古今图书集成医部全录卷二百十八

고금도서집성 의부전록 권 이백십팔

풍문

유문사친 【 원나라?장종정】

입과 눈이 비뚤어진 것은 경맥의 문제이지 구멍(기관)의 문제가 아님을 변별한다.

입과 눈이 비뚤어진 자는, 속의들이 대부분 중풍과 어지러운 증상과 함께 한꺼번에 치료한다.

그 약은 영보, 지보, 속명, 청심, 일자, 급풍, 오서, 철탄환인데, 그 처방이 이 병을 치료하지 않는다고 말하는 것이 아니다. 그러나 낫지 않는 이유는 무엇인가?

대개 구멍을 알지만 경락을 모르고, 경락을 알지만 기를 모르기 때문이다.

무엇을 구멍을 알지만 경락을 모른다고 하는가?

대개 사람의 머리에 일곱 구멍이 있는데, 하늘에 해와 달과 다섯 별과 일곱 정사가 있는 것과 같다.

그러므로 간의 구멍은 눈이고, 눈은 간의 외부 징후이다; 폐의 구멍은 코이고, 코는 폐의 외부 징후이다; 심의 구멍은 혀인데, 혀는 구멍이 없고, 심과 신이 합하여 구멍을 귀에 부치므로, 귀와 혀 모두 심의 외부 징후이다.

속의들은 다만 눈병은 간에 귀속시키고, 입병은 비에 귀속시키고, 귀병은 신에 귀속시키고, 혀병은 심에 귀속시키며, 더 이상 변경하지 않는다. 어찌 눈의 안쪽 눈구석 위아래 두 줄기에서 족태양 및 족양명이 여기서 시작하고; 눈의 날카로운 눈구석에서 족소양이 여기서 시작하고, 수소양이 여기에 이른다는 것을 알겠는가?

족소양이 여기서 시작하고, 수소양이 여기에 이른다; 코의 좌우에는 족양명 수양명이 여기에 끼어 있고; 입의 좌우에도 역시 이 두 경락이 여기에 둘러싸여 있다.

그러므로 일곱 구멍에 병이 있으면, 오장에만 귀속시키지 말고, 마땅히 육양경에 귀속시켜야 한다.

내가 말하노니: 속의들이 구멍을 알지만 경락을 모르는 자, 이것이다!

무엇을 경락을 알지만 기를 모른다고 하는가?

대개 세상에서 처방과 약을 논하는 자는 천만 명에 지나지 않아도, 다만 본초의 성미에 불과하다.

어찌 십이경이 나오고 들어가고, 순환하고 돌고, 교차하고 합하고, 지나가고 주입되고, 시작되고 모이고, 귀속되고 연결되고, 위로 올라가고 아래로 내려가고, 끼고 꿰뚫고, 펴지고 흩어지고, 맺히고 둘러싸고, 닿고 연결되고, 매이고 제약되고, 같고 다른 것을 알겠는가, 천만 명 중에 혹 한두 명이 명백히 보일 뿐이니, 그 사람을 얻기 어렵다고 할 수 있다.

그러나 다만 이 십이경을 고집하여 곧 병의 근본으로 삼고, 양경을 열로 여기고, 음경을 한으로 여기며, 본초에서 약을 찾고, 약장에서 처방을 검색할 뿐이다.

병이 낫지 않는 것을 또 어찌 놀라겠는가?

어찌 《영추경》에서 말하기를: 족의 양명, 수의 태양, 근이 급하면 입과 눈이 비뚤어진다는 것을 알겠는가?

이 열두 경락과 병을 받는 곳은 병 자체가 아니다.

병을 이루는 것은 하늘의 육기이다.

육기는 무엇인가? 풍, 서, 조, 습, 화, 한이 이것이다.

그러므로 속된 의사가 경락은 알지만 기는 모른다고 하는 것이 이것이다!

그렇다면 입과 눈이 비뚤어진 것은, 이것이 무슨 경락인가? 무슨 기인가?

족태양, 족양명, 왼쪽 눈에 있고, 오른쪽 눈에도 있다;

족양명, 수양명, 입 왼쪽에 있고, 입 오른쪽에도 있다;

이것이 두 갈래이다.

《영추》에서 또 말하기를: 족양명의 근은, 그 병이 뺨에 있고, 근에 한기가 있으면 급히 뺨을 당겨 입을 옮기고, 열기가 있으면 근이 늘어나 느슨해져 거둘 수 없어서, 그러므로 비뚤어진다.

이것은 왼쪽에 한기 오른쪽에 열기가 있으면 왼쪽이 급하고 오른쪽이 느슨하여, 그러므로 왼쪽으로 치우친다;

오른쪽에 한기 왼쪽에 열기가 있으면, 오른쪽이 급하고 왼쪽이 느슨하여, 그러므로 오른쪽으로 치우친다.

한기를 직접 신열한 약제를 사용해서는 안 되니, 왼쪽에 한기가 있으면 열기를 오른쪽으로 몰아내고, 오른쪽에 한기가 있으면 열기를 왼쪽으로 몰아내어, 양기가 펼쳐지지 못하기 때문이다.

더구나 풍은 갑을목이고, 입과 눈의 양명은 모두 위토인데, 풍이 편벽되게 이를 해치니, 이것이 입과 눈이 비뚤어지는 이유이다.

일곱 구멍 중 오직 입과 눈만 비뚤어지고, 귀와 코만 이 병이 없는 것은, 왜인가?

움직이면 풍이 생기고, 고요하면 풍이 멈추니, 천지의 상리이다.

역상(易象)을 고찰해보면 충분히 부합하는 것이 있다.

진손은 움직임을 주관하고, 곤간은 고요함을 주관한다.

움직이는 것은 모두 목에 속하고, 고요한 것은 모두 토에 속한다.

관괘는 보는 이치이다.

보는 것은, 눈의 쓰임이다.

눈의 위쪽 테두리는 깜빡이고, 아래쪽 테두리는 깜빡이지 않는다.

그러므로 관괘는 위가 손이고 아래가 곤이다.

이괘는 기르는 이치이다.

기르는 것은, 입의 쓰임이다.

입의 아래 턱은 씹고, 위 턱은 씹지 않는다.

그러므로 이괘는 위가 간이고 아래가 진이다.

입과 눈은 항상 움직이니, 그러므로 풍이 생긴다.

귀와 코는 항상 고요하니, 그러므로 풍이 멈춘다.

마땅히 생각하건대 눈이 비뚤어져도 눈의 안와골은 비뚤어지지 않았고, 입이 비뚤어져도 입의 전차(轉車)는 비뚤어지지 않았다.

이것은 경락이 병을 받은 것이지, 구멍이 병을 받은 것이 아님을 분명히 알 수 있다.

더구나 눈에는 풍륜이 있고, 입술에는 비문이 있는데 어찌 그러겠는가?

내가 이 증상을 치료할 때, 세속의 약을 사용한 적이 없다.

고의로 세상과 어긋나려 한 것이 아니라, 네모난 구멍에 둥근 나무를 끼우는 것처럼 자연스럽게 맞지 않기 때문이다.

영(穎)을 지나다가, 한 관리가 이 병에 걸려 나에게 치료를 명했다.

눈이 비뚤어진 것은 승혈(承泣)에 구워 치료하고, 입이 비뚤어진 것은 지창(地倉)에 구워 치료하니 모두 효과가 있었다; 만약 효과가 없다면, 인영(人迎)을 구워야 한다.

기(氣)가 허하여 바람이 들어와 편측(偏)이 되고, 위로 나가지 못하고 아래로 배출되지 못하며, 진기(眞氣)가 풍사(風邪)에 빠지므로, 구워 치료하는 것이 마땅하다.

《내경》에 말하기를: 빠지면 구워 치료한다고 하였는데, 바로 이것을 말한 것이므로, 그래서 즉시 나았다.

또 동목?사(東木?巳)를 지나다가, 한 남자도 이 병에 걸렸다.

내가 그의 양손 맥을 짚어보니, 급하고 빠르기가 활시위를 당긴 것 같고, 매우 힘이 있고 실(實)하였다.

그 사람은 이가 튼튼하고 기운이 충만하여, 관리와는 달랐다.

대개 바람과 불이 서로 이겨내는 상태였다.

나는 조위승기탕(調胃承氣湯) 6냥을 사용하고, 물 4승으로 달여 3승으로 만들어, 네 번에 나누어 복용하게 하고, 약간 뜨겁게 마시게 하였다.

앞뒤로 대략 40~50번 설사를 하여, 한 두 그릇을 배출하였다.

다음으로 쓴 약제를 투여하고, 해독을 위해 여러 번 복용하게 하여, 수화(水火)를 오르내리게 하니, 열흘도 안 되어 나았다.

《맥결》에 말하기를: 열이 있으면 바람이 생긴다.

이와 같은 경우, 병을 순전히 창틈 사이에서 얻은 것으로만 돌릴 수 없으며, 또한 바람과 불이 평소에 감응하여 그렇게 된 것이다.

대개 불이 이기면 금(金)을 제압하고, 금이 쇠하면 나무(木)가 무성하며, 나무가 무성하면 바람이 생긴다.

동목?사(東木?巳)의 사람 같은 경우, 오직 습(濕)을 흐르게 하고 조(燥)를 윤택하게 하는 것만 가능하다.

크게 설사시킨 후에는, 곧 음식을 더 먹게 하고 울체(鬱滯)를 통하게 하는 것을 큰 법칙으로 삼는다.

《영추》에 말기(馬膏)와 계주(桂酒)를 함께 바르는 방법이 있지만, 이것은 단지 외부를 치료할 뿐이며, 내부를 치료하는 것이 아니다.

지금 사람들은 그 근본을 모르고, 단순히 뜨거운 물을 복용하여 억지로 끌어내려고 하나, 나은 것을 보지 못한다.

이전에 생강(姜), 부자(附), 오약(烏), 계피(桂), 기석(起石), 유황(硫黃)의 약제를 사용한 것은, 옳은가 그른가?

동원십서 【 원나라?이고】

중풍

중풍은 백병의 우두머리로서, 기혈이 막혀서 흐르지 않는 것이니, 이것이 가장 무거운 병이다.

무릇 풍을 치료하는 약은 모두 신온하여, 위로 천기를 통하게 하고, 발생을 체로 삼으니, 이것이 원기가 처음 땅에서 나오는 근본이다.

중풍이 내부에서 나오는 경우, 그 치료법은 외부에서 들어온 증상과 같아서, 또한 표를 발산하고, 속을 공격하며, 중간의 길을 행하는 세 가지 방법이다.

혈맥을 중하면 입과 눈이 비뚤어지고, 부를 중하면 사지 관절이 무력해지며, 장을 중하면 생명이 위급해진다.

이 세 가지는 치료가 각각 다르다.

만약 혈맥을 중하여 외부에 육경의 형태 증상이 있으면, 소속명탕을 가감하고 소풍탕으로 치료한다.

만약 부를 중하여 내부에 대소변의 막힘이 있으면, 삼화탕이나 《국방》 중의 마인환으로 통하게 하는 것이 좋다;

외부에 육경의 형태 증상이 없고 내부에 대소변의 막힘이 없으면, 혈을 기르고 기를 통하게 하여 대진교탕, 강활유풍탕으로 치료한다.

장을 중하면 담연으로 어지럽고 혼미하니, 지보단 같은 것으로 진정시키는 것이 좋다.

만약 혈맥이나 부를 중한 병은 처음에 용뇌 사향 우황을 쓰지 않는 것이 좋은데, 사향은 비에 들어가 살을 치료하고, 우황은 간에 들어가 힘줄을 치료하며, 용뇌는 신에 들어가 뼈를 치료하니, 바람을 깊이 골수로 끌어들일까 두려워 기름이 밀가루에 들어가 나올 수 없는 것과 같다.

또한 대극, 원화, 감수를 일률적으로 써서 대변을 설사시키지 말아야 하는데, 음혈을 손상시키면 진기가 더욱 허약해진다.

단계심법

【원나라?주진형】

중풍에 대해 논하다

중풍은 대체로 혈허를 주증으로 한다.

담이 있으면 담을 치료하는 것이 먼저이고, 다음으로 혈을 보양하고 혈을 행하게 한다.

혹은 허증에 화(한 책에는 담이라고도 함)와 습을 겸한 경우로, 또 기허와 혈허를 구분해야 한다.

반신불수는 대개 담이 많다.

왼쪽에 있으면 사혈어(또는 소혈)에 속하고, 오른쪽에 있으면 담에 열이 있고 기허를 함께한다.

왼쪽은 사물탕에 도인, 홍화, 죽력, 생강즙을 가한다.

