만약 이질을 얻어 곧 앞의 증상 방법으로 설사를 시켰으나 응하지 않고, 또 앞의 조리 방법으로 치료하되 오래되어 낫지 않으면, 이것은 허한과 차가워서 미끄러져 빠지는 데 속하니, 앞의 허한을 보하고 차가움을 따뜻하게 하는 두 조항 중에서 선택하여 쓸 수 있으며, 더하여 용골, 석지, 앵속각, 오매육 등 수렴하는 약을 더한다.
注 按前證若脾氣虛寒下陷，宜用補中益氣湯，如粟殼、姜、桂；如不應，急用附子。
주석: 앞의 증상을 살펴보면 만약 비기가 허하고 차가워 아래로 함몰되면, 보중익기탕을 사용하는 것이 좋다, 예를 들어 속썩은풀껍질, 생강, 계피처럼; 만약 효과가 없으면, 급히 부자를 사용한다.
若氣血虛弱，宜用十全大補湯，加附子粟殼。
만약 기혈이 허약하면, 십전대보탕을 사용하는 것이 좋다, 부자와 속썩은풀껍질을 더한다.
若命門火衰，用八味丸以補土母。
만약 명문의 불이 쇠약하면, 팔미환을 사용하여 토의 어머니를 보한다.
若腹痛作渴飲湯，手按腹痛稍止者，俱宜溫補脾胃。
만약 복통이 나서 갈증이 생겨 따뜻한 물을 마시고, 손으로 누르면 복통이 조금 멈추는 경우는, 모두 비위를 따뜻하게 보하는 것이 좋다.
醫學入門 【 明?李梴】
의학입문 【 명나라?이천】
病因
병의 원인
身熱口渴，溺濇，大便急痛，色赤者，爲熱。
몸이 열이 나고 목이 마르며, 소변이 막히고, 대변이 급히 아프며, 색이 붉은 것은 열증이다.
身涼不渴，溺清，大便順利，色白者，爲寒。
몸이 차갑고 목이 마르지 않으며, 소변이 맑고, 대변이 순조로우며, 색이 흰 것은 한증이다.
但痢因於暑熱者多，寒者少。
그러나 이질은 더위와 열로 인한 경우가 많고, 한으로 인한 경우는 적다.
然陰陽變化，赤而淡者亦寒，白而稠者亦熱，必色證兩參而後寒熱可辨。
그러나 음양의 변화로, 붉지만 옅은 것도 한증일 수 있고, 희지만 걸쭉한 것도 열증일 수 있으니, 반드시 색과 증상을 함께 참고한 뒤에야 한열을 분별할 수 있다.
血因火動，溼多成瀉。
혈은 화(火)로 인해 움직이고, 습(溼)이 많으면 설사가 된다.
火傷氣分則氣鬱，自大腸滯下爲白；火傷血分則血瘀，從小腸滲下爲赤。
화가 기분(氣分)을 상하면 기가 울체되어, 대장에서 정체되어 내려가면 백색이 되고; 화가 혈분(血分)을 상하면 혈이 어혈되어, 소장에서 스며 내려가면 적색이 된다.
氣血俱傷，則赤白相兼。
기와 혈이 모두 상하면, 적색과 백색이 섞인다.
其因有外感暑溼，內傷酒面，炙煿消爍，或七情氣鬱，而爲火之實者。
그 원인에는 외감(外感)으로 서습(暑溼)을 받거나, 내상(內傷)으로 술과 밀가루 음식을 상하거나, 구워서 소모시키거나, 혹은 칠정(七情)으로 기가 울체되어, 화의 실증(實者)이 되는 경우가 있다.
有外感寒溼，內傷生冷，硬物積滯，或房欲損傷精血，而爲火之虛者。
외감으로 한습(寒溼)을 받거나, 내상으로 생냉(生冷)을 상하거나, 딱딱한 음식이 적체되거나, 혹은 방욕(房欲)으로 정혈(精血)을 손상시켜, 화의 허증(虛者)이 되는 경우가 있다.
皆令腸胃粘濇，久積成毒。
모두 장위(腸胃)가 끈적하고 막히게 하여, 오래 쌓여 독이 된다.
經曰：飲食不節，起居不時者，陰受之則入五臟閉塞，下爲飧泄腸癖。
경(經)에 말하기를: 음식을 절제하지 않고, 일어나고 눕는 것이 때에 맞지 않으면, 음(陰)이 받아들여 오장(五臟)에 들어가 막히게 되어, 아래로는 순설(飧泄)과 장벽(腸癖)이 된다.
言溼火滯於腸中，故名滯下。
습화(溼火)가 장(腸) 안에 정체된다고 말하므로, 이에 체하(滯下)라고 이름한다.
又云：痢者利也，法當利下耳。
또 말하기를: 이(痢)는 이(利)이니, 법은 마땅히 아래로 통하게 해야 한다.
初起發熱惡寒，頭疼身痛，帶表證也。
처음에 발열하고 오한하며, 두통과 몸살이 있는 것은 표증을 동반한 것이다.
熱者九味羌活湯，寒者不換金正氣散。
열이 있는 자는 구미강활탕을 쓰고, 한이 있는 자는 불환금정기산을 쓴다.
煩渴多暑，薷苓湯、六一散、梅蜜飲。
번갈(煩渴)이 많고 더위를 많이 타는 경우, 서령탕(薷苓湯), 육일산(六一散), 매밀음(梅蜜飲)을 사용한다.
虛者錢氏白朮散。
허(虛)한 자는 전씨백출산(錢氏白朮散)을 사용한다.
嘔吐有寒熱者，屬半表，柴苓湯。
구토(嘔吐)에 한열(寒熱)이 있는 자는 반표(半表)에 속하니, 시령탕(柴苓湯)을 사용한다.
頑痰在膈者，芩連二陳湯加防風、桔梗蘆探吐。
완담(頑痰)이 격(膈)에 있는 자는 금련이진탕(芩連二陳湯)에 방풍(防風), 길경노(桔梗蘆)를 가하여 탐토(探吐)한다.
胃火衝上者，清六丸。
위화(胃火)가 위로 충상(衝上)하는 자는 청육환(清六丸)을 사용한다.
毒滯上攻者，平胃散加黃連、木香、檳榔。
독체(毒滯)가 위로 공격(上攻)하는 자는 평위산(平胃散)에 황련(黃連), 목향(木香), 빈랑(檳榔)을 가한다.
虛嘔食少者，四君子湯加陳皮、厚朴、麥門冬、竹茹，或溫六丸。
허약하여 토하고 음식을 적게 먹는 자는, 사군자탕에 진피, 후박, 맥문동, 죽여를 가하거나, 온육환을 쓴다.
日久陰虛者，八物合二陳湯加桔梗。
날이 오래되어 음허한 자는, 팔물합이진탕에 길경을 가한다.
嘔吐全不食者，謂之噤口，胃火甚也。
토하고 전혀 먹지 못하는 것을 입을 다문 것이라 이르니, 위의 화기가 심한 것이다.
大虛大熱，香連丸加蓮肉各一半爲末，米飲下。
크게 허하고 크게 열이 나면, 향련환에 연육을 각각 절반씩 더하여 가루로 만들어, 미음으로 복용한다.
又人蔘四錢、姜炒黃連二錢，濃煎，終日細細呷之。
또 인삼 4돈, 생강으로 볶은 황련 2돈을 진하게 달여, 하루 종일 조금씩 천천히 마신다.
如吐再服。
만약 토하면 다시 복용한다.
但一呷下，咽便開。
단지 한 번 마시면, 목구멍이 곧 열린다.
有毒燻心肺者，敗毒散加蓮肉、陳米，或單蓮肉留心爲末，每二錢陳皮煎湯下；
독기가 심폐를 그을리는 자가 있으면, 패독산에 연육과 묵은 쌀을 더하거나, 또는 단독으로 연육의 씨를 빼고 가루로 만들어, 매번 2돈씩 진피 달인 물로 복용한다.
外用大田螺入麝少許，搗碎敷臍中，以太乙膏貼之，引熱下行。
외용으로 큰 우렁이에 사향 약간을 넣어, 찧어서 배꼽에 붙이고, 태을고로 덮어, 열을 아래로 끌어내린다.
間有過服利藥及脾胃虛者，參苓白朮散去山藥加菖蒲。
간혹 설사약을 지나치게 복용하거나 비위가 허한 자가 있으면, 참령백출산에서 산약을 빼고 창포를 더한다.
화의 성질이 급속하게 아래로 전달되어, 혹은 소화되거나 혹은 소화되지 않고, 음식물의 더러운 찌꺼기가 나가려 하나, 기운이 오히려 막혀서, 그래서 대변을 보고 싶으나 보지 못하고, 복통이 괴롭고 긴박하며 경련이 일어나며, 대장이 무겁고 아래로 쳐지며, 심하면 항문이 아프다,
宜木香、檳榔通氣，大黃降火，芩、連解毒，歸、芍和血，枳殼、陳皮行滯。
마땅히 목향과 빈랑으로 기운을 통하게 하고, 대황으로 화를 내리게 하며, 황금과 황련으로 독을 풀고, 당귀와 작약으로 혈을 조화시키며, 지각과 진피로 막힌 것을 행하게 한다.
經雲：和血則便膿自愈，行氣則後重自除。
경전에 말하기를: 혈을 조화시키면 대변의 고름이 저절로 낫고, 기운을 행하게 하면 뒤가 무거운 것이 저절로 없어진다.
間有虛火者，參、朮、歸、芎補之；寒凝者，乾薑、肉桂溫之。
간혹 허화가 있는 자는 인삼, 백출, 당귀, 천궁으로 보하고; 한이 응결된 자는 건강, 계피로 따뜻하게 한다.
又素有積聚，偶因一髒之氣未動，干犯腸胃成痢者，須察何髒相乘，以平治之。
또 평소에 적취가 있어, 우연히 한 장기의 기운이 움직이지 않아, 장위를 침범하여 이질이 된 자는, 마땅히 어느 장기가 서로 승하는지 살펴서, 평하게 치료해야 한다.
辨五色
다섯 가지 색을 분별한다
偏熱純赤者暑證，輕者黃芩湯，重者導滯湯；日久，黃連阿膠湯。
열이 치우치고 순수하게 붉은 것은 서증으로, 가벼운 경우에는 황금탕을 쓰고, 심한 경우에는 도체탕을 쓴다; 오래되면 황련아교탕을 쓴다.
熱積紫黑色者，瘀血也。
열이 쌓여 자흑색인 것은 어혈이다.
