경맥을 나누어 말하자면: 구토는 위이고, 해, 타, 뉴혈은 폐이고, 담에 피가 섞인 것은 비이고, 객혈사는 신이고, 요혈은 소장과 방광이고, 하혈은 대장이고, 아선은 위와 신의 허화가 위로 염하는 것이고; 또 피가 땀구멍으로 나오는 것을 기뉴혈이라 하고, 혀로 나오는 것을 설뉴혈이라 하며, 심과 간이고; 위중혈로 나오는 것을 와혈이라 하며, 신과 방광이다.
大概逆行難治,順行易治。
대개 역행은 치료하기 어렵고, 순행은 치료하기 쉽다.
無潮熱者輕,有潮熱者重。
조열이 없는 것은 가볍고, 조열이 있는 것은 무겁다.
潮熱盛,脈大者死。
조열이 성하고 맥이 큰 자는 죽는다.
然瘀血亦能作潮熱,日輕夜重者,血屬陰也。
그러나 어혈도 조열을 일으킬 수 있으며, 낮에 가볍고 밤에 무거운 것은 혈이 음에 속하기 때문이다.
如九竅出血,身熱不臥者,即死。
만약 구규에서 출혈하고, 몸에 열이 나며 눕지 못하는 자는 즉시 죽는다.
人知百病生於氣,而不知血爲百病之胎也。
사람들은 백 가지 병이 기(氣)에서 생긴다는 것을 알지만, 혈(血)이 백 가지 병의 근본이라는 것을 모른다.
또 잇몸은 위에 속하고 이빨은 신에 속하니, 만약 양명(陽明)이 소음(少陰)으로 전입하여 두 경락이 함께 하여 이빨 사이에서 피가 나와 토하는 것 같으면, 사람들이 대부분 이를 치혈(齒血)인 줄 모르고, 찬물로 양치하면 피가 멈추었다가 잠시 후 또 오는 자이다.
外用綠袍散,內服解毒湯合犀角地黃湯,或生地芩連湯下之。
외용으로 녹포산(綠袍散)을 쓰고, 내복으로 해독탕(解毒湯)에 서각지황탕(犀角地黃湯)을 합하거나 생지금련탕(生地芩連湯)으로 내린다.
輕者,清胃降火而已。
가벼운 자는 청위강화(清胃降火)만 할 뿐이다.
血隨氣行,氣行則行,氣止則止,氣溫則滑,氣寒則凝。
피는 기를 따라 움직이며, 기가 움직이면 피도 움직이고, 기가 멈추면 피도 멈추며, 기가 따뜻하면 피가 매끄럽게 흐르고, 기가 차가우면 피가 엉긴다.
故涼血必先清氣。
그러므로 피를 식히려면 반드시 먼저 기를 맑게 해야 한다.
知血出某經,即用某經清氣之藥,氣涼則血自歸隧。
피가 어느 경락에서 나오는지 알면, 즉시 그 경락의 기를 맑게 하는 약을 사용하며, 기가 식으면 피가 저절로 경락으로 돌아간다.
若有瘀血凝滯,又當先去瘀而後調氣,則其血立止。
만약 어혈이 엉겨 막혀 있다면, 또 마땅히 먼저 어혈을 제거한 후 기를 조절해야 하며, 그러면 그 피가 즉시 멈춘다.
或元氣本虛,又因生冷勞役,損胃失血者,卻宜溫補,斂而降之。
혹은 원기가 본래 허약한데, 또 생냉한 음식과 과로로 인해 위가 손상되어 피를 잃은 자는, 오히려 따뜻하게 보하고, 수렴하여 내려가게 해야 한다.
切忌清涼,反致停瘀,胷膈不散,量之。
청량하게 하는 것을 절대 피해야 하며, 오히려 어혈이 정체되고, 가슴과 횡격막이 흩어지지 않게 하려면, 이를 헤아려야 한다.
暑毒攻心嘔血者,枇杷散去丁香加黃連。
서독이 심을 공격하여 토혈하는 자는, 비파산에서 정향을 빼고 황련을 더한다.
積熱因飲酒炙煿,蓄熱三焦者,黃連解毒湯、黃連枳殼二味湯、龍腦雞蘇丸、四生丸、大金花丸、槐角丸。
음주와 구운 음식으로 인해 열이 쌓여 삼초에 열이 쌓인 경우, 황련해독탕, 황련지각이미탕, 용뇌계소환, 사생환, 대금화환, 괴각환을 사용한다.
內傷七倩,暴喜動心,不能主血;暴怒傷肝,不能藏血;積憂傷肺,過思傷脾,失志傷腎,皆能動血。
내상은 일곱 가지 정서로 인한 것으로, 갑작스러운 기쁨은 심장을 움직여 혈을 주관하지 못하게 하고, 갑작스러운 노여움은 간을 상하게 하여 혈을 저장하지 못하게 하며, 쌓인 근심은 폐를 상하게 하고, 지나친 생각은 비장을 상하게 하며, 뜻을 잃는 것은 신장을 상하게 하여 모두 혈을 움직이게 할 수 있다.
治宜開痰行氣,二陳湯加酒紅花、升麻、歸身、黃連。
치료는 담을 열고 기를 행하게 하는 것이 적절하며, 이진탕에 술에 담근 홍화, 승마, 귀신, 황련을 가한다.
虛者,加參、朮及附子一片。
허한 자는 인삼, 백출 및 부자 한 조각을 가한다.
熱者加山梔、牡丹皮、茜草、生地、木香。
열이 있는 자는 산치자, 모단피, 천초, 생지황, 목향을 가한다.
氣急者,加(艹舌)蔞仁、桔梗。
기가 급한 자는 과루인, 길경을 가한다.
勞心無汗者,茯苓補心湯。
마음을 쓰고 땀이 없는 자는 복령보심탕을 쓴다.
有汗者,歸脾湯。
땀이 있는 자는 귀비탕을 쓴다.
素鬱者,清肝解鬱湯。
평소 울체된 자는 청간해울탕을 쓴다.
氣壅者,蘇子降氣湯。
기가 막힌 자는 소자강기탕을 쓴다.
如失血後被七情,四物湯加木香、檳榔。
만약 혈을 잃은 후에 일곱 가지 정서를 겪으면, 사물탕에 목향, 빈랑을 가한다.
陰虛者,去木、檳,加元參、黃蘗、枳殼。
음허한 자는 목향, 빈랑을 제거하고, 원삼, 황백, 지각을 가한다.
內傷勞役,氣虛火盛者,單人蔘湯,或四君子湯,加蒲黃、人乳、藕節。
내상(內傷)으로 인한 노역(勞役)으로 기(氣)가 허(虛)하고 화(火)가 성(盛)한 자는 단인삼탕(單人蔘湯) 또는 사군자탕(四君子湯)에 포황(蒲黃), 인유(人乳), 우절(藕節)을 가(加)한다.
傷力吐血者,豬肝蘸白芨末食,或花蕊石散。
상력(傷力)으로 토혈(吐血)하는 자는 저간(豬肝)에 백급말(白芨末)을 찍어 먹거나 화예석산(花蕊石散)을 쓴다.
內傷氣散,汗出污衣,甚如衃染者,黃芪建中湯、妙香散,或男胎髮燒灰盦之。
내상(內傷)으로 기(氣)가 흩어져 땀이 나서 옷을 더럽히고 심하면 피(衃)로 물들듯한 자는 황기건중탕(黃芪建中湯), 묘향산(妙香散) 또는 남태발(男胎髮)을 태워 재로 만들어 압(盦)한다.
膕血,十全大補湯。
궐혈(膕血)에는 십전대보탕(十全大補湯)을 쓴다.
內傷思慮色慾,血衰火燥者,滋陰降火湯、加味逍遙散,節齋四物湯、腎氣丸。
내상(內傷)으로 인해 생각과 걱정, 색욕(色慾)으로 혈(血)이 쇠약하고 화(火)가 조(燥)한 자는, 자음강화탕(滋陰降火湯), 가미소요산(加味逍遙散), 절재사물탕(節齋四物湯), 신기환(腎氣丸)을 쓴다.
內傷外感,及飲食、房勞、墜閃,五臟有傷,血聚膈間,從胃脘出者則爲嘔吐,從鼻出者則爲衄。
내상과 외감, 그리고 음식, 방로, 추락과 번개 같은 충격으로 인해 오장에 상처가 나면, 피가 횡격막 사이에 모여서 위완에서 나오면 구토가 되고, 코에서 나오면 혈(코피)가 된다.
