古今图书集成医部全录卷二百五十九

고금도서집성 의부전록 권 259

체하문

황제소문

지진요대론

소양이 하늘을 주관할 때, 화기가 지나치게 성하여 백성들이 붉고 흰 설사를 앓는다.

주석: 소양이 하늘을 주관하는 것은, 인신년이다.

설사가 붉고 희게 나오는 것은, 열이 성한 것이다.

해가 소양이 지맥에 있고, 화기가 과도하게 이겨서, 백성들이 붉고 흰 설사를 하며, 배가 아프고 소변이 붉으며, 심하면 피변을 본다.

주: 소양이 재천에 있는 것은 사해년이다.

열이 혈분을 상하면 적색을 주사하고, 열이 기분을 상하면 백색을 주사한다.

열이 하초에 있으므로 소복이 아프고 소변이 붉으며, 심하면 혈이 소변으로 나온다.

궐음의 승기가 성하면, 소복이 아프고, 붉고 흰 설사를 한다.

주석: 이 바람이 사람을 상하게 하는 것이다.

소음(少陰)이 승하면, 복부가 가득 차고 아프며 설사를 하고, 전이되어 붉은 설사를 한다.

【 주석: 배가 부르고 설사하는 것은 음한(陰寒)이 아래에 있기 때문이다. 붉은 설사로 변하는 것은 군화(君火)가 아래로 넘쳐나기 때문이다.】

소양이 승하면, 소복이 아프고, 아래로 붉고 흰 것을 쏟아낸다.

【 주석: 이는 열이 아래로 넘쳐나는 것이다.】

기궐론

신장의 열이 비장으로 옮겨가서 허약으로 전해져, 장벽이 생기면 죽어서 치료되지 않는다.

주석: 태음습토의 주기가 물을 제어하지 못하고, 오히려 습열이 서로 겹쳐서, 비기가 허약해지면, 물과 곡식을 갈아 운반하지 못하여 장벽과 설사를 일으키고, 곡식의 기운이 이미 끊어졌으므로, 치료할 수 없는 죽음에 이르는 증상이다.

지교론에 대하여 논하다

삼양은 지극한 양이다.

쌓이고 합쳐지면 놀람이 되고, 병이 일어나 빠른 바람 같아서, 벼락과 같아지며, 아홈 구멍이 모두 막히고, 양기가 넘쳐흘러, 목구멍과 목이 막힌다.

음과 합쳐지면 위아래가 일정하지 않고, 얇아져서 장벽이 된다.

주석: 지양은 양이 지극히 성하여 한계가 없는 것을 말하니, 하늘의 급한 바람과 같고, 마치 우레와 번개 같은 뇌화가 갑자기 이르는 것과 같아, 양이 성하면 놀람이 된다.

구규는 물이 주입되는 그릇이니, 구규의 수기가 모두 고갈되면, 양기가 구규 속에 넘친다.

무릇 폐와 신은 상하로 교통하니, 양이 홀로 성하고 수액이 고갈되므로, 목구멍이 마르고 목이 막힌다.

음에 병행하면 음기가 상하로 무상하게 되고, 음액에 박하면 장벽과 하리가 된다.

음양별론

음양이 허약하면, 장벽(腸澼)으로 죽는다.

【 주석: 영위기혈은 모두 수곡(水穀)에서 생겨나며, 위(胃)는 받아들이는 부위이고, 장(腸)은 전도하는 관(官)이다. 음양이 모두 허약하고, 또 생겨나는 근본을 잃었으므로 죽는다.】

통평허실론

황제가 말했다: 장벽으로 피를 누는 것은 어떠한가?

기백이 말했다: 몸에 열이 있으면 죽고, 차가우면 살게 된다.

황제가 말했다: 장벽으로 하얀 거품을 누는 것은 어떠한가?

기백이 말했다: 맥이 침하면 살고, 맥이 부하면 죽게 된다.

황제가 말했다: 장벽으로 농혈을 누는 것은 어떠한가?

기백이 말했다: 맥이 현절하면 죽고, 활대하면 살게 된다.

황제가 말했다: 장벽의 종류 중, 몸에 열이 없고 맥이 현절하지 않으면 어떠한가?

기백이 말했다: 활대한 자는 살고, 현삽한 자는 죽는다.

장부로써 그 시기를 헤아린다.

주석: 장벽(腸澼)은 사벽(邪僻)이 장간(腸間)에 쌓여서 변리(便利)가 되는 것이다.

장벽(腸澼)으로 변혈(便血)이 나는 것은 음락(陰絡)의 피가 넘치는 것이다.

백말(白沫)은 장외(腸外)의 한즙말(寒汁沫)이고, 농혈(膿血)은 즙말(汁沫)과 피가 서로 싸워 합쳐져서 내려가는 것이다.

변혈(便血)은 음(陰)이 내부에서 새어나가는 것이고, 발열(發熱)은 양(陽)이 외부에서 탈락하는 것이다.

본경(本經)에서 말하기를: 음양(陰陽)이 허(虛)하면, 장벽(腸澼)으로 죽는다.

백말(白沫)이 아래로 나오는 것은 음액(陰液)이 아래로 주입되는 것이므로, 맥(脈)이 침(沉)한 것이 순(順)이다.

만약 맥(脈)이 부(浮)하면 경기(經氣)가 아래로 새어나가고, 맥기(脈氣)가 위로 떠오르며, 경맥(經脈)이 서로 떨어지므로, 죽을 증상이다.

현절(懸絕)은 족소음(足少陰)의 음액(陰液)이 끊어지는 것이다.

활대(滑大)는 족소음(足少陰)의 생기(生氣)가 성(盛)한 것이다.

몸이 열(熱)이 나지 않는 것은 양(陽)이 외부로 탈락하지 않는 것이다.

맥(脈)이 현절(懸絕)하지 않는 것은 음(陰)이 아래로 탈락하지 않는 것이다.

현삽(懸濇)은 양명(陽明)의 생기(生氣)가 이미 탈락한 것이므로, 죽는다.

무릇 위기(胃氣)가 끊어지면, 진장(眞髒)의 맥(脈)이 나타나므로, 마땅히 장(髒)으로 기한을 정한다.

간(肝)이 현절(懸絶)에 이르면, 18일 후에 죽는다.

심(心)이 현절(懸絕)에 이르면, 9일 후에 죽는다.

폐(肺)가 현절(懸絕)에 이르면, 12일 후에 죽는다.

신(腎)이 현절(懸絕)에 이르면, 7일 후에 죽는다.

비(脾)가 현절(懸絶)에 이르면, 4일 후에 죽는다.

현절(懸絕)은 양명(陽明)의 위기(胃氣)가 전혀 없고, 진장(眞髒)이 외롭게 매달려 있는 것이다.

대기론

비맥이 외고(外鼓)하고 침(沉)하면 장벽(腸澼)이니 오래되면 저절로 낫는다.

간맥이 소(小)하고 완(緩)하면 장벽이니 치료하기 쉽다.

신맥이 소(小)하고 박(搏)하며 침(沉)하면 장벽으로 피를 누는 것이다.

피가 따뜻하고 몸에 열이 나는 자는 죽는다.

심(心)과 간(肝)의 벽(澼)도 피를 누니 두 장부가 함께 병든 자는 치료할 수 있다.

그 맥이 소(小)하고 침(沉)하며 삽(濇)하면 장벽이다.

그 몸에 열이 나는 자는 죽는다.

열이 보이면 7일 만에 죽는다.

주석: 비장은 음장으로 중앙에 위치하여 삼양의 양기가 성한 기운을 받아, 압박되어 위로 올라가면 그 맥이 밖으로 뛰고, 치고 내려가면 장벽과 하리가 된다.

그러나 비장은 음 중의 지음으로, 비록 양열의 기운을 받아도 오래되면 저절로 낫는다.

만약 양열의 기운이 장음에 간섭하고 얇게 하여 간장의 혈기가 아래로 새어 허해지면, 그 맥은 작고 느리다.

그러나 간은 혈을 저장하는 것을 주관하므로, 비록 양사(陽邪)를 받아도 아직은 쉽게 치료할 수 있다.

신장은 정기를 저장하는 것을 주관하여 정혈의 근원이 되므로, 양열의 기운이 아래로 신장에 얇게 하여 장벽과 하혈이 된다.

음혈이 상하므로 맥이 작다. 열이 신장에 간섭하므로 침하고 뛴다.

무릇 음양이 서로 조화되면 살고, 편해되면 죽는다.

혈이 열에 상하므로 혈이 따뜻하다.

몸에 열이 나는 것은 삼양이 성하고 삼음의 기운이 끊어졌기 때문에 죽는다.

무릇 심장은 혈을 생성하는 것을 주관하고 간장은 혈을 저장하는 것을 주관하므로, 심장과 간장 두 장기가 양기가 성한 기운을 받아 장벽이 되면 또한 하혈한다.

만약 두 장기가 함께 병들면 음혈이 성하여 양사(陽邪)에 대처할 수 있으므로, 아직은 치료할 수 있는 증상이다.

만약 맥이 작고 침체되면 양이 얇게 하여 상한 것이다.

그 몸에 열이 나는 것은 양이 성하고 음이 끊어진 것이다.

칠 일에 죽는 것은 육장의 음기가 다한 것이다.

이는 기항의 병으로, 삼양의 기운이 직접 음에 합쳐져 음기가 상하므로 맥이 작고 침체된다.

처음 시작할 때, 이증이 즉시 급해져, 또는 입을 닫고 복통이 나거나, 또는 하리가 심하게 무거워지거나, 또는 놀라 혼미해지거나, 또는 목이 마르고 목이 막히며, 몸에 열이 나지만 열이 미약하고, 외증은 가볍지만 이증이 급하니, 응급으로 양을 억제하고 음을 기르는 약을 사용하여 구원해야 한다.

만약 몸에 미열이 있어 표산의 가벼운 약제를 사용하고, 맥이 작고 침체되어 화조의 느린 방제를 사용하면, 삼 일 이후에 즉시 구제할 수 없게 된다.

맥의 요점과 정미한 이론

맥이 자주 뛰다가 한 번씩 멈추는 것은, 병이 양의 맥에 있는 것이니, 설사와 변에 고름과 피가 섞여 나온다.

주석: 양열이 경맥에 있으므로, 맥이 빠르고 동요한다.

열이 혈분을 상하므로, 변에 고름과 피가 섞인다.

경혈이 아래로 새어나가므로, 한 번 끊어지게 된다.

태음양명편

음식을 조절하지 않고, 일상생활을 제때에 하지 않으면, 음(陰)이 이를 받는다.

음이 이를 받으면 오장으로 들어가고,

오장으로 들어가면 배가 가득 차고 막혀서,

아래로는 설사를 하게 되고, 오래되면 장벽(腸澼)이 된다.

주석: 오장으로 들어간다는 것은 태음이 삼음으로 기를 운행하는 것을 말하는데, 태음이 병들면 오장의 기가 모두 이로 인해 병들게 된다.

비기가 역행하면 창만해지고, 태음은 열림이므로 열림이 꺾이면 창름이 수송할 곳이 없어져서 손설이 되며, 오래되면 장벽이 된다.

육원정기대론

태양이 하늘의 정을 주관하는 정치에서, 네 번째 기운에, 바람과 습이 서로 다투어, 백성들이 붉고 흰 설사를 앓는다.

주: 가림의 기는 궐음풍목이고, 사지의 주기는 태음습토이니, 이로 인해 풍과 습이 서로 다툰다.

붉고 흰 것을 아래로 주하는 것은 습과 열이 서로 감응한 것이다.

영추경

경맥편

신족소음의 맥은, 이것은 신이 주관하는 병이 생기는 것으로, 장벽이다.

주석: 기가 아래로 역행하여 생긴 것이다.

편작난경

체하

대장 설사는, 음식을 먹은 후에 급박하게 촉박하며, 대변 색깔이 희고, 장이 울리며 찌르는 듯한 통증이 있다.

소장설(小腸泄)은 소변을 보면서 대변에 농혈(膿血)이 섞여 나오고, 소복부(少腹)가 아프다.

대하사는, 속이 급하고 뒤가 무거우며, 여러 번 변소에 가지만 대변을 보지 못하고, 음경 안이 아프다.

금궤요략 【 한나라?장기】

이질로 인한 농혈

설사하고 맥이 빠르며 갈증이 있는 자는, 지금 저절로 낫는다.

만약 낫지 않으면, 반드시 대변에 고름과 피가 나오니, 열이 있기 때문이다.

하리(下痢)가 있는데, 촌맥(寸脈)이 도리어 부삭(浮數)하고, 척중(尺中)이 스스로 삽(濇)한 자는, 반드시 청(圊)에 농혈(膿血)이 있다.

중장경 【 한나라?화타】

장부의 허실과 한열, 생사를 논하다

장벽병을 앓는 자는 농혈을 누설하고, 환자의 맥이 급하고 피부가 열이 나며, 음식을 들지 못하고, 복부가 부풀며, 눈이 멍하게 뜨는 자는 죽는다.

