古今图书集成医部全录卷二百七十一

고금도서집성 의부전록 권 이백칠십일

혈문

황제소문

오장생성편

모든 혈(血)은 모두 심(心)에 속한다.

혈은 신기(神氣)이다. 중초(中焦)의 즙과 오장(五臟)의 정(精)이 심신(心神)을 받들어 붉게 변화하여 혈이 되므로, 모든 혈은 심(心)에 속한다.

평인기상론

팔에 푸른 맥이 많으면 탈혈이라 한다.

팔 안쪽에 떠오르는 락맥이 푸른 빛을 많이 띠는 것은, 혈이 탈하여 혈에 윤기가 없기 때문이다.

삼부구후론

혈병으로 몸에 통증이 있는 자는 그 경락을 치료한다.

【 주석: 혈병(血病)은 사기(邪氣)가 낙맥(絡脈)에 전해져 머무르는 것이며, 낙맥에 있을 때 근육이 아프므로 몸에 통증이 있는 것이다.】

음양별론

음(陰)이 결(結)되면, 변혈(便血)이 일승(一升)이고, 다시 결되면 이승(二升)이며, 세 번 결되면 삼승(三升)이다.

주석: 음기가 안에서 맺혀서 머물러 흐르지 못하면, 혈도 또한 머물러 모여 아래로 새어 나온다.

한 음이 맺히면, 변혈이 한 되 나오고; 두 음이 함께 맺히면, 변혈이 두 되 나오고; 세 음이 모두 맺히면, 변혈이 세 되 나온다.

이는 대략 세 음을 말한 것이다.

복중론

황제가 말하였다: 가슴과 옆구리가 그득하게 차서 음식을 먹는 데 방해가 되고, 병이 이르면 먼저 비린내와 고약한 냄새를 맡으며, 맑은 액체가 나오고, 먼저 피를 뱉으며, 사지가 차갑고, 눈이 어지러우며, 때때로 앞뒤로 피가 나는 병이 있는데, 병 이름은 무엇인가? 어떻게 얻는가?

기백이 말하였다: 병 이름은 혈고(血枯)이다.

이는 젊었을 때 크게 출혈이 있었거나, 취하여 방중에 들어가 기가 다하고 간이 상하여, 그래서 월사가 쇠약해져 오지 않는 것이다.

주석: 가슴과 옆구리가 가득 차고 막힌 것은, 간이 허하면 가슴과 옆구리가 부풀어 오르고 가득 차기 때문이다.

음식 기운이 위로 들어가 정기를 간에 흩어지게 하는데, 간 기운이 상하면, 그러므로 음식에 방해를 받는다.

간의 냄새는 비린내이고, 폐의 냄새는 비릿내인데, 피모에 담담히 스며들지 못하면 폐가 허해지고, 간에 돌아가 감추어지지 않으면 간이 허해져, 간과 폐가 모두 허해지므로, 이로 인해 병이 이르면 먼저 비릿내와 비린내를 맡게 된다.

폐 기운이 허하면, 맑은 겨드랑이 땀이 나오고; 간 장기가 허하면, 먼저 피를 뱉게 된다.

피부를 채우고 살을 따뜻하게 하지 못하면, 사지가 차가워진다.

간은 눈에 구멍이 열리므로, 그러므로 눈이 어지럽다.

간은 소사를 주관하는데, 때때로 앞뒤로 피가 나오는 것은, 간이 감추어 둘 것이 없어 허하게 새어 나오기 때문이다.

술에 취해 방에 들어가면, 남자에게는 정이 상하고, 여자에게는 월사가 쇠약해져 적어지거나 오지 않는다.

기운은 정혈에서 생기는데, 정혈이 허탈하면 기운이 다하게 된다.

황제가 말했다: 이것을 어떻게 치료하는가? 또 어떤 방법을 쓸 것인가?

기백이 말했다: 네 개의 오징어 뼈와 하나의 루려(식물)를 사용하여, 두 가지 물건을 함께 합쳐서, 참새알로 환을 만들어, 작은 콩만하게 크게 하여, 다섯 알을 식후에 복용하고, 전복 국물로 마시면, 장 중의 장 중을 이롭게 한다. 《소문》 복중론 신교정에 이르기를, 다른 판본에 따르면 '상중'이라고도 한다. 그리고 간을 상하게 하는 것이다.

주석: 오적골(鰞鰂骨)은 주로 신장(腎臟)의 정혈(精血)을 보익(補益)한다.

여려(茹藘)는 곧 천초(茜草)로서, 혈(血)을 생성하고 경맥(經脈)을 통하게 하는 능력이 있다.

작약(雀卵)으로 환(丸)을 만드는 것은 기(氣)가 고갈되고 간(肝)이 허(虛)하기 때문에, 혈(血)을 보(補)하고 기(氣)를 보(補)하기 위함이다.

기혈(氣血)은 중초(中焦)에서 생성되므로, 식후에 복용하는 것이 적합하다.

전복(鮑魚)은 맛이 짜고, 냄새가 나며 주로 아래로 내려가게 하는 이(利) 작용을 하므로, 전복즙을 마셔서 장(腸)을 이롭게 한 후에 간(肝)을 보(補)한다.

궐론

태양경의 궐역으로 인해 쓰러지고, 토혈하며, 자주 코피를 흘리니, 주병을 치료한다.

주석: 양기가 궐역(역류)하므로, 몸이 뻣뻣해져 쓰러진다.

양기가 위로 역류하면 토혈하고, 양열이 위에 있으면 코피가 난다.

이는 태양의 기가 위로 궐역하여, 혈이 위로 올라가게 만든 것이다.

양명경의 궐역으로, 숨이 차고 기침하며 몸이 열이 나고, 잘 놀라며, 코피가 나고, 토혈한다.

【 주: 양명(陽明)의 강하고 뜨거운 기운이 위로 거슬러 올라가면, 혈(血)을 억지로 몰아내어 제멋대로 행하게 한다.】

기궐론

담(膽)의 열이 뇌(腦)로 옮겨가면, 코가 시큰거리고 콧물이 흐르는 비연(鼻淵)이 된다.

비연(鼻淵)이란, 탁한 콧물이 멈추지 않고 흐르는 것이다.

이것이 전변하여 코피와 눈이 어두워지는 증상이 된다.

【 주석: 담기가 상승하면 열이 따라 뇌로 들어가고, 뇌가 스며나오면 콧물이 된다; 그리고 열기가 낙맥으로 상승하면 코피가 된다; 피부에 스며든 피가 액으로 변하지 못해 땀이 되지 않으면 피부가 마르고, 사열이 기를 상해 양기가 허해지면 눈이 감긴다.】

비(脾)가 열(熱)을 간(肝)으로 옮기면, 놀람(驚)과 코피(衄)가 된다.

【 주석: 간은 혈을 주관하므로, 열이 심하면 코피가 난다.】

포(胞)가 열을 방광으로 옮기면 이로 인해 뇨폐색(癃)이 되고, 혈뇨(溺血)가 된다.

【 주석: 자궁이 열을 방광으로 옮기니, 이것은 경혈의 사기가 방광으로 옮겨졌기 때문에, 따라서 혈뇨가 나온다.】

사시자역종론

소음맥이 삽하면 병이 쌓이고, 소변에 피가 섞인다.

대기론

맥이 이르러 뛰고, 코피가 나며 몸이 열이 나는 자는 죽는다.

맥이 와서 매달린 갈고리 같고, 뜬 것은 상맥이다.

주: 맥이 뛰면서 코피가 나는 것은 경맥의 열이 성하여 피를 억지로 흐르게 하기 때문이다.

피가 빠져나가므로 몸이 열이 난다.

현구는 심장의 맥이다.

부는 폐의 맥이다.

심장은 혈맥을 주관하고, 폐는 피부를 주관하며, 구멍이 코에 열려 있어, 심맥이 성하게 와서 폐를 타고 올라가 코피를 일으키니, 이것이 코피의 보통 맥이다.

오상정대론

소음이 하늘을 주관하면, 열기가 아래로 임하여, 폐기가 위로 따르니, 숨이 차고 토하며, 오한과 발열이 있고, 재채기, 코막힘, 코피, 코가 막힌다.

【 주석: 숨이 차고 토함, 오한과 열감, 재채기, 콧물, 코피, 코막힘은 폐의 병이다.】

금(金)이 부족하면 이를 종혁(從革)이라 한다.

종혁의 기운이 지배할 때, 그 병증은 재채기, 기침, 콧물, 코피가 나는 것이며, 이는 화(火)로부터 변화한 것이다.

주: 재채기, 기침, 콧물, 코피는 금(金)의 병이다.

소양이 하늘을 주관할 때, 기침, 재채기, 콧물, 코피, 코막힘이 생긴다.

【 주석: 기침, 재채기, 콧물, 코피, 코막힘은 모두 폐병이다.】

기운의 교차와 변화에 대한 큰 논의

세화가 태과하여, 염서가 유행하고, 금폐가 사기를 받아, 백성들이 해수와 천식, 혈액이 넘쳐 흐르고, 혈액이 새어 나가며, 설사하는 병을 앓는다. 위로는 소음과 소양에 임하고, 아래가 심하여 혈액이 넘치고 새는 것이 그치지 않으며, 태연맥이 끊어지는 자는 죽어 치료되지 않는다.

주석: 모든 무년에는 화운이 지나치므로, 화가 이기면 금을 억누르므로, 금에 해당하는 폐가 사기에 침범받는다.

폐는 모든 맥이 모이는 곳이니, 양맥이 상하면 혈이 위로 넘치고, 음맥이 상하면 혈이 아래로 새어나간다.

위에 소음과 소양이 임하면, 이것은 사천과 세운이 서로 합하여 화기가 더욱 심해지는 것이다.

심은 혈맥을 주관하니, 아래가 심하면 혈을 몰아 아래로 새어나가게 하여 멈추지 않는다.

태연은 폐금의 유혈이니, 화가 극도로 왕성하여 금기가 이미 끊어졌으므로, 치료할 수 없는 사증이 된다.

해마다 금기가 지나치면, 조기가 유행하여 간목이 사기를 받아 심하면 피가 넘쳐흐른다.

태충맥이 끊어진 자는 죽어 치료되지 않는다.

주석: 모든 경(庚)의 해에는 금운(金運)이 지나치게 강하여 조기(燥氣)가 유행하면 간목(肝木)이 병을 받는다.

간은 혈을 저장하는 것을 주관하므로 혈이 넘쳐 흐른다.

태충(太沖)은 간의 유맥(俞脈)이다.

해마다 금(金)이 부족하면, 불꽃 같은 화(火)가 이에 행해져서, 백성들이 어깨와 등이 아프고 무겁고, 재채기와 코막힘이 있으며, 피가 섞인 설사가 쏟아져 나오는 병을 앓는다.

주석: 세금이 태과한 것은 육을세이다.

금운이 불급하면, 이겨낸 화기가 이에 행한다.

폐수가 어깨와 등에 있으므로, 백성이 어깨와 등에 병들고, 폐가 이렇게 움직임이 심하면 두 손을 교차하여 어지럽다.

코막힘과 재채기는 폐병이다.

피가 변에 주하하는 것은, 화기가 혈액을 몰아 아래로 주입하기 때문이다.

육원정기대론

소양이 하늘을 주관하는 정치에서, 기화의 운행이 하늘보다 앞선다.

초기의 기운에서, 그 병기가 위에서 막혀, 혈이 넘치고 혈이 무너진다.

주: 소양이 사천하는 것은 인신년이다.

초기의 간기는 소음군화이고, 주기는 궐음풍목이다.

혈이 넘치고 혈붕하는 것은 풍화가 병을 일으키기 때문이다.

삼지기에는 백성들이 혈액이 넘치고 코피가 나는 병을 앓는다.

【 주: 백성들이 혈액이 넘쳐나고 코피가 나는 병을 앓으니, 이는 풍화(風火)의 기운 때문이다.】

태음이 하늘을 주관하는 정에서, 초기의 기운에 백성들이 혈액이 넘쳐나는 병을 앓는다.

【 주석: 바람과 습한 기운을 받아서 생긴 것이다.】

사지기(四之氣)에 백성들이 병들어 주리(腠理)가 열이 나고, 혈액이 갑자기 넘쳐 코피가 난다.

