古今图书集成医部全录卷二百一

고금도서집성 의부전록 권 이백일

앞음문

의학입문 【 명나라?이찬】

산

술과 배부름, 과로, 방사(房事) 욕구, 분노가 화(火)를 움직이면, 화가 오래 울체되면 습(溼)이 생기고, 진액이 응결되어 탁한 담(痰)이 되어, 간경(肝經)으로 흘러 들어가는데, 간의 성질이 급하고 또 사나워서, 외한(外寒)에 의해 억매이므로, 이로 인해 통증이 심하다.

오직 한(寒)만을 말하는 것은, 그 표(標)를 논하는 것일 뿐이다.

대체로 열(熱)인 자는 열을 만나면 발작하고, 대소변이 붉고 끊어지며, 소복(小腹)과 항문이 모두 뜨겁고, 외신(外腎)이 늘어져 쳐지며, 옥경(玉莖)이 곧게 서고 긴장한다.

한(寒)인 자는 한을 만나면 발작하고, 대소변이 모두 잘 통하며, 협복(脅腹)이 청량하고 차갑고, 외신(外腎)이 조여들어 수축한다.

또한 냉열(冷熱)이 조화되지 않는 자는, 외신(外腎)과 소복(小腹)이 때로는 차갑고 때로는 뜨거우며, 대소변이 때로는 막히고 때로는 잘 통한다.

《국방》에서는 대부분이 소장기, 방광기, 신기라고 여기지만, 이는 그 표말에서 말한 것이고, 실제로는 간에 주된 것이다.

대개 간은 음기를 돌려 싸고 위로 소장에 들어가며, 또 간과 신은 모두 아래에 속하고, 충맥, 임맥, 독맥과 서로 붙어 있다.

신과 방광은 장부가 되어 그 기가 서로 통하고, 운행되어 외신이 되어 고환에 매여 있다.

이 세 경맥은 서로 연결되고 만난다.

그러나 간은 근을 주관하고, 고환이 비록 외신이라 이름하지만, 궐음맥이 돌려서 끌어당기지 않으면 옥경이 늘어나고 줄어들 길이 없다.

여자에서는 찬호가 된다.

경서에서 말한다: 사기가 소장에 있으면, 고환에 연결되어 신에 속하고, 간을 관통하여 폐를 맺으며, 심계의 기가 성하여 궐역하여 위로 치받치고, 장위가 간을 훈증하여 황에 흩어지고 배꼽에 맺히니, 오직 궐음맥을 취하여 아래로 내린다.

그리고 세 장의 맥을 논할 때, 모두 활맥을 산으로 여긴다.

매번 풍산이라고 말하는 것은 외풍이 아니라, 간목의 양장 기가 움직이는 풍이다.

삼양산이 한열을 발하는 것을 논할 때, 방광이 병을 받는 곳이 아니라고 말하고, 반드시 간에 전해진 후에 산이 된다고 한다.

또 《명당》의 혈법으로 산을 치료할 때, 모두 궐음맥 부분을 취하니, 산이 간경을 주관함을 알 수 있다.

소장은 기가 많고 혈이 적은 경맥으로, 분노와 우사는 간에서 일어나서 심기가 이로 인해 울결된다.

심과 소장은 표리 관계로, 막 밖의 기가 모여 나갈 곳이 없어 방광을 공격한다.

신은 기를 받아들이는데, 방로가 지나치면 패정이 쌓여 사수가 되고, 기가 막혀 안으로 들어간다.

포락의 진기와 방광의 기창은 모두 간이 주관한다.

그러므로 병이 발하면, 외신과 소복만 아픈 것이 아니라, 때로는 허리와 옆구리를 공격하여 찌르거나, 가슴과 등으로 유주하거나, 심장을 찌르는 듯 아프거나, 배꼽 주위가 아프며, 남자는 유정하고 여자는 월경이 없어, 사람을 여위고 기가 적게 하며, 살살 떨리는 한열이 있고, 음식을 적게 먹고 구토하며 신물을 삼키고, 오래되면 마침내 격렬한 구토가 되며, 심하면 각궁반장하고 이를 악물며 전한하며, 땀을 흘리지 않는 것은 치료하기 어렵다.

산증에는 고환이 아픈 것이 있고, 소복통이 연관되는 것이 있다.

추위를 느끼거나 노여움을 접하면, 덩어리 물질이 거꾸로 올라가서 주머니 뿌리로 간다.

마음이 편안하고 기가 평온하면, 덩어리 물질이 저절로 영계를 따라 순환하여, 주머니 속으로 돌아간다.

수산은 음낭이 수정처럼 부어오르거나, 음낭이 가려워 누런 물이 흐르며, 음부에서 땀이 저절로 나고, 배를 누르면 물소리가 나는 병으로, 술에 취해 성관계를 하다가 외사가 음낭에 맺혀 생긴다.

근산은 음경이 붓고 부어오르며, 혹은 곧게 서서 오그라들지 않거나, 혹은 아프고 가려움이 극심하며, 성교로 인해 발생한다.

혈산은, 마치 오이처럼 소복 양쪽에 있는 것으로, 속칭 변독이라고 한다. 봄과 여름의 큰 더위를 얻어, 기가 안에서 사용되어 피로해지고, 혈이 방광낭에 스며들어, 기가 맺혀 옹종이 된다.

기산은 위로 신유혈에 연결되고 아래로 음낭에 미치며, 호곡과 분노로 인해 기가 울체되어 부풀거나, 혹은 노역이나 말 타기로 인해 고환이 붓고 부어오르며, 한쪽이 크고 다른 쪽이 작은 경우는 치료하기 어렵다.

호산은 모양이 엎어놓은 기와와 같으며, 누우면 배 속으로 들어가니, 여우가 낮에는 굴에서 나와 오줌을 누고, 밤에는 굴로 들어가 오줌을 누지 않는 것과 같으며, 또한 기산과 대동소이하다.

한산(寒疝)은 음낭이 차고 딱딱하게 굳어 돌 같으며, 음경이 발기하지 않거나 고환을 잡아당기듯 아프다. 이는 한습(寒溼)을 얻어 내부를 지나치게 피로하게 하여 오래되면 자식을 얻지 못하게 된다.

이 일곱 가지 산증(疝症)의 이름은 경서의 취지에 따른 것이며, 나머지는 잘못되고 허망하여 취하지 않는다.

무릇 산증이 오래되면 적취(積聚)가 되어 배꼽의 위아래 좌우에 퍼져 붙어서 가(瘕)나 증(症)이 된다.

붓고 아프며 단단하기가 돌과 같은 것은 즉 (疒頹)疝(퇴산)이고, 여자에게는 음부가 튀어나오는 것이 된다.

한사(寒邪)가 성하면 아프고, 습사(濕邪)가 성하면 붓고, 한사와 습사가 서로 맞부딪치며 열독(熱毒)이 또 무거우면 붓고 단단하기가 돌과 같다.

장(병명 '퇴'), 즉 소장기(小腸氣)는, 외부 고환이 쳐져서 한쪽으로 기울어지며 붓고 가려운 것이다.

고환(퇴산)으로, 음경이 붓고 단단해지며 배꼽을 끌어당기며 쥐어짜는 듯한 통증이 있고, 심하면 음경이 수축하고 사지가 차가워지며, 음낭 위에 상처가 생겨 종기가 된다.

두 증상에서 물이 나오는 것이 멈추지 않으면, 죽는다.

기(기)는 본래 습열을 가지고 있는데, 화를 내어 상화를 자극하여 어지럽고 손이 경련을 일으키며 미친 것 같고, 얼굴이 검으며, 고환이 좌우로 넘어갈 수 있다. 기산음, 울련치석환을 사용한다.

한랭한 경우 오적산, 반총산, 당귀사역탕, 목향균기산, 청목향환, 수유내소환, 흑석단을 사용한다.

수(퇴)는 외신이 붓고 커져서, 말이나 되처럼 크며, 아프지도 않고 가렵지도 않으며, 낮고 습한 곳에서 얻어진다. 오령산에 소회향과 부추즙을 더해 환으로 만들고, 단죽여탕을 쓴다.

열이 있는 자는 삼백산, 귤핵산을 쓴다.

오래된 자는 귤핵환을 쓴다.

나무 같은 신장이 단단하고, 완고한 비증으로 아프지 않음은, 심화가 내려가지 않고, 신수가 따뜻하지 않기 때문이며, 활신환, 사제수유환, 사초천련환을 쓴다.

혹은 단독으로 수나무 잎사귀 중 열매를 맺지 않는 것을 사용하는데, 햇볕에 말려 가루로 만들고, 술로 반죽하여 오동씨 크기의 환을 만들어, 매번 59알씩, 공복에 소금물을 탄 술로 복용한다.

또한 넘어져 다쳐서 놀란 기와 썩은 피가 공격하여 들어간 경우가 있는데, 어혈을 없애야 한다.

한쪽으로 쳐진 부종은 크기가 있고, 왼쪽으로 치우친 것은 대부분 어혈과 노화(怒火)이거나, 신기(腎氣)가 허하고 횡행하는 경우이다; 오른쪽으로 치우친 것은 대부분 습담(溼痰)과 식적(食積)이다.

이로써 (疒頹)산증(疝證)이 칠산(七疝)을 겸하는 것을 알며, 치료는 상세히 살펴야 한다.

외치법으로는 허리를 문지르는 고약(摩腰膏)을 사용한다.

산증은 비록 습열이지만, 음에서 생겨나고 아래에서 시작하며, 사기가 항상 먼저 족삼음 부분을 상하므로, 외감을 만나면 발병한다.

풍증(風證)으로, 소장(小腸)의 음근(陰筋)이 주주(走注)하여, 통증이 심하고 땀이 나며, 몸이 아프면, 오두계지탕(烏頭桂枝湯)을 쓴다.

유설(遺泄)하는 자는, 사군자탕(四君子湯)에 강활(羌活)과 부자(附子)를 가한다.

한증은 심통, 근축, 지란이 있고, 음식을 먹은 후에 곧 토하는 증상으로, 고지부탕, 오적산에 오유, 소회 및 식염 약간을 가한 것, 사제주유환, 유려환을 사용한다.

서증(더위로 인한 증상)으로, 소복이 부풀어 급하고 소변이 잘 나오지 않을 때, 향유음에 거맥과 목통을 가하여 쓴다.

습증으로 몸이 무겁고, 소변이 잘 나오지 않으며, 대변이 때로 묽으면, 오령산이 가장 훌륭하다.

습열이 안으로 들어가, 갑자기 아파서 견디기 어려운 자는, 가감시령탕, 가감팔정산을 쓴다.

습이 성한 자는, 도수환, 삼백산, 또는 복원통성산에 흑축을 가한다.

허한 자는, 십미창백산을 쓴다.

표에 한열이 있는 자는, 시계계지탕을 쓴다.

칠정산(七情疝)은 갑자기 부풀었다가 갑자기 줄어든다.

습열(溼熱)인 경우에는 기산음(氣疝飲)과 고우련환(古萸連丸)을 쓴다.

한랭(寒冷)인 경우에는 반총산(蟠蔥散)과 생료목향균기산(生料木香勻氣散)을 쓴다.

통용오령산이다.

저령과 택사는 음양을 나누어 심장과 소장을 조화롭게 하며,

백출은 허리와 배꼽 사이의 습과 사혈을 이롭게 하고,

복령은 방광의 물을 이롭게 한다.

나무는 계피를 얻으면 시들므로, 이를 사용하여 간목을 벤다.

풍증에는 계지를 바꾸고,

한증에는 자소와 생강, 소금 약간을 가하며,

서증에는 백작약을 가하며,

습증에는 백출을 가한다.

소장기에는 소회향을 가하며,

방광기에는 금령자와 귤핵을 가하며,

신기에는 빈랑과 목통 약간을 가한다.

대체로 산통이 돌아다니며 형태가 없는 것은 기(氣)에 속한다.

통증이 일정한 곳에 있고 형태가 있는 것은 습담(濕痰)과 식적(食積), 어혈(瘀血)이 아래로 모여 이루어진 것이다.

담산(痰疝)에는 해석(海石)과 향부(香附) 두 가지 약재를 생강즙에 타서 복용한다.

담음식적(痰飲食積)에는 수효환(守效丸)을 복용한다.

식적 어혈이 있는 자는 치도지사산, 실소산을 쓴다.

식적에 열이 겹친 자는 적산환을 쓴다.

식적에 허가 겹친 자는 팔미회향환을 쓴다.

허산(虛疝)과 갑작스러운 가려움증에는 사군자탕에 천련자, 회향, 지실, 산사, 산치를 가한다.

누르면 아프지 않은 자는 계피와 생강즙을 가한다.

누르면 통증이 일정하지 않은 자는 계지, 오두, 산치를 가루 내어 생강즙으로 반죽해 환을 만들고 생강탕으로 복용하면 통증을 크게 제거할 수 있다.

오래된 자는 삼유내소환을 쓴다.

무릇 허산(虛疝)은 정보(頂補)를 쓰는 것이 적절하지 않다.

경전에 말하기를: 사기가 모이는 곳은 그 기가 반드시 허하다.

머물러서 떠나지 않으면 그 병은 실증이 된다.

반드시 먼저 쌓인 열을 사하고 나서 보하므로 여러 처방이 파두의 기운을 많이 빌리는 것이 이것이다.

허함이 심하여 위로는 구역질이 나고 아래로는 유정이 있는 자는 위험하다.

습열이 병이 됨을 알아야 하니, 모두 남방을 사하고 북방을 보하는 것이 마땅하며, 함부로 강한 약제를 써서는 안 된다.

오래되어 증가가 생기고, 배가 부르며 기가 팔뚝처럼 쌓인 자는 백총산이나 이중탕에 아위를 가한다.

배가 아프고 덩어리가 배꼽 주변에 둘러있는 자는 취향음자나 호로파환을 쓴다.

배가 아프고 덩어리가 배꼽 아래에 붙어있는 자는 금령환을 쓴다.

분돈이 일어나려는 자는 복령계감탕을 쓴다.

