古今图书集成医部全录卷二百四十八

고금도서집성 의부전록 권 이백사십팔

구토문

황제소문

진요경종론

태음경이 기울어지는 자는 배가 부풀어 오르고 막혀서 숨을 쉬지 못하며, 자주 트림하고 자주 구토하며, 구토하면 기가 거슬러 오르고, 기가 거슬러 오르면 얼굴이 붉어지며; 거슬러 오르지 않으면 위아래가 통하지 않고, 통하지 않으면 얼굴이 검어지고 피부와 털이 마르고 기운이 다한다.

주석: 족태음맥은 배로 들어가 비장에 속하므로, 복창이 된다.

수태음맥은 가로막을 올라가 폐에 속하고 호흡을 주관하므로, 숨을 쉬지 못하게 된다.

창만하면 승강이 어렵고, 숨을 쉬지 못하면 기도가 막히므로, 트림과 구토가 생긴다.

구토하면 기가 위로 치밀어 오르므로, 얼굴이 붉어진다.

기가 치밀어 오르지 않으면 가운데가 막히므로, 위아래가 통하지 않는다.

비기가 패하면 물을 제어할 수 없으므로, 검은색이 얼굴에 나타난다.

폐기가 패하면 치절이 행해지지 않으므로, 피모가 타들어 간다.

통증에 대한 논의

한기가 장과 위에 머물러, 기가 위로 치밀어 올라가므로, 아프고 토하는 것이다.

주석: 한기가 장과 위 사이에 머물러 있다가 위를 따라 위로 나오므로, 아프면서 구토한다.

비론

肺痹는 답답하고 가득 차서 숨이 차고 구토를 한다.

【 주석 】 폐는 기를 주관하고 호흡을 맡으며, 그 경맥은 중초에서 시작하여 돌아서 유문을 따라가고, 가로막을 올라가 폐에 속하므로, 폐에痹가 있으면 번민하고 가슴이 그득하며 숨이 차고 구토한다.

비비(脾痹)는 사지가 나른하고 축 처지며, 기침이 나고 즙액을 토하며, 위로는 크게 막히는 증상이 나타난다.

위기가 사지로 행하지 못하므로 사지가 나른해진다. 비맥(脾脈)은 횡격막을 올라가 인후를 끼는데, 기가 막혀 행하지 못하므로 기침이 발생한다. 위로 들어간 음료는 비(脾)와 폐(肺)로 올려 보내지는데, 비기가 전수(轉輸)하지 못하므로 즙액을 토한다. 폐기가 통조(通調)하지 못하므로 위로 크게 막힌다.

궐론

태음의 궐증은 배가 그득하고 창만하며, 대변이 잘 나오지 않고, 음식을 먹고 싶지 않으며, 먹으면 구토하고, 누울 수 없다.

주 : 족태음의 맥은 배로 들어가서 비에 속하고 위에 이어지므로, 기가 치밀어 오르면 배가 더부룩하고 그득하게 붓는다.

음식이 위에 들어가면 비가 이를 운반하는데, 거스른 기운이 비에 있으므로 대변이 잘 나오지 않는다.

비가 운반 작용을 하지 못하면 위 또한 조화롭지 못하므로, 먹으면 곧 토하고 누워 있지 못한다.

소음경의 기가 역행하면 허하면서 창만하고 구토하며 하체가 차고 맑은 설사를 하니, 주병을 다스린다.

【 주석: 소음(少陰)의 기(氣)는 위로 양명(陽明)과 합하여 수곡(水穀)의 소화를 주관하는데, 소음의 기가 궐(厥)하면 중초(中焦)가 허만(虛滿)하게 되어 구역질로 변하고, 상하의 수화(水火) 기운이 교류하지 못하므로 아래로 맑고 차가운 설사를 한다. '구변(嘔變)'은 '변구(變嘔)'로 바꾸어야 한다. 】

수태양이 역행하여 허하고 창만하며 기침을 하고, 잘 토하며 거품을 토한다. 주된 병을 치료한다.

주: 수태음이 궐역하는 것은 폐기가 역상함이다. 폐는 기를 주관하므로 허만하고 기침을 한다. 수액을 통하게 퍼뜨리지 못하므로 잘 토하여 침을 뱉는다. 이는 주폐(主肺)에서 생긴 병이므로, 주병(主病)의 폐기를 다스려야 한다.

맥해편

태음경에서 말하는 '먹으면 구토하는 것'은 음식물이 가득 차서 위로 넘치기 때문에 구토하는 것이다.

주석: 11월에는 만물의 기가 모두 안에 감추어져 있으므로, 가득 차서 위로 넘치기 때문에 구토가 생긴다.

경전에서 말하기를: 족태음이 홀로 그 탁한 기를 받는데, 태음의 맑은 기가 위로 나오면 트림이 되고, 탁한 기가 위로 넘치면 구토가 된다.

少陰에서 말하는 구토, 기침, 상기, 천식은 음기가 아래에 있고 양기가 위에 있어 여러 양기가 떠서 의지할 데가 없기 때문에 구토, 기침, 상기, 천식이 생기는 것이다.

주석: 소음(少陰)의 한수(寒水)가 아래에 있고, 군화(君火)의 기운이 위에 있어, 상하의 수화(水火)가 교류하지 않으면, 모든 양기(陽氣)가 위로 떠서 의지할 데가 없게 된다.

이 때문에 양열(陽熱)이 위로 치밀어 올라 구역질, 기침, 기천(氣喘)의 병이 된다.

침의 금기(禁忌)에 관한 논설

침이 담에 맞으면 하루 반 만에 죽으며, 그 증상은 구토이다.

【 주해】 담즙이泄한 자는 쓰라린 것을 토하며, 토하면 담기가 끊어진다. 무릉 십일장부는 모두 담에 의지하니, 이는 담이 장부 음양 생기의 시작이 되기 때문이다. 그러므로 담이 상한 자는 하루 반 만에 죽는다.

오상정대론

소음 사천에 열기가 아래로 내려오면 폐기가 위로 따라가서 숨쉬기가 가쁘고 구토한다.

【 주　화열이 폐를 태우는 것이다.】

육원정기대론

태양이 사천하는 정국에서 기화가 선천을 따라 운행한다. 첫 번째 기(初之氣)는 지기가 옮겨가고 기운이 크게 따뜻해져서 몸이 열나고 머리가 아프며 구토가 난다.

【 주해】 땅의 기운이 옮겨간다는 것은, 지난해 재천의 종기가 올해 사천의 초기와 교차하는 것을 말한다. 지난해의 종기는 소음군화이고, 올해의 초기는 소양상화이니, 두 화기가 서로 교차하기 때문에 기운이 크게 따뜻해져 몸에 열이 나고 두통과 구토를 앓는다.】

陽明이 司天하는 해의 정치(政)는, 기화(氣化)의 운행이 후천(後天)에 있고, 초지기(初之氣)에는 그 병이 재채기, 하품, 구토이다.

【 주석 재채기, 하품, 구토는 풍목의 기운이다.】

소양이 천사를 주관하는 해의 정치(기후 변화)는 기화가 선천보다 앞서 운행하며, 두 번째 기에는 그 병이 위에 열이 막혀 기침이 나고 구토를 한다.

주석: 두 번째 기운(二之客氣)은 태음습토(太陰溼土)이며, 병으로 열이 막혀(鬱) 구토하는 것은 화열(火熱)이 내부에 막혀 있기 때문이다.

세 번째 기운은 천정이 펼쳐지고, 염서가 이르며, 소양이 위에 임하고, 백성들이 기침과 구토를 앓는다.

주석: 사천의 기운이 세 번째 기운 위에 임하므로 천정이 펼쳐진다.

왕시의 기운도 또한 소양에 속하므로 염서가 이른다.

백성들이 기침과 구토를 앓는 것은 풍화의 기운에 감촉되었기 때문이다.

토욱이 발병하면, 심하면 심장과 옆구리가 그득하며, 구토와 곽란이 생긴다.

주석: 백성의 병인 심통 등 여러 증상은 모두 토기(土氣)에 감응하여 발생한다. 대저 오운(五運)의 기는 그 가운데에 자리하여, 위로는 사천(司天)의 승(勝)을 받고, 아래로는 재천(在泉)의 제(制)를 받으며, 태과(太過)와 불급(不及)을 가리지 않고 모두 그 울(鬱)을 받았다가 다시 발(發)하는 것이다. 그러므로 발하는 것은 곧 울(鬱)한 본기(本氣)이며, 자(子)가 모(母)를 위하여 복(復)하는 것이 아니다.

화가 울체되어 발병하면, 백성들이 구토와 딸꾹질을 앓는다.

주석: 백성들이 구역질과 트림을 하는 병에 걸리는데, 이는 화열이 성하기 때문이다.

소양이 이르면 재채기와 구토가 생긴다.

【 주, 이것은 봄철 병의 상례이다.】

소양이 이르면 구토와 구역질이 생긴다.

【 주석 이는 가을 병의 상례이다.】

지진요대론

해가 궐음재천일 때, 풍이 성하여 이긴 바람에 백성들이 음식을 삼키지 못하고, 가로막과 목구멍이 통하지 않으며, 먹으면 토하고, 배가 부르며 자주 트림을 하고, 대변을 보거나 방귀를 뀌면 곧 시원해지면서 쇠약해진 듯하며, 몸이 모두 무겁다.

【 주석　궐음이 재천(在泉)함은 인신(寅申)의 해이다. 비기(脾氣)가 병들면 음식이 내려가지 않고, 먹으면 구토하는 등의 증상이 있으며, 목(木)이 넘쳐서 토(土)가 병드는 것이다.】

해가 양명재泉하면 조음이 소승하여 백성이 구토를 잘하고 구토에 쓴맛이 있다.

주석: 양명(陽明)이 재천(在泉)하는 것은 자년(子年)과 오년(午年)이다. 자주 구역질을 하고 쓴 것을 토하는 것은 족소양(足少陽)의 병이다.

궐음이 사천할 때, 풍사가 성하여 백성이 음식을 먹으면 구토하는 병이 든다.

주석: 궐음이 사천을 주관하는 것은 기해년(己亥年)과 을사년(乙巳年)이다. 먹으면 토하는 것은 비경(脾經)의 병이다.

소음이 사천할 때, 열사가 승하여 백성들이 재채기와 구토를 앓는다.

【 주석: 소음이 사천하는 것은 자오년이다. 재채기와 구토는 화열이 위로 치밀어 오르기 때문이다.】

궐음의 승(勝)은 번거롭게 토하고 싶어하며, 심하면 구토하고 횡격막과 인후가 통하지 않는다.

주: 답답하고 구역질이 나며, 심하면 구토가 나고 횡격막과 인후가 통하지 않으니, 위(胃) 토(土)의 병이다.

소음의 승(勝)함이면, 염서(炎暑)가 이르러, 구역과 트림이 난다.

【 注　구역질, 음기가 위로 치밀어 오르는 것이다.】

少陽의 승일 때, 열이 위에 침범하여 구역질이 나고, 신물을 토하며, 잘 배고프다.

주 : 소양의 기는 삼초와 합하므로, 열이 위에 머물러 구역질과 배고픔이 생긴다. 대개 삼초의 근원은 모두 위 사이에서 나오기 때문이다.

궐음의 복이 오면 구토가 나고 음식물을 먹지 못하며, 먹었다 하더라도 다시 토해내며, 심하면 비(脾)로 들어가서 식체(食滯)로 인해 막히고 토한다.

