심지어 음식을 먹어도 피부와 살이 되지 않고, 게으르고 나태하며 눕기를 좋아하고, 뼈가 연하고 다리가 시큰하며, 영혈의 운행이 날로 느려지고, 위기의 운행이 날로 빨라져, 영혈이 위기에 쫓겨 안을 지키지 못하고 밖으로 빠져나가, 혹은 토하거나 코피를 흘리거나, 혹은 두 음부의 구멍으로 나간다.
血出既多,火熱迸入,逼迫煎熬,漫無休止,營血有立盡而已。
피가 이미 많이 나가면 화열이 밀려들어, 핍박하고 고통스럽게 하여, 끝없이 멈추지 않아, 영혈이 곧 다할 뿐이다.
虛勞之疾,百脈空虛,非粘膩之物填之不能實也;精血枯涸,非滋溼之物濡之不能潤也。
허로의 병은 백맥이 공허하니, 끈적하고 기름진 물건으로 채우지 않으면 실하게 할 수 없고; 정혈이 고갈되니, 윤택하고 축축한 물건으로 적시지 않으면 촉촉하게 할 수 없다.
宜用人蔘、黃芪、地黃、二冬、枸杞、五味之屬,各煎膏。
인삼, 황기, 지황, 이동(맥문동과 천문동), 구기자, 오미자 따위를 각각 고약으로 달이는 것이 마땅하다.
그러므로 무릇 칠규(七竅)의 영묘함이 되고, 사지의 쓰임이 되며, 근골의 부드럽고 유연함이 되고, 근육의 풍성함이 되며, 나아가 장부를 자양하고, 신혼을 안정시키며, 안색을 윤택하게 하고, 영위를 충실하게 하여, 진액이 통행할 수 있고, 삼초가 조화롭고 원활해지니, 무릇 형태와 질료가 있는 곳은 혈의 쓰임이 아닌 것이 없다.
是以人有此形,惟賴此血。
이 때문에 사람이 이 형태를 가지는 것은 오직 이 혈에 의지한다.
故血衰則形萎,血敗則形壞,而百骸表裏之屬,凡血虧之處,則必隨所在,而各見其偏廢之病。
그러므로 혈이 쇠하면 형태가 위축되고, 혈이 패하면 형태가 무너지며, 백해(百骸)의 표리(表裏)에 속하는 곳에서, 무릇 혈이 부족한 곳은 반드시 그 위치에 따라 각각 그 편폐(偏廢)의 병이 나타난다.
倘至血脫,則形何以立?氣何所歸?亡陰亡陽,其危一也。
만약 혈이 탈진(脫盡)에 이르면, 형태가 무엇으로 서며, 기가 어디로 돌아가겠는가? 음이 망하고 양이 망하니, 그 위험함은 하나이다.
然血化於氣而成於陰,陽虛固不能生血,所以血宜溫而不宜寒;陽亢則最能傷陰,所以血宜靜而不宜動。
그러나 혈은 기에서 화생되고 음에서 이루어지니, 양이 허하면 진실로 혈을 생성할 수 없으므로, 혈은 따뜻하게 하는 것이 마땅하고 차갑게 하는 것은 마땅하지 않다; 양이 항진하면 가장 음을 상하게 하므로, 혈은 고요하게 하는 것이 마땅하고 움직이게 하는 것은 마땅하지 않다.
此盈虛性用之機,苟能察其精義,而得養營之道,又何血病之足慮哉!
이 충만함과 허함, 성질과 쓰임의 기틀을, 만약 그 정밀한 뜻을 살펴서 영양을 기르는 도리를 얻는다면, 또 무슨 혈병을 걱정할 것이 있겠는가!
血本陰精,不宜動也,而動則爲病。
혈은 본래 음정(陰精)이니 움직이지 않는 것이 마땅하나, 움직이면 병이 된다.
血主營氣,不宜損也,而損則爲病。
혈은 영기(營氣)를 주관하니 손상되지 않는 것이 마땅하나, 손상되면 병이 된다.
蓋動者多由於火,火盛則逼血妄行;損者多由於氣,氣傷則血無以存。
대개 움직이는 것은 대부분 화(火)에서 비롯되니, 화가 성하면 혈을 몰아내어 망령되게 흐르게 한다; 손상되는 것은 대부분 기(氣)에서 비롯되니, 기가 상하면 혈이 존재할 바가 없다.
故有以七情而動火者,有以七情而傷氣者;有以勞倦色慾而動火者,有以勞倦色慾而傷氣者。
그러므로 칠정(七情)으로 인해 화를 움직이는 자가 있고, 칠정으로 인해 기를 상하게 하는 자가 있다; 노권(勞倦)과 색욕(色慾)으로 인해 화를 움직이는 자가 있고, 노권과 색욕으로 인해 기를 상하게 하는 자가 있다.
혹은 외사(外邪)가 풀리지 않아 열이 경맥에 울체되거나, 혹은 음주를 절제 없이 하여 화가 위(胃)에서 움직이거나, 혹은 중기(中氣)가 허하고 차가워 수렴하지 못하고 아래로 주하(注下)되거나, 혹은 음이 성하여 양을 격리시키면 화가 본래 자리로 돌아가지 못하고 위로 넘쳐흐르니, 이 모두가 혈을 움직이는 원인이다.
그러므로 망령되게 위로 흐르면 칠규(七竅)에 나타나고, 아래로 유주(流注)하면 이음(二陰)에서 나오며, 혹은 경락에 울체되고 어혈되면 옹저(癰疽)와 농혈(膿血)이 발하고, 혹은 장부에 울결되면 혈괴(血塊)와 혈징(血癥)으로 남으며, 혹은 풍열(風熱)을 타면 반(斑)과 진(疹)이 되고, 혹은 음한(陰寒)에 체류하면 통증과 비증(痺證)이 되니, 이 모두가 혈병(血病)의 증상이다.
혈이 난동(亂動)하여 편안하지 않은 경우, 청(清)하고 화(和)하는 것이 적합하며, 천근(茜根)、산사(山楂)、단피(丹皮)、단삼(丹蔘)、동변(童便)、패모(貝母)、죽력(竹瀝)、죽여(竹茹)、백합(百合)、모근(茅根)、측백(側柏)、연근즙、하엽제(荷葉蒂)、시상(柿霜)、상기생(桑寄生)、부추즙、무즙、비라면(飛羅面)、흑묵(黑墨) 따위를 사용한다.
혈에 대열(大熱)이 있는 경우, 차갑게 하고 사(瀉)하는 것이 적합하며, 황련(黃連)、황금(黃芩)、황백(黃蘗)、지모(知母)、원삼(元參)、천화분(天花粉)、치자(梔子)、석고(石膏)、용담초(龍膽草)、고삼(苦蔘)、상백피(桑白皮)、향유(香薷)、서각(犀角)、청대(青黛)、동변(童便)、괴화(槐花) 따위를 사용한다.
血有畜而結者,宜破之逐之,以桃仁、紅花、蘇木、延胡、三棱、蓬朮、五靈脂、大黃、芒硝之屬。
혈이 쌓이고 맺힌 경우, 파(破)하고 축(逐)하는 것이 적합하며, 도인(桃仁)、홍화(紅花)、소목(蘇木)、연호(延胡)、삼릉(三棱)、봉출(蓬朮)、오령지(五靈脂)、대황(大黃)、망초(芒硝) 따위를 사용한다.
血有陷者,宜舉之,以升麻、柴胡、川芎、白芷之屬。
혈이 함몰된 자는 마땅히 들어올려야 하니, 승마, 시호, 천궁, 백지 따위로 한다.
血有燥者,宜潤之,以奶酪、酥油、蜂蜜、天門冬、柏子仁、蓯蓉、當歸、百合、胡桃肉之屬。
혈이 조한 자는 마땅히 윤택하게 해야 하니, 유락, 소유, 봉밀, 천문동, 백자인, 종용, 당귀, 백합, 호도육 따위로 한다.
혹은 흔히 숨이 차고 기운이 약해지며, 모습과 얼굴빛이 초췌해지거나, 가슴에 울결이 생기고, 먹고 마시는 것이 맛이 없거나, 배는 비록 배고픔을 느끼지만 먹고 싶지 않거나, 정신이 놀라고 피곤하여 누워 있어도 편안하지 못한 경우가 있는데, 이는 모두 중기가 손상되어 수렴하지 못하기 때문이니, 빨리 근본을 구해야 하고 표를 치료해서는 안 되며, 오직 오복음, 오음전 같은 것이 적합하다.