혹은 온몸이 궐냉하고, 맥이 침세하여 생기가 없는 자도 역시 죽는다.

음식을 평소와 같이 먹고, 맥이 침부하여 유력하고 끊어지지 않는 자는 살아난다.

비는 토(土)에 해당하는데, 허하면 습벽이 많아지고, 신맛을 삼키기를 좋아하며, 설사가 그치지 않는다.

비기가 허하면 대변이 미끄럽고, 소변이 잘 나오며, 땀이 그치지 않고, 다섯 가지 액체가 아래로 쏟아져, 다섯 가지 색깔의 주하리(注下利)가 된다.

장벽(腸癖)으로 인해 근육이 경련을 일으키고, 맥이 극도로 빠른 자는 죽는다.

장벽으로 하얀 농(膿)이 나오는 자는 죽는다.

장벽으로 농혈(膿血)이 나오고, 맥이 끊어질 듯이 약한 자는 죽는다; 맥이 미끄럽고 큰 자는 살아난다.

장벽으로 농혈이 나오고, 몸에 한기(寒氣)가 있으며, 맥이 끊어진 자는 죽는다.

천금방 【 당나라?손사막】

열냉감식제리론

내가 세상에 나서 이래로, 세 번 열병적리를 겪고, 한 번 냉병적리를 겪었는데, 모두 밤낮으로 백 번 이상 변을 보아, 심지어 침상을 변소 가까이 옮길 정도로, 그 괴로움이 이와 같았다.

그러나 마음대로 스스로 치료한 자는, 곧 손을 대어 모두 나았으니, 이 병이 세상에서 쉽게 치료됨을 알았다.

그러나 제멋대로 하는 무리들은, 제 뜻대로 교만하고 거만하여, 좋은 약이 입에 쓰다고, 자기를 이겨 일찍 복용하지 못하고, 아침에 만나 저녁에 지나쳐, 스스로 나을 것을 바라니, 병세가 날로 늘어나고, 위기가 점점 약해지며, 마음의 힘도 모두 미약해져, 음식과 약을 모두 들이지 못한다.

이미 낫지 못하니, 곧 적리병이 치료하기 어렵다고 말하니, 이는 모두 스스로 잘못한 것이다.

학자는 반드시 이 뜻을 깊이 통달해야 한다.

그러나 이 병은 적절히 한 가지 약물을 복용하면, 모두 낫게 된다.

다만 반드시 힘써 뜻을 다해 자기를 괴롭히며 복용하고, 낫는 것을 한계로 삼으면, 낫지 않는 것이 없다.

또 크게 반드시 입맛을 조심해야 하니, 중한 자는 낫고 나서 백 일, 다음 자는 한 달이다.

그러므로 항상 교만하고 제멋대로 하는 자를 슬퍼하니, 스스로 조심하지 못하여, 말이 여기에 미치니, 지극히 개탄스럽다고 여긴다.

고금의 적리 처방이 천만 가지나 되니, 모두 기록할 수 없고, 이 가운데 다만 그 효과 있는 것을 뽑아, 일곱 여덟 개뿐이다.

비록 그러하나, 넓히는 것은 사람에게 달려 있다.

왜냐하면? 척리환, 오매환, 송피산 등은, 급성 적리에 복용하면, 낫지 않는 것이 어디 있겠는가?

그 온비탕, 건비환은, 오래 설사한 자가 얻으면, 어찌 낫지 않을 수 있겠는가?

대개 적리는 네 가지가 있으니, 냉, 열, 감, 고라 한다.

냉병은 흰 변이고; 열병은 붉은 변이고; 감병은 붉은 변과 흰 변이 섞이고, 다시 절도가 없어, 많이 자고 눈이 침침하며; 고병은 순수하게 적리와 어혈이다.

열병은 황련을 많이 더하고, 그 건강을 제거하며; 냉병은 열약을 더하고; 감병은 약으로 하부에 불어 넣어 관장하며; 고독은 고법으로 치료한다.

약이 이미 주된 대응이 적절하고, 적리 환자가 다시 스스로 힘써 복용하면, 어찌 낫지 않는 자가 있겠는가?

무릇 적리를 멈추는 약을 복용할 때, 처음 복용하면 모두 심해지니, 어리석은 사람이 이해하지 못하고, 곧 그 약을 멈추어 복용하지 않으니, 이는 특히 안 된다.

단지 약이 병의 원인과 서로 주대(主對)하게 하면, 비록 심하더라도 복용하되, 두세 번 복용을 넘지 않아, 점차 스스로 알게 된다.

오직 그 주대(主對)가 아닌 것은, 본래 복용하지 말아야 한다.

모든 이질병은 통틀어 생것과 찬것, 신것, 미끄러운 것, 돼지고기, 닭고기, 생선, 기름, 우유, 치즈, 버터, 말린 고기, 장, 가루, 짠것을 금한다.

먹는 모든 음식은 모두 매우 익혀서 무르게 하는 것이 좋다.

또한 배부름을 해쳐서는 안 된다.

이것이 몸을 보양하는 큰 법칙이다.

만약 몸을 보양하는 것을 잘못하면, 성인도 구제하지 못한다.

설사에 맥이 활하고 빠르며, 체내에 쌓인 음식이 있으면, 마땅히 그것을 내려야 한다.

설사가 있고 맥이 느리고 미끄러운 것은 실증이니, 설사가 아직 멈추지 않았으므로 급히 설사를 멈추게 하라.

설사가 있는데 맥이 도리어 활맥이면, 마땅히 제거할 것이 있어야 하며, 설사하여야 나을 것이다.

설사를 하면서 음식을 먹고 싶지 않은 자는, 체한 음식이 있으니, 마땅히 그것을 내려야 한다.

설사하면서 배가 아프고 그득한 것은 한실(寒實)이므로, 마땅히 하법(下法)으로 치료해야 한다.

설사하면서 배 안이 단단한 자는, 마땅히 하법으로 치료해야 한다.

설사하면서 헛소리를 하는 자는, 배 안에 마른 똥이 있으니, 내리는 것이 마땅하다.

하리(下利)가 있고 삼부(三部)가 모두 평(平)하다 【 일설에는 부(浮)라고도 한다,】 배를 눌러 심하(心下)가 단단한 자는 급히 하법(下法)을 쓴다.

하리가 낫고, 그 해와 달과 날과 시에 다시 발병하는 자는, 이것은 아래로 다하지 않음이니, 다시 아래로 하면, 낫는다.

풍한이 중한 자는 아래로 할 수 없고, 아래로 한 후에, 심하가 견통하며, 맥이 지체하니 【 하나는 부로 되어 있다. 】 이것은 한이니, 다만 온으로 할 것이다.

맥이 침긴하니, 아래로 하는 것도 역시 그러하다.

맥이 대부현하니, 아래로 하면 마땅히 그칠 것이다.

하리 맥이 부대하니, 이것은 허이니, 강하게 아래로 한 까닭이다.

만약 맥이 부혁하는 자는, 인하여 장명하니, 마땅히 온으로 할 것이다.

하리(下利)에 맥이 지긴(遲緊)한 것은 통증이 아직 그치려 하지 않음을 위함이니, 마땅히 따뜻하게 해야 한다.

차가운 것을 얻으면 배가 부르고 장(腸)의 때를 배설한다.

설사와 몸의 통증이 있을 때, 급히 속을 구제하며, 여러 따뜻하게 하는 종류의 약으로, 이중탕, 사역탕, 부자탕 따위의 열약(熱藥)들을 줄 수 있다.

설사로 인해 항문이 아픈 자는 마땅히 따뜻하게 해주어야 한다.

설사하고 배가 부풀어 아프며 몸이 아픈 자는 먼저 그 속을 따뜻하게 하고, 그 후에 그 겉을 공격한다.

설사하여 소화되지 않은 곡식이 나오는 경우, 그 표를 공격해서는 안 되며, 땀이 나면 반드시 복부가 부풀어 오른다.

하리(下利)와 기(氣)가 있는 자는 마땅히 그 소변을 이롭게 해야 한다.

하리(下利)가 있는데 맥이 도리어 현(弦)하고, 발열이 있어 몸에 땀이 나는 자는 스스로 낫는다.

설사하면서 혀가 누르스름하고 마르며 갈증이 없고, 가슴 속이 뜨거우며[가슴 속이 뜨겁다 《천금》 권15 열리(熱痢)에는 '가슴 속이 실하다'로 되어 있다.], 설사가 멈추지 않는 자는 죽는다.

설사 후, 맥이 끊어지고, 손발이 차갑게 식어, 하루 동안 맥이 돌아오고, 손발이 따뜻해지면, 살고; 돌아오지 않고 따뜻해지지 않으면, 죽는다.

무릇 육부의 기가 외부에서 끊어지면, 손발이 차고, 숨이 차며, 다리가 오그라든다.

오장의 기가 내부에서 끊어지면, 아래가 스스로 제어되지 못한다.

아래가 심한 경우, 손발이 저리고 감각이 없다.

자세히 살펴서 취하면, 만 번에 한 번도 실수하지 않는다.

아래 병의 체계와 개략적인 예가 이와 같다.

《소문》에서 말하기를, 봄에 바람에 상하면 여름에 고름과 피가 된다.

대체로 설사는 대부분 정체된 설사이다.

여름에 바람에 상하면 가을에 반드시 통설(洞泄)이 된다.

가을에 물 설사가 많은 것은 병이 차가운 데 있다.

무릇 쌓인 냉기와 쌓인 열기, 그리고 물과 곡식이 실하여 설사하는 자는 대황탕으로 설사를 내린다.

강한 사람은 두 첩을 넘기지 말고, 모두 5~6일 동안 휴식한 후 다시 한 첩을 더 복용한다.

그 보습탕(補濇湯)이 효과가 없는 자는 2~3일 후에 한 첩을 복용할 수 있다.

옛날에 이질을 치료할 때, 귀신(貴勝)에서는 건비환(建脾丸)을 사용하여 효과가 많았다.

지금 오래 쌓인 냉리(冷痢)를 치료할 때, 먼저 온비탕(溫脾湯)으로 내리게 한 후, 나중에 건비환으로 보충하면 효과가 없는 경우가 없다.

감습의 병은 모두 더운 달에 기름지고 진한 음식을 많이 먹고, 찬 것을 취하며 자는 것에서 얻어진다.

《예기》에서 말한다: 군자는 더운 달에는 맛을 가볍게 하고, 기름지고 진한 음식과 삶은 떡을 먹지 않으며, 이때는 사람에게 이롭지 않기 때문이다.

양생하는 자는 마땅히 이를 깊이 경계해야 한다.

그렇지 않으면, 감습에 많이 걸릴 뿐이다.

인재직지방 【 송?양등부】

이질병의 증상과 치료

대체로 설사가 그치지 않고, 흰 고름으로 변하여 점점 떨어져 내리는데, 이를 위해 비장을 따뜻하게 해도 낫지 않으면, 방법은 신장을 따뜻하게 해야 한다.

대개 신장은 골수를 주관하는데, 흰 고름은 골수의 다른 이름이다.

그 증상은 얼굴빛이 약간 검고, 뼈의 힘이 약하여, 명백히 신허를 보이니, 파고지·당귀·목향·건강·육계 따위를 써야 한다.

또 아교주·당귀·청피·적복령·황련으로 약을 만들어, 오매·백밀을 넣어 함께 달여 마시는 것이 가장 나쁜 더러움을 씻어내기에 좋으며, 쌓인 막힘이 제거되면, 배변 횟수는 저절로 줄어든다.

이질은 적체에서 나온다.

적은 물건이 쌓인 것이다.

체는 기가 막힌 것이다.

물건이 쌓여 나가려 하나 기가 막혀 나가지 못하므로 아래로 쳐지고 속이 급하며 갑자기 일어나고 나가기를 밤낮으로 백여 차례나 하니, 색깔이 붉은지 흰지, 맥이 큰지 작은지를 따지지 말고 모두 통하게 하여 이롭게 해야 한다. 적체가 없으면 이질이 되지 않기 때문이다.

제생방 【 송나라 엄용화】

이질

지금 이질이라고 부르는 것은, 옛날에는 체하라고 한 것이다.

대개 그 원인을 추측해보면: 위는 비의 부(腑)로서, 수곡의 바다가 되고, 영위가 가득 차 있다.

대장은 폐의 부(腑)로서, 전도하는 관이 되고, 화된 물건이 나온다.

사람이 음식과 일상생활이 적절하지 못하고, 운동과 노역이 정도를 넘으면, 비위가 충실하지 못하고, 대장이 허약해져서, 풍냉서습의 사기가 틈을 타서 들어갈 수 있으므로, 이질이 된다.

대개 열에 상하면 붉은 것이 되고, 냉에 상하면 흰 것이 되며, 풍에 상하면 순수하게 맑은 피가 내리고, 습에 상하면 콩국물처럼 내리며, 냉과 열이 교차하면 붉은 것과 흰 것이 함께 내린다.