腹痛後重異常，桃仁承氣湯下之。
복통과 후중이 비정상적인 경우, 도인승기탕으로 설사시킨다.
或因誤溫以致血瘀者，犀角地黃湯加黃連、大黃，或加味清六丸；日久，地榆散、單苦蔘丸、黃連阿膠丸。
혹은 잘못된 온법으로 인해 어혈이 생긴 경우, 서각지황탕에 황련과 대황을 가미하거나, 가미청육환을 쓴다; 오래되면 지우산, 단고삼환, 황련아교환을 쓴다.
要知諸痢皆血之瘀，惟黑爲瘀甚耳。
알아야 할 것은 모든 이질은 모두 혈의 어혈이며, 오직 검은 것이 어혈이 심한 것일 뿐이다.
寒痢白如鴨溏，腸鳴痛墜不甚，不換金正氣散加烏梅、陳米或熟料五積散。
한리(寒痢)는 흰색이 오리 똥과 같고, 장명(腸鳴)과 통증이 심하지 않으며, 불환금정기산(不換金正氣散)에 오매(烏梅)와 진미(陳米)를 가하거나 숙료오적산(熟料五積散)을 쓴다.
肢冷便清，古姜附湯、理中湯。
사지가 차고 대변이 맑으면, 고강부탕(古姜附湯)과 이중탕(理中湯)을 쓴다.
日久，黃連補腸湯。
오래되면, 황련보장탕(黃連補腸湯)을 쓴다.
溼痢腹脹，身重下如豆汁，或赤黑混濁，危證也。
습리로 인해 배가 부르고 몸이 무거우며, 대변이 콩물처럼 흐르거나 붉고 검게 혼탁한 것은 위험한 증상이다.
當歸和血散、昇陽除溼防風湯、昇陽益胃湯、除溼湯、豬苓湯、戊己丸。
당귀화혈산, 승양제습방풍탕, 승양익위탕, 제습탕, 저령탕, 무기환.
風痢惡風，鼻塞身痛，色青或純下青水，古蒼防湯、神朮散。
풍리(風痢)는 바람을 싫어하고, 코가 막히고 몸이 아프며, 대변 색깔이 푸르거나 순수하게 푸른 물을 내리는 경우, 고창방탕(古蒼防湯)과 신출산(神朮散)을 쓴다.
青色帶白者，風寒五積散；帶紅，胃風湯。
푸른색에 흰색이 섞인 경우, 풍한오적산(風寒五積散)을 쓰고, 붉은색이 섞인 경우, 위풍탕(胃風湯)을 쓴다.
青綠雜色，屬風火溼，及五色俱下者，乃脾胃食積，及四氣相併而作，古萸連丸救之。
푸르고 녹색이 섞인 경우는 풍(風), 화(火), 습(溼)에 속하고, 다섯 가지 색깔이 모두 나오는 경우는 비위(脾胃)의 음식 적체와 네 가지 기운이 함께 작용하여 생기므로, 고유련환(古萸連丸)으로 구한다.
已上外感痢疾，如一方長幼相似者，名曰疫痢，敗毒散加陳皮或薑茶煎以防之，更參運氣調治。
이상 외감(外感)으로 인한 이질(痢疾)로서, 한 지역에서 노소(老少)가 비슷하게 발생하는 것을 이름하여 역리(疫痢)라 한다. 패독산(敗毒散)에 진피(陳皮)를 더하거나 생강차로 달여서 예방하며, 더 나아가 운기(運氣)를 참고하여 치료를 조절한다.
審七情
칠정을 살핀다
氣痢如蟹沫，拘急甚，流氣飲子、古萸連丸、六磨湯。
기리가 게 거품 같고, 경련이 심하면, 유기음자, 고우련환, 육마탕을 쓴다.
熱者，解毒湯加知母、枳殼，或木香檳榔丸。
열증에는 해독탕에 지모, 지각을 가미하거나, 목향빈랑환을 쓴다.
寒者，木香勻氣散、煮黃丸。
한증에는 목향균기산, 자황환을 쓴다.
小便閉者，五苓散。
소변이 막히면 오령산을 쓴다.
久不止者，氣痢丸。
오래도록 그치지 않으면 기리환을 쓴다.
積痢色黃，或如魚湯，腹脹痛惡食，保和丸、急痛神保丸。
적리(積痢)는 색이 누렇고, 때로는 생선국 같으며, 배가 부르고 아프며 음식을 싫어한다면, 보화환(保和丸)과 급통신보환(急痛神保丸)을 쓴다.
一切酒食積聚，或黃或赤，通元二八丹。
모든 술과 음식의 적취(積聚)로, 누렇거나 붉은 경우에는 통원이팔단(通元二八丹)을 쓴다.
傷酒甚，酒蒸黃連丸。
술에 상한 것이 심하면, 주증황련환(酒蒸黃連丸)을 쓴다.
傷水，脅腹脹痛，溫六丸。
물에 상하여 옆구리와 배가 부르고 아프면, 온육환(溫六丸)을 쓴다.
體實者，導水丸。
체질이 실한 사람은 도수환(導水丸)을 쓴다.
虛勞
허로
虛痢睏倦，穀食難化，腹微痛或大痛，並無努責。
허리로 인해 피곤하고 나른하며, 곡식 음식이 소화되기 어렵고, 배가 약간 아프거나 심하게 아프며, 힘을 주어 배변하려는 증상은 없다.
血虛淡紅，通元二八丹。
혈허로 인해 붉은 빛이 엷으면, 통원이팔단을 사용한다.
日久，四物湯加升麻、香附、側柏葉。
오래되면, 사물탕에 승마, 향부, 측백엽을 가미한다.
房勞傷精血成毒者，腎氣丸。
방로(房勞)로 정혈(精血)이 상하여 독(毒)이 된 자는 신기환(腎氣丸)을 쓴다.
虛癆挾痢者，香連豬肚丸。
허로(虛癆)에 이질(痢)이 겹친 자는 향련주두환(香連豬肚丸)을 쓴다.
凡痢經下後，痛墜不減，虛坐努責，及久不愈者，皆陰血虛也。
무릇 이질(痢)이 설사한 후에, 통증과 하중(下墜)이 줄지 않고, 허좌(虛坐)하며 힘을 주며, 오래 낫지 않는 자는 모두 음혈(陰血)이 허(虛)한 것이다.
胃風湯去桂加熟地主之。
위풍탕(胃風湯)에서 계피(桂)를 빼고 숙지황(熟地)을 더하여 주치한다.
氣虛色白，如鼻涕凍膠，四君子湯、理中湯，俱加木香、肉桂、厚朴、茯苓，散風邪，分水道，開胃脘。
기가 허하여 색이 희고, 콧물이나 얼어붙은 아교 같으면, 사군자탕과 이중탕에 모두 목향, 육계, 후박, 복령을 가하여, 풍사를 흩어지게 하고, 수도를 나누며, 위완을 열어준다.
日久者，補中益氣湯。
오래된 경우에는 보중익기탕을 쓴다.
虛甚厥逆脈微者，四順散、黑錫丹。
허함이 심하여 궐역하고 맥이 미약한 경우에는 사순산과 흑석단을 쓴다.
滑痢不禁，甚則脫肛，血分，四物湯加參、朮、地榆、樗白皮；氣分，真人養髒湯、大斷下丸、靈砂蒼榆湯。
미끄러운 설사가 그치지 않아 심하면 항문이 빠지는데, 혈분에는 사물탕에 인삼, 백출, 지유, 저백피를 가미하고, 기분에는 진인양장탕, 대단하환, 영사창유탕을 쓴다.
休息
휴식
休息痢，經年月不瘥，有過服涼藥以致氣血虛者，八物湯加陳皮、阿膠、苓、連少許，或十全大補湯。
휴식리(休息痢)는 여러 달이나 해를 지나도 낫지 않는데, 차가운 약을 지나치게 복용하여 기혈이 허약해진 경우에는 팔물탕에 진피, 아교, 복령, 황련을 조금 가미하거나, 십전대보탕을 사용한다.
脾胃虛者，補中益氣湯、參苓白朮散。
비위(脾胃)가 허약한 경우에는 보중익기탕, 삼령백출산을 사용한다.
腎虛者，四神丸、赤石脂丸。
신(腎)이 허약한 경우에는 사신환, 적석지환을 사용한다.
誤服濇藥，餘毒不散者，古芩朮湯、神效丸、六神丸。
수렴제(濇藥)를 잘못 복용하여 남은 독이 흩어지지 않는 경우에는 고금출탕, 신효환, 육신환을 사용한다.
有積者，通元二八丹。
체적(積)이 있는 경우에는 통원이팔단을 사용한다.
積消毒散，脾胃已和，氣血將復，乃用百中散以止之。
체적이 사라지고 독이 흩어져 비위가 이미 조화되고 기혈이 회복될 무렵이면 백중산을 사용하여 멈춘다.
若更濇早，則纏綿胃敗，難救。
만약 수렴제를 더 일찍 사용하면 병이 끌려 위(胃)가 망가져 구하기 어렵다.
蟲疰
벌레가 침범하는 병증
蟲疰痢，黑如雞肝，發渴，五內切痛，乃服五石湯丸，逼損真陰，其血自百脈經絡而來，茜根丸救之。
충주리(蟲疰痢)는 검은색이 닭 간 같고, 갈증이 나며, 오내(五內)가 찌르는 듯 아픈데, 오석탕환(五石湯丸)을 복용하여 진음(真陰)을 억지로 손상시켰기 때문이며, 그 피는 백맥(百脈)과 경락(經絡)으로부터 나오는 것이니, 천근환(茜根丸)으로 구한다.
亦有宜溫熱藥者。
또한 온열약(溫熱藥)을 써야 하는 경우도 있다.
久痢下，肛如竹筒，或如屋漏水塵腐色，氣短(食戹)逆者，不治。
오랜 설사로 항문이 대나무 통 같거나, 혹은 지붕에서 물이 새듯이 먼지 썩은 색깔이고, 숨이 차고 (음식이 막혀) 역류하는 자는 치료할 수 없다.
或純下血，小便不通，脣紅，下後身熱脈強洪者，俱不治。
혹은 순수하게 피를 설사하고, 소변이 통하지 않으며, 입술이 붉고, 설사 후 몸이 열이 나고 맥이 강하고 홍한 자는 모두 치료할 수 없다.
治法
치법
通因通用，下也。
통인통용은 설사 치료법이다.
然汗吐亦謂之通。
그러나 땀과 구토도 통이라 한다.
初病元氣實者可行。
병 초기에 원기가 충실한 자는 시행할 수 있다.
