古今图书集成医部全录卷二百八十八

고금도서집성의부전록 권 이백팔십팔

학문(瘧門)

황제소문

학질론

황제가 묻기를, 저 학질은 모두 바람에서 생기는데, 그것이 쌓이고 발작하는 것이 때가 있는 것은 어째서인가?

【 주석: 밤에 병드는 것을 가리켜 해(痎)라 하고, 낮에 병드는 것을 가리켜 학(瘧)이라 한다.】

기백이 대답하였다: 말라리아가 처음 발병할 때는 먼저 털에서 시작하여, 하품을 하며 일어나고, 오한이 일어나 턱이 떨리며, 허리와 척추가 모두 아프다. 추위가 가시면 안팎이 모두 뜨거워지고, 머리가 터질 듯이 아프며, 찬 물을 마시고 싶어한다.

【 주: 위기(衛氣)가 사기(邪氣)와 함께 장차 음(陰)으로 들어가려 하니, 표기(表氣)가 허약하므로 털구멍에서 일어나 하품을 한다.】

황제가 말했다: 어떤 기운이 그렇게 만드는가? 그 도리를 듣고 싶다.

기백이 말했다: 음양이 위아래로 서로 다투고, 허실이 번갈아 일어나며, 음양이 서로 옮겨가는 것이다.

사기와 정기의 음양 기운이 위아래로 출입하며, 위아래에서 서로 다투는데, 음에 병합되면 음은 실하고 양은 허하며, 양에 병합되면 양은 실하고 음은 허하다.

양이 음에 합병하면 음은 실하고 양은 허해지며, 양명이 허하면 오한이 나고 턱이 떨리며, 거양이 허하면 허리와 등과 목과 목덜미가 아프다.

주석: 삼양의 기가 함께 음에 모이면, 음이 내부에서 실해지고 양이 외부에서 허해진다.

양명의 기는 근육을 주관하며, 경맥이 턱 아래에서 교차하므로, 추위에 떨며 턱이 떨린다.

태양의 기는 표면을 주관하며, 위로 머리로 올라가고 아래로 등뼈를 따라 내려가므로, 허리, 등, 머리, 목이 모두 아프다.

삼양(三陽)이 모두 허하면 음기가 성해지고, 음기가 성하면 뼈가 차가워져 아프며, 한(寒)이 내부에서 생기므로 안과 밖이 모두 차가워진다.

양이 성하면 밖이 뜨거워지고, 음이 허하면 안이 뜨거워지며, 밖과 안이 모두 뜨거우면 숨이 차고 목마르므로 찬 음료를 마시고 싶어한다.

주석: 양기가 외부에서 허약하면 음기가 내부에서 승하니, 이로 인해 뼈가 차갑고 아프며 추위가 내부에서 생긴다.

음기가 역극하면 다시 나오는 양과 함께하여, 양과 합치면 음허하고 양성하니.

양성하면 외부가 열나고, 음허하면 내부가 열나니, 외부와 내부가 모두 열나서, 이로 인해 숨이 차고 갈증이 나며 찬 음료를 원한다.

이것들은 모두 여름에 서기에 상하여 얻은 것이다.

열기가 성하여 피부 안쪽에, 장과 위 바깥쪽에 감추어져 있는데, 이것은 영기가 머무는 곳이다.

주석: '舍'는 경혈이 지나는 경계 구분을 말한다.

이것은 사람으로 하여금 땀구멍이 성기고, 주리가 열리게 하여, 가을 기운을 얻어, 땀이 나서 바람을 만나거나, 목욕하여 얻어, 수기가 피부 안에 머물러, 위기와 함께 거처하게 한다.

위기는 낮에는 양에서 운행하고, 밤에는 음에서 운행한다.

이 기운은 양을 얻어 밖으로 나가고, 음을 얻어 안으로 밀어닥쳐, 안팎이 서로 밀어닥치므로, 이로 인해 날마다 발작한다.

주석: 머무르고 머물러 있는 더위는 땀구멍을 성기게 하고, 주리를 열어 바람이 이를 타고 들어가게 한다.

혹은 목욕으로 얻어, 수기가 피부 사이에 머물러 위기와 함께 거주하여, 양을 얻으면 위기를 따라 밖으로 나가고, 음을 얻으면 위기를 따라 안으로 밀려 들어가므로 날마다 발작한다.

황제가 말했다: 그 사이에 날마다 발작하는 것은, 어째서인가?

기백이 말했다: 그 기의 거처가 깊어서, 안으로 음에 가까워지고, 양기가 홀로 발하여, 음사가 안에 붙어서, 음과 양이 다투어 나오지 못하므로, 이로 인해 사이에 날마다 발작하는 것이다.

주석: 사기가 깊이 머물러 안으로 속음(裏陰)의 부위에 침투하여, 양기는 홀로 밖으로 발산되고, 속음의 사기는 안에 머물러 남아 있어, 음사와 양기가 서로 다투어 모두 밖으로 나갈 수 없으므로, 이로 인해 하루 걸러 발작하는 것이다.

황제가 말씀하셨다: 좋다! 그 발작이 날마다 늦어지는 것과 날마다 빨라지는 것은, 어떤 기운이 그렇게 하게 하는가?

기백이 대답했다: 사기가 풍부에 머물러, 척추를 따라 내려가고, 위기는 하루 밤낮에 풍부에서 크게 모이는데, 그 다음날 날마다 한 마디씩 내려가므로, 그 발작이 늦어지는 것이니, 이것은 먼저 척추에 머무르기 때문이다.

【 주석: 이 사기(邪氣)가 먼저 척배(脊背)에 침입하여, 위기(衛氣)와 만나기 때문이다.】

매번 풍부(風府)에 이르면, 추리(腠理)가 열리고, 추리가 열리면 사기가 들어가며, 사기가 들어가면 병이 일어나서, 이로 인해 날마다 발작이 점점 늦어지게 된다.

그것이 풍부에서 나와, 날마다 한 마디씩 아래로 내려가서, 이십일 일에 미골(骶骨)까지 내려간다.

주석: 위기가 매번 풍부에 이르면 추리가 열리고, 열리면 척배에 머물던 사기가 다시 풍부로 들어가, 위기와 만나면 병이 발생한다.

위기가 풍부에서 나와 하루에 한 마디씩 내려가면, 위로 풍부에 모이는 것이 조금 늦어지므로 병이 발생하는 것도 조금 늦어진다.

이십일 일에 미골까지 내려가면, 위로 풍부에 모이는 것이 더욱 늦어지므로 병이 발생하는 것도 더욱 늦어진다.

이십이일에 척추 안으로 들어가, 복려의 맥에 주입되니, 그 기가 위로 올라가, 구일에 결분의 가운데로 나오니, 그 기가 날로 높아지므로, 작용이 날로 더욱 이르게 되는 것이다.

주석: 위기는 밖으로 독맥을 따라 내려가고, 안으로 충맥을 따라 올라가며, 아홉 번째 날에 결분을 나와, 그 기운이 날마다 높아지면, 풍부에서 만나는 날이 이르므로, 작용이 날마다 더 이르게 된다.

그 간일발(間日發)하는 것은 사기(邪氣)가 내부로 오장(五臟)에 침범하여 횡으로 모원(募原)에 연결되기 때문이다.

그 경로가 멀고, 그 기가 깊으며, 그 행동이 느려서 위기(衛氣)와 함께 행할 수 없어 모두 나오지 못하므로 간일(間日)에야 비로소 발생하는 것이다.

주석: 위기와 함께 나가지 못하므로 하루 걸러 발작하는 것이다.

황제가 말하였다: 선생님께서 말씀하시기를 위기가 매번 풍부에 이르면 주리가 발하고, 발하면 사기가 들어가고, 들어가면 병이 일어난다고 하셨습니다.

지금 위기가 날마다 한 마디씩 내려가는데, 그 기운이 발할 때 풍부에 해당하지 않으면, 그 날마다 일어나는 것은 어떻게 됩니까?

주석: 사기가 풍부(風府)로 들어가지 않는데도 그 병이 날마다 발작하는 경우가 있는데, 어째서인가?

기백이 말하길, 이 사기가 머리와 목에 머물러 척추를 따라 내려가는 것이므로 허실이 다르다.

사기가 침범하는 곳이 다르면 바람이 모이는 곳(풍부)에 해당하지 않는다.

그러므로 사기가 머리와 목에 침범하면 기가 머리와 목에 이르러 병이 생기고,

등에 침범하면 기가 등에 이르러 병이 생기고,

허리와 척추에 침범하면 기가 허리와 척추에 이르러 병이 생기고,

손과 발에 침범하면 기가 손과 발에 이르러 병이 생긴다.

주석: 머리와 목에 머무르는 것은 풍부에 머무르는 것이다.

사기가 풍부에 들어가 척추를 따라 내려가 그곳에 머무르는 것은 허실의 차이가 있다.

만약 사기가 다른 곳에 중하면 조기와 만기가 없다.

위기가 허하여 날마다 아래로 내려가면 그 발병이 늦고, 위기가 실하여 날마다 위로 올라가면 그 발병이 빠르니, 이것은 사기가 풍부로부터 척추 사이에 머무르는 경우이다.

만약 사기가 다른 곳에 중하면 그 풍부에 해당하지 않는다.

예를 들어 사기가 머리와 목, 허리와 등, 손과 발 사이에 중하면, 위기도 머리와 목, 허리와 등, 손과 발로 행하여 머무르는 사기와 만나 병이 일어난다.

위기가 있는 곳에서 사기와 서로 합하면 병이 일어나므로, 바람은 일정한 부위가 없다.

위기가 발하는 곳에서는 반드시 그 주리를 열어야 하며, 사기가 합하는 곳이 바로 그 부위이다.

주: 위기의 소재란 위기가 사기가 있는 곳으로 가서, 서로 합쳐져 병이 일어나는 것을 말하며, 반드시 풍부에 머무르는 것이 아니다.

위기의 운행이 소재하는 곳에 이르러 발현되면, 반드시 그 주리를 열어, 그 후 사기와 정기가 서로 합쳐지는 곳이 바로 그 부(府)이다.

황제가 말했다: 좋다! 바람과 학질은 비슷하고 같은 종류인데, 바람은 오직 항상 존재하고, 학질은 때때로 멈추는 것은, 어째서인가?

【 주석: 해학(痎瘧)은 바람(風)에서 생기지만, 바람병(病風)은 항상 그 자리에 있고, 학질(病瘧)은 쉬고 발작하는 것이 때가 있으므로 황제가 이 질문을 한 것이다.】

기백이 말했다: 풍기는 그 자리에 머물러 있으므로 항상 존재한다; 학기는 경락을 따라 깊이 들어가 내부를 압박하므로 위기가 반응해야 발작한다.

주석: 바람은 위기를 상하게 하므로, 바람병을 앓는 자는 근육, 피부, 뼈, 힘줄 사이에 머물러 이동하지 않는다.

학질은 영기에 머물므로, 경락을 따라 안으로 침투하여, 위기와 상응하여야 비로소 발생한다.

황제가 말했다: 말라리아가 먼저 오한이 들고 그 후에 열이 나는 것은, 어째서인가?

기백이 말했다: 여름에 큰 더위에 상하여, 그 땀이 크게 나고, 주리가 열리며, 이에 여름 기운의 차가운 물기와 만나, 주리와 피부 속에 감추어지고, 가을에 바람에 상하면, 병이 이루어지는 것이다.

여름철 더위와 습기가 무겁게 몰아치고, 피부의 구멍이 열리며, 때로는 땀과 습기가 바람을 따라 들어오거나, 때로는 목욕을 통해 얻어져, 찬 물이 피부의 구멍과 피부 속에 숨어 있다가, 가을철에 다시 바람에 상처를 입어, 바람과 찬 기운이 함께 느껴지므로, 차고 더운 병이 이루어진다.

무릇 한(寒)은 음기(陰氣)이고, 풍(風)은 양기(陽氣)이다.

먼저 한(寒)에 상(傷)하고 나중에 풍(風)에 상(傷)하므로, 먼저 한(寒)하고 나중에 열(熱)한다.

병이 때에 따라 발작하니, 이름하여 한학(寒瘧)이라 한다.

【 주석: 먼저 받은 한사는 먼저 음에서 시작하여 한병을 일으키고, 나중에 받은 풍사는 다시 양에서 시작하여 열병을 일으킨다.

병이 때에 따라 작용하는 것은, 때에 응하여 작용하여, 이르거나 늦음이 없다.】

황제가 말하였다: 먼저 열이 나고 그 후에 오한이 나는 것은, 어째서인가?

기백이 말하였다: 이것은 먼저 바람에 상처를 입고 그 후에 한기에 상처를 입었기 때문에, 먼저 열이 나고 그 후에 오한이 나는 것이다.

또한 때를 따라 발작하는 것을, 온학(溫瘧)이라고 이름한다.

하늘의 음양과 환자의 음양이 음양 양쪽을 함께 느끼므로, 추위와 열이 교대로 일어난다.

그 단지 열이 있고 오한이 없는 자는 음기가 먼저 끊어지고 양기가 홀로 발하여 기운이 적고 번조하며 답답하고 손발이 뜨거우며 구토하고자 하니, 이름하여 단학이라 한다.

주석: 오직 열만 있고 한기가 없는 것은 사기가 골수에 숨어 있고, 신음의 기가 먼저 골기와 서로 끊어져, 이는 외사가 속음에 미치지 못하고 오직 양에서만 발하는 것이다.

열이 기를 상하므로 기가 적다.

심은 열을 싫어하므로 번민하고 답답하다.

수족은 모든 양의 근본이므로 수족이 뜨겁다.

