古今图书集成医部全录卷二百五十二

古今圖書集成醫部全錄卷二百五十二
고금도서집성 의부전록 권 이백오십이
泄瀉門
설사문
黃帝素問
황제소문
四氣調神大論
사기조신대론
秋三月,此爲容平。
가을 석 달은 이른바 용평(容平) 시기이다.
天氣以急,地氣以明。
하늘의 기운이 긴박해지고 땅의 기운이 맑아진다.
早臥早起,與雞俱興。
일찍 자고 일찍 일어나 닭과 함께 활동한다.
使志安寧,以緩秋刑。
뜻을 편안하게 하여 가을의 서늘한 기운을 완화한다.
收斂神氣,使秋氣平。
정신과 기운을 거두어 가을 기운을 평온하게 한다.
無外其志,使肺氣清。
뜻을 밖으로 내보내지 않아 폐기를 맑게 한다.
此秋氣之應,養收之道也。
이것이 가을 기운에 응하는 것이며, 수렴(收斂)을 기르는 도리이다.
逆之則傷肺,冬爲飧泄,奉藏者少。
이에 거스르면 폐가 상하고, 겨울에 설사(飧泄)가 되며, 저장하는 일을 받드는 힘이 적어진다.
【 注 肺屬金,王於秋。逆秋收之氣則傷肺,肺傷至冬爲飧泄之病,因奉藏者少故也。蓋秋收而後冬藏,陽藏於陰,而爲中焦釜底之然,以腐化水谷。秋失其收,則奉藏者少,至冬寒水用事,陽氣下虛,則水谷不化,而爲飧泄矣。】
【 주석: 폐는 금에 속하며, 가을에 왕성하다. 가을의 수렴하는 기운을 거스르면 폐가 상하고, 폐가 상하면 겨울에飧泄(새벽 설사) 병이 되는데, 이는 받들어 저장하는 것이 적기 때문이다. 대개 가을에 수렴한 후에 겨울에 저장하며, 양이 음 속에 저장되어 중초의 가마솥 바닥의 불과 같아서 수곡을 부패 소화시킨다. 가을에 그 수렴함을 잃으면 받들어 저장하는 것이 적어지고, 겨울에 한수가 일을 하게 되어 양기가 아래로 허해지면 수곡이 소화되지 않고 설사가 되는 것이다.】
生氣通天論
생기통천론
凡陰陽之要,陽密乃固。兩者不和,若春無秋,若冬無夏。因而和之,是爲聖度。
대저 음양의 요체는 양이 밀밀해야 굳건하다. 둘이 조화롭지 못하면, 봄에 가을이 없고 겨울에 여름이 없는 것과 같다. 그러므로 조화롭게 하는 것이 성스러운 법도이다.
故陽強不能密,陰氣乃絕。陰平陽祕,精神乃治。陰陽離決,精氣乃絕。
그러므로 양이 강하여 밀밀하지 못하면 음기가 끊어진다. 음이 평온하고 양이 비밀하면 정신이 잘 다스려진다. 음양이 떨어져 나뉘면 정기가 끊어진다.
因於露風,乃生寒熱。是以春傷於風,邪氣留連,乃爲洞泄。
이슬과 바람에 인하여 한열이 생긴다. 이 때문에 봄에 바람에 상하면 사기가 계속 머물러서 설사가 된다.
注 傷於風者,上先受之。傷於溼者,下先受之。陽病者,上行極而下,是以春傷於風,乃爲洞泄。
주해: 바람에 상하면 위에서 먼저 받고, 습기에 상하면 아래에서 먼저 받는다. 양병은 위로 올라가다 극에 달하면 아래로 내려가므로, 봄에 바람에 상하면 곧 설사(洞泄)가 된다.
金匱真言論
금궤진언론
長夏善病洞泄寒中。
장하에는 설사와 속이 냉한 병이 잘 생긴다.
【 注 夏時陽氣在外,裏氣虛寒。
【 주석】 여름철에는 양기가 밖에 있어 속의 기가 허하고 차다.
長夏溼土主氣,風入於經俞,即內薄而爲洞泄,風木乘虛而勝土也。
장하(長夏)에는 습한 토(土)가 주관하는 기후인데, 바람이 경혈(經腧)로 들어가면 안으로 침범하여 설사(洞泄)가 되니, 풍목(風木)이 허한 틈을 타서 토(土)를 이긴 것이다.
脾爲陰中之至陰,不能化熱而爲寒中也。
비(脾)는 음 중의 지음(至陰)이어서 열을 변화시키지 못하고 한사(寒邪)가 중(中)한 것이 된다.
故冬不按蹻,長夏不病洞泄寒中。飧泄而汗出也飧泄而汗出也 此句《素問》金匱真言論作「冬不病痹厥飧泄而汗出也」。
그러므로 겨울에 안교(按蹻)를 하지 않으면, 장하(長夏)에 동설한중(洞泄寒中)에 걸리지 않는다. 손설(飧泄)과 함께 땀이 난다. 손설과 함께 땀이 난다. 이 구절은 《소문(素問)》금궤진언론(金匱真言論)에 「겨울에 비궐(痹厥)과 손설이 발생하지 않고 땀이 난다」라고 되어 있다.
注 按蹻者,按摩導引,引陽氣之通暢於四肢也。
주석: 안교(按蹻)라는 것은 안마(按摩)와 도인(導引)으로, 양기를 이끌어 사지에 통창하게 하는 것이다.
冬時陽氣伏藏,若導引其四出,則無以奉春生夏長之氣,是以有洞泄寒中之病。
겨울철에는 양기가 엎드려 숨었는데, 만약 그를 이끌어 사지로 내보내면 봄에 생기고 여름에 자라는 기운을 받들지 못하므로, 이에 동설(洞泄)과 한중(寒中)의 병이 있다.
人能藏養元真之氣,必不使邪傷經脈,病在內而爲飧泄也。
사람이 원진(元真)의 기를 감추어 기르면 반드시 사기가 경맥을 상하게 하지 않게 하여, 병이 안에 있어 손설(飧泄)이 되는 것이다.
亦不使邪傷陽氣,病在外而汗出也。
또한 사기가 양기를 상하게 하지 않게 하여, 병이 밖에 있어 땀이 나는 것이다.
陰陽應象大論
음양응상대론
寒氣生濁,熱氣生清。
한 기운이 탁함을 만들고, 뜨거운 기운이 맑음을 만든다.
清氣在下則生飧泄,濁氣在上則生(月真)脹。
맑은 기운이 아래에 있으면 소화되지 않은 설사가 생기고, 탁한 기운이 위에 있으면 창만(팽만)이 생긴다.
此陰陽反作,病之從逆也。
이것은 음양이 반대로 작용하여 병이 순조롭지 못하게 된 것이다.
注 寒氣下凝,故生濁陰;熱氣上散,故生清陽。
주: 한기가 아래로 응결되므로 탁음이 생기고, 열기가 위로 흩어지므로 청양이 생긴다.
如清氣在下,是上而下降,故飧泄。
만약 청기가 아래에 있으면, 이는 위에서 아래로 내려간 것이므로 새콤한 냄새나는 설사(飧泄)가 발생한다.
濁氣在上,是下而上凝,故(月真)脹。
탁기가 위에 있으면, 이는 아래에서 위로 응결된 것이므로 창만(脹)이 발생한다.
此身中陰陽反作,氣之逆從爲病也。
이것은 몸 안에서 음양이 거꾸로 작용하여 기의 역순(逆順)이 병이 되는 것이다.
溼勝則濡瀉。
습기가 성하면 설사가 난다.
【 注 溼淫所勝,則脾土受傷,而爲濡瀉之病。】
주석: 습기가 성하게 되면 비토(脾土)가 손상되어 설사병이 생긴다.
故重陰必陽,重陽必陰。
그러므로 극도로 음하면 반드시 양이 되고, 극도로 양하면 반드시 음이 된다.
春傷於風,夏生飧泄。
봄에 바람에 상하면 여름에 소화되지 않은 설사가 생긴다.
注 春傷風而夏傷暑,謂之重陽。春傷風而飧泄,乃重陽而變陰病也。
주석: 봄에 상풍하고 여름에 상서하는 것을 중양이라고 한다. 봄에 상풍하고 식체 설사를 하는 것은 중양이 변하여 음병이 된 것이다.
脈要精微論
맥요정미론
胃脈實則脹,虛則泄。
위맥이 실하면 창만하고, 허하면 설사한다.
注 經曰:脾氣實則腹脹,不足則爲溏泄。
주석: 경에 이르기를, 비기가 실하면 복창이 생기고, 부족하면 설사가 된다.
蓋脾與胃以膜相連耳。
대개 비와 위는 막으로 서로 연결되어 있을 뿐이다.
胃爲陽,脾爲陰。
위는 양이고, 비는 음이다.
陽病者,上行極而下,是以脈見於胃,而病見於脾也。
양병은 위로 올라가다가 극에 달하면 아래로 내려가므로, 맥은 위에서 나타나고 병은 비에서 나타나는 것이다.
久風爲飧泄。
오래된 풍(風)은 설사를 일으킨다.
注 風乃木邪,久則內幹脾土,而成飧泄。
주석: 바람은 목(木)의 사기(邪氣)인데, 오래되면 안으로 비토(脾土)를 간범(干犯)하여 손설(飧泄)이 된다.
故曰春傷於風,邪氣留連,乃爲洞泄。
그러므로 이르길 봄에 바람에 상하면 사기가 머물러 동설(洞泄)이 된다고 한다.
平人氣象論
평인의 기상에 관한 논의
尺寒脈細,謂之後泄。
尺부위가 차고 맥이 가늘면, 이것을 후설(만성 설사)이라고 한다.
【 注 夫陽氣生於陰中,尺膚寒生陽之氣少矣。】
주(注): 대체로 양기는 음 중에서 생겨나는데, 피부가 차가우면 양기를 생성하는 기운이 적은 것이다.
陽氣衰於下,故主虛泄。
양기가 하부에서 쇠약해지므로 허(虛)한 설사가 주증이 된다.
泄則亡陰,故脈細也。】
설사가 나면 음이 소모되므로 맥박이 가늘어지는 것이다.
泄而脫血,脈實者,皆難治,命曰反四時也。
설사와 하혈이 있는데 맥이 실한 경우는 모두 치료하기 어려우며, 이를 사시에 역행한다고 이른다.
注 泄脫之病,氣應虛散而脈反實,此脈證之不相應,正氣亂也,故難治。
주석: 설사로 탈진하는 병은 기가 허하고 흩어져야 하는데 맥이 도리어 실하다. 이는 맥과 증상이 서로 맞지 않는 것이니, 정기가 어지러워진 것이다. 그러므로 치료하기 어렵다.
玉機真髒論
옥기진장론
脈細,皮寒,氣少,泄利前後,飲食不入,此謂五虛。
맥이 가늘고, 피부가 차며, 기운이 적고, 설사가 나며, 음식이 들어가지 못하는 것을 오허라고 한다.
漿粥入胃,泄注止,則虛者活。
미음이나 죽이 위에 들어가고 설사가 멈추면 허한 자가 살 수 있다.
【 注 脈細,心氣虛也。皮寒,肺氣虛也。肝主春生之氣,氣少,肝氣虛也。泄利前後,腎氣虛也。飲食不入,脾氣虛也。蓋邪之所湊,其正必虛。是以邪氣盛者死,正氣虛者亦死也。五臟之氣,皆由胃氣之所資生,漿粥入腎,泄注止,腎氣復也。】
【 注 맥이 가는 것은 심기가 허함이다. 피부가 차가운 것은 폐기가 허함이다. 간은 봄의 생생한 기운을 주관하는데, 기운이 적은 것은 간기가 허함이다. 앞뒤로 설사하는 것은 신기가 허함이다. 음식을 먹지 못하는 것은 비기가 허함이다. 대체로 사기가 모이는 곳은 그 정기가 반드시 허하다. 그러므로 사기가 성한 자는 죽고, 정기가 허한 자도 또한 죽는다. 오장의 기는 모두 위기로부터 자양을 받아 생겨나는데, 미음과 죽이 신에 들어가 설사가 멈추면 신기가 회복된다. 】
太陰陽明論
태양과 양명에 관한 논의
食飲不節,起居不時,則陰受之。
음식을 절제하지 않고, 기거가 때를 맞추지 못하면, 음(陰)이 영향을 받는다.
陰受之則入五臟,入五臟則(月真)滿閉塞,下爲飧泄,久爲腸澼。
음이 영향을 받으면 오장(五臟)으로 들어가고, 오장으로 들어가면 창자가 팽만하고 막히며, 아래로는 소화되지 않은 음식물이 섞인 설사가 생기고, 오래되면 이질(痢疾)이 된다.
注 入五臟,謂太陰爲之行氣於三陰,太陰病則五臟之氣皆爲之病矣。
주입오장은 태음이 삼음으로 기를 행하게 하는 것을 이르니, 태음이 병들면 오장의 기가 모두 그로 인해 병들게 된다.
脾氣逆則脹滿,太陰爲開,開折則倉廩無所輸而爲飧泄,久則爲腸澼矣。
비기가 역하면 창만해지고, 태음은 열림을 주관하는데 열림이 손상되면 창름(倉廩)이 수송하지 못하여飧泄이 되고, 오래되면腸澼이 된다.
欬論
기침에 대한 논의
人與天地相參,故五臟各以治。
사람은 하늘과 땅에 참여하므로, 오장이 각각 다스린다.
時感於寒則受病,微則爲欬,甚則爲泄爲痛。
때에 따라 한(寒)에 감촉되면 병을 받아, 미약하면 해수가 되고, 심하면 설사와 통증이 된다.
注 五臟之氣,與四時五行之氣相合,故五臟各以所主治之。
주의) 오장의 기는 사시와 오행의 기와 합치하므로, 오장이 각각 주관하는 바에 따라 다스린다.
時而感於寒則受病,微則上乘於肺而爲欬,甚則上行極而下爲泄痛矣。
때로 한(寒)에 감촉되어 병을 받으면, 가벼우면 위로 폐에 올라가 기침이 되고, 심하면 위로 올라가 극에 달하여 아래로 내려가 설사와 통증이 된다.
舉痛論
거통론
寒氣客於小腸,小腸不得成聚,故後泄腹痛矣。
한기가 소장에 머물러, 소장이 응집되지 못하므로, 설사와 복통이 생긴다.
【 注 寒氣客於小腸之間,轉入於腸內,故不成積聚,而爲後泄腹痛也。】
【注】 寒氣가 소장 사이에 머물다가 장 내로 들어가므로, 적취(積聚)가 되지 않고 설사(後泄)와 복통이 되는 것이다.
怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄。
분노하면 기가 역류하여, 심하면 피를 토하고 설사를 한다.
注 肝主怒而藏血,怒則肝氣上逆,故甚則嘔血,木氣乘脾,故爲飧泄。
간은 분노를 주관하고 피를 저장하는데, 분노하면 간기가 위로 치밀어 오르므로 심하면 피를 토하고, 목기가 비를 침범하므로 완전히 소화되지 않은 설사를 한다.
痹論
비론
腸痹者,數飲而出不得,中氣喘爭,時發飧泄。
장비는 자주 물을 마시지만 소변을 보지 못하고, 가운데(속)에서 기가 숨차게 다투며 때때로 설사(飧泄)가 발생한다.
注 腸痹者,兼大小腸而言。
주석: 장비(腸痹)는 대장과 소장을 겸하여 말한다.
小腸爲心之腑而主小便,邪痹於小腸,則火熱鬱於上而爲數飲,下爲小便不得出也。
소장은 심(心)의 부(腑)로서 소변을 주관하는데, 사기가 소장에 막히면 화열(火熱)이 위로 막혀서 자주 물을 마시게 되고, 아래로는 소변이 나오지 못하게 된다.
大腸爲肺之腑,而主大便,邪痹於大腸,故上則爲中氣喘爭,而下爲飧泄也。
대장은 폐(肺)의 부(腑)로서 대변을 주관하는데, 사기가 대장에 막히면 위로는 중기(中氣)가 숨차게 다투고, 아래로는飧泄(손설)이 된다.
標本病傳論
표본병전론
先病而後泄者,治其本。
먼저 병이 생기고 나서 설사가 생긴 경우에는 그 근본을 치료한다.
先泄而後生他病者,治其本。
먼저 설사가 생기고 나서 다른 병이 생긴 경우에도 그 근본을 치료한다.
必且調之,乃治其他病。
반드시 우선 그것을 조절한 뒤에야 다른 병을 치료한다.
【 注 泄乃溼土之病,他病如溼邪所勝,民病心痛耳聾之類,故當先治其虛泄,以調脾土,而後治他病。】
【 주석 설사는 습토의 병이며, 다른 병은 습사가 승하여 백성이 심통이롱 등의 병이 나는 것과 같다. 그러므로 마땅히 먼저 그 허설을 치료하여 비토를 조절한 뒤에 다른 병을 치료해야 한다.】
髒氣法時論
장기법시론
脾病者,虛則腹滿腸鳴,飧泄食不化。
비병(脾病)은 허하면 배가 그득하고 창자가 울리며 설사하고 음식이 소화되지 않는다.
注 脾主通會五臟元真之氣,脾氣傷則不能化水谷,而有飧泄之病。
주석: 비장은 오장의 원진지기를 통솔하고 모이게 하는데, 비기가 손상되면 수곡을 소화시키지 못하여 설사가 생긴다.