오른쪽은 이진탕, 사군자탕 등에 죽력, 생강즙을 가한다.

담이 막혀 성한 자, 입과 눈이 비뚤어진 자, 말을 못하는 자는 모두 토법을 써야 하며, 한 번 토해도 그치지 않으면 다시 토하게 한다.

가벼운 자는 과제 한 돈을 쓰거나, 희연산이나 새우즙을 쓴다.

새우 반 근에 장, 파, 생강 등 재료를 넣고 물에 삶아, 먼저 새우를 먹고, 다음 즙을 마시고, 후에 거위 깃털로 담을 토하게 유도한다.

새우를 쓰는 것은 대개 그 풍을 끌어내기 위함이다.

무거운 자는 여로 반 돈이나 삼 분을 쓰고, 사향 조금을 더해, 절인 무즙으로 조절하여 토하게 한다.

만약 입을 다물고 혼미한 자는 코 안에 부어 넣어 토하게 한다.

허한 자는 토하게 하지 말아야 한다.

기허로 인해 갑자기 쓰러지면 인삼과 황기로 보한다.

담이 있으면 인삼탕을 진하게 달여 죽력과 생강즙을 가한다.

혈허에는 사물탕을 쓰는데, 모두 생강즙으로 볶아서 사용한다. 이는 담이 끼일까 염려하기 때문이다.

담이 있으면 다시 죽력과 생강즙을 가하여 안으로 복용한다.

음식을 잘 먹을 수 있는 자는 죽력을 빼고 형력을 가한다.

살찌고 흰 사람은 습이 많고 화가 적으니, 오두와 부자를 사용하여 경맥을 운행시킨다.

무릇 오두와 부자를 사용할 때는 반드시 동변으로 삶아서 그 독을 제거한다.

처음에 쓰러지면, 급히 인중을 꼬집는다.

깨어날 때까지 기다린 후, 그 다음에 담약을 사용한다.

이진탕, 사군자탕, 사물탕을 가감하여 사용한다.

마른 사람은 음허로 화열이 있으니, 사물탕에 우슬, 죽력, 황금, 황백을 가하여 쓰고, 담이 있는 자는 담약을 가한다.

담을 치료할 때, 기가 실하고 음식을 잘 먹으면 형력을 사용하고, 기가 허하고 음식을 적게 먹으면 죽력을 사용한다.

이 두 가지 약재는 경락을 열어 혈기를 운행시키기 때문이다.

사물탕에 넣을 때는 반드시 생강즙을 써서 돕는다.

유뇨는 기허에 속하니, 인삼과 황기로 보한다.

근육이 마른 자는, 움직이면 아프니, 이는 피가 없어 그 근육을 자양하지 못함이니, 치료하지 않는다.

《맥결》 안에서 여러 가지 치료하지 않는 증상을 말한다: 입을 벌리고 손을 펴는 것, 눈을 감고 오줌을 싸는 것, 침을 뱉고 곧바로 보는 것, 목구멍이 코를 고는 것 같음, 살이 빠지고 근육이 아픔, 머리카락이 곧고 머리를 흔듦, 위로 뛰어오름, 얼굴이 붉어 화장한 것 같음, 또는 머리와 얼굴이 푸르고 검음, 땀이 구슬처럼 맺힘, 모두 치료할 수 없다.

《내경》 이후의 의서들을 살펴보면, 모두 외부에서 풍사(風邪)가 침입한다고 말한다.

그러나 땅에는 남북의 차이가 있어, 한 가지 길로만 논할 수 없다.

오직 유수진(劉守真)이 양생(將息)을 잘못하여 수(水)가 화(火)를 제어하지 못한다고 한 것은 매우 옳다.

지금 말하자면, 서북 두 방향에도 진짜로 풍사에 침범당하는 경우가 있지만, 이는 매우 적다.

동남 지역의 사람들은 대부분 습토(溼土)가 담(痰)을 생기게 하고, 담이 열(熱)을 생기게 하며, 열이 풍(風)을 생기게 한다.

사기(邪氣)가 모이는 곳은 그 기(氣)가 반드시 허(虛)하다.

풍이 사람을 상하게 하는 것은 폐장(肺臟)에서 많은 경우이다.

허학사는 기중(氣中)에도 이것이 있다고 말한다.

칠정(七情)에 상처를 입으면, 맥이 미약하고 빠르거나, 뜨고 긴장되거나, 느리고 더딘 경우가 있다.

반드시 그러하다. 맥이 느리고 뜨면 치료할 수 있지만, 매우 빠르고 극단적인 경우는 죽는다.

만약 외부에서 중(中)한 경우라면, 동원(東垣)이 말한 중혈맥(中血脈), 중부(中腑), 중장(中臟)의 이치이다.

그것이 사지(四肢)를 들지 못하는 데 있어, 또한 위(痿)와 비슷한 경우가 있으니, 마땅히 세분해야 한다.

《국방》은 풍(風)과 위(痿)를 동일하게 치료하는데, 매우 잘못되었으며, 《발휘》는 매우 상세하다.

자화(子和)는 세 가지 방법을 사용하는데, 만약 사기(邪氣)가 갑자기 중(中)하고, 담(痰)이 성하고 실열(實熱)인 경우에야 쓸 수 있으며, 그렇지 않으면 쓸 수 없다.

기중(氣中)이라는 증상은 중풍과 비슷하다.

다만 중풍에는 담연(痰涎)이 많고, 기중에는 입에 연(涎)이 없다.

이를 치료하는 방법은 기(氣)를 조절하는 것이 우선이다.

경서에 말하기를, 풍(風)을 치료하는 것은 기를 다스리는 것으로, 기가 순조로워지면 담이 사라지고, 천천히 그 풍을 다스리면 거의 효과를 거둘 수 있다고 하였다.

또 중풍으로 말이 변하지 않고, 의식이 혼란스럽지 않으며, 병이 분주(分腠) 사이에 있는 자는 오직 따뜻하게 눕고 적은 땀을 내어 회복할 수 있을 뿐이다.

대체로 중풍의 맥은 대부분 침복하다.

큰 법칙으로 부지한 것은 길하고, 급실한 것은 흉하다.

먼저 마유로 소합향환을 개어서 쓰거나, 생강즙이나 백탕으로 개어 쓴다.

만약 입이 다물어지면, 벌려서 약을 부어 넣는다.

조금 깨어나면, 팔미순기산을 복용한다.

만약 담이 성한 자는, 오직 성풍도담탕을 복용하는 것이 적합하다.

만약 중하면 혼침하여 사람을 분간하지 못하고, 입이 다물어지면, 급히 생반하말을 코에 불어 넣거나, 세신과 조각을 가루로 만들어 불어 넣는데, 재채기를 하면 깨어나고, 재채기가 없으면 치료할 수 없다.

비만한 사람이 중풍에 걸리는 것은, 그 기가 밖에서는 왕성하나 안에서는 부족하기 때문이다.

폐는 기가 출입하는 길이므로, 비만한 사람은 기가 반드시 급하고, 기가 급하면 반드시 폐의 사기가 왕성해지며, 폐금이 목을 극하니, 담은 간의 부이므로, 담연이 옹성해진다.

그러므로 이를 치료함에 반드시 기를 다스리는 것을 급무로 삼는다.

중풍 후에 기가 순조롭지 않고 담이 제거되지 않았을 때, 조리하는 약제는 오직 곽향정기산과 성향산을 섞어 달여 복용해야 한다.

이 약은 중풍의 증상만 치료할 수 있는 것이 아니라, 중악과 중기를 치료하는 데 특히 적합하다.

평소에 구토하고 담이 많은 자라야 비로소 이를 쓸 수 있다.

만약 앞의 증상에 노여움이 많으면, 소속명탕에 영양각을 가하는 것이 좋다.

열이 나고 갈증이 있는 자는, 탕에서 부자를 제거하고 진교 반 돈을 가한다.

황홀하고 말을 잘못하는 자는, 복신과 원지 각각 반 돈을 가한다.

잠을 이루지 못하는 자는, 산조인 반 돈을 가한다.

말을 할 수 없는 자는, 죽력 한 조개껍질 정도를 가한다.

사람이 허약하고 힘이 없는 자는, 마황을 제거하고 인삼을 그 수만큼 가한다.

만약 사람이 스스로 깨어나 말하고 먹을 수 있으나, 오직 몸이 마비되어 급하면 경련하고 움츠리며, 완만하면 늘어지고 끌리며, 여러 해 동안 낫지 않아 일어나고 멈추기 어려우면, 가감지선단을 항상 복용한다.

만약 중풍에 걸려서, 음식 먹고 앉고 눕는 것이 평상시와 같으나, 목소리를 잃고 말을 하지 못하는 경우, 속칭으로 벙어리풍이라고 부르며, 다만 소속명탕에서 부자를 제거하고 석창포 한 돈을 가미한다.

풍병을 치료하는 방법은, 처음 얻었을 때 곧 기를 순조롭게 해야 하며, 오래되면 곧 혈을 활성화해야 하는데, 이는 영원히 변하지 않는 이치이다.

옛날에 사물탕으로 활락단을 삼켜 나은 자가 있었는데, 바로 이 뜻이다.

만약 먼저 기를 순조롭게 하고 담을 없애지 않고, 갑자기 오약, 부자를 쓰고, 또 혈을 활성화하지 않고, 헛되이 방풍, 천마, 강활 따위를 쓰면, 내가 치료할 수 있음을 보지 못하였다.

또 풍이 피부와 근육 사이에 중한 것을 보고, 곧 뇌사와 사향으로 치료하는 자가 있으니, 이는 풍을 골수로 끌어들임이니, 특히 치료하기 어려우니, 깊이 경계해야 하리라!

만약 입이 비뚤어진 것이 아직 바로잡히지 않은 경우, 피마자씨를 껍질을 벗겨서 곱게 찧어, 오른쪽이 비뚤어졌으면 왼쪽에 바르고, 왼쪽이 비뚤어졌으면 오른쪽에 바른다; 또는 뱀장어 피에 사향 약간을 넣어 바르면, 곧 바로잡힌다.

처음에 갑자기 쓰러져 뻣뻣하게 넘어지고, 사람의 일을 알지 못하면, 급히 비자말(皁角末)이나 불와산(不臥散)을 코 안에 불어 넣고, 곧 머리카락을 잡아 올리면, 즉시 깨어난다.

재채기가 나는 자는 치료할 수 있고, 재채기가 나지 않는 자는 치료할 수 없다.

경전에 말하기를, 바람은 땀으로 배설된다.

약간 땀을 내어 표를 풀 수 있을 듯하다.

표가 실하여 땀이 없는 자는, 흩어지게 하고 빼앗는다.

표가 허하여 저절로 땀이 나는 자는, 따뜻하게 하고 풀어준다.

만약 기가 막힌 자는 치료하기 어려우니, 토하게 하는 것이 마땅하다.

하법을 쓸 수 있는 경우는, 이는 내부에 대소변의 막힘이 있기 때문에, 따라서 속이 실한 것이다.

만약 삼오일 동안 대변을 보지 못하는 자는, 《기요》의 삼화탕을 줄 수 있고, 혹은 자화의 수풍환을 줄 수 있다.

노인은 오직 윤창환만을 쓴다.

기(氣)를 다스리는 것은 기체(氣滯)와 기울(氣鬱), 어깨와 팔이 저리고 아픈 따위의 증상으로, 이것은 칠정(七情) 때문이다. 오약순기(烏藥順氣), 팔미순기(八味順氣) 따위를 쓰는 것이 좋다.

혈을 다스리는 경우, 표리(表裏)의 급증이 없고, 혈이 약하여 발작이 때에 맞지 않는 자는, 대진교탕(大秦艽湯)을 쓰거나, 강활욱풍탕(羌活愈風湯)을 쓰며, 함께 화담환자(化痰丸子)를 쓴다.

중풍은 위증과 함께 치료해서는 안 된다.

현세에서 말하는 풍병은 대부분 위증과 혼동하여 치료를 논하는데, 이는 《국방》에서 대체로 풍을 치료하는 약으로 여러 위증을 통치하기 때문이다.

고대 성인들은 풍과 위를 논할 때 각각 별도의 편목을 두었고, 그 근원과 흐름이 다르며 치료법도 달라서 변별하지 않을 수 없다.

풍론을 살펴보면: 풍은 백병의 우두머리이며, 그 변화에 이르러 다른 병이 되고, 또 말하기를 잘 움직이고 자주 변한다고 하며, 노풍에 인한다고 하며, 먼저 사기를 받는다고 하며, 주리에 있다고 하며, 객이라 하며, 들어간다 하며, 상한다 하며, 중한다 하며, 오장과 위의 상함을 차례로 진술하였는데, 모두 땀을 많이 흘리고 풍을 싫어한다.

