古今图书集成医部全录卷二百九十九

고금도서집성 의부전록 권 이백구십구

온역문

황제소문

음양응상대론

겨울에 한사(寒邪)에 상하면, 봄에는 반드시 온병(溫病)을 앓는다.

【 주석: 이는 중음이 변하여 양병이 된 것이다.】

정(精)은 신체의 근본이므로, 정을 잘 간직하는 자는 봄에 온병(溫病)에 걸리지 않는다.

주: 정기를 잘 감추면 혈기가 안으로 견고해져 사기가 밖으로 침범하지 않으므로 봄에 온병에 걸리지 않는다.

수열혈론

황제가 말했다: 사람이 한기에 상처를 입고 열로 변하는 것은, 왜인가?

기백이 말했다: 한기가 심하면 열이 되는 것이다.

【 주석: 추위가 극에 달하면 열이 생기니, 이 열은 추위에서 생긴 것이다.】

중장경 【 한나라?화타】

사맥

온병에서, 삼사일 동안 땀을 내지 못하고, 맥이 매우 빠른 자는 죽는다.

온병에서 맥이 세미하고 왕래가 빠르지 않으며, 가슴 속이 막히는 자는 죽는다.

온병으로 발열이 심한데 맥이 도리어 작으면 죽는다.

온병이 심하고, 맥이 오고 가는 것이 조화되지 않으면 죽는다.

온병으로 배 안이 아프고, 설사하는 자는 죽는다.

온병에 땀이 나지 않거나, 나더라도 발까지 미치지 못하면 죽는다.

활인서 【 송나라? 주굉】

온역

일 년 중에, 나이 많은 사람과 어린 사람의 병증이 대개 비슷한데, 이것을 온역이라 한다.

사계절 모두 바르지 않은 기운이 있다.

봄과 여름에도 차고 서늘한 때가 있으며, 가을과 겨울에도 따뜻하고 더운 때가 있다.

사람이 역병의 기운을 감수하므로, 일 년 중에, 병이 나이 많고 적음이 없이 대개 비슷한데, 이것이 바로 시행하는 기운으로, 속칭 천행이라 한다.

노군신명산, 무성자형화환, 성산자, 패독산.

만약 봄이 따뜻해야 하는데 청기가 그것을 꺾으면 사기가 간에 있다고 책임지고, 여름이 더워야 하는데 한기가 그것을 꺾으면 사기가 심장에 있다고 책임지고, 가을이 서늘해야 하는데 도리어 매우 더운 것이 그것을 억누르면 사기가 폐에 있다고 책임지고, 겨울이 추워야 하는데 도리어 매우 따뜻한 것이 그것을 억누르면 사기가 신장에 있다고 책임진다.

중경이 말하길: 겨울 따뜻한 독은 상한과 크게 다르다.

대개 상한은 한기를 상하여 생기고, 겨울 따뜻한 것은 온기를 감수하여 생기고, 한역은 갑작스러운 추위가 사람을 꺾는 것이니, 접촉하여 범한 잘못이 아니다.

그 치료법이 다르고, 시행하는 한열온량의 약제도 다르니, 날짜 수에 구애받지 말고, 발한 토하 사하를 증에 따라 시행한다.

요컨대, 열을 치료함에 한으로 하고 따뜻하게 시행하며, 온을 치료함에 청으로 하고 차갑게 시행하며, 한을 치료함에 열로 하고 서늘하게 시행하며, 청을 치료함에 온으로 하고 뜨겁게 시행한다.

평안함을 기한으로 하고 지나치게 해서는 안 되니, 이것이 큰 법칙이다.

온병

하지 이전에, 발열하고 오한하며, 두통과 몸살이 있고, 그 맥이 부하고 긴한 것을, 이를 온병이라 한다.

겨울에 한사(寒邪)에 상한 것이, 가벼운 자는 하지 이전에 온병으로 발병하는데, 대개 봄의 따뜻한 기운으로 인해 발병하는 것이다.

온병을 치료하는 것은 겨울철 상한과 여름철 열병과 다르니, 대개 열이 가볍기 때문이다.

승마탕, 해기탕, 시호계지탕이 가장 좋다.

열이 많은 자는 소시호탕으로 주치한다; 갈증이 없고 밖에 미열이 있는 자는 소시호탕에 계지를 가한다; 기침하는 자는 소시호탕에 오미자를 가한다.

혹 번갈(煩渴)하고 발열하며, 오한이 없고 허번(虛煩)하는 자는, 모두 죽엽석고탕으로 차례로 복용한다.

마황, 계지, 대청룡탕은 오직 서북 두 방향에서, 사철 시행해도 효과가 없는 것이 없다.

만약 강회 사이 지역처럼 따뜻한 곳에서는, 오직 겨울철과 정월 초순에야 정방(正方)을 쓸 수 있고, 봄 끝부터 하지 이전까지는, 계지, 마황, 대청룡탕 안에서 가감하는 것이 마땅하다.

유문사친 【 원나라?장종정】

여러 시기별 기운을 해소하고 이롭게 하며 금기하는 법식을 세운다.

봄의 온병, 여름의 열병, 가을의 학질 및 이질, 겨울의 한기 및 해수, 모두 사시의 바르지 않은 기운이니, 총칭하여 상한이라 한다.

사람이 노역하고 고생하는 자가 이 사시의 풍한서습 바르지 않은 기운을 접촉하고 범하니, 마침내 이 질병이 된다.

사람이 한기에 상하면 열이 내부에 울체되니, 얕으면 일찍 발하여 봄의 온병이 된다.

만약 봄에 발하지 않고 다시 서기에 감염되면 여름에 열병이 되고,

만약 여름에 발하지 않고 다시 습기에 감염되면 가을에 학질과 이질로 변하고,

만약 가을에 발하지 않고 다시 한기에 감염되면 겨울에 상한이 된다.

그러므로 상한의 기운이 가장 깊다.

그러나 상한 및 온열병은, 다만 발하면 반드시 먼저 발열하고 오한하며, 머리와 목이 아프고 허리와 척추가 강직하니, 하루 동안 태양경에 있기 때문이다.

《내경》 중에 비록 하루 동안 태양경에 있다고 말하나, 전수하는 것이 상례이다.

또한 태양증이 끝까지 전이하지 않는 자도 있으니, 다만 땀을 내게 할 수 있으니, 승마탕, 해기탕, 패독산, 오적산 따위와 같아서, 발산하면 낫는다.

대개 병인이 열이 심한데, 다시 신온으로 하면 병이 반드시 전이하여 가중된다.

금대 유하간 선생이 자제한 신량의 제제로, 통성산, 익원산을 서로 합하여 각각 오칠전, 물 한 중간 그릇에 생강 열여러 조각, 파뿌리 스무여러 개, 된장 한 줌을 넣고 함께 달여 오칠 끓음에 이르러 찌꺼기를 제거하고, 나누어 두 번 복용하되, 먼저 대부분을 복용하고, 잠시 후 비녀 자루로 목구멍 속에 탐색하여 이끌어, 앞의 약을 다 토하게 한다.

그 하나의 용출함으로 인하여, 주리가 열리고 발달하여, 땀이 전신에 난다.

다시 남은 약을 따뜻하게 하여 복용하고, 여전히 산초신라 장죽을 투여하니, 즉시 낫을 수 있다.

상한 습온열병을 해리하는 치료법이 두 가지 있다.

천하에 일이 적을 때는 사람이 많이 고요하고 편안하니, 즐거워하고 노동하지 않아, 모든 고요함은 음에 속하니, 비록 온제로 표를 풀고 땀을 내게 하여도 또한 얻어 낫을 수 있다.

천하에 변고가 많을 때에 이르러, 형혹이 상을 잃고, 군대가 여러 번 일어나며, 기근이 서로 이어지고, 부역이 이미 많으니, 화화가 크게 어지러워 양에 속하고, 내화가 또 침범하니, 의자가 시변에 통달하지 못하고, 오히려 신온을 쓰니, 이것이 인정에 가깝지 않다.

오직 유하간의 신량한 약제만을 쓸 수 있다. 3일 이내의 증상은 열에 여덟 아홉이 낫는다.

내가 이 약을 40여 년 동안 사용하여, 상한·온열·중서·복열을 해리한 것이 그 수를 모르니, 헛된 것이 아니라 후인의 약을 잘못 쓰는 것을 증명하려는 것이다.

내가 일찍이 세상 의사들이 승마·오적을 써서 상한·온역 등의 병을 해리하는 것을 보았는데, 종종 광란·섬어·뉵혈·사혈·천만·혼모·오뇌·민란·노복이 일어나니, 이 몇 가지 증상은 상한에 본래 이런 모습이 있는 것이 아니라, 모두 신온한 약제로 해리하여 낫지 않고 열이 심해져서 이렇게 된 것이다.

무릇 상한·시기·역질을 해리할 때는 마땅히 먼저 천지의 한서의 이치를 추론하여, 사람으로 참고해야 한다.

남쪽 변방의 땅은 열이 많으니, 신량한 약제로 해리하는 것이 마땅하다; 북쪽 땅은 한이 많으니, 신온한 약제로 해리하는 것이 마땅하다.

오미의 달은 서가 많으니, 신량으로 해리하는 것이 마땅하다; 자축의 달은 동이 많으니, 신온으로 해리하는 것이 마땅하다.

젊고 장성하여 기가 실한 사람은 신량으로 해리하는 것이 마땅하다; 늙고 노쇠하여 기가 쇠한 사람은 신온으로 해리하는 것이 마땅하다.

병인이 한기를 무릅쓰고 찬 것을 먹어 얻은 자는 신온으로 해리하는 것이 마땅하다; 노역하여 서기를 무릅쓰고 얻은 자는 신량으로 해리하는 것이 마땅하다.

병인의 타고난 성질이 노하고 급한 자는 신량으로 해리할 수 있다; 병인의 타고난 성질이 화하고 완만한 자는 신온으로 해리할 수 있다.

병인의 두 손 맥이 부대한 자는 신량으로 해리할 수 있다; 두 손 맥이 지완한 자는 신온으로 해리할 수 있다.

이와 같은 병은 일률적으로 쓸 수 없다.

편벽되게 열한량 및 신온을 쓰는 것은 모두 변통을 모르는 자이다.

대저 땅에는 남북이 있고, 때에는 한서가 있으며, 사람에는 쇠왕이 있고, 맥에는 부침이 있으며, 약제에는 온량이 있고, 복용에는 다소가 있으니, 차원을 둘 수 없다.

병인의 금기는 알지 않을 수 없다.

옛날에 어떤 사람이 봄달에 온병을 앓아, 3일 안에 나귀 수레에 실려 백여 리를 가서, 수레에서 내릴 때쯤 되면 혼모하여 사람을 알지 못하고, 며칠 만에 죽었다.

또 어떤 사람이 술을 지나치게 마셔 상하고, 내외로 사기를 감수하여, 두통·신열이 있어 모양이 상한과 같았는데, 3,4일 사이에 말에 실려 집으로 돌아가 6,70리를 가서, 집에 도착하니 백골절이 모두 아프고, 혼궤하여 죽었다.

이것은 내가 직접 목격한 것이다.

이와 같은 종류의 것은 더 이상 서술할 수 없다.

가령 온병, 상한, 열병, 중서, 모풍, 상주 같은 경우에는, 수레에 실거나 말에 싣고 흔들거나 멈추는 것을 삼가야 하며, 크게 금기한다.

움직임은 화의 변화이고, 고요함은 수의 변화이다.

고요함은 음이고, 움직임은 양이다.

양은 열이고, 음은 한이다.

병이 이미 내부를 어지럽히는데, 또 다시 외부를 어지럽히는 것은 중복된 어지러움이다.

어찌 사람의 정신이 그것을 감당할 수 있겠는가?

그러므로 먼 길을 가다 병에 걸린 자는, 배를 타거나 침상을 들어 운반하는 것이 좋으며, 외부의 어지러움을 만들지 않아야 병이 심해지지 않는다.

또 만약 상한 시기 기운 온병에서, 보통 6-7일 사이에 대변을 보지 못하고, 가슴 아래가 단단하며, 배와 옆구리가 팽팽하게 가득 차면, 오직 대소승기탕으로 설사시켜야 한다.

그 장위의 적열에는, 삼가 파두, 행인 같은 성질이 열이 많고 독이 강한 약을 쓰지 말아야 하며, 비록 1-2알을 써서 설사시켜 5-7번 변을 보게 해도, 반드시 음기를 손상시키고 진액을 말리게 하여 조열이 더해져, 황달과 헛소리를 일으키고, 미쳐 뛰어다니며 반점 독이 생기고, 피를 흘리며 답답하고 어지러워져, 가벼운 자는 노복이 되고, 무거운 자는 죽음에 이를 수 있으며, 간혹 나은 자는 다행이니, 법으로 삼을 수 없다.

