古今图书集成医部全录卷四十三

古今圖書集成醫部全錄卷四十三
고금도서집성 의부전록 권사십삼
至真要大論篇第七十四 【 下】
지진요대론편 제칠십사 【 하】
帝曰:六氣標本所從不同,奈何?岐伯曰:氣有從本者,有從標本者,有不從標本者也。帝曰:願卒聞之。岐伯曰:少陽太陰從本,少陰太陽從本從標,陽明厥陰不從標本,從乎中也。故從本者化生於本,從標本者有標本之化,從中者以中氣爲化也。
황제가 말했다: 여섯 가지 기의 표본이 따르는 바가 다른 것은 어째서인가? 기백이 대답했다: 기에는 본을 따르는 것이 있고, 표와 본을 함께 따르는 것이 있으며, 표와 본을 따르지 않는 것이 있습니다. 황제가 말했다: 끝까지 듣고자 합니다. 기백이 대답했다: 소양과 태음은 본을 따르고, 소음과 태양은 본과 표를 따르며, 양명과 궐음은 표와 본을 따르지 않고 중기를 따릅니다. 그러므로 본을 따르는 것은 본에서 변화가 생기고, 표본을 따르는 것은 표와 본의 변화가 있으며, 중기를 따르는 것은 중기로써 변화합니다.
帝曰:脈從而病反者,其診何如?岐伯曰:脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。
황제가 말했다: 맥이 병증에 따르면서도 병이 반대인 경우, 그 진단은 어떠합니까? 기백이 대답했다: 맥이 도착하여 순응하나, 눌러보아도 뛰지 않는 것, 모든 양증이 그렇습니다.
帝曰:諸陰之反,其脈何如?岐伯曰:脈至而從,按之鼓甚而盛也。
황제가 말했다: 모든 음증의 반대인 경우, 그 맥은 어떠합니까? 기백이 대답했다: 맥이 도착하여 순응하나, 눌러보면 뛰는 것이 매우 왕성합니다.
是故百病之起,有生於本者,有生於標者,有生於中氣者,有取本而得者,有取標而得者,有取中氣而得者,有取標本而得者,有逆取而得者,有從取而得者,逆正順也。若順逆也。
그러므로 모든 병의 발생에는 본에서 생기는 것이 있고, 표에서 생기는 것이 있으며, 중기에서 생기는 것이 있고, 본을 취하여 치료하는 것이 있으며, 표를 취하여 치료하는 것이 있으며, 중기를 취하여 치료하는 것이 있으며, 표본을 취하여 치료하는 것이 있으며, 역으로 취하여 치료하는 것이 있으며, 순하게 취하여 치료하는 것이 있으니, 거스르는 것이 바르면 순응하는 것이고, 만약 순응하는 것이 거스르는 것입니다.
故曰,知標與本,用之不殆,明知逆順,正行無間,此之謂也。不知是者,不足以言診,足以亂經。
그러므로 이르되, 표와 본을 알면 사용함에 위태롭지 않고, 순역을 분명히 알면 올바르게 행하여 틀림이 없다고 하는 것이 이것을 이름입니다. 이를 알지 못하는 자는 진단을 말할 자격이 없고, 경전을 어지럽힐 뿐입니다.
故《大要》曰,粗工嘻嘻,以爲可知,言熱未已,寒病復始,同氣異形,迷診亂經,此之謂也。
그러므로 《대요》에 이르되, 조잡한 의원이 희희낙락하며 알 수 있다고 여겨, 열병을 말하기도 전에 한병이 다시 시작되고, 같은 기이면서 다른 형태로 진단을 미혹하게 하고 경전을 어지럽힌다고 한 것이 이것을 이름입니다.
夫標本之道,要而博,小而大,可以言一而知百病之害。言標與本,易而勿損,察本與標,氣可令調。明知勝復,爲萬民式,天之道畢矣。
무릇 표본의 도는 간략하면서도 넓고, 작으면서도 크며, 하나를 말하여 백병의 해를 알 수 있습니다. 표와 본을 말하면 쉽고도 손상됨이 없으며, 본과 표를 살피면 기를 조화롭게 할 수 있습니다. 승복을 분명히 알면 만민의 법이 되니, 천도의 이치가 다한 것입니다.
王冰曰:從本從標從中,皆以其爲化主之用也。化,謂氣化之元主也。有病以元主氣,用寒熱治之。
王冰说:从本、从标、从中,都是因为它们作为气化主宰的作用。化,指的是气化的本原主宰。有病时根据本原主宰的气,用寒药热药来治疗。
脈從而病反,言病熱而脈數,按之不動,乃寒盛格陽而致之,非熱也。
脉象顺从但病情相反,说的是病有热象而脉象数,但按之不动,这是寒盛格阳导致的,并非真热。
諸陰之反,言形證是寒,按之而脈氣鼓擊於手下盛者,此爲熱盛拒陰而生病,非寒也。
各种阴证的相反情况,说的是形证是寒象,但按之脉气在手下鼓动有力,这是热盛拒阴而生病,并非真寒。
反佐取之,是爲逆取。奇偶取之,是爲從取。
反佐取药,是逆治的方法。奇方偶方取药,是顺治的方法。
寒病治以寒,熱病治以熱,是爲逆取。
寒病用寒药治疗,热病用热药治疗,这是逆治。
若寒盛格陽,治熱以熱,熱盛拒陰,治寒以寒之類,皆謂之逆。
如果寒盛格阳,用热药治疗热象;热盛拒阴,用寒药治疗寒象之类,都叫做逆。
外雖用逆,中乃順也。故曰,此逆乃正順也。
外表虽然用逆治,但内里却是顺治。所以说,这种逆治正是真正的顺治。
若寒格熱而治以寒,熱拒寒而治以熱,外則雖順,中氣乃逆,故方若順是逆也。
如果寒格热而用寒药治疗,热拒寒而用热药治疗,外表虽然顺,但中气却逆,所以方药看似顺却是逆。
嘻嘻,言心意怡悅,以爲知道終盡也。
嘻嘻,是说心情愉悦,以为完全懂得了道理。
六氣之用,粗之與工,得其半也。
六气的作用,粗工和良工,都只得到一半。
厥陰之化,粗以爲寒,其乃是溫;太陽之化,粗以爲熱,其乃是寒。
厥阴的气化,粗工认为是寒,其实是温;太阳的气化,粗工认为是热,其实是寒。
由此差互,用失其道,故其學問識用,不達工之道半矣。
由此交错,用药失去法度,所以他们的学识运用,达不到良工的一半。
太陽少陰,各有寒化熱,量其標本,應用則正反矣。
太阳和少阴,各有寒化和热化,根据它们的标本来用药,就有正治和反治。
何以言之?太陽本寒而標熱,少陰本熱而標寒,方之用亦如是。
为什么这样说?太阳的本是寒,标是热;少阴的本是热,标是寒。方药的使用也是这样。
厥陰陽明中氣亦爾。
厥阴和阳明的中气也是如此。
厥陰之中氣爲熱,陽明之中氣爲溼,此二氣亦反其類太陽少陰也。
厥阴的中气是热,阳明的中气是湿,这两种气也与太阳、少阴相反其类。
然太陽與少陰有標本,用與諸氣不同,故曰同氣異形也。
然而太阳与少阴有标本,用药与其他气不同,所以说同气异形。
夫一經之標本,寒熱既殊,言本當究其標,論標合尋其本,言氣不窮其標本,論病未辨其陰陽,雖同一氣而生且阻寒溫之候,故心迷正理,治益亂經,呼曰粗工,允膺其稱爾。
한 경맥의 표본은 한열이 이미 다르니, 본을 말할 때는 마땅히 그 표를 연구해야 하고, 표를 논할 때는 합당히 그 본을 찾아야 한다. 기를 말하면서 그 표본을 궁구하지 않고, 병을 논하면서 그 음양을 변별하지 않으면, 비록 같은 기에서 생겨났으나 한온의 후(候)에 막히게 된다. 그러므로 마음이 바른 이치에 미혹되어 치료가 더욱 경맥을 어지럽히니, 이를 추공(粗工)이라 부르며, 그 칭호를 참으로 받을 만하다.
夫天地變化,尚可盡知,況一人之診,而云冥昧,得經之要,持法之宗,爲天下師,尚卑其道,萬民之式,豈曰大哉!
무릇 천지의 변화조차 오히려 다 알 수 있거늘, 하물며 한 사람의 진단을 어둡고 막연하다고 말하겠는가? 경맥의 요지를 얻고 법의 근본을 지키면 천하의 스승이 될 수 있으니, 오히려 그 도를 낮추어 만민의 모범이 된다면 어찌 위대하다 하지 않겠는가!
馬蒔曰:此言六氣各有所從之標本,而百病皆當知標本。
마시가 말하기를: 이것은 육기가 각각 따르는 표본이 있고, 모든 병은 마땅히 표본을 알아야 함을 말한다.
從者取也。
종(從)은 취함이다.
六氣有從本而取之者,正以少陽之本火,太陰之本溼,本末同,故從本也。
육기에는 본에서 취하는 것이 있으니, 바로 소양의 본은 화이고 태음의 본은 습인데, 본말이 같으므로 본을 따른다.
何也?以氣化從本而生也。
왜인가? 기화가 본을 따라 생기기 때문이다.
有從本從標而取之者,正以少陰之本熱,其標陰,蓋君火生於午,午者一陰生之位,火本熱而其氣當陰生之初,故標本異,而君火屬少陰也。
본과 표에서 취하는 것이 있으니, 바로 소음의 본은 열이고 그 표는 음이니, 대개 군화는 오(午)에서 생기는데, 오는 일음이 생하는 자리이며, 불은 본래 열이나 그 기가 음이 생하는 초기에 해당하므로 표본이 다르고, 군화는 소음에 속한다.
太陽之本寒,其標陽,蓋水居北方子,而子者一陽生之位,水本寒而其氣當陽生之初。
태양의 본은 한이고 그 표는 양이니, 대개 물은 북방 자(子)에 거하는데, 자는 일양이 생하는 자리이며, 물은 본래 차가우나 그 기가 양이 생하는 초기에 해당한다.
故標本異而寒水屬太陽,故從本從標也。
그러므로 표본이 다르고 한수는 태양에 속하므로, 본과 표를 따른다.
何也?以氣化從本標而生也。
왜인가? 기화가 본과 표를 따라 생기기 때문이다.
有不從本標而從中氣以取之者,陽明之中太陰,厥陰之中少陽,本末與中不同,故不從標本從乎中者。
본과 표를 따르지 않고 중기(中氣)로부터 취하는 것이 있으니, 양명의 중은 태음이고 궐음의 중은 소양인데, 본말과 중이 다르므로 표본을 따르지 않고 중을 따른다.
何也?以氣化從中氣而生也。
왜인가? 기화가 중기를 따라 생기기 때문이다.
其有病熱而脈鼓,是脈從也,若按之不鼓,乃寒盛格陽所致,非熱也。
병이 열인데 맥이 부(鼓)한 것은 맥이 따른 것이나, 만약 누르면 부(鼓)하지 않으면 한이 성하여 양을 막은 소치이지 열이 아니다.
凡諸陽脈之不鼓者,可以類推其非陽病矣。
모든 양맥이 부하지 않은 것은 유추하여 그것이 양병이 아님을 알 수 있다.
病寒而脈沉,是脈從也,若按之鼓甚而盛,乃熱盛拒陰所致,非寒也。
병이 한인데 맥이 침(沈)한 것은 맥이 따른 것이나, 만약 누르면 부(鼓)함이 심하고 성하면 열이 성하여 음을 막은 소치이지 한이 아니다.
凡諸陰脈之太鼓者,可以類推其非陰病矣。
모든 음맥이 너무 부(鼓)한 것은 유추하여 그것이 음병이 아님을 알 수 있다.
此脈之從而病之所以反也。
이것이 맥은 따르는데 병이 반대되는 이유이다.
是故百病之生,有生於本者,有生於標者,有生於中氣者,氣化與是身相須也。
그러므로 모든 병의 발생에는 본에서 생기는 것, 표에서 생기는 것, 중기에서 생기는 것이 있으니, 기화는 이 몸과 서로 의지한다.
人之治病者,有取本而得者,有取標而得者,有取中氣而得者,有兼取標本而得者,有逆取而得之者,即寒病治以熱,熱病治以寒,如上文反其佐以取之者是也。
사람이 병을 치료함에 본을 취하여 얻는 자, 표를 취하여 얻는 자, 중기를 취하여 얻는 자, 표본을 겸하여 취하여 얻는 자, 역취(逆取)하여 얻는 자가 있으니, 즉 한병을 열로 치료하고 열병을 한으로 치료함이니, 위 글에서 좌약(佐藥)을 반대로 하여 취하는 것과 같다.
有從取而得者,即寒病治以熱,熱病治以寒,如上文奇之不去,則偶之者是也。
종취(從取)하여 얻는 자가 있으니, 즉 한병을 열로 치료하고 열병을 한으로 치료함이니, 위 글에서 기방(奇方)이 낫지 않으면 우방(偶方)을 쓰는 것과 같다.
但逆取而得之者,人皆以爲逆,而不知寒盛格陽,治宜以熱,熱盛格陰,治宜以寒,外雖若逆,而中則甚順,正其所以爲順也,若寒格陽而治以寒,熱格寒而治以熱,則外雖若順,中氣乃逆,此其所以爲逆也。
다만 역취하여 얻는 것을 사람들이 모두 역(逆)이라 여기나, 한이 성하여 양을 막은 것은 열로 치료해야 하고, 열이 성하여 음을 막은 것은 한으로 치료해야 함을 알지 못하니, 겉으로는 비록 역인 듯하나 속은 매우 순(順)하여, 바로 그것이 순이 되는 까닭이며, 만약 한이 양을 막았는데 한으로 치료하고, 열이 한을 막았는데 열로 치료하면 겉으로는 비록 순한 듯하나 중기(中氣)가 역(逆)하니, 이것이 역이 되는 까닭이다.
【 張志聰曰:風寒暑溼燥火六氣爲本,三陰三陽爲標,陰溼之土,而標見太陰之陰。初陽之火,而標見少陽之陽。是標之陰陽,從本化生。故太陰少陽從本,少陰之本熱,而標見少陰之陰,太陽之本寒,而標見太陽之陽。陰中有陽,陽中有陰,有水火寒熱之化,故少陰太陽,從本從標。陽明之上,燥氣治之,中見太陰,厥陰之上,風氣治之,中見少陽。蓋陽明司四時之秋令,而太陰主四氣之清秋,厥陰爲兩陰交盡,陰盡而一陽始生,是以陽明厥陰,從中見之化也。脈從者,陽病而得陽脈,陰病而得陰脈也。如太陽陽明之病,其脈至而浮,是脈之從也。其病反陰寒者,太陽之病從本化,陽明之病,從中見之陰化也。故脈雖浮而按之不鼓也。如少陰厥陰之病,其脈至而沉,是脈之從也。其病反陽熱者,少陰之病從標化,厥陰之病,從中見之火化也。故脈雖沉而按之鼓甚也。是脈有陰陽之化,而病有標本之從也。且如太陽病,頭痛發熱,煩渴不解,此太陽之病本也。如手足攣急,或汗漏脈沉,此太陽之病標也。如少陰病,脈沉者急溫之,宜四逆湯,此少陰之病標也。如少陰病,得之二三日,口燥咽乾者,急下之,宜大承氣湯,此少陰之病本也。如陽明病,發熱而渴,大便燥結,此陽明之病陽也。
장지총이 말하기를: 풍한서습조화 여섯 가지 기를 본이라 하고, 삼음삼양을 표라 한다. 음습한 토는 표에 태음의 음을 나타내고, 초양의 화는 표에 소양의 양을 나타낸다. 이는 표의 음양이 본에서 생겨난 것이다. 그러므로 태음과 소양은 본을 따르고, 소음은 본이 열이지만 표에 소음의 음을 나타내며, 태양은 본이 한이지만 표에 태양의 양을 나타낸다. 음 가운데 양이 있고, 양 가운데 음이 있으며, 수화한열의 변화가 있으므로, 소음과 태양은 본과 표를 따른다. 양명 위는 조기가 다스리고, 중에는 태음을 보며, 궐음 위는 풍기가 다스리고, 중에는 소양을 본다. 대개 양명은 사시의 추령을 주관하고, 태음은 사기의 청추를 주관하며, 궐음은 두 음이 다하고 음이 다하면 한 양이 생기기 시작하므로, 양명과 궐음은 중견의 변화를 따른다. 맥이 따른다는 것은 양병에 양맥을 얻고, 음병에 음맥을 얻는 것이다. 예를 들어 태양과 양명의 병은 그 맥이 오면서 부하면 이는 맥이 따른 것이다. 그 병이 도리어 음한한 것은 태양의 병은 본의 변화를 따르고, 양명의 병은 중견의 음의 변화를 따르기 때문이다. 그러므로 맥이 비록 부하더라도 누르면 북치지 않는다. 예를 들어 소음과 궐음의 병은 그 맥이 오면서 침하면 이는 맥이 따른 것이다. 그 병이 도리어 양열한 것은 소음의 병은 표의 변화를 따르고, 궐음의 병은 중견의 화의 변화를 따르기 때문이다. 그러므로 맥이 비록 침하더라도 누르면 북침이 심하다. 이는 맥에 음양의 변화가 있고, 병에 표본의 따름이 있는 것이다. 또 예를 들어 태양병은 두통과 발열, 번갈이 풀리지 않는 것, 이는 태양병의 본이다. 손발이 쥐어당기거나 땀이 새고 맥이 침한 것은 태양병의 표이다. 소음병으로 맥이 침하면 급히 온보해야 하니 사역탕이 알맞으며, 이는 소음병의 표이다. 소음병으로 이틀 사흘이 지나 입이 마르고 목이 마르면 급히 하법을 써야 하니 대승기탕이 알맞으며, 이는 소음병의 본이다. 양명병으로 발열하고 갈증이 있으며 대변이 조결된 것은 양명병의 양이다.