혹은 기가 함몰되어 약간 막히는 경우에는 귀비탕이 적합하다. 만약 양분이 부족한 경우에는 이중탕, 혹은 이음전 같은 것으로 주치해야 한다. 만약 평소에 피로와 고민이 많거나, 혹은 자주 구토하거나, 혹은 자주 설사하다가 갑자기 토혈이나 하혈이 생기는 경우에는, 이는 비장이 허약하여 혈을 수렴하지 못하기 때문이니 화증이 아니므로, 육미회양음에 백출을 많이 가미하여 주치해야 하며, 절대로 청한한 약 등을 사용해서는 안 된다.
暑毒傷人,多令人吐衄失血。
서독이 사람을 상하게 하면, 대개 사람들로 하여금 토혈과 코피를 흘리게 한다.
蓋暑氣通心,火毒刑肺也。
대개 서기가 심장과 통하고, 화독이 폐를 형벌하기 때문이다.
然暑既傷心,熱又傷氣,其人必脈虛氣怯,體倦息微。
그러나 서기가 이미 심장을 상하게 하고, 열이 또 기를 상하게 하면, 그 사람은 반드시 맥이 허약하고 기가 약하며, 몸이 피곤하고 숨이 미약해진다.
若但知爲熱而過用寒涼,則氣必愈傷,害斯甚矣。
만약 단지 열로만 알고 지나치게 한량한 약을 사용하면, 기가 반드시 더욱 상하게 되어 해로움이 이보다 심해진다.
격양실혈의 증상은, 대체로 색욕과 노상이 지나쳐서, 진양이 음분에서 지켜지지 못하게 되어, 뿌리 없는 허화가 위로 떠오르는 데서 비롯되며, 주로 위가 열하고 아래가 차거나, 머리가 붉고 얼굴이 붉어지거나, 숨이 차고 조급하며, 심한 구토와 코피로 피를 많이 흘려 멈추지 않는다.
但其六脈細微,四肢厥逆,或小便清利,大便不實者,此格陽虛火證也。
그러나 여섯 맥이 가늘고 미약하며, 사지가 차가워지거나, 소변이 맑고 잘 나오고, 대변이 굳지 않는 경우, 이것은 격양허화 증상이다.
速宜引火歸原,用鎮陰煎或八味地黃湯之類,則火自降而血自安矣。
빨리 화를 원래 자리로 돌려야 하며, 진음전이나 팔미지황탕 같은 것을 사용하면, 화가 저절로 내려가고 피가 저절로 안정된다.
若用寒涼,陽絕則死。
만약 한량한 약을 사용하면, 양이 끊어져 죽는다.
所吐之血色黑而黯,必停積失位之血,非由火逼而動也。
토해낸 피의 색이 검고 어두우면, 반드시 정체되어 제자리를 잃은 피로서, 불(火)에 의해 쫓겨 움직인 것이 아니다.
或面白息微,脈見緩弱,身體清涼,此必脾胃氣虛,不能攝血而然,皆非火證,若用涼血之劑,必致殆矣。
혹은 얼굴이 희고 숨이 가늘며, 맥이 느리고 약하게 나타나고, 몸이 서늘하면, 이는 반드시 비위(脾胃)의 기가 허하여 피를 거두어들이지 못해서 그러한 것이니, 모두 불증(火證)이 아니다. 만약 냉혈(涼血)하는 약제를 쓰면 반드시 위태로워질 것이다.
《三因方》雲:理中湯能止傷胃吐血,以其溫中大能分理陰陽,安和胃氣,故當用也。
《삼인방(三因方)》에서 말한다: 이중탕(理中湯)은 상위(傷胃)로 인한 토혈을 멈출 수 있는데, 그 이유는 중초(中焦)를 따뜻하게 하여 음양(陰陽)을 나누어 조리하고 위기(胃氣)를 안정시키기 때문이니, 그러므로 마땅히 써야 한다.
若察其虛在陰分,則又惟理陰煎爲最宜。
만약 허(虛)가 음분(陰分)에 있음을 살피면, 또 오직 이음전(理陰煎)이 가장 적합하다.
暴吐暴衄,失血如湧,多致血脫氣亦脫,危在頃刻者。
갑자기 토혈하고 갑자기 코피가 나며, 피를 흘리는 것이 솟아나는 것 같아서, 대개 혈이 탈하면 기도 탈하게 되어, 위험이 순간에 있는 자이다.
此其內傷敗劇而然,當此之際,速宜補氣爲主。
이는 그 내상이 심하게 패하여 그런 것이니, 이때에 빠르게 기를 보하는 것을 위주로 해야 한다.
蓋有形之血不能即生,無形之氣所當急固。
대개 형체 있는 피는 즉시 생길 수 없으나, 형체 없는 기는 급히 견고히 해야 할 것이다.
다만 기가 다 탈하지 않게 하면, 목숨은 오히려 보존할 수 있고, 피는 점차 생길 수 있으니, 마땅히 급히 인삼 한두 냥을 가루로 만들어, 비락면 한 돈 가량을 더하고, 따뜻한 물이나 맑은 우물물을, 그 좋아하는 대로 따라, 묽은 풀처럼 조제하여, 천천히 복용하게 한다; 또는 진하게 달인 독삼탕을 천천히 복용해도 된다.
此正血脫益氣,陽生陰長之大法也。
이는 바로 혈이 탈하면 기를 보익하고, 양이 생기면 음이 자라는 큰 법칙이다.
凡血逆上焦,紫黑成塊,或痛或悶,結聚不散者,惟宜行散,或吐出方好。
대체로 혈이 상초로 역상하여 자흑색 덩어리가 되거나, 아프거나 답답하며, 뭉쳐서 흩어지지 않는 경우에는 오직 행산시키거나 토출시키는 것이 좋다.
大都治血之法,多忌辛散,恐其能動血也。
대부분 혈을 치료하는 방법은 신산을 많이 꺼리는데, 그것이 혈을 움직일 수 있을까 두려워하기 때문이다.
惟此留滯之血,則不妨用之。
오직 이렇게 정체된 혈은 사용해도 방해되지 않는다.
如四物湯加香附、肉桂、蘇木、紅花之屬,無不可也。
예를 들어 사물탕에 향부, 육계, 소목, 홍화 따위를 가하는 것은 모두 가능하다.
或服韭汁,亦善行瘀血。
혹은 부추즙을 복용하는 것도 어혈을 잘 행하게 한다.
若火鬱不散,致血有留滯者,惟於四物湯加炒山梔,大能清胃脘之血。
만약 화가 울체되어 흩어지지 않아 혈이 정체되는 자는, 오직 사물탕에 볶은 산치자를 가하여, 크게 위완의 혈을 맑게 할 수 있다.
吐血不能止者,惟飲童便最效;
토혈이 멈추지 않는 자는, 오직 동변을 마시는 것이 가장 효과적이다;
或搗側柏葉,以童便二分,酒一分和而溫飲之,大能止血。
혹은 측백엽을 찧어, 동변 두 분, 술 한 분과 섞어 따뜻하게 마시면, 크게 지혈할 수 있다.
《褚氏遺書》曰:喉有竅,欬血殺人;腸有竅,便血殺人。
《褚씨유서》에서 말한다: 목에 구멍이 있으면, 기침하며 피를 토하면 사람을 죽인다; 창자에 구멍이 있으면, 변에 피가 섞이면 사람을 죽인다.
便血猶可治,欬血不可醫。
변에 피가 섞이는 것은 오히려 치료할 수 있지만, 기침하며 피를 토하는 것은 치료할 수 없다.
飲溲溺者,百不一死;服寒涼者,百不一生。
오줌을 마시는 자는, 백 명 중 한 명도 죽지 않는다; 차가운 약을 복용하는 자는, 백 명 중 한 명도 살지 않는다.
血雖陰類,運之者其陽和乎?
피는 비록 음의 부류이지만, 그것을 운행시키는 것은 그 양기가 조화롭지 않은가?
愚謂褚氏陽和之說,真元理之法言,不可不知也。
내가 생각하건대, 저씨의 양기가 조화된다는 설은 참으로 원리의 법언이니, 알지 않을 수 없다.
