古今图书集成医部全录卷二百三十三

고금도서집성 의부전록 권 이백삼십삼

습문

황제소문

생기통천론

濕氣에 因하여 머리가 싸인 듯하다.

濕熱이 除去되지 않으면 큰 힘줄은 무르고 짧아지고 작은 힘줄은 늘어지고 길어진다.

무르고 짧아진 것을 拘攣이라 하고 늘어지고 길어진 것을 痿證이라 한다.

주해: 양기는 하늘과 해와 같아서, 이로 인하여 위로 올라가는 것이다.

습에 상한 자는 아래가 먼저 받는다.

음병은 아래로 내려가서 극에 달하면 위로 올라간다.

음습의 사기가 위로 양기를 범하여 명목을 가리므로, 머리가 싸인 것 같다.

습이 양기를 상하게 하면 열로 화한다.

양기는 부드러우면 힘줄을 기른다.

양기가 상하여 힘줄을 영양하지 못하니, 큰 힘줄은 뼈마디 안에 이어져 있어 울열로 인해 연약하고 짧아지며, 작은 힘줄은 뼈와 살 밖에 돌아있어 습으로 인해 늘어져 길어진다.

짧아지면 수축 급박하여 경련이 일고, 길어지면 놓여 늘어져 위기가 된다.

가을에 습(濕)에 상하면, 기가 위로 치밀어 올라 기침이 나고, 나중에 위약(痿厥)이 생긴다.

【 주석: 음병은 아래로 내려가다가 극에 달하면 위로 올라간다. 그러므로 가을에 습에 상하면 위로 치밀어 올라 기침을 한다. 】

음양응상대론

습기가 성하면 무른 설사가 생긴다.

주석: 습기가 성하여 승하면, 비토(脾土)가 상하여, 설사(濡瀉)의 병이 된다.

가을에 습기에 상하면 겨울에 기침이 발생한다.

주석: 가을은 시절의 음이다. 습은 기의 음이다. 가을에 습에 상하는 것을 중음이라 이른다. 겨울에 기침하는 것은 중음이 변하여 양이 되는 것이다.

중앙에서 습(濕)이 생긴다.

주석: 중앙은 토(土)를 주관하여 사방을 관개하기 때문에 습(溼)이 생긴다.

땅의 습기를 느끼면 피부와 살과 힘줄과 맥을 해친다.

주석: 청습한 지기가 사람을 상하게 할 때는 반드시 발에서부터 시작하므로, 감염되면 피부와 살, 근육과 혈맥을 해친다.

오장생성편

청맥이 이르면 길고 좌우로 탄력이 있으며, 적기가 심하에 있어 겨드랑이를 지지하는데, 이름하여 간비라 한다. 한습으로 얻으며, 산증과 같은 법이다. 요통, 족청, 두통이 있다.

주: 맥이 길고 탄력 있으며, 현하고 급하다. 이는 한습으로 인해 양기가 손상되었기 때문에 현하고 급한 것이다. 사기가 심하 아래와 옆구리 사이에 있어서 맥이 좌우로 튀는 것이다. 청습한 땅의 기운이 사람을 침범할 때는 반드시 발부터 시작한다. 족궐음의 맥은 발에서 시작하여 오금으로 올라가 손으로 들어가고, 음기를 지나 소복에 이르며, 협륵에 퍼지므로 병증이 산병과 같고 요통과 발이 차갑다. 궐음과 독맥은 정수리에서 만나므로 두통이 있다.

맥요정미론

가운데가 성하고 장부가 가득하며, 기가 성하여 두려움을 상하게 한 자는 목소리가 마치 방 안에서 말하는 것 같으니, 이는 가운데 기운의 습함이다.

【 주석: 신은 수장으로, 오장의 정을 받아서 간직한다. 】

신이 받아 간직하지 않으면, 속이 가득 차고 장부가 충만해진다.

간직하지 않고 도리어 속에서 넘치면, 그 신의 뜻을 상하고动摇시킨다.

기가 성하여 두려움을 상하게 하면, 정 또한 밖으로 넘치니, 그러므로 이를 중기의 습이라고 말한다.

소리가 마치 방 안에서 말하는 것과 같다는 것은, 음이 울리지 않고 소리가 밖으로 나오지 않는 것이다. 】

장기법시론

비(脾)가 습(濕)을 괴로워하니, 급히 쓴맛[苦味]의 음식을 먹어서 습을 말리고, 습한 땅과 젖은 옷을 금한다.

주석: 비는 음토에 속하며, 마름을 좋아하고 습을 싫어한다. 쓴맛은 화의 맛이므로, 쓴맛의 음식을 먹어서 마르게 해야 한다.

오행의 기운을 밝히는 논

비는 습(濕)을 싫어한다.

【 주석: ‘악’은 곧 ‘괴로움’의 뜻이다.】

통평허실론

절파(발을 절며 걷는 병)는 한기와 바람과 습기가 원인이 되는 병이다.

주: 척(蹠)은 발이다. 파(跛)는 걷는 것이 바르지 못하고 한쪽이 폐한 것이다. 풍한습사(風寒溼邪)가 모두 능히 그렇게 만든다.

태양양명편

양은 풍기를 받고, 음은 습기를 받는다.

주 : 수태음은 기를 주관하고 피모를 주관하므로, 풍기가 이를 타고 침습한다.

몸의 절반 이하는 족태음과 족양명이 모두 주관하므로, 땅의 습기를 감응한다.

그러므로 풍(風)에 상한 자는 위가 먼저 받고, 습(溼)에 상한 자는 아래가 먼저 받는다.

주석: 위에서 먼저 받는다는 것은, 사기가 사람을 침범함에 높은 곳에서 한다는 말이므로 사기가 위에 있다는 것이다.

아래에서 먼저 받는다는 것은, 청습한 지기가 사람을 침범함에 반드시 발에서부터 시작한다는 말이므로 청기가 아래에 있다는 것이다.

비론

습기가 성하면 착비가 된다.

【 주석: 비(痹)는 막힌다는 뜻이다. 습(濕)이 관절에 흘러들어, 따라서 머물러 붙는 비(痹)가 된다.】

그 땀이 많고 젖은 것은, 이는 습기를 심하게 만난 것이다. 양기가 적고 음기가 성하여 두 기운이 서로 감응하므로 땀이 나고 젖는 것이다.

위론

습기에 점차 물들어, 물을 일삼게 되고, 마치 무언가 머물러 있는 듯하며, 거처하는 곳이 서로 습하여, 근육이 적셔지고 젖어서, 마비되어 감각이 없어지고, 발생하여 육위가 된다.

그러므로 《하경》에 이르기를: 육위는 습한 땅에서 얻는 것이다.

주석에 이르길, 점차 습기에 젖는 것은 청량하고 습한 땅의 기운이 아래에 침범하는 것이다.

물을 일삼는 자는 물과 즙을 즐겨 마시니, 습탁한 기운이 가운데에 머무는 것이다.

만약 습탁한 것이 머무는 바가 있고, 거처하는 곳이 또 낮고 습하면, 안팎이 서로 습하여져서, 그로 인해 근육이 적셔지고 찌들어, 마비되어 감각이 없어지고, 발병하여 육위가 되는 것이다.

조경론

한습이 사람을 상하게 하면, 피부가 수축하지 못하고, 근육이 단단하고 팽팽해진다.

영혈이 막히고, 위기가 떠나므로 허(虛)라고 한다.

허한 것은 쪼그라들고 펴지지 않는 것이다.

기가 부족한데, 누르면 기가 충만해져서 따뜻하게 하므로, 상쾌하고 아프지 않다.

注: 표양의 기는 피부를 주관한다. 한습의 음사는 사람의 양기를 상하게 하므로, 피부가 수렴되지 않고 양기가 외부를 방어하지 못하여, 사기가 근육으로 들어와 단단하고 팽팽해진다.

영혈은 막혀서 행하지 못하고, 위기는 피부 표면에서 떠나므로 허해진다.

이 허함은, 겉은 허하고 속에 (사기가) 쌓인 것을 말한다.

이는 표기가 부족하므로, 안마를 하면 속의 기가 나와서 따뜻하게 하므로, 시원하면서도 아프지 않다.

기교변대론

토운이 지나치면 비와 습기가 성행한다. 신수(腎水)가 사기를 받아 백성들이 복통, 청궐(清厥), 의욕 저하, 신체 중감(重感)과 번민(煩冤)을 앓는다.

주석: 태음이 이르면 구름과 비가 되니, 대개 습토의 기운이 올라가서 구름과 비가 된다.

복통은 신장의 병으로, 토가 성하여 수가 상함이다.

신은 생기의 근원인데, 신기가 사기를 받으므로 수족이 궐랭하다.

신은 뜻을 간직하는데, 뜻이 펴지지 않으므로 마음이 즐겁지 않다.

신은 혈기의 생원이며, 수가 화를 구제하지 못하므로 체중 번원하다.

토운이 태과한 것은 여러 갑세(甲歲)이다.

해水運이 부족하면 濕氣가 크게 성행한다.

백성들이 배가 그득하고, 몸이 무거우며, 설사하고, 차가운 헌데에서 물이 흐르며, 허리와 넓적다리에 통증이 발생하고, 오금과 장딴지, 넓적다리, 무릎이 불편하며, 번민하고, 발이 맥없이 약해지며, 시리고 손발이 차가우며, 발바닥이 아프고, 심하면 발등이 붓는다.

【 注　水運이 부족하면 土가 이를 이기므로 濕氣가 크게 성행한다.

濕土가 지나쳐서 腎陰을 상하게 하므로 腹滿, 身重 등의 여러 병이 생긴다.

寒毒이 있고 熱化가 없으므로 발병하여 寒瘍이 되고 膿이 없다.

寒氣가 위로 침범하므로 煩冤이 생긴다.

水運이 부족한 것은 六癸歲이다.】

오상정대론

만물을 완성하고 변화시키는 시기에는 그 명령이 습윤함이다.

【 주석: 토기가 평화로우니 이를 비화라 이른다. 하늘에서는 습이 되니, 토의 절기이다.】

돈부의 해에는 큰비가 때때로 내려 습기가 성하며 조화가 물러난다.

그 움직임은 축축하게 쌓이고 저장된다.

그 병은 배가 그득하고 사지가 들리지 않으며, 큰 바람이 급히 이르러 사기가 비를 상하게 한다.

주석: 토운이 지나치면 이를 돈부라고 한다. 큰비가 때때로 내려 습기가 위로 증발한다. 여름과 가을 사이에 습토가 주령하여 습기가 성하므로 가을의 조기가 물러난다. 습하면 축축히 젖어 머물러 적취를 이룬다. 배가 더부룩하고 팔다리를 들지 못하는 것은 수습이 병이 된 것이다. 토기가 지나치면 바람이 이에 다시 작용하여 비가 도리어 상한다.

태양이 천기를 주관하면

토기가 윤택해지고

수기가 넘쳐 흐르며

습기가 사물을 변하게 하여

물음(水飮)이 안에 쌓이고

가운데가 그득하여 먹지 못하며

피부가 마비되고 살이 저리며

근맥이 이롭지 못하고

심하면 부종(胕腫)이 생기며

몸 뒤에 옹(癰)이 난다.

주: 태양이 사천하면, 태음 습토가 재천하므로, 흙이 윤택하고 물이 풍부하게 넘치는 것은 흙이 물을 제어할 수 있기 때문이다.

장하(長夏)의 교체 시기에 물과 습기가 서로 합쳐져 화(火)와 토(土)의 장화(長化) 작용이 없으므로, 습기가 사물을 변하게 한다.

수음(水飮)으로 인한 중만(中滿), 피부 부종과 살이 저리고 감각이 둔해지는 증상은 모두 수습(水濕)으로 인한 병이다.

몸 뒤에 옹(癰)이 생기는 것은 등에 옹이 발생함을 말한다.

육원정기대론

태양사천의 정치에서는 한습의 기운이 기교에 머문다. 백성들은 한습병에 걸려, 근육이 위축되고 발이 위축되어 움츠리지 못하며, 습설과 혈이 넘쳐 흐른다.

【 주석　한습의 기운이 기운의 교차에 머무는 것은 상하가 서로 교차하기 때문이다. 백성들이 근육이 위축되고 무른 설사 등의 증상을 앓는 것은 모두 한습의 기운이 발현되어 병이 된 것이다.】

네 번째 기운은 풍과 습이 서로 다투어, 백성들이 심한 열과 기운이 적어짐, 근육이 위축됨, 다리가 위축됨, 그리고 붉고 흰 설사가 나는 병을 앓는다.

【 주해】 가림의 기는 궐음풍목이고, 사시의 주기는 태음습토이므로, 풍과 습이 서로 다투어 백성들이 병들어 크게 열이 나고 기운이 적은 것은 풍습의 병이다. 살이 여위고 발이 저는 것은 습토의 기운이다. 설사에 적백이 섞인 것은 습열이 서로 감응한 것이다.

終之氣(終之氣)에는 地氣(지기)가 바르고 溼令(습령)이 행하여 陰(음)이 太虛(태허)에 엉기고 埃昏(애혼)이 郊野(교야)에 가득하므로 民(민)이 참혹하고 寒風(한풍)이 이르러 反(반)하는 자는 孕(잉)하여도 죽는다.

주석: 재천의 기운이 종기에 임하므로, 지기가 바르고 습령이 행해진다.

음이 태허에 응결된 것은 태음의 기운이 위에서 운행하기 때문이다.

먼지가 흐려 들판을 덮는 것은 습토의 변화가 아래에 펼쳐지기 때문이다.

백성들이 참담하고 슬퍼하는 것은 음습의 기운이 가운데에서 행해지기 때문이다.

소양이 사천하는 시절의 정치, 두 번째 기에는 바람이 습기를 이기지 못하여 비가 내리며 백성들은 편안하다.

그 병은 열이 위에 울체되어 기침이 거꾸로 나오고 구토하며, 창독이 가운데서 발하여 가슴과 목구멍이 불리하고, 두통과 몸에 열이 나며, 정신이 혼미하고 농창이 생긴다.

주 : 두 번째 객기는 태음습토입니다. 궐음풍기는 비록 위로 소양을 따르나, 또한 그 비와 습기를 이기지 못하며, 풍화의 기가 성하면 음습을 얻어 조화를 이루므로 백성이 편안합니다.

그러나 재앙이 있으면 열이 막혀 구토하고, 혼미하며 농창 등의 증상이 생기는데, 이는 모두 음습이 밖에 응결하고 화열이 안에 막혔기 때문입니다.

