古今图书集成医部全录卷二百四十四

古今圖書集成醫部全錄卷二百四十四
고금도서집성 의부전록 권 이백사십사
欬嗽門
기침과 가래 문
醫宗必讀 【 明?李中梓】
의종필독 【명?이중재】
欬嗽總論
기침과 가래에 대한 총론
有聲無痰曰欬,肺由火爍。
소리는 있으나 가래가 없는 것을 '欬'라 하며, 폐가 불에 타서 생긴다.
有痰無聲曰嗽,脾受溼侵。
가래는 있으나 소리가 없는 것을 '嗽'라 하며, 비장이 습기를 받아 침범당한 것이다.
有痰有聲曰欬嗽。
가래도 있고 소리도 있는 것을 '欬嗽'라 한다.
按欬雖肺病,五臟六腑皆能致之。
살펴보건대 기침은 비록 폐의 병이지만, 오장육부 모두가 이를 유발할 수 있다.
析其條目,經文尚有漏義;總其綱領,不過內傷外感而已。
그 조목을 분석하면 경문에 아직 빠진 뜻이 있고, 그 강령을 총괄하면 다만 내상과 외감일 뿐이다.
風寒暑溼傷其外,則先中於皮毛,皮毛爲肺之合,肺邪不解,他經亦病,此自肺而後傳於諸髒也。
풍한서습이 외부를 상하게 하면 먼저 피모에 침범하고, 피모는 폐의 합이므로 폐사가 풀리지 않으면 다른 경도 병들게 되니, 이는 폐로부터 시작하여 이후 여러 장에 전해지는 것이다.
勞欲情志傷其內,則髒氣受傷,先由陰分而病及上焦,此自諸髒而後傳於肺也。
노욕과 칠정이 내부를 상하게 하면 장기가 상하여 먼저 음분으로부터 병이 들어 상초에 미치니, 이는 여러 장으로부터 시작하여 이후 폐에 전해지는 것이다.
自表而入者病在陽,宜辛溫以散邪,則肺清而欬愈。
표로부터 들어온 것은 병이 양에 있으니, 신온한 약으로 사기를 흩어야 하며, 그러면 폐가 맑아지고 기침이 낫는다.
自內而生者病在陰,宜甘以壯水,潤以養金,則肺寧而火欬愈。
안에서 생긴 것은 병이 음에 있으니, 감미로운 약으로 수를 키우고 윤택하게 하여 금을 길러야 하며, 그러면 폐가 편안해지고 화欬가 낫는다.
大抵治表者,藥不宜靜,靜則留連不解,變生他病,故忌寒涼收斂,如五臟生成篇所謂肺欲辛是也。
대체로 표를 치료할 때는 약이 정적이어서는 안 되니, 정적이면 머물러 풀리지 않고 다른 병이 생기므로, 한량수렴한 약을 금하는데, 이는 오장생성편에서 이른바 폐가 신맛을 좋아한다는 것과 같다.
治內者,藥不宜動,動則虛火不寧,燥癢愈甚,故忌辛香燥熱,如宣明五氣篇所謂辛走氣,氣病無多食辛是也。
내를 치료할 때는 약이 동적이어서는 안 되니, 동적이면 허화가 가라앉지 않고 조양이 더욱 심해지므로, 신향조열한 약을 금하는데, 이는 선명오기편에서 이른바 신맛은 기를 달리게 하니 기병에는 신맛을 많이 먹지 말라는 것과 같다.
然治表者,雖宜動以散邪,若形病俱虛者,又當補中氣而佐以和解。
그러나 표를 치료할 때는 비록 동적으로 사기를 흩어야 하지만, 만약 형체와 병이 모두 허한 자라면 다시 중기를 보하고 화해를 돕는 것이 마땅하다.
倘專於發散,恐肺氣益弱,腠理益疏,邪乘虛入,病反增劇也。
만약 오로지 발산에만 힘쓰면, 폐기가 더욱 약해지고 주리가 더욱 성겨져 사기가 허를 타고 들어와 병이 도리어 더 심해질까 두렵다.
治內者,雖宜靜以養陰,若命門火衰不能歸元,則參芪桂附在所必用。
내를 치료할 때는 비록 정적으로 음을 길러야 하지만, 만약 명문화가 쇠하여 원으로 돌아가지 못하면, 인삼, 황기, 계지, 부자를 반드시 사용해야 한다.
否則氣不化水,終無補於陰也。
그렇지 않으면 기가 수를 변화시키지 못하여 끝내 음에 보탬이 되지 않는다.
至夫因於火者宜清,因於溼者宜利,因痰者消之,因氣者理之,隨其所見之證而調治。
화로 인한 것은 청열해야 하고, 습으로 인한 것은 이수해야 하며, 담으로 인한 것은 소담해야 하고, 기로 인한 것은 이기해야 하니, 나타난 증상을 따라 조치한다.
在老人虛人,皆以溫養脾肺爲主,稍稍治標可也。
늙은이나 허약한 사람은 모두 비와 폐를 온양하는 것을 위주로 하고, 조금 표를 치료하는 것은 괜찮다.
若欲速愈而亟攻其邪,因而危困者多矣,可不謹諸!
만약 빨리 낫고자 급하게 사기를 공격하면, 이로 인해 위태롭고 곤란해지는 경우가 많으니, 삼가지 않을 수 있겠는가!
分條治法
조목별로 나누어 치료하는 방법
肺欬,麻黃湯;心欬,桔梗湯;肝欬,小柴胡湯;脾欬,升麻湯;腎欬,麻黃附子細辛湯;胃欬,烏梅丸;膽欬,黃芩加半夏生薑湯;大腸欬,赤石脂禹餘糧湯,不止,用豬苓分水散;小腸欬,芍藥甘草湯;膀胱欬,茯苓甘草湯;三焦欬,錢氏異功散。
肺欬에는 마황탕, 심欬에는 길경탕, 간欬에는 소시호탕, 비欬에는 승마탕, 신欬에는 마황부자세신탕, 위欬에는 오매환, 담欬에는 황금가반하생강탕, 대장欬에는 적석지우여량탕, 멈추지 않으면 저령분수산, 소장欬에는 작약감초탕, 방광欬에는 복령감초탕, 삼초欬에는 전씨이공산을 쓴다.
感風者,惡風自汗,鼻流清涕,脈浮,桂枝湯加防風、杏仁、前胡、細辛;感寒者,惡寒無汗,鼻流清涕,脈緊,二陳湯加紫蘇、幹葛、杏仁、桔梗。
풍사에 감촉된 자는 바람을 싫어하고 스스로 땀이 나며 콧물이 맑게 흐르고 맥이 부하니, 계지탕에 방풍, 행인, 전호, 세신을 더한다. 한사에 감촉된 자는 추위를 싫어하고 땀이 없으며 콧물이 맑게 흐르고 맥이 긴하니, 이진탕에 자소, 갈근, 행인, 길경을 더한다.
春月風寒所傷,頭痛身重,金沸草湯;夏月喘嗽,面赤脈洪,黃連解毒湯;秋月身熱,自汗口乾,便赤脈虛,大白虎湯;冬月風寒,形氣病氣俱實者,加減麻黃湯。
봄철 풍한에 상하여 두통과 몸이 무거우면 금비초탕, 여름철 천해로 얼굴이 붉고 맥이 홍하면 황련해독탕, 가을철 몸이 열나고 스스로 땀이 나며 입이 마르고 대변이 붉고 맥이 허하면 대백호탕, 겨울철 풍한으로 형기와 병기가 모두 실한 자는 가감마황탕을 쓴다.
感溼者,身體重痛,白朮酒;熱嗽咽喉幹痛,鼻出熱氣,痰稠腥臭,金沸草散去麻黃半夏,加薄荷、枇柏葉、五味、杏仁、桑白皮、貝母、茯苓、桔梗;乍寒亦嗽,乍熱亦嗽,金沸草散、消風散,並二方煎服。
습사에 감촉된 자는 몸이 무겁고 아프니 백출주를 쓰고, 열해로 인후가 마르고 아프며 코에서 열기가 나고 담이 걸쭉하고 비린내 나면 금비초산에서 마황과 반하를 빼고 박하, 비백엽, 오미, 행인, 상백피, 패모, 복령, 길경을 더한다. 갑자기 추워도 기침하고 갑자기 더워도 기침하면 금비초산과 소풍산 두 처방을 합쳐 달여 복용한다.
七情飢飽,邪氣上逆,四七湯加杏仁、五味子、桑皮、人蔘、阿膠、麥門冬、枇杷葉。
칠정과 기포로 사기가 상역하면 사칠탕에 행인, 오미자, 상백피, 인삼, 아교, 맥문동, 비파엽을 더한다.
飲冷致嗽,紫菀飲;嗽吐痰食俱出,二陳加杏仁、木香、細辛、枳殼;食積痰嗽,二陳湯加(艹舌)蔞、萊菔子、山楂、枳實、曲糵;
찬 음료로 인한 기침은 자원음, 기침하며 담과 음식물이 함께 나오면 이진탕에 행인, 목향, 세신, 지각을 더한다. 식적담해는 이진탕에 과루, 나복자, 산사, 지실, 국력을 더한다.
聲啞,外感寒包熱者,細辛、半夏、生薑辛以散之。內傷火來克金者爲壞證,宜壯水清金。
목소리가 쉰 것은 외감으로 한이 열을 감싼 경우이니, 세신, 반하, 생강의 매운 성질로 흩어버린다. 내상으로 화가 금을 극하는 것은 괴증이니, 물을 북돋아 금을 맑게 해야 한다.
經年久嗽,服藥不瘥,餘無他證,與勞嗽異,一味百部膏。
여러 해 된 기침으로 약을 먹어도 낫지 않고 다른 증상이 없으며 노해와 다르면, 한 가지 백부고를 쓴다.
欬嗽煩冤,八味丸、安腎丸。
기침과 번민으로 괴로운 경우, 팔미환과 안신환을 쓴다.
暴欬諸藥不效,大菟絲子丸,不可以其暴嗽而疑遽補之非。
갑자기 기침이 나서 여러 약이 효과가 없으면 대토사자환을 쓰며, 급한 기침이라 하여 갑자기 보하는 것이 옳지 않다고 의심하지 말아야 한다.
欬而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯。
기침하며 숨이 차고 목에서 물닭 우는 소리가 나면 사간마황탕을 쓴다.
酢搶而嗽,甘草二兩去皮,作二寸段,中半劈開,用豬膽汁五枚浸三日,火炙爲末,蜜丸,茶清吞二錢,臨臥時服之。
시큼한 것을 먹고 기침하면, 감초 2냥을 껍질 벗겨 2치 길이로 만들고 반으로 쪼갠 뒤 돼지 쓸개즙 5개에 3일 동안 담갔다가 불에 구워 가루 내어 꿀로 환을 만든다. 녹차물로 2돈을 삼키고 잠잘 때 복용한다.
食鹹哮嗽,白麪二錢,砂糖二錢,糖餅灰汁,捻作餅子,爐內煨熟剗出,加輕粉四錢,另炒,將餅切作四椏,入輕粉在內,令患人喫盡,吐出病根即愈。
짠 음식으로 효천이 생긴 기침에는, 흰 밀가루 2돈, 설탕 2돈, 엿과 잿물로 반죽하여 떡을 만들어 화로 안에 구워 꺼낸다. 경분 4돈을 따로 볶아 떡을 네 조각 내어 그 안에 경분을 넣고 환자로 하여금 다 먹게 하여 병근을 토해내면 곧 낫는다.
肺脹欬而上氣,鼻扇抬肩,脈浮大者,越婢加半夏湯主之;無外邪而內虛之肺脹,宜訶子、海石、香附、(艹舌)蔞仁、青黛、半夏、杏仁、薑汁爲末,蜜調噙化之;
폐창으로 기침하며 숨이 차고 콧날개가 벌름거리며 어깨를 들썩이고 맥이 부대하면 월비가반하탕이 주치한다. 외사 없이 내허로 인한 폐창은 하자, 해석, 향부, 과루인, 청대, 반하, 행인, 생강즙을 가루 내어 꿀에 개어 입에 머금고 녹여 먹인다.
肺脹躁喘,脈浮,心下有水,小青龍湯加石膏;
폐창으로 조급하게 숨 차고 맥이 부하며 심하에 수분이 있으면 소청룡탕에 석고를 더한다.
肺脹而左右不得眠,此痰夾瘀血礙氣而病,四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、韭汁。
폐창으로 좌우로 돌아누워도 잠을 이루지 못하는 것은 담에 어혈이 섞여 기를 막아 병든 것이니, 사물탕에 도인, 하자, 청피, 죽력, 구자를 더한다.
虛勞證
허로증
有聲無痰曰欬,肺因火爍也,新定清寧膏。
소리는 나지만 가래가 없는 것을 '欬'라 하며, 폐가 불에 탓(火爍)이니, 새로 지은 清寧膏를 쓴다.
有痰有聲曰嗽,脾受溼侵也,二陳湯。
가래가 있고 소리도 나는 것을 '嗽'라 하며, 비(脾)가 습(溼)의 침범을 받은 것이니, 二陳湯을 쓴다.
脾虛倦怠者,六君子湯。
비허(脾虛)하여 권태로운 사람은 六君子湯을 쓴다.
勞嗽聲啞者,死。
노권으로 인한 기침에 목소리가 쉰 사람은 죽는다.
傷寒證
상한증
太陽證罷表未解,心下有水氣,證嘔發熱而欬,太陽發熱欬嗽,並宜小青龍湯。
태양증이 끝나고 표증이 풀리지 않았으며, 심하에 수기가 있고, 증상으로 구토와 발열 및 기침이 있으며, 태양병의 발열과 기침에는 모두 소청룡탕이 적합하다.
太陽發熱嘔噦而欬,小柴胡湯;
태양병으로 열이 나고 구역질하며 기침하면, 소시호탕을 쓴다.
少陽寒熱往來,欬嗽胷脅滿,或泄利,小柴胡去參棗,加五味子、乾薑。
소양병으로 한열이 왕래하고 기침하며 가슴과 옆구리가 그득하고, 혹 설사가 있으면, 소시호탕에서 인삼과 대추를 빼고 오미자와 건강을 더한다.
少陰欬嗽,真武湯;
소음병으로 기침하면, 진무탕을 쓴다.
少陰腹痛,小便不利,四肢沉重,欬嗽者,水氣也,真武湯加五味子、細辛、乾薑。
소음병으로 배가 아프고 소변이 잘 나오지 않으며 사지가 무겁고 기침하는 것은 수기(水氣)이므로, 진무탕에 오미자, 세신, 건강을 더한다.
脈候
맥후
脈出魚際爲逆氣喘息。
맥이 어제(魚際) 부위까지 나타나는 것은 기가 역류하여 헐떡거리는 증상이다.
欬而脈虛必苦冒,浮直而虛者易治。
기침을 하면서 맥이 허(虛)하면 반드시 어지러움을 괴로워하는데, 맥이 부(浮)하고 곧으며 허(虛)한 것은 치료하기 쉽다.
喘而氣逆,脈數有熱,不得臥,難治。
헐떡거리며 기가 역류하고, 맥이 삭(數)하며 열이 있어 눕지 못하는 것은 치료하기 어렵다.
上氣喘嗽,面腫肩息,脈浮大者,死。
상기(上氣)로 헐떡거리며 기침하고, 얼굴이 붓고 어깨로 숨 쉬며 맥이 부대(浮大)한 것은 죽는다.
久嗽脈弱者生,實大數者死。
오래 기침하면서 맥이 약한 것은 살고, 맥이 실대삭(實大數)한 것은 죽는다.
上氣,喘嗽低昂,脈滑,手足溫者,生。
상기(上氣)로 헐떡거리며 기침할 때 몸을 숙였다 폈다 하고, 맥이 활(滑)하며 손발이 따뜻한 것은 산다.
脈濇四肢寒者,死。
맥이 삽(澁)하고 사지가 찬 것은 죽는다.
欬而脫形,身熱脈小堅急,以疾爲逆,不過十五日死。
기침으로 몸이 쇠약해지고, 몸에 열이 있으며 맥이 소견급(小堅急)하고 빠른 것은 역증(逆證)으로, 보름을 넘기지 못하고 죽는다.
欬嗽羸瘦,脈形堅大者,死。
기침으로 여위고 야위었으며 맥의 형태가 견대(堅大)한 것은 죽는다.
欬嗽脈沉緊者死,浮直者生,浮軟者生,小沉伏匿者死。
기침에 맥이 침긴(沉緊)한 것은 죽고, 부직(浮直)한 것은 살며, 부연(浮軟)한 것은 살고, 소침복익(小沉伏匿)한 것은 죽는다.
欬而嘔腹滿泄瀉,弦急欲絕者,死。
기침하면서 구토하고 배가 그득하며 설사하고, 맥이 현급(弦急)하여 끊어지려는 것은 죽는다.
古今醫鑑 【 明?龔信】
고금의감 【 명나라?공신】
治法
치법
凡治嗽有用五味子者,以收肺氣,乃火熱必用之劑。若有外邪而驟用之,恐閉住邪氣,必先發散,然後可用。
무릇 기침을 치료할 때 오미자를 쓰는 경우가 있는데, 이는 폐기를 수렴하기 위한 것이니, 화열(火熱)에 반드시 쓰는 약이다. 만약 외사(外邪)가 있는데 갑자기 쓰면 사기를 막을 염려가 있으니, 반드시 먼저 발산시킨 후에 쓸 수 있다.
訶子味酸苦,有收斂降火之功。
가자(訶子)는 맛이 시고 쓰며, 수렴하고 화기를 내리는 효능이 있다.
杏仁散肺中風寒,然性實有熱,因於寒者爲宜。
행인(杏仁)은 폐의 풍한(風寒)을 흩어주나, 성질이 실제로는 열이 있으므로 한(寒)으로 인한 것이 마땅하다.
桑白皮瀉肺氣,然性不純良,用之者當戒。
상백피(桑白皮)는 폐기를 설사시키나, 성질이 순수하지 않으므로 쓰는 자가 마땅히 경계해야 한다.
馬兜鈴去肺熱而補肺也。
마두령(馬兜鈴)은 폐열을 제거하면서 폐를 보한다.
生薑辛能發散也。
생강(生薑)은 맵고 발산할 수 있다.
罌粟殼不可驟用,乃後收功藥也。
앵속각(罌粟殼)은 갑자기 쓸 수 없으며, 나중에 공을 거두는 약이다.
