古今图书集成医部全录卷二百四十三（下）

고금도서집성 의부전록 권 이백사십삼 (하)

기침 문

편작난경

기침

만약 폐맥을 얻었다면, 그 외증은 얼굴이 희고 잘 재채기하며, 슬퍼하고 근심하며 즐거워하지 않고 울고자 하며, 그 내증은 배꼽 오른쪽에 동기가 있고, 눌러보면 단단하거나 아프며, 그 병은 숨이 차고 기침하며 오한과 열이 오락가락하는 것인데, 이러한 증상이 있으면 폐의 병이고, 없으면 폐의 병이 아니다.

어떻게 상한에 걸렸음을 알 수 있습니까? 그렇습니다. 마땅히 헛소리와 망언을 합니다. 무슨 까닭으로 그렇게 말합니까?

폐는 소리를 주관하여, 간에 들어가면 부르짖음이 되고, 심에 들어가면 말이 되고, 비에 들어가면 노래가 되고, 신에 들어가면 신음이 되고, 스스로 들어가면 울음이 되니, 그러므로 폐의 사기가 심에 들어가면 헛소리와 망언이 됨을 아는 것입니다.

그 병은 몸에 열이 나고 오싹오싹 추위를 싫어하며, 심하면 숨이 차고 기침을 하며, 그 맥은 부대(浮大)하고 색(濇)합니다.

폐의 적(積)은 이름이 식분(息賁)인데, 오른쪽 갈비뼈 아래에 있으며, 엎어 놓은 큰 잔과 같고, 오래 낫지 않으면 사람으로 하여금 오한과 열이 번갈아 나고, 기침과 숨참이 있으며, 폐옹(肺壅)이 발생하는데, 봄의 갑을일(甲乙日)에 얻는다.

왜 그렇게 말하는가?

심병이 폐로 전해지고, 폐는 마땅히 간으로 전해야 하는데, 간이 봄에 때마침 왕성하여 왕성한 자는 사기를 받지 않는다. 폐가 다시 심으로 돌아가려 하나 심이 받아들이지 않으므로, 머물러 맺혀 적이 된다. 그러므로 식분은 봄의 갑을일에 얻은 것임을 알 수 있다.

금궤요략 【한?장기】

잡병이 기침이 된다

열이 상초에 있는 자는 기침으로 인해 폐위가 된다.

寸口脈가 數하면, 그 사람이 기침을 하고, 입안에 도리어 탁한 침(濁唾)과 군침(涎沫)이 있는 것은 폐위(肺痿)의 병이다.

질문: 병이 기침과 숨이 거꾸로 나는 것인데, 맥을 짚어서 어떻게 이것이 폐옹(肺癰)인 줄 아는가? 마땅히 농혈(膿血)이 있을 터인데, 토하면 죽는다고 하니, 그 맥은 어떤 무리인가?

스승이 말씀하시길: 촌구맥(寸口脈)이 미(微)하면서 삭(數)하다. 미한 것은 풍(風)이요, 삭한 것은 열(熱)이다. 미하면 땀이 나고, 삭하면 오한이 난다. 풍이 위(衛)를 범하면 숨을 내쉬어도 들어가지 못하고, 열이 영(榮)에 지나치면 들이마셔도 나오지 못한다. 풍이 피모(皮毛)를 상하게 하고, 열이 혈맥(血脈)을 상하게 한다. 풍이 폐(肺)에 머물면 그 사람이 기침을 하고, 입이 마르고 숨이 차며 가슴이 그득하고, 목이 마르지만 갈증이 없으며, 탁한 거품이 많이 나오고, 때때로 몸을 떤다. 열이 지나간 곳에서는 피가 엉기고 막혀서 쌓여 옹농(癰膿)이 맺히고, 토하는 것이 마치 미음과 같다. 처음 막 발화되었을 때는 구할 수 있지만, 농(膿)이 완성되면 죽는다.

기침하고 숨이 차며, 목에서 물닭 우는 소리가 나면, 사간마황탕으로 치료한다.

기침이 나고 숨이 거꾸로 치밀어 오르며, 때때로 탁한 가래를 뱉고, 앉아 있어야만 하고 누워서 잠을 이루지 못하는 경우, 조협환이 주치한다.

기침을 하면서 맥이 부(浮)한 경우, 후박마황탕으로 치료한다.

기침을 하면서 가슴이 그득하고, 오한이 나며 맥박이 빠르고, 목이 마르나 갈증이 나지 않으며, 때때로 탁하고 비린내 나는 침을 뱉고, 오래되면 밥풀 같은 고름을 토하는 것은 폐옹이니, 길경탕으로 주치한다.

폐창(肺脹)으로 기침하고 숨이 차며, 번조(煩躁)하고 숨이 헐떡거리며, 맥이 부(浮)한 것은 심하(心下)에 수음(水飮)이 있어서이므로, 소청룡가석고탕(小青龍加石膏湯)으로 주치한다.

가슴이 막히는 병으로, 숨이 차고 기침하며 가래를 뱉고, 가슴과 등이 아프며, 숨이 짧고,寸口脈이 침(沈)하고 지(遲)하며, 관상(關上) 부위의 맥이 약간 긴(緊)하고 삭(數)한 경우, (瓜萎)薤白白酒湯으로 치료한다.

기침이 나고 숨이 차서 기대어 숨을 쉬며 누울 수 없고, 그 형태가 부은 듯한 것을 지음(支飲)이라고 한다.

머무른 음(飮)이 있는 자는, 옆구리 아래가 아프고 아픔이 결분(缺盆)으로 당기며, 기침을 하면 곧 그친다. (한편으로는 ‘도리어 심해진다’고도 한다.)

가로막 위에 담(痰)이 병이 되어, 가득 차고 숨이 차며 기침하고 구토한다.

발작하면 한열(寒熱)이 나고 등이 아프며 허리가 아프다.

눈물이 저절로 나오고, 그 사람이 떨리고 몸이 심하게 움찔거린다.

반드시 잠복된 음(飲)이 있다.

기침하는 사람의 맥이 현맥(弦脈)이면, 이것은 수기(水氣)가 있기 때문이며, 십조탕(十棗湯)으로 주치한다.

무릇 지음(支飮)이 있는 사람으로 기침과 번민, 가슴 속 통증이 있는데, 갑자기 죽지 않고 백 일 혹은 일 년까지 이른 자에게는 십조탕(十棗湯)이 마땅하다.

오랫동안 기침을 여러 해 한 경우, 그 맥이 약한 자는 다스릴 수 있고, 실대삭한 자는 죽는다.

그 맥이 허한 자는 반드시 어지럼증을 괴로워하니, 그 사람이 본래 가슴 속에 지음이 있기 때문이다. 다스림은 음가에 속한다.

기침이 나고 숨이 차서 기대어 쉬며 누울 수 없을 때, 소청룡탕으로 주치한다.

청룡탕을 복용한 후에 침이 많고 입이 마르며, 촌맥은 침하고 척맥은 미하며, 손발이厥逆하고 기운이 아랫배에서부터 가슴과 목으로 치밀어 오르며, 손발이 저리고, 얼굴이 화끈거리며 취한 듯하고, 이어서 기운이 다시 아래로 흘러 음부와 넓적다리에 이르며, 소변이 잘 나오지 않고 때때로 어지러워 쓰러질 듯한 증상이 있으면, 복령계지오미감초탕으로 그 기운이 치미는 것을 치료한다.

충역(衝逆)하는 기운이 곧 내려갔는데 오히려 다시 기침이 나고 가슴이 그득한 자는 계령오미감초탕에서 계피를 빼고 건강과 세신을 더하여 기침과 그득함을 치료한다.

欬滿이 곧 그쳤으나 다시 갈증이 나고 충기가 다시 발작하는 것은 세신과 건강이 열약이기 때문이다.

복용하면 마땅히 갈증이 나야 하는데 오히려 갈증이 멎는 것은 지음(支飮) 때문이다.

지음(支飮)은 법대로 현훈이 생겨야 하고, 현훈이 있으면 반드시 구토가 있으며, 구토가 있으면 다시 반하를 넣어 수기를 제거한다.

寸口脈이 沉하고 滑한 것은 體內에 水氣가 있고, 얼굴과 눈이 붓고 熱이 있는 것이니, 이름하여 風水라 한다.

사람의 눈꺼풀 위를 보면 약간 부어오른 것이 마치 누에가 갓 일어난 모양과 같고, 그 목의 맥박이 뛰며, 때때로 기침을 하고, 손발을 누르면 들어가고 다시 떠오르지 않는 것이, 風水이다.

태양병에 맥이 뜨고 긴하며, 뼈마디가 아프고, 기침과 천식이 있으나 갈증이 없는 것은 이것이 비창이며, 그 증상이 마치 부은 것과 같으니, 발한시키면 곧 낫는다.

그러나 이러한 여러 병증에 갈증이 나고 설사하며 소변을 자주 보는 경우는 모두 발한시킬 수 없다.

묻기를: 병자가 수종으로 고생하며 얼굴과 몸과 사지가 모두 붓고 소변이 불리한데, 맥을 짚으니 수종을 말하지 않고 도리어 가슴속이 아프고 기가 목구멍으로 치밀어 오르며 모양이 구운 고기 같고 약간 기침과 천식을 한다고 합니다. 확실히 선생님 말씀과 같다면 그 맥은 어떤 종류입니까?

스승이 말씀하시길: 촌구맥이 침하고 긴한데, 침은 수(水)를 주관하고 긴은 한(寒)을 주관하니, 침과 긴이 서로 부딪쳐 관원(關元)에 맺혔습니다. 처음에는 증상이 미약하여 젊고 기운이 왕성할 때는 깨닫지 못하다가, 양기가 쇠약해진 후에 영위(榮衛)가 서로 간섭하여 양이 손상되고 음이 성해지며, 맺힌 한기가 미약하게 움직여 신기(腎氣)가 위로 치밀어 오르고 목구멍이 막히며 옆구리 아래가 급하게 아픕니다.

의사가 머무른 음(留飲)으로 여기고 크게 하시(下之)하였으나 기운이 치받는 것이 없어지지 않아 병이 낫지 않았고, 뒤에 다시 토하게 하였더니 위(胃)가 허하고 번(煩)해지며 목이 말라 물을 마시고 싶고 소변이 불리하며 물과 곡식이 소화되지 않고 얼굴과 손발이 부었습니다. 또 정력환(葶藶丸)을 주어 수(水)를 내리게 하였더니 당시에는 약간 나은 듯하다가 음식 섭취가 지나치면 부음이 전과 같아지고 가슴과 옆구리가 심하게 아프며 그 모양이 돈기(奔豚)와 같습니다. 그 수기가 넘쳐흐르면 떠서 기침하고 숨이 차며 거꾸로 오릅니다.

마땅히 먼저 위기(衛氣)를 공격하여 그치게 한 후에 기침을 치료해야 하며, 기침이 그치면 천식은 저절로 낫습니다. 먼저 새 병을 치료하고, 옛 병은 뒤에 두어야 합니다.

대체로 토혈과 기침이 나면서 숨이 차 오르는 경우, 그 맥이 빠르고 열이 있으며 누울 수 없는 사람은 죽는다.

무릇 술을 많이 마시는 사람이 기침을 하면 반드시 토혈이 이르는데, 이는 지나치게 음주를 과도하게 하였기 때문이다.

중장경 【한?화타】

장부의 허실과 생사를 논함

심장에 병들면 먼저 가슴이 아프고 기침이 그치지 않으며, 관격이 막히고 몸이 무거운 것이 낫지 않다가 사흘 만에 죽는다.

소장은 받아들이고 저장하는 장부이며, 기침하면 기운과 기침이 한꺼번에 나온다.

폐맥이 와서, 털처럼 가볍고 미세한 것을 불급이라 하며, 불급하면 사람으로 하여금 헐떡거리고 기침하며, 기운이 치밀어 오르고 피를 보며, 아래로는 병음이 들리게 한다.

허하면 한이 생기고, 기침과 숨참, 설사, 기력이 적어지고, 슬픔을 많이 느낀다.

또 폐병이 오래 기침하고 피를 보며, 몸이 열이 나고 숨이 짧으며, 맥은 마땅히 삽할 것인데, 도리어 부대하며, 색은 마땅히 희어야 하는데 도리어 붉은 것은, 화가 금을 이긴 것이니, 열에 죽어 다스리지 못한다.

폐병으로 헐떡이고 기침하며, 몸은 오직 춥고 열이 없으며, 맥이 지하고 미세한 것은, 다스릴 수 있다.

허하면 숨을 쉴 수 없고, 귀가 무겁고 목구멍이 마르며, 헐떡이고 기침하며 기운이 치밀고, 어깨와 등이 아프다.

또 기침하면서 오줌을 지리는 것은, 위가 허하여 아래를 제어하지 못하기 때문이다.

술을 마시고 바람을 쐬어, 폐에 상하면 기침하고 헐떡이며 답답하고, 피를 보는 것은 다스릴 수 없고, 피가 없는 것은 다스릴 수 있다.

또 그 사람이 평소 목소리가 맑고 굳센데, 갑자기 울리지 않고, 기를 끌어당기고 힘을 써서 말하기 어렵게 나오며, 눈동자를 굴리지 못하면, 비록 병이 되지 않았더라도, 그 사람이 오래가지 못한다.

또 폐병은, 실하면 기운이 치밀고 숨이 급하며 기침하고, 몸에 열이 나고 맥이 큰 것이며; 허하면 기력이 없고 숨이 차며, 오른쪽 옆구리가 그득하고, 말할 때 기운이 짧은 것이, 이것이다.

신장병은 배가 부르고 정강이가 붓고, 숨이 차고 기침하며, 몸이 무겁고, 잠잘 때 땀이 나며 바람을 싫어한다.

또한 목에서 소리가 나고, 앉아서 숨이 차고 기침하며, 피를 뱉는 것도 신이 허하고 차서 기운이 끊어지려는 증상이다.

