古今图书集成医部全录卷九十二

고금도서집성 의부전록 권구십이

외진법 【 문】

황제소문

맥요정미론

중간이 가득 차고 장기가 가득 차며, 기가 성하여 공포를 다치게 하는 자는, 소리가 방 안에서 말하는 것 같으니, 이것은 중기의 습이다.

주석: 신(腎)은 수(水)의 장기로서, 오장(五臟)의 정(精)을 받아서 저장한다.

만약 신이 저장하지 못하면, 중(中)이 성(盛)하고 장(臟)이 가득 차게 된다.

공(恐)은 신의 지(志)로서, 만약 신이 저장하지 못하고 오히려 중(中)을 이기면, 그 신의 지를 상하게 움직인다.

기(氣)가 성(盛)하여 공(恐)을 상하면, 정(精)도 또한 밖으로 넘치므로, 이를 중기(中氣)의 습(溼)이라 말한다.

소리가 방 안에서 말하는 것과 같다는 것은, 음(音)이 울리지 않고, 소리가 밖으로 나가지 않는 것이다.

말소리가 미약하고 하루 종일이 되어야 다시 말하는 자는, 이것은 기가 탈취된 것이다.

주석: 미약한 것은 소리와 기운이 쇠약한 것이다.

하루 종일 말을 반복하는 것은 기운이 이어지지 않는 것이다.

《상한론》에서 말하기를: 실증이면 섬어(허황된 말)를 하고, 허증이면 정성(반복된 말)을 한다.

정성이란 말을 반복하는 것이다.

옷과 이불을 가지런히 하지 않고, 말을 할 때 선악을 가리지 않으며, 친소를 가리지 않는 것은, 이것은 정신의 혼란이다.

주석: 신명(神明)이란 오장의 신기(神氣)이다.

언어의 선악을 친소(親疏)를 가리지 않는 것은 신(神)이 어지러워서 섬어(譫語)를 하는 것이다.

보명전각론

소금의 맛이 짠 것은 그 기운이 그릇의 진액을 새게 한다.

현이 끊어진 것은 그 소리가 쉰 소리로 나빠진다.

나무가 퍼진 것은 그 잎이 발한다 나무가 퍼진 것은 그 잎이 발한다 신교정이 《태소》를 인용하여 나무가 낡은 것은 그 잎이 떨어진다고 한다.

함께 말하길: 나무가 퍼지고 잎이 발하는 것은 황제의 질문과 전혀 맞지 않는다.

병이 깊은 자는 그 소리가 딸꾹질한다.

사람이 이 세 가지를 가지면, 이것을 장기가 무너졌다고 하며, 독약으로는 치료할 수 없고, 짧은 침으로는 취할 수 없다.

이것들은 모두 피부가 끊어지고 살이 상하여, 혈기가 다투어 검어지는 것이다.

소금의 맛이 짠 것은 본성이 아래로 축축하게 흐르는 것이나, 그릇에 놓아두면 그 기운이 올라가서 진액이 그릇 위에 새어 나와 축축하게 한다.

줄이 끊어지려는 것처럼, 그 소리는 반드시 먼저 쉰 소리로 나빠진다.

나무 기운이 퍼져 흩어지면, 그 잎이 일찍 발생한다.

이 세 가지를 모두, 딸꾹질의 장기가 나빠진 것에 비유하여, 그 후에 음성으로 나타난다.

딸꾹질에는 세 가지 원인이 있다: 폐 기운이 거슬러 올라가서 다시 위에서 나오려는 경우, 귤피죽여탕이 주로 다스리니, 이것이 딸꾹질의 역증이다;

딸꾹질을 하면서 배가 부른 경우, 앞뒤를 살펴서 어느 부위가 불리한지 알아내어, 그것을 이롭게 하여 낫는 것이니, 이것이 딸꾹질의 실증이다;

이 세 가지에 비유하여 그 소리가 딸꾹질인 경우, 딸꾹질의 패증이다.

이는 병이 깊어서 위장이 이미 나빠져, 비록 독약으로도 그 안을 치료할 수 없고, 짧은 침으로도 그 밖을 취할 수 없어, 모두 피모가 마르고 끊어지며, 근육이 손상되어, 기혈이 다투어 썩어 문드러진다.

검은 것은 썩은 색이다.

통평허실론

소위 기허라는 것은 말이 일정하지 않다는 것이다.

주: 기는 양명이 생성하는 영위종기이다.

양기는 양명이 생성하는 것이다.

말이 일정하지 않은 것은 종기가 허하여 언어가 이어지지 않는 것이다.

대개 양명의 기가 위에서 허하면 말이 일정하지 않다.

편작난경

소리는 오음과 합하여 병을 구별한다.

제61난에서 말한다: 듣고서 아는 자는, 그 다섯 가지 소리를 들어서 그 병을 구별한다.

주석: 오장에는 소리가 있고, 그 소리에는 음이 있다.

간의 소리는 호(呼)이고, 음은 각(角)에 응하며, 조화롭고 곧다.

음과 소리가 서로 응하면 병이 없고, 각(角)이 어지러우면 병이 간에 있다.

심의 소리는 소(笑)이고, 음은 치(徵)에 응하며, 온화하고 길다.

음과 소리가 서로 응하면 병이 없고, 치(徵)가 어지러우면 병이 심에 있다.

비의 소리는 가(歌)이고, 음은 궁(宮)에 응하며, 크고 온화하다.

음과 소리가 서로 응하면 병이 없고, 궁(宮)이 어지러우면 병이 비에 있다.

폐의 소리는 곡(哭)이고, 음은 상(商)에 응하며, 가볍고 강하다.

음과 소리가 서로 응하면 병이 없고, 상(商)이 어지러우면 병이 폐에 있다.

신의 소리는 신(呻)이고, 음은 우(羽)에 응하며, 침착하고 깊다.

음과 소리가 서로 응하면 병이 없고, 우(羽)가 어지러우면 병이 신에 있다.

원씨가 말하길: 오장의 다섯 소리를 들어 오음의 청탁에 응하는 것을 듣고, 혹은 서로 승부하거나, 혹은 그 음이 쉰 목소리나 거친 소리 따위를 구별하여 그 병을 판단한다.

금궤요략

【 한나라? 장기】

말소리와 호흡

스승이 말씀하셨다: 환자의 말소리가 고요하다가 갑자기 놀라서 소리 지르는 것을 좋아하는 것은, 뼈마디 사이의 병이다.

말소리가 목소리가 잘 나오지 않아서 통하지 않는 것은, 심장과 횡격막 사이의 병이다.

말소리가 가늘고 긴 새소리 같은 것은, 머리 속의 병이다. 【 한 판본에는 '통증'이라고 되어 있다.】

스승이 말씀하셨다: 숨을 들이쉬는 것이 약간 빠른 것은, 그 병이 중초에 있는 것이니, 실증이다, 마땅히 하법(下法)을 써서 곧 나을 것이다; 허증인 경우는 치료할 수 없다.

상초에 있는 경우는, 그 숨을 들이쉬는 것이 촉박하다; 하초에 있는 경우는, 그 숨을 들이쉬는 것이 멀다.

이것들은 모두 치료하기 어렵다.

호흡이 동요하여 진동하는 자는, 치료할 수 없다.

중장경 【 한나라?화타】

소리를 듣고 죽음을 결정하는 법

망령된 말을 하거나 정신이 혼란하거나 말을 할 수 없는 자는 죽으며, 열병은 즉시 죽는다.

오장의 내외가 끊어지고, 신기가 지켜지지 않아, 그 소리가 쉰 자는 죽는다.

음양이 모두 막히고, 소리를 잃으면 죽는다.

동원십서 【 원나라?이고】

기운이 적은 것과 많은 것을 구별한다.

외상으로 풍한을 상한 자는, 그 기가 옹성하고 여유가 있으며; 내상으로 음식과 노역을 상한 자는, 그 입과 코의 기가 모두 짧고 촉박하여, 숨쉬기에 충분하지 못하다.

어떻게 구분하는가?

대개 외감으로 풍한을 상한 자는, 심폐의 원기가 처음에는 감손되지 않고, 또 사기가 더해져 도와서, 코의 기를 옹색하게 하여 불리하게 하고, 얼굴이 붉어 통하지 않아, 그 코 안의 기가 나오지 못하고, 함께 입으로 나온다.

단지 한마디 말을 발하면, 반드시 앞이 가볍고 뒤가 무겁다. 그 말이 높고, 그 소리가 장려하고 힘이 있다.

이는 상한이면, 코가 마르고 콧물이 없으며, 얼굴이 옹색하고 색이 붉으며, 그 말이 앞이 가볍고 뒤가 무겁고, 그 소리가 장려하고 힘이 있는 자는, 곧 여유가 있는 증거이다.

상풍이면 결연히 코가 맑은 콧물을 흘리며, 그 소리가 쉰 목소리이고, 그 말이 울리며, 항아리에서 나오는 것 같고, 또한 앞이 가볍고 뒤가 무겁고, 높이 들고 힘이 있으며, 모두 기가 성하여 여유가 있는 증거이다.

내상으로 음식과 노역을 상한 자는, 심폐의 기가 먼저 손상되어, 열에 의해 상한다.

열이 이미 기를 상하게 하면, 사지가 힘이 없어 움직이지 못하므로, 입과 코 안의 기가 모두 짧고, 기가 적으며, 위로 숨이 차고, 말하기를 게으른다.

사람이 묻는 바가 있어도, 열에 하나도 대답하고 싶지 않으며, 설령 억지로 대답하더라도, 그 기도 겁내고, 그 소리도 낮으며, 이는 그 기가 짧고 적어 부족한 증거이다.

이렇게 명백하면, 비록 부인과 여자도 능히 구별할 수 있다.

어찌 의자가 오히려 능히 구별하지 못하는 일이 있겠는가?

의학준승육요 【 명나라?장삼석】

소리 진단

《난경》에서 말한다: 그 다섯 가지 소리를 들어서 그 병을 안다.

오장에 다섯 가지 소리가 있어서 오음에 합하는 것으로, 간은 호흡이 각에 응하고, 심은 웃음이 치에 응하고, 비는 노래가 궁에 응하고, 폐는 울음이 상에 응하고, 신은 신음이 우에 응하는 것이 이것이다.

그러나 이 뜻이 심오하여, 평범한 사람이 대략 알 수 있는 것이 아니므로, 지금 고금의 경험적이고 간단한 여러 방법을 왼쪽에 기록하여, 이름하여 성진이라 한다.

맥을 짚을 때 신음하는 것은 통증 때문이다. 진찰할 때 신음하는 것을 말한다.

말이 더딘 것은 풍(風) 때문이다. 즉 지금의 풍질(風疾)로 인해 말이 더디고 막힌 것이다.

소리가 방 안에서 말하는 것 같다면, 이것은 중기(中氣)가 습(溼)에 걸린 것이다.

말이 미약하고 하루 종일이 되어야 다시 말하는 것은 기(氣)를 잃은 것이다. 기가 약해 서로 이어지지 않아, 말을 다 마치지 못하고 잠시 멈춘 후 다시 말하는 것을 말한다.

옷과 이불을 가지런히 하지 않고, 말로 욕설을 하며 친소(親疏)를 가리지 않는 것은 신명(神明)이 어지러운 것이니, 즉 풍광(風狂)이다.

말을 나태하고 겁내며, 먼저 가볍다가 나중에 무겁게 하는 것은 내상(內傷)으로 원기(元氣)가 부족한 것이다.

말이 장엄하고 세차며, 먼저 무겁다가 나중에 가벼운 것은 외감(外感)으로 사기(邪氣)가 성한 것이다.

눈썹을 찌푸리며 신음하는 것은 두통으로 고통스러운 것이다.

소리 지르며 손으로 심하(心下)를 어루만지는 것은 중완(中脘)이 아픈 것이다.

신음하며 몸을 돌리지 못하는 것은 허리가 아픈 것이다.

고개를 저으며 손으로 뺨을 만지는 것은 입술과 이가 아픈 것이다.

신음하며 걸어 일어나지 못하는 것은 허리와 다리가 아픈 것이다.

걷는 것이 더딘 것은 허리와 다리가 아픈 것이다.

진찰할 때 한숨을 쉬는 것은 울결(鬱結)에 속한다.

고개를 저으며 말하는 것은 속이 아픈 것이다.

갑자기 목이 쉬는 것은 풍담(風痰)이나 복화(伏火) 또는 갑작스러운 분노로 소리 지른 때문이다.

앉아서 숨이 가쁜 것은 담화(痰火) 천식이다.

말이 더디고 막힌 것은 풍담(風痰)이다.

중년 사람의 목소리가 탁한 것은 담화(痰火)이다.

진찰할 때 혼잣말을 하며, 말이 처음과 끝을 알지 못하는 것은 사려(思慮)가 신(神)을 상한 것이다.

상한(傷寒)의 나쁜 증상으로 목이 쉰 것이 호혹(狐惑)이다. 윗입술에 상처가 있으면 벌레가 장(臟)을 먹는 것이고, 아랫입술에 상처가 있으면 벌레가 항문을 먹는 것이다.

숨이 가쁘고 호흡이 숨쉬기에 부족한 것은 허(虛)가 심한 것이다.

평소 사람이 한열(寒熱) 없이 숨이 짧아 숨쉬기에 부족한 것은 실(實)이니, 즉 담화(痰火)이다.

소리를 들어 길흉을 안다.

목소리가 쉬고 얼굴빛이 나빠지면, 오래된 병은 치료되지 않는다.

오래된 병으로 숨이 가쁜 자는 위험하다.

몸이 여위고 목소리가 쉬면, 노채는 치료되지 않는데, 이는 목구멍 속에 폐화창이 있기 때문이다.

비록 병이 들었으나 목소리가 평소와 같이 울리는 자는 길하다.

의학입문 【 명나라?이찬】

소리를 듣고 음을 살펴 병을 구별한다.

둘째는 소리의 청탁을 듣고, 그의 참된 말과 광언을 살핀다.

소리가 탁하면 곧 담이 막혀 정체된 것 같고, 소리가 청하면 내부의 한기가 그 근원이다.

말이 진실하고 정성스러우면 실열이 아니고, 광언하며 소리지르는 것은 열이 깊고 견고하다.

신을 칭송하고 귀신을 말하며 담장과 집을 넘어다니는 것은, 흉격에 담이 정체된 증상으로 전이라 부른다.

더욱이 병으로 고생하며 오랜 세월을 보내면, 음성이 갑자기 사라져 목숨이 샘으로 돌아간다.

오음은 오장에 응한다. 금성은 울리며, 토성은 탁하며, 목성은 길며, 수성은 맑으며, 화성은 건조하다.

만약 소리가 맑으면, 폐기가 조화롭고 원활하다.

소리가 방 안에서 말하는 것 같으면, 중습이다.

말이 미약하고 하루 종일이 되어서야 다시 말하면, 기가 빼앗긴 것이다.

먼저 가볍고 나중에 무거우며, 높고 날카롭고 힘이 있으면, 외감이다.

먼저 무겁고 나중에 가벼우며, 침침하고 피곤하며 힘이 없으면, 내상이다.

의문법률 【 청나라?유창】

소리를 듣는 것에 대한 논의

떨림이다. 변동이란, 그 평상시의 뜻을 바꾸는 것이다.

한 소리의 미세함으로, 오장과 오장의 변동을 구분하여, 병의 선악을 구하는 방법이 자세하지 않은 것은 아니지만, 사람이 한 몸을 주재하는 것은 특히 기와 신에 있다.

경문에서 말하기를, 중앙이 성하고 장기가 가득 차서, 기가 이겨 두려움을 상하는 자는, 소리가 방 안에서 말하는 것 같으니, 이것은 중기의 습이다.

말이 미세하고, 끝소리가 나는 것은, 기가 후설에서 입으로 선포되는 것이다.

새로운 병을 가진 사람은 소리가 변하지 않고, 작은 병을 가진 사람은 소리가 변하지 않으나, 오래된 병과 가혹한 병만이 그 소리가 변한다.

소리가 변하면 그 병이 드러나고, 기미가 나타나 도망칠 수 없으니, 들음으로써 알 수 있는 것이다.

경문에서 말한다: 듣고 아는 자를 신이라 한다.

과연 어떻게 닦아서 이와 같은가?

고인은 담 너머의 신음과 부르짖음과 슬픔을 듣고, 그 형상을 보지 않고 먼저 그 정을 얻었다.

만약 정성을 다해 체험하고, 오래 쌓아 정이 통하면, 맹인의 귀가 편벽되게 밝은 것과 같으니, 어찌 그 마음을 눈에 나누지 않는 것인가?

그러나 반드시 《내경》과 《금궤》에 물어서 마음의 변화를 구해야, 비로소 신이라 일컫는다.

《내경》은 궁상각치우 오음을 근본으로 하고, 호소가곡신 오성을 근본으로 하여, 오장의 표리 허실의 병과 오기의 사를 참구한다.

그것은 간목이 음에서는 각이 되고, 소리에서는 호가 되며, 변동에서는 쥠이 된다고 말한다.

심화는 음에서는 치가 되고, 소리에서는 소가 되며, 변동에서는 근심이 된다.

비토는 음에서는 궁이 되고, 소리에서는 가가 되며, 변동에서는 딸꾹질이 된다.

폐금은 음에서는 상이 되고, 소리에서는 곡이 되며, 변동에서는 기침이 된다.

신수는 음에서는 우가 되고, 소리에서는 신이 되며, 변동에서는 날이 되어 다시 말하는 자, 이것은 기를 빼앗긴 것이다.

말의 선악을 가리지 않고, 친소를 피하지 않는 자, 이것은 신명의 혼란이다.

이는 소리를 듣는 가운데 그 신기의 변동을 함께 얻을 수 있으니, 뜻이 더욱 정밀하다.

《금궤》는 다시 병소리를 병정에 내합하여, 병인의 말소리가 적적하여 놀라 부르짖기를 좋아하는 자는, 골절 사이의 병이라 하고, 말소리가 암암하여 통하지 않는 자는, 심격 사이의 병이라 하며, 말소리가 쭈쭈하여 가늘고 긴 자는, 머리 안의 병이라 한다.

이 세 가지 말만으로도, 하초·중초·상초가 병을 받으면, 각각 변동이 있어 증거가 될 수 있다.

묘한 뜻이 하늘이 열린 듯하여, 벽을 사이에 두고도 뚜렷이 들을 수 있다.

