古今图书集成医部全录卷二百七

고금도서집성 의부전록 권 이백칠

후음문 【 둔부 부속】

황제소문

음양응상대론

맑은 양은 위의 구멍으로 나가고, 탁한 음은 아래의 구멍으로 나간다.

사람의 맑은 양은 하늘에 근본하여 위의 구멍으로 나온다.

사람의 탁한 음은 땅에 근본하여 아래의 구멍으로 나온다.

사람의 음양은 구름이 오르고 비가 내리는 것과 같아, 천지의 기운과 통한다.

음미(陰味)는 아래 구멍으로 나가고, 양기(陽氣)는 위 구멍으로 나간다.

【 주석: 맛은 질이 있으므로, 이로 인해 아래로 흘러 변사(便瀉)의 문으로 나간다. 기는 형체가 없으므로, 이로 인해 위로 나와 호흡의 문으로 나간다.】

오장별론

항문 또한 오장의 사역자로서, 물과 곡식이 오래 저장되지 못하게 한다.

주석: 박문은 항문이다.

위로 폐와 합하므로, 그래서 박문이라 이름한다.

오장의 탁한 기운이 여기로부터 나가므로, 그래서 또한 오장의 아래 구멍이 된다.

장위의 썩고 더러운 것이 여기로부터 설사되어 나가므로, 그래서 수곡이 오래 간직될 수 없다고 말한다.

생기통천론

양기는 정밀하면 정신을 기르고, 부드러우면 근육을 기른다.

열고 닫는 것이 적절하지 못하면 한기가 이를 따라 들어와, 이에 큰 구부러짐이 생긴다.

맥이 함몰되어 누창이 되고, 살과 살 사이에 머물러 이어진다.

주석: 양기는 안으로 오장의 신을 기르고, 밖으로 나와 근육과 뼈를 영양하며, 열리고 닫히고, 나가고 들어가는 것이 있다.

만약 그 열고 닫는 기회를 잃으면, 한기가 따라서 안으로 침범한다.

등은 양에 속하니, 양이 허하면 한사가 등에 막혀서 몸이 그로 인해 구부러진다.

만약 양이 허하여 영혈을 지키지 못하면, 사기가 맥 속에 빠져서 궤양이 되고, 살과 살 사이에 머무른다.

이로 인해 배불리 먹으면, 근맥이 가로로 풀어지고, 장이 치우쳐 치질이 된다.

주석: 양기가 손상되어 음을 고정하지 못하게 되면, 정혈이 손상되고 다시 배부르게 먹고 힘을 쓰므로, 증상이 이와 같이 나타나는 것이다.

간은 혈을 저장하고 근을 주관하며, 음식 기운이 위로 들어가 간에 정기를 흩뿌리고 근에 기운을 넘치게 한다. 사기가 간을 손상시키고 다시 배부르게 먹으면, 음식 기운을 넘치게 흩뿌리지 못하고, 근맥이 아래에서 가로로 풀어진다.

음식 기운이 정체되면, 습열의 기운이 양명 대장에 쌓여 치질이 된다.

장과 위는 서로 통하므로, 위로 들어간 음식이 위로 넘치지 못하면 반대로 아래로 흘러내린다.

지진요대론

태양(수태양)이 승하면, 차가운 기운이 몰려와서, 때 아닌 때에 물이 얼고, 새의 깃털이 뒤늦게 변화한다.

치루와 학질이 발생하고, 한궐(차가운 기운)이 위로 들어가면 내적으로 심통이 생기며, 음부 안에 종기가 나고, 은밀한 곳이 불편하며, 음부와 허벅지가 서로 당긴다.

주: 태양한수(太陽寒水)의 기운이 성하여, 응고하고 차가운 것이 이르게 된다.

때 아닌 때에 물이 얼음이 되는 것은, 승기가 해의 반 이전에 있기 때문에, 이로 인해 깃털 달린 벌레(羽蟲)가 뒤에 변화한다.

족태양은 근육을 주관하여 생기는 병으로, 치질과 학질이 되는 것은, 태양의 한열(寒熱) 사기(邪氣) 때문이다.

궐역(厥逆)하여 위(胃)로 들어가는 것은, 물(水)이 흙(土)을 능멸하기 때문이다.

위의 경락이 위로 심(心)에 통하므로, 이로 인해 심통(心痛)이 생긴다.

음부(陰部) 안에 종기가 생기므로, 이로 인해 은밀한 곳이 불편하고, 음부와 허벅다리가 서로 잡아당기게 된다.

소음이 반복되면, 땀띠, 발진, 종기, 부스럼, 옹저, 뾰루지, 치질이 생긴다.

주: 복이란 울극하여 다시 발하는 것이다.

열이 기혈을 상하게 하므로 이 여러 병증이 생긴다.

영추경

사기장부병형편

신맥이 미세하게 삽하면 침치가 된다.

【 주: 기혈이 행하지 않기 때문이다.】

옹저편

옹저가 엉덩이에 발생한 것을 예리한 옹저라 이름하며, 그 모양이 붉고 단단하며 크므로 급히 치료한다.

치료하지 않으면 삼십 일에 죽는다.

주석: 꼬리는 족태양의 부위이고, 태양 위에는 한수가 주관하므로, 달에 응하여 죽게 된다.

신장은 음에 속하고 뼈를 주관하므로, 종기와 고름이 뼈와 싸우고 밖으로 발산되지 않으며, 장부는 양에 속하고, 태양의 기가 피부 표면을 주관하므로, 그 모양이 붉고 단단하며 크다.

양독이 밖에서 일어나 발산되어도 죽음에 이르는 것은, 태양이 모든 양의 기를 주관하기 때문이다.

편작난경

항문 고찰

항문의 무게는 열두 냥이고, 크기는 여덟 치이며, 지름은 두 치 반이고, 길이는 두 자 여덟 치이며, 곡식을 아홉 되 세 홉 팔 분의 일을 담는다.

천금방 【 당나라?손사막】

통폐변

항문은 대변의 통로를 주관하며, 폐와 대장의 상태를 나타내고, 통사령사라고 부르며, 무게는 12냥, 길이는 1척 2촌, 너비는 2촌 2분으로, 12시에 응한다.

만약 장기가 열로 손상되면 항문이 막혀 대변이 통하지 않거나, 부어오르거나 수축하여 들어가고 창이 생긴다.

만약 부위가 한으로 손상되면 항문이 열려 대변이 쏟아져 나오고, 항문이 튀어나와 오랜 시간이 지나야 들어간다.

열이 있으면 통하게 하고, 한이 있면 보충한다.

항문은 폐를 주관하며, 폐열이 항문에 응한다. 열이 있으면 막히고, 대변이 통하지 않으며, 붓고 오그라들어 상처가 생긴다.

통하게 하는 처방으로 백밀 삼 되를 달여 마르게 하고, 찬물에 풀어, 환약을 만들 수 있다. 길이 육칠 촌으로, 항문 안에 넣고, 몸을 거꾸로 하여 위로 향하게 하고, 머리는 아래로 향하게 한다. 잠시 후 녹으면, 곧 통하여, 쏟아지듯 설사한다.

항문(위는 숨고 아래는 벌레) 논의

무릇 상한 및 천행열병을 얻으면, 복중에 열이 있고, 또 사람이 음식을 적게 먹어, 장위가 공허하면, 삼충이 행동하여 음식을 구하고, 사람의 오장 및 하부를 침식한다.

만약 치은이 색이 없고, 혀 위가 모두 하얗며, 심한 경우 입술 안에 창이 있고, 사지가 무겁고, 갑자기 잘 잔다.

마땅히 자주 살펴보아, 상순 안에 창이 있고, 피를 뱉으며, 입술 안에 좁쌀 같은 창이 있는 경우, 심내에 번민하고 아프며 답답한데, 이는 충이 위에서 그 오장을 침식하는 것이고, 하순 안에 창이 생기는 경우, 그 사람이 잠을 좋아하는데, 이는 충이 아래에서 그 하부를 침식하는 것이다.

사람이 알지 못하면, 이 침식충약을 복용할 수 있다. 그렇지 않으면, (上匿下蟲)충이 사람을 죽인다.

또 말하길: 무릇 습(上匿下蟲)을 앓는 자는, 대부분 열병 후에, 또는 오랫동안 설사가 멈추지 않거나, 혹은 객열이 복중에 맺히거나, 혹은 수토 온냉기에 노출되어, 이 병이 많이 생긴다.

또한 건(上匿下蟲)은 설사가 심하지 않으나, 하부에 창양이 가렵다.

건습을 묻지 않고, 오래되면 사람을 죽인다.

무릇 습이 냉을 얻어 설사 같으면, 단순히 황련 및 애엽, 고삼 따위를 달여, 모두 사용할 수 있다.

만약 병인의 치은이 색이 없고, 혀 위가 하얀 자, 또는 잠을 좋아하며 번민하고 혼란하여, 아픈 곳과 가려운 곳을 모르거나, 혹은 설사하면, 급히 하부를 치료한다.

이를 알지 못하는 자는, 다만 그 위를 공격하고, 하부를 염두에 두지 않는다.

하부에 충이 생기면, 충이 그 항문을 침식하고, 항문이 썩어 오장이 보이면, 곧 죽는다.

대나무 통에 쑥을 태워 연기로 그을린다.

오치론

무릇 다섯 가지 치질은 다음과 같다: 첫째는 모치(牡痔)라 하고, 둘째는 빈치(牝痔)라 하고, 셋째는 맥치(脈痔)라 하고, 넷째는 장치(腸痔)라 하고, 다섯째는 혈치(血痔)라 한다.

모치는 항문 주변이 쥐젖 같으며, 때때로 터져서 농혈이 나온다.

빈치는 항문이 붓고 아프며 상처가 생긴다.

맥치는 항문 주변에 상처가 있고, 가렵고 아프다.

장치는 항문 주변에 혹이 생겨 아프며, 오한과 열이 난다.

혈치는 대변에 맑은 피가 섞여 나와, 대변과 함께 옷을 더럽힌다.

또한 다섯 가지 치질 중에는 기치(氣痔)가 있어, 추위와 더위, 피로와 습기에 즉시 발병하며, 사탈피(蛇蛻皮)가 이를 주치한다.

모치는 살덩이가 쥐젖처럼 생겨, 항문 구멍 속에서 꽤 밖으로 나와 보이며, 배변을 방해하니, 별갑(鱉甲)이 이를 주치한다.

빈치는 【 《집험》에서는 주치(酒痔)라 한다】 항문 구멍에서 시작하여 밖으로 붓고, 닷새에서 엿새 사이에 저절로 터져 농혈이 나오니, 위피(蝟皮)가 이를 주치한다.

장치는 배변할 때 튀어나오고, 오래 지나면 다시 들어가니, 암퇘지 왼발의 현제갑(懸蹄甲)이 이를 주치한다.

맥치는 배변할 때 맑은 피가 나오니, 봉방(蜂房)이 이를 주치한다.

다섯 가지 약재는 모두 체로 내려 같은 분량으로 하고, 병에 따라 주치약을 두 배로 하여 삼분(三分)으로 하여, 아침에 정화수(井華水)로 방촌비(方寸匕)를 복용한다.

병이 심한 자는 아침저녁으로 복용한다. 또한 하루에 네다섯 번 복용할 수도 있다.

추위를 피하고, 돼지고기와 생선, 생채소를 먹는 것과 방사(房事)를 금한다.

오직 마른 흰 살코기만 먹을 수 있다.

병이 나은 뒤에는 백 일이 지나야 방사(房事)를 할 수 있다.

또한 약을 사용하여 하부(下部)로 도입시키는데, 상처가 있으면 약을 상처 안에 넣고, 상처가 없으면 구멍 안에 넣는다.

또 야갈(野葛)을 태워 가루를 내어, 도규(刀圭)만큼 약에 넣으면, 약을 복용한 지 닷새면 효과를 알게 되고, 이십 일이면 병이 나으며, 삼십 일이면 완치된다.

치질 통증에는 일반적으로 순채(蓴菜)를 금한다.

창양전서 【 금? 두한경】

치질은 스물다섯 가지로 나뉜다.

무릇 치질에는 다섯 가지가 있으니, 곧 모치, 빈치, 장치, 맥치, 혈치이다.

《소문》에서 말하길, 이로 인해 배불리 먹으면, 근맥이 가로로 풀어져, 장벽이 치질이 된다.

장부에서 발생하는 것은, 대부분 음식 섭취를 절제하지 못하고, 취하거나 배부른 때가 없이, 마음대로 기름지고 느끼한 음식, 후추와 매운 것, 구워서 볶은 것과 독한 술, 새와 짐승의 이물질을 먹고, 제멋대로 취하거나 배불리 먹고, 색욕에 빠져 피하지 않으며, 엄한 추위와 혹서, 또는 오래 습한 땅에 앉아 있고, 마음대로 오래 바라보고, 대변을 오래 참아, 마침내 음양이 조화되지 못하고, 관격이 막혀, 풍열이 아래로 충격하여, 곧 다섯 가지 치질이 생긴다.

천도가 상실되고, 민심이 더욱 방자해져, 지금 치질이 다섯 가지에서 다섯 배로 스물다섯 종류로 변했다.

어떤 것은 왼쪽에 어떤 것은 오른쪽에, 어떤 것은 안에 어떤 것은 밖에, 어떤 것은 모양이 쥐젖 같고, 형태가 앵두 같으며, 어떤 것은 고름이 나고 어떤 것은 피가 나고, 어떤 것은 아프고 어떤 것은 가렵고, 어떤 것은 붓고 어떤 것은 부풀어, 오래 치료하지 않으면, 점차 누창이 된다.

큰 법칙은 양혈을 위주로 하여, 서서히 효과를 취한다.

절대로 비상 같은 독약을 사용해서는 안 되며, 또한 가볍게 잘라내어서도 안 되어, 누창을 이루게 한다.

또 항문 좌우에, 별도로 한 구멍이 있어 고름과 피가 나오니, 이름하여 단누라고 한다.