단(癉)은 단독이라는 뜻으로, 오직 양에서 발하여 열병이 되는 것을 말한다.

황제가 말했다: 경서에 말하기를, 유여한 것은 사하고 부족한 것은 보한다고 하였다.

지금 열은 유여한 것이 되고, 한은 부족한 것이 된다.

학질의 한은, 뜨거운 물과 불도 따뜻하게 할 수 없고; 그 열에 이르러서는, 얼음물도 차갑게 할 수 없다.

이것들은 모두 유여와 부족의 종류인데, 이때에, 훌륭한 의사도 멈출 수 없고, 반드시 그 스스로 쇠퇴해야 비로소 침을 놓는데, 그 까닭은 무엇인가?

그 설명을 듣고 싶다.

기백이 말했다: 경서에 말하기를, 뜨겁게 타오르는 열에는 침을 놓지 말고, 혼돈된 맥에는 침을 놓지 말고, 흐르는 듯한 땀에는 침을 놓지 말라고 하였으니, 그러므로 그 병이 역한 것이 되어, 침을 놓을 수 없는 것이다.

주석: 이때를 말하니, 병사가 심하고 정기가 역행하므로, 찌를 수 없다.

말하자면 학질이 처음 발작할 때는, 양기가 음에 합병된다.

이때는 양이 허하고 음이 성하여, 밖에 기가 없으므로 먼저 오한과 떨림이 생긴다.

음기가 역하여 극에 달하면, 다시 양으로 나와, 양과 음이 다시 밖에 합병하면, 음이 허하고 양이 실하므로 먼저 열과 갈증이 생긴다.

【 주석: 한열이 처음으로 심해질 때는 음양의 기운이 서로 뒤섞이고, 정기가 혼란하여 아직 나뉘지 않았으므로 침을 놓을 수 없다.】

대저 학질의 기운은 양에 합병하면 양이 승하고, 음에 합병하면 음이 승한다.

음이 승하면 차가워지고, 양이 승하면 뜨거워진다.

【 주석: 음양이 아직 조화되지 않고 사기가 한창 왕성하므로 침을 놓을 수 없다.】

학질은 풍한의 기운이 일정하지 않아서, 병이 극에 달하면 다시 이른다.

【 주석: 만약 풍병으로 인해 열이 극에 달하면, 음사인 한기가 다시 이르고; 한병으로 인해 한이 극에 달하면, 풍사인 양열이 다시 이른다.】

병이 발작하는 것은, 불의 열기와 같고, 바람과 비처럼 막을 수 없는 것이다, 그러므로 경전에서 말하기를: 그 성할 때를 당하면 반드시 무너지고, 그 쇠할 때를 인하여 일이 반드시 크게 창성한다, 이것을 이른다.

【 주석: 이것은 위의 글을 이어받아 사기가 한창 성할 때는 침을 놓을 수 없다고 말한 것이다.】

말하자면, 학질이 발작하지 않았을 때는 음이 양에 합하지 않고, 양이 음에 합하지 않아, 이에 따라 조절하면 진기가 편안해지고 사기가 곧 소멸한다.

그러므로 의사는 이미 발작한 것을 치료할 수 없으니, 그 기가 역행하기 때문이다.

사기가 발병하지 않았으면 정기가 어지럽지 않으므로, 이에 따라 조절하면 진기가 편안해지고 사기가 곧 떠나가니, 이른바 병이 생기기 전에 치료하는 것이다.

만약 그 이미 발병한 것을 기다리면, 비록 숙련된 의사라도 할 수 없으니, 그 기운이 역행하기 때문이다.

황제가 말했다: 좋다! 그것을 공격하는 방법은 어떠한가? 일찍과 늦게는 어떠한가?

주석: '早'는 병이 아직 발병하지 않은 것을 말하고, '晏'은 병이 이미 쇠퇴한 것을 말한다.

기백이 말하였다: 말라리아가 장차 발작할 때, 음양이 장차 이동할 때, 반드시 사지에서 시작한다.

양이 이미 상했으면 음이 그것을 따르므로, 그러므로 그 때보다 먼저 그 부위를 단단히 묶어서 사기가 들어가지 못하게 하고, 음기가 나가지 못하게 한다.

자세히 살펴보아 손락이 왕성하고 단단하며 피가 있는 것을 보면, 모두 취한다, 이것은 진기가 가서 아직 합병되지 않은 것이다.

주석: 학질이 장차 발작하려 할 때, 음양이 장차 이동하려 할 때, 반드시 사지에서 시작한다.

대개 삼음삼양의 기운이 수족의 경락에서 함께 왕성하게 하여 이동하기 때문이다.

만약 병이 양에 있고 양이 이미 상했으면, 음경이 이어서 그것을 받게 될 것이다.

그러므로 장차 발작하기 전에 미리 사지를 단단히 묶어, 사기가 이 경에 있는 것이 저 경으로 들어가지 못하게 하고, 저 경의 기운이 나와 이 경에 합쳐지지 못하게 해야 한다.

증상을 살피고 맥을 기다려, 경락이 왕성하고 단단하며 혈이 있는 것을 보면, 모두 취하여 제거한다. 이는 음양의 진기가 왕래하여 평화롭고 아직 교합하지 않은 것이다.

황제가 말했다: 말라리아가 발작하지 않을 때, 그 징후는 어떠한가?

주석: 학질병이 발작하지 않았을 때, 그 맥후와 증후는 어떻게 반응하는가?

기백이 말했다: 학질의 기운은 반드시 더욱 성하고 더욱 허하다. 기운이 머무는 곳에 따라, 병이 양에 있으면 열이 나고 맥이 조급하며, 음에 있으면 차가워지고 맥이 고요하다.

【 주석: 학질에는 음양이 번갈아 나타나거나 합쳐져서 성쇠와 허실이 있는데, 모두 기가 있는 곳에 해당한다. 예를 들어 병이 양에 있으면 열이 나고 맥이 조급하며, 음에 있으면 한이 나고 맥이 고요하다.

맥과 병이 서로 응하는 것을 알고자 하면, 다만 증상의 한열과 맥의 고요함과 조급함을 살피면, 병이 음에 있는지 양에 있는지 알 수 있다.】

극에 달하면 음양이 모두 쇠약해지고, 위기가 서로 떨어지므로 병이 쉬게 된다.

위기가 모이면 다시 병이 생긴다.

【 주석: 위기란 음을 행하고 양을 행하는 것이다. 이 때문에 위기가 서로 떨어지면 그 병이 쉬게 되고, 위기가 모이면 다시 병이 생긴다.】

황제가 말했다: 때로는 이틀 간격으로, 혹은 수일 간격으로 발작하며, 갈증이 있기도 하고 없기도 한데, 그 이유는 무엇인가?

기백이 말했다: 이틀 간격인 것은 사기와 위기가 육부에 머물다가 때로 서로 어긋나서 만나지 못하므로, 수일을 쉬었다가야 발작하는 것이다.

주석: 상실한다는 것은 위기와 만나지 않는 것이다.

대개 육부의 모원은 그 길이 더 멀어서 기가 이르지 못하는 곳이 있으므로 때로 상실하여 서로 얻지 못한다.

그 사기가 그러므로 혹은 이틀 간격으로 혹은 수일 간격으로서야 작용한다.

학질은 음양이 번갈아 이기는 것이니, 어떤 것은 심하고 어떤 것은 심하지 않으므로, 어떤 것은 갈증이 있고 어떤 것은 갈증이 없다.

주석: 양열이 심하면 갈증이 나고, 심하지 않으면 갈증이 나지 않는다.

황제가 말했다: 논의에서는 여름에 서열에 상하면 가을에 반드시 학질이 생긴다고 말한다. 지금 학질이 반드시 그에 부합하지 않는 것은, 어째서인가?

주석: 말하자면 반드시 여름에 서열에 상하여 학질이 되는 것은 아니다.

기백이 말했다: 이것은 사시에 응하는 것이다.

그 병이 형태가 다른 것은 사시를 거스르는 것이다.

그 가을에 병이 드는 자는 추위가 심하고, 겨울에 병이 드는 자는 추위가 심하지 않으며, 봄에 병이 드는 자는 바람을 싫어하고, 여름에 병이 드는 자는 땀이 많다.

주석: 사시에 응하는 것은 사시의 음양 기운이 오르내리고 드나드는 것을 따라 병이 되는 것이다.

사시에 반하는 것은 머물러 쌓인 사기가 아니라, 사시의 기운을 감수하여 병이 되는 것이다.

가을 때 양기가 내려가고, 날씨가 새로이 서늘하므로, 가을 서늘한 기운을 감수하여 병이 되는 자는 추위가 심하다.

겨울 때 양기가 안에 숨어 감추어져, 곧 시행하는 추위를 받아 양기를 얻어 열로 화하므로, 추위가 심하지 않다.

봄 때 양기가 비로소 나오고, 날씨가 아직 추우므로, 바람을 싫어한다.

여름 때 양기가 밖으로 새어나가고, 추리가 비어 성기므로, 땀이 많다.

황제가 말했다: 온학과 한학의 병이 모두 어디에 머무는가? 어느 장기에 머무는가?

기백이 말했다: 온학은 겨울에 바람을 맞아 얻어, 한기가 골수 속에 감추어져 있다가, 봄에 이르러 양기가 크게 발산되면 사기가 스스로 나오지 못하고, 큰 더위를 만나게 되어 뇌수가 녹고, 근육이 소모되며, 주리가 발산되거나, 힘을 쓰게 되면 사기가 땀과 함께 모두 나온다.

이 병은 신장에 감추어져 있으며, 그 기가 먼저 안에서 밖으로 나온다.

이와 같은 경우 음이 허하고 양이 성하면 양이 성하면 열이 나고; 쇠하면 기가 다시 거꾸로 들어가, 들어가면 양이 허하고 양이 허하면 차가워진다.

그러므로 먼저 열이 나고 나중에 차가워지며, 이름하여 온학이라 한다.

주석: 봄에 양기가 크게 발산되지만 사기가 스스로 나오지 못하는 것은, 사기가 골수 속에 감추어져 있고 기가 뼈 밖으로 운행하기 때문이다.

뇌는 정수의 바다이니, 뇌수가 소모되는 것은 서기가 성하여 정수가 열로 소모되기 때문이다.

근육이 소실되는 것은 추리가 열려 근육이 소소해지기 때문이다.

땀은 신장 정수가 변화한 것이니, 혹 힘을 쓰면 그 신기를 상하게 움직여, 이에 감추어진 사기가 땀과 함께 나오게 된다.

대저 골기는 신기와 서로 합하니, 그러므로 병기가 신에 감추어지면 그 기가 먼저 안에서 밖으로 나온다.

안에서 밖으로 나오면 음허하고 양성하여, 양성하면 열이 난다.

기가 안에서 밖으로 나오니, 그러므로 병이 다시 음으로 돌아 들어간다.

황제가 말하였다: 단학은 어떠한가?

기백이 말하였다: 단학이란, 폐에 평소 열이 있어, 기운이 몸에 가득하고, 기가 거꾸로 올라가며, 중기가 실하여 밖으로 배출되지 않아, 무언가 힘을 쓰는 일이 있으면, 주리가 열리고, 풍한이 피부 안쪽과 분육 사이에 머물러 발병하는데, 발병하면 양기가 성하고, 양기가 성하여 쇠하지 않으면 병이 되는 것이다.

그 기운이 음으로 돌아가지 않으므로, 오직 열만 있고 한기가 없는 것이다.

기운이 안으로는 심장에 감추어져 있고, 밖으로는 분육 사이에 머물러 있어, 사람으로 하여금 살이 녹아 빠지게 하므로, 단학이라 이름하는 것이다.

황제가 말하였다: 좋다!

주석: 폐는 온몸의 기를 주관하는데, 폐에 평소 열이 있으므로 기가 몸에 성하다.

그 기가 궐역하여 위로 치밀어 올라가므로 밖으로 배설되지 않고 오직 안에만 실해져서, 이는 밖과 안이 모두 실한 것이다.

기가 밖에만 실해지면 사기가 밖으로 침범하지 못하므로, 힘을 쓰는 일이 있어 주리가 열린 후에 사기가 피부 안에 머무른다.

중기가 실하면 사기가 안으로 들어가지 못하므로, 그 기가 양에만 발하는 것이다.

기가 안에 심장에 감추어져 있다는 것은, 사기가 혈맥 속에 감추어져 있고 기가 안으로 심장에 통한다는 것을 말한다.

안으로 혈맥의 안에 감추어져 있고 밖으로 분육 사이에 머무르며, 양기가 성하고 음기가 없어 조화하지 못하므로, 양열이 쇠하지 않아 사람으로 하여금 살이 소모되고 탈락하게 한다.

만약 단지 열만 있고 한기가 없는 것은, 사기가 안에 심장에 감추어져 있고 밖으로 분육 사이에 머무르며, 사람으로 하여금 살이 소모되고 탈락하게 하는데, 이는 음기가 끊어지고 양기가 홀로 발하는 것이니, 이름하여 단학(癉瘧)이라 한다.

만약 단지 열만 있고 한기가 없는 것도 또한 단학(癉瘧)이라 이름하니, 이는 단학(癉瘧)에 두 가지 증상이 있는 것이다.

사시조신대론

여름 석 달은 이것이 번성하고 빛나는 시기이다.

하늘과 땅의 기운이 교차하여 만물이 꽃피고 열매를 맺으니, 밤에는 늦게 자고 아침에는 일찍 일어나며, 햇볕을 싫어하지 말고, 뜻을 노여움 없이 하여, 꽃과 영화가 빛나게 하며, 기운이 배출되게 하여, 마치 사랑하는 것이 밖에 있는 것처럼 하니, 이것이 여름 기운에 응하는 것이며, 기르고 자라게 하는 도리이다.