人蔘以其氣虛,或新欬挾虛者可用,若風寒邪盛,或久嗽肺有鬱火者,不可用也。
인삼(人蔘)은 기허(氣虛)로 인하거나 새로 기침을 하면서 허를 겸한 자는 쓸 수 있으나, 풍한사가 성하거나 오래 기침하여 폐에 울화(鬱火)가 있는 자는 쓸 수 없다.
(艹舌)蔞仁甘能補肺,潤能降氣,胷中有痰者自降。
과루인(瓜蔞仁)은 달아서 폐를 보하고, 촉촉하여 기를 내리며, 가슴속에 담이 있는 자는 저절로 내린다.
醫學準繩六要 【 明?張三錫】
의학준승육요 (명나라 장삼석)
欬嗽總論
기침 총론
五臟六腑,一有濁氣,鬱而爲火,炎上燻肺,則令人欬,是肺乃總司爾。
오장육부에 한 번 탁한 기운이 생기면 막혀서 불이 되고, 위로 타올라 폐를 그을리면 사람으로 하여금 기침을 하게 하니, 이는 폐가 총사령관이기 때문이다.
《活人書》曰:肺爲五臟六腑之華蓋,專主於氣,氣之清濁既分則無嗽。
《활인서》에 이르길: 폐는 오장육부의 화개로서, 오로지 기를 주관하니, 기의 청탁이 이미 나뉘면 기침이 없다.
清氣不分,濁氣上幹於華蓋,加以挾水停飲,肺不得清則爲嗽。
맑은 기운이 나뉘지 않고, 탁한 기운이 위로 화개에 간섭하며, 게다가 물과 정체된 음료를 끼고 있으면, 폐가 청결하지 못하여 기침이 된다.
抑考《內經》曰:五臟六腑皆令人嗽,非獨肺也。
생각건대 《내경》에 이르길: 오장육부 모두 사람을 기침하게 하니, 오직 폐만이 아니다.
大抵外邪鬱火,痰飲上攻,脈弦滑數,有餘之證可治。
대체로 외사가 화를 막고, 담음이 위로 공격하며, 맥이 현활삭한 것은 실증으로 치료할 수 있다.
若失血家脈芤數,潮熱面赤,下午劇者,初或可治,日久羸瘦不可救。
만약 실혈한 사람의 맥이 규삭하고, 조열이 있으며 얼굴이 붉고, 오후에 심한 자는 처음에는 간혹 치료할 수 있으나, 오래되어 파리하고 여위면 구제할 수 없다.
傷寒六書 【 明?陶華】
상한육서 [명?도화]
欬嗽
기침
欬者謦欬,俗謂之嗽。肺主氣,肺爲邪所乘,氣逆而不下也,故令欬嗽。
欬는 가래를 뱉는 기침으로, 속칭 嗽라고 한다. 폐는 기를 주관하는데, 폐가 사기에 침범당하면 기가 역류하여 내려가지 않으므로 기침을 하게 한다.
有肺寒而欬者,有停飲而欬者,有邪在半表半里而欬者,治各不同。
폐한으로 기침하는 경우가 있고, 정음으로 기침하는 경우가 있으며, 사기가 반표반리에 있어 기침하는 경우가 있으니, 치료가 각각 다르다.
其水欬三證,不可不辨。
그 수해의 세 가지 증은 분별하지 않을 수 없다.
小青龍,太陽之表水也;十棗湯,太陽之裏水也;真武湯,陰證之水氣也。
소청룡탕은 태양의 표수이고, 십조탕은 태양의 이수이며, 진무탕은 음증의 수기이다.
蓋水與表寒相合而欬,則小青龍湯當汗之;水與裏寒相合而欬,則真武湯溫之;裏癖合水動肺而嗽,十棗湯所以下之也。
대개 수와 표한이 결합하여 기침하면 소청룡탕으로 땀을 내야 하고, 수와 이한이 결합하여 기침하면 진무탕으로 따뜻하게 해야 하며, 이벽에 수가 합쳐 폐를 움직여 기침하면 십조탕으로 내리는 것이다.
太陽病身熱欬嗽,乾嘔喘而利,小青龍湯有加減法。
태양병에 몸에 열이 있고 기침을 하며, 마른 헛구역질과 천식 그리고 설사가 있으면, 소청룡탕에 가감법이 있다.
惡寒身痛,只依本方。
오한과 몸이 아프면, 오직 이 본방에 따른다.
身涼欬嗽,乾嘔爲利,心下痞滿,引脅下痛,十棗湯。
몸이 차갑고 기침을 하며, 마른 헛구역질과 설사가 있고, 심하가 창만하며, 늑골 아래로 당기며 아프면, 십조탕을 쓴다.
四肢痛重,腹痛下利,欬嗽或嘔,真武湯有加減之法。
四肢가 아프고 무거우며, 배가 아프고 설사하며, 기침이나 구토가 있을 때, 진무탕에 가감하는 법이 있다.
少陽病寒熱往來,胷脅硬滿而痛,欬嗽,小柴胡湯有加減之法。
소양병에 한열이 왕래하고, 가슴과 옆구리가 뻣뻣하고 그득하며 아프고, 기침이 나는데, 소시호탕에 가감하는 법이 있다.
少陽欬嗽,四逆湯。
소양감수, 사역탕.
腹痛下利,欬嗽中滿而嘔,大半夏湯。
복통하리, 해수중만이구, 대반하탕.
古今醫統
고금의통
明?徐春甫
명나라 서춘보
欬嗽二字取義辯
欬嗽 두 글자의 뜻을 취하여 변별함
《內經》有以欬言者,有以欬嗽言者。
《내경》에는 ‘咳’라고 말한 경우도 있고, ‘咳嗽’라고 말한 경우도 있다.
如秋傷溼二篇,一篇只欬字,一篇有嗽字,子和謂以此則知欬即嗽也明矣。
예를 들어 ‘가을에 습에 상함’ 두 편 가운데 한 편은 ‘咳’자만 있고, 한 편은 ‘嗽’자가 있는데, 자화(張子和)는 ‘이로써 ‘咳’가 곧 ‘嗽’임을 알 수 있다’고 말했다.
《玉機》分爲陰陽氣血,亦過鑿矣。
《옥기》(玉機)에서 음양기혈로 나눈 것도 지나치게 억지였다.
潔古《機要》雲:欬乃無痰有聲,嗽乃有痰無聲,欬兼嗽乃有聲有痰,斯爲欬嗽之少別,然則字義倒說爲戾耳。
결고(張潔古)의 《기요》(機要)에서 말하기를 ‘欬는 가래 없이 소리만 나는 것이고, 嗽는 가래가 있고 소리가 없는 것이며, 欬에 嗽가 겸한 것은 소리도 있고 가래도 있는 것이니, 이것이 欬와 嗽의 약간의 차이이다.’라고 하였는데, 이는 글자 뜻을 거꾸로 말하여 어긋난 것이다.
柏齋何氏曰:《機要》所論欬嗽二證,蓋倒說也。
백재 하씨가 말하기를, 《기요》에서 논한 해수 두 증은 대개 뒤바뀐 설명이다.
肺爲氣主而聲出焉,肺傷寒飲,鬱而爲痰,聲欲上出,爲痰所隔,故相攻而作聲,痰出聲乃通利,斯謂之欬。
폐는 기의 주인이 되어 소리가 나오는데, 폐가 한사와 음식을 상하여 울체되어 담이 되고, 소리가 위로 나오려고 하나 담이 막아서 서로 부딪쳐 소리를 내고, 담이 나오면 소리가 통하고 이롭게 되니, 이를 해(欬)라 이른다.
外感風寒,肺管爲寒氣所束,聲出不利,故亦相攻作聲,然無物也,斯謂之嗽。
밖으로 풍한에 감촉되어 폐관이 한기에 묶여 소리가 나오는 것이 이롭지 못하므로 또한 서로 부딪쳐 소리를 내나, 그러나 물질이 없으니 이를 수(嗽)라 이른다.
欬字從亥,亥者有形之物也,故果核草荄皆從亥,亥復有隔關之義。
해(欬)자는 해(亥)를 따르는데, 해(亥)는 유형의 사물이므로 과핵·초근(果核草荄)이 모두 해(亥)를 따르며, 해(亥)는 또한 가로막고 막는 뜻이 있다.
嗽字從束從欠,此古人制字之妙,乃二證之所以分也。
수(嗽)자는 속(束)과 흠(欠)을 따르니, 이는 옛 사람이 글자를 만든 묘함이며 두 증이 나뉘는 까닭이다.
觀此則《機要》之說,誠倒置歟?
이를 보면 《기요》의 말이 참으로 뒤바뀐 것인가?
病分三因
병은 세 가지 원인으로 나눈다
陳無擇雲:傷風嗽者,憎寒壯熱,自汗惡風,口乾煩躁;傷寒嗽者,憎寒發熱,無汗惡風,煩躁不渴;傷暑欬者,節骨煩疼,四肢重着灑淅。此屬外因。
陳無擇이 말하기를, 상풍으로 인한 기침은 오한과 고열이 있고, 자한이 나며 바람을 싫어하고, 입이 마르며 번조합니다. 상한으로 인한 기침은 오한과 발열이 있고, 땀이 나지 않으며 바람을 싫어하고, 번조하나 갈증은 없습니다. 상서로 인한 기침은 관절이 아프고, 사지가 무겁고 축축하며 오싹합니다. 이는 외인에 속합니다.
五臟欬而不已,則六腑受之者,此屬內因。
오장의 기침이 그치지 않으면 육부가 그것을 받게 되는데, 이는 내인에 속합니다.
如欬而發作寒熱,引腰背痛,或喘滿,此因房勞傷腎;或中滿腹脹,搶心痛不欲食,此因飢飽傷脾;或欬而左脅偏痛引小腹,並膝腕疼,此因疲極傷肝;或吐白涎,口燥聲嘶,此因呼叫傷肺;或欬而煩熱自汗,咽乾咯血,此因勞神傷心。並屬不內外因也。
예를 들어 기침을 하면서 한열이 발작하고, 허리와 등이 아프며 당기거나, 혹은 천만한 증상은 이는 방로로 신장을 상한 때문이고, 혹은 중만하고 복부가 창만하며 가슴을 찌르는 듯한 통증과 음식을 먹고 싶지 않은 것은 이는 기포로 비장을 상한 때문이고, 혹은 기침을 하면서 왼쪽 협부가 편측으로 아프고 소복까지 당기며 무릎과 손목이 아픈 것은 이는 피곤이 극심하여 간을 상한 때문이고, 혹은 흰 침을 토하고 입이 마르며 목소리가 쉰 것은 이는 고함으로 폐를 상한 때문이고, 혹은 기침을 하면서 번열과 자한이 있고 목이 마르며 가래에 피가 섞여 나오는 것은 이는 노신으로 심장을 상한 때문입니다. 모두 불내외인에 속합니다.
證主氣逆
증상은 주로 기가 역류하는 것이다.
巢氏曰:肺虛感微寒而成欬,欬而氣還聚於肺,肺則脹,是爲欬逆也。
巢氏가 말하기를: 폐가 허하여 미세한 한기를 감촉하여 기침이 되고, 기침하여 기가 다시 폐에 모이면 폐가 창만해지니, 이것이 해역이다.
邪氣與正氣相搏,正氣不得宣通,但逆上咽喉之間。
사기와 정기가 서로 싸우면 정기가 소통되지 못하고, 다만 거슬러 올라가 인후 사이에 머문다.
邪伏則氣靜,邪動則氣奔上,煩悶欲絕,故謂欬逆上氣也。
사기가 잠복하면 기가 고요하고, 사기가 움직이면 기가 치밀어 올라 번민하여 끊어질 듯하니, 그러므로 해역상기라고 말한다.
治當順時
치료는 마땅히 시기를 따라야 한다.
夏月嗽而熱者,謂之熱嗽,以小柴胡湯加石膏、知母之屬是也。
여름에 기침을 하면서 열이 있는 것을 열해(熱嗽)라고 하며, 소시호탕에 석고(石膏)·지모(知母) 등의 약을 더한 것이 이에 해당한다.
冬月嗽而惡寒,謂之寒嗽,以小青龍湯加杏仁、(艹款)冬花、細辛、乾薑之屬是也。
겨울에 기침을 하면서 오한을 느끼는 것을 한해(寒嗽)라고 하며, 소청룡탕에 행인(杏仁)·관동화(款冬花)·세신(細辛)·건강(乾薑) 등의 약을 더한 것이 이에 해당한다.
凡嗽,春是春升之氣,《雜着》雲宜潤肺抑肝,二陳湯加杏仁、知母、五味子、川芎、白芍藥、麥門冬、炒黃芩。
모든 기침은 봄에는 봄의 상승하는 기운인데,《잡저》에 말하기를 폐를 윤택하게 하고 간을 억제해야 하니, 이진탕에 살구씨·지모·오미자·천궁·백작약·맥문동·볶은 황금을 더한다.
夏嗽火炎於上,用二陳去半夏加五味、桔梗、桑白皮、地骨皮、麥門冬、黃芩、石膏、貝母之類。
여름 기침은 화가 위로 타오르니, 이진탕에서 반하를 빼고 오미자·길경·상백피·지골피·맥문동·황금·석고·패모 등을 더한다.
秋嗽溼熱傷肺,用清熱瀉溼,二陳湯去半夏加杏仁、天門冬、防風、桔梗、蒼朮、白朮、桑白皮、梔子仁、黃芩之類。
가을 기침은 습열이 폐를 상하게 하니, 열을 맑히고 습을 내리며, 이진탕에서 반하를 빼고 살구씨·천문동·방풍·길경·창출·백출·상백피·치자인·황금 등을 더한다.
冬嗽風寒外束,用解散,二陳湯加麻黃、桂枝、桔梗、杏仁;發熱頭痛,加川芎、藁本、前胡、柴胡之類。
겨울 기침은 풍한이 외부에서 결박하니, 풀어 흩어지게 하며, 이진탕에 마황·계지·길경·살구씨를 더한다. 열이 나고 머리가 아프면 천궁·고본·전호·시호 등을 더한다.
分虛實新久
허실과 새로움과 오래됨을 나눈다.
凡欬嗽之人,體氣虛弱者,用瀉氣藥多不效,間有效者必復作,若此者,並宜補益而嗽自愈。
무릇 기침하는 사람 중 체기가 허약한 경우, 사기 약을 쓰면 대부분 효과가 없고, 간혹 효과가 있더라도 반드시 다시 발작하니, 이와 같은 경우 모두 보익해야 기침이 저절로 낫는다.
體氣厚者,或系外感,俱宜發散邪氣,破滯氣而嗽自寧。
체기가 후한 사람은 혹은 외감에 속하니, 모두 사기를 발산하고 막힌 기를 깨뜨리면 기침이 저절로 편안해진다.
新欬嗽者,亦是從實者之治也;久欬嗽者,從補法之治也。
새로 기침하는 자는 또한 실한 자의 치료법을 따르고, 오래 기침하는 자는 보법의 치료를 따른다.
或用濇藥擊其惰歸,九仙散之屬是也。
혹은 삽약을 써서 그 해이해진 기운을 공격하니, 구선산의 무리가 이에 해당한다.
禁先用澀藥
먼저 수렴약을 쓰는 것을 금한다.
凡治欬嗽,必先各因其病根,伐去邪氣,而後以烏梅、訶子、五味子、罌粟殼、(艹款)冬花之類,其性燥澀,有收斂劫奪之功,亦在所必用,可一服而愈,慎毋越其先後之權衡也。
무릇 기침을 치료할 때는 반드시 먼저 각각 그 병의 근본에 따라 사기를 제거한 후에 오매, 하자, 오미자, 앵속각, 관동화 같은 약들을 사용하는데, 이들의 성질이 조삽하여 수렴하고 빼앗는 공효가 있으므로 반드시 사용해야 하며, 한 번 복용하면 낫게 할 수 있으니, 그 선후의 저울질을 넘지 않도록 삼가야 한다.
呷嗽
가래 끓는 듯한 기침
呷嗽者,猶欬嗽也。
갈수(呷嗽)라는 것은 기침(欬嗽)과 같다.
其胷膈痰飲多者,嗽則氣動於痰,上搏咽喉之間,痰氣相搏,隨嗽動息,呼呷有聲,謂之呷嗽。
그 가슴과 명치에 담음(痰飲)이 많은 사람은 기침하면 기운이 담(痰)을 움직여 위로 목구멍 사이에서 부딪치는데, 담과 기가 서로 부딪쳐 기침에 따라 움직이고 멈추며 숨 쉴 때 소리가 나는 것을 갈수라고 이른다.
仲景、丹溪皆雲:喉中作水雞聲,射干麻黃湯之屬是也。
중경(仲景)과 단계(丹溪)가 모두 이르길: 목구멍에서 물에 빠진 닭 소리가 나는데, 사간마황탕(射干麻黃湯) 종류가 이것이다.
其與欬嗽大抵相同,至於投藥,則應加消痰破飲之物,以此爲異耳。
그것이 기침과 대체로 같으나, 약을 투여할 때에는 소담파음(消痰破飲)하는 물건을 더해야 하며, 이것으로 차이가 있을 뿐이다.
證治準繩 【 明?王肯堂】
증치준승 【 명?왕긍당】
欬嗽論
기침에 관한 논문
欬謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也。
欬는 가래 없이 소리만 나는 것으로, 폐기가 손상되어 맑지 못한 것이다.
嗽謂無聲而有痰,脾溼動而爲痰也。
嗽는 소리 없이 가래만 있는 것으로, 비습이 동하여 가래가 된 것이다.
欬嗽是有痰而有聲,蓋因傷於肺氣而欬,動於脾溼因欬而爲嗽也。
欬嗽는 가래와 소리가 모두 있는 것으로, 대개 폐기가 손상되어 기침하고 비습이 동하여 기침으로 인해 가래가 되는 것이다.
經言五臟六腑皆有欬嗽,欬嗽屬肺,何爲臟腑皆有之?
경서에 오장육부 모두 기침이 있다 하였는데, 기침은 폐에 속하는데 어찌 장부에 모두 있는가?
蓋欬嗽爲病,有自外而入者,有自內而發者。
대개 기침이라는 병에는 외부에서 들어오는 것과 내부에서 발병하는 것이 있다.