방광은 진액의 창고이다.

방광해(방광으로 인한 기침)가 그치지 않으면, 그것이 삼초로 전해져서 배가 그득하고 음식을 먹고 싶어 하지 않는다.

중초에 실열이 있으면 상하가 통하지 않아 배가 부르고 숨이 차며 기침이 나고, 하기가 상승하지 못하고 상기가 하강하지 못하여 관격(關格)이 되어 통하지 않는다.

갑자기 기침을 하고, 맥이 빠르며 몸이 마른 사람은 죽는다.

갑자기 기침을 하고, 맥이 흩어지는 사람은 죽는다.

갑자기 기침을 하며 몸이 살찌고, 맥이 매우 급한 사람은 죽는다.

기침을 하면서 구토를 하고, 대변이 묽어 멈추지 않으며, 맥이 현하고 미약하여 끊어질 듯한 사람은 죽는다.

여러 기침과 천식 증상에서 맥이 침하면서도 부유한 사람은 죽는다.

기침을 앓으면서 맥이 침하고 단단한 사람은 죽는다.

맥경 【진?왕서화】

기침 맥

오른쪽 손목의 촌구와 기口 사이에서 맥이 양실한 것은 수양명 대장경이 실한 것이다. 병으로 배가 그득하고 자주 숨이 차며 기침하고 얼굴이 붉고 몸이 열이 나며 목 안에 핵 같은 것이 있는 듯하다.

무릇 땀을 많이 흘리거나, 토하거나, 폐가 한(寒)하거나, 찬 물을 마셔 기침하거나, 설사하여 위가 허냉(虛冷)하면, 이러한 경우 그 맥이 모두 긴(緊)하다.

맥이 부유하면서 짧은 경우, 그 사람은 폐가 손상되어 모든 기운이 미약하고 적어지며, 1년을 넘기지 못하고 죽는데, 반드시 기침을 하게 된다.

欬嗽에 맥이 침긴하면 죽고, 부직하면 살고, 부연하면 살며, 소침복익하면 죽는다.

기침을 하며 몸이 야위고 맥의 형태가 굳세면서 큰 경우는 죽는다.

기침을 하면서 몸이 쇠약해지고 열이 나며 맥이 작고 단단하며 빠른 것은 죽는다.

살이 빠지고 아래로 쇠약해지며 열이 사라지지 않는 것은 죽는다.

맥결 【진?왕숙화】

기침 맥

폐맥의 노래에 이르길: 침맥과 긴맥이 함께 나타나고 활맥이 겸하며, 또한 기침 소리가 들린다.

滑맥가왈 : 촌활 격담생구토, 탄산설강 혹 해수.

촉맥가는 말하기를：촉맥은 오직 화병을 치료하는 데 쓰이며, 그 원인은 다섯 가지가 있으니 자세히 미루어라.

때때로 숨이 차고 기침하는 것은 모두 담이 쌓인 것이며, 혹은 광증이나 반진과 독저가 생기기도 한다.

천금방 (당?손사막)

기침에 관한 논문

경에 이르길, 오장육부가 모두 사람으로 하여금 기침하게 한다.

폐는 바깥에 있고 위쪽에 가까우며, 피모와 합한다. 피모가 사기를 잘 받기 때문에 폐만 홀로 기침이 되기 쉽다.

사기가 폐에 머무르면, 한열이 나고 숨이 차며 땀이 나고, 기침할 때 어깨와 등이 움직이며 목에서 소리가 나고, 심하면 피를 뱉는다.

폐 기침이 오래 낫지 않으면 대장으로 전해지는데, 그 증상은 기침할 때 대변을 지린다.

신 기침은 그 증상이 허리와 등이 당기고 아프며, 심하면 기침할 때 침을 뱉는다.

신 기침이 오래 낫지 않으면 방광으로 전해지는데, 그 증상은 기침할 때 소변을 지린다.

간 기침은 그 증상이 왼쪽 옆구리가 아프고, 심하면 몸을 돌리지 못한다.

간 기침이 오래 낫지 않으면 담으로 전해지는데, 그 증상은 기침할 때 맑고 쓴 즙이 나온다.

심 기침은 그 증상이 심장이 당기고 아프며, 목에 무엇이 걸린 듯하고, 심하면 후비와 인후가 붓는다.

심 기침이 오래 낫지 않으면 소장으로 전해지는데, 그 증상은 기침할 때 방귀를 뀐다.

비 기침은 그 증상이 오른쪽 옆구리가 아프고, 음산하게 어깨와 등이 당기며, 심하면 움직이지 못하고 움직이면 기침이 심해진다.

오래 낫지 않으면 위로 전해지는데, 그 증상은 기침하며 구토하고, 구토가 심하면 긴 벌레가 나온다.

기침이 오래 낫지 않으면 삼초가 받는데, 삼초 기침의 증상은 기침하며 배가 더부룩하고, 음식을 먹지 못한다. 이는 모두 위에 모이고 폐에 관련되어, 사람으로 하여금 콧물과 침이 많아지고 얼굴이 붓고 기가 치밀게 한다.

위는 순서대로 때에 풍한랭이 있어, 사람이 부딪히거나 벗어던져 피모를 상하고, 간간이 부장으로 들어가서 기침과 상기가 이와 같이 되는 것이다.

때가 아닌데 갑자기 심한 추위가 있어 피부를 상하고, 속에서 폐와 합하면 기침과 상기가 나거나, 가슴과 옆구리가 그득하고 아프며, 기침하며 피를 뱉는 것은, 그 열이 때아닌 추위를 만나 갑자기 막혀 점차 흩어지지 못하고 깊이 잠겨 맺히면 폐옹이 생기기 쉽다.

기침으로 인해 온약을 복용하면 기침이 더욱 심해지고, 심한 열이 나며 고름과 피를 토하고, 땀이 나며 오한이 나는 것이 이것이다.

하늘에 때아닌 추위가 있으면, 급히 사시방을 살펴야 한다.

물었다: 기침병에 열 가지가 있다고 하는데, 무엇을 말하는가? 스승이 말씀하셨다: 풍기침, 한기침, 지기침, 간기침, 심기침, 비기침, 폐기침, 신기침, 담기침, 궐음기침이 있다.

물었다: 열 가지 기침의 증상은 무엇으로 구별하는가? 스승이 말씀하셨다: 말하려 하다가 기침 때문에 말을 끝마치지 못하는 것을 풍기침이라 한다.

차가운 음료를 마시고 찬 음식을 먹어서 기침하는 것을 한기침이라 한다.

명치 아래가 단단하고 그득하며, 기침하면 지지(옆구리)가 아프고 맥이 도리어 지체되는 것을 지기침이라 한다.

기침하면 옆구리 아래로 통증이 당기는 것을 간기침이라 한다.

기침하면서 피를 뱉고 손소음경(手少陰心經)으로 당기는 것을 심기침이라 한다.

기침하면서 침이 나오고 계속 멈추지 않으며, 아랫배로 당기는 것을 비기침이라 한다.

기침이 목덜미와 뒤통수로 당기면서 침과 거품을 뱉는 것을 폐기침이라 한다.

기침하면 귀가 들리지 않고, 허리와 배꼽 중앙으로 당기는 것을 신기침이라 한다.

기침하면서 두통과 입이 쓰게 당기는 것을 담기침이라 한다.

기침하면서 혀뿌리로 당기는 것을 궐음기침이라 한다.

풍기침은 하법(下法)을 써서는 안 된다.

한기침, 지기침, 간기침은 족태충혈(足太衝)을 침으로 찌른다.

심기침은 수신문혈(手神門)을 찌른다.

비기침은 족태백혈(足太白)을 찌른다.

폐기침은 수태연혈(手太淵)을 찌른다.

신기침은 족태계혈(足太谿)을 찌른다.

담기침은 족양릉천혈(足陽陵泉)을 찌른다.

궐음기침은 수대릉혈(手大陵)을 찌른다.

오래 기침하는 것은 수종(水腫)이 되고, 기침하면서 때때로 열이 나며, 맥이 구숙(九菽) 혹은 졸현(卒弦)한 것은 허증(虛證)이 아니니, 이는 가슴 속에 한실(寒實)이 있어서 생긴 것이므로, 토하게 해야 한다.

대체로 기침을 하는 사람은 그 맥이 현맥이며, 토하는 약을 쓰고자 할 때에는 사람의 강약을 살펴야 하고, 열이 없어야 토할 수 있다.

기침하는 사람으로 그 맥이 현맥하면 수음(水飲)이 있는 것이니, 십조탕(十棗湯)을 주어서 아래로 내려보낼 수 있다.

눕지 못하고 나가지 못하는 것은 음이 사기를 받지 않기 때문이며, 머무른 음(留飲)으로 기침하는 사람은 그가 기침하여 누울 수 없고, 목 위로 당기며 아프고, 기침하는 것이 마치 어린아이가 경련하는 모양 같다.

대체로 술을 많이 마시는 사람이 기침하면 반드시 토혈을 하게 되는데, 이는 오래도록 지나치게 마신 까닭이며, 그 맥이 침맥하면 땀을 내서는 안 된다.

오래 기침하여 여러 해가 되었는데, 그 맥이 약한 사람은 치료할 수 있으나, 실하고 크며 빠른 맥은 죽는다.

그 맥이 허한 사람은 반드시 잘 어지러워하는데, 그 사람이 본래 가슴 속에 지음(支飲)이 있기 때문이니, 치료는 음가(飲家)에 속한다.

기운이 위로 치밀고 땀이 나면서 기침하는 것은 음가에 속한다.

기침하면서 소변이 잘 나가거나 실금하면 땀을 내서는 안 되며, 땀이 나면 곧 족궐(手足厥)이 되고 손발이 차가워진다.

대저 병에 토혈하고 헐떡이며 기침하고 기가 치미는데, 그 맥이 삭(數)하고 열이 있으며 누워 있지 못하는 자는 죽는다.

한(寒)이 있는 사람이 기침하고 기가 치미는데 그 맥이 삭(數)한 자는 죽는다. 이는 그 사람의 형체가 손상되었기 때문이다.

맥이 크고 산(散)한데, 산한 것은 기는 실하고 혈은 허한 것이니, 이름하여 표(表)는 있고 리(裏)는 없다고 한다.

기가 치밀고 얼굴이 붓고 어깨로 숨 쉬는데, 그 맥이 부대(浮大)하면 치료하기 어렵고, 설사가 더해지면 더욱 심하다.

기가 치밀고 조급하며 헐떡이는 자는 폐창(肺脹)에 속하며, 풍수(風水)가 되려는 것이니 땀을 내면 낫는다.

무릇 상기(上氣)는 대개 토하는 약을 복용하여 낫기도 하고, 또 침과 뜸으로 제거되기도 하니, 마땅히 깊이 체득하여 깨달아야 한다.

활인서 【 송?주굉】

기침

상한병으로 인한 기침에는 두 가지 증상이 있다: 태양증 기침에는 소청룡탕, 소시호탕을 사용하고; 소음증 기침에는 진무탕, 사역산, 저령탕을 사용한다.

대체로 열이 상초에 있으면, 그 사람이 반드시 물을 마시게 되어, 물이 심하에 정체되면 폐가 부유해진다. 폐는 기침을 주관하는데, 수기가 이를 침범하므로 기침을 하며 약간 숨이 차다.

중경이 말하길: 상한병에 표증이 풀리지 않고 심하에 수기가 있어, 구역질만 나고 열이 나면서 기침하면 소청룡탕을 주치로 한다. 소변이 잘 나오지 않고 작은배가 그득하면 마황을 빼고 복령을 더한다.

오한과 열이 번갈아 나타나고, 가슴과 옆구리가 그득하고 아프거나 기침하면, 소시호탕을 주치로 한다. 소시호탕에서 인삼과 대추를 빼고 오미자와 건강을 더한다.

만약 소음증으로 기침하고, 사지가 무겁고 아프며, 소변이 잘 나오지 않고, 스스로 설사하면서 기침하면, 진무탕을 주치로 한다. 진무탕에 오미자와 건강을 더한다.

대체로 상한병의 수기는 모두 물을 너무 많이 마셔서 생긴다. 옛사람들은 수기로 인해 기침하는 경우, 병이 양에 있으면 청룡탕으로 주치하고, 병이 음에 있으면 진무탕으로 주치했다.

사지가 궐역하고 배가 아프거나 설사하면서 기침하면, 사역산을 주치로 한다. 사역산에 오미자와 건강을 더한다.

설사를 한지 6,7일이 되고, 기침하며 구역질과 갈증이 있고, 심번하여 잠을 이루지 못하면, 저령탕을 주치로 한다.

하간육서 【금나라 유완소】

기침에 관한 논의

欬는 가래 없이 소리만 나는 것으로, 폐기가 손상되어 맑지 못한 것이다.

嗽는 소리 없이 가래가 있는 것으로, 비습이 동하여 가래가 된 것이다.

欬嗽는 가래와 소리가 모두 있는 것으로, 대개 폐기가 손상되고 비습이 동하여 기침하면서 가래가 나오는 것이다.

비습은 가을에 습에 상하여 비에 쌓인 것이다.

그러므로 《내경》에 말하기를 '가을에 습에 상하면 겨울에 반드시 기침을 한다'고 하였다.

대체로 가을의 기운은 맑아야 하는데, 만약 반대로 움직이면 기가 반드시 위로 치받쳐 기침이 되고, 심하면 비습을 움직여서 발하여 가래가 된다.

이로써 비에 습이 머물지 않으면 비록 폐기가 손상되어도 가래가 되지 않음을 안다.

가래가 있는 것은 한증은 적고 열증이 많다.

그러므로 기침하는 것은 오로지 폐만의 병이 아니니, 폐는 피모를 주관하고 외부를 관장하므로 풍한이 먼저 상하게 할 수 있기 때문이다.