이를 거스르면 심장을 상하게 하여 가을에 학질이 된다.

거두어들이는 것을 받드는 것이 적어지면 동지에 중병이 된다.

주석: 여름 기운은 뜨고 자라므로, 그 소사를 원하고, 기운이 소사되면 피부와 주리가 펴서 통하고, 때의 기운이 소통하여 흐르니, 마치 즐거움이 밖에 있는 것과 같다.

봄은 위에서 생하고, 여름은 밖에서 자라고, 가을은 안에서 거두고, 겨울은 아래에 감춘다.

지금 여름이 위에서 거슬리니, 가을이 거둘 수 없고, 거두는 기틀이 장애가 있으면, 겨울이 감출 곳이 없고, 양이 원래 자리로 돌아가지 않으니, 이것은 뿌리 기운이 이미 손상된 것이며, 겨울 때에 이르러 찬 물이 당령하니, 양의 뜨거움과 따뜻함이 짝이 없으므로, 겨울 때에 병이 되어 매우 위험하다.

생기통천론

양기는 정밀하면 정신을 기르고, 부드러우면 근육을 기르지만, 땀이 다 마르지 않아 몸이 약하고 기가 소모되면, 혈수(穴俞)가 닫혀 풍학(風瘧)이 발생한다.

주석: 땀(魄汗)이 다 마르지 않았으니, 표사(表邪)가 아직 제거되지 않은 것이다.

형체가 약한 것은, 근육과 피부(肌腠)가 허한 것이다.

추리(腠理)가 비어 허약하면, 표양(表陽)의 사기가 함께 그 사이로 함몰되고, 한사(寒邪)가 표에 있으면 양을 따라 열로 변화하므로, 기가 소모된다.

사기가 비록 근육과 피부(肌腠)에 함몰되었지만, 표기가 경맥으로 들어가지 않으므로, 혈수(穴俞)가 닫히게 된다.

풍학(風瘧)은, 오직 열만 있고 추위가 없는 학질(瘧)이다.

여름에 더위를 상하면, 가을에 학질이 된다.

【 주석: 여름에 서열에 상하여, 서열의 땀이 배출되지 않아, 열기가 몸속에 잠복해 있다가, 가을에 음기가 밖으로 나와, 열과 만나, 해질(痎瘧)이 발생한다.】

금궤진언론

가을에는 풍학(風瘧)을 잘 앓는다.

장하(長夏)에 동설한중(洞泄寒中)을 앓지 않으면, 가을에 풍학(風瘧)을 앓지 않는다.

여름철에는 양기가 밖에 있고, 속의 기가 허하고 차다.

장하철에는 습토가 주기로, 바람이 경혈에 들어가면 즉시 속으로 침투하여 동설이 되니, 풍목이 허한 틈을 타 토를 이긴 것이다.

비장은 음 중의 지음으로, 열을 화하지 못하여 한증이 된다.

장하철에 동설 한증에 걸리지 않고, 가을에 풍학에 걸리지 않는 것은, 그 양기가 상하지 않아야 함을 매우 강조한 것이다.

기운이 교차하여 변화하는 큰 논의

세화태과하여 염서가 유행하니 금폐가 사를 받아 백성들이 학질을 앓는다.

【 주석: 불이 이기면 금을 이기므로, 폐가 사기를 받는다. 학질은 더위와 열병이다.】

오상정대론

화기가 지나치면 이를 헥희라고 한다.

헥희의 기운이 지배하는 해에는 그 병이 학질이다.

육원정기대론

화울이 발하면 백성들이 온학을 앓는다.

【 주석: 화열이 성한 것이다. 】

지진요대론

소양(少陽)이 하늘을 주관할 때, 화(火)가 지나치게 성하여, 백성들이 두통과 발열을 앓고, 오한을 싫어하며 학질(瘧)에 걸린다.

주석: 소양의 화는 하늘에서 더위가 되므로, 이런 여러 증상을 일으키며, 폐에 침습한다.

양명이 하늘을 주관할 때, 조기가 지나치게 성하여, 백성들이 왼쪽 옆구리와 갈비뼈가 아프고, 차가운 기운이 속에 있어, 감촉을 받아 말라리아에 걸린다.

【 주석: 왼쪽 겨드랑이와 옆구리가 아픈 것은, 조금(燥金)이 위에서 지나치게 성하여 간목(肝木)이 병이 난 것이다.

차가운 기운을 느껴 말라리아가 생기는 것은, 가을에 생기는 말라리아이다.】

태양의 승기가 이기면, 오한이 오고, 치질과 학질이 발생한다.

【 주석: 치학(痔瘧)이 발생하는 것은 태양경(太陽經)의 한열(寒熱)의 사기(邪氣) 때문이다.】

황제가 말하였다: 화열이 다시 일어나 오한과 발열이 있어서 말라리아와 같은 증상이 나타나는데, 어떤 때는 하루에 한 번 발작하고, 어떤 때는 며칠 간격으로 발작하는 이유는 무엇인가?

기백이 말하였다: 승복의 기운이 만나는 시기에 많고 적음이 있기 때문이다.

음기가 많고 양기가 적으면 그 발작 간격이 멀어지고, 양기가 많고 음기가 적으면 그 발작 간격이 가까워진다.

이는 승복이 서로 다투어 성쇠하는 법칙으로, 말라리아도 같은 원리이다.

주석: 화열이 기를 손상시키니, 이는 병이 경맥이 아닌 기에 있음을 말한다.

다시 오한과 발열이 생겨, 말라리아와 같은 증상이 나타나는 것은, 이는 음양이 외부와 내부에서 서로 승제하는 것이다.

무릇 양이 외부에 있으면, 음이 가서 승제하면 오한이 생기고; 음이 내부에 있으면, 양이 가서 승제하면 발열이 생긴다.

혹은 하루에 발작하고, 혹은 며칠 간격으로 발작하는 것은, 이는 음양 승복의 기가 만나는 시기가 많고 적음이 있기 때문이다.

만약 음기가 많고 양기가 적으면, 화열이 음에 오래 머물게 되어, 그래서 그 발작 날짜가 멀다.

만약 양기가 많고 음기가 적으면, 열이 양기를 따라 항상 외부에서 성하게 되어, 그래서 그 발작 날짜가 가깝다.

이는 음양 승복의 작용으로, 성쇠에 절도가 있는 것이다.

영추경

세로론

황제가 기백에게 묻기를: 경서에 여름에 서기를 상하면 가을에 학질을 앓는다고 말하는데, 학질이 때를 따라 발병하는 까닭은 무엇인가?

기백이 대답하길: 사기가 풍부에 머물러 병이 척추를 따라 내려가니, 위기는 하루 밤낮에 항상 풍부에 크게 모이고, 그 다음날에는 날마다 한 마디씩 내려가므로 그 날에 발병이 늦어지니, 이것이 먼저 척추에 머무른 까닭이다.

그러므로 매번 풍부에 이르면 주리가 열리고, 주리가 열리면 사기가 들어가며, 사기가 들어가면 병이 일어나니, 이것이 날마다 발병이 아직 늦은 까닭이다.

위기의 행적이 풍부에서 날마다 한 마디씩 내려가니, 이십일 일에 꼬리뼈에 이르고, 이십이 일에 척추로 들어가 안으로 복충의 맥에 주입되며, 그 행적이 구 일에 결분의 가운데로 나오니, 그 기가 올라가므로 그 병이 조금 더해진다.

그것이 안으로 오장에 박치고 가로로 모원에 이어지니, 그 길이 멀고 그 기가 깊으며 그 행적이 더디어 날마다 발병할 수 없으므로 다음날에야 쌓여 발병한다.

황제가 말하길: 위기가 매번 풍부에 이르면 주리가 열리고, 열리면 사기가 들어가니, 그 위기가 날마다 한 마디씩 내려가면 풍부에 맞지 않을 때는 어찌 하는가?

기백이 말하길: 풍부가 일정하지 않으니, 위기가 응하는 곳은 반드시 그 주리를 열고, 기가 머무는 곳, 마디가 곧 그 부이다.

황제가 말하길: 좋다! 무릇 풍과 학질은 서로 같은 종류이다. 그런데 풍은 항상 있고 학질은 특히 때를 따라 쉬니, 어찌 된 일인가?

기백이 말하길: 풍기는 그 곳에 머물고 학질기는 경락을 따라 깊이 들어가 안으로 박치니, 그러므로 위기가 응하여야 발병한다.

황제가 말하길: 좋다!

금궤요략 【 한나라?장기】

학질의 맥과 증상 치료

학질병 편에 말하기를, 스승이 말씀하시길, 학질의 맥은 본래 현맥이며, 현맥이 빠른 것은 열이 많은 것이고, 현맥이 느린 것은 한이 많은 것이다.

현맥이 가늘고 긴장된 것은 하법으로 낫게 하고, 현맥이 느린 것은 따뜻하게 하며, 현맥이 긴장된 것은 발한법이나 침구로 다스리고, 부맥이 큰 것은 토법으로 하며, 현맥이 빠른 것은 풍이 발동한 것이니, 음식으로 조절하여 멈춘다.

말라리아 병이 달의 첫날에 발병하면, 마땅히 열다섯째 날에 낫는다.

만약 낫지 않으면, 그 달이 다 끝날 때 해소된다.

만약 그것이 낫지 않으면, 마땅히 무엇이라고 말해야 하는가?

스승이 말한다: 이것이 맺혀서 징가(종양)가 되었으니, 이름하여 말라리아 어미라 하니, 급히 치료해야 하며, 자라껍질 달인 알약이 적합하다.

스승이 말씀하셨다: 음기가 고립되어 끊어지고 양기만이 홀로 발하면, 열이 나고 기운이 적으며 번민하고 억울해하며, 손발이 뜨겁고 구역질이 나려 하는데, 이를 단학(癉瘧)이라 이름한다.

만약 단지 열만 나고 오한이 없는 경우는 사기가 내적으로 심장에 감추어져 있고, 외적으로는 분육(分肉) 사이에 머물러 있어, 사람으로 하여금 근육이 소모되게 한다.

온학(溫瘧)은 그 맥이 평상시와 같고, 몸에 오한이 없으며, 다만 열이 나고, 뼈마디가 아프고 번거로우며 때때로 구토하는데, 백호가계지탕(白虎加桂枝湯)으로 치료한다.

학질에 오한이 많은 것을 이름하여 '모학'이라 하고, 촉칠산으로 치료한다.

음식의 금기

10월에 서리를 맞은 생채를 먹지 말라,

사람으로 하여금 얼굴에 광채가 없게 하고,

눈이 침침해지며,

심장이 아프고 허리가 아프며,

혹은 심장에 관련된 말라리아가 발생한다.

말라리아가 발생할 때 손발의 열 손가락 발톱이 모두 푸르게 되고,

피곤하고 쇠약해진다.

중장경 【 한나라?화타】

한열론

사람이 오한과 발열이 번갈아 오는 것은, 그 병이 무엇인가?

이는 음양이 서로 이기고 지는 것이다.

양이 부족하면 먼저 오한이 오고 후에 발열이 오며, 음이 부족하면 먼저 발열이 오고 후에 오한이 온다.

또한 상부가 성하면 발열이 나고, 하부가 성하면 오한이 난다.

피부가 차고 건조한 것은 양이 부족한 것이며, 피부가 뜨겁고 건조한 것은 음이 부족한 것이다.

피부가 차고 오한이 나는 것은 음이 성한 것이며, 피부가 뜨겁고 열이 나는 것은 양이 성한 것이다.

열이 하부에서 발생하면 음 중의 양 사(邪)이며, 열이 상부에서 발생하면 양 중의 양 사(邪)이다.

오한이 상부에서 일어나면 양 중의 음 사(邪)이며, 오한이 하부에서 일어나면 음 중의 음 사(邪)이다.

오한이 나고 뺨이 붉으며 말이 많은 것은 양 중의 음 사(邪)이며, 열이 나고 얼굴이 푸르며 말이 많은 것은 음 중의 양 사(邪)이다.

오한이 나고 얼굴이 푸르며 말이 많은 것은 음 중의 음 사(邪)이며, 만약 말이 없는 것은 치료할 수 없다.

음 중의 음 사(邪)는 한 번 살고 아홉 번 죽으며, 양 중의 양 사(邪)는 아홉 번 살고 한 번 죽는다.

음병은 치료하기 어렵고, 양병은 치료하기 쉽다.

그 맥상을 진단하면, 빠른 맥이 상부에 있으면 양 중의 양이며, 빠른 맥이 하부에 있으면 음 중의 양이다; 느린 맥이 상부에 있으면 양 중의 음이며, 느린 맥이 하부에 있으면 음 중의 음이다; 빠른 맥이 중부에 있으면 중초에 열이 있고, 느린 맥이 중부에 있으면 중초에 한이 있다.

열을 사용하여 열을 취하고 한으로 공격한다.

역순의 법칙은 천지에 따르고, 음양에 근본을 둔다.

천지는 사람의 부모이며, 음양은 사람의 근본이니, 천지 음양에 따르지 않는 것이 없다.

따르는 자는 살고, 거스르는 자는 죽는다.

한이 또 한이 오고, 열이 또 열이 오는 자는 산다.

금궤대요론에서 말한다: 밤에 오한이 나는 것은 순하고, 밤에 발열이 나는 것은 역이다; 낮에 발열이 나는 것은 순하고, 낮에 오한이 나는 것은 역이다.

순역의 징조도 또한 살펴서 밝히는 데 있다.

