古今图书集成医部全录卷二百七十三

古今圖書集成醫部全錄卷二百七十三
고금도서집성 의부전록 권 273
血門
혈문
醫門法律 【 清?喻昌】
의문법률 【 청나라?유창】
虛勞血證
허로 혈증
虛勞之證,《金匱》敘於血痹之下,可見勞則必勞其精血也。
허로의 증상은 《금궤요략》에서 혈비 아래에 서술되어 있으니, 노동하면 반드시 정혈을 소모함을 알 수 있다.
營血傷則內熱起,五心常熱,目中生花見火,耳內蛙聒蟬鳴,口舌糜爛,不知正味,鼻孔乾燥,呼吸不利。
영혈이 상하면 내열이 일어나고, 오심이 항상 뜨거우며, 눈 안에 꽃이 피고 불이 보이고, 귀 안에서 개구리 소리와 매미 울음이 들리고, 입과 혀가 헐어서 제맛을 모르고, 콧구멍이 마르며, 호흡이 불리하다.
乃至飲食不爲肌膚,怠惰嗜臥,骨軟足酸,營行日遲,衛行日疾,營血爲衛氣所迫,不能內守而脫出於外,或吐或衄,或出二陰之竅。
심지어 음식을 먹어도 피부와 살이 되지 않고, 게으르고 나태하며 눕기를 좋아하고, 뼈가 연하고 다리가 시큰하며, 영혈의 운행이 날로 느려지고, 위기의 운행이 날로 빨라져, 영혈이 위기에 쫓겨 안을 지키지 못하고 밖으로 빠져나가, 혹은 토하거나 코피를 흘리거나, 혹은 두 음부의 구멍으로 나간다.
血出既多,火熱迸入,逼迫煎熬,漫無休止,營血有立盡而已。
피가 이미 많이 나가면 화열이 밀려들어, 핍박하고 고통스럽게 하여, 끝없이 멈추지 않아, 영혈이 곧 다할 뿐이다.
虛勞之疾,百脈空虛,非粘膩之物填之不能實也;精血枯涸,非滋溼之物濡之不能潤也。
허로의 병은 백맥이 공허하니, 끈적하고 기름진 물건으로 채우지 않으면 실하게 할 수 없고; 정혈이 고갈되니, 윤택하고 축축한 물건으로 적시지 않으면 촉촉하게 할 수 없다.
宜用人蔘、黃芪、地黃、二冬、枸杞、五味之屬,各煎膏。
인삼, 황기, 지황, 이동(맥문동과 천문동), 구기자, 오미자 따위를 각각 고약으로 달이는 것이 마땅하다.
另用青蒿以童便煎膏,及生地汁、白蓮藕汁、乳汁、薄荷汁,隔湯煉過,酌定多少,並鹿角膠、霞天膏合和成劑,每用一匙,湯化服之。
또 청호를 동변으로 고약을 달이고, 생지황즙, 백련근즙, 젖, 박하즙을 끓는 물 위에서 가열하여 정제한 후, 적당히 양을 정하고, 녹각교와 하천고를 함께 섞어 제제를 만들어, 매번 한 숟가락씩 뜨거운 물에 녹여 복용한다.
如欲行瘀血,加入酢制大黃末、元明粉、桃仁泥、韭汁之屬;欲止血,加入京墨之屬;欲行痰,加入竹瀝之屬;欲降火,加入童便之屬。
만약 어혈을 행하게 하고 싶으면, 초제 대황말, 원명분, 도인니, 부추즙 따위를 가하고; 지혈하고 싶으면, 경묵 따위를 가하고; 담을 행하게 하고 싶으면, 죽력 따위를 가하고; 화를 내리고 싶으면, 동변 따위를 가한다.
凡虛勞之證,大抵心下引脅俱疼,蓋滯血不消,新血無以養之,更宜用膏子加韭汁、桃仁泥。
대체로 허로의 증상은 대개 심하에서 옆구리까지 모두 아프니, 이는 정체된 피가 소멸되지 않아 새로운 피가 그것을 기를 수 없기 때문이다. 더욱이 고자에 부추즙과 복숭아씨 반죽을 더해 쓰는 것이 적합하다.
景嶽全書 【 明?張介賓】
경악전서 【 명나라?장개빈】
總論
총론
萬物生成之道,惟陰與陽。
만물이 생성되는 도리는 오직 음과 양뿐이다.
非陽無以生,生者神其化也;非陰無以成,成者立其形也。
양이 아니면 생성할 수 없으니, 생성하는 것은 그 변화를 신묘하게 하는 것이고; 음이 아니면 이루어질 수 없으니, 이루는 것은 그 형태를 세우는 것이다.
人有陰陽,即爲氣血。
사람에게 음양이 있으니, 곧 기혈이다.
陽主氣,故氣全則神王;陰主血,故血盛則形強。
양은 기를 주관하니, 그러므로 기가 충만하면 정신이 왕성하고; 음은 혈을 주관하니, 그러므로 혈이 성하면 형태가 강하다.
人生所賴,惟斯而已。
사람이 삶에 의지하는 것은 오직 이것뿐이다.
然人之初生,必從精始。
그러나 사람이 처음 태어날 때는 반드시 정에서 시작한다.
精之與血,若乎非類,而丹家曰,涕、唾、精、津、汗、血、液,七般靈物總屬陰。
정과 혈은 마치 같은 종류가 아닌 듯하지만, 단가(丹家)가 말하길, 콧물, 침, 정, 진액, 땀, 혈, 액, 이 일곱 가지 영물은 모두 음에 속한다.
由此觀之,則凡屬水類,無非一六所化,而血即精之屬也。
이로부터 보면, 무릇 물에 속하는 것은 모두 일육(一六)에서 변화된 것이니, 혈은 곧 정에 속하는 것이다.
但精藏於腎,所蘊不多;而血富於衝,所至皆是。
다만 정은 신장에 저장되니, 저장된 것이 많지 않고; 혈은 충맥에 풍부하니, 이르는 곳마다 모두 있다.
蓋其源源而來,生化於脾,總統於心,藏受於肝,宣佈於肺,施泄於腎,灌溉一身,無所不及。
대개 그 근원이 끊임없이 오니, 비장에서 생화되고, 심장에서 총괄되며, 간장에서 저장되고 받아들여지며, 폐장에서 선포되고, 신장에서 시설(施泄)되어, 온몸을 관개하니, 미치지 않는 곳이 없다.
故凡爲七竅之靈,爲四肢之用,爲筋骨之和柔,爲肌肉之豐盛,以至滋臟腑,安神魂,潤顏色,充營衛,津液得以通行,三焦得以調暢,凡形質所在,無非血之用也。
그러므로 무릇 칠규(七竅)의 영묘함이 되고, 사지의 쓰임이 되며, 근골의 부드럽고 유연함이 되고, 근육의 풍성함이 되며, 나아가 장부를 자양하고, 신혼을 안정시키며, 안색을 윤택하게 하고, 영위를 충실하게 하여, 진액이 통행할 수 있고, 삼초가 조화롭고 원활해지니, 무릇 형태와 질료가 있는 곳은 혈의 쓰임이 아닌 것이 없다.
是以人有此形,惟賴此血。
이 때문에 사람이 이 형태를 가지는 것은 오직 이 혈에 의지한다.
故血衰則形萎,血敗則形壞,而百骸表裏之屬,凡血虧之處,則必隨所在,而各見其偏廢之病。
그러므로 혈이 쇠하면 형태가 위축되고, 혈이 패하면 형태가 무너지며, 백해(百骸)의 표리(表裏)에 속하는 곳에서, 무릇 혈이 부족한 곳은 반드시 그 위치에 따라 각각 그 편폐(偏廢)의 병이 나타난다.
倘至血脫,則形何以立?氣何所歸?亡陰亡陽,其危一也。
만약 혈이 탈진(脫盡)에 이르면, 형태가 무엇으로 서며, 기가 어디로 돌아가겠는가? 음이 망하고 양이 망하니, 그 위험함은 하나이다.
然血化於氣而成於陰,陽虛固不能生血,所以血宜溫而不宜寒;陽亢則最能傷陰,所以血宜靜而不宜動。
그러나 혈은 기에서 화생되고 음에서 이루어지니, 양이 허하면 진실로 혈을 생성할 수 없으므로, 혈은 따뜻하게 하는 것이 마땅하고 차갑게 하는 것은 마땅하지 않다; 양이 항진하면 가장 음을 상하게 하므로, 혈은 고요하게 하는 것이 마땅하고 움직이게 하는 것은 마땅하지 않다.
此盈虛性用之機,苟能察其精義,而得養營之道,又何血病之足慮哉!
이 충만함과 허함, 성질과 쓰임의 기틀을, 만약 그 정밀한 뜻을 살펴서 영양을 기르는 도리를 얻는다면, 또 무슨 혈병을 걱정할 것이 있겠는가!
血本陰精,不宜動也,而動則爲病。
혈은 본래 음정(陰精)이니 움직이지 않는 것이 마땅하나, 움직이면 병이 된다.
血主營氣,不宜損也,而損則爲病。
혈은 영기(營氣)를 주관하니 손상되지 않는 것이 마땅하나, 손상되면 병이 된다.
蓋動者多由於火,火盛則逼血妄行;損者多由於氣,氣傷則血無以存。
대개 움직이는 것은 대부분 화(火)에서 비롯되니, 화가 성하면 혈을 몰아내어 망령되게 흐르게 한다; 손상되는 것은 대부분 기(氣)에서 비롯되니, 기가 상하면 혈이 존재할 바가 없다.
故有以七情而動火者,有以七情而傷氣者;有以勞倦色慾而動火者,有以勞倦色慾而傷氣者。
그러므로 칠정(七情)으로 인해 화를 움직이는 자가 있고, 칠정으로 인해 기를 상하게 하는 자가 있다; 노권(勞倦)과 색욕(色慾)으로 인해 화를 움직이는 자가 있고, 노권과 색욕으로 인해 기를 상하게 하는 자가 있다.
或外邪不解而熱鬱於經,或縱飲不節而火動於胃,或中氣虛寒則不能收攝而注陷於下,或陰盛格陽則火不歸原而泛溢於上,是皆動血之因也。
혹은 외사(外邪)가 풀리지 않아 열이 경맥에 울체되거나, 혹은 음주를 절제 없이 하여 화가 위(胃)에서 움직이거나, 혹은 중기(中氣)가 허하고 차가워 수렴하지 못하고 아래로 주하(注下)되거나, 혹은 음이 성하여 양을 격리시키면 화가 본래 자리로 돌아가지 못하고 위로 넘쳐흐르니, 이 모두가 혈을 움직이는 원인이다.
故妄行於上則見於七竅,流注於下則出乎二陰,或壅瘀於經絡則發爲癰疽膿血,或鬱結於腸臟則留爲血塊血癥,或乘風熱則爲斑爲疹,或滯陰寒則爲痛爲痹,此皆血病之證也。
그러므로 망령되게 위로 흐르면 칠규(七竅)에 나타나고, 아래로 유주(流注)하면 이음(二陰)에서 나오며, 혹은 경락에 울체되고 어혈되면 옹저(癰疽)와 농혈(膿血)이 발하고, 혹은 장부에 울결되면 혈괴(血塊)와 혈징(血癥)으로 남으며, 혹은 풍열(風熱)을 타면 반(斑)과 진(疹)이 되고, 혹은 음한(陰寒)에 체류하면 통증과 비증(痺證)이 되니, 이 모두가 혈병(血病)의 증상이다.
若七情勞倦不知節,潛消暗爍不知養,生意本虧而耗傷不覺,則爲營氣之羸,爲形體之敝,此以真陰不足,亦無非血病也。
만약 칠정과 노권을 절제할 줄 모르고, 은밀히 소모되고 어둠 속에서 불타는 것을 기르지 않으며, 생기(生氣)가 본래 부족하고 소모와 상처를 느끼지 못하면, 영기의 쇠약함이 되고 형체의 파괴가 되니, 이는 진음(眞陰)이 부족함으로써 역시 혈병이 아닌 것이 없다.
故凡治血者,當察虛實,是固然矣。
그러므로 무릇 혈을 치료하는 자는 마땅히 허실(虛實)을 살펴야 하니, 이것은 당연하다.
然實中有虛,則於疼痛處不宜攻擊者,此似實非實也;熱中有寒,則於火證中有速宜溫補者,此似熱非熱也。
그러나 실증 속에 허가 있으면, 통증이 있는 곳에서 공격하지 않는 것이 마땅하니, 이것은 실증 같으나 실증이 아니다; 열증 속에 한이 있으면, 화증 속에서 신속히 온보(溫補)하는 것이 마땅하니, 이것은 열증 같으나 열증이 아니다.
夫正者正治,誰不得而知之?反者反治,則吾未見有知之者。
무릇 정(正)은 정치(正治)이니, 누가 알지 못하겠는가? 반(反)은 반치(反治)이니, 나는 아는 자를 보지 못했다.
矧反證甚多,不可置之忽略也。
하물며 반증(反證)이 매우 많으니, 무시하여 놓아둘 수 없다.
失血於口者,有咽、喉之異。
입으로 피를 흘리는 데는 인두와 후두의 차이가 있다.
蓋上焦出納之門戶,惟咽、喉二竅而已。
상초의 출입하는 문호는 오직 인두와 후두 두 구멍뿐이다.
咽爲胃上竅,故由於咽者,必出於胃;喉爲肺上竅,故由於喉者,必出於肺。
인두는 위의 상부 구멍이므로, 인두로 인한 것은 반드시 위에서 나오고; 후두는 폐의 상부 구멍이므로, 후두로 인한 것은 반드시 폐에서 나온다.
然喉連於肺,而實總五臟之清道;咽連於胃,而實總六腑之濁道。
그러나 후두는 폐에 연결되어 있고, 실제로 오장의 청정한 통로를 총괄하며; 인두는 위에 연결되어 있고, 실제로 육부의 탁한 통로를 총괄한다.
此其出於肺者,人知病在五臟,而不知出於胃者,亦多有由乎髒者也。
이것이 폐에서 나오는 것은, 사람들은 병이 오장에 있다는 것을 알지만, 위에서 나오는 것도 또한 많은 경우 장부에서 기인한다는 것을 모른다.
何也?觀《內經》曰:五臟者,皆稟氣於胃。
왜냐하면? 《내경》을 보면 말하기를: 오장은 모두 위로부터 기를 받는다.
胃者,五臟之本也。
위는 오장의 근본이다.
然則五臟之氣,皆稟於胃,而五臟之病,獨不及於胃乎?
그렇다면 오장의 기는 모두 위로부터 받는데, 오장의 병이 유독 위에 미치지 않을 수 있겠는가?
今見吐血之證,古人云:嘔血者出於胃,而豈知其亦由乎髒也?
지금 토혈의 증상을 보면, 옛사람들이 말하기를: 토혈하는 것은 위에서 나온다 하였는데, 어찌 그것도 또한 장부에서 기인한다는 것을 알겠는가?
蓋凡胃火盛而大吐者,此本家之病,無待言也。
대개 위화가 성하여 크게 토하는 것은, 이는 본래의 병으로, 말할 필요도 없다.
至若怒則氣逆,甚則嘔血者,亦必出於胃脘,此氣逆在肝,木邪乘胃而然也。
노하면 기가 역행하여, 심하면 토혈하는 것에 이르러서도 반드시 위완에서 나오는데, 이는 기역이 간에 있고, 목사가 위를 침범하여 그러한 것이다.
又如慾火上炎,甚則嘔血者,亦必出於胃脘,此火發源泉,陰邪乘胃而然也。
또 욕화가 상염하여, 심하면 토혈하는 것도 반드시 위완에서 나오는데, 이는 불이 원천에서 발하여, 음사가 위를 침범하여 그러한 것이다.
由此觀之,則凡五志之火,皆能及胃而血出於咽者,豈止胃家之病?
이로부터 보면, 모든 오지의 불이 위에 미쳐 인두로 피가 나오는 것이 어찌 단지 위의 병에만 그치겠는가?
但欬而出者,必出於喉,出於喉者,當察五臟;嘔咯而出者,必出於咽,出於咽者,則五臟六腑皆能及之。
다만 기침하여 나오는 것은 반드시 후두에서 나오고, 후두에서 나오는 것은 오장을 살펴야 하며; 토하거나 기침하여 나오는 것은 반드시 인두에서 나오고, 인두에서 나오는 것은 오장육부 모두가 미칠 수 있다.
且胃以水穀之海,故爲多氣多血之腑,而實爲衝任血海之源。
또 위는 수곡의 바다이므로, 다기다혈의 부가 되고, 실제로 충임 혈해의 원천이다.
故凡血枯經閉者,當求生血之源,源在胃也;而嘔血吐血者,當求動血之源,源在髒也。
그러므로 혈고 경폐하는 자는 마땅히 생혈의 원천을 구해야 하고, 원천은 위에 있으며; 토혈하는 자는 마땅히 동혈의 원천을 구해야 하고, 원천은 장부에 있다.
於此不明,濟者鮮矣。
이것을 분명히 알지 못하면, 구제하는 자가 드물 것이다.
凡失血等證,身熱脈大者難治,身涼脈靜者易治。
대체로 실혈 등의 증상에서, 몸이 열이 나고 맥이 큰 것은 치료하기 어렵고, 몸이 서늘하고 맥이 고요한 것은 치료하기 쉽다.
若喘欬急而上氣逆,脈見弦緊細數,有熱不得臥者,死。
만약 숨이 차고 기침이 급하며 기가 위로 거슬러 올라가고, 맥이 현하고 긴하며 가늘고 빠르며, 열이 있어 눕지 못하는 자는 죽는다.