風寒暑溼,外也;七情飢飽,內也。
풍한서습은 외부이고, 칠정기포는 내부이다.
風寒暑溼先自皮毛而入,皮毛者肺之合,故雖外邪,欲傳臟腑,亦必先從其合而爲嗽,此自外而入者也。
풍한서습이 먼저 피모로 들어오는데, 피모는 폐의 합(合)이므로, 비록 외사라도 장부로 전해지려면 반드시 먼저 그 합을 따라 기침이 되는데, 이것이 외부에서 들어오는 것이다.
七情飢飽,內有所傷,則邪氣上逆,肺爲氣出入之道,故五臟之邪,上蒸於肺而爲嗽,此自內而發者也。
칠정기포로 내부에 손상이 있으면 사기가 위로 치밀어 오르는데, 폐는 기가 드나드는 길이므로 오장의 사기가 폐로 올라와 기침이 되는데, 이것이 내부에서 발병하는 것이다.
然風寒暑溼有不爲嗽者,蓋所感者重,徑傷臟腑,不留於皮毛。
그러나 풍한서습에도 기침이 되지 않는 경우가 있는데, 감염된 것이 중하여 곧장 장부를 손상시키고 피모에 머무르지 않기 때문이다.
七情亦有不爲嗽者,蓋病尚淺,止在本髒,未即上攻。
칠정에도 기침이 되지 않는 경우가 있는데, 병이 아직 얕아서 본장에만 머물고 바로 위로 공격하지 않기 때문이다.
所以傷寒以有嗽爲輕,而七情飢飽之嗽,久而後見。
그러므로 상한은 기침이 있는 것을 가볍게 여기고, 칠정기포의 기침은 오랜 후에 나타난다.
治法當審脈證三因,若外因邪氣,止當發散,又須原其虛實冷熱。
치법은 맥과 증상, 세 가지 원인을 살펴야 하며, 만약 외인 사기라면 발산만 해야 하고, 또한 그 허실과 냉열을 살펴야 한다.
若內因七情,則隨其部經,在與氣口脈相應,當以順氣爲先,下痰次之。
만약 내인 칠정이라면 그 부위와 경맥을 따라 기구맥과 상응하는데, 순기를 먼저 하고 하담을 다음으로 해야 한다.
有停飲而欬,又須消化之方,不可用烏梅、罌粟酸濇之藥。
정체된 음(飮)이 있어 기침하는 경우에는 소화시키는 방법을 써야 하고, 오매나 앵속 같은 시고 떫은 약을 써서는 안 된다.
其寒邪未除,亦不可便用補藥。
한사가 아직 제거되지 않았으면 또한 함부로 보약을 써서는 안 된다.
尤忌憂思過度,房室勞傷,遂成瘵疾,宜養脾生肺也。
특히 근심과 생각이 지나치고 방실로 노상하여 폐결핵이 되는 것을 경계해야 하며, 비를 기르고 폐를 살려야 한다.
《仁齋直指》雲:感風者鼻塞聲重,傷冷者悽清怯寒,挾熱爲焦煩,受溼爲纏滯,瘀血則膈間腥悶,停水則心下怔忪,或實或虛,痰之黃白,唾之稀稠,從可知也。
《인재직지》에 이르길: 풍을 감촉한 자는 코가 막히고 목소리가 무거우며, 냉에 상한 자는 쓸쓸하고 추위를 두려워하며, 열을 겸하면 번조하고, 습을 받으면 얽매이고 막히며, 어혈이 있으면 가슴 사이가 비린내 나고 답답하며, 물이 정체되면 명치 밑이 두근거리니, 혹은 실증 혹은 허증이며, 담의 색깔과 침의 진하고 묽은 것을 통해 알 수 있다.
治嗽大法:肺脈浮,爲風邪所客,以發散取之;肺脈實,爲氣壅內熱,以清利行之;脈濡散爲肺虛,以補肺安之。
기침 치료의 큰 법칙: 폐맥이 부유하면 풍사에 침범된 것이니 발산으로 취하고, 폐맥이 실하면 기가 막히고 내열이 있으니 청리로 행하며, 맥이 유하면서 산하면 폐허이니 보폐로 편안하게 한다.
其間久嗽之人,曾經解利,以致肺胃俱寒,飲食不進,則用溫中助胃,加和平治嗽之藥。
그 중 오래 기침하는 사람이 이미 해리하여 폐와 위가 모두 차서 음식을 먹지 못하면 온중하고 위를 도와주며, 화평하게 기침을 치료하는 약을 더한다.
至若酒色過度,虛勞少血,津液內耗,心火自炎,遂使燥熱乘肺,咯唾膿血,上氣涎潮,其嗽連續而不已。
이에 이르러 술과 여색이 지나쳐 허로하고 혈이 적으며 진액이 안에서 소모되고 심화가 스스로 타올라 조열이 폐를 틈타, 가래와 침에 농혈이 섞이고 상기하여 침이 넘쳐흐르며, 그 기침이 연속하여 그치지 않는다.
唯夫血不榮肌,故邪在皮毛,皆能入肺,而自背得之尤速,此則人蔘、芎、歸所不可無。
오직 혈이 근육을 영양하지 못하므로 사기가 피모에 있어 모두 폐로 들어갈 수 있고, 등으로부터 얻는 것이 더욱 빠르니, 이에는 인삼, 천궁, 당귀가 있어서는 안 된다.
一種傳注,病涉邪惡,五臟反克,毒害尤深,近世率用天靈蓋、蛤蚧、桃柳枝、丹砂、雄黃、安息香、蘇合香丸通神之劑。
한 가지 전주(전염)는 병이 사악에 관계되고 오장이 반극하여 독해가 더욱 깊다. 근세에 대개 천령개, 합개, 도류지, 단사, 웅황, 안식향, 소합향환 같은 통신하는 약을 쓴다.
然則欬嗽證治,於此可以問津索途矣,抑猶有說焉。
그러므로 기침 증후의 치료를 여기에서 길을 물을 수 있겠으나, 또한 오히려 말이 있다.
肺,出氣也;腎,納氣也。
폐는 기를 내보내고, 신은 기를 들이마신다.
肺爲氣之主,腎爲氣之本。
폐는 기의 주인이 되고, 신은 기의 근본이 된다.
凡欬嗽暴重,動引百骸,自覺氣從臍下逆奔而上者,此腎虛不能收氣歸元也。
무릇 기침이 갑자기 심해져 온몸이 움직이고 스스로 기가 배꼽 아래에서 거슬러 올라감을 느끼는 것은, 이는 신허하여 기를 거두어 근원으로 돌리지 못하는 것이다.
當以破故紙安腎丸主之,毋徒從事於寧肺。
마땅히 파고지 안신환으로 주치하고, 함부로 폐를 안정시키는 데 힘쓰지 말아야 한다.
醫貫 【 明?趙獻可】
의관 【 명?조헌가】
欬嗽論治
기침에 대한 논의와 치료
欬謂無痰而有聲,嗽是有痰而有聲,雖分六腑五臟之殊,而其要皆主於肺。
欬는 가래 없이 소리만 나는 것이고, 嗽는 가래가 있으면서 소리가 나는 것이다. 비록 육부와 오장의 차이가 있지만, 그 요점은 모두 폐에 주관된다.
蓋肺爲清虛之腑,一物不容,毫毛必欬。
대저 폐는 청허한 장부로서 한 가지 물체도 용납하지 않으므로 털끝만 해도 반드시 기침을 한다.
又肺爲嬌髒,畏熱畏寒,火刑金固嗽,水冷金寒亦嗽,故欬嗽者,必責之肺。
또 폐는 교장(嬌臟)으로 열과 추위를 두려워한다. 화가 금을 침범하면 반드시 기침이 나고, 물이 차서 금이 차가워져도 기침이 나므로 기침하는 자는 반드시 폐에 책임을 물어야 한다.
而治之之法,不在於肺而在於脾,不專在脾而反歸重於腎。
그러나 치료하는 방법은 폐에 있지 않고 비에 있으며, 비에만 전적으로 있지 않고 도리어 신에 중점을 둔다.
蓋脾者肺之母,腎者金之子,故虛則補其母,實則瀉其子也。
대저 비는 폐의 어머니이고, 신은 금의 자식이므로 허하면 그 어머니를 보하고, 실하면 그 자식을 사하는 것이다.
如外感風寒而欬嗽者,今人率以麻黃、枳殼、紫蘇之類,發散表邪,謂從表而入者,自表而出。
예를 들어 외감풍한으로 인해 기침하는 경우, 요즘 사람들은 대개 마황, 지각, 자소 같은 약으로 표사(表邪)를 발산하여, 표(表)로 들어온 것은 표로 나간다고 말한다.
如果系形氣病氣俱實者,一汗而愈。
만약 형기(形氣)와 병기(病氣)가 모두 실(實)한 경우에는 한 번 땀을 내면 낫는다.
若形氣病氣稍虛者,宜以補脾爲主,而佐以解表之藥。
만약 형기와 병기가 조금 허(虛)한 경우에는 마땅히 비(脾)를 보하는 것을 위주로 하고, 해표(解表)하는 약을 좌약(佐藥)으로 써야 한다.
何以故?蓋肺主皮毛,惟其虛也,故腠理不密,風邪易以入之。
왜냐하면? 무릇 폐(肺)는 피모(皮毛)를 주관하는데, 그 허함 때문에 주리(腠理)가 치밀하지 못하여 풍사(風邪)가 쉽게 들어오는 것이다.
若肺不虛,邪何從而入耶?
만약 폐가 허하지 않다면, 사기(邪氣)가 어디로부터 들어오겠는가?
古人所以制參蘇飲中必有參,桂枝湯中有芍藥、甘草,解表中兼實脾也。
옛사람이 삼소음(參蘇飲)에 반드시 인삼을 넣고, 계지탕(桂枝湯)에 작약과 감초를 넣은 것은 해표하는 가운데 겸하여 비(脾)를 실하게 하기 위함이다.
脾實則肺金有養,皮毛有衛,已入之邪易以出,後來之邪無自而入矣。
비(脾)가 실하면 폐금(肺金)이 양육을 받고, 피모(皮毛)에 위(衛)가 있어 이미 들어온 사기는 쉽게 나가고, 이후에 오는 사기는 들어올 데가 없게 된다.
若專以解表,則肺氣益虛,腠理益疏,外邪乘間而來者,何時而已耶?
만약 오로지 해표에만 힘쓰면, 폐기가 더욱 허해지고 주리가 더욱 성겨져 외사(外邪)가 틈을 타서 오는 것이 어느 때에 그치겠는가?
須以人蔘、黃芪、甘草以補脾,兼桂枝以驅邪,此予謂不治肺而治脾,虛則補其母之義也。
반드시 인삼, 황기, 감초로 비를 보하고, 겸하여 계지로 사기를 몰아내야 하니, 이것이 내가 말하는 폐를 다스리지 않고 비를 다스리는, 허하면 그 모(母)를 보한다는 뜻이다.
《仁齋直指》雲:肺,出氣也;腎,納氣也。肺爲氣之主,腎爲氣之本。凡欬嗽暴重,動引百骸,自覺氣從臍下逆奔而上者,此腎虛不能收氣歸元,當以地黃丸、安腎丸主之,毋徒從事於肺,此虛則補子之義也。
《인재직지》에서 말하기를, 폐는 기를 내보내고, 신은 기를 들이마신다. 폐는 기의 주인이 되고, 신은 기의 근본이 된다. 무릇 기침이 갑자기 심해져서 온몸이 움직이고, 저절로 기가 배꼽 아래에서 거슬러 올라오는 것을 느끼는 것은, 신이 허하여 기를 거두어 근본으로 돌아가지 못하는 것이니, 지황환과 안신환으로 치료해야 하며, 폐만을 치료해서는 안 된다. 이것은 허하면 자식을 보하는 뜻이다.
餘又有說焉。五行之間,惟肺腎二髒,母盛而子宮受邪。何則?肺主氣,肺有熱,則氣得熱而上蒸,不能下生於腎,而腎受邪矣。腎既受邪,則肺益病。此又何也?蓋母藏子宮,子隱母胎,凡人肺金之氣,夜臥則歸藏於腎水之中,今因肺受心火之邪,欲下避水中,而腎水乾枯,有火無可容之地,於是覆上而病矣。
내가 또 한 가지 설명이 있다. 오행 사이에서 오직 폐와 신 두 장기는 어미가 성하면 자궁이 사기를 받는다. 왜 그런가? 폐는 기를 주관하는데, 폐에 열이 있으면 기가 열을 받아 위로 증발하여 아래로 신에 생(生)하지 못하고, 신이 사기를 받는다. 신이 이미 사기를 받으면 폐가 더욱 병든다. 이것은 또 무엇 때문인가? 대개 어미가 자궁에 숨고, 자식이 어미의 태에 숨으니, 무릇 사람의 폐금(肺金)의 기는 밤에 누우면 신수(腎水) 속으로 돌아가 간직된다. 지금 폐가 심화(心火)의 사기를 받아 아래로 물속으로 피하려 하는데, 신수가 말라서 불이 머무를 곳이 없어, 이에 다시 올라가서 병이 되는 것이다.
有火爍肺金而欬嗽者,宜清金降火。
화가 폐금을 태워 기침하는 경우에는 청금강화해야 한다.
今之醫書中,論清金降火者,以黃芩、天麥冬、桑白皮清肺金,以黃連降心火,石膏降胃火,以四物、黃蘗、知母降陰火;謂枳、半滲泄傷陰,易用貝母、(艹舌)蔞、竹瀝、枇杷葉,以潤肺而化痰。
지금 의서에서 청금강화를 논하는 자들은 황금, 천문동, 맥문동, 상백피로 폐금을 맑게 하고, 황련으로 심화를 내리며, 석고로 위화를 내리고, 사물탕에 황백, 지모로 음화를 내린다고 한다. 또한 지실, 반하가 삼투설사하여 음을 손상시키므로 패모, 과루, 죽력, 비파엽을 써서 폐를 윤택하게 하고 담을 없앤다고 한다.
以上治法,豈不平正通達耶?
위의 치료법이 어찌 공평하고 정당하며 통달하지 않겠는가?
殊不知清金降火之理,似是而實非。
그러나 청금강화의 이치가 비슷해 보이나 실제로는 그르다는 것을 알지 못한다.
補北方,正所以瀉南方也;滋其陰,即所以降火也。
북방을 보하는 것이 바로 남방을 사하는 것이요, 그 음을 자양하는 것이 곧 화를 내리는 것이다.
獨不觀啓元子壯水之主以制陽光乎?
유독 계원자가 '물의 주인을 강하게 하여 양광을 제압한다'고 한 것을 보지 못하는가?
予相火論及滋陰降火論中,已詳言黃蘗、知母之不宜用,與夫寒涼諸藥之害矣。
내가 상화론과 자음강화론에서 이미 황백과 지모가 쓰기에 적합하지 않음과 한랭한 약들의 해로움을 자세히 말하였다.
予又有說焉。
내가 또 말할 것이 있다.
王節齋雲:凡酒色過度,損傷肺腎真陰者,不可服參、芪,服之過多則死,蓋恐陽旺而陰消也。
왕절재가 이르기를, 무릇 주색이 지나쳐 폐와 신의 진음을 손상한 자는 인삼과 황기를 복용해서는 안 되고, 너무 많이 복용하면 죽으니, 이는 양이 왕성해져 음이 소멸될까 두렵기 때문이라고 하였다.
自此說行而世之治陰虛欬嗽者,視參、芪如砒毒,以黃蘗、知母爲靈丹,使患此證而服此藥者,百無一生,良可悲也。
이 말이 행해진 이후로 세상에서 음허기침을 치료하는 자들이 인삼과 황기를 비상(砒霜) 독약처럼 여기고, 황백과 지모를 영단으로 삼아, 이 증상을 앓으며 이 약을 복용하는 자들이 백 명 중 한 명도 살지 못하니, 참으로 가슴 아프다.
有能寡慾而不服藥者,反可綿延得活。
욕심을 적게 하고 약을 복용하지 않는 자는 오히려 오래 살 수 있다.
可見非病不可治,乃治病之不如法也。
이는 병이 고칠 수 없는 것이 아니라 병을 치료하는 것이 법에 맞지 않음을 알 수 있다.
蓋病本起於房勞太過,虧損真陰,陰虛而火上,火上而刑金故欬,欬則金不能不傷矣。
대개 병은 본래 방로가 지나쳐 진음이 손상되고, 음이 허하여 화가 오르며, 화가 올라 금을 침범하므로 기침하고, 기침하면 금이 상하지 않을 수 없다.
予先以壯水之主之藥,如六味地黃之類,補其真陰,使水升而火降,隨即以參、芪救肺之品,以補腎之母,使金水相生而病易愈矣。
내가 먼저 수(북방)를 강하게 하는 약, 예를 들어 육미지황탕 종류로 그 진음을 보충하여 물이 오르고 불이 내리게 한 다음, 곧바로 인삼과 황기 등 폐를 구하는 약품으로 신의 모(금)를 보충하여 금과 수가 서로 생(금수상생)하여 병이 쉽게 낫게 한다.
世之用寒涼者,膚淺庸工,固不必齒,間有知用參、芪者,不知先壯水以鎮火,而遽投參、芪以補陽,反使陽火愈旺,而金益受傷,豈藥之罪哉?
세상에서 한랭한 약을 쓰는 자들은 피상적이고 용렬한 의원이니, 말할 가치도 없거니와, 간혹 인삼과 황기를 쓸 줄 아는 자도 먼저 물을 강하게 하여 불을 진정시키지 않고 갑자기 인삼과 황기를 투여하여 양을 보충하니, 도리어 양화가 더욱 왕성해져 금이 더욱 상하니, 어찌 약의 잘못이겠는가?
此所謂不識先後著者也。
이것이 이른바 선후를 모르는 것이다.
有脾胃先虛,土虛不能制水,水泛爲痰,子來乘母而嗽者矣。
비위가 먼저 허하여 토가 허하여 수(水)를 제어하지 못하고, 수가 넘쳐서 담이 되어, 자(수)가 모(토)를 침범하여 기침하는 경우도 있다.