《내경》에 말하기를 '오장육부가 모두 사람을 기침하게 할 수 있으니, 폐만 그런 것이 아니며, 각각 그 시기에 주관하여 병을 받는다'고 하였다.

그 시기가 아니면 각각 전하여 주는 것이다.

병드는 것이 각각 같지 않으나, 한서조습풍화의 여섯 기운이 모두 사람을 기침하게 한다.

다만 습병 담음이 위로 들어가 머물러서 행하지 않고, 그쳐서 폐로 들어가면 기침이 된다.

가령 습이 심경에 있으면 열담이라 하고, 습이 간경에 있으면 풍담이라 하고, 습이 폐경에 있으면 기담이라 하고, 습이 신경에 있으면 한담이라 하니, 치료하는 것이 같지 않으므로 증상을 따라 치료해야 한다.

만약 기침만 하고 가래가 없으면 신감한 것으로 그 폐를 윤택하게 한다.

그러므로 기침하는 자는 담을 다스리는 것을 먼저 하고, 담을 다스리는 자는 기를 내리는 것을 으뜸으로 한다.

이 때문에 남성과 반하는 그 담을 이기고 기침이 절로 낫고, 지각과 진피는 그 기를 이롭게 하고 담이 절로 내려간다.

담이 있고 능히 먹는 자는 대승기탕으로 약간 내리되 조금 설사시키는 것을 한도로 하고, 담이 있고 먹지 못하는 자는 후박탕으로 치료한다.

여름에 기침하고 열이 나는 것을 열담해라 이르는데, 소시호탕 네 냥에 석고 한 냥과 지모 반 냥을 더하여 쓴다.

겨울에 기침하고 한열이 나는 것을 한해라 이르는데, 소청룡탕에 행인을 더하여 복용한다.

그러나 이것은 큰 예시일 뿐, 다시 증상과 시기에 따라 가감하고 그 허실을 헤아려야 하니, 이것이 치료법의 대체이다.

一陽이 병들면, 기운이 적고 기침과 설사가 있으며, 삼초가 이롭지 못하여 위로는 기침하고 아래로는 설사하며, 심화(心火)가 편안하지 못하여 그 움직임이 잡아당기는 듯하니, 조중산(調中散)으로 주치한다.

대저 기침은 오장에 모두 있으나, 모두 내상으로 비위(脾胃)를 손상시키고 외감으로 풍사(風邪)를 느껴, 피모(皮毛)는 폐(肺)에 속하므로 풍한(風寒)이 원부(元府)를 따라 들어가고, 주리(腠理)가 열려, 내외가 서로 합쳐져 먼저 폐로 전해져 들어가 드디어 기침을 이루니, 이는 폐열(肺熱)이다.

한(寒)이 열로 변하고, 열이 나면 담(痰)이 생기므로, 기침과 그득함이 있다.

경(經)에 이르길: 목구멍에 무언가 걸린 듯한 증상이 있으며, 심하면 기침할 때 피가 나온다.

가슴이 그득하고 숨이 차며, 담(痰)이 많고 걸쭉한 것은 모두 폐기(肺氣)가 열(熱)함이다.

활법기요 (원? 장결고)

기침 증후

欬은 가래 없이 소리만 나는 것으로, 폐기가 손상되어 맑지 못한 것이다.

嗽는 소리 없이 가래가 있는 것으로, 비의 습기가 동하여 가래가 된 것이다.

欬嗽는 가래가 있고 소리도 나는 것으로, 대개 폐기가 상하여 기침이 나고, 비의 습기가 동하여 기침으로 인해 가래가 되어 나는 것이다.

欬嗽를 치료하는 이는 가래를 다스리는 것을 먼저 하고, 가래를 다스리는 이는 기를 내리는 것을 으뜸으로 한다.

이 때문에 남성과 반하가 가래를 이기고, 지각과 진피가 그 기를 내린다.

가래가 있으면서 음식을 잘 먹는 자는 대승기탕으로 약간 설사시킨다.

가래가 있으면서 음식을 먹지 못하는 자는 후박탕으로 치료한다.

여름철에 기침하면서 열이 나는 것을 열담해(熱痰嗽)라 하는데, 소시호탕 네 돈에 석고 한 돈, 지모 반 돈을 더하여 사용한다.

겨울철에 기침하면서 한열이 있는 것을 한해(寒嗽)라 하는데, 소청룡탕에 행인을 더하여 복용한다.

밀전생강탕, 밀전귤피탕, 구운 생강과 호두는 모두 가래 없이 기침하는 자를 치료한다.

이것은 큰 원칙이며, 다시 때와 증후에 따라 가감해야 한다.

유문사친 【 원?장종정】

기침을 여섯 가지 기운으로 나누되, 한(寒)에만 얽매이지 말라는 설이다.

嗽와 欬는 같은 증상이다. 후세 사람들이 혹 嗽를 陽으로, 欬를 陰으로 보기도 하지만, 근거는 없다. 또 《內經》 欬論一篇은 순전히 欬에 대해서만 말했고, 그 안에 嗽자는 없다. 이로 말미암아 보면, 欬는 곧 嗽이고, 嗽는 곧 欬이다. 陰陽應象大論에 이르기를: 가을에 濕에 상하면 겨울에 欬嗽가 생긴다. 또 五臟生成篇에 이르기를: 欬嗽上氣. 또 診要經終篇에 이르기를: 봄에 秋分을 찌르면 돌아서 欬嗽가 된다. 또 示從容篇에 이르기를: 欬嗽煩冤한 것은 腎氣가 역상한 것이다. 《素問》에서 오직 네 곳에서 欬嗽를 함께 말했고, 그 나머지 편에서는 다만 欬만 말하고 嗽는 말하지 않았으니, 이로써 欬嗽가 하나의 증상임을 알겠다. 혹 嗽가 별개의 증상이라고 말하는데, 傷寒書에서 欬逆이란 곧 목구멍에서 끌끌하는 소리를 내는 것이라고 한 것이다. 이 설은 옳지 않다. 《內經》은 다만 嗽를 欬로 보았다. 生氣通天論에 이르기를: 가을에 濕에 상하면 위로 역상하여 欬한다. 陰陽應象大論의 뜻과 같으며, 嗽자가 없으니, 이로써 欬가 곧 嗽임이 분명하다. 내가 애써 이렇게 논하는 까닭은, 공자께서 말씀하시길: 반드시 이름을 바르게 해야 한다고 하셨기 때문이다! 嗽라는 병은 예로부터 肺에 속하는데, 이 말은 확실히 바꾸기 어렵다. 《素問》에서 말하길: 肺病은 喘欬逆이다. 또 말하길: 欬嗽上氣는 厥이 胷中에 있어, 잘못이 手太陰陽明에 있다. 《靈樞》十二經에서, 오직 太陰肺經에서 말하길: 肺脹滿膨膨而喘欬라 했고, 다른 경에서는 말하지 않았다. 《素問》 欬論에서 비록 五臟六腑가 모두 欬가 있음을 말했지만, 요컨대 오직 肺를 주로 한다. 《素問》에서 말하길: 皮毛는 肺의 合이므로, 皮毛가 먼저 邪氣를 받는다. 주해에 이르길: 邪는 寒氣를 이른다. 경에서 또 말하길: 邪氣는 그 合을 따라 들어가는데, 그 찬 음식이 胃로 들어가서 脾脈을 따라 올라가 肺에 이르면 肺가 寒해지고, 肺가 寒해지면 內外의 邪가 합쳐져서 이에 머물면 肺欬가 된다.

후세 사람들이 이 말을 보고 기침을 한(寒)으로 단정하여 다른 편과 참고 비교하지 않으니, 어찌 육기(六氣)가 모두 기침을 일으킬 수 있음을 알겠는가? 만약 기침이 오직 한사(寒邪) 때문이라고 한다면, 어찌하여 화운이 지나친 해에 염서(炎暑)가 유행하여 금폐(金肺)가 사기를 받아 백성들이 기침을 앓는가?

목운이 부족한 해에 심기(心氣)가 늦게 다스려져 위가 폐금을 이기므로 기침과 코막힘이 생긴다.

종혁(從革)의 기년(紀年)은 금이 부족함이니 그 병은 재채기와 기침이다.

견성(堅成)의 기년은 금이 지나침이니 상징(上徵)이 정상(正商)과 같으며 그 병은 기침이다.

소양(少陽)이 사천(司天)하면 화기가 아래로 내려오고 폐금이 위로 따라 기침과 재채기, 코피가 난다.

소양이 사천하여 화음(火淫)이 이기면 기침하며 피를 뱉고 가슴이 답답하다.

소양이 사천하여 주기(主氣)가 이기면 가슴이 그득하고 기침한다.

소양 사천의 기가 위에 열울(熱鬱)하면 기침이 거꾸로 나고 구토한다.

삼지기(三之氣)에 염서가 이르면 백성들이 기침과 구토를 앓는다.

종지기(終之氣)에 양기가 감추어지지 않아 기침한다.

소양의 복기(復氣)는 고조(枯燥)와 번열(煩熱)을 일으키고, 놀라고 경련하며 기침과 코피가 나고 심하면 기침이 거꾸로 나며 피가 새어나온다.

소음(少陰)이 사천하면 열기가 위에서 생기고 청기가 아래에서 생겨 한열이 침범하여 가운데에서 생기므로 백성들이 기침과 천식을 앓는다.

삼지기에 천정(天政)이 펼쳐지고 대화(大火)가 행하여 남은 불이 안에서 막히고 위가 붓고 기침과 천식, 심하면 피가 막힌다.

소음이 사천하여 객기(客氣)가 이기면 코막힘과 재채기, 심하면 기침과 천식이 난다.

소음의 복기는 울열(燠熱)이 안에서 일어나고 기가 왼쪽에서 움직여 오른쪽으로 올라가며 기침하고, 피부가 아프면 폐로 들어가 기침과 비연(鼻淵)이 생긴다.

이와 같은 것들은 모두 화(火)와 열(熱)에서 생기니, 어찌 오직 한(寒)에만 국한할 수 있겠는가?

기침이 오직 열과 화에 그친다고 말하는가?

궐음(厥陰)이 사천하여 객기가 이기면 귀 울림과 어지러움, 심하면 기침이 난다.

이와 같은 것들은 풍(風)에서 생기니, 어찌 오직 열과 화에 국한할 수 있겠는가?

기침이 오직 풍에 있다고 말하는가?

태음(太陰)이 사천하여 습음(溼淫)이 이기면 기침하며 침에 피가 섞인다.

태음의 복기는 습변(溼變)이 일어나고 음(飲)이 가운데에서 발생하여 기침과 천식에 소리가 난다.

이와 같은 것들은 습(溼)에서 생기니, 어찌 오직 풍에 국한할 수 있겠는가?

기침이 오직 습에 그친다고 말하는가?

금울(金鬱)이 발하면 백성들이 기침이 거꾸로 나고 심협통(心脇痛)을 앓는다.

歲金太過之年，燥氣流行，肝木受邪，人民患咳嗽氣喘上逆，重則嘔血；陽明司天之年，金火合德，人民患咳嗽，咽喉堵塞；陽明司天之年，燥氣過盛，咳嗽，腹中鳴響；陽明司天之年，清氣復而內有餘，則咳嗽鼻衄咽喉堵塞，心膈中熱，咳嗽不止而咳出白色血液的，死亡；陽明之氣勝，清氣發於中，咽喉堵塞而咳嗽；陽明之復氣，清氣大舉，咳嗽噦逆心煩。像這類都生於燥，怎能專屬於濕呢？難道說咳嗽只因於燥嗎？太陽司天，客氣勝則胸中不舒，流清涕，感受寒邪則咳嗽。像這類乃生於寒，怎能專屬於燥呢？又肺風的症狀，多汗惡風，面色淡白，時時咳嗽短氣，白天減輕，夜晚加重，這也是風咳。勞風咳嗽，咳出青黃色痰涕，狀如膿，大如彈丸，也是風咳。有所失落，所求不得，則發肺鳴，肺鳴則肺熱葉焦，也是熱咳。陽明厥逆，喘咳身熱，也是熱咳。一陽發病，氣短善咳，也是火咳。喘咳者，水氣並於陽明，也是濕咳。風水病不能正臥則咳嗽，也是濕咳。腎氣病腹大脛腫，喘咳身重，也是濕咳。脾痹者，四肢懈惰，發咳嘔吐涎汁，上為大寒，也是寒咳。咳嗽的六氣病因，固然可以辨別這六種症狀。

風邪가 폐를 침범한 경우는 밤낮으로 기침이 그치지 않고, 땀이 나고 두통이 있으며, 침과 가래가 잘 나오지 않으니, 이는 풍사로 인한 기침이 아니겠는가?

열사가 폐를 침범한 경우는 숨이 가쁘고 기침을 하며, 얼굴이 붉고 조열이 있으며, 손발이 차가운데, 젖먹이도 자주 앓으니, 이는 서사로 인한 기침이 아니겠는가?

화사가 폐를 침범한 경우는 기침과 천식이 치밀어 오르고, 콧물과 침에 피가 섞여 나오며, 심하면 일곱 구멍에서 피가 흘러나오니, 이는 화사로 인한 기침이 아니겠는가?

조사가 폐를 침범한 경우는 기가 막혀 잘 통하지 않고, 온몸의 마디가 안쪽으로 아프며, 머리와 얼굴에 땀이 나고, 한열이 번갈아 나며, 피부가 메마르고, 작은 헌데가 생겨 가렵고, 대변이 굳고 잘 나오지 않으며, 콧물과 침이 걸쭉하고 끈적하니, 이는 조사로 인한 기침이 아니겠는가?

한사가 폐를 침범한 경우는 혹 몸이 차가워지거나 찬 음식을 마시거나, 겨울철에 습한 땅에 앉거나 눕거나, 혹은 찬 바람과 찬 기운을 맞거나, 가을 겨울에 물속에 들어가서 감염되어 기침이 급하고 숨이 차니, 이는 한사로 인한 기침이 아니겠는가?