吐血證治
토혈 증치
凡治血證,須知其要,而血動之由,惟火惟氣耳。
무릇 혈증을 치료하려면 그 요점을 알아야 하며, 혈액이 움직이는 원인은 오직 화(火)와 기(氣)뿐이다.
故察火者,但察其有火無火;察氣者,但察其氣虛氣實。
그러므로 화를 살피는 것은 다만 그 화가 있는지 없는지만 살피고, 기를 살피는 것은 다만 그 기가 허한지 실한지만 살핀다.
知此四者,而得其所以,則治血之法無餘義矣。
이 네 가지를 알고 그 원인을 얻으면, 혈증을 치료하는 법에 남은 뜻이 없게 된다.
凡口鼻見血,多由陽盛陰虛,二火逼血而妄行諸竅也。
무릇 입과 코에서 피가 보이는 것은 대부분 양이 성하고 음이 허하여, 두 가지 불(火)이 피를 몰아내어 여러 구멍으로 함부로 흐르게 하기 때문이다.
悉宜以一陰煎加清降等劑爲主治。
모두 일음전(一陰煎)에 청강(清降) 등의 약제를 가하여 주치해야 한다.
蓋血隨氣上,則有升無降,故惟補陰抑陽,則火清氣降而血自靜矣。
대개 피가 기를 따라 위로 오르면 오르기만 하고 내리지 않으므로, 오직 음을 보하고 양을 억제하면 불이 맑아지고 기가 내려가 피가 저절로 고요해진다.
此治陽盛動血之大法也。
이것이 양이 성하여 피를 움직이는 것을 치료하는 큰 법칙이다.
火盛逼血妄行者,或上或下,必有火脈火證可據,乃可以清火爲先,火清而血自安矣。
불이 성하여 피를 몰아내어 함부로 흐르게 하는 경우, 위로나 아래로 반드시 불맥(火脈)과 불증(火證)을 근거로 할 수 있어야, 청화(清火)를 먼저 할 수 있으며, 불이 맑아지면 피가 저절로 안정된다.
宜芩、連、知、蘗、元參、梔子、童便、犀角、天花粉、生地、芍藥、龍膽草之屬,擇而用之。
황금(芩), 황련(連), 지모(知), 황백(蘗), 현삼(元參), 치자(梔子), 동변(童便), 서각(犀角), 천화분(天花粉), 생지황(生地), 작약(芍藥), 용담초(龍膽草) 등의 약물을 선택하여 사용해야 한다.
如陽明火盛者,須加石膏。
만약 양명(陽明)의 불이 성한 자는 석고(石膏)를 가해야 한다.
三焦熱極,或閉結不通者,須加大黃。
삼초(三焦)의 열이 극에 달하거나 막혀 통하지 않는 자는 대황(大黃)을 가해야 한다.
如熱壅於上,火不能降者,於清火藥中須加澤瀉、木通、梔子之屬導之泄之,則火可降血可清也。
만약 열이 위에 막혀 불이 내려가지 못하는 자는 청화약(清火藥) 중에 택사(澤瀉), 목통(木通), 치자(梔子) 등의 약물을 가하여 이를 이끌어 내보내면, 불이 내려가고 피가 맑아질 수 있다.
然火有虛實,或宜兼補,或宜兼清,所當酌也。
그러나 불에는 허실(虛實)이 있으므로, 때로는 보(補)를 겸해야 하고, 때로는 청(清)을 겸해야 하니, 마땅히 헤아려야 한다.
若以假火當真火,則害不旋踵矣。
만약 가짜 불을 진짜 불로 여기면 해가 발꿈치를 돌리지 않을 만큼 빠르게 온다.
氣逆於髒,則血隨氣亂而錯經妄行,然必有氣逆喘滿,或胷脅痛脹,或尺寸弦強等證。
기가 장부에 역행하면 혈이 기의 혼란을 따라 경맥을 어긋나게 하고 함부로 흐르지만, 반드시 기역으로 숨이 차고 가득함, 또는 가슴과 옆구리가 아프고 부풂, 또는 촌관맥이 현하고 강함 등의 증상이 있다.
此當以順氣爲先,宜陳皮、青皮、杏仁、白芥子、澤瀉之屬主之。
이는 기를 순조롭게 하는 것을 우선으로 하여, 진피·청피·행인·백개자·택사 따위를 주로 써야 한다.
有火者,宜梔子、芍藥之類,兼以平肝;
화가 있는 자는 치자·작약 따위를 쓰고, 겸하여 간을 평안히 해야 한다.
無火者宜香附、烏藥、乾薑、鬱金之屬,用行陰滯。
화가 없는 자는 향부·오약·건강·울금 따위를 써서 음의 정체를 행하게 해야 한다.
然此必氣實多逆者乃堪用,此蓋順氣則血自寧也。
그러나 이는 반드시 기가 실하고 역행이 많은 자라야 쓸 수 있으며, 이는 기를 순조롭게 하면 혈이 저절로 안정되기 때문이다.
其或實中有虛不堪消耗者,則或宜暫用,或酌其佐使,不可拘也。
만약 실증 중에 허증이 있어 소모를 견디지 못하는 자라면, 또는 잠시 쓰는 것이 적합하거나, 또는 그 보조 약재를 헤아려야 하며, 고집할 수 없다.
凡火不盛,氣不逆,而血動不止者,乃其元陰受損,營氣失守,病在根本而然。
대체로 화기가 성하지 않고 기가 역하지 않으면서 혈액이 움직여 그치지 않는 것은 그 원음이 손상되고 영기가 지키지 못하여 병이 근본에 있기 때문이다.
經曰:起居不節,用力過度,則絡脈傷。
경전에 말하기를, 기거가 절제되지 않고 힘을 쓰는 것이 지나치면 낙맥이 상한다.
陽絡傷則血外溢,血外溢則吐衄;陰絡傷則血內溢,血內溢則後血。
양락이 상하면 혈액이 밖으로 넘치고, 혈액이 밖으로 넘치면 토혈과 코피가 나며; 음락이 상하면 혈액이 안으로 넘치고, 혈액이 안으로 넘치면 뒤피(변혈)가 난다.
此二言者,最得損傷失血之源。
이 두 말은 가장 손상되어 혈액을 잃는 근원을 얻은 것이다.
故凡治損傷,無火無氣而血不止者,最不宜妄用寒涼以伐生氣,又不宜妄用辛燥以動陽氣。
그러므로 대체로 손상을 치료할 때, 화기가 없고 기가 없으면서 혈액이 그치지 않는 자는 가장 마땅하지 않게 함부로 한량한 약을 써서 생기를 해치지 말며, 또 함부로 신조한 약을 써서 양기를 움직이지 말아야 한다.
蓋此二者,大非真陰虧損者所宜,而治此之法,但宜純甘至靜之品,培之養之,以完固損傷,則營氣自將寧謐,不待治血而自安矣。
대개 이 두 가지는 진음이 휴손된 자에게 매우 적합하지 않으며, 이를 치료하는 방법은 다만 순수한 감미롭고 지극히 고요한 약물로 기르고 보양하여 손상을 완전히 고정시키면 영기가 저절로 평온해져 혈액을 치료하지 않아도 저절로 안정될 것이다.
且今人以勞傷而病者,多屬此證,若不救根本,終必敗亡。
또한 지금 사람들이 노상으로 병든 자는 대부분 이 증상에 속하니, 만약 근본을 구하지 않으면 끝내 반드시 패망할 것이다.
吐血失血等證,凡見喘滿欬嗽,及左右腔膈間有隱隱脹痛者,此病在肺也。
토혈이나 실혈 등의 증상에서, 대체로 숨이 차고 기침하며, 좌우 흉격 사이에 은은하게 부풀고 아픈 것이 보이면, 이 병은 폐에 있다.
若胸膈、膻中之間,覺有牽痛,如縷如絲,或懊憹嘈雜,有不可名狀者,此病在心主包絡也。
만약 흉격과 단중 사이에 잡아당기는 듯한 통증이 느껴지며, 실이나 실처럼 가늘거나, 번민하고 시끄러우며, 형언할 수 없는 것이 있으면, 이 병은 심주포락에 있다.
若胷腹膨膨,不知飢飽,食飲無味,多涎沫者,此病在脾也。
만약 가슴과 배가 부풀어 오르고, 배고픔과 포만감을 모르며, 음식과 음료가 맛이 없고, 침이나 거품이 많으면, 이 병은 비에 있다.
若脅肋牽痛,或躁擾喘急不寧,往來寒熱者,此病在肝也。
만약 옆구리와 갈비뼈가 잡아당기는 듯 아프거나, 초조하게 안절부절못하며 숨이 차고 급하고 불안정하고, 오한과 열이 오가는 것이 있으면, 이 병은 간에 있다.
若氣短似喘,聲啞不出,骨蒸盜汗,咽乾喉痛,動氣忡忡者,此病在腎也。
만약 숨이 짧아 숨이 찬 것 같고, 목소리가 쉬어 나오지 않으며, 골증과 도한이 있고, 인후가 마르고 목이 아프며, 기운이 동하여 두근거리면, 이 병은 신에 있다.
若大嘔大吐,煩渴頭痛,大熱不得臥者,此病在胃也。
만약 크게 구토하고 토하며, 번갈과 두통이 있고, 큰 열로 누울 수 없으면, 이 병은 위에 있다.
於此而察其兼證,則病有不止一髒者,皆可參合以辨之也。
여기에서 그 겸증을 살피면, 병이 한 장부에 그치지 않는 것이 있어, 모두 참고하여 합쳐서 변별할 수 있다.
其於治法,凡肺病者,宜清降,不宜升浮;
그 치료법에 있어서, 대체로 폐병은 청열하고 하강시키는 것이 적합하며, 상승하고 뜨는 것은 적합하지 않다.
心主病者,宜養營,不宜耗散;
심주병은 영기를 기르는 것이 적합하며, 소모하고 흩어지는 것은 적합하지 않다.
脾病者,宜溫中,不宜酸寒;
비병은 중초를 따뜻하게 하는 것이 적합하며, 신맛과 차가운 것은 적합하지 않다.
肝病者,或宜疏利,或宜甘緩,不宜祕滯;
간병은 소통하고 이롭게 하는 것이 적합하거나, 달콤하고 완만한 것이 적합하며, 막히고 정체되는 것은 적합하지 않다.
腎病者,宜壯水,宜滋陰,不宜香燥克伐;
신병은 수기를 북돋우고 음을 자양하는 것이 적합하며, 향기롭고 건조하며 억누르고 공격하는 것은 적합하지 않다.
胃病者,或宜大瀉,或宜大補,當察兼證虛實,勿謂陽明證儘可攻也。
위병은 크게 설사시키는 것이 적합하거나, 크게 보하는 것이 적합하며, 겸증의 허실을 살펴야 하며, 양명증이 모두 공격할 수 있다고 말하지 말아야 한다.
治血之藥,凡爲君爲臣,或宜專用,或宜相兼。
혈을 치료하는 약물은, 모두 군약(君藥)과 신약(臣藥)으로서, 때로는 단독으로 사용하는 것이 적합하고, 때로는 함께 사용하는 것이 적합하다.
病有淺深,方有輕重,其間參合之妙,固由乎人,而性用之殊,當知其類也。
병에는 얕고 깊음이 있고, 처방에는 가볍고 무거움이 있으며, 그 사이에 참고 합하는 묘함은 본디 사람에게 달려 있으나, 성질과 쓰임의 다름은 마땅히 그 종류를 알아야 한다.
血虛之治,有主者,宜熟地、當歸、枸杞、鹿膠、炙甘草之屬。
혈허(血虛)의 치료에, 주된 것으로는 숙지황(熟地)、당귀(當歸)、구기자(枸杞)、녹각교(鹿膠)、자감초(炙甘草) 따위가 적합하다.
血虛之治有佐者,宜山藥、山茱萸、杜仲、棗仁、菟絲子、五味子之屬。
혈허(血虛)의 치료에 보조하는 것으로는 산약(山藥)、산수유(山茱萸)、두충(杜仲)、조인(棗仁)、토사자(菟絲子)、오미자(五味子) 따위가 적합하다.
血有虛而微熱者,宜涼補之,以生地、麥冬、芍藥、沙蔘、牛膝、雞子清、阿膠之屬。
혈이 허(虛)하면서 약간 열(熱)이 있는 경우, 서늘하게 보(補)하는 것이 적합하며, 생지황(生地)、맥문동(麥冬)、작약(芍藥)、사삼(沙蔘)、우슬(牛膝)、계자청(雞子清)、아교(阿膠) 따위를 사용한다.
血有因於氣虛者,宜補其氣,以人蔘、黃芪、白朮之屬。
혈이 기허(氣虛)로 인한 경우, 그 기(氣)를 보(補)하는 것이 적합하며, 인삼(人蔘)、황기(黃芪)、백출(白朮) 따위를 사용한다.
血有因於氣實者,宜行之降之,以青皮、陳皮、枳殼、烏藥、沉香、木香、香附、(艹舌)蔞、杏仁、前胡、白芥子、海石之屬。
혈이 기실(氣實)로 인한 경우, 행(行)하고 강(降)하는 것이 적합하며, 청피(青皮)、진피(陳皮)、지각(枳殼)、오약(烏藥)、침향(沉香)、목향(木香)、향부자(香附)、과루(栝蔞)、행인(杏仁)、전호(前胡)、백개자(白芥子)、해석(海石) 따위를 사용한다.
血有虛而滯者,宜補之活之,以當歸、牛膝、川芎、熟地、醇酒之屬。
혈이 허(虛)하면서 체(滯)하는 경우, 보(補)하고 활(活)하는 것이 적합하며, 당귀(當歸)、우슬(牛膝)、천궁(川芎)、숙지황(熟地)、순수한 술 따위를 사용한다.
血有寒滯不化,及火不歸原者,宜溫之以肉桂、附子、乾薑、薑汁之屬。
혈이 한체(寒滯)하여 화(化)하지 못하고, 불(火)이 본원(原)으로 돌아가지 않는 경우, 따뜻하게 하는 것이 적합하며, 계피(肉桂)、부자(附子)、건강(乾薑)、생강즙 따위를 사용한다.
血有亂動不寧者,宜清之和之,以茜根、山楂、丹皮、丹蔘、童便、貝母、竹瀝、竹茹、百合、茅根、側柏、藕汁、荷葉蒂、柿霜、桑寄生、韭汁、蘿蔔汁、飛羅面、黑墨之屬。
혈이 난동(亂動)하여 편안하지 않은 경우, 청(清)하고 화(和)하는 것이 적합하며, 천근(茜根)、산사(山楂)、단피(丹皮)、단삼(丹蔘)、동변(童便)、패모(貝母)、죽력(竹瀝)、죽여(竹茹)、백합(百合)、모근(茅根)、측백(側柏)、연근즙、하엽제(荷葉蒂)、시상(柿霜)、상기생(桑寄生)、부추즙、무즙、비라면(飛羅面)、흑묵(黑墨) 따위를 사용한다.
血有大熱者,宜寒之瀉之,以黃連、黃芩、黃蘗、知母、元參、天花粉、梔子、石膏、龍膽草、苦蔘、桑白皮、香薷、犀角、青黛、童便、槐花之屬。
혈에 대열(大熱)이 있는 경우, 차갑게 하고 사(瀉)하는 것이 적합하며, 황련(黃連)、황금(黃芩)、황백(黃蘗)、지모(知母)、원삼(元參)、천화분(天花粉)、치자(梔子)、석고(石膏)、용담초(龍膽草)、고삼(苦蔘)、상백피(桑白皮)、향유(香薷)、서각(犀角)、청대(青黛)、동변(童便)、괴화(槐花) 따위를 사용한다.
血有畜而結者,宜破之逐之,以桃仁、紅花、蘇木、延胡、三棱、蓬朮、五靈脂、大黃、芒硝之屬。
혈이 쌓이고 맺힌 경우, 파(破)하고 축(逐)하는 것이 적합하며, 도인(桃仁)、홍화(紅花)、소목(蘇木)、연호(延胡)、삼릉(三棱)、봉출(蓬朮)、오령지(五靈脂)、대황(大黃)、망초(芒硝) 따위를 사용한다.
血有陷者,宜舉之,以升麻、柴胡、川芎、白芷之屬。
혈이 함몰된 자는 마땅히 들어올려야 하니, 승마, 시호, 천궁, 백지 따위로 한다.
血有燥者,宜潤之,以奶酪、酥油、蜂蜜、天門冬、柏子仁、蓯蓉、當歸、百合、胡桃肉之屬。
혈이 조한 자는 마땅히 윤택하게 해야 하니, 유락, 소유, 봉밀, 천문동, 백자인, 종용, 당귀, 백합, 호도육 따위로 한다.
血有滑者,宜濇之止之,以椶灰、發灰、白芨、人中白、蒲黃、松花、百草霜、百藥煎、訶子、五味子、烏梅、地榆、文蛤、川續斷、椿白皮之屬。
혈이 매끄러운 자는 마땅히 거칠게 하고 멈추게 해야 하니, 종회, 발회, 백급, 인중백, 포황, 송화, 백초상, 백약전, 가자, 오미자, 오매, 지유, 문합, 천속단, 춘백피 따위로 한다.
血有濇者,宜利之,以牛膝、車前、茯苓、澤瀉、木通、瞿麥、益母草、滑石之屬。
혈이 거친 자는 마땅히 소통하게 해야 하니, 우슬, 차전, 복령, 택사, 목통, 구맥, 익모초, 활석 따위로 한다.
血有病於風溼者,宜散之燥之,以防風、荊芥、葛根、秦艽、蒼朮、白朮、半夏之屬。
혈이 풍습으로 병든 자는 마땅히 흩어지게 하고 건조하게 해야 하니, 방풍, 형개, 갈근, 진교, 창출, 백출, 반하 따위로 한다.