분돈과 산통이 있는 자는 대칠기탕에 볶은 견우를 가한다.

보편적으로 이진탕에 생강즙을 가한다.

체적이 있으면 지실과 산사를 가하고, 열이 있으면 산치자를 가하며, 통증이 있으면 귤핵을 가하고, 어혈이 있으면 연호색과 도인을 가하며, 울체가 있으면 목향과 회향과 천련자를 가하며, 통증이 심하면 유향과 몰약과 여지핵을 가하고, 신장이 항아리처럼 크면 회향과 청피와 곤포와 해조를 가해 환으로 만들어 복용한다.

수산에는 저령과 택사를 가해 수기를 쫓아낸다.

근산에는 황련과 백출과 복령을 가해 화를 내린다.

혈산에는 사물탕을 합해 혈을 조절하고, 낫지 않으면 청간익영탕이나 청서익기탕을 쓴다.

기산에는 시호와 청피와 향부를 가해 기를 운행시킨다.

호산에는 청피와 향부와 창출을 가해 기를 쫓고 경맥을 흐르게 하며, 더하여 거미 열네 마리와 계지 다섯 돈을 가루 내어 꿀로 환을 만들어 미음으로 복용한다.

퇴산에는 백출과 창출과 저령과 택사를 가해 달여 여지핵산을 조절한다.

한산에는 오유와 생강과 계지를 가해 따뜻하게 흩어지게 한다.

보통 신평(辛平)으로 혈을 깨고 담적을 소멸시키는 제제인 귤핵산(橘核散)과, 신온(辛溫)으로 기를 흩어지게 하고 따뜻하게 흩어지게 하는 제제인 오초천련환(五炒川楝丸), 사초천련환(四炒川楝丸), 금령환(金鈴丸), 사미회향산(四味茴香散), 고연갈산(古延蠍散), 진사일립단(辰砂一粒丹), 신성대침산(神聖代針散)을 선택하여 사용한다.

길이 갈라지다

붓고 아픈 자는, 내복으로 단지주방을 쓰고, 외용으로 볶은 파로 찜질을 서너 번 한 후, 소독하고 붓기를 가라앉히는 약에 대황, 목별자, 남성, 초오를 더해 바르고, 터진 자는 생기산을 쓴다.

그 증상은 소아가 걸리면, 대부분 식적과 담체 때문이다.

음창

음창은 신허와 풍습이 서로 맞부딪쳐서 사기가 이를 타고 들어가, 가려움증이 생겨 창이 되고, 침윤되어 진물이 나오며, 모양이 창선과 같다.

정기를 시기함

투정창은 오랫동안 방실을 비워두어 색을 생각하고 욕망이 움직여, 이로 인해 썩은 정이 줄기 안으로 흘러들어가서 발생한다. 처음 발병하면 기장알 같고, 붉게 부어 궤양이 생겨 절구 모양이 되며, 아프고 가려워서 답답하고 불편하다.

음식(陰蝕)

음식창은 부인의 자궁에 썩은 정액이나 탁한 것이 있거나, 월경이 깨끗하지 않은 상태에서 교합하고, 방사 후에 또 씻지 않았기 때문이며, 남자는 신허로 사악하고 더러운 기운이 정체되어, 마침내 음경이 고환과 함께 붓고 아프며, 소변이 임질처럼 나온다.

양매

오래도록 썩어서 터지고, 살을 침식하며, 피가 멈추지 않아 나와서 하감이 되고, 상처가 오래 낫지 않아서 양매창이 되니, 선유량탕을 복용하여 예방하는 것이 마땅하다.

몸이 번열하고, 열이 심하고 오한이 나니, 급히 치료해야 한다.

음혈이 허하고 열이 있는 자는, 소시호탕에 인삼, 백출, 천궁, 당귀를 가한다.

종통하고 발열이 있는 자는, 사물탕에 시호, 산치자를 가한다.

습열로 종통하고, 터져서 한열이 있는 자는, 소시호탕에 용담초, 황련, 청피를 가한다.

열이 심해 대소변이 막힌 자는, 팔정산을 쓴다.

습열이 심하면 종통하고 소변이 막히며 음경이 수축되어 아프거나, 흰 진액이 나오는 자는, 용담사간탕을 쓴다.

만약 기허한 자는, 보중익기탕에 용담초, 산치자를 가한다.

번갈이 그치지 않는 자는, 죽엽황기탕을 쓴다.

종기가 터진 후, 기혈이 허하고 화가 있는 자는, 팔물탕에 시호, 산치자를 가한다.

화가 없고 대변이 무른 자는, 탁리산, 내탁십선산을 쓴다.

대체로 이 증상은 간경 음허가 근본이고, 종통 한열이 표적이니, 마땅히 항상 신기환을 복용해야 하며, 만약 간만을 전적으로 치료하면 잘못이다.

음경 안이 가렵다

음경 가운데가 가렵고 흰 진액이 나오는 것은, 대개 비토(脾土)가 연약하여 금수(金水)를 생육하지 못해, 간경(肝經)의 혈허(血虛)와 화조(火燥)에 이르기 때문이니, 보중익기탕과 청심연자음을 번갈아 복용하는 것이 좋다.

대개 비위(脾胃)는 간신(肝腎)의 근원이 되며, 심(心)이 실질적으로 주관한다.

여러 종기의 치료법

외치: 습음창에는 벽합산, 동록산을 사용한다;

투정창에는 진조산, 노뇌산을 사용한다;

음식창에는 봉의산을 사용한다;

하감창에는 한라산을 사용한다;

옥경이 파열되어 붓고 아픈 자는 악관산을 사용한다;

썩어 악취가 나고 누공이 생긴 자는 절감산을 사용하거나, 혹은 세약을 사용한다,

경상에 생긴 창구가 오랫동안 아물지 않는 자는 경포를 태워 재로 만들고, 꿀로 개어 바르면 즉시 낫는다;

음모 사이에 벌레가 생겨 가려움을 일으키는 자는 도인을 찧어 진흙처럼 만들어 바른다.

음낭 양쪽에 창이 생기고, 습하고 가려움이 심한 자는, 모반단을 쓴다.

혹은 양쪽 다리에 이어져 풍습창이 생긴 자는, 유빈산을 쓴다.

낭옹

처음에 붓고 붉으며 부어 아프고, 소변이 막히며, 오한과 열이 나며 갈증이 나면, 간화를 청하고 습열을 나누어 소산시켜 배설해야 하니, 흑룡탕으로 자신환을 삼키는 것이 좋다.

만약 혹은 방사로 인해, 음낭이 두레박만큼 크게 부어오르고, 소복이 부풀어 답답하며, 소변이 막히고 열이 나며, 입이 마르고 담이 막히면, 생명이 손바닥 위에 있으니, 신기환 재료에 차전자와 우슬을 더하여 달여 자신환을 삼키는 것이 좋다.

습열을 삼출시키고 이롭게 한 후에도 여전히 붓고 아프면, 음을 보하고 이기를 받쳐서 그 농을 빨리 만들고 침으로 뚫어야 한다.

만약 농이 붉게 부어오르고 변비가 있으면, 열독이 막혀 정체된 것이니, 탁리소독산이 좋다.

혹은 또 감소하지 않으면, 열독이 풀리지 않은 것이니, 청간익영탕이 좋다.

농이 이미 생긴 자는, 활명음이다.

농이 터져 피부가 벗겨지고, 고환이 매달리거나, 안쪽에 힘줄 하나가 사라지지 않고, 음낭이 모두 썩으며, 음경 아래쪽이 음낭에 붙은 것도 반쪽 붓대처럼 썩으면, 오직 토리산에 고지, 황기, 오미자, 사사자를 가미하거나, 사물탕에 인삼, 백출을 가미하여 신기환을 삼키고, 보중익기탕을 겸복하여 황기, 당귀, 백출을 배로 하여 기혈과 비위를 크게 보한다.

차가운 약으로 공격하거나, 담침하여 음을 손상시키는 약을 절대 피해야 한다.

외부에 백랍고를 바르면, 음낭과 음경이 열흘이면 회복될 수 있으며, 비록 음낭을 제거한 적이 있어도 해롭지 않다.

변독

속칭 편독이라 하는 것은 실은 혈산이다.

다리와 엉덩이, 배 사이에 생기는데, 이는 궐음간경과 충맥, 임맥, 독맥 세 맥의 터널로서 정기가 드나드는 길이다.

혹은 성교 중에 정액을 참거나, 혹은 색욕을 생각하나 이루지 못하거나, 혹은 배출해야 할 때 배출하지 않아, 썩은 정액이 응체되어 어혈이 되고, 종통이 고관절과 복부 사이에 생긴다.

먼저 오령산을 사용하여 썩은 정액을 이롭게 제거하고, 변비가 있으면 대황을 가하며, 한열이 있으면 소시호탕에 산치자와 택사를 가한다.

후에 신기환을 사용하여 정을 보충하고, 겸하여 어혈을 쫓아낸다.

안에 습열이 있고, 밖으로 한사가 서로 막아서, 패어혈이 흩어지지 못하니, 치료는 간화를 청하고, 어혈을 활성화하며, 신경의 사수를 삼출시키는 것이 마땅하다.

체질이 실하고 대소변이 어려운 자는, 양해탕, 팔정산을 쓴다.

울노를 겸한 자는, 유기음자, 또는 복원통기산에 화분, 백지, 청목향을 가한다.

종통이 심한 자는, 활명음을 쓴다.

습열이 옹체된 자는, 용담사간탕을 쓴다.

체질이 약하고 대변이 쉬우나 소변이 삽한 자는, 소시호탕에 궁, 귀, 지, 박, 택사를 가하거나, 신효과루탕에 시호, 산치자를 가한다.

통이 심한 자는 활명음에서 대황을 제거한다.

습열이 노권으로 기체된 자는, 보중익기탕을 쓴다.

궤한 후에는 모두 탁리산, 팔물탕에 시호를 가하거나, 십전대보탕을 쓴다.

오래되어 누가 되려는 자는, 납반환을 쓴다.

단방으로 자화지정을 술에 빻아 복용하는 것이 가장 묘하다.

변독이 좌우 양쪽에 모두 발생하거나, 먼저 감창이 있고서 발생하거나, 갑자기 덩어리가 일어나 아프면서 발생하는 경우, 약물 사용은 앞과 같다.

고방에서는 초기에 국로고에 조각탄을 약간 넣어 주치하는 것이 적합하다.

외용으로 봉미초를 달인 물로 씻어 깨끗이 한 후, 명송향을 가루로 만들어 하루 세 번, 마른 채로 뿌리면 저절로 낫는다.

낫은 후에도 여전히 방실 행동을 삼가야 한다.

의학준승육요 【 명나라?장삼석】

전음의 여러 가지 병증

음위증이다.

방서에 말하기를, 남자는 정기가 성하면 방실을 생각한다고 했다.

《내경》에 말하기를, 남자는 16세에 정기가 성하여 음양이 넘쳐 흘러내린다고 했다.

만약 지나치게 손상하여 정액이 고갈되면, 양도가 위약하여 일어나지 못한다.

중년인이 비록 일어나도 강하지 못한 것은 모두 정력이 부족하기 때문이다.

어리석은 자들은 모두 양허로 지목하여, 함부로 계지·부자·쇄양·종용을 투여하여, 헛되이 사화를 도와 진음을 고통스럽게 하여, 마침내 독이 발하여 중풍으로 갑자기 죽게 되니, 이를 깨닫지 못한다.

주자가 말하기를, 자식을 낳은 후에는 조금도 손상하여 누설해서는 안 되니, 참으로 목숨을 보존하는 좋은 방책이다.

사람들은 오직 욕망만 알고 목숨을 중히 여기지 않아, 위험한 길에서 말을 채찍질하니, 참으로 한탄할 만하다.

만약 자식이 없으면서 이런 증상이 있으면, 반드시 기혈을 크게 보하고 음을 자양하며 정을 돕되, 녹용·녹각교·종용·쇄양 중 한두 가지를 보조하여, 명문 상화를 겸하여 보하고 원양을 고무시켜야 한다.

또한 기혈의 허실을 살펴야 한다.

비만한 사람은 기를 크게 보하되 집령고를 사용한다.

마른 사람은 음을 크게 자양하되 팔미환을 주로 사용한다.

여윈 사람에게는 육미지황환에 구기자, 토사자, 오미자, 녹각교를 가하면 큰 효험이 있다.

음위는 정기가 쇠약하고 지나치게 소모되어 생긴 것으로 책임을 돌린다.

경전에 이르기를, 족궐음의 경락이 내부에서 손상되면 발기하지 않는다고 하였다.

중경의 팔미환은 특히 훌륭하다.

심한 경우에는 인삼, 녹교, 녹용을 더하고, 또는 육종용, 쇄양, 구기를 더하는데, 이는 우신의 상화를 함께 보하는 것이다.

앞의 논의에 계지, 부자 등의 약을 함부로 투여하여 진음을 고갈시키지 말라는 경계가 있지만, 만약 진실로 진양이 손상된 경우라면 곧 불의 근원을 보해야 하니, 또 어찌 이 논의에만 구애될 필요가 있겠는가!

음한(음부의 땀)과 음취(음부의 냄새)는 모두 하초(下焦)의 습열(濕熱)에 속하며, 술과 밀가루 음식, 기름진 음식을 지나치게 섭취한 까닭이다. 용담사간탕이 훌륭하다.

허한 자는 내복으로 청아환을 복용하고, 외용으로 노감석과 합분을 뿌리거나, 또는 밀타승과 사상자를 갈아 가루로 만들어 뿌린다.

음한(陰汗)이 많은 자는 이진이출(二陳二朮)에 풍약(風藥)을 가하여 이를 제압하는데, 방풍(防風), 강활(羌活), 고본(藁本) 따위를 쓴다.

음축은 앞의 음기가 추위를 받아 복내로 들어간 것을 말한다.

음종은 앞의 음기가 열을 받아 곧게 길어져 거두어들이지 못하는 것을 말한다.