若五七日脾胃虛者，只宜和解，及分利小便，消導食積，蓋無積不成痢也。
만약 5~7일 후에 비위가 허약한 자는 오직 화해시키고, 소변을 나누어 이롭게 하며, 식적을 소도하는 것이 적합하니, 대개 적이 없으면 이질이 되지 않기 때문이다.
稍久以氣血藥中加升麻、柴胡、防風、蒼朮以升提之。
조금 오래되면 기혈약 중에 승마, 시호, 방풍, 창출을 더하여 올려 끌어올린다.
如甚，乃用粟殼、肉豆蔻、龍骨、牡蠣、訶子以濇之斂之。
만약 심하면, 속각, 육두구, 용골, 모려, 가자를 사용하여 수렴하고 닫는다.
食少者，專調脾胃，飲食進而氣血自和，蓋痢以胃氣爲本也。
음식을 적게 먹는 자는, 비위를 전적으로 조절하여 음식이 들어가면 기혈이 저절로 조화되니, 이는 이질이 위기를 근본으로 하기 때문이다.
其間有裏急甚而無表者，即宜通利。
그 사이에 이급이 심하고 표증이 없는 자가 있으면, 즉시 통리하는 것이 마땅하다.
脾虛而不敢通者，或和解，或即升舉。
비허하여 감히 통하지 못하는 자는, 화해하거나 즉시 올려 끌어올린다.
有氣陷下痢如注者，即暫止濇。
기함으로 이질이 쏟아지는 자가 있으면, 즉시 잠시 멈추고 수렴한다.
有滑脫痛甚者，痰火盛也，宜吐宜升。
활탈하고 통증이 심한 자가 있으면, 담화가 성한 것이니, 토하거나 올리는 것이 마땅하다.
痰消火降而大腸自斂，須憑脈證斷之。
담이 사라지고 화가 내려가면 대장이 저절로 수렴하니, 맥과 증에 의거하여 판단해야 한다.
愈後
병이 나은 후
痢病癒後，三白湯、六神丸、枳朮丸、太和羹選用。
이질병이 낫은 후에, 삼백탕, 육신환, 지출환, 태화갱 중에서 선택하여 사용한다.
痢後有手足腫者，有遍身歷節痛者，俱餘瘀留滯經絡，不可純用風藥。
이질 후에 손발이 붓는 자가 있고, 온몸의 관절이 아픈 자가 있으니, 모두 남은 어혈이 경락에 머물러 막혀 있으므로, 순수하게 풍약을 써서는 안 된다.
鶴膝風，大防風湯、五積交加散；腳細者，蒼龜丸。
학슬풍에는 대방풍탕, 오적교가산을 쓰고, 다리가 가는 자는 창귀환을 쓴다.
辨似
변사
似痢非痢，寒熱不調之證，或熱積於中而以冷物冷藥冰之，或冷積於中而以熱藥熱物壓之，故熱以冷搏而成瀉。
이질 같으면서도 이질이 아닌, 한열이 조화되지 않는 증상으로, 때로는 열이 안에 쌓여 차가운 물건이나 차가운 약으로 얼리거나, 때로는 한기가 안에 쌓여 뜨거운 약이나 뜨거운 물건으로 누르기 때문에, 열이 차가움과 맞부딪쳐 설사를 이루게 된다.
或濇或溏，裏急後重者，戊己丸、香連丸，或理中湯加黃連、木香。
때로는 막히거나 묽고, 속이 급하고 뒤가 무거운 자는, 무기환(戊己丸), 향련환(香連丸), 또는 이중탕(理中湯)에 황련(黃連), 목향(木香)을 가한다.
醫宗必讀 【 明?李中梓】
의종필독 【 명나라?이중자】
總論
총론
愚按痢之爲證，多本脾腎。
내가 생각하건대 이질의 증상은 대부분 비장과 신장에 근본을 둔다.
脾司倉廩，土爲萬物之母；腎主蟄藏，水爲萬物之元。
비장은 창고를 관장하며, 토(土)는 만물의 어머니가 되고; 신장은 잠복 저장을 주관하며, 수(水)는 만물의 근원이 된다.
二髒皆根本之地，投治少瘥，冤沉幽冥。
두 장부는 모두 근본이 되는 곳으로, 치료를 조금이라도 잘못하면 억울함이 저승에 가라앉는다.
究其疵誤，皆寒熱未明，虛實不辨也。
그 허물과 오류를 추구해보면, 모두 한열(寒熱)이 분명하지 않고 허실(虛實)을 분별하지 못한 데 있다.
晚近不足論，即在前賢，頗有偏僻。
근세는 논할 것도 없고, 바로 선현들도 상당히 편벽된 점이 있다.
如《局方》與復庵例行辛熱，河間與丹溪專用苦寒，何其執而不圓，相去天壤耶？
예를 들어 《국방》과 복암은 일률적으로 신열(辛熱)을 쓰고, 하간과 단계는 전용으로 고한(苦寒)을 쓰니, 어찌 그리 고집스럽고 원만하지 못하여, 차이가 하늘과 땅처럼 멀리 떨어져 있는가?
夫痢起夏秋，炎蒸熱鬱，本乎天也；因熱求涼，過吞生冷，由於人也。
무릇 이질은 여름과 가을에 일어나는데, 더위가 무겁고 열이 울체되는 것은 하늘에 근본을 두고; 열 때문에 서늘함을 구하여 생냉(生冷)을 지나치게 삼키는 것은 사람에게서 비롯된다.
氣壯而傷於天者，鬱熱居多；氣弱而傷於人者，陰寒爲甚。
기운이 강하여 하늘에 상한 자는 울열(鬱熱)이 많고; 기운이 약하여 사람에 상한 자는 음한(陰寒)이 심하다.
溼土寄旺四時，或從於火，則陽土有餘而溼熱爲病，經所謂敦阜是也。
습토(溼土)는 사시(四時)에 기탁하여 왕성한데, 혹 불(火)을 따르면 양토(陽土)가 남아 습열(溼熱)이 병이 되니, 경서에서 이른바 돈부(敦阜)가 이것이다.
或從於水，則陰土不足而寒溼爲病，經所謂卑監是也。
혹 물(水)을 따르면 음토(陰土)가 부족하여 한습(寒溼)이 병이 되니, 경서에서 이른바 비감(卑監)이 이것이다.
言熱者遺寒，言寒者廢熱，豈非立言之過乎？
열을 말하는 자는 한(寒)을 잊고, 한을 말하는 자는 열을 버리니, 어찌 말을 세우는 데 허물이 아니겠는가?
至以赤爲熱、白爲寒，亦非確論。
더 나아가 붉은 것을 열로, 흰 것을 한으로 여기는 것도 확실한 논의가 아니다.
果爾則赤白相兼者，豈真寒熱同病乎？
과연 그렇다면 붉고 흰 것이 서로 겸하는 자는 어찌 진실로 한열이 함께 병이 되겠는가?
必以見證與色脈辨之，而後寒熱不淆也。
반드시 증상과 색택(色脈)으로 분별해야, 그런 뒤에 한열이 혼동되지 않는다.
須知寒者必虛，熱者必實。
마땅히 알아야 할 것은 한(寒)은 반드시 허(虛)이고, 열(熱)은 반드시 실(實)이다.
更以虛實細詳之，而寒熱愈明耳。
다시 허실을 자세히 살펴야, 한열이 더욱 분명해진다.
脹滿惡食，急痛懼按者，實也；煩渴引飲，喜冷畏熱者，熱也。
팽만하고 음식을 싫어하며, 급하게 아프고 누르기를 두려워하는 것은 실(實)이다; 번갈(煩渴)하여 물을 마시고, 찬 것을 좋아하고 더운 것을 두려워하는 것은 열(熱)이다.
脈強而實者，實也；脈數而滑者，熱也。
맥이 강하고 실한 것은 실(實)이다; 맥이 빠르고 미끄러운 것은 열(熱)이다.
外此則靡非虛寒矣。
이 외에는 허한(虛寒)이 아닌 것이 없다.
而相似之際，尤當審察。
그리고 비슷한 때에는 더욱 마땅히 자세히 살펴야 한다.
如以口渴爲實熱是矣，不知凡系瀉痢，必亡津液，液亡於下則津涸於上，安得不渴？
예를 들어 갈증을 실열(實熱)로 여기는 것은 옳으나, 무릇 설사와 이질에 속하는 것은 반드시 진액이 소모되는데, 진액이 아래에서 소모되면 진액이 위에서 마르니, 어찌 갈증이 없겠는가?
更當以喜冷喜熱分虛實也。
다시 마땅히 찬 것을 좋아하는지 더운 것을 좋아하는지로 허실을 나누어야 한다.
以腹痛爲實熱似矣，不知痢出於髒，腸胃必傷，膿血迫膚，安得不痛？
복통을 실열(實熱)로 여기는 것은 비슷하나, 이질이 장부에서 나오면 장위(腸胃)가 반드시 상하고, 농혈(膿血)이 피부를 핍박하니, 어찌 아프지 않겠는가?
更當以痛之緩急、按之可否、髒之陰陽、腹之脹與不脹、脈之有力無力分虛實也。
더욱이 통증의 완급, 누를 수 있는지 여부, 장기의 음양, 배의 부풂과 부풂이 없음, 맥의 유력함과 무력함으로 허실을 구분해야 한다.
소변의 누렇고 붉으며 짧고 적은 것을 실열로 보는 것은 맞지만, 물이 이질로 빠져나가면 오줌이 반드시 길지 않으며, 진액이 음이 소실되어 변하여 색이 변하는 것을 모르니, 더욱이 변의 뜨거움과 뜨겁지 않음, 진액의 마름과 마르지 않음, 색의 윤기 있음과 없음으로 허실을 구분해야 한다.
만약 병이 화(火)가 쇠약하여, 토(土)의 자리가 어미가 없는데, 만약 계지(桂), 부자(附)로 명문을 크게 보하지 않고, 신양(腎陽)을 회복하며, 비장의 어미를 구하지 않으면, 음식이 어찌하여 나아가고, 문호가 어찌하여 견고해지며, 진원(眞元)이 어찌하여 회복되겠는가?
若畏熱不前，僅以參、朮補土，多致不起，大可傷矣。
만약 열을 두려워하여 나아가지 않고, 다만 인삼(參), 백출(朮)로 토(土)를 보하기만 하면, 대부분 일어나지 못하게 되어, 매우 가슴 아프다.