그것이 풍사가 외감의 병임을 밝히고, 장부의 내외와 한열 허실의 차이가 있음을 이처럼 명백하고 완전하게 하였는데, 별도로 편탄, 위약, 졸중 불성, 강부 왜사, 연축 현운, 어색 불언 등의 글은 없다.

어떤 이가 말하기를: 그대는 《내경》의 풍론이 외감을 주로 한다고 말하고, 《국방》에서 마황, 계, 부 등을 사용하는 것은 풍한을 풀기 위함이며, 뇌사, 위령선, 흑견우 등을 사용하는 것은 의체를 행하기 위함이라고 하니, 그대의 말이 지나치다.

말하길: 풍병은 외감으로, 잘 움직이고 자주 변하며, 그 병은 대부분 실하고 적게 허하여, 표를 발하고 체를 행하는 것이 무엇이 불가한가?

풍을 치료하는 것 외에, 왜 또 신혼 황홀, 일어나면 곧 사람이 필요함, 수족 불수, 신지 혼곤, 편탄 타예, 수족 근연, 현운 도부, 반신 불수, 슬각 완약, 사지 무력, 전도 구련, 불어 어색 등의 여러 위증을 차례로 기술하여 겸하여 치료하는가?

여러 위론을 고찰하건대: 폐열 엽초로 오장이 이에 인하여 받아 위벽이 발한다; 심기 열이 맥위를 생하므로 경이 늘어져 땅을 견디지 못한다; 간기 열이 근위를 생하므로 종근이 이완된다; 비기 열이 육위를 생하므로 비하여 인하지 못한다; 신기 열이 골위를 생하므로 발이 몸을 견디지 못한다.

또 말하기를: 모든 위는 모두 상에 속한다. 상이라고 말하는 것은 병의 근본이 폐에 있음을 가리킨다.

또 말하기를 혼혹, 치종, 모매, 폭병, 울모, 몽매 폭음, 모치라고 하는 것은 모두 화에 속한다.

또 말하기를 사지가 들지 않는 것, 혀뿌리가 뻣뻣한 것, 발이 위축되어 오그라들지 않는 것, 담연이 소리가 나는 것, 모두 상초에 속한다.

또 《예기》 주석에 말하기를, 어육은 천연산물로서 양기를 기르고 양덕을 이루게 한다.

권태로움을 생각하건대, 모두 습열 내상의 병으로서 여러 위증으로 치료해야 하는데, 어찌 《국방》에서 풍을 치료하는 방제가 위증을 겸하여 치료하는 것이 십중팔구나 되는가?

여러 위증이 모두 폐열에서 일어나, 오장으로 전입되어 여러 증상으로 퍼지니, 대체로 오직 보양만이 적합하다.

만약 외감 풍한으로 치료한다면, 어찌 실증을 더 실하게 하고 허증을 더 허하게 하는 화를 면하겠는가?

풍병은 외감의 사기로서, 한열 허실이 있고 한기를 겸하는 경우가 많다.

위병은 내열의 상으로서, 모두 허증이니, 흩을 한기가 없고, 설할 실증이 없다.

《국방》은 본래 외감을 위해 방제를 세웠으나, 내상 열증을 혼동하여 동일하게 치료하니, 그 해로움이 사소한 일이 아닌 듯하다.

소회집 【 원나라 왕리】

총론

사람이 갑자기 쓰러지거나, 반신불수가 되거나, 사지가 들리지 않거나, 사람을 알지 못하거나, 죽거나 죽지 않는 경우가 있는데, 세상에서는 중풍이라 부르고, 의서들도 중풍으로 치료한다.

내가 일찍이 《내경》을 고찰하니, 이르기를 바람은 백병의 시작이라고 했다.

또 이르기를 바람은 백병의 우두머리라, 그 변화에 이르러 다른 병이 되니, 일정한 법이 없다고 했다.

또 이르기를 바람은 잘 움직이고 자주 변한다고 했다.

또 이르기를 바람이 사람을 상하게 하면, 때로는 한열이 되고, 때로는 열중이 되고, 때로는 한중이 되고, 때로는 나풍이 되고, 때로는 반신불수가 되고, 때로는 풍이 된다고 했다.

그 갑자기 쓰러지고, 사람을 알지 못하며, 사지가 들리지 않는 것에 대해서는 아무런 논의가 없고, 다만 반신불수 한 마디만 있을 뿐이다.

《천금방》을 살펴보니, 기백을 인용하여 말하길, 중풍의 큰 법칙이 네 가지가 있다고 했다. 첫째는 반신불수, 둘째는 풍비, 셋째는 풍의, 넷째는 풍비이다.

이를 해석하는 자가 말하길, 반신불수는 반신이 따르지 않는 것이고, 풍비는 몸에 통증이 없고 사지가 거두어지지 않는 것이고, 풍의는 갑자기 사람을 알지 못하는 것이고, 풍비는 여러 비증이 풍증과 비슷한 모양이라고 했다.

《금궤요략》 중풍편에 이르길, 촌구맥이 뜨고 조밀하면, 조밀함은 한이 되고, 뜸은 허가 된다.

허와 한이 서로 부딪히면 사기가 피부에 있다.

뜸은 혈허이고, 낙맥이 공허하여, 적사가 사라지지 않고, 때로는 왼쪽이 되고 오른쪽이 되어, 사기가 도리어 느슨해지고, 정기가 즉시 급해져, 정기가 사기를 끌어, 입이 비뚤어지고 따르지 않는다.

사기가 낙에 있으면, 기육이 무감각하고; 사기가 경에 있으면, 즉 무거워서 견디지 못하고; 사기가 부에 들어가면, 즉 사람을 알지 못하고; 사기가 장에 들어가면, 혀가 말하기 어렵고, 입에 침 거품을 토한다.

이로부터 살펴보면, 갑자기 쓰러지고 사람을 알지 못하며, 반신불수와 사지가 들리지 않는 등의 증상은 확실히 바람으로 인해 발생한 것이다.

그러므로 대소속명탕, 서주속명탕, 배풍탕, 팔풍탕 등의 여러 탕산으로 치료한다.

근대에 유하간, 이동원, 주언수 세 사람이 나와, 논의가 비로소 옛 사람들과 달라졌다.

하간이 말하길:

중풍으로 인해 마비되는 것은 간목(肝木)의 풍(風)이 실제로 심해서 갑자기 중풍에 걸린다는 뜻이 아니며, 또한 외부에서 풍사(風邪)에 감염된 것도 아니다. 이는 휴식을 제대로 취하지 못하여 심화(心火)가 갑자기 심해지고, 신수(腎水)가 허약해져서 이를 제어하지 못하면, 음허(陰虛)와 양실(陽實)로 열기가 울체되어 심신(心神)이 혼미해지고, 근골(筋骨)이 기능을 하지 못하여 갑자기 쓰러져 아무것도 모르게 되는 것이다.

대부분은 기쁨, 노여움, 생각, 슬픔, 두려움의 오지(五志)가 지나치게 과도해져서 중풍에 걸리는 것으로, 오지가 지나치게 과도하면 모두 열이 심해지기 때문이다.

속설로 풍(風)이라고 하는 것은 말단을 말하면서 그 근본을 잊은 것이다.

동원(東垣)이 말하길: 중풍은 외부에서 온 풍사(風邪)가 아니라 본기(本氣)의 병이다.

무릇 사람이 나이가 40세를 넘어 기(氣)가 쇠약해지는 시기에, 혹은 근심, 기쁨, 분노 등으로 기를 상하는 경우에 이 병이 많고, 장년 시기에는 없다.

만약 비만한 경우에는 간혹 있기도 하는데, 이 또한 형체는 왕성하나 기가 쇠약해서 이와 같은 것이다.

언수(彥修)가 말하길, 서북쪽은 기후가 추워서 풍사(風邪)에 감염되어 중풍에 걸리는 경우가 있을 수 있다.

동남쪽은 기후가 따뜻하고 땅이 습기가 많아서 풍병(風病)이 있는 것은 풍(風)이 아니라, 모두 습토(溼土)가 담(痰)을 생기게 하고, 담이 열을 생기게 하며, 열이 풍을 생기게 하는 것이다.

세 사람의 논의는, 하간(河間)은 화(火)를 주장하고, 동원(東垣)은 기(氣)를 주장하며, 언수(彥修)는 습(溼)을 주장하여, 오히려 풍(風)을 허상(虛象)으로 여기니, 옛 사람들과 크게 다르다.

아! 옛 사람과 세 사람은, 과연 누가 옳고 누가 그른가?

세 사람을 옳다고 보면, 옛 사람은 그른 것이다.

그러나 세 사람이 나오기 전에, 본래 옛 사람의 방법을 따라 치료하여 나은 경우가 있었다.

옛 사람을 옳다고 보면, 세 사람은 그른 것이다.

그리고 세 사람이 나온 이후에도, 세 사람의 방법을 따라 치료하여 나은 경우가 있었다.

그러므로 그들의 책을 잘 읽지 못하는 자는, 종종 혼란을 초래한다.

내가 보기에, 옛 사람과 세 사람의 논의는 모두 편파적으로 폐기해서는 안 된다.

다만 세 사람은 중풍과 유사한 병을 중풍으로 간주하고 논의를 세웠으므로, 후인들로 하여금 의심하고 결정하지 못하게 했다.

풍(風)으로 인한 것은 진중풍(眞中風)이고, 화(火)와 기(氣)와 습(溼)으로 인한 것은 유사 중풍이지 중풍이 아님을 알지 못한다.

세 사람이 논의한 것은, 본래 화(火), 기(氣), 습(溼)으로 인해 갑작스러운 병이나 갑작스러운 죽음의 증상이지, 풍(風)과 무슨 상관이 있겠는가?

예를 들어 《내경》에서 말한 삼음삼양이 발병하여 편고와 위약이 생기고, 사지가 들리지 않는 것은, 또한 반드시 풍으로 인해서만 일어나는 것은 아니다.

풍, 화, 기, 습의 차이와 망문문절의 차이가, 어찌 분별할 수 없는 것이 있겠는가?

풍으로 분별하면 옛사람의 방법으로 치료하고, 화, 기, 습으로 분별하면 삼자의 방법으로 치료하여, 이치를 명확히 분석하고 법을 적절히 쓰게 된다.

다만 화, 기, 습의 증상을 억지로 풍과 합쳐 논하기 때문에, 진위를 분별하지 못하고 명칭과 실제가 서로 혼란스러워진다.

만약 화, 기, 습의 증상을 분리해 내면, 진짜 중풍병이 드러날 것이다.

소위 서북에는 중풍이 있고, 동남에는 중풍이 없다는 말이, 그런 것인가? 아닌가?

위생보감 【 원나라? 나천익】

중풍 잡설

풍은 능히 움직이고 변화가 많은데, 열이 이기면 움직이므로, 조용함으로써 건조함을 이겨야 하니, 이는 혈을 기르는 것이다;

화합해야 하니, 이는 영위를 운행하고, 근골을 튼튼하게 하는 것이며, 천마환으로 주치하니, 큰 약이 아니면 치료할 수 없다.

만약 중풍으로 스스로 땀을 흘리고, 어지럽고 흐릿하며 열이 나고, 찬 바람을 싫어하지 않으며, 편안히 누울 수 없다면, 이것은 풍열(風熱)로 인한 번조(煩躁)이니, 사청환(瀉青丸)으로 주치한다.

만약 소변이 적다면, 약으로 소변을 이롭게 하여서는 안 된다.

이미 스스로 땀을 흘려 진액이 밖으로 새어나가면, 소변이 안으로 적어진다.

만약 소변을 이롭게 하면 영위(榮衛)가 고갈되어, 불(火)을 제어할 수 없게 되어 번열(煩熱)이 더욱 심해진다.

열이 물러나고 땀이 멈추기를 기다리면, 소변이 저절로 나온다.

더불어 이 증상은 양명경(陽明經)에 속하니, 소변을 이롭게 하는 것을 크게 금기로 여기고, 반드시 이것을 알아야 한다.

중풍 환자는 대체로 많이 먹을 수 있다.

대개 갑기(甲己)가 토(土)로 화(化)하여 비(脾)가 왕성하므로, 많이 먹을 수 있는 것이다.

이로 인해 비기(脾氣)가 더욱 왕성해져서 아래로 신수(腎水)를 극(克)하게 되고, 신수가 부족하면 병이 더욱 심해진다.