경서에 이르길, 족궐음의 근이 추위에 상하면 축소되어 들어가고, 열에 상하면 곧게 펴져 거두어들이지 못한다.

음부 가려움증도 간에 습열이 있는 것이니, 사간탕이 훌륭하다.

마른 사람의 건조한 가려움증은 음허에 속하니, 감리(坎離)를 주로 쓰고, 외용으로는 사상자 달인 물로 씻는다.

이(上匿下蟲)창도 같은 방법으로 치료하되, 허실을 구분해야 한다.

음경이 아프면 족궐음경의 기가 막히고 열이 겸하여, 감초를 사용하는 것은 그 기를 완화시키려 함이다.

만약 임질로 아프면, 일률적으로 치료하기 어려운 듯하니, 반드시 폐기를 맑게 하여야 하고, 그러면 맑고 탁한 것이 스스로 나뉜다.

기가 허하면 육군자탕을, 혈이 허하면 사물탕을 사용하고, 각각 황백, 지모, 활석, 석위, 호박을 가한다.

음통(음부 통증)은 울체를 풀고 혈을 조화시키는 것이 좋으며, 사물탕에 향부자와 홍화를 가미한다.

《천금방》에 어떤 사람이 음란이 점차 들어가서 음낭이 부풀어 차고 밤낮으로 아프고 답답함이 그치지 않아, 상등의 천초를 가루 내어 비단으로 음낭을 싸매고, 만약 뜨겁게 느껴지지 않으면 불에 살짝 데워 더욱 좋으며, 알아챌 정도로 한다.

안으로 대계탕 즙을 달여 복용하면 좋다.

음란이고 두 고환이 물처럼 땀이 나며 두 다리가 쇠약해지면, 보간탕이 좋다.

병이 난 후에 음욕을 움직여서, 고환이 아프고, 기혈이 크게 손상되어 그렇게 된 것이니, 팔진탕에 계피와 부자를 더한다.

병 후에 음부가 붓고, 소복과 다리까지 이어져 붓는 것은 비와 신이 모두 허한 데 속한다.

음식을 적게 먹고 대변이 굳지 않은 것은 비를 책임지므로, 비를 보하는 것을 먼저 한다.

소변이 짧고 적은 것은 신을 책임지므로, 신기환으로 주치하는데, 그 묘함은 계지와 부자에 있다.

설씨의안 【 명나라?설기】

현옹

붓고 아프거나 열이 나는 자는 간을 맑게 하고 독을 풀어준다.

종통(腫痛)이 있는 자는 해독(解毒)을 위주로 한다.

부종과 통증이 있고, 소변이 붉고 끈적거리는 것은 간경에 습열이 있는 것이니, 이뇨와 간을 청열하는 방법으로 나누어 치료해야 한다.

膿이 생기지 않거나 터지지 않는 것은 氣血이 허한 것이니, 보하는 것이 마땅하다.

현옹은 음경 뒤와 항문 앞에 생기는 것으로, 족삼음이 손상된 증상에 속한다.

가벼우면 누출이 되어 기혈이 다 빠져나가 죽고, 심하면 내부에서 궤양되어 즉시 죽는다.

만약 처음 시작될 때 습열이 막혀 고름이 되기 전에 아프거나 소변이 막히면 용담사간탕을 쓰고, 붓고 뜨거워 아픔이 심하면 선방활명음에 제초를 보조하여 쓴다.

이렇게 하면 비록 병이 생겨도 가볍고, 비록 궤양되어도 얕다.

만약 고름이 되지 못하거나 고름이 되어도 터지지 않으면 팔진산으로 보한다.

만약 고름이 이미 되었으면 급히 침으로 뚫는다.

살이 생기고 수렴되기를 원하면, 신허자는 육미지황환, 혈허자는 사물탕에 인삼과 백출을 가하고, 기허자는 사군자탕에 천궁과 당귀를 가하고, 비허자는 보중익기탕, 기혈이 모두 허한 자는 팔진탕과 십전대보탕을 쓴다.

만약 한량한 약으로 소독하면 잘못이다.

현옹은 본래 간과 신 두 경맥의 음허로 인한 것이므로, 오직 보하는 데에만 힘써야 한다.

처음 생겼을 때 치료하지 않거나, 농이 생겼는데도 또 약하게 하면, 죽지 않을 수 있겠는가!

보통 처음 부종과 통증이 생기거나, 소변이 붉고 잘 나오지 않을 때 치료하는 방법은, 먼저 제감초 한두 첩을 쓰고, 마늘을 사이에 두고 뜸을 뜨며, 더 나아가 용담사간탕을 마신다.

만약 열이 나고 부종과 통증이 있는 자는, 소시호탕에 차전자, 황백, 천궁, 당귀를 가미한다.

농이 이미 생겼으면 즉시 침으로 뚫는다.

이미 터진 자는 팔진탕에 제감초, 시호수, 술에 볶은 황백, 지모를 가미하여 쓴다.

소변이 잘 나오지 않고 맥이 강한 자는, 여전히 용담사간탕에 제감초를 가미하여 쓴다.

소변이 잘 나오지 않고 맥이 약한 자는, 청심연자음에 제감초를 가미하여 쓴다.

농이 맑고 아물지 않는 자는, 대보제를 쓰고, 간혹 된장떡을 사용한다.

혹은 오래되어도 아물지 않는 자도, 부자떡 뜸을 사용하며, 함께 효과가 있다.

수곡도(음식물이 지나가는 길) 앞뒤에 생긴 종기를 현옹(懸癰)이라 한다.

곧 항문 앞, 음낭 뒤에 올리브 모양이나 매실 모양의 핵(덩어리)이 생기는데, 처음에는 아프지 않다가 십여 일이 지나 점차 열이 난다.

일찍 치료하지 않으면, 상처가 터져서 고름과 피가 하루에 여러 사발씩 나오고, 심하면 장이 썩어 대변이 상처 구멍으로 나오는 경우도 있어 그 고통은 말로 표현할 수 없다.

가까운 경우는 몇 달, 먼 경우는 일이 년이 지나야 낫는다.

반드시 핵이 생겨 아프기 전에 감초고(甘草膏)로 치료해야 하며, 한두 번 복용하면 저절로 사라진다.

이 병은 처음에 솔방울만 하게 발병하여 점차 연밥만 해지고, 수십 일 후에야 복숭아나 매실처럼 붉게 부어오르는 것을 느끼면 곧 터진다.

만약 터지면 치료하기 어렵다.

이 약을 복용하면 비록 급속히 사라지지는 않지만, 이십여 일이 지나면 반드시 다 사라진다.

두 번 복용해도 해롭지 않다.

대체로 이 증상은 음허에 속하므로, 부족한 사람이 많이 앓는다.

한량한 약제를 지나치게 사용해서는 안 되니, 위기를 상할까 두렵다.

오직 제초한 감초 한 가지 약만이 기혈을 손상하지 않고, 장부를 움직이지 않으며, 그 공효가 매우 빠르다.

변독

안에 열독이 쌓여 있고, 밖으로 한사가 끼어 있는 자는 해산시킨다.

노역으로 인해 병이 생긴 자는 보한다.

교감이 이루어지지 않거나, 혹은 정기를 억지로 고정시켜 썩은 정이 맺히게 된 것을 푼다.

습열로 인한 자는, 간을 맑게 하고 습을 이끌어낸다.

변옹은 궐음간경에 속하며, 내열 외한이거나, 혹은 노권과도하거나, 혹은 방욕을 절제하지 않거나, 혹은 욕심이 이루어지지 않거나, 혹은 정액을 억지로 고정시키거나, 혹은 간경 습열로 인해 발생한다.

치법은 내열 외한인 경우 쌍해산을 사용하고, 노권과도한 경우 보중익기탕을 사용하며, 방욕을 절제하지 않은 경우 육미환료를 사용하고, 욕심이 이루어지지 않은 경우 먼저 오령산에 대황을 가하여 정액의 정체를 소통시키고, 후에 지황환으로 간신을 보하여 정액을 강고하게 한다.

혹은 습열이 옹체된 경우, 용담사간탕을 사용하여 간을 소통시키고 정체를 이끌어내는 것이 적합하다.

무릇 변옹은 혈산으로, 궐음간경의 낙맥과 충맥, 임맥, 독맥의 터널에 속한다.

부인이 이 병에 걸리면, 대부분 양쪽 오금이 붓고 아프거나, 혹은 복중에 결괴가 생기고, 소변이 삽체된다.

만약 치료자가 적법을 얻고, 환자도 또 조섭을 잘하면, 어찌 낫기 어렵겠는가?

만약 대황 등의 약제를 대략적으로 사용하여 내소를 구하거나, 혹은 농을 변으로 내려 보내게 하여 기혈을 손상시키고, 및 기거 음식을 조심하지 않는 경우, 모두 불치가 된다.

대개 변옹(便癰)은 혈산(血疝)이다.

속칭 변독(便毒)이라 부르는데, 불편한 곳에 발생하기 때문이다.

이는 족궐음 간경락(足厥陰肝經絡)과 충맥(衝脈), 임맥(任脈), 독맥(督脈)이며, 또한 간의 방락(旁絡)에 속하니, 이는 기혈이 유통하는 길이다.

지금 막혀 붓고 아픈 것은 이는 열독(熱毒)에 의한 것이니, 먼저 그 체증을 소통시키고, 더 나아가 탁리(托里)의 처방을 사용하는 것이 적절하며, 이는 임증(臨證)에 맞추어 적절히 조치하는 것이다.

음낭의 종기

붓고 아픈데 아직 고름이 생기지 않은 자는 간을 소통시키고 습을 끌어낸다.

종기(腫)가 단단하고 열(熱)이 나는 자는 간(肝)을 맑게 하고 화(火)를 내린다.

농이 생겨 부어오르고 아픈 자는 급히 침을 놓고, 더욱 청열 해독하는 처방을 마신다.

이미 터진 자는 음을 자양하고 속을 받쳐 준다.

고름이 맑아지고 아물지 않는 자는, 기혈을 크게 보한다.

낭옹은 간과 신 두 경락의 음허와 습열이 아래로 흘러내린 것에 속한다.

만약 소변이 막히고 잘 나오지 않으면, 먼저 이뇨를 통해 독을 배출시키고, 이어 음을 보하여 스스로 소멸되게 한다.

만약 습열이 물러났는데도 여전히 붓고 아프면, 음을 보하고 내부를 튼튼히 하여 농을 빨리 만들도록 한다.

농이 익어서 변비가 생기면, 열독이 막혀 닫힌 것이다.

먼저 탁리소독산을 쓰고, 나중에 침으로 배출시켜, 농이 빠지면 곧 해결된다.

만약 농이 빠졌는데도 붓고 아픔이 줄지 않으면, 열독이 풀리지 않은 것이니, 청간양영탕을 쓴다.

입이 마르고 소변을 자주 보면, 신경의 허열이니, 육미환이다.

내열과 오후에 열이 나면, 간경의 혈허이니, 사물탕에 인삼과 백출을 더한다.

몸이 피곤하고 음식을 적게 먹으면, 비기의 허열이니, 보중익기탕이다.

농물이 맑고 묽으면, 기혈이 모두 허한 것이니, 십전대보탕이다.

이 증상은 비록 크게 터져 고환이 드러나더라도, 치료법을 제대로 쓰면, 열흘 안에 살이 서서히 자라서 낫는다.

만약 그 상처만 집중적으로 공격하면, 음도가 더욱 허해져서, 붓는 것은 터지지 못하고, 터진 것은 아물지 못하며, 젊고 건강한 사람은 대부분 고질병이 되고, 늙고 약한 사람은 대부분 일어나지 못하게 된다.

또한 치루를 오래 앓다가 음낭까지 병이 미친 경우도 있는데, 그 치루도 함께 치료해야 하며, 한약을 절대 쓰지 말아야 하니, 위기를 손상시키고 해롭게 한다.

하감

부종과 통증 또는 발열이 있는 자는 간경 습열이니, 간을 맑게 하고 습을 제거한다.

부종과 통증에 오한이 발생하는 것은 사기가 표로 전달된 것이니, 발산시켜야 한다.

부종과 통증이 있고 소변이 붉고 끊어지는 자는, 간경(肝經)에 습열(溼熱)이 막혀 정체된 것이니, 간을 소통하게 하고 습을 끌어내야 한다.

하감창은 간경의 습열이 아래로 흘러내리는 것에 속하거나, 음허로 인해 화가 조하는 것이다.

치법으로, 붓고 아프며 열이 나는 것은 혈허에 열이 있는 것이니, 사물탕에 시호와 산치자를 가한다.

붓고 아프며 오한과 열이 나는 것은 간경의 습열이니, 소시호탕에 용담초와 황련을 가한다.

붓고 아프며 대변이 막히는 것은 습열이 막혀 정체된 것이니, 용담사간탕을 쓴다.

붓고 아프며 썩어 무너지는 것은 기혈이 허하고 화가 있는 것이니, 팔물탕에 산치자와 시호를 가한다.

오후에 열이 심한 것은 음혈이 허하고 열이 있는 것이니, 소시호탕에 인삼, 백출, 천궁, 당귀를 가한다.

오후에 피로하고 나른한 것은 양기가 허하여 아래로 빠진 것이니, 보중익기탕을 쓴다.

그것이 오래 낫지 않고 오한과 열이 나는 것은 신수가 간목을 생하지 못하는 것이니, 육미환을 쓴다.

만약 근육이 오그라들거나 늘어나거나, 가렵고 아프거나, 흰 진액이 나오는 것은 이것이 근산이니, 용담사간탕을 쓴다.

기허한 자는 보중익기탕에 볶은 산치자와 볶은 용담초를 가한다.

음허로 화가 조하는 자는 육미환을 쓴다.

음경 안이 가렵고 흰 진액이 나오는 것은 보중익기탕과 청심연자음을 번갈아 복용한다.

대개 이 증상은 간경의 음허가 근본이 되고, 붓고 아프며 오한과 열 등 증상이 표적이 되니, 반드시 육미환을 써서 간혈을 생하게 해야 한다.

