古今图书集成医部全录卷二百六十七

고금도서집성 의부전록 권 이백육십칠

대소변문

침구

《소문》에서 말한다: 음부와 허벅지 아래 3촌 안쪽을 깊이 찌르면, 사람으로 하여금 오줌을 싸게 한다.

《영추》에 말하기를, 삼초는 족소음 태음이 이끄는 것이며, 태양의 가지이다.

발목 위로 5촌 올라가서, 따로 들어가 장딴지를 관통하고, 위양에서 나와, 태양의 정맥과 나란히 하여, 방광에 들어가 연결되며, 하초를 묶어, 실하면 폐롱(소변 폐색)이 되고, 허하면 유뇨(소변 실금)가 된다.

유뇨는 보법으로 다스리고, 폐롱은 사법으로 다스린다.

궐기가 목구멍으로 가서 말을 할 수 없고, 손발이 차가우며, 대변이 잘 나오지 않으면, 족소음을 취한다.

궐증이 있고 배가 부풀어 오르며, 한기가 많고, 배 안에서 물소리가 나며, 대소변이 어려우면 족태양경을 취한다.

수태음의 별맥은 열결이라 이름하며, 손목 위의 분간에서 시작하여, 태음경과 나란히 하여, 곧장 손바닥 속으로 들어가, 어제로 흩어져 들어간다.

그 병이 실하면 손날과 손바닥이 뜨겁고, 허하면 하품을 하고, 소변이 자주 새어진다.

이것을 취하는 곳은 손목에서 반 치 떨어진 곳이며, 별도로 양명으로 가는 것이다.

족소음의 별락은 이름이 대종이며, 발목 뒤에서 발뒤꿈치를 돌아, 별도로 태양경으로 간다.

그 별락은 경맥을 따라 위로 올라가 심포 아래로 가고, 밖으로 허리와 척추를 관통한다.

그 병기(病氣)가 역행하면 번민하고, 실증(實證)이면 폐렁(閉癃)이 되고, 허증(虛證)이면 허리 아픔이 된다.

치료는 그 별락에서 취한다.

배 아랫부분이 아프고 부어오르며, 소변을 보지 못하는 것은 사기가 삼초에 막혀 있기 때문이다. 수태양경의 큰 락을 취하고, 그 락맥을 살펴서 궐음경의 작은 락과 엉켜 피가 있는 곳을 찾는다.

부기가 위로 올라가 위완에 미치면, 족삼리를 취한다.

소변불통(癃)은 음교(陰蹻)와 삼모(三毛) 위에서 취혈하고, 혈락(血絡)에서 출혈시킨다.

대소변이 불리하면 그 표를 치료하고, 대소변이 이로우면 그 본을 치료한다.

먼저 대소변이 불리하고, 그 후에 다른 병이 생기는 자는, 그 근본을 치료한다.

중기가 부족하면 오줌과 대변이 변하고, 창자가 괴로워하며 울린다. 족외과 아래를 보하고, 침을 남긴다.

《갑을경》에서 말한다: 삼초병자는, 복부가 부풀고 기운이 가득 차며, 소복부가 특히 심하게 단단해지고, 소변을 보지 못하며, 궁색하고 급하다, 넘치면 물이 되고, 머무르면 부풀게 된다, 증후는 족태양의 바깥 큰 락에 있고, 락은 태양과 소양 사이에 있으며, 또한 맥에도 나타난다, 위중을 취한다.

하복부가 가득 차고 크며, 위로 가슴에 이르러 심장까지 올라가고, 소리 없이 조용하며, 몸이 때때로 오한과 열이 나고, 소변이 잘 나오지 않으면, 족궐음 경락을 취한다.

방광이 뒤틀려 소변을 보지 못하고, 아랫배가 부르며, 관원혈이 주관한다.

소변을 보기 어렵고, 물이 차서 배가 부르며, 나오는 양이 적고, 방광이 뒤틀려서 소변을 보지 못하는 것은 곡골이 주관한다.

아랫배가 부풀어 급하고, 소변이 잘 나오지 않으며, 역기가 머리 꼭대기로 올라가면, 누곡혈이 주관한다.

소변 보기 어렵고 아프며, 흰 탁한 소변이 나오고, 갑자기 생긴 산증, 아랫배가 붓는 것,

기침하고 역류하며 토하고, 갑자기 음부가 뛰는 것, 허리가 아파서 앞으로 굽히거나 뒤로 젖힐 수 없는 것,

얼굴이 검고, 열이 나며, 배 안이 팽팽하게 가득 차고, 몸에 열이 나며 차갑고 아픈 것을, 행간이 주관한다.

아랫배 안이 가득 차고, 열이 막혀서 오줌을 누지 못하면, 족오리(足五里) 혈이 주관한다.

하복부가 가득 차고, 소변이 잘 나오지 않으면, 용천혈이 주관한다.

근육이 긴장되고 몸에 열이 나며, 아랫배가 단단하게 붓고 때로는 가득 차며, 소변이 나오기 어렵고, 엉덩이와 허벅지가 차갑고, 엉덩이 관절이 아프며, 옆구리로 뻗어가고, 안쪽으로 당기며, 팔료와 위중혈이 주관한다.

음낭에 한사가 있으면, 소변이 잘 나오지 않는데, 승부혈이 주치한다.

안이 막혀 소변을 보지 못하면, 족소음과 족태양 경락과 미골 위를 긴 침으로 찌른다.

기가 역행하면, 태음과 양명 경락을 취한다.

삼초가 막혀서 대소변이 통하지 않으면, 수도혈이 주관한다.

대변이 나오기 어려울 때는 중저와 태백이 주관한다.

대변이 나오기 어려우면, 대종혈이 주관한다.

음낭이 뛰고 오줌을 싸며, 소변이 나오기 어렵고 아프며, 음낭이 위아래로 배 안으로 들어가고, 한산(추위로 인한 탈장)이 있으며, 음낭이 나와 한쪽이 크게 붓고, 배와 배꼽이 아프며, 배 안이 답답하고 즐겁지 않으니, 대돈혈이 주관한다.

유뇨는 관문과 신문, 위중이 주관한다.

가슴이 부풀어 오르고 팽팽하며, 실증이면 소변을 보지 못하고 겨드랑이 아래가 붓고, 허증이면 소변이 새고, 다리가 급히 떨리고, 근육이 급히 아프며, 대소변을 보지 못하고, 허리가 아파 배를 당겨 앞뒤로 구부리지 못하는 것은 위양혈이 주관한다.

기능성 배뇨 장애로 소변이 누렇고 기운이 가득 차며 허약하면 오줌을 지리니, 석문혈이 주관한다.

소변을 잘 못 보거나 실수로 소변을 지리며, 서혜부가 아프고, 소변을 보기 어렵고 소변이 흰색인 경우, 기문혈이 주관한다.

소변을 보기 어렵고, 구멍 속이 뜨겁다. 실증이면 배의 피부가 아프고, 허증이면 가려워서 긁는다. 회음혈이 주관한다.

소장에 열이 있으면, 오줌이 붉고 누렇다, 중완혈이 주관한다.

소변이 누렇게 나오는 병증은 하렴혈이 주관한다.

소변이 누렇고 붉은 것은 완골이 주관한다.

소변이 누렇고, 장명이 서로 쫓아다니는 것은 상렴이 주관한다.

노담(勞癉)으로 소변이 붉고 나오기 어려우면, 전곡(前谷)이 주치한다.

《천금방》에서 말한다: 대변이 나오기 어려우면, 일곱 번째 척추 양쪽 각각 일 칠 장을 뜸 뜬다;

또 승근 두 혈에 각각 삼 장을 뜸 뜬다, 장딴지 중앙의 움푹 들어간 곳 안에 있다.

대변이 통하지 않으면, 옥천을 끼고 각각 2촌 떨어진 곳을 뜸을 뜨는데, 이름하여 장유라 하고, 나이에 따라 장수를 뜬다.

또 대돈에 4장을 뜨는데, 발 엄지발가락 털이 모인 가운데에 있다.

대변이 막혀 나가지 않고, 기가 맺혀, 마음이 단단하게 가득 차면, 석문혈에 100장을 뜸 뜬다.