宣明五氣論
오행의 기운을 명확히 밝히는 논문
五氣所病,大腸小腸爲泄。
오장의 기가 병들면 대장과 소장이 설사를 한다.
【 注 大腸小腸受盛水谷,變化糟粕,病則不能化物而爲泄矣。】
대장과 소장이 물과 곡식을 받아 저장하고, 찌꺼기를 변화시키며, 병들면 사물을 변화시키지 못하여 설사가 생긴다.
調經論
조경론
志有餘則腹脹飧泄。
지가有余하면 배가 더부룩하고 설사를 한다.
【 注 腎者胃之關,關門不利,則聚水而爲腹脹飧泄。】
신(腎)은 위(胃)의 관문이며, 관문이 통하지 않으면 물이 모여 복창(腹脹)과 손설(飧泄)이 된다.
陰陽別論
음양별론
一陽發病,少氣善欬善泄。
一陽發病하면, 氣가 적어지고 잘 기침하며 잘 설사한다.
【 注 一陽者,少陽之氣病也。少陽主初生之氣,病則生氣少矣。足少陽相火主氣,氣少則火壯矣。火鑠金故善欬,木火之邪賊傷中故土善泄也。】
【 注 一陽은 소양의 기가 병든 것이다. 소양은 처음 생겨나는 기를 주관하므로, 병들면 생기가 적어진다. 족소양 상화가 기를 주관하는데, 기가 적어지면 불이 세진다. 불이 쇠를 녹이므로 기침을 잘 하게 되고, 목과 불의 사기가 중토를 침범하여 상하게 하므로 설사를 잘 하게 된다.】
風論
풍론
久風入中,則爲腸風飧泄。
오래된 풍사가 속으로 들어가면, 장풍(腸風)과 손설(飧泄)이 된다.
【 注 風邪久在肌腠,而入於中,則脾胃之氣受傷,而爲腸風飧泄。】
주: 풍사가 오래 피부와 근육 사이에 있다가 안으로 들어가면 비위의 기가 손상되어 장풍과 손설이 된다.
胃風之狀,頸多汗,惡風,食飲不下,膈塞不通,腹善滿,失衣則(月真)脹,食寒則泄,診形瘦而腹大。
胃風의 증상은 목에 땀이 많고, 바람을 싫어하며, 음식물을 내려보내지 못하고, 가로막이 막혀 통하지 않으며, 배가 자주 그득하고, 옷을 벗으면 배가 부르고, 찬 음식을 먹으면 설사하며, 진찰하면 형체는 야위고 배는 크다.
【 注 頸有風池、風府,乃經脈之要會,故頸多汗。
【 注 목에는 풍지와 풍부가 있는데, 이는 경맥의 중요한 모임이므로 목에 땀이 많다.
胃腑受邪,故飲食不下。
위의 장부가 사기를 받으므로 음식이 내려가지 않는다.
膈塞不通,腹善滿也。
격막이 막혀 통하지 않으므로 배가 자주 그득하다.
胃氣不足,則身以前皆寒。
위기가 부족하면 몸의 앞쪽이 모두 차갑다.
腹脹滿,是以形寒則(月真)脹。飲冷則泄者,胃氣虛傷也。胃者肉其應,腹者胃之郛,故主形瘦而腹大。
배가 창만한 것은, 이 때문에 몸이 차가우면 배가 부르게 된다. 찬 음료를 마시면 설사하는 것은 위기가 허약하여 손상되었기 때문이다. 위는 살에 상응하고, 배는 위의 외곽이므로, 그러므로 몸은 여위고 배는 크게 나타난다.
厥論
궐론
少陰厥逆,虛滿嘔變,下泄清,治主病者。
소음경의 역증(厥逆)에는 허만(虛滿)과 구토 변화, 하리(下利) 청액(淸液)이 나타나는데, 주된 병을 치료한다.
【 注 少陰之氣,上與陽明相合而主化水谷,少陰氣厥,以致中焦虛滿,而變爲嘔逆。上下水火之氣不交,故下泄清冷也。】
소음의 기는 위로 양명과 합하여 수곡을 소화를 주관하는데, 소음의 기가 꺾여서 중초가 허하고 그득해지며 구역이 된다. 상하의 수화의 기가 교류하지 못하므로 아래로 맑고 찬 것이 설사된다.
刺熱論
열병을 침으로 치료하는 논의
脾熱病者,熱爭則腰痛不可用俛仰,腹滿泄。
비열병(脾熱病)은 열이 다투면 허리가 아파서 구부리거나 펴지 못하고, 배가 그득하고 설사한다.
注 經雲:陽病者腰反折不能俛,陰病者不能仰,故腰痛不可用俛仰。腹者脾土之郛郭,故腹滿泄。
주석: 경에 이르길, 양병은 허리가 뒤로 젖혀져 구부리지 못하고, 음병은 허리를 펴지 못하므로 요통으로 굽혔다 폈다 할 수 없다. 배는 비토(脾土)의 외곽이므로 배가 더부룩하고 설사가 난다.
五常政大論
오상정대론
土不及,曰卑監。
토운(土運)이 부족한 것을 비감(卑監)이라 한다.
卑監之紀,是謂減化。
비감의 연도는 화(化)가 감소된 것이라 한다.
其病飧泄,邪傷脾也。
그 병(病)은 손설(飧泄)이며, 사기(邪氣)가 비(脾)를 손상한 것이다.
【 注 土運不及,則化氣乃減,木反勝之,是以脾氣傷而病飧泄也。】
주: 토운이 부족하면 화기가 줄어들고, 목이 도리어 이를 이기므로 비기가 상하여 완고한 설사를 앓는다.
氣交變大論
기교변대론
歲土太過,髒氣伏,化氣獨治之,病腹滿溏泄腸鳴。
토운이 너무 지나치면 장기의 기운이 숨고 변화의 기운이 홀로 다스리게 되어, 배가 그득하고 설사하며 창자가 울리는 병이 생긴다.
注 髒氣,水氣;化氣,土氣也。
주 : 장기는 수기이고, 화기는 토기이다.
歲土太過則制水,是以髒氣伏,腹滿溏泄腸鳴,脾土之虛證也。
한 해에 토기가 지나치면 수를 제압하므로, 이로 인해 장기가 숨고, 배가 그득하고 설사하며 창자가 울리는 것은 비토의 허증이다.
歲水太過,溼氣變物,病反腹滿腸鳴溏泄,食不化。
해의 수운이 지나치면 습기가 사물을 변하게 하고, 병이 도리어 배가 그득하고 창자가 울리며 설사하고 음식이 소화되지 않는다.
注 歲水太過,諸丙歲也。
주석: 세수가 지나친 것은 모든 병(丙)년이다.
民病腹滿腸鳴溏泄食不化者,皆水泛土敗之證也。
백성의 병으로 배가 그득하고 창자가 울며 설사하고 음식이 소화되지 않는 것은 모두 물이 넘쳐 흙이 패한 증상이다.
歲木太過,風氣流行,脾土受邪,民病飧泄。
해의 목기가 너무 성하면 풍기가 유행하여 비토가 사기를 받아 백성들이 설사를 앓는다.
【 注 諸壬之歲,木運太過,則制勝其土氣,故民應之而爲脾病也。飧泄,脾土之病。】
주해: 모든 임(壬)의 해는 목운이 지나치면 토기를 제압하므로 백성들이 응하여 비병이 된다. 손설(飧泄)은 비토의 병이다.
歲水不及,溼乃大行,民病濡泄。
해수가 부족하면 습이 크게 유행하여 백성들이 설사를 앓는다.
注 六癸之歲,水運不及,土乃勝之,故溼氣大行。溼土太過,傷及腎陰,故爲濡瀉之病。
주석: 여섯 개의 癸(계)년에는 수운(水運)이 부족하므로 토(土)가 이를 이겨서 습기(濕氣)가 크게 퍼진다. 습토(濕土)가 지나치면 신음(腎陰)을 손상시키므로 설사(濡瀉)의 병이 생긴다.
歲木不及,燥乃大行,民病中清腸鳴溏泄。
해에 목의 기운이 부족하면 조금이 크게 성행하여, 백성들이 속이 차가워지고 창자가 울리며 설사를 하는 병을 앓는다.
【 注 肝氣虛逆而更兼中清,故腸鳴溏泄也。】
【 注 肝氣가 허하여 逆하면서 또 中焦가 清冷함을 겸하였기 때문에,腸鳴과 溏泄이 있는 것이다。】
歲火不及,寒乃大行,病鶩溏寒中,腸鳴泄注。
해의 화운이 부족하면 한기가 크게 유행하여, 병으로는 오리똥 같은 묽은 변과 속이 냉한 증, 창자에서 소리가 나고 설사가 쏟아져 나온다.
【 注 六癸之歲,火運不及,水反勝之,故寒乃大行。鶩溏諸病,皆寒溼之證也。】
【 주석 여섯 癸(계)의 해는, 화운이 불급하여 수가 도리어 승하므로, 한이 크게 행해진다. 오탁(鶩溏) 같은 여러 병은 모두 한습의 증이다.】
歲土不及,風乃大行,民病飧泄。
토운이 부족한 해에는 바람이 크게 유행하고, 백성들이 설사를 앓는다.
注 六己之歲,土運不及,木反勝之,故風乃大行。
주 : 여섯 번째 기년(己年)에 해당하는 해에는 토운이 부족하여 목이 도리어 이를 이기므로, 바람이 크게 성행한다.
風木傷土,民則有飧泄之病。
풍목이 토를 상하게 하므로 백성들에게는 식체 설사(飧泄)의 병이 있다.
至真要大論
지진요대론
陽明司天,燥淫所勝,寒清於中,腹中鳴,注泄鶩溏。
양명이 사천하면 조기가 성하여 찬 기운이 속에 들고, 배 속에서 소리가 나며, 갑자기 설사하고 오리똥 같은 묽은 변을 본다.
注 陽明司天,卯酉歲也。
주석: 양명이 천기를 주관하는 것은 묘유(卯酉)의 해이다.
腹中鳴。
배 속에서 소리가 난다.
注泄鶩溏,寒清於中也。
주사(注泄)와 오당(鶩溏)은 가운데가 차고 맑기 때문이다.
厥陰司天,風淫所勝,民病冷泄腹脹,溏泄瘕水閉。
궐음이 천기를 주관할 때 풍사가 성하여 백성들이 냉설(차가운 설사)과 복창, 당설(묽은 설사)과 가(적취)와 수폐(소변 폐색)를 앓는다.
注 厥陰司天,己亥歲也。冷泄諸證,皆脾經之病。
주: 궐음이 사천하는 때는 기해년이다. 냉설과 같은 여러 증상은 모두 비경의 병이다.
太陰之勝。溼氣內鬱,善注泄。
태양의 승(勝)은 습기가 내부에 정체되어 설사를 잘하게 한다.
太陰之復,則溼變乃舉,甚則入腎,竅瀉無度。
태음의 복(復)은 습기 변증이 일어나며, 심하면 신장으로 들어가서 구멍으로 설사가 그치지 않는다.
注 溼氣內鬱而迫於下,故注泄。
주) 습기가 안에 막혀 아래로 몰리기 때문에, 곧泄(설사가 나오는 것)이 일어난다.
復者,謂受所勝之氣勝制,鬱極而復發,甚則入腎,下乘冬令之寒水也。
復(다시 발작하는 것)은 이른바 자기에게 이긴 기운의 승제(勝制)를 받아, 막힘이 극에 달하여 다시 발작하는 것이며, 심하면 신(腎)으로 들어가 아래로 겨울의 찬 물(寒水)을 타고 간다.
腎開竅於二陰,故曰竅瀉。
신(腎)은 구규(竅)가 두 음(二陰)에 열려 있기 때문에, 구규의 설사(竅瀉)라고 이른다.
厥陰之勝,腸鳴飧泄,少腹痛,注下赤白。
궐음의 성함으로 인해, 창자가 울고 설사를 하며, 아랫배가 아프고, 붉고 흰색의 대변이 쏟아져 나온다.
【 注 腸鳴飧泄諸證,風氣淫於下也。】
주: 장명과 손설 등의 증상은 풍기가 아래에 넘치는 것이다.
少陰之勝,腹滿痛溏泄,傳爲赤沃。
소음의 기운이 성하면 배가 그득하고 아프며 설사하다가, 나중에는 붉은색의 점액성 변(적와)으로 변한다.
注 腹滿溏泄,陰寒在下也,傳爲赤沃,君火下淫也。
주: 배가 그득하고 묽은 설사를 하는 것은 음한(陰寒)이 아래에 있기 때문이며, 전변하여 적와(赤沃, 피 섞인 설사)가 되는 것은 군화(君火)가 아래로 침범하기 때문이다.
陽明之勝,清發於中,左胠脅痛溏泄。
양명의 승(勝)은 청(清)이 중(中)에서 발하여, 왼쪽 옆구리가 아프고 설사를 한다.
陽明之復,則清氣大舉,甚則心痛否滿,腹脹而泄。
양명의 복(復)은 청기(清氣)가 크게 일어나며, 심하면 심통(心痛)과 비만(否滿), 복창(腹脹)과 설사가 있다.
注 金氣寒肅,故清發於中,金勝則木虧,故脅痛下爲溏泄也。
주석: 금기는 차갑고 엄숙하므로 청량한 기운이 중초에서 발생하며, 금이 성하면 목이 손상되므로 옆구리가 아프고 아래로 설사가 된다.
心痛否滿,腹脹而泄者,乘火土也。
가슴이 아프고 막히며 배가 부르고 설사하는 것은 화와 토를 침범한 것이다.
陽明之復,發於本位主令之時,是以清氣大舉,心痛否滿腹脹而泄,乘火土也。
양명의 복발은 본위가 주관하는 때에 발생하므로 청량한 기운이 크게 일어나 가슴이 아프고 막히며 배가 부르고 설사하는데, 이는 화와 토를 침범한 것이다.
諸厥固泄,皆屬於下。
여러 궐증, 폐색, 설사는 모두 하부에 속한다.
注 從上而下也。蓋在上之陽氣,下逆則爲厥冷;在上之水液,下行則爲固泄。亦猶天地陰陽之氣,上下相乘,而水隨氣之上下也。
주석: 위로부터 아래로 내려간다는 뜻이다. 대체로 위에 있는 양기가 아래로 역행하면 수족이 차가워지고, 위에 있는 수액이 아래로 내려가면 설사가 멎지 않는다. 또한 마치 하늘과 땅의 음양 기운이 서로 오르내리면서 물이 기운을 따라 위아래로 움직이는 것과 같다.
諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱。
여러 구토와 토산, 갑작스러운 설사와 뒤가 급한 증상은 모두 열에 속한다.
注 暴注者,瀉水,痛一陣,瀉一陣。
주석: 갑자기 설사하는 것은 물을 쏟듯 설사하고, 한 번 아프고 한 번 설사하는 것이다.
張機謂之協熱自利。
장기는 이를 협열자리라고 부른다.
熱者,君火之氣也。
열은 군화의 기운이다.
太陽之勝,凝溧且至,寒入下焦,傳爲濡瀉。
태양의 승함이 지나치면, 응결되고 차가운 기운이 이르러, 한기가 하초로 들어가, 전하여 묽은 설사가 된다.
【 注 太陽寒水氣勝,故凝溧且至。寒入下焦者,太陽標陽而本寒,是以陽熱上行而陰寒下行也。】
(주) 태양한수(太陽寒水)의 기운이 승하므로, (날씨가) 응결되어 차가워지며 이르게 된다. 한(寒)이 하초(下焦)로 들어가는 것은, 태양(太陽)이 표는 양(陽)이고 본(本)은 한(寒)이므로, 이로 인해 양열(陽熱)은 위로 올라가고 음한(陰寒)은 아래로 내려가기 때문이다.
太陰在泉,客勝則便溲不時,溼客下焦,發而濡泄。
태음이 재천할 때, 객기가 이기면 대변과 소변의 시기가 일정하지 않으며, 습사가 하초에 머물러 설사가 발생한다.
【 注 便溲不時者,在泉之溼氣,客於太陰之經而下及於內也。溼客下焦,發而濡瀉,因客淫於下,而太陰之主氣自病也。】
【 주해 대소변을 시기에 맞추지 못하는 것은, 땅 속의 습기가 태음경에 침입하여 아래로 내려가 내부에 미친 것이다. 습기가 하초에 침입하여 설사를 일으키니, 이는 사기가 아래에서 성행하여 태음의 주기가 스스로 병들었기 때문이다.】
陽明在泉,主勝則下爲鶩溏。
양명재천(陽明在泉)에서 주기(主氣)가 승(勝)하면 하리가 일어나 오리똥 같은 묽은 변을 본다.
【 注 下爲鶩溏者,水下泄也。】
【 주석: 아래가 오탁(鶩溏)인 것은, 수액이 아래로 설사하는 것이다.】
六元正紀大論
육원정기대론
太陽司天之政,氣化運行先天,寒溼之氣,持於氣交,民病寒溼,發濡瀉血溢。
수태양사천의 정치, 기화운행이 선천보다 앞서고, 한습의 기운이 기교에 머물러, 백성들이 한습에 병들어, 습사혈일이 발생한다.
注 寒溼之氣,持於氣交者,上下交互也。民病濡瀉,乃寒溼之氣發也。
주석: 한습(寒濕)의 기운이 기교(氣交)에 머무는 것은 상하가 서로 교차하기 때문이다. 백성들이 설사(濡瀉)를 앓는 것은 곧 한습의 기운이 발작한 것이다.