如胃中虛冷,水谷不別,食谷欲嘔,脈遲惡寒,此陽明感中見陰溼之化也。
예를 들어 위가 허냉하여 물과 곡식을 분별하지 못하고, 곡식을 먹으면 구역질이 나고, 맥이 지하며 오한이 드는 것은, 이 양명이 중견의 음습한 기화를 감응한 것이다.
如厥陰病,脈微手足厥冷,此厥陰之病陰也。
예를 들어 궐음병에 맥이 미약하고 수족이 궐랭한 것은, 이 궐음의 병이 음인 것이다.
如消渴氣上衝心,心中疼熱,此厥陰感中見少陽之火化也。
예를 들어 소갈로 기가 위로 심장에 치밀고 심중이 아프고 열이 나는 것은, 이 궐음이 중견의 소양 화화를 감응한 것이다.
如太陰標陰而本溼,故當治之以四逆輩。
예를 들어 태음은 표가 음이고 본이 습하므로, 마땅히 사역류로 치료해야 한다.
少陽標陽而本火,則宜散之以清涼。
소양은 표가 양이고 본이 화이므로, 마땅히 청량한 것으로 흩어야 한다.
治傷寒六經之病,能於標本中求之,思過半矣。
상한 육경의 병을 치료함에 있어 표본에서 구할 수 있다면, 생각의 절반을 넘은 것이다.
夫百病之生,總不出於六氣之化,如感風寒暑溼燥火而爲病者,病天之六氣也。
무릇 모든 병의 발생이 총체적으로 육기(六氣)의 변화를 벗어나지 않으니, 풍한서습조화를 감응하여 병이 되는 것은 하늘의 육기(六氣)에 병든 것이다.
天之六氣,病在吾身,而吾身中又有六氣之化,如中風天之陽邪也,病吾身之肌表,則爲發熱欬嚏,在筋骨則爲痛痹拘攣,在腸胃則爲下利飧泄,或爲燥結閉癃,或直中於內,則爲霍亂嘔逆,或爲厥冷陰寒,此表裏陰陽之氣化也。
하늘의 육기가 우리 몸에 병이 되는데, 우리 몸 안에 또한 육기의 변화가 있다. 예를 들어 중풍은 하늘의 양사(陽邪)로서 우리 몸의 기표(肌表)에 병들면 발열과 해체(欬嚏)가 되고, 근골에 있으면 통비(痛痹)와 구련(拘攣)이 되고, 장위(腸胃)에 있으면 하리(下利)와 손설(飧泄)이 되거나 혹은 조결(燥結)과 폐융(閉癃)이 되며, 혹은 직접 내부로 들어가면 곽란(霍亂)과 구역(嘔逆)이 되거나 혹은 궐랭(厥冷)과 음한(陰寒)이 되니, 이것이 표리와 음양의 기화(氣化)이다.
如感吾身之陽熱則爲病熱,感吾身之陰寒則爲病寒,感吾身之水溼則爲痰喘,感吾身之燥氣則爲便難,如中於腑則暴僕而卒不知人,中於髒舌即難言而口唾涎沫。
예를 들어 우리 몸의 양열(陽熱)을 감응하면 병열(病熱)이 되고, 우리 몸의 음한(陰寒)을 감응하면 병한(病寒)이 되며, 우리 몸의 수습(水濕)을 감응하면 담천(痰喘)이 되고, 우리 몸의 조기(燥氣)를 감응하면 변난(便難)이 된다. 예를 들어 부(腑)에 중하면 갑자기 쓰러져 갑자기 사람을 알지 못하고, 장(臟)에 중하면 혀가 곧 말하기 어렵고 입에서 연연(涎沫)을 흘린다.
又如傷寒天之陰邪也,或中於陰,或中於陽,有中於陽而反病寒者,有中於陰而反病熱者,是吾身之陰中有陽,陽中有陰,標本陰陽之氣化也。
또한 상한(傷寒)은 하늘의 음사로서 혹은 음에 중하고 혹은 양에 중하여, 양에 중했는데 도리어 병한(病寒)이 있는가 하면, 음에 중했는데 도리어 병열(病熱)이 있는 것은 우리 몸의 음 중에 양이 있고 양 중에 음이 있어 표본(標本)과 음양(陰陽)의 기화(氣化)이다.
如感吾身中之水溼,則爲青龍五苓之證;如感吾身中之燥熱,又宜於白虎承氣諸湯。
예를 들어 우리 몸 속의 수습(水濕)을 감응하면 청룡오령(靑龍五苓)의 증이 되고, 우리 몸 속의 조열(燥熱)을 감응하면 또 백호승기(白虎承氣) 여러 탕이 마땅하다.
此止受天之一邪,而吾身中有表裏陰陽變化之不同也。
이는 다만 하늘의 한 가지 사기(邪氣)를 받았지만, 우리 몸 속에 표리와 음양의 변화가 같지 않음이 있다.
又如夏月之病,有手足厥冷而成薑桂參附之證者,蓋夏月之陽氣,盡發越於外,而裏氣本虛,受天之風暑,而反變爲陰寒,皆吾身之氣化,非暑月之有傷寒也。
又如夏季的疾病,有手足厥冷而出現使用乾薑、桂枝、人參、附子之證的,這是因為夏季的陽氣全部發散於體表,而體內之氣本來虛弱,感受了自然的風暑,反而轉變為陰寒,這都是人體自身的氣化現象,並非暑月有傷寒病。
是以神巧之士,知標本之病生,則知有標本之氣化,知標本之氣化,則能用標本之治法矣。
因此神妙精巧的醫者,知道標本病的產生,就知道有標本的氣化,知道標本的氣化,就能運用標本的治法了。
故知標與本,用之不殆,明知順逆,正行無間。此之謂也。
所以知道標與本,運用起來就不會有危險,明白順逆,就能正確施行而無間隙。說的就是這個道理。
逆者以寒治熱,以熱治寒,故曰逆正順也。
逆治法是用寒藥治熱病,用熱藥治寒病,所以說逆治其實是順應病情的。
從者以熱治熱,以寒治寒,故曰若順逆也。
從治法是用熱藥治熱病,用寒藥治寒病,所以說看似順從其實是逆治。
如陰陽寒熱之中,又有病熱而反寒者,如厥深熱亦深之類是也。
如陰陽寒熱之中,又有病熱而反見寒象的,如厥逆深重熱也深重之類就是這樣。
又有病寒而反熱者,如揭去衣被,欲入水中,此孤陽外脫,急救以參附之證。
又有病寒而反見熱象的,如掀開衣被,想要跳入水中,這是孤陽外脫,急需用人參、附子急救的證候。
粗工嘻嘻以爲可知,言熱未已,寒病復始,同氣異形,迷診亂經,此之謂也。
粗淺的醫者嘻嘻自以為知道,談論熱證還沒完,寒病又開始,同一氣化而表現不同,導致診斷迷惑、經脈紊亂,說的就是這種情況。
標本之道,雖爲要約,而其用則廣博,雖爲微小,而其用則宏大,可以言一而知百病之害者,惟知標本故也。
標本之道,雖然簡要,但它的運用卻很廣博,雖然微小,但它的作用卻很宏大,可以說一而知百病之害的原因,就是因為知道標本的緣故。
言標與本,則施治平易而無傷損,察本與標,則六氣雖變,可使均調。
談論標與本,則施治平穩容易而無損傷,觀察本與標,則六氣雖然變化,也可以使之均勻調和。
明知標本勝復,則足以爲民式。六氣在天之道畢矣。
明白知道標本的勝復關係,就足以成為民眾的榜樣。六氣在天的道理也就完備了。
按經雲:夏傷於暑,冬傷於寒。即受淒滄寒水之氣,亦不過病瘧,即過食生冷水冰,亦止病下利,若曰,夏月傷寒,則當冬時病暑,此皆不知氣化之故耳。】
按經書說:夏季傷於暑,冬季傷於寒。即使感受淒涼寒冷的水氣,也不過是患瘧疾;即使過食生冷的水和冰,也只不過是患下利。如果說夏月患傷寒,就應當在冬季患暑病,這都是不知道氣化的緣故啊。】
帝曰:勝復之變,早晏何如?岐伯曰:夫所勝者,勝至已病,病已慍,慍而復已萌也。夫所復者,勝盡而起,得位而甚。勝有微甚,復有少多,勝和而和,勝虛而虛,天之常也。
황제가 말했다: 승복의 변화에서 빠르고 늦음은 어떠한가? 기백이 말했다: 승하는 것은 승기가 이르면 이미 병이 들고, 병이 들면 울적해지며, 울적해지면 다시 복기가 싹트기 시작합니다. 복하는 것은 승기가 다하면 일어나며, 제자리를 얻으면 심해집니다. 승기에는 미약함과 심함이 있고, 복기에는 적음과 많음이 있으며, 승기가 조화로우면 복기도 조화롭고, 승기가 허약하면 복기도 허약하니, 이것이 하늘의 상도입니다.
帝曰:勝復之作,動不當位,或後時而至,其故何也?岐伯曰:夫氣之生,與其化衰盛異也。寒暑溫涼,盛衰之用,其在四維。故陽之動,始於溫,盛於暑;陰之動,始於清,盛於寒。春夏秋冬,各差其分。故《大要》曰,彼春之暖,爲夏之暑;彼秋之忿,爲冬之怒。謹按四維,斥候皆歸。其終可見,其始可知,此之謂也。
황제가 말했다: 승복의 작용이 움직임에 제자리에 맞지 않거나 때보다 늦게 오는 것은 무슨 까닭인가? 기백이 말했다: 기의 발생과 그 변화는 쇠함과 성함이 다릅니다. 추위와 더위, 따뜻함과 서늘함은 성쇠의 작용이 사유에 있습니다. 그러므로 양의 움직임은 따뜻함에서 시작하여 더위에서 성하고, 음의 움직임은 서늘함에서 시작하여 추위에서 성합니다. 봄·여름·가을·겨울은 각각 그 분수에 차이가 있습니다. 그러므로 《대요》에 이르길, 저 봄의 따뜻함이 여름의 더위가 되고, 저 가을의 분노가 겨울의 노여움이 된다고 했습니다. 삼가 사유를 살피면 정후가 모두 돌아갑니다. 그 끝을 볼 수 있고 그 시작을 알 수 있으니, 이것을 이르는 말입니다.
帝曰:差有數乎?岐伯曰:又凡三十度也。
황제가 말했다: 차이에 수가 있습니까? 기백이 말했다: 또 대개 30도입니다.
帝曰:其脈應皆何如?岐伯曰:差同正法,待時而去也。《脈要》曰,春不沉,夏不弦,冬不濇,秋不數,是謂四塞。沉甚曰病,弦甚曰病,濇甚曰病,數甚曰病,參見曰病,復見曰病,未去而去曰病,去而不去曰病。反者死。故曰氣之相守司也,如權衡之不得相失也。夫陰陽之氣清,靜則生化治,動則苛疾起,此之謂也。
황제가 말했다: 그 맥의 응함은 모두 어떠합니까? 기백이 말했다: 차이는 정상 법칙과 같으며, 때를 기다려 가는 것입니다. 《맥요》에 이르길, 봄에 침맥이 없고, 여름에 현맥이 없고, 겨울에 삽맥이 없고, 가을에 삭맥이 없으면 이를 사색이라 합니다. 침함이 심하면 병이라 하고, 현함이 심하면 병이라 하고, 삽함이 심하면 병이라 하고, 삭함이 심하면 병이라 하고, 여러 맥이 함께 보이면 병이라 하고, 다시 나타나면 병이라 하고, 가야 할 때가 되지 않았는데 가면 병이라 하고, 가야 할 때가 지났는데도 가지 않으면 병이라 합니다. 반대되는 것은 죽습니다. 그러므로 기가 서로 지키고 주관함은 저울추와 같아서 서로 잃을 수 없다고 한 것입니다. 음양의 기가 맑고 고요하면 생화가 잘 다스려지고, 움직이면 가혹한 병이 일어나니, 이것을 이르는 말입니다.