陽盛,身熱多渴;陰盛,身涼不渴。
양이 성하면 몸이 열이 나고 갈증이 많으며, 음이 성하면 몸이 차가워지고 갈증이 없다.
然血陰也,身涼者易愈。
그러나 피는 음이므로 몸이 차가운 사람은 쉽게 낫는다.
陽盛多因飲食辛熱,傷於肺胃,嘔吐出血,大薊飲子主之。
양기가 성한 것은 대개 매운 음식을 먹어서 폐와 위를 상하게 하여 토하고 피를 흘리는 것이니, 대계음자로 주치한다.
因酒者,古葛連丸、小調中湯。
술로 인한 것은 고갈련환, 소조중탕이다.
吐膿血者,名肺疽,桔梗湯。
고름과 피를 토하는 것은 폐저라 이름하니, 길경탕이다.
大怒氣逆上衝,暴甚者,四物湯加蘇子、陳皮、沉香、童便;或茅根煎湯,磨沉香服之。
큰 노여움으로 기가 거슬러 위로 치솟아, 갑작스럽고 심한 경우, 사물탕에 소자, 진피, 침향, 동변을 가한다; 또는 모근을 달인 물에 침향을 갈아 복용한다.
若血聚滿膈間則吐者,蘇子降氣湯加人蔘、阿膠。
만약 피가 횡격막 사이에 가득 모여 토하는 경우, 소자강기탕에 인삼, 아교를 가한다.
或暴吐紫黑成塊者,瘀血也,雖多亦不妨,四物湯合解毒湯調之。
또는 갑자기 자흑색 덩어리를 토하는 경우, 어혈이다, 비록 많아도 방해되지 않으니, 사물탕과 해독탕을 합하여 조절한다.
覺胷中氣塞者,桃仁承氣湯下之。
가슴 속에 기가 막힌 것을 느끼는 경우, 도인승기탕으로 내리게 한다.
五志火動熱者,解鬱湯。
오지의 불이 동하여 열이 나는 경우, 해울탕을 쓴다.
虛者,保命散。
허한 경우, 보명산을 쓴다.
陰盛多因勞力傷氣,吐血鮮紅,心腹絞痛,自汗者,四君子湯加黃芪、柴胡、山藥、百合、前胡,姜棗煎服;
음이 성한 것은 대개 노력으로 기를 상하여, 피를 토하는 것이 선홍색이고, 심복이 조리며 아프며, 스스로 땀을 흘리는 자는, 사군자탕에 황기, 시호, 산약, 백합, 전호를 가하여, 생강과 대추로 달여 복용한다.
或用蓮心、糯米等分爲末,溫酒下。
혹은 연심과 찹쌀을 같은 분량으로 가루를 만들어, 따뜻한 술로 복용한다.
勞傷氣虛挾寒,陰陽不相爲守,血亦錯行,所謂陽虛陰必走者是也。
노상으로 기가 허하고 한기를 겸하여, 음양이 서로 지켜주지 못하니, 혈도 또한 잘못 흐르는 것이니, 이른바 양이 허하면 음이 반드시 달아난다는 것이 이것이다.
外證必有虛冷之狀,法當溫中使血自歸經絡。
외증에는 반드시 허냉의 모습이 있으니, 법은 중초를 따뜻하게 하여 혈이 스스로 경락으로 돌아가게 해야 한다.
如胃虛不能化食,其氣逆上吐衄者,理中湯加木香。
예를 들어 위가 허하여 음식을 소화하지 못하고, 그 기가 거슬러 올라 토혈이나 코피를 하는 자는, 이중탕에 목향을 가한다.
胃寒不能約血者,甘草乾薑湯,或七氣湯加川芎。
위가 차가워 혈을 거두지 못하는 자는, 감초건강탕, 혹은 칠기탕에 천궁을 가한다.
自汗者,小建中湯、古桂附湯。
자한하는 자는, 소건중탕, 고계부탕이다.
下虛極而氣壅喘嗽,血不歸元者,黑錫丹、金液丹。
하초가 극도로 허하고 기가 막혀 숨이 차고 기침하며, 혈이 원래 자리로 돌아가지 않는 자는, 흑석단, 금액단이다.
勞力傷肺,唾內有血,咽喉不利者,雞蘇散。
노력으로 폐를 상하게 하여, 침 속에 피가 있고, 인후가 불편한 자는 계소산을 쓴다.
如心肺脈破,血若湧泉,口鼻俱出者,不治。
만약 심폐의 맥이 터져, 피가 샘물처럼 솟아나고, 입과 코에서 모두 나오는 자는 치료하지 않는다.
勞心過度,不能統血,反上,令人煩悶倦怠者,茯苓補心湯、歸脾湯。
마음을 지나치게 쓰면 혈을 통솔하지 못하고, 오히려 위로 올라가서 사람으로 하여금 번민하고 권태롭게 하는 자는, 복령보심탕, 귀비탕이다.
古方治血,多以茯苓、茯神爲佐者,心主血故也。
고방에서 혈을 치료할 때, 대부분 복령, 복신을 보조약으로 삼는 것은, 심이 혈을 주관하기 때문이다.
思色強力入房,勞傷心腎,陰虛火動者,加減四物湯。
색욕을 생각하며 무리하게 방에 들어가, 심장과 신장을 피로하게 상하게 하여, 음허로 화가 동하는 자는, 가감사물탕을 쓴다.
凡血越上竅,皆是陽盛陰虛,有升無降,俱宜補陰抑陽,氣降則血自歸經矣。
무릇 혈이 위의 구멍으로 넘치는 것은 모두 양이 성하고 음이 허한 것이며, 오르기만 하고 내리지 않으니, 모두 음을 보하고 양을 억제해야 하며, 기가 내리면 혈이 저절로 경맥으로 돌아간다.
陰盛陽虛者,間有之耳。
음이 성하고 양이 허한 자는 간혹 있을 뿐이다.
先痰嗽後見血,多痰火積熱,化痰降火爲急,不可純用血藥,恐泥痰也,山梔地黃湯。
먼저 담으로 기침하다가 뒤에 피를 보이는 것은 대개 담화가 쌓여 열이 있는 것이므로, 담을 화하고 화를 내리는 것이 급선무이며, 순수하게 혈약을 쓰지 말아야 한다. 담을 진흙처럼 막힐까 염려되기 때문이다. 산치지황탕.
先見血後痰嗽,多陰虛火動,四物湯加貝母、天花粉化痰,山梔、牡丹皮、麥門冬降火。
먼저 피를 보고 나중에 가래와 기침이 나오는 것은 대부분 음허로 인해 화가 동하여 발생하는데, 사물탕에 패모와 천화분을 가하여 가래를 삭히고, 산치자와 모단피, 맥문동을 가하여 화를 내린다.
蓋吐血火病也,雖挾痰者,亦只治火則止。
대체로 토혈은 화병이므로, 비록 가래가 끼어 있는 경우라도 오직 화를 치료하면 그친다.
凡血不可單行單止,蓋血來未多,必有瘀於胷膈,必先消瘀而後涼之止之。
무릇 혈은 단독으로 행하게 하거나 단독으로 멈추게 해서는 안 되니, 대개 혈이 많이 오지 않았으면 반드시 흉격에 어혈이 있으므로, 반드시 먼저 어혈을 소멸시킨 후에 서늘하게 하여 멈추게 해야 한다.
然得熱則行,宜苦寒涼血爲君,辛味行氣開鬱爲臣,升提俾復其位爲佐。
그러나 열을 얻으면 행하므로, 고한(苦寒)으로 혈을 서늘하게 하는 것을 군약으로 삼고, 신미(辛味)로 기를 행하게 하고 울결을 열어주는 것을 신약으로 삼으며, 승제(升提)로 그 자리를 회복하게 하는 것을 좌약으로 삼아야 한다.
酸濇止塞其源,甘溫收補其後。
산삽(酸濇)으로 그 근원을 멈추고 막으며, 감온(甘溫)으로 그 뒤를 거두어 보충한다.
涼血,犀角地黃湯、黃連解毒湯、陶氏生地芩連湯、四生丸。
혈을 서늘하게 하려면, 서각지황탕, 황련해독탕, 도씨생지금련탕, 사생환을 사용한다.
行氣,枳殼湯、二陳湯、枳橘湯、古烏附湯。
기(氣)를 순행시키는 데는 지각탕(枳殼湯), 이진탕(二陳湯), 지귤탕(枳橘湯), 고오부탕(古烏附湯)이 있다.
滋補血虛,加減四物湯;
혈허를 보익하려면 가감사물탕을 사용한다.
昏運,古芎歸湯;
어지러움에는 고궁귀탕을 사용한다.
