古今图书集成医部全录卷二百十九

고금도서집성 의부전록 권 이백십구

풍문

기효양방

[명? 방현]

바람에 대한 논의

삼가 살펴보건대, 《옥기진장(玉機真藏)》에 이르기를, 바람은 모든 병의 우두머리이다. 바람이 병이 됨은 잘 돌아다니고 자주 변하는 것이다.

《금궤론(金匱論)》에 이르기를, 하늘에는 여덟 가지 바람이 있고 경맥에는 다섯 가지 바람이 있다. 여덟 가지 바람이 사기를 일으켜 경풍(經風)을 만들고, 오장에 닿아 사기가 병을 일으킨다.

또한 여덟 가지 바람의 이름은 편풍(偏風), 뇌풍(腦風), 목풍(目風), 누풍(漏風), 내풍(內風), 수풍(首風), 장풍(腸風), 설풍(泄風)이니, 이 여덟 가지 바람은 모두 장부에 중독된 것을 말한 것이다.

다섯 음(宮·商·角·徵·羽)으로 오장에 응하니, 느낌이 같지 않아 그 병은 크게 같고 작게 다르다.

기백이 이르기를, 바람의 이름은 넷이 있는데, 첫째는 편고(偏枯)라 하여 반신불수, 입과 눈이 비뚤어지고, 근육이 한쪽으로 치우쳐 쓰지 못하고 아프며, 말은 변하지 않고 지혜는 어지럽지 않으며, 병이 분주(分腠) 사이에 있다.

둘째는 풍비(風痱)라 하여 몸에 통증이 없고 사지(四肢)를 거두지 못하며, 지혜가 약간 어지럽고 말이 거의 알아들을 수 있으면 치료할 수 있으나, 심하면 말을 못 하게 되어 치료할 수 없다.

《내경(內經)》 맥해론(脈解論)에 이르기를, 속에서 빼앗겨 졸도하면 음비(瘖痱)가 되니, 이는 신허(腎虛)로 말미암은 것이다.

음비(瘖痱)의 증상은 혀가 말을 못 하고 발이 폐하여 쓰지 못한다.

대개 신맥(腎脈)이 혀뿌리를 끼고 있으므로 말을 못 하여 음(瘖)이 된다.

신맥(腎脈)이 음부와 넓적다리 안쪽을 따라, 비스듬히 오금(膕)으로 들어가고, 정강이뼈 안쪽과 안쪽 복사뼈 뒤를 따라 발바닥으로 들어가니, 신기(腎氣)가 순조롭지 못하므로 발작하여 비(痱)가 된다.

셋째는 풍의(風懿)라 하여 갑자기 정신을 잃고 인사를 모르며, 담연(痰涎)이 위로 심규(心竅)를 미혹하고, 목구멍이 막히고, 혀가 뻣뻣하여 말을 못 하고, 아관(牙關)이 열리지 않고, 수족이 경련하며, 기(氣)가 오르내리지 못하니, 병이 장부(臟腑)에 있다.

그러므로 풍(風)이 장(臟)에 중독되면 생명이 위태롭고, 부(腑)에 중독되면 지체(肢體)가 폐한다.

넷째는 풍비(風痹)라 하여 맥(脈)이 부(浮)하고 완(緩)하며, 근골(筋骨)이 위약(痿弱)하고 지체(肢體)가 마비되어 불인(不仁)하다.

또 술을 마시고 중풍된 것을 누풍(漏風)이라 이르는데, 몸이 열이 나고 나른하며, 땀이 나고 기운이 적다.

酒是用來養陽的，酒進入胃中，與穀氣相搏擊，體內熱盛，其氣強勁猛烈，陽氣外泄，腠理疏鬆，風邪侵入而中風，症狀類似風懿，脈象短而滑，或洪而數，內有熱而外出汗，治療應當清解、消痰、袪風。

至於內風，名叫勞風，由房勞虛損，真氣內虧，風邪從此侵入，疾病的由來，都從這裡開始。

如果出現發直、吐沫、遺尿、失禁、口開眼合、鼻軒、手撒、搖頭上竄，面色赤紅如化妝，或頭面青黑，汗出如珠，昏不知人，都是不治之症。

風證多種多樣，感受的情況各異，臨病時要詳細辨別，察脈觀形，對證用藥。

所以風邪，若人體清淨則肌肉腠理緊閉抗拒，即使有大風苛毒，也不能傷害，這是順應時序的緣故。

尤其應當切脈仔細探究。

風邪用發散法，寒邪用溫熱法，實證用瀉法，虛證用補法，熱證用涼法，痰證用湧吐法。

又有中氣與中風相似，語言蹇澀，涎潮昏塞，不省人事，牙關緊急，但手足不偏癱是不同之處。

大凡治療中風的藥物，必須先順氣，然後疏風，才能獲得功效。

如果中風而妄用風藥，其誤治豈會淺顯呢！

此病都由七情不調，氣鬱所致，因富貴之人汲汲營營，貧賤之人憂心忡忡，長久思慮不得實現，抑鬱不得志者，形成這種中氣之疾。

所用的方劑，調降其氣，自然平復。

經書說：暴喜傷陽，暴怒傷陰，憂思不樂，因而名為厥逆。

說的就是這個道理。

中風和中氣，如何區別呢？

應當辨別其脈象。

如果脈浮盛而弦緊，或浮而洪，這是風證；脈沉而伏的是中氣。

중기(中氣)를 치료하는데, 기(氣)가 많고 풍(風)이 적으면 먼저 소합향환(蘇合香丸)을 생강즙에 갈아 녹여 이를 문지르고 구멍을 통해 의식이 점차 깨어나면 그런 다음 천천히 부어서 복용시킨다.

그 허실(虛實)을 살펴서 허하면 보(補)하고, 실하면 사(瀉)하며, 차가우면 따뜻하게 하고, 뜨거우면 서늘하게 한다.

맥을 자세히 살피고 병을 상세히 관찰하여 약을 쓰고 주치(主治)하면 효험이 없는 경우가 없다.

만약 일률적으로 풍(風)으로 치료하면 더욱 비기(脾氣)를 상하게 하니, 그 잘못이 손바닥을 뒤집는 순간에 있다.

경에 이르기를: 까닭 없이 벙어리가 되고, 맥이 이르지 않는 것은 치료하지 않는다.

이는 한기(寒氣)가 갑자기 치밀은 까닭이니, 그 기가 회복되기를 기다리면 그친다.

결코 함부로 소풍사기(疏風泄氣)의 약제를 써서 사람의 목숨을 그르쳐서는 안 된다.

의공(醫工)이 이 이치를 알지 못하고, 도리어 발산(發散)을 더하여 진기(眞氣)를 몰아내고 흩어버려 허사(虛邪)가 더욱 일어나서 결국 치료하지 못하게 되니, 슬프지 아니한가!

의종필독 【 명?이중저]

총론

모든 중풍으로 인해昏倒한 경우에는 먼저 반드시 기를 순조롭게 한 후에 풍을 치료한다. 죽력과 생강즙을 사용하여 소합향환을 조복한다. 만약 입을 꽉 물고 있으면 억지로 벌려 부어 넣는다. 만약 벌리지 못하면 급히 아조, 생반하, 세신을 가루 내어 코 안에 불어 넣는다. 재채기가 있으면 치료할 수 있고, 재채기가 없으면 죽는다.

가장 중요한 것은 폐증과 탈증 두 가지를 명확히 분별하는 것이다. 만약 아관이 꽉 닫히고 두 손을 꽉 쥐고 있으면 곧 폐증이니, 소합향환이나 삼생음 같은 것으로 열어준다. 만약 입이 벌어져 심이 끊어지고, 손이 풀려 비가 끊어지고, 눈이 감겨 간이 끊어지고, 소변을 지려 신이 끊어지고, 소리가 코고는 듯하면 폐가 끊어졌으니, 이것이 탈증이다.

또한 침을 흘리고, 눈을 곧게 뜨고, 살이 빠지고, 근골이 아프고, 머리카락이 곧게 서고, 머리를 흔들며 위로 치솟고, 얼굴이 붉어 화장한 듯하고, 땀이 구슬처럼 나는 것은 모두 탈절의 증후이니, 대량의 이중탕을 부어 넣고 제하에 뜸을 뜬다. 비록 불치라 하지만 열 명 중 한 명은 구할 수 있다. 만약 잘못하여 소합향환, 우황, 지보단 같은 것을 복용하면 곧 구할 수 없게 된다.

대저 관문을 베고 문을 빼앗는 장수는 원래 폐증을 위해 마련된 것이다. 만약 그것을 탈증에 사용하면, 마치 사람이 이미 우물에 빠졌는데 다시 돌을 던지는 것과 같다. 세상 사람들이 이 폐단을 밟고 죽는 자가 이루 다 헤아릴 수 없으므로, 특별히 드러내어 밝히는 것이다.

오직 중장의 증은 폐증이지 탈증이 아닌 경우에만 소합향환, 우황환, 지보단, 활명금단 같은 것을 사용해야 한다. 만약 중부와 중혈맥의 증에는 절대로 사용해서는 안 된다. 그 안에 사향이 비로 들어가 살을 치료하고, 우황이 간으로 들어가 힘줄을 치료하고, 용뇌가 신으로 들어가 뼈를 치료하기 때문에, 도리어 풍사가 골수 깊이 들어가 기름이 밀가루에 스며들듯 하여 나올 수 없게 될까 두렵기 때문이다.

입을 꽉 물다

수삼양의 근육이 턱과 뺨에 맺히고, 족양명의 근육이 위로 입을 끼고 있어, 풍한이 허한 틈을 타서 그 근육에 들어가면 경련이 일어나므로, 이로 인해 치아가 긴장되고 입이 벌어지지 않는 것이다.

진교승마탕을 쓴다.

혹은 감초 두 조각을 사용하는데, 각 조각의 길이는 한 치씩이며, 숯불 위에 참기름을 발라 말릴 때까지 굽고, 치아를 벌려 물게 하여, 대략 사람이 십 리 정도 걸을 만한 시간이 지난 후에 다시 감초 한 조각으로 바꾸고, 그런 다음 약을 부어 넣으면 매우 효과가 있다.

혹은 소합향환으로 이를 문지르거나, 남성과 빙편으로 문지른다.

말을 하지 않는다

비의 맥이 위와 이어지며 인후를 끼고, 혀뿌리에 연결되고, 혀 아래로 퍼진다.

심의 별맥이 혀뿌리에 이어진다.

심과 비가 풍을 받으면, 따라서 혀가 뻣뻣하여 말을 하지 못한다.

또한 신맥을 따라 올라가 인후를 따라 혀뿌리를 끼는 경우도 있다.

인후는 기가 오르내리는 곳이고, 후두덮개는 음성의 문이며, 혀는 소리의 기관이고, 입술은 소리의 부채이다.

풍한이 후두덮개에 머물면, 따라서 갑자기 소리가 나지 않는다.

만약 담이 심규를 미혹하면, 마땅히 심화를 맑게 해야 한다.

만약 습담으로 인하면, 마땅히 폐열을 맑게 해야 한다.

만약 풍열로 인하면, 마땅히 간화를 맑게 해야 한다.

만약 풍담으로 인하면, 마땅히 담연을 도출해야 한다.

만약 허화가 위로 치밀면, 마땅히 수의 주인을 북돋워야 한다.

만약 허한궐역이면, 마땅히 화의 근원을 더해야 한다.

신선해어단, 척담탕, 가미전설고, 팔미환을 증에 따라 선택하여 쓴다.

혹은 귀뇨를 조금 취하여 혀에 점하면, 신효하다.

귀뇨를 취하는 법은, 자라를 새 연잎 위에 놓고, 돼지털로 코 안을 찌르면, 곧 나온다.

손발이 움직이지 않음

손발이 마비되고, 피부와 살이 모두 아프다.

모든 양경은 손발에서 시작하여 몸을 따라 순행하는데, 풍한이 피부에 머물러 처음에 비증이 되고, 다시 양경을 손상시켜 그 허한 곳을 따라 정체되어 혈기와 서로 싸우므로 풍비로 인해 손발이 마비된다.

실증은 비토가 과한 것이니 그 습을 사해야 하고, 허증은 비토가 부족한 것이니 그 기를 보해야 한다.

혈이 고갈되어 근육이 긴장된 자는 사물탕을 쓴다.