무릇 비토가 허하여 금수를 생하지 못하고, 모든 간증이 나타나는 자는 마땅히 보중익기탕에 맥문동을 가하여 화원을 자양함으로써 보조해야 한다.

의종필독 【 명나라?이중자】

산증에 대한 논의

내가 생각하건대 《내경》에서 말한 임맥이 병이 되어 안에 일곱 산이 맺힌다는 것은, 산증의 원인을 합쳐서 말한 것이다.

이른바 충산, 호산, 퇴산, 궐산, 가산, 귀산, 귀롱산은, 일곱 산의 모양을 나누어 말한 것이다.

소씨는 《내경》에 원래 갖춰진 일곱 산을 자세히 고찰하지 못하고, 억지로 궐, 증, 한, 기, 반, 부, 랑으로 나누어, 스스로 《내경》의 일곱 산에 붙였으니, 어찌 망령되지 않겠는가?

마땅히 장자화가 비난하여 말하길, 이는 속된 의사가 세운 잘못된 이름이라 하였으니, 옳다.

그리고 그가 논을 세울 때, 다만 음기를 분별하고, 소장, 방광, 신장과는 전혀 상관없이, 오로지 간경에 병이 받는 것에만 속한다 하여, 마침내 임맥이 일곱 산의 원인임을 알지 못하고, 또한 경문에 스스로 일곱 산이 각 논 중에 흩어져 나타난다는 것도 알지 못하며, 또 한, 수, 근, 혈, 기, 호, 퇴의 일곱 종류를 더했으니, 이 잘못은 소씨와 다름이 없다.

만약 산이 근병이라 말하고, 모두 간사가 끼어든다고 하면 옳다.

만약 오직 궐음 일경에만 있다고 말한다면, 어찌 《내경》과 어긋나지 않겠는가?

또한 병이 아래에 있는 자는 끌어내어 다 써버린다고 고집하고, 허실을 묻지 않고, 대체로 공하시키니, 그 화가 말로 다할 수 없는 자가 있으니, 어찌 하한 후에야 비로소 보하여 그 생명을 되돌릴 수 있겠는가?

학자는 다만 《내경》을 바르게 여기고, 여러 갈래에 현혹되어서는 안 된다.

단계는 산증이 모두 습열에서 시작한다고 여기니, 대개 큰 노동을 하면 화가 근에서 일어나고, 취하고 배부르면 화가 위에서 일어나고, 방로를 하면 화가 신에서 일어나고, 크게 노하면 화가 간에서 일어나니, 화가 울체된 지 오래되면 습기가 곧 성해져 탁액이 응집되고, 함께 혈수에 들어가 궐음으로 흐르니, 간의 성질이 급속하여 한에 묶이니, 그 통증이 심한 것이 마땅하다.

이 또한 전인이 갖추지 못한 한 측면을 보충한 것이니, 지켜서 헤아릴 수는 없다.

그러므로 치료법은, 한이면 통증이 많고, 열이면 늘어짐이 많고, 습이면 붓고 쳐지며, 허한 자도 붓고 쳐진다.

혈분에 있는 자는 움직이지 않고, 기분에 있는 자는 움직임이 많다.

대개 고환은 두 개가 있다:

왼쪽 고환은 물에 속하고, 물은 간목(肝木)을 생기게 하며, 목(木)은 심화(心火)를 생기게 한다. 이 세 부분은 모두 혈을 주관하며, 왼쪽의 혈을 통괄하여 받아들이는 것은 간이다.

오른쪽 고환은 불에 속하고, 불은 비토(脾土)를 생기게 하며, 토(土)는 폐금(肺金)을 생기게 한다. 이 세 부분은 모두 기를 주관하며, 오른쪽의 기를 통괄하여 받아들이는 것은 폐이다.

그러므로 모든 한(寒)이 수축하여 끌어당기면, 혈이 응고되어 간으로 돌아가고, 아래로 왼쪽 고환에 주입된다.

모든 기가 막혀 울체되면, 습이 모여 폐로 돌아가고, 아래로 오른쪽 고환에 주입된다.

또한 고환에 연결된 근은 모두 궐음에서만 오는 것이 아니고, 태음과 양명의 근도 또한 들어와 연결된다.

그러므로 왼쪽 고환에 병이 들면, 통증이 많고 부종이 적으며, 오른쪽 고환에 병이 들면, 통증이 적고 부종이 많다. 이것은 확실한 것이다.

소씨의 일곱 가지 산증: 궐산은 궐역으로 심통이 있고 음식을 토한다.

증산은 기가 갑자기 가득 차서 심하가 아프고, 기가 쌓여 팔뚝 같다.

한산은 찬 음식으로 옆구리가 아프고, 배가 모두 아프다.

기산은 갑자기 가득 차고 갑자기 줄어들며 아프다.

반산은 배꼽 옆에서 아프다.

부산은 배꼽 아래에 기가 쌓여 있다.

낭산은 소복과 음부가 서로 당겨 아프고, 대변이 나오기 어렵다.

소장기는 소장의 병이다.

소복이 고환을 끌어당기며 반드시 허리와 척추에 연결되어 아프다.

소장이 허하면 풍냉이 틈을 타고 들어가고 사기가 이미 들어가면 궐하여 간과 폐를 위로 치솟으며 고환을 잡아당겨 위로 올라가고 아래로 내려가지 않는다.

방광기는 소복부가 붓고 아프며, 소변을 보지 못하는 것이다.

치법

호산은 누우면 배 속으로 들어가고 서면 배 밖으로 나오는 것이다.

중경이 호산이 때로 올라가고 때로 내려가는 것을 치료하는 것은 거미산이다.

혹은 굴껍질 6냥을 소금 진흙으로 단단히 봉한 후, 숯 3근으로 불이 다 타도록 구워서 2냥을 취하고, 건강 1냥을 볶아 가루로 만든다.

두 가지 약재를 고루 섞어 물로 적당히 풀어 아픈 곳에 바르면, 소변이 잘 나오지 않는 것이 곧 낫는다.

퇴산(陰囊腫大)은 음낭이 말이나 말통처럼 부어오르고, 심하면 대나무 광주리처럼 커지는 것으로, 삼층회향환, 여핵산, 선포환, 지황고자환을 쓴다.

목신(陰囊腫大但無痛)은 통증이 없으므로, 남성, 반하, 황백, 창출, 지실, 산사, 백지, 신곡, 활석, 오수유, 곤포를 술풀로 환을 만들어 공복에 소금물로 복용한다.

수나무 잎 중 열매를 맺지 않는 것은 햇볕에 말려 가루로 만들고, 술풀로 환을 만들어 소금물로 복용한다.

또 마편초를 찧어 바르면 효과가 있다.

궐산(厥疝)은 비(脾)가 간사(肝邪)를 받아 기가 역상(逆上)하고 적취(積聚)가 있는 것이다.

간사(肝邪)가 심한 경우에는 당귀사역탕(當歸四逆湯), 천고련산(川苦楝散), 목향련자산(木香楝子散)을 사용한다.

가산(瘕疝)은 비(脾)가 신(腎)으로 전해져서 소복(少腹)이 열통(熱痛)하며 백색(白色)이 나오는 것으로, 즉 소씨(巢氏)의 정산(症疝)과 자화(子和)의 근산(筋疝)이다.

단계(丹溪)가 말하는 내울습열(內鬱溼熱)은 이 산(疝)과 유사하며, 오두치자탕(烏頭梔子湯)을 쓰거나 귤핵(橘核), 도인(桃仁), 오수유(吳茱萸)를 가미한다.

단계(丹溪)가 말하길: 양명(陽明)이 습열(溼熱)을 받아 태양(太陽)으로 전입(傳入)되어 발열(發熱)과 오한(惡寒)이 있고 소복(小腹)이 폐통(閉痛)하니, 치자(梔子), 도인(桃仁), 지실(枳實), 산조(山楂)를 등분(等分)하여 함께 달이고 생강즙(生薑汁)을 가한다.

귀산은 족양명의 근육 병으로, 내부에 농혈이 있는데, 이는 바로 소씨의 부산과 자화의 혈산이다.

마땅히 도인, 연호색, 감초, 복령, 백출, 지실, 산자, 귤핵, 여지핵을 사용한다.

귀(疒貴)용산(癃疝)은 내부에 농혈(膿血)이 있고, 소변이 통하지 않아, 가미통심산(加味通心散) 또는 오령산(五苓散)에 도인(桃仁)과 산조(山楂)를 가하여 사용한다.

기가 심장으로 치밀어 오르고, 대소변이 통하지 않으며, 소씨의 낭산과 약간 비슷하니, 마땅히 목향산을 써야 한다.

고금의감 【 명나라?공신】

산병(疝病)의 치료법

한산(寒疝)은 따뜻한 약제로 내려주는 것이 적합하며, 우공산(禹功散)이나 가미오령산(加味五苓散)으로 청목향환(青木香丸)을 내려주거나, 오적(五積)이나 반총(蟠蔥) 같은 것을 사용한다.

수산(水疝)은 우공산(禹功散), 삼화신우환(三花神佑丸), 도수환(導水丸) 같은 물을 내보내는 약제로 내려주는 것이 적합하다.

근산(筋疝)은 심화(心火)를 내려주는 약제로 내려주며, 사심탕(瀉心湯)이 주로 사용된다.

혈산(血疝)은 옥촉산(玉燭散) 같은 혈을 조화시키는 약제로 내려주는 것이 적합하다.

기산(氣疝)은 기를 흩어주는 약으로 내려주며, 탕산환(蕩疝丸)이나 반총산(蟠蔥散)이 주로 사용된다.

호산(狐疝)은 기를 쫓아내고 경락을 흐르게 하는 약제로 내려주는 것이 적합하다.

귀산((疒貴)疝)은 습기를 제거하는 약제로 내려주는 것이 적합하며, 삼화(三花)나 신우환(神佑丸) 같은 것을 사용한다.

원신(元神)이 허약하여 찬 기운을 받아 소장산기(小腸疝氣)가 구르듯 아프면, 반총산(蟠蔥散)에 고지(故紙), 소회(小茴), 천련자(川楝子), 목향(木香) 같은 것을 더해 사용한다.

몸이 튼튼한데 소장기통(小腸氣痛)이 있거나 소변이 통하지 않으면, 팔정산(八正散)에 파고지(破故紙), 소회향(小茴香), 천련자(川楝子)를 더해 사용한다.

고금의통 【 명나라?서춘보】

음부가 붓는 것

음종(陰腫)은 모두 방광에 열이 쌓이고, 풍습(風溼)이 서로 겹치거나, 습열(溼熱)이 흘러 들어가거나, 산기(疝氣)가 공격하거나, 갑작스러운 바람이 열을 불러들여, 그리고 어린아이가 울거나, 노기가 모여 맺히거나, 벌레나 개미가 독을 불어넣어서 생긴다.

그 원인을 자세히 살펴서, 처방을 시행하여 치료한다.

산증

산맥이 긴급하고 홍삭하면, 이는 열통이다.

경서에 말하기를: 비가 신으로 전해지면, 병명을 산가라 한다.

소복이 번원하고 통증이 나며 백색이 나오면, 이름을 고라 한다.

주석에 말하기를 소복통이 있고, 소변이 백액을 배출한다는 것이다.

다른 해석으로는 객열이 내부에 맺혀, 지육을 소락시키니, 고가 먹는 것과 같아서, 고로 이름을 고라 한다.

그러나 경서가 다시 말하기를 열이 산가가 된다고 하니, 이는 한에만 국한되지 않으므로, 마땅히 맥증으로 변별해야 한다.

《辨疑錄》에 말한다: 흔히 남자의 소장 탈장을 보면, 통증이 참을 수 없고, 음낭이 부어오르며, 혹은 한쪽으로 쳐져 내려가고, 발작할 때에 소장을 만져보면, 소리가 개구리 같고, 모양이 복숭아, 자두, 모과 같으며, 위로 치솟으면 얼굴이 검어지고, 아래로 쳐지면 땅에 쓰러진다.

환자는 고통을 견디지 못하고, 여러 의사들이 치료하지만, 그 기전을 헤아리지 못한다.

어떤 이는 말한다: 탈장은 본래 간경에 속하고, 신경과는 전혀 관계가 없다. 아마도 불완전한 말일 것이다.

본래 탈장은 간경이 근본에 속하고, 심장과 신장은 표에 속한다.

탈장은 대부분 습열과 노기가 간을 상하게 하고, 방로가 지나쳐서, 심장과 신장의 포락이 울결되며, 소장의 피부 안과 막 밖에서 기가 모여 나갈 곳이 없어, 이와 같게 된다.

혹자는 말한다: 심장과 신장을 표로 삼았는데, 지금 방로로 지나치게 상했다고 하니, 이것은 오직 신장만을 말하는 것이다.

예를 들어 소아가 한쪽으로 쳐져 내려가는데 방로가 없으면, 이 병이 어찌하여 생기겠는가?

말한다: 소아는 부모의 습열을 타고나서, 기가 소장에 울체되어 한쪽으로 쳐져 내려가게 되고, 모두 통증을 일으키지 않는다.

중년에 이르러 방로가 지나쳐서, 그 진기를 해치고, 포락의 기가 허해져서, 신의 사기가 위로 치솟으며, 오고 가는 통증이 있어, 그러므로 발작이 한이 없다.

지금 세속에서는 한기로 보거나, 혹은 울결로 보아 치료하며, 흔히 향조한 약과 대황, 견우, 파상을 써서 그 대변을 통하게 하니, 원기가 오히려 상하고 병이 더욱 심해진다.

내가 살펴보니 소장은 기가 많고 혈이 적은 경락이며, 심기의 울결이 있으면 부가 사기를 받고, 간기가 한번 성하면 자식도 성하게 된다.

그러므로 두 기가 소장과 방광으로 공격 들어가서 통증이 생긴다.

환자는 다만 손으로 만져서 참을 수 있지만, 알지 못하니 피부와 막이 점점 넓어져서 그 기가 더욱 세지고, 약을 복용해도 금기를 피하지 못하며, 해가 오래되고 뿌리가 깊어서, 그러므로 치료와 구원이 어렵다.