널리 약을 복용하고, 많이 먹으려 하지 않아야 병이 저절로 낫는다.

서각승마탕에 대해 논하다

족양명은 위(胃)이다.

경전에 말하길, 장위(腸胃)는 시장과 같아, 시장처럼 없는 것이 없다.

육경(六經) 중에서 혈기(血氣)가 모두 많고, 수곡(水谷)을 부숙(腐熟)하므로, 음식의 독이 장위에 모인다.

이 방(方)은 서각(犀角)을 주(主)로 하여, 음식의 독을 해독한다.

양명경락(陽明經絡)은 입술을 돌고 입을 끼고, 코 교(交)와 안(頞) 중을 넘어, 협차(頰車)를 따라 귀 앞으로 올라가, 객주인(客主人)을 지나, 발제(髮際)를 따라 이마와 두개골에 이른다.

그러므로 왕공(王公)이 앓는 것은, 이 경락이다.

승마(升麻)로 보좌하고, 나머지 약들은 모두 풍열(風熱)을 씻어 없앤다.

승마와 황금(黃芩)은, 전적으로 위경(胃經)에 들어가 사(使)가 된다.

의학정전 【 명나라?우단】

총론

《내경》에 말하기를, 바람이 사람을 상하게 하면, 혹은 한열(寒熱)이 되고, 혹은 열중(熱中)이 되고, 혹은 한중(寒中)이 되고, 혹은 려풍(癘風)이 되고, 혹은 편고(偏枯)가 된다.

또 말하기를, 바람은 백병의 우두머리로서, 그 변화에 이르러서는 다른 병이 되고, 일정한 법칙이 없다.

또 말하기를, 여러 바람으로 인한 떨림과 어지러움은 모두 간목(肝木)에 속한다.

《천금》에 말하기를, 기백이 말한 중풍의 큰 법칙은 네 가지가 있는데, 첫째는 편고(偏枯)로서 반신불수를 말하고, 둘째는 풍비(風痱)로서 몸에 통증이 없고 사지가 거두어지지 않음을 말하고, 셋째는 풍의(風懿)로서 갑자기 사람을 알지 못함을 말하고, 넷째는 풍비(風痹)로서 여러 비증(痹症)이 바람과 비슷한 모양을 말한다.

이 때문에 옛 명의들은 모두 외부에서 바람 사기가 침입한 것으로 보고 처방을 세워 치료하였다.

다만 하간의 유수진씨가 말한 중풍으로 인한 마비는 간목의 바람이 실증이 심해서 갑자기 중한 것이 아니며, 또한 외부에서 바람에 중한 것도 아니고, 오히려 양생을 잘못하여 심화가 갑자기 심해지고 신수가 허약하여 이를 제어하지 못하면, 음허양실이 되어 열기가 울체되고 심신이 혼미해지며, 근골이 쓰이지 않아 갑자기 쓰러져 아무것도 모르게 되는 것이다.

또한 희로사비공의 오지(五志)가 지나치게 과도해져서 중풍이 오는 경우도 있다.

무릇 오지가 지나치게 과도하면 모두 열이 심해진다.

속설이 바람이라고 말하는 것은 말단을 말하고 그 근본을 잊은 것이다.

동원 이씨가 이를 밝히기를, 중풍은 외래의 바람 사기가 아니라 본기의 자병(自病)이라고도 하였다.

무릇 사람이 나이 40세를 넘어 기가 쇠약해지는 시기에, 혹은 근심, 기쁨, 분노가 그 기를 상하게 하면 이 증상이 많고, 장년 때는 없다.

만약 비만한 사람이면 가끔 있기도 하는데, 이 또한 형체는 성하나 기가 쇠약하기 때문에 이와 같은 것이다.

단계 선생도 말하기를, 기허가 있고, 혈허가 있고, 담이 성한 경우가 있다.

또 말하기를, 서북 두 방향에서는 바람에 중한 경우가 있고, 동남 지역 사람들은 모두 습토가 담을 생기게 하고, 담이 열을 생기게 하며, 열이 바람을 생기게 한다.

무릇 상고시대의 중풍 논의는 모두 외감한 바람 사기의 증후로 여겼다.

세 선생의 논의가 나오자, 모두 바람을 허상으로 여기고, 내상으로 인한 정기의 병이라고 말하였다.

그러나 세 선생은 또 각각 외감에 대한 논의를 별도로 가지고 있어서 후학들이 의심하고 결정하지 못하게 하였다.

그러므로 왕안도는 세 사람이 주장하는 기, 주화, 주습의 다름을 논하였는데, 옛사람들의 주풍과 맞지 않아 진중과 류중의 명목을 세우고 두 갈래로 나누었으니, 저는 은밀히 의심스럽습니다.

졸중, 폭복, 폭음, 몽매, 와벽, 탄환, 불성인사, 언어건삽, 담연옹성이라고 하는데, 이것이 중풍의 증후는 다만 이와 같습니다.

이 증후가 없는 것은 중풍의 병이 아닙니다.

무릇 외부 증후가 이미 이와 같이 서로 같다면, 병인은 또 어찌 저와 같이 다를까요?

하나로 돌아가는 논리를 구하려 하였으나, 끝내 얻을 수 없었습니다.

이에 여러 해 동안 사방에서 이 병을 앓는 여러 사람을 시험해 보니, 모두 풍습담화가 허를 끼고 일어난 것이었는데, 어찌 그 진중과 류중 두 가지의 구분을 보았겠습니까?

이로 인해 하루아침에 홀연히 깨달아, 깨우침이 있었습니다.

옳은지 그른지 알지 못하니, 대강을 진술하여 밝고 통달한 자와 함께 의논하겠습니다.

무릇 중풍의 증후는 대개 먼저 안으로 상하고 나중에 밖으로 감염된 것이니, 다만 표본과 경중의 다름이 있을 뿐입니다.

가령 온갖 병에는 모두 인과 증이 있으니, 인은 본이 되고 증은 표가 됩니다.

옛사람들이 중풍을 논할 때는 그 증을 말하고, 세 선생이 중풍을 논할 때는 그 인을 말하니, 이를 알면 중풍의 증후를 얻어 상세히 논할 수 있습니다.

그들이 이른바 진중풍사는 기체가 허약하고 영위가 실조된 후에야 외사에 감염된 것이 아닐 수 없습니다.

만약 체험이 원인이 아니라면, 서북 두 방향, 풍한이 크게 성한 지역에서 중풍에 걸리는 자가 비비개이니, 어찌 다른 증을 위해 시간이 있겠습니까!

그들이 이른바 인화, 인기, 인습도 또한 외사의 침해와 모욕이 전혀 없이 일어난 것이 아닐 수 없습니다.

만약 외사의 침해와 모욕이 없다면, 인기, 인화, 인습은 저절로 다른 증이 될 것이니, 어찌 와벽, 옹환, 폭복, 폭음의 증후가 있겠습니까?

경에 이르기를: 사기가 모이는 곳은 그 기가 반드시 허하다, 이것입니다.

어찌 하나의 중풍 증후를 두 갈래로 나눌 수 있겠습니까?

치료하는 방법은 외감이 중한 자는 먼저 외사를 몰아내고 나중에 중기를 보충하며;

내상이 중한 자는 먼저 중기를 보하고 나서 외사를 물리친다.

혹은 풍사를 흩는 약을 군약으로 삼고 손상을 보하는 약을 신약으로 삼거나, 혹은 자보하는 약을 군약으로 삼고 사기를 흩는 약을 신약으로 삼으니, 모두 치료법에서 경중을 헤아려 처치하는 데 있다.

《내경》에 이르되, 본을 취하여 얻는 자가 있고, 표를 취하여 얻는 자가 있다; 본으로 표를 삼는 자가 있고, 표로 본을 삼는 자가 있다.

또 이르되, 급하면 그 표를 치료하고, 완만하면 그 본을 치료한다.

만약 초병이 갑자기 쓰러져, 혼미하여 인사를 분간하지 못하거나, 담연이 성하여, 혀가 굳어 말하지 못하고, 두 촌맥이 부대하고 실한 자는, 급히 과체·려로 등의 약으로 토하게 하여 그 기세를 막아야 한다;

혹은 인영맥이 긴성하거나, 여섯 맥이 모두 부현한 자는, 급히 소속명탕으로 표증을 치료해야 한다.

대개 풍기가 너무 성하여, 심화가 갑자기 올라가고, 담연이 경락 가운데 막혀서, 이때에 어찌 평범한 약제로 능히 상하에 통달할 수 있겠는가?

그러므로 본방은 부자를 쓰니, 그 웅장한 자질을 타고나서 관문을 베고 장수를 빼앗는 기세가 있어, 능히 인삼 따위를 인도하여 십이경에 나란히 가게 하여, 그 흩어져 잃은 원양을 쫓아 회복하게 한다;

또 능히 마황·방풍·행인 따위를 인도하여 표를 발하고 주리를 열어, 그 표에 있는 풍한을 흩게 한다;

당귀·작약·천궁 따위를 인도하여 혈분에 들어가, 혈을 행하고 혈을 양혈하여, 그 휴손된 진음을 자양하게 한다;

혹은 석고·지모를 가하여 위화를 내리게 하거나, 혹은 황금을 가하여 폐금을 맑게 하니, 끼인 증상을 보고, 그 시절의 한온에 따라 가감하여 시치한다.

병세가 조금 물러나고, 정신이 조금 회복되면, 곧 단계의 법을 바꾸어 쓰고, 보기·보혈·청담의 제제로, 그 본기를 조양하여 편안하게 한다.

이는 급하면 그 표를 치료하고, 표로 본을 삼는 치료법이다.

사람이 손발이 점점 따라가지 않음을 느끼거나, 팔과 어깨 및 넓적다리와 손가락 관절이 저리고 감각이 없거나, 입과 눈이 비뚤어지고, 말이 더듬거리며, 가슴과 횡격막이 막히고 답답하며, 가래를 계속 토하거나, 여섯 맥이 현활하고 허약하고 연약하여 힘이 없으면, 비록 쓰러지지는 않았더라도, 이것이 중풍 운궐의 증후로서, 가까운 시일 내에 확정될 수 있으니, 응급히 단계의 법에 따라 조치하여 치료해야 한다.

그 왼손 맥이 부족하고, 왼쪽 반신불수의인 경우에는 사물탕 보혈의 제제를 주치로 삼는다; 오른손 맥이 부족하고, 오른쪽 반신불수의인 경우에는 사군자탕 보기의 제제를 주치로 삼는다; 담이 성한 경우에는 이진탕, 도담탕 등을 겸용한다; 기혈이 모두 허약하고 담을 끼고 있는 경우에는 팔물탕에 남성, 반하, 지실, 죽력, 생강즙 등을 가한다.

만약 진원이 점차 회복되고, 담음이 점차 사라지거나, 풍사가 아직 물러나지 않음을 느끼는 경우에는 여전히 강활울풍탕, 방풍통성산 따위를 출입하여 가감하여 조치하여 치료하여 안정시킨다.

이것은 완만하면 그 근본을 치료하고, 근본으로 표를 치료하는 방법이다.

또한 선철들이 말하기를: 그 증상에는 중장과 중부의 구분이 있으며, 증상이 다르다.

중부는 대개 사지에 나타나므로, 얼굴에 오색이 더해지고, 맥이 뜨며 풍한을 싫어하고, 사지가 긴장되고 감각이 없거나, 몸의 앞쪽에 중되거나, 몸의 옆쪽에 중되는 것을 모두 중부라고 하며, 그 치료가 대체로 쉽다.

중장은 대개 구규가 막히므로, 입술이 느슨해지고 목소리를 잃으며, 귀가 먹히고, 코가 막히며, 눈이 흐릿하고, 대소변이 변비로 막히는 것을 모두 중장이라고 하며, 그 치료가 대체로 어렵다.

큰 법칙: 중부인 경우에는 소속명탕 등을 사용하여 그 표를 발산시킨다; 중장인 경우에는 삼화탕 등을 사용하여 그 이를 통하게 한다; 부장이 겸하여 나타나는 경우에는 또 고집할 수 없으며, 혹은 한 기운의 미한을 내거나, 혹은 열흘 동안의 통리를 시행한다.

또 말하기를: 치료에는 적은 땀을 내야 하며, 또한 적은 하사를 시행해야 한다. 땀을 많이 내면 그 위기가 허약해지고, 하사를 많이 하면 그 영기가 손상된다. 이것 또한 알지 않으면 안 된다.