【 주석: 여러 증상은 열기가 병을 만든 것이다.】

소음이 하늘을 주관하는 정에서, 열병이 위에서 생기고, 청병이 아래에서 생기니, 백성들이 기침과 천식, 피가 넘치고, 피가 새며, 코피와 재채기, 눈이 붉어지고, 눈꼬리에 상처가 나며, 찬 사지와 목이 마르고, 위가 붓는다.

주석: 기침과 숨가쁨, 피가 넘침, 코피와 코피, 눈이 붉음, 눈구석이 헐음, 목구멍이 마름, 부기가 위쪽에 생김은 열병이 위쪽에서 생긴 것이다.

피가 새나가고 차가워져서 궐증이 생김은 청병이 아래쪽에서 생긴 것이다.

양명이 하늘을 주관하는 정(政)에서는, 기화(氣化)의 운행이 하늘보다 뒤처진다.

네 번째 기(氣)에서는, 뼈가 위축되고 피가 변(便)을 이룬다.

주석: 네 번째의 가림에서, 객기는 태양한수이고, 주기는 태음습토이다.

세반 이후에는, 소음군화가 주기가 되는데, 오히려 한습이 서로 더해지므로, 백성들이 변혈 등의 증상을 앓는다.

화울이 발하면, 백성들이 혈이 넘쳐 흐르는 병을 앓는다.

주석: 화열이 왕성하여 정혈이 손상된 것이다.

소음이 이르는 곳은, 슬픔과 망령과 코피와 피멍이 된다.

【 주석: 이것은 가을 병의 상례이다.】

지진요대론

해에 태양이 지하에 있고, 찬 기운이 지나치게 이겨서, 백성들이 피가 보이는 병, 목구멍이 아픈 병, 턱이 부은 병에 걸린다.

주석: 태양이 지하에 있을 때는 축년과 미년이다.

심장은 혈을 주관하는데 태양의 한수 기운이 이를 압박하므로, 혈이 나타나고 인후가 아프며 턱이 붓는다.

해에 소양이 지맥에 있고, 화기가 지나치게 이겨서, 백성들이 오줌이 붉게 나오는 병을 앓으며, 심하면 피똥을 누게 된다.

주석: 소양이 재천에 있으니, 사해년이다.

열이 하초에 있으므로 오줌이 붉고, 심하면 피가 소변에서 나온다.

소음이 하늘을 주관하면, 열이 지나치게 성하여 불이 그 정사를 행하니, 백성들이 침에 피를 토하고, 피를 설사하며, 코피를 흘리는 병에 걸린다.

병의 근본은 폐에 있고, 척택맥이 끊어지면 죽어서 치료할 수 없다.

주: 소음이 하늘을 주관하는 것은 자오년이다.

침에 피가 섞이고 피가 새어나오는 것은 열이 넘쳐나 피를 억지로 흐르게 하기 때문이다.

척택은 폐의 합혈맥이다.

태음이 하늘을 주관하여 습기가 지나치게 성하여, 기침하고 침을 뱉으면 피가 나며, 병의 근본은 신장에 있고, 태계맥이 끊어지면 죽어서 치료할 수 없다.

주: 태음사천은 축미년이다.

기침과 침에 피가 있는 것은, 심화가 위에 있어서 위아래가 서로 도와주지 못하기 때문이다.

태계는 신장의 동맥이다.

소양이 하늘을 주관할 때, 화기가 지나치게 승하면 따뜻한 기운이 유행하고, 금의 정상적인 기능이 평탄하지 못하여 백성들이 기침하며 피를 뱉고, 마음이 번거로우며 가슴 속이 뜨거운 병을 앓고, 심하면 코피를 흘린다.

병의 근본은 폐에 있고, 천부혈이 끊어지면 죽어서 치료할 수 없다.

주: 소양이 하늘을 주관하는 것은 인신년이다.

화기가 지나치게 성하여, 금의 정기가 평탄하지 못하다.

피를 뱉는 것은 화열이 성한 것이다.

코피가 나는 것은 심해져서 폐에 미친 것이다.

이것은 화기가 지나쳐 금을 이겨, 병이 폐에 근본한다.

천부는 폐의 맥으로, 폐의 기가 이미 끊어져, 죽어서 치료할 수 없다.

태양이 하늘을 주관할 때, 한사가 지나치게 이겨서, 혈이 안에서 변하여, 백성들이 궐심통(가슴이 차가워져 아픔)과 토혈, 혈사(피가 새어 나옴), 코피를 앓는다.

병의 근본은 심에 있고, 신문맥이 끊어지면, 죽어서 치료되지 않는다.

주석: 태양이 하늘을 주관하는 것은 진술년이다. 토혈과 코피는 양열이 중초에서 성한 증상이다.

소음이 하늘을 주관할 때, 객기가 이기면 심하면 부종과 피가 넘쳐흐른다.

주석: 소음이 하늘을 주관할 때, 초기의 기운은 태양한수이고, 삼기의 기운은 소음군화이다.

심하면 부종이 생기니, 태양한수의 기운이 승한 것이다.

혈액이 넘치고 창양과 기침과 천식이 생기니, 군화의 기운이 승한 것이다.

소양이 하늘을 주관할 때, 객기가 이기면 피가 넘쳐흐른다.

주석: 소양이 하늘을 주관할 때, 초기 기운과 세 번째 기운은 군화와 상화 두 불이며, 두 번째 기운은 태음 습토이다.

피가 넘치는 것은 습열을 느껴서 그런 것이다.

양명이 주관하여 소멸하고, 청기가 다시 내부에 남으면, 기침과 코피와 목구멍 막힘, 가슴과 횡격막 사이의 열이 생긴다.

기침이 멈추지 않고 하얀 피가 나오는 자는 죽는다.

주석: 청복내여자는, 청숙의 객기가 안으로 들어가서 다시 안에 남아 있는 것이다.

해역인후막힘, 심격 중의 열은 모두 폐병이다.

백혈출자는, 혈이 폐에서 나오는 것이다.

소양의 복기(復氣)가 돌아오면 큰 열이 장차 이르러, 놀라 경련하고 기침하며 코피를 흘리고, 화기가 내부에서 발하여 위로는 입이 헐고 토하며 역류하고, 피가 넘치고 피가 새며, 심하면 폐에 들어가, 기침하며 피가 새고, 척택(尺澤)이 끊어지면 죽어 치료할 수 없다.

주: 소양의 화기가 가을과 겨울 시기에 다시 발작하니, 이 때문에 열이 심폐를 타고 올라가서 경계, 경련, 기침, 코피, 여러 혈증이 된다.

영추경

사기장부병형편

심맥이 약간 느린 것은 복량이 심장 아래에 있어 위아래로 움직이며, 때때로 피를 토하는 것이다;

약간 막힌 것은 피가 넘치는 것이다.

주석: 완맥은 열이 많고, 심장은 혈을 주관하니, 열이 있으면 위로 넘쳐서 때때로 피를 뱉는다.

삽맥은 혈이 많고 기가 적으니, 혈이 많으므로 위로 넘친다.

폐맥이 약간 급하면 폐한열이 되고, 게으르며, 기침하고 피를 뱉는다.

약간 미끄러우면 위아래로 출혈한다.

매우 거칠면 토혈한다.

주석: 폐의 한열은 피모의 열이다.

한이 피모에 있으므로 약간 급하다.

폐는 기를 주관하므로, 게으르고 기침하며 피를 뱉는 것은 폐기 허한으로 인한 것이다.

활맥은 양기가 성함을 주관하므로, 약하면 상하에서 피가 나오니, 피가 기를 따라 움직이기 때문이다.

삽맥은 혈이 많고 기가 적음을 주관하므로, 혈이 많고 기가 적으면 피가 머물러 움직이지 않아, 구토혈이 된다.

간맥이 매우 크면 내옹이 되고, 자주 토하고 코피를 잘 흘린다.

주석: 대주는 간기가 성한 것을 주관하는데, 성하면 울화가 쌓여 소통되지 못하므로 내옹과 구토, 코피가 생기니, 간기가 위로 역행하기 때문이다.

경맥편

족소음의 맥은, 이것이 움직이면 기침하고 침을 뱉으면 피가 있고, 헐떡이며 숨을 헐떡인다.

주석: 기침하고 침을 뱉으면 피가 있고, 헐떡이며 숨이 차는 것은, 소음의 생기가 폐와 교류하지 못하여 폐기가 위로 거슬러 올라가기 때문이다.

옥판편

가슴이 부풀고 대변에 피가 섞여 나오며, 그 맥이 크고 때로는 끊어져 역행하는 것이다.

기침을 하며, 소변에 피가 나오고, 몸의 피가 빠져나가며, 맥이 뛰며 역행하는 것이다.

토혈을 하며 가슴이 가득 차서 등까지 당기며, 맥이 작고 빠르게 역행하는 것이다.

이와 같은 자는 한 시를 넘기지 못하고 죽게 된다.

【 주석: 이것은 기혈이 기분에 역행한 것이다.】

코피가 멈추지 않고, 맥이 크고 역행하는 것이다.

기침하며 소변에 피가 나오고 형체가 빠져나가며, 그 맥이 작고 강하게 역행한다.

이와 같은 자는, 15일을 넘기지 못하고 죽는다.

주: 이것은 기혈이 경맥에 역행한 것이다.

열병편

열병이 7일 8일 되었는데, 맥이 미세하고 작으며, 병자가 오줌에 피가 섞여 나오고, 입 안이 마르면, 하루 반 만에 죽는다.

맥이 대맥인 자는 하루 만에 죽는다.

주석: 미세하고 가는 것은 소음의 맥이다.

소음의 위에는 군화가 주관한다.

병자는 소변에 피가 섞이는 것으로, 족소음의 수장(水臟)에 병이 있는 것이다.

입 안이 마르는 것은 수소음의 군화에 병이 있는 것이다.

열병에 땀이 나지 않고, 토혈이나 하혈이 있는 자는 죽는다.

【 주석: 이것은 외부의 열이 해소되지 않고, 음의 경맥으로 들어간 것이다. 】

오금편

음기가 지나쳐 형체를 빼앗고, 몸에 열이 나며, 얼굴빛이 갑자기 희어지고, 뒤에 피와 응어리가 나오며, 피와 응어리가 심하게 무거우니, 이것은 역증이다.

주석: 음란한 것은 잔혹하고 가혹한 사기이다.

형체를 빼앗는 것은 사기가 형체를 상하게 하는 것이다.

얼굴빛이 창백하고, 이후에 어혈을 심하게 하혈하는 자는 형기가 외부에서 소멸되고, 혈액이 내부에서 탈락하여, 혈기가 외부와 내부에서 분리되고 탈락하는 것이다.

백병시생편

양락이 상하면 혈이 밖으로 넘치고, 혈이 밖으로 넘치면 코피가 난다.

음락이 상하면 혈이 안으로 넘치고, 혈이 안으로 넘치면 항문에서 피가 난다.

주석: 양락은 위로 올라가는 락맥이 상하면, 피가 위로 넘쳐나서 코피가 된다. 음락은 아래로 내려가는 락맥이 상하면, 피가 안으로 넘쳐나서 후혈(뒤피, 즉 항문 출혈)이 된다.

금궤요략 【 한나라?장기】

토혈

토혈편에서 말한다: 환자가 얼굴에 핏기 없고, 한열이 없으며, 맥이 침하고 현한 것은 코피이다;

부하고 약하여 손으로 눌러보면 끊어지는 것은 하혈이다;

번조하고 기침하는 자는 반드시 토혈한다.

대저 토혈과 해역으로 기가 거슬러 올라가고, 그 맥이 빠르고 열이 있으며, 눕지 못하는 자는 죽는다.

술을 즐기는 사람이 기침하는 자는 반드시 토혈에 이르게 되니, 이것은 지나치게 술을 마심을 극도로 한 까닭으로 인하여 생긴 것이다.

촌구맥이 현하고 크다, 현하면 감이 되고, 크면 부가 되며, 감하면 한이 되고, 부하면 허가 되니, 허와 한이 서로 부딪치면, 이것을 이름하여 혁이라 한다.

부인은 반산과 누하가 있고, 남자는 망혈이 있다.

피를 잃은 경우에는 그 표면을 발산시켜서는 안 되며, 땀이 나면 곧 추위에 떨고 진동한다.

토혈이 그치지 않는 자는, 백엽탕으로 주치한다.

심기가 부족하여 토혈과 뉵혈이 나는 경우, 사심탕으로 치료한다.

