古今图书集成医部全录卷五十七

고금도서집성 의부전록 권 오십칠

열병편 제二十三

마시가 말하기를: 이 편에서 말한 여러 병증들 중에서 열병에 대한 논의가 더 많기 때문에 편명을 이렇게 붙였다.

반신불수로, 몸의 한쪽을 쓰지 못하고 아프며, 말은 변하지 않고 뜻은 어지럽지 않으며, 병이 분리와 살결 사이에 있다. 큰 침으로 취하여, 부족한 것을 보하고 남는 것을 덜어내면, 이에 회복될 수 있다.

馬蒔가 말하기를, 이는 편고(한쪽 마비)를 침 치료하는 방법을 말한 것이다.

편고를 앓는 사람은 반신을 들거나 사용하지 못하고 통증이 있으며, 말은 본래 평상시와 같고 정신도 혼란스럽지 않다.

그 병은 반드시 내부에 있지 않고, 분육과 주리(살과 살 사이)에 있으니, 마땅히 큰 침(巨針)을 써서 취해야 한다.

허하면 보하고 실하면 사하여, 이에 병 없는 상태로 회복할 수 있다.

張志聰이 말한다: 이 편은 외부에서 풍한의 열을 감염하고 내부에는 오장의 열이 있어, 외내와 음양의 사기와 정기가 병이 됨을 논하며, 먼저 그 외부 원인을 논한다.

경에 이르길: 허사가 몸의 반쪽에 치우쳐 침입하여, 깊이 들어가 영위에 머무르면, 영위가 점점 쇠약해져서 진기가 떠나고 사기만 남아, 치우쳐 마르는 병이 된다.

이는 풍한의 사기가 형신에 치우쳐 맞아들면, 몸이 치우쳐 움직이지 못하고 아프다.

무릇 심은 말을 주관하고, 신은 뜻을 간직하는데, 말이 변하지 않고 뜻이 어지럽지 않으니, 이 병은 분주 사이에 있어 안을 상하지 않은 것이다.

거침으로써 취하여, 그 정기의 부족함을 보하고 그 사기의 남음을 덜어, 치우쳐 손상된 정기가 회복될 수 있게 한다.

살피건대 이 편은 자열론과 대의가 같으므로, 자열론 중에서도 오십구자법을 사용한다.

비證이라는 병은 몸에 통증이 없고 사지(四肢)를 거두지 못하며 정신이 혼란스럽지만 심하지 않고 말이 약간 알아들을 수 있으면 치료할 수 있으나, 심해져서 말을 하지 못하면 치료할 수 없다.

병이 먼저 양(陽)에서 일어나고 나중에 음(陰)으로 들어간 경우에는 먼저 그 양을 취하고 나중에 그 음을 취하며, 부(浮)하게 취한다.

【비(痱)는 음(音)이 비(肥)와 같다.】

마시가 말하였다: 이것은 비병을 침으로 치료하는 방법을 말한 것이다. 비는 풍비로서, 그 병은 몸에 통증이 없고 다만 사지가 수축되지 않을 뿐이다. 앞 절의 편고는 통증이 있다 하고 이 비병은 통증이 없다 하며, 앞 절은 몸의 한쪽이 쓰이지 않는다 하고 이것은 사지가 모두 수축되지 않는다 한다. 이것이 편고와 비병을 구별하는 까닭이다.

만약 정신이 비록 혼란하되 지나치지 않고, 남의 말을 비록 다 알지는 못하나 조금은 알 수 있다면, 이 병은 오히려 치료할 수 있다. 만약 정신이 너무 혼란하여 스스로 전혀 말을 하지 못하면 치료할 수 없다.

만약 병이 먼저 양경에서 일어난 후에 음경으로 들어가면 반드시 먼저 그 양경을 취하고 나중에 그 음경을 취하되, 침을 피부 위에 뜨게 하여 취해야 한다. 대개 양은 표에 있고 병이 먼저 표에서 일어나므로 뜨게 하여 취하는 것이 마땅하다.

다만 경문에 병이 먼저 음에서 일어나고 나중에 양으로 들어간 경우는 먼저 그 음을 취하고 나중에 그 양을 취하며 깊이 찔러 취한다는 뜻을 말하지 않았다. 반드시 알아야 할 것은 병이 먼저 음에서 일어난 경우는 그 병이 끝내 치료할 수 없으므로 말하지 않은 것이다. 혹은 곧 병이 먼저 양에서 일어난 경우로써 미루어 반대로 생각하는 것인가? 이치로 자세히 살펴보면 끝내 치료할 수 없는 증후이며, 그렇지 않으면 경문이 이미 자세히 말하였을 터이니 앞뒤 편을 보면 알 수 있다.

장지총이 말하기를: 비(痱)는 풍열(風熱)로 인한 병이다. 몸에 통증이 없는 것은 사기가 리(裏)로 들어간 것이다. 풍목(風木)의 사기가 중토(中土)를 상하게 하며, 비(脾)는 지(智)를 저장하고 외부로는 사지(四肢)에 속하므로 사지가 수축되지 않고, 지란이 심하지 않은 것은 사기가 비록 내부로 들어갔으나 아직 표리(表裏) 사이에 있어 장진(臟真)의 기가 손상되지 않은 것이다. 말이 약한 것은 이는 기(氣)가 상한 것이므로 치료할 수 있음을 안다. 심해져서 말을 못하는 것은 사기가 장(臟)에 들어간 것이므로 치료할 수 없다. 대체로 외(外)는 양(陽)이고 내(內)는 음(陰)이니, 병이 먼저 분채(分腠) 사이에서 일어난 후에 리음(裏陰)으로 들어간 경우에는 먼저 그 양(陽)을 취하고 그 후에 음(陰)을 취하며, 부(浮)하게 취하는 것은 외부에서 받은 사기가 여전히 표(表)로 나가게 하기 위함이다.

심량신이 말하기를: 풍(風)이 병이 됨은 잘 돌아다니고 자주 변한다. 위 절(節)에서는 치우쳐 형신(形身)에 객(客)함을 논하였고, 이 절에서는 표리(表裏) 사이에 있음을 논하며, 내부로 들어가 장(臟)을 간섭하면 죽는다. 부(浮)하게 취하여 밖으로 나가면 낫는다. 두 절 사이에는 왼쪽·오른쪽, 밖·안, 들어감·나감, 사(邪)·정(正), 허(虛)·실(實), 죽음·삶의 차이가 있다.

열병이 사흘째 되었는데, 기구맥은 고요하고 인영맥은 조급한 경우, 여러 양경(陽經)의 오십구혈(五十九穴)을 취하여, 그 열을 사하고 땀을 내며, 그 음(陰)을 실하게 하여 부족한 것을 보충한다.

몸의 열이 매우 심한데 음맥과 양맥이 모두 고요한 자는 찌르지 말아야 한다. 찌를 수 있는 자는 급히 취하여, 땀이 나지 않으면 설사(泄下)시킨다.

이른바 찌르지 말아야 한다는 것은, 죽음의 징후가 있기 때문이다.

馬蒔說：從此以下二十節，都是論述熱病，而這一節則論述熱病證候與脈象相應的，應當用針刺使其出汗以泄邪氣；證候與脈象不相應的，不必針刺。

熱病已經三日，氣口脈靜，而人迎脈躁盛的，這是病在六陽經，這正是證脈相應，應當取諸陽經用瀉法。

如前〈終始〉篇所說：人迎比氣口大一倍，病在足少陽；大一倍而躁，病在手少陽。人迎比氣口大兩倍，病在足太陽；大兩倍而躁，病在手太陽。人迎比氣口大三倍，病在足陽明；大三倍而躁，病在手陽明。人迎比氣口大四倍，且大且數的，叫做溢陽，溢陽為外格。

由此可見人迎脈躁盛的，是病在諸陽經，應當取諸陽經用瀉法，如上文〈終始〉篇所說瀉足少陽等話就是。

同時施行五十九刺的方法，下文〈病本〉篇所說五十九刺就是，這些都是為了瀉其邪實而使其出汗罷了。

進而實其陰經，以補其不足的，就是〈終始〉篇所說：人迎大一倍，瀉足少陽而補足厥陰；大一倍而躁，瀉手少陽而補手厥陰。人迎大兩倍，瀉足太陽而補足少陰；大兩倍而躁，瀉手太陽而補手少陰。人迎大三倍，瀉足陽明而補足太陰；大三倍而躁，瀉手陽明而補手太陰。

如果身體本來發熱而氣口脈本來就靜，人迎脈不躁，這是陰經和陽經都靜，這叫做證脈不相應，針刺無益，可以不刺。

但如上文所說氣口脈靜、人迎脈躁的，應當趕快取諸陽經用瀉法，趕快取諸陰經用補法。

趕快取諸陽經，即使不出汗，那邪氣也從此而泄出了。我所說身體發熱很厲害而陰陽脈都靜，為不必針刺的，是因為它有死亡的徵兆。

대개 사기가 성하면 맥이 조급해야 하는데, 지금 사기가 성하고 열이 심함에도 바로 정기가 쇠약하여 맥이 조급하지 못하니, 죽음의 징후라 이르지 않고 무엇이라 하겠는가?

沈亮宸이 말했다: 열병이 사흘이 되면 삼양이 다하고, 삼음이 사기를 받아야 한다.

만약 기구(氣口)는 고요하고 인영(人迎)은 조급하면, 이 사기가 아직 양에 있어 음으로 전해지지 않은 것이니, 그러므로 모든 양의 혈을 취하여 오십구자(五十九刺)를 하여, 그 열을 사하고 그 땀을 내며, 그 음을 실하게 하여 그 부족함을 보충하고, 사기가 음으로 들어가지 못하게 해야 한다.

만약 몸의 열이 심하고 음양의 맥이 모두 고요하면, 이는 사열이 심하고 음양의 정기가 모두 허하여 죽음의 징후가 있으니 찌르지 말아야 한다.

그 찌를 수 있는 것은 급히 취한다.

사기가 양분에 있으면 즉시 그 땀을 내고, 음분에 있으면 즉시 아래로 설사시키니, 이는 사기가 비록 심하나 정기가 아직 빠지지 않았으므로, 마땅히 급히 그 사기를 사하여야 한다.

張開之가 말하기를: 무릇 열병은 모두 상한의 종류이다.

육경이 서로 전하여 7일 만에 회복되는데, 이는 삼양과 삼음의 기운에 속하고 경맥에 미치지 않으므로 증후는 인영과 기구에서 살핀다.

땀이 나지 않으면 설사시키는데, 이것이 《素問》에서 이른바 '3일이 차지 않았으면 땀으로 낫게 하고, 3일이 찼으면 하법으로 낫게 한다'는 것이다.

열병이 칠팔일째에 이르러, 맥구(脈口)가 동(動)하고, 숨이 차며 짧은 자는 급히 침으로 찌르면 땀이 나게 되는데, 얕게 손가락 사이를 찌른다.

마시가 말하기를: 이것은 열병에 맥구의 맥과 증상이 모두 나타나는 경우, 수태음폐경을 침으로 찔러야 한다는 것을 말한다. 「종시편」에서 맥구가 삼성(三盛)하여 병이 수태음에 있으면, 열병이 이미 7~8일이 지나 맥구의 맥이 매우 동하며, 증상은 숨이 차고 호흡이 짧으니, 급히 수태음폐경의 소상을 취해야 하며, 그러면 땀이 저절로 날 것이라고 하였다. 다만 침을 놓을 때는 손의 엄지손가락 사이를 얕게 찔러야 하니, 곧 소상혈이다.

장지총이 말하기를: 이 열병이 칠팔일이 되었는데도 사기가 여전히 표양(表陽)에 있는 것은 급히 땀으로 풀어야 한다.

표양의 사기는 칠일에 회복되고 팔일에 풀리지 않으면 장차 다시 경락을 돌며 음으로 전해지는 해가 있게 된다.

만약 맥구(脈口)가 동하고 헐떡이며 짧은 것은 사기가 아직 피부 표면에 있어서 급히 수태음(手太陰)의 소상(少商)을 취하여 땀을 내게 하면 사기가 저절로 함께 나오게 된다.

《소문》에 헐떡거리는 맥이 헐떡이며 짧은 것은 맥이 촌구에서 헐떡이며 움직여서 척까지 미치지 못함을 이르니, 그러므로 땀으로 풀 수 있음을 안다.

여백영이 말하기를: 이것은 《상한론》의 태양병으로 맥이 부긴(浮緊)하고, 땀이 나지 않으며 발열하고, 몸이 아프고, 8~9일이 지나도 낫지 않으며, 표증이 아직 있는 경우로, 마황탕이 주치한다.

마황탕은 곧 엄지손가락에서 땀이 나게 하는 처방이다.

중경이 상한론을 세운 논리는 《영추》와 《소문》 등 여러 경전에 근본을 두었으니, 학자가 이를 이끌어 확장하고 종류에 접촉하면 두두(頭頭)가 도리이니, 어찌 꼭 침에만 고수하겠는가?

열병이 칠팔일째 되었을 때, 맥이 미세하고 작으며, 환자가 소변에 피가 섞여 나오고 입안이 마르면, 하루 반 만에 죽고, 맥이 대맥(代脈)이면 하루 만에 죽는다.

마시가 말하기를, 이는 또 열병에 맥과 증상이 서로 맞지 않는 자가 반드시 죽는다는 것을 말한 것이다.

열병이 이미 7~8일이 되었는데, 그 맥은 비록 미세하나 그 증은 매우 열하고, 아래로는 소변에 피가 섞여 나오며 위로는 입이 마르니, 이는 사기가 성하고 정기가 허약한 것이다. 마땅히 1일 반이 되어 죽는다.

만약 맥의 미세함 가운데에 아울러 대맥(代脈)이 나타나는 자는 죽음이 촉박하여 하루 사이에 있느니라.

장지총이 말하기를, 이는 외부의 열이 풀리지 않고 내부로 소음에 전해져서 사증이 된 것이다.

육경이 두루 전해져 일곱째 날에 와서 회복되는데, 여드레째 풀리지 않으면 다시 경을 거듭하는 것이다.

세맥(微細)은 소음의 맥이다.

소음의 위에는 군화가 주관한다.

병자가 소변에 피가 섞여 나오는 것은 족소음의 수장(水臟)이 병든 것이다.

입 안이 마르는 것은 수소음의 군화가 병든 것이다.

하루 반 만에 죽는 것은 하루 이틀 사이에 죽는 것으로, 음양과 수화의 기가 다한 것이다.

무릇 맥은 신에서 시작하여 심에서 주관하는데, 맥이 대(代)하는 것은 이미 아래에서 끊어졌으므로 하루 만에 죽는 것이다.