證治
증상과 치료
舊積者，溼熱食痰也，法當下之；
오래된 적취는 습열과 식담으로, 법으로는 마땅히 하법으로 내려야 한다;
新積者，下後又生者也，或調或補，不可輕攻。
새로운 적취는 하법 후에 다시 생긴 것으로, 조리하거나 보하거나 해야 하고, 가볍게 공격해서는 안 된다.
若因虛而痢者，雖舊積亦不可下，但用異功散，虛回而痢自止。
만약 허약으로 인해 이질이 생긴 자는, 비록 오래된 적취라도 하법을 써서는 안 되고, 다만 이공산을 사용하여 허약이 회복되면 이질이 저절로 멈춘다.
丹溪有先用參、朮補完胃氣而後下者，亦一妙法也，虛者宜之。
단계는 먼저 인삼과 백출로 위기를 보충한 후에 하법을 쓰는 방법이 있는데, 이것도 하나의 묘법으로, 허약한 자에게 적합하다.
其色焦黑者，熱極反兼勝己之化，芍藥湯。
그 색이 검고 탄 듯한 것은 열이 극에 달해 오히려 자신을 이기는 변화를 겸한 것이니, 작약탕이다.
黑如漆之光者，瘀血也，桃仁承氣湯。
칠처럼 광택이 나는 검은 것은 어혈이니, 도인승기탕이다.
裏急而不得便者火也，重者承氣湯，輕者芍藥湯。
속이 급하고 대변을 보지 못하는 것은 화(火) 때문이며, 중증이면 승기탕을 쓰고, 경증이면 작약탕을 쓴다.
裏急頻見污衣者虛也，補中益氣湯去當歸加肉果。
속이 급하고 자주 옷을 더럽히는 것은 허(虛) 때문이며, 보중익기탕에서 당귀를 빼고 육과를 더한다.
邪迫而後重者，至圊稍減，未幾復甚，芍藥湯。
사기가 몰려 후중(後重)이 있는 자는, 변소에 가서 조금 줄어들었다가, 얼마 안 가 다시 심해지니, 작약탕(芍藥湯)이다.
虛滑而後重者，圊後不減，以得解愈虛故也，真人養髒湯。
허하고 미끄러워 후중이 있는 자는, 변소에 간 후에도 줄어들지 않으니, 대변을 보면 더 허해지기 때문이다, 진인양장탕(真人養髒湯)이다.
下後仍後重者，當甘草緩之，升麻舉之。
하사(下瀉)한 후에도 여전히 후중이 있는 자는, 감초(甘草)로 완화시키고, 승마(升麻)로 들어올려야 한다.
虛坐努責者，乃虛坐而不得大便，血虛故里急，宜歸身、地黃，芍藥、陳皮之屬。
허좌노책자는, 허좌하여 대변을 보지 못하는 것이니, 혈허 때문에 이급이 생기니, 귀신, 지황, 작약, 진피 따위를 써야 한다.
噤口乃食不得入，到口即吐。
금구증은 음식이 들어가지 못하고, 입에 닿으면 곧 토하는 것이다.
有邪在上膈，火氣衝逆者，黃連、木香、桔梗、橘紅、茯苓、菖蒲；
사기가 상격에 있고, 화기가 충역하는 경우는 황련, 목향, 길경, 귤홍, 복령, 창포를 쓴다.
有胃虛嘔逆者，治中湯；
위가 허하여 구역하는 경우는 치중탕을 쓴다.
有陽氣不足，宿食未消者，理中湯加砂仁、陳皮、木香、豆蔻；
양기가 부족하고, 숙식이 소화되지 않은 경우는 이중탕에 사인, 진피, 목향, 두구를 가미한다.
有肝氣嘔吐者，木香、黃連、吳茱萸、青皮、芍藥之類；
간기가 구토하는 경우는 목향, 황련, 오수유, 청피, 작약 따위를 쓴다.
有水飲停聚者，輕者五苓散，重者加甘遂；
수음이 정체된 경우는, 가벼운 경우 오령산을 쓰고, 심한 경우 감수를 가미한다.
有積穢在下，惡氣燻蒸者，承氣湯石蓮爲末，陳米湯調下。
적예가 아래에 쌓이고, 악기가 훈증하는 경우는 승기탕에 석련을 가루 내어, 묵은 쌀탕에 타서 복용한다.
石蓮，即是蓮子之老者，市中皆木蓮，不可用。
석련은 곧 연자의 오래된 것이고, 시중에는 모두 목련이므로 쓸 수 없다.
丹溪用人蔘、黃連濃煎加薑汁，細細呷之，如吐再喫，但得一呷，下嚥便開。
단계는 인삼, 황련을 진하게 달여 생강즙을 가하여, 천천히 조금씩 마시게 하고, 만약 토하면 다시 먹게 하며, 단 한 모금이라도 삼키면 목구멍이 열린다.
屢止屢發，久不愈者，名曰休息，多因兜濇太早，積熱未清，香連丸加參末、甘草、茯苓、枳實。
자주 멈추었다가 자주 발작하여 오래 낫지 않는 것을 휴식이라 이름하는데, 대개 너무 일찍 멈추게 하여 쌓인 열이 제거되지 않았기 때문이며, 향련환에 인삼가루, 감초, 복령, 지실을 가한다.
해장이 말하였다: 양사가 사흘 동안 세 번 크게 취하여, 깨어나자 크게 갈증이 나서 찬물 세 큰 잔을 마셨고, 다음 날 또 차 세 그릇을 마셨는데, 뒤에 병이 생겨 선혈을 네 번 보았고, 한 대야 정도였다. 먼저 오수유환을 쓰고, 다음 날 또 평위산과 오령산을 각각 반씩 섞어 세 번 크게 복용하니 피가 멈추었고, 다시 백리가 생겼는데, 또 감응환을 네 번 복용하니 백리가 멈추었고, 그가 평안함이 예전과 같았다.
或問曰：何爲不用黃連之類以解毒，而所用者溫熱之劑乎？
어떤 사람이 물었다: 왜 황련 따위를 써서 해독하지 않고, 쓰는 것이 온열한 약제인가?
予曰：若用寒涼，其疾大變，難療寒毒內傷。
내가 말하였다: 만약 한량한 약을 쓰면 그 질병이 크게 변하여, 한독 내상을 치료하기 어렵다.
複用寒涼，非其治也。
한량한 약을 다시 쓰는 것은 그 치료가 아니다.
況血爲寒所凝，浸入大腸間而便下，得溫乃行，所以用熱藥，其血自止。
게다가 피가 한기에 의해 응고되어 대장 사이에 스며들어 배설되는데, 따뜻함을 얻어야 움직이므로, 열약을 쓰니 그 피가 저절로 멈춘다.
經曰治病必求其本，此之謂也。
경전에 말하기를 병을 치료함에는 반드시 그 근본을 구해야 한다고 하였으니, 이것을 말하는 것이다.
胃既得溫，其血不凝而自行，各守其鄉矣。
위가 이미 따뜻함을 얻으니 그 피가 응고되지 않고 저절로 움직여, 각각 그 자리를 지킨다.
當舉此爲例，可見不可偏執用寒之說。
이것을 예로 들어야 하니, 한약을 쓰는 설에 편벽되게 고집해서는 안 됨을 알 수 있다.
倘有遇血痢者，不可偏見以爲熱也。
만약 혈리를 만나는 자가 있으면, 편벽된 견해로 열이라고 여겨서는 안 된다.
凡腹痛後重，小便短少，口渴喜冷飲，大腸口燥結，是爲挾熱下痢，前法固宜。
무릇 복통과 후중(항문의 무거움)이 있고, 소변이 짧고 적으며, 갈증이 나서 찬 음료를 좋아하고, 대장구가 마르고 맺힌 것은 열을 끼친 하리(설사)이니, 앞의 방법이 마땅하다.
若腹痛口不渴，喜熱飲，小便清長，身不熱，腹喜熱手熨者，是爲挾寒下痢，須理中薑桂溫之。
만약 복통이 있으나 입이 마르지 않고, 뜨거운 음료를 좋아하며, 소변이 맑고 길고, 몸이 뜨겁지 않으며, 배가 뜨거운 손으로 다림질하는 것을 좋아하는 것은 한을 끼친 하리이니, 이중탕에 생강과 계피를 넣어 따뜻하게 해야 한다.
至於初起受病，原系熱痢，遷延日久，各證不減，或反加重，理當別治，竟作虛看，須用補中益氣。
이에 처음 병을 받아 시작할 때 원래 열리였으나, 오래 지체되어 각 증상이 줄지 않거나 도리어 가중되면, 이치상 따로 치료해야 하니, 마침내 허증으로 보아 보중익기탕을 써야 한다.
一升一補，倍加參、芪溫補。
한 번은 올리고 한 번은 보하되, 인삼과 황기를 배로 늘려 따뜻하게 보한다.
如小腹重墜，切痛奔豚，此兼屬少陰證，急加吳萸、肉桂、破故脂、肉果，甚則加附子。
만약 소복이 무겁게 쳐지고, 찌르는 듯한 통증과 분돈(배꼽 아래에서 치솟는 기운)이 있으면, 이는 겸하여 소음증에 속하니, 급히 오수유, 계피, 파고지, 육과를 가하고, 심하면 부자를 가한다.
如有純血者，加炒黑乾薑，虛回而痢自止。
만약 순수한 피가 있으면, 볶아 검게 한 건강을 가하니, 허가 회복되면 하리는 저절로 멈춘다.
若必待血清痢止而後補，亦晚矣。
만약 반드시 피가 맑아지고 하리가 멈춘 뒤에 보하려 하면, 또한 늦다.
世間似痢非痢者多。
세상에 이질 같으면서 이질이 아닌 자가 많다.
東垣雲：飲食有傷，起居不時，損其胃氣，則上升清華之氣，反從下降，是爲飧泄。
동원이 말하기를: 음식에 상처가 있고, 기거가 때에 맞지 않아 그 위기를 손상시키면, 상승하여 맑고 빛나는 기가 도리어 하강하게 되니, 이것이 순사(飧泄)이다.
久則太陰傳少陰，而爲腸澼。
오래되면 태음이 소음으로 전하여 장벽(腸澼)이 된다.
裏急後重，膿血相錯，數至圊而不能即便者，專用補中益氣湯爲主。
리급후중(裏急後重)하고, 농혈이 서로 섞이며, 여러 번 변소에 가도 즉시 배변하지 못하는 자는, 전적으로 보중익기탕을 주로 쓴다.