그러므로 상한이 새로 나은 사람은, 삼가 돼지고기, 생선, 잡과일, 독한 술, 젖은 국수, 그리고 목욕과 방실 일을 먹지 말아야 한다.

만약 이를 범하면, 병이 반드시 다시 발병한다.

자신의 몸을 사랑하는 자는 삼가지 않을 수 없다.

또 예를 들어 정월, 이월, 삼월에는, 사람의 기운이 위에 있고, 온역이 크게 일어나면, 반드시 먼저 두통이나 뼈마디가 아프며, 상한, 시기, 모서, 풍습 및 중주한 사람과 그 증상이 모두 서로 비슷하니, 삼가 곧바로 파두 같은 독이 강한 약으로 치료하지 말아야 한다.

원광 봄에, 경사 한림 응태 이병산이 온역 증을 얻어, 두통과 몸에 열이 나며, 입이 마르고, 소변이 붉고 막힌다.

그는 평소 술을 즐겨 마셨는데, 의사가 곧 주증환을 주었고, 파두를 범하여 10여 번 설사를 하였다.

다음 날 두통과 여러 병증이 여전히 남아 있었는데, 의사가 이를 알지 못하고 다시 신온(辛溫)의 약제로 풀려고 하였으며, 더하여 따뜻한 온돌에 눕게 하고 억지로 총초탕(蔥酢湯)을 먹게 하여 한 번 땀을 내려고 꾀하였으나, 어찌 알았으랴 여러 가지 객열(客熱)이 잇따라 일어나고 함께 작용하여 눈이 노랗게 되고 반점이 생기며 조열(潮熱)과 혈사(血泄)가 있고 크게 숨이 차고 가득 찼으니, 뒤에 비록 승기탕(承氣湯)으로 하(下)하는 자가 있었으나 이미 미치지 못하였다.

지금까지 논의하는 자들이 분분하여 끝내 열약(熱藥)의 과오를 알지 못하고, 흔히 승기탕에만 죄를 돌린다.

승기탕을 사용하는 자는 그 병이 이미 위급함을 알지 못하고 오히려 약을 다시 사용하니, 경전(經傳)을 배워 명확히 알지 못하기 때문이다. 참으로 죄를 줄 만하다.

그러나 논의하는 자들이 주증환(酒症丸)에 죄를 돌리지 않는 것도 또한 꾸짖을 만하다.

무릇 온증(瘟證)이 표(表)에 있으면 하(下)해서는 안 되는데, 하물며 파두(巴豆)의 환자(丸子)이겠는가?

파두를 그치지 않았는데, 하물며 다시 신온의 약제로 발(發)하겠는가?

반드시 중니(仲尼)가 있어야 공야장(公冶長)의 무죄함을 밝힐 수 있고, 미생고(微生高)의 곧지 않음을 밝힐 수 있으니, 끝내 수년의 공을 들여 《내경》을 괴롭게 읽으려 하지 않고, 다만 무리의 호오(好惡)를 따라 훼예(譭譽)를 하는 자, 이와 같은 자들은 모두 망녕되게 논의하는 자들이다.

그 이치를 진실로 알지 못하고 급히 훼예를 더하는 것은 군자가 취하지 않는 바이다.

내가 논하건대, 무릇 상한(傷寒)의 기(氣)에는 여섯 가지 금지가 있다: 병이 처음 시작될 때, 매우 술에 취하거나 음식을 상한 것과 비슷한 자는 크게 하(下)하는 것을 금지하는 것이 첫 번째 금지이다.

땀을 내야 할 때에는 마땅히 때의 한서(寒暑)를 자세히 살피고, 이불과 옷의 두께를 사용하며, 목욕과 화항(火炕)을 금지하고, 두꺼운 이불과 뜨거운 죽과 번침(燔針)을 금지하는 것이 두 번째 금지이다.

땀을 내야 할 때에는 마땅히 맥의 지수(遲數)를 자세히 풀어 신량(辛涼)의 약제를 사용하고, 망령되게 열약(熱藥)을 사용하는 것을 금지하는 것이 세 번째 금지이다.

하(下)해야 할 때에는 마땅히 증(證)을 자세히 살펴 하(下)하는 약을 사용하고, 파두(巴豆)와 은분환방(銀粉丸方)을 금지하는 것이 네 번째 금지이다.

멀리서 온 병자는 수레에 실거나 말에 싣는 것을 금지하는 것이 다섯 번째 금지이다.

큰 땀을 낸 뒤에는 잡식(雜食)과 사욕(嗜慾), 우사(憂思)와 작로(作勞)를 금지하는 것이 여섯 번째 금지이다.

그러므로 무릇 이러한 자는 마땅히 청량한 방과 서늘한 침상을 사용하여 객열(客熱)의 사(邪)를 받지 않게 하고, 밝은 창과 환한 방을 사용하여 반점이 나고 황색이 생기는 변(變)을 쉽게 보게 해야 한다.

병자가 서늘한 것을 먹고 싶어하면 그 서늘함을 따르고, 따뜻한 것을 먹고 싶어하면 그 따뜻함을 따른다.

청량하게 하되 어지럽히지 말고, 쉬게 하되 피로하게 하지 말라.

신온(辛溫)으로 해소할 수 있으면 신온으로 해소하고, 신량(辛涼)으로 해소할 수 있으면 신량으로 해소한다.

관찰하는 것이 매우 미세하니, 서로를 구속하지 않는다.

물을 원하는 사람은 신중하게 물을 금하지 않는다.

다만 마신 뒤에 자주 그 배를 마사지해주면, 심하(心下)가 저절로 움직인다.

만약 그 중완(中脘)을 마사지하면, 오래하면 반드시 아프고, 환자가 통증을 얻으면, 다시 물이 맺힌 것 같아서 감히 누르지 못하게 된다.

마땅히 금해야 할 것을 금하지 않으면, 가벼우면 위태롭고, 심하면 죽는다.

마땅히 금하지 말아야 할 것을 금하는 것도, 마찬가지이다.

단계심법 【 원나라 주진형】

온역(瘟疫) 증상의 치료

온역은 많은 사람들이 일반적으로 앓는 병으로, 이것을 또 천행시역이라고 부른다.

치료에는 세 가지 방법이 있어, 보하는 것이 마땅하고, 흩어지는 것이 마땅하며, 내리는 것이 마땅하다.

열이 심한 자는 동변 세 주종을 더한다.

대두천행병은 습기가 높은 꼭대기에 있는 것이니, 절대로 내리는 약을 쓰지 말라.

동온(冬溫)이 병이 되는 것은, 그 때가 아닌데 그 기운이 있는 것이다.

겨울철은 엄한 추위이니, 군자는 마땅히 닫고 감추어야 하는데 도리어 밖으로 발설(發泄)하므로, 보약(補藥)을 전문적으로 쓰되 표약(表藥)을 겸하여 쓰는 것이니, 보중익기(補中益氣) 따위와 같다.

전생집 【 명나라 도화】

큰 머리 상풍

대두는 하나는 시독이라 하고, 하나는 역독이라 한다.

대개 천행역독의 기운을 사람이 감수하여 대두상풍이 된다.

만약 먼저 코와 이마에 붉게 부어서 얼굴과 눈이 심하게 부어 열지 못하고, 이마와 얼굴 위가 붉게 달아오르며 부은 것은, 이것은 양명에 속한다.

혹은 장열하고 숨이 차며, 입이 마르고 혀가 마르거나, 목구멍이 부어 아프고 불편하며, 맥이 빠르고 큰 자는, 보제소독음을 주로 쓴다.

내열이 심한 자는, 통성소독음이다.

만약 귀의 위아래 앞뒤에 발생하고, 머리 모서리가 붉게 부은 것은, 이것은 소양에 속한다.

혹은 근열하고 오후에 조열이 있으며, 왕래한열이 있고, 입이 쓰고 목구멍이 마르며, 눈이 아프고 옆구리가 가득한 것은, 소시호에 천화분, 강활, 형개, 연교, 황금, 황련을 가하여 주로 쓴다.

만약 목 위에 발생하고, 뇌후와 목 아래, 그리고 눈 뒤가 붉게 부은 것은, 이것은 태양에 속한다, 형방패독산을 주로 쓴다.

만약 삼양이 모두 받아 사기가 머리와 얼굴 귀 눈 코에 함께 있는 자는, 보제소독음으로 하고, 외용으로 청량구고산을 붙인다.

대개 치료법은 너무 급하게 하지 않는 것이 좋으며, 급하게 공격하면 사기가 복종하지 않고 오히려 안으로 공격하여 반드시 사람을 상하게 한다.

또한 머리와 얼굴의 공허한 부분은 이미 빈 곳에 붙으면, 이르지 않는 곳이 없다.

치료법은 마땅히 먼저 느슨하게 하고 나중에 급하게 하면, 사기가 복종한다.

먼저 느슨하게 하는 것은, 열을 내리고 독을 소독하며, 허한 사람은 겸하여 원기를 부양한다.

위기가 약하고 음식이 적은 자는, 겸하여 위기를 돕는다.

그 대변이 열결한 것을 기다려, 대황으로 설사시켜 그 독뿌리를 뽑는다.

이것이 먼저 느슨하게 하는 방법이다.

대개 이 독은 먼저 코가 부고, 다음 귀가 부으며, 귀에서 머리로 올라가, 위로 뇌후를 연결하고, 덩어리가 맺히면 멈추고, 흩어지지 않으면 반드시 고름이 된다.

시기(時氣)

시기(時氣)란 하늘의 기후가 갑작스럽고 사나운 기운이 인간 세상에 유행하는 것으로, 사계절의 기운이 바르지 못할 때면 이 기운이 행해진다.

만약 봄이 따뜻해야 하는데 오히려 추워지고, 여름이 더워야 하는데 오히려 서늘해지며, 가을이 서늘해야 하는데 오히려 더워지고, 겨울이 추워야 하는데 오히려 따뜻해지면, 이때 행해지는 바르지 못한 기운이다.

사기(邪氣)가 진기(眞氣)를 상하게 하니, 만약 더러운 기운에 가까워져 진기를 상하게 하면, 마치 담벼락이 견고하지 못해 도적이 감히 들어오는 것과 같다.

만약 정기(正氣)가 이미 왕성하면 사기가 침범하기 어렵다.

그 병세는 상한(傷寒)과 비슷하다.

대체로 상한은 추위로 인해 얻는 것이고, 시기는 전염병의 사나운 기운을 감수하여 얻는 것이니, 상한과 동일하게 치료해서는 안 되며, 오직 발산하는 약물만 같다.

무릇 발산하는 탕제로, 봄에 추위를 감수하여 사기가 간에 있으면 승마갈근탕을 쓴다.

여름에 서늘함을 감수하여 사기가 심에 있으면 조중탕을 쓴다.

가을에 더위를 감수하여 사기가 폐에 있으면 창출백호탕을 쓴다.

겨울에 따뜻함을 감수하여 사기가 신에 있으면 위유탕을 쓴다.

그 온역패독산은 만약 표증이 낫지 않으면, 강활충화탕, 정기산, 충화강활산, 궁소산을 선택하여 쓴다.

온역

경전에서 말하기를, 양맥이 연약하고 음맥이 현긴한데, 다시 온기를 만나면 변하여 온역이 된다고 하였다.

이는 먼저 상한으로 인해, 이전 열이 제거되지 않은 상태에서, 다시 시행하는 온기를 감수하여 온역이 되었으니, 치료는 온학과 같게 해야 한다.

한역

한역(寒疫)이란, 하늘의 갑작스러운 추위가 병이 되는 것이다.

사계절 중에, 하늘의 명령이 갑자기 갑작스러운 추위를 일으켜, 감기로 즉시 병이 되는 것을 한역이라 부르며, 그 증상은 정상한(正傷寒)과 같지만, 갑작스러운 추위가 가벼울 뿐이다.

만약 병이 처음 일어나면, 두통과 발열, 추위를 싫어하고 근육이 긴장하며, 또는 구토와 역심(吐逆噁心), 중완(中脘)이 막히고 가득 차며, 또는 음식이 머물러 소화되지 않거나, 또는 복중(腹中)에 통증이 생긴다.

발열이 없는 자는, 곽향정기산(藿香正氣散)을 가감하여 치료하는 것이 좋다.

만약 이미 발열이 있는 자는, 십미궁소산(十味芎蘇散)으로 땀을 내게 한다.

만약 신통(身痛)과 골절통(骨節疼)이 있고 발열이 있는 자는, 강활충화탕(羌活沖和湯)에 자소(紫蘇)를 가하여 주치한다.

만약 땀이 있으면, 다시 땀을 내게 해서는 안 되며, 가감충화탕(加減沖和湯)으로 주치하는 것이 좋다.