혹은 찬 술과 음식을 마시고, 방실에 방종하여, 정혈을 상하게 하여, 오래된 독리(毒痢)가 되는 경우가 있다.

비록 증상에 따라 변별하여 치료할 수 있지만, 그러나 항상 세상 사람들이 이 병을 처음 감염했을 때, 흔히 양귀비껍질, 석류껍질, 하자, 육두구 따위를 사용하여 멎게 하려 한다.

이질이 대개 음식이 장위에 정체되어 일어난다는 것을 알지 못하여, 만약 먼저 파두 같은 약제로 그 적체를 밀어내고, 사기와 더러운 것을 쫓아내지 않으면, 정신이 위태롭고 곤란해지며, 오래되어 쇠약해지지 않는 경우가 드물다.

나는 매번 이 증상을 만나면, 반드시 먼저 장위를 씻어내고, 다음 근본을 바로잡은 후, 그 풍냉서습을 변별하여 치료법을 삼는다.

그러므로 열에 상하여 붉은 것은 청열하고, 냉에 상하여 흰 것은 따뜻하게 하며, 풍에 상하여 순수하게 맑은 피가 내리는 것은 제거하고, 습에 상하여 콩국물처럼 내리는 것은 분리시킨다.

또한 냉과 열이 교차하는 경우는 따뜻하고 서늘하게 하여 조절하고, 상하여 오래된 독리가 된 경우는 독을 풀어 보위한다.

이와 같이 하면 약이 반응하지 않는 것이 없고, 병이 낫지 않는 것이 없다.

그러나 또한 맥의 허실이 어떠한지 살펴야 한다.

예를 들어 하리(下利)에 맥이 미세하고 작으면 살고, 맥이 뜨고 크면 치료하기 어렵다.

장벽(腸澼)으로 농혈이 자주 내리는 경우, 맥은 미끄럽고 커야 하며; 만약 현급(弦急)하면 반드시 죽는다.

또한 몸이 차면 살고, 몸이 열나면 죽는다.

만약 병에 임할 때, 이것으로 검증하여 치료하면, 만 번에 한 번도 실수하지 않을 것이다.

하간육서 【 금나라?유완소】

체하

아래로 쫓기고 뒤가 무겁고 속이 급한 것은, 곤궁하고 급한 통증이니, 불의 성질이 빠르고 능히 물건을 마르게 하기 때문이다.

장위가 격절되어 전화가 상실되어 체하가 된다.

무릇 이질은 오장의 독기가 곤란하여 풀리지 않고 흩어지지 않거나, 찬 음식을 느끼거나, 추위와 더위를 무릅쓰고, 굶주림을 잃어서 발산하지 못하며, 또 찬 음식과 뜨거운 음식 등을 상하게 하거나, 따뜻한 약을 지나치게 복용하여 울체되어 이질로 변합니다.

옛사람들은 백색 이질을 한증으로, 적색 이질을 열증으로 여겼으나, 이는 잘못입니다.

현대 사람들의 종기와 부스럼이 처음 발생할 때, 찔러 열면 피가 나고, 여러 날이 지나면 고름이 되는데, 어찌 먼저 열증이고 나중에 한증이겠습니까?

숙화가 말하길, 습이 많으면 오설(五泄)이 되고, 장이 달리는 것이 우레가 달리는 것 같다.

어리석은 의사는 세 번 누는 누런 것은 열이고, 푸른 이질은 한(寒)임을 깨닫지 못한다.

《태소》에서 말하길, 오설에는 탕설(溏泄), 무설(鶩泄), 손설(飧泄), 유설(濡泄), 활설(滑泄)이 있으며, 이것이 오설이다.

오설에서, 푸른 것은 간목(肝木)의 상을 느낀 것이고, 그 빛깔이 푸르다.

붉은 것은 심화(心火)의 기를 받은 것이고, 그 빛깔이 붉다.

흰 것은 서방 금폐(金肺)의 기를 얻은 것이고, 그 빛깔이 희다.

누런 것은 비토(脾土)의 빛깔이다.

창색(蒼色)은 토기(土氣) 아래에 있고, 수위(水位)가 이를 받아, 그 빛깔이 창색이다.

만약 하리(下利)가 열이 극에 달하여, 자주 함께 괴로워 아프거나, 또는 오래 낫지 않아, 여러 약으로도 멈출 수 없으면, 반드시 하법(下法)을 써서, 습열(溼熱)과 비폐(痞閉)와 적체(積滯)를 열어 제거하고, 기액(氣液)이 펴서 흐르게 해야 한다.

쫓아내는 것이 마땅하고, 적열(積熱)을 펴서 이롭게 하는 것을 겸한다.

장부의 설사와 이질은 그 증상이 여러 가지이다. 대체로 풍·습·열로 논의하니, 이로써 추위는 적고 열은 많음을 알며, 추위는 오래 지속될 수 없음을 알 수 있다.

그러므로 갑작스러운 설사는 양이 아니고, 오래된 설사는 음이 아니라고 말한다.

논의하길, 봄에는 몸을 느슨하게 해야 하니, 몸을 움직이면 간목이 번성하고, 반대로 조용하고 답답하면 가을의 명령을 행하는 것이니, 금이 목을 제어하여 풍기가 내부에 감추어지고, 하지에 이르면 화가 성하여 금이 떠나고, 화가 홀로 자리 잡아 목이 왕성해지고 비토가 손상된다.

가벼우면 음식물이 소화되지 않은 설사와 몸에 열이 나고 맥이 홍하며, 곡식이 소화되지 못하고, 심하면 이질로 고름과 피가 끈적끈적하게 나오니, 모두 화에 속한다.

경전에 말하길, 설사하면서 변에 고름과 피가 나오면 기가 행하고 혈이 멈춤을 알며, 대황탕으로 설사시키는 것이 좋으니, 이것이 중한 처방이고, 황금작약탕은 가벼운 처방이니, 이는 실하면 그 자식을 설사시켜 목이 스스로 허해지고 비토가 실해진다.

그러므로 경전에 말하길, 봄에 풍에 상하면 여름에 반드시 음식물이 소화되지 않은 설사를 한다. 이것은 사시의 기를 거슬러 사람이 스스로 만든 것이다.

태음비경이 습을 받아 물 같은 설사와 허약하고 미끄러우며, 약간 배가 부르고 몸이 무겁고, 곡식의 맛을 모르는 경우가 있다.

가령 봄에는 익황산으로 보하고, 여름에는 설사시키는 것이 좋다.

법칙에 말하길, 보하는 것이 좋고, 조화시키는 것이 좋고, 멈추는 것이 좋다. 가령 조화시키는 것은 작약탕이고, 멈추는 것은 하자탕이다.

오래되면 변하여 고름과 피가 되는 것을 막아야 한다. 비경이 신으로 전이되니, 이것을 적사라고 하여, 그러므로 낫기 어렵다.

만약 먼저 이질이 있고 나중에 미끄러우면, 이것을 미사라고 하여, 그러므로 쉽게 낫는다.

이것은 모두 비토가 습을 받아 하늘의 행위이니, 비록 성스럽고 지혜로운 자도 피할 수 없다.

입은 맛을 먹고, 코는 기를 먹으니, 코로 들어가 비에 머물고 쌓여 물 같은 설사를 한다.

궐음경이 움직여 이질이 멈추지 않고, 그 맥이 침하고 지며, 손발이 궐역하고, 콧물과 침에 고름과 피가 나오니, 이것은 치료하기 어려우니, 마황과 소속명으로 땀을 내는 것이 좋다.

법칙에 말하길, 표사가 내부에 수축되어 있다고 하니, 마땅히 표사를 흩어지게 하여 낫게 해야 한다.

갑작스럽게 설사하나 소리가 없고, 몸이 차고 저절로 땀이 나며, 소변이 맑고 잘 나오고, 대변을 참지 못하며, 기가 펴지기 어렵고 숨쉬기 어렵고, 맥이 미약하고 구토하는 경우가 있으니, 급히 중한 약으로 따뜻하게 해야 하니, 장수산이 이것이다.

그러므로 법칙에 말하길, 후중이 있으면 설사시키는 것이 좋고, 복통이 있으면 조화시키는 것이 좋고, 몸이 무거우면 습을 제거하는 것이 좋고, 맥이 현하면 풍을 제거하는 것이 좋다.

농혈이 끈적끈적하면 중한 약으로 공격한다.

몸이 차고 저절로 땀이 나면 독약으로 따뜻하게 한다.

풍사가 안으로 수축되면 땀을 내게 하는 것이 좋아서 낫는다.

오리똥 같은 설사가 이질이 되면 따뜻하게 해야 한다.

또 말한다: 표에 있는 것은 발산시키고, 이에 있는 것은 하사시키고, 위에 있는 것은 토하게 하고, 아래에 있는 것은 고갈시킨다.

몸 표면이 뜨거운 것은 안을 소통시키고, 소변이 막히는 것은 나누어 이롭게 한다.

또 말한다: 성한 것은 조화시키고, 가는 것은 보내주고, 지나친 것은 멈춘다.

병법에 말한다: 그 날카롭게 오는 것을 피하고, 게으르게 돌아가는 것을 공격한다.

이것을 말한다.

무릎 설사하고 풍한을 싫어하는 병은 태음이 소음으로 전해져서 목이 토를 극하는 것이다.

습을 제거하는 백출, 복령으로 비를 안정시키고, 작약, 계피, 황련으로 혈을 파한다.

화사가 수를 이기지 못한다.

태음경이 소음으로 전해지지 않고 화사가 위로 폐경을 타고 올라가면 이질은 반드시 백농이 되므로 황련, 당귀 따위를 더한다.

또 이급후중하고 맥이 크고 홍실하면 이열이니 이것은 물건이 맺혀 떨어진 것이다.

만약 맥이 부대하여 심하면 하사하기에 적합하지 않고, 비록 이급후중하더라도 맥이 침세약하면 한사가 안에 있고 기가 흩어졌다고 말하니 따뜻하게 기르면 저절로 낫는다.

이급후중이 막히는 것은 대장경 기가 선통되지 않는 것이다.

목향, 빈랑을 더하여 그 기를 선통시키는 것이 좋다.

만약 이질이나 설사하고 토하는 것은 위 중의 기가 조화되지 않는 것이다.

상초가 조화되지 않으면 생강, 귤피로 치료한다.

중초가 조화되지 않으면 작약, 당귀, 복령으로 치료한다.

하초가 조화되지 않으면 한은 가벼운 열약으로 치료하고 심하면 중한 열약으로 치료한다.

대변이 허비하고 막혀 오래 낫지 않으면 태음이 소음으로 전해져서 많이 전변하여 이질이 될까 두렵다.

태음은 이것이 적사이므로 먼저 지실후박탕으로 그 변을 방지한다.

만약 사지가 게으르고 피곤하며 소변이 적거나 이롭지 않고 대변이 가라앉고 괴로우며 음식이 줄면 위를 조화시키고 습을 제거하는 것이 좋으니 백출, 작약, 복령 세 가지를 물로 달여 복용한다.

백출의 단맛은 위에 들어가 비위의 습을 제거할 수 있고; 작약의 신삽함은 위 중의 습열을 제거한다; 복령의 담사함은 수도를 통하게 하고 습을 가게 할 수 있다.

이 세 가지 설사 이질에 반드시 이것을 써야 한다.

만약 발열과 오한이 있고, 복통이 없으면 황금을 주로 가한다.

만약 농이 보이지 않는데 오한이 있으면, 이는 태음이 소음으로 전변하려는 것이니 황련을 주로 가하고, 계지를 보조한다.

만약 복통이 심하면 당귀를 가하고 작약을 배로 늘린다.

만약 혈이 보이면 황련을 주로 가하고, 계지와 당귀를 보조한다.

만약 조열과 번조가 있거나, 먼저 백농 후에 혈이 나거나, 발열이나 오한이 있으면, 황금 없이는 멈추지 않으니, 이는 상부의 혈이다.

만약 오한이 있고 맥이 침하하거나, 허리가 아프거나, 혈리(피가 섞인 설사)가 나와 아픈 경우, 황련(黃連)이 아니면 멈출 수 없으니, 이것은 중부(中部)의 혈(血) 때문이다.

만약 대변에 농혈이 섞여 있고, 맥이 뜨고 큰 경우, 신중히 대황으로 설사시켜서는 안 되며, 설사시키면 반드시 죽는다고 하는데, 이는 기가 아래로 고갈되어 양이 거둘 곳이 없기 때문이다.

대체로 음양이 조화롭지 않으면, 오직 음양을 나누는 약으로 치료할 수 있다.

또 말하기를: 갑작스러운 설사는 양이 아니며, 오래된 설사는 음이 아니다.

대변이 완전한 곡식이 나오는 것은, 한이 있기도 하고 열이 있기도 하다.

열이 있는 자는 맥이 빠르고, 몸이 많이 움직이며, 음성이 크고, 갑자기 쏟아지듯 설사하고 급박함이 있는데, 이것이 양이다.