말소리가 적적한 것은, 말하려 하지 않고 침묵하려는 것이다.

고요함과 침묵은 삼음에 통속되나, 이것은 특히 궐음이 주관한다.

어떻게 알 수 있는가? 궐음은 지(志)에 있어서는 놀람이 되고, 소리에 있어서는 부르짖음이 되는데, 병이 본래 침묵하다가 때로 놀라 부르짖으므로 알 수 있는 것이다.

오직 궐음에 있으면, 병이 반드시 깊이 하초에 들어가, 뼈와 근육 관절 사이에 있다.

음음하게 소리가 나오지 못하는 것은, 소리가 나오지 않아 퍼지지 않는 것이다.

가슴 속의 대기가 돌지 않아, 들어가고 나오고 오르고 내리는 기전이 어렵고 더디므로, 이것으로 그 병이 중초 가슴과 횡격막 사이에 있음을 알 수 있다.

쪼쪼하게 가늘고 긴 것은, 그 소리가 하초의 음분에서부터 올라가는 것을 말하는데, 족태양이 기를 주관하고, 족소음과 표리 관계이므로, 신의 사기가 목에서 멈추지 않고 돌아와, 태양 부분을 통해 정수리에 이르는 것이다.

신의 소리는 본래 신음이지만, 지금 신기가 태양 경맥을 따라 위로 곧바로 공격하니, 신의 신음이 태양의 변동을 따라, 쪼쪼하고 가늘고 길게 되어 머리 속의 병이 된다.

중경의 이 구절로 그 말을 다시 펴니, 소리를 듣고 병을 살피는 것이 더욱 널리 추측되므로, 책이 말을 다하지 못하니, 학자는 스스로 무궁한 보배를 구해야 한다.

율 2조

무릇 소리를 듣고, 부르짖음, 웃음, 노래, 울음, 신음소리를 분별하지 못하여, 오장의 선악을 구하고, 오사가 간섭하는 것과, 신기가 주관하는 병을 구하지 못하는 것은 의사의 잘못이다.

무릇 소리를 듣고 암수와 길고 짧음을 구별하지 못하며, 삼초의 어느 부위에서 나오는지 알지 못하는 것은 의사의 잘못이다.

호흡을 변별하는 논설

숨은 코에서 나오고, 그 기운은 단중에 퍼진다.

단중의 종기는 상초의 숨길을 주관하며, 항상 폐와 위와 연결되어 통한다.

때로는 맑고 느리고, 때로는 짧고 빠르며, 모두 종기의 성쇠를 가늠할 수 있다.

그래서 경전에서 말하기를 젖 아래가 움직여 옷에 닿으면, 종기가 새는 것이다.

사람이 어찌 분주하게 무절제하게 하여, 종기를 성하게 하여 숨이 가빠지고 빨라지게 하여, 남음이 오히려 부족함이 되게 할 수 있겠는가?

이는 내쉬는 숨을 숨의 한 측면으로 지칭한 것이다.

그 말에 따르면 일상생활은 평소와 같으나 숨에 소리가 나는 것은, 폐의 낙맥이 역행한 것이다; 눕지 못하고 숨에 소리가 나는 것은, 양명이 역행한 것이다.

더욱이 숨을 퍼뜨리는 기운이 폐와 위와 연결되어 통함을 보여주며, 또 내쉬는 숨을 숨의 한 측면으로 지칭한 것이다.

내쉬는 숨은 심과 폐가 주관하고, 들이쉬는 숨은 신과 간이 주관하며, 호흡의 중간은 비와 위가 주관한다.

그러므로 오직 비와 위가 주관하는 중초가 호흡의 총괄이다.

만약 기운이 분문에 쌓여 흩어지지 않고, 나가고 들어감을 양쪽에서 막으면, 위급하고 생존과 멸망의 비상한 상태이다.

생명을 잘 기르는 자는, 분문의 기운이 유문으로 전달되고, 유문의 기운이 두 음의 구멍으로 전달되어 나가게 하여, 해가 되지 않게 한다.

그 상초와 하초는 각각 내쉬는 숨과 들이쉬는 숨으로 나뉘며, 숨이라는 한 글자로 그 병을 통일하여 말할 수 없다.

이 뜻은 오직 중경이 알았으니, 숨에 어깨가 흔들리는 자는 마음속이 단단하다고 말하고, 숨이 가슴 속의 상기를 끌어올리는 자는 기침한다고 말하고, 숨에 입을 벌리고 숨이 짧은 자는 폐위에 침이 고인다고 말하며, 그 숨을 나누어 오직 내쉬는 숨을 주관하게 하고, 들이쉬는 숨과 함께 말하지 않아, 마치 새로운 학설인 듯하다;

중경이 서술을 창작으로 삼아, 모두 《내경》에 근본을 두지 않은 것이 없음을 모른다.

창이 내쉬는 숨을 숨의 두 측면으로 제안한 것은, 다하지 못한다.

대개 심화가 폐를 타고, 내쉬는 숨이 분주하고 빠르니, 형세가 반드시 이르러, 내쉬는 숨은 심과 폐의 양이니, 당연히 신과 간의 음과 혼동할 수 없다.

숨에 어깨가 흔들리는 자는, 어깨가 숨을 따라 움직이니, 오직 불이기 때문에 움직이는 것이다.

숨이 가슴 속의 상기를 끌어올려 기침하는 자는, 폐경의 거두고 내리는 명령이 행해지지 않아, 위로 역행하여 기침하니, 오직 불이기 때문에 기침하는 것이다.

입을 벌리고 숨이 짧으며, 폐위에 침이 고이고 또 금이 불의 형벌을 받아 치료되지 않는 증상은, 모두 나가는 기운이 거친 것을 숨이라 이름한 것이다.

그렇다면 어찌 곧바로 호(내쉬다)라 이름하지 않는가? 말하길:

숨을 내쉼 속에 들숨이 있고, 들숨 속에 내쉼이 있어, 나누어 중간을 가르는 것은 성현도 하지 않는 것이다.

다만 숨이 나가는 것으로 내쉼의 병을 주관하고, 숨이 들어오는 것으로 들숨의 병을 주관하는 것은 말할 것도 없다.

경전에서 젖먹이 아이가 중풍열에 걸려, 숨이 차고 소리가 나며 어깨로 숨을 쉰다고 말한다.

그리고 숨에 소리가 있는 것 등이 하나 둘이 아니지만, 오직 그것이 들숨과 함께 말하지 않아, 들숨의 병은 오히려 쉽게 식별된다.

그러나 아직 후인이 알지 못할까 두려워, 다시 그 뜻을 보충하여 말한다: 들숨이 약간 빠르면, 그 병이 중초에 있고, 실증이니, 마땅히 하법을 써서 즉시 낫는다; 허증은 치료하지 않는다.

상초에 있는 자는 그 들숨이 촉박하고; 하초에 있는 자는 그 들숨이 느리다.

이것들은 모두 치료하기 어렵다.

호흡이 흔들리고 떨리는 자는 치료하지 않는다.

들숨이 약간 빠른 것을 보면, 들숨 기운이 중초를 오가는 것이 빠르니, 이것은 반드시 실증이니, 하법을 써서 그 중초의 막힘을 통하게 하면 즉시 낫는다.

만약 허증이면 간과 신장의 근본이 견고하지 못해, 그 기운이 가볍고 떠다니며, 양으로부터 탈하니, 치료할 수 없다.

내가 앞서 지적한 분문과 유문이 아래로 통하지 않는 것이, 위급하고 생존과 멸망이 보통이 아닌 증후인 것이 이것이다.

상초에 있는 자는 그 들숨이 촉박한데, 심과 폐의 길이 가까워, 그 진음이 허한 자는 양불을 따라 올라가 아래로 들어가지 않으므로, 들숨이 촉박하다.

이것은 상초가 그 들숨을 살피지 못하는 것이 아니다.

하초에 있는 자는 그 들숨이 느린데, 간과 신장의 길이 멀어, 그 원양이 쇠한 자는 음사에 얽매여, 숨어 있는 것이 갑자기 올라가기 어려우므로, 들숨이 느리다.

이것은 진음과 원양이 병을 받았으므로, 모두 치료하기 어렵다.

만약 호흡이 오가며, 떨리고 흔들리면, 영위가 오가는 기운이 이미 다하여, 남은 호흡이 한 가닥뿐이니, 아직 무엇을 할 수 있겠는가?

학자는 먼저 숨의 나감과 들어옴을 나누어 병정을 구하고, 이미 그 정을 얻으면, 합쳐서 더욱 틀리지 않는다.

다만 호흡을 통틀어 논하면, 어떻게 상중하 삼초가 주관하는 것을 나눌 수 있겠는가? 아, 미묘하다!

법률 한 조항

대체로 호흡을 분별함에 있어서 숨을 내쉬는 것과 들이쉬는 것을 구분하지 않고 병정을 구하려 하면, 털끝만큼의 차이가 천 리의 오차를 내는 것이니, 이는 의사의 잘못이다.

신경통고 【 청나라?이영】

소리를 듣는다

경전에 말하기를, 듣고서 앎을 성인이라 한다.

예를 들어 음을 분별하는 자는 그 소리를 듣고서 곧 그 물건을 알 수 있으니, 비록 원대하지는 않으나 참으로 얕고 쉬운 것이 아니겠는가?

내가 다만 경서 중 중요한 것을 말하겠다.

경전에 말하기를, 간은 음에서 각(角)이 되고 소리에서 호(呼)가 되며, 심은 음에서 치(徵)가 되고 소리에서 소(笑)가 되며, 비는 음에서 궁(宮)이 되고 소리에서 가(歌)가 되며, 폐는 음에서 상(商)이 되고 소리에서 곡(哭)이 되며, 신은 음에서 우(羽)가 되고 소리에서 신(呻)이 된다.

입에서 조리가 없는 말이 나오는 것은 섬어(譫語)이니, 이것은 허와 실이 있다.

근거 없는 노여운 소리를 지르는 것은 광언(狂言)이니, 이것은 실증이다.

말이 장려하고 먼저 가볍다가 나중에 무거운 것은 외감이다.

말이 게으르고 겁이 나서 먼저 무겁다가 나중에 가벼운 것은 내상이다.

말이 이어지지 않는 것은 정성(鄭聲)이고, 사람이 없는데 말을 시작하는 것은 독어(獨語)이다.

이 세 증상은 허에 속한다.

코가 막히고 소리가 무거운 것은 상풍(傷風)이다.

소리가 쉬고 입술에 상처가 나는 것은 호혹(狐惑)이다.

갑자기 입이 다물어지고 등이 뒤로 젖혀지는 것은 질증(痓證)이다.

코골이와 말이 막히는 것은 풍온(風溫)이다.

말이 어긋나고 중얼거리며 말이 바르지 않은 것은 열증이다.

심하(心下)에서 꼬르륵 소리가 나고 먼저 갈증이 나고 나중에 구토하는 것은 정수(停水)이다.

목구멍에서 쏴쏴 소리가 나는 것은 담(痰)이다.

창자가 우레 소리 같으면 기가 불화하고 습(溼)이다.

소아 경풍(驚風)으로 입에서 말을 못하는 것은 심열(心熱)이다.

돌아오는 소리가 없는 것을 아성(鴉聲)이라 하고, 사증(死證)이다.

잡병으로 숨이 차고 노채(癆瘵)로 소리가 쉬는 것은 위병(危病)이다.

이상의 여러 가지를 만약 자세히 살피면, 실로 사람을 살릴 수 있다.

그 오음(五音)을 듣고서 그 고통을 아는 데 이르러서는, 이것이 신성한 도로서 사명자(司命者)의 방촌(方寸)에 달려 있을 뿐이다.

외진법 【 문】

황제소문

정기를 옮기고 기를 변화시키는 논의

황제가 말했다: 제가 선생님께서 말씀하신 요점을 들었습니다, 선생님의 말씀은 색과 맥을 떠나지 않는다는 것이니, 이것이 제가 아는 바입니다.

기백이 말했다: 치료의 극치는 하나에 있습니다.

황제가 말했다: 무엇을 하나라고 합니까?

기백이 말했다: 하나란 인하여 얻는 것입니다.

황제가 말했다: 어떻게 합니까?

기백이 말했다: 문을 닫고 창문을 막아, 환자와 함께 하여, 여러 번 그 정황을 물어, 그의 의지에 따릅니다.

신을 얻는 자는 번성하고, 신을 잃는 자는 망합니다.

황제가 말했다. 좋다!

주석: 하나는 신(神)이다.

그 신을 얻으면 색(色)과 맥(脈)과 정(精)과 기(氣)를 모두 얻는다.

인득(因得)이란 그 정의(情意)에 따라 얻는 것이다.

문을 닫고 창문을 막아 그 뜻을 밖으로 내보내지 않는다.

신은 마음에 머물며, 마음의 성질이 움직이는 곳을 정지(情志)라 한다.

의(意)란 정신을 다스리고, 혼백을 거두며, 추위와 더위에 적응하고, 기쁨과 노여움을 조화롭게 하는 것이므로, 그 뜻을 밖으로 내보내지 않고 자주 그 정(情)을 묻어 그 의(意)를 따르면, 그 신의 존재와 소멸을 얻는다.

신을 잃으면 죽고, 신을 얻으면 산다.

삼부구후론

반드시 그가 처음 병이 시작된 것을 자세히 묻고, 지금 병이 있는 것을 함께 묻고, 그런 뒤에 각각 그 맥을 자세히 따라 살피며, 그 경락의 부침을 살펴서, 위아래와 역종을 따라 살핀다.

주석: 병이 시작된 자는 병이 오래되어 깊고, 방병(方病)은 새로 받은 사기(邪氣)로 병이 얕다.

각각 그 맥을 절순(切循)하는 것은, 병이 음에 있는지 양에 있는지, 장(臟)에 있는지 부(腑)에 있는지를 절(切)하는 것이다.

무릇 병이 오래된 자는 그 맥이 침(沉)하고 역(逆)하며, 방병은 그 맥이 종(從)하고 부(浮)하니, 그러므로 마땅히 그 경락의 부침(浮沉)을 살펴, 상하의 역종(逆從)을 따라 순(循)해야 한다.

장기법시론

간병자는 평단에 맑아지고, 하포에 심해지며, 야반에 고요해진다.

주석: 평단(平旦)은 목기(木氣)가 생왕(生旺)하는 때이므로, 상쾌하고 밝다.

하포(下晡)는 금(金)이 왕성한 때이므로, 병이 심하다.

야반(夜半)은 어미(모)의 생기를 얻으므로, 안정된다.

심병(心病)을 앓는 사람은 낮에 나아지고, 한밤중에 심해지며, 새벽에 조용해진다.

주석: 《영추경》에서 말하기를, 봄에는 생장하고 여름에는 성장하며 가을에는 거두고 겨울에는 저장하는 것이 기의 상도이니, 사람도 이에 응한다.

하루를 사시로 나누면, 아침은 봄이 되고, 낮은 여름이 되며, 해질녘은 가을이 되고, 한밤중은 겨울이 된다. 그러므로 자기가 해당하는 위치에 있으면 명석해지고, 자신이 이기지 못하는 데 이르면 심해지며, 자신이 생하는 데 이르면 고요해진다.

비병자는 해가 기울어질 때(일질)에 낫고, 해가 뜰 때(일출)에 심해지며, 해가 저물 무렵(하보)에 조용해진다.

주: 일질(昳)은 해가 기울어지는 때이다.

장하(長夏)의 시기에 응하므로, 이때는 정신이 맑다.

해 뜰 때는 목(木)이 왕성한 때이므로, 이때는 증상이 심하다.

하보(下晡)는 신시(申時)와 유시(酉時)의 경계로, 가을 금(金)의 기운에 응하므로, 이때는 조용하다.

폐병 환자는 해질녘에 낫고, 한낮에 심해지며, 한밤중에 조용해진다.

【 주석: 하루와 밤을 다섯으로 나누어, 각각 생극(생과 극)의 간격이 심한 때가 있다.】

신병(腎病)을 앓는 자는 자반(夜半)에 낫고, 사계(四季)에 심하며, 하포(下晡)에 조용하다.

【 주석: 사계는 진술축미시이다. 신병자는 수가 왕성하면 총명해지고, 토가 왕성하면 심해지며, 금이 왕성하면 고요해진다.】

혈기형지편

형체는 즐거워도 뜻은 괴로우면, 병이 맥에서 생기니, 뜸과 침으로 치료한다.

주석: 이는 귀한 사람이다. 이에 더 귀하게도 하고 더 천하게도 하여, 생사를 알게 하고, 성패를 결정한다.

형체가 편안하고 뜻이 즐거우면, 병이 살(육체)에서 생기니, 침과 석(바늘과 돌)으로 치료한다.

【 주석: 몸이 편안하고 마음이 즐거우면, 지나치게 안일해지고, 이로 인해 신기(神機)가 돌지 않아, 기혈이 머물러 막히므로, 병이 살(肉)에서 생기니, 침석(針石)으로 치료하여 끌어내어 통하게 하는 것이 마땅하다.】

형체는 고되나 뜻은 즐거우면, 병이 근육에서 생기며, 다스림은 온찜질과 도인으로 한다.

【 주석: 그 형체를 수고롭게 하면 그 근육을 상하게 하고, 뜻이 편안하고 즐거우면 혈맥이 일찍이 병을 받지 않으므로, 그것을 다스림에 온봉(熨烙)과 도인(導引)으로써 혈맥이 근육을 영양하게 하면 곧 편안해진다.】

형체가 고통스럽고 뜻이 고통스러우면 병이 목구멍과 인후에 생기니, 단 약으로 이를 치료한다.

주석: 백 가지 근심이 그 마음을 감동시키고, 만 가지 일이 그 몸을 수고롭게 하면, 음양과 기혈이 모두 상한다.

무릇 목구멍(嗌)은 천기를 주관하고, 목구멍(咽)은 지기를 주관한다.

천기는 양기이고, 지기는 음기이니, 이 음양과 기혈이 모두 상하므로, 병이 목구멍(咽嗌)에 생기니, 감미로운 약으로 그 비위를 조절하는 것이 마땅하다.

형체가 여러 번 놀라고 두려워하여 경락이 통하지 않으면, 병이 무감각에서 생기니, 이를 치료함에 안마와 약주를 쓴다.

