古今图书集成医部全录卷二百八十三

고금도서집성 의부전록 권 이백팔십삼

천식문

황제소문

장기법시론

폐병자는 숨이 차고 기침하며 기가 거슬러 올라가고, 어깨와 등이 아프며, 땀이 난다.

신병자는 배가 크고 정강이가 부으며, 숨이 차고 기침하며 몸이 무겁다.

【 주석: 폐는 온몸의 기를 주관하고, 신은 기를 생성하는 근원이다.】

경맥을 조절하는 논의

기가 남으면 숨이 차고 기침하며 기가 위로 올라간다.

【 주석: 폐는 기를 주관하고 호흡을 관장하므로, 기가 남아 있으면 숨이 차고 기침하며 기가 위로 거슬러 올라간다.】

음양별론

음이 안에서 다투고 양이 밖에서 어지럽히며, 땀(魄汗)이 아직 감추어지지 않아, 사지가 차가워지면서 일어나고, 일어나면 폐를 그을려 사람으로 하여금 숨이 차고 쌕쌕거리게 한다.

주석: 백한(魄汗)은 폐의 땀이다.

경기가 폐로 돌아가고, 폐는 백맥을 주관하며, 정기를 피모에 수송하여 피모에서 땀이 나지만, 정혈은 여전히 음에 저장된다. 만약 백한이 저장되지 않으면, 이는 땀을 빼앗아 정혈을 상하게 하는 것이다.

폐장의 음액이 외부로 새어 나가면, 네 장기의 음이 함께 거슬러 일어나 위로 폐를 그을리게 하여, 사람으로 하여금 숨이 차고 목에서 소리가 나게 한다.

양명(二陽)의 병이 심장과 비장에서 발생하여, 숨기거나 굽힐 수 없는 것이 있고, 여자는 월경이 없으며, 그것이 전변되어 풍소(風消)가 된다.

그것이 전변되어 식분(息賁)이 되는 자는, 죽어서 치료되지 않는다.

【 주석: 이양은 양명위(陽明胃)이다. 병의 근본은 정혈(精血)이 모두 허약하고, 풍열(風熱)이 서로 치성하여 진액이 점점 고갈되는 데 있다. 화(火)가 금(金)을 녹여 전변하여 숨이 차고 어깨를 들썩이는 증상이 되면 죽어서 치료할 수 없다.】

평인기상론

목맥이 뛰고, 숨이 차고 기침하는 것을 물(水)이라고 한다.

【 주석: 이것을 보고 그 병을 알 수 있다. 】

대기론

폐가 막히면, 숨이 차고 양쪽 옆구리가 가득 찬다.

【 주석: 폐는 호흡을 주관하므로, 숨이 차고 옆구리가 그득하다.】

맥해편

양명경에서 말하는 위쪽에서 숨이 차서 물이 되는 것은, 음기가 아래로 내려가서 위를 덮고, 위쪽에 사기가 장부 사이에 머물기 때문에 물이 되는 것이다.

주석: 음기가 아래로 내려가고 다시 위로 덮이는 것은, 동지에 하나의 양이 처음 생겨나 음기가 내려가고, 오월에 이르러 음기가 위로 덮이는 것을 말한다.

음기가 아래로 내려가 수장(水臟)에 돌아가고, 음기가 위에서 점차 성해지면, 수사(水邪)가 기를 따라 올라가 장부 사이에 위로 머무르므로, 숨이 차서 수병(水病)이 되는 것이다.

소음경에서 말하는 구토, 기침, 상기, 천식은 음기가 아래에 있고 양기가 위에 있으며, 모든 양기가 떠다니면서 의지할 곳이 없기 때문에 구토, 기침, 상기, 천식이 생기는 것이다.

주석: 소음한수(少陰寒水)가 아래에 있고, 군화(君火)의 기운이 위에 있어, 위아래의 수화(水火)가 서로 교류하지 않으면, 모든 양(陽)의 기운이 위로 떠올라 의지할 곳이 없게 된다. 그래서 양열(陽熱)이 위로 역행하여 구역, 기침, 숨가쁨 등의 병이 생긴다.

궐론

양명궐역은 숨이 차고 기침하며, 몸에 열이 나고, 잘 놀라며, 코피가 나고, 토혈한다.

주석: 양명 기가 궐하면 숨이 차고, 위로 역행하면 기침한다.

종용함을 보여주는 논의

숨이 차고 기침하는 것은, 수기가 양명과 함께 있는 것이다.

주석: 천식과 기침은 하초의 수기가 양명경에 병합된 것이다.

생기통천론

더위로 인해, 땀이 나고, 번조하면 숨이 차고 헐떡이며, 조용하면 말이 많다.

몸이 불타는 숯 같으면, 땀이 나서 흩어진다.

주석: 사열이 심하면 그로 인해 생긴 것에 미치니, 심이 맥을 주관하므로 심이 번조한다.

폐는 심의 덮개이므로, 번조하면 천식과 헐떡임이 있다.

만약 번조하지 않고 조용하면, 이 사기가 아직 기분에 남아 있고, 기가 신을 상하니, 기허이므로 말이 많다.

하늘의 양사는 사람의 양기를 상하게 하니, 두 양이 서로 부딪히므로 몸이 불타는 숯 같다.

양열의 사기는 우리 몸의 음액을 얻어 해소되므로, 땀이 나야 흩어진다.

단맛을 지나치게 섭취하면, 심기가 숨이 차고 가득 차며, 얼굴색이 검어지고, 신기가 균형을 잃는다.

주석: 단맛을 지나치게 섭취하면 토기의 기운이 실해지는데, 토기가 실하면 심기의 기운이 그 자식에게 전달되지 못하므로 숨이 차고 가득 찬 느낌이 든다.

신은 물을 주관하고 그 색은 검은색인데, 토기가 왕성하면 신을 상하게 하므로 색이 검어지고 신기의 기운이 평탄하지 못하다.

음양응상대론

양이 승하면 몸이 열이 나고, 주리가 닫히며, 숨이 거칠고, 이를 위해 몸을 앞뒤로 구부리며, 땀은 나지 않고 열이 나며, 이가 마르고, 번조와 복만으로 죽으며, 겨울은 견딜 수 있으나 여름은 견딜 수 없다.

주석: 양이 승하면 화열이 작용하므로, 몸이 열이 난다.

열이 표면에 있으면 추리가 닫히고, 열이 속에 있으면 숨이 거칠게 찬다.

음이 승하면 배에 있어서 몸을 숙이고, 양이 승하면 등에 있어서 몸을 뒤로 젖히며, 양이 온몸에 승하면 땀이 나지 않고 열이 난다.

이것은 양열이 편승한 사증이므로, 겨울에는 간신히 연명할 수 있지만 여름에는 피할 수 없다.

맥의 요점과 정밀미묘함에 관한 논의

간맥이 뛰고 단단하며 길고, 얼굴빛이 푸르지 않으면, 병이 추락하거나 뛰는 것과 같을 것이며, 혈이 옆구리 아래에 있기 때문에, 사람으로 하여금 숨이 차고 거슬리게 한다.

주: 간맥이 성하고 색이 보이지 않는 것은 혈이 아래에 쌓여 있기 때문이니, 반드시 추락한 상처나 혹은 손으로 싸워서 입은 상처를 앓는다. 혈이 옆구리 아래에 응고되면 경기가 위로 역행하여 숨이 차게 된다.

옥기진장론

가을 맥이 미치지 못하면, 사람으로 하여금 숨이 차게 하고, 호흡이 기운이 적고 기침하며, 위로 기운이 피를 보이고, 아래로 병의 소리를 듣게 한다.

주석: 경서에 말하기를, 기가 폐에 모이면 우울해지고, 그 기가 부족하면 사람으로 하여금 기허로 숨이 차고, 호흡이 기운이 적으며 기침을 하게 된다.

허기가 위로 거슬러 올라가면 혈이 따라 올라가고, 허기가 아래로 거슬러 내려가면 신음하는 병음을 듣게 된다.

큰 뼈가 마르고, 큰 살이 꺼져 들어가며, 가슴 속에 기운이 가득 차서, 숨쉬기가 불편하고, 그 기운이 몸을 움직이게 하면, 예상은 6개월 안에 죽는다.

진장맥이 나타나면, 그때에 죽을 날짜를 예측한다.

【 주석: 양명 기궐(陽明氣厥)이므로 숨이 가쁘고 불편하다. 그 기가 형체를 움직이는 것은 심병(心病)이 폐로 전하려 하기 때문이다. 폐는 기를 주관하므로 기가 성하여 호흡이 형체를 움직인다. 진장맥(眞臟脈)이 나타나면 단단하고 박동하며, 의이자(薏苡子)를 더듬듯이 연이어 있다. 기일을 정하는 것은 임계일(壬癸日)의 한밤중에 죽을 것이다.】

대골(大骨)이 마르고, 대육(大肉)이 함몰되며, 가슴 속에 기가 가득 차고, 숨이 가쁘고 불편하며, 내부 통증이 어깨와 목을 끌어당기면, 한 달 안에 죽을 것으로 기약한다.

주석: 안쪽이 아픈 것은 폐가 상처를 입었기 때문이다.

폐의 유혈이 어깨와 등에 있으므로, 통증이 어깨와 목까지 뻗친다.

그 장부의 맥이 나타나는데, 마치 칼날을 따라가는 듯 날카롭고, 거문고나 비파의 줄을 누르는 듯하다.

그 기일을 예측하건대, 경일이나 신일의 저녁 무렵에 죽을 것이다.

큰 뼈가 마르고 큰 살이 꺼져 내려가며, 가슴 속에 기운이 가득 차서 숨쉬기가 불편하고, 안쪽의 통증이 어깨와 목을 끌어당기며, 몸에 열이 나고, 살이 빠져 (월곤)이 터지며, 진장맥이 나타나면, 열흘[열흘은 《소문》 옥기진장론에서는 '열 달'로 되어 있다.] 안에 죽는다.

주: 진장맥이 크고 허하게 나타나, 깃털이 사람의 피부에 닿는 것 같으면, 병이 심장으로 전이되므로, 십일 이내에 죽을 것으로 예상한다.

대개 심장은 사기를 받아들이지 않으므로, 죽음이 빠르다.

경맥별론

밤에 걸으면 숨이 차는 것은 신(腎)에서 나오고, 음란한 기운이 폐(肺)를 병들게 한다.

【 주석: 신장은 해자에 속하고 기는 폐장을 주관하므로, 밤에 행동하면 신기가 외부로 새어나가, 따라서 천식이 신장에서 나온다. 신장이 근본이고 폐가 말단이며, 신기가 위로 거슬러 올라가므로, 따라서 지나치게 폐를 상하게 한다.】

떨어지거나 놀라서 두려움이 있으면, 숨참은 간에서 나오고, 음탕한 기운이 비를 해롭게 한다.

【 주석: 넘어지면 힘줄을 상하게 하고, 힘줄은 간에 속하므로, 숨이 차는 것은 간에서 나온다. 나무(목)가 흙(토)을 이기므로, 넘치는 기운이 비장을 해롭게 한다.】

어떤 놀람과 두려움이 있으면, 숨이 차는 것은 폐에서 나오고, 음란한 기운이 심장을 상하게 한다.

주석: 놀라면 기가 어지러워지므로, 숨이 차서 폐에서 나온다.

폐는 심장의 덮개이므로, 지나친 기가 심장을 상하게 한다.

물을 건너다가 넘어지면, 숨참은 신장과 뼈에서 나온다.

【 주석: 넘어지면 뼈를 상하게 하고, 뼈는 바로 신(腎)에 해당하므로, 그 때문에 숨이 차게 된다.】

태음양명편

도적풍과 허사(虛邪)를 범하는 자는 양(陽)이 받는다.

양이 받으면 육부(六腑)로 들어가고,

육부로 들어가면 몸이 열이 나고 제때에 눕지 못하며,

위로 올라가서 숨이 차고 호흡이 거칠어진다.

【 주: 양명의 기가 궐하면 위로 올라가서 숨이 차고 호흡이 거칠어진다.】

양명맥 해석 편

양명궐증이면 숨이 차고 답답하며, 답답하면 사람을 싫어한다.

【 주석: 양명의 열이 상역하여 소음에 이르러, 음양이 서로 부딪치면 두려워하며 사람을 싫어하게 된다.】

궐역(厥逆)이 장부(臟腑)에 연결되면 죽고, 경락(經絡)에 연결되면 살게 된다.

주석: 만약 열사가 위로 궐역하여, 심폐의 경락에 간섭하여 천식과 한탄을 일으키는 경우는 살고, 심폐의 장기에 간섭하면 죽는다.

역조론

대개 눕지 못하고, 눕게 되면 숨이 차는 것은, 이것은 수기가 침범한 것이다.

대개 수는 진액을 따라 흐르고, 신은 수장으로서, 진액을 주관하며, 눕는 것과 숨쉬는 것을 주관한다.

주석: 위의 수액이 관문을 따라 아래로 신장에 들어가는 것이 순리이다.

만약 양명이 역행하여 그 길을 따라 아래로 신장에 들어가지 못하면, 신장의 수기가 도리어 진액의 길을 따라 위로 올라가 위를 침범하니, 이로 인해 위가 불화하고 눕는 것이 편안하지 못하다.

그러므로 말하길: 신장은 수장으로, 진액을 저장하는 것을 주관하며, 또 눕는 것과 숨참을 주관한다.

통증을 논하다

노동하면 숨이 차고 땀이 나며, 밖과 안이 모두 넘치므로 기운이 소모된다.