三之氣,天政布,寒氣行,雨乃降,民病注下。
셋째 기운[三之氣]에는 하늘의 정치가 펼쳐지고, 한기가 행하며, 비가 내리니, 백성들이 갑자기 설사하는 병[注下]을 앓는다.
注 司天寒水之氣,加臨於三氣,故其時天政乃布,而寒氣行,雨乃降。
주석: 사천의 한수(寒水)의 기운이 세 번째 기(삼기)에 더해져 임하므로, 그때 하늘의 정치가 베풀어지고 한기가 행해지며 비가 내린다.
注下,火鬱病也。
주하(注下)는 화(火)가 울결된 병이다.
少陽司天之政,氣化運行先天,民病寒中,外發瘡瘍,內爲泄滿。
소양이 사천하는 해의 정치는, 기화가 천시보다 먼저 운행하므로, 백성들이 속이 찬 병에 걸리고, 겉으로는 창양이 발생하며, 안으로는 설사와 창만이 생긴다.
【 注 風熱之氣在外,則寒溼之氣在內,是以外發瘡瘍,內爲寒中泄滿。】
주석: 풍열의 기운이 밖에 있으면 한습의 기운이 안에 있게 되어, 그러므로 밖으로는 창양이 나고 안으로는 한중(寒中)과 설만(泄滿)이 생긴다.
少陽所至爲暴注,太陽所至爲流泄禁止。
소양이 이르면 갑작스러운 설사가 되고, 태양이 이르면 하리와 금기(변비)가 된다.
【 注 此冬病之常也。】
이는 겨울 병증의 일반적인 현상이다.
火鬱之發,民病注下。
화가 울체되어 발병하면 백성들이 설사하는 병에 걸린다.
【 注 火熱盛而精血傷也。】
화열이 성하여 정혈이 손상된 것이다.
靈樞經
영추경
邪氣臟腑病形篇
사기장부병형편
肺脈小甚爲泄。
폐맥이 아주 작은 것은 설사를 의미한다.
注 小則氣血皆虛而爲泄,肺與大腸爲表裏也。
주: 소변(小)이면 기혈이 모두 허해져서 설사가 되며, 폐와 대장은 표리 관계이다.
腎脈小甚爲洞泄。
신맥이 소(小)한 것이 심하면 동설(洞泄)이 된다.
【 注 腎氣虛也。】
【 주석 신기(腎氣)가 허(虛)함이다.】
經脈篇
경맥편
脾足太陰之脈,是主脾所生病者,溏瘕泄。
비(脾)의 족태음맥(足太陰脈)은 주로 비(脾)가 주관하는 병을 발생시키는데, 설사와 적취(積聚)와 하리(下痢) 증상이 있다.
【 注 脾家實,則爲瘕泄。】
【 주해 비장이 실하면, 곧 가설(瘕泄)이 된다.】
肝足厥陰之脈,是主肝所生病者,胷滿嘔逆飧泄。
간 족궐음의 맥은 간이 주관하는 병을 다스리는데, 가슴이 그득하고 구역질이 나며 설사를 한다.
注 食氣入胃,散精於肝,行氣於經,肝所生病,則肝氣厥逆,不能行散谷精,故胷滿嘔逆也。肝主疏泄,肝氣虛則飧泄。
주석: 음식의 기운이 위로 들어가 간에 정기를 흩뜨리고 경맥으로 기를 운행하는데, 간에 병이 생기면 간기가 궐역하여 곡물의 정기를 운행하고 흩뜨리지 못하므로 가슴이 그득하고 구역질이 난다. 간은 소설을 주관하는데, 간기가 허하면飧泄(새벽 설사)이 생긴다.
師傳篇
사전편
腸中熱則出黃如糜,臍以下皮寒;
장에 열이 있으면 배설물이 누렇고 죽처럼 되며, 배꼽 아래 피부는 차갑다.
腸中寒則腸鳴飧泄。
장에 한기가 있으면 창자가 울리고 소화되지 않은 설사를 한다.
【 注 寒熱外內之相應也。】
주: 한열이 외부와 내부에 서로 응하는 것이다.
論疾診尺篇
질병을 논하고尺를 진찰하는 편
大便赤辦,飧泄脈小者,手足寒,難已。
대변에 붉은 점막이 섞이고, 담泄(飧泄)에 맥이 작으면서 손발이 차가우면 낫기 어렵다.
飧泄脈小,手足溫,泄易已。
飧泄에 맥이 작으나 손발이 따뜻하면 설사가 쉽게 낫는다.
【 注 大便赤辦,謂黃赤相間,乃中焦之血與糟粕並下也。
주: 대변에 붉은 반점이 있는 것은, 누렇고 붉은 색이 섞여 있는 것을 말하며, 중초의 피와 찌꺼기가 함께 내려가는 것이다.
飧泄,乃大腸虛而不能濟泌。
飧泄은 대장이 허하여 수액을 가려내지 못하는 것이다.
此腸胃虛泄於下,中焦之汁,不能榮於脈中,故脈小。
이는 장과 위가 허하여 아래로 설사하는 것이며, 중초의 진액이 맥 속을 영양하지 못하므로 맥이 작다.
若手足溫者,得下焦之生氣,故泄易已。】
만약 손발이 따뜻하면 하초의 생기를 얻었으므로 설사가 쉽게 그친다.
尺膚寒,其脈小者,泄,少氣。
손목 안쪽 피부가 차갑고 맥이 작으면 설사와 기운이 적은 증상이다.
【 注 氣者,所以溫膚熱肉,從陰而生,自內而外,故知其泄於內,而虛於外也。】
기(氣)는 피부를 따뜻하게 하고 살을 덥게 하는 것이니, 음(陰)으로부터 생겨나 안에서부터 밖으로 나가므로, 안에서 새어 나가고 밖에서는 허해짐을 알 수 있다.
脹論
창만에 관한 논의
大腸脹者,腸鳴而痛濯濯,冬日重感於寒,則飧泄不化。
대창이 창만한 자는 창자에서 소리가 나고 찰찰 물소리 나듯 아프며, 겨울에 다시 한사에 감촉되면 소화되지 않은 설사를 한다.
注 此衛氣逆於城郭之中,而爲病也。
주석: 이는 위기가 성곽(城郭) 안에서 거슬러 올라가서 병이 되는 것이다.
玉版篇
옥판편
腹鳴而滿,四肢清泄,其脈大,逆也。
배에서 소리가 나고 그득하며, 사지가 차고 설사하며, 그 맥이 크면, 역증(逆證)이다.
【 注 腹嗚而滿,四肢清泄,其脈大者,逆傷於腎也。】
【 주석】 배에서 소리가 나고 그득하며, 사지가 차고 설사하며, 그 맥이 큰 것은 역기(逆氣)가 신(腎)을 상하게 한 것이다.
其腹大脹,四末清,形脫,泄甚,逆也。
배가 크게 부풀고 사지가 차가우며, 형체가 쇠약해지고 설사가 심하면 역증이다.
欬嘔,腹脹,且飧泄,其脈絕,逆也。
기침과 구토, 복부 팽만, 그리고 소화되지 않은 음식물이 섞인 설사가 있고 맥이 끊어지면 역증이다.
如是者,不過一時而死矣。
이와 같은 경우, 한 시진을 넘기지 못하고 죽는다.
【 注 夫皮膚分肉之氣血,從胃腑而注於臟腑之大絡,從大絡而出於孫絡,從孫絡而外滲於皮膚。如腹大脹,四肢清,形脫,泄甚,是逆於胃之大絡,不得出於皮膚,充於四體也。
피부와 분육의 기혈은 위에서부터 장부의 대락으로 흐르고, 대락에서 손락으로 나오며, 손락에서 밖으로 피부에 스며든다. 만약 배가 크게 부르고 사지가 차가우며, 형체가 쇠약해지고 설사가 심하면 이는 위의 대락이 거슬러 피부로 나오지 못하고 사지에 충만하지 못한 것이다.
欬嘔腹脹且飧泄,其脈絕,逆於肝脾之絡也。
기침과 구토, 배부름, 그리고 새벽 설사가 있고 맥이 끊어지면 이는 간과 비의 락이 거슬린 것이다.
夫胃者,水谷血氣之海也。
위는 수곡과 혈기의 바다이다.
如逆而不行,則開合已息,是以不過一週而死矣。
만약 거슬러서 운행하지 못하면 열고 닫음이 이미 멈추게 되어, 이 때문에 한 순환을 넘기지 못하고 죽는 것이다.
大泄之後,奪也,不可瀉。
큰 설사 후에는 진액이 탈진되었으므로, 설사법을 써서는 안 된다.
【 注 形肉血氣已虛脫者,雖有實邪,皆不可瀉。】
형육과 혈기가 이미 허탈된 경우, 비록 실사(實邪)가 있더라도 모두 사(瀉)할 수 없다.
病泄,脈洪大,逆也。
病이泄하고 맥이홍대하면 역이다.
【 注 病泄者,脈宜沉弱,反洪大者,陰泄於下,陽盛於上,陰陽上下之相離也。】
주석: 설사병을 앓는 경우, 맥은 침약해야 하는데 반대로 홍대하면, 음이 아래로泄하고 양이 위에서 성하니, 음과 양이 위아래로 서로 떨어진 것이다.
扁鵲難經
편작난경
五瀉
오사
泄凡有幾,皆有名不?然。
설사에는 모두 몇 가지가 있으며, 모두 이름이 있습니까? 그렇습니다.
泄凡有五,其名不同。
설사에는 모두 다섯 가지가 있으며, 그 이름이 같지 않습니다.
有胃泄;有脾泄;有大腸泄;有小腸泄;有大瘕泄,名曰後重。
위설이 있고, 비설이 있고, 대장설이 있고, 소장설이 있고, 대하설이 있는데, 이름하여 후중이라 합니다.
【 注 此五泄之目,下文詳之。】
주석) 이 다섯 가지 설사의 목록은 아래 글에서 자세히 설명한다.
胃泄者,飲食不化,色黃。
위설은 음식물이 소화되지 않고 색깔이 누렇다.
脾泄者,腹脹滿泄注,食即嘔吐逆。
脾泄는 배가 팽만하고 설사가 쏟아지며, 음식을 먹으면 곧 구토가 나고 역기(逆氣)가 있는 것이다.
大腸泄者,食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛。
대장 설사는 식사 후에 급박하게 변이 나오고, 대변 색이 희며, 창자가 울리고 심하게 아프다.
小腸泄者,溲而便膿血,少腹痛。
소장설(小腸泄)은 소변과 대변에 농혈(膿血)이 섞여 나오고, 아랫배가 아픈 병증이다.
大瘕泄者,裏急後重,數至圊而不能,便莖中痛。
대하설(大瘕泄)은 뒤가 급하고 후중(後重)하여 여러 번 변소에 가도 볼 수 없으며, 음경 속이 아프다.
此五泄之要法也。
이것이 다섯 가지 설사(五泄)의 중요한 법칙이다.
死候
죽음의 증후
病若腹大而泄者,脈當微細而濇。反緊大而滑者,死。
병이 배가 부르고 설사하는 경우, 맥이 응당 미세하고 색택해야 한다. 반대로 긴대하고 활하면 죽는다.
金匱要略 【 漢?張機】
금궤요략 【한?장기】
下利病脈證治
이질(下利)의 병맥증치
夫六腑氣絕於外者,手足寒,上氣腳縮。
대체로 육부의 기가 외부에서 끊어진 자는 손발이 차고, 기가 치밀어 오르며 다리가 오그라든다.
五臟氣絕於內者,利不禁下,甚者手足不仁。
오장의 기가 내부에서 끊어진 자는 설사를 멈추지 못하고, 심한 자는 손발이 저리다.
下利脈沉弦者,下重也。
하리(下利)에 맥이 침(沈)하고 현(弦)한 자는 하중(下重)이 있다.(즉, 뒤가 무거운 증상이다.)
脈大者爲未止,
맥이 큰 자는(설사가) 아직 멈추지 않은 것이며,
脈微弱數者爲欲自止,
맥이 미약(微弱)하고 삭(數)한 자는 저절로 멎으려는 것이며,
雖發熱不死。
비록 열이 나도 죽지 않는다.
下利手足厥冷無脈者,灸之不溫,若脈不還反,微喘者,死。
하리(下利)가 있고 손발이 싸늘하며 맥이 없는 경우에 뜸을 떠도 따뜻해지지 않고, 맥이 돌아오지 않으면서 오히려 약간 숨이 차는 것은 죽는다.
少陰負趺陽者爲順也。
소음(少陰)의 맥이 부양(趺陽)의 맥보다 약한 것이 순조로운 것이다.
下利有微熱而渴脈弱者,今自愈。
설사에 미열과 갈증이 있고 맥이 약하면 저절로 낫는다.
下利脈數有微熱汗出,今自愈。
설사하고 맥이 빠르며 미열과 땀이 나면, 곧 저절로 낫는다.
設脈緊爲未解。
만약 맥이 긴박하면 아직 풀리지 않은 것이다.
下利脈數而渴者,今自愈。
下利하면서 맥이 삭(數)하고 갈증이 있는 자는, 지금 저절로 낫는다.
設不差,必清膿血,以有熱故也。
만약 낫지 않으면, 반드시 농혈을 배출하는데, 열이 있기 때문이다.
下利脈反弦,發熱身汗者,自愈。
하리(下利)에 맥이 도리어 현(弦)하고, 열이 나며 몸에 땀이 나는 것은 스스로 낫는다.
下利氣者,當利其小便。
아랫배가 부르고(下利) 가스가 찬(氣) 자는, 그 소변을 잘 통하게 해야 한다.
下利,寸脈反浮數,尺中自濇者,必清膿血。
하리(설사)가 있는데 촌맥이 도리어 부삭(浮數)하고 척맥이 색(濇)한 자는 반드시 농혈을 배출한다.
下利清谷,不可攻其表,汗出必脹滿。
설사하면서 소화되지 않은 음식물이 섞여 나오는 경우, 표증을 공격해서는 안 되며, 땀이 나면 반드시 창만해진다.
下利脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱。
설사가 있고 맥이 침(沉)하고 지(遲)하며, 그 사람의 얼굴이 약간 붉고 몸에 미열이 있다.
下利清谷者,必鬱冒,汗出而解,病人必微厥。
소화되지 않은 곡식이 섞인 설사를 하는 경우에는 반드시 어지럽고 정신이 혼미해졌다가 땀이 나면서 풀리며, 환자는 반드시 약한 사지냉증이 있다.
所以然者,其面戴陽,下虛故也。
그런 까닭은 얼굴에 양(陽)이 뜨고 하초(下焦)가 허하기 때문이다.
下利後脈絕,手足厥冷,晬頻率還,手足溫者生,脈不還者死。
설사 후 맥이 끊어지고 손발이 싸늘해지며, 얼굴이 술에 취한 듯 붉어지는 증상이 자주 나타나지만 맥이 돌아오고 손발이 따뜻해지면 살고, 맥이 돌아오지 않으면 죽는다.
下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裏,乃攻其表。溫裏宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。
설사와 배가 더부룩하게 차고, 몸이 아픈 경우에는 먼저 속을 따뜻하게 하고, 그런 다음 겉을 공격한다. 속을 따뜻하게 하는 데는 사역탕이 마땅하고, 겉을 공격하는 데는 계지탕이 마땅하다.
下利三部脈皆平,按之心下堅者,急下之,宜大承氣湯。
설사가 있고 세 부위의 맥이 모두 평평하며, 심하를 눌러보면 단단한 경우, 급히 하법을 써야 하며, 대승기탕이 알맞다.
下利脈遲而滑者,實也,利未欲止,急下之,宜大承氣湯。
하리(下利)에 맥이 지(遲)하고 활(滑)한 것은 실(實)이니, 설사가 그치려 하지 않으면 급히 하(下)해야 하며, 대승기탕(大承氣湯)이 마땅하다.
下利脈反滑者,當有所去,下乃愈,宜大承氣湯。
설사하면서 맥이 도리어 활맥인 경우, 반드시 제거해야 할 것이 있어서 설사하면 낫는다. 대승기탕을 써야 한다.
下利已差,至其年月日時復發者,以病不盡故也。當下之,宜大承氣湯。
설사가 이미 나았으나 그 해, 달, 날, 때에 다시 발병하는 것은 병이 완전히 낫지 않았기 때문이다. 마땅히 아래로 내려보내야 하니, 대승기탕이 적합하다.
下利讝語者,有燥屎也,小承氣湯主之。
설사가 나면서 섬어(횡설수설)하는 경우는, 조금(燥屎)이 있는 것이므로, 소승기탕으로 치료한다.
下利便膿血者,桃花湯主之。
下利하여 膿血을 排便하는 者는 桃花湯으로 主治한다.
熱利下重者,白頭翁湯主之。
열성 이질로 뒤가 무거운 것은 백두옹탕으로 치료한다.
下利後更煩,按之心下濡者,爲虛煩也,梔子豉湯主之。
설사 후에 다시 번민하고, 누르면 가슴 아래가 축축한 것은 허번이므로 치자시탕으로 치료한다.
下利清谷,裏寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
하리청곡(下利清谷)하고, 속은 차고 겉은 열이 나며, 땀이 나면서 궐(厥)이 있는 자는, 통맥사역탕(通脈四逆湯)으로 주치한다.
