古今图书集成医部全录卷二百九十三

고금도서집성 의부전록 권 이백구십삼

궐문

동원십서 【 원나라?이고】

상한 사역 궐 변별

성무기가 주석한 《상한론》에 이르기를, 사역(四逆)이란 사지가 따뜻하지 않은 것이고, 궐(厥)이란 수족이 차가운 것이다.

상한 사기가 삼양에 있으면 수족이 반드시 열이 나고, 태음에 전이되면 수족이 저절로 따뜻해지며, 소음에 이르면 사열이 점차 깊어지므로 사지가 거슬러 따뜻하지 않게 되고, 궐음에 이르면 수족이 궐냉(차가움)하게 되니, 이는 또 사역보다 심한 것이다.

경문에 이르기를, 소음병에 사역이 있고 그 사람이 혹 기침하거나 두근거리거나, 혹 소변이 불리하거나, 혹 복중이 아프거나, 혹 설사하거나 하중(下重)하는 자는 사역산으로 주치한다.

방제는 시호, 지실, 작약, 감초 네 가지를 쓰니 모두 한랭한 물건으로 오직 사역의 질병을 주치하니, 이로써 사역이 허한(虛寒)의 증이 아님을 알 수 있다.

사역과 궐은 서로 가깝지만 같지는 않다.

경문에 이르기를, 모든 사역궐자는 하법(下法)을 써서는 안 되니, 이는 사역과 궐이 다름을 말한다.

아! 이 말이여! 이른바 이치에 가까워 보이나 크게 진실을 어지럽히는 것인가?

삼가 살펴보건대, 중경이 말한 사역과 궐은 하나가 아니다: 혹 사역이라 하고, 혹 궐이라 하고, 혹 궐역이라 하고, 혹 궐냉이라 하고, 혹 궐한이라 하고, 혹 수족역냉이라 하고, 혹 수족궐역이라 하고, 혹 수족궐냉이라 하고, 혹 수족궐역냉이라 하니, 그 뜻을 자세히 살펴보면 모두 한냉함을 말할 뿐이다.

그러므로 궐역 두 글자는 매번 서로 바꾸어 말하니, 역을 따뜻하지 않음으로, 궐을 차가움으로 나눈 적이 없다.

그러나 사지와 수족은 오히려 구분이 있다.

그 사(四) 자를 역 자 위에 더한 것은 통틀어 수족과 팔 정강이 이상을 말하는 것이고, 그 수족 두 글자를 궐역, 궐냉 등 위에 더한 것과 수족 두 글자가 없는 것은 홀로 수족을 말하는 것이다.

이미 따뜻하지 않다고 하면 곧 차가운 것인데, 또 무슨 차이가 있겠는가?

중경이 이른바 모든 사역궐자는 하법을 써서는 안 된다는 것은, 대개 사역을 사지가 통틀어 차가운 것으로, 궐을 수족만 차가우나 팔과 정강이 이상은 차갑지 않은 것으로 여긴 것이다.

역궐이 따뜻하지 않음과 차가움의 차이가 있다고 말하는 것이 아니다.

그러므로 또 말하기를, 궐이란 수족역냉이 이것이다.

역냉 두 글자로 궐 자를 해석하니, 역이 곧 궐이고 궐이 곧 역임을 충분히 알 수 있다.

그러므로 자서에 이르기를, 궐이란 역이다.

비록 역궐(逆厥)이 모두 차가움을 나타내지만, 음양의 차이가 있다.

열이 극에 달해 역궐이 되는 것은 양극이 음을 닮은 것이고, 한이 극에 달해 역궐이 되는 것은 홀로 음이 있어 양이 없는 것이다.

양극이 음을 닮은 것은 당연히 한약을 쓰고, 홀로 음이 있어 양이 없는 것은 당연히 열약을 쓴다.

중경(仲景)이 사역산(四逆散) 한약으로 사역(四逆)을 치료한 조문은, 이는 양극이 음을 닮은 사역이다.

사역탕(四逆湯) 열약으로 사역을 치료하는 조문이 없는 것은, 어찌 본래 있었으나 잃어버린 것이 아닐까?

또한 사역탕의 이름은 사지의 차가움에 따라 세운 것이다.

지금 사역탕으로 수족궐냉(手足厥冷)을 치료하는 것은, 어찌 역궐이 다르지 않음이 아니겠는가?

이미 사역을 사지가 따뜻하지 않음으로, 궐을 수족이 홀로 차가움으로 여기는데, 어찌하여 궐을 치료하는 약을 사궐탕(四厥湯)이라 부르지 않는가?

성씨(成氏)는 사역산으로 사역을 치료하는 조문 아래에서, 사역이 열사(熱邪)에 의한 것이라 하였고, 《명이론(明理論)》에서 사역이 허한(虛寒)의 증이 아니라고 하였다.

소음병(少陰病) 사증(死證) 두 조문 아래에 이르러서는, 도리어 사역이 한이 심한 것이라 하였으니, 이와 같은 것은 자기의 말과 스스로 모순되지 않겠는가?

이로써 사역도 궐과 같이 한과 열이 있음을 알 수 있으니, 당연히 사역이 오로지 사열(邪熱)에 의한 것이라고 할 수 없다.

다만 사지가 모두 차가운 것은, 수족이 홀로 차가운 것에 비하면 차이가 있다.

그러므로 중경이 말하기를: 소음병에서 토리(吐利)와 조번(躁煩)과 사역이 있는 자는 죽는다.

또 말하기를: 소음병에서 사역과 오한(惡寒)이 있고 몸이 웅크리며, 맥이 이르지 않고, 번조(煩躁)하지 않고 조(躁)만 있는 자는 죽는다.

또 말하기를: 소음병에서 토리와 수족궐냉과 번조하여 죽고 싶은 자는 오수유탕(吳茱萸湯)으로 주치한다.

이 세 조문은, 둘은 죽음이고 하나는 치료 가능한 것인데, 비록 모두 여러 증이 겸하여 나타나기 때문이지만, 죽음은 사역으로 말하고 치료 가능한 것은 궐냉으로 말하니, 이로써 사역과 수족궐냉이 경중(輕重)과 천심(淺深)이 있음을 볼 수 있다.

무릇 사지가 모두 차가운 것은 그 병이 중하고, 수족이 홀로 차가운 것은 그 병이 경하니, 비록 부인과 아이도 이를 알 수 있는데, 성씨가 도리어 궐이 역보다 심하다고 한 것은 무슨 까닭인가?

만약 사역과 궐의 차이를 아는 것이, 오로지 손과 발을 가리키는 것과 팔과 정강이 이상을 함께 가리키는 데 있다는 것을 알면, 따뜻하지 않음과 차가움에 대한 억지 주장을 괴롭히지 않고도 자연스럽게 관통하게 될 것이다.

단계심법

【원나라 주진형】

궐역

궐역은 손발이 기혈이 역행하여 차가워지는 것이다.

기허로 인한 것이 주가 되고, 혈허로 인한 것도 있다.

기허는 맥이 가늘고, 혈허는 맥이 크며, 열궐은 맥이 빠르고, 외감은 맥이 침실하며, 담이 있으면 맥이 현하다.

담으로 인한 것은 백출, 죽력을 사용하고, 기허는 사군자, 혈허는 사물, 열궐은 승기를 사용하며, 외감은 쌍해산에 생강즙과 술을 가하여 사용한다.

음궐과 양궐이 있는데, 음이 아래에서 쇠하면 열이 나고, 양이 아래에서 쇠하면 차가워진다.

또한 손발이 저린 것은 기허에 속하고, 손발이 무감각한 것은 습담과 사혈이 있으며, 열 손가락이 저린 것은 위에 습담과 사혈이 있는 것이다.

궐이란 심함, 짧음, 거스름을 말하며, 손발이 거스르며 차가운 것이다.

그 증상이 다양하여, 의서에 흩어져 있는 것이 매우 많으니, 지금은 대략만을 추려본다.

또한 한열궐역이 있는 경우, 이는 음양 두 가지 궐이다.

양궐은 열이 깊어지면 궐이 생기는 것이니, 양극에 이르면 궐이 발생하는 것이다. 음증으로 여겨 열약으로 치료해서는 안 되며, 그렇게 하면 정혼이 끊어져 죽게 된다.

급히 대소승기탕을 써서, 그 경중에 따라 치료해야 한다.

소위 음궐이란, 처음 얻을 때 몸이 차갑고, 맥이 침하며, 사지가 거스르며, 발을 웅크리고 눕고, 입술과 입이 푸르며, 또는 저절로 설사하나 갈증이 없고, 소변이 흰색인 것이 그 증후이다.

사역탕이나 이중탕 같은 것으로 치료하며, 또한 빠르게 관원혈에 백 장구를 뜸을 뜬다.

시궐, 비시, 졸궐은 곧 중악의 증상이다.

부정한 기운을 범하여, 갑자기 손발이 차가워지고, 피부에 소름이 돋으며, 얼굴이 푸르고 검게 되고, 정신이 지켜지지 않으며, 혹은 잘못된 말을 하거나 헛소리를 하고, 이를 꽉 다물고 입을 다물거나, 혹은 혼미하여 사람을 알지 못하고, 머리가 어지럽고 쓰러진다.

이는 졸궐, 객오, 비시, 귀격으로, 조문하거나, 사당에 들어가거나, 무덤에 오르는 데서 이러한 병이 자주 있다.

소합환으로 그에게 약을 먹이고, 조금 깨어나기를 기다려, 조기산과 화평위산을 복용시키는데, 이를 조기평위산이라 부른다.

담궐은 찬 담이 가슴을 막아 어지럽게 하여 사지가 차가워지는 것이니, 강부탕을 쓰되 생부자를 써서 숙부자를 대신한다.

회궐(蛔厥)은 위(胃)의 한(寒)으로 생긴다.

경(經)에 말하기를, 회(蛔)는 긴 벌레이다.

위(胃) 속이 차면 곧 회충을 토한다.

마땅히 이중탕(理中湯)에 볶은 천초(川椒) 다섯 알과 빙랑(檳榔) 반 돈을 더하고, 오매환(烏梅丸)을 삼키면 효과가 있다.

회충이 초(椒)를 보면 머리를 숙이기 때문이다.

기궐은 중풍과 비슷하다.

어떻게 구별하는가?

풍증은 몸이 따뜻하고, 기증은 몸이 차갑다.

팔미순기산이나 조기산을 쓴다.

만약 담이 있으면, 사칠탕이나 도담탕을 복용한다.

위생보감 【 원나라? 나천익】

궐역

양궐은 손발이 비록 차지만 때로는 따뜻해지기도 하며, 손발바닥은 반드시 따뜻하고, 맥이 비록 침복하나 눌러보면 활하며, 그 증상은 때로는 열을 두려워하거나, 물을 마시고 싶어하거나, 손을 들고 발을 던지며, 번조하여 잠을 이루지 못하고, 대변이 비밀하며, 소변이 붉다.

이것을 열궐이라 이름하며, 옛사람들이 말한 양극이 발궐한 것이다.

치료에는 백호탕, 대승기탕, 쌍해산, 양격산 네 가지 처방을 사용하며, 증상의 경중을 자세히 살펴서 선택하여 쓴다.