【 주석: 놀라면 기가 어지럽고, 두려우면 기가 내려간다.

대개 혈은 기를 따라 움직이는데, 기가 어지럽고 거슬러 올라가면 경락이 통하지 않고 영위가 흐르지 않아, 이로 인해 병이 무감각에서 생기니, 마사지와 약술로 그 영위와 혈기를 흐르게 하는 것이 마땅하다.】

다섯 가지 허물을 논하다

황제가 말하였다: 무릇 병을 진단하기 전에 반드시 물어보아야 할 것은, 일찍이 귀했던 사람이 후에 천해진 경우인데, 비록 사기(邪氣)에 맞닿지 않았더라도 병이 내부에서 생겨나며, 이를 탈영(脫營)이라 부른다.

일찍이 부유했던 사람이 후에 가난해진 경우를 실정(失精)이라 부른다.

오기(五氣)가 머물러 이어지면 병이 서로 겹쳐 생기는데, 의사가 진단할 때 장부에 있지 않고, 몸의 형태가 변하지 않아 진단하면서 의심하게 되며, 병의 이름을 알지 못한다.

몸이 날로 쇠약해지고, 기가 허해져 정기가 없으며, 병이 깊어져 기가 없어져, 오싹오싹하며 때때로 놀란다.

병이 깊은 자는, 그가 외부에서는 위기(衛氣)를 소모하고, 내부에서는 영기(榮氣)를 빼앗기기 때문이다.

훌륭한 의사가 실수하는 것은 병의 정황을 알지 못하기 때문이다. 이것도 치료하는 데 있어 하나의 과실이다.

주석: 일찍이 귀했던 자가 후에 천해지고, 일찍이 부했던 자가 후에 가난해지면, 그 뜻과 의지가 상하므로, 비록 사기가 침범하지 않더라도 병이 내부에서 생긴다.

대저 비장은 영기를 저장하고, 영기는 의지를 머금으며, 신장은 정기를 저장하고, 정기는 뜻을 머금으니, 이 때문에 뜻과 의지가 상실되면 정기와 영기가 탈락한다.

오기가 머물고 이어지는 것은, 오장의 신기가 내부에 머물고 울체되어 소통되지 못함을 말한다.

병이 겹치는 것은, 병이 오장에 함께 걸림을 말한다.

오장의 기는 외부로 피모와 근골에 합하니, 이 때문에 몸이 날로 쇠약해진다.

기가 허하여 정기가 없고, 병이 깊어 기가 없음은, 기가 정에서 생기고 정이 기에서 생기며, 정과 기가 함께 상함을 말한다.

사사는, 소모되고 쇠약해진 모습이다.

대개 오랫동안 지속된 부귀가 뜻밖에 상실되므로, 때때로 놀라게 된다.

이 병은 장부에 있지 않고, 몸의 형태에 있지 않으며, 정기가 날로 허해지고 영위가 날로 소모되니, 비록 훌륭한 의사가 있더라도 원인과 이름을 알지 못한다.

이는 치료의 첫 번째 과실이다.

무릇 병을 진단하려는 자는 반드시 음식과 거처를 물어야 한다.

갑작스러운 기쁨과 갑작스러운 고통, 처음에 기쁘다가 뒤에 고통스러운 것 모두 정기를 상하게 한다.

정기가 고갈되면 형체가 파괴되고 무너진다.

갑작스러운 분노는 음을 상하게 하고, 갑작스러운 기쁨은 양을 상하게 한다.

궐기가 위로 올라가서 맥을 가득 채우고 형체를 떠난다.

어리석은 의사가 이를 치료할 때, 보사(補瀉)를 알지 못하고 병정을 알지 못하여 정화가 날로 탈락하고 사기가 이에 합병한다.

이는 치료의 두 번째 과실이다.

주석: 맛은 형체로 돌아가고, 기는 정으로 돌아간다.

맛은 형체를 상하게 하고, 기는 정을 상하게 한다.

열은 기를 상하게 하고, 한은 형체를 상하게 한다.

즐거운 자는 반드시 따뜻함과 배부름을 지나치게 하고, 괴로운 자는 반드시 굶주림과 추위를 잃게 되니, 이로 인해 음식 섭취가 절제를 잃고, 추위와 따뜻함이 적절하지 않아 모두 정기를 상하게 한다.

정기가 고갈되면 형체가 파괴되고 무너진다.

기쁨과 노여움이 적절하지 않으면 음양이 조화되지 않아, 궐기가 위로 올라가고 맥이 가득 차 형체를 떠난다.

대체로 몸의 반 이상은 양이 되고, 몸의 반 이하는 음이 된다.

근육과 모공의 기 분야는 양이 되고, 경맥의 혈 분야는 음이 된다.

음양이 평화롭게 조화되면 영위와 혈기가 위아래로 순환하고, 밖과 안으로 출입한다.

만약 갑작스러운 기쁨이 양을 상하게 하면, 기가 양에 합쳐져 궐역이 된다.

갑작스러운 노여움이 음을 상하게 하면, 혈이 음에 합쳐져 맥이 가득 차게 된다.

대체로 근육과 형체의 혈기가 맥 속에 합쳐지므로, 맥이 가득 차 형체를 떠난다고 말한다.

성한 것은 사하고, 부족한 것은 보한다.

어리석은 의사가 이를 치료할 때, 보사법을 알지 못하고 병정을 알지 못해, 정화가 날마다 탈락하게 하고, 음양과 한열의 사기가 서로 합쳐지게 한다.

이것이 치료의 두 번째 과실이다.

진단에 세 가지 상례가 있으니, 반드시 귀천을 묻는다.

봉군(封君)이 패배하여 상처를 입거나, 제후나 왕이 되고자 하는 욕망을 가진 경우이다.

그러므로 귀한 사람이 세력을 잃으면, 비록 사기(邪氣)에 맞지 않더라도 정신이 내상을 입어 몸이 반드시 패망하게 된다.

처음에는 부유하다가 후에 가난해지면, 비록 사기를 상하지 않더라도 피부가 마르고 힘줄이 굽어지며, 위비(痿躄)가 경련이 된다.

의사가 엄격하지 못하면, 정신을 움직이지 못하여 외부가 유약해지고, 혼란에 빠져 상례를 잃는다.

병을 옮기지 못하면, 의사의 일이 이루어지지 않는다.

이는 치료의 네 가지 과실이다.

주석: 제후가 패배하여 상처를 입었으므로, 높은 지위에서 세력을 잃고, 제후나 왕이 되고자 하나 얻을 수 없으니, 이 근심과 걱정이 내부에서 비롯되어, 이로 인해 정신이 내부에서 상처를 입는다.

《영추경》에서 말하길: 근심과 두려움, 분노는 기를 상하게 하니, 이 세 가지는 모두 지킬 수 없어서 그 상을 잃게 된다.

처음에는 부유하다가 나중에 가난해지면, 그 뜻과 의지를 상하게 한다.

뜻과 의지는 정신을 다스리고, 혼백을 거두며, 추위와 더위에 적응하고, 기쁨과 노여움을 조화롭게 하는 것이다.

그러므로 영위가 조화롭고, 뜻과 의지가 화합하면, 근골이 건강하고 강하며, 추리가 치밀해진다.

그러므로 뜻과 의지를 상하게 하면, 정신이 내부를 지킬 수 없어, 외부로 근골이 경련하고 절뚝거리는 병이 되며, 영위가 조화롭지 않고, 추리가 치밀하지 않으므로, 외부로 연약해지고, 세 가지도 그 상을 잃게 된다.

엄은, 철저히 연구하는 것이다.

동신은, 그 신을 움직이는 것을 말한다.

이자는, 정기를 옮기고 기를 변화시키는 것이다.

무릇 진찰하는 자는 반드시 시작과 끝을 알아야 하며, 나머지 세부사항도 알아야 한다.

맥을 짚어보고 이름을 묻는 것은 마땅히 남녀를 합하여 해야 한다.

주석: 종시(終始)란 경맥을 기틀로 삼는 것이니, 진찰하는 자는 반드시 이를 알아야 한다.

여서(餘緒)란, 더 나아가 구자(灸刺)와 보사(補瀉)의 단서를 아는 것을 말한다.

남녀를 합당하게 한다는 것은, 침자(針刺)의 요점으로, 남자는 안으로, 여자는 밖으로 하여, 단단히 막아 내보내지 말고, 삼가 지켜 받아들이지 말아야 하니, 이것이 기(氣)를 얻는 것이라 이른다.

이별과 단절, 울결과 맺힘, 근심과 두려움, 기쁨과 노여움이 있으면, 오장이 공허해지고, 혈기가 떠나 지켜지지 않는다.

의사가 알지 못하면, 무슨 술법을 말하겠는가!

왼쪽은 인영(人迎)이 되고 혈(血)을 주관하며, 오른쪽은 기구(氣口)가 되고 기(氣)를 주관한다.

리절(離絶)이란 음양(陰陽)과 혈기(血氣)가 각각 좌우의 구별이 있는 것이다.

이 때문에 혈기(血氣)가 모두 병들면, 기(氣)는 오른쪽에서 울체되고 혈(血)은 왼쪽에서 결체된다.

대개 우울(憂)과 공포(恐)는 오른쪽 부위의 폐(肺)와 신(腎)을 상하게 하고, 기쁨(喜)과 노여움(怒)은 왼쪽 부위의 심(心)과 간(肝)을 상하게 하여, 이로 인해 오장(五臟)이 공허해지고 혈기(血氣)가 각각 그 본래 자리를 떠나게 된다.

의사(工)가 인영(人迎)과 기구(氣口)에 음양(陰陽)과 혈기(血氣)의 구분이 있음을 알지 못한다면, 또 무슨 술법(術)을 말할 수 있겠는가?

일찍이 부유했던 사람이 큰 상처를 입어, 힘줄이 끊어지고 맥이 끊어졌다.

몸이 다시 움직이게 하여, 진액이 쉬지 못하게 한다.

그러므로 상처가 패배하여 맺히고, 얇게 남아 양으로 돌아가, 고름이 쌓이고 찬 기운과 더운 기운이 생긴다.

조잡한 의사가 이것을 치료하되, 급히 음양을 찌른다.

몸이 해체되고, 사지가 경련을 일으킨다.

죽을 날이 정해져 있는데, 의사가 밝히지 못하고, 발생한 원인을 묻지 않으며, 오직 죽을 날만 말하는 것도 조잡한 의사이다.

이것이 치료의 다섯 가지 과실이다.

무릇 이 다섯 가지는 모두 술수를 받아들이지 못하고, 인사에 밝지 못한 것이다.

주: 만일 일찍이 부유하다가 하루아침에 그 재산을 잃으면, 그 신혼(神魂)을 크게 상하게 한다.

이 때문에 심(心)이 주관하는 맥(脈)과 간(肝)이 주관하는 근(筋)이 마치 끊어진 것 같으니, 이것은 좌측의 혈맥을 상하게 한 것이다.

그러나 우관(右關)의 비장(脾臟)은 상하지 않았으므로, 신체가 아직 다시 걸을 수 있으며; 폐(肺)와 신(腎)이 주관하는 정기(精氣)는 상하지 않아서, 아직 생장이 끊이지 않는다.

그러나 병이 비록 먼저 음(陰)에서 일어나지만, 오래되면 장차 양(陽)에 미치게 되므로, 심간(心肝)의 혈(血)을 상패(傷敗)하여 좌측에 결(結)하면, 기분(氣分)에 머물러 얇게 퍼져 다시 양(陽)으로 돌아가서, 좌우 혈기(血氣)가 모두 상하게 되어, 농(膿)이 쌓이고 한열(寒熱)이 생긴다.

이는 음(陰)을 상하게 하여 얇게 퍼져 양(陽)으로 돌아가기 때문에, 농(膿)이 음양(陰陽)과 한열(寒熱) 사이에 쌓인다.

무릇 음양(陰陽)과 혈기(血氣)가 모두 상했을 때, 양(陽)을 보(補)하면 음(陰)이 고갈되고, 음(陰)을 사(瀉)하면 양(陽)이 탈(脫)하니, 이와 같은 경우에는 단지 감약(甘藥)을 마시게 할 뿐이고, 뜸과 침은 적합하지 않다.

조잡한 의사는 알지 못하고, 급히 음양(陰陽)을 침(刺)하여, 신체가 해산(解散)하게 되면 비기(脾氣)가 상하게 되고; 사지(四肢)가 전근(轉筋)하면 위기(胃氣)가 끊어진다.

무릇 비위(脾胃)는 오장(五臟)의 생원(生原)이다.

생기(生氣)가 이미 끊어지면, 죽음이 머지않았다.

비록 좋은 의사가 있더라도, 음양(陰陽)이 서로 승(乘)하는 도리를 밝히지 않고, 병을 받아 일어난 원인을 묻지 않으며, 단지 음양(陰陽)이 파괴되었다고 알고 죽을 기한을 알려주면, 이것도 조잡한 의사이다.

대개 그 원인을 살피지 못하여 구제하는 방법을 시행하지 못하기 때문이다.

무릇 이 다섯 가지는 모두 오중(五中)에서 발병하고 외감(外感)에 의한 것이 아니다.

마땅히 천지(天地)의 음양(陰陽)의 기(氣)와 일상(日用) 사물(事物)의 상(常)을 알되, 각각 당연한 이치가 있으니, 순응하면 지의(志意)가 화조(和調)하고, 거스르면 가질(苛疾)이 갑자기 일어난다.

이는 모두 술(術)을 받아들이지 못하고, 인사(人事)를 밝히지 못하여, 다섯 가지의 책임을 초래한 것이다.

그러므로 말하길, 성인이 병을 치료할 때는 반드시 천지 음양, 사시의 법칙, 오장육부, 암수와 표리를 알아야 한다.

침과 뜸, 침석, 독약이 주로 쓰이는 바를 알아야 한다.

인간사의 여유로움을 따라 경맥의 도리를 밝혀야 한다.

귀천과 빈부는 각기 다른 품성과 이치가 있다.

나이의 많고 적음, 용감함과 겁쟁이의 이치를 물어야 한다.

분부를 자세히 살펴 병의 근본과 시작을 알아야 한다.

팔정과 구후를 살피면 진단이 반드시 부합할 것이다.

주석: 이것은 진맥의 도리를 총결하는 것으로, 밖으로는 천지 음양과 사시의 기강에 합하고, 안으로는 오장육부와 자웅 표리에 통해야 한다.

어떤 경우에는 뜸이나 침, 침석이 적합하고, 어떤 경우에는 약이나 음식으로 주치해야 하며, 인사를 유연하게 처리하여 경도를 밝히고, 귀천 빈부의 정을 살피며, 소장 용겁의 이치를 살펴야 한다. 맥에는 분부가 있고, 병에는 원시가 있으니, 사시 팔정의 기를 기다리고, 삼부 구후의 이치를 밝혀야 진도의 도리가 비로소 갖추어져 반드시 부합하게 된다.

갑을경 【 진?황보밀】

정지(情志)를 묻고 질병을 살핀다.

병자를 묻는 것은, 생각하는 것이 무엇인지 묻는 것이다. 두려워하는 것이 무엇인지 묻는 것이다. 원하는 것이 무엇인지 묻는 것이다. 의심하는 것이 무엇인지 묻는 것이다.

묻는 요점은, 음양의 허실을 살피고, 장부의 한열을 분별하는 것이다.

질병이 생기는 것은, 음양 장부와 한열 허실을 떠나지 않으니, 그것을 분명히 분별하면 치료에 오류가 없다.

편작난경

오미(五味)를 물어 병의 시작을 안다.

육십일난에서 말한다: 물어서 아는 것은, 그가 원하는 오미를 물어서, 병이 일어난 곳과 있는 곳을 아는 것이다.

【 주석: 《영추》 63편에 이르기를: 다섯 가지 맛이 입으로 들어가면, 각각 가는 곳이 있고, 각각 병이 생긴다.

신맛은 근육으로 가고, 많이 먹으면 사람을 이뇨장애에 빠지게 한다.

짠맛은 혈액으로 가고, 많이 먹으면 사람을 갈증나게 한다.

매운맛은 기운으로 가고, 많이 먹으면 사람을 가슴이 텅 비게 한다.

매운맛은 기운과 함께 가므로, 매운맛이 심장으로 들어가 땀과 함께 나온다.

쓴맛은 뼈로 가고, 많이 먹으면 사람을 구역질나게 변하게 한다.

단맛은 살로 가고, 많이 먹으면 사람을 마음이 답답하게 한다.

이를 미루어 보면, 그가 원하는 다섯 가지 맛을 물어서 병이 일어난 곳과 있는 곳을 알 수 있음을 알 수 있다.】

원씨가 말하였다: 그가 원하는 오미 중에서, 편벽되게 좋아하고 편벽되게 많이 먹는 물건을 물으면, 장기의 기가 편성하거나 편절한 징후를 알 수 있다.

상한론 【 한나라?장기】

동기를 묻는 것은 한하를 금하기 위함이다.

동기가 오른쪽에 있으면, 발한시켜서는 안 된다.

발한시키면 코피가 나고 갈증이 나며, 마음이 괴롭고 번민하며, 물을 마시면 곧 물을 토한다.

동기가 왼쪽에 있으면, 발한시켜서는 안 된다.

발한시키면 어지러움과 땀이 멈추지 않으며, 근육이 떨리고 경련한다.

기운이 위에서 움직이면, 땀을 내서는 안 된다.

땀을 내면 기운이 위로 치솟아, 바로 심장 끝에 이른다.

기가 아래에서 동요하면 땀을 내서는 안 된다.

땀을 내면 땀이 나지 않고, 가슴 속이 매우 번거로우며, 뼈마디가 심하게 아프고, 눈이 어지럽고 오한이 나며, 음식을 먹으면 도리어 토하고, 곡식이 앞으로 나아가지 못한다.

목구멍 안이 막혀서, 땀을 내서는 안 된다.

땀을 내면 피를 토하고, 기운이 끊어질 듯하며, 손발이 차갑게 식고, 몸을 웅크리고 누우려 하며, 스스로 회복되지 못한다.

동기가 오른쪽에 있으면, 하법을 쓰지 않는다.

하법을 쓰면 진액이 안에서 고갈되어, 목이 마르고 코가 마르며, 머리가 어지럽고 심계가 두근거린다.

동기가 왼쪽에 있으면, 하법을 써서는 안 된다.