이것을 치료하려면 반드시 따뜻한 약제로 그 안을 보충하고, 생기약으로 그 밖을 바른다.

그 구멍이 피부에 있는 것은 쉽게 낫지만, 장부에 손상이 있어 구멍이 생긴 것은 쉽게 치료되지 않는다.

연자치는 모양이 연자와 같다.

통장치는 그 뿌리가 장 내부에 생겨, 대변이 나올 때 즉시 내려온다.

기치는 기를 느끼면 즉시 내려온다.

루치는 기혈이 쇠약해지고, 오랜 피로와 더러움이 쌓여, 깨끗이 씻지 않아서 그렇게 된다.

구장치는 그 모양이 장머리를 감싸고 있다.

연화치는 모양이 연꽃과 같다.

계심치는 모양이 닭의 심장과 같다.

수주치는 그 모양이 아래로 늘어져 구슬과 같다.

관련치는 뚫고 관통하여 농혈이 나온다.

율자치는 모양이 밤과 같다.

능각치는 모양이 모서리와 같다.

반장치는 감겨서 장 내부에 붙어 생긴다.

자모치는 하나는 크고 하나는 작다.

번화치는 모양이 꽃이 뒤집힌 것 같고, 변기에 앉으면 즉시 나온다.

서유치는 모양이 쥐의 젖과 같다.

쌍두치는 두 개의 머리가 있다.

박장치는 항문을 긴박하게 누르는 것이다.

혈공치는 출혈이 있는 치질이다.

부처치는 하나는 둥글고 하나는 길며, 즉 암수이다.

산호치는 모양이 산호와 같다.

탈항치는 항문이 아래로 빠지는 것이다.

담장치는 항문을 가로지르는 것이다.

삼미치는 세 개의 구슬이 있으며, 재물에 미치고, 술에 미치고, 색에 미치는 것이 실제로 병이 일어나는 원인이므로, 그렇게 이름 붙였다.

앵도치는 모양이 앵두와 같다.

자웅치는 술과 색과 식독을 조심하지 않아, 중간에 하나는 검은색이고 하나는 흰색이 되게 한다.

이상 여러 치질은 이름과 종류가 다르지만, 그 종류는 하나이다.

왜냐하면? 모두 대장의 전도로 이루어지며, 풍열이 깊고 신허하여, 냉기가 서로 공격하고, 돼지고기, 닭고기, 생선회, 소주, 독한 술, 생술, 매운맛 등을 배불리 먹거나, 변기에 앉아 장이 허약해져 풍사에 침습당하고, 육기와 칠정에 감응되기 때문이다.

사람이 평소에 술을 마시지 못하는 자도 치질에 걸리는 것은, 장이 허약하기 때문이다.

또한 부자 간에 전해지는 것이 있는데, 어머니의 혈과 아버지의 정으로 이루어진다.

장풍은 혈치의 시작이므로, 빨리 냉혈보제를 복용한다.

노동을 적게 하고, 노여움을 경계하며, 색을 멀리하고, 입을 조심하면, 이렇게 하면 낫게 될 수 있다.

탈항

폐와 대장은 서로 표리 관계이므로, 폐장에 열이 쌓이면 항문이 막혀 굳어지고, 폐장이 허하고 차면 항문이 빠져나오니, 이는 매우 적절한 논리이다.

또한 여성이 출산을 너무 많이 하여 힘이 다하고 혈액이 고갈되어 기가 허하고 아래로 빠지며, 그리고 소아가 오랫동안 이질을 앓는 것도 모두 항문이 튀어나오게 할 수 있다.

이를 치료하는 방법은 오직 폐장을 따뜻하게 보하고, 장위를 자양하여 윤택하게 하면, 오래되면 저절로 수축될 수 있다.

혈허 탈항은 사물탕을 위주로 한다.

기허 탈항은 인삼, 황기, 당귀, 백출을 위주로 한다.

혈열은 혈을 서늘하게 하는 것을 위주로 하여, 사물탕에 황백을 가한다.

관자놀이에 생긴 부스럼

이 독은 수고로움으로 인해 얻은 것으로, 궁골혈 위에 생겼다. 만약 빨리 치료하지 않으면, 독이 터져 곡도를 상하게 하고, 내부 장기가 썩어 즉사한다. 급히 권독음을 복용하라.

좌마옹

이 독옹은 신경이 허하여 받아들여져, 독기와 열독이 내부를 상하게 하여, 대장의 경맥과 함께 모여 독을 이루어, 누창으로 발현되니, 이것이 곧 독증이다.

먼저 선독탕을 쓰고, 다음 패독유기음을 쓰며, 뒤에 내탁추독음을 쓴다.

장독

장독은 대장의 끝 부분인 항문에 생기는 것이다.

그 기세가 흉악한 것은 모두 기쁨과 노여움을 예측할 수 없고, 음식을 절제하지 않으며, 음양이 조화되지 않고, 장부가 화합하지 않거나, 방로가 지나치거나, 독한 술을 마시거나, 오신과 구운 음식 등의 맛을 먹어서, 독이 안에 쌓여 흘러 고름이 쌓여 종기가 되고, 항문이 붓고 아프며, 대변이 굳어지면 부풀어 아프고, 그 옆에 작게 생긴 것은 구슬을 꿴 것 같고, 크게 생긴 것은 자두씨 같으며, 차가운 것이 끓어 열이 나고, 아파서 편안하기 어려우며, 기세가 성하여 부풀고, 뒤집혀 튀어나와 허약하게 뜨다.

일찍 치료하면 쉽게 낫고, 치료를 놓치면 고름이 터진다.

썩어 함몰된 구멍 안이 한 치 정도인 것은 살기 어렵고, 고름과 피가 나와 붓기가 가라앉고 아픔이 줄어드는 것은 살기 쉽다.

둔부의 옹종

이 옹은 신경에서 받았으나, 엉덩이는 소양과 방광에 속하여 음 중의 음이니, 그 길이 멀고 위치가 외따라서 약력이 미치기 어려운 자리이므로 미리 보충해야 한다.

모두 허한과 습독을 받아 뭉쳐 모여 풍을 생기게 하였기 때문에 이 증상이 생긴 것이다.

마땅히 상하를 돕는 옹약으로 치료해야 한다.

예를 들어 패독유기음, 내탁유기음, 내탁강활탕이 이것이다.

하간육서 【 금나라 유완소】

치루에 대한 논의

대장풍 치병은 수태음, 수양명 경맥에서 발생하여 동맥에 응하는 것으로, 폐와 대장이 표리 관계에 있어 전도하여 찌꺼기를 운행한다고 말한다.

대장풍 치병에는 다섯 가지 종류가 있으며, 그 증상도 다르다.

대개 양기가 허약하고 원부가 소통되어 풍사가 틈타 열이 저절로 생긴다.

풍습 사열이 장중을 공격하여 대변이 막히고 조열이 울체되며, 혈열이 흩어져 넘쳐 흐르고 장내를 침습하므로, 피가 먼저 나오고 변이 나중에 나오는 것은 열이 아래에 있고, 변이 먼저 나오고 피가 나중에 나오는 것은 열이 위에 있으며, 오래 낫지 않으면 치질이 된다.

《소문》에서 말한다: 이로 인해 배불리 먹으면, 근맥이 가로로 풀어지고, 방실(房室)로 상하게 되어, 장벽(腸澼)이 치질이 된다.

대개 풍열(風熱)이 흩어지지 않고, 곡기(谷氣)가 흘러 넘쳐, 하부로 전해지기 때문에, 항문이 붓고 가득 차서, 매실이나 자두의 씨앗처럼 뭉치며, 심한 자는 마침내 변하여 누(瘻)가 된다.

오장은 절실히 보양해야 하며, 사기(邪氣)를 받지 않도록 해야 한다.

수양명대장은 이름하여 해비라 한다.

육원정기론에서 양명을 사살부라 하고, 대장을 해비라 이름하여, 금이 오충을 해칠 수 있다고 말한다.

또 말하기를, 사살부는 금이 살생을 주관한다는 것을 말한다.

이 두 이름이 있는데, 어찌하여 스스로 충이 생기나?

대개 삼초상화가 성하여 양명금을 제어할 수 있으므로, 목이 와서 서로 능멸한다고 말한다.

경에 말하기를, 능멸은 자신을 이기는 것을 말하고, 목은 오충을 생기게 하는 것을 주관한다.

숙화가 말하기를, 기가 비장 옆에 쌓여 대장이 아파서 진통을 견디기 어려우니, 다만 삼초열을 조금 사하는 것이 마땅하고, 여러 방법으로 기강을 세우지 말라.

이 말은 술을 마시고 열성 음식을 많이 먹으면 비가 대열을 생겨 삼초기운을 성하게 도와주니, 화가 토를 생기게 할 수 있기 때문이다.

마땅히 삼초화열을 사하여 물러나게 하여 금이 기운을 얻어 도리어 목을 제어하게 하면, 목이 제어를 받으면 오충이 생기지 않아 병이 저절로 낫게 된다.

유문사친 【 원나라?장종정】

탈항

대장의 열이 심한 경우, 산장수를 끓여서 세 번에서 다섯 번 끓인 후, 약간 뜨겁게 하여 세 번에서 다섯 번 씻는다; 그 다음에 쓴 약제로 굳게 하면 나을 것이다.

광창이 아프다

치법은 위와 같다.

또 대황견우환산으로 빼앗으며, 조색도 마찬가지이다.

치루, 광창통, 장풍하혈은 모두 장독 치법과 같다.

치루가 부어오르고 아프다

유치(乳痔)와 장풍(腸風)은 반드시 항문 좌우에 혹이 있으며, 대장경(大腸經)에 속하니, 지각(枳殼) 같은 약을 복용할 수 있다.

대벽(大癖)이 장풍(腸風)을 생기게 하여, 유치(乳痔)와 서로 연결된다.

대체로 치루와 치질의 종통에 대해, 《내경》에서 말하기를, 이로 인해 배불리 먹으면, 근맥이 가로로 풀어져, 장벽이 치질이 된다.

낫지 않으면, 변하여 치루가 된다. 치질과 치루는 그 치료 방법이 같다.

《지진요대론》에서 말하기를, 태양경이 승하면, 응결한 찬 기운이 이르고, 때 아닌 물이 얼어, 치질과 말라리아가 생긴다.

주석에서 말하기를, 수기가 너무 승하면, 양화가 행하지 못한다. 이는 양화가 물을 두려워하여, 울체되어 치질이 된다는 말이다.

또 소음경이 복하면, 땀띠와 종기, 옹저와 여드름과 치질이 생긴다.

주석에서 말하기를, 화기가 내부에서 증발하고, 금기가 외부에서 막아내며, 양열이 내부에 울체되므로, 땀띠와 종기가 생긴다.

땀띠가 심하면 또한 종기가 된다. 열이 적으면 외부에 땀띠가 생기고, 열이 많으면 내부에 옹저와 여드름이 맺히며, 소장에 열이 있으면 내외부에 치질이 생긴다.

그 열이 복하는 변증은 모두 몸 뒤쪽과 외측에 병이 생긴다.

또 《영추》에서 말하기를, 태양경이 허하면, 치질과 말라리아와 간질이 생긴다.

대개 수기가 허하면 화기에 침범당하기 때문이다.

먼저 도수환과 우공산을 사용하여 설사시키고, 다음으로 지각환과 목향빙랑환을 복용하며, 더하여 아욱과 시금치로 장위를 통리시킨다.

크게 금해야 할 것은 방사와 닭고기·생선, 술·식초, 신열한 물건들이다.

동원십서

【원나라?이고】

치루에 관한 논의

《내경》에서 말하기를, 배부르게 먹음으로 인해, 근맥이 가로로 풀어지고, 장이 썩어 치질이 된다.

대장은 경(庚)에 속하고, 진액을 주관하며, 본성은 건조하고 청정하며, 숙살의 기운을 지니고, 본위는 수렴을 주관하며, 그가 관장하는 것은 진액을 운행하여 족양명의 변화에 따르는 것이니, 만약 왕성하면 만물을 화생시키는 것이다.

족양명은 중주의 토(土)로서, 만약 양명이 쇠약하면 또한 만물을 죽일 수 있으므로, 만물이 토에서 나고 토로 돌아간다는 말이 이것이다.

그러나 수족의 양명이 함께 그 변화를 관장한다.

이미 서방 본위에 있어, 해비(害蜚)가 되고, 살생을 관장하는 부(府)로서, 배부르게 먹고 방사(房事)를 하며 배설을 참음으로 인해, 전음의 기운이 대장으로 돌아가, 목(木)이 화(火)의 세력을 타고 건조한 금(金)을 능욕하게 되어, 화가 건조함에 가까워지니, 대변이 반드시 막히고 치루가 생긴다.

그 질환이 심한 자는, 마땅히 고한(苦寒)으로 화를 사하고, 신온(辛溫)으로 혈을 화하고 건조를 윤택하게 하며, 풍을 소통시키고 통증을 멈추게 하는 것이 그 치료법이다.

진교와 당귀소로 혈을 화하고 건조를 윤택하게 하며, 도인으로 혈을 윤택하게 하며, 조각인으로 풍건조를 제거하며, 지유로 혈을 파하고 지혈하며, 지실의 고한으로 신을 보하고 아래로 위실을 사하며, 택사의 담삼으로 기를 전음으로 돌아가게 하여 청건조를 보하고, 위의 습사(濕邪)를 받지 않게 하며, 백출의 고감으로 고(苦)는 건기의 부족을 보하고, 그 감미는 화를 사하고 원기를 이롭게 한다.

그러므로 감한(甘寒)으로 화를 사한다고 말하는 것은, 지실의 한(寒)을 빌리는 것이다.

고인들이 약을 써서 하초를 도랑처럼 여기고, 또 아래에 있는 것을 끌어내어 다 써버린다고 말하며, 대부분 대변이 비색(祕濇)하여 대황으로 밀어내고, 그 진혈이 더욱 부족하여 당귀로 혈을 화하고 기름기 있는 윤택한 약제를 쓰니, 대변이 자연히 부드럽고 통하게 된다.