뒤가 막혀 통하지 않으면, 족대도혈을 나이 수대로 뜸을 뜬다.

노인과 어린아이가 대변을 실금할 때, 두 발의 엄지발가락에서 손톱에서 한 치 떨어진 곳에 세 장을 뜸을 뜨고; 또 엄지발가락 사이마다 각각 세 장을 뜸을 뜬다.

대소변이 잘 나오지 않고, 곧 배가 아프려 하면, 영위 네 혈에 100장을 뜸 뜬다.

혈은 등뼈 사방 각각 1촌에 있다.

배가 열로 막혀, 때때로 대소변이 나오기 어렵고, 허리 통증이 가슴까지 이어지면, 단강에 100장을 뜸 뜬다. 혈은 소장수 아래 2촌에 있으며, 가로로 3간촌을 뜸 뜬다.

대소변이 통하지 않으면, 배꼽 아래 한 치에 세 장을 뜸 뜨고; 또 가로무늬에 백 장을 뜸 뜬다.

대소변이 불리하면 팔료에 백 장을 뜸 뜬다.

혈은 요목 아래 삼촌에 있고, 척추를 끼고 서로 사촌 떨어져 있으며, 양쪽에 각각 네 혈이 있어, 총 팔 혈이므로 이름이 팔료이다.

소변이 잘 나오지 않고, 대변이 자주 묽게 나오는 경우, 굴골단(屈骨端)에 뜸을 50장 뜬다.

소변이 잘 나오지 않고, 대변이 설사처럼 쏟아지면, 천추혈에 뜸을 백 장 뜬다. 혈은 배꼽을 끼고 서로 떨어진 거리가 세 치이다.

혼백이 머무는 곳은 침을 놓지 않는다. 큰 법칙은 배꼽 옆 한 치에 있으며, 배꼽과 합쳐서 떨어진 거리가 대략 세 치이다.

오줌을 실수로 흘리거나 참지 못하고, 나오는 것을 스스로 알지 못하며, 음릉천(陰陵泉)을 나이 수대로 뜸을 뜬다.

오줌을 싸는 병에, 유도혈에 뜸을 뜨고, 옥천혈 양쪽 5촌에 뜸을 뜬다.

또 양릉천혈에 뜸을 뜬다.

또 족양명경에 뜸을 뜨는데, 각각 나이에 따라 장수에 맞게 뜬다.

소변을 실금하는 경우, 대돈혈에 침을 7장 뜨고, 또 행간혈에 침을 7장 뜬다.

오줌을 싸는 것은, 양손을 드리워 두 넓적다리 위에 손가락 끝까지 내려가서 움푹 들어간 곳이 있는데, 뜸을 일곱 장 지른다.

또 배꼽 아래 가로무늬에 뜸을 일곱 장 지른다.

《동원십서》에서 말한다: 대변이 막히면, 등 척추 양쪽으로 각각 한 치 떨어진 곳에 삼장을 구워 뜸을 뜨고; 승근혈에 삼장을 구워 뜸을 뜨고; 장이 감싸면, 옥천혈을 끼고 두 치 떨어진 곳에 나이에 따라 장을 구워 뜸과 침을 놓는다.

【 책에 이 혈이 없다. 어떤 이는 정혈이 아니라고 말한다. 】

또 다른 방법: 석문은 1.5촌, 대도는 0.5촌이다.

소변이 열로 아프고, 눈이 붉으며, 오줌이 피와 같다. 열결혈에 피부를 따라 1촌을, 태릉혈과 승장혈에 각각 5푼을 시술한다.

또 다른 방법: 곡골에 14장을 뜸을 뜨고, 음릉천과 양릉천에 각각 2치 5푼을 뜸을 뜬다.

오줌을 참지 못하고 실금하는 증상에는 음릉천과 양릉천에 2.5촌을 놓고, 대돈에 7장을 뜬다.

또 다른 처방: 곡골, 음양 이릉천 각각 이촌 반.

《의학강목》에서 말한다: 대변이 막히고 거칠어지는 경우, 조해혈에 5푼을 찌르고, 보법으로 두 번 숨을 들이쉬고, 사법으로 여섯 번 숨을 내쉬면, 즉시 통하게 된다; 지구혈에 반 치를 찌르고, 사법으로 세 번 숨을 내쉰다.

또 다른 방법: 조해혈에 사법을 시행하면 즉시 통하게 되고, 태백혈에 사법을 시행하면 뜸도 또한 가능하다.

또 다른 방법: 조해(照海) 반 촌, 뜸 스무 장, 사법(瀉法)을 쓴다; 장문(章門) 뜸 이십칠 장; 태백(太白) 반 촌, 뜸 다섯 장.

이상 여러 혈(穴)은 허실(虛實)을 보고 보사법(補瀉法)을 쓴다.

허결(虛結)은 보법(補法)을 쓰면 통하고, 열결(熱結)은 사법(瀉法)을 쓰면 통한다; 한결(寒結)은 먼저 사법 후에 보법을 쓰고, 열결은 먼저 보법 후에 사법을 쓴다.

또 다른 방법: 기해혈에 8푼을 찌르고, 환자가 배변감을 3~5번 느끼는 것을 기준으로 하여, 침을 뽑을 때, 배꼽을 잡고 문지르게 하는 것을 기억하라;

그리고 삼리혈에 5푼을 찌르고, 배 안에서 꾸르륵 소리가 3~5번 나는 것을 느끼면 즉시 통하게 된다.

또 다른 방법: 합곡을 취한다.

대변이 통하지 않고, 또한 상한으로 인해 수기가 맺혀 있을 때, 삼간을 취하여 피부를 따라 아래로 합곡혈까지 내려가, 세 번 보하고 세 번 사하여, 배 안이 통하는 것을 기다린 후 침을 뽑는다. 승산을 칠 분 사한다.

소변이 통하지 않으면, 음곡과 관원을 팔분 취하여, 환자로 하여금 방뇨감을 느끼게 하고, 삼오 차가 정도가 되면, 곧 복부를 주무른다;

다시 삼음교를 삼분 취하면, 곧 음곡을 통하게 한다.

소변이 막혀 자주 나오지 않으면, 음곡혈을 1치 5푼 취하여 뜸을 뜨고, 음릉천혈을 사한다.

또 다른 방법으로 편력혈을 취한다.

소변이 막혀 통하지 않으면, 음릉천, 음곡, 삼음교, 기해, 관원을 취하여 30장을 뜸을 뜨고, 2촌 5푼을 찌른다;

낫지 않으면, 태계, 음교를 취한다.

소변이 자주 마렵고 배가 아프면, 요포(尿胞)를 취한다. 요포는 옥천(玉泉) 아래 한 치에 있으며, 굽은 뼈 끝에 있다.

소변이 많으면 명문혈을 뜸을 뜨는데, 나이 수대로 장장하게 뜬다;

또 신유혈을 1푼 취하여, 피부를 따라 바깥쪽으로 6푼 가서, 보법으로 6번 숨을 내쉬고, 사법으로 1번 숨을 들이쉰다.

소변이 미끄럽고 자주 나오면, 중극, 신수, 음릉천에 뜸을 뜬다;

낫지 않으면, 기해, 음곡, 삼음교를 취한다.

도인

《보생비요》에서 말한다: 대변이 통하지 않는 도인법은, 혀로 윗입천장을 받치고, 현옹을 지키며 고요히 생각하면 침이 저절로 생겨나, 입안이 가득 찰 때까지 붉은 용을 휘저어, 자주 헹구고 자주 삼키며, 내려가 단전에 곧장 도달하는 것을 듣고, 또 고요히 지키며 몇 번 삼키면, 대장이 저절로 윤활해지며, 뒤에 공부를 행하면, 효과가 있다.

운공: 왼손으로 배꼽을 어루만지며, 의념으로 장부를 밀어 돌려 뒤로 열어, 대장의 구곡으로 내려가게 한다; 또는 신수를 올려, 대장의 구곡을 씻고 적셔 통하게 하여 설사하게 한다.