沈亮宸이 말하기를: 거양은 모든 양의 주기이므로, 상한열병은 태양에 근본하며, 태양과 소음은 표리가 되므로, 《상한론》에서 말하기를: 상한 첫날, 태양이 감수하는데, 맥이 고요하면 전하지 않는 것이고, 자꾸 토하려 하며, 조번하고 맥삭급하면 전하는 것이다.

이는 태양의 사기가 소음으로 전한 것이니, 소음은 표가 음이고 본이 열이므로, 양번하고 음조하는 것이다.

본경의 재경이 칠팔일이면, 곧 상한론의 초경이 일이일인 것이다.

소음은 본을 따르고 표를 따르므로, 《상한론》에 급하급온의 증이 있다.

본경의 소변에 피가 섞이고 입안이 마르며 하루 반 만에 죽는 것은, 표와 본이 모두 병든 것이다.

열병이 이미 땀을 내었는데도 맥이 여전히 조급하고, 숨이 차며, 다시 열이 나면 피부를 자침하지 말라. 숨이 심한 자는 죽는다.

마시가 말하기를, 이는 또 열병에서 맥과 증상이 서로 맞지 않는 것이 반드시 죽는다는 것을 말한 것이다.

열병에 이미 땀이 나면 사기가 물러나야 하는데, 그 맥은 조급하지 않아야 하나 지금도 여전히 조급하고, 그 증상은 숨가쁘지 않고 열이 나지 않아야 하나 지금 도리어 숨가쁘고 또 열이 난다.

대저 조급함과 열은 사기가 성하고, 숨가쁨은 정기가 허한 것이니, 그 피부를 찌르지 말라, 찔러도 이익이 없다.

만약 숨가쁨이 심해지면 반드시 죽는다.

장지총이 말했다: 열병에 이미 땀이 나고 맥이 여전히 조급한 것은 양열이 심하여 땀으로 풀리지 않은 것이다.

숨이 차고 다시 열이 나는 것은 사기가 속으로 들어갔으므로 피부를 자르지 말아야 한다.

숨이 심한 것은 사기가 속에서 성하여 음기가 상했으므로 죽는다.

熱病이 7~8일째 되었을 때, 맥이 조급하지 않고, 조급하더라도 흩어지지 않으며, 삭맥(數脈)이 나타나면, 이후 3일 안에 땀이 나고, 3일 동안 땀이 나지 않으면 4일째에 죽는다. 아직 땀을 흘리지 않은 경우에는 피부를 자극하는 침법(腠刺)을 하지 말아야 한다. 【 數는 음이 '삭(朔)'이다.】

마시가 말하기를: 이는 또 열병에서 맥과 증상이 서로 맞지 않는 자는 반드시 죽는다는 것을 말한다. 열병이 이미 7~8일이 지났는데, 맥이 비록 조급하지는 않으나 또한 흩어지지 않고 또 숫(数)함을 띠니, 이는 사기가 아직 물러나지 않은 것이다. 마땅히 다시 3일 동안 지나면서 땀이 나서 나아야 한다. 만약 땀이 나지 않으면, 이는 정기가 쇠약해져서 땀을 낼 수 없는 것이니, 4일째 되는 날에 죽을 것이다. 또 만약 아직 땀이 나지 않았으면 그 피부와 살결을 침으로 찌르지 말라, 찔러도 이로움이 없다.

張志聰이 말하기: 열병이 칠팔일째에 맥이 조급하지 않은 것은, 외부의 사기가 이미 풀린 것입니다. 맥이 조급하나 흩어지지 않고 삭맥(數脈)인 것은, 이 사열이 비록 아직 완전히 없어지지 않았으나 정기는 손상되지 않았으므로, 후삼일(後三日)이 지나 다시 경맥을 거쳐 십일일(十一日)에 또 안의 음(裏陰)으로 전해지면, 반드시 음액(陰液)의 땀을 얻어 풀립니다. 그러므로 아직 땀이 나지 않은 경우에는, 침을 놓지 말아야 하며, 음(陰)에서 땀을 취해야 합니다. 만약 삼일이 지나도 땀이 나지 않으면, 양열(陽熱)이 성하고 음기(陰氣)가 이미 끊어진 것이므로, 사일(四日)에 이르러 죽습니다. 앞 절에서는 열병이 외부에 있어서, 비록 땀을 얻어도 풀리지 않고, 사기가 다시 안의 음(裏陰)으로 전해지는 것을 논하였고, 이 절에서는 사기가 음(陰)에 들어간 경우, 만약 땀이 나면 죽지 않는다는 것을 논하였으니, 이는 양(陽)이 음(陰)으로 들어갈 수 있고, 음(陰) 또한 양(陽)으로 나올 수 있음을 말한 것입니다. 이상으로 외인(外因)인 풍한(風寒)의 열병에 대해, 병에 표리음양(表裏陰陽)과 사기와 정기의 허실(虛實)에 따른 사생(死生)이 있음을 논하였습니다.

熱病에 먼저 피부가 아프고, 코가 막히며, 얼굴이 부어오르면, 피부를 취하되 첫 번째 침(九針 중 鑱針)으로 59자(자오)를 취한다.

심한 코의 병(코가 험악하거나)은 피부를 폐에서 구하고; 얻지 못하면 화에서 구한다.

화는 심이다.

馬蒔가 말하기를: 이는 열병의 사기가 피부에 있는 경우, 반드시 피부를 취해야 함을 말한다. 만약 병이 낫지 않으면, 반드시 심장을 보하여 폐를 이겨야 한다.

폐는 금에 속하고, 그 합은 피부에 있다. 지금 열병의 시작에 피부가 아프고 코가 막히며 얼굴이 부어오르니, 이는 병이 피부에 있는 것이다. 마땅히 피부를 취하여 사하여야 한다.

이른바 '피부를 찌르되 살을 상하지 않는다'는 뜻이다. 첫 번째 침인 참침을 사용하여 오십구혈의 피부를 찌른다.

또한 몸이 무겁고 마비되며 코에 발진이 생기는 것은 모두 피부병이다.

이는 피부에서 구하는 것이 곧 폐에서 구하는 것이다.

만약 침을 놓았는데 병이 물러나지 않으면, 마땅히 화에서 구해야 한다. 이른바 화는 심장이다. 그 심경을 보하여 화가 왕성하면 금이 쇠해져서 폐열이 저절로 물러날 수 있다.

장지총이 말하기를: 이 아래로는 내인(內因)의 열을 논하며, 병이 오장에 있으니, 마땅히 외합(外合)의 피부, 살, 힘줄, 뼈에서 취해야 하며, 만약 풀리지 않으면 오행이 서로 이기고 제압하는 방법으로 치료해야 한다.

열병에 먼저 피부가 아프고 코가 막히는 것은, 열이 폐에 있고 병기가 먼저 피부와 코 구멍에 응하기 때문이다.

그러므로 마땅히 첫 번째의 참침(鑱針)으로 피부를 취하고, 오십구자(五十九刺)의 법을 써서 오장의 열을 사한다.

만약 피부가 거칠고 코가 메면, 마땅히 피부를 내합(內合)하는 폐에서 구한다.

다시 풀리지 않으면, 화(火)에서 구하니, 화는 심장이다.

마땅히 심장의 기를 취하여, 그 폐금(肺金)을 이기고 제압해야 한다.

대저 오장은 안으로 오행의 기에 합하고, 밖으로 피부, 살, 힘줄, 뼈의 형체에 합하니, 병기가 먼저 외합의 형체에 있으므로, 먼저 그 형체를 취하고, 다음으로 장기(臟氣)를 구하며, 다시 오행이 이기고 제압하는 방법으로 치료하니, 이는 먼저 표(標)를 다스리고 나중에 본(本)을 다스리는 것이다.

앞 장에서는 외인(外因)의 열을 논하여 병이 육기(六氣)에 있고, 여기서는 내인(內因)의 열을 논하여 병이 오행(五行)에 있다.

熱病이 먼저 몸이 濇하고(뻣뻣하고) 倚하며(기대고) 열이 나고, 煩悗하며(번민하고) 입술과 입과 목이 마르면, 脈에서 취하며, 第一針(구침)으로 五十九혈(五十穴)을 취한다.

피부가 붓고 입이 마르며, 식은땀이 나면, 脈을 心에서 찾고; 얻지 못하면, 水에서 찾는다.

水는 腎이다.

마시가 말했다: 이것은 열병의 사기가 맥에 있는 경우, 마땅히 그 맥을 취해야 하며, 만약 병이 낫지 않으면 뼈를 보충하여 심장을 이기게 해야 한다는 뜻이다.

심장은 화에 속하고, 그 짝은 맥에 있다. 지금 열병의 시작에 그 몸이 걸쭉하고 걸리며 의지하여 붙어서 열이 나고, 심장은 번민하며, 입술과 입과 목구멍이 모두 마르니, 이는 병이 맥에 있는 것이다. 마땅히 그 맥을 취하여 사하는데, 이른바 맥을 찌르되 피부를 상하게 하지 않는다는 것이다.

첫 번째 침인 참침을 사용하여 오십구혈의 맥을 찌르는데, 이는 피부가 부풀고 입이 마르며 식은땀이 나는 것이 모두 맥병이기 때문이다.

이것은 맥에서 구하는 것이니, 곧 심장에서 구하는 것이다.

만약 침을 찔러도 병이 물러나지 않으면, 마땅히 수에서 구해야 하는데, 이른바 수는 신장이다. 그 신경을 보하여 수가 왕성해지면 화가 쇠퇴하여 심열이 저절로 물러날 수 있을 것이다.

장지총이 말하기를: 이 열이 심주(心主)의 포락(包絡)에 있어서 병이 맥에 나타난 것이다.

경맥은 혈기를 운행하고 음양을 영양하는 것인데, 병이 혈맥에 있으므로 먼저 몸이 뻣뻣하고 시큰거리며 열이 난다.

번민(煩悗)은 상화(相火)가 성하여 마음이 불안한 것이다.

입술과 입과 인후가 마른 것은 불이 위로 타오르기 때문이다.

마땅히 그 맥을 취하여 제1침으로 오십구자(五十九刺)의 법을 써서 그 열을 사한다.

만약 부창(膚脹)이란 맥이 성하여 피부에 창만한 것이다.

또한 입이 마르고 한땀(寒汗)이 나는 것은 열이 안에서 그 음액(陰液)을 증발시키는 것이니, 마땅히 심(心)에서 맥을 구해야 한다.

심에서 맥을 구한다는 것은 맥을 자침하고 오래 유침하여 심기(心氣)가 이르기를 기다리는 것이다.

만약 해결되지 않으면 마땅히 수(水)에서 구해야 한다.

수(水)는 신(腎)이다.

신기(腎氣)를 취하여 그 불을 이겨 제어하는 것이다.

살피건대 이 절(節)은 제3침으로 맥을 취해야 하는데, 제1침을 쓰는 것은 낙맥(絡脈)이 피부에 있기 때문이다. 그러므로 부창(膚脹)이라고 말하며, 대개 피부 사이에서 여러 낙맥을 취하는 것이니, 피부와 낙맥이 서로 통하기 때문이다.

熱病에 목이 마르고, 물을 많이 마시며 놀라기를 잘하고, 누워서 일어나지 못하는 것은 膚肉에서 취하며, 第六針(의 침)으로 59번 자리한다.

눈가가 푸르면, 脾에서 肉을 찾고; 얻지 못하면, 木에서 찾는다.

木은 肝이다.

馬蒔가 말하기를, 이는 열병의 사기가 살에 있는 경우를 말한 것이니, 마땅히 살을 취해야 하며, 만약 병이 낫지 않으면 반드시 간을 보하여 비를 이겨야 한다.

비는 토에 속하며, 그 합은 살에 있다. 지금 열병으로 목이 마르므로 많이 마시고, 또 잘 놀라고 가슴이 두근거리며, 사지가 나른하고 피로하여 누워서 일어나지 못하는 것은 병이 살에 있는 것이니, 마땅히 피부와 살을 취하여 사해야 한다.

이른바 살을 찌르되 힘줄을 상하게 하지 말라는 것이다.

여섯 번째 침인 원리침을 사용하여 오십구혈의 살을 찌르는데, 눈가의 색이 푸른 것은 목이 와서 토를 극하는 것이니, 살의 병을 주관함을 바로잡은 것이다.

이는 살에서 구하는 것이 곧 비에서 구하는 것과 같은 것이다.

만약 찔러도 병이 물러가지 않으면 마땅히 목에서 구해야 하니, 이른바 목은 간이다.

그 간목을 보하여 목이 왕성해지면 토가 쇠약해져 비열이 절로 물러갈 수 있다.

장지총이 말하기를: 목구멍은 하늘의 기운을 주관하고, 인후는 땅의 기운을 주관하며, 목이 마르고 물을 많이 마시는 것은 비열이 상행하기 때문이다.

비열이 성하면 위에 미치므로 놀라기를 잘한다.

비는 피부와 사지를 주관하므로 누워서 일어나지 못한다.

마땅히 피부와 살을 취하여 여섯 번째 침으로 오십구자법을 써서 그 열을 사한다.

비는 약속을 주관하니, 만약 눈가가 푸르면 비병이 아직 가시지 않은 것이므로 비에서 살을 구해야 한다.

얻지 못하면 나무에서 구한다. 나무는 간이니, 간목의 기를 취하여 그 토를 이겨 제압한다.

열병으로 얼굴이 푸르고 뇌가 아프며 손발이 조급해지는 경우, 근육 사이에서 취혈하고, 제4침(봉침)을 사용하여 사역(手足逆冷)을 다스린다.

근육이 마비되고 눈이 침습(눈물이 흐르는 등)되는 경우, 근육을 간에서 구하라; 얻지 못하면, 금(폐)에서 구하라.

금은 폐를 말한다.

마시가 말하기를: 이것은 열병의 사기가 힘줄에 있는 경우에, 마땅히 그 힘줄을 취해야 하며, 만약 병이 낫지 않으면 반드시 폐를 보하여 간을 이기게 함을 말한다.

간은 목에 속하고, 그 합은 힘줄에 있다. 지금 열병에 얼굴이 푸르면 간의 색이 나타난 것이다.

뇌가 아픈 것은 간의 사기가 독맥을 따라 정수리에 모이기 때문이다.

손발이 조급한 것은 비가 사지를 주관하는데 간열이 남아 있기 때문에 사지가 열이 난다.

또한 목병은 사지 말단에 있으니, 곧 병이 힘줄에 있으므로 마땅히 그 힘줄을 취하여 사하는 것이니, 이른바 '힘줄을 찌르고 뼈를 상하게 하지 않는다'는 것이다.

네 번째 침을 사용하는데 이름하여 봉침이라 하며, 사지의 궐역을 찌르는 것은 바로 간이 힘줄을 주관하는데, 지금 힘줄이 비틀려 발을 쓰지 못하고, 간이 눈을 주관하는데 지금 눈에 눈물이 고여 나오지 못하는 것은 모두 힘줄의 병이다.