마땅히 착탕(剉湯)을 만들어 주는 것이니, 이것은 하초에 열이 있어 급히 치료하는 방법이다.

지유가 산고(酸苦)하여 위를 해치므로, 숙식이 다 소화된 후, 공복에 환을 만들어 복용하니, 진교백출환이라 한다.

흰 농이 있으면, 진교창출탕에 흰 해바라기 꽃 머리 다섯 송이를 더하고 꽃받침 심을 제거하며, 청피 반 돈을 흰 부분을 제거하지 않고, 본래 약에 함께 넣어 달이고, 목향 삼 푼을 가루로 만들어, 빈랑 등 세 가지 약재와 함께, 앞서와 같이 달여 복용한다.

옛 사람들이 이 질병을 치료할 때, 대개 오랜 시간을 들여 제거했으나, 이 약은 한 번 복용하면 곧 낫는다.

무릇 치루의 증후는 그 이름이 다섯 가지가 있다: 첫째는 빈치(牝痔), 둘째는 모치(牡痔), 셋째는 기치(氣痔), 넷째는 혈치(血痔), 다섯째는 주치(酒痔)라 한다.

또한 장풍치(腸風痔), 맥치(脈痔), 자웅치(雌雄痔)라 하는데, 모두 다섯 가지 치질의 다른 이름이다.

그 모양은 처음 생길 때 모두 항문 주변에 있으며, 때로는 쥐젖 같거나, 작은 덩어리가 맺히며, 가려움과 통증이 몰려 답답하고, 심한 경우 몸에 열이 나고 오한을 느낀다.

여러 의서에서 논하길, 모두 방사(房事)와 음주를 과도하게 하고, 오랫동안 단맛과 기름진 음식을 즐기며, 취하거나 배부른 상태를 조심하지 않고 음양을 합하여, 혈맥을 피로하게 어지럽히고, 장이 쏟아져 새어나와 아래쪽으로 몰려들어, 항문 주변에 상처가 생겨 치질로 변한다.

치료법은 처음 치질이 생긴 것을 느끼면, 곧 통기환(通氣丸)과 회각환(槐角丸)을 복용한다.

열실(熱實)한 자는 여러 이탕(利湯)을 복용하여 장부를 소통하게 하고, 목욕과 세척, 훈증과 찜질로써 소산시킨다.

절대 피해야 할 것은 술과 밀가루 음식, 매운 것과 뜨거운 음식, 방사와 기름진 음식이다.

약간이라도 욕망을 방치하면, 썩어서 고름과 피가 나거나, 또는 진액이 머물러 세월이 깊어지면, 옆으로 구멍이 뚫려 곧 치루로 변하니, 곧 촌금정자(寸金鋌子)를 사용하여, 서너 번에 낫는다.

만약 무미한 맛을 맛보는 맛을 할 수 있다면, 바른 맛이 충분할 것이요; 무사한 일을 하는 일을 할 수 있다면, 모든 일이 갖추어질 것이다.

그 다음으로 복용과 섭생을 조절하고, 신중히 적절히 하면, 낫지 않는 자가 없다.

단계심법

【원나라 주진형】

탈항

탈항은 기열, 기허, 혈열, 혈허에 속한다.

기허(氣虛)한 자는 기(氣)를 보(補)하니, 인삼(參)、황기(芪)、천궁(芎)、당귀(歸)、승마(升麻)이다.

혈허 사물탕.

혈열이 있는 자는 혈을 서늘하게 하며, 사물탕에 볶은 황백을 가한다.

기운이 열한 자는 조금 6냥, 승마 1냥을 누룩풀로 환약을 만든다.

외용으로 오배자를 가루로 만들어 바르고 올려서 붙인다. 한 번에 낫지 않으면 다섯에서 일곱 번까지 하여, 낫기를 기다려 그친다.

또 동북방 벽의 흙을 물에 풀어 탕을 만들어, 먼저 쪄낸 뒤 씻는다.

폐와 대장은 표리 관계이므로, 폐장에 열이 쌓이면 항문이 막혀 굳어지고, 폐장이 허하고 차면 항문이 빠져나온다.

또한 부인이 출산할 때 힘을 쓰거나, 어린이가 오랜 설사를 하면 모두 이로 인해 생긴다.

이것을 치료하려면 반드시 폐장을 따뜻하게 하고, 장위를 보해야 하며, 오래되면 자연스럽게 수축한다.

치창

치창(치질)은 오로지 혈을 식히는 것을 주로 삼는다.

치질은 모두 장부가 본래 허약하고, 외부로 풍습을 상하게 하며, 내부에 열독이 쌓이고, 술에 취해 배부르게 교접하며, 욕심이 많아 스스로 해치기에 이르러 기혈이 아래로 쳐져 항문에 모여 응결되고, 오래된 정체가 흩어지지 않아 충돌하여 치질이 되는 것이다.

그 항문 주위에 살덩어리가 드러나는데, 모양이 쥐 젖과 같고, 때때로 농혈이 떨어져 적시니, 이를 '모치'라 한다.

항문 주변에 부스럼이 생겨 붓고 아프며, 하나가 튀어나오고, 며칠 지나면 고름이 터져 곧 흩어지는데, 이를 음치(牝痔)라고 한다.

항문에 큰 덩어리가 생겨 부풀고, 아프면서 가렵고, 피가 흘러나와 적시며, 이를 맥치(脈痔)라고 한다.

창자 안에 결핵이 있어 피가 있고, 오한과 열이 번갈아 오며, 변기에 올라가 항문이 빠지는 것을 창치라고 한다.

만약 혈치(血痔)라면 매번 대변을 볼 때마다 맑은 피가 따라 내려와 멈추지 않는다.

만약 술치(酒痔)라면 매번 술을 마실 때마다 발동하여, 상처가 붓고 아프며 피를 흘린다.

만약 기질(氣痔)이면 근심과 두려움, 울분과 분노가 갑자기 앞에 닥치면, 즉시 부종과 통증이 나타나고, 대변이 어렵게 나오며, 힘을 주면 항문이 빠져 나와도 들어가지 않는다.

이것이 여러 치질의 외증(外證)이다.

치법의 총요는 대체로 열을 풀고 혈을 조절하며 기를 순조롭게 하는 것을 먼저 한다.

대개 열이 있으면 혈이 상하고, 혈이 상하면 경맥이 막히며, 경맥이 막히면 기가 운행되지 않아, 기와 혈이 함께 막혀 허한 틈을 타 대장으로 떨어져 들어가니, 이것이 치질이 되는 까닭이다.

여러 치질이 오래 낫지 않으면 반드시 구멍이 뚫려 누공이 된다.

치질의 머리가 위로 향하는 것은 대장의 열이 심하여 수축하여 위로 올라가기 때문이니, 사물탕으로 해독하고, 지각, 백출, 회각, 진교를 가미한다.

만약 대장을 서늘하게 하고 대장을 넓히고자 하면, 지각(枳殼)에서 속을 제거하고, 그 안에 파두(巴豆)를 넣어, 철선으로 단단히 묶어 충분히 삶아 익힌 후, 파두를 제거하고 약에 넣어 사용한다.

만약 환약(丸藥)을 만든다면 찧어서 사용하고, 탕약(煎藥)을 만든다면 말려서 사용한다.

치루

누창은 먼저 보약을 복용하여 기혈을 생성해야 하며, 인삼, 백출, 황기, 천궁, 당귀를 주로 사용하여 대용량으로 복용한다.

외부에는 부자 가루를 침과 섞어 돈전 두께로 빚어서 쑥 뜸을 뜨는데, 누창이 크면 뜸봉을 크게 하고, 누창이 작으면 뜸봉을 작게 한다.

다만 뜸을 뜨되 약간 따뜻하게 하고, 아프게 해서는 안 된다.

마르면 갈아서 다시 가루처럼 갈아서 빚어 다시 뜸을 뜬다.

만약 피곤하면 멈추고, 다음 날 다시 뜸을 뜨되, 살이 평평해질 때까지 한다.

또한 부자 조각으로 뜸을 뜨기도 하며, 여전히 앞서의 보약으로 고약을 만들어 붙이는 것이 특히 좋다.

습한 구멍을 막는데 적석지, 백석지, 고반, 황단, 뇌자를 사용한다.

새는 구멍을 바깥에서 막으려면, 동자 소변으로 구운 노감석과 굴 가루를 사용한다.

오배자, (석박)소, 상기생, 연방을 달인 물을 사용하여, 먼저 쪄내고 나서 씻는다.

붓는 자는 목별자, 오배자를 가루로 갈아서, 섞어 바른다.

누(漏)는 오로지 냉약(涼藥)을 위주로 한다.

누(漏)란 여러 누(瘻)의 궤양으로 인한 누출이다.

낭루(狼瘻), 서루(鼠瘻), 누루(螻瘻), 고루(蛄瘻), 봉루(蜂瘻), 비부루(蚍蜉瘻), 제조루(蠐螬瘻), 부저루(浮蛆瘻), 전근루(轉筋瘻)가 옛날에 말하는 구루(九瘻)이다.

세분하여 말하면 36종이 있으며, 그 명칭은 또 다르다.

대체로 외상과 사기(四氣)의 상해, 내적으로 칠정(七情)의 괴로움, 그리고 음식이 상식에 어긋나고, 벌레 같은 움직이는 것에 감염되어, 영혼을 품은 독이 누창(瘻瘡)으로 변하지 않는 것이 없으며, 구멍이 한 번 깊어지고, 농즙이 다하지 않아, 추위를 만나 풍사(風邪)가 함께하면, 이에 조금씩 누(漏)가 된다.

그러나 근년의 누(漏)가 있는가 하면, 오랜 해의 누(漏)가 있다.

근년의 것은 담홍색을 띠거나, 약간 부어 있거나 작은 혹이 있으며, 오랜 것은 표면은 마르고 희며, 안쪽은 검게 썩어, 음충(淫蟲)과 악취가 생긴다.

격치여론 【 원나라? 주진형】

둔부에 생긴 종기

어떤 사람이 말하기를, 태양경은 혈이 많고 기가 적은 것이 아닌가?

어째서 둔부의 종기가 생기면 처음에는 심한 고통이 없는데, 가끔 구제할 수 없는 경우가 있소, 당신이 그것을 치료할 수 있겠소?

내가 말하길, 둔부는 소복의 뒤에 위치하고, 또 그 아래에 있으니, 이는 음 중의 음이다.

그 경로가 멀고, 그 위치가 외따르니, 비록 혈이 많다고 하지만, 기의 운행이 미치지 못하고, 기가 이미 미치지 못하면, 혈도 드물게 온다.

중년 이후에는 종기를 생기게 해서는 안 되고, 겨우 통증과 종기가 있으면, 맥과 증상을 참고하여, 다만 허약함을 보이면 곧바로 자보를 주어, 혈기가 손상되지 않게 하면, 끝내 길함을 보장할 수 있다.

만약 평범하게 열을 내리고 독을 빼내고 기를 편하게 하는 약을 사용하면, 허한 것을 더욱 허하게 하는 화가, 손바닥을 가리키듯 명백하다.

위생보감 【 원나라? 나천익】

치루

장풍과 치루는 총칭하는 말이지만, 나누어 보면 다르다.

만약 터진 것을 치루라고 하며, 대변이 막혀서 통증이 반드시 크게 일어나는데, 이는 풍열이 위를 타고, 음식을 배불리 먹어 통하지 않아 기가 대장을 압박하여 생긴 것이다.

그러므로 경전에 말하기를, 이로 인해 배불리 먹으면, 근맥이 가로로 풀어져, 장이 치질이 된다고 하였다.

병을 받는 것은 조기이고, 병을 만드는 것은 위열이다.

위가 대장을 형벌하면 조화가 되어, 조열의 실증을 타게 된다.

풍이 열에 붙어 오니, 이것은 습열 풍조 네 가지 기운이 서로 합한 것이므로, 대장 머리가 덩어리가 되는 것은 습이고, 크게 아픈 것이 일어나는 것은 풍이며, 대변이 조결하는 것은 주된 병에 화사열을 겸하여 받은 것이다.

이 네 가지를 제거해야 한다.

그 서방 폐는 여러 기를 주관하고, 그 체질이 아래로 거두니, 또한 병을 도와 사기가 되므로, 반드시 파기약을 겸해야 하여 치료법이 완전해진다.

환으로 만들지 말고, 촬자로 주어야 하니, 효과가 신속하기가 신과 같다.

진교창출탕이 주치한다.

증치요결 【 명나라?대사공】

탈항

탈항(脫肛)이라는 증상은 가장 약을 쓰기 어렵다.

열(熱)이 있으면 항문이 닫히고, 한(寒)이 있으면 항문이 빠진다.

내복(內用)으로는 자석 가루(磁石末)를, 매번 2돈씩, 식전에 쌀물(米飲)에 타서 복용한다.

외용(外用)으로는 녹슨 쇠(鐵鏽)를 갈아서 탕(湯)을 만들어 따뜻하게 씻는다.

치루와 장풍으로 인한 하혈을 구분한다.

장풍의 피는 장간에서 나오고, 오치의 피는 분문 탁공처에서 나오니, 치료가 각각 다르다.

무택옹 오련탕은 맥치를 치료하니, 외형은 없으나 내려오는 피가 한 줄기 화살 같거나, 또는 점적이 끊이지 않으니, 이것은 맥규에서 온 것이다.

치루는 내치와 외치를 겸하여 치료해야 한다.

치루 증상이 매우 많고, 이미 피가 안에서 나오므로, 외부에 바르는 것만으로는 안 되며, 오직 지산산을 삼키고 교장환을 복용하는 것이 좋다.

치질이 정확히 발작하여 피가 많은 경우에도, 안에서부터 치료하는 것이 좋으며, 천금내보산에서 계피를 반으로 줄이고, 별두혈을 더하는 것이 특히 좋다.

