古今图书集成医部全录卷二百二十

고금도서집성 의부전록 권 이백이십

풍문

의방고 【 명나라 오곤】

중풍 방론

풍은 백병의 우두머리로, 하늘의 운행 모습을 얻어서, 그 발병이 갑작스럽다.

그러나 상세(고대)에서 풍을 논할 때는, 외감(외부에서 감염됨)을 주로 한다.

이에 하간(유완소)은 화(열)를 주장하고, 동원(이동원)은 기(기운)를 주장하며, 단계(주진형)는 습(습기)를 주장하여, 말세(후대)의 논의가 분분하다.

지금 유명한 처방 23수를 고찰하니, 풍을 위한 것, 화를 위한 것, 기를 위한 것, 습을 위한 것이 모두 시대에 따라 나와서 주장되었으며, 처음부터 한 가지 설에만 얽매이지 않았다.

환자가 중풍 초기에 근육이 긴장하여 입을 다물고 열리지 않을 때, 곧바로 쇠붙이로 입을 열려고 하면 이가 상할까 염려된다.

오매의 살로 그 턱관절을 문지르는 것이 좋은데, 턱관절이 시큰하고 연해지면 쉽게 열리게 되니, 이것은 신맛이 먼저 근육에 들어가기 때문이다.

중풍 증상이 있으면서 입이 열리고 다물지 않는 자는 근육이 먼저 끊어진 것이니, 치료할 수 없다.

환자가 중풍으로 갑자기 쓰러져, 담연이 넘치게 솟아올랐을 때, 희연산을 투여하여, 자주 담연 거품을 토하게 하면, 막힘이 조금 풀리고, 다른 약을 계속 투여한다.

대개 맑은 양이 위에 있고, 탁한 음이 아래에 있으면, 하늘을 관으로 쓰고 땅을 신발로 신는 것처럼, 갑자기 쓰러지는 일이 없다.

만약 탁한 사기가 바람처럼 솟아올라 위로 치밀면, 맑은 양이 제자리를 잃고 뒤집히게 되므로, 사람으로 하여금 갑자기 쓰러지게 한다.

그래서 담연이 막히는 것은, 바람이 성하고 기가 솟아올라서 그런 것이다.

경전에 말하기를, 병이 발작하여 부족하면, 표를 근본으로 삼아, 먼저 그 표를 치료하고, 나중에 그 근본을 치료한다.

그러므로 바람을 풀고 허를 보하는 약을 주지 않고, 먼저 그 담연 거품을 토하게 한다.

백반의 맛은 짜고 쓴데, 짠맛은 완고한 담을 부드럽게 하고, 쓴맛은 담연 거품을 토하게 한다; 조각의 맛은 맵고 짠데, 매운맛은 기의 구멍을 이롭게 하고, 짠맛은 더러운 때를 제거한다.

이름을 희연이라 하는 것은, 확실히 문을 빼앗는 병사와 같다.

스승이 말하기를, 중풍의 담을 토하게 할 때는, 인후를 소통하게 하여, 탕액을 들일 수 있게 되면 곧 멈춘다.

만약 그 담을 모두 공격해 없애면, 근육을 기를 액이 없어져, 사람으로 하여금 경련과 반신불수를 일으킬 수 있으니, 이것은 큰 경계이다.

환자가 갑자기 중풍에 걸려, 의식을 잃고, 입이 다물려 열리지 않을 때, 통정산 한 자를 코에 불어 넣어, 재채기가 나면 폐기가 아직 끊어지지 않았으므로 치료할 수 있다.

대개 중풍으로 의식을 잃은 병은 급하므로, 평범한 약을 주어도 그 막힌 것을 열 수 없어, 이에 여로와 인삼, 세신을 상반되게 사용하여, 서로 반대되게 하면서도 함께 쓰게 한다.

폐는 기가 거슬러 오르는 것을 괴로워하므로, 석고의 무거운 성질로 그것을 내리게 하고, 감초의 평온한 성질로 그것을 완화시킨다.

이에 천궁을 사용함은, 그 맑은 기를 취하여 구멍을 이롭게 할 뿐이다.

환자가 중풍에 처음 걸렸을 때, 목구멍에 가래가 막혀 물을 마시기 어려우니, 향기가 스며드는 것으로 구멍을 열지 않으면 안 되므로, 여러 향을 모아 구멍을 이롭게 한다; 맵고 뜨거운 것으로 막힘을 통하지 않으면 안 되므로, 여러 매운 것을 보조로 사용한다.

서각은 비록 차갑지만, 차갑되 막히지 않는다; 가리는 비록 수렴하지만, 수렴하되 진액을 생기게 한다.

세상 사람들이 소합향환을 중풍에 처음 걸렸을 때 사용하면, 매번 효과를 얻는다.

단계는 맵고 향기가 진기를 흩어지게 한다고 말하고, 또 뇌사와 사향이 바람을 뼈로 끌어들여, 기름이 밀가루에 들어간 것처럼 풀 수 없다고 말한다.

의사는 다만 응급을 구하기 위해 사용해야 하며, 사람들이 많이 복용하게 하지 않도록 조심해야 한다.

바람이 성하고 담이 막히면, 먼저 희연탕 같은 약으로 기도를 열어준 후, 이어서 이진탕으로 치료한다.

대개 바람이 비장을 건조하게 하면 담이 막힌다.

그러나 담이 생기는 근본은 습에 있으니, 반하는 습을 건조하게 하고, 복령은 습을 스며나가게 하여, 습이 제거되면 담이 생길 길이 없다.

담이 해를 끼치는 것은 비장이 허하고 기가 막혀서이니, 감초는 비장을 보하고, 진피는 기를 순조롭게 하여, 비장을 보하고 기를 순조롭게 하면 토(土)가 다시 습을 제어하기에 충분하고, 담이 막힐 일도 없다.

이것이 이진탕의 취지이다.

이진(二陳)이라 이름한 것은 귤피와 반하 두 약재가 오래된 것을 귀하게 여기기 때문이다.

단계가 말하길, 반신불수가 오른쪽에 있는 것은 기허에 속하니, 사군자탕에 죽력(竹瀝)을 더한 방으로 치료한다.

경전에 말하길, 좌우는 음양의 길이니, 그러므로 왼쪽은 혈에 속하고 오른쪽은 기에 속한다.

기허자는 감미로운 것으로 보하니, 그러므로 인삼, 백출, 복령, 감초 네 가지를 쓴다.

이를 군자라 칭하는 것은, 감미롭고 평화로워 조화로운 덕이 있고, 억누르거나 해치는 성질이 없기 때문이다.

죽력을 더하는 것은 담을 행하게 하기 위함이고, 생강즙을 더하는 것은 죽력의 막힘을 행하게 하여, 함께 담을 제거하는 효과를 이루기 위함이다.

단계가 말했다: 반신불수는 왼쪽에 있는 것은 어혈에 속하니, 사물탕에 복숭아씨, 홍화, 죽력, 생강즙을 더한 처방으로 치료한다.

대저 천궁, 당귀, 작약, 지황은 혈을 생성하는 약물이니, 새 혈이 생성되면 어혈이 미끄러워져서 쉽게 제거된다; 복숭아씨, 홍화는 어혈을 소멸시키는 약물이니, 어혈이 제거되면 새 혈이 맑아져서 쉽게 생성된다.

그러나 또한 죽력과 생강즙을 더하는 것은, 담이란 물건이 이르지 않는 곳이 없으니, 대개 좌우를 가리지 않고 병이 되기 때문이다.

중풍으로 정기가 허하고 담연이 성하게 막힌 자는, 마땅히 팔미순기산으로 주치한다.

방 안의 인삼, 백출, 복령, 감초는 사군자탕이다.

경에 이르기를 사기가 모이는 곳은 그 기가 반드시 허하다 하였으므로, 사군자를 써서 기를 보한다.

담을 치료하는 법은 기를 이롭게 하는 것이 먼저이므로, 청피, 백지, 태오, 진피를 써서 기를 순하게 하니, 기가 순하면 담이 행해져 막힘의 걱정이 없어진다.

이는 표본을 겸하여 시행하는 치료이다.

중풍으로 온몸이 마비되고, 말이 더듬거리며, 입과 눈이 비뚤어지고, 목구멍에서 숨이 차고 가래가 있는 자는, 오약순기산으로 치료하는 것이 마땅하다.

대개 온몸이 마비되는 것은 표기의 순환이 원활하지 않기 때문이므로, 마황과 천궁으로 치료한다.

말이 더듬거리는 것은 이기의 순환이 원활하지 않기 때문이므로, 오약, 진피, 지실로 치료한다.

입과 눈이 비뚤어지는 것은 얼굴 부위의 기가 순환하지 않기 때문이므로, 백지와 강잠으로 치료한다.

목구멍에서 숨이 차는 것은 감초로 완화시킬 수 있고, 폐기가 위로 거슬러 올라가는 것은 길경으로 내릴 수 있다.

가래라는 것은, 차가우면 뭉쳐 막히고, 뜨거우면 유행하므로, 건강을 보조하여 그 막힘을 행하게 한다.

이는 표를 치료하는 약제이다.

그러나 반드시 사기가 실하고 병이 초기에 있는 사람에게만 쓸 수 있다.

만약 기가 허하고 병이 오래된 자라면, 이것을 주지 말고, 보제를 겸하는 것이 마땅하다.

중풍으로 입과 눈이 비뚤어지고 다른 증상이 없는 경우, 견정산으로 치료한다.

대체로 교활(艽)이나 방풍(防) 같은 약물들은 외부에서 들어온 바람을 몰아낼 수 있지만, 내생(內生)의 바람은 그 치료 대상이 아니다.

천남성(星)이나 반하(夏) 같은 약물들은 습토(溼土)의 담을 치료하기에 충분하지만, 허풍(虛風)의 담은 그 치료 대상이 아니다.

이 세 가지 약물(견정산의 구성 약물)은 내생의 바람을 치료하고, 허열(虛熱)의 담을 다스리며, 술로 인도되면 경락에 들어가 입과 눈을 바로잡을 수 있다.

또 말하길: 백부자(白附)의 매운 맛은 바람을 몰아내게 할 수 있고, 잠갈(蠶蠍)의 짠 맛은 담을 부드럽게 할 수 있다; 매운 맛 속에 열이 있어 바람을 따르게 할 수 있고, 잠갈은 독이 있어 결체(結)를 깨뜨릴 수 있다.

의사의 약물 사용에는 그 열로 열을 공격하고, 그 독으로 독을 공격하는 경우가 있는데, 이는 대역(大易)에서 말한 동기상구(同氣相求)이고, 내경(內經)에서 말한 쇠지이속(衰之以屬)이다.

중풍으로 몸이 비대하고 담이 성하며 입이 마르지 않는 자는 성향탕으로 주치한다.

대개 남성은 담을 조하게 하는 약재이니, 몸이 비대하고 담이 성하며 마르지 않으면 조하게 하는 것이 적합함을 알 수 있다.

그러므로 남성을 소담에 넣어 쓰는 것은 그 조함을 제어하기 위함이다.

목향을 보조하는 것은 담기를 이롭게 하기 위함이다.

중풍으로 입과 눈이 비뚤어지고 담연이 막혀 성한 자는 성풍탕으로 주치한다.

대개 풍이 그 담을 밀어내어 얼굴에 이르면 입과 눈이 비뚤어지고 가슴에 막히면 담연이 막혀 성하다.

이 처방은 방풍, 백부, 전갈, 천오는 경락의 풍담을 살려 입과 눈을 바로잡을 수 있고, 남성, 반하, 감초, 목향은 가슴의 풍담을 치료하여 막힘을 열 수 있다.

처방 이름을 성풍이라 함은 그 풍을 덜어낸다는 말이다.

중풍으로 입과 눈이 왼쪽으로 비뚤어져 있으면, 개용고를 오른쪽에 바르고; 비뚤어짐이 오른쪽에 있으면, 이 고를 왼쪽에 바른다.

오늘 바르면, 내일 바로잡히므로, 개용이라고 한다.

또는 장님풍뎅이와 빙편을 붙이거나, 또는 뱀장어 피와 빙편을 바르기도 하는데, 모두 좋다.

대개 이 세 가지 물건은 모두 풍을 끌어내고 독을 뽑아내는 품목이며, 빙편을 보조하여 기를 이롭게 하고 구멍을 잘 통하게 하며, 생강과 부자를 보조하여 따뜻함과 열을 취하여 한기를 흩뜨린다.

겨울 달에 더하고, 다른 때는 사용하지 않는다.

옛사람들이 소속명탕으로 중풍을 혼용하여 치료했으나, 그 증상을 자세히 알지 못했다.

곤은 말하기를, 마황과 행인은 마황탕이며, 중경이 그것으로 태양증의 상한을 치료했다고 한다; 계지와 작약은 계지탕이며, 중경이 그것으로 태양증의 중풍을 치료했다고 한다.

이렇게 말한다면, 중풍에 두통과 몸열, 척추 강직이 있는 경우는 모두 반드시 사용해야 한다.

인삼과 감초는 사군자탕의 두 가지이며, 《국방》에서 그것으로 기를 보한다고 한다; 작약과 천궁은 사물탕의 두 가지이며, 《국방》에서 그것으로 혈을 양생한다고 한다.