下利肺痛,紫蔘湯主之。
下利(설사)와 폐통(폐의 통증)에는 자삼탕(紫蔘湯)으로 주치한다.
氣利,訶黎勒散主之。
氣利(기리, 가스 설사)는 가려근산(訶黎勒散)으로 주치한다.
病者痿黃,躁而不渴,胷中寒實而利不止者,死。
환자가 위황하고, 초조하지만 갈증이 없으며, 가슴 속에 한사가 실하게 차 있고 설사가 멎지 않는 경우는 죽는다.
中寒,其人下利,以裏虛也,欲嚏不能,此人肚中寒 【 一雲痛。】
中寒한 사람이 설사를 하는 것은 속이 허하기 때문이며, 재채기를 하려고 해도 할 수 없는 것은 배 속이 차기 때문이다. (일설에는 아프다고 한다.)
因食致瀉
음식으로 인해 설사가 생기다
疫死牛肉食之,令人洞下,亦致堅積,宜利藥下之。
역병으로 죽은 소의 고기를 먹으면 사람에게 심한 설사를 일으키고, 또한 딱딱한 적취를 유발하므로, 이약으로 설사시켜 내려야 한다.
鶩溏
오탕(오리똥 같은 묽은 변)
脈沉小遲,名脫氣,其人疾行則喘喝,手足逆寒,腹滿甚則溏泄,食不消化也。
맥이 침(沈)하고 소(小)하며 지(遲)한 것을 탈기(脫氣)라 하며, 그 사람이 빨리 걸으면 헐떡이고 숨이 차며, 손발이 차갑고, 배가 그득하며 심하면 설사를 하고, 음식이 소화되지 않는다.
熱在上焦者,因欬爲肺痿。
열이 상초에 있는 경우, 기침으로 인해 폐위가 된다.
熱在中焦者,則爲堅。
열이 중초에 있으면, 변이 굳어진다.
熱在下焦者,則尿血,亦令淋祕不通。
열이 하초에 있으면, 오줌에 피가 섞이고, 또한 임폐(소변 불통)가 되어 통하지 않게 한다.
大腸有寒者,多鶩溏;有熱者,便腸垢。
대장에 한(寒)이 있는 경우는 오리똥 같은 묽은 변이 많고, 열이 있으면 장구(곱)가 섞인 변을 본다.
小腸有寒者,其人下重便血,有熱者必痔。
소장에 한이 있는 사람은 뒤가 무겁고 대변에 피가 섞이며, 열이 있으면 반드시 치질이 생긴다.
肺水者,其身腫,小便難,時時鴨溏。
폐수(肺水)는 몸이 붓고 소변이 잘 나오지 않으며, 때때로 오리똥 같은 변을 본다.
師曰:寸口脈沉而遲,沉則爲水,遲則爲寒。寒水相搏,趺陽脈伏,水谷不化,脾氣衰則鶩溏,胃氣衰則身腫。
선생님께서 말씀하시길: "寸口脈가 침(沉)하고 지(遲)하니, 침하면 수(水)가 되고 지하면 한(寒)이 된다. 한(寒)과 수(水)가 서로 부딪쳐, 부양맥(趺陽脈)이 복(伏)하고, 수곡(水谷)이 소화되지 않으며, 비기(脾氣)가 쇠약해지면 오당(鶩溏)이 되고, 위기(胃氣)가 쇠약해지면 몸이 붓는다.
少陽脈卑,少陰脈細,男子則小便不利,婦人則經水不通。
소양맥(少陽脈)이 비(卑)하고, 소음맥(少陰脈)이 세(細)하여, 남자는 소변이 불리하고, 여자는 경수가 통하지 않는다.
經爲血,血不利則爲水,名曰血分。
경(經)은 혈(血)이고, 혈(血)이 이롭지 못하면 수(水)가 되니, 이름하여 혈분(血分)이라 한다.
黃家,日晡所發熱,而反惡寒,此爲女勞得之。
황달 환자, 해질녘에 열이 나면서 도리어 오한이 드는 것은, 이는 여로(여자와의 관계로 인한 과로)로 인해 얻은 것이다.
膀胱急,少腹滿,身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸,
방광이 긴급하고, 소복이 그득하며, 온몸이 모두 누렇게 되고, 이마가 검어지며, 발바닥이 열이 나는데, 이로 인해 흑달이 생긴다.
其腹脹如水狀,大便必黑,時溏。
그 배가 부은 것이 물이 찬 것 같고, 대변은 반드시 검으며, 때로는 설사한다.
此女勞之病,非水也。腹滿者難治。
이것은 여로의 병이지, 수병이 아니다. 배가 그득한 것은 다루기 어렵다.
消石礬石散主之。
소반석반석산으로 주치한다.
中藏經 【 漢?華佗】
중장경 【한?화타】
利屬臟腑虛實寒熱
이는 장부의 허실한열에 속한다.
病熱人四肢厥,脈弱,不欲見人,食不入,利下不止者,死。
열병 환자가 사지가 차고, 맥이 약하며, 사람 보기를 싫어하고, 음식을 먹지 못하며, 설사가 그치지 않는 경우, 죽는다.
食入,四肢溫,脈大,語狂無睡者,生。
음식을 먹고, 사지가 따뜻하며, 맥이 크고, 말이 미친 듯하며 잠을 자지 못하는 경우, 산다.
小腸實則傷熱,熱則口瘡,虛則傷寒,寒則泄膿血,或泄黑水,其根在小腸。
小腸이 실하면 열을 상하고, 열이 있으면 입에 헌데가 생기며, 허하면 한을 상하고, 한이 있으면 농혈을 설사하거나 검은 물을 설사하니, 그 근본은 소장에 있다.
虛則左寸口脈浮而微軟,弱不禁按,病驚狂無所守下,空空然不能語者,是也。
허하면 왼 촌구맥이 뜨면서 미세하고 연하며, 약해서 누르는 것을 견디지 못하고, 병이 놀라고 미쳐서 지킬 바가 없으며, 텅 빈 듯하여 말을 못하는 것이, 이것이다.
脾脈不及,則令人中滿不食,乏力,手足緩弱不遂,涎引口中,四肢腫脹,溏泄不時,夢中飲食,寒則吐涎沫而不食,四肢痛,滑泄不已,手足厥,甚則顫慄如瘧也。
비맥(脾脈)이 부족하면 사람으로 하여금 중만(中滿)하여 먹지 못하고, 힘이 없으며, 손발이 느슨하고 약하여 마음대로 움직이지 못하며, 침이 입으로 흐르고, 사지가 붓고, 때때로 설사하며, 꿈에 음식을 먹고, 한(寒)이 있으면 침을 토하며 먹지 못하고, 팔다리가 아프고, 미끄러운 설사가 그치지 않으며, 손발이 싸늘하고, 심하면 학질처럼 떤다.
胃者,腑也,虛則腸鳴脹滿,引出滑泄;胃中風則溏泄不已。
위(胃)는 부(腑)인데, 허하면 창자가 울리고 창만하며, 이끌려 나와 설사가 나며, 위중풍(胃中風)이면 묽은 설사가 그치지 않는다.
肺絕則十三日死,其病足滿,瀉利不覺出也。
폐가 끊어지면 13일 만에 죽으며, 그 병은 발이 붓고 설사가 나도 깨닫지 못하는 것이다.
面白目青,此謂經亂也。
얼굴이 희고 눈이 푸르면 이것을 경맥이 어지럽다고 이른다.
此雖天命,亦不足治。
이는 비록 천명이지만 또한 치료할 가치가 없다.
肺病久則傳入大腸,手陽明是其經也。
폐병이 오래되면 대장으로 전해지는데, 수양명이 그 경맥이다.
寒則泄,熱則結,絕則利下不止而死。
한이 있으면 설사하고, 열이 있으면 변비가 생기며, 진기가 끊어지면 이질이 그치지 않고 죽는다.
虛寒則滑泄不定。
허한하면 미끄러운 설사가 그치지 않는다.
又積冷,脾痛不能久立,痛已則泄。
또한 냉기가 쌓이면 비장이 아파 오래 서 있을 수 없고, 통증이 그치면 설사한다.
腎脈緩甚則折脊
신맥이 완만함이 심하면 척추가 부러진 듯 아프다.
微緩則洞泄,食不化,入咽還出。
조금 완만하면 벽돌설사가 나고, 음식이 소화되지 않아 목구멍으로 들어갔다가 도로 나온다.
小甚則洞泄,微小則消癉。
매우 작으면 벽돌설사가 나고, 조금 작으면 소갈병(소변을 많이 보고 마르는 병)이 된다.
脈來沉而大,堅浮而緊,手足腫,厥陰痿,腰背疼。
맥이 와서 침하면서 크고, 단단하면서 뜨고 긴박하며, 손발이 붓고 궐음이 위축되며 허리와 등이 아프다.
小腸心下有水氣,時脹滿洞泄。
소장과 심장 아래에 수기(물이 맺힌 기운)가 있어 때때로 창만하고 벽돌설사가 난다.
膀胱者,津液之腑也。
방광은 진액의 부(腑)이다.
寒則精神不守,泄利不止,語聲不出也。
한사(寒邪)가 있으면 정신이 불안정하고, 설사가 멎지 않으며, 말소리가 나오지 않는다.
中焦寒則下利不止,食飲不消中滿。
중초(中焦)가 차가우면 설사가 멎지 않고, 음식이 소화되지 않으며 중만(中滿)이 생긴다.
死候
죽음의 증후
病嗽而嘔,便滑不禁,脈弦,弦欲絕者,死。
병이 기침을 하면서 구토를 하고, 대변이 묽고 멎지 않으며, 맥이 현(弦)하고 현하면서 끊어지려는 것은 죽는다.
病洞泄,不下食,脈急者,死。
병이 급설을 일으키고 음식을 먹지 못하며 맥이 급한 경우, 죽는다.
病泄注,脈浮大而滑者,死。
병이 설사와 하리(下痢)인데, 맥이 부대활(浮大而滑)하면 죽는다.
脾絕,口冷,足腫脹,泄不覺者,十二日死。
비가 절하면 입이 차갑고 발이 붓고 팽창하며 설사를 자각하지 못하는데, 이러한 경우 12일 만에 죽는다.
脈經 【 晉?王叔和】
맥경 [진?왕숙화]
泄利之脈
설사하는 병의 맥은
左手寸口人迎以前脈,陰陽俱虛者,手少陰與太陽經俱虛也。
왼손 촌구와 인영 앞쪽 맥이 음과 양 모두 허한 것은 수소음과 수태양 경맥이 모두 허한 것이다.
病苦洞泄,苦寒少氣,四肢寒,腸澼。
병으로 설사가 심하고, 추위를 괴로워하며 기운이 적고, 사지가 차며, 이질이 있다.
右手關上脈陰虛者,足太陰經也。
오른손 관맥의 음이 허한 것은 족태음경이다.
病苦泄注,腹滿氣逆,霍亂嘔吐,黃疸,心煩不得臥,腸鳴。
병이 괴로워 설사가 멎지 않고, 배가 그득하며 기가 치밀고, 곽란하며 구토하고, 황달이 있고, 마음이 번민하여 누워 있지 못하며, 창자가 울린다.
右手關上脈陰陽俱實者,足太陰與陽明經俱實也。
오른쪽 관맥의 음맥과 양맥이 모두 실한 것은 족태음과 양명경이 모두 실한 것이다.
病苦脾脹,腹堅,搶脅下痛,胃氣不轉,大便難,時反泄利,腹中痛,上衝肺肝,動五臟,立喘鳴,多驚身熱,汗不出,喉痹精少。
병으로 비장이 팽만하고 배가 단단하며 옆구리 아래가 켕기며 아프고 위기가 돌지 않아 대변이 어렵고 때로는 도리어 설사를 하며 배 속이 아프고 위로 폐와 간에 충격을 주어 오장이 흔들리며 곧바로 천명하고 놀람이 많고 몸에 열이 나며 땀이 나지 않고 후비와 정액이 적다.
右手關上脈陰陽俱虛者,足太陰與陽明經俱虛也。
오른쪽 관맥(關脈)에서 음맥과 양맥이 모두 허한 것은 족태음경과 족양명경이 모두 허한 것이다.
病苦胃中如空狀,少氣不足以息,四逆寒,泄注不已。
병으로 괴로워하기를 위 속이 빈 것 같고, 숨이 차서 숨을 제대로 쉬지 못하며, 사지가 차갑고, 설사가 그치지 않는다.
右手尺中神門以後脈陰陽俱虛者,足少陰與太陽經俱虛也。
오른손 척중의 신문 이후 맥이 음과 양 모두 허한 것은, 족소음과 족태양 경이 모두 허한 것이다.
病苦心痛,若下重不自收,篡反出,時時苦洞泄,寒中泄,腎心俱痛。
병이 괴로워 심통이 있고, 항문이 무거워 스스로 수습하지 못하며, 괄약근이 이완되어 탈항하며, 때때로 심하게 설사하고, 속이 차서 설사하며, 신장과 심장이 모두 아프다.
關脈伏,中焦有水氣,溏泄,宜服水銀圓,鍼關元,利小便,溏泄便止。
관맥이 침복(沈伏)하고, 중초에 수기(水氣)가 있으며, 설사(溏泄)가 있을 때에는 마땅히 수은환을 복용하고, 관원(關元)에 침을 놓고, 소변을 통리(通利)하게 하면 설사가 곧 멎는다.
關上脈滑而大小不勻,是爲病方欲進。
관상의 맥이 활하며 크고 작음이 고르지 않으면, 이는 병이 막 진행하려는 것이다.
不出一二日復欲發動,其人慾多飲,飲即注利。
일이일을 넘기지 않고 다시 발동하려 하며, 그 사람이 물을 많이 마시려 하고, 마시면 바로 설사가 쏟아진다.
如利止者,生;不止者,死。
만약 설사가 멈추면 살고, 멈추지 않으면 죽는다.
尺脈細微
尺맥이 세미하면
溏泄
묽은 변이 나오고
下冷利
냉리(冷痢)가 생긴다.
脈實緊,胃中有寒,苦不能食,時時利者,難治。
맥이 실하고 긴하며, 위 속에 한이 있어 심하게 먹지 못하고, 자주 설사하는 사람은 치료하기 어렵다.
病人大腸絕,不治。何以知之?泄利無度,利絕則死。
환자가 대장이 끊어지면 치료할 수 없다. 어떻게 아는가? 설사가 끝없이 나오다가 설사가 멈추면 죽는다.
溫病八九日,頭不疼,身不痛,目不赤,色不變而反利,脈來牒牒,按之不彈手,時大,心下堅,十七日死。
온병에 걸린 지 8~9일째, 머리가 아프지 않고, 몸이 아프지 않고, 눈이 붉지 않으며, 안색이 변하지 않았는데 도리어 설사가 있고, 맥이 부드럽게 오며, 눌렀을 때 탄력이 없고, 때때로 커지기도 하며, 가슴 아래가 딱딱하다면, 17일째에 죽는다.
洞泄,食不化,不得留,下膿血,脈微小遲者生,緊急者死。
洞泄(물 같은 설사) 음식이 소화되지 않고 머무르지 못하며, 농혈이 섞인 대변이 나오고, 맥이 미세하고 지완하면 살고, 긴박하면 죽는다.
泄注脈緩,時小結者生,浮大數者死。
설사가 멎지 않고 맥이 완만하며 때때로 약간 결한 맥이 나타나는 것은 살고, 맥이 부대삭한 것은 죽는다.
中央直前者,手少陰也。
가운데에서 곧바로 앞쪽은 수소음이다.
動苦心痛微堅,腹脅急。
움직이면 심장이 아프고 약간 단단하며, 배와 옆구리가 긴박하다.
實堅者爲感忤,純虛者爲下利腸鳴。
실하고 단단한 것은 감오(感忤)가 되고, 순허한 것은 하리(下利)와 장명(腸鳴)이 된다.
關上伏,有水氣泄溏。
관상맥이 복맥(伏脈)이면, 수기(水氣)가 있어 설사를 하고 묽은 변을 본다.
尺中滑,下利少氣。
척맥(尺脈) 부위가 활맥(滑脈)이면, 설사와 기운이 적은 증상이다.
脈訣 【 晉?王叔和】
맥결 (진나라 왕숙화)
瀉利之脈
설리의 맥은
診脈入式歌曰:陽數即吐兼頭痛,陰微即瀉臍中吼。
맥을 보는 입문 노래에서 말했다: 양맥이 삭맥(數脈)이면 곧 구토와 두통이 겸하여 나타나고, 음맥이 미맥(微脈)이면 곧 설사와 배꼽에서 소리가 난다.
陽微浮弱定心寒,陰滑食注脾家咎。
양맥이 미맥(微脈)이면서 뜨고 약하면 반드시 심한(心寒)이 생기고, 음맥이 활맥(滑脈)이면 음식이 주입되어 비장(脾臟)의 병이 된다.
脾臟歌曰:溼多成五泄,腸走若雷奔。
비장에 관한 노래에서 이르길: 습이 많아져 오래 설사가 생기고, 창자가 꿈틀거리며 천둥처럼 몰아친다.
雜病生死歌曰:下利微小卻爲生,脈大浮洪無瘥日。
잡병생사가에 말하기를: 하리가 미세하면 오히려 살고, 맥이 크고 부유하며 홍대하면 낫는 날이 없다.