又有初雖起於心火刑金,因誤服寒涼,以致脾土受傷,肺益虛而嗽者,乃火位之下,水氣承之,子來救母,腎水復火之讎,寒水挾木勢而上,侵於肺胃,水冷金寒故嗽。
또 처음에는 심화가 금을 침범하여 생겼으나, 한랭한 약을 잘못 복용하여 비토가 상하고 폐가 더욱 허해져 기침하는 경우는, 화의 아래에 수기가 이어받아 자(수)가 와서 모(화)를 구하고, 신수가 다시 화의 원수가 되어, 한수가 목세를 끼고 올라가 폐와 위를 침범하니, 물이 차고 금이 차서 기침한다.
前疾未除,新病癒甚。
이전의 병이 제거되지 않았는데 새 병이 더욱 심해진다.
粗工不達此義,尚謂痰火難除,寒涼倍進,豈不殆哉!
조잡한 의원이 이 뜻을 통달하지 못하고, 오히려 담화가 제거되기 어렵다 하여 한랭한 약을 배로 투여하니, 어찌 위태롭지 않겠는가!
斯時也,須用六君子湯加炮姜以補脾肺,八味丸以補土母,而引水歸源,此等治欬嗽之法,幸同志者加之意焉!
이때는 반드시 육군자탕에 포강을 더하여 비와 폐를 보하고, 팔미환으로 토의 모(금)를 보하며, 물을 인도하여 근원으로 돌려야 한다. 이러한 기침 치료법을 동지들이 뜻을 더해 살펴주기를 바란다!
《金匱》雲:欬而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。
《金匱》에서 말하기를: 기침하고 숨이 차며, 목에서 물닭 우는 소리[水雞聲]가 나면, 사간마황탕[射干麻黃湯]으로 치료한다.
此論外感有嗽而聲啞者。
이는 외감으로 기침하면서 목소리가 쉰 경우를 논한 것이다.
蓋金實不鳴,金破亦不鳴,實則清之,破則補之,皆治肺之法也。
대저 금[金]이 막히면 울리지 않고, 금이 깨져도 울리지 않는다. 막혔으면 맑게 하고, 깨졌으면 보한다. 이 모두가 폐를 치료하는 방법이다.
又須知少陰之絡入肺中,循喉嚨挾舌本,肺爲之標,本虛則標弱,故聲亂咽嘶舌萎,聲不能前,出仲景傷寒書。
또한 소음의 낙맥[少陰之絡]이 폐로 들어가 목구멍을 따라 혀뿌리를 낀다. 폐가 그것의 표[標]인데, 본[本]이 허하면 표가 약해지므로 소리가 어지럽고 목이 쉬며 혀가 오그라들어 소리가 제대로 나오지 못한다. 이는 중경의 《상한론》에 나온다.
一男子年五十餘歲,病傷寒欬嗽,喉中聲如齁,與獨蔘湯一服而齁聲除,至二三服而欬嗽亦漸退,服二三斤,病始全愈。
한 남자가 나이 쉰여섯 살에 상한병으로 기침을 하고 목에서 코고는 듯한 소리가 났다. 독삼탕[獨蔘湯] 한 첩을 먹고 코고는 소리가 없어졌고, 두세 첩을 먹으니 기침도 점차 줄었다. 두세 근을 복용한 뒤에 병이 완전히 나았다.
有一等幹欬嗽者,丹溪雲:幹欬嗽,極難治。
한 가지 유형의 마른기침이 있는데, 단계(丹溪)가 말하기를 마른기침은 극히 치료하기 어렵다고 하였다.
此係火鬱之證,乃痰鬱其火邪在中,用逍遙散以開之,下用補陰之劑而愈。
이는 화울(火鬱)의 증으로, 담(痰)이 화사(火邪)를 중초(中焦)에 울체시킨 것이다. 소요산(逍遙散)을 써서 열어주고, 이어서 보음(補陰)하는 약을 써서 낫게 한다.
醫門法律 【 清?喻昌】
의문법률 【청?유창】
欬嗽論
기침과 가래에 관한 논문
欬嗽一證,求之《內經》,博而寡要;求之《金匱》,惟附五方於痰飲之後,亦無顓論。
咳嗽這一病症,求之於《內經》,內容廣博但缺乏要領;求之於《金匱》,只在痰飲之後附了五個方子,也沒有專門的論述。
不得已問津於後代諸賢,所謂珪璧琳琅,非不棼然案頭,究竟各鳴己得而鮮會歸。
不得已向後代諸位賢人請教,所謂玉器珍寶堆滿案頭,並非不雜亂,但終究是各自陳述自己的心得而少有共識。
昌不以漫然渺然之說,傳信後人,將何以爲言哉?
我如果不以確實的學說傳信於後人,那還有什麼可說的呢?
蓋嘗反覆《內經》之文,黃帝問於岐伯曰:肺之令人欬者,何也?岐伯對曰:五臟六腑,皆足令人欬,非獨肺也。
我曾反覆研讀《內經》的文字,黃帝問岐伯說:肺使人咳嗽,是什麼原因?岐伯回答說:五臟六腑都能使人咳嗽,不僅僅是肺。
此一語,推開肺欬,似涉太驟。
這一句話,推開肺咳的範圍,似乎過於突然。
設當日先陳肺欬,以漸推詳,則了無疑義,後世有成法可遵矣。
假如當時先陳述肺咳,再逐步推演詳述,就毫無疑問,後世也有成法可以遵循了。
非然也,聖人立言,不過隨文演義,微啓其端,苟必一一致詳,即非片言居要之體,所以讀《內經》貴在自得其要,得其要則一言而終,不得其要則流散無窮,豈特論欬嗽一證爲然哉。
並非如此,聖人立言,不過是根據文章演繹義理,稍微開啟其端緒,如果一定要一一詳盡,就不是以簡要的話語概括要旨的體例,所以讀《內經》貴在自得其中的要領,得到要領則一句話就能概括,得不到要領則散漫無窮,豈獨獨論咳嗽一證是這樣呢。
黃帝訓雷公之辭,有曰:不知比類,足以自亂,不足以自明。
黃帝教導雷公的話,有說:不知道比類的方法,足以自亂,不足以自明。
固知比類之法,不但足以蔽《內經》之義,並足以蔽窮無窮極無極之義,管可窺天,蠡可測海,《內經》千萬年脫略之文,一知比類,直可合符一堂。
因此知道比類的方法,不僅足以概括《內經》的義理,並足以概括窮盡無窮極無極的義理,用管可以窺天,用蠡可以測海,《內經》千古以來遺漏的文字,一旦知道比類,就可以完全符合經典。
至於苛病當前,遊刃恢恢,不待言矣。
至於危重病證當前,遊刃有餘,自不待言了。
請申之。岐伯雖言五臟六腑皆足令人欬,其所重全在於肺。
請讓我進一步說明。岐伯雖然說五臟六腑都能使人咳嗽,但其所重視的完全在於肺。
觀其下文雲:皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食人胃,從胃脈上至於肺則肺寒,肺寒則內外合,邪因而客之,則爲肺欬。
看他下文說:皮毛,是肺的相合之處。皮毛先感受邪氣,邪氣因而侵入其所合之臟。寒冷飲食進入胃中,從胃脈上傳到肺,則肺寒,肺寒則內外合邪,邪氣因而停留,就成為肺咳。
此舉形寒飲冷傷肺之一端,以明欬始之因耳。
這是列舉形體受寒、飲用寒冷之物損傷肺的一個方面,來說明咳嗽初始的原因罷了。
內外合邪四字,扼要比類之法,重在於此。人身有外邪,有內邪,有外內合邪,有外邪已去而內邪不解,有內邪已除而外邪未盡,才一比類,瞭然明白。奈何不辨之於早,聽其釀患日深耶?
내외합사(內外合邪) 네 글자는 요점을 잡은 비유(比類)의 법으로, 그 중요성이 여기에 있다. 사람 몸에는 외사(外邪)와 내사(內邪)가 있고, 외내합사(外內合邪)가 있으며, 외사가 이미 사라졌으나 내사가 풀리지 않은 경우와 내사가 이미 제거되었으나 외사가 다 없어지지 않은 경우가 있다. 한번 비유하면 명백히 알 수 있다. 어찌하여 일찍 분별하지 않고 그대로 두어 병이 날로 깊어지도록 방임하는가?
夫形寒者,外感風寒也;飲冷者,內傷飲食也。風寒無形之邪入內,與飲食有形之邪相合,必留戀不捨,治之外邪須從外出,內邪須從下出,然未可表裏並施也。
무릇 형한(形寒)은 외감풍한(外感風寒)이고, 음랭(飲冷)은 내상음식(內傷飲食)이다. 풍한(風寒)이라는 무형(無形)의 사기가 안으로 들어와 음식이라는 유형(有形)의 사기와 합쳐지면 반드시 머물러 떠나지 않는다. 치료할 때 외사는 밖으로 나가게 해야 하고 내사는 아래로 나가게 해야 하지만, 표리(表裏)를 동시에 치료해서는 안 된다.
《金匱》五方,總不出小青龍湯一方爲加減,是《內經》有其論,《金匱》有其方矣。而《內經》、《金匱》之所無者,欲從比類得之,果何從哉?
《금궤》의 다섯 처방은 모두 소청룡탕(小青龍湯) 한 처방을 가감한 것에서 벗어나지 않으니, 이는 《내경》에 그 논리가 있고 《금궤》에 그 처방이 있는 것이다. 그러나 《내경》과 《금궤》에 없는 것은 비유로써 얻고자 한다면 과연 어디에서 얻을 것인가?
進而求之暑溼,暑溼之邪,皆足令人欬也。蓋暑溼之外邪內入,必與素醞之熱邪相合,增其煩欬,宜從辛涼解散,又當變小青龍湯之例爲白虎,而兼用天水、五苓之屬矣。
나아가 서습(暑濕)에 대해 살펴보면, 서습의 사기도 모두 사람을 기침하게 한다. 대개 서습이 외사로 안으로 들어오면 반드시 평소에 쌓여 있던 열사와 합쳐져서 번민과 기침을 증가시키니, 신량(辛涼)한 약으로 해산(解散)해야 하며, 또 마땅히 소청룡탕의 법을 바꾸어 백호탕(白虎湯)을 쓰고, 겸하여 천수(天水)와 오령(五苓) 등의 약을 사용해야 한다.
進而求之於火,則有君相之合,無內外之合,而其足以令人致欬者十常八九,以心與肺同居膈上,心火本易於剋制肺金。然君火無爲而治,恆不自動,有時勞其心而致欬,息其心欬亦自止,尚不爲剝牀之災也。
나아가 화(火)에 대해 살펴보면, 군화(君火)와 상화(相火)의 합은 있고 내외의 합은 없지만, 그것이 사람을 기침하게 하는 경우가 열에 여덟아홉은 된다. 심(心)과 폐(肺)가 같은 격막 위에 자리하여 심화(心火)가 본래 폐금(肺金)을 제어하기 쉽기 때문이다. 그러나 군화는 무위이치(無爲而治)하여 항상 스스로 움직이지 않는다. 때로 마음을 수고롭게 하여 기침이 나면 마음을 쉬게 하면 기침도 저절로 그치니, 아직 박상(剝牀)의 재앙은 되지 않는다.
惟相火從下而上,挾君火之威而刑其肺,上下合邪,爲患最烈,治之亦可從外內合邪之例比擬,其或引或折,以下其火,俾不至於燎原耳。
오직 상화(相火)가 아래에서 위로 올라오며 군화의 위세를 끼고 폐를 해치니, 상하(上下)의 사기가 합쳐져 해가 가장 심하다. 치료할 때는 또한 외내합사(外內合邪)의 예(例)에 따라 비유할 수 있다. 그 화(火)를 끌어내거나 꺾어서 아래로 내려보내어, 하여금 들불처럼 번지지 않게 할 뿐이다.
於中欬嗽煩冤,腎氣之逆,亦爲上下合邪,但濁陰之氣,上幹清陽,爲膈肓遮蔽,任其煩冤,不能透出,亦惟下驅其濁陰,而欬自止矣。
其中咳嗽煩悶,是腎氣上逆,也屬於上下合邪,但濁陰之氣上犯清陽,被膈膜遮蔽,任其煩悶,不能透出,也只能向下驅逐其濁陰,而咳嗽自然停止。
進而求之於燥,內外上下初無定屬,或因汗吐太過而津越於外,或因瀉利太久而陰亡於下,或營血衰少不養於筋,或精髓耗竭不充於骨,乃致肺金日就乾燥,火入莫御,欬無止息,此時亟生其津,亟養其血,亟補其精水,猶可爲也。
進而探求燥邪,內外上下本來沒有固定歸屬,或因汗吐太過而津液外泄,或因瀉利太久而陰液消亡於下,或營血衰少不能滋養筋脈,或精髓耗竭不能充養骨骼,以致肺金日益乾燥,火邪侵入無法抵禦,咳嗽不止,此時趕快滋生津液,趕快養血,趕快補益精水,尚且可以治療。
失此不治,轉盻甕乾杯罄,毛瘁色弊,筋急爪枯,欬引胷背,吊脅疼痛,諸氣膹鬱,諸痿喘嘔,嗌塞血泄,種種危候,相因而見,更有何法可以沃其焦枯也耶?
錯過此時不治療,轉眼間甕乾杯盡,毛髮枯悴面色敗壞,筋脈拘急爪甲枯槁,咳嗽牽引胸背,牽引脅肋疼痛,各種氣機鬱滯,各種痿證喘嘔,咽喉堵塞出血,種種危重徵候相繼出現,還有什麼方法可以澆灌其焦枯呢?
經謂欬不止而出白血者死,豈非肺受燥火煎熬而腐敗,其血亦從金化而色白耶?
經上說咳嗽不止而咯出白血者死,難道不是肺受燥火煎熬而腐敗,其血也隨金化而變白嗎?
至於五臟六腑之欬,《內經》言之不盡者,要亦可比類而會通之耳。
至於五臟六腑的咳嗽,《內經》說不完的,總也可以比類歸納而融會貫通罷了。
昌一人知見有限,由形寒飲冷傷肺一端,比類以及暑溼火燥,不過粗枝大葉,啓發聰明之一助,至從根本入理深譚,是必待於後人矣。
我一個人見識有限,從形寒飲冷傷肺這一端,比類推及暑濕火燥,不過是粗枝大葉,啓發智慧的微小幫助,至於從根本上深入探討理論,那必須等待後人了。
續論
속론(계속되는 논의)
昌着欬嗽論,比類《內經》,未盡底裏,竊不自安,再取《金匱》嚼蠟,終日不輟,始得恍然有會,始知《金匱》以欬嗽敘於痰飲之下,有深意焉。
내가 저술한 기침에 관한 논의는 《내경》에 견주었으나, 그 속뜻을 다하지 못하여 개인적으로 불안하였다. 다시 《금궤》를 꺼내 밀랍을 씹듯이 종일 멈추지 않고 읽다가 비로소 홀연히 깨달음이 있어 알게 되었으니, 《금궤》가 기침을 담음 아래에 서술한 데에 깊은 뜻이 있음을 알았다.
蓋以欬嗽必因之痰飲,而五飲之中,獨膈上支飲,最爲欬嗽根底。
대체로 기침은 반드시 담음으로 말미암는데, 다섯 가지 음 중에서 오직 가로막 위의 지음이 가장 기침의 뿌리와 바탕이 된다.
外邪入而合之固嗽,即無外邪而支飲漬入肺中,自足令人欬嗽不已。
외부 사기가 들어와 합쳐지면 당연히 기침하지만, 외부 사기가 없더라도 지음이 폐 안으로 스며들면 저절로 사람으로 하여금 기침을 그치지 않게 한다.
況支飲久蓄膈上,其下焦之氣,逆衝而上者,尤易上下合邪也。
더구나 지음이 오래도록 가로막 위에 쌓이면, 그 아래 초의 기운이 거슬러 올라와 위로 치밀어 오르는 것이 더욱 위와 아래가 사기를 합하기 쉽다.
夫以支飲之故,而令外邪可內,下邪可上,不去支飲,其欬終無寧宇矣。
무릇 지음으로 말미암아 외부 사기가 안으로 들어오고 아래 사기가 위로 올라올 수 있게 하니, 지음을 제거하지 않으면 그 기침이 마침내 편안한 곳이 없게 된다.
去支飲,取用十棗湯,不嫌其峻。
지음을 제거하는 데에는 십조탕을 사용하되, 그 맹렬함을 꺼리지 않는다.
豈但受病之初,即病蓄已久,亦不能捨此別求良法。
어찌 병을 받은 초기뿐이겠는가? 병이 쌓인 지 오래된 경우라도 또한 이 방법을 버리고 다른 좋은 방법을 구할 수 없다.
其曰:欬家其脈弦爲有水,十棗湯主之。
그 이르기를: 기침하는 사람의 맥이 현맥이면 물이 있는 것이니, 십조탕으로 주치한다.
正謂急弦之脈,必以去支飲爲亟也,猶易知也。
바로 급하고 현한 맥은 반드시 지음을 제거하는 것을 급하게 여겨야 함을 말한 것이니, 오히려 알기 쉽다.
其曰:夫有支飲家欬煩胷中痛者,不卒死,至一百日一歲,宜十棗湯,此則可以死而不死者,仍不外是方去其支飲,不幾令人駭且疑乎?
그 이르기를: 무릇 지음이 있는 사람이 기침하고 번민하며 가슴속이 아픈데, 갑자기 죽지 않고 백일이나 일 년까지 이르면 십조탕이 마땅하다고 하였으니, 이는 죽을 수 있으면서도 죽지 않은 경우에 여전히 이 처방을 벗어나지 않고 그 지음을 제거하는 것이니, 사람들을 놀라게 하고 의심하게 하지 않겠는가?
凡人胷膈間孰無支飲,其害何以若此之大?
무릇 사람의 가슴과 가로막 사이에 누가 지음이 없겠는가? 그 해가 어찌 이와 같이 큰가?
其去害何必若此之力?
그 해를 제거함에 어찌 반드시 이와 같이 힘써야 하는가?
蓋膈上爲陽氣所治,心肺所居,支飲橫據其中,動肺則欬,動心則煩,搏擊陽氣則痛,逼處其中,營衛不行,神魂無依,則卒死耳。
대체로 가로막 위는 양기가 다스리는 곳이며, 심장과 폐가 머무는 곳이다. 지음이 그 사이에 가로로 자리 잡아 폐를 건드리면 기침하고, 심장을 건드리면 번민하며, 양기를 치면 아프고, 그 속에 핍박하여 자리하면 영위가 행해지지 않고 신혼이 의지할 데가 없으면 갑자기 죽는 것이다.