그 치료법으로, 풍으로 인한 기침은 통성산에 반하를 더하고, 대인삼반하환으로 치료하며, 심하면 땀을 내게 한다.

서사로 인한 기침은 백호탕, 세심산, 량격산에 꿀 한 숟가락을 넣어 마시게 한다.

화사로 인한 기침은 황련해독탕, 세심산, 삼황환으로 치료하며, 심하면 함한 약을 더하여 크게 설사시킨다.

습사로 인한 기침은 오령산, 계령감로산 및 백출환으로 치료하며, 심하면 삼화신우환으로 설사시킨다.

조사로 인한 기침은 목향정력산, 대황황련아교환으로 치료하며, 심하면 함한 약으로 크게 설사시킨다.

한사로 인한 기침은 녕신산, 녕폐산으로 치료하며, 한담이 위에 있는 경우는 과체산으로 토하게 한다.

이 방법이 비록 거의 완전하지만, 노인과 어린이, 강하고 약함, 허하고 실함, 살찌고 마름이 같지 않으니, 그때그때 살펴서 정하고 저울질하는 것이 좋다.

병에는 변화하는 양상이 있고, 나의 처방도 그에 따라 함께 변한다.

그런데 고반, 건강, 오매, 앵속각 같은 것은 사람을 그르치는 경우가 적지 않다.

아! 어떤 사람은 어려서부터 기침하여 늙도록 낫지 않으면서도 죽지 않는 경우를, 나는 이런 경우를 무수히 보았다.

혹은 젊은 나이에 기침하여, 남녀를 가리지 않고 몇 달 안에 죽는 경우도 또한 무수히 많다.

저 녕신산, 녕폐산을 이런 사람들이 복용하지 않은 적이 있겠는가?

그 낫지 않고 죽는 경우는, 한기(寒氣)로 인한 기침이 아니면서도, 구절초(款冬花)와 불이초(佛耳草)를 고집하여 죽을 때까지 바꾸지 않기 때문이다.

조위(曹魏) 때 군리(軍吏) 이성(李成)이 기침을 심하게 앓아 밤낮으로 잠을 이루지 못하고, 때때로 고름 섞인 피를 토하였는데, 화타(華佗)는 폐에서 비롯된 것이 아니라 여겨, 쓴 약제 두 돈쭉으로 고름 섞인 피 두 되 남짓을 토하게 하여 낫게 하였다.

이와 같은 기침은 사람이 반드시 알아두어야 한다.

대저 부귀한 사람의 모든 담연과 기침은, 음식이 진하고 맛이 강하여 열담이 생기기 때문이다.

먼저 독성산을 써서 토하게 하고, 토한 뒤에는 인삼산과 통성산에 반하를 더한 것을 복용하여 기침을 멎게 하며, 다시 대인삼반하환을 복용하여 담을 삭인다.

크게 꺼릴 것은 시고 짜고 기름지고 차고 딱딱하며 뜨거운 음식물이다.

무릇 가난하고 곤궁한 사람의 기침은, 안팎으로 풍랭한습을 감촉하여 그렇게 된 것이다.

《내경》에 이르기를: 가을에 습에 상하면 겨울에 기침이 생긴다고 하였다.

가히 녕신산, 녕폐산에 백출을 더한 류를 복용하면 곧 낫는다.

금기하는 법은 앞과 같다.

모든 남자가 병이 있어, 얼굴이 누렇고 몸이 열이 나며, 살이 마르고, 오한과 열이 오고 가는 것이 학질과 같으며, 더욱이 침과 기침이 그치지 않거나, 혹은 숨차고 가득 차며 얼굴이 붓는 자, 혹은 몸이 모두 열이 나거나, 혹은 스스로 땀이 난다.《내경》에 말하기를: 병명은 상한 협로의 증이다. 치료는 어떻게 하는가?

병이 위에 있는 자는, 그 높은 자를 따라서 넘어뜨리니, 방기산을 써서 토하게 하고, 토한 후에는 반드시 통해환 한 번을 쓰고, 다음으로 인삼황기산, 당귀음자, 가감소시호탕을 가려서 쓴다.《내경》에서는 남녀의 증은 치료법이 모두 같다고 하니, 이에 따라 조치하면 효험을 얻지 않음이 없다.

동원십서 【 원?이고】

가을에 습(溼)에 상하면 겨울에 반드시 기침과 해수(欬嗽)한다는 논

가을은 청숙한 기운이 수렴하여 아래로 내려가는 본체이다.

습에 상함은 장하의 기운이 가을의 명령과 함께하지 않음이다.

가을 명령이 미치지 못하면, 이기는 바가 함부로 행하여 불이 위로 타올라 금을 극한다.

심화가 이미 폐를 벌하므로 폐기가 치받아 기침이 된다.

이기지 못하는 자가 업신여기니, 목기가 위로 올라가 불과 같은 덕으로 움직이고 쉬지 않는다.

생하는 바가 병을 받으므로 신수가 부족해진다.

장하가 이미 왕성하니 삼초의 기가 성하다.

명문은 삼초가 합하는 곳이다.

그러므로 신수를 위로 올리도록 핍박하여 비토의 습열과 서로 합해 담이 되고, 담으로 인해 비의 습이 동하니, 이로써 기침에 소리와 가래가 있다.

가을에 발하지 않고 겨울에 발하는 것은, 그 육음의 극에서 숙살이 비로소 그 기를 얻기 때문에 가을에 기침하지 않고 겨울에 기침하는 것이다.

기침은 기가 치받아 위로 올라감이다.

기가 위로 올라가 치받으므로 얼굴과 눈이 약간 붓고, 심하면 온몸이 붓고 변하여 수기가 된다.

그러므로 말하기를, 탁기가 위에 있으면 창만이 생긴다고 한다.

또 말하기를, 모든 기가 그득하고 막힌 것은 모두 폐금에 속한다고 한다.

이것을 이른다.

봄에 바람에 상하고 여름에 더위에 상하고 겨울에 추위에 상한다는 것은 말과 이치가 모두 순조로우니, '때'자가 '명령'자를 상함이다.

오직 가을에 습에 상함은 '명령'자가 '때'자를 상함으로 삼으니, 읽는 이가 의심하지 않는다.

이 넷은 모두 왕성함이 없고, 그 탄 바의 자식을 해친다.

사기가 뒤로부터 이른다는 것은, 한 해의 주기가 각각 그 분수에 어긋나서 병이 됨을 말하니, 일정한 법칙이다.

만약 '가을'자가 '습'자를 상한다고 말하면, 그 글은 위 세 구와 통하지만 그 이치는 법과 통하지 않는다.

대체로 이치와 법이 통하면, 글에 구애될 필요가 없다.

그러므로 시를 말하는 자는 글로써 말을 해치지 않고, 말로써 뜻을 해치지 않으며, 뜻으로써 뜻을 맞추니, 이것이 얻은 것이다.

그러므로 말하기를, 봄에 바람에 상함을 사람이 바람에 상한 것으로 말하는 것은 옳지 않다.

이와 같다면 단지 두통, 오풍, 자한일 뿐인데, 어찌 여름에 손설이 된다고 말하겠는가.

지금 봄에 바람에 상한다고 말함은 곧 '때'가 '명령'을 상함임이 분명하다.

경에 이르기를:

從東方來的風稱為嬰兒風，它傷害人時，在外表現在筋，在內歸於肝。

又說：春季甲乙日所傷的風稱為肝風。

用這兩句來對照前文，那麼文辭和道理自然通達了。

습기로 상함에 대한 논

《素問》生氣通天論篇에서 말하기를, 가을에 습(溼)에 상하면 기가 위로 치밀어 올라 기침이 나고, 나아가 위약(痿厥)이 발생한다. 음양응상대론(陰陽應象大論)에서 말하기를, 가을에 습에 상하면 겨울에 기침이 난다. 가을 습이 이미 성하고, 겨울 물이 다시 왕성해져, 수(水)와 습(溼)이 서로 합하고, 폐기(肺氣)가 또 쇠약해지므로, 폐를 침범하여 기침이 된다. 그것이 위약으로 발병하는 것은, 대개 습기가 내부로 장부를 공격하면 기침이 나고, 외부로 근맥(筋脈)에 흩어지면 위약(痿弱)해지기 때문이다. 가을 때에 습기가 크게 유행하니, 가을에 습에 상하면 습이 폐에 머무르는데, 폐는 가을에恰好 왕성하므로 습이 비록 들어와도 발병하지 못하고, 겨울이 되어 폐가 쇠약해진 후에야 습이 비로소 동한다. 비가 지나쳐 복병(腹疾)이 생기면, 마땅히 하리(下利)로 발병해야 하는데, 겨울에는 양기가 내부에 고정되어 있어 습기가 아래로 내려가지 못하므로 위로 치밀어 올라 기침이 된다. 가을은 청숙(清肅)의 기운으로, 수렴하여 아래로 내려가는 성질이다. 습에 상한다는 것은 장하(長夏)의 기운이 가을의 계절(秋令)과 합하지 않는 것이다. 가을의 계절이 미치지 못하니, 그것이 이긴 바가 함부로 행동하여, 화(火)가 위로 타오르며 금(金)을 제압한다. 심화(心火)가 이미 폐를 형벌하니, 폐기가 역행하여 기침이 된다. 이기지 못하는 자가 능멸하니, 목기(木氣)가 위로 행하며, 불과 같은 성질로 움직이면서 쉬지 않는다. 생하는 자(所生者)가 병을 받으니, 신수(腎水)가 허해진다. 장하가 이미 항성(亢盛)하니, 삼초(三焦)의 기가 성하다. 명문(命門)은 삼초가 합하는 곳이다. 그러므로 신수를 위로 올려 비토(脾土) 습열(濕熱)과 합쳐져 담(痰)이 된다. 기침으로 인해 비의 습이 동하므로, 기침이 소리와 침을 동반한다. 가을에 발병하지 않고 겨울에 발병하는 것은, 그것이 육음(六陰)의 극단으로, 숙살(肅殺)이 비로소 그 기운을 얻기 때문이다. 다만 가을에 습을 상하여 위로 치밀어 기침과 위약이 된다. 그 병의 원인은 봄의 풍(風), 여름의 서(暑), 겨울의 한(寒)과 같다. 그 계절의 명령을 행함은 세 가지와 다르다. 세 가지는 모두 본 계절의 명령이다. 습은 장하의 명령인데, 어찌 가을에서 말하는가? 대개 봄·여름·겨울은 각각 세 달이 있으므로, 그 명령도 각각 본 계절에 따라 행해진다. 장하는 6월 한 달에 머물러 왕성할 뿐이다.

가을에도 비록 석 달이 있지만, 장하의 습기(濕)의 절기가 항상 가을을 넘어서 행해지므로, '가을에 습기에 상한다'고 말한다.

무릇 가을에 습기에 상한다는 것은 그 절기가 시절에 행해진다는 뜻으로, 위 글에서 이미 논의하였다.

앞 편에서 이른바 '상역하여 기침하고, 발하여 위궐(痿厥)이 된다'는 것은 시기를 넘긴다는 말이 없어, 당시에 바로 발병하는 것처럼 보인다.

다만 이미 풍(風), 서(暑), 한(寒)의 세 가지와 함께 말하였으니, 어찌 이것만 홀로 즉시 발병하는 것이겠는가?

그러나 경전에 명확한 글이 없어, 끝내 또한 감히 후편과 같다고 비교하여 곧바로 겨울에 발병한다고 단정하지 못하겠다.

그렇기는 하나, 습기는 본래 장하의 절기이니, 가을에 침범할 뿐이다. 설사 즉시 발병한다 하더라도 또한 시기를 넘겨 발병하는 것에 가깝다.

이것은 마땅히 단지 가을에 발병하는 것으로 논하여야 한다.

습기는 아래에서 받으므로, 폐를 간섭하여 기침이 되고, 이를 상역(上逆)이라 이른다.

무릇 폐는 모든 기의 주인인데, 이제 이미 병이 있으면 기가 밖으로 운행되지 못하고, 또 습기가 경락에 막히므로 사지가 위약(痿弱)하여 힘이 없고 혹은 궤랭(厥冷)한 것이다.

후편에서 이른바 '겨울에 기침이 생긴다'는 것은 이미 시기를 넘겼다고 말하였으니, 앞 편의 뜻과는 상당히 다르다.

무릇 습기가 오래 머물러 흩어지지 않다가 겨울에 이르러 한기가 크게 행해지면, 폐는 한기를 싫어하여 혹 상하므로, 습기가 그 허한 틈을 타서 위로 폐를 침범하여 기침을 발병하는 것이다.

보는 이가 이 뜻으로 구하면, 경전의 뜻이 혹 드러나지 않겠는가?

약을 사용하는 법

《難經》에 이르길: 폐가 지나치면 겉증상으로 얼굴이 희고 잘 재채기하며, 슬퍼하고 근심하며 즐거워하지 않고 울고자 하며, 그 속증상으로 숨차고 기침하며 숨을 헐떡이고, 기가 치밀어 가슴이 번거롭고, 가슴이 가득 차고 번열하며, 밤에는 콧물이 나고 재채기를 많이 하며, 코가 막혀 통하지 않으며, 폐금이 매우 실하여 자식이 어미를 도운 것이다.

심, 비, 폐가 모두 한사(寒邪)를 받아, 침이 나오고 맛이 단데, 수(水)가 도리어 토(土)를 능멸하니, 두려워함이 적은 것이다.

배 속이 크게 차가우며, 병 이름을 한중(寒中)이라 한다.

가래가 희고 거품을 이루며, 폐 속의 기가 허하여 큰 추위가 되니, 자식이 어미를 도운 것이다.

마땅히 폐에서 신수를 사하여야 하니, 매운 열약이 아니면 물러나지 않는다.

입이 달고 침이 거품인 것은, 위 속이 차서 조화롭지 못한 것이니, 맵고 달고 뜨거운 것으로 제거하며, 술 마시는 자에게 이 반화가 많다.