만약 사열(邪熱)이 해소되지 않고, 속으로 전입하여 변증(變證)이 되는 자는, 정상한(正傷寒) 조항 내에서 치료하는 것이 좋다.

의학입문 【 명나라?이찬】

역병

역질은 마치 귀신의 병독과 비슷하므로 역려라 하고, 또 시기라 한다.

봄은 따뜻해야 하는데 오히려 서늘하고, 여름은 더워야 하는데 오히려 시원하며, 가을은 서늘해야 하는데 오히려 매우 더우며, 겨울은 추워야 하는데 오히려 매우 따뜻하여, 그때가 아닌데 그 기운이 있으면, 감염된 사람은 곧 두통과 몸살, 오한과 열이 발생하고, 한 지역의 어른과 아이가 병이 모두 비슷하다.

치료가 상한과 약간 다른 것은, 봄의 서늘함은 간을 책임지므로 승마갈근탕을 쓰고, 여름의 더위는 심을 책임지므로 이향산 조중탕을 쓰며, 가을의 습기는 폐를 책임지므로 백호가창출탕과 인진오령산을 쓰고, 겨울의 추위는 신을 책임지므로 위유탕과 감길탕을 쓴다.

토는 사계절에 왕성하므로 경락에 따라 취한다.

치료가 상한과 같은 것은, 표증에는 패독산을 쓰고, 반표증에는 소시호탕을 쓰며, 리증에는 대시호탕을 쓴다.

내상을 겸한 자는 보하고 흩고 내리는 것이 마땅하니, 인중황환이다.

경전에 말하기를, 역기는 진찰에 구애받지 않으니, 더욱 운기에서 구해야 한다.

무릇 역가에 들어갈 때는 마유를 복용하거나, 종이 심지를 마유에 적시고, 또 웅황과 주사 가루를 함께 귀와 코 안에 넣으면, 더러운 독기의 기운을 가장 잘 피할 수 있으며, 마을 전체에 퍼져 있을 때, 겸하여 여의단을 쓰는 것도 좋다.

경전에 말씀하시길: 봄 기운은 따뜻하고 온화하며, 여름 기운은 더위가 심하고 뜨거우며, 가을 기운은 맑고 서늘하며, 겨울 기운은 차갑고 싸늘하다.

상한을 독으로 삼는 것은, 그것이 가장 살벌하고 사나운 기운을 이루기 때문이다.

사계절의 기운에 상처를 입은 것이, 어느 경락에 머물러 어떤 병을 일으키는가?

대개 봄에 바람에 상처를 입으면, 여름에 반드시 설사가 나고; 여름에 더위에 상처를 입으면, 가을에 반드시 학질과 이질이 나고; 가을에 습기에 상처를 입으면, 겨울에 반드시 기침이 나고; 겨울에 한기에 상처를 입으면, 여름에 반드시 학질이 난다.

해는 이틀에 한 번 발작하고; 학은 하루에 한 번 발작한다.

가을에 습기에 상처를 입어 기침병이 나는 것은, 겨울에 바람과 한기가 서로 부딪혀 담연이 생겨 기침이 되기 때문이다.

겨울에 한기에 상처를 입어 학질병이 나는 것은, 봄 따뜻한 기운과 서로 부딪혀 온병으로 변하기 때문이다.

이 사계절의 정기는, 또한 기한을 어기고 발병할 수 있으며, 모두 발병할 때 거슬러 올라가 병의 근원을 추측하기 때문이다.

상처를 입은 때에 오늘의 병을 미리 예측하는 것이 아니므로, 오래되어 흩어져 병이 되지 않는 경우도 있으니, 어찌 한 가지로만 고집하여 논할 수 있겠는가?

다만 기운이 안으로 넘치어 심복이 불편함을 조금 느끼는 자는, 불환금정기산을 가감하여 위기를 바로잡는다.

한역

춘분부터 추분까지 갑자기 추워지는 것을 한역이라 하니, 겨울철 상한과는 비교할 수 없다.

삼월 사월에 혹시 갑자기 추워지면 양기가 아직 약하여 추위에 눌려 병의 열이 오히려 가볍다.

오월 유월에 양기가 이미 성하여 추위에 눌려 병의 열이 무겁다.

칠월 팔월에 양기가 이미 쇠하여 추위에 눌려 병의 열 또한 미약하다.

이것에 상하는 자는 그 병이 온서와 비슷하나 치료법은 다른데, 대개 온서는 잠복한 추위가 안에서부터 발산되나 한역은 밖에서 들어오니, 조중탕을 위주로 삼아 때에 따른 기후의 추위와 열의 경중에 따라 신량 신온의 약물을 가감해야 한다.

대개 눌린다는 것은 양기가 눌려 울체되어 열이 되는 것이니, 감촉이 가벼워 양기가 눌리지 않아 발열에 이르지 않는 자는 감모약 가운데서 구해야 한다.

봄 3, 4월 사이에 갑작스러운 더위에 상한 것도 역시 온병이라 부른다.

상한을 땀을 내고 설사시키는 치료를 하여 경맥을 지나도 해결되지 않는 것도 역시 온병이라 부른다.

다만 각 경맥에 따라 증상을 보이는 대로 치료해야 하며, 모두 땀을 내고 설사시키는 것은 적합하지 않다.

갑작스러운 온병에는 치자승마탕, 구미강활탕을 사용한다.

경맥을 지나 화해시키는 데는 삼호작약탕을 사용한다.

의관 【 명나라?조헌가】

온병론

무릎 상한(傷寒) 두 글자는, 대개 겨울철의 엄한 추위가 살벌한 기운을 이루어, 그것을 접촉하여 즉시 병이 나는 것을 상한이라 이름한다.

즉시 발병하지 않는 것은, 한독(寒毒)이 근육과 피부에 숨어 있다가, 봄이 되면 온병(溫病)으로 변하고, 여름이 되면 서병(暑病)으로 변한다.

서병은, 열이 극심하여 온병보다 더 무거운 것이다.

이미 온병으로 변하면, 다시 그것을 한(寒)이라고 말할 수 없으며, 오한이 없고 갈증이 있는 것이 이것이다.

이는 중경(仲景)의 경문(經文)이다.

그 마황(麻黃)과 계지(桂枝)는 즉시 발병하는 상한을 위해 마련된 것이니, 온열(溫熱)과 무슨 관계가 있겠는가?

병을 받는 원인은 비록 같으나, 발병하는 시기는 다르니, 중경이 그것을 치료할 때는 마땅히 별도의 처방이 있었을 것이나, 연유가 모두 유실되어 증거가 없으므로, 이에 각 가(家)의 논의가 분분하여 지금까지 분명하지 않다.

유수진(劉守真)은 마황과 계지를 쓰려면 반드시 그 안에 양약(涼藥)을 더하여 발황(發黃)의 병을 면하게 해야 한다고 말한다.

장자화(張子和)의 육신통해산(六神通解散)은 석고(石膏) 같은 한약(寒藥) 중에 마황과 창출(蒼朮)을 더한 것이니, 모두 옳지 않다.

대개 마황과 계지는 신열(辛熱)하니, 겨울철에 표(表)에서 한사(寒邪)를 흩어내는 데 적합한 약물이며, 봄과 여름 시기에 쓰는 것은 적합하지 않다. 도씨(陶氏)가 구미강활탕(九味羌活湯)으로 하여 한 방이 세 방을 대신할 수 있다고 말하려 한 것도 역시 옳지 않다.

강활탕은 역로(易老)가 제조한 처방으로, 사시(四時)의 바르지 않은 기운을 감수한 것을 치료하는 것이니, 예를 들어 봄은 따뜻해야 하는데 오히려 추워지고, 여름은 더워야 하는데 오히려 따뜻해지고, 가을은 서늘해야 하는데 오히려 더워지고, 겨울은 추워야 하는데 오히려 따뜻해지는 경우, 또 봄·여름·가을 세 시기에 폭한(暴寒)에 꺾이는 경우가 있어, 비록 오한과 발열의 증상이 있으나 겨울철의 살벌한 기운만큼 심하지 않으므로, 마황과 계지로 한기를 흩어낼 필요가 없고, 오직 신량(辛涼)한 약물로 내외를 통하게 하여 풀어야 한다.

하물며 이 처방은 육경(六經)에 따라 가감하는 법을 따라야 하니, 전부를 쓸 수 없다.

소요산(逍遙散)만큼 뛰어난 것이 없으니, 진정으로 한 방이 세 방을 대신할 수 있다.

그렇다면 온병을 치료하려는 자는 장차 어떻게 해야 하는가?

내가 한 가지 방법이 있으니, 청컨대 펴서 밝히겠다.

경문(經文)에 이르기를, 오한이 없고 갈증이 있는 것이 이것이다.

오한이 없으면 그 표에 한사가 없음을 알 수 있고, 갈증이 있다고 하면 신수(腎水)가 말라붙었음을 알 수 있다.

대개 그 사람이 본래 화(火)를 가진 자는 겨울에 한기를 만나 상하더라도 심하지 않으니, 오직 그 안에 화가 있기 때문에 한기도 깊이 들어가지 못하여, 그래서 즉시 발하지 않고 한기가 피부에 숨어 있게 된다. 동지부터 3, 4월까지 시간이 오래 지나면서 화가 한기에 울체되어 안에 오래 있게 되어, 신수(腎水)를 달여 고갈시킨다.

대개 갑목(甲木)은 양목(陽木)이니, 계수(癸水)를 빌려 생기는데, 신수가 이미 고갈되면 이때 강목이 왕성해져, 발생하고 윤택하게 할 근본이 없으므로, 열이 나고 갈증이 나며, 감기에 걸린 것이 아니다.

해장(海藏)이 새 사기가 옛 사기를 불러낸다고 한 것은 옳지 않다.

만약 다시 표(表)를 감응하는 것이 있으면, 또 오한을 할 것이다.

나는 육미지황(六味地黃)으로 그 수(水)를 자양하고, 시호(柴胡) 같은 신량(辛涼)의 약으로 그 목울(木鬱)을 펴주니, 손을 대자마자 응하고, 이 처방으로 살린 사람이 많다.

나는 또 이로 인해 넓혀 생각한다.

무릇 겨울에 상한(傷寒)하는 자도 울화증(鬱火證)이다.

만약 그 사람에게 화가 없으면, 직중(直中)이 된다.

오직 그에게 화가 있기 때문에, 피모에서 기육으로, 기육에서 부장으로 간다.

지금 사람들은 모두 한사(寒邪)가 리(裏)로 전해져 한기가 열로 변한다고 말한다.

이미 한사라고 말하면서, 어찌하여 안으로 들어가 도리어 열이 되는가? 또 무엇 때문에 열로 변할 수 있는가?

모르는 것은 바로 본신(本身) 안의 화가 한기에 울체되어 설 수 없어, 한 걸음씩 되돌아가며, 날이 오래되면 순열(純熱)이 되어 한기가 없어진다는 것이다.

그래서 삼황(三黃)으로 해독하여 그 화를 푼다.

승마갈근(升麻葛根)은 즉 화울(火鬱)을 발산시키는 것이고, 삼승기(三承氣)는 즉 토울(土鬱)이면 빼앗는 것이며, 소시호탕(小柴胡湯)은 목울(木鬱)을 통달시키는 것이다.

이 이치는 매우 간단하고 쉬운데, 다만 전경(傳經)과 육경(六經) 같은 여러 말이 많아져, 분열되고 갈래가 많다.

무릇 잡증(雜證)에 발열이 있는 자는 모두 두통, 경항강직, 안통, 비건, 협통, 구고 등의 증상이 있으니, 어찌 상한에 구애되어 상한 처방에 국한하여 치료하겠는가.

나는 겨울철 정상한(正傷寒)에 대해, 오직 마황(麻黃)과 계지(桂枝) 두 처방만을 한울(寒鬱)로 치료하고, 그 나머지는 모두 오한이 없는 자를 울화(鬱火)로 치료하니, 이는 나의 창론(創論)이다, 듣는 자 누구 놀라지 않고 혀를 내두르지 않겠는가.

우천민(虞天民)의 《의학정전(醫學正傳)》 상한 편을 읽으니 말한다:

지인(至人)의 전(傳)에 이르기를, 전경(傳經) 상한(傷寒)은 울병(鬱病)이라고 하였는데, 내가 그것을 보고, 모르게 기뻐하며, 내 마음과 같은 것을 먼저 얻었다고 생각하였다.

그리고 《내경》을 고찰하니, 황제가 말하기를 사람이 한(寒)에 상하여 열(熱)로 전변되는 것은 어째서인가?