하법을 쓰면 복내가 긴급하게 조여들고, 음식을 먹지 못하며, 동기가 더욱 심해지고, 비록 몸에 열이 있더라도, 누우면 웅크리려 한다.

동기가 위에 있으면, 아래로 내려서는 안 된다.

아래로 내리면 손바닥이 뜨겁고 번거로우며, 몸 위에 뜬 듯한 냉기가 있고, 뜨거운 땀이 저절로 흘러나와, 물을 얻어 스스로 적시고자 한다.

동기가 아래에 있으면, 하법을 쓰지 않는다.

하법을 쓰면 복부가 팽창하고 가득 차며, 갑자기 일어나면 머리가 어지럽고, 음식을 먹으면 맑은 곡식이 아래로 내려가며, 심하에 비증이 생긴다.

인후가 막힌 자는, 하법을 써서는 안 된다.

하법을 쓰면 위는 가벼워지고 아래는 무거워지며, 물과 죽을 삼키지 못하고, 누우면 웅크리려 하고, 몸이 급히 아프며, 설사가 하루에 수십 번 나온다.

동원십서

【 원나라?이고】

병을 치료함에 편리한 것을 묻는다.

《황제침경》에서 말한다: 중간에 열이 있어 소갈병이 있으면 차가운 것을 좋아하고, 한중의 속에 있으면 뜨거운 것을 좋아한다.

위 중에 열이 있으면 곡식을 소화시켜, 사람으로 하여금 마음이 매달려 자주 배고프게 한다.

배꼽 이상의 피부가 뜨거우면, 장 중에 열이 있으면 누런 것처럼 진흙 같은 것이 나온다.

배꼽 이하의 피부가 차가우면, 위 중에 한이 있으면 복부가 부풀어 오른다.

장 중에 한이 있으면, 장이 울리고 설사한다.

대개 장 중에 한이 있으면, 음식을 먹은 후 급박해지고, 장이 울리며 심하게 아프며, 대변 색깔이 하얗다.

장 중에 한이 있고 위 중에 열이 있으면, 빨리 배고프고 아랫배가 아프며 부풀어 오른다.

장 중에 열이 있고 위 중에 열이 있으면, 부풀어 오르고 또 설사한다.

단지 장 중에 열이 있어 설사하는 것뿐만 아니라, 위 중에 한이 있어 전화가 실상해도 설사한다.

위는 뜨거운 음료를 원하고, 장은 차가운 음료를 원한다.

비록 좋아하고 싫어하는 것이 다르지만, 봄과 여름에는 먼저 표를 치료하고, 가을과 겨울에는 먼저 본을 치료한다.

옷은 추울 때 슬퍼하지 않고, 더울 때 땀을 흘리지 않는다.

열이 있을 때는 뜨겁지 않고, 한이 있을 때는 슬프지 않다.

한과 온이 중간에 적당하므로, 기가 장차 유지되어, 사기가 치우치지 않게 된다.

이 규범과 법도는, 곧 상도이고, 정리이고, 헤아림이다.

마땅히 일에 임해 제도를 마련하여, 반상을 합쳐 변화에 맞춘다.

한열을 변별한다.

외상한사(外傷寒邪)의 증상과 음식실절(飲食失節) 노역(勞役) 형질(形質)의 병, 그리고 내상음식(內傷飲食)이 모두 한열(寒熱)을 가지고 있지만, 세상 사람들이 모두 내상음식실절(內傷飲食失節) 노역부족(勞役不足)의 병을 외상한사(外傷寒邪) 표실유여(表實有餘)의 증상으로 여겨, 오히려 그 표(表)를 사(瀉)하여 죽는 사람이 어찌 다 말할 수 있겠는가?

모두 그 한열(寒熱)을 구별하지 않았기 때문이다.

지금 자세히 분해하겠다: 외상한사(外傷寒邪)는 발열(發熱) 오한(惡寒)이 한열(寒熱)이 함께 작용하며, 그 열(熱)은 흡흡연(翕翕然)하게 발열하고, 또 불불(拂拂)하게 발열하여, 피모(皮毛) 위에 발생하는데, 깃털이 스치는 것 같아, 그 열(熱)이 표(表)에 있음을 밝히니, 이는 한사(寒邪)가 높은 곳을 침범한 것이다.

피부(皮膚) 모주(毛腠)는 양(陽)의 분야(分野)이며, 이는 위(衛)의 원기(元氣)가 자양(滋養)하는 분야(分野)이다.

한사(寒邪)가 이를 타고, 양분(陽分)을 울압(鬱遏)하여, 양(陽)이 펴지지 못하므로 발열(發熱)한다.

그 얼굴이 붉고, 코 기운이 옹색(壅塞)하여 통하지 않으며, 마음속에 번민(煩悶)하여, 조금이라도 피부를 드러내면 이미 그 한(寒)을 견디지 못한다.

그 표(表) 위의 허열(虛熱)은 여기까지일 뿐이다.

그 오한(惡寒)은 비록 두꺼운 옷을 입고 휘장을 내리고, 맹렬한 불에 가까이 가도 끝내 그 한(寒)을 막지 못하며, 한 때 하루 동안 더욱 심해져서, 반드시 이(裏)로 전입(傳入)하여 하증(下證)이 되어야 그치니, 그 한열(寒熱)이 함께 작용하여 끊임이 없다.

그 내상음식불절(內傷飲食不節) 또는 노역(勞役)으로 상(傷)한 것도 두통(頭痛), 항강(項強), 요통(腰痛)이 있어, 태양(太陽) 표증(表證)과 약간 비슷하지만, 나머지는 모두 다르니, 논(論) 중에서 구별하였다.

내상부족(內傷不足)의 병은 표(表) 위에 양(陽)이 없어 풍한(風寒)을 견디지 못하니, 이는 항상 있는 것이다.

그 조열(躁熱)이 신간(腎間)에서 발생하는 것은 간혹 있고, 외중한사(外中寒邪)와는 약간 다르니 그 오풍한(惡風寒)이다.

대개 비위(脾胃)가 부족하여, 영기(榮氣)가 하류(下流)하여 신간(腎肝)을 타니, 이는 위궐기역(痿厥氣逆)의 시작이다.

만약 위기(胃氣)가 평상(平常)하면, 음식이 위(胃)에 들어가, 그 영기(榮氣)가 상행(上行)하여 심폐(心肺)에 수송되어, 상초(上焦)의 피부(皮膚) 주리(腠理)의 원기(元氣)를 자양(滋養)한다.

이미 아래로 흘러내리면, 그 심폐가 받아들이는 바가 없어, 피부 사이에 양기가 없어, 영위의 외호를 잃어, 그러므로 양분의 피모 사이가 허약해져, 다만 바람을 보거나 추위를 보거나, 혹은 음한한 곳에 거주하여 햇빛이 없는 곳에 있으면, 곧 이를 싫어하게 된다.

이것은 항상 있어, 끊임이 없는 것이다.

다만 바람과 추위를 피하고 따뜻한 곳에 있거나, 혹은 옷을 더 입거나 덮어 따뜻하게 하여, 그 피부를 기르면, 싫어하던 바람과 추위가 곧 보이지 않게 된다.

이 열은, 표면에 상한 사기가 아니라, 피모 사이에서 발열하는 것이 아니라, 신 사이가 비위에서 아래로 흐르는 습기를 받아, 그 아래를 폐색하여, 음화가 위로 충격하게 되어, 증증하며 조열을 일으켜, 위로 정수리를 뚫고, 옆으로 피모를 뚫어, 온몸에 조열이 일어나, 반드시 옷을 벗고 노출된 곳에 거주하거나, 차가운 곳에 가까이 가야 멈춘다.

혹은 열이 극에 달해 땀이 나면, 또한 풀린다.

저 외상은, 오한 발열이 있어, 어찌 땀이 나는 것이 있겠는가? 만약 땀을 얻으면, 곧 병이 낫는다.

이것으로 구별하면, 어찌 흑백처럼 쉽게 보이지 않겠는가?

내허로 상한 자는, 조열이다.

혹은 입으로 바람과 추운 기운을 흡입하여, 그 음화를 울체시켜, 인격을 통하지 못하게 하여, 그 흡입한 기운이 들어가려 하면, 격상 충맥의 화에 의해 거부되어, 음기가 들어가지 못하게 하고, 그 흉중의 기운이 외풍한에 의해 억제되어 펴지 못하게 하여, 사람으로 하여금 입을 벌리고 눈을 부릅뜨게 하며, 극에 달하면 소리가 밖으로 나오고, 기운이 상하로 움직이지 못하여, 인후에 막혀 기운이 끊어지려 한다.

또 혹은 딸꾹질 때문에, 구토 때문에, 토함 때문에 조열이 발하여, 반드시 원인이 있어야, 이 증상이 있다.

그 표허 오한의 증상이 다시 보인다.

표허의 약함이 음화에 의해 침범당하여, 조열이 발하여 잠시 지나가고, 그 표허 무양이 바람과 추위를 견디지 못함이 다시 보인다.

이것은 표허 무양이 항상 있고, 그 조열은 간헐적으로 있어, 이 두 가지가 일치하지 않아, 조열이 일어나면 추위가 멈추고, 추위가 일어나면 조열이 멈추어, 외상의 한열이 함께 일어나 끊임이 없는 것과 같지 않다.

모든 병에는 몸에 열이 있으며, 또 이를 근열(肌熱)이라 하고, 또 이를 피부 사이의 열이라 하여, 손으로 만져야 알 수 있는 것이니, 이는 몸의 유형적인 열이다. 또한 모두 음양이 이미 조화를 이루어야 하고, 땀이 나면 나아진다.

이것으로 구별하는 것을 삼가라! 허실과 내외병이 모두 이것을 가지고 있으므로, 구별하기 어렵기 때문이다.

다만 이 말에 따라, 환자가 스스로 느끼는 발열과 오한의 열 및 조작(躁作)의 열로 구별하는 것을 기준으로 삼는다.

외감 팔풍의 사기와 음식 노역으로 인한 손상을 변별한다.

외감 팔풍의 사기나 혹은 음식이나 노권으로 상한 것이 심한 경우를 분별하니, 삼이일 사이에 특히 외상과 비슷하고, 그 나머지 증상에 특이한 이름이 있는 것이다.

만약 두 증상을 중시하여 분별해 설명하지 않으면, 오히려 내상 부족의 증상을 잘못하여 유여한 외감 풍사로 할까 두렵다.

비록 말과 이치에 중복된 곳이 있지만, 다만 환자가 쉽게 분별하고 의사가 쉽게 치료하기를 바랄 뿐이다.

외부에서 여덟 가지 바람의 사기(邪氣)를 감수한 것은 유여증(有餘證)이고, 내상(內傷)으로 음식 조절을 하지 않거나 노역(勞役)으로 상한 것은 모두 부족한 병이다.

그 내상도 바람을 싫어하고 저절로 땀을 흘리지만, 따뜻하고 바람 없는 곳에 있으면 싫어하지 않는다.

외상(外傷)의 맑은 콧물 흐름, 두통, 저절로 땀 흘림과 매우 비슷하지만, 세분하면 특이점이 있다.

외부에서 바람 사기를 감수하면, 바람을 싫어하고 저절로 땀 흘림, 두통, 맑은 콧물 흐름이 항상 있으며, 하루 한 시가 지날수록 더 심해져서, 마침내 속으로 전달되어 하증(下證)이 되면 그친다.

그 말소리가 무겁고 탁하며, 높고 날카롭고 힘이 있고, 코 숨이 막혀 통하지 않으며, 음식을 먹을 수 있고 배가 평온하며, 입이 맛을 알고, 대소변이 평소와 같고, 근육과 뼈가 아파서 움직일 수 없어, 곧 침대와 베개에 기대어 누워 있지 않으면 일어나지 못한다.

그 내상은 음식 조절을 하지 않거나 노역으로 상한 것이지만, 또한 바람을 싫어하나, 노지(露地)에 살며 큰 광풍이 일어나도 오히려 싫어하지 않는다.

오직 문과 창문 틈새로 작은 도둑바람이 오면 반드시 크게 싫어한다.

상풍(傷風)과 상한(傷寒)과 모두 다르다.

더구나 맑은 콧물 흐름, 두통, 저절로 땀 흘림이 간혹 있다.

코 숨이 짧고, 기운이 적어 숨쉬기에 부족하며, 말하면 숨이 짧고 겁이 많고 약하며, 음식 방해, 또는 음식이 내려가지 않음, 또는 음식을 먹고 싶지 않음, 이 세 가지가 서로 있다.

배 안이 평온하지 않거나 배 안이 급하고 펴지지 못하며, 입이 오곡의 맛을 모르고, 소변이 자주 마렵고 목마르지 않으며, 처음 노역으로 병을 얻어, 음식이 적고, 소변이 붉고 누렇고, 대변이 항상 어렵고, 또는 막히거나, 또는 뭉치거나, 또는 허하게 앉아, 오직 약간의 하얀 고름만 보이고, 때때로 하기(下氣)가 있으며, 또는 누렇게 설사하여 죽 같거나, 또는 묽게 설사하여 색이 하얗거나, 또는 뭉쳐 통하지 않는다.

만약 심하비(心下痞)가 있거나, 가슴 안이 막혀 칼로 베는 듯한 아픔이 있으면, 이 두 가지도 서로 나타나 함께 보이지 않는다.

때때로 위완이 심장 부위에서 아프고, 팔과 양쪽 옆구리로 올라가며, 통증이 반드시 배꼽 아래 상화의 기세가 큰 강물처럼 막을 수 없이 위로 올라가서, 양명경을 역행하게 하여, 가슴 속에서 어지럽게 하니, 그 기운이 멈추지 않고, 심하면 숨이 가쁘게 차며, 열이 원기를 상하게 하여, 사지를 거두지 못하게 하고, 기운이 없어 움직이지 못하고 게으르고 피곤하며 자려고 하니, 외감 풍한이 모두 이런 증상이 없으므로, 쉽게 분별할 수 있을 뿐이다.

손바닥과 손등을 구별한다.

내상과 노역 및 음식 절제하지 않는 병은 손바닥이 뜨겁고 손등은 뜨겁지 않다.

외상 풍한은 손등이 뜨겁고 손바닥은 뜨겁지 않다.

이것을 구별하는 것이 매우 분명하다.

입과 코를 변별함

만약 음식과 노동·과로로 손상되면, 그 외부 증상은 반드시 입에 나타나며, 반드시 입이 곡식 맛을 잃고, 반드시 복부가 화평하지 않으며, 반드시 말하기를 싫어하고, 비록 억지로 대답하더라도 목소리가 반드시 나약하며, 입에 거품이 많고 침이 많으며, 코에서 맑은 콧물이 있거나 없거나 하니, 이것이 음증이다.

외부에서 풍한에 상하면, 그 외부 증상은 반드시 코에 나타나며, 코의 기운이 통하지 않고, 목소리가 무겁고 탁하며 청렴하지 못하며, 그 말이 막히고 성하며 힘이 있으며, 입 안은 반드시 조화롭다.

상한이면 얼굴이 붉고, 코가 막히고 건조하며; 상풍이면 코에서 맑은 콧물이 흐를 뿐이다.

《내경》에서 이르기를: 코는 폐의 후(증상이 나타나는 곳)이며, 폐기는 하늘과 통한다. 외부에서 풍한에 상하면, 코가 이로 인해 통하지 않게 된다.

입은 곤토이며, 비기가 입에 통하고, 음식이 절도를 잃고, 노동과 과로로 손상되면, 입이 곡식 맛을 알지 못하며, 또한 오미도 알지 못한다.

또 이르기를 음식에 손상되면 음식을 싫어한다고 하였으니, 명백하다!

두통을 분별하다

내증 두통은 때때로 일어나고 때때로 멈춘다.

외증 두통은 항상 있는데, 반드시 속으로 전해져 실증이 되어야 그친다.

이것이 또 내외증의 다른 점이다.

중열(中熱)과 유사한 증상을 구별한다.

날씨가 매우 더울 때, 길에서 노역을 하여 얻거나, 혹은 들판에서 몸을 수고롭게 하여 얻으며, 더욱이 혹은 몸이 허약하고, 음식을 적게 먹으며, 노역을 지나치게 하여, 또 선행을 닦고 항상 재계하는 사람으로서, 위기가 오랫동안 허약하여, 노역으로 인해 얻는 자는, 모두 양명증 중열 백호탕 증후와 비슷하다.

반드시 피부를 만져보면 강한 열이 있고, 반드시 조열하고 답답하며 혼란스럽고 열을 매우 싫어하며 갈증이 나서 물을 마신다.

노역이 지나친 까닭에, 또한 몸이 아프다.

처음 병을 받았을 때, 특히 중열 외득 유여의 증후와 비슷하여, 만약 잘못하여 백호탕을 투여하면, 열흘 안에 반드시 죽는다.

이 증후는 비위가 크게 허약하고, 원기가 부족하여, 입과 코의 기운이 모두 짧고 급하며 위로 숨이 차고, 해가 지고 난 후, 이는 양명이 때를 얻는 시기로서, 병이 반드시 조금 감소한다.

만약 외중열의 병이라면, 반드시 해질 무렵에 이르러, 헛소리가 크게 나오고, 그 열이 증가하며, 갈증이 심해 물을 마시고, 번민과 답답함이 그치지 않는다.

그 노역 부족자는, 모두 이 증후가 없으며, 특히 쉽게 분해할 수 있다.

만약 판단하기 어려운 의심스러운 증후가 있으면, 반드시 하루 이틀 기다려서, 의사를 찾아 치료를 구하면, 반드시 오류에 이르지 않을 것이다.

내상의 음식과 약물 사용에 적합한 것과 금지되는 것을 구별한다.

《내경》에서 말한다: 내상자는 그 기구맥이 오히려 인영맥보다 한 배, 두 배, 세 배 크며, 경맥을 나누어 약을 쓴다.

또 말한다: 상부에 맥이 있고 하부에 맥이 없으며, 그 사람이 토해야 할 것을 토하지 않으면 죽는다.

다만 음식을 받아들이지 않고 구역질이 나며 토하려는 자는, 한 배 두 배를 묻지 않고, 마땅히 바로 과체산으로 토하게 해서는 안 되며, 다만 손가락이나 물건으로 더듬어서 제거하게 한다.