손으로 배꼽을 덮고, 또 오장을 뒤로 밀어 열어서, 대장의 아홉 굽이를 내려가게 한다;

혹은 신수를 올려서, 대장의 아홉 굽이를 씻고 목욕시켜서 그것을 설사시킨다.

미려추기도인법: 이를 악물고 숨을 멈추며, 어깨를 으쓱하고, 두 눈을 동그랗게 뜨고, 좌우로 돌리며, 곡도를 꼭 조이고, 이렇게 행하면, 기가 자연스럽게 오른다.

운공: 원기가 아래로 처지는 증상은, 기가 나오되 냄새가 나지 않는 것이다.

기운을 막아 공을 행하여, 돌려 올리지 못하기 때문이다.

마땅히 귀원법을 생각하여, 주천을 운행하여 7일 동안 하면, 효과를 볼 것이다.

공을 써서 미려와 협척의 쌍관을 통하게 한 후에, 불러 모으지 못하고 떨어지는 자가 있으면,

마땅히 정공을 써서 되돌아 비추면, 자연히 정수리로 올라가니, 집착할 필요가 없다.

소변이 늦게 나오거나 막힐 때의 도인법: 작은 종이 심지를 비비어 코에 넣고, 재채기가 나올 때까지 기다리면, 소변이 저절로 통한다, 이것은 막힘을 치료한다.

만약 늦게 막히면, 손바닥 중심과 용천혈을 많이 비비어, 화를 내리고 안정시키거나, 운행법을 행하면, 효과가 있다.

운공과 소장 증상을 함께 치료하니, 귀원법을 따른다.

회전하여 아래로 운행하고, 회전하여 병든 곳에 이르러, 여러 번 수십 회 운행하고, 다시 돌아 위로 올라가, 흩어지게 하여 해산시키니, 주회하여 다시 시작하여, 법에 따라 점차 진행하며, 곡도(항문)로 탁기를 제거하고, 되돌려 고요함을 지킨다.

요도(溺管)의 기운이 새어 나가는 것을 다스리는 도인법(導引法)이다. 손가락으로 감혈(坎穴)을 누르고, 24번 비벼서 운행한다. 마음으로 영물(靈物)의 정수리에서 숨을 한 번 들이마신다. 하거(河車)를 돌려 주천(周天)을 운행하고, 9번의 수(數)로 원기(元氣)로 돌아간다. 또 3번의 9번을 들어올려 행하며 호흡을 내뱉고 들이마시고, 함께 운행의 효능을 사용한다.

운공: 이 증상은 좌공을 하는 사람에게 느껴지는데, 기해를 잠시 응상한 후에, 조용히 운전하여 돌리되, 움직임 속에서도 고요함을 유지하고, 생각을 잊지 않으면, 그 기가 스스로 모인다.

귀원결을 행하는 방법은, 의식을 위로 끌어올려, 조화를 돌리고, 왼쪽에서 오른쪽으로, 먼저 배꼽의 바퀴를 운행하며, 거두어 놓고 놓았다가 다시 거두어, 본래 자리로 돌아가게 하여, 이것을 떠나지 않으면, 생각이 저절로 진실로 돌아간다.

의안

《儒門사친》에 말하길: 대인이 조남에 가서 친척을 방문하였는데, 이종 사촌형이 대변이 건조하고 막혀서 다른 증상은 없었으나, 항상 배부르게 먹지 못하였고, 배부르면 대변이 매우 어려워져서 단단하기가 쇠나 돌 같았으며, 혹은 삼오일에 한 번씩 변소에 가서, 눈앞에 별이 날리고, 코에서 피가 나며, 항문에서 넓은 창자까지 아프고, 아픔이 극에 달하면 기절하였으며, 약을 복용하면 병이 더욱 심해져서, 파두, 원화, 감수 같은 약들을 모두 사용하였으나, 너무 많이 쓰면 지치고, 설사가 멈추면 다시 건조해져서, 이렇게 수년을 보냈다.

마침내 약 성질이 거칠고 급한 것을 두려워하여 복용하지 않고, 다만 병상에 누워서 죽음을 기다렸다.

대인이 지나가다가, 그의 양손 맥박을 진단하니, 모두 미끄럽고 실하며 힘이 있어서, 대승기탕으로 설사시키고, 이어 신공환, 마인환 등의 약을 복용하게 하여, 시금치와 아욱 같은 채소 및 돼지와 소 피로 국을 만들어 먹게 하였더니, 백여 일 만에 살찌고 건강해져서, 친척과 지인들이 놀랐다.

아아! 조잡한 의사는 건조함이 네 가지로 나뉜다는 것을 알지 못하니: 외부에 건조하면 피부가 주름지고 벗겨지고, 중간에 건조하면 정혈이 마르고 고갈되며, 위쪽에 건조하면 목구멍과 코가 타들어가고 마르고, 아래쪽에 건조하면 대소변이 막혀 닫힌다.

무릇 건조함이 병이 되는 것은, 이는 양명이 변화한 것이니, 수액이 차고 적기 때문에 이와 같다.

그러나 설사시킬 수 있으니, 마땅히 약을 선택해야 한다.

예를 들어 파두는 한기를 설사시킬 수 있고, 감수, 원화는 습기를 설사시킬 수 있으며, 대황, 박초는 건조함을 설사시킬 수 있다.

《내경》에 말하길: 매운 것으로 그것을 윤택하게 하고, 짠 것으로 그것을 부드럽게 한다.

《주례》에 말하길: 미끄러운 것으로 구멍을 기른다.

최근에 80세 노인이 있었는데, 장부가 막혀서 며칠 동안 대변을 보지 못하고, 매번 대변을 볼 때마다 눈앞에 별이 날고, 머리와 눈이 어지럽고 현기증이 나며, 코가 막히고 허리가 아프고, 점차 쌓여서야 감소했다. 비록 음식을 먹을 수 있었지만, 대변이 단단하고 마르며 탄환 같았다.

하루는 친구가 피와 내장을 넣은 아욱국에 기름을 뿌린 시금치를 먹으라고 하여, 곧바로 먹었고, 매일 부족함이 없었으며, 대소변이 모두 잘 통했고, 음식을 잘 먹고 정신이 맑아져서, 90세에 병 없이 죽었다.

《도경》에서 말한다: 시금치는 차갑고, 장과 위를 이롭게 한다. 참기름에 볶아 먹으면, 대변을 이롭게 한다. 아욱은 장을 넓히고, 소변을 이롭게 한다.

나이 든 사람에게 대소변이 잘 통하지 않는 것은 가장 시급한데, 이것도 우연히 얻은 설사법일 뿐이다.

태강의 유창사가 대변이 적고 빈번한 병을 앓았는데, 하루에 70~80차례나 되었으며, 항상 두 다리 사이에 반 개의 호리병박을 매달아 놓았고, 이렇게 10여 년이 지났다.

대인이 보고 웃으며 말했다: 병이 빈번하면서도 적어, 통하려고 해도 통하지 못하는 것이니, 어찌 크게 설사시키지 않는가? 이것은 통함으로 인해 통용하는 것이다.

이 한 번 약의 힘이다. 이에 약을 주어 크게 설사시켜 30여 차례를 보게 하니, 갑자기 멈추었다.

《동원십서》에서 말한다: 옛날 장안에 큰 상인 왕선부가 소변 불통의 병을 앓아, 점차 중만(중만)이 되어, 배가 커지고 단단해져 돌 같으며, 막힘이 극에 달해, 다리와 발이 부어오르고, 터져서 누런 물이 나오며, 두 눈이 튀어나오고, 밤낮으로 잠을 잘 수 없으며, 음식을 먹지 못하고, 고통이 이루 말할 수 없어, 나에게 치료를 구했다.

그래서 병을 받은 시작을 물으니, 병이 갈증이 없고, 최근에 구토와 딸꾹질을 괴로워하며, 여러 의사들이 모두 중만을 치료하고 소변을 이롭게 하는 담삼(담삼)의 약을 사용했다.

급히 손을 쓰기 어려워, 이에 사퇴하고 돌아가, 밤부터 새벽까지, 잠들지 않고, 그 이치를 궁구했다.

갑자기 《소문》에 말한 것을 기억했다: 양이 없으면 음이 생겨날 수 없고, 음이 없으면 양이 화생할 수 없다.