外實內熱吐相連,下清注谷轉難安。
외실내열로 토함이 이어지고, 하청주곡(아래로 맑은 것을 내보내고 곡식을 쏟음)이 바꿔어 편안하기 어렵다.
忽然診得脈洪大,莫費神功定不痊。
갑자기 진맥하여 맥이 홍대하면, 신공을 써도 반드시 낫지 않을 것이니 힘을 낭비하지 말라.
髒察色歌曰:臍趺腫滿面浮黃,泄利不覺污衣裳。肌肉粗濇兼脣反,一日十二內災殃。
장부를 살피는 색의 노래에 이르길: 배꼽과 발등이 붓고 얼굴이 누렇게 뜨며, 설사를 하면서도 옷을 더럽히는 줄 모른다. 살갗이 거칠고 입술이 뒤집히면, 하루 열두 시진 안에 재앙이 닥친다.
活人書 【 宋?朱肱】
활인서 【 송?주굉】
傷寒下利
상한병에 하리가 나타난다.
傷寒下利多種,須辨識陰陽,勿令差互。
상한 하리(下利)는 여러 가지가 있어 반드시 음양을 분별하여 서로 어긋나지 않게 해야 한다.
三陽下利則身熱,太陰下利手足溫,少陰厥陰下利身不熱,以此別之。
삼양(三陽)의 하리는 몸이 열이 나고, 태음(太陰)의 하리는 손발이 따뜻하며, 소음(少陰)과 궐음(厥陰)의 하리는 몸에 열이 없으니, 이것으로 분별한다.
大抵下利挾太陽脈證,便不得用溫藥。
대체로 하리가 태양(太陽)의 맥증을 겸했으면 곧 온약을 쓸 수 없다.
俗醫但見下利,便作陰證用溫熱藥,鮮不發黃生斑而死也。
속된 의원이 다만 하리를 보면 곧 음증(陰證)으로 여겨 온열약을 쓰니, 발황(發黃)이나 반점(斑點)이 생겨 죽지 않는 경우가 드물다.
太陽陽明合病,必下利,葛根湯主之。
태양양명합병(太陽陽明合病)은 반드시 하리가 있으며, 갈근탕(葛根湯)으로 치료한다.
下利而頭疼腰痛,肌熱目疼,鼻幹,其脈浮大而長者,是其證也。
하리와 함께 두통, 요통, 피부열, 눈 아픔, 코 마름이 있고, 맥이 부대장(浮大長)한 것이 그 증상이다.
太陽少陽合病,自下利,黃芩湯主之;若嘔者,黃芩湯加半夏生薑也。
태양소양합병(太陽少陽合病)은 스스로 하리가 있으며 황금탕(黃芩湯)으로 치료하고, 만약 구토가 있으면 황금탕에 반하(半夏)와 생강(生薑)을 더한다.
下利而頭疼胸滿,或口苦咽乾,或往來寒熱而嘔其脈浮大而弦者,是其證也。
하리와 함께 두통, 흉만(胸滿) 또는 구고인건(口苦咽乾) 또는 왕래한열(往來寒熱)과 구토가 있고 맥이 부대현(浮大弦)한 것이 그 증상이다.
陽明少陽合病必下利,其脈不負者順也,負者失也。
양명소양합병(陽明少陽合病)은 반드시 하리가 있으며, 맥이 부(負)하지 않으면 순(順)하고, 부(負)하면 실(失)이다.
互相剋賊,名爲負也。
서로 극하고 해치는 것을 부(負)라고 한다.
下利而身熱胸脅痛滿,乾嘔,或往來寒熱,其脈長大而弦者,是其證也。
하리와 함께 몸열, 흉협통만(胸脇痛滿), 간구(乾嘔) 또는 왕래한열(往來寒熱)이 있고 맥이 장대현(長大弦)한 것이 그 증상이다.
蓋陽明者土,其脈長大;少陽者木,其脈弦。
대저 양명은 토(土)에 속하여 맥이 장대(長大)하고, 소양은 목(木)에 속하여 맥이 현(弦)하다.
若合病,土被木賊,更下利,爲胃已困。
만약 합병이면 토(土)가 목(木)에 침해되어 더욱 하리하니, 위(胃)가 이미 곤란한 것이다.
若脈不弦者,順也。
만약 맥이 현(弦)하지 않으면 순(順)이다.
爲土不負,負者死。
이는 토(土)가 부(負)하지 않은 것이며, 부(負)하면 죽는다.
自利不渴屬太陰,四逆湯、理中湯主之。
스스로 하리하면서 갈증이 없는 것은 태음(太陰)에 속하며, 사역탕(四逆湯)과 이중탕(理中湯)으로 치료한다.
自利而渴屬少陰,白通湯、白通加豬膽湯、通脈四逆湯、豬苓湯、真武湯、四逆加人蔘湯,可檢證而用之。
스스로 하리하면서 갈증이 있는 것은 소음(少陰)에 속하며, 백통탕(白通湯), 백통가저담탕(白通加豬膽湯), 통맥사역탕(通脈四逆湯), 저령탕(豬苓湯), 진무탕(真武湯), 사역가인삼탕(四逆加人蔘湯)을 증을 보고 사용한다.
其餘下利,皆因汗下後證也。
그 나머지 하리는 모두 한하(汗下) 후의 증상이다.
大抵傷寒下利,須看脈與外證。
대체로 상한 하리는 반드시 맥과 외증을 본다.
下利而脈大者,虛也;脈微弱者爲自止;下利日十餘行,脈反實者逆。
하리하면서 맥이 큰 것은 허(虛)이고, 맥이 미약한 것은 저절로 멈출 것이며, 하리가 하루에 열 번 이상이고 맥이 도리어 실(實)한 것은 역(逆)이다.
下利脈數而滑者,有宿食也,下之愈;脈遲而滑者實也。
하리하면서 맥이 삭활(數滑)한 것은 숙식(宿食)이 있는 것이며, 하(下)하면 낫고, 맥이 지활(遲滑)한 것은 실(實)이다.
其利未得便止,更宜下之。
그 하리가 곧 멎지 않으면 다시 하(下)하는 것이 마땅하다.
下利三部脈皆平,按其心下硬者,急下之。
下利而寸關尺三部脈皆平和,按壓心下部位硬滿的,應當急下之。
協熱利者,臍下必熱,大便赤黃色,及腸間津汁垢膩,謂之腸垢。
協熱利者,臍下必然發熱,大便呈赤黃色,並且腸間有津液污垢黏膩,稱為腸垢。
寒毒入胃,則臍下必寒,腹脹滿,大便或黃白,或青黑,或下利清谷,溼毒氣盛則下利腹痛,大便如膿血或如爛肉汁也。
寒毒入胃,則臍下必然寒冷,腹部脹滿,大便或黃白,或青黑,或下利清穀,溼毒之氣盛則下利腹痛,大便如膿血或如爛肉汁。
下利慾飲水者,以有熱也。
下利而想喝水的,是因有熱。
下利讝語者,有燥屎也。
下利而譫語的,有燥屎。
寒毒入胃者,四逆湯、理中湯、白通湯加附子、四逆散加薤白主之。
寒毒入胃的,用四逆湯、理中湯、白通湯加附子、四逆散加薤白主治。
協熱利者,黃芩湯、白頭翁湯、三黃熟艾湯、薤白湯、赤石脂圓。
協熱利的,用黃芩湯、白頭翁湯、三黃熟艾湯、薤白湯、赤石脂圓。
溼毒下膿血者,桃花湯、地榆散、黃連阿膠散。
溼毒下膿血的,用桃花湯、地榆散、黃連阿膠散。
雖然自利而渴屬少陰,然三陽下利,亦有飲水者,乃有熱也。
雖然自利而渴屬少陰病,但三陽下利,也有喝水的,是因有熱。
三陰下利宜溫之,然少陰自利清水,心下痛,口乾燥者,卻宜下之,此又不可不知也。
三陰下利宜用溫法,但少陰自利清水,心下痛,口乾燥的,卻宜用下法,這又不可不知。
少陰泄利下重,不可投熱藥,先濃煎薤白湯,內四逆散。
少陰泄利下重,不可用熱藥,先濃煎薤白湯,加入四逆散。
緣四逆散用枳實、芍藥之類。
因為四逆散用枳實、芍藥之類。
又尋常胃中不和,腹中腸鳴下利,生薑瀉心湯最妙。
又平常胃中不和,腹中腸鳴下利,生薑瀉心湯最妙。
此二法不特傷寒證也。
這兩種方法不只用於傷寒證。
河間六書 【 金?劉完素】
하간육서 【금나라 유완소】
泄瀉
설사
太陰脾經受溼,水泄注下,體微重微滿,困弱無力,不欲飲食,暴泄無數,水谷不化,先宜白朮芍藥湯和之。
태음비경이 습을 받아, 수양 같은 설사가 주루루 내려오고, 몸이 약간 무겁고 약간 그득하며, 피곤하고 약하여 힘이 없고, 음식을 먹고 싶어 하지 않으며, 갑작스러운 설사가 끊이지 않고, 음식물이 소화되지 않으면, 먼저 마땅히 백출작약탕으로 조화시켜야 한다.
身重暴下,是大勢來,亦宜和之。
몸이 무겁고 갑자기 설사하는 것은 큰 병세가 오는 것이니, 또한 마땅히 조화시켜야 한다.
厥陰動爲瀉利者,寸脈沉而遲,手足厥,下部脈不至,咽喉不利,或涕唾膿血,瀉利不止者,爲難治。
궐음이 동하여 설사하는 경우, 촌맥이 침하고 지하며, 손발이 차갑고, 하부 맥이 잡히지 않으며, 인후가 불편하거나 농혈이 섞인 침을 뱉으며, 설리가 멈추지 않으면 치료하기 어렵다.
宜升麻湯或小續命湯以發之。
마땅히 승마탕이나 소속명탕으로 발산시켜야 한다.
法曰:謂表邪縮於內,故下利不止,當散表邪於四肢,佈於脈絡,外無其邪,則臟腑自安矣。
법에 이르길: 표사가 안으로 웅크렸기 때문에 설리가 멈추지 않으니, 마땅히 표사를 사지로 흩어 맥락에 퍼지게 하여, 밖에 사기가 없으면 장부가 저절로 편안해진다.
太陽爲協熱利,涼膈散主之。
태양병이 겸하여 열성 설사를 하면, 양격산이 주치한다.
陽明爲痼瘕,進退大承氣湯主之。
양명이 고질적 병증(痼瘕)이 되면, 진퇴대승기탕으로 치료한다.
少陽風氣自動,其脈弦大,柴胡湯主之。
소양의 풍기가 스스로 동하면 그 맥이 현대(弦大)하니, 시호탕으로 주치한다.
太陰溼勝濡瀉,不可利而可溫,四逆湯主之。
태음에 습이 성하여 묽은 설사가 있을 때, 설사를 그치게 하는 이뇨법을 써서는 안 되고 따뜻하게 하는 온법을 써야 하니, 사역탕으로 다스린다.
少陰蟄封不動,禁固可濇,赤石脂丸、乾薑湯主之。
소음이 잠겨 봉해져 움직이지 않으면, 굳게 막아서 수렴할 수 있으니, 적석지환과 건강탕으로 주치한다.
厥陰風泄,以風治風,小續命湯、消風散主之。
궐음의 풍사泄로 인한 설사는 바람으로 바람을 치료하니, 소속명탕과 소풍산이 주치한다.
四時以胃氣爲本,久下血痢,則脾虛損而血不流於四肢,入於胃中爲血,宜滋養脾胃則愈。
사계절은 위기를 근본으로 삼는데, 오랫동안 혈리(피가 섞인 이질)를 앓으면 비(脾)가 허손되어 혈이 사지로 흐르지 못하고 위 속으로 들어가 피가 되니, 마땅히 비위를 자양하면 낫는다.
夫五瀉之病,其治法各不同者,外證各異也。
대저 다섯 가지 설사병은 그 치료법이 각각 다른데, 외부 증상이 각기 다르기 때문이다.
胃泄者,飲食不化,多黃,承氣湯下。
胃泄의 증상은 음식이 소화되지 않고, 대변이 많이 누렇다. 승기탕으로 설사시킨다.
脾泄者,腹脹滿注,下食即嘔吐逆,建中及理中湯。
비설(脾泄)은 배가 더부룩하고 가득 차서 설사하며, 음식을 먹으면 곧 구토와 구역질이 나는데, 건중탕(建中湯)과 이중탕(理中湯)을 쓴다.
大腸泄者,食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛,乾薑及附子湯。
대장 사泄은 음식을 먹고 나면 곧 변이 급하고, 대변 색깔이 하얗고, 창자 소리가 나고 심하게 아프니, 건강과 부자를 달인 탕을 쓴다.
小腸泄者,溲便膿血,少腹痛,承氣湯。
소장설(小腸泄)은 소변과 대변에 농혈(膿血)이 섞여 나오고, 아랫배가 아픈 것으로, 승기탕(承氣湯)을 쓴다.
大瘕泄者,裏急後重,數至圊而不能便,足少陰也。
大瘕泄는 안급후중하여 자주 변소에 가지만 배변하지 못하는 것으로, 족소음에 속한다.
莖中痛,急利小便。
음경 안이 아프면 급히 소변을 잘 나가게 한다.
此五泄之病也。
이것이 오설의 병이다.
傷寒表熱,未入於裏,悞以寒藥下之太早,其表熱卒未入,因而裏寒下利不止,或表熱裏寒自利不止者,急以四逆湯溫裏。
상한병으로 표에 열이 있고, 아직 속으로 들어가지 않았는데, 잘못하여 한약으로 일찍 설사시키면, 그 표열이 갑자기 들어가지 않고, 이로 인해 속이 차가워져서 설사가 멎지 않거나, 표열과 속한이 있어 저절로 설사가 멎지 않는 자는, 급히 사역탕으로 속을 따뜻하게 한다.
脈浮不渴,小便清白不溫,完谷不化是也。
맥이 부(浮)하고 갈증이 없으며, 소변이 맑고 희며 온도가 차갑지 않고, 소화되지 않은 곡식이 그대로 나오는 것이 이것이다.
或辨便溺之色者,須更審其飲食之色。
혹 대변과 소변의 색을 판별하려면, 반드시 그 음식의 색을 다시 살펴야 한다.
或下後協熱利不止者,則喉幹煩渴,此又不宜溫,宜五苓散之類,散其溼熱也。
혹 설사 후 열을 끼고 설사가 멎지 않는 자는 목이 마르고 번갈이 있는데, 이는 또 따뜻하게 해서는 안 되고, 오령산(五苓散) 같은 것으로 습열을 흩어야 한다.
惟裏寒者,可以溫之。止其寒,瀉利止。裏和表邪尚在者,急以桂枝湯解其表。
오직 속이 찬 자만 따뜻하게 할 수 있다. 그 한(寒)을 멈추면 설사가 멎는다. 속이 조화되고 표사(表邪)가 아직 남아 있는 자는 급히 계지탕(桂枝湯)으로 표를 풀어준다.
清氣在下,則生飧泄。
청기(清氣)가 아래에 있으면,飧泄(손설)이 생긴다.
清濁交錯,食不化而清谷出矣。
청탁(清濁)이 뒤섞여, 음식이 소화되지 않고 청곡(청곡)이 나오게 된다.
白朮湯主之。
백출탕(白朮湯)으로 다스린다.
腸痹證,雖多飲不得溲,不成大便,使糟粕不化,故氣喘急而飧泄,木香丸主之。
장폐(腸痹) 증상은, 비록 많이 마셔도 소변이 나오지 않고 대변이 이루어지지 않으며, 찌꺼기가 소화되지 않게 한다. 그러므로 기가 급하게 숨차고 설사하며, 목향환(木香丸)으로 주치한다.
胃寒主收,水谷不化泄瀉。
위가 차면 수렴하는 성질이 있어 물과 곡물이 소화되지 않고 설사가 난다.
寒之氣在上,熱之氣在下,故脹而泄,妙應丸主之。
한기의 기운이 위에 있고 열기의 기운이 아래에 있어서 배가 부르면서 설사하니, 묘응환이 주치한다.
《內經》雲:溼勝則濡。
《내경》에서 이르기를: 습이 성하면 설사가 생긴다.
《甲乙經》雲:寒客生濡。
《갑을경》에서 이르기를: 한사가 침범하면 설사가 생긴다.
胃瀉,如隨氣而下利,豆蔻散主之。
위설(胃瀉)은 기를 따라 하리(下利)하는 것과 같으니, 두구산(豆蔻散)으로 치료한다.
脾虛,風冷陰盛,糟粕不化,大便黃黑如鶩溏,此大腸有寒也。吳茱萸丸主之。
脾가 허하고, 풍냉과 음이 성하여 찌꺼기가 소화되지 못하며, 대변이 누렇고 검으며 오리똥처럼 묽은 것은 대장에 한이 있는 것이다. 오수유환으로 주치한다.