【 王冰曰:此言陽盛於夏,陰盛於冬,清盛於秋,溫盛於春,天之常候,然其勝復氣用,四序不同,其何由哉?寒暑溫涼,盛衰之用,其在四維者,言春夏秋冬四正之氣,在於四維之分也。即事驗之,春之溫,正在辰巳之月;夏之暑,正在午未之月;秋之涼,正在戌亥之月;冬之寒,正在醜寅之月。春始於仲春,夏始於仲夏,秋始於仲秋,冬始於仲冬。故醜之月,陰結層冰於厚地;未之月,陽焰電掣於天垂;戌之月,霜清肅殺而庶物堅;辰之月,風扇和舒而陳柯榮秀。此則氣差其分,昭然而不可蔽也。然陰陽之氣,生髮收藏,與常法相會,徵其氣化,及在人之應,則四時每差,其日數與常法相違,從差法乃正當之也。彼春之暖,爲夏之暑;彼秋之忿,爲冬之怒,言氣之少壯也。陽之少爲暖。其壯也爲暑;陰之少爲忿,其壯也爲怒。此悉謂少壯之異氣,證用之盛衰,俱立盛衰於四維之位,則陰陽終始應用,皆可知矣。度者,日也。差同正法,待時而去,謂脈亦差以隨氣應也。待差日足應王氣至而乃去也。四塞者,天地四時之氣,閉塞而無所運行也。但能應天和氣,是則爲平。若形見太甚,則皆病脈。參謂參和諸氣。來見,復見,謂再見已衰已死之氣也。去,謂王已而去者也。日行之度,未出於差,是爲天氣未出,日度過差,是謂天氣已去,而脈尚在,既非得應,故曰病也。若夏見沉,秋見數,冬見緩,春見濇,是謂反也。犯違天命,生其能久乎?權,衡秤也。天地之氣,寒暑相對,溫清相望如持秤也。高者否,下者否,兩者齊等,無相奪倫,則清靜而生化,各得其分也。動,謂變動常平之候,而爲災眚也。苛,重也。林億雲:按六元正紀大論曰,差有數乎?曰,後皆三十度而有奇也。此雲三十度者,此文爲略也。又按上文秋不數,是謂四塞。此反者死之。注云,秋見數,是謂反,蓋以脈差只在仲月,差之度盡,而數不去,謂秋之季月,而脈尚數,則爲反也。】
왕빙이 말하기를: 이것은 양이 여름에 성하고, 음이 겨울에 성하며, 청량함이 가을에 성하고, 온난함이 봄에 성한 것이 하늘의 항상된 후(候)임을 말한다. 그러나 그 승복(勝復)의 기운 작용이 사계절에 따라 다른 것은 무엇 때문인가? 한서온량(寒暑溫涼)의 성쇠 작용이 사유(四維)에 있는 것은, 봄·여름·가을·겨울의 바른 기운이 사유의 분(分)에 있음을 말한다. 실제 일로 증험하면, 봄의 온난함은 정히 진사(辰巳)의 달에 있고, 여름의 더위는 정히 오미(午未)의 달에 있으며, 가을의 서늘함은 정히 술해(戌亥)의 달에 있고, 겨울의 추위는 정히 축인(醜寅)의 달에 있다. 봄은 중춘(仲春)에 시작하고, 여름은 중하(仲夏)에 시작하며, 가을은 중추(仲秋)에 시작하고, 겨울은 중동(仲冬)에 시작한다. 그러므로 축(醜)의 달에는 음(陰)이 두터운 땅 위에 겹겹이 얼음을 맺고, 미(未)의 달에는 양(陽)의 불꽃이 하늘 끝에 번개처럼 번쩍이며, 술(戌)의 달에는 서리가 맑고 엄숙하여 만물을 살육하고 사물을 단단하게 하며, 진(辰)의 달에는 바람이 부드럽게 불어 고목에 꽃이 피어난다. 이것은 기운이 그 분(分)에 차이남이니, 명백하여 가릴 수 없는 것이다. 그러나 음양의 기운이 생발(生發)하고 장(長)하며 수(收)하고 장(藏)하는 것이 일정한 법칙과 서로 만나는데, 그 기화(氣化)를 징험하고 사람에게 응하는 바를 살피면, 사시(四時)가 매양 차이가 있어 그 날짜 수가 일정한 법칙과 어긋나지만, 차이난 법을 따르면 오히려 바르게 맞는 것이다. 저 봄의 따뜻함이 여름의 더위가 되고, 저 가을의 분노가 겨울의 성냄이 되는 것은 기운의 소장(少壯)을 말한다. 양의 적음은 따뜻함이 되고 그 장성함은 더위가 되며, 음의 적음은 분노가 되고 그 장성함은 성냄이 된다. 이것은 모두 소장의 다른 기운으로, 작용의 성쇠를 증명한다. 모두 사유(四維)의 자리에 성쇠를 세우면 음양의 시작과 끝이 응용됨을 모두 알 수 있다. 도(度)는 날(日)이다. 차(差)가 정법(正法)과 같아 시기를 기다려 떠나는 것은 맥(脈) 또한 차이를 두고 기운에 응함을 따른다는 뜻이다. 차이가 날 만큼 채워져 왕기(王氣)에 응하고 나서야 떠난다. 사색(四塞)은 천지 사시의 기운이 막혀 운행하지 못하는 것이다. 다만 하늘의 조화로운 기운에 응할 수 있으면 이것이 평(平)이다. 만약 형상이 지나치게 나타나면 모두 병맥(病脈)이다. 참(參)은 여러 기운을 조화롭게 함을 말한다. 내견(來見)은 다시 나타남을 말하고, 복견(復見)은 이미 쇠퇴하고 이미 죽은 기운이 다시 나타남을 말한다. 거(去)는 왕(王)한 뒤에 떠난 것을 말한다. 해가 가는 도수가 차이(差)를 벗어나지 않음은 날씨가 아직 나오지 않은 것이요, 해의 도수가 차이를 지나침은 날씨가 이미 간 것인데, 맥이 오히려 남아 있으니 이미 응함을 얻지 못했으므로 병(病)이라 이른다. 만약 여름에 침맥(沈脈)이 나타나고, 가을에 삭맥(數脈)이 나타나며, 겨울에 완맥(緩脈)이 나타나고, 봄에 삽맥(澀脈)이 나타나면 이것을 반(反)이라 이른다. 하늘의 명을 범하여 어기면 오래 살 수 있겠는가? 권형(權衡)은 저울이다. 천지의 기운은 한서(寒暑)가 서로 대하고 온청(溫清)이 서로 바라보기를 마치 저울을 잡은 것과 같다. 높은 것도 아니요, 낮은 것도 아니며, 양쪽이 가지런히 같아 서로 다툼이 없으면 청정(清靜)하여 생화(生化)가 각각 그 분수를 얻는다. 동(動)은 일정한 평상의 후(候)를 변동시켜 재앙(災眚)이 됨을 말한다. 가(苛)는 중(重)함이다. 임억이 말하기를: 육원정기대론(六元正紀大論)에 살펴보면 '차(差)에 수(數)가 있는가?' 하였다. '뒤는 모두 삼십도(三十度)에 기(奇)가 있다.'고 하였다. 이곳에서 삼십도라 말한 것은 이 글이 간략한 것이다. 또 윗글에 '가을에 삭(數)하지 않음'을 사색(四塞)이라 이른다. 이 '반(反)하는 자는 죽는다.'고 하였다. 주에 이르기를 '가을에 삭맥(數脈)이 나타남을 반(反)이라 이른다.' 이는 맥의 차이가 오직 중월(仲月)에만 있고, 차이의 도수가 다했는데도 삭(數)이 떠나지 않으면 가을의 계월(季月)에 맥이 오히려 삭(數)한 것이므로 반(反)이 된다.
【 馬蒔曰:此言勝復之變,其報以稱,其動以漸,其應以脈也。
馬蒔說:這是講勝復的變化,其報復是相稱的,其發動是漸進的,其應驗在脈象上。
夫所勝者勝至已病,正慍慍然而復氣已萌,正以所復者,勝盡而起,得復之位而甚,視其勝之微甚,而爲復之多少,彼勝和則復和,設勝甚而虛則復亦甚而虛,此乃天道之常,正勝復之不早不晏者也。
被勝的氣受到勝氣後已經生病,正當鬱悶之時復氣已經萌發,正是因為所復的氣,在勝氣結束時興起,得到復氣的位置而加甚,看勝氣的微甚,決定復氣的多少,勝氣平和則復氣平和,如果勝氣甚而虛則復氣也甚而虛,這是天道的常規,正是勝復不早不晚的規律。
然有動不當位,後時而至者,亦六氣之所生,隨其化有盛衰之異耳。
然而有發動不當其位,延後到來的,也是六氣所產生,隨著其變化有盛衰的不同罷了。
故寒暑溫涼者,乃盛衰之用也。
所以寒暑溫涼,是盛衰的作用。
何也?
為什麼呢?
春夏秋冬,爲四正之氣,而必四維爲之始,故陽之動,必始於溫而盛於暑,所謂彼春之暖,爲夏之暑者,是也。
春夏秋冬是四正之氣,而必定以四維之氣為開始,所以陽的發動,必定始於溫而盛於暑,所謂那春天的溫暖,成為夏天的暑熱,就是這個道理。
陰之動,必始於涼而盛於寒,所謂彼秋之忿,爲冬之怒者,是也。
陰的發動,必定始於涼而盛於寒,所謂那秋天的肅殺,成為冬天的嚴寒,就是這個道理。
此春夏秋冬,各差其分,然必始於四維,而後盛於四正。
這春夏秋冬,各有一定的時差分際,但必定開始於四維,然後盛於四正。
故所謂謹按四維,斥候皆歸,則始終可知可見者是也。
所以所謂謹慎地考察四維之氣,偵察的結果都歸屬於此,那麼始終就可以知道和看見了。
彼其數之差者,大凡計三十度四十三刻有奇耳。
那時數的差異,大約總計三十度四十三刻有餘罷了。
然脈氣之應,亦與差同法,待後時之至,則前脈去。
然而脈氣的反應,也與時差同樣的道理,等到後時到來,則先前的脈象就離去。
故《脈要》有曰,春脈宜弦,然由冬脈之沉者以馴至之,故尚有沉意;夏脈宜數,然由春脈之弦者以馴至之,故尚有弦意;秋脈宜濇,然由夏脈之數者以馴至之,故尚有數意;冬脈宜沉,然由秋脈之濇者以馴至之,故尚有濇意。
所以《脈要》說,春脈應當是弦,但由冬脈的沉逐漸過渡而來,所以還有沉意;夏脈應當是數,但由春脈的弦逐漸過渡而來,所以還有弦意;秋脈應當是濇,但由夏脈的數逐漸過渡而來,所以還有數意;冬脈應當是沉,但由秋脈的濇逐漸過渡而來,所以還有濇意。
若春不沉,夏不弦,冬不濇,秋不數,是謂天地之氣四塞不通也。
如果春天不沉,夏天不弦,冬天不濇,秋天不數,這叫做天地之氣四塞不通。
但春可帶沉,而沉甚則爲病;夏可帶弦,而弦甚則爲病;
只是春天可以帶有沉,但沉太過則為病;夏天可以帶有弦,但弦太過則為病;
冬可帶濇,而濇甚則爲病;秋可帶數,而數甚則爲病。
겨울에는 약간 색한 맥이 있을 수 있으나, 색한 맥이 심하면 병이 된다. 가을에는 약간 삭한 맥이 있을 수 있으나, 삭한 맥이 심하면 병이 된다.
或諸脈參見,或重複來見,或時未去而脈先去,或時已去而脈不去,皆不免於病。
혹여 여러 맥이 뒤섞여 나타나거나, 거듭 나타나거나, 때가 아직 가기 전에 맥이 먼저 가거나, 때가 이미 갔는데 맥이 가지 않으면, 모두 병을 면치 못한다.
若夏見沉脈,秋見數脈,冬見緩脈,春見濇脈,則爲反者死矣。
만약 여름에 침맥이 나타나고, 가을에 삭맥이 나타나고, 겨울에 완맥이 나타나고, 봄에 삽맥이 나타나면, 이는 역상(逆象)이므로 죽는다.
故曰,氣之相守司也,自溫而暑,自涼而寒,如權衡然。
그러므로 이르길, 기가 서로 지키고 주관함은, 따뜻함에서 더위로, 서늘함에서 추위로 가는 것이 마치 저울과 같다고 한다.
人能順此陰陽之氣,養以清靜則生化治,若躁動則苛疾起,以不能順時也。
사람이 이 음양의 기를 순응하여 맑고 고요함으로 기르면 생화(生化)가 잘 다스려지나, 만약躁動(조동)하면 세심한 병이 일어나니, 이는 때를 순응하지 못하기 때문이다.
【 張志聰曰:此章言日月運行,一寒一暑,四時之氣。由微而盛,由盛而微,從維而正,從正而維,寒溫互換,涼暑氣交,勝復之氣,有盛有衰,隨時先後,是以有早有晏也。
장지총이 말하기를, 이 장은 일월의 운행과 한서(寒暑)의 교체, 사시(四時)의 기운을 말한다. 미약함에서 성함으로, 성함에서 미약함으로, 모서리에서 바른 방위로, 바른 방위에서 모서리로, 한랭과 온난이 서로 바뀌고, 서늘함과 더위가 기운이 교차하며, 승기(勝氣)와 복기(復氣)는 성함과 쇠함이 있고 시간에 따라 앞서거나 뒤처져서 이르고 늦음이 있다.
陽之動,始於溫,盛於暑,陰之動,始於清,盛於寒,是由微而甚也。
양의 움직임은 온(溫)에서 시작하여 서(暑)에서 성하고, 음의 움직임은 청(清)에서 시작하여 한(寒)에서 성하니, 이는 미약함에서 심함으로 이르는 것이다.
如春之沉,夏之弦,秋之數,冬之濇,是冬之餘氣,尚交於春,春之餘氣,尚交於夏,夏之餘氣,尚交於秋,秋之餘氣,尚交於冬,是由盛而微也。
봄의 침(沈), 여름의 현(弦), 가을의 삭(數), 겨울의 삽(濇)은 겨울의 남은 기운이 아직 봄에 교차하고, 봄의 남은 기운이 아직 여름에 교차하고, 여름의 남은 기운이 아직 가을에 교차하고, 가을의 남은 기운이 아직 겨울에 교차하니, 이는 성함에서 미약함으로 이르는 것이다.
所謂正者,春夏秋冬之正方也。維者,春夏之交,夏秋之交,秋冬之交,冬春之交,四隅之四維也。
이른바 정(正)이란 봄·여름·가을·겨울의 바른 방위이다. 유(維)는 봄과 여름의 교차, 여름과 가을의 교차, 가을과 겨울의 교차, 겨울과 봄의 교차, 네 귀퉁이의 네 모서리이다.
四時之氣,從維而正,復從正而維,寒溫氣交,涼暑更互,環轉之不息也。
사시의 기운은 모서리를 따라 바른 방위로 가고, 다시 바른 방위에서 모서리로 가서, 한랭과 온난이 기운을 교차하고 서늘함과 더위가 서로 바뀌어, 돌고 도는 것이 쉼이 없다.
是以勝至已病,病已慍,慍而復已萌者,謂復氣已發萌於勝氣之時也。
그러므로 승기가 이르러 병들고, 병든 뒤에 울적해지며, 울적한 뒤에 복기가 싹트는 것은, 복기가 이미 승기의 때에 발아하였음을 이른다.
如春有慘悽殘賊之勝,是金氣之勝木也。
예를 들어 봄에 참혹하고 잔인한 승기가 있으면, 이는 금(金)의 기가 목(木)을 이긴 것이다.
夏有炎暑燔爍之復,是火氣之復金也。
여름에 작렬하는 더위의 복기가 있으면, 이는 화(火)의 기가 금(金)을 복(復)한 것이다.
而火氣已萌於勝病慍慍之時,是復氣之早發於本位之三十度也。
그런데 화기(火氣)가 이미 승병(勝病)으로 울적한 때에 싹텄으니, 이는 복기가 제자리의 30도보다 일찍 발현한 것이다.
所復之氣,俟勝盡而起,至炎夏所主之本位而甚,是勝氣早而復氣將來亦早也。
복기(復氣)가 될 기운은 승기가 다하기를 기다렸다가 일어나서, 작렬하는 여름이 주관하는 본래 자리에 이르러 심해지니, 이는 승기가 빠르면 복기도 장차 빠르다는 것이다.
是以勝氣甚則復氣多,勝氣微則復氣少,勝氣和平而復亦和平,勝氣虛衰而復亦虛衰,此天道之常也。
그러므로 승기가 심하면 복기도 많고, 승기가 미약하면 복기도 적으며, 승기가 평화로우면 복기도 평화롭고, 승기가 허쇠하면 복기도 허쇠하니, 이것이 천도의 상도(常道)이다.
如勝復之作,動不當位,後時而至者,此勝復之晏也。
만약 승기와 복기의 작용이 자리에 맞지 않게 움직여 때보다 늦게 이르면, 이것이 승기와 복기의 늦어짐이다.
夫氣之生,生於前之氣交,如夏氣之生於季春也。
대저 기의 발생은 앞선 기운의 교차에서 생기니, 여름 기운이 늦봄에서 생기는 것과 같다.
氣之化,化於後之氣交,如春氣之流於孟夏也。
기의 변화는 뒤의 기운 교차에서 변화하니, 봄 기운이 초여름으로 흘러가는 것과 같다.
勝復之氣有盛衰,是以有早晏之異也。
勝復之氣有盛衰,因此有早晚的差異。
蓋氣之盛者,勝於本位以前所生之三十度;氣之衰者,流於本位以後所化之三十度,故不當其位也。
大凡氣盛的,勝於本位之前所生的三十度;氣衰的,流於本位之後所化的三十度,所以不在其位。
如金氣衰而勝於春夏之交,則復氣亦衰,而復於夏秋之交矣。
比如金氣衰弱而勝於春夏之交,則復氣也衰弱,而復於夏秋之交。
是勝虛而虛,後時而至也。
這是勝氣虛而復氣也虛,落後時節而至。
此四時之氣,前後互交,是以勝復之盛衰,隨四時之氣交,而或前或後也。
這四時之氣,前後相互交錯,所以勝復之盛衰,隨四時之氣交,而有時在前有時在後。
故曰,盛衰之用,其在四維。
所以說,盛衰的作用,在於四維。
又曰,謹按四維,斥候皆歸,其終可見,其始可知,謂勝復之早晏,皆歸於四維之斥候,或早而在於始之前三十度,或晏而在於終之後三十度也。
又說,謹慎考察四維,標誌都歸於此,其終結可見,其開始可知,是說勝復的早晚,都歸於四維的標誌,有的早在開始之前三十度,有的晚在終結之後三十度。
復以脈候而證明氣化之交通,故曰,是謂四塞,謂春夏秋冬之氣,不相交通,則天地四時之氣皆閉塞矣。
又用脈象來證明氣化的交通,所以說,這稱為四塞,是說春夏秋冬之氣不相交通,則天地四時之氣都閉塞了。
正者,四時之正位也,言脈同四時之正法,而前後相交,待時而去者,待終三十度而去也。
正,是四時的正位,說脈象符合四時的正常規律,而前後相交,等待時節而離去的,是等待結束三十度而離去。
如春之沉,尚屬冬之氣交,終正月之三十日,而春氣始獨司其令也。
比如春天脈沉,還屬於冬之氣交,到正月三十日結束,春氣才開始單獨掌管其時令。
春不沉則冬氣不交於春,夏不弦則春氣不交於夏,秋不數則夏氣不交於秋,冬不濇則秋氣不交於冬,是四時之氣不相交通而閉塞矣。
春不沉則冬氣不交於春,夏不弦則春氣不交於夏,秋不數則夏氣不交於秋,冬不澀則秋氣不交於冬,這是四時之氣不相交通而閉塞了。
夫四時之氣,盛於主位之時,而微於始生,衰於交化,是以甚則病也。
四時之氣,盛於主位之時,而微於初生,衰於交接變化,因此過甚就會生病。
參見者,謂春初之沉弦並見,夏初之弦數並見也。
參見,是說春初之沉弦並見,夏初之弦數並見。
復見者,已去而復見也。
復見,是已離去而又出現。
未去而去者,未及三十度而去也。
未去而去,是未到三十度就離去。
去而不去者,已至三十日應去而不去也。
去而不去,是已到三十日應該離去卻不離去。
反者,謂四時反見賊害之脈也。
反,是說四時反而出現賊害的脈象。
故曰,氣之相守司也,如權衡之不得相失也。
그러므로 말하기를, 기가 서로 지키고 주관함은 저울추와 같아서 서로 잃을 수 없다고 하였다.