이것은 그 힘줄에서 구하는 것이니, 곧 간에서 구하는 것이다.

만약 찔러도 병이 낫지 않으면 마땅히 금에서 구해야 한다.

이른바 금은 폐이니, 그 폐금을 보하여 금이 왕성해지면 목이 쇠하여 간사가 저절로 물러갈 수 있다.

장지총이 말하기를: 색은 봄을 주관하는데, 얼굴이 푸른 것은 간목의 병이 얼굴에 나타난 것이다.

간맥은 이마로 올라가 정수리를 따라 목덜미로 내려가므로, 머리가 아프다.

간은 힘줄을 주관하는데, 모든 힘줄은 사지의 손발가락 정혈과 경맥에서 시작하여 몸을 따라 순행하므로, 손발이 조급해지고 움직이니, 마땅히 힘줄 사이에서 취하여 제사침으로 손발의 사역을 찔러야 한다.

간은 구규가 눈에 열려 있고, 힘줄의 정기는 검은 눈동자가 되는데, 만약 힘줄이 비틀리고 눈이 젖어 번지면, 마땅히 힘줄을 간에서 구해야 하고; 얻지 못하면 금에서 구한다.

나머지는 폐이니, 폐금의 기를 취하여 그 간목을 이겨 제압한다.

熱病에 자주 놀라고 경련이 일며 미친 듯한 증상이 있으면, 맥에서 취하여 네 번째 침으로 급히 사하여 실한 것을 없앤다.

전간병으로 털이 빠지면, 심에서 혈을 구한다; 얻지 못하면, 수에서 구한다. 수는 신이다.

마시가 말하기를: 이는 열병의 사기가 혈맥에 있을 때, 마땅히 혈맥에서 취해야 하며, 만약 병이 낫지 않으면 반드시 물을 보충하여 심을 이기게 함을 이른다.

심은 화에 속하고, 그 배합은 혈맥에 있으므로, 위에서 이미 열병이 맥에 있다고 말하였고, 여기서 또 열병이 혈에 있다고 말하는 것은 또한 마땅히 혈에서 취해야 하기 때문이다.

열병으로 자주 놀라는 것은 심의 사기가 남음이 있는 것이다.

경련은 열이 극에 달하여 풍이 생긴 것이다.

미친 증상은 사기가 더욱 심한 것이다.

그 병이 맥에 있으므로, 마땅히 제4침인 봉침을 사용하여 급히 심맥의 남은 사를 사하여야 하며, 이는 맥이 병들면 혈도 병들기 때문에 광증이 발작하는 것이니, 혈의 열 때문이다.

털과 머리카락도 빠지는데, 이는 머리카락이 혈의 나머지이기 때문이다.

이는 혈에서 구함이 바로 심에서 구하는 바이다.

만약 침을 놓아도 병이 물러나지 않으면, 마땅히 수에서 구해야 한다.

이른바 수는 신이며, 그 신수를 보하여 수가 왕성하면 화가 쇠하여 심의 사기가 자연히 물러날 수 있을 뿐이다.

장지총이 말하기를: 심장에 열병이 있으므로 자주 놀란다.

본경에 이르길: 심맥이 급한 것이 심하면 경련이 된다.

심기가 실하면 광증이 되니, 마땅히 그 맥을 취하여 제4침으로 급히 그 혈락의 여분을 사하여야 한다.

전질(癲疾)은 맥이 전질(癲疾)한 것이다.

털은 피의 나머지이다.

만약 전질에 털이 빠지면, 마땅히 심에서 혈을 구하고, 얻지 못하면 수(水)에서 구한다.

수(水)는 신(腎)이니, 신수의 기를 취하여 그 심화를 이겨 제압한다.

열병으로 몸이 무겁고 뼈가 아프며, 귀가 먹고 잠을 잘 자는 것은 뼈에서 취하되, 네 번째 침으로 아홉 번째 자리[五十九]의 혈을 찌른다.

뼈 병으로 음식을 먹지 못하고, 이를 가며 귀가 푸르면, 뼈를 신장에서 구하라. 얻지 못하면 흙에서 구하라.

흙은 비장이다.

【 馬蒔가 말하기를: 이것은 열병의 사기가 뼈에 있음을 말한 것이니, 마땅히 뼈에서 취해야 한다. 만약 병이 낫지 않으면 반드시 비를 보하여 신을 이겨야 한다. 신은 수를 주관하고 그 합은 뼈에 있다. 지금 열병으로 몸이 무겁고 뼈가 아프며 귀가 먹었으니, 신이 귀에 구멍을 열었기 때문이다. 또 눈을 잘 감는데, 음병이면 눈을 감는다. 이에 병이 뼈에 있으니, 마땅히 뼈에서 취해야 하며, 네 번째 침인 예리한 침을 사용하여 오십구혈의 뼈를 찌른다. 또 그 열병으로 능히 먹지 못하며, 또 이를 갈고, 이는 뼈의 나머지이다. 귀가 또 푸르니, 신의 구멍이 귀에 있고 신이 쇠약하기 때문에 귀가 푸르다. 이것은 뼈에서 구함이 바로 신에서 구하는 것이다. 만약 찔러도 병이 낫지 않으면 마땅히 토에서 구해야 한다. 이른바 토는 비이니, 그 비경을 보하여 토가 왕성하면 수가 쇠약해져 신사가 자연히 물러갈 수 있다.】

장지총이 말하기를: 신은 생기의 근원인데, 열이 기를 상하므로 몸이 무겁고, 신이 뼈를 주관하므로 뼈가 아프다.

신이 귀에 개규하므로 신기가 역하면 귀가 먹고, 병이 소음에 있으므로 자고 싶어 한다.

마땅히 뼈를 취하여, 제4침으로 오십구자법(五十九刺法)을 써서 뼈를 자침한다.

만약 병들어 먹고 싶어 하지 않으면, 신기가 실한 것이다.

경에 이르길: 신은 동병(動病)에 배고파도 먹고 싶어 하지 않는다.

이를 가는 것은 열이 성해서 이를 가는 것이며, 이는 뼈의 나머지이고, 귀는 신의 구규(竅)이니, 만약 이를 갈고 귀가 푸르면, 마땅히 뼈를 신에서 구하고, 얻지 못하면 흙에서 구한다.

흙은 비(脾)이니, 비토(脾土)의 기를 취하여 그 수(水)를 이겨 제압한다.

무릇 오장은 형태의 장(臟)이고, 오행은 오장의 기(氣)이다.

병기가 외합(外合)인 피부, 살, 힘줄, 뼈에서 나오므로 먼저 그 외(外)를 치료하고, 얻지 못하므로 다시 안(內)에서 오장오행의 기를 찾는다.

熱病에 痛症을 알지 못하고, 귀가 먹어 스스로 수습하지 못하며, 입이 마르고, 陽熱이 심하며 陰에 약간 寒이 있는 것은 熱이 髓에 있어 死하여 治療할 수 없다.

마시가 말하기를, 이것은 열병이 골수에 있는 것은 치료할 수 없다는 말이다.

열병으로 통증이 일정한 곳이 없고, 귀가 먹어 들을 수 없으며, 사지가 나른하여 수축하거나 붙잡을 수 없고, 입안이 마르고 메마른 것은, 이는 양경의 열이 심하고 음경에 약간 한기(寒意)가 있는 것이나, 만약 오랫동안 질질 끌면 음경 또한 이미 열이 심해져서 마침내 열이 골수에 이르게 되면 죽어서 치료할 수 없게 된다.

장지총이 말하기를: 이 편의 첫 장은 외부 원인의 열을 논하고, 윗장은 내부 원인의 열을 논하며, 이 아래에서는 다시 외부와 내부의 열이 합쳐져서 서로 다투는 것을 논한다.

무릇 모든 병은 풍우, 한서, 음양, 희노, 음식, 거처에서 생기므로, 외부 사기로 인해 열병이 생기는 경우가 있고, 내부 손상으로 인해 열병이 생기는 경우가 있으며, 외부에만 원인이 있고 내부에는 원인이 없는 경우가 있고, 내부에만 원인이 있고 외부에는 원인이 없는 경우가 있으며, 외부와 내부를 겸한 병이 있는 경우가 있다.

이 장은 《소문》의 자열론과 함께 참고하면, 큰 뜻이 저절로 밝혀진다.

열병에 아픈 곳을 알지 못하는 것은, 외부 원인의 열이 내부로 들어간 것이다.

귀가 먹고 스스로 입을 다물지 못하며 입이 마른 것은, 신장의 열이 위로 침범한 것이다.

양열이 심하고 음이 약간 한기를 띠는 것은, 내부의 열이 외부와 다투는 것이다.

열이 골수에 있는 것은, 외부 원인의 열이 내부와 다투는 것이다.

무릇 병이 밖으로 나오는 것은 살고, 안으로 깊이 들어가는 것은 죽는다.

열병에 두통이 있고, 관자놀이와 눈이 경련하며, 맥이 아프고, 코피가 잘 나는 것은 궐열병(厥熱病)이다. 이를 제3침(三稜針)으로 취하되, 허실을 살펴본다.

한열치(寒熱痔)이다.

마시가 말하기를: 이는 궐열의 여러 증상과 치료법을 말한 것이다.

열병에 두통이 있고, 그 관자놀이와 눈이 잘 경련하며, 근맥이 움직이고 맥 또한 아프며, 코에서 잘 출혈하는데, 이는 궐기가 상역하여 열병을 이룬 것이다.

그것을 취하여 세 번째 침인 제침으로 찌르되, 그有余함을 보면 사하고, 부족함을 보면 보한다.

또 궐열의 병은 반드시 발작하여 한열이 되고, 맺히면 치질이 된다.

장지총이 말했다: 이는 외인(外因)의 열이 간열(肝熱)과 서로 다투는 것이다.

간맥(肝脈)은 정수리로 올라가는데, 열병에 두통이 있는 것은 표사(表邪)의 열이 간맥에 교차한 것이다.

관자놀이가 뛰고 눈이 경련하는 것은 입과 눈이 떨리는 모습인데, 이는 간장의 열이 위로 치받은 것이다.

맥이 아프고 쉽게 코피가 나는 것은 표사의 열이 경맥을 핍박한 것이니, 이는 궐음간경(厥陰肝經)의 열이 외열과 서로 어긋나서 병이 된 것이다.

마땅히 세 번째 침으로 맥을 취하되, 그 외부와 내부의 유여(有餘)와 불족(不足)을 살펴서 치료해야 한다.

경전에 이르길: 바람이 기(氣)를 범하면 정(精)이 없어지니, 사기가 간(肝)을 상하게 한다.

이로 인하여 배부르게 먹으면 근맥이 가로로 풀리고 장벽(腸癖)이 되어 치질이 된다.

만약 외감(外感) 풍사(風邪)의 열과 내인(內因) 포식(飽食)으로 인한 열이 외내(外內)가 풀리지 않으면, 왕래한열(往來寒熱)이 생겨 치질이 된다.

살펴보건대 외교(外交)와 내쟁(內爭)의 열은 모두 기(氣)에 있고 경(經)에 미치지 않는데, 이 절(節)에서는 열이 경(經)에 들어간 것을 논하므로 궐열(厥熱)이라 한다.

이는 외내(外內)의 열궐(熱厥)이 궐음(厥陰)의 경맥에 치받아서 병이 된 것을 말한다.

대저 열이 기(氣)에 있으면서 모두 기분(氣分)에서 출입하는 것이 있고, 병이 기에 있으면서 경(經)으로 전입하는 것이 있으니, 경(經)과 기(氣)는 외내(外內)가 서로 통하는 것이다.

막운종이 말하기를: 경락의 기가 외부와 내부 사이에 있으므로 한열이 되고, 근맥에 있으므로 치질이 되며, 근은 맥 밖의 기분에 있다.

열병으로 몸이 무겁고, 장 속에 열이 있는 경우, 사혈침을 사용하여 그 수혈과 아래의 여러 손가락 사이에서 자침하고, 위낙(胃絡)에서 기를 찾아 기를 얻는다. [낙(胳)은 마땅히 락(絡)으로 써야 한다.]

마시가 말하기를: 이것은 열병이 위에 있는 경우에는 마땅히 위를 취해야 하니, 이로써 그 사기를 제거하는 것이다.

열병으로 몸이 무거운 것은 위토가 살을 주관하기 때문에 몸이 무거운 것이다.

그 장 속이 반드시 뜨거우니, 마땅히 제4침인 봉침으로 취하여 위경의 수혈인 함곡과 아래의 여러 발가락 사이, 즉 여태와 내정 등의 혈을 찌른다.

이것은 위의 경락에서 기를 구하면 사기가 반드시 이로 인해 설사되는 것이다.

장지총이 말하기를, 이는 외인(외부 원인)의 열이 비열(脾熱)과 서로 다투는 것이다.

열병에 몸이 무거운 것은 비열이 외부로 나오는 것이다.

열병에 장 속이 뜨거운 것은 외열이 내부로 들어간 것이다.

네 번째 침으로 그 수혈(腧穴)을 취하니, 수혈은 토(土)를 주관한다.

또 아래의 여러 발가락 사이는 족태음의 은백(隱白)과 양명의 여태(厲兌)이다.

대장과 소장은 위(胃)에 속하니, 위락(胃絡)에서 기를 구하여 수태양과 수양명의 기를 얻으면 장 속의 외사(外邪)가 기를 따라 나가게 된다.

열병으로 배꼽 주위가 급히 아프고, 가슴과 옆구리가 그득한 것은, 용천과 음릉천에서 취하며, 제4침을 써서 목구멍 안을 찌른다.

馬蒔가 말하기를, 이것은 열병이 신장과 비장에 있을 때의 여러 증상과 치료법을 말한 것이다. 열병으로 배꼽 주위가 급하게 아프고 가슴과 옆구리가 모두 그득한 것은 비장과 신장 두 경락의 사기이므로, 신경의 용천과 비경의 음릉천을 취하여 사하여야 한다. 사용하는 침은 네 번째 침인 예리한 침(鋒針)으로, 목구멍 안을 찌르면 된다.

張志聰이 말하였다: 이는 외부의 사기로 인한 열이 심장의 열과 합쳐진 것이다. 《內經》에 이르길: 배꼽 주위가 아픈 것을 병명 伏梁이라 하며, 이는 風이 근본이다. 열병에 배꼽 옆이 급히 아픈 것은 외부의 풍사가 심하에 머물러 伏梁이 된 것이다. 가슴과 옆구리가 그득한 것은 내부의 심열이 안에서 치밀어 오른 것이다. 足少陰의 湧泉을 취하여 수기(물의 기운)를 구해 심화를 돕고, 足太陰의 陰陵泉을 취하여 중토를 보충해 심복의 伏梁을 흩는다. 嗌裏는 혀 아래이다. 네 번째 침을 취해 嗌裏에 침을 놓아 외부와 내부 심하의 열사를 사한다.