태음이 천기를 주관하는 해에는 백성들이 한습으로 인한 병을 앓으며, 배가 그득하고 몸이 부으며, 다리가 붓고 막히며, 한궐로 인해 오그라들고 급해진다. 습과 한이 함께 작용하여 누렇고 검은 먼지가 끼어 어두우며, 기의 교류 속에서 유행한다.

【 주석 백성들의 병인 복만 등의 증상은 모두 한습의 기운에 감응되어 이루어진다.

한습이 합쳐져 덕이 되므로, 이에 누렇고 검은 먼지가 어둡게 끼어 기운의 교류 사이에 유행한다.】

初之氣，민기조서。풍습상박，우내후。민병혈일，근락구강，관절불리，신중근위。

【 주석 초기의 주기와 객기는 모두 풍기가 주관하므로, 이에 세전의 지기가 이동하여 겨울철의 추위가 물러가고 봄기운이 바르게 되며 바람이 와서 만물을 생육하고 백성의 기운이 조화롭게 펴진다. 주기와 객기가 사천의 기운과 서로 다투므로 비가 뒤에 내린다. 백성의 병으로 피가 넘치고 근육이 위축되는 등의 여러 증후는 모두 풍습의 기운에 감촉되어 생긴 것이다.】

세 번째 기운에 해당하는 시기에, 한사(寒邪)와 습사(濕邪)에 감염되면, 백성들이 몸이 무겁고 부종이 생기며, 가슴과 배가 그득한 병을 앓는다.

주석: 사천의 기운이 세 번째 기운에 임하여, 한습의 기운이 기교(氣交)에 행해진다.

네 번째 기운은 습기가 흐르지 않으면 이슬이 음산하게 퍼져 가을의 기운을 이룬다.

백성들은 살갗과 땀구멍이 열이 나고, 피가 갑자기 넘쳐 흐르며, 학질, 가슴과 배가 더부룩하고 열이 나며, 배가 부풀어 오르고, 심하면 다리가 붓는다.

습기가 아래로 흐르지 않으면 이슬이 음산하게 퍼져 가을의 기운을 이룬다. 찬바람은 태양한수의 기운이다. 백성들이 창만 등의 증세를 앓는 것은 한·습·열 세 가지 기운이 섞여서 함께 병을 이루기 때문이다.

종기의 기운은 한기가 크게 일어나고 습기가 크게 변화한다.

한기에 감촉되면 사람의 관절이 굳어지고 허리와 엉덩이가 아프며, 한기와 습기가 기운의 교차점에 밀려와서 병이 된다.

【 주석: 종의 주객은 내천한수의 기이므로 한기가 크게 일어난다. 한습의 기가 상하로 서로 교차하므로 습기가 크게 변한다. 신은 겨울에 저장하고 뼈를 주관하므로 관절이 굳어 뼈마디가 불편하다. 한습이 기교에서 밀어내니, 이는 천지의 기가 상하로 서로 밀어내며 사람이 기교 가운데 있어 병이 되는 것이다.】

궐음이 사천하는 해의 정사(政), 사지기(四之氣) 때에는 무더운 더위와 습열이 서로 부딪쳐 왼쪽 위에서 다투니, 백성들이 황달(黃癉)을 앓고 부종(胕腫)이 생긴다.

【 주해】 네 번째 객기는 소음 군화이고, 주기는 태음 습토이므로, 무더운 여름에 습열이 서로 박박한다.

왼쪽 위에서 다툰다는 것은 소음이 사천궐음의 왼쪽에 있음을 이른다.

백성들이 황달과 부종을 앓는 것은 모두 습열이 병이 된 것이다.

五之氣, 조습이 번갈아 성하여, 음기가 깔리고, 한기가 몸에 미치며, 풍우가 일어난다.

주석: 다섯 번째 기의 객기는 태음습토이고, 주기는 양명조금이므로, 조습이 번갈아 승한다. 침음이 펼쳐지고 한기가 몸에 미치는 것은 두 기가 모두 청한을 주관하기 때문이다. 태음이 이르면 끝내 비가 되고, 양명이 이르면 처량한 소리가 나므로, 풍우가 일어난다.

태양이 이르면 습기가 생긴다.

주석: 덕화의 떳떳함이다.

습기가 성하면 설사가 나고, 심하면 수분이 막혀 부종이 생긴다.

주석: 습기에 관한 내용은 지진요대론에 있으며, 사계절이 각각 72일과 조금 더를 주관한다.

태음이 사천하면 그 화(化)는 습(濕)으로 하니, 임하는 장부의 위치에 따라 그 병을 이름한다.

주석: 장부의 자리에 임한다는 것은, 천기가 위에서 내려와 아래로 사람의 장부 자리에 합하여, 육기가 상한 바를 따라 그 병을 이름하는 것이다.

세운에서 태음이 재천에 있고 습사가 성하여 백성이 음식積滯로 심통이 생기고, 귀가 먹먹하고 어두우며, 목구멍이 붓고 후비가 생기며, 음병으로 피가 나오고, 소복이 아프고 붓고, 소변이 나오지 않으며, 병이 치밀어 올라 두통이 나고, 눈이 빠질 듯하고, 목덜미가 뽑힐 듯하며, 허리가 부러질 듯하고, 넓적다리를 돌리지 못하며, 오금이 맺힌 듯하고, 장딴지가 떨어진 듯하다.

【 주해(註) 태음재천(太陰在泉)은 진술(辰戌)의 해이다.】

음적(飲積)으로 인한 심통(心痛)은 한습(寒濕)이 위로 올라왔기 때문이다.}

이롱(耳聾)에서 후비(喉痹)에 이르는 것은 삼초경(三焦經)의 병이다.}

음병(陰病)에서 불득소변(不得小便)에 이르는 것은 사습(邪濕)이 아래로 흘러 신장(腎臟)이 병을 받았기 때문이다.}

충두통(衝頭痛)에서 췌여별(腨如別)에 이르는 것은 방광경(膀胱經)의 병이다.}

대체로 삼초(三焦)는 결독지관(決瀆之官)이고, 방광(膀胱)은 수진지부(水津之腑)인데, 토기(土氣)가 음성(淫勝)하여 수장(水臟)과 수부(水腑)가 모두 병이 되는 것이다.}

습기가 안에 성하면, 쓴맛과 성질이 뜨거운 약으로 치료하고, 신맛과 담백한 약을 돕는 약으로 쓰며, 쓴맛 약으로 습기를 말리고, 담백한 약으로 습기를 배설시킨다.

【 주석 습(濕)은 음토(陰土)의 기운이므로, 마땅히 고열(苦熱)로 치료해야 한다. 쓴맛(苦)은 습을 이기고, 뜨거운 성질(熱)은 음과 조화를 이룬다.】

신맛(酸)은 목(木)에서 변화하므로, 신맛과 담담한 맛(淡)을 보좌 약(佐)으로 쓴다.

쓴맛으로 말리는 것은, 쓴맛이 화(火)에서 변화하기 때문이다.

담담한 맛으로 설사(泄)시키는 것은, 담담한 맛이 양(陽)으로서 삼투(滲)하여 내보내기 때문이다.】

태음이 사천하면 습기가 성하여 부종과 뼈 통증, 음비가 생긴다.

음비는 눌러도 통증을 느끼지 못하며, 허리·척추·머리·목이 아프고 때때로 어지러우며, 대변이 굳고, 음기가 작용하지 않으며, 배고파도 먹고 싶지 않고, 기침이나 침을 뱉으면 피가 섞여 나오며, 마음이 공중에 매달린 듯하다.

병의 근본은 신장에 있다. 태계 맥이 끊어지면 죽어서 치료할 수 없다.

【 注　太陰司天，는 丑未年이다. 부종과 음비는 한습의 기운을 감응하여 생긴다. 병이 음에 있으면 이름하여 비라 하므로, 누르면 알 수 없다. 신은 뼈를 주관하고 방광이 그 부가 되므로, 허리, 등, 머리, 목, 뼈가 아프다. 신은 구멍을 두음(二陰)에 열므로, 대변이 어렵다. 음기가 쓰이지 못하는 것은, 위로 심(心)과 교류하지 못하기 때문이다. 상하가 교류하지 못하면, 상초의 화열이 위(胃)에 머문다. 위가 열하면 곡식을 소화하므로, 자주 배고프다. 위기가 상역하므로, 먹고자 하지 않는다. 기침과 침에 피가 있는 것은, 심화가 위에 있어 상하가 서로 도움을 얻지 못하기 때문이다. 이는 토(土)가 수(水)를 침범하므로, 병의 근본이 신(腎)에 있다. 태계(太溪)는 신의 동맥으로, 발 안쪽 복사뼈 밖, 복사뼈 위에 있다. 태계 맥이 이르지 않으면, 기가 이미 끊어진 것이므로, 죽어 치료할 수 없다.】

습기(溼氣)가 성하여 나타나는 병증에는 쓴맛과 뜨거운 성질의 약으로 평정하고, 신맛과 매운맛의 약을 보조로 쓰며, 쓴맛의 약으로 습기를 건조시키고, 담백한 맛의 약으로 습기를 배설시킨다.

습기가 위로 치밀어 열이 나는 경우에는 쓴맛과 따뜻한 성질의 약으로 치료하고, 단맛과 매운맛의 약을 보조로 쓰며, 땀을 내어 병이 낫게 하고 치료를 멈춘다.

주: 습은 토(土)의 습기이므로, 위로 심하게 올라가 열이 된 경우에도 마땅히 신온(辛溫)한 약으로 발산시켜 땀을 내어 병이 낫게 하고 멈춘다.

하늘의 습기가 변화할 때 열이 도리어 그것을 이기니, 쓰고 차가운 약으로 치료하고 쓰고 신 약으로 돕는다.

주석: 육기가 사천할 때, 사기가 도리어 치성이면 마땅히 이긴 바의 기미로 평정한다.

태음의 복기(復氣)가 오면 습(濕)한 변화가 일어나서, 몸이 무겁고 가운데가 그득하며, 음식이 소화되지 않고, 음기가 위로 치밀어 올라 가슴이 불편하고, 음료(飲)가 가운데서 발생하며, 기침과 천식에 소리가 나고, 머리와 목이 아프고 무거우며, 떨리고 경련이 더욱 심하고, 구역질을 하며 말없이 있고, 맑은 침을 뱉는다. 심하면 신(腎)으로 들어가서 구멍으로 설사가 그침이 없다. 태계(太谿) 맥이 끊어지면 죽어서 치료할 수 없다.

기운이 극에 달하면 변하게 되는데, 음습한 기운이 성하면 이로 인해 몸이 무겁고 속이 그득하며 음식이 소화되지 않는다. 음기가 위로 역류하면 가슴 속이 편하지 않다. 기침과 천식에 소리가 나는 것은 음(飮)이 폐를 침범한 것이다. 머리와 목이 아프고 무거우며 멍하고 경련이 더욱 심한 것은 이른바 습으로 인해 머리가 싸인 듯하고 습열이 제거되지 않아 큰 힘줄이 무르고 짧아지며 작은 힘줄이 늘어져 길어지는데, 무르고 짧아지면 구축이 되고 늘어지고 길어지면 위증이 되는 것이다. 습이 양명을 침범하면 구토한다. 밀묵(密默)이란 문과 창문을 닫고 홀로 거처하려는 것이다. 태음은 삼음(三陰)이다. 음이 변하여 양을 침범하면 양이 다하려 하고 음이 성해지므로 이로 인해 맑은 액체를 침 뱉고 토한다. 심하면 신으로 들어가 아래로 겨울의 한수를 침범한다. 신이 두 음(二陰)에 구규(竅)를 열었으므로 '규사(竅瀉)'라고 한다.

태음이 재천할 때는 습이 하객에 머물러서 발하여 묽은 설사가 되고, 또한 종창과 음부의 병이 된다.

【 주석 습사가 하초에 침입하여 발생하여 무른 설사와 부종이 되는 것은, 사기가 아래에서 번성하여 태음의 주기가 스스로 병들기 때문이다. 은곡은 앞 음부를 가리킨다. 】

습기가 크게 오는 것은 토의 승상이다. 한수가 사기를 받아 신장병이 생긴다. 이른바 사기에 감촉되어 병이 생기는 것이다.

주석: 수운이 부족하면 습기가 그것을 이기니, 이는 세운이 부족하고 사시의 승기가 또 틈타서 업신여기기 때문이다.

모든 습으로 인한 종만은 모두 비(脾)에 속한다.

주 오장은 내부에서 오행과 합하고, 오행은 내부에서 육기를 생성하므로, 오장의 기가 내부에서 병들면 육기의 증상이 외부에 나타난다.

영추경

사기장부병형편

몸의 반 이상은 사기가 중(中)하고, 몸의 반 이하는 습기가 중한다. 그러므로 말하기를, 사기가 사람을 침범함에는 일정함이 없다고 한다. 음중에 침범하면 부(腑)로 흘러가고, 양중에 침범하면 경(經)으로 흘러간다.

주석: 비와 바람과 추위는 하늘의 사기이므로, 사람을 칠 때 위로 맞힌다.

습기는 물과 흙의 기운이므로, 몸의 절반 아래를 맞힌다.

오색편

雷公이 말하기를: 제가 듣기에 風은 百病의 시작이며, 厥逆은 寒濕에서 비롯된다고 합니다. 이를 어떻게 구별합니까?

黃帝가 말하기를: 항상 闕中을 살피는데, 엷고 윤택하면 風이고, 충탁하면 痹이며, 땅에 있으면 厥이니, 이것이 그 常이다.

각각 그 色으로써 그 病을 말한다.

주: 지는 지각을 말한다. 바람은 하늘의 기운이므로 항상 궐정에서 살핀다. 한습은 땅의 기운이므로 지부에서 살핀다. 바람은 양사이므로 그 색이 엷고 윤택하다. 한습은 음사이므로 그 색이 충탁하다.

백병이 처음 발생하는 원리에 관한 장

청습이 허한 곳을 습격하면 병이 아래에서 일어난다.

주석: 청습한 지기가 사람을 상하게 할 때는 반드시 발에서부터 시작하므로, 맑은 기운이 아래에 있게 된다.

구궁팔풍편

風이 東方에서 오는 것을 嬰兒風이라 이른다.

그것이 사람을 상하게 함에, 안으로는 肝에 머물고 밖으로는 筋紐에 있다.

그 氣는 주로 몸을 濕하게 한다.

兩實一虛하면 병이 되어 淋露와 寒熱이 된다.

그 雨濕한 땅을 범하면 痿證이 된다.

주해: 릉로(淋露)로 인한 한열(寒熱)은 땀이 나서 추위와 열이 생기는 것이다. 비와 습기가 있는 곳을 범하면 풍(風)과 습(濕)이 서로 부딪쳐 위(痿)가 된다.