氣虛,單人蔘湯;
기허에는 단인삼탕을 사용한다.
扶脾,生脈散;
비장을 보하려면 생맥산을 사용한다.
清肺,生脈飲;
폐를 청열하려면 생맥음을 사용한다.
虛甚者,十全大補湯。
허증이 심한 자는 십전대보탕을 사용한다.
止濇,古參蘗糊、狗膽丸、單京墨丸;
지혈과 수렴을 위해, 고삼과 황백 가루 반죽, 개담즙 환, 단순 먹물 환을 사용한다.
或單用炒乾薑爲末,童便調服,善能止血降火。
혹은 단독으로 볶은 말린 생강을 가루로 만들어 동자의 오줌으로 섞어 복용하면, 지혈과 화를 내리는 데 매우 효과적이다.
失血多眩運不止,宜生地芩連湯救之,又全生活血湯亦佳。
피를 많이 잃어 어지러움을 멈추지 않으면, 생지황, 황금, 황련을 넣은 탕으로 구제해야 하며, 또 전생활혈탕도 또한 좋다.
久者升提,三黃補血湯、斷根天門冬丸、大阿膠丸、女貞丹。
오래된 것은 기를 끌어올리고, 삼황보혈탕, 단근천문동환, 대아교환, 여정단.
還血歸元,參苓白朮散、四君子湯、腎氣丸、瓊玉膏。
혈을 돌려보내고 원기를 회복시키며, 참령백출산, 사군자탕, 신기환, 경옥고.
抑論血疾陰火,誤用陽燥熱藥,則血枯瘦怯,勞瘵成矣。
또한 혈질(血疾)과 음화(陰火)에 대해 논하자면, 양조열약(陽燥熱藥)을 잘못 사용하면 혈액이 마르고 여위며 겁이 나며, 노채(勞瘵)가 이루어진다.
勞傷誤用寒藥,則胸滿膈痛,血愈鬱矣。
노상(勞傷)에 한약(寒藥)을 잘못 사용하면 가슴이 가득 차고 횡격막이 아프며, 혈액이 더욱 울체된다.
墜墮閃挫,妄行補濇則瘀蓄於胃,乃下脹滿,食入即吐,名曰血逆。
추락하거나 번개처럼 빠르게 손상되었을 때, 함부로 보습(補濇)을 행하면 어혈이 위에 쌓여, 아래가 부풀어 오르고 음식이 들어가면 즉시 토하게 되며, 이를 혈역(血逆)이라 부른다.
古法以二陳湯去茯苓、甘草,加赤芍等分救之。
고법(古法)에서는 이진탕(二陳湯)에서 복령(茯苓)과 감초(甘草)를 제거하고, 적작약(赤芍)을 같은 분량으로 가하여 구제한다.
但此血疾難調,最宜斟酌。
그러나 이 혈질은 조절하기 어려우므로, 가장 신중히 고려해야 한다.
嘔血
토혈
成盆無聲者曰吐,成碗有聲者曰嘔。
그릇에 가득 차고 소리가 없는 것을 토(吐)라 하고, 그릇에 가득 차고 소리가 있는 것을 구(嘔)라 한다.
怒氣逆甚,血溢口鼻,當抑怒全陰,熱者解鬱湯,虛者保命散。
노기가 거슬러 심하여 피가 입과 코에서 넘치니, 노기를 억누르고 음을 보전해야 하며, 열이 있는 자는 해울탕을 쓰고, 허한 자는 보명산을 쓴다.
氣虛發熱,咽喉痛,甘桔湯加參、芪、歸、地、荊芥、黃蘗,水煎,入童便、韭汁、薑汁、鬱金少許;
기가 허하여 열이 나고 목구멍이 아프면, 감길탕에 인삼, 황기, 당귀, 숙지황, 형개, 황백을 더하여 물로 달이고, 동자소변, 부추즙, 생강즙, 울금을 조금 넣는다;
或單黃蘗蜜炙爲末,麥門冬煎湯下。
혹은 황백만 꿀에 구워 가루로 만들어 맥문동 달인 물로 복용한다.
血虛熱熾,當滋陰降火,加減四物湯主之。
혈이 허하고 열이 성한 경우, 음을 자양하고 화를 내려야 하며, 가감사물탕으로 치료한다.
欬血
기침하며 피를 토함
嗽痰帶血,本屬脾經,虛者六君子湯加桑白皮、黃芩、枳殼、五味子;有火者,加減逍遙散。
기침하며 가래에 피가 섞이는 것은 본래 비경에 속하는데, 허한 자는 육군자탕에 상백피, 황금, 지각, 오미자를 가한다. 화가 있는 자는 가감소요산을 쓴다.
有欬屬肺,火升痰盛身熱者,龍腦雞蘇丸、雞蘇散、滋陰降火湯、古百花膏、黃連阿膠丸;
기침이 폐에 속하고, 화기가 상승하여 담이 많고 몸에 열이 있는 경우, 용뇌계소환, 계소산, 자음강화탕, 고백화고, 황련아교환을 사용한다.
虛者二陳芎歸湯、八物湯,或二陳湯加嫩桂、桑白皮、杏仁、桔梗、知母、貝母、阿膠、生地、山梔。
허한 경우 이진궁귀탕, 팔물탕, 또는 이진탕에 연계, 상백피, 행인, 길경, 지모, 패모, 아교, 생지, 산치를 가미한다.
蓋嫩桂枝能治上焦故也。
대체로 연계지는 상초를 치료할 수 있기 때문이다.
愈後調理,元霜膏。
병이 나은 후 조리에는 원상고를 사용한다.
欬血咽瘡者不治。
기침에 피가 섞이고 인후에 종기가 생긴 경우는 치료하지 않는다.
血隨唾出,自腎來,滋陰降火湯。
피가 침을 따라 나오니, 신장에서 와서, 음을 자양하고 화를 내리는 탕을 쓴다.
唾中紅絲,乃是肺痿,難治。
침에 붉은 실이 있는 것은 바로 폐위(肺痿)이므로, 치료하기 어렵다.
有血在嚥下咯不出者,甚咯則有之者,此精血竭也。
피가 목구멍에 있어서 기침해도 나오지 않는 경우가 있고, 심하게 기침하면 나오는 경우가 있는데, 이는 정혈이 고갈된 것이다.
四物湯加竹瀝、薑汁、童便、青黛,或聖餅子、地黃膏。
사물탕에 죽력, 생강즙, 동변, 청대를 가미하거나, 성병자, 지황고를 사용한다.
畜血在上,閉塞清道,喜忘者,犀角地黃湯。
혈이 위에 쌓여 청도를 막고, 잘 잊어버리는 자는 서각지황탕을 쓴다.
鼻衄
코피
外感四時,邪傳經絡,誤汗下,以致邪逼,經血妄行。
사시의 외감으로 사기가 경락에 전해지고, 잘못된 발한과 하법으로 인해 사기가 몰려 경혈이 망행한다.
風證色青,多鼻衄者,金沸草散去麻黃,加桔梗、枇杷葉、桑白皮,或參蘇飲加黃芩。
풍증(風證)으로 얼굴빛이 푸르고 코피가 많이 나는 자는 금폐초산(金沸草散)에서 마황(麻黃)을 빼고 길경(桔梗), 비파엽(枇杷葉), 상백피(桑白皮)를 더하거나, 참소음(參蘇飲)에 황금(黃芩)을 더한다.
寒證色黯,鼻衄點滴者,九味羌活湯、麻黃升麻湯。
한증(寒證)으로 얼굴빛이 어둡고 코피가 똑똑 떨어지는 자는 구미강활탕(九味羌活湯)과 마황승마탕(麻黃升麻湯)을 쓴다.
暑熱逼血,色紅甚則黑者,茅花煎湯調五苓散。
더위와 열이 혈을 핍박하여, 색이 붉고 심하면 검은 자는, 띠꽃을 달인 물로 오령산을 타서 먹인다.
傷寒發煩,目瞑甚者,必衄。
상한으로 번조가 나고 눈을 감는 것이 심한 자는 반드시 코피를 낸다.
蓋此血爲熱氣所搏,妄行於上而爲衄,得衄則熱隨血散而解,與麻黃湯,或麻黃升麻湯、九味羌活湯。
대개 이 피가 열기에 부딪혀 위로 함부로 흘러 코피가 나고, 코피를 얻으면 열이 피를 따라 흩어져 해소되니, 마황탕이나 마황승마탕, 구미강활탕을 쓴다.