코피

허로편에서 말한다: 남자의 맥이 허하고 침하며 현하며, 한열이 없고, 숨이 짧으며 속이 급하고, 소변이 잘 나오지 않으며, 얼굴빛이 희고, 때때로 눈을 감으며 코피를 겸하고, 소복이 가득 차는데, 이것이 노동으로 인해 그러하게 된 것이다.

허로로 인해 속이 급하고, 두근거리고 코피가 나며, 배 속이 아프고, 꿈에 정액을 잃으며, 사지가 시큰거리고 아프며, 손발이 번열하고, 목구멍이 마르고 입이 마르니, 소건중탕으로 다스린다.

뇌혈편에서 말한다: 스승이 말씀하셨다: 척맥이 뜨고, 눈동자에 노란 빛이 둘러 있으면, 코피가 멈추지 않았다.

노란 빛이 사라지고, 눈동자가 맑고 밝아지면, 코피가 지금 멈췄음을 안다.

또 말하길, 봄부터 여름까지 코피가 나는 것은 태양경이고, 가을부터 겨울까지 코피가 나는 것은 양명경이다.

코피를 자주 흘리는 사람은 땀을 내서는 안 되며, 땀이 나면 반드시 이마가 함몰되고, 맥박이 급격해지며, 눈을 똑바로 뜨고 깜빡이지 못하며, 잠을 잘 수 없다.

환자의 얼굴에 혈색이 없고, 한열이 없으며, 맥이 침하고 현한 것은 코피이다.

심기가 부족하여 토혈과 혈뇨가 나면 사심탕으로 주치한다.

오줌에 피가 섞임

오장편에서 말한다: 열이 상초에 있으면 기침으로 인해 폐위가 된다; 열이 중초에 있으면 단단해지게 된다; 열이 하초에 있으면 혈뇨가 나오고, 또한 임비불통을 일으킨다.

대장에 한이 있으면 오리똥 같은 설사가 많고, 열이 있으면 장구가 변에 섞인다; 소장에 한이 있으면 그 사람이 하중변혈이 나고, 열이 있으면 반드시 치질이 생긴다.

피를 내리다

하혈편에 말한다: 환자가 얼굴에 피색이 없고, 한열이 없으며, 맥이 침하고 현한 것은 코피이다;

맥이 부하고 약하며, 손으로 눌러서 끊어지는 것은 하혈이다.

번조하고 기침하는 자는 반드시 토혈한다.

피를 누는 증상으로, 먼저 대변을 본 후 피가 나오는 것은 이 먼 피(遠血)이다. 황토탕(黃土湯)으로 주치한다.

피가 먼저 나오고 대변이 뒤에 나오는 것은 근혈(近血)이다. 적소두당귀산(赤小豆當歸散)으로 치료한다.

소갈편에서 말한다: 임가(淋家)는 발한시켜서는 안 되며, 발한시키면 반드시 변혈이 생긴다.

상한론 【 한나라?장기】

토혈

변맥편에서 말하기를, 스승이 말씀하시길, 환자의 맥이 미약하고 거칠면, 이것은 의사에 의해 생긴 병입니다.

많이 땀을 내게 하고, 또 여러 번 크게 설사시키면, 그 사람은 혈액을 잃어, 병이 추위를 싫어해야 하고, 뒤에야 발열이 생겨, 멈출 때가 없습니다.

여름철에 더위가 심하면, 겹옷을 입고 싶어하고; 겨울철에 추위가 심하면, 몸을 벗고 싶어합니다.

이렇게 되는 이유는, 양기가 미약하면 추위를 싫어하고, 음기가 약하면 발열이 생깁니다.

이 의사가 땀을 내게 하여 양기를 미약하게 하고, 또 크게 설사시켜 음기를 약하게 합니다.

5월 때에는, 양기가 표면에 있어, 위 속이 허하고 차가워, 양기가 내부에서 미약하여 추위를 이기지 못하므로, 겹옷을 입고 싶어합니다.

11월 때에는, 양기가 내부에 있어, 위 속이 번거롭고 뜨거워, 음기가 내부에서 약하여 더위를 이기지 못하므로, 몸을 벗고 싶어합니다.

또 음맥이 느리고 거칠므로, 혈액을 잃었음을 알 수 있습니다.

촌구맥이 여러 가지로 미약하면 양기가 소실되고, 여러 가지로 연약하면 혈이 소실되며, 여러 가지로 약하면 열이 나고, 여러 가지로 긴박하면 한사이다.

여러 가지로 한사를 받으면 궐증이 되고, 울체되어 어지럽고 감각이 없어지며, 이는 위에 곡기가 없고 비가 막혀 통하지 않아, 입이 긴박하여 말을 못하고, 떨며 오한이 난다.

촌구맥이 미약하고 완만한데, 미약한 것은 위기가 소통되지 않아서이고, 소통되지 않으면 그 피부가 비어 있고, 완만한 것은 위기가 충실해서이고, 충실하면 곡식이 소화되고 물이 변화된다.

곡식이 위에 들어가면 맥의 통로가 이에 운행되고, 물이 경맥에 들어가면 피가 이에 이루어진다.

영기가 성하면 그 피부가 반드시 소통되지 않고, 삼초가 이미 끊어지면 혈붕이라 이름한다.

태양편에서 말한다: 모든 병이 만약 발한시키거나, 만약 토하거나 만약 하사시키거나, 만약 혈액을 잃거나 진액을 잃어도, 음양이 스스로 조화되면 반드시 스스로 낫는다.

무릇 계지탕을 복용하고 토하는 자는 그 후에 반드시 농혈을 토한다.

피를 잃은 사람은 땀을 내게 해서는 안 되며, 땀을 내게 하면 오한과 떨림이 생긴다.

태양병에 맥이 뜨고 긴하며, 땀이 없고 열이 나며, 몸이 아프고, 8~9일이 지나도 낫지 않아, 표증이 여전히 있으니, 이는 땀을 내게 해야 한다.

약을 복용한 후 조금 나아졌으나, 그 사람이 번조하고 눈을 감으려 하며, 심한 경우 반드시 코피가 나고, 코피가 나야 낫는다.

이렇게 되는 이유는 양기가 무거운 까닭이다.

마황탕으로 다스린다.

태양병에서 맥이 뜨고 긴장하며, 열이 나고, 몸에 땀이 없는데, 저절로 코피가 나면 낫는다.

소음편에서 말한다: 소음병에, 다만 궐증이 있고 땀이 없는데, 억지로 발산시키면, 반드시 그 혈을 동요시켜, 어느 길로 나올지 알 수 없으니, 혹은 입과 코로부터, 혹은 눈으로부터 나오는 것이니, 이것을 이름하여 아래 궐증 위 고갈이라 하며, 치료하기 어렵다.

코피

태양편에서 말한다: 상한으로 맥이 뜨고 긴장되어 있는데, 땀을 내지 않아서 코피가 나게 된 경우, 마황탕으로 치료한다.

상한으로 6~7일 동안 대변이 나오지 않고, 두통이 있으며 땀이 나는 경우에는 승기탕을 투여한다.

그 소변이 맑은 경우에는, 병이 속에 있지 않고 여전히 표에 있음을 알 수 있으니, 반드시 땀을 내야 한다.

만약 두통이 있는 경우에는 반드시 코피가 나니, 계지탕을 쓰는 것이 좋다.

태양병 중풍에, 불로써 강제로 발한시키면, 사풍이 불열에 의해, 혈기가 흘러 넘치고, 그 상도를 잃어, 두 양이 서로 그을려 태워, 그 몸이 황달을 발하고, 양이 성하면 코피를 흘리려 하고, 음이 허하면 소변이 나오기 어렵다.

양명편에서 말한다: 맥이 뜨고 열이 나며, 입이 마르고 코가 건조하며, 음식을 먹을 수 있는 자는, 곧 코피가 난다.

양명병에 입이 마르지만, 물을 입에 헹구기만 하고 삼키려 하지 않으면, 이는 반드시 코피가 날 것이다.

변혈

태양편에 말하기를: 태양병을 하법으로 치료하였는데, 그 맥이 촉하며, 가슴이 결하지 않는 자는, 이것이 곧 해소하려는 것이다.

맥이 부활한 자는 반드시 하혈한다.

궐음편에서 말한다: 상한으로 열이 적고 궐증이 약하며, 손가락 끝이 차가우며, 조용히 있고 음식을 먹고 싶지 않으며, 번조하여 안절부절못하고, 며칠 후에 소변이 잘 나오고 색이 흰 것은, 이것은 열이 제거된 것이다.

음식을 먹고 싶어하면, 그 병이 나은 것이다.

만약 궐증이 있고 구토하며, 가슴과 옆구리가 번조하고 가득 차면, 그 후에 반드시 변에 피가 나온다.

중장경 【 한나라?화타】

토혈 증상의 맥

병으로 허약한 사람이 탈항하고, 뼈와 살이 서로 떨어지며, 목소리가 흩어지고 토혈하며, 양기를 제어하지 못하고, 꿈과 잠이 서로 침범하며, 호흡이 서로 따르지 않고, 낮에는 차갑고 밤에는 열이 나는 자는 죽는다.

농혈을 토하는 자도 또한 죽는다.

피를 토하는데, 그 맥이 뜨고 크고 단단하고 빠른 자는, 죽는다.

간맥이 약간 느리면, 비장이 매우 급하여, 내부에 종기가 생겨 피를 토한다.

심맥이 약간 느슨해지면 피를 토한다.

폐병으로 토혈이나 코피가 나고, 피부가 열이 나며 맥이 빠르고, 뺨이 붉은 자는 죽는다.

또 오래도록 기침하며 피가 보이고, 몸에 열이 나며 숨이 짧으면, 맥은 침체해야 한다.

지금 도리어 맥이 뜨고 크며, 얼굴색은 희어야 하는데 도리어 붉은 자는, 불이 금을 극하니, 열에 아홉은 죽어 치료되지 않는다.

폐에 열이 있으면 피를 뱉고, 그 맥이 세하고, 긴장되고, 뜨고, 빠르고, 공허하면 모두 출혈을 주관하는데, 이는 조급하고 소란하며 분노하고 피로로 상하여 얻은 기가 막혀 막힌 것이 원인이다.

또 술을 마시고 바람을 쐬어, 말하면 폐가 기침을 일으키고, 숨이 차고 답답하며 피가 보이면 치료할 수 없고, 피가 없으면 치료할 수 있다.

얼굴이 누르고 색이 희면 또한 치료할 수 있다.

폐병에 뺨이 붉으면 죽는다.

신장이 차면 음부와 허리뼈가 모두 아프고, 얼굴이 검고 귀가 마르며, 트림하고 음식을 먹지 못하거나 피를 토한다.

또한 목에서 소리가 나고, 앉아서 숨이 차고 기침하며 피가 나는 것도 신허로, 한기가 거의 끊어지려는 것이다.

코피 증상의 맥

심이 허하면 두려움과 놀람이 많고, 근심과 생각에 즐거워하지 않으며, 가슴과 배 안에 아픈 듯한 느낌이 있고, 말을 더듬고 떨며, 추위를 싫어하고 정신이 흐릿하며, 얼굴이 붉고 눈이 누르며, 코피를 잘 흘리고, 그 맥을 진단하면 좌우 촌구가 모두 허약하고 미세한 것이 이것이다.

코피가 나는데, 그 맥이 뜨고 크고 단단하고 빠른 자는, 죽는다.

변혈증의 맥

대장의 열이 극에 달하면 변에 피가 섞인다.

또한 풍사가 대장에 침입하면 피를 누게 된다.

피를 쏟아내는 경우, 그 맥이 뜨고 크고 단단하며 빠르면, 죽는다.

신장이 끊어지면, 대변이 붉고 거칠며 피가 나오고, 귀가 마르며 발이 붓고, 혀가 부으면, 6일 만에 죽는다.

맥결 【진나라 왕숙화】

위맥

맥이 공할 때 눈이 어둡거나 피를 토하며, 사지가 마비되어 걸을 수 없다.

기침하면서 피를 토하고 여위어 몸이 수척한 형상이며, 그 맥이 빠르고 크면 반드시 감당하기 어려울 것이다.

피를 토하되 나오는 것을 멈출 수 없으니, 목숨이 돌아오기 어려워 낫고 평안해지지 못하리라.

코피와 토혈에 맥이 침세하면, 갑자기 부대하면 즉시 위태롭다.