한이 있는 자는 맥이 가라앉고 가늘며 빠르고, 몸이 움직이지 않으며, 눈동자가 뚜렷하지 않고, 음식을 먹지 못하며, 코끝의 호흡이 미약한데, 이것이 음이며, 강부탕으로 주치한다.

만약 몸이 무겁고 사지가 들리지 않으면, 숙부양으로 주치한다.

모든 설사와 이질이 오래도록 그치지 않거나 갑자기 내리는 것은 모두 태음경의 병이므로 작약을 떠날 수 없다.

만약 습을 받지 않으면 설사를 할 수 없으므로 백출을 써야 한다.

이 때문에 성인이 법을 세웠으니, 만약 사철 설사라면 작약과 백출 안에 봄에는 방풍을 더하고, 여름에는 황금을 더하고, 가을에는 후박을 더하고, 겨울에는 계피와 부자를 더한다.

그러나 다시 외증의 한열을 자세히 살펴 처리하되, 만약 이급후중이면 대황을 더해야 하고, 만약 몸이 피곤하고 나른하면 백출을 더해야 하고, 만약 온몸에 저절로 땀이 나고 거꾸로 차가우며 숨이 가늘면 계피와 부자를 더해 따뜻하게 해야 하고, 만약 후중이 있고 농혈이 걸쭉하고 끈적이면 비록 한겨울이라도 습약 안에 대황을 더한다.

모든 설사 이후에 소변이 잘 나오고 배 속이 허하고 아파 견딜 수 없는 것을 이것은 음양이 교차하여 불화함이 심한 것이라 하니, 마땅히 신효월도산을 복용해야 한다.

한적리(寒積痢)를 치료한다. 남자, 어린이, 부인 모두 적백(赤白)을 묻지 않는다. 혹은 맑게 설사하여 물과 같고, 후중(後重)이 없는 것은 한(寒)이다.

경(經)에 말하기를: 맑고 차가운 것은 모두 한(寒)에 속한다.

모두 허한(虛寒) 중에 적(積)이 있는 것이니, 부자(附子), 파두(巴豆) 따위로 하사(下瀉)하는 것이 마땅하다.

설사가 나타나면 낫는다. 공복에 복용한다.

설사하면서 대변에 농혈이 섞이는 것은 대장의 설사이다.

맥이 다섯 번 뛰는 것 이상으로 홍맥인 경우, 칠선환을 써야 한다.

만약 맥이 평탄한 경우, 입추부터 춘분까지는 향련환을 써야 하고, 춘분부터 입추까지는 작약백피환을 써야 한다.

사계절에 통용되는 것으로, 가감평위산이나 칠선환 따위를 써야 한다.

이후에는 이 약을 복용하여 남은 사기를 제거하고, 동시에 위기를 평안하게 해야 한다.

사계절이 위기를 근본으로 삼는데, 오래 피가 섞인 설사를 하면 비가 허손되어 혈이 사지로 흐르지 못하고 위 속으로 들어가 피가 되니, 비위를 자양하면 나을 것이다.

무릇 다섯 가지 설사의 병은 그 치료법이 각각 다른 것은 외증이 각각 다르기 때문이다.

위설은 음식이 소화되지 않고, 대변이 많이 누렇다면 승기탕으로 설사를 멈춘다.

비설은 복부가 팽만하고 설사하며, 음식을 먹으면 즉시 구토하고 역류한다면 건중탕 및 이중탕을 쓴다.

대장설은 음식을 먹은 후 급박하고, 대변이 흰색이며, 장이 울리고 심하게 아프다면 건강 및 부자탕을 쓴다.

소장설은 소변과 대변에 농혈이 있고, 하복부가 아프다면 승기탕을 쓴다.

대가설은 이급후중(배가 급하게 아프고 후중이 있다)이고, 여러 번 변소에 가도 대변을 보지 못하며, 족소음경에 해당한다. 음경 안이 아프고 소변이 잘 나오지 않는다. 이것이 다섯 가지 설사의 병이다.

위, 소장, 대가의 증상은 모두 청량음자를 주로 써서, 그 설사가 저절로 멈춘다.

이후 궐음과 소음 두 증상은 별도의 치료법이 있다.

궐음증에는 감초를 더하는데, 음경 안의 통증을 주로 다스리는 것으로, 간에 해당한다.

《내경》에 말하기를: 간은 급함을 괴로워하니, 급히 단 것을 먹어서 그것을 완화시킨다.

소음경 증상은 이급후중이 많은데, 그러므로 대황을 더해서 급히 밀어내게 하며, 물질이 제거되면 가벼워진다.

또 말하기를: 그 무거움 때문에 그것을 감소시킨다.

또 말하기를: 아래에 있는 것을 끌어내어 다 써버린다.

또 태음과 양명 두 경의 증상이 있는데, 진퇴대승기탕을 주로 써야 한다.

태음증은 음식을 먹지 못하니, 먼저 보하고 나서 설사시키는 것이 약을 쓰는 방법이다.

먼저 후박 반 냥을 달이는데, 모두 본방에 따라 제조된 물 한 잔 반을 더해서 반으로 줄 때까지 달여서 복용한다.

만약 두세 번 복용한 후에도 멈추지 않으면, 숙식이 소화되지 않았기 때문이니, 또 지실 두 돈을 더해서 함께 달여 복용한다.

두세 번 복용하고 설사가 또 멈추지 않으면, 만약 음식을 조금 더 먹어도 아직 열독이 남아 있다면, 또 대황 세 돈을 더해서 밀어내게 하여 설사가 멈추면 약을 그만둔다.

만약 설사가 멈추지 않으면, 장위에 오래된 먼지와 때가 미끄럽고 끈적이기 때문이니, 망초 반 합을 더해서 숙식 때가 다 제거되면 나을 것이다.

설사가 흰색이면 한증이고, 청색, 황색, 적색, 흑색은 모두 열증이다.

대개 설사가 흰색인 것은 폐의 색으로, 한수가 심하여 화를 제압하고 금을 평정하지 못하면 금폐가 스스로 심해져서 색이 희어지니, 탁한 물이 얼어서 얼음이 되면 자연히 맑고 빛나며 희어지는 것과 같다.

청색은 간목의 색으로, 화가 성하여 금을 제압하고 목을 평정하지 못하면 간목이 스스로 심해져서 색이 청색이 된다.

혹자는 설사 색이 청색이면 한증이라고 말하는데, 이는 잘못이다.

중경이 말하길: 소음병으로 맑은 물을 설사하고 색이 순수하게 청색이면 열이 속에 있으니, 대승기탕으로 설사시켜야 한다.

그리고 소아가 열이 심하여 급경을 일으키면 설사 색이 대부분 청색이니, 열증임이 분명하다.

설사 색이 황색인 것은 화가 성하면 수가 반드시 쇠약해지고 비토가 스스로 왕성해져서 색이 황색이 된다.

붉은색이 열증인 것은 심화의 색이다.

혹은 적색이면 열이 깊고 심한 것이다.

설사 색이 흑색에 이르러도 역시 열증이라고 말하는 것은 화열이 지나치게 극에 달하면 반대로 수화를 겸하여 제압하기 때문에 색이 흑색이 된다.

예를 들어 상한 양명병으로 열이 극에 달하면 해질녘 조열이 나고 심하면 사람을 알아보지 못하며 옷을 더듬고 침상을 만지며 혼자 말하기를 귀신을 보는 것 같으니, 법에 따라 대승기탕으로 설사시켜야 한다.

대변이 검지 않으면 치료하기 쉽고, 검으면 치료하기 어렵다.

모든 이질도 같은 법칙이다.

그러나 이질의 색을 분별하여 한열을 밝히는 것은 더욱 음식과 약물의 색을 살펴야 한다.

예를 들어 소아가 열병으로 토사하고 이질과 혼란을 일으키는데, 젖이 소화되지 못하여 이질이 아직 흰색이면 곧바로 한증이라고 말할 수 없고, 맥과 증상을 가지고 구별해야 한다.

큰 법칙으로, 설사와 이질에 소변이 맑고 희며 거칠지 않으면 한증이고, 적색이면 열증이다.

또 곡식이 완전히 소화되지 않고 색이 변하지 않으며, 토사가 비린내가 나고 더럽고, 맑고 차갑고, 소변이 맑고 희며 거칠지 않고, 몸이 차갑고 갈증이 없으며, 맥이 늦고 가늘고 미약하면 한증이다.

곡식이 비록 소화되지 않았지만 색이 변하여 흰색이 아니고, 번갈이 나며, 소변이 적황색이고 때로 거칠면 열증이다.

무릇 곡식이 소화되면 색과 다른 증상을 묻지 않고 곧 열증이다.

한사로 설사하면서 곡식이 소화되는 것은 아직 없으니, 한증이면 곡식을 소화할 수 없기 때문이다.

혹은 불이 주관하여 병이 빨리 진행되고 열이 심하면, 전화(傳化)가 정상적이지 못하여 곡식이 소화되지 못하고 순사(飧泄)가 생기는 경우도 있다.

중경이 말하길: 사열(邪熱)은 곡식을 죽이지 못한다.

그러나 열이 습을 얻으면 순사(飧泄)가 된다.

혹은 설사가 흰색이면 한(寒)이라고 말하는데, 이는 잘못이다.

만약 진짜로 한(寒)이라면, 곡식을 소화시킬 수 없는데, 어떻게 오히려 농(膿)으로 변할 수 있겠는가?

소위 설사가 곡식을 변화시켜 오히려 농혈(膿血)이 되는 것은, 세상의 곡식, 고기, 과일, 채소처럼, 습열이 심하면 자연히 부패하고 터져 나와 탁수(濁水)로 변하는 것과 같다.

그러므로 음식이 복중에 들어가, 사람의 습열 사기를 감수하면, 자연히 터져 나와 농혈(膿血)로 변한다.

그 열은 붉은색이 되는데, 열이 심화(心火)에 속하기 때문이다.

그 습은 황색이 되는데, 습이 비토(脾土)에 속하기 때문이다.

조울(燥鬱)은 흰색이 되는데, 폐금(肺金)에 속하기 때문이다.

경(經)에 말하길: 모든 기(氣)가 분울(膹鬱)하는 것은 모두 폐(肺)에 속한다.

조금(燥金)의 화(化)를 말한 것이다.

왕빙이 말하길: 울분박(鬱奔迫)하는 기(氣)가 작용하는 것은, 금기(金氣)가 쓰이는 것이다.

그러나 모든 설사는 습을 겸하는데, 지금 오히려 기조(氣燥)를 말하는 것은, 습열이 장위(腸胃) 안에서 심하고, 장위가 불열(怫熱)하여 울결(鬱結)하며, 또 습이 비(痞)를 주관하여, 기액(氣液)이 선통(宣通)되지 못하게 하여, 이로 인해 장위의 조(燥)를 이루어, 번갈(煩渴)이 그치지 않게 하는 것을 말한다.

가령 설사가 붉고 흰색이면, 속설로 한열(寒熱)이 서로 겸한다고 말하는데, 그 말은 특히 잘못이다.

어찌 수화(水火) 음양(陰陽) 한열(寒熱)이 저울과 같아서, 하나가 높으면 반드시 하나가 낮고, 하나가 성하면 반드시 하나가 쇠하는 것을 알겠는가, 어찌 한열이 모두 장위에서 심하여 함께 이질(痢)이 될 수 있겠는가?

예를 들어 열이 창양(瘡瘍)을 생기게 하고, 흰 농(膿)이 나오는 경우, 어찌 흰색을 한(寒)이라고 할 수 있겠는가?

그것이 피부의 분야에 있어 폐금(肺金)에 속하기 때문에, 색이 흰 것이다.

다음으로 혈맥의 분야에 있어 심화(心火)에 속하기 때문에, 혈절(血癤)이 되는 것이다.

기육에 있어 비토(脾土)에 속하기 때문에, 황농(黃膿)을 만드는 것이다.

근부에 있어 간목(肝木)에 속하기 때문에, 그 색이 창백(蒼白)을 띤다.

깊이 뼈에 이르러 신수(腎水)에 속하기 때문에, 자흑색(紫黑色)의 피가 나오는 것이다.

각각 오장(五臟)의 부위에 따라 오색(五色)이 나타나는데, 이것을 표(標)라고 한다.

본(本)은 오로지 열에서 나오며, 다만 얕고 깊음만 나눌 뿐이다.

대법(大法)으로 하박(下迫)하고 곤통(窘痛)하며, 후중(後重)하고 이급(裏急)하며, 소변이 붉고 삽(濇)한 것은 모두 조열(燥熱)에 속한다.

그리고 설사가 흰색인 자는 반드시 많으니, 그러면 열병임이 분명하다.

어떤 사람이 말하기를, 백리가 이미 열병인데, 어찌하여 신열한 약을 복용해도 또한 낫는 자가 있는가?