목이 왕성하고 풍사가 성한 자는 사물탕에 구등, 진교, 방풍을 더한다.

담이 많은 자는 육군자탕에 진교, 천마, 죽력, 생강즙을 더한다.

땀이 저절로 나는 것

풍이 많으면 계지탕을 쓴다.

만약 표허하면 옥병풍산을 쓴다.

양기허하면 기부탕을 쓴다.

만약 도한을 겸하면 보중익기탕으로 육미지황환을 보내거나, 또는 당귀육황탕을 쓴다.

반신불수

비유하자면 나무에 있어, 혹 한쪽에 진액이 스며들지 않아 가지와 잎이 한쪽으로 시드는 것과 같다. 그러므로 반신불수라는 증상은 모두 혈기가 두루 미치지 못함에서 비롯되는 것임을 알 수 있다.

경전에 이르기를: 풍기는 간에 통한다. 풍이 부딪치면 열이 성해지고, 열이 성하면 수분이 마르며, 수분이 마르면 기가 영양되지 못하고 정이 소멸하니, 이것이 풍병이 발생하는 이유이다.

그러므로 말하기를: 풍을 다스리려면 먼저 혈을 다스려야 하며, 혈이 잘 돌면 풍이 저절로 사라진다.

옛 처방에 순풍균기산, 호골산, 호경골주가 있다.

외용으로 잠사 두 섬을 세 자루로 나누어 찐 뜨거운 것으로 환부에 붙이고, 식으면 다시 갈아주며, 낫는 것을 기준으로 한다.

내복으로 양지방을 멥쌀, 파뿌리, 생강과 후추, 메주콩과 함께 넣고 삶아 하루에 한 개씩 먹고, 열흘이면 그치는데, 큰 효과가 있다.

입과 눈이 비뚤어지다

입과 눈이 비뚤어지는 것은 대부분 위토에 속하며 힘줄과 맥의 구분이 있다.

경전에 이르길: 족양명과 수태양의 힘줄이 급해지면 입과 눈이 비뚤어지고 눈가가 팽팽해져 갑자기 보지 못한다.

이것은 위토의 힘줄 병증이다.

또 이르길: 족양명의 맥은 입을 끼고 입술을 돈다.

이것은 위토의 맥 병증이다.

대저 입과 눈은 항상 움직이므로 바람이 생긴다.

귀와 코는 항상 고요하므로 바람이 그친다.

먼저 조각을 태워 쪼여 외사를 쫓고, 다음에 유향을 태워 쪼여 혈맥을 순하게 한다.

술에 계지를 달여 한 그릇의 즙을 취하고, 부드러운 천을 담가 두었다가 왼쪽이 비뚤어지면 오른쪽에 바르고, 오른쪽이 비뚤어지면 왼쪽에 바른다.

청양탕, 진교승마탕을 복용하거나 두 처방을 합쳐 쓴다.

외감이 있으면 파뿌리를 더한다.

소변이 잘 나오지 않는다

중풍에 소변이 잘 나오지 않을 때는 약물로 이뇨시켜서는 안 된다.

저절로 땀이 나면 진액이 밖으로 빠져나가서 소변이 자연히 줄어든다.

열을 내리고 땀을 멈추게 하면 소변이 저절로 나간다.

요실금

유뇨는 대개 기허에 속하므로, 마땅히 참기탕에 소량의 익지를 더하여 자주 마셔야 한다.

많이 먹는다

풍목이 성하면 비를 극하며 비가 극을 받아 음식에 도움을 구하니 마땅히 간을 사하고 풍을 다스려 비를 편안하게 하여 비가 편안하면 음식이 저절로 여상하게 된다.

담연이 몰려서 가득 차다

痰涎壅盛할 때는 토하는 방법을 써야 한다.

희연산 혹은 귤홍 한 근, 역류수 일곱 그릇, 달여서 두 그릇이 되게 하여 한 번에 복용하고, 백탕으로 유도하는 것이, 가래를 토해내는 데 가장 좋은 약이다.

이진탕, 성향산에 죽력과 생강즙을 더한다.

허한 자는 육군자와 성향산을 함께 쓴다.

맥이 침복하고 열이 없는 자는 삼생음에 전갈 한 마리를 더한다.

양정단은 담연을 내려보내고 원기를 진정시킬 수 있다.

살찐 사람은 중풍에 많이 걸리는데, 기가 겉에는 성하나 속에는 부족하기 때문이다.

사람이 살찌면 반드시 기가 급하고 폐가 성하며, 폐금이 간목을 극하므로 담이 성한다. 치료법은 기를 다스리는 것을 급선무로 삼는다.

몸이 아프다

중부(中腑)인 경우는 몸이 아픈 경우가 많고, 풍기(風氣)에 속박되어 경맥이 화목하지 못하니, 철탄환(鐵彈丸)을 써야 하며, 허한(虛寒)한 경우는 십미쇄산(十味剉散)을 쓴다.

혼수상태와 정신이 혼미한 증상

심신이 부족하고 담이 심포락에 머물러 있으면, 지보단이나 우황청심환이 마땅하다.

예방

《보감》에서 말하기를: 엄지와 둘째 손가락이 저리거나 쓰지 못하는 사람은 3년 안에 중풍에 걸릴 우려가 있으므로, 마땅히 유풍탕과 천마환을 복용해야 한다.

설립재가 말하기를: 예방하려면, 마땅히 기혈을 기르고, 음식을 절제하며, 칠정을 경계하고, 방사를 멀리해야 한다.

만약 앞의 처방을 복용하면, 오히려 풍을 불러들이고 중풍을 맞게 될 뿐이다.

의학준승육요 【 명나라 장삼석】

예방

병이 생길 때, 그 기미는 매우 미세하고, 그 변화는 매우 빠르다.

통달한 사람은 기미를 알고, 환난을 생각하여 미리 방어하니, 거의 병이 고황에 이르지 않는다.

즉 중풍 증상에는 반드시 선조(전조)가 있다.

중년인이 다만 엄지손가락이 때때로 저리거나 마비되거나, 손발에 힘이 적거나, 근육이 약간 씰룩거리면, 3년 안에 반드시 급병이 있다.

급히 모든 기름지고 진미로운 음식, 거위고기, 밀가루 음식, 술, 기름지고 단 음식, 담을 생기고 화를 움직이는 물건을 물리치고, 즉시 수풍순기환이나 곤담환, 방풍통성산을 때때로 복용한다.

또한 기혈 중 어느 것이 허한지 살펴 시절에 따라 배양하고, 더욱이 색욕을 멀리하고 성정을 경계하며, 청허하게 고요히 섭생하면, 이에 대비하여 환난이 없는 묘함을 얻는다.

뚱뚱한 사람은 더욱 마땅히 입을 삼가고 욕심을 끊는 데 뜻을 더하며, 인삼탕에 죽력을 더하여 고약을 달여, 날마다 입을 쉬지 않아야 하는 것이다.

설기 의안 【 명나라?설기】

치법

중풍이 신허로 인한 음화로 간이 조열한 경우에는 육미지황환을 사용하여 신수를 생성하고 간혈을 자양해야 한다.

만약 노여움으로 간화가 동하여 혈이 조한 경우에는 사물탕에 시호, 치자, 모단피, 복령을 더하여 간화를 맑게 하고 간혈을 생성한다.

만약 비경의 울결로 혈이 소모된 경우에는 귀비탕과 사물탕 두 탕을 사용하여 비기를 보하고 간혈을 생성한다.

만약 비기가 허하고 담이 정체된 경우에는 이진탕에 백출, 시호를 더하여 비를 건강하게 하고 담을 없앤다.

만약 비허로 습하여 풍담이 불리한 경우에는 이진탕에 남성, 창출, 방풍을 더하여 습을 이기고 담을 없앤다.

만약 비경이 울하여 정체된 경우에는 귀비탕에 시호, 반하를 더한다.

만약 신경의 패액이 담이 된 경우에는 육미환을 사용한다.

증치준승 【 명?왕긍당】

음양을 분별한다.

陰中(음중), 얼굴이 푸르고 창백하며, 담궐(痰厥)로 인해 숨이 차고 막히며, 혼란스럽고 어지러우며, 입과 눈이 비뚤어지고 마비됨. 혹은 손발이 싸늘해지고, 사람을 알아보지 못하며, 땀이 많이 남.

양중에서는 얼굴이 붉어 취한 듯하고, 잘 화내며, 치아가 꽉 물리고, 위를 보며 뻣뻣해지고, 어지러움과 떨림이 있다.《素問》에서 말하기: 모든 풍병의 떨림과 어지러움, 지체의 통증과 뻣뻣함, 힘줄의 오그라듦은 각궐음 풍목의 기운이다.

대한부터 소만까지는 풍목과 군화 두 기운의 자리이다.

바람은 움직임을 주관하며, 잘 돌아다니고 자주 변한다.

목이 왕성하면 불을 생하고, 풍화는 양에 속하여 대부분 겸화되며, 또한 양명조금은 긴축과 수축과 힘줄을 주관한다.

풍목이 병이 되면 도리어 조금의 변화가 나타나는데, 이는 항즉해 승내제에 의한 것이니, 자기가 지나치게 극심하면 도리어 자기를 이기는 것의 변화를 닮는다고 말한다. 그러므로 목이 극하면 금을 닮는다.

더구나 바람이 습을 이겨 조풍이 되고, 병세가 심해져 힘줄이 오그라드는데, 이는 조증이 심한 것이다.

有熱盛하여 風이 생겨 갑자기 쓰러지거나 반신불수가 되는 경우에, 마황(麻), 계지(桂), 오두(烏), 부자(附)를 사용하면 위태로우니, 하간(河間)의 법으로 치료해야 한다.

《紺珠經》에 이르길: 불(火)을 본(本)으로 삼고, 바람(風)을 표(標)로 삼는다.

心火가 갑자기 치성하면 腎水가 반드시 쇠약해진다.

肺金이 이미 손상되면 肝木이 자연히 왕성해진다.

治法은 먼저 心火를 내리는 것을 위주로 하여, 清心湯이나 瀉心湯을 큰 용량으로 복용하게 하면, 心火가 내려가면 肝木이 자연히 평정된다.

다음으로 防風通聖散으로 땀을 낸다.

혹은 大便이 막힌 경우에는 三化湯으로 설사시킨다.

內邪가 이미 제거되고 外邪가 이미 없어졌으면, 羌活愈風湯을 항상 복용하게 하여 그 氣血을 소통시키고 經絡을 통하게 하면 병이 저절로 낫는다.

혹은 舌이 뻣뻣하여 말을 못하는 경우에는 轉舌膏나 活命金丹으로 치료하니, 이것이 聖人의 心法이다.

혹은 中風에 牙關이 긴박하여 漿粥이 들어가지 않으면, 급히 三一承氣湯을 코에 부어 넣고, 약이 내려가면 입이 저절로 열리니, 그 후에 법에 따라 치료한다.

원기가 본래 약한데, 혹은 과로하거나 혹은 욕심에 상하여 갑자기 쓰러져서 중풍과 비슷한 증상을 보이는 경우, 반드시 손을 벌리고 입을 벌리는데, 대량의 인삼과 황기를 근 단위까지 쓰지 않으면 어찌 원기를 아무것도 없는 곳에서 되돌릴 수 있겠는가?

또한 쓰러지지 않고 다만 혀가 뻣뻣하고 말이 어눌하며 담이 막히고 입과 눈이 비뚤어지며 팔다리를 쓰지 못하는 경우는, 중풍으로 치료하면 반드시 위태로우니, 육군자탕에 즙류를 더하여 치료한다.

의관 (명?조헌가)

중풍의 요점

왕안도가 논하길, 옛 사람 세 학자의 말은 매우 훌륭하나, 유중풍과 진중풍을 함께 논하여 경중과 완급의 구분이 없으니 또한 폐단이 없을 수 없다.

내 생각에, 사기가 모이는 곳은 그 기가 반드시 허하다.

내상은 간혹 있는데, '간'자는 마땅히 허를 가리키고, 반드시 풍을 겸하지는 않는다.

하간과 동원이 전인이 발명하지 못한 것을 발명하였으니 지극히 정밀하다.

다만 논만 있고 방이 없으니, 후인들이 무엇에 의지하여 따르겠는가?

그런데 언수는 음허로 논을 세웠으니 또한 전인이 발명하지 못한 것을 발명하였다.

애석하게도 기혈과 습담을 위주로 하고 진음에 미치지 못하니, 유폐가 없을 수 없다.