음궐(냉궐)으로 사지가 차고, 몸이 뜨겁지 않으며, 구역질이 나고, 다리를 웅크리고 눕거나, 옷이나 이불을 끌어 덮고, 갈증이 없거나 설사를 하거나, 대변이 정상이거나, 맥이 침미하고 빠르지 않거나, 비록 침실하더라도 눌러보면 지연하고 약하다.

이것을 냉궐이라 부르며, 치료에는 통맥사역탕, 또는 당귀사역탕, 또는 백통가저담즙탕을 사용한다.

만약 환자가 오한과 열이 나면서 사지가 차가워지고, 얼굴빛이 윤택하지 않으며, 정신이 흐릿하고, 양손의 맥이 갑자기 없어지거나 한쪽 손의 맥이 없어지면, 이는 좋은 땀이 나려는 징조이므로, 마황부자감초탕을 사용하여 땀을 돕는 것이 좋으며, 땀이 나면 나을 것이다.

약물의 도움 없이도 좋으며, 땀이 반드시 저절로 나올 것이다.

잡병으로 인한 궐냉, 손발이 차거나 몸이 약간 열이 나고, 맥이 모두 침세미약하며 번조하는 자는, 치료에 사역탕에 파흰대를 더하거나, 백통탕에 돼지 쓸개즙을 더한 탕을 쓰거나, 인삼삼백탕에 죽여를 더하거나, 무우산을 써서, 네 가지 처방 중 선택하여 사용한다.

손발이 차고 맥이 세미하며 헛소리를 하는 자는, 치료에 사역탕을 쓴다.

몸이 차고 손발이 차거나 정성을 내는 자는, 치료에 사역탕을 쓴다.

몸이 차고 손발이 차거나 딸꾹질을 하는 자는, 치료에 사역탕에 인삼을 더한다.

구토하고 몸이 약간 열이 나거나 궐증이 있거나 번조하며, 소변이 잘 나오고 맥이 약한 자는, 치료에 사역탕을 쓴다.

토하고 손발이 차거나 번조하는 자는, 치료에 사역탕을 쓴다.

의학입문 【 명나라?이찬】

총론

《내경》 기궐편: 궐이란 기운이 역류하는 것이다.

대체로 한기가 옮겨가거나 열기가 옮겨가거나, 또는 숨은 열이 깊어서 떨거나, 허한 한기가 성하여 안달하는 것 모두를 궐이라 하며, 단지 손발이 차가운 것만을 가리키는 것이 아니다.

종근은 음기로, 궐음경이 주관하며, 비위의 맥이 모두 종근을 보좌하여 가깝다.

한궐이면 음기가 줄어들고 사지가 차갑고, 열궐이면 진액이 마르고 사지를 영양하지 못하며, 오줌이 붉고 손발이 뜨거우니, 이는 육경의 궐이 모두 간과 비위에 통솔되는 것이다.

상한의 사기가 삼양에 있으면, 사지가 열이 난다.

반표반리와 태음으로 전변되면, 사기가 점차 안으로 들어가, 사지가 따뜻해진다.

소음과 궐음으로 전변되면, 사기가 깊이 들어가 안에 잠복하여, 사지가 궐냉해진다.

그러나 먼저 열이 나고 나중에 궐냉해지는 것은, 전경 열궐이다, 가벼우면 사역산, 백호탕, 죽엽석고탕을 쓰고, 무거우면 대시호승기탕으로 아래로 내린다.

만약 사기가 갑자기 흉중에 맺혀, 마음이 번거로워 음식을 먹지 못하고 궐냉해지는 자는, 과제산으로 토하게 한다.

《백문》에서 말한다: 열궐과 냉궐은 다르다.

열궐은, 약간 궐증이 있으나 오히려 열이 난다.

만약 냉궐이면 열이 나지 않고, 사지가 차갑게 역행하며, 맥이 침세하고, 대소변이 미끄러워 설사하며, 오한이 있고, 손톱이 청색이다.

또한 하법을 잃어, 혈이 통하지 않아, 사지가 곧 궐증이 되는데, 의자가 알아보지 못하고, 음궐을 의심하여, 다시 사역탕 따위를 투여하면, 화가 손바닥 뒤집듯 빠르다.

대체로 열궐은 맥이 침복하고 미끄러우며, 머리 위에 땀이 있고, 손바닥이 따뜻하며, 손가락 끝도 따뜻하니, 마땅히 하법을 써야 한다.

이는 중경의 묘한 뜻이다.

회궐

회는 곧 회충이다, 이를 궐이라 부르는 것은, 병이 궐음에 속하며, 또 수족이 궐역하는 뜻이다.

그 사람이 평소에 회충을 먹은 적이 있거나, 병으로 인해 지나치게 굶어서, 벌레가 거슬러 올라가 인후격막에서 나오고, 함부로 땀을 내어, 위가 차가워지게 하여, 긴 벌레가 위로 올라가 인후격막을 공격하고, 위기가 피곤하여 지쳐서, 비록 배고파도 먹을 수 없다.

먹으면 즉시 회충을 토하는 것은, 벌레가 음식 냄새를 맡고 나오기 때문이다.

외증이 갑자기 조용하다가 갑자기 번조하는 것은, 벌레가 때로는 올라가고 때로는 멈추기 때문이다.

또는 설사하고 장이 차가우면, 회충도 위로 올라가 격막에 들어간다.

그러나 상초가 열이 있고 중하초가 차가우므로, 비록 번열하고 갈증이 나며 대변이 굳더라도, 갑자기 냉약을 투여해서는 안 되고, 마땅히 먼저 오매환, 이중탕으로 회충을 안정시킨 후, 그런 다음 증에 따라 조절한다.

혹은 번열이 가시지 않으면, 소시호탕을 쓴다.

혹은 열이 심해 혼미하고, 복부가 부풀고 대변이 막히거나, 회충이 안정되지 못해 대변에서 나오는 경우, 대시호탕을 쓴다.

음궐

음궐(陰厥)은, 궐증(厥證)이 생기기 전에 두통이 없고, 몸에 열이 없으며 토사리(吐利)가 없고, 갈증이 없으며 조용히 웅크리는 등의 증상이 없는데, 이는 음사(陰邪)가 홀로 승하여 그렇게 된 것이다.

손발이 모두 차가운 것은, 궐음(厥陰)이 주관하는 것으로, 음양의 기운이 서로 순조롭게 이어지지 않아 그렇게 된 것이며, 경전(傳經) 사역(四逆)의 점점 차가워지는 것과는 다르다.

태음궐(太陰厥)은, 손발가락 끝이 약간 차가운 경우, 이중탕(理中湯)을 쓴다.

소음궐(少陰厥)은, 정강이가 차고 발이 차가우며, 심하면 손에서 팔까지 발에서 무릎까지 차가운 경우, 사역탕(四逆湯)이나 통맥사역탕(通脈四逆湯)을 쓴다.

궐음궐(厥陰厥)은, 온몸이 모두 차가운 경우, 당귀사역탕(當歸四逆湯)을 쓴다.

궐역(厥逆)에 번조(煩躁)가 있는 경우는 치료할 수 없다.

《백문(百問)》에서 말한다: 냉궐(冷厥)이 처음 생기면, 병이 사지가 역냉(逆冷)하고, 맥이 침세(沉細)하며, 눕는 것을 많이 하고 다리를 웅크리거나, 또는 오한이 나고, 손톱이 청색이거나, 또는 스스로 옷을 끌어당겨 몸을 덮거나, 또는 하리청곡(下利清谷)이 있거나, 또는 청변(清便)이 스스로 조절되고 소변이 잦으며, 외증(外證)이 뚜렷한데, 이것이 냉궐이다, 사역탕(四逆湯)이나 삼미삼유탕(三味參萸湯)을 선택하여 쓴다.

무릇 병에 열이 많고 궐이 적은 것은 쉽게 낫고, 궐이 많고 열이 적은 것은 낫기 어렵다.

또 혈궐(血厥)이 있으면, 사물탕(四物湯)을 쓴다; 기궐(氣厥)이 있으면, 사군자탕(四君子湯)을 쓴다; 서궐(暑厥)이 있으면, 백호탕(白虎湯)을 쓴다; 수궐(水厥)은, 심하(心下)에 정충(怔忡)이 있으면, 복령계감탕(茯苓桂甘湯)을 쓴다; 시궐(屍厥)은 즉 중악(中惡)으로, 부정한 기운을 범하여 그렇게 된 것이며, 목향균기산(木香勻氣散)을 합평위산(平胃散)과 함께 쓰거나 추혼탕(追魂湯)을 쓴다.

회궐(蛔厥)은 앞에서 보았다.

양궐

양궐은, 궐증이 나타나기 전에 두통이 있고, 몸에 열이 나며, 조한(땀이 나는 증상)이 있고, 폐색(막힘)이 있고, 만갈(갈증이 가득함)이 있고, 전광(헛소리와 광증)의 증상이 갖추어져 있다.

처음 사기가 깊이 들어가, 내부에 잠복하여 그 후에 궐증이 발생하고, 약한 궐증이 반나절 동안 지나면, 다시 열이 나며, 열기가 아래로 내려가면, 복통과 설사 후중(뒤무거움)이 있고, 진하고 끈끈한 누런 붉은 색으로, 반드시 농혈을 보인다.

만약 변혈(피가 섞인 대변)이 없으면, 열기가 위로 올라가면, 반드시 후비(목이 막힘)가 된다.

또 열궐이 경맥을 전하여 칠일 동안 물러나지 않으면, 그 후에 반드시 변농혈(대변에 농혈이 섞임)이 된다.

만약 음궐이면, 복통과 설사가 맑고 희며, 갈증이 없고, 음궐임이 특히 확실하니, 앞의 열궐을 상세히 참고한다.

외부에서 감수한 추위와 더위

한(寒)이 혈(血)을 울려 궐(厥)을 발하게 하고, 맥이 침미(沉微)한 자는, 이중탕(理中湯)이나 사역탕(四逆湯)을 쓴다.

서(暑)가 기(氣)를 소모시켜 궐(厥)을 발하게 하고, 맥이 허(虛)한 자는, 백호탕(白虎湯)이나 향유산(香薷散)에 강활(羌活)을 가(加)하여 쓴다.

하월(夏月)에 노역(勞役)하고 방(房)을 범하여, 양기(陽氣)가 번요(煩擾)하게 되어 목맹(目盲)하고 이폐(耳閉)하는 것을, 《내경(內經)》에서는 전궐(煎厥)이라 이르니, 열기(熱氣)가 전박(煎逼)하여 신(腎)과 방광(膀胱)을 손상시켜 이루어진다는 말이다. 사군자탕(四君子湯)에 원지(遠志)·방풍(防風)·적작약(赤芍)·맥문동(麥門冬)·진피(陳皮)를 가(加)하는 것이 마땅하다.

무릇 외감(外感)으로 궐(厥)을 발하는 자는, 해산약(解散藥) 중에 강즙(薑汁)을 가(加)하는 것이 마땅하다.

내상칠정

내인으로서 기쁨과 노여움이 기와 뜻을 상하게 하여, 기가 거슬러 올라 아래로 내려가지 않으면, 피가 가슴에 쌓이는데, 《내경》에서는 이것을 박궐이라 하여, 음양이 서로 다투고 기혈이 달려 합쳐져 이루어진다고 말한다.