주석: 복(復)이란, 삼음삼양(三陰三陽)의 기(氣)가 자기가 이기는 기(氣)를 받아, 이겨서 억압하다가 극도로 막혀 다시 발작하는 것이다.

구토와 음식 섭취 불가는 목(木)이 침범하여 토(土)가 패한 것이다.

비(痹)는 막히고 아픈 것이다.

태음의 복기가 작용하면 습한 변이가 일어나서, 음식이 소화되지 않고 구토하며 말을 하지 않고, 맑은 액체를 토하며, 심하면 신장으로 들어가서 구멍으로 설사가 그침이 없다.

주석: 기가 극에 달하면 변하며, 음습한 기운이 성하여 이에 음식이 소화되지 않는다. 구토는 습이 양명을 침범한 것이다. 밀묵(닥치고 잠잠함)은 문과 창을 닫고 홀로 거처하려는 것이니, 음양이 서로 부딪히기 때문이다. 태음은 삼음이다. 음이 변하여 양을 침범하면 양이 다하려 하고 음이 성하므로, 이에 침과 맑은 액체를 토한다. 심해지면 신으로 들어가, 아래로 겨울의 찬 물을 침범한다. 신은 이음(앞뒤 음문)에 구멍을 열므로, '규설'이라 한다.

소양의 복은 화기가 안에서 발하여 위로는 입이 헐고 구역질이 나며, 피가 넘치고 피가 설사로 나온다.

주석: 화기가 몸 안에서 발작하는 것은 음화가 안에서 발작한 것이다.

상초에서 발작하면 입이 헐고, 중초에서 발작하면 구역질이 나며, 하초에서 발작하면 피가 넘치고 혈변을 본다.

陽明의 復氣가 나타나면 清氣가 크게 일어나고, 심하면 心痛이 생기며, 痞滿·腹脹·泄瀉, 嘔苦, 欬噦, 煩心이 나타나고, 병이 膈中에 있다.

주 : 양명의 복기는 본위가 주령하는 때에 발생하므로 청기가 크게 일어난다. 심통과 비만, 복창과 설사는 화토를 침범한 것이다. 담병자는 잘 탄식하고 쓴 것을 토하는데, 목이 금의 형벌을 받아 부도 병들게 된 것이다. 해역과 번심은 격중에 병이 있어 양명의 기가 상역한 것이다.

소양이 사천할 때 객기가 승하면 구역질과 트림이 난다.

주: 구역질은 태음습토의 기가 안에 합한 것이다.

소양이 재천할 때 주기가 승하면 열이 도리어 위로 올라가 심에 머물러, 심통이 나고 열이 나며, 가슴이 막히고 구토한다. 소음도 같다.

주기(主氣)가 승하면 열이 도리어 위로 올라가 마음에 머문다.

가슴이 아프고 열이 나는 것은 군화와 상화의 객기가 도리어 위로 올라가 스스로 병이 된 것이다.

격증(格證)으로 가운데가 막혀 구토하는 것은 태음의 객기가 스스로 병이 된 것이다.

주기가 승하기 때문에 객기가 도리어 스스로 병이 되므로 '반(反)'이라 하고 '객(客)'이라 한다.

소음과 후(候)가 같다고 말한 것은 불의 성질이 위로 타오르기 때문에 두 화(火) 모두 반역하여 스스로 병이 되는 것이다.

여러 위증(痿證), 천식(喘息), 구토(嘔吐)는 모두 상초(上焦)에 속한다.

주석: 모든 위증과 천식, 구토는 위에 속한다고 한 것은 아래에서 위로 올라가기 때문이다. 아래에 있는 수액이 위로 올라가면 천식과 구토가 되니, 이는 또한 하늘과 땅의 음양의 기가 서로 위아래로 작용하여 물이 기를 따라 위아래로 움직이는 것과 같다.

여러 구토와 신물, 급하게 설사하고 뒤가 급한 증상은 모두 열에 속한다.

【 주석, 열은 군화의 기운이다.】

종용론을 보여주다

대체로 폐가 손상된 경우는 비기가 제 기능을 하지 못하고, 위기가 청정하지 못하며, 경기가 사령(使令)을 받들지 못하고, 진장이 무너지고 끊어지며, 경맥이 옆으로 끊어져서 오장의 기운이 새어나와, 코피가 나지 않으면 토하게 되니, 이 두 가지는 서로 같지 않다.

비기가 지켜지지 못하면 흙이 무너져서 그 물을 제압할 수 없게 된다.

위기가 맑지 않으면, 물 사기가 위장에 들어가게 된다.

위기가 손상되므로 경락의 기가 부리지 못하게 된다.

진장이란 비장과 신장의 장부 진기이다.

괴결이란 흙이 무너져 물이 넘치는 것이다.

위는 경맥을 주관하는데, 물이 위로 들어가므로 경맥이 옆으로 끊어진다.

오장은 정을 저장하는 것을 주관한다.

토는 사장에 나뉘어 왕노릇하는데, 토기가 지켜지지 못하므로 오장의 진액이 모두 새어 나간다.

물이 위에 있으면 구토하고, 폐에 있으면 코피가 나는데, 이는 물 사기가 직접 위와 폐를 손상한 것이다.

영추경

경맥편

脾足太陰의 맥이 움직이면 병이 생겨 혀뿌리가 뻣뻣하고, 먹으면 구토하며, 명치가 아프고, 배가 부르며 자주 트림하고, 대변과 방귀를 누고 나면 시원해지나 쇠약해진 듯하며, 몸이 모두 무겁다.

주석: 이 동맥이 병들면 기가 경락에 미치고, 경락을 따라 장부에 미치므로, 혀뿌리가 뻣뻣하고, 음식을 먹으면 구토하고, 명치가 아프고, 배가 부르는 여러 증상이 나타난다.

잘 트림하는 것은 비기가 위로 심장으로 올라가 트림이 되기 때문이다.

대변과 방귀를 누고 나면 시원해져서 병이 줄어든 듯한 것은 궐역(厥逆)이 위에서 아래로 흩어지기 때문이다.

몸이 모두 무거운 것은 태음의 기가 치받쳤기 때문이다.

간 족궐음의 맥은, 간이 주관하는 병을 다스리는데, 가슴이 그득하고 구역질이 난다.

【 注 이는 간이 주관하는 병으로, 가슴이 그득하고 구토가 역류하는 것이다. 대개 음식물이 위에 들어가면 정미로운 기운을 간으로 흩어 보내고, 기를 경맥으로 행하게 한다. 간에 병이 생기면 간기가 치받쳐 올라서 곡식의 정기를 행하고 흩뜨리지 못하므로 가슴이 그득하고 구토가 역류하는 것이다.】

열병편

열병에 땀이 나지 않고 구토하며 피를 쏟는 자는 죽는다.

【 주해: 땀이 나지 않고 구토하며 하혈하는 것은, 외부의 열이 풀리지 않고 음의 경맥으로 들어간 것이다. 열이 심하고 정기가 이미 끊어졌으니, 침을 놓아도 이로움이 없다.】

옥판편

기침과 구토가 있고 배가 부르며 설사를 하면서 맥이 끊어지면 이는 역증이다. 이와 같은 경우 한 시진을 넘기지 못하고 죽는다.

주석: 기침과 구토, 배가 부르고 설사를 하며, 그 맥이 끊어지니, 이는 간과 비의 낙맥이 거슬린 것이다.

무릇 위는 음식물과 혈기의 바다이다.

오장의 큰 낙맥은 바다가 구름 기운을 천하에 행하게 하는 길이다.

물과 하늘의 기운은 위아래로 서로 통하여, 하루 낮 하루 밤에 땅을 둘러 한 바퀴 돈다.

만약 거슬러서 행하지 않으면 열고 닫음이 이미 그치므로, 한 바퀴를 넘기지 못하고 죽는 것이다.

오미편

황제가 말하길: 쓴맛은 뼈로 가는데, 많이 먹으면 구토를 하게 만드니, 왜 그런가?

소유가 말하길: 쓴맛이 위에 들어가면, 오곡의 기운이 모두 쓴맛을 견디지 못하고, 쓴맛이 하완에 들어가면 삼초의 길이 모두 막혀 통하지 않으므로 구토가 생깁니다.

이는 뼈의 끝이므로, 쓴맛이 들어가 뼈로 가고, 그래서 들어갔다가 다시 나오니, 그것이 뼈로 감을 알 수 있습니다.

주석: 임곡암이 말하였다: 불이 타오르면서 쓴맛을 내니, 이는 군주의 맛이다. 그러므로 오곡의 기운이 모두 이를 이기지 못한다. 쓴맛의 성질은 아래로 설사시키므로 아래완으로 들어간다. 삼초는 소양 상화이다. 쓴맛의 성질은 차가우므로 삼초의 길이 모두 막혀 통하지 않는다. 삼초가 통하지 않으면 위로 들어간 물과 곡식이 조화롭게 운행되어 퍼지지 못하므로 변하여 구토가 된다. 신은 뼈를 주관하고, 신은 한수(차가운 물)의 장부이며, 쓴맛의 성질은 차가우므로 뼈로 달려가는데, 같은 기운이 서로 감응하기 때문이다. 그러나 쓴맛은 불의 맛이므로 아래로 들어갔다가 다시 위로 나오니, 그 성질이 아래로 설사하면서 위로 치밀어 오르기 때문이다.

편작난경

토맥

위쪽에 맥이 있고 아래쪽에 맥이 없으면, 그 사람은 토하여야 하며 토하지 않으면 죽는다.

위쪽에 맥이 없고 아래쪽에 맥이 있으면, 비록 곤란해도 해가 되지 않는다.

그 이유는, 비유하자면 사람에게 척맥이 있고 나무에 뿌리가 있는 것과 같아서, 가지와 잎이 비록 시들어도 뿌리는 장차 스스로 살아난다.

맥에 근본이 있고 사람에게 원기가 있으므로 죽지 않음을 알 수 있다.

만약 심맥을 얻었을 때, 그 외부 증상은 얼굴이 붉고 입이 마르며 웃기를 좋아하는 것이고; 그 내부 증상은 배꼽 위에 동기가 있고, 눌러보면 단단하고 아픈 듯하며; 그 병증은 마음이 번거롭고, 심장이 아프며 손바닥이 뜨겁고 구역질이 나는 것이다. 이러한 증상이 있으면 심장의 병이고, 없으면 심장의 병이 아니다.

금궤요략 【한?장기】

구토

배 속에 한기가 있고, 우레 같은 소리와 함께 심한 통증이 있으며, 가슴과 옆구리가 치밀어 오르고 그득하며, 구토가 있을 때에는 부자경미탕으로 치료한다.

가슴과 명치 부위에 심한 한통(寒痛)이 있고, 구토하며 음식을 먹지 못하고, 배 속이 차가우며, 위로 치밀어 올라 피부가 일어나고, 마치 머리와 발이 위아래로 있는 듯한 형상이 나타나며, 통증이 있어 만질 수 없는 경우, 대건중탕(大建中湯)으로 치료한다.

간에 한사가 침범한 경우, 두 팔을 들지 못하며, 혀뿌리가 마르고, 자주 한숨을 쉬며, 가슴이 아프고, 몸을 돌리지 못하며, 먹으면 토하고 땀이 난다.

膈上에 담이 병들어, 가득 차서 숨이 차고 기침하며 토하고, 발작하면 한열이 나고, 등과 허리가 아프며, 눈물이 저절로 나오고, 그 사람이 몸을 떨며 심하게 경련하는 것은, 반드시 잠복된 음(飮)이 있는 것이다.