천금방 【 당나라?손사막】

토혈

토혈에는 세 종류가 있다: 내뉵(內衄)이 있고, 폐저(肺疽)가 있고, 상위(傷胃)가 있다.

내뉵(內衄)은 출혈이 비뉵(鼻衄)과 같으나, 코 구멍으로 나오지 않고, 가까이서 심폐 사이의 진액이 나와 다시 위로 흘러 들어가서, 혹은 콩국물 같거나, 혹은 잘린 (혈함)과 같고, 피가 위에서 응고되어 멈추면, 이에 즉시 가득 차고 답답하여 토하게 되며, 혹은 수 두(鬥)에서 일 석(石)에 이르는 것이다.

이는 피로와 식사의 과도한 상습에서 얻어진다.

폐저(肺疽)는, 혹은 술을 마신 후에, 독이 가득 차고 답답하여 토할 때, 피가 토한 후에 나와, 혹은 일 합(合), 반 승(升), 일 승(升)이다.

상위(傷胃)는, 음식을 많이 먹은 후에, 위가 차면 소화하지 못하고, 소화하지 못하면 곧 번민하고 답답하여, 억지로 토하게 되면, 먹은 것과 기가 함께 위로 치밀어 올라, 이에 위가 상하고 찢어져, 입으로 피를 토하고, 색이 선명하고 정확히 붉으며, 복부가 쥐어짜듯 아프고, 흰 땀이 나며, 그 맥이 긴장하고 빠른 것은 치료하기 어렵다.

무릇 토혈 후에, 몸이 다만 스스로 (염염)하고, 마음이 답답하지 않으면, 곧 저절로 낫는다.

만약 번조하고 초조하며, 마음이 답답하고 혼란스럽고, 잇따라 토하고, 뒤집히고 불안정하면, 의사가 또 황토탕(黃土湯)과 아교산(阿膠散)을 주면, 더욱 답답하고 혼란스러워져, 마침내 구제되지 못한다.

이와 같이 답답한 자는, 응급히 토하게 해야 한다.

코피

코끝이 약간 하얀 자는, 피를 잃었다.

만약 약간 붉은 것이 때가 아닌 자는, 죽는다.

환자의 빛이 하얀 자는, 모두 피를 잃었다.

무릇 때에 따라 코피가 나는 것은, 끊는 것이 적합하지 않다.

만약 한두 되 이상, 많을까 두려운 자는, 끊을 수 있으니, 곧 용골 가루를 불어 넣는다.

구규에서 피가 나는 자는, 모두 불어 넣는 것을 사용한다.

활인서 【 송나라 주굉】

상한으로 토혈하다

상한으로 토혈하는 것은 여러 양경이 사열을 받아서이다.

처음에는 표에 있어서 발한해야 하는데 발한하지 않으면, 열독이 깊이 들어가서 오장에 맺히고, 안에 어혈이 쌓이므로 토혈하는 것이다.

어혈이 심한 자는 저당환을 쓰고, 가벼운 자는 도인승기탕을 쓴다. 아울러 서각지황탕, 삼황환을 복용한다.

상한으로 인한 코피

상한의 태양증에서 코피가 나는 것은 병이 풀리는 것이니, 대개 양기가 무거운 까닭이다.

중경이 말한 바 양기가 성하면 코피가 난다.

만약 맥이 뜨고 긴장하며 땀이 없어, 마황탕을 복용했으나 병에 맞지 않아, 그 사람이 번조하고 눈을 감는 증상이 심해지면 반드시 코피가 난다.

작은 코피가 나고 맥이 여전히 뜨고 긴장하면, 마땅히 다시 마황탕을 주어야 한다.

코피가 난 후 맥이 이미 미약해지면, 마황탕을 시행해서는 안 된다.

만약 맥이 뜨고 스스로 땀이 나며, 계지탕을 복용했으나 병에 맞지 않아, 계지증이 여전히 있으면, 반드시 두통이 심해져 코피가 난다.

작은 코피가 나고 맥이 여전히 뜨면, 마땅히 다시 계지탕을 주어야 한다.

코피가 난 후 맥이 이미 미약해지면, 계지탕을 시행해서는 안 된다.

대개 상한으로 코피가 나는 경우, 발한해서는 안 되는 것은 맥이 미약하기 때문이다.

맥이 이미 미약해지면, 황금작약탕, 서각지황탕이다.

코피가 그치지 않으면, 모화탕이다.

만약 코피가 나고 갈증이 있으며, 마음이 번조하고, 물을 마시면 물을 토하면, 먼저 오령산을 복용하고, 다음으로 죽엽탕을 복용한다.

음증에 코피가 있는 경우가 있는가?

음증은 본래 열이 없는데, 무슨 연유로 코피가 나는가?

만약 소음병이 오직 궐증만 있고 땀이 없는데, 억지로 땀을 내면 반드시 혈액이 움직여, 어느 경로로 나오는지 알 수 없다.

혹은 입과 코에서, 혹은 귀와 눈에서 나오니, 이것을 상궐하갈이라 하여 치료하기 어렵다.

제생방 【 송나라 엄용화】

토혈

의경에 기록된 실혈에는 세 가지 종류가 있다: 하나는 내뉵, 둘째는 폐저, 셋째는 상위이다.

대개 심은 혈을 주관하고, 간은 혈을 저장하며, 폐는 기를 주관하고, 혈은 영이 되고, 기는 위가 되어 서로 따라 위아래로 오르내림이 쉬지 않는다.

육기가 상하지 않고, 칠정이 울체되지 않으면, 영위가 조화롭게 평형을 이루어 막히거나 터질 염려가 없다.

절선이 적절하지 못하면 반드시 막힘을 초래하여, 마침내 경락을 따라 흐르지 못하고 그 정상적인 법도를 잃으므로, 망령되게 흐르는 병이 생긴다.

무릇 혈이 망령되게 흐르는 것은 열로 인해 발생하지 않는 경우가 없다.

대개 혈이 열을 얻으면 넘쳐 흐르고, 혈과 기가 모두 열하면 혈이 기를 따라 위로 올라가, 곧 토뉵이 된다.

대개 맥이 공하면 실혈이고, 침세한 것은 치료하기 쉽고, 부대한 것은 치료하기 어렵다.

또한 감모 후 땀을 내도 낫지 않아, 경락에 울체되어 기를 따라 쏟아져 나와 뉵혈이 되기도 한다; 사려가 심을 상하게 하면, 심이 상하면 토뉵이 된다; 폐가 상해도 사람으로 하여금 타혈을 하게 한다.

또한 절상으로 토혈하기도 한다.

치료하는 방법은 증상으로 구별하여야 비로소 치료를 시행할 수 있다.

하간육서 【 금나라 유완소】

위로 넘치다

혈이 넘치는 것은 위로 나오는 것이다.

심장은 혈을 기르므로 열이 심하면 혈이 남아서 함부로 흐른다.

어떤 사람이 토혈한 자주색 엉긴 피를 한(寒)으로 말하는 것은 잘못이다.

이는 찬 기운으로 엉긴 것이 아니라, 열이 심해 녹아서 진흙처럼 되고, 열이 심하면 물이 변화하여 제어하므로 붉은색에 검은색이 섞여 자주색이 되는 것이다.

코피

코피는 양열이 울체되어 족양명에 침범하여 상승하고, 열이 심하면 혈이 망령되게 흘러 코피가 되는 것이다.

뉵멸은 혈오혈출이다.

오는 탁한 것이다.

심화열극하면 혈유여하고, 열기가 상심하면 혈일이 되고, 열세가 항극하면 조하여 탁해지며, 해승내제하면 색겸흑하여 자색이 된다.

상풍(傷風)으로 땀을 내고 하법(下法)을 써도 낫지 않아, 열이 경락에 울체되어 기를 따라 솟아나며 새어 나와 출혈(衄)이 된다.

혹은 청도(清道)가 막혀서 혈이 위완(胃脘)으로 흘러들어, 맑은 피를 토하거나 코피와 토혈이 다하지 못해 남은 피가 정체되어, 얼굴이 누렇게 되고 대변이 검게 되는 데에, 서각지황탕(犀角地黃湯)을 쓴다.

광증(發狂)이 나면 황금(黃芩)과 대황(大黃)을 가한다.

담(膽)이 열(熱)을 뇌(腦)로 옮기면, 코뼈가 시큰거리고 코가 깊게 막히며, 탁한 콧물이 그치지 않아, 깊은 샘물이 스며내려 오래도록 멈추지 않는 것과 같고, 코피가 문제가 되니, 방풍탕(防風湯)으로 주치한다.

담이 위열을 받아, 맥을 따라 올라가 뇌에 이르고, 양락이 넘쳐, 혈이 망행하여, 코 구멍에서 피가 나고 눈이 감기는 자는, 정명산으로 주치한다.

코피가 나면 먼저 주사와 합분을 복용하고, 다음으로 목향과 황련을 복용한다.

대변이 굳어 막힌 자는 이를 내리게 하여 대황, 망초, 감초, 생지를 사용한다.

대변이 무르고 묽은 자는 치자, 황금, 황련을 선택하여 사용할 수 있다.

변혈

혈이 넘쳐흐르는 것은, 열이 하초에 머물러서, 대소변에 피가 나는 것이다.

음기가 결체되어 변에 피가 한 되 나오고, 다시 결체되면 두 되, 세 번 결체되면 세 되가 된다.

음기가 안에서 결체되므로, 통행할 수 없게 된다.

혈기가 근거를 잃어, 장 아래로 스며들어, 점점 많아지게 한다.

동원십서

【 원나라?이고】

토혈

만약 양쪽 촌맥이 공맥이면, 혈이 상초에 있거나, 코피가 나거나, 토혈을 하면, 서각지황탕을 쓰면 낫는다.

맥이 침하면 안에 있는 것이니, 영위가 안에서 맺혀서, 가슴이 가득 차면, 반드시 피를 토한다.

심기가 부족하면 토혈이나 뉵혈을 하는데, 사심탕을 쓰는 이유는 무엇인가?

답하길: 심기가 홀로 부족하면 토혈이나 뉵혈을 해서는 안 된다.

이는 사열이 부족함으로 인해 침범하여, 그래서 토혈이나 뉵혈을 하는 것이다.

차가운 것으로 그 열을 사하고, 쓴 것으로 그 심기를 보하니, 대개 두 가지를 모두 완전히 하는 뜻이다.

혈이 부족하면 감초를 써야 하고, 혈색이 어둡고 검으면 숙지황을 쓰고, 혈색이 선명하고 붉으면 생지황을 쓴다.

만약 맥이 크고 실하며, 통증이 심하면 술 대황을 쓴다.

혈을 조화롭게 하고 통증을 멈추게 하려면 당귀를 쓴다.

경전에 말하기를: 노기가 거슬러 심하면 토혈하고, 갑작스러운 병증이 안으로 거슬러, 간과 폐가 서로 부딪혀, 피가 코와 입으로 넘치면, 천부 혈을 취한다.

또 족소음 신의 맥은, 신에서 위로 간을 꿰뚫고 폐 안으로 들어가, 목구멍을 따라가는데, 그 병이면 배고프나 먹고 싶지 않고, 얼굴이 검은색 땅빛 같으며, 기침하면 피가 있다.

무릇 기는 양이고, 혈은 음이다.

그러므로 경전에 말하기를: 양명이 궐역하여, 노하면 기가 거슬러, 갑작스러운 병증이 안으로 거슬러, 이것이다.

코피를 흘리는 자가 만약 머리만 땀이 나고 몸에는 땀이 없으며, 또는 땀이 발까지 미치지 않는 자는 죽는다.

단계심법 【 원나라 주진형】

토혈

토혈은 양이 성하고 음이 허약하므로, 혈이 아래로 내려가지 못하고, 불이 타오르는 기세로 위로 올라가서 나오는 것이다. 맥은 반드시 크고 공할 것이다.

큰 맥은 열이 나는 것이고, 공한 맥은 혈이 정체되거나 혈을 잃는 것이다.

큰 원칙은 음을 보하고 불을 이롭게 하여, 그 자리를 회복하게 하는 것이다.

교지계 5돈을 가루로 만들어, 찬물에 타서 복용한다.

산치자는 위완의 혈을 가장 맑게 한다.

피를 토하면서 가슴 속에 기가 막힘을 느끼고, 위로 자줏빛 피를 토하는 자는, 도인승기탕으로 내리게 한다.