고법으로 갑작스러운 궐증에 기가 거슬러 올라 몸이 차가운 자는, 소합향환, 팔미순기산을 쓴다.

노기가 거슬러 올라 심하여, 피를 토하고 코피가 나며 궐증이 발하는 자는, 사물탕에서 지황을 빼고 적복령, 인삼, 길경, 진피, 맥문동, 빈랑을 더하여, 생강으로 달여 복용하거나, 육울탕을 쓴다.

기가 실하여 노여움을 많이 하고, 갑자기 큰 소리를 지르며 궐증이 발하는 자는, 담이 위에 막히고 불이 아래에서 일어나 위로 치솟는 것이니, 향부 오 돈, 천궁 칠 돈, 생감초 삼 돈을 동변과 생강즙으로 달여 복용한다.

또 청대, 인중백, 향부로 환을 만들어 복용하여 조금 나아지면, 도담탕에 황련, 향부를 더하여 복용하고, 당귀용회환을 삼킨다.

노역으로 물을 마시고 놀라 궐증이 발하는 자는, 육군자탕에 황금, 황련, 죽력, 생강즙을 더한다.

내상으로 담화가 발작하여 궐증이 생기고, 맥이 현활한 자는 이진탕에 죽력을 가한다.

한사를 겸하면 생부자를 가하고, 화를 겸하면 황금, 황련, 산치자, 죽력을 가하며, 비만한 사람은 인삼, 생강즙을 가한다.

무릇 궐증이 간질, 어지러워 쓰러짐, 망상을 보는 것이 되거나, 복부가 부풀어 대소변이 불리하거나, 구토하거나 심통하는 것은 모두 담화와 울기가 병인이다.

장궐

열이 나고 7~8일이 지나, 맥이 미약하고 피부가 차갑고 안절부절못하며, 때로는 토하거나 설사하고, 잠시도 편안함이 없는 자는, 이것은 궐음의 진장의 기운이 다한 것이므로, 장궐이라 한다. 중경은 치료법이 없으나, 사역탕을 차갑게 마시게 하여 구한다.

또 소음이 궐하여 토하고 설사하며 안절부절못하는 자도, 역시 치료할 수 없으나, 삼미삼유탕으로 구한다.

술과 여색으로 인한 것

열궐은 술에 취해 배부른 상태로 방에 들어가, 습열이 비토에 울체되어 사지를 스며들어 영양을 주지 못하고, 양기만이 왕성해지므로 손발바닥이 뜨거워지니, 보중익기탕, 승양산화탕, 화울탕을 써야 한다.

한궐은 많은 욕심으로 정기를 빼앗겨 원양이 크게 손상되어 경락을 스며들어 영양을 주지 못하고 음기만 홀로 있기 때문에 손발이 모두 차갑다. 십전대보탕에 부자를 가미하거나 당귀사역탕을 쓴다.

평상적으로 기허로 인해 궐증이 발생하는 경우에는 사군자탕을 사용하고, 혈허로 인해 궐증이 발생하는 경우에는 사물탕을 사용한다.

화가 있으면 지모와 황백을 가미하고, 허한에 한란이 있으면 부자를 가미한다.

그러나 궐냉은 대부분 승하지 못한 것이 승하는 것을 타고 들어가서 발생하는데, 예를 들어 신이 비로 한기를 옮기면 한궐이 되고, 심이 신으로 열을 옮기면 열궐이 되며, 육경 모두가 이와 같다.

또한 양증은 번갈과 섬어와 신열이 있고, 음증은 갈증이 없고 조용하며 피로하고 신체가 서늘한데, 상한의 양궐과 음궐과 크게 같다.

그러나 잡병은 대부분 주색과 칠정, 담화로 인해 발생하며, 외감으로 인한 경우는 적다.

그러므로 경에 이르기를 양이 위에서 쇠하면 한궐이 되고, 음이 아래에서 쇠하면 열궐이 된다고 하였다.

양이 극에 달하면 음과 같아지고, 음이 극에 달하면 양과 같아진다.

상한의 원인과는 비록 다르지만, 병증의 변화는 또한 서로 비슷하다.

시궐

무릇 조문하거나 병문안을 가거나, 혹은 사당에 들어가거나 무덤에 오르는 경우, 갑자기 외부 사기가 들어와 장기의 기운과 상충하여 기가 막혀 흐르지 못하고 경락의 맥이 숨어들며, 정신을 잃어 사람을 알지 못하고, 갑자기 손발이 차가워지며, 얼굴이 푸르고 검게 되고, 입이 굳어지며, 어지러워 갑자기 쓰러지거나, 혹은 헛소리를 하는 경우, 절대로 풍증으로 치료해서는 안 되며, 먼저 소합향환을 먹여야 하고, 깨어나기를 기다려 목향윤기산과 평위산을 합하여 조절한다.

평소 허약한 자는 염초 5돈, 유황 2돈을 가루로 만들어 세 번 나누어 복용하게 하고, 묵은 술 한 잔으로 달여서 염초가 일어나는 것을 느끼면 잔 안에 부어 덮어 따뜻하게 복용하며, 사람이 오리를 걸어가는 시간이 지나면 또 한 번 복용한다.

만약 앞의 약이 없으면 고삼부탕에 생강즙과 술을 넣어 달여 복용한다; 외부로는 백회혈에 녹두 크기의 쑥으로 구장을 뜸하고, 기해혈에 백장을 뜸하여 몸이 따뜻해지면 살아난다.

갑자기 죽은 자는 추혼탕을 먹인다.

치법

음양의 기가 서로 이어지지 않으면 궐증이 생긴다.

열궐은 음을 보하고, 한궐은 양을 보하는데, 이는 경전에서 말하는 물의 주인을 강하게 하여 햇빛을 누르고, 불의 근원을 보태어 음의 그늘을 없애는 것이다.

무릇 졸궐(갑자기 쓰러지는 증상)이 분별되지 않으면, 먼저 소합향환으로 깨어나게 한다.

담이 막혀 입이 다물어지는 자는, 과체산으로 토하게 하거나, 입이나 코로 흡입시켜도 된다.

열이 심한 자는, 대승기탕이나 쌍해산으로 설사시킨다.

의종필독 【 명나라?이중자】

습상

습상을 입은 자는 습사(濕邪)를 감수하여 몸이 무겁고 아프며, 저절로 땀이 나고, 몸이 심하게 뜨겁지 않으며, 두 정강이가 거꾸로 차갑고, 사지가 무겁고, 가슴과 배가 가득 차고 답답하다.

음증

몸이 조용하고 숨이 짧으며 호흡이 적고, 눈이 똑똑히 보이지 않으며, 코로 숨을 내쉬지도 못하고 들이쉬지도 못하며, 물이나 음료를 마시지 못하고, 대소변을 참지 못하며, 얼굴이 칼로 긁은 것 같고 색이 푸르거나 검으며, 혹은 벽을 향해 누워 있기를 좋아하고, 눈을 감고 사람을 보려 하지 않으며, 코 숨이 스스로 차갑고, 입술과 입이 붉지 않으며, 혹은 희거나 푸르거나 자주빛이며, 손발이 차갑고, 손톱이 푸르거나 자주빛이며, 소변이 희거나 연한 노란색이고, 대변이 굳지 않으며, 손으로 누르면 무겁게 느껴지나 큰 열이 없고, 만약 음증이 심하면 차가움이 손을 관통한다.

음독

음독은 신장이 본래 허하고 차가우며, 혹은 찬 음식을 상하게 하거나, 혹은 한사를 감수하거나, 혹은 땀을 내고 토하고 설사한 후에 변하여 음독이 된다.

두통이 나고, 복중에 조통이 있으며, 눈이 아프고, 몸이 권태로우며 심하게 열이 나지 않고, 사지가 역차가우며, 이마와 손등에 냉한 땀이 있고, 황홀하여 몸이 아픈 것이 곤장을 맞은 것 같으며, 허한 땀이 그치지 않고, 정성과 구역이 나며, 육맥이 침미하고, 혹은 척맥이 쇠하고 촌맥이 성하며, 5일이면 치료할 수 있고, 6~7일이면 치료할 수 없다.

상한이 삼음에 전달되어, 사지가 궐냉하고, 복통과 토사가 있으며, 입에서 찬 침을 뱉고, 오한과 전율을 두려워하며, 얼굴이 칼로 긁은 듯하고, 옷을 끌어당기고 웅크려 누워 있으며, 맥이 지연하고 연약하게 나타나니, 급히 따뜻하게 해야 하며, 가벼운 자는 이중탕을, 무거운 자는 사역탕을 쓴다.

혹은 처음 병이 일어나 열이 나지 않고, 곧바로 한증이 나타나는 자를 직중음경이라 이름하며, 또한 두 탕으로 주치한다.

음증이 양증과 비슷하다

음증이 양증과 비슷한 것은, 번조하고 안면이 붉으며 몸이 열이 나고, 인후가 아프며 번갈이 나고, 맥이 뜨고 미약하며, 수족이 차고, 대변이 설사하며, 소변이 맑고, 혼침하고 많이 잠을 잔다.

또 몸에 열이 나는데 도리어 옷을 입고 싶어하고, 입이 마르지 않으며, 손톱이 검은 것은, 이는 음이 내부에서 성하여 진양이 지키지 못한 것이다.

궐증(厥證)을 가진 자는 발한시키지 말아야 한다.

궐역(厥逆)이 있는 자는 토(吐)해서는 안 된다.

궐역(사지가 차가워지는 증상)에 맥이 침세(가라앉고 가늘다)하고, 몸을 웅크리고 눕고 오한을 싫어하며, 옷을 끌어 덮고, 물을 마시지 않으며, 설사로 맑은 대변을 보면, 사역탕을 쓴다.

맥이 이르지 않는 자는, 통맥사역탕을 쓴다.

맥이 지약(느리고 약하다)하면, 이중탕을 쓴다.

손발끝이 약간 차가운 것을 청(차가움)이라 이르며, 이중탕을 쓴다.

궐역(사지가 차가워지는 증상)이 있으면서 열이 있으면, 황기인삼건중탕을 쓴다.

궐역(사지가 차가워지는 증상)이 있으면서 갈증이 있으면, 백호탕을 쓴다.

궐역(사지가 차가워지는 증상)이 있으면서 두근거림이 있으면, 먼저 그 물(수습)을 치료하되, 복령감초탕을 쓴다.

궐역(사지가 차가워지는 증상)이 있으면서 열을 싫어하고, 잠들지 못하며 헛소리를 하면, 백호탕을 쓴다.

모든 양기(陽氣)는 가슴에서 기(氣)를 받는데, 사기(邪氣)가 침범하면 양기가 펼쳐지지 않아, 그래서 손발이 궐역(厥逆)하고, 맥이 갑자기 조잡(緊)해지며, 가슴이 가득 차고 번조(煩躁)하는데, 병이 가슴 안에 있으므로 중경(仲景)은 과체산(瓜蒂散)을 써서 토하게 한다.

먼저 열이 나고 그 후에 궐증이 생기는 자는, 손을 흔들고 발을 차며, 번조하고 안절부절못하며, 물을 마시고 열을 두려워하며, 대변이 비밀하고, 소변이 붉으며, 분울하다.