대개 신열한 약은 장위의 울결을 열어 발산시켜 기액을 펴 통하게 하고, 습을 흐르게 하고 조를 윤택하게 하여 기가 화합할 뿐이다.

그러나 병이 가벼운 자는 낫을 수 있으나, 심한 자는 울결이 열리지 않아 그 병이 도리어 더해져 죽게 된다.

무릇 열이 심한 토사병을 치료하는 것도 또한 이와 같다.

무릇 여러 이질을 치료하는 자는 신고한 약으로 치료하는 것만 못하며, 혹 약간 신열한 약을 더해 보좌하면 된다.

대개 신열은 발산할 수 있어 울결을 열어 통하게 하고, 고는 습을 말릴 수 있으며, 한은 열을 이길 수 있어 기를 펴 평안하게 할 뿐이니, 전씨 향련환 따위가 이것이다.

그러므로 여러 이질을 치료하는 자는 황련, 황백을 군약으로 삼아 지극히 고하고 대한하여 바로 습열병을 주치한다.

만약 세상에 전해지는 신열한 금석의 독약으로 여러 토사병과 하리를 치료해 혹 낫는 자가 있는 것은 그 잘 울결을 여는 까닭이다.

그러나 비록 또한 효과가 있는 자가 있으나, 혹 효과를 얻지 못해 도리어 더 독을 가한다.

무릇 대독의 약을 사용하는 것은 반드시 선약으로 효과를 취할 수 없어 부득이하여 그것을 사용하는 것이 될 수 있다.

다행히 선약이 있어 비록 효과를 취할 수 없으나, 다만 이익이 있고 손해가 없는 자인데, 어찌하여 대독의 약을 사용하여 헛되이 험난함을 괴롭히는가?

경에 말하기를, 차라리 작은 것을 큰 것과 함께하고, 차라리 선한 것을 독과 함께한다.

이것을 말하는 것이다.

유문사친 【 원나라?장종정】

이질에 대해 논하다

경전에 말하기를, 소복에 억울한 열이 있고, 소변으로 흰 액체가 나온다.

원(冤)이란 억울하게 막힌 것이다.

병이 본 경(經)이 아닌 다른 경이 억압되어 이 질병이 이루어진다.

원(冤)을 일컬어 객(客)이라 하기도 하는데, 이는 기탁하는 것과 같다.

객열을 소복에 남겨두어 오래도록 떠나지 않으면, 금(金)을 따라 변화하여 흰 것이 된다.

가령 적백리(赤白痢)라면, 붉은 것은 새로 쌓인 것이고 심화(心火)를 따르며, 흰 것은 오래 쌓인 것이고 폐금(肺金)을 따른다.

그러므로 적백리는 굽혀서 한열(寒熱)을 나눌 수 없고, 다만 신구(新舊)를 나누어 치료할 수 있을 뿐이다.

가령 옹절(癰癤)이 처음에는 붉은 피가 나고, 다음에는 흰 고름이 터져 나오는데, 또 어찌 한(寒) 때문이겠는가?

그러나 병자는 믿지 않는다.

이것은 유하간(劉河間)이 항상 말한 바이다.

모두 말하기를, 한(寒)이 많으면 희게 되니, 건강(乾薑)과 적석지(赤石脂)를 쓴다.

도화환(桃花丸)으로 이질을 치료하여 비록 나아도, 후에 반드시 혈질(血疾)이 생긴다.

백대하병(白帶下病)의 경우, 곧바로 백작약(白芍藥)과 건강(乾薑)을 쓰면 백대하는 비록 나아도, 소변이 반드시 잘 나오지 않는다.

사리(瀉痢)를 치료하는 것과 대하(帶下)를 치료하는 것은 모두 갑자기 맹렬한 열약(熱藥)으로 말려서는 안 된다.

만약 말리면 내수(內水)가 마르고, 물이 마르면 반드시 번갈(煩渴)이 생기며, 번갈이 생기면 소변이 잘 나오지 않고, 소변이 잘 나오지 않으면 발이 붓고 부어서 점점 치료할 수 없게 된다.

대장의 병으로 피를 누는 경우, 조위승기탕에 당귀를 가미하여 쓰고, 설사가 멈추면 다음으로 작약백피환, 황련해독탕, 오령산, 익원산을 각각 멈추어서 5~7돈씩 조절하여 복용한다.

《내경》에서 말하길, 대장의 병으로 피를 누는 것은 어떠한가?

대답하길, 병은 대장 사이에 물이 고인 것이다.

몸에 열이 있으면 죽고, 차가우면 살게 된다.

열은 혈기가 쇠약해졌기 때문이므로 죽고, 차가움은 영기가 있기 때문이므로 살게 된다.

7일 만에 죽는 것은 불의 성수(成數)로 죽는 것이다.

무릇 설사에 고름과 피가 섞여 나오고, 복통이 그치지 않으면, 조위승기탕에 생강과 대추를 넣어 달여 사용할 수 있으며, 더 내리게 하려면, 장용환을 70~80알 사용하고, 허실을 헤아려 가감하여 설사를 그치게 한다.

다음으로는 맑은 흐르는 물로 오령산 5~7돈을 타서 복용하거나, 또는 등심을 넣어 달이거나, 또는 익원산 5~7돈을 타서 복용해도 된다.

기름기 있는 모든 열성 음식을 크게 금하면, 나을 것이다.

무릇 소장설(小腸泄)은 소변과 대변에 농혈(膿血)이 섞여 나오고, 소복부가 아프니, 차가운 약제(寒劑)로써 병을 빼앗고, 담담한 약제(淡劑)와 달콤한 약제(甘劑)로써 나누어 치료해야 한다.

속이 급하고 뒤가 무거워서 여러 번 변소에 가지만 대변을 보지 못하는 것은, 먼저 청제와 한제로써 빼앗아야 하고, 뒤에 담제와 감제로써 나누어야 한다.

혹은 음경 안이 아픈 것에도 또한 사용한다.

장벽으로 대소변에 농혈이 나오면, 불이환·지유산·주차환 및 차전자 등의 약을 써야 하고, 다음으로는 담제·감제·분제 따위를 써야 한다.

무릇 농혈을 배설하며 복통이 그치지 않는 자는, 어찌 된 것인가?

모든 통증과 가려움은 모두 심화에 속하니, 통해환을 쓸 수 있으며, 그 허실을 헤아려 가감하여 사하한다.

다음으로 소습산에 생강, 대조, 작약을 가하여 쓰고, 사하가 끝나면, 또 새 물로 오령산을 타서 복용한다.

동원십서 【 원나라?이고】

장벽하혈론

태음양명론에서 말한다: 음식을 절제하지 않고 일상생활이 규칙적이지 않은 자는 음이 받아들이고, 음이 받아들이면 오장으로 들어가고, 오장으로 들어가면 복부가 가득 차고 막히며, 아래로는 설사가 되고, 오래되면 장벽이 된다.

무릇 장벽이란 것은, 물과 곡식과 피가 따로 한 무리를 이루어, 펌프통에서 솟아 나오는 것과 같다.

때는 장하에 해당하고, 습열이 크게 성하여, 바로 객기가 이기고 주기가 약하므로, 장벽의 병이 심하여, 양혈지황탕으로 주치한다.

단계심법

【원나라 주진형】

이질병

적색 이질은 혈에 속하고, 백색 이질은 기에 속하며, 몸에 열이 나고 후중이 있으며, 복통과 하혈이 있다.

몸에 열이 나고 외감을 동반하면, 소시호탕에서 인삼을 제거한다.

후중은 적체와 기가 아래로 쳐지는 까닭이므로, 오르게 하고 소실시키는 것을 겸하여, 목향빙랑환 따위가 적합하다.

낫지 않는 자는, 진교, 조각자(구운), 대황, 당귀, 도인, 황련, 지각을 사용한다; 만약 대장의 풍이 성하면, 환으로 만들어 복용할 수 있다.

보화환도 적체로 인해 후중이 생긴 자를 치료한다.

5일 후에는 하법을 쓰지 않는데, 비위가 허하기 때문이다.

후중이 곤박한 자는, 기를 조화시켜야 하며, 목향, 빙랑 따위를 사용한다.

복통이 있는 자는, 폐금의 기가 대장 사이에 울체되어 있는데, 실증이면 유씨의 방법으로 하법을 쓰고, 허증이면 고길로 열어준 후에 이질 약을 사용한다.

기에는 기약을 쓰고, 혈에는 혈약을 쓴다.

열이 있으면 황금, 작약 따위를 사용하고, 열이 없는 복통에는 온약인 생강, 계피 따위를 사용한다.

하혈에는 사물탕을 주로 쓴다.

하혈이 많은 것은 주로 식적과 열 때문이므로, 또는 박초를 사용한다.

또 청육환은 혈리를 치료하는 데 효과가 있다.

이질을 처음 얻은 1~2일 사이에는, 설사를 시키는 것을 법칙으로 삼아, 절대로 곧바로 설사를 멈추는 약제를 사용해서는 안 된다.

만약 실증인 자는 조위승기탕, 대승기탕, 소승기탕, 삼일승기탕으로 설사를 시킨다.

열이 있으면 먼저 열을 내리고, 그런 다음 그 기병과 혈병을 살펴서, 약을 가감하여 사용하며, 곧바로 인삼, 백출을 사용해서는 안 된다.

그러나 기허한 자는 사용할 수 있고, 위허한 자도 또한 그것을 사용한다.

혈리(血痢)가 오래 낫지 않는 것은 음허(陰虛)에 속하니, 사물탕(四物湯)을 주로 쓴다.

혈을 식히고 조화시키는 데는 당귀(當歸), 도인(桃仁) 따위를 쓴다.

또 하리(下痢)가 오래 멈추지 않고 발열이 있는 것은 음허(陰虛)에 속하니, 한량약(寒涼藥)을 쓰되 반드시 승산약(升散藥)과 열약(熱藥)을 겸하여 쓴다.

설사로 항문이 아픈 자는, 열이 아래로 흘러내렸기 때문이다.

목향, 빈랑, 황련, 황금, 볶은 건강을 쓴다.

금구리(噤口痢)는 위구(胃口)가 매우 열이 심하기 때문이다.

큰 허(虛)와 큰 열(熱)이 있으면 향련환(香連丸)과 연육(蓮肉)을 각각 절반씩 취하여 함께 가루로 만들어 미탕(米湯)에 타서 복용한다.

또 다른 처방: 인삼(人蔘) 이분(二分), 생강즙에 볶은 황련(黃連) 일분(一分)을 가루로 만들어 진하게 달여 하루 종일 조금씩 천천히 마신다.

만약 토하면 다시 복용한다.

단지 한 번 마시면 인후가 곧 열린다.

사람들이 이를 알지 못하고 온열(溫熱)하고 단맛이 나는 약을 많이 쓰는데, 이는 불로 불을 돕고, 체(滯)로 체를 더하는 것이다.

배꼽을 막아 열을 아래로 끌어내리려면, 우렁이 살을 찧어 사향 약간을 넣어 배꼽 안에 덮어둔다.

치료할 수 없는 증상: 대변이 물고기 뇌처럼 나오는 것은, 반은 죽고 반은 산 것이다.

대변이 먼지 썩은 색처럼 나오는 것은 죽는다.

대변이 순수한 피처럼 나오는 것은 죽는다.

대변이 지붕 샛물처럼 나오는 것은 죽는다.

대변이 대나무 통으로 쏟아지듯 나오는 것은 치료할 수 없다.

적리는 소장에서 오고, 백리는 대장에서 오며, 모두 습열이 근본이다.

적백대탁은 같은 방법이다.

풍사가 아래로 함몰된 것이 있으면, 올려서 끌어올리는 것이 마땅하니, 대개 풍사가 간을 상하게 하고, 간이 목을 주관하기 때문이다.

습사가 혈을 상하게 한 것이 있으면, 습사를 소통시키고 열을 청산하는 것이 마땅하다.

《내경》에서 말하는 몸이 열이 나면 죽고, 차가우면 사는 것은, 이것은 대략적인 말로, 반드시 다른 증상을 함께 자세히 살펴야 가능하며, 지금 어찌 몸이 열이 나고 살거나 차가워서 죽는 경우가 없겠는가?

맥이 침하고 작으며 머물거나 미약한 자는, 치료하기 쉽다.

홍대하고 빠른 자는, 치료하기 어렵다.

맥은 미끄럽고 큰 것이 마땅하며, 긴장하고 급한 것은 마땅하지 않다.

중경이 이질을 치료함에, 따뜻하게 할 수 있는 방법이 다섯 가지이고, 아래로 내릴 수 있는 방법이 열 가지이다.

혹은 표를 풀기도 하고, 혹은 소변을 잘 나가게 하기도 하며, 혹은 스스로 낫기를 기다리기도 한다.

또한 쉽게 치료할 수 있는 증상, 치료하기 어려운 증상, 치료할 수 없는 증상으로 나누어, 매우 상세하고 치밀하다.