治血之劑,古人多以四物湯爲主,然亦有宜與不宜者。
혈을 치료하는 처방은, 옛사람들이 대부분 사물탕을 주로 사용했으나, 또한 적합한 경우와 적합하지 않은 경우가 있다.
蓋補血行血,無如當歸。
대체로 혈을 보하고 혈을 행하게 하는 데는 당귀만한 것이 없다.
但當歸之性動而滑,凡因火動血者忌之,因火而嗽,因溼而滑者,皆忌之。
그러나 당귀의 성질은 동적이고 미끄러우니, 불로 인해 혈이 동하는 경우는 금기하고, 불로 인해 기침하는 경우, 습으로 인해 미끄러운 경우는 모두 금기한다.
行血散血,無如川芎。
혈을 행하게 하고 혈을 흩어지게 하는 데는 천궁만한 것이 없다.
然川芎之性升而散,凡火載血上者忌之,氣虛多汗,火不歸原者皆忌之。
그러나 천궁의 성질은 올라가고 흩어지니, 불이 혈을 실어 올리는 경우는 금기하고, 기가 허하여 땀을 많이 흘리는 경우, 불이 본래 자리로 돌아가지 않는 경우는 모두 금기한다.
生血涼血,無如生地;斂血清血,無如芍藥。
혈을 생기게 하고 혈을 서늘하게 하는 데는 생지황만한 것이 없고, 혈을 수렴하고 혈을 맑게 하는 데는 작약만한 것이 없다.
然二物皆涼陽,凡虛者,非宜也;脾弱者,非宜也;脈弱身涼多嘔便溏者,皆非宜也。
그러나 이 두 약물은 모두 양기를 서늘하게 하니, 허한 사람은 적합하지 않고, 비가 약한 사람은 적합하지 않으며, 맥이 약하고 몸이 서늘하며 구토가 많고 대변이 묽은 사람은 모두 적합하지 않다.
故凡用四物以治血者,不可不察其宜否之性。
그러므로 사물탕을 사용하여 혈을 치료하는 사람은, 그 적합성 여부의 성질을 살피지 않을 수 없다.
吐血病當知輕重,凡偶有所傷而根本未搖者,輕。
토혈병은 경중을 알아야 하니, 무릇 우연히 상처를 입었으나 근본이 흔들리지 않은 것은 가볍다.
但隨其所傷而宜清則清,宜養則養,隨藥可愈也。
다만 그 상처에 따라 청열해야 하면 청열하고, 보양해야 하면 보양하여, 약에 따라 낫을 수 있다.
惟積勞積損,致元氣大虛,真陰不守,乃爲危證。
오직 누적된 피로와 손상으로 인해 원기가 크게 허약해지고 진음이 지켜지지 않으면, 위중한 증상이 된다.
此惟不慎所以致病,倘病已及身而猶不知慎,則未有能善其終者。
이는 오직 조심하지 않아 병이 생긴 것이니, 만약 병이 몸에 미쳤는데도 여전히 조심할 줄 모르면, 그 끝을 잘 마무리할 수 있는 자가 없다.
非加意慎重,而徒恃藥力,以求免者,難矣。
주의를 더해 신중히 하지 않고, 단지 약의 힘만 믿어 면하려는 것은 어렵다.
吐血咯血,因勞損而氣虛脈靜,或微弦無力,既非火證,又非氣逆而血妄行,此真陰內損絡脈受傷也。
토혈 각혈은 노손으로 인해 기허하고 맥이 고요하며, 혹은 약간 현맥하고 무력한데, 화증도 아니고 기역으로 혈이 망행하는 것도 아니니, 이는 진음이 내손되고 낙맥이 상한 것이다.
惟用甘醇補陰,培養脈絡,使營氣漸固,而血自安。
오직 감순한 것으로 음을 보하고 낙맥을 배양하여 영기가 점차 견고해지면 혈이 저절로 안정된다.
宜一陰煎、左歸飲、六味地黃湯、小營煎之類,酌宜用之。
일음전, 좌귀음, 육미지황탕, 소영전 따위를 적절히 사용하는 것이 좋다.
若虛在氣分者,宜五福飲、或大補元煎爲最佳。
만약 허가 기분에 있는 자는 오복음, 혹은 대보원전이 가장 좋다.
此等證候,最忌寒涼,亦忌行散,以其非虛損所宜也。
이런 증후는 한량을 가장 꺼리고, 행산도 꺼리니, 허손에 적합하지 않기 때문이다.
吐血咯血,凡兼口渴咽痛,躁煩喜冷,脈滑便實,小水赤熱等證,此水不濟火,陰虛陽盛而然。
토혈과 각혈을 하며, 대개 갈증과 인후통을 겸하고, 조급하고 번조하며 찬 것을 좋아하며, 맥이 활하고 변이 실하며, 소변이 붉고 열이 나는 등의 증상이 있는 경우, 이는 수(水)가 화(火)를 제어하지 못하고 음허(陰虛)와 양성(陽盛)으로 인한 것이다.
治當滋陰壯水,微佐清涼,宜二陰煎、四陰煎,或加減一陰煎、生地黃飲子、天門冬丸之類,察其髒氣,隨宜用之。
치료는 음을 보하고 수를 강하게 하며, 약간 청량(清涼)을 보조해야 하니, 이음전(二陰煎), 사음전(四陰煎), 또는 가감일음전(加減一陰煎), 생지황음자(生地黃飲子), 천문동환(天門冬丸) 따위가 적합하며, 그 장기(臟氣)를 살펴 적절히 사용해야 한다.
若熱不甚者,惟一陰煎、左歸飲,或六味地黃湯之類爲宜。
만약 열이 심하지 않은 경우에는 오직 일음전(一陰煎), 좌귀음(左歸飲), 또는 육미지황탕(六味地黃湯) 따위가 적합하다.
此證大忌辛溫,如芎、歸、芪、朮、杜仲、破故紙、香附、砂仁、姜、桂之屬,皆所當避。
이 증상은 신온(辛溫)을 크게 금해야 하니, 예를 들어 궁(芎), 귀(歸), 기(芪), 술(朮), 두중(杜仲), 파고지(破故紙), 향부(香附), 사인(砂仁), 강(姜), 계(桂) 따위는 모두 피해야 한다.
吐血全由火盛而逼血上行者,宜察火之微甚。
토혈은 모두 화가 성하여 혈을 위로 몰아올리기 때문이니, 화의 약함과 심함을 살펴야 한다.
火微者,宜《局方》犀角地黃湯,或清化飲主之;
화가 약한 자는 《국방》 서각지황탕이나 청화음으로 주치한다.
火暴甚而根本無傷者,宜抽薪飲、徙薪飲、或黃連解毒湯、三黃丸之類主之。
화가 갑자기 심하나 근본이 상하지 않은 자는 추신음, 사신음, 또는 황련해독탕, 삼황환 따위로 주치한다.
若胃火熱甚,而煩熱作渴,頭痛脈滑,氣壅而吐血不止者,宜白虎湯、或抽薪飲。
만약 위화가 심하게 열이 나서 번열하고 갈증이 나며, 두통이 있고 맥이 활하며, 기가 막혀 토혈이 그치지 않는 자는 백호탕이나 추신음이 적합하다.
若胃火熾盛而兼陰虛水虧者,宜玉女煎。
만약 위화가 맹렬히 성하고 음허와 수고가 겸된 자는 옥녀전이 적합하다.
若陽明實熱甚而兼便結腹脹氣壅不降者,宜《拔萃》犀角地黃湯,或涼膈散,或桃仁承氣湯之類主之。
만약 양명의 실열이 심하고 변비와 복창, 기가 막혀 내려가지 않는 것이 겸된 자는 《발췌》 서각지황탕이나 양격산, 또는 도인승기탕 따위로 주치한다.
然此證不多見,必審的確乃可用之,勿孟浪也!
그러나 이 증상은 많이 보이지 않으니, 반드시 정확히 살펴야 사용할 수 있으며, 경솔하게 하지 말라!
又凡屬火證,皆宜童便。
또한 무릇 화증에 속하는 자는 모두 동변을 써야 한다.
飲酒過多而吐血者,宜徙薪飲、清化飲,或葛花解酲湯、加黃連、丹皮主之。
술을 지나치게 많이 마셔 피를 토하는 자는, 의신음(徙薪飲)이나 청화음(清化飲), 또는 갈화해성탕(葛花解酲湯)에 황련(黃連)과 단피(丹皮)를 가하여 주로 다스린다.
怒氣傷肝,動肝火則火載血,上動肝氣則氣逆血奔,所以皆能嘔血。
노기가 간을 상하게 하여 간화를 움직이면 불이 혈을 싣고, 위로 간기를 움직이면 기가 역행하여 혈이 달리니, 그래서 모두가 토혈을 할 수 있다.
凡肝火盛者,必有煩熱脈證,宜芍藥、生地黃、丹皮、梔子、澤瀉、芩、連之屬,降其火而血自清。
무릇 간화가 성한 자는 반드시 번열 맥증이 있으니, 작약, 생지황, 단피, 치자, 택사, 황금, 황련 따위가 마땅하여, 그 불을 내리게 하면 혈이 저절로 맑아진다.
若肝氣逆者,必有胷脅痛滿等證,宜芍藥、生地黃、青皮、陳皮、枳殼、貝母、澤瀉之屬,行其氣而血自清。
만약 간기가 역행하는 자는 반드시 흉협통만 등의 증상이 있으니, 작약, 생지황, 청피, 진피, 지각, 패모, 택사 따위가 마땅하여, 그 기를 행하게 하면 혈이 저절로 맑아진다.
若火因氣逆者,惟化肝煎爲宜。
만약 불이 기의 역행으로 인한 자는 오직 화간전이 마땅하다.
其有病雖因怒而或逆,氣已散者,不得再加行散以傷真氣;或肝火已平,勿得過用苦寒,再損元陽。
그 병이 비록 노기로 인해 역행하거나, 기가 이미 흩어진 자는 다시 행산을 더하여 진기를 상하게 해서는 안 되며, 또는 간화가 이미 평안해진 자는 지나치게 고한을 써서 다시 원양을 손상시켜서는 안 된다.
且凡肝氣爲邪,每多侮土,故當致脾胃受傷及營血失守等證。
또한 무릇 간기가 사기가 되어 흔히 토를 능욕하니, 그러므로 비위가 상하고 영혈이 지키지 못하는 등의 증상을 초래한다.
若察其無脹無火,脈虛神困而血有妄行者,此其病傷在脾,治當專理中氣,宜五陰煎、五福飲之類主之。
만약 그 부종과 불이 없고, 맥이 허하며 정신이 피곤하고 혈이 망행하는 것을 살피면, 이는 그 병상이 비에 있으니, 치료는 마땅히 중기를 전적으로 다스려, 오음전, 오복음 따위가 주가 되어야 한다.
或兼火不生土,則理中湯、理陰煎之屬皆不可少。
또는 불이 토를 생기지 못함을 겸하면, 이중탕, 이음전 따위가 모두 없어서는 안 된다.
勿謂始因怒氣而專意伐肝也。
처음에 노기로 인했다고 하여 전적으로 간을 벌하는 데 뜻을 두지 말라.
憂思過度,損傷心脾,以致吐血咯血者,其病多非火證。
근심과 생각이 지나쳐서 심장과 비장을 손상시켜, 이로 인해 토혈이나 객혈이 생기는 경우, 그 병증은 대부분 화증이 아니다.
或常見氣短氣怯,形色憔悴,或胸懷鬱結,食飲無味,或腹雖覺飢而不欲食,或神魂驚困而臥不安,是皆中氣虧損,不能收攝所致,速宜救本,不得治標,惟五福飲、五陰煎之類爲宜。
혹은 흔히 숨이 차고 기운이 약해지며, 모습과 얼굴빛이 초췌해지거나, 가슴에 울결이 생기고, 먹고 마시는 것이 맛이 없거나, 배는 비록 배고픔을 느끼지만 먹고 싶지 않거나, 정신이 놀라고 피곤하여 누워 있어도 편안하지 못한 경우가 있는데, 이는 모두 중기가 손상되어 수렴하지 못하기 때문이니, 빨리 근본을 구해야 하고 표를 치료해서는 안 되며, 오직 오복음, 오음전 같은 것이 적합하다.
其或氣陷而稍滯者,宜歸脾湯;若陽分不足者,宜理中湯,或理陰煎之類主之;若素多勞倦思慮,或善嘔吐,或善瀉泄而忽致吐血下血者,此脾虛不能攝血,非火證也,宜六味回陽飲大加白朮主之,切不可用清寒等藥。
혹은 기가 함몰되어 약간 막히는 경우에는 귀비탕이 적합하다. 만약 양분이 부족한 경우에는 이중탕, 혹은 이음전 같은 것으로 주치해야 한다. 만약 평소에 피로와 고민이 많거나, 혹은 자주 구토하거나, 혹은 자주 설사하다가 갑자기 토혈이나 하혈이 생기는 경우에는, 이는 비장이 허약하여 혈을 수렴하지 못하기 때문이니 화증이 아니므로, 육미회양음에 백출을 많이 가미하여 주치해야 하며, 절대로 청한한 약 등을 사용해서는 안 된다.
暑毒傷人,多令人吐衄失血。
서독이 사람을 상하게 하면, 대개 사람들로 하여금 토혈과 코피를 흘리게 한다.
蓋暑氣通心,火毒刑肺也。
대개 서기가 심장과 통하고, 화독이 폐를 형벌하기 때문이다.
然暑既傷心,熱又傷氣,其人必脈虛氣怯,體倦息微。
그러나 서기가 이미 심장을 상하게 하고, 열이 또 기를 상하게 하면, 그 사람은 반드시 맥이 허약하고 기가 약하며, 몸이 피곤하고 숨이 미약해진다.
若但知爲熱而過用寒涼,則氣必愈傷,害斯甚矣。
만약 단지 열로만 알고 지나치게 한량한 약을 사용하면, 기가 반드시 더욱 상하게 되어 해로움이 이보다 심해진다.
此惟生脈散、人蔘湯之屬爲宜。
이 경우 오직 생맥산, 인삼탕 같은 것이 적합하다.
若氣虛之甚者,當以人蔘、黃芪並加用之。
만약 기허가 심한 자는, 마땅히 인삼, 황기를 함께 더하여 사용해야 한다.
若火甚而熱渴煩悶者,宜人蔘白虎湯、或竹葉石膏湯。
만약 화가 심하고 열갈과 번민이 있는 자는, 인삼백호탕이나 죽엽석고탕이 적합하다.
若氣不甚虛者,宜《局方》犀角地黃湯,或枇杷葉散。
만약 기가 심하게 허하지 않은 자는, 《국방》의 서각지황탕이나 비파엽산이 적합하다.
格陽失血之證,多因色慾勞傷過度,以致真陽失守於陰分,則無根虛火浮泛於上,多見上熱下寒,或頭紅面赤,或喘促躁煩,而大吐大衄,失血不止。
격양실혈의 증상은, 대체로 색욕과 노상이 지나쳐서, 진양이 음분에서 지켜지지 못하게 되어, 뿌리 없는 허화가 위로 떠오르는 데서 비롯되며, 주로 위가 열하고 아래가 차거나, 머리가 붉고 얼굴이 붉어지거나, 숨이 차고 조급하며, 심한 구토와 코피로 피를 많이 흘려 멈추지 않는다.
但其六脈細微,四肢厥逆,或小便清利,大便不實者,此格陽虛火證也。
그러나 여섯 맥이 가늘고 미약하며, 사지가 차가워지거나, 소변이 맑고 잘 나오고, 대변이 굳지 않는 경우, 이것은 격양허화 증상이다.
速宜引火歸原,用鎮陰煎或八味地黃湯之類,則火自降而血自安矣。
빨리 화를 원래 자리로 돌려야 하며, 진음전이나 팔미지황탕 같은 것을 사용하면, 화가 저절로 내려가고 피가 저절로 안정된다.
若用寒涼,陽絕則死。
만약 한량한 약을 사용하면, 양이 끊어져 죽는다.
所吐之血色黑而黯,必停積失位之血,非由火逼而動也。
토해낸 피의 색이 검고 어두우면, 반드시 정체되어 제자리를 잃은 피로서, 불(火)에 의해 쫓겨 움직인 것이 아니다.
或面白息微,脈見緩弱,身體清涼,此必脾胃氣虛,不能攝血而然,皆非火證,若用涼血之劑,必致殆矣。
혹은 얼굴이 희고 숨이 가늘며, 맥이 느리고 약하게 나타나고, 몸이 서늘하면, 이는 반드시 비위(脾胃)의 기가 허하여 피를 거두어들이지 못해서 그러한 것이니, 모두 불증(火證)이 아니다. 만약 냉혈(涼血)하는 약제를 쓰면 반드시 위태로워질 것이다.
《三因方》雲:理中湯能止傷胃吐血,以其溫中大能分理陰陽,安和胃氣,故當用也。
《삼인방(三因方)》에서 말한다: 이중탕(理中湯)은 상위(傷胃)로 인한 토혈을 멈출 수 있는데, 그 이유는 중초(中焦)를 따뜻하게 하여 음양(陰陽)을 나누어 조리하고 위기(胃氣)를 안정시키기 때문이니, 그러므로 마땅히 써야 한다.
若察其虛在陰分,則又惟理陰煎爲最宜。
만약 허(虛)가 음분(陰分)에 있음을 살피면, 또 오직 이음전(理陰煎)이 가장 적합하다.
暴吐暴衄,失血如湧,多致血脫氣亦脫,危在頃刻者。
갑자기 토혈하고 갑자기 코피가 나며, 피를 흘리는 것이 솟아나는 것 같아서, 대개 혈이 탈하면 기도 탈하게 되어, 위험이 순간에 있는 자이다.