열병에 땀이 나려 하거나, 맥이 순조로워 땀을 낼 수 있는 경우에, 어제(魚際), 태연(太淵), 대도(大都), 태백(太白)을 취하여 사(瀉)하면 열이 제거되고 보(補)하면 땀이 난다.

땀이 너무 많이 나면 내과(內踝) 위의 횡맥(橫脈)을 취하여 이를 멈춘다.

마시가 말하기를, 이는 열병의 땀을 낼 수 있으면 내고, 멈출 수 있으면 멈추게 하는 것이다.

열병에 땀이 나려 하나 아직 많이 나지 않았고, 그 맥도 순조로워 다스릴 수 없는 맥이 아니다.

그러므로 법에 땀을 낼 수 있는 경우에는 수태음 폐경의 어제, 태연과 비경의 대도, 태백을 취하여, 이 네 혈을 사하면 열이 저절로 가고, 네 혈을 보하면 땀이 저절로 난다.

만약 땀이 너무 많이 나면 또 내측 복사뼈 위의 가로맥인 삼음교를 취하여 사하면 땀이 저절로 그친다.

장지총이 말하기를: 이 외인(外因)의 열이 폐열(肺熱)과 서로 섞이면, 모두 땀으로 풀 수 있다.

열병(熱病)에 땀이 나고 맥이 순조로운 자는, 외내(外內)의 열이 모두 피부 표면에 있는 것이다.

그러므로 수태음(手太陰)의 어제(魚際)와 태연(太淵)을 취하고, 족태음(足太陰)의 대도(大都)와 은백(隱白)을 보한다.

대체로 폐경(肺經)을 사(瀉)하면 열이 없어지고, 비토(脾土)를 보(補)하면 진액(津液)이 생겨 땀이 나는 것이다.

내과(內踝) 위의 횡맥(橫脈)은 곧 족태음(足太陰)의 삼음교(三陰交)인데, 대체로 땀은 기(氣)를 따라 밖으로 발산되므로, 기를 취하여 내려가게 하면 땀이 멈추는 것이다.

무릇 외내(外內)의 열이 깊이 들어간 자는 죽어서 치료할 수 없고, 밖으로 나온 자는 쉽게 흩어져 낫는다.

《금궤옥함(金匱玉函)》에서 말하기를: 한 가지 병만 그런 것이 아니라, 모든 병이 그러하여, 밖에 있는 자는 치료할 수 있고, 속으로 들어간 자는 죽는다.

그러나 안으로 인한 자는 안에서 밖으로 가고, 밖으로 인한 자는 밖에서 안으로 간다.

이 때문에 상공(上工)은 피모(皮毛)를 치료하고, 그 다음은 기육(肌肉)을 치료하고, 그 다음은 경맥(經脈)을 치료하고, 그 다음은 육부(六腑)를 치료하고, 그 다음은 오장(五臟)을 치료한다.

오장(五臟)을 치료하는 자는 반은 죽고 반은 사는 것이다.

熱病에 이미 땀을 냈는데 맥이 오히려 조급하고 성한 것은 음맥이 극에 달한 것이니 죽는다； 그 땀을 내고 맥이 고요한 자는 산다.

마시가 말하기를, 이것은 열병에 땀을 낸 후 맥이 조급하면 죽고, 반대면 살아난다는 것을 말한다.

열병에 이미 땀이 났으면 맥이 마땅히 고요해야 하는데, 지금 도리어 조급하고 왕성한 것은 이는 음경의 맥이 쇠약함이 매우 심하여, 그러므로 양맥은 있고 음맥은 없는 것이다.

그 사람은 죽을 것이나, 만약 땀을 낸 후에 맥이 이내 고요해지면, 음이 있어 양과 짝하므로 반드시 살 수 있을 것이다.

이 절에서 중시하는 것은 맥의 순역이다.

張志聰이 말하기를: 이 아래 두 절은 위의 글을 모두 정리하여 겉과 속의 열은 모두 땀을 통해 밖으로 풀어야 한다는 것을 말한다.

무릇 겉은 양이고 속은 음이니, 열병에 이미 땀을 내었으나 맥이 오히려 조조하고 왕성한 것은 이는 안으로 인한 열로, 겉으로는 비록 땀이 나나 속의 열이 풀리지 않은 것이니, 이는 속 열이 극에 달한 것이므로 죽는다.

땀을 내어 맥이 고요한 자는 열이 이미 맑아지고 맥이 평화로우므로 산다.

熱病에 있어 맥이 오히려 조급하고 땀이 나지 않는 것은, 이는 양맥이 극에 달한 것이니 죽는다.

맥이 심하게 조급하다가 땀이 나서 편안해지는 것은 산다.

馬蒔가 말했다: 이것은 열병에 맥이 성하면서 땀이 나지 않는 자는 죽고, 반대이면 산다는 것을 말한다.

열병에 맥이 조열하고 성하여 마땅히 땀이 나야 하는데, 도리어 땀이 나지 않는 것은 이는 양경의 맥이 쇠약하기가 이미 지극하여, 그러므로 표가 허하여 땀을 내지 못하는 것이니, 그 사람이 죽음을 주관한다.

만약 맥이 조열하고 성하며 땀이 나고 맥이 고요한 자는 반드시 살 것이다.

이 절에서 중히 여기는 것은 증의 순함이다.

張志聰이 말하기를, 열병은 맥이 오히려 조급하며, 병이 외부 원인의 열이 경맥에 미친 것이다.

땀이 나지 않는 것은 외부로부터 풀리지 못하는 것이니, 이는 외열이 극에 달한 것이므로 죽는다.

맥이 성하고 조급하다가 땀이 나서 맥이 고요해지는 것은 외부의 침입한 사기가 표의 땀을 통해 흩어지므로 산다.

열병에 침을 놓을 수 없는 경우가 아홉 가지 있다. 첫째, 땀이 나지 않고 큰 광대뼈가 붉어지며 딸꾹질하는 자는 죽는다.

둘째, 설사하면서 배가 몹시 그득한 자는 죽는다.

셋째, 눈이 흐리고 열이 그치지 않는 자는 죽는다.

넷째, 노인과 아이가 열이 나면서 배가 그득한 자는 죽는다.

다섯째, 땀이 나지 않고 구토하며 피를 쏟는 자는 죽는다.

여섯째, 혀뿌리가 문드러지고 열이 그치지 않는 자는 죽는다.

일곱째, 기침하고 코피가 나며 땀이 나지 않거나, 땀이 나도 발까지 미치지 않는 자는 죽는다.

여덟째, 골수가 뜨거운 자는 죽는다.

아홉째, 열이 나면서 경련하는 자는 죽는다. 허리가 꺾이고, 경련이 일며, 이를 악물고 이를 가는 것이다.

이 아홉 가지는 침을 놓을 수 없다. (齘는 음이 '해'이다.)

마시(馬蒔)가 말하기를, 이는 열병(熱病)에 침을 놓을 수 없는 아홉 가지 상황을 말한 것이니, 그 이유는 반드시 죽음에 이르기 때문이다. 첫째는 열병에 땀이 나오지 못하고, 큰 광대뼈 위에 붉게 발진하며, 위의 사기가 성한 것이다. 곡기와 사기가 서로 다투어 딸꾹질이 나는 것은 위기가 허약하기 때문이니, 이것이 죽는 이유이다. 둘째는 열병에 아래로 설사가 나면서 배가 더욱 심하게 창만하고 설사로도 줄어들지 않는 것은 비기(脾氣)가 쇠약해졌기 때문이니, 이것이 죽는 이유이다. 셋째는 눈이 열로 인해 밝지 못하고 열이 더욱 심해 그치지 않는 것은 간기(肝氣)가 쇠약해졌기 때문이니, 이것이 죽는 이유이다. 넷째는 대개 노인과 어린아이가 열병에 배가 창만한 것은 비(脾)의 사기가 성하기 때문이니, 이것이 죽는 이유이다. 다섯째는 열병에 땀이 이미 나오지 않는 것은 심기(心氣)가 쇠약해졌기 때문이고, 피를 토하거나 설사하면 사기가 더욱 성한 것이니, 이것이 죽는 이유이다. 여섯째는 혀뿌리가 이미 헐었는데 열이 여전히 그치지 않는 것은 심(心)의 사기가 성하기 때문이니, 이것이 죽는 이유이다. 일곱째는 열병에 기침을 하면서 코피가 나는 것은 폐(肺)의 사기가 성한 것이고, 그 열이 이미 극에 달했는데도 땀이 나오지 않는 것은 심기(心氣)가 쇠약해진 것이며, 비록 땀이 나와도 발까지 이르지 않는 것은 바로 위 절에서 말한 양맥(陽脈)의 쇠약이니, 이것이 죽음에 이르는 이유이다. 여덟째는 열병에 골수가 매우 뜨거운데, 뜨거우면 골수가 마르니 신기(腎氣)가 쇠약해진 것이니, 이것이 죽음에 이르는 이유이다. 아홉째는 열병이 발작하여 경련(痙攣)이 생기는데, 대개 열이 극에 달하여 풍(風)을 일으켜 강직(强直)한 병이 된 것이니, 이것이 죽음에 이르는 이유이다. 무릇 이 아홉 가지의 경우, 그 허리가 반드시 꺾이고, 그 병이 발작하여 경련(瘛瘲)이 생기며, 그 이가 반드시 악물리고 이를 가는 등, 모두 죽음의 징후가 이미 나타났으니, 침을 놓아도 이익이 없다.

장지총이 말하기를: 첫째, 땀이 나지 않는 것은 외부에서 침입한 열이 땀으로 해소되지 못하는 것이다.

자열론에 이르기를: 간열병은 왼쪽 뺨이 먼저 붉어지고, 심열병은 이마가 먼저 붉어지고, 비열병은 코가 먼저 붉어지고, 폐열병은 오른쪽 뺨이 먼저 붉어지고, 신열병은 턱이 먼저 붉어진다.

큰 광대뼈가 붉은 것은 광대뼈와 얼굴 전체가 붉은 것으로, 이는 오장의 열이 심한 것이다.

딸꾹질하는 것은 외부와 내부의 열이 가운데에서 다투어 위기가 끊어지게 하는 것이다.

둘째, 설사하고 배가 매우 그득한 것은 정기와 음액이 빠져나가지 못하고 외부 열의 사기가 안을 채우기 때문이다.

셋째, 눈이 밝지 못하고 열이 그치지 않는 것은 내열이 심하여 밖과 안이 맑지 못한 것이다.

넷째, 노인과 영아가 열이 나고 배가 그득하면 죽는다. 대저 노인은 밖과 안의 혈기가 이미 쇠하였고, 영아는 표리와 음양이 충분하지 않으며, 배가 그득한 것은 열이 가운데로 치받아 밖이나 안으로 흩어지지 못하는 것이다.

다섯째, 땀이 나지 않고 토혈과 하혈을 하는 것은 외열이 풀리지 않고 음의 경맥으로 들어간 것이다.

여섯째, 혀뿌리가 헐고 열이 그치지 않는 것은 내열이 성하여 위로 치받는 맥이다.

일곱째, 기침하고 코피가 나며 땀이 나지 않는 것은, 기침은 내열이 위로 치받아 폐로 가는 것이고, 코피는 표열이 밖으로 경맥을 핍박하는 것이다.

대저 폐는 피모를 주관하고 백맥을 조회하니, 밖과 안의 열이 모두 폐기를 따라 땀으로 풀리는데, 땀이 나지 않는 것은 위에서 기가 끊어진 것이고, 땀이 나도 발까지 이르지 않는 것은 아래에서 기가 끊어진 것이다.

여덟째, 골수가 열이 든 것은 열이 골수에 있어 죽어 치료할 수 없다.

아홉째, 열이 나고 경련하는 것은 태양의 기가 다한 것이다.

태양의 기가 다하면 신기도 끊어지니, 이로 인해 허리가 꺾이고 경련하며 이가 악물리고 이를 가는 것이다.

태양과 소음은 음양 생기의 근원이다.

대저 침은 기를 이끌어 사기를 물리치는 것이다.

무릇 이 아홉 가지는 사열이 심하고 정기가 이미 끊어졌으니 침을 놓아도 이익이 없다.

이른바 오十九 자침(五十九刺)이라는 것은: 두 손의 바깥과 안쪽에 각각 세 혈(穴)씩, 모두 열두 군데(十二痏)이며; 다섯 손가락 사이에 각각 한 혈씩, 모두 여덟 군데(八痏)이고, 발도 이와 같으며; 머리로 들어가서 모발 경계로부터 한 치(一寸) 떨어진 곳의 옆으로 세 군데에 각각 세 혈씩, 모두 여섯 군데(六痏)이며; 다시 모발 경계로부터 세 치(三寸) 들어간 곳의 가장자리 다섯 군데에 각각 다섯 혈씩, 모두 열 군데(十痏)이고; 귀 앞뒤와 입 아래에 각각 한 혈씩, 목 가운데 한 혈, 모두 여섯 군데(六痏)이며; 정수리 위에 한 혈, 신회(顖會)에 한 혈, 모발 경계에 한 혈, 염천(廉泉)에 한 혈, 풍지(風池)에 두 혈, 천주(天柱)에 두 혈이다.

馬蒔說：這是說明上文所說的五十九個穴位。

魚際穴在大拇指內側，商陽穴在食指內側，中衝穴在中指內側，關衝穴在無名指外側，少衝穴在小指內側，少澤穴在小指外側。

無論是內側、外側或側邊，各三穴，那麼手有六條經脈，總計六個井穴，左右手共十二個針刺處。

所謂痏，是指針刺留下的瘡口，因此就用痏來計數。

五指之間各有一穴，即每指第三節末端縫隙處，共有四處，左右共八個針刺處。

腳上針刺的八處，也是這樣。

頭部入髮際一寸旁三分，這個‘分’字讀去聲，意思是三處。

督脈的上星穴在頭部，直入髮際一寸，而足太陽膀胱經的五處穴，在上星穴旁開一寸半，至於承光、通天，則又在五處穴之上。

四旁各三穴，總計有六穴，所以針刺這些穴位共六處。

再入髮際三寸邊五穴，即臨泣、目窗、正營、承靈、腦空，這些都是足少陽膽經的穴位，距離督脈正中線各三寸，左右共十穴，所以針刺這些穴位共十處。

耳前聽會穴，左右共兩穴；耳後完骨穴，左右共兩穴，都屬於足少陽膽經；口下承漿穴，屬於任脈；項中風府穴，屬於督脈，總共針刺這些穴位共六處。

頭頂上一穴即百會穴，囟會一穴，髮際一穴，前髮際是神庭，後髮際是風府，都屬於督脈經穴。

廉泉一穴，屬於任脈經穴。

風池二穴，屬於足少陽膽經穴。

天柱二穴，屬於足太陽膀胱經穴。

從前面計算，總共有五十九個穴位。

按：這與《素問·水熱穴論》中的五十九穴不同。

須知那五十九穴是用來針刺水病的，而這裡的五十九穴則是用來針刺熱病的。

병이 다르므로, 혈자리도 이로 인해 달라진다.