蓋傷寒衄,爲積血在表,用麻黃羌活者,非治衄也,以解太陽經之邪耳。
대개 상한으로 코피가 나는 것은 피가 표에 쌓인 것이니, 마황강활을 쓰는 것은 코피를 치료하는 것이 아니라 수태양경의 사기를 풀기 위함이다.
此與太陽病,其人適失血及下利,宜桂枝湯法同。
이는 수태양병으로 그 사람이 마침 피를 잃거나 설사를 할 때 계지탕을 쓰는 법과 같다.
但衄家最忌發汗。
다만 코피를 자주 내는 사람은 발한을 가장 꺼린다.
邪輕者,犀角地黃湯。
사기가 가벼운 자는 서각지황탕을 쓴다.
經絡中熱盛,逼血從鼻出者,爲衄,多屬太陽,名曰陽血。
경락 중에 열이 성하여 혈을 핍박해 코에서 나오는 것을 '뉴'라고 하며, 대부분 태양경에 속하고, 이름하여 '양혈'이라 한다.
폐의 구멍은 코에 있고, 코는 뇌와 통하니, 혈이 위로 넘쳐 폐에 이르러, 또 청도(清道)를 따라 흐르므로 코로 나오며, 더불어 양명(陽明)의 열이 울체되어 위로 올라가면 입과 코가 함께 나온다. 대열(大熱)로 인한 코피에는, 원초(萱草)의 뿌리를 제거하고 찧어 즙 한 잔, 생강 즙 반 잔을 섞어 고루 마신다.
涼血行血,治同吐血。
혈을 서늘하게 하고 혈행을 원활히 하며, 치료는 토혈과 같다.
初宜黃芩湯加鬱金或茅花、冬青子止之。
초기에는 황금탕에 울금을 더하거나 띠꽃, 동청자를 더해 이를 멈춘다.
久宜清肺生脈飲、茜梅丸、古天地膠。
오래된 경우에는 청폐생맥음, 천매환, 고천지교가 적합하다.
有鬱者,古沙芎散。
울체가 있는 경우에는 고사궁산을 쓴다.
因鼻流涕久成衄者,防風散,或犀角地黃湯。
코로 콧물이 오래 흘러 코피가 된 경우에는 방풍산, 혹은 서각지황탕을 쓴다.
凡初衄不可遽止,去多恐運,急用百草霜末三錢水調服,仍取一撮吹鼻中;
무릇 초기 코피는 갑자기 멈추지 말고, 너무 많이 나가면 어지러울까 두려우니, 급히 백초상말 3돈을 물에 타서 복용하고, 또 한 줌을 취해 코에 불어넣는다.
或用人中白末調服,更加發灰一錢、麝一字,仍用少許(口畜)鼻立止。
혹은 인중백말을 타서 복용하고, 더하여 발회 1돈, 사향 한 자를 더하며, 또 조금을 코에 흡입시켜 즉시 멈춘다.
或將患人頭髮分開,井水溼紙,頂上搭之亦好。
혹은 환자의 머리카락을 나누고, 우물물에 적신 종이를 정수리에 얹어도 좋다.
如鼻乾燥,以麻油滴入潤之。
만약 코가 건조하면, 참기름을 떨어뜨려 적셔준다.
如吐衄太盛不止,防其血運,用茅根燒煙將酢灑之,令鼻嗅氣,以遏其勢;
만약 토혈이나 코피가 너무 심해 멈추지 않으면, 혈운을 방지하기 위해 띠뿌리를 태워 연기를 내고 식초를 뿌려, 코로 그 기운을 맡게 하여 그 기세를 억누른다.
或驀然以水噴面,使帶驚則止。
혹은 갑자기 물을 얼굴에 뿌려, 놀라게 하면 멈춘다.
此法非特衄血,雖上吐下便,九竅出血者,亦效。
이 방법은 코피뿐만 아니라, 비록 위로 토하고 아래로 변을 보며 구규에서 출혈하는 경우에도 효과가 있다.
무릇 술과 색을 지나치게 하여 비장과 신장의 진음(眞陰)을 손상시키고, 기침하며 가래를 토하고, 코피와 토혈, 기침하며 피를 토하고 가래에 피가 섞이는 등의 증상이 있을 때, 인삼과 황기 같은 감온(甘溫)의 약을 잘못 복용하면 병이 날로 증가하고, 너무 많이 복용하면 치료할 수 없게 된다.
蓋甘溫助氣,氣屬陽,陽旺則陰愈消。
대개 감온(甘溫)은 기(氣)를 돕고, 기는 양(陽)에 속하니, 양이 왕성하면 음(陰)은 더욱 소멸된다.
앞서 말한 증상은 음혈(陰血)이 허(虛)하고 양화(陽火)가 왕성하니, 고감한(苦甘寒)의 약을 복용하여 혈을 생기게 하고 화를 내리는 것이 마땅하나, 세상 사람들이 이를 알지 못하고, 종종 인삼과 황기를 복용하여 보(補)한다고 여기니, 내가 이것을 복용하여 죽는 자를 많이 보았다.
人之一身,陰常不足,陽常有餘。
사람의 몸은 음이 항상 부족하고 양이 항상 남아 있다.
況節慾者少,過欲者多。
더욱이 절제하는 사람은 적고 지나치게 욕망을 부리는 사람이 많다.
精血既虧,相火必旺,火旺則陰愈消,而勞瘵欬嗽咯血吐血等證作矣。
정혈이 이미 부족하면 상화가 반드시 왕성해지고, 화가 왕성하면 음이 더욱 소모되어 노채, 기침, 객혈, 토혈 등의 증상이 생긴다.
故宜常補其陰,使陰與陽齊,則水能制火而水升火降,斯無病矣。
그러므로 항상 음을 보충하여 음과 양이 균형을 이루게 하면, 물이 불을 제어하고 물이 오르고 불이 내려가서 이로써 병이 없게 된다.
故丹溪先生髮明補陰之說,謂專補左尺腎水也。
그러므로 단계 선생이 보음의 학설을 밝혀, 좌척의 신수를 전적으로 보충한다고 말했다.
古方滋補藥,皆兼補右尺相火。
고방의 자보약은 모두 우척의 상화를 겸하여 보충한다.
不知左尺原虛,右尺原旺,若左右平補,依舊火勝於水,只補其左制其右,庶得水火相平也。
좌척이 원래 허하고 우척이 원래 왕성함을 모르고, 좌우를 평등하게 보충하면 여전히 불이 물보다 강해지므로, 좌측만 보충하고 우측을 제어해야 비로소 수화가 서로 균형을 이룰 수 있다.
右尺相火固不可衰,若果相火衰者,方宜補火。
우척의 상화는 본래 쇠약해져서는 안 되나, 만약 상화가 진실로 쇠약한 경우에야 비로소 불을 보충하는 것이 적절하다.
但世之人火旺致病者,十居八九;火衰成疾者,百無二三。
그러나 세상 사람들 중 불이 왕성하여 병이 생기는 자는 열에 여덟 아홉이고, 불이 쇠약하여 질병이 생기는 자는 백에 두세 명도 없다.
또한 젊은이의 신수는 정말 왕성하여 보충할 필요가 없는 것 같으나, 욕망이 정말 강하여 함부로 지나치게 사용하여 중년에 이르면, 욕심은 비록 줄어들지만 젊은 시절에 이미 많이 상했으니 어찌 다시 충실해질 수 있겠는가, 노년에 이르러 천진이 점차 끊어지고 오직 고양만 남으므로, 보음의 약은 젊을 때부터 늙을 때까지 빠질 수 없다.
丹溪先生髮明先聖之旨,以正千載之訛,其功盛哉!
단계 선생이 선성의 뜻을 밝혀 천 년 동안의 오류를 바로잡았으니, 그 공이 성대하도다!
今立補陰丸方,備加減法。
지금 보음환 방을 세우고, 가감법을 갖추었다.
注 按前證設若腎經陰精不足,陽無所化,虛火妄動,以致前證者,宜用六味地黃丸補之,使陰旺則陽化;
주석: 앞의 증상을 살펴보면, 만약 신경의 음정이 부족하여 양이 화생할 수 없어 허화가 함부로 동요하여 앞의 증상을 초래한 경우, 육미지황환으로 보하여 음이 왕성해지면 양이 화생하도록 해야 한다.
若腎經陽氣燥熱,陰無以生,虛火內動而致前證者,宜用八味地黃丸補之,使陽旺則陰生。
만약 신경의 양기가 조열하여 음이 생겨날 수 없어 허화가 내부에서 동요하여 앞의 증상을 초래한 경우, 팔미지황환으로 보하여 양이 왕성해지면 음이 생겨나도록 해야 한다.