노력하면 신기가 상하여 안에서 숨이 차게 되고, 양기가 팽창하여 밖으로 땀이 나게 되어, 밖과 안이 모두 넘치므로 기가 소모 흩어집니다.

비증(痺症)에 관한 논의

폐비(肺痹)는 번민하고 가득 차며, 숨이 차고 구토한다.

【 주석: 폐비(肺痹)하면 번조(煩躁)하고 숨이 차며 구토한다.】

심비(心痹)는 맥이 통하지 않고, 번조(煩躁)하면 심하(心下)가 두근거리며, 갑자기 기(氣)가 위로 올라가 숨이 차다.

주석: 심장은 맥을 주관하므로, 비폐(痹閉)하여 맥이 통하지 않게 한다.

사기가 심하(心下)를 침범하여 고동하고, 위로 심장을 간섭하면 번조(煩躁)하게 되며, 번조하면 심하가 고동한다.

폐는 심장의 덮개이고, 심맥이 위로 폐에 통하므로, 역기가 갑자기 위로 치밀면 천식이 생긴다.

장비(腸痹)란, 자주 마시지만 배출되지 못하고, 중기(中氣)가 숨을 헐떡이며 다투어, 때때로 순사(飧泄)가 발생한다.

주석: 장비는 대장과 소장을 함께 말한다.

소장은 심장의 부속 기관으로 소변을 주관하는데, 사기가 소장을 막으면 화열이 위에서 울체되어 자주 마시게 되고, 아래로는 소변이 나오지 못하게 된다.

대장은 폐의 부속 기관으로 대변을 주관하는데, 사기가 대장을 막으면 위로는 중기가 숨을 헐떡이게 하고, 아래로는 설사가 된다.

음기가 숨을 헐떡이게 하여, 비증이 폐에 모인다.

【주: 음기가 사기(邪氣)가 침범하여 숨이 차게 되면, 폐기가 감추어지지 않고 폐에 맺혀 불통하게 된다.】

침 자극의 금기 논의

결분혈을 찌르면, 안으로 함몰되어 기가 새어나가, 사람으로 하여금 숨이 차고 기침이 역행하게 한다.

주석: 침을 놓는 요점은 기가 이르러야 효과가 있다.

만약 맥이 안으로 함몰되고 기가 도리어 아래로 새어 나가면, 기침과 숨참의 역증이 된다.

경전에 말한다: 기가 위로 가슴을 치받아, 숨이 차서 오래 서 있지 못하는 것은 병이 대장에 있다.

대개 대장은 폐의 부(腑)이기 때문이다.

가슴 가운데를 찔러 허파에 상처를 내면, 숨이 차고 거꾸로 되어 고개를 들고 숨쉰다.

주석: 족양명경의 혈(俞)은 가슴(膺) 중앙에 있고, 폐경의 맥도 가슴 중앙의 운문과 중부를 따라 나온다.

만약 가슴 중앙의 맥을 찔러 깊이 들어가 폐맥을 잘못 맞히면, 사람으로 하여금 숨이 차고 거꾸로 숨쉬게 하니, 대개 이유 없이 상처를 입힌 까닭이다.

수열혈론

수병은 아래로는 발과 배가 부어오르고, 위로는 숨이 차서 호흡이 거칠어지며 누워있지 못하는 것은 표본이 모두 병든 것이다.

그러므로 폐는 숨이 차서 호흡이 거칠어지게 하고, 신은 수종을 일으키며, 폐는 역행하여 누워있지 못하게 한다.

주석: 병이 수(水)이면 아래는 부종과 큰 배가 되고, 위는 숨이 차서 호흡이 거칠어지고 눕지 못하는 것이니, 이는 표본이 모두 병든 것이다.

대개 신(腎)이 본(本)이 되고, 폐(肺)가 표(標)가 된다.

폐에 있으면 숨이 차고 호흡이 거칠어지며, 신에 있으면 수종이 되고, 폐는 기(氣)가 역(逆)하므로 눕지 못하는 것이다.

기운이 교차하고 변하는 큰 논의

세화태과, 염서유행, 금폐수사, 민병학, 소기해천.

【 주석: 모든 무년에, 화운이 지나치면 금을 극하니, 폐가 화열을 받아, 그러므로 천식과 기침이 생긴다.】

해에 금(金)이 지나치면, 조기(燥氣)가 유행하여, 심하면 숨이 차고 기침하며 기가 거슬린다.

주석: 모든 경년에는 금운이 지나치면 조기가 유행하고, 만약 숙살이 너무 심하면 금기가 스스로 허약해져서 물을 생성하지 못하고, 불이 두려울 것이 없어서 화기가 되돌아오므로, 숨이 차고 기침하며 기가 거슬리는 것은 모두 폐병이다.

해에 물이 너무 많아서, 한기가 유행하여 사기가 심화를 해치니, 심하면 숨이 차고 기침한다.

주석: 모든 병년에는 한기가 유행하므로 사기가 심화를 해롭게 한다.

만약 수음이 심하여 스스로 상하므로 수기가 위로 역행하여 천식과 기침을 한다.

지진요대론

소음이 하늘을 주관할 때, 열이 지나치게 성하여, 백성들이 가슴 속에 번열을 느끼고, 목이 마르며, 오른쪽 옆구리가 가득 차고, 피부가 아프며, 오한과 발열에 기침과 숨가쁨이 있고, 심하면 배가 크게 부풀어 차고, 팽팽하게 부풀어 기침과 숨가쁨이 있다.

주석: 소음이 하늘을 주관하는 것은 자년과 오년이다.

모든 증상은 폐금의 병으로, 대개 화음이 왕성하면 금기가 손상되기 때문이다.

해에 소음이 지천에 있고, 열음이 이겨서, 백성들이 병들어 배 안에서 항상 소리가 나며, 기가 위로 가슴을 치받아, 숨이 차서 오래 서 있을 수 없다.

【 주석: 숨이 차서 오래 서 있지 못하는 것은, 화(火)가 폐금(肺金)을 침범하기 때문이다.】

소음이 하늘을 주관할 때, 객기가 심하게 이기면 발이 붓고 피가 넘치며, 창양이 생기고, 기침과 숨이 차다.

주석: 삼지기는 소음군화이다.

해수와 천식은 군화의 기운이 성한 것이다.

태음(太陰)이 하늘을 주관할 때, 객기(客氣)가 승하면 머리와 얼굴이 붓고, 호흡이 가쁘다.

【 주석: 머리와 얼굴이 붓고 부종이 있는 것은 습기가 위로 침범한 것이며, 호흡이 가쁘고 숨이 차는 것은 습기가 내부에까지 침범한 것이다.】

양명이 샘에 있을 때, 주기가 이기면 장에 한궐이 생겨 가슴 속으로 위로 치받치니, 심하면 숨이 차서 오래 서 있지 못한다.

【 주석: 찬 기운이 장에 꽉 막혀, 위로 가슴 속을 치받아, 심하면 숨이 차는 것은, 찬 기운이 거꾸로 양명의 대장을 타고 올라가, 위로 가슴 속의 폐장에 미치기 때문이다.】

태음의 복기(復氣)가 돌아오니 습변(濕變)이 일어나고, 음(飮)이 중(中)에서 발하여 기침과 숨참에 소리가 난다.

주석: 기가 극에 달하면 변하게 되니, 음습한 기운이 성한 것이다.

기침하고 숨이 차며 소리가 나는 것은, 음식물이 폐를 타고 올라간 것이다.

모든 기운의 분노와 울체는 모두 폐에 속한다.

모든 위축과 천식과 구토는 모두 상부에 속한다.

모든 역류와 상충하는 것은 모두 화에 속한다.

오상정대론

금이 지나치면 견성이라 한다.

견성의 기운은 수인이라 하며, 그 병증은 숨이 차고 헐떡이며, 가슴을 의지하고 고개를 들어 숨을 쉰다.

【 주석: 가을의 기운은 주로 수렴을 맡으니, 이것을 수인이라 한다. 그 병증은 숨이 차고 헐떡이며, 가슴을 의지하고 고개를 들어 숨을 쉬니, 금기가 너무 성하고 폐기가 실한 것이다.】

금이 부족하면 종혁이라고 한다.

종혁의 기운은 이것을 절수라고 하며, 그것이 발하면 기침과 천식이 생긴다.

주석: 금운이 미치지 못하면 수렴이 되고, 정령이 꺾인다.

기침과 숨참은, 불이 폐를 형벌하는 것이다.

소음이 하늘을 주관하면, 열기가 아래로 임하고, 폐기가 위로 따르니, 숨이 차고 토한다.

【 주석: 폐의 병이다. 】

육원정기대론

소음이 하늘을 주관하는 정치에서, 끝의 기운은 조금이 행해지고, 남은 불이 안에서 막혀, 위쪽이 붓고, 기침과 숨이 차다.

주석: 종기는 양명 조금이 사령하니, 그러므로 조령이 기교의 나머지에서 행하여, 열이 내부에서 막혀 해수 천식 혈이 넘치는 여러 증상이 된다.

영추경

오란편

청기는 음에 있고, 탁기는 양에 있으며, 영기는 맥을 따라 순행하고, 위기는 역행하여, 청탁이 서로 간섭하여 가슴 속에서 어지러워지니, 이것을 대만이라 한다. 폐에서 어지러워지면 몸을 숙이고 펴며 헐떡이고 숨을 쉬며, 손을 맞잡고 호흡한다.

주석: 청탁이 서로 간섭하는 것은, 맥을 따라 순행하는 영위와 음을 행하고 양을 행하는 영위가 서로 간섭하기 때문이다. 이로 인해 가슴에서 어지러워지고, 폐에서 어지러워져서 큰 번민과 숨참과 같은 여러 병증이 된다.

경맥편

폐 수태음의 맥은, 이것이 움직이면 병이 폐가 부풀어 차고, 팽팽하게 부풀어 숨이 차고 기침한다.

【 주: 이렇게 움직이면 병이 폐가 부풀어 차고, 팽팽하게 부풀어 기침하며 숨이 차게 되는데, 이것은 팔의 기운이 거꾸로 올라가서 생긴 것이다.】

신족소음의 맥은, 이것이 움직이면 병이 나서 헐떡이며 숨이 차고, 앉아 있다가 일어나려 한다.

주석: 소음의 위에는 군화가 주관한다.

소음이 움직여 병이 되어 헐떡이며 숨이 차는 것은, 소음의 생기가 폐와 위로 교류하지 않고, 폐기가 위로 거슬러 올라가기 때문이다.

열병편

열병이 이미 땀을 내어 나왔으나, 맥이 여전히 조급하고, 숨이 차며 다시 열이 나면, 피부를 찔러서는 안 된다.

숨이 매우 차면 죽는다.

주석: 이미 땀을 흘렸으나 맥이 여전히 조급한 자는 양열이 심하여 땀으로 해소되지 않았기 때문이다.

숨이 차고 또 다시 열이 나는 자는 사기가 속으로 들어갔으므로, 피부를 찔러서는 안 된다.

숨이 매우 차는 자는 사기가 속에서 성하여 음기가 상했으므로, 죽는다.

창(脹)에 대한 논의

폐창(肺脹)은 허(虛)하여 가득 차고 숨이 차며 기침한다.

주석: 이것은 위기가 성곽 가운데서 역행하여 장부가 부풀어 오르는 것이다.

오열오사편

폐병 환자는, 숨이 가쁘고 코가 벌렁거린다.

본장편

폐가 작으면 음료를 적게 마시고, 천식과 숨참을 앓지 않는다.

폐가 크면 음료를 많이 마시고, 흉비, 후비, 역기를 잘 앓는다.

폐가 높으면 상기와 어깨를 들썩이며 기침한다.

폐가 낮으면 거분이 폐를 압박하여, 늑하통을 잘 앓는다.

폐가 견고하면 기침과 상기를 앓지 않는다.

폐가 취약하면 소갈을 앓기 쉽고 상하기 쉽다.

폐가 단정하면 조화롭고 이롭게 하여 상하기 어렵고, 폐가 치우치면 흉부가 치우쳐 아프다.

주석: 폐는 가슴 중앙에 위치하고, 목에 구멍을 열어 호흡을 주관하므로, 작으면 천식과 숨가쁨을 병들지 않고, 크면 가슴 막힘과 목 막힘을 잘 병든다.

폐는 기를 주관하므로, 높으면 위로 기가 어깨까지 차올라 기침한다.

금궤요략 【 한나라?장기】

천병 증치

습병편에 말하기를, 습병을 앓는 사람이 몸이 아프고 열이 나며, 얼굴이 누렇게 되고 숨이 차며, 두통과 코막힘으로 번거로워하고, 그 맥이 크며, 스스로 음식을 먹을 수 있고, 배 속이 평화롭고 병이 없으며, 병이 머리 속의 한습에 있으므로 코가 막히고, 약을 코 안에 넣으면 나을 것이다.

혈비편에서 말하길, 남자의 안색이 얇은 자는 주로 갈증과 혈액 손실을 주관하며, 갑자기 숨이 차고 가슴이 두근거리며, 맥이 뜬 자는 속이 허한 것이다.

맥이 침하고 작고 지체되는 것을 탈기라 이름하니, 그 사람이 빨리 걸으면 숨이 차고 헐떡이며, 손발이 거꾸로 차갑고, 배가 불러오며, 심하면 설사를 하고, 음식이 소화되지 않는다.