성무기가 《상한론》을 주석하면서 두 가지를 혼입했는데, 이는 여러 혈자리의 소재를 살피지 않았기 때문이다.

이미 상한을 치료한다고 말했으니, 마땅히 《영추》를 따라야 하며, 물을 치료하는 혈자리를 넣어서는 안 된다.

장지총이 말하였다: 이는 위의 문장에서 말한 오십구혈을 다시 밝힌 것이다.

양손 안쪽은 폐의 소상, 심의 소충, 심포락의 중충이니, 좌우 각각 세 개씩 총 여섯 자리이다.

바깥쪽은 수양명의 상양, 수태양의 소택, 수소양의 관충이니, 좌우 각각 세 개씩 총 여섯 자리이다.

양손 안팎 각각 세 개씩, 합쳐 열두 자리이다.

다섯 손가락 사이에 각각 하나씩, 모두 여덟 자리이다.

발도 또한 이와 같다.

손발의 셋째 마디 사이, 모두 열여섯 자리이다.

머리에서 머리카락 경계로 들어가 한 치, 옆으로 세 푼 떨어진 곳에 각각 세 개씩은, 족태양방광경의 오처·승광·통천이니, 양쪽 각각 세 개씩 모두 여섯 자리이다.

다시 머리카락 경계로 들어가 세 치 옆에 다섯 개는, 족소양담경의 임읍·목창·정영·승령·뇌공 다섯 혈이니, 좌우 모두 열 자리이다.

‘머리카락 경계로 들어가 옆으로 세 푼’이라 하고, ‘다시 머리카락 경계로 들어가 세 치 옆’이라 한 것은, 태양경이 중앙의 독맥에서 떨어진 거리가 모두 세 치이며 양쪽으로 나뉘었고, 소양경은 독맥 양쪽 각각 세 치 떨어졌다는 뜻이다.

귀 앞뒤 각각 하나씩은, 수소양삼초경의 화료가 귀 앞에 있고, 족소양담경의 부백이 귀 뒤에 있다.

입 아래 하나는, 임맥의 승장이다.

목 가운데 하나는, 독맥의 대추이다.

앞뒤 좌우의 네 맥에 임맥과 독맥을 합쳐 모두 여섯 자리이다.

정수리 위 하나는, 독맥의 백회이다.

신회 하나는, 독맥의 상성이다.

머리카락 경계 하나는, 앞머리카락 경계는 독맥의 신정이고, 뒷머리카락 경계는 독맥의 풍부이다.

렴천은 임맥의 혈로, 턱 아래 목젖 위 네 치에 있다.

풍지는 족소양담경의 혈로, 귀 뒤 양쪽 머리카락 경계 오목한 곳에 있다.

천주는 족태양방광경의 혈로, 목 뒤 양쪽 머리카락 경계 큰 힘줄 바깥 오목한 곳에 있다.

무릇 이 오십구혈은 각각 표리와 음양을 구분하여, 오장 십이경의 열병에 따라 취혈한다.

기운이 가슴에 가득 차서 숨이 차면, 족태음경의 엄지발가락 끝에서 조갑을 떠나 부추잎만한 곳(은백혈)을 취한다.

한증이면 뜸을 오래 뜨고, 열증이면 빨리 뜨며, 기운이 내려가면 그친다.

마시가 말하기를, 이 아래 일곱 절은 별도로 잡증을 말하며, 위의 열병과는 관계가 없다. 그리고 이 한 절은 기증을 침으로 치료하는 방법을 말한다.

무릇 기가 가슴에 가득 차서 숨이 가쁜 자는, 병이 위에 있으면 아래에서 취하니, 마땅히 족태음 비경의 은백혈을 찌르는데, 발 엄지손가락 끝에 있고, 조갑을 떠나 부추잎만큼이다.

만약 한증이면서 이러한 증상이 있으면, 그 침을 오래 머물게 하여 보하고, 따뜻하게 이르게 한다. 만약 열증이면서 이러한 증상이 있으면, 빨리 그 침을 빼서 차갑게 이르게 한다.

그 기가 내려가서 가쁘지 않음을 기다려, 곧 침을 멈춘다.

장지총이 말하기를: 이 편은 처음에 외사(外邪)의 열을 논하고, 다음에 내인(內因)의 열을 논하고, 다음에 외내(外內)의 교쟁을 논하였으나, 모두 기분(氣分)에 있고 경(經)에 미치지 않았는데, 이에 다시 내인의 병이 삼음(三陰)의 경에 들어가고, 외인의 병이 삼양(三陽)의 경에 들어가는 것을 논하므로, 수족의 지정(指井)과 혈락(血絡)을 취한다.

태음(太陰)은 중토(中土)에居하며, 궐역(厥逆)은 위에서 아래로 흩어지는데, 족태음비맥(足太陰脾脈)은 가로막 위로 올라가 마음에 주입(注入)하므로, 기가 가슴에 가득 차서 숨이 찬 것은 경기(經氣)가 위에서 역(逆)하기 때문이니, 그러므로 족태음 큰발가락의 은백(隱白)을 취하여 역기(逆氣)를 아래로 내려가게 하면, 곧 시원해져서 병이 줄어든 것 같다.

심산(心疝)이 갑자기 심하게 아프면, 족태음(足太陰)과 족궐음(足厥陰) 경맥을 취하여 그 혈락(血絡)을 모두 자침하여 피를 빼낸다.

마시가 말하기를: 이것은 심산(心疝)에 침 놓는 법을 말한 것이다. 심산을 앓아 갑자기 아픈 자는, 족태음비경과 족궐음간경의 혈맥이 있는 곳을 취하여 모두 침으로 피를 빼내야 한다.

【 장지총이 말하였다: 산(疝)은 소복과 음낭의 질병인데, 심산(心疝)은 병이 아래에 있으면서 위에까지 미치는 것이므로, '병심산자(病心疝者)'는 소복에 형체가 있는 것이다. 족태음의 맥은 배로부터 올라와 심장으로 들어가고, 족궐음의 맥은 음기를 감싸고 소복까지 이르며, 위로 가로막을 뚫고 폐로 들어간다. 이 병은 족태음과 족궐음의 경맥이 병들어 위로 올라가 심산이 되므로, 아래에서 족태음과 족궐음의 경맥을 취하여 그 혈락(血絡)을 제거하면 심통이 멎는다. 】

목구멍이 막히고, 혀가 말리며, 입안이 마르고, 가슴이 번거롭고, 심장이 아프며, 팔 안쪽이 아파서 머리에 닿지 못할 때는, 손의 새끼손가락 다음 손가락의 손톱 밑에서 손톱 끝에서부터 부추잎만큼 떨어진 곳을 취한다.

馬蒔가 말하기를: 이것은 喉痹를 刺하는 法을 말한 것이다. 《素問》 陰陽別論에서 이르기를: 一陰一陽이 結하여 喉痹가 된다고 하였으니, 喉痹는 분명히 手厥陰心包絡과 手少陽三焦經에 속한다. 그 병은 혀가 말려 짧아지고, 입 안이 마르며, 마음이 번거롭고 아프며, 팔 안쪽 筋肉도 아파서, 팔을 들어 올려 머리 위까지 할 수 없는 것이니, 마땅히 手小指의 次指 즉 第四指를 취하니, 手少陽三焦經에 속하며, 그 穴은 次指의 끝에 있으니, 이름은 關衝으로, 爪甲을 떠나서 韭葉 너비만큼 되는 곳이다.

장지총이 말하기를: 심포락의 맥은 가슴 속에서 일어나서, 나와서 심포락에 속하고, 위로는 심장에 통하고, 아래로는 삼초에 연락하니, 이것이 맥이 주관하는 병을 발생시키는 것으로, 번심과 심통이 있고, 상화가 위로 타오르면 후비와 설권이 있고, 입안이 마른다.

새끼손가락과 그 다음 손가락의 정혈을 취하니, 곧 수소양경의 관충혈이며, 그 상화를 사하면 여러 병이 저절로 평안해진다.

눈 속이 붉고 아픈 것이 안쪽 눈구석에서 시작되면, 음교맥을 취한다.

마시가 말하기를: 이것은 눈 속의 붉고 아픈 증상을 침으로 치료하는 방법을 말한 것이다.

눈 속이 붉고 아프면서 안쪽 눈구석에서 시작하는 것은 족태양방광경의 정명혈이다.

방광과 신장은 표리 관계이므로, 신경의 조해혈을 취하여 보해야 하니, 이른바 병이 위에 있으면 아래에서 취한다는 것이며, 음을 보하면 양이 물러나는 것이다.

이 혈은 음교맥의 기가 발하는 곳이므로, 음교에서 취한다고 말한 것이다.

살펴보면, 앞의 전광편에서는 눈 바깥쪽 눈구석을 예각 눈구석이라 하고, 눈의 위는 바깥 눈구석에 속하며, 안쪽으로 코에 가까운 것을 안쪽 눈구석이라 하고, 눈의 아래는 안쪽 눈구석에 속한다고 하였다. 이 편에서는 눈의 붉고 아픔이 안쪽 눈구석에서 시작하는 경우 신경을 침으로 찌르는 것은, 정명혈이 방광에 속하여 신장과 표리 관계이기 때문이다.

또 본경의 논질진척편에 이르기를: 맥이 위에서 아래로 가는 것은 태양병이다. 그러면 눈의 위는 방광경에 속하는 듯하며, 이를 미루어 보면 눈의 아래가 안쪽 눈구석에 속하는 것과 같다.

그러나 태양의 맥기가 모두 머리로 운행하므로, 그 병이 위에서 아래로 가는 것이 이와 같을 뿐, 서로 다른 것이 있는 것은 아니다.

아래 글에서 이른바 아래에서 위로 가는 것은 양명병이고, 밖에서 안으로 가는 것은 소양병이라고 한 것도 그 뜻이 이와 같다.

반드시 알아야 할 것은, 안에서 밖으로 가는 것도 태양병이지만, 다만 분명히 말하지 않았을 뿐이다.

장지총이 말했다: 이는 외부 사기가 삼양경에 침입하여 증상이 위, 가운데, 아래에서 나타나는 것을 논한 것이다.

눈이 붉고 아프며, 안쪽 눈구석에서 시작되는 것은 족태양경의 병이며 위쪽에 있다.

태양경맥은 눈 안쪽 구석에서 시작하여 음교맥과 양교맥이 정명에서 만나므로, 음교맥의 혈을 취하여 양열을 맑게 해야 한다.

풍경(風痙)으로 몸이 뒤로 젖혀지면, 먼저 족태양(足太陽)과 슬와(膕中) 및 혈락(血絡)을 취하여 출혈시킨다.

속에 한(寒)이 있으면 족삼리(足三里)를 취한다.

마시가 말하기를, 이것은 풍경을 침으로 치료하는 방법을 말한 것이다.

풍사에 감촉되어 몸이 뻣뻣해지는 것을 풍경이라고 하며, 그 몸이 뒤로 젖혀져 펴지지 못하는데, 이것은 족태양방광경의 증후이다.

마땅히 먼저 족태양방광경의 위중혈을 취하여, 그곳에 혈락이 있으면 사혈한다.

만약 한사가 있어 풍사에 그치지 않으면, 족양명위경의 삼리혈을 취하여 침으로 치료한다.

장지총이 말하기를: 이것은 풍사가 태양의 경맥에 들어가서 가운데에 증상이 나타난 것이다.

대저 양병은 구부리지 못하고, 음병은 젖히지 못한다.

태양의 경맥이 등을 따라 흐르는데, 풍이 그 속으로 들어오면 근맥이 강직 급박하여 몸이 뒤로 젖혀진다.

먼저 족태양의 위중을 취하여 그 피를 빼낸다.

락맥 가운데 한기가 있는 경우, 족양명의 삼리를 취하여 보한다.

대저 경맥의 혈기는 양명에서 수곡으로 말미암아 생겨나는 것이다.

폐색(癃)은 음교맥(陰蹻)과 삼모(三毛)를 취하고, 위로 혈락(血絡)까지 취하여 출혈시킨다.

馬蒔가 말한다: 이는 癃證(오줌이 막히는 증상)을 刺鍼하는 방법을 논한 것이다. 膀胱의 기능이 不利하면 癃이 되는데, 이는 소변이 통하지 않는 것을 말한다. 방광과 신장은 표리 관계이므로, 마땅히 신경의 照海穴을 취하여 침을 놓아야 하며, 이는 陰蹻脈의 氣가 발하는 곳이다. 또 간경의 大敦穴은 발의 엄지 바깥쪽 三毛에 있다. 이상 두 경맥 중 피혈(血絡)이 있는 곳은 모두 취하여 피를 빼낸다. 李東垣이 말하기를: 신장은 閉藏을 주관하고 간은 疏泄을 주관하므로, 두 경맥을 취하는 것이 마땅하다.

장지총이 말하기를, 이 병은 족태양의 경맥에 있으며 아래에 있다. 삼초의 하수는 위양에서 나오며, 태양의 정맥과 합쳐져서 방광에 들어가 그물처럼 연결되고 하초를 약속한다. 실하면 폐색과 임증이 생기므로 또한 음교맥을 취한다.

대저 음교와 양교는 태양경의 정명에서 서로 교차하여, 양이 음으로 들어가고 음이 양으로 나온다.

양교는 족태양의 별맥이므로, 그 음교를 사하면 태양경의 사기가 교맥을 따라 나가게 된다.

삼모는 족궐음의 대돈혈이며, 간이 병을 일으키면 폐색과 임증이 되므로, 삼모의 경맥에 이르러 위에 혈락이 있으면 그 피를 내보낸다.

무릇 태양의 기는 피부 표면을 주관하며, 사기가 사람을 침범함은 털과 피부에서 시작되므로, 피모의 사기가 태양의 경맥으로 전입되는 것이다.

살펴보건대 앞 장에서는 외인 사기가 표양의 기분에 있으므로, 7일 만에 회복하고 8일에 다시 경맥으로 돌며, 만약 오장의 기와 서로 다투면 외내의 출입이 된다고 논했다.

여기서는 다시 외내의 병이 경맥으로 전입됨을 논하여, 외부의 것은 양으로 들어가고 내부의 것은 음으로 들어가서, 각각 서로 간섭하지 않음을 밝혔다.

심량신이 말하기를, 사시편에서는 소복이 아프고 붓고 소변을 보지 못하는 것은 사기가 삼초에 약속된 것이니, 태양의 대락을 취하고 그 락맥과 궐음의 소락이 맺혀 피가 있는 것을 보라고 했다. 이는 임증이 태양과 삼초에 있지만 또한 겸하여 궐음의 락을 취하는 것이다.