이렇게 말한다면, 중풍에 기혈이 허한 경우는 모두 반드시 사용해야 한다.

풍음이 말단 질병을 일으키므로 방풍으로 돕는다; 습음이 복부 질병을 일으키므로 방기로 돕는다; 음음이 한질을 일으키므로 부자로 돕는다; 양음이 열질을 일으키므로 황금으로 돕는다.

대체로 병이 단독으로 오지 않고, 혼합되어 이르므로, 그 약물 사용도 겸하여 포괄한다.

열이 있는 자는 부자를 제거하고, 백부자를 사용한다; 근육이 긴장하고 말이 더디며 맥이 현한 자는 인삼을 배로 늘리고, 의이인과 당귀를 더하며, 황금과 작약을 제거하여 중한을 피한다; 번조하고 대변이 나오지 않는 자는 부자와 계지를 제거하고, 작약과 죽력을 배로 늘린다; 오래되어 대변이 나오지 않고, 가슴 속이 불쾌한 자는 지각과 대황을 더한다; 언어가 더듬거리고, 손발이 떨리는 자는 석창포와 죽력을 더한다; 갈증이 있는 자는 맥문동과 과루, 천화분을 더한다; 몸이 아프고 경련이 일어나는 자는 강활을 더한다; 번갈과 놀람이 많은 자는 서각과 영양각을 더한다; 땀이 많은 자는 마황을 제거한다; 혀가 마른 자는 석고를 더하고, 부자와 계지를 제거한다.

중풍으로 손발을 움직일 수 없고, 혀가 굳어 말을 할 수 없으며, 풍사가 여러 경락에 흩어져 나타나 한 경락에 국한되지 않는 경우, 대진교탕으로 주치한다.

대개 중풍은 허사인데, 허학사가 말하기를: 풍사가 머물러 떠나지 않으면 그 병이 실증이 되므로, 풍사를 몰아내고 혈을 기르는 약제를 함께 사용하여 치료한다.

진교를 군약으로 쓰는 것은, 그가 온몸의 풍사를 주관하기 때문이다; 석고는 위장의 총괄하는 화를 제거하기 위해 사용한다; 강활은 태양경의 온갖 관절의 풍통을 제거한다; 방풍은 여러 풍약 중에서 군졸과 같다.

삼양경의 자주 변하는 풍사는 세신에게 책임을 지우고, 삼음경의 내부로 침범한 풍습은 영출에게 책임을 지운다.

궐음경의 풍사를 제거하는 데는 천궁이 있고, 양명경의 풍사를 제거하는 데는 백지가 있다.

풍열이 기를 침범하면 황금으로 청열하고, 풍열이 혈을 침범하면 생지황으로 서늘하게 한다.

독활은 족소음경의 풍습을 치료하고, 감초는 폐로 역상하는 풍사를 완화시킨다.

당귀, 작약, 숙지황을 사용하여 풍사를 흩어낸 후 혈을 기른다.

하나는 풍약의 조열을 보충하기 위함이고, 하나는 손이 혈을 얻어 쥘 수 있고, 발이 혈을 얻어 걸을 수 있게 하기 위함이다.

중풍으로 이변(대소변)이 며칠 동안 잘 나오지 않고 사기가 내부에 실해진 경우, 삼화탕으로 약간 설사시킨다.

대황, 후박, 지실은 소승기탕이다.

상초가 가득 차면 후박으로 치료하고, 중초가 가득 차면 지실로 깨뜨리며, 하초가 실해지면 대황으로 빼앗는다.

강활을 쓰는 것은 풍을 잊지 않기 때문이다.

복용 후 이변이 약간 나오면 삼초의 기가 막힘이 없어지고 그 전화(傳化)의 직임을 회복하므로, 삼화라 한다.

이 처방은 오직 실증에만 쓸 수 있고 허증에는 함부로 주지 않는다.

만약 실증에 쓰지 않으면 또 통달할 권한을 잃게 되니, 이는 큰 적을 당했는데 구벌(九伐)의 법을 잃은 것과 같아 안내(安內)의 도리가 아니다.

중풍으로 발열이 있고 편안히 누울 수 없는 자는 사청환으로 주치한다.

대개 간은 풍을 주관하고, 소양담은 그 부(腑)이다.

소양경은 양쪽 옆구리를 지나가는데, 풍과 열이 서로 간섭하므로 편안히 누울 수 없다.

이 처방을 사청이라 이름하는 것은 간과 담을 사하는 것이다.

용담초는 맛이 쓰고 두터우므로 궐음에 들어가 간을 사한다.

소양에 화실(火實)이 있는 자는 머리 뿔이 반드시 아프므로 천궁으로 돕는다.

소양에 화울(火鬱)이 있는 자는 반드시 번조(煩躁)가 생기므로 치자로 돕는다.

간은 장군의 관(官)으로, 풍음(風淫)과 화치(火熾)가 있어 그 세가 쉽게 다스리기 어려우므로 또 대황으로 빼앗는다.

당귀를 쓰는 것은 혈을 배양하여 풍열로 말미암아 마르지 않게 하기 위함이다.

또 강활과 방풍을 쓰는 것은, 두 물건이 모두 상산(升散)하는 품목이기 때문이다.

이는 화울은 발산시키고 목울은 통달시킨다는 뜻으로, 위아래로 그 풍열을 분산시켜 모두 사하는 것이다.

중풍으로 손발이 움직이지 않고 오래도록 낫지 않는 것은 경락에 습담과 응어리진 피가 있기 때문이며, 활락단으로 치료한다.

남성의 맵고 강한 성질은 습담을 말리기 위함이고, 두 가지 오약의 맵고 뜨거운 성질은 한습을 흩어지게 하기 위함이다.

지룡은 곧 지렁이로, 습한 땅에서 나는데, 사용하는 이유는 무엇인가?

《역경》에 말하기를, '무리는 같은 종류끼리 모인다'고 하였다.

남성과 오약이 습담이 모인 곳에 직접 도달하도록 이끌고자 함이니, 이른바 '같은 기운끼리 서로 찾는다'는 것이다.

또한 《내경》에서 이로운 것으로 보좌하고 적합한 것으로 조화시킨다는 뜻과 같다.

풍사가 사지 관절에 침범하여 오래되면 혈맥이 응집되어 흐르지 않으므로, 유향과 몰약을 사용하여 어혈을 없앤다.

중풍으로 표기가 허약하여 손발이 저리고 마비되는 자는, 구비탕으로 주치한다.

《내경》에 말하길, 영기가 허하면 감각이 없고, 위기가 허하면 움직이지 못하므로, 황기를 사용하여 표기를 충실하게 한다.

그러나 황기와 방풍은 서로 꺼리는데, 사용하는 이유는 무엇인가?

결고가 말하길, 황기가 방풍을 얻으면 효능이 더욱 빨라지므로, 함께 사용하여 서로 꺼리면서도 서로 돕게 하려는 것이다.

강활은 풍사를 몰아내고, 당귀를 얻어 혈을 마르지 않게 한다.

강황은 비혈을 공격할 수 있고, 적작약을 얻어 간을 조화롭게 하는 데 충분하다.

다시 감초를 사용하여 조화시키니, 그 맛이 평온함을 취한 것이다.

풍열이 성하여, 표리와 삼초가 모두 실한 자는 방풍통성산으로 주치한다.

대개 방풍과 마황은 해표약이니, 풍열이 피부에 있는 자는 이것으로 땀을 통해 사라지게 한다.

형개와 박하는 청상약이니, 풍열이 정수리에 있는 자는 이것으로 코를 통해 사라지게 한다.

대황과 망초는 통리약이니, 풍열이 장위에 있는 자는 이것으로 뒤를 통해 사라지게 한다.

활석과 치자는 수도약이니, 풍열이 결독에 있는 자는 이것으로 오줌을 통해 사라지게 한다.

풍이 격에 넘치면 폐위가 사기를 받는데, 석고와 길경은 폐위를 청하게 하고, 연교와 황금은 또 여러 경맥의 유화를 제거한다.

풍으로 인한 병은 간목이 주관하니, 천궁, 당귀, 작약은 간혈을 조화롭게 하고, 감초와 백출은 또 위기를 조화롭게 하여 비를 튼튼하게 한다.

유수진씨는 화를 다스리는 데 능하니, 이 방제의 취지는 상세하고 완벽하구나!

중풍이 오래되어, 언어가 더듬거리고 막히며, 반신불수가 되고, 손발이 경련하여 구부러지며, 걸을 수 없고, 위비(痿痹)로 감각이 없는 자에게는, 사국공 약주가 신기하게 좋다.

대개 언어가 더듬거리고 막히는 것은, 바람이 혀의 근본에 있기 때문이다; 반신불수가 되는 것은, 사기가 허한 데 모이기 때문이다; 손발이 경련하여 구부러지는 것은, 바람이 건조하여 그 힘줄을 건조하게 하기 때문이다; 걸을 수 없는 것은, 바람이 건조하여 피가 적셔지지 않기 때문이다; 위비(痿痹)로 감각이 없는 것은, 바람과 습이 있기 때문이다.

이 처방은, 말린 가지뿌리(幹茄根), 창이자(蒼耳子), 강활(羌活), 진교(秦艽), 방풍(防風), 송절(松節), 비해(萆薢), 잠사(蠶砂)로, 바람을 제거할 수 있고, 또한 습을 제거할 수 있다.

바람이 제거되면 더듬거리고 막히며 경련하는 증상이 사라지고, 습이 제거되면 불수와 감각이 없는 병이 낫는다.

당귀(當歸), 우슬(牛膝), 두충(杜仲), 구기자(枸杞)는, 피를 기르기 위한 것이고, 또한 건조함을 적시기 위한 것이다.

피를 기르면, 손이 피를 얻어 잡을 수 있고, 발이 피를 얻어 많이 걸을 수 있다; 건조함을 적시면, 힘줄이 피를 얻어 펼 수 있다.

만약 호골(虎骨)은, 뼈에 들어간 바람을 몰아내기 위해 사용한다; 백출(白朮)은, 충화(沖和)의 기운을 이루기 위해 사용한다.

풍비(風痹)가 오래되면 피가 반드시 머물러 있게 되는데, 별갑(鱉甲)의 사용은, 바람 사기가 피를 고정시키는 것을 치료하기 위한 것이다.

환자가 뼈마디가 아프고, 느슨하고 약해져 힘이 없으면, 희렴환(豨薟丸)으로 치료하는 것이 좋다.

대개 뼈마디가 아픈 것은 막힌 병(壅疾)이다.

막힌 것은 통하는 것을 좋아한다.

이 약재는 맛이 맵고 쓰며 기운이 차갑지만, 아홉 번 쪄서 아홉 번 말리면, 쓰고 차가운 탁한 맛이 모두 없어지고, 기운이 가볍고 맑아진다.

《본초(本草)》에서 말하기를: 가벼운 것으로 실증(實)을 제거할 수 있다.

대개 가볍고 맑으면 구멍이 없는 곳도 들어가지 않음이 없으므로, 뼈를 뚫고 바람을 몰아내며, 뼈와 힘줄을 튼튼하게 할 수 있다.

만약 아홉 번 쪄서 아홉 번 말리지 않거나, 쪄서 말리는 횟수가 아홉 번에 미치지 못하면, 탁한 맛이 여전히 남아 있고, 음의 체질이 아직 남아 있어서, 뼈를 뚫고 바람을 몰아내어 병을 물리칠 수 없다.

이것은 음양(陰陽)과 청탁(清濁)의 뜻으로, 오직 밝은 자가 이를 구한다.

경악전서 【 명나라?장개빈】

고금 중풍 변별

바람 사기가 사람을 침범하는 것은 본래 모두 표증이다.

《내경》에 실린 여러 바람을 고찰해보면, 모두 외사(外邪)를 가리켜 말한 것이므로, 정신이 혼미하고, 똑바로 서지 못하고 쓰러지며, 입과 눈이 비뚤어지고, 이가 꽉 다물어지며, 말이 더듬고, 목소리를 잃고 번잡하며, 머리를 흔들고 침을 뱉으며, 담연이 막히고, 반신불수, 마비와 연약, 근맥이 땅기고 경련하며, 경련과 경련, 요실금과 실금 등의 설이 없다.

이러한 증후가 원래 외감한 바람 사기가 아니며, 모두 내상한 혈기에서 비롯됨을 알 수 있다.

바람이 외부에서 들어오는 것은 반드시 얕은 데서 깊은 데로, 점차 심해지며, 자연히 표증이 있다.

표증이 있은 후에야 비로소 소산(疏散)으로 치료할 수 있다.

그러나 지금 소위 중풍은 그렇지 않아서, 갑자기 쓰러지고 혼미하며 정신이 지켜지지 않는 종류만 보면, 그에 표사(表邪)가 있는지 없는지, 한열(寒熱)이 있는지 없는지, 그리고 근골 동통 등의 증이 있는지 없는지에 관계없이, 모두 중풍이라고 말한다.

오류 또한 심하다!

비록 열병편에 편고(偏枯)라는 한 증이 있어, 몸 한쪽이 쓰이지 않고 아프다고 하였다.