다만 설사와 같아서, 논리를 세우는 데 구분하지 않으니, 학자는 마땅히 이를 분별해야 한다.

대공이 아픈 경우, 하나는 따뜻하게 하는 방법으로 치료하고, 하나는 서늘하게 하는 방법으로 치료한다.

만성 질환으로 몸이 차고 맥이 침하고 작은 경우, 따뜻하게 하는 것이 적합하다.

급성 질환으로 몸이 뜨겁고 맥이 부하고 홍한 경우, 서늘하게 하고 보하는 것이 적합하다.

토하게 할 수 있는 경우도 있고, 또한 땀을 내게 하거나 설사하게 할 수 있는 경우도 있다.

처음 얻었을 때, 원기가 아직 허하지 않으면 반드시 밀어내고 씻어내야 한다, 이것은 통인통용의 법이다.

조금 오래되어 기가 허해지면, 내리게 해서는 안 된다.

장실한 사람이 처음 병들었을 때는 내리는 것이 적합하고, 허약하고 노쇠하여 오래 병든 사람은 올리는 것이 적합하다.

먼저 물 설사가 있고, 뒤에 고름 피가 나오면, 이것은 비장이 신장으로 전해져, 적 사기가 낫기 어렵다.

먼저 고름 피가 나오고, 뒤에 물 설사가 있으면, 이것은 신장이 비장으로 전해져, 약한 사기가 낫기 쉽다.

설사가 콩물 같은 것은 습이다.

비위는 수곡의 바다로서 아무것도 받지 않는 것이 없으며 항상 네 장부를 겸하므로, 오색이 서로 섞이면 마땅히 먼저 통리를 해야 하는데, 이것은 맞이하여 빼앗는 뜻이다.

허한 자도 또한 마땅히 살펴야 한다.

열 때문에 생긴 것은 파두를 쓸 수 없고, 찬 음식으로 상한 것은 혹 쓸 수 있으니 마땅히 조심해야 한다.

또한 때로는 시역(時疫)이 이질을 일으키는데, 한 지역이나 한 가족 안에서 위아래로 전염되는 양상이 비슷하지만, 오히려 운기(運氣)의 승복(勝復)을 밝혀서 치료해야 한다.

치법

혹시 오한과 발열이 있고, 몸과 머리가 모두 아프면, 이것이 표증이다.

가볍게 땀을 내어 화해시키는 것이 좋으며, 창출, 목통, 천궁, 진피, 작약, 감초, 생강 세 쪽을 달여 쓴다.

혹시 복통이 있고 후중(後重, 항문의 무거움)이 있으며, 소변이 짧고, 아래에 적취(積聚)가 있으면, 이것은 이증(裏證)이다.

화중(和中, 비위를 조화롭게 함)하고 기를 소통시키는 것이 마땅하니, 초지각(炒枳殼), 제후박(制厚朴), 작약(芍藥), 진피(陳皮), 활석(滑石), 감초(甘草)를 달여 사용한다.

만약 하수가 비정상적으로 쏟아지고, 쌓인 것 속에 자흑색 피가 있으며, 또 아픔이 심한 것은, 이것이 사혈증이다.

법은 마땅히 빻아 부순 도인과 활석으로 이를 행하게 한다.

혹 입이 마르고 대변의 입이 마르고 쓰라린 것은, 이것을 협열이라 이름하고, 곧 황금을 가한다.

혹 입이 마르지 않고, 몸이 뜨겁지 않으며, 뜨거운 손으로 다림질하는 것을 좋아하는 것은, 이것을 협한이라 이름하고, 곧 건강을 가한다.

만약 하체가 혈액이 활발해진 후에 쳐지는 경우, 이것은 기체(氣滯) 증상이니, 앞의 약에 빈랑(檳榔) 한 개를 가미하는 것이 좋다.

혹시 아래에 있으면 끈적거리고 쳐지며, 위에 있으면 음식을 토하고, 이것은 독이 쌓여 풀리지 않고, 위기가 평평하지 않은 증상이다.

마땅히 그 한증을 인정하면 따뜻하게 하고, 열증을 인정하면 맑게 하고, 허증을 인정하면 인삼과 백출을 사용하여 보한다.

독이 풀리고 쌓임이 내려가면, 음식이 저절로 들어간다.

혹시 힘이 빠지고, 스스로 기운이 적다고 느끼며, 음식을 싫어하는 경우, 이것은 허증을 겸한 증상이니, 백출과 당귀를 가하는 것이 좋다.

몸이 매우 허약한 자는 인삼을 가한다.

또한 매우 중한 자는 오직 인삼 한 가지 약만을 쓰고, 진피를 가하여 보한다.

허약이 회복되면 이질이 저절로 멈춘다.

만약 기가 운행하고 혈이 조화되어 적체가 적으나, 다만 허하게 앉아 힘을 주어 변을 보려고 하면, 이것은 무혈증(無血證)이니, 당귀신미(當歸身尾)를 배로 사용하고, 오히려 생작약(生芍藥), 생지(生地), 생도인(生桃仁)으로 보좌하며, 다시 진피(陳皮)로 조화시키면, 혈이 생겨 저절로 편안해진다.

만약 설사가 70~80% 정도 줄어들고, 더러운 것이 쌓인 것이 이미 다 없어졌으나, 찌꺼기가 아직 굳지 않았으면, 볶은 작약, 볶은 백출, 구운 감초, 진피, 복령을 달인 물로 고장환 30알을 복용해야 한다.

그러나 고장환은 성질이 건조하여, 기운이 막혀 아직 다 나가지 않은 것이 있을까 두려우니, 다만 이 달인 물만 단독으로 마시고, 고장환은 갑자기 쓰는 것이 적절하지 않다.

대개 고장환은 습기를 제거하고 장을 굳게 하는 효능이 있다.

혹시 설사 후에 찌꺼기가 굳지 않았거나, 죽을 조금 많이 먹었거나, 배가 매우 고파서 먹었을 때, 배 속이 아프더라도 두려워하지 말고, 백출과 진피를 각각 반씩 달인 물을 복용하여, 조화시키면 저절로 편안해질 것이다.

만약 오랜 이질 후에 체력이 허약하고 기운이 약해져서 미끄러지듯 내려가며 멈추지 않으면, 다시 수렴해야 하니, 가자피, 육두구, 백반, 반하를 사용할 수 있고, 심한 경우에는 굴을 추가할 수 있으며, 선택하여 사용할 수 있다.

그러나 진피를 보조로 사용해야 하니, 지나치게 수렴하면 또한 통증을 일으킬 수 있기 때문이다.

또 심한 경우에는 천추와 기해에 뜸을 뜬다.

오른쪽 처방은 후박을 사용하여 막혀 응결된 기운을 전적으로 사하시키는데, 그러나 후박의 성질은 매우 따뜻하고 기운을 흩어지게 하여, 오래 복용하면 사람을 크게 허약하게 할 수 있으니, 막힌 기운이 조금 흐르게 되면 곧 제거한다.

남은 막힘이 다하지 않으면, 볶은 지각과 진피를 사용한다.

그러나 지각 또한 기운을 소모할 수 있어, 후박보다는 조금 완만하고, 진피보다는 조금 무거우니, 막힌 기운이 조금 물러나면 마땅히 제거하고, 오직 진피만을 사용하여 여러 약을 조화시킨다.

그러나 진피는 흰 부분을 제거하면 보사(補瀉)의 공능이 있어, 만약 인삼, 백출의 보조약으로 쓰이면, 순전히 보약으로 사용된다.

무릇 이질로 인한 복통은 반드시 백작약과 감초를 군약으로 하고, 당귀와 백출을 좌약으로 한다.

오한을 싫어하는 통증에는 계피를 더하고, 열을 싫어하는 통증에는 황백을 더한다.

통달한 자는 더욱이 세기와 시령을 참고하여 약을 쓰면 만 가지 일이 모두 완전해지니, 어찌 처방을 고집하는 데만 있겠는가?

이질에는 기허와 한열을 겸한 것, 식적이 있는 것, 풍사가 있는 것, 열이 있는 것, 습이 있는 것, 양기가 하함된 것이 있으며, 감수하는 것이 같지 않으니, 마땅히 나누어 치료해야 한다.

설사는 가볍고 이질은 무겁다.

모든 적이 있는 것은 배가 뜨겁고 감싸듯 아픈 것으로 추측한다; 모든 기가 있는 것은 배가 게가 거품을 내듯한 것으로 검증한다.

그 병을 받은 원인을 연구하여, 병에 맞는 약을 결정한다.

대체로 풍사를 흩어지게 하고, 체기를 소통시키며, 위완을 열어주는 것을 우선으로 한다.

갑자기 육두구, 하자, 백출 따위를 써서 한사를 보하여 머물게 해서는 안 되며, 속각, 용골 따위를 투여하여 장위를 막고 막히게 해서는 안 된다.

사기가 보함을 얻어 더욱 성해지므로, 증상이 변하여 일어나서, 그로 인해 밤낮으로 지체되어 그치지 않는 것이다.

만약 상산(升散)하는 경우에는, 위풍탕(胃風湯), 방풍작약탕(防風芍藥湯), 신출산(神朮散), 창출방풍탕(蒼朮防風湯), 패독산(敗毒散)으로 모두 땀을 내게 할 수 있다.

속을 공격할 때, 만약 습이 있으면 도수환을 사용한다; 울증을 겸하면 승기탕과 화중환을 사용한다.

만약 적체가 있으면 성병자와 비적환을 사용한다; 냉적이 있으면 국방소감환을 사용한다.

만약 습열이 심하면 선명원청고를 써야 한다.

만약 후중이 급박하면 목향빈랑환을 사용한다.

색이 흰 것은 기에 속하고, 적백색은 기혈이 병을 받은 데 속하며, 적흑색이 섞인 것은 습열에 속하고, 청록색이 섞인 것은 풍과 화습이다.

피를 내리는 자는 혈을 서늘하게 해야 하며, 당귀와 생지를 쓴다.

붉은 것은 혈에 속하며, 《보명집》의 사물탕에 회화와 황련, 속각을 식초로 볶아서 더한다.

설사가 있고 맥이 침약하며 복통이 있는 경우, 강부탕을 사용하고, 오령산과 리중탕을 더하여 대응하며, 또 《기요》의 장수산을 사용한다.

만약 색이 푸른 것은 한사가 풍사를 겸한 것이다.

만약 양기가 아래로 함몰된 자는, 승양익위탕에 길경과 초오남성을 가하여 쓰고, 매엽으로 외부에 눈썹 사이에 붙이면, 매우 효과적이며, 물집이 생기면 곧 멈춘다.

설사가 만약 습이 심하여 습을 이기는 경우, 평위산으로 오령산을 대응하는 것이 가장 좋다; 혹은 곡궁환이다.

노인이 봉양을 너무 지나치게 하여 음식이 비를 상하게 하여 비사가 되었으니, 《기요》의 백출작약탕이며 습이 심하면 선출을 볶아 쓴다.

만약 음양이 분별되지 않으면, 삼출시키고 설사시키는 방법을 써야 하니, 오령산 같은 것으로, 혹은 단독으로 부이실을 볶아 가루로 만들어, 미음에 타서 2돈을 복용한다.

만약 혈기(血氣)가 모두 허약하고 정신이 약한 자는, 인삼(人蔘)、백출(白朮)、당귀(當歸)、작약(芍藥)、초복령(炒茯苓)에 황련(黃連)을 조금 가하여 복용하거나, 또는 전씨백출산(錢氏白朮散)을 쓰거나, 또 또는 십보탕(十補湯)이 좋다.

만약 더위로 인한 이질에 맥이 허한 자는, 향유음, 혹은 청서익기탕을 쓰고; 또 혹은 육화탕, 곽향정기산에 각각 목향 반 돈을 더하여, 이름하여 목향교가산이라 한다.

만약 하얀 이질이 젤리나 콧물처럼 내려가면, 이것은 냉리에 속하니, 제습탕에 목향 한 돈을 더하는 것이 좋다.

허약한 자는 또한 십보탕을 주어야 한다.

적리(赤痢)에 발열이 있는 자는, 패독산(敗毒散)에 진창미(陳倉米) 한 줌을 더하여 달인다.

설사와 소변 불통이 있는 자는 황련아교환(黃連阿膠丸)이 가장 좋다.

평치회취 【 원나라? 주진형】

체하 변론

하리(滯下)의 병을, 세상의 처방들이 붉은색과 흰색으로 나누어 한열(寒熱)을 구분하고, 망령되게 수렴(兜濇)하고 건조한 약제로 멈추게 하는 것을 보았고; 혹은 적체(積滯)라고 말하고, 파뇨(巴硇) 같은 환약으로 공격하는 것을 보았고; 혹은 습열(溼熱)을 지적하고, 담삼(淡滲)의 약제로 이롭게 하는 것을 보았다.

한쪽으로 치우친 오류를, 분명히 분별하지 않을 수 있겠는가?