먼저 피를 토한 후에 담(痰)과 기침이 나타나는 것은 대부분 음허(陰虛)로 인해 화(火)가 동하여 담이 내려가지 않기 때문이니, 사물탕(四物湯)을 주로 하고 담약(痰藥)과 화약(火藥)을 가한다.

먼저 담과 기침이 있고 후에 피가 나타나는 것은 대부분 담이 성하고 열이 쌓였기 때문이니, 담을 깨끗이 하고 화를 내리는 것이 급하다.

담과 기침에 침이 섞여 피가 나오는 것은 이는 위구(胃口)의 맑은 피가 열에 의해 증발되어 나오기 때문이니, 중한 경우 치자(梔子)를 쓰고 가벼운 경우 남실(藍實)을 쓴다.

혹시 갑자기 자주빛 피 한 그릇을 토하는 경우는 문제없으며, 토해내는 것이 좋다. 이는 열이 혈을 상하여 속에서 죽었기 때문이니, 사물탕(四物湯)이나 해독탕(解毒湯) 같은 것을 쓴다.

토혈이 담적을 동반하면, 비로소 하법을 쓸 수 있다.

만약 한두 그릇 토혈하는 자는, 또한 단지 음을 보하고 화를 내리게 하여, 사물탕에 화제를 가미하는 따위로 한다.

담을 동반한 경우 혈약을 쓰면 진흙처럼 막혀서 행하지 못하고, 단지 화를 치료하면 멈추니, 토혈은 화병이다.

크게 토혈하여 그치지 않으면, 건강을 볶아 가루 내어 동변에 타서, 종치법으로 치료한다.

목구멍에 담혈이 있으면, 형개산을 쓴다.

만약 토혈하면, 한 처방으로 동변 한 분, 술 반 분에 측백나무 잎을 갈아 따뜻하게 마시는데, 술이 아니면 효과가 없다.

토혈은 위에서 나온다, 실증에는 서각지황탕으로 주치하고 허증에는 소건중탕에 황련을 가하여 주치한다.

무릇 혈증이 상행하여, 혹 침을 뱉거나, 혹 구토하거나, 혹 토하는 것은 모두 역증이다.

만약 변하여 하행하여 악리(惡痢)가 되는 것은 순증이다.

상행은 역증이니, 그 치료가 어렵고; 하행은 순증이니, 그 치료가 쉽다.

그러므로 중경이 말하기를: 축혈증에서 하혈하는 것은 마땅히 스스로 낫는다고 하였으니, 이 뜻과 같다.

만약 병이 없던 사람이 갑자기 하리하는 것은 그 병이 진행된 것이다.

지금 혈증이 상행하다가 다시 하행하여 악리(惡痢)가 되는 것은 그 사기가 가려고 하는 것이니, 이것이 길함을 아는 것이다.

모든 출혈 증상에서, 몸이 열이 나고 맥이 큰 것은 치료하기 어렵다. 이는 화사(火邪)가 성한 것이다.

몸이 서늘하고 맥이 고요한 것은 치료하기 쉽다. 이는 정기가 회복된 것이다.

그러므로 《맥결》에서 말하기를, 코피와 토혈은 침세(沉細)한 것이 좋고, 갑자기 부대(浮大)하면 곧 위태롭다.

혈을 치료함에, 방풍은 상사(上使)가 되고, 연교와 황련은 중사(中使)가 되며, 지유는 하사(下使)가 되니, 알지 않을 수 없다.

경혈이 역행하거나, 피가 비린내 나거나, 피를 토하거나, 피를 침에 섞어 뱉는 경우, 부추즙을 복용하면 즉시 효험이 있다.

토혈

토혈은, 화기가 혈을 실어 위로 올려, 경맥을 어긋나게 하여 망령되게 흐르게 한다.

만약 맥이 크고 열이 나며, 목구멍 안이 아픈 자는, 이것은 기허이니, 인삼, 꿀로 구운 황기, 황백, 형개, 당귀, 생지황을 써서 치료한다.

토혈에는 부추즙, 동자뇨, 생강즙으로 울금을 갈아 함께 마시면 그 피가 저절로 맑아진다.

불이 혈을 실어 위로 올라가게 하여 경맥을 어긋나게 하고 망령되게 흐르게 하니, 사물탕에 볶은 산치자·동변·생강즙을 가한다.

노기가 역하여 심하면 토혈을 하며, 갑작스러운 병독이 안으로 역행하여, 간과 폐가 서로 부딪히면, 피가 코와 입으로 넘친다.

다만 노기가 혈증을 일으키는 것은, 갑작스럽고 심하다.

그러므로 경전에 말하기를: 노기를 억누르는 것으로 음을 온전히 하는 것이 이것이다.

그렇지 않으면, 오지의 불이 심하게 움직여, 불이 피를 실어 위로 올리고, 경맥을 어지럽히며 함부로 흐른다.

시호, 황련, 황금, 황기, 지골, 생숙지, 백작약을 사용하여, 물로 달여 복용한다.

허한 자는 보명생지황산에 천문동, 구기자, 감초를 같은 분량으로 더하여, 물로 달여 복용한다.

기침하며 피를 토하다

기침하며 피를 토하고 화기가 상승하며, 담이 성하고 몸에 열이 나는 것은 대부분 혈허이므로, 사물탕을 가감하여 사용한다.

객혈은 가래에 피 실이 섞여 나오는 것으로, 생강즙, 청대, 동변, 죽력을 혈약에 넣어 사용한다. 예를 들어 사물탕에 지황고, 우슬고 따위를 더하는 것과 같다.

가래나 침에 피가 섞여 나오는 것은 신(腎)에서 나오므로, 천문동(天門冬)、맥문동(麥門冬)、패모(貝母)、지모(知母)、길경(桔梗)、백부(百部)、황백(黃蘗)、원지(遠志)、숙지황(熟地)、모려(牡蠣)、생강(姜)、계피(桂) 따위의 약물을 사용한다.

담연혈(痰涎血)이 비(脾)에서 나오면, 갈근(葛根), 황기(黃芪), 황련(黃連), 작약(芍藥), 당귀(當歸), 감초(甘草), 침향(沉香) 같은 것으로 주로 다스린다.

코피

코피는 혈을 서늘하게 하고 혈을 순행시키는 것을 위주로 하며, 대체로 토혈과 같다. 산차화를 가루 내어 동변(어린아이 오줌)과 생강즙, 술에 타서 복용한다. 혹은 서각지황탕에 울금을 함께 넣어 사용한다. 예를 들어 황금, 승마, 서각은 해독할 수 있다.

또 울금 가루, 동변(어린아이 오줌), 생강즙을 술에 타서 복용한다.

혈한과 혈뉵을 치료하려면, 인중백을 새 기와 위에 올려 불로 말리고, 사향을 조금 넣어 가늘게 갈아 술에 타서 복용한다. 경험적으로 효과가 있다.

인중백은 곧 오줌통의 백인(흰 침전물)인 추석이다.

코피는 폐에서 나오니, 서각, 치자, 황금, 승마, 작약, 생지황, 자원, 단삼, 아교 따위로 주치한다.

코는 뇌와 통하고, 피가 뇌로 넘쳐 올라가므로 코로부터 나온다.

모든 코피에는 모화로 지혈산을 조제하여 복용하고, 때때로 절이간을 먹이며, 또한 마유를 코에 떨어뜨리거나, 또는 무즙을 코에 떨어뜨려도 된다.

또한 모화와 백작약을 반반씩 쓰면 특히 안정적이다.

오줌에 피가 섞여 나오는 증상

소변에 피가 섞여 나오는 것은 열에 속하니, 볶은 산치자를 물로 달여 복용한다. 또는 작계나 호박을 쓴다.

혈허에는 사물탕에 우슬고를 가한다. 실증에는 당귀승기탕으로 설사시킨다.

그 후에는 사물탕에 산치자를 가한다.

통증이 있으면 임병이고, 통증이 없으면 요혈이다.

요혈에는 먼저 생료오령산에 사물탕을 가하여 쓴다.

만약 복용해도 효과가 없고, 그 사람이 평소 색욕으로 병이 난 자라면, 이는 허증에 속하니, 오령산과 교애탕을 섞어 녹용환을 삼키게 하거나, 진사향산을 쓰거나, 사물탕에 생지황과 우슬을 가하거나, 사물탕에 황련과 종회를 가한다.

또한 육미지황환이 중요한 약이다.

음경 안이 아프면 감초소를 쓴다.

혈약에 지우, 진피, 백지, 종회를 약간 보조로 넣는다.

격렬한 약제로는 서죽당포황산을 쓰거나, 단순히 포황만 쓰거나, 파를 달인 물에 울금가루를 타서 복용한다.

또한 문합가루를 탕제에 넣으면 좋다.

대체로 소변에 피가 나오면 소장의 기가 막히고, 기가 막히면 소변이 나오기 어려우며, 아픈 것은 임(淋)이고, 아프지 않은 것은 요혈(溺血)이다, 모두 기름 바른 머리카락을 태워 재를 만들고 그 성질을 보존하여 가루로 하여, 새로 길어온 물에 타서 복용하면 좋다;

또는 질경이 잎을 달여서, 질경이 씨 가루 두 돈을 타서 복용한다.

혈액이 아래로 나오다

하혈(下血)은 그 방법으로 순수하게 한량약(寒涼藥)만 사용해서는 안 되며, 반드시 한량약 중에 신미(辛味)를 가미하여 보조로 삼아야 한다.

오래 낫지 않는 자는 이후 온제(溫劑)를 사용하되, 반드시 승거약(升舉藥) 중에 술에 담가 볶은 양약(涼藥)을 겸하여 가미해야 하니, 예를 들어 술로 끓인 황련환(黃連丸) 따위와 같다. 한(寒)이 열(熱)로 인해 쓰이기 때문이다.

열(熱)이 있으면 사물탕(四物湯)에 볶은 산치자(山梔子), 승마(升麻), 진교(秦艽), 아교주(阿膠珠)를 가미하여 대장(大腸)의 습열(溼熱)을 제거한다.

허(虛)에 속하는 자는 마땅히 온산(溫散)해야 하니, 사물탕(四物湯)에 포건강(炮乾薑), 승마(升麻)를 가미하거나, 혹은 백지(白芷), 오배자환(五倍子丸)을 사용한다.

위(胃)를 청혈(清血)하는 데는 남실(藍實)이 아니면 제거하지 못한다.

하혈할 때는 그 색을 구별해야 하며, 색이 선홍색이면 열증이니 연포산을 쓴다.

만약 내부에 열독이 쌓여 독기가 장위로 들어가거나, 혹은 술을 지나치게 마시고, 또는 누룩이나 구운 음식을 먹어 혈이 대장으로 끌려 들어가므로 하혈이 선홍색이니, 황련환을 쓰거나, 또는 단방으로 황련을 달여 마신다.

만약 크게 하혈하여 그치지 않으면, 사물탕에 황련과 괴화를 가하여 쓰고, 또한 혈견수 약간을 취하여, 생강을 찧어 즙을 내어 미음과 섞어 복용한다.

혈견수초에 측백엽을 더하여, 생강과 함께 찧어 즙을 내면 특히 좋다.

독서가 장위로 들어가 하혈하는 자도, 또한 단방으로 황련을 쓰되, 괴화를 넣어 달여 복용한다.

혈색이 어두운 것은 한사가 기를 몰아내고, 찬 한기가 장위로 들어가 머물므로 어혈을 하혈하니, 이중탕으로 따뜻하게 흩어준다.

풍사가 장위로 들어가 순수하게 맑은 피를 하혈하거나, 혹은 습독이면, 모두 위풍산에 지각, 형개, 괴화를 가하여 쓴다.

넘어져 내부가 손상되어 악혈이 장위로 들어가, 하혈이 탁하여 어혈 같은 자는, 흑신산에 늙은 황가를 가하여 가루로 만들어 술에 타 복용한다.

《내경》에 말하길: 하혈은 내상으로 낙맥이 손상되어 생기므로, 지각 단방을 복용한다.

또 다른 처방으로 황련, 지각 각각 2냥, 괴화 8냥을 함께 볶아, 괴화는 버리고, 오직 두 가지 약재만 달여 복용하면 즉시 효과가 있어, 낙맥의 맺힘을 풀어준다.

장풍 장독

장풍은 오직 위와 대장에서 나오는데, 황금, 진교, 회각, 승마, 청대를 쓴다.