흔히 오령산 안에 행기하는 약을 더해서 효과를 얻는 경우가 많고, 소변을 통하게 하여 사기를 내보내는 경우는 드물다.

약성에 따라 저령과 택사는 음양을 나누어 조절하여 심장과 소장의 기를 화합시키고, 백출은 비장을 조절하며, 배와 허리 사이의 습과 사혈을 제거하고, 복령은 방광의 물을 가볍게 이롭게 하며, 계피는 간의 사기를 제거하고, 회향은 소장의 기를 잘 치료하며, 금령자와 귤핵은 방광의 기를 제거하고, 빈랑은 기를 내리게 하며, 약간의 목통을 더하여 소장의 사기를 인도하여 내보내는 것이다.

여러 번 사용하여 여러 번 효과를 검증하였다.

목신은 습열 완비로, 결경이 담핵과 같아서 도리어 아프지 않은 것이다.

치료는 온산 소리로써 그것을 쫓아내는 것이 마땅하다.

증치준승 【 명나라 왕긍당】

산론

어떤 사람이 산병에 대해 묻기를, 고방에는 소장기로 보는 것도 있고 방광기로 보는 것도 있으나, 오직 자화와 단계는 간경에만 주장하여 말하니, 그 설이 다르니 어떻게 구별하는가?

대답하길, 소장기는 소장의 병이고, 방광기는 방광의 병이며, 산기는 간경의 병이다. 이 세 가지는 본래 같지 않다.

옛사람들이 소장기와 방광기를 산으로 여긴 것은 잘못이다.

알지 못하니 족궐음의 경맥은 음기를 돌아 소복에 이른다.

사람이 이 병에 걸리면, 그 발병이 고환의 팽통으로 나타나 소복에까지 미치니, 산기가 간경에 속함을 알 수 있다.

소장기는 속칭 횡현, 수현이라 하여 배꼽을 돌아 주입하고 소복을 공자한다.

그리고 방광기는 털가장자리 위, 소복 부위에서 통증을 일으키니, 산기가 형태가 오이 같고 소리가 개구리 같으며, 때로는 복부로 올라가거나 때로는 음낭으로 내려가는 것과 다르다.

다만 소장과 방광은 경락이 궐음경과 나란히 있으므로 병을 받아 간에까지 미치면 또한 아래로 고환을 당겨 통증을 일으키나, 그러나 이는 단지 두 경맥의 병일 뿐, 산으로 여길 수 없다.

조이덕이 말하였다: 이 조항은 본래 고환의 증상을 위해 이름을 붙인 것이다.

그러나 《내경》에서 산(疝)은 통증을 의미하며, 복중 장부의 통증이 있어 하나를 산이라 이름 붙인 것이므로, 여기에 통틀어 서술한다.

그 복중 오장의 산은 이를 통해 고찰할 수 있다.

고환의 통증이 있는데, 《내경》에서 임맥이 병이 되면 남자는 내부에 칠산(七疝)이 맺히고, 여자는 대하와 가취(瘕聚)가 생긴다고 하였다.

충맥이 병이 되면 역기가 생기고 속이 급해진다.

그러나 임맥에 칠산이라는 이름이 있으나 칠산의 증상은 없다고 칭한다.

여러 편을 살펴보면, 두 글자로 이름을 붙여 퇴산(疒頹疝)이라 하는 것은 삼양(三陽)이 병이 되어 한열(寒熱)이 발생하고 위궐(痿厥)이 생기며, 그것이 전변되어 퇴산이 된다는 것이다;

그리고 양명(陽明)이 사천(司天)할 때, 양명이 간을 이겨 동병(動病)이 되고 족양명(足陽明)의 근병(筋病)이 모두 귀산(疒貴疝)이 된다;

궐산(厥疝)이라 하는 것은 얼굴이 누렇고, 맥이 크게 이르나 허하며, 복중에 적기(積氣)가 있고 궐기(厥氣)가 있어 이름을 궐산이라 한다;

산가(疝瘕)라 하는 것은 비사(脾邪)가 신(腎)으로 전해져 병명이 산가가 되고, 소복(少腹)이 답답하고 열이 나며 아프고, 백색이 나오며, 다른 이름으로 고(蠱)라 한다;

충산(衝疝)이라 하는 것은 충임독(衝任督)이 병이 되어 위로 충격하여 심통(心痛)이 생기고, 대소변이 나오지 못한다;

졸산(卒疝)이라 하는 것은 사기(邪氣)가 궐음(厥陰)의 낙(絡)에 침범하면 졸산이 갑자기 아프고, 궐음의 별락인 이구(蠡溝)와 함께 기역(氣逆)이 되어 고환이 갑자기 아프다;

귀농산(疒貴癃疝)이라 하는 것은 궐음의 음(陰)이 성하여 맥이 부풀어 통하지 못한다;

호산(狐疝)이라 하는 것은 간(肝)에서 생기는 병이다.

아마도 이 두 글자 이름에 미치지 못하는 것은 임맥이 여러 경맥의 회합을 운행하여 칠산이 있는 것인가?

이 외에 단독으로 한 글자 산이라 칭하는 것은 태음(太陰)이 재천(在泉)할 때, 주(主)가 이기면 한기(寒氣)가 역만(逆滿)하고 심하면 산이 된다;

태양(太陽)이 재천할 때, 소복이 고환을 당기고 위로 심통을 끌어올린다;

소복이 아프고 대소변이 나오지 못하는 것이 있는데, 이름을 산이라 하고, 한(寒)으로 얻는다;

족태음경(足太陰經)의 병이 있어 음기(陰器)가 비틀리며 아프고, 위로 배꼽을 끌어올린다;

심산(心疝)이 있어 맥이 급하고, 소장이 그 사자(使者)가 되어 소복에 형체가 있어야 한다;

신맥(腎脈)이 크고 급하고 활하면 모두 산이 되고, 심맥(心脈)이 박활급(搏滑急)하면 심산이 되고, 폐맥(肺脈)이 침박(沉搏)하면 폐산(肺疝)이 되고, 삼음(三陰)이 급하면 산이 된다.

《영추》에 이르기를 심맥이 미끄러운 것은 심산(心疝)이다.

간맥이 심하게 미끄러운 것은 (疒貴)산(疝)이다.

비맥이 약간 큰 것은 산기(疝氣)로, 복중에 큰 농혈이 장위(腸胃) 밖에 싸여 있다; 심하게 미끄러운 것은 (疒貴)용산(癃疝)이다.

신맥이 심하게 미끄러운 것은 용(疒貴)(癃疒貴)이다.

모든 맥이 미끄러운 것은 양기가 매우 성하여 약간 열이 있는 것이다.

이와 같은 것을 칠산(七疝)이라 이름하며, 사기(邪氣)의 한열(寒熱)을 가운데 나누는 것이다.

《내경》에 또 말하기를: 궐음이 미끄러우면 호산(狐疝)을 앓고, 소음맥이 미끄러우면 폐풍산(肺風疝)을 앓으며, 태음맥이 미끄러우면 비풍산(脾風疝)을 앓고, 양명맥이 미끄러우면 심풍산(心風疝)을 앓으며, 태양맥이 미끄러우면 신풍산(腎風疝)을 앓고, 소양맥이 미끄러우면 간풍산(肝風疝)을 앓는다.

말하는 바의 풍(風)은 외부에서 들어오는 풍이 아니며, 간목(肝木) 양장(陽臟)이 스스로 움직이는 풍에서 비롯된 것이다.

그러므로 경서에 이르기를, 맥이 미끄러운 것을 풍이라 한다.

그러나 산(疝)과 함께 칭하는 것은, 대개 신(腎)과 간(肝)이 하초(下焦)에 함께 거주하며, 족궐음(足厥陰)이 임맥(任脈)의 생화(生化)를 돕는데, 간신(肝腎)의 기가 함께 역(逆)하기 때문에, 임맥의 음기가 산이 되고 간의 양기가 풍이 되어, 그래서 풍산(風疝)이라 연칭(連稱)하는 것이다.

이동원(李東垣)이 말하기를 맥이 미끄러운 것은 병정(丙丁) 화열(火熱)이 아래에 함께 있어, 임계(壬癸)를 이기지 못하고 한수(寒水)의 화(化)를 따르기 때문에, (疒頹)산(疝)이 생기며, 또한 열로 치료한다고 하였고, 《내경》도 오직 척부(尺部)만을 주장하여 말한 것이 아니니, 어찌 외한(外寒)이 내열(內熱)을 울체(鬱滯)시키기 때문이 아니겠는가?

그러나 열화(熱火)가 한(寒)으로 화(化)한다고 말하는 것은 이치가 마땅하지 않을까 두렵다.

그리고 경서에 더욱 경수(莖垂)가 있는데, 몸 가운데의 기계(機)이며 음양(陰陽)의 징후(候)이고 진액(津液)의 길이다.

혹은 음식을 절제하지 못하고, 기쁨과 노여움을 때에 맞지 않게 하여, 진액이 안으로 넘쳐 고환으로 아래로 흐르고, 혈도(血道)가 통하지 않아 날이 오래도록 그치지 않아, 굽히고 펴는 것이 불편하고, 달리고 날지 못하며, 이 병은 영영(榮然)히 물이 있어 위로도 아래로도 아니니, 이와 같은 것도 (疒貴)산(疝)의 하나이다.

장중경(張仲景)이 말하기를 산(疝)은 모두 한사(寒邪)로부터 얻는 것이며, 또한 《내경》에서 말하는 바 맥이 긴(緊)한 것은 마땅히 따뜻하게 흩어야 한다는 것과 같다.

혹자는 말하기를: 《내경》에서 말하는 산(疝)은 마치 각각 여러 경맥에서 생기는 것 같으니, 지금 그대는 어찌하여 모두 임맥(任脈)에 속하게 하는가?

말하기를:

임맥은 산병의 근본 원천이고, 각 경맥은 산병의 지류이다.

왜 그렇게 말하는가?

대체로 신장을 사방으로 분포된 것으로 말하면 오행의 한수에 속하고, 아래 자리에 위치한 것으로 말하면 지도의 음에 속한다.

음의 형태는 짝수이므로 신장이 두 개가 있고, 그 형태가 두 개이면 지도의 강과 유가 확립된다.

포는 두 형태 사이에 자리잡아 신장의 정혈을 출낙하여 곤토의 화생을 행하고, 백해만상을 이루며, 생장장노이의 천계와 작강기교의 작용이 모두 여기에 있다.

그러나 곤토가 존귀한 자리에 있으나 스스로 그 직책을 맡지 않고, 그 직책을 맡는 자는 충맥과 임맥 두 맥이 포에서 일어나 그 화를 행하는 것이다.

이러므로 오장육부의 경맥은 모두 육맥으로부터 기를 받아, 이로 인해 바다라고 이름한다.

그래서 두 맥은 유통을 귀하게 여기고 폐색을 싫어한다.

유통하면 하늘의 양기가 하강하여 함께 일하므로 시화의 도가 행해지고, 폐색하면 하늘의 양이 끊어지므로 땅의 음도 맺히어 백병이 일어난다.

그러므로 산은 이 두 가지로 인해 생기는 것이다.

임맥의 병은, 강과 유가 서로 승부하고, 내외 사기의 감상이 모두 음양이 불화하게 하여, 음이 편승하면 한기가 충격하고, 양이 편승하면 열기가 내부로 들어가며, 음이 외부로 반전되어 모두 임맥이 산이 되게 한다.

비록 그 사기가 임맥에서 일어나지 않고 처음에 각 경맥에서 받아 얻은 것이라도, 반드시 임맥과 서로 범하게 되기 때문이다.

범하는 것이 무엇인가?

혹은 이긴 경맥이 서로 전하거나, 혹은 차례대로 받지 않고 승하거나, 혹은 임맥이 지나는 곳과 사기를 받은 경맥이 서로 만나거나, 혹은 육경이 기를 받을 때 사기를 끼고 그 바다를 범하면 모두 임맥을 감동시키기에 충분하여, 내부에 결고 불화한 음을 포함하고 위로 장부를 치면 복중의 산이 되고, 아래로 궐음에 들어가 음기에서 만나면 고환의 산이 된다.

대체로 산이 스스로 이름을 세워, 오로지 임맥이 맡은 바이고, 땅의 음이 특별히 일어나 치는 것을 이름한 것이다.

만약 여러 경맥이 사기를 받아 임맥과 관계가 없으면 산이라고 이름하지 않는다.

그렇지 않다면, 왜 《내경》의 거통편과 《영추》의 백병시생편이 경맥과 복중의 여러 통증을 밝히기 위해 전념했는데도, 그 중에 한 글자도 산(疝)을 명명하지 않았는가?

이는 임맥이 산병의 근본 원천임을 알 수 있다.

여러 경서에서 말하는 산은 그 지류와 남은 후손일 뿐이다.

만약 소씨가 서술한 칠산(七疝)을 보면, 궐(厥), 정(症), 한(寒), 기(氣), 반(盤), 부(附), 랑(狼)이라 하고, 여러 산의 증후를 말할 때, 단지 음기가 내부에 쌓여 한기에 더해져 영위가 조화되지 못하고 혈기가 허약해져, 따라서 풍랭이 복내에 들어가 산이 된다고 한다.

소아의 귀(疒貴)는 음핵이 종대하는 것으로, 울며 기를 멈추지 않고, 음기를 움직여 결취하여 흩어지지 않아 생기는 것이다.

오산(五疝)을 보면 모두 심복에 통증이 있는 산인데, 유독 귀(疒貴)산만 소아병에 속한다.

후인들이 그 설을 서술하며, 더 나아가 《내경》에서 비풍이 신에 전해져 고(蠱)라 이름한다고 인용한다.

산가(疝瘕)는 소복이 번원하며 아픈데, 일명 고(蠱)라 하여 고병이라 부른다.

또 음산(陰疝) 조항을 세우니, 즉 퇴(疒頹)산으로, 칠산의 수를 채우려 한 것이다.