보건대 이동원의 중풍은 외부에서 오는 풍사가 아니며, 본래 기氣가 스스로 병든 것이라는 논의를 보면, 마땅히 기허를 위주로 삼아야 한다.

설령 풍사가 있다 하더라도 또한 허함을 타고 침습하는 것이다.

경경에 이르기를 '사기가 모이는 곳은 그 기가 반드시 허하다'라고 하였으니, 이것이 이치이다.

이러한 때에 어찌 평범한 약이 상하에 통달할 수 있겠는가.

급히 삼생음 한 냥에 인삼 한 냥을 더하여 달여 먹이면 곧 소생한다.

무릇 삼생음은 경을 행하고 담을 치료하는 약이며, 관문을 베고 깃발을 빼앗는 장수와 같아서, 매번 복용할 때 반드시 인삼 한 냥쯤을 써서 그 사기를 몰아내고 진기를 보조한다.

그렇지 않으면 이로움만 없을 뿐 아니라 모두 패배를 취한다.

선현들이 기부와 삼부를 쓴 것을 보면 그 뜻을 알 수 있다.

만약 유뇨, 수撒, 구개, 간수가 불치라 하더라도 앞의 약을 쓰면 살아나는 경우가 많으니, 알지 않으면 안 된다.

看劉河間論述中風並非外感風邪，而是由於調養不當導致火盛水衰，於是陰虛陽實而突然倒地不省人事的說法，他是把風視為標而把火視為本。

世上尊崇劉氏的人，專門信奉劉氏主火的學說。卻不知道火有餘，是因為水不足。

劉氏原本以補腎為根本，看他的地黃飲子這個方子就可以證明。所以治療中風，又應當以真陰虛為根本。

但陰虛有兩種：有陰中的水虛，有陰中的火虛。火虛的，專門以河間地黃飲子為主方。水虛的，又應當以六味地黃為主方。

如果確實是水虛，辛熱的藥，以及人參、黃芪之類的藥品，都不可加入。

河間、東垣專門治療根本而不治風，可以說是極其恰當的理論。

學者必須以陰虛陽虛為主。自從後世醫書雜亂出現，導致後學疑惑而不能決斷。

丹溪說：有氣虛，有血虛，有濕痰。左手脈不足，以及左半身不遂的，以四物湯補血的方劑為主，而加入竹瀝、薑汁。右手脈不足，以及右半身不遂的，以四君子湯補氣的方劑為主，而佐以竹瀝、薑汁。如果氣血兩虛而挾痰盛者，以八物湯為主，而加入南星、半夏、竹瀝、薑汁之類。

丹溪的論述，平正通達，世人應當盛大地尊崇它。

但拿著這個來治療中風卻多數沒有效果，時間久了必定死亡，為什麼呢？

大概是因為治療了氣血痰的標，而沒有治療氣血痰的本。

人擁有這四肢，如同樹木有枝幹一樣。

人的氣血營養四肢，如同樹木用水灌溉枝葉一樣。

樹木有枝葉，必定有根。人的氣血，難道沒有根本嗎？

人有半身不遂而拖延不死的，如同樹木的根還沒有很枯，而一邊的枝幹先枯萎了而已。

사람 중에 몸이 살찌고 튼튼하다가 갑자기 넘어져 바로 죽는 경우가 있는데, 이는 나무의 뿌리가 이미 끊어졌는데 그 가지와 잎이 비록 무성하더라도 마른 버들이 꽃을 피운 것 같아 어찌 오래갈 수 있겠습니까! 갑자기 큰 바람을 만나면 꺾여 넘어집니다. 이를 보면 뿌리에 관한 논리가 분명합니다. 그러나 이른바 기혈의 근본은 무엇입니까? 대개 화는 양기의 뿌리이고, 수는 음기의 뿌리이며, 화와 수의 총뿌리는 두 콩팥 사이의 움직이는 기운입니다. 이것이 오장육부의 근본, 십이경맥의 원천, 호흡의 문, 삼초의 뿌리이며, 또 수사지신(守邪之神)이라 이름합니다.

경경에 이르길: '속에 뿌리한 것을 신기(神機)라 이르고, 신이 떠나면 기(機)가 그친다. 밖에 뿌리한 것을 기립(氣立)이라 이름하고, 기가 멈추면 화(化)가 끊어진다.' 지금 사람들은 욕심을 따르고 좋아함에 방탕하여 신기(腎氣)가 허약해져 뿌리가 먼저 끊어집니다. 한번 내상을 입거나 과로하거나, 또는 육음(六淫)이나 칠정(七情)에 조금이라도 부딪히면 모두 졸중(卒中)할 수 있으니, 이는 음허양폭절(陰虛陽暴絕)입니다. 반드시 인삼과 부자를 많이 써서 그 양을 세게 보하고, 이어 지황환·십보환 등으로 진음(真陰)을 채워야 합니다.

또 심화(心火)가 갑자기 성하고 신수(腎水)가 허약해지며, 거기에 오지(五志)가 지나쳐 심신이 혼미해지고 갑자기 넘어져 의식을 잃습니다. 그 손발이 당기고 입과 눈이 비뚤어지는 것은 물이 근육을 영양하지 못하여 근육이 긴장되거나 이완되기 때문입니다. 세속에서 풍(風)이라고 말하는 것은 풍이 말단 질병을 일으키는 거짓 형상이며, 풍은 불에서 나옵니다. 반드시 하간(河間)의 지황음자(地黃飲子)로 음(陰)을 세게 보하고, 이어 인삼·맥문동·오미자 등으로 화원(化源)을 자양해야 합니다. 이것이 근양근음(根陽根陰)의 지극한 논리입니다.

또 이른바 담(痰)에 대해서는, 무릇 사람이 죽을 때에는 반드시 담이 있는데, 어찌 중풍만 그렇겠습니까? 요컨대, 담이 어디에서 오는가? 담은 물이며, 그 근원은 신(腎)에서 나옵니다. 장중경이 말하길: '기허담범(氣虛痰泛)은 신기환(腎氣丸)으로 보하고 쫓아낸다.' 이를 보건대, 중풍을 치료하는 자는 이미 앞의 방법으로 그 근본을 다스리면 담은 치료하지 않아도 저절로 없어집니다. 만약 초기에 담연(痰涎)이 치성하여 탕액이 들어가지 않으면, 희연산(稀涎散) 같은 것을 조금 써서 인후를 소통시키고 탕액을 받아들일 수 있게 되면 그쳐야 합니다. 만약 반드시 그 담을 모조리 없애려 한다면, 잠시 후에 바로 죽습니다.

경계하라! 경계하라!

혹자가 묻는다: 사람에게 반신불수가 있는 경우, 반드시 왼쪽 반신은 혈에 속하고 오른쪽 반신은 기에 속한다고 해야 하는데, 어찌 또 다른 이론이 있겠습니까? 답한다: 그렇지 않다. 사람의 몸은 중간에서 나누어 음양과 수화를 나눈다. 남자는 왼쪽이 수에 속하고 오른쪽이 화에 속한다. 여자는 왼쪽이 화에 속하고 오른쪽이 수에 속한다. 남자의 반신불수는 대개 왼쪽에 발생하고, 여자의 반신불수는 대개 오른쪽에 발생한다. 이것으로 보아 음허가 주된 것임을 알 수 있다. 또 한 부류의 사람이 있는데, 몸의 절반 이상은 아무런 병증이 없어 평범한 사람과 같으나, 몸의 절반 이하는 연약하고 마비되며, 소변이 혹은 막히거나 혹은 저절로 흘러나온다. 이것이 과연 기에 속하는가? 혈에 속하는가? 이것 또한 족삼음의 허증이다. 알지 못해서는 안 된다.

경에 이르기를: 위맥이 침하고 고삽하며, 위의 밖에 고대하며, 심맥이 소견급하면 모두 편고를 얻는다.

남자는 왼쪽에 발하고, 여자는 오른쪽에 발한다.

말을 못하지 않고 혀가 돌면 치료할 수 있어 30일에 일어나며; 그 따르는 자가 말을 못하면 3년에 일어나고; 나이가 20세에 차지 않은 자는 3년에 죽는다.

대개 위와 비는 표리이며, 음양이 자리가 달라, 번갈아 실하고 번갈아 허하며, 번갈아 역하고 번갈아 순하며, 혹은 내에서 따르고 혹은 외에서 따른다.

이로써 위양이 허하면 안으로 비를 따르고, 안으로 비를 따르면 비의 음이 성하므로 위맥이 침하고 고삽한 것이다.

삽은 혈이 많고 기가 적음이다.

위의 양이 성하면 비의 음이 허하고, 허하면 양과 더불어 안을 주관하지 못하고, 도리어 그 위를 따라 부분 밖으로 넘어 나가므로 위맥이 팔 밖에서 고대한 것이다.

대는 기가 많고 혈이 적음이다.

심은 원양이며, 군주가 거처하여 혈을 생하고 맥을 생한다.

원양이 부족하여 음한이 승하므로 심맥이 소견급하다.

소는 양이 부족함이다. 견급은 음한의 사기이다.

이와 같이 심, 위, 비 세 맥이, 무릇 그 하나라도 있으면 곧 편고가 되는 것은 무엇 때문인가?

대개 심은 천진이며 신기 개발의 근본이다. 위는 곡기이며 진기를 충대하는 표지이다.

표와 본이 서로 얻으면 흉격 사이의 단중기해에 머무는 종기가 충만하여 넘쳐, 사장과 삼초에 분포하고 상하 중외에 두루 미치지 않음이 없다.

만약 표와 본이 서로 잃으면 그 기를 기해에 이르게 하지 못하여 종기가 흩어진다.

그러므로 경맥에 분포가 두루 미치지 못하면 편고가 되고, 오장에 두루 미치지 못하면 말을 못한다.

곧 이것으로 말하자면, 이 한 조목은 후대에 여러 편고를 말하는 자들의 강령이 될 수 있다.

진기가 두루 미치지 못함으로 인하여 죽지 않은 자가 없다.

《건곤생의》에 이르기를: 무릇 사람이 손발이 점차 불편함을 느끼거나, 혹은 팔·어깨·넓적다리·손가락 마디가 저리고 감각이 없거나, 혹은 입과 눈이 비뚤어지고 말이 더듬거리며, 혹은 가슴과 명치가 혼미하고 답답하여 가래를 계속 뱉거나, 혹은 여섯 맥이 현활하면서 허약하고 무력하여 아직 쓰러지지는 않았더라도, 그 중풍과 운궐의 증후는 멀지 않아 올 것이니 반드시 예방해야 한다.

내가 생각하기에 예방의 이치는 마땅히 음식을 절제하고, 칠정을 경계하며, 방사를 멀리하는 것이니, 이는 지극히 중요한 것이다.

만약 약을 복용하여 예방하려면 반드시 그 맥리의 허실을 살펴야 한다: 만약 두 촌맥이 허약하면 육미지황탕과 팔미지황탕으로 간과 신을 절실히 보하고; 만약 촌맥과 관맥이 허약하면 사군자탕과 십전대보탕 같은 것으로 급히 비와 폐를 보해야만 비로소 이익이 있다.

만약 수풍순기 및 청기화담 등의 약을 쓰면, 바로 풍을 불러들이고 중풍에 걸리게 하는 것이니, 알지 않아서는 안 된다.

만약 정기가 부족한 증세라면, 오직 정기를 보충하고, 사기를 몰아낼 필요가 없다.

만약 사기가 남아 있는 경우, 마비증 같은 것이 이에 해당하는데, 비록 정기를 돕는 것을 위주로 하나, 사기를 몰아내는 방법을 조금 사용하지 않을 수 없으니, 이로천마환 같은 것이 이에 해당한다.

혹자가 말하기를: 풍사가 성하면 신량한 약으로 치료합니다. 천마환은 어째서 도리어 계지와 부자를 써서 화기를 왕성하게 하여 금을 제압하여 목을 평정하지 못하게 하고 풍목이 더욱 심해지게 합니까?

말하기를: 이것은 신허하여 진음이 지키지 못하고 외로운 양이 날아 흩어졌으니, 만약 계지와 부자가 아니면 어떻게 흩어져 잃은 원양을 쫓아 회복하겠습니까?

그 담연이 위로 치밀어 오르는 것은 물이 근원으로 돌아가지 못한 것이요; 그 얼굴이 붉고 번갈이 나는 것은 화기가 근원으로 돌아가지 못한 것입니다.