만약 상한 물건이 다 제거되지 않으면, 다시 그 맥을 진단하고, 그 상한 것을 묻고, 음식과 약으로 제거하여, 막힘 때문에 막힘을 씀에 응하고, 또 이를 한인한용이라 부른다.

설사하며 내려가면, 이는 태음의 작용에 응하고, 그 중에 더욱 상발하는 약을 더하여, 그 원기가 상승하게 한다.

막힘 때문에 막힘을 쓰는 것은, 굽은 것을 인해 곧게 만드는 것이다.

무엇이 굽은 것인가? 바로 위기를 상하는 것이다.

무엇이 곧은 것인가? 위기를 상발시키는 것이다.

그 음식의 내상을 치료함으로 인해, 생기를 증익시키고 위기를 완전히 회복시키니, 이는 굽은 것을 인해 곧게 만드는 것이다.

만약 경맥을 나누어 약을 쓰는 데 따라, 그 상한 물건이 한열온량, 생경유연하여 상한 것이 같지 않으니, 정해진 법을 세우기 어렵고, 다만 상한 물건이 다름에 따라 각각 법을 세워 치료하고, 임시로 가감하여 쓴다.

그 약을 쓰는 데 또 마땅히 환자의 본래의 기의 성쇠와 상한 한물건 열물건을 묻는다.

즐겨 먹어서 먹은 것인가? 파기약을 복용해서는 안 된다;

만약 굶주리고 피곤한 틈을 타서 먹은 것인가? 마땅히 위기를 보익해야 한다;

혹은 남의 권유로 억지로 먹은 것이면, 혈을 손상시키고 기를 보익하는 것이 적당하다.

그 맥후를 진단하여, 상한 것이 어느 장에 있는지 알아야, 비로소 병에 맞는 약을 줄 수 있으니, 어찌 함부로 천진생기를 설사시켜 가볍게 몸의 보배를 잃게 할 수 있겠는가?

또 예를 들어 먼저 열물건을 먹고 상하지 않았는데, 이어 한물건을 먹어, 후에 먹은 것이 앞서 먹은 것도 소화되지 않게 하여 상하게 된 자는, 마땅히 열음식 한음식이 어느 것이 많고 적은지 묻고, 약을 헤아려 주면, 적당하지 않음이 없을 것이다.

만약 열물건을 두 푼 상하고, 한물건을 한 푼 상했으면, 마땅히 한약 두 푼, 열약 한 푼을 써서, 서로 합쳐 주면, 영위의 기가 반드시 주류하게 될 것이다.

또 어떤 경우는 먼저 술을 마신 후에 찬 음식으로 상한 경우와, 더운 음식, 찬 물, 얼음으로 상한 경우가 있어, 이와 같이 같지 않다.

모두 상한 물건을 물어보고, 한열의 약제 분량을 헤아려서, 각각 증상에 맞게 주면, 효험을 얻지 못하는 것이 없다.

주야(晝夜)의 중경(重輕)을 분별한다.

모든 병이 낮에 심해지고 밤에 조용해지는 것은 양병이 남아 있는 것이니, 기가 병들고 혈은 병들지 않은 것이다.

밤에 심해지고 낮에 조용해지는 것은 음병이 남아 있는 것이니, 혈이 병들고 기는 병들지 않은 것이다.

낮에 발열하고 밤에 조용해지는 것은 양기가 양분에서 스스로 왕성한 것이다.

낮에 조용하고 밤에 발열하며 조바심하는 것은 양기가 아래로 빠져 음중에 들어간 것이니, 이름하여 열이 혈실에 들어간 것이다.

낮에 발열하며 조바심하고 밤에도 발열하며 조바심하는 것은 중양으로 음이 없는 것이니, 마땅히 그 양을 급히 사하고 그 음을 급히 보해야 한다.

밤에 오한하고 낮에 조용해지는 것은 음혈이 음분에서 스스로 왕성한 것이다.

밤에 조용하고 낮에 오한하는 것은 음기가 위로 올라 양중에 들어간 것이다.

밤에 오한하고 낮에도 오한하는 것은 중음으로 양이 없는 것이니, 마땅히 그 음을 급히 사하고 그 양을 급히 보해야 한다.

낮에 오한하고 밤에 조바심하며 음식을 들이지 않는 것을 이름하여 음양이 교착된 것이니, 죽게 된다.

단계심법 【 원나라? 주진형】

평소에 묻는다.

무릇 병을 치료할 때는 반드시 먼저 평소의 일상 생활과 음식 섭취가 어떠한지를 묻는다.

격치여론

【원나라 주진형】

병을 치료함에는 반드시 그 근본을 구해야 한다는 논의

병에는 근본이 있으니, 마치 풀에 뿌리가 있는 것과 같다.

잎만 제거하고 뿌리를 제거하지 않으면, 풀은 여전히 존재한다.

병을 치료하는 것은 풀을 제거하는 것과 같으니, 병이 장에 있는데 부를 치료하거나, 병이 표에 있는데 리를 치료하면, 위기를 해칠 뿐만 아니라 병사를 도와주는 것이니, 어찌 의사라 하겠는가!

족숙조는 나이 칠십에 체질이 매우 강건하나, 몸이 매우 여위었고, 여름 말에 설사를 앓아서, 깊은 가을까지 백 가지 방법으로도 효과가 없었다.

내가 살펴보고 말하길, 병은 오래되었으나 정신이 쇠하지 않고, 소변이 적고 막히나 붉지 않으며, 양손 맥이 모두 막히고 꽤 긴장되어 있으며, 스스로 가슴이 약간 답답하고 음식도 줄었다고 말한다.

이에 깨닫고 말하길, 반드시 이 다년간의 침적이 위장에 자리 잡고 있다.

그의 평생 좋아하는 음식을 물었다.

말하길, 나는 잉어를 좋아하여, 삼 년 동안 하루도 빠짐없이 먹었다.

내가 말하길, 담이 폐에 쌓여 있다.

폐는 대장의 장이니, 대장의 근본이 튼튼하지 않음이 마땅하다.

마땅히 그 근원을 맑게 하여 흐름이 저절로 맑아지게 해야 하니, 오수유, 진피, 파, 율무뿌리, 생강을 달여 진한 탕을 만들고, 설탕을 섞어, 한 그릇 정도 마시게 한 후, 스스로 손가락으로 목구멍을 건드리게 하여, 반 시진 후, 반 되 정도의 담을 토하게 하니, 아교 같았다.

그날 밤 절반으로 줄었다.

다음 날 아침 또 마시게 하니, 또 반 되를 토하고 설사가 멈추었다.

또 평위산에 백출, 황련을 더하여 주니, 열흘 만에 편안해졌다.

동양의 왕중연이 길에서 만나와 말하길, 나는 매일 음식이 반드시 굽이져 가슴 아래로 내려가고, 또 딱딱하고 막히며, 약간 아프지만, 다른 고통은 없으니, 이는 무슨 병인가?

맥을 짚어보니, 오른쪽이 매우 막히고 관맥이 특히 침하며, 왼쪽은 오히려 평화롭다.

내가 말하길, 더러운 피가 위완의 입구에 있고, 기가 울체되어 담이 되었으니, 이는 반드시 음식으로 인한 것이니, 분명히 나에게 말하라.

그도 스스로 깨닫지 못했다.

내가 또 말하길, 너는 지난 섣달에 어떤 음식을 많이 먹었는가?

말하길, 나는 매일 아침에 반드시 점도주 두세 잔을 마셔 한기를 몰아냈다.

한 처방을 만들어 주니, 부추즙 반 은잔을 사용하여, 차갑게 마시고 조금씩 마시게 하여, 부추즙 반 근을 다 마시니 병이 나았다.

이윽고 과연 그랬다.

또 한 이웃 사람은, 나이 삼십여 세에, 성질이 교활하고 조급하며, 평소 하감창을 앓아, 때때로 발작하거나 멈추었다.

초여름에 스스로 설사를 앓았고, 가슴 위쪽이 약간 답답했는데, 의사가 치중탕 두 첩을 주어, 정신이 혼미해 죽은 듯했다가 잠시 후 깨어났다.

내가 맥을 짚어보니, 양손 모두 삽맥이었고, 깊게 누르면 약간 현맥 같아서 수맥과 비슷했다.

내가 말했다: 이것은 하감창 중에서 매우 심한 경우이다, 당귀용회환에서 사향을 제거한 것을 주어, 네 첩을 먹고 설사가 줄었다.

또 소시호탕에서 반하를 제거하고, 황련, 작약, 천궁, 생강을 더하여, 다섯 여섯 첩을 달여 먹고 편안해졌다.

저 세 사람은 모두 삽맥이었는데, 현맥이 있기도 하고 없기도 했지만, 치료법은 크게 달랐다.

그 근본을 구하지 않는다면, 어떻게 약을 논의할 수 있겠는가?

의학입문 【 명나라?이찬】

증상을 묻는다

시험삼아 묻노니 머리와 몸이 아픈가 아닌가?

한열이 쉬지 않고 외감이 분명하다.

손바닥이 뜨겁고 입에서 음식 맛을 모르며, 살이 상하고 음식과 노역으로 피로한 형상이다.

오심이 번열하고 기침을 겸하며, 사람이 여위고 음허로 화가 동하는 정이다.

이 세 가지를 제외하고 잡증을 보면, 학질이나 이질 같은 것은 반드시 이름이 있다.

머리에서 발끝까지 자세히 물어야 하며, 증후가 들쭉날쭉한 것을 자세히 들어야 한다.

두통이 있는가: 통증이 간헐적이지 않으면 외감이고, 통증이 간헐적이면 내상이다.

눈이 붉고 부었는지 여부: 갑자기 붉고 부었거나, 평소에 아프다.

귀울림과 귀먹음이 있는가: 혹은 왼쪽 혹은 오른쪽이다.

오래된 귀먹음 환자는 감히 순수하게 보습(補濇)하는 약제만 쓰지 않으며, 반드시 관절을 열고 기를 운행시키는 약물을 겸해야 한다.

코에 콧물이 있는지 없는지: 혹은 콧물이 없고 건조하거나, 혹은 코가 막히거나, 혹은 평소에 콧물이 멈추지 않고 흐르거나, 혹은 코에 혹이 생기거나, 혹은 술을 마셔 코가 붉어지는 것이다.

입이 맛을 아는지 여부: 먹지 않거나, 먹어도 맛을 알 수 있으면 외감풍한(외부에서 감기와 찬 기운을 받음) 때문이다; 먹어도 맛을 알지 못하면 내상음식(내부에서 음식에 상함) 때문이다.

입이 마른가: 찬물을 마시는 자는 열갈(熱渴)이고, 뜨거운 물을 마시는 자는 허(虛)이며, 여름철에 크게 목마르고 마시기를 좋아하는 자는 서(暑)이다.

혀에 태(태)가 있는지 없는지: 혹은 희고, 혹은 누르고, 혹은 검고, 혹은 붉으면서 갈라진다.

이빨이 아픈가: 혹은 윗잇몸, 혹은 아랫잇몸, 혹은 치은염이 있다.

목이 뻣뻣한가: 갑자기 뻣뻣하면 풍한(風寒)이고, 오래 뻣뻣하면 담화(痰火)이다.

인후통이 있는가: 갑작스러운 통증은 대부분 담열(痰熱)이고, 습관적인 통증은 대부분 하초허(下虛)이다.

손바닥 중심이 뜨거운가: 손등이 뜨거우면 외감이다; 손바닥이 뜨거우면 내상이다; 손등과 손바닥이 모두 뜨거우면, 내상에 외감이 겸한 것이다.

손가락 끝이 차가운가: 차가우면 감한(感寒)이고, 차갑지 않으면 상풍(傷風)이며, 평소에 맑고 차가우면 체허(體虛)이다.

손과 발이 마비되거나 그렇지 않은가: 왼쪽 손발과 팔이 들리지 않거나 아픈 것은, 혈허에 화가 있는 데 속한다.

오른쪽 손발과 팔이 들리지 않거나 아픈 것은, 기허에 담이 있는 데 속한다.

어깨와 등이 아픈가: 갑자기 아프면 외감(外感)이고, 오래 아프면 허손(虛損)에 울결(鬱結)이 겹친 것이다.

허리와 척추가 아픈가: 갑작스러운 통증도 외감(外感)이며, 오래된 통증은 신허(腎虛)에 체(滯)가 겸한 것이다.

엉덩이뼈가 아픈가: 갑작스러운 병은 태양경의 사기(邪氣)이고, 오래된 통증은 태양경의 화(火)이다.

가슴과 횡격막이 그득한지 아닌지: 아래로 내려가면 결흉이 되고, 아래로 내려가지 않으면 사기가 소양경 분야로 들어간 것이니, 결흉이 아니다.

평소에 가슴이 그득한 습관이 있는 자는, 대부분 울체와 담화가 많고 아래가 허하다.

협통이 있는가: 혹 왼쪽 혹 오른쪽, 혹 양쪽 협부가 모두 아프다, 혹 한 점이 텅 비어 아프다.

복부가 부풀어 오르는지 여부: 혹은 큰 배가 부풀어 오르거나, 혹은 작은 배가 부풀어 오른다.

복통이 있는가: 혹은 대복(배꼽 위 복부)이 아프고, 혹은 배꼽 가운데가 아프고, 혹은 소복(배꼽 아래 복부)이 아프다; 혹은 아픈 곳을 누르면 즉시 멈추고, 혹은 아픈 곳을 눌러도 멈추지 않는다.

배에 비괴(痞塊)가 있는가: 배꼽 위에 비괴가 있거나, 배꼽 아래에 비괴가 있거나, 배꼽 왼쪽에 비괴가 있거나, 배꼽 오른쪽에 비괴가 있거나, 배꼽 가운데에 비괴가 있거나, 함부로 땀내고 토하고 설사시키는 약과 기운을 움직여 응체시키는 약을 사용해서는 안 되며, 소화를 돕고 기운을 순환시키는 약제를 함께 사용하는 것이 마땅하다.

심통인가: 갑작스러운 통증은 한(寒)에 속하고, 오래된 통증은 화(火)와 허(虛)에 속한다.

마음이 번거로운가: 혹은 단지 번조하고 편안하지 못함; 혹은 토하려 하지 않으면서 토하려 함, 이를 조잡이라 함; 혹은 많이 놀라고 두려워함, 이를 정충이라 함.

구토하는지 여부: 혹은 습구(습한 구토), 혹은 건구(마른 구토), 혹은 음식을 먹고 나서 즉시 구토, 혹은 음식을 먹은 지 오래 되어서야 구토.

대변이 설사하는지: 혹은 묽은 설사, 혹은 물 같은 설사, 혹은 아침 설사, 혹은 식사 후 즉시 설사, 혹은 황혼 때 설사, 하루에 총 몇 번 설사하는가?

대변이 비밀한지 아닌지: 비밀하면서 갈증과 팽창이 생기는 것은 열증이고, 비밀하면서 갈증과 팽창이 없는 것은 허증이다.

소변이 맑고 잘 나오는가: 맑고 잘 나오는 것은 사기가 표에 있는 것이고, 붉고 끈적이는 것은 사기가 리에 있는 것이다.

자주 마렵고 급한 것은 하초가 허하여 화를 겸한 것이고, 오랜 병과 노인이 이것을 얻으면 위험하다.

소변이 잘 나오지 않고 막히는지 여부: 목마른 것은 열증이고, 목마르지 않은 것은 허증이다.

음경이 강한가 아닌가: 음경이 강하면 화(火)가 있는 것이고, 음경이 약하면 화가 없는 것이다.

평소에 산기가 있습니까: 산기가 있으면, 겸하여 간기를 소통하게 하고, 약을 함부로 승제약이나 기를 동하게 하는 제제를 사용해서는 안 된다.

평소에 변에 피가 섞여 나오는 증상이 있는가, 치질이 있는가: 변에 피가 섞여 나오고 치질이 있으므로, 지나치게 조열한 약을 사용하기를 꺼려한다. 음을 태우고 장을 손상시킬까 염려하기 때문이다.

창개(부스럼과 옴)가 있는지 확인하라, 창개가 있으면 발한을 금하고, 청열(열을 식힘)과 양혈(혈을 보함)과 거풍(풍사를 제거함)을 겸해야 한다.

평소에 몽정과 백탁이 있는가: 유정과 탁이 있으면 정이 허한 것이니, 감히 쉽게 발한하거나 하법을 쓰지 않는다.

방실이 있는가: 남자가 방실을 범하면 기혈이 갑자기 허약해지므로, 비록 외사가 있더라도 맹렬한 약제를 쓰지 말아야 하며, 혹은 먼저 보하고 나중에 공격하는 것이 가능하다.

무릎이 시큰하고 연약한가: 갑자기 시큰하고 연약하면 각기병이 되고, 혹은 위가 약하고 오래 병들면 신허가 된다.

발이 붓고 아픈가: 붓고 아픈 것은 대부분 풍습이다.

붓지 않고 정강이가 마르고 가늘며 아픈 것은 혈허이며, 습열이 아래로 주입된 것이다.

발바닥 중심이 뜨거운가: 뜨거우면 아래쪽 허화가 움직이는 것이고, 발뒤꿈치가 아픈 자도 역시 신허에 열이 있는 것이다.

발가락과 발바닥 중심이 차가운 자는 한증이다.

한열(寒熱)이 있는지, 한열(寒熱)에 간격이 있는지 묻는다: 간격이 없으면 외감(外感)이고, 간격이 있으면 내상(內傷)이다.

낮에 오한이 있고 밤에 열이 나면, 음허(陰虛)로 인해 화(火)가 동하는 것이다.

음식과 음료를 찬 것을 좋아하는지, 뜨거운 것을 좋아하는지 묻는다: 찬 것을 좋아하면 중앙에 열이 있는 것이고, 뜨거운 것을 좋아하면 중앙에 한이 있는 것이다.

음식의 운화가 안 되는가: 먹을 수는 있으나 소화하지 못하는 것은 비한위열(脾寒胃熱) 때문이다.

음식 섭취가 많고 적음에 대한 여부: 음식을 먹을 수 있는 자는 치료하기 쉽고, 전혀 먹지 않는 자는 치료하기 어렵다; 다만 상한(傷寒)은 먹지 않아도 해롭지 않다.

평소 술을 마시고 기름진 음식을 먹는지 여부: 술을 즐기는 사람은 담열이 많고, 기름진 음식은 상초를 침범하기 쉬우며, 때로는 대장으로 흘러 들어가 습열의 증상이 된다.