폐옹 폐위 편에서 말한다: 묻기를, 병이 기침하고 역하는데, 맥을 짚어보니, 어떻게 이것이 폐옹임을 알 수 있는가? 마땅히 농혈이 있어, 그것을 토하면 죽는다, 그 맥은 어떤 종류인가?

스승이 말한다: 촌구맥이 미하고 수한데, 미하면 풍이 되고, 수하면 열이 된다; 미하면 땀이 나고, 수하면 오한을 싫어한다.

풍이 위에 중하면, 호기가 들어가지 않는다; 열이 영을 지나면, 흡기가 나오지 않는다.

풍은 피모를 상하고, 열은 혈맥을 상한다.

풍이 폐에 머무르면, 그 사람은 기침하고, 입이 마르고 숨이 차며 가득 차고, 인후가 마르나 갈증이 없고, 탁한 거품을 많이 뱉으며, 때때로 떨며 오한한다.

열이 지나가는 곳에, 혈이 그 때문에 응체되고, 쌓여 옹농이 맺히며, 쌀죽처럼 토한다.

시작될 때는 구할 수 있으나, 농이 이루어지면 죽는다.

상기하여 얼굴이 부어오르고 어깨로 숨을 쉬며, 그 맥이 뜨고 크면, 치료할 수 없다; 또 설사가 더해지면, 더욱 심하다.

위로 숨이 차고 헐떡이며 안절부절 못하는 것은 폐가 부풀어 오른 것에 속하며, 풍수(風水)가 일어나려는 것이니, 땀을 내면 나을 것이다.

큰 역기(逆氣)가 위로 올라가 기운이 상하고, 인후가 불편하며, 역기를 멈추고 기운을 내리는 자는, 맥문동탕으로 주치한다.

폐옹(폐농양)으로 숨이 차서 눕지 못하는 경우, 정력대조사폐탕으로 치료한다.

기침을 하며 숨이 차고, 목에서 물닭 소리가 나는 것은, 사간마황탕으로 치료한다.

기침하며 숨이 차오르는 것은 이것이 폐창(肺脹)인데, 그 사람이 숨이 차고 눈이 빠질 듯한 모양이며 맥이 뜨고 큰 자는 월비가반하탕(越婢加半夏湯)으로 주치한다.

기침이 거슬러 올라가고 숨이 가쁘며, 때때로 탁한 침을 뱉고, 다만 앉아 있을 뿐 잠을 잘 수 없으니, 조협환으로 치료한다.

폐가 부풀어 오르고, 기침하며 숨이 차고, 번조하고 초조하며 숨이 차고, 맥이 뜨는 자는, 심하에 물이 있으니, 소청룡가석고탕으로 주치한다.

폐옹(肺癰)으로 가슴이 가득 차고 부풀며, 온몸과 얼굴·눈이 부어오르고, 코가 막히고 맑은 콧물이 나며, 향기·악취·신맛·매운맛을 맡지 못하며, 기침이 거슬러 올라가고 숨이 차며, 숨이 쌕쌕거리고 답답하게 막히니, 정력대조사폐탕(葶藶大棗瀉肺湯)으로 다스린다.

흉비편에서 말한다: 흉비의 병증은, 숨이 차고 기침하며 가래를 뱉으며, 가슴과 등이 아프고, 숨이 짧으며, 촌구맥이 침하고 지체하며, 관상에서 작고 긴밀하고 빠른 맥이 나타나니, 과루해백백주탕으로 치료한다.

오장풍한편에서 말한다: 폐에 풍사가 침범한 자는, 입이 마르고 숨이 차며, 몸이 어지럽고 무거우며, 머리가 무거워 부풀어 오른다.

담음편에서 말한다: 횡격막 위에 담이 병이 되어, 가득 차서 숨이 차고 기침하며 토하고, 발작하면 오한과 열이 나며, 등이 아프고 허리가 아프며, 눈물이 저절로 나오고, 그 사람이 몸을 떨며 심하게 경련을 일으키면, 반드시 잠복한 음이 있다.

무릇 환자가 물을 많이 마시면, 반드시 갑자기 숨이 차고 가득 찬다.

무릇 음식을 적게 먹고 물을 많이 마시면, 물이 심하(心下)에 정체되어, 심한 경우에는 두근거리고, 가벼운 경우에는 숨이 짧아진다.

맥이 양쪽이 현(弦)한 것은 한(寒)으로, 모두 크게 설사한 후 허(虛)를 좋아한다; 맥이 한쪽이 현(弦)한 것은 음(飲)이다.

폐음맥은 현하지 않으나, 다만 고통스럽게 숨이 차고 숨이 짧다.

지음(支飲)도 역시 숨이 차서 눕지 못하고, 숨이 짧아지며, 그 맥은 평탄하다.

횡격막 사이에 지음이 있어, 그 사람이 숨이 차고 가득 차며, 심하부가 막히고 단단하며, 얼굴빛이 검고 거무칙칙하며, 그 맥이 침하고 긴하며, 이 병을 얻은 지 수십 일이 되었는데, 의사가 토하거나 내리게 하여도 낫지 않으니, 목방기탕으로 주치한다.

허한 자는 곧 낫고, 실한 자는 사흘 뒤에 다시 발병한다.

다시 주어도 낫지 않는 자는, 마땅히 목방기탕에서 석고를 빼고 복령과 망초를 더한 탕으로 주치한다.

수기편에서 말한다: 정수는 그 맥이 침지하고, 외증이 저절로 천식이 난다.

태양병은 법칙상 뼈마디가 아프다.

통증이 뼈마디에 있고, 기침하며 숨이 차고, 갈증이 없는 것은 이것이 비장이 부풀어 오른 것으로, 그 모습이 부은 것 같으며, 땀을 내면 곧 낫는다.

그러나 이 병을 앓는 여러 사람 중, 갈증이 있고 설사하며, 소변이 잦은 자는 땀을 내서는 안 된다.

황달편에서 말한다: 황달 병에 걸려 발열과 번조함과 숨참과 가슴이 가득 차고 입이 마른 것은, 병이 발작할 때 불이 그 땀을 약탈하여, 두 가지 열이 얻어진 것이다.

그러나 황달을 가진 자가 얻는 것은, 습으로부터 얻는 것이다.

온몸이 다 발열하고 얼굴이 누르며 배가 뜨거우니, 열이 안에 있으니, 마땅히 아래로 내려야 한다.

황달병에서 소변 색깔이 변하지 않고, 스스로 이롭게 하고자 하며, 배가 부르고 숨이 차는 경우, 열을 제거해서는 안 되니, 열을 제거하면 반드시 딸꾹질을 한다.

딸꾹질을 하는 자는 소반하탕으로 주치한다.

구토편에서 말한다: 환자의 가슴 속이 숨이 차는 듯하면서도 숨이 차지 않고, 토할 듯하면서도 토하지 않고, 트림할 듯하면서도 트림하지 않으며, 마음속까지 어지럽고 답답하여 어쩔 수 없는 자는 생강반하탕으로 주치한다.

설사하고, 손발이 차가워지며 맥이 없는 자는, 뜸을 뜨더라도 따뜻해지지 않고, 만약 맥이 돌아오지 않으며, 도리어 약간 숨이 차는 자는 죽는다.

소음맥이 족양명맥보다 약한 자는 순한 것이다.

토뉴편에서 말한다: 대저 토혈과 해역역상기(기침하고 숨이 거슬러 올라오는 증상)가 있고, 그 맥이 빠르고 열이 있으며, 눕지 못하는 자는 죽는다.

중장경 【 한나라?화타】

맥증으로 생사를 정한다.

병기가 있는 사람이 온몸이 다 부어오르고, 사지가 거두어지지 않으며, 숨이 가쁜 것이 때가 없고, 궐역하여 따뜻하지 않으며, 맥후가 침착하고 작으면 죽고, 부하고 크면 산다.

한사(寒邪)에 걸린 사람이 헛소리를 하고 잠들지 못하며, 몸이 차고 맥이 빠르며, 숨이 가쁘고 눈이 똑바로 뜨인 자는 죽고, 맥이 유력하며 숨이 가쁘지 않은 자는 산다.

사람이 병이 없는데도 숨이 가쁜 자는 죽는다.

병이 복통이 있고 숨이 차며, 그 맥이 미끄럽고 유리하며, 빠르고 긴장된 자는 죽는다.

병이 상기에 이르고, 맥이 빠른 자는 죽는다.

병이 상기에 이르러, 숨이 차고 급하여 사방으로 퍼지며, 맥이 삽한 자는 죽는다.

어깨를 들썩이며 숨쉬는 자가 하루를 넘기면 죽는다.

맥결 【진나라? 왕숙화】

천식의 맥

숨이 차고 부종이 있으며 어깨로 숨을 자주 쉬는데, 뜬맥과 미끄러운맥이 함께 나타난다.

갑자기 가늘고 약한맥이 나타나면 구하기 어려워, 신의 힘을 다 써도 살아날 수 없다.

어깨로 숨쉬고 똑바로 바라보며 입술이 마르고, 얼굴이 붓고 푸르고 검은 것도 피하기 어렵다.

제생방 【 송나라 엄용화】

총론

《소문》에서 말한다: 모든 기는 폐에 속하고, 모든 천식도 폐에 속한다.

이로 인해 사람의 한 번 숨을 들이쉬고 내쉬는 것을 숨이라고 하며, 호흡 사이에 비가 그 기를 받아 영위를 통하게 하고 음양에 합하여 온몸에 두루 흐르며 지나치거나 미치지 않아서 그 후에 저울이 평형을 얻는다.

조절과 관리가 적절하지 않아 육음에 상처를 입고 칠정에 감응되거나, 혹은 떨어지거나 놀라거나, 물을 건너거나 넘어지거나, 배부르게 먹어 지나치게 상하거나, 움직이고 힘을 쓰는 것 때문에 장기의 기가 조화롭지 못하게 되고, 영위가 그 상도를 잃어 음양의 출입을 따라 숨을 이루지 못하고 폐에 촉박되어 선통하지 못하여 천식이 된다.

그 맥을 진단하여 맥이 활하고 손발이 따뜻하면 살고, 맥이 삽하고 사지가 차면 죽으며, 수맥도 죽는다고 하는데, 그 형상이 손상되기 때문이다.

더욱이 산후에 천식이 급한 것은 병이 특히 급하다.

출산으로 인해 내려가는 것이 지나치게 많아 영혈이 갑자기 고갈되고 위기가 주관할 바가 없어 홀로 폐에 모이므로 천식을 급하게 하며, 이를 고양절음이라고 하여 치료하기 어렵다.

의료의 방법은 마땅히 그 감응을 추측하고, 그 허실냉열을 자세히 하여 치료해야 한다.

예를 들어 산후 천식은 이미 산과론에 실려 있으므로, 여기서 다시 서술하지 않는다.

또한 담이 위완에 정체되어 담과 기가 맞서고 폐도가 옹색해져 사람으로 하여금 상기하게 하는 것도 있는데, 이것 또한 모르지 않아야 한다.

하간육서 【 금?유완소】

천식의 원인

천식은, 화기가 심하면 여름의 열이 되고, 쇠하면 겨울의 한란이 된다.

그러므로 병이 한란이면 기가 쇠하고 숨이 미세하며, 병이 열이면 기가 성하고 숨이 거칠다.

또한 한수는 음이 되고, 지연과 완만함을 주관한다; 열화는 양이 되고, 급박함과 빠름을 주관한다.

그러므로 한란이면 숨이 지연되고 기가 미세하며, 열이면 숨이 빠르고 기가 거칠어 천식이 된다.

동원십서 【 원나라?이고】

천증(喘證)에 대한 논술

이것은 경서의 말씀인 사기가 성하면 실증이라고 단정해야 한다.

화타가 말하기를 성하면 천식이 되고, 감하면 고갈된다.

그러므로 《활인서》도 말하기를 천식을 발하는 것은 기가 유여한 것이다.

무릇 글자를 볼 때는 반드시 본뜻을 이해해야 한다.

성하면 천식이 된다는 것은 폐기가 성한 것이 아니며, 천식이 폐기가 유여한 것이라는 것도 기가 유여한 것이 아니다.

기가 성한 것은 기가 쇠한 것으로 인식해야 하고, 유여한 것은 부족한 것으로 인식해야 한다.

폐기가 과연 성하고 또 유여하다면 청숙하여 하행해야 하므로 천식이 없을 것이니, 화가 폐에 들어가서 쇠하고 부족하기 때문에 천식이 되는 것이다.

그러므로 성하다고 말하는 것은 폐기가 성한 것이 아니라 폐 속의 화가 성한 것을 말한다.

유여하다고 말하는 것은 폐기가 유여한 것이 아니라 폐 속의 화가 유여한 것을 말한다.

그러므로 고한제로 폐를 사하는 것은 폐를 사하는 것이 아니라 폐 속의 화를 사하는 것이니, 실로 폐기를 보하는 것이다.

평소에는 기가 화하고, 행동하면 기가 헐떡이는 것은 충맥의 화에 속한다.

자신환으로 주치한다.

단계심법 【 원나라 주진형】

천병(喘病)의 증상과 치료

천병은 기허, 음허, 담이 있다.

대체로 오래된 천식 증상은, 발작하지 않았을 때는 정기를 보강하는 것을 위주로 하고, 발작했을 때는 사기를 공격하는 것을 위주로 쓴다.

기허로 숨이 차고 천식하는 것은, 심하게 쓰고 찬 약을 쓰지 못하는데, 화기가 성하기 때문이니, 도담탕에 천민탕을 가하는 것이 좋다.

담이 있어도 숨이 차고 천식한다.