이 말은 오조(五條)가 심복통을 치료하는 것으로, 이르기를: 만약 칠정으로 상한 경우에는 기를 조화시켜 그 오장을 안정시키고; 외사가 간섭한 경우에는 따뜻하게 흩어지게 해야 한다.

치료가 적절하지 않으면, 내외의 기가 교류하여 신에 들어가면 신기가 되고, 방광에 들어가면 방광기가 되며, 소장에 들어가면 소장기가 된다.

신과 방광은 한 장과 한 부로, 그 기가 외신에 통하고, 소장은 고환에 연결되어 계회하기 때문이다.

또 음산을 일명 퇴(疒頹)산이라 하고, 그 종류가 네 가지로, 장(腸), 기(氣), 난(卵), 수(水)라고 한다.

장대인에 이르러 비판하길: 이는 속공이 세운 잘못된 이름이다.

대개 음기를 둘러싸고 위로 소복에 이르는 부분은 족궐음간경에 속하며, 이는 산을 받는 곳이다.

혹은 재천(在泉)에서 한기가 승하여 수기가 연축되어 이 경에 울체되거나; 혹은 사천(司天)에서 조기가 승하여 목기가 이 경에 억울되거나; 혹은 분노와 비애, 우울과 돈좌가 이 경에 결취하거나;

혹은 약물이 외부를 고정시키고, 꼬리를 닫고 정기를 수축시켜, 이 경맥에 막힌다. 방광, 신장, 소장의 일과는 전혀 상관없는 것이니, 바로 궐음 간경의 직분이다.

대체로 산(疝)은, 간목(肝木)이 사기를 받지 않으면, 간목이 스스로 심해지는 것이다.

이로 인해 음산(陰疝) 중에서도 일곱 가지 산의 이름을 세웠으니, 한(寒), 수(水), 근(筋), 혈(血), 기(氣), 호(狐), 퇴(疒頹)라 한다.

무릇 이미 《내경》, 《영추》, 《명당》의 논의를 사용하여, 산병의 근원을 궁구하려 하면서도 임맥이 병을 일으키는 근원에 미치지 못한 것은 어째서인가?

대개 음기(陰器)와 소장, 신장, 방광이 전혀 상관없음을 힘써 변별하였기 때문이니, 이는 족궐음 부분이 병을 받는 원인에 속하므로, 학설을 세울 때 임맥에 미치지 못한 것이나, 그러나 이미 논중에서 세 번 나타났다.

그 사이에 산을 치료하는 혈(穴)을 인용하였는데, 대부분 임맥과 만나는 곳이니, 첫째이다.

또 충맥, 임맥, 독맥이 궐음과 곡골에서 만나 음기를 돌러싼다고 칭하였으니, 둘째이다.

다시 말하길 대체로 정활(精滑)과 백음(白淫)은 모두 남자의 산이며, 혈이 마르고 월경이 없으며, 월경이 끝나고 허리와 무릎 위가 열이 나며, 목이 마르고, 소복에 덩어리가 있는 것은 여자의 산이다. 그러나 여자는 이를 산이라 부르지 않고 가(瘕)라 부르니, 바로 임맥 안에 맺힌 병임이 더욱 분명하니, 셋째이다.

대체로 대인(戴人)의 변론하는 말은 강직하여, 오로지 그 하나를 주장하면 다시 그 둘을 돌보지 않는다.

퇴산(疒頹疝) 중에 육경(六經) 외증(外證)이 있어 변별할 수 있는지 없는지, 만약 과연 방광, 소장의 증상이 있다면, 또 어찌 따르지 않을 수 있겠는가?

예를 들어 《영추》에서 소장병은 소복통, 요척이 고환을 당기며 아픴 따위라 하였으니, 치료법을 논하는 것도 마찬가지이다.

병이 아래에 있으므로 반드시 먼저 하법(下法)을 쓰는데, 더욱 허약한 사람을 묻지 않고, 처음과 끝에 하법을 쓸 수 없는 경우에 하법을 쓰면, 발뒤꿈치를 돌릴 사이도 없는 화가 있으니, 어찌 하법을 쓴 후에야 비로소 보법(補法)을 써서 그 생명을 돌이킬 수 있겠는가?

그러나 대인의 책은 그 말이 곧고, 그 뜻이 분명하여, 읽으면 사람을 홀연히 깨닫게 하여 가슴 속의 막힘을 없애니, 참으로 여러 의서 중 으뜸이다.

그러나 자세히 연구해보면, 온윤하고 반복하는 뜻이 적다.

또한 음양이 변화하여 병이 무궁하게 생기고, 치료법도 무궁하니, 한 사람이 다 연구할 수 없다.

학자는 이미 밝혀진 것을 바탕으로, 아직 이르지 못한 부분을 더 보완한 후에야 그 책을 잘 활용할 수 있는 자가 된다.

단계 선생이 일찍이 고환과 배가 이어져 급하게 아픈 자에 대해 논하길, 혹은 형태가 있고, 혹은 형태가 없고, 혹은 소리가 있고, 혹은 소리가 없으니, 사람들이 모두 경락이 한기를 얻어 수축하여 흐르지 못해 통증이 생긴다고 여긴다.

이 병이 습열에서 시작하여, 울체되어 오래되면, 또 외한과 습열을 느껴, 울체되어 통증이 생긴다는 것을 알지 못한다.

처음에 습열을 일으키는 까닭은, 대략 큰 노동을 하면 화가 심에서 일어나고, 술에 취해 배부르면 화가 위에서 일어나고, 방사(성생활)로 지치면 화가 신에서 일어나고, 크게 노하면 화가 간에서 일어난다.

화가 울체되어 오래되면, 습기가 곧 성해져, 탁한 액체가 응집되어, 혈관에 합쳐져, 궐음경으로 흐른다.

간은 목에 속하고, 성질이 급하며, 화의 성질도 또 사나우니, 한기에 의해 구속되면, 통증이 심하고 갑작스러운 것이 마땅하다.

이 논의 또한 궐음경이 병을 받는 곳에 대해, 대인(戴人)이 미치지 못한 점을 밝혔으니, 참으로 후학에게 공이 있다.

대략 퇴산(고환병)은 이 세 가지 사기(열, 한, 습)를 떠나지 않으니, 열이면 늘어나고, 한이면 아프고, 습이면 붓는다, 반드시 세 가지의 많고 적음을 나누어 치료해야 한다.

두 고환이 모두 병들었음은 당연하다. 만약 한쪽에 치우친 자가 있으면, 나는 또 그 설명이 없을 수 없다.

신은 두 개가 있어 좌우로 나뉘니, 그 좌신은 수에 속하고, 수가 간목을 생기게 하며, 목이 심화를 생기게 하니, 세 부위(좌신, 간, 심)가 모두 혈을 주관하고, 좌측의 혈을 통괄하여 받아들이는 것은 간목의 직무이다.

그 우신은 화에 속하고, 화가 비토를 생기게 하며, 토가 폐금을 생기게 하니, 세 부위(우신, 비, 폐)가 모두 기를 주관하고, 우측의 기를 통괄하여 받아들이는 것은 폐금의 직무이다.

그러므로 모든 한기가 수축하면 혈이 막히니, 그래서 한혈이 따라 간으로 돌아가, 좌측 고환에 아래로 주입된다.

모든 기가 울체하면 습이 모이니, 그래서 습기가 따라 폐로 돌아가, 우측 고환에 아래로 주입된다.

또한 고환에 연결된 힘줄은 모두 궐음경에서만 오는 것이 아니니, 태음경, 양명경의 힘줄도 또한 들어와 연결된다.

자주 사람이 좌측 고환에 치우쳐 병들면 통증이 많고 붓기가 적으며, 우측 고환에 치우치면 통증이 적고 붓기가 많은 것을 보니, 이것으로 검증할 수 있다.

현옹

현옹은 찬간에 생기는데, 앞 음부 뒤, 뒤 음부 앞, 즉 병예처를 말한다. 바로 회음혈로, 임맥 별락에 속하며, 독맥과 충맥이 만나는 곳을 끼고 있다.

옹이 그 사이에 생기면, 사람이 일어서면 마치 매달린 것 같아서, 그래서 현옹이라 이름한다.

변독

《귀유》에 말한다: 다리 양쪽 옆 부분에 생기는 것을 변독(便毒)이라 한다.

허벅다리 아래 두 엉덩이 끝 아래, 항문 앞, 요도 뒤에 생기는 것을 현옹(懸癰)이라 하는데, 모두 허(虛)가 극심한 것이다.

만약 항문 좌우 가까이에 생기면, 또한 치옹(痔癰)이라 부른다.

바람직하게는 급히 비장을 보(補)하고, 발병한 곳에 약을 붙이는데, 즉시 발혈산(發穴散)을 사용한다; 터진 후에는 추농고(抽膿膏)를 사용한다; 농(膿)이 다하면 합창구산(合瘡口散)을 사용한다.

조심하여 겨울을 넘기지 말아야 하는데, 그렇지 않으면 냉루(冷漏)가 되어 치료하기 어렵다.

변독은 배 아래 두 다리 사이의 합봉 사이에 생긴다.

처음 발병할 때 오한과 열이 교차하며, 다리 사이가 부어오르고 아픈 것이 이것이다.

신장은 강한 일을 하는 관직으로, 정과 지혜를 저장하는데, 남녀의 큰 욕망이 그 뜻을 곧바로 이루지 못하므로, 쇠한 정이 혈과 싸워 경맥에 머물고 모여, 마침내 변독으로 맺히게 된다.

대개 합봉 사이는 정기가 나오는 길이다.

어떤 경우는 경치를 보고 마음이 움직이거나, 꿈속에서도 배출하지 못하여, 음양이 짝을 이루지 못하고, 또 정과 생각을 잊고 멈출 수 없으므로, 정과 혈이 막혀 부종과 결절이 된다.

처음 발병할 때 절대 한량한 약을 사용해서는 안 되니, 기혈이 더욱 막혀서 선통되지 못하고, 오히려 큰 병이 될까 두렵다.

오직 울결을 열고 기를 흩어지게 하며, 열독을 맑게 하고 이롭게 하여, 정혈이 선통되게 하면, 자연히 낫게 된다.

앞의 논의는 생각이 끝없이 이어지고, 바라는 바가 이루어지지 않는 자를 위해 마련한 것이지만, 뜻은 아직 완전하지 않다.

실로 이 논의와 같다면, 승려와 비구니, 과부, 궁녀, 배우자가 없는 남자들이 대부분 이 병을 앓을 것이다.

그러나 내가 목격한 바, 상인들 중 야합이 불결하고, 음란한 기생이 이 병을 구성하는데, 간창이나 매독 같은 것도 욕화가 음란하게 치솟아, 한번 교합이 불결하면, 음란한 불길이 충동하여, 피부와 기공이 열리기 때문에, 독을 받아 처음 발병할 때에는, 신중하게 독을 패배시키는 약으로 설사시키지 말아야 한다.

왜냐하면? 독사는 허하지 않으면 들어가지 않는데, 만약 다시 위기를 허약하게 하면, 독사가 아래로 함몰되어, 치료하는 데 수년이나 수개월이 걸려도 낫지 않기 때문이다.

빠른 방법은 오직 땀을 내게 하는 것이 적합하고, 그 다음으로 소변을 잘 나가게 하여, 피부와 기공이 감수한 사기가 쉽게 흩어지게 한다.

음경과 다리 사이는 모두 간경락이며, 간과 신은 하초를 주관하고, 또 간은 소변을 주관하므로, 독사가 소변 중에서 나가게 하여, 치료하는 모든 것이 순조롭다.

그러므로 치료하는 데 열흘도 안 되어, 곧 효과를 볼 수 있다.

만약 이미 땀을 내게 하고, 소변을 잘 나가게 했지만, 체질이 두텁고 사기가 견고하여 선통되지 않는 자는, 독을 파괴하고 혈을 활성화하며 기를 조화시키는 약제로 공격하여, 독기가 선통되기를 기다린 후, 곧 보약으로 떠받쳐 주어도, 선후의 순서를 잃지 않는다.

음창

음기는 족궐음간경과 임맥의 모임에 속한다.

《소문》에 말한다: 궐음의 맥은 음기에 이어져 간에 매여 있다.

《영추》에 말한다: 근은 음기에 모이고, 맥락은 혀의 뿌리에 이어져 있다.

간은 근의 모임이며, 또 독맥에 속한다.

《소문》에 말한다: 독맥은 그 맥락이 음기를 따라 순환하여 항문 사이에서 합쳐지는 것이 이것이다.

족태양은 밖으로 청수와 합하고, 안으로 방광에 속하여 수도를 통하게 한다; 수태양은 밖으로 회수와 합하고, 안으로 소장에 속하여 수도가 나오니, 또 수족태양에 속한다.

신은 물을 주관하니, 또 족소음에 속한다.

음식이 위에 들어가면, 정기가 유익하여 위로 비에 수송되고, 비기가 정기를 흩어 위로 폐에 돌아가며, 수도가 조절되어 아래로 방광에 수송되니, 또 수태음에 속한다.

《소문》에 또 말한다, 전음은 종근이 모이는 곳이며, 태음과 양명이 합하는 곳이니, 또 비와 위에 속한다.

옹창이 그 사이에 생기면, 세심하게 찾아 책임져야 하며, 오직 한 궐음간경만을 주관하여 간을 맑히고 습을 이끄는 일만 해서는 안 되니, 이렇게 하면 오류가 없다.

숨은 곳이 가려워서 상처가 생기고, 귀울림과 눈 가려움, 코가 붉고 이가 흔들리며, 손가락 사이가 하얗게 되는 등의 증상을 동반하는 것은 신장풍이다.

상처가 음경의 끝에 생기면 음두옹이고, 구멍 입구에 생기면 하감창이다.

지금 단지 음경에 생기는 것은 모두 하감으로, 잠시 이것을 따른다.