이는 통비(痛痹)를 말한 것이며, 지금 소위 중풍이 아니다.

음양별론에 말하기를, 삼음삼양이 발병하면 편고와 위역(痿易)이 되고, 사지가 들리지 않는다고 하였다.

이는 경병(經病)을 말한 것이며, 또한 소위 바람이 아니다.

이어 월인(越人), 중경(仲景)도 모두 외감으로 바람을 말하였으며, 처음에는 비풍(非風)으로 바람을 말한 적이 없다.

한나라 말 화원화(華元化)가 말한 오장의 바람에 이르러서는 조금 《내경》과 다르며, 비로소 침을 뱉고, 몸이 곧고, 입이 다물어지고, 근육이 급하고, 혀가 굳어 말을 못하고, 수족이 순조롭지 못하다는 등의 설이 있으나, 그래도 매우 멀지 않다.

수당 이래로는 소씨(巢氏)의 《병원》, 손씨(孫氏)의 《천금》 등의 방서에서 송원 여러 가에 이르기까지, 열거된 풍증이 날로 많아지고 날로 상세해졌다.

그리하여 이 바람인지 아닌지가 비로소 혼란스러워 분별할 수 없게 되고, 더욱 그 진실을 잃게 되었다.

그러므로 내가 그 요점을 모두 채택하여 증상을 앞서 열거한 바와 같이 하였으니, 무릇 《내경》에서 말하지 않는 것은 모두 풍증이라고 할 수 없다.

즉 혹시 조금 관련이 있더라도 반드시 사진(四診)으로 서로 참고해야 한다.

반드시 그에 외감한 실사(實邪)가 진정으로 있어야 비로소 바람으로 논치할 수 있다.

그렇지 않으면 사람을 그르침이 적지 않다.

《난경》에서 말한다: 상한에는 몇 가지가 있는가? 그 맥에 변화가 있는가? 그렇다. 상한에는 다섯 가지가 있다: 중풍이 있고, 상한이 있고, 습온이 있고, 열병이 있고, 온병이 있으며, 그들이 고통받는 바가 각각 다르다.

이 《난경》에서 말하는 중풍을 자세히 살펴보면, 본래 다섯 가지 상한 중의 하나이다.

또 중경이 말한다: 태양병으로, 발열하고, 땀이 나며, 바람을 싫어하고, 맥이 느린 것을 중풍이라 이름한다.

이로부터 살펴보면, 《내경》에서 중풍을 말하는 것은 모두 외감한 사를 말하는 것임을 알 수 있다. 어찌 후세에 내상이 풍에 속하는 등의 증상을 모두 외감중풍으로 인정하는 것인가?

장중경의 중풍에 관한 논의를 보면, 그가 말하는 반신불수는 이가 비증(痺症)을 가리키며, 통풍(痛風) 같은 것을 말하는 것으로, 이는 풍한(風寒)으로 인한 것이라고 말한다.

또한 사기가 피부에 있고, 그리고 낙맥(絡脈)과 경맥(經脈)에 있으며, 장부(臟腑)에 들어가는 것은, 이를 얕은 곳에서 깊은 곳으로 간다고 말하며, 모두 외사(外邪)가 전변(傳變)하는 것을 말하는 것이다.

오직 구안와사(喎僻)와 타연(吐涎) 두 증상만은, 《내경》의 여러 풍증(風證)에서 언급되지 않았는데, 장중경이 처음으로 말하였다.

그러므로 당나라와 송나라 이후로, 점차 중경(中經), 중혈맥(中血脈), 중부(中腑), 중장(中臟)의 설이 생겨났고, 내상(內傷)으로 인한 편고(偏枯)와 기탈(氣脫), 졸도(卒倒), 궐역(厥逆) 등의 증상을 모두 중풍으로 인정하여, 진짜 풍증의 본래 모습을 잊어버리게 되었다.

중풍이 바람에 속함을 논하다

풍에는 진풍과 유사한 풍이 있어, 구별하지 않을 수 없다.

무릇 풍한이 외부로부터 중한 것은 곧 풍사이다.

예를 들어 구궁팔풍편의 풍이 병후를 점하는 것, 세로론의 허풍 실풍, 금궤진언론의 사시풍증, 풍론의 장부중풍, 옥기진장론의 풍비·풍단, 비론·적풍편의 풍사가 비가 되는 것, 학론·세로론의 학이 풍에서 생기는 것, 평열병론의 풍궐·노풍, 골공론의 대풍, 열병편의 풍경, 병능론의 주풍, 해론의 감한해수, 이 모두는 외감풍사의 병이다.

그 중 외감에 의하지 않으면서도 풍이라 이름하는 것이 있는데, 예를 들어 병기에서 말한 '모든 갑작스러운 강직은 모두 풍에 속한다', '모든 풍의 떨림과 어지러움은 모두 간에 속한다' 따위가 이에 해당하며, 이 모두는 풍에 속하지만 실제로는 외부로부터 중한 풍이 아니다.

어떻게 이를 알 수 있는가? 대개 중한 바가 있는 것을 중이라 하고, 중한 바가 없는 것을 속이라 한다.

무릇 이미 중한 바가 없는데, 어찌 속이라 하는가? 이는 오운의 기가 각각 주관하는 바가 있기 때문이다.

예를 들어 '모든 습의 종만은 모두 비에 속한다', '모든 한의 수인은 모두 신에 속한다'가 이에 해당하며, 이 모두는 속하는 바를 말한 것이다.

그리고 풍이 간에 속하는 것은 바로 이를 말한다.

대개 간은 동방의 장으로, 혈을 저장하며 풍을 주관한다.

간병이면 혈병이 되어 근육이 기르는 바를 잃고, 근병이면 떨림·어지러움·강직 따위가 이르지 않는 바 없어, 속풍의 증상이 백 가지로 나타난다.

이것이 이른바 모두 간에 속하며 또한 모두 풍에 속하는 것이다.

무릇 풍에 중한 것은 곧 진풍이고, 풍에 속하는 것은 곧 목사이다.

진풍은 외감의 표증이고, 속풍은 내상의 리증으로, 곧 궐역 내탈에 속하는 것이다.

무릇 중이라 하고 속이라 하는 것은, 이는 《내경》에 이미 분명히 각각 의미하는 바가 있어, 예를 들어 연진이 쥐에 속하고 소에 속하는 것이 어찌 곧 쥐가 되고 소가 되겠는가?

후세가 명확히 구별하지 못하여, 마침내 방론이 혼란스럽게 전해지고 표리를 오치하게 되어, 천고의 폐단이 이보다 심한 것이 없다!

처음에 《내경》에서는 원래 진중과 유중의 구분이 없었으나, 왕안도가 비로소 이 논의를 시작하였고, 나는 이를 매우 잘 여긴다.

다만 그 변별이 다하지 못한 점을 아쉬워하므로, 다시 서술하여 그 설을 자세히 밝힌다.

무릇 이 뜻을 밝히고자 하는 자는, 다만 중풍, 속풍, 표증, 리증 네 가지 사이에서 조용히 생각하면, 스스로 그 진실을 보게 될 것이다.

하간 중풍설에 대해 논하다

하간의 중풍론에 따르면, 간목의 바람도 아니고 외부에서 중한 바람도 아니며, 휴식이 적절하지 않음에서 비롯된다고 한다.

이 독특한 견해는 참으로 훌륭하다.

그러나 모두 열이 심하다고 말하는 것은 그렇지 않다.

무릇 휴식이 적절하지 않고 오지가 지나치게 극에 달하는 것은 본래 노상증에 속한다.

그리고 노상으로 혈기가 손상된 자들이 어찌 모두 화증이겠는가?

또 어찌 양허병이 없겠는가?

경전에 말하기를, 희노는 기를 상하게 하고 한서는 형체를 상하게 한다.

갑작스러운 노여움은 음을 상하게 하고, 갑작스러운 기쁨은 양을 상하게 한다.

음이 상한 것은 수가 부족한 것이고, 양이 상한 것은 화가 허한 것이다.

허한 것을 화로 여기면 위태롭지 않음이 드물다.

또 말하길: 맥이 뜨고 오한과 근육이 긴장하여 감각이 둔해지는 등의 증상은 본래 모두 상한의 유형인데, 왜 또 중부라고 부르는가?

입술이 오므리지 않고, 혀가 돌아가지 않으며, 목소리를 잃고 귀가 먹는 등의 증상은 본래 모두 궐탈의 유형인데, 왜 또 중장이라고 부르는가?

중장과 중부의 설이 나란히 말해지면서, 내상과 외감의 증상이 이로 인해 구별되지 않고 혼란스러워졌다.

또 속명탕, 삼화탕 같은 것은 다만 풍한을 흩어지게 하고 실열을 공격할 수 있을 뿐, 만약 말하는 바 조절을 잘못한 자는 어찌 아직도 이것으로 치료할 수 있겠는가?

동원의 중풍설에 대해 논하다

동원이 나이 40세를 넘어 기가 쇠한다는 설에 의거하여, 그가 병기를 발명한 것이 병정에 정확히 맞아, 참으로 여러 현자들보다 뛰어나니, 나는 깊이 복종한다.

그러나 근심, 기쁨, 분노가 기를 상하게 하는 자는 본래 이 병이 있지만, 술과 색, 피로가 음을 상하게 하는 자는 특히 이 병이 많다.

어찌하여 이렇게 말하는가? 대개 기는 양에서 생기고, 형체는 음에서 이루어진다.

내가 일찍이 말하길, 양을 살피는 자는 그 쇠함과 쇠하지 않음을 살피고, 음을 살피는 자는 그 무너짐과 무너지지 않음을 살핀다.

양이 쇠하면 기가 떠나므로 정신과 의식이 혼란해지고, 음이 부족하면 형체가 무너지므로 사지가 무너져 늘어진다.

이것이 쇠하고 무너진다는 말이다. 그러므로 이 병은 대부분 40세를 넘어서서, 바로 점차 상하고 점차 무너져서 이에 이르러 비로소 나타난다.

그것이 외감이 아니고 모두 내상에서 비롯됨을 알 수 있다.

지금 기가 탈하고 형체가 무너진 병을, 어찌 풍열이라 하여 흩어지게 하고 공격할 수 있겠는가?

동원과 하간의 학설에 따르면, 같은 점도 있고 다른 점도 있다.

예를 들어 중부와 중장을 말하는 것은 본래 모두 같다.

그러나 동원은 또 중혈맥을 말하니, 이는 약간 다르다.

또한 속명탕은 하간에서는 부병을 치료하는 데 쓰고, 동원에서는 혈맥을 치료하는 데 쓰니,

삼화탕은 하간에서는 중장을 치료하는 데 쓰고, 동원에서는 중부를 치료하는 데 쓰니, 이는 또 다르다.

이는 혹은 증에 따라 치료를 시행하여 각각 적합한 점이 있으니, 일단 논하지 않는다.

또한 하간이 말하길: 이는 간목의 풍도 아니고, 외부에서 중한 풍도 아니다.

동원도 말하길: 외부에서 온 풍사가 아니고, 본기의 자병이다.

무릇 모두 풍이 아니라고 말하면서, 또 모두 중부 중장이라고 말하니, 중한 것이 무엇인지 알 수 없어, 분명히 또 풍을 가리키고 있다.

무릇 이미 양식이 부적절하다고 말하고, 또 기가 쇠약해서 생겼다고 말하니, 본래 모두 허를 말하고 있다.

그러나 치료법은 모두 한하를 쓰니, 분명히 또 실사를 다루고 있다.

이러한 명목이 혼란스럽다. 경수와 위수를 구분하지 못하고, 옳다고도 하고, 그르다고도 하며, 가부 사이에 모호하여, 이로 인해 후학들이 망연하여, 따를 바를 알지 못한다.

바로 논의가 날로 많아져서 요점을 얻지 못하고, 오히려 천고의 의혹을 키우니, 깊이 가슴 아프다!

속명탕, 삼화탕 등의 탕제에 이르러서는, 아마도 신이 쇠약하고 형체가 망가진 사람이 감당할 수 있는 것이 아닐 것이다.

그러므로 무릇 책을 읽고 옛것을 고찰하는 선비들은 마땅히 정밀하게 연구를 더하여, 옛사람의 법이 이러하니 바로 잡아서 혼용할 수 있다고 말하지 말아야 한다.

단계 중풍설을 논하다

단계가 《내경》을 인용하여 이하 모두 외부에서 풍사가 침입한다는 설을 말하나, 《내경》에서 풍을 말하는 것은 모두 외감을 말하는 것으로, 원래 후세에서 말하는 중풍이 아님을 알지 못한다. 《난경》의 다섯 가지 상한의 뜻을 보면 알 수 있다.

그러나 단계의 말이 어찌 《내경》의 본뜻을 얻었겠는가?

동남쪽 사람에 이르러서는 단지 습담이 열을 생기게 하고, 열이 풍을 생기게 하는데, 이것은 여전히 하간의 열이 심하다는 설을 서술한 것이며, 비풍 등의 증상이 어찌 모두 열병이겠는가?

담이라고 말하더라도, 또 어찌 한담이 없겠는가? 그리고 어찌 담이 곧 열을 생기게 하고, 열이 곧 풍을 생기게 하는가?