기백이 말하기를 한기(寒氣)가 외부에서 응결하고 내부에서 울체되는 이치로, 주리(腠理)가 견고하고 치밀하며, 원부(元府)가 닫혀 밀폐되면 기(氣)가 선통되지 못하고, 습기(溼氣)가 내부에서 맺히며, 안팎이 서로 박(薄)하여, 한(寒)이 성하면 열(熱)이 생기므로, 사람이 한(寒)에 상하여 열(熱)로 전변되며, 땀을 내면 낫는다고 하니, 외부 응결 내부 울체의 이치를 알 수 있다.

이것을 보고 상한(傷寒)을 울화(鬱火)로 여기는 것이 근거가 없는 것이 아니다.

경악전서 【 명나라?장개빈】

논증

경전에 이르길, 겨울에 한사에 상하면 반드시 봄에 온병을 앓게 되니, 이 온병이 바로 상한이다.

그러나 상한에는 사시에 따라 다름이 있으니, 예를 들어 겨울에 한사를 감수하여 즉시 병이 나는 것을 진상한이라 한다.

한독이 내부로 침입했으나 즉시 병이 나지 않은 자는 반드시 봄 온기가 움직이고 진음이 외부로 넘칠 때를 기다려 다시 한사를 접촉하면 그 병이 발병한다.

그러므로 봄에 한사를 범하면 온병으로 발병하고, 여름에 한사를 범하면 열병으로 발병하니, 이는 마치 기를 상한 자가 기를 만나면 작용하고, 식사를 상한 자가 식사를 만나면 발병하는 것과 같아 그 뜻이 하나이다.

그러나 상한과 온역은 대개 겨울에 정기를 감추지 못한 것과 고생하며 굶주린 사람들에게서 많이 일어나니, 대개 겨울에 정기를 감추지 못하면 사기가 허를 타고 쉽게 들어가고, 굶주리고 피로한 무리는 상함이 특히 심하므로 큰 기근 이후에는 반드시 큰 역병이 있으니, 바로 이 때문이다.

다만 이 무리의 역기가 이미 성하면 반드시 전염될 것이며, 또 반드시 체질이 허약하고 탁한 자가 먼저 그 기를 받아 점차 널리 전파되니, 그러면 또 겨울 한기를 기다리지 않고 병이 나는 자가 있다.

그러나 이것은 겨울 한기가 주기가 되어 병이 되는 것이다.

객기의 변천에 이르러서는 세시가 다르므로, 겨울에 봄의 명령을 행하면 응당 추워야 할 것이 도리어 따뜻하고, 여름에 겨울의 명령을 행하면 응당 더워야 할 것이 도리어 차가우니, 봄과 가을도 모두 그러하다. 이는 그 때가 아닌데 그 기가 있는 것이니, 강한 자는 무사하고 겁이 많은 자는 상하니, 이는 또 겨울 한기만이 아니라 운기가 바르지 않은 해로움으로, 마땅히 살피고 삼가 피해야 할 것이 이와 같다.

온역은 본래 상한과 같아, 외사(外邪)의 병일 뿐이다.

다만 시기(時氣)에 감염되어 병이 나이에 관계없이 대체로 비슷한 것을, 이것이 바로 온역이라 이른다.

옛사람이 말하기를: 온증(瘟證)은 봄철 따뜻한 기운 때문에 발병하는데, 울열(鬱熱)이 내부에서 외부로 발산되기 때문이며, 처음부터 한사(寒邪)가 표(表)를 상하게 한 것이 아니므로, 신평(辛平)의 약제를 쓰는 것이 마땅하고, 정상한(正傷寒)에 마황(麻黃)을 쓰는 치료와 다르다.

이 말은 확실히 이치에 가깝지만, 실제로 반드시 그렇지는 않다.

대체로 온역이 만약 표증(表證)이 아니라면, 어찌 반드시 땀을 내고 나서야 낫겠는가?

그러므로 내가 앞 논의에서, 그가 먼저 한사(寒邪)를 받고, 다시 접촉하면 발병한다고 말한 것은, 참으로 이치와 형세가 확실한 것이다.

다만 그 시기에 한열(寒熱)이 있고, 증상에 음양(陰陽)이 있다.

양증(陽證) 열증(熱證)을 치료하는 것은, 곧 겨울철에도 청해(清解)할 수 있고; 음증(陰證) 한증(寒證)을 치료하는 것은, 곧 봄여름에도 온산(溫散)할 수 있다.

증상과 시기에 따라 마땅하다고 말하는 것은 옳지만, 한사(寒邪)가 표(表)를 상하게 한 것이 아니라고 말하는 것은 옳지 않다.

맥후

무릇 상한이나 온역병에 걸렸을 때, 맥이 홍대활삭하고, 그 삭함 속에 완만함이 겸해진 자는 치료할 수 있다.

맥이 홍대하고 긴삭함이 심한 자는 위험하다.

맥이 비록 부대하나 눌러보면 무력한 자는 보법을 겸한 표법을 써야 한다.

몸이 비록 열이 나나 맥이 약한 자는 순수한 보법을 위주로 하거나, 약간 온산법을 겸해야 한다.

몸이 크게 열이 나고 맥이 침삭세소하며 발이 차가운 자는 치료하기 어렵다.

온병이 사오일 되었을 때, 몸에 열이 나고 배가 부르며 토하고, 맥이 세하면서 현강하게 오는 자는 십이일에 죽는다.

온병이 이삼일 되었을 때, 두통이 있고 배가 부르며 맥이 직하고 빠른 자는 팔일에 죽는다.

온병이 팔구일 되었을 때, 머리와 몸이 아프지 않고 색이 변하지 않으나 설사가 그치지 않으며, 심하가 단단하고, 맥이 북치지 않으며, 때로는 큰 자는 십칠일에 죽는다.

온병에 땀이 나지 않거나, 나더라도 하부까지 미치지 않는 자는 죽는다.

온병에 설사하고 배 안이 심하게 아픈 자는 죽는다.

이상의 사증은 그 대략을 말한 것이다.

여러 가지 다 말하지 못한 것은 상한문을 참고해야 한다.

치법의 여섯 가지 요점

옛날부터 상한의 치료법은 광대함에 괴로워하였고, 내가 스스로 탐구해 온 이래로 오랫동안 마음에 두어왔으나, 매번 편찬할 때 그 방법을 얻어도 반드시 그 병을 보지 못하고, 병에 임해 그 증상을 보아도 반드시 그 처방에 맞지 않았다.

병이 변화가 많아 고집하여 막히기 쉬워 실행하기 어려움을 알 수 있으니, 오직 원만하게 통달하여 그 요점을 아는 것이 중요할 뿐이다.

그러므로 내가 《類經》에 주석을 달면서 열거한 상한 치료의 요점은 여섯 가지로, 땀내기, 보하기, 따뜻하게 하기, 서늘하게 하기, 토하게 하기, 내리게 하기라 하였으나, 또한 다만 그 개략만 말하고 그 상세함에 미치지 못하였다.

지금 여기에 모든 방법을 다 적어, 상한의 갖추지 못한 부분을 보충하는 데 쓰고자 한다.

만약 장중경의 심법을 구하고자 한다면, 여전히 상한 본문을 읽어 서로 참고하여 증거를 삼도록 하여야 하니, 그러면 강령을 들어 세목이 드러나 스스로 포괄하고 관통하는 묘함이 있어, 간략하면서도 완전하여 사람을 살리는 요점이 이보다 나을 것이 없을 것이다.

땀에는 여섯 가지 요점과 다섯 가지 금기가 있다.

상한을 치료하는 법에 대해, 내가 이미 그 여섯 가지 요점을 분석했는데, 여섯 가지 요점 외에 또 다섯 가지 금기 사항이 있는 것은 왜인가?

대체로 여섯 가지 방법 중에서 오직 땀을 내는 것이 주가 되니, 상한이 나음은 땀으로 풀리지 않는 것이 없기 때문이다.

그러므로 방법이 비록 여섯 가지이지만, 땀을 내는 것이 실질적으로 통솔하며, 땀을 내는 것 외의 다섯 가지 방법도 모두 땀을 취하는 방법일 뿐이다.

그러나 땀을 취하는 데 신한 약으로 흩어지게 하는 것은, 이것이 본래 상례이다.

그런데 어찌하여 다섯 가지 방법이 모두 땀을 취할 수 있는가? 여섯 가지 요점은 그만두고, 또 어찌하여 다섯 가지 금기에 대한 변별이 있는가?

대체로 땀은 액체로부터 변화하여, 그것이 양에서 나오지만, 그 근원은 음에 있다.

만약 피부가 닫혀서 막혀 있고, 영위가 운행되지 않으면, 신한 약으로 흩어지게 하지 않으면 원부가 열리지 않아 땀이 나지 않으니, 이것이 첫 번째이다.

또 만약 화사가 안에서 타올라, 피가 마르고 액이 마르면, 청량한 약을 쓰지 않으면 음기가 자양되지 않아 땀이 나지 않으니, 이것이 두 번째이다.

또 만약 음사가 단단히 막혀, 양기가 도달하지 않으면, 신온한 약을 쓰지 않으면 응결이 풀리지 않아 땀이 나지 않으니, 이것이 세 번째이다.

또 만약 영위가 부족하고, 근본이 안에서 손상되면, 맹렬히 보하는 약을 쓰지 않으면 혈기가 충만하지 않아 땀이 나지 않으니, 이것이 네 번째이다.

또 만약 사기가 상초에 있고, 양도가 가로막혀 있으면, 토용법을 시행하지 않으면 청기가 상승하지 않아 땀이 나지 않으니, 이것이 다섯 번째이다.

또 만약 사기가 양명에 들어가, 위기가 막혀 있으면, 통하법을 쓰지 않으면 탁기가 풀리지 않아 땀이 나지 않으니, 이것이 여섯 번째이다.

무릇 이것들은 모두 땀을 취하는 방법이니, 이것이 이른바 여섯 가지 요점이다.

무엇을 다섯 가지 금기라고 하는가?

대체로 첫째는 열이 표에 있는 자로, 안에 실화가 아닌 경우, 한량한 약을 크게 금기하니, 한하면 음사가 응체하여 흩어지지 않아 사가 반드시 날로 깊어지고, 양이 반드시 날로 패하여, 땀을 낼 수 없으면 죽는다.

둘째는 원기가 본래 약하여, 정이 사를 이기지 못하는 자로, 소모를 크게 금기하고, 특히 보하는 것을 두려워하는 것을 금기하니, 소모하면 정기가 날로 소모되고, 보하지 않으면 사기가 날로 강해져, 소모하는 자는 날로 소모되고, 심한 자는 날로 심해져, 반드시 땀을 낼 수 없으면 죽는다.

셋째는 실사가 안에서 맺히고, 복화가 안에서 타오르는 자로, 온보를 크게 금기하니, 온하면 더욱 조해지고, 보하면 더욱 단단해져, 땀을 낼 수 없으면 죽는다.

네 번째는 중기가 허약한 경우로, 땀을 내는 것을 금하는 여러 조항과 함께, 크게 발산하는 것을 금해야 한다. 발산하면 기가 탈락하고, 기가 탈락하면 땀이 나오지 않으며, 기가 탈락하여 땀을 거두지 못하면 죽는다.

다섯 번째는 병이 양명의 실사가 아닌 경우로, 하법을 금하는 여러 조항과 함께, 크게 통사하는 것을 금해야 한다. 사하면 음이 소모되고, 음이 허하면 양사가 깊이 침투하여, 땀이 나오지 못하면 죽는다.

이것이 바로 소위 다섯 가지 금기이다.

여섯 가지 요점을 알고 다섯 가지 금기를 피할 수 있다면, 상한의 치료법은 이에 다 있다.

그러나 가열이 많고 진열이 적어, 의심스러운 가운데 털끝만큼도 살필 수 있는 것은 뛰어난 식견이 없으면 불가능하다.

내가 간절히 말하는 것은, 또한 깊이 연구하는 사람에게 바라는 바일 뿐이다.

땀을 내어 흩어지게 하는 방법

대체로 상한과 온역에서 표증이 처음 감수되면, 빨리 땀을 내는 것이 마땅하고, 늦추어서는 안 된다.

그러므로 중경이 말하기를, 대체로 발한하는 탕약을 복용할 때, 그 처방이 비록 하루 세 번 복용하라고 말하더라도, 만약 병이 심하여 해소되지 않으면, 반나절 안에 세 번을 다 복용해야 한다.

만약 한 제를 복용했는데도 병증이 여전히 있으면, 마땅히 본래의 탕을 다시 만들어 복용해야 한다.

심지어 땀이 나지 않으려는 자는 세 제를 복용해야 해소된다.

만약 땀을 낼 수 없는 자는 죽는 병이다.

이것이 이른바 땀은 늦추어서는 안 된다는 것이다.

그러나 땀을 내는 방법은 또 마땅히 그 원기와 병기의 허실을 살펴야 한다.