나는 동원의 법을 따르니, 무릇 열이 있는 자는, 예를 들어 생강 볶음, 황련을 더하고; 한이 있는 자는 생강, 계피를 더한다; 한이 겸하여 소복통이 있는 자는 건중탕을 쓴다; 풍습이 있는 자는, 예를 들어 방풍 강활을 더한다; 간기가 비를 타는 자는 시호를 배로 하고 작약, 목향을 더한다; 활사(滑泄)하는 자는 속각, 하자를 더한다.
如此溫補不愈，又當別治。
이렇게 온보하여 낫지 않으면, 또 마땅히 별도로 치료해야 한다.
經曰：熱之不熱，是無火也。
경전에 말하기를: 열을 주어도 열이 나지 않는 것은 불이 없는 것이다.
無火者，益火之源，急補命門之火，以生脾土之母，此萬舉萬全之策也。
불이 없는 자는 불의 근원을 보태어, 급히 명문의 불을 보충하여 비토의 어미를 생하게 하니, 이것이 만 가지 일에 만 가지로 완전한 계책이다.
又有一等陰虛似痢者，即五泄中大瘕泄者是也。
또 한 가지 음허로 인해 이질과 비슷한 것이 있는데, 바로 오사 중 대하사에 해당한다.
經曰：裏急後重，數至圊而不能便，必莖中痛。
경전에 이르기를, 이급후중이 있어 자주 변소에 가지만 대변을 보지 못하고, 반드시 음경 안이 아프다고 하였다.
褚氏雲：陰已耗而復竭之，則大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。
저씨가 말하기를, 음이 이미 소모되었는데 다시 고갈시키면, 대소변이 서로 잡아당겨 아프고, 더 아프면 더 대변을 보게 되고, 더 대변을 보면 더 아프게 된다.
그 증상은 붉은 것과 흰 것이 섞이고, 이급후중이 있어 모두 이질과 비슷하나, 반드시 소변이 짧고 막혀 아프거나, 통하지 않아 아프거나, 소변을 보고 싶으면 대변이 먼저 나오거나, 대변을 보고 싶으면 소변이 저절로 새거나, 두 변이 서로 잡아당겨 아프니, 이것은 신허의 위험한 증상이다.
急以八味地黃加補骨脂、肉豆蔻、阿膠，兼理中湯加升麻、桂、附，相繼間服，庶可挽回。
급히 팔미지황탕에 보골지, 육두구, 아교를 가미하고, 겸하여 이중탕에 승마, 계지, 부자를 가미하여, 서로 번갈아 복용하면 거의 회복될 수 있다.
世以痢藥致斃者，不可枚舉，餘特詳見《先天要論》泄瀉條內。
세상에서 이질약으로 인해 죽는 자가 셀 수 없이 많으니, 나는 특별히 《선천요론》의 사설 조항에 자세히 보았다.
有一等積滯已少，但虛坐努責，此爲下多亡血，倍用當歸爲主，生血藥爲佐，血生自安，此是血虛陰證。
한 종류는 적체가 이미 적으나, 허하게 앉아 힘주어 변을 보려 하는 것이 있는데, 이것은 아래로 많이 나가 피를 잃은 것이니, 당귀를 배로 써서 주로 하고, 생혈약을 보조로 하면, 피가 생기면 저절로 편안해지니, 이것은 혈허 음증이다.
後重有二：邪氣墜下者，圊後不減；虛努不收者，圊後即減。
후증에는 두 가지가 있다: 사기가 아래로 쳐져 내려가는 것은 변을 본 후에도 감소하지 않고, 허로하여 힘을 쓰지 못하고 거두지 못하는 것은 변을 본 후에 즉시 감소한다.
한 종류의 금구리(噤口痢)가 있는데, 탕약이 입에 들어가면 곧바로 나오고, 아래에서 얽혀 급박하게 하며, 대개 열독(熱毒)이 성하여 위구(胃口)를 역충(逆衝)하고, 위기(胃氣)가 복(伏)하여 선통하지 않기 때문이다. 급히 황련(黃連)을 오수유(吳茱萸)로 볶아 오수유를 골라내고, 인삼(人蔘)을 등분하여, 찹쌀 한 줌과 같이, 진하게 한 잔을 달여서, 입을 좁혀 한 숟가락씩 한 숟가락씩 부드럽게 내려가게 하면, 단지 한 두 숟가락을 삼키면, 다시 토하지 않게 된다.
如吐再服。
만약 토하면 다시 복용한다.
有一等寒氣逆上者，用溫補之藥調之，其病易治。
한 가지는 한기가 거슬러 올라가는 경우로, 온보하는 약으로 조절하면 그 병이 쉽게 낫는다.
또 갑자기 서습(暑溼)의 독을 받아 수곡(水谷)이 주머니를 기울여 나와 하루 밤낮으로 칠팔십 번 행하고, 크게 갈증이 나 물을 끌어 스스로 구원하되 백 잔을 그치지 않으니, 이는 장위(腸胃)가 열독(熱毒)에 공격받아 순식간에 부패하는 것으로, 오해하여 파두(巴豆)나 연분(鉛粉)을 먹은 것에 비해 그 격렬함이 열 배나 되니, 다시 역류를 끌어 배를 돌리는 방법을 쓰면 우회적이고 멀다!
또 급히 지하수를 여는 한 가지 방법이 있으니, 그 속에 있는 사열(邪熱)이 대장으로 달려 몰리면 반드시 방광에 울결(鬱結)하고, 방광에 열이 맺히면 기가 화(化)하지 못하여 소변(小溲)이 짧고 붉으니, 순도(順導)를 쓰지 않고 역류를 끌어 배를 돌리는 것을 쓰면 여전히 계책이 아니다.
清膀胱之勢，令氣化行而分消熱勢，則甚捷也。
방광의 기세를 청(清)하게 하여 기화(氣化)가 행해지게 하고 열세(熱勢)를 나누어 소멸시키면 매우 빠르다.
仲景謂：下利氣者，當利其小便。
중경(仲景)이 말하기를: 하리기(下利氣)가 있는 자는 마땅히 그 소변을 이롭게 해야 한다고 하였다.
夫氣者膀胱之化也，反從大腸而出，當利其小便，非急開支河之謂乎？
무릇 기는 방광의 변화인데, 반대로 대장에서 나오니, 응당 그 소변을 이롭게 해야 하지, 급히 지류를 열어야 한다는 말이 아니겠는가?
然而水出高源，肺不熱則小溲自行。
그러나 물은 높은 근원에서 나오니, 폐가 열이 나지 않으면 소변이 저절로 흐른다.
肺與大腸爲表裏，大腸之熱，皆因肺熱所移，尤宜用辛涼之藥，先清肺之化源矣。
폐와 대장은 표리 관계이니, 대장의 열은 모두 폐열이 옮겨진 것이므로, 특히 신량한 약을 써서 먼저 폐의 변화 근원을 맑게 해야 한다.
《金匱》有下利肺痛者紫蔘湯主之，氣利訶黎勒散主之。
《금궤》에는 하리와 폐통이 있는 자는 자삼탕으로 주치하고, 기리가 있는 자는 가리륵산으로 주치한다.
後人疑二方非仲景之方，詎知腸胃有病，其所關全在於肺。
후인들은 이 두 처방이 중경의 처방이 아니라고 의심하나, 어찌 장위에 병이 있으면 그 관계가 전적으로 폐에 있음을 알겠는가.
《本草》謂：紫參主心腹中積聚，療腸胃中熱，通九竅，利大小便。
《본초》에 말하기를: 자삼은 심복 중의 적취를 주치하고, 장위 중의 열을 치료하며, 구규를 통하게 하고, 대소변을 이롭게 한다.
알약은 씻어내지 못하고, 또 종종 파두, 경분, 정분, 유황, 노사, 감수, 원화, 대극, 견우, 오매, 속각 따위를 섞어서 사용하므로, 설령 병이 가더라도 약이 남아 해가 크며, 더욱이 병이 가시지 않으면 독성이 더 깊어져서 다시 구하기 어려우니, 조심하지 않을 수 있겠는가?
景嶽全書
경악전서
【 明?張介賓】
【명나라 장개빈】
論證
증상을 논하다
痢疾之病，多病於夏秋之交。
이질의 병은 대개 여름과 가을이 교차하는 시기에 많이 발생한다.
古法相傳，皆謂炎暑大行，相火司令，酷熱之毒，畜積爲痢。
고법이 전해지기를, 모두 더위가 크게 행해지고 상화가 주관하여, 혹독한 열독이 축적되어 이질이 된다고 말한다.
今人所宗，皆此一類。
현대 사람들이 따르는 것도 모두 이 한 부류이다.
夫痢因於暑而言，其爲熱豈不宜然？
무릇 이질이 더위로 인한다고 말하면, 그것이 열인 것이 어찌 마땅하지 않겠는가?
然炎熱者，天之常令也。
그러나 더위는 하늘의 상시 명령이다.
當熱不熱，必反爲災。
더워야 할 때 더워지지 않으면 반드시 재앙이 된다.
因熱貪涼者，人之常事也。
더위 때문에 시원함을 탐하는 것은 사람의 일상적인 일이다.
過食生冷，所以致痢。
생냉한 음식을 과식하는 것이 이질을 일으키는 원인이다.
多見人之慎疾者，雖經盛暑，不犯寒涼，則終無瀉痢之患，豈其獨不受熱乎？
병을 조심하는 사람들을 많이 보면, 비록 한여름을 지나더라도 냉한 것을 범하지 않으면 결국 설사나 이질의 걱정이 없는데, 어찌 그들만이 더위를 받지 않는 것일까?
此其病在寒邪，不在暑熱，病在人事，不在天時，從可知矣。
이것은 그 병이 한사에 있고 더위에 있지 않으며, 병이 사람의 일에 있고 천시에 있지 않음을 알 수 있다.
但胃強氣實者，雖日用水果之類，而陽氣能勝，故不致疾。
다만 위가 강하고 기가 실한 사람은 비록 날마다 과일 같은 것을 먹더라도 양기가 이길 수 있어서 병이 생기지 않는다.
그 다음가는 사람은 비록 즉시 병이 나지는 않지만, 날마다 먹고 날마다 축적되어, 대화가 서쪽으로 흐르고 새로운 서늘함이 기를 얻으면, 잠복한 음이 안에서 움직여 기회를 타고 일어나므로, 한습이 비를 범하는 것이 대개 칠팔월 사이에 있는데, 이것은 양이 소멸하고 음이 성장하는 징조로 가장 쉽게 볼 수 있다.
再其次者，多以脾胃本弱，則隨犯隨病，不必伏寒，亦不必待時，尤爲易見。
또 그 다음가는 사람은 대개 비위가 본래 약해서, 범하는 대로 병이 나며, 반드시 한기를 잠복시킬 필요도 없고 때를 기다릴 필요도 없어서 특히 쉽게 볼 수 있다.