오직 계지와 부자가 화기를 인도하여 근원으로 돌아가게 하므로 효과가 있습니다. 물과 불이 이미 그 근원으로 돌아가면 물이 능히 목을 생하고 목이 풍을 생하지 않아서 풍이 저절로 그칩니다.

《영추》에 말하기를, 족양명의 경맥이 병들면 뺨과 힘줄에 한기가 있으면 힘줄이 당겨져 뺨을 끌고 입을 비뚤어지게 하며, 열기가 있으면 힘줄이 이완되어 수축하지 못하므로 비뚤어진다고 하였다.

그러므로 왼쪽이 차고 오른쪽이 뜨거우면 왼쪽이 긴장하고 오른쪽이 이완되어 왼쪽으로 치우치며, 오른쪽이 차고 왼쪽이 뜨거우면 오른쪽이 긴장하고 왼쪽이 이완되어 오른쪽으로 치우친다.

대저 한기에는 함부로 신열한 약제를 쓸 수 없는데, 왼쪽이 한사에 걸리면 오른쪽으로 열이 몰리고, 오른쪽이 한사에 걸리면 왼쪽으로 열이 몰려 양기가 제대로 소통되지 못하기 때문이다.

이른바 입이 비뚤어지면 지창에 뜸을 뜨고, 눈이 비뚤어지면 승읍에 뜸을 뜬다. 효과가 없으면 인영에 뜸을 떠야 한다.

대저 기가 허하여 풍사가 들어와 반신불수가 되면 위로는 나가지 못하고 아래로는 배설되지 못하며, 진기가 풍사에 의해 함몰되므로 뜸을 떠야 한다.

경전에 말하기를, 함몰된 경우에는 뜸을 뜨라고 한 것이 이것이다.

의문법률

청?유창

중풍 서론

中風這個病證，一發作就關係到生死安危，疾病的嚴重沒有超過它的。《內經》中風、痹、痿、厥四種病證，各有專門論述，唯獨風論中泛泛涉及雜風。至於論述中風，只說風邪侵入五臟六腑的俞穴，也稱為臟腑之風，各自進入其門戶所中傷的部位，就成為偏風，不過兩次提到它的名稱罷了；後來論述五臟和胃腑的風病，也只是各自描述其症狀罷了。

幸虧張仲景《金匱要略》一書發揚闡明說：風邪所引起的疾病，應當表現爲半身不遂，或者僅僅手臂不能抬舉，這是痹證，脈象微而數，是中風導致的。

又說：寸口脈浮而緊，緊是寒邪，浮是虛證，寒與虛相搏擊，邪氣在皮膚，浮是血虛，絡脈空虛，賊邪不能排泄，或左或右，邪氣反而鬆弛，正氣就急促，正氣牽引邪氣，口眼歪斜不能活動，邪氣在絡脈，肌膚麻木不仁，邪氣在經脈，就沉重不能支持，邪氣進入腑，就不認識人，邪氣進入臟，舌頭就難以言語，口流涎沫。

又說：寸口脈遲而緩，遲是寒，緩是虛，榮緩是亡血，衛緩是中風。邪氣中傷經脈，就身體發癢而出現癮疹，心氣不足，邪氣侵入體內，就胸中脹滿而氣短。以及五臟中風的脈象和死證。句句都是金針，大有頭緒可以探求了。

仲景之後，傑出的人才輩出，方劑書籍堆滿房屋，爲什麼反而漫無標準地取捨，致使中風一證缺乏統一的方法，治療一百個也難得一個有效？

我喻昌冒昧地不推辭愚鈍，逐條引申《內經》、仲景的聖法作爲治療範例，並且先確立理論來概括其要點。然而世人皆知仲景是創立方劑的鼻祖。對於中風證，仲景的方劑首推侯氏黑散爲主方，後人不理解它的含義。

대저 여덟 방향의 바람 사기는 모두 허사라 이름하는데, 사람의 경락과 영위가 평소에 성한 자는 들어갈 데가 없으나, 그 허함을 인하여 침습하는 것이다.

《내경》에 이르기를 몸의 허함으로 하늘의 허함을 만나, 두 허함이 서로 감응하면 그 기운이 뼈에 이르고, 들어가면 오장을 상하게 하나, 공후가 금하면 상하게 하지 못한다고 하였다.

또 이르기를 적풍이 자주 이르고 허사가 아침저녁으로 있어, 안으로 오장과 골수에 이르고, 밖으로 구규와 피부를 상하게 한다고 하였다.

《영추》 또한 이르기를 성인은 사기를 피하기를 화살과 돌을 피하듯 한다고 하였다.

이와 같으므로 허사의 옴은 해가 됨이 가장 심하여, 오직 양공이 금함을 알고, 성철이 피함을 아는 것이다.

그러나 바람은 양사라서, 사람 몸의 밖을 지키는 양이 견고하지 못하면, 양사가 양을 타고 들어오기가 더욱 쉽다.

곧 편고불인과 같은 것도 모두 양기가 허약하여 충분히 관주하지 못한 때문이다.

또 중풍으로 갑자기 쓰러짐은 그 양허함이 더욱 분명하다.

만일 양허가 아니라면, 그 사람이 반드시 가볍고 민첩하여 어찌 갑자기 쓰러지겠는가?

중경이 말한 맥이 미하고 삭하다는 것은, 미함은 양의 미함을 가리키고 삭함은 바람의 성함을 가리킨다.

나온 여러 맥과 여러 증은 한 자 한 자 모두 양허를 근본으로 하여 말한 것이다.

그러나 이는 중경의 말이 아니라 《내경》의 말이다.

《내경》에 이르기를 하늘이 밝으면 해와 달이 밝지 못하고, 사기가 구규를 해친다고 하였다.

가히 바람의 성질이 빈 구멍을 잘 다님을 볼 수 있다.

양이 허하면 바람이 빈 구멍에 거처하여 점점 부장으로 들어간다.

이는 오직 해가 하늘에 비추어야 여러 사기가 비로소 다 흩어질 수 있다.

만일 흉중의 양이 다스려지지 않으면, 바람이 반드시 나오지 않을 것이다.

편작이 괵 태자의 시궐병에 이르기를 위에는 양이 끊긴 낙이 있고, 아래에는 음이 파괴된 뉴가 있다고 하였다.

다섯 낙맥 중 머리에 이어진 것은 모두 양락인데, 사기가 위에서 막혀 끊어졌고, 그 양이 음에 뿌리하여 음양이 서로 뉴가 되는 곳에서 바야흐로 정기가 아래에서 깨어져 흩어졌기 때문에 이러한 병이 된 것이다.

옛사람이 말을 세움의 정밀함이 이와 같다.

중경 이후로 의맥이 끊어져 중간에 단절되었다.

후현 중 특별히 일어난 자는, 유하간은 화를 주로 하여 가르침을 삼았는데, 이는 화가 바람을 불러 들여, 화가 근본이 되고 바람이 말초가 된 것이다.

이동원은 기를 주로 하여 가르침을 삼았는데, 이는 기가 바람을 불러 들여, 기가 근본이 되고 바람이 말초가 된 것이다.

朱丹溪則以痰爲主進行論述，這是痰引風邪侵入，痰爲本，風爲標。

然而在一個人身上，常常三者兼有。何不說陽虛導致邪氣侵害空竅爲本，而風從外侵入時必定挾帶體內原有的邪氣，或火、或氣、或痰作爲標呢？

王安道說，若辨明是風，則遵循《內經》；若辨明是火、是氣、是痰，則遵循三子。

只是比較於彼此之間，豈不是沒有權衡而固執一端嗎？

況且遵循三子，固然各有方劑理論可依循；遵循《內經》，最終落實在哪裏呢？

中風門中的大小續命湯以及六經加減法，雖然說是治療風邪，但仍然是後人的方法。

《金匱要略》選用《古今錄驗》中的續命湯治療風痱，表現爲身體無痛而四肢不收，仲景所重視的原本不在這裏。

重視的是什麼呢？就是在驅風的同時兼顧填補空竅，這是第一要義。

空竅一旦充實，或許風邪排出後不再侵入，其病就好了。

古方中有侯氏黑散深得此意。仲景將其作爲主方，隨後制定了幾個方劑，輔助其未盡完備之處。

後人看到其方，心中炫惑其旨意。豈知仲景之所以心悅誠服，原本有所依據，乃是遵循《內經》'久塞其空，是謂良工'這句話啊。

看方下說：服用六十天停止，藥物積聚在腹中不往下泄。長期填塞空竅，豈不是很明顯嗎？

後人憑藉無師自通的智慧，攪亂了成法，中風初期，治療其表裏，風邪並非不外出，但重門大開，出去後又再進來，以至於無法抵禦的情況很多。

又說一次輕微發汗，十天輕微通利，終究也只是五十步笑百步罷了。

正如築堤擋水，十日一次發汗，正是計算功效的時候，哪有暫時開堤放水，又重新加固的道理呢？

因此後人曲折偏頗，不如先聖直截精粹。

여러 의가의 중풍 방론은 마치 정해진 겉모양만을 본뜬 것이어서 볼 가치가 없다.

그렇지 않다. 세 사람이 길을 가면 반드시 나의 스승이 있다.

더구나 여러 방제를 종합하여 그 장점을 칭찬하고 그 단점을 살펴서, 학자들이 한 번 살펴보면 마음이 환히 열리고, 이에 의지하여 도에 나아가며, 사용하기를 마치 종리(鍾離)의 단약이 익어 구리와 쇠도 모두 금으로 변하는 것과 같이 하면, 그 옛 어진 이에게서 배우는 것이 어찌 크지 않겠는가!

중풍의 맥은 각각 겸한 것이 있어, 겸하면 더욱 치우침을 만들지만, 반드시 맥에 나타난다.

대체로 새로운 풍사가 오래된 사기를 끼고, 혹은 외감이거나 내상이면, 그 맥이 따라서 갑자기 변한다.

한을 겸하면 맥이 부긴하고, 풍을 겸하면 맥이 부완하며, 열을 겸하면 맥이 부삭하고, 담을 겸하면 맥이 부활하며, 기를 겸하면 맥이 침삽하고, 화를 겸하면 맥이 성대하며, 양허를 겸하면 맥이 미세하면서도 크고 공하며, 음허를 겸하면 맥이 삭하면서도 가늘어 실과 같고, 음양이 모두 허하면 맥이 미삭하거나 미세하다.

허활맥은 머리 속이 아픈 것이고, 완지맥은 영위가 쇠한 것이다.

대체로 양맥이 부하면서 삭하고, 음맥이 유하면서 약하며, 부활, 침활, 미허, 산삭한 것이 모두 중풍이다.

그러나 허부, 지완은 정기가 부족하여 오히려 구제할 수 있지만, 급하고 대하며 삭하고 질한 것은 사가 제압되지 않아 반드시 죽을 것이 의심 없다.

만약 대삭한 맥이 급질에 이르지 않으면 오히려 죽지 않을 수 있다.

경전에서 말하길 풍기병은 칠진과 비슷하지만 아니므로 죽지 않는다고 하였다.

이로써 대삭맥은 풍기가 반드시 있는 맥이므로, 또한 죽을 맥으로 정할 수 없을 뿐이다.

기백이 말하기를, 각각 그 문호가 뚫린 곳에 사기가 침입하면, 이로 인해 편풍이 된다고 하였다.

중경이 말하기를, 풍이 병이 됨에 있어서, 마땅히 반신불수가 되거나, 또는 단지 팔만 들지 못하는 것은, 이는 비(痹)이며, 맥이 미세하고 삭(數)한 것은 중풍이 그렇게 만든 것이라고 하였다.

문호는 낙(絡)으로 들어가고, 경(經)으로 들어가고, 부(腑)로 들어가고, 장(臟)으로 들어가는 것을 가리켜 말한 것이다.

경전에 말하기를, 모든 병의 발생은 반드시 먼저 피모(皮毛)에서 비롯되며, 사기가 그곳을 공격하면 주리(腠理)가 열리고, 열리면 사기가 낙맥(絡脈)에 들어가 머무르며 떠나지 않고, 이어서 경(經)으로 전입하며, 머무르며 떠나지 않고, 이어서 부(腑)로 전입하며, 장위(腸胃)에 쌓인다고 하였다.

이것은 곧 풍이 사람을 침범할 때, 점차적으로 깊어지는 것이다.