言四時之氣,守於本位,司於氣交,猶權衡之不相離也。
이는 사시의 기가 본위를 지키고 기교를 주관함이 저울추가 서로 떨어지지 않는 것과 같음을 말한다.
四時陰陽之氣,清靜則生化治。
사시의 음양 기가 맑고 고요하면 생화가 다스려진다.
生化者,生於前而化於後也。
생화란 앞에서 생기고 뒤에서 변화하는 것이다.
動者,氣之亂也。
움직이는 것은 기가 어지러워짐이다.
按生者,生於主時之前三十度;化者,化於主時之後三十度。
살펴보면, 생은 주시 전 삼십 도에서 생기고, 화는 주시 후 삼십 도에서 변화한다.
故曰,其終可見,其始可知,見化之終,則知生之始,生化之無窮也。
그러므로 그 끝을 볼 수 있고 그 시작을 알 수 있으며, 변화의 끝을 보면 생의 시작을 알게 되니 생화가 무궁함을 말한다.
帝曰:幽明何如?
황제가 묻기를: 유명(幽明)은 무엇을 말하는 것인가?
岐伯曰:兩陰交盡,故曰幽。
기백이 대답하기를: 두 음(陰)이 서로 교차하여 끝나므로, 그것을 유(幽)라 합니다.
兩陽合明,故曰明。
두 양(陽)이 합쳐져 밝아지므로, 그것을 명(明)이라 합니다.
幽明之配,寒暑之異也。
유(幽)와 명(明)의 배합은 한(寒)과 서(暑)의 차이입니다.
王冰曰:兩陰交盡於戌亥,兩陽合明於辰巳,《靈樞》系日月論雲:亥十月,左足之厥陰。戌九月,右足之厥陰。此兩陰交盡,故曰厥陰。辰三月,左足之陽明。巳四月,右足之陽明。此兩陽合於前,故曰陽明。然陰交則幽,陽合則明,幽明之象,當由是也。寒暑位西南東北,幽明位西北東南,幽明之配,寒暑之位,誠斯異也。
王冰이 말하였다: 두 음이 교차하여 다하는 것은 술(戌)과 해(亥)에 있고, 두 양이 합쳐 밝아지는 것은 진(辰)과 사(巳)에 있다. 《영추》의 '계일월론'에 이르길: 해(亥)는 시월로 왼쪽 발의 궐음(厥陰)이다. 술(戌)은 구월로 오른쪽 발의 궐음이다. 이 두 음이 교차하여 끝나기 때문에 궐음이라 한다. 진(辰)은 삼월로 왼쪽 발의 양명(陽明)이다. 사(巳)는 사월로 오른쪽 발의 양명이다. 이 두 양이 앞에서 합쳐지기 때문에 양명이라 한다. 그러나 음이 교차하면 어둡고 양이 합치면 밝으니, 어둡고 밝음의 형상은 이로 말미암는 것이다. 추위와 더위는 서남과 동북에 위치하고, 어둠과 밝음은 서북과 동남에 위치하니, 어둠과 밝음의 배합과 추위와 더위의 위치는 참으로 이와 같이 다르다.
馬蒔曰:承上節有四維二字,遂問陰乃稱幽,陽乃稱明,其義何居?伯言西北爲幽,是在左爲北,而在右爲西,兩陰之交,盡於此矣。東南稱明,是在左爲東,而在右爲南,是兩陽於此合明也。正幽明之所以相配,而寒暑因之以異耳。
마시가 말하기를: 위 절에서 '사유' 두 글자를 이어받아, 이에 음은 '유'라 하고 양은 '명'이라 하니 그 뜻이 어디에 있는가? 백이 말하길 서북은 유가 되니, 이는 왼쪽은 북이 되고 오른쪽은 서가 되어, 두 음이 사귀는 것이 여기서 끝난다. 동남은 명이라 하니, 이는 왼쪽은 동이 되고 오른쪽은 남이 되어, 두 양이 여기서 합하여 밝아진다. 바로 유와 명이 서로 짝이 되는 까닭이며, 추위와 더위가 이로 인하여 달라질 뿐이다.
張志聰曰:幽明者,陰陽也。兩陰交盡,陰之極也,故曰幽。兩陽合明,陽之極也,故曰明。陰極則陽生,陽極則陰生,寒往則暑來,暑往則寒來,故幽明之配,寒暑之異也。此復申明陽之動,始於溫,盛於暑,陰之動,始於清,盛於寒,四時之往來,總屬陰陽寒暑之二氣耳。
장지총이 말했다: 유명(幽明)은 음양이다. 두 음이 다하여 음의 극에 이르렀으므로 유(幽)라 하고, 두 양이 합하여 밝아 양의 극에 이르렀으므로 명(明)이라 한다. 음이 극하면 양이 생기고 양이 극하면 음이 생기며, 추위가 가면 더위가 오고 더위가 가면 추위가 오니, 그러므로 유명(幽明)의 배합은 추위와 더위의 차이이다. 이는 다시 양의 움직임이 온화함에서 시작하여 더위에서 성하고, 음의 움직임이 서늘함에서 시작하여 추위에서 성함을 밝히니, 사계절의 왕래는 총체적으로 음양과 한서(寒暑)의 두 기운에 속할 뿐이다.
帝曰:分至何如?
황제가 말하기를: 분(分)과 지(至)는 무엇입니까?
岐伯曰:氣至之謂至,氣分之謂分,至則氣同,分則氣異,所謂天地之正紀也。
기백이 말하기를: 기운이 도달함을 지(至)라 하고, 기운이 나뉨을 분(分)이라 합니다. 지(至)가 되면 기운이 같아지고, 분(分)이 되면 기운이 달라지니, 이른바 천지의 바른 기강입니다.
王冰曰:言冬夏二至,是天地氣主歲至其所在也。
王冰이 말하기를, 겨울과 여름의 지일(至日)은 천지의 기운이 한 해를 주관하며 그 위치에 이르는 것이다.
春秋二分,是間氣,初二四五四氣,各分其政於主歲左右也。
봄과 가을의 분기(分氣)는 사이의 기운으로, 초기, 중기, 4기, 5기의 네 기운이 각각 주세(主歲)의 좌우에 그 정사를 나누는 것이다.
故曰至則氣同,分則氣異也。
그러므로 이르기를, 지일(至日)에는 기운이 같고 분기(分氣)에는 기운이 다르다고 한다.
所言二至二分之氣配者,此所謂是天地氣之正紀也。
말한 바 이지(二至)와 이분(二分)의 기운을 배합하는 것은, 이것이 이른바 천지 기운의 바른 기강(紀)이다.
馬蒔曰:此言時有分至之義,乃天地之正紀也。立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至,此八節也。然冬夏言至者,以六氣言之,則五月半司天之氣,至其所在,十一月半在泉之氣,至其所在。以四時之令言之,則陰陽至此爲極至,故謂之曰至也。然二至之前,爲芒種、小滿、立夏,爲大雪、小雪、立冬,二至之後,爲小暑、大暑,爲小寒、大寒,其寒熱之氣無甚異也,故曰至則氣同。春秋二分者,以六氣言之,則二月半初氣終而交二之氣,八月半四氣盡而交五之氣,若以四時之氣言之,則陰陽寒暄之氣,至此而分,其晝夜分爲五十刻,則乃陰陽之中正也,故曰分則氣異。此乃天地之正紀也。
馬蒔가 말하기를, 이는 때에 분과 지의 뜻이 있음을 말한 것이니, 바로 천지의 바른 기준이다. 입춘·춘분·입하·하지·입추·추분·입동·동지, 이것이 여덟 절기이다. 그러나 겨울과 여름에 지를 말하는 것은, 육기로 말하면 5월 중순에 사천의 기가 그 자리에 이르고, 11월 중순에 재천의 기가 그 자리에 이름을 말한다. 사시의 명령으로 말하면 음양이 이에 이르러 극에 달하므로 지라고 이른다. 그러나 두 지의 앞은 망종·소만·입하이고, 또 대설·소설·입동이며, 두 지의 뒤는 소서·대서이고, 소한·대한이니, 그 한열의 기는 별다름이 없으므로 지이면 기가 같다고 한다. 봄과 가을의 분은, 육기로 말하면 2월 중순에 초기가 끝나고 2의 기로 교체되며, 8월 중순에 4기가 다하고 5의 기로 교체된다. 만약 사시의 기로 말하면 음양의 한난 기운이 이에 이르러 나뉘니, 그 주야가 각각 50각으로 나뉘어 곧 음양의 중정이 되므로 분이면 기가 다르다고 한다. 이것이 천지의 바른 기준이다.
【 張志聰曰:氣至,謂冬夏之二至。氣分,謂春秋之二分。此承上文以申明彼春之暖,爲夏之暑,彼秋之忿,爲冬之怒,言二至之時,總屬寒暑陰陽之二氣,氣分之時,則有溫涼之不同也。】
장지총이 말하기를: 기지(氣至)는 동지와 하지의 두 지절(至節)을 가리킨다. 기분(氣分)은 춘분과 추분의 두 분절(分節)을 가리킨다. 이는 위의 글을 이어받아 '저 봄의 따뜻함이 여름의 더위가 되고, 저 가을의 성냄이 겨울의 노여움이 된다'는 것을 밝히는 것이다. 이는 두 지절의 때는 모두 한서와 음양의 두 기에 속하지만, 기분의 때에는 온량(溫涼)의 차이가 있음을 말한 것이다.
帝曰:夫子言春秋氣始於前,冬夏氣始於後,餘已知之矣。然六氣往復,主歲不常也,其補瀉奈何?
황제가 말하길: 선생님께서 봄과 가을의 기운은 앞에서 시작되고 겨울과 여름의 기운은 뒤에서 시작된다고 말씀하셨는데, 나는 이미 이를 알았습니다. 그러나 여섯 기운이 순환하며 주관하는 해가 일정하지 않은데, 그 보하는 어떻게 해야 합니까?
岐伯曰:上下所主,隨其攸利,正其味則其要也,左右同法。
기백이 말하길: 상하가 주관하는 바에 따라 그 이로운 바를 따르며, 그 맛을 바로잡는 것이 그 요점이며, 좌우도 같은 방법입니다.
《大要》曰,少陽之主,先甘後鹹;陽明之主,先辛後酸;太陽之主,先鹹後苦;厥陰之主,先酸后辛;少陰之主,先甘後鹹;太陰之主,先苦後甘。
《대요》에 말하길, 소양이 주관할 때는 먼저 단맛을 사용하고 나중에 짠맛을 사용하며; 양명이 주관할 때는 먼저 매운맛을 사용하고 나중에 신맛을 사용하며; 태양이 주관할 때는 먼저 짠맛을 사용하고 나중에 쓴맛을 사용하며; 궐음이 주관할 때는 먼저 신맛을 사용하고 나중에 매운맛을 사용하며; 소음이 주관할 때는 먼저 단맛을 사용하고 나중에 짠맛을 사용하며; 태음이 주관할 때는 먼저 쓴맛을 사용하고 나중에 단맛을 사용합니다.
佐以所利,資以所生,是謂得氣。
이로운 바를 도와주고 생하는 바를 자양해주는 것을 기운을 얻는다고 말합니다.
王冰曰:以分至明六氣分位,則初氣四氣,始於立春立秋前各一十五日爲紀法,三氣六氣,始於立夏立冬後各一十五日爲紀法,由是四氣前後之紀,則三氣六氣之中,正當二至日也。故曰,春秋氣始於前,冬夏氣始於後也。
왕빙이 말하기를: 춘분과 추분, 하지와 동지로써 여섯 기운의 분포 위치를 밝히면, 초기와 사기는 입춘·입추 앞 각각 15일을 기준으로 시작하고, 삼기와 육기는 입하·입동 뒤 각각 15일을 기준으로 시작한다. 이로써 사기의 앞뒤 기준을 보면, 삼기와 육기의 중간이 바로 하지와 동지일이다. 그러므로 봄과 가을의 기운은 앞에서 시작하고, 겨울과 여름의 기운은 뒤에서 시작한다고 말한다.
然以三百六十五日易一氣,一歲已往,氣則改新,新氣既來,舊氣復去,所宜之味,天地不同,補瀉之方,應知先後,故復以問之也。
그러나 365일마다 한 기운이 바뀌어 한 해가 지나면 기운이 새로워지고, 새로운 기운이 이미 오면 옛 기운은 다시 간다. 마땅한 맛은 하늘과 땅이 다르고, 보하는 방법은 선후를 알아야 하므로, 다시 이것을 묻는 것이다.
主,謂主歲。得,謂得其性用也。得其性用,則舒捲由人,不得性用,則動生乖忤,豈祛邪之可望乎?
주'는 주세(主歲)를 말한다. '득'은 그 성용(性用)을 얻음을 말한다. 그 성용을 얻으면 펴고 오그림이 사람에게 달려 있고, 성용을 얻지 못하면 움직임이 어그러져 어찌 사기를 제거할 수 있기를 바라겠는가?
適足以伐天真之妙氣爾。如是先後之味,皆謂有病,先瀉之而後補之也。
단지 천진한 묘한 기운을 손상시킬 뿐이다. 이와 같이 선후의 맛은 모두 병이 있음을 말하며, 먼저 사하고 뒤에 보하는 것이다.
【 馬蒔曰:此言六氣主歲,各有宜用之正味也。
마시가 말하기를: 이것은 여섯 기운이 한 해를 주관함에 각각 알맞게 써야 하는 바른 맛이 있음을 말한다.
司天主上半歲,在泉主下半歲,隨所宜用,其要以正味爲主。
사천은 한 해의 위쪽 반을 주관하고, 재천은 아래쪽 반을 주관하니, 그 알맞음을 따라 쓰며, 그 요점은 바른 맛을 위주로 한다.
司天之左右間與司天同,在泉之左右間與在泉同,大要半歲所主,其六味各有先後也。
사천의 왼쪽과 오른쪽 사이는 사천과 같고, 재천의 왼쪽과 오른쪽 사이는 재천과 같으며, 큰 요점은 반년 동안 주관하는 것에 그 여섯 가지 맛이 각각 먼저와 나중이 있다.
故曰,少陽之主,先甘後鹹等云云也。】
그러므로 말하기를, 소양이 주관하면 먼저 단맛을 쓰고 나중에 짠맛을 쓴다고 등등 말한 것이다.
張志聰曰:春秋之氣始於前者,言春在歲半以上之前,秋在歲半以下之前,夏冬之氣,在二氣之後,謂四時之主氣也。
張志聰이 말하기: 봄과 가을의 기운이 앞에서 시작된다는 것은, 봄은 한 해의 반절 위쪽의 앞에 있고, 가을은 한 해의 반절 아래쪽의 앞에 있으며, 여름과 겨울의 기운은 이 두 기운의 뒤에 있으니, 이는 사시의 주기를 말한다.
六氣往復,主歲不常者,謂加臨之客氣,六期環轉無有常位也。
여섯 기운이 왕래하며 주재하는 세가 일정하지 않은 것은, 더해져 임하는 객기를 말하니, 여섯 시기가 돌고 돌아 일정한 자리가 없는 것이다.
此章論四時之主氣,前後交通,得氣之清靜者也。
이 장은 사시의 주기가 앞뒤로 사귀어 통하여 기운의 맑고 고요함을 얻는 것을 논한다.
若受客勝以動之,又不能循序而苛疾起矣。
만약 객기가 이겨서 움직임을 받고, 또 순서를 따르지 못하면 가혹한 병이 일어난다.
是以上下所主及左右之間氣,當隨其攸利,正其味以調之,乃其要也。
그러므로 위아래가 주관하는 것과 좌우의 사이 기운은 그 이로운 바를 따라 그 맛을 바로잡아 조절하는 것이 그 요점이다.
大要宜先瀉而後補之,蓋以佐主氣之所利,資主氣之所生,是謂得四時之氣,生化而交通也。
큰 요체는 마땅히 먼저 사하고 뒤에 보하는 것이니, 이는 주기의 이로운 바를 돕고 주기가 생하는 바를 자양하여, 사시의 기운을 얻어 생화하고 교통하는 것을 이른다.
按前章論客氣之補瀉,先補而後瀉者,在客之本氣而論也。
살펴보건대 앞 장에서는 객기의 보사에 대해 논하여, 먼저 보하고 뒤에 사하는 것은 객기의 본기로 논한 것이다.
此復以先瀉而後補者,爲四時之主氣而言也。
여기 다시 먼저 사하고 뒤에 보하는 것은 사시의 주기에 대해 말한 것이다.
按春之暖爲夏之暑,秋之忿爲冬之怒,故春秋之氣始於前。
살펴보건대 봄의 따뜻함은 여름의 더위가 되고, 가을의 분노는 겨울의 성냄이 되므로, 봄과 가을의 기운이 앞에서 시작된다.