장풍통을 안정시키려면 창출, 활석, 당귀, 생지황, 황금, 감초를 쓴다.

만약 풍을 겸하면 창출, 진교, 작약, 향부자를 쓴다.

장위가 허하지 않으면 사기가 들어갈 길이 없다.

사람이 다만 앉거나 눕는 데서 풍습을 받고, 취하거나 배부르게 먹고 방로를 하며, 생냉한 것을 먹어 한기가 머물거나, 술과 면식으로 열이 쌓여, 영혈이 길을 잃고 대장으로 스며들어, 이것이 장풍과 장독이 생기는 까닭이다.

열을 끼고 피를 누면 맑고 색이 선명하며, 복중에 통증이 있다; 한기를 끼고 피를 누면 탁하고 색이 어둡으며, 복중에 약간의 통증이 있다.

맑으면 장풍이 되고, 탁하면 장독이 된다.

먼저 변을 보고 나중에 피를 보는 자가 있는데, 그 기원이 멀다; 먼저 피를 보고 나중에 변을 보는 자가 있는데, 그 기원이 가깝다.

세속의 분전 분후의 설은 아니다.

치법의 대요는, 먼저 장위의 풍사를 해산시켜야 하며, 열이면 패독산을 쓰고, 한이면 불환금정기산에 천궁, 당귀를 가하여, 후에 그 한열에 따라 치료한다.

대저 궁귀탕은 혈을 조화시키는 상품이니, 열이면 복령, 괴화를 가하고, 한이면 복령, 목향을 가하는데, 이것이 근본의 논이다.

비록 그러하나, 정기와 혈기는 곡기에서 생겨나는데, 상하면 대장에서 피를 누게 된다.

대저 위약으로 공을 거두어, 사군자탕, 삼령백출산, 지각산, 소오침탕으로 조화시킨다.

위기가 한 번 회복되면, 혈이 저절로 경락을 따라 순환한다.

장풍은 사기가 외부에서 들어와 감수하는 대로 즉시 나타나고, 장독은 독이 쌓여 오래되어야 비로소 나타난다.

《삼인방》에서 오치, 장풍, 장독을 매우 상세하게 구별하였는데, 두 증상 모두 사물탕에 고슴도치 가죽을 가하여 치료한다.

평치회취 【 원나라 주진형】

하혈

무릇 혈약을 사용할 때에는, 단독으로 행하게 하거나 단독으로 그치게 하지 말아야 한다.

풍사가 아래로 함몰된 것이 있으면, 올려서 끌어올리는 것이 마땅하다.

대개 풍은 간을 상하게 하고, 간은 혈을 생성하므로, 습이 혈을 상하게 한 것이 있으면, 습을 행하게 하고 열을 소멸시키는 것이 마땅하다.

《내경》에서 말하길, 몸에 열이 나면 즉시 죽고, 차가우면 살아난다.

이것도 대략적으로 말한 것이니, 반드시 다른 증상을 함께 자세히 살펴야 한다.

지금 어찌 몸에 열이 나서 차가워지며 죽는 사람이 없겠는가?

맥이 침하고 작으며 흐르는 듯하거나 미약한 것은 치료하기 쉽고, 맥이 부하고 크며 홍하고 빠른 것은 낫기 어렵다.

미끄러운 것이 좋고, 긴장된 것은 좋지 않다.

혈은 음에 속하여 이루기 어렵고 쉽게 손상된다는 논의

《내경》에 말한다: 영(榮)은 수곡(水谷)의 정(精)이다.

오장(五臟)에 조화롭게 조절되고, 육부(六腑)에 뿌려져 펼쳐져야 비로소 맥(脈)에 들어갈 수 있다.

끊임없이 흘러와 비(脾)에서 생화(生化)되고, 심(心)에서 총괄되며, 간(肝)과 비(脾)에 저장되고, 폐(肺)에 선포되며, 신(腎)에 시설(施泄)되어 온몸에 관개(灌溉)된다.

눈이 이것을 얻어서 볼 수 있고, 귀가 이것을 얻어서 들을 수 있으며, 손이 이것을 얻어서 잡을 수 있고, 손바닥이 이것을 얻어서 쥘 수 있으며, 발이 이것을 얻어서 걸을 수 있고, 장(臟)이 이것을 얻어서 액(液)을 만들 수 있으며, 부(腑)가 이것을 얻어서 기(氣)를 만들 수 있어, 이로 인해 출입(出入)과 승강(升降), 윤윤(濡潤)과 선통(宣通)이 이루어지는 것이다.

맥(脈)에 주입(注入)하면 적으면 삽(濇)하고, 충만하면 실(實)하다.

항상 음식으로 날마다 자양(滋養)되므로, 양(陽)이 생겨 음(陰)이 자라고, 즙(汁)을 취하여 변화시켜 붉게 되어 혈(血)이 된다.

생화(生化)가 왕성하면 경락(經絡)이 이것을 의지하여 길러지고, 쇠약하고 고갈되면 백맥(百脈)이 이것으로 인해 공허해지니, 삼가서 기르지 않을 수 있겠는가!

그러므로 말한다: 혈(血)은 신기(神氣)이다, 지니면 존재하고, 잃으면 사라진다.

이로써 알 수 있다: 혈(血)이 성(盛)하면 형(形)이 승(勝)하고, 혈(血)이 약(弱)하면 형(形)이 쇠(衰)하며, 신(神)이 고요하면 음(陰)이 생기고, 형(形)이 부리면 양(陽)이 충만해진다.

양(陽)이 성(盛)하면 음(陰)이 반드시 쇠(衰)할 터인데, 또 어찌 양(陽)이 왕성하면 음혈(陰血)을 생한다고 말하는 것인가?

대개 혈기(血氣)의 상(常)을 말하자면, 음(陰)은 양(陽)을 따르고, 기(氣)를 따라 내부에서 운행하는데, 음(陰)이 없어서 얽매어 구속하지 않으면 기(氣)가 어떻게 세울 수 있겠는가?

그러므로 그 병을 일으키기는 쉽고, 조절하여 치료하기는 어렵다.

양(陽)에 비해 항상 부족한데 또 손상시키면, 양(陽)은 쉽게 충만해지고 음(陰)은 쉽게 부족해진다.

여러 경서(經書)에 말한다: 양도(陽道)는 실(實)하고, 음도(陰道)는 허(虛)하다.

양도(陽道)는 항상 풍부하고, 음도(陰道)는 항상 부족하다.

양(陽)은 항상 여유가 있고, 음(陰)은 항상 부족하다.

사람의 생(生)을 보면, 나이 14세에 경(經)이 행(行)하고, 49세에 경(經)이 끊어지니, 음혈(陰血)이 이루기 어렵고 쉽게 부족함을 이렇게 볼 수 있다.

음기(陰氣)가 한번 손상되면, 변하는 증상은, 위로 망행(妄行)하면 토혈(吐血)하고, 외부로 쇠갈(衰涸)하면 허로(虛勞)하며, 아래로 망반(妄返)하면 변혈(便血)한다.

혈(血)이 조금 열(熱)하면 방광(膀胱)이 농폐(癃閉)하고, 요혈(溺血)이 장간(腸間)에 침투하면 장풍(腸風)이 되며, 음허(陰虛)하고 양(陽)이 박(搏)하면 붕중(崩中)이 되고, 습(溼)이 증발하고 열(熱)이 어혈(瘀血)되면 체하(滯下)가 되며, 열(熱)이 극도로 높아 부패하면 농혈(膿血)이 된다.

화(火)가 극도로 높아 물(水)과 비슷해지면, 혈색(血色)이 자흑(紫黑)하다.

열이 음(陰)에서 성하면, 창양(瘡瘍)이 발생한다.

습(溼)이 혈(血)에 정체되면, 통양(痛癢)이 되고; 인진(癮疹)이 피부에 생기면, 냉비(冷痹)가 된다.

혈이 위에 쌓이면 건망증을 좋아하고, 아래에 쌓이면 광증을 좋아한다.

떨어지거나 넘어지면, 어혈(瘀惡)이 내부에 응고된다.

부위를 나누어 보면, 몸의 반 이상은 하늘의 양(陽)과 같고, 몸의 반 이하는 땅의 음(陰)과 같으며, 이는 그 나타나는 증상만을 특별히 제시한 것이다.

혈을 치료하려면 반드시 혈에 속하는 약을 써야 한다.

혈약을 구하려면, 사물탕(四物湯)을 말하는 것인가?

하간(河間)이 증상에 따라 보조하는 것을 육합탕(六合湯)이라 부른다고 자세히 말하였다.

그러므로 나는 그 기미(氣味)가 전문적으로 맡는 요점을 진술하니, 살펴보지 않을 수 없다.

천궁(川芎)은 혈 중의 기약(氣藥)으로, 간경(肝經)에 통하고, 성미가 신산(辛散)하여 혈이 기에 정체된 것을 행하게 할 수 있다.

지황(地黃)은 혈 중의 혈약(血藥)으로, 신경(腎經)에 통하고, 성미가 감한(甘寒)하여 진음(眞陰)의 허(虛)를 생하게 할 수 있다.

당귀(當歸)는 세 가지로 나누어, 혈을 치료하는 주약(主藥)으로, 신경(腎經)에 통하고, 성미가 신온(辛溫)하여 전부 사용하면 혈을 활성화시키며, 각각 그 경락으로 돌아간다.

작약(芍藥)은 음분약(陰分藥)으로, 비경(脾經)에 통하고, 성미가 산한(酸寒)하여 혈기를 조화시키고, 복통을 안정시킬 수 있다.

음약(陰藥)의 종류를 구하려면, 반드시 여기에서 기준을 취해야 한다.

《비위론(脾胃論)》에 말하기를: 잘 치료하는 자는 경락에 따라 증감하여, 적합한 한두 가지 약을 줄여 주치(主治)로 삼을 수 있다고 하였다.

이는 특별히 혈병(血病)을 논하고 혈약의 종류를 구하는 것이다.

만약 기허(氣虛) 혈약(血弱)이면, 다시 장사(長沙)의 방법을 따라야 한다.

혈허(血虛)는 인삼(人蔘)으로 보충하며, 양(陽)이 왕성하면 음혈(陰血)이 생긴다.

사물탕(四物湯)은 오직 혈분(血分)이 손상되고, 기가 허하지 않을 때 주로 사용할 수 있다.

보조의 종류로, 도인(桃仁), 홍화(紅花), 소목(蘇木), 혈갈(血竭), 모단피(牡丹皮)는 혈체(血滯)에 적합하다.

포황(蒲黃), 아교(阿膠), 지우(地榆), 백초상(百草霜), 노회(櫚灰)는 혈붕(血崩)에 적합하다.

유향(乳香), 몰약(沒藥), 오령지(五靈脂), 능소화(凌霄花)는 혈통(血痛)에 적합하다.

총용(蓗蓉), 쇄양(瑣陽), 우슬(牛膝), 구기자(枸杞子), 익모초(益母草), 하고초(夏枯草), 패귀판(敗龜板)은 혈허(血虛)에 적합하다.

치즈나 혈액 같은 것들은 혈조(血燥)에 적합하다.

건강(乾薑), 계지(桂)는 혈한(血寒)에 적합하다.

생지황, 원삼은 혈열에 적합하다.

이는 단지 그 정치의 대략을 취한 것일 뿐이다.

그것이 유사한 것에 접촉하여 길러지므로, 무궁한 응변이라고 말할 수 있다.

경전에 말하기를: 사람 나이 40세에 음기가 절반으로 줄어들어, 일상생활이 쇠약해진다.

또 말하기를: 남자는 64세에 정이 끊어지고, 여자는 49세에 경이 끊어진다.

무릇 음기가 형성되어, 단지 30년 동안의 운용을 공급할 뿐인데, 이미 먼저 손상되었다.

사람의 정욕은 끝이 없는데, 이렇게 이루기 어렵고 손상되기 쉬운 음기를, 어떻게 방종한 욕망을 부릴 수 있겠는가!

증치요결 【 명나라?대사공】

총변

해혈(咳血)은 기침을 하여 가래 안에 피가 있는 것이다.

구혈(嘔血)은 토할 때 온전한 피를 토하는 것이다.

각혈(咯血)은 기침할 때마다 모두 피덩어리가 나오는 것이다.

뉵혈(衄血)은 코에서 피가 나오는 것이다.

뇨혈(溺血)은 소변에 피가 나오는 것이다.

하혈(下血)은 대변에 피가 나오는 것이다.