대개 열이 깊으면 궐증도 깊으며, 맥이 침활하고, 머리와 얼굴에 땀이 나며, 손톱이 따뜻한 것은 모두 복열이니, 대소승기탕이다.

소음병에서 토하고 설사하며 번조하고 조급해하고, 사지가 냉한 자는 죽는다.

궐증으로 인해 설사가 나오면, 마땅히 음식을 먹지 못해야 하는데, 오히려 음식을 먹을 수 있는 경우를 제중이라 부르며, 죽음에 이른다.

소음병으로 궐역하여 맥이 없을 때, 백통저담탕을 투여하면, 맥이 갑자기 나오는 자는 죽는다.

술과 배부름이 지나치거나, 혹은 풍한을 감수하거나, 혹은 분노에 사로잡혀, 이로 인해 가슴 속이 막히고 위기가 운행되지 않아, 갑자기 궐역하여 혼미해지고, 입으로 말을 할 수 없으며, 사지를 들어올릴 수 없게 된다. 만약 중풍이나 중기로 잘못 치료하면 반드시 죽게 되니, 마땅히 생강과 소금을 달인 탕으로 토하게 해야 한다. 풍한인 경우 곽향정기산을 쓰고, 기체인 경우 팔미순기산을 쓴다.

토한 후 다른 증상이 없으면, 다만 창출, 백출, 진피, 후박, 감초 따위로 조절한다.

증치준승

【 명나라 왕긍당 】

총론

노전선이 말하길, 왕태복이 말하기를, '궐'은 기가 위로 역행하는 것이니, 세상에서 잘못 전해져서 각기(腳氣)라고 하는데, 이를 읽어야 그 병을 알게 되니, 상고 시대에는 이를 각기(腳氣)라고 불렀다.

경문에 말하길, 한궐(寒厥)은 손발이 차가운 것이고, 열궐(熱厥)은 손발이 뜨거운 것이다.

위궐(痿厥)은 위병(痿病)과 궐병(厥病)이 섞여 합쳐져서, 발이 약하고 위약하여 힘이 없는 것이다.

비궐(痹厥)은 비병(痹病)과 궐병(厥病)이 섞여 합쳐져서, 각기가 완고하게 저리고 붓고 아픈 것이다.

궐역(厥逆)은 곧 앞의 한궐, 열궐, 위궐, 비궐, 풍궐(風厥) 등의 기가 역상하여, 혹은 구토하거나, 혹은 어지럽고 답답하거나, 혹은 부풀거나, 혹은 숨이 급하거나, 혹은 소복(小腹)이 감각이 없거나, 혹은 갑자기 사람을 알지 못하는 것이니, 세상에서 이른바 각기충심(腳氣衝心)이 바로 이것이다.

지금 사람들은 또 갑자기 어지럽고 운전(昏運)하여, 인사를 분별하지 못하는 것을 궐이라고 한다.

혹자가 묻기를, 세상에서 손발이 차가운 것을 궐이라고 이름하는데, 어떠합니까? 말하길, 그렇지 않다.

장중경이 상한을 논할 때에는, 손발이 뜨거운 것을 열궐(熱厥)이라고 하고, 손발이 차가운 것을 한궐(寒厥)이라고 하며, 차가운 것을 역(逆)이라고 한다.

말하길, 무릇 궐은 음양이 서로 순조롭게 이어지지 않으면 곧 궐이 되니, 궐은 손발이 역리(逆冷)한 것이다.

그러므로 양허(陽虛)하여 이어지지 않는 자에 대해서는 따뜻하게 하고, 양이 함몰되어 깊이 잠복하여 음과 서로 순조롭지 않은 자에 대해서는 하법(下法)을 쓰고, 사열(邪熱)이 들어가되 아직 깊지 않은 자에 대해서는 음으로 전해진 열을 흩어지게 하며, 그 얕고 깊음과 경중에 따라 치료한다.

이는 상한의 사기가 표에서 리로 들어가, 태음에 이르러 손발이 궐하는 자는 오로지 두 경락에 귀속되는 것이다.

대개 상한의 육경(六經)으로 사기가 전해지는 것을 논하므로, 궐음은 두 음이 교차하여 다하는 경락이니, 열이 여기까지 전해지면 곧 지극히 깊은 때이므로 궐음이라고 한다.

그러나 《내경》 궐론편(厥論篇)의 뜻은 그렇지 않으니, 대개 족의 삼양(三陽)은 발 다섯 발가락의 표에서 시작하고, 삼음(三陰)은 발 다섯 발가락의 리에서 시작하므로, 양기가 승하면 발 아래가 뜨겁고, 음기가 승하면 다섯 발가락에서 무릎 위까지 차가워진다.

한궐(寒厥)의 원인을 논하면, 전음(前陰)은 종근(宗筋)이 모이는 곳이고, 태음(太陰)과 양명(陽明)이 합하는 곳이라고 한다. 이 사람은 체질이 강건하고, 가을과 겨울은 음기가 성하고 양기가 쇠하는 때이다. 사용함에 빼앗겨, 아래 기운이 위로 다투어, 회복할 수 없고, 정기가 아래로 넘쳐나며, 사기가 이에 따라 위로 올라가고, 양기가 쇠하여 경락을 스며들어 영양할 수 없어, 양기가 날로 손상되고, 음기만이 남아 있으므로, 손발이 차가워진다.

열궐(熱厥)의 원인을 논하면, 사람이 반드시 자주 취하고, 배부른 상태로 방에 들어가면, 기운이 비중에 모여, 신기가 날로 쇠하고, 양기만이 승하므로, 손발이 뜨거워진다고 한다.

그 미묘한 뜻을 살펴보면, 거의 신(腎)이 선천적으로 생신(生身)의 정을 얻어, 원기가 여기에서 충만해지고, 두 장부가 서로 인하여, 맥도가 이에 따라 운행하며, 음양을 내외에 운전하여, 각각 맡은 바가 있고, 양은 표를 주관하여 그 기운이 따뜻하고, 음은 리를 주관하여 그 기운이 차갑고, 표리의 맥이 순환하여 사지에 서로 연결되므로, 이에 비위(脾胃)가 주색에 상하여 음양 두 궐을 일으키는 큰 것을 예로 들어, 편의 첫머리에 붙인다.

십이경(十二經)의 궐역(厥逆)을 계속 서술하면, 다만 본경(本經)의 기역(氣逆) 병형만을 내놓고, 모두 손발의 궐을 말하지 않으며, 또한 병을 받는 원인에 미치지도 않고, 또한 한 마디로 충분할 수 없다.

이미 두 예를 앞에 설정하였으니, 여기에서 추론하여 미칠 수 있으므로, 다시 말하지 않는다.

비록 그러하나 다시 여러 편에 궐에 관한 것을 상세히 진술하여 밝힌다.

예를 들어 태음양명론(太陰陽明論)에 이르기를: 양명(陽明)은 오장육부가 모두 위(胃)에서 기운을 받는다. 지금 비(脾)가 병들어 위와 함께 그 진액을 삼음(三陰)에 운행할 수 없고, 위도 또한 진액을 삼양(三陽)에 운행할 수 없어, 사지가 수곡기(水谷氣)를 받지 못하고, 날로 더욱 쇠약해지며, 음도(陰道)가 불리하고, 근골과 근육이 모두 기운이 없어 생겨나지 못한다. 이에 말하자면, 비위(脾胃)에 더 실하고 더 허함이 있어, 서로 성쇠를 이루고, 쇠한 자는 진액을 운행하지 못하고, 성한 자는 홀로 운행하며, 홀로 운행하면 반드시 차가워지니, 이는 비위가 궐을 일으키는 하나이다.

또한 열두 경맥은 모두 위(胃)에서 기(氣)를 받는데, 위의 한(寒)을 받으면 경기(經氣)도 한(寒)해지고, 위의 열(熱)을 받으면 경기(經氣)도 열(熱)해져서, 이로 인해 경맥이 조화롭지 못하게 되어, 기혈이 흐르고 서로 연결되는 과정에서 반드시 사지(四末)에 한열(寒熱)이 남게 되니, 이것이 비위(脾胃)가 궐(厥)을 일으키는 두 번째 이유이다.

더욱이 비위(脾胃)는 신(腎)을 이기는 장부(臟腑)이므로, 비위에 사기(邪氣)가 있으면 반드시 신(腎)을 침범하게 되는데, 신은 아래를 다스리고 궐(厥)을 주관하므로, 신이 사기를 받으면 궐이 생기니, 이것이 비위가 궐을 일으키는 세 번째 이유이다.

《영추》에서 말하길, 충맥(衝脈)은 소음(少陰)의 큰 락(絡)과 함께 신(腎)에서 나와 오장육부의 바다가 되므로, 오장육부가 모두 그 기운을 받는다.

그 위쪽은 모든 양(陽)에 스며들어 각종 정(精)을 적시고, 아래쪽은 소음경(少陰經)과 나란히 하여 삼음(三陰)에 스며들어 각종 락(絡)을 적시고 근육을 따뜻하게 한다; 그 별락(別絡)이 맺히면 발등 위가 움직이지 않고, 움직이지 않으면 궐(厥)이 생기며, 궐이 생기면 한(寒)해진다.

대저 충맥은 신장(腎臟)에서 내부를 다스리는 양(陽)을 운행하는 것이니, 양은 바로 화(火)이다.

그러므로 양이 바르게 움직이면 생물을 따뜻하게 기르는 소화(少火)가 되고, 망령되게 움직이면 타오르고 뜨거워 물건을 해치는 장화(壯火)가 되며, 화가 강하면 원진(元眞)의 양도 쇠약해진다.

동원(東垣)은 화(火)와 원기(元氣)가 양립할 수 없어 하나가 이기면 다른 하나가 지게 된다고 말하였다.

앞서 궐론(厥論)에서 말한 아래 기운이 위와 다투어 사기(邪氣)가 따라서 올라가는 것은, 따로 사기가 있는 것이 아니라 바로 이 화(火)가 어지럽혀 음양(陰陽)의 음기(淫氣)가 일어나 위로 역행하는 것이다.

그러므로 경서(經書)는 역기(逆氣)를 충맥의 병으로 삼고, 병기(病機)에서도 모든 역행하여 위로 치솟는 것은 모두 화(火)에 속하며, 모든 궐(厥)은 아래에 속한다고 말한다.

그러나 신(腎)의 음양이 조화롭면 아래를 다스리고, 조화롭지 못하면 아래를 다스리지 못하며, 다스리지 못하면 한열(寒熱)의 궐(厥)이 생긴다.

이것이 신(腎)이 궐(厥)을 주관하는 도리이다.

충맥과 위(胃)에 이르러서는 모두 바다로 이름지어졌으므로, 열두 경맥이 기운을 받아 궐병(厥病)을 일으키는 것이 모두 같다.