편작난경

습사(濕邪)에 중독되다

어떻게 해서 중습(中濕)을 얻었는지 알 수 있습니까?

그렇습니다. 반드시 땀이 많이 나서 그치지 않습니다.

무슨 말로 이를 설명합니까?

신(腎)은 습(溼)을 주관하는데, 간(肝)으로 들어가면 눈물이 되고, 심(心)으로 들어가면 땀이 되고, 비(脾)로 들어가면 침이 되고, 폐(肺)로 들어가면 콧물이 되고, 제 자리로 들어가면 타액이 됩니다. 그러므로 신(腎)의 사기(邪氣)가 심(心)으로 들어가면 땀이 나서 그치지 않는 것입니다.

그 병은 몸이 열이 나고 아랫배가 아프며, 발과 정강이가 차고 역행하며, 그 맥은 침(沈)하고 유(濡)하며 대(大)합니다.

이것이 오사(五邪)의 법입니다. 원래는 '발(發)'로 되어 있었으나, 《난경(難經)》 49난에 따라 고쳤습니다.

주: 신은 습을 주관하며, 습이 오액(五液)을 변화시키고, 신이 심의 사기가 되므로 땀이 나는 것을 그치게 할 수 없다.

몸이 열이 나고 맥이 큰 것은 심(心)에 속한다.

아랫배가 아프고 다리와 정강이가 차가우며 맥이 침유(沈濡)한 것은 신(腎)에 속한다.

습(濕)에 감염된 것을 도둑 사기(賊邪)라고 한다.

금궤요략 【한? 장기】

습

태양병에 관절이 아프고 번거로우며 맥이 침하고 세한 것은 이것을 습비라고 한다.

습비의 증후는 소변이 잘 나오지 않고 대변이 오히려 편한 것이니, 다만 그 소변을 이롭게 해야 한다.

습병(濕病)을 앓는 사람의 병은, 온몸이 모두 아프고(또는 아프고 번거롭다), 열이 나며, 몸색깔이 그을린 누런색과 같다.

습병을 앓는 사람은, 그 사람이 오직 머리에만 땀이 나고 등이 뻣뻣하며, 이불을 덮고 불을 쬐려고 한다.

만약 일찍 하법을 쓰면 딸꾹질이 나거나, 가슴이 그득하고, 소변이 불리하며, 혀에 태(胎) 같은 것이 있는 것은,

단전에 열이 있고, 가슴 위에 한이 있기 때문이다. 목말라서 물을 마시려 하나 마실 수 없으면, 입이 마르고 번조해진다.

풍사(風邪)와 습사(濕邪)가 서로 결합하여 온몸이 모두 아프니, 법대로 땀을 내면 풀려야 한다.

때마침 날이 흐리고 비가 그치지 않아, 의사가 말하기를 '이것은 땀을 낼 수 있다' 하여 땀을 냈는데 병이 낫지 않는 것은 무엇 때문인가?

대개 그 땀을 내되 땀이 많이 나오는 경우는 다만 풍기(風氣)는 가고 습기(濕氣)는 남아 있기 때문에 낫지 않는 것이다.

만약 풍습(風濕)을 치료할 때는 그 땀을 내되 오직 약간 땀이 나려는 듯하게 하면 풍과 습이 함께 가는 것이다.

습병을 앓는 사람이 몸이 아프고 열이 나며, 얼굴이 누렇고 숨이 차며, 머리가 아프고 코가 막히며 답답해한다. 그 맥이 크다.

스스로 음식을 잘 먹고, 배 속이 조화로워 병이 없다.

병이 머리 속의 한습에 있기 때문에 코가 막히니, 코 안에 약을 넣으면 낫는다.

습병을 가진 사람이 몸이 번거롭고 아프면, 마황가출탕을 주어 땀을 내는 것이 적절하며, 삼가 화攻(火攻)으로 치료해서는 안 된다.

병자가 온몸이 아프고 열이 나며, 해질녘에 심해지는 것을 풍습이라 한다. 이 병은 땀을 내고 바람을 쐬거나, 오래도록 찬 기운에 상하여 생긴 것이니, 마황행인역이감초탕을 줄 수 있다.

풍습(風溼)에 맥이 부(浮)하고, 몸이 무겁고 땀이 나며 바람을 싫어하는 자는 방기황기탕(防己黃芪湯)으로 치료한다.

상한병을 앓은 지 8~9일째에, 풍사와 습사가 서로 부딪쳐서 몸이 아프고 번거롭고, 스스로 몸을 돌릴 수 없으며, 구역질이 없고 갈증이 없으며, 맥이 부허하고 삽한 것은 계지부자탕으로 치료한다.

만약 대변이 굳고 소변이 잘 나오는 경우에는, 계지를 빼고 백출을 더한 탕으로 치료한다.

風과 濕이 서로 부딪쳐서 뼈마디가 아프고 번거로우며 잡아당기는 듯이 아파서 굽혔다 폈다 하지 못하고, 가까이 대면 통증이 심해지며, 땀이 나고 숨이 짧으며, 소변이 잘 나오지 않고, 바람을 싫어하여 옷을 벗으려 하지 않으며, 혹 몸이 약간 붓는 경우는 甘草附子湯으로 치료한다.

풍습으로, 맥이 뜨고 몸이 무거우며 땀이 나고 바람을 싫어하는 자는 방기황기탕으로 주치한다.

활인서 【송나라 주굉】

중습(中濕)

물음: 온몸이 아프고, 열이 나며 몸이 누렇게 되고, 소변이 잘 나오지 않으며, 도리어 대변이 무른 것은 무엇인가?

답: 이것을 중습(中濕)이라고 한다.

비바람이 허한 곳을 치고, 산과 못의 증기가 찜질하듯 하여 사람이 많이 중습에 걸린다. 습(濕)이 관절로 흘러가면 몸이 반드시 번거롭게 아프며, 그 맥이 침완(沉緩)한 것이 중습이다.

온몸이 아프고 열이 나며 몸이 누렇고 소변이 잘 나오는 것은 출부탕(朮附湯)으로 다스린다.

만약 소변이 잘 나오지 않고 도리어 대변이 무르면 그 소변을 잘 나오게 해야 하니, 마땅히 감초부자탕(甘草附子湯)과 오령산(五苓散)으로 다스린다.

풍습

질문: 팔다리가 아프고 무거우며, 몸을 돌리지 못하고, 이마에 약간 땀이 나고, 이불을 벗으려 하지 않으며, 혹은 몸이 약간 붓는 것은 무엇인가?

답: 이것을 풍습(風溼)이라고 한다.

맥이 부(浮)하면 풍습이며, 이는 풍기(風氣)와 습기(溼氣)가 서로 다투는 것이다. 팔다리가 아프고 무거우며, 몸을 돌리지 못하고, 이마에 약간 땀이 나고, 이불을 벗으려 하지 않으며, 혹은 몸이 약간 붓는다. 땀을 내는 것이 마땅하다.

다만 땀이 배어 몸이 촉촉해지면 풍습이 모두 사라지지만, 만약 땀을 많이 내면 풍기는 가고 습기는 남는다.

마황행인익의감초탕(麻黃杏仁薏苡甘草湯), 방기황기탕(防己黃耆湯), 계지부자탕(桂枝附子湯), 계지가백출탕(桂枝加白朮湯), 감초부자탕(甘草附子湯), 출부탕(朮附湯), 행인탕(杏仁湯), 패독산(敗毒散)을 선택하여 사용할 수 있다.

몸이 붓는 경우는 감초부자탕에 방풍(防風)을 더한다.

습온

묻는다: 두 다리가 차고, 가슴과 배가 그득하며, 땀이 많고, 머리와 눈이 아프고 헛소리를 하는 것은 무엇인가?

답: 이것을 습온이라 한다.

그 사람이 평소에 습에 상하고, 이로 인해 더위에 걸려서 습열이 서로 부딪치면 습온이 발병한다.

병의 고통은 두 다리가 차고, 배가 그득하며, 또 가슴에 땀이 많고, 머리와 눈이 아프며, 헛소리하는 것이다.

그 맥은 양맥은 유약하고, 음맥은 작고 급하다.

치법은 태음에 있고, 발한해서는 안 된다.

땀이 나면 반드시 말을 못하고, 귀가 먹고, 아픈 곳을 모르며, 몸이 푸르고 얼굴색이 변하니, 이름하여 중갈이라 한다.

이렇게 죽는 것은 의사가 죽이는 것이다.

백호가창출탕으로 주치한다.

河間六書 【 금나라 유완소】

습병

모든 습으로 인한 종만은 모두 비토에 속한다.

땅의 본체는 흙인데, 열이 극심하면 막히고 부풀어 오르며, 물건이 습한 경우도 그렇다.

그러므로 장하는 토에 속하니, 만물이 번성하는 것이다.

여러 경련과 강직, 담음이 쌓이고 그득하며 막혀 속이 그득한 것, 곽란으로 토하고 설사하는 것, 몸이 무거운 것, 부종으로 살이 진흙 같아서 누르면 다시 솟지 않는 것은 모두 습에 속한다.

모든 경련과 뻣뻣함은 힘줄이 굳세고 뻣뻣하여 부드럽지 못한 것이니, 토(土)가 주관하는 고요함[安靜] 때문이다.

음(陰)의 경련을 유치(柔痓)라 하고, 양(陽)의 경련을 강치(剛痓)라 한다.

지나치면 해로움이 생기고, 이어받아서 제어한다.

따라서 습(濕)이 지나치게 극심하면 도리어 풍(風)의 변화를 겸하여 제어하나, 이렇게 겸하여 변화하는 것은 허상(虛象)일 뿐이지 실제로 풍이 아니다.

積飲은 머무른 음류가 쌓이고 흩어지지 않는 것이다.

물은 마른 데서는 흩어져 사라지고, 습한 데서는 사라지지 않아서 적음이 된다.

흙이 습하면 막히기 때문이다.

습은 음식 정체와 완비(痞塞, 막힘)를 일으키고, 흙이 형체를 주관하며 중앙에 위치하므로, 배 속이 그득 차는 것이다.

습(濕)이 머물러 음(飲)이 정체되고, 막혀서 전화(傳化)가 실상(失常)하며, 심하면 곽란(霍亂) 토사(吐瀉)가 생긴다.

체중은 가볍고 맑은 것은 하늘이 되고, 무겁고 탁한 것은 땅이 된다. 그러므로 흙과 습이 병이 되면 체중이 무거워짐이 마땅하다.

발등이 부어서 살이 진흙 같아서 누르면 다시 솟아오르지 않는데, 이것은 진흙의 형상이다.

흙이 지나치게 축축하면 진흙이 되니, 축축함이 병이 되는 것이다.

음식이 쌓여서 창만하고 중초가 막히며 배가 부르고, 호란으로 토하고 설사하며 몸이 무거우므로 심해지면 발등이 붓는 것이다.

습은 본디 토기인데, 화열이 토습을 생할 수 있으므로 여름이 더우면 만물이 습윤해지고 가을이 서늘해지면 습이 다시 건조해지는 것이다.

습병은 본디 스스로 생기지 않고, 화열이 울체되어 수액이 잘 유통되지 못함으로 말미암아 즉시 정체되어 수습이 생긴다.

그러므로 무릇 습병은 대개 열로부터 생기는데, 열기가 오히려 많아서 겸증으로 삼으니, 마땅히 습열이라 말하며, 또한 풍열과 뜻이 같다.

비록 수한이 잘 유통되지 못하여 습이 될 수도 있으나, 비록 이러한 차이가 있더라도 또한 드물다.

혹 부종이 있고 몸이 차며 수기가 있는 경우는, 축열이 리로 들어감이 지극히 깊은 것으로 여기니, 본디 병한이 아니다.

그리고 한열과 토사는 습을 만나서 이루어진다.

여러 경련과 목이 뻣뻣한 증상은 모두 습(濕)에 속한다.

한(寒)과 습(濕)은 성질이 같고, 수(水)와 화(火)는 함께 거주하므로, 족태양방광경은 수(水)에 속하고 위치가 아래쪽이어서 습이 상하게 할 수 있다.

그 경맥은 눈 안쪽에서 시작하여 이마로 올라가 정수리에서 교차하며, 그 곧은 가지는 정수리에서 들어가 뇌에 이어지고, 다시 나와 목으로 내려가므로 목이 뻣뻣함을 주관한다.

태양표(太陽表)에 중풍(中風)하고, 더불어 습이 경맥에 머물면, 내부에 한습(寒濕)을 끼게 되어 근맥이 당기고 급해지므로 경련과 목이 뻣뻣하여 부드럽지 못하게 된다.

이는 태양한습(太陽寒濕)이므로, 땀이 있고 없음을 자세히 살펴, 습을 흘리고 풍을 제거하는 방법으로 치료하며, 약간 발산시키면 낫는다.

바람이 습을 이기는데, 습은 토에서 생기고 바람은 수의 변화이다.

토가 남으면 바람으로 제어하고, 비가 성하면 조(燥)로 다스리니, 그러므로 습이 살을 상하게 하고 습이 성하면 설사하고 심하면 수종이 생긴다.

왕빙의 주에 이르길: 습은 물이니, 물이 성하면 붓고 물이 내리면 형육이 이미 소멸한다.

또 이르길: 습기가 음란하면 모두 창만이 되니, 다만 그 습을 제거하면 종만이 저절로 줄어든다.

만약 습기가 위에 있으면 쓴맛으로 토하게 하고, 습기가 아래에 있으면 쓴맛으로 설사시키고 담담한 맛으로 스며나가게 한다.

습을 다스리는 법은 소변을 잘 통하게 하지 않으면 그 다스림이 아니다.

그러므로 습이 성하여 이긴 데는 쓰고 뜨거운 것으로 평평하게 하고, 시고 매운 것으로 돕고, 쓴 것으로 말리고 담담한 것으로 설사시킨다.

만약 습이 위로 심하고 열이 있으면 쓰고 따뜻한 것으로 다스리고, 달고 매운 것으로 돕고, 땀을 내어 병이 없어지면 그친다.

습이 안에서 음란하면 쓰고 뜨거운 것으로 다스리고, 시고 담담한 것으로 돕고, 쓴 것으로 말리고 담담한 것으로 설사시킨다.

비가 습을 괴로워하니, 급히 쓴 것을 먹여 말려야 한다.

또 이르길: 토기가 아래에 있으면 목기가 이를 이어받는다.

《본초》에 이르길: 조(燥)는 습을 없앨 수 있으니, 상백피와 적소두 같은 종류이다.