《素問》해론(欬論)의 열한 가지 증: 간기침(肝欬)에는 소시호탕; 담(膽)에서 쓸개즙을 토하면 황금가반하생강탕. 심기침(心欬)에는 길경탕; 소장에서 방귀가 나오면 작약감초탕. 비기침(脾欬)에는 승마탕; 위(胃)에서 긴 벌레를 토하면 오매환. 폐기침(肺欬)에는 마황탕; 대장에서 대변을 지리면 적석지우여량탕과 도인탕, 멎지 않으면 저령탕으로 수분을 나눔. 신기침(腎欬)에는 부자세신탕; 방광에서 오줌을 지리면 복령감초탕. 오래 기침이 그치지 않으면 삼초(三焦)가 이를 받아, 그 증상은 기침하면서 배가 그득하고 음식을 먹고 마시려 하지 않음. 이는 모두 위(胃)에 모이고 폐(肺)에 관계되어, 사람으로 하여금 콧물과 침이 많고 얼굴이 붓고 기가 치밀게 하는데, 전씨(錢氏) 이공산(異功散).

단계심법 【 원?주진형】

기침

기침에는 풍한(風寒), 담음(痰飲), 화울(火鬱), 노수(勞嗽), 폐창(肺脹)의 구분이 있다.

봄에는 봄의 상승하는 기운이 있어 청량한 약을 사용하며, 이진탕에 박하, 형개 등을 더한다.

여름은 화기로 불꽃이 위로 치밀어 오르는 것이 가장 심하므로 황금, 황련을 사용한다.

가을은 습열이 폐를 손상시키고, 겨울은 풍한이 외부에서 침범하므로 약으로 발산시킨 후에 반하를 사용하여 담을 몰아내면 반드시 다시 오지 않는다.

풍한으로 인해 담이 생기면, 피부의 모공을 열어야 하며, 이진탕에 마황, 길경, 행인을 더하여 담음(가래)을 몰아내고 담을 내리게 한다. 증상에 따라 약을 더한다.

화(火)가 주된 경우에는 폐(金)를 맑게 하고, 담을 없애며 화를 내린다.

노권(勞倦)으로 인한 기침에는 사물탕에 죽력과 생강즙을 더하여 음(陰)을 보하는 것을 위주로 한다.

마른 기침은 치료하기 어려운데, 이는 화가 울체된 증상으로, 담이 화를 막아 사기가 가운데에 있는 것이다. 고경(苦梗)을 써서 열어주고, 아래에는 음을 보하고 화를 내리는 약을 쓰는데, 사물탕에 볶은 황백과 죽력을 더한 종류이다. 낫지 않으면 노병이 되는데, 이는 뜻을 얻지 못한 사람에게 그러하며, 도창법이 좋다.

폐허로 인한 기침이 심한 것은, 이는 색을 좋아하여 신허한 자에게 있다.

삼고를 사용하고, 진피와 생강으로 돕는다. 대개 담이 있으면 담약을 더한다.

오전에 기침이 많은 경우, 이는 위에 화가 있는 것이니 패모와 석고를 써서 위화를 내린다.

오후에 기침이 많은 경우는 음허에 속하니, 반드시 사물탕에 지모와 소금에 볶은 황백을 더하여 화를 내린다.

해질 무렵 기침하는 것은 화기가 폐에 떠 있으니, 찬 약을 쓰지 말고 오미자와 오배자로 수렴하여 내려야 한다.

새벽 3~5시 경에 기침하는 것은 위에 식적이 있어, 이때 화기가 폐로 흘러들어가니 지모와 지골피로 내린다.

폐창(肺脹)으로 인해 기침이 나고, 때로는 왼쪽, 때로는 오른쪽이 아프며 잠을 이루지 못하는 것은, 이는 담(痰)이 어혈(瘀血)을 끼고 기(氣)를 막아서 병이 된 것이다. 마땅히 혈(血)을 보양하여 기(氣)를 통하게 하고, 화(火)를 내리고 간(肝)을 소통시켜 담(痰)을 없애야 하니, 사물탕(四物湯)에 도인(桃仁), 갈자(訶子), 청피(青皮), 죽력(竹瀝), 생강즙(薑汁) 등의 약을 더한다.

기침을 하면서 옆구리가 아프면 간기를 소통시켜야 하며, 청피에 담약을 겸하고, 실한 경우는 백개자 같은 것을 쓰고, 이후에 이진탕에 남성, 향부, 청대, 청피, 생강즙을 더한다.

어혈이 기를 막아 기침이 생긴 자는 도인(껍질과 끝을 제거), 대황(술에 볶은 것)을 생강즙으로 환을 지어 복용한다.

기침을 치료할 때 생강을 많이 사용하는 것은, 그 맛이 맵고 발산하는 성질 때문이다.

담이 화로 인해 움직여 치밀어 올라 기침이 나는 자는 먼저 화를 다스리고, 다음으로 담을 다스리며, 지모(知母)로 기침을 멈추고 폐를 맑게 하며 음을 자양하고 화를 내린다.

밤에 기침하는 것은 강기(降氣)를 쓰니, 음분(陰分)의 기침이다.

기침을 치료할 때 양귀비 껍질을 많이 사용하는데, 의심할 필요 없고, 다만 먼저 병의 근본을 제거해야 하며, 이것은 수렴 후에 쓰는 약이다.

이질 치료도 또한 같다.

노수는 화울수로, 하자(訶子)를 쓰면 폐기를 치료할 수 있다. 불에 심하게 상하여 드디어 울체되고 창만하여 잠을 이루지 못하게 되는데, 한편으로는 그 맛이 시고 써서 수렴하고 화를 내리는 효능이 있으므로 해석(海石), 동변에 담근 향부자(香附), 과루(瓜蔞), 청대(青黛), 행인(杏仁), 반하곡(半夏曲) 등의 약을 돕고, 생강즙과 꿀로 조정하여 입에 머금고 녹이며, 반드시 음을 보하는 것을 주로 한다.

기침을 치료할 때는 천돌혈과 폐수혈에 뜸을 뜨며, 폐기를 크게 사한다.

폐수혈은 세 번째 등뼈 아래 양옆으로 각각 1치 5푼 떨어진 곳에 있다.

선생님께서 말씀하시기를: 음분(陰分)에서 기침하는 경우는 대부분 음허(陰虛)에 속하니 치료하라.

기침을 하면서 폐가 부풀어 오르고 막혀서 잠을 이루지 못하는 경우는 치료하기 어렵다.

폐위(肺痿)는 전적으로 폐기(肺氣)를 기르고, 혈(血)을 기르며 금(金)을 맑게 하는 데 주력한다.

기침하면서 폐기가 넘치는 자는 마땅히 사해야 하니, 상백피를 주약으로 하고 반하와 복령을 좌약으로 하여, 그 넘침을 사하고 부족한 것을 보한다.

폐가 건조한 자는 마땅히 윤택하게 해야 하며, 열에 속하는 경우 길경, 대력, 지모, 계청을 쓴다.

목소리가 쉰 것은 한(寒)에 속하니, 세신, 반하, 생강을 쓰는 것이 좋으며, 매운 것으로 흩뜨린다.

폐허(肺虛)한 자는 인삼고(人蔘膏)와 아교(阿膠)를 주로 쓴다.

음(陰)이 부족한 자는 육미지황환(六味地黃丸)이 중요한 약이며, 혹은 지모복령탕(知母茯苓湯)이 좋다.

음허 기천(陰虛氣喘)에는 사물탕(四物湯)에 진피(陳皮)와 감초(甘草)를 약간 더하여 기(氣)를 내리고 음(陰)을 보한다.

백작약(白芍藥)은 반드시 술에 담갔다가 말려서 써야 한다.

습담에 풍이 섞여 천식과 기침이 있는 사람은 함부로 쓰고 차가운 약으로만 꺾지 말아야 한다. 예를 들어 천근탕이나 추담환 같은 것도 쓰되, 또한 조각, 무씨, 행인, 백약전, 생강즙으로 환을 만들어 입에 머금고 녹여 먹여야 한다.

담적(痰積)으로 인한 기침은 청대(青黛)와 과루(瓜蔞)가 아니면 제거되지 않는다.

식적(食積)이 있는 사람은 얼굴색이 청백황색(青白黃色)으로 일정하지 않고, 얼굴에 게발자국 같은 무늬가 있어 한 군데는 누렇고 한 군데는 흰 것이 있다.

기침이 심하고 숨이 거슬러 오르는 기침(咳逆嗽)은 합분, 청대, 과루, 패모를 사용하지 않으면 없어지지 않는다.

입이 마르고 목이 마르며 가래가 있는 경우, 반하와 남성을 사용하지 말고, 과루와 패모를 사용한다.

물을 마시는 사람에게는 과루를 사용하지 않는데, 이는 격막을 막혀 시원하지 않을까 걱정되기 때문이다.

지모는 폐를 맑게 하고 기침을 멎게 하며 음을 자양하고 화를 내린다.

행인은 폐기를 사하니, 기가 허하여 오래 기침하는 자는 한두 번 복용하면 곧 멎는다.

술로 인한 기침을 치료하려면, 청대와 과루를 생강즙과 꿀로 환을 만들어 입에 머금어 폐를 구한다.

食積痰이 있어 기침이 나고 열이 나는 경우, 반하와 남성을 군약으로 하고, 과루와 나복자를 신약으로 하고, 청대와 백견을 사약으로 한다.

증치요결 【명?戴思恭】

기침

옛 사람이 말하기를, 오장육부에 모두 기침이 있다고 하였다.

기침은 폐에 속하는데, 어찌하여 장부에 모두 있는가?

기침이라는 병은 밖으로부터 들어오는 것도 있고, 안에서부터 발생하는 것도 있다.

풍한서습은 외부의 것이고, 칠정과 기포는 내부의 것이다.

풍한서습은 먼저 피모로부터 들어오는데, 피모는 폐의 합이다. 그러므로 비록 외사라 할지라도 장부로 전해지려면 반드시 먼저 그 합을 따라 기침이 되니, 이것이 밖으로부터 들어오는 경우이다.

칠정과 기포가 안에서 상함이 있으면 사기가 위로 역류하는데, 폐는 기가 출입하는 길이므로 오장의 사기가 위로 폐에 증기하여 기침이 되니, 이것이 안에서부터 발생하는 경우이다.

그러나 풍한서습이 기침이 되지 않는 경우도 있는데, 이는 감촉된 것이 중하여 바로 장부를 상하게 하고 피모에 머무르지 않기 때문이다.

칠정도 기침이 되지 않는 경우가 있는데, 이는 병이 아직 얕아서 본장에만 머물고 곧바로 위로 공격하지 않기 때문이다.

그러므로 상한은 기침이 있으면 가벼운 것으로 여기고, 칠정기포의 기침은 오래가다가 다시 나타난다.

무릇 모든 기침은 내외의 감촉을 자세히 살피지 못했으면 모두 이진탕에 행인, 오미자, 인삼 각 반 돈을 더하는 것이 마땅하다.

물을 한두 모금 마시고 잠시 멈추는 것은 열해이고, 뜨거운 탕을 마시고 잠시 멎는 것은 냉해이다.

열해를 치료할 때는 소시호탕에 오미자를 더하고, 냉해는 이중탕에 오미자를 더한다.

모두 이미 시험하여 효험이 있었으니, 이는 《의여》에서 나온 것이다.

모든 기침은 응몽관음산을 보조약으로 쓸 수 있는데, 천식이 더해진 경우에는 이것으로 식전에 양정단을 삼킨다.

기침이 막혀 목소리가 무겁고 가래가 끈적하며, 또는 기침에 피가 섞여 나오면 박하와 생참깨를 각각 한 줌씩 잘 씹어서 소자강기탕을 달여 그 탕약으로 넘긴다.

풍사에 감촉되어 기침하는 자는 바람을 싫어하고 땀이 있으며, 혹 몸에 열이 나거나, 혹 맑은 콧물이 흐르는데, 계지탕에 인삼, 행인, 오미자를 각각 반 돈씩 더한다.

기침과 기침이 많고 땀이 많으며, 몸이 허약하면서도 뜨거운 약을 견디지 못하는 경우, 귤소산을 쓴다.

감기에 걸려 기침하는 이는 바람을 싫어하고 땀이 나지 않으며, 혹 몸에 열이 나거나 맑은 콧물이 흐르니, 행자탕(杏子湯)을 쓴다.

만약 풍한(風寒)을 모두 감촉하여 기침하는 경우, 혹은 바람을 싫어하고 땀이 없거나, 혹은 바람을 싫어하고 땀이 있으며, 두통과 몸이 아프고, 코가 막히고 눈이 따끔거리며, 콧물과 눈물이 끈적하고 걸쭉한 경우, 소청룡탕을 쓴다.

이상의 세 가지 약은, 상한(傷寒) 태양경(太陽經)에 기침이 있는 경우 모두 사용할 수 있다.

더위에 감염되어 기침하는 경우, 저절로 땀이 나고 갈증이 나며, 혹은 한기(寒氣)를 띠고 얼굴에 때가 낀 것 같으며, 육화탕(六和湯)에 오미자(五味子) 1돈을 더한다.

감습으로 인해 기침하는 경우, 몸이 아프고 무거우며, 땀이 나거나 소변이 잘 나오지 않는다. 이는 대개 더위를 타서 물에 들어가거나, 비나 이슬을 맞거나, 목욕 후에 젖은 옷을 벗지 않아 발생한 것이니, 백출탕이 적합하다.

열성 기침은 목구멍이 마르고 아프며, 코에서 열기가 나오고, 가래가 나오기 어렵고 색이 노랗고 진하거나, 피가 섞여 나오거나, 피비린내가 나거나, 가래가 가자미살처럼 단단하다.

풍한으로 인한 기침은 가래가 맑고 흰 것과 같지 않다.