땀이 있는지 여부: 외감에 땀이 있으면 상풍이 되고, 땀이 없으면 상한이 된다. 잡증에서 스스로 땀이 나는 것은 양허이다.

도한(도둑 같은 땀)이 있는가: 잠들어 있는 동안 땀이 나는 것으로, 외감(외부 병사)이면 반표리사(반은 표반, 반은 이반의 사기)가 되고, 내상(내부 손상)이면 음허(음기가 허약함)에 화(열)가 있는 것이다.

온몸의 뼈마디가 아픈가: 외감이면 사기가 표분에 머무르는 것이고, 내상이면 기혈이 순환하지 않는 것이며, 몸이 무겁고 아픈 것은 습기를 끼친 것이다.

밤에 증상이 심한가: 혹은 낮에 가벼우나 밤에 심하면 혈병(血病)이고, 혹은 밤에 가벼우나 낮에 심하면 기병(氣病)이다.

나이가 얼마인가: 장년은 병이 많아도 견딜 수 있다.

노인은 병이 복잡하고 원기가 감당하기 어렵다.

여자는 출산이 적은 자는 기혈이 아직 왕성하다;

출산이 많고, 나이도 많으면, 보하는 것이 적합하고 공하는 것은 적합하지 않다.

병이 지난 시간이 얼마인가: 혹은 며칠, 혹은 몇 십일, 혹은 일년을 지났다.

처한 환경이 순조로운가: 처한 환경이 순조로우면 성정이 화평하고 기혈이 조절되기 쉽다; 처한 환경이 역행하면 기혈이 울체되므로, 복용하는 약물 중에 울체를 열고 기를 행하게 하는 약제를 적절히 가해야 한다.

이전에 잘못된 약을 복용한 적이 있는가: 약을 잘못 복용하면 기혈이 어지럽고 경락이 뒤섞이니, 급병은 따라가며 조절하고, 만성병이나 오래된 병은 하루 이틀 멈춘 뒤에 약을 써도 된다.

부인의 경조가 고르지 않은가: 혹 앞당겨지는 것은 혈열 때문이고, 혹 뒤로 늦어지는 것은 혈허 때문이다.

혹 경행할 때 외감이 있으면, 경이 다하면 흩어지니, 함부로 약을 써서 혈해를 범하는 일이 없도록 해야 한다.

월경이 폐쇄되었는가: 또는 조열이 있거나, 기침 설사가 있거나, 실혈이 있거나, 백대가 있는가?

음식을 먹을 수 있는가?

음식을 먹을 수 있으면 혈이 조절되기 쉬워 여러 증상이 저절로 사라지고, 음식이 줄어들어 점점 여위는 자는 위험하다.

증가가 있는가: 복통과 조열이 있고 한 덩어리가 단단하게 맺힌 것이 증가이다.

임신하여 움직일 수 있는가: 배 안에 한 덩어리가 있어 단단하고 움직일 수 있으며, 복통이나 조열 등의 증상이 없는 것은 임신이다.

배가 허하고 크게 부풀어 차 있으며, 누르면 단단한 덩어리가 없는 것은 기병으로, 그 경수도 때때로 스며 내린다.

산후에 오한과 열이 있는가, 복통이 있는가, 땀이 나는가, 기침과 숨참이 있는가: 오한과 열은 대부분 외감이다.

복통은 대부분 어혈이거나, 혹은 식적이 정체된 것이다.

땀이 나고 단조(單潮)가 있으면, 기혈이 크게 허한 것이다.

기침과 숨참은 어혈이 폐로 들어간 것이어서, 치료하기 어렵다.

무릇 초기 증상의 대강이 정해지지 않았을 때는 가장 자세히 살펴보아야 한다.

환자는 병을 숨기거나 의사를 꺼리지 말아야 하며, 의사는 반드시 자세히 물어보아야 하니, 결코 한 번의 진찰로 그 병정을 모두 알 수 있는 것이 아니다.

초학자는 따로 문진법을 한 장 베껴서 항상 꺼내어 병을 물어보는 것이 좋다.

만약 대강이 이미 정해져서, 혹은 외감이거나, 혹은 내상이거나, 혹은 잡병이면, 마땅히 고법을 준수하여, 함부로 발산제를 써서는 안 된다.

의종필독 【 명나라?이중자】

인정을 잃지 않는다는 논의

일찍이 《내경》을 읽다가 방성쇠론에 이르러 마지막에 말씀하시길: 인정을 잃지 않는다.

놀라 일어나지 않은 적이 없으며, 탄식하며 헌기가 사람에게 깊이 들어간 것을 감탄하노라!

무릇 인정을 잃지 않는 것은 의가가 매우 급히 해야 할 일이지만, 아주 어렵다.

대략 인정의 종류는 세 가지가 있다: 첫째는 환자의 인정, 둘째는 주변 사람의 인정, 셋째는 의사의 인정이다.

소위 환자의 인정이란, 오장이 각각 치우침이 있고, 칠정이 각각 이기는 바가 있다.

양장자는 서늘함이 마땅하고, 음장자는 뜨거움을 마땅히 한다.

독을 견디는 자는 완제가 공효가 없고, 독을 견디지 못하는 자는 준제가 해롭다.

이는 장기의 기운이 다른 것이다.

동정이 각각 기뻐함과 싫어함이 있고, 음식이 각각 좋아함과 미워함이 있다.

성질이 길함을 좋아하는 자는 위험한 말을 비난으로 여기고, 뜻이 근심이 많은 자는 위안을 거짓이라 말한다.

믿지 않는 자는 충고가 실행되기 어렵고, 의심을 잘하는 자는 깊은 말을 꺼리니, 이는 좋아함과 싫어함이 다른 것이다.

부자는 대개 제멋대로 하여 금계를 따르지 않고, 귀자는 대개 자존심이 강하여 교만하고 제멋대로 하여 이치를 어기니, 이는 교제가 다른 것이다.

가난한 자는 의식이 제대로 되지 않는데, 하물며 약물이겠는가; 천한 자는 초조하고 피로하여 편치 않으니, 마음속을 알 수 있으니, 이는 조치가 다른 것이다.

좋은 말을 막 믿고, 잘못된 말을 새롭게 하여, 갈래가 많아 양을 잃고, 끝내 그림의 떡이 되니, 이는 주인이 없는 것이 해가 되는 것이다.

가장 기이함을 두려워하여, 오직 은밀하고 마땅함만 구하니, 수레 짐에 한 잔 물이면, 패망을 면하기 어렵다, 이는 지나치게 조심하는 것이 해가 되는 것이다.

경우와 인연이 맞지 않아, 구하려는 바가 이루어지지 않고, 깊은 정에 마음이 걸려, 좋은 약도 치료하기 어렵다, 이는 득실이 해가 되는 것이다.

성질이 급한 자가 느린 병을 만나, 의사를 바꾸어 여러 약을 투여하게 되고; 성질이 느린 자가 급한 병을 만나, 늦어져서 구하기 어렵게 된다.

이는 완급이 해가 되는 것이다.

인삼과 백출이 입술에 닿으면, 보함을 두려워하여 마음이 먼저 막히고; 초석과 대황이 입에 들어가면, 공함을 두려워하여 정신이 즉시 흩어진다, 이는 고정된 마음이 해가 되는 것이다.

병을 숨기고 말하지 않는 자가 있고, 숨긴 정을 알리기 어려운 자가 있으며, 심지어 고의로 병상을 숨기고, 맥으로 의사를 시험하니, 예로부터 신성한 이가 망·문·문을 버리고 오직 한 맥만 믿는 자가 없음을 모른다.

또한 기구맥이 성하면 상식임을 알지만, 어느 날에 상했는지, 상한 것이 무엇인지는 어찌 맥으로 알 수 있겠는가?

이것은 모두 환자의 정황을 살피지 않을 수 없는 것이다.

의학준승육요 【 명나라?장삼석】

병을 물을 때는 반드시 자세히 해야 한다.

무릇 병을 진단할 때는 반드시 먼저 보는 사람이 누구인지 물어야 하니, 혹은 남자 혹은 여자, 혹은 늙은이 혹은 어린이, 혹은 시녀나 첩, 혹은 종이나 하인이다.

다음으로 병을 얻은 날짜, 병을 받은 원인, 그리고 음식 섭취와 위기(胃氣)가 어떠한지, 배변 상태가 어떠한지, 어떤 약을 복용했는지, 낮 동안 상태가 어떠한지, 밤에 잠자리가 어떠한지, 가슴과 배 사이에 부풀고 답답하며 아픈 곳이 있는지 없는지 물어야 한다.

병을 묻는데 대답하지 않으면 반드시 귀가 먹은 것이다.

즉시 그가 평소에 귀가 먹었는지 아닌지 물어보아야 한다.

그렇지 않으면, 병이 오래되거나 땀을 내거나 설사를 시키는 치료를 지나치게 해서 상처를 입어 허약해져 귀가 먹은 것이다.

묻는 말에 대답하기를 게을리하며 고개를 끄덕이는 것은 중기가 허한 것이다.

정신이 혼미하여 사람을 알지 못하는 것은 갑작스러운 졸중인가? 아니면 오랜 병인가?

부인들은 중기가 많은 경향이 있다.

부인에게는 월경이 어떠한지 물어야 한다.

과부는 기혈이 응체되어 두 척맥이 대부분 활맥이니, 태아로 오판해서는 안 된다.

처녀도 마찬가지이다.

심복(가슴과 배)이 부풀고 아프다, 묻기를 이는 옛 병이 도진 것인가? 아니면 새로 일어난 것인가?

병을 진단할 때 반드시 원하는 맛이 무엇인지, 좋아하는 것이 무엇인지, 혹은 술을 마시는지, 혹은 채식을 하는지 묻는다.

신 것을 좋아하면 간이 허한 것을 알 수 있고, 단 것을 좋아하면 비장이 약한 것을 알 수 있다.

머리와 몸, 팔뚝이 아프면 반드시 악창을 앓았는지 묻는다.

고금의통 【 명나라?서춘보】

증상을 묻는다

왕해장이 말하였다: 보통 사람들이 진찰을 구할 때 침묵하고, 오직 맥진만을 시켜서 그가 병을 알 수 있는지 시험한다.

또한 맥은 사람의 기혈이 경락에 부착된 것으로, 열이 성하면 맥이 빠르고, 한이 성하면 맥이 느리며, 실증이면 힘이 있고, 허증이면 힘이 없다.

병에 걸린 원인과 상처를 입힌 물건에 이르러서는, 어찌 맥으로 알 수 있겠는가?

그러므로 의사는 그 원인을 묻지 않을 수 없고, 환자는 그 이유를 말하지 않을 수 없다.

손진인이 말하였다: 진찰하기 전에 먼저 묻는 것이 가장 정확하다.

소동파가 말하였다: 맥이 이해하기 어려운 것은 고금의 걱정거리이다.

지극히 허한 데도 성한 증후가 있고, 크게 실한 데도 쇠약한 모양이 있다.

의심스럽고 비슷한 사이에, 바로 생사의 차이가 있다.

선비들은 자기의 병을 많이 숨겨서, 의사의 능력을 시험한다.

나는 평생 병이 있어 치료를 청할 때, 반드시 자기의 병을 모두 말한다.

의사로 하여금 병이 있는 곳을 명백히 알게 하고, 허실한열을 먼저 가슴 속에 정한 후에 맥을 진찰하면, 의심스럽고 비슷한 것이 미혹할 수 없다.

나는 병이 낫기를 구할 뿐이니, 어찌 의사를 곤란하게 하는 것을 일로 삼겠는가?

부과 산후에는 먼저 해산의 어려움과 쉬움, 악로의 많고 적음, 음식의 빨리 먹고 늦게 먹음, 아이의 생존과 사망을 묻는다.

대개 형태의 손상과 혈액의 손상이 다르므로, 기를 보하고 혈을 보하는 것이 다르다.

음식이 절도를 잃으면 중초를 조화시키는 것이 마땅하고, 아이가 생존하지 않으면 울체를 함께 열어준다.

그가 원하는 것을 묻고, 그 병을 안다.

예를 들어 뜨거운 것을 원하면 한증임을 알고, 찬 것을 원하면 열증임을 안다.

예를 들어 고요함을 좋아하고 움직임을 싫어하면 허증임을 알고, 번조하고 불안정하면 실증임을 안다.

음식을 싫어하면 상식임을 알고, 바람을 싫어하면 상풍임을 안다.

단 것을 좋아하여 먹으면 비허이고, 매운 것을 좋아하여 먹으면 폐병이고, 신 것을 좋아하여 먹으면 간허이고, 짠 것을 좋아하여 먹으면 신약이고, 쓴 것을 즐겨 먹으면 심병이다.

이것들은 모두 순응하여 치료하기 쉽다.

만약 심병이 짠 것을 좋아하고, 폐가 상하여 쓴 것을 원하고, 비가 약하여 신 것을 좋아하고, 간병이 매운 것을 좋아하고, 신이 쇠하여 단 것을 즐겨 먹으면, 이것은 역후이다.

병이 가벼워도 반드시 위험하고, 위험한 자는 반드시 죽는다.

치료가 그 방법을 얻고, 약을 복용하여 예방하면, 오히려 생명을 되돌릴 수 있다.

또 당여정이 소아의 풍열을 치료하여 전신은 모두 나았으나, 오직 머리 정수리만 낫지 않았다.

그 원인을 물으니, 유모가 뜨거운 술을 좋아하여, 그 독이 전해진 것을 알았다.

본방에서 갈근과 황련을 배로 늘려 쓰고 마침내 나았다.

의문법률 【 청나라?유창】

병을 묻는 논의

의술은 인(仁)의 기술이다.

어진 사람과 군자는 반드시 정(情)에 깊이 있고, 정에 깊이 있으면 사람을 자기 자신처럼 보며, 그가 괴로워하는 것을 묻기에, 자연히 미치지 않는 곳이 없다.

옛사람들은 문을 닫고 창문을 막아 병자를 가두고, 여러 번 그 정황을 묻되, 그 뜻을 따랐다.

진실로 그 환심을 얻으면, 묻는 자는 귀찮음을 느끼지 않고, 병자는 싫증을 느끼지 않는다.

그러면 대개 본말을 자세히 구하여 치료에 오류가 없을 수 있다.

예를 들어 일찍이 귀했던 후에 천해지면, 병명은 탈영(脫營)이다.

일찍이 부유했던 후에 가난해지면, 병명은 실정(失精)이다.

그리고 형지(形志)의 고락(苦樂)에 따라, 병은 같아도 치료가 다르다; 음식과 기거(起居)가 시기를 잃고 절도를 넘으면; 우수(憂愁)와 공포가 뜻을 흔들고 혼을 떠나게 하며; 좋아하는 것과 싫어하는 것, 기미(氣味)가 편중하고 다르다; 마땅한 것과 꺼리는 것, 타고난 성품이 크게 다르다.

묻지 않으면, 어떻게 서로 체질에 맞게 처방을 짜겠는가?

그래서 나라에 들어가면 풍속을 묻고, 집에 들어가면 꺼리는 것을 묻고, 당(堂)에 올라가면 예를 묻고, 병자에 임해서는 편한 것을 묻는다.

편한 것이란, 그 거처와 동정(動靜), 음양과 한열(寒熱), 정성(情性)의 마땅함을 묻는 것이다.

예를 들어 그 병이 열(熱)인 것을 묻으면, 한(寒)을 쓰기에 편리하고; 그 병이 한(寒)인 것을 묻으면, 열(熱)을 쓰기에 편리한 따위로, 이른바 순(順)하여 시행하는 것이다.

사람들은 대개 편벽되게 자기 의견을 고집하여, 거스르면 그 뜻을 거슬리고, 순응하면 그 병을 가중시키니, 어찌할 바를 모른다.

그러나 만약 진실을 세워 물음을 이르키고, 이렇게 하면 좋고, 저렇게 하면 실패한다고 밝게 알려주면, 누가 죽음을 달게 여기고 마음을 낮추어 따르지 않겠는가?

병을 받는 정형(情形)에 이르러서는, 백 가지로 다하기 어렵다.

예를 들어 처음 병에 입이 크게 갈하고, 오래된 병에 입안이 화평하면, 묻지 않고 대개 상법(常法)으로 치료하면, 어찌 사람을 해치지 않겠는가?

예를 들어 병이 나기 전에 평소 비약(脾約)이 있고, 갓 병들어 갑자기 변이 이롭면, 묻지 않고 날짜를 계산하여 치료를 시행하면, 어찌 사람을 해치지 않겠는가?

예를 들어 병이 나기 전에 먼저 고질(痼疾)이 있고, 이미 병들어 다시 새 병을 더하면, 묻지 않고 대개 성법(成法)을 지켜 치료하면, 어찌 사람을 해치지 않겠는가?

예를 들어 의난증(疑難證)에서, 뜻을 두고 대면하여 물어도 그 정황을 얻지 못하고, 다른 일의 한가로운 말이 오히려 진면목이 되면, 자세히 묻지 않고 급히 망령되게 투약하면, 어찌 사람을 해치지 않겠는가?

병형편(病形篇)에서 말하기를: 그 병을 묻고, 그 처소를 알면, 공(工)이라 이름한다.

지금 공(工)이라 칭하는 자들은, 묻지 말아야 할 것을 묻고, 그 사이에 아첨하고 간사하게 굴고 있다.

환자가 기쁘게 따르다가, 병이 심해져 의사를 바꾸어도, 또한 이와 같아서, 마침내 의약에 방황한다.

우연히 명의를 만나도, 여전히 따르지 않는다.

이것은 마땅히 자세히 설득하여 인도해야 하며, 임금이나 아버지에게 대하듯 하여, 경솔히 스스로 외면해서는 안 된다.

더욱 이상한 것은, 무지한 친척과 친구가 문병하며, 그들의 어리석음을 잊고, 억지로 명철한 능력을 뽐내며, 허한 것을 말하고 실한 것을 논하며, 불을 가리키고 담을 칭하니, 누가 그들이 책임 없이 쉽게 말하는지 알겠는가?

앉아서 의지하고 아첨하게 하여, 말세의 흐름을 만들어, 끝이 없으니, 참으로 애도할 만하다!

우리 무리는 밝음으로 자신을 다스리고, 정성으로 사람을 감동시켜, 함께 거친 물결을 막자!