또 말한다: 방광은 주도의 관(관)으로, 진액이 저장되며, 기가 화생하면 나올 수 있다.

이 병은 소변 농폐(농폐)로, 음이 없어 양기가 화생하지 못하는 것이다.

무릇 소변을 이롭게 하는 약들은 모두 담미(담미)로 삼사(삼사)하여 양이 되며, 다만 기약(기약)으로, 양 중의 음이지, 북방 한수(한수) 음 중의 음이 화생한 것이 아니다.

이는 봉양이 지나쳐, 고량(고량)이 열을 쌓아, 북방의 음을 손상시키고, 신수(신수)가 부족하여, 그러므로 방광과 신의 방이 오래되어 마르고, 소변이 화생하지 못하며, 화(화)가 또 거슬러 올라가 구토와 딸꾹질이 되니, 격상(격상)에서 생긴 것이 아니다.

오직 관(관)이 되고, 격병(격병)이 아니다.

결고 노인이 말한다: 열이 하초에 있어, 막혀 불편하다. 이는 관격(관격)을 치료하는 법이다.

지금 병자는 내관(내관) 외격(외격)의 병을 모두 갖추고, 죽음이 아침저녁에 있으나, 다만 하초를 치료하면 나을 수 있다.

따라서 북방 한수가 화생한 것을 받들어, 크게 쓰고 차가운 기미가 모두 음인, 황백(황백), 지모(지모), 계(계)를 인용으로 삼아, 환을 동자만하게 만들어, 끓는 물로 200환을 복용하게 하니, 약을 복용한 지 얼마 안 되어, 잠시 후 전음(전음)이 칼로 찌르고 불로 태우는 듯한 통증이 있고, 오줌이 폭포처럼 솟아나와, 침구가 모두 젖고, 침대 아래에 흐름이 되어, 돌아보는 사이에, 부종이 사라졌다.

나는 놀라고 기뻐하며 말했다: 위대하도다 성인의 말씀이여! 어찌 두루 살피지 않고 하나만 고집할 수 있겠는가!

그 증상은 소변이 막히고 갈증이 없으며, 때때로 조증(조증)이 보이는 것이다.

무릇 여러 병이 하초에 있으면, 모두 갈증이 없다.

이 두 가지의 병은 기와 혈에 있어서 가장 쉽게 구별된다.

《단계심법》에서 말하였다: 양순 삼형은 대변이 막히고 걸쭉하며, 소변은 정상이고, 목구멍이 막혀 통하지 않으며, 음식을 먹으면 곧 가래가 나오고, 맥이 걸쭉하며, 좌우손이 같다. 이는 혈허로 장이 마른 것이 비약병이 심한 자로서, 인삼산으로 주치한다.

한 부인이 비통(脾痛) 후에 대소변 불통을 앓았는데, 이것은 담(痰)이 중초(中焦)를 막고 기(氣)가 하초(下焦)에 정체된 것이다. 이진탕(二陳湯)에 목통(木通)을 가하여, 처음 먹은 후에, 달인 찌꺼기를 삼킨다.

여중년은 66세로, 상한병을 앓아 땀을 흘린 후 열이 내렸지만 맥은 여전히 홍맥이었다. 이 홍맥을 허맥으로 판단하여 인삼, 황기, 백출, 자감초, 당귀, 작약, 진피를 수일 동안 투약했으나, 맥은 여전히 크고 수렴되지 않았다.

또한 소변이 통하지 않고, 하복부가 답답하고 불편하여 매우 괴로워했으나, 누워 있으면 방울방울 나왔다.

내가 말했다: 보약을 복용해도 효과가 미치지 않았다. 이전 약에 황기와 인삼을 배로 늘려 대용량으로 투약하니, 이틀 만에 소변이 비로소 잘 나왔다.

한 남자가 소변 불통을 앓았는데, 의사가 통리약(通利藥)을 썼으나 오히려 심해졌다.

단계(丹溪)가 말했다: 이것은 적담(積痰)이다.

담(痰)이 폐에 쌓였는데, 폐는 상초(上焦)이고 방광은 하초(下焦)이다. 상초가 막히면 하초가 막히니, 예를 들어 물을 떨어뜨리는 그릇은 반드시 위 구멍이 통해야 그 후에 아래 구멍의 물이 나온다.

이에 토법(吐法)으로 크게 토하게 했다.

토한 후, 병이 없어진 것 같았다.

그러나 이것으로 볼 때, 농림(癃淋)이 또 경병(經病)에만 국한되지 않음을 알 수 있다.

마희성은 나이 50여 세로, 성질이 술을 좋아하여 항상 마시기를 즐기며, 찌꺼기가 앞구멍으로 나오고, 대소변이 뒷구멍으로 나오며, 여섯 맥이 모두 침하고 삽하니, 사물탕에 해금사·목향·빈랑·목통·도인을 가하여 복용하고 나았다.

이 사람은 술이 많아 기운을 방자하게 하며, 술이 올라가고 내려가지 않아 양이 극도로 허하고, 술 습이 오래 쌓여 열이 생겨 피를 달여 말리니, 음도 크게 허하다.

음양이 치우쳐 허하니, 모두 보하여 이어줄 수 있다.

이 사람이 중년 이후 음양이 함께 허할 때 잠시 살 수 있는 것은, 그 형체가 실하고 술 속의 곡기(곡식 기운)가 아직 남아 있기 때문이다.

3개월 후, 그 사람은 반드시 죽을 것이다. 후에 과연 그랬다.

한 사람 나이 40세, 입이 마르고 소변이 잦으며, 봄 끝에 이 병을 얻었고, 여름에 치료를 구한다. 맥이 모두 삽하고, 오른쪽은 약간 삭하나 현하지 않고, 깊게 취하면 큰 듯하며 약간 힘이 있고, 왼쪽은 약간 침하며, 약간 약하고 강하지 않으나, 그러나 삽함은 오른쪽보다 많다. 다행히 두 척맥이 모두 크게 뛰지 않으니, 마땅히 음식의 두터운 맛이 열을 생긴 것으로 여기고, 이것을 담열이라 한다.

그 두터운 맛을 금하고, 화를 내려 금을 맑게 하며, 간을 억제하고 비를 보한다. 삼보환 21알, 원명분 5알, 아교 5알을 생강탕으로 삼켜서 하루에 여섯 번 복용한다.

또 사물탕에 인삼, 백출, 진피, 생감초, 오미자, 맥문동을 가하여 달여서 하루에 세 번 복용하고, 환약과 교대로 복용한다.

하루 이틀 후, 스스로 상쾌함을 느끼고, 소변이 삼분의 이로 줄었으며, 입이 마르지 않으나 갈증은 아직 사라지지 않았다. 어지럽고 눈이 침침하며, 오래 앉으면 허리가 아프니, 마침내 마요단으로 요통을 치료하고, 여전히 사물탕에서 천궁을 빼고, 인삼, 황기, 백출, 우슬, 오미자, 초백피, 맥문동을 가하여 달여 육일산으로 조절한다.

도리어 대변이 많아짐을 느끼니, 마침내 육일산을 제거하고, 여전히 환약을 복용한다.

한 여자가 전포로 소변이 막혔는데, 맥이 삽한 듯하나 세게 누르면 현맥이 나오고, 왼쪽 맥이 약간 평온하니, 이것은 근심걱정에서 얻은 것이다.

삽맥은 혈이 적고 기가 많음을 나타내고, 현맥은 음식물이 정체됨을 나타내니, 혈이 적으면 방광이 올라가지 못하고, 기가 많고 음식물이 정체되면 중초가 맑지 못하여 넘쳐흐르니, 방광이 피할 곳을 알고 아래로 가서 떨어지기 때문이다.

사물탕에 인삼, 백출, 반하, 진피, 감초, 생강을 더하여 공복에 마시고, 즉시 손가락으로 목구멍을 자극하여 토하게 한다.

기가 안정되기를 기다렸다가 다시 주니, 여덟 첩에 이르러 편안해졌다.

이것이 우연히 맞았을까 두려웠으나, 이후에 여러 사람을 치료하니 모두 효과가 있었다.