대저 궐음의 기는 방광의 물에서 생겨나니, 어미가 자식을 실하게 할 수 있고, 실하면 그 자식을 사하는 것이다.

살펴보건대 본 경은 침으로 이치와 수를 합하고, 사람을 천지 음양에 배합하여, 수신 양성과 치국 치민의 큰 근본이 된다. 그 백성의 질고를 구제함에 있어서 표리, 음양, 사정, 허실, 음양 혈기, 경락 장부, 오행 육기의 생극 보사 등을 각각 그 법이 있으니, 배우는 자가 침자(침 놓음)의 이치를 인용하여 확장시키고, 약석(약과 돌침)에 적용하면 오묘한 쓰임이 무궁하다.

남자는 마치 고창병에 걸린 것 같고, 여자는 마치 거칠고 험악한 것 같으며, 몸과 허리·척추가 풀린 것처럼 나른하고, 음식을 먹고 싶어 하지 않는다. 먼저 용천혈을 취하여 피를 내고, 발등(跗上)에 맥이 성한 곳을 보아 모두 피를 낸다. [怚는 음이 ‘조(粗: 거칠다)’와 같다.]

마시가 말하기를: 이것은 남녀의 창만과 울증을 침으로 치료하는 방법을 말한 것이다.

저(怚)는 마땅히 저(疽)로 써야 한다.

남자에게 창만병이 있으면 마치 고독에 걸린 것과 같고, 여자에게 울병이 있으면 마치 저질(疽疾)이 된 것과 같다.

그 몸과 허리·척추가 모두 흩어져 서로 연결되지 않으며, 또 음식을 먹고자 하지 않는다. 이 병이 위에 있으면 아래에서 취해야 하니, 마땅히 먼저 신경의 용천혈을 취하여 피를 내고, 또 발등인 부위의 혈락이 성한 곳을 보아 모두 취하여 피를 내는데, 대체로 족양명 위경을 가리킨다.

張志聰이 말하기를: 전체 편에서 외인과 내인의 병을 논하고, 여기서 다시 외내의 정기를 결론짓는다. 대저 외내의 병은 모두 사람의 음양혈기를 상하게 하며, 음양혈기는 선천의 정기에 근본하고, 후천의 곡정에서 생겨나, 안으로부터 밖으로 나가는 것이다.

선천의 정기는 신장이 주관하고, 수곡의 정기는 위부에서 생성된다. 제 아래 단전은 기해가 되고, 포중은 혈해가 된다. 남자는 기를 위주로 하고, 여자는 혈을 위주로 한다.

그러므로 말하기를 남자는 蠱와 같고, 여자는 怚와 같다. 怚는 마땅히 阻로 쓰며, 그 혈기가 안에 머물러 막힌 것을 형용한다. 신체와 요척이 풀린 듯함은 혈기가 밖에 병든 것을 형용한다. 신체는 비위가 주관하는 바이고, 요척은 신의 부이다. 음식을 먹고자 하지 않음은 위기가 역행한 것이다.

이것은 외내의 사기가 그 외내의 정기를 상하게 한 것이다. 그러므로 마땅히 먼저 신장의 湧泉을 취하고, 다음에 위부의 趺陽을 취하여, 跗 위에서 그 피를 모두 드러내게 함은 그 경을 통하게 하여 혈기가 밖으로 행하게 하는 것이다.

대저 말하건대 천 가지 병난이 외내 두 가지 인을 벗어나지 않으며, 외내의 병이 모두 사람의 음양혈기를 상하게 하니, 그 생겨나고 시작되어 나고 들어가는 본원을 알면 능히 혈기를 조화롭게 하고 음양을 견고하게 하여, 비단 잡병이 생기지 않을 뿐만 아니라 더욱이 연장하여 늙지 않을 수 있으니, 성인의 교화가 크다.

여자가 阻와 같음은 월경이 막힌 것과 같다. 남자는 월사의 막힘이 없으므로 蠱와 같다고 말한다.

궐병편 제이십사

마시가 말하기를: 첫 마디에 궐두통, 궐심통 등의 병이 있어서 이름을 편으로 삼았다. 그러나 이 궐의 뜻은 기가 거슬러 이로써 저것에 연이은다는 말이니, 실제로 《소문》의 궐론과는 다르다.

역두통은 얼굴이 부은 듯하고, 일어나면 마음이 번거로우니 족양명과 족태경을 취한다.

역두통은 두맥이 아프고, 마음이 슬퍼 자주 우는데, 머리의 동맥이 도리어 성한 곳을 보고 침으로 피를 다 빼낸 뒤에 족궐음을 조절한다.

역두통은 머리가 무겁고 아픈데, 머리 위의 오행(五行) 다섯 자리를 사하고, 먼저 수소음을 취한 뒤에 족소음을 취한다.

역두통은 뜻을 잘 잊고, 눌러도 찾을 수 없으면 머리와 얼굴의 좌우 동맥을 취하고, 뒤에 족태음을 취한다.

역두통은 목이 먼저 아프고, 허리와 등이 응하면 먼저 천주를 취하고 뒤에 족태양을 취한다.

역두통은 두통이 심하고, 귀 앞뒤의 맥이 용솟음치며 열이 있으면 그 피를 사하여 빼내고, 뒤에 족소양을 취한다.

진두통은 두통이 심하고, 뇌가 모두 아프며, 손발이 차서 마디까지 이르면 죽어서 치료하지 못한다.

두통이 있어 혈자리를 취할 수 없는 것은 타박상이나 추락으로 나쁜 피가 안에 있기 때문이다.

만약 살이 상해 통증이 끝나지 않았으면 바로 침을 놓되, 멀리서 취해서는 안 된다.

두통에 침을 놓을 수 없는 것은 큰 비증(痹證)이 심하여 날마다 발작하는 것인데, 조금 낫게 할 수는 있으나 완치시킬 수는 없다.

머리 반쪽이 차갑게 아픈 것은 먼저 수소양과 수양명을 취하고, 뒤에 족소양과 족양명을 취한다.

마시가 말하기를: 여기서 두통에 궐통과 진통이 있으며, 그 여러 증상에 모두 침으로 치료하는 방법이 있다.

궐두통은 사기가 다른 경락에 역행하여 위로 머리에 간섭하여 아픈 것이다.

그 기가 경락의 통로를 따르지 않고 역행하는 뜻이 있으므로 또한 궐이라 이름한다.

진두통은 사기가 오로지 머리와 뇌로 들어가 아프며, 다른 경락의 간섭에 의한 것이 아니다.

궐두통이 있는 자는 얼굴이 밖으로 붓고 속으로 마음이 번거로우니, 마땅히 족양명위경과 족태음비경을 취하여 침으로 치료한다.

궐두통이 있는 자는 마음이 슬프고 잘 우니, 마땅히 그 머리의 동맥이 반대로 성한 것을 보고 침으로 치료하여 그 피를 다 없앤 뒤에 족궐음간경을 조절하여 침으로 치료한다.

궐두통이 있는 자는 머리가 뻣뻣하여 움직이지 않고, 그 머리가 매우 무겁고 아프니, 마땅히 머리 위의 오행을 사하되 각 행에 다섯 개씩 모두 스물다섯 혈이며, 그 가운데 행은 독맥경의 상성, 신회, 전정, 백회, 후정혈이다.

다음 양 옆은 바로 족태양방광경의 오처, 승광, 통천, 낙각, 옥침혈이다.

또 다음 양 옆은 바로 족소양담경의 임읍, 목창, 정영, 승령, 뇌공혈이다.

또 먼저 수소음심경을 취하고, 뒤에 족소음신경의 혈을 취하여 침으로 치료한다.

궐두통이 있는 자는 그 뜻이 잘 잊어버리고, 그 아픈 곳을 눌러도 또 일정한 곳이 없으니, 마땅히 머리와 얼굴의 좌우 동맥을 취한 뒤에 족태음비경의 혈을 취하여 침으로 치료한다.

궐두통이 있는 자는 그 목덜미가 먼저 아프고, 허리와 척추가 따라 아프며 응하니, 마땅히 족태양방광경의 천주혈을 취하고, 다시 본경의 다른 혈을 취하여 침으로 치료한다.

궐두통이 있는 자는 두통이 이미 심하고, 그 귀 앞뒤의 맥이 솟아오르면서 열이 있으니, 마땅히 그 열맥의 피를 사하고, 뒤에 족소양담경의 혈을 취하여 사한다.

진두통이 있는 자는 두통이 가장 심하고, 그 뇌가 모두 아프며, 손발이 모두 차가워져서 모두 마디에 이르면, 마땅히 죽어서 치료할 수 없는 것으로 한다.

두통이 있어 경혈을 취하여 침으로 치료할 수 없는 자는, 그 맞거나 떨어진 곳이 있어 나쁜 피가 안에 있고, 또한 사람으로 하여금 두통을 일으키게 하므로 경혈을 취할 수 없는 것이다.

만약 맞거나 떨어진 곳에 살이 상처가 있고 두통이 그치지 않으면, 침을 취하여 그 두통이 있는 곳을 옆으로 찌를 수 있고, 멀리 여러 혈을 취하여 침으로 치료할 필요가 없다.

칙은 측과 같다.

두통이 있어 침으로 치료할 수 없는 자는, 그 평소에 큰 비증을 이루어 나쁜 병이 되고, 또한 사람으로 하여금 두통을 일으키게 하니, 만약 이 통증이 날마다 발생하는 자는 다만 그로 하여금 조금 낫게 할 수 있을 뿐, 끝까지 그치게 할 수는 없다.

머리의 반이 차갑게 아픈 자는 먼저 수소양삼초경과 수양명대장경을 취하고, 뒤에 족소양담경과 족양명위경을 취하여 침으로 치료한다.

張志聰이 말하였습니다: 이 장에서는 경기와 오장이 역상하여 병이 되는 것을 논합니다. 삼음삼양은 하늘의 여섯 기운이고, 목화토금수는 땅의 오행입니다. 하늘에는 형상이 나타나고 땅에는 형체가 이루어집니다. 땅의 오행은 오장을 화생하고, 하늘의 여섯 기운은 육경에 배합됩니다. 따라서 오장은 서로 통하여 옮겨짐에 차례가 있고, 여섯 기운은 회전하여 상하로 순환합니다. 만약 차례대로 전하지 않으면 역상하여 병이 됩니다. 다시 살펴보면, 하늘의 붉고 누렇고 푸르고 희고 검은 기운이 다섯 방위의 구분을 지나 땅의 오행을 화생하고, 땅의 오행이 위로 삼음삼양의 여섯 기운을 나타내니, 이는 하늘과 땅의 음양 오운 육기가 서로 생성하는 것이며, 사람도 이에 응합니다. 그러므로 동방에서 바람이 생기고, 바람이 나무를 생하고, 나무가 신맛을 생하고, 신맛이 간을 생한다고 하였고, 남방에서 열이 생기고, 열이 불을 생하고, 불이 쓴맛을 생하고, 쓴맛이 심을 생한다고 하였습니다. 이는 오장의 형기가 땅의 오행에서 생기면서도 하늘의 여섯 기운에 근본하고, 십이경맥이 밖으로 여섯 기운에 합하면서도 장부가 생하는 바에 근본하여 장부와 경기가 서로 합하는 것입니다.《영추》와《소문》경전에서 무릇 태양, 소양, 양명, 태음, 소음, 궐음이라고 말한 것은 이것은 여섯 기운을 논한 것이며, 혹은 육경에 미치기도 합니다. 만약 간, 심, 비, 폐, 신이라고 말한 것은 이것은 장부와 경맥을 논한 것이며, 혹은 여섯 기운에 관련되기도 하니, 이는 음양이 분합하는 도리입니다. 무릇 음양의 출입과 한서의 왕래는 모두 땅에서 나와 발로부터 위로 올라가므로, 현명한 사람은 위로 하늘에 배합하여 머리를 기르고, 아래로 땅을 본받아 발을 기르며, 가운데는 인사를 가까이하여 오장을 기릅니다. 만약 그 기름을 잃으면 기가 역하여 두통이 되고, 장이 역하여 심통이 됩니다. 양명의 기운은 위로 얼굴에 나오는데, 역기(厥氣)가 위로 머리에 역상하므로 두통과 얼굴이 붓는 병이 됩니다. 양명은 동하면 병이 심장이 움직이고자 하여 일어나면 심번해지니, 이는 양명의 기운이 위로 머리에 역상하여 궐두통이 된 것입니다. 그러므로 마땅히 족양명을 취해야 합니다. 양명은 중견 태음의 화를 따르므로 겸하여 태음을 취합니다. 이는 궐역이 기에 있고 경에까지 미치지 않은 것입니다.

무릇 삼음삼양의 기는 모두 아래에서 위로 오르는데, 기에 역증이 있어 경맥에까지 미치지 않는 경우도 있고, 기에 역증이 있어 경맥으로 전입된 경우도 있으니, 경과 기는 외부와 내부가 서로 통하여 떨어질 수도 있고 합할 수도 있다.

이 때문에 윗글에서는 오직 기궐만 논하였고, 이 아래에서는 기궐이 위로 올라가 경맥에까지 미치는 것을 논한다.

역증이 맥에 있기 때문에 머리 혈맥이 아프고, 궐음은 닫힘을 주관하니, 닫힘이 꺾이면 기가 끊어져 슬퍼하기를 좋아한다.

역증이 기에 있기 때문에 마음이 슬프고 잘 운다.

머리의 동맥이 도리어 성한 것을 보거든 침으로 찔러 그 피를 제거함으로 맥궐을 사하고, 뒤에 족궐음을 조절하여 그 기의 역을 통하게 한다.

이는 궐음의 기가 위로 궐역하여 경으로 전입되어 궐두통이 된 것이다.

정정은 고정되어 움직이지 않는 것이다.

머리 위의 다섯 줄기는 족태양경의 오처, 승광, 통천, 낙각, 옥침을 취한다.

소음과 태양은 수화 음양의 기를 주관하여 위아래의 표본이 서로 합하니, 이 때문에 먼저 태양을 사하고, 다음에 수소음을 취하고, 뒤에 족소음을 취한다.

이는 소음의 기가 위로 궐역하여 태양의 경에까지 미쳐 궐두통이 된 것이다.

경에 이르길, 기가 위로 모이면 어지럽고 잘 잊어버린다고 한다.

비는 의지를 저장하니, 태음의 기가 궐역하면 비장의 신지가 혼미해지므로 잘 잊어버리는 것이다.

머리는 천기를 주관하고, 비는 지기를 주관한다.

누르면 얻지 못하는 것은 지기가 위로 하늘에 올라 머리 안으로 들어간 것이다.