간의 적기가 옆구리에 쌓여, 오래 가시지 않으면, 기침과 역기가 발생하거나, 또는 학질이 된다.

간이 허하고 차면 옆구리 아래가 단단하고 아프며, 눈이 멀고, 팔이 아프며, 학질처럼 발열이 나고, 음식을 먹고 싶지 않다.

위아래가 편안하지 않다

비병(脾病)은 상하가 편안하지 않다는 것인데, 무슨 말인가?

비(脾)는 위에 심모(心母)가 있고 아래에 폐자(肺子)가 있다.

심(心)은 혈(血)이니 음(陰)에 속하고, 폐(肺)는 기(氣)니 양(陽)에 속한다.

비병이면 위의 모(母)가 편안하지 않고, 모가 편안하지 않으면 음이 부족한 것이니, 음이 부족하면 발열한다.

또 비병이면 아래의 자(子)가 편안하지 않고, 자가 편안하지 않으면 양이 부족한 것이니, 양이 부족하면 한(寒)이 발생한다.

비병이면 혈기(血氣)가 모두 편안하지 않고, 혈기가 편안하지 않으면 한열왕래(寒熱往來)가 쉬지 않으므로 병이 학질(瘧)과 같다.

비는 토(土)이고, 심은 화(火)이고, 폐는 금(金)이라고 한다.

화생토(火生土)하고 토생금(土生金)하므로 위에 심모가 있고 아래에 폐자가 있다고 말하며, 비가 그 중간에 위치하여 병이면 이와 같다.

죽음의 징후

말라리아를 앓아, 허리와 척추가 뻣뻣하고 급하게 경련하는 자는, 죽는다.

천금방 【 당나라?손사막】

치법

대저 학질이 장차 발작할 때, 음양이 장차 이동할 때, 반드시 사지 끝에서 시작한다.

양이 이미 상했으니, 음이 그를 따르므로, 기가 아직 합병하지 않았다.

그 때보다 한 끼 식사 시간 전에, 가는 왼쪽 끈으로 그 손발 열 손가락을 단단히 묶어, 사기가 들어가지 못하게 하고, 음기가 나가지 못하게 하여, 시간이 지나면 풀어준다.

학질이 해마다 발작하여 삼 년에 이르거나, 또는 달이 이어져 발작하여 풀리지 않는 자는, 협하에 비가 있기 때문이다.

치료할 때 그 비를 공격해서는 안 되고, 다만 그 진액을 허하게 하여, 그 때보다 먼저 땀을 내게 하고, 탕을 복용한 후, 먼저 작은 오한이 있는 자는, 옷을 끌어 덮어, 땀이 나고 소변이 잘 나오면 곧 낫는다.

학질 환자는 형체가 여위고, 피부 위에 반드시 기장알 같은 것이 일어난다.

오장에 속한다.

간병이 말라리아가 되는 것은, 사람의 얼굴빛이 창백하게 한숨을 쉬게 하며, 그 모양이 죽은 것과 같으니, 오매환으로 주치한다.

심병으로 말미암아 학질이 된 자는 사람으로 하여금 마음이 번거로움을 심하게 하여 맑은 물을 얻고자 하나, 도리어 추위가 많고 열이 심하지 않으며,

만약 그 사람이 본래 마음의 성질이 온화하나 갑자기 나빠져 급해져서 평상과 반대되면, 백출주가 이것을 주관한다.

비병이 학질이 되는 것은 사람으로 하여금 오한을 느끼게 하고, 복중이 아프며, 열이 나면 장중이 울리고, 울린 후에 땀이 나는데, 항산환으로 주치한다.

폐병이 말라리아가 된 것은 사람으로 하여금 마음이 차갑게 하며, 추위가 심하면 열이 나고, 열 사이에 잘 놀라며, 무언가를 보는 것 같은 자는 항산탕으로 주치한다.

신병으로 인한 학질은 사람으로 하여금 슬프게 허리와 척추가 아프고, 몸을 비틀며 대변이 나오기 어렵고, 눈이 어지럽게 흔들리며, 몸이 흔들려 안정되지 않고, 손발이 차가우니, 항산탕으로 다스린다.

하간육서 【 금나라 유완소】

총론

경전에 말하기를, 여름에 서기에 상하면 가을에 반드시 해질(오래된 말라리아)이 생긴다.

대개 상함이 얕은 것은 가깝고 급하며, 상함이 심한 것은 멀고 완만하다.

해질은 오래된 말라리아이다.

이로써 여름에 서기에 상하면 습열이 막혀 감추어져 밖으로 발산하지 못하므로, 사기가 안으로 행하여 가을에 이르러 말라리아로 발병함을 안다.

처음에는 어느 경락이 받는지 알지 못하나, 그 움직임에 따라 취한다.

삼양(三陽)에 중한 것이 있고, 삼음(三陰)에 중한 것이 있다.

대개 경락 중의 사기는 그 증상이 각각 다르며, 상한론과 같다.

그러므로 《내경》에 말하기를, 오장에 모두 말라리아가 있으며, 그 치료는 각각 다르다.

태양경에 있는 것을 풍열질이라 하며, 치료는 대개 땀을 내게 한다.

이 삼양경이 병을 받는 것을 모두 폭질이라 하며, 하지 후 처서 전에 발병하는데, 이것은 상함이 얕아 가깝고 급한 것이다.

음경에 있는 것은 삼경(三經)을 나누지 않고 총체적으로 습질이라 하며, 태음경을 따르면 그 병이 처서 후 동지 전에 발병하는 것을 나누지 않는데, 이것은 상함이 심한 것이다.

멀어서 해질이 되는 것은 늙은 것이므로, 오래된 말라리아라 한다.

기가 서방에 있으므로, 독약으로 치료하는 것이 좋다.

말라리아가 질병이 되는 것은, 안에 서열의 기가 쌓여 밖으로 선통하지 못하여 말라리아가 되기 때문이다.

한여름 때에, 찬 음식을 먹어 음기를 돕는 자는, 설령 서열의 기가 있더라도 미약한 것은 저절로 사라진다.

또한 때때로 약으로 장부를 소통하게 하여 사기가 저절로 아래로 내려가게 한다.

《내경》에 말하기를, 봄에는 찬 것을 먹고, 여름에는 차가운 것을 먹고, 가을에는 따뜻한 것을 먹고, 겨울에는 뜨거운 것을 먹는 것을, 이것을 봄여름에는 양을 기르고 가을겨울에는 음을 기른다고 한다.

사람이 음식과 일상생활 사이에서 사시의 기운을 순응하여 행하면, 사기가 어찌 생길 수 있겠는가?

치법

학질병이 처서 이전에 발생하여, 두통과 목이 뻣뻣하며, 맥이 뜨고 바람을 싫어하며, 땀이 나는 경우, 계지강활탕을 맞이하여 복용한다. 만약 토하는 경우 반하곡을 같은 양으로 더한다.

만약 두통과 목이 뻣뻣하며, 맥이 뜨고 바람을 싫어하며, 땀이 나지 않는 자는, 마황강활탕을 쓴다.

만약 이전 증상과 같이 말라리아가 발작하여 밤에 발작하는 자는, 마황황금탕을 쓴다.

대체로 도인은 맛이 쓰고 달고 맵다.

간은 혈의 바다이니, 혈이 모이면 간기가 조해진다.

경전에서 이른바 간이 급함을 괴로워하니, 급히 단 것을 먹어서 그것을 완화시킨다.

그러므로 도인은 혈을 흩어지게 하고 간을 완화시킨다.

사기가 깊고 멀리 들어가 혈에 들어간다고 말하니, 그러므로 밤에 발작하는 것은 음경에 사기가 있기 때문이다.

이 탕은 혈 중의 풍한을 발산시키는 제제이다.

학질병으로, 몸에 열이 나고 눈이 아프며, 열이 많고 오한이 적고, 맥이 길며, 잠자리에 누워도 편안하지 못한 경우, 먼저 대시호탕으로 설사시켜, 약간의 설사가 나올 정도로 한다;

만약 설사시킨 후에도 밖에 약간의 사기가 남아 다 없어지지 않은 경우, 백지탕을 복용하여 그 사기를 다 없애는 것이 좋다.

말라리아에 다른 증상이 없고, 하루 건너 발작하며, 먼저 오한이 들고 나서 열이 나며, 오한은 적고 열이 많으면, 계지석고탕을 써야 한다.

대개 하루 건너 발작하는 것은 사기가 머무는 곳이 깊기 때문이다.

학질의 한열이 크게 발작하여, 선후를 따지지 않고, 모두 수태양과 양명의 합병입니다. 이를 대쟁이라 부릅니다.

한기가 발작하면 반드시 전율합니다. 경전에 말씀하시길: 열이 승하여 움직인다고 하셨습니다.

열이 나면 반드시 땀이 배출됩니다. 경전에 말씀하시길: 땀이 나도 낫지 않으면 열 때문임을 안다고 하셨습니다.

양성음허의 증상은, 안은 실하고 밖은 허해야 하며, 치료하지 않으면 반드시 음경으로 전입합니다. 당귀작약탕으로 주치해야 합니다.

만약 약을 복용한 후 한열이 더 커지면, 수태양, 양명, 소양의 삼양 합병임을 압니다. 당귀황금탕으로 조화시켜야 합니다.

약을 복용한 후, 만약 외사가 이미 그쳤으나 내사가 아직 그치지 않으면, 다시 하약을 선택합니다:

묘시부터 오시까지 발작하는 자는, 대시호승기탕으로 주치하는 것이 좋습니다;

오시부터 유시까지 발작하는 자는, 사기가 안에 있음을 압니다. 대승기탕으로 하사하는 것이 좋습니다;

유시부터 자시까지 발작하는 자, 또는 인시까지 발작하는 자는, 사기가 혈에 있음을 압니다. 도인승기탕으로 하사하는 것이 좋습니다.

앞 항목의 대시호탕, 승기탕 등의 하약(下藥)은 약간 설사가 나는 정도로 하여, 소시호탕으로 그 미세한 사기(邪氣)를 완전히 제거한다.

입추 이후와 처서 전에 말라리아가 발작하여 점점 수척해지고 먹지 못하는 것을 가리켜 해학(痎瘧)이라 한다.

이 사기(邪氣)는 깊고 멀어 음경(陰經)에 중(中)하여, 오래된 말라리아가 된다.

오래된 말라리아를 치료할 때, 음식을 먹지 못하고 가슴 속이 울체되어 토하려 해도 못하는 자는 토하게 하는 것이 적당하며, 마땅히 여로산, 웅황산으로 토하게 해야 한다.

가을이 깊어 오래된 말라리아에 걸려, 위 속에 아무것도 없고, 또 담음이나 비습도 없으며, 배가 높고 음식을 적게 먹는데, 속설로는 말라리아 기운이 배로 들어갔다고 하여, 창출탕으로 치료하는 것이 마땅하며, 발작이 일어나기 전에 복용한다.

유문사친 【 원나라?장종정】

학질은 비한(脾寒) 및 귀신이 아님을 변별한다.

말하자면 학질은 마치 가혹한 학대와 같아서, 여름에 혹서를 상처입어서 학질이 되는 것이다.

또한 학질이 해를 이어 끊이지 않는 것이 있는데, 이것은 간경의 비기가 쌓인 것으로, 대부분 왼쪽 옆구리 아래에 있고, 모양이 잔을 엎어놓은 것 같으며, 이것이 (疒皆)학질로서, 마치 학질과 같아서 오래도록 끊이지 않으면 사람을 여위게 한다.

《내경》이 이미 여름에 서기를 상처입어서 학질이 된다고 했는데, 어찌 후세의 의자들이 모두 비한으로 치료하는가?

세상 의사들은 사열이 깊이 쌓여서 오한이 된다는 것을 이미 알지 못하여, 마침내 오한에 현혹되고; 또 사열이 안으로 들어간 후 겉으로 나와서 조갈을 일으킨다는 것을 깨닫지 못하여, 마침내 교쟁에 현혹된다.

강, 부자, 유황, 평위산, 이공산, 교가음자로 치료한다고 전해지는데, 백천 중에 하나가 효과가 있어서 다행히 여기고, 그것을 옳다고 고집하여, 부자 형제가 서로 전하게까지 이르고, 그 학질이 심한 경우에는 요괴의 짓으로 돌리니, 어찌 크게 우습지 않겠는가?

《내경》에 귀신에 얽매인 자는 지덕을 논할 수 없다고 했는데, 어찌 세속의 어리석음이 교화되기 어려운가!

또 혹은 여름에 찬 것을 평소보다 지나치게 마시거나, 생것이나 딱딱한 과일, 배, 대추 따위를 상하게 먹어서 식학질이라고 지목하는데, 이것 또한 옳지 않다.

어찌 《내경》의 논의가 그렇지 않음을 알겠는가.

여름에 서기를 상처입고, 가을 바람을 만나서, 피로로 인해 땀을 흘리고, 원부가 바람을 받아, 다시 차가운 물을 만나서, 바람이 막혀 나오지 못하고, 장위 밖에 머물러, 영위와 함께 나아가며, 낮에는 양으로 가고 밤에는 음으로 가서, 사열이 얕으면 날마다 일어나고, 사열이 깊으면 하루 걸러 일어나며, 안으로 함께 들어가면 열이 나고, 겉으로 함께 들어가면 오한이 나니, 이렇게 논한다면, 전혀 비와 상관없고, 후세의 약물 논의가 이렇게 차이가 나는구나!

시기로 말하자면, 다스려 평안한 때에는 상학질이 적고, 어지럽고 시끄러운 때에는 상학질이 많다.