若脾肺虛不能生腎,陰陽俱虛而致前證者,宜用補中益氣湯、六味地黃丸,培補元氣,以滋腎水。
만약 비폐가 허하여 신을 생할 수 없어 음양이 모두 허하여 앞의 증상을 초래한 경우, 보중익기탕과 육미지황환으로 원기를 배양 보충하여 신수를 자양해야 한다.
若因陽絡傷血,隨氣泛行,而患諸血證者,宜用四君子加當歸,純補脾氣以攝血歸經。
만약 양락이 상하여 혈이 기를 따라 유행하여 여러 혈증을 앓는 경우, 사군자탕에 당귀를 가하여 순수하게 비기를 보하여 혈을 거두어 경맥으로 돌아가게 해야 한다.
太僕先生雲:大寒而盛,熱之不熱,是無火也。
태복 선생이 말씀하셨다: 큰 추위가 성한데 따뜻하게 해도 따뜻해지지 않는 것은 화가 없는 것이다.
大熱而盛,寒之不寒,是無水也。
큰 열이 성한데 차갑게 해도 차가워지지 않는 것은 수가 없는 것이다.
又云:倏忽往來,時發時止,是無水也。
또 말씀하셨다: 갑자기 오가며 때때로 발작하고 멈추는 것은 수가 없는 것이다.
晝見夜伏,夜見晝止,不時而動,是無火也。
낮에 나타나고 밤에 숨으며, 밤에 나타나고 낮에 멈추고, 때때로 동요하는 것은 화가 없는 것이다.
當求其屬而主之。
마땅히 그 소속을 찾아 주치해야 한다.
無火者,宜益火之源以消陰翳;
화가 없는 자는 화의 근원을 보익하여 음의 그늘을 소멸시켜야 한다.
無水者,宜壯水之主以鎮陽光。
수가 없는 자는 수의 주체를 강장하여 양광을 진정시켜야 한다.
不可泥用沉寒之劑。
진한한 제제를 고집하여 사용해서는 안 된다.
男子二十前後,色慾過度,損傷精血,必生陰虛火動之病。
남자 나이 스무 살 전후에 색욕을 지나치게 하여 정혈을 손상시키면 반드시 음허화동의 병이 생긴다.
대체로 이 증상은 4, 5, 6월이 화와 토가 크게 왕성하고 금과 수가 쇠약해지는 시기에 독숙하고 담백한 맛을 행하지 않아 두 장(폐와 신)을 보양하지 못하며, 11, 12월에 화기가 잠복할 때 침실을 멀리하지 않고 진원을 해쳐서, 봄 끝과 여름 초에 이르러 머리와 다리가 연약하고 음식이 적으며 몸이 열나는 주하병을 앓게 된다.
이를 보면 대부분 음식과 일상생활, 육음(六淫)과 칠정(七情)이 적절하지 않아 원기(元氣)가 손상되어 제경(諸經)이 직무를 잃고, 주관하고 통제할 수 없게 되므로, 법(法)은 비폐(脾肺)의 기(氣)를 조절하고 보충하여 혈(血)이 각각 그 근원으로 돌아가게 하면 제병(諸病)이 저절로 낫는다.
若潮熱欬嗽而脈數者,元氣虛弱,假熱之脈也,尤當用甘溫調補脾胃爲善。】
만약 조열(潮熱)과 해수(咳嗽)가 있고 맥(脈)이 빠르면, 원기(元氣)가 허약하여 가열(假熱)의 맥(脈)이므로, 특히 감온(甘溫)으로 비위(脾胃)를 조절하고 보충하는 것이 좋다.
若病屬火,大便多燥,然須節調飲食,勿令泄瀉。
만약 병이 화(火)에 속하면 대변이 대부분 건조하나, 그러나 반드시 음식을 절제하여 조절하고 설사하지 않게 해야 한다.
若胃氣復壞,泄瀉稀溏,則前項寒涼之藥難用矣。
만약 위기가 다시 나빠져 설사하고 묽고 질척거리면, 앞 항목의 한량(寒涼)한 약을 쓰기 어렵다.
急宜調理脾胃,用白朮、茯苓、陳皮、半夏,神曲、麥芽、甘草等藥,俟胃氣復,然後用前本病藥。
급히 비위를 조리해야 하며, 백출(白朮)、복령(茯苓)、진피(陳皮)、반하(半夏), 신곡(神曲)、맥아(麥芽)、감초(甘草) 등의 약을 쓰고, 위기가 회복되기를 기다린 후, 그런 다음 앞의 본병(本病) 약을 쓴다.
收功保後,可合補陰丸常服之,及用葛可久方。
공을 거두고 후를 보전하려면, 보음환(補陰丸)을 합하여 항상 복용할 수 있고, 및 갈가구(葛可久) 방을 쓴다.
【 注 按《內經》雲:腎開竅於二陰。
주석: 《내경》을 살펴보면, 신(腎)은 두 음(二陰)에 구멍을 열어둔다고 한다.
若腎經津涸者,用六味丸;
만약 신경(腎經)의 진액이 마른 자는, 육미환(六味丸)을 쓴다.
脾肺氣虛者,補中益氣湯;
비(脾)와 폐(肺)의 기가 허한 자는, 보중익기탕(補中益氣湯)을 쓴다.
脾經鬱結者,加味歸脾湯;
비경(脾經)이 울결된 자는, 가미귀비탕(加味歸脾湯)을 쓴다.
氣血虛者,八珍湯。
기혈이 허한 자는, 팔진탕(八珍湯)을 쓴다.
若發熱作渴飲冷,用竹葉黃芪湯。
만약 열이 나고 갈증이 나서 찬 것을 마시려는 자는, 죽엽황기탕(竹葉黃芪湯)을 쓴다.
若膏粱厚味積熱者,加味清胃散。】
만약 고량후미(膏粱厚味)로 열이 쌓인 자는, 가미청위산(加味清胃散)을 쓴다.
杏仁、白茯苓、橘紅、五味、桔梗、甘草爲勞嗽主方。
행인, 백복령, 귤홍, 오미, 길경, 감초는 노수(勞嗽)의 주방이다.
若見血者,加阿膠、當歸、芍藥、天門冬、知母、貝母、桑白皮,亦於前肺虛陰虛二條擇用。
만약 피를 보는 자는 아교, 당귀, 작약, 천문동, 지모, 패모, 상백피를 더하고, 또한 앞의 폐허 음허 두 조항 중에서 선택하여 사용한다.
대체로 해수에 피를 보는 것은 대부분 폐가 열사(熱邪)를 받아, 기가 열을 얻어 화(火)로 변하고, 화가 성하여 음혈이 편안하지 못하여 화를 따라 상승하기 때문이니, 그러므로 치료는 화를 사하고 음을 자양하는 것이 마땅하며, 인삼 따위의 감온(甘溫)한 약을 쓰는 것을 금한다.
然亦有氣虛而欬血者,則宜用人蔘、黃芪、(艹款)冬花等藥,但此等證不多耳。
그러나 또한 기허(氣虛)로 해혈(欬血)하는 자도 있으니, 그러면 인삼, 황기, 관동화 따위의 약을 쓰는 것이 마땅하나, 다만 이러한 증상은 많지 않을 뿐이다.
注 按前證亦有勞傷元氣,內火妄動而傷肺者;
주석: 앞의 증상에 대하여 살펴보면, 원기를 손상시켜 내화가 함부로 움직여 폐를 상하게 하는 경우도 있다.
亦有勞傷腎水,陰火上炎而傷肺者;
또한 신수를 손상시켜 음화가 위로 타올라 폐를 상하게 하는 경우도 있다.
有因過服天門冬、生地寒藥,損傷脾胃,不能生肺金而不愈者;
천문동, 생지 같은 한약을 과다 복용하여 비위를 손상시켜 폐금을 생성하지 못하여 낫지 않는 경우도 있다.
有因誤用黃蘗、知母之類,損傷陽氣,不能生陰精而不愈者。
황백, 지모 같은 약물을 잘못 사용하여 양기를 손상시켜 음정을 생성하지 못하여 낫지 않는 경우도 있다.
凡此皆脾肺虧損而腎水不足,以致虛火上炎,真髒爲患也。
이 모든 것은 비와 폐가 손상되고 신수가 부족하여 허화가 위로 타올라 진장이 병이 되는 것이다.
須用補中益氣湯補脾土而生肺金,用六味地黃丸滋腎水而生陰精,否則不救。
반드시 보중익기탕으로 비토를 보하여 폐금을 생성하게 하고, 육미지황환으로 신수를 자양하여 음정을 생성하게 해야 하며, 그렇지 않으면 구제할 수 없다.