대장의 머리가 한 치 정도 나와서 고통스럽고, 그냥 기다리면 저절로 물러나 떨어지지만, 떨어져 나가면 다시 나오는 것을 절장병이라고 한다.

만약 장이 모두 나오면 치료할 수 없지만, 처음에 한 치 정도 나온 것은 치료할 수 있다.

참기름을 그릇에 담아서 엉덩이로 그 위에 앉고, 대마자 즙을 몇 되 마시면 곧 나을 것이다.

항문에서 벌레가 나온다

항문에서 벌레가 끊임없이 나오고, 끊어도 다시 생겨나며, 걸어다니거나 앉아있을 수 없을 때, 학시말 5돈을 물에 타서 복용하면, 저절로 낫는다.

항문의 별칭

항문은 대장의 아래쪽 부분이다.

하나로는 광장이라고 하는데, 그 넓이가 대장과 소장보다 넓음을 말한다.

또 하나로는 백문이라고 하는데, 대장이 폐의 부(腑)가 되고, 폐가 백(魄)을 간직하므로 백문이라고 한다.

항(肛)이라는 것은, 그 부위가 수레의 항아리 모양과 비슷함을 말한다.

의학입문 【 명나라?이찬】

탈항의 여러 원인

《난경》에서 말하기를, 병의 허실은 들어가는 것이 실이고 나오는 것이 허이다.

항문이 탈출하는 것은 허가 아니면 무엇이겠는가?

노역과 방욕을 지나치게 하고, 및 분만 시 힘을 쓰며, 오랜 이질과 오랜 설사, 소아가 소리 지르며 기를 소모하는 것에서 모두 이 증상이 있다.

인삼, 황기, 천궁, 당귀, 승마를 쓰는 것이 좋으며, 물로 달여 복용한다.

혈허에는 작약과 생지를 더하고, 허한에는 볶아 검게 한 말린 생강을 더하며, 허에 열이 겸한 자는 축사산을 쓴다.

탈항 사이에 열이 있는 경우, 열은 유통하는 뜻이다.

기열이 있는 경우, 조금 6냥, 승마 1냥을 사용하고, 밀가루 풀로 환을 만들어 복용한다.

혈열이 있는 경우, 사물탕에 황백과 승마를 가한다.

풍사가 있는 경우 패독산을 사용한다.

서열이 있는 경우 황련아교환과 박하전을 사용한다.

폐와 대장은 표리 관계이다. 폐가 열이면 항문이 막혀 닫히고, 폐가 한이면 항문이 빠져 나온다.

반드시 폐장을 따뜻하게 하고 장위를 보해야 하며, 보중익기탕에 하자와 저피를 조금 가하는 것이 적합하다.

또는 승양거경탕, 위피산, 조장환을 쓸 수 있다.

습열을 겸한 자는 승양제습탕을 쓴다.

이질을 겸한 자는 사물탕에 괴화, 황련, 승마를 가한다.

신허가 있는 자는 신기환, 팔미환을 쓴다.

둔부에 생긴 종기

처음 시작하여 농이 생기지 않은 자는 마늘을 사이에 두고 뜸을 뜨고, 다시 파를 데워 붙이는 법을 쓴다.

농이 생기려는 자는 내탁강활탕을 쓴다.

통증이 심한 자는 활명음을 쓴다.

부어 단단하고 아픈 자는 탁리소독산을 쓴다.

약간 부어 아픈 자는 탁리산을 쓴다.

비허하여 흩어지지 못하거나, 음식을 적게 먹어 농이 생기지 않는 자는 육군자탕에 당귀, 천궁, 황기를 더한다.

오른쪽 엉덩이와 다리에 치우친 자는 특히 적합하다.

신허하여 흩어지지 못하거나, 갈증이 나고 소변이 자주 마려운 자는 신기환을 쓴다.

비허한 자가 소도약을 잘못 복용하여 기가 아래로 빠져 부어 아픈 것이 심한 자가 있으면, 보중익기탕 또는 십전대보탕을 쓴다.

궤양된 후에는 특히 이 두 약을 복용하여 그 안을 견고히 해야 한다.

술과 여색을 함께 절제하고, 조급하고 난폭함을 경계해야만 완전히 낫는다.

둔구창

엉덩이에 생긴 구더기 창으로 아프고 가려운 자는, 마풍고를 바른다.

단지 가려움이 심하고 벌레가 있는 자는, 유황 한 냥, 인언 한 돈을 가루로 만들어, 식초로 고루 섞어, 약한 불로 졸여 말리고, 다시 녹여서, 만약 불이 일어나면, 식초를 몇 번 뿌리고, 땅에 쏟아, 식혀서 떡이 되게 한 후, 마유로 진하게 갈아, 창이 가려워 긁어서 터진 곳에 기다려 바르면, 사흘 만에 곧 낫는다.

다섯 가지 치질

경전에 말하기를, 이로 인해 배부르게 먹으면, 근맥이 가로로 풀어지고, 장벽이 치질이 된다.

대개 배부르게 먹으면 비가 운화하지 못하고, 음식이 쌓여 대장에 정체되며, 비토가 한번 허해지면, 폐금이 양육을 잃고, 그러면 간목이 두려움을 적게 하여, 풍사가 허를 타고 아래로 흐르니, 가벼우면 장풍으로 피를 누고, 심하면 치루로 변한다.

혹은 취하거나 배부른 상태로 방에 들어가면, 정기가 탈설되고, 열독이 허를 타고 아래로 주입되며, 혹은 음란함이 극에 달해 방에 들어가면, 지나치게 근을 상하고, 정을 참아 독을 정체시키니, 심하면 남자와 남자가 교접하여, 방광과 신장 간장의 근맥을 상하게 한다.

대개 방광의 근맥은 허리에 닿아 신장에 연결되고, 엉덩이를 관통하여 간장으로 가며, 앞뒤 두 음부를 돌리므로, 치질은 근맥의 병이니, 발작하면 얼굴이 푸르고 아픔이 심한 것은 간이 급함을 괴로워하기 때문이다.

다섯 가지 치질: 수컷 치질은 항문 주변이 쥐젖 같고, 암컷 치질은 항문 주변에 한 개의 상처가 생겨 함몰되며, 장 치질은 장 안에 결핵이 생겨 항문이 빠지고 피가 나며, 혈 치질은 대변에 맑은 피가 실처럼 따라 내려오고, 맥 치질은 장 입구가 자주 (병이) 발하여 피가 나며 아프고 가렵다.

오치산이 주로 다스린다.

또 기 치질이 있어 항문이 붓고 아파 대변을 보기 어려우며 힘을 쓰면 항문이 수축되지 않아 가미향소산을 쓰고, 술 치질은 술을 마시면 발하여 갈갈탕을 쓰며, 벌레 치질은 침습하여 습하고 썩어 해가 쌓이고 달이 지나 장을 침식하고 구멍을 뚫어 위피환, 흑옥단을 쓴다.

무릇 독이 깊은 것은 닭 벼슬, 연꽃, 호두만큼 크고, 독이 얕은 것은 솔방울, 젖, 닭심, 쥐젖, 복숭아씨만큼 작으며, 모두 삼음허이다.

치질은 외사가 아니고, 오히려 장부 안의 습열 풍조, 네 가지 기운이 서로 합쳐 오래 쌓여 대장으로 흘러 들어가 독이 된다.

장 머리에 종괴가 있는 것은 습이고, 항문이 붓고 뒤로 쳐지는 것은 습에 열이 겹친 것이고, 농혈수가 나오는 것은 열이 혈을 이긴 것이고, 아픔이 극심한 것은 화열이고, 아프고 가려운 것은 풍열이고, 대변이 막히는 것은 조열이고, 소변이 막히는 것은 간화 습열이다.

또 상처 머리가 위로 향하거나 딱딱한 것은 열이 많고, 아래로 향하거나 부드러운 것은 습이 많다.

열이 있으면 혈을 상하게 하고, 혈이 막히면 기 또한 운행되지 않아 대장이 아래로 처져 아프게 된다.

대체로 회화, 회각, 생지는 혈을 서늘하게 하고, 궁, 귀, 도인은 혈을 조화롭게 하며 혈을 생성하고, 지각은 기를 운행시키고 장을 넓히며, 금, 연, 산지는 열을 청하고, 황백, 방기, 택사는 습을 운행시키고, 마인, 대황은 조함을 윤택하게 하며, 진교, 형개는 풍을 소통시킨다.

풍사가 아래로 처져 오래된 자는 방풍, 승마로 끌어올린다.

기가 약한 자는 인삼, 황기로 보한다.

기가 순조롭지 않은 자는 목향, 빈랑으로 조화시킨다.

고방의 열치에는 황련아교환, 회각환, 회단단을 쓴다.

습열에는 가미련각환, 혹은 사물탕에 패독산을 합한다.

풍습에는 진교탕을 쓴다.

조치에는 사순청량음을 쓴다.

하혈하는 자는 궁귀환, 고삼환을 쓴다.

아픈 자는 지통환을 쓴다.

가려운 자는 흑옥단을 쓴다.

붓고 단단한 자는 돈위환을 쓴다.

칼로 자르고 실로 쑤시면 장기를 손상하고 생명을 해친다.

약을 점하거나 바르면 독이 막혀 누공으로 변한다.

처음 시작할 때는 마늘을 사이에 두고 뜸을 뜨는 것만이 적합하다.

이미 형성된 자는 방풍, 형개, 회화, 목별, (석복)소를 달인 물로 연기를 쐬고 씻는다.

미끄러져 빠지는 경우에는 문합, 연봉을 더해 씻고, 이후에 고웅빙고, 공유를 바른다.

내치는 내생기환을 쓰는 것이 좋다.

약을 문지르는 것을 피한다.

체질이 실하고 폐와 대장의 풍열에 속하는 자는 가미회각환, 가미지황환, 삼신환을 쓰면 뿌리를 끊기가 더 쉽다.

체질이 허약하고 간, 비, 신 삼경의 음정이 손상된 자는 신기환, 보중익기탕, 십전대보탕으로 화원을 자양하고, 더욱이 기호와 욕망을 절제하고 거처를 조심해야만 뿌리를 끊을 수 있다.

또한 하감창을 겸하는 자가 있고, 음경에서 흰 진액이 나오는 자가 있으며, 산증을 겸하는 자가 있는데, 모두 간과 신이 부족하여 변하여 나온 것이니, 오로지 한량사화하는 약을 복용하지 말라.

치루와 다섯 가지 치질은 모두 술과 색을 지나치게 하여 이 질병이 생기는데, 사람들은 대부분 외부 치료로 붙이고 씻기만 하며, 병이 장 속에 기생충이 있다는 것을 모르니, 만약 뿌리를 제거하지 않으면 그 병이 사라지지 않는다.

치질에는 장을 뚫는 것, 엉덩이를 뚫는 것, 음부를 뚫는 것이 있다.

또한 치질이 없으면서 항문 좌우에 따로 구멍이 하나 생겨, 농혈이 흘러나오는 것이 있는데, 이를 단루라고 부른다.

구멍이 피부에 있는 것은 쉽게 낫지만, 장부가 손상된 것은 치료하기 어렵다.

또한 원래 치루가 있으면서 항문 옆에 따로 덩어리가 생겨 농을 만들고, 바로 치루 구멍으로 나오는 것이 있는데, 이는 식적이 아래로 쏟아진 것이니, 연위산을 써야 한다.

치질이 출혈을 멈추는 것은 처음부터 끝까지 열 때문이다.

농혈이 새어 나오는 것은 처음에는 습열이고 오래되면 습한이다.

처음에 연한 붉은색으로 약간 부은 작은 덩어리가 생기면, 혈을 식히고 열을 내리며 습을 말리는 것이 좋으며, 견우주, 가미괴각환, 장두환, 고지파환, 연귀환을 사용한다.

오래되면 안쪽은 마른 흰색 같고 바깥쪽은 검게 썩은 것 같으며, 기생충과 악취가 나면, 구멍을 막고 벌레를 죽이며 따뜻하게 보하는 것이 좋으며, 흑옥단, 조장환, 궁귀환, 고삼환, 납반환을 사용한다.

또한 처음에 바람과 추위로 인해 생기는 경우도 있고, 오래되면 허약해지면서 습열을 동반하는 경우도 있다.

설씨의안 【 명나라?설기】

탈항

탈항은 대장의 기혈이 허하고 습열을 겸한 데 속한다.

오랜 이질로 기혈이 모두 허하여 탈하는 경우가 있고, 폐허로 인해 탈하는 경우가 있으며, 중기허로 인해 탈하는 경우가 있고, 신허로 인해 탈하는 경우가 있다.

습열인 경우에는 승양제습탕을 쓴다.

혈열인 경우에는 사물탕에 조금과 회화를 가한다.

혈허인 경우에는 사물탕에 백출과 복령을 가한다.

치질을 겸하여 아픈 경우에는 사물탕에 회화, 황련, 승마를 가한다.

오랜 이질인 경우에는 보중익기탕에 술로 볶은 작약을 가한다.

중기허함인 경우에는 앞의 탕에 반하, 포강, 복령, 오미를 가한다.

신허인 경우에는 육미환을 쓴다.

허한인 경우에는 팔미환을 쓴다.

폐와 대장은 표리 관계이고, 항문은 대장의 문이다. 폐가 실열이면 변비가 생기고, 폐가 허한이면 탈항이 된다.

신은 대변을 주관하므로, 신허인 사람은 이 증상을 많이 앓는다.

치루

대변이 비색하거나 아픈 자는, 조습을 윤택하게 하고 습을 제거한다.

항문이 아래로 쳐지거나 아픈 자는, 화를 사하고 습을 도한다.

아래로 쳐지고 붓고 아프거나 가려움을 일으키는 자는, 풍사를 제거하고 습기를 이긴다.

부종과 통증이 있고 소변이 막히는 자는, 간을 맑게 하고 습을 내보낸다.

치질은 가난한 사람과 부자, 남녀 모두에게 있다.

부자는 술과 여색, 재물과 기운을 탐하고, 가난한 사람은 가벼운 것을 들거나 무거운 것을 지고, 굶주린 채 이슬을 맞으며 일찍 다니는 것이 모두 심장과 간의 두 혈을 상하게 한다.