此其內傷敗劇而然,當此之際,速宜補氣爲主。
이는 그 내상이 심하게 패하여 그런 것이니, 이때에 빠르게 기를 보하는 것을 위주로 해야 한다.
蓋有形之血不能即生,無形之氣所當急固。
대개 형체 있는 피는 즉시 생길 수 없으나, 형체 없는 기는 급히 견고히 해야 할 것이다.
但使氣不盡脫,則命猶可保,血漸可生,宜急用人蔘一二兩爲細末,加飛羅面一錢許,或溫水或井華冷水,隨其所好,調成稀糊,徐徐服之;或濃煎獨蔘湯徐服亦可。
다만 기가 다 탈하지 않게 하면, 목숨은 오히려 보존할 수 있고, 피는 점차 생길 수 있으니, 마땅히 급히 인삼 한두 냥을 가루로 만들어, 비락면 한 돈 가량을 더하고, 따뜻한 물이나 맑은 우물물을, 그 좋아하는 대로 따라, 묽은 풀처럼 조제하여, 천천히 복용하게 한다; 또는 진하게 달인 독삼탕을 천천히 복용해도 된다.
此正血脫益氣,陽生陰長之大法也。
이는 바로 혈이 탈하면 기를 보익하고, 양이 생기면 음이 자라는 큰 법칙이다.
凡血逆上焦,紫黑成塊,或痛或悶,結聚不散者,惟宜行散,或吐出方好。
대체로 혈이 상초로 역상하여 자흑색 덩어리가 되거나, 아프거나 답답하며, 뭉쳐서 흩어지지 않는 경우에는 오직 행산시키거나 토출시키는 것이 좋다.
大都治血之法,多忌辛散,恐其能動血也。
대부분 혈을 치료하는 방법은 신산을 많이 꺼리는데, 그것이 혈을 움직일 수 있을까 두려워하기 때문이다.
惟此留滯之血,則不妨用之。
오직 이렇게 정체된 혈은 사용해도 방해되지 않는다.
如四物湯加香附、肉桂、蘇木、紅花之屬,無不可也。
예를 들어 사물탕에 향부, 육계, 소목, 홍화 따위를 가하는 것은 모두 가능하다.
或服韭汁,亦善行瘀血。
혹은 부추즙을 복용하는 것도 어혈을 잘 행하게 한다.
若火鬱不散,致血有留滯者,惟於四物湯加炒山梔,大能清胃脘之血。
만약 화가 울체되어 흩어지지 않아 혈이 정체되는 자는, 오직 사물탕에 볶은 산치자를 가하여, 크게 위완의 혈을 맑게 할 수 있다.
吐血不能止者,惟飲童便最效;
토혈이 멈추지 않는 자는, 오직 동변을 마시는 것이 가장 효과적이다;
或搗側柏葉,以童便二分,酒一分和而溫飲之,大能止血。
혹은 측백엽을 찧어, 동변 두 분, 술 한 분과 섞어 따뜻하게 마시면, 크게 지혈할 수 있다.
《褚氏遺書》曰:喉有竅,欬血殺人;腸有竅,便血殺人。
《褚씨유서》에서 말한다: 목에 구멍이 있으면, 기침하며 피를 토하면 사람을 죽인다; 창자에 구멍이 있으면, 변에 피가 섞이면 사람을 죽인다.
便血猶可治,欬血不可醫。
변에 피가 섞이는 것은 오히려 치료할 수 있지만, 기침하며 피를 토하는 것은 치료할 수 없다.
飲溲溺者,百不一死;服寒涼者,百不一生。
오줌을 마시는 자는, 백 명 중 한 명도 죽지 않는다; 차가운 약을 복용하는 자는, 백 명 중 한 명도 살지 않는다.
血雖陰類,運之者其陽和乎?
피는 비록 음의 부류이지만, 그것을 운행시키는 것은 그 양기가 조화롭지 않은가?
愚謂褚氏陽和之說,真元理之法言,不可不知也。
내가 생각하건대, 저씨의 양기가 조화된다는 설은 참으로 원리의 법언이니, 알지 않을 수 없다.
若溲溺之用,則但於邪熱上炎者,藉以降火,是誠善矣。
만약 오줌의 사용은, 다만 사열이 위로 타오르는 자에게, 그것으로 화를 내리게 하는 데 빌리는 것이니, 이는 참으로 좋다.
其如傷在脾胃,或陽虛陰勝等證,則大非所宜,勿謂百不一死可概用也。
그러나 만약 상처가 비위에 있거나, 양이 허하고 음이 성한 등의 증상이면, 크게 적합하지 않으니, 백 명 중 한 명도 죽지 않는다고 해서 일반적으로 사용할 수 있다고 말하지 말라.
欬咯唾血證治
기침, 가래, 침에 피가 섞인 증상의 치료
凡欬血嗽血者,諸家皆言其出於肺;咯血唾血者,皆言其出於腎。
대개 기침하며 피를 토하는 것과 기침하며 피를 토하는 것을 여러 학자들은 모두 폐에서 나온다고 말하고, 가래에 피가 섞인 것과 침에 피가 섞인 것을 모두 신장에서 나온다고 말한다.
是豈足以盡之?而不知欬、嗽、咯、唾等血,無不有關於腎也。
이것이 어찌 충분히 설명할 수 있겠는가? 기침, 기침, 가래, 침 등 피가 나오는 것이 모두 신장과 관련이 없지 않음을 모르고 있다.
何也?蓋腎脈從腎上貫肝膈入肺中,循喉嚨,挾舌本,其支者從肺出心絡,注胸中,此肺腎相聯,而病則俱病矣。
왜냐하면 신장 경맥이 신장에서 위로 올라가 간과 횡격막을 관통하여 폐 속으로 들어가고, 목구멍을 따라 올라가 혀뿌리를 끼고 있으며, 그 가지가 폐에서 나와 심장의 혈맥과 연결되어 가슴 속으로 흘러들어가기 때문이다. 이로 인해 폐와 신장이 서로 연결되어 있어 병이 들면 함께 병들게 된다.
且血本精類,而腎主五液,故凡病血者,雖有五臟之辨,然無不由於水虧,水虧則火盛,火盛則刑金,金病則肺燥,肺燥則絡傷而嗽血,液涸而成痰,此其病標固在肺,而病本則在腎也。
또한 혈액은 본래 정기와 같은 부류이고 신장은 다섯 가지 체액을 주관하므로, 대개 혈액에 병이 든 경우 비록 오장의 변별이 있지만 모두 수(신장의 음액)가 부족하기 때문이다. 수가 부족하면 화(심장의 양기)가 왕성해지고, 화가 왕성하면 금(폐)을 억누르게 되어, 금이 병들면 폐가 건조해지고, 폐가 건조하면 혈맥이 손상되어 기침하며 피를 토하며, 체액이 마르면 가래가 생긴다. 이로 인해 병의 표징은 확실히 폐에 있지만, 병의 근본은 신장에 있다.
苟欲舍腎而治血,終非治之善者。
만약 신장을 제외하고 혈액을 치료하려 한다면, 결국 치료의 좋은 방법이 아니다.
但腎中自有水火,水虛本不能滋養,火虛尤不能化生,有善窺水火之微者,則洞垣之目無過是矣。
다만 신장 안에는 스스로 수(음)와 화(양)가 있어, 수가 허하면 본래 자양을 할 수 없고, 화가 허하면 특히 생화를 할 수 없으니, 수화의 미세함을 잘 살피는 자가 있다면, 벽을 꿰뚫어 보는 눈이 이것보다 나을 것이 없다.
欬血嗽血,皆從肺竅中出,雖若同類而實有不同也。
해혈과 수혈은 모두 폐구멍에서 나오는데, 비슷한 종류처럼 보이지만 실제로는 다르다.
蓋欬血者少痰,其出較難;嗽血者多痰,其出較易。
대개 해혈은 가래가 적어서 나오기가 비교적 어렵고, 수혈은 가래가 많아서 나오기가 비교적 쉽다.
欬而少痰者,水竭於下,液涸於上也,亦名幹嗽;
해하고 가래가 적은 것은 아래에서 물이 고갈되어 위에서 진액이 마른 것이니, 또한 간수라고도 한다.
嗽而多痰者,水泛於上,血化爲痰也,亦謂之白血。
수하고 가래가 많은 것은 위에서 물이 넘쳐서 피가 가래로 변한 것이니, 또한 백혈이라고도 한다.
此二者之治,雖皆宜壯水補陰,凡一陰煎、四陰煎、六味地黃湯、麥門冬湯、天門冬丸,貝母丸之類,皆必用之藥也。
이 두 가지의 치료는 비록 모두 물을 북돋우고 음을 보하는 것이 적합하지만, 일음전, 사음전, 육미지황탕, 맥문동탕, 천문동환, 패모환 따위는 모두 반드시 쓰는 약이다.
然幹欬者宜加滋潤爲佐,如天冬、麥冬、百合、柏子仁、茜根之屬,或當歸亦可酌用;
그러나 간수는 적절히 윤택함을 더하여 보조로 삼아야 하니, 천동, 맥동, 백합, 백자인, 천근 따위와, 혹은 당귀도 적절히 쓸 수 있다.
多痰者宜加清降爲佐,如貝母、海石、竹瀝、阿膠之屬,而當歸則非所宜也。
가래가 많은 것은 적절히 맑게 내리는 것을 더하여 보조로 삼아야 하니, 패모, 해석, 죽력, 아교 따위와, 당귀는 적합하지 않다.
王節齋曰:大抵欬嗽見血,多是肺受熱,邪氣得熱而變爲火,火盛而陰血不寧,從火上升,故治宜瀉火滋陰,忌用人蔘等甘溫之藥。
왕절재가 말하길, 대개 기침에 피가 섞여 나오는 것은 대부분 폐가 열을 받아 사기가 열을 만나 화로 변하고, 화가 성하여 음혈이 안정되지 못해 화를 따라 상승하기 때문이니, 그러므로 치료는 화를 사하고 음을 자양하는 것이 마땅하며, 인삼 따위의 감온한 약을 쓰는 것을 금한다.
然亦有氣虛而欬血者,則宜人蔘、黃芪、(艹款)冬花等藥,但此等證不多耳。
그러나 또한 기허로 인해 기침에 피가 섞이는 경우도 있으니, 그러면 인삼, 황기, (艹款)동화 따위의 약이 마땅하나, 다만 이러한 증상은 많지 않을 뿐이다.
愚按王氏之說,乃多以火證爲言。
내가 생각건대 왕씨의 설은 대부분 화증을 말한 것이다.
故凡治血因火動而爲欬嗽者,則不得不於滋陰藥中加清火等劑,如黃芩、桑皮、清肺火,黃連、清心火,石膏清胃火,梔子、龍膽草清肝火,黃蘗、知母清腎火,貝母、(艹舌)蔞、竹葉、枇杷葉潤肺化痰。
그러므로 무릇 화가 동하여 기침에 피가 섞이는 것을 치료할 때에는 음을 자양하는 약에 청화 등의 제제를 가하지 않을 수 없으니, 예를 들어 황금, 상피는 폐화를 청하고, 황련은 심화를 청하며, 석고는 위화를 청하고, 치자, 용담초는 간화를 청하며, 황백, 지모는 신화를 청하고, 패모, (艹舌)루, 죽엽, 비파엽은 폐를 윤택하게 하고 담을 삭인다.
此等治法,非不可用,然惟火之偶盛而根本未虧者,則但去其火,自無不愈。
이러한 치료법은 쓸 수 없는 것이 아니나, 다만 화가 우연히 성하여 근본이 손상되지 않은 경우에는 단지 그 화를 제거하면 저절로 낫지 않는 것이 없다.
若用此法,概治勞損,總不過暫解燃眉,終非救本之道。
만약 이 방법을 써서 노손을 대체로 치료한다면, 대체로 다급한 상황을 잠시 해결할 뿐이지, 결국 근본을 구하는 도리가 아니다.
蓋凡陰虛生火等證,多以真陰受傷,水虧而然,此其所重在陰,不當在火。
무릇 음허로 화가 생기는 등의 증상은 대부분 진음이 손상되고 수가 부족하여 그러하니, 이는 그 중점이 음에 있어야 하며 화에 있어서는 마땅하지 않다.
若治火太過,則未免脾腎俱敗,必致不救,此所以虛火宜補也。
만약 화를 치료하는 것이 지나치면 비와 신이 함께 쇠퇴하여 반드시 구제할 수 없게 되니, 이것이 허화는 보해야 하는 이유이다.
且常有過服天冬、生地之類,致傷胃氣不能生金而不愈者,又有妄用黃蘗、知母之屬,愈損真陰,遏絕生氣而不復者,此又傷而復傷,則尤爲脾胃腎三陰虧損之害。
또한 항상 천동, 생지 따위를 과다 복용하여 위기를 손상시켜 금을 생성하지 못하여 낫지 않는 경우가 있고, 또 황백, 지모 따위를 함부로 써서 진음을 더욱 손상시키고 생기를 막아 회복되지 않는 경우가 있으니, 이는 또 손상 위에 손상이 더해져 특히 비, 위, 신 삼음의 휴손 해가 된다.
故凡欲壯水補陰者,無如一陰煎、左歸飲,或五陰煎、五福飲、大補元煎、六味地黃丸等方爲最妥。
그러므로 무릇 수를 강하게 하고 음을 보하려는 자는 일음전, 좌귀음, 혹은 오음전, 오복음, 대보원전, 육미지황환 등의 방제가 가장 타당하다.
其有火本無根,化元失守,或誤用寒涼而病及脾肺,故有寒在上焦而爲嘔惡短氣眩運者,有寒在中焦而爲膨滿痰涎飲食不運者,有寒在下焦而爲溏泄腹痛,小水不化,足寒膝冷等證,則理中湯、理陰煎,或右歸飲、右歸丸、八味地黃丸之類,皆當隨證隨髒,擇而用之。
그 중에 화(火)가 본래 뿌리가 없어 화원(化元)이 지켜지지 않거나, 찬 약을 잘못 사용하여 병이 비(脾)와 폐(肺)에 미치는 경우가 있어, 상초(上焦)에 한(寒)이 있어 구역질과 구토, 숨이 차고 어지러운 증상이 나타나는 자가 있고, 중초(中焦)에 한이 있어 부풀고 가득 차며 담연(痰涎)이 생기고 음식이 운행되지 않는 자가 있으며, 하초(下焦)에 한이 있어 설사와 복통, 소변이 잘 나오지 않으며 발이 차고 무릎이 찬 등의 증상이 나타나는 자가 있으니, 이에 이중탕(理中湯), 이음전(理陰煎), 또는 우귀음(右歸飲), 우귀환(右歸丸), 팔미지황환(八味地黃丸) 같은 것들을 모두 증상과 장부에 따라 선택하여 사용해야 한다.
勿謂見血者多是肺受熱邪而但知滋陰降火,則害人多矣。
피를 보는 자가 대부분 폐가 열사(熱邪)를 받은 것이라고 말하며 오직 음을 자양하고 화를 내리는 것만 알면 해를 끼치는 사람이 많아질 것이다.
咯血唾血,古皆雲出於腎;痰涎之血,雲出於脾。
객혈과 타혈은 옛말에 모두 신(腎)에서 나온다고 하였고, 담연(痰涎)의 피는 비(脾)에서 나온다고 하였다.
此亦未必然也。
이것 또한 반드시 그렇지는 않다.
凡咯血者,於喉中微咯即出,非若欬血嗽血之費力而甚也。
대체로 객혈하는 자는 목구멍에서 살짝 객혈하면 즉시 나오는데, 해혈이나 수혈처럼 힘들고 심한 것과는 다르다.
大都欬嗽而出者出於髒,出於髒者其來遠;一咯而出者出於喉,出於喉者其來近。
대부분 기침으로 나오는 것은 장(臟)에서 나오고, 장에서 나오는 것은 그 근원이 멀다; 한 번 객혈로 나오는 것은 목구멍에서 나오고, 목구멍에서 나오는 것은 그 근원이 가깝다.
其來遠者內傷已甚,其來近者不過在經絡之間。
그 근원이 먼 것은 내상(內傷)이 이미 심하고, 그 근원이 가까운 것은 경락 사이에 불과하다.
所以凡見咯血、唾血及痰涎中帶血者,多無欬嗽發熱氣喘骨蒸等證,此其輕重爲可知矣。
그러므로 대체로 객혈, 타혈 및 담연에 피가 섞인 것을 보면, 대부분 기침, 발열, 천식, 골증(骨蒸) 등의 증상이 없으니, 이것의 경중을 알 수 있다.
治此之法,凡因火者,亦不過微清脾肺之火;或因勞倦而致者,但爲養營補陰,則自無不愈。
이것을 치료하는 방법은, 대체로 화(火)로 인한 경우, 또한 비폐(脾肺)의 화를 약간 청해주는 데 불과하고; 혹은 피로로 인한 경우, 단지 영(營)을 기르고 음(陰)을 보충하면 저절로 낫지 않는 것이 없다.
勞損之漸者,必初因酒色過度,以致痰中或見血絲,此則本於肝脾腎經,當於未欬未嗽之先,速爲調理,宜生地、熟地、天冬、麥冬、棗仁、茯神、茜根、貝母、甘草之屬主之。
노손이 점차 진행되는 자는 반드시 처음에 주색이 과도하여, 담 중에 혹 혈사가 보이게 되는데, 이는 간비신경에 근본하여, 기침하지 않고 해수하지 않기 전에 빨리 조리해야 하며, 생지, 숙지, 천동, 맥동, 조인, 복신, 천근, 패모, 감초 따위를 주로 써야 한다.