왕빙의 주에 이르길: 몸의 절반 위로 습기가 남고 화기가 다시 막히니, 이로써 그 열이 습을 능히 생하게 함을 밝힌 것이다.

경에 이르길: 풍한은 아래에 있고 조열은 위에 있고 습기는 가운데에 있고 불은 그 사이를 유행하니, 이로써 열이 쓰이는 것이다.

그러므로 토는 습을 주관하여 구름과 비를 가리고 비를 고요히 하는데, 열이 심하면 흩어져 떨어지니 이는 도리어 풍목이 그 토를 제어함을 겸한 것이다.

만약 비가 심하면 토가 스스로 마르니, 그 습을 제거하고 한(寒)으로 열을 없애고 비토의 기가 쇠하면 달게 하여 완화시킨다.

그러므로 조설(燥泄)과 적음(積飲)과 비격(痞隔)과 종만(腫滿)과 습열이 메마른 소갈(消渴)에 삼가 온약(溫藥)으로 보하지 말아야 한다.

그러므로 온(溫)이 쌓여 열이 되니, 성질이 따뜻한 것은 기를 이기는 약이다.

그러므로 이 장(臟)은 새것을 좋아하고 묵은 것을 싫어하니, 항상滋润하게 하고 마르지 않게 해야 한다.

토가 평화로우면 비화(備化)하고 지나치면 돈부(敦阜)하며 미치지 못하면 비감(卑監)이다.

유문사친 【원? 장종정】

습

대저 습(溼)은 태음습토(太陰溼土)의 주관이다.

모든 습(溼)으로 인한 종만(腫滿), 곽란(霍亂), 설사(泄注), 부종(胕腫)과 골통(骨痛), 및 요슬(腰膝)과 두항(頭項)의 통증, 풍비(風痹), 위궐(痿厥), 침에 피가 섞임, 심현(心懸)하여 배고픈 듯함, 열통(熱痛)이 처음 발생하면, 삼양(三陽)이 그것을 받는다.

첫째 날은 태양(太陽), 둘째 날은 양명(陽明), 셋째 날은 소양(少陽)이니, 땀을 내면 그친다.

넷째 날은 태음(太陰), 다섯째 날은 소음(少陰), 여섯째 날은 궐음(厥陰)이니, 아래로 내리면 그친다.

혹 7일이 되어 낫지 않으면, 다시 전하여 13일에 이르면 화사(火邪)가 모두 가고, 육경(六經)이 모두 화합하면 곧 낫는다.

모든 남자와 여자가 수습 사하가 멈추지 않는 병에 걸려, 두구·오매·생강·부자 같은 맹렬한 열약을 복용했다.

경에 이르길: 안으로 양기가 소모 감소되고, 밖으로 음정이 손상 깎여서, 마침내 삼초가 막히고, 수도가 통하지 않아, 물이 피부에 가득 차고, 몸이 창만하며 부으며, 얼굴이 누렇고 배가 부르며, 소변이 붉고 잘 나오지 않으며, 두 발을 누르면 꺼지면서 다시 올라오지 않는다.

《내경》에 이르길: 모든 습으로 인한 종만은 모두 비토에 속한다.

독성산을 사용하여 토하게 할 수 있다.

만약 계절이 서늘하고 추우면, 따뜻한 방의 바람이 통하지 않는 곳에 화로 하나를 두고, 불의 힘을 빌려 땀을 내게 한다; 그다음에 도수우공산을 써서, 환자의 허실을 헤아려, 열 번 이상 설사시키면, 습이 제거되고 종창이 줄어들어 낫게 된다.

이것은 한법·하법·토법 세 가지 방법을 모두 쓰는 것이며, 세 가지 방법이 끝나면 장부가 비어 있으므로, 먼저 묽은 죽으로 위장을 사흘 나흘 동안 기르고, 그다음에 오령산과 익원산을 함께 달여 복용하거나, 등심탕에 조복하여 내려 보내도 된다.

만약 큰 병세가 아직 다 없어지지 않았으면, 다시 신공산을 복용하면, 습을 흘려 보내고 조함을 적셔서, 음양을 나누고, 수도를 이롭게 할 수 있다.

병이 평온해진 후에는 크게 조섭해야 하며, 기름·소금·술·과일·방사 등의 일을 삼년 동안 삼가면, 다시 발병하지 않는다.

동원십서 【 원?이고】

양명병에서 습이 성하여 자한이 나는 것에 대한 논의

혹자가 말하기를: 습(濕)과 땀(汗)은 음(陰)인가, 양(陽)인가?

말하기를: 서남방은 곤토(坤土)에 해당하며, 비위(脾胃)이다.

사람의 땀은 천지의 비와 같다.

음이 그 습을 자양하면 안개와 이슬과 비가 된다.

음습(陰濕)과 한(寒)은 아래로 내려가는 지기(地氣)이다.

땀이 많으면 양(陽)을 상하게 하고, 양이 없어지면 음(陰)이 성하며, 심하면 한중(寒中)이 된다.

습이 성하면 음성이 마치 항아리 속에서 나오는 듯하며, 습이 물에 잠긴 것과 같다.

상가(相家)에서는 토음(土音)이 깊은 항아리 속에 있는 듯하다고 말하는데, 이는 막히고, 멀며, 나오지 못함을 말하니, 그것이 습함은 분명하다.

또한 이 두 가지는 하나는 음한(陰寒)임을 알 수 있다.

《내경》에서 말하기를: 기가 허하면 외한(外寒)이 생긴다.

비록 열중(熱中)으로 인해 땀이 나는 것을 보더라도, 결국에는 대한(大寒)으로 전한다.

처음에는 열중이었으나, 표가 허하고 양이 상하여 외한을 견디지 못하고, 결국 한중으로 전하여 대부분 비한(痹寒)이 된다.

색(色)으로 하늘(天)을 살피고, 맥(脈)으로 땅(地)을 살핀다.

형(形)은 땅의 음양을 살피는 것이므로, 맥기(脈氣)로 살피니, 모두有形과 무형이 드러난다.

습열로 인해 위증이 생기고 폐금이 사기를 받는 이론

여섯 일곱 달 사이에 습기가 크게 성행하니, 자가 모를 실하게 하여 열이 왕성해지고, 습열이 서로 합쳐져 경금 대장을 해치므로, 차가운 약으로 구제한다.

조금이 습열의 사기를 받아 한수의 생화 근원이 끊기니, 근원이 끊기면 신이 허해져 위궐의 병이 크게 일어난다.

허리 아래가 위축되고 연약해져 마비되어 움직이지 못하고, 걷는 것이 바르지 않으며, 두 발이 기울어지므로 청조탕으로 주치한다.

가을에 습에 상하면

겨울에 기침이 생긴다.

가을은 청숙한 기운으로, 수렴하여 아래로 내려가는 성질이다.

습에 상하면 이는 장하의 기운이 가을의 영(령)과 함께하지 않는 것이다.

가을의 영이 미치지 못하면 이기던 것이 마구 행동하므로, 화가 치솟아 올라 금을 극한다.

심화가 이미 폐를 형벌하므로, 폐기가 치받쳐 올라 기침이 되고, 미처 이기지 못하는 것이 업신여기므로, 목기가 위로 올라가 불과 같은 성질로 움직여 쉬지 않으며, 생하는 곳이 병들어 신수가 부족해진다.

장하기 이미 항성하니, 삼초의 기가 왕성한 것이다.

명문은 삼초가 머무는 곳이다.

그러므로 신수를 핍박하여 위로 올려 비토의 습열과 합쳐져 담이 되고, 기침으로 인해 비의 습이 동하여, 이 때문에 기침 소리와 가래가 있다.

기침이 가을에 발하지 않고 겨울에 발하는 것은, 그 육음이 극에 달하여 숙살이 비로소 그 기를 얻기 때문이니, 그러므로 폐는 가을에 기침하지 않고 겨울에 기침한다.

기침은 기가 거슬러 위로 가는 것이다.

기가 위로 올라가 거스르므로, 얼굴과 눈에 조금 붓고, 심하면 온몸이 붓고 수기로 변한다.

그러므로 말하기를, 탁기가 위에 있으면 창만이 생긴다고 한다.

또 말하기를, 모든 기가 그득 막힌 것은 모두 폐금에 속한다고 한다.

이것을 이른다.

봄에 풍에 상하고, 여름에 서에 상하고, 겨울에 한에 상한다는 것은 문구와 이치가 모두 순조로우니, 시자가 영자를 해친 것이다.

오직 가을에 습에 상한다는 것은 영자가 시자를 해치는 것으로 만들었으나, 읽는 이는 의심하지 않는다.

이 네 가지는 모두 항성함이 없이, 그 승하는 바의 자를 해친 것이다.

사기가 뒤에서 온다는 것은, 세의 주기가 각각 그 분수를 어긋나서 병이 됨을 말하니, 일정한 법칙이다.

만약 가을자가 습자를 해친다고 말하면, 그 문구는 위 세 구절과 통하나, 그 이치는 법과 통하지 않는다.

대체로 이치와 법이 통하면, 굳이 문구에 얽매일 필요가 없다.

그러므로 시를 말하는 자는 글로 인해 말을 해치지 않고, 말로 인해 뜻을 해치지 않으며, 뜻으로 마음을 헤아리는 것이 얻는 것이다.

그러므로 말하기를, 봄에 풍에 상한 것을 사람이 풍에 상한 것으로 말하는 것은 옳지 않다.

만약 그렇다면 단지 두통, 오풍, 자한만 있을 터인데, 어찌하여 여름에 손설이 된다고 말하는가?

지금 봄에 풍에 상한다고 말하는 것은, 곧 시자가 영자를 해친 것임이 명백하다.

경에 이르기를,

從東方來的風叫做嬰兒風，它傷害人時，外部在筋，內部停留於肝。

又說：春季甲乙日受傷，叫做肝風。

用這兩句來比較前面的文字，那麼文辭和道理自然通曉了。

단계심법 【 원?주진형】

습사(濕邪)에 중독되다

《本草綱目》에 이르길: 창출은 습을 다스리며, 상하부 모두 쓸 수 있다.

二陳湯에 술에 담근 황금, 강활, 창출을 더하여, 풍을 흩고 습을 행한다.

비기가 습을 받아서 무겁고 곤하며 힘이 없고, 게으르고 눕기를 좋아한다.

담(痰)을 없애려면 반드시 백출(白朮)을 사용해야 한다.

위부의 습에는 창출의 효능이 강하다. 하부의 습에는 승마로 끌어올리는 것이 좋다.

외부의 습은 발산시키는 것이 좋고, 내부의 습은 담백하게 삼투시키는 것이 좋다.

만약 조습(燥濕)하다면, 강활승습탕이나 평위산과 같은 것을 쓴다.

만약 풍과 습이 서로 부딪쳐 온몸이 다 아프면, 황기 방기 탕으로 한 다.

만약 습이 성하고 기가 실한 자는 신우환, 주거환을 복용하게 한다.

기가 허한 자는 상백피, 복령, 인삼, 정력자, 목향 등의 약재를 쓴다.

무릇 살찐 사람이 무겁고 곤하며 나태하고 게으른 것은 습열이니, 창출, 복령, 활석을 쓰는 것이 마땅하다.

무릇 살이 찌고 피부가 흰 사람이 무겁고 나른하며 게으른 것은 기허이므로, 창출·백출, 인삼, 반하, 초과, 후박, 작약을 써야 한다.

무릇 검고 마르며 무겁고 곤하며 게으른 자는 열이 있으니, 흰삽주와 황금을 쓰는 것이 마땅하다.

무릇 음식을 절도 있게 하지 않으면 비위가 손상되어, 음식물을 전달하지 못하니, 지출환이 마땅하다.

상초(上焦)의 습(濕)과 열(熱)을 없애려면 반드시 황금(黃芩)을 써야 하는데, 이는 폐화(肺火)를 사(瀉)하기 때문이다.

또 폐(肺)에 습(濕)이 있어도 또한 마땅히 황금(黃芩)을 쓴다.

만약 폐(肺)에 허열(虛熱)이 있으면 천문동(天門冬), 맥문동(麥門冬), 지모(知母)를 쓰는 것이 마땅하다.

황금(黃芩)을 많이 쓰면 비(脾)를 손상시킨다.

中焦의 습과 통열을 제거할 때는 황련을 쓰는데, 심화를 사하기 때문이다. 만약 중초에 실열이 있어도 또한 황련이 적합하다. 만약 비위가 허약하여 운행하지 못하고 울민하면, 황금, 백출, 갈근이 적합하다. 만약 중초에 습열이 오래 쌓여서 아프면, 열세가 매우 성한 것이니, 황련을 생강즙으로 볶아 써야 한다.

하초의 습으로 인한 종창과 통증을 치료하고, 방광에 화사(火邪)가 있는 경우에는 반드시 주세(酒洗)한 방기, 황백, 지모, 초룡담을 사용해야 한다.

또 말하기를, 무릇 하초에 습이 있으면 초룡담과 방기를 군약(君藥)으로 하고, 감초와 황백을 좌약(佐藥)으로 한다.

만약 하초에 종창과 통증이 있는 경우는 습열(濕熱)이므로, 주초(酒炒)한 방기, 초룡담, 황금, 창출을 사용하는 것이 마땅하다.

만약 비만하고 기가 허약한 사람이 종통이 있으면, 창출과 백출, 남성, 활석, 복령을 사용하는 것이 마땅하다.

검고 마른 사람이 하초(下焦)가 붓고 아플 때는 당귀, 도인, 홍화, 우슬, 빈랑, 황백을 사용하는 것이 좋다.

戴思恭이 말하기를, 습에는 밖으로부터 들어오는 것과 안에서 나오는 것이 있으니, 반드시 그 지방의 병의 근원을 살펴야 한다.

동남쪽은 땅이 낮고 음습한 비가 많아 땅이 축축하니, 무릇 습을 받으면 반드시 밖에서 들어오며, 대개 아래에서부터 일어나 다리가 붓고 각기병이 많은데, 치료는 땀을 내어 흩어야 하고 오래된 것은 소통시키고 삼투설사시켜야 한다.

서북쪽은 땅이 높고, 사람들이 날것과 찬 음식, 습한 면과 유제품을 많이 먹거나, 술을 마신 후 한기가 막혀 습이 밖으로 나가지 못하여 배가 부르고 아프며, 심하면 수고팽만이나 온몸이 부어 누르면 진흙처럼 일어나지 않으니, 이는 모두 안에서 나온 것이다.

그 원기의 많고 적음을 분별하여 대소변을 통리하니, 그 뿌리가 안에 있음을 밝힌 것이다.