구토하는 사람은 본래 목이 마르며, 목마른 것은 병이 풀리려는 징후이다. 그런데 도리어 목마르지 않은 것은 심하(心下)에 지음(支飲)이 있기 때문이다. 소반하탕으로 치료한다.

갑자기 구토하고, 명치 아래가 더부룩하며, 가로막 사이에 물이 있고, 어지럽고 가슴 두근거리는 경우에는 반하가복령탕으로 치료한다.

만약 마른 사람의 배꼽 아래에 두근거림이 있고, 침을 토하며 간질과 어지러움이 있다면, 이것은 수기(水氣)이며, 오령산(五苓散)으로 주치한다.

지음(支飲)이 있는 자는 법상 현기증이 나야 하는데, 현기증이 나면 반드시 구토를 하고, 구토하는 자에게는 다시 반하(半夏)를 넣어서 수(水)를 제거한다.

먼저 갈증이 있고 나중에 구토하는 것은 수(水)가 심하(心下)에 정체된 것이니, 이는 음가(飲家)에 속하며, 소반하복령탕(小半夏茯苓湯)으로 주치한다.

가슴 속이 번거롭고 답답하며 열이 있어 음식을 먹지 못하고, 때때로 토하려 하며, 그 이름을 주달(酒疸)이라 한다.

주황달(술로 인한 황달)은 어떤 경우 열이 없고, 말이 조용하며 분명하고, 배가 그득하고 토하려 하며, 코가 마른다.

그 맥이 부(浮)하면 먼저 토하게 하고, 침현(沉弦)하면 먼저 내리게 한다.

주달(酒疸)로 인해 속이 뜨겁고 토하려는 사람은 토하게 하면 낫는다.

여러 허로병으로 복통이 있고 구토가 있는 자에게는 시호탕을 쓴다. 【 반드시 소시호탕이다. 】

무릇 구토하는 자가 옹저로 인해 고름이 있다면, 구토를 치료하지 말아야 하며, 고름이 다 나오면 저절로 낫는다.

먼저 구토하고 나서 갈증이 생기는 것은, 이것이 병이 풀리려는 징후이다.

먼저 갈증이 있고 나서 구토하는 것은, 물이 심하(心下)에 머물러 있기 때문이며, 이는 음(飲)을 앓는 자에 속한다.

구토를 하는 자는 본래 갈증이 있어야 하나, 지금 도리어 갈증이 없는 것은 심하(心下)에 지음(支飲)이 있기 때문이며, 이는 지음(支飲)에 속한다.

물음: 병자의 맥이 삭(數)한데, 삭함은 열(熱)을 의미하므로 곡식을 소화시켜 음식을 당겨야 할 것인데, 도리어 토하는 것은 어째서입니까?

스승이 말씀하셨다: 땀을 내게 하여 양(陽)이 미약해지고 격(膈)의 기가 허해져서 맥이 삭하게 된 것이다. 삭함은 객열(客熱)이며, 곡식을 소화시키지 못하니 위(胃)가 허랭(虛冷)하기 때문이다.

맥이 현(弦)한 것은 허(虛)함이다. 위기(胃氣)가 남음이 없어 아침에 먹고 저녁에 토하며, 위반(胃反)으로 변한다.

한(寒)이 위에 있는데 의사가 도리어 하(下)하게 하여, 이제 맥이 도리어 현(弦)해졌으므로 이름하여 허(虛)라고 한다.

寸口脈微而數，微하면 氣가 없고, 氣가 없으면 榮이 허하며, 榮이 허하면 血이 부족하고, 血이 부족하면 胷中이 차가워진다.

부양맥이 뜨겁고 색조(맥이 거칠고 삽체함)한데, 뜨거우면 허하고, 허하면 비(脾)가 허한 것이니, 비가 손상되면 소화가 안 되어 아침에 먹은 것을 저녁에 토하고, 저녁에 먹은 것을 아침에 토하며, 묵은 곡식이 소화되지 않으니, 이름하여 위반(胃反)이라 한다. 맥이 긴하고 색조하면 그 병이 치료하기 어렵다.

환자가 토하려는 자는, 하법(下法)을 써서는 안 된다.

구토하면서 가슴이 그득한 자는, 오유탕으로 주치한다.

구역질만 하고 침을 토하며, 두통이 있는 자는 오수유탕으로 치료한다.

구토하고 장이 울리며, 명치 밑이 더부룩한 것은 반하사심탕으로 치료한다.

마른 구토와 설사가 있는 사람은 황금가반하생강탕으로 치료한다.

여러 구토 증상으로 곡물을 삼킬 수 없는 경우, 소반하탕으로 치료한다.

구토하면서 병이 가로막 위에 있고, 나중에 물을 생각하는 자는 병이 풀린 것이니, 급히 물을 준다. 물을 생각하는 자는 저령산으로 주치한다.

구토하고 맥이 약하며, 소변이 다시 잘 나오고, 몸에 미열이 있으며, 손발이 차가워지는 증상이 나타나면 치료하기 어렵다. 사역탕으로 치료한다.

구토하면서 열이 나는 자는, 소시호탕으로 다스린다.

위역(胃反)으로 토하는 자는, 대반하탕(大半夏湯)으로 주치한다.

먹고 나서 곧 토하는 자는 대황감초탕으로 주치한다.

위반(胃反)으로 토하고 갈증이 나서 물을 마시고 싶어 하는 경우, 복령택사탕(茯苓澤瀉湯)으로 치료한다.

토한 후에 목이 말라 물을 마시고 싶어 하면서 탐욕스럽게 마시는 사람은, 문합탕으로 치료한다.

마른 구토와 트림을 하면서 침을 토할 때는 반하건강산을 주치한다.

환자가 가슴 속이 마치 숨이 차면서도 숨이 차지 않고, 토하려 하면서도 토하지 못하며, 딸꾹질하려 하면서도 딸꾹질이 나오지 않고, 온 마음속이 번거롭고 괴로워 견딜 수 없는 경우에는 생강반하탕으로 치료한다.

구역질과 딸꾹질이 있으면서 손발이 차가우면 귤피탕으로 치료한다.

딸꾹질이 거꾸로 치밀어 오르는 경우는 귤피 죽여탕으로 치료한다.

회충을 토함

회궐證(蛔厥證)은, 마땅히 회충을 토하게 하여, 병자가 조용하다가 다시 때때로 번조(煩躁)하는데, 이는 장(臟)이 차서 회충이 위로 올라와 횡격막에 들어갔기 때문에 번조하며, 잠시 후에 다시 그치고, 음식을 먹으면 구토한다. 또 번조하는 것은 회충이 음식 냄새를 맡고 나오기 때문이니, 그 사람이 마땅히 스스로 회충을 토할 것이다.

회충병은 사람으로 하여금 침을 토하고 심장이 아프게 하며, 발작이 일정한 때가 있고, 독약으로도 멈추지 않으니, 감초분밀탕으로 주치한다.

중장경 [한?화타]

臟腑의 虛實寒熱을 논한다

창자가 꾸르륵 소리 내며 기운이 돌고, 발은 차고 손은 시리며, 음식이 위장으로 들어가지 못하고 구토가 때 없이 일어나며, 피부와 털이 거칠고 여위며, 근육이 쭈글쭈글하고, 귀와 눈이 어둡고 막히며, 말소리가 흩어지고 깨지며, 걸을 때 숨이 차고 헐떡이며, 정신이 수습되지 않는 것은, 이는 오장이 허한 것이다.

그 맥을 진단하건대, 손가락을 들어 가볍게 짚으면 활맥이 나타나고, 누르면 미약하며, 어느 부위에 나타나는지 살펴서 그 장기를 판단한다.

간맥(肝脈)이 완만하기 심하면 구역질이 나고 트림이 난다.

간으로 인한 기침이 오래 낫지 않으면, 사기가 전하여 담으로 들어가 맑은 즙을 토한다.

또 담병이 있으면 입이 쓰고, 한숨을 쉬며, 묵은 즙을 토하고, 마음이 두근거리며, 남이 자기를 잡을까 두려워하고, 목에 무엇이 걸린 듯하여 자주 침을 뱉는데, 그 맥을 진찰하면 왼쪽 관부에서 뜨게 잡히는 것이 그 부위이다.

心氣實하면 소변이 잘 나오지 않고, 배가 그득하며, 몸이 열나고 무거우며, 메슥메슥 토할 것 같으나 토하지 못하고, 숨이 가쁘고 급하며, 편안히 눕지 못하며, 그 맥이 좌촌구와 인영 모두 실대한 것이 이 증이다.

脾는 土이니, 그 병이 들면 얼굴색이 누렇게 뜨고, 실하면 혀가 뻣뻣해지며, 음식을 즐기지 않고, 구역질이 나며, 사지가 나른해진다.

무릇 비병은 얼굴색이 누렇고 몸이 무거우며, 대변을 가리지 못하고, 눈은 곧게 응시하며, 입술이 뒤로 젖혀지고, 손발톱이 푸르며, 사지가 차고 음식을 토하며, 온몸의 마디가 아파서 움직이지 못한다. 그 맥은 마땅히 부대완(浮大緩)해야 하는데, 지금 도리어 현급(弦急)하고, 그 얼굴색이 도리어 푸르니, 이는 열 명에 한 명도 살지 못하는 십사(十死)이므로 치료할 수 없다.

위는 창자[腑]이다. 실하면 가운데가 팽창하고 대변 보기가 어려우며, 사지 관절이 아프고, 음식을 먹지 못하며, 구토가 그치지 않는다. 한하면 배 속이 아프고 냉기를 먹지 못하며, 통증이 심하면 배와 옆구리가 팽팽하게 불러오고 구토로 음식을 들이지 못하며, 명치 부위가 아프고 상하가 막히며, 음식 냄새 맡기를 싫어하고 사람 말을 싫어하며, 오한이 나고 자주 하품하며 기지개를 켠다.

상초가 차가우면 음식을 받아들이지 못하고, 신물을 토하며, 가슴과 등이 당기면서 아프고, 목이 마르며, 진액을 흡수하지 못한다.

병이 안팎으로 모두 허하여, 누워서 편안히 있지 못하고, 몸이 차며, 맥이 세미하고, 구토하면서 음식을 먹지 못하는 것은 죽는다.

맥경 【晉·왕숙화】

구토의 맥은

오른손의 촌구와 기구 이전 부위에서 맥이 음실하면, 수태음경에 문제가 있는 것이다.

병으로 폐창(폐가 팽창함)을 앓고, 땀이 이슬처럼 나며, 기가 치밀어 올라 숨이 차고 거꾸로 오르며, 목구멍이 막혀 마치 토할 것 같은 증상이 나타난다.

왼쪽 손목 관부의 맥이 음과 양 모두 실하면, 족궐음경과 족소양경이 모두 실한 것이다.

병으로 속이 더부룩하고 메스꺼우며 구토가 나고, 음식이 소화되지 않는다.

오른쪽 손목 관부(關部)의 맥이 음허(陰虛)한 것은 족태음경(足太陰經)의 병이다.

병으로 설사, 배가 그득하고 기가 치밀어 오르며, 곽란으로 구토하고, 황달로 가슴이 답답하며, 누울 수 없고, 창자가 끓는 증상이 있다.

寸口脈이 가늘고 열이 나며 구토가 있으면, 황금용담탕을 복용하는 것이 좋다.