또한 비풍이면 그만이지만, 이 풍은 남북에 모두 있다.

동남쪽에 한기가 적어서 반드시 사람을 죽이지는 않는다고 말할 수는 있지만, 풍이 적다고 말할 수는 없다.

비담이면 그만이지만, 이 담도 남북에 모두 있다.

만약 수토의 외습은 동남쪽이 비록 많지만, 낙유의 내습은 서북쪽이 특히 많다.

비록 담이란 것이 본래 습으로 움직이지만, 비장이 건강하면 없고, 비장이 약하면 있으며, 비장이 패하면 심하다.

이는 병 때문에 담이 생기는 것이지, 담 때문에 병이 생기는 것이 아님을 알 수 있다.

무릇 치료가 그 근본을 잃고 병이 낫기를 바라는 자는 아직 없었다.

단계의 반신불수에 대해 좌측과 우측을 구분한 설은 이치에 가까운 듯하므로, 많은 사람들이 믿지만, 그렇지 않다는 것을 모른다.

무릇 인체의 혈과 기는 본래 서로 떨어지지 않는데, 어떻게 좌측을 혈병으로, 우측을 담기병으로 할 수 있겠는가?

대개 단계의 뜻은, 간이 목에 속하고 좌측에 위치하며 간이 혈을 주관한다고 생각하고; 폐가 금에 속하고 우측에 위치하며 폐가 기를 주관한다고 생각하는 것이다.

비가 토에 속하고 서남쪽에 위치를 빌려 있으므로, 또한 우측에 있고, 비가 습과 담을 주관한다.

그러나 이것은 오행 방위의 순서로 그 이치를 말한 것일 뿐이다.

어찌 서쪽에 목이 없고, 동쪽에 금이 없다고 말할 수 있겠는가?

또한 각 경맥마다 좌우가 있고, 오장마다 혈과 기가 있다.

예를 들어 위의 큰 낙은 좌측 젖 아래에서 나오니, 비위의 기 또한 좌측에서 나오는데, 또 어찌 좌측이 비가 아니고 우측이 간이 아니며, 좌측이 반드시 혈병이고 우측이 반드시 담기병이겠는가?

그렇다면 어떻게 구별하는가?

오직 《내경》을 따라 음양으로 혈과 기를 나누고, 좌우로 경중을 말하는 것이 지극히 마땅하다.

경에 이르기를: 좌우는 음양의 길이다.

또 이르기를: 음이 승하면 양이 병든다.

양이 승하면 음이 병든다.

또 이르기를: 여자는 우측이 역이고 좌측이 종이며, 남자는 좌측이 역이고 우측이 종이다.

무릇 양병은 곧 기병이다.

기는 본래 양에 근본하나, 음사가 이를 이기면 병이 된다.

음병은 곧 혈병이다.

혈은 본래 음에 근본하나, 양사가 이를 이기면 병이 된다.

종자는 병이 가볍고, 남자의 병은 우측이 좋고, 여자의 병은 좌측이 좋다.

역자는 병이 무겁고, 남자의 병은 좌측을 두려워하고, 여자의 병은 우측을 두려워한다.

이것으로 구별하고, 다시 맥과 색을 참고하여 그 병인을 살피면, 기에 있는지 혈에 있는지, 또는 무거운지 가벼운지, 이에 진실을 얻을 것이다.

만약 좌측이 반드시 혈병이고, 우측이 반드시 담기병이라고 말한다면, 담이 아닌데 담을 치료하고, 혈이 아닌데 혈을 치료하여, 허물 없는 것을 벌하니, 잘못되지 않음이 드물 것이다.

진중풍에 대해 논하다

유종후의 《옥기미의》를 보니 말하기를: 내가 일찍이 양주에 살았는데, 그 땅은 높고 언덕이 많아 사시사철 바람이 많고 비가 적으며 날씨가 항상 추웠다, 매번 중풍이나 갑작스러운 죽음을 보는 경우가 있었으니, 대개 꺾이는 바람이 건조하고 격렬함이 심하기 때문이다.

그때 홍무 을해년 가을 8월에, 큰 바람이 서북쪽에서 일어났는데, 당시 감주 성 밖에서 길에서 죽은 사람이 수 명이었고, 내가 비로소 《내경》에서 말한 서북쪽의 꺾이는 바람이 사람을 상하게 하여 병에 이르러 갑작스럽게 죽는다는 취지가 거짓이 아님을 깨달았다.

단계의 말은 근거가 있는 것이다.

아! 의사가 운기와 지리, 조화와 병기의 미묘함을 알지 못하고 변통하는 방법을 행하려는 것은 어렵구나!

이 한 가지 설에 의거하면, 이는 참으로 바람이 사람을 죽이는 것이다.

그러나 바람 기운이 따뜻함을 겸하면, 비록 격렬하더라도 반드시 사람을 죽이지는 않으나, 오직 한기를 띠면 사람을 죽일 뿐이다.

하물며 서북쪽 땅이 추운데, 변방 바람이 8월에 일어나면 추위가 바람을 따라 이르러 추위가 반드시 뼈 속까지 스며든다.

무릇 노출된 사람은 비록 중풍이라고 말하지만, 실은 음한의 독에 중독된 것을 모른다.

이는 강한 자는 본래 버틸 수 있으나, 약한 자는 어찌 죽지 않을 수 있겠는가?

그러나 또한 만난 것이 특이하기 때문에 특별히 기록한다.

만약 이 경우가 진짜 중풍 사기에 해당한다면, 또한 백십 년 사이에 처음으로 혹은 겨우 한두 번 만날 뿐이다.

그리고 이 증상이 많이 보이지 않는 것은 이로부터 알 수 있다.

이 외에 적풍 허사가 사람을 상하게 하는 것은 해마다 있고 곳곳에 있으니, 이는 외감의 병이 아닌 것이 없으며, 외감으로 인해 갑자기 혼미해져 죽는다는 것은 듣지 못했다!

하물며 지금 사람들이 이른바 중풍이라고 하는 것은, 혹은 고요하고 바람이 없는 때에, 혹은 음식과 마실 것이 엄격하게 관리되는 곳에서, 평소 외감이 없이 갑자기 쓰러지고 갑자기 반신불수가 된다.

이는 바람인지 바람이 아닌지, 또 알 수 있다.

그리고 모두 바람으로 치료한다면, 그것이 감당할 수 있겠는가!

속명탕 등에 대해 논하다

역대로 전해져 내려오는 바에 따르면, 중풍을 치료하는 처방은 모두 속명탕 등이 주가 된다.

그 근원을 고찰해 보면, 《금궤요략》의 부방 중에 《고금록험》의 속명탕에서 비롯되었다.

그러나 이것은 반드시 송나라 때 교정에서 추가된 것이며, 중경의 본방이 아니다.

이것은 수나라와 당나라 이래로, 손씨의 《천금방》에 소속명, 대속명, 서천속명, 배풍 등 탕이 있으므로, 후세가 이를 숭상하여, 모두 이것을 중풍의 주치로 삼았다.

속명탕은 마황을 군약으로 하고, 강과 계를 함께 사용하니, 본래 외사를 발산시키는 좋은 처방이다.

소속명, 대속명, 서천속명 등 탕에 이르러서는 다시 황금을 더하여 계와 부를 겸한다.

비록 서로 제어한다고 하지만, 물과 불, 얼음과 숯은 도가 본래 다르다.

비록 신묘함이 있다 하더라도, 끝내 나의 마음에 복종하지 않는 것이니, 다른 것은 논하지 않는다.

유독 하간, 동원, 단계 세 사람이 중풍문에서 이미 이 병이 풍이 아니라고 말했는데, 어찌하여 본문에서 모두 소속명탕을 첫 번째로 열거하고 가감법을 부가하였는가?

말하길: 땀이 없고 오한이 있으면 마황속명탕; 땀이 있고 오풍이 있으며 열이 없으면 계지속명탕; 땀이 있고 몸에 열이 있으며 오한이 없으면 백호속명탕; 땀이 있고 몸에 열이 있으며 오풍이 없으면 갈근속명탕; 땀이 없고 몸이 차면 부자속명탕.

이러한 여러 방법은 다만 외감을 치료하는 데 쓰면 되지만, 내상을 치료하는 데 쓰면 안 된다.

그런데 세 사람이 간절히 버리지 않는 것이 모두 이 몇 가지 처방이니, 또 어찌하여 앞뒤 말이 서로 응하지 않는가?

또한 대진교 등 탕은 《기요》, 《발명》에서 모두 중풍을 치료한다고 말하되, 밖에는 육경의 형증이 없고, 안에는 변뇨의 조격이 없으며, 이와 같이 혈이 약하여 근을 기를 수 없으면 혈을 보양하여 근이 저절로 영양되게 해야 하니, 대진교탕, 강활유풍탕으로 주치한다.

진교탕은 비록 보혈의 약이 있지만, 한산의 제제가 그 절반을 차지한다.

이미 육경의 외사가 없는데, 산제를 쓰는 것은 무엇 때문인가?

이미 조격의 화사가 없는데, 한제를 쓰는 것은 무엇 때문인가?

한산(寒散)이 이미 많다면, 또 과연 혈기(血氣)를 기르고 근골(筋骨)을 튼튼하게 할 수 있는가?

진교탕(秦艽湯)조차도 옳지 않다면, 울풍탕(愈風湯)은 더욱 옳지 않은 것이다.

나는 이 방법을 사용하는 자가, 과연 무슨 뜻에서 나온 것인지 모르겠다.

치법

무릇 풍을 치료하는 방법은, 마땅히 얕고 깊음과 허실을 살피고, 경에 중하는 것과 장에 중하는 것의 구별을 살펴야 한다.

대개 경에 중하는 것은 사기가 삼양에 있어, 그 병이 아직 얕고; 장에 중하는 것은 사기가 삼음에 들어가, 그 병이 깊다.

만약 얕은 데서 치료하지 않으면, 점차 깊은 데로 들어가고; 경에서 치료하지 않으면, 점차 장으로 들어간다.

이것이 얕고 깊음을 말하는 것이다.

또 만약 정이 사를 이기는 자는, 곧 그 사를 직접 공격할 수 있고; 정이 사를 이기지 못하는 자는, 반드시 먼저 그 근본을 돌보아야 한다.

이것이 허실을 말하는 것이다.

만약 이것을 알지 못하면, 패배하지 않음이 없는 자이다.

큰 바람과 큰 추위가 삼음에 직접 들어가 위험한 자는 반드시 금궤속명탕에서 석고를 제거하여 치료한다.

만약 풍한이 경맥에 있어 두통 오한 구급 신통이 있는 자는 마황탕, 마계음으로 증에 따라 가감하여 주치하는 것이 좋으며, 심한 자 역시 속명탕이 좋다.

만약 두통에 땀이 나고 바람을 싫어하는 자는 계지탕 또는 오적산이 좋다.

만약 풍사가 경맥에 있어 열이 많고 한이 적어 편고 동통 발열이 되는 자는 대진교탕으로 주치하는 것이 좋으며, 심한 자는 울풍탕도 좋다.

풍한(風寒)의 여러 병증들은 외감(外感) 증상에 지나지 않는다.

예를 들어 가볍고 얕게 폐에 있는 것은 상풍(傷風)이 되고, 조금 깊어 표리(表裏) 사이에 있는 것은 학질(瘧疾)이 되고, 경락에 머무르는 것은 한열왕래(寒熱往來)가 되고, 육경(六經)에 두루 전파되어 안팎을 꿰뚫는 것은 상한(傷寒)과 온역(瘟疫)이 되고, 오래도록 근골에 머무는 것은 풍비(風痹)와 통풍(痛風), 혹은 편풍(偏風)이 되고, 풍열(風熱)이 위로 막히는 것은 대두시독(大頭時毒)이 되고, 풍습(風溼)이 서로 부딪치는 것은 대풍(大風)과 려풍(癘風)이 되고, 피부에 떠있는 것은 반진(斑疹)과 창독(瘡毒)이 되고, 영남(嶺南)에서 감수되는 것은 장풍(瘴風)이 된다.

무릇 이것들은 모두 외감한 풍한의 기운으로, 모두 문류(門類)가 있으며, 처방과 논의가 각 조항에 상세히 실려 있다.

이것을 제외하고, 다만 표증(表證)이 없는 것은 모두 풍(風)으로 지목할 수 없다.

비풍론 정명

비풍(非風)이라는 증상은 실제로 당시 사람들이 말하는 중풍(中風) 증상이다.

이 증상은 갑자기 쓰러지는 것이 많이 보이고, 갑자기 쓰러지는 것은 대부분 정신이 혼미해져서 생기며, 본래 모두 내상(內傷)이 쌓이고 손상되어 쇠퇴해서 그런 것이지, 원래 외감(外感) 풍한(風寒)에 의한 것이 아니다. 그러나 고금을 통해 전해져 내려오면서 모두 중풍이라고 이름 붙였으니, 그 오류가 매우 심하다.

그러므로 나는 중풍이라는 두 글자를 바꾸고자 하여, 유사한 풍(類風)이라고 이름 붙이려 했고, 또 속한 풍(屬風)이라고 이름 붙이려 했다.