이는 지방에 따라 안팎이 서로 있을 수 있으나, 많고 적음이 다르니 반드시 증에 맞춰 치료해야 하며, 하나에 집착해서는 안 된다.

증치요결 【 명나라 대사공】

습사(濕邪)가 중상(中傷)하는 것을 분별함

風寒暑濕， 모두 사람을 칠 수 있으나, 오직 濕氣가 오래 쌓여 관절에 머물러 있어야 中할 수 있으니, 風寒暑처럼 갑자기 침범하는 것과는 같지 않다.

中濕의 증상은 關節이 아프고 무거우며, 부종이 있고 숨이 차며, 배가 부르고 답답하며, 혼미하여 사람을 알아보지 못하니, 마땅히 白朮酒를 써야 한다.

상처가 있는 곳에 목욕으로 인해 濕氣가 瘡口로 들어가면, 그 사람이 혼미하고 몸이 무거우며, 증상이 中濕과 유사하니, 이름하여 破傷이라 하며, 마땅히 白朮酒를 써야 한다.

상습(傷濕)이 병이 되면, 발열(發熱)과 오한(惡寒)이 있고, 몸이 무거우며 저절로 땀이 나고, 뼈마디가 아프며, 소변이 막히고 잘 나오지 않으며, 대변은 자주 설사하고, 허리와 다리가 저리고 차가운데, 이는 모두 낮고 습한 곳에 앉거나 눕거나, 비나 이슬을 맞거나, 습한 옷을 입어서 생긴 것이니, 삼습삼부탕(滲溼參附湯)과 제습탕(除溼湯)을 함께 쓰는 것이 마땅하다.

앞의 여러 증상을 갖추고, 허리 통증이 특히 심하여 돌아눕지 못하며, 마치 다섯 여섯 꿰미의 무게가 감긴 듯한 것은 모두 습기가 신경으로 들어간 때문이며, 신장은 물에 속하므로 그 유(類)를 따르는 것이다.

마땅히 신착탕이나 삼습탕을 달여 복용한다.

소변이 막히고 대변이 묽은 것은, 《좌전》에서 비가 너무 많이 내려서 배앓이가 생긴 것과 같은 경우이다.

오령산(五苓散)으로 무기환(戊己丸)을 삼킨다.

무기(戊己)는 토(土)에 속하는데, 토는 수(水)를 제어할 수 있으므로 그렇게 이름을 얻었다.

오령산(五苓散)은 습병(濕病)의 중요한 약이다.

경전에 이르기를 '습병을 치료하면서 소변을 잘 통하게 하지 않는 것은 올바른 치료가 아니다'라고 하였으니, 그 뜻이 여기에 있다.

습(濕)에 상(傷)하고 풍(風)에 감(感)한 겸증은 이미 앞의 항목의 증상이 있으면서 또한 바람을 싫어하여 옷과 이불을 벗지 않으려 하고, 혹 이마에 미세한 땀이 나거나, 혹 몸이 약간 붓고, 땀이 옷에 젖어 축축하며, 바람을 맞으며 앉거나 눕는 경우에 이러한 증상이 많다.

마땅히 제습탕(除濕湯)과 계지탕(桂枝湯) 각 반 첩을 합하여 복용하여, 합하여 조금 땀을 내야 한다.

만약 크게 땀을 내면 풍(風)은 가고 습(濕)이 남는다.

이미 땀을 내었으나 발열이 없어지지 않는 자는 패독산(敗毒散)에 창출(蒼朮) 한 돈, 방풍(防風) 반 돈을 더한다.

습(濕)에 상함과 동시에 한(寒)에 감촉되어, 앞의 여러 증상이 있되 땀이 없고, 울적하고 괴로우며 아프면, 마땅히 오적산(五積散)과 제습탕(除濕湯) 각 반 절(貼)을 써야 한다.

약간 땀을 낸 뒤, 다시 열이 나고 목마른 자는, 제습탕 반 절과 오령산(五苓散) 반 절을 합한다.

상습(傷濕)에 겸하여 풍한(風寒)을 감한 경우, 땀이 나고 몸이 무거우며, 바람을 싫어하고 숨이 차고 가슴이 그득하며, 뼈마디가 번거롭고 아파서 역절풍(歷節風)과 같고, 배꼽 아래에서 발까지 이어져 냉비(冷痹)하여 구부리거나 펴지 못하는데, 이른바 풍한습이 합하여 비증(痹證)이 된 것이니, 마땅히 방기황기탕(防己黃芪湯)과 오비탕(五痹湯)을 써야 하며, 오비(五痹)의 용약(用藥)을 상세히 보면 풍습(風濕)에 가장 적합하다.

만약 목욕물로 인해 치마와 적삼을 풀지 않고, 몸이 아직 마르지 않았는데 갑자기 깊이 잠들어, 신경(腎經)에 미쳐, 외신(外腎)이 붓고 아프며, 허리와 등이 오그라들고 굽으면, 오령산(五苓散) 한 첩에 진배(真坯)를 조금 넣고, 청목향환(青木香丸)으로 내리니, 이와 같이 세 번 복용하면 장부(臟腑)가 비로소 통하고, 부기가 가라앉으며 허리가 곧아져서 그 통증이 저절로 그친다.

의학입문 【명나라?이천】

습은 내외와 상하로 나뉜다

風寒暑의 급격한 상해는 사람이 곧 깨닫지만, 습기가 스며들어 침습하는 것은 사람이 잘 깨닫지 못한다.

외부에서 들어오는 경우는, 장하의 울열과 산과 못의熏氣, 비를 무릅쓰고 습한 곳을 걷거나 땀이 배어 옷에 젖는 일로, 허리와 다리가 붓고 아픈 경우가 많다.

내부에서 생기는 경우는, 생랭과 술, 밀가루 음식이 비를 막아 습이 생기고 열이 울체되어, 배와 복부가 붓고 창만한 경우가 많다.

서북 지방 사람은 내습이 많고, 동남 지방 사람은 외습이 많다.

습이 위에 있으면 가볍게 땀을 내는 것이 좋고, 가운데와 아래에 있으면 이변을 통하게 하거나 승제하는 것이 좋다.

처음에는 몸이 무겁고, 많이 졸리며, 혹은 사지 관절이 아프거나 온몸이 아프다. 심하면 습기가 모여 담이 되어 정신이 혼미하여 사람을 알아보지 못하고, 눈을 곧게 뜨며, 정신이 혼미하여 헛소리를 한다.

머리 위는 기운이 맑은데, 습기가熏하면 마치 무엇인가가 덮은 것처럼 느껴진다.

단창출고(蒼朮膏)가 좋다.

위로熏하여 숨이 차고 기침이 나면, 복령탕(茯苓湯)을 쓴다.

脾에 머물러 얼굴이 붓고 누렇게 붓고, 창만하거나, 혹은 배꼽 아래가 딱딱하면, 퇴황환을 쓴다.

대변이 묽게 나오면, 출부탕, 삼백탕, 삼습탕을 쓴다.

습기, 아래가 먼저 받아들여 신장에 붙어서 허리와 다리가 쥐어짜듯 아프니, 독활기생탕, 당귀염통탕, 신착탕, 청아환을 쓴다.

미약하게 땀이 나는 경우, 방기황기탕이나 강활승습탕을 쓴다.

땀이 나지 않는 경우, 오령산에 창출을 더한다.

경락을 통하게 하려면, 신선비보단, 유향흑호단을 쓴다.

치료는 오줌을 잘 나가게 하고 대변을 잘 통하게 하는 것이 묘한 방법이다.

滲(삼)하는 약은 오령산인데, 얼굴이 누르면 인진을 한 배 더하고, 몸이 아프면 강활을 한 배 더한다.

습(濕)이 성하여 창만(脹滿)한 자는 또 마땅히 차전자, 목통, 정력으로 이수행기(利水行氣)를 주약으로 하고, 인삼, 백출, 복령을 좌약으로 하며, 혹은 이출(二朮: 창출, 백출)을 주약으로 하고 이수약을 좌약으로 한다.

습이 울결하여 팔다리가 부르거나 온몸이 붓는 것은 모두 안에서 나오는 것이니, 허실을 헤아려서 이수한다.

이수하기를 감히 하지 못하는 자는 퇴황환이 좋다.

또한 네 가지 기운이 함께 겹칠 때, 겹쳐진 가운데서 감염된 것을 구분해야 한다.

만약 습열이 심하면 제습탕을 쓴다.

풍이 겹치면 계지탕을 합방하거나, 고방풍탕이나 패독산을 쓴다.

한이 겹치면 오적산을 합방하거나, 고강부탕을 쓴다.

서가 겹치면 오령산을 합방한다.

대체로 모든 병에 풍이 겹치면 반드시 바람을 싫어하고, 땀이 나고, 어지럽다.

한이 겹치면 반드시 추위를 싫어하고, 땀이 나지 않으며, 혹은 경련과 통증이 있다.

서가 겹치면 반드시 얼굴에 때가 끼고 번갈이 있다.

습이 겹치면 반드시 붓고 그득하며 무겁고 나른하다.

네 기운이 서로 겹쳐 합쳐지는데, 오직 한습과 습열이 병이 되며, 습열이 특히 많다.

소변이 붉고 갈증이 있는 것으로 습열을 판단하며, 주로 검고 마르며 기름진 음식을 먹는 사람에게 많다.

대변이 맑고 갈증이 없는 것으로 한습을 판단하며, 주로 희고 살찌며 담백한 음식을 먹는 사람에게 많다.

예전에 오적산을 전용하여 한습을 다스리고, 방풍통성산으로 습열을 다스린 것이 있으니, 마땅하다!

淸熱燥濕兼補中，此는 濕熱을 다스리는 法이다.

무릇 內傷에 勞役과 七情과 飮食이 脾를 虧損시키고 火를 動하게 하여, 肺金이 傷하면, 木이 旺하여 脾를 侵하고, 飮食을 不化하게 하여, 鬱結하여 痰積이 되고, 甚하면 腹脹과 浮腫이 된다.

實한 者는 下之하고, 虛한 者는 脾를 補하고, 濕을 利하고 消導하며, 兼하여 熱을 淸하는 것이니, 淸燥湯이 이것이다.

濕勝하여 筋이 痿하고, 熱勝하여 筋이 縮하는 者에 尤히 適合하다.

내외의 습열(濕熱)을 통용하며, 비(脾)를 조(燥)하게 하고 아울러 승산(升散)한다.

비를 조하게 하는 데는 지출환(枳朮丸), 대안환(大安丸), 단창출환(單蒼朮丸), 승양제습탕(昇陽除濕湯), 통용이진탕(通用二陳湯), 혹은 평위산(平胃散)에 상백피(桑白皮)를 더한 것을 위주로 한다.

습(濕)이 상초(上焦)에 있으면, 강활(羌活)과 창출(蒼朮)을 쓰고, 미한(微汗)에 열이 있으면 황금(黃芩)을 더한다.

중초(中焦)의 습(濕)에는 저령(豬苓), 택사(澤瀉)를 더하여 삼리(滲利)하고, 열이 있으면 황련(黃連)을 더한다.

하초(下焦)의 습(濕)에는 승마(升麻), 방풍(防風)을 더하여 승제(升提)하고, 열이 있으면 방기(防己), 황백(黃蘗), 용담초(龍膽草)를 더한다.

살찐 사람은 습(濕)이 많으므로 창출(蒼朮), 활석(滑石)을 더하고, 마른 사람은 열(熱)이 많으므로 황금(黃芩), 작약(芍藥)을 더한다. 침증(沈重)하고 곤비(困憊)하면 인삼(人蔘), 백출(白朮)을 더한다.

또 사제창벽환(四製蒼蘗丸), 삼정환(三精丸)이 있다.

원기가 실하고 습열이 심한 자는 도수환, 또는 제습단, 주거환을 쓴다.

의관【명나라?조헌가】

습론

하늘에 있는 습으로는 비와 이슬과 안개가 그것이다.

하늘에 있는 것은 기에 근본하므로, 먼저 표의 영위를 맞춘다.

땅에 있는 습으로는 진흙과 물이 그것이다.

땅에 있는 것은 형체에 근본하므로, 먼저 근육과 뼈와 힘줄과 혈맥을 상하게 한다.

음식에 있는 습으로는 술과 물과 젖과 치즈가 그것이다.

신은 수곡의 바다이므로, 비위를 상하게 한다.

땀에 있는 습은 땀이 나서 옷에 젖어, 갈아입지 않은 것이 그것이다.

이는 태음 비토가 변화시킨 습으로, 외부로부터 들어오는 것이 아니다.

양이 성하면 화가 이겨서 습열로 변화하고, 음이 성하면 수가 이겨서 한습으로 변화한다.

그 증상은 발열과 오한, 몸이 무겁고 저절로 땀이 나며,筋骨이 아프고, 소변이 막히고 잘 나오지 않으며, 대변이 묽고 설사하며, 허리가 아파서 돌아눕지 못하고, 발등이 붓고 살이 진흙 같아서 누르면 다시 올라오지 않는다.

경에 이르길, 습(濕)으로 인하면 머리가 싸인 듯하다.

습기가 위로 증발하기 때문에 머리가 무겁다.

또 이르길, 습이 힘줄을 손상하므로 큰 힘줄은 무르고 짧아지고 작은 힘줄은 늘어지고 길어지며, 무르고 짧아지면 오그라들고 늘어지고 길어지면 위축된다.

또 이르길, 습이 성하면 축축하게 설사하므로 대변이 묽게 나오고, 대변이 설사하므로 소변이 막힌다.

또 이르길, 습은 아래에서 받아들이므로 발등이 붓는다.

또 이르길, 모든 습으로 인한 붓고 그득함은 모두 비토(脾土)에 속하므로 배가 부르고 살이 진흙 같다.

습기가 신(腎)으로 들어가는데, 신은 물을 주관하고 물은 축축한 데로 흐르니 각각 그 종류를 따르므로 허리와 신장이 아프다.

치법: 위에 있는 경우에는 가볍게 땀을 내야 하니, 강활승습탕을 쓴다. 아래에 있는 경우에는 소변을 잘 나가게 해야 하니, 오령산을 쓴다.

무릇 비(脾)는 오장 중에서 지극히 음(陰)한 곳으로, 그 성질이 습(濕)을 싫어한다.

지금 습기가 속으로 비에 침범하였으므로, 음식을 잘 소화시키지 못하여 청탁(淸濁)이 분리되지 않고, 물이 장 사이로 들어가 허(虛)하여 능히 제어하지 못하므로 설사(濡泄)하는 것이니, 법은 마땅히 습을 제거하고 소변을 잘 통하게 하는 것이다.