한 노인이 소변 불리(小便不利)를 앓았는데, 이뇨(分利)하는 약을 너무 많이 복용하여, 마침내 폐색(閉塞)이 되어 한 방울도 나오지 않았다.

나는 그의 위기(胃氣)가 하함(下陷)한 것을 보고, 보중익기탕(補中益氣湯)을 사용하여, 한 번 복용하니 통했다.

이전에 이뇨약을 많이 사용하여 그의 신기(腎氣)를 손상시켰기 때문에, 마침내 통한 후 유뇨(遺尿)가 되어, 하룻밤 동안 멈추지 않았으므로, 급히 그의 신(腎)을 보충하니, 그제야 그쳤다.

《위생보감》에서 말하길: 중서우승 합찰합손이 소변을 자주 누지만 양이 적은 병을 앓았는데, 밤낮으로 약 20여 차례 가량 가고, 배꼽과 배가 부풀어 오르고, 허리와 다리가 무거워서 편안히 누울 수 없었다.

지원 계미년 늦은 봄 하순에, 내가 성지를 받들어 치료하러 가서, 마침내 가서 진찰을 보았다.

맥이 침하고 완만하며, 때때로 빠른 맥을 띠었는데, 일찍이 소변이 잘 나오지 않는 경우가 세 가지가 있음을 기억하니, 한 가지로 일반화하여 논할 수 없다.

만약 진액이 장위로 치우쳐 스며들어, 대변이 설사하고, 소변이 막혀 적다면, 첫 번째로, 나누어 이롭게 하는 것이 적합하다.

만약 열이 하초에서 싸워, 진액이 열로 막혀 흐르지 않는다면, 두 번째로, 반드시 스며내어 설사시키면 낫는다.

만약 비위의 기가 막혀, 수도를 통하게 하지 못하고, 아래로 방광에 운반되어 변화시키지 못한다면, 세 번째로, 기를 순조롭게 하여 시화(施化)하게 하여 나오게 할 수 있다.

지금 우승이 평소에 고량진미를 먹어, 습열이 내부에 쌓여, 시화(施化)하지 못하고, 방광의 구멍이 막혀, 이 때문에 자주 일어나지만 적게 보인다.

스며내어 설사시키고 나누어 이롭게 하지 않으면, 빠르게 이롭게 할 수 없다.

마침내 한 처방을 처방하니, 이름을 복령호박탕이라 한다.

《내경》에서 말하길: 달면 완화시키고 담담하면 스며든다.

열이 진액과 싸워 내부에 쌓이고, 배꼽이 부풀고 배가 가득 차면, 마땅히 완화시켜야 한다.

완화시키는 데는 반드시 달고 담담한 것을 주로 삼는다.

이 때문에 복령을 군약으로 쓴다.

활석은 달고 차며 미끄러워 구멍을 이롭게 하고, 저령과 호박은 담담하여 스며내어 설사시키고 수도를 이롭게 하므로, 세 가지 약재를 신하로 쓴다.

비는 습을 싫어하니, 습기가 내부에 쌓이면 비기가 다스려지지 않고, 비를 보태어 습을 이기려면 반드시 달콤한 것을 도움으로 써야 하므로, 감초와 백출을 보좌로 쓴다.

짠맛은 신에 들어가니, 짠맛은 아래로 설사시켜 음이 되고, 택사의 짠맛은 잠복한 물을 설사시키기 위해 쓴다.

신은 조를 싫어하니, 급히 매운 것을 먹어 윤택하게 하고, 진액이 흐르지 않으면 매운 것으로 흩어지게 하니, 계지는 맛이 매워 습을 흩어지게 하고 조를 윤택하게 하므로, 이것을 인용하여 쓰므로, 두 가지 약재를 사약으로 쓴다.

달일 때는 긴 흐름의 달고 부드러운 물을 써서, 그 신기를 돕지 않게 한다.

크게 탕제를 만들어, 아래로 곧장 도달하여 급히 행하게 한다.

두 번 복용하니 반으로 줄었고, 열흘 만에 잘 나았다.

《의학정전》에서 말한다: 본 고을 조덕 수재의 어머니는 나이가 50여 세이고, 체격이 마르고 작으며, 대변이 건조하고 막혀 통하지 않아, 음식을 적게 먹고, 소복이 아프다.

나를 불러 진료를 하였다. 여섯 맥이 모두 침복하고 결삽하므로, 나는 혈허로 판단하여, 치료에 사물탕에 도인, 마인, 위대황 등을 가미한 약을 사용하였으나, 여러 번 복용해도 통하지 않고, 오히려 복만이 더해졌다.

동원 지실도체환과 비급대황환 등을 주었으나, 약이 목구멍을 지나자마자 잠시 후에 곧 토해냈으니, 대개 위기가 허하여, 성질이 빠른 약을 오래 머물게 할 수 없기 때문이다.

마침내 비급대황환을, 밖에 황랍으로 싸고, 또 가는 바늘로 구멍 하나를 뚫어서, 세 알을 복용하게 하였다.

대개 납으로 궤를 만든 것은, 그것이 위기를 침범하지 않도록 제어하여, 그러므로 유문을 나와, 대소장에 도달하여 효과를 취하게 하기 위함이다.

다음 날, 건조한 똥 한 되 가량이 나왔다. 이어 사물탕을 가감하여 탕으로 만들어, 윤장환을 삼키게 하였다.

이렇게 조리한 지 한 달여 만에, 대변이 정상이 되고, 음식을 먹으며 평안해졌다.

내 족손이 천연두를 앓아 대변이 막혀서, 병이 시작되어 천연두가 나은 후에도 변소에 가지 못한 것이 모두 이십오일이었다.

항문이 대장과 이어져 그 고통을 견디지 못해, 울부짖는 소리가 사방 이웃에까지 미쳤다.

외부 의사와 나를 포함한 두세 사람이, 조각말과 꿀을 달여서 도입하는 방법을 논의하고, 대소승기탕과 지실도체환, 비급환을 복용시켰으나 모두 효과가 없어, 계책이 나지 않았다.

내가 말했다: 이것은 천연두의 남은 독이 울열이 되어 대소장 사이에 막혀서 그런 것이다.

참기름 한 대잔을 마시게 하였으나, 아침부터 저녁까지도 효과가 없었다.

내가 한 계책을 짜서, 시녀에게 참기름을 입에 물게 하고, 작은 통 하나를 항문에 끼워 넣어, 기름을 항문 안으로 불어넣게 하였더니, 반 시간쯤 지나서, 환자가 스스로 말하기를, 그 기름이 장 안으로 들어가 지렁이처럼 점점 위로 올라간다고 하였고, 다시 잠시 후에 검은 똥 한두 되가 나와서 멈추었다.

지쳐 잠들어 편안해졌다.

수덕옹은 나이 일흔 살에, 가을에 소변 불통을 앓아 스무여러 날 동안, 온갖 방법이 효과가 없었다.

후에 한 처방을 얻어, 지부초를 취해 자연스러운 즙을 짜서 복용하니, 드디어 통하게 되었다.

지극히 미미한 물건이지만, 회생기사의 공효가 있으므로, 기록하여 이익을 돕는 하나의 도움으로 삼는다.

《의학강목》에서 말한다: 이웃집에 한 남자가 있었는데, 소변이 하루에 수십 번 나오고, 걸쭉한 쌀뜨물 색 같으며, 마음과 정신이 흐릿하고, 여위고 쇠약해져 음식이 줄었다, 그에게 상표초산을 복용하게 하였더니, 한 첩을 다 마치기도 전에 편안해졌다.

이 약은 신혼을 편안하게 하고, 마음과 뜻을 안정시키며, 건망증을 치료한다.

소변 빈도를 치료하고, 심기를 보충하기 위해, 상표초、원지、창포、용골、인삼、복령、당귀、구갑초자 각각 한 냥을 가루로 만들어, 인삼탕으로 타서 두 돈을 복용한다.

《의종필독》에서 말한다: 소재 장첨암이 오가피주를 복용하여, 이에 대변비결을 사일 동안 앓았고, 복중이 창민하여, 대황 일전을 복용하였으나, 통한 후 다시 막혔다.