若溲溺之用,則但於邪熱上炎者,藉以降火,是誠善矣。
만약 오줌의 사용은, 다만 사열이 위로 타오르는 자에게, 그것으로 화를 내리게 하는 데 빌리는 것이니, 이는 참으로 좋다.
其如傷在脾胃,或陽虛陰勝等證,則大非所宜,勿謂百不一死可概用也。
그러나 만약 상처가 비위에 있거나, 양이 허하고 음이 성한 등의 증상이면, 크게 적합하지 않으니, 백 명 중 한 명도 죽지 않는다고 해서 일반적으로 사용할 수 있다고 말하지 말라.
欬咯唾血證治
기침, 가래, 침에 피가 섞인 증상의 치료
凡欬血嗽血者,諸家皆言其出於肺;咯血唾血者,皆言其出於腎。
대개 기침하며 피를 토하는 것과 기침하며 피를 토하는 것을 여러 학자들은 모두 폐에서 나온다고 말하고, 가래에 피가 섞인 것과 침에 피가 섞인 것을 모두 신장에서 나온다고 말한다.
是豈足以盡之?而不知欬、嗽、咯、唾等血,無不有關於腎也。
이것이 어찌 충분히 설명할 수 있겠는가? 기침, 기침, 가래, 침 등 피가 나오는 것이 모두 신장과 관련이 없지 않음을 모르고 있다.
왜냐하면 신장 경맥이 신장에서 위로 올라가 간과 횡격막을 관통하여 폐 속으로 들어가고, 목구멍을 따라 올라가 혀뿌리를 끼고 있으며, 그 가지가 폐에서 나와 심장의 혈맥과 연결되어 가슴 속으로 흘러들어가기 때문이다. 이로 인해 폐와 신장이 서로 연결되어 있어 병이 들면 함께 병들게 된다.
또한 혈액은 본래 정기와 같은 부류이고 신장은 다섯 가지 체액을 주관하므로, 대개 혈액에 병이 든 경우 비록 오장의 변별이 있지만 모두 수(신장의 음액)가 부족하기 때문이다. 수가 부족하면 화(심장의 양기)가 왕성해지고, 화가 왕성하면 금(폐)을 억누르게 되어, 금이 병들면 폐가 건조해지고, 폐가 건조하면 혈맥이 손상되어 기침하며 피를 토하며, 체액이 마르면 가래가 생긴다. 이로 인해 병의 표징은 확실히 폐에 있지만, 병의 근본은 신장에 있다.
苟欲舍腎而治血,終非治之善者。
만약 신장을 제외하고 혈액을 치료하려 한다면, 결국 치료의 좋은 방법이 아니다.
但腎中自有水火,水虛本不能滋養,火虛尤不能化生,有善窺水火之微者,則洞垣之目無過是矣。
다만 신장 안에는 스스로 수(음)와 화(양)가 있어, 수가 허하면 본래 자양을 할 수 없고, 화가 허하면 특히 생화를 할 수 없으니, 수화의 미세함을 잘 살피는 자가 있다면, 벽을 꿰뚫어 보는 눈이 이것보다 나을 것이 없다.
欬血嗽血,皆從肺竅中出,雖若同類而實有不同也。
해혈과 수혈은 모두 폐구멍에서 나오는데, 비슷한 종류처럼 보이지만 실제로는 다르다.
蓋欬血者少痰,其出較難;嗽血者多痰,其出較易。
대개 해혈은 가래가 적어서 나오기가 비교적 어렵고, 수혈은 가래가 많아서 나오기가 비교적 쉽다.
欬而少痰者,水竭於下,液涸於上也,亦名幹嗽;
해하고 가래가 적은 것은 아래에서 물이 고갈되어 위에서 진액이 마른 것이니, 또한 간수라고도 한다.
嗽而多痰者,水泛於上,血化爲痰也,亦謂之白血。
수하고 가래가 많은 것은 위에서 물이 넘쳐서 피가 가래로 변한 것이니, 또한 백혈이라고도 한다.
왕절재가 말하길, 대개 기침에 피가 섞여 나오는 것은 대부분 폐가 열을 받아 사기가 열을 만나 화로 변하고, 화가 성하여 음혈이 안정되지 못해 화를 따라 상승하기 때문이니, 그러므로 치료는 화를 사하고 음을 자양하는 것이 마땅하며, 인삼 따위의 감온한 약을 쓰는 것을 금한다.
然亦有氣虛而欬血者,則宜人蔘、黃芪、(艹款)冬花等藥,但此等證不多耳。
그러나 또한 기허로 인해 기침에 피가 섞이는 경우도 있으니, 그러면 인삼, 황기, (艹款)동화 따위의 약이 마땅하나, 다만 이러한 증상은 많지 않을 뿐이다.
그러므로 무릇 화가 동하여 기침에 피가 섞이는 것을 치료할 때에는 음을 자양하는 약에 청화 등의 제제를 가하지 않을 수 없으니, 예를 들어 황금, 상피는 폐화를 청하고, 황련은 심화를 청하며, 석고는 위화를 청하고, 치자, 용담초는 간화를 청하며, 황백, 지모는 신화를 청하고, 패모, (艹舌)루, 죽엽, 비파엽은 폐를 윤택하게 하고 담을 삭인다.
此等治法,非不可用,然惟火之偶盛而根本未虧者,則但去其火,自無不愈。
이러한 치료법은 쓸 수 없는 것이 아니나, 다만 화가 우연히 성하여 근본이 손상되지 않은 경우에는 단지 그 화를 제거하면 저절로 낫지 않는 것이 없다.
若用此法,概治勞損,總不過暫解燃眉,終非救本之道。
만약 이 방법을 써서 노손을 대체로 치료한다면, 대체로 다급한 상황을 잠시 해결할 뿐이지, 결국 근본을 구하는 도리가 아니다.
蓋凡陰虛生火等證,多以真陰受傷,水虧而然,此其所重在陰,不當在火。
무릇 음허로 화가 생기는 등의 증상은 대부분 진음이 손상되고 수가 부족하여 그러하니, 이는 그 중점이 음에 있어야 하며 화에 있어서는 마땅하지 않다.
若治火太過,則未免脾腎俱敗,必致不救,此所以虛火宜補也。
만약 화를 치료하는 것이 지나치면 비와 신이 함께 쇠퇴하여 반드시 구제할 수 없게 되니, 이것이 허화는 보해야 하는 이유이다.
또한 항상 천동, 생지 따위를 과다 복용하여 위기를 손상시켜 금을 생성하지 못하여 낫지 않는 경우가 있고, 또 황백, 지모 따위를 함부로 써서 진음을 더욱 손상시키고 생기를 막아 회복되지 않는 경우가 있으니, 이는 또 손상 위에 손상이 더해져 특히 비, 위, 신 삼음의 휴손 해가 된다.
故凡欲壯水補陰者,無如一陰煎、左歸飲,或五陰煎、五福飲、大補元煎、六味地黃丸等方爲最妥。
그러므로 무릇 수를 강하게 하고 음을 보하려는 자는 일음전, 좌귀음, 혹은 오음전, 오복음, 대보원전, 육미지황환 등의 방제가 가장 타당하다.
그 중에 화(火)가 본래 뿌리가 없어 화원(化元)이 지켜지지 않거나, 찬 약을 잘못 사용하여 병이 비(脾)와 폐(肺)에 미치는 경우가 있어, 상초(上焦)에 한(寒)이 있어 구역질과 구토, 숨이 차고 어지러운 증상이 나타나는 자가 있고, 중초(中焦)에 한이 있어 부풀고 가득 차며 담연(痰涎)이 생기고 음식이 운행되지 않는 자가 있으며, 하초(下焦)에 한이 있어 설사와 복통, 소변이 잘 나오지 않으며 발이 차고 무릎이 찬 등의 증상이 나타나는 자가 있으니, 이에 이중탕(理中湯), 이음전(理陰煎), 또는 우귀음(右歸飲), 우귀환(右歸丸), 팔미지황환(八味地黃丸) 같은 것들을 모두 증상과 장부에 따라 선택하여 사용해야 한다.
勿謂見血者多是肺受熱邪而但知滋陰降火,則害人多矣。
피를 보는 자가 대부분 폐가 열사(熱邪)를 받은 것이라고 말하며 오직 음을 자양하고 화를 내리는 것만 알면 해를 끼치는 사람이 많아질 것이다.