구토가 멈추지 않으면, 귤피길경탕을 복용하고 중부혈에 뜸을 뜨는 것이 좋다.

관맥이 활하면 위에 열이 있는 것이니, 활맥은 열실을 뜻하며, 기가 가득 차서 음식을 먹고 싶어 하지 않고 먹으면 곧 토하니, 자원탕을 복용하여 설사시키고, 대평위환을 복용하며, 위관혈에 침을 놓아 사하는 것이 좋다.

관상맥이 부(浮)하고 대(大)한 것은 풍사(風邪)가 위(胃)에 있는 것이며, 입을 벌리고 어깨로 숨을 쉬며, 가슴이 두근거리고, 음식을 먹고 싶어 하면서도 구역질을 한다; 긴(緊)하면서 활(滑)한 맥은 회충이 움직이는 것이다.

온병에 걸려 4, 5일이 지나면서 두통, 복통, 구토가 있고 맥이 가늘면서 강하게 오면, 12일째에 죽는다.

寸口가 數하면 즉시 토한다.

회충을 토하는 맥은

관상맥이 약간 뜨면, 적열이 위중에 있어서, 회충을 토하고, 심장이 건망한다.

맥결 【진?왕숙화】

구토의 맥은

삭맥에 관한 노래는 말한다: 양성(陽)의 삭맥은 구토와 두통을 겸한다.

脾脈歌에 이르기를: 세 부위가 모두 완만(緩)하면 비장에 열이 있는 것이니, 입 냄새가 나고 위가 뒤집혀서 오래도록 구역질이 난다.

맥이 긴급하면서 비장 부위가 아프고, 또한 힘줄이 긴급하게 오그라든다. 토하려 하나 곧 토하지 못하고, 오르락내리락 잘 풀리지 않는다. 질병이 대부분 냉증임을 알려면, 손가락 아래에서 맥이 느리고 극도로 지체됨을 찾는다. 구토와 역기가 일정하지 않아 열흘을 넘기면, 위기가 심장으로 치밀어 오르니 얼마나 버티겠는가.

滑脈歌에서 말하기를: 활맥이 촌부에 있으면 구역질이 많다.

잡병생사가에서 말하기를, 안이 실하여 배가 부르고 아프며 가득 차고, 명치 밑이 뻣뻣하고 강하며 헛구역질을 자주 한다.

손발이 답답하고 열이 나며 맥이 침세하고, 대소변이 막히면 죽음이 대부분 진실하다.

겉은 차고 속은 열이 있어 토사곽란이 이어지고, 하리하여 맑은 대변이 항문으로 흘러들어 도리어 편안하기 어렵다. 갑자기 맥을 진찰하니 맥이 크고 힘차다. 신공을 허비하지 말라, 반드시 낫지 않는다.

무릇 맥의 촌맥과 척맥이 긴삭한 형상을 띠고, 또 비녀처럼 곧은 듯하며 구토가 더욱 심해진다.

이 병은 고독이니 급히 구해야 하며, 빨리 신약을 구하지 않으면 목숨이 오래가지 못한다.

천금방 【당나라 손사막】

구토의 여러 증상

비병(脾病)에는 얼굴색이 누렇게 되고, 몸이 푸르며 오줌을 가리지 못하고, 눈을 곧게 뜨며, 입술이 뒤로 젖혀지고, 손발톱이 푸르며, 음식을 먹으면 토하고, 몸이 무겁고 마디가 아프며, 사지(四肢)를 들지 못한다. 그 맥(脈)이 마땅히 부대이완(浮大而緩)해야 하는데, 도리어 현급(弦急)하고, 그 색이 마땅히 누래야 하는데 도리어 푸르다면, 이는 목(木)이 토(土)를 극(克)하는 것으로 대역(大逆)이며, 열에 아홉은 죽어서 치료하지 못한다.

소음병에 음식이 입에 들어가면 곧 토하고, 가슴 속이 답답하면서 토하려 하나 다시 토하지 못하는 자는 토하게 하는 것이 마땅하다.

밤새 쌓인 음식이 상완에 있으면 토하게 하는 것이 마땅하다.

심장병으로 번민하고 기운이 적으며 몹시 열이 나고, 열이 위로 치밀어 심장을 데우며, 구토와 기침을 하고 토하며, 미친 말을 하고, 땀이 구슬처럼 흐르며, 몸이 싸늘해진다. 그 맥은 당연히 부(浮)해야 하는데, 도리어 침(沉)하고 유(濡)하며 활(滑)하며, 그 색은 당연히 적색이어야 하는데 도리어 검은색이면, 이는 수(水)가 화(火)를 극하는 것으로, 큰 역(逆)이 되어 열 번 죽어도 낫지 않는다.

하초는 도랑과 같아서, 만약 실하면 대소변이 통하지 않고, 기가 거슬러 이어지지 못하며, 구토를 금하지 못하므로, 일러 주포라고 한다.

황달의 병이 음부에서 발생하면 그 사람이 반드시 구토한다.

양부에서 발생하면 그 사람이 떨면서 오한이 있고 미열이 있다.

사람이 술로 인한 황달(酒疸)에 걸린 경우, 혹은 열이 없고 조용히 말하며 의식이 분명하며, 배가 그득하고 토할 것 같으면 토하게 하는 것이 마땅하다. 처방은 고삼산(苦蔘散) 일곱 가지 약재를 달인다.

이것은 술황달(酒疸)인데 반드시 소변이 잘 나오지 않고, 그 증상은 마땅히 가슴속이 뜨겁고 발바닥이 뜨거우니, 이것이 그 증후이다.

吐家에 있어, 맥이 오는 형상이 새로 누웠다 일어난 것 같고, 양맥은 긴(緊)하고 음맥은 삭(數)하면, 그 사람은 음식을 먹고 곧 토한다.

양맥이 부(浮)하면서 삭(數)하여도 토한다.

촌구맥이 긴(緊)하면서 규(芤)한데, 긴 것은 곧 한(寒)이 되고, 규한 것은 곧 허(虛)가 되니, 한과 허가 서로 박(搏)하면 맥이 음결(陰結)이 되면서 지(遲)하여, 그 사람이 곧 목이 멘다.

관상(關上)이 삭(數)하면, 그 사람은 토한다.

부양맥이 미(微)하면서 삽(濇)한데, 미한 것은 곧 하리(下利)이고, 삽한 것은 곧 토역(吐逆)이니, 곡식이 들어가지 못한다.

부양맥이 부(浮)한 것은, 위기(胃氣)가 허(虛)하고, 한기(寒氣)가 위에 있고, 우기(憂氣)가 아래에 있어, 두 기운이 아울러 다투어, 나가기만 하고 들어오지 못하니, 그 사람이 곧 구(嘔)하여 음식을 먹지 못하고, 두려워하고 놀라서 죽을 것 같다가, 너그럽고 완만해지면 나으니라.

구(嘔)하면서 맥이 약(弱)하고, 소변이 다시 이(利)하고, 몸에 미열(微熱)이 있으며, 궐(厥)이 나타나면 다스리기 어렵다.

무릇 탕약을 복용할 때 구역질이 나서 복중에 들어가지 않는 자는 먼저 감초 세 냥을 물 세 되에 넣고 달여서 두 되를 취하여 복용하면 토하게 된다. 다만 복용하여 토하지 않으면 더욱 좋다. 병세가 안정된 후에 나머지 탕약을 복용하면 곧 순조롭게 내려가고 다시 토하지 않는다.

무릇 구토하는 자는 생강을 많이 먹어야 하는데, 이것은 구토하는 자의 성약이다.

활인서 【 송·주굉】

구토 증상

상한병에 걸린 지 3~4일이 되어 가슴과 옆구리가 아프고 귀가 먹거나, 입이 쓰고 혀가 마르거나, 오한과 발열이 번갈아 오면서 구토하고, 촌맥과 척맥이 모두 현맥이면, 이는 족소양 담경이 병에 걸린 것이다.

태양병이 낫지 않고 소양으로 전이되어, 옆구리 아래가 단단하고 그득하며, 메스꺼워 구역질만 하고 음식을 먹지 못하며, 오한과 발열이 번갈아 오는데, 아직 토하거나 설사시키는 것을 쓰지 말아야 하며, 그 맥을 진맥하여 현맥이면서 긴맥이면 소시호탕으로 치료한다.

무릇 맥이 현맥이면서 세맥이고, 두통과 발열이 있으면 소양에 속한다.

소양이 병에 걸려 입이 쓰고 목이 마르며 눈이 어지러우면, 마땅히 소시호탕으로 표를 풀어야 하고, 땀을 내서는 안 되며, 땀을 내면 섬어(헛소리)를 하게 된다.

섬어는 위에 속하니, 위가 조화로우면 낫고, 조화롭지 못하면 번조해지니, 마땅히 조위승기탕을 써야 하며, 이는 소양양명에 속한다.

구토하는 자에게는 하법을 쓸 수 없다. 중경이 이르기를: 구토가 심하면 비록 양명증이 있더라도 하법을 쓸 수 없다.

양명병에 옆구리 아래가 딱딱하고 그득하며, 대변이 나오지 않고 구토하며, 혀에 흰 태가 있는 자에게는 마땅히 소시호탕을 준다.

상초가 통하면 진액이 아래로 내려가고 위기가 이로 인해 조화되어 몸에서 땀이 촉촉히 나고 대변이 나와서 병이 풀린다.

陽氣虛就不能溫煦，導致四肢厥冷；陰液不足則胃氣上逆，引起嘔吐。

嘔吐，是足陽明胃經的病變，足陽明之氣本應下行，現在因厥冷而上逆，所以成為氣逆，氣逆就會嘔吐。

張仲景說：嘔吐頻繁，即使不大便，也不可用攻下法，可以給予小柴胡湯。

上焦氣機通暢，津液得以輸布下行，胃氣因而和順，就會微微出汗而病癒。

大體上嘔吐證候各不相同，各有治療方法。總之，小柴胡湯尤其適合主治。

給予小柴胡湯後，若胸脅脹滿而嘔吐，午後發潮熱的，可以給予小柴胡湯加芒硝。

如果嘔吐不止，心下拘急，鬱悶不舒而微煩的，用大柴胡湯。

大便祕結的，方中加大黃。大柴胡湯治療嘔吐效果最好，是因為方中有枳實的緣故。枳實能祛除穢濁，平定虛氣。但必須去掉大黃。

張仲景說：嘔吐頻繁，即使有陽明證，也謹慎不可用攻下法。

官局桔梗湯效果最好，也是用了枳實。

古人治療嘔吐，多用半夏、生薑。

孫思邈說：生薑是治療嘔吐的聖藥。

張仲景治療嘔吐都用它。

太陽與陽明合病，必定下利，如果不下利而只是嘔吐的，用葛根加半夏生薑湯主治。

胸中有熱，胃中有邪氣，腹痛想嘔吐的，用黃連湯主治。

太陽與少陽合病而自行下利，如果嘔吐的，用黃芩加半夏生薑湯主治。

《金匱要略》說：各種嘔吐，穀物不能下嚥的，小半夏湯、小半夏加茯苓湯、小半夏加橘皮湯，都可以選用。

嘔吐而發熱的，用小柴胡湯主治。

嘔吐而口渴的，用豬苓湯主治。

先嘔吐而後口渴的，這是病將要解除的徵象，趕快給他喝水。

先口渴而後嘔吐的，是水飲停滯在心下，這屬於飲病。

張仲景說：本來口渴，喝水後就嘔吐的，不能用柴胡劑，應當治療膈間的水飲，用赤茯苓湯主治。

如果是少陰證而嘔吐的，用真武湯去附子加生薑。

발한이나 토하거나 하법을 쓴 후에, 허번으로 잠을 이루지 못하고, 구토가 있으면 치자생강탕으로 치료한다.