음허자는, 소복 아래에서 화기가 위로 치밀어 천식하는 것이니, 심화를 내리고 음을 보하는 것이 좋다.

화담이 있는 자는, 심화를 내리고 폐금을 청하는 것이 좋다.

담이 있는 자는, 담을 내리고 기를 내리는 것을 위주로 쓴다.

위로 숨이 차고 조급한 자는 폐가 부풀어서 풍수증이 되려는 것이니, 땀을 내게 하면 낫는다.

숨이 급하고 풍담이 위로 거슬러 오르는 자가 있으면, 《대전》의 처방인 천민탕이 좋고, 또는 도담탕에 천민탕을 더한다.

음허(陰虛)에 담(痰)이 끼어 숨이 차는 자가 있으면, 사물탕(四物湯)에 지각(枳殼)과 반하(半夏)를 더하여 음(陰)을 보하고 화(火)를 내린다.

여러 숨참이 그치지 않는 자는, 겁약(刦藥)을 한두 번 복용하면 그친다.

겁(刦)한 후 담(痰) 때문에 담을 치료하고, 화(火) 때문에 화를 치료한다.

겁약(刦藥)은 초목(椒目)을 갈아 매우 가늘게 만든 가루 1-2전(錢)을 생강탕(生薑湯)에 타서 복용한다.

기허(氣虛)에는 쓰지 않는다.

또 다른 방법: 무씨(蘿蔔子)를 쪄서 주재료로 하고, 조각(皁角)을 태운 재를 같은 분량으로 가루를 만들어, 생강즙(生薑汁)과 꿀을 달여 알약을 만들어 작은 콩알 크기로 하고, 50-70알을 복용하여 입에 녹여 그치게 한다.

기허(氣虛)인 자는 인삼(人蔘), 꿀에 구운 황백(蜜炙黃蘗), 맥문동(麥門冬), 지골피(地骨) 따위를 쓴다.

기실한 사람이 황기를 너무 많이 복용하여 숨이 차는 경우, 삼요탕을 사용하여 기를 사하한다.

만일 숨이 차는 자는, 반드시 아교를 써야 한다.

만약 오랜 병으로 기가 허하여 숨이 차게 되면, 아교, 인삼, 오미자로 보하는 것이 마땅하다.

만약 새로 발병하여 기가 실하고 숨이 차는 자는, 상백피, 고정력으로 사하는 것이 마땅하다.

폐는 맑은 양기가 상승하는 기운으로, 오장 위에 자리잡고, 영위와 소통하며, 음양과 조화를 이루어, 오르내림이 지나치거나 부족함이 없다.

육음과 칠정에 의해 감상되거나, 배부르게 먹거나 동작하여, 장기의 기운이 조화롭지 못하면, 호흡의 숨이 원활히 펴지지 못하여 천급이 된다.

또한 비와 신이 모두 허하고, 체질이 약한 사람도 모두 천식을 발할 수 있다.

또는 조섭을 잘못하여, 풍한서습의 사기가 간섭하면, 폐기가 팽만해져서 천식을 발한다.

또한 담과 기가 모두 사람으로 하여금 천식을 발하게 할 수 있다.

치료의 방법은 마땅히 그 근원을 연구해야 한다.

만약 사기를 감수했으면 그것을 몰아내고, 기가 울체되었으면 그것을 조화롭게 하며, 비신이 허한 자는 따뜻하게 다스리고, 또 마땅히 각 유형에 따라 구해야 한다.

무릇 이 증상에서 맥이 활하고 수족이 따뜻하면 살고, 맥이 삽하고 사지가 차면 죽는다.

풍한(風寒)으로 상한 자는 반드시 숨이 차고 급하며, 눕지 못하고, 목구멍 속에 소리가 나거나, 또는 소리가 나지 않는데, 삼오탕(三拗湯), 화개산(華蓋散), 구보탕(九寶湯), 신비탕(神祕湯)을 모두 선택하여 쓸 수 있다.

만약 담천(痰喘)이 있으면, 사마탕(四磨湯)이나 소자강기탕(蘇子降氣湯)을 쓴다.

만약 허한 천식이 있고 맥이 미약하며 얼굴빛이 청흑색이고 사지가 냉하며 소변이 많으면, 《활인서》의 오미자탕이나 사마탕을 쓴다.

기침과 천식을 치료할 때 오미자를 많이 사용한다.

그러나 오미에는 남북이 있어, 만약 진액을 생성하고 갈증을 멈추며 폐를 윤활하고 신을 보하며 노기침을 치료하려면 북오미를 써야 한다.

만약 풍사가 폐에 있으면 남오미를 써야 한다.

천식병 치료법

천식은 반드시 담을 주로 다루기 위해 담백한 맛을 사용해야 하며, 크게 토하게 하는 것이 좋다.

약물 중에는 단맛을 많이 사용하고, 서늘한 성질은 사용하지 않는다.

약은 항상 표를 풀어주는 성질을 지녀야 하는데, 이는 한이 열을 싸고 있는 상태이기 때문이다.

허약하여 토할 수 없는 경우도 있다.

한 가지 방법은 이진탕에 창출과 황금을 더해 탕으로 만들어, 소위단을 복용시킨다.

허실을 보고 사용한다.

증치요결 【 명나라?대사공】

천식은 치료를 꺼린다.

숨이 차는 병은, 개구리 소리처럼 쌕쌕거리며, 가슴과 등이 당기고, 숨을 쉴 수 없으며, 앉거나 누워도 편안하지 못한데, 이를 기침하면서 숨이 찬 것이라 한다.

혹은 예전부터 이런 병의 뿌리가 있어, 추위나 더위를 만나면 발작하고, 갑자기 감기처럼 느껴지면, 기침 약 처방에 뽕나무 흰껍질을 더하고, 여전히 양정단을 삼키며, 가끔 청금단을 복용한다.

풍한으로 인한 숨참과 기침은 구보탕이 적합하다.

만약 마른 숨참으로 기침이 없으면, 오래되었거나 가까운 발작을 구분하지 않고, 소자강기탕이나 신비탕으로 양정단을 삼키는 것이 적합하다.

심하면 사마음이나 육마음으로 영사단을 삼키거나, 응몽관음산으로 양정단을 삼키는 것이 특히 적합하다.

숨참으로 약을 복용해도 효과가 없으면, 이도를 시행하여 신보환을 복용하는 것이 적합하다.

대변이 이미 무른 사람은 사용해서는 안 된다.

기침하지 않는데 숨이 저절로 급해지는 것은 두 가지 증상이 있으니, 반드시 구별해야 한다.

외사(外邪)가 폐를 압박하여 숨이 급해지는 경우는, 병이 처음 생겼을 때 숨이 즉시 급해지며 반드시 외증(外證)을 겸하는데, 이것을 천(喘)이라 한다.

만약 기(氣)를 소모시키고 사(邪)를 제거하는 약을 쓰면 원기(元氣)가 더욱 탈진되고 기(氣)가 더욱 위로 치솟게 되니, 기급담증(氣急痰證)에서 구해야 한다.

숨이 급하고 횡격막 사이에 더욱 찌르는 듯한 통증이 있는 곳이 있으면, 분기음(分氣飲)을 써야 한다.

의학강목 【 명나라?누영】

천식 증상의 치료

대체로 천식을 치료할 때, 정작 발작할 때는 가래가 없고, 나을 때가 되어서야 가래를 토하는 경우는, 가래가 정작 발작할 때 막혀 통하지 않아 천식이 심해진 것이니, 그때에 가래의 길을 열어주면 쉽게 편안해진다.

단길경방 따위와, 지각·과루실·행인·소엽·전호 등을 써서 그 가래를 끌어내는 것이 적합하며, 가래가 나오고 천식이 물러나기를 기다린 뒤에, 그 허실을 조절한다.

허한 자는 인삼·황기·당귀·백출로 보하고, 실한 자는 침향곤담환 따위로 사하는 것이다.

천식이 찬 것을 만나면 발작하는 경우에, 두 가지 증상이 있다:

그 하나는 안팎이 모두 차가운 데 속하는데, 치료하는 방법은 동원의 참소온폐탕, 조중익기가오유탕, 및 자금단으로, 한담을 제거하는 것이다.

그 둘째는 한포열에 속하는데, 치료법은 중경과 단계가 월비가반하탕 따위의 발표하는 여러 방제를 사용하는 것과, 여덟 아홉 달 아직 추워지지 않았을 때에 먼저 대승기탕으로 그 열을 내리게 하여, 겨울 추울 때에 포장할 열이 없게 하면 저절로 발하지 않는 것이다.

평소에는 기운이 평화롭고, 행동하면 기운이 빨라지고 숨이 차는 것도 충맥의 화(火) 때문이다.

나의 족형이 60세가 넘었는데, 평소에 천식 증상이 있어, 때로 피가 섞인 가래를 뱉기도 하며, 평소에는 숨이 차지 않다가, 조금만 행동하면 기운이 빨라지고 숨이 차고 급해진다. 황백 지모 자신환을 공복에 70~80환 복용하니, 그 증상이 크게 감소하였다.

이 황백과 지모가 충맥의 화를 사(泄)할 수 있어, 이와 같은 효과가 있는 것이다.

대체로 숨이 차서 누울 수 없고, 그 맥이 뜨며, 눌러보면 허하고 거칠면 음허로, 죽음이 멀지 않으니, 조심하여 하법을 쓰지 말라, 하법을 쓰면 반드시 죽는다.

마땅히 사물탕에 동변, 죽력, 청대, 맥문동, 오미자, 지각, 소엽을 가하여 복용한다.

명의잡저 【 명나라 왕륜】

천창 증치

천식과 부종 두 증상은 같아서, 반드시 모두 소변이 잘 나오지 않는다.

천식이 있으면 반드시 부종이 생기고, 부종이 있으면 반드시 천식이 생기지만, 다만 표본의 선후를 알아야 한다.

먼저 천식이 있고 나중에 부종이 생기는 것은 폐에 주된 것이고, 먼저 부종이 있고 나중에 천식이 생기는 것은 비에 주된 것이다.

왜 그런가? 폐금은 내림을 맡고, 외부로는 피모를 주관한다.

경전에 말하기를: 폐는 백맥을 모아서, 수도를 통하게 조절하여 아래로 방광에 수송한다.

또 말하기를: 방광은 주도지관으로, 진액이 여기에 저장되어, 기가 화하면 나올 수 있다.

이것은 소변의 행함이 폐기의 내림과 수송화함에 의한 것이다.

만약 폐가 사기를 받아 위로 천식이 생기면, 내림의 명령을 잃으므로, 소변이 점점 짧아져서, 물이 피부에 넘쳐 부종이 생기게 된다.

이것은 천식이 본이고 부종이 표이니, 치료는 청금강화를 위주로 하고, 행수는 그 다음으로 해야 한다.

비토는 습을 싫어하고, 외부로는 근육을 주관하며, 토는 물을 이길 수 있으니, 만약 비토가 상처를 받아 물을 제어하지 못하면, 물과 습이 함부로 행하여 근육을 적시고, 물이 이미 위로 넘치면, 사기가 도리어 폐를 침범하여 기가 내리지 못해 천식이 생긴다.

이것은 부종이 본이고 천식이 표이니, 치료는 실비행수를 위주로 하고, 청금은 그 다음으로 해야 한다.

만약 폐증에 조비의 약을 쓰면 금이 조해져서 천식이 더욱 심해지고, 비병에 청금의 약을 쓰면 비가 차가워져서 부종이 더욱 심해진다.

근세에 두 증상을 치료할 때, 다만 실비행수만 알고, 비와 폐 두 증상을 구별하지 못하니, 내가 그러므로 이를 밝힌다.

주석: 앞의 증상 중 폐에 잠복한 열이 있어 물을 생성하지 못해 숨이 차고 갈증이 있는 경우, 황금청폐음으로 폐를 치료하고 오령산으로 소변을 맑게 한다.

만약 비와 폐가 허약하여 수도를 통조절하지 못하는 경우, 보중익기탕으로 원기를 북돋우고 육미지황환으로 신수를 보충한다.

만약 기름지고 진한 맛으로 비와 폐에 열이 쌓여 숨이 차는 경우, 청위산으로 위를 치료하고 자신환으로 소변을 이롭게 한다.

만약 심화가 폐금을 극하여 신수를 생성하지 못하는 경우, 인삼평폐산으로 폐를 치료하고 자음환으로 소변을 자양한다.

만약 신경의 음이 부족하고 허화가 폐금을 태워 소변이 생성되지 않는 경우, 육미지황환으로 신수를 보충하고 보중익기탕으로 비토를 북돋운다.

만약 비기가 허약하여 서로 제어하지 못해 숨이 차는 경우, 보중익기탕으로 원기를 북돋우고 육미지황환으로 신수를 생성한다.

만약 간목이 비토를 극하여 서로 제어하지 못해 숨이 차는 경우, 육군탕, 시호, 승마로 원기를 북돋우고 육미지황환으로 신수를 보충한다.

만약 비위가 허한하여 서로 제어하지 못해 부풀어 오르는 경우, 팔미환으로 비와 폐를 보충하고 신수를 생성한다.

만약 비와 폐가 허한하여 수도를 통조절하지 못해 부풀어 오르는 경우, 《금궤요략》의 가감신기환으로 비와 폐를 보충하고 신수를 생성한다.

만약 술과 색을 지나치게 하여 족삼음이 손상되어 숨차고 부풀며 담이 솟아나고, 대소변이 조화되지 않거나 대소변 길이 서로 잡아당겨 아픈 경우에도 이 환을 사용하면 살아나는 경우가 많다.