내가 말했다: 신기가 쇠약하고 적어서, 진액이 충만하지 않아, 잘못하여 소리(疏利)를 행하는 것은, 그 조(燥)를 돕는 것이다.

육미환 재료로, 달여서 인유 일종, 백밀 오전을 더하여, 삼제에 즉시 통하고, 십일에 건강을 회복하였다.

문학자 고이정은 평소 풍질이 있어 대변이 막혀 결속되어 해를 넘도록 낫지 않다가 비로소 치료를 구해 왔다.

내가 말하길 이것은 풍비라 한다. 풍을 치료하려면 혈을 치료해야 하는 것이 큰 법칙이다.

십전대보탕에 진교, 마인, 행인, 방풍, 위조각인을 가하여 쓰니 반달 만에 효과가 있었다.

삼월 이후로 영원히 다시는 병이 나지 않았다.

손수 편지를 써서 사례하길 나는 도력이 없어 외진 시골에 살며 날마다 평범한 사람들과 어울리다가 하루아침에 비상한 병을 얻어 해를 넘도록 괴로워하며 약을 먹지 않은 것이 없었으나 오히려 병이 깊어졌다가 마침내 신묘한 치료를 받아 갑자기 지도를 듣고 폐부가 시원해졌다.

그리고 좋은 처방을 마시니 백일 이래로 깊은 병이 갑자기 풀려 오늘 다행히 살아 돌아왔다.

무릇 윗사람을 섬기고 아래를 기르는 것이 모두 뜻밖의 경사라면 어찌 대옹의 은혜가 아니겠는가?

온 가족이 이마에 손을 얹고 축원하며 깊은 은혜를 기린다.

이름을 기록 끝에 붙여 감사의 정을 표하게 해 주시기를 바라니 매우 다행이다!

방백 장칠택의 부인이 음식을 들지 못하고 소변을 참지 못하는 병을 앓았다.

내가 말하길, 여섯 맥이 침지하고 물의 샘을 간직하지 못하니 이는 화기가 없는 것이다.

팔미환 재료를 투여하고, 겸하여 육군자탕에 익지와 육계를 가하여 투약하였다.

두 첩으로 감소하고, 여러 첩으로 편안해졌다.

문학 유원천이 열흘 동안 걱정과 분노를 겪다가, 갑자기 소변을 참지 못하게 되었는데, 의사들이 모두 방광을 고정하고 신장을 보하는 약제를 투여했으나, 한 달 동안 오히려 더 심해졌다.

내가 그에게 말하길: 여섯 맥을 들어올리면 부드럽고, 누르면 단단하니, 이는 신장과 간의 음에 잠복한 열이 있는 것이다.

목단피와 백복령 각각 두 돈, 약참 팔 분, 감초초 여섯 분, 황련 한 돈을 사용하여 달여서, 황계장을 섞어, 여섯 제를 복용시키니 안정되었다.

오문의 의사가 말하길: 이미 나았으면 크게 보해야 한다. 몇 달 후, 여전히 참지 못하게 되어, 다시 치료를 요청했다.

내가 말하길: 간에 본래 울열이 있어, 온보를 받아 오히려 더 세졌다.

이에 용담사간탕에 황계장을 더해 복용시키니, 네 제에 즉시 멈추었다.

사군자탕에 황련과 산치자를 더해, 한 달 동안 완치되었다.

군수 왕경여가 담화 천수가 매우 심할 때, 갑자기 소변이 통하지 않아, 스스로 차전자, 목통, 복령, 택사 등의 약을 복용하니, 소복이 부풀어 닫히고, 한 방울도 통하지 않았다.

내가 말하길: 우촨맥이 빠르고 크니, 이는 금이 건조하여 물을 생하지 못하기 때문이다.

오직 자완 오전, 맥동 삼전, 오미 십립, 인삼 이전을 사용한다.

한 첩에 소변이 샘처럼 쏟아져 나왔다.

만약 담삼하는 약을 더 많이 쓰면, 오히려 건조하고 급한 고통을 초래하니, 살피지 않을 수 없다.

선형 염산이 절강 안찰로 유배되어, 울분과 노여움을 겪은 뒤, 또 한여름을 맞아, 소변이 통하지 않고, 숨이 차서 헐떡거렸다.

스스로 의학을 안다고 하여, 위령탕 네 첩을 복용했으나, 효과가 없었다.

내가 말하길: 여섯 맥이 결맥을 보이니, 이는 기체(氣滯)이다.

다만 지각 여덟 돈, 생강 다섯 조각을 급한 불로 달여 복용하게 하니, 한 첩에 조금 통하고, 네 첩에 쾌히 나았다.

효렴 유언직이 부지(府志)를 편찬하느라 정신을 수고롭게 하여, 갑자기 정신을 잃은 듯이 지키지 못하고, 소변이 통하지 않았다.

내가 진단하여 말하길, 촌맥이 미약하고 척맥이 고동치는 것은, 수(水)가 마르고 정신이 손상된 것이다.

지황과 지모 각 2전, 인삼과 단삼 각 3전, 복령 1전 5분, 황백 1전을 사용하였다.

두 첩을 복용하니 조금 감소하였고, 열 첩을 복용하니 편안해졌다.

《설기의안》에 말했다: 한 사람이 대변이 평소에 맺혀 있었는데, 수풍순기환을 복용하자 흉격이 불리해지고, 음식은 잘 소화되며, 얼굴에 양색을 띠었고, 좌관척맥이 홍하면서 허했다.

내가 말했다: 이것은 족삼음허이다.

그는 의학을 안다고 믿고, 믿지 않아서, 이에 윤창환을 복용하니, 대변이 실하지 않고, 사지가 권태로워졌다.

내가 보중익기와 육미지황을 주니, 한 달 남짓 지나 효과가 나타나고, 일 년쯤 지나 편안해졌다.

도헌 맹유애는 숨이 차고 가래가 끓어오르며, 신향의 약제를 복용했더니 가래가 심해지고 오줌을 싸게 되었으며, 양쪽 척맥이 뜬 듯이 크고 눌러보면 없는 것 같았다.

나는 신장이 기를 받아들이고 근원으로 돌아가게 하지 못하며, 향기롭고 건조한 약이 더 심하게 만들었다고 생각했다.

팔미환 재료로 세 첩을 쓰고 나았다.

한 늙은 유생이 풍열(風熱)이 있어 음식을 먹는 것은 평소와 같으나, 대변이 17일 동안 통하지 않고, 배가 부풀지 않으며, 양쪽 척맥(尺脈)이 홍대(洪大)하고 허(虛)하다. 이는 음화(陰火)가 내부에서 진액을 태우기 때문이다. 육미환(六味丸)을 20여 첩 사용하여, 32일째에야 비로소 나가고자 하여, 돼지 쓸개로 윤활하게 하여 통하게 하였다.

한 여인이 나이 일흔셋에, 담(痰)으로 숨이 차고 내열(內熱)이 있으며, 대변이 통하지 않고, 두 달 동안 잠을 자지 못하며, 맥이 홍대(洪大)하나, 세게 누르면 세미(細微)한데, 이것은 간(肝) 폐(肺) 신(腎)의 손상에 속한다.

아침에는 육미환(六味丸)을 쓰고, 저녁에는 소요산(逍遙散)을 써서, 각각 서른여러 첩을 썼다.

계산해보니 먹은 음식이 백여 그릇인데, 배가 비로소 답답하고 막혀서, 이에 돼지 쓸개즙으로 이끌어 통하게 하고, 십전대보(十全大補)로 조리하여 편안해졌다.

만약 앞의 약을 끊으면, 음식을 먹지 못하고, 여러 증상이 다시 일어난다.

한 남자가 나이 50여 세인데, 화가 나서 음식을 적게 먹고, 대변이 잘 나오지 않아, 윤장환을 복용했더니, 대변이 막혀서 굳어지고, 가슴과 옆구리가 아프며, 비약환을 함께 복용하려 하니, 간, 비, 신맥이 뜨고 거칠었다.

내가 말하길: 이것은 족삼음 정혈이 손상된 증상이다.