상한병이 나은 후에 구토가 있는 것은 위완에 여열이 남아 있기 때문이며, 죽엽탕에 생강을 더하여 치료한다.

대체로 구토하는 자는 음식을 먹지 못한다. 마른구토(乾嘔)는 지금 사람들이 이르는 '완(啘)'이다. 혹은 땀으로 인해, 혹은 수음(水)으로 인해, 혹은 하리(下利)로 인해, 비위(脾胃)에 열이 있어 마른구토를 하게 하니, 관국중길경탕(官局中桔梗湯)이 가장 좋다.

중경(仲景)의 치료법: 땀이 절로 나고 마른구토하는 것은 계지증(桂枝證)이다. 표증(表證)이 풀리지 않고 심하(心下)에 수기(水氣)가 있어 마른구토하고 발열하는 것은 소청룡탕(小青龍湯)이다. 몸이 차고 땀이 나며 양쪽 옆구리가 아프거나 마른구토하는 것은 십조탕(十棗湯)이다. 소음병(少陰病)에서 하리(下利)하며 맥이 미(微)한데 백통탕(白通湯)을 주어도 이(利)가 멎지 않고 각역(厥逆)하며 맥이 없고 마른구토하며 번민하는 것은 백통가저담즙탕(白通加豬膽汁湯)이다. 소음병에서 하리하며 속은 차고 겉은 열이 나며 맥이 미약하여 끊어지려 하거나 마른구토하는 것은 통맥사역탕(通脈四逆湯)이다. 마른구토하며 침과 거품을 토하고 두통이 있는 것은 오수유탕(吳茱萸湯)이다.

《상한론(傷寒論)》에 이르길: 곡식을 먹으려 하면 구토하는 것은 양명(陽明)에 속하니 오수유탕(吳茱萸湯)으로 주치한다. 탕을 복용하고 도리어 심해지는 것은 상초(上焦)에 속한다. 중경(仲景)은 치료법이 없다.

대체로 오수유탕(吳茱萸湯)은 소음증(少陰證)을 치료한다. 곡식이 위(胃)로 들어가면서 구토하는 것은 양명(陽明)에 속하니 마땅히 소시호탕(小柴胡湯)을 준다.

만약 환자가 직접 구토를 앓고, 다시 발이 약해지거나 아프다면, 이는 각기병이니, 마땅히 각기병으로 치료해야 하며, 치료법은 각기문에 있다.

토사에는 한증과 열증 두 가지 증이 있다. 촌구맥이 삭하고 손바닥이 뜨거우며 번갈하여 토하는 것은 위왈에 열이 있어서이니, 오령산으로 주치한다.

상한에 표증이 있어 갈증으로 물을 마시고자 하나, 물을 입에 넣으면 곧 토하는 것을 수역이라 하니, 심경이 열을 받고 소장이 불리하기 때문이다. 마땅히 오령산을 복용해야 한다.

발한한 후에 물과 약을 입에 넣지 못하는 것을 역이라 한다. 만약 다시 발한하면 반드시 토하고 설사하는 것이 그치지 않으니, 소반하가복령탕과 대반하가귤피탕으로 주치한다.

일찍이 한하를 겪었는데 관맥이 지하고 위중이 허랭하여 토하는 것은 건강황금황련인삼탕으로 주치한다.

한이 많아 물을 마시지 않고 토하는 것은 이중탕에서 출를 빼고 생강을 더한 것으로 주치한다.

소음병에 음식을 입에 넣으면 토하고, 마음 속이 울렁거려 토하려 하나 또 토하지 못하며, 처음에는 수족이 차고 맥이 현지한 것은 이 흉중이 실한 것이니, 아래할 수 없고 마땅히 토해야 한다.

만약 격상에 한음이 있어 간구하는 것은 토할 수 없고, 마땅히 따뜻하게 해야 하니, 사역탕이 적합하다.

토하고 설사하며 수족이 역랭하고 번조가 심한 것은 오수유탕으로 주치한다.

만약 상한이 풀린 후에 허약하고 기가 적으며 기가 치밀어 올라 토하려는 것은 죽엽석고탕으로 주치한다.

몸이 차갑고 땀이 나며, 두 옆구리가 아프거나 마른기침을 하는 것이 있는데, 이것은 십조탕의 증상이다.

제생방 【송? 엄용화】

구토의 논치

사람이 천지의 중화를 받아 태어나니, 위를 주로 삼지 않음이 없다. 대저 위는 물과 곡식을 받아들이고 비는 운화를 주관하며, 피와 기를 생성하여 사지를 통솔한다.

만약 비위가 상함이 없으면 구토의 우환이 없다.

그 혹 음식이 절도를 잃고 온량이 조화되지 않거나, 즐겨 비린 회와 낙유를 먹거나, 탐하여 생랭하고 기름진 것을 먹고, 이슬 맞은 습한 곳에 누워, 바람을 맞으며 서늘함을 취하여 위를 동요시켜 침범한다. 위가 이미 병들면 비기가 정체되고 청탁이 나뉘지 않으며, 중초가 막혀서 마침내 구토의 우환이 생긴다.

그러나 이는 다만 음식으로 과하게 상하고 풍량냉습으로 인해 생기는 경우를 논한 것이다.

또한 근심과 생각으로 감상하고, 오래된 한기가 위에 있고, 중완에 담이 잠복하고, 위가 사열을 받고, 어혈이 정체되어 쌓여도 또한 사람을 구토하게 하니, 병에 임하여 신중히 살펴야 한다.

하간육서 【금나라 유완소】

구토

모든 구토와 트림, 급작스러운 설사와 뒤가 잦은 증상은 모두 열에 속한다.

흐르면 썩지 않고 움직이면 좀먹지 않으므로 구토가 발생한다.

구토하며 신 것을 토하는 것은 위와 가로막의 열이 심하여 기가 울체되고 막혀서 음식물이 소화되지 않고 시어지기 때문이다.

신 맛은 간목의 맛이다.

혹 구토하며 신 것을 토하는 것이 한증이라고 말하는 것은 잘못이다.

위격의 열이 심하면 구토가 되는데, 이는 불기(火氣)가 위로 치솟는 형상이다.

吐酸，酸味是肝木的味道。由於火氣旺盛克制肺金，金不能制約木，則肝木自行過旺，所以產生酸味。

比如飲食熱就容易發酸。有人說吐酸是寒證，這是錯誤的。

又如酒味苦性熱，能滋養心火，所以飲酒會使人面色發紅、呼吸粗重，脈象洪大而數，言語不清、譫妄，唱歌、悲笑，喜怒如同發狂，神昏健忘，煩渴嘔吐，都是熱證，其嘔吐必定帶酸，這是熱證很明顯了。

何況熱則五味都變得濃厚。經文說：在地表現為化，化生五味，都屬於土。

然而土氣旺盛勝過水，但不能制約火，則火氣化生自行過甚，所以五味經過熱食，味道都變得濃厚。

因此肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口鹹。有時口中無味，是胃熱。

胃屬土，土是萬物之母，所以胃是一身的根本，淡味是五味的根本。那麼吐酸怎麼會是寒證呢？

之所以胡亂說是寒證，只是因為多傷於生硬黏滑的食物，或傷於寒冷食物，而出現噯氣吞酸，所以庸醫主張溫和脾胃。

豈不知經文說人感受寒邪，會變為熱病。因為寒邪傷害皮毛，則腠理閉塞，陽氣鬱結，不能通暢，於是化為熱。

所以傷寒體表發熱，是熱在表，應用麻黃湯一類甘辛熱藥發散，使腠理開通，汗出熱退而痊癒。

凡是內傷冷物，有的立即陰盛陽衰而為寒病，有的寒熱交爭導致腸胃陽氣鬱結而化熱，也有內傷冷物反而病熱，得大汗熱泄身涼而痊癒。

有的輕微而不形成其他疾病，僅為中酸，俗稱醋心。治法宜用溫藥發散，如同解表之義，使腸胃結滯開通，鬱熱消散而調和。

만약 오랫동안 신물을 삼킴이 멈추지 않으면, 따뜻하게 하는 것은 적합하지 않고, 차가운 약으로 아래로 내려보낸 뒤에 서늘한 약으로 조절해야 하며, 맺힌 것이 흩어지고 열이 제거되면 기가 화평해진다.

그러므로 속이 신 경우에는 끈적하고 미끄럽고 기름진 음식을 먹지 말아야 하는데, 이것은 양기를 막고 답답하게 하여 소통되지 않게 하여, 마치 음식이 그릇 안에 있어 덮개가 열을 가해 스스로 시어지는 것과 같기 때문이다.

마땅히 거친 음식과 채소를 먹어야 하며, 이것이 기를 소통시킬 수 있다.

토사와 하리(설사)에 비린 냄새와 더러운 것이 나오는 것은, 위장이 차서 전화(소화와 전달)가 정상을 잃었기 때문이다. 자(자식)가 귀적(병을 일으키는 원인)을 제압하면 자기는 스스로 충실해지므로, 추위가 성하고 불(화)이 쇠약해지며 쇠(금)가 왕성해져서 토사와 하리에 비리고 더러운 냄새가 나는 것이다.

비린 냄새는 금(쇠)의 냄새이다. 이로 인하여 열이 있으면 토사와 하리에 시큼한 냄새가 나고, 추위가 있으면 토사와 하리에 비리고 더러운 냄새가 난다. 이는 마치 밥과 미음이 더우면 쉽게 시어지고, 차면 물처럼 비린 냄새가 나는 것과 같다.

모든 구토는 화기가 위로 치받치는 성질이니, 표리(表裏)를 가리지 않고 모두涼膈散(양격산)을 쓰는 것이 마땅하다.

상한(傷寒)과 잡병(雜病)의 모든 구토에는 調胃承氣湯(조위승기탕)을 쓴다.

번민(煩悶)하고 마른 기침을 하면 黃連解毒湯(황련해독탕)을 쓴다.

구토하며 번갈(煩渴)이 있는 자에게는 桂苓甘露飲(계령감로음)과 五苓散(오령산)을 쓴다.

현기증과 기침, 구토가 있는 자에게는 白虎加半夏橘皮湯(백호가반하귤피탕)을 쓴다.

한증(寒證)으로 구토하고 사지가 궐역(厥逆)하면 清涼調胃散(청량조위산)을 쓴다.

습온(濕溫)이 안에 심하여 메스껍고 구토하는 자에게는 白虎解毒湯(백호해독탕)을 쓴다.