기쁨은 심장을 상하게 하고, 노여움은 간을 상하게 하며, 기쁨과 노여움이 일정하지 않으면 기혈이 대장을 침범하여 항문에 이르러 나갈 길이 없어 덩어리로 뭉치고, 피가 나며 젖이 생기는데 각각 형태가 있다.

부인은 월경 후 찬 기운에 상하거나, 월경 중 감기에 걸려, 남은 피가 심경에 있고, 피가 대장으로 흐른다.

어린이는 이질 후나 어머니 배 속에서 열을 받았기 때문이다, 수징고.

치질은 간, 비, 신 세 경락에 속하므로 음정이 손상되면 치료하기 어렵고, 대부분 누증이 된다.

만약 폐와 대장 두 경락에 풍열이나 습열이 있으면 열이 물러나면 저절로 낫는다.

금기를 지키지 않으면 역시 누증이 된다.

이는 술에 취해 배부른 상태로 방에 들어가, 근맥이 가로로 풀리고 정기가 탈설하여 열독이 허를 타고 흘러 주입되거나, 음욕이 극에 달해 그 정을 강하게 고정시켜, 이로 인해 목이 화세를 타고 금을 모욕하게 되거나, 구운 음식이나 진한 맛, 또는 노동으로 원기를 상하게 하여 음허로 화가 치솟아 생긴다.

처음에 붓고 아프며 변비가 있거나 소변이 잘 나오지 않으면, 열을 식히고 혈을 서늘하게 하며, 조함을 촉촉하게 하고 풍을 흩뜨리는 것이 좋다.

만약 기혈이 허하고 한량으로 상해가 있으면 비위를 조양하고 음정을 보충한다.

만약 터져서 오래 낫지 않으면 대부분 치루가 되는데, 엉덩이를 뚫거나, 음부를 뚫거나, 장을 뚫는 것이 있다.

그 장머리에 종괴가 있으면 습열이다; 아프게 하면 풍열이다; 변이 막히면 화조이다; 고름이 터지면 열이 혈을 이긴 것이다.

대변이 아프게 하면 조함을 촉촉하게 하고 습을 제거한다.

항문이 쳐지고 아프면 화를 내리고 습을 제거한다.

소변이 막히고 정체되면 간을 맑게 하고 습을 이끌어낸다.

그 누가 된 자는 원기를 기르고 음정을 보충하는 것을 위주로 한다.

경에 말한다: 이로 인해 배부르게 먹으면 근맥이 가로로 풀리고 장벽이 치질이 된다.

그것이 간, 비, 신에 속함이 분명하다.

만약 치질을 앓고 헤르니아를 겸하거나, 헤르니아를 앓고 하감을 겸하면, 모두 간과 비가 부족한 변증에 속하니, 다만 지황환과 익기탕을 써서 화원을 자양하는 것이 좋다.

만약 한량만 전적으로 복용하여 화를 다스리면 화를 부르지 않음이 없다.

둔부의 종기

불에 데인 듯한 통증이 있고, 척맥이 긴장되어 있으나 힘이 없는 자는, 탁법으로 치료한다.

부어 단단하고 아픔이 심한 자는 마늘을 사이에 두고 뜸을 뜨고, 더욱이 해독하는 것을 요긴하게 여긴다.

농이 생기지 않고 아픈 자는, 해독을 위주로 한다.

농이 생기지 않는 자는 탁리를 위주로 한다.

부스러지지 않거나, 부스러졌으나 수렴되지 않는 자는, 탁리를 위주로 한다.

둔부는 방광경의 부분으로, 소복 뒤에 위치하며, 이는 음 중의 음이다.

그 경로가 멀고, 그 위치가 외따르므로, 비록 태양경이 혈이 많지만, 기운이 운행하기 어렵고, 혈도 드물게 도달하여, 중년 이후에 특히 이 병을 걱정한다.

치료자는 비위를 상하게 하지 말고, 기혈을 손상시키지 말며, 다만 근본을 견고히 하는 것을 위주로 해야 한다.

만약 종기와 단단함이 아픔을 일으키는 자는, 형기가 허하고 사기가 실한 것이니, 탁리소독산으로 주치한다.

약간 붓고 약간 아픈 자는, 형기와 병기가 모두 허한 것이니, 탁리산으로 보한다.

고름이 생기려 하면, 탁리강활탕을 쓴다.

만약 아픔이 심하면, 선방활명음을 쓴다.

큰 기세가 이미 물러나도, 역시 탁리소독산을 쓴다.

만약 비허로 소산하지 못하거나, 또는 터지지 않고 수렴되지 않는 자는, 육군에 천궁, 당귀, 황기를 가한다.

만약 음허로 소산하지 못하거나, 또는 갈증이 생기고 소변이 잦은 자는, 육미환에 오미자를 가한다.

만약 양허로 터지지 못하거나, 또는 고름이 맑아 수렴되지 않는 자는, 보중익기탕을 쓴다.

기혈이 모두 허한 자는, 십전대보탕을 쓴다.

만약 종기와 단단함이 고름이 되지 않은 자는, 격산구와 활명음을 쓴다.

터진 후에는 두시병과 보중익기, 십전대보 두 가지 탕을 쓴다.

만약 구한 후 큰 기세가 이미 물러나고, 남은 독이 나무처럼 소산되지 않으면, 자주 파뜸을 써서 그 기운을 보하고, 남은 독을 소산하는 것이 좋다.

의학정전 【 명나라?우단】

치루

경전에 말하기를, 이로 인해 배부르게 먹으면, 근맥이 가로로 풀어지고, 장벽이 치질이 된다.

또 말하기를, 비위는 창고와 같은 관직으로, 오미가 나온다.

대장은 전도하는 관직으로, 변화가 나온다.

만약 배부르게 너무 많이 먹으면 비기가 매우 피로해져, 정미를 운화하지 못하고, 아침에 상하고 저녁에 손상되어, 청탁이 혼합되므로, 식적이 대장 사이로 아래로 흘러 병이 된다.

대개 비위가 한 번 허해지면, 폐기도 부족해지고, 대장의 기도 따라서 허해진다.

함께 간목이 허를 타고 아래로 흘러 장풍병이 되니, 이는 모두 금이 기르는 바를 잃고, 목이 두려워할 것이 적어서 한 일이다.

그 변증이 나타나니, 이름과 모양이 가지가지로 다르다: 우유, 쥐젖, 닭심, 닭벼슬, 연꽃, 뒤집힌 꽃, 벌집, 창자 뚫림, 외치라 하며, 비록 모양이 같지 않으나 그 원인은 같다.

치법: 쓴 차가운 것으로 화를 사하니, 황금, 황련, 치자, 회화 따위; 맵고 따뜻한 것으로 혈을 화하니, 당귀, 천궁, 도인 따위.

풍사가 아래에 있으면, 진교, 방풍, 승마 따위로 끌어올리고; 조열이 울체되면, 대황, 지각, 마인 따위로 조절한다.

이 병에 걸린 자는 스스로 입을 조심하고 욕심을 절제하며, 법에 따라 조절하여 치료하면, 편안하지 않음이 없다.

기효양방 【 명나라?방현】

장벽치루론

경전에 말하기를, 풍사가 침입하여 음기가 지나치면 정기가 소모되고 사기가 간을 손상한다.

이로 인해 배부르게 먹으면 근맥이 가로로 풀어지고 장벽이 치질이 된다.

대개 풍기가 간과 통하고 간이 풍을 생기게 하며 풍이 열을 생기게 한다.

풍사가 침입하면 음기가 정기를 손상하고 정기가 소모되면 사열이 간을 손상한다.

배부르게 먹고 방사를 하면 근맥이 가로로 풀어지고 장벽과 치루가 생긴다.

무릇 치질은 《소씨병원론》에 다섯 가지가 있다고 하니, 모치, 빈치, 맥치, 장치, 혈치이다.

그리고 고대 여러 처방에는 또 주치, 기치, 충치, 번화, 누구 등 치질의 이름이 다양하다.

또한 치질은 항문에 혹이 생기는데, 때로는 바깥에 있고 때로는 안에 있다.

쥐젖과 비슷한 것이 있고, 앵두와 비슷한 것이 있으며, 그 형태가 다양하다.

그 병증에는 아픈 것과 가려운 것이 있고, 딱딱한 것과 부드러운 것이 있으며, 농이 터진 것이 있고, 터지지 않은 것이 있고, 붓고 아프며 대변을 보기 어려운 것이 있고, 대변을 따라 맑은 피가 멈추지 않고 나오는 것이 있고, 구멍이 뚫려 피가 실처럼 나오는 것이 있다.

심지어 치료를 잘못하여 치루가 된 것, 치루가 되어 엉덩이를 뚫는 것, 그리고 장을 뚫어 구멍이 생겨 똥이 구멍에서 나오는 것이 있다.

혹은 항문 사방에 혹이 여러 개 생겨 농과 피가 스며들어 연꽃과 같은 것이 있다.

이 여러 증상을 자세히 살펴보면, 대개 항문 주변에 쥐젖이 생기고 때때로 농과 피가 나오는 것은 모치이다.

항문 주변에 상처가 생기고 붓고 아프며 피가 나오는 것은 빈치이다.

항문 주변에 상처가 생기고 아프기도 하고 가렵기도 한 것은 맥치이다.

항문 안에 결핵이 생기고 오한과 열이 나며 피가 나오는 것은 장치이다.

항문이 붓고 아프며 대변을 보기 어렵고 힘을 주면 항문이 나와도 들어가지 않는 것은 기치이다.

항문에 상처가 생기고 붓고 피가 흐르며 술을 마시면 즉시 발작하는 것은 주치이다.

항문 주변에 구멍이 있고 피가 쏘는 듯이 나오는 것은 혈치이다.

항문이 스며들어 축축하게 썩고 안에 요충이 장을 갉아 구멍을 뚫어 마침내 치루가 된 것은 충치이다.

그러나 이 여러 증상은 모두 대장에 근본을 둔다.

대장은 경금으로, 본성이 건조하고 맑고 엄숙한 기운이며, 본위는 수렴을 주관하고, 맡은 바는 진액을 운행하는 것을 주관하여, 족양명 중주토의 변화를 따른다.

만약 왕성하면 능히 만물을 생화(生化)할 수 있으나, 쇠약하면 만물을 손상시킨다.

그러므로 말하기를, 만물은 토(土)에서 나고 토로 돌아간다, 이것을 이른다.

그러나 수족의 양명(陽明)은 함께 그 화(化)를 맡는다.

만약 사람이 취하고 배부른 상태로 방사(房事)를 행하여 정기가 탈설(脫泄)되면, 그 맥이 공허해지고, 술의 열독(熱毒)이 맥에 흘러 붙는다; 혹은 취하고 배부른 상태로 음란함이 극에 달하여, 그 정을 억지로 참거나, 혹은 약물로 그 정을 고정시켜, 능히 배설되지 못하고, 맥에 정체하여 축적되어, 대장으로 돌아가 흘러들어, 이로 인해 목(木)이 화세(火勢)를 타고 조금(燥金)을 능욕하며, 화가 조(燥)에 가까워지면, 대변이 막히고 치루(痔漏)가 발생한다.

치료는 고한사화(苦寒瀉火), 신온화혈(辛溫和血), 윤조소풍(潤燥疏風), 지통(止痛)의 제제가 적합하다.

《영추경》에 말하기를, 족태양 방광의 맥과 근은 모두 허리 중앙에 이르러, 신(腎)에 들어가 락(絡)한다; 그 지맥(支脈)은 엉덩이와 다리를 관통한다.

그러므로 근(筋)이 병이 되면, 이 질병이 생긴다.

이로부터 추론하건대, 족궐음의 맥은 앞뒤 두 음부(陰部)를 둘러싸고 있으므로, 또한 치질이 될 수 있다.

매번 사람이 치질을 앓는 것을 보면, 그 발병 시 색이 푸르고 통증이 심한데, 대개 간(肝)이 급함을 괴로워하기 때문이다.

또한 치(痔)와 루(漏)는 초기에 이르게 된 이유는 비록 같으나, 앓는 병은 실로 다르다.

처음 항문 주변에 생겨, 덩어리(疒畾)가 되어 터지지 않는 것을 치(痔)라 한다; 터져 무너져 나와 농혈(膿血)이 나오고, 누런 물이 침윤(浸淫)하여, 오래도록 줄줄 흐르며 멈추지 않는 것을 루(漏)라 한다.

근원적으로 이 병을 받는 것은 조기(燥氣)이다; 병이 되는 것은 습열(溼熱)이다.

위(胃)가 대장을 형벌하면, 조화(燥火)로 화하여, 습열의 실(實)을 타게 된다.

만약 장두(腸頭)가 덩어리가 되는 것은 습(溼)이고, 통증을 일으키는 것은 풍(風)이고, 농혈이 터져 나오는 것은 열(熱)이 혈(血)을 이겨 부패시키기 때문이고, 터져 누런 물이 되는 것은 습열풍조(溼熱風燥)이다.

대변이 막혀 큰 통증을 일으키는 것은, 풍열(風熱)이 울체(鬱滯)되어, 능히 통설(通泄)되지 못하고, 기(氣)가 대장을 핍박하여 발생한다.

대장이 조결(結燥)하는 것은, 주된 병에 화사(火邪)를 겸하여 받기 때문이다.

무릇 이 질병들은 모두 습열풍조(溼熱風燥) 네 가지 기운이 서로 합쳐져서 이른다.

그리고 장벽(腸澼)은 대변에 피가 섞여 나오는 것이다.

대개 사람이 바람독을 피하지 않고, 술과 구운 음식을 마음껏 마시고 먹으며, 욕망을 마음대로 하고 기쁨과 노여움이 일정하지 않으며, 장부가 울체되고 억압되며, 음식을 과하게 먹어, 장위가 상하고, 음양이 조화되지 않으며, 관격이 막혀 정체되고, 열독이 아래로 흘러, 피가 대장에 스며들어, 그 장벽 치루는 피할 수 없게 된다.