醫宗必讀 【 明?李中梓】
의종필독 【 명나라?이중자】
吐血
토혈
上盛下虛,血隨氣上,法當順氣,氣降則血歸經矣,蘇子降氣湯。
위가 성하고 아래가 허하여, 혈이 기를 따라 위로 올라가니, 법은 기를 순조롭게 해야 하며, 기가 내려가면 혈이 경맥으로 돌아간다, 소자강기탕.
脈來微軟,精神睏倦,是氣虛不能攝血,人蔘飲子,或獨蔘湯。
맥이 미약하고 부드러우며, 정신이 피곤하고 나른한 것은 기가 허하여 혈을 거두지 못하는 것이니, 인삼음자, 또는 독삼탕.
또 오지(五志)가 지나친 화가 있어, 놀라 혈을 움직이는 것은 화가 심(心)에서 일어나고; 노하여 혈을 움직이는 것은 화가 간(肝)에서 일어나고; 근심하여 혈을 움직이는 것은 화가 폐(肺)에서 일어나고; 생각하여 혈을 움직이는 것은 화가 비(脾)에서 일어나고; 피로하여 혈을 움직이는 것은 화가 신(腎)에서 일어납니다.
能明乎火之一字,而於血之理思過半矣。
화(火)라는 한 글자를 능히 밝히면 혈의 이치에 대해 생각이 반 이상 이르게 됩니다.
劉河間以五運六氣暑火立論,故端用寒涼以治火,而後人宗之。
유하간은 오운육기와 서화를 근거로 논리를 세웠으므로, 단지 한량한 약으로 화를 치료하는 데에 치중했고, 후세 사람들이 이를 따랐다.
不知河間之論,但欲與仲景《傷寒論》對講,各發其所未發之旨耳,非通論種種不同之火也。
하간의 논리가 단지 장중경의 《상한론》과 대비하여 각자 아직 밝히지 않은 뜻을 발휘하려 한 것일 뿐, 온갖 다른 종류의 화를 통틀어 논한 것이 아님을 알지 못한다.
東垣論脾胃之火必須溫養,始禁用寒涼。
동원은 비위의 화는 반드시 따뜻하게 보양해야 한다고 논하여, 비로소 한량한 약을 금지했다.
반드시 그 사람의 얼굴이 더러워지고 목이 마르며 물을 즐겨 마시고 마른 구역질을 하며, 복통이 있거나 없고, 발열이 있거나 없고, 그 맥이 반드시 허(虛)하며 땀을 많이 흘리는 것을 살펴야 하니, 황련해독탕(黃連解毒湯)으로 주치하고, 심한 경우에는 백호탕(白虎湯)으로 한다.
愚按暑傷心,心氣既虛,暑氣故乘而入之;心主血,故吐衄。
내가 생각건대, 서기(暑氣)가 심(心)을 상하게 하면 심기(心氣)가 이미 허해져서 서기가 틈을 타고 들어오고, 심은 혈을 주관하므로 토혈이나 코피가 난다.
心既虛而不能主血,恐不宜過用寒涼以瀉心,須以清暑益氣湯中加丹皮,生地,兼犀角、地黃治之。
심이 이미 허해져서 혈을 주관하지 못하니, 심을 사(瀉)하기 위해 한량(寒涼)한 약을 지나치게 쓰는 것은 적절하지 않을까 두려워, 청서익기탕(清暑益氣湯)에 단피(丹皮)와 생지(生地)를 더하고, 아울러 서각(犀角)과 지황(地黃)으로 치료해야 한다.
蓋暑傷心,亦傷氣,其人必無氣以動,脈必虛,以參、芪助氣,使氣能攝血,斯無弊也。
대개 서기가 심을 상하게 하면 기(氣)도 상하게 하니, 그 사람은 반드시 기가 없어서 움직이지 못하고 맥이 반드시 허하니, 인삼(參)과 황기(芪)로 기를 돕고, 기가 혈을 섭(攝)할 수 있게 하여 이렇게 하면 폐단이 없다.
《金匱》方雲:心氣不足,吐血衄血者,瀉心湯主之。
《금궤》의 처방에서 말한다: 심기가 부족하여 토혈과 뉴혈이 있는 자는 사심탕으로 주치한다.
이는 바로 수소음심경의 음기가 부족하여 본 경의 양화가 항성하여 보조받을 바가 없고, 폐와 간이 모두 그 화를 받아 병이 일어나, 이로 인해 음혈이 망행하여 날아오르게 됨을 말한다. 그러므로 대황을 써서 항성한 화를 사하하고, 황금으로 폐를 구하며, 황련으로 간을 구하여, 그것들을 화평하게 하면, 음혈이 스스로 회복하여 경맥으로 돌아갈 것이다.
客問曰:既雲鬚分陰陽,則吐衄者,陰血受病,以四物湯補血足矣。
손님이 묻기를: 이미 음양을 구분해야 한다고 말했는데, 토혈과 뉵혈은 음혈이 병을 받은 것이니, 사물탕으로 혈을 보하는 것으로 충분합니다.
參、芪補氣,奚爲用之?而復有謂陽虛補陽之說,何耶?
인삼과 황기는 기를 보하는데, 어찌 그것을 쓰는 것입니까? 그리고 또 양허를 보양한다는 말이 있는데, 어찌 된 것입니까?
曰:子正溺於世俗之淺見也。
말하길: 그대는 바로 세속의 얕은 견해에 빠져 있습니다.
自王節齋制《本草集要》有云:陰虛吐血者忌人蔘,服之則陽愈旺而陰愈消,過服人蔘者死。
왕절재가 편찬한 《본초집요》에서 말하기를: 음허로 토혈하는 자는 인삼을 금해야 하니, 복용하면 양이 더욱 왕성해지고 음이 더욱 소멸되어, 인삼을 과다 복용하면 죽는다고 했습니다.
自節齋一言而世之受病治病者,無問陽虛陰虛而並棄之若砒毒矣,冤哉!冤哉!
절재의 한마디로 세상의 병을 받고 병을 치료하는 자들이, 양허와 음허를 묻지 않고 모두 인삼을 비소 독처럼 버리게 되었으니, 억울하도다! 억울하도다!
蓋天地間之理,陽統乎陰,血隨乎氣。
대개 천지간의 이치로, 양은 음을 통솔하고, 혈은 기를 따릅니다.
故治血必先理氣,血脫必先益氣,古人之妙用也。
그러므로 혈을 치료하려면 반드시 먼저 기를 다스리고, 혈이 탈하면 반드시 먼저 기를 보익하는 것이, 옛사람들의 묘한 활용입니다.
凡內傷暴吐血不止,或勞力過度,其血妄行,出如湧泉,口鼻皆流,須臾不救即死。
대체로 내상으로 갑자기 토혈이 멈추지 않거나, 노력을 지나치게 하여 그 피가 망령되이 흘러, 샘물처럼 쏟아져 나오고, 입과 코가 모두 흐르며, 잠시도 구하지 않으면 즉시 죽는다.
急用人蔘一兩或二兩爲細末,入飛羅面一錢,新汲水調如稀糊,不拘時啜服,或用獨蔘湯亦可。
급히 인삼 한 냥이나 두 냥을 가루로 만들어, 비락면 한 돈을 넣고, 새로 길어온 물로 묽은 풀처럼 개어, 때를 가리지 않고 조금씩 마시거나, 또는 독삼탕을 써도 좋다.
古方純用補氣,不入血藥,何也?
고방에서 순수하게 기를 보하는 약을 쓰고, 혈약을 넣지 않으니, 어째서인가?
蓋有形之血不能速生,無形之氣所當急固,無形自能生有形也。
대개 형체 있는 피는 빨리 생겨나지 못하고, 형체 없는 기가 급히 고정되어야 하니, 형체 없는 것이 저절로 형체 있는 것을 생겨나게 하기 때문이다.
若有真陰失守,虛陽泛上,亦大吐血,又須八味地黃湯固其真陰,以引火歸原,正不宜用人蔘。
만약 진음이 지켜지지 못하고 허양이 위로 넘치면, 또한 크게 토혈하니, 또 팔미지황탕으로 그 진음을 고정시켜, 불을 원래 자리로 돌아가게 이끌어야 하며, 바로 인삼을 쓰는 것이 적합하지 않다.
及火既引之而歸矣,人蔘又所不禁。
불이 이미 이끌려 돌아갔으면, 인삼은 또 금지되지 않는다.
陰陽不可不辨,而先後之分,神而明之,存乎人耳!