먼저 머리와 얼굴 좌우의 동맥을 취하여 그 역기를 사하고, 뒤에 족태음을 취하여 조절하니, 대개 머리와 얼굴 좌우의 동맥은 족양명의 맥이다. 이는 태음의 기가 위로 궐역하여 머리와 얼굴의 맥에 미쳐 궐두통이 된 것이다.

무릇 음양 육기는 모두 경을 따라 위로 오르는데, 태양의 맥은 머리와 목에서부터 아래로 허리와 척추를 따라 내려간다. 태양의 궐두통은 목이 먼저 아프고 허리와 척추가 응하니, 이는 역이 기에 있어 경에 응한 것이다. 그러므로 먼저 목 위의 천주를 취하여 그 역을 사하고, 뒤에 족태양을 취하여 조절한다.

이는 태양의 기가 위로 머리에 역하여 궐두통이 된 것이다.

少陽經之上，相火主導，火氣上逆，所以頭痛劇烈，而耳前後脈搏湧動有熱，先刺血瀉出，而後針刺調氣。

這是少陽之氣厥逆上行侵入頭項經脈而形成的厥頭痛。

以上論述三陰三陽之氣厥逆導致頭痛，不是因為外邪所致。

若是真頭痛，不是六氣厥逆，而是外邪侵犯腦部，所以頭痛劇烈，整個腦部都痛。

頭是諸陽經的首領，腦是精水之海。手足冰冷到肘膝關節，這是真氣被邪氣所傷，所以無法醫治。

至於因跌倒撞擊而頭部受傷引起的頭痛，不可取背俞穴。

若有跌打損傷，瘀血在內，如果肌肉傷痛未止，可以在疼痛局部刺之，不可遠取背俞穴。

這是說痛在頭部而取下部穴位，是因為在下之氣厥逆於上，經氣上下交通；若因外傷而痛，則不屬於經氣逆亂的範疇。

若是大痹證引起的頭痛，也不可刺背俞穴。

大痹，是風寒侵襲筋骨而造成的病證。

每日發作的，應當取筋骨之間的穴位，可使其稍愈；若不止，不能立即痊癒，宜再次針刺。

因為風寒之邪深入筋骨，所以不可取背俞穴，也不能立即痊癒。

如果寒邪侵犯經脈，則成為偏頭痛。

因為寒邪傷及營血，所以表現為寒性疼痛。

手足三陽經脈上行頭部，左側的絡左，右側的絡右，傷於左則左痛，傷於右則右痛，不像厥氣上逆那樣全頭都相應疼痛。

手足少陽、陽明經脈，都分別絡於頭部左右，先取手經後取足經，是因為手經脈上行頭部而交會於足經。

不取太陽經，是因為太陽經在頭正中。

查考《靈樞》、《素問》二經，凡是論述六氣之後列一條經證，論述六經之後列一則氣證，這是先聖的良苦用心，想讓後學者體會認識。

沈亮宸說：千般疾病，不離三種病因：

厥頭痛，是內因的氣逆所致。

真頭痛，是淫邪侵犯腦部；

大痹，是風寒逆亂於脈外；

偏頭痛，是寒邪滯留於脈中，這是外因的疾病。

有跌打損傷的，是不內外因。

以此詳察，病因就都完備了。

如果人能謹慎養生，內使血氣和調，陰陽順序，外使元真通暢，腠理固密，不讓淫邪侵犯，更能保身忍性，沒有擊墮的憂慮，就可以永保天年，而沒有夭折的禍患了。

厥心痛이 등과 함께 당기며 잘 경련하고 마치 뒤에서 그 마음을 건드리는 것 같으며 구부려 있는 것은 신심통이니 먼저 경골과 곤륜을 취하고 발광이 그치지 않으면 연곡을 취한다.

厥心痛이 배가 부르고 가슴이 그득하며 심장이 더욱 심하게 아픈 것은 위심통이니 대도와 태백을 취한다.

厥心痛이 아픔이 마치 송곳바늘로 그 마음을 찌르는 것 같고 심통이 심한 것은 비심통이니 연곡과 태계를 취한다.

厥心痛이 얼굴색이 창백하여 죽은 듯하고 하루 종일 크게 한숨 쉬지 못하는 것은 간심통이니 행간과 태충을 취한다.

厥心痛이 누워 있거나 가만히 있으면 심통이 간헐적이고 움직이면 통증이 더 심하며 안색이 변하지 않는 것은 폐심통이니 어제와 태연을 취한다.

진심통은 손발이 마디까지 푸르고 심통이 심하여 아침에 발병하면 저녁에 죽고 저녁에 발병하면 다음 날 아침에 죽는다.

심통에 침을 놓을 수 없는 것은 속에 성한 덩어리가 있으니 수혈을 취할 수 없다.

장 속에 벌레 덩어리와 회충이 있으면 모두 작은 침으로 취할 수 없다.

심장과 창자가 아프고 번뇌로 인해 통증이 생기며 종기가 모여서 오르내리고 통증이 멈추었다가 다시 생긴다.

배가 뜨겁고 목말라하며 침이 나오는 것은 회충이니 손으로 모아 누르고 단단히 잡아 움직이지 못하게 한 후 큰 침으로 찌르고 오래 잡고 있으면 벌레가 움직이지 않거든 이에 침을 뺀다.

배가 그득하고 번민하며 아프고 형체가 중초에서 위로 올라간 것이다. 【 가는 음이 가이고, 회는 음이 회이며, (並心)은 음이 팽이다.】

마시가 말한다: 이것은 심통(心痛)에 대해 말하는데, 궐통(厥痛)과 진통(真痛)이 있으며, 그 여러 증상들에 모두 침으로 치료하는 방법이 있다.

궐심통(厥心痛)은 사기(邪氣)가 오장(五臟)에 들어가서 오장의 기가 심(心)을 침범하여 아픈 것이니, 아래 글의 신심통(腎心痛) 같은 종류가 이것이다.

진심통(真心痛)은 사기가 스스로 심에 들어와서 아픈 것이니, 다른 경맥이 침범하여 생긴 것이 아니다.

궐심통 중에, 심장과 등이 서로 당기면서 아프고, 또한 잘 경련하여 경풍(驚風)의 모양과 같으며, 마치 등 뒤에서 앞으로 와서 그 심장을 치는 듯하고, 모양이 구부러진 것 같은 것은, 바로 신경(腎經)에 사기가 있어서 심장이 이로 인해 아프니, 이것을 신심통(腎心痛)이라 한다.

신장과 방광은 표리(表裏) 관계이므로, 먼저 방광경의 경골(京骨)과 곤륜(崑崙) 두 혈을 취해야 한다. 만약 침을 꽂았는데도 통증이 멈추지 않으면, 또 신경의 연곡(然谷) 혈을 취하여 침으로 찌른다.

궐심통 중에, 배가 부르고 가슴이 그득하며, 심장이 특히 더 심하게 아픈 것은, 위경(胃經)에 사기가 있어서 심장이 이로 인해 아프니, 이것을 위심통(胃心痛)이라 한다.

위와 비(脾)는 표리 관계이므로, 비경의 대도(大都)와 태백(太白)을 취하여 침으로 찌른다.

궐심통 중에, 그 통증이 마치 송곳이나 침으로 그 심장을 찌르는 듯하고, 심장이 곧 매우 아픈 것은, 비경에 사기가 있어서 심장이 이로 인해 아프니, 이것을 비심통(脾心痛)이라 한다.

마땅히 신경의 연곡(然谷)과 태계(太溪) 두 혈을 취하여 침으로 찌른다.

궐심통 중에, 그 얼굴빛이 창백하여 죽은 사람 같고, 종일 한 번 크게 한숨을 쉬고 싶어도 할 수 없는 것은, 간경(肝經)에 사기가 있어서 심장이 이로 인해 아프니, 이것을 간심통(肝心痛)이라 한다.

마땅히 간경의 행간(行間)과 태충(太沖) 두 혈을 취하여 침으로 찌른다.

궐심통 중에, 누워 있거나 혼자 있을 때 그 심장이 아프고, 가끔 움직이면 그 통증이 더욱 심해지니, 이것은 움직이거나 가만히 있거나 모두 아픈 것이다. 얼굴색이 변하지 않는 것은, 폐경(肺經)에 사기가 있어서 심장이 이로 인해 아프니, 이것을 폐심통(肺心痛)이라 한다.

마땅히 폐경의 어제(魚際)와 태연(太淵) 혈을 취하여 침으로 찌른다.

진심통 중에, 손발의 색이 푸르러서 손가락 마디까지 이르고, 심장 통증이 더욱 심한 것은, 이는 사기가 심장에 들어온 것이니, 그 죽음이 아침저녁 사이에 있다.

심통에 수혈(腧穴)을 취할 수 없는 경우가 있는데, 그 가운데에 성한 뭉침[盛聚]이 있어서 심장이 이로 인해 아프고, 바깥의 수혈과는 관계가 없기 때문에 수혈을 취할 수 없는 것이다.

장 속에 충가(蟲瘕)와 교회(蛟蛕)가 있어서 아픈 경우가 있는데, 모두 큰 침[大針]으로 취해야 하고 작은 침[小針]으로 취해서는 안 된다.

그런데 무엇으로 그것을 증험하는가? 그 심장과 창자가 아프고, 번뇌하여 스스로 편안하지 못하며, 혹 때때로 종양처럼 뭉치고, 혹 때때로 왕래하며 위아래로 다니지만, 다만 통증이 쉬는 때가 있을 뿐이다.

또한 배 속이 뜨겁고, 입이 마르며, 또한 침을 흘리는 것은, 이는 교회(蛟蛕)가 재앙을 끼치는 것이다.

침을 찌르는 방법은, 마땅히 손으로 모아서 누르고 단단히 잡아서 움직이지 못하게 한 후, 곧 아홉 번째 큰 침[第九大針]으로 찌른다.

또한 그 손을 오래 잡고 있어야 하며, 벌레가 움직일 수 없게 된 후에야 침을 뺀다.

그러나 벌레가 있음을 알려면, 앞의 병증만으로 되는 것이 아니다. (병심) 배에 이르러 번뇌하며 아프고, 그 벌레의 형체가 가운데에서 위로 올라오는 것은, 곧 벌레로 인한 것으로 다스릴 수 있다.

장지총이 말하기를: 이는 오장의 경기(經氣)가 궐역(厥逆)하여 궐심통(厥心痛)이 되는 것을 논한 것이다.

장진(髒真)은 심(心)에 통하며, 심은 혈맥(血脈)의 기(氣)를 간직하므로, 네 장의 기가 궐역하면 모두 맥(脈)을 따라 위로 올라가 심을 침범한다.

등은 양(陽)이고, 심은 양 중의 태양(太陽)이므로 등이 당기면서 아프며, 심과 등이 서로 응한다.

심맥(心脈)이 매우 급하면 간질(瘈瘲)이 되며, 마치 뒤에서 그 심을 건드리는 듯한 것은 신(腎)이 척추에 붙어 있어 신기가 등에서부터 올라가 심으로 주입되기 때문이다.

심통으로 인해 구부려서 펴지 못하는 것은, 이 신장(腎臟)의 기가 심 아래에서 거슬러 올라가 통증을 만드는 것이다.

먼저 방광경(膀胱經)의 경골(京骨)과 곤륜(崑崙)을 취하여 부(腑)의 양기로써 그 음장(陰臟)의 역기(逆氣)를 사(瀉)하고, 침을 뽑아도 낫지 않으면 다시 신경(腎經)의 연곡(然谷)을 취하니, 이는 장기(臟氣)의 궐역이 경맥을 따라 서로 침범한 것이고 육기(六氣)와는 관계가 없기 때문에 태양(太陽)·소음(少陰)이라 하지 않고 곤륜·연곡이라 한 것이다.

위기(胃氣)가 위로 역상(逆上)하므로 복창(腹脹)과 흉만(胸滿)이 생기고, 위기가 위로 통하여 심에 이르므로 심통이 더욱 심해진다.

비(脾)와 위(胃)는 막(膜)으로 서로 연결되어 위의 전수(轉輸) 역할을 하므로, 비경(脾經)의 대도(大都)와 태백(太白)을 취하여 위의 역기를 소통시키니, 위는 부(腑)에서 장(臟)을 사하고 이것은 다시 장에서 부를 사하는 것으로, 모두 자웅(雌雄)이 서로 합하여 경기가 교통하는 묘용(妙用)이다.

무릇 오장의 혈기(血氣)는 모두 위부(胃腑)에서 생겨나므로, 경전에서 오장을 논할 때는 대부분 겸하여 그 위(胃)를 논한다.

비맥(脾脈)은 횡격막 위로 올라가 심중(心中)으로 주입하므로, 통증이 마치 송곳으로 그 심을 찌르는 듯하다.

연곡(然谷)은 마땅히 누곡(漏谷)으로 써야 하고, 태계(太溪)는 마땅히 천계(天溪)로 써야 한다.

간(肝)은 색을 주관하며 봄의 생기(生氣)에 속하므로, 간기가 궐역하면 빛이 푸르스름하여 죽은 듯한 모양이 된다.

간병(肝病)이 있으면 담기(膽氣)도 역상하므로, 온종일 크게 한숨을 쉬지 못한다.

이는 간기(肝氣)가 거슬러 올라가 심을 침범하여 간심통(肝心痛)이 된 것이다.

그러므로 본경(本經)의 행간(行間)과 태충(太衝)을 취하여 그 역기를 소통시킨다.

무릇 폐(肺)는 온몸의 기를 주관하는데, 누웠을 때 마치 쓸데없이 여기에 머무는 듯한 것은 기가 안에서 거슬러 형체와 몸에 운용되지 않기 때문이다.

동작하면 역기가 안에서 움직이므로, 통증이 잠시 그쳤다가도 움직이면 더욱 심해진다.

무릇 심의 합(合)은 맥(脈)이고, 그 영(榮)은 색(色)이며, 폐는 심의 덮개(蓋)인데, 이것이 위에서부터 아래로 거슬러 내려가므로 심기가 위로 얼굴에 나가지 못해 얼굴색이 변하지 않는 것이다.

폐경(肺經)의 어제(魚際)와 태연(太淵)을 취하여 그 역기를 사(瀉)한다.

네 장이 궐역하여 심통이 되는 것은, 경맥을 따라 심의 부위(分)에 박(薄)하는 것이다.

심은 군주의 관(官)이며 신명(神明)이 나오는 곳이므로, 심은 사기(邪氣)를 받아들이지 않는다. 만약 그 장진(臟真)이 손상되어 진심통(真心痛)이 되면, 하루를 마치지 못하고 죽는다.

대개 심은 태양의 불(火)이라 하루 동안 땅을 한 바퀴 도는 것에 응하므로, 심기가 손상되면 하루를 마치지 못하고 죽는 것이다.

무릇 한열(寒熱)은 하늘의 기(氣)이고, 청적(靑赤)은 오행의 색(色)이므로, 진두통(眞頭痛)은 한기가 절(節)에 이르고, 진심통(眞心痛)은 푸른색이 절에 이르는 것이다.