다스려 평안한 때에는 비석, 진사 같은 유독한 약으로 치료해도 또한 효과를 거둘 수 있는데, 다스려 평안한 때에는 그 백성이 평온하므로, 비록 열로 열을 공격해도 또한 후환도 적기 때문이다.

혼란스러운 시기에 이르러 그 백성들이 고생하고 수고로우니, 갑자기 대독(大毒)과 대열(大熱)의 약을 써서는 안 된다. 만약 열로 열을 공격하면 열이 심해져서 토혈(吐血), 설혈(泄血), 옹저(癰疽), 창양(瘡瘍), 구토(嘔吐)의 질병으로 변한다.

대개 혼란스러운 시기에는 정령(政令)이 번잡하고 어지러우며, 요역(徭役)이 분잡하고 번거롭고, 아침에는 창을 들고 저녁에는 칼을 들며, 조금도 여유가 없어, 내화(內火)와 외화(外火)가 함께 움직이니, 후백(侯伯)과 관리들에서 특히 심하다. 어찌 평온한 사람과 같은 방법으로 치료할 수 있겠는가?

내가 친히 태화(泰和) 6년 병인년에 남쪽 정벌 군대가 대거 출동하는 것을 보았고, 이듬해 군대가 돌아왔는데, 그 해 장려(瘴癘)가 사람을 죽여 그 수를 알 수 없었고, 어지럽고 혼미하며 번민하고 괴로워하여, 열에 여덟 아홉이 죽었으니, 모두 화(火)의 변화이다.

다음 해에 학질(瘧病)이 크게 일어나, 후왕(侯王)과 관리들 위아래가 모두 병들었는데, 가벼운 자는 열흘에서 한 달, 심한 자는 일년 내내였다.

무릇 부귀한 사람들은 마음을 수고롭게 하고 지혜를 부리니, 갑자기 비석(砒石) 같은 대독(大毒)의 약을 써서는 안 되고, 다만 먼저 백호탕(白虎湯)에 인삼을 가미하거나, 소시호탕(小柴胡湯), 오령산(五苓散) 따위로 단번에 복용하여 즉시 해소시키는 것이 적당하다. 혹 낫지 않는 자는 신우환(神佑丸)을 복용하고 신궁(神芎) 등을 줄여 쓸 수 있다.

심한 자는 대소승기탕(大小承氣湯)으로 다섯 일곱 번, 혹은 열여러 번 설사시켜 여름철에 쌓인 열과 서독(暑毒)의 기운을 심하게 배설시키니, 이 약은 비록 설사를 시키지만 장부(臟腑)에 손상을 주지 않아, 장부를 편안하게 하는 것이다.

다음으로 계령감로산(桂苓甘露散), 석고지모탕(石膏知母湯), 대소시호탕(大小柴胡湯), 인삼시호음자(人蔘柴胡飲子)로, 허실(虛實)을 헤아려 가감하여 사용하니, 이 약은 한열왕래(寒熱往來)하고 해질녘에 발작하는 것을 치료할 수 있어, 상한(傷寒)을 치료하는 방법과 매우 같다.

더욱 낫지 않는 자는 상산산(常山散)으로 토하게 하면, 낫지 않는 자가 없다.

내가 일찍이 장장사(張長沙)의 한(汗), 하(下), 토(吐) 세 가지 방법을 사용하여 학질을 매우 많이 낫게 하였다.

크게 경계할 것은 비한(脾寒)으로 잘못 판단하여, 포열(暴熱)의 약으로 치료하는 것이니, 비록 낫는 자가 있더라도, 후에 반드시 창저(瘡疽)와 하혈(下血)의 병이 발생하여, 죽지 않더라도 위태롭다.

내가 선세(先世)로부터 의방(醫方)을 전수받아 지금까지 50여 년이 되었으니, 만약 익숙하지 않고 연마하지 않았다면, 어찌 감히 이와 같이 결단하겠는가!

또 일찍이 자학론(刺瘧論)의 59자(刺)를 보았는데, 한 번 찌르면 쇠약해지고, 두 번 찌르면 떠나가고, 세 번 찌르면 그친다.

회진 아래에 학질을 앓아 2년 동안 낫지 않는 자가 있어, 오직 따뜻하고 뜨거운 약제만 복용하여 점점 쇠약해져서 나에게 약을 처방해 달라고 하였다.

내가 그 쇠약함을 보고서도 감히 바로 차갑고 서늘한 약제를 투약하지 못하고, 이에 《내경》의 자학론을 가져와 자세히 살펴보니, 말하기를: 모든 학질이 그치지 않으면, 열 손가락 사이를 찔러 피를 내라 하였다.

바로 발작할 때에, 내가 그의 열 손가락을 찔러 피를 내니, 피가 멈추고 오한과 열이 즉시 그쳐, 모두 그 신기함을 놀랐다.

나는 술법을 자랑하는 것이 아니며, 은밀히 보건대 후학들이 경전을 고찰하지 않고, 귀신의 병이라 잘못 말하며, 함부로 부록을 구하고, 기도하여 피하며, 법 밖으로 다른 것을 찾아, 이로 인해 병자가 지체되어 위태롭게 됨을 본다.

학질은 난장(독한 학질)을 제외하고는 한두 번 발작하면 반드시 죽으나, 그 나머지 오장육부의 학질은 모두 죽지 않는다.

만약 죽는 자가 있다면, 모두 방사(무당이나 약사)가 잘못하여 죽인 것이다.

혹자가 말하기를: 네가 학질이 더위로 인한다고 말하는데, 봄에 발작하는 학질도 더위를 상한 것인가?

내가 말하기를: 이 학질이 가장 깊으니, 어째서인가? 더위가 가을과 겨울에 잠복하여 발작하지 않다가, 봄에 이르러 비로소 발작하니, 이것이 학질 중 깊은 것이다.

《내경》 기교변대론: 세화(화기)가 지나치면, 뜨거운 더위가 유행하여 금폐(폐)가 사기를 받는다.

계원자가 말하기를: 화가 덕으로 하지 않아 사기가 폐금을 해치니, 그러므로 폐금이 먼저 병들어, 금기가 미치지 못함으로 인해 병이 된다.

또 경에 말하기를: 세화가 지나치면, 큰 더위가 먼저 발하여, 그러므로 백성이 학질을 앓고, 기운이 적고 기침하며 숨이 차고, 피가 넘치고 피가 새며, 목이 마르고 귀가 먹으며, 속이 뜨겁고, 어깨와 등이 뜨거우며, 위로 형혹성에 응하여, 나타나면 산과 못이 불타고, 비가 이에 내리지 않으며, 돌을 녹이고 쇠를 없애며, 샘물이 마르고 풀이 타고, 화성이 크고 밝게 나타난다.

주석에 말하기를: 화가 덕의 명령이 없어, 더위를 방임하여 금을 해치고, 물이 다시 심을 제어하니, 그러므로 심화가 스스로 병든다.

형혹성이 나타나면 가혹한 법이 크니, 그러므로 학질이 항상 가혹한 관리의 정치와 함께 나아간다.

혹은 가혹한 정치가 먼저 행해지고 학질 기운이 뒤에 응하기도 하며, 혹은 학질 기운이 먼저 행해지고 가혹한 정치가 뒤에 응하기도 한다.

옛사람이 시에서 말하기를: 대서가 가혹한 관리가 떠나간다. 이 말이 비록 의학을 위해 설계된 것은 아니지만, 또한 의학의 취지에 은밀히 부합하는 것이다.

이전 사람들이 학질을 논한 자가 일찍이 여기에 미치지 못하였으므로, 내가 이를 밝혀, 이에 성인이 학질이라는 이름을 세운 데에는 반드시 말하는 바가 있음을 알게 되었다.

치법

부귀하고 고량을 먹는 사람이 말라리아에 걸리면, 혹은 하루 건너, 혹은 매일 발작하며, 혹은 열이 나거나, 혹은 오한이 나거나, 혹은 오한이 많고 열이 적거나, 혹은 열이 많고 오한이 적으니, 마땅히 대시호탕으로 설사시켜야 하며, 설사가 서너 번 지나면;

다음으로 백호탕, 옥로산, 계령감로산 따위를 복용한다.

만약 낫지 않으면, 이는 적열이 너무 심한 것이니, 마땅히 신궁환, 장용환, 삼화신우환, 조위승기탕 등의 약으로, 크게 제량을 만들어 설사시켜야 한다.

설사가 끝나면 장류수로 오령산을 달여 복용하거나, 혹은 소시호탕을 여러 번 복용해도 좋다.

만약 낫지 않으면, 다시 상산산으로 토하게 한 후, 양격산, 백호탕 따위를 복용하면 반드시 낫는다.

뜨거운 면과 양고기, 닭고기, 돼지고기, 생선, 토끼고기 등을 크게 금해야 하며, 만약 이것을 먹으면 말라리아가 다시 발작하여 구제할 수 없게 된다.

가난하고 천한 사람이 말라리아에 걸리면, 음식이 거칠고 옷이 차갑고 얇으며, 힘든 일을 하므로, 부유한 사람과 같은 방법으로 치료해서는 안 된다.

발작 날에 임박하면, 농부들이 많이 효과를 본 처방인 온비산으로 치료할 수 있다; 만약 낫지 않으면, 진사단으로 치료하면 낫는다.

약을 복용한 후에는, 긴 흐름의 물로 백호탕과 오령산을 달여 복용하는 것이 좋다; 뜨거운 음식과 조열한 약을 먹지 않는 것이 좋은데, 말라리아가 더위를 상하고 열이 잠복한 때문이다.

《내경》에 말하기를: 여름에 더위를 상하면, 가을에 반드시 말라리아가 생긴다.

믿지 않을 수 있겠는가! 금기 사항은 앞과 같다.

주과법

말하자면, 말라리아가 여러 해 동안 낫지 않는 경우, 주문을 외운 과일로 치료하는 방법을 사용할 수 있다.

과일이란 복숭아, 살구, 대추, 배, 밤을 말한다.

주문은 이렇게 말한다: 나는 동쪽에서 와서, 길에서 한 못을 만났다; 못 안에 한 마리 용이 있는데, 아홉 개의 머리와 열여덟 개의 꼬리가 있다.

그것이 무엇을 먹는지 물으니, 오직 말라리아 병귀만을 먹는다.

위의 주문을 한 번 외우고, 과일에 불어넣는다; 일곱 번 외우고, 일곱 번 불어넣는다.

환자에게 새벽 닭과 개 소리가 들리지 않을 때, 동쪽을 향해 서서, 먹은 후, 깨끗한 방에서 편안히 쉬게 한다.

참외나 과일, 고기, 뜨거운 음식을 먹지 않도록 금한다.

이 방법은 열에 여덟 아홉은 치료하며, 약이 없는 곳에서 사람을 구할 수 있다.

동원십서 【 원나라?이고】

여름에 서기에 상하면 가을에는 반드시 학질이 생긴다.

서는 계하이다. 계하는 습토이다. 군화가 권세를 잡아 자식을 주지 않으니, 서습의 명령이 행해지지 않는다. 습령이 행해지지 않으면 토가 결핍된다.

이긴 바가 망령되이 행해지니, 목기가 지나치고, 소양이 왕성하다. 낳은 바가 병을 받으면 폐금이 부족하고, 이기지 못한 바가 능욕하니, 그러므로 수가 토분을 타고 들어갈 수 있다.

토는 곤이다. 곤토는 신의 분야이고, 신은 상화이니, 수가 토에 들어가면 수화가 서로 간섭하고 음양이 서로 다투어, 그러므로 한열이 수기를 겸한다.

끝내 삼초에 나타나니, 이는 두 소양이 서로 합한 것이다. 소양이 습토의 분야에 있으므로, 한열이 된다.

폐금이 부족하고, 살시한열이니, 이는 모두 왕래하여 정해지지 않은 기이다. 그러므로 해학이 되고, 오래되어 낫지 않는다.

학이 여름에 발하지 않고 가을에 발하는 것은, 습열이 유의 분야에 있어서 비로소 그 권세를 얻으므로, 대서 이후에 발한다.

학의 병이 되는 것은, 서가 영위 사이에 머물러, 가을의 풍한에 상한 뒤에 발하는 것이다. 또한 서가 아닌, 감모풍한으로 얻는 자도 있다.

사기가 양에 병합하면 발열하고, 얼음물이 식히지 못한다. 사기가 음에 병합하면 발한하고, 뜨거운 물과 불이 따뜻하게 하지 못한다.

병합하면 병이 일어나고, 떠나면 병이 멈추니, 일어나고 멈춤이 그러므로 때가 있다.

기에 있으면 발병이 이르고, 혈에 있으면 발병이 늦다. 얕으면 날마다 일어나고, 깊으면 하루 건너 일어난다.

혹은 두항에 있고, 혹은 배 중앙에 있고, 혹은 요척에 있다. 비록 상하 원근이 다르나, 태양에 있음은 하나이다.

혹은 사지에 있는 자는, 풍음이 미치는 바이니, 상한 바를 따라 일어나고, 반드시 모두 풍부에 해당할 필요는 없다.

먼저 한 뒤에 열하는 자를 한학이라 이르고, 먼저 열 뒤에 한하는 자를 온학이라 이른다.

두 자는 수화를 치료하지 않아야 하고, 마땅히 중치를 따르니, 중치는 소양이다.

갈증하는 자는 조기가 승하고, 갈증하지 않는 자는 습기가 승한다.

학이 비록 서를 상하나, 가을을 만나 발하니 그 응하지 않음이다.

가을 병은 한이 심하니, 태양이 많다. 겨울 한은 심하지 않으니, 양이 다투지 않는다.

봄 병은 풍을 싫어하고, 여름 병은 땀이 많다. 땀은 모두 소양허이다.