혹은 외부에 육경의 형태적 증상이 없고, 내부에 대소변의 장애가 없으나, 다만 손발이 마비되고 언어가 더듬거리는 경우, 이것은 사기가 경맥에 침범한 것이니, 또 중간 치료를 따라야 하고, 표본으로 논할 수 없다.

이는 혈을 기르고 기를 통하게 하는 것이 적절하니, 대진교탕, 강활욱풍탕 따위의 처방이다.

무릇 이른바 여러 처방과 치료 논의는 선현들이 저울을 세워 후학들의 모범으로 삼은 것이다.

그것을 임상에서 진맥할 때에는, 또 시절에 따라 음양을 조화시키고, 장부를 안정시켜 영위를 화합하며, 병기를 살피고, 기의 적절함을 살펴야 하니, 전적으로 살아 있는 법에 달려 있어, 그 경중의 저울을 헤아리되, 절대로 기계적으로 거문고를 조율하지 말아야 한다!

선철이 소속명탕을 제조하여 중풍을 치료하니, 초병에 땀이 없고, 및 수족이 마비되고, 관절이 불리하며, 표실 등의 증상에 쓰니, 이것은 급하면 표를 치료하는 약이다.

후인들이 표리허실을 분별하지 않고, 통용하여 중풍의 증상을 치료하므로, 장역수가 동원에게 가감의 법을 전수하였다.

무릇 중풍에 땀이 없고 표실한 자는 본래 적합하나, 그 땀이 있고 표허한 증상은 비록 가감의 법이 있으나, 아마 교주고슬할 수 없을 것이다.

증치요결 【 명나라?대사공】

총론

천지 사이에 오직 바람은 들어가지 않는 곳이 없다. 한 구멍도 막지 않으면, 오는 것을 막을 수 없다.

사람의 한 몸에 빈틈없는 것은 적고, 소홀한 것이 많다. 바람이 이를 타고 들어가, 가벼우면 감기가 되고, 중하면 상처가 되며, 또 중하면 중풍이 된다.

옛사람들이 바람을 피하는 것을 적을 피하는 것과 같다고 한 것은, 대개 원천을 막아 환란을 방지하려 함이다.

중풍의 증상은 갑자기 쓰러져, 정신을 잃고 사람을 알지 못하거나, 담연이 가득 차서 목구멍에서 소리가 나거나, 입과 눈이 비뚤어지고, 손발이 마비되거나, 반신불수가 되거나, 혀가 굳어 말을 못한다.

풍사가 이미 성하면, 기가 반드시 위로 역행하고, 담이 기를 따라 올라가, 머물러 막히니, 혼란하고 쓰러지는 것은 모두 담 때문이다.

오장에 모두 바람이 있지만, 간경을 침범하는 것이 많다.

대개 간은 목에 속하니, 바람이 쉽게 들어가, 각각 그 종류를 따른다.

간이 바람을 받으면, 근육이 느슨해져 영양을 받지 못하고, 느슨하거나 급해지니, 그래서 비뚤어짐, 마비, 불수, 혀 굳음, 말 더듬음 등의 증상이 있으므로, 치료는 기를 조절하는 것을 우선으로 해야 한다.

경전에 말하기를 바람을 잘 치료하는 자는 기로 바람을 다스린다. 기가 순조로우면 담이 사라지고, 천천히 그 바람을 다스리면, 거의 효과를 거둘 수 있다.

먼저 마유로 소합향환을 타서 쓰거나, 생강즙을 쓰거나, 맹물로 타서 쓴다. 만약 입이 다물어져 있으면 벌려서 부어 넣는다.

조금 깨어나면, 팔미순기산을 먹인다.

여러 중풍 증상에서, 의식을 회복하지 못했거나 이미 회복했거나, 병이 시작된 지 얼마 안 되거나 오래되었거나, 갑자기 자홍색을 띤 것을 토하면 죽는다.

의식이 혼미하여 사람을 알아보지 못하고, 입이 굳어 약을 먹일 수 없으면, 급히 생반하를 가루로 만들어 코에 불어넣거나, 혹은 세신, 조각을 가루로 만들어 목에 불어넣어, 재채기를 하면 의식을 회복한다.

이것으로 병이 깊은 정도를 검증할 수 있어, 치료할 수 있는지 없는지를 알 수 있다.

만약 조금 의식을 회복한 자는, 팔미순기산을 즉시 복용하고 풍을 치료하는 약을 복용한다.

그러나 갑자기 끊지 않고, 기를 치료하는 약으로, 소속명탕을 끓여 찌꺼기를 제거하고 소합향환 한 알을 타서 복용하거나, 혹은 오적산에 사향을 조금 가하거나, 혹은 성향산, 혹은 성풍탕에 목향 한 돈을 가한다.

만약 앞의 약을 복용해도 효과가 없고, 그 사람의 완고한 침이 더욱 심해지거나, 혹은 앞의 증상이 해소되지 않거나, 혹은 피로와 중증이 증가하면, 성부탕을 쓰거나, 혹은 삼생음에 전갈 세 마리를 가하고, 간혹 침향탕으로 양정단을 복용시킨다.

비만한 사람은 중병(中病)을 많이 가지는데, 이는 그 기가 외부에서는 성(盛)하고 내부에서는 부족(歉)하기 때문이다.

폐는 기가 출입하는 길이므로, 비만한 사람은 기가 반드시 급(急)하고, 기가 급하면 반드시 폐사(肺邪)가 성(盛)하여, 폐금(肺金)이 목(木)을 극(克)하고, 담(膽)은 간(肝)의 부(腑)이므로, 담연(痰涎)이 옹성(壅盛)하여, 이를 치료하려면 반드시 먼저 기(氣)를 다스리는 것이 급선무이다.

중병(中病) 후에, 기가 아직 다 순(順)하지 않고, 담이 아직 다 제거되지 않았을 때, 조리(調理)하는 약제는 오직 곽향정기산(藿香正氣散)과 성향산(星香散)을 달여 복용해야 한다.

이 약은 단지 중풍(中風)의 증상을 치료할 뿐만 아니라, 중기(中氣), 중악(中惡), 곽란(霍亂)을 치료하는 데 특히 적합하다.

평상시 구토, 복통, 담이 많은 자에게야 비로소 사용할 수 있다.

만약 중풍 후에 체험이 허약하고 담이 있으면, 격렬하게 보하지 않는다.

열이 조한 자는 사군자탕과 성향음으로 조화시키거나, 육군자탕으로 조화시킨다.

중풍으로 입과 눈이 비뚤어진 자는 먼저 조각연을 태워 연기로 쐬어 외사를 쫓아내고,

다음으로 유향을 태워 쐬어 그 혈맥을 순조롭게 한다.

만약 앞의 증상에 성냄이 많으면, 작속명탕에 영양각을 가하는 것이 적합하다;

열이 나고 갈증이 있는 자는, 작속명탕에서 부자를 제거하고 진교 반 돈을 가한다;

황홀하고 말을 잘못하는 자는, 복신과 원지를 각각 반 돈 가한다;

잠을 이루지 못하는 자는, 초산조인 반 돈을 가한다;

말을 할 수 없는 자는, 죽력 한 퇴각 정도를 가한다;

사람이 허약하고 힘이 없는 자는, 마황을 제거하고 복령을 그 수만큼 가한다.

감기 후에 사역(사지가 차가워지는 증상)이 생기고, 손발이 제대로 움직이지 않으며, 이빨을 악무는 것이 긴급한 경우;

그리고 콜레라 후에 사역이 생기고, 손발이 경련하며, 풍증(중풍 같은 증상)으로 변하려는 경우,

초과음과 성향산을 각각 반 첩씩 섞어 달여 복용한다.

원인 없이 입과 눈이 비뚤어진 증상이 있어 중풍 약제를 투여해도 효과가 없으니, 대개 뼈가 허약하여 그 속에 바람이 침입한 까닭에 생긴 것이니, 이 점에서 원인을 찾아야 하며, 일반적인 중풍으로 다루어서는 안 된다.

천오 한 가지 약재는 절대로 빠뜨릴 수 없으며, 볶아 익혀 사용하는 것이 좋다.

병에는 평생 낫지 않는 것이 있는데, 허리에서는 굽혔다 펴지 못하거나, 펴서 굽히지 못하는 것이 있고, 손과 발에서도 마찬가지이다. 이는 바람이 간을 상하게 하여, 간이 힘줄을 주관하므로, 힘줄이 그렇게 되는 것이다.

치법은 혈액을 활성화시키는 것을 우선으로 하고, 사물탕을 많이 복용하며 활락단을 삼킨다.

풍병에는 편고, 풍비, 풍의, 풍비가 있는데, 이것들은 모두 그 병이 매우 중함을 말하는 것이다.

밖으로 나타나는 증상이 다르고, 그 이름도 많다.

하루아침에 낫는 것이 아니고, 입과 귀로 전수할 수 있는 것이 아니므로, 다시 자세히 인용하지 않는다.

만약 중풍에 걸린 사람이 머리카락이 곧게 서고, 맑은 거품을 토하며, 머리를 흔들며 위로 뛰어오르고, 얼굴이 화장한 듯 붉으며, 땀이 구슬처럼 맺히거나, 또는 머리와 얼굴이 붉고 검으며, 눈을 감고 입을 벌리고, 손을 펴고 오줌을 지리며, 소리가 코골이 같으면, 모두 치료할 수 없다.

소위 풍이 맥에 중하면 입과 눈이 비뚤어지고, 부에 중하면 사지가 무력해지며, 장에 중하면 생명이 위태롭다.

중풍뿐만 아니라, 다른 중병도 마찬가지이다.

허열이 있어서 풍이 생기는데, 원기가 허하면 풍이 이를 타고 들어온다. 허를 치료할 때는 풍도 함께 치료해야 한다.

허증이 풍과 비슷한 경우가 있는데, 그 허를 치료해야 하며, 풍으로 논해서는 안 된다.

중풍으로 인해 통증이 심한 경우, 혹은 온몸에 퍼져 있거나, 혹은 손발에 있는 경우, 오직 철탄환(鐵彈丸)이 좋다.

예를 들어 벽하단(碧霞丹), 청주백환자(青州白丸子), 방풍환(防風丸), 서각환(犀角丸), 팔풍산(八風散), 골쇄보환(骨碎補丸), 오형환(烏荊丸), 대삼오칠산(大三五七散), 사생산(四生散), 성풍탕(省風湯), 오비탕(五痹湯), 사생환(四生丸), 경각환(輕腳丸), 복호단(伏虎丹), 비방환퇴환(祕方換腿丸), 좌경환(左經丸), 목과환(木瓜丸), 호마산(胡麻散)은 모두 여러 중풍을 치료하며, 병의 근원을 살펴서 치료 효과가 있는 방약을 사용한다.

의학강목 【 명나라? 누영】

중풍에 대해 논하다

중풍은 세속에서 부르는 이름이다.

그 증상은 갑자기 쓰러지고, 입과 눈이 비뚤어지며, 반신불수가 되거나, 혀가 굳어 말을 못 하고 입술을 오므리지 못하는 것이다.

그러나 이름이 각각 같지 않다.

그 갑자기 쓰러지는 것은 경전에서 '격복'이라 부르고, 세상에서는 또 '졸중'이라 부르며, 이는 막 중풍에 걸렸을 때 이와 같다.

그 입과 눈이 비뚤어지고 반신불수가 되는 것은 경전에서 '편고'라 부르고, 세상에서는 또 '좌탄우환' 및 '외퇴풍'이라 부르며, 이는 쓰러진 후의 증상으로 사기가 얕은 경우가 이와 같다.

그 혀가 굳어 말을 못 하고 입술을 오므리지 못하는 것은 경전에서 '비병'이라 부르고, 세상에서는 또 '풍의'·'풍기'라 부르며, 또한 쓰러진 후의 증상으로 사기가 깊은 경우가 이와 같다.

동원은 사기가 얕으면 중맥·중부라 하여 쉽게 다스리고, 사기가 깊으면 중장이라 하여 다스리기 어렵다고 한 것이 옳다.

무릇 편고병은 반드시 먼저 쓰러지므로, 《내경》에서 연이어 '격복'·'편고'라 이름한 것이다.

후세 사람들이 경전의 뜻을 잃어, 편고·비병의 취지를 하나같이 중풍으로 이름 붙이고, 마침내 편고를 가리켜 '고세'의 '고'라고 하여, 좌탄우환의 증상이 아니라고 하니, 풍속의 폐단이 이 지경에 이르렀다.

생각건대 중경이 이르기를 '뼈가 상하면 위축되어 쇠약해지니, 이름하여 고라 한다'고 하였다.