또한 다른 편에서 궐을 논한 것을 보면, 양기(陽氣)가 번거롭고 피로하면 팽창하여 정(精)이 끊어져 여름에 쌓여 사람으로 하여금 전궐(煎厥)을 일으키게 한다고 말한 것이 있고; 이양(二陽)과 일음(一陰)이 병을 발하여 풍궐(風厥)이 된다고 말한 것이 있고; 뜻이 부족하면 궐이 생긴다고 말한 것이 있고; 장궐(臟厥)이 있다고 말한 것이 있고; 갑자기 사람을 알지 못하는 궐이 있다고 말한 것이 있고; 오락(五絡)이 모두 고갈되어 시궐(屍厥)이 된다고 말한 것이 있다.

이 모든 상역하는 사기들은 모두 상화와 오화가 서로 부채질하여 일어나고, 일어나면 그 경기를 변란시키므로, 풍한조습열의 오기가 서로 따라 일어나는 것이다.

오기는 서로 겸하여 화하는 경우가 많아, 풍과 조는 열로 함께 화하고, 습은 한으로 함께 화하며, 병이 심하면 수족경이 그 화한 한열을 따라 궐이 된다.

대개 역하는 기가 아래에서 위로 올라가는 것은 불꽃이 타오르는 기세를 얻지 않고서는 할 수 있겠는가?

예를 들어 삼초, 족소양, 충, 임, 독은 모두 아래에서 상화를 주관하는 것들인데, 그러나 모두 신에 통속된다.

왜냐하면? 족소음 자와 수소음 오가 대화하는 것이 그 사이에 기탁되어, 이렇게 하면 신의 원기가 아래를 다스리며 편안해진다.

만약 상화가 망동하면 마땅히 먼저 그 신을 구하고, 정치와 종치를 나누어 그 충역을 꺾으며, 오기가 따르는 성쇠를 변별하여 보사한다.

비록 그러하나, 또한 기역하지 않고 갑자기 차가워지는 경우도 있어, 예를 들어 《원병식》에서 음수가 청정을 주관하므로 병이 한이면 사지가 차가워진다고 한 것이 이것이다.

이는 양이 허하고 음만 있으므로 한이라고 말한다.

즉 중경이 말한 바 먼저 궐하고 후에 열하는 것은 한사가 외부에서 중하므로 양기가 이기지 못하여 먼저 궐하는 것이다.

비록 사기가 내외의 구분이 있으나, 그러나 따뜻하게 하는 데는 하나일 뿐이다.

의관 【 명나라?조헌가】

혈궐

어떤 사람이 평소에 병고가 없다가, 갑자기 죽은 사람처럼 되어, 몸을 움직이지 않고, 조용히 사람을 알지 못하며, 눈을 감고 뜨지 못하고, 입을 다물고 말하지 못하거나, 혹은 사람을 조금 알면서, 사람 소리를 싫어하며, 다만 어지럽고 현기증 나는 것 같다가, 시간이 지나서야 깨어난다.

이는 이미 땀을 너무 많이 흘려, 혈이 적어 기가 혈에 합쳐지고, 양이 홀로 위로 올라가 아래로 내려가지 않으며, 기가 막혀 흐르지 않기 때문이니, 그러므로 몸이 죽은 것 같다.

기가 지나가고 혈이 돌아오면, 음양이 다시 통하므로, 시간이 지나서야 깨어난다.

이름하여 울모라 하고, 또한 혈궐이라 한다. 부인에게 많다.

백미탕과 창공산이 적합하다.

모든 궐증

궐증은 일정한 병이 아니니, 양궐은 음을 보하여 물의 주체를 튼튼히 하고; 음궐은 양을 보하여 불의 근원을 더한다.

이 음궐과 양궐은 상한의 음양 두 궐과 다르니, 상한의 양궐에는 추진치신을 쓰고, 음궐에는 부자이중을 쓰니, 얼음과 숯이 길이 다르듯, 죽음과 삶이 손바닥 뒤집듯이다.

양기가 쇠약해지면 음기가 반드시 몰려들어, 사람의 다섯 손가락에서 무릎 위까지 모두 차가워지게 하는데, 이름하여 한궐이라 한다.

이는 한기가 아래로 거슬러 올라가는 것이니, 마땅히 육물부자탕으로 주치한다.

음기가 물러나면 양기가 나아가므로, 음기가 아래에서 쇠약해지면 양기가 가서 몰려들어, 사람의 발바닥이 뜨거워지게 한다. 열이 심하면 삼음을 따라 위로 거슬러 올라가는데, 이를 열궐이라 하니, 마땅히 육미지황환으로 주치한다.

간은 혈을 저장하고 노를 주관하니, 노하면 간에서 화가 일어나 혈을 실어 위로 올라가게 하여, 혈이 위에 맺히게 한다. 이는 혈기가 가슴 속에서 어지러워져 서로 부딪혀 궐역하는 것이니, 이를 박궐이라 하며, 마땅히 포황탕으로 주치한다.

모든 움직임은 양에 속하므로, 번거롭고 피로하면 양을 어지럽히고 양기가 팽창하여 커지니, 양기가 팽창하여 커지면 노화가 항진된다. 화가 타오르면 수가 마르므로 정이 끊어지게 한다. 이로 인해 지체되고 쌓여 여름철에 이르러 안팎이 모두 뜨거워지니, 수는 더욱 부족하고 화는 더욱 항진되어, 외로운 양이 궐역하여 마치 끓이고 달이는 것 같으므로, 이를 전궐이라 하며, 마땅히 인삼고본환으로 주치한다.

오시의 기가 갑자기 사람에게 침범하여, 사람의 음양 기혈을 어지럽히니, 위에는 양을 끊는 락이 있고 아래에는 음을 파괴하는 뉴가 있어, 형과 기가 서로 떨어져 순조롭게 이어지지 않는다. 그러므로 갑자기 궐역하여 죽은 것 같게 하는데, 이름하여 시궐이라 하며, 마땅히 이십사미유기음과 소합향환으로 주치한다.

한담이 미혹하고 답답하게 하여, 사지가 거슬러 차가워지는데, 이름하여 담궐이라 하며, 마땅히 강부탕으로 주치한다.

위가 차가우면 즉시 회충을 토하는데, 이름하여 회궐이라 하며, 마땅히 오매산 가리중탕으로 주치한다.

기는 인신의 양이니, 한 번 울체되면 양기가 사방으로 통달하지 못하여, 손발이 궐역하여 차가워지게 한다. 중풍과 비슷하나, 중풍은 몸이 따뜻하고 중기는 몸이 차갑다. 이름하여 기궐이라 하며, 마땅히 팔미순기산으로 주치한다.

경악전서 【 명나라?장개빈】

경의를 논하다

맥해편의 말을 자세히 살펴보면, 궐증은 그 내부의 탈취 때문이라고 하니, 오장의 정기를 빼앗긴 것을 말한다.

음증은 소리를 낼 수 없는 것이다.

배증은 사지가 한쪽으로 마비되는 것이다.

지금 사람들은 이것을 보면 반드시 모두 중풍이라고 말하지만 내부 탈취 때문인지, 신허 때문인지 모르니, 대체로 소리는 폐에서 나오지만 근본은 신에 있고, 형체의 강함은 혈에 있지만 근본은 정에 있으며, 정기의 근본은 모두 신이 주관하므로, 소음경이 이르지 않으면 궐증이 된다.

또 조경론에서 말하길, 뜻이 부족하면 궐증이 된다고 하였다.

본신편에서 말하길, 신기가 허하면 궐증이 된다고 하였다.

이 여러 논의를 살펴보면, 비풍의 의미를 알 수 있다.

그러므로 무릇 이것을 치료하는 자는 마땅히 비풍증치 제삼조 등의 방법으로 주치해야 한다.

상세히 조경론을 살펴보면 기가 병합되면 혈허가 되고, 혈이 병합되면 기허가 된다고 하니, 이는 음양이 편패한 것이다.

지금 그 기혈이 함께 위로 달리면, 아래에서는 음허가 되고, 신기가 뿌리가 없게 되니, 이는 곧 음양이 서로 떨어지는 징후라, 따라서 궐탈이 일어나 갑작스럽게 죽게 된다.

되돌아오는 것은 가볍고, 되돌아오지 않는 것은 심하다.

이는 바로 당시 사람들이 소위 졸도하여 갑자기 쓰러지는 중풍이라 부르는 것이며, 또한 담화가 위로 올라가는 중풍이지만, 실은 아래가 허해서 생긴다는 것을 모르는 것이다.

그러나 위가 실한 것은 가짜 실증이니, 그 중 심한 경우에는 또한 조금씩 정리하는 것이 마땅하다.

아래가 허한 것은 진짜 허증이니, 만약 의지할 만한 실사가 없다면, 곧 아래를 급히 보강해야 한다.

양명맥해편의 연경연장을 보면, 본래 궐역을 말한 것인데, 얼마나 명확하고 올바른가!

대개 연경은 병이 근육과 표면에 있으므로 가볍고 살 수 있고, 연장은 병이 근본에 있으므로 무겁고 죽는다.

이것이 궐역임을 이미 알면, 무릇 졸도나 갑작스러운 쓰러짐 등의 증상이 풍이 아님을 알 수 있는데, 하간 여러 선생들이 모두 중부중장을 말하니, 이로써 풍인지 아닌지가 비로소 혼란스러워 분별할 수 없게 되었다.

대기론과 해정미론 두 편에서 자세히 말하길, 맥이 닿는 것이 숨찬 것과 같다는 것은 맥이 숨찬 것처럼 급속한 것을 말하며, 이는 혈기가 패괴하고 어지러운 증후이므로, 갑자기 졸도하여 말을 못하게 되니, 곧 지금 사람들이 말하는 중풍으로 말을 못하는 부류에 속한다.

양이 위에 모이고 음이 아래에 모인다는 것은, 이는 곧 위가 뜨겁고 아래가 차며 수화가 교류하지 않는 증후이므로, 눈으로 아무것도 보지 못하게 되니, 곧 중풍으로 어지럽고 현기증 나는 부류에 속한다.

말을 못하는 것은 폐와 신에 책임이 있고, 어지럽고 현기증 나는 것은 간과 비에 책임이 있다.

잠시 나타나는 것은 기가 회복되면 깨어나지만, 음이 패괴된 것은 가장 위험한 증후이다.

모두 앞서 말한 법에 따라 그 근본을 구해야 한다.

상종시편에서 궐에 대해 논하길, 갑자기 청량해지는 것은 갑자기 차가워지는 것이며, 찢어지듯 썰듯한 듯하여, 그 괴로움과 아픔을 형언할 수 없는데, 이것이 이른바 조요번란한 중풍이다.

화가 있는 자는 대개 온열하고 맥이 홍대하니, 음중의 화를 청하는 것이 마땅하다.

담이 있는 자는 대개 숨이 차고 막히며 맥이 활실하니, 상초의 담을 열어주는 것이 마땅하다.

화도 없고 담도 없으면 대개 한량하고 맥이 삽약하니, 그 원기를 보하는 것이 마땅하다.

무릇 증상이 이와 같으면서 혼란하고 깨어나지 못하는 것을 겸하면, 이것은 진실로 장부에 연계된 것이 심한 자이니, 대부분 치료할 수 없다.

《상기통천론》에서 자세히 말하길, 전궐은 열궐의 종류로, 그 원인은 번뇌와 피로로 병이 여름에 쌓이는 것이며, 오늘날 말하는 서풍의 부류이다.