경전에 말한다: 근맥이 가로로 풀어져, 장벽이 치루가 되는 것이, 이것이다.

장독, 장풍, 치루에 이르러, 이름은 비록 다르나, 그 근원은 실로 하나이다.

대체로 장벽의 병은, 치료할 수 있는 것과 치료할 수 없는 것이 있다.

만약 변에 피가 나고 몸이 차면 살 수 있다.

장벽으로 하얀 거품이 나오고, 맥이 침하면 살고, 맥이 부하면 죽는다.

만약 농혈이 나오고, 맥이 활대하면 살고, 맥이 현절하면 죽는다.

장벽은, 비맥이 밖으로 고동치며 침하면, 오래되면 저절로 낫는다; 간맥이 작고 완만하면 치료하기 쉽다; 신맥이 박동하며 침하고, 몸에 열이 나면 죽는다.

의료의 방법은, 오직 바람을 제거하고 독을 소독하며, 열을 풀고 장부를 서늘하게 하며, 혈을 조화롭게 하고 건조를 윤택하게 하여 치료를 시행하면, 낫지 않는 것이 없다.

탈항론

탈항의 증상은, 《난경》에서 말한다: 병의 허실은, 나오는 것이 허이고, 들어가는 것이 실이다.

항문이 탈출하는 것은, 허가 아니면 무엇이겠는가?

대개 실하면 따뜻하고, 따뜻하면 내기가 충만하여 저장이 있으나; 허하면 차갑고, 차가우면 내기가 약해져서 수렴하지 못한다.

하물며 대장에는 두께가 있고, 폐와 표리 관계에 있어, 폐장에 열이 쌓이면 닫히고, 허하면 탈출한다.

《삼인》의 논의에 따르면, 또 부인에게 이 질환이 있는 자는, 출산 시 힘을 너무 많이 썼기 때문이다.

소아에게 이 질환이 있는 것은, 모두 오랜 설사로 인해, 대장이 허하고 차가워져서 생긴 것이다.

항문은 대장의 징후로서, 대장이 막힘으로 손상되고, 힘을 주어 누르면 그 기가 아래로 충격하여, 항문이 탈출한다.

향부자, 형개를 같은 분량으로 달인 물로 씻는다; 또는 오배자를 가루로 빻아, 종이 위에 놓고, 그 항문을 받쳐 천천히 문질러 넣는다.

만약 오래되면, 남자는 장풍 치루로 변하여, 장이 나와 수렴하지 않는다.

수 인치까지 나온 자에 이르러서는, 오배자, 박초를 같은 분량으로 달인 물로 씻는다; 또한 목적을 태워 재로 만들되, 연기가 다하지 않게 하고, 사향을 조금 넣어, 대변 후, 조금 붙이면, 효과가 있다.

또 오랜 이질로 장이 허한 것이, 모두 사람으로 하여금 항문이 튀어나오게 할 수 있다.

장머리가 가려우면, 즉 복중에 벌레가 있고, 남편은 주색을 지나치게 한 때문이다.

대장은 전도의 관이고, 신은 작강의 관으로, 대개 신이 허하여 모기를 누설하고, 폐가 허하기 때문에 대장의 기가 주관하는 바가 없어, 스스로 항문이 탈출한다.

치법은 원기를 보충하고, 쌓인 열을 제거하는 약제를 쓰며, 외용으로 달인 약으로 씻으면, 치료하여 낫지 않는 것이 없다.

고금의학감

【명나라?공신】

이십사증 치가

치질 증상은 세 종류로 나뉘니, 그대가 자세히 살펴보라.

오래도록 방치하지 말라, 보는 자가 담이 서늘해질 것이다.

마름모꼴로 보이는 모양이 기이하고, 연꽃 모양은 볼 수 없을 정도이다.

창자에 구멍이 뚫린 것을 '쥐젖'이라 부르며, 술과 색이 서로 관련된다.

뒤집힌 꽃처럼 악한 것을 원망하지 말라, 벌집도 넓지 않다.

암수는 기혈이 같고, 자식과 어미 및 창자가 얽혀 있다.

원주(元珠)는 특히 기이하며, 창자가 낚시질하듯 아파서 마치 송곳으로 찌르는 듯하다.

호두 모양과 피 흘림은, 보는 자가 곧 마음이 아프다.

밤이 가운데에 크고, 닭심이 바깥에 편안하다.

산호 모양은 가증스럽고, 더욱이 탈장은 어렵다.

내치질은 붉어도 나오지 않고, 창자 안에 얽혀 있다.

드리워진 구슬은 더욱 치료하기 어렵고, 오래되면 닭벼슬이 생긴다.

결코 칼과 불을 가볍게 여기지 말라, 그대의 목숨을 해칠 수 있다.

노력을 기울이면 반달도 안 되어 병을 없애고 더 나아가 뿌리를 뽑는다.

치질을 치료하는 법을 살펴보면, 다만 혈을 식히고 열을 제거할 뿐이다.

누공을 치료하는 데 있어서는, 초기에는 혈을 식히고 습을 말리는 것이 적합하며, 오래되면 구멍을 막고 벌레를 죽이며 따뜻하게 흩어주는 것을 겸한다.

어떤 이가 말하길: 치질과 누공에 불을 지르는데, 어찌하여 따뜻하게 하고 막는 약을 쓰는가?

모르는 것은, 치질은 단지 피를 흘리는 것이며, 처음부터 끝까지 열이 있는 것이다.

누공은 고름이 흐르는데, 처음에는 습열이지만 끝에는 습한 추위가 된다.

십누대금단 처방은 비록 따뜻하게 흩어주지만, 또한 보양을 겸한다.

그러므로 단계가 말하길: 누공은 기혈을 크게 보하는 것을 주로 삼아야 하니, 그 이유가 있는 것이다.

의학강목 【 명나라?누영】

치루

운기로 인한 치질 발생은 모두 한(寒)에 속한다.

경전에 말하기를: 태양경이 승하면 치질과 학질이 발생하니, 쓰고 뜨거운 것으로 치료하는 것이 이것이다.

모든 치질에는 주 선생의 고약을 사용하여, 아침에 한 번 바르고, 낮에 한 번 바르며, 낡은 약을 씻어낸다; 신시(오후 3-5시)에 또 씻어내고, 또 한 번 바른다.

만약 급히 안정시키려면, 한밤중 자시(밤 11-1시)에 또 씻어내고 한 번 바른다.

다음 날에 이르러, 치질의 머리를 살펴보면, 연한 검은색이 되고, 이삼 일이 지나면 오매(검은 매실) 같아지며, 사오 일 안에, 대나무 빗으로 치질의 머리를 가볍게 두드려보면, 돌처럼 단단해 보인다, 칠팔 일이 지나면 그치고, 더 이상 고약을 바를 필요가 없으며, 자연히 기다리면, 무뿌리처럼 떨어져 나간다.

그런 후에 감초, 형개, 괴화를 달인 물로, 낡은 약을 씻어내고, 비로소 새 약을 바른다.

무릎 치질을 치료하는 방법은, 예를 들어 내일 치료를 시작하려면 오늘 먼저 이 약을 주어, 대장을 넓혀 대변이 부드럽고 매끄럽게 되어 치질과 방해되지 않게 하면 설사하지 않는다.

치질의 머리가 아직 떨어지지 않은 자는, 매일 이 약을 주어야 한다.

대황 1냥을 구워, 지각을 볶고, 당귀를 술로 씻어 1냥으로 하여, 함께 가루를 내어, 동자만하게 만들어 좋은 술로 삼킨다.

마른 치질을 치료하며, 다른 증상이 생길까 염려한다.

무릇 마른 약을 쓰면, 혹은 신장 뿌리를 건드려 손상시키거나, 혹은 소변 길이 붉고 막혀 아프게 된다.

대황, 목통, 생지 각 한 냥, 활석, 구맥 각 반 냥을 쓰고, 함께 가루를 만들어, 매번 네 돈을 달여 복용한다.

치질을 촉진시키는 처방: 만약 말라서 다했으나 아직 떨어지지 않았을 경우, 이것으로 촉진시킨다.

좋은 자석 1전, 흰 뽕잎벌레와 생천오 각 5분, 함께 가루로 만들어 찬물로 개어 바르면, 즉시 떨어진다.

무릇 쓴 약을 사용하여, 유두를 다 제거할 때, 치핵의 딱딱한 머리가 남아, 항문을 손상시켜 파열시키고, 사방으로 창이 생길까 염려하여, 용골과 석고 각 1돈, 몰약과 니분 각 5분을 함께 아주 가늘게 갈아, 먼저 형개탕으로 씻고, 다음에 뿌린다.

독물인 생강을 절대 피한다.

치핵이 떨어지고 나서, 감초탕과 두시탕으로 씻고, 다시 형개와 오배자를 달인 물로 씻으면, 곧 농이 생기지 않는다.

치핵이 떨어지고 나서 살이 가려우면, 대분초를 진하게 달인 탕으로 씻는다.

장을 수축시키는 처방: 마른 약으로 젖꼭지를 떼어내고, 곧바로 이 처방으로 장을 수축시킨다.

이 처방은 기운을 보충하고, 또 고름을 수축시키며, 피를 제거하고 살을 생기게 하여, 상처 자국을 완전히 만든다.

치질을 치료할 때 절대 생비를 사용하지 말라, 독기가 배로 들어가면 오히려 갑자기 죽음에 이르게 된다.

생것, 찬 것, 딱딱한 물건, 찬 나물 따위와 술, 젖은 면, 다섯 가지 매운 것, 신 것, 뜨거운 것, 큰 양념물, 그리고 건강 따위를 먹지 말라, 이를 어기면 효과가 없다.

이는 동원의 격언이다.

장벽이 치질이 되니, 큰 늪에 작은 산이 돌출된 것처럼 치질이 된다.

사람의 구규 중에서, 작은 살이 돌출된 것을 모두 치질이라 하니, 항문 주변에만 생기는 것이 아니다.

비치, 안치, 아치 등이 있으며, 그 모양이 다양하다.

방서에서는 다섯 가지로 나누니, 모, 빈, 맥, 장, 기라 한다.

빈치란, 항문 주변에 창이 생겨 부어 돌출되고, 하루에 여러 번 붓고, 농이 터지면 곧 사라진다.

모치란, 항문 주변에 살알이 드러나니, 모양이 쥐젖 같고, 때때로 농혈이 떨어져 스며든다.

맥치란, 장구에 알알이 부스럼이 생기고, 아프기도 하고 가렵기도 하며, 출혈이 줄줄 흐른다.

장치란, 장 안에 결핵이 있고 피가 있으며, 한열이 왕래하고, 변기에 앉으면 탈항한다.

기치란, 노여움을 만나면 발작하고, 항문이 붓고 아프며, 기가 흩어지면 낫는다.

또 주치가 있으니, 술을 마실 때마다 발작하여 붓고 아프며 피를 흘린다.

혈치란, 대변을 볼 때마다 맑은 피가 따라 나와 멈추지 않으니, 해열하고 혈을 조리하며 기를 순조롭게 하는 것을 주로 해야 한다.

만약 오래 낫지 않으면, 반드시 구멍이 뚫려 누공이 될 것이다.

고금의통 【 명나라?서춘보】

치루

춘보는 항상 치루 치료법을 사용할 때 습열을 다스리는 처방을 벗어나지 않았으며, 병기는 진실로 동원과 단계의 논의와 같다.

대체로 가볍고 얕은 자는 습기를 흘려내고, 건조를 윤택하게 하며, 바람을 소통시켜 모두 나을 수 있다.

치루가 형성되어 장을 뚫고, 엉덩이 속으로 이어져, 거위관이 있고, 오래되고 깊고 먼 자는 반드시 《영류감방》의 괘선 치료법이어야 근본을 제거할 수 있다.

우리 군의 정복재는 이 방법의 묘리를 깊이 터득하여, 진실로 근본을 뽑고 원천을 막는다고 하여, 치료하여 나지 않는 자가 없다.

이에 그 방법의 자세한 것을 함께 구하여, 부록으로 천하에 공개하여, 이 병을 앓는 자가 구원받을 수 있도록 하였다.

복재 치질법

생기통천론에서 말한다: 이로 인해 배부르게 먹으면, 근맥이 가로로 풀어져, 장벽이 치질이 된다.

동원은 배부르게 먹고 힘쓰며 방로를 하여, 비위 습열의 기가 아래로 몰려 대장 벽이 갈라진다고 생각한다.

또 말한다: 배부르게 먹고 무거운 것을 지면, 부인의 난산, 소아의 이질, 또는 힘쓰는 고통이 있어도 장벽을 초래한다.

이것이 실제로 병을 받는 근원이다.

그러므로 벽이 얕은 자는, 대장이 반쯤 터져, 습열의 기가 장의 반표반리에 스며들어, 머물며 아래로 꺼져, 항문 안에 결핵이 생긴다.

모양이 포도, 연꽃송이 같고, 곡도를 막으며, 변기에 임하여 탈항하고, 오랜 후에야 거두어들여, 이름하여 번화라 한다.

만약 풍열로 인해 똥이 마르고 변이 어려워, 똥이 내려가지 않았는데 치질이 먼저 터져 피가 나는 자가 있고; 똥이 이미 내려갔는데 치질이 뒤에 터져 피가 나는 자가 있다.

이것이 모두 내치질이 하는 바이다.

똥의 어려움과 쉬움으로 인해, 피 나는 것이 다르니, 또 어찌 장풍 하혈의 멀고 가까움, 앞과 뒤의 이치가 있겠는가?

그러므로 벽이 깊은 자는, 대장이 완전히 터져, 습열의 기가 장 밖으로 스며나와, 육주에 머물며, 항문 밖으로 가로 흘러, 결핵이 앵두, 우유, 닭볏 같고, 또는 음으로 꿰거나, 양으로 꿰어, 낭옹이 되고, 현옹이 된다; 또는 둔부로 꿰어 둔옹이 되고, 농수가 오래 흐른다.