음양을 분별하지 않을 수 없고, 선후의 구분은 신묘하게 밝히는 것이 사람에게 달려 있을 뿐이다!
凡失血之後,必大發熱,名曰血虛發熱。
무릇 출혈한 뒤에는 반드시 크게 열이 나는데, 이를 혈허 발열이라 부른다.
古方立當歸補血湯,用黃芪一兩,當歸六錢,名曰補血。
고방에서 당귀보혈탕을 세웠는데, 황기 1냥, 당귀 6돈을 사용하여 보혈이라 이름하였다.
而以黃芪爲君,陽旺能生陰血也。
그리고 황기를 군약으로 삼았으니, 양이 왕성하면 음혈을 생성할 수 있기 때문이다.
如丹溪於產後發熱,用參、芪、歸、芎、黑姜以佐之。
예를 들어 단계는 산후 발열에 인삼, 황기, 당귀, 천궁, 흑강을 사용하여 보조하였다.
或問曰:乾薑辛熱,何以用之?
어떤 사람이 묻기를: 건강은 맵고 뜨거운데, 어찌 사용하는가?
曰:姜味辛,能引血藥入氣分而生新血,神而明之。
답하길: 강의 맛은 맵아서 혈약을 기분으로 끌어들여 새 혈액을 생성할 수 있으니, 신묘하고 밝게 이해해야 한다.
不明此理,見其大熱,六脈洪大,而誤用發散之劑,或以其象白虎湯證而誤用白虎,立見危殆,慎之哉!
이 이치를 알지 못하고 크게 열이 나며 육맥이 홍대한 것을 보고 발산하는 약제를 잘못 사용하거나, 그 모습이 백호탕 증상과 비슷하다 하여 백호탕을 잘못 사용하면 즉시 위태로움을 보이니, 조심하라!
손님이 또 묻기를, 양이 음을 통솔할 수 있다는 말은 들었습니다. 상한으로 인한 토혈도 들었습니다. 그러나 상한 외에, 혹시 한량한 약을 조금 가미하여 그 화세를 누르지 않을 수 없는데, 신열한 약품은 불로 불을 돕는 것 같아서, 한번 입에 대면 곧바로 치솟아 멈추지 않을까 염려됩니다, 어찌해야 합니까?
寧和平守中以免謗怨,何如?若丹溪產後用乾薑者,爲有惡露凝留,故用之以化其瘀,未必可爲典要也。
차라리 평화롭고 중용을 지켜 비난과 원망을 피하는 것이 어떻습니까? 단계가 산후에 건강을 사용한 것은 악로가 응체되어 있기 때문에, 그것을 써서 어혈을 풀기 위함이니, 반드시 법도가 될 수는 없습니다.
餘見先生治血證,不惟不用寒涼,而反嘗用大辛熱之藥,屢以奏功,不亦霸乎!
제가 선생님께서 혈증을 치료하실 때, 한량한 약을 쓰지 않을 뿐만 아니라, 오히려 크게 신열한 약을 자주 사용하여 여러 번 공을 이루셨으니, 또한 패도적이지 않습니까!
曰:子之言,不讀古書、不窮至理、不圖活人之命者也。
말씀하시길, 그대의 말은 고서를 읽지 않고, 지극한 이치를 궁구하지 않으며, 사람의 목숨을 살리려 하지 않는 자의 말이다.
試檢古人已驗之名言以示之。《金匱》方雲:吐血不止,柏葉湯主之。
시험 삼아 옛사람이 이미 검증된 명언을 살펴보여 주겠다. 《금궤》 방에 말하기를, 토혈이 그치지 않으면 백엽탕으로 주치한다.
柏葉、乾薑各二兩,艾三把,以水五升,取馬通一升,合煮取一升,分溫再服。
백엽, 건강 각 2냥, 애 3줌, 물 5승으로, 마통 1승을 취하여 함께 끓여 1승을 취하고, 따뜻하게 나누어 두 번 복용한다.
凡吐血不已,則氣血皆虛,虛則生寒,是故用柏葉。
무릇 토혈이 그치지 않으면 기혈이 모두 허해지고, 허하면 한이 생기므로, 이 때문에 백엽을 사용한다.
柏葉生而西向,乃稟兌金之氣而生,可制肝木。
백엽은 서쪽을 향해 자라니, 곧 태금의 기를 받아 태어나 간목을 제어할 수 있다.
木主升,金主降,取其升降相配,夫婦之道和,則血得以歸藏於肝矣,故用是爲君。
목은 상승을 주관하고, 금은 하강을 주관하니, 그 상승과 하강이 서로 어울리는 것을 취하여, 부부의 도리가 화합하면 혈이 간에 돌아가 감추어지게 되므로, 이것을 군약으로 사용한다.
환자가 진실로 몸에 한기를 받고, 입으로 찬 물건을 받아, 사기가 혈분에 들어가, 혈이 찬 것을 얻어 응고되어, 경락으로 돌아가지 않고 망령되게 행하는 경우, 그 혈은 반드시 검고 어둡고, 그 얼굴빛은 반드시 희고 창백하며, 그 맥은 반드시 미세하고 느리고, 그 몸은 반드시 청량하니, 생강·계피를 쓰지 않고 양혈제를 쓰면 위태롭다.
臨病之工,宜詳審焉!
병에 임하는 의사는 마땅히 자세히 살펴야 한다!
客又問曰:吐血可用辛熱,爲扶陽抑陰,始聞命矣。
손님이 또 물어 말하길, 토혈에 신열한 약을 쓸 수 있다는 것은 양을 부양하고 음을 억제하기 위함이라 처음 듣고 명령을 받았습니다.
然復有真陰真陽之說,可得聞乎?
그러나 또 진음 진양의 설이 있는데, 들을 수 있겠습니까?
答曰:世之言陰陽者,氣血盡之矣,豈知火爲陽氣之根,水爲陰血之根乎?
대답하길, 세상에서 음양을 말하는 자는 기혈로 다 말하지만, 어찌 불이 양기의 근본이고 물이 음혈의 근본임을 알겠는가?
吾所謂水與火者,又非心與腎之謂。
내가 말하는 물과 불은 또 심장과 신장을 말하는 것이 아니다.
人身五行之外,另有一無形之火、無形之水,流行於五臟六腑之間。
인체의 오행 외에 또 하나의 무형의 불, 무형의 물이 있어 오장육부 사이에 유행한다.
惟其無形,故人莫得而知之。
오직 그것이 무형이므로 사람이 알지 못한다.
試觀之天,日爲火之精,故氣隨之;月爲水之精,故潮隨之。
하늘을 시험적으로 보면, 해는 불의 정이므로 기운이 따르고, 달은 물의 정이므로 조수가 따른다.
如星家看五行者,必以太陽、太陰爲主。
별을 보는 자가 오행을 볼 때는 반드시 태양, 태음을 주로 한다.
然此無形之水火,又有一太極爲之主宰,則又微乎微矣。
그러나 이 무형의 수화는 또 하나의 태극이 주재하니, 이는 또 미묘하고 미묘하다.
此天地之正氣,而人得以生者。
이는 천지의 정기로서 사람이 생명을 얻는 것이다.
是立命之門,謂之元神;無形之火,謂之元氣;無形之水,謂之元精。
이는 생명을 세우는 문으로 원신이라 하고, 무형의 불은 원기라 하고, 무형의 물은 원정이라 한다.
俱寄於兩腎中間,故曰五臟之中,惟腎爲真。
모두 두 신장 중간에 기탁하므로, 오장 중에 오직 신장만이 진실하다고 말한다.
此真水真火,真陰真陽之說也。
이것이 진수 진화, 진음 진양의 설이다.
曰:真陰真陽,與血何干乎?
말하길, 진음 진양이 혈과 무슨 관계가 있습니까?
曰:子但知血之爲血,而不知血之爲水也。
말하길, 그대는 다만 혈이 혈임을 알 뿐, 혈이 물임을 알지 못한다.
人身涕唾津液,痰汗便溺,皆水也。
인체의 콧물, 침, 진액, 담, 땀, 대소변은 모두 물이다.
獨血之水隨火而行,故其色獨紅。
오직 혈의 물은 불을 따라 움직이므로 그 색이 홍색이다.
腎中之真水乾,則真火炎,血亦隨火而沸騰矣。
신장 중의 진수가 마르면 진화가 불타오르고, 혈도 불을 따라 끓어오른다.
腎中之真火衰,則真水盛,血亦無附而泛上矣。
신장 중의 진화가 쇠하면 진수가 성하고, 혈도 붙을 곳이 없어 위로 넘친다.