동원(李東垣)이 말하기를, “습(濕)을 치료하는 데 소변을 이롭게 하지 않으면 그 치료가 아니다.” 또 말하기를, “아래에 있는 것은 끌어내어 고갈시킨다.” 성인의 말씀이 비록 책에 펼쳐져 있지만, 그 다하지 않은 것은 뜻으로 구할 수 있을 뿐이다.

대저 습사(濕邪)가 외부로부터 안으로 들어오는데, 만약 삼담(滲淡)한 약제를 써서 제거하려 한다면, 이는 내리는 것을 또 내리는 것이니, 곧 다시 그 음(陰)을 더하고 양(陽)을 거듭 고갈시켜, 양기가 더욱 사라지고 정신이 더욱 짧아지게 된다. 이것은 음이 거듭 강해지고 양이 거듭 쇠약해져, 도리어 그 사기를 돕는 것을 이른다.

그러므로 승양풍약(昇陽風藥)을 쓰면 곧 낫는다. 강활(羌活), 독활(獨活), 시호(柴胡), 승마(升麻) 각 한 돈, 방풍뿌리(防風根) 반 돈, 구운 감초(炙甘草) 반 돈을 물에 달여 뜨겁게 복용한다.

대법(大法)에 이르기를, “습사(濕邪)가 성하면 바람을 도와서 평정한다.” 또 말하기를, “아래에 있는 것은 들어 올리니, 양기가 올라가 펼쳐져서 낫는다.” 또 말하기를, “객사(客邪)는 제거하는데, 이는 구부러진 것을 인하여 곧게 하는 것이다.

대저 성인의 법은 유추할 수 있어, 하나를 들어 백을 알 수 있다.

발열과 오한이 있는 데다 반드시 다리와 정강이 사이가 붓고 아픈 것은, 모두 습으로 치료한다.

《천금방》에서는 음양의 구분이 있다: 음각기는 정강이가 붓고 붉지 않으며, 양각기는 붓고 붉은 것이다.

습열로 인해 황달이 생긴 경우, 울(鬱)로 다스려야 한다.

무릇 습열이 있는 물질은 울하지 않으면 황달이 생기지 않으므로, 인진오령산을 사용해서는 안 된다.

무릇 오령산과 인진을 사용하는 경우를 보면 열 명 중 한 명도 살지 못하므로, 마땅히 소요산을 사용해야 한다.

무릇 상한(傷寒)은 반드시 오한(惡寒)이 있고, 상풍(傷風)은 반드시 오풍(惡風)이 있으며, 상습(傷濕)은 반드시 오우(惡雨)가 있다.

만약 상습(傷濕)에 오한(惡寒)과 무한(無汗), 골절 동통(骨節疼痛)이 겸한 경우, 중경(仲景)은 감초부자탕(甘草附子湯)이 있다.

의문법률 【청나라?유창】

습론

경에 이르길: 습에 상한 자는 아래가 먼저 받는다.

이는 땅의 습기가 사람을 칠 때, 먼저 땅을 밟는 발을 맞히고, 그런 뒤에 점차 위로 미친다는 것을 말한다.

말하길: 습기는 관절로 흐른다.

이는 땅의 습기가 사람을 칠 때, 사지와 모든 관절로 흘러들어가도 아직 장부에 들어가지 않음을 말한다.

말하길: 음이 습기를 받는다.

이는 땅의 습기가 사람을 칠 때, 이미 태음비토에 들어갔으나 아직 양명위토에는 들어가지 않음을 말한다.

말하길: 습기가 위로 심해지면 열이 된다.

이는 아래에서 받은 습기가 삼양의 가슴, 등, 머리, 얼굴 사이로 습격하여 들어가, 상초의 양을 따라 변하여 습열이 되는 것이다.

습기가 상초에 이르러 열로 변하는데, 그 증상은 여름철에 가장 많다.

대저 여름철 땅의 습기가 위로 하늘의 열기와 해의 더위와 합쳐 염증을 이루면, 인체가 이에 응하여 얼굴이 붉게 붓고 종기와 절종이 떼로 생기며 역사가 도사리게 되는데, 그 유래가 하루 이틀이 아니다.

여러 학자들이 습(濕)을 논할 때, 다만 습이 관절에 흘러들어 그친다고만 말할 뿐이다.

습이 위로 지나쳐 열이 된다는 뜻에 이르러서는 일찍이 말한 적이 없으니, 지금 모두 논하겠다.

습이 위로 지나쳐 열이 된다는 것은 《내경》에서 한 가지 뜻을 거듭 말하기를, '땀이 나서 평소와 같으면 그친다'고 하였으니, 그 묘함을 말로 다할 수 없다.

대저 습이 위로 지나쳐 열이 된다는 것은 이른바 땅의 기운이 올라가 구름이 되는 것이다.

땀이 나서 평소와 같다는 것은 이른바 하늘의 기운이 내려와 비가 되는 것이다.

하늘의 기운이 내려와 비가 되면, 땅의 기운이 올라간 것은 이미 풀려 없어지는 것이다.

병을 치료하는 기틀을 어찌 깊이 깨달을 수 있지 않겠는가!

습기가 위로 지나치게 오르면 열이 되는데, 그 사람의 소변이 반드시 잘 나오지 않는다.

대개 방광의 기화가 먼저 습열에 막혀 운행하지 못하기 때문에, 이미 위로 오른 습기가 아래로 내려가기 어렵다.

경전에 또 말하기를: 습기를 치료하면서 소변을 잘 나오게 하지 않으면, 그 치료법이 아니다.

그러므로 위로 지나치게 오른 습열을 치료할 때, 그 소변을 잘 나오게 하는 것이 바로 두 번째 요점이다.

그러나 양실과 양허 두 가지 증후가 있다: 양실인 경우는 소변 색이 붉고 아프며, 그 소변을 잘 나오게 하면 상초에 막혀 있던 양기가 통하여, 그 습열이 저절로 방광을 따라 아래로 흘러 나온다.

양허인 경우는 소변 색이 희고, 때때로 임림(소변을 자주 보고 방울방울 떨어짐)하고 땀이 많으며, 모든 이수(소변을 잘 나오게 함)하는 약을 써서는 안 된다.

만약 잘못 쓰면 허한 것을 더욱 허하게 하는 금기를 범하니, 분별하지 않을 수 없다.

《金匱》治療上焦的濕邪，根據《內經》中濕邪向上發展到極點就會化熱的理論，分為輕證和重證兩種。

輕證的患者，只是發熱、面色發紅、氣喘，頭痛、鼻塞、心煩，病邪在上焦，體內沒有其他病症，只需將藥物納入鼻中，吸出濕熱所釀成的黃水就可以了。

因為鼻孔是腦的門戶，所以直接從鼻中施行宣通疏利的方法，這是最神妙、最快捷的方法。

重證的患者，身體發熱、腳部寒冷，時常頭部發熱、面色發紅、眼睛發紅，這些都是濕邪向上發展到極點化為熱邪的明顯徵兆。

濕熱向上發展到極點，所以頭部發熱、面色發紅、眼睛發紅；濕熱向上發展到極點，所以陽氣向上壅塞，不能向下與陰氣相通，因而腳部寒冷。

自從成無己認為這是濕邪傷害下部，風邪傷害上部。

仲景闡發《內經》的深奧旨意，成無己的觀點就顯得微不足道了。難道他沒有讀過《內經》嗎？難道只有風邪能生熱，濕邪就不能生熱嗎？

在冬季感受寒邪，已經成為熱病，難道夏季感受濕邪反而不能成為熱病嗎？

仔細看仲景將濕邪向上發展到極點化熱的重證，歸入痙病中最嚴重的條文中，卻沒有說明治療方法。

我（喻昌）想在這裡稍微透露一點奧秘。然而這如同竹竿頂端行走的難度，觀看的人難道不會望而卻步嗎？

《內經》本來就有“病在上者，從下治之”的方法，邪氣從下部向上發展，必須驅使它從下部排出，這是一定的道理。

對於輕證，體內沒有其他病症，只需吸出黃水，從清陽的鼻孔向下排出；那麼對於重證且體內多有危險症狀的，必須驅使黃水從前陰和後陰的竅道排出，這是可以領會到的。

《金匱》在原文之下，增加了“若發其汗者”二十四字作為告誡，卻沒有以“下法”為戒，這又可以領會到。

但是下法的難處在於，如果不推究其不可發汗的原因，就不能掌握使用下法的權衡。

仲景因為患者出現頭搖、口噤、背張，以及幾幾然陽氣將要亡失的狀態，如果再用發汗的方法，就會進一步虛耗衛外的陽氣，惡寒必定會更加嚴重；

만약 발한한 후에 맥이 뱀처럼 구불구불하면 진양이 탈리하여 잠시 후 죽는다.

이로 미루어 보아 습이 위로 심하게 올라가 열이 중한 경우 하법을 쓰지 않으면 다시 살아나기 어렵다.

그리고 하법은 반드시 온약으로 하리해야 비로소 습이 제거되고 양이 따라서 함께 제거되지 않을 것이다.

이는 증거가 없는 말이 아니다.

중경이 곧 이 편에서 한 가지 의의를 거듭 말하기를: "하법을 쓰면 이마에 땀이 나고 약간 숨차며 소변이 잘 나가는 자는 죽는다."라고 하였다.

어찌 하법으로 인해 그 양을 함께 빼앗는 큰 경계가 아니겠는가?

아! 이것은 아마도 성(性)과 천도(天道)와 같은 뜻일 것이다.

습(濕)을 치료하는 여러 처방에 대해 논한다.

《金匱》에서 말하기를, 습병으로 몸이 번거롭고 아프면 마황탕을 주어 땀을 내는 것이 적합하니, 삼가 화법으로攻하지 말라고 하였다.

이것은 습열이 모두 정체된 것을 치료하며, 표리겸치하는 방제이다.

몸이 번거로운 것은 열이고, 몸이 아픈 것은 습이다. 마황을 써서 약간 땀을 내어 표열을 흩고, 백출을 써서 비를 튼튼하게 하여 리습을 행하게 하는데, 마황이 백출을 만나면 비록 땀을 내도 지나치게 땀이 나지 않고, 백출이 마황을 만나면 표리의 습을 모두 물길로 내려가게 하여, 또한 서로 유지한다.

상한에서 땀을 내지 못하여 황달이 발생하면, 마황연교적소두탕을 써서 습열을 분해하는 것도 또한 이 뜻이다.

다만 《상한》에는 백출을 쓰는 법이 없고, 《금궤》에서 이 법을 다시 내었으니, 또 잡증에서 비습이 안에서 넘치는 경우 반드시 백출을 주치로 함을 알 수 있다.

모든 여름철의 습은 모두 열습(熱濕)이고, 겨울철의 습이 한습(寒濕)인 것과는 같지 않다.

그런데 《금궤(金匱)》에서 부자(附子)를 취하여 쓰는 방제가 한둘이 아닌 것은 어째서인가?

당연히 방제에 근거하여 증을 추론하는 자들이 열습을 가리켜 한습이라고 하지 않는 이가 없다.

생각하지 못하는 것은, 양기(陽氣)가 본래 허약한 사람이 여름철에 이르면 반드시 더욱 허해지고, 허하기 때문에 양기가 몸에 충만하지 못하여 음습(陰濕)이 그 자리를 차지하게 된다는 것이다.

이에 습을 다스리는 상용약을 베풀면, 그 허한 양이 반드시 습을 따라 함께 가버려 죽을 뿐이다.

그러므로 양이 허하고 습이 성한 경우에는 양을 도와주는 것 외에 습을 몰아내는 방법이 없으며, 또한 쓰지 않을 수 없는 방법일 따름이다.

《金匱》說：傷寒八九日，風濕相互搏結，身體疼痛煩躁，不能自己翻身，不嘔吐不口渴，脈象浮虛而澀的，用桂枝附子湯主治。如果大便堅硬，小便通利，用去桂加白朮湯主治。

使用桂枝、附子，溫經助陽，固護表裏，來驅除濕邪，因為病人不嘔吐不口渴，津液沒有損傷，所以用它們。

如果那人大便堅硬，就是津液不充足了；小便自利，就是津液向下流失了，所以去掉桂枝的耗散津液，而加白朮來滋潤大便的乾燥。

這條連同下一條甘草附子湯，都是《傷寒論》太陽篇中的條文。

《傷寒論》的痙濕暍篇中沒有記載，而《金匱》的痙濕暍篇中記載了它，可見治療風濕與治療熱濕，對於陽虛者使用本方，不應當彼此有所不同。

而《傷寒論》只說，如果大便堅硬小便自利，用去桂加白朮湯主治，《金匱》重新設立這個方劑，並且在方下說，服一次藥感覺身體麻木，半天左右再服第二次，三次藥全部服完，病人像刺蝟一樣，不要奇怪，這是因為朮、附一起在皮膚中運行，驅逐水氣還沒完全去除的緣故。

成無己注釋《傷寒論》在這一條說，用桂枝散體表的風邪，附子驅逐經脈中的濕邪，完全不提及陽虛，而我（昌）反覆強調，得到這一段，才開始有依據。

其中服一次藥感覺身體麻木，是藥力雖然觸動了濕邪，但陽氣尚未充足，不便於運行輾轉。

三次藥全部服完，陽氣似乎可以運行，但全身像聚集的針刺一樣，那渙散而難以集中的狀態，尚且如此，《金匱》可以說是善於形容了。

不僅如此，人體憑藉陽氣，手能持物，腳能行走，輕巧矯健無所阻礙，何至於不能自己翻身呢？這難道能歸咎於濕邪嗎？即使說濕邪旺盛，陽氣究竟到哪裡去了呢？

더구나 그 증상이 구토하지 않고 갈증도 없으며, 그 맥이 부(浮)하고 허(虛)하며 삽(濇)하니, 양허(陽虛)가 확실하여 의심할 여지가 없다. 무기(無己)가 함부로 풍습(風濕)의 외사(外邪)를 다스리는 법을 가르침으로 삼았으니, 어찌 후인(後人)을 잘못 이끄는 일을 남기지 않겠는가?

《金匱》에 이르기를, 풍과 습이 서로 부딪쳐서 뼈마디가 아프고 괴로우며, 당기면서 아파서 구부리거나 펴지 못하고, 가까이 대면 더 심하게 아프며, 땀이 나고 숨이 짧으며, 소변이 잘 나오지 않고, 바람을 싫어하여 옷을 벗지 않으려 하며, 혹은 몸이 약간 붓는 경우는 감초부자탕으로 치료한다고 하였다.

이 역시 양허의 증후로서, 앞의 조문과 대략 같다.