명리론【금나라?성무기】

구토에 관한 논의

傷寒的嘔吐如何辨明呢？嘔，是指有聲音的，俗稱啘。吐，是指吐出其中的東西，所以有乾嘔而沒有乾吐。因此在嘔時說食穀欲嘔，在吐時說飲食入口即吐，就可見嘔吐有輕重之分。

傷寒嘔有因熱的，有因寒的，至於吐者則都是說虛冷。

經書說：太陰之病，腹部脹滿而吐，飲食不下，自利更甚，時常腹痛。又說：胃中虛冷，所以吐。

嘔者則不然。嘔有熱證，有寒證，有停飲證，有胃脘有膿證，都應當明確辨別。

嘔而發熱的，是柴胡湯證具備，若是嘔不止，心下急迫，鬱鬱微煩，用大柴胡湯主治，這是邪熱導致的嘔。

膈上有寒飲而乾嘔的，不可用吐法，應當溫補，若是乾嘔吐涎沫頭痛的，用吳茱萸湯主治，這是寒邪導致的嘔。

先嘔後渴的，這是病將解除；先渴後嘔的，是水停心下，這屬於飲家，是停飲所致的嘔。

嘔者有癰膿不必治療，膿排盡自然痊癒，這是胃脘有膿而嘔。

諸如此類，雖然有區別，大抵傷寒表邪將要傳裏，裏氣上逆就成為嘔。

所以半表半里證，多說有嘔。

傷寒三日，三陽經已盡，三陰經應當受邪，如果病人反而能食而不嘔，這是三陰不受邪，由此可知邪氣傳裏的，必定導致嘔。

至於乾薑附子湯證說：不嘔不渴是裏無熱。十棗湯證說：乾嘔短氣，汗出不惡寒的，這是表解裏未和。由此看來，嘔為裏熱是很明顯了。

嘔之為病，氣逆的必須散之，痰飲的必須下之。《千金》說：

구역질이 잦은 사람에게 생강을 많이 쓰는데, 이것은 구역질에 성스러운 약이다.

이는 그 치받치는 기를 흩어지게 하기 위함이다.

《금궤요략》에서 이르길: 구역질하는 사람에게 반하를 써서 그 물을 제거해야 하니, 물이 제거되면 구역질이 멈춘다.

이는 그 담음을 내리게 하기 위함이다.

구역질이 많아 비록 양명증이 있더라도 공격하지 못하는 것은, 그 기가 치받쳐서 수렴되어 실(實)이 되기 때문이라고 말한다.

그 구역질에 맥이 약하고, 소변이 또 이로우며, 몸에 미열이 있고 궐(厥)이 나타나는 것은 모두 다스리기 어렵다.

대체로 그 허한이 심하다는 것을 말한다.

의사는 반드시 그 사기의 허실과 병증의 역순을 살핀 뒤에 약을 베풀어 다스리기를 도모해야 마땅하다.

동원십서 【 원?이고】

약을 사용하는 데 마땅히 금해야 할 것

토한 것이 많아 다시 토할 수 없는데, 만약 토하고 나서 대변이 허약하고 무른 경우, 이는 상초의 기가 막혀 정체된 것이므로 생강과 귤 종류의 약재로 소통시킨다.

토하고 대변이 통하지 않으면 대변을 잘 통하게 해야 하는데, 당귀·도인·마인·울리인·조각인은 마땅히 금해야 한다.

증상을 논하여 경맥(經脈)에 나누다.

구토와 구역질, 딸꾹질은 위에서 주관하는데, 각각 경락이 있는가? 답: 위는 총괄하는 기관으로, 그 안에 태양·양명·소양 세 경의 구별이 있어 기혈의 많고 적음과 소리와 물질의 유무에 따라 다르다.

즉 토함은 태양에 속하며, 물질은 있고 소리는 없으니 혈병이다. 음식이 들어가자마자 토하고, 음식이 끝나고 토하며, 음식 오래 후에 토하는 구별이 있다.

구역질은 양명에 속하며, 물질도 있고 소리도 있으니 기혈이 모두 병든 것이다. 중경이 말하길: 구역질이 심하면 비록 양명 증후가 있어도 하법을 쓰지 말라.

딸꾹질은 소양에 속하며, 물질은 없고 소리만 있으니 기병이다.

단계심법 【 원? 주진형】

구토

무릇 소리와 물건이 있으면 구토라 이르고, 소리만 있고 물건이 없으면 열[噦]이라 이른다.

위에 열이 있고 가로막 위에 담이 있는 경우, 이진탕에 볶은 치자, 황련, 생강을 더한다.

오래된 병에 구토하는 경우는 위가 허하여 곡식을 받아들이지 못하는 것이니, 인삼, 생강, 황기, 백출, 향부자 같은 것을 사용한다.

대체로 구토는 반하, 귤피, 생강을 위주로 한다.

유하간은 구토는 화기가 위로 치밀어 오르는 것이라고 말했는데, 이는 한 가지 면일 뿐이다.

가로막 중초에 담이 있어 음식이 내려가지 못하는 경우가 있고, 기가 거슬러 오르는 경우가 있고, 한기가 유문에 막힌 경우가 있고, 음식이 심과 폐의 부위에 정체되어 새로 먹은 음식이 내려가지 못하고 도리어 나오는 경우가 있고, 위에 화와 담이 있어 구토하는 경우가 있다.

구토약은 과루(栝蔞), 행인(杏仁), 도인(桃仁), 나복자(蘿蔔子), 산치(山梔)를 꺼리는데, 모두 토하게 만들기 때문이다.

환약에 향약(香藥)을 넣어 행산(行散)시키는 것은 방해되지 않는다.

배멀미로 심하게 토하고 갈증으로 물을 마시는 자는 즉시 죽는다. 오줌을 마시게 하는 것이 가장 좋다.

메스꺼움은 담(痰)이 있는 경우, 열(熱)이 있는 경우, 허(虛)가 있는 경우 모두 생강을 사용하며, 증상에 따라 보조 약물을 더한다.

대씨(戴氏)가 말하기를: 메스꺼움은 소리도 없고 토할 물질도 없으며, 가슴 속이 토할 듯하면서도 토하지 못하고, 구역질할 듯하면서도 구역질하지 못하는 것이다. 비록 메스꺼움이라고 하지만 실제로는 심경(心經)의 병이 아니며, 모두 위구(胃口)에 있다. 마땅히 생강을 사용해야 하는데, 이는 생강이 위를 열고 담(痰)을 풀어주기 때문이다.

구역질이 나서 토하려다 토하지 못하고, 가슴이 울렁거리며 마치 배멀미를 하는 사람처럼 불안하다면, 대반하탕(大半夏湯) 또는 소반하복령탕(小半夏茯苓湯)을 쓰거나, 이중탕(理中湯)에 반하(半夏)를 더해도 좋다.

또 위(胃)에 열(熱)이 있어 구역질이 나는 자는, 이진탕(二陳湯)에 생강즙(生薑汁)과 초황련(炒黃連), 황금(黃芩) 각각 1돈(錢)을 더하는 것이 가장 좋다.

회궐(蛔厥)은 위(胃)가 차가워져서 생긴다.

경(經)에 이르기를, 회(蛔)는 긴 벌레이다.

위(胃)가 차가워지면 곧 회충을 토한다.

마땅히 이중탕(理中湯)에 볶은 천초(川椒) 다섯 알, 빈랑(檳榔) 반 돈을 더하고 오매환(烏梅丸)을 삼키면 효과가 있다.

회충이 천초(川椒)를 보면 머리를 숙이기 때문이다.

국방발휘 (원나라 주진항)

트림을 하며 신물이 올라오는 증상

어떤 이가 말하기를: 토산(토하는 신물)에 대해 《소문》에서는 열이라고 하고, 동원(이동원)은 또 한(차가움)이라고 하니, 왜 그런가?

내가 말하기를: 토산과 탄산(삼키는 신물)은 다릅니다.

토산은 신 물을 식초처럼 토하는 것으로, 평소 진액이 상승하는 기를 따라 막히고 쌓여서 이루어집니다. 막히고 쌓인 지 오래되어 습 중에서 열이 생기므로, 따라서 화로 변화하여 마침내 신 맛을 만드니, 열이 아니고 무엇이겠습니까?

그 중에 쌓인 지 오래되어 스스로 솟아 나오지 못하고 폐와 위 사이에 숨어 있어, 뱉어내지도 못하고 삼키지도 못하다가, 피부 표면이 풍한을 만나면 내부의 열이 더욱 막히고 쌓여서 신 맛이 심장을 찌르는데, 피부 표면이 따뜻해져서 주리(피부의 구멍)가 열리거나, 향기롭고 뜨거운 탕환을 얻으면 진액이 잘 흘러 잠시 풀리기도 하니, 한(차가움)이 아니고 무엇이겠습니까?

《소문》에서 열을 말한 것은 그 근본을 말한 것이고, 동원이 한(차가움)을 말한 것은 그 말단(겉으로 드러난 증상)을 말한 것입니다.

다만 동원은 외부에서 풍한을 얻은 것을 말하지 않고, 수렴하는 기(收氣)로써 학설을 세워, 폐금(폐의 금기운)의 실증을 사하려 하였으며, 또 한약(차가운 약)으로는 산(신맛)을 치료할 수 없다고 하여 안위탕과 가감이진탕을 사용하였는데, 모두 정향(정향나무)을 범하였고, 습열이 막히고 쌓인 것을 치료하는 방법이 없으니, 경전의 뜻에 부합하지 않습니다.

내가 일찍이 탄산(삼키는 신물)을 치료할 때, 황련과 오수유를 각각 법제하여 볶고, 시절에 따라 번갈아 좌사(보조 약)로 삼았으며, 창출과 복령을 주병(주된 약)으로 하고, 탕에 밀가루떡을 담가서 작은 환으로 만들어 삼키게 하였고, 아울러 거친 음식과 채소로 눈을 기르도록 가르치니, 병이 쉽게 편안해졌습니다.

소회집 (원나라 때의 왕리 지음)

구토, 건구, 애, 해역을 분별함

일찍이 성무기의 《상한명리론》을 읽었는데, 말하기를: 구(嘔)는 소리가 있는 것이며, 혹은 왈(啘)이라고도 한다. 토(吐)는 그 물질을 토해내는 것이다. 그러므로 건구(乾嘔)는 있으나 건토(干吐)는 없다. 이 때문에 구(嘔)에 대해서는 '곡식을 먹고자 하면 구토한다'고 말하고, 토(吐)에 대해서는 '음식을 입에 넣으면 곧 토한다'고 말하니, 구토(嘔吐)의 경중이 있음을 알 수 있다. 또 말하기: 예(噦)는 속칭 해역(欬逆)이라는 것이다. 나는 은근히 이를 의심하였다.

이에 곧 중경의 《상한론》을 따라 그 시비를 고찰하고, 그 설을 바로잡았다. 대저 《상한론》에서 구(嘔), 토(吐), 건구(乾嘔), 예(噦)라고 말한 것은 매우 많고, 해역(欬逆)이라고 말한 것은 두 군데뿐이다. 이에 유별(類別)하여 모아서 살펴보았다.

대저 구(嘔)는 동원(東垣)이 이른바 '소리와 물질이 함께 나오는 것'이다. 토(吐)는 동원이 이른바 '물질은 나오고 소리는 없는 것'이다. 건구(乾嘔)와 예(噦)에 이르러서는 모두 소리만 나고 물질은 없는 것이다. 동원은 다만 예(噦)로써 포괄하고, 건구(乾嘔)에 대한 논의는 없다.

대저 건구(乾嘔)와 예(噦)가 다른 점은 과연 어디에 있는가? 미세함과 심함의 차이일 뿐이다. 그러므로 중경은 건구에 대해서는 모두 평이하게 말했고, 예에 대해서는 말하기: '태양중풍(太陽中風)에 화겁(火劫)으로 발한(發汗)한 후, 오래되면 섬어(譫語)하고 심하면 예(噦)에 이른다.' 또 말하기: '양명중풍(陽明中風)에 만약 대변을 보지 못하고 복만(腹滿)에 예(噦)가 더해진 것은 불치(不治)이다.' 또 말하기: '크게 토하고 크게 하(下)하여 극히 허(虛)해진 후 다시 극히 땀을 낸 자가 이에 예(噦)를 얻는다.' 비록 간혹 평이하게 말한 듯한 것도 있으나, 건구를 말한 것과 비교하면 현격히 다르다.