再按客勝爲順,然客勝則主氣不能清靜生化也。
또 살펴보건대 객기가 이기는 것을 순조롭다고 하지만, 그러나 객기가 이기면 주기가 맑고 고요히 생화하지 못한다.
故大要以先瀉後補。
그러므로 큰 요체는 먼저 사하고 뒤에 보하는 것이다.
帝曰:善。夫百病之生也,皆生於風寒暑溼燥火,以之化之變也。經言盛者瀉之,虛者補之。餘錫以方士,而方士用之,尚未能十全,餘欲令要道必行,桴鼓相應,猶拔刺雪污,工巧神聖,可得聞乎?
황제가 말했다: 좋다. 모든 병의 발생은 모두 풍, 한, 서, 습, 조, 화에서 생겨나고, 그것의 변화로 말미암는다. 경전에 이르기를 '성한 것은 사하고 허한 것은 보한다' 하였다. 내가 그 방법을 방사에게 주었으나 방사들이 사용해도 아직 십전(十全)하지 못하다. 나는 요도(要道)가 반드시 행해져서 북채와 북처럼 서로 응하며, 마치 가시를 빼고 때를 씻는 것처럼 공교하고 신성한 것을 듣고자 하니, 들을 수 있겠는가?
岐伯曰:審察病機,無失氣宜,此之謂也。
기백이 말했다: 병의 기틀을 살피고 기의 마땅함을 잃지 않는 것, 이것을 말합니다.
帝曰:願聞病機何如?
황제가 말했다: 병의 기틀이 어떠한지 듣고 싶다.
岐伯曰:諸風掉眩,皆屬於肝;諸寒收引,皆屬於腎;諸氣膹鬱,皆屬於肺;諸溼腫滿,皆屬於脾;諸熱瞀瘛,皆屬於火;諸痛癢瘡,皆屬於心。諸厥固泄,皆屬於下;諸痿喘嘔,皆屬於上。諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬於火;諸痙項強,皆屬於溼;諸逆衝上,皆屬於火;諸脹腹大,皆屬於熱;諸躁狂越,皆屬於火;諸暴強直,皆屬於風;諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱;諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬於火;諸轉反戾,水液渾濁,皆屬於熱;諸病水液。澄澈清冷,皆屬於寒;諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱。
기백이 말했다: 여러 풍병으로 인한 떨림과 현기증은 모두 간에 속한다. 여러 한병으로 인한 수축과 당김은 모두 신에 속한다. 여러 기병으로 인한 그득하고 답답함은 모두 폐에 속한다. 여러 습병으로 인한 종창과 창만은 모두 비에 속한다. 여러 열병으로 인한 혼몽과 경련은 모두 화에 속한다. 여러 통증, 가려움, 헌데는 모두 심에 속한다. 여러 궐증과 변비, 설사는 모두 하초에 속한다. 여러 위증과 천식, 구토는 모두 상초에 속한다. 여러 오한과 떨림이 신을 잃은 듯한 것은 모두 화에 속한다. 여러 경련과 목이 뻣뻣한 것은 모두 습에 속한다. 여러 역기로 치밀어 오르는 것은 모두 화에 속한다. 여러 창만과 배가 큰 것은 모두 열에 속한다. 여러 조증과 광증으로 날뛰는 것은 모두 화에 속한다. 여러 갑작스러운 강직은 모두 풍에 속한다. 여러 병에 소리가 나고 두드리면 북소리 같은 것은 모두 열에 속한다. 여러 병에 부종이 있고 시큰거리며 놀라는 것은 모두 화에 속한다. 여러 뒤틀리고 반대로 굽으며 물이 탁한 것은 모두 열에 속한다. 여러 병에 나오는 물이 맑고 차가운 것은 모두 한에 속한다. 여러 구토와 신물, 급하게 설사하며 뒤가 묵직한 것은 모두 열에 속한다.
故《大要》曰,謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,疏其血氣,令其調達,而致和平,此之謂也。 【 喪,去聲。】
그러므로 《대요》에 말하길, 삼가 병기를 지키고 각각 그 소속을 맡아, 있는 것은 찾고 없는 것도 찾으며, 실한 것은 꾸짖고 허한 것도 꾸짖어, 반드시 먼저 오승을 거쳐 그 혈기를 소통시켜 조달하게 하여 화평에 이르게 하는 것, 이것을 말한다. 【상, 거성.】
【 王冰曰:風寒暑溼燥火,天之六氣也。靜而順者爲化,動而變者爲變,故曰之化之變。針曰工巧,藥曰神聖。病機,病之機要也。得其機要,則動小而功大,用淺而功深也。
王冰說:風、寒、暑、濕、燥、火,是天的六種氣。靜止而順應的叫做化,運動而變化的叫做變,所以說之化之變。針灸稱為工巧,藥物稱為神聖。病機,是疾病的關鍵。掌握了關鍵,那麼動作雖小但功效巨大,運用淺顯但功效深遠。
諸風掉眩者,以風性動,故木氣同之。
各種風病出現震顫眩暈的,因為風的性質是動,所以與木氣相同。
收斂引急也。寒物收縮,故水氣同。
收斂牽引拘急。寒冷之物會收縮,所以與水氣相同。
諸氣膹鬱,皆屬於肺者,如高秋氣涼,霧氣煙集,涼至則氣熱,復甚則氣殫,象肺可知也。膹,謂膹滿;鬱,謂奔迫也。氣之爲用,故金氣同之。
各種氣機痞滿鬱結,都屬於肺,如同高秋之氣涼爽,霧氣煙雲聚集,涼氣到來則氣熱,過甚則氣竭,象徵肺的功能可知。膹,指痞滿;鬱,指奔迫。氣的作用,所以與金氣相同。
諸溼腫病,皆屬於脾者,蓋土薄則水淺,土厚則水深,土平則幹,土高則溼,故溼氣與土氣同之。
各種濕邪引起的腫脹病,都屬於脾,因為土薄則水淺,土厚則水深,土平則乾燥,土高則潮濕,所以濕氣與土氣相同。
諸痛癢瘡,皆屬於心者,蓋心寂則痛微,心躁則痛甚,百端之起,皆自心生,痛癢瘡瘍,故生於心下,謂下焦,肝腎氣也。
各種疼痛、瘙癢、瘡瘍,都屬於心,因為心平靜則疼痛輕微,心煩躁則疼痛劇烈,百病的發生,都從心產生,疼痛瘙癢瘡瘍,所以生於心下,這裡指下焦,肝腎之氣。
夫守司於下,腎之氣也。門戶束要,肝之氣也。故諸厥固泄,皆屬下也。厥,謂氣逆。固,謂禁固。
主管下部的,是腎之氣。門戶的約束要點,是肝之氣。所以各種厥逆、便祕、泄瀉,都屬於下部。厥,指氣逆。固,指禁固。
諸有氣逆上行及固不禁,出入無度,燥溼不恆,皆由下焦之主守也。
各種氣逆上行以及固攝不禁,出入沒有節度,乾燥潮濕不恒定,都由下焦的主守功能失調引起。
上,謂上焦,心肺氣也。炎熱薄爍,心之氣也。承熱分化,肺之氣也。熱鬱化上,故病屬上焦。
上,指上焦,心肺之氣。炎熱迫灼,是心之氣。承受熱而分化,是肺之氣。熱鬱結而向上,所以病屬於上焦。
諸禁鼓慄,如喪神守者,熱之內作也。
各種口噤、鼓頷、戰慄,好像喪失了神志一樣的,是熱在內部發作。
諸痙項強,太陽傷溼也。
各種痙攣項強,是太陽經感受濕邪。
諸逆衝上,亦如火炎上之性用,故屬火。
各種氣逆衝上,也像火炎上的性質作用,所以屬於火。
諸脹腹大,皆熱鬱於內,肺脹所生,故屬熱。
各種腹部脹滿,都是熱鬱結在內,肺脹所生,所以屬於熱。
諸躁狂越,皆熱盛於胃及四末,故亦屬熱。
各種煩躁、狂亂、越軌,都是熱盛於胃及四肢末端,所以也屬於熱。
諸暴強直,皆陽內鬱而陰行於外,故屬風。
各種突然強直,都是陽氣內鬱而陰氣運行於外,所以屬於風。
反戾,筋轉也。
反戾,就是筋脈扭轉。
水液,小便也。
물, 즉 소변이다.
諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒,謂上下吐出溺出也。
여러 병의 수액이 맑고 차가운 것은 모두 한(寒)에 속하니, 위와 아래로 토하고 소변으로 나오는 것을 말한다.
有無求之,虛盛責之,言悉由也。
있고 없음을 찾고 허와 실을 따지니, 모두 그로 말미암음을 말한다.
如大寒而甚,熱之不熱,是無火也;
심한 한증이 심하여 열을 가해도 열이 나지 않으면, 이는 화(火)가 없는 것이다.
熱來複去,晝見夜伏,夜發晝止,時節而動,是無火也,當助其心。
열이 왔다 갔다 하고 낮에 나타나고 밤에 숨으며 밤에 발작하고 낮에 멈추며 때에 따라 움직이면 이는 화가 없는 것이니, 마땅히 그 심(心)을 도와야 한다.
又如大熱而甚,寒之不寒,是無水也;
또 심한 열증이 심하여 차게 해도 차지지 않으면, 이는 수(水)가 없는 것이다.
熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也,當助其腎。
열이 움직였다가 다시 멈추고 갑자기 왔다 갔다 하며 때로 움직이고 때로 멈추면 이는 수가 없는 것이니, 마땅히 그 신(腎)을 도와야 한다.
內格嘔逆,食不得入,是有火也。
안에서 막혀 구역이 나고 음식이 들어가지 못하면 이는 화가 있는 것이다.
病嘔而吐,食久反出,是無火也。
병으로 구역하고 토하며 음식이 오래되어 도로 나오면 이는 화가 없는 것이다.
暴速注下,食不及化,是無水也。
갑자기 빨리 설사하여 음식이 미처 소화되지 못하면 이는 수가 없는 것이다.
溏泄而久,止發無恆,是無水也。
된 설사가 오래가고 멈추고 발작함이 일정하지 않으면 이는 수가 없는 것이다.
故心盛則生熱,腎盛則生寒,腎虛則寒動於中,心虛則熱收於內。
그러므로 심이 왕성하면 열이 생기고 신이 왕성하면 한이 생기며, 신이 허하면 한이 속에서 움직이고 심이 허하면 열이 안에 머문다.
又熱不得寒,是無火也。
또 열이 차게 되지 못하는 것은 화가 없는 것이다.
寒不得熱,是無水也。
한이 뜨겁게 되지 못하는 것은 수가 없는 것이다.
夫寒之不寒,責其無水,熱之不熱,責其無火,熱之不久,責心之虛,寒之不久,責腎之少。
무릇 차게 해도 차지지 않으면 그 수가 없음을 탓하고, 뜨겁게 해도 뜨겁지 않으면 그 화가 없음을 탓하며, 열이 오래가지 않으면 심의 허를 탓하고, 한이 오래가지 않으면 신의 부족을 탓한다.
有者瀉之,無者補之,虛者補之,盛者瀉之。
있는 것은 사하고 없는 것은 보하며 허한 것은 보하고 실한 것은 사한다.
居其中間,疏其壅塞,令上下無礙,氣血通調,則寒熱自和,陰陽調達矣。
그 중간에 있어 막힌 것을 소통시켜 상하가 걸림 없고 기혈이 통조하면 한열이 절로 조화되고 음양이 조달된다.
是以方有治熱以寒,寒之而水食不入,攻寒以熱,熱之而昏躁以生,此則氣不疏通,壅而爲是也。
그러므로 방제에 열을 한으로 다스리는데 한으로 하면 물과 음식이 들어가지 않고, 한을 열로 공격하는데 열로 하면 혼미하고 조급함이 생기니, 이는 기가 소통되지 못하고 막혀서 그렇게 되는 것이다.
紀於水火,餘氣可知。
수화(水火)로 기준을 삼으면 나머지 기운도 알 수 있다.
故曰,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,令氣通調妙之道也。
그러므로 말하기를 '있는 것은 찾고 없는 것은 찾으며, 실한 것은 따지고 허한 것은 따져서 기를 통해 조화롭게 하는 것이 묘한 도리이다'라고 한다.
五勝,謂五行更勝也。
오승(五勝)은 오행이 서로 이기는 것을 말한다.
先以五行寒暑溫涼溼酸鹹甘辛苦相勝爲法也。
먼저 오행의 한서온량습(寒暑溫涼濕)과 산함감신고(酸鹹甘辛苦)가 서로 이기는 것을 법으로 삼는다.
【 馬蒔曰:此言病機有十九條而有善治之法也。拔刺雪污者,《靈樞》九針十二原篇曰:五臟有疾,譬猶刺也,猶污也。刺雖久,猶可拔也。污雖久,猶可雪也。夫善針者,取其疾也,猶拔刺也,猶雪污也。工巧神聖之去疾,其分量高下皆有四者之分也。諸風掉眩,皆屬於肝者,言在天爲風,在地爲木,而在體爲肝,故諸風證見而爲掉爲眩,皆屬於肝也。蓋肝主風木,故病如木之動,肝脈隨督脈會於巔,故頭旋眩而運也。《醫學綱目》雲:風木盛則肝太過而病化風,如木太過,發生之紀病掉眩之類,俗謂之陽痓急驚等病,治以涼劑是也。燥金盛則肝爲邪攻,而病亦化風,如陽明司天,燥金下臨,病掉眩之類,俗謂之陰痓慢驚等病,治以溫劑是也。劉河間曰:掉,搖也。眩,昏亂旋運也。風,主動也。蓋風氣甚而頭目眩運,由風木旺必是金衰不能制木,而木復生火,風火皆屬陽,多爲兼化,陽主乎動,兩動相搏,則爲之旋轉。故火本動也,焰得風則自然旋轉。如春分至小滿爲二之氣,乃君火之位,自大寒至春分七十三日爲初之氣,乃風木之位,故春分之後,風火相搏,則多起飄風,即旋風也,四時皆有之,由五運六氣,千變萬化,衝蕩擊搏,推之無窮,安得失時而謂之無也?但有微甚而已,眩運而嘔吐者,風熱甚也。
馬蒔說:這是在講病機有十九條,而有善於治療的方法。拔刺雪污,出自《靈樞·九針十二原篇》:五臟有病,好比有刺,好比有污。刺雖然久,仍可拔除;污雖然久,仍可洗淨。善於用針的人,治療疾病,如同拔刺,如同洗污。工巧神聖去除疾病,其程度高低都有四種分別。各種風病出現顫抖、頭暈,都屬於肝。這是說在天為風,在地為木,在人體為肝,所以各種風證表現為顫抖、頭暈,都屬於肝。因為肝主風木,所以病像木的搖動,肝脈隨著督脈會合於頭頂,所以頭旋暈眩。《醫學綱目》說:風木旺盛則肝太過而病化風,如木太過,發生之年紀病掉眩之類,俗稱陽痓急驚等病,用涼劑治療。燥金旺盛則肝被邪氣侵犯,病也化風,如陽明司天,燥金下臨,病掉眩之類,俗稱陰痓慢驚等病,用溫劑治療。劉河間說:掉,搖動。眩,昏亂旋轉。風,主動。因為風氣太甚而頭目眩暈,是由於風木旺必然金衰不能制木,而木又生火,風火都屬陽,多相互兼化,陽主運動,兩動相搏,就旋轉。所以火本來就動,火焰得風自然旋轉。如春分至小滿為二之氣,是君火之位;大寒至春分七十三日為初之氣,是風木之位。所以春分之後,風火相搏,多起飄風,即旋風,四季都有,由五運六氣千變萬化,衝蕩擊搏,推演無窮,怎能說失時就沒有呢?只是有輕重罷了。眩暈而嘔吐的,是風熱太甚。
諸寒收引,皆屬於腎者,言腎屬水,水生寒,故諸寒證見而收斂引急,皆屬於腎,蓋以寒水甚則腎太過而病化寒,如太陽所至爲屈伸不利之類,仲景用烏頭湯等劑是也。溼土勝則腎爲邪攻而病亦化寒,如溼氣變病,筋脈不利之類,東垣用復煎健步等劑是也。
여러 한증(寒證)이 수렴하고 당기는 것은 모두 신(腎)에 속한다고 말한 것은, 신이 수(水)에 속하고 수가 한(寒)을 생하므로, 여러 한증이 나타나면서 수렴하고 당기는 것이 모두 신에 속한다는 것이다. 대개 한수가 심하면 신이 태과하여 병이 한으로 변화하는데, 예를 들어 태양(太陽)이 이르면 굴신이 불리한 것과 같은 것이고, 중경(仲景)이 오두탕(烏頭湯) 등의 처방을 사용한 것이 이것이다. 습토(濕土)가 승하면 신이 사기에 공격당하여 병 또한 한으로 변화하는데, 예를 들어 습기가 변하여 병이 되면 근맥이 불리한 것과 같은 것이고, 동원(東垣)이 복전건보(復煎健步) 등의 처방을 사용한 것이 이것이다.