至一百日一年而不死,陽氣未散,神魂未離可知。
백일이나 일 년까지 이르러도 죽지 않는 것은 양기가 아직 흩어지지 않고 신혼이 아직 떠나지 않았음을 알 수 있다.
惟亟去其邪,可安其正,所以不嫌於竣攻也。
오직 급히 그 사기를 제거해야 그 바름을 편안하게 할 수 있으니, 그러므로 준격한 공격을 꺼리지 않는 것이다.
掃除陰濁,俾清明在躬,較彼姑待其死,何得何失邪?
음탁을 쓸어 없애서 청명함을 몸에 있게 하는 것은, 저 죽기를 잠시 기다리는 것과 비교하여 무엇을 얻고 무엇을 잃겠는가?
其曰:
그 이르기를:
久欬數歲,其脈弱者可治,實大數者死,其脈虛者必苦冒,其人本有支飲在胷中故也,治屬飲家。
오래도록 수년간 기침하는 경우, 그 맥이 약하면 치료할 수 있고, 실대삭하면 죽으며, 그 맥이 허하면 반드시 현훈을 앓는데, 그 사람 본래 흉중에 지음이 있기 때문이니, 치료는 음가에 속한다.
夫不治其欬而治其飲,仲景意中之隱,不覺一言逗出。
무릇 그 기침을 치료하지 않고 그 음을 치료하는 것은, 중경의 뜻 속에 숨은 바를 한마디로 드러내지 않을 수 없었다.
其實大數,爲火刑金而無制,故死。
그 실대삭은 화가 금을 침범하여 제압할 수 없음이므로 죽는다.
其弱且虛,爲邪正俱衰而易復,故可愈也。
그 약하고 허한 것은 사기와 정기가 모두 쇠하여 회복되기 쉬우므로 나을 수 있다.
其曰:欬逆倚息,不得臥,小青龍湯主之。
그 말하기를: 기침이 나고 숨이 차서 기대어 숨 쉬며 누울 수 없으면, 소청룡탕이 주치한다.
明外內合邪之證,惟有小青龍的對一方耳。
밝게 외내합사의 증에는 오직 소청룡 하나의 방이 적확할 뿐이다.
然而用小青龍湯,其中頗有精義,須防衝氣自下而上,重增濁亂也。
그러나 소청룡탕을 사용함에 그 중에 매우 정미한 뜻이 있으니, 충기가 아래로부터 위로 올라와 더욱 탁란을 더하는 것을 방지해야 한다.
衝氣重增濁亂,其欬不能堪矣。
충기가 더욱 탁란을 더하면 그 기침을 견딜 수 없게 된다.
傷寒證用大青龍湯,無少陰證者可服,脈微弱者不可服,服之則肉瞤筋惕而亡陽。
상한증에 대청룡탕을 쓸 때, 소음증이 없으면 복용할 수 있고, 맥이 미약하면 복용할 수 없으며, 복용하면 육순근척하고 망양한다.
雜證用小青龍湯,亦恐少陰腎氣素虛,衝任之火易於逆上,衝任火上,無欬且增煩欬,況久欬不已,顧可動其衝氣耶?
잡증에 소청룡탕을 쓰면, 또한 소음 신기가 본래 허하여 충임의 화가 쉽게 역상할까 두렵다. 충임의 화가 위로 오르면, 기침이 없어도 번번한 기침을 더하는데, 하물며 오래된 기침이 그치지 않는데, 어찌 그 충기를 움직일 수 있겠는가?
蓋衝任二脈,與腎之大絡,同起腎下,出胞中。
대저 충맥과 임맥 두 맥은 신의 대락과 함께 신 아래에서 일어나 포중에서 나온다.
腎虛不得固守於下,則二脈相挾,從少腹逆衝而上也。
신이 허하여 아래에 고수하지 못하면, 두 맥이 서로 협력하여 소복으로부터 역충하여 올라간다.
於是用桂苓五味甘草湯,先治其衝氣,衝氣即低,而反更欬胷滿者,因水在膈間不散,其病再變,前方去桂加乾薑、細辛以治其欬滿,欬滿即止。
이에 계령오미감초탕을 써서 먼저 그 충기를 치료한다. 충기가 곧 낮아졌는데, 도리어 더 기침하고 흉민한 것은 물이 격 사이에 흩어지지 않아 병이 다시 변한 것이니, 앞의 방에서 계지를 빼고 건강과 세신을 더하여 그 기침과 흉만을 치료하니, 기침과 흉만이 곧 멈춘다.
第三變而更復渴,衝氣復發者,以細辛、乾薑爲熱藥也,服之當遂渴,而渴反止者,爲支飲也。
세 번째 변해 다시 갈증이 나고 충기가 다시 발작하는 것은, 세신과 건강이 열약이므로 복용하면 마땅히 곧 갈증이 나야 하는데, 갈증이 도리어 멈춘 것은 지음이다.
支飲者法當冒,冒者必嘔,嘔者復內半夏以去其水,水去嘔止。
지음자는 법대로 현훈이 있어야 하고, 현훈이 있는 자는 반드시 구토하며, 구토하는 자는 다시 반하를 넣어 그 물을 제거하니, 물이 제거되면 구토가 멈춘다.
第四變,其人形腫者,以水尚在表也,加杏仁主之。
네 번째 변해, 그 사람 몸이 붓는 것은 물이 아직 표에 있음이니, 행인을 더하여 주치한다.
其證應內麻黃,以其人遂痹,故不內之,若逆而內之者必厥。所以然者,以其人血虛,麻黃髮其陽故也。
그 증상에 마땅히 마황을 넣어야 하지만, 그 사람이 이미痹(저린) 증상이 있으므로 넣지 않는다. 만약 거슬러서 넣는다면 반드시 궐(厥)이 생긴다. 그런 까닭은 그 사람이 혈허(血虛)하여 마황이 양(陽)을 발산하기 때문이다.
第五變面熱如醉,此爲胃熱上衝燻其面,加大黃以利之。
다섯 번째 변증은 얼굴이 뜨겁고 취한 듯한데, 이는 위열(胃熱)이 위로 치받아 얼굴을熏(훈증)하는 것이므로 대황을 더하여 사리(瀉利)한다.
嗟夫!仲景治欬,全不從欬起見,去其支飲,下其衝氣,且及下衝氣法中之法,遊刃空虛,全牛劃然已解,何其神耶!
아! 중경(仲景)이 기침을 치료함에 전혀 기침으로부터 출발하지 않고, 그 지음(支飲)을 제거하고 충기(衝氣)를 하강시키며, 또한 충기를 내리는 법 가운데 법에 이르러, 칼날이 빈틈을 노니니 온전한 소가 단번에 풀리듯 하니, 어찌 그리 신묘한가!
向也不解作者之意,只覺無階可升,何期比類而得外邪內入下邪上入之端,因復參之《金匱》,其精蘊始得洞矚,豈非神先告之耶?慰矣!慰矣!
지난날에는 저자의 뜻을 이해하지 못하여 오를 계단이 없음을 느꼈는데, 어찌 유추하여 외사(外邪)가 안으로 들어가고 하사(下邪)가 위로 들어가는 단서를 얻었는가. 이에 다시 《금궤(金匱)》를 참고하여 그 정수리 깊은 뜻을 비로소 꿰뚫어 보게 되었으니, 어찌 신이 먼저 알려준 것이 아니겠는가! 위안이로다, 위안이로다!
雜論
잡론
《內經》秋傷於溼,冬生欬嗽,此脫文也,訛傳千古,今特正之。
《내경》에 '가을에 습(溼)에 상하면 겨울에 기침이 난다'고 했는데, 이는 글자가 빠진 것이며 천년 동안 잘못 전해져 왔으므로, 이제 특별히 바로잡는다.
曰:夏傷於暑,長夏傷於溼,秋必痎瘧,秋傷於燥,冬生欬嗽。
말하자면: 여름에 서(暑)에 상하고 늦여름에 습(溼)에 상하면 가을에 학질(痎瘧)이 반드시 생기고, 가을에 조(燥)에 상하면 겨울에 기침이 생긴다.
六氣配四時之理,燦然明矣。
여섯 기운[六氣]이 사계절에 배속되는 이치가 명백히 드러난다.
蓋溼者,水類也。
대개 습(溼)은 물[水]의 종류이다.
燥者,火類也。
조(燥)는 불[火]의 종류이다.
溼病必基於春夏,燥病必甚於秋冬,痎瘧明是暑溼合邪,然溼更多於暑,何反遺而不言?
습병은 반드시 봄여름에 근본하고, 조병은 반드시 가을겨울에 심해진다. 학질은 분명 서(暑)와 습(溼)이 합쳐진 사기이지만, 습이 서보다 더 많은데 어찌 도리어 빠뜨리고 말하지 않는가?
至於欬嗽全是火燥見病,何反以爲傷溼邪?
기침은 전적으로 화(火)와 조(燥)로 나타나는 병인데, 어찌 도리어 습에 상한 것이라고 여기는가?
所以春夏多溼者,春分以後,地氣上升,天氣下降,二氣交而溼蒸於中,土膏水溽,礎潤水津,人身應之,溼病見焉。
봄여름에 습이 많은 이유는 춘분 이후에 땅의 기운이 상승하고 하늘의 기운이 하강하여, 두 기운이 교차하여 습기가 그 사이에서 증발하기 때문이다. 땅이 기름지고 물이 축축하며, 주춧돌이 습하고 물이 스며들어, 인체가 이에 응하여 습병이 나타난다.
秋冬多燥病者,秋分以後,天氣不降,地氣不升,二氣分而燥呈其象,草黃木落,山巉水枯,人身應之,燥病見焉。
가을겨울에 조병이 많은 이유는 추분 이후에 하늘의 기운이 내려가지 않고 땅의 기운이 올라가지 않아, 두 기운이 분리되어 건조함이 그 모습을 드러내기 때문이다. 풀은 누렇게 되고 나뭇잎은 떨어지며, 산은 험해지고 물은 마른다. 인체가 이에 응하여 조병이 나타난다.
然則欬嗽之爲傷燥,豈不明哉!
그러므로 기침이 조(燥)에 상한 것임이 어찌 명백하지 않은가!
六氣主病,風火熱溼燥寒,皆能乘肺,皆足致欬,其溼欬,即分屬於風火熱燥寒五氣中也。
여섯 가지 기운의 주된 병증, 곧 바람·불·열·습·조·한이 모두 폐를 침범할 수 있고, 모두 기침을 일으키기에 충분하다. 그 중 습으로 인한 기침은 바로 바람·불·열·조·한의 다섯 기운에 나뉘어 속한다.
風乘肺欬,汗出頭痛,痰涎不利;
바람이 폐를 침범한 기침은 땀이 나고 머리가 아프며, 가래와 침이 원활하지 않다.
火乘肺欬,喘急壅逆,涕唾見血;
불이 폐를 침범한 기침은 숨이 차고 헐떡이며 막히고 치밀어 오르며, 콧물과 침에 피가 섞여 나온다.
熱乘肺欬,喘急面赤,潮熱,甚者熱甚於中,四末反寒,熱移於下,便泄無度;
열이 폐를 침범한 기침은 숨이 차고 얼굴이 붉어지며 조열이 난다. 심한 경우에는 속에 열이 심한데 사지가 오히려 차갑고, 열이 아래로 옮겨가서 설사가 끝없이 난다.
燥乘肺欬,皮毛幹槁,細瘡溼癢,痰膠便祕;
조(燥)가 폐를 침범한 기침은 피부와 털이 마르고 거칠며, 작은 헌데가 생기고 가려우며, 가래는 끈적하고 변비가 있다.
寒乘肺欬,惡寒無汗,鼻塞身疼,發熱躁煩。
한(寒)이 폐를 침범한 기침은 오한이 나고 땀이 나지 않으며, 코가 막히고 몸이 아프며, 열이 나고 답답하며 번거롭다.
至於溼痰內動爲欬,又必因風、因火、因熱、因燥、因寒,所挾各不相同,至其乘肺則一也。
더 나아가 습담이 안에서 움직여 기침이 되는 것은 또 반드시 바람·불·열·조·한으로 인한 것이며, 끼어든 것이 각각 같지 않으나, 그 폐를 침범함에 이르러서는 하나이다.
風寒外束,華蓋散、參蘇飲;
풍한이 외부에서 막히면 화개산, 삼소음을 쓴다.
如聲音不出,風邪,人蔘荊芥湯;
만약 목소리가 나오지 않는데, 풍사이면 인삼형개탕을 쓴다.
寒邪,三拗湯;
한사이면 삼오탕을 쓴다.
遇冷欬發者,橘皮半夏湯。
찬 기운을 만나면 기침이 발작하는 자는 귤피반하탕을 쓴다.
火熱內燔,加減瀉白散、水煮金花丸;如身熱如炙,紫菀膏。
화열이 안에서 불타오르면 가감사백산이나 수자금화환을 쓰고, 몸이 불에 구운 듯 달아오르면 자완고를 쓴다.
傷暑之欬,自汗脈虛發渴,人蔘白虎湯、清暑益氣湯。
상서로 인한 기침은, 저절로 땀이 나고 맥이 허하며 갈증이 나니, 인삼백호탕과 청서익기탕을 쓴다.
傷溼之欬,身重脈細痰多,五苓散、白朮湯;
상습(傷濕)으로 인한 기침은 몸이 무겁고 맥이 세(細)하며 담이 많은데, 오령산(五苓散)이나 백출탕(白朮湯)을 쓴다.
如喘滿浮腫,款氣丸;
만약 숨이 차고 그득하며 부종이 있으면 관기환(款氣丸)을 쓴다.
溼熱素蘊於中,黃連解毒湯、滾痰丸;
습열(濕熱)이 평소에 중초(中焦)에 쌓여 있으면 황련해독탕(黃連解毒湯)이나 곤담환(滾痰丸)을 쓴다.
溼熱素蘊於上,連聲迸氣不通者,桑白皮散。
습열이 평소에 상초(上焦)에 쌓여 있어 기침이 연달아 나고 기가 통하지 않으면 상백피산(桑白皮散)을 쓴다.
傷燥之欬,痰黏傷逆,血腥,杏仁蘿蔔子丸;
상조로 인한 기침은 가래가 끈적하고 숨이 거슬러 오르며 피를 토하는 데, 행인나복자환을 쓴다.
清金潤燥,天門冬丸、鳳髓湯;
금을 맑게 하고 조금을 적셔주는 데는 천문동환, 봉수탕을 쓴다.
如面目浮腫,蜜酥煎。
얼굴과 눈이 붓는 데는 밀소전을 쓴다.
內傷之欬,治各不同:火盛壯水,金虛崇土,鬱甚舒肝,氣逆理肺,食積和中,房勞補下,用熱遠熱,用寒遠寒。
내상(內傷)으로 인한 기침은 치료법이 각각 다르다: 화(火)가 성하면 수(水)를 북돋우고, 금(金)이 허하면 토(土)를 숭상하며, 울(鬱)이 심하면 간(肝)을 소통시키고, 기(氣)가 역하면 폐(肺)를 다스리며, 식적(食積)은 중초(中焦)를 조화시키고, 방로(房勞)는 하초(下焦)를 보하며, 열약(熱藥)을 쓸 때는 열을 피하고, 한약(寒藥)을 쓸 때는 한(寒)을 피한다.
內已先傷,藥不宜峻。
내부가 이미 먼저 손상되었으므로 약은 맹렬하게 쓰지 말아야 한다.
至於上焦虛寒,嘔唾涎沫,則用溫沸湯;上中二焦俱虛,則用加味理中湯;三焦俱虛,則用加味三才湯。
상초(上焦)가 허한(虛寒)하여 구토하고 침을 뱉으며 거품을 흘리면 온비탕(溫沸湯)을 쓰고, 상초와 중초(中焦)가 모두 허하면 가미이중탕(加味理中湯)을 쓰고, 삼초(三焦)가 모두 허하면 가미삼재탕(加味三才湯)을 쓴다.
傷腎之欬,氣逆煩冤,牽引腰腹,俛仰不利,六味地黃湯加五味子;
신장을 손상시키는 기침은 기가 치밀어 오르고 답답하며 괴롭고, 허리와 배가 당기고 구부리거나 젖히기가 어려우니, 육미지황탕에 오미자를 더한다.
水飲與裏寒合作,腹痛下利,真武湯;
수음과 속의 한기가 합쳐져 배가 아프고 설사하면 진무탕을 쓴다.
於中有燥欬,熱移大腸,亦主腹痛下利,毫釐千里,尤宜辨之。
그 중에 조열로 인한 기침이 있어 열이 대장으로 옮겨져 역시 배가 아프고 설사를 하게 되니, 아주 작은 차이가 큰 차이를 만드므로 더욱 잘 분별해야 한다.
營衛兩虛之欬,榮虛發熱,衛虛自汗或惡寒,寧肺湯。
영위가 모두 허한 기침은, 영허하면 열이 나고 위허하면 자한(저절로 땀이 남) 또는 오한이 나는데, 녕폐탕을 쓴다.
虛勞之欬,五味黃芪散、麥門冬飲。
허로로 인한 기침에는 오미황기산, 맥문동음이다.
心火刑肺見血,人蔘芎歸湯。
심화가 폐를 침범하여 피를 보게 되면,인삼궁귀탕을 쓴다.
幹欬無痰,火熱內壅,用四物桔梗湯開提之;
마른기침에 가래가 없고 화열이 안에 막혔으면 사물길경탕으로 열을 열어 올린다.
傷酒熱積,用瓊玉膏滋潤之;
술로 손상되어 열이 쌓였으면 경옥고로 자윤한다.
色慾過度,腎水不升,用八味丸蒸動之。
색욕이 지나쳐 신수가 올라가지 않으면 팔미환으로 증기처럼 움직이게 한다.
上半日欬多,火在陽分,宜白虎湯;
오전에 기침이 많으면 화가 양분에 있는 것이므로 백호탕을 써야 한다.
下半日欬多,火在陰分,宜四物芩連湯。
오후에 기침이 많으면 화가 음분에 있는 것이므로 사물금련탕을 써야 한다.
久欬肺損肺痿,痰中見血,潮熱聲颯,人蔘養肺湯;
오래 기침하여 폐가 손상되고 폐위(肺痿)가 되어, 가래에 피가 섞여 나오고, 조열(潮熱)이 있으며 목소리가 쉰 경우, 인삼양폐탕을 쓴다.