그러나 유사한 풍, 속한 풍은 여전히 풍(風) 자와 가까워서, 후세 사람들이 이해하지 못하고 여전히 모호하게 여길까 두려워, 단지 하간(河間)과 동원(東垣)의 뜻을 따르고자 하여, 마침내 비풍(非風)이라고 이름 붙였다.

이로써 사람들이 쉽게 이해하고, 그 본래 풍증(風證)이 아님을 알게 하려 한다.

모든 병을 진찰할 때에는 반드시 먼저 명칭을 바르게 해야 한다.

《내경》 여러 편에서 말하는 풍증을 보면 각각 얕고 깊음, 장부의 허실, 한열의 차이가 있으며, 앞의 뜻이 이미 자세히 설명되어 있어 본래 모두 분명히 고찰할 수 있다.

만약 지금 사람들이 말하는 중풍은 곧 《내경》의 궐역을 모두 풍으로 지칭하여 지금까지 지연되어 변별하는 자가 없다.

비록 단계가 말하기를: 지금 세상에서 말하는 풍병은 대개 위증과 혼동하여 논치한다고 하였다.

이 말은 본래 또한 있지만, 어찌 궐역을 풍으로 오인한다고 말하지 않는가?

오직 근대 서동고가 말하기를: 전궐은 풍과 유사하다.

무릇 시궐, 담궐, 기궐, 혈궐, 주궐 등의 증상은 모두 중풍과 서로 유사하다.

이 말은 거의 가까운 듯하지만, 아직 좋지 않다.

만약 과연 풍과 궐이 서로 유사하다면, 무릇 이 증상에 임하는 자가 풍이라고 해도 되고, 궐이라고 해도 되며, 의심스러워 결정되지 않는다.

장차 풍을 따를 것인가? 장차 궐을 따를 것인가?

경전에서 말하는 바를 알지 못하니, 풍은 풍대로, 궐은 궐대로이다.

풍과 궐은 하나는 표증이고, 하나는 리증이니, 어찌 서로 유사하다고 말할 수 있겠는가?

어찌 후인이 경전의 뜻을 자세히 살피지 못하고, 모두 궐증을 풍으로 여기는가?

이미 풍으로 이름 지었으니, 어찌 풍으로 치료하지 않을 수 있겠는가?

이미 풍으로 치료하니, 어찌 산풍의 약을 쓰지 않을 수 있겠는가?

풍약으로 궐증을 흩뜨리니, 흩뜨리는 것이 원기가 아닌가?

인하여 진음이 더욱 상하고 진기가 더욱 잃어져, 이것은 그 죽음을 재촉하는 것이다.

만약 궐임을 안다면, 본래 외감이 아니니, 자연 풍이라는 글자와 관계가 없다.

이 명칭을 바르게 하지 않을 수 없고, 증상을 변별하지 않을 수 없다.

다만 명칭이 바르게 얻어진다면, 또 어찌 오치의 걱정에 이르겠는가?

여러 궐증의 뜻은 궐역 본문에 자세히 있으니, 마땅히 이 문과 통하여 읽어야 한다.

사기(邪氣)가 있는지 없는지에 대해 논하다.

모든 비풍 등의 증상은, 옛 사람들의 여러 책에서 모두 기체가 허약하고, 영위가 조화를 잃으면, 진기가 소산되고, 추리가 치밀하지 못하므로, 사기가 허를 틈타 들어온다고 말한다.

이 말은 사기를 감수하는 이유를 말한 것으로, 어찌 좋지 않겠는가?

그러나 사기가 있는지 없는지, 어찌 분별하지 않을 수 있겠는가?

무릇 사기가 있는 것은, 즉 상한 학비(瘧痹)의 종류이고; 사기가 없는 것은, 비풍 쇠패(衰敗)의 종류이다.

사기가 있는 것은 반드시 혹은 한열 주주(走注)가 되거나, 혹은 종통 편고(偏枯)가 되지만, 신지는 여전히 무양(無恙)하다.

사기가 없는 것은, 본래 고통과 한열이 없는데, 지절이 갑자기 폐하고, 정신과 언어가 갑자기 변상(變常)한다.

사기가 있는 것은, 병이 경(經)으로부터 나오니, 즉 풍한습 삼기의 외침(外侵)이다.

사기가 없는 것은 병이 장(臟)으로부터 나오니, 정이 허하면 기가 가므로, 현운 졸도가 되는 것이고, 기가 가면 신이 가므로, 혼궤 무지가 되는 것이다.

사기가 있는 것은, 사기가 반드시 허를 틈타 들어가므로, 마땅히 먼저 정기를 부조(扶助)해야 하나, 단지 경을 통하게 하고 사를 쫓는 약품은, 부득이 보조로 사용해야 한다.

사기가 없는 것은, 근본을 구하는 데도 시간이 부족한데, 어찌 다시 잡용(雜用)하여 정기를 상하게 할 수 있겠는가?

간사(肝邪)에 대하여 논하다

무릇 오장 모두가 병을 일으킬 수 있는데, 풍궐(風厥) 등의 증상은 어찌하여 홀로 간사(肝邪)를 중시하는가? 또 그 급폭함이 이와 같은 것은 무엇인가?

대개 사람이 생존하는 데 의지하는 것은 오직 위기(胃氣)에 있으니, 위(胃)가 수곡(水谷)의 근본이기 때문이다.

그러므로 경(經)에 말하기를, 사람이 위기가 없으면 죽는다고 하고, 맥(脈)에 위기가 없어도 죽는다고 하였다.

무릇 간사(肝邪)는 곧 위기(胃氣)의 도적이다. 하나가 이기고 하나가 지니, 서로 함께 서지 못한다.

무릇 이 비풍(非風) 등의 증상으로, 그 병이 강직(強直)이나 도현(掉眩) 같은 종류는 모두 간사(肝邪)와 풍목(風木)의 변화이다.

그것이 사지불용(四肢不用)이 되고, 담연옹성(痰涎壅盛)이 되는 것은 모두 위패비허(胃敗脾虛)의 징후이다.

그러나 비록 동방(東方)의 실(實)이라고 말하지만, 또 어찌 과연 간기(肝氣)의 유여(有餘)이겠는가? 바로 오장(五臟)이 모두 패(敗)하여 간(肝)이 기르는 바를 잃으면 간이 사(邪)로 변화하므로, 간사(肝邪)라고 말하는 것이다.

음양류론(陰陽類論)에서 간장(肝臟)을 가장 아래로 삼는 것은, 바로 그 목(木)이 토(土)를 범할 수 있고 간(肝)이 위(胃)를 범할 수 있기 때문이다.

그러나 간사(肝邪)가 나타나는 것은 본디 비신허(脾腎虛)에서 비롯된다.

비위(脾胃)가 허(虛)하지 않으면, 간목(肝木)이 비록 강하더라도 반드시 비(脾)를 승(乘)하는 걱정이 없을 것이다.

신수(腎水)가 허(虛)하지 않으면, 간목(肝木)이 기름을 얻으니, 또 어찌 강직(強直)의 우려가 있겠는가?

소위 위기(胃氣)라는 것은 곧 이십오양(二十五陽)이니, 홀로 양명(陽明)을 가리켜 말하는 것이 아니다.

소위 신수(腎水)라는 것은 곧 오장육부(五臟六腑)의 정(精)이니, 홀로 소음(少陰)을 가리켜 말하는 것이 아니다.

그러면 진양(眞陽)이 패(敗)하면 진장(眞臟)이 나타나고, 진음(眞陰)이 패(敗)하면 또한 진장(眞臟)이 나타난다.

무릇 맥증(脈證)에 진장(眞臟)이 나타나는 것은 모두 위패(危敗)의 조짐이다.

소위 진장(眞臟)이라는 것은 곧 간사(肝邪)이고, 곧 위기(胃氣)가 없는 것이다.

이것이 곧 비풍류풍(非風類風)의 병의 큰 근본이다.

기허(氣虛)에 대하여 논한다.

대체로 중풍이 아닌 졸도 등의 증상은 모두 기가 탈진하여 그렇게 된 것이다.

왜 그런가? 대개 사람의 죽음과 삶은 모두 기에 달려 있다.

기가 모이면 살고, 기가 흩어지면 죽는다.

대체로 이 병에 걸리는 자들은 대개 평소에 조심하지 못하거나, 혹은 칠정으로 인한 내상, 혹은 주색에 지나쳐서 먼저 오장의 진음(眞陰)을 상하게 하니, 이것이 병을 일으키는 근본이다.

또는 내적으로 피로하거나 외상이 있어 다시 무언가에 접촉하여 일시의 원기를 손상시키거나, 혹은 나이와 힘이 쇠약해져 기혈이 떨어지려 하면, 쌓인 손실이 쇠퇴로 이어져, 이것이 병이 발병하는 원인이다.

대개 그 음(陰)이 앞에서 부족하고 양(陽)이 뒤에서 손상되며, 음이 아래로 함몰되고 양이 위에서 부족하여, 음양이 서로 잃고 정기(精氣)가 교류하지 못하므로, 갑자기 혼미해지고 졸도하게 된다.

이것이 양기가 갑자기 탈진하는 증후가 아니겠는가?

그러므로 그 병이 되어 혹은 땀이 나는 것은 영위(榮衛)의 기가 탈진한 것이다;

혹은 요실금이 되는 것은 명문(命門)의 기가 탈진한 것이다;

혹은 입이 벌어져 다물지 못하는 것은 양명경(陽明經)의 기가 탈진한 것이다;

혹은 입가에 침이 흐르는 것은 태음장(太陰臟)의 기가 탈진한 것이다;

혹은 사지가 마비되고 연약한 것은 간비(肝脾)의 기가 패한 것이다;

혹은 혼미하고 피로하며 무지(無知)하고 언어가 나오지 않는 것은 신(神)이 심(心)에서 패하고 정(精)이 신(腎)에서 패한 것이다.

대체로 이것들은 모두 충임(衝任)의 기가 탈진하고 형신(形神)이 모두 패하여 그렇게 된 것이므로, 반드시 중년 이후에야 이 증상이 있다.

어찌하여 지금 사람들이 이것을 보고, 모두 풍담(風痰)으로 지목하여 치료를 소산(消散)으로 따르는가?

풍(風)이 외부에서 침입하고 담(痰)이 중간에서 울체되는 것은 모두 실사(實邪)임을 알지 못한다.

그런데 실사가 병을 이루면, 어찌 갑자기 사람을 이처럼 갑작스럽게 절명하게 하는가?

게다가 이미 이처럼 절명했다면, 아직 얼마나 많은 소산을 감당할 수 있겠는가?

그러나 사람들이 깨닫지 못하니, 참으로 애석할 일이다!

동원(東垣)이 말한 것을 보건대: 기가 쇠한 자가 대개 이 병을 가진다니, 참으로 요점을 아는 말이다!

어찌 후인들이 그 설을 분명히 알지 못하고, 다만 동원을 주기(主氣)로만 여기는가?

또 어찌 기의 의미를 알겠는가?

그러므로 대체로 졸도하고 혼미한 등의 증상을 치료할 때, 만약 담기(痰氣)가 막히지 않았다면, 반드시 대량의 인삼과 부자를 사용하여 원기를 급히 보충하여 그 급함을 먼저 다스려야 한다;

이어서 지황, 당귀, 감기(甘杞) 등의 약물을 사용하여 진음(眞陰)을 채워 근본을 배양한다.

대개 정(精)은 곧 기의 뿌리이고, 기는 아래에서 생겨나니, 곧 생명을 향하는 기이다.

경전에 말하기를 정이 기로 화한다고 하였으니, 이것을 말하는 것이다.

이것을 제외하고는, 다른 실질적으로 도움이 되는 방법이 없다.

비록 그러하나, 양생의 도가 없어서 병을 이렇게까지 쇠퇴하게 하였으니, 여전히 완전히 회복되기를 바라는 것은 참으로 쉽지 않다.

다만 치료를 올바른 방법으로 하면, 여전히 회복되기를 바랄 수 있지만, 만약 잘못 치료한다면, 어떻게 다시 잘못을 감당할 수 있겠는가!

담(痰)의 근본을 논한다.

바람이 아닌 것으로 다담(多痰)이 있는 자는 모두 중초(中虛)로 인한 것이다.

무릇 담(痰)은 곧 물(水)이니, 그 근본은 신(腎)에 있고 그 표(標)는 비(脾)에 있다.

신(腎)에 있는 것은 물이 본래의 곳으로 돌아가지 못해 물이 범람하여 담(痰)이 되기 때문이고, 비(脾)에 있는 것은 음식이 소화되지 못해 토(土)가 물을 제어하지 못하기 때문이다.

강장(強壯)한 사람을 보지 못하느냐, 그가 많이 마시고 많이 먹는 대로 하면 음식을 먹는 대로 소화되어 담(痰)이 되는 것을 보지 못한다.

오직 먹지 못하는 자만이 도리어 담(痰)을 생기게 한다.

이는 비허(脾虛)로 음식을 소화하지 못해 음식이 곧 담(痰)이 되기 때문이다.

그러므로 무릇 허로(虛勞) 병을 앓는 자는 그 담(痰)이 반드시 많고, 병이 위급해지면 그 담(痰)이 더욱 심해진다.