비록 각각 이름이 있으나 모두 열증(熱證)이지만 허실(虛實)과 신구(新舊)의 차이가 있다.

어떤 사람이 망령되이 한증(寒證)이라고 말하는 것은 잘못이다.

토혈

토혈하는 자는, 혈이 넘쳐서 탁도로 들어가, 격막 사이에 머물고 모여, 가득 차면 토혈하니, 이름하여 내뉵이라, 마땅히 소자강기탕에 인삼, 아교 각 반 전을 더하고, 양정단을 아래로 내린다.

습이 넘쳐 혈이 상하면, 능히 토혈하게 하니, 신착탕에 천궁을 더하여, 이름하여 제습탕이라 한다.

이는 습독이 경락에 울체되어, 혈이 넘쳐 망령되이 행하니, 코로부터는 뉵하고, 뉵은 청도로 행하고, 토는 탁도로 행하여, 위완으로 흘러 들어가, 사람으로 하여금 토혈하게 하며, 망령되이 위로 행하여, 혹 토하거나, 혹 각하거나, 혹 해수하니, 호박을 써서 효험 있는 자가 진실로 많으니, 마땅히 말약 중에 이 한 가지를 넣거나, 혹은 탕약을 달여 찌꺼기를 제거하고 조절하여 복용할 수 있다.

토혈과 각혈에는 볶은 녹두가루와 소오침탕을 섞어 백탕에 타서 복용한다.

토혈이 그치지 않는 자는 무를 찧어 즙을 마신다.

각혈하는 자는 매일 공복에 한두 모금씩 마시는데, 측백나무와 사삼을 각각 한 냥씩 넣어 볶아 가루로 만든 후, 비면 두 돈을 넣고 묽은 풀처럼 섞어 마신다.

상격이 막혀 열이 나고 피를 토하는 경우, 사물탕에 형개와 아교를 각각 반 돈씩 가한다.

더 나아지지 않으면, 본방에 대황과 활석을 각각 반 돈씩 더한다.

또는 강기탕으로 목향빙랑환을 삼켜 대변으로 이끌어낸다.

그러나 이는 실열에는 가능하지만, 허로에는 불가능하다.

토하기가 심하고 어지러우며, 한열(寒熱)이 발작하는 자는, 강기탕(降氣湯)에 사물탕(四物湯)을 각각 반 첩씩 더하고, 아교(阿膠) 한 돈을 더한다;

만약 단순히 열만 발하는 자는, 복령보심탕(茯苓補心湯)을 쓴다.

위가 손상되어 피를 토하는 경우, 이중탕에 천궁과 갈근을 각각 반 돈씩 가하는 것이 적합하다;

또는 단지 이중탕 본방에 천궁과 편두를 가하는 것이 특히 좋으며, 갈근은 필요하지 않다.

갈증이 있으면 갈근을 사용한다.

타격으로 나쁜 피가 상처를 입혀 위장으로 스며들어, 이로 인해 토혈이 생기면, 먼저 소합향환을 투여하고, 이어서 흑신산과 소오침탕을 동변으로 조절하여 치료한다.

여름철에 복서(더위가 몸속에 잠복함)로 토혈이 생기면, 모화탕으로 오령산을 조절한다.

노력을 너무 지나쳐서 토혈이 멈추지 않는 경우가 있으면, 소자강기탕에 인삼 반 돈을 더하여 달여 복용한다.

때로 두 입 가량의 피를 토하고, 곧바로 아무 일 없이 지내다가, 며칠 후에 다시 발작하여, 몇 년 몇 달 동안 낫지 않는 자는, 흑신산과 소오침탕을 항상 복용하는 것이 좋다.

피를 토하는 사람은 대부분 갈증을 많이 일으키는데, 이를 혈갈이라 부르며, 사물탕과 십전대보탕을, 위기의 허실을 헤아려 사용한다.

피를 토한 후 피가 멈추고 여러 증상이 변생하는 자는, 혈혈증을 참조한다.

각혈

각혈은 기침하지 않고 피를 토하는 것이다.

병을 처음 얻었을 때는 일단 백편두산을 쓰는 것이 좋으며, 생지황과 연절을 각각 5전씩 더하는 것이 특히 좋고, 또 진하게 간 경묵으로 흑신산과 소오침탕을 각각 1전씩 섞어 조제한다.

혹은 새로 캐낸 생지황을 깨끗이 씻고 생강 약간을 넣어 즙을 짜서 찌꺼기를 제거하고 따뜻하게 복용한다.

또 생강 한 조각을 사방으로 백초상에 찍어 입에 물고 삼키는 방법이 있다.

만약 백초상이 이미 연해졌다면, 뱉어내고 다시 찍는다.

만약 생강이 이미 맛이 없어졌다면, 뱉어내고 새 것으로 바꾸면, 기침하며 피 나는 것도 멈춘다.

노채로 토혈이나 객혈이 나는 경우, 칠진산에 아교와 당귀를 각각 반 돈씩 더한다.

단맛을 싫어하는 사람은 더욱이 백약전 반 돈을 더하고, 여전히 종유분을 섞어 쓰는 것이 특히 좋다.

단일 약재인 종유분을 찹쌀 물로 섞어 쓰면, 토혈이나 해수로 인한 피고름도 치료한다.

배부른 상태에서 몸을 구부려 폐를 상해 토혈이 나는 경우, 백급비파환 또는 백급연수산을 쓴다.

기침하며 피를 토하다

열이 폐에 막히면 혈담을 할 수 있고, 오래 기침하여 폐를 손상시켜도 혈담을 할 수 있다.

폐에 막힌 것은 치료하기 쉬워서 단지 서늘하게 하면 될 뿐이다; 폐를 손상시킨 것은 치료하기 어려워서 이미 오래되어 노병이 된 것이다.

열기침에 피가 있는 자는 금폐초산에 아교 반 돈을 가하는 것이 좋다.

노기침에 피가 있는 자는 보폐탕에 아교와 백급 각각 반 돈을 가하는 것이 좋다.

혈담하고 숨이 급한 자는 보폐탕에 아교, 행인, 상백피 각각 반 돈을 가하고, 양정단이나 영사단이나 삼사단을 삼키거나, 간혹 백화고를 복용한다.

혈담하고 폐가 손상된 자는 의이인 열 냥을 찧어 부수고, 물 세 되로 달여 한 되를 취하고, 술 조금을 넣어 두세 번 나누어 복용한다.

혹은 의이인을 가루로 갈아서, 돼지폐를 삶아 흰 것으로 찍어 먹는다.

돼지심장 하나를 대나무 칼로 갈라서 서로 떨어지지 않게 하고, 침향 가루 한 돈, 반하 일곱 개를 그 틈에 넣고, 종이로 싸서 소변에 적셔 축축하게 한 뒤, 숯불에 익혀 꺼내고, 반하를 제거하고, 오직 돼지심장만 먹는다, 이 처방은 혈담과 토혈을 모두 치료한다.

열기침에 목이 아프고, 가래에 피실이 섞이거나, 가래 중에 피가 많고, 그 색이 선명한 자는 모두 금폐초산이 좋다.

만약 서늘한 약제를 복용해도 낫지 않고, 그 색이 어두운 자는, 이것은 열증이 아니므로, 행자탕이 좋다.

코피

모든 출혈로 인해 열이 심하게 나는 자는 치료하기 어렵고, 열 명 중 단지 한두 명만 완치될 수 있다.

두풍(頭風)이 있어서 발작하면 스스로 코피가 멈추지 않으니, 궁부음(芎附飲)을 쓰는 것이 좋고, 가끔 일자산(一字散)을 함께 쓴다.

허약으로 인해 코피가 나는 경우가 있는데, 이것은 위가 허하고 아래가 성한 것이니, 냉한 약제를 지나치게 사용해서는 안 되며, 양정단과 자하단을 써야 하고, 여전히 사물탕을 보조로 하여, 천궁과 당귀를 많이 더하고, 침향을 갈아 복용한다.

습상을 입어 코피가 나면, 신착탕에 천궁을 더한 것을 제습탕이라 한다.

위를 상하게 하여 코피가 나는 것을 술과 음식으로 인한 코피라고 한다.

넘어지거나 부딪혀 코피가 나는 것을 부상으로 인한 코피라고 한다.

기쁨, 노여움, 근심, 생각 등 외부의 여러 기운이 모두 혈을 움직여 코피를 일으킬 수 있으며, 이를 오장 코피라고 한다.

위격이 지극히 열이 나서 코피가 나는 자는 금벽초산에서 마황과 반하를 빼고, 모화와 형개수를 더한다.

혹은 황금작약탕에 모화 한 줌을 더한다.

허가 지극한 자는 복령보심탕을 쓴다.

술을 지나치게 많이 마시고, 더운 음식을 먹어 코피가 나면, 먼저 모화탕을 쓴다;

코피가 더 심해지면 이중탕에 감각과 천궁을 각각 반 돈씩 더한다;

혹은 천궁만 쓰고 감각은 필요 없다.

혹은 이중탕에서 건강을 빼고 감각을 쓴다;

혹은 단지 본방을 따르고 천궁도 더하지 않는다;

혹은 건강과 감초 두 가지 약재만 쓴다.

정신이 혼미하고 코피가 멈추지 않으면, 소합향환 한 알을 쓰거나, 혹은 소오침탕 한 돈을 백탕으로 타서 복용시키거나, 혹은 진하게 달인 소탕으로 소오침탕만을 타서 복용시키거나, 혹은 흑신산 한 돈을 더하여 염탕으로 타서 복용시켜도 된다.

또한 갑자기 물을 얼굴에 뿌려 놀라게 하면 멈춘다.

소오침탕을 진하게 달인 소탕으로 타서 복용시키면, 단지 정신이 혼미하고 코피가 나는 것뿐만 아니라, 다섯 구멍에서 피가 나는 것도 모두 치료한다.

정신이 혼미하지 않아서 코피가 나는 경우도 치료한다.

모든 구멍에서 피가 나는 것은, 모두 물을 뿌려 놀라게 하면 피가 멈춘다.

이전에 코피를 앓았고, 낫은 후에도 혈액이 옛 경로를 따라, 한 달에 서너 번 코피가 나며, 또 얼굴을 씻을 때 코피가 나는 것이 날마다 일상이 되었으니, 이는 곧 물이 통하지 않아 길을 빌린다는 뜻이며, 모두 지혈산을 쓰고, 띠꽃을 달인 물로 복용하는 것이 마땅하다.

또는 사물탕에 석창포, 아교, 포황을 각각 반 돈씩 더하여, 달여 익히고 불에 구운 석고 가루 한 숟갈 정도를 타서 복용하며, 함께 양정단을 복용한다.

앞의 여러 증상에 대해, 복용해도 효과가 없고, 심한 코피가 멈추지 않는 자는, 양정단을 많이 복용하고, 여전히 소자강기탕으로 보조하여, 혈액이 기를 따라 아래로 내려가게 한다.

코피가 난 후에 머리가 어지러우면, 사물탕이나 궁귀탕, 십전대보탕을 사용한다.

복서(伏暑)로 인해 코피가 나는 자는, 모화탕(茅花湯)으로 오령산(五苓散)을 타서 복용한다.

복서(伏暑)로 토혈하는 자도, 역시 치료한다.

먼저 코피로 인해, 코피가 멈추고 여러 증상이 변하여 생기는 경우가 있다. 혹은 한열(寒熱)이 번갈아 나타나거나, 숨이 차고 잠을 이루지 못하며, 병의 상태가 일정하지 않아, 점점 노쇠해진다. 허손(虛損) 여러 증상에서 상세히 살펴야 한다.

토혈도 같은 치료법을 사용한다.

혀에서 피가 나는 증상

설뉴(舌衄)에는 괴화(槐花)를 가루 내어 뿌리거나, 맥문동(麥門冬)을 달인 물에 묘향산(妙香散)을 타서 복용한다.

치은출혈 【 즉 치은출혈이다】

치은출혈에는 두 가지 증상이 있는데, 풍열이 막힌 치은출혈과 신허로 인한 치은출혈이 있다.

풍열이 막힌 치은출혈에는 소풍산을 바르고, 함께 복용한다.

신허로 인한 치은출혈은 신이 뼈를 주관하고, 이는 뼈의 남은 부분이므로 허약하여 위로 화염이 올라가므로 출혈이 생긴다.

냉한 약제를 복용하면 낫는다.