或有火者,宜加黃蘗、知母。
혹 화가 있는 자는 황백, 지모를 더해야 한다.
仍須加意謹慎,庶無後患,否則必漸甚也。
여전히 뜻을 더해 신중해야 하여, 거의 후환이 없게 하고, 그렇지 않으면 반드시 점점 심해질 것이다.
清晨初起時,每於痰中有淡紫凝血,或塊或片,常見數口者,此多以操心動火,或多思鬱,或由過飲,但無欬嗽發熱等證,即不足慮,此不過致動絡血而然,惟天王補心丹、或二陰煎之類最宜。
아침에 일어날 때마다 가래 속에 연한 자주빛 응고된 피가 덩어리나 조각 형태로 자주 몇 번 보이는 것은, 대부분 마음을 쓰고 화를 내거나, 혹은 지나치게 생각하고 우울해하거나, 혹은 과음으로 인한 것이지만, 기침이나 발열 등의 증상이 없으면 걱정할 필요가 없으며, 이는 단지 혈맥을 움직이게 해서 그런 것일 뿐이니, 오직 천왕보심단이나 이음전 같은 것이 가장 적합하다.
衄血證治
코피 증상 치료
衄血證諸家但謂其出於肺,蓋以鼻爲肺之竅也。
코피 증상에 대해 여러 학자들은 단지 폐에서 나온다고만 말하는데, 이는 코가 폐의 구멍이기 때문이다.
不知鼻爲手足陽明之正經,而手足太陽亦皆至鼻。
코가 수양명과 족양명의 정경이며, 수태양과 족태양도 모두 코에 이른다는 것을 모른다.
故仲景曰:太陽病脈浮緊,發熱身無汗,自衄者愈,此太陽之衄也。
그러므로 중경이 말하기를, 태양병에 맥이 뜨고 긴장하며 열이 나고 몸에 땀이 없을 때 스스로 코피가 나면 낫는다고 하니, 이는 태양의 코피이다.
《原病式》曰:陽熱怫鬱於足陽明而上熱,則血妄行爲鼻衄,此陽明之衄也。
《원병식》에 말하기를, 양열이 족양명에 울체되어 위로 열이 오르면 혈이 망행하여 코피가 나니, 이는 양명의 코피이다.
若以愚見言之,則凡鼻衄之血,必自山根以上,睛明之穴而來,而睛明一穴,乃手足太陽,足陽明、陰陽蹻五脈之會,此諸經皆能爲衄也。
만약 내 견해로 말한다면, 무릇 코피의 혈은 반드시 산근 이상, 정명의 혈에서 오는데, 정명이라는 한 혈은 수태양, 족태양, 족양명, 음양교 오맥의 모임이니, 이 여러 경맥이 모두 코피를 일으킬 수 있다.
然行於脊背者,無如足太陽爲最;行於胷腹者,無如足陽明爲最。
그러나 척배를 운행하는 것은 족태양만큼 뛰어난 것이 없고, 흉복을 운행하는 것은 족양명만큼 뛰어난 것이 없다.
而尤有其最者,則又惟衝脈爲十二經之血海,衝之上俞出足太陽之大杼,衝之下俞會足陽明之氣街,故太陽、陽明之至而衝脈無不至矣,衝脈之至則十二經無不至矣。
그리고 특히 가장 뛰어난 것은 오직 충맥이 십이경의 혈해인데, 충맥의 상수는 족태양의 대저에서 나오고, 충맥의 하수는 족양명의 기가에서 모이니, 그러므로 태양과 양명이 이르면 충맥이 이르지 않음이 없고, 충맥이 이르면 십이경이 이르지 않음이 없다.
所以衄之微者,不過一經之近;而衄之甚者,則甚至數升或至鬥許,並通身形色盡脫,又豈特手太陰一經而病至如是耶?
그러므로 코피가 가벼운 것은 한 경맥의 가까운 것에 불과하지만, 코피가 심한 것은 심지어 수 되나 한 말 가량까지 이르고, 통신 형색이 모두 탈진하니, 어찌 오직 수태음 한 경맥만으로 병이 이렇게까지 이르겠는가?
臨證者不可不察!
임증자는 살피지 않을 수 없다!
衄血之由內熱者,多在陽明經,治當以清降爲主。
내열로 인한 코피는 대부분 양명경에 있으며, 치료는 청열하고 내리는 것을 위주로 해야 한다.
微熱者宜生地、芍藥、天冬、麥冬、元參、丹蔘,或《局方》犀角地黃湯、生地黃飲子、麥門冬散之類主之。
열이 약한 자는 생지황, 작약, 천문동, 맥문동, 원삼, 단삼을 쓰거나, 《국방》의 서각지황탕, 생지황음자, 맥문동산 따위로 치료한다.
熱甚者宜芩、連,梔、蘗,或茜根散、抽薪飲、加減一陰煎;
열이 심한 자는 황금, 황련, 치자, 황백을 쓰거나, 천근산, 추신음, 가감일음전을 쓴다.
若兼頭痛口渴者,宜玉女煎、白虎湯之類主之。
만약 두통과 갈증을 겸하면 옥여전, 백호탕 따위로 치료한다.
或陽明熱極下不通而火壅於上者,宜《拔萃》犀角地黃湯之類,通其下而上自愈。
혹은 양명경의 열이 극심하여 아래가 통하지 않고 화가 위에 막힌 자는 《발췌》의 서각지황탕 따위로 아래를 통하게 하면 위가 저절로 낫는다.
衄血之由外感者,多在足太陽經。
외감으로 인한 코피는 대부분 족태양경에 있다.
觀仲景曰:傷寒脈浮緊,不發汗,因致衄者,麻黃湯主之。
중경을 살펴보면, 상한으로 맥이 부하고 긴데, 땀을 내지 않아 코피가 나는 경우, 마황탕으로 다스린다고 하였다.
曰:傷寒不大便,其小便清者,知不在裏,仍在表也,當鬚髮汗;若頭痛者,必衄,宜桂枝湯。
또 말하기를, 상한으로 대변이 나오지 않고 소변이 맑은 것은 속에 있지 않고 여전히 표에 있음을 알므로, 반드시 땀을 내야 한다; 만약 두통이 있으면 반드시 코피가 나므로, 계지탕이 적합하다.
成無己曰:傷寒衄者,爲邪氣不得發散,壅盛於經,逼迫於血,因致衄也。
성무기는 말하기를, 상한으로 코피가 나는 것은 사기가 발산되지 못하고 경맥에 가득 차 혈을 압박하여 코피가 나게 된 것이다.
麻黃湯、桂枝湯。治衄者,非治衄也,即是發散經中邪氣耳。
마황탕과 계지탕은 코피를 다스리는 것이 아니라, 바로 경맥의 사기를 발산시키는 것이다.
按此論是以凡傷寒因衄而邪得解者,即所以代汗也,不必治之。
이 논의에 따르면, 상한으로 코피가 나 사기가 풀리는 것은 땀을 대신하는 것이므로, 다스릴 필요가 없다.
若雖見衄而脈仍浮緊,熱仍不退,是必衄有未透,而表邪之猶未解耳,故仍宜麻黃、桂枝等湯。
만약 코피가 나더라도 맥이 여전히 부하고 긴데 열이 여전히 내리지 않으면, 반드시 코피가 충분히 나지 않아 표사가 아직 풀리지 않은 것이므로, 여전히 마황탕이나 계지탕 등이 적합하다.
然此二湯,乃仲景正傷寒之治法,倘病由溫熱而有未宜於此者,則但於傷寒門擇散劑之宜者用之,或於餘新方中諸柴胡飲隨宜酌用,亦無不可。
그러나 이 두 탕은 중경의 정상한 치료법이므로, 만약 병이 온열로 인해 이에 적합하지 않으면, 상한문에서 적합한 산제를 선택해 쓰거나, 나의 새 처방 중 여러 시호음 등을 상황에 맞게 적절히 사용해도 무방하다.
衄血雖多由火,而惟於陰虛者爲尤多。
코피는 비록 대부분 화(火)로 인한 것이지만, 오직 음허(陰虛)한 사람에게서 특히 많다.
正以勞損傷陰,則水不制火,最能動衝任陰分之血。
바로 노손(勞損)으로 음(陰)이 손상되면, 수(水)가 화(火)를 제어하지 못하여 충임(衝任)과 음분(陰分)의 혈(血)을 가장 잘 움직이게 한다.
但察其脈之滑實有力,及素無傷損者,當作火治如前。
다만 그 맥이 활실(滑實)하고 유력하며, 평소에 손상이 없는 사람은 앞서 말한 대로 화(火)로 치료해야 한다.
若脈來洪大無力,或弦或芤,或細數無神,而素多酒色內傷者,此皆陰虛之證,當專以補陰爲主。
만약 맥이 홍대(洪大)하고 무력하거나, 현(弦)하거나 공(芤)하거나, 세삭(細數)하고 신(神)이 없으며, 평소에 술과 색으로 내상(內傷)이 많은 사람은, 이 모두 음허(陰虛)의 증상이니, 마땅히 전적으로 음(陰)을 보하는 것을 주로 해야 한다.
若有微火者,自當兼而清之,以治其標。
만약 약간의 화(火)가 있다면, 당연히 겸하여 그것을 청(清)하여, 그 표(標)를 치료해야 한다.
若雖見虛熱而無真確陽證,則但當以甘平之劑溫養真陰,務令陰氣完固,乃可拔本塞源,永無後患。
만약 허열(虛熱)이 보이지만 진정한 양증(陽證)이 없다면, 오직 감평(甘平)한 제제로 진음(真陰)을 따뜻하게 길러, 음기(陰氣)를 완전하고 견고하게 하여야, 비로소 근본을 뽑고 원천을 막아, 영원히 후환(後患)이 없게 할 수 있다.
如一陰煎、二陰煎、三陰煎、左歸飲、六味地黃湯之類,皆必用之劑。
예를 들어 일음전(一陰煎), 이음전(二陰煎), 삼음전(三陰煎), 좌귀음(左歸飲), 육미지황탕(六味地黃湯) 따위는 모두 반드시 사용하는 제제이다.
如兼氣虛者,則五福飲、五陰煎之屬,皆當隨宜用之。
만약 기허(氣虛)를 겸한다면, 오복음(五福飲), 오음전(五陰煎) 따위는 모두 마땅히 적절하게 사용해야 한다.
凡衄血甚多不能止者,用蒜一頭,搗如泥,作餅如錢大,厚一分許,貼腳心,左衄貼右,右衄貼左,兩俱出者,左右俱貼,即止。
대체로 코피가 매우 많아 멈출 수 없는 자는, 마늘 한 개를 사용하여, 진흙처럼 찧어, 동전만한 크기의 떡을 만들고, 두께는 한 푼 정도로 하여, 발바닥에 붙이되, 왼쪽 코피는 오른쪽에 붙이고, 오른쪽 코피는 왼쪽에 붙이며, 양쪽 다 나오는 자는, 왼쪽과 오른쪽 모두 붙이면, 즉시 멈춘다.
又止衄歌及龍骨吹鼻止衄方、溼紙熨蒸法、黑神散,俱可擇用。
또한 코피 멈추는 노래와 용골 코에 불어 넣어 코피 멈추는 처방, 젖은 종이로 찜질하는 방법, 흑신산은, 모두 선택하여 사용할 수 있다.
齒衄證治
치뉴(齒衄) 증상과 치료
血從齒縫牙齦中出者,名爲齒衄。
피가 이빨 틈과 잇몸에서 나오는 것을 치뉴(齒衄)라고 한다.
此手足陽明二經及足少陰腎家之病。
이는 수양명과 족양명 두 경맥 및 족소음 신(腎)의 병이다.
蓋手陽明入下齒中,足陽明入上齒中;又腎主骨,齒者骨之所終也。
대개 수양명은 아래 이빨에 들어가고, 족양명은 위 이빨에 들어간다. 또 신(腎)은 뼈를 주관하는데, 이빨은 뼈의 끝이다.
此雖皆能爲齒病,然血出於經,則惟陽明爲最。
이것들이 모두 이빨병을 일으킬 수 있지만, 피가 경맥에서 나오는 것은 오직 양명이 가장 중요하다.
故凡陽明火盛,則爲口臭而牙根腐爛腫痛,或血出如湧而齒不動搖,必其人素好肥甘辛熱之物,或善飲胃強者,多有陽明實熱之證。
그러므로 대개 양명의 화(火)가 성하면 입냄새가 나고 이뿌리가 썩어 부어 아프거나, 피가 솟듯 나오면서 이빨이 흔들리지 않는다. 반드시 그 사람이 평소에 기름지고 달고 매운 뜨거운 음식을 좋아하거나, 술을 잘 마시고 위가 강한 자가 많아 양명 실열(實熱)의 증상이 있다.
宜內服抽薪飲、清胃飲、清胃散等劑,外以冰玉散敷之。
내복으로는 추신음(抽薪飲), 청위음(清胃飲), 청위산(清胃散) 등의 처방을 쓰고, 외용으로는 빙옥산(冰玉散)을 바르는 것이 좋다.
陽明實熱之甚,大便閉結不通,而齒衄不止者,宜調胃承氣湯下之。
양명 실열이 심하여 대변이 막혀 통하지 않고 치뉴가 그치지 않는 자는 조위승기탕(調胃承氣湯)으로 설사시켜야 한다.
腎水不足,口不臭,牙不痛,但齒搖不堅,或微痛不甚,而牙縫時多出血者,此腎陰不固,虛火偶動而然,但宜壯腎,以六味地黃丸、左歸丸之類主之。
신수(腎水)가 부족하여 입냄새가 나지 않고 이빨이 아프지 않지만, 다만 이빨이 흔들리고 단단하지 않거나 약간 아프지 않으면서 이빨 틈에서 때때로 피가 많이 나는 자는, 이는 신음(腎陰)이 견고하지 못하고 허화(虛火)가 가끔 움직여서 그런 것이니, 다만 신(腎)을 강하게 하여 육미지황환(六味地黃丸), 좌귀환(左歸丸) 등의 처방으로 주치해야 한다.
其或陽虛於下而虛火上浮者,宜八味丸、小安腎丸之類主之。
혹은 아래가 양허(陽虛)하여 허화가 위로 떠오르는 자는 팔미환(八味丸), 소안신환(小安腎丸) 등의 처방으로 주치해야 한다.
陰虛有火而病爲齒衄者,其證或多躁渴,或見消瘦,或神氣睏倦,或小水短濇而熱,或六脈浮大而豁,此雖陽明有餘而亦少陰不足,宜玉女煎主之。
음허(陰虛)에 화(火)가 있어 병이 치뉴가 되는 자는, 그 증상이 혹은 갈증이 많거나, 혹은 수척해 보이거나, 혹은 정신 기운이 피곤하거나, 혹은 소변이 짧고 거칠며 뜨겁거나, 혹은 여섯 맥이 뜨고 크며 헐거운데, 이는 비록 양명이 남아 있지만 또한 소음이 부족하니, 옥녀전(玉女煎)으로 주치해야 한다.
凡屬陰虛有火者,則惟此煎爲最妙。
대개 음허에 화가 속한 자는 오직 이 전(煎)이 가장 훌륭하다.
然必大便多實者,乃可用之。
그러나 반드시 대변이 대체로 실(實)한 자만이 쓸 수 있다.
若大便滑泄,或脈細惡寒,下元無火等證,則亦有格陽而然者,當以前吐血條中格陽法治之。
만약 대변이 미끄럽게 설사하거나, 맥이 가늘고 오한이 나거나, 하원(下元)에 화가 없는 등의 증상이 있으면, 또한 격양(格陽)으로 그런 자가 있으니, 앞의 토혈(吐血) 조항에서 격양법으로 치료해야 한다.
舌衄證治
설뉴(혀에서 피가 나는 증상)의 증상과 치료
舌上無故出血如縷者,以心、脾、腎之脈皆及於舌,若此諸經有火,則皆能令舌出血。
혀 위에 이유 없이 실처럼 피가 나는 것은, 심장, 비장, 신장의 경맥이 모두 혀에 미치기 때문이며, 만약 이 경맥들에 화(火)가 있으면, 모두 혀에서 피를 나게 할 수 있다.
用蒲黃炒焦爲末敷之,或炒槐花爲末摻之,或冰玉散敷之,亦可。
보황(蒲黃)을 볶아서 갈아서 가루로 만들어 바르거나, 혹은 회화(槐花)를 볶아서 가루로 만들어 뿌리거나, 혹은 빙옥산(冰玉散)을 바르는 것도 가능하다.
若火之甚者,仍須用湯飲等劑,以清三陰之火。
만약 화(火)가 심한 경우에는, 여전히 탕음(湯飲) 등의 처방을 사용하여, 삼음(三陰)의 화(火)를 맑게 해야 한다.
溺血證洽
뇨혈증을 치료한다.
凡溺血證,其所出之由有三:蓋從溺孔出者二,從精孔出者一也。
대체로 혈뇨 증상은, 그 나오는 경로가 세 가지가 있다: 대체로 요도로 나오는 것이 두 가지, 정액 구멍으로 나오는 것이 하나이다.
溺孔之血,其來近者,出自膀胱,其證溺時必孔道濇痛,小水紅赤不利,此多以酒色慾念,致動下焦之火而然。
요도의 피는, 그 근원이 가까운 것은 방광에서 나오며, 그 증상은 소변 볼 때 반드시 요도가 거칠고 아프며, 소변이 붉고 불편하다, 이는 대개 술과 색욕 생각으로, 하초의 화를 일으켜서 그렇게 된 것이다.