咯血唾血,古皆雲出於腎;痰涎之血,雲出於脾。
객혈과 타혈은 옛말에 모두 신(腎)에서 나온다고 하였고, 담연(痰涎)의 피는 비(脾)에서 나온다고 하였다.
此亦未必然也。
이것 또한 반드시 그렇지는 않다.
凡咯血者,於喉中微咯即出,非若欬血嗽血之費力而甚也。
대체로 객혈하는 자는 목구멍에서 살짝 객혈하면 즉시 나오는데, 해혈이나 수혈처럼 힘들고 심한 것과는 다르다.
大都欬嗽而出者出於髒,出於髒者其來遠;一咯而出者出於喉,出於喉者其來近。
대부분 기침으로 나오는 것은 장(臟)에서 나오고, 장에서 나오는 것은 그 근원이 멀다; 한 번 객혈로 나오는 것은 목구멍에서 나오고, 목구멍에서 나오는 것은 그 근원이 가깝다.
其來遠者內傷已甚,其來近者不過在經絡之間。
그 근원이 먼 것은 내상(內傷)이 이미 심하고, 그 근원이 가까운 것은 경락 사이에 불과하다.
所以凡見咯血、唾血及痰涎中帶血者,多無欬嗽發熱氣喘骨蒸等證,此其輕重爲可知矣。
그러므로 대체로 객혈, 타혈 및 담연에 피가 섞인 것을 보면, 대부분 기침, 발열, 천식, 골증(骨蒸) 등의 증상이 없으니, 이것의 경중을 알 수 있다.
治此之法,凡因火者,亦不過微清脾肺之火;或因勞倦而致者,但爲養營補陰,則自無不愈。
이것을 치료하는 방법은, 대체로 화(火)로 인한 경우, 또한 비폐(脾肺)의 화를 약간 청해주는 데 불과하고; 혹은 피로로 인한 경우, 단지 영(營)을 기르고 음(陰)을 보충하면 저절로 낫지 않는 것이 없다.
아침에 일어날 때마다 가래 속에 연한 자주빛 응고된 피가 덩어리나 조각 형태로 자주 몇 번 보이는 것은, 대부분 마음을 쓰고 화를 내거나, 혹은 지나치게 생각하고 우울해하거나, 혹은 과음으로 인한 것이지만, 기침이나 발열 등의 증상이 없으면 걱정할 필요가 없으며, 이는 단지 혈맥을 움직이게 해서 그런 것일 뿐이니, 오직 천왕보심단이나 이음전 같은 것이 가장 적합하다.
衄血證治
코피 증상 치료
衄血證諸家但謂其出於肺,蓋以鼻爲肺之竅也。
코피 증상에 대해 여러 학자들은 단지 폐에서 나온다고만 말하는데, 이는 코가 폐의 구멍이기 때문이다.
不知鼻爲手足陽明之正經,而手足太陽亦皆至鼻。
코가 수양명과 족양명의 정경이며, 수태양과 족태양도 모두 코에 이른다는 것을 모른다.
故仲景曰:太陽病脈浮緊,發熱身無汗,自衄者愈,此太陽之衄也。
그러므로 중경이 말하기를, 태양병에 맥이 뜨고 긴장하며 열이 나고 몸에 땀이 없을 때 스스로 코피가 나면 낫는다고 하니, 이는 태양의 코피이다.
《原病式》曰:陽熱怫鬱於足陽明而上熱,則血妄行爲鼻衄,此陽明之衄也。
《원병식》에 말하기를, 양열이 족양명에 울체되어 위로 열이 오르면 혈이 망행하여 코피가 나니, 이는 양명의 코피이다.
대체로 코피가 매우 많아 멈출 수 없는 자는, 마늘 한 개를 사용하여, 진흙처럼 찧어, 동전만한 크기의 떡을 만들고, 두께는 한 푼 정도로 하여, 발바닥에 붙이되, 왼쪽 코피는 오른쪽에 붙이고, 오른쪽 코피는 왼쪽에 붙이며, 양쪽 다 나오는 자는, 왼쪽과 오른쪽 모두 붙이면, 즉시 멈춘다.
又止衄歌及龍骨吹鼻止衄方、溼紙熨蒸法、黑神散,俱可擇用。
또한 코피 멈추는 노래와 용골 코에 불어 넣어 코피 멈추는 처방, 젖은 종이로 찜질하는 방법, 흑신산은, 모두 선택하여 사용할 수 있다.
齒衄證治
치뉴(齒衄) 증상과 치료
血從齒縫牙齦中出者,名爲齒衄。
피가 이빨 틈과 잇몸에서 나오는 것을 치뉴(齒衄)라고 한다.
此手足陽明二經及足少陰腎家之病。
이는 수양명과 족양명 두 경맥 및 족소음 신(腎)의 병이다.
蓋手陽明入下齒中,足陽明入上齒中;又腎主骨,齒者骨之所終也。
대개 수양명은 아래 이빨에 들어가고, 족양명은 위 이빨에 들어간다. 또 신(腎)은 뼈를 주관하는데, 이빨은 뼈의 끝이다.
此雖皆能爲齒病,然血出於經,則惟陽明爲最。
이것들이 모두 이빨병을 일으킬 수 있지만, 피가 경맥에서 나오는 것은 오직 양명이 가장 중요하다.
그러므로 대개 양명의 화(火)가 성하면 입냄새가 나고 이뿌리가 썩어 부어 아프거나, 피가 솟듯 나오면서 이빨이 흔들리지 않는다. 반드시 그 사람이 평소에 기름지고 달고 매운 뜨거운 음식을 좋아하거나, 술을 잘 마시고 위가 강한 자가 많아 양명 실열(實熱)의 증상이 있다.
宜內服抽薪飲、清胃飲、清胃散等劑,外以冰玉散敷之。
내복으로는 추신음(抽薪飲), 청위음(清胃飲), 청위산(清胃散) 등의 처방을 쓰고, 외용으로는 빙옥산(冰玉散)을 바르는 것이 좋다.
陽明實熱之甚,大便閉結不通,而齒衄不止者,宜調胃承氣湯下之。
양명 실열이 심하여 대변이 막혀 통하지 않고 치뉴가 그치지 않는 자는 조위승기탕(調胃承氣湯)으로 설사시켜야 한다.
신수(腎水)가 부족하여 입냄새가 나지 않고 이빨이 아프지 않지만, 다만 이빨이 흔들리고 단단하지 않거나 약간 아프지 않으면서 이빨 틈에서 때때로 피가 많이 나는 자는, 이는 신음(腎陰)이 견고하지 못하고 허화(虛火)가 가끔 움직여서 그런 것이니, 다만 신(腎)을 강하게 하여 육미지황환(六味地黃丸), 좌귀환(左歸丸) 등의 처방으로 주치해야 한다.
其或陽虛於下而虛火上浮者,宜八味丸、小安腎丸之類主之。
혹은 아래가 양허(陽虛)하여 허화가 위로 떠오르는 자는 팔미환(八味丸), 소안신환(小安腎丸) 등의 처방으로 주치해야 한다.
음허(陰虛)에 화(火)가 있어 병이 치뉴가 되는 자는, 그 증상이 혹은 갈증이 많거나, 혹은 수척해 보이거나, 혹은 정신 기운이 피곤하거나, 혹은 소변이 짧고 거칠며 뜨겁거나, 혹은 여섯 맥이 뜨고 크며 헐거운데, 이는 비록 양명이 남아 있지만 또한 소음이 부족하니, 옥녀전(玉女煎)으로 주치해야 한다.
凡屬陰虛有火者,則惟此煎爲最妙。
대개 음허에 화가 속한 자는 오직 이 전(煎)이 가장 훌륭하다.
然必大便多實者,乃可用之。
그러나 반드시 대변이 대체로 실(實)한 자만이 쓸 수 있다.
若大便滑泄,或脈細惡寒,下元無火等證,則亦有格陽而然者,當以前吐血條中格陽法治之。
만약 대변이 미끄럽게 설사하거나, 맥이 가늘고 오한이 나거나, 하원(下元)에 화가 없는 등의 증상이 있으면, 또한 격양(格陽)으로 그런 자가 있으니, 앞의 토혈(吐血) 조항에서 격양법으로 치료해야 한다.