만약 경련, 담연, 갑작스러운 쓰러짐을 보이면, 마땅히 즉시 앞서 말한 서풍의 법으로 치료해야 한다.

박궐은 급박하게 서로 박(迫)하는 것을 말하며, 크게 노함으로 인해 발생하는 것으로, 기궐(氣厥)과 혈궐(血厥)의 부류에 속한다. 치료법은 다음과 같다.

상통평허실론에서 말한다: 고량의 병은 즉 술과 색으로 비장과 신장을 상하게 하는 병이다; 갑작스러운 근심의 병은 즉 슬픔과 근심으로 폐를 상하게 하는 종류이다; 내기가 갑자기 약해지는 것은 즉 울분과 노여움으로 간을 상하게 하는 종류이다.

무릇 이 모두는 내상의 병이다.

그 중에 안에서 나오지 않고 밖에서 바람에 중독되는 자가 있으면, 반드시 경락에 머물러 있으므로, 이에 소모되고 아프며 저리는 병이 된다.

이는 내상과 외감을 구분하는 것이, 그렇게 혼동해서 말할 수 없음을 볼 수 있다.

역순비수편에서 충맥의 뜻을 자세히 살펴보면, 위로는 머리에서부터, 아래로는 발에서부터, 뒤로는 등에서부터, 앞으로는 배에서부터, 모든 오장육부와 십이경맥이 받들지 않는 것이 없으므로, 이를 오장육부 십이경맥의 바다라고 부른다. 바다는 모든 강의 근원이니, 모든 경맥이 발원하는 곳에는 곧 모이는 뜻이 있고, 온몸의 혈기 성쇠가 모두 여기에 귀속됨을 알 수 있다.

그러나 충맥은 포중에서 일어나니, 곧 그 경락의 자리이면서 또한 그 모여 쌓이는 곳이므로, 이를 혈해라고 부르고 또한 명문이라고도 부르니, 이것이 이른바 근본의 집이다.

만약 평소에 정욕을 방종하여 정기의 원천이 여기에서 상패하게 되면, 궐탈과 폭복 등의 병도 이로 인한 것이다.

그렇지 않다면, 어찌 갑자기 쓰러져 신형이 모두 패하고 표리가 모두 상하며, 전혀 지각이 없어 이 지경에 이르겠는가, 이것이 어찌 한 경맥 한 장기의 병으로 인한 것이겠는가?

이를 살펴보면, 실로 충맥이 붕괴되어 패함으로 인한 것이니, 반드시 의심할 바 없다.

그러므로 무릇 이를 치료하는 자가 근본을 버리고 그 구제를 구하려 한다면, 나는 반드시 이런 이치가 없음을 안다!

상세히 무자리 자침 논의에서 시궐이라는 한 증상은 외사가 갑자기 중한 악한 징후이다.

무릇 사시의 바르지 않은 기운, 그리고 산마와 토살, 오시와 염매 같은 것들이 모두 여기에 해당한다.

이것을 범하는 자는 갑자기 수족이 궐냉하고, 기부가 오한이 나며, 면목이 청흑색이 되고, 정신이 지켜지지 않으며, 또는 입이 다물어지고 망언을 하며, 담연이 옹색해지고, 또는 머리가 어지럽고 쓰러져, 인사를 알지 못하는데, 곧 시궐, 졸궐이라 이름하며, 침법을 쓰는 것이 마땅하고, 본 경전에 자세히 보인다.

만약 뜸을 사용한다면, 진승조의 귀 뜸법과 화타의 양탈 뜸법만큼 좋은 것이 없다.

무릇 약을 쓰는 법은 사기가 모이는 것이 반드시 기허 때문임을 마땅히 알아야 하므로, 본 경전에서 곧 좌각의 혈여를 써서 오락의 탈갈을 보하는 그 뜻을 알 수 있다.

만약 이러한 위급한 때에 인삼과 부자로 양을 회복시키는 등의 약을 쓰지 않는다면, 어찌 되돌릴 수 있겠는가?

만약 과연 사기가 옹성하여 흉격이 맑지 않으면, 먼저 개통하지 않을 수 없고, 그 후에 조리하는 것이 마땅하며, 불환금정기산, 유기음, 총강탕, 소합환 같은 종류를 참작하여 주관해야 한다.

상세히 방성쇠론에서 말하길, 기운이 거슬러 올라가는 것을 바로 궐이라 한다.

무릇 음양의 기운은 양이 왼쪽에서 올라가고 음이 오른쪽에서 내려가므로, 양병은 왼쪽이 심하고 음병은 오른쪽이 심하다.

올라가야 할 것이 올라가지 않고, 내려가야 할 것이 내려가지 않아, 그 상승과 하강의 기운을 거슬리게 하기 때문이다.

또 사람의 생기는 반드시 아래에서부터 올라가므로, 노인의 기운은 아래에서 이미 쇠약해져서 위에서 따르는 것이 순리이고, 젊은이의 기운은 아래에서 먼저 왕성해져서 아래에서 따르는 것이 순리이다.

만약 노인이 위에서 정신이 쇠약하면 그 끝나는 기운을 알 수 있고, 젊은이가 아래에서 형체가 쇠약하면 그 시작하는 기운을 알 수 있어, 모두 거슬리는 징후이다.

병이 되어 한 번 올라가고 내려가지 않게 되면, 이는 그 근본이 이미 손상되었기 때문에 한랭한 궐이 무릎까지 이른다.

소년은 양기가 방금 왕성한데 양기가 이처럼 쇠약하므로 가을과 겨울에 죽을 것이고, 노인은 양기가 본래 쇠약하여 추위를 두려워하는 것이 일상이므로 가을과 겨울에 걱정이 없다.

무릇 이러한 궐역의 병은 그 양을 양이라 하기 어렵고, 그 음을 음이라 하기 어려우며, 오장이 격리되어 증거를 검증할 수 없어, 날을 마치지 못할 수 있다는 것은 그 쇠퇴함이 어렵다는 것을 매우 강조한 것이다.

또 만약 사람이 망령된 꿈을 꾸어 심하게 혼란하고 기절하는 경우, 이는 심장과 신장이 교류하지 않아 정신이 흩어지기 때문에 궐역이 이와 같으며, 또한 모두 소음의 근본적인 병에 속한다.

궐론의 한궐과 열궐을 자세히 살펴보면, 비록 모두 수족을 말하고 있지만, 실은 음양의 패란을 말하는 것이다.

그러므로 한궐은 사용함에 빼앗긴 것을 말하고, 열궐은 자주 취함에 인한 것을 말한다.

바로 음양의 기운이 수족에서 일어나지 않는 것이 없기 때문에, 무릇 궐이 일어나려 하면 한열과 마비가 반드시 수족에서 먼저 시작된다.

그것이 심해지면, 백 가지 변화가 나타나거나, 오장육부가 각각 그런 증상을 가지게 된다.

그렇다면 수족의 궐은 단지 그 형태가 나타나는 징조일 뿐이고, 미세한 것을 보고 현저한 것을 알며, 당연히 표를 인하여 본을 생각해야 한다.

상세히 중경이 논한 궐역은, 매우 《내경》과 다르다.

대개 수족으로 말하자면, 《내경》에서는 한궐 열궐의 구분이 있지만, 중경에서는 단지 역랭하는 것을 궐이라 한다.

다시 사정으로 말하자면, 《내경》에서는 원기를 논하므로, 그 변화가 백 가지로 나오고, 기에 있든 혈에 있든, 모두 위증이 있다.

중경에서는 사기를 논하므로, 단지 수족에 의거하고, 두려워하는 것은 음이 나아가고 양이 물러나는 데 있다.

성무기가 말한 것을 보면: 궐은 음이 성한 것이다, 뜻을 알 수 있다.

증상을 논하다

궐역의 증상은 위험한 증상이다.

대개 궐은 다함이고 역은 어지러움으로, 바로 기혈이 패괴하고 어지러운 것을 말한다.

그러므로 《내경》은 특별히 중시하고 상세히 말한다.

즉 졸궐과 폭궐을 말하는 것은 모두 궐역의 총칭이다.

예를 들어 한궐과 열궐을 말하는 것은 궐역의 음양을 나눈 것이다.

예를 들어 연경과 연장을 말하는 것은 궐역의 사생을 논한 것이다.

또한 여러 경락과 장부의 변별도 이미 상세하다.

또한 근세에는 기궐, 혈궐, 담궐, 주궐, 회궐 등의 증상이 아직도 있으나, 이 또한 경전의 뜻에 근본하지 않은 것이 없다.

《내경》의 여러 논설을 보면 이미 매우 명백한데, 어찌 후인들이 아직도 살피지 못하여, 무릇 이 증상을 만나면 모두 중풍으로 인정하고, 궐역이 어떤 증상인지 끝내 알지 못하며, 통틀어 풍으로 치료하니, 해로움이 어찌 심하지 않겠는가!

나는 이를 깊이 슬퍼하므로, 앞서 비풍문에서 힘을 다해 변증하고 바로잡았다.

이를 치료하는 방법에 이르러서는, 바로 앞서 비풍증 치료를 서로 참고하여 사용해야 하니, 바로 궐역을 치료하는 것이다.

그 중에 다하지 못한 증상 등은 여전히 뒤의 조항에 열거한다.

치료에 대해 논하다

무릇 한궐(寒厥)자는 반드시 사지가 청량하며, 맥이 침미하고 수하지 않거나, 비록 수하더라도 무력하며, 또는 추위를 두려워하고 더위를 좋아하며, 옷을 끌어 덮거나, 또는 하리청곡(下利清谷)하며, 형증이 대부분 깨어 있다.

비록 이러한 유형이 모두 한증(寒證)에 속하지만, 열과 비슷하나 열이 아닌 증상이 여전히 많다.

그러므로 무릇 수족에 궐(厥)이 나타나고 맥증이 모두 경(經)에 실열(實熱)이 없는 자는 모두 한궐임에 의심이 없다.

열궐(熱厥)자는 반드시 먼저 열증이 많으며, 맥이 침활하고 수하며, 더위를 두려워하고 추위를 좋아하며, 손을 들고 발을 흔들거나, 또는 번조불녕(煩躁不寧)하며, 대변비적(大便祕赤)하며, 형증이 대부분 혼매(昏冒)하다.

무릇 이 두 가지를 치료함은 즉시 비풍문(非風門)의 한을 치료하고 열을 치료하는 법으로 주관해야 한다.

상한궐증(傷寒厥證)에 이르러서는 그 음과 그 양도 또한 이 법으로 분별해야 한다.

다만 상한의 궐은 사기(邪氣)에서 분별하므로, 한궐은 온(溫)함이 마땅하고, 열궐은 공(攻)함이 마땅하다.

《내경》의 궐은 원기(元氣)에 중점을 두므로, 열궐은 음을 보함이 마땅하고, 한궐은 양을 보함이 마땅하다.

이 두 가지의 치료는 살피지 않을 수 없다!

기궐의 증상은 두 가지가 있는데, 기허와 기실 모두 궐증을 일으킬 수 있다.

기허로 갑자기 쓰러지는 자는 반드시 그 형기가 쇠약하고, 얼굴빛이 청백하며, 몸이 약간 차갑고, 맥이 미약한데, 이것은 기탈증이다. 인삼, 황기, 당귀, 백출, 지황, 구기자, 대보원전 따위를 써야 하며, 심한 경우에는 회양음, 독삼탕 따위로 치료한다.