심한 경우, 이것은 신경의 아래가 허약하고 위가 성한 것에 속하니, 소금물로 안신환을 복용하고, 가끔 흑석단을 투여하며, 여전히 생강과 소금으로 향부자를 볶아 검게 만든 가루를 문질러 바르면, 그 묘함을 말로 표현할 수 없다.

땀과 피

병자가 땀을 흘려 옷을 더럽히는 것을 한혈(汗血)이라 이름한다.

모두 크게 기뻐함이 심장을 상하게 하여, 기쁘면 기운이 흩어지고, 피가 기운을 따라 움직이기 때문이며, 부인이 해산할 때에 이 증상이 많으니, 율초(葎草) 즙으로 이를 주치한다.

구규(九竅)에서 피가 나는 것, 혀에서 피가 나는 것, 이에서 피가 나는 것, 한혈(汗血)이 낫지 않으면, 또 코피, 토혈 조항과 서로 참고하여 써야 한다.

소변에 피가 섞이다

통증이 있는 것은 혈림(血淋)이고, 통증이 없는 것은 요혈(尿血)이다.

혈림은 림폐증(淋閉證)에서 보인다.

요혈에는 먼저 생료오령산(生料五苓散)과 사물탕(四物湯)을 함께 투여한다.

만약 효과가 없거나, 평소 색(色)에 병이 있는 자는, 이는 허증(虛證)에 속하니, 오령산(五苓散)과 교애탕(膠艾湯)을 함께 투여하고, 녹용환(鹿茸丸)을 삼키거나, 부자팔미환(附子八味丸)을 삼킨다.

또는 진사묘향산(辰砂妙香散)에 오령산을 가미하여, 두 가지 환자를 삼킨다.

만약 소변이 저절로 맑아진 후에, 몇 점의 피가 있는 자는, 오령산에 적작약(赤芍藥) 1전(錢)을 가미한다.

또한 사석(砂石)처럼 색이 붉으나, 석림(石淋)의 통증이 없는 경우도 허증에 속하니, 오령산과 교애탕을 함께 투여하거나, 오령산과 진사묘향산을 함께 투여하고, 녹용환과 팔미환(八味丸)을 삼킨다.

또는 기폐(氣閉)로 인해 소변이 통하지 않고, 배꼽 아래 기가(氣瘕)가 맺혀 아픈 경우, 오향산(五香散)을 간헐적으로 복용하고 독미호박말(獨味琥珀末)을 등심탕(燈心湯)으로 복용하면 매우 효과적이다.

여자에게 이 증상이 많은 경우가 있다.

사혈

혈변을 할 때는 그 색을 구별해야 하며, 색이 선명하면 열증이고 색이 어둡고 응어리지면 한증이다.

열혈에는 연포음(連蒲飲)을 쓰고, 한혈에는 이중탕(理中湯)을 쓴다.

혈색이 선홍색인 것은 대부분 열독이 장위에 들어가거나, 술을 과도하게 마시고, 술지게미나 구운 음식을 먹어서 혈이 대장으로 유인되기 때문에 선혈을 설사하므로, 연포산(連蒲散)으로 황련아교환(黃連阿膠丸)을 삼키고, 향련환(香連丸)을 쓰는 것이 적합하다; 또는 단일 약재로 황련을 달여 마신다.

장풍으로 인해 피가 나는 증상이 있으면, 향부말에 백초상을 더하고, 미음에 타서 복용한다.

사향을 조금 더하면, 그 효과가 특히 빠르다.

설사한 피가 어둡고 어혈인 것은 찬 기운 때문이다.

피가 기를 따라 움직이고, 찬 기운이 장위에 들어와 머물러, 그래서 어혈이 아래로 내려가게 된다.

이중탕이 효과가 없으면, 흑신산을 쓰는 것이 좋고, 미음으로 복용하며, 그 중에 부자를 쓰는 것이 좋다.

혹은 교애탕에 쌀을 넣어 달여서, 진령단을 삼킨다.

바람이 장위에 들어가 순수하게 맑은 피를 내리거나, 바람과 습기가 장위에 들어가 콩물처럼 내리거나, 어혈을 내리는 경우에는 모두 위풍탕과 교애탕이 적합하다.

피를 설사하는 것이 혹은 옅고, 혹은 탁하고, 혹은 선명하고, 혹은 어혈이면, 또한 위풍탕을 쓰고, 주차환을 삼킨다.

혹은 홀로 피를 설사하고, 혹은 똥과 함께 나오면, 마땅히 그 색깔과 감수한 바를 분별하여 치료를 시행한다.

복통이 있는 자는 곧 혈이 경맥을 따라 순환하지 않아서, 그리하여 병이 생긴 것이니, 그러나 이급후중(裏急後重)과 전추(纏墜) 등의 증상이 없으므로, 통증 때문에 혈리(血痢)로 인정해서는 안 된다.

부인이 월사가 통하지 않아 혈이 옛길을 따르지 않고 뒤에서 나누어 나오는 경우, 그 경맥을 조절해야 한다.

부인문을 보라.

피를 너무 많이 쏟아서 손발이 차갑고 어지러운 자는, 반드시 그 한열을 살펴서 치료를 시행해야 하며, 어지러움 때문에 곧바로 부자 같은 열약을 써서는 안 된다.

한혈은 오히려 괜찮지만, 열혈은 해로움이 적지 않다.

장풍 장독

피가 맑고 색이 선명한 것은 장풍이고, 탁하고 어두운 것은 장독이다.

때로는 대변 전에, 때로는 대변 후에 있으며, 모두 쌀물로 지각산을 타서 복용하고, 술로 끓인 황련환을 내리거나, 지각산이나 오매환을 복용하는 것이 적합하다.

이는 변기에 가서 대변에 피가 섞여 있는 것이지만, 설혈과는 다르다.

혹은 소오침탕과 흑신산을 섞어 쌀물로 타서 복용한다.

대변 전후에 피가 있는 경우 모두 사용할 수 있으며, 색이 어두운 경우 특히 효과가 빠르다.

피 색깔이 맑고 선명한 자는, 와송을 태워 재로 만들어 가늘게 갈아, 미음에 타서 복용하고, 계지오령음에서 계지를 줄이고 모화 5분을 가하여, 형매화환을 삼킨다;

또 측백나무 잎을 생강과 함께 푹 찧어, 찬물에 풀어서 복용하고, 약간의 미음을 넣으면 좋다.

만약 혈색이 담탁한 자는, 위풍탕으로 숙련환을 삼키거나, 오형환, 또는 종회산을 사용하며, 또한 미음으로 향부말을 타서 복용하거나, 삼회산을 사용한다.

혹시 오래되어 낫지 않고, 얼굴빛이 누렇게 시들며, 점차 허약해져 기운이 빠지고, 하초가 쇠약한 자는, 황기사군자탕으로 단홍환을 복용하거나, 혹은 십전대보탕, 혹은 황기음이 적합하다.

여러 가지 장풍과 장독은, 모두 생은행 49개를 껍질과 막을 제거하고 부드럽게 갈아, 백약전말을 넣어, 탄환만큼 크게 환을 만들어, 매번 두세 알씩, 공복에 잘 씹어, 미음으로 복용하는 것이 적합하다.

의학강목 【 명나라?누영】

총론

가슴 속에 모인 남은 불과 배 속에 오래 쌓인 태음이 위아래로 막혀서, 맥락 부분의 음양이 통하지 않으니, 쓰고 뜨거운 약으로 중간을 안정시키고, 맵고 뜨거운 약으로 밖으로 행하게 하며, 달고 따뜻한 약으로 올리고, 맵고 윤택한 약으로 내려서, 엄숙함을 봄의 따뜻함으로 변화시키고, 찬 기운을 온화한 기운으로 바꾸어, 땀을 내어 낫게 한다.

그러나 남은 독이 흙덩이처럼 아직 남아 있어, 온몸의 양기가 온화해지지 않고, 가슴 속이 약간 조급하여 시원한 음료를 생각하므로, 찬 음식을 먹거나 서늘한 약제를 복용하면, 양기가 다시 사라지고 남은 음기가 다시 작용하여, 맥이 물러나고 작아지며, 현하고 가늘고 느려져, 격발되어 코피나 침에 피가 나는 경우가 있으니, 심폐가 사기를 받은 것이다; 아래로 내려가 변에 피나 오줌에 피가 나는 경우가 있으니, 신장과 간이 사기를 받은 것이다.

삼초에서 피가 나고 색이 자줏빛으로 선명하지 않으니, 이는 중첩된 한습이 독으로 화하여 응고되고, 수곡의 길이 침윤되어 이루어진 것이다.

만약 혈증을 보고 근본을 자세히 살피지 않고 곧바로 서늘한 약으로 억누르면, 변증이 생긴다.

양증은 선혈이 넘쳐 나고, 음증은 아래로 내려가 돼지 간 같다.

위로 피가 나는 경우, 황기계지탕, 백작약당귀탕; 중간으로 피가 나는 경우, 당귀건중탕, 증손위풍탕; 아래로 피가 나는 경우, 궁귀출부탕, 계부육합탕.

만약 삼혈증이 양이 행하는 이십오도에서 나타나면, 황기사군자탕이 주로 다스리고; 만약 삼혈증이 음이 행하는 이십오도에서 나타나면, 당귀사역가오수유가 주로 다스린다.

토혈, 코피, 변혈이 있고, 그 사람이 음허하여 양이 달아나며, 맥이 침하고 흩어지고, 외증이 허하고 차며, 열의 징후가 없으니, 오금환산으로 멈추게 하는 것이 좋고, 방법은 위로는 산을 쓰고 아래로는 환을 써야 한다; 다음으로 목향이중탕에 대칠기탕을 더하고, 천궁을 넣어 달여 소합향환으로 조절하여 따뜻하게 한다.

하혈을 치료할 때, 방풍은 상사로, 황련은 중사로, 지유는 하사로 삼는다.

만약 혈어로 색이 자줏빛이면, 묵은 피이니 숙지황을 더하고; 만약 피가 선명하고 붉은 색이면 새 피이니 생지황을 더한다.

만약 한열이 있으면, 시호를 더하고; 만약 근열이 있으면, 지골피를 더하고; 만약 맥이 홍하고 실하며 통증이 심하면, 술에 담근 대황을 더한다.

토혈

경전에서 말한다: 노하면 기가 역행하고, 심하면 피를 토하니, 그러므로 기가 위로 올라간다.

또 말한다: 양기는, 크게 노하면 형기가 끊어지고 피가 위에 맺혀서, 사람을 갑자기 졸도하게 한다.

이 모두는 노하면 간기를 상하게 하여 피를 토하니, 황련, 향부, 청대, 시호, 감초로 그 간을 평하게 하면 저절로 낫는다, 적복령사심탕을 복용하는 것이 마땅하다.

코피

코피가 나는 자는, 처음 나올 때 대개 멈추지 못하니, 황단을 코 안에 불어 넣어 사용한다. 이는 폐금이 상화에 제약을 받기 때문이니, 생료계소산으로 치료하는 것이 마땅하다.

오줌에 피가 섞여 나오는 증상

소변에 피가 나오는 것은 심장에 잠복한 열이 소장에 있는 것이니, 거울풀의 자연즙에 생꿀 한 숟가락을 더해 복용하는 것이 좋고, 팔정산에 맥문동과 파를 더해 달여 복용한다.

만약 소변이 막히고 아프다면, 해금사의 가루를 섞어 치료한다.

피를 누다

대변이 피를 보는 자는, 폐와 대장이 열을 받았으니, 마땅히 사물탕과 함께 해독약을 쑥에 넣어 달여 삼황환을 복용하여 조절하여 치료한다.

장풍 변증

만약 아래에서 맑은 피가 나오고 색이 선명한 것은 장풍(腸風)이다.

피가 탁하고 색이 어두운 것은 장독(髒毒)이다.

항문에서 피가 화살처럼 쏘아지는 것은 충치(蟲痔)이다.

또 한 종류는 하부가 허약하여 양기가 상승하지 못하고 피가 기를 따라 내려가는 것이다.

대변에 피가 섞여 나오는 것을 장풍이라 하니, 절대로 지혈하지 말라.

그 근본과 말단 증상을 살펴, 먼저 표를 청하고 뒤에 리를 공격하면 그 피가 저절로 멈춘다.

만약 맥이 홍대하면 사물합해독탕으로 조절 치료하는 것이 좋다.