舌衄證治
설뉴(혀에서 피가 나는 증상)의 증상과 치료
舌上無故出血如縷者,以心、脾、腎之脈皆及於舌,若此諸經有火,則皆能令舌出血。
혀 위에 이유 없이 실처럼 피가 나는 것은, 심장, 비장, 신장의 경맥이 모두 혀에 미치기 때문이며, 만약 이 경맥들에 화(火)가 있으면, 모두 혀에서 피를 나게 할 수 있다.
用蒲黃炒焦爲末敷之,或炒槐花爲末摻之,或冰玉散敷之,亦可。
보황(蒲黃)을 볶아서 갈아서 가루로 만들어 바르거나, 혹은 회화(槐花)를 볶아서 가루로 만들어 뿌리거나, 혹은 빙옥산(冰玉散)을 바르는 것도 가능하다.
若火之甚者,仍須用湯飲等劑,以清三陰之火。
만약 화(火)가 심한 경우에는, 여전히 탕음(湯飲) 등의 처방을 사용하여, 삼음(三陰)의 화(火)를 맑게 해야 한다.
溺血證洽
뇨혈증을 치료한다.
凡溺血證,其所出之由有三:蓋從溺孔出者二,從精孔出者一也。
대체로 혈뇨 증상은, 그 나오는 경로가 세 가지가 있다: 대체로 요도로 나오는 것이 두 가지, 정액 구멍으로 나오는 것이 하나이다.
溺孔之血,其來近者,出自膀胱,其證溺時必孔道濇痛,小水紅赤不利,此多以酒色慾念,致動下焦之火而然。
요도의 피는, 그 근원이 가까운 것은 방광에서 나오며, 그 증상은 소변 볼 때 반드시 요도가 거칠고 아프며, 소변이 붉고 불편하다, 이는 대개 술과 색욕 생각으로, 하초의 화를 일으켜서 그렇게 된 것이다.
常見相火妄動,逆而不通者,微則淋濁,甚則見血。
흔히 상화가 함부로 움직여, 역행하여 통하지 않는 것을 보면, 가벼우면 임탁(淋濁)이 되고, 심하면 피를 보게 된다.
經曰:胞移熱於膀胱則癃而溺血,即此證也。
경서에 말하기를: 자궁이 방광으로 열을 옮기면 요폐(癃)가 되어 혈뇨가 된다, 바로 이 증상이다.
치료는 방광의 화를 청열하고 이수시키는 것이 마땅하며, 생지(生地)、작약(芍藥)、우슬(牛膝)、산치자(山梔)、황백(黃蘗)、지모(知母)、용담초(龍膽草)、구맥(瞿麥)、목통(木通)、택사(澤瀉) 등의 약제, 또는 칠정산(七正散)、대분청음(大分清飲)、오림산(五淋散) 같은 것들이 모두 적합하다.
요도의 피는, 그 근원이 먼 것은 소장에서 나오며, 그 증상은 요도가 아프지 않고, 피가 소변을 따라 나오며, 또는 통증이 배꼽과 복부에 은은히 있고, 또는 열이 장부에 나타난다, 대체로 소장과 심장이 표리 관계이며, 이 병화(丙火)가 기화(氣化)의 근원이 되어, 청탁(清濁)이 나뉘는 바탕이 된다.
故無論焦心勞力,或厚味酒漿,而上中二焦,五志口腹之火,凡從清道以降者,必皆由小腸以達膀胱也。
그러므로 마음을 태우고 힘을 쓰거나, 또는 진한 맛과 술로, 상초와 중초에서, 오지(五志)와 구복(口腹)의 화가, 대체로 청도(清道)를 따라 내려가는 것은, 반드시 모두 소장을 거쳐 방광에 이르게 된다.
治須隨證察因,以清臟腑致火之源,宜於寒陣中擇方用之。
치료는 반드시 증상에 따라 원인을 살펴, 장부에서 화가 생기는 근원을 청열하며, 한진(寒陣) 중에서 처방을 선택하여 사용하는 것이 마땅하다.
若精道之血,必自精宮血海而出於命門。
만약 정도의 피는, 반드시 정궁(精宮) 혈해(血海)에서 나와 명문(命門)으로 나온다.
蓋腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故凡勞傷五臟,或五志之火,致令衝任動血者,多從精道而出。
대체로 신장은 물을 주관하며, 오장육부의 정기를 받아서 저장하므로, 대체로 오장을 상하게 하거나, 또는 오지(五志)의 화로, 충임(衝任)이 혈을 움직이게 하면, 대부분 정도로 나온다.
然何以辨之?但病在小腸者,必從溺出;病在命門者,必從精出。
그러나 어떻게 구별하는가? 다만 병이 소장에 있으면, 반드시 소변으로 나오고; 병이 명문에 있으면, 반드시 정액으로 나온다.
凡於小腹下精泄處,覺有痠痛而出者,即是命門之病。
대체로 하복부 아래 정액이 배출되는 곳에서, 시리고 아픈 느낌이 나오면, 바로 명문의 병이다.
而治之之法,亦與水道者不同。
그리고 치료하는 방법도, 수도(水道)의 것과 다르다.
蓋水道之血宜利,精道之血不宜利;濇痛不通者亦宜利,血滑不痛者不宜利也。
대체로 수도(水道)의 피는 이수(利水)시키는 것이 마땅하고, 정도(精道)의 피는 이수시키는 것이 마땅하지 않다; 거칠고 아파 통하지 않는 것도 이수시키는 것이 마땅하고, 피가 미끄럽고 아프지 않는 것은 이수시키는 것이 마땅하지 않다.
만약 삼초의 화기가 성한 자는 오직 화기를 청하고 혈을 냉하게 하는 것을 위주로 해야 하며, 생지(生地)、작약(芍藥)、단피(丹皮)、지골(地骨)、천근(茜根)、치자(梔子)、괴화(槐花) 및 황금(芩)、황련(連)、지모(知)、황백(蘗) 따위의 약물로 주치하며, 혹은 약음환(約陰丸)、약영전(約營煎)을 모두 쓸 수 있다.
若腎陰不足而精血不固者,宜養陰養血爲主,以左歸飲或人蔘固本丸之類主之。
만약 신음(腎陰)이 부족하여 정혈(精血)이 견고하지 못한 자는 음을 기르고 혈을 기르는 것을 위주로 해야 하며, 좌귀음(左歸飲) 또는 인삼고본환(人蔘固本丸) 따위의 약물로 주치한다.
그러므로 화증(火證) 이외에는, 비위(脾胃)의 양허(陽虛)로 피를 통솔하지 못하는 경우가 있고, 기(氣)가 함몰되어 피도 함께 함몰되는 경우가 있으며, 병이 오래되어 활사(滑泄)하고 피가 이로 인해 움직이는 경우가 있고, 풍사(風邪)가 음분(陰分)에 맺혀 변혈(便血)이 되는 경우가 있다.
大都有火者多因血熱,無火者多因虛滑。
대체로 화(火)가 있는 경우는 혈열(血熱) 때문이 많고, 화가 없는 경우는 허활(虛滑) 때문이 많다.
故治血者,但當知虛實之要。
그러므로 피를 치료하는 자는 다만 허실(虛實)의 요점을 알아야 한다.
下血因火者,宜清熱爲主,惟約營煎最佳,次以地榆散、槐花散、黃連丸、槐角丸之類主之。
화(火)로 인해 피를 누설하는 경우, 열을 청열(淸熱)하는 것을 주로 하며, 오직 약영전(約營煎)이 가장 좋고, 다음으로 지우산(地榆散), 괴화산(槐花散), 황련환(黃連丸), 괴각환(槐角丸) 따위로 주치한다.
若熱在脾胃小腸之間,而火之甚者,宜抽薪飲、黃連解毒湯之類主之。
만약 열이 비위(脾胃)와 소장(小腸) 사이에 있고, 화(火)가 심한 경우, 추신음(抽薪飲), 황련해독탕(黃連解毒湯) 따위로 주치한다.
若素以腸臟多火,而遠年近日,髒毒下血,久不能愈者,宜髒連丸、豬髒丸主之。
만약 평소에 장부(腸臟)에 화(火)가 많아, 먼 해와 가까운 날에 장독(髒毒)으로 피를 누설하고, 오랫동안 낫지 못하는 경우, 장련환(髒連丸), 저장환(豬髒丸)으로 주치한다.