의학입문 【 명나라?이천】

천식을 변별하다

호흡이 급속한 것을 천(喘)이라 하고, 목구멍 속에 소리가 나는 것을 효(哮)라 한다.

허(虛)한 자는 기운이 부족하고 몸이 차며, 찬 가래가 얼음 같다.

실(實)한 자는 기운이 왕성하고 가슴이 가득 차며, 몸이 열이 나고 대변이 단단하다.

화증에 대해, 경전에 말하기를, 모든 역행하여 위로 치솟는 것은 모두 화에 속한다.

허화는 보양하고 기를 내리는 것이 마땅하며, 실화는 폐를 맑게 하고 위를 사하는 것이 마땅하다.

화가 폐와 위에 타올라 천식이 있는 자는, 갑자기 나아졌다가 갑자기 물러나며, 음식을 먹으면 가라앉고, 진한 가래가 내려가면 멈춘다.

음식이 이미 위에 들어가면, 오히려 화와 가래를 도와 위로 올라가게 하여, 천식이 오히려 크게 일어나니, 화를 내리고 금을 맑게 하며 가래를 끌어내는 탕을 쓰되, 황금, 황련, 산치자, 행인, 과루를 가하는 것이 마땅하다.

만약 위에 실화가 있고, 횡격막 위에 진한 가래가 있는 자는, 도수환을 쓴다.

담천(痰喘)에는 반드시 담(痰) 소리가 있다.

풍담(風痰)은 천민탕(千緡湯) 또는 합도담탕(合導痰湯)을 쓴다.

담기(痰氣)는 소자강기탕(蘇子降氣湯), 사마탕(四磨湯)을 쓴다.

식적담(食積痰)은 이모산(二母散), 신보환(神保丸), 대라조환(大蘿皁丸)을 쓰는 것이 좋다.

놀라거나 걱정으로 기가 울체되어, 목에서 퍽퍽 소리 나며 숨을 들이쉬고, 코가 벌름거리며 숨이 차고, 호흡이 거칠어지며, 담 소리가 없는 경우, 사칠탕(四七湯), 지길탕(枳桔湯), 분기자소음(分氣紫蘇飲), 사마탕(四磨湯)을 쓴다.

보약을 복용하여 천식이 생긴 경우, 삼요탕(三拗湯)을 쓴다.

외감으로 표사가 속으로 전이되면, 속이 실하여 받아들이지 못하면 기가 거슬러 올라가는데, 자세한 것은 상한 천조 조항을 참조하라.

평상시 감기에, 풍한이 서로 간섭하여, 폐가 부풀어 역행하여 숨이 차는 자는, 시절에 따라 풍한을 제거하고 숨참을 흩어지게 하니, 금폐초산, 마황행인음이다.

풍한으로 인한 숨참은, 가감삼요탕, 곽향정기산에 오미자, 행인을 가하거나, 소침구보음이다.

더운 계절에는, 향갈탕이다.

열증에는, 소시호탕, 양격산이다.

수천(水喘)은 수기가 꿀꿀거리며 소리가 나고 정충(怔忡)이 있는 것으로, 소청룡탕(小青龍湯), 고정조산(古葶棗散), 백전탕(白前湯)을 쓴다.

수종은 수기가 폐를 부풀게 하여 숨이 차게 되는데, 숨이 차면 반드시 부풀이 생기고, 부풀이 생기면 반드시 숨이 차게 되어, 두 증상이 서로 인과관계를 이루며, 모두 소변이 잘 나오지 않는다.

폐는 기를 주관하므로, 먼저 숨이 차고 그 후에 부풀이 생기는 경우에는 금을 맑게 하고 화를 내리는 것이 적합하며, 물을 내리는 것은 그 다음으로 한다.

비는 습을 주관하므로, 먼저 부풀이 생기고 그 후에 숨이 차는 경우에는 비를 말리고 물을 내리는 것이 적합하며, 금을 맑게 하는 것은 그 다음으로 한다.

음허로 인한 천식 환자는, 혈허가 되면 양기가 의지할 곳이 없어 위로 달려가므로, 사물탕에 작약을 배로 늘리고 인삼, 오미자를 가하여 수렴하는 것이 좋다;

소복 아래에서 불이 일어나 위로 치솟아 천식이 생기는 자는, 심화를 내리고 진음을 보하는 것이 좋으며, 이물이진탕에 지모, 황백, 지각, 황금을 가한다.

오랜 병으로 기가 짧아 이어지지 못하고, 숨이 차는 듯하면서도 숨이 차지 않는 자는, 단인삼탕, 비부생맥산, 조중익기탕을 쓴다.

노고와 걱정이 지나친 자는, 행삼산을 쓴다.

음식과 열이 있는 자는, 정력산을 쓴다.

담이 막혀 기가 짧은 자는, 도담탕을 쓴다.

탁음이 위에 있고, 청양이 아래로 꺼져, 기침과 숨참과 구토가 있는 자는, 가미사백산을 쓴다.

하원이 허랭하여 신기가 귀원하지 못하는 자는 구미안신환, 팔미환을 쓰고, 심한 자는 흑석단으로 진압한다.

번조하여 맥이 없고 몸이 차며 신혼한 자는 죽는다.

위가 극도로 허약하면 기가 위로 역행하여, 어깨를 들썩이고 배를 움켜쥐게 되니, 생맥산에 행인, 진피, 백출을 가미하거나, 이중환에 후추를 가미하여 구제한다.

중경이 말했다: 땀이 기름처럼 나고, 땀이 구슬처럼 나지만 흐르지 않으며, 어깨를 들썩이고 배를 움켜쥐며, 숨이 가쁘고 멈추지 않고, 가슴 앞이 높이 솟으며, 맥락이 흩어져 팽창하고, 손발이 궐냉하며, 맥이 흩어지고 빠른 자는 모두 죽는다.

다만 부인의 숨가쁜 병은 특히 급하며, 산후에 영이 고갈되고, 위기가 의지할 곳이 없어, 홀로 폐에 모여, 숨가쁨이 발작하는 자는 죽음이 빠르다.

치법

혈허(血虛)하면 혈을 보하고, 기허(氣虛)하면 기를 보하며, 아울러 금(金)을 맑게 하고 화(火)를 내리며, 기를 순조롭게 하고 담(痰)을 삭인다.

천식은 풍한(風寒)이 폐를 침범하지 않으면 담화(痰火)가 폐를 부풀게 한다.

풍한은 제거하고 흩어지게 하며, 담화는 소통시키고 이끌어낸다.

다만 화(火)가 급하고 심한 경우에도 순수하게 고약(苦藥)만 사용해서는 안 되며, 따뜻하게 하여 제어하는 것이 적합하다.

초목(椒目) 5~7돈을 가루로 만들어 생강탕으로 복용한다.

천식이 멈춘 후에는 담(痰) 때문에 담을 치료하고, 화(火) 때문에 화를 치료한다.

여러 천식이 멈추지 않는 경우, 소라조환(小蘿皁丸), 정식병자(定息餅子), 함기환(含奇丸), 정천화담산(定喘化痰散)을 사용한다.

오래된 경우 인삼청폐음(人蔘清肺飲)에 속껍질(粟殼)을 배로 늘려 수렴시킨다.

상한으로 인한 숨참과 호흡곤란

기침은 오직 태양병증과 양명병증 두 가지 증상만 있다: 태양병증은 땀이 없으면서 기침하니 땀을 내는 것이 좋고, 양명병증은 땀이 많으면서 기침하니 아래로 내리는 것이 좋다.

태양병증과 양명병증이 합병하여 가슴이 가득 차고 기침하며 오한이 나는 경우도 오직 땀을 내는 것이 좋고 아래로 내리는 것은 좋지 않다.

그러므로 가벼운 기침이라고 말하는 것은 표증이 아직 풀리지 않았음을 말한다.

기침이 가득 차고 오한이 없는 자는 아래로 내려야 낫는다.

또한 땀을 낸 후 물이 멈추어 기침하는 자가 있고, 땀을 내고 아래로 내린 후 기침하는 자가 있으며, 음허로 숨이 몹시 급한 자는 반음단을 쓴다.

맥이 숨은 자는 가미생맥산을 쓴다.

만약 맥이 숨고 땀이 나와서 윤기가 나는 자는 폐가 끊어져 치료할 수 없다.

의종필독 【 명나라?이중자】

천병 증치

천식은 숨이 가쁘고 급하며, 헐떡이는 가래 소리가 나고, 입을 벌리고 어깨를 들썩이며, 몸을 흔들고 배를 움츠린다.

단기는 호흡이 비록 급하지만 이어지지 못하고, 천식과 비슷하지만 가래 소리가 없으며, 어깨를 들썩이지도 않고, 다만 폐가 막혀 내려가지 않는다.

효는 천식과 비슷하지만, 천식처럼 입을 벌리고 숨을 많이 내쉬지 않으며, 아갑(呀呷)하는 소리가 있다.

갑(呷)은 입을 벌리고, 아(呀)는 입을 다물며, 입을 벌리고 다물면서 모두 소리가 나고, 갑과 아 두 소리가 합쳐져 효(哮)자가 되며, 가래가 목구멍에 맺혀 기와 서로 연결되므로 갑아(呷呀) 소리를 낸다.

세 증상은 매우 자세히 구별해야 한다.

《내경》을 살펴보면 천식에 대해 논하는데, 그 원인이 많지만 결국 화(火)가 거슬러 올라가 기(氣)가 내려가지 않는 것을 벗어나지 않는다.

허(虛)를 동반하는 경우도 몇 가지가 있는데, 자모(子母)의 정이 이끄는 것이 아니면 원수(仇讎)가 난폭하게 휘둘러, 폐금(肺金)의 기를 해쳐서 천도(天道)가 아래로 내려와 빛나지 못하게 하는 것이, 어찌 화(火)의 허물이 아니겠는가?

비록 그러하지만, 화(火)는 하나이지만 허실(虛實)은 나뉜다.

단계(丹溪)가 말하길: 허화(虛火)는 보(補)할 수 있으니 인삼, 황기 따위를 쓴다; 실화(實火)는 사(瀉)할 수 있으니 황금, 황련 따위를 쓴다.

매번 세속에서 천식 환자를 만나면 순전히 파기(破氣)를 행하는데, 지나친 경우에는 마땅하지만, 부족한 경우에는 가능한가?

내가 일찍이 이 증상으로 인해 허(虛)로 죽는 경우가 십 중에 아홉이고, 실(實)로 죽는 경우가 십 중에 하나라고 논한 바 있다.

실(實)을 치료하는 것은 공(攻)하면 즉시 효과가 있어, 어려운 점이 없다.

허(虛)를 치료하는 것은 보(補)해도 반드시 즉시 효과가 있지 않아, 오래도록 성공을 이루어야 하며, 그 사이에 전환과 진퇴가 있어 참으로 쉽지 않다.

그러므로 변증(辨證)을 급히 해야 하는데, 천식 증상을 변별하는 것이 특히 급하다.

소씨(巢氏)와 엄씨(嚴氏)는 오직 실열(實熱)만을 말했는데, 홀로 왕해장(王海藏)이 말하길: 폐기(肺氣)가 과연 성(盛)하면 맑고 엄숙하게 아래로 내려가, 어찌 다시 천식이 되겠는가?

모두 화(火)가 진기(眞氣)를 태워, 기가 쇠약해져 천식이 된다.

이른바 성(盛)한 것은 폐기가 아니라 폐 속의 화(火)이다.

이 말은 옛날보다 높으나, 아쉽게도 다만 그 단서를 제시했을 뿐, 자세히 서술하지 못했으니, 청컨대 이를 상세히 논하겠다.

기허(氣虛)하여 화(火)가 폐에 들어간 자는 보기(補氣)를 먼저 하니, 육군자탕(六君子湯), 보중익기탕(補中益氣湯)을 쓴다.

허(虛)를 제거하고 화(火)가 와서 금(金)을 침범하는 자는 장수(壯水)를 급히 하니, 인미지황환(人味地黃丸)을 쓴다.

풍한(風寒)인 자는 그 사기(邪氣)를 풀어주니, 삼요탕(三拗湯), 화개산(華蓋散)을 쓴다.

습기(溼氣)인 자는 그 수(水)를 이롭게 하니, 삼습탕(滲溼湯)을 쓴다.

서사(暑邪)인 자는 그 번민을 씻어내니, 백호탕(白虎湯), 향유탕(香薷湯)을 쓴다.

폐열(肺熱)인 자는 그 상부를 청열(淸熱)하니, 이동(二冬), 이모(二母), 감초, 길경, 치자, 황금을 쓴다.

담(痰)이 막힌 자는 소담(消痰)하니, 이진탕(二陳湯)을 쓴다.

기울(氣鬱)인 자는 소기(疏氣)하니, 사칠탕(四七湯)을 쓴다.

음(飮)이 정체된 자는 토(吐)하게 하니, 토해도 낫지 않으면 목방기탕(木防己湯)으로 주치한다.

화실(火實)인 자는 청열(淸熱)하니, 백호탕(白虎湯)에 과루인(栝蔞仁), 지각(枳殼), 황금(黃芩)을 가하면 신효하다.

폐옹으로 인해 숨이 차면, 폐를 보호하고 독을 풀어주며, 의인, 감초절, 길경, 패모, 방풍, 금은화, 귤홍, 문동을 사용한다.

폐창으로 인해 숨이 차면, 물을 이롭게 하고 사기를 흩뜨린다.