은근히 또 생각하건대, 건구(乾嘔)와 예(噦)는 동원은 하나로 보았고 중경은 둘로 보았다. 하나로 보아 관찰하면, 진실로 모두 소리만 나오는 것이다. 둘로 보아 관찰하면, 건구는 예의 미세한 것이고 예는 건구의 심한 것이며, 건구는 그 소리가 가볍고 작으며 짧고, 예는 그 소리가 무겁고 크며 길다. 길다는 것이 비록 미세함과 심함의 구분이 있으나, 대개 하나의 증이다.

지금 성씨(成氏)는 이에 구(嘔)를 소리가 있는 것으로 하여 건구(乾嘔)와 혼동하여 구별이 없게 하고, 또 예(噦)를 해역(欬逆)이라고 하였다. 이와 같은 것은 나는 따를 수 없다.

대저 중경은 소리와 물건이 함께 나오는 것을 일러 구(嘔)라 이름하고, 물건만 나오는 것을 일러 토(吐)라 이름하며, 소리만 나오는 것을 일러 간구(乾嘔)라 이름하였다.

오직 구는 소리와 물건을 겸하기 때문에, 물건은 없고 소리만 허공에서 울리는 것을 일러 간(幹)이라 하니, 간은 곧 공(空)과 같다.

토는 반드시 물건이 있는 것이니, 그것을 간(幹)이라 이를 수 있겠는가?

중경이 구(嘔) 자에 한 간(干) 자를 더한 것은, 구가 소리와 물건을 겸하여 나오는 것임을 구별하기 위해서일 뿐이다.

성씨(成無己)는 이에 구가 소리만 있다고 여겨 간구와 같게 하였으니, 어찌 중경이 말을 꾸민 본뜻을 잃음이 있지 않겠는가?

중경이 말하기를, 구가 있는 자가 옹저로 고름이 있는 경우는 구를 다스리지 말고, 고름이 다하면 저절로 낫는다.

대저 구(嘔)가 고름을 다 토한다고 말하니, 그것을 구가 소리만 있다고 할 수 있겠는가?

이르러, 탕을 먹으면 구한다, 음식을 얻어서 구한다, 음식을 먹으면 구한다, 물을 탐하는 자는 반드시 구한다 등의 부류 또한 구가 소리만 있다고 말할 수 없다.

또 소음병 하리에 통맥사역탕을 쓴 한 조항에서, 그 여러 증상을 서술함에 이미 건구의 글이 있는데, 어찌 아래의 가감법에 또 구하는 자는 생강을 더한다고 말하였는가?

만약 중경이 과연 구를 소리만 있다고 여겼다면, 또 마땅히 건구의 이름을 세우지 않았을 것이다.

그것이 이미 구라 말하고, 또 건구라 말함을 보면, 그 뜻의 구별됨이 어찌 밝게 드러나지 않겠는가!

또 중경이 일찍이 장차 구하려 한다 하였고, 또 장차 토하려 한다 하였으며, 일찍이 장차 건구하려 한다거나 장차 열하려 한다고 말하지 않았다.

대저 ‘장차 하려 한다’는 뜻은, 장차 나오려 하되 아직 나오지 않아서 미리 느낌이 있는 말이다.

대저 장차 나오려 하되 아직 나오지 않아서 미리 느끼는 것은 오직 형체가 있는 물건이요, 형체가 없는 소리는 그렇지 않다.

형체가 있는 물건은 장차 흉격 사이에서 나오려 하면, 비록 아직 나오지 않았더라도 미리 알 수 있다.

형체 없는 소리는 장차 나올 것을 미리 알지 못하고, 반드시 이미 난 뒤에야 비로소 알 수 있다.

구와 토는 형체 있는 물건을 주로 하여 말하므로, ‘장차 하려 한다’고 말할 수 있다.

건구와 열은 형체 없는 소리를 주로 하여 말하므로, ‘장차 하려 한다’고 말할 수 없다.

성씨가 ‘곡식을 먹으면 구하려 하고’와 ‘음식을 입에 넣으면 곧 토한다’ 두 구절을 인용하여, 구와 토에 경중이 있다고 말하였다.

그 뜻은 대개 구는 ‘장차 하려 한다’고 말하여 가볍게 여기고, 토는 ‘곧’이라고 말하여 무겁게 여긴 것이다.

哪里知道说“欲”与不说“欲”，原本是为有形与无形而设立的，不是为轻与重设立的。如果真的像他说的那样，那么“得汤则呕”、“得食而呕”、“心中温温欲吐”、“气逆欲吐”这些话，难道不是出自仲景吗？

又引用俗语所说的“啘”一句来证明呕。啘与噦，大概是字形不同而读音和意义都相同的字，用它来证明呕，也太粗疏了。

虽然如此，拿呕与吐比较，吐比呕轻；拿吐与干呕比较，干呕比吐轻。但这三者各自也有轻重之分，不可固定拘泥。

但拿呕吐、干呕与哕比较，那么哕是重的，一定不是三者能比的。

所以《太素》说：树木陈旧的，它的叶子会落；病势深重的，他的声音是哕。哕虽然有轻的可以治疗、重的不能治疗的，但病到了哕的时候，它的治疗终究是不容易的。

활법기요 (원?장결고)

토증

토하는 증상에는 세 가지가 있는데, 기·적·한이다. 모두 삼焦로 논한다.

상초는 위문(위 입구)에 있으며 위로 하늘의 기운과 통하고, 들이기를 주관하며 내보내지 않는다.

중초는 중완(배꼽 위 가운데)에 있으며 위로 하늘의 기운과 통하고 아래로 땅의 기운과 통하며, 음식물을 삭히는 것을 주관한다.

하초는 배꼽 아래에 있으며 땅의 기운과 통하고, 내보내기를 주관하며 들이지 않는다.

그러므로 상초에서 토하는 것은 모두 기에서 비롯된다. 기는 하늘의 양이다. 그 맥이 부(浮)하고 홍(洪)하다. 그 증상은 음식을 먹은 후 갑자기 토하고, 목말라 물을 마시려 하며, 대변이 굳고 메마르며, 기가 위로 치밀어 가슴이 아프다. 그 치료는 기를 내리고 중초를 조화롭게 해야 한다.

중초에서 토하는 것은 모두 적(쌓임)에서 비롯되며, 음과 양이 있고, 음식과 기가 서로 의지하여 적이 되어 아프다. 그 맥이 부하고 현(弦)하다. 그 증상은 혹 먼저 아프고 나중에 토하거나, 혹 먼저 토하고 나중에 아프다. 치료법은 약간 독성이 있는 약으로 그 적을 제거하고, 빈랑·목향으로 기를 조화롭게 해야 한다.

하초에서 토하는 것은 모두 한(寒)에서 비롯되며, 땅의 도리이다. 그 맥이 침(沉)하고 지(遲)하다. 그 증상은 아침에 먹은 것을 저녁에 토하고, 저녁에 먹은 것을 아침에 토하며, 오줌이 맑고 잘 나가며, 대변은 막혀 통하지 않는다. 치료법은 독성이 강한 약으로 그 막힌 것을 통하게 하고, 한기를 따뜻하게 하여, 대변이 점차 통하게 한 뒤, 다시 중초약으로 조화롭게 하여, 대변이 굳어 막히지 않게 하면 저절로 낫는다.

위생보감 【 원?나천익】

구토

토(구토)가 많은 경우, 이중환에서 백출을 빼고 생강을 넣는다.

기가 위로 역기하는 경우 토가 많은데, 백출은 달고(甘) 막히게 하므로(壅) 기가 역기하는 자에게 적합하지 않다.

《천금(요방)》에 이르길: 구역질하는 자는 생강을 많이 복용하니, 이것이 구역질하는 자의 성약(聖藥)이다.

생강은 맵고 흩어지게 하므로(辛散), 이에 토하는 자에게 많이 더한다.

상한병에서 구토가 나면서 몸에 열이 있거나 없는 경우, 치료는 소반하가복령탕, 혹은 소반하가귤피탕, 혹은 건강황금황련인삼탕을 사용하여 치료한다.

구토가 나면서 손발이 차거나 번조하는 경우, 치료는 사역탕을 사용한다.

장부가 차서 회충이 위로 올라와 횡격막에 들어가기 때문에 회충을 토한다.

이것은 위기가 허약하고 차가운 것이지, 실한 한증이 아니다.

치료에는 장중경의 이중탕을 사용한다.

증치요결 【명? 대사공】

구토에 대해 논한다

구와 토의 구별은 이미 상한론에서 논했지만, 증상 역시 한가지가 아니다: 한구가 있고, 열구, 기구, 담구, 토식구, 토혈, 토회, 오심, 간구가 있다.

열구와 토혈을 제외하고, 근세에는 구토 두 글자를 모두 통용하지만, 그리 해로울 것이 없으며 이치에도 방해되지 않는다.

아울러 소반하복령탕, 또는 이진탕에 생강을 많이 넣어 달인다. 생강은 구토 증상의 성약이다.

심한 통증이 있고 얼굴색이 푸른 채소 빛과 같은 자는 죽는다.

寒嘔는 중완에 한기가 정체되어, 음식을 매운 것을 좋아하고 뜨거운 것이 입에 들어가면 바로 토해내니, 마땅히 이진탕에 정향 열 알을 더하거나, 이중탕에 지실 반 돈을 더하며, 효과가 없으면 온중탕을 쓰고, 심하면 부자이중탕이나 정부탕을 쓰되, 모두 차갑게 복용해야 한다.

대개 찬 것이 찬 것을 만나면 서로 들어가므로, 거의 토해내지 않는다.

담음이 있어 죽과 약이 입에 닿으면 곧 토하니, 사람들이 모두 이를 반위라고 말하나, 그렇지 않다.

이는 담기가 인후와 횡격막 사이에 뭉친 것이니, 마땅히 먼저 강소탕으로 영사단을 내리고, 약이 들어갈 수 있기를 기다린 후에 순기하는 약으로 뒤를 잇는다.

외적으로 토사와 이질이 있거나, 복부가 냉통하여 열제를 너무 급하게 투여하여 구역이 발생한 경우, 이진탕에 사인, 백두구 각 반 돈을 가하고, 심하면 침향을 소량 넣는 것이 마땅하다.

한, 열, 기, 식, 담, 혈의 여섯 가지 구토 외에, 누기와 주포가 있다.

누기는 상초에 열이 있어 음식을 반드시 먼저 토하고 난 후에 내려가며, 땀이 나고 몸과 위에 열이 있다.

주포는 하초에 열이 있어 기가 치밀어 오르고 이어지지 않으며, 대소변이 통하지 않고 구토를 금하지 못한다.

무릇 열약(熱藥)을 썼는데도 구토가 더 심해지는 경우는, 마땅히 한구(寒嘔)에서 원인을 찾아야 한다.

열구(熱嘔)에는 이진탕(二陳湯)에 황련(黃連) 1돈을 더한 것이 좋다.

기구(氣嘔)는 가슴이 그득하고 횡격막이 팽창하며, 관격(關格)이 통하지 않고, 먹지 않아도 항상 배부르며, 먹으면 항상 기가 치밀어 올라 토하는데, 이는 크게 노한 상태에서 음식을 먹었기 때문이다.