그 병이 사시를 따라 다른 형태로 일어남이 이와 같다.

또한 겨울에 얻어서 더위에 발병하는 것이 있는데, 사기가 신에 머물며, 족소음이다.

심에 감추어져서 내열이 폐를 그을리며, 수태음이다.

기력이 적고 번민하며, 손발이 뜨겁고 구토하며, 다만 열만 있고 오한이 없는 것을 단학이라 하는데, 족양명이다.

이를 어떻게 치료하는가?

사기가 성할 때는 취하지 않으면 반드시 무너진다.

사기가 쇠할 때를 따라서 하면 일이 반드시 크게 이루어진다.

치료법은 이노의 학론에 자세히 갖추어져 있다.

치료는 마땅히 시절을 따라야 한다.

여름철에는 기운이 위로 올라가고, 가을철에는 기운이 아래로 내려가니, 치료자는 마땅히 천도에 따라야 한다.

예를 들어 먼저 오한이 들고 나중에 열이 나는 수태양 양명병에는 백호탕에 계피를 더한 처방을 쓰니, 이는 기운이 위로 올라가는 때에 적합하게 사용한다.

만약 기운이 아래로 내려가는 때라면, 폐를 사하는 것은 적합하지 않고, 명문의 상화를 사하는 것이 옳다.

또한 내상으로 찬 음식을 먹어 발병한 경우가 있으니, 마땅히 먼저 중초를 조절하고, 나중에 학질의 형태를 정하며, 치료는 나타나는 증상에 따라야 건강을 회복할 수 있다.

또한 오래되어 낫지 않는 경우가 있으니, 마땅히 허실을 구분하여 맥을 기준으로 삼아, 허하면 보하고 실하면 사하면 질병을 물리칠 수 있으니, 이것을 말한다.

소문 오장학

간질(肝瘧)은 사람의 얼굴빛을 푸르게 하며, 푸르게 한숨을 쉬고, 그 모습이 죽은 사람과 같으니, 사역탕(四逆湯), 통맥사역탕(通脈四逆湯)을 쓴다.

위질(胃瘧)은 사람이 병들게 하며, 자주 배고프지만 먹을 수 없고, 먹으면 배가 불러 아프니, 대리중탕환(大理中湯丸)을 쓴다.

심질(心瘧)은 사람의 마음을 번거롭게 하며, 매우 맑은 물을 원하고, 추위가 많고 열이 심하지 않으니, 계지황금탕(桂枝黃芩湯)을 쓴다.

비질(脾瘧)은 사람이 추워하며 배가 아프고, 열이 나면 장 속에서 소리가 나며, 소리가 난 후 땀이 나니, 소건중탕(小建中湯), 작약감초탕(芍藥甘草湯)을 쓴다.

폐질(肺瘧)은 사람의 마음을 차갑게 하며, 추위가 심하면 열이 나고, 열이 나면 잘 놀라며, 무언가를 보는 것 같으니, 계지가작약탕(桂枝加芍藥湯)을 쓴다.

신질(腎瘧)은 사람이 오싹오싹 떨며, 허리와 척추가 아프고, 몸을 뒤척이며 대변이 나오기 어렵고, 눈이 어지럽게 깜빡이며, 손발이 차갑으니, 계지가당귀작약탕(桂枝加當歸芍藥湯)을 쓴다.

소문 육경학

족태양 학질은 사람으로 하여금 허리가 아프고 머리가 무거우며, 추위가 등에서 일어나, 먼저 추위가 들고 나중에 열이 나며, 열이 뜨겁고 더워하는 모양으로, 열이 멈추고 땀이 나면 낫기 어려우니, 강활가생지황탕, 소시호가계탕이다.

족소양 학질은 사람으로 하여금 몸이 나른하고, 추위가 심하지 않으며, 열이 심하지 않아, 사람 보기를 싫어하고, 사람을 보면 마음이 두려워하며, 열이 많고 땀이 많이 나니, 소시호탕이다.

족양명 학질은 사람으로 하여금 먼저 추위가 오싹오싹 들고, 오싹오싹 추위가 매우 오래 있다가 열이 나며, 열이 가고 땀이 나서, 햇빛과 달빛과 불기운을 좋아하여야 편안하니, 계지이탕, 백호탕, 황금작약가계탕이다.

족태음 학질은 사람으로 하여금 즐겁지 않고, 자주 한숨을 쉬며, 음식을 즐겨 먹지 않고, 추위와 열과 땀이 많이 나며, 병이 이르면 잘 토하고, 토한 후에야 쇠약해지니, 소건중탕, 이공산이다.

족소음 학질은 사람으로 하여금 구토가 심하고, 추위와 열이 많으며, 열이 많고 추위가 적어, 문과 창문을 닫고 있으려 하고, 그 병이 낫기 어려우니, 소시호반하탕이다.

족궐음 학질은 사람으로 하여금 허리가 아프고 아랫배가 부르며, 소변이 잘 나오지 않아 폐쇄증 같으나, 폐쇄증이 아니고, 자주 소변을 보며, 마음이 두렵고, 기운이 부족하며, 배 속이 답답하니, 사물탕, 원호고련부자탕이다.

단계심법

【원나라?주진형】

학병의 증상과 치료

학질에는 풍서식담, 노학, 학모가 있다.

대법으로 풍서는 마땅히 발한시켜야 하니, 여름철에 바람이 시원한 곳에서 쉬다가 마침내 땀을 막아 배설하지 않기 때문이다.

음식을 싫어하는 자는 반드시 음식에서 얻은 것이다.

땀이 없는 자는 땀이 나게 해야 하니, 사기를 흩어내는 것을 주로 하되, 보하는 것을 겸한다.

땀이 있는 자는 땀이 나지 않게 해야 하니, 정기를 기르는 것을 주로 하되, 흩어내는 것을 겸한다.

하루에 한 번 발작하는 자는 병을 한 달 동안 받았다.

하루 건너 한 번 발작하는 자는 병을 반년 동안 받았다.

사흘에 한 번 발작하는 자는 병을 일년 동안 받았다.

이틀 연속 발작하고 하루 쉬는 자는 기혈이 모두 병들었다.

학질병에 허증을 겸한 자는 반드시 인삼 백출 한두 첩으로 기를 떠받들어 아래로 함몰되지 않게 한 뒤에 다른 약을 쓴다.

내상이 외사를 끼고 함께 발병하면 안에서는 반드시 담이 주가 되고, 밖에서는 땀으로 해산시켜야 하니, 이진탕에 시호, 황금, 상산, 초과를 가하여 달여 복용한다.

오랜 말라리아로 땀을 내지 못하는 자는 이진탕에 빈랑을 더하고 창출과 백출을 배로 하며, 한 방에는 시호와 갈근, 천궁을 더한다.

하나는 보하고 하나는 발산하니, 직절하게 할 수 없다.

노학병은 이것은 풍서가 음분에 간섭한 것으로, 혈약을 사용하여 양분으로 끌어내면 흩어진다. 처방은 천궁, 무궁, 홍화, 당귀, 초백, 창출, 백출, 감초, 백지를 적합하게 하여 하룻밤 이슬에 담갔다가 다음 날 아침에 복용한다.

학질이 하루 걸러 하루씩 발작하는 것을 치료할 때는 보약에 표약을 겸용하고, 이후에 절학단으로 끊는다.

만약 음분에 있는 경우에는 약으로 양분을 끌어올려야 비로소 끊을 수 있으며, 이는 앞서 말한 약의 종류에 속한다.

정충운이 말하길: 살펴보건대, 학질이 음분에 있으면 양분을 끌어올려야 하는데, 이는 《격치론》에서 말한 바와 같다: 장(髒)이 부(腑)로 전출되면 혼란하여 기한을 잃는다, 또한 그 땀의 많고 적음에 따라 보양(補養)과 승발(升發)의 방법을 써야 한다.

하함(下陷)은 양기가 아래로 빠져 음혈(陰血) 속에 들어간다는 것을 말한다.

땀이 없으면 땀이 나게 해야 하며, 창출(蒼朮), 감갈(幹葛), 승마(升麻), 시호(柴胡), 천궁(川芎) 같은 약물을 많이 쓴다.

이것이 단계(丹溪)가 학질을 치료하는 미세한 뜻으로, 배우는 자가 마땅히 알아야 할 것이다.

세상에서 비상 같은 독약을 사용하지만, 가볍게 사용해서는 안 된다.

속설로 비한(脾寒)이라고 하는데, 이는 이름 때문에 그 실상을 혼동하는 것이다.

만약 음식으로 인해 상처를 입어 얻은 것이라도, 반드시 모두 한(寒)인 것은 아니며, 하물며 다른 경우는 어떻겠는가?

그것이 양분(陽分)에 있는 것은 치료하기 쉽고, 음분(陰分)에 있는 것은 치료하기 어렵다.

학모(瘧母)는 반드시 독약으로 소멸시켜야 하며, 기를 순환시키고 단단함을 소멸시키는 것을 주로 한다.

동원(東垣)은 한학(寒瘧)은 태양에 속하고, 열학(熱瘧)은 양명에 속하며, 풍학(風瘧)은 소양에 속한다고 하였다; 삼음경(三陰經)에서는 구분하지 않고, 총칭하여 온학(溫瘧)이라고 한다.

이 말은 참으로 옳지만, 삼음경에 대한 설명이 명확하지 않다.

자(子), 오(午), 묘(卯), 유(酉)일에 발생하는 것은 소음학(少陰瘧)이다; 인(寅), 신(申), 사(巳), 해(亥)일에 발생하는 것은 궐음학(厥陰瘧)이다; 진(辰), 술(戌), 축(醜), 미(未)일에 발생하는 것은 태음학(太陰瘧)이다.

학질의 맥은 대부분 현맥이지만, 열이 있으면 현맥에 수맥이 섞이고, 한이 있으면 현맥에 지맥이 섞인다.

또한 병이 오래되어 맥이 극도로 허약하고 미약하여 힘이 없어 현맥이 아닌 것처럼 보이지만, 반드시 허약하고 미약한 가운데 현맥이 나타나는데, 다만 손으로 촉진할 때 뚜렷하지 않을 뿐, 자세히 살펴보면 알 수 있다.

학질은 또 전질이라고도 하는데, 그 증상이 다양하다.

소문에는 또 오장학과 육부학이 자세히 나와 있다.

처음 병세가 맹렬할 때, 한두 번 발병하는 사이에 갑자기 차단하기는 적절하지 않으니, 한열의 정도를 묻지 말고 청비음, 또는 초과음, 또는 이진탕에 초과 반 돈을 더하거나, 평위산에 초과 반 돈과 시호 반 돈을 더하거나, 또 양위탕에 천궁과 초과 각 반 돈을 더하는 것이 적절하다.

열이 적은 자는 미한을 취하도록 하고, 한이 많은 자는 쾌비탕이 적절하다.

복용 후에도 한이 여전히 많은 자는 양위탕에 부자와 계지 각 반 돈을 더하니, 특히 한만 있는 경우에 더욱 적절하다.

효과가 없으면 칠조탕을 쓴다.

열이 많은 자는 구학음, 또는 삼소음 매 복용에 초과 반 돈을 더하는 것이 적절하다.

대열이 가시지 않으면 소시호탕이 적절하다.

갈증이 심한 자는 오령산에 진사 약간을 넣는다.

열만 있고 한이 없는 경우에도 소시호탕을 쓴다.

열이 비록 심하지만 갈증이 심하지 않은 자는 본방에 계지 4분을 더하거나, 또는 시호계지탕을 쓴다.

차단할 수 있을 때를 기다려 차단한다.

학질의 어머니(瘧母)가 오랫동안 낫지 않는 자는, 마땅히 사수음(四獸飲)을 쓰고, 가끔 산갑탕(山甲湯)을 복용한다.

격치여론 【 원나라? 주진형】

해학론

《내경》에서 말하기를 여름에 서기에 상하고 가을에 바람에 상하면 반드시 해학(해학)이 생긴다고 하였다.

해학은 노학(노학)으로, 이틀에 한 번씩 발작하여 끊임없이 지속되므로 이런 이름이 있다.

선현들이 치료법을 가지고 있으나 모두 맹렬한 약제로, 체질이 약하고 생활이 지나치게 풍족한 사람에게 적합하지 않다.

오직 허학사의 처방에는 인삼, 황기 등의 보제를 쓰지만, 깊이 논하지 않아 후학들이 추측하기 어렵다.

근년 이래로 50세 이하의 사람들이 대부분 체질이 약한 것을 보았고, 더욱이 욕망을 마음대로 부리는 것이 전보다 열 배나 많아, 약한 체질에 깊은 병을 얻으면 약을 쓰기가 가장 어렵다.

비로소 상산, 오매, 비단 등이 담을 억지로 제거하는 약제임을 깨달았는데, 만약 잘못 쓰면 가벼운 병이 중해지고 중한 병은 반드시 죽는다.

왜냐하면? 이틀에 한 번씩 발작하는 것은 음(陰)이 병을 받은 것이다.

자, 오, 묘, 유일에 발작하면 소음학(소음학)이고, 인, 신, 사, 해일에 발작하면 궐음학(궐음학)이고, 진, 술, 축, 미일에 발작하면 태음학(태음학)이다.

학은 서기로 얻어서 땀으로 풀어야 하는데, 때로는 시원한 누각이나 물가, 그늘진 나무와 차가운 땅, 다른 사람이 부채를 부치는 것, 샘물로 목욕하는 등으로 땀이 배출되지 못해 울체되어 담이 된다.