실증을 판별할 때는 반드시 그 사람의 형체와 기운이 강장하고, 맥이 미끄럽고 실하며, 또는 평소에 입과 배를 방종하게 하거나, 또는 자주 부풀고 가득 차며 단단하고 아픈 증상이 있고, 그리고 젊고 새로 병이 들어 비기가 손상되지 않은 자여야 비로소 표를 치료하는 방법을 쓸 수 있다.
허증을 구별하는 데에는, 체형이 약한 자가 있고, 얼굴빛이 푸르고 흰 자가 있으며, 맥이 비록 긴하고 빠르나 힘이 없고 정신이 없는 자가 있고, 맥이 참으로 현맥을 보이나 중간이 허하여 실증처럼 보이는 자가 있으며, 평소 양기가 쇠한 자가 있고, 평소 담백한 음식을 많이 먹는 자가 있고, 가끔 생냉한 것을 범하는 자가 있고, 가끔 비물의 음한한 기운을 맞는 자가 있고, 가끔 음식 조절이 안 되어서 그런 자가 있으며, 나이가 들어 비장이 약한 자가 있다.
또한 사기가 본래 많지 않으니, 곧 따뜻하게 보하고 비장을 튼튼하게 하는 약을 써도 원래 방해가 없으며, 몇 첩을 넘지 않아 저절로 완전히 낫게 될 것이니, 절대 함부로 보약이 사기를 가둔다고 말하며 먼저 적체를 공격하고 정체를 공격하며 화를 식히는 등의 약을 쓰지 말아야 한다.
倘使脾氣再傷，則輕者反重，重者必危矣。
만약 비기가 다시 상하게 되면, 가벼운 자는 도리어 중해지고, 중한 자는 반드시 위험해질 것이다.
모든 이질의 한열(寒熱)을 구별함에 있어, 만약 참으로 열(熱)이라면 반드시 열을 두려워하고 차가운 것을 좋아하며, 옷이나 이불을 원하지 않고, 목마름이 심해 물을 많이 마시거나, 소변이 뜨겁고 막히며 아프거나, 이질이 순수한 피로 선홍색이며, 맥박이 반드시 미끄럽고 실하며 힘이 있고, 형태와 기운이 반드시 조급하고 번민이 많다.
若熱證果真，即宜放手涼解，或兼分利邪去，其病自愈。
만약 열증(熱證)이 참이라면, 즉시 마음 놓고 서늘하게 풀어주거나, 함께 사기(邪氣)를 나누어 제거하면, 그 병이 저절로 낫는다.
若無此實熱諸證，而瀉痢有不止者，必是虛寒。
만약 이러한 실열(實熱)의 여러 증상이 없으면서 설사와 이질이 그치지 않는 자는 반드시 허한(虛寒)이다.
무릇 배 속에 쌓인 것(積聚)을 구별함은, 음식이 체내에 머물러 쌓여서, 혹은 뭉쳐 덩어리를 이루거나, 혹은 부풀어 차고 딱딱하게 아프며, 소화되지 않고 움직이지 않아, 어떤 장애가 있는 것을 쌓인 것(積)이라 이르니, 이는 모두 찌꺼기가 형성된 부류로서 마땅히 제거해야 할 것이다.
今人不能辨察，但見痢如膿垢者，皆謂之積，不知此非柤粕之屬，而實附腸着髒之脂膏，皆精血之屬也。
지금 사람들은 구별하여 살피지 못하고, 다만 이질이 고름과 때 같은 것을 보면, 모두 쌓인 것(積)이라 이르나, 이것이 찌꺼기의 부류가 아니라, 실은 장에 붙고 장기에 달라붙은 지방(脂膏)으로, 모두 정혈(精血)의 부류임을 알지 못한다.
無論瘦人肥人，皆有此脂，但肥者脂厚，瘦者脂薄，未有無脂者也。
마른 사람이나 살찐 사람을 막론하고, 모두 이 지방이 있으나, 다만 살찐 사람은 지방이 두껍고, 마른 사람은 지방이 얇을 뿐, 지방이 없는 사람은 없다.
若果無脂，則腸臟之間，豈容單薄赤露？非惟藩籬不固，而且髒必易傷，無是理也。
만약 정말로 지방이 없다면, 장과 장기 사이가 어찌 허술하게 드러나 있겠는가? 단지 울타리가 견고하지 않을 뿐만 아니라, 장기도 반드시 쉽게 상할 것이니, 이런 이치는 없다.
今之凡患瀉痢者，止以五內之脂膏不固，故日剝而下，若其髒氣稍強，則隨去隨生，猶無足慮。
지금 무릇 설사와 이질을 앓는 자는, 오로지 오장(五內)의 지방이 견고하지 못하므로, 날마다 벗겨져 내려가나, 만약 그 장기 기운이 조금 강하면, 따라 없어지고 따라 생겨나니, 아직 걱정할 만하지 않다.
만약 장기 기운이 패하여, 벗겨져 없어져 다하고, 혹은 오래된 설사나 이질로, 다만 피물(血水)과 지붕에서 새는 물 같은 것을 보면, 이는 평범한 사람들이 그 쌓인 것(積聚)이 이미 없다고 말하며, 오히려 좋다고 칭찬하나, 지방이 긁어 다 없어지면 패하고 고갈되어 극히 위태로운 때임을 알지 못한다.
但識此爲脂膏而非積聚，則安之固之且不暇，而尚敢雲攻之逐之，或用苦寒以滑之利之者哉？
다만 이것이 지방이고 쌓인 것(積聚)이 아님을 알면, 편안하게 하고 견고하게 하기에도 시간이 부족할 터인데, 어찌 감히 공격하여 제거한다거나, 혹은 쓰고 차가운 약으로 미끄럽게 하고 이롭게 한다고 말하겠는가?
論五色
오색에 대해 논하다
凡五色之辨，如下痢膿垢之屬，無非血氣所化。
대체로 다섯 가지 색깔을 구별하는 것은, 설사에 고름이나 때 같은 것이 속하는 것과 같이, 혈기에서 변화된 것에 지나지 않는다.
但白者其來淺，浮近之脂膏也；赤者其來深，由脂膏而切膚絡也。
다만 흰 것은 그 근원이 얕아서, 표면에 가까운 지방과 기름 같은 것이고; 붉은 것은 그 근원이 깊어서, 지방과 기름에서 피부의 혈맥을 절단한 것이다.
下純血者，多以血爲熱迫，故隨溢隨下，此其最深者也。
순수한 피를 내리는 것은, 대부분 피가 열에 쫓겨서, 따라서 넘칠 때마다 내리므로, 이것이 가장 깊은 것이다.
若紫紅紫白者，則離位稍久，其下不速而色因以變，或未及脈絡，此其稍淺者也。
만약 자홍색이나 자백색이면, 자리를 떠난 지 조금 오래되어, 그 내림이 빠르지 않아 색깔이 이로 인해 변하거나, 혈맥에 미치지 못한 것이니, 이것이 조금 얕은 것이다.
若紅白相兼者，此又其淺深皆及者也。
만약 붉은 것과 흰 것이 서로 겸하면, 이것은 또 그 얕은 것과 깊은 것 모두에 미치는 것이다.
大都純血鮮紅者多熱證，以火性急速迫而下也。
대체로 순수한 피가 선홍색인 것은 열증이 많으니, 불의 성질이 급속하여 쫓아 내리기 때문이다.
紫紅紫白者少熱證，以陰凝血敗損而然也。
자홍색이나 자백색은 열증이 적으니, 음이 응고되어 피가 패손되어 그렇게 된 것이다.
純白者無熱證，以髒寒氣薄滑而然也。
순수한 흰 것은 열증이 없으니, 장이 차가워 기운이 얇고 미끄러워 그렇게 된 것이다.
然有以無紅而亦因熱者，此亦暴注之類，而非下痢之謂也。
그러나 붉은 것이 없으면서도 열로 인한 것도 있으니, 이것도 갑작스러운 설사의 종류이지, 설사를 말하는 것이 아니다.
有以紫紅雖多，而不可言熱者，此以陰絡受傷，而非暴注之比也。
자홍색이 비록 많더라도 열이라고 말할 수 없는 것도 있으니, 이것은 음락이 상처를 입어서, 갑작스러운 설사와 비교할 바가 아니다.
若辨黃黑二色，則凡黃深而穢臭者，此有熱證，亦有寒證。
만약 노란색과 검은색 두 가지 색을 구별하면, 대체로 노란색이 깊고 더러운 냄새가 나는 것은, 열증이 있기도 하고, 한증이 있기도 하다.
若淺黃色淡不甚臭，而或兼腥(左食右容去口改夕)氣者，此即不化之類，皆寒證也。
만약 연한 노란색이 엷고 냄새가 심하지 않으며, 또는 비린내를 겸하는 것이면, 이것이 바로 소화되지 않는 종류이니, 모두 한증이다.
黑而濃厚大臭者，此焦色也，多有火證。
검고 진하며 큰 냄새가 나는 것은, 이것이 탄 색깔이니, 화증이 많다.
若青黑而腥薄者，此肝腎腐敗之色也，猶以爲熱，其謬甚矣。
만약 푸르고 검으며 비린내가 엷은 것은, 이것이 간과 신장이 부패한 색깔이니, 오히려 열이라고 여기면, 그 오류가 매우 심하다.
다만 그 증상이 실하지 않고 단단하지 않거나, 문지르거나 누르기를 좋아하거나, 따뜻하게 찜질하기를 좋아하거나, 가슴과 배가 허기짐을 느끼지만 음식을 먹고 싶지 않거나, 위완(胃脘)에서 구역질이 나고 신물을 많이 삼키지만, 실열(實熱) 등의 증상이 없으면 모두 허한에 속한다.
安得爲痛必因積、痛皆實證耶？
어찌 통증이 반드시 적체(積滯) 때문이고, 통증이 모두 실증(實證)이라고 할 수 있겠는가?
凡治虛寒之痛者，速宜溫養髒氣，不得再加消伐，致令痛春愈痛，滑者愈滑，必至危矣。
대개 허한의 통증을 치료할 때는 빨리 장기(臟氣)를 따뜻하게 보양해야 하며, 다시 소벌(消伐)을 더해서는 안 되어, 통증이 봄철처럼 더욱 아프고, 설사가 더 심해져 반드시 위험에 이르게 된다.