若大腸風熱而血不止者,宜防風黃苓丸主之。
만약 대장(大腸)에 풍열(風熱)이 있어 피가 멈추지 않는 경우, 방풍황금환(防風黃苓丸)으로 주치한다.
酒毒溼熱,結畜大腸下血者,宜約營煎、聚金丸、或槐角丸之類主之。
술독과 습열이 결체하여 대장에서 피를 누는 자는, 약영전, 취금환, 혹은 괴각환 따위로 주치한다.
若但以寒溼而無火下血者,宜二朮煎、或四君子湯主之;
만약 다만 한습으로 화가 없이 피를 누는 자는, 이출전, 혹은 사군자탕으로 주치한다.
或葛花解酲湯亦佳。
혹은 갈화해성탕도 좋다.
脾胃氣虛而大便下血者,其血不甚鮮紅,或紫色,或黑色。
비위기허로 대변에 피가 나는 자는 그 피가 심히 선홍색이 아니거나 자색이거나 흑색이다.
此陽敗而然,故多無熱證,而或見噁心嘔吐。
이는 양이 패하여 그러하므로 대개 열증이 없고 혹 오심 구토가 보인다.
蓋脾統血,脾氣虛則不能收攝;脾化血,脾氣虛則不能運化。
대개 비는 혈을 통솔하니 비기허하면 거두어들일 수 없고, 비는 혈을 화생하니 비기허하면 운화할 수 없다.
是皆血無所主,因而脫陷妄行,速宜溫補脾胃,以壽脾煎、理中湯、養中煎、歸脾湯或十全大補湯之類主之。
이는 모두 혈이 주인이 없어서 이에 탈함하여 함부로 행하니, 속히 비위를 온보해야 하며, 수비전·이중탕·양중전·귀비탕 혹 십전대보탕 따위로 주치한다.
氣陷不舉而血不止者,宜補中益氣湯,或壽脾煎、歸脾湯主之。
기운이 함몰되어 올라가지 않고 피가 멈추지 않는 자는, 보중익기탕을 써야 하며, 혹은 수비전, 귀비탕으로 주치한다.
若微陷而兼火者,宜東垣加減四物湯主之。
만약 약간 함몰되고 화를 겸한 자는, 동원가감사물탕으로 주치한다.
若氣大虛而大陷者,宜舉元煎則主之。
만약 기운이 크게 허하고 크게 함몰된 자는, 거원전으로 주치한다.
血滑不止者,或因病久而滑,或因年衰而滑,或因氣虛而滑,或因誤用攻擊以致氣陷而滑。
혈이 미끄러져 멈추지 않는 것은, 혹은 병이 오래되어 미끄러지거나, 혹은 나이가 쇠하여 미끄러지거나, 혹은 기가 허하여 미끄러지거나, 혹은 공격하는 약을 잘못 사용하여 기가 함몰되게 하여 미끄러지는 것이다.
凡動血之初多由於火,及火邪既衰而仍有不能止者,非虛即滑也。
무릇 혈이 움직이는 초기에는 대부분 화(火) 때문이며, 화사(火邪)가 이미 쇠퇴했는데도 여전히 멈출 수 없는 것은 허(虛)하거나 미끄러지는 것이다.
凡此之類,皆當以固濇爲主,宜勝金丸、香梅丸之類主之。
무릇 이러한 종류는 모두 고삽(固濇)을 위주로 해야 하며, 승금환(勝金丸), 향매환(香梅丸) 같은 것으로 주치하는 것이 마땅하다.
그러나 혈이 미끄러져 멈추지 않는 것은 대부분 기허(氣虛) 때문이니, 인삼탕(人蔘湯)으로 보내는 것이 특히 좋고, 혹은 보중익기탕(補中益氣湯), 귀비탕(歸脾湯), 거원전(舉元煎), 리중탕(理中湯)에 오매(烏梅), 문합(文蛤), 오미자(五味子) 같은 것을 가미하여 주치하는 것이 마땅하다.
若滑甚不能止者,惟玉關丸最佳。
만약 미끄러짐이 심해 멈출 수 없는 경우에는 오직 옥관환(玉關丸)이 가장 좋다.
結陰便血者,以風寒之邪,結於陰分而然,此非傷寒之比。
결음 변혈은 풍한의 사기가 음분에 결체되어 그렇게 된 것이니, 이는 상한과는 비교할 수 없다.
蓋邪在五臟留而不去,是謂之結陰。
대체로 사기가 오장에 머물러 떠나지 않으니, 이것을 결음이라 한다.
邪內結不得外行,則病歸血分,故爲便血。
사기가 내부에 결체되어 외부로 행하지 못하면 병이 혈분으로 돌아가므로 변혈이 된다.
經曰:結陰者便血一升,再結二升,三結三升,正此之謂。
경문에 말하기를, 결음은 변혈이 한 되, 다시 결하면 두 되, 세 번 결하면 세 되라고 하니, 바로 이것을 말한다.
此宜外灸中脘、氣海、三里以散風邪,內以平胃地榆湯溫散之劑主之。
이것은 외부로 중완, 기해, 삼리를 구워 풍사를 흩어지게 하고, 내부로 평위지유탕 같은 온산의 처방으로 주치한다.
怒氣傷肝,血因氣逆而下者,宜化肝煎、枳殼湯之類主之。
노기가 간을 상하고 혈이 기역으로 인해 아래로 내려가는 경우, 화간전, 지각탕 같은 것으로 주치한다.
若逆氣散而微有火者,宜黃芩芍藥湯主之。
만약 역기가 흩어지고 약간 화가 있는 경우, 황금작약탕으로 주치한다.
若肝邪乘胃以致脾虛失血者,自無煩熱氣逆等證,宜從前脾胃氣虛證治,不得平肝以再傷脾氣也。
만약 간사가 위를 침범하여 비허로 혈을 잃는 경우, 자연히 번열 기역 등의 증상이 없으니, 이전 비위기허증의 치료를 따라야 하고, 간을 평하게 하여 다시 비기를 상하게 해서는 안 된다.
凡因勞倦七情,內傷不足,而致大便動血者,非傷心脾,即傷肝腎。
무릇 피로와 칠정으로 인해 내상이 부족하여 대변에 피가 섞이는 자는 심비를 상하지 않으면 간신을 상한 것이다.
此其中氣受傷,故有爲嘔惡痞滿者,有爲疼痛泄瀉者,有爲寒熱往來,飲食不進者。
이것은 그 중기가 상했기 때문에 구역질과 더부룩함이 있는 자도 있고, 통증과 설사가 있는 자도 있으며, 한열왕래와 음식이 들지 않는 자도 있다.
혈은 경락을 따라 순환하여 밖으로는 피모를 운행하고, 중간으로는 장부를 운행하며, 안으로는 근골을 운행하고, 위로는 두목과 양손을 운행하며, 아래로는 이변과 양족, 한 배꼽을 운행하니, 온 몸이 혈로가 아닌 곳이 없다. 한 번 경맥으로 돌아가지 않으면 자연히 각처에서 함부로 운행하여 구멍이 있으면 파고들고, 구덩이가 있면 새어나가며, 심하면 구토하고, 모공에서 표출되고, 치봉에서 흘러나오며, 배꼽과 복부에서 스며나와 대소변의 배출에 그치지 않는다.
만약 칭찬하고 찬양하며 그 성질을 순응시켜 음식을 주면 동류끼리 서로 맞아서 도리어 그 기력을 얻어 나의 궁핍함을 돕게 되니, 같은 배에 적국의 형세가 없고, 한 방에 무기를 잡는 일이 없으며, 오래되면 나를 위해 꾀하고 나의 상토를 두루하여 혈이 함부로 운행하지 않을 뿐만 아니라 또한 근육을 윤택하게 하고 빛을 내어 영원히 전철을 밟는 우환을 끊으니, 또 어찌 너무 심하게 끊어 스스로 싸움을 취하겠는가?
此治血之法,尤當留意。
이 혈을 치료하는 법은 특히 마음에 두어야 한다.
寒治者,乃火盛而正折之也,如人病目痛,口舌生瘡、鼻中出血、口中吐血是也。
한치(寒治)란 화기가 성하여 정당하게 꺾는 것이다, 예를 들어 사람이 병으로 눈이 아프고, 입과 혀에 생창이 나며, 코에서 피가 나고, 입에서 피를 토하는 것이 이것이다.