만약 갑자기 급병이 나서 표증이 이미 갖추어졌고 원기가 손상되지 않은 자는, 다만 신평한 제제로 직접 흩어내야 한다.

만약 잡증을 겸하면, 마땅히 그 한열온량을 살펴서 적절히 치료해야 하고, 다만 발산만 알지 말아야 한다.

또 만약 몸이 비록 매우 뜨겁고 표증이 완전히 갖추어졌으나, 맥이 허약하게 나타나는 자는 반드시 땀을 내기 쉽지 않다.

이것은 마땅히 허를 보하는 방법을 자세히 살펴서 적절히 치료해야 한다.

만약 표본을 알지 못하고 대체로 강제로 흩어내면, 영이 고갈되어 죽는다.

상한에 평산(平散)이 적합한 것은, 오직 외증(外證)만 있고 내부에 한열(寒熱)이 없으며, 또 원기가 손상되지 않았기 때문이다, 정시호음(正柴胡飲)을 주치(主治)로 삼아야 한다.

이 외에 십신탕(十神湯), 삼소음(參蘇飲) 등도 모두 적절히 사용할 수 있다.

만약 병이 양명(陽明)에 있는 경우, 승마갈근탕(升麻葛根湯)이 적합하다.

만약 사시온역(四時瘟疫)을 감수하여 몸이 아프고 열이 나며 연장(煙瘴)의 기운이 있는 경우, 패독산(敗毒散) 또는 형방패독산(荊防敗毒散)이 적합하다.

만약 병이 삼양(三陽)에 있어 두통, 코막힘, 목이 뻣뻣함, 몸살, 기침이 있는 경우, 신출산(神朮散)이 적합하다.

만약 상풍(傷風)에 한(寒)이 겸하여 열이 나고 기침이 있는 경우, 시진전(柴陳煎) 또는 금비초산(金沸草散)이 적합하며, 심한 경우 소청룡탕(小青龍湯)이 적합하다.

상한에 온산이 적합한 것은, 그 한사가 외부에서 성하고 내부에 열증이 없으며, 원기가 손상되지 않고 기가 맑아서 한을 받은 자는 모두 온으로써 직접 흩어뜨릴 수 있으니, 이시호음이 가장 마땅하다.

만약 한이 심하고 표가 실한 자는, 오직 마계음이 가장 묘하니, 의심하거나 두려워하지 말라.

이 외에 오적산, 마황탕, 계지탕, 소청룡탕, 갈근탕, 성산자 따위는 모두 참작하여 쓸 수 있다.

상한에서 서늘하게 풀어주는 것이 적합한 경우는, 그 외부가 열이 있고 속도 열이 있어서 반드시 맥과 증상이 모두 양증이고 번갈하며 찬 것을 좋아하며, 원기가 강하고 실한 자이어야만 서늘하게 하고 풀어주는 것을 겸할 수 있으니, 일시호음이 우선으로 적합하고, 혹은 구미강활탕, 시갈해기탕, 심한 자는 육신통해산이 모두 참고하여 쓸 수 있다.

만약 내외가 모두 열이 있고 혹은 열사인 자는 시금전이 적합하다.

만약 표리가 모두 열이 있고 반진을 겸한 자는 시갈전이 적합하다.

상한에 보와 산을 겸해야 하는 것은 영위가 부족하고 혈기가 충만하지 않기 때문이다.

약을 쓰는 것은 군사를 쓰는 것과 같아서, 군사가 나아가는데 군량이 이어지지 않으면 군사가 돌아오고, 병을 공격하는데 원기가 이어지지 않으면 병이 돌아온다.

그러므로 허사(虛邪)를 치료하는데 산해야 하는 것은 반드시 본을 먼저 하고 말을 나중에 해야 하니, 이것이 가장 중요한 것이다.

만약 한사(寒邪)가 영(營)에 있고 간비(肝脾)의 혈이 적어 사열(邪熱)이 물러나지 않으면, 삼시호음(三柴胡飲)이나 귀시음(歸柴飲)을 써야 한다.

만약 한사(寒邪)가 위(衛)에 있고 비폐(脾肺)의 기가 허하여 표사(表邪)가 풀리지 않으면, 사시호음(四柴胡飲)을 써야 한다.

만약 비위(脾胃)의 기혈이 부족하여 사열(邪熱)이 풀리지 않으면, 오시호음(五柴胡飲)을 써야 한다.

만약 사(邪)가 반표반리(半表半里)에 있어 왕래한열(往來寒熱)이 있고 기허(氣虛)가 약간 보이면, 소시호탕(小柴胡湯)을 써야 한다.

만약 온서(溫暑)로 대열대갈(大熱大渴)이 있고 진고액갈(津枯液涸)하여 음허(陰虛)로 땀을 낼 수 없으면, 귀갈음(歸葛飲)을 써야 한다.

만약 한사(寒邪)가 깊이 들어가서 음중(陰中)의 양기가 부족하거나 등이 오한(惡寒)하면 반드시 산해(散解)하기 어려워, 이음전(理陰煎)이 아니면 안 된다.

만약 중기(中氣)가 크게 허하고 크게 한(寒)하여 신열오한(身熱惡寒)이 있거나 대변설사(大便溏泄)가 있어 표사(表邪)를 풀 수 없으면, 대온중음(大溫中飲)이 아니면 안 된다.

허한 것을 보하는 방법

상한과 온역은 모두 외부에서 침범하는 증상으로, 오직 내실한 자만이 이를 막을 수 있다.

비록 감염되더라도 사기가 정기를 이기지 못하면, 병이 있더라도 해롭지 않다.

가장 두려운 것은 오직 내허한 사람으로, 정기가 사기를 이기지 못하면 사기가 반드시 허한 틈을 타 깊이 들어가, 해로움이 매우 크다.

그러므로 말하길, 상한은 특히 허한 사람을 죽인다.

또한 지금 사람들은 허약한 자가 많고 강실한 자가 적으니, 만약 허를 동반한 상한을 만나 근본을 빨리 구하지 못하면, 백 명 중 한 명도 살지 못한다.

그러므로 상한서에서 말하길, 양증에 음맥이 나타나면 죽는다고 하니, 이는 음맥이 바로 허증이기 때문이다.

이것을 구별하려면 오직 맥을 위주로 하고, 형태 증상으로 참고하면 저절로 실수하지 않는다.

대체로 상한이나 외열 등의 증상을 만나, 맥이 미약하고 뜬 듯하며 들어올리고 누를 때 힘이 없으면, 바로 허증으로, 가장 풀기 어렵고 공격하기 가장 적합하지 않다.

비록 발한하려 해도, 땀도 나기 어렵고, 설령 미세한 땀이 있더라도, 다만 피부와 근육을 억지로 내몰아 낸 땀일 뿐, 반드시 영위가 통달하여 변화된 것이 아니다.

만약 허실을 고려하지 않고 너무 심하게 내몰면, 중기가 고갈되어 위험과 죽음이 즉시 닥친다.

그러나 허를 치료하는 방법은 반드시 허실의 경중을 살펴야 한다.

만약 반허한 자는 반드시 보를 위주로 쓰고 사기를 흩뜨리는 것을 겸해야 한다; 만약 태허한 자는 전혀 사기를 치료할 수 없고 오직 그 근본만을 돌봐야 하니, 근본을 돌보면 오직 목숨을 보존하는 데 전념하고, 목숨이 죽지 않으면 원기가 반드시 점차 회복되어, 혹은 7일 이후에, 혹은 14일, 심한 자는 20일 이후에, 원기가 한 번 이기면 사기가 공격하지 않아도 스스로 무너져, 큰 땀이 나와 해소된다.

그 징조를 알고자 하면 또한 그 맥을 살피되, 약한 자가 점차 강해지고, 작은 자가 점차 커지고, 현한 자가 점차 활해지고, 긴한 자가 점차 완만해지면, 큰 땀이 통할 것이니, 길한 시기가 가까워진다.

대체로 보법을 쓰는 방법은 다만 그 흉격이 어떠한지 살펴야 한다.

만약 흉복에 체한 것이 많으면, 보할 수 없다; 나이 젊고 기운이 실한 자는, 보할 수 없다.

만약 기운이 본래 실하지 않고, 흉복에 체한 것이 없으면, 대담하게 쓴다.

또 만약 내부에 열사가 없고, 평소 온법을 쓰기에 적합하며, 그 기운이 가기 어려운 자가 있으면, 반드시 위를 따뜻하게 하는 것을 겸한 후에야 가능하다.

대체로 보법은 따뜻하게 하여 더 잘 운행하게 하고, 사기는 따뜻하게 하여 빨리 흩어지게 하니, 절대로 소모시키거나 차갑고 서늘한 약을 섞어 쓰지 말아야 하며, 온보의 힘을 나누지 말아야 한다.

만약 처음 한사를 감수했을 때, 다만 맥증이 진실로 허약하고 사기가 쉽게 흩어지지 않는 등의 증상이 보이면, 인삼, 숙지황 같은 약물은 시작부터 바로 빨리 써야 하며, 더 빠를수록 더 좋다.

만약 주저하면, 도적을 방치하여 깊이 들어가게 하여, 오히려 제어하기 어려워지니, 이는 허사를 치료하는 가장 좋은 방법이다.

내가 이 방법을 써서 살린 사람이 많다.

일찍이 어리석은 자가 상한에는 보법을 금한다는 말을 들었는데, 보법은 중기를 보하는 것이니, 이는 즉 속을 받쳐주는 뜻이다.

또한 한사는 도적과 같아 그가 오는 것은 밖에 있고, 원기는 백성과 같아 그가 지키는 것은 안에 있다.

백성을 충족시키는 것이 바로 중기를 강하게 하는 것이고, 중기를 강하게 하는 것이 바로 밖을 막는 것이다.

생명을 보존하는 근본 기틀은 오직 이 한 수뿐인데, 어찌 사기를 보법으로 막는다고 하는가?

평범하고 망령된 것이 사람을 그르치는데, 이것보다 심한 것이 없다.

내가 이에 다시 자세히 설명하여, 상한 치료법에 보법을 사용하는 것이 미비한 점을 보완한다.

점점 사용하고 점점 익숙해져서야 그 묘함을 알게 된다.

지금부터 이후로, 반드시 내 말에 의혹을 품지 않고 내가 살려준 사람이 끝없이 있을 것이다.

상한에서 정혈이 본래 약하거나 음 중의 양기가 부족하여 맥이 가늘고 약하며 오한이 나는 자는 반드시 진음을 크게 도와야 하니, 그러면 양이 음에서 나와 표사가 저절로 빨리 풀리므로, 오직 이음전에 시호·마황 따위를 가하거나 증에 따라 가감하여 쓰는 것이 가장 묘하다.

만약 상한이 칠팔일 이후에 맥이 빠르고 힘이 없으며 정신이 혼미하고 기운이 피로하거나 조급하게 안절부절못하여, 산해할 수도 없고 청해할 수도 없어 사기가 풀리지 않는 자는 오직 이음전을 대제로 주어야 하니, 진실로 회생하는 신약이다.

만약 기혈이 모두 허하여 사기가 풀리지 않고 오직 평보해야 하는 자는 오복음을 위주로 하여 증에 따라 가감하여 쓴다.

혹은 대보원전, 혹은 육물전, 혹은 십전대보탕을 모두 쓸 수 있다.

만약 비위 중기가 허약하여 사기가 풀리지 않는 자는 사군자탕을 가감하여 쓰는 것이 좋다.

만약 중기가 허약하고 비가 차거나 구역질을 겸하여 사기가 풀리지 않는 자는 오군자전·온위음을 쓰는 것이 좋다.

만약 노권으로 비를 상하고 한사가 내함하여 몸의 열이 물러나지 않아 승산해야 하는 자는 보중익기탕을 쓰는 것이 좋다.

만약 한사가 함입하여 음분 혈허로 밖으로 달할 수 없어 승산해야 하는 자는 보음익기전을 쓰는 것이 좋다.

만약 음허로 발열하여 얼굴이 붉고 갈증이 나며 조급하고 불안하며 맥이 뜨고 홍대하며 힘이 없는 자는 육미지황탕을 대제로 주어야 하니, 한 번 복용하면 낫는다.

무릇 중기가 허한하여 표사가 풀리지 않거나 오래되어 약을 두려워하거나 여러 약이 효과가 없는 자는 오직 독삼탕을, 진하게나 연하게, 차갑게나 뜨겁게, 그가 좋아하는 대로 따라 때때로 차 대신 주어야 하니, 연일 끊이지 않게 하여 그 영기가 점차 회복되면 사기가 점차 물러나 크게 회생하는 묘함이 있으니, 소홀히 하지 말아야 한다.

상한에서 보법을 쓰는 방법은 공법이나 산법을 쓰는 것과 다르니, 대개 공법과 산법은 실사를 제거하기 위한 것이므로 그 힘이 거세고 효과가 빠르다.