若謂諸痛不宜補，乃待痛定然後可用，則元氣日去，終無定期。
만약 모든 통증은 보(補)하기에 적합하지 않다고 말하고, 통증이 가라앉은 후에야 쓸 수 있다고 기다리면, 원기는 날마다 떨어져 결국 정해진 기한이 없게 된다.
嘗見一醫雲：痢疾須過七日，方可用補。
일찍이 한 의사가 말하는 것을 보았다: 이질은 반드시 칠일이 지나야 비로소 보(補)할 수 있다고.
而不知六日已死。
그러나 육일째에 이미 죽었음을 알지 못한다.
執迷不悟，愚亦甚矣。
집착하여 깨닫지 못하는 것은 어리석음이 매우 심하다.
但其痛之甚者，當於溫補藥中，稍加木香以順其氣，或多加當歸以和其血，俟痛稍減，則當去此二味。
그러나 그 통증이 심한 경우, 온보(溫補)하는 약물 중에 약간 목향(木香)을 더해 기를 순조롭게 하거나, 혹은 많이 당귀(當歸)를 더해 혈을 조화시키고, 통증이 약간 감소하면 이 두 가지 약재를 제거해야 한다.
蓋恐木香之耗氣，當歸之滑腸也。
대개 목향이 기를 소모하고, 당귀가 장을 미끄럽게 할까 두렵기 때문이다.
若寒在下焦而作痛者，必加吳茱萸。
만약 한기가 하초에 있어 통증을 일으키는 경우, 반드시 오수유(吳茱萸)를 더한다.
其或痛不至甚，則但以溫補脾腎爲主，漸安則痛當自止，不必治其痛也。
만약 통증이 심하지 않다면, 단지 비장과 신장을 따뜻하게 보하는 것을 위주로 하여, 점차 편안해지면 통증은 저절로 멈출 것이니, 그 통증을 치료할 필요가 없다.
論裏急後重
리급후증(裏急後重)에 대해 논하다.
凡裏急後重者，病在廣腸最下之處，而其病本，則不在廣腸而在脾腎。
무릇 이급후중(裏急後重)을 가진 자는 병이 광장(廣腸)의 가장 아래 부분에 있으나, 그 병의 근본은 광장에 있지 않고 비(脾)와 신(腎)에 있다.
凡熱痢、寒痢、虛痢皆有之，不得盡以爲熱也。
무릇 열리(熱痢), 한리(寒痢), 허리(虛痢) 모두 이것을 가지고 있으니, 모두 열로만 여겨서는 안 된다.
蓋中焦有熱則熱邪下迫，中焦有寒則寒邪下迫，脾腎氣虛則氣陷下迫。
대개 중초(中焦)에 열이 있으면 열사(熱邪)가 아래로 몰아붙이고, 중초에 한(寒)이 있으면 한사(寒邪)가 아래로 몰아붙이며, 비신(脾腎)의 기가 허(虛)하면 기가 함몰되어 아래로 몰아붙인다.
欲治此者，但當察其所因，以治脾腎之本，則無有不愈。
이것을 치료하려는 자는 다만 그 원인을 살펴서 비신의 근본을 치료하면, 낫지 않는 것이 없다.
그러나 기(氣)는 물의 어머니이니, 기가 허하여 물을 생성하지 못하는 경우가 있어 그 어머니를 보하지 않으면 물이 생성되지 못하여 목마름이 그치지 않고, 토(土)는 물의 주인이니, 비장이 허하여 물을 제어하지 못하는 경우가 있어 그 주인을 강하게 하지 않으면 물이 저장되지 못하여 목마름이 그치지 않는다.
使能不治其渴，而治其所以渴，又何渴病之有？
만약 목마름을 치료하지 않고 목마름의 원인을 치료할 수 있다면, 또 무슨 목마름 병이 있겠는가?
論小水
소변에 대해 논함
凡瀉痢之證，小水必多不利，或多黃赤，此其寒熱虛實，大有關係，不可不察也。
무릎 설사와 이질의 증상은 소변이 반드시 대부분 불리하고, 혹은 많이 누렇고 붉은데, 이것은 그 한열 허실과 크게 관계가 있으니, 살피지 않을 수 없다.
若暴注之瀉，以其清濁不分，水谷並歸於大腸，故水有不利者，惟其暫也。
만약 폭주하는 설사는 그 청탁이 분별되지 않아, 물과 곡식이 함께 대장으로 돌아가므로, 소변이 불리한 것이 있으나, 오직 그 잠시일 뿐이다.
若痢疾之小水，則病本不一。
만약 이질의 소변은 병의 근본이 같지 않다.
今人但見黃赤不利，無不雲其爲熱，誤者多矣。
지금 사람들은 다만 누렇고 붉고 불리한 것을 보면, 모두 그것이 열이라고 말하지 않음이 없으니, 잘못된 것이 많다.
凡因於熱者，必其熱赤之甚，或多濇痛，或見鮮血，然必上下皆有熱證，方是真熱，此宜清涼治之。
무릎 열로 인한 것은 반드시 그 열이 붉은 것이 심하고, 혹은 많이 삽통하며, 혹은 선혈을 보이나, 그러나 반드시 상하에 모두 열증이 있어야 비로소 진짜 열이니, 이것은 청량으로 치료하는 것이 마땅하다.
만약 진짜 열이 아니라면, 혹은 중한으로 양을 아래로 몰아내는 것이 있거나, 혹은 설사 이질로 음이 망하여 물이 부족하여 색이 변하는 것이 있거나, 혹은 하초 양기가 따뜻하지 않아 물이 화생하지 못하는 것이 있거나, 혹은 함부로 삼리 약을 써서 진액을 몰아내어 마르게 하는 것도 있다.
但察其三焦無火，則雖黃雖濇，總皆無陰無液之證，不得通以熱論，速當培補真陰，乃爲良法。
다만 그 삼초에 불이 없음을 살피면, 비록 누렇고 비록 삽하더라도 모두 음과 진액이 없는 증상이니, 통틀어 열로 논하지 말고, 빨리 진음을 배양 보충해야 좋은 방법이다.
《內經》曰：中氣不足，溲便爲之變。至哉斯言！何今人之不察也？
《내경》에 말하기를: 중기가 부족하면 소변이 변한다. 지극한 말씀이로다! 어찌 지금 사람들이 살피지 않는가?
不獨此也，每見有小水清白而兼腹痛者，仍用芩、連之類，餘則不知其何謂。
이것뿐만 아니라, 매번 소변이 청백하고 복통을 겸하는 것을 보면, 여전히 황금, 황련 따위를 쓰니, 나는 그 무엇을 말하는지 모르겠다.
論陰陽疑似
음양의 유사함과 의심스러움을 논하다
陰陽之道，即養生治病之本，而人有不易知，以其有莫測之妙也。
음양의 도리는 곧 양생과 질병 치료의 근본이지만, 사람들이 쉽게 알기 어려운 것은 그 깊은 묘함을 헤아리기 어렵기 때문이다.
夫陰陽之用，欲其相濟，不欲其相賊。
무릇 음양의 쓰임은 서로 도우려 하고, 서로 해치려 하지 않는다.
相濟者，相和也。
서로 도움은 서로 화합하는 것이다.
陰中不可無陽，陽中不可無陰也。
음 속에 양이 없어서는 안 되고, 양 속에 음이 없어서는 안 된다.
相賊者，相害也。
서로 해침은 서로 해치는 것이다.
陽賊陰則爲焦枯，陰賊陽則爲寂滅也。
양이 음을 해치면 초고(焦枯)가 되고, 음이 양을 해치면 적멸(寂滅)이 된다.
凡諸爲病者，無非陰陽相賊，而有失其和耳。
무릇 모든 병이 되는 것은 음양이 서로 해쳐서 화합을 잃었기 때문이다.
蓋陰陽之性，陰常喜靜而惡動，陽常喜暖而畏寒。
대개 음양의 성질은 음은 항상 고요함을 좋아하고 움직임을 싫어하며, 양은 항상 따뜻함을 좋아하고 추위를 두려워한다.
지금 사람들은 다만 이런 증후를 보고 모두 말하기를, 병을 살피는 데는 형증(形證)을 떠나지 않는데, 형증의 열이 이미 이와 같으면서도 오히려 한(寒)이라고 하는 것은, 다만 밖에 열이 있는 것만 알고 안에 한이 있는 것을 모르는 것이며, 상하에 열이 있는 것처럼 중초(中焦)에 한이 있는 것을 모르는 것이다.
又豈知煩躁之爲陰虛，而飛走之爲陽虛乎？
또 어찌 번조가 음허(陰虛) 때문이고, 날아가고 달아남이 양허(陽虛) 때문인 줄 알겠는가?
疑似之間，猶不可不辨也。
의심스러운 사이에는 오히려 분별하지 않을 수 없다.
且如肌表皆有熱證，本當惡熱而反不捨衣被，或臍腹喜暖，而宜熨宜按者，此外雖熱而內則有寒也。
또한 피부 표면에 모두 열증이 있어, 본래 열을 싫어해야 하는데 오히려 옷이나 이불을 벗지 않거나, 배꼽과 복부가 따뜻함을 좋아하여 온찜질이나 누르기를 적합하게 여기는 경우, 이는 겉으로는 열이 있지만 안으로는 한(寒)이 있는 것이다.
또한 구규(九竅)에 모두 열증이 있어, 반드시 찬 음료를 좋아해야 하는데, 입은 찬 것을 원하지만 배가 그것을 두려워하는 경우가 있어, 따라서 찬 음식을 삼키면 구역질이나 악심이 증가하거나, 복통이 가중되거나, 목이 막혀 넘어가지 않아 오히려 팽만감과 답답함이 생기거나, 입과 혀에 궤양이나 통증이 있음에도 오히려 뜨거운 물을 마시고자 하는 경우, 이는 위아래로는 열이 있지만 중초(中焦)에 한(寒)이 있는 것이다.
이 외에 양기가 본래 약하고, 맥과 안색에 신기가 적은 경우, 앞서 논한 증상과 같아, 만약 단지 화(火)로만 알고 한량(寒涼)으로 치료하면, 안이 본래 한(寒) 때문에 발생한 것을 어찌할 수 없어, 다시 한(寒)을 더하면 한량이 위로 들어가 중초를 직접 침범하여, 겉의 열은 관계없이 중한(中寒)이 반드시 더 심해진다.
故致飛者愈飛，走者愈走，雪上加霜，欲孤陽之不滅，不可得也。
그러므로 날아가는 자는 더 날아가고, 달아나는 자는 더 달아나게 하여, 눈 위에 서리를 더하는 것과 같아, 외로운 양이 꺼지지 않기를 바라도 얻을 수 없다.