바로 비기(脾氣)가 더욱 허약해지면 전혀 소화하지 못해 수액(水液)이 모두 담(痰)이 되기 때문이다.

그렇다면 담(痰)과 병(病)을 보면, 병이 담(痰)으로 인한 것인가? 담(痰)이 병으로 인한 것인가? 어찌 담(痰)이 반드시 허(虛)로 인한 것이 아니겠는가?

천하에 실담(實痰)이 거의 없음을 알 수 있으니, 그러므로 담(痰)을 마땅히 공격해야 할 것도 거의 없다.

담(痰)을 치료하는 자는 반드시 비(脾)를 따뜻하게 하고 신(腎)을 강하게 하여 담(痰)의 근본을 치료해야 하니, 근본이 점차 충만해지면 담(痰)이 치료하지 않아도 저절로 없어질 것이다.

담(痰)을 치료하는 여러 방법은 뒤에서 보이고, 담음(痰飲) 본문(本門)에서 자세히 설명한다.

경락의 담사(痰邪)에 대해 논한다.

내가 일찍이 세간에 전해지는 말을 들었는데, 담(痰)이 온몸에 있으면 병이 예측할 수 없다고 한다.

대체로 중풍(癱瘓), 경련(瘈瘲), 반신불수(半身不遂) 등의 증상은 모두 담이 숨어서 정체되어 그렇게 된 것이다.

이렇다면, 담음(痰飲)이 어찌 사기(邪氣)의 종류가 아니겠는가? 담사(痰邪)를 제거하지 않으면 병이 어찌 나을 수 있겠는가?

내가 말하길, 너는 담이 어디서 비롯되는지 아느냐?

대체로 경락(經絡)의 담은 곧 진액(津)과 혈(血)이 변화한 것이다.

만약 영(營)과 위(衛)가 조화롭게 조절된다면, 진액은 진액 그대로, 혈은 혈 그대로이니, 어찌 담이 있겠는가?

다만 원양(元陽)이 손상되고, 신기(神機)가 소모되어 쇠퇴하면, 수(水) 중에 기(氣)가 없어져, 진액이 응고되고 혈이 쇠퇴하여 모두 담으로 변화할 뿐이다.

이것이 과연 담인가? 과연 정혈(精血)인가?

어찌 정혈 외에 따로 담이라고 부르는 것이 있겠는가?

만약 담이 경락에 있어 공격하지 않으면 제거되지 않는다고 말한다면, 반드시 정혈까지 함께 다 제거해야 거의 가능할 것이다.

그렇지 않다면, 어찌 담만 공격하고 진액과 혈이 저절로 움직이지 않을 수 있겠는가?

정혈이 다시 손상되고, 원기가 더욱 고갈되면, 제거할 때마다 변화하여 담은 반드시 더욱 심해질 것이다.

이것이 담을 치료하는 자가 다스릴 수 없는 이유이며, 다스리는 것은 오직 원기뿐이다.

하물며 본래 담기가 없는데도 함부로 담이라고 지목하여 잘못 공격하는 자가 있으니, 또 어찌 그리 어리석은가!

그러므로 대체로 담을 치료하는 약물을 사용할 때, 예를 들어 곤담환(滾痰丸), 청기화담환(清氣化痰丸), 수풍순기환(搜風順氣丸) 같은 것들은 반드시 원기가 손상되지 않고, 가끔 정체가 있거나, 약간의 담이 맑지 않은 것을 볼 때 일시적으로 분산시켜 소모시키는 데 쓰니, 어찌 효과가 없다고 말하겠는가?

만약 병이 원기에 미쳤는데도 다만 표(標)만 치료하는 것을 안다면, 날마다 사용하면서 날마다 쇠퇴하지 않는 자가 없을 것이다.

담(痰)을 치료함을 논함

담을 치료하는 방법은, 바람병이 아닌 초기 병증에 담기가 심하지 않은 자는, 반드시 그것을 담으로 추측하여 함부로 담약을 쓰지 않아야 하니, 이것이 큰 경계이다.

만약 과연 담연이 성하여 가슴과 횡격막을 막아, 탕액이 모두 들어가지 못하면, 담을 먼저 열어 약과 음식의 길을 통하게 해야 한다.

그리고 담을 여는 방법은, 오직 토하는 것이 빠르다.

예를 들어 고방의 독성산, 다조산, 희연산 따위는 모두 담을 토하게 하는 제제이다.

다만 원기가 너무 허하여 이 거센 약물을 견디지 못할까 두려우니, 혹은 다만 신방의 토법을 쓰는 것이 안전하거나, 또는 우황환 포룡환 따위를 써서, 다만 인후의 기가 통하게 하여 탕음을 들일 수 있으면 그친다.

그 담을 다 공격하여 위험하고 곤란하게 해서는 안 되니, 이것이 가장 조심해야 할 점이다.

그러므로 담을 치료하는 방법은, 또 반드시 공격할 수 있는지 여부를 살펴본 후에 써야 하니, 이렇게 하면 실수가 없다.

만약 그 눈이 똑바로 뜨이고, 이를 갈며, 사지가 긴장되고, 얼굴이 붉으며, 강하고 힘이 있는 자는, 비록 혼침을 보일지라도 치료할 수 있다.

먼저 굵은 젓가락으로 그 입을 파 열고, 곧 단단한 붓대를 이빨 사이에 괴어 물리게 한 후, 연한 생강 소금 탕을 서서히 부어 넣는다; 그런 다음 중지와 식지를 목구멍에 넣어, 서서히 토하게 이끈다.

만약 손가락이 들어가지 않으면, 거위 깃털을 탕에 적셔 손가락 대신 토하게 하는 것도 가능하다.

이와 같이 여러 번 하여, 토하여 기가 통하면 반드시 점차 깨어날 것이다.

그런 후에 적절히 약을 들일 수 있다.

이것이 실담이 막히고 정체된 것을 치료하는 방법이다.

만약 사증이 이미 갖추어져 있고, 목구멍에서 담소리가 꼴꼴거리는 자는, 토해도 이롭지 않으니, 토할 필요가 없다.

만약 담기가 극도로 성하여 토할 수 없는 자도, 역시 치료할 수 없는 증후이다.

또 무릇 형기가 크게 허한 자는, 토법을 쓰는 것을 금한다.

이것들은 모두 공격할 수 없는 자들이다.

대체로 증상이 이미 정해졌고 담기(痰氣)가 심하지 않으면, 절대로 담(痰)을 치료하지 말고, 다만 기혈(氣血)을 조리(調理)하면 저절로 점차 나아질 수 있다.

만약 담연(痰涎)이 아직 맑지 않으면, 담을 치료하는 방법은 마땅히 허실(虛實)을 나누어야 한다.

만약 기(氣)가 심하게 허하지 않고, 혹은 한(寒) 혹은 습(溼)으로 담이 생긴 자는, 육안전(六安煎)이나 이진탕(二陳湯)으로 주치(主之)하는 것이 적합하다.

화(火)로 인해 담이 된 자는, 청격음(清膈飲)과 죽력(竹瀝), 동변(童便)이 적합하다; 화가 심한 자는 추신음(抽薪飲)으로 주치한다.

비허(脾虛)에 구토를 겸하고 담이 많은 자는, 육군자탕(六君子湯)이나 오미이공산(五味異功散)이다.

음기(陰氣)가 부족하고 담이 많으며 건조함을 겸해 기침하는 자는, 금수육군전(金水六君煎)이다.

음허(陰虛)로 수(水)가 범람하여 담이 된 자는, 육미환(六味丸)이나 팔미환(八味丸)을 참작하여 사용하고, 혹은 탕(湯)으로 만들어도 좋다.

비신허한(脾腎虛寒)으로 운화(運化)하지 못해 담이 된 자는, 담기를 겸해서 치료할 필요 없이, 다만 근본(根本)을 온보(溫補)하는 것이 적합하다.

만약 중기허(中氣虛)한 자는, 이중탕(理中湯)이나 온위음(溫胃飲)이다.

음(陰)이 부족한 자는, 이음전(理陰煎) 따위가 가장 좋다.

한열증(寒熱證)에 대해 논한다.

무릇 중풍이 아닌 입과 눈이 비뚤어진 증상에는 한열(寒熱)의 구별이 있다.

경서(經書)에 이르길: 족양명(足陽明)의 근(筋)은 결분(缺盆)에 이르러 맺히고, 목 위로 올라가 입을 끼고 있다.

병이 들면 결분과 뺨을 당기고, 갑자기 입이 비뚤어지며, 급한 자는 눈을 감지 못하고, 열이 있으면 근이 늘어나 눈을 뜨지 못한다; 뺨근에 한(寒)이 있으면 급히 뺨을 당겨 입을 옮기고, 열이 있으면 근이 늘어나 느슨해져 거두어들이지 못하므로 비뚤어진다.

이 경서는 병의 한열로 근의 완급(緩急)을 말한 것이다.

그러나 혈기가 손상되지 않았으면 비록 열이 있어도 반드시 느슨하지 않고, 비록 한이 있어도 반드시 급하지 않으며, 또한 모두 기혈의 쇠약에서 비롯됨을 알 수 있다.

일찍이 《내경》의 뜻을 인용하여 말하는 것을 보았는데: 왼쪽으로 치우친 자는 왼쪽이 한(寒)이고 오른쪽이 열(熱)이며; 오른쪽으로 치우친 자는 오른쪽이 한이고 왼쪽이 열이라고 한다.

참으로 잘못된 말이다!

모르는 것은 왼쪽으로 치우친 자는 그 급함이 왼쪽에 있고, 오른쪽은 본래 무사하며; 오른쪽으로 치우친 자도 마찬가지이다.

그러므로 좌우를 막론하고, 무릇 그 구급(拘急)한 곳이 바로 혈기가 손상된 곳이다.

약으로 치료하는 자는 좌우 모두 보(補)를 따르는 것이 마땅하다.

뜸으로 치료하는 자는 마땅히 그 급한 곳을 따라 뜸을 뜬다.

대개 경맥이 이미 허(虛)하니, 뜸불의 따뜻함을 빌려 그 기를 운행해야 하며, 기가 운행하면 혈이 운행하므로 근이 펴지고 비뚤어짐이 바로잡힐 수 있다.

무릇 여러 뜸 법에는 왼쪽을 뜸 뜨고 오른쪽을 뜸 뜬다고 말하는 것이 있는데, 이것 또한 《내경》의 묘자론(繆刺論)의 법으로, 따르는 것도 불가하지 않다.

경서가 말하는 한열에 이르러서는, 무릇 입술이 느슨해져 침을 흘리고, 소리가 무겁고 말이 더디며 흐릿한 자는 모두 늘어나 느슨한 부류이다.

늘어나 느슨한 자는 대개 열에서 비롯되나, 간혹 한이 있는 자도 있으니, 기허(氣虛) 때문이다.

비뚤어지고 당기며 경련하고 뒤로 젖히는 자는 모두 구급(拘急)의 부류이다.

구급한 자는 대개 한에서 비롯되나, 간혹 열이 있는 자도 있으니, 혈허(血虛) 때문이다.

대개 경서가 말하는 것은 이치의 상(常)을 말한 것이고, 내가 말하는 것은 병의 변(變)을 말한 것이니, 또한 이치가 아닌 것이 없다.

경서를 읽고 이치를 밝히지 않으면 반드시 경서의 뜻을 해칠 것이다.

그러므로 이 증상을 임상하는 자는 마땅히 자세히 살피지 않을 수 없다.

풍(風)이 아닌 경련(瘈瘲) 등의 증상에도 한열(寒熱)의 구별이 있다.

경전에서 말하길, 한(寒)이면 몸을 뒤로 젖히고 근육이 긴장하며, 열(熱)이면 근육이 느슨해져서 수축되지 않는다.

이것은 본래 그 상식이다.

그러나 한열은 긴장을 일으킬 수도 있고, 느슨해지게 할 수도 있다.

예를 들어 한(寒)으로 긴장하는 것은, 한(寒)이 성하면 혈(血)이 응고되고, 혈이 응고하면 정체되며, 정체되면 긴장하는데, 이것은 한(寒)이 영(營)을 상하게 한 것이다.

열(熱)로 긴장하는 것은, 화(火)가 성하면 혈(血)이 건조되고, 혈이 건조하면 근(筋)이 마르며, 근이 마르면 긴장하는데, 이것은 열(熱)이 영(營)을 상하게 한 것이다.

또 만약 한(寒)으로 느슨해지는 것은, 한(寒)이 성하면 기(氣)가 허약해지고, 기가 허약하면 수렴하지 못하며, 수렴하지 못하면 느슨해지는데, 이것은 한(寒)이 위(衛)를 상하게 한 것이다.

열(熱)로 느슨해지는 것은, 열(熱)이 성하면 근(筋)이 연약해지고, 근이 연약하면 수축되지 못하며, 수축되지 못하면 느슨해지는데, 이것은 열(熱)이 위(衛)를 상하게 한 것이다.

이것으로 구별하면, 어찌 명확하지 않겠는가?

또한 한(寒)이든 열(熱)이든, 반드시 맥증(脈證)이 근거가 될 것이니, 다만 증상에 따라 치료해야 한다.