此等之證,乃火氣鬱勃於上焦,不能分散,故重則上衝而爲吐血、衄血,輕則目痛而口舌生瘡。
이런 증상들은 화기가 상초에 울열하여 분산되지 못하기 때문이니, 그러므로 중하면 상충하여 토혈과 뉵혈이 되고, 경하면 눈이 아프고 입과 혀에 생창이 난다.
法當用寒涼之品,以清其火熱燎原之勢,並瀉其炎上巔頂之威。
법은 마땅히 한량(寒涼)의 약품을 사용하여 그 화열이 초원을 태우는 기세를 맑게 하고, 그 불길이 정수리까지 치솟는 위세를 사하(瀉下)해야 한다.
方用生地、當歸各一兩,川芎、元參各五錢,黃芩、三七根末各三錢,甘草、荊芥炒各一錢,水煎服。
방은 생지(生地), 당귀(當歸) 각 일량, 천궁(川芎), 원삼(元參) 각 오전, 황금(黃芩), 삼칠근말(三七根末) 각 삼전, 감초(甘草), 형개초(荊芥炒) 각 일전을 사용하고, 물로 달여 복용한다.
此方妙在不純用寒涼以逐火,而反用微寒之藥以滋陰,蓋陰氣生則陽氣自然下降。
이 처방의 묘함은 순수하게 한량을 사용하여 화기를 쫓지 않고, 오히려 미한(微寒)의 약을 사용하여 음을 자양하는 데 있으니, 음기가 생기면 양기가 자연히 하강하기 때문이다.
만약 마침내 한량을 사용하여 꺾는다면, 일시적으로 빠르게 효과를 보지 않는 것은 아니지만, 화기가 내려가고 수가 부족하면 화기가 돌아갈 곳이 없어, 여전히 불꽃이 생기고 바람이 일어나, 반드시 이전보다 더 심해지고, 비로소 청보(清補)의 약으로 구제하려 하면 위기가 이미 허해져, 어떻게 감당할 수 있겠는가?
予所以乘其初起即用之爲妙也。
내가 그 초기에 즉시 사용하는 것이 묘한 이유이다.
人有足上忽毛孔標血如一線者,流而不止,即死。
사람이 발 위에 갑자기 모공에서 선과 같이 피가 표출되어, 흐르고 멈추지 않으면 즉시 죽는다.
急以米酢三升,煮滾熱,以兩足浸之即止血;
급히 쌀식초 삼 되를 끓여 뜨겁게 하여, 두 발을 담그면 즉시 지혈한다.
後用人蔘一兩,當歸三兩,煎參歸湯,以穿山甲炙一錢爲末,調之而飲,即不再發。
후에 인삼 일 냥, 당귀 삼 냥을 달여 삼귀탕을 만들고, 천산갑을 구워 한 돈을 가루로 하여, 섞어 마시면 즉시 다시 발작하지 않는다.
此證乃酒色不禁,恣意縱慾所致,世上人多有之,方書不載。
이 증상은 술과 색을 금하지 못하고, 마음대로 욕망을 방종함으로 인해 발생한 것으로, 세상 사람들이 많이 가지고 있으나, 의서에는 기록되지 않았다.
今立此奇方,凡有皮毛中出血者,俱以此方救之,無不神效。
지금 이 기이한 처방을 세우니, 무릇 피부와 모발 중에 출혈이 있는 자는 모두 이 처방으로 구하면, 신효하지 않음이 없다.
人有七孔流血者,亦腎虛熱也。
사람이 일곱 구멍에서 피를 흘리는 경우도, 신허열 때문이다.
用六味地黃湯加麥冬三兩、五味子一錢、骨碎補一錢治之。
육미지황탕에 맥동 삼 냥, 오미자 일 돈, 골쇄보 일 돈을 가하여 치료한다.
吐血治法
토혈 치료법
凡人感傷暑氣,忽然吐血傾盆,人皆謂是陰虛,不知陰虛吐血與陽虛吐血不同。
사람이 더위를 상하게 하여 갑자기 피를 쏟아내면, 사람들은 모두 음허라고 말하지만, 음허로 인한 토혈과 양허로 인한 토혈이 다르다는 것을 모른다.
陰虛吐血者,人必安靜,不似陽虛之躁動不寧也;
음허로 인해 토혈하는 사람은 반드시 조용하고, 양허의 불안하고 안정되지 않는 것과 같지 않다.
陽虛必大熱作渴,欲飲涼水,舌必有刺,不若陰證之口不渴而舌胎滑也。
양허는 반드시 몹시 열이 나고 갈증이 생겨 찬물을 마시려 하며, 혀에 반드시 가시가 있는데, 음증처럼 입이 마르지 않고 혀태가 매끄러운 것과 같지 않다.
法當清胃火,不必止其血。
법은 위화를 청열해야 하며, 피를 멈출 필요는 없다.
方用青蒿五錢,荊芥一錢,石膏、香薷、當歸、人蔘各三錢,水煎服。
처방은 청호 5돈, 형개 1돈, 석고, 향유, 당귀, 인삼 각 3돈을 사용하고, 물로 달여 복용한다.
此方乃正陽證吐血之神劑也。
이 처방은 바로 양증 토혈의 신기한 약제이다.
方中雖有解暑之味,然而補正多於解暑,去香薷一味實可通治諸陽證之血也。
처방 중에는 더위를 푸는 맛이 있지만, 그러나 정기를 보하는 것이 더위를 푸는 것보다 많아, 향유 한 가지를 제거하면 실로 여러 양증의 혈을 통치할 수 있다.
但此方上用一二劑,卻宜改用六味地黃湯以滋其陰水,水足則陽火自消耳。
다만 이 처방을 한두 첩 사용한 후에는, 오히려 육미지황탕으로 바꾸어 그 음수를 자양해야 하니, 물이 충분하면 양화가 저절로 사라진다.
吐血之證,或傾盆,或盈碗,若不急以收斂,則吐將安底?
토혈의 증상은, 혹은 대야를 엎은 듯, 혹은 대접에 가득 찬 듯, 만약 급히 수렴하지 않으면, 토혈이 어디까지 가겠는가?
然而一味酸收寒遏,則血熱更狂,愈足以恣其崩騰之勢,不若從其性而少加以收斂之品,則火寢息而血歸經。
그러나 한갓 산성으로 수렴하고 한랭으로 억제하면, 혈열이 더욱 미쳐 날뛰어, 더욱 그 붕등하는 기세를 방자하게 할 뿐이니, 그 성질을 따르면서 약간 수렴하는 약재를 가하는 것만 못하다. 그러면 화기가 잠잠해지고 혈이 경맥으로 돌아간다.
方用人蔘、當歸各一兩,酸棗仁、三七根末各三錢,水煎調服。
방제는 인삼, 당귀 각 일냥, 산조인, 삼칠근말 각 삼돈을 쓰고, 물로 달여 복용한다.
此方之妙,不去止血而惟固其氣,蓋血脫益氣實有奇功。
이 방제의 묘함은, 지혈하지 않고 오직 그 기를 고정시키는 데 있으니, 대개 혈탈에는 익기가 실로 기이한 공효가 있다.
혈은 유형의 물질로, 이미 대야를 엎은 듯 대접에 가득 찬 듯, 마음껏 토해냈으니, 한 몸 가운데 혈이 없어 기를 수 없음을 알 수 있다. 당연히 급히 생혈 보혈의 약재를 써야 하고, 그래도 늦다고 여기는데, 어찌 도리어 보기의 약재를 쓰니, 어리석고 효과가 적지 않겠는가?
誰知血乃有形之物,氣爲無形之化,有形不能速生而無形實能先得。
누가 알았으랴, 혈은 유형의 물질이고, 기는 무형의 변화로, 유형은 빠르게 생길 수 없으나 무형은 실로 먼저 얻을 수 있음을.
況有形之物必從無形中生之,氣無形始能生血,有形之物。
게다가 유형의 물질은 반드시 무형에서 생겨나니, 기는 무형이어야 비로소 혈을 생할 수 있고, 유형의 물질을 생할 수 있다.
補氣正所以補血,生氣正所以生血也。
보기는 바로 보혈하는 것이고, 생기는 바로 생혈하는 것이다.
況血既盡情吐出,止存幾希一線之氣,若不急爲補之,一旦氣絕又何以生氣而補血哉?