血腥喘乏,鍾乳補肺湯;
피비린내가 나고 숨이 차며 기력이 없는 경우, 종유보폐탕을 쓴다.
久欬宜收濇者,人蔘清肺湯;
오래 기침하여 수렴(收濇)해야 하는 경우, 인삼청폐탕을 쓴다.
如聲不出,訶子散。
만약 목소리가 나오지 않는 경우, 하자산을 쓴다.
膏粱致欬,比溼熱內蘊例治之。
기름지고 살찐 음식으로 인해 기침이 난 경우, 습열이 내부에 쌓인 예에 따라 치료한다.
如色慾過度,元氣虛損,又不可盡攻其痰。
만약 성욕이 지나쳐 원기가 허손된 경우에는, 또 그 담을 모두 공격해서는 안 된다.
辛苦致欬,比風寒外束例治之。
고생과 과로로 인해 기침이 난 경우, 풍한이 외부를 구속한 예에 따라 치료한다.
如外寒裹其內熱,須分寒熱多少,以消息而施表裏兼治之法。
만약 외한이 내열을 감싼 경우, 반드시 한열의 많고 적음을 나누어, 조절하여 표리 겸치하는 법을 시행한다.
問:秋傷於溼,上逆而欬,發爲痿厥,與逆冬氣則傷腎,春爲痿厥,有別否?
질문: 가을에 습기에 상하여 기운이 위로 역류하여 기침이 나고, 이내 위증과 궐증이 발생하는 것과, 겨울 기운을 거스르면 신장이 상하여 봄에 위증과 궐증이 발생하는 것에 차이가 있습니까?
曰:此痿厥與春月之痿厥大異。
답변: 이 위증과 궐증은 봄철의 위증과 궐증과 크게 다릅니다.
秋傷於溼,吾已力辨其爲傷燥矣。
가을에 습기에 상한다는 것은, 제가 이미 힘써 변별하여 조기에 상한 것임을 밝혔습니다.
傷於燥,則肺先病也。
조기에 상하면 폐가 먼저 병듭니다.
欬者,肺之本病,其候不一。
기침은 폐의 본래 병증이며, 그 증후는 일정하지 않습니다.
上逆而欬,燥之徵也。
기운이 위로 역류하여 기침하는 것은 조기의 징후입니다.
至發而爲痿則肺金摧乎肝木,發而爲厥則肺氣逆而不行,燥之極矣。
이에 이르러 위증이 발생하면 폐금이 간목을 억누르고, 궐증이 발생하면 폐기가 역류하여 운행하지 못하니, 조기가 극심한 것입니다.
此蓋燥火內燔,金不寒,水不冷,秋冬不能收藏,與春月不能發生之故,相去不亦遠乎!
이는 대개 조화가 내부에서 타오르며, 금이 차갑지 않고 수가 차갑지 않아, 가을과 겨울에 수렴하지 못하고 봄에 발생하지 못하는 까닭이니, 서로 차이가 또한 멀지 않습니까!
欬嗽外感六淫,鬱而成火,必六淫相合,內傷五臟相勝,必五邪相迸,有此不同,而中間又有斂散二法:斂者,謂收斂肺氣也;散者,謂解散寒邪也。
기침이 외감 육음으로 인해 울결되어 화가 되면 반드시 육음이 서로 합쳐지고, 내상 오장의 상극으로 인해 반드시 다섯 가지 사기가 서로 부딪히며, 이와 같은 차이가 있고, 그 중간에 또 수렴과 발산 두 가지 방법이 있다: 수렴은 폐기를 거두어들이는 것이고, 발산은 한사(寒邪)를 풀어 흩어지게 하는 것이다.
宜散而斂,則肺寒邪一時斂住,爲害非輕。
마땅히 발산해야 하는데 수렴하면, 폐의 한사가 한꺼번에 갇혀 해가 가볍지 않다.
宜斂而散,則肺氣弱一時發散而走泄正氣,害亦非小。
마땅히 수렴해야 하는데 발산하면, 폐기가 약해져 한꺼번에 발산되어 정기가 새어나가 해가 또한 작지 않다.
且如感風欬嗽已經散之後,其表虛,復感寒邪,虛邪相乘,又爲喘嗽。
또한 예를 들어 풍사에 감염되어 기침을 하다가 이미 발산한 뒤에, 그 표가 허해져 다시 한사에 감염되면, 허한 데 사가 겹쳐져 또 천수(喘嗽)가 된다.
若欲散風,則愈重虛其肺,若收斂則愈留滯其邪,當先輕解,漸次斂之,肺不致虛,邪不致滯,喘欬自止矣。
만약 풍사를 발산하려 하면 더욱 폐를 허하게 하고, 만약 수렴하면 더욱 사를 머물게 하니, 마땅히 먼저 가볍게 풀고 점차 수렴해야, 폐가 허하게 되지 않고 사가 머무르지 않아 천해(喘咳)가 절로 그친다.
律六條
율(律) 여섯 조목
凡治欬不分外感內傷,虛實新久,襲用清涼藥,少加疏散者,因仍苟且,貽患實深,良醫所不爲也。
무릇 기침을 치료함에 있어 외감과 내상을 구분하지 않고, 허실과 신구를 가리지 않으며, 습관적으로 청량약을 쓰고 조금 소산하는 약을 더하는 자는, 인습에 얽매이고 구차하게 대하여 남긴 폐해가 심히 깊으니, 좋은 의사가 하는 바가 아니다.
凡治欬遇陰虛火盛乾燥少痰,及痰咯難出者,妄用二陳湯,轉劫其陰而生大患者,醫之罪也。
무릇 기침을 치료할 때 음허화성(陰虛火盛)으로 건조하고 가래가 적으며, 가래를 뱉어내기 어려운 경우에, 함부로 이진탕(二陳湯)을 사용하면 도리어 그 음(陰)을 손상시켜 큰 우환을 일으키니, 이는 의사의 잘못이다.
凡欬而且利,上下交徵而不顧,其人中氣者十無一起,如此死者,醫殺之也。
무릇 기침을 하면서 설사가 있고, 상하가 함께 허해져도 돌보지 않으면, 그 사람의 중기가 살아나는 경우가 열에 하나도 없으며, 이렇게 죽는 것은 의사가 죽인 것이다.
此有肺熱腎寒兩證,水火不同,毋論用涼用溫,總以迴護中氣爲主。
이에는 폐열과 신한 두 가지 증이 있으며, 수화가 다르니, 차가운 약이나 따뜻한 약을 쓰든 간에 항상 중기를 보호하는 것을 위주로 한다.
凡邪盛欬頻,斷不可用劫濇藥。
무릇 사기가 성하고 기침이 잦으면, 반드시 삽임을 막는 약을 써서는 안 된다.
欬久邪衰,其勢不銳,方可濇之。
기침이 오래되어 사기가 쇠약해지고 그 기세가 날카롭지 않으면, 비로소 삽임을 쓸 수 있다.
誤則傷肺,必至欬無休止,坐以待斃,醫之罪也。
잘못 쓰면 폐를 손상시켜 반드시 기침이 그치지 않게 되고, 앉아서 죽기를 기다리게 되니, 의사의 죄이다.
凡屬肺痿肺癰之欬,誤作虛勞,妄補陰血,轉滯其痰,因致其人不救者,醫之罪也。
무릇 폐위나 폐옹에 속하는 기침을 허로로 잘못 판단하여 음혈을 함부로 보충하면 도리어 담(가래)을 정체시켜 그 사람을 구하지 못하게 되니, 이는 의사의 잘못이다.
凡欬而漸致氣高汗漬,宜不俟喘急痰鳴,急補其下。若仍治標亡本,必致氣脫卒亡,醫之罪也。
무릇 기침이 점차 기운이 높아지고 땀이 흐르는 지경에 이르렀으면, 숨이 차고 가래 끓는 소리를 기다리지 말고 급히 그 하초를 보해야 한다. 만약 여전히 표를 치료하고 본을 잃으면 반드시 기가 빠져 갑자기 죽음에 이르게 되니, 그것은 의사의 죄이다.
景嶽全書 【 明?張介賓】
경악전서 【 명나라 장개빈】
論證
논증
欬嗽一證,竊見諸家立論太繁,皆不得其要,多致後人臨證,莫知所從,所以治難得效。
기침이라는 증상에 대해, 제가 보건대 여러 학자들이 논리를 세우기를 너무 번잡하게 하여 모두 그 요점을 얻지 못해, 후세 사람들이 임상에 임하여 어디를 따라야 할지 몰라 치료에 효과를 얻기 어렵게 만듭니다.
以餘觀之,則欬嗽之要,止惟二證。
제가 보기에는 기침의 요점은 오직 두 가지 증뿐입니다.
何爲二證?一曰外感,一曰內傷,而盡之矣。
무엇이 두 가지 증인가? 첫째는 외감이고, 둘째는 내상이며, 이것으로 다한 것입니다.
夫外感之欬,必由皮毛而入,蓋皮毛爲肺之合,而凡外邪襲之則必先入於肺,久而不愈則必自肺而傳於五臟也。
무릇 외감으로 인한 기침은 반드시 피모(피부와 털)를 통해 들어오는데, 대개 피모는 폐의 합(合)이며, 모든 외사(외부 병사)가 침범하면 반드시 먼저 폐로 들어가고, 오래도록 낫지 않으면 반드시 폐로부터 오장으로 전해집니다.
內傷之嗽,必起於陰分,蓋肺屬燥金,爲水之母,陰損於下則陽孤於上,水涸金枯,肺苦於燥,肺燥則癢,癢則欬不能已也。
내상으로 인한 기침은 반드시 음분(음기)에서 일어나는데, 대개 폐는 조금(燥金, 마른 금속)에 속하며 물의 어머니입니다. 아래에서 음이 손상되면 위에서 양이 외로워지고, 물이 마르고 금이 메말라 폐가 건조함을 괴로워하며, 폐가 건조하면 가려워지고, 가려우면 기침을 그치지 못합니다.
總之欬證雖多,無非肺病,而肺之爲病,亦無非此二者而已。
요컨대 기침 증은 비록 많지만, 폐병이 아닌 것이 없고, 폐가 병이 됨도 이 두 가지일 뿐입니다.
但於二者之中,當辨陰陽,當分虛實耳。
다만 이 두 가지 가운데에서 음양을 분별하고 허실을 나누어야 할 뿐입니다.
蓋外感之欬,陽邪也,陽邪自外而入,故治宜辛溫,邪得溫而自散也。
대개 외감 기침은 양사(양기운 사기)로서, 양사는 밖에서부터 들어오므로 치료에 신온(맵고 따뜻한 약)을 써야 하며, 사기가 따뜻함을 얻으면 저절로 흩어집니다.
內傷之欬,陰病也,陰氣受傷於內,故治宜甘平養陰,陰氣復而欬自愈也。
내상 기침은 음병(음기 병)으로, 음기가 안에서 상처를 입었으므로 치료에 감평(달고 평이한 약)으로 음을 기르는 것이 마땅하며, 음기가 회복되면 기침이 저절로 낫습니다.
然外感之邪多有餘,若實中有虛,則宜兼補以散之。
그러나 외감의 사기는 대개 여유(실증)가 많지만, 만약 실 중에 허가 있으면 보하는 것을 겸하여 흩어야 합니다.
內傷之病多不足,若虛中挾實,亦當兼清以潤之。
내상의 병은 대개 부족(허증)이 많지만, 만약 허 중에 실이 섞이면 또한 청열(맑게 함)을 겸하여 윤택하게 해야 합니다.
大都欬嗽之因,無出於此,於此求之,自得其本,則治之無不應手,又何有巢氏之十欬證,陳氏之三因證,徒致亂人心目而不得有濟也。
대체로 기침의 원인이 이에서 벗어나지 않으니, 여기서 구하면 저절로 그 근본을 얻어 치료가 손에 응하지 않음이 없을 것입니다. 또 어찌 소씨(巢元方)의 열 가지 기침 증과 진씨(陳無擇)의 삼인(三因) 증이 있어 한갓 사람의 마음과 눈을 어지럽힐 뿐 도움이 되지 못하겠습니까?
留心者,其熟味此意。
마음을 쓰는 이는 이 뜻을 잘 음미하십시오.
經雲:肺之令人欬。又曰:五臟六腑,皆令人欬,非獨肺也。又曰:皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。又曰:五臟各以其時受病,非其時各傳以與之。然則五臟之欬,由肺所傳,則肺爲主髒而五臟其兼者也。故五臟六腑,各有其證,正以辨其兼證耳。既有兼證,則亦當有兼治。雖有兼治,無非以肺爲主也,是固然矣。然愚則猶有說焉。則謂外感之欬,與內傷之欬,其所本不同,而所治亦異。蓋外感之欬,其來在肺,故必由肺以及他髒,此肺爲本而他髒爲標也。內傷之欬,先因傷他髒,故必由他髒以及肺,此他髒爲本而肺爲標也。凡治內傷者,使不知治他髒而單治肺,則真陰何由以復?陰不復則欬終不愈。治外感者,使不知治陽而妄治陰,則邪氣何由以解?邪不解則嗽終不寧。經曰:治病必求其本。何今人之不能察也!
경에 이르기를, 폐가 사람으로 하여금 기침하게 한다. 또 이르기를, 오장육부 모두가 사람으로 하여금 기침하게 하지, 폐만이 그런 것이 아니다. 또 이르기를, 피모가 먼저 사기를 받으면 사기가 그 합하는 곳을 따른다. 또 이르기를, 오장이 각각 그 시기에 병을 받으며, 그 시기가 아니면 각각 전하여 준다. 그렇다면 오장의 기침은 폐로부터 전해지니, 폐가 주장이 되는 장기이고 오장은 그 겸하는 것이다. 그러므로 오장육부가 각각 그 증이 있으니, 바로 그 겸증을 변별하기 위함이다. 이미 겸증이 있으면 또한 마땅히 겸하여 치료해야 한다. 비록 겸하여 치료하더라도 폐를 위주로 하지 않음이 없으니, 이는 당연하다. 그러나 내가 생각하기에는 또한 말할 것이 있다. 즉 외감의 기침과 내상의 기침은 그 근본이 같지 않고, 치료하는 것 또한 다르다. 대개 외감의 기침은 그 옴이 폐에 있으므로 반드시 폐로부터 다른 장에 미치니, 이것은 폐가 본이 되고 다른 장이 표가 된다. 내상의 기침은 먼저 다른 장을 상하게 하였기 때문에 반드시 다른 장으로부터 폐에까지 미치니, 이것은 다른 장이 본이 되고 폐가 표가 된다. 무릇 내상을 치료하는 사람이 다른 장을 치료할 줄 모르고 홀로 폐만 치료한다면, 진음이 무엇으로 말미암아 회복되겠는가? 음이 회복되지 않으면 기침이 끝내 낫지 않는다. 외감을 치료하는 사람이 양을 치료할 줄 모르고 음을 함부로 치료한다면, 사기가 무엇으로 말미암아 풀리겠는가? 사기가 풀리지 않으면 기침이 끝내 편안하지 않다. 경에 이르기를, 병을 치료함에 반드시 그 근본을 구하라고 하였다. 어찌 지금 사람들이 살피지 못하는가!
勞風證,《內經》評熱病論曰:勞風法在肺下,其爲病使人強上冥視,唾出若涕,惡風而振寒,此爲勞風之病。
노풍 증상에 대해 《내경》의 '평열병론'에서 말하기를: 노풍은 병이 폐 아래에 있으며, 그 병은 사람으로 하여금 목을 뻣뻣하게 하고 눈을 감게 하며, 침을 콧물처럼 뱉고, 바람을 싫어하고 오한이 나게 하니, 이것이 노풍의 병이다.
巨陽引精者三日,中年者五日,不精者七日。
태양경이 정을 끌어당기는 젊은이는 삼일, 중년인 자는 오일, 정이 부족한 자는 칠일 만에 낫는다.
欬出青黃涕,其狀如膿,大如彈丸,從口中若鼻中出,不出則傷肺,傷肺則死矣。
기침하여 청황색 콧물 같은 것을 내뱉는데, 그 모양이 고름 같고 크기가 탄환 같으며, 입이나 코에서 나오는데, 나오지 않으면 폐를 상하고 폐가 상하면 죽는다.
按勞風證,即勞力傷風證也。
살펴보건대 노풍 증상은 곧 노동으로 인한 상풍 증상이다.
蓋人之勞者,必毛竅開而汗液泄,所以風邪易入。
무릇 사람이 노동하면 반드시 모공이 열리고 땀이 배출되므로 풍사가 쉽게 침입한다.
凡今人之患傷風者,多有此證。
요즘 상풍을 앓는 사람들은 대개 이 증상이 있다.
故輕者惟三四日,重者五七日,必欬出濁痰如涕而愈者,此即勞風之屬也。
그러므로 가벼운 자는 사흘 나흘 만에, 중한 자는 닷새 이레 만에 반드시 탁하고 콧물 같은 가래를 기침하여 내뱉고 낫는데, 이것이 바로 노풍의 부류이다.
但以外感之法治之,自無不愈。
다만 외감의 법으로 치료하면 저절로 낫지 않는 경우가 없다.
其有勞之甚者,或內搖其精,或外勞其形,勞傷既甚,精血必虧,故邪不能散而痰不能出,此即勞損幹嗽之類也,所以多不可治。
그 중에 노동이 심한 자는 혹 안으로 정을 흔들거나 밖으로 형체를 수고롭게 하여, 노상이 이미 심하면 정혈이 반드시 부족하므로 사기가 흩어지지 않고 담이 나오지 못하니, 이것이 바로 노손건수의 부류이므로 대개 치료하기 어렵다.
外感有嗽,內傷亦有嗽,此一實一虛,治當有辨也。
외감으로 인한 기침이 있고, 내상으로 인한 기침도 있으니, 이것은 하나는 실증이고 하나는 허증이므로 치료를 마땅히 분별해야 한다.
蓋外感之嗽,必因偶受風寒,故或爲寒熱,或爲氣急,或爲鼻塞聲重,頭痛吐痰。
대저 외감으로 인한 기침은 반드시 우연히 풍한을 받았기 때문에, 그러므로 혹 한열이 생기거나, 혹 기급이 생기거나, 혹 코가 막히고 목소리가 무거워지며, 두통과 가래를 토한다.