諸氣膹鬱,皆屬於肺者,《醫學綱目》雲:燥金甚則肺太過而病化膹鬱,如歲金太過,甚則欬喘之類,東垣謂之寒喘治以熱劑是也。火熱甚則肺爲邪攻而病亦化膹鬱,如歲火太過病欬喘之類,東垣謂之熱喘治以寒劑是也。
여러 기(氣)가 그득하고 막히는 것은 모두 폐(肺)에 속한다는 것에 대해,《의학강목》에서 말하기를: 조금(燥金)이 심하면 폐가 태과하여 병이 창만과 번민으로 변화하는데, 예를 들어 세금(歲金)이 태과하면 심하면 기침과 천식 등의 병이 생기는 것이고, 동원이 한천(寒喘)이라 하여 열제(熱劑)로 치료한 것이 이것이다. 화열(火熱)이 심하면 폐가 사기에 공격당하여 병 또한 창만과 번민으로 변화하는데, 예를 들어 세화(歲火)가 태과하여 기침과 천식 등의 병이 생기는 것이고, 동원이 열천(熱喘)이라 하여 한제(寒劑)로 치료한 것이 이것이다.
劉河間曰:膹,謂膹滿也。鬱,謂奔迫也。痿,謂手足痿弱無力以運動也。大抵肺主氣,氣爲陽,陽主輕清而升,故肺居上部,病則真氣膹滿,奔迫不能上升,至於手足痿弱,不能收持,由肺金本燥,燥之爲病,血液衰少,不能榮養百骸故也。
유하간이 말하기를: 분(膹)은 그득하고 가득함을 말하고, 울(鬱)은 달리고 급박함을 말한다. 위(痿)는 손발이 위약하여 움직일 힘이 없는 것을 말한다. 대체로 폐는 기를 주관하고, 기는 양이며, 양은 맑고 가벼운 것을 주관하여 올라가므로, 폐는 상부에 위치한다. 병이 들면 진기가 그득하고 막혀서 급박하게 달려 올라가지 못하고, 손발이 위약하여 거두거나 잡지 못하는데, 이는 폐금(肺金)이 본래 조(燥)하고, 조가 병이 되면 혈액이 쇠약해져서 온몸의 뼈를 영양하지 못하기 때문이다.
經曰:指得血而能攝,掌得血而能握,足得血而能步。故秋金旺則露氣朦鬱而草木萎落,病之象也。
경(經)에서 말하기를: 손가락은 피를 얻어야 쥘 수 있고, 손바닥은 피를 얻어야 잡을 수 있고, 발은 피를 얻어야 걸을 수 있다. 그러므로 가을 금(金)이 왕성하면 이슬 기운이 흐릿하고 막혀서 초목이 시들어 떨어지는데, 이는 병의 형상이다.
諸溼腫滿,皆屬於脾者,蓋脾屬土,土能制水,今脾氣虛弱不能制水,水漬妄行而周身浮腫。故凡諸溼腫滿,皆屬脾土。
여러 습(濕)과 종만(腫滿)은 모두 비(脾)에 속한다는 것은, 대개 비가 토(土)에 속하고 토가 수(水)를 제어할 수 있는데, 지금 비기가 허약하여 물을 제어하지 못하여 물이 넘쳐 함부로 행하여 온몸이 부종이 되는 것이다. 그러므로 모든 습과 종만은 모두 비토(脾土)에 속한다.
故《醫學綱目》雲:溼土盛則脾太過而病化溼,如溼勝則濡泄之類,仲景用五苓等去溼是也。風木勝則脾爲邪攻而病亦化溼,如歲木太過病飧泄之類,如錢氏用宣風等劑是也。
그러므로 《의학강목》에서 말하기를: 습토(濕土)가 성하면 비가 태과하여 병이 습으로 변화하는데, 예를 들어 습이 승하면 설사하는 것과 같은 것이고, 중경이 오령산(五苓散) 등을 사용하여 습을 제거한 것이 이것이다. 풍목(風木)이 승하면 비가 사기에 공격당하여 병 또한 습으로 변화하는데, 예를 들어 세목(歲木)이 태과하여 손실(飧泄)을 앓는 것과 같은 것이고, 전씨(錢氏)가 선풍(宣風) 등의 처방을 사용한 것이 이것이다.
至於諸熱瞀瘛,皆屬於火者,蓋瞀謂神昏也,瘛謂肉動也,少陰少陽之火,熱甚則爲斯疾也。
여러 열이 있어 정신이 혼미하고 근육이 떨리는 것은 모두 화(火)에 속하는데, 대체로 瞀(무)는 정신이 혼미함을 이르고, 瘛(체)는 근육이 떨림을 이르며, 소음과 소양의 화(火)가 열이 심하면 이 병이 된다.
諸痛癢瘡,皆屬於心者,蓋心屬火,故火甚則瘡痛,火微則瘡癢,皆屬之於心。
여러 아픔과 가려움과 헌데는 모두 심(心)에 속하는데, 대체로 심은 화(火)에 속하므로 화가 심하면 헌데가 아프고 화가 미약하면 헌데가 가려우니, 모두 심(心)에 속한다.
故《醫學綱目》雲:火熱甚則心太過而病化火熱。如歲火太過,諸譫妄狂越之類,俗謂之陽躁譫語等病,治以攻劑是也。
그러므로 《의학강목》에서 이르기를: 화열이 심하면 심이 지나쳐서 병이 화열로 변화한다. 예를 들어 세운(歲運)의 화가 지나치면 여러 섬망과 미쳐 날뛰는 것 등의 병인데, 세속에서 양조섬어(陽躁譫語) 등의 병이라 이르며, 공격하는 약으로 치료하는 것이 옳다.
寒水勝則心爲邪攻而病亦化火熱,如歲水太過,病躁悸煩心譫妄之類,俗謂之陰躁鄭聲等病,治以補劑是也。
한수(寒水)가 성하면 심이 사기(邪氣)에게 공격을 받아 병이 또한 화열로 변화하니, 예를 들어 세운의 수(水)가 지나치면 병으로 조울(躁悸)과 번심(煩心)과 섬망(譫妄) 등의 종류가 생기며, 세속에서 음조정성(陰躁鄭聲) 등의 병이라 이르고, 보하는 약으로 치료하는 것이 옳다.
至於諸厥固泄,皆屬於下者,蓋腎肝司其下焦,或氣逆而爲厥,或不泄而爲固,或不固而爲泄,皆屬之於下焦也。
여러 궐(厥)과 고(固)와 설(泄)은 모두 하(下)에 속하는데, 대체로 신과 간이 그 하초(下焦)를 주관하여, 혹 기가 역상하여 궐이 되거나, 배설하지 못하여 고(固)가 되거나, 고(固)하지 못하여 설(泄)이 되니, 모두 하초(下焦)에 속한다.
諸痿喘嘔,皆屬於上者,蓋心肺司其上焦,痿論謂:五臟使人痿者,因肺熱葉焦,發爲痿躄,又發之爲喘爲嘔,皆屬之於上焦也。
여러 위(痿)와 천(喘)과 구(嘔)는 모두 상(上)에 속하는데, 대체로 심과 폐가 그 상초(上焦)를 주관하며, 《위론(痿論)》에서 이르기를: 오장(五臟)이 사람을 위(痿)하게 하는 것은 폐열(肺熱)로 인해 잎이 마르면 위벽(痿躄)이 발생하고, 또 발생하여 천(喘)이 되고 구(嘔)가 되니, 모두 상초(上焦)에 속한다.
諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬於火者,蓋心藏神,又主火,凡諸有所禁,不能運持,而鼓動戰慄,如喪失守神,皆屬於火,以火極則寒也。
여러 금(禁)과 고율(鼓慄)이 신수를 잃은 듯한 것은 모두 화(火)에 속하는데, 대체로 심(心)은 신(神)을 간직하고 또 화(火)를 주관하므로, 무릇 여러 금(禁)하여 운지(運持)하지 못하고 떨며 전율하는 것이 신수를 잃은 듯한 것은 모두 화(火)에 속하니, 화(火)가 극하면 한(寒)이 되기 때문이다.
諸痙項強,皆屬於溼者,蓋感風而體強曰痙,今諸痙項強而不和者,乃溼極則反兼風化也。
여러 경(痙)과 항강(項強)은 모두 습(溼)에 속하는데, 대체로 풍(風)을 감촉하여 몸이 뻣뻣한 것을 경(痙)이라 이르는데, 지금 여러 경(痙)과 항강(項強)이 화합하지 못하는 것은 습(溼)이 극하면 도리어 풍화(風化)를 겸하기 때문이다.
諸逆衝上,皆屬於火者,蓋火之爲性炎於上也。
여러 역(逆)하여 위로 치받는 것은 모두 화(火)에 속하는데, 대체로 화(火)의 성질이 위로 타오르기 때문이다.
諸脹腹大,皆屬於熱者,劉河間曰:熱勝於內,則氣逆而爲腫,陽熱氣甚則爲腹脹,火主長而高茂,形貌彰顯,升明舒榮,皆腫脹之象也。
여러 창(脹)과 복대(腹大)는 모두 열(熱)에 속하는데, 유하간이 이르기를: 열이 안에 성하면 기가 역하여 종(腫)이 되고, 양열기(陽熱氣)가 심하면 복창(腹脹)이 되며, 화(火)는 자라서 높고 무성함을 주관하며, 형모(形貌)가 드러나고 밝게 올라 펴지고 번성함은 모두 종창(腫脹)의 상(象)이다.
諸躁狂越,皆屬於火者,劉河間曰:躁動煩熱而不寧,火之體也。
여러 조(躁)와 광월(狂越)은 모두 화(火)에 속하는데, 유하간이 이르기를: 조동(躁動)하고 번열(煩熱)하여 편안하지 못함은 화(火)의 체(體)이다.
熱甚於外,則肢體躁擾,熱甚於內,則神志躁動。狂者,狂亂而無止定也。越者,乖越禮法而失常也。腎主志故耳。心火旺則腎水衰,乃失志而狂越也。諸暴強直,皆屬於風者,蓋風性急卒,暴強勁直而不和柔,故皆屬於風也。諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱者。凡病鼓擊之如有聲然,此其內有火熱也。諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬於火者,凡病胕腫,以熱勝於內而陽氣鬱滯也。火實制金,不能平木,則木旺而爲火化,故痠疼也。驚駭亦火勝,故皆屬於火也。諸轉反戾,水液渾濁,皆屬於熱者,蓋諸轉反戾,凡轉仄反戾之狀,如?匜之類,非水火溼熱無以變其質,其小便之水液渾濁,皆水得熱而渾濁,故皆屬於熱也。諸病水液澄澈清冷,皆屬於寒者,蓋凡小便之水液澄澈清冷,以內主寒而不濁,故皆屬於寒也。諸嘔吐酸暴注下迫,皆屬於熱者,凡人之爲病,在上則諸嘔吐酸,在下則暴注下迫,此其上易越而下易迫者,皆屬於熱也。此病機者,計十有九。大要謹守病機,各司其屬,其在太過所化之病爲盛,盛者真氣也。其在受邪所化之病爲虛,虛者假氣也。故有其病化者,恐其氣之假,故有者亦必求之。無其病化者,恐其邪隱於中,凡寒勝化火,燥勝化風,及寒伏反躁,熱伏反厥之類,故無者亦必求之。
熱이 밖에 심하면 팔다리가躁動하고, 熱이 안에 심하면 神志가躁動한다. 狂은 미쳐 날뛰어 멈추지 않는 것이고, 越은 예법을 어기고 정상에서 벗어난 것이다. 腎이 志를 주관하기 때문이다. 心火가 왕성하면 腎水가 쇠약해져서 志를 잃고 狂越하는 것이다. 여러 暴強直은 모두 風에 속하는데, 風의 성질이 급하고 갑작스러워 暴하고 강하며 곧아서柔和하지 않기 때문에 모두 風에 속한다. 여러 병에서 소리가 나고 북을 치는 듯한 것은 모두 熱에 속한다. 병에서 북을 쳐서 소리가 나는 듯한 것은 그 안에 火熱이 있기 때문이다. 여러 병에서 胕腫이 생기고 疼酸驚駭하는 것은 모두 火에 속한다. 병에서 胕腫이 생기는 것은 熱이 안에서 성하고 陽氣가 鬱滯되기 때문이다. 火가 실해서 金을 제압하여 木을 평정하지 못하면 木이 왕성해져서 火化가 되므로 痠疼이 생긴다. 驚駭도 火가 성하기 때문이므로 모두 火에 속한다. 여러 轉反戾와 水液이 渾濁한 것은 모두 熱에 속한다. 轉反戾는 비틀리고 뒤틀리는 형상으로, 水火濕熱이 아니면 그 질을 바꿀 수 없으며, 小便의 水液이 渾濁한 것은 물이 熱을 얻어서 渾濁해지므로 모두 熱에 속한다. 여러 병에서 水液이 맑고 차가운 것은 모두 寒에 속한다. 小便의 水液이 맑고 차가운 것은 안에서 寒이 주관하여 濁하지 않기 때문에 모두 寒에 속한다. 여러 嘔吐酸과 暴注下迫은 모두 熱에 속한다. 사람이 병들었을 때 위에서는 嘔吐酸이 있고 아래에서는 暴注下迫이 있는데, 이는 위로는 쉽게 넘치고 아래로는 쉽게 내몰리는 것으로 모두 熱에 속한다. 이 病機는 모두 十九個이다. 대개 病機를 조심스럽게 지키며 각각 그 屬을 맡는데, 太過가 化한 병은 盛함이 되고 盛함은 眞氣이다. 邪氣를 받아서 化한 병은 虛함이 되고 虛함은 假氣이다. 그러므로 病化가 있는 경우는 그 氣가 假일까 두려워하여 有하더라도 반드시 求해야 한다. 病化가 없는 경우는 그 邪氣가 속에 숨었을까 두려워하여, 무릇 寒勝이 火를 化하고 燥勝이 風을 化하며, 寒이 숨어서 도리어 躁가 되고 熱이 숨어서 도리어 厥이 되는 등이 있으므로 無하더라도 반드시 求해야 한다.
其病之化似盛者,恐其盛之未真,故盛者亦必責之。
病의 化가 盛한 것처럼 보이는 경우, 그 盛함이 진짜가 아닐까 염려하므로 盛한 경우라도 반드시 그 원인을 규명해야 한다.
其病之化似虛者,恐其虛之未真,故虛者亦必責之。
病의 化가 虛한 것처럼 보이는 경우, 그 虛함이 진짜가 아닐까 염려하므로 虛한 경우라도 반드시 그 원인을 규명해야 한다.