마땅히 금불초산을 쓰고, 또 진사화담환이나 박하전팔풍단을 입에 머금어 녹인다.

열성 기침은 금불초산에 오미자, 행인, 복령을 더하고, 열 가지 약재에 대추 한 개를 넣어 함께 달이면 효능이 더욱 뛰어나며, 이름을 현복탕이라 한다.

열이 있는 기침이 있어 여러 약이 효과가 없을 때, 죽엽석고탕에서 죽엽을 빼고 멥쌀을 넣으며, 지모를 조금 더하고 오미자와 행인을 많이 더하는데, 이것은 반드시 염두에 두어야 할 것이, 복열이 상초의 심과 폐 사이에 있을 때 사용할 수 있다.

열이 있는 기침으로 목소리가 나오지 않고 목이 아픈 데, 찬 약을 많이 써서 오히려 목소리가 더 나오지 않는 경우에는 생강즙에 소풍산을 타서 조금씩 먹여야 하며; 혹은 생강즙만으로도 된다.

냉열로 인한 기침 후에 목소리가 나오지 않는 자에게 더욱 적합하다.

기침으로 목소리가 나오지 않는 것은 열이 있는 기침만 있는 것이 아니니, 마땅히 그 증을 살펴 약을 쓰고, 감람환을 입에 머금어 녹이는 것을 보조로 하며, 또 진하게 달인 독미 비파엽산을 뜨겁게 복용한다.

냉열해는 옷을 더하거나 줄임으로 인해 한열을 모두 감수한 것이다. 갑자기 추워도 기침하고, 갑자기 더워도 기침하며, 뜨거운 것을 마셔도 기침하고, 찬 것을 마셔도 기침한다.

마땅히 금불초산과 소풍산 각 한 첩을 합쳐 달이거나, 또는 응몽인삼산, 또는 관동화산, 이모산을 쓴다.

또한 진사화담환, 팔풍단, 또는 사화환을 입에 머금고 녹여 먹는다.

칠정기포해는 무릇 장부의 정기를 손상시켜 사기가 위로 치밀어 오르게 하고, 담연을 맺히게 하여 폐도가 잘 통하지 않는 것이니, 순하게 하는 것을 먼저 해야 하며, 사칠탕 반 첩에 상백피, 행인, 오미자, 인삼, 아교 각 반 돈을 더한다.

기침할 때 피와 가래가 음식과 함께 나오는 경우가 있는데, 이는 대개 음식 섭취가 절도를 잃어 간기(肝氣)가 순조롭지 못하고 폐(肺)에 또 외부 사기(邪氣)가 있는 것이다. 간은 탁한 길을 맡고 폐는 맑은 길을 맡아, 청탁(清濁)이 서로 간섭하므로, 이진탕(二陳湯)에 목향(木香), 행인(杏仁), 세신(細辛), 지각(枳殼) 각 반 돈을 더한 것을 쓰는 것이 마땅하다.

차거나 뜨거운 술을 마시거나, 찬물을 마셔서 폐를 상하여 기침이 나는 것을, 속칭 ‘촙폐’라 하는데, 자원음이 마땅하다.

노수(勞嗽)는 오래 기침하여 노(勞)가 된 경우도 있고, 병으로 노(勞)하여 오래 기침하는 경우도 있다. 그 증상은 한열왕래(寒熱往來)하거나 혹 열만 있고 한(寒)이 없으며, 인후가 마르고 아프며, 정신이 극도로 피로하고, 그 가래는 혹 진하고, 혹 피비린내가 나거나 냄새가 비정상적이며, 말소리가 나오지 않는 경우에는 보폐탕(補肺湯) 반 첩에 행인(杏仁), 패모(貝母), 관동화(款冬花), 아교(阿膠), 백합(百合) 각 반 전을 더하여 달인 후 찌꺼기를 버리고 종유분(鍾乳粉)을 조복한다.

목이 아픈 사람은 길경(桔梗) 반 전을 더하고, 목소리가 심하게 나오지 않는 사람은 진교(秦艽) 반 전을 더하며, 구역질하는 사람은 지황(地黃)을 빼고 반하(半夏)를 그 분량만큼 더하며, 숨이 급한 사람은 영사단(靈砂丹)이나 삼묘단(三妙丹)을 더한다.

년이 지나고 달이 쌓여 오래도록 기침이 그치지 않고, 약을 복용해도 낫지 않으며, 다른 증상이 없는데, 이는 노수와는 다르니, 삼오탕을 쓰고, 아울러 청금단을 보좌로 써야 한다.

비위가 정상이고 식사를 방해하지 않는 경우에는 가미인삼청폐탕, 참속탕을 쓴다.

갑자기 기침을 하여 약을 먹어도 효과가 없는 경우가 있는데, 어떤 사람이 생녹용환과 대토사자환을 먹도록 가르쳐서 비로소 낫는다.

이것은 신허로 인한 것이며 본과 표가 있으니, 갑작스러운 기침 때문에 바로 보할 수는 없다.

그러나 쉽게 낫는 이유는 또한 일찍 알아차렸기 때문이다.

기침을 하면서 피가 섞여 나오면, 이것은 각혈 증상이다.

유행하는 기침으로 열이 나고 오한이 있으며, 두통, 코막힘, 호흡이 가쁘며, 마치 감기와 같고 계속 기침을 그치지 않으며, 병에 걸리자마자 자리에 누워 지내다가 1~2일이 지나면 가벼워진다.

기록에 의하면 임오년 가을에 온 성에 이 병이 있었고, 이어서 갑오년 여름과 가을 사이에 이 병이 또 남쪽에서 북쪽으로 퍼져서 면한 사람이 적었으며, 모두 하마온이라 불렀다.

삼소음에 세신 반 돈을 더하여 사용한다.

기침을 하면서 가래가 많은 경우를 노수(勞嗽)라 하며, 풍한이나 옹열(壅熱)로 인한 기침과는 다르다.

이것은 본(本)과 표(標)가 있는데, 본은 신(腎)에 있고 표는 폐(肺)에 있으니, 허손(虛損)을 치료하는 여러 약물 중에서 구하여 오미자(五味子), 행인(杏仁), 아교(阿膠), 패모(貝母), 관동화(款冬花) 등의 약재를 가감하여 선택하여 쓴다.

기침에 천식이 겹친 경우에는 앞의 약물에 진향(沉香) 가루를 더하고, 영사단(靈砂丹)이나 삼묘단(三妙丹)을 복용한다.

기침에 피가 섞여 나오는 경우는 자세히 혈문(血門)의 수혈증(嗽血證)을 참조한다.

의학강목 【명나라 누영】

치법

대저 기침이라는 병은, 한 번 기침하면 곧 가래가 나오는 경우는 비장이 습을 이겨서 가래가 미끄러운 것이다. 연달아 열 번 이상 기침해도 가래가 나오지 않는 경우는 폐가 건조하여 가래와 습을 이긴 것이다.

미끄러운 경우는 남성, 반하, 조각회 같은 것으로 비장을 건조시키는 것이 마땅하며, 이기하는 약제는 마땅히 꺼려야 한다.

막힌 경우는 지각, 자소, 행인 같은 것으로 폐를 순조롭게 하는 것이 마땅하며, 폐를 건조시키는 약제는 마땅히 꺼려야 한다.

폐의 기침은 숨이 차며 소리가 나고, 심하면 피를 토하니, 마황탕이다.

대장의 기침은 대변을 지리니, 적석지우여량탕과 도인탕(을 쓰고), 멈추지 않으면 저령분수산을 쓴다.

심의 기침은 가슴이 아프고, 목이 무언가 걸린 듯하며, 심하면 인후가 막히니, 길경탕을 쓴다.

소장의 기침은 기침하며 방귀가 나오고, 기운과 기침이 함께 없어지니, 작약감초탕이다.

여름맥이 부족한 병과 같으니, 대개 소장이 심장의 부(腑)이기 때문이다.

간의 기침은 양쪽 견협 아래가 아프고, 심하면 돌아눕지 못하며, 돌아누우면 양쪽 격협 아래가 그득하니, 소시호탕이다.

중경이 말하기를 "기침이 견협의 통증을 끌어당기면 현음이니, 마땅히 시조탕을 써야 한다."

단계가 말하기를 "기침이 견협의 통증을 끌어당기면 마땅히 간기를 소통시켜야 하나, 청피, 지각, 향부자 등을 쓰고, 실증은 백개자 같은 것을 쓴다."

담의 기침은 쓸개즙을 토하니, 황금가반하생강탕이다.

비의 기침은 오른쪽 견협 아래가 아프고, 음산하게 아파서 어깨와 등으로 끌어당기며, 심하면 움직일 수 없고, 움직이면 기침이 심해지니, 승마탕이다.

위의 기침은 구토하고, 심하게 토하면 긴 벌레가 나오니, 오매환이다.

신의 기침은 허리와 등이 서로 끌어당겨 아프고, 심하면 가래침을 기침하니, 마황부자세신탕이다.

방광의 기침은 오줌을 지리니, 복령감초탕이다.

삼초의 기침은 배가 그득하고 음식을 먹고 싶어 하지 않는다.

무릇 기침을 하면서 얼굴이 붉고, 가슴·배·옆구리가 항상 뜨거우며, 손발이 때때로 차가워질 때가 있고, 그 맥이 홍맥(부교맥)인 경우는 열담(熱痰)이 가슴과 명치에 있는 것이니, 마땅히 소함흉탕(小陷胸湯)·몽석환(蒙石丸) 같은 종류로 가슴을 맑게 하고 담을 내리게 해야 하며, 심하여 그치지 않는 경우는 마땅히 그 담열을 토하게 하거나 설사시켜야 한다.

얼굴이 희고 슬프게 재채기를 하거나, 가슴이 급하게 팽창하며 아프거나, 맥이 침·현·세·지(沈弦細遲)하면서 기침하는 경우는 한음(寒飲)이 가슴과 배에 있는 것이니, 마땅히 맵고 뜨거운 약으로 제거해야 한다.

마른 기침

幹欬嗽(干咳嗽)란, 가래 없이 소리만 있는 것이다.

이 증상은 기(氣)가 막힌 것(氣濇)에 근본한다.

막힘이 약한 경우, 연달아 열 번 정도 기침을 한 후에야 가래가 나오고;

막힘이 심한 경우, 비록 수십 번 기침을 해도 가래가 나오지 않는다.

이것이 바로幹欬嗽(干咳嗽)이다.

명의잡저 ( 명나라 왕륜)

기침 증상의 치료

欬는 소리가 있는 것이니, 폐기가 손상되어 맑지 못한 것이다.

嗽는 담이 있는 것이니, 비의 습기가 동하여 담을 생성하는 것이다.

欬嗽라는 것은 폐기를 손상시키고 비의 습기를 동하게 하는 것이다.

병의 근본이 비록 육기와 오장의 차이로 나뉘지만, 그 요점은 모두 폐에 주관되니, 대개 폐는 기를 주관하고 소리를 내기 때문이다.

치법은 반드시 새롭고 오래됨과 허와 실을 분별해야 한다.

새 병은 풍한이면 흩뜨리고, 화열이면 맑게 하고, 습열이면 설사시킨다.

오래된 병은 곧 허에 속하고 울에 속하니, 기허면 기를 보하고, 혈허면 혈을 보하고, 겸하여 울이 있으면 울을 풀고, 자양하고 촉촉하게 하고 수렴하는 것이 허를 다스리는 법이다.

처방은 행인(껍질과 끝을 제거함)과 백복령 각 한 돈, 귤홍 칠 푼, 오미자·길경·감초(구운 것) 각 다섯 푼을 사용한다.

봄에는 상승하는 기운이 많으니, 폐를 윤택하게 하고 간을 억제하는 것이 마땅하여 천궁·작약·반하 각 한 돈, 맥문동·황금(볶은 것)·지모 각 다섯 푼을 더한다.

봄에 만약 풍상으로 인해 기침하고 코에서 맑은 콧물이 흐르면, 매운 성질과 서늘한 성질로 풀어 흩뜨리는 것이 마땅하여 방풍·박하·황금(볶은 것)·맥문동 각 한 돈을 더한다.

【 注　앞의 증상이 만약 풍한에 상하여 기침 소리가 무겁고 두통이 있으면, 금비초산을 쓴다.

기침 소리가 무겁고 몸에 열이 나며 두통이 있으면, 국방소풍산을 쓴다.

대개 폐는 피모를 주관하니, 폐기가 허하면 주리가 치밀하지 못하여 풍사가 쉽게 들어오므로, 법은 표를 풀고 겸하여 폐기를 보충해야 한다.

폐에 화가 있으면 주리가 닫히지 않아 풍사가 밖에서 틈타니, 치료는 마땅히 표를 풀고 겸하여 폐화를 맑게 하며, 사기가 물러나면 곧 그친다.

만약 자주 해산시키면 진액을 거듭 잃게 되어 사기가 쌓여서 폐저나 폐위가 된다.

그러므로 무릇 폐가 사기를 받아 수화(輸化)하지 못하여 소변이 짧고 적어지며, 피부가 점차 붓고, 기침이 날로 증가하는 자는 마땅히 육군자탕으로 비·폐를 보하고, 육미환으로 신수를 자양한다.】

여름에 화열이 많고, 염증이 위로 치받는 것이 가장 심하니, 마땅히 금을 맑히고 화를 내리게 하여, 상백피·지모·황금초·맥문동·석고 각 한 돈을 더한다.

주해: 왕태복이 이르길, 물의 주인을 북돋아서 양광을 제어한다.

앞의 증상이 숨이 차고 헐떡이며 기침하고, 얼굴이 붉고 조열이 있으며, 그 맥이 홍대하면 황련해독탕을 쓴다.

열이 조(燥)하여 기침하면 치자인탕을 쓴다.

기침하여 가래에 피가 섞여 나오면 맥문동탕을 쓴다.

모두 육미환을 겸하여 쓴다.