폐창의 증상은 기침하며 기가 위로 오르고, 숨이 차며 번조하고 안절부절 못하며, 눈이 빠질 듯한 모습이고, 맥이 뜨고 크면 월비가반하탕을 사용한다; 맥이 뜨면 심하에 물이 있으므로, 소청룡탕가석고로 주치한다.

신허로 불이 경맥으로 돌아가지 않으면, 용을 바다로 인도하며, 팔미환으로 주치한다.

신허로 수사가 범람하면, 물을 아래로 쫓아내며, 금궤신기환을 사용한다.

별도로 해증이 있는데, 숨참과 비슷하지만 아니며, 호흡에 소리가 나고, 헐떡임이 끊이지 않는다. 이는 잘못된 담화가 내부에 울체되고, 풍한이 외부를 묶기 때문이며, 또는 앉거나 누워서 한습에 노출되거나, 또는 신맛과 짠맛을 과식하거나, 또는 쌓인 불로 인해 증기로 인해, 병의 뿌리가 깊고 오래되어 갑자기 제거하기 어려우므로, 풍한을 피하고, 진한 맛을 절제한다.

냉제를 금지하는 것은 풍사가 풀리기 어려울까 두려워서이며, 열제를 금지하는 것은 담화가 쉽게 올라갈까 두려워서이다.

기를 다스리고 풍을 소통시키며, 근본을 잊지 않는 것이 좋은 치료이다.

소자, 지각, 길경, 방풍, 반하, 과루, 복령, 감초를 사용하는 것이 적합하다.

만약 겨울에 풍이 심하면 마황을 더하고, 여름에 담이 많으면 석고를 더하며, 한기를 동반하면 생강을 많이 사용한다.

해증이 겨울 초에 발생하는 경우는 대개 8월 9월 아직 추워지지 않은 때에 먼저 대승기탕으로 그 열을 내리게 하여, 겨울 추울 때에 포장할 열이 없게 하는 것이 묘법이다.

위의 여러 조항들은 모두 그 대강이다.

만약 오장육부, 칠정육기가 어디서 숨참의 원인이 되지 않겠는가?

한 모퉁이를 들어서 세 모퉁이를 반추해야 함을 알아야, 비로소 밝고 통달한 자라 할 수 있으며, 사람의 목숨을 맡을 수 있다.

상한에서 수태양경에 땀이 없고 숨이 차는 경우, 수태양경과 양명경이 합병하여 가슴이 가득 차고 숨이 차는 경우, 모두 마황탕을 쓴다.

사기가 막혀 성하여 숨이 차는 경우, 비록 땀이 나도 숨이 가시지 않으면, 다시 발산시키는 것이 좋으며, 마황, 행자, 석고를 쓴다.

수태양경을 잘못 하법하여 설사가 멈추지 않고, 숨이 차며 땀이 나고, 맥이 촉박하면, 갈근황련황금탕을 쓴다.

수태양경에서 땀을 낸 후, 물을 많이 마셔 수기가 정체되어 숨이 차면, 소청룡탕에서 마황을 빼고 행자를 더하며, 소복이 가득 차면 복령을 더한다.

수태양경을 하법하여 약간 숨이 차고, 표증이 해소되지 않았으면, 계지탕에 후박, 행자를 더한다.

물이 심하에 정체되고, 신기가 심을 침범하여 두근거림과 숨참이 생기면, 오령산을 쓴다.

숨참을 제거하는 데 맥이 복맥이고 역증이면, 이중탕, 사역탕을 쓴다.

숨이 차고 기가 촉박하며 복부가 가득 차면, 대시호탕을 쓴다.

의관 【 명나라?조헌가】

천증에 대한 논술

내가 살펴보건대, 숨이 차는 것(喘)과 숨이 짧은 것(氣短)은 구분이 있으니, 숨이 짧은 것은 허증이고 숨이 차는 것은 실증이다.

그러나 숨이 차는 것도 허증이 많은 경우가 있고, 숨이 짧은 것도 간혹 실증이 있는 경우가 있으며, 새로 생긴 병도 본래 허증인 경우가 있으니, 고집하여 논할 수 없다.

《금궤요략》에서 말한다: 실천(實喘)은 기가 실하고 폐가 성하여 호흡이 불리하며 폐의 구멍이 막혀서, 만약 촌맥이 침실(沉實)하면 폐를 사(瀉)하는 것이 마땅하다.

허천(虛喘)은 신(腎)이 허하여 먼저 호흡이 짧고 기가 부족함을 느끼며 양쪽 옆구리가 부풀어 차고, 좌척맥이 크면서 허(虛)하니 신을 보(補)하는 것이 마땅하다.

이 신허증(腎虛證)은 새로 생긴 병의 허증(虛證)이 아니겠는가?

사천(邪喘)은 폐가 사기(邪氣)를 받아 폐 속에 잠복하고, 관절(關竅)이 통하지 않아 호흡이 불리한 데서 생기는데, 만약 촌맥(寸脈)이 뜨고 긴장되면 이것은 외감(外感)이다.

또한 여섯 부위의 맥이 모두 잠복하는 경우도 있어, 발산(發散)시키는 것이 적합하면 몸의 열이 물러나고 천식이 안정되는데, 이 울증(鬱證)은 사람들이 알기 어려운 것이니, 단기(短氣) 중에 여유가 있는 것이 아닌가?

사람의 오장(五臟)에는 모두 상기(上氣)가 있으나, 폐가 주관하여 위에 위치해 오장의 화개(華蓋)가 되고, 영위(榮衛)를 통하게 하며 음양(陰陽)을 조화시켜, 오르내리고 왕래함에 지나치거나 미치지 않음이 없으니, 무슨 병이 있겠는가?

만약 풍한서습(風寒暑溼)에 침범되면, 폐기가 팽만해져 천식을 일으키고, 호흡이 조급해져 앉거나 눕는 것이 불안해지며, 혹은 칠정(七情)의 내상(內傷)으로 울체되어 담(痰)이 생기거나, 비위(脾胃)가 모두 허약해져 섭양(攝養)할 수 없게 된다.

온몸의 담은 모두 사람으로 하여금 천식을 일으키게 할 수 있다.

진실로 그 풍한을 안다면, 중경의 청룡탕을 쓴다.

진실로 그 서를 안다면, 백호탕을 쓴다.

진실로 그 습을 안다면, 승습탕을 쓴다.

진실로 그 칠정울결을 안다면, 사마탕, 사칠탕을 쓴다.

또한 목울, 화울, 토울, 금울, 수울이 모두 천식을 일으킬 수 있으니, 치료자는 이를 살펴야 한다 【 이상은 모두 유여의 증상이다.】

동원이 말했다: 병기에 말하길, 모든 위증과 천식과 구토는 모두 상초에 속한다.

변론하길, 상한가에서 천식을 화열로 논하는 것은, 명백히 여유로운 사기가 표에 침범하여, 한이 열로 변하고, 심화가 너무 왕성하여 폐를 공격하기 때문에 상초에 속한다.

또 말했다: 고량을 먹는 사람은 봉양이 지나치고, 어린이를 지나치게 사랑하는 것도 상초에 열이 쌓여 천식을 이루게 할 수 있으니, 마땅히 감한의 제제로 치료해야 한다.

음식을 절제하지 않고, 기쁨과 노여움과 노역이 때에 맞지 않으며, 수곡의 한열을 감수하면 사람의 육부를 해치게 되는데, 모두 중기가 부족함에서 비롯되며, 그 복창과 복만, 기침과 천식과 구토, 음식을 내리지 못함은 마땅히 대감신열의 제제로 치료해야 한다.

《맥경》에 말했다: 폐가 성하고 여유로우면 기침과 상기, 갈증과 번조와 가슴이 가득 차고 숨이 짧아진다.

모두 충맥의 화가 가슴 속으로 행하여 이루어지며, 하초에 매여 있으니, 상초에 속하지 않는다.

동원의 변론을 보면, 여유로움에서 일어나는 것은 병기의 사이고; 잡병은 부족함의 사임을 알 수 있다.

이로부터 표본이 분명하게 조리 있게 분석된다.

만약 표병을 만나면, 혹은 땀을 내거나 혹은 토하게 하거나 혹은 설사시키는 것으로, 한 약으로 담이 가고 천식이 안정되어, 공효가 신과 같다.

조잡한 의사는 그 공효가 신과 같다고 하여, 고집하여 부족한 증에 대체로 시행하면 어찌 위태롭지 않겠는가?

누전선이 말했다: 무릇 담을 내리고 천식을 안정시키는 여러 방제는, 형체가 실하고 담이 있는 자에게 시행하면 신효하다.

만약 허하고 맥이 부대하며, 누르면 삽한 자는 설사시켜서는 안 되며, 설사시키면 반드시 반대로 심해져 죽는다.

경전에서 말하기를, 모든 천식은 상초에 속한다.

또 말하기를, 모든 역행하여 치솟는 것은 화에 속한다.

그러므로 하간은 천식병을 열 조문 아래에 서술하였다.

화타가 말하기를, 폐기가 성하면 천식이 된다.

《활인서》에서 말하기를, 기가 남으면 천식이 된다.

후대의 집증류방은 다만 이것을 따를 뿐이다.

오직 왕해장이 변론하기를, 기가 성한 것은 기가 쇠한 것으로 인식해야 하고, 남는 것은 부족한 것으로 인식해야 한다.

폐기가 과연 성하고 남는다면, 맑고 엄숙하게 아래로 내려갈 것이니, 어찌 다시 천식이 되겠는가?

화가 폐에 들어가, 진음을 불태워 소모시키고, 쇠하고 부족하여 천식이 되는 것이다.

말하는 성하고 남는 것은 폐의 기가 아니라, 폐 속의 화이다.

해장의 변론은 전인을 뛰어넘어, 천고의 정묘함을 밝혔으나, 아쉽게도 그 시작을 열었을 뿐, 그 화의 근원을 다하지 못하였다.

내가 생각하건대, 화가 남는 것은 물이 부족하기 때문이고, 양이 남는 것은 음이 부족하기 때문이다.

무릇 모든 충역하는 화는, 모두 하초의 충임상화가 간과 신에서 나오는 것이므로, 이를 충역이라 한다.

신수가 허쇠하고, 상화가 편승하여, 장화가 기를 먹고, 폐금을 소모시키니, 어찌 천식이 되지 않겠는가?

단계가 말하기를, 천식에는 음허가 있어, 소복 아래에서 화가 일어나 올라오니, 사물탕에 청대, 죽력, 진피를 가하여 동변에 넣어 달여 복용하는 것이 좋다.

만약 담이 끼인 천식이면, 사물탕에 지각, 반하를 가하여 음을 보하여 담을 화한다.

무릇 음허로 천식이 발한다는 것은, 단계가 실로 전인이 발하지 못한 것을 발하였다.

다만 이러한 치료법은, 실로 후인에게 유해를 끼친다.

대개 음허자는 신 속의 진음이 허한 것이니, 어찌 사물탕의 음혈을 말하는 것이겠는가?

그 화가 일어나는 것은 하초의 용뇌화이니, 어찌 한량으로 내릴 수 있겠는가?

그 사이에 담이 있는 자도 있고, 담이 없는 자도 있으니, 물이 목화를 끼고 올라가는 것이니, 어찌 죽력, 지각, 반하로 화할 수 있겠는가?

반드시 육미지황탕에 맨동, 오미를 가하여 대제로 달여 마시고, 물의 주체를 강하게 하면, 물이 오르고 화가 내려가 천식이 저절로 안정될 것이다.

대개 음수가 허하기 때문에 화가 있고, 화가 있으면 담이 있고, 담이 있으면 해수가 있고, 해수가 심하면 천식이 되니, 앞의 음허상화론을 참고해야 한다.

또 한 가지 불(火)과 비슷하지만 불이 아니고, 숨이 차는 것과 비슷하지만 숨이 차는 것이 아닌 것이 있다. 경(經)에 말하기를, 소음(少陰)에서 말하는 구토와 기침과 상기(上氣)와 숨이 차는 것은, 음기(陰氣)가 아래에 있고 양기(陽氣)가 위에 있으며, 모든 양기가 떠다녀서 의지할 곳이 없기 때문에 상기(上氣)하고 숨이 찬다고 하였다.

《황제침경(黃帝針經)》에 말하기를, 위락(胃絡)이 조화롭지 못하면 숨이 차는 것이 양명(陽明)의 기가 역행하기 때문이다.

양명(陽明)의 기는 아래로 내려가야 하는데, 지금 역행하여 위로 올라가므로 숨이 찬다.

진원(真元)이 소모되면 숨이 차는 것이 신기(腎氣)가 위로 달려오기 때문이며, 그 사람은 평소에 병이 없는 듯하지만 단지 숨이 찬다고 느끼는데, 이는 숨이 차는 것이 아니라 기가 원(元)으로 돌아가지 못하기 때문이다.

그 외증(外證)을 살펴보면, 사지가 궐냉(厥逆)하고 얼굴이 붉으며, 번조(煩躁)하고 열을 싫어하는데, 불(火)과 비슷하지만 불이 아니라, 명문(命門)의 진원(真元)의 불이 그 궁(宮)을 떠나서 돌아가지 못하는 것이다.

그 맥을 살펴보면 양 촌(寸)맥이 비록 부대(浮大)하고 수(數)하지만, 양 척(尺)맥은 미약하고 무력하며, 혹은 있는 듯 없는 듯하여 구별해야 한다.