寒熱水泄例
한열수설례
泄者,一也。總包五法,謂之六義,曰六解。《難經》有傷寒五泄。叔和雲:溼多成五泄。仲景解四經泄利,有不可汗、不可下者,有可吐可灸者。仲景隨經自言之。假令渴引飲者,是熱在膈上,水多,入則下膈入胃中。胃經本無熱,不勝其水,名曰水恣。故使水谷一時下,此證當灸大椎三五壯,立已。乃瀉督脈也。如用藥,乃使車前子、擂丸、白朮、茯苓之類,可選用之;五苓散亦可。
泄, 하나이다. 총체적으로 다섯 가지 방법을 포함하여 여섯 가지 뜻이라 말하고, 여섯 가지 풀이라 한다. 《난경》에는 상한오설이 있다. 숙화가 이르길: 습기가 많아 오설이 된다. 중경이 네 경의 설리를 풀이함에, 땀을 내서는 안 되고, 하법을 써서는 안 되는 것도 있고, 토하게 하거나 뜸을 뜰 수 있는 것도 있다. 중경이 경맥을 따라 스스로 말하였다. 만약 목이 말라 물을 많이 마시는 것은 열이 격막 위에 있고, 물이 많아 들어가면 격막을 내려 위장으로 들어간다. 위경에 본래 열이 없어 그 물을 견디지 못하니, 이름하여 수자라 한다. 그러므로 물과 곡식이 한꺼번에 내려가게 한다. 이 증은 대추혈에 뜸을 서너 장 뜨면 즉시 그친다. 이는 독맥을 사하는 것이다. 만약 약을 쓰면 차전자, 뇌환, 백출, 복령 등의 종류를 선택하여 쓸 수 있고, 오령산도 가능하다.
又有寒泄者,大腹滿而泄;又有鶩溏者,是寒泄也;鴨溏者,大便如水,少結糞者是也。如此者,當用天麻、附子、乾薑之類是也。
또 한설(寒泄)이 있는데, 배가 그득하면서 설사하는 것이고; 또 오당(鶩溏)이 있는데, 이것은 한설이다; 압당(鴨溏)은 대변이 물과 같고, 약간 엉긴 대변이 있는 것이다. 이와 같은 경우에는 마땅히 천마, 부자, 건강 등의 약을 써야 한다.
泄有虛實寒熱。
설사에는 허실한열이 있다.
虛則無力黏衣,不便已泄出,謂不能禁固也。
허하면 힘이 없어 옷에 달라붙지 못하고, 변을 참지 못하고 이미 설사가 나오는데, 이를 금하지 못한다고 한다.
實則數至圊而不能便,俗雲,虛坐努責是也。
실하면 여러 번 뒤로 가면서도 변을 보지 못하는데, 속칭 허좌노책이 이것이다.
裏急後重,皆依前法進退,大承氣湯主之。
이급후중은 모두 앞의 법에 따라 진퇴하며, 대승기탕이 주치한다.
《素問》雲春傷於風夏必飧泄,又云久風爲飧泄者,乃水谷不化而完出爾,非水入胃而成此證,非前水恣也。
《소문》에 이르길 봄에 상풍하면 여름에 반드시 손설이 되고, 또 이르길 오래된 풍이 손설이 되는 것은 수곡이 소화되지 않고 그대로 나오는 것일 뿐, 물이 위에 들어가서 이 증이 된 것이 아니며, 앞의 수자와는 다르다.
此一證不飲水而谷完出,名曰飧泄,治法於後。
이 증은 물을 마시지 않는데 곡물이 완전히 나오며, 이름하여 손설이라 하며, 치료법은 뒤에 있다.
先以宣風散導之,出錢氏方中四味者是也;後服蒼朮防風湯。
먼저 선풍산으로 유도하는데, 이는 전씨방 중의 네 가지 약이 그것이다; 뒤에 창출방풍탕을 복용한다.
五泄,傷寒乃分三節,初說暴,次說中,後說久。此說在《難經》二十二難,是三節內包十五法。
五泄와 傷寒은 세 부분으로 나누는데, 처음에는 暴泄을 말하고, 다음에는 中泄을 말하며, 마지막에는 久泄을 말한다. 이 설명은 《難經》 22難에 있는데, 이 세 부분 안에 15가지治法이 포함되어 있다.
初以暴藥;中以的對證藥,候疾得中也;末治久泄法,仲景論厥陰經治法是也。
처음에는 暴泄을 치료하는 약을 쓰고, 중간에는 정확히 證에 맞는 약을 써서 병이 中에 이르기를 기다리며, 마지막에는 久泄을 치료하는 법인데, 仲景이 厥陰經을 논하여 치료한 방법이 이것이다.
治久泄法,先進縮脾煎、小續命湯,是發其汗,使邪氣不能以外侵於內,然後治其利。
치료하는 방법은 오래된 설사를 치료할 때 먼저 축비전과 소속명탕을 써서 땀을 내어 사기가 밖에서 안으로 침범하지 못하게 한 후에 설사를 치료한다.
秋冬間下利風吐,論中加減厚朴丸大效。
가을과 겨울 사이에 이질과 구토가 있으면 논중가감후박환이 매우 효과적이다.
自利並誤下
스스로 설사하고 또한 잘못 하약한 것
自利者,不經下藥攻裏而自利也。
自利는, 하약(下藥)으로 속을 공격하지 않았는데도 스스로 설사하는 것이다.
脈浮表不解,自利或小便不利者,五苓散。
맥이 부(浮)하고 표증(表證)이 풀리지 않으며, 스스로 설사하거나 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 오령산(五苓散)을 쓴다.
一切瀉利間作,桂苓甘露飲。
모든 설사와 이질이 번갈아 일어나는 경우에는 계령감로음(桂苓甘露飲)을 쓴다.
溫溼內甚而作利者,黃連解毒湯。
온습(溫濕)이 안에 심하여 설사가 생긴 경우에는 황련해독탕(黃連解毒湯)을 쓴다.
或自利清水,色純青,心下痞痛口燥者,皆溼熱相搏於腸胃之內,而成下利者,三一承氣湯。
혹은 스스로 맑은 물을 설사하는데, 색이 순전히 푸르고, 심하(心下)가 그득하고 아프며 입이 마른 경우는 모두 습열(濕熱)이 장위(腸胃) 안에서 서로 부딪쳐서 생긴 하리(下利)이므로 삼일승기탕(三一承氣湯)을 쓴다.
當汗而反下,及不成結胸而但下利,清谷不化,表證在,表熱裏寒也。
마땅히 땀을 내야 하는데 도리어 하법(下法)을 써서, 결흉(結胸)이 되지 않고 다만 하리(下利)만 하며, 소화되지 않은 곡식이 섞여 나오고, 표증(表證)이 남아 있는 것은 표열리한(表熱裏寒)이다.
急以四逆湯溫裏,利止裏和,急以桂枝解表。
급히 사역탕(四逆湯)으로 속을 따뜻하게 하여 설사가 멈추고 속이 조화로워지면, 급히 계지(桂枝)로 표를 풀어준다.
或用巴豆熱藥下之。
혹은 파두(巴豆) 같은 열약(熱藥)을 써서 아래로 내리게 한다.
而協熱利不止,皆宜五苓散,止利兼解表。
그리고 협열리(協熱利)가 멈추지 않는 경우에는 모두 오령산(五苓散)을 쓰는데, 이는 설사를 멈추게 하면서 표증(表證)도 동시에 풀어준다.
暴注者,注泄也,乃腸胃熱而傳化失常。
폭주란, 설사가 쏟아지는 것이니, 위장에 열이 있어 전화(傳化)가 정상적이지 못한 것이다.
經所謂清氣在下則生飧泄。
경전에 이른바 청기가 아래에 있으면飧泄(손설)이 생긴다.
下迫者,後重裏急,窘迫急痛也。
하박이란, 뒤가 무겁고 속이 급하여 조급하고 몹시 아픈 것이다.
火性急速而能造物,俗雲虛坐努責而痛。
화(火)의 성질은 급하여 물건을 조성할 수 있으니, 속칭 헛되이 앉아 힘을 주어 참고 아파한다.
瀉白爲寒,青、黃、紅、赤、黑皆爲熱也。
瀉下白色是寒證,青色、黃色、紅色、赤色、黑色都是熱證。
蓋瀉白者,肺之色。由寒水甚而制火,不能平金,則金肺自甚,故色白如濁水,凝冰則自然清瑩而白也。
因為瀉下白色是肺的顏色。由於寒水過盛而制約火,火不能克制金,那麼金(肺)自會過盛,所以顏色白如濁水,凝結成冰則自然清澈晶瑩而呈白色。
青者肝木之色,由火甚制金,不能平木,則肝木自甚,故色青。或言利色青爲寒者,誤也。
青色是肝木的顏色,由於火過盛而制約金,金不能克制木,那麼肝木自會過盛,所以顏色青。有人說下利青色是寒證,這是錯誤的。
仲景法曰:少陰病下利清水,色純青者,熱在裏也,大承氣湯下之。
仲景治法說:少陰病下利清水,顏色純青的,是熱在裡,用大承氣湯攻下。
及夫小兒熱甚急驚,利色多青,爲熱明矣。
至於小兒熱盛急驚風,下利顏色多青,是熱證很清楚。
利色黃者,由火甚則水必衰而脾土自旺,故色黃也。
下利顏色黃的,由於火盛那麼水必然衰弱而脾土自然旺盛,所以顏色黃。
利色紅爲熱者,心火之色;或赤者,熱深甚也。
下利顏色紅是熱證,這是心火的顏色;或者赤色,是熱很深重。
至若利色黑,亦言爲熱者,由火熱過極,則反兼水化制之,故色黑。
至於下利顏色黑,也說是熱證的,由於火熱過極,反而兼有水化來制約它,所以顏色黑。
如傷寒陽明病,熱極則日晡潮熱,甚則不識人,循衣摸牀,獨語如見鬼狀,法當大承氣湯下之。大便不黑者易治,黑者難治,諸利同法。
如傷寒陽明病,熱極則午後潮熱,嚴重時不認人,循衣摸床,獨語如見鬼狀,應當用大承氣湯攻下。大便不黑的容易治療,黑的難治,各種下利同理。
然辨色以明寒熱者,更當審其飲食、藥物之色。
然而通過辨別顏色來明辨寒熱,還應當審察飲食、藥物的顏色。
如小兒病熱,吐利霍亂,其乳未及消化而利尚白者,不可便言爲寒,當以脈證別之。
比如小兒患熱病,吐瀉霍亂,其乳汁沒有來得及消化而下利還是白色的,不可立即說是寒證,應當根據脈象證候來區別。
大法瀉利,小便清白不濇爲寒,赤色者爲熱。
大體法則:泄瀉,小便清白不澀是寒證,小便赤色是熱證。
又完谷不化而色不變,吐利腥穢,澄澈清冷,小便清白不濇,身涼不渴,脈遲細而微者,寒證也。
又有食物不消化而顏色不變,吐瀉腥穢,澄澈清冷,小便清白不澀,身體涼不口渴,脈遲細而微的,是寒證。
谷雖不化而色變非白,煩渴,小便赤黃而或濇者,熱證也。
食物雖然不消化但顏色改變不是白色,煩渴,小便赤黃或者澀的,是熱證。
凡谷消化者,無問色及他證,便爲熱也。
凡是食物消化的,不論顏色和其他證候,就是熱證。
未有寒泄而谷消化者,由寒則不能消化谷也。
沒有寒性泄瀉而食物消化的,因為寒則不能消化食物。
或火主疾速而熱甚,則傳化失常,谷不能化而飧泄者,亦有之。
혹은 화가 급속하고 열이 심하면 전화가 실상하여 곡식이 소화되지 않고 설사하는 경우도 있다.
仲景曰:邪熱不殺谷,然熱得溼則飧泄。
중경이 말하길: 사열은 곡식을 소화시키지 못하나, 열이 습을 만나면 설사한다.
或言下利白爲寒,誤也。
혹자는 이질의 흰색 변이 한증이라고 말하나, 잘못이다.
若果爲寒,則不能消谷,何由反化爲膿也?
만약 정말 한증이라면 곡식을 소화시키지 못할 터인데, 어찌 도리어 농으로 변하겠는가?
所謂下利,谷反爲膿血,如世之谷肉果菜,溼熱甚則自然腐爛潰發,化爲濁水。
이른바 이질은 곡식이 도리어 농혈이 되는 것으로, 세상의 곡식·고기·과일·채소가 습열이 심하면 자연히 썩고 문드러져 탁한 물로 변하는 것과 같다.
故食於腹中,感人溼熱邪氣,則自然潰發,化爲膿血也。
그러므로 복중의 음식이 습열의 사기를 감응하면 자연히 문드러져 농혈로 변하는 것이다.
其熱爲赤屬心火,其溼爲黃屬脾土,燥鬱爲白屬肺金也。
그 열은 적색이 되는데 심화에 속하고, 그 습은 황색이 되는데 비토에 속하며, 조울은 백색이 되는데 폐금에 속한다.
經曰:諸氣膹鬱皆屬於肺,謂燥金之化。
경에 말하길: 모든 기가 팽창되고 울체된 것은 모두 폐에 속하니, 조금의 변화를 말한다.
王冰曰:鬱而奔迫,金氣之爲用也。
왕빙이 말하길: 울체되어 급박하게 달리는 것은 금기가 작용한 것이다.
然諸瀉利皆兼於溼,今反言氣燥者,謂溼熱甚於腸胃之內,而腸胃怫熱鬱結,而又溼主乎痞,以致氣液不得宣通,因以成腸胃之燥,使煩渴不止也。
그러나 모든 설사와 이질은 다 습을 겸하는데, 지금 도리어 기조를 말하는 것은 습열이 장위 안에 심하고 장위가 불열하여 울결되며, 또 습은 비를 주관하여 기액이 선통되지 못하게 하여 이로 인해 장위의 조를 이루어 번갈이 그치지 않게 함을 이른다.
假如下利赤白,俗言寒熱相兼,其說尤誤。
만약 이질에 적백색이 섞여 나오는 것을 속설에서 한열이 서로 겸한 것이라 하는데, 그 말은 더욱 틀렸다.
豈知水火陰陽寒熱者,猶權衡也。
어찌 알겠는가, 수화와 음양과 한열은 저울과 같아서.
一高則必一下,一盛則必一衰。
하나가 높으면 반드시 하나가 낮아지고, 하나가 성하면 반드시 하나가 쇠한다.
豈能寒熱俱甚於腸胃,而同爲利乎?
어찌 한열이 모두 장위에서 심하여 함께 이질이 될 수 있겠는가?
如熱生瘡瘍,而出白膿者,豈可以白爲寒與?
예를 들어 열이 창양을 일으켜 흰 농이 나오는 경우, 어찌 흰색을 보고 한증이라 할 수 있겠는가?
由其在皮膚之分屬肺金,故色白;在血脈之分屬心火,故爲血。
그것이 피부의 부분에 있으면 폐금에 속하므로 색이 희고, 혈맥의 부분에 있으면 심화에 속하므로 혈이 된다.
癤在肌肉屬脾土,故作黃膿;在筋部屬肝木,故其膿色帶蒼;深至骨屬腎水,故紫黑血出。
종기가 근육에 있으면 비토에 속하므로 황농이 되고, 근부에 있으면 간목에 속하므로 그 농색이 푸르스름하며, 깊이 뼈에 이르면 신수에 속하므로 자흑색의 혈이 나온다.
各隨五臟之部而見五色,是謂標也。
각각 오장의 부위를 따라 오색을 나타내니, 이것을 표(標)라 한다.
其本則一出於熱,但分淺深而已。
그 본(本)은 한결같이 열에서 나오되, 다만 천심을 나눌 뿐이다.
大法下迫窘痛,後重裏急,小便赤濇,皆屬燥熱。
대체로 아래가 급박하고 절색이 아프며, 후중과 이급이 있고, 소변이 붉고 잘 나오지 않는 것은 모두 조열에 속한다.
而下利白者,必多有之,然則爲熱明矣。
그런데 이질에 흰 변이 나오는 경우도 반드시 많이 있으니, 그러므로 열증임이 분명하다.
或曰:
혹자가 말하길:
白利既爲熱病,何故服辛熱之藥,亦有愈者耶。
白利既然是熱病,為什麼服用辛熱的藥物,也有痊癒的呢?
蓋辛熱之藥,能開發腸胃鬱結,使氣液宣通,流溼潤燥,氣和而已。
這是因為辛熱的藥物,能夠開發腸胃的鬱結,使氣液宣通,流動濕氣、滋潤乾燥,使氣機調和而已。
然病微者可愈,甚者鬱結不開,其病轉加而死。
然而病情輕微的可以痊癒,嚴重的鬱結不開,病情反而加重而死。
凡治熱甚吐瀉亦然。
凡是治療熱盛引起的嘔吐、腹瀉也是如此。
夫治諸利者,莫若以辛苦寒藥治之,或微加辛熱佐之則可。
治療各種下利,不如用辛苦寒的藥物來治療,或者稍微加入辛熱的藥物作為佐藥就可以。
蓋辛熱能發散,開通鬱結,苦能燥溼,寒能勝熱,使氣宣平而已,如錢氏香連丸之類是也。
因為辛熱能夠發散,開通鬱結,苦能夠燥濕,寒能夠勝熱,使氣機宣通平和而已,比如錢氏香連丸之類的就是這樣。
故治諸利者,黃連、黃蘗爲君,以至苦大寒,正主溼熱之病。
所以治療各種下利,以黃連、黃柏為君藥,因為它們極苦大寒,正好主治濕熱之病。
乃若世傳辛熱金石毒藥,治諸吐瀉下利,或有愈者,以其善開鬱結故也。
至於世間流傳的辛熱金石毒藥,治療各種嘔吐、腹瀉、下利,有時也有痊癒的,是因為它們善於開通鬱結的緣故。
然雖亦有驗者,或不中效,反更加害。
然而雖然有時也有效驗,但有的不能奏效,反而更加有害。
凡用大毒之藥,必是善藥不能取效,不得已而用之可也。
凡是使用大毒的藥物,一定是良藥不能取效,不得已而使用才可以。
幸有善藥,雖不能取效,但有益而無損者,何必用大毒之藥而謾勞巇嶮也。
幸好有良藥,雖然不能取效,但有益而無損,為什麼要用大毒的藥物而徒勞冒險呢?