여름철에는 더욱 마땅히 이것을 써서 신수를 북돋아 폐금을 보호한다.

가을에 습열이 많아 폐를 상하게 하니, 청열 사습해야 하며 창출, 상백피 각 1돈, 방풍, 황금, 산치(볶은 것) 각 5푼을 더한다.

주: 앞의 증상에서 만약 기침을 하고 몸에 열이 나며 저절로 땀이 나고, 입이 마르고 대변이 붉으며, 맥이 허하면서 홍한 경우에는 백호탕을 사용한다.

몸에 열이 나고 번민하며, 숨이 차고 짧으며, 명치 밑이 그득하고 막히며, 사지가 나른하고 권태로우며, 정신이 부족한 경우에는 향유음(香薷飮)을 사용한다.

만약 병사가 이미 물러갔으면, 보중익기탕(補中益氣湯)에 마른 산약(幹山藥)과 오미자(五味子)를 더하여 원기를 기르고, 시호(柴胡)와 승마(升麻) 각 2푼을 더하여 생기를 올리는 것이 마땅하다.

겨울에 풍한 외감이 많으므로 표를 풀고 담을 행하게 하여 마황, 계지, 반하, 건강, 방풍 각 한 돈을 더한다.

폐금이 본래 열이 있는 자는 다시 술에 볶은 황금, 지모 각 다섯 푼을 더한다.

만약 발열 두통, 코막히고 목소리가 무거우면 고본, 천궁, 전호, 시호 각 한 돈을 더한다.

주: 앞의 증이 정말로 풍한 외감으로 형기와 병기가 모두 실한 경우에는 마황류를 써야 하니, 이른바 표로부터 들어왔으니 표로부터 나오게 하는 것이다.

만약 형기와 병기가 모두 허한 경우에는 원기를 보하고 해표약을 보좌로 써야 한다.

만약 해표에만 전념하면 폐기가 더욱 허해지고 주리가 더욱 성겨져서 외사가 허한 틈을 타고 쉽게 들어와 그 병이 더욱 치료하기 어려워진다.

만약 병이 오래되거나 잘못 표산제를 복용하여 원기가 허하고 사기가 실해진 경우에는 급히 비토를 보하는 것을 위주로 하면 폐금이 양육됨을 얻어 모든 병이 저절로 낫는다.

만약 사람이 늙고 약하거나 원기를 노상하여 앞의 증을 앓는데 잘못하여 마황, 지각, 자소 등을 써서 땀이 나고 양이 망한 자는 대부분 폐옹이나 폐위를 앓는다. 치료가 그 마땅함을 잃으면 대부분 일어나지 못하게 된다.

만약 담이 있으면, 반하와 지각을 더한다.

풍담이면 다시 남성(생강즙에 볶은 것)을 더한다.

습담으로 비가 곤하고 식욕이 적으면 백출과 창출을 더한다.

담이 있으면서 입이 마르고 목구멍이 건조하면 반하와 남성을 쓰지 말고, 지모(꿀물에 섞어 볶은 것), 패모, 과루인, 황금(볶은 것)을 더해야 한다.

주: 앞의 증상이 만약 비기허로 인해 습담이 된 경우에는 보중익기탕을 사용해야 한다.

만약 신경의 허열로 인해 입이 마르고 목이 마른 경우에는 육미환을 사용해야 한다.

만약 여름철 열담(熱痰)이 있거나, 또는 평소에 열담이 있는 경우에는 황금, 황련, 지모, 석고를 더한다.

【 注　앞의 증상이 만약 심화가 폐를 침범하면, 가벼우면 맥문동탕을 쓰고, 심하면 인삼평폐산을 쓴다.】

만약 상초에 실열이 있으면 양격산을 쓰고, 허열이 있으면 육군자탕을 쓴다.

중초에 실열이 있으면 죽엽석고탕을 쓰고, 허열이 있으면 죽엽황기탕을 쓴다.

하초에 허열이 있으면 육미환을 쓴다.】

오전에 기침하는 것은 위에 화가 있는 것이니, 패모·석고·황련을 더한다.

새벽에 기침하는 것도 위와 같다.

앞의 증상에서 만약 위 속의 열이 매우 심하여 병이 된 경우에는 마땅히 이 처방을 써서 사한다.

만약 위 속에 미열이 있어 병이 된 경우에는 마땅히 죽엽석고탕을 써서 맑게 한다.

만약 위 속의 허열로 인한 경우에는 모름지기 보중익기탕을 써서 보하고, 모두 치담지제를 약간 좌약으로 한다.

그 오경에 기침하는 자는 마땅히 비허와 숙식이 담이 된 것으로 보고 치료한다.

만약 기침이 오래되어 폐가 허하면 기를 자양하고 피를 보충하기 위해 인삼, 황기, 아교, 당귀, 생강, 천문동, 관동화, 마두령, 작약을 술에 볶은 것 등을 더한다.

폐열로 인해 호흡이 가쁘고 기침이 나면 인삼을 빼고 사삼을 더하는데, 이는 겸하여 혈기를 보충하는 것이다.

주: 무릇 폐는 금에 속하고, 비토에서 생겨나니, 무릇 폐금이 사기를 받음은 비토가 허약하여 폐를 생하지 못하기 때문이니, 곧 생하는 대상이 병을 받는 것이니, 치료하는 사람은 살펴야 한다.

黃昏에 기침하는 것은 火가 폐에 떠 있으니, 바로 한량약을 쓰지 말아야 하며, 마땅히 오미자·오배자·가자가루를 더하여 수렴하고 내리게 한다.

주 : 앞의 증상은 비와 폐의 기가 허약하여 신경의 양이 허하고 음이 약해져서 허화가 위로 치밀거나, 혹은 성생활이 지나쳐 진음이 손상된 것이 원인이다.治法은 마땅히 비와 폐를 보하고 신수를 생성해야 하며, 폐만을 전적으로 치료해서는 안 된다.

만약 오후에 기침하는 것은 음허(陰虛)에 속하니, 곧 노수(勞嗽)이다. 마땅히 음을 보하고 화를 내리며, 천궁, 당귀, 작약, 숙지, 황백, 지모, 죽력, 생강즙, 천문동, 과루인, 패모를 더하니, 이것은 음혈을 보충하는 데 전념하는 것이다.

【 주석】 앞의 증은 신기(腎氣)가 손상되고 화(火)가 치솟아 물이 마르거나, 진액이 넘쳐서 담(痰)이 된 것은 진장(真臟)의 병입니다. 반드시 육미지황환(六味地黃丸)으로 신수를 왕성하게 하고 화원(化源)을 자양하는 것을 주로 하고, 보중익기탕(補中益氣湯)으로 비토(脾土)를 기르고 폐신(肺腎)을 생하는 것을 보조로 해야 하며, 만약 청기화담(清氣化痰)을 사용하면 잘못입니다.

만약 화울로 인한 기침은 담이 울체되고 화사(火邪)가 중초에 있는 것이니, 울결을 풀고 담을 없애는 것이 마땅하다. 가자피, 향부를 동변에 담근 것, 과루인, 반하곡, 해석, 청대, 황금을 가루 내어 꿀에 반죽하여 환약을 만들어 입에 머금어 녹이고, 여전히 앞의 보음강화약을 복용한다. 치료를 잘못하면 노채가 된다.

注: 앞의 증이 폐위에 열이 쌓여 담기(痰氣)가 잘 통하지 않아 생긴 것이라면 이 처방을 써야 한다.

만약 비폐가 맑지 못하고 기가 울체되어 담이 막힌 경우에는 이진탕에 산치, 지각, 길경을 가미하여 쓴다.

만약 울결로 비를 상하여 기혈이 허손된 경우에는 제생귀비탕에 산치, 길경을 가미하여 쓴다.

만약 노여움으로 간화가 동하여 비를 극하는 경우에는 사군자탕에 산치, 시호를 가미하여 쓴다.

만약 노역이 적절하지 못하여 원기를 손상한 경우에는 보중익기탕에 산치, 길경을 가미하여 쓴다.

만약 담음과 식적이 원인이 되어 기침을 하는 사람은, 향부자, 과루, 패모, 해석, 청대, 반하곡, 석고, 산사, 지실, 황련을 생강즙에 볶아 가루 내어 꿀에 섞어 입에 머금으며 녹여 먹는다.

주: 앞의 증상이 만약 음식이 정체되어 위에 습열이 생긴 것이라면, 이 처방을 쓰는 것이 마땅하다.

만약 비위의 기가 허하고 담이 정체된 것이라면, 육군자탕에 지각과 목향을 더하여 쓴다.

만약 비위의 기가 허하고 음식이 정체된 것이라면, 육군자탕에 신곡과 맥아를 더하여 쓴다.

무릇 이른 아침에 가래를 토하고 기침하는 것은 식적에 속하고, 숨이 차고 기침하는 것은 폐기허와 화왕에 속하니, 대개 위를 돕고 기를 튼튼하게 하는 것을 위주로 해야 하며, 가래만을 공격해서는 안 된다.

만약 노권상으로 기침을 하면서 피를 보면, 아교, 당귀, 작약, 천문동, 지모, 패모, 상백피를 더하고, 또한 앞의 폐허와 음허 두 조목에서 선택하여 사용한다.

대체로 기침과 함께 피를 보는 것은 대부분 폐가 열을 받아서 사기가 열을 얻어 불로 변하고, 불이 성하여 음혈이 편안하지 못하고 불을 따라 상승하기 때문이므로, 치료는 화를 사하고 음을 자양하는 것이 마땅하며, 인삼 등 감온한 약을 사용하는 것을 꺼린다.

그러나 또한 기가 허하여 피를 기침하는 경우도 있는데, 이때는 인삼, 황기, 관동화 등의 약을 사용하는 것이 마땅하지만, 이러한 증은 많지 않다.

주석: 앞의 증상에는 또한 원기를 지나치게 써서 내화가 함부로 움직여 폐를 손상시키는 경우가 있고, 또한 신수를 지나치게 써서 음화가 위로 타올라 폐를 손상시키는 경우가 있으며, 천문동·생지황 같은 찬 약을 과다 복용하여 비위를 손상시켜 폐금을 생성하지 못해 낫지 않는 경우가 있고, 황백류를 잘못 사용하여 양기를 손상시켜 음정을 생성하지 못해 낫지 않는 경우가 있다.

무릇 이는 모두 비와 폐가 손상되고 신수가 부족하여 허화가 위로 타올라 진장이 병이 되는 것이다.

반드시 보중익기탕을 써서 비토를 보하고 폐금을 생성하게 하고, 육미지황환을 써서 신수를 자양하고 음정을 생성하게 해야 한다. 그렇지 않으면 구할 수 없다.

기침 때문에 가래가 있는 경우는 기침이 중하고, 치료는 폐에 중점을 둔다.

가래 때문에 기침이 생긴 경우는 가래가 중하고, 치료는 비에 중점을 둔다.

다만 음식이 쌓여 가래가 되고, 가래 기운이 올라가 기침에 이르게 한 경우에는, 다만 그 가래를 치료하고 그 적체를 소화시키면 기침이 스스로 멎으니, 폐약을 써서 기침을 치료할 필요가 없다.

【 注　앞의 논의에 따른 치료법이 가장 옳다. 그래도 육음과 칠정, 그리고 오장의 상승(相勝)과 비폐의 허실을 분별하여 치료해야 한다. 그렇지 않으면 폐옹(肺癰)의 증이 생길까 두렵다.】

의학입문 [명나라 이천]

기침에 대한 총론

기침은 대부분 폐화에 속하는데, 상한에서 태양병이라고 말하는 것은 무엇 때문인가?

폐는 오장의 화개로서 안으로는 방광과 통하고 밖으로는 피모를 주관하며 기의 주인이 된다. 기가 거슬러 내려가지 않으면 기침이 난다.

풍한이 틈타면 기가 차서 막히고, 열사가 틈타면 기가 조하여 울체된다. 수음이 틈타면 기와 서로 부딪쳐, 한열수기가 모두 담을 생기게 하니, 이것이 기침이 시작되는 이유이다.

풍한으로 말하면, 태양증으로 몸이 열이 나고 구토와 천식이 있는 자는 마황행인탕을, 기침과 천식이 있는 자는 삼오탕을 쓴다.

소양증으로 한열이 있고 가슴이 그득하거나 설사를 겸한 자는 소시호탕에서 인삼과 대추를 빼고 오미자와 건강을 더한다.

소음증으로 사지가 차고 배가 아프며 설사하는 자는 사역탕에 오미자와 건강을 더한다. 소음증으로 기침하며 구토하고 갈증이 나며, 마음이 번민하여 잠을 이루지 못하고 설사하는 자는 저령탕을 쓴다.

봄겨울에 풍한에 상하고 여름가을에 습냉에 상하여 코가 막히고 목에서 소리가 나며 기가 내려가지 못해 기침하는 자는 귤피죽여탕을 쓴다.

열기침으로 말하면, 금불초산, 시호반하탕, 사백산을 쓴다. 혹 기침하면서 농혈을 하는 자는 소시호탕에 황금과 흑두를 더한다.

기침하고 몸에 열이 나며 배꼽과 배가 그득하고 아픈 자는 대시호탕으로 설사시키고, 속이 그득하고 구토하는 자는 대반하탕을 쓴다.

해리한 후에 위가 차서 먹지 못하는 자는 이중탕과 육군자탕에 모두 오미자와 세신을 더한다.

담기가 성한 자는 대귤피탕을, 평소에 담화가 있는 자는 황금과 황련을 가미한 이진탕 중에서 알맞게 쓴다.

또 수음으로 인한 기침에는 세 가지 증이 있다. 청룡탕은 태양의 표수에 한이 있는 것을 치료하고, 십조탕은 태양의 이수에 벽이 있는 것을 치료하며, 진무탕은 음증의 이수에 한이 있는 것을 치료한다.