常見相火妄動,逆而不通者,微則淋濁,甚則見血。
흔히 상화가 함부로 움직여, 역행하여 통하지 않는 것을 보면, 가벼우면 임탁(淋濁)이 되고, 심하면 피를 보게 된다.
經曰:胞移熱於膀胱則癃而溺血,即此證也。
경서에 말하기를: 자궁이 방광으로 열을 옮기면 요폐(癃)가 되어 혈뇨가 된다, 바로 이 증상이다.
治宜清利膀胱之火,以生地、芍藥、牛膝、山梔,黃蘗、知母、龍膽草、瞿麥、木通、澤瀉等劑,或七正散、大分清飲、五淋散之屬,皆所宜也。
치료는 방광의 화를 청열하고 이수시키는 것이 마땅하며, 생지(生地)、작약(芍藥)、우슬(牛膝)、산치자(山梔)、황백(黃蘗)、지모(知母)、용담초(龍膽草)、구맥(瞿麥)、목통(木通)、택사(澤瀉) 등의 약제, 또는 칠정산(七正散)、대분청음(大分清飲)、오림산(五淋散) 같은 것들이 모두 적합하다.
溺孔之血,其來遠者,出自小腸,其證則溺孔不痛,而血隨溺出,或痛隱於臍腹,或熱見於臟腑,蓋小腸與心爲表裏,此丙火氣化之源,清濁所由以分也。
요도의 피는, 그 근원이 먼 것은 소장에서 나오며, 그 증상은 요도가 아프지 않고, 피가 소변을 따라 나오며, 또는 통증이 배꼽과 복부에 은은히 있고, 또는 열이 장부에 나타난다, 대체로 소장과 심장이 표리 관계이며, 이 병화(丙火)가 기화(氣化)의 근원이 되어, 청탁(清濁)이 나뉘는 바탕이 된다.
故無論焦心勞力,或厚味酒漿,而上中二焦,五志口腹之火,凡從清道以降者,必皆由小腸以達膀胱也。
그러므로 마음을 태우고 힘을 쓰거나, 또는 진한 맛과 술로, 상초와 중초에서, 오지(五志)와 구복(口腹)의 화가, 대체로 청도(清道)를 따라 내려가는 것은, 반드시 모두 소장을 거쳐 방광에 이르게 된다.
治須隨證察因,以清臟腑致火之源,宜於寒陣中擇方用之。
치료는 반드시 증상에 따라 원인을 살펴, 장부에서 화가 생기는 근원을 청열하며, 한진(寒陣) 중에서 처방을 선택하여 사용하는 것이 마땅하다.
若精道之血,必自精宮血海而出於命門。
만약 정도의 피는, 반드시 정궁(精宮) 혈해(血海)에서 나와 명문(命門)으로 나온다.
蓋腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故凡勞傷五臟,或五志之火,致令衝任動血者,多從精道而出。
대체로 신장은 물을 주관하며, 오장육부의 정기를 받아서 저장하므로, 대체로 오장을 상하게 하거나, 또는 오지(五志)의 화로, 충임(衝任)이 혈을 움직이게 하면, 대부분 정도로 나온다.
然何以辨之?但病在小腸者,必從溺出;病在命門者,必從精出。
그러나 어떻게 구별하는가? 다만 병이 소장에 있으면, 반드시 소변으로 나오고; 병이 명문에 있으면, 반드시 정액으로 나온다.
凡於小腹下精泄處,覺有痠痛而出者,即是命門之病。
대체로 하복부 아래 정액이 배출되는 곳에서, 시리고 아픈 느낌이 나오면, 바로 명문의 병이다.
而治之之法,亦與水道者不同。
그리고 치료하는 방법도, 수도(水道)의 것과 다르다.
蓋水道之血宜利,精道之血不宜利;濇痛不通者亦宜利,血滑不痛者不宜利也。
대체로 수도(水道)의 피는 이수(利水)시키는 것이 마땅하고, 정도(精道)의 피는 이수시키는 것이 마땅하지 않다; 거칠고 아파 통하지 않는 것도 이수시키는 것이 마땅하고, 피가 미끄럽고 아프지 않는 것은 이수시키는 것이 마땅하지 않다.
若果三焦火盛者,惟宜清火涼血爲主,以生地、芍藥、丹皮、地骨、茜根、梔子、槐花、及芩、連、知、蘗之類主之,或約陰丸、約營煎俱可用。
만약 삼초의 화기가 성한 자는 오직 화기를 청하고 혈을 냉하게 하는 것을 위주로 해야 하며, 생지(生地)、작약(芍藥)、단피(丹皮)、지골(地骨)、천근(茜根)、치자(梔子)、괴화(槐花) 및 황금(芩)、황련(連)、지모(知)、황백(蘗) 따위의 약물로 주치하며, 혹은 약음환(約陰丸)、약영전(約營煎)을 모두 쓸 수 있다.
若腎陰不足而精血不固者,宜養陰養血爲主,以左歸飲或人蔘固本丸之類主之。
만약 신음(腎陰)이 부족하여 정혈(精血)이 견고하지 못한 자는 음을 기르고 혈을 기르는 것을 위주로 해야 하며, 좌귀음(左歸飲) 또는 인삼고본환(人蔘固本丸) 따위의 약물로 주치한다.
若腎虛不禁,或病久精血滑泄者,宜固濇爲主,以祕元煎、苓朮菟絲丸、金櫻膏、玉鎖丹、金鎖思仙丹之類主之;
만약 신허(腎虛)로 인해 제어하지 못하거나, 병이 오래되어 정혈이 미끄러져 새는 자는 고삽(固濇)하는 것을 위주로 해야 하며, 비원전(祕元煎)、령출토사환(苓朮菟絲丸)、금앵고(金櫻膏)、옥쇄단(玉鎖丹)、금쇄사선단(金鎖思仙丹) 따위의 약물로 주치한다.
或續斷、烏梅之屬,亦所宜用。
혹은 속단(續斷)、오매(烏梅) 따위의 약물도 또한 마땅히 쓸 수 있다.
若心氣不定,精神外馳,以致水火相殘,精血失守者,宜養心安神爲主,以人蔘丸、天王補心丹、王荊公妙香散之類主之。
만약 심기가 안정되지 않고 정신이 밖으로 달아나, 이로 인해 수화가 서로 해치고 정혈이 지켜지지 않는 자는 마음을 기르고 신을 안정시키는 것을 주로 하여, 인삼환, 천왕보심단, 왕형공묘향산 따위의 처방으로 주치한다.
若脾肺氣虛下陷,不能攝血而下者,宜歸脾湯、人蔘養營湯、補中益氣湯、舉元煎之類主之。
만약 비폐 기허 하함(下陷)으로 혈을 섭취하지 못하고 아래로 흐르는 자는, 귀비탕(歸脾湯), 인삼양영탕(人蔘養營湯), 보중익기탕(補中益氣湯), 거원전(舉元煎) 따위로 주치한다.
血出精道痛者,是即血淋之屬,多因房勞以致陰虛火動,營血妄行而然。
정도(精道)에서 피가 나오고 아픈 것은, 바로 혈림(血淋)에 속하는 것으로, 대부분 방로(房勞)로 인해 음허화동(陰虛火動)이 되어 영혈(營血)이 망행(妄行)하여 그렇게 된 것이다.
凡血出命門而濇痛者爲血淋,不痛者多爲溺血。
무릇 명문(命門)에서 피가 나오고 삽통(濇痛)하는 것은 혈림(血淋)이고, 아프지 않은 것은 대부분 요혈(溺血)이다.
好色者必屬虛也。
호색(好色)하는 자는 반드시 허(虛)에 속한다.
便血證治
변혈 증치
便血之與腸澼,本非同類。
변혈과 장벽은 본래 같은 종류가 아니다.
蓋便血者,大便多實,而血自下也。
대개 변혈은 대변이 대체로 굳고, 피가 스스로 아래로 나오는 것이다.
腸澼者,因瀉痢而見膿血,即痢疾也。
장벽은 설사로 인해 농혈이 나타나는 것으로, 즉 이질이다.
觀《內經》曰:食飲不節,起居不時者陰受之。
《내경》을 보면 말하기를, 음식을 절제하지 않고 일상생활이 규칙적이지 않으면 음이 이를 받는다.
陰受之則入五臟,入五臟則(月真)滿閉塞,下爲飧泄,久爲腸澼。
음이 이를 받으면 오장으로 들어가고, 오장으로 들어가면 창만과 폐색이 생기며, 아래로는 손설이 되고, 오래되면 장벽이 된다.
此可見腸澼之因飧泄,自與便血不同,而治亦有異。
이로 보아 장벽이 손설로 인한 것이므로, 변혈과는 자연히 다르며, 치료도 또한 다르다.
且便血有夙疾,而腸澼惟新邪,尤爲易辨。
또한 변혈은 오래된 질환이 있고, 장벽은 오직 새로운 사기이므로, 특히 분별하기 쉽다.
今諸書以此類言者,皆誤也。
지금 여러 서적에서 이것을 같은 종류로 말하는 것은 모두 잘못이다.
茲列便血證治於此,而腸澼之義則在痢疾門。
여기에 변혈의 증상을 열거하고 치료를 제시하며, 장벽의 의미는 이질 문에 있다.
故凡臨此證者,必須詳察大便之燥泄何如,庶不致疑似誤認之謬。
그러므로 이 증상을 대할 때마다, 반드시 대변의 건조와 설사를 자세히 살펴야 하며, 그래야 의심스럽게 오인하는 잘못을 면할 수 있다.
然多酒之人必多溏泄,亦多便血,是又不可因泄而作腸澼也。
그러나 술을 많이 마시는 사람은 반드시 탕설이 많고, 또한 변혈도 많으니, 이것은 또 설사 때문에 장벽으로 여겨서는 안 된다.
大便下血,多由腸胃之火,蓋大腸小腸皆屬於胃也。
대변에 피가 섞여 나오는 것은 대부분 장위(腸胃)의 화(火) 때문이니, 대장과 소장은 모두 위(胃)에 속하기 때문이다.
但血在便前者,其來近,近者或在廣腸,或在肛門;
다만 피가 대변보다 앞서 나오는 것은 그 근원이 가까워, 가까운 곳은 광장(廣腸)에 있거나 항문에 있을 수 있다.
血在便後者,其來遠,遠者或在小腸,或在於胃。
피가 대변보다 뒤에 나오는 것은 그 근원이 멀어, 먼 곳은 소장에 있거나 위에 있을 수 있다.
雖血之妄行,由火者多,然未必盡由於火也。
비록 피가 망령되이 흐르는 것이 화(火) 때문인 경우가 많지만, 반드시 모두 화 때문만은 아니다.
故於火證之外,則其脾胃陽虛而不能統血者,有氣陷而血亦陷者,有病久滑泄而血因以動者,有風邪結於陰分而爲便血者。
그러므로 화증(火證) 이외에는, 비위(脾胃)의 양허(陽虛)로 피를 통솔하지 못하는 경우가 있고, 기(氣)가 함몰되어 피도 함께 함몰되는 경우가 있으며, 병이 오래되어 활사(滑泄)하고 피가 이로 인해 움직이는 경우가 있고, 풍사(風邪)가 음분(陰分)에 맺혀 변혈(便血)이 되는 경우가 있다.
大都有火者多因血熱,無火者多因虛滑。
대체로 화(火)가 있는 경우는 혈열(血熱) 때문이 많고, 화가 없는 경우는 허활(虛滑) 때문이 많다.
故治血者,但當知虛實之要。
그러므로 피를 치료하는 자는 다만 허실(虛實)의 요점을 알아야 한다.
下血因火者,宜清熱爲主,惟約營煎最佳,次以地榆散、槐花散、黃連丸、槐角丸之類主之。
화(火)로 인해 피를 누설하는 경우, 열을 청열(淸熱)하는 것을 주로 하며, 오직 약영전(約營煎)이 가장 좋고, 다음으로 지우산(地榆散), 괴화산(槐花散), 황련환(黃連丸), 괴각환(槐角丸) 따위로 주치한다.
若熱在脾胃小腸之間,而火之甚者,宜抽薪飲、黃連解毒湯之類主之。
만약 열이 비위(脾胃)와 소장(小腸) 사이에 있고, 화(火)가 심한 경우, 추신음(抽薪飲), 황련해독탕(黃連解毒湯) 따위로 주치한다.
若素以腸臟多火,而遠年近日,髒毒下血,久不能愈者,宜髒連丸、豬髒丸主之。
만약 평소에 장부(腸臟)에 화(火)가 많아, 먼 해와 가까운 날에 장독(髒毒)으로 피를 누설하고, 오랫동안 낫지 못하는 경우, 장련환(髒連丸), 저장환(豬髒丸)으로 주치한다.
若大腸風熱而血不止者,宜防風黃苓丸主之。
만약 대장(大腸)에 풍열(風熱)이 있어 피가 멈추지 않는 경우, 방풍황금환(防風黃苓丸)으로 주치한다.
酒毒溼熱,結畜大腸下血者,宜約營煎、聚金丸、或槐角丸之類主之。
술독과 습열이 결체하여 대장에서 피를 누는 자는, 약영전, 취금환, 혹은 괴각환 따위로 주치한다.
若但以寒溼而無火下血者,宜二朮煎、或四君子湯主之;
만약 다만 한습으로 화가 없이 피를 누는 자는, 이출전, 혹은 사군자탕으로 주치한다.
或葛花解酲湯亦佳。
혹은 갈화해성탕도 좋다.
脾胃氣虛而大便下血者,其血不甚鮮紅,或紫色,或黑色。
비위기허로 대변에 피가 나는 자는 그 피가 심히 선홍색이 아니거나 자색이거나 흑색이다.
此陽敗而然,故多無熱證,而或見噁心嘔吐。
이는 양이 패하여 그러하므로 대개 열증이 없고 혹 오심 구토가 보인다.
蓋脾統血,脾氣虛則不能收攝;脾化血,脾氣虛則不能運化。
대개 비는 혈을 통솔하니 비기허하면 거두어들일 수 없고, 비는 혈을 화생하니 비기허하면 운화할 수 없다.
是皆血無所主,因而脫陷妄行,速宜溫補脾胃,以壽脾煎、理中湯、養中煎、歸脾湯或十全大補湯之類主之。
이는 모두 혈이 주인이 없어서 이에 탈함하여 함부로 행하니, 속히 비위를 온보해야 하며, 수비전·이중탕·양중전·귀비탕 혹 십전대보탕 따위로 주치한다.
氣陷不舉而血不止者,宜補中益氣湯,或壽脾煎、歸脾湯主之。
기운이 함몰되어 올라가지 않고 피가 멈추지 않는 자는, 보중익기탕을 써야 하며, 혹은 수비전, 귀비탕으로 주치한다.
若微陷而兼火者,宜東垣加減四物湯主之。
만약 약간 함몰되고 화를 겸한 자는, 동원가감사물탕으로 주치한다.
若氣大虛而大陷者,宜舉元煎則主之。
만약 기운이 크게 허하고 크게 함몰된 자는, 거원전으로 주치한다.
血滑不止者,或因病久而滑,或因年衰而滑,或因氣虛而滑,或因誤用攻擊以致氣陷而滑。
혈이 미끄러져 멈추지 않는 것은, 혹은 병이 오래되어 미끄러지거나, 혹은 나이가 쇠하여 미끄러지거나, 혹은 기가 허하여 미끄러지거나, 혹은 공격하는 약을 잘못 사용하여 기가 함몰되게 하여 미끄러지는 것이다.
凡動血之初多由於火,及火邪既衰而仍有不能止者,非虛即滑也。
무릇 혈이 움직이는 초기에는 대부분 화(火) 때문이며, 화사(火邪)가 이미 쇠퇴했는데도 여전히 멈출 수 없는 것은 허(虛)하거나 미끄러지는 것이다.
凡此之類,皆當以固濇爲主,宜勝金丸、香梅丸之類主之。
무릇 이러한 종류는 모두 고삽(固濇)을 위주로 해야 하며, 승금환(勝金丸), 향매환(香梅丸) 같은 것으로 주치하는 것이 마땅하다.
然血滑不止者,多由氣虛,宜以人蔘湯送之尤妙,或以補中益氣湯、歸脾湯、舉元煎、理中湯,加烏梅、文蛤、五味子之類主之。
그러나 혈이 미끄러져 멈추지 않는 것은 대부분 기허(氣虛) 때문이니, 인삼탕(人蔘湯)으로 보내는 것이 특히 좋고, 혹은 보중익기탕(補中益氣湯), 귀비탕(歸脾湯), 거원전(舉元煎), 리중탕(理中湯)에 오매(烏梅), 문합(文蛤), 오미자(五味子) 같은 것을 가미하여 주치하는 것이 마땅하다.
若滑甚不能止者,惟玉關丸最佳。
만약 미끄러짐이 심해 멈출 수 없는 경우에는 오직 옥관환(玉關丸)이 가장 좋다.
結陰便血者,以風寒之邪,結於陰分而然,此非傷寒之比。
결음 변혈은 풍한의 사기가 음분에 결체되어 그렇게 된 것이니, 이는 상한과는 비교할 수 없다.
蓋邪在五臟留而不去,是謂之結陰。
대체로 사기가 오장에 머물러 떠나지 않으니, 이것을 결음이라 한다.
邪內結不得外行,則病歸血分,故爲便血。
사기가 내부에 결체되어 외부로 행하지 못하면 병이 혈분으로 돌아가므로 변혈이 된다.
經曰:結陰者便血一升,再結二升,三結三升,正此之謂。
경문에 말하기를, 결음은 변혈이 한 되, 다시 결하면 두 되, 세 번 결하면 세 되라고 하니, 바로 이것을 말한다.