邪輕者脈亦和緩,邪甚者脈或弦洪微數。
사기가 가벼우면 맥 또한 화완하고, 사기가 심하면 맥이 혹 현맥·홍맥이며 미세하게 빠르다.
但其素無積勞虛損等證,而陡病欬嗽者,即外感證也。
다만 그가 평소에 축로·허손 등의 증이 없는데 갑자기 병들어 기침하는 경우가 곧 외감증이다.
若內傷之嗽,則其病來有漸,或因酒色,或因勞傷,必先有微嗽而日漸以甚。
만약 내상(內傷)으로 인한 기침은 그 병이 오는 것이 점진적이며, 혹은 주색(酒色)이나 혹은 노상(勞傷)으로 인해 반드시 먼저 가벼운 기침이 있다가 날로 점점 심해진다.
其證則或爲夜熱潮熱,或爲形容瘦減,或兩顴常赤,或氣短喉幹,其脈輕者亦必微數,重者必細數弦緊。
그 증상은 혹은 밤에 열이 나고 조열(潮熱)이 있거나, 혹은 몸이 야위고 줄어들거나, 혹은 두 광대뼈가 항상 붉거나, 혹은 숨이 짧고 목이 마르며, 그 맥은 가벼운 경우에도 반드시 미세하고 빠르며, 무거운 경우에는 반드시 가늘고 빠르면서 현緊(긴)하다.
蓋外感之嗽其來暴,內傷之嗽其來徐。
대개 외감(外感)으로 인한 기침은 그 오는 것이 갑작스럽고, 내상(內傷)으로 인한 기침은 그 오는 것이 느리다.
外感之嗽因於寒邪,內傷之嗽因於陰虛。
외감(外感)의 기침은 한사(寒邪)로 인한 것이고, 내상(內傷)의 기침은 음허(陰虛)로 인한 것이다.
外感之嗽,可溫可散,其治易;內傷之嗽,宜補宜和,其治難。
외감(外感)의 기침은 온(溫)하거나 산(散)할 수 있어 그 치료가 쉽고, 내상(內傷)의 기침은 보(補)하거나 화(和)해야 하여 그 치료가 어렵다.
此固其辨也。
이것이 확실히 그 변별점이다.
然或脈證素弱而忽病外感者有之,或形體素強而病致內傷者亦有之。
그러나 혹 맥과 증상이 평소에 약한데 갑자기 외감(外感)에 걸린 경우도 있고, 혹 형체가 평소에 강한데 병이 내상(內傷)에 이른 경우도 있다.
此中疑似,但於病因脈色中,細加權察,自有聲應可證。
이러한 가운데 의심스러운 점은 다만 병인(病因)과 맥색(脈色) 중에서 세밀히 저울질하고 살피면 저절로 명확히 증명할 수 있다.
若或認之不真,而互謬其治,則吉凶攸系不淺也,最宜慎之!
만약 혹 그것을 분명히 인식하지 못하고 서로 치료를 잘못하면 길흉이 관계됨이 얕지 않으니, 가장 마땅히 삼가야 한다!
外感證治
외감 증상의 치료
外感欬嗽,無論四時,必皆因於寒邪。蓋寒隨時氣,入客肺中,所以治嗽,但治以辛溫,其邪自散,惟六安煎加生薑爲最妙。
외감으로 인한 기침은 사시를 막론하고 반드시 모두 한사(寒邪)로 인한 것이다. 대개 한사가 시기를 따라 폐(肺) 안으로 들어와 머물기 때문에 기침을 치료할 때는 신온(辛溫)한 약으로 치료하면 그 사기가 저절로 흩어지는데, 오직 육안전(六安煎)에 생강을 더한 것이 가장 좋다.
凡屬外感,悉宜先以此湯加減主之。
무릇 외감에 속하는 것은 모두 먼저 이 탕(湯)을 가감하여 주치(主治)로 삼아야 한다.
若肺脘燥濇,痰氣不利,或年老血衰,欬嗽費力者,於本方加當歸二三錢。
만약 폐완(肺脘)이 조삽(燥澁)하고 담기(痰氣)가 불리(不利)하거나, 나이가 많고 혈(血)이 쇠(衰)하여 기침에 힘이 드는 자는 본방(本方)에 당귀(當歸) 2~3전을 더한다.
若寒氣太盛,或中寒肺氣不溫,邪不能解者,於此方加北細辛七八分或一錢。
만약 한기(寒氣)가 너무 성하거나, 중한(中寒)으로 폐기(肺氣)가 온(溫)하지 못하여 사기(邪氣)가 풀리지 않는 자는 이 방에 북세신(北細辛) 7~8푼 혹은 1전을 더한다.
若冬月寒盛氣閉,邪不易散者,即麻黃、桂枝,俱可加用,或用小青龍湯。
만약 동짓달에 한(寒)이 성하고 기(氣)가 폐색(閉塞)되어 사기(邪氣)가 흩어지기 쉽지 않은 자는 마황(麻黃), 계지(桂枝)를 모두 더하여 쓸 수 있고, 혹은 소청룡탕(小青龍湯)을 쓴다.
若傷風見寒,或傷寒見風,而往來寒熱,欬嗽不止者,宜柴陳煎主之。
만약 상풍(傷風)에 한(寒)을 겸하거나, 상한(傷寒)에 풍(風)을 겸하여 왕래한열(往來寒熱)이 있고 기침이 그치지 않는 자는 시진(柴陳)煎으로 주치(主治)하는 것이 마땅하다.
若寒邪不甚,痰氣不多者,但以二陳湯加減主之,則無有不愈。
만약 한사(寒邪)가 심하지 않고 담기(痰氣)가 많지 않은 자는 다만 이진탕(二陳湯)을 가감하여 주치(主治)하면 낫지 않는 경우가 없다.
外感之嗽,凡屬陰虛少血,或脾肺虛寒之輩,則最易感邪。
외감으로 인한 기침은, 무릇 음이 허하고 혈이 부족한 부류나 비장과 폐가 허한 증상을 가진 사람에게 가장 쉽게 사기가 감염된다.
但察其脈體稍弱,胷膈無滯,或腎氣不足,水泛爲痰,或心(食曹)嘔惡,飢不欲食,或年及中衰,血氣漸弱,而欬嗽不能愈者,悉宜金水六君煎加減主之,足稱神劑。
다만 그 맥이 조금 약하고, 흉격(가슴과 명치)에 막힘이 없으며, 혹은 신기가 부족하여 수음이 넘쳐서 담이 되거나, 마음이 산란하고 구역질이 나며, 배가 고파도 먹고 싶지 않거나, 나이가 들어 쇠약기에 접어들어 혈기가 점점 약해져서 기침이 낫지 않는 경우에는 모두 금수육군전을 가감하여 주치하는 것이 마땅하며, 신령스러운 처방이라 일컬을 만하다.
若兼陽分氣虛,而脈微神困,懶言多汗者,必加人蔘勿疑也。
만약 겸하여 양분에 기가 허하여 맥이 미약하고 정신이 곤하며, 말하기를 싫어하고 땀이 많은 경우에는 반드시 인삼을 더하되 의심하지 말라.
若但以脾胃土虛,不能生金,而邪不能解,宜六君子湯以補脾肺。
만약 다만 비위의 토가 허하여 금을 생하지 못하고 사기가 풀리지 않는 경우에는 육군자탕으로 비장과 폐를 보해야 한다.
或脾虛不能制水,泛而爲痰,宜理中湯或理陰煎、八味丸之類以補土母,皆良法也。
혹은 비장이 허해서 수를 제어하지 못하여 넘쳐서 담이 된 경우에는 이중탕이나 이음전, 팔미환 등의 약으로 토의 어미를 보하는 것이 모두 좋은 방법이다.
外感欬嗽而兼火者,必有內熱、喜冷、脈滑等證,亦但以二陳六安等湯,酌加涼藥佐之。
외감으로 인한 기침에 화(火)가 겸한 경우는 반드시 내열(內熱), 찬 것을 좋아함, 맥이 활(滑)한 등의 증상이 있으며, 또한 다만 이진탕(二陳湯)과 육안탕(六安湯) 등의 탕제에 찬 약을 참작하여 더하여 보좌한다.
熱微者,可加黃芩一二錢;熱甚者,再加知母、梔子之屬。
열이 미미한 자는 황금(黃芩) 한두 돈을 더할 수 있고, 열이 심한 자는 지모(知母), 치자(梔子) 등의 약을 더한다.
若火在陽明而兼頭痛熱渴者,惟加石膏爲宜。
만약 화가 양명(陽明)에 있고 두통과 열갈(熱渴)을 겸한 자는 오직 석고(石膏)를 더하는 것이 마땅하다.
外感之證,春多升浮之氣,治宜兼降,如澤瀉、前胡、海石、(艹舌)蔞之屬是也。
외감 증상은 봄에 승부하는 기운이 많으므로 치료에 마땅히 하강시키는 것을 겸해야 하니, 예를 들어 택사, 전호, 해석, 과루 등이 이에 속한다.
夏多炎熱之氣,治宜兼涼,如芩、連、知、蘗之屬是也。
여름에는 염열한 기운이 많으므로 치료에 마땅히 서늘하게 하는 것을 겸해야 하니, 예를 들어 황금, 황련, 지모, 황백 등이 이에 속한다.
秋多陰溼之氣,治宜兼燥,如蒼朮、白朮、乾薑、細辛之屬是也。
가을에는 음습한 기운이 많으므로 치료에 마땅히 건조하게 하는 것을 겸해야 하니, 예를 들어 창출, 백출, 건강, 세신 등이 이에 속한다.
冬多風寒之氣,治宜兼散,如防風、紫蘇、桂枝、麻黃之屬是也。
겨울에는 풍한한 기운이 많으므로 치료에 마땅히 흩뜨리는 것을 겸해야 하니, 예를 들어 방풍, 자소, 계지, 마황 등이 이에 속한다.
經言歲氣天和,即此之類。
경전에서 말한 세기와 천화가 바로 이러한 종류이다.
然時氣固不可不知,而病氣尤不可不察。
그러나 시기는 진실로 알지 않으면 안 되고, 병기는 더욱 살피지 않으면 안 된다.
若當其時非其病,及時證有不相合者,又當舍時從證也。
만약 그 시기에 해당하는 병이 아니거나, 시기와 증상이 서로 맞지 않는 경우에는 또 마땅히 시기를 버리고 증상을 따라야 한다.
至於各髒之氣證有兼見者,又當隨其兼治,故不可任膠柱之見。
각 장기의 기와 증상이 겸하여 나타나는 경우에는 또 그 겸한 바를 따라 치료해야 하므로, 고집스러운 견해를 함부로 해서는 안 된다.
欬嗽凡遇秋冬即發者,此寒包熱也,但解其寒而熱自散。
기침이 무릇 가을과 겨울을 만나면 곧 발작하는 것은, 이는 한기가 열을 감싼 것이니, 다만 그 한기를 풀면 열이 저절로 흩어진다.
宜六安煎、二陳湯、金水六君煎三方,察其虛實壯老用之。
마땅히 육안전, 이진탕, 금수육군전 세 가지 처방을, 그 허실과 장로를 살펴서 사용한다.
如果熱甚者,不妨佐以黃芩、知母之類。
만약 열이 심한 경우에는, 즐겨 황금, 지모 등의 종류를 보좌로 써도 무방하다.
內傷證治
내상(內傷)의 증상과 치료
凡內傷之嗽,必皆本於陰分。
무릇 내상으로 인한 기침은 반드시 모두 음분에 근본을 둔다.
何爲陰分?五臟之精氣是也。
무엇이 음분인가? 오장의 정기가 바로 그것이다.
然五臟皆有精氣,而又惟腎爲元精之本,肺爲元氣之主。
그러나 오장은 모두 정기가 있지만, 오직 신이 원정의 근본이 되고 폐가 원기의 주인이 된다.
故五臟之氣分受傷,則病必自上而下,由肺由脾,以極於腎;
그러므로 오장의 기분이 손상되면 병이 반드시 위에서 아래로, 폐에서 비를 거쳐 신에까지 이른다.
五臟之精分受傷,則病必自下而上,由腎由脾,以極於肺;
오장의 정분이 손상되면 병이 반드시 아래에서 위로, 신에서 비를 거쳐 폐에까지 이른다.
肺腎俱病,則他髒不免矣。
폐와 신이 모두 병들면 다른 장기는 면하지 못한다.
所以勞損之嗽,最爲難治,正以其病在根本,而不易爲力也。
그러므로 노손으로 인한 기침이 가장 치료하기 어려운 것은 바로 병이 근본에 있어 힘을 쓰기 쉽지 않기 때문이다.
病在根本,尚堪治不求本乎?
병이 근본에 있는데, 어찌 근본을 구하지 않고 치료할 수 있겠는가?
故欲治上者,不在乎上而在乎下;欲治下者,不在乎下而在乎上。
그러므로 위를 치료하려는 자는 위에 있지 않고 아래에 있으며, 아래를 치료하려는 자는 아래에 있지 않고 위에 있다.
知氣中有精,肺屬金,爲清虛之髒,凡金被火刑則爲嗽,金寒水冷亦爲嗽,此欬嗽所當治肺也。
기 중에 정이 있고 폐는 금에 속하며 청허한 장기임을 알라. 무릇 금이 불에 상하면 기침이 되고, 금이 차고 물이 차도 기침이 되니, 이는 기침에 마땅히 폐를 치료해야 하는 까닭이다.
然內傷之嗽,則不獨在肺。
그러나 내상의 기침은 단지 폐에만 있지 않다.
蓋五臟之精皆藏於腎,而少陰腎脈,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本。
대저 오장의 정은 모두 신에 저장되며, 소음 신맥은 신에서 올라가 간과 횡격막을 뚫고 폐 속으로 들어가 인후를 따라 혀뿌리를 낀다.
所以肺金之虛,多由腎水之涸,正以子令母虛也。
그러므로 폐금의 허함은 대개 신수의 고갈로 말미암으니, 바로 자식이 어미를 허하게 하는 것이다.
故凡治勞損欬嗽,必當以壯水滋陰爲主,庶肺氣得充,嗽可漸愈。
그러므로 무릇 노손으로 인한 기침을 치료할 때는 반드시 물을 북돋우고 음을 자양함을 위주로 해야, 거의 폐기가 충실해져 기침이 점차 나을 수 있다.
宜一陰煎、左歸丸、六味地黃丸之類,擇而用之。
마땅히 일음전, 좌귀환, 육미지황환과 같은 종류를 가려서 사용한다.
其有元陽下虧,生氣不布,以致脾困於中,肺困於上,而爲喘促、爲痞滿、爲痰涎嘔惡、爲泄瀉畏寒。
그 중에 원양이 아래로 손상되어 생기가 퍼지지 못함으로 인해 비가 가운데서 곤란하고 폐가 위에서 곤란해져, 천촉이 되고, 창만이 되고, 담연과 구오가 되고, 설사와 오한이 되는 경우가 있다.
凡脈見細弱,證見虛寒,而欬嗽不已者,此等證候,皆不必治嗽,但補其陽而嗽自止。
무릇 맥이 세약하게 나타나고 증상이 허한을 보이며 기침이 그치지 않는 자는, 이러한 증후들은 모두 기침을 치료할 필요 없이 다만 그 양을 보하면 기침이 저절로 그친다.
如右歸飲、右歸丸、八味地黃丸、大補元煎、六味回陽飲、理中湯、劫勞散之類,皆當隨宜速用,不得因循以致侵深無及也。
예컨대 우귀음, 우귀환, 팔미지황환, 대보원전, 육미회양음, 이중탕, 격로산 등의 종류는 모두 마땅히 상황에 따라 신속히 사용해야 하며, 인습에 따라 깊이 침범하여 미치지 못하는 일이 없도록 해야 한다.
內傷欬嗽,凡水虧於下,火炎於上,以致火爍肺金而爲幹欬,煩熱喉痛,口瘡潮熱,便結喜冷,尺寸滑數等證,則不得不兼清火以存其水,宜四陰煎,或加減一陰煎、人蔘固本丸主之。
내상으로 인한 기침은, 대개 아래의 음수가 부족하고 위로 화기가 치밀어 올라, 화기가 폐금을 태워 마른기침이 되고, 번열, 인후통, 구창, 조열, 변비, 차가운 것을 좋아함, 척맥과 촌맥이 활삭한 등의 증상이 나타나면, 청화하여 음수를 보존하지 않을 수 없으니, 사음음加减일음음 또는 인삼고본환으로 치료하는 것이 마땅하다.
此當與欬血證參酌,其治詳見血證門。
이는 해혈증과 함께 참작해야 하며, 그 치료는 상세히 혈증문에 실려 있다.
欬嗽聲啞者,以肺本屬金,蓋金實則不鳴,金破亦不鳴。
기침 소리가 쉰 것은 폐가 본래 금에 속하나니, 대개 금이 단단하면 울리지 않고, 금이 깨져도 울리지 않는다.
金實者,以肺中有邪,非寒邪即火邪也。
금이 단단한 것은 폐에 사기가 있어서이니, 한사가 아니면 화사이다.
金破者,以真陰受損,非氣虛即精虛也。
금이 깨진 것은 진음이 손상되었기 때문이니, 기허가 아니면 정허이다.
寒邪者,宜辛宜溫;火邪者,宜甘宜清。
한사에는 매운 것과 따뜻한 것이 마땅하고, 화사에는 단 것과 서늘한 것이 마땅하다.
氣虛者宜補陽,精虛者宜補陰。
기허한 자는 양을 보해야 하고, 정허한 자는 음을 보해야 한다.
大都此證邪實者其來暴,其治亦易;虛損者其來徐,其治亦難。
대체로 이 증은 사기가 실하면 그 발생이 급하고 치료도 쉽지만, 허손된 경우는 발생이 느리고 치료도 어렵다.
治損之法,當與後幹欬證參酌用之。
손상을 치료하는 방법은 뒤의 마른기침 증상과 참작하여 사용해야 한다.
內傷虛損之嗽,多不宜用燥藥及辛香動氣等劑,如六安、二陳之類皆不可輕用,惟甘潤養陰,如乳酥、蜂蜜、百合、地黃、阿膠、麥冬、去皮核桃肉之類,皆所宜也。
내상으로 인한 허손의 기침은 대부분 조약(燥藥)과 신향(辛香)하여 기를 동요시키는 약제를 쓰지 말아야 하며, 육안탕(六安湯), 이진탕(二陳湯) 같은 종류는 모두 가벼이 쓸 수 없고, 오직 감윤(甘潤)하여 음을 기르는 유酥(乳酥), 벌꿀, 백합, 지황, 아교, 맥문동, 껍질 벗긴 호도육 같은 종류가 모두 마땅하다.