안에 악관, 산호가 맺히니, 비유하자면 산동굴의 물이, 작은 물방울이 오래되어, 종유석이 맺히는 것과 같다.

악관의 가지와 줄기가 번성하여, 창구멍이 흩어져 나오니, 모양이 벌집, 썩은 발톱 같고, 피부가 상하고 살이 꺼져, 진실로 고질병이 되니, 이것이 모두 외치질에 의한 것이다.

그러므로 치질이 비록 내외가 있으나, 장벽의 얕고 깊음이 다르다.

치료자는 근본을 뽑고 근원을 막을 생각하지 않고, 다만 대변이 굳은 것을 보아, 조열이 겸한 것이라 하고; 창종이 후중하고, 장두가 덩어리가 된 것을 보아, 습열이 겸한 것이라 하고; 크게 아픈 것을 보아, 풍열이 겸한 것이라 한다.

충식은 목이 금을 모욕하는 것이니, 대개 나무가 먼저 썩은 뒤에 좀이 생기고, 장이 이미 벽이 된 뒤에 독이 비로소 흐른다.

선정이 처방을 세워, 기를 행하고 혈을 화하며, 화를 사하고 풍을 소통하여, 그 안을 조절하고; 또 비연으로 창을 꿰어, 악관과 죽은 살을 썩혀 없애, 그 밖을 치료한다.

이것을 보니 표를 치료하여 급한 것을 완화할 뿐이다.

만약 외딴 곳이 항문에 가까워져서, 죽은 살이 이미 떨어지고, 장의 끝 살이 자라나면, 이것은 다행히 효과를 거둘 뿐이다;

외딴 곳이 깊고 멀어, 마치 막대기로 음구를 통하게 하는 것처럼, 외딴 곳이 오히려 커져서, 이로 인해 옆의 상처는 비록 낫더라도, 정상적인 구멍은 수습하기 어렵고, 오래지 않아 다시 발생하여, 허물은 환자에게 돌아간다.

나는 이 병을 앓은 지 17년이 되어, 여러 책을 두루 읽고, 모두 고대 치료법을 따랐으나, 치료법이 효과가 없어, 거의 비소 독에 중독될 뻔했고, 잠자고 먹는 것도 걱정과 두려움에 시달렸다.

후에 강우의 이춘산을 만나, 단지 원근을 삶아 실을 만들어, 대장을 걸어 파괴하고, 70여 일 만에야 비로소 완전한 효과를 얻었다.

병 사이에 깊이 생각하니, 하늘이 이 이치를 깨우쳐 주었다.

후에 여러 사람을 치료할 때, 상처의 수에 구애받지 않고, 위로 풀을 사용하여 한 구멍을 탐색하고, 실을 끌어 장 밖에 매달아, 납추를 달아 매달아, 빠른 효과를 취했다.

약실이 날마다 내려가고, 장의 살이 따라 자라나며, 외딴 곳이 이미 보충되고, 물이 실을 따라 흘러, 뚫리지 않은 상처 구멍은, 거위 관 안에서 사라지고, 7일 동안 피부가 완전히 예전과 같아졌다.

비유하자면 제방을 쌓아 방어를 무너뜨리면, 물이 이미 수로로 돌아가고, 모든 흐름이 다 마르니, 무슨 범람이 있겠는가?

실이 떨어지는 날짜는, 상처의 멀고 가까움에 달려 있어, 또는 열흘이나 보름, 이십 일을 넘지 않는다.

실이 이미 항문을 지나면, 추가 떨어지는 것처럼, 약으로 살을 자라게 하여, 백 번 치료해도 백 번 맞는다.

만약 내치를 치료하면, 도포약을 사용하여, 비소나 노를 범하지 않고, 또는 약으로 항문을 뒤집거나, 또는 스스로 떨어지기를 기다려, 약으로 날마다 도포한다.

황수가 이미 마르면, 내치가 검게 타고, 7~8일 동안 검은 살이 떨어져 나가고, 약으로 살을 자라게 하여, 장이 예전처럼 수습되고, 설령 열독이 있더라도, 모두 대변을 따라 내려가고, 후환은 다시 없다.

비유하자면 끼인 모래톱이 이미 사라지면, 물이 중류로 돌아가니, 무슨 옆으로 통하는 막힘의 걱정이 있겠는가?

최근 절구의 노추천이 치루를 전문으로 하여, 실에 거미줄을 감싸고, 매 상처에 비소를 꿰매어, 또한 상당히 효과를 거두었다.

그러나 그가 약을 사용하는 것이 사나워서, 눈으로 보고 마음이 상하며, 얻은 방리(방법과 이치)를 감히 사사로이 가지지 않는다.

이에 피상적인 견해를 기록하여, 천하에 공개하여, 이 병을 영원히 제거하노라.

증치준승

【 명나라 왕긍당 】

편마추 【 속명 과마옹】

《귀유》에서 말한다: 귀볼 좌우 두 곳에 종기가 생기는 것을 '편마추'라고 한다.

처음 생길 때 크기가 일정하지 않다.

이곳은 피부와 살이 얇고, 주름이 조여 있으며, 입구도 닫히기 어렵다.

처음 생길 때는 약을 붙여 내부에서 소멸되게 하는 것이 좋으나, 쉽게 누공이 단단해져서 곧 치료하기 어렵게 된다.

또 말한다: 가랑이 한 곳, 능선 가까이에 있는 것도 '편마추'이며, 누공이 되는 것을 예방해야 한다.

바지 가랑이를 뚫는 발진

혹자가 묻기를, 등 아래 극단에 발병하는 저(疽)는 어떠한가?

말하길, 이것은 이름하여 천당발(穿襠發)이라 하며, 독맥과 태양경에 속하고, 노상(勞傷)과 우사(憂思) 및 적울(積鬱)로 인해 발생한다.

활명음(活命飲)에 강활(羌活)과 황백(黃蘗)을 가하여 쓰고, 내탁강활탕(內託羌活湯)으로 주치하며, 승금단(勝金丹)과 신선추독환(神仙追毒丸)을 쓴다.

장실(壯實)한 자는 팔진산(八陣散)과 일립금단(一粒金丹)으로 하사(下瀉)시킨다.

노약(老弱)한 자는 십전대보탕(十全大補湯)과 인삼양영탕(人蔘養榮湯)을 쓴다.

이 증상은 빠르게 치료해야 하며, 조금이라도 늦추면 궤란(潰爛)되어 수렴하기 어렵다.

누(漏)가 생긴 자는 대부분 마비된다.

흑함(黑陷)하고 설사하며, 구역(嘔噦)하고 피로한 자는 치료할 수 없다.

용천저

《귀유》에서 말한다: 용천저는 종기가 일어나 태음에서 발생한다 【태음은 꼬리 앞쪽이다】, 엎드린 쥐와 같으며, 이십 일 동안 구멍이 나지 않으면 죽는다.

십 일이면 침을 놓을 수 있다.

맑은 고름이 붉거나 검게 발생하면 죽고, 흰색이면 치료할 수 있다.

둔부에 생긴 종기

어떤 사람이 묻기를, 엉덩이에 생긴 옹(癰)은 어떠한가?

대답하길, 붓기가 높고 뿌리가 얕은 것이 옹(癰)이고, 붓기가 평평하고 뿌리가 깊은 것이 저(疽)이며, 모두 족태양경(足太陽經)의 습열(溼熱)로 인해 생긴다.

내탁강활탕(內託羌活湯), 내탁복전산(內託復煎散)에 강활(羌活)을 가하여 주로 복용하는 것이 좋다.

승금단(勝金丹), 황기목향산(黃芪木香散) 중에서 선택하여 사용한다.

건장한 사람은 일립금단(一粒金丹), 팔진산(八陣散)으로 하사(下瀉)한다.

늙고 약한 사람은 십전대보탕(十全大補湯), 인삼양영탕(人蔘養榮湯)을 사용한다.

선현(先賢)이 말씀하시길, 이 상처는 보양(補養)하는 약제를 복용해야 하며, 만약 보양의 효과가 없으면 그 화(禍)는 대개 가피(痂皮)가 생긴 후에 나타나, 치료하기 어렵고 낫기 힘드니, 매우 조심하여 대보(大補)하는 약제를 중단하지 말아야 한다.

붓기만 하고 터지지 않는 자는 태각자미환(臺閣紫微丸)을 복용한다.

의방고 【 명나라 오곤】

탈항 처방 논설

오래 설사하여 항문이 탈출한 자는 단계의 항문탈출 처방으로 주치한다.

대개 설사가 오래되면 기를 손상시키고, 아래로 많이 내려가면 음을 잃게 되어, 이는 기혈이 모두 부족한 것이므로, 넓은 창자가 허탈하게 만든다.

기가 부족하면 달고 따뜻한 것으로 보충하므로, 인삼, 황기를 사용한다.

음이 부족한 자는 진한 맛으로 기르므로, 천궁, 당귀를 사용한다.

아래로 내려간 것을 들어올리므로, 승마를 사용한다.

설사로 인해 허하고 차가워 항문이 빠진 자는 거항환으로 주치한다.

대저 습이 성하면 설사를 하고, 오래 설사하면 위가 허해지고 장이 차가워져, 양기가 없어 올리지 못하므로 항문이 빠져 올라가지 않게 한다.

건조함이 습을 제거할 수 있으므로 반하와 남성을 쓰고, 마름이 습을 제어할 수 있으므로 붉은색과 흰색 고반을 쓰고, 따뜻함이 장을 따뜻하게 할 수 있으므로 검은색과 흰색 부자를 쓴다.

만약 계관화, 자위피, 지각은 바람을 몰아내기 위함이고, 하자, 과루, 호도인의 재는 그 메마름을 취하여 탈출을 고정시키기 위함이다.

열사 탈항자는 수항산을 바르면 좋다.

무릇 열이면 항문이 거칠어 대변이 쉽게 나오지 않으므로, 오래 힘을 주면 탈항을 일으키게 되니, 이것은 한탈과 다른 점이다.

이것은 항문이 거칠고, 한탈은 동설이 되어 거칠지 않다.

고미는 열을 이길 수 있으므로 웅담을 쓴다.

거칠게 하는 것은 탈을 고정시킬 수 있으므로 아차를 쓴다.

신미는 사기를 뽑아낼 수 있으므로 빙편을 쓴다.

치루

내열(內熱)로 인한 치루(痔漏)와 하혈(下血)이 있는 자는, 사물탕(四物湯)에 황금(芩), 황백(蘗), 회화(槐花)를 더한 탕(湯)으로 치료한다.

무릇 치루(痔漏)는 광장(廣腸)의 독(毒)이다.

그 질병은 고량(膏粱) 부귀한 사람들에게 많이 보이지만, 이곽(藜藿) 같은 가난한 무리들에게는 많지 않다.

일단 병근(病根)이 있으면, 피로하거나 생각하면 곧 발생하고, 술을 마시면 곧 발생하는데, 그 이유는 내열(內熱)로 인해 혈(血)이 망행(妄行)하기 때문이다.

이 처방은 생지(生地), 회화(槐花), 황금(黃芩), 황백(黃蘗)으로 그 열(熱)을 청(清)하고, 당귀(當歸), 작약(芍藥), 천궁(川芎)으로 그 혈(血)을 조절한다.

나이가 많고 기가 약하여 치핵의 피가 멈추지 않으면, 사군자탕으로 주치한다.

치핵을 공격하는 약을 잘못 복용하여 피가 크게 나와 멈추지 않고 허탈한 경우에도, 이 처방으로 주치한다.

무릇 피는 형체 있는 음(陰)이니, 반드시 형체 없는 기(氣)에 의지하여 고정된다.

그러므로 나이가 많고 기가 약하면 피가 내리고, 오랫동안 약을 복용하여 기를 손상시키면 피가 내린다.

이 처방의 인삼, 백출, 복령, 감초는 감온익기(甘溫益氣)의 약재이다.

대기(大氣)가 충만하면, 저절로 형체 있는 피를 고정시키기에 충분하다.

예를 들어 건원(幹元)이 천지 사이에 충만하면, 저절로 대지를 들어올려 기울거나 함몰될 위험이 없게 된다.

치루(치질)에 관한 여러 약물을 논한다.

고방에 따라 치루로 피를 흘리는 것을 치료하는 데, 회각(槐角)、백엽(柏葉)、위피(蝟皮)、노봉방(露蜂房)、우각새(牛角腮)、호도회(胡桃灰) 등을 쓰는 것이 있는데, 모두 방촌비(方寸匕)로 술에 타서 복용하니, 이는 모두 치질을 말리는 방법이다.

탕액 가운데, 방풍(防風)、진교(秦艽)、조각인(皁角仁)、형개(荊芥)、백지(白芷)를 쓰는 것이 있는데, 이는 모두 풍열(風熱)이 장부에 들어간 것을 책임지는 것이다.

망초(芒硝)、대황(大黃)、빈랑(檳榔)、지실(枳實)을 쓰는 것이 있는데, 이는 모두 실열(實熱)을 내릴 수 있는 것을 책임지는 것이다.

호황련(胡黃連)、주고삼(酒苦蔘)、석연육(石蓮肉)、번목별(番木鱉)을 쓰는 것이 있는데, 이는 모두 실열을 청열(淸熱)할 수 있는 것을 책임지는 것이다.

도인(桃仁)、홍화(紅花)、포황(蒲黃)、소목(蘇木)을 쓰는 것이 있는데, 이는 모두 어혈(瘀血)이 아직 사라지지 않은 것을 책임지는 것이다.

행인(杏仁)、마인(麻仁)、지황(地黃)、황백(黃蘗)을 쓰는 것이 있는데, 이는 모두 조금(燥金)이 진액이 없는 것을 책임지는 것이다.

지유(地榆)、기애(蘄艾)、고용골(枯龍骨)、녹각상(鹿角霜)을 쓰는 것이 있는데, 이는 그 피를 강하게 멈추려는 것이다.