此宜外灸中脘、氣海、三里以散風邪,內以平胃地榆湯溫散之劑主之。
이것은 외부로 중완, 기해, 삼리를 구워 풍사를 흩어지게 하고, 내부로 평위지유탕 같은 온산의 처방으로 주치한다.
怒氣傷肝,血因氣逆而下者,宜化肝煎、枳殼湯之類主之。
노기가 간을 상하고 혈이 기역으로 인해 아래로 내려가는 경우, 화간전, 지각탕 같은 것으로 주치한다.
若逆氣散而微有火者,宜黃芩芍藥湯主之。
만약 역기가 흩어지고 약간 화가 있는 경우, 황금작약탕으로 주치한다.
若肝邪乘胃以致脾虛失血者,自無煩熱氣逆等證,宜從前脾胃氣虛證治,不得平肝以再傷脾氣也。
만약 간사가 위를 침범하여 비허로 혈을 잃는 경우, 자연히 번열 기역 등의 증상이 없으니, 이전 비위기허증의 치료를 따라야 하고, 간을 평하게 하여 다시 비기를 상하게 해서는 안 된다.
凡因勞倦七情,內傷不足,而致大便動血者,非傷心脾,即傷肝腎。
무릇 피로와 칠정으로 인해 내상이 부족하여 대변에 피가 섞이는 자는 심비를 상하지 않으면 간신을 상한 것이다.
此其中氣受傷,故有爲嘔惡痞滿者,有爲疼痛泄瀉者,有爲寒熱往來,飲食不進者。
이것은 그 중기가 상했기 때문에 구역질과 더부룩함이 있는 자도 있고, 통증과 설사가 있는 자도 있으며, 한열왕래와 음식이 들지 않는 자도 있다.
時醫不能察本,但見此證,非雲氣滯,即雲痰火,而肆用寒涼,妄加攻擊,傷而又傷,必致延綿日困,及其既甚,則多有大便下紫黑敗血者。
시의는 근본을 살피지 못하고 다만 이 증상을 보아 기체라고 하거나 담화라고 하며, 함부로 한량한 약을 써서 공격을 가하여 상하고 또 상하게 하니, 반드시 날이 갈수록 피폐해지게 되며, 그 증상이 심해지면 대변에 자흑색의 패혈이 나오는 자가 많다.
此胃氣大損,脾元脫竭,血無所統,故注泄下行;陽敗於陰,故色爲灰黑,此危劇證也。
이것은 위기가 크게 손상되고 비원이 탈절하여 혈이 통솔할 곳이 없으므로 아래로 쏟아져 내려가며, 양이 음에 패하여 색이 회흑색이 되는 것이니, 이는 위급하고 심한 증상이다.
即速用回陽等劑,猶恐不及。
즉시 회양 등의 처방을 써도 오히려 미치지 못할까 두렵다.
而若輩猶雲,今既見血,安可再用溫藥,必致其斃。
그런데 저 무리들은 오히려 말하기를, 지금 이미 피를 보았는데 어찌 다시 온약을 쓸 수 있겠는가, 반드시 그를 죽음에 이르게 할 것이라고 한다.
籲!受害者殊爲可憫,害人者殊爲可憾!
아! 피해자는 매우 불쌍하고, 해를 끼치는 자는 매우 한탄스럽다!
石室祕籙 【 清?陳士鐸】
석실비록 【 청나라?진사탁】
治血必須理氣
혈을 치료하려면 반드시 기를 다스려야 한다.
氣,無形也;血,有形也。
기(氣)는 무형(無形)이고, 혈(血)은 유형(有形)이다.
人知治血,必須理氣,使無形生有形;
사람들은 혈을 치료하려면 반드시 기를 다스려 무형이 유형을 생기게 해야 함을 안다.
不知治氣,必須理血,使有形生無形也。
그러나 기를 치료하려면 반드시 혈을 다스려 유형이 무형을 생기게 해야 함을 모른다.
但無形生有形,每在於倉皇危急之日;
다만 무형이 유형을 생기는 것은 매번 급박하고 위급한 날에 있다.
而有形生無形,要在於平常安適之時。
그리고 유형이 무형을 생기는 것은 주로 평상시 편안하고 적절한 때에 있다.
人見用氣分之藥速於見功,用血分之藥難以奏效,
사람들은 기분(氣分)의 약을 쓰면 효과가 빠르게 나타나고, 혈분(血分)의 약을 쓰면 효과를 보기 어려운 것을 본다.
遂信無形能生有形而疑有形不能生無形。
이에 무형이 유형을 생길 수 있다고 믿고 유형이 무형을 생길 수 없다고 의심한다.
不知氣血原迭相生長,但止有緩急之殊耳。
기와 혈이 원래 교대로 서로 생장하되, 다만 급함과 완만함의 차이만 있을 뿐임을 모른다.
故吐血之時,不能速生血也,當亟補其氣;
그러므로 토혈할 때는 혈을 빨리 생기게 할 수 없으니, 마땅히 그 기를 급히 보충해야 한다.
吐血之後,不可純補氣也,當緩補其血。
토혈한 후에는 순수하게 기만 보충해서는 안 되니, 마땅히 그 혈을 완만히 보충해야 한다.
氣生血而血無奔軼之憂,血生氣而氣無輕躁之害,
기가 혈을 생기게 하면 혈이 달아나거나 넘치는 걱정이 없고, 혈이 기를 생기게 하면 기가 가볍고 조급한 해가 없다.
此氣血之兩相須而相得也。
이것이 기와 혈이 서로 필요로 하고 서로 잘 맞는 것이다.
妄溢
망령되게 넘치다
失血之證,有從口鼻出者,有從九竅出者,有從手足皮毛之孔而出者,證似各異,吾有一方可統治之,名收血湯。
실혈의 증상은 입과 코에서 나오는 것이 있고, 구규에서 나오는 것이 있고, 손발과 피모의 구멍에서 나오는 것이 있어, 증상이 각기 다른 것 같지만, 나에게 이를 통치할 수 있는 한 가지 처방이 있으니, 이름은 수혈탕이다.
熟地二兩,生地、黃芪、當歸各一兩,荊芥一錢,三七根末三錢,水煎服。
숙지 이량, 생지, 황기, 당귀 각 일량, 형개 일전, 삼칠근말 삼전, 물로 달여 복용한다.
此方補血而不端補血,妙在兼補氣也;止血而不端止血,妙在能引經也。
이 처방은 혈을 보하되 단순히 혈만 보하는 것이 아니고, 기를 함께 보하는 데 묘함이 있으며; 혈을 멈추되 단순히 혈만 멈추는 것이 아니고, 경맥을 끌어들이는 데 묘함이 있다.
血既歸經,氣又生血,自然火不沸騰,相安無事,何至有上中下之亂行哉?
혈이 이미 경맥으로 돌아가고, 기가 또 혈을 생성하면, 자연히 화가 끓어오르지 않아 서로 편안하고 문제가 없으니, 어찌 상중하의 어지러운 운행이 있겠는가?
故無論各證用之而皆效也。
그러므로 각 증상에 사용해도 모두 효과가 있다.
血治法者,乃血病不肯歸經,或上或下,或四肢皮毛各處出血者是也。
혈치법이란 혈병이 경맥으로 돌아가려 하지 않아 위로나 아래로, 또는 사지나 피모 등 각처에서 출혈이 나는 것을 말한다.
血循經絡,外行於皮毛,中行於臟腑,內行於筋骨,上行於頭目、兩手,下行於二便、兩足、一臍,是周身無非血路,一不歸經,自然各處妄行,有孔則鑽,有洞則泄,甚則嘔吐,標出於毛孔,流出於齒縫,滲出於臍腹,而不止大小便之出也。
혈은 경락을 따라 순환하여 밖으로는 피모를 운행하고, 중간으로는 장부를 운행하며, 안으로는 근골을 운행하고, 위로는 두목과 양손을 운행하며, 아래로는 이변과 양족, 한 배꼽을 운행하니, 온 몸이 혈로가 아닌 곳이 없다. 한 번 경맥으로 돌아가지 않으면 자연히 각처에서 함부로 운행하여 구멍이 있으면 파고들고, 구덩이가 있면 새어나가며, 심하면 구토하고, 모공에서 표출되고, 치봉에서 흘러나오며, 배꼽과 복부에서 스며나와 대소변의 배출에 그치지 않는다.
然則血宜順其性而不宜拂,方用當歸、麥冬、白芍各三錢,生地、熟地各五錢,川芎、荊芥末、茜草根、甘草各一錢,水煎服。
그렇다면 혈은 그 성질을 순응시켜야 하고 거스르지 말아야 하니, 처방은 당귀, 맥동, 백작 각 3돈, 생지, 숙지 각 5돈, 천궁, 형개말, 천초근, 감초 각 1돈을 사용하여 물로 달여 복용한다.
此方即四物湯加減,妙在用茜草根、荊芥引血歸經,不拂亂其性則血自歸經,各不相犯矣。
이 처방은 바로 사물탕을 가감한 것으로, 천초근과 형개를 사용하여 혈을 경맥으로 인도하는 것이 묘하니, 그 성질을 거스르거나 어지럽히지 않으면 혈이 스스로 경맥으로 돌아가 서로 침범하지 않는다.
倘用止血之劑,未嘗無效,然而如石壓草,一時雖止,而性思衝突,必得空隙仍復飛越沸騰,何如此方,順其性而引之?
만약 지혈제를 사용하면 효과가 없는 것은 아니지만, 그러나 돌로 풀을 누르는 것과 같아서 잠시 멈추더라도 성질이 충돌하려 하여 틈을 얻으면 다시 날뛰고 끓어오르니, 어찌 이 처방처럼 그 성질을 순응시켜 인도하는 것과 같겠는가?
譬如與強橫之人同行,少拂其意,便懷慍怒,慍怒未已,必致鬬毆,皮碎血流,是其常也。
비유하자면 강횡한 사람과 동행하여 조금이라도 그 뜻을 거스르면 곧 성내고 노여움을 품으며, 노여움이 끝나지 않으면 반드시 싸움에 이르러 피부가 찢어지고 피가 흐르는 것이 그 상례이다.
若讚揚稱頌,順其性而與之飲食,則同羣相得,轉得其氣力以助我匱乏,同舟無敵國之形,一室無操戈之事,久且爲我綢繆,徹我桑土,不特血不妄行,亦將潤筋生色,永斷覆轍之患,又何必絕之太甚,以自取爭鬥哉?
만약 칭찬하고 찬양하며 그 성질을 순응시켜 음식을 주면 동류끼리 서로 맞아서 도리어 그 기력을 얻어 나의 궁핍함을 돕게 되니, 같은 배에 적국의 형세가 없고, 한 방에 무기를 잡는 일이 없으며, 오래되면 나를 위해 꾀하고 나의 상토를 두루하여 혈이 함부로 운행하지 않을 뿐만 아니라 또한 근육을 윤택하게 하고 빛을 내어 영원히 전철을 밟는 우환을 끊으니, 또 어찌 너무 심하게 끊어 스스로 싸움을 취하겠는가?
此治血之法,尤當留意。
이 혈을 치료하는 법은 특히 마음에 두어야 한다.
寒治者,乃火盛而正折之也,如人病目痛,口舌生瘡、鼻中出血、口中吐血是也。
한치(寒治)란 화기가 성하여 정당하게 꺾는 것이다, 예를 들어 사람이 병으로 눈이 아프고, 입과 혀에 생창이 나며, 코에서 피가 나고, 입에서 피를 토하는 것이 이것이다.
此等之證,乃火氣鬱勃於上焦,不能分散,故重則上衝而爲吐血、衄血,輕則目痛而口舌生瘡。
이런 증상들은 화기가 상초에 울열하여 분산되지 못하기 때문이니, 그러므로 중하면 상충하여 토혈과 뉵혈이 되고, 경하면 눈이 아프고 입과 혀에 생창이 난다.
法當用寒涼之品,以清其火熱燎原之勢,並瀉其炎上巔頂之威。
법은 마땅히 한량(寒涼)의 약품을 사용하여 그 화열이 초원을 태우는 기세를 맑게 하고, 그 불길이 정수리까지 치솟는 위세를 사하(瀉下)해야 한다.
方用生地、當歸各一兩,川芎、元參各五錢,黃芩、三七根末各三錢,甘草、荊芥炒各一錢,水煎服。
방은 생지(生地), 당귀(當歸) 각 일량, 천궁(川芎), 원삼(元參) 각 오전, 황금(黃芩), 삼칠근말(三七根末) 각 삼전, 감초(甘草), 형개초(荊芥炒) 각 일전을 사용하고, 물로 달여 복용한다.
此方妙在不純用寒涼以逐火,而反用微寒之藥以滋陰,蓋陰氣生則陽氣自然下降。
이 처방의 묘함은 순수하게 한량을 사용하여 화기를 쫓지 않고, 오히려 미한(微寒)의 약을 사용하여 음을 자양하는 데 있으니, 음기가 생기면 양기가 자연히 하강하기 때문이다.
尤妙在荊芥引血歸經,用三七末以上截其新來之路,又加黃芩以少清其奔騰之勢,誠恐過於寒涼,恐冷熱相戰,又加甘草以和之。
더욱 묘한 것은 형개가 혈을 경맥으로 끌어들이고, 삼칠말을 사용하여 새로 오는 길을 위에서 차단하며, 또 황금을 가하여 그 분등하는 기세를 조금 맑게 하는데, 진실로 지나치게 한량을 두려워하여 냉과 열이 서로 싸울까 염려하여, 또 감초를 가하여 조화롭게 한다.
此治熱之最巧最妙法也。
이것은 열을 치료하는 가장 교묘하고 가장 묘한 방법이다.
若竟用寒涼折之,非不取快一時,然火降而水不足,則火無可歸,仍然焰生風起,必較前更勝,而始以清補之藥救之,則胃氣已虛,何能勝任?
만약 마침내 한량을 사용하여 꺾는다면, 일시적으로 빠르게 효과를 보지 않는 것은 아니지만, 화기가 내려가고 수가 부족하면 화기가 돌아갈 곳이 없어, 여전히 불꽃이 생기고 바람이 일어나, 반드시 이전보다 더 심해지고, 비로소 청보(清補)의 약으로 구제하려 하면 위기가 이미 허해져, 어떻게 감당할 수 있겠는가?
予所以乘其初起即用之爲妙也。
내가 그 초기에 즉시 사용하는 것이 묘한 이유이다.
人有足上忽毛孔標血如一線者,流而不止,即死。
사람이 발 위에 갑자기 모공에서 선과 같이 피가 표출되어, 흐르고 멈추지 않으면 즉시 죽는다.
急以米酢三升,煮滾熱,以兩足浸之即止血;
급히 쌀식초 삼 되를 끓여 뜨겁게 하여, 두 발을 담그면 즉시 지혈한다.
後用人蔘一兩,當歸三兩,煎參歸湯,以穿山甲炙一錢爲末,調之而飲,即不再發。
후에 인삼 일 냥, 당귀 삼 냥을 달여 삼귀탕을 만들고, 천산갑을 구워 한 돈을 가루로 하여, 섞어 마시면 즉시 다시 발작하지 않는다.
此證乃酒色不禁,恣意縱慾所致,世上人多有之,方書不載。
이 증상은 술과 색을 금하지 못하고, 마음대로 욕망을 방종함으로 인해 발생한 것으로, 세상 사람들이 많이 가지고 있으나, 의서에는 기록되지 않았다.
今立此奇方,凡有皮毛中出血者,俱以此方救之,無不神效。
지금 이 기이한 처방을 세우니, 무릇 피부와 모발 중에 출혈이 있는 자는 모두 이 처방으로 구하면, 신효하지 않음이 없다.
人有七孔流血者,亦腎虛熱也。
사람이 일곱 구멍에서 피를 흘리는 경우도, 신허열 때문이다.
用六味地黃湯加麥冬三兩、五味子一錢、骨碎補一錢治之。
육미지황탕에 맥동 삼 냥, 오미자 일 돈, 골쇄보 일 돈을 가하여 치료한다.
吐血治法
토혈 치료법
凡人感傷暑氣,忽然吐血傾盆,人皆謂是陰虛,不知陰虛吐血與陽虛吐血不同。
사람이 더위를 상하게 하여 갑자기 피를 쏟아내면, 사람들은 모두 음허라고 말하지만, 음허로 인한 토혈과 양허로 인한 토혈이 다르다는 것을 모른다.
陰虛吐血者,人必安靜,不似陽虛之躁動不寧也;
음허로 인해 토혈하는 사람은 반드시 조용하고, 양허의 불안하고 안정되지 않는 것과 같지 않다.
陽虛必大熱作渴,欲飲涼水,舌必有刺,不若陰證之口不渴而舌胎滑也。
양허는 반드시 몹시 열이 나고 갈증이 생겨 찬물을 마시려 하며, 혀에 반드시 가시가 있는데, 음증처럼 입이 마르지 않고 혀태가 매끄러운 것과 같지 않다.
法當清胃火,不必止其血。
법은 위화를 청열해야 하며, 피를 멈출 필요는 없다.
方用青蒿五錢,荊芥一錢,石膏、香薷、當歸、人蔘各三錢,水煎服。
처방은 청호 5돈, 형개 1돈, 석고, 향유, 당귀, 인삼 각 3돈을 사용하고, 물로 달여 복용한다.
此方乃正陽證吐血之神劑也。
이 처방은 바로 양증 토혈의 신기한 약제이다.
方中雖有解暑之味,然而補正多於解暑,去香薷一味實可通治諸陽證之血也。
처방 중에는 더위를 푸는 맛이 있지만, 그러나 정기를 보하는 것이 더위를 푸는 것보다 많아, 향유 한 가지를 제거하면 실로 여러 양증의 혈을 통치할 수 있다.