알지 못하는 자는, 불(火)이 있다고 여겨서 약간의 냉약(涼藥)을 사용하여 청열(淸熱)하고, 숨이 차고 급하여 참기 어렵다고 여겨서 사마(四磨) 같은 것으로 보조하여 완화시킨다.

삼킨 후에, 약간 나아진 듯 느껴지지만, 잠시 후에 여전하다.

어찌 알겠는가, 한 푼 완화시키면 한 푼 더 소모된다는 것을, 심지어 약간 나아진 것을 보고 약력이 부족하다고 오인하여, 한배로 한냉(寒涼)하고 기를 시원하게 하는 약제를 더 투여하면, 즉시 그가 죽는 것을 보게 될 것이다.

왜냐하면, 음허(陰虛)하여 숨이 차게 되면 죽음에서 멀지 않기 때문이다.

다행히 아주 적은 한 가닥 실이, 명문(命門)의 뿌리에 매달려 있어, 아직도 머물러 있다.

잘 치료하는 자는, 그 실마리를 찾아내어, 원(元)을 돕고 진(眞)을 이어주고 진압하여 떨어뜨리는 약을 사용하여, 그로 하여금 본래로 돌아가게 하면, 혹은 살아날 수 있으나, 또한 급격하게 해서는 안 된다.

우선 팔미환(八味丸)、안신환(安腎丸)、양정단(養正丹) 같은 것으로 인삼생맥산(人蔘生脈散)을 달여서 복용시킨다.

기가 약간 안정된 듯 느껴지면, 그 다음에 큰 용량의 인삼(參)과 황기(芪) 보제(補劑)에 파고지(破故紙)、아교(阿膠)、우슬(牛膝) 등을 더하여 아래를 진압하고, 또 팔미환(八味丸)에 하차(河車)를 더하여 환으로 만든다.

밤낮으로 배고플 때마다 삼켜야 한다.

그러나 아직 부족하니, 방위(房幃)를 멀리하고 색욕(色慾)을 끊어야 하며, 해가 지고 달이 쌓여야 비로소 보전할 수 있다.

이 금기를 지키지 않으면, 결국 반드시 죽을 뿐이다.

내 논의가 여기까지 이르니, 가슴이 차가워질 만하다.

영리한 남자는, 마땅히 병들기 전에 스스로 다스려야 하며, 이 위기를 밟지 말아야 한다.

또한 한 종류의 화울(火鬱) 증상이 있는데, 여섯 맥이 모두 침삽(濇)하고 심지어 침복(沉伏)하며, 사지가 모두 차갑고 심지어 궐역(厥逆)하여 불안정하며, 숨이 가쁘고 천식이 있는데, 오히려 여유가 있는 것 같으나 맥이 긴급(緊數)하지 않고, 음허(陰虛)로 보이려 하나 척부(尺部)를 누르면 맥이 손가락을 치는 듯하여, 이는 울체가 오래되어 양기가 막혀 표면으로 운행하지 못하여 몸이 차고 맥이 미약하며, 답답하고 혼란스럽고 천식이 급한 것임을 안다.

이때에는 한약(寒藥)으로 설사시키지 말아야 하며, 또 열약(熱藥)으로 투여하지 말아야 한다.

오직 소요산(逍遙散)에 오수유(茱萸)와 황련(黃連) 따위를 가하여 쌓인 열을 펴서 흩어지게 하여 땀을 내고 나으면 낫는다; 낫은 후에야 육미지황환(六味地黃丸)으로 음을 기르고 양을 조화시키는 것이 좋다.

이것을 화울(火鬱)하면 발산시키고, 목울(木鬱)하면 통달시킨다고 말하는데, 즉 《금궤요략(金匱要略)》에서 말한 바: 여섯 맥이 침복(沉伏)하면 발산시켜야 열이 물러나고 천식이 안정된다는 것이다.

경전(經)에서 말한다: 화울(火鬱)이 발하면 백성이 숨이 짧은 병을 앓으니, 여러 서늘한 약으로 치료한다.

혹자는 묻기를 천식이 있는 사람은 대부분 눕지 못하는데, 어째서인가?

《소문(素問)》 역조론(逆調論)에서 말한다: 눕지 못하고 누우면 천식이 나는 것은 수기(水氣)가 침범한 것이다.

물은 진액을 따라 흐른다.

신(腎)은 수장(水臟)으로, 진액을 주관하며 눕는 것과 천식을 주관한다.

동원(東垣)이 말한다: 병인이 눕지 못하고 누우면 천식이 나는 것은 수기(水氣)가 역행하여 폐에 침범하고, 폐가 물을 얻어 뜨게 되어 기가 통하지 못하게 하기 때문이다.

중경(仲景)이 말한다: 숨이 짧은 것은 모두 음(飮)에 속한다.

이미 위에서 음허로 인한 발천의 증상과 치료를 상세히 논하였다.

만약 양허로 인해 천식이 생기면, 동원(東垣)이 이미 상세히 다루었다.

외감으로 인한 발천은 중경(仲景)이 이미 상세히 다루었다.

이것은 하늘을 보충하는 이론을 세우기 위함이므로, 팔미(八味)와 육미(六味)에 주의를 기울인다.

경악전서 【 명나라?장개빈】

증상을 논하다

기침(氣喘)의 병은 가장 위험한 증후(危候)로, 치료가 요점을 잃으면 사람을 그르치지 않음이 드물다.

이를 분별하고자 하는 자는, 오직 두 증후(二證)만 있을 뿐이다.

이른바 두 증후란, 하나는 실천(實喘)이고, 하나는 허천(虛喘)이다.

이 두 증후는 서로 반대되어, 혼동해서는 안 된다.

그렇다면 어떻게 분별하는가?

대개 실천은 사(邪)가 있어, 사기가 실(實)한 것이고; 허천은 사가 없어, 원기(元氣)가 허(虛)한 것이다.

실천은 기가 길고 남음이 있으며; 허천은 기가 짧고 이어지지 않는다.

실천은 가슴이 부풀고 기가 거칠며, 소리가 높고 숨이 넘치어, 팽팽하게 감당할 수 없는 듯하여, 오직 내쉬는 것이 시원하다.

허천은 당황하고 기가 약하며, 소리가 낮고 숨이 짧아, 황망하게 기가 끊어질 듯하여, 끌어올리면 오르지 못하고, 삼키면 미치지 못하며, 노동하면 심해져 오직 급속히 숨쉬는 것이 기침 같으나, 다만 한 숨을 길게 끌어내는 것이 시원하다.

이것 중 하나는 진천(真喘)이고, 하나는 사천(似喘)이다.

진천은 그 책임이 폐에 있고, 사천은 그 책임이 신에 있다.

왜인가?

대개 폐는 기의 주인이고, 신은 기의 뿌리이며, 폐는 피모를 주관하고 상초에 거하므로, 사기가 이를 침범하면 상초의 기가 막혀 기침이 된다.

기가 막히고 정체된 것은, 맑게 하고 깨뜨리는 것이 마땅하다.

신은 정수를 주관하고 하초에 있으므로, 만약 진음(真陰)이 손상되어 정이 기로 화하지 못하면, 아래가 위와 교류하지 못하여 촉(促)이 된다.

촉은 끊어짐의 기초이다.

기가 이미 짧고 촉한데, 다시 소산시키면, 알을 누르는 것과 같다.

또한 기가 성하고 사가 있는 맥은 반드시 활삭(滑數)하고 유력하며; 기가 허하고 사가 없는 맥은 반드시 미약하고 신(神)이 없으니, 이는 맥후(脈候)가 다른 점이다.

그 중 겉으로 부홍(浮洪)하게 나타나거나, 공대(芤大)하여 지극해져서 조금만 누르면 없어지는 것이 있는데, 이것이 바로 무근(無根)의 맥이다.

혹은 왕래(往來)가 현(弦)하여 심하고 지극히 크고 지극히 삭(數)하여, 전혀 화완(和緩)함이 없는 것이 있는데, 이것이 바로 위기(胃氣)의 패(敗)이니, 모두 대허(大虛)의 증후이다.

다만 맥이 미약한 것은 그 진허(真虛)를 알기 쉽고, 맥이 부공(浮空)하고 현박(弦搏)한 것은 그 가실(假實)을 분별하기 어렵다.

그러나 경중의 구분도 오직 여기에서 살필 수 있다.

대개 그 미약한 것은 오히려 순조롭고 치료하기 쉬우나, 부공한 것은 가장 위험하고 변화가 많다.

만약 맥이 현맥이고 강한 정도가 심하면, 진장맥이 이미 나타난 것이니 치료할 수 없다.

치법을 논하다

무릎 허증의 증상은 모두 기허에서 비롯된 것이다.

기허로 인한 천식은 열에 일곱 여덟을 차지하며, 다만 외부에 풍사가 없고 내부에 실열이 없으면서 천식하는 것을 살피면 곧 모두 허증의 증상이다.

만약 비폐 기허인 경우, 중상이초에 불과하여 화원이 손상되지 않았으니 그 병이 아직 얕다.

만약 간신 기허이면 병이 하초에서 나와 본말이 모두 병들었으니 그 병이 깊다, 이는 마땅히 그 뿌리를 빨리 구하여 진기를 이어 도와야 생명을 되돌릴 수 있다.

그 중 병이 오래되어 천식이 더해진 경우, 또는 오랫동안 소담산기 등의 약제를 복용하고 도리어 천식이 더해진 경우, 또는 위로는 천식해소하고 아래로는 설사하는 경우, 또는 부인이 산후에 출혈이 과다하여 영기가 갑자기 고갈되고 고양이 의지할 곳 없어 천식하는 경우, 이를 고양절음, 박극의 때라 하여 이미 치료하기 어렵고, 더욱이 박부의 경계를 밟지 말아야 한다.

허천증은 그 사람이 별다른 풍한 기침 등의 병이 없는데 갑자기 숨이 짧아 천식과 비슷하게 나타나거나, 단지 약간의 노동을 겪거나, 굶주릴 때 곧바로 숨이 가빠지거나, 정액이 새어 나간 뒤에, 또는 대량의 땀을 흘린 뒤에, 또는 대소변을 본 뒤에, 또는 큰 병을 앓은 뒤에, 또는 부인이 월경 기간 이후에, 숨이 가빠짐이 더욱 심해지거나, 기도가 막혀서 위아래가 이어지지 않는 듯하고, 병세가 심각하여 위태로운 경우, 다만 그 표리(表裏)에 사기(邪氣)가 없고, 맥박이 미약하고 힘이 없음을 살펴, 이와 같은 여러 병증이면 모두 정원음(貞元飲)으로 주치해야 하며, 본방(本方)에 따라 가감하면 그 효과가 신통하다.

이 외에 소영전(小營煎), 대영전(大營煎), 대보원전(大補元煎) 같은 것들은 모두 선택하여 사용할 수 있다.

경전에 말하기를, 간(肝)은 급함을 괴로워하니, 급히 단 것을 먹어서 그것을 완화시킨다, 바로 이와 같은 종류이다.

만약 대변이 묽고 설사하며, 하초(下焦)의 한증(寒證)을 겸하는 경우, 우귀음(右歸飲), 우귀환(右歸丸), 성술전(聖朮煎) 같은 것으로 주치하는 것이 적합하다.

비폐(脾肺)의 기허(氣虛)로 상초(上焦)에 약간의 열과 갈증이 있어 천식을 일으키는 경우, 생맥산(生脈散)으로 주치하는 것이 적합하다.

혹은 단지 기허(氣虛)로 열이 없는 경우, 오직 독삼탕(獨蔘湯)이 적합하다.

만약 화(火)가 폐금(肺金)을 태워, 상초(上焦)의 열이 심하고, 번갈(煩渴)과 다한(多汗)이 있으며, 기허(氣虛)로 천식을 일으키는 경우, 인삼백호탕(人蔘白虎湯)으로 주치하는 것이 적합하다.

만약 화(火)가 음분(陰分)에 있는 경우, 옥녀전(玉女煎)으로 주치하는 것이 적합하다.

그러나 오직 여름철에 혹시 이 증상이 있거나, 만약 음허(陰虛)로 소복(小腹)에서부터 화기(火氣)가 위로 치밀어 올라 천식을 일으키는 경우, 음을 보하고 화를 내리는 것으로, 육미지황탕(六味地黃湯)에 황백(黃蘗), 지모(知母) 같은 것을 가하여 주치하는 것이 적합하다.

수병으로 인해 숨이 차는 것은 신의 사기가 폐를 침범하기 때문이다.

그러나 수액이 화하지 못하고 자병이 모에 미쳐, 정기가 쇠하지 않았다면 어찌 이 지경에 이르겠는가?

이것은 허증이 십중팔구이고, 간혹 허증에 실증이 끼는 경우가 있거나 그러할 뿐이다.

그러므로 무릇 수병으로 인한 숨참을 치료할 때에는 함부로 공격하는 약을 쓰지 말고, 종창문의 여러 방법을 구하여 치료해야 하며, 종창이 물러나면 숨참이 저절로 안정된다.

고대의 방법으로 심하에 수기가 있어 위로 폐에 올라가 숨이 차 누울 수 없는 자는 직지신비탕으로 주치한다.

다만 이 탕의 성능과 용도는 대부분 기분을 주로 다루므로, 수기가 기체로 인한 경우에는 쓸 수 있다.

만약 수기가 기허로 인한 경우에는 가감금궤신기탕으로 주치해야 한다.

노약한 사람이 오랜 병으로 기허하여 숨참이 생기는 자는 오직 폐를 기르는 것을 주로 해야 한다.