게다가 혈이 이미 마음껏 토해내어, 오직 겨우 한 가닥의 기만 남아 있으니, 만약 급히 보하지 않으면, 일단 기가 끊어져 또 어떻게 기를 생하고 혈을 보하겠는가?
經雲:有形之血不能速生,無形之氣所當急固,真治血之妙法也。
경서에 이르되: 유형의 혈은 빠르게 생길 수 없고, 무형의 기는 마땅히 급히 고정시켜야 한다 하니, 참으로 혈을 치료하는 묘법이다.
人有大怒而吐血者,或傾盆而出,或衝口而來,一時昏運,亦生死頃刻也。
사람이 크게 노하여 피를 토하는 자가 있으니, 혹은 항아리처럼 쏟아져 나오거나, 혹은 입에서 뛰쳐나오며, 한때 혼미해져서, 또한 생사가 순간에 달려 있다.
방제 중 작약을 많이 쓰는 묘미는, 마침내 간을 평안히 하고, 또 기를 편안히 하며, 형개, 시호는 모두 피를 경락으로 돌아가게 하는 맛이니, 또 적절히 울체를 풀고 옆구리를 넓히는 제제라, 공효가 매우 빠르고, 지혈이 실로 신기하니, 전혀 당귀로 보혈하는 까닭이 아니라, 당귀는 다만 작약을 도와 성공할 뿐이다.
燥極口吐白血者,不治之證也。
건조가 극에 달해 입으로 하얀 피를 토하는 것은 치료할 수 없는 증상이다.
夫血未有不紅者也,如何吐白?
무릇 피는 붉지 않은 것이 없는데, 어떻게 하얀 것을 토하는가?
不知久病之人,吐痰皆白沫者,皆白血也。
모르는 것은 오래된 병을 가진 사람이 가래를 토하는 것이 모두 하얀 거품인데, 그것이 모두 하얀 피라는 것이다.
吐白沫何以雲白血?以其狀如蟹涎,絕無有敗痰存乎其中,實血而非痰也。
하얀 거품을 토하는 것을 왜 하얀 피라고 하는가? 그 모양이 게 침 같고, 그 안에 썩은 가래가 전혀 없기 때문이며, 실제로는 피이지 가래가 아니다.
世人不信,取所吐白沫露於星光之下一夜,必變紅矣。
세상 사람들이 믿지 않으면, 토한 하얀 거품을 별빛 아래 하룻밤 노출시키면 반드시 붉게 변할 것이다.
此沫出於腎,而腎火挾之,沸騰於咽喉,不得不吐者也。
이 거품은 신장에서 나오고, 신장의 불이 그것을 끼고 인후에서 끓어올라, 토하지 않을 수 없는 것이다.
雖是白沫,而實腎中之精,豈特血而已哉?
비록 하얀 거품이지만, 실제로는 신장 속의 정기이니, 어찌 단지 피뿐이겠는가?
苟不速治,則白沫變成綠痰,無可如何矣。
만약 빨리 치료하지 않으면, 하얀 거품이 녹색 가래로 변해, 어찌할 수 없게 된다.
方用六味地黃湯,熟地、麥冬各一兩,山茱萸、山藥、茯苓各五錢,丹皮、澤瀉各二錢,北五味一錢,水煎服。
처방은 육미지황탕을 쓰되, 숙지황과 맥문동 각각 한 냥, 산수유, 산약, 복령 각각 다섯 돈, 목단피와 택사 각각 두 돈, 북오미 일 돈을 물로 달여 복용한다.
日日服之,自然白沫止而化爲精矣,沫化爲精則生矣。
매일 복용하면, 자연히 하얀 거품이 멈추고 정기로 변하며, 거품이 정기로 변하면 살게 된다.
臍齒出血治法
배꼽과 잇몸에서 피가 나는 치료법
臍中出血,亦是奇證。
배꼽 안에서 피가 나는 것도 또한 기이한 증상이다.
然法不同,用六味湯加骨碎補一錢飲之即愈。
그러나 방법이 다르니, 육미탕에 골쇄보 한 돈을 더하여 복용하면 곧 나을 것이다.
如齒中出血,亦以此方投治。
만약 이 안에서 피가 나는 것도 또한 이 처방으로 치료한다.
蓋臍齒亦俱是腎經之位,而出血皆是腎火之外越也。
대개 배꼽과 이도 모두 신경의 자리이며, 피가 나는 것은 모두 신화가 밖으로 넘치는 것이다.
六味湯滋其水,則火自息焰矣。
육미탕이 그 물을 자양하면 불이 저절로 불꽃을 멈춘다.
骨碎補端能止竅,補骨中之漏者也,故加相宜耳。
골쇄보는 구멍을 멈추게 하고 뼈 안의 새는 것을 보충하는 자이므로, 더하는 것이 마땅하다.
舌衄治法
설혈 치료법
如人舌出血如泉者,乃心火旺極不藏經也。
만약 사람의 혀에서 샘물처럼 피가 나는 자는, 곧 심화가 왕성하여 극에 달해 경맥을 감추지 못한 것이다.
當用六味地黃湯加槐花三錢,飲之立愈。
마땅히 육미지황탕에 회화꽃 삼 돈을 더하여, 그것을 마시면 즉시 낫는다.
溺血便血治法
혈뇨와 혈변의 치료법
分治者,證犯艱難,不可作一證治之,乃用分治之法。
분치(分治)란, 증상이 어려워서 하나의 증상으로 치료할 수 없을 때 사용하는 분리하여 치료하는 방법이다.
如人溺血,又便血腰痛,病既紛出,藥難一般,不得不分之以相治也,正未可以混同一例。
예를 들어 사람이 혈뇨(溺血)를 보이고, 또 혈변(便血)과 요통이 있어, 병이 이미 여러 가지로 나타나서 약을 일반적으로 쓰기 어려우니, 분리하여 서로 치료하지 않을 수 없으며, 정말로 혼동하여 하나의 예로 다룰 수 없다.
然而得其道則分中可合,不得其道則合處仍分。
그러나 그 도리를 얻으면 분리 중에도 합칠 수 있고, 그 도리를 얻지 못하면 합치는 곳에서도 여전히 분리된다.
如便血與溺血,不可同論也。
예를 들어 혈변과 혈뇨는 함께 논할 수 없다.
然總之血出於下,用生地一兩,地榆三錢治之,則二證自愈。
그러나 총체적으로 혈이 아래로 나오므로, 생지(生地) 한 냥, 지우(地榆) 세 돈으로 치료하면, 두 증상이 저절로 낫는다.
蓋大小便雖各有經絡,而其源同因膀胱之熱而來也。
대체로 대소변은 비록 각각 경락이 있지만, 그 근원은 방광의 열로 인해 온 것이 같다.
生地清膀胱之火,地榆亦能清膀胱,一方而兩用之,分之中又有合也。
생지는 방광의 화를 청열하고, 지우도 방광을 청열할 수 있어, 한 처방으로 두 가지를 사용하니, 분리 중에도 또 합침이 있다.
下血之證,多因好酒成病,用解酒之品,可以成功,而殊不盡然也。
하혈의 증상은 술을 좋아하여 병이 생긴 경우가 많아, 술을 풀어주는 약품을 사용하면 성공할 수 있지만, 그렇지 않은 경우도 많다.
世醫所用解酒之品,無過幹葛、桑白皮而已。
세상 의사들이 사용하는 술을 풀어주는 약품은 감각과 상백피를 넘지 않는다.
然而幹葛不可多服,而桑白皮又氣味輕清,不可專任,此二味所以解酒而酒病終難去也。
그러나 감각은 많이 복용할 수 없고, 상백피는 또 기미가 가볍고 맑아서 전적으로 맡길 수 없으니, 이 두 약재가 술을 풀어주지만 술병은 결국 제거하기 어렵다.
況中酒之病,其來已素非一朝一夕之故,豈是輕清不可久服之藥可能治者乎?
게다가 술에 취한 병은 그 발생이 이미 오래되어 하루아침에 생긴 것이 아니니, 어찌 가볍고 맑아서 오래 복용할 수 없는 약으로 치료할 수 있겠는가?
餘故皆棄而不取。
그래서 나는 모두 버리고 취하지 않는다.
方用人蔘二錢,當歸一兩,生地五錢,三七根末、地榆各三錢,水煎服。
처방은 인삼 2전, 당귀 1냥, 생지황 5전, 삼칠근말과 지유 각 3전을 사용하고, 물로 달여 복용한다.