經曰:寧小與其大,寧善與其毒。此之謂也。
經書說:寧可給予小劑量,也不要給予大劑量;寧可給予良藥,也不要給予毒藥。說的就是這個道理。
明理論 【 金?成無己】
명리론 【금성 무기】
自利
스스로 이롭게 하다
傷寒自利,何以明之?自利者,有不經攻下,自然溏泄者,謂之自利也。傷寒自利多種,須知冷熱虛實消息,投湯無致失差。
傷寒自利,如何辨別呢?自利,是指不經攻下,自然發生腹瀉的,稱為自利。傷寒自利多種多樣,必須知道寒熱虛實的變化,用藥才不會出錯。
雜病自利,多責爲寒。傷寒下利,多由協熱。其與雜病,有以異也。
雜病的自利,多歸因於寒。傷寒的下利,多由於兼夾熱邪。這與雜病有所不同。
表邪傳裏,裏虛協熱則利,不應下而便攻之,內虛協熱遂利,是皆協熱也。
表邪傳入裏,裏虛兼夾熱邪就會下利,不應攻下而強行攻下,導致內虛兼夾熱邪而下利,這些都是協熱下利。
又合病家皆作自利。太陽與陽明合病,必自下利,葛根湯主之;太陽與少陽合病,必自下利,黃芩湯主之;陽明與少陽合病必自下利,大承氣湯主之。
又合病都會出現自利。太陽與陽明合病,必然自下利,用葛根湯主治;太陽與少陽合病,必然自下利,用黃芩湯主治;陽明與少陽合病,必然自下利,用大承氣湯主治。
三者皆合病下利,一者發表,一者攻裏,一者和解。所以不同者,蓋六經以太陽、陽明爲表,少陽、太陰爲在半表半里,少陰、厥陰爲在裏。
這三種都是合病下利,一種是發表,一種是攻裏,一種是和解。之所以不同,是因為六經中太陽、陽明為表,少陽、太陰為半表半里,少陰、厥陰為裏。
太陽、陽明合病爲在表者也,雖曰下利,必發散經中邪氣而後已,故與葛根湯以汗之。
太陽與陽明合病屬表證,雖然下利,必須發散經中的邪氣才能痊癒,所以用葛根湯發汗。
太陽與少陽合病爲在半表半里者也,雖曰下利,必和解表裏之邪而後已,故與黃芩湯以散之。
太陽與少陽合病屬半表半里證,雖然下利,必須和解表裏的邪氣才能痊癒,所以用黃芩湯解散邪氣。
陽明、少陰合病爲少陽邪氣入腑者也,雖曰下利,必逐去胃中之實而後已,故與承氣湯以下之。
陽明、少陽合病是少陽邪氣入腑,雖然下利,必須驅逐胃中的實邪才能痊癒,所以用承氣湯攻下。
是三者所以有異也。下利家何以明其寒熱耶?且自利不渴,屬太陰,以其髒寒故也;下利慾飲水者,以有熱也。
這就是三者不同的原因。下利如何辨別寒熱呢?自利而不口渴,屬於太陰,因為臟寒的緣故;下利而想喝水,是因為有熱。
故大便溏,小便自可者,此爲有熱;自利小便色白者,少陰病形悉具,此爲有寒。
所以大便溏薄,小便正常的,這是因為有熱;自利而小便色白的,少陰病的症狀全部具備,這是因為有寒。
惡寒脈微,自利清谷,此爲有寒;發熱後重,泄色黃赤,此爲有熱。皆可理其寒熱也。
惡寒脈微,自利下利清谷,這是因為有寒;發熱裏急後重,泄瀉顏色黃赤,這是因為有熱。都可以根據這些來辨別寒熱。
凡腹中痛,轉氣下趨少腹者,此欲自利也。
무릇 배가 아프고, 기운이 돌아서 소복 쪽으로 내려가는 것은 곧 설사하려는 것이다.
自利家身涼脈小爲順,身熱脈大爲逆。
설사하는 사람이 몸이 차고 맥이 작은 것이 순하며, 몸이 뜨겁고 맥이 큰 것은 역이다.
少陰病脈緊,下利脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,此爲欲解。
소음병에 맥이 긴하고, 설사하여 맥이 갑자기 미약해지며, 손발이 도리어 따뜻해지고, 긴한 맥이 도리어 없어지는 것은 풀리려는 것이다.
下利脈大者爲未止,脈微弱數者,爲欲自止,雖發熱不死。
설사할 때 맥이 큰 것은 멈추지 않은 것이고, 맥이 미약하고 삭한 것은 곧 저절로 멈추려는 것이니, 비록 열이 나도 죽지 않는다.
是知下利脈大爲逆,而脈小爲順也。
이로써 설사에 맥이 큰 것은 역이고, 맥이 작은 것은 순함을 안다.
自利,宜若可溫,理中、白通諸四逆輩,皆溫髒止利之劑。
설사는 마땅히 온법을 써야 하니, 이중탕, 백통탕 등 여러 사역탕류는 모두 장부를 따뜻하게 하여 설사를 멎게 하는 약이다.
又有腸胃有積結,與下焦客邪,投溫劑不能止之,必也或攻泄之、或分利之而後已。
또 장위에 적결이 있거나 하초에 객사가 있어 온제를 투여해도 멈추지 않으면, 반드시 공격하여 사하거나 분리하여 이수한 뒤에야 그친다.
經曰:理中者,理中焦。此利在下焦,宜赤石脂禹餘糧湯。
경에 이르길, 이중은 중초를 다스리는 것이다. 이 설사는 하초에 있으니, 적석지우여량탕을 써야 한다.
復不止,當利其小便,是泄在下焦,滲泄而聚利者也。
또 멈추지 않으면 마땅히 소변을 잘 나가게 해야 하니, 이는 설사가 하초에 있어, 삼투하여 설사를 멎게 하는 것이다.
少陰病自利清水,色純青,心下必痛。
소음병에 저절로 맑은 물을 설사하는데, 색이 순청색이고, 심하가 반드시 아프다.
口乾燥,或下利,三部脈皆平,按之心下鞕,或脈沉而滑,或不欲食而讝語,或差後至年月日復發,此數者,皆腸胃有積結而須攻泄者也。
입이 마르고, 또는 설사하고, 삼부맥이 모두 평하며, 심하를 누르면 딱딱하고, 혹 맥이 침활하거나, 음식을 먹지 않고 섬어하거나, 낫고 나서 일정 기간 후에 재발하는 경우, 이 여러 가지는 모두 장위에 적결이 있어 공격하여 사하야 하는 것이다.
《內經》有曰:大熱內結,注泄不止。熱宜寒療,結伏須除。以寒下之,結散利止。
《내경》에 이르길, 대열이 안에 맺혀 설사가 그치지 않는다. 열은 한랭한 치료를 해야 하고, 맺히고 잠복된 것은 제거해야 한다. 한랭한 약으로 내리면 결집이 흩어지고 설사가 멎는다.
大寒凝內,久利泄溏,愈而復發,綿歷歲年,以熱下之,寒去利止,謂之通因通用。
대한이 안에 응결되어 오래 설사하고 묽은 변을 보며, 낫고 다시 발작하여 여러 해를 끌 경우, 열성 약으로 내리면 한사가 가고 설사가 멎으니, 이를 통인통용이라 한다.
下利雖有表證,又不可發汗,以下利爲邪氣內攻,走津液而胃虛也。
설사가 비록 표증이 있더라도 또한 발汗해서는 안 되니, 이는 설사가 사기가 안으로 공격하여 진액을 달아나게 하고 위를 허하게 하기 때문이다.
故經曰:下利不可攻其表,汗出必脹滿者是已。
그러므로 경에 이르길, 설사에는 그 표를 공격할 수 없으며, 땀이 나면 반드시 창만해진다고 한 것이 이것이다.
大抵下利脫氣至急,五奪之中,此爲甚者,其或邪盛正虛,邪擁正氣下脫,多下利而死。
대체로 설사로 기가 빠져나감이 매우 급한데, 오탈 중에서 이것이 가장 심한 것이다. 혹 사기가 성하고 정기가 허하여 사기가 정기를 막아 아래로 빠져나가면, 대개 설사하다 죽는다.
何以言之?經曰:下利日十餘行,脈反實者,死;發熱下利,至甚厥不止者,死;
무슨 말인가? 경에 이르길, 설사가 하루에 10여 차례인데 맥이 도리어 실한 자는 죽고, 발열하며 설사하여 심한 궐이 멈추지 않는 자는 죽는다.
直視讝語,下利者,死;
眼睛直视,胡言乱语,又下利的,会死;
下利手足厥冷無脈者,灸之不溫,脈不還者,死;
下利而手足厥冷、没有脉象的,艾灸后手足不温,脉象不恢复的,会死;
少陰病自利,復煩躁不得臥寐者,死。
少阴病下利,又烦躁不能安卧的,会死。
此數者皆邪擁正氣下脫而死者也。
这几种情况都是邪气壅盛,正气下脱而死的。
《金匱要略》曰:六腑氣絕於外者,手足寒;五臟氣絕於內者,利下不禁。
《金匮要略》说:六腑之气绝于外的,手足寒冷;五脏之气绝于内的,下利不能控制。
嗚呼!疾成而後藥,雖神醫不可爲也。
唉!疾病形成之后才用药,即使是神医也无能为力啊。
氣既脫矣,孰能治之!
正气已经脱失了,谁能治疗呢!
活法機要 【 元?張潔古】
활법기요 (원나라 장결고)
治法
치법
五泄之病,胃小腸大瘕三證,皆以清涼飲子主之,其泄自止。
다섯 가지 설사병 가운데 위설, 소장설, 대가설 세 증은 모두 청량음자로 치료하면 설사가 저절로 멎는다.
厥陰證加甘草以緩之;少陰證裏急後重,故加大黃。
궐음증에는 감초를 더하여 완화시키고, 소음증은 이급후중이 있으므로 대황을 더한다.
又有太陰、陽明二證,當進退大承氣湯主之。
또한 태음증과 양명증 두 가지는 진퇴대승기탕으로 주로 치료한다.
少陰證不能食也,當先補而後泄之,乃進藥法也。
소음증은 음식을 먹지 못하니 먼저 보하고 뒤에 설사시키는 것이 진약법이다.
先煎厚朴半兩制,水煎二三服;後未已,謂有宿食不消,又加枳實二錢,同煎二三服;
먼저 후박 반 냥을 가공하여 물에 달여 두세 번 복용한다. 이후 낫지 않으면 숙식이 소화되지 않은 것이므로 지실 두 돈을 더하여 함께 달여 두세 번 복용한다.
泄又未已,如稍進飲食,尚有熱毒,又加大黃三錢推過,泄止住藥;
설사가 또 멎지 않고 조금 음식을 먹게 되었으나 아직 열독이 있으면 대황 세 돈을 더하여 밀어내고, 설사가 멎으면 약을 중단한다.
如泄未止,爲腸胃有久塵垢滑黏,加芒硝半合,宿垢去盡則愈也。
만약 설사가 멎지 않으면 장위에 오래된 때와 미끄러운 찌꺼기가 있으므로 망초 반 홉을 더하고, 묵은 때가 완전히 제거되면 낫는다.
陽明證能食是也,當先泄而後補,謂退藥法也。
양명증은 음식을 잘 먹는데 이는 먼저 설사시키고 뒤에 보하는 것이니, 이것을 퇴약법이라 한다.
先用大承氣湯五錢,水煎服;如利過泄未止,去芒硝;後稍熱退,減大黃一半,再煎兩服;
먼저 대승기탕 다섯 돈을 물에 달여 복용한다. 설사가 지나도 멎지 않으면 망초를 빼고, 이후 조금 열이 내리면 대황을 반으로 줄여 다시 달여 두 번 복용한다.
如熱氣雖已,其人必腹滿,又減去大黃,與枳實厚朴湯,又煎三兩服;
열기가 이미 사라졌다 하더라도 그 사람은 반드시 복부 창만이 있으므로 다시 대황을 빼고 지실후박탕을 주어 또 두세 번 달여 복용한다.
如腹滿退,泄亦自愈,後服厚朴湯數服則已。
복부 창만이 물러나면 설사도 저절로 낫고, 나중에 후박탕을 여러 번 복용하면 그친다.
儒門事親 【 元?張從政】
유문사친 【 원?장종정】
論五泄所宜氣味
다섯 가지 설사(泄瀉)에 마땅한 기미(氣味)를 논함
胃泄者,飲食不化,完谷出,色黃,風乘胃也,宜辛劑之類。
위설(胃泄)은 음식이 소화되지 않고, 완전한 곡식이 나오며, 색이 누렇고, 풍(風)이 위(胃)를 침범한 것이니, 매운 약제 종류를 써야 한다.
脾泄者,腹脹滿注,食則生嘔逆,三證宜和劑、淡劑、甘劑、清劑之類。
비설(脾泄)은 배가 더부룩하고 가득 차면서 설사가 나고, 음식을 먹으면 구역과 트림이 생기는데, 이 세 가지 증상에는 화제(和劑), 담제(淡劑), 감제(甘劑), 청제(清劑) 종류가 적합하다.
大腸泄者,腸鳴切痛,先宜寒劑奪之,次甘劑分其陰陽。
대장 설사는 장에서 소리가 나고 심하게 아프며, 먼저 한약(차가운 성질의 약)으로 병을 제거하고, 다음으로 감약(단 성질의 약)으로 음양을 분별해야 한다.
小腸泄者,溲而便膿血,小腹痛,宜寒劑奪之,淡劑、甘劑分之。
소장 설사는 소변을 보면서 대변에 농혈이 섞여 나오고, 아랫배가 아프니, 차가운 약으로 빼앗고, 담백한 약과 단 약으로 나누어야 한다.
大瘕泄者,裏急後重,數至圊而不能便,先宜清劑、寒劑奪之,後以淡劑、甘劑分之。或莖中痛亦然。
큰 설사(大瘕泄)는 뒤가 급하고 무거우며(裏急後重), 자주 변소에 가고자 하나 변을 보지 못하는 것이다. 먼저 청열약과 한랭약으로 (병을) 빼앗고, 뒤에는 담백한 약과 감미로운 약으로 나누어 치료한다. 혹 요도(莖中)가 아픈 경우도 이와 같다.
金匱十全之法
금궤십전지법
飧泄:春傷於風,夏必飧泄。
飧泄: 봄에 바람에 상하면 여름에 반드시飧泄이 된다.
暮食不化,亦成飧泄。
저녁에 먹은 음식이 소화되지 않아도 또한飧泄이 된다.
風而飧泄者,先宜發劑,次宜淡劑、甘劑、分劑之類。
바람으로 인한飧泄은 먼저 발산하는 약을 쓰고, 다음으로 담백한 약, 단맛의 약, 나누는 약 등을 써야 한다.
洞泄:春傷於風,邪氣留連,乃爲洞泄。
동설(洞泄)은 봄에 바람에 상하여 사기가 머물러 있게 되어 동설이 된다.
瀉下褐色,治法同上。
갈색 설사를 하며 치료법은 위와 같다.
又宜灸水分穴。
또한 수분혈에 뜸을 뜨는 것이 좋다.
溼氣在下,又宜以苦劑越之。
습기가 아래에 있으면 또 쓴 약제로써 내보내는 것이 좋다.
洞泄寒中,俗呼曰休息利。
동설한중(洞泄寒中)은 속칭 휴식리(休息利)라고 한다.
洞泄屬甲乙風木,可灸氣海、水分、三里,慎勿服峻熱之藥。
동설(洞泄)은 갑을(甲乙) 풍목(風木)에 속하므로, 기해(氣海)·수분(水分)·삼리(三里)에 뜸을 뜰 수 있으며, 맹렬한 열약(熱藥)을 복용하지 않도록 조심해야 한다.
小便濇則生。
소변이 막히면 살고,
足腫腹脹滿者,死於庚辛之日。
발이 붓고 배가 그득한 자는 경신(庚辛) 날에 죽는다.
如屍臭者,不治。
만약 시체 냄새가 나는 자는 치료하지 못한다.
注下:火氣太過,宜涼劑,又宜淡劑調冰水,令頓服之則愈。
급성 설사(暴下)는 화기(火氣)가 지나친 것이므로, 서늘한 약을 쓰는 것이 좋고, 또한 담백한 약을 얼음물에 타서 한 번에 복용하게 하면 낫는다.
此爲暴下不止也。
이것은 급성 설사가 멈추지 않는 것이다.
支滿鶩溏,上滿而後泄,下泄而後覆上滿,可服木香檳榔丸,青皮、陳皮。
지만오당(支滿鶩溏, 가슴이 그득하고 물 같은 설사)은 윗배가 그득하다가 뒤이어 설사가 나고, 아래로 설사가 나온 뒤 다시 윗배가 그득해지는데, 목향빈랑환(木香檳榔丸)과 청피(青皮), 진피(陳皮)를 복용할 수 있다.