기실로 궐증이 있는 자는 그 형기가 분노하고 왕성하며, 맥이 침현하고 활하며, 흉격이 천만한데, 이것은 기역증이다.

크게 노하면 형기가 끊어지고 혈이 위로 울체되는데, 바로 이 부류이다. 치료는 배기음, 혹은 사마음, 혹은 팔미순기산, 소합향환 따위로 먼저 기를 순조롭게 한 후, 그 허실에 따라 조리해야 한다.

만약 노하여 기역을 상하고 기가 돌아가면서 진기가 손상된 자는 기가 본래 실하지 않다. 만약 평소 우울, 공포, 두려움을 많이 하여 기가 겁내고 기가 함몰된 자는 그 허함을 더욱 알 수 있는데, 이런 부류에 행기개체 따위의 약제를 쓰면 잘못이다.

혈궐의 증상은 두 가지가 있는데, 혈탈과 혈역 모두가 궐증을 일으킬 수 있다.

혈탈은, 예를 들어 대붕이나 대토, 또는 산후에 피가 다 빠져나가면 기도 따라서 탈하게 되어, 갑자기 쓰러져 급사하게 된다.

마땅히 먼저 인중을 꼬집거나 식초 숯을 태워 기를 거두고, 급히 인삼 한 두 냥을 달여 물을 부어 마시게 하여, 다만 기가 다 탈하지 않게 하면 반드시 점차 깨어날 것이다;

그런 후에 한열에 따라 천천히 조리하는데, 이것이 이른바 혈탈익기이다.

만약 이것을 알지 못하고 다만 혈분 등의 약만 쓰면, 아주 미세한 기가 갑자기 흩어져 없어져, 음이 주관할 바가 없어 생기가 없게 된다.

혹시 한량한 약으로 지혈하는 자가 있으면, 반드시 양기를 패절시켜 죽음을 재촉할 뿐이다.

혈역은, 즉 경전에서 말한 혈과 기가 함께 위로 달리는 것을 이르며, 또 대노하면 형기가 끊어지고 혈이 위에 울체되는 것과 같은 종류이다.

무릇 혈은 기역 때문에 역행하니, 반드시 먼저 그 기를 다스려야 하며, 기가 운행하면 혈이 운행하지 않음이 없다.

마땅히 통어전이나 화간전 같은 것으로 주치하고, 혈이 운행하고 기가 편안해진 후에 증상에 따라 조리한다.

무릇 일시적으로 담연이 막히고 기운이 막혀 어지럽고 혼미하여 약과 음식이 모두 통하지 않으면, 반드시 먼저 토하게 하거나 열어서 표증을 치료해야 하니, 이는 급한 것을 먼저 구하지 않을 수 없기 때문이다.

다만 담기운이 조금 열리면 곧바로 병의 근본을 치료해야 한다.

만약 화로 인해 담이 생긴 자는 청하게 하고 내리게 하는 것이 마땅하며, 풍한으로 인해 담이 생긴 자는 흩어지게 하고 따뜻하게 하는 것이 마땅하며, 습으로 인해 담이 생긴 자는 말리고 소통하게 하는 것이 마땅하며, 비허로 인해 담이 생긴 자는 스스로 비를 보하는 것이 마땅하며, 신허로 인해 담이 생긴 자는 스스로 신을 보하는 것이 마땅하다.

이 담은 반드시 치료할 필요가 없으며, 다만 담이 생기는 원인을 치료하면 담이 저절로 맑아진다.

그러나 아직 담을 치료할 수 없는 자가 있으니, 더 공격할수록 더 허해져 담이 반드시 더 심해질까 두렵기 때문이다.

여러 담 치료법은 앞의 비풍문 담 치료 조항에 보인다.

주궐의 증상은 경전에서 말하는 열궐의 부류이다.

또 경전에서 말하는 주풍도 이 부류이다.

무절제하게 술을 마시는 사람들은 대개 이 병이 있다.

혈기가 왕성할 때는 힘으로 이길 수 있어 술의 해로움을 알지 못하나, 쇠퇴하게 되면 술이 사람을 괴롭히는 것이 두렵다.

술병은 매우 많아 어디서 나는지 모르나, 주궐은 완전히 중풍과 비슷하여, 가벼운 경우는 여전히 사람을 알지만, 심한 경우는 갑자기 쓰러지고, 갑자기 정신이 혼미해지며, 또는 조열하고 번민하거나, 말을 하지 않거나, 담연이 솟아나거나, 숨이 차고 열이 나거나, 기침을 하거나, 피를 토한다.

다만 대변이 건조하고 맥이 실하며 찬 것을 좋아하는 것을 살피면, 이는 습열이 위로 막힌 증상으로, 추신음 같은 것으로 빨리 그 불을 내리는 것이 좋다.

불이 심한 경우는 여전히 이장음, 녹두음 같은 것을 번갈아 먹여 그 독을 풀어야 한다.

이 증상은 신조한 물질 등을 크게 금하며, 반드시 습열이 점차 물러나고 정신 기운이 조금 회복되게 한 후에 보음 등의 제제를 써서 그 뒤를 잘 처리해야 한다.

대변이 굳지 않거나, 또는 화증이 없고 맥이 완약한 것이 보이면, 불을 내리는 것은 적합하지 않으며, 다만 이진탕, 육군자탕, 또는 금수육군전 같은 것으로 주로 치료한다.

술로 인해 음이 상하여 비와 신이 모두 허해져 궐탈이 되면, 본원을 빨리 구하지 않으면 결국 도움이 되지 않는다.

이 병을 앓는 자는 일생 동안 술을 금하고 입술에 묻히지 않게 하는 것이 좋다; 만약 경계를 알지 못해 다시 범하면 반드시 어렵게 될 것이다.

색궐의 증후에는 두 가지가 있는데, 하나는 폭탈(暴脫)이라 하고, 다른 하나는 동혈(動血)이라 한다.

무릇 색궐의 폭탈은 반드시 그 사람이 본래 허약하여, 우연히 기이한 만남으로 힘을 다해 억지로 행하는 자가 있는가 하면, 또는 서로 사모한 지 오래되어 정욕을 마음껏 다 써버리는 자도 있다.

그러므로 일이 끝난 후에는 기가 정을 따라 가버려, 폭탈하여 돌아오지 않는다.

급히 인중을 눌러야 하며, 여전히 여자가 꼭 안아서, 입을 맞대고, 반드시 따뜻한 기운을 불어 통하게 하여, 그 기를 이어받게 하고, 놓아버리지 않게 하여, 그 신을 보존해야 한다.

이어서 즉시 독삼탕을 부어 먹이거나, 또는 빠르게 기해에 수십 장을 뜸을 떠서, 양기를 회복시키면, 거의 되돌릴 수 있다.

다만 당장 당황하여, 어찌 처리할 줄 알겠는가, 그러므로 매번 구제하지 못하게 된다.

그러나 이것은 즉시 병이 드는 자를 말하는데, 실제로 보는 것이 많지 않다.

즉시 병들지 않고 이 병에 걸리는 자는 매우 많다.

또 무슨 말로 이를 설명하겠는가? 그 정이 빈번히 가버리고, 기가 점차 탈진하기 때문에, 매번 방욕(房欲) 이삼일 후에야 비로소 이 증후를 보인다.

다만 그 병이 즉시 나타나지 않기 때문에, 이것을 병으로 여기지 않으며, 더불어 사람들이 이를 꺼리기 때문에, 중년 이후에 많은 이가 이로 인해 병드는 것을 모르는데, 이 모두가 이른바 색궐이다.

아쉽게도 당시 의사들이 살피지 못하고 매번 중풍으로 죽게 만든다.

무릇 이것을 치료하는 자는 오직 명문을 배양 보충해야 하며, 수(水)나 화(火)에 따라, 비풍문(非風門) 치료법 제3조에 의거하여 주치해야 한다.

또한 색궐(色厥)로 혈액이 움직이는 것은 그 혈기가 함께 위로 달려가기 때문으로, 역시 혈궐(血厥)에 속한다.

다만 대노(大怒)로 혈역(血逆)이 생기는 것과는 다르며, 치료법도 다소 차이가 있다.

대개 이것은 욕화(慾火)가 위로 타오르기 때문에 혈이 기를 따라 위로 올라가는데, 반드시 그 정욕이 극도로 움직여 욕망을 이루지 못하는 경우가 있거나, 또는 곡예(曲蘗, 술)를 빌려 억지로 울화(鬱火)를 억누르는 경우도 있다.

그 증상은 갑자기 격렬하게 토하거나, 또는 코피를 멈출 수 없거나, 또는 궐역(厥逆)하거나, 또는 땀이 나거나, 또는 기침이 나거나, 또는 기침을 하는데, 이 모두는 음화(陰火)가 위로 치솟기 때문이다.

무릇 이것을 치료하는 자는 반드시 먼저 화(火)를 제어하여 그 기세를 누르고, 청만(清滿)하여 음(飮)을 화(化)하며, 사음전(四陰煎) 또는 가감일음전(加減一陰煎) 따위로 주치한다.

그 중에 음(陰)이 아래에서 고갈되고 화(火)가 근원으로 돌아가지 않으며, 별다른 번열(煩熱) 맥증(脈證)이 없는데 혈궐(血厥)이 멈추지 않아 위태로운 자는 진음전(鎮陰煎)이 아니면 반드시 구할 수 없으며, 그 기세가 안정된 후에 증상에 따라 적절히 치료한다.

음양 두 가지 궐증

궐증에는 두 가지 증상이 있다. 양궐과 음궐이다.

양궐은 열궐로, 반드시 먼저 삼양에서 음분으로 전입하므로, 처음 시작될 때 반드시 두통과 발열로 인해 얕은 데서 깊은 데로 들어가고, 그 다음 삼음에 미쳐 사지가 거꾸로 차가워지거나 때때로 잠시 따뜻해지는 것으로 변한다.

그 증상은 반드시 변비와 조열, 헛소리와 갈증, 오한을 싫어하지 않고 오히려 열을 싫어하며, 맥이 침착하고 힘이 있다.

이는 전경 열증으로 변화한 것으로, 겉으로는 수족이 궐냉하나 안으로는 열사로 인한 것이다.

양증이 궐증을 발하므로 양궐이라 하니, 양극이 음과 비슷한 것이다.

그 증상은 사열이 안에서 맺히거나 복양이 아래로 내려가지 못함으로 인해 생긴다.

무릇 궐증이 약하면 열도 약하니, 사역산 따위가 적합하고, 궐증이 심하면 열도 심하니, 승기탕 따위가 적합하다.

음궐은 한궐로, 처음에 삼양 전경 실열 등의 증상이 없고, 진한이 직접 삼음으로 들어가면 오한과 궐냉, 복통과 토사, 전율과 갈증 없음, 맥이 침착하고 힘이 없음을 보인다.

이는 음만 있고 양이 없으므로 음궐이라 하니, 가벼우면 이중탕이, 심하면 사역탕이나 회양탕 등이 주로 쓴다.

양궐과 음궐을 살펴보면, 그 구분은 앞서와 같으니, 이것이 선철들의 큰 법칙이다.