그 사람의 문호가 완전히 열리지 않았으며, 또 극도로 허하여 갑자기 장으로 들어가는 것처럼 급작스럽지도 않다.

중경이 그 뜻을 이해하였기에, 팔을 들지 못하는 것을 비(痹)라고 하여, 반신불수 아래에 서술하였으며, 풍이 위로부터 들어와 팔이 먼저 받아들이므로 침입한 것이 아직 얕다고 말하였다.

세간에 전해지기를, 엄지손가락 하나만 홀로 저린 사람은 3년 안에 반드시 중풍에 걸린다고 하니, 그것은 또 그중에서도 얕은 경우이다.

그러나 풍이 사람을 침범함에 있어서는 반드시 영위(榮衛)를 따라 들어간다.

풍이 영위에 들어가면 영맥(榮脈)은 미(微)로 바뀌고, 위맥(衛脈)은 삭(數)으로 바뀐다.

맥을 인용하여 보면, 그 사람은 반드시 혈실이 공허하고, 기분에 열이 성하다.

풍의 유래는 하루아침이나 저녁 사이가 아니다.

《內經》에서 말하는 편고는 한 가지가 아니니, 땀이 한쪽으로 나오는 것, 양이 성하고 음이 부족한 것, 위맥의 안팎과 크고 작음이 균일하지 않은 것, 심맥이 작고 단단하며 급한 것, 신수(腎水)가 허한 것이라 하였고, 《영추》에서도 열병편에 편고를 서술하였다.

모두 풍(風)을 말하지 않았고, 모두 그 근본이 어떤 사기(邪氣)에 있는지 말하지 않았다.

어찌 칠정(七情), 기갈(飢飽), 방실(房室) 등이 장기를 허하게 하여 영위(榮衛)와 경맥이 막혀 통하지 못하게 하는 것을 모두 사기(邪氣)라 이르지 않겠는가?

하간(河間)은 화(火)를 주장하였는데, 이는 신수허(腎水虛)하고 양성음부족(陽盛陰不足)의 한 측면이다.

동원(東垣)은 기(氣)를 주장하였는데, 이는 칠정(七情)이 울체(鬱遏)된 한 측면이다.

단계(丹溪)는 담(痰)을 주장하였는데, 이는 음식이 비(脾)를 손상시킨 한 측면이다.

한 병(病) 가운데에는 자주 세 가지를 겸한 경우가 많으니, 어찌 하나만 들어서 다른 것을 포함하겠는가?

경(經)에서 말씀하시길: 그 허(虛)를 물을 수 없으면, 그 나머지를 어찌 묻겠는가?

편고병(偏枯病)은 양성음부족(陽盛陰不足)한 자도 있고, 양기가 허쇠(虛衰)하여 막혀 통하지 못하는 자가 더욱 많으니, 그 나머지를 물을 수 있겠는가?

중락(中絡)은 피부가 무감각하고, 중경(中經)은 몸이 무겁고 답답하며, 중부(中腑)는 곧 사람을 알아보지 못하고, 중장(中髒)은 곧 말하기 어려우며 입에 침이 흐른다.

그러나 중부는 반드시 위부(胃腑)로 돌아가고, 중장은 반드시 심장(心臟)으로 돌아간다.

중락은 사기(邪氣)가 위(衛)에 들어가, 아직 경맥(經脈) 밖에 있으므로 단지 피부가 무감각할 뿐이다.

중경은 사기가 영맥(榮脈) 안으로 들어가, 안으로는 뼈, 밖으로는 살이 모두 기르는 바를 잃으므로 몸이 무겁고 답답하게 되나, 아직 몸 안에 있다.

부(腑)와 장(髒)에 들어갈 때에 이르러서는 몸을 떠나 안으로 들어가, 사기가 깊이 중(中)한다.

부사(腑邪)가 반드시 위(胃)로 돌아가는 것은, 위가 육부(六腑)의 총괄하는 주관이기 때문이다.

창위(腸胃)에 저장되나, 대장과 소장 두 장을 모두 중요하게 여기는 것은 아니다.

대개 풍(風)의 성질은 빈 구멍을 잘 다닌다.

수곡(水谷)이 위에 들어가면 위가 실하고 창자가 허하므로 풍사(風邪)가 곧 창자 안으로 뛰어들고, 잠시 후 수곡이 창자에 들어가면 창자가 실하고 위가 허하므로 풍이 다시 위 안으로 뛰어든다.

위풍(胃風)이 반드시 두 창자 사이를 분주하게 다니는 것을 본다.

풍이 위 안에 들어가면 위열(胃熱)이 반드시 성하여 그 진액(津液)을 증발시켜 담연(痰涎)으로 맺히게 하고, 터널을 막히게 하며, 위의 지맥(支脈)이 심(心)에 이어지는 것이 막히기 시작하면 곧 그 신기(神氣)가 드나드는 구멍을 막으므로 사람을 알아보지 못한다.

여러 장(髒)이 사기를 받아 극심해지면 반드시 심(心) 안으로 뛰어들어 그 신명(神明)을 어지럽히고, 신명이 주인이 없으면 혀가 펴져 말하기 어려우며, 염천(廉泉)이 열려 침이 흐른다.

편고병의 맥이 지완한 것이 촌구에서 보이는 것은 영위의 운행이 미치지 못하기 때문이다, 밖으로는 몸이 가렵고 은진이 나며, 안으로는 가슴이 가득 차고 숨이 짧다, 영맥의 안팎에 사기가 가득 차서 장부에서 멀지 않았다.

대개 맥의 운행 정도는 하루 밤낮으로 다시 촌구로 돌아온다.

영위기가 쇠약해져서 촌구의 맥이 지완하여 미치지 못하고, 몸이 가렵고 은진이 나는 것은 단지 바람이 밖에서 보이는 것뿐만 아니라 영위기가 약해서 스스로 진액이 응고하고 혈액이 정체되기 때문이다.

가슴이 가득 차는 것은 단지 바람이 안에서 보이는 것뿐만 아니라 영위가 운행하지 않아서 사기가 가슴 속에 섞여 정기를 막기 때문이다.

영위기가 쇠약해지면 사기가 장부에 들어가고 장기에 들어가는 것을 누가 막을 수 있겠는가?

그러므로 촌구 맥으로 그 호흡 수를 분별하면, 이 사기가 들어간 깊이를 얻어서 자세히 알 수 있을 뿐이다.

옛사람이 말하기를: 중풍이 장부에 침범하면 대개 사지에 나타난다.

'대개'라는 한 글자를 사용한 것은 분명히 추측하는 말이다.

그런데도 이 말을 고집하여 중풍이 장부에 침범한 것으로 단정하니, 증거가 얼마나 소홀한가?

사지는 몸통 밖에 있어 장부가 아니다.

만약 비장이 사지를 주관한다고 말한다면, 비장은 더욱 장기에 속하고 장부가 아니다.

대체로 풍사가 사지 질환을 일으키지만, 풍사가 내부에 침범하면 경락에 침범하든 장부에 침범하든 장기에 침범하든 반드시 사지가 움직이지 않게 되니, 이것이 장부에 침범한 것에만 속하지 않음이 분명하다.

그렇다면 사지는 왜 들지 않는가?

인체의 영위 기운은 몸통 가운데를 바로 흐른다.

풍사가 영위에 들어가면 사기가 성하고 본기운이 쇠약해진다.

나뭇가지가 바람을 맞으면 흔들리지 않으면 꺾인다.

그러므로 사지가 들지 않는 것은 영위 기운이 짧아져 흐르지 못하기 때문임을 알 수 있다.

중장(中髒)이 구규(九竅)를 많이 막히게 하는데, 이것 또한 추측하는 말이다.

오장(五臟)이 눈, 귀, 코, 입, 혀에 구멍을 열어 놓은 것은 확실하지만, 앞뒤의 두 음부(陰部)의 구멍은 또 장(臟)이 아니라 부(腑)에 속하므로, 함께 거론할 수 없다.

오장이 한꺼번에 모두 중(中)하는 것이 아니며, 다만 어느 구멍이 불리(不利)한지를 가지고 어느 장이 사(邪)를 받았는지를 검증하는 것이 거의 가능할 뿐이다.

하물며 여러 학자들이 외후(外候)를 제외하고는 내부를 살피는 다른 방법이 없으며, 또 통일된 처방도 없는가?

대체로 풍(風)이 장에 들어가는 것은 생사 안위와 관계되므로, 변증(辨證)이 이미 분명하지 않으면, 약을 쓰는 것이 자연히 적절하지 않으므로, 특별히 《내경(內經)》과 《금궤(金匱)》의 오묘한 뜻을 인용하여 자세히 설명한다.

풍사가 오장에 중한 것을 후세 사람들이 소홀히 하여, 여러 의가의 처방과 논의에서 물어볼 길이 없으니, 이제 경서의 뜻을 모아 그 치료법을 밝힌다.

경서에 말하기를, 폐가 풍사에 중하면 땀을 많이 흘리고 바람을 싫어하며, 때때로 기침하고, 낮에는 나아지고 저녁에는 심해지며, 진단은 눈썹 위에서 하고 그 빛깔은 희다.

이는 그 외부 증상을 제시한 것이다.

《금궤》에 말하기를, 폐가 풍사에 중한 증상은 입이 마르고 숨이 차며, 몸이 어지럽고 무겁고, 위가 허하여 붓고 부풀어 오르니, 이는 내부 증상을 함께 자세히 설명한 것이다.

경서에 말하기를, 죽은 폐의 맥이 오는 것은 물건이 뜨는 것 같고, 바람이 털을 부는 것 같다.

이는 그 뜨고 흩어지는 모양을 형용한 것이다.

《금궤》는 말하기를, 폐가 죽은 장부는 뜨고 허하며, 눌러보면 약하여 파잎 같고, 아래에 뿌리가 없으면 죽는다.

가라앉음과 합쳐 그 뜸을 증명하니, 장기의 존재 여부가 비로소 의심이 없게 된다.

대체로 중경이 《내경》을 표창할 때, 모두 자신의 손과 눈으로, 서술하여 창작한 것이다.

다른 장기도 이와 같다.

풍사가 이미 폐에 중하면 화가 따라와, 그 진액을 소모하고 호흡을 방해하여, 입이 마르고 숨이 차는 것은 형세상 반드시 이르게 된다.

그러나 들어가기 전에, 이미 영위가 주관하는 근육과 수곡이 담긴 위부를 상하게 하였다.

풍사가 폐에 들어가 그 백을 어지럽히니, 운용하는 기틀이 모두 잃어버려, 몸이 어지럽고 무겁고, 위가 허하여 붓고 부풀어 오르는 등의 증상이 서로 나타난다.

그러나 장기가 아직 끊어지지 않았으면, 오히려 살 수 있다.

만약 맥이 뜨고 허한 것을 보이면, 그 장기의 진기가 흩어지려 함을 알 수 있다.

더하여 뜸이 있고 가라앉음이 없으며, 눌러보면 약하여 파잎 같으면, 위에 있는 양이 아래로 음에 들어가지 않는다.

그 아래에 뿌리가 없으면, 고립된 음이 점차로 망하게 된다.

《내경》의 죽은 음에 속하는 것이, 삼일을 넘기지 못하고 죽는 것은, 바로 이러한 뿌리 없는 맥을 가리킨 것이다.

경문에 이르길, 간에 풍사가 침습하면, 땀을 많이 흘리고 바람을 싫어하며 슬퍼하기 잘하고, 얼굴빛이 푸르고 목구멍이 마르며 화를 잘 내고, 때로 여자를 싫어하며, 진단은 눈 아래에서 하고, 그 빛깔은 청색이다.

《금궤》에 이르길, 간중풍자는, 머리와 눈이 떨리고 옆구리가 아프며, 걸을 때 항상 구부정하고, 사람으로 하여금 단 것을 즐기게 한다.

간사장은 맥이 뜨면서 약하고, 눌러보면 끈이 오지 않는 것 같으며, 또는 구불구불 뱀이 기어가는 것 같으면 죽는다.

무릇 풍목의 장부가 다시 풍사에 침습하면, 풍의 성질이 위로 흔들리므로 반드시 머리와 눈이 떨린다. 풍사가 혈액을 소모하므로 반드시 근맥이 늘어나고 급해지며, 그 죽는 맥은 뜨면서 약하고, 눌러보면 끈을 누르는 것 같아 오지 않으면, 뜸과 침 사이에 음양이 이미 결리함을 보인다. 또는 구불구불 뱀이 기어가는 것 같으면, 여전히 위아래는 움직이지 않고, 오직 중간에 있는 것이 힘을 다해 달려가며 쫓아간다.