그러므로 무릇 시호나 마황 따위를 쓰면 효과를 보는 것이 한두세 제 사이에 있고, 대황이나 망초 따위를 쓰면 효과를 보는 것이 한 제 사이에 있다.

이것으로 효과가 없으면 반드시 그 쓰는 것이 잘못된 것이므로, 많이 써서는 안 된다.

보법을 쓰는 것에 이르러서는 허를 보하기 위한 것이므로 그 힘이 부드럽고 그 공효가 느리니, 비록 한두 제에 효과를 보는 경우도 많다.

만약 누적된 피로와 손상으로 기혈이 심하게 허한 자는 그 회복을 바라는 것이 참으로 쉽지 않다.

다만 그 보약을 복용하는 데에 장애가 없거나, 맥증 사이에 약간 맞는 것이 보이는 것을 살피면, 곧 보법의 힘을 얻은 것이다.

그러므로 가벼운 자는 두세 제, 무거운 자는 십여 제에야 비로소 공효를 보아 땀이 나고 사기가 물러나서 낫는다.

만약 이 이치를 알지 못하고 다만 한두 제 사이에 빠른 효과를 보지 못하면, 반드시 평범한 비난을 초래하여 혼란을 일으키고 생명을 잃어 전공이 다 버려지니, 이것을 깊이 살피지 않을 수 없다.

온보법

무릇 상한과 온역을 치료할 때 온보(溫補)를 써야 하는 것은, 그 한사(寒邪)가 응체(凝滯)되어 양(陽)이 음(陰)을 이기지 못하므로, 온(溫)하지 않으면 행(行)할 수 없고, 온하지 않으면 회복할 수 없기 때문이다.

만약 한기(寒氣)가 경(經)에 있는 것은 사기(邪氣)가 표(表)에 있기 때문에, 온산법(溫散法)을 써야 하며, 자세한 것은 앞에 있다.

한기가 장(臟)에 있는 것은 양기(陽氣)가 허(虛)하기 때문에, 혹은 온보(溫補)를 써야 하고, 혹은 온중(溫中)만 해야 한다.

그러나 온법(溫法)을 쓰는 방법은, 다만 그 외부는 비록 열(熱)이 있으나 내부에 열이 없는 것을 살펴보면, 곧 가열(假熱)이므로, 온(溫)을 써야 하고 냉(涼)을 쓰지 말아야 한다.

병이 비록 열이 있으나 원기(元氣)가 허(虛)한 것도 역시 가열(假熱)이므로, 온(溫)을 써야 하고 냉(涼)을 쓰지 말아야 한다.

진열(真熱)은 누구나 알 수 있으나, 오직 가열(假熱)은 분별하기 어렵다.

병이 가열(假熱)인 것은 감온(甘溫)을 쓰지 않으면 열이 반드시 물러나지 않는다.

하물며 진한(真寒)이 또 있는 것은 말하지 않아도 알 수 있다.

대체로 실증(實證)은 진열(真熱)이 많고, 허증(虛證)은 가열(假熱)이 많다.

그러므로 실증을 치료할 때는 대체로 냉(涼)을 써야 하고, 허증을 치료할 때는 대체로 온(溫)을 써야 한다.

진위(眞僞)를 알지 못하면 사람을 그르침이 적지 않다.

또 진한가열(眞寒假熱)을 분별하면, 실증에도 한(寒)이 있고, 실증에도 열(熱)이 있으며, 허증에도 한(寒)이 있고, 허증에도 열(熱)이 있다.

만약 실증은 모두 열(熱)이고 허증은 모두 한(寒)이라고 말하면, 고집스럽고 잘못된 것이다.

다만 실증이면서 한(寒)인 것은 오직 온산(溫散)만 써야 하고, 자보(滋補)할 필요가 없다; 허증이면서 열(熱)인 것은 오직 조보(調補)만 써야 하고, 가장 한량(寒涼)을 두려워한다.

대개 한량(寒涼)은 생의(生意)가 없고 원기(元氣)를 잘 무너뜨리므로, 만약 한량으로 허증을 치료하면 열이 반드시 물러나지 않을 뿐만 아니라, 잠시 쓰면 혹은 괜찮을 수 있으나, 오래 쓰면 비(脾)를 무너뜨리고 위험하게 되지 않음이 없다.

이미 병이 열(熱)인데 또 한(寒)을 쓰지 않아야 하면, 총괄하여 가열(假熱)이라고 말하는 것이 본래 지나친 것이 아니다.

상한으로 발열이 있고 명문의 양이 허약하여, 혹은 오한이 나거나, 혹은 몸이 아프거나, 혹은 구토나 설사를 하며, 맥이 약하고 기가 허하여 표증이 해소되지 않는 자는 반드시 대온중음이나 이음전을 써야 한다.

만약 상한으로 몸에 열이 있고 심폐에 한사가 있으며, 혹은 구역질과 기침을 하거나, 혹은 복부가 팽만하고 숨이 차며, 오직 한사만 있고 허증이 없는 자는 소청룡탕이 적합하다.

만약 음증 상한으로 스스로 설사하고 맥이 침착하며 몸이 아프고 발열이 있으며, 복통과 궐역이 있으나, 오직 한사만 있고 원기가 허하지 않은 자는 따뜻한 약을 써야 하니, 사역탕이 적합하다.

만약 한사가 태음에 있어 복통과 구토 설사가 있거나, 팽만과 궐역이 있으며, 비위가 허한하여 사기가 해소되지 않는 자는 온위음이나 이중탕이 적합하다.

만약 상한이 하루 이틀 되어 사기가 수태양에 있거나, 혹은 소음에 있어 등이 오한나고 표증이 해소되지 않는 자는 부자이음전이 적합하며, 중경은 부자탕을 쓴다.

만약 풍한이 표에 있고 음한이 이에 있어, 밖으로는 몸에 열이 나는데 안으로는 설사가 멈추지 않거나, 혹은 구역질이 보이거나, 혹은 복부가 설사로 아픈 자는, 이는 중기가 아래로 새어나가면 외사가 더욱 깊이 빠져 반드시 해소되지 못하니, 속히 위관전이나 대온중음을 써야 한다.

무릇 상한을 앓아 음양이 크게 허약하고 원기가 거의 패망하여 사기가 해소되지 않는 자는 육미회양음이 아니면 안 된다.

그러나 단지 크게 허약하고 크게 한랭한 기미가 있으면 곧 이것을 써야 한다.

만약 그 패망을 기다리면 아마 미치지 못할 것이다.

무릇 음이 성하여 양을 가로막아 안으로는 진짜 한랭하고 밖으로는 거짓 열이 있는 자는, 그 증상이 반드시 머리가 붉고 얼굴이 붉어지거나, 혹은 입이 마르고 혀가 타거나, 혹은 입안이 헐고 목이 아프거나, 혹은 번조하고 숨이 차며 광조하거나, 혹은 몸이 불같이 뜨겁거나, 혹은 허반이 보이고 모기 자국 같은 반점이 온몸에 퍼지거나, 혹은 음황이 발하여 오줌이 금즙 같으며, 비록 밖으로 이런 증상이 있으나 맥은 미약하고 고동치지 않으며, 또 혹은 구역질이 나거나, 혹은 설사를 하거나, 혹은 등과 배가 추위를 두려워하거나, 혹은 숨이 짧아 숨이 차는 듯하거나, 혹은 혼수상태에 빠져 아무것도 모르거나, 혹은 놀라 두려워하거나, 혹은 비록 열이 나도 갈증이 없거나, 혹은 말이 비록 헛소리라도 숨이 가쁘고 목소리가 약하거나, 혹은 몸이 비록 조조하고 광조해도 움직임에 힘이 없고, 금하면 멈추니, 이 모두 안은 허하고 밖은 실하며 진짜 한랭하고 거짓 열이 나는 증상으로, 이음전을 써야 한다.

혹은 육미회양음, 대온중음, 팔미지황탕 따위를 대용량으로 투여하여야 간신히 보전할 수 있다.

만약 허화가 위로 떠올라 목이 아프고 혀가 마르며, 뜨거운 것을 마실 수 없는 자는 우물물에 약을 담가 차갑게 마시게 하는데, 이것은 가짜 찬 맛으로 상초의 가짜 열을 풀고, 진짜 뜨거운 성질로 하초의 진짜 한을 구하여 양을 회복시키고 죽음에서 일으키는 진정으로 신묘한 방법이다.

그 중에 혈기가 본래 허하여 보하는 것이 편리하나, 온보를 이미 많이 하였는데도 병이 날로 혼미해지고, 또 번열이 나타나 낫기 어려운 자가 있으니, 이것은 그 양사가 홀로 왕성하고 음기가 이르지 않아 허 속에 열이 있는 것이다.

다만 음을 자양하는 것으로 고쳐, 서각지황탕에 황금, 맥동을 가하거나, 일시호음에 지모 따위를 가하는 것이다.

이것은 열 번 보하고 한 번 청하는 방법으로, 한 첩에 즉시 효과가 있어 그 묘함이 신과 같다. 의술 중에 원활함은 가장 이것을 알아야 한다.

청리법

대체로 상한과 온역을 치료하는 데 청리(清利)가 적합한 것은 한 가지가 아니다.

대개 화실(火實)한 자는 청화(清火)가 적합하고, 기실(氣實)한 자는 행기(行氣)가 적합하며, 식체(食滯)한 자는 소식(消食)이 적합하고, 담성(痰盛)한 자는 화담(化痰)이 적합한데, 이 모두가 이른바 청리(清利)이다.

대체로 이 몇 가지는 체(滯)가 제거되면 기가 운행하고 표사(表邪)가 저절로 풀린다.

그러나 이것은 사실(邪實) 등의 증에 사용하는 것이 적합하고, 본래 허증(虛證)에 적합한 것이 아니다.

허증(虛證) 중에 실증(實證)을 겸한 자가 있으면, 적게 겸용하는 것도 무방하다.

이 가운데 권도(權度)는 저절로 적합함이 있다.

만약 병이 위급한 데 있으면, 조금도 오류를 용납하지 않는다.

만약 청리(清利)가 적합하지 않은데 함부로 사용하면, 또한 남은 등불을 꺼트리는 것과 다름이 없다.

상한으로 화기가 성한 자는 치료에 청열해독하는 것이 마땅하다.

만약 열이 양명경에 들어가 번갈하고 조열하며 맥이 홍하고 변이 실하며 사기가 해소되지 않는 자는 시호백호전을 쓰거나, 단독으로 백호탕, 태청음, 또는 옥천산을 쓴다; 만약 땀을 낸 후에도 열이 남아 있는 자도 또한 이것을 쓰는 것이 마땅하다.

만약 상한으로 갈증이 나고 번열하며 붉은 반점이 생기고 맥이 홍대하면서 무력한 자는 인삼백호탕을 쓰는 것이 마땅하다.

만약 상한으로 사기가 태양경에 있어 발열 두통이 있고 맥이 홍대하며 표사가 해소되지 않고 내열이 또 심한 자는 일시호음, 또는 삼황석고음, 또는 육신통해산을 쓰는 것이 마땅하다.

만약 육경에 열이 통하고 화사가 해소되지 않거나, 광란 반점 번조가 있거나, 머리가 붉고 얼굴이 붉으며 입이 마르고 혀가 검고 맥이 홍하며 사기가 실한 자는 추신음, 또는 황련해독탕을 쓰거나 시호를 가하는 것이 마땅하다.

만약 상한으로 열이 혈실에 들어가 토혈 뉵혈 반점 황달이 있고, 및 혈열 혈조로 땀을 낼 수 없어 사기가 해소되지 않는 자는 《국방》 서각지황탕을 쓰고, 열이 심한 자는 《양방》 서각지황탕을 쓰는 것이 마땅하다.

만약 열사가 혈분에 폐결되어 대변이 통하지 않아 사기가 해소될 수 없는 자는 《발췌》 서각지황탕을 쓰는 것이 마땅하다.

만약 소음의 수가 부족하고 양명의 화가 성하여 열갈증과 실혈이 있고 치통 변비가 있으며 맥이 허하고 천식이 있어 사기가 해소될 수 없는 자는 옥녀전을 쓰는 것이 마땅하다.

만약 상한으로 양사가 항성하고 혈맥이 통하지 않아 사지가 궐역하는 자를 열궐이라 이르니, 사역산을 쓰는 것이 마땅하다.

만약 더운 달에 시행하는 온역으로 표리 모두 열이 나서 청열해독하는 것이 마땅한 자는 강활승마탕을 쓴다.

만약 상한으로 열이 방광에 결하여 소변이 불리하고 화사가 물러나지 않거나, 열을 끼고 설사하는 자는 대분청음, 또는 시호황금전, 또는 익원산을 쓰는 것이 마땅하다.