대저 위축되어 늘어지고 수축하지 못하면, 근골·기육이 기를 받아 자라지 못하고, 맥도가 순조롭지 못하며, 손발이 수곡의 기를 공급받지 못하므로 '고'라 이르니, 가냘프다는 뜻이 아니다.

간혹 날이 쌓이고 달이 쌓여 점차 가냘프게 되는 경우가 있긴 하나, 곧바로 '고'를 가냘프다고 가리킬 수는 없다.

仲景가 말하기를, 무릇 바람이 병이 됨에, 마땅히 반신불수가 되거나, 혹 다만 팔만 불수한 것은, 이것이 비(痹)이다. 맥이 미세하고 삭(數)한 것은, 중풍이 그러하게 한다.

무택제방론(無擇諸方論)에서 이른바 왼쪽이 마비되고 오른쪽이 마비되는 것은, 대개 사기가 사람을 맞히면, 사기가 도리어 느슨해지고 정기는 곧 급해져서, 정기가 사기를 끌어당겨, 입이 비뚤어지고 불수하게 되는 것이다.

풍의(風懿)는, 마음이 답답하여 말을 하지 못하고, 다만 '에에'하고 소리를 내는데, 대개 폐기가 심장으로 들어가면 말을 하지 못하고, 사기가 심폐를 맞혀, 침이 차서 혼미하고 막히기 때문에 그러하게 하는 것이다.

사지가 늘어져서 풍비(風痱)가 되는 것은, 풍담(風涎)이 흩어져 관절에 쏠려서, 기가 행하지 못하기 때문에 사지가 불수하게 하는 것이다.

혀가 뻣뻣하여 말을 하지 못하는 것은, 풍이 심비경(心脾經)에 들어가기 때문이다. 심장의 별맥(別脈)은 혀뿌리에 이어지고, 비장의 맥은 목을 끼고 혀뿌리에 연결되어 혀 아래로 퍼진다. 이제 풍담이 그 경락에 들어가므로, 혀가 돌지 못하여 말을 하지 못하는 것이다.

사지가 오그라드는 것은, 중풍냉(中風冷)하여 사기가 간장(肝臟)에 들어가서, 모든 경맥을 오그라들고 급하게 만든다. 굽히고 펴지 못하는 것이다.

풍유(風柔)는, 풍열(風熱)이 간장에 들어가서, 모든 경맥을 펴지고 느슨하게 하여 거두지 못하는 것이다.

그러므로 경에 말하기를, 추우면 오그라들고 급해지고, 뜨거우면 늘어지고 펴진다고 하였다.

풍전(風顫)은, 풍이 간장에 들어가서, 경락의 기가 위로 올라가서, 바른 자리를 지키지 못하므로, 머리가 흔들리고 얼굴이 떨리며 손발이 떨리게 하는 것이다.

풍음(風瘖)은, 풍냉(風冷)의 기가 속에 머물러, 막혀서 발하지 못하므로, 입을 다물고 말을 하지 못하게 하는 것이다.

앞에서 이른바 침이 심폐를 막는 것과 증후가 같으나, 이것은 입을 다문 것이 다를 뿐이다.

외퇴풍(腲腿風)은, 반신불수, 실음불어(失音不語), 임사부전(臨事不前)이 있으며, 또한 치우쳐 심폐경에 맞아서 생긴 것이다.

이상은 모두 풍이 뒤에 밖에서 들어온 것을 말한 것이다.

중풍으로 쓰러졌을 때 곧바로 깨어나는 경우는 치료하기 쉽고, 깨어나지 않는 경우는 인중을 눌러 깨어나게 해야 한다.

만약 담연(가래와 침)이 막혀 가득하면 토하게 해야 하고, 입을 다물고 있는 경우도 토하게 해야 한다.

만약 입이 벌어지고 손을 놓으며 소변이 새는 것은 양이 갑자기 끊어진 것이니, 급히 큰 용량의 인삼과 황기를 써서 보충해야 한다.

만약 눈이 위로 치켜뜨이면 뜸을 떠야 한다.

風病에서 입이 벌어지고 손을 놓으며, 눈을 감고 소변을 지리며, 코에서 코골이 같은 숨소리가 나는 것은 오장의 기가 끊어진 것이다.

대개 입이 벌어지는 것은 심장의 기가 끊어진 것이고, 손을 놓는 것은 비장의 기가 끊어진 것이며, 눈을 감는 것은 간의 기가 끊어진 것이고, 소변을 지리는 것은 신장의 기가 끊어진 것이며, 코골이 같은 숨소리는 폐의 기가 끊어진 것이다.

만약 하나만 나타나면, 오히려 치료할 수 있다.

만약 얼굴이 붉어졌다가 검어지면, 양이 위로 흩어지고 신수가 심화를 거슬러 제어하며, 겸하여 유뇨와 구개기천이 있으면, 반드시 구할 수 없다.

오장의 기가 끊어졌을 때, 빨리 많은 양의 인삼과 황기를 진하게 달인 탕약을 붓고, 배꼽 아래에 큰 쑥뜸을 뜨면, 죽었다가 다시 살아날 수도 있다.

결고는 장에 중한 경우 대소변이 비색(막히고 잘 나오지 않음)하다고 말했다. 동원은 부에 중한 경우 대소변의 폐색이 있다고 말했다. 두 설은 동원의 설을 주로 삼아야 한다. 왜냐하면 대소변이 막히거나 결(굳어짐)된 경우 장에 중하지 않은 경우에도 있고, 장에 중한 경우에도 대소변이 막히거나 결되지 않은 자가 있기 때문이다.

단계(朱震亨)는 중풍을 위증(痿證)과 함께 치료할 수 없다는 여러 논설에서, 대체로 《국방(局方)》이 중풍을 치료할 때 경솔하게 발표행습(發表行濕)하는 약을 써서 혈기(血氣)를 상하게 하고 근본을 해치며 보양(補養)하는 법을 알지 못하였기 때문에, 위병(痿病)을 끌어와 《국방》의 잘못을 구제하려 한 것이며, 그의 말이 이와 같다.

그러나 《국방》에서 서술한 중풍의 족수불수(足手不隨), 기편수인(起便須人), 신혼황홀(神魂恍惚), 불어어색(不語語濇) 등의 증상은 《내경》의 열병(熱病)과 동일하다.

다른 점에 이르러서는 살피지 않을 수 없다. 《침경·자절진사》에서 말하기를: 진기가 떠나고 사기만 남으면 편고(偏枯)가 발생한다.

위론에서 말하기를: 양명(陽明)이 허하면 종근(宗筋)이 늘어지고 대맥(帶脈)이 인도하지 못하여 발이 위축되어 쓰지 못한다.

이로써 수족불수(手足不隨)는, 편고(偏枯)의 경우는 수족이 사기에 의해 맥도(脈道)가 막혀서 그렇고; 위병(痿病)의 경우는 양명이 허하여 종근이 늘어지고 대맥이 인도하지 못해서 그런 것임을 알 수 있다.

비병(痱病)은 언어 변화와 정신 혼란의 증상이 있지만, 위병(痿病)에는 그러한 증상이 없다.

비병(痱病)은 또 풍비(風痱)라고도 하며, 내상(內傷)과 외감(外感)을 겸비하고; 위병(痿病)은 오직 내상으로만 생긴다.

비병(痱病)은 갑자기 쓰러지는 것처럼 급격히 발병하고, 위병(痿病)은 점차적으로 나태해지면서 발병한다.

이 모든 것이 비(痱)와 위(痿)가 분명히 두 가지 병임을 밝히는 것이다.

무릇 중풍을 치료함에는 속명탕 같은 것이 가장 좋다. 그러나 이것은 초기 병을 도울 수 있을 뿐, 온전한 공을 거두려면 뜸이 좋다.

중풍은 모두 맥도가 순조롭지 못하고 혈기가 막혀 폐색된 까닭이다.

뜸을 뜨면 맥도가 깨어나고 혈기가 통하게 되므로 온전한 공을 거둔다.

무릇 중풍에는 속명탕, 배풍탕, 풍인탕, 죽력탕 등의 탕약과 신정단, 인우주 같은 것에 다시 뜸을 더하면 낫지 않는 이가 없다.

그러나 이 병은 오래 쌓인 것이므로 하루아침에 공격할 수 없으니, 큰 용량으로 오랜 시간에 걸쳐 효과를 거두는 것이 마땅하다.

《당서》에 왕태후가 중풍으로 말을 하지 못하자 의원이 황기와 방풍을 넣은 탕을 몇 섬이나 찌고 찐 김으로 쪄서 낫게 했다고 기록되어 있는데, 대체로 이런 부류이다.

요즘 사람들은 서너 잔을 복용하고 효과를 바라니, 의사를 탓하기도 너무 빠르다.

《맹자》에서 말하길 '칠 년 된 병은 반드시 삼 년 묵은 쑥을 구해야 하니, 오랜 뒤에야 안다.'라고 하였다.

반신불수

편고증으로 반신불수된 자는 추풍산으로 토하게 한다.

여러 풍증으로 떨리고 흔들리며 눈이 곧게 뜨이고 인사를 모르면 곧 현두고를 써서 침을 토하게 하면 즉시 효험이 있다.

여러 궐기증과 중풍으로 인사불성이면 곧 신성산을 코 안에 부어 넣어 침을 토하게 하면 즉시 효험이 있다.

토한 후에 땀내고 내리는 효험을, 세 가지 법을 모두 쓰는 것은 상고의 뛰어난 의사가 신묘하고 헤아릴 수 없음이다.

지금의 평범한 하류 의사들은 여러 처방만 있을 뿐, 치료법을 알지 못하고 근원과 흐름을 알지 못하며 성인의 법을 행하지 않아, 성인에게서 날로 점점 멀어졌으니 애석하고 슬플 뿐이다!

痱는 폐이다.

痱는 곧 편고의 사기가 깊은 것으로, 痱와 偏枯는 두 가지 질병이다.

그 반신에 기가 없어 영양이 운행되지 않기 때문에 편고라고 이름한다.

그 수족이 폐하여 거두어들이지 못하기 때문에 혹 痱라고 이름한다.

혹은 반쪽이 폐하고 혹은 전부가 폐하여 모두 痱라고 이른다.

刺節真邪篇에서 중풍의 깊이와 얕음을 논하였는데, 그 편고(반신불수)는 몸의 한쪽이 아프고 말이 변하지 않으며 정신이 혼란하지 않은 것은 사기가 분육과 주리 사이에 있는 것으로, 이는 곧 중경과 동원이 말하는 사기가 부(腑)를 맞춘 것이다.

비병(痱病)은 통증이 없고 손발을 거두지 못하며 말을 못 하고 정신이 혼란한 것은 사기가 속으로 들어간 것으로, 이는 곧 중경과 동원이 말하는 사기가 장(臟)을 맞춘 것이다.

편고 증상은 내상과 외감이 함께 작용하여 발생한다.

하간, 동원, 단계는 내상을 중점으로 보고, 중경, 진무택, 손사막은 외감을 중점으로 보았다.

지금 자세히 살펴보면, 편고는 사기가 얕은 경우 외사를 사하는 것을 위주로 하고 내상을 보하는 것을 돕고, 비병은 사기가 깊은 경우 내상을 보하는 것을 위주로 하고 외사를 사하는 것을 돕는다.

말이 막히다

운기에서 말이 더듬는 것은 모두 풍(風)에 속한다.

경에 이르길: 궐음(厥陰)이 사천(司天)할 때, 풍이 지나쳐 이기면 백성이 혀뿌리가 뻣뻣해지는 병이 드니, 이는 풍기가 성한 것이다.

또 이르길: 궐음이 사천할 때, 주(主)가 이기면 혀가 말하기 어려우니, 이는 풍기가 허한 것이다.

입과 눈이 비뚤어지다

무릇 반신불수한 사람은 반드시 입과 눈이 비뚤어진다.

또한 반신불수의 증상 없이 입과 눈이 비뚤어진 경우도 있으므로, 따라서 따로 붙인다.

운기(運氣)로 인한 구안와사(口眼喎斜)는 대개 위토(胃土)에 속한다. 풍목(風木)이 부족하면 금(金)이 이를 승(乘)하여 토(土)가 두려움을 덜게 된다.

경전에 이르길: 나무가 부족함을 위화(委和)라 한다. 위화의 기운은 그 움직임이 연약하고 비뚤어지며 구련(拘攣)하고 이완(弛緩)한다.

또 이르길: 궐음(厥陰)이 이르면 연약해진다. 연약함은 줄어들고 짧아짐이다. 나무가 부족하면 금(金)이 변화하여 줄이고 짧게 함이 이를 타고 나무의 소달(條達)함을 이긴다.