동원 선생이 말씀하시길: 만약 사람이 위가 강하고 비가 약하여, 진액을 제약하여, 사방으로 펴지 못하고, 다만 방광으로만 수송되어, 소변이 자주 나오고 대변이 어려운 자는, 비약환을 쓴다.

만약 사람이 음혈이 고갈되고, 내화가 타오르며, 폐금이 사기를 받고, 토가 목에 상하여 비가 상하고, 폐가 전달을 잃어, 대변이 막히고 소변이 자주 나오는 자는, 윤장환을 쓴다.

지금 그 화원을 자양하면, 대변이 저절로 조절될 것이다. 법대로 하니 과연 효과가 있었다.

한 선비가 마음에 울결을 품고, 또 과거 시험에 실패하자, 열이 나고 갈증이 생기며, 가슴과 횡격막이 불편하고, 음식 생각이 적어, 청열화담행기 등의 처방을 복용했으나, 앞의 증상이 더 심해지고, 사지가 나른하며, 심맥과 비맥이 막혀 있으니, 이는 울결이 비를 상하게 한 변증이다.

마침내 가미귀비탕을 사용하니, 음식이 점차 나아지고, 여러 증상이 점차 물러났다.

그러나 대변이 여전히 막히고, 양쪽 광대뼈가 붉으니, 이는 간과 신의 허화로, 내상하여 음혈을 상하게 한 것이므로, 팔진탕에 육종용, 맥문동, 오미자를 가하여, 30여 첩에 이르러 대변이 저절로 윤택해졌다.

한 남자가 이전과 같은 병을 앓고 있었는데, 나의 말을 믿지 않고 대황 등의 약을 복용하여 설사와 변혈이 생기고 온몸이 검게 어두워져 다시 치료를 구했다.

내가 살펴보고 말하길, 이것은 음양 두 경락이 모두 손상된 것이다.

양락이 손상되면 혈이 밖으로 넘치고, 음락이 손상되면 혈이 안으로 넘친다.

치료를 거절했고, 후에 과연 그렇게 되었다.

직방 진아재는 나이가 예순을 넘었는데, 먼저 대변이 통하지 않아 내소 등의 처방을 복용한 후, 음식을 적게 생각하고, 가슴과 배가 부풀어 오르며, 양쪽 옆구리가 아프고, 몸이 피로하며, 양쪽 척맥이 뜨고 크며, 왼쪽 관맥이 짧고 막히며, 오른쪽 관맥이 당기고 막힌다.

때는 오월에 치료를 청하니, 나의 생각은 명문의 불이 쇠하여 비토를 생할 수 없고, 폐금이 또 간목을 극하니, 금이 왕성한 시기에 일어나지 못할까 걱정되었다.

후에 과연 그렇게 되었다.

유천석의 몸 안에 습열이 있어, 대변이 매끄럽게 나오고 소변이 막혀 흐르지 않았는데, 담삼제를 복용하자 더욱 똑똑 떨어지게 되었고, 소복과 다리 무릎이 모두 붓고 두 눈이 부풀어 아팠다.

이는 신허로 열이 하초에 있고, 담삼제를 복용하여 양기를 손상시켰기 때문에, 음이 화생되지 못한 것이다.

이에 지황환과 자신환 두 가지 환약을 사용하니, 소변이 예전처럼 되었고, 더하여 보중익기탕에 맥문동과 오미자를 더하여 함께 복용하니 나았다.

한 부유한 상인이 음식과 일상생활을 제대로 하지 않아 대변이 마르고 굳어졌으며, 항상 윤장환 따위의 알약을 복용하였다.

이후 가슴과 배가 불편해지고 음식이 맛이 없으며, 입이 마르고 몸이 피로하며, 열이 나고 가래를 토하였다.

이진탕과 황련 따위를 복용하니, 앞의 증상이 더욱 심해지고 소변이 똑똑 떨어지며 대변이 설사하고, 배가 부풀어 오르며 음식을 적게 먹었다.

오령산과 구맥 따위를 복용하니, 소변이 통하지 않고 몸이 붓고 숨이 차며 기침을 하였다.

금궤신기환과 보중익기탕을 사용하여 나았다.

대사도 허함곡이 남은대에 있을 때, 노고로 인해 열이 나고, 소변이 저절로 새거나 때로는 잘 나오지 않았으며, 나머지는 간화로 인해 음정이 제어되지 못했다.

오전에는 보중익기에 산약, 황백, 지모를 가미하여 쓰고, 오후에는 지황환을 복용하여, 한 달 남짓하여 완전히 나았다.

사도 변화천은, 소변이 빈번하고, 막혀서 짧고 붉으며, 입이 마르고 침이 끈끈하다. 이는 신경의 양이 허하고 열이 조하여, 음이 화생하지 못함이니, 육미환과 자신환 두 가지 환약을 써서 나았다.

고공 양복암은 입과 혀가 마르고, 소변이 자주 나오는데, 이는 방광의 양이 마르고 음이 허한 것이다.

먼저 자신환을 사용하여 음을 보하니 소변이 나아지고,

다음으로 보중익기탕과 육미지황탕을 사용하여 폐와 신을 보하니 편안해졌다.

한 명의 유학자가 때를 가리지 않고 열이 나고, 물을 끊임없이 마시며, 변소에 가면 소변이 막혀 아프고, 대변이 잡아당겨 아프니, 이것은 정기가 다한 때문이다. 육미환에 오미를 더 쓰고, 또 보중익기를 하니, 그가 조심하여 지켜서 나음을 기뻐했다.

만약 사지가 추위를 두려워하고, 뜨거운 음식을 좋아하면, 팔미환을 쓴다.

유대참의 나이가 예순을 넘어, 형체와 기가 여위고 약하며, 소변이 자제되지 못하거나 빈번하고, 내열과 입마름이 있으며, 또는 기침과 담이 나오고 숨이 차다.

나는 폐와 신의 기가 허하다고 여겨, 육미환과 익기탕을 사용하여 화원을 자양하게 하였다.

그는 믿지 않고, 오히려 음을 보하고 화를 내리며 정을 수렴하는 약제를 복용하여, 음부 구멍이 아프거나, 또는 소변이 잘 나오지 않았다.

여전히 앞의 약을 복용하여, 두 달이 되지 않아 나았다.

《증치준승》에서 말한다: 갑오년 가을에 한 부인을 치료했는데, 나이는 오십 세였다. 처음에는 소변이 막히는 병을 앓았는데, 의사가 팔정산 등의 처방을 썼으나, 이리저리 해도 소변이 통하지 않아, 몸에 가시가 돋친 것처럼 찌르는 느낌이 더해졌다.

나는 그녀가 느낀 장마철의 비와 습기로 인해 사기가 아직 표에 남아 있다고 생각하여, 창출을 군약으로 하고 부자를 보좌약으로 하여 그 표를 발산시켰더니, 한 번 복용하자 곧 땀이 나고 소변이 즉시 통하게 되었다.

마참정의 아버지 나이가 여든 살인데, 처음에 소변이 짧고 거칠게 나오는 병을 앓았고, 약을 복용하여 이뇨를 너무 심하게 하였기 때문에, 마침내 막혀서 한 방울도 나오지 않게 되었다.

나는 음식을 너무 많이 먹어서 그의 위기를 상하게 하고 하초에 빠졌다고 여기고, 보중익기탕을 사용하여, 한 번 복용하자 소변이 통하게 되었다.

이전에 이뇨제를 많이 복용하여 그의 신기를 손상시켰기 때문에, 마침내 통하게 된 후에 밤새 요실금이 멈추지 않게 되었고, 급히 그의 신기를 보충하니, 그제야 멈추었다.

대개 의사들이 이 증상을 치료할 때, 설사나 이뇨하는 약제를 사용하지 않는 경우가 없는데, 어떻게 신기의 허함을 돌볼 수 있겠는가?

밖으로 드러내어 말해, 세상 사람들에게 경계로 삼게 한다.

어혈이 있어 소변이 막히는 자는, 우슬을 많이 써야 한다.

《본사방》에서 말한다: 최근에 비릉에 한 귀관의 처첩이 있어, 소변이 통하지 않고, 배가 부풀어 아파 견딜 수 없었다.