皆用此一十六字爲法,庶幾補瀉不差也。】
모두 이 열여섯 글자를 법으로 삼으면, 거의 補와 瀉에 차이가 없게 될 것이다.】
張志聰曰:夫百病之始生也,皆生於風雨寒暑,陰陽喜怒,飲食居處,大驚卒恐,則血氣分離,陰陽破散。以上七篇,統論五運六氣之邪,皆外感天地之氣而爲病。然人身之中,亦有五行六氣,或喜怒暴發,或居處失宜,或食飲不節,或卒恐暴驚,皆能傷五臟之氣而爲病。是以此經言錫之方士,而方士用之,尚未能十全也。要道者,天地人三才之道也。桴鼓相應者,謂天地人之五行六氣,如聲氣之感應也。拔刺者,謂天地陰陽之邪,猶刺之從外入,宜拔而去之。雪污,當是雪汗,謂在內所生之病機,使之如汗而發雪也。天地人三才之道並用,外內陰陽之法並施,斯成工巧神聖之妙。蓋天地之道,勝復之作,不形於診,重在望聞,內因之病,偏於問切也。病機者,根於中而發於外也。氣宜者,五臟五行之氣各有所宜也。五臟內合五行,五行內生六氣,是以五臟之氣病於內,而六氣之證見於外也。諸厥固泄,皆屬於下者,從上而下也。諸痿喘嘔,皆屬於上者,從下而上也。夫在上之陽氣,下逆則爲厥冷;在下之陰氣,上乘則爲痿痹;在上之水液,下行則爲固泄;在下之水液,上行則爲喘嘔。亦猶天地陰陽之氣,上下相乘,而水隨氣之上下也。其病機十九,皆五臟之氣而發見於形氣也。火者,少陽包絡之相火。
張志聰이 말했다: 대저 모든 병의 시작은 모두 풍우한서, 음양희노, 음식거처, 대경졸공에서 생겨나며, 이에 혈기가 분리되고 음양이 파산한다. 이상 일곱 편에서는 오운육기의 사기를 통틀어 논했는데, 모두 외부에서 감응된 천지의 기운으로 인해 병이 된다. 그러나 사람의 몸 속에도 오행육기가 있어, 혹은 희노가 갑자기 발하거나, 거처가 적절하지 않거나, 음식이 절도 없거나, 갑자기 놀라고 두려워하면, 모두 오장의 기를 상하게 하여 병이 된다. 그러므로 이 경문이 방사에게 주어졌는데, 방사가 이를 사용해도 아직 십전하지는 못한다. 요도란 천지인 삼재의 도이다. 부고상응이란 천지인의 오행육기가 소리와 기의 감응과 같음을 말한다. 발자시란 천지음양의 사기가 마치 가시가 밖에서 들어온 것과 같아서, 뽑아 없애야 함을 말한다. 설오는 마땅히 설한이라 해야 하니, 이는 안에서 생긴 병기가 마치 땀처럼 발설되게 함을 말한다. 천지인 삼재의 도를 아울러 쓰고, 외내음양의 법을 함께 베풀면, 이에 공교신성의 묘를 이룬다. 대개 천지의 도는 승복의 작용이 진찰에 드러나지 않아, 망문에 중점을 두고, 내인(內因)의 병은 문절(問切)에 치우친다. 병기란 근본이 안에 있어 밖으로 발현되는 것이다. 기의(氣宜)란 오장오행의 기가 각각 마땅한 바가 있음을 말한다. 오장은 안으로 오행을 품고, 오행은 안에서 육기를 내므로, 이 때문에 오장의 기가 안에서 병들면 육기의 증상이 밖에 나타난다. 모든 궤(厥), 고(固), 설(泄)은 아래에 속하니, 위에서 아래로 내려간다. 모든 위(痿), 천(喘), 구(嘔)는 위에 속하니, 아래에서 위로 올라간다. 위에 있는 양기가 아래로 역하면 궤랭(厥冷)이 되고, 아래에 있는 음기가 위로 올라가면 위비(痿痹)가 되며, 위에 있는 수액이 아래로 내려가면 고설(固泄)이 되고, 아래에 있는 수액이 위로 올라가면 천구(喘嘔)가 된다. 또한 이는 천지음양의 기가 상하로 서로 작용하여 물이 기의 상하를 따르는 것과 같다. 그 병기(病機) 열아홉 가지는 모두 오장의 기가 형기(形氣)에 나타난 것이다. 화(火)는 소양포락(少陽包絡)의 상화(相火)이다.
熱者,君火之氣也。
熱은 君火의 氣이다.
諸禁鼓慄,熱極生寒也。
여러 경련과 떨림은 熱이 극에 달하여 寒이 생긴 것이다.
如喪神守,相火甚而心神不安也。
정신을 잃은 듯한 것은 相火가 성하여 心神이 편안하지 못한 것이다.
風者木火之氣,皆能生風。
風은 木火의 氣로, 모두 風을 일으킬 수 있다.
反戾,了戾也。
反戾는 뒤틀리는 것이다.
夫所發之病機,各有五臟五行之所屬。
발생하는 病機는 각각 五臟과 五行에 소속됨이 있다.
有者,謂五臟之病氣有餘。
有라 함은 五臟의 病氣가 남음이 있는 것이다.
無者,謂五臟之精氣不足。
無라 함은 五臟의 精氣가 부족함이다.
盛者,責其太甚。
盛한 것은 그 지나침을 허물한다.
虛者,責其虛微。
虛한 것은 그 허약하고 미약함을 허물한다.
如火熱之太過,當責其無水也。
火熱이 지나친 경우에는 반드시 水가 없음을 허물해야 한다.
故必先使五臟之精氣皆勝,而後疏其氣血,令其調達,致使五臟之氣平和,此之謂神工也。
그러므로 반드시 먼저 五臟의 精氣를 모두 성하게 한 후에 氣血을 소통시켜 조화롭게 하여 五臟의 氣를 평화롭게 하니, 이것을 神工이라 이른다.
帝曰:善。五味陰陽之用何如?
황제가 말하기를: 좋다. 다섯 가지 맛의 음양 작용은 어떠한가?
岐伯曰:辛甘發散爲陽,酸苦湧泄爲陰;鹹味湧泄爲陰,淡味滲泄爲陽。
기백이 말하기를: 맵고 단 것은 발산하므로 양이고, 시고 쓴 것은 토하고 설사시키므로 음이며, 짠 맛은 토하고 설사시키므로 음이고, 담백한 맛은 삼투하여 설사시키므로 양입니다.
六者或收或散,或緩或急,或燥或潤,或軟或堅,以所利而行之,調其氣使其平也。
이 여섯 가지 맛은 어떤 것은 수렴하고 어떤 것은 발산하며, 어떤 것은 완만하게 하고 어떤 것은 급하게 하며, 어떤 것은 조조하게 하고 어떤 것은 촉촉하게 하며, 어떤 것은 무르게 하고 어떤 것은 단단하게 하니, 이로운 대로 사용하여 기를 조절하여 평형을 이루게 하는 것입니다.
王冰曰:湧,吐也。泄,利也。滲泄,小便也。言水液自迴腸泌別汁,滲入膀胱之中,自胞氣化之,而爲溺以泄出也。
왕빙이 말하기를: 용(湧)은 토하는 것이다. 설(泄)은 이질(利, 설사)이다. 삼설(滲泄)은 소변이다. 이는 수액이 회장(迴腸)에서 즙을 분비하여 방광 속으로 스며들어, 스스로 포(胞)의 기화(氣化) 작용을 통해 오줌이 되어 배출된다는 말이다.
【 馬蒔曰:此言五味有陰陽之用,皆所以平病之氣也。】
마시가 말하기를, 이것은 다섯 가지 맛에 음양의 쓰임이 있어, 모두 병의 기운을 평안하게 하는 것임을 말한 것이다.
味有辛甘,皆主於發散其汗而爲陽,味有酸苦,皆所以上主於湧,下主於泄而爲陰。
맛에 매운맛과 단맛이 있으면, 모두 그 땀을 발산하게 하는 것을 주관하여 양이 되고, 맛에 신맛과 쓴맛이 있으면, 모두 위로는 토하게 하고 아래로는 설사하게 하는 것을 주관하여 음이 된다.
其鹹味亦所以上主於湧,下主於泄而爲陰;其淡味則下注滲泄而爲陽。
그 짠맛 또한 위로는 토하게 하고 아래로는 설사하게 하는 것을 주관하여 음이 되고, 그 담백한 맛은 아래로 흘러들어 스며 나가게 하는 것을 주관하여 양이 된다.
此滲泄者,主利小便,而上文湧泄之泄,則利大便也。
이 스며 나가게 하는 것은 소변을 잘 나가게 하는 것을 주관하고, 위 글에서 토하고 설사하는 것의 설사는 대변을 잘 나가게 하는 것이다.
凡此六者,則酸以收之,辛以散之,甘以緩之,酸以急之,苦以燥之,辛以潤之,鹹以軟之,苦以堅之,皆以所利而調其病氣,使之平耳。】
무릇 이 여섯 가지는, 신맛으로 수렴하고, 매운맛으로 흩고, 단맛으로 완화하고, 신맛으로 급하게 하고, 쓴맛으로 건조하게 하고, 매운맛으로 촉촉하게 하고, 짠맛으로 무르게 하고, 쓴맛으로 단단하게 하나니, 모두 이로운 바를 따라 그 병기를 조절하여 평안하게 할 뿐이다.
張志聰曰:五味陰陽之用,調五臟者,有發有散,有湧有泄。六者之中,或收或散,或緩或急,或燥或潤,或軟或堅。如肝苦急而欲散,心苦緩而欲軟,脾苦溼而欲緩,肺苦逆而欲收,腎苦燥而欲堅,各隨其所利而行之,調其五臟之氣而使之平也。
장지총이 말하기: 오미의 음양 작용은 오장을 조절하는데, 발산시키는 것이 있고 퍼지게 하는 것이 있으며, 토하게 하는 것이 있고 설사시키는 것이 있다. 여섯 가지 중에서 어떤 것은 수렴하고 어떤 것은 흩어지게 하며, 어떤 것은 완화하고 어떤 것은 급하게 하며, 어떤 것은 건조하게 하고 어떤 것은 촉촉하게 하며, 어떤 것은 부드럽게 하고 어떤 것은 단단하게 한다. 예를 들어 간은 급한 것을 괴로워하여 흩어지기를 바라고, 심은 완만한 것을 괴로워하여 부드럽기를 바라며, 비는 습한 것을 괴로워하여 완만하기를 바라고, 폐는 거슬리는 것을 괴로워하여 수렴하기를 바라며, 신은 건조한 것을 괴로워하여 단단하기를 바라니, 각각 그 이로운 바를 따라 행하여 오장의 기를 조절하여 평탄하게 하는 것이다.
帝曰:非調氣而得者,治之奈何?有毒無毒,何先何後?願聞其道。
황제가 말했다: 기를 조절하여 얻은 것이 아닌 경우, 어떻게 치료해야 하는가? 유독한 것과 무독한 것 중에서 무엇을 먼저 하고 무엇을 나중에 하는가? 그 이치를 듣고 싶다.
岐伯曰:有毒無毒,所治爲主,適大小爲制也。
기백이 대답했다: 유독한 것과 무독한 것은 치료하는 바를 위주로 하여, 크기와 작음에 맞추어 제도를 만듭니다.
帝曰:請言其制。
황제가 말했다: 그 제도에 대해 말해 주시오.
岐伯曰:君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。
기백이 대답했다: 군약 하나에 신약 둘은 작은 제도이고, 군약 하나에 신약 셋과 좌약 다섯은 중간 제도이며, 군약 하나에 신약 셋과 좌약 아홉은 큰 제도입니다.
寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,堅者削之,客者除之,勞者溫之,結者散之,留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者益之,逸者行之,驚者平之。
차가운 것은 따뜻하게 하고, 뜨거운 것은 차갑게 하며, 가벼운 것은 거스르고, 심한 것은 따르며, 단단한 것은 깎아내고, 객사는 제거하며, 피로한 것은 온보하고, 뭉친 것은 흩으며, 머무른 것은 공격하고, 마른 것은 적셔주며, 급한 것은 완화하고, 흩어진 것은 수렴하며, 손상된 것은 보하고, 편안한 것은 행하게 하며, 놀란 것은 평안하게 합니다.
上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發之,適事爲故。
올리거나 내리거나, 문지르거나 씻기거나, 박하게 하거나 급히 하거나, 열어 주거나 발산시키거나, 일에 맞게 하는 것이 원칙입니다.
帝曰:何謂逆從?
황제가 말했다: 무엇을 '역종'이라 하는가?
岐伯曰:逆者正治。從者反治。
기백이 대답했다: 거스르는 것은 바른 치료이고, 따르는 것은 반대 치료입니다.
從少從多,觀其事也。
따르는 것을 적게 하거나 많게 하는 것은 그 상황을 보아서 합니다.
帝曰:反治何謂?
황제가 말했다: 반치란 무엇인가?
岐伯曰:熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用。
기백이 대답했다: 열약을 차가운 데 쓰고, 한약을 뜨거운 데 쓰며, 막힌 것을 막힌 데 쓰고, 통하는 것을 통하는 데 씁니다.
必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異。
반드시 주된 병을 눌러 없애고, 그 원인을 먼저 다스리며, 시작은 같지만 끝은 다릅니다.
可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。
이로써 적취를 깨뜨리고, 단단한 것을 무너뜨리며, 기를 조화시키고, 반드시 낫게 할 수 있습니다.
帝曰:善。氣調而得者何如?
황제가 말했다: 좋다. 기가 조절되어 얻은 경우는 어떤가?
岐伯曰:逆之從之,逆而從之,從而逆之,疏氣令調,則其道也。
기백이 대답했다: 거스르거나 따르거나, 거슬러서 따르거나, 따라서 거스르거나, 기를 소통시켜 조화롭게 하는 것이 그 도리입니다.