모두 장기의 기운이 거의 끊어질 징후이다.

경전에서 말하기를, 심장에 풍사가 침습하면, 땀을 많이 흘리고 바람을 싫어하며, 초조하고 말라서 자주 노하고 놀라며, 병이 심해지면 말을 빨리 할 수 없고, 진단은 입에 있으며, 그 색깔은 붉다.

《금궤요략》에서 두 가지 증후로 나누어 말하기를, 그 하나는 심중풍이라고 하는데, 몸이 덥고 열이 나며, 음식을 먹을 수 없고, 속이 허전하며 배고프나, 음식을 먹으면 곧 토하게 되니, 이것은 외부 원인이다.

그 하나는 심상이라고 하는데, 피로하고 지치면, 곧 머리와 얼굴이 붉어지고 아래가 무거우며, 속이 아프고 스스로 번민하며, 열이 나고 배꼽 주위가 뛰며, 그 맥이 현하니, 이것은 내부 원인이다.

심장이 죽은 장부는, 맥을 떠보면 실하고 마치 마두 같으며, 눌러보면 더욱 조급하고 빠른 자는, 죽는다.

무릇 심장 중풍을 둘로 나누는 것은, 그 하나는 외부에서 들어온 풍사가 반드시 다른 장부로부터 튀어 올라와서, 심장이 사기를 받지 않기 때문이니, 그 장기의 기운에 따라 풍사를 함께 제거해야 한다.

그 하나는 칠정으로 인해 내상하여 신명이 상하고, 진음이 지켜지지 않아 심화가 위로 타올라, 머리와 눈이 붉어진다.

장부의 진기가 이미 불길을 따라 위로 타오르면, 아래에 있는 음은 양이 없어 들어올릴 수 없으니, 아래가 무거워지고; 그 밖을 지키는 양기가 심장에 들어가 통하지 못하니, 열이 나고; 그 받아들이고 담는 부위인 장부가 장기의 기운이 교류하지 못하고, 울체되어 안에서 뛰니, 배꼽 주위가 뛴다.

죽은 심장의 맥은, 《내경》에서 묘사하는 것이 일정하지 않다.

중경이 대의를 총괄하여 말하기를, 심장이 거의 끊어질 맥은, 한 번 떠보고 한 번 눌러보면, 짧고 빠르며 움직이고, 뜨고 가라앉는 것이 숨을 쉴 수 없을 정도로 빠른 모양이 이와 같다.

《경》에서 이르길: 비중풍(脾中風)의 증상은, 땀이 많고 바람을 싫어하며, 몸이 나른하고 게으르며, 사지가 움직이려 하지 않고, 얼굴색이 엷고 약간 누르며, 음식을 좋아하지 않고, 진찰은 코 위에 있으며 그 색이 누렇다.

《금궤》에서 이르길: 비중풍(脾中風)인 자는 열이 오르내리고(翕翕發熱), 몰골이 술 취한 사람 같으며, 배 속이 번거롭고 무거우며, 피부와 눈이 실룩실룩 떨리고 숨이 짧다.

비(脾)가 죽은 장(臟)은, 뜨게 잡으면 크고 단단하며, 누르면 마치 엎어놓은 잔과 같고, 깨끗깨끗한 모양이 흔들리는 것 같은 자는 죽는다.

무릇 바람이 비장(脾臟)에 들어오면 도둑 사기(賊邪)가 되어, 밖으로는 피부와 눈을 당기고, 안으로는 의식을 어지럽히며, 사지가 나른하고 게으르며, 몰골이 술 취한 사람 같음이 반드시 이르게 된다.

게다가 가슴 속에 숨이 짧아지면, 비장(脾臟)의 손상이 이미 한 조각(일부) 드러난 것이다.

만약 맥이 더욱 오고 가고 이르고 그침이 일정하지 않고, 뜨게 잡으면 더욱 크고 단단하면, 이는 독양(獨陽)이다.

누르면 깨끗깨끗한 모양이 흔들리는 것 같으면, 이는 독음(獨陰)이다.

그러므로 그 움직임은 활발한 움직임이 아니고, 구름(돌아감)은 원만하게 구르는 것이 아니니, 장기(臟氣)가 거의 끊어진 것(垂絕)이 아니고 무엇이겠는가?

경전에 말하기를, 신풍의 증상은 땀을 많이 흘리고 바람을 싫어하며, 얼굴이 부풀어 오른 것처럼 부어 있고, 등뼈가 아파서 똑바로 서지 못하며, 그 빛이 검푸르고, 은밀한 곳이 불편하며, 진찰할 때 피부 위에서 그 빛이 검다고 한다. 《금궤》에는 이 부분이 빠져 있다.

신장이 죽은 장부는, 맥을 살펴보면 뜰 때 단단하고, 누르면 혼란스럽게 공이 굴러가는 것 같으며, 더 아래로 척 중에 들어가면 죽는다.

무릇 얼굴이 부풀어 오른 것은, 신기가 잠복하여 봉하고 수장하지 못해, 탁기가 위로 얼굴을 침범하기 때문이다.

등뼈가 아파서 똑바로 서지 못하는 것은, 신 사이의 생기가 북돋우지 못해, 허리 부위가 피로하고 굽어 숙이며, 은밀한 곳이 불편한 것과 같은 근원이다.

《금궤》는 비록 빠진 글이 있지만, 대체로 두 신장은 정기를 저장하고 신을 거처하게 하여, 온몸의 근본이니, 욕심이 많아 허해지면 바람이 가장 쉽게 들어가, 허리가 굽고 등이 늘어지며, 혀가 말리고, 소변을 참지 못하는 것이 모두 그 증후이다.

신장에 병이 들면 항상 이 네 가지를 함께 가지니, 근본이 실질적으로 먼저 흔들린 것을 알 수 있다.

그러나 신장은 진양을 저장하니, 신장의 기초가 망가지지 않으면 진양이 머물 수 있어, 반드시 죽을 맥이 없다.

만약 맥이 뜨고 단단하면, 양이 음의 자리에서 벗어났고, 누르면 혼란스럽게 공이 굴러가는 것 같으면, 진양이 치고 나가 머물지 못한다.

만약 더 아래로 척 중에 들어가면, 진양이 먼저 가고, 남은 고립된 음도 혼란스럽게 아래로 달아나니, 바로 이른바 양이 위로 탈하고 음이 아래로 탈하는 것이다.

바람이 장부에 들어가면, 가장 경계해야 할 것은 심장으로 들어가는 것이다.

후세 사람들은 모두 뇌사향을 사용하여 바람을 심장으로 끌어들이고, 더욱이 이를 본받아 행하나, 그 잘못을 아는 사람이 없다.

여기서 《금궤요략》의 두 처방을 들어 그 치료법을 밝힌다.

예를 들어 후씨흑산은 중풍으로 사지가 번거롭고 무겁고, 심장에 오한이 있어 부족한 자를 치료한다.

《외대비요》는 이것을 사용하여 풍간을 치료한다.

중경이 처방을 만든 것은 모두 독창적인 솜씨로, 중풍 증상에 처음으로 이 산제를 인용한 것은, 어찌 그 장점을 깊이 인정하지 않았겠는가?

처방을 세워 단지 바람을 몰아내고 허를 보충하는 것은, 누가 못하겠는가?

그러나 그것을 몰아내고 보충하는 가운데, 그 막고 차단하는 방법을 행하는 것은, 생각으로 미칠 수 있는 바가 아니다.

처방 중에서 반석을 취하여, 여러 약을 고정시켜 뭉쳐 흩어지지 않게 하고, 점차 그 빈 구멍을 채운다.

오래 복용하면, 바람이 저절로 점차 꺼진다.

그래서 처음 20일 동안 복용할 때는, 따뜻한 술로 타서 복용하지 않을 수 없으니, 그 막힌 것을 열기 위해서이다.

이후에는 모든 뜨거운 음식을 금하고, 오직 찬 음식만을 먹는 것이 적합하다.

이렇게 다시 40일이 지나면, 약이 복중에 쌓여 내려가지 않고 빈 구멍이 채워진다.

빈 구멍이 채워지면 옛 바람이 모두 나가고, 새로운 바람은 받아들이지 않는다.

대체로 반석의 성질은 차가우면 멈추고, 뜨거우면 움직인다.

그래서 일러 말하기를 뜨거운 음식을 먹으면 곧 내려가고, 찬 음식은 저절로 약력을 돕는다고 하였다.

또 어찌 그 뜻이 미묘하지 않겠는가?

풍인탕은 어른의 풍인(風引), 어린이의 경간(驚癎)과 치종(瘈瘲)을 치료하며, 하루에 수십 번 발작하고 의사가 치료하지 못하는 것을 다스리며, 열을 제거하는 처방이다.

어른의 중풍으로 인한 견인(牽引)과 어린이의 경간과 치종을 보면, 바로 화열(火熱)이 풍(風)을 생성하고, 오장(五臟)이 심하게 항진되어 마침내 심(心)으로 돌입하는 증후이다.

대체로 경간이 오는 것은 처음에는 오장에 나뉘어 있다가 후에 심으로 돌입하므로, 함께 치료하는 것이다.

소씨(巢氏)가 이것을 사용하여 각기(腳氣)를 치료한 것은, 어찌 석성(石性)이 아래로 쉽게 도달하여 그 습열(溼熱)을 이기고, 심을 공격하지 못하게 하기 때문이 아니겠는가?

궐음풍목(厥陰風木)과 소양상화(少陽相火)가 함께 거주하니, 화(火)가 발하면 반드시 풍(風)이 생기고, 풍이 생기면 반드시 목세(木勢)를 끼고 비토(脾土)를 모욕하므로, 비기(脾氣)가 운행되지 않고 액체가 모여 담(痰)이 되어 사지(四肢)로 흘러 들어가, 마침내 편탄(癱瘓)이 된다.

대황(大黃)을 군약(君藥)으로 사용하여 풍화열습(風火熱溼)의 사기(邪氣)를 씻어내고, 이어서 건강(乾薑)의 멈추고 운행하지 않는 성질로 이를 보충하며, 계지(桂枝)와 감초(甘草)를 사용하여 그 기세를 완화하고, 여러 석약(石藥)의 삽(濇)한 성질로 그 길을 막는다. 그리고 석약 중에서 활석(滑石)과 석고(石膏)를 취하여 금(金)을 맑게 하여 목(木)을 벌하고, 적백석지(赤白石脂)로 토(土)를 두텁게 하여 습(溼)을 제거하며, 용골(龍骨)과 모려(牡蠣)로 정신혼백(精神魂魄)의 분주한 달림을 거두어들이고, 한수석(寒水石)을 사용하여 신수(腎水)의 음(陰)을 도와 양광(陽光)에 빼앗기지 않게 하며, 더욱 자수정(紫石英)을 사용하여 심신(心神)의 허(虛)를 보충하니, 주인(主)이 불안하면 십이관(十二官)이 모두 위태로워질까 두려워하기 때문이다.

이것을 사용하여 장부(臟腑)로 들어간 풍(風)을 치료하면, 여유롭게 처리할 수 있다.

어찌 후세 사람들이 석약이 너무 많다고 생각하여 버리고 사용하지 않고, 뇌사(腦麝)를 사용하여 그 진기(眞氣)를 흩어지게 하고, 화사(花蛇)를 사용하여 그 악독(惡毒)을 더하는가? 지혜로운 것인가? 어리석은 것인가? 나는 이해할 수 없다.

《금궤요략》의 풍인탕은 후씨흑산 아래에 있어야 한다.

본문에 정기가 사기를 끌어들이고, 입이 비뚤어지고 불수(不遂) 등의 말이 있으므로, 곧 풍인(風引)으로 이름을 붙인다.

후씨흑산은 오로지 허(虛)를 보하여 그 바람을 끄는 것을 주로 하고, 이 처방은 열과 습을 청하여 그 바람을 제거하는 것을 겸하여 주로 한다.

편집자가 촌구맥(寸口脈)이 지(遲)하고 완(緩)한 아래에 잘못 배열하였으니, 그러면 증상과 처방이 서로 관련되지 않는다.