만약 병에 한열(寒熱)이 없다면, 혈기(血氣)를 전적으로 치료해야 함이 의심할 바 없다.

혈기를 다스리는 것을 논한다.

대체로 중풍이 아닌 입과 눈이 비뚤어지고, 반신불수, 그리고 사지가 무력하며 떨리고 경련하는 부류는 모두 근골의 병이다.

간은 근을 주관하고, 신은 골을 주관하며, 간은 혈을 저장하고, 신은 정을 저장한다.

정혈이 손상되어 온몸을 자양할 수 없으므로, 근에 느슨하고 긴장하는 병이 있고, 골에 위약한 병이 있으며, 모두 정혈이 손상되어 그렇게 되는 것이다.

마치 나무가 쇠약해져서 한 가지에 진액이 미치지 못하면 그 한 가지가 말라죽는 것과 같다.

사람의 편폐도 또한 이와 같다.

경전에 말하기를, 발이 혈을 얻어야 걸을 수 있고, 손바닥이 혈을 얻어야 쥘 수 있다고 하였다.

지금 그 편폐가 이와 같으니, 어찌 혈기가 쇠퇴한 까닭이 아니겠는가?

임천 진 선생이 말하기를, 풍을 치료하려면 먼저 혈을 치료하라, 혈이 흐르면 풍이 저절로 사라진다고 하였다.

대개 간사가 나타나는 것은 본래 간혈이 허하기 때문이며, 간혈이 허하면 조기가 이를 타고, 나무가 금에 화하여 풍이 반드시 따른다는 것을 말한다.

그러므로 이것을 치료하는 자는 오직 혈을 자양하여 조기를 제거해야 하면, 진음이 회복되고 가짜 풍이 저절로 흩어질 것이다.

만약 풍약을 사용하면, 풍이 습을 이기고 혈이 반드시 더욱 조해져서 매우 적합하지 않다.

편고(偏枯)와 구급(拘急) 및 위약(痿弱) 같은 종류는 본래 음허(陰虛)에서 비롯되며, 이에 대해 자세히 말하였다.

그러나 기(氣)와 혈(血)은 본래 서로 떨어지지 않으므로, 음(陰) 안에는 기가 있고, 음 안에는 혈도 있다.

어떻게 이것을 구별하는가? 혈은 기가 없으면 운행되지 않고, 기는 혈이 없으면 변화되지 않는다.

무릇 혈 안에 기가 없으면 병이 종완(縱緩)과 폐이(廢弛)가 되고, 기 안에 혈이 없으면 병이 추철(抽掣)과 구련(拘攣)이 된다.

왜인가? 기는 움직임을 주관하므로 기가 없으면 움직일 수 없고, 움직일 수 없으면 들어 올릴 수 없다; 혈은 고요함을 주관하므로 혈이 없으면 고요할 수 없고, 고요할 수 없으면 펼 수 없다.

그러므로 근육이 느슨한 자는 기가 없음을 책임져야 하고, 근육이 긴장된 자는 혈이 없음을 책임져야 한다.

혈이 없는 자는 삼음전(三陰煎)이나 대영전(大營煎), 소영전(小營煎) 같은 종류로 주치해야 한다.

기가 없는 자는 오복음(五福飲), 사군자탕(四君子湯), 십전대보탕(十全大補湯) 같은 종류로 주치해야 한다.

이것은 위증(痿證)의 움직이지 않음과 통풍(痛風)의 고요하지 않음과는 뜻이 조금 다르니, 자세히 본문에 열거한다.

풍증이 아닌 치료법

대체로 중풍이 아닌 증상은 모두 표리(표면과 내부)가 모두 허약하여 병이 생기는 것이 없다.

외부의 병은 경락에 병이 있고, 내부의 병은 장부에 병이 있다.

이를 치료하는 방법은 오직 원기를 북돋우고 보충하는 것을 위주로 해야 한다.

만약 겸증(함께 나타나는 증상)이 없다면, 공격과 보충을 함께 시행하는 것도 적절하지 않아, 헛되이 이익이 없게 된다.

대개 그 형체가 무너지고, 정신과 의식이 혼란스러운 것은 모두 근본이 상하고 패배한 병이니, 어찌 사기(병독)가 있겠는가?

그 원기를 회복할 수 있다면, 그제야 거의 나을 수 있기를 바랄 수 있다.

처음 병에 갑자기 쓰러져, 위급하고 깨어나지 않으면, 다만 그 죽을 증후가 있는지 없는지를 살핀다.

만약 죽을 증후가 없고 형기(形氣)가 탈하지 않으며, 또 담기(痰氣)가 없으면, 다만 부축하여 그 인중(人中)을 꼬집어 주면, 저절로 점차 깨어날 것이다.

혹은 백탕(白湯)이나 강탕(薑湯)을 서서히 부어 주어도 된다.

그가 소생하기를 기다린 후, 그제야 증후를 살펴 치료한다.

만약 담(痰)도 없고 기(氣)도 없으면서 숨이 미약하고 얼굴색이 희며 맥이 약하고 갑자기 탈하는 자는, 급히 독삼탕(獨蔘湯)이나 담강탕(淡薑湯)을 부어 주어도 모두 된다.

만약 그 담이 심한 자는, 이전의 담을 치료하는 방법으로 토하게 한다.

그 담이 심하지 않으면, 혹은 백탕으로 포룡환(抱龍丸) 한 알을 타서, 잠시 그 담을 열어준다.

담 소리가 없는 자는, 쓸 수 없다.

만약 기궐(氣厥)로 인해 혼침하고, 기가 옹색하여 숨이 차고 가득 차며, 기가 막혀 깨어나지 않는 자는.

담강탕으로 소합환(蘇合丸) 한 알을 타서, 잠시 그 기를 열어준다.

만약 기가 옹색하고 가득 차지 않는 자는, 쓸 수 없다.

그 중 오래도록 깨어나지 않거나, 이관(牙關)을 열 수 없는 자는, 반하(半夏)나 아조(牙皁), 세신(細辛) 따위를 가루 내어, 조금 코에 불어 넣는데, 재채기가 나는 자는 치료할 수 있고, 재채기가 나지 않는 자는 치료할 수 없다.

혹은 조각(皂莢)을 가루 내어, 종이를 비벼 태운 연기를, 코에 들이마시게 해도 된다.

사람이 중년 이후에, 이 증상이 많으니, 그 쇠약함을 알 수 있다.

경전에 말하길: 사람 나이 사십에 음기가 절반으로 줄어든다.

바로 음허를 말하는 것이다.

무릇 사람은 양에서 태어나 음에 뿌리를 두니, 근본이 쇠약하면 사람이 반드시 병들고, 근본이 무너지면 사람이 반드시 위태로워진다.

소위 근본이란 것은, 바로 진음이다.

사람들은 음허가 하나뿐인 줄 알지만, 음허가 두 가지인 줄 모른다.

예를 들어 음 중의 수가 허하면, 열과 조증이 많아지고, 병이 정혈에 있다; 음 중의 화가 허하면, 한증과 체증이 많아지고, 병이 신기(정신과 기)에 있다.

만약 수와 화가 모두 손상되면, 형체와 정신이 모두 피폐해져서, 힘을 쓰기 어렵다.

화허자는 대보원전, 우귀음, 우귀환, 팔미지황환 따위로 주치해야 하니, 거의 화의 근원을 보할 수 있다.

수허자는 좌귀음, 좌귀환, 육미지황환 따위로 주치해야 하니, 거의 수의 주체를 강하게 할 수 있다.

만약 기혈이 모두 허하면, 빨리 대보원전 따위로, 힘을 다해 되돌려야 하니, 거의 치료할 수 있다.

무릇 열과 화가 많은 자는, 신온한 것 및 인삼, 백출, 생강, 계피 따위를 금해야 한다; 한증과 습증이 많은 자는, 청량한 것 생지황, 작약, 맥문동, 석곡 따위를 금해야 한다.

만약 기허로 갑자기 쓰러지고, 담화 기실 등의 증상이 따로 없는데, 어떤 사람이 망령되게 중풍이라 말하며, 급히 우황환, 소합환 따위를 써서 다시 기를 흩어지게 하면, 구할 수 없다.

바람이 아닌 화(火)가 성하여 병이 된 것은 바로 양증(陽證)이다.

화가 심한 자는 마땅히 그 화를 전문적으로 치료해야 하며, 사신음(徙薪飲)、추신음(抽薪飲)、백호탕(白虎湯) 따위를 참작하여 사용한다.

화가 미약한 자는 마땅히 그 음(陰)을 겸하여 보해야 하며, 일음전(一陰煎)、이음전(二陰煎), 혹은 가감일음전(加減一陰煎) 따위로 주치한다.

무릇 화를 치료하는 방법은, 다만 화가 6-7할 가량 제거되면 곧 그 본(本)을 조절하여 치료해야 한다.

그러나 양이 승하면 음이 반드시 병들므로, 열을 치료함에는 반드시 혈분(血分)으로부터 한다.

심한 자는 고한(苦寒)을 쓰고, 미약한 자는 감량(甘涼)을 써서, 그것이 음으로부터 따르게 하고자 한다.

바람이 아닌 한기가 성하여 병이 된 것은 곧 음증이니, 오로지 화를 보하는 것이 마땅하다.

한기가 약한 자는 온위음, 팔미지황환 따위로 주치한다.

한기가 심한 자는 우귀음, 회양음, 이중탕, 사역탕 따위로 주치한다.

그러나 한기가 이기면 양이 반드시 병들므로, 한기를 치료하는 법은 반드시 기분에서 양을 따르는 것이다.

만약 양이 탈하고 한기가 심한 자는 여전히 관원, 기해, 신궐을 뜸질하여 그 양기를 회복시키는 것이 마땅하다.

바람이 아닌 현운(어지러움)과 흔들림, 혼란함은 모두 기가 위에서 허해져서 그런 것이다.

경전에 말하기를, 위의 기가 부족하면 뇌가 채워지지 않아, 머리가 기울어지며 괴롭고, 눈이 어지러워 괴롭다고 하였다.

또 말하기를, 위가 허하면 어지러워진다고 하였다.

이것이 명확한 가르침이다.

대체로 이 증상을 조금이라도 느끼면, 즉시 오복음 같은 것으로 중기(中氣)를 북돋아야 한다.

허함이 심한 자는, 즉시 대보원전이나 십전대보탕 같은 것으로 치료해야 한다.

그렇지 않으면 갑자기 쓰러지는 점진적인 원인이 된다.

단계가 말하기를, 담이 없으면 어지러움이 생기지 않는다고 하였다.

어찌 현운(어지러움)이 반드시 모두 담증이겠는가?

이 말은 가장 부적절하다.

다른 상세한 의미는 현운문(어지러움 항목)에서 보라.

중풍이 아닌 마비와 감각이 없는 등의 증상은 그 혈기가 이르지 못하기 때문에 아픔과 가려움을 알지 못한다.

대개 기가 허하면 저리고, 혈이 허하면 마비되며, 저리고 마비됨이 그치지 않으면 반신불수와 위축이 생겨 점점 날로 증가한다.

이는 백(魄)이 허한 징후이다.

경전에 말하기를, 비(痱)라는 병은 몸에 아픔이 없고, 사지가 거두어지지 않으며, 지혜가 어지러운 것이 심하지 않고, 그 말이 미약하게 알아들을 수 있으면 치료할 수 있다.

심하면 말을 할 수 없어 치료할 수 없다.

이것이 바로 그 종류이나 다만 경미함과 심함의 구별이 있을 뿐이다.

또한 경전에 말하기를, 영기가 허하면 감각이 없고, 위기가 허하면 사용하지 못하며, 영위가 모두 허하면 감각이 없고 사용하지 못하나 살은 여전히 그대로이다.

인신과 뜻이 서로 소유하지 못하는 것을 죽음이라 하는데, 또한 이와 같은 종류이다.

그러므로 무릇 이 증상을 만나면 오직 혈기를 배양해야 하며, 잘못하여 담(痰)으로 인정해서는 안 된다.

여름철에 갑자기 쓰러지고, 갑자기 바람이 아닌 경련 등의 증상이 발생하는 것은, 이는 화극금(火克金)하여 열이 기를 상하게 하기 때문이며, 곧 지금 사람들이 말하는 서풍(暑風)이다.

기가 허한 자는, 인삼과 황기를 쓰는 것이 좋고, 또는 십미향유음도 쓸 수 있다.

만약 수(水)가 화(火)를 제어하지 못하여 번갈(煩渴)이 많은 자는, 생맥산을 쓰는 것이 좋고, 또는 인삼죽엽석고탕을 쓴다.

만약 화(火)가 홀로 성한 자는, 과수녹두음(瓜水菉豆飲)을 쓰는 것이 좋고, 또는 황금과 황련 같은 약물로 잠시 그 열을 풀어준다.

만약 단순히 기를 상했으나 화(火)가 없는 자는, 독삼탕을 쓰는 것이 좋고, 또는 사군자탕을 쓴다.

만약 음(陰)이 안에 잠복하고 양허(陽虛)하여 기가 탈진한 자는, 반드시 부자이중탕을 쓰고, 또는 육미회양음 같은 것을 쓰되, 대담하게 사용하며, 여름철에 온열(溫熱)을 금한다고 말하지 말라.