비뚤어짐은 입과 눈이 삐뚤어짐이다. 구련(拘攣)은 근맥이 오그라들고 강직함이다. 나무가 금에 의해 줄어들고 당겨져서 비뚤어지고 오그라들고 강직해진다.

이완(弛緩)은 근맥이 늘어짐이다. 나무가 금에 의해 눌리면 토(土)가 두려움이 적어져서 토가 겸하여 그 틈새에서 느슨하고 늘어짐을 변화시키므로 오그라들며 이완되는 것은 스스로 이완되는 것이다.

그러므로 입과 눈이 삐뚤어지는 것은 대개 위토(胃土)에 담(痰)이 있음에 속한다. 치료법은 매운 맛과 따뜻한 성질을 써서 금(金)의 줄이고 짧게 함을 사(瀉)하고 토(土)의 습담(濕痰)을 평(平)하게 해야 한다.

입과 눈이 삐뚤어지는 증상은 대개 위(胃)에 있으며, 힘줄(筋)과 맥(脈)의 구분이 있다.

경전에 이르길: 족양명(足陽明)과 수태양(手太陽)의 힘줄이 급해지면 입과 눈이 삐뚤어지고, 눈구석이 급해져서 갑자기 보지 못한다.

이는 위토(胃土)의 힘줄이 삐뚤어지는 것이다.

경전에 이르길: 위족양명(胃足陽明)의 맥은 입을 끼고 입술을 돈다. 생기는 병은 입이 삐뚤어지고 입술에 부스럼이 생긴다.

이는 위토(胃土)의 맥이 삐뚤어지는 것이다.

《내경》에서는 구안와사(입과 눈이 비뚤어짐)를 치료할 때, 대부분 족양명경의 근육 병증에 속한다고 보았다.

대개 족양명경의 근육이 뺨 위에 맺혀 있는데, 찬 것을 만나면 급해지고, 더운 것을 만나면 이완된다.

왼쪽이 차고 오른쪽이 뜨거우면 왼쪽 뺨의 근육이 급해져서 오른쪽의 이완된 근육을 끌어당겨 왼쪽으로 비뚤어지고, 오른쪽이 차고 왼쪽이 뜨거우면 오른쪽 뺨의 근육이 급해져서 왼쪽의 이완된 근육을 끌어당겨 오른쪽으로 비뚤어진다.

그러므로 치료법으로는 뜸을 떠야 한다.

또한 기름을 발라서 급한 쪽을 뜨겁게 찜질하고, 백주에 계피 가루를 섞어 이완된 쪽에 바른다.

또 뽕나무로 갈고리를 만들어 입가의 비뚤어진 곳을 걸어서 바르고 평평하게 하여 높낮이가 같게 한다. 다시 물에 생뽕나무 재를 개어 갈고리 자루의 홈과 틈새에 바르고 뺨까지 이어 발라서 이완된 것을 수축시킨다.

아울러 좋은 술을 마시고 좋은 고기를 먹어 근육과 혈맥을 조화롭게 하여 외부의 도포와 찜질을 돕는다.

술을 마시지 못하는 사람은 스스로 근골을 단련하고 손으로 급한 부위를 두드려서 증상이 저절로 없어지게 한다.

명의잡저

명나라? 왕륜

문답

問：左手臂攣縮不能伸直上舉，手指拳曲收縮，肩背沉重下墜，好像有筋牽引作痛，伸縮時骨節處的筋疼痛；左手大拇指和中指經常想向後反張難以彎曲；左手手指和手掌時常麻木，指縫靠近手掌處只覺得有東西夾在中間；左腳底靠近前側高突的地方像腫硬急脹，摸起來無形狀，走路時只像多了一塊氈墊；說話短促澀滯，跪拜起立時頭暈，口眼歪斜，舌根被痰纏繞，胸膈有痰阻礙，咽喉中有痰核，左脅下有痰，不時打寒噤；打噴嚏、打呵欠，就牽動手足的病證；左耳、左面、左身，用手或粗衣摩擦則皮膚痛；左腮、左頸、左脅肋，都時常麻木而拘急，像有東西粘貼在上面；左身與頭頸、或手足發癢；左眼時常有眼淚，流淌凝結不乾；左口角好像寬鬆放縱；左臉上好像蟲蟻爬行，被風吹襲；左鼻孔流清涕隨即打噴嚏等證。

答：大的經脈和小的絡脈，貫穿全身，叫做脈。脈是血的隧道。血隨著氣運行，周流不息。筋分佈在四肢和所有關節，聯絡並束縛它們。這屬於肝木，得到血的滋養，就柔和舒緩而不緊急。脈都起始於手足指尖，所以十二經都以手足命名；而筋則無處不在。皮毛屬於肺，主管體表，容易感受外邪。人體的血，運行於脈絡中而向外充養皮毛，滲透肌肉，滋養筋骨，所以全身調和，運動沒有阻礙。

如果氣滯則血也滯，氣逆則血也逆，遇到熱則瘀濁，遇到寒則凝滯，氣血衰耗則運行不周全，滲透不遍佈而外邪容易入侵。津液是血的餘氣，運行在脈外，流通全身，像天上的清露。

만약 혈이 탁하고 기가 막히면 뭉쳐서 담이 되는데, 담은 진액이 변한 것이니 하늘의 이슬과 같다.

그러므로 말하기를, 담은 온몸 위아래로 이르지 않는 곳이 없으니, 대개 진액이 온몸에 있는 것과 같다.

진액은 비위에서 생기는데, 수곡이 실려서 탁하면 담이 되므로 담은 비토에서 생긴다.

그러므로 고인들이 중풍, 편고, 마목, 산통부거 등의 증상을 논할 때 기허 사혈 담음을 말한 것은 그 병의 근원을 논한 것이다.

그 병이 생김에 있어서는 반드시 감촉된 바가 있으니, 혹 풍으로 인하고 혹 한으로 인하고 혹 습으로 인하고 혹 술로 인하고 혹 칠정으로 인하고 혹 힘 쓰거나 마음 쓰고, 방로로 땀을 내어 풍한습기에 감촉되므로 이 병이 이루어지니, 이는 혈병과 담병이 본이 되고 외사가 표가 된다.

그 병은 피모, 혈맥, 경락, 근육, 근골 사이에 중하여 장부에는 들어가지 않았다. 그러므로 사기가 피모와 근육에 있으면 통증과 가려움을 모르고, 마목불인하며, 어떤 물건이 무겁게 위에 붙은 듯하거나 벌레가 기어가는 듯하거나 오싹오싹 떨리거나 부어오르거나 스스로 땀이 나며, 더운 것을 만나면 가렵거나 음허하면 무겁고 저리며 아프다.

사기가 혈맥과 경락에 들어가면 수족, 지장, 견배, 요슬이 무겁고 뻣뻣하여 뜻대로 되지 않고, 구부리거나 펴거나 들거나 움직이기 어렵거나, 혹은 돌아다니며 아프다.

열거한 모든 증상은 모두 밖으로는 피모로부터 근골에 이르는 병이다.

무릇 맥이 지나고 연락하며, 힘줄이 모이고 맺히며, 혈기와 진액이 행해지는 곳이 모두 엉기고 막히며 막혀서 유통되지 못하여 이렇게 된 것이다.

또한 어찌 굳이 일일이 어떤 병은 어떤 경에 속하고 어떤 병은 어떤 장에 속한다고 억측하여 뒤섞어 치료할 필요가 있겠는가?

만약 사기가 장부에 들어가면 위험한 병이 되어 약을 쓰기 어려우니, 동원이 논한 것이 명백하다.

경에 이르기를, 요점을 아는 자는 한 마디로 끝내고, 요점을 모르는 자는 흩어져 끝이 없다고 하였으니, 이것을 두고 한 말이다.

注：按《难经》说：邪在气分，气就发生变动；邪在血分，血就发生病变。经说：阳之气，用天地间的疾风来命名。这个风不是外来的风邪，而是本气发病。所以许多方书都说：都是由于气血虚弱，营卫失调，或者七情过度，导致真气耗散，腠理不密，邪气乘虚而入。等到中风时，在左半身的，是肝和肾所居的部位。肝主筋，肾主骨；肝藏血，肾藏精。精血枯槁，不能滋养，所以筋骨偏废不能使用。刘河间说：风病多因热甚，世俗所说的风，是只讲末节而忘了根本。经说：汗出偏沮（半身出汗），使人偏枯（半身不遂）。如同树木一根枝条津液不到，这根枝条就枯槁，被风所害。由此看来，实在是因肝肾二经精血枯槁所导致的。前面证候等等，也应当观察形证，审察它的兼夹变化而治疗，尤其不可拘泥于风。经说：三阴三阳发病，为偏枯痿易，四肢不举。也未尝一定指风。其中风的，应当辨别是中脏还是中腑而治疗。眼昏矇的是中肝，舌不能言的是中心，唇缓便秘的是中脾，鼻塞的是中肺，耳聋的是中肾。这五种病深，多为难治。中血脉的，外无六经的形证，内无大小便的阻隔，肢不能举，口不能言，用大秦艽汤主治。中腑的多兼中脏。如左关脉浮弦，面目青，左胁偏痛，筋脉拘急，目瞤头目眩，手足不收，坐踞不得，这是中胆兼中肝，用犀角散之类。

예를 들어 좌촌맥이 부홍하고, 얼굴이 붉고 땀을 많이 흘리며 바람을 싫어하고, 심신이 미혹되며, 언어가 어눌하고, 혀가 뻣뻣하며 입이 마르고, 놀라거나 두근거리며 정신이 흐릿하면, 이는 소장과 심장에 중풍이 든 것이니, 마황산류를 쓴다.

예를 들어 우관맥이 부완하거나 부대하고, 얼굴과 입술이 누렇고 땀을 많이 흘리며 바람을 싫어하고, 입이 삐뚤어지고 말이 어눌하며, 몸이 무겁고 나른하며 잠자기를 좋아하고, 피부가 무감각하며, 살과 피부가 떨리고, 배가 불러서 음식을 먹지 못하면, 이는 위와 비에 중풍이 든 것이니, 방풍산류를 쓴다.

예를 들어 우촌맥이 부삽하고 짧으며, 반드시 맑은 콧물이 흐르고, 숨이 차며, 가슴이 답답하고, 숨이 짧으며, 저절로 땀이 나고 목소리가 쉬며, 사지가 연약해지면, 이는 대장과 폐에 중풍이 든 것이니, 오미자탕류를 쓴다.

예를 들어 좌척맥이 부활하고, 얼굴이 검으며, 허리와 척추가 아프고, 소복까지 당기며, 구부리거나 젖힐 수 없고, 양쪽 귀가 울며, 관절이 아프고, 다리가 위축되고 잘 놀라면, 이는 방광과 신에 중풍이 든 것이니, 독활산류를 쓴다.

이상은 모두 진중풍의 증상과 치료를 말한 것이며, 그 사이에 또한 기와 혈의 구분이 있다.

기가 허하여 중풍이 든 이는 오른쪽 손발이 마비되니, 육군자탕에 구등, 생강즙, 죽력을 더하여 쓴다.

혈이 허하여 중풍이 든 이는 왼쪽 손발이 마비되니, 사물탕에 구등, 죽력, 생강즙을 더하여 쓴다.

기혈이 모두 허하여 중풍이 든 이는 좌우 손발이 모두 마비되니, 팔진탕에 구등, 생강즙, 죽력을 더하여 쓴다.

그 중풍과 서로 비슷한 것은 분별하지 않을 수 없다.

예를 들어 한사에 중독된 것은 겨울에 갑자기 한기를 맞아 혼미하고 입을 꽉 물며, 팔다리가 경련하고 추위를 싫어하며, 맥이 부긴한 것이니, 마황, 계지, 이중탕류를 쓴다.

서사에 중독된 것은 여름에 갑자기 염서를 만나 혼미하고 위축되며 손발이 차갑고, 구토와 설사, 천식과 창만이 있으니, 십미향유음류를 쓴다.

습사에 중독된 것은 단계가 말한 바와 같이 습토가 담을 만들고, 담이 열을 만들고, 열이 풍을 만드는 것이니, 청조탕류에 죽력과 생강즙을 더하여 쓴다.

화에 인한 것은 하간이 말한 바와 같이 오지가 지나쳐 극에 달하여 화가 성하고 수가 쇠하며, 열기가 울체되어 혼미하고 갑자기 쓰러지는 것이니, 육미환, 사군자탕, 독삼탕류를 쓴다.

안에 분노가 있어 간을 상하고 음화가 위로 치밀어 오르는 경우에는 소시호탕류를 쓴다.