털가장자리에 생긴 종기

어떤 사람이 묻기를, 소복부에서 음부 아래, 음경의 뿌리 부분이 몹시 가려워서 끓는 물을 부어도, 잠시 멈췄다가 다시 발생하며, 서너 개의 구멍이 있고 누런 물이 흘러내리는데, 어떠합니까?

말하길, 이것은 광창(매독)의 결독입니다.

그에게 물어보니, 어릴 때 악창(나쁜 종기)을 앓은 적이 있었습니다.

십 일 후에, 매우 아프고 부종이 심해져서 음식을 적게 먹게 되었으니, 결독으로 치료해야 합니다.

의방고 【 명나라 오곤】

칠산(七疝) 처방 논의

산은 은밀한 질병으로, 증상이 일곱 가지가 있으며, 모두 허증과 실증이 있다.

지금 일곱 가지 처방을 고찰하여, 일곱 가지 산을 기록할 뿐이다.

만약 허증과 실증의 구별은, 오로지 사람의 변통에 달려 있다.

한산(寒疝)으로 허리가 아프고, 고환을 끌어당기며, 굽혀서 펴지 못하고, 척내맥이 침지한 자는 오수유가부자탕으로 주치한다.

무릇 칠산(七疝)은 한(寒), 수(水), 근(筋), 혈(血), 기(氣), 호(狐), 퇴(頹)이다.

한산의 원인은 한기가 하체에 침습하여, 마치 낮고 찬 곳에 앉거나 찬 연못을 건넜기 때문이다.

한기가 밖에서 안으로 들어와 소화를 억누르고 간기를 울체시키므로 허리가 아프게 한다.

아프면서 고환을 끌어당기는 것은 간의 경락이 음기를 둘러싸기 때문이다.

한기는 수축과 인끌기를 주관하므로 굽혀서 펴지 못한다.

척내는 허리 아래를 주관하고, 맥이 침지한 것은 음맥이니, 한기도 분명하다.

그러므로 오수유, 부자의 신열로 그 한기를 따뜻하게 하고, 생강, 대조의 신온으로 그 기를 조화롭게 한다.

사기가 상한 후에는 그 정기가 반드시 허하니, 인삼의 보로 그 허를 제거한다.

수산(水疝)은 신낭(腎囊)이 붓고 음한(陰汗)이 끊이지 않으며, 승양제습탕(昇陽除溼湯)으로 치료한다.

자화(子和)가 말하기를: 수산은 물을 마시고 술에 취하며, 내부(使內)에서 노동하여 얻는다고 하였는데, 그 말이 옳다.

대체로 물을 마시고 술에 취하면 습기가 성하고, 내부에서 노동하면 신기가 허하며, 신기가 허하면 습기가 성하여 흘러내리므로, 신낭이 수정처럼 붓고 음한이 아래로 새어 나와 틈새처럼 흐른다.

《내경》에서 말하기를: 아래로 내려간 것을 들어올린다. 또 말하기를: 바람이 습을 이긴다.

이 처방은 시호(柴胡), 강활(羌活), 창출(蒼朮), 방풍(防風), 승마(升麻), 고본(藁本), 만형(蔓荊), 독활(獨活)이 모두 맛이 맵고 기운이 맑으며, 풍약(風藥)이고 승약(升藥)이므로 습을 이기고 양을 올릴 수 있다.

황기(黃芪)의 단맛은 그 내려간 기운을 받쳐 올릴 수 있고, 감초(甘草)의 따뜻함은 방수(防水)의 토(土)를 기를 수 있으며, 당귀(當歸)의 윤택함은 풍약의 무리에서 영혈(榮血)을 조절할 수 있다.

위령탕(胃苓湯)도 참고하여 사용할 수 있다.

외신이 부딪혀 다쳐서 고환이 한쪽으로 커지고 때로 아픈 자는, 이 안에 죽은 피가 있어 이름하여 혈산이라 한다.

마사지 방법을 쓰는 것이 좋으며, 자세한 것은 도인법에 있다.

근산(筋疝)은 감초소흑두탕(甘草梢黑豆湯)으로 주치한다.

무릇 근산(筋疝)은 음경이 잡아당기듯 아프고, 불거지고 부풀어 견디기 어렵다.

자화(子和)가 말하기를: 이것은 사술(邪術)로 인해 얻어진 것이다.

사술(邪術)이란 방술(房術)이나 춘방(春方) 같은 종류이다.

치료는 해독하고 급증을 완화시키는 것이 마땅하므로, 감초소(甘草梢)와 흑두(黑豆)를 사용하여 주치한다.

기헌(氣疝)은 울체되면 고환(睪丸)이 붓고, 슬퍼하면 약 없이도 사라지며, 호잠환(虎潛丸)으로 치료한다.

대개 사기(邪氣)가 모이는 것은 항상 허(虛)한 것을 타고난다.

울체되어 고환이 붓는 것은 간기(肝氣)가 신(腎)의 허(虛)를 타고난 것이다.

슬퍼하여 약 없이 사라지는 것은 기(氣)가 일부 배출되기 때문이다.

간과 신의 병은 같은 방법으로 치료하므로, 지모(知母), 황백(蘗), 숙지황(熟地), 작약(芍藥), 우슬(牛膝), 당귀(當歸), 사양(瑣陽) 같은 맛이 진한 약재로 신(腎)과 간(肝)을 보한다.

거북은 천지의 음기(陰氣)를 가장 두껍게 얻고, 호랑이는 천지의 음기를 가장 강하게 얻으니, 혈기(血氣) 중의 음(陰)류로 음(陰)을 보하려는 것은 동기상구(同氣相求)를 바라기 때문이다.

진피(陳皮)는 낡고 썩은 기(氣)를 밀어낼 수 있기 때문에 취하고, 양고기는 오장(五臟)의 양(陽)을 보할 수 있기 때문에 취한다.

어떤 사람이 묻기를, 왜 귤핵(橘核), 지실(枳實), 세신(細辛), 천련자(川楝子), 청피(青皮) 같은 약재를 쓰지 않는가?

내가 말하길, 이들은 모두 파기약(破氣藥)이다.

옛 의사들이 확실히 많이 썼지만, 그러나 표(標)를 치료할 뿐이며, 하물며 중허(重虛)의 경계를 밟는 것인가?

기실(氣實)한 사람은 써도 된다.

호산은 낮에는 기가 나와서 신낭이 붓고 부풀어 사람이 견디기 어렵다.

밤에는 기가 들어가서 부종이 모두 사라져 거의 고통이 없다.

보중익기에 황백과 지모를 가한 탕으로 치료한다.

병이 나으면 그만둔다.

여우라는 동물은 낮에는 굴에서 나와 오줌을 누고 밤에는 굴에 들어가 오줌을 누지 않는데, 이 증상이 그것과 비슷하므로 호산이라 부른다.

낮은 양이고 밤은 음이다.

낮에 병이 있고 밤에 없는 것은 기가 병들고 혈이 병들지 않았기 때문이다.

그러므로 인삼, 황기, 백출, 감초를 사용하여 기를 보익한다.

방제 안에 승마와 시호가 있으면 함하한 양을 들어올릴 수 있다.

방제 안에 황백과 지모가 있으면 부족한 감을 보익할 수 있다.

당귀는 맛이 맵어서 울체된 혈을 활성화시킬 수 있다.

진피는 기가 향기로워서 진부한 기를 이롭게 할 수 있다.

어떤 사람이 왜 신향류기의 제제로 치료하지 않는가 묻는다.

내가 말하길: 본래 기가 부족하여 병이 생겼는데, 다시 유기의 제제로 치료하면 오히려 해로울 뿐이다.

퇴산은 완고한 산증이다.

고환이 비록 크지만 아픔이나 고통이 없다.

이는 부자 간에 전해져, 생명을 얻은 초기부터 이미 그러한 것이며, 생명을 얻은 후 삼인으로 인해 생긴 질병과는 다르므로, 반드시 치료할 필요가 없다.

혹시 처음에는 퇴산이었다가 나중에 통증이나 고통이 생기는 경우가 있는데, 이는 앞서 언급한 여섯 가지 증상과 겸한 것이므로, 앞의 처방을 참고하여 조절해야 한다.

외과정종 【 명나라?진실공】

신낭풍

신낭풍은 간경의 풍습으로 이루어진다.

그 병이 가려움을 일으키고, 뜨거운 물 목욕을 좋아하며, 심한 경우에는 혹이 생겨 저리고 무감각하며, 터져서 기름진 물이 흐른다.

사상자탕으로 훈증하고 씻는 것이 좋으며, 두 번이면 곧 낫는다.

음식

음식은, 또 다른 이름으로 팔각충이라고도 한다.

간과 신 두 경맥의 탁기가 모여 이루어지며, 이것이 생기면 좋지 않다.

은행무우산을 침으로 개어 바르는 것이 좋다.

내복으로는 육미지황환을 사용하며, 매 근에 꿀에 볶은 황백 일 냥과 노회 오 전을 더해 화원을 맑게 하여, 낫고 나서 재발하지 않는다.

하감

하감은 사음과 욕화가 울체되어 생긴다.

그 원인은 세 가지가 있다: 첫째는 남자가 욕념이 일어나 양물이 발기하고 음화가 맹렬해졌으나 발산되지 않아 패정과 탁혈이 중도에 흐르다가 막혀 붓게 되는 것이다.

둘째는 여자의 음기에 어혈된 정과 탁기가 깨끗하지 않은 상태에서 교접하여 음정이 전염되어 생기는 것이다.

셋째는 방술의 열약을 옥경에 바르거나 음기를 씻고 문질러 양화를 돕고 음정을 선동하여 요행히 쇠퇴하지 않고 오래도록 발산하지 않아 화가 울체되어 끝내 발하지 못해 생기는 것이다.

남자가 욕념으로 화가 울체된 증상은 처음 시작될 때 반드시 먼저 삽림이 있고 소변을 볼 때 아프며, 다음으로 누런 탁한 패정이 흐르고 양물이 점점 손상되며 심하면 붓고 아프고 썩는다.

법은 간과 신의 사화를 소통하고 이롭게 해야 하니, 팔정산, 청간도체탕 따위가 이에 해당한다.

여자의 음기가 깨끗하지 않아 처음 시작될 때 피부가 붓고 광택이 나며 심하면 수정 같고, 피부가 터져 물이 흐르며 붓고 아픈 것이 날로 생기고 가렵고 저린 것이 때때로 발생한다.

치료는 해독하고 풍을 없애야 하니, 용담사간탕에 평위산을 겸하여 함께 사용한다.

남녀가 방술로 상처를 입고 독이 쌓여 생긴 것은 처음 시작될 때 양물이 가렵고 아프며 단단하고 자줏빛이며 혹이 점점 생기고 썩는 것이 점점 이루어지며 피물이 흐르고 때때로 발기한다.

치료는 화를 내리고 해독해야 하니, 황련해독탕, 노회환 따위가 이에 해당한다.

외용으로 은분산, 진주산, 인중백산을 선택하여 사용한다.

또 먼저 시창이 발생했는데 훈조나 문지르는 약을 잘못 사용하여 독이 여기에 맺힌 경우가 있으니, 결독문에 자세히 설명한다.

진찰법

초기에는 붉어지지 않고 붓지 않으며, 잠을 자도 양기가 일어나지 않고, 음경이 약간 손상되며, 소변이 저절로 잘 나오는 것은 가벼운 증상이다.

이미 형성된 것은 약간 열이 나고 약간 붓으며, 피부 색이 윤택하고, 소변이 붉은 색이며, 더욱이 백탁이 섞이는 것은 보통 증상이다.

이미 손상된 것은 살색이 붉고 생기가 있으며, 열이 나고 단단하게 붓으며, 소변이 아프지 않고, 대변이 막히지 않는 것은 쉽게 치료된다.

초기에는 소변이 똑똑 떨어지며, 양물이 손상되고, 단단하게 아프며, 부패하여 점차 터지는 것은 위험한 증상이다.

이미 형성된 것은 부패하고 궤양이 내부로 침범하며, 음경이 손상되고, 색이 자주색이며 고름이 없고, 아픔이 바늘로 찌르는 것 같은 것은 중증이다.

치법

처음 시작할 때, 부종과 통증이 있고 열이 나며, 소변이 막히고 흐르지 않으면, 간경에 습열이 있는 것이니, 간을 사하고 습을 배출시키는 것이 좋다.

부종과 통증이 단단하고, 열이 나고 오한이 발생하며, 입이 마르고 목이 건조하며, 대변이 막히는 자는, 대소변을 통하게 한다.

음경이 부어 아프고, 소변이 마치 요도염처럼 나오며, 자한과 도한이 있고, 때로는 혈뇨가 나오면, 심을 청하고 신을 자양한다.

음경 구멍이 가렵고, 때로는 백탁이 나오며, 열이 나고 입이 마르며, 진액이 적은 자는, 신을 보하고 심을 청한다.

궤양 후에 부종과 통증이 있고, 소변이 붉고 막히며, 낮에는 조용하고, 밤에는 통증이 심하면, 음을 자양하고 화를 사한다.

궤양이 그치지 않고, 부종과 단단함이 다시 발생하며, 통증이 날로 깊어지고, 악취가 없어지지 않으면, 간을 청하고 독을 해독한다.

어구변독

무릇 어변(魚便)이란, 왼쪽은 어구(魚口)라 하고, 오른쪽은 변독(便毒)이라 한다.

대개 모두 정혈(精血)이 교착되어, 양쪽 넓적다리 사이의 합봉(合縫) 사이에 생겨 결종(結腫)이 되는 것이다.

가까이 소복(小腹) 아래, 음모(陰毛) 사이에 결종이 생기면, 이름하여 농현(橫痃)이라 하고, 또 외산(外疝)이라 한다.

이것은 방사(房事)에 들어 정(精)을 참아 강고하게 설사하지 않거나, 혹은 욕념(慾念)이 이미 싹터서 멈추고 이루지 못함으로 인해, 정혈이 움직여 응체(凝滯)되어 결종이 되는 것이다.

치료는 응당 체(滯)를 흩어지게 하고 어혈(瘀血)을 행하게 하며, 대소이변(大小二便)을 통리(通利)하게 하는데, 구룡단(九龍丹)과 산갑내소산(山甲內消散)이 이것이다.