여러 의사들이 모두 임병으로 치료하여, 팔정산 따위의 여러 가지를 다 써도, 통하지 않고, 병이 더욱 심해졌다.

내가 진단하여 말하길: 이것은 혈가(혈괴)이니, 현현약(어지러운 약)이 아니면 제거할 수 없다.

이에 도인전을 써서, 처음 복용하고 낮까지 이르러, 큰 통증이 견딜 수 없어 눕지 못하다가, 잠시 후, 주먹만한 혈괴가 여러 개 나오고, 소변이 검은 콩즙처럼 1-2되가 나오자, 통증이 멈추고 나았다.

이 약은 맹렬하고 거세니, 기가 허하고 혈이 약한 자는, 신중히 고려해야 한다.

《의방고》에서 말한다: 송나라 말기 요주의 의사인 웅언성은 나이 55세로, 앞뒤로 대소변이 통하지 않는 병을 앓아, 5일 동안 배가 북처럼 부풀었고, 동료들이 둘러보았으나 모두 힘을 쓸 수 없었다.

서호 묘과의 스님 혜월과 친하게 지내며, 편지를 보내 작별을 위해 초대했다.

혜월은 놀라서 달려가다가, 낚시 다리에서 한 이상한 손님을 만나, 그에게 읍하며 말했다: 세속을 벗어난 고인이시여, 어찌 이렇게 혼자 서둘러 가십니까?

혜월이 말했다: 한 선우가 오랫동안 변비를 앓아, 병이 위급하니, 가서 물어보려 합니다.

손님이 말했다: 쉬운 일입니다. 잠시 기다리시면 한 약을 드리겠습니다.

즉시 신을 벗고 물에 들어가, 큰 소라를 찾아내어 나왔다.

말했다: 일이 이루어졌습니다.

집에 도착하여, 소금 반 숟가락을 가지고, 껍질과 함께 생으로 빻아, 환자의 배꼽 아래 1촌 3푼에 놓고, 넓은 비단으로 단단히 묶었으며, 여전히 오줌그릇을 준비하여 통하게 하기를 기다렸다.

혜월은 그렇게 생각하지 않았으나, 일단 공손히 감사했다.

웅언성의 집에 도착하니, 언성이 혼수 상태에 빠져 사람을 알지 못했고, 아내와 자식들이 모여 울고 있었다.

여러 의사들이 다른 방법이 없어, 천천히 시험해 보게 하였더니, 아직 자리를 편히 잡기도 전에 갑자기 설사가 나왔다.

여러 의사들은 부끄러워하며 탄식하고 흩어졌다.

혜월이 돌아가 이상한 사람을 찾아보았으나, 아무것도 보이지 않았다.

웅언성은 이후 16년 만에 죽었다.

곤은 말한다: 대소변이 통하지 않는 것은 열로 인한 변비 때문이다.

큰 소라는 성질이 차가워서 분리와 흩어짐을 잘하며, 탁한 물 속에서, 한 번 큰 소라를 넣으면, 맑게 정화될 수 있다.

소금으로 조제하는 것은, 그 윤활함을 취하는 것일 뿐이다.

《寓意草》에서 말하기를, 강의인(姜宜人)이 기이한 증상을 얻어, 《본초경소》에서 교장(交腸)을 치료하는 데 오령산(五苓散)을 사용한다는 설을 간략히 보고 신비롭게 여겼다.

내가 이것을 보고 변론하기를, 교장(交腸)이라는 한 증상은 대소변이 서로 위치를 바꾸어 나오는 것이 마치 교환하는 것과 같다.

옛날에 오령산으로 치료한 것은 오로지 전음(前陰)을 통하게 하기 위해 설정한 것이다.

만약 이 증상이 후음(後陰)에 막혀 있고, 대소변이 모두 전음(前陰)으로 나온다면, 교장(交腸)에 비유하면 참으로 비슷하나 실제로는 아닌 것이 있다.

게다가 교장(交腸)은 갑작스러운 병으로, 갑자기 기운이 중간에서 어지러워진다.

이 증상은 오랜 병으로, 점차적으로 안에서 피가 마르는 것이니, 털끝만큼의 차이가 천리와 같은 차이가 있어, 어떻게 비유할 수 있겠는가?

본래 병이 시작된 것은, 근심과 생각에서 시작되어, 맺혀서 비(脾)를 상하게 한 것이다.

비(脾)는 피를 통솔하는 자이다.

비(脾)가 상하면 통솔하여 거두어들이지 못하고, 잘못 나와 아래로 내려가서, 붕루(崩漏)와 같은 것이 있으니, 실제 이름은 탈영(脫營)이다.

탈영(脫營)병은 크게 보하고 급히 고정시켜야 한다.

그런데 붕루(崩漏)로 오인하여, 서혈청화(涼血清火)로 치료하면, 탈출이 오히려 더 많아진다.

천계(天癸)가 이미 다하고, 조순(潮汛)이 이미 끊어졌으니, 만에 하나 이런 병이 있을 리 없다.

그 나이가 높고 기운이 약하여, 피가 없어 누설을 채울 수 있는 것을 전혀 생각하지 않는다.

이에 포문자호(胞門子戶)의 피가 날로 점점 소멸되어, 형세상 빌려서 의지하지 않을 수 없게 되었다.

대장에 의지하여, 대장의 피를 전환하여 운송하여 포낭(胞囊)에 스며들게 한다.

오래되면, 대장의 피도 다하고, 대장의 기운이 피에 붙어 다니는 것이 고립되어 주인이 없어, 주먹이 되고 덩어리가 되어, 분등하여 흩어져, 임지지어(林木池魚)의 재앙과 같아진다.

또한 구황(救荒)하는 자가 이웃 나라를 벗겨서 곧 다할 폐허임을 돌보지 않는 것과 같다.

아직 그렇지 않다.

위완(胃脘)에 의지하여, 위완의 피를 전환하여 끌어당겨 포낭(胞囊)에 스며들게 하고, 오래되면 위완의 피도 다하고, 아래로 탈출하는 피가 비로소 근원이 없어 멈춘다.

무릇 위완의 피는 온몸을 번성하게 하고 백맥을 관개하는 것인데, 지금은 어둠 속으로 없어져, 포랑(苞稂)이 윤기를 잃고 위리(委離)하여 걱정이 충분하다.

피가 다해서 멈추는 것이, 피가 남아 있는데 탈출하는 것에 비해, 또 배나 멀다.

그러므로 피가 다한 후에 기운이 어지러워지고, 기운이 어지러운 후에 수곡(水谷)이 옛것을 버리고 새것으로 나아가며, 넓은 것을 버리고 좁은 것으로 나아간다.

강과 한 두 개의 수로가 함께 한 길로 합쳐지니, 몸 안에서 크게 어지러워지고, 반드시 대장의 옛 길이 다시 통해야 어지러움을 바로잡고 다스림으로 돌아갈 수 있으니, 오령산 한 가지 처방과는 전혀 관계가 없다.

또한 물과 곡식이 위에서 장으로 들어갈 때, 따로 유문이 있어 맑은 것과 탁한 것을 분리하는데, 지금 피가 스며드는 까닭으로 곡식의 길이 만들어지니, 이는 유문이 평탄한 길로 열린 것이니, 오령산으로 다시 열 수 있겠는가?

또한 오령산이 음을 약탈하는 것은, 피를 잃은 사람에게 깊이 경계해야 할 것이 아닌가?

지금 한 병을 보면 곧 한 약이 가슴에 가로놓여 있고, 또 성립된 처방을 지켜 신비로운 비밀처럼 받드는 자들은 대개 모두 사람을 그르치는 자들이다.

만약 의인의 병에 대해, 내 세 손가락이 막 내려가자, 곧 물었다: 병 중에 자주 우는가? 시녀와 노파가 말했다: 때때로 눈물을 흘린다.

이에 장조(髒燥)한 자는 많이 울고, 대장이 바로 폐기되어 쓰이지 않음을 알았으니, 교장(交腸)이라고 말할 수 있겠는가?

지금 대장의 맥이 연이어 손가락에 나타나니, 걱정할 만한 때가, 그 이듬해 봄 대추잎이 날 때인가? 대추잎이 나자 말이 과연 맞았다.