처음 감염될 때는 위기가 아직 강해 전혀 자각하지 못하고, 다시 감염되면 어리석게도 알지 못하며, 또 다시 마음대로 음식을 먹고, 지나치게 노동하며, 정력을 다해 방사(방사)를 하여 위기가 크게 상하고 병이 발작하여, 뿌리가 깊고 단단히 고정되어 치유하기 어렵다.

환자는 빨리 낫기를 원해 맹렬한 약제를 기꺼이 받아들이고, 의사는 급히 이익을 얻고자 함부로 투약한다.

그러나 바람이나 서기를 감염받는 것은 모두 외사(외사)로, 땀으로 풀어야 함을 모른다.

감염이 이미 깊으면 결코 적은 땀으로 제거할 수 없다.

또한 위기가 조금 회복되어 이미 스스로 땀을 얻었으나, 금기를 지키지 않고 다시 접촉하여, 옛 사기가 아직 가시지 않았는데 새로운 사기를 또 감염받아, 이리저리 침체되고 막혀 병이 더욱 깊어진다.

더욱이 치료를 구하는 사람들이 대체로 가볍게 시도하여 빠른 효과를 보려고, 병을 억지로 제거하는 약을 써서 위기를 다시 상하게 하니, 내가 그 화를 면하기 어려울 것을 안다.

이에 느리게 하는 것을 기꺼이 하여, 나의 행동을 규범으로 삼아, 반드시 먼저 인삼, 백출, 진피, 작약 등의 보제를 쓰고, 본경(본경)의 약으로 보조하여 땀을 내는 것을 돕는다.

만약 땀이 나고 몸이 허약하면, 다시 보제를 중용하여 돕고, 땀이 온몸에 나고 위중 아래로 지나가야 좋은 징조이다.

여전히 담백한 음식을 먹고, 출입을 줄이며, 바람을 피하고 따뜻함을 취하며, 장막을 멀리하고, 조심스럽고 세밀하게 조양하여 불안함이 없게 한다.

만약 병을 감지함이 매우 깊으면, 비록 큰 땀이 나더라도, 감지된 사기가 반드시 장에서 나와 부에 전달되며, 그 발작이 반드시 혼란스럽고 기한을 잃으니, 어찌 좋은 징조이겠는가?

그러므로 이 병을 치료함에, 봄과 여름은 쉬우나 가을과 겨울은 어려우니, 다른 이유가 아니라, 땀의 난이도로 우열을 삼는다.

혹자는 말한다: 고방에서 비단, 오매, 상산을 써서 효과를 얻는 자가 적지 않으니, 그대는 쓸 수 없다고 생각하는가?

내가 말한다: 부가 병을 받는 자는 얕아서, 하루에 한 번 발작하고, 하루 건너 한 번 발작하는 자는, 위기가 아직 강하니, 오히려 쓸 수 있다.

저 사흘에 한 번 발작하는 자는, 병이 이미 장에 있으니, 장에 있는 자는 치료하기 어렵다.

그 외감은 오히려 치료할 수 있으나, 약탈하는 약을 써서 속효를 구할 수 있겠는가? 헌첨 점공의 병안이 근거가 될 수 있다.

증치요결 【 명나라?대사공】

학병의 증상과 치료

학질의 증상은 다양하지 않으며, 그 이름도 또한 다르다.

처음 얻은 병세가 맹렬할 때, 한두 번의 발작 사이에, 갑자기 차단하기에 적절하지 않으므로, 한열의 많고 적음을 묻지 말고, 우선 청비음, 초과음, 또는 이진탕에 초과 반 돈을 더하거나, 생료평위산에 초과 반 돈, 전호 반 돈을 더해 사용한다.

또한 학질도 아니고 노권도 아닌 등의 질병이면서 스스로 한열을 이루는 것이 있는데, 이것은 담음이 원인이므로, 살피지 않을 수 없으며, 담을 제거하고 음을 행하면 나아진다.

처음 발병할 때, 풍한이 표에 있으니, 비록 한열이 지난 후에도 몸이 항상 저절로 아프고, 항상 바람을 두려워하니, 초과음이나 양위탕을 쓰는 것이 좋으며, 매 복용 시에 천궁과 초과를 각각 반 돈씩 더한다.

열이 적은 자는 미한을 취하도록 나아가고, 한이 많은 자는 쾌비탕이나 양위탕을 쓰는 것이 좋으며, 매 복용 시에 초과 반 돈을 더한다.

약을 복용한 후에도 한이 여전히 많은 자는 양위탕을 쓰며, 매 복용 시에 숙부와 관계를 각각 반 돈씩 더하고, 한만 있는 자는 특히 좋다.

효과가 없으면 칠조탕을 쓴다.

열이 많은 자는 구학음이나 삼소음을 쓰는 것이 좋으며, 매 복용 시에 초과 반 돈을 더한다.

대열이 제거되지 않으면 소시호탕을 쓰는 것이 좋고, 갈증이 심하면 오령산에 진사를 조금 넣어 돕는다.

열만 있고 한이 없으면 소시호탕을 쓰는 것이 좋고, 열이 비록 심하지만 갈증이 심하지 않은 자는 본방에 계피 사분을 더한다.

열이 많고 비기가 약한 자는 시박탕을 쓴다.

한열이 모두 같은 자는 평상시 복용은 위 항목의 이진탕과 평위산 가료 법과 같이 하며, 발병일에는 시호계강탕을 나아가 복용하고, 차단할 수 있을 때를 기다려 차단한다.

열만 있는 자에게 청비음을 써서 효과가 있는 자가 있으니, 내번이 있으면 인삼을 더해 한 돈 무게로 하되, 그러나 오직 열만 치료할 수 있는 것은 아닐까 두렵다.

식학은 음식으로 비를 상하게 하여 얻은 것이며, 또는 학질이 이미 생겼는데 입맛을 조심하지 않거나, 또는 한열이 정작 작용할 때 음식을 먹어서, 그 사람이 트림하고 신맛을 삼키며, 흉격이 불리하니, 마땅히 생료평위산을 쓰되, 매 복용에 초과와 사인을 각각 반 전씩 더하고, 아울러 홍환자와 칠향산으로 돕는다.

서학(더위로 인한 학질)은 그 사람이 얼굴이 더럽고 입이 마르며, 열이 이미 물러났더라도, 뒤에 아무 일이 없을 때에도 항상 땀이 나므로, 양위탕 한 첩과 향유음 한 첩을 고루 섞어 두 번에 나누어 복용하는 것이 좋다.

목마름이 심하고 땀이 많이 나는 자는 가미향유음을 쓰고, 사이에 진사오령산을 투여한다.

발작 여부를 묻지 않고, 그 사람이 토하고 담과 음식이 함께 나오면, 이진탕을 많이 투여하는 것이 좋으며, 매 복용 시 초과를 반 돈씩 더한다.

또한 잠복한 더위가 응결되어 담이 되는 것을 염려하므로, 소서환을 쓰는 것이 좋으며, 더욱이 서증(더위 증상) 가운데서 구한다.

네다섯 번 발작한 뒤에는, 모든 증상에 일괄적으로 절학단을 쓸 수 있으며, 낫지 않으면 다시 투여한다.

말라리아가 오랜 세월 지속되면, 이를 말라리아 어미라고 부르며, 또 노말라리아라고도 한다.

지나치게 공격적으로 치료해서는 안 되며, 이른바 오래된 말라리아는 치료하기 어렵다는 말이 이것을 가리킨다.

사수음(四獸飲)을 투여하고, 간산갑환(間山甲丸)을 함께 사용한다.

말라리아가 나은 후의 조리로는 생료평위산(生料平胃散)을 사용하는 것이 좋으며, 매 복용 시 인삼과 복령을 각각 반 돈씩 더한다. 또는 사군자탕(四君子湯)에 진피를 한 돈 반 더한 것을 사용하는데, 이것이 바로 이공산(異功散)이다.

외부에 상한이 있어 오한과 발열이 오가는 것이 말라리아와 같고, 노병에서 오한과 발열이 오가는 것도 말라리아와 같다.

말라리아와 같다고 하지만, 진짜 말라리아는 아니다.

그러나 상한의 오한과 발열이 말라리아와 같은 것은, 처음에는 반드시 찬바람을 싫어하고, 발열과 두통, 몸살이 있으며, 수태양경에서 온다.

노병의 오한과 발열이 말라리아와 같은 것은, 처음에는 반드시 다섯 곳의 마음에서 번열이 일어나고, 피로와 기침이 있으며, 오래 되어야 오한과 발열이 생기니, 진짜 말라리아와는 자연히 다르다.

여러 병증들에 모두 오한과 발열이 있을 수 있으니, 예를 들어 실혈, 담음, 정가, 적취, 소장퇴기, 풍한서습, 식상발로, 노채, 창독, 각기가 있으며, 이미 각각 본 증상에서 보인다, 나머지는 다 열거할 수 없다.

또한 말라리아가 발병하는 것처럼 전이되어 오한과 발열이 되는 것이 아닌 것도 있으니, 반드시 그 원래 어떤 병이 있어 오한과 발열이 생겼는지 물어보아야 하고, 그러면 병에 따라 치료를 시행한다.

오한과 발열 발작이 기간이 있는 것은 말라리아이고, 기간이 없는 것은 여러 병증들이다.

근세에 한열(寒熱)이 발작하여 그 손톱이 청흑색이 되는 것을 보고 마침내 이름하여 사(沙)라 하여, 혹은 긁거나, 혹은 찌르거나, 혹은 유차(油茶)를 부어 넣으며, 또 그 약 복용을 금지한다.

이 병은 바로 남방 장기(瘴氣)로, 생료평위산(生料平胃散)에 초과(草果)와 빈랑(檳榔)을 가미하는 것이 바로 적합하게 치료하는 것이니, 어찌 병이 있으면서 약이 없겠는가?

명의잡저 【 명나라 왕륜】

학병의 증상과 치료

학질은 풍사와 서사로 인한 사기로, 하루에 한 번 발작하는 것, 이틀에 한 번 발작하는 것, 사흘에 한 번 발작하는 것, 하루 건너 이틀 연속 발작하는 것, 낮과 밤에 각각 발작하는 것이 있다; 땀이 나는 것, 땀이 나지 않는 것이 있다; 상오에 발작하는 것, 하오에 발작하는 것, 밤에 발작하는 것이 있다.

치법은 사기가 외부에서 들어왔으므로 발산시키는 것이 마땅하다.

그러나 위기를 부지하는 것을 근본으로 삼고, 또 양분과 음분을 구별하여 약을 써야 한다.

사학질과 새로 발병한 것은 발산시키거나 차단할 수 있고; 허학질과 오래된 것은 기혈을 보하는 것이 마땅하다.

만약 차단하는 약을 과다 복용하여 비위를 상하게 하면 반드시 끊이지 않고 낫지 않게 된다.

방제는 시호, 백출 각 1전 반, 창출을 쌀뜨물에 담근 것 1전, 이상 세 가지 약은 학질에 반드시 쓰는 약이다; 갈근 1전 2푼, 진피 7푼, 감초를 구운 것 5푼을 쓴다.

주석: 앞의 증상을 살펴보면, 열이 많고 한기가 적으며, 마음이 번거롭고 잠이 적은 것은 심(心)에 속하며, 이름하여 온학(溫瘧)이라 하고, 시령탕(柴苓湯)을 사용한다.

다만 한기가 적고 열이 많으며, 허리가 아프고 발이 차가운 것은 신(腎)에 속하며, 이름하여 한학(寒瘧)이라 하고, 계부이진탕(桂附二陳湯)을 사용한다.

먼저 한기가 들고 뒤에 열이 크게 나며 기침하는 것은 폐(肺)에 속하며, 이름하여 단학(癉瘧)이라 하고, 삼소음(參蘇飲)을 사용한다.

열이 길고 한기가 짧으며, 근맥이 오그라들고 수축하는 것은 간(肝)에 속하며, 이름하여 풍학(風瘧)이라 하고, 소시호탕(小柴胡湯)에 오약(烏藥)과 향부(香附)를 가하여 사용한다.

한기와 열이 서로 멈추고, 구토하며 담(痰) 거품을 토하는 것은 비(脾)에 속하며, 이름하여 식학(食瘧)이라 하고, 청비음(清脾飲)을 사용한다.

학질이 낫은 뒤에, 음양(陰陽)이 모두 허약해져서 몽유(夢遺)와 기침이 생기고, 잘 보양하지 않으면, 마침내 노채(勞瘵)가 된다.

만약 마음을 맑게 하고 몸을 기르며, 음식을 절제하고 바람을 피하면, 이와 같이 조절하여 치료하면 낫지 않는 것이 없다.

만약 하루에 한 번 발작하고 오전에 발작하는 자는 사기가 양분에 있으니, 고금, 복령, 반하 각 일 전을 가한다.

열이 심하여 두통이 있으면, 다시 천궁, 연석고 각 일 전을 가한다.

입이 마르면 석고, 지모, 맥문동 각 일 전을 가한다.

주석: 유종후 선생이 말씀하길, 묘시부터 오시까지 발병하는 것은 사기가 대장과 소장에 있으니, 대시호탕으로 하사하는 것이 좋다;

오시부터 유시까지 발병하는 것은 사기가 심장과 신장에 있으니, 대승기탕으로 하사하는 것이 좋다, 이는 모두 사기가 내부로 들어간 것이다.

유시부터 자시까지 발병하는 것은 사기가 심장과 담에 있으니, 또는 인시까지 발병하는 것은 이 사기가 기와 혈에 있으니, 도인승기탕으로 약하게 하사하는 것이 좋고, 다시 소시호탕으로 그 나머지 사기를 제거한다.