惟水火奠其位,而氣血各順布焉,故其真陰真陽爲要也。
오직 수화가 그 자리를 정하고 기혈이 각각 순조롭게 펼쳐지므로, 진음 진양이 중요하다.
曰:既是火之爲害,正宜以水治之,而先生獨曰火不可水滅,反欲用辛熱,何耶?
말하길, 이미 불이 해를 끼치니 마땅히 물로 다스려야 하는데, 선생님만이 불은 물로 소멸시킬 수 없다고 말하고, 오히려 신열한 약을 쓰려 하시니, 어째서입니까?
曰:子但知火之爲火,而不知火有不同也。
말하길, 그대는 다만 불이 불임을 알 뿐, 불이 다름을 알지 못한다.
有天上之火,如暑月傷暑之病是也,方可以井水沃之,可以寒涼折之。
천상의 불이 있으니, 예를 들어 더운 달에 서병에 걸린 병이 이것이다, 이에야 비로소 우물물로 적시거나 한량한 약으로 꺾을 수 있다.
若爐中之火,得水則滅。
마치 화로 속의 불이 물을 만나면 꺼지는 것과 같다.
在人身即脾胃之火,脾胃之中無火,將以何者蒸腐水谷而分溫四體耶?
인체에서는 비위(脾胃)의 불을 말하는데, 비위 속에 불이 없으면 무엇으로 수곡(水谷)을 쪄서 썩게 하고 사체(四體)에 따뜻함을 나누겠는가?
至於相火者,龍雷之火,水中之火也。
상화(相火)에 이르러서는 용뢰(龍雷)의 불로서, 물 속의 불이다.
龍雷之火得雨而益熾,惟太陽一照而龍雷自息,及秋冬陽氣伏藏,而雷始收聲,龍歸大海矣。
용뢰의 불은 비를 만나면 더욱 세차게 타오르나, 오직 태양이 한 번 비추면 용뢰가 저절로 가라앉고, 가을과 겨울에 양기가 숨으면 비로소 천둥 소리가 멈추고 용이 큰 바다로 돌아간다.
此火不可水滅,而用辛熱之義也。
이 불은 물로 꺼서는 안 되고, 신열(辛熱)한 약을 쓰는 뜻이다.
當今方書,亦知龍雷之火不可水滅,不可直折,但其注皆曰:黃蘗、知母之類是也。
현재의 의서들도 용뢰의 불은 물로 꺼서는 안 되고, 직접 꺼서는 안 된다는 것을 알지만, 그 주석은 모두 황백(黃蘗), 지모(知母) 같은 것이라고 말한다.
若是,依舊是水滅直折矣。
이와 같다면, 여전히 물로 꺼거나 직접 꺼는 것이다.
誤天下蒼生者,此言也。哀哉!
천하의 백성을 그르치게 하는 것이 이 말이다. 슬프도다!
曰:黃蘗、知母,既所禁用,治之將何如?
말하길: 황백, 지모가 이미 금기된다면, 이를 어떻게 치료하겠는가?
若與前所論,理中溫中無異法,何必分真陰真陽乎?
만약 앞서 논한 이중(理中) 온중(溫中)과 다를 바 없는 방법이라면, 어찌 진음(眞陰) 진양(眞陽)을 나눌 필요가 있겠는가?
다만 이 증상에는 두 가지가 있습니다: 한 가지는 소음상한(少陰傷寒)의 증상으로, 한기(寒氣)가 아래 신경(腎經)에서 감수되어, 소복통이 있거나 없고, 구토가 있거나 없으며, 얼굴이 붉고 갈증이 나나 물을 마실 수 없고, 흉중(胷中)이 번조(煩躁)하니, 이것을 소음경(少陰經) 외감상한(外感傷寒)으로 보아, 반드시 중경(仲景)의 백통탕(白通湯)의 법으로 치료해야 하며, 한 번 복용하면 곧 나아 다시 발생하지 않습니다.
또 한 가지는 진음(眞陰)이 지켜지지 못하고, 명문화(命門火)가 쇠약하여, 화(火)가 원(元)으로 돌아가지 못하고, 수(水)가 성하여 그 부유(浮游)하는 화(火)를 위로 몰아내니, 상초(上焦)에서 해수와 기천이 나고, 열을 싫어하며 얼굴이 붉고, 구토와 담연(痰涎) 출혈이 있으니, 이것은 가양(假陽)의 증상으로, 반드시 팔미지황(八味地黃)을 사용하여 화(火)를 원(元)으로 돌아가게 해야 합니다.
茲二方俱用大熱之藥,倘有方無法,則上焦煩熱正甚,復以熱藥投之,入口即吐矣。
이 두 방제(方劑)는 모두 대열(大熱)의 약을 사용하는데, 만약 방(方)은 있으나 법(法)이 없으면, 상초(上焦)의 번열(煩熱)이 바로 심한데 다시 열약(熱藥)을 투여하면, 입에 들어가자마자 곧 토합니다.
須以水探冷,假寒騙之,下嗌之後,冷性既除,熱性始發,因而嘔噦皆除。
반드시 물로 차게 하여, 가한(假寒)으로 속여서, 목구멍 아래로 넘어간 후에, 냉성(冷性)이 이미 제거되면 열성(熱性)이 비로소 발휘되어, 이로 인해 구역(嘔噦)이 모두 제거됩니다.
此加人尿、豬膽汁於白通湯下,以通拒格之寒也。
이것은 백통탕(白通湯) 아래에 인뇨(人尿)와 저담즙(豬膽汁)을 가하여, 거격(拒格)하는 한(寒)을 통하게 합니다.
用八味湯者,亦復如是。
팔미탕(八味湯)을 사용하는 것도 또한 이와 같습니다.
倘一服寒涼,頃刻立死,慎之哉!
만약 한 번 한량(寒涼)을 복용하면, 순간에 즉시 죽으니, 삼가야 합니다!
曰:真假之說,至矣精矣。
말하기를: 진가(眞假)의 설은 지극하고 정밀합니다.
吾何以辨其爲假而識之耶?又何以識其爲傷寒與腎虛而辨之耶?
내가 어떻게 그것이 가(假)임을 분별하여 알 수 있습니까? 또 어떻게 그것이 상한(傷寒)과 신허(腎虛)임을 알아 분별할 수 있습니까?
曰:此未可以易言也。
말하기를: 이것은 쉽게 말할 수 없습니다.
將慾望而知之,是但可以神遇,而不可以目遇也;
장차 보고자 하여 알려면, 이것은 다만 정신으로 만날 수 있을 뿐, 눈으로 만날 수는 없다.
將欲聞而知之,是可以氣聽,而不可以心符也;
장차 듣고자 하여 알려면, 이것은 기운으로 들을 수 있을 뿐, 마음으로 부합할 수는 없다.
將欲問而知之,可以意會,而不可以言傳也;
장차 묻고자 하여 알려면, 뜻으로 깨달을 수 있을 뿐, 말로 전할 수는 없다.
將欲切而知之,得之心而應之手,巧則在其人,父不能傳之子也。
장차 맥을 짚어 알려면, 마음으로 얻어 손에 응해야 하니, 솜씨는 그 사람에게 달려 있어, 아버지가 아들에게 전할 수 없다.
가열이 있는 자는, 설태가 비록 희지만 반드시 미끄럽고, 입이 비록 갈증나지만 물을 마실 수 없으며, 물을 마셔도 한두 모금에 그치고, 심한 자는 잠시 후에도 토해내며, 얼굴이 비록 붉지만 색이 반드시 고와야 하고, 몸이 조급해져 진흙물 속에 앉거나 눕고자 하니, 이것이 변별하는 바이다.
傷寒者,寒從下受之,女人多有此證,大小便閉,一劑即愈,此暴病也。
상한자는, 한기가 아래로부터 받아들여지니, 여자에게 이 증상이 많고, 대소변이 막히며, 한 첩에 곧 나으니, 이것은 급병이다.
陰虛者,大小便俱利,吐痰必多,此陰虛火衰之極,不能以一二藥愈,男女俱有之。
음허자는, 대소변이 모두 잘 나오고, 담을 토함이 반드시 많으니, 이것은 음허 화쇠가 극에 달해, 한두 가지 약으로 나을 수 없으며, 남녀 모두 있다.
縱使引得火歸,又須以參、芪補陽,兼補陰,歲月調理,倘不節慾,終亦必亡而已。
비록 화를 끌어들여 돌아오게 하더라도, 또 인삼, 황기로 양을 보하고, 음을 겸해 보해야 하며, 세월을 두고 조리해야 하고, 만약 욕심을 절제하지 않으면, 끝내 반드시 죽을 뿐이다.