바람이 오장에 들어가면 그 오는 데에 이유가 있다.

장기의 기가 먼저 상한 뒤에야 바람이 들어간다.

화열, 기, 습, 담, 허, 이 여섯 적이 깊이 들어가면, 한번에 갑자기 쓰러져 의식을 잃고, 온몸이 당기며, 사지가 움직이지 않아, 죽지 않더라도 마비가 된다.

어떤 장기가 먼저 상했는지 알아내어 조화롭게 하여, 마음으로 들어가지 않게 하는 것이 중요하다.

무릇 오장은 각각 하나의 신을 감추고 있어, 상하게 해서는 안 된다.

경전에서는 신이 사려로 상하면 살이 빠지고, 의가 우수로 상하면 사지가 폐하고, 혼이 비애로 상하면 근육이 경련하고, 백이 희락으로 상하면 피부가 마르고, 지가 성노로 상하면 허리와 무릎이 숙이거나 젖히기 어렵다고 말한다.

이는 바람이 아직 들어가지 않았더라도, 장기의 진기가 이미 먼저 상했다.

화열, 기, 습, 담, 허가 안으로 들어오게 맞이하고, 땀을 많이 흘리고 바람을 싫어하는 등의 증상이 밖으로 나오게 하여, 치료하기 어렵다.

잘 치료하는 자는 바람이 들어오기 전에, 어떤 장기가 먼저 상했고 어떤 사기가 있는지 살펴, 미리 준비하여, 가장 중요한 방법이다.

중풍의 외증은, 다양하게 나타나서 일정하지 않다.

풍과 화가 서로 부채질하면, 대부분 머리 위쪽으로 올라간다.

풍과 습이 서로 부딪히면, 대부분 사지 끝으로 흐른다.

손발이 저리거나 마비되는 것은, 단지 기허에 속한다.

관절이 붓고 아픈 것은, 습담이 응체되어 막힌 것이다.

편측이나 정면의 두통에는, 유풍단을 쓰고, 눈이 떨리고 얼굴이 붓는 데는, 위풍탕을 쓴다.

풍습에는, 의이인탕과 배풍탕을 쓴다.

저리고 무감각한 데는, 인삼보기탕을 쓴다.

근육이 붓고 아픈 데는, 서근산을 쓴다.

한열이 학질과 비슷하면 풍을 풀어주는 것이 적합하다.

풍이 담의 통로에 숨어 있으면 풍을 찾아내는 것이 가장 마땅하다.

해풍산, 수풍환.

경락과 장부에 대해, 치료는 얕고 깊음을 나눈다.

표리(표면과 내부)의 사기(병사)는, 금석(금속과 돌)을 크게 금한다.

중락(경락에 중풍이 든 경우)에는 계지탕을 쓴다.

중경(경맥에 중풍이 든 경우)에는 소속명탕을 가감하여 쓴다.

표리(표증과 이증)를 함께 치료할 때는 방풍통성산, 거풍, 지보고를 쓴다.

이증을 공격할 때는 삼화탕, 수풍환을 쓴다.

왼쪽이 마비되고 오른쪽이 불구가 되며, 바람이 뼈와 힘줄에 들어가, 그 사기를 이끌어내어, 완만하게 다스려야 한다.

근육을 편안하게 하고 보호하는 가루약이다.

졸중에 약을 관주할 때는 신향한 약을 사용하는 것이 마땅하다.

담을 열고 기를 행하게 하며, 소합향을 섞어 넣는다.

남성탕으로 소합환을 조절하고, 순기산, 균기산, 희연산을 사용한다.

사지가 들리지 않는 것은 허증과 실증이 있다.

양명경이 허하면 종근이 윤택을 잃어 뼈를 묶고 관절을 부드럽게 하지 못한다.

양명경이 실하면 육리가 치밀해지고, 더하여 풍사가 내부로 침범하면 정기가 저절로 온몸에 흐르지 않는다.

허증에는 육군자탕을 쓰고, 실증에는 삼화탕과 승기탕을 합방하여 쓴다.

입과 눈이 비뚤어지는 것은 사기가 급하고 정기가 느리기 때문이다.

왼쪽이 급하면 왼쪽을 치료하고, 오른쪽이 급하면 오른쪽을 치료한다.

먼저 그 사기를 흩어지게 하고, 다음으로 그 정기를 보충한다.

왼쪽이 급하면 삼성산을 쓰고;

오른쪽이 급하면 균기산을 쓴다.

전설정설은 처방 이름이 비록 아름답지만, 소음맥이 혀뿌리를 감싸고 있어, 삼년지애는 표를 말하지 않으니, 자수해어는 오히려 가깝다.

오히려 가깝다.

전설고, 정설산, 자수해어탕.

바람이 처음으로 장부에 들어가면, 근육이 꿈틀거리고 눈이 깜빡이며, 손발이 당겨지고 뻣뻣해지며, 얼굴이 붓고 음식을 먹을 수 있으니, 위풍에 적합한 약을 투여해야 한다.

위풍탕.

바람이 처음 장부에 들어가면, 열이 나고 조급하며 번민하니, 먼저 사청탕을 사용하여 표리(표면과 내부)를 함께 풀어주고, 다음으로 울풍탕을 사용하여 사백(사백산)을 갈아 넣는다.

사청환, 울풍탕, 사백단.

혈을 보양하고 담을 제거하는 것은, 나무의 장부와 구멍이 맞지 않듯 서로 맞지 않으니, 급한 것을 먼저 하고, 함께 시행해서는 안 된다.

혈을 기르는 데는 대진교탕, 당귀지황탕, 천마환을 쓴다.

담을 없애는 데는 담탕, 청주백환자를 쓴다.

열담에는 죽력형력탕, 패모과루산을 쓴다.

음허에 담이 끼는 데는 천금지황탕을 쓴다.

심화가 내부에 쌓여, 단중이 불타는 듯하니, 양격산으로 심을 청열시키면 효과가 한 가지로 나타난다.

심혈이 내부에서 부족하여, 멍하니 잠들지 못하니, 이단환을 복용하면 편안히 잘 수 있다.

화가 성하여 수를 북돋우니, 우회적이고 느린 것을 꺼리지 말라, 수가 오르고 화가 내리면 마름과 조함이 돌아온다.

양격산, 청심산, 이단환, 장수지황탕.

진양이 위로 탈출하여, 땀이 많이 나고 사지가 차며, 숨이 차고 가래 소리가 나니, 이는 치료할 수 없는 증상에 속한다.

흑석과 삼건으로, 양기를 끌어들여 집으로 돌아가게 하고, 수토를 중첩하여 봉하여, 우연에서 해를 목욕시킨다.

흑석단, 삼건이향탕.

신수(腎水)가 담(痰)을 범하고, 진양(眞陽)이 아직 탈하지 않았으니, 성부(星附)로 치료하면, 열 명 중 아홉 명이 살아난다.

성부탕.

외풍이 갑자기 발생하면, 내풍이 쉽게 세차게 일어난다.

열을 식히는 달고 찬 음식을 마시고, 밀실에 거처하여 피한다.

욕망을 불러일으킬 만한 것을 보지 말고, 살찌고 신선한 음식을 먹지 말라.

천일 동안 조심스럽게 조절하면, 천수를 다시 누릴 수 있다.

세상에 전해지는 바 중풍 환자는 매번 외풍이 일어날 때마다 속명탕을 복용하여 막아야 한다고 하는데, 매우 잘못된 것이다.

풍의 기세가 겨우 안정되었는데, 다시 속명탕을 사용하여 풍을 무겁게 끌어들인다면, 뱀에 다리를 더하는 것과 같다.

오직 감한약을 자주 따뜻하게 복용하여, 안으로는 풍을 불러들이지 않고, 밖으로는 들어갈 길이 없게 한다.

또한 감한약은 첫째 풍을 가라앉히고, 둘째 허를 보하며, 셋째 오래 복용할 수 있으니, 어찌 기뻐하며 사용하지 않겠는가!

좌우왕환론

문인이 묻기를: 반신불수는 원래 좌우의 구분이 있습니다. 어찌 좌우가 분속된 후에 병이 곧 한번 가면 돌아오지 않습니까? 그리고 치료해도 끝내 효과가 없는데, 어찌 된 일입니까?

대답하길: 풍과 담이 사람을 중하는 것은 각각 따라 만들어지므로, 처음에는 정해진 체질이 없습니다. 병이 이루어진 후에도 한번 가면 돌아오지 않는 것이 아닙니다.

대개 가고 돌아오는 것이 있는 것은, 천운과 인사와 병기가 모두 그러합니다.

예를 들어 풍은 사시팔방의 기운으로, 코로 들어가니 곧 하늘의 기운입니다.

담은 오곡백물의 맛으로, 입으로 들어가니 비위의 습이 맺힌 것이니 곧 땅의 기운입니다.

세력은 본래 서로 멀지만, 또한 서로 겸하기도 합니다.

내상과 외감과 비슷하여, 매번 섞여서 쉽게 현혹됩니다.

그러므로 풍이 승한 자는 먼저 그 풍을 치료하고, 담이 승한 자는 먼저 그 담을 치료하며, 같으면 풍담을 겸하여 치료하니, 이것이 정해진 법입니다.

경에 말하기를: 풍이 사람을 중하는 것은, 먼저 피모로 들어가고, 다음 근육으로 전하고, 다음 근맥으로 전하고, 다음 골수로 전합니다.

그러므로 잘 치료하는 자는, 먼저 피모를 치료하고, 다음 근육을 치료합니다.

만약 이렇게 하면 곧 오른쪽에서 왼쪽으로 점차 들어가는 것입니다.

피모와 근육은 오른쪽 폐와 위가 주관합니다. 근맥과 골수는 왼쪽 간과 신이 주관합니다.

밖에서 들어오는 자는, 전이되어 점점 깊어집니다.

그러므로 피모와 근육을 치료하여, 깊이 들어가지 못하게 합니다.

또 말하기를: 습이 사람을 중하는 것은, 먼저 발에서 시작합니다.

이것은 곧 아래에서 위로 올라가니, 좌우에 구분이 없습니다.

다만 내풍이 본래 승한 사람은, 외풍과 편향적으로 서로 부르고; 내습이 본래 승한 사람은, 외습과 편향적으로 서로 부릅니다.

내풍의 사람은, 대지의 트림하는 기운이 움직이지 않았는데도 몸이 이미 먼저 경계하고; 내습의 사람은, 방 안의 주춧돌이 젖지 않았는데도 몸이 이미 먼저 무겁습니다.

이러므로 병을 치료함은 반드시 그 종류를 따릅니다.

밖에서 들어오는 자는, 점차로 밖으로 몰아내고; 아래에서 올라오는 자는, 점차로 아래로 몰아냅니다.

만약 한번 가면 돌아오지 않게 내버려둔다면, 어찌 그 치료를 귀하게 여기겠습니까?

또 말하기를: 밖에서 들어오는 자는, 밖으로 몰아내고; 아래에서 올라오는 자는, 아래로 몰아냅니다.

듣고 나서 사람을 상쾌하게 하는데, 옛 법에도 합하는 것이 있는지 모르겠습니까?

말하길:

이것이 바로 옛사람들이 이미 시험해 본 방법이지만, 끌어내지 않으면 저자의 뜻을 알지 못할 뿐이다.

예를 들어 풍을 치료하는 데 대소속명탕을 사용하는데, 처방 속에 계지, 부자, 복령, 백출, 마황, 방풍 등의 약물이 있어 표리(표면과 내부)가 복잡하게 섞여 있어, 지금 사람들은 사용하기 어렵다고 본다.

부자와 계지를 사용하는 것은 내부에 있는 사기를 몰아내기 위함임을 모르고, 복령과 백출을 사용하는 것은 중간에 있는 사기를 몰아내기 위함임을 모르며, 마황과 방풍 등의 표약을 특히 많이 사용하는 것은 바로 내부의 사기를 외부로 나오게 하려는 것이다.

병이 오래되어 체력이 허약하고 풍이 깊이 들어간 경우에 이르러서는, 또 일기(一氣)로 약간 땀을 내게 하거나 십일(一旬)로 약간 설사를 시키는 등의 방법이 있어, 반달에서 열흘 동안 평온하게 조절하고 또 조금씩 몰아내는 것은 옛사람들이 원래 가지고 있던 규칙이다.

담을 치료하는 규칙에 이르러서는, 방서(方書)에 나타나지 않는다.