만약 몸에 열이 나고 눈이 아프며, 열이 많고 한기가 적고, 그 맥이 실하고 긴 자는, 먼저 대시호탕으로 하사하고; 남은 열이 다하지 않으면, 다시 백지탕을 쓴다.

만약 한기가 심하고 열이 약하거나, 또는 한기만 있고 열이 없는 자는, 이름하여 빈학이라 하며, 시호계지탕으로 표를 풀어준다.】

만약 격일이나 삼일에 한 번씩 발작하거나, 오후나 밤에 발작하는 것은 사기가 음분에 들어간 것이니, 천궁·당귀·작약주초·숙지황·지모주초 각 일 전, 홍화주세·황백주초·승마 각 사 분을 가하여, 양분을 끌어올려 이를 끊을 수 있다.

주석: 장중경이 말하기를, 말라리아에 다른 증상이 없고, 다만 하루 건너 발작하며 먼저 오한이 들고 뒤에 열이 나며, 오한이 많고 열이 적으면, 계지석고탕을 사용한다; 밤에 발작하면, 마황황금탕을 사용한다.

내가 생각하건대, 앞의 증상이 만약 중기가 허약하여 하루 건너 발작하는 경우에는, 보중익기탕을 사용한다; 만약 기혈이 모두 허약하여 사흘에 한 번 발작하는 경우에는, 십전대보탕을 사용한다.

만약 하루를 건너뛰어 이틀 연속으로 발병하거나, 낮과 밤 각각 발병하는 경우, 기와 혈이 모두 병들었으니, 인삼, 황기, 백복령 각각 한 돈을 가하여 기를 보충하고, 천궁, 당귀, 작약, 숙지황 각각 한 돈을 가하여 혈을 보충한다.

【 주석: 이 조문의 치료법은 앞뒤 논의를 참고하여 약물로 조절 치료해야 한다.】

만약 양학(陽瘧)으로 땀이 많이 나면, 황기(黃芪), 인삼(人蔘), 백출(白朮)을 사용하여 수렴한다;

땀이 없으면, 시호(柴胡), 창출(蒼朮), 백출(白朮), 황금(黃芩), 갈근(幹葛)을 사용하여 발산한다.

주석: 장중경이 말하기를, 처서 이전에, 말라리아가 발작하여 머리와 목이 아프고, 맥이 뜨며 바람을 싫어하고 땀이 나는 경우에는 계지강활탕을 사용한다; 만약 바람을 싫어하고 땀이 나지 않는 경우에는 마황강활탕을 사용한다.

만약 오래되어 땀이 많이 나고, 피부와 근육의 틈이 열려 새어나가, 양기가 견고히 지켜지지 못하면, 반드시 보하고 수렴해야 한다; 땀이 나지 않으면 피부와 근육의 틈이 조밀하여, 사기가 풀리지 못하므로, 반드시 발산해야 한다.

만약 음식으로 인해 상한 경우에는 육군탕을 주로 사용한다; 노동으로 원기를 상한 경우에는 보중익기탕을 주로 사용한다.

만약 음학(陰瘧)으로 땀이 많이 나면, 당귀(當歸)、백작약(白芍藥)、숙지(熟地)、황련(黃連)、황백(黃蘗)、황기(黃芪)를 사용하여 수렴시킨다;

땀이 없으면, 시호(柴胡)、창출(蒼朮)、천궁(川芎)、홍화(紅花)、승마(升麻)를 사용하여 발산시킨다.

그러므로 땀이 있는 자는 땀이 없게 해야 하며, 부정(扶正)을 위주로 한다;

땀이 없는 자는 땀이 나게 해야 하며, 산사(散邪)를 위주로 한다.

주석: 앞의 증상을 살펴보면, 만약 한열(寒熱)이 크게 일어나서, 선후를 따지지 않고, 이것은 태양양명합병(太陽陽明合病)이며, 한열이 일어나면 반드시 전율(戰)이 생긴다.

경전에서 말하기를: 열이 이겨서 동요하는 것이며, 발열하면 반드시 땀이 배설된다.

또 말하기를: 땀이 나도 낫지 않으면, 내열(內熱)이 있음을 안다.

양성음허(陽盛陰虛)의 증상은, 내실외허(內實外虛)에 해당하며, 치료하지 않으면, 오래되어 음경(陰經)으로 전변될까 두려우니, 계지작약탕(桂枝芍藥湯)을 써야 한다.

만약 병이 오래되면 반드시 비위(脾胃)를 크게 보하는 것을 위주로 해야 하니, 대체로 정기(正氣)를 기르면 사기(邪氣)가 저절로 제거되기 때문이다.

만약 환자의 위기가 약하고 음식 섭취가 적거나, 절단 약을 복용하여 비위를 손상시켜 음식 섭취가 적은 경우, 인삼 1돈 5푼을 더하고, 작약을 술에 볶은 것과 보리싹 각각 1돈을 더한다.

앞의 증상에 만약 한랭한 약으로 멈추려 하면, 비위가 손상되어 반드시 끊임없이 이어질 것이니, 원기를 길러주지 않으면 결코 낫지 못할 것이다.

그러나 작약과 맥아는 비신을 손상시키기 쉬우니 많이 쓰는 것이 적절하지 않다.

만약 음식 상해로 인해 가슴이 답답하고 막히거나, 혹은 음식이 쌓인 경우에는, 신곡, 맥아, 지실(볶은 것) 각 1전, 황련(볶은 것) 5분을 더한다.

주석: 앞의 증상을 살펴보면, 만약 비위가 손상되지 않고 음식을 과다하게 먹었거나 갑자기 화를 내어 흉격이 막히고 답답한 경우, 이 처방을 사용하여 쌓인 정체를 소화하고 이끌어내는 것이 적합하다.

만약 음식이 이미 소화되었지만 흉격이 막히고 답답한 경우, 육군자탕을 사용하여 비위를 조절하고 보하는 것이 적합하다.

만약 노동으로 원기가 손상되고, 동시에 음식이 정체된 경우, 보중익기탕에 반하와 복령을 가하여 비위를 올리고 보하는 것을 사용한다.

만약 화를 느끼고 동시에 음식을 먹은 경우, 이진탕에 인삼, 백출, 목향, 향부자, 산치자를 가하여 비를 보하고 간을 평안하게 하는 것을 사용한다.

만약 담이 성하면, 반하(생강으로 제제한 것), 남성, 지실 각 일 전, 황금(볶은 것), 황련 각 육 분을 가한다.

주: 앞의 처방은 기름지고 맵고 뜨거운 음식으로 인해 열이 쌓여 실화(實火)가 담(痰)을 만드는 경우에는 사용하지 않는 것이 좋다.

만약 중기(中氣)가 허약하고 담이 심한 경우에는 보중익기탕에 복령과 반하를 가미하여 사용한다.

만약 효과가 없으면, 단일 재료인 생강즙을 사용하는 것이 특히 좋다.

만약 끊고자 하면, 빈랑, 황금, 청피, 상산 각 1돈, 오매육 3개를 가한다.

주석: 앞의 증상이 만약 혈기(血氣)가 모두 허약하다면, 인삼과 생강을 각각 한 냥씩 사용하여 달여 복용하면 즉시 멈추며, 증상이 오래되었든 새로웠든 모두 효과가 있다.

만약 목이 시고 입이 시다면, 음식을 절제하고, 그 병이 주기적으로 발작할 때 비록 매우 갈증이 나더라도, 오직 생강탕을 따뜻할 때 마시게 하는 것이, 이것 또한 학질을 차단하는 좋은 방법이다.

매번 생냉한 음식을 먹는 사람을 보면, 병이 조금 나아지거나, 대부분 비위(脾胃)가 허약해져 손상되어, 오히려 치료하기 어려워진다.

만약 병세가 맹렬할 때, 한두 번 발작하는 사이에, 갑자기 차단하는 것이 적절하지 않으며, 사기(邪氣)가 제거되지 않고 정기(正氣)가 오히려 손상될까 두렵다.

이 방법은 이로움이 있고 해로움이 없다.

만약 오래되어 허한 학질로, 한열이 많지 않거나, 한증이 없고 미열만 있는 자는 사기가 이미 없는 것이니, 사군자탕과 사물탕을 합하고, 시호, 황금, 진피를 가하여 기혈을 보한다.

주석: 앞의 증상을 살펴보면, 만약 위기(胃氣)가 허약하여 발생한 경우에는 사군자탕(四君)에 승마(升麻)와 당귀(當歸)를 가하여 사용한다; 만약 비혈(脾血)이 허약하여 발생한 경우에는 사군자탕에 천궁(川芎)과 당귀를 가하여 사용한다; 만약 중기(中氣)가 아래로 함락되어 발생한 경우에는 보중익기탕(補中益氣湯)에 복령(茯苓)과 반하(半夏)를 가하여 사용한다.

대체로 오랜 말라리아(瘧)는 대부분 원기(元氣)가 허약하고 차가운 데 속하는데, 기(氣)가 허하면 차가워지고, 혈(血)이 허하면 열이 나며, 위(胃)가 허하면 오한을 싫어하고, 비(脾)가 허하면 발열이 일어나며, 음화(陰火)가 아래로 흐르면 오한과 발열이 교대로 발생하거나, 침을 토하고 음식을 먹지 못하며, 전율하고 설사를 하며, 손발이 차가워지는 등의 증상이 모두 비위(脾胃)가 허약한 데서 비롯된 것이니, 다만 중기를 보하고 기를 이롭게 하면 그 모든 증상이 다 나아질 것이다.

장학(瘴瘧)과 시학(時瘧)으로, 오한과 열이 오가는 경우에 처방은 시호와 지모 각 1전 5푼, 볶은 창출을 쌀뜨물에 담근 것, 술에 볶은 황금, 갈근, 진피, 탕으로 씻은 반하, 천궁 각 1전, 감초 7푼, 구운 생강 3쪽, 오매 2개를 사용하고, 물로 달여서 새벽부터 오전 사이에 복용한다.

주석: 앞의 증상이 외사가 아직 해소되지 않아 오한과 열이 오가는 경우, 원방을 사용하여 해산시키는 것이 적합하다.

만약 비기가 본래 약하거나 앞의 약을 복용하여 외사가 이미 제거되었지만 오한과 열이 멈추지 않거나 구역질이 나고 식욕이 적은 경우, 비기가 손상된 것이므로 보중익기탕에 반하, 갈근, 복령을 가하여 조리하여 보하는 것이 적합하다.

만약 오전에 오한과 열이 나는 경우, 기허에 속하므로 사군자탕에 당귀, 승마를 가한다.

만약 오후에 오한과 열이 나는 경우, 혈허에 속하므로 팔진탕에 시호, 승마를 가한다.

대체로 병이 오래되어 기허하고 혈이 약한 경우, 반드시 발열이 생기므로 사군자탕 같은 것으로 비위를 조리하여 보해야 하며, 비위가 일단 건강해지면 기혈이 저절로 생긴다.

만약 혈허로 오인하여 사물탕 같은 침음한 약제로 곧바로 혈을 생기게 하면, 비토가 다시 손상되어 여러 장기가 모두 병들고 허증이 벌떼처럼 일어나, 오히려 치료하기 어려워진다.

말라리아가 오래된 자는, 인삼 한 돈 다섯 푼을 더하고, 당귀 한 돈을 더한다;

땀이 많은 자는, 창출을 제거하고, 백출로 바꾸며, 백작약을 술에 볶아 한 돈 다섯 푼을 더한다.

주석: 오랜 기간 동안 말라리아가 낫지 않는 것은 중기가 허약하여 여러 장부를 자양하지 못하기 때문이니, 단지 비위를 조리하고 보충하면 여러 병증이 저절로 물러난다.

땀이 저절로 나는 것은 양기가 허약하여 주리를 위고하지 못하기 때문이니, 사군자탕에 당귀, 황기, 진피를 가한다; 효과가 없으면 생강, 계지를 가한다; 손발이 차가워지면 급히 부자를 가한다.

도한은 음허하여 주리가 치밀하지 못하기 때문이니, 팔진탕에 계피, 오미자를 가하는 것이 좋다.

번열하고 갈증이 나면 잠시 당귀육황탕을 쓰되, 그 중 삼황은 모두 볶아 검게 하고 인삼과 황기를 배로 더한다; 땀이 이미 멈추면 여전히 팔진산 따위를 쓴다.

만약 신기가 본래 허약하여 열이 나고 갈증이 나면 육미환을 쓰는 것이 좋다; 손발이 차가워지거나 담기가 위로 치밀면 팔미환을 쓰는 것이 좋다.

만약 사기가 이미 흩어졌는데도 오한과 열이 여전히 일어나면, 이것은 진기가 허약하기 때문이니, 즉시 보중익기탕을 쓴다.

만약 기혈이 허약하여 오한과 열이 나면 팔진탕을 쓴다.

만약 치료가 적절하지 못하면 원기가 손상되어 변증이 백 가지로 나타나니, 오랜 말라리아뿐만이 아니다.

말라리아 후에 이질로 변했으니 허증으로 치료해야 하므로 비위를 보하는 약을 쓴다.

처방은 볶은 황련, 목향, 축사, 볶은 황금, 귤피, 백출, 술로 씻은 당귀 각 1전, 볶은 백작약 2전, 구운 감초 5분을 쓴다.

생강을 넣고 물로 달여 식전에 복용한다.

【 주석: 앞의 증상은 병기가 남아 있고, 형기가 부족하여 변증이 된 것이니, 원방을 사용하여 비위의 사열을 청해하는 것이 마땅하다.

만약 병기와 형기가 모두 부족하여 낫지 못한다면, 보중익기탕을 사용하여 여러 장부를 자양하여 스스로 낫게 하는 것이 마땅하다.】