이진탕(二陳湯)에 지실(枳實)과 목향(木香) 각 반 돈을 더한 것, 또는 오수유탕(吳茱萸湯)이 좋다. 효과가 없으면 정침투격탕(丁沉透膈湯)과 오격관중탕(五膈寬中湯)을 쓴다.

食嘔는 대부분 칠정(七情)으로 인해 발생하며, 외감(外感) 사기(邪氣)나 음식 조절을 잘못하여 생기기도 한다. 대체로 치료는 이중(理中)을 먼저 하고, 이진탕(二陳湯)에 지실(枳實) 1돈을 더하거나, 남성(南星) 7푼, 침향(沉香)과 목향(木香) 각 4푼을 더하는 것도 좋다. 또는 지남탕(枳南湯)이나 도담탕(導痰湯)만 복용해도 된다.

또 중완에 잠복한 담이 있어서 냉기를 만나면 바로 발작하는데, 민간에서 이를 냉간(冷癎)이라고 한다. 신법반하탕(新法半夏湯)이나 조비탕(抓脾湯)을 복용한다.

밖으로 열담(熱痰)이 있어 구토하는 경우에는 소반하복령탕(小半夏茯苓湯)에 죽여(竹茹)를 돈(錢) 크기만큼 더하는 것이 좋다.

만약 담을 토하면서 혹 궐증(厥證)이 나타나는 것은 한담(寒痰)이 치밀어 오르기 때문이며, 이를 담궐(痰厥)이라고 한다. 강부탕(姜附湯)이 좋으며, 숙부자 대신 생부자(生附)를 사용한다.

메스껍고 헛구역질이 나며, 토할 듯 토하지 못하고, 명치 밑이 배멀미하는 사람처럼 울렁거리면, 대반하탕이나 소반하복령탕, 또는 이중탕, 치중탕을 쓸 수 있다.

嘔吐에 여러 약이 효과가 없으면, 마땅히 진중한 약을 빌려서 그 역기를 떨어뜨려야 하니, 마땅히 생강소금물에 영사단을 복용하되, 백 알을 한 번에 복용하고, 약이 효험을 보기를 기다린 후에 양정단과 반류환으로 인도한다.

嘔吐하면 진액이 이미 없어져서 그 입이 반드시 마르나, 갈증 때문에 급히 열증이라고 여겨서는 안 된다.

또 구토에 여러 약이 효험이 없고, 또 앞서 말한 담기(痰氣) 등의 증상이 없으면, 이는 회충이 가슴과 명치 부위에서 구토를 일으키는 것이다. 약을 보면 움직이고, 움직이면 약을 받아들이지 않아 약은 나오고 회충은 나오지 않는다. 비록 토회(吐蛔)의 경우는 아니지만, 역시 토회약을 써야 한다.

혹은 구토를 치료하는 약에 초천초(炒川椒) 열 알을 넣는데, 회충이 초를 보면 머리를 숙이기 때문이다.

일찍이 어떤 환자가 부자이중탕과 사역탕에 정향을 더한 약을 사용했는데, 입에 닿자 곧 토했다.

후에 건강을 빼고, 다만 인삼과 부자에 정향과 목향 두 가지 향을 넣고 달여 익힌 뒤, 다시 침향을 갈아 넣으니 곧 토하는 것이 멈추었다.

대체로 허하여 담과 기가 응결된 것인데, 정향과 부자가 이미 따뜻하고, 침향과 목향을 도우면 자연히 통하고, 건강과 백출은 막히게 하기 때문이다.

풍한으로 인한 구토에는 한증과 열증 두 가지가 있는데, 물질이 없으면 구(嘔)라 하고 물질이 있으면 토(吐)라 한다.

어찌하여 토는 물질이 있는 것이라 하는가? 옛말에 마른구토(乾嘔)는 있다고 들었지만 마른토(幹吐)는 듣지 못했다.

태양과 양명의 합병으로 몸이 열나고 머리가 아프며, 목덜미가 뻣뻣하고 번열이 나며, 코가 마르고 눈이 아프면서 구토가 있으면 갈근탕에 반하 1돈을 더하는 것이 마땅하다.

태양과 소양의 합병으로 머리와 허리가 아프고, 한열이 왕래하며, 가슴과 옆구리가 아프면서 구토가 있으면 황금탕에 반하 1돈 반을 더하고 생강 5쪽을 넣어 달이는 것이 마땅하다.

만약 소양증이 온전히 갖추어져 있고 합병에 속하지 않으며, 구토가 있고 열이 있으면 소시호탕이 마땅하다.

만약 양명증이 갖추어져 있어 분명히 하법을 쓸 수 있는 경우라도 구토가 많으면 여전히 상초에 속하므로 함부로 하법을 써서는 안 되며, 소시호탕이 마땅하다.

만약 태양이 소양 및 양명과 합병하지 않고 오직 태양증만 나타나면서 토사하는 경우에는 환자의 가로막 사이에 평소에 담음과 정체된 음식이 정체되어 있을까 염려되니, 우선 이진탕으로 안정시키고; 구토가 멈추기를 기다려 천천히 태양경을 풀어주는 약을 투여한다.

만약 구토가 그친 뒤에 갈증이 나면 저령탕이 마땅하고; 먼저 갈증이 나고 나서 구토하는 것은 가로막 사이에 물이 있는 것이니, 소반하복령탕이 마땅하다.

갈증으로 물을 마시려 하는데 물이 들어가면 곧 토하고 토한 뒤에 다시 갈증이 나는 것을 수역(水逆)이라 하는데, 이는 심경이 열을 받고 소장이 이롭지 못하기 때문이니, 오령산이 마땅하다.

만약 소음병으로 갈증이 없으면서 토하거나 마른구토가 있으면 이중탕에서 백출을 빼고 생강을 더한다.

구토하면서 침 거품을 토하는 것은 오수유탕이다.

태음과 궐음 간에 구토가 있는데, 태음에는 이중탕이 마땅하고 궐음에는 사역탕이 마땅하며, 모두 생강을 더하여 달인다.

이상의 음증은 음 중의 음이니, 열성 약제를 써야 한다.

양이 음에 들어간 경우에는 이질이 생길 수 있고 구토는 생기지 않는데, 구토는 위에 속하고 바깥에 가깝기 때문이다. 양이 들어간 곳이 깊으므로 이질이 생기는 것이다.

또한 양증 병이 새로 나은 후에 구토가 나타나고 다른 원인이 없는 것은 이는 남은 열이 위완에 있기 때문이니, 죽엽석고탕이나 귤피죽여탕이 마땅하다.

대체로 태양병을 얻으면서 구토하는 경우는 반드시 합병이며, 구토는 병이 점차 안으로 들어가는 것이지 순수한 태양병이 아니다.

일찍이 어떤 사람이 처음 병에 걸려 태양증이 있고 구토가 멎지 않아, 따뜻한 약을 썼으나 치료되지 않았다.

태양병이 이미 땀으로 풀려서 마땅히 냉제를 써야 하는데, 이 태양병에 구토가 나타난 것은 양명과 합병되거나 아니면 소양과 합병된 것이며, 그 구토는 열 때문이니 온제를 쓰는 것은 옳지 않다.

일찍이 태양증에 심한 구토가 있어도 구토약을 쓰지 않고 표증만 풀어주니 저절로 없어졌다.

또 기록하기를, 어떤 사람이 처음 병이 들어 태양 증상을 갖추고 구토를 하였는데, 한 집안의 어린이와 어른 모두 병의 증상이 똑같아서 양위탕(養胃湯) 여덟 번을 복용시키니, 모두 즉시 효험이 있었다.

이는 당시 유행하는 기운이 우연히 이와 같았던 것이니, 이를 상한잡병(傷寒雜病)이라고 하며, 또 정경(正經)의 상한으로써 규율할 수 없다.

여름 더위에 상하여 구토하고 갈증이 있는 자는, 차게 담근 향유탕이나 오령산을 쓰고, 겸하여 소서환을 삼킨다.

구토가 멎지 않는 자는 비파엽산에서 모근을 빼고, 내복단을 삼킨다.

구토하면서 담이 있으면, 각서산에 소서환을 삼키거나, 소반하복령탕이나 소서음을 쓴다.

술에 상하여, 메스껍고 구역질이 나며 묵은 술을 토하고, 어지럽고 정신이 혼미하며 머리가 깨질 듯이 아프면, 충화탕, 반하복령탕, 혹은 이중탕에 건강 7푼을 더한 것, 또는 말자이중탕과 축비음을 합한 것을 사용해야 한다.

상식의 증은 가슴과 명치가 막히고, 구토와 역류, 신트림, 썩은 달걀 냄새 같은 트림, 식욕 부진, 두통, 발열, 오한이 있어 병이 상한과 비슷하나 다만 몸이 아프지 않을 뿐이다.

치중탕에 사인 1돈을 더하거나, 홍환자, 소칠향환을 함께 복용한다.

음식을 너무 많이 먹어 손상되어(체하여) 중완(中脘)에 머물러 있으면, 음식 냄새를 맡으면 구토가 나며, 이진탕(二陳湯)에 사인(砂仁) 1돈을 더한다. 낫지 않으면 정향(丁香) 5푼을 더하거나, 치중탕(治中湯)에 사인 1돈, 정향 10알을 더한다.

심하게 구토가 멈추지 않는 사람은 대변을 보게 하고, 지실반하탕(枳實半夏湯)에 사인 1돈, 백두구인(白豆蔻仁) 5푼을 더해 복용하고, 감응원(感應圓)을 삼킨다.

명의잡저 【 명나라? 왕륜】

토산

탄산

만약 평소에 담화가 있어 가슴과 명치가 막히고, 신물이 올라오고 목이 메며, 또 평소에 신물을 삼키거나 토하는 증상이 있거나, 술로 인한 적체로 설사와 결통이 있다면, 이는 모두 습열 때문이다.

지출환에 황련을 생강즙에 볶은 것, 백작약을 술에 볶은 것, 진피 각 한 냥, 석고, 생감초 각 다섯 돈, 축사, 목향 각 한 돈, 천궁 네 돈을 더한다.

주: 앞의 증상인 토산과 탄산은 대략 다르다.

토산은 습기 속에서 열이 생기는 것이고, 탄산은 허열이 안에 막힌 것이다.

모두 비위의 허한에 속하며, 중초에서 전변된 말기 증상이다.

그러므로 《내경》에서 화(火)라고 한 것은 그 병의 형태를 가리켜 말한 것이다.

동원이 위한(胃寒)이라고 한 것은 그 병의 근본을 가리켜 말한 것이다.

무릇 이 병을 앓는 자는 먼저 그 토함과 삼킴을 구별하고, 근본 원기를 고정시키는 것을 위주로 치료해야 한다.

만약 한량한 약을 복용하여 다시 위기를 상하게 하면, 실증을 더 실하게 하고 허증을 더 허하게 하는 것이다.

다시 살펴서 비기(脾氣)가 허하여 음식이 운화되지 못하고 탁기가 내려가지 못하는 자는 반드시 육군자탕을 사용하여 비위를 보양하는 것을 위주로 하고, 약간 월국환으로 중초를 맑게 해야 한다.

그러므로 동원 선생이 말하길, 사열(邪熱)은 곡식을 소화시키지 못하니, 만약 오인하여 실열로 여기고 함부로 한량약을 쓰면 반드시 패증(敗證)으로 변한다고 하였다.