호탕으로 화해시킨다.

태양중습으로 황달이 발생하고, 소변이 어렵고, 목말라 물이나 미음을 마시고자 하며 머리에 땀이 나는 경우는 인진오령산을, 중하면 인진탕을 쓴다.

양명병으로 번갈이 나서 물을 마시고, 가슴이 그득하고 가슴 두근거리며 머리에 땀이 나는 것은 수결흉이니, 오령산으로 이수시킨다.

중습으로 불을 향하고자 하며 또한 땀이 나는 것은 중습 조문 아래에서 치료한다.

무릇 머리에 땀이 나고 소변이 잘 나오지 않는 자는 죽는다.

무릇 관격(關格)으로 소변과 대변이 나오지 않으면서 이마에 땀이 나는 자는 죽는다.

만약 원기가 아래로 빠져 이마에 땀이 구슬을 꿴 듯 흐르지 않는 자는 죽는다.

또한 잘못 하법(下法)을 써서 습증(溼證) 환자가 이마에 땀이 나고 숨이 차며, 소변은 나오기 어렵고 대변은 설사하는 경우도 양탈(陽脫)이니, 모두 사증(死證)이다.

무릇 머리에서 땀이 나서 목까지 흐르고 그치면, 반드시 황달 증상이 발생한다.

손발과 겨드랑이에서 땀이 난다

상한병에 조열이 나고 손발바닥과 겨드랑이에 땀이 뻘뻘 나는 것은 실증입니다. 손발은 모든 양경의 근본인데 열이 위에 몰리면 진액이 사지로 퍼져 나가고 열이 쌓이면 조변(燥屎)과 섬어(讝語)가 생기며 손발에 땀이 나면 대승기탕으로 설사시키고, 한(寒)이 끼면 수곡이 소화되지 않고 손발에 식은땀이 나면 이중탕으로 따뜻하게 합니다. 이에 승기와 이중이 다른 점이 있습니다. 음독한증에 손발과 이마에 식은땀이 나면 사역탕으로 따뜻하게 합니다.