만약 상한으로 실열이 내부에 쌓여 소변이 불리하고 갈증 번열 황달이 나는 자는 인진음, 또는 대분청음을 쓰는 것이 마땅하다.

무릇 온역으로 열이 심하여 번갈하고 편안하지 못한 자는 설리장을 때때로 주는 것이 마땅하니, 갈증을 풀고 화를 내리는 데 가장 묘하며 익원산보다 훨씬 낫다.

차가운 물은 하늘의 본성을 타고났으니, 달고 쓰지 않아, 크게 열을 내리고 번뇌를 풀며, 음을 보하고 물을 튼튼히 한다.

무릇 불이 성하고 물이 마르며, 크게 목마르고 대변이 막히며, 영위가 열에 막혀 땀을 낼 수 없는 자는, 가장 적합하게 쓴다.

비록 허증에는 쓸 수 없으나, 또한 마땅히 써야 할 자가 있으니, 다만 그 목구멍과 입이 열이 극심하고, 입술과 혀가 마르고 타며, 대변이 막혀 통하지 않고, 크게 목마르고 찬 것을 좋아하는 자를 살피면, 이것은 음허 수결증이니, 인삼, 숙지황, 계피, 부자, 건강 따위와 함께 번갈아 써서 음을 보하는 데 빌리면, 그 공이 작지 않다.

다만 대변이 막히지 않고 약간의 열과 약간의 목마름, 피로한 허약과 양허 등 증상은 가장 적합하지 않게 쓴다.

만약 함부로 쓰면, 대부분 오한과 떨림을 초래하여 패하게 된다.

상한에 잡증이 겸한 경우, 치료는 조화롭게 하고 청열하게 하는 것이 마땅하다.

무릇 상한에 풍이 겸하여 발열과 기침에 담이 많은 경우, 시진전을 쓰는 것이 마땅하다.

만약 식체로 기가 실하고 사기가 위완에 맺혀 표증이 해소되지 않는 경우, 대화중음에 시호를 가하여 쓰는 것이 마땅하다.

만약 사시의 한습 기운을 감수하여 비위가 불화하게 되거나 구토, 설사, 창만이 있는 경우, 평위산을 쓰는 것이 마땅하다.

혹은 한이 성하여 구토가 많은 경우, 화위음을 쓰는 것이 마땅하다.

만약 외감으로 풍한을 받고 내정으로 음식이 정체되어 두통과 한열이 있거나 구토, 설사, 창만이 되는 경우, 곽향정기산을 쓰는 것이 마땅하다.

만약 사시의 한습을 감수하여 발열과 황달이 나고 신통이 있으며 맥이 긴하며 중한으로 설사가 있고 소변이 불리한 경우, 시령음을 쓰는 것이 마땅하다.

만약 중초에 한이 없고 화가 많은 경우, 시령탕을 쓰는 것이 마땅하다.

만약 외상으로 서열을 받아 황란과 설사가 있고 소변이 불리하며 복통과 창만이 있고 내음외양인 경우, 오령산을 쓰는 것이 마땅하다.

만약 외상으로 한습을 받아 온몸이 다 아픈 경우, 강활승습탕을 쓰는 것이 마땅하다.

토법

대체로 상한에 토법이 적합한 경우는 반드시 상초에 정체가 있어, 음식이나 담이 흉격에 결취하여 사기가 흩어지지 않는 경우에 토해야 한다.

혹은 한사와 탁기가 격간에 내함하여 비증이나 통증이 되는 경우에 토해야 한다.

대체로 토법 속에는 발산의 뜻이 스스로 있다.

만약 중기가 허하고 차가워 맥이 약하고 힘이 없으며, 기가 짧고 허번하여 편안하지 않은 경우는 모두 토해서는 안 된다.

대체로 토약을 사용할 때는 병에 맞으면 즉시 멈추고, 반드시 약제를 다 써야 하는 것은 아니다.

고대 처방의 토법은, 대개 독성산과 다조산을 많이 사용한다.

무릇 상초의 사기가 정체된 경우, 모두 이것을 사용할 수 있다.

그러나 새로운 토법만큼 더 빠르지는 않다.

또한 무릇 여러 약물로 모두 토할 수 있는데, 다만 증상에 따라 약물을 달여 탕약을 만들어, 조금 마신 후, 배를 주물러 토하면, 경중을 헤아릴 수 있고, 표본을 겸할 수 있어, 특히 좋다.

하법

무릇 상한과 온역에 하법을 써야 하는 경우는 반드시 양명경의 사기가 장부에 실해져서 변비와 복만이 있는 경우에야 비로소 하법을 쓸 수 있다.

또는 원기가 본래 강하고 위기가 본래 실한 사람도 하법을 쓸 수 있다.

만약 대변이 비록 며칠 동안 나오지 않더라도 배가 부풀어 오르지 않고, 대변이 막혀 통하지 않는 상태가 없거나, 또는 연일 먹지 않았는데 배꼽 주변 배가 평평하고 부드러워 방해가 없는 경우, 이는 그 양명 위장에 본래 실사가 없으니, 절대 함부로 하법을 쓰거나 이끌어서 중기를 새게 해서는 안 된다.

또한 상한문에서 하법을 금하는 여러 조항은 반드시 마음을 더해 자세히 살펴서 잘못 사용해서는 안 된다.

대개 여러 오류의 해악 중 하법이 특히 심하니, 소홀히 해서는 안 된다.

지금 보면 당시 의사 중 함부로 하법을 써도 죽지 않는 경우가 있는데, 반드시 그 원기가 본래 강해서 공하를 견딜 수 있는 사람이다.

만약 이를 일반적으로 증거로 삼으면 반드시 사람을 죽이게 된다.

상한의 사기가 양명경에 들어가 변비와 헛소리, 복부가 가득 차고 번열하며 맥과 증상이 모두 실한 경우, 대승기탕이나 조위승기탕을 써야 한다.

만약 상한의 표증이 아직 제거되지 않았고 이증이 또 급하며 표와 이가 모두 실한 경우, 대시호탕을 써야 한다.

만약 삼초와 육경의 사화가 막혀 결체되어 대변이 통하지 않고 표사가 해소되지 않는 경우, 《국방》의 양격산을 써야 한다.

만약 상한의 열사가 이로 전해져 하법을 써야 하지만 기혈이 모두 허한 경우, 도씨의 황룡탕을 써야 한다.

만약 상한의 열사가 이로 전해져 혈허로 막혀 결체되고 복부가 부풀어 아프며 사기가 해소되지 않는 경우, 오촉산을 써야 한다.

만약 시기와 온역이 널리 퍼져 화사가 내부에 쌓이고 삼초가 실열하며 대변이 막혀 결체되고 사기가 물러나지 않는 경우, 오온단을 써야 한다.

만약 시행하는 온역으로 발열하고 화가 위로 떠올라 흉격에 열이 결체된 경우, 대청환을 써야 한다.

무릇 통하거나 하법을 써야 하는 모든 경우, 단지 증상에 따라 인약으로 삼아 백순환 1, 2, 3전을 보내면 가장 빠르고 가장 훌륭하다.

온역 열독 변치

온역은 본래 상한이지만, 또한 약간 다르다.

그것이 봄과 여름에 많이 발생하고, 또한 시기의 기운이 널리 퍼져서 크고 작은 것이 비슷하며, 반드시 날짜가 차야 한 뒤에 땀을 얻어 해소되는 것이 온역의 증상이다.

비록 옛 방법에서 온병이 삼양에 있는 것이 많고 삼음에 있는 것이 적다고 말하지만, 또한 고집할 수 없다.

만약 음증과 음맥을 보면, 이것이 바로 삼음병이니, 크게 변별하여 치료해야 한다.

삼양에 있는 온역은 그 경맥을 분별해야 한다.

만약 맥이 뜨고 머리가 아프며, 열이 나고 몸이 아픈 것은 태양 증상이니, 구미강활탕을 가감하여 치료하는 것이 좋다.

만약 맥이 길고 코가 마르며, 잠을 못 자고 안달하는 것은 양명병이니, 갈근해기탕, 혹은 십미삼소음을 가감하여 치료하는 것이 좋다.

만약 맥이 현하고 빠르며, 가슴과 옆구리가 아프고 귀가 먹는 것은 소양 증상이니, 소시호탕을 가감하여 치료하는 것이 좋다.

이 삼양의 치료는 고방에서 온역을 치료하는 대략이다.

그러나 이 증상은 한열 허실이 모두 있을 수 있으므로, 여전히 앞서와 같이 살펴 치료해야 하며, 구애되어서는 안 된다.

온역이 처음 일어나 머리가 아프고 몸이 아프며, 오한을 싫어하고 열이 나며, 맥이 긴하고 빠르며 크고 미끄러우며, 다른 증상이 없으면, 먼저 정시호음, 또는 패독산, 또는 십신탕이 적합하다.

만약 온역이 처음 일어나, 음이 많고 양이 적으며, 맥과 증상에 허함이 없으면, 신술산이 적합하다.

만약 온역으로 가슴과 횡격막이 가득 차고 답답하면, 소시호탕에 지실과 귤홍을 가한다; 열이 안에 있으면, 여전히 황련을 가한다.

만약 더운 달에 유행하는 온역으로, 표리 모두 열이 심하고, 화를 청하고 독을 해독하는 것이 적합하면, 강활승마탕이 적합하다.

만약 온역으로 화가 성하고, 맥이 크고 열과 조증이 심하면, 삼황석고탕이 적합하다.

만약 온역으로 열독이 위로 떠올라, 머리와 얼굴이 모두 부으며, 눈을 뜰 수 없고, 입이 마르고 혀가 마르며, 목구멍이 불편하면, 보제소독음이 적합하다.

만약 온역으로 맥이 크고, 번조하고 열과 갈증이 있으면, 백호탕이 적합하다; 또는 구토를 겸하면, 중경죽엽석고탕이 적합하다.

만약 온역으로 미쳐 헛소리를 하고, 맥이 크고 미끄럽고 실하며, 대변이 막혀 통하지 않으면, 대승기탕, 또는 계자청음이 적합하다.

만약 온역으로 안팎 모두 실사가 있고, 대변이 통하지 않으며, 표리를 쌍으로 해야 하면, 방풍통성산이 적합하다.

만약 온역병이 8-9일이 지나도 물러나지 않고, 반점이 나고 황달이 나며, 다만 맥이 허하지 않고 떠 있지 않으며, 배에 비만이 보이면, 대체로 승기탕과 오령산을 함께 복용하여 내리게 할 수 있다.

만약 온역으로 머리와 몸이 붉고, 사지에 열이 심하며, 번조하여 견디기 어려우면, 온역 열독을 푸는 법을 쓰고, 안으로 설리장을 마시거나, 또는 정화수로 옥천산을 타서 복용하는 것이 모두 훌륭하다.

살펴보건대 이상의 여러 방법은 때와 증에 따라, 모두 양증 실사에 적합한 것이다.

만약 온역으로 맥이 약하고 힘이 없거나, 또는 밖은 비록 실하나 안은 허하거나, 또는 입이 찬 것을 좋아하지 않고, 대변이 막히지 않는 따위이면, 즉 양증이 아니므로, 몸에 열이 나고 맥이 빠른 것을 모두 화로 여겨서는 안 되며, 비록 더운 달에 있더라도, 이리중탕, 이음전, 대온중음, 대보원전 및 앞의 온보 여러 방법처럼, 모두 증에 따라 반드시 써야 하니, 이는 때를 버리고 증을 따르는 훌륭한 방법이다.

더구나 여름철에는 특히 잠복한 음이 많으므로, 무릇 이 증상을 대할 때는 반드시 먼저 음양을 살피고, 다음으로 허실을 분별하는 것이 요점이다.

마땅히 깊이 인식해야 한다!

서동고가 말했다: 온역이 6~7일 동안 풀리지 않아, 열이 혈실에 들어가 황달이 발생하고, 몸이 연기로 그을린 듯하며, 눈이 금색 같고, 입이 마르고 열이 맺혀, 침으로 곡지를 찔러 악혈을 내고, 여전히 통성산으로 흩어지게 하고 내리게 하여, 땀이 황수처럼 나고, 대변이 흑고처럼 되어 즉시 낫는다.

살펴보면 이것이 바로 북방에서 말하는 타한이다.

그 방법은 손으로 상박을 문질러 혈이 팔에 모이게 하고, 비단으로 묶어 고정한 후, 젓가락으로 자석 날을 끼워, 팔꿈치 중앙 곡택 옆의 큰 락을 쳐서 찔러, 사독이 악혈을 따라 나가게 하는 것으로, 또한 가장 빠른 방법이다.

가난한 사람이 사용하면 매우 효과적이지만, 그러나 곡지 혈이 아니다.