但此方上用一二劑,卻宜改用六味地黃湯以滋其陰水,水足則陽火自消耳。
다만 이 처방을 한두 첩 사용한 후에는, 오히려 육미지황탕으로 바꾸어 그 음수를 자양해야 하니, 물이 충분하면 양화가 저절로 사라진다.
吐血之證,或傾盆,或盈碗,若不急以收斂,則吐將安底?
토혈의 증상은, 혹은 대야를 엎은 듯, 혹은 대접에 가득 찬 듯, 만약 급히 수렴하지 않으면, 토혈이 어디까지 가겠는가?
然而一味酸收寒遏,則血熱更狂,愈足以恣其崩騰之勢,不若從其性而少加以收斂之品,則火寢息而血歸經。
그러나 한갓 산성으로 수렴하고 한랭으로 억제하면, 혈열이 더욱 미쳐 날뛰어, 더욱 그 붕등하는 기세를 방자하게 할 뿐이니, 그 성질을 따르면서 약간 수렴하는 약재를 가하는 것만 못하다. 그러면 화기가 잠잠해지고 혈이 경맥으로 돌아간다.
方用人蔘、當歸各一兩,酸棗仁、三七根末各三錢,水煎調服。
방제는 인삼, 당귀 각 일냥, 산조인, 삼칠근말 각 삼돈을 쓰고, 물로 달여 복용한다.
此方之妙,不去止血而惟固其氣,蓋血脫益氣實有奇功。
이 방제의 묘함은, 지혈하지 않고 오직 그 기를 고정시키는 데 있으니, 대개 혈탈에는 익기가 실로 기이한 공효가 있다.
血乃有形之物,既已傾盆盈碗,盡情吐出,則一身之中無血以養可知,自當急用生血補血之品,猶以爲遲,奈何反用補氣之味,得無迂而寡效乎?
혈은 유형의 물질로, 이미 대야를 엎은 듯 대접에 가득 찬 듯, 마음껏 토해냈으니, 한 몸 가운데 혈이 없어 기를 수 없음을 알 수 있다. 당연히 급히 생혈 보혈의 약재를 써야 하고, 그래도 늦다고 여기는데, 어찌 도리어 보기의 약재를 쓰니, 어리석고 효과가 적지 않겠는가?
誰知血乃有形之物,氣爲無形之化,有形不能速生而無形實能先得。
누가 알았으랴, 혈은 유형의 물질이고, 기는 무형의 변화로, 유형은 빠르게 생길 수 없으나 무형은 실로 먼저 얻을 수 있음을.
況有形之物必從無形中生之,氣無形始能生血,有形之物。
게다가 유형의 물질은 반드시 무형에서 생겨나니, 기는 무형이어야 비로소 혈을 생할 수 있고, 유형의 물질을 생할 수 있다.
補氣正所以補血,生氣正所以生血也。
보기는 바로 보혈하는 것이고, 생기는 바로 생혈하는 것이다.
況血既盡情吐出,止存幾希一線之氣,若不急爲補之,一旦氣絕又何以生氣而補血哉?
게다가 혈이 이미 마음껏 토해내어, 오직 겨우 한 가닥의 기만 남아 있으니, 만약 급히 보하지 않으면, 일단 기가 끊어져 또 어떻게 기를 생하고 혈을 보하겠는가?
經雲:有形之血不能速生,無形之氣所當急固,真治血之妙法也。
경서에 이르되: 유형의 혈은 빠르게 생길 수 없고, 무형의 기는 마땅히 급히 고정시켜야 한다 하니, 참으로 혈을 치료하는 묘법이다.
人有大怒而吐血者,或傾盆而出,或衝口而來,一時昏運,亦生死頃刻也。
사람이 크게 노하여 피를 토하는 자가 있으니, 혹은 항아리처럼 쏟아져 나오거나, 혹은 입에서 뛰쳐나오며, 한때 혼미해져서, 또한 생사가 순간에 달려 있다.
倘以止血藥治之,則氣悶而不能安,倘以補血藥治之,則胷痛而不可受,往往有變證蜂起而斃者,不可不治之得法也。
만약 지혈약으로 치료하면, 기가 막혀 편안하지 못하고, 만약 보혈약으로 치료하면, 가슴이 아파 견딜 수 없어, 종종 변증이 벌떼처럼 일어나 죽는 자가 있으니, 치료를 법도에 맞게 하지 않을 수 없다.
方用解血平氣湯,白芍、當歸各二兩,荊芥炒黑、梔子炒各三錢,柴胡八分,紅花二錢,甘草一錢,水煎服。
방제는 해혈평기탕을 쓰니, 백작약, 당귀 각 2냥, 형개 볶아 검게, 치자 볶음 각 3돈, 시호 8푼, 홍화 2돈, 감초 1돈, 물로 달여 복용한다.
一劑而氣舒,二劑而血止,三劑而病全愈。
한 제제에 기가 편안해지고, 두 제제에 피가 멈추며, 세 제제에 병이 완전히 낫는다.
蓋怒氣傷肝,不能平其氣,故致一時吐血。
대개 노기가 간을 상하게 하여, 그 기를 평안히 하지 못하므로, 한때 피를 토하게 된다.
不先去舒氣而遽去止血,愈激動肝木之氣,氣愈旺而血愈吐矣。
기운을 편안히 하지 않고 갑자기 지혈하면, 더욱 간목의 기를 격동시켜, 기운이 더 왕성해지고 피가 더 토해진다.
方中芍藥多用之妙,竟去平肝,又能舒氣,荊芥、柴胡,皆引血歸經之味,又適是開鬱寬脅之劑,所以奏功甚速,而止血實神,全非用當歸補血之故,當歸不過佐芍藥以成功耳。
방제 중 작약을 많이 쓰는 묘미는, 마침내 간을 평안히 하고, 또 기를 편안히 하며, 형개, 시호는 모두 피를 경락으로 돌아가게 하는 맛이니, 또 적절히 울체를 풀고 옆구리를 넓히는 제제라, 공효가 매우 빠르고, 지혈이 실로 신기하니, 전혀 당귀로 보혈하는 까닭이 아니라, 당귀는 다만 작약을 도와 성공할 뿐이다.
燥極口吐白血者,不治之證也。
건조가 극에 달해 입으로 하얀 피를 토하는 것은 치료할 수 없는 증상이다.
夫血未有不紅者也,如何吐白?
무릇 피는 붉지 않은 것이 없는데, 어떻게 하얀 것을 토하는가?
不知久病之人,吐痰皆白沫者,皆白血也。
모르는 것은 오래된 병을 가진 사람이 가래를 토하는 것이 모두 하얀 거품인데, 그것이 모두 하얀 피라는 것이다.
吐白沫何以雲白血?以其狀如蟹涎,絕無有敗痰存乎其中,實血而非痰也。
하얀 거품을 토하는 것을 왜 하얀 피라고 하는가? 그 모양이 게 침 같고, 그 안에 썩은 가래가 전혀 없기 때문이며, 실제로는 피이지 가래가 아니다.
世人不信,取所吐白沫露於星光之下一夜,必變紅矣。
세상 사람들이 믿지 않으면, 토한 하얀 거품을 별빛 아래 하룻밤 노출시키면 반드시 붉게 변할 것이다.
此沫出於腎,而腎火挾之,沸騰於咽喉,不得不吐者也。
이 거품은 신장에서 나오고, 신장의 불이 그것을 끼고 인후에서 끓어올라, 토하지 않을 수 없는 것이다.
雖是白沫,而實腎中之精,豈特血而已哉?
비록 하얀 거품이지만, 실제로는 신장 속의 정기이니, 어찌 단지 피뿐이겠는가?
苟不速治,則白沫變成綠痰,無可如何矣。
만약 빨리 치료하지 않으면, 하얀 거품이 녹색 가래로 변해, 어찌할 수 없게 된다.
方用六味地黃湯,熟地、麥冬各一兩,山茱萸、山藥、茯苓各五錢,丹皮、澤瀉各二錢,北五味一錢,水煎服。
처방은 육미지황탕을 쓰되, 숙지황과 맥문동 각각 한 냥, 산수유, 산약, 복령 각각 다섯 돈, 목단피와 택사 각각 두 돈, 북오미 일 돈을 물로 달여 복용한다.
日日服之,自然白沫止而化爲精矣,沫化爲精則生矣。
매일 복용하면, 자연히 하얀 거품이 멈추고 정기로 변하며, 거품이 정기로 변하면 살게 된다.
臍齒出血治法
배꼽과 잇몸에서 피가 나는 치료법
臍中出血,亦是奇證。
배꼽 안에서 피가 나는 것도 또한 기이한 증상이다.
然法不同,用六味湯加骨碎補一錢飲之即愈。
그러나 방법이 다르니, 육미탕에 골쇄보 한 돈을 더하여 복용하면 곧 나을 것이다.
如齒中出血,亦以此方投治。
만약 이 안에서 피가 나는 것도 또한 이 처방으로 치료한다.
蓋臍齒亦俱是腎經之位,而出血皆是腎火之外越也。
대개 배꼽과 이도 모두 신경의 자리이며, 피가 나는 것은 모두 신화가 밖으로 넘치는 것이다.
六味湯滋其水,則火自息焰矣。
육미탕이 그 물을 자양하면 불이 저절로 불꽃을 멈춘다.
骨碎補端能止竅,補骨中之漏者也,故加相宜耳。
골쇄보는 구멍을 멈추게 하고 뼈 안의 새는 것을 보충하는 자이므로, 더하는 것이 마땅하다.
舌衄治法
설혈 치료법
如人舌出血如泉者,乃心火旺極不藏經也。
만약 사람의 혀에서 샘물처럼 피가 나는 자는, 곧 심화가 왕성하여 극에 달해 경맥을 감추지 못한 것이다.
當用六味地黃湯加槐花三錢,飲之立愈。
마땅히 육미지황탕에 회화꽃 삼 돈을 더하여, 그것을 마시면 즉시 낫는다.
溺血便血治法
혈뇨와 혈변의 치료법
分治者,證犯艱難,不可作一證治之,乃用分治之法。
분치(分治)란, 증상이 어려워서 하나의 증상으로 치료할 수 없을 때 사용하는 분리하여 치료하는 방법이다.
如人溺血,又便血腰痛,病既紛出,藥難一般,不得不分之以相治也,正未可以混同一例。
예를 들어 사람이 혈뇨(溺血)를 보이고, 또 혈변(便血)과 요통이 있어, 병이 이미 여러 가지로 나타나서 약을 일반적으로 쓰기 어려우니, 분리하여 서로 치료하지 않을 수 없으며, 정말로 혼동하여 하나의 예로 다룰 수 없다.
然而得其道則分中可合,不得其道則合處仍分。
그러나 그 도리를 얻으면 분리 중에도 합칠 수 있고, 그 도리를 얻지 못하면 합치는 곳에서도 여전히 분리된다.
如便血與溺血,不可同論也。
예를 들어 혈변과 혈뇨는 함께 논할 수 없다.
然總之血出於下,用生地一兩,地榆三錢治之,則二證自愈。
그러나 총체적으로 혈이 아래로 나오므로, 생지(生地) 한 냥, 지우(地榆) 세 돈으로 치료하면, 두 증상이 저절로 낫는다.
蓋大小便雖各有經絡,而其源同因膀胱之熱而來也。
대체로 대소변은 비록 각각 경락이 있지만, 그 근원은 방광의 열로 인해 온 것이 같다.
生地清膀胱之火,地榆亦能清膀胱,一方而兩用之,分之中又有合也。
생지는 방광의 화를 청열하고, 지우도 방광을 청열할 수 있어, 한 처방으로 두 가지를 사용하니, 분리 중에도 또 합침이 있다.
下血之證,多因好酒成病,用解酒之品,可以成功,而殊不盡然也。
하혈의 증상은 술을 좋아하여 병이 생긴 경우가 많아, 술을 풀어주는 약품을 사용하면 성공할 수 있지만, 그렇지 않은 경우도 많다.
世醫所用解酒之品,無過幹葛、桑白皮而已。
세상 의사들이 사용하는 술을 풀어주는 약품은 감각과 상백피를 넘지 않는다.
然而幹葛不可多服,而桑白皮又氣味輕清,不可專任,此二味所以解酒而酒病終難去也。
그러나 감각은 많이 복용할 수 없고, 상백피는 또 기미가 가볍고 맑아서 전적으로 맡길 수 없으니, 이 두 약재가 술을 풀어주지만 술병은 결국 제거하기 어렵다.
況中酒之病,其來已素非一朝一夕之故,豈是輕清不可久服之藥可能治者乎?
게다가 술에 취한 병은 그 발생이 이미 오래되어 하루아침에 생긴 것이 아니니, 어찌 가볍고 맑아서 오래 복용할 수 없는 약으로 치료할 수 있겠는가?
餘故皆棄而不取。
그래서 나는 모두 버리고 취하지 않는다.
方用人蔘二錢,當歸一兩,生地五錢,三七根末、地榆各三錢,水煎服。
처방은 인삼 2전, 당귀 1냥, 생지황 5전, 삼칠근말과 지유 각 3전을 사용하고, 물로 달여 복용한다.
此方之妙,全在不去治酒病,亦不去治血病,全以生地、當歸活其血,血活則新血生而舊血止,況又佐以地榆之寒以去大腸之火,又佐以三七之末以杜塞大腸之竅,自然血止而病癒。
이 처방의 묘함은 술병을 치료하지 않고, 혈병도 치료하지 않으면서, 생지황과 당귀로 그 혈을 살리는데, 혈이 살아나면 새 피가 생기고 옛 피가 멈추며, 게다가 지유의 차가움으로 대장의 화를 제거하고, 삼칠말로 대장의 구멍을 막아, 자연히 피가 멈추고 병이 낫는다.
此斂治之法也。
이것은 수렴하여 치료하는 방법이다.
下血之證,其人之血虛,不言可知,似乎宜補其血矣。
하혈의 증상은 그 사람의 혈허함을 말하지 않아도 알 수 있으니, 혈을 보하는 것이 마땅해 보인다.
然而血之下也,乃非無故,非溼熱之相侵,即酒毒之深結。
그러나 혈이 아래로 나오는 것은 이유 없이 그런 것이 아니니, 습열이 침범하거나 술독이 깊이 맺힌 때문이다.
若不逐去其溼熱酒毒,而徒尚止濇之味,吾未見其下血之能止也。
만약 그 습열과 술독을 쫓아내지 않고, 단지 지혈하는 약만을 중시한다면, 나는 하혈이 멈출 수 있음을 보지 못했다.
方用熟地一兩,地榆、白芍、當歸、黃連各三錢,甘草、葛根各一錢,柞樹枝五錢,水煎服,一劑必下血更多,二劑略少,三劑全愈。
처방은 숙지 1냥, 지유, 백작, 당귀, 황련 각 3돈, 감초, 갈근 각 1돈, 작수지 5돈을 사용하고, 물로 달여 복용하면, 1첩 반드시 하혈이 더 많아지고, 2첩은 조금 적어지며, 3첩에 완전히 낫는다.
此通因通用之法也。
이는 통인통용의 방법이다.
妙在用熟地、當歸、芍藥以生新血,新血生則舊血必去。
묘함은 숙지, 당귀, 작약을 사용하여 새 혈을 생성하는 데 있고, 새 혈이 생기면 옛 혈이 반드시 제거된다.
又妙在用地榆以涼大腸,用柞木以去酒毒,所以相濟而成功也。
또한 묘함은 지유를 사용하여 대장을 서늘하게 하고, 작목을 사용하여 술독을 제거하는 데 있어, 서로 도와 성공하는 것이다.
燥證,舌幹腫大,溺血,大便又便血不止,亦是死證。
조증(燥證)은 혀가 마르고 부어오르며, 오줌에 피가 섞이고, 대변에도 피가 섞여 멈추지 않아, 또한 사증(死證)이다.
蓋夏感暑熱之毒,至秋而燥極,肺金清肅之令不行,大小便熱極而齊便血也。
대개 여름에 서열(暑熱)의 독을 감수하여, 가을에 이르러 조(燥)가 극에 달해, 폐금(肺金)의 청숙(清肅)하는 기능이 작동하지 않아, 대소변이 열이 극에 달해 함께 피가 섞인다.
論理見血宜治血矣,然而治血,血偏不止,反至燥添而不可救。
이론상 피를 보면 피를 치료해야 하나, 그러나 피를 치료하면 피가 오히려 멈추지 않고, 반대로 조(燥)가 더해져 구제할 수 없게 된다.
吾不治血,專治燥。
나는 피를 치료하지 않고, 오직 조(燥)를 치료한다.
方用兼潤丸,元參、麥冬、沙蔘各二兩,地榆三錢,生地、車前子各五錢,當歸、白芍、熟地各一兩,水煎服。
방제(方劑)로 겸윤환(兼潤丸)을 쓰는데, 원삼(元參), 맥동(麥冬), 사삼(沙蔘) 각 2냥, 지우(地榆) 3돈, 생지(生地), 차전자(車前子) 각 5돈, 당귀(當歸), 백작약(白芍), 숙지(熟地) 각 1냥을 물로 달여 복용한다.
一劑輕,二劑血止,便有生機也。
한 첩(劑)을 복용하면 가벼워지고, 두 첩을 복용하면 피가 멈추어, 생기(生機)가 있게 된다.
此方純是補血妙品,惟用地榆以清火,車前子以利水,火清水利,不必治血,血自止矣。
이 방제는 순전히 보혈(補血)의 묘품(妙品)으로, 오직 지우(地榆)로 화(火)를 청(清)하고, 차전자(車前子)로 수(水)를 이(利)하여, 화가 청해지고 수가 이로워지면, 피를 치료할 필요 없이 피가 저절로 멈춘다.