풍이 그 위를 상하여 양이 겉을 단단히 하지 못하고, 습이 관절로 흘러들어 양이 경맥에 충만하지 못하니, 이것을 써서 위를 고정시키고 경맥을 따뜻하게 하며 습을 흩뜨리는 것이다.

《금궤》에 이르길, 풍습으로 맥이 부하고 몸이 무거우며 땀이 나고 바람을 싫어하면, 방기황기탕으로 치료한다.

이는 위(衛) 외부의 양이 크게 허하고, 속의 진양(真陽)은 문제가 없는 경우를 치료하는 것으로, 부자는 즉시 사용할 수 없고, 다만 황기로 위를 실하게 하고 백출로 비를 튼튼하게 하며, 감온(甘溫)하여 양을 따르는 뜻을 취하여, 완만하게 도모하여 평범하게 치료하는 것이다.

방 아래에 이르길, 복용 후에는 마치 벌레가 피부 속을 기어가는 듯하고, 허리 아래부터는 물과 같을 것이다.

따뜻하게 이불 위에 앉고, 또 하나의 이불로 허리 아래를 둘러, 따뜻하게 하여 약간 땀을 내면 낫는다.

땀이 나는 것은 바로 양허자한(陽虛自汗)이며, 허리 아래는 음에 속하는 부분이므로 땀이 없는 것이다.

이 약을 복용하면 비록 그 습을 움직이지만, 위 외부의 양이 오히려 그것을 이기기에 충분하지 못하므로, 피부 속이 벌레가 기어가는 듯하며, 이전에 온몸이 고슴도치와 같았던 상태보다는 조금 줄어든 것이다.

우선 따뜻한 이불로 허리 아래를 둘러서, 이어서 약간 땀을 내어 점차 낫게 하는 것도, 아래에서 받은 것은 아래에서 배출하는 방법이다.

내가 청열삼습탕이라는 처방을 보니, 조금 내 뜻에 맞는다. 여름에 받는 습은 열습과 서습인데, 여러 처방에 주된 약들은 대개 한습과 풍습에 있어서, 전혀 만족스럽지 않다.

처방 뒤에 이르길: 만약 단순히 습을 삼출하려면, 황련과 황백을 빼고 귤피와 건강을 더하라 하였는데, 이는 여전히 한을 제거하고 열을 더하는 것이니, 본래 모양의 호리병박일 뿐이다.

이출사령탕 방은 표리(表裏)의 습사(濕邪)를 두루 치료하여 수도를 통해 배출하고, 겸하여 서열(暑熱)의 기운을 맑게 하니, 따르는 것이 마땅하다.

습이 위로 치밀어 열이 나면, 땀을 내는 것은 쉽지만, 아래로 내리게 하는 것은 어렵다. 따라서 그 상법을 바꾸어 표를 흩어지게 해야 하니, 강활승습탕이 이를 잘 맞춘다.

공격하여 아래로 내리는 처방은 대부분 너무 맹렬한데, 속수자환은 폐경의 병을 치료하면서 인삼을 군약으로 삼고, 해금사산은 백출을 군약으로 삼으니, 훨씬 괜찮다.

비(脾)는 습(濕)을 싫어하는데, 습이 아래로부터 들어와 비를 손상시키므로, 이로 인해 몸이 무겁고 발이 나른하며, 소변이 막히고 대변이 도리어 설사한다. 비를 따뜻하게 하지 않으면 습이 없어질 길이 없으니, 마땅히 제습탕(除濕湯)에 청열이수약(淸熱利水藥)을 더하여 써야 한다.

백출주방은 오로지 비(脾)를 다스리는 데 전념하며, 소변을 잘 나가게 하는 효능을 겸하지 않는다. 대개 비(脾)가 잘 운행되면 습(濕)이 저절로 머무르지 않고 수도를 따라 나가기 때문이다.

그렇다면 위(胃) 속의 진액(津液)이 충분하지 않아 감히 그 소변을 잘 나가게 하지 못하는 사람이 이러한 약을 얻는다면 이 어찌 성약(聖藥)이 아니겠는가.

풍습론

풍과 습은 두 가지 기운으로 일정한 형태가 없고 때에 따라 변합니다. 습은 겨울에는 한습이 되고, 봄에는 풍습이 되고, 여름에는 열습이 되고, 가을에는 조습이 됩니다. 습토가 사계절의 마지막 달에 왕성하기 때문에 그 기운이 매번 사시의 기운을 따라 변천한다는 것을 창언(昌言)하였습니다. 바람 또한 마찬가지입니다. 바람은 겨울에는 찬寒风이 되고, 봄에는 조화로운 온풍이 되고, 여름에는 남쪽에서 불어오는 열풍이 되고, 가을에는 쓸쓸한 서늘한 바람이 됩니다. 『內經』에서 말하기를: 바람은 백병의 으뜸으로 그 변화가 무상하다고 하는 것이 바로 이것입니다.

인체에 침입할 때, 풍은 위로부터 먼저 받아들이고 습은 아래로부터 먼저 받아들여, 모두 태양방광경을 따라 들어옵니다. 바람은 위를 상하게 하고 습은 관절에 흐릅니다. 풍사는 양을 따라 위로 친하고 습사는 음을 따라 아래로 친합니다. 풍사는 형체가 없어 밖에 있고 습사는 형체가 있어 안에 있습니다. 상하 내외 사이에서 사기가 서로 부딪히므로, 습한 땀에 바람을 싫어하고, 숨이 차고 열이 나며, 두통과 뼈마디가 아프고 번거로우며, 몸이 무겁고 약간 붓는 등의 증상이 나타납니다.

이는 마땅히 땀을 내서 풀어야 하지만, 땀을 내는 법이 일반적인 법과 같지 않습니다. 마황탕을 쓸 때 반드시 백출이나 의이인을 더하여 습을 제거하고, 계지탕을 쓸 때 반드시 작약을 빼고 백출을 더하며, 심한 경우 부자를 더하여 경맥을 따뜻하게 합니다. 땀을 낼 때는 또 서서히 내는 것이 귀하고 갑자기 내는 것은 귀하지 않습니다. 갑자기 내면 바람은 가고 습이 남고, 서서히 내면 풍과 습이 함께 갑니다.

땀을 내서는 안 되는 경우도 있는데, 이는 풍습이 서로 부딪쳐 양허를 겸하는 경우가 많기 때문입니다. 양허하면 땀을 낼 수 없고, 다만 신열하고 기가 센 약을 써서 양을 도와 습을 쫓을 뿐입니다. 무릇 숨이 찬 것을 보면 비록 사기가 정기를 막은 것이지만 가슴 속의 양허를 생각해야 합니다. 무릇 땀이 나고 약간 헐떡이는 것을 보면 비록 폐기가 사기에 감염된 것이지만 진양이 빠져나가려는 것을 생각해야 합니다. 밝은 눈으로 변별하는 것이 반드시 이릅니다. 『상한론』 중 풍습상박은 겨울의 추위를 예로 들어 사시를 설명하고, 『금궤』 경습갈편 중 풍습상박은 여름의 더위를 예로 들어 사시를 설명합니다.

또 말하기를 병자가 온몸이 아프고 열이 나며 해질녘에 심해지는 것을 풍습이라 한다고 했습니다. 이 병은 땀을 흘리고 바람을 쐬거나 오래도록 찬 것을 취하여 손상된 데서 비롯됩니다.

어찌 여름철에 바람을 쐬고 더위를 식히느라 오래 있어서 땀을 막은 것이 아니겠는가.

해질 무렵에 심해지는 것은 병이 양명에 있기 때문이나, 경병의 이갈이와 열이 심하여 깊이 들어가 양명에서 하법을 쓸 수 있는 증과는 다르니, 이는 오직 한법만 쓸 수 있고 하법은 쓸 수 없다.

무슨 까닭으로 그렇게 말하는가?

《내경》에서 말하기를 '태음과 양명은 표리 관계이고, 외부로는 근육과 합하므로, 양은 풍기를 받고 음은 습기를 받는다'고 하였다.

그러므로 풍습이 태음과 양명에 머물면 반표반리가 되고, 온몸의 근육이 모두 아프면 이는 표에 있는 사기가 제거되지 않은 것이므로, 한법은 쓸 수 있으나 하법은 쓸 수 없다.

더구나 인체의 기는 낮 동안 양을 스물다섯 번 순행하는데, 새벽은 소양에 속하고 한낮은 태양에 속하며 해질녘은 양명에 속하니, 해질 무렵에 심해지는 것은 사기가 양명에 있지만 태양과 소양의 기가 아직 완전히 물러나지 않았기 때문에, 역시 한법은 쓸 수 있으나 하법은 쓸 수 없다.

《금궤》의 한 조항을 보면 '마황가출탕을 주어 땀을 내는 것이 마땅하며, 삼가 불로 치료해서는 안 된다'고 하였다.

또 다른 조항에서는 '마황행자인이감초탕을 줄 수 있다'고 하였다.

비록 하법을 쓰지 말라고 직접 말하지는 않았지만, 그 한법은 가능하고 하법은 불가능하다는 뜻이 예를 통해 모두 드러나 있다.

만약 하법을 쓰면 위기가 허해지고, 풍사는 아래로 함몰되며 습사는 위로 치밀어 올라, 그 변증이 말로 다 할 수 없을 것이다.

습이 관절로 흘러가 아프고 맥이 침세한 경우에는 외부의 풍사가 함께 싸우는 것이 아니므로, 오직 습비라고 이름한다.

습비는 습사가 몸속의 양기를 막은 것이다.

소변을 잘 통하게 하면 양기가 막힘없이 통행하여 관절의 비증도 함께 풀린다.

다만 소변을 잘 통하게 하였는데도 관절의 비증이 풀리지 않으면, 반드시 그 사람의 양기가 습에 붙잡혀 밖으로 나가지 못하거나, 혹 머리에만 땀이 있고 몸에는 땀이 없으며 오히려 이불을 덮고 불을 쬐려고 한다면, 또 약간 땀을 내어 양기를 통하게 해야 한다.

풍습이 서로 싸우는 글이 뒤섞여 일정하지 않아 이해하기 어려우므로, 함께 언급한 것이다.

더위와 습기에 관한 논의

체내에 습(溼)이 많은 사람이 가장 쉽게 중서(中暑)하는 것은, 두 가지가 서로 감응하여 이끌리기 때문이다.

외부의 더위(暑)가 내부의 습(溼)을 증발시켜 움직이게 하여, 두 기운이 서로 교차함으로 인해 중서하게 된다.

그러므로 살찐 사람은 습이 많아, 여름철에 백 가지 방법으로 더위를 피하려 해도 도리어 더위에 걸리는 것은, 몸의 습을 피하지 못하면 곧 하늘의 더위를 피하지 못하기 때문이다.

익원산(益元散)은 습을 몰아 소변으로 나가게 하니, 여름철에 복용하면 더위를 풀어주는 데 이유가 있다.

그러나 몸이 비대하고 습이 많은 사람에게는 마땅하나, 청수(清癯)하여 습이 없는 사람은 진액(津液)이 시령(時令)으로 인해 소모되므로, 생맥산(生脈散)을 써서 그 진액을 보충해야 한다.

만약 익원산을 써서 함부로 소변을 이롭게 하면, 그 하천(下泉)을 고갈시켜 곧바로 고조(枯槁)에 이르게 된다.

하물며 더위와 습이 증발하여 움직인 습은, 살찐 사람도 내부에 허한(虛寒)을 겸하여 곽란(霍亂)으로 토사(吐瀉)하고, 식은땀(冷汗)과 사역(四逆)이 나타나 생명에 관계되는 경우가 많으니, 익원산만으로 더위를 풀고 습을 몰아내려 하여 오히려 그 장부의 기가 끊어지게 하는 경우가 많으니, 어찌 분별하지 않고 가볍게 쓸 수 있겠는가!

뿐만 아니라, 무릇 땀이 많은 체질을 보면 곧 그 소변을 이롭게 해서는 안 된다.

대개 위(胃) 중에는 오직 이 진액(津液)만 있는데, 이미 밖으로泄(泄)하고 또 아래로 내려가게 하니, 이른바 곧바로 고갈시키는 방법이다.

중경(仲景)이 이를 무양(無陽)이라 이름하였으니, 그 맥이 단(短), 촉(促), 결(結), 대(代)로 나타나면, 생명에서 멀어진 것이다.

비장은 습을 싫어하는데, 여름철에 습열이 서로 증발하여 황달 증후가 많이 발생한다.

그러나 상한 양명어열로 인한 발황과는 약간 다르다.

저것은 열이 많아 색이 밝고, 이것은 습이 많아 색이 어둡고 침침하다.

《內경》에서는 습이 성하면 착비가 된다고 말했다. 《金匱》에서는 오직 이것을 신장에 속하게 하여 이름을 신착이라 하였다.

말하길 신착의 병은 그 사람의 몸이 무겁고, 허리가 차가워 물 가운데 앉은 것 같으며, 형상이 물에 젖은 모양과 같으나 도리어 갈증이 나지 않고, 소변이 잘 나오며, 음식은 평소와 같고, 병이 하초에 속하며, 몸을 수고롭게 하여 땀이 나고 옷 속이 차고 습하여 오래도록 얻는다.

허리 아래가 차고 아프며, 배가 무거워 오천 냥을 띤 것 같으니 감강령출탕으로 주치한다.

이 증은 습한 음기가 신장의 외곽을 맞힌 것이지, 신장의 중장(속 장기)과는 관계없는 것이다.

땅의 습한 사기가 신장의 외곽에 붙으면 음기가 응집되므로 허리 속이 차서 물 가운데 앉은 것 같으니, 실로 신장의 정기가 찬 것이 아니다.

만약 정기가 차면 방광이 그것을 끌어당겨 척추 옆을 따라 중초와 상초로 역행하므로, 영위가 위아래로 병드는 것이 말로 다 할 수 없다.

지금 사기가 오직 하초에만 붙어 있어 음식이 평소와 같고, 갈증이 없으며, 소변이 잘 나오고, 또한 장위의 부와도 관계없으니, 하물며 신장이겠는가?

이것은 다만 몸을 수고롭게 하여 땀이 나고 옷 속이 차고 습하여 오래도록 얻은 것이니, 다만 감초, 건강, 복령, 백출을 써서 달고 따뜻한 것으로 양을 따르고 담담하게 스며들게 하여 습을 행하게 하면 될 뿐인데, 어찌 또 위를 덥히고 양을 강하게 하는 것을 하겠는가?

율 세 조항

무릇 습병을 치료할 때, 발한(땀을 내는 것)을 금하는데, 양기가 울체된 경우에는 가볍게 땀을 내지 않으면 도리어 사람을 상하게 하니, 의사의 잘못이다.