久則反寒,治法同寒中。
오래되면 오히려 한(寒)으로 변하니, 치료법은 한중(寒中)과 같다.
如鶩溏而腸寒者,亦斯義。
만약 오당(鶩溏)이면서 장이 차가운 경우도 또한 이와 같은 뜻이다.
風溼亦有支滿者。
풍습(風濕)에도 역시 지만(支滿)이 있는 경우가 있다.
金匱十全五泄法後論
금궤십전오설법후론
天之氣,一也。一之爲用,風火燥溼寒暑。
天的氣,是統一的。這個統一的作用,表現為風、火、燥、濕、寒、暑。
故溼,六氣之一也。
所以濕,是六氣之一。
相乘而爲五變,其化在天爲雨,在地爲泥,在人爲脾,甚則爲泄。
相互兼併而產生五種變化,它的變化在天上為雨,在地上為泥,在人體為脾,嚴重了就成為泄瀉。
故風而溼,其泄也胃;暑而溼,其泄也脾;燥而溼,其泄也大腸;熱而溼,其泄也小腸;寒而溼,其泄也大瘕。
所以風與濕相合,泄瀉在胃;暑與濕相合,泄瀉在脾;燥與濕相合,泄瀉在大腸;熱與濕相合,泄瀉在小腸;寒與濕相合,泄瀉在大瘕。
若胃泄不已,變而爲飧泄;飧泄不已,變而爲洞泄;洞泄不已,變而爲脾泄寒中,此風乘溼之變也。
如果胃泄不止,變成飧泄;飧泄不止,變成洞泄;洞泄不止,變成脾泄寒中,這是風邪乘濕的變化。
若脾泄不已,變而爲霍亂;霍亂不已,變而爲注下;注下不已,變而爲腫蠱,此暑乘溼之變也。
如果脾泄不止,變成霍亂;霍亂不止,變成注下;注下不止,變成腫蠱,這是暑邪乘濕的變化。
若大腸泄不已,變而爲(月真)脹;(月真)脹不已,變而爲腸鳴;腸鳴不已,變而爲支滿鶩溏,此燥乘溼之變也。
如果大腸泄不止,變成䐜脹;䐜脹不止,變成腸鳴;腸鳴不止,變成支滿鶩溏,這是燥邪乘濕的變化。
若小腸泄不已,變而爲腸澼;腸澼不已,變而爲髒毒;髒毒不已,變而爲前後便血,此熱乘溼之變也。
如果小腸泄不止,變成腸澼;腸澼不止,變成髒毒;髒毒不止,變成前後便血,這是熱邪乘濕的變化。
若大瘕泄不已,變而爲脫肛;脫肛不已,變而爲廣腸痛;廣腸痛不已,變而爲乳痔腸風,此寒乘溼之變也。
如果大瘕泄不止,變成脫肛;脫肛不止,變成廣腸痛;廣腸痛不止,變成乳痔腸風,這是寒邪乘濕的變化。
凡此二十五變,若無溼則終不成疾。
總共這二十五種變化,如果沒有濕,就終究不能形成疾病。
況脾胃二土,共管中州,胃好飲,脾惡溼,此泄之所由生也。
況且脾胃二者屬土,共同主管中焦,胃喜歡飲水,脾厭惡濕氣,這是泄瀉發生的原因。
凡下利之脈,微且小者生,浮大者死。
凡是下利的脈象,微弱而細小的可生,浮大的會死。
水腫反是,脈浮大者生,沉細者死。
水腫相反,脈浮大的可生,沉細的會死。
夫病在裏脈沉,在表脈浮。
疾病在裡脈象沉,在表脈象浮。
裏當下之,表當汗之。
在裡應當用下法,在表應當用汗法。
下利而脈浮滑,水腫者,脈沉細,表裏俱受病,故不治也。
下利而脈浮滑,水腫的患者,脈沉細,表裡都受病,所以不治。
凡髒血便血,兩手脈俱弦者死絕,俱滑大者生,血溫身熱者死。
凡是髒血便血,兩手脈都弦的必死,都滑大的可生,血溫身熱的會死。
王太僕則曰:
王太僕則說:
若下血而身熱血溫,是血去而外逸也,血屬火故也。七日而死者,火之成數也。
如果下血而身體發熱、血是溫的,這是血流失而向外散逸的緣故,因為血屬火的緣故。七日而死,是火生成之數。
夫飧泄得之於風,亦汗可愈。或伏驚怖則膽木受邪,暴下綠水,蓋謂戊己見伐於甲木也。嬰兒泄綠水,《素問》有嬰兒風,理亦如之。
飧泄因風而得,也可用汗法治癒。或者潛伏驚恐則膽木受邪,突然瀉下綠水,這是說戊己土被甲木所克伐。嬰兒瀉綠水,《素問》中有嬰兒風,道理也是如此。
洞泄者,飧泄之甚,但飧泄近於洞泄。洞泄久則寒中,溫之可也。治法曰:和之則可,汗之則不可。蓋在腑則易治,入髒則難攻。洞泄寒中,自腑而入髒,宜和解而勿爭。
洞泄是飧泄的加重,只是飧泄接近洞泄。洞泄日久則中焦虛寒,可用溫法治療。治法說:和法可以,汗法不行。因為在腑易治,入臟難攻。洞泄寒中,從腑入臟,宜和解而勿爭。
水腫之作,未遽然也。由溼遍於大腸,小溲自濇,水溼既瀦,腫滿日倍,面黃腹大,肢體如泥,溼氣周身,難專一法,越其高而奪其下,發其表而滲其中,酸收而辛散,淡滲而苦堅,用攻劑以救其甚,緩劑以平其餘,如是則孤精得氣,獨魄反陽,亦可保形,陳莝去而淨腑潔矣。
水腫的發生,不是突然的。由濕邪遍佈大腸,小便自然澀滯,水濕停積,腫滿日益加重,面色發黃、腹部脹大,肢體像泥一樣沉重,濕氣周身,難以專用一法,要向上越吐以奪其上,向下攻下以奪其下,發散其表而滲利其中,用酸味收斂、辛味發散,淡味滲濕、苦味堅陰,用攻劑來救治其嚴重,緩劑來平定其餘邪,這樣則孤陰得陽氣,獨魄返陽,也可保存形體,去除陳舊積滯而淨腑清潔。
彼豆蔻、烏梅、罌粟囊,勿驟用也。設病形一變,必致大悞,或通而塞,或塞而通,塞塞通通,豈限一法?世俗止知塞劑之能塞,而不知通劑之能塞者,拘於方也。
那些豆蔻、烏梅、罌粟殼等收澀藥,不要突然使用。假設病情一變,必致大誤,或通而用塞,或塞而用通,塞其塞、通其通,豈能局限於一法?世俗只知道收澀藥能收澀,而不知道通利藥也能達到收澀效果,這是拘泥於成方。
凡治溼皆可以利小溲爲主。諸泄不已,宜灸水分穴,謂水谷之所別也。臍之上一寸半,灸五七壯。腹鳴如雷,水道行之候也。凡溼勿針,《內經》雖雲繆刺其處,莫若以張長沙治傷寒法治之。
凡治療濕證都可以以利小便為主要方法。各種泄瀉不止,宜灸水分穴,這是水穀分別之處。在臍上一寸半,灸五七壯。腹鳴如雷,是水道通行的徵候。凡濕證勿用針刺,《內經》雖說繆刺其處,不如用張仲景治傷寒的方法來治療。
蓋泄者,亦四時傷寒之一也。仲景曰:上湧而下泄,表汗而裏攻。半在表半在裏則宜和解之。表裏俱見,隨證滲泄。
因為泄瀉,也是四時傷寒中的一種。仲景說:在上者用湧吐,在下者用攻下,在表者用發汗,在裏者用攻下。半在表半在裏則宜用和解法。表裏證同時出現,隨證用滲利泄下法。
此雖以治傷寒,其於治溼也同。
이것이 비록 상한(傷寒)을 치료하는 데 쓰이지만, 습(濕)을 치료하는 데도 마찬가지다.
仍察脈以視深淺,問年壯以視虛實,所投必如意矣。
그런 다음 맥을 살펴 깊고 얕음을 보고, 나이가 많고 젊음을 물어 허실을 살펴서, 투여하는 것이 반드시 뜻대로 될 것이다.
諸厥固泄,皆屬於下。
여러 궐(厥)과 고(固)와 설(泄)은 모두 아래에 속한다.
下謂下焦肝腎氣也。
아래는 하초의 간과 신의 기를 말한다.
夫守司於下,腎之氣也。
아래를 주관하는 것은 신의 기이다.
門戶束要,肝之氣也。
문호의 속박과 요약은 간의 기이다.
故諸厥固泄,皆屬下也。
그러므로 여러 궐·고·설은 모두 아래에 속한다.
厥謂氣逆,固謂禁固。
궐은 기가 역함을 말하고, 고는 굳게 막힘을 말한다.
氣逆上行,反固而不禁,出入無度,燥溼不恆,皆由下焦失其主守也。
기가 거슬러 올라가면서 도리어 굳게 막혀 풀리지 않고, 출입이 절도 없으며, 조습이 일정하지 않은 것은 모두 하초가 그 주관하는 바를 잃었기 때문이다.
治法
치법
夫大人小兒暴注瀉水不已,乃火運太過之病,火主暴逆之故也。
어른과 아이가 갑자기 물 같은 설사를 그치지 않는 것은, 화운(火運)이 지나친 병으로, 불은 주로 급작스러운 역행을 주관하기 때문이다.
急宜用水調桂苓甘露散、五苓散、益元散,或以長流水煎過,放冷服則愈。
급히 마땅히 물에 계령감로산, 오령산, 익원산을 타거나, 혹은 긴 흐르는 물에 달여서 식혀서 복용하면 낫는다.
慎不可驟用罌粟殼、乾薑、豆蔻、聖散子之類,縱瀉止,則腸胃不通,轉生他疾,止可以分陰陽利水道而已。
삼가 갑자기 앵속각(양귀비 껍질), 건강(마른 생강), 두구(육두구), 성산자(성산자) 같은 것을 써서는 안 된다. 비록 설사가 멎더라도 장위(腸胃)가 통하지 않아서 다른 병이 생기게 된다. 단지 음양을 나누고 수도를 이롭게 할 뿐이다.
凡泄瀉米穀不化,日夜無度,腹中雷鳴,下利完谷,可用導水丸、禹功散泄之。
모든 설사가 미곡이 소화되지 않고, 밤낮으로 절도가 없으며, 배 속에서 우레 소리가 나고, 완곡이 하리되면, 도수환, 우공산을 써서 설사시키라.
或病人老弱氣虛,可用無憂散泄之。
혹 환자가 노약하고 기허하면, 무우산을 써서 설사시키라.
再觀病勢強弱,候一二日,可服胃風湯以治其風。
다시 병세의 강약을 보고, 하루 이틀을 기다린 후에, 위풍탕을 복용하여 그 풍을 치료하라.
如不愈者,更服桂枝麻黃湯汗之則愈。
만약 낫지 않는 자는, 다시 계지마황탕을 복용하여 땀을 내면 낫는다.
《內經》曰:夫風之中爲腸風飧泄。
《내경》에 말하기를: 풍이 중하면 장풍 손설이 된다.
啓元子云:風入胃中,上燻於胃,故食不化,而下泄:
계원자가 말하기를: 풍이 위중에 들어가, 위로 위를 훈증하므로, 음식이 소화되지 않고 아래로 설사한다.
又云:暮食不化爲飧泄。
또 말하기를: 저녁에 먹은 것이 소화되지 않는 것을 손설이라 한다.
又經雲:春傷於風,夏爲飧泄。
또 경에 이르기를: 봄에 풍에 상하면, 여름에 손설이 된다.
故風宜出汗。
그러므로 풍은 땀내는 것이 마땅하다.
腸中鳴者,風以動之,動而有聲,慎不可用罌粟、豆蔻、乾薑大燥之藥。
장중에서 소리가 나는 것은, 풍이 움직이기 때문이며, 움직여 소리가 있으니, 신중히 양속, 두구, 건강 같은 매우 조열한 약을 쓰지 말라.
病微者燥之,去其溼則愈。
병이 가벼운 자는 조습시키고, 그 습을 제거하면 낫는다.
病甚者攻之不動,反能爲害。
병이 심한 자는 공격해도 움직이지 않으며, 도리어 해가 될 수 있다.
經曰:其減則漸,其加則甚。
경에 이르기를: 감소하면 점차 나아지고, 증가하면 더 심해진다.
可用五苓散去豬苓加人蔘散服之。
오령산에서 저령을 빼고 인삼을 더한 산제를 복용하라.
夫男子婦人,病水溼瀉注不止,因服豆蔻、烏梅、姜、附峻熱之劑,遂令三焦閉溢,水道不行,水滿皮膚,身體否腫,面黃腹大,小便赤濇,兩足按之,陷而復起。
남자와 여자가 수습으로 인한 설사가 멈추지 않는 병에 걸렸는데, 두구·오매·생강·부자 같은 맹열한 약을 복용하여 삼초가 폐색되고 막혀서 수도의 통행이 이루어지지 않고, 물이 피부에 가득 차서 몸이 창만하며, 얼굴은 누렇고 배는 부르며, 소변은 붉고 잘 나오지 않으며, 두 발을 누르면 움푹 들어갔다가 다시 올라온다.
《內經》曰:諸溼腫滿,皆屬脾土。
《내경》에 이르길, 모든 습으로 인한 종만은 비토에 속한다.
可用獨聖散吐之。
독성산을 사용하여 토하게 할 수 있다.
如時月寒涼,宜於暖室不透風處,用火一盆以借火力出汗;
만약 계절이 차가우면, 따뜻한 방의 바람이 통하지 않는 곳에서 화로 한 대를 사용하여 화력으로 땀을 내게 한다.
次以導水禹功散,量虛實,瀉十餘行,溼去腫減則愈矣。
다음으로 도수우공산을 사용하여 허실을 헤아려 열 번 이상 설사시키면 습이 제거되고 종창이 줄어들어 낫는다.
是汗下吐三法齊行,既汗下吐訖,腑臟空虛,宜以淡粥調養腸胃二三日;
이는 한·하·토 세 가지 방법을 함께 시행하는 것으로, 땀을 내고 설사시키고 토하게 한 후에는 장부가 비어 있으므로 담백한 죽으로 이삼 일 동안 장위를 조섭해야 한다.
次服五苓散、益元散同煎,燈心湯調下。
다음으로 오령산과 익원산을 함께 달여 등심탕으로 조복한다.
如勢未盡更宜服神助散,舊名葶藶散,可以流溼潤燥,分陰陽,利小便。
만약 병세가 다 없어지지 않았으면 신조산(옛 이름은 정력산)을 복용하는 것이 좋은데, 이는 습을 흐르게 하고 조를 윤택하게 하며 음양을 나누고 소변을 잘 통하게 한다.
不利小便,非其法也。
소변을 잘 통하게 하지 않는 것은 올바른 방법이 아니다.
既平之後,宜大將息,忌魚、鹽、酒、肉、瓜果、房室等事,如此三年則可矣。
병이 평정된 후에는 크게 휴양해야 하며, 생선·소금·술·고기·과일·방실 등의 일을 삼가야 하니, 이렇게 삼 년을 지내야 한다.
如或不然,決死而不救也。
만약 그렇게 하지 않으면 반드시 죽어서 구제되지 못한다.
瀉利之疾,歲歲有之,醫者不察,便用聖散子之屬,乾薑、赤石脂、烏梅、罌粟殼、官桂、石榴皮、龍骨、牡蠣之屬,變生小便癃閉,甚者爲脹,又甚者,水腫之疾。
설사와 이질의 병은 해마다 있는데, 의사가 살피지 않고 바로 성산자 같은 것, 즉 건강·적석지·오매·앵속각·관계·석류피·용골·모려 같은 것을 사용하면 소변 폐색(癃閉)이 생기고, 심하면 창만(脹)이 되며, 더 심하면 수종(水腫)의 병이 된다.
間有愈者,病有微者也,甚則必不愈矣。
간혹 낫는 경우는 병이 가벼운 것이고, 심하면 반드시 낫지 않는다.
大暑未上,四之氣,爲病多發暑氣,頭痛身熱發渴,不宜作熱病治,宜以白虎湯。得此病不傳染。
대서가 아직 오지 않은 사지기에는 병이 많이 발생하는데,暑기운이 많아 두통, 몸이 열나고 갈증이 나며, 열병으로 치료하지 말아야 하고, 백호탕을 써야 한다. 이 병에 걸리면 전염되지 않는다.
次發脾泄、胃泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄、霍亂吐瀉下利,及赤白相雜,水谷不分消,腸鳴切痛,面浮足腫,目黃口乾,脹滿氣痞,手足無力。
다음으로 비설, 위설, 대장설, 소장설, 대하설, 곽란 토사 하리, 그리고 적백이 섞이고, 수곡이 분화되지 않으며, 장명과 통증이 심하고, 얼굴이 붓고 발이 붓고, 눈이 누렇고 입이 마르고, 창만 기비, 손발에 힘이 없다.
小兒亦如此。四之氣,病宜滲泄,五苓散之類。
소아도 또한 이와 같다. 사지기에는 병을 땀으로 내보내고 설사시키는 것이 마땅하므로, 오령산 같은 것을 쓴다.