예를 들어 위에 있는 자는 과체산, 지시탕 등의 처방을 사용하고, 왼쪽에 있는 자는 용회환을 사용하며, 오른쪽에 있는 자는 곤담환을 사용하고, 그리고 허약한 사람은 죽력달담환을 사용하며, 침한(沉寒)과 고냉(錮冷)에는 삼건탕 따위를 사용하는데, 전혀 깊은 뜻이 없다.

어찌 마음에 맞고 손에 익숙한 묘함이 종이 위에 전해질 수 없는 것인가?

대개 오미(五味)가 입으로 들어가 위에 저장되는데, 위는 수곡(水穀)의 바다로서 오장육부의 총괄하는 자리이니, 사람이 음식을 너무 많이 먹어 담연(痰涎)으로 맺히는 것은, 매번 비의 건운(健運)을 따라 경수(經隧)에 스며들어 흘러간다.

그 사이에 왕복하는 기운은 마치 해조(海潮)와 같아서, 비기가 운행하면 조수가 가고, 비기가 멈추면 조수가 돌아온다.

그러므로 침고(沉錮)를 치료하는 방법은, 다만 신열(辛熱)한 것을 취해 한응(寒凝)을 약간 움직이게 하고, 이후에는 멈추어 사용하지 않으니, 담이 열을 얻어 함부로 운행하여 해로움이 적지 않을까 두려워하기 때문이다.

담이 열을 얻어 함부로 운행할 뿐만 아니라, 비가 열을 얻어도 지나치게 움직여 멈추지 않아, 마치 조수가 가기만 하고 돌아오지 않는 것과 같으니, 그 담병의 파열을 어찌 다 말할 수 있겠는가!

예로부터 준보(峻補)의 약을 복용하는 자는, 한밤중에도 음식을 얻고자 한다.

사람들은 모두 그 까닭을 모르고, 오히려 음식을 잘 먹는 것을 경사로 여긴다.

일찍이 비기를 아끼고 사랑하여, 낮에는 운행하게 하고 밤에는 쉬게 하여야만 항상 유지될 수 있음을 생각하지 않았다.

하물며 인신(人身)의 담은 이미 위를 따라 경수로 흘러갔으니, 경수의 담도 반드시 위로 돌아가야만, 그 후에 입으로부터 위로 넘어가고, 장으로부터 아래로 내려갈 수 있다.

이것은 오직 비기(脾氣)가 고요히 쉴 때에만, 그 담(痰)이 돌아갈 수 있다.

그러므로 무릇 담증(痰證)이 있는 자는, 아침 식사와 점심 식사 외에는, 다만 비기를 쉬게 하여 움직이지 않게 함이 마땅하니, 경수(經隧)의 담이 위(胃)로 돌아가게 하여, 위의 기운을 따라 위아래로 움직이고, 비기의 기운을 따라 사방으로 퍼지지 않게 하는 것이 좋은 것이다.

시험삼아 사람의 담병이 가벼운 자를 보면, 밤에 편안히 누워 자고, 다음 날 아침에 곧 토하거나 설사하여 내보낼 수 있고, 담병이 심한 자는 혼미했다가 다시 깨어나, 오히려 토하거나 설사하여 내보낼 수 있는데, 이 어찌 음식을 얻지 못하여 비기가 고요히 쉬고, 담에게 길을 열어준 것이 아니겠는가?

세상에서 열약(熱藥)을 좋아하여 맹렬히 공격하는 자들이, 이와 같은가?

아! 천하에서 신열(辛熱) 약을 복용하고 오히려 밤에 음식을 먹을 수 있는 자가 많으니, 속된 말 때문에라도 삼가 생각할 것인가?

반신불수, 입과 눈이 비뚤어지고, 머리와 눈이 어지럽고, 담화가 성하게 타오르며, 뼈와 힘줄이 때때로 아픈 증상을 다시 논하자면, 이는 혈허와 혈열에서 비롯하여 담과 화를 끼고, 경락과 기표 사이에 먼저 병의 뿌리가 있었고, 후에 풍한을 감기로 인해, 혹은 지나치게 술과 기름진 음식을 즐겨 담화를 돕거나, 혹은 분노하여 간기를 거슬러, 마침내 이 증상이 이루어진 것이다.

그것이 경락, 기표, 뼈, 힘줄 사이에 있어 아직 장부에 들어가지 않은 경우에는 모두 영위를 통하게 하는 것으로 치료한다.

예를 들어 화영탕에는 보혈 활혈의 공능이 있어 정체되지 않으며, 건비 조습 소담의 능력이 있어 건조하지 않게 하고, 또 청열 운동 소풍하여 경락을 열고, 주리를 통하게 하며, 안으로 근본을 튼튼히 하고, 밖으로 병사를 흩어주는 왕도적인 처방이다.

많이 복용하면 효과를 볼 수 있다.

풍비

기백이 말하길 중풍의 큰 법칙에는 네 가지가 있다: 첫째는 편고로, 반신불수이다; 둘째는 풍비로, 몸에 통증이 없고 사지가 거두어지지 않는다; 셋째는 풍의로, 갑자기 사람을 알지 못한다; 넷째는 풍비로, 여러 비증이 바람 모양과 비슷하다.

후세가 그 말을 따르지만 그 치료법은 없다.

《금궤》에 《고금록험》의 세 처방이 있어, 유추할 수 있다.

경전이 말하길 내부가 탈취되어 궐하면, 풍비가 된다.

중경이 기성 처방을 보니, 외감 풍사를 치료하고 내상 부족을 겸해 치료하는 것이 있어, 경전의 뜻에 합치하므로, 그 세 처방을 취하여 법도를 보여준다.

첫째는 《고금록험》 속명탕, 둘째는 《천금》 삼황탕, 셋째는 《근효》 백출부자탕이다.

첫 번째 처방은 영위가 본래 허하여 바람이 들어간 자를 치료한다; 중간 처방은 허열이 내부에서 활활 타고 바람이 들어간 자를 치료한다; 뒤 처방은 바람이 이미 장에 들어가고 비와 신이 모두 허하며 여러 비증이 바람 모양과 비슷한 것을 겸해 치료한다.

학자는 마땅히 중경의 뜻을 이해하고, 얕고 깊음과 차고 뜨거움 사이에서, 삼우반으로 유추해야 한다.

풍의

풍의를 살펴보면 갑자기 사람을 알지 못하는 것을 말하니, 곧 중풍이 갑자기 쓰러지는 것에 해당한다.

《금궤요략》이 그 증상을 다시 거론하지 않으니, 뜻을 알 수 있다.

율 다섯 조항

무릇 바람이 처음 경락에 중(中)하여 밖으로 흩어지지 않고, 도리어 안으로 빼앗아 사기를 깊이 끌어들이는 것은 의사의 잘못이다.

예를 들어 상한의 사기가 삼양에 있을 때 삼음으로 끌어들이는 것은 금기를 범하는 것이며, 즉 사기가 태양에 있을 때 양명과 소양으로 끌어들이는 것도 금기를 범하는 것이다.

그러므로 바람이 처음 락(絡)에 중(中)하면 경(經)으로 끌어들이지 말아야 하고, 경(經)에 중(中)하면 즉 부(腑)로 끌어들이지 말아야 하며, 부(腑)에 중(中)하면 즉 장(臟)으로 끌어들이지 말아야 한다.

사기를 깊이 끌어들이면 환(患)이 끝없이 만들어져, 이에 이르러 죽음이 많고 삶이 적으니, 경계하지 않을 수 있겠는가!

대체로 중풍 자한증을 치료할 때, 오히려 그 소변을 이롭게 하는 것은 의사의 잘못이다.

풍사가 얕은지 깊은지를 논하지 말고, 다만 자한을 보면 진액이 밖으로 나가서 소변이 저절로 적어진다.

만약 더욱 이를 이롭게 하여 진액을 아래로 고갈시키면, 영위의 기가 쇠약해져서 풍화의 기세를 제어할 수 없게 되어 반드시 번열이 증가하고 그 음이 날로 소멸될 것이다.

하물며 양명경에서 그 소변을 이롭게 하는 것은 특히 금기를 범하는 것이며, 소음경에서 그 소변을 이롭게 하면 반드시 소실을 잃어 사람을 죽일 것이니, 경계하지 않을 수 있겠는가!

무릇 중풍병을 치료할 때, 경락과 장부를 분명히 알지 못하고, 함부로 설사법을 사용하여 사람을 상하게 하는 것은 의사의 죄이다.

대저 풍사가 경락에 중한 경우, 오직 선산(宣散)하는 것이 마땅하다.

잘못 설사하면 풍사가 허한 틈을 타서, 장부에 들어가 장에 들어가, 화를 무한히 일으킨다.

만약 장에 중한 경우 대개 평소에 허가 쌓여 장의 진기가 지켜지지 않는 자가 있는데, 설사하면 즉시 죽는다.

오직 위장에 내실(內實)하여 변비가 있는 경우에만, 간혹 설사할 수 있다.

그러나 다만 그 번열을 풀 뿐이지, 대하(大下)가 아니다.

소위 일기(一氣)의 미한(微汗)과 일순(一旬)의 미리(微利)도, 오직 쓸 수 있기 때문에 비로소 사용하는 것이다.

자화(子和)가 설사로 법을 세운 것에 이르러, 《기요(機要)》에서 장에 중한 자는 설사하는 것이 마땅하다고 하여, 설사를 정법으로 지목하니, 어찌 가르침이 될 수 있겠는가?

그러나 장에 중한 경우에는 완급 두 가지 증후가 있다: 장부에 중한 지 오래되어, 열세가 깊고 극심하여 장에 전입한 자, 이것은 설사할 수 있는 부류에 속한다.

풍과 열을 함께 제거하여, 그 빈 구멍을 메우면, 풍이 다시 생기지 않는다.

만약 그 어혈과 막힘을 열면, 반드시 풍세를 더하게 된다.

그 졸중 급증은, 설사약을 입에 넣으면, 즉시 깨어나지 않는다.

분별하지 않을 수 있겠는가?

세상에서 장부에 중한 변비를, 장에 중한 것으로 지목하여, 잘못 설사해도 사람을 손상시키지 않아, 더욱 자화의 《기요》를 옳다고 믿는다.

만약 진정한 장에 중한 증을 만나서, 설사가 병에 맞지 않으면, 다시 쫓기 어렵다.

무릇 중풍을 치료할 때, 사지가 들리지 않는 증상에서 허실을 분별하지 않고, 함부로 보법과 사법을 행하는 것은 의사의 잘못이다.

고량(膏粱)을 지나치게 섭취하면, 열이 쌓여 내부가 막히고, 비토(脾土)가 어혈로 실해지니, 막힌 것을 열기 위해 사법을 써야 한다.

음식을 적게 먹고 몸이 여위며, 게으르고 누워 있기를 좋아하는 것은 비토(脾土)가 허약해진 것이니, 운행을 강건하게 하기 위해 보법을 써야 한다.

만약 분별하지 않고 실증에는 보법을 쓰고, 허증에는 사법을 쓴다면, 어찌 사람을 해치지 않겠는가?

무릇 외부로부터 바람에 중독된 것을 치료할 때, 내부에 어떤 사기가 함께 있는지 분별하지 않고, 한 가방의 방서를 잘못 고집하여 성공을 바라면, 그 실수가 반드시 많아지니, 의사의 잘못이다.

대개 바람 사기가 외부로부터 들어온 것은, 반드시 그것을 몰아내어 외부로 나가게 해야 한다.

그러나 허약이 함께 있으면, 허약을 보하지 않으면 바람이 나가지 않는다; 열이 함께 있으면, 열을 청하지 않으면 바람이 나가지 않는다; 기가 함께 있으면, 울체를 열지 않으면 바람이 나가지 않는다; 습이 함께 있으면, 습을 끌어내지 않으면 바람이 나가지 않는다; 담이 함께 있으면, 담을 제거하지 않으면 바람이 나가지 않는다.

하간, 속원, 단계는 각각 한 측면을 들어, 서로 그 치료를 밝혔다.

후학은 변통을 알지 못하고, 다만 한 가방을 숭상하여 주된 치료로 삼는다.

만약 한 질병이 이 다섯 가지를 함께 가지면, 성립된 처방이 과연 어디에 있겠는가?

하물며 있는 것을 치료하지 않고, 오히려 없는 것을 치료하면, 어찌 사람을 해치지 않겠는가?