율법 한 조항

무릇 병을 치료할 때 환자의 편의를 묻지 않고, 그 정황을 알지 못하며, 성의 없이 진찰을 지나쳐, 약을 쓸 근거가 없어서, 많은 상해와 장애를 일으키는 것은 의사의 잘못이다.

병을 치료함에 다섯 가지 과실의 법칙을 밝히지 않은 것을 논하고 《내경》의 대의를 함께 논한다.

무릇 병을 진찰함에 삼상을 묻지 않고, 비유를 알지 못하며, 신지를 살피지 않고, 성스러운 가르침을 따르지 않아, 고의로 금기를 범하는 것은 의사의 죄이다.

《내경》에서 항상 귀한 것을 먼저 하고 천한 것을 나중에 하는 한 절은, 잘못이 병정의 시작을 묻지 않음에 있다.

음식과 생활 습관을 하나의 절차로 여기는 것은, 환자가 받는 칠정이 각각 다르다는 것을 모르는 데서 오는 잘못이다.

비유와 기이함과 항상함에 관한 한 절은 의학에서 소중히 여기는 것으로, 노련한 관리가 판결을 내리듯이, 법률에 기재되지 않은 것은 비유를 들어 판단하여, 세세한 것까지 빠뜨리지 않는다.

기이함과 항상함이란, 그 병의 기이함과 평범함을 살피는 것이다.

종용함이란, 비유의 방법을 사용할 때, 병의 능력을 구별하여 반드시 여유 있게 참고하고 상세히 살피며, 거칠고 소략함을 싫어하는 것이다.

진찰에는 세 가지 상식과 한 가지 절차가 있는데, 이 잘못은 병자를 엄격하게 경계하지 못하여 그로 하여금 두려워 마음을 움직이게 하고, 근심과 걱정을 제거하지 못한 채, 단지 겉으로 약한 모습을 보이며 굽혀 남에게 따르는 데서 비롯된다.

진단자는 반드시 시작과 끝의 한 절을 알아야 하며, 기색의 시작과 끝을 살펴서 병이 발생한 나머지 실마리를 알고, 남녀의 순역을 분별하며, 칠정 내상과 관련하여, 그러므로 친애를 이간하는 자는 혼이 떠돌고, 생각하는 바를 끊는 자는 뜻이 상실되며, 쌓인 걱정으로 고민하는 자는 신이 피로하고, 남은 원한을 굳게 맺는 자는 뜻이 고통스럽다; 우려하는 자는 막혀서 흐르지 못하고, 두려워하는 자는 흔들려서 지키지 못하며, 성내는 자는 미혹되어 다스리지 못하고, 기쁨과 즐거움은 두려워 흩어져서 감추지 못한다. 이 여덟 가지로 인해, 그러므로 오장이 공허해지고, 혈기가 지키지 못한다. 의사가 생각하여 깨닫지 않는다면, 또 무슨 말로 의술을 논하겠는가!

일찍이 부유했던 사람이 크게 상한 한 절차로, 분수에 맞지 않게 지나치게 손상되어, 몸이 비록 회복되더라도, 진액이 자양하지 못한다.

혈기가 내부에서 맺혀, 머물러 가시지 않고, 양맥에 얇게 퍼지면, 곧 고름으로 변하고, 오랫동안 복중에 쌓이면, 외부로 한열이 나타난다.

배우지 못하고 기술이 없는 자만이 거친 의공이 되는 것이 아니라, 비록 경지의 취지를 갖추어 연구하더라도, 진찰에서 삼상을 분별하지 못하고, 치료에서 오과를 살피지 못하면, 또한 거친 의사가 된다.

진찰할 때 음양을 분별하지 않는다.

이는 치료의 한 가지 실책이다.

스승에게 배움을 마치지 못하고, 함부로 여러 가지 술법을 행하며;

그릇된 말로 도라고 하며, 이름을 바꾸어 스스로 공을 세운다고 하고;

함부로 침석을 사용하여, 후에 몸에 재앙을 남긴다.

이는 치료의 두 번째 실수이다.

가난하고 부유하며 귀하고 천한 거처에 맞추지 않고, 앉는 자리의 두터움과 얇음, 몸의 차가움과 따뜻함에 맞추지 않으며, 음식의 적절함에 맞추지 않고, 사람의 용감함과 겁쟁이를 구별하지 않으며, 비교와 유추를 알지 못하면, 스스로 어지럽히기에 충분하고, 스스로 밝히기에 부족하다.

이것이 치료의 세 가지 실수이다.

병을 진찰할 때 그 시작된 근심과 걱정, 음식 섭취의 절제를 잃음, 일상생활의 지나침, 혹은 독에 상함을 묻지 않고, 이것을 먼저 말하지 않고 갑자기 촌구를 잡으면, 무슨 병을 맞힐 수 있겠는가?

말을 잊어버리고 이름을 지어, 거칠음에 의해 궁색해진다.

이것이 치료의 네 가지 실수이다.

경악전서 【 명나라?장개빈】

문진

무릇 병을 진단하는 방법은 진맥보다 더 훌륭한 것이 없다.

그러나 병과 맥이 서로 부합하는 경우도 있고, 병과 맥이 서로 어긋나는 경우도 있는데, 이 가운데에는 큰 원리가 있다.

그러므로 무릇 의심스럽고 분명하기 어려운 곳에 부딪히면 반드시 사진의 방법을 사용하여, 그 병의 원인을 자세히 묻고, 아울러 그 소리와 얼굴빛을 분별하며, 다만 근본과 말단, 먼저와 나중 가운데에서 이치로 바로잡아야 비로소 그 진실을 얻는다.

만약 이를 살피지 않고 다만 한 가지 진단만 믿을 수 있다고 하여, 마음대로 어지럽게 치료한다면, 또한 어찌 맥증에 가장 많은 참과 거짓이 있음을 알겠는가, 보는 것이 확실하지 않으면 어찌 오류가 없을 수 있겠는가?

또한 늘 진단하는 자는 알기가 오히려 쉬우나, 처음 진단하는 자는 판단하기가 매우 어렵다.

이것이 사진을 소홀히 해서는 안 되는 이유이다.

그러므로 《난경》에서 절진을 사진의 끝에 두었으니, 그 뜻이 깊다.

도절암 또한 말하기를, 병을 묻는 것으로 그 외부를 알며, 맥을 살펴보는 것으로 그 내부를 아는데, 전적으로 활법 두 글자에 달려 있으니, 이는 임증에서 절진하는 요결이다.

이 뜻은 오직 왕석산이 말한 것이 가장 자세하다.

한열을 묻는다.

한열을 묻는 것은 내외의 한열을 묻는 것으로, 표증과 이증을 구별하려는 것이다.

사람이 한사에 상하면 병이 열증이 된다.

그러므로 무릇 병에 몸이 열이 나고 맥이 긴장하며, 두통과 몸살, 근육이 긴장하고 땀이 나지 않으며, 또한 일시적으로 얻은 것은 반드시 외감이다.

대개 한사가 경락에 있기 때문에 두통과 몸살이 나며, 사기가 피모를 막기 때문에 근육이 긴장하고 열이 난다.

만약 평소에 병이 없는데, 갑자기 이런 맥증이 나타나면, 대부분 외감 때문이다.

대개 한사는 평소에 있던 것이 아니고 갑자기 이와 같으니, 이것이 표증이다.

만약 표증이 없는데, 몸의 열이 풀리지 않으면, 대부분 내상에 속한다.

그러나 반드시 내증이 상응하니, 합쳐서 참고하면 스스로 진상을 알게 된다.

대체로 몸이 열이 나는 것이 열흘을 지나거나 한 달을 넘어서도 풀리지 않아도, 여전히 표증에 속하는 경우도 있다.

대개 처음에 한사(寒邪)를 감수하면, 곧 몸에 열이 나고 두통이 생긴다.

의사가 분별하지 못하고, 잘못 화(火)로 인정하여, 곧바로 한량(寒涼)한 약을 써서, 사기(邪氣)가 흩어지지 못하게 하거나, 비록 해산(解散)을 거쳤으나 약이 병에 미치지 못하여, 경맥에 머물러 쌓이게 하니, 그 병은 반드시 외증(外證)이 많고 이증(裏證)이 적다.

이는 이증(裏證)이 아니니, 여전히 해산(解散)해야 한다.

대체로 내증 발열자는 대부분 음허에 속하거나, 또는 적열 때문이다.

그러나 반드시 내증이 서로 응하고, 그 발생도 점차적이다.

대개 음허자는 반드시 정기를 손상하고, 정기를 손상한 자는 반드시 장부에 연관된다.

그러므로 그 위에 있어 폐에 연관된 자는 반드시 숨이 차고 기침한다.

중간에 있어 비에 연관된 자는 혹 음식을 방해하거나, 혹 번민을 생기게 하거나, 혹 조열하고 갈증한다.

아래에 있어 신에 연관된 자는 혹 정혈이 유실되거나, 혹 대소변이 절도를 잃는다.

그러나 반드시 한열이 왕래하며, 때로 발생하고 멈추거나, 혹 기가 약하고 소리가 미약한데, 이것이 모두 음허증이다.

무릇 노기와 칠정이 간과 장기를 상하게 하여 열이 생기는 것은 모두 진음이 부족하기 때문이니, 그래서 사화가 쉽게 성하게 되며, 이 또한 음허이다.

무릇 노열(勞倦)이 비(脾)를 상하여 발열하는 자는, 비음(脾陰)이 부족하기 때문에, 그러므로 상하기 쉽다.

상하면 열이 근육의 사이에서 생기니, 또한 음허(陰虛)이다.

무릇 내상으로 열이 쌓인 자는, 증상과 비증에 반드시 형체가 있는 증상이 있고, 혈기에는 반드시 분명한 징조가 있으며, 때로는 구규가 상하에서 열이 나고, 때로는 장부가 삼초에서 열이 난다.

만약 실열로 인한 것이어서, 무릇 화상이 형체에 있고 진원에 관계가 없는 자라면, 그 형기와 성색, 맥후는 자연히 장려하여, 근거하여 살필 수 없는 것이 없으니, 이것은 마땅히 실화로 치료해야 한다.

대체로 한증은 특히 분명한데, 혹 외한은 양이 표부에서 부족한 것이고, 혹 내한은 화가 중부에서 쇠약한 것이며, 여러 가지 앞의 증상과 같다.

다만 열증은 대부분 실증이지만, 허열은 가장 오해해서는 안 되며, 한증은 대부분 허증이지만, 실한도 가끔 있다.

이 한열이 표부와 이부에 있는 것은 반드시 구별해야 한다.

땀에 대해 묻는다.

땀을 묻는 것은 또한 표리(表裏)를 살피기 위한 것이다.

무릇 표사(表邪)가 성한 자는 반드시 땀이 없다.

그리고 땀이 있는 자는 사기가 땀을 따라 가서 이미 표사가 없으니, 이 이치가 자연스러운 것이다.

그러므로 사기가 다하고 땀이 나는 자는 몸이 서늘해지고 열이 물러나니, 이것은 사기가 가는 것이다.

사기가 경(經)에 있고 땀이 피모(皮毛)에 나는 자가 있으니, 이것은 진짜 땀이 아니다.

땀을 얻은 후에 사기가 비록 조금 감소했으나 아직 다하지 못한 자가 있으니, 오히려 남은 사기가 있어, 또 땀 때문에 반드시 표사가 없다고 말할 수 없으니, 반드시 맥과 증상을 인해 자세히 살펴야 한다.

무릇 온서 등의 증상에 사기 때문에 땀이 나는 경우도 있고, 비록 땀이 나더라도 사기가 가시지 않은 경우도 있으니, 모두 표증이다.

총체적으로 표사가 제거되지 않은 경우, 외부에서는 경락에 연계되므로 머리와 몸에 혹시 통증이 있을 수 있고, 내부에서는 장부에 연계되므로 흉격에 혹시 조열과 번민이 생길 수 있다.

표에 있거나 리에 있거나 증상으로 의지할 수 있고, 혹은 긴하거나 혹은 촉하거나 맥으로 분별할 수 있다.

반드시 그 진위 허실을 살피고, 어느 것이 미약하고 어느 것이 심한지를 살펴 치료해야 한다.

대체로 전혀 표증이 아닌 경우, 혹은 양허하여 땀을 흘리는 자는 기를 보충해야 하고;

음허하여 땀을 흘리는 자는 정기를 보충해야 하고;

화가 성하여 땀을 흘리는 자는 서늘하게 하면 저절로 낫고;

과음하여 땀을 흘리는 자는 맑게 하면 편안해질 수 있다.

이 땀 증상의 음양 표리는 살피지 않을 수 없다.

여러 땀 증상은 상한문에 자세히 실려 있으니, 여기서는 더 말하지 않는다.

머리와 몸을 묻는다

그의 머리를 물어보면, 상하를 살펴볼 수 있다.

그의 몸을 물어보면, 표리를 살펴볼 수 있다.

두통이 있는 자는 사기가 양분에 머물고, 신통이 있는 자는 사기가 여러 경맥에 있다.

전후좌우는 음양을 분별할 수 있고, 열이 있거나 없음은 내외를 나눌 수 있다.

다만 표사에 속하면, 그것을 흩어서 낫게 할 수 있다.

대체로 화가 안에서 성하여 두통이 되는 자는 반드시 안에서 응하는 증상이 있어, 혹은 목구멍과 입에 있고, 혹은 귀와 눈에 있으며, 따로 몸에 열이 나고 추위를 싫어하는 표증의 기다림이 없는 것은, 이 열이 위에서 성하여 병이 안에 있는 것이다.

어느 경에 있는지 살펴, 맑게 하고 내리는 것이 마땅하며, 높은 자는 누르는 것을, 이것을 이른다.

만약 가볍게 올리고 흩어지는 약제를 쓰면, 화가 반드시 올라가서 통증이 더욱 심해질 것이다.

무릇 음허 두통자는 발작이 때가 없는데, 이는 술과 색을 지나치게 하거나, 혹은 노고를 만나거나, 혹은 정욕을 만나면 그 발작이 심해지기 때문이다.

이는 이증으로, 혹은 정기 혹은 기혈이니 보하지 않을 수 없다.

대체로 두통이 속에 속하는 것은, 대부분 불(火)로 인한 것이니, 이것이 보통이다.

그러나 또한 음한(陰寒)이 위에 있고, 양허(陽虛)가 위로 올라가지 못해 통증이 심한 경우도 있다.

그 증상은 오한과 구역질이 있고, 여섯 맥이 침미(沉微)하거나 겸하여 현세(弦細)하다.

여러 치료가 효과가 없어, 나는 계(桂), 부(附), 삼(參), 숙(熟) 따위로써 낫게 하였다.

이것이 두통 중에 양허가 있는 경우이다.

무릇 두통이라고 하는 것은, 이것은 세속적인 혼란된 이름이지만, 반드시 원인이 있으니, 그 근본을 구해야 하며, 구별하여 치료해야 한다.

대체로 현운(어지럼)하는 자, 혹은 머리가 무거운 자는, 이로 인하여 허실을 분별할 수 있다.

대개 병 중에 현운하는 자는, 대부분 청양(맑은 양기)이 상승하지 못하고, 상초가 허하여 그런 것이다.

예를 들어 단계(朱丹溪)가 말하길: 담(가래)이 없으면 운(어지럼)이 생기지 않는다고 하나, 매우 진실되고 정확한 논의가 아니다.

다만 마땅히 형기(형체와 기운)를 겸하고, 오래됨과 잠깐됨을 나누어 살펴야 한다.

《내경》을 보면 말하길: 상초가 허하면 어지럽고, 상초가 성(盛)하면 열통(열과 통증)이 생기니, 그 뜻을 알 수 있다.

머리가 무거운 데 이르러서는, 특히 상초 허에 속한다.

경(經)에서 말하길: 상기(上氣)가 부족하면, 뇌가 가득 차지 못하고, 머리가 기울어짐을 괴로워한다.

이를 말한 것이다.

무릇 몸이 심하게 아픈 자는 또한 그 표리(表裏)를 살펴서 한열(寒熱)을 나누어야 한다.

만약 한사(寒邪)를 감수하여 아픔이 생기는 자는 혹은 위로 혹은 아래로 원래 정해진 곳이 없고, 흩어짐에 따라 낫는 것은 이는 표사(表邪)이다.

만약 정해진 곳이 있고, 별다른 표증(表證)이 없으면 이는 통비(痛痹)의 속류로서, 사기(邪氣)가 비록 경맥에 있기는 하지만, 이는 마땅히 리증(裏證)으로 보아야 하며, 다만 한열(寒熱)의 차이가 있을 뿐이다.

만약 화성(火盛)으로 인한 자는 혹은 기부(肌膚)가 작열(灼熱)하거나, 혹은 홍종(紅腫)이 가시지 않거나, 혹은 내부에 번갈(煩渴)이 생기며, 반드시 열증(熱證)이 상응하니, 치료는 마땅히 청열(清熱)하고 한법(寒法)으로 해야 한다.

만약 열후(熱候)가 전혀 없고 아픔이 그치지 않으면, 대부분 음한(陰寒)에 속하여 혈기(血氣)가 응체(凝滯)하게 된 것이다.

경(經)에 이르기를, 아픈 자는 한기(寒氣)가 많으니, 한(寒)이 있기 때문에 아픈 것이니, 반드시 그 경맥을 따뜻하게 하여 혈기(血氣)가 유통하게 하면 그 사기(邪氣)가 저절로 떠나간다.

무릇 노손병이 심해지고, 갑자기 몸의 통증이 심하게 더해지는 것은, 이는 음허가 극에 달해, 근골을 자양할 수 없기 때문이다.

영기가 피로해져서, 할 수 있는 것이 없다.

대변과 소변을 묻는다.

대소변은 몸의 문호로서, 내상이든 외감이든 모두 이것을 살펴서 그 한열 허실을 분별해야 한다.

대개 전음은 방광의 길과 통하고, 그 소변의 잘 나옴과 나오지 않음, 뜨거움과 뜨겁지 않음을 통해 기화의 강약을 살펴볼 수 있다.

무릇 상한을 앓으면서 소변이 잘 나오는 것은 수태양의 기가 심하지 않아서, 즉 길조이다.

후음은 대장의 문을 열고, 그 대변이 통함과 통하지 않음, 맺힘과 맺히지 않음을 통해 양명의 허실을 살펴볼 수 있다.