기에 중독된 경우는 칠정이 지나쳐서 기가 치밀어 혼미해지거나 이 악물어지는 경우로 소합향환류를 쓴다.

식궐은 음식이 과하여 위기가 운행되지 못하여 혼미해지는 것이므로 육군자탕에 목향을 더하여 쓴다.

노상은 과로로 원기가 소모되고 비위가 허약해져 풍한을 견디지 못하여 혼미해지는 것이므로 보중익기탕을 쓴다.

방로는 신이 허손되어 기가 근원으로 돌아가지 못하여 혼미해지는 것이므로 육미환을 쓴다. 이는 모두 중풍과 유사한 것이다.

중풍은 《내경》에서 풍을 위주로 하였으니 이것이 진정한 중풍이다.

하간은 화를 위주로 하고 동원은 기를 위주로 하고 단계는 습을 위주로 하였는데 이는 모두 화와 기와 습으로 인하여 급병에 걸려 급사하는 증후로 중풍과 유사할 뿐 진정한 중풍은 아니다.

치료하는 자는 살펴야 한다. 급작스럽게 혼미해지고 입과 눈이 비뚤어지며 담과 기가 위로 치밀어 오르고 목구멍에서 소리가 나며 육맥이 침복한 경우는 진기가 허하여 풍사가 틈탄 것이므로 삼생음 1냥에 인삼 1냥을 더하여 달여 먹으면 바로 깨어난다.

만약 유뇨하고 손을 놓치며 입이 벌어지고 코를 골며 자는 것은 불치로 여기나 앞의 약을 써서 살아나는 경우도 있다.

삼생음은 경락을 통해 한담을 치료하는 약으로 관문을 베고 깃발을 빼앗는 공이 있다.

매 복용 시 반드시 인삼 한 냥쯤을 써서 사기를 제거하고 진기를 도와야 하며 그렇지 않으면 이로움이 없을 뿐만 아니라 오히려 해를 입게 된다.

선철이 기부탕과 삼부탕 등을 쓴 것을 보면 그 뜻을 알 수 있다.

질문: 두 다리가 무릎 아래에서부터, 때로는 속이 뜨겁고, 때로는 뼛속에 열이 느껴지며, 혹은 한 점이 시큰거리며 아프고 열이 나는 것은 무엇입니까?

대답: 이는 혈열(血熱)입니다. 무릇 풍병(風病)은 그 혈이 반드시 뜨겁습니다.

혈이 뜨겁기 때문에, 풍한(風寒)의 기운이 한 번 침습하면, 외부의 한기가 내부의 열을 속박하여 통증이 됩니다.

단계(丹溪)가 통풍(痛風)을 논하며, 혈열(血熱)이 한(寒)을 만나 더럽고 탁한 것이 엉기어 막히기 때문에 통증이 발생한다고 말했습니다.

밤을 만나면 통증이 심해지니 이는 음(陰)을 행하기 때문입니다. 비바람이나 음습(陰濕)하고 추운 날씨를 만나면 통증이 심해지니 이는 한습(寒濕)이 성하기 때문입니다.

또한 풍병(風病)은 반드시 혈조(血燥)하며, 풍목(風木)이 화(火)를 생하므로 혈이 뜨겁고 건조해집니다.

【주: 앞의 논의가 가장 절절하고 적절하다. 임천 진 선생이 말씀하기를: '풍병을 치료하려면 먼저 혈을 치료하라. 혈이 돌면 풍이 저절로 사라진다.' 대개 간은 혈을 저장하고 풍을 주관하며, 또 간기는 양이 되고 화가 되며, 간혈은 음이 되고 수가 된다. 만약 간화가 왕성하면 간혈이 반드시 허해지므로, 풍병은 대부분 간경의 풍화로 인한 병환이 된다. 마땅히 오장의 상생상극을 추론하여 그 혈을 보해야 한다. 경에 이르기를: '신은 정을 저장하고 뼈를 주관한다.' 그러므로 신이 허하면 뼈 속에 열이 나거나, 혹은 용천혈이나 두 정강이와 두 발에 내열이 생겨, 대부분 골위에 걸려 일어나지 못하는데, 이는 족삼음의 손상으로 인한 허열일 뿐이다. 그 화원을 자양하면 가히 생명을 보존할 수 있을 것이다.】

질문: 어떤 의사가 사물탕과 이진탕을 번갈아 복용하라고 가르쳤는데, 후에 남성과 반하는 가벼이 복용할 수 없다는 말에 현혹되어 이진탕을 전혀 입에 대지 않고 오로지 사물탕만 쓰며 담약도 적게 쓰니, 지출환이라고 전용으로 복용해도 됩니까?

답: 이는 조금 잘못된 것이다.

혈약을 쓰면서 행담하고 경락을 열며 기표에 도달하는 약으로 돕지 않으면, 혈약은 음성에 속하여 매우 응체되니, 어찌 경락을 유통시키고 병사를 몰아내어 성공할 수 있겠는가?

그러므로 옛사람이 오두를 반신불수에 경락을 행하게 하는 약으로 쓴 것이, 바로 이 때문이다.

대저 풍질은 혈허와 혈열에서 비롯되며, 화와 담을 끼어 경락과 기표 사이에 병근이 있는 것이다.

후에 감기에 찬 바람과 한기를 느끼거나, 지나친 음주로 담화를 돕거나, 분노로 간기를 거슬러서 마침내 반신불수의 증을 이루니, 세상에서 이를 풍병이라 한다.

그 병은 기표, 피모, 근골, 경락 사이에서 이루어져 오장육부에 아직 들어가지 않았으므로, 치료함에 있어서도 또한 겉을 겸하고 안에만 전일하지 않는다.

만약 사물탕만 쓰면 이는 오로지 안을 보하는 것이다.

이 병의 담 또한 경락에 있다.

만약 지출환만 쓰면 이것 역시 오로지 안을 치료하는 것이다.

반드시 그 안을 보양하여 본을 굳게 하고, 그 밖을 공격하여 사기를 제거해야, 이것이 가한 것이다.

앞의 증상이 만약 신허(腎虛)로 인한 음화(陰火)로 간이 건조해진 것이라면, 마땅히 육미지황환(六味地黃丸)을 써서 신수를 생성하고 간혈을 자양한다.

만약 성냄으로 간화(肝火)가 동하여 혈이 소모된 것이라면, 사물탕에 시호, 치자, 단피, 복령을 더하여 간화를 맑게 하고 간혈을 생성한다.

만약 비경(脾經)의 울결(鬱結)로 혈이 소모된 것이라면, 귀비탕과 사물탕 두 탕을 써서 비기를 보하고 간혈을 생성한다.

만약 비기가 허하고 담(痰)이 정체된 것이라면, 이진탕에 백출, 시호를 더하여 비기를 튼튼하게 하여 담을 녹인다.

만약 비허(脾虛)로 습(濕)이 생겨 풍담(風痰)이 이롭지 못한 것이라면, 이진탕에 남성, 창출, 방풍을 더하여 습을 이기어 담을 녹인다.

비경에 습이 있어 담이 된 것이라면 이진탕에 백출, 방풍을 더하고, 비기가 울하여 정체된 것이라면 귀비탕에 시호, 반하를 더한다.

신경(腎經)의 진액(津液)이 패하여 담이 된 것이라면 육미환(六味丸)을 쓴다.

묻기를: 혹자는 이진탕(二陳湯), 남성(南星), 반하(半夏)와 같은 모든 조열한 약들은 오직 담음(痰飲)과 습담(濕痰)만을 치료할 수 있을 뿐, 음허화동(陰虛火動)으로 인한 담(痰)에 대해서는 전혀 관계가 없으며, 더욱이 보음약(補陰藥)과는 상반된다고 합니다.

답하기를: 음허화동의 담에는 남성과 반하를 사용해서는 안 됩니다.

만약 중풍(中風)으로 인한 반신불수(偏枯)와 마비(麻木) 증상의 담에는 반드시 남성과 반하를 써야 합니다.

대체로 그 감병이 피부 표면, 경락, 근골 사이에 있기 때문입니다.

주석에 따르면 단계 선생이 말하기를, 담병의 근원에는 열로 인해 담이 생기는 경우도 있고, 담으로 인해 열이 생기는 경우도 있다. 풍한서습으로 인해 얻는 경우도 있고, 놀라서 얻는 경우도 있고, 기로 인해 얻는 경우도 있고, 식적으로 인해 얻는 경우도 있고, 비허하여 운화하지 못하여 생기는 경우도 있다.

열담은 대개 번열이 많고, 풍담은 대개 중풍이나 기이한 증상이 되며, 냉담은 대개 골비가 되고, 습담은 대개 나태하고 약해지며, 경담은 대개 심통이나 전질이 되고, 음담은 대개 협통이나 완통이 되며, 식적담은 대개 벽괴나 비만이 되는데, 그 병이 이름하기 어렵다.

내 생각에 앞의 증상이 신수(腎水)가 허약하고 음이 부족하여 내려가지 못하게 하여 사수가 위로 넘치게 하므로 담연(痰唾)이 많다. 마땅히 그 화원(化源)을 자양하면 그 담이 저절로 사라진다.

만약 간목(肝木)이 비토(脾土)를 침범하여 풍담이 옹체된 경우는 먼저 남성(南星)과 반하(半夏)로 그 담을 맑게 하고, 나중에 육군(六君)之類로 위기를 조화하면 담이 저절로 생기지 않는다.

만약 함부로 풍약(風藥)을 쓰면 그 양기를 소모하고 음혈의 근원을 끊어서, 오히려 그 풍을 이루고 그 병을 더하게 된다.

풍증은 손 부위에 뜸을 뜰 수 있는데, 예를 들어 견와, 곡지, 합곡 등이 그것이다.

입이 삐뚤어지면 협거와 승장에 뜸을 뜰 수 있다.

입과 얼굴 부위의 쑥뜸은 작게 해야 하고, 손발 부위는 굵게 해도 된다.

뜸불은 반드시 위에서부터 아래로 뜨며, 아래를 먼저 뜨고 뒤에 위를 떠서는 안 된다.

얼굴의 나무처럼 딱딱한 부위에는 계지를 가루 내어, 우피교를 소량의 물로 녹여 조합하여 바르되, 두께를 1~2푼으로 한다.

주 : 앞의 증이 폐기허약에 속하면 비토를 보한다. 만약 효과가 없으면 그 토모를 보한다.

발바닥이 굳고 저린 곳은, 우피교를 녹여 생강즙을 넣고 조화시킨 후, 남성 가루 다섯 돈을 넣어 고루 섞어서, 두꺼운 종이에 펴서 이삼 푼 두께로 붙이고, 반쯤 뜨거울 때 발바닥에 싸서 붙인 후, 온화한 불로 쬐어 말리는데, 이것은 외치법이다.

아교를 생강즙과 섞는 처방은 《내경》에서 나왔는데, 비병을 치료하는 데 쓴다. 이는 풍한습 세 기운이 합하여 비증이 되어, 피부와 근육 사이에 머물러서, 아프거나 가려운 것을 모르고 다만 저리기만 하여 마치 나무토막과 같다고 이른다.

후세 사람들이 허리가 뻣뻣하고 아픈 것과 손발이 저리고 아픈 것을 겸한 것을 치료할 때, 유향과 몰약을 넣거나, 강활과 남성 가루를 더하여 쓰면 효과가 많다.

달이고 조화할 때는 법칙을 잘 알아야 한다.

만약 고약이 손발이나 허리에 있을 때는 뜨거운 신발 밑창으로 찜질한다.

注　經文에 이르기를: 풍한습 세 가지 기운이 섞여서 함께 이르러 합하여 비증이 된다. 풍기가勝하면 행비가 되고, 한기가勝하면 통비가 되고, 습기가勝하면 착비가 된다.

단계(丹溪)가 이르기를: 대개 혈허로 인해 열을 받으면 그 피가 이미 스스로 끓어오르는데, 혹 여기에 물을 건너는 한습을 더하면 열혈이 한기를 만나 더럽고 탁해져 엉기고 막혀서 운행하지 못하므로 아픔이 생긴다.

치료는 신온으로 하고, 신량으로 돕는다. 한습을 흩어지게 하고 울결을 열어 통하게 하여 혈이 행하고 기가 순해지면 편안하지 않음이 없다.

만약 족삼음이 손상된 데 기인하면 마땅히 원기를 위주로 한다.

敷貼은 피부와 근육을 치료하고, 침구는 혈맥과 경락을 치료하며, 자혈은 겸하여 근골을 치료한다. 근골에 피가 없으면 견디지 못한다.