상아(象牙)、강랑(蜣螂)、인조(人爪)、해조(蟹爪)를 쓰는 것이 있는데, 이는 그 항문을 열어내어 외부에 약을 써서 낫게 하려는 것이다.

훈법(燻法)을 쓰는 것이 있고, 세법(洗法)을 쓰는 것이 있고, 약좌(藥坐)를 쓰는 것이 있는데, 모두 치질을 말리고 피를 멈추는 약품이다.

삽약(插藥)을 쓰는 것이 있고, 괘선(掛線)을 쓰는 것이 있는데, 모두 근육을 썩게 하고 부패를 제거하는 부류이다.

아아! 의사를 임용하는 것은 장수를 임용하는 것과 같고, 약을 쓰는 것은 군사를 쓰는 것과 같다.

군사에 능한 자는 돌을 쌓아 진영을 만들 수 있고, 소를 몰아 적을 격파할 수 있으며, 약에 능한 자는 마음으로 이해하면 기틀이 저절로 영리해지고, 견식이 뛰어나면 술법이 저절로 신묘해져서, 종이 위의 진부한 말에 구애받지 않게 된다.

외과정종 【 명나라?진실공】

치창론

치질은 평소 습열이 쌓이고, 구운 음식을 과식하거나, 오래 앉아 있어 혈맥이 잘 통하지 않거나, 칠정(七情)으로 인해 생냉(生冷)을 지나치게 섭취하거나, 가벼운 짐을 지거나 무거운 짐을 지고 힘껏 먼 길을 가서 기혈이 종횡하고 경락이 엉키거나, 또는 주색(酒色)을 지나쳐 장위(腸胃)가 손상되어 탁기(濁氣)와 어혈(瘀血)이 항문(肛門)으로 흘러들어가 모두 치질을 발생시킬 수 있다.

이 병은 늙고 젊음, 남녀를 가리지 않고 모두 그렇다.

대개 항문 안에 생기기도 하고, 항문 밖으로 돌출되기도 한다.

치료는 내치(內痔)와 외치(外痔)로 나누어 각각 방비해야 한다.

큰 것은 연꽃, 벌집, 뒤집힌 꽃, 닭벼슬, 마름모꼴, 산호 등의 모양이고, 작은 것은 앵두, 쥐꼬리, 우유, 닭심장, 호두, 가막조개살의 모양이다.

그러므로 적독(積毒)이 깊은 것은 모양이奇特하고 완악(頑惡)하며, 독이 얕은 것은 모양이 바르고 평범하다.

오래되면 무너져서 누공(漏瘡)이 되고, 새로 생기면 빠지고 부으며 찌르는 듯이 아프다.

심한 경우는 대변이 구멍에서 나오고, 혈액이 구멍에서 흘러, 기혈이 날로 손상되어 몸이 점점 여위게 된다.

만약 일찍 치료하지 않으면 결국 사람을 해친다.

그러므로 보통 치료법은 침, 칼, 비상(砒霜), 붕사(硇砂), 납선(線墜) 등의 방법을 많이 사용하여 환자가 고통을 받거나, 듣고는 주저하여 모두 치료하지 않는다.

내가 이 증을 치료하기 위해 약재 몇 가지를 불에 달구어 성질이 순화되게 하여, 백 번 시험해도 백 번 효험이 있으니, 이 방법은 유래가 특이하다.

무릇 내치를 치료할 때는 먼저 통리약(通利藥)으로 장부를 씻어낸 후에 환치산(喚痔散)을 항문 안에 바르면 잠시 후 치핵(痔核)이 저절로 드러나므로, 곧 파탕(蔥湯)으로 씻어 깨끗이 하고 고치산(枯痔散)을 바르는데, 아침, 점심, 저녁 하루 세 번, 모두 따뜻한 물로 씻은 후 약을 바르고, 가벼운 경우 7일, 무거운 경우 11일이면 그 치핵이 저절로 말라 검고 단단해지며, 고약(枯藥)을 중단한다.

그때 치핵 가장자리가 갈라져 고름이 흐르면 기치탕(起痔湯)으로 갈아서 하루에 한 번 씻고, 치핵이 떨어진 후에는 생기산(生肌散)이나 봉추고(鳳雛膏) 등의 약으로 갈아 발라 살을 돋우고 입구를 아물게 한다.

허약한 사람은 보약을 겸하여 복용하면 그 입구가 반달 만에 저절로 아문다.

외치는 소독산(消毒散)을 달여 씻고, 이어서 고치산(枯痔散)을 내치의 바르는 방법대로 사용하는데, 처음부터 끝까지 다름이 없다.

창구가 완전히 아문 지 백일이 지나서 동침해야 길하다.

장기를 뚫고 오래도록 새는 자에게는 호련추독환과 황련폐관환을 복용하게 하며, 침이나 칼을 쓰거나 실을 꿰지 않아도 효과가 땅에서 겨자씨를 줍듯 쉽다.

진찰법

처음 시작할 때, 모양이 우유와 같으며, 붓지도 않고 붉지도 않으며, 열이 없고 아프지 않으며, 걸을 때 느끼지 못하는 것은 가볍다.

이미 이루어져, 붓고 아프며, 때로는 피로를 만나 발작하고, 혹은 부드럽거나 혹은 단단하며, 머리에서 누런 물이 나오는 것은 가볍다.

오래되어 닭 볏, 벌집, 연꽃, 뒤집힌 꽃 등의 모양과 같으며, 농혈이 멈추지 않는 것은 무겁다.

새어 엉덩이와 다리에 통하고, 농수가 흘러내리며, 통증이 그치지 않고, 똥이 구멍에서 나오는 것은 역하다.

치법

처음 시작된 것과 이미 형성된 것으로, 점점 커지고 변이 막혀 아픈 자는, 마름을 윤택하게 하고 음을 보하는 것이 마땅하다.

항문이 아래로 쳐지고, 대변에 피가 나가며, 때로 아프고 단단한 자는, 불을 청하고 습을 스며들게 하는 것이 마땅하다.

자색으로 아프고, 대변이 허약하게 막히며, 가려움을 겸하는 자는, 혈을 식히고 풍을 제거하며, 습열을 소통하고 이롭게 한다.

붓고 아프며 단단하고, 뒤가 무겁게 쳐지고 찌르며, 변이 나가기 어려운 자는, 밖으로는 연기로 씻는 것이 마땅하고, 안으로는 청하고 이롭게 해야 한다.

내치에서 피가 나가고, 변기에 올라가 항문이 빠져 올라가기 어려운 자는, 비를 튼튼하게 하고 중기를 들어 올려야 한다.

변 전후에 피가 아래로 나가고, 얼굴빛이 시들고 누르며, 마음이 두근거리고 귀에서 소리가 나는 자는, 혈을 기르고 비를 튼튼하게 하는 것이 마땅하다.

모든 치질이 그 뿌리를 끊고자 하면, 반드시 마르는 약으로 그 구멍을 완성해야 하며, 반드시 방로를 막아야 낫는다.

둔부의 종기(癰)에 관한 논의

둔옹은 소복 뒤에 생기는데, 위치가 멀고 외진 깊숙한 곳이라 기혈이 드물게 도달하여, 모두 습열이 응체되어 맺혀 이루어진다.

반드시 밖으로 발산시켜야 내공하지 않게 된다.

처음에 독이 오장에 쌓여 일어난 경우, 병변에 반드시 머리가 있고, 붉고 열이 나며 무겁게 쳐져 돌 같고, 내적으로 반드시 입이 마르고 열이 나니, 내적으로 소와설탕을 써서 쌓인 열을 통하게 하고, 외적으로 고약을 창상 꼭대기와 사방에 붙이고, 여의금황산을 발라서 어혈과 고름, 자색 피를 뽑아내며, 겸하여 탁약을 복용하면 저절로 낫는다.

만약 내적으로 패독한 한제를 복용하고, 외적으로 냉약을 바르면, 기혈이 얼어 응고되어 독기가 밖으로 발산되지 못하고, 오히려 내공하게 된다.

그 창상 머리가 연하고 함몰되어 고름이 없고, 뿌리 발이 평평하게 흩어져 아프지 않으며, 내열과 입마름, 번조와 섬어, 담천과 기거, 황홀불녕한 자는 모두 불치이다.

다만 이것은 대개 독이 내부에 쌓여 안에서 밖으로 나오는 경우가 십중팔구이고, 풍한서습으로 밖에서 안으로 들어오는 경우는 백 중에 하나 둘이다.

이미 나왔다가 다시 안으로 들어가는 자는 결국 사망의 징후이다.

진찰법

처음 시작할 때, 머리가 붉고 붓고 아프며, 정상이 높고 열이 나고, 뿌리 발이 높이 솟은 것은 치료하기 쉽다.

이미 이루어졌을 때, 붓고 열이 나며 아프고, 때로 피부가 얇고 윤이 나며, 색이 붉고 고름이 잘 나는 것은 순조롭다.

이미 터졌을 때, 고름이 걸쭉하고 노란색이 돼지 뇌 같으며, 부기가 가라앉고 통증이 멈추고, 일어나 앉는 것이 편한 것은 쉽다.

처음 시작할 때, 조 모양이거나, 노란 물집이 한 점이며, 평평하게 꺼지고 가렵고, 뿌리 발이 흩어져 있는 것은 중증이다.

이미 이루어졌을 때, 색이 자주색이고 단단하며, 엉덩이와 허벅지가 모두 붓고, 소변이 막히며, 오래도록 고름이 없는 것은 위험하다.

터진 후, 걸쭉한 고름이 없고, 정상이 비고 뿌리가 부드럽게 꺼지며, 손으로 눌러도 아픔을 모르고, 정신이 혼미하며, 치료할 방법이 없다.

치법

처음에, 오한과 몸이 피로하며, 이불을 덮기를 좋아하고, 맥이 뜨고 긴장되어 표에 있는 자는, 약간 흩뜨린다.

이미 이루어져, 내열과 입이 마르며, 찬 것을 마시기를 좋아하고, 소변이 막히며, 대변이 막히는 자는, 통하게 한다.

정상이 높고 색이 붉으며, 열이 나고 아프며, 발열하고, 통증이 때때로 있는 자는, 이리(裏)를 받쳐주는 것이 좋고, 더불어 해독을 겸한다.

부기가 이미 높아져 아프고, 고름이 이미 익었으나 터지지 않아, 부풀고 아파 참기 어려우면, 즉시 침을 놓는 것이 좋다.

허물어진 후, 단단하고 사라지지 않으며, 고름이 멈추지 않고, 음식 맛이 없으면, 허를 보하고 비장을 튼튼히 하는 것이 좋다.

경악전서 【 명나라?장개빈】

탈항에 대해 논한다.

대장과 폐는 표리 관계이다, 폐가 열이 나면 대장이 건조하고 맺히고, 폐가 허하면 대장이 미끄러지고 탈락한다, 이것이 요점이다.

그러므로 오래된 설사와 이질로 인해 비장과 신장의 기가 함몰되어 탈락하는 경우가 있고, 중기가 허하고 차가워서 수렴하지 못해 탈락하는 경우가 있고, 노역과 구토 설사로 인해 간과 비장이 손상되어 탈락하는 경우가 있고, 술과 습으로 비장이 손상되고, 색욕으로 신장이 손상되어 탈락하는 경우가 있고, 신장 기가 본래 허해서 관문이 견고하지 못해 탈락하는 경우가 있고, 지나치게 한랭한 약을 사용하여 내려가고 양기가 많이 소실되어 탈락하는 경우가 있고, 습열이 아래로 처져서 탈락하는 경우가 있다.

그러나 열증에는 반드시 열증이 있고, 열증이 없으면 곧 허증이다.

또한 기허는 곧 양허이므로 온보를 사용하지 않으면 대부분 효과를 보지 못한다.

대체로 소아의 원기가 충실하지 못한 자는 흔히 이 증상이 있다.

그러므로 진자명이 말하기를: 대장이 허하고 차가워서 그 기가 아래로 함몰되면 항문이 뒤집혀 나온다.

혹은 분만 시 힘을 주어 그 항문도 마찬가지이다.

이것은 참으로 확실한 견해의 논이다.

치법을 논하다

《내경》에 이르기를, 아래로 내려간 것을 들어올린다.

서지재가 이르기를, 수렴하는 것으로 탈출을 제거할 수 있다.

모두 탈항을 치료하는 방법이다.

그러므로 옛사람들이 이것을 치료할 때, 대개 인삼, 황기, 당귀, 목향, 천궁, 감초, 승마 따위를 많이 사용하여, 그것을 올리고 보충하였다.

혹은 북오미, 오매 따위를 겸용하여, 그것을 견고하게 하고 수렴하였다.

여전히 외용으로 훈습하고 세척하며 수렴하는 약을 사용하면, 낫지 않는 것이 없다.

대체로 중기가 약간 허약하여 탈하는 경우에는 사군자탕, 혹은 오미이공산을 써야 한다.

중한으로 토사하여 탈하는 경우에는 오군자전, 혹은 온위음을 쓴다.

설사와 이질이 멈추지 않고 미끄러지듯 탈하는 경우에는 위관전을 쓰거나 오매, 북오미, 문합, 목향 따위를 더해 보조한다.

비허로 아래로 함몰되어 탈하는 경우에는 보중익기탕, 혹은 거원전을 쓴다.

음허로 간과 신이 부족하여 아래로 함몰되는 경우에는 보음익기전을 쓴다.

음 중의 양이 허약하여 탈하는 경우에는 리인전, 혹은 대보원전을 쓴다.

이상의 여러 증상에서, 대체로 허약 중에 화가 끼어 있거나 열이 나고 붉어지거나 붓고 아픈 경우에는 보중익기탕에 황련, 황금, 괴화 따위를 더해 가감하여 치료해야 한다.

그러나 반드시 진짜 화증과 화맥이 있어야만 한량한 약을 적절히 쓸 수 있다.

만약 실화가 아니라면 고한한 약을 크게 금해야 하니, 그것이 침강하여 비를 손상시키는 것을 막기 위해서이다.