심통이 기(氣)로 인한 것이 있으면, 또 혈(穴)을 취해서는 안 된다. 대개 성취(盛聚)란 오장의 역기가 너무 성하여 가운데에 모여 심통이 되는 것이지, 경맥을 따라 위로 침범하는 것이 아니다.

이는 오장의 경맥 궐역을 논하고 끝에 기증(氣證) 한 가지를 맺었으니, 이로써 경기(經氣)가 각각 다름을 증명한 것이다.

그러므로 다만 혈을 취해서는 안 된다고 말하고 그 치료법은 말하지 않았다.

만약 충가(蟲瘕)와 효회(蛟蛕)도 심통이 될 수 있다.

충가는 징가(症瘕)로서 형태를 이루는 것이다.

효회는 회충(蚘蟲)이다.

효회는 장위(腸胃) 속에서 생기는데, 효회가 심통이 되는 것은 육부(六腑)의 기 역시 위로 심에 통하기 때문이다.

충가는 장위 밖에 쌓이는데, 충가가 심통이 되는 것은 심이 신명을 주관하며 정대(正大)하게 위에 단정히 거처하므로, 궁성(宮城)과 부곽(郛郭) 사이에도 그 사기를 용납하지 않기 때문이다.

모두 작은 침[小針]으로 취하지 않는 것은, 경락(經絡)과 피부(皮膚)에 관계되지 않기 때문이다.

뇌(憹)는 오뇌(懊憹)하여 편안하지 못한 것이다.

종취(腫聚)는 고취(蠱聚)하여 흉복(胸腹) 사이에 막힌 것으로, 위로 올라가면 아프고 아래로 내려가면 편안하므로 통증이 그쳤다가 생겼다 한다.

충가와 효회는 모두 습열(濕熱)을 감응하여 생겨나고 모이므로 복열(腹熱)이 있고, 벌레가 마시려 하므로 갈증을 좋아하며, 벌레가 움직이면 렴천(廉泉)이 열리므로 침이 흐른다.

이런 여러 증상을 보면, 이는 효회(蛟蛕)이다.

손으로 모아 누르고 단단히 잡아 움직이지 못하게 한 후, 큰 침[大針]으로 찌르고 오래 잡고 있으면 벌레가 움직이지 않는데, 벌레가 이미 죽어서야 침을 뺀다.

만약 배가 (심장까지 함께) 그득하고 심중(心中)이 오뇌(懊憹)하며 아픈 것은, 가취(瘕聚)의 형태로서 가운데로부터 위로 올라온 것이다.

귀가 먹어 들리지 않으면 귀 속의 혈을 취한다.

귀울림이 있으면 귀 앞의 동맥을 취한다.

귀가 아파서 침을 놓을 수 없는 경우는 귀 속에 고름이 있거나, 마른 귀지가 있어서 귀가 들리지 않는 것이다.

귀 먹음에는 손의 새끼손가락과 약손가락의 손톱 위와 살이 맞닿은 곳을 취한다.

먼저 손을 취하고, 나중에 발을 취한다.

귀울림에는 손의 가운뎃손가락 손톱 위를 취하되, 왼쪽이면 오른쪽을 취하고 오른쪽이면 왼쪽을 취한다.

먼저 손을 취하고, 나중에 발을 취한다.

【 ‘정(耵)’은 음이 ‘정(頂)’이고, ‘녕(聹)’은 ‘내정(乃頂)의 반절이다.’】

마시가 말하기를, 이는 귀 질환의 여러 증상을 침으로 치료하는 방법을 말한 것이다.

귀가 들리지 않는 경우에는 귀 속의 청궁혈을 취하여 침을 놓는데, 이는 수태양소장경에 속한다.

귀울림이 있는 경우에는 귀 속의 동맥, 즉 이문혈을 취하는데, 이는 수소양삼초경에 속한다.

귀가 아파서 침을 놓을 수 없는 경우는 귀 속에 농이 있기 때문이다.

만약 농이 쌓여 마른 귀지가 되면 귀가 반드시 들리지 않게 되니, 이 마른 귀지를 빼내면 통증이 그칠 수 있다.

귀가 아주 먹먹한 경우에는 손 새끼손가락의 다음 손가락(약지)의 손톱 위와 살이 닿는 곳, 즉 수소양삼초경의 관충혈을 취해야 한다.

먼저 이 손의 혈을 취하고, 뒤에 족소양담경의 규음혈을 취하여 침을 놓는다.

귀울림이 있는 경우에는 손 가운데손가락의 손톱 위, 즉 수궐음심포락경의 중충혈을 취해야 한다.

왼쪽에서 울리면 오른쪽을 취하고, 오른쪽에서 울리면 왼쪽을 취하며, 먼저 손의 경락을 취하고 뒤에 족궐음간경의 대돈혈을 취하여 침을 놓는다.

장지총이 말한다: 이것은 경기(經氣)의 궐역(厥逆)이 경맥에서 기로, 발에서 손으로, 아래에서 위로 감을 말한다.

그러므로 위쪽의 경락(經絡)에 역행하여 이롱(耳聾)과 이명(耳鳴)이 되는 경우에는 즉시 귀 사이의 낙맥(絡脈)에서 취한다.

만약 기(氣)가 위로 역행하여 이롱과 이명이 되는 경우에는 손과 발의 지정(指井)을 취하되, 먼저 손을 취하고 나중에 발을 취해야 한다.

대개 육기(六氣)는 오직 육경(六經)에 합하며, 그 역성(逆盛)하고 조(躁)한 것은 손에 있으므로, 음양 두 기가 궐역하여 이롱과 이명이 되는 것은 발에서 손으로, 손에서 머리로 간다.

만약 고름이 있으면서 아픈 경우와 마른 귀지(耵聹)로 인해 이롱으로 들리지 않는 경우는 이것은 또 경기와 관계가 없으므로, 귀 사이의 낙맥과 손발의 지정을 자침해서는 안 된다.

살펴보건대, 새끼손가락 다음 손가락은 수소양(手少陽)의 관충(關衝)이다. 가운데 손가락은 수궐음(手厥陰)의 중충(中衝)이다. 나중에 발을 취하는 것은 족궐음(足厥陰)의 대돈(大敦)이다. 수족삼음맥(手足三陰脈)은 모두 머리로 올라가지 않고, 또한 왼쪽이 오른쪽에 낙하고 오른쪽이 왼쪽에 낙하는 것도 아니다. 이것은 기가 위로 역행하여 이롱과 이명이 되는 것이다.

대개 귀는 신(腎)의 구규(竅)이고, 궐음(厥陰)은 봄을 주관하며, 소양(少陽)은 처음 생겨나는 기로서, 모두 신장(腎臟)의 물(水) 속에서 생겨난다. 소생하는 기가 궐역하면 모장(母臟)의 외규(外竅)가 통하지 않게 되므로, 손발의 지정을 취하는 것은 경기가 나오는 곳이기 때문이다.

대저 첫머리에 궐두통(厥頭痛)을 논한 것은 기궐(氣厥)이 경에 미친 것이고, 다음에 궐심통(厥心痛)을 논한 것은 장궐(臟厥)이 맥에까지 미친 것으로, 이는 장부(臟腑)와 경기(經氣)가 서로 통하기 때문이다.

여기서 다시 논하는 것은 궐(厥)이 경락에 있는 경우는 즉시 낙맥을 취하고, 기분(氣分)에 있는 경우는 즉시 손발의 지정을 취하여 그 기를 소통시키는 것이니, 이것이 경기(經氣)의 이합(離合)의 도이다.

음양(陰陽)의 출입(出入)과 한서(寒暑)의 왕래(往來)는 모두 땅에서 나와 발로부터 위로 올라가므로, 먼저 양(陽)을 취하고 나중에 음(陰)을 취하는 것은 기가 음에서 양으로 가기 때문이다.

먼저 손을 취하고 나중에 발을 취하는 것은 기가 발에서 손으로 가기 때문이다.

다리와 넓적다리를 들지 못하면, 옆에서 취하되, 추골(樞骨)의 관절 사이에 있는 혈에 원리침(員利針)으로 자침하고, 큰 침으로는 찌르지 못한다.

馬蒔가 말했다: 이것은 다리와 넓적다리를 들지 못하는 경우에 취해야 할 혈과 사용할 침에 대해 말한 것이다. 다리와 넓적다리를 모두 들지 못하는 경우에는 옆으로 누워서 髀樞(관골) 가운데를 취하니, 곧 足少陽膽經의 環跳穴이다. 제6호 員利針을 써서 찌르고, 제9호 大針은 찌를 수 없다.

장지총이 말하기를: 이것은 위의 글을 이어받아 경락의 기가 아래에서 치밀어 오르는 경우, 곧 아래에서 취한다는 것이다.

무릇 음양의 기는 비록 아래에서 생겨나지만, 위아래로 오르내리며 끝없이 순환하므로 아래에서 위로 거슬러 오르는 경우도 있고 위에서 아래로 거스르는 경우도 있으니, 모두 그 거스른 곳을 따라 취한다.

다리와 넓적다리를 들지 못하는 것은 소양의 기가 아래에서 치밀어 오른 것이다.

옆으로 하여 취한다는 것은 옆으로 누워서 취하는 것이다.

추합중은 곧 넓적다리 관절 중의 환도혈이니, 반드시 깊이 취한 뒤에 얻는다.

예리침을 쓰고 큰 침으로 찌르지 못하는 것은, 이 역(逆)이 기에 있고 경에 있지 않기 때문이므로, 마땅히 얕게 피부 사이를 찔러 기를 소통시키고, 경혈에 깊이 취할 필요가 없는 것이다.

病이 하혈하는 경우에는 곡천혈을 취한다.

馬蒔가 말하기를: 이것은 하혈이 있는 자에게 합당하게 자침할 혈자리를 말한 것이다.

무릇 병이 주하여 하혈하는 것은 간이 혈을 포괄하지 못하기 때문이니, 마땅히 간경의 곡천혈을 취하여 자침해야 한다.

장지총이 말하기를: 병이 하혈하는 것은 이 기의 역행이 경맥으로 들어간 것이다. 궐음간경은 혈을 주관하니, 이는 궐음의 기가 경맥에서 역행한 것이므로 마땅히 본경의 곡천혈을 취하여 지혈해야 한다.

무릇 기는 양이고 혈은 음이며, 위는 양이고 아래는 음이니, 그러므로 기가 아래에서 위로 경락에 역행하면 기가 막혀 이명과 이농이 되고, 기가 위에서 아래로 경락에 역행하면 병이 하혈이 되는 것이다.】

風痹이 淫濼하여 병이 낫지 않는 者는, 발이 얼음 위를 밟는 듯하고, 때로는 뜨거운 물에 들어간 듯하며, 넓적다리와 정강이가 저리고 아프며, 마음이 번거롭고 머리가 아프며, 때로 구역하고 때로 답답하며, 어지러움이 그친 뒤에 땀이 나고, 오래되면 눈이 어지러우며, 슬퍼하고 기뻐하고 두려워하며, 숨이 짧고 즐겁지 않으며, 3년을 넘기지 못하고 죽는다. 【樂은 입성이다.】

【 馬蒔가 말하기를: 이것은 풍비(風痹)에 여러 증상이 있는 자는 3년을 넘기지 못하고 죽는다는 것을 말한다. 병명이 풍비인 것은 그 사기가 음일(淫佚)하고 소락(消濼)하여 병이 낫기 어렵고, 발이 얼음을 밟는 듯 차갑다가 또 뜨거운 물에 들어간 듯 열이 나며, 한열이 일정하지 않고, 아래로는 넓적다리와 정강이가 음일하여 편안하지 않으며, 중간은 가슴이 답답하고 고요하지 못하며, 위로는 머리가 아프고 편안하지 못하며, 때로 구토하고 때로 답답하며, 어지러움이 이미 지나면 땀이 나고, 오래되면 또 어지러우며, 슬픔이 이미 지나면 혹 기뻐하고 혹 두려워하며, 혹 숨이 짧고 혹 즐거워하지 않으니, 이는 음양이 조화롭지 못하고, 장부가 영양을 공급받지 못하며, 영위가 교류하지 못하고, 혈기가 치우쳐 성하기 때문이니, 그 죽음이 마땅히 3년 안에 있을 것이다. 】

장지총이 말하기를: 이는 궐기가 상하로 나뉘어 침범하는 것을 논한 것이다.

풍비(風痹)가 음탕하게 퍼지는 것은 비증을 일으키는 풍사가 상하에 퍼지는 것이니, 대개 바람은 잘 돌고 자주 변하기 때문이다.

대저 음양의 도는 나누면 삼음삼양이 되고, 경맥에 응하면 또 수족의 구분이 있으나, 합하여 논하면 모두 음양 두 기로 돌아간다.

수화는 음양의 징조이다. 심과 신은 수화의 형체를 이룬 장부이다.

풍사가 상하에 퍼지므로 병이 낫지 않는다.

차게 하면 심(心)의 화를 상하게 하고, 뜨겁게 하면 신(腎)의 음을 상하게 하여 병을 다스릴 수 없으므로 낫지 않는 것이다.

아래로 퍼지면 발이 얼음을 밟는 듯하니, 한수의 기에 감응한 것이다.

때로 위로 퍼지면 마치 뜨거운 물에 들어간 듯하니, 화열의 기에 감응한 것이다.

넓적다리와 정강이에 퍼지면 아래의 다리와 정강이에 미치고, 번심과 두통은 위의 머리에 미친 것이다.

때로 구토하고 때로 답답한 것은 간혹 중초에 역행한 것이다.

모든 맥이 눈에 모이는데, 어지러운 것은 경맥의 혈분에 퍼진 것이다.

모공과 피부가 성기면 땀이 나는데, 땀이 나는 것은 모공과 피부의 기분에 퍼진 것이다.

물의 정은 지(志)가 되고, 불의 정은 신(神)이 되는데, 지와 심의 정이 함께 눈으로 모이므로 오래되면 눈이 어지러운 것이다.

기쁨은 심의 지(志)이고, 두려움은 신의 지(志)인데, 심이 슬퍼하는 것을 지비(志悲)라 하니, 슬픔에 기쁨과 두려움이 섞인 것은 심과 신의 신지(神志)가 상하여 슬피 우는 것이다.

신은 생기의 근원인데, 숨이 찬 것은 그 신기를 상한 것이다.

즐겁지 않은 것은 그 심기를 상한 것이다.

3년을 넘기지 못하고 죽는 것은 수화와 음양의 수를 다한 것에 지나지 않는다.

이 편은 궐역(厥逆)이 병이 됨에 경기(經氣)와 오장(五臟)의 음양과 사기(邪氣)와 정기(正氣)의 구분이 있음을 논한 것이다.