무릇 음이 성한 자는 따뜻하게 기르는 것이 좋으니, 예를 들어 인삼, 당귀, 생강, 계피, 감초, 혹은 황기, 백출 따위를 더한다.

양이 성한 자는 자양하는 것이 좋으니, 예를 들어 인삼, 숙지황, 맥문동, 아교, 오미자, 배즙, 우유 따위를 쓴다.

관격의 증상이 천식인 경우는, 예를 들어 육절장상론에서 말하길: 인영이 네 배 이상 성하면 격양이 되고, 촌구가 네 배 이상 성하면 관음이 되며, 인영과 촌구가 함께 네 배 이상 성하면 관격이 된다.

이 관격의 증상은 맥으로 말하는 것이지 병으로 말하는 것이 아니다.

현재 사람들 중 이 병을 앓는 자가 매우 많으나, 사람들은 대부분 알지 못한다.

또한 근래에 맥을 살피는 자는 인영을 논하지 않고 오직 촌구에만 있으나, 그 두 손의 맥이 부하고 현하여 지극히 커서 네 배 이상에 이르는 것이 바로 이 증상이며, 그 병은 반드시 허리에서 뛰는 듯한 느낌이 들고 숨이 차서 그치지 않는다. 이 천식 상태는 대개 기침이 없으며, 다만 가슴과 횡격막이 쿵쿵 뛰는 듯하여, 부은 듯하면서도 부은 것이 아니고, 짧은 듯하면서도 짧은 것이 아니다. 조금만 피로해도 천식이 심해지고, 말을 많이 해도 천식이 심해지며, 심지어 온몸이 떨리고 불안하여 편안하지 못하다. 이는 반드시 정욕이 음을 상하게 하여 원기가 뿌리가 없어지고 고독한 양이 심하게 떨어져 나가는 징후로, 대부분 치료할 수 없다.

무릇 병으로 숨이 차고 촉박한 경우, 다만 그 맥박이 미약하고 가늘며 거칠게 끊어지는 것을 살펴보면, 반드시 음 중의 양이 허한 것이다.

혹은 뜨고 크며 긴장되고 속이 비어서, 눌러 보면 공허한 경우, 반드시 양 중의 음이 허한 것이다.

대개 숨이 차서 누울 수 없고, 맥이 이와 같이 나타나는 경우, 모두 원기가 크게 허약하여 죽음에서 멀지 않은 때이다.

만약 함부로 소모시키고 공격하는 약을 쓰면, 반드시 증세가 심해져 위험해진다.

만약 쓰고 차가운 약이나 공격하여 내리게 하는 약을 쓰면, 즉시 죽지 않는 경우가 없다.

실천(實喘)의 증상은 사기가 폐에 실재함에 있다.

폐의 실사는 풍한(風寒)이 아니면 화사(火邪)이다.

대개 풍한의 사기는 반드시 피모(皮毛)로부터 받아들여져 폐로 들어가 천식을 일으킨다.

화(火)가 성하면 금(金)이 반드시 손상되므로, 역시 폐를 병들게 하여 천식을 일으킨다.

풍한의 실천을 치료할 때는 따뜻하게 해서 흩어지게 하는 것이 좋고, 화열의 실천을 치료할 때는 차갑고 서늘하게 하는 것이 좋다.

또한 담천(痰喘)의 설이 있는데, 전인들은 모두 담을 치료하라고 하였으나, 담이 어찌 천식을 일으킬 수 있겠는가, 반드시 담을 생기게 하는 원인이 있으니, 이는 그 근본을 찾아 치료해야 한다.

무릇 풍한의 외감으로 사기가 폐에 실재하여 기침과 천식이 함께 나타나는 경우, 육안전(六安煎)에 세신(細辛)이나 소엽(蘇葉)을 가하여 치료하는 것이 좋다.

만약 겨울철에 풍한 감염이 심한 경우, 본방에 마황(麻黃)을 가해도 좋고, 또는 소청룡탕(小青龍湯), 화개산(華蓋散), 산요탕(三拗湯) 따위로 치료하는 것이 좋다.

외부에 풍한이 있고 내부에 약간의 화가 겸하여 천식이 있는 경우, 황금반하탕(黃芩半夏湯)으로 치료하는 것이 좋다.

양명(陽明)의 화가 성하여 한(寒)이 열(熱)을 싸고 있는 경우, 서늘하게 하면서 흩어지게 하는 것이 좋아 대청룡탕(大青龍湯)이나 오호탕(五虎湯), 조비가반하탕(趙婢加半夏湯) 따위로 치료하는 것이 좋다.

외부에 풍한이 없고 오직 화가 성하여 천식을 일으키거나, 비록 약간의 한이 있으나 중점이 화에 있는 경우, 상백피탕(桑白皮湯)이나 추신음(抽薪飲) 따위로 치료하는 것이 좋다.

담이 성하여 숨이 차는 자는 비록 담을 치료하는 것이 마땅하나, 이진탕, 육안전, 도담탕, 천민탕, 곤담환, 포룡환 따위는 모두 실담의 숨참을 치료할 수 있다.

육군자탕, 금수육군전 따위는 모두 허담의 숨참을 치료할 수 있다.

그러나 담이 병이 되는 것은 또한 다만 병의 표일 뿐이니, 오히려 반드시 담을 생기게 하는 근본이 있다.

그러므로 무릇 담이 화로 인해 동하는 자는 반드시 먼저 그 화를 치료해야 하고, 담이 한으로 인해 생기는 자는 반드시 먼저 그 한을 제거해야 한다.

더 나아가 혹 기역으로 인하거나, 혹 풍사로 인하거나, 혹 습체로 인하거나, 혹 비신 허약으로 인하여, 이 중 하나라도 있으면 모두 담을 생기게 할 수 있다.

만약 담을 치료하려 하면서 그 담이 생기는 원인을 치료하지 않으면, 담은 끝내 치료될 수 없고, 숨참은 어떻게 낫겠는가?

기분이 사기에 침범받아 상초의 기가 실해져 숨이 차거나, 또는 노기가 울결되어 간을 상하게 하여, 사람이 장대하고 힘이 세며, 팽만하고 맥이 실한 경우에는, 다만 그 기를 파하면 숨참이 저절로 낫는다, 이에 적합한 처방으로는 곽청음, 사창음, 사칠탕, 나복자탕, 소자강기탕 따위를 주로 쓴다.

또는 양명의 기가 비밀하여 통하지 않아 팽만한 경우에는, 가볍게 이롭게 할 수 있다.

천식 증상의 치료

천식은 오래된 병근이 있어, 추위에 노출되면 발작하거나, 또는 피로를 만나면 발작하는 것을 역시 천식이라 부른다.

발작하지 않을 때는 정기를 부양하는 것을 위주로 하고, 이미 발작했을 때는 사기를 공격하는 것을 위주로 한다.

정기를 부양하는 것은 음양을 분별해야 한다.

음허자는 그 음을 보하고, 양허자는 그 양을 보한다.

사기를 공격하는 것은 경중을 나누어야 하며, 또는 그 풍을 흩뜨리거나, 또는 그 한을 따뜻하게 하거나, 또는 그 담화를 맑게 한다.

그러나 발작이 오래된 자는 기가 허하지 않은 이가 없으므로, 소산 중에 온보를 적절히 가하는 것이 마땅하고, 또는 온보 중에 소산을 적절히 가하는 것이 마땅하다.

이런 증후는 마땅히 간절히 원기를 염두에 두어, 반드시 원기가 점차 충만하게 하여야, 비로소 점차 낫기를 바랄 수 있다.

만약 공격을 지나치게 하면, 날로 심해져 위태롭게 되지 않는 이가 없다.

석실비록 【 청나라?진사탁】

천병(喘病) 치료법

급히 치료하는 것은 잠시도 늦출 수 없다.

예를 들어 사람이 갑자기 풍사(風邪)를 감수하여 한사(寒邪)가 폐경(肺經)에 들어가, 일시적으로 숨이 급해지고 어깨를 들썩이며 크게 숨쉬고, 기가 역상하여 가래를 토하지 못하며, 또 눕지도 못하는 것이 이것이다.

방제(方劑)는 시호(柴胡), 당귀(當歸), 황금(黃芩), 감초(甘草), 반하(半夏), 사간(射干) 각 1전(錢), 길경(桔梗), 맥문동(麥冬), 복령(茯苓) 각 2전(錢)을 사용하고, 물로 달여 복용한다.

이 방제의 묘미는 시호, 사간, 길경을 사용하여 폐금(肺金)의 기를 펴고 발산시키며, 반하를 사용하여 가래를 제거하고, 황금을 사용하여 화(火)를 제거하는 데 있다.

대개 외감(外感)으로 한사(寒邪)를 받으면 내부가 반드시 열증(熱證)으로 변하니, 지금 황금을 사용하여 이를 청해(淸解)한다.

그러나 황금만을 사용하면 비록 화(火)를 청해한다고 하지만, 도리어 그 화기를 억압하게 되니, 묘미는 길경, 사간, 시호와 같은 일파의 신산(辛散)하는 약재를 사용하여, 도리어 화를 소멸시키고 사기를 없애는 데 있으며, 이것이 급히 치료하는 한 방법이다.

대체로 사람 중에 숨이 차서 눕지 못하고, 가래를 샘물처럼 쏟아내는 자가 있는데, 혀가 마르지 않고 숨이 그다지 심하지 않으나, 한번 누우면 숨이 차는 것은, 이와 같이 외감한 풍사가 아니라 신장 속의 한기이다.

대개 신장 속에 화가 없으면, 물이 기를 받을 곳이 없어, 위로 넘쳐 가래가 되고, 위장 속의 물까지 모두 그 세차게 솟구치는 기세를 돕게 되어, 멈추거나 막을 수 없게 된다.

법은 마땅히 육미환탕에 부자와 계피를 더해 큰 복용량으로 마시면, 신궁이 뜨거워져 물이 돌아갈 곳이 생기고, 물이 이미 궁으로 돌아가면, 숨이 차고 거슬리는 기운도 아래로 편안해져 눕을 수 있다.

대개 사람이 눕는 것은 반드시 신기와 폐기가 서로 교류해야 하고, 그런 후에 하차의 길이 평안하여 달리거나 거슬림이 없어야 한다.

방 중에 그 신화를 보하는 것이 어찌 편안히 눕게 할 수 있는가? 신장이 폐의 자식임을 모르는 것이니, 자식이 편안하면 어미도 또한 편안해진다.

폐금의 기운은 신궁으로 돌아갈 수 있어, 그 소모되고 흩어진 기운을 기르게 되니, 이것이 신화를 보하는 것이 바로 폐금을 기르는 이유이다.

하물며 육미환이 모두 신수를 보하는 신묘한 약제이겠는가? 수화를 함께 보하면, 폐금이 더욱 편안해지고, 폐와 신이 서로 편안해져, 눕지 않고서도 매우 편안하지 않겠는가?

천증(喘證)은 같지 않아 허천(虛喘)이 있고 실천(實喘)이 있다.

실천은 그 증상이 무겁지만 실증이 가벼운 것을 보아, 황금(黃芩) 2돈, 맥동(麥冬) 3돈, 감초(甘草) 5푼, 시호(柴胡), 소엽(蘇葉), 산두근(山豆根), 반하(半夏), 오약(烏藥) 각 1돈을 쓰고, 물로 달여 복용하면, 1제(劑)에 천식이 멈추니 다시 복용할 필요가 없다.

그러나 실증의 천식은 숨이 너무 급하여 목에서 반드시 소리가 나고 어깨가 반드시 들리며, 허천처럼 숨이 조금 급하고 목에 소리가 없으며 어깨가 들리지 않는 것과 같지 않다.

허천은 신기(腎氣)가 크게 허약하고 비기(脾氣)가 또 다시 거의 끊어질 지경이므로, 달려 올라가 끊어지려 하나 아직 끊어지지 않은 것이다.

방제는 구절지천탕(救絕止喘湯)을 쓰는데, 인삼(人蔘), 숙지황(熟地) 각 1냥, 산수유(山茱萸), 백개자(白芥子) 각 3돈, 맥동(麥冬) 5돈, 오미자(五味子), 우슬(牛膝) 각 1돈을 물로 달여 복용한다.

1제에 가벼워지고, 2제에 천식이 멈추며, 10제에 완전히 낫는다.

이 병은 실로 사증(死證)이지만, 다행히 미미한 기운이 상하 사이에 머물러 있어, 만약 한약(涼藥)을 써서 화(火)를 평정하면 그 죽음을 재촉하는 것이다.

그러나 계부(桂附)를 써서 화(火)를 보하는 것도 그 죽음을 재촉한다.

대개 기운이 끊어지려 할 때는 서서히 이어야 하고 갑자기 이어서는 안 되니, 예를 들어 화로 속 불이 끊어져 오직 별빛 같은 불만 남았을 때는 장작과 숯으로 불을 붙여야 한다.

만약 황(硫黃) 따위를 갑자기 투여하면 오히려 그 불을 꺼버린다.

더욱이 한량(寒涼)한 것으로 움직이면 생기가 드물다.

방제의 묘함은 일련의 보신보폐(補腎補肺) 약물이 인삼과 함께 쓰이면, 곧바로 지음(至陰) 속으로 들어가 그 기운을 생기게 하여, 신기가 생기면 폐기도 생겨 스스로 무하유지향(無何有之鄉)에서 이어질 수 있다.

하물며 인삼은 또 위로 폐를 생기게 하여 신의 어머니를 돕고, 자모상생(子母相生)하여 더욱 끊어짐을 구할 수 있다.