습병을 앓는 사람은 발汗을 해서는 안 되는데, 몸이 본래 땀이 많아 쉽게 亡陽(양기가 소멸)이 될 수 있기 때문이다.

그러므로 濕溫(습온)의 증상에 잘못하여 발汗시키면, 이를 ‘重暍(중갈)’이라 한다.

이는 의사가 사람을 죽인 것이니, 옛 법이 경계를 남긴 뜻이 깊다.

만약 오래도록 바람과 서늘함에 부딪히고, 생냉한 음식을 마음대로 먹으며, 심지어 물을 끼얹어 땀을 그치게 하여 그 양기를 억누른 경우에는, 조금 땀을 내지 않으면 병이 풀릴 길이 없다.

《內經》에서 “더울 때 땀이 나지 않으면 가을바람에 학질이 된다”고 말한 것도 이와 같은 경우의 하나이다.

땀을 내서는 안 되는 자에게 도리어 땀을 내고, 땀을 조금 내야 하는 자에게 전혀 땀을 내지 않는 것은, 목이 멘다고 밥을 끊는 것과 같으니, 이를 두고 하는 말이다.

무릇 습병을 치료할 때는 소변을 잘 통하게 해야 한다.

그런데 양기가 허약한 자에게 일률적으로 소변을 통하게 하면 도리어 사람을 죽게 하니, 의사의 죄이다.

습병(濕病)이 있는 자는 마땅히 소변을 잘 통하게 해야 하니, 이것이 큰 법칙이다.

그러나 진양(真陽)이 본래 허약한 사람이 땀을 흘리고 소변이 똑똑 떨어지는 것은 바로 진액이 마르고 양기가 빠져나가려는 징후이다.

만약 습열(濕熱)로 여기고 마음대로 이뇨시킨다면, 진양이 물의 지지를 받지 못하여 잠시도 못 가서 떨어져 나가 죽게 된다.

이것은 이 법이 금하지 않는 것 중에서도 크게 금해야 할 것이다.

무릇 중습(中濕)으로 위독한 증후를 치료할 때는 즉시 양기를 보호해야 한다. 만약 풍약(風藥)으로 습을 이기려 하면 이는 칼을 휘두르는 것이요, 온약(溫藥)으로 비(脾)를 조리하는 것도 죽음을 기다리는 것이니, 의사의 죄이다.

사람의 몸에 양이 성하면 가볍고 민첩하며, 습이 성하면 무겁고 들러붙어서, 심하면 몸이 산처럼 무겁고 모든 맥이 아파서 움직이지 못하며, 이에 부자를 사용하여 양을 회복하고 습을 이기지 않는다면, 무엇을 더 기다리겠는가?

표에 있는 습으로 땀을 낼 수 있는 경우에는 부자를 계지탕에 합하여 밖으로 몰아내고,

리에 있는 습으로 아래로 내릴 수 있는 경우에는 부자를 세신, 대황과 합하여 아래로 몰아내며,

중초에 있는 습은 부자를 백출과 합하여 중초를 따뜻하게 하고 비를 건조시킨다.

지금 백출을 쓰면서 강활, 방풍, 지실, 후박, 치자, 진피 등의 약을 섞어도 일에 도움이 되지 않는데, 하물며 빈랑, 활석, 주차, 도수, 준천 등의 방법을 쓰겠는가!

경악전서 【명?장개빈】

논증

濕病，有源於天氣的，比如雨霧之類，多傷人臟氣；有源於地氣的，比如泥水之類，多傷人皮肉筋脈；有由於飲食的，比如酒酪之類，多傷人六腑；有由於汗液的，比如大汗沾濕衣裳，來不及解換之類，多傷人皮膚腠理；有濕從內生的，因為水不能化為氣，陰不順從陽而導致的，全都由於脾腎的虧虛敗壞。

它的症狀，在肌表則表現為發熱、怕冷、自汗；在經絡則表現為痺症、筋骨沉重疼痛，腰痛不能轉側，或四肢痿弱痠痛；在肌肉則表現為麻木、浮腫、黃疸，按壓肌肉如泥一樣不起；在臟腑則表現為嘔吐惡心、脹滿，小便祕結或黃赤，大便泄瀉，腹痛、裡急後重，脫肛、疝氣等證。

凡是肌表經絡的病，濕由外侵入；飲食血氣的病，濕由內生成。這在外者為輕，在內者為重，這是理所當然的。

等到它嚴重時，就沒有表濕不連及臟的，裡濕不連及經的，因此濕病的變化，不算不多。

所以凡是治療此病的，必須辨別表裡，審察虛實，而一定要找到它的根本。

然而濕證雖然多，但辨證治療的方法，其要點只有兩個，即一是濕熱，一是寒濕，就概括完畢了。

因為濕由土氣所化，且土分別主四季，所以土靠近東南，則火與土之氣相合，濕因而化為熱；土在西北，則水與土之德相合，濕因而化為寒。

這是土性既可以化熱，也可以化寒。所以病熱的稱為濕熱，病寒的稱為寒濕。

濕熱之病，適宜清利，熱去了濕也就去了。寒濕之病，適宜燥濕溫中，不溫就不能乾燥。

知道這兩點，那麼濕病的道理就沒有剩餘的了。

어찌하여 지금 사람들은 쉽게 말하여 습이 많으면 열이 된다고만 하고, 한이 많으면 습이 생긴다고 말하는 것을 듣지 못했는가? 그것은 과연 무엇 때문인가?

어찌 한열의 치우침이 원래 마땅히 그러한 것인가? 혹은 음양의 드러나고 숨음이 살피기에 쉽고 어려움이 있는 것인가?

또한 음양의 이치는 본래 가볍고 무거움이 없어, 마치 저울과 같다.

이것을 알지 못하고, 어찌 명철하다 말하리오. 편벽된 이론을 창작하여 후세에 폐해를 끼치니, 금원(金元)의 여러 공들에게 그 책임을 면할 수 없는 자가 있다.

치료에 대해 논하다

습열증은 반드시 그 증상에 번갈(번거롭고 갈증)이 많고, 소변이 붉고 잘 나오지 않으며, 대변이 굳어 막히고, 맥이 홍활실삭(크고 미끄럽고 실하며 빠름)한 자여야 비로소 열증이니, 치료는 청리(淸利)를 알맞게 해야 한다.

열이 심한 자는 청화(淸火)를 위주로 하고, 분리(分利)를 돕는 것으로 한다.

열이 미약한 자는 분리를 위주로 하고, 청화를 돕는 것으로 한다.

예를 들어 사령산(四苓散), 소분청음(小分清飲), 혹은 대분청음(大分清飲), 인진음(茵陳飲)의 종류를 골라서 사용한다.

만약 습열이 심하거나 원기가 손상되지 않았으며, 겸하여 밀결(秘結)이 통하지 않는 자라면 바야흐로 혹 추탕(推蕩)을 행할 수 있다.

만약 실결(實結) 등의 증상이 없다면, 마땅히 함부로 공격(攻擊)해서는 안 된다.

한습증은, 모든 습병에 전혀 열맥과 열증이 없는 경우라면 대부분 한습의 종류에 속한다.

대체로 물이 흘러 습기가 되는 것은 본래 같은 기운에서 비롯하나, 오직 습 중에 화가 있으면 습열이熏蒸되어 정체되어 열이 되고, 습 중에 화가 없으면 습기가 변화되지 못하여 흘러 모여 한이 된다.

그러므로 무릇 내습 등의 증상을 앓는 사람은 대부분 기허한 사람에 속한다.

기는 양에 속하는데 허하면 한이 안에서 생기고, 한이 생기면 습기가 머무른다.

그러나 음양의 성질은 이치가 자연에서 나오니, 반드시 외부에서 습에 감염된 후에 습이 되는 것은 아니다.

이로 인해 변하는 병으로는 종창, 설사, 담음, 구토 등의 증상에 많이 있다.

병이 가벼운 경우에는 따뜻하게 하고, 잘 통하게 하고, 건조시키는 것이 마땅하니, 오령산, 평위산, 삼습탕, 육미지황환 등의 종류가 그것이다.

병이 심한 경우에는 반드시 온보를 써서, 양기가 점차 회복되기를 기다리면 음사가 비로소 물러난다.

예를 들어 팔미환, 이중탕, 성출전, 또는 좌관전, 설씨가감금궤신기탕 등의 종류는 모두 증상에 따라 가감하여 써야 한다.

만약 한습의 기운이 외부에서 침범한 경우는 이와 내생한 습이 저절로 다르니, 따뜻하게 하면서 겸하여 흩어지게 하는 것이 마땅하니, 오적산, 평위산, 가미오령산, 불환금정기산 등의 종류로 주치한다.

한습의 증은 무릇 기후가 음한하거나 양기가 부족한 사람에게 그 증이 많이 있다.

그런데 단계는 육기 중에서 습열이 병이 되는 것이 열에 여덟아홉이라고 말했으니, 또한 말이 지나친 것이다.

치습지병, 무릇 습이 밖에서 들어온 것은 땀으로 흩어버리고, 습이 위에 있는 것은 또한 약간 땀내는 것이 마땅하며, 습이 중초와 하초에 있는 것은 두 가지 변을 잘 통하게 하거나, 혹은 홀로 담삼(맑은 이뇨제)을 써서 소변을 잘 나가게 해야 한다.

습을 다스리는 방법에 대해, 옛사람들은 비를 조리하고 열을 맑게 하며 소변을 잘 통하게 하는 것이 최상이라고 하여, '습을 다스리면서 소변을 통하게 하지 않는 것은 그 치료법이 아니다'라고 하였다. 이것은 진실로 그러하다. 그러나 습열의 증은 대체로 맑게 하고 통하게 하는 것이 좋고, 한습의 증은 대체로 통하게 해서는 안 된다.

왜 그런가? 대체로 습하면서 한겸한 것은 양기의 허함에서 비롯되지 않은 경우가 없는데, 이뇨(利小便)는 많이 하면 기를 손상시키므로 양이 반드시 더 허해지니, 해가 없을 수 있겠는가?

다만 조금 차고 조금 허한 경우에는 따뜻하게 하면서 이뇨하는 것이 무방하다. 만약 크게 차고 크게 허한 경우에는 반드시 이뇨해서는 안 되니, 이것이 한습의 증에 마땅히 꺼려야 할 바이다.

또 습열의 증에도 이뇨를 꺼리는 경우가 있으니, 이는 습열이 음을 손상시키는데, 음기가 이미 손상되었는데 다시 이뇨하면 사습은 아직 제거되지 않고 정혈이 이미 소모되기 때문이다.

예를 들어 땀이 많고 갈증이 나며, 열이 나고 조급하며 번민하고, 소변이 붉고, 중기가 부족하며, 소변이 기름 같거나 대변이 고약 같은 경우, 이뇨하면 진액을 더욱 손상시키니 해가 반드시 심할 것이다.

그러므로 무릇 양허한 자를 치료할 때는 오직 양을 보해야 하니, 양이 성하면 건조해져서 음습이 저절로 물러난다. 음허한 자는 오직 물을 보해야 하니, 진수가 이미 운행하면 사습이 머물 곳이 없게 된다.

이 음과 양의 두 증은 모두 이뇨해서는 안 되는 경우가 있으니, 살피지 않을 수 없다.

습증이 나타나는 것은, 무릇 황달, 창만, 설사, 담음, 구토, 비통, 임폐 등의 종류가 모두 습증이 있으니, 각 문에서 자세히 살펴 치료해야 한다.

진무택이 말하기를: 비허하면 습으로 병드는 경우가 많다. 내인: 주면(술과 밀가루 음식)이 많고, 탕액을 지나치게 마시며, 기름진 음식이 정체되고, 구운 음식과 기름진 음식을 지나치게 먹어서 기열이 찌고 증발하여 탁한 액이 운행되지 못하고 속에서 넘쳐흐르니, 이는 습이 내부에서 발생하는 것이다.

외인(外因)은: 습지에 앉거나 누워 있고, 안개·이슬·음우(陰雨)에 접촉되며, 목욕할 때 바람에 막히고, 물을 건널 때 습기에 막혀서, 표피(表皮)와 주리(腠理)에 막히면 황달이 발생한다.

그러므로 경(經)에 이르기를, 땅의 습기를 감촉하면 사람의 피부·살·힘줄·맥을 해치니, 이 습은 밖에서 생긴다고 하였다.

이로써 볼 때 안과 밖에서 감촉되는 것은 모두 비기(脾氣)가 허약하여 습사(濕邪)가 틈타서 침습하기 때문이다.

그러므로 이르기를, 강한 자는 기(氣)가 순행하면 낫지만, 약한 자는 머물러서 병이 된다고 하였다.

습기는 비록 외사(外邪)의 종류이나, 습기에는 음양이 있다.

음에서 따르는 습은 한습(寒濕)이 되고, 양에서 따르는 습은 습열(濕熱)이 된다.

열이면 음을 손상시켜 반드시 장(臟)에 연관되고, 한이면 양을 손상시켜 반드시 경(經)에 연관된다.

이 때문에 열에는 표리(表裏)가 있으니, 반드시 분명히 변별하여 치료해야 한다.

습증을 변별할 때에는 표리(表裏)를 변별해야 한다.

경(經)에 이르길: 습(溼)으로 인하면 머리가 싸인 듯하다.

또 이르길: 습(溼)에 상한 자는 아래가 먼저 받는다.

만약 길에서 바람을 맞고 비를 무릅쓰거나, 동작이 수고로운 사람이 땀과 습기가 옷에 붙는 것, 이는 모두 습(溼)이 밖에서 들어온 것이다.

만약 술과 생냉(生冷)을 즐겨 마셔서 설사, 황달, 창만(脹滿) 등에 이르는 것은, 이는 습(溼)이 안에서 나온 것이다.

위에 있고 밖에 있는 것은 마땅히 약간 땀으로 풀고, 아래에 있고 안에 있는 것은 마땅히 나누고 이뇨시켜야 한다.

습열(濕熱)한 자는 마땅히 맑게 하고 이뇨시켜야 하고, 한습(寒濕)한 자는 마땅히 비(脾)를 보하고 신(腎)을 따뜻하게 해야 한다.

술과 습기가 음을 손상시켜 열이 나고 가슴이 답답하며 그득한 것은 습열이 병이 된 것이니, 맑게 하고 설사시키는 방법으로 치료한다.

술과 습기가 양을 손상시켜 배가 아프고 설사하며 구역질과 메스꺼움이 있는 것은 한습의 병이니, 따뜻하게 하고 보하는 방법으로 치료한다.