대두온증 치료

대두온(大頭瘟)은 천행사독(天行邪毒)이 삼양(三陽)의 경맥에 침범하여, 오한과 발열이 생기고, 머리와 눈, 목덜미, 또는 인후가 모두 붓고, 심지어 뺨과 얼굴이 붉게 붓고, 어깨와 등에 반점처럼 붓는 것이 마치 두꺼비 같아서, 고로 또 하마온(蝦蟆瘟)이라고도 부른다.

대부분 이 증상은 풍열(風熱)에 속하나, 그러나 또한 표리(表裏)와 허실(虛實)의 구별이 있다.

또 외과(外科)에 시독증(時毒證)이 있는데, 이것도 곧 이것이다.

대두하마온(큰 머리 두꺼비 역병) 치료법.

무릇 병이 머리와 눈에 있고, 내화(內火)가 아직 성하지 않은 자는 먼저 해산(解散)해야 하니, 정시호음(正柴胡飲)이나 패독산(敗毒散)이 적합하다.

만약 시독(時毒)으로 인해 목구멍이 붓고 아프고, 내화가 심하지 않으며, 배변과 소변이 조화로운 자는 갈근우방탕(葛根牛蒡湯)이다.

시독으로 표리(表裏)가 모두 열이 나고, 머리와 눈이 모두 부어오르며, 청열(淸熱)과 해산이 적합한 자는 시갈전(柴葛煎)이다.

만약 독이 양명경(陽明經)에 있고, 표리가 모두 열이 나며, 주로 두통과 코가 마른 자는 해산이 적합하니, 시갈해기탕(柴葛解肌湯)이다.

만약 시독으로 삼양경(三陽經)의 열이 극도로 심해 날뛰고 안절부절못하며, 목구멍이 붓고 아프고, 청열과 해산을 겸해야 하는 자는 치자인탕(梔子仁湯)이다.

만약 시독이 널리 퍼져 사열(邪熱)이 위로 떠오르고, 얼굴 전체가 부어오르며, 목구멍이 불편한 자는 보제소독음(普濟消毒飲)이다.

만약 시독으로 풍열(風熱)이 위로 모여 얼굴에 있고, 승산(升散)이 적합한 자는 서각승마탕(犀角升麻湯)이다.

만약 시기(時氣)가 성행하여 청화(淸火)와 해독(解毒)이 적합한 자는 강활승마탕(羌活升麻湯)이다.

만약 시독으로 혈열(血熱)이 있고 번조(煩躁)하며 적반(赤斑)을 겸한 자는 서각산(犀角散), 인삼백호탕(人蔘白虎湯)이다.

만약 시독으로 내외(內外)가 모두 실(實)하고, 쌍해(雙解)해야 하는 자는 방풍통성산(防風通聖散)이다.

만약 시독으로 열이 나 붓고 아프며, 맥이 실(實)하고 변비가 있고, 하법(下法)이 적합한 자는 오리대황탕(五利大黃湯), 또는 노로승마탕(漏蘆升麻湯), 또는 연교소독산(連翹消毒散)이다.

만약 시독이 비록 성하나 외실내허(外實內虛)이고, 맥이 약하며 정신이 피곤하고, 무릇 여러 허증(虛證)의 근거가 있는 자는 반드시 구리(救裏)와 내탁(內託)해야 하니, 삼기탁리산(參芪托里散), 또는 탁리소독산(托里消毒散)이 적합하다.

그 중 양허(陽虛)로 인한 가열(假熱)이 있고, 구토와 설사를 겸한 자는, 예를 들어 육미회양음(六味回陽飲) 따위가 모두 반드시 사용해야 하니, 의심해서는 안 된다.

만약 머리와 목이 심하게 부어 아파 참기 어려운 자는 청량구고산(清涼救苦散)을 발라야 하며, 또는 측백나무 잎 자연즙을 취해 지렁이 진흙과 섞어 발라야 한다.

초기 감염 치료법

대체로 상한과 온역에 걸린 자는 발열하지 않는 이가 없다.

그러나 처음 감염될 때, 그 사기가 표에 있고, 아직 이로 전해지지 않아 울열에 이르지 않았으니, 비록 몸 표면에 열이 있으나, 피부와 주름 사이의 한사에 불과하고, 내부에는 화가 없으니, 어찌 곧 양증이겠는가?

이때는 다만 온산을 쓰거나, 혹은 탁산을 겸하여, 약이 그 증에 맞으면, 즉시 낫지 않는 이가 없다.

어찌하여 세속의 의사들은, 발열을 보자마자 곧 화로 여겨, 황금, 황련, 지모, 황백을, 손을 열자마자 곧 쓰는가, 내부에 실열이 없음을 알지 못하니, 어찌 이를 감당하겠는가?

한사가 한약을 얻어, 표와 이가 모두 차가워지고, 얽혀 풀리지 않으면 날이 갈수록 이로 전해지며, 한량을 함부로 쓰면 원양이 날이 갈수록 쇠퇴하니, 대체로 이 해를 입으면, 죽는 자가 많다.

이 이치를 밝히지 않으면, 표와 이를 알지 못하고, 또 선후를 알지 못하여, 평생 깨닫지 못하고, 매번 사람을 그르치게 이르며, 더욱이 감히 입을 크게 벌려 의학을 논하니, 그 마음이 과연 편안하겠는가?

음식의 적절함과 금기

무릇 음식에는 마땅히 금기해야 할 것이 있고, 금기하지 않아야 할 것이 있다.

만약 상한병을 앓아도 음식을 끊지 않는 것은 사기가 아직 표에 있어 깊이 들어가지 않았기 때문이다. 사기가 조금 깊어져 반표반리 사이에 이르면 음식이 점점 줄어들고, 다시 흉격과 위구에 들어가면 전혀 먹지 않게 된다.

사기가 이미 위에 있으면 위구가 굶주리지 않아, 상한으로 먹지 않는 것이 열흘이나 스무 날이라도 모두 걱정할 바가 없는 것은, 또한 위기가 약해지지 않으면 무너지지 않기 때문이다.

그러나 먹고 싶지 않은 사람은 억지로 먹여서는 안 되며, 억지로 먹이면 사기를 돕게 된다.

혹은 새로 나은 뒤에 위기가 처음 깨어날 때는 특히 마음대로 먹게 해서는 안 되며, 마음대로 먹게 하면 식복이 된다.

이것들은 모두 크게 금기해야 할 것이다.

금기하지 않아야 할 경우에 이르러서는, 예를 들어 노권내상을 입은 사람이 우연히 한사를 느껴도 반드시 발열하는데, 이는 대개 노동으로 중기를 상하여 본래 진정한 상한 외사내함의 병이 아니므로, 겉으로는 비록 발열하나 속으로는 굶주려서 자주 음식을 생각하게 된다.

어찌나 평범하고 어리석은 무리들은 발열만 보면 '상한은 굶어 죽지 않는다'고 말하며 허실을 가리지 않고 일률적으로 금기한다.

자주 음식을 원하는 사람이 요구해도 얻지 못하고, 게다가 극벌한량의 약을 더하는 것을 보니, 아아! 굶주린 창자가 벗겨지고 허한 자는 더욱 허해져 내외가 협공하여 고통을 호소할 데가 없어, 위기가 이미 탈진하면 도리어 먹고 싶지 않게 된다.

곧 구하려 해도 이미 미치지 못한다.

나는 항상 이 증상을 치료할 때마다 음식을 약으로 삼아 살린 사람이 많았고, 금식하여 죽은 사람을 본 것도 이미 적지 않으므로 자세히 말한다.

만약 병자가 자주 굶주림을 느끼고 음식을 요구하는 것은, 이는 사기가 장에 있지 않고 위가 비어 있기 때문이므로 반드시 금기해서는 안 되나, 마음대로 먹게 해서는 안 된다.

또한 이로 인해 허실을 살필 수 있어 관계가 작지 않으므로 소홀히 해서는 안 된다.

소씨가 말하길: 대체로 온역병이 새로 나았을 때, 비위가 아직 허약하고 곡기가 회복되지 않았는데, 만일 노동을 하거나 함부로 움직여 힘을 상하게 하고, 또 돼지·양·닭·개·생선회·구운 음식·기름지고 느끼한 음식·생과일·면식·딱딱하고 걸쭉하여 소화하기 어려운 음식을 먹으면, 이들이 장위에 정체되어 가슴이 답답하고 배가 부르며 변비가 생기거나, 크게 토하거나 크게 설사하며, 다시 열이 나서 병이 발작하면 구할 수 없게 된다.

역병을 피하는 법

온역은 천지의 사기인데, 만약 사람의 몸에 정기가 내부에 견고하면, 사기가 침범할 수 없어 저절로 서로 전염되지 않는다.

그러므로 이를 피하는 방법은 오직 욕망과 노동을 절제하는 데 있다.

혹은 방실(성생활)이나 노동으로 피로한 뒤에는 특히 가까이하지 말아야 하며, 또 굶주림을 참아 그 기를 받지 말아야 하니, 모두 중요한 방법이다.

사기를 물리치는 방법에 이르러서는, 자법론에서 말한 바와 같다: 천빈은 본래부터 와서, 다시 그 가는 바를 얻는다.

기가 뇌에서 나오면, 곧 사기를 침범하지 않는다.

대개 천빈은 코인데, 코가 하늘의 기를 받으므로 천빈이라 한다.

기가 공허로부터 와서, 또한 그가 공허로 가기를 바라니, 곧 천빈이 본래부터 와서 다시 그 가는 바를 얻는 것이다.

바로 기가 코에 통하고, 코가 뇌에 통하므로, 독이 뇌에 들어가면 곧 여러 경맥에 흘러 퍼져 사람들끼리 전염되게 한다.

기가 뇌에서 나온다는 것은 재채기를 하거나, 혹은 코를 벌려 그것을 배출하는 것을 말한다.

혹은 방 안에서 기를 받으면, 밖으로 기를 배출하고, 크게 정기를 흡입하여 그것을 바꾸면, 사기가 코로 나가고 독기가 저절로 흩어지니, 이것이 밖에서 사기를 물리치는 방법이다.

또한 마음을 해와 같이 생각하는 등의 방법이 있는데, 대개 담은 소양에 속하여 중정의 관이 되니, 소양의 기가 강하면 장기의 기가 그것에 의지하여 함께 강해져 사기가 들어갈 수 없으니, 이것이 중앙을 강하게 하여 사기를 막는 방법이다.

무릇 친척을 방문하거나 질병을 진단할 때, 일이 부득이한 경우가 있지만, 이 여러 방법만 알면 비록 가장 더러운 곳에 들어가도 저절로 걱정 없음을 보장할 수 있다.

한 처방은 천행시기(유행병)와 집의 괴이한 일을 치료하는데, 강진향을 태워 피우면 사기와 더러움을 크게 풀어주며, 어린이가 몸에 지니면 여러 사기를 풀 수 있어 가장 효과가 있다.

한 방법은 복건향차병을 입에 자주 물고 있으면, 상한과 장기 및 더러운 악기를 크게 피할 수 있다.

석실비록 【 청나라?진사탁】

온역(瘟疫)의 치료 방법

온역의 증상은, 그 발생이 방향이 없으나, 그러나 불러일으키는 것도 역시 그 까닭이 있다.

혹은 인간사의 혼란, 혹은 천시의 어긋남, 혹은 시기의 감염, 혹은 독기의 변증, 모두가 온역의 병을 이룰 수 있다.

증상이 이미 다르니, 치료가 획일적이기 어렵다.

그러나 온역의 사람은, 대부분 화열의 기운이, 방안에 쌓이면 한 집안이 모두 병들고, 마을에 쌓이면 한 마을이 모두 병들고, 시장에 쌓이면 한 도시가 모두 병들고, 길에 쌓이면 천 리가 모두 병든다.

그러므로 증상이 비록 많으나, 다만 그 화열의 기운을 제거하고, 약간 사기와 더러움을 쫓는 약재를 더하면, 효과를 보지 못하는 것이 없다.

방제는 원삼 5전, 대황·맥동·백작·활석·화분 각 3전, 석고 2전, 시호·형개 각 1전을 쓰고, 물로 달여 복용한다.

이 방제는 온역의 병을 통치할 수 있고, 출입하여 가감하면, 효과를 보지 못하는 것이 없다.

이 방제의 묘함은, 대황을 써서 가슴과 배의 사기를 씻어내고, 형개·시호를 써서 그 반표반리의 사기를 흩어지게 하며, 천화분을 써서 담을 없애고 결을 제거하고, 석고를 써서 그 위장 속의 불을 쫓으며, 작약을 써서 간목을 평안하게 하여, 비토를 억누르지 못하게 하면, 정기가 스스로 보존되고 사기가 스스로 나간다.

이 방제는 가장 적절하고 신묘하니, 온역을 치료하는 자는, 이것을 베개 속 비결로 삼는다.