《원병식(原病式)》에서 논한 바에 따르면 붉은색과 흰색이 같은 이치에 있음을, 반복하여 설명하고 비유하지만, 다만 익숙히 살피지 않을 뿐이다.

진실로 장위(腸胃)에 적체가 있어 운행되지 않으면, 법도는 마땅히 신고한량(辛苦寒涼) 약으로, 낡은 것을 밀어내고 새로운 것을 이끌어, 씻어내고 제거해야 하며, 파뇨(巴硇)의 독하고 뜨거운 약으로 아래로 내리는 것은 적합하지 않다, 그렇지 않으면 울결(鬱結)이 더욱 심해져, 병변이 위태로워지는 경우가 있다.

만약 설사(瀉)와 하리(利)를 구분하지 않고, 두 증상을 혼동하여 습열(溼熱)이라 말하고 소변을 이롭게 하지 않는 것은 그 치료가 아니다.

대저 설사(泄)는 수곡(水谷)이니, 습(溼)의 상(象)이고, 하리(滯下)는 더러운 어혈(瘀)의 물건이니, 습열(溼熱)과 함께 이루어지지만, 치료는 두 갈래로 나누어 약도 또한 다르다.

만약 담삼(淡滲)의 약제는, 기능이 수도(水道)를 흩어 이롭게 하여, 탁류(濁流)가 빨리 흐르면, 변설(便泄)이 저절로 멈춘다.

이것은 유무(有無)의 형상이니, 어찌 하리(滯下)와 혼동하여 논치(論治)하고, 도체행적(導滯行積)을 사용할 수 있겠는가?

그 하리(下痢)는 대장(大腸) 전송(傳送)의 도(道)에서 나오니, 전혀 신기(腎氣)와 관계가 없다.

내리는 유형(有形)의 물건은, 혹은 어뇌(魚腦) 같거나, 혹은 콩즙처럼 내리거나, 혹은 흰 고름을 보거나, 혹은 순수한 피를 내리거나, 혹은 붉거나 희거나, 혹은 붉고 희가 섞이는데, 이러한 것들은, 어찌 설사(瀉)와 혼동하여 논치(論治)하고, 담삼(淡滲)으로 이롭게 할 수 있겠는가?

마땅히 그 근본을 추원(原)하니, 모두 장위(腸胃)가 날마다 음식의 적체를 받아, 나머지가 다 행하지 못하고, 내부에 머물러 체류하여, 습(溼)이 증발하고 열(熱)이 어혈(瘀)되어, 울결(鬱結)이 날로 깊어져, 잠복하여 발작하지 않다가, 때를 만나 염서(炎暑)가 크게 행해지고, 상화(相火)가 사령(司令)하며, 또 조섭(調攝)을 잘못하여, 다시 혹열(酷熱)의 독을 감수하여, 가을에 양기(陽氣)가 비로소 거두어지고, 화기(火氣)가 하강하여, 증발하고 축적되어, 하리(滯下)의 증상이 발작한다.

그 적체(積滯)가 체류하여 행함으로 인하여, 그러므로 이름하여 하리(滯下)라고 한다.

그 습열(溼熱)이 어적(瘀積)하여, 혈분(血分)에 관계되면 붉어지고, 기분(氣分)에 관계되면 희어지며, 붉고 희가 함께 내리면, 기혈(氣血)이 모두 사기(邪氣)를 받는다.

오래 낫지 않으면 기가 약해져 운행되지 못하고 비에 쌓인 것이 갈리지 않아, 오래 쌓인 것이 미끄러져 내려가 응결되니 마치 물고기 뇌 같으며, 심하면 장과 위가 텅 비어 관문이 지키지 못하고 탁한 액체가 함께 흘러 색깔이 한 가지가 아니어서 뒤섞여 섞여 아래로 쏟아져 나오니 모양이 콩물 같다.

만약 비기가 아래로 함몰되어 허하게 앉아 힘을 주면 대변이 흰 농처럼 나온다.

그 열이 혈을 깊이 상하게 하고 습독이 서로 어울려 응결되어 자색이 되면 자흑색이 된다.

그 더러운 것이 쌓여 나가려 하나 기가 막혀 나가지 못하므로 아래로 몰려 아프고 답답하며, 후중하고 속이 급해 화장실에 가도 대변을 보지 못하고, 총체적으로 자주 변을 보아도 양이 적으며, 갑자기 멈추었다가 다시 일어나 불안한데, 이 모두 대장경이 막혀 기와 액이 막혀 선통되지 못하기 때문이다.

여러 말을 믿기 어려우니 어떤 법칙을 구할 수 있겠는가?

장사론에서 말하길: 설사 중에 아래로 내릴 수 있는 것은 모두 대황의 처방을 쓰고, 따뜻하게 할 수 있는 것은 모두 강부 따위를 쓴다.

어찌 일찍이 바뇨의 열독으로 아래로 내리고, 긴삽산렴으로 감싸겠는가?

또 하간의 말을 보면: 후중하면 아래로 내리는 것이 마땅하고, 복통이 있으면 화해시키는 것이 마땅하며, 몸이 무거우면 따뜻하게 하는 것이 마땅하고, 맥이 현하면 풍을 제거하며, 농혈이 점조하면 중한 약으로 빼앗고, 몸이 차고 자한이 있으면 독약으로 따뜻하게 하며, 풍사가 안으로 수축되면 땀을 내는 것이 마땅하고, 오리똥 같은 설사가 이질이 되면 따뜻하게 해야 하며, 표에 있는 것은 땀을 내고, 이에 있는 것은 아래로 내리며, 위에 있는 것은 토하게 하고, 아래에 있는 것은 다 써버리며, 몸 표면에 열이 있으면 안으로 소통시키고, 소변이 삽하면 나누어 이롭게 한다.

약 쓰는 경중의 차별을 또 자세히 기재하였다.

혈을 행하게 하면 대변이 저절로 낫고, 기를 조화시키면 후중이 저절로 제거된다.

실증과 허증을 치료하는 중요한 논의이며, 대허대한은 증상이 치료 경험에 기재되어 있다.

이 여러 법을 보면 어찌 교주고슬할 수 있겠는가?

또 위가 약해져 막혀 먹지 못하는 것이 있는데, 이는 금구리병을 말하며, 칠방에 자세히 논의된 것이 없다.

내대법으로 미루어 보면, 내격하여 구역질하고 역류하는 것은 불이 일어나 위로 타오르는 상이며, 이를 궁구하면 위가 허하여 목화가 이를 타고난 것이니, 이는 토가 패하고 목이 도적질하는 것이며, 이를 보면 대부분 위험한 증후가 된다.

국방발휘 【 원나라 주진형】

체하 변론

어떤 사람이 말하기를, 하간이 말한 지하(滯下)에는 허(虛)와 한(寒)을 겸하는 것이 없는 것 같으니, 그런가 그렇지 않은가?

대답하길, 설리(泄痢)의 병은 수곡(水谷)이 혹은 소화되거나 소화되지 않으며, 힘을 주어 배출하는 일이 없고, 다만 피곤함을 느낄 뿐이다.

지하는 그렇지 않아서, 혹은 농(膿)이거나 피(血)이거나, 혹은 농과 피가 섞이거나, 혹은 장구(腸垢)이거나, 혹은 조박(糟粕)이 없거나, 혹은 조박이 섞이는데, 비록 아프거나, 아프지 않거나, 심하게 아픈 차이가 있으나, 모두 이급후중(裏急後重)하여 몹시 괴롭게 하니, 경서(經書)를 고찰하고 증상을 관찰하건대, 모두 열증(熱證)과 실증(實證)인 것 같다.

내가 근년에 경험한 바, 또한 크게 허하고 크게 한(寒)한 경우가 있으니, 알지 않을 수 없다.

위생보감 【 원나라? 나천익】

치법을 논하다

《내경》에서 말하기를, 농혈이 끈적끈적한 것은 모두 화(火)에 속한다.

태음은 설사를 주관하고, 소음은 이질을 주관하니, 이는 먼저 설사하여 진액을 잃은 것이다.

화(火)는 조(燥)를 따르고, 신(腎)은 조(燥)를 싫어하니, 하초 혈분에 자리잡아 사기(邪氣)를 받는 자이므로, 그러므로 변에 농혈이 나오는 것이다.

그러나 청백색은 한(寒)이고, 적황색은 열(熱)이니, 마땅히 두 가지로 나누어야 한다.

열을 치료하는 데는 견중환, 두구향련환을 쓰고, 한을 치료하는 데는 백교향산을 쓴다.

혹은 열이 많고 한이 적으면, 수자목향고를 쓴다.

허하고 미끄러워 자주 나오면, 마땅히 지삽(止濇)하고, 양장탕을 쓴다.

병기가 크게 물러나고, 정기가 아직 복종하지 않으면, 보(補)해야 한다.

또한 설사가 멈추고 비위가 허약하여 음식을 감당하기 어려우면, 일률적으로 극벌(克伐)하는 약제를 사용해서는 안 된다.

만약 그 비기(脾氣)를 보양하면 기가 충족되어 자연히 음식을 먹을 수 있으니, 전씨방(錢氏方) 중의 이공산(異功散)이 적합하다.

만약 음식을 너무 좋아하여 지나치게 먹어 비위를 상하게 하고 심복(心腹)이 비만(痞滿)하며 구역(嘔逆)과 오심(惡心)이 있으면, 이 예에 구애받지 말고 당장 귤피지출환(橘皮枳朮丸)을 사용하여, 한 번 복용하여 속이 편해지면 다시 복용하지 말아야 한다.

만약 음식을 조절하여 상함이 없으면 위기(胃氣)가 평화로워진다.

열이 함께하는 설사, 배꼽 아래가 뜨겁고, 대변이 붉고 누르며, 혹은 장의 찌꺼기가 있는 경우, 치료에 중경 황금탕을 사용한다.

열독이 위로 들어가, 설사에 고름과 피가 섞여 나오면, 치료에 장중경의 황련아교탕을 쓴다.

한독으로 인한 설사가 있고, 배꼽 아래가 차며, 배가 부풀어 오르고, 대변이 때로는 누렇거나 희거나, 때로는 붉거나 검거나, 때로는 소화되지 않은 곡식이 섞여 나오는 경우, 치료에는 이중탕, 혹은 사역탕, 혹은 백통탕을 쓴다.

의학정전 【 명나라?우단】

총론

《내경》에서 말하기를, 소변을 보면서 대변에 농혈이 섞여 나오는 것은, 기를 조화롭게 하여 운행시키면 피가 멈춘다고 하였다.

내가 생각건대 경문의 '溲' 자 아래에는 반드시 '濇' 자가 빠져 있을 것이다.

'溲'는 곧 소변이다.

소변이 막히고 대변에 농혈이 섞여 나오는 것은, 병의 원인을 말한 것이다.

대개 피는 기가 막힘으로 인해, 대소변이 모두 잘 나오지 않을 뿐이다.

기가 운행하면 피가 멈춘다는 것은, 치료 방법을 말한 것이다.

그러므로 하간이 그 학설을 밝히기를, 이른바 기를 조화롭게 하면 후중이 저절로 없어지므로, 목향, 빈랑, 지각 등의 약을 사용하여 기를 조화롭게 하는 것이 바로 이 뜻이라고 하였다.

하간이 말하길, 혈을 행하게 하면 변에 고름이 저절로 낫고, 기를 화하게 하면 후중이 저절로 없어진다.

또 말하길, 후중이 있으면 아래로 내리는 것이 마땅하고, 복통이 있으면 화하게 하는 것이 마땅하며, 몸이 무거우면 습을 제거하고, 맥이 현하면 풍을 제거하며, 고름과 피가 진득하고 끈적거리면 무거운 약으로 제압하고, 몸이 차고 저절로 땀이 나면 뜨거운 약으로 따뜻하게 하며, 풍사가 외부에서 얽매이면 땀을 내는 것이 마땅하고, 오리 똥처럼 묽은 설사가 이질이 되면 따뜻하게 하는 것이 마땅하다.

또 말하길, 표에 있는 것은 발산시키고, 리에 있는 것은 아래로 내리며, 위에 있는 것은 토하게 하고, 아래에 있는 것은 고갈시킨다.

몸의 표가 뜨거우면 내부를 소통하게 하고, 소변이 막히면 나누어 이롭게 한다.

또 말하길, 성한 것은 화하게 하고, 가는 것은 보내주며, 지나친 것은 멈춘다.

병법에 이르길, 그 날카롭게 오는 것을 피하고, 그 게으르게 돌아가는 것을 공격한다. 이것을 말하는 것이다.

무릇 고방에서 설사와 이질을 함께 논하여 치료하니, 주자색이 혼동되지만, 설사는 비에 속하고 이질은 신에 속함을 알지 못한다.

단계가 말하길, 먼저 물 설사가 있고 나중에 고름과 피가 나오는 것은, 이것이 비가 신으로 전해져 적사가 낫기 어렵다.

먼저 고름과 피가 있고 나중에 물 설사가 나오는 것은, 이것이 신이 비로 전해져 미사가 낫기 쉽다.