무릇 대변이 열로 맺히고 배 안이 단단하게 가득 찬 경우에야 비로소 유여에 속하니, 통하게 해도 된다.

만약 최근에 대변이 나왔으나 매우 마르고 맺히지 않거나, 열흘 동안 나오지 않았으나 전혀 부풀 의도가 없는 경우에는 곧 양명의 실사가 아니다.

중경을 보면 말하기를, 대변이 먼저 단단하고 나중에 무른 것은 공격해서는 안 된다.

나중에 무른 것이 비록 먼저 단단한 것이 있더라도 이미 실열이 아님을 알 수 있다.

하물며 순수하게 무르고 연일 대변이 나오는 경우는 또 알 수 있다.

만약 진짜로 단단하고 마르며 비만 등의 증상이 없다면, 원래 실사가 아니니 그 공격해서는 안 됨이 분명하다.

대체로 소변을 단지 누렇게 보기만 하면, 곧 불(火)이라고 말한다.

그러나 사람이 피로와 권태를 만나면, 소변이 즉시 누렇게 된다는 것을 모른다.

걱정과 생각이 많아도, 소변 또한 누렇다.

설사와 이질이 기약 없이 지속되어도, 소변 또한 누렇다.

술과 색(色)이 음(陰)을 상하게 해도, 소변 또한 누렇다.

만약 요로결석(淋)이나 통증이 있거나, 열증(熱證)이 함께 있지 않다면, 누렇다고 해서 곧 불(火)이라고 말할 수 없다.

나는 진액을 억지로 말려서 사람을 죽게 하는 것을 많이 보았다.

경전에 말하기를: 중기(中氣)가 부족하면, 소변이 그 때문에 변한다, 그 뜻을 알 수 있다.

만약 소변이 맑고 잘 나온다면, 이는 속사(裏邪)가 심하지 않음을 알고, 병 또한 기분(氣分)에 있지 않음을 알 수 있다.

진액은 기화(氣化)로 인해 생기기 때문이다.

기(氣)가 병들면 소변이 잘 나오지 않는다.

소변이 점차 잘 나온다면, 기화(氣化)가 이루어짐을 알 수 있고, 가장 길한 징조이다.

대변은 수곡의 바다를 통하게 하고, 장위의 문호이다.

소변은 혈기의 바다를 통하게 하고, 충임 수도의 문호이다.

이변은 모두 신에 주관되며, 본래 원기의 관문이니, 반드시 진실한 실사를 보아야 통하거나 내리게 할 것을 의논할 수 있다.

그렇지 않으면, 가장 마땅히 상세히 살피고 신중히 하여, 잘못 공격해서는 안 된다.

만약 진실하지 않음에도 함부로 쫓아내어, 원기를 이끌어 없애면, 표에 있는 사가 도리어 허를 타고 깊이 빠져들게 된다.

내부가 곤란한 자는 반드시 설사로 인해 더욱 쇠약해진다.

그러므로 무릇 병이 부족한 경우, 삼가 억지로 통하게 하지 말며, 가장 기뻐할 것은 소변이 기를 얻어 스스로 화하고, 대변이 더욱 견고할수록 더욱 좋으니, 영위가 이미 조화되면 저절로 통달할 것이니, 대장이 비결되어 열흘 남짓이라도 무슨 걱정이 있겠는가?

만약 활설하여 지키지 못하면, 허약한 자에게 마땅한 것이 아니니, 마땅히 먼저 이를 방비해야 한다.

음식과 음료에 대해 묻는다.

음식을 묻는 것은, 첫째로 위의 맑고 탁함을 살필 수 있고, 둘째로 장부의 음양을 살필 수 있다.

병이 외감으로 인해 생겼는데 음식을 끊지 않는 자는, 사기가 장에 미치지 않았음을 알 수 있고, 음식을 싫어하는지 싫어하지 않는지를 알 수 있다.

병이 내상으로 인해 생겼는데 음식이 변상하는 자는, 그 맛에 좋아함과 싫어함이 있음을 분별하고, 차가운 것을 좋아하는지 따뜻한 것을 좋아하는지를 알 수 있다.

평소 따뜻한 것을 원하는 자는, 음장이 따뜻하게 하는 것이 적합함을 안다; 평소 차가운 것을 좋아하는 자는, 양장이 맑게 하는 것이 가능함을 안다.

혹은 입과 배의 절도를 잃어, 잘못된 상해를 초래하고, 일시적인 변통을 인하여 분별할 수 있다.

그러므로 음식의 성정을 마땅히 자세히 살피고, 약제의 적합 여부를 인하여 추론할 수 있다.

무릇 모든 병이 음식을 먹으면 조금 편안해지는 것은 반드시 허증이다.

음식을 먹으면 더 심해지는 것은 허증일 수도 있고 실증일 수도 있다.

마땅히 구별하여 치료해야 한다.

가슴에 대해 묻는다.

흉은 즉 단중으로, 위로 심폐에 연결되고 아래로 장부에 통한다.

흉복의 병은 매우 많아서 다 헤아리기 어렵다.

그리고 임증에서 반드시 물어야 하는 것은, 사(邪)가 있는지 없는지와 보(補)를 써야 할지 사(瀉)를 써야 할지를 분별하려는 것이다.

무릇 흉복이 팽만하면 보(補)를 쓸 수 없고, 팽만하지 않으면 공(攻)을 쓸 수 없다.

이것이 큰 법칙이다.

그러나 비(痞)와 만(滿)은 다르니, 경중을 나누어야 한다.

증한 것은 팽색하여 중만(中滿)하는데, 이것은 실사(實邪)이므로 공(攻)하지 않을 수 없다.

경한 것은 다만 음식을 원하지 않고, 배고픔과 배부름을 알지 못하며, 팽만한 듯하면서도 팽만하지 않고, 속이 비어 물건이 없으니, 이는 비기(痞氣)일 뿐, 진짜 만(滿)이 아니다.

이것은 혹 사(邪)가 흉중에 함몰된 경우가 있고, 혹 비허(脾虛)하여 운화하지 못하는 경우가 있다.

환자는 그 분별을 알지 못하고, 다만 위기(胃氣)가 열리지 않고 음식이 들어가지 않음을 보며, 물어보면 또한 배부르고 답답하다고 말하지만, 실제로는 진짜 팽만이 있는 것이 아니다.

이것은 허(虛)를 의심하고 실(實)을 의심하는 사이에 있어서, 만약 그 진실을 살피지 않으면, 보사(補瀉)를 거꾸로 시행하는 것을 면치 못하여 반드시 오류를 많이 초래하니, 해가 적지 않다.

지금 사람들 중에 허증을 앓는 자가 매우 많아, 보하지 않으면 안 된다.

다만 보하는 방법은 경솔하게 해서는 안 된다.

보할 수 있는지 보할 수 없는지의 기미를 살피고자 하면, 전적으로 먼저 가슴과 배가 편안한지 어떠한지를 살핀 후, 그런 다음에 점차 나아가는 것이다.

만약 병에 미치지 못했다면, 다시 대담하게 써서 거의 방해되는 바가 없게 한다.

이것이 보하는 큰 법칙이다.

대체로 허증의 형세가 위급한 경우, 보제를 조금도 늦출 수 없다.

또한 반드시 먼저 그 가슴이 편안한지를 물어보아야 갑자기 투여할 수 있다.

만약 원기가 진실로 허약하면서 가슴과 배가 또 부풀어 오른다면, 이는 반드시 허하여 보제를 받아들이지 못하는 증상이다.

만약 억지로 보제를 투여한다면, 이로울 뿐만 아니라 오히려 비난을 초래할 뿐이다.

이것이 가슴과 배를 살피지 않을 수 없는 이유이다.

귀 먹음에 대해 묻는다.

귀는 비록 소양경(少陽經)에 속하지만, 실은 신장(腎臟)의 관(官)이며, 또 종맥(宗脈)이 모이는 곳이니, 이를 물어보면 허실(虛實)을 분별할 뿐만 아니라, 또한 생사(死生)를 알 수 있다.

무릇 사람이 오래 귀가 먹은 것은, 이 한 경맥(經脈)이 막힌 것이니 이상할 것이 없다.

다만 병으로 인해 귀가 먹은 것은, 분별하지 않을 수 없다.

그것이 열론편(熱論篇)에서는 말하기를: 상한(傷寒) 사흘째에 소양경(少陽經)이 받아들이니, 그러므로 귀가 먹는다.

이는 한사(寒邪)가 경맥에 있어서, 기(氣)가 막혀서 그러하다.

그러나 나의 경험으로 보면, 기허(氣虛)로 인하지 않은 경우가 없다.

《소문(素問)》에서는 말하기를: 정(精)이 탈(脫)하면 귀가 먹는다.

중경(仲景)은 말하기를: 귀가 먹어 들리지 않는 것은, 양기(陽氣)가 허(虛)하기 때문이다.

이로써 보면, 무릇 이 증상을 앓는 경우, 그 속에서 기허(氣虛)에 속하는 것이 열에 아홉이고, 기폐(氣閉)에 속하는 것이 열에 하나일 뿐이다.

그 귀머거리에는 경중이 있는데, 가벼운 것은 병이 가볍고, 무거운 것은 병이 무겁다.

만약 치료를 따라 점차 가벼워지면, 그 병이 점차 물러나는 것을 살필 수 있다; 나아가면 병 또한 나아간다.

만약 병이 귀머거리의 극에 이르러, 심지어 완전히 듣지 못하는 자는, 이것은 참으로 정이 탈진한 증상이니, 내가 경험한 자가 수 명이었는데, 모두 불치에 이르렀다.

갈증을 묻다

갈증 여부를 묻는 것으로, 내증의 한열을 살필 수 있고, 허실의 변별도 이로부터 드러난다.

대체로 내열이 심하면, 크게 갈증을 느낀다.

찬물을 끊임없이 좋아하고, 배가 단단하며 대변이 맺히고, 맥이 실하며 기운이 강한 경우, 이것은 양증이다.

무릇 입이 비록 갈증이 나더라도 뜨거운 것을 좋아하고 찬 것을 좋아하지 않는 자는, 이것은 화증(火證)이 아니고, 중한(中寒)임을 알 수 있다.

이미 화증이 아닌데, 어찌하여 갈증이 생기는가?

곧 수(水)가 부족하기 때문이다.

대체로 환자에게 갈증이 있는지 묻으면, 갈증이 있다고 말한다; 뜨거운 물을 원하는지 묻으면, 원하지 않는다고 말한다.

대개 그 내부에 사화가 없기 때문에 뜨거운 물을 원하지 않는다; 진음이 내부에서 부족하기 때문에 입에 진액이 없다.

이는 입이 마른 것이지, 갈증이 아니다.

마름을 갈증으로 다스려서는 안 된다.

대체로 양사(陽邪)가 비록 성하지만 진음(眞陰) 또한 허한 자는, 그 화(火)가 성하여 찬 것을 좋아한다고 해서 곧 실열(實熱)이라고 말할 수 없다.

대개 그 내수(內水)가 부족하여 외수(外水)를 얻어 보충하려 한다.

물이 마르고 정(精)이 부족하면, 그 음(陰)이 고갈되니, 반드시 맥(脈)과 증상(證)을 겸하여 자세히 살펴야 한다.

이것에 조금이라도 어긋나면, 죽음과 삶이 즉시 판가름난다.

나는 종종 위독한 가장 중한 상한(傷寒)을 치료할 때, 이러한 경우가 있어, 매번 맹렬히 보(補)하는 약제를 차갑게 담가 복용하게 하거나, 또는 얼음물과 인삼(參)이나 숙지황(熟) 등의 약제를 번갈아 가며 계속 투여하여, 많은 사람을 살렸다.

보통 사람들이 이것을 보면, 모두 기이하게 여기지만, 이치가 마땅히 이와 같음을 알지 못하니, 무슨 기이함이 있겠는가?

그러나 반드시 그 건갈(乾渴)과 조결(燥結)이 심한 자여야만, 인삼(參)과 부자(附)와 냉수(涼水)를 함께 투여할 수 있다; 만약 실결(實結)이 없으면, 물을 줄 수 없다.

신경통고 【 청나라?이영】

증상을 묻는다.

망문문절은 병을 살피는 네 가지 방법이다.

색을 보고 소리를 듣고 맥을 짚는 것은 옛 사람들이 반복해서 말했다.

물어서 아는 것을 공이라고 하는 데 대해서는 선철들이 아직 밝히지 않아 의심이 없지 않다.

어째서인가?

만약 병자의 집에 가서 설사를 물어서 설사를 알고, 한열을 물어서 한열을 안다면 이는 얕은 것이다.

반드시 옛 사람들의 뜻이 아니다.

그 병이 언제 시작되었는지 묻는다.

날짜가 적으면 새 병으로, 실증이 많다.

날짜가 많으면 오래된 병으로, 허증이 많다.

예전에 무엇을 먹었는가?

얼음을 먹어 병이 났으니, 약은 얼음으로 달여 쓴다.

만약 고기 음식으로 상했으면, 초과(草果)나 산사(山楂) 같은 것을 쓴다.

일찍이 노여움, 피로, 방사(房事) 욕구 등과 같은 일이 있었는가?

노여움은 간을 상하게 하고, 피로는 내상(內傷)하여 원기를 상하게 하며, 방사 욕구는 신장을 상하게 한다.

또 초기에 어떤 증상이 나타나는지 묻는다.

만약 초기에 두통, 발열, 오한이 있으면 외감에 속한다.

만약 초기에 심복부 통증 및 설사, 이질 등의 증상이 있으면 내상에 속한다.

나중에 어떤 병으로 변하는가?

예를 들어 이질이 설사나 학질로 변하는 것은 가볍고, 학질이 설사나 이질로 변하는 것은 무겁다.

먼저 숨이 차고 나중에 부풀면 병이 폐에 있고, 먼저 부풀고 나중에 숨이 차면 병이 비장에 있다.

먼저 목마르고 나중에 토하면 정체된 물과 같은 종류이다.

목이 마르면 물을 마시려 하는가?

입이 마르지 않으면, 내부에 열이 없는 것이다.

입이 마르고 마시려 하면, 열이 있는 것이다.

노인이 입이 마르지만 마시려 하지 않으면, 진액이 적은 것을 주로 나타낸다.

만약 물을 입에 머금고 삼키지 않으려 하면, 혈액이 쌓인 것을 주로 나타내고, 음극이 지나쳐서 건조함이 발생함을 주로 나타낸다.

더위를 좋아하고 추위를 좋아하는가?

더위를 좋아하면 속이 차고, 추위를 좋아하면 속이 뜨겁다.

입 안이 싱거운지 쓴지?

쓴맛이 나면 열이 있다.

짠맛이 나면 한이 있다.

싱거운맛이 나면 허하다.

단맛이 나면 비열이 생겨 감이 된다.

신맛이 나면 식상을 입었다.

음식을 생각하는가?

식상(食傷)은 음식을 생각하지 않고, 잡증(雜證)은 음식을 생각하는데, 위기가 있으면 살고, 그렇지 않으면 위기가 없어 죽는다.

가슴 속이 넓은가?

넓지 않으니, 상식(傷食)과 담적(痰積) 및 기체(氣滯)의 증상이다.

배 안에 아픈 곳이 있는가?

아픈 곳이 없으면, 병이 안에 있지 않음을 알며, 허증을 주로 다룬다.

아픈 곳이 있으면 식적(음식이 쌓임)이나 담(가래) 혈(피) 따위를 주로 다룬다.

아픈 곳이 있고, 손으로 누르면 감소하는 것은 허증이다.

대소변이 평소와 같은가?

소변이 막혀 누렇고 붉은 것은 열증이고, 맑고 흰 것은 한증이며, 쌀뜨물처럼 탁한 것은 습열이 아래로 내려간 것이다.

대변이 막힌 것은 실증이고 열증이며, 저절로 설사하는 것은 허증이다.

갑자기 설사하고 이질이 나는 것은 실증이고, 오래 설사하고 이질이 나는 것은 허증이다.

누렇고 붉게 나오는 것은 열증이고, 맑고 흰 것이 나오는 것은 한증이다.

발이 따뜻한지 차가운지?

발이 따뜻하면 양증이고, 발이 차가우면 음증이다.

갑자기 차갑다가 따뜻해지는 것은 변비가 있으면 양에 속하고, 대변이 정상이면 허에 속한다.

평소에 노동과 휴식, 기쁨과 노여움, 근심과 생각, 그리고 무엇을 즐겨 먹는가?

노동하면 기운이 흩어지고, 휴식하면 기운이 막힌다.

기쁨은 심장을 상하게 하고, 노여움은 간을 상하게 하며, 근심은 간을 상하게 하고, 생각은 비장을 상하게 하며, 두려움은 신장을 상하게 한다.

진한 맛을 즐겨 먹으면 담이 생기고, 독한 술을 마시면 열이 난다.

여러 가지 문진 방법은 실로 사람을 살리는 빠른 길이다.

그러나 이것으로 옛사람들이 문진으로 앎을 얻는 뜻을 다했다고 할 수는 아직 아니다.

나는 고요히 가만히 있는 가운데, 무언가 깨달은 바가 있다.

대체로 지금 사람들의 병은, 예를 들어 기침 발열 설사 이질 여러 통증 등은 모두 병의 총칭이다.

하나의 증상 가운데, 각각 화(火)가 있고 한(寒)이 있으며, 담(痰)이 있고 기(氣)가 있으며, 허(虛)가 있고 실(實)이 있어, 증상을 일으키는 원인이 다르다.

예를 들어 기침을 치료할 때 문진으로 화증(火證)이 있음을 알면, 곧 화(火)로 치료하고; 담증(痰證)과 기증(氣證)이 있으면, 곧 담과 기로 치료한다.

이로 인해 한 번 문진함으로써, 병명을 버리고 병의 원인을 치료함이, 거의 옛사람들의 마음에 합치한다.

옛날 단계옹(丹溪翁)은 천고에 이름을 떨쳤으나, 또한 다만 각 증상마다 한열허실담화혈기(寒熱虛實痰火血氣) 등의 항목을 나누어, 증상에 따라 조절하여 치료했을 뿐이다.

이것이 어찌 특별한 사람의 눈으로, 장부를 꿰뚫어 보는 것일까?

또한 다만 그 증상을 문진함으로써 알 뿐이다.