그러나 나는 다소 구분이 있다고 생각한다.

예를 들어 음궐 한 증상은, 이미 양증과 양맥이 없이 병이 이처럼 차가우니, 분명히 음증이며, 지금 사람들은 단지 중한(中寒)이라고 말하니, 곧 그 병이다.

그러나 이것을 범하는 자는 거의 없고, 이것을 아는 자는 어렵지 않으니, 치료는 온중(溫中)함이 마땅하고, 구분할 필요가 없다.

다만 양궐 한 증상은, 구분하지 않을 수 없는 것이 있다.

무릇 궐이 삼양(三陽)으로부터 전해지면, 이것이 양궐이니, 이것은 당연하다.

곧 경락을 전하는 자를 말하자면, 또 어찌 음증이 전혀 없겠는가?

그러므로 무릇 병이 진양(眞陽)이 부족한 자는, 곧 양 중의 음궐이다; 맥이 약하고 신(神)이 없는 자는, 곧 양 중의 음궐이다; 공벌(攻伐)과 청량(淸涼)을 지나치게 한 자는, 곧 양 중의 음궐이다.

사지는 모든 양의 근본이니, 열결(熱結), 번갈(煩渴), 창실(脹實) 등의 증상이 없이 궐역(厥逆)이 나타나는 자는, 모두 양기가 부족하기 때문이다.

성무기(成無己)가 말하길: 대체로 궐역은 음에 속하니, 주로 차가운 것이 많다.

또 말하길: 궐은 음이 성한 것이다.

그러므로 무릇 허(虛)를 끼고 있는 상한에 속하면, 비록 양경(陽經)으로부터 전해진 자라도, 이것 또한 양 중의 음궐이다.

음 중의 음은 온(溫)함이 마땅하고, 양 중의 음은 과연 냉(涼)함이 마땅한가?

학자들은 먼저 두통 발열이 있다고 말하지 말고, 단지 삼양으로부터 전해진 자라면, 곧 양궐로 여겨 한(寒)을 열(熱)로 인하여 사용하면, 해로움이 적지 않을 것이다.

회궐

성무기가 말했다: 장궐은 죽음으로, 양기가 끊어진 것이다.

회궐은 비록 궐증이 있으나 번조함이 있고, 회충을 토해내면 곧 조용해지니, 장궐처럼 조급하고 잠시도 편안할 때가 없는 것과 같지 않다.

환자는 장부가 차고 위가 허하므로, 오매환을 주어 장부를 따뜻하게 하고 벌레를 안정시키는 것이 마땅하다.

그러나 장궐과 회궐 두 증후는 모두 상한의 증후이니, 상한문에 자세히 보인다.

석실비록 【 청나라?진사탁】

궐

치법을 편중시킨다.

예를 들어 궐병이 갑자기 손발이 궐역하고, 아픔을 견딜 수 없을 때, 사람들은 손발 사지의 풍증이라고 여기지만, 모르는 것은 마음속에 열이 끓어올라 밖으로 배설되지 못하므로 사지 손발은 차가워지고, 가슴과 배의 피부는 불처럼 뜨거워지는 것이다.

방제는 시호 3돈, 당귀 2돈, 형개 1돈, 황련 2돈, 초지자 2돈, 반하 1돈, 지각 1돈을 사용하고, 물로 달여 복용하면, 한 첩으로 곧 평안해지고, 두 첩으로 곧 완전히 낫는다.

대개 궐증은 대부분 화병이고, 궐이 심하면 열도 심하므로, 그 내열을 펴주면 사지 손발이 저절로 따뜻해진다.

방제의 묘리는 시호를 군약으로 사용하고, 여러 한량의 약을 사용하여, 곧바로 심장과 간장 안으로 들어가면서도 가슴과 횡격막 사이에 응체되지 않게 하는 데 있다.

대개 시호는 반표반리의 사기를 흩어지게 하고, 또 울결된 기운을 잘 소통시키며, 만약 그 사지 손발의 풍만 치료하고 중앙의 요새를 곧바로 공격하지 않으면, 적의 우두머리를 잡지 못하고 남은 무리들이 어찌 평안히 쉬겠는가?

그러므로 사지 손발을 치료하지 않고, 그 가슴을 전적으로 치료하는 것이다.

궐증은 비록 대부분이 화(火)이지만, 화가 아닌데도 궐증이 생기는 경우도 있으니, 이는 음경(陰經)에 직접 중(中)한 것이다.

음한(陰寒)이 신궁(腎宮)에 직접 들어가면, 반드시 신수(腎水)를 끼고 심군(心君)의 화(火)를 범하게 되니, 군주가 약하고 신하가 강하여 위를 범하는 것은 피할 수 없으며, 만약 대열(大熱)의 약으로 심군을 급히 구하지 않으면 위험한 죽음이 순간에 이른다.

방(方)은 인삼 삼 전, 백출 일 냥, 부자·계피·오수유 각 일 전을 쓰고, 물로 달여 복용하면, 일 제(劑)로 즉시 낫는다.

그러나 한궐(寒厥)과 열궐(熱厥)은 크게 달라서, 구별하지 않을 수 없다.

한궐은 수족이 반드시 푸르고, 물을 마시면 반드시 토하며, 배가 반드시 아프고, 불로 다림질하는 것을 좋아한다.

만약 열궐이면, 수족이 비록 차갑지만 푸르거나 자줏빛이 아니고, 물을 마셔도 토하지 않으며, 불로 다림질하면 배가 반드시 더 아프게 된다.

증상을 분명히 구별하고 약을 적절히 써서, 목구멍으로 내려가면 즉시 안정되니, 이것이 곧 신의(神醫)이지, 어찌 추혼(追魂)의 부록(符籙)을 쓸 필요가 있겠는가?

열어서 치료하는 방법이다.

예를 들어 시궐은 사기가 막혀서 생긴 것이므로 반드시 약을 써서 열어야 하며, 과체산으로 토하게 하지 않으면 조각으로 재채기를 나게 한다.

처방은 과체 일곱 개를 물 두 사발로 달여 한 사발로 만들고 소금을 조금 넣어 먹이면, 곧 진한 가래를 여러 사발 토하고 나아진다.

또는 조각을 가루로 빻아 거위 깃털 관에 담아 약가루를 환자의 코에 불어 넣으면, 재채기를 하게 되고 입에서 진한 가래를 노란 물질처럼 토하면 곧 나아진다.

대개 궐증은 대부분 열사에 속하지만, 열사는 반드시 소리 지르는데 지금은 어둡고 말이 없어 마치 죽은 사람 같으니, 분명히 음허한 사람이 갑자기 음사에 걸린 것이므로 양궐을 치료하는 방법으로 치료해서 구하지 못하게 하지 말고, 차라리 먼저 과체와 조각으로 토하게 하여 담연을 제거하고, 소리가 난 후에 인삼 오 돈, 백미 한 돈, 복령 세 돈, 백출 오 돈, 반하 두 돈으로 치료하면 저절로 편안해진다.

이것이 열어서 치료하는 한 가지 방법이다.

재채기 만드는 법은 생반하 삼돈을 가루로 만들어, 물로 반죽하여 콩알만하게 알약을 만들어 콧구멍에 넣으면 반드시 재채기가 멈추지 않을 것이며, 물을 마시면 즉시 멈춘다.

중풍으로 말을 못하거나 시궐 등의 증상을 두루 치료하며, 중악증과 귀신에 씌인 증상에도 모두 효과가 좋으니, 모두 개치(열어서 치료하는) 법이다.

인치법이다.

만약 사람이 궐역의 증상을 앓아 약을 사용하여 치료하기 어려울 때, 오수유 한 냥을 가루로 만들어, 밀가루 반 냥과 함께 물로 걸쭉한 풀처럼 조제하여, 종만한 크기의 천에 펴서 두께 반 푼의 고약 종이를 만들어, 용천혈 안에 붙이면 수족이 역행하지 않게 된다.

더욱이 상열하한의 증상은 모두 이 방법으로 치료할 수 있으며, 또한 화를 끌어들여 원으로 돌아가게 하는 방법이다.

입치(立治)란, 앉거나 눕지 않고 서서 치료하는 것이다.

예를 들어 궐증(厥證)은 대개 양손이 뒤로 젖혀지고 양발이 뒤틀리므로, 반드시 서서 약을 마셔야 하면, 순간에 곧 바로 서게 된다.

대개 궐증은 원래 열병(熱病)으로, 열이 깊으면 궐도 깊어지므로, 만약 그를 눕혀서 약을 복용하게 하면, 약이 위에 도달했을 때, 일단 화기(火氣)가 끓어오르면, 충격을 받아 서로 들어가지 못하고, 도리어 토하게 된다.

지금 서서 약을 마시면, 단연코 토할 염려가 없다.

방(方)은 황련(黃連), 복령(茯苓), 백작약(白芍) 각 3돈, 시호(柴胡), 백개자(白芥子), 목과(木瓜), 감초(甘草) 각 1돈을 쓰고, 물로 달여 복용한다.

이 방은 순전히 간(肝)을 평안하게 하는 약재들로, 화(火)를 제거하면서도 화의 성질을 순응시키므로, 당연히 입에 들어가도 토하지 않는다.

그러나 화열(火熱)이 위로 타오르면, 토하는 것도 흔히 있다.

사람으로 하여금 환자를 안아서 서게 하고, 또 한 사람으로 하여금 약을 주어 마시게 하여, 그가 입에 넣은 지 오래 기다린 후에, 안아 눕히면, 약이 서로 순응하여 토역(吐逆)의 고통이 없게 된다.

사람이 갑자기 졸도가 발생하여, 입으로 말할 수 없고, 눈을 감고 손을 펴며, 목에서 가래 소리가 나고, 담기(痰氣)가 매우 심하여, 하루 만에 죽는 자가 있고, 이삼일 만에 죽는 자가 있으니, 이 졸도는 대부분 신명(神明)을 침범하지만, 또한 본래 담기가 있어서 발생하기도 한다.

치법은 당연히 담을 공격하는 것이 중요하지만, 다만 담만 공격하고 심규(心竅)를 열지 않으면 또한 헛된 일이다.

방제는 계미단(啓迷丹)을 사용하니, 생반하(生半夏), 인삼 각 오전, 토사자 일냥, 감초 삼분, 복신 삼전, 조각각, 생강 각 일전, 창포 이전을 물로 달여 복용한다.

이 방제는 인삼과 반하를 각각 오전씩 사용하여, 공격과 보양을 겸하게 하니, 담이 쉽게 소멸하고 기가 쉽게 회복된다.

특히 토사자를 군약으로 사용함이 묘하니, 정기가 생기고 사기가 흩어진다; 더욱 묘하게 조각각, 창포, 복신으로 심규를 열어 심을 맑게 하니, 자연히 기가 돌아오고 졸도가 안정된다.

만약 졸도 증후가 열증이라고 의심하여, 가볍게 한량한 약을 사용하면, 생명을 구하는 데 멀어지게 된다.

반하를 생것으로 사용하고 제제하지 않는 것은, 그 생기를 취하여 죽음을 구하려 함이며, 또 제제를 지나치게 익히면, 오히려 방해되어 효과가 늦어져서 공을 이루지 못하기 때문이다.