이것이 모두 선철의 격언으로, 후학의 규범으로 삼으니, 의자가 어찌 자세히 연구하지 않을 수 있겠는가?

중경(仲景)은 이질(痢疾)을 치료할 때 하법(下法)을 쓸 수 있는 경우, 모두 승기탕(承氣湯)을 가감하여 사용하여 하법을 적용한다.

대황(大黃)의 차가운 성질은 그 성질이 잘 흐르며, 후박(厚朴)의 따뜻한 성질을 보조하여 기체(滯氣)를 잘 운행시키고, 감초(甘草)의 달콤한 성질로 완화시켜, 탕액(湯液)으로 마시게 하여 장위(腸胃)를 씻어내고, 윤택하게 하여 가볍고 편안하게 하며, 적체(積滯)가 운행되면 즉시 멈춘다.

《국방(局方)》은 비(砒), 단(丹), 파(巴), 뇨(硇) 같은 약물들을 모아 환을 만드는데, 그 기운이 흉폭하고, 그 체질이 무겁고 막혀 있어, 적기(積氣)는 이미 운행되었지만 독기(毒氣)는 사라지지 않아, 마치 흉악한 도적이 무기를 손에 들고, 그를 당오(堂奧) 사이에서 배회하며 돌아보게 하는 것과 같아, 비록 병을 낫게 하는 공이 있더라도, 장위의 맑고 순수한 기운이 어찌 손상의 우려가 없겠는가?

온법(溫法)을 쓸 수 있는 경우, 강부(姜附)를 사용하여 따뜻하게 한다.

《국방》은 예를 들어 열약(熱藥)을 주로 쓰고, 삽약(濇藥)을 보조로 사용하여, 하리(下利)가 맑고 흰 경우에는 오히려 쓸 수 있다.

그 이급후중(裏急後重)은 경서(經書)에서 이른바 하박(下迫)이라고 하는데, 모두 화열(火熱)에 속하는 것이니, 삽열(濇熱)의 제제를 더하면, 죽이는 것이 아니고 무엇이겠는가?

증치요결 【 명나라?대사공】

치법을 논하다

이질은 옛 이름이 체하(滯下)로, 기체(氣滯)가 쌓여 적(積)이 되고, 적이 오래되면 이질이 된다.

치법은 마땅히 순기(順氣)를 우선으로 삼아야 하며, 반드시 위를 열어야 하므로, 이질병으로 배부름에 죽는 일이 없다고 말한다.

이질은 붉은 것과 흰 것을 묻지 않고, 한열의 증후로 알 수 있다:

만약 손발이 따뜻하면 양증이니, 먼저 속각음을 쓰고, 오령산을 조절하며, 감응환을 투약한다;

만약 손발이 차갑게 느껴지면 음증이니, 따뜻한 약제를 써야 하며, 반드시 이것을 알아야 한다.

무릇 이질이 처음 발병할 때, 붉은 이질이나 흰 이질을 막론하고 속이 급하고 뒤가 무거우며 자주 변소에 가고 싶어하고, 가서 배설하는 것이 많지 않으며, 일어나면 배 안이 다시 급해지는 경우, 회향정기산에 목향 반 돈을 더하고 감응환을 삼키게 하거나, 소합향환을 삼키고 감응환을 삼키게 하는 것이 마땅하다.

적리(赤痢)의 혈색이 선홍색이거나, 뱀이나 벌레 모양을 하고 사이사이에 선혈이 있는 것은, 이것은 열리(熱痢)에 속한다.

마땅히 곽향정기산(藿香正氣散)에 검은콩 서른 알을 더하고, 오령산(五苓散)에 목향(木香) 반 돈, 조금의 속수수(粟米)를 더하며, 황련환(黃連丸)이나 황련아교환(黃連阿膠丸), 차매환(茶梅丸)을 복용한다.

열이 심하여, 위의 약을 복용해도 효과가 없으면, 마땅히 백두옹탕(白頭翁湯)을 복용한다.

만약 적리(赤痢)에 발열이 있는 자는, 패독산(敗毒散)에 묵은 창곡미(陳倉米) 한 줌을 더하여 달여 복용한다.

만약 피 색깔이 어둡고 어혈 같으며, 찬 약을 복용했을 때, 배설되는 것이 더 많아지고, 배설이 더 잦아진다면, 차가운 이질로 간주해야 한다.

이증湯 또는 사군자湯에 육두구와 목향을 각각 반 돈씩 가하는 것이 적합하다.

만약 더위를 감수하여 이질이 생긴 자는, 그 사람이 스스로 땀을 흘리고 열이 나며, 얼굴이 더러워지고 구역질하며 토하고, 목이 말라 물을 마시려 하며, 장 안에서 찌르는 듯한 통증이 있고, 소변이 통하지 않으며, 어혈이 자주 섞여 나오니, 마땅히 향서음에 황련 한 돈을 더하고, 오령산을 보조하여 백탕으로 복용하게 하며, 낫지 않으면 꿀물로 복용하게 한다.

더위를 느껴 이질이 되고, 아픔이 심해 음식을 들지 못하는 자는, 육화탕과 곽향정기산 각각 반 첩씩을, 이름하여 목향교가산이라 한다.

하얀 설사가 젤리처럼 또는 콧물처럼 나오는 것은 냉리에 속하니, 먼저 제습탕에 목향 한 돈을 더해 많이 마시고 감응환을 삼킨 후, 이어서 이중탕을 복용하는 것이 좋다.

또한 비늘 빛깔 또는 납차색처럼 나오는 경우도, 앞서 언급한 백리 약을 사용하는 것이 좋다.

붉은색과 흰색이 섞인 경우, 위령음에 창미 한 줌을 넣고 달여서 주차환을 삼킨다.

무릇 이질을 치료할 때는 반드시 먼저 쌓인 체증을 제거해야 한다.

체증이 많이 제거된 후, 삼오일이 지나면 저절로 설사를 멈출 수 있다.

적리든 백리든 묻지 말고, 모두 물에 삶은 목향환, 또는 물에 삶은 목향음, 진인양장탕, 또는 단하환을 써야 한다.

만약 백리가 오래되어 허증이 심한 경우, 양장탕에 숙부자를 가한다; 적리에는 검은콩 한 줌을 가한다; 백리에는 건강 일 돈을 가한다; 적리에는 황련 일 돈을 가할 수도 있다.

새로 설사가 시작된 경우는 가할 필요가 없으니, 이는 사람이 살아서 판단하는 법이다.

금구리(禁口痢)란 병을 얻자마자 즉시 음식을 들지 못하는 자가 있고, 혹은 냉약(冷藥)과 약을 지나치게 많이 써서 먹지 못하는 자가 있다. 그러나 적리(赤痢)에는 열약(熱藥)을 쓰기 어렵다는 말에 얽매이지 말아야 하며, 중초(中焦)를 따뜻하게 하고 음식을 들게 하는 것을 우선으로 삼아야 한다. 마땅히 치중탕(治中湯)에 목향(木香) 반 돈을 더하거나, 혹은 축사(縮砂) 한 돈을 더하는 것이 적합하다.

휴식리(休息痢)는, 덮어서 멈추게 하기를 너무 일찍 하여, 적체가 다 제거되지 않았거나, 또는 이질이 나았으나 잘 조리하지 않아서, 이에 따라 때로 멈추고 때로 작용하게 된 것이다. 사군자탕에 진피 1전, 목향 반 전을 더하고, 주차환을 삼키는 것이 마땅하다.

다만 덮어서 멈추게 하여 적체가 정체되었기 때문에, 마침내 휴식이 되었으니, 다시 적체를 제거하는 약을 투여하고, 오히려 덮어서 멈추게 하는 약제를 사용한다.

노리(勞痢)는 이질이 오래 낫지 않아 쌓인 피를 소모하고 손상시켜, 위장이 허약해져 다른 증상이 변생하는 것이다.

혹은 다섯 곳의 중심(五心)이 발열하여 노병(勞病)과 같은 모습을 보이면, 서연음(蕷蓮飲)을 써야 한다.

붉은 이질이 많으면 연육(蓮肉)을 배로 늘리고, 흰 이질이 많으면 산약(山藥)을 배로 늘린다.

이질 후에 조리하고 보양하려면, 사군자탕에 진피(陳皮) 1전 반을 더한 것을 써야 하니, 즉 이공산(異功散)이다.

단맛을 싫어하는 자는, 생료평위산(生料平胃散)에 인삼(人蔘)과 복령(茯苓)을 각각 반 전씩 더한다.

여러 병의 나쁜 증상으로, 오래도록 농혈을 누설하거나, 죽은 돼지 간 색깔 같거나, 다섯 가지 색이 섞여 나오며, 자주 나와서 멈추지 않아, 이질과 비슷하여, 속칭 '창자를 긁는다'고 한다.

이는 장부가 모두 허약하고, 비기가 거의 끊어져서, 창자가 아래로 빠지기 때문이며, 이질 약을 투여하면 잘못이다.

육주음이 안정적이며, 혹시나 만분의 일을 바랄 수 있다.

이후풍은 이질 후에 하초가 허해져서 잘 조절하지 못하거나, 많이 걷거나, 방사(房事)를 지나치게 하거나, 외사(外邪)를 감수하여, 두 다리가 시큰거리고 연약해지며, 아프거나 저리거나 하여, 마침내 풍리(風痢)가 된다.

독활기생탕으로 호골사근환을 삼키거나, 또는 대방풍탕을 쓰거나, 또는 생장 즉 골쇄보(속칭 호손강)를 많이 써서, 삼분의 일을 함께 갈아 즙을 취하고, 술로 풀어 복용하며, 외용으로 두중, 우슬, 삼나무 마디, 백지, 남성, 초해를 달인 물로 씻고 증기를 쐰다.

의학강목 【 명나라? 누영】

운기(運氣)가 병을 일으킨다.

운기(運氣)로 인해 아래로 흰 것이 나오는 것은 모두 화(火)에 속한다.

경전에서 말하길, 소양(少陽)이 하늘을 주관할 때, 객기(客氣)가 심하게 이기면 아래로 흰 것이 나오고 피를 오줌으로 배설하는 것이 이것이다.

운기(運氣)로 인해 적백(赤白)이 아래로 나오는 데 세 가지가 있다: 그 하나는 화(火)에 속한다.

경(經)에 말한다: 소양(少陽)이 사천(司天)하면, 화(火)가 음(淫)하여 이긴 바가 되어, 백성이 설사로 적백(赤白)이 나오는 병을 앓는다.

또 말한다: 소양(少陽)이 재천(在泉)하면, 화(火)가 음(淫)하여 이긴 바가 되어, 백성이 설사로 적백(赤白)이 나오고, 소복(少腹)이 아프며, 아래로 적백(赤白)이 나오는 병을 앓는다.

달고 맑은 것으로 치료하는 것이 이것이다.

그 두 번째는 풍(風)에 속한다.

경전에 말하기를, 궐음(厥陰)이 승하면, 장명(腸鳴)과 순설(飧泄)이 있고, 소복통(少腹痛)이 있으며, 적백(赤白)을 주하(注下)한다.

감청(甘清)으로 치료하는 것이 이것이다.

그 셋째는 풍습에 속한다.

경전에 말하길: 태양이 하늘의 정령을 맡아 다스릴 때, 네 번째 기운에 풍과 습이 서로 다투어, 백성들이 붉고 흰 설사를 하는 병이 생긴다는 것이다.

운기(運氣)에서 이급후중(裏急後重)에는 두 가지가 있다: 그 하나는 습(溼)이 비(脾)를 도와 성(盛)해져서 무거워지는 것이다.

경(經)에 말한다: 태음(太陰)이 승(勝)하면, 소복(少腹)이 가득 차고, 허리와 둔부가 무겁고, 몸 안이 강직하여 불편하며, 잘 주사(注泄)하는 것이 이것이다.

둘째, 바람이 비위를 공격하여 허약하고 무거워진다.

경전에 말하길, 궐음이 하늘을 주관할 때, 바람이 지나치게 성하여, 백성들이 설사, 하중, 물이 막히는 병을 앓는다고 하였다.

하중은 뒤가 무거운 것을 말한다.

설사에 풍사가 안으로 수축된 자가 있는데, 그 증상은 설사가 그치지 않고, 촌맥이 침착하고 지체하며, 손발이 궐역하고, 하부 맥이 이르지 않으며, 인후가 불리하고, 혹은 콧물과 침과 농혈이 있어, 난치가 되니, 마황승마탕이나 소속명탕으로써 발산하는 것이 마땅하다.

법칙에 이르기를: 표사가 안으로 수축되면, 마땅히 사기를 사지로 흩어지게 하고, 맥락에 펼쳐서, 밖에 그 사기가 없으면, 장부가 편안해진다.

식적이 있는 자는, 지실 5전을 가한다.

만약 술을 마시고 설사하면, 이것은 열이니, 황금 5전을 가한다.