칠일 이후에 복용하면, 근본이 견고해진다.

농(膿)이 생길까 두려우면, 마땅히 화침법(火針法)으로 찌르는 것이 또한 묘하다.

이미 농이 나온 자는, 십전대보탕(十全大補湯)을 복용하여 거의 쉽게 수렴되게 한다; 늦으면 다른 증상이 생길까 두려워 낫기 어렵다.

진찰법

처음 시작할 때, 결절이 붉지 않고, 약간 열이 나며, 걸음이 약간 편하고, 오한과 열이 교차하지 않는 것은 가벼운 증상이다.

이미 성숙했을 때, 붉고 붓고 아프며, 열이 나고 뜨겁게 아프고, 움직임이 어렵고, 밤에 특히 심한 것은 쉽게 다루어진다.

이미 파열되었을 때, 농이 진하고, 살색이 붉고 활기차며, 붓기가 가라앉고 통증이 멈추고, 새 살이 쉽게 생겨 가려움을 일으키는 것은 순조로운 증상이다.

처음 시작할 때, 결절이 돌처럼 단단하고 딱딱하며, 강하게 찌르는 듯 아프고, 일어나거나 앉기가 불편하고, 오한과 열이 나는 것은 중증이다.

이미 파열되었을 때, 살이 썩어 붓고 아픔이 줄지 않으며, 농이 맑고 묽고, 구멍이 깊고 입구가 커서 수렴되지 않는 것은 위험한 증상이다.

치법

처음에는 서서히 종기가 맺히고, 아프며, 양쪽 허벅지가 당기고, 몸에 오한과 열이 나니, 표사(表邪)를 흩어내는 것이 좋다.

이미 형성되면, 단단하고 열이 나며, 아프고 내열(內熱)이 있으며, 입이 마르고, 대소변이 막히니, 이를 통하게 하는 것이 좋다.

발산(發散)하고 소리(疏利)한 후에도, 종기와 통증이 여전히 일어나고, 농(膿)이 생기게 하고자 하면, 탁리소독(托里消毒)을 쓰는 것이 좋다.

붓고 열이 나며, 통증이 오래 지속되고, 급격히 부풀어 고통이 심하며, 내부 농이 이미 형성되었으면, 급히 이를 열어야 한다.

이미 터진 후에는, 농물이 마르지 않고, 새 살이 늦게 생겨 수렴되지 않으니, 비위(脾胃)를 튼튼히 하고, 기혈(氣血)을 보충한다.

음낭에 생긴 옹종

대저 낭옹(음낭의 종기)은 음허(陰虛)와 습열(濕熱)이 음낭에 흘러 들어가 뭉쳐 부어오르는 것이다.

궤양이 생긴 후 고환이 매달려 있어도 여전히 사람을 해치지 않는다.

그 독이 외부로 발산되기 때문에 치료는 음을 보하고 습열을 맑게 제거해야 하며, 효과를 보는 경우가 십중팔구이다.

근래 사람들이 헤르니아(疝) 치료에 쓰는 열성 약물을 잘못 사용하여, 열이 심해져 고름이 되는 경우가 많고, 나중에 수렴하기 어렵다.

초기에는 용담사간탕이 적합하고, 조금 지나면 자음내탁산을 쓰며, 외부에는 여의금황산을 바르면 모두 내부에서 소실될 수 있다.

또 한 종류인 수산(水疝)은 피부 색이 윤택하고 열이나 붉음이 없으며, 부어 아프고, 때로 빈 주머니에 물이 모이니, 편리한 곳에서 침을 사용해 수기를 빼내면 안정된다.

만약 부어 아픈 것이 오래되어 내부 고름이 이미 형성되고, 팽창하여 아프면, 빨리 침을 놓고, 내복으로 십전대보탕에 산수유·목단피·택사를 가하여 치료하며, 중간에 육미지황환을 복용해도 또한 낫는다.

진찰법

처음 시작할 때, 붉지 않고 약간 부으며, 고환을 끌어당기는 듯한 통증이 있고, 오한과 열이 없으며, 일어나거나 앉는 것이 자유로운 것은 가벼운 증상이다.

이미 형성되었을 때, 붉게 부어 열이 나고, 모양과 색이 윤택하며, 통증이 때때로 있고, 음식을 먹을 때 맛이 느껴지는 것은 순조로운 증상이다.

이미 궤양이 생겼을 때, 농이 진하고 부기가 가라앉으며, 통증이 멈추고, 새로운 살이 점점 자라며, 통증 없이 가려움증이 생기고, 수렴되는 것은 좋은 증상이다.

궤양 후, 부패하고 썩으며, 음낭 피부가 떨어지고, 심한 경우 고환이 돌출되나, 음식을 먹을 수 있고 통증이 없는 것은 괜찮은 증상이다.

처음 시작할 때, 단단하고 자줏빛이며, 밤낮으로 통증이 심하고, 소변이 잘 나오지 않으며, 대변이 설사하는 것은 중한 증상이다.

이미 형성되었을 때, 단단하지만 궤양이 생기지 않고, 머리 부분이 썩었으나 농이 없으며, 통증이 끊임없이 있고, 항상 피와 물이 흐르는 것은 중한 증상이다.

궤양 후, 농이 나오는 구멍이 열리고, 부기와 통증이 줄지 않으며, 몸에 오한과 열이 나고, 잠을 자거나 누워도 편안하지 않은 것은 위험한 증상이다.

치법

병이 처음 시작될 때, 오한과 열이 교대로 나타나고, 고환이 붓고 아프며, 그 통증이 아랫배까지 이어지는 경우, 한사를 발산시키는 것이 좋다.

병이 이미 형성되어, 붉게 붓고 열이 나며, 입이 마르고 화끈거리며 아프고, 소변이 잘 나오지 않으며, 대변이 막히는 경우, 이를 이롭게 한다.

이미 궤양이 생겨, 통증이 줄지 않고, 고름이 맑고 묽으며, 아침에는 오한이 들고 저녁에는 열이 나는 경우, 음을 보하고 내부를 받쳐주는 것이 좋다.

궤양 후, 수렴되지 못하고, 오후에 열이 나며, 음식 섭취가 줄어드는 경우, 혈을 보양하고 비장을 튼튼히 하는 것이 좋다.

궤양 후, 고환이 매달려 있어, 수렴되지 못하는 경우, 외부로는 살을 생기게 하고, 내부로는 보하고 받쳐주는 것을 더해야 한다.

현옹

대저 현옹(懸癰)은 삼음(三陰)이 손상되고 습열(溼熱)이 모여서 이루어진다.

이 혈(穴)은 곡도(穀道) 앞과 음기(陰器) 뒤에 있으며, 또 해저혈(海底穴)이라고도 한다.

처음 생길 때 모양이 연자(蓮子) 같고 가려움은 적고 통증이 많다; 날이 지나면 점차 복숭아나 자두 같아지며 붉게 부어 뜨거운 통증이 있고, 터져서 고름이 되려 한다; 터진 후 가벼우면 누(漏)가 되고, 심하면 기혈(氣血)이 다 빠져 나가서 노채(癆瘵)가 되어 일어나지 못하는 자가 많다.

처음 일어날 때 원기(元氣)가 강한 자는 구룡단(九龍丹)을 써서 병근(病根)을 설사시켜 없애는 것이 좋다; 약간 허한 자는 내소옥설탕(內消沃雪湯)으로 습열(溼熱)을 내리게 하여 없애는 것도 있고, 없앨 수 있는 자는 열에 셋 넷이다.

만약 열여러 날 후에 붓는 기세가 이미 이루어져 안에서 없앨 수 없으면 탁리소독산(托里消毒散)에 산갑(山甲)·조각자(皁角刺)를 더하여 복용하면 저절로 터진다.

만약 부음이 높고 광택이 나며 고름이 익어도 머리가 터지지 않으면 침으로 급히 터뜨리면 더러운 고름이 나오면 그 병이 쉽게 편안해진다.

만약 고름이 나온 후 아침에는 육미지황환(六味地黃丸)을 복용하고, 낮에는 십전대보탕(十全大補湯)에 단피(丹皮)·택사(澤瀉)를 더하여 따뜻하게 보하고 음(陰)을 자양한다.

만약 진한 맛과 기름진 음식을 먹고 기체(氣體)가 강한 자는 처음에 용담사간탕(龍膽瀉肝湯)을 복용하고, 터진 후 자음팔물탕(滋陰八物湯)으로 쌓인 열을 맑게 한다.

몸이 여위고 방로(房勞)하여 기혈(氣血)이 허약한 자는 처음에 팔진탕(八珍湯)에 택사(澤瀉)·제감초(制甘草)를 더하여 복용하고, 터진 후 십전대보탕(十全大補湯)에 단피(丹皮)·숙부자(熟附子)를 더한다.

비(脾)가 약한 자는 보중익기탕(補中益氣湯)으로 화원(化源)을 자양한다.

날이 지나 누(漏)가 된 자는 국로고(國老膏)를 달인 탕으로 납반환(蠟礬丸)을 삼켜 복용한다.

처음부터 끝까지 찬 것을 잘못 복용하여 위(胃)를 손상하고 비(脾)를 상하게 하여 기혈(氣血)이 얼어붙게 하여 병구멍이 점점 열리고 더러운 고름이 그치지 않게 하면 반드시 허리(虛羸) 노채(癆瘵)로 변하여 끝내 낫기 어렵다.

진찰법

처음에는 솔방울 같다가 점차 자라서 매실이나 자두처럼 되고, 붉고 붓고 아프며, 광택이 있고 열이 나는 것은 가벼운 증상이다.

이미 형성되어, 높게 붓고 아프며, 뿌리가 흩어지지 않고, 피부가 얇아 쉽게 터지며, 고름이 생겨 부풀고 아픈 것은 치료하기 쉬운 증상이다.

이미 터져서, 고름이 진하고 노랗고, 냄새가 나지 않으며, 붓고 열이 나는 것이 쉽게 가라앉고, 아픔이 멈추고 가려움증이 생기는 것은 순조로운 증상이다.

처음에, 색이 자줏빛이고 단단하며, 뿌리가 넓게 부어오르고, 아픔이 엉덩이와 무릎까지 이어지며, 대소변이 잘 나오지 않는 것은 중증이다.

이미 형성되어, 부음이 오이 같고, 자줏빛 반점이 썩어 문드러지며, 더러운 물이 나오고 고름이 없고, 아픔이 심해 숨이 가쁜 것은 치료하기 어려운 증상이다.

이미 터져서, 더러운 고름이 끊이지 않고, 상처 입구가 벌어지며, 살이 붉고 생기 있지 않고, 허열이 있고 음식을 적게 먹는 것은 역증이다.

치법

처음 시작할 때는 오한과 열이 말라리아처럼 나타나고, 옷과 이불을 덮기를 좋아하며, 입이 마르고, 따뜻한 물을 마시기를 좋아하니, 발산시키는 것이 마땅하다.

이미 형성되면, 열이 치밀어 아프고, 내열이 있으며, 입이 마르고 찬 것을 좋아하며, 대변이 막히고 걸쭉한 자는, 약간 설사시키는 것이 마땅하다.

오래되면, 내부 고름이 이미 형성되어, 머리를 터뜨리지 않고 부풀어 아픈 자는, 급히 침을 놓아야 하며, 방법은 보하여 떠받드는 것이 마땅하다.

궤양 후에는, 고름물이 맑고 묽으며, 허열이 물러나지 않고, 부종과 통증이 사라지지 않는 자는, 음을 자양하고 비장을 튼튼히 하는 것이 마땅하다.

창구가 아물지 않고, 음식 섭취가 줄어들며, 남은 부종이 사라지지 않고, 새 살이 나지 않는 자는, 비장과 위장을 강하게 보하는 것이 마땅하다.

의문법률 【 청나라?유창】

산

무릇 수종병을 치료할 때, 소복부에 본래 적괴산가가 있는 경우를 만나, 잘못하여 표를 발산하고 속을 공격하는 치료를 시행하여, 그 사람의 탁기가 위로 올라가 흉위를 충격하게 되어, 크게 토하고 크게 역류하며, 통증이 음근을 끌어당기고, 갑자기 죽어 구할 수 없는 자는, 의사가 죽인 것이다.

《금궤요략》에서 발명한 바, 복통의 맥이 현하고 긴데, 현하면 위기가 운행되지 않아 즉시 오한이 나고, 긴하면 음식을 먹고 싶지 않으며, 사기와 정기가 서로 부딪혀 즉시 한산이 된다.

한산은 배꼽 주위가 아프고, 만약 발작하면 스스로 땀이 나며 손발이 궐냉해진다.

그 맥이 침현한 자는 대오두전을 쓴다.

《내경》의 심산이라는 이름으로 미루어 보면, 무릇 복중에 결통하는 곳은 모두 산이라 말할 수 있으며, 고환 사이만이 산이 아니다.

그러나 한산이 배꼽 주위가 아픈 것은, 그 맥이 양은 현하고 음은 긴데, 양이 현하므로 위기가 운행되지 않아 오한이 나고, 음이 긴하므로 위중에 한기가 성하여 곡식을 소화시키지 못한다.

사기는 위중의 음사이고, 정기는 위중의 양기이다.

위중의 수곡의 정기와 수곡의 한기를 논하면, 모두 정기이다.

지금 한기가 영중에 들어가 위와 서로 부딪히면, 영이 즉시 사가 되고 위가 즉시 정이 된다.

배꼽 주위 복통, 스스로 땀이 나며 손발이 궐냉해지는 것은 양이 미약하고 음이 성한 것으로, 그 증후가 위험하다.

그러므로 오두의 따뜻함을 꿀의 달콤함과 합하여 위에 들어가 그 중기를 세우고 그 기세를 완화시켜, 위중의 양이 왕성하게 하여 영중의 사가 스스로 머무르지 못하게 하며, 또한 허한이 아래에서 위로 올라가는 것을 막는 미묘한 뜻이다.