故凡治此者，但能引火歸原，使丹田暖則火就燥，下原固則氣歸精，此陰陽顛倒之神理也。
그러므로 이를 치료하는 자는, 다만 화(火)를 원래 자리로 돌려보내어 단전을 따뜻하게 하면 화가 건조함에 가까워지고, 아래 원기가 견고하면 기가 정(精)으로 돌아가니, 이는 음양이 뒤집힌 신비로운 이치이다.
論治
치료에 대해 논하다
凡治痢之法，虛實寒熱，得其要則萬無一失，失其要則爲害最多。
무릇 이질을 치료하는 방법은 허실한열을 다루는데, 그 요점을 얻으면 만 번에 한 번도 실패하지 않고, 그 요점을 잃으면 해가 가장 많다.
생냉한 음식이 처음으로 상처를 입히고, 음식 섭취가 조절되지 않아서, 위기가 손상되지 않고, 원기가 손실되지 않았는데, 통증과 팽만, 갑작스러운 설사와 이질 등의 증상이 나타나고, 음식 정체가 아직 깨끗하지 않은 경우에는, 억부전 오덕환을 쓰거나, 평위산, 위령탕, 오령산 같은 종류를 사용하여, 약간 한습 정체를 제거하면, 낫기가 매우 쉽다.
脾腎虛弱之輩，但犯生冷，極易作痢，無論大人小兒，凡系脾虛致痢，別無實熱等證者，先宜佐關煎溫其脾；
비장과 신장이 허약한 사람들은 생냉한 것을 범하기만 하면 매우 쉽게 이질이 생기니, 어른이나 아이를 막론하고, 모두 비장이 허하여 이질이 생기고, 다른 실열 등의 증상이 없는 경우에는 먼저 좌관전으로 비장을 따뜻하게 하는 것이 좋다;
或稍深而病及肝腎者，即宜胃關煎爲最妙，勿以新病畏而勿用也。
혹은 조금 깊어져 병이 간장과 신장에 미치는 경우에는 즉시 위관전이 가장 좋으니, 새 병을 두려워하여 쓰지 말지 말라.
或五德丸、四神丸之類，俱可。
혹은 오덕환, 사신환 따위도 모두 쓸 수 있다.
凡脾腎俱虛，而危劇可畏者，以胃關煎爲最，溫胃飲次之，或相機間用亦可。
무릇 비장과 신장이 모두 허약하고, 위급하고 심각하여 두려운 경우에는 위관전이 가장 좋고, 온위음이 그 다음이며, 혹은 기회를 보아 번갈아 써도 좋다.
或兼用四維散、九氣丹、復陽丹。
혹은 사유산, 구기단, 복양단을 겸용한다.
痢疾嘔惡，兀兀欲吐，或聞食氣即見噁心者，此胃氣虛寒，不能容受而然，必宜溫補安胃。
이질에 구토와 오심이 있고, 우울하게 토하려 하거나, 음식 냄새를 맡기만 해도 즉시 메스꺼움이 나타나는 것은, 이는 위기가 허하고 차가워서 음식을 받아들일 수 없기 때문이니, 반드시 온보(溫補)하여 위를 안정시켜야 한다.
用五君子煎，或六味異功煎、溫胃飲、聖朮散之類主之。
오군자전(五君子煎)을 쓰거나, 육미이공전(六味異功煎), 온위음(溫胃飲), 성출산(聖朮散) 같은 종류로 치료한다.
嘔甚者，宜六味回陽飲之屬主之。
구토가 심한 자는, 육미회양음(六味回陽飲) 같은 종류로 치료하는 것이 좋다.
若陰中火虛，氣不歸原而嘔者，宜胃關煎、理陰煎主之。
만약 음(陰) 중에 화(火)가 허하여 기가 본래 자리로 돌아가지 못해 구토하는 자는, 위관전(胃關煎), 이음전(理陰煎)으로 치료하는 것이 좋다.
若胃火上衝而致嘔吐者，則必有煩熱脹滿等證，乃可用清涼降火等藥，宜大分清飲、益元散之類主之。
만약 위화(胃火)가 위로 치솟아 구토를 일으키는 자는, 반드시 번열(煩熱)과 창만(脹滿) 등의 증상이 있으니, 이에 비로소 청량강화(清涼降火) 등의 약을 쓸 수 있으며, 대분청음(大分清飲), 익원산(益元散) 같은 종류로 치료하는 것이 좋다.
이질이 처음 시작되었을 때, 기운이 아직 강하고, 혹은 입과 배를 마음대로 하여 음식이 정체되어, 실사(實邪)로 인한 팽창통과 단단한 만복 등의 증상이 있고, 형태와 기운과 맥기(脈氣)가 모두 실(實)한 자는, 먼저 그 적체(積滯)를 제거할 수 있으며, 적체가 제거되면 이질이 저절로 멈춘다.
宜承氣湯或神佑丸或百順丸主之。
승기탕(承氣湯)이나 신우환(神佑丸)이나 백순환(百順丸)으로 주치하는 것이 적합하다.
或用赤金豆以微利之，此通因通用，痛隨利減之法也。
혹은 적금두(赤金豆)를 사용하여 가볍게 설사시키는 것인데, 이는 통(通)한 원인을 통(通)하게 쓰는 방법이며, 통증이 설사에 따라 감소하는 법칙이다.
但此等證候，必須確審，然後用之。
그러나 이러한 증후는 반드시 정확히 살펴본 후에 사용해야 한다.
若以脾腎虛寒致痢，而妄用此藥及寒涼克伐等劑，再敗元陽者，多致不可解救，最當慎也。
만약 비(脾)와 신(腎)의 허한(虛寒)으로 인해 이질이 생겼는데, 이 약과 한량(寒涼)한 약제를 함부로 사용하여 원양(元陽)을 다시 손상시키면, 대부분 구제할 수 없게 되므로 가장 조심해야 한다.
噤口不食，乃痢疾最危之候，而自古未有明辨。
입을 다물고 음식을 먹지 않는 것은 이질 중 가장 위험한 증후이나, 예로부터 명확히 구분되지 않았다.
觀丹溪雲：噤口痢，胃口熱甚故也。
단계가 말하기를: 입을 다물고 음식을 먹지 않는 이질은 위구(胃口)의 열이 심하기 때문이다.
用黃連、人蔘煎汁，終日呷之。
황련과 인삼을 달인 즙을 하루 종일 조금씩 마신다.
如吐再喫，但得一呷，下嚥便好。
만약 토하면 다시 먹고, 한 모금이라도 삼키면 곧 좋아진다.
人不知此，而用溫藥甘味，是以火濟火，以滯益滯也。
사람들이 이를 알지 못하고 온약(溫藥)이나 단맛 약을 쓰면, 이는 불로 불을 돕고, 체함으로 체함을 더하는 것이다.
亦有誤服熱毒之藥犯胃者，當推明而祛其毒。
또한 열독(熱毒)의 약을 잘못 복용하여 위를 침범한 경우도 있는데, 마땅히 밝혀내고 그 독을 제거해야 한다.
此丹溪之說也。
이것이 단계의 설이다.
不知噤口之辨，其義最微，豈皆胃口熱甚，而總以黃連可治乎？
입을 다물고 음식을 먹지 않는 것을 구분하는 것은 그 뜻이 매우 미묘하여, 어찌 모두 위구의 열이 심해서 황련으로 치료할 수 있겠는가?
蓋噤口者，以食不得入，雖亦有實熱證，而惟脾胃虛寒者居多。
대체로 입을 다물고 음식을 먹지 않는 것은 음식이 들어가지 못하는 것이니, 비록 실열증(實熱證)도 있지만 오히려 비위(脾胃)가 허한(虛寒)한 경우가 많다.
만약 음식이 위에 쌓여 입을 다물고 음식을 먹지 않는 경우, 그 가슴과 배에 반드시 팽만이 있거나 딱딱한 통증이 나타나니, 이는 마땅히 체함을 행하고 적체를 제거해야 하며, 적체가 제거되면 음식이 저절로 들어가니, 청피(青皮), 진피(陳皮), 산사(山楂), 후박(厚朴) 따위가 이에 속한다.
불이 위에 울체되어 입을 다물고 음식을 먹지 않는 경우가 있는데, 장부에 반드시 많은 치열(熾熱)이 있거나 맥이 홍삭(洪數)하게 나타나니, 이는 마땅히 불을 사하고 열사를 제거해야 하며, 열이 제거되면 음식이 저절로 들어가니, 황금(黃芩), 황련(黃連), 치자(梔子), 황백(黃蘗) 따위가 이에 속한다.
凡此者，皆以邪畜於中，乃噤口之實證也。
무릇 이러한 것들은 모두 사기가 중간에 쌓여 있는 것이니, 입을 다물고 음식을 먹지 않는 실증(實證)이다.
수용할 수 없는 이유는 두 가지가 있다: 하나는 비기(脾氣)의 약함 때문이니, 그러므로 혹은 구역질을 하거나, 혹은 신물을 삼키거나, 혹은 음식 냄새를 싫어하여 불안해하거나, 혹은 배고픈데 먹지 못하여 빈 배로 괴로움을 기다리니, 이는 중초(中焦)가 운행되지 않기 때문에 음식이 들어가지 못하는 것이니, 책임은 비(脾)에 있다.
붉은색과 흰색이 섞여, 피 같고 고름 같으며, 심한 경우 지붕에서 새는 물 같고 물고기 얼음 물 같다. 속이 급하고 뒤가 무거우며, 쫓기듯 아프고, 내리고 싶으나 할 수 없으며, 내려도 시원하지 않다. 밤낮으로 수십 번, 또는 수백 번을 하며, 숨이 가쁘고, 앉아서 죽음을 기다린다.
若驟止其邪則死生頃刻，不止其邪則危絕如絲。
만약 갑자기 사기를 멈추면 죽고 사는 것이 순간에 달려 있고, 사기를 멈추지 않으면 위태로움이 실오라기 같다.
欲補其氣則邪氣轉加，欲清其火則下行更甚。
기운을 보충하려 하면 사기가 오히려 더해지고, 화를 청하려 하면 아래로 내려가는 것이 더욱 심해진다.
此時惟有因勢利導之法可行。
이때 오직 형세에 따라 이끌어주는 방법만이 행할 수 있다.
或疑人已氣虛血敗，更加利導必死。
어떤 사람은 이미 기가 허하고 혈이 패했는데, 더욱 이끌어주면 반드시 죽을 것이라고 의심한다.