外邪證多誤認爲勞損,而遂成真勞者,此必其人氣體柔弱,而醫家望之已有成心,故見其發熱遂認爲火,見其欬嗽遂認爲勞,不明表裏,率用滋陰降火等劑。
외사(外邪) 증상을 잘못하여 노손(勞損)으로 여겨 진짜 노손(勞損)이 되는 경우는, 반드시 그 사람의 기체(氣體)가 유약(柔弱)한데 의사가 보고 이미 선입견이 있어, 열이 나는 것을 보고 화(火)로 여기고, 기침하는 것을 보고 노(勞)로 여겨, 표리(表裏)를 분명히 알지 못하고 함부로 자음강화(滋陰降火)하는 약제를 쓰기 때문이다.
不知寒邪既已在表,涼藥不宜妄投。若外既有寒,而內又得寒,則表裏合邪,必致邪留不解,延綿日甚。
한사(寒邪)가 이미 표(表)에 있는데, 양약(涼藥)을 함부로 투여해서는 안 된다는 것을 알지 못한다. 만약 밖에 한(寒)이 있고 안에도 한(寒)을 얻으면, 표리(表裏)가 합사(合邪)하여 반드시 사기(邪氣)가 머물러 풀리지 않고 길게 이어져 날로 심해진다.
俗雲:傷風不愈變成勞。夫傷風豈能變勞?特以庸醫誤治,而日加侵削,則柔弱之人,能堪幾多清理,久而不愈,不至成勞不已也,此實醫之所誤耳。
속담에 '상풍(傷風)이 낫지 않으면 변하여 노(勞)가 된다'고 한다. 무릇 상풍이 어찌 변하여 노가 될 수 있겠는가? 다만 용의(庸醫)가 잘못 다스려 날로 침삭(侵削)을 더하니, 유약한 사람이 얼마나 청리(清理)를 견딜 수 있겠는가? 오래되어 낫지 않으면 노(勞)가 되지 않을 수 없으니, 이는 실로 의사가 그르친 것이다.
故醫於此證,最當詳察在表在裏及新邪久病等因,脈色形氣等辨,辨得其真,則但以六安煎、金水六君煎或柴陳煎之類,不數劑而可愈矣。醫之不精,此其一也。
그러므로 의사는 이 증에 있어 가장 마땅히 표(表)와 리(裏)에 있는 것과 새로운 사기와 오래된 병 등의 원인을 상세히 살피고, 맥색(脈色)과 형기(形氣) 등의 변별(辨別)을 하여, 그 진상을 변별하면, 다만 육안탕(六安煎), 금수육군탕(金水六君煎) 혹은 시음진(柴陳煎) 같은 종류로 몇 첩 쓰지 않고 낫게 할 수 있다. 의술이 정밀하지 못한 것, 이것이 그 하나이다.
幹欬嗽證,在丹溪雲:火鬱之甚。
幹欬嗽證에 대해 단계가 말하기를: 화가 심하게 울체된 것이다.
乃痰鬱火,邪在肺中,用苦梗以開之,下用補陰降火,不已則成勞,須用倒倉法,此證多是不得志者有之。
이것은 담이 울체되어 화가 폐에 침범한 것이므로, 고경을 써서 열어주고, 아래에는 보음강화를 쓰며, 낫지 않으면 노증이 되니, 도창법을 써야 하는데, 이 증은 뜻을 얻지 못한 자에게 많은 것이다.
愚謂丹溪此說殊不然。
내 생각에 단계의 이 설은 전혀 그렇지 않다.
夫既雲不得志,則其憂思內傷豈痰火病也,又豈苦梗、倒倉所宜攻也?
대저 이미 뜻을 얻지 못했다고 말했으니, 그 근심과 생각으로 인한 내상이 어찌 담화병이겠으며, 또 어찌 고경과 도창법으로 공격할 만한 것이겠는가?
蓋幹欬嗽者,以肺中津液不足枯涸而然,此明系內傷虧損,肺腎不交,氣不生津,精不化氣,所以幹濇如此。
대개幹欬嗽는 폐중 진액이 부족하여 마르고 고갈되어서 그러한 것이니, 이는 분명 내상으로 손상되어 폐와 신이 사귀지 못하고, 기가 진액을 생성하지 못하며, 정이 기로 변화하지 못하므로 이와 같이 마르고 색깔이 있는 것이다.
但其有火無火,亦當辨治。
다만 그 화가 있거나 없거나 또한 변증하여 치료해야 한다.
若髒平無火者,止因肺虛,故必先補氣自能生精,宜五福飲之類主之。
만약 장이 평온하고 화가 없는 자는 단지 폐허 때문이니, 그러므로 반드시 먼저 기를 보충하면 자연히 정을 생성할 수 있으니, 오복음之類로 주치하는 것이 마땅하다.
若髒氣微寒者,非辛不潤,故補陽則陰生,宜理陰煎或六君子湯之類。
만약 장기가 약간 한증이 있는 자는 신맛이 없으면 윤택하지 않으므로, 양을 보하면 음이 생기니, 이음전이나 육군자탕之類가 마땅하다.
若兼內熱有火者,須保真陰,故必先壯水,自能制火,宜一陰煎,或加減一陰煎,兼貝母丸之類。
만약 내열이 있어 화가 있는 자를 겸하면 반드시 진음을 보호해야 하니, 그러므로 반드시 먼저 물을 왕성하게 하면 자연히 화를 제어할 수 있으니, 일음전이나 가감일음전에 패모환之類를 겸하는 것이 마땅하다.
若以此證而但知消痰開鬱,將見氣愈耗,水愈虧,未免爲涸轍之鮒矣。
만약 이 증에 대해 다만 담을 없애고 울을 열기만 안다면, 장차 기는 더욱 소모되고 물은 더욱 손상되어, 마른 수레바퀴 자국의 붕어가 되지 않을 수 없을 것이다.
論河間治口?敕先治痰說
河間이 입을 다스리는 데는 먼저 담을 다스려야 한다는 이론을 논하다.
愚觀河間謂治嗽當先治痰,因以南星、半夏之屬爲主,似得治嗽之法矣。
내가 보기에 하간은 기침을 치료하려면 먼저 담을 치료해야 한다고 말하며, 이에 남성·반하 등의 약물을 주로 사용하는 것이 기침 치료법을 얻은 듯하다.
此其意謂嗽必因痰,故勝其痰而嗽自愈,則理有不然也。
그 뜻은 기침이 반드시 담 때문에 생기므로 담을 이기면 기침이 저절로 낫는다는 것인데, 이치는 그렇지 않다.
蓋外感之嗽,必因風寒,風寒在肺則肺氣不清,所以動嗽,動嗽然後動痰。
대개 외감으로 인한 기침은 반드시 풍한 때문에 생기는데, 풍한이 폐에 있으면 폐기가 맑지 않아 기침을 일으키고, 기침을 일으킨 후에 담이 생긴다.
此風邪痰嗽之本,本於外感,非外感本於痰也。
이것이 풍사와 담과 기침의 근본이 외감에 기인한 것이지, 외감이 담에 기인한 것이 아님을 뜻한다.
又如內傷之嗽,必因陰虛,陰虛則水涸金枯,所以動嗽,脾虛腎敗,所以化痰。
또 내상으로 인한 기침은 반드시 음허 때문에 생기는데, 음허하면 수가 마르고 금이 말라 기침을 일으키고, 비허와 신패로 인해 담을 만든다.
此陰虛痰嗽之本,本於內傷,非內傷本於痰也。
이것이 음허와 담과 기침의 근본이 내상에 기인한 것이지, 내상이 담에 기인한 것이 아님을 뜻한다.
今曰治嗽當先治痰,豈求本之道乎?
지금 기침을 치료하려면 먼저 담을 치료해야 한다고 말하는 것이, 어찌 근본을 구하는 도리이겠는가?
然治外感之嗽,惟二陳之屬爲最效。
그러나 외감으로 인한 기침을 치료할 때는 오직 이진탕 계열이 가장 효과적이다.
何也?
왜냐하면?
蓋南星、半夏、生薑、陳皮、枳殼之類,其味皆辛,辛能入肺,辛能散寒,寒邪散則痰嗽自愈,此正所以治本而實非以治痰也。
대개 남성·반하·생강·진피·지각 등의 맛이 모두 맵고, 매운 맛은 폐로 들어가고 매운 맛은 한을 흩어지게 하여, 한사가 흩어지면 담과 기침이 저절로 낫는다. 이것이 바로 근본을 치료하는 것이지 실제로 담을 치료하는 것이 아니다.
若內傷陰虛之嗽則大忌辛燥,此輩豈堪輕用哉!
만약 내상으로 인한 음허의 기침에는 신조(辛燥)를 크게 꺼리는데, 이러한 약들을 어찌 함부로 쓸 수 있겠는가!
經曰:肺欲辛,以辛瀉之。
경전에 이르기를: 폐는 매운맛을 좋아하니, 매운맛으로써 사한다.
此肺實者之宜辛也。
이것은 폐실(肺實)한 자에게 매운맛이 마땅함을 말한다.
又曰:辛走氣,氣病無多食辛。
또 이르기를: 매운맛은 기로 가니, 기병(氣病)에는 매운 음식을 많이 먹지 말아야 한다.
此肺虛者之忌辛也。
이것은 폐허(肺虛)한 자가 매운맛을 꺼려야 함을 말한다.
氣味宜否之理,《內經》妙用如此。
기미(氣味)의 마땅함과 마땅하지 않음의 이치를 《내경》이 이렇게 묘하게 사용하였다.
河間何以不察,而謂南星、半夏之屬,但能治痰。
하간(河間)이 어찌 살피지 못하고, 남성·반하 등의 약물이 다만 담을 치료할 수 있다고 말하였는가.
豈果治痰之標,便能治嗽之本乎?
어찌 진실로 담의 표(標)를 치료하는 것이 곧 기침의 본(本)을 치료할 수 있겠는가?
石室祕籙 【 清?陳士鐸】
석실비록 (청?진사탁)
欬嗽治法
기침 치료법
肺嗽之證,本是肺虛,肺虛必宜補肺明矣。奈何兼治腎也?
肺嗽라는 증상은 본래 폐허이니, 폐허는 반드시 폐를 보해야 함이 명백하다. 어찌하여 겸하여 신을 치료하는가?
蓋肺金之氣,夜臥必歸諸腎之中,譬如母子之間,母雖外遊,夜間必返子家以安其身。
대저 폐금의 기운은 밤에 누우면 반드시 신 중으로 돌아가니, 비유하자면 어미와 자식 사이에 어미가 비록 밖에 나가 놀더라도 밤이면 반드시 자식 집으로 돌아와 그 몸을 편안히 하는 것과 같다.
肺金爲心火所傷,必求救於己子以御火侮。
폐금이 심화에 상함을 입으면 반드시 그 자식에게 구원하여 화의 침욕을 막는다.
儻其子貧寒,何以號多人以報母讎哉!
만약 그 자식이 빈한하면 어떻게 많은 사람을 불러 모아 어미의 원수를 갚겠는가!
今有一方治之,用熟地、麥冬各一兩,山茱萸四錢,元參五錢,蘇子、天門冬、甘草、牛膝各一錢,沙蔘三錢,紫菀五分,水煎服。
지금 한 처방이 있어 이를 치료하는데, 숙지, 맥동 각 한 냥, 산수유 네 돈, 원삼 다섯 돈, 소자, 천문동, 감초, 우슬 각 한 돈, 사삼 세 돈, 자원 다섯 푼을 물에 달여 복용한다.
此方之妙,全在峻補腎水而少清肺金,則子盛於母,而母讎可報。
이 처방의 묘함은 전적으로 신수를 크게 보하고 폐금을 약간 맑게 하는 데 있어, 자식이 어미보다 성하여 어미의 원수를 갚을 수 있게 한다.
又有祛邪之品,用之得宜,全不耗散肺金。
또한 사기를 제거하는 약품을 적절히 사용하여 전혀 폐금을 소모하지 않는다.
譬如子率友朋,盡是同心之助,聲言攻擊,全不費老母之資,則子之讎雖在未復,而外侮聞風退舍,不敢重犯於母家,此又肺腎同治之妙法也。
비유하자면 자식이 친구들을 거느리되 모두 마음을 같이하는 도움이니, 공격한다고 말하되 전혀 늙은 어미의 재물을 쓰지 않는다면 자식의 원수가 아직 갚지 못했을지라도 외부의 침욕이 소문을 듣고 물러나 감히 다시 어미 집을 범하지 못한다. 이것이 또한 폐와 신을 같이 치료하는 묘법이다.
燥證欬嗽,已傷肺矣,復加吐血吐膿,烏得不死?而必欲生之迂矣!
조증(燥證)으로 기침을 하면 이미 폐를 손상시킨 것인데, 다시 토혈과 토농이 더해지면 어찌 죽지 않겠는가? 그것을 반드시 살리려 하는 것은 옹졸하다!
不知燥證以致欬嗽,原是外感,非比內傷,雖吐膿血,亦因欬嗽之傷而來,救欬嗽而肺金有養,嗽止而膿血亦消也。
알지 못하는가? 조증으로 인한 기침은 원래 외감(外感)이고 내상(內傷)과 같지 않다. 비록 농혈을 토하더라도 역시 기침의 손상에서 오는 것이니, 기침을 치료하면 폐금(肺金)이 길러지고 기침이 그치면 농혈도 없어진다.
方用養肺救燥丹,麥冬、金銀花、元參各三兩,甘草、天門冬、桔梗各三錢,水煎服。
처방은 양폐구조단(養肺救燥丹)을 쓰는데, 맥문동(麥冬), 금은화(金銀花), 현삼(元參) 각 세 냥, 감초(甘草), 천문동(天門冬), 길경(桔梗) 각 세 돈을 물로 달여 복용한다.
此方單入肺金以潤津液,兼消浮火而止膿血,內氣既潤,外感又除,何愁死證之難治哉!
이 처방은 오직 폐금에 들어가 진액을 적시고, 겸하여 부유하는 화를 없애며 농혈을 그치게 한다. 내기가 이미 촉촉해지고 외감도 제거되니, 어찌 죽을 증세가 치료하기 어렵다고 근심하랴!
欬嗽法,當用輕清之藥品,少少散之,無不立效,如小柴胡湯是也。
기침 치료법은 가볍고 맑은 약품을 사용하여 조금씩 흩어지게 하면 즉시 효과가 있지 않는 것이 없으니, 소시호탕이 그러하다.
然而小柴胡湯,世人不知輕重之法,予再酌定之,可永爲式。
그런데 소시호탕에 대해 세상 사람들이 경중을 다스리는 법을 알지 못하므로, 내가 다시 참작하여 정하니, 영구히 법식으로 삼을 만하다.
方用柴胡、黃芩、半夏、甘草各一錢,陳皮五分,此小柴胡湯。
처방은 시호, 황금, 반하, 감초 각 한 돈, 진피 반 돈을 쓰니, 이것이 소시호탕이다.
予更加人蔘五分,茯苓二錢,更爲奇妙。
내가 거기에 인삼 반 돈과 복령 두 돈을 더하니, 더욱 기묘하다.
蓋氣足則邪易出而汗易發,世人見用人蔘,便覺失色,匪獨醫者不敢用,即病者亦不敢服,相沿而不可救藥者,滔滔皆是,安得佈告天下醫人,詳察其病源而善用之也。
대저 기가 충족하면 사기가 쉽게 나가고 땀이 쉽게 나는데, 세상 사람들이 인삼을 쓰는 것을 보면 곧 얼굴색이 변하며, 의사가 감히 쓰지 못할 뿐만 아니라 병자도 감히 복용하지 못하여, 서로 이어져 구제할 수 없는 자가 많으니, 어찌 천하 의원들에게 널리 알려 그 병의 근원을 자세히 살펴 잘 사용하게 할 수 있겠는가?
人病久嗽不已,無不以爲邪之聚也。
사람이 병들어 오래도록 기침이 그치지 않으면, 모두 사기가 모인 것이라고 여긴다.
日日用發散之劑而不效者何?
날마다 발산하는 약을 써도 효과가 없는 것은 무엇 때문인가?
氣散故耳。
기가 흩어졌기 때문일 뿐이다.
氣散矣,而仍用散藥,無怪乎經月而不效也。
기가 흩어졌는데도 여전히 흩어지게 하는 약을 쓰니, 한 달이 지나도록 효과가 없는 것이 괴이하지 않다.
法當用收斂之藥一二劑,便見成功。
치법은 마땅히 수렴하는 약을 한두 첩 써야 곧 효과를 본다.
方用人蔘、白芥子、北五味子、蘇子各一錢,白芍三錢,酸棗仁二錢,麥冬五錢,益智仁五分,水煎服,一劑輕,二劑全愈。
처방은 인삼, 백개자, 북오미자, 소자 각각 한 돈, 백작약 세 돈, 산조인 두 돈, 맥문동 다섯 돈, 익지인 다섯 푼을 물에 달여 먹으면, 한 첩에 가벼워지고 두 첩에 완전히 낫는다.
後服六味地黃丸,加麥冬三兩、北五味子一兩,服之不再發,否則不能保其不發也。
이후에 육미지황환을 복용하는데, 맥문동 세 냥과 북오미자 한 냥을 더하여 복용하면 다시 발병하지 않으며, 그렇지 않으면 발병하지 않음을 보장할 수 없다.
蓋久服散藥,耗盡真陰,雖暫用收斂之藥,一時奏功,而真陰既虧,腠理不密,一經風邪,最易感入,此必然之勢也。
대개 오래도록 발산하는 약을 복용하면 진음이 다 소모되어, 비록 잠시 수렴하는 약을 써서 한때 효과를 보더라도 진음이 이미亏虚하고 주리가 성글지 않아, 한 번 풍사에 닿으면 가장 쉽게 감염되니, 이는 필연적인 이치이다.
服地黃丸水足而肺金有養,腠理密,又何患重感風邪哉!
지황환을 복용하면 수액이 족해져 폐금이 자양을 받고 주리가 치밀해지니, 어찌 다시 풍사에 감염될 것을 걱정하겠는가!