무릇 기침하면서 소변이 잘 나오는 자는 땀을 내는 것을 금한다. 오래되면 장부로 들어가 허로가 된다.

고 위와 황 아래는 치료할 수 없다.

기침을 변별함

기침은 기가 움직여 소리가 되는 것이고, 가래는 피가 변하여 담이 되는 것이다.

폐기가 움직이면 기침이 나고, 비의 습기가 움직이면 가래가 나며, 비와 폐가 모두 움직이면 기침과 가래가 함께 발생한다.

그러나 폐를 주로 하므로, 주로 기침이라고 말하면 가래가 그 안에 포함된다.

허실을 분별한다

기침을 치료하려면 반드시 먼저 폐맥의 허실을 살펴야 한다.

실증은 맥이 부대유력하고, 만약 침하면서 활하면 담기가 성한 것이다.

허증은 맥이 현대무력하고, 만약 침세하면서 삭한 맥이 끼면 화가 울체된 것이 극에 달한 것이다.

외감

風이 폐를 타고 기침하면 코가 막히고 목소리가 무거우며 입이 마르고 목이 가려워 말을 다 마치지 못하고 기침한다. 參蘇飲에 桑白皮와 杏仁을 더하거나 柴胡半夏湯을 쓰고, 나중에는 諸欬丸을 쓴다.

오래된 기침, 밤 기침, 겨울 기침으로 바람이 폐의 구멍으로 들어간 경우에는 쪄서 쐬는 법을 써야 한다.

한기가 폐를 침범하여 기침하면 가슴이 답답하고 목소리가 쉬니, 이진탕에 마황, 행인을 더하거나 소침구보음, 화개산, 단생강환을 쓴다.

한열이 있는 자는 소시호탕을 쓴다.

또 한 가지 추위를 만나면 기침하는 것을 한훤(寒暄)이라 이르니, 이는 한기가 열을 감싼 것이므로 표를 풀면 없어진다.

지경탕에 마황, 방풍, 행인, 진피, 자소, 목통, 황금을 더한다.

만약 풍한이 열을 막아 밤에 기침하는 자는 삼오탕에 지모, 황금을 더한다.

暑열이 폐를 타고 들어와 기침하면 입이 마르고 목소리가 쉬며 거품을 토하니, 육일산에 진사를 더한다；피를 보는 자는 비파엽산을 쓴다.

습기가 폐를 침범하여 기침이 나면, 몸이 무겁고 뼈마디가 괴로우며 아프고 오한이 든다. 오령산과 불환금정기산을 쓴다.

대체로 봄에는 기운이 상승하므로 폐를 윤택하게 하고 간을 억제하며; 여름에는 불이 위로 타오르므로 금(폐)을 맑게 하고 화를 내리며; 가을에는 습열이 심하므로 열을 맑게 하고 습을 내보내며; 겨울에는 풍한이 심하므로 표를 풀고 담을 행하게 한다.

내상

화끼(火欬)는 기침 소리는 많고 가래는 적으며, 오경(五更, 새벽 3-5시)에 기침이 많으면 식적(食積)과 습열(溼熱)이 화(火)가 되어 폐(肺)로 흘러 들어간 것이니, 사백산(瀉白散)에 지모(知母)를 더하거나 고이모산(古二母散)을 쓴다.

오전(上半午)에 기침이 많으면 위(胃)에 실화(實火)가 있으니, 단석고환(單石膏丸)에 지모(知母)와 패모(貝母)를 더한다. 대변(大便)이 막히고 숨차며 목마르고 가래가 걸쭉하면 양격산(涼膈散)과 패독산(敗毒散), 고금반환(古芩半丸)을 쓴다.

오후(下半午)에 기침이 많으면 음허(陰虛)이니, 사물탕(四物湯)과 이진탕(二陳湯)을 합하여 지모(知母), 황백(黃蘗), 맥문동(麥門冬)을 더하여 순하게 내려 보낸다. 만약 음허화조(陰虛火燥)로 한열(寒熱)과 도한(盜汗)이 있고 유정(遺精)하며 혈(血)이 나타나면 사물탕(四物湯)에 죽력(竹瀝)을 더하거나 자음강화탕(滋陰降火湯)이나 가미이모환(加味二母丸)을 쓴다.

황혼(黃昏)에 기침이 많으면 화(火)가 폐(肺)에 뜬 것이니, 윤폐환(潤肺丸)으로 수렴(收斂)해야 하며, 순전히 찬 약(涼藥)을 써서는 안 된다.

통용으로 이진탕(二陳湯)에서 반하(半夏)를 빼고 패모(貝母), 과루(瓜蔞), 청대(青黛), 산치(山梔), 황금(黃芩), 상백피(桑白皮)를 더한다.

울울한 기침은 화欬(화로 인한 기침)이며, 오래된 것은 마른기침에 가래가 없는데, 이는 신수(腎水)가 말라서 사화(邪火)가 폐에만 타오르기 때문이다. 사백산(瀉白散)에 고경(苦梗)을 군약(君藥)으로 더해 열어준다.

오래된 것은 가려환(訶黎丸)을 쓰고, 허한 자는 신기환(腎氣丸)을 쓰고, 뜻을 얻지 못한 자는 하천고(霞天膏)를 쓴다.

만약 폐가 건조하여 피부가 마르고 헌데가 가렵고 대변이 막힌 자는 활혈윤조(活血潤燥)하고 생진음(生津飲)을 쓴다.

노해는 오로허해이다. 몹시 피로하여 간이 상하여 기침하면서 왼쪽 옆구리가 아프고 아랫배까지 당기는 경우, 이진탕에 천궁, 당귀, 작약, 청피, 시호, 용담, 황금, 죽여를 더하거나 황기건중탕을 쓴다.

정신을 많이 써서 심이 상하여 기침하면서 목이 마르고 피를 뱉는 경우, 갈로산이나 몽수천왕보심단을 쓴다.

노권으로 비가 상하여 기침하면서 숨이 차고 힘이 없는 경우, 조중익기탕이나 보중익기탕을 쓴다.

큰 소리로 부르짖어 폐가 상하여 기침하면서 흰 거품을 토하고 입이 마르며 목소리가 쉰 경우, 윤폐환이나 인삼청폐음을 쓴다.

방로로 신이 상하여 기침하면서 허리와 등이 아프고 한열이 있는 경우, 이진궁귀탕을 쓴다.

또 한 가지 전증로해가 있는데, 즉 마른기침이 오래된 것으로, 합개, 천령개, 웅황, 주사 등의 약재를 쓰며, 반드시 로채 조문을 참조하여 치료한다.

식해는 음식이 쌓여 담이 생기고, 기가 치밀어 흉복이 그득한 경우, 이진탕에 후박, 산사, 맥아를 더한다.

생랭에 상하여 폐위가 맑지 못하고, 트림에 시고, 토하고 설사하며, 풍한을 싫어하는 경우, 오적산, 이중탕, 이공산을 쓴다.

볶거나 지진 뜨거운 음식에 상한 경우, 정력산, 혹은 삼보환에 지모, 패모를 더한다.

주식에 상한 경우, 향부과루청대환을 쓴다.

칠정으로 장의 기가 평탄하지 못하면 기침하고, 오래 낫지 않으면 육부로 들어간다.

노여움이 간을 상하면 양협 아래가 그득하고, 담으로 들어가면 쓴즙을 토한다.

기쁨이 심을 상하면 심통과 인후종이 있고, 소장으로 들어가면 기침과 기가 함께 없어진다.

생각이 비를 상하면 기침하며 우협이 견배로 당기고 아프며, 심하면 움직일 수 없고, 위로 들어가면 담말과 긴 벌레를 토한다.

근심이 폐를 상하면 천식에 피를 뱉고, 대장으로 들어가면 대변을 지린다.

두려움이 신을 상하면 침을 뱉고 요배가 당겨 아프며, 방광으로 들어가면 유뇨하고, 삼초로 들어가면 복만하고 먹고 싶지 않다.

시작은 폐에 관계되고, 마지막은 위에 모인다.

마땅히 이진탕에 과루인, 나복자를 더한 것, 가미사백산, 삼소음, 사칠탕, 소자강기탕, 단삼음자, 고귤감산, 고귤과루환, 가감삼기탕을 선택하여 쓴다.

담수가 위로 치밀어 오르다

담(가래)이 있는 기침은 가래가 나오면 기침이 멎고, 가슴과膈(격막)이 대체로 그득하다.

경전에 이르길: 가을에 습기에 상하면 겨울에 반드시 기침을 한다.

습이 심장에 있으면 열담이라 하고, 습이 간에 있으면 풍담이라 하며, 습이 폐에 있으면 기담이라 하고, 습이 신장에 있으면 한담이라 한다.

오직 습담이 위로 들어가 위로 폐를 침범하면 반드시 기침을 하게 되니, 마땅히 천민탕, 추담환, 반하환을 골라 쓴다.

담이 폐경에 울체되어 기침할 때 침이 많거나 가슴이 결린 자는 이진탕에 지각, 길경, 과루, 황금, 패모를 더하고, 심한 자는 학정단을 쓴다.

담이 쌓여 폐완(폐와 위)으로 흘러들어 오래 기침하여 잠을 이루지 못하는 자는 두령환을 쓴다.

담이 화(열)로 인해 움직이는 자는 이진탕에 황금과 황련을 더하거나 청기화담환을 쓴다.

담이 묵은 음식(소화되지 않은 음식)으로 인한 자는 화담환을, 담이 술과 습으로 인한 자는 봉과환을, 술로 인한 자는 황련환을 쓴다.

만약 담이 심하고 음식을 잘 먹으면서 변비가 있는 자는 소승기탕으로 설사시키고, 음식을 먹지 못하고 변비가 있는 자는 후박탕이나 곽담환으로 소통시킨다.

水欬는 찬물이나 차를 마셔서 정체되고 축적되어 침이 위로 솟아오르고, 몸에 열이 있고 가슴이 그득하며 두근거리는 경우에는 소청룡탕을 사용한다.

몸이 차고 옆구리가 뻣뻣한 경우에는 진무탕을 사용한다.

결흉(가슴이 막힌) 증상에는 소반하탕을 사용한다.

대변이 막힌 경우에는 십조탕을 사용한다.

소변이 잘 나오지 않는 경우에는 오령산을 사용한다.

자세한 것은 상한론의 수증(水證) 편에 있다.

어혈이 내부를 막다

어혈로 인한 기침은 목구멍에 항상 비린내가 나며, 가벼운 경우는 사백탕에 생지, 산치, 모단피, 맥문동, 길경을 더하고; 무거운 경우는 도인, 대황, 생강즙으로 환을 만들어 복용한다.

혹은 타박상이나 과로로 폐를 손상하고 풍한을 만나면 기침이 나거나, 피가 자흑색인 경우는 사물탕에서 천궁을 빼고 대황, 소목을 가루 내어 술에 타서 복용하면 심폐 사이의 어혈을 이끌어내고 곧 멎으며, 이후에 인삼양영탕을 복용하여 조리한다.

폐창만은 곧 담과 어혈이 기를 막는 것이므로, 움직이면 숨이 차고, 왼쪽이나 오른쪽 한쪽으로만 자지 못하는 것이다. 사물탕에 도인, 가자, 청피, 죽력, 생강즙을 더한다.

만약 허창으로 인해 숨찬 자는 단삼고나 고백화고를 쓴다.

물이 멈추어 저축되어 붓는 자는 물을 마시면 토하여 들어가지 않는다. 삼백탕에 택사, 길경, 오배자를 더한다.

만약 화가 극도로 상하여 물이 없어 위로 올라가지 못하고 부은 자는 반드시 마른 기침에 가래가 없는데, 가려환을 입에 머금어 녹인다. 가자는 수렴하여 불을 내리는 공효가 있으나, 또한 위태롭도다!

치료는 새 병과 오래된 병을 나눈다.

새로운 기침에 가래가 있는 경우는 외감이므로 그때그때 흩어지게 하고, 가래가 없는 경우는 곧 화열이므로 다만 맑게 해야 한다.

오래된 기침에 가래가 있는 경우는 비장을 건조하게 하여 가래를 없애고, 가래가 없는 경우는 금(폐)을 맑게 하고 불을 내린다.

대개 외감이 오래되면 울열이 되고, 내상이 오래되면 화염이 되니, 모두 울결을 풀고 조습을 윤활하게 해야 한다.

그 중에 칠정으로 기가 치미는 경우는 지각, 향부로 기를 순하게 하는 것을 먼저 하고, 정체된 수음이나 체한 음식이 있는 경우는 남성, 빈랑으로 나누어 이끄는 것을 요체로 한다.

혈허인 경우는 보하고 수렴한다.

진실로 본질을 치료하지 않고 함부로 두령, 속각 같은 수렴제를 쓰면 도리어 질질 끌게 된다.

하물며 폐는 교장이어서 차가워지기도 쉽고 뜨거워지기도 쉽다. 비록 인삼이 평범한 약이지만 오직 기허에 가장 알맞다.

만약 폐에 화가 있고 풍사가 처음 성한 경우는 모두 사삼 혹은 원삼으로 대체해야 한다.

그러므로 기침은 한(寒)에만 국한되지 않는다.

오래된 기침으로 일찍이 설사를 겪었거나, 노권이나 기아와 포만으로 인해 폐위가 한랭하여 음식 섭취가 적은 경우는 다만 비를 조리하면 기침이 저절로 그친다.

그러나 신은 기의 장부로서, 기침이 움직여 온몸을 당기고 스스로 기가 배꼽 아래에서 거슬러 올라오는 것이 느껴지면 이는 신허로 기가 원래 자리로 돌아가지 못한 것이니, 복용하는 약에 보골지, 오미자를 더하거나, 혹은 삼미안신환을 써야 한다.

음허한 자는 신기환을, 양허한 자는 흑석단으로 진정시킨다.

무릇 기침이 폐창(폐가 부풀어 오름) 및 인후창과 실음에 이르면 반드시 죽는다.