이는 통달하지 못한 말이다.

비만한 사람들은 중풍이 아닌 증상이 많은데, 이는 비만한 사람들이 기허가 많기 때문이다.

어째서 비만한 사람들이 오히려 기허가 많은가?

대개 사람의 형체는 뼈가 군주가 되고, 살이 신하가 된다.

비만한 사람은 유연함이 강함보다 우세하고, 음이 양보다 우세한 자이다.

또한 살은 혈로 이루어져, 모두 음의 부류에 속하므로, 비만한 사람들은 기허 증상이 많다.

그러나 비만한 사람들은 습이 많고 체증이 많아, 기도가 불리한 경우가 많다.

만약 담기(痰氣)가 막혀 체증되면, 먼저 청리(清利)해야 하며, 앞서 언급한 담을 치료하는 방법을 적절히 임시로 사용하는 것이 좋다.

담이 없고 기탈(氣脫)로 갑자기 쓰러지는 경우에는, 반드시 사군탕(四君湯), 육군탕(六君湯), 또는 십전대보탕(十全大補湯), 대보원전(大補元煎) 같은 것으로 치료해야 한다.

풍증이 아닌, 번열과 자한, 소변이 잘 나오지 않는 자는 약으로 소변을 이롭게 해서는 안 된다.

대개 진액이 밖으로 새어나가면 소변은 반드시 적어진다.

만약 다시 삼열하는 약을 쓰면 음수가 더욱 고갈되어 화를 제어할 수 없게 되고, 조번이 더욱 심해진다.

다만 열이 물러나고 땀이 멈추면 소변이 저절로 이롭게 된다.

하물며 자한하는 자는 대부분 양명의 증상에 속하니, 또한 소변을 이롭게 하는 것을 꺼린다.

생맥산, 일음전 따위로 주치하는 것이 마땅하다.

화가 심한 자는 가감일음전이 마땅하다.

중풍이 아닌 유뇨증은 신기의 허탈로 인한 것이니, 가장 위중한 증상이다.

인삼, 황기, 당귀, 백출 따위로 보하는 것이 마땅하다.

그러나 반드시 명문의 화가 쇠약해져서, 그래서 수렴할 수 없는 것이다.

그 중 심한 경우는 계지와 부자를 가하지 않으면 끝내 도움이 되지 않는다.

시궐, 주궐, 담궐, 기궐, 혈궐 따위를, 지금 사람들은 모두 중풍이라고 말하지만, 모두가 바람에 속하지 않음을 알지 못한다.

모두 궐역 본문에 자세히 있다.

약물의 보좌와 사용에 대해 논하다

무릇 바람이 아닌 데도 겸증이 있는 자는, 경락을 통하게 하고 보조하는 방법이 본래 폐기할 수 없다.

대개 그 맥락이 통하지 않는 것은 모두 혈기에서 비롯되며, 혈기의 겸증은 각각 원인이 있다.

예를 들어 바람으로 인한 것은 반드시 막혀 울체되고, 추위로 인한 것은 반드시 응고되어 막히며, 열로 인한 것은 반드시 마르고 말라붙고, 습으로 인한 것은 반드시 막혀 정체되며, 허로 인한 것은 반드시 운행하지 않는다.

이와 같은 여러 경우가 모두 경락을 막을 수 있다.

이것이 보조하는 방법이 또한 다른 이유이다.

무릇 바람으로 막힌 자는, 흩어서 통하게 하는 것이 마땅하며, 예를 들어 마황, 계지, 시호, 강활, 세신, 백지 따위가 이것이다.

추위로 응고된 자는, 따뜻하게 해서 통하게 하는 것이 마땅하며, 예를 들어 파, 초, 계, 부, 건강 따위가 이것이다.

열로 마른 자는, 서늘하게 해서 통하게 하는 것이 마땅하며, 예를 들어 황금, 황련, 치자, 황백, 석고, 지모 따위가 이것이다.

습으로 정체된 자는, 따뜻하게 이롭게 해서 통하게 하는 것이 마땅하며, 예를 들어 창출, 후박, 인진, 비해, 오령 따위가 이것이다.

혈이 정체된 자는, 활발하게 해서 통하게 하는 것이 마땅하며, 예를 들어 천궁, 당귀, 우슬, 홍화, 도인, 대황, 망초 따위가 이것이다.

기가 정체된 자는, 운행시켜서 통하게 하는 것이 마땅하며, 예를 들어 목향, 향부, 오약, 침향, 지실, 곽향 따위가 이것이다.

담이 정체된 자는, 열어서 통하게 하는 것이 마땅하며, 예를 들어 남성, 반하, 우황, 천죽황, 주사, 해석, 원명분 따위가 이것이다.

기혈이 허약한 자는, 따뜻하게 보하여 통하게 하는 것이 마땅하며, 예를 들어 인삼, 황기, 당귀, 백출, 숙지황, 구기자, 두충, 우슬 따위가 이것이다.

무릇 이 경락을 통하게 하는 방법이 거의 다한 듯하나, 그러나 허실의 차이는 오히려 살펴야 한다.

대개 실증을 통하게 하는 것은 각각 그 종류에 따른다.

실사가 없는데 함부로 통하게 하는 약을 쓰면, 반드시 원기를 상하게 하여 도리어 해가 된다.

허증을 통하게 하는 것은, 혹은 음 혹은 양으로, 특히 그 요점을 알아야 한다.

예를 들어 인삼과 황기가 기를 보하는 까닭이나, 기가 심하게 허한 자는, 강활과 부자의 보조 없이는 반드시 흩어진 원양을 쫓을 수 없다.

귀지(歸地)는 정혈(精血)을 보하기 위한 것이지만, 음허(陰虛)가 극에 달한 자는 계부(桂附)의 인도(引導)가 없으면 또한 뿌리 없는 생기(生氣)를 회복할 수 없다.

한사(寒邪)가 경락(經絡)에 있으면서 객(客)이 강하고 주(主)가 약하면, 계부(桂附)의 용맹함이 없으면 혈맥(血脈)이 운행되지 않고 한사(寒邪)가 제거되지 않는다.

담습(痰溼)이 중초(中焦)에 있으면서 토한(土寒)하고 수범(水泛)하는 자는 강부(姜附)의 따뜻함이 없으면 비신(脾腎)이 건강하지 못하고 담습(痰溼)이 제거되지 않는다.

이는 경락(經絡)을 통하게 하는 법이다.

대체로 실증(實證)인 자는 한량(寒涼)을 쓸 수 있지만, 허증(虛證)인 자는 반드시 온열(溫熱)을 써야 한다.

다만 부자(附子)의 성질은 강용(剛勇)하고 열(熱)하니, 무릇 음허(陰虛)하고 수궤(水虧)하여 열(熱)과 조(燥)가 많은 자는 당연히 적합하지 않다.

만약 조열(燥熱)이 없고 다만 양허(陽虛)에 관련되어 여러 약물이 미치지 못하는 자는 이것이 아니면 도달할 수 없다.

고인(古人)이 말하기를: 부자(附子)는 술과 같은 공능(功能)이 있다. 그 뜻을 알 수 있다.

지금 사람들은 부자(附子)가 독이 있다고 말하여, 많이 감히 쓰지 않는다.

제용(制用)을 적절히 하는 것을 알지 못하니, 무슨 독이 있겠는가?

이는 참으로 기이한 품목이니, 그것을 소홀히 하지 말라!

경락과 장부의 여러 증상을 변별한다.

무릇 비풍 등의 증상은 반드시 경(經)에 있는지 장(髒)에 있는지를 분별해야 한다.

경병은 가볍고 얕아서 지연될 수 있으나, 장병은 깊고 무거워서 두려워할 만하다.

경병은 병이 사지에 연관되지만, 장병은 신기(神氣)가 쇠퇴한다.

비록 병이 경에 있는 자라도 중(中)에서 비롯되지 않는 것이 없으며, 표리(表裏)의 미세함과 심함은 각각 주관하는 바가 있다.

이것이 경과 장을 분별하지 않을 수 없는 이유이다.

그러나 경에 있든 장에 있든 비록 다르지만, 음이라 하거나 양이라 하는 것은 모두 기혈에 근본을 두지 않는 것이 없다.

다만 기혈의 완급을 알면, 음양의 부족함과 넘침과 같아서 그 선함을 다하게 된다.

만약 반드시 어떤 장 어떤 경이라 말하고, 반드시 어떤 처방 어떤 약을 써야 한다고 하여, 통변을 알지 못하면 대부분 그 진실을 잃는다.

그러므로 무릇 고집스럽게 집착하는 말은 매번 말은 되지만 실행할 수 없는 것이 있다.

바로 마음이 이르는 바를 입으로 선포할 수 없기 때문이다.

반드시 기미(幾微)를 알아야 비로소 신오(神悟)의 품격이라 칭할 만하다.

경병의 가벼운 증상

피모가 마르고 거칠며, 땀이 나고 어지러우며, 코가 막히는 것은 폐의 경맥 병이다.

혈맥이 번성하지 못하고 얼굴빛이 초췌한 자는 심의 경병이다.

근육이 여위고, 부종이 생겨 감각이 둔하며, 살이 떨리고 힘줄이 경련하며, 사지가 쓸모없는 것은 비의 경병이다.

근골이 피곤하고, 경련과 경직이 있으며, 옆구리와 갈비뼈가 부풀고 아픈 것은 간의 경맥 병이다.

입과 눈이 비뚤어진 것은 족양명 및 간담경의 병이다.

뼈가 약하고 힘이 없어, 앉거나 서지 못하는 것은 신장의 경맥 병이다.

경병의 위증

피부와 근육이 차갑고, 미끄러운 땀이 기름처럼 흐르며, 추위를 몹시 두려워하는 것은 폐의 경맥 병이다.

혀가 뻣뻣하여 말을 할 수 없는 것은 심장과 신장의 경맥 병이다.

입술이 느슨해지고, 입이 벌어지며 손이 펴지는 것은 비의 경맥 병이다.

눈이 어둡고 검게 보이지 않으며, 근육이 극도로 아픈 것은 간과 신의 경락 병이다.

귀가 먹어서 소리를 전혀 듣지 못하고, 뼈가 아픈 것이 극심한 것은 신경의 병이다.

몸이 뒤로 젖혀지고 눈이 치켜뜨이며, 허리와 척추가 꺾인 듯한 것은 방광경의 병이다.

장부병의 가벼운 증상

기침하고, 약간 숨이 차고 숨이 짧으며, 슬픔과 근심이 그치지 않는 자는, 병이 폐장에 있다.

배가 부풀고 음식을 적게 먹으며, 침을 토하고 구역질이 나며, 신물을 삼키고 트림을 하며, 헛소리를 하고 생각이 많은 자는, 병이 비위에 있다.

가슴과 옆구리에 기가 역행하고, 놀람과 노여움이 많은 자는 병이 간과 담에 있다.

말이 조리가 없고 정신이 혼미하며 자주 웃고 잠들지 못하는 자는 병이 심장에 있다.

아랫배가 아프고, 대소변이 조절되지 않으며, 기운이 위로 치밀어 오르고, 음위(음경이 약해짐)로 신음하며 두려움을 많이 느끼는 자는, 병이 신장에 있다.

장부 병증의 위중한 증상

숨이 차고 크게 헐떡이거나, 기가 빠져 목소리를 잃고, 얼굴빛이 회백색이거나 자색 혹은 붉은색인 경우는 폐와 신의 기가 끊어진 것이다.

정신이 빠지고 빛깔이 빠지며, 혼침하여 깨어나지 않고, 빛깔이 붉고 검은 자는, 심장의 기가 끊어진 것이다.

담연이 극도로 막혀 삼키고 뱉지 못하며, 딸꾹질이 그치지 않고, 복부가 극도로 부풀어 오르며, 빛깔이 푸르고 검은 자는, 비위의 기가 끊어진 것이다.

눈을 감고 열지 못하며, 조급하고 어지러워 혼란스럽고, 번민하며 음낭이 오그라들고, 빛깔이 청회백색인 자는, 간장의 기가 끊어진 것이다.

목소리가 쉬어 나오지 않고, 한궐이 돌아오지 않으며, 대소변이 막혀 통하지 못하고, 설사가 멈추지 못하는 것은 신장의 기가 끊어진 것이다.

치료할 수 없는 증상

대체로 중풍이 아닌 경우, 입이 벌어지고 눈을 감은 채, 손을 놓고 오줌을 지리며, 침을 뱉고 정면을 똑바로 보며, 소리가 코골이 같고, 혼미하여 깨어나지 못하며, 살이 빠지고 힘줄이 아픈 지경에 이르러, 머리카락이 곧게 서고, 머리를 흔들며, 위로 뛰어오르며, 얼굴이 화장한 듯 붉으며, 혹은 머리가 무겁고, 얼굴과 코의 산근(미간)이 푸르거나 검으며, 땀이 구슬처럼 맺히고, 가래 소리가 쿨룩거리는 자는 모두 치료할 수 없다.

중풍이 아닌 맥은, 느리고 완만하면 살 수 있고, 급하고 빠르며 현하고 큰 자는 죽는다.