【 王冰曰:夫病生之類有四:一者,始因氣動而內有所成;二者,不因氣動而外有所成;三者,始因氣動而病生於內;四者,不因氣動而病生於外。內成者,謂積聚、症瘕、瘤氣、癭起、結核、癲癎之類也。外成者,謂癰腫、瘡瘍、痂疥、疽痔、掉瘛、浮腫、目赤、瘭胗、胕腫、痛癢之類也。生於內者,謂留飲、澼食、飢飽、勞損、宿食、霍亂、悲恐、喜怒、想慕、憂結之類也。生於外者,謂瘴氣、賊魅、蟲蛇、蠱毒、蜚屍鬼擊、衝薄墜墮、風寒暑溼、斫射刺割捶撲之類也。如是四類,有獨治內而愈者,有兼治內而愈者有獨治外而愈者,有兼治外而愈者,有先治內後治外而愈者,有先治外後治內而愈者,有須齊毒而攻擊者,有須無毒而調引者,凡此之類,方法所施,或重或輕,或緩或急,或收或散,或潤或燥,或軟或堅,但能破積愈疾,解急脫死,則爲良方,非必以先毒爲是,後毒爲非,無毒爲非,有毒爲是,必量病輕重大小制之者也。夫病之微小者,猶夫火也,遇草而焫,得木木:原本作水,據《素問?至真要大論》王冰註文改。而燔,可以溼伏,可以水滅,故逆其性氣以折之攻之。病之大甚者,猶龍火也,得溼而焰,遇水而燔,不知其性以水溼折之,適足以光焰詣天,物窮方止矣。識其性者,反常之理,以火逐之,則燔灼自消,焰光撲滅。逆之謂以寒攻熱,以熱攻寒,從之謂攻以寒熱,雖從其性用,不必皆同,故下文曰逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。此之謂乎?適事爲故者,量病證候適事用也。逆者正治,從者反治者,逆病氣而正治,則以寒攻熱,以熱攻寒,雖從順病氣,乃反治法也。從少,謂一同而二異;從多,謂二同而三異也。言盡同者,是奇制也。夫大寒內結,稸聚疝瘕,以熱攻除寒,格熱反縱,反縱之則痛發尤甚,攻之則熱不得前,方以蜜煎烏頭,佐之以熱,蜜多其藥服已便消,是則張公從此而以熱因寒用也。有火氣動服,冷已過熱爲寒格,而身冷嘔噦,嗌幹口苦,惡熱好寒,衆議攸同,鹹呼爲熱,冷治則甚,其如之何?逆其好則拒治,順其心則加病,若調寒熱逆冷熱必行則熱物冷服,下嗌之後,冷體既消,熱性便發,由是病氣隨愈,嘔噦皆除,情且不違,而致大益,醇灑冷飲,則其類矣,是則以熱因寒用也。所謂惡熱者,凡諸食餘氣主於生者,林億雲:病熱者寒攻不入,惡其寒勝,熱乃消除,從其氣則熱增,寒攻之則不入,以豉豆諸冷藥酒漬或溫服之,酒熱氣同,固無違忤,酒熱既盡,寒藥已行,從其服食,熱便隨散,此寒因熱用也。或以諸冷物熱齊和之、服之、食之,熱復圍解,是亦寒因熱用也。又熱食豬肉及粉葵乳,以椒姜橘熱齊和之,亦其類也。又熱在下焦,治亦然。假如下氣虛乏,中焦氣壅,胠脅滿甚,食已轉增,粗工之見,無能斷也。欲散滿則恐虛其下,補下則滿甚於中,散氣則下焦轉虛,補虛則中滿滋甚,醫病參議言意皆同。不救其虛,且攻其滿,藥入則減,藥過依然。故中滿下虛,其病常在,乃不知疏啓其中,峻補於下,少服則資壅,多服則宣通,由是而療,中滿自除,下虛斯實。此則塞因塞用也。又大熱內結,注泄不止,熱宜寒療,結復須除,以寒下之,結散利止,此則通因通用也。又大寒凝內,久利溏泄,愈而復發,綿歷歲年,以熱下之,寒去利止,亦其類也。投寒以熱,涼而行之,投熱以寒,溫而行之,始同終異,斯之謂也。諸如此等,其徒實繁,略舉宗兆,猶是反治之道,斯其類也。逆,謂逆病氣以正治;從,謂從病氣而反療。逆其氣以正治,使其從順,從其病以反取,令彼和調,故曰逆從也。不疏其氣,令道路開通,則氣感寒熱而爲變,始生化多端也。】
왕빙이 말하기를: 병이 생겨나는 종류에는 네 가지가 있다. 첫째는 처음에 기가 움직여서 안에서 이루어진 것이고, 둘째는 기가 움직이지 않아서 밖에서 이루어진 것이고, 셋째는 처음에 기가 움직여서 병이 안에서 생긴 것이고, 넷째는 기가 움직이지 않아서 병이 밖에서 생긴 것이다. 안에서 이루어진 것은 적취, 징가, 류기, 영기, 결핵, 전간 등의 종류이다. 밖에서 이루어진 것은 옹종, 창양, 가개, 저치, 도췌, 부종, 목적, 표진, 부종, 통양 등의 종류이다. 안에서 생긴 것은 유음, 벽식, 기포, 노손, 숙식, 곽란, 비공, 희노, 상모, 우결 등의 종류이다. 밖에서 생긴 것은 장기, 적매, 충사, 고독, 비시귀격, 충박추타, 풍한서습, 작사자할타박 등의 종류이다. 이와 같은 네 종류에, 오직 안을 다스려서 나은 자가 있고, 겸하여 안을 다스려서 나은 자가 있고, 오직 밖을 다스려서 나은 자가 있고, 겸하여 밖을 다스려서 나은 자가 있고, 먼저 안을 다스리고 나중에 밖을 다스려서 나은 자가 있고, 먼저 밖을 다스리고 나중에 안을 다스려서 나은 자가 있고, 독한 약을 써서 공격해야 하는 자가 있고, 독하지 않은 약을 써서 조인해야 하는 자가 있다. 무릇 이러한 종류들은 방법을 시행함에 있어서, 혹은 무겁게 하거나 가볍게 하거나, 혹은 느리게 하거나 빠르게 하거나, 혹은 거두거나 흩거나, 혹은 윤택하게 하거나 메마르게 하거나, 혹은 부드럽게 하거나 단단하게 하여, 단지 적을 깨뜨리고 병을 낫게 하며, 위급함을 풀고 죽음에서 벗어나게 하면 좋은 처방이 된다. 반드시 먼저 쓴 독이 옳고, 나중에 쓴 독이 그르며, 독이 없는 것이 그르고, 독이 있는 것이 옳다고 여기지 말고, 반드시 병의 경중과 대소를 헤아려서 제어해야 한다. 무릇 병이 미세한 것은 마치 불과 같아서, 풀을 만나면 타고, 나무를 얻으면 불붙는다. 물기로 억누를 수 있고, 물로 끌 수 있으므로, 그 성질과 기운을 거슬러서 꺾고 공격한다. 병이 너무 심한 것은 마치 용의 불과 같아서, 습기를 만나면 불꽃이 일고, 물을 만나면 불붙는다. 그 성질을 알지 못하고 물과 습기로 꺾으면,恰好히 빛과 불꽃이 하늘에 닿아, 물건이 다하여야 그친다. 그 성질을 아는 자는, 상도에 어긋나는 이치로, 불로써 쫓아내면, 불에 타는 것이 저절로 사라지고, 불꽃과 빛이 꺼진다. 거스르는 것은 찬 것으로 열을 공격하고, 뜨거운 것으로 한을 공격하는 것을 말하고, 따르는 것은 한열로써 공격하는 것을 말하니, 비록 그 성질을 따르더라도 반드시 모두 같지는 않다. 그러므로 아래 글에서 '거스르는 것은 올바른 치료이고, 따르는 것은 반대 치료이며, 따르는 것이 적거나 많음은 그 일을 관찰한다'라고 하였다. 이것을 말한 것인가? 일에 맞추어 일을 삼는다는 것은 병의 증후를 헤아려 일에 맞추어 쓰는 것이다. '거스르는 것은 올바른 치료, 따르는 것은 반대 치료'라는 것은, 병기를 거슬러 올바르게 치료하는 것이니, 찬 것으로 열을 공격하고, 뜨거운 것으로 한을 공격하는 것이다. 비록 병기를 따라 순종하더라도, 이는 반대 치료법이다. 따르는 것이 적다는 것은 하나는 같고 둘은 다른 것을 말하고, 따르는 것이 많다는 것은 둘은 같고 셋은 다른 것을 말한다. 모두 같다고 말하는 것은 특이한 제법이다. 무릇 큰 한이 안에 맺혀서, 축적되고 쌓여 산가가 된 것은, 열로 공격하여 한을 제거하는데, 열이 막혀서 도리어 방종해지고, 방종해지면 통증이 더욱 심하게 발작하고, 공격하면 열이 앞으로 나아가지 못한다. 처방에 꿀로 오두를 달이고, 열로써 돕고, 꿀이 많으면 그 약을 복용하고 나면 곧 소멸한다. 이것이 장공이 이것을 따라서 열로써 한을 사용하는 것이다. 화기가 움직여 약을 복용하는 경우가 있는데, 냉한 것이 이미 지나쳐 열이 되어 한이 막히고, 몸이 차고 구역질하며, 목이 마르고 입이 쓰며, 열을 싫어하고 한을 좋아하면, 여러 의견이 같아서 모두 열이라 부르고, 냉하게 다스리면 더욱 심해지니, 이를 어찌할 것인가? 그 좋아하는 것을 거스르면 치료를 거부하고, 그 마음을 따르면 병이 더해진다. 만약 한열을 조절하여 차고 뜨거운 것을 거스르면 반드시 행해지므로, 뜨거운 음식을 차갑게 복용하면, 목구멍으로 내려간 후에 냉한 체질이 이미 사라지고, 열성이 곧 발하여, 이로 말미암아 병기가 따라서 낫고, 구역과 딸꾹질이 모두 제거되며, 심지어 어기지 않아서 큰 이익을 얻게 된다. 순한 술을 차갑게 마시는 것이 그 유이다. 이것이 열로써 한을 사용하는 것이다. 소위 열을 싫어하는 것은, 모든 음식의 남은 기운이 주로 생하는 것이다. 임억이 말하기를: 열병이 있는 자는 한약으로 공격해도 들어가지 않는데, 그 한약이 이기는 것을 싫어하여 열이 이에 제거된다. 그 기운을 따르면 열이 더해지고, 한약으로 공격하면 들어가지 않는다. 시와 콩 등의 여러 찬 약을 술에 담그거나 따뜻하게 하여 복용하면, 술의 열과 기운이 같아서, 본래 거스르거나 어기지 않고, 술의 열이 이미 다하면 찬 약이 이미 행해진다. 그 복용과 식사를 따르면 열이 곧 따라 흩어진다. 이것이 찬 것으로 열을 사용하는 것이다. 혹은 여러 찬 음식을 열과 같이 조화하여 복용하거나 먹으면, 열이 다시 둘러싸여 풀리는데, 이것 또한 찬 것으로 열을 사용하는 것이다. 또 뜨거운 돼지고기와 분규와 유를 먹을 때, 초, 생강, 귤을 뜨겁게 같이 조화하여 먹는 것도 그 유이다. 또 열이 하초에 있을 때 치료도 이와 같다. 가령 하기의气虚하고 부족하며, 중초의 기가 막혀서, 격협이 가득 찬 것이 심하고, 식사 후에 더욱 더해지면, 졸장부의 소견으로는 능히 판단하지 못한다. 가득 찬 것을 흩으려 하면 그 아래가 허해질까 두렵고, 아래를 보하면 가득 찬 것이 중초에서 더욱 심해지며, 기를 흩으면 하초가 도리어 허해지고, 허를 보하면 중만이 더욱 심해진다. 의사와 병자가 참의하여 의견과 뜻이 모두 같다. 그 허함을 구제하지 않고, 또한 그 가득 참을 공격하면, 약이 들어가면 줄어들지만, 약이 지나가면 그대로이다. 그러므로 중만 하허는 그 병이 항상 존재한다. 이에 그 중초를 소통시키고, 아래를峻補하는 것을 알지 못한다. 적게 복용하면 옹체를 돕고, 많이 복용하면 선통된다. 이로써 치료하면 중만이 저절로 제거되고, 하허가 이에 실해진다. 이것이 막힌 것을 막힌 것으로 쓰는 것이다. 또 대열이 안에 맺히고, 주사가 그치지 않으면, 열은 한으로 치료해야 하고, 맺힌 것은 또한 제거해야 하므로, 한으로 아래로 내리면, 맺힌 것이 흩어지고 이질이 그친다. 이것이 통한 것을 통한 것으로 쓰는 것이다. 또 대한이 안에 응고되고, 오래된 이질과 수양성 설사가 낫고 다시 발작하며, 여러 해를 지속하면, 열로 아래로 내리면, 한이 가고 이질이 그친다. 또한 그 유이다. 찬 것을 던질 때는 뜨겁게 하고, 서늘하게 하여 행하고, 뜨거운 것을 던질 때는 차갑게 하고, 따뜻하게 하여 행한다. 시작은 같고 끝은 다른 것이 이것을 말한다. 이와 같은 여러 등등은, 그 무리가 실로 많다. 대략 종요로운 것을 들어 보이면, 이것이 반치의 도이다. 이것이 그 유이다. 거스른다는 것은 병기를 거슬러 올바르게 치료하는 것이고, 따른다는 것은 병기를 따라 반대로 치료하는 것이다. 그 기를 거슬러 올바르게 치료하여 그로 하여금 순종하게 하고, 그 병을 따라 반대로 취하여 그로 하여금 조화롭게 한다. 그러므로 역종이라고 한다. 그 기를 소통시키지 않고 도로를 개통하게 하면, 기가 한열에 감응하여 변하고, 처음에는 생화가 많아진다.
馬蒔曰:此言病有氣不調而得者,亦有氣調而得者,皆不外正治反治二法而已。
馬蒔說:這裡說疾病有因氣不調而得的,也有因氣調而得的,都不外乎正治和反治兩種方法罷了。
承上文而言五味有陰陽之用,必調其氣而使之平矣。
承接上文說五味有陰陽的作用,必須調和其氣使之平穩。
然有氣不調而病氣不平者,惟藥分有毒無毒,而以所治爲主,適其方之大小爲制耳。
然而有氣不調而病氣不平的,就需要藥物分有毒無毒,以所治的病症為主,根據方劑的大小來制定罷了。
故君用其一,而臣輔以二,或輔之以三,佐則有五,或臣輔以三,佐則有九,此其制有大小之分也。
所以君藥用一味,臣藥輔助以二味,或者輔助以三味,佐藥就有五味,或者臣藥輔助以三味,佐藥就有九味,這是方劑大小有不同的區分。
但寒則治之以熱,熱則治之以寒,此逆治也。
但是寒證就用熱藥治療,熱證就用寒藥治療,這是逆治。
必病微而後逆治,若甚則從治之。
必須病輕微才用逆治,如果病重就從治。
及堅者削之一十九法,治法始備,皆適其事以爲其故也。
以及堅者削之等十九種方法,治法才完備,都是適應病情以作為其緣故。
蓋病熱而治之以寒,病寒而治之以熱,此乃以逆治之也。
因為病熱而用寒藥治療,病寒而用熱藥治療,這就是用逆治法。
逆者,乃正治之法也。
逆治,就是正治的方法。
以熱治寒,而佐之以寒,以寒治熱,而佐之以熱,此乃以順治之也。
用熱藥治寒證,而佐以寒藥,用寒藥治熱證,而佐以熱藥,這就是用順治法。
順者,乃反治之法也。
順治,就是反治的方法。
特觀其病之輕重,以爲藥之多少耳。
只是觀察病情的輕重,來決定藥量的多少罷了。
是以反治之法,其妙何如。
因此反治的方法,其奧妙如何呢。
熱以治寒,而佐以寒藥,乃熱因寒用也。
用熱藥治寒證,而佐以寒藥,這是熱因寒用。
寒以治熱,而佐以熱藥,乃寒因熱用也。
用寒藥治熱證,而佐以熱藥,這是寒因熱用。
又下氣虛乏,中焦氣壅,欲散滿則恐虛其下,欲補下則滿甚於中,況少服則資壅,多服則宣通,遂乃峻補其下,以疏啓其中,則中滿自除,下虛自實,乃塞因塞用也。
又有下氣虛弱,中焦氣機壅滯,想要散滿又恐怕使下部更虛,想要補下又會使中滿更甚,況且少服則助長壅滯,多服則宣通,於是就峻補其下部,以疏啟其中焦,那麼中滿自然消除,下虛自然充實,這是塞因塞用。
又大熱內結,或大寒凝內,久利不止,遂以熱下之,及以寒下之,乃通因通用也。
又有大熱內結,或大寒凝結在內,久瀉不止,就用熱藥攻下,以及用寒藥攻下,這是通因通用。
此則病體何主,必欲伏之,如以熱治寒,以寒治熱之謂。
這就是病體以什麼為主,一定要制服它,如同用熱藥治寒證、用寒藥治熱證的說法。
藥宜何用,必當先之,如因寒因熱,因塞因通之謂。
藥物應該如何用,必須率先考慮,如同因寒因熱、因塞因通的說法。
其所用之藥,始與人同,而內行四法,終與人異,凡可以破積潰堅,和氣已病者,皆自此而得之矣。
그가 사용하는 약은 처음에는 다른 사람과 같지만, 내면에서 네 가지 방법을 시행하여 끝에는 다른 사람과 다르다. 무릇 적을 파괴하고 견고함을 무너뜨리며 기를 조화롭게 하여 병을 치료할 수 있는 것은 모두 이로부터 얻어진다.
然帝之所問,雖曰非調氣而得,而用藥若此,則正所以調氣而平也。
그러나 황제가 물은 것은 비록 '기를 조절하지 않아서 얻은 것'이라 하였지만, 이와 같이 약을 쓰는 것이 바로 기를 조절하여 평형을 이루는 방법이다.
《醫學綱目》雲:非調氣而得者已下,言內氣不調得病者之治法也。
《의학강목》에서 이르기를: '기를 조절하지 않아서 얻은 것' 이하는 안의 기가 조화롭지 못하여 병을 얻은 자의 치료법을 말한다.
蓋內氣不調而得病,故所病寒熱之邪,但可於其氣之微者逆治之,如氣甚而逆治,則正邪格拒,不勝邪,命將難全,故但當從其寒熱之邪於外,伏其所主之劑於中,然後正邪相入,而邪就擒矣。
대저 안의 기가 조화롭지 못하여 병을 얻었기 때문에, 병이 된 한열의 사기는 오직 그 기가 미약할 때에만 역치(逆治)할 수 있다. 만약 기가 심한데 역치하면 정기와 사기가 서로 막혀 거부하여 사기를 이기지 못하고 명이 장차 보전되기 어려우므로, 마땅히 그 한열의 사기를 밖에서 따르고 주된 약을 안에 감춘 뒤에야 정기와 사기가 서로 들어가 사기가 사로잡히게 된다.
東垣所謂姜附寒飲,承氣熱服,及仲景於白通湯加尿膽治少陰。
동원(東垣)이 말한 생강과 부자를 차갑게 복용하는 것, 승기탕을 뜨겁게 복용하는 것, 그리고 중경(仲景)이 백통탕에 오줌과 쓸개즙을 더하여 소음을 치료한 것 등이다.
丹溪於芩柏湯皆熟炒,治色目婦人惡寒之類是也。
단계(丹溪)가 금박탕(芩柏湯)을 모두 익혀서 볶아 색목 부인의 오한을 치료한 것 등이 이에 속한다.
帝又以氣調而得病者爲問,豈知法不外乎逆從二端,而各法分用之外,又或相因而用,則調氣之道盡矣,奚必以他求哉?
황제가 또 기가 조화로운데 병을 얻은 경우를 물었으니, 어찌 방법이 역치와 순치 두 가지에서 벗어나지 않음을 알겠는가? 각각의 방법을 나누어 쓰는 것 외에 또 혹은 서로 인하여 쓰면 기를 조절하는 도리가 다하는 것이니, 어찌 반드시 다른 데서 구하겠는가?
《醫學綱目》雲:氣調而得者以下,言內氣本調,因外邪得病者之治法也。
《의학강목》에서 이르기를: '기가 조화로운데 얻은 것' 이하는 안의 기가 본래 조화로운데 외부 사기로 인하여 병을 얻은 자의 치료법을 말한다.
蓋內氣調而得病,故不分寒熱之甚微,或逆治之,或從治之皆可,更不須懼其邪正格拒,正固則邪自退矣。
대저 안의 기가 조화로운데 병을 얻었기 때문에, 한열의 심하고 미약함을 나누지 않고 혹 역치하거나 혹 순치하여도 모두 가능하며, 더욱이 정기와 사기가 서로 막혀 거부할 것을 두려워할 필요가 없으니, 정기가 굳건하면 사기 스스로 물러난다.
張志聰曰:帝言上文論調五臟之氣而使之平,然五臟之病,又當以有毒無毒之藥治之。或調或治,何先何後?願聞其道。
장지총이 말하기를: 황제께서 앞서 오장의 기를 조절하여 평형을 이루게 하는 것을 논했지만, 오장의 병은 또한 유독하거나 무독한 약으로 치료해야 합니다. 조절하거나 치료하거나 어느 것을 먼저 하고 어느 것을 나중에 해야 합니까? 그 도리를 듣고 싶습니다.
岐伯曰:以有毒無毒所治之病爲主,然適其方之大小爲制也。
기백이 말하기를: 유독하거나 무독한 약으로 치료할 병을 위주로 하되, 그 처방의 크기를 적절히 조절하는 것이 법도입니다.
主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使。
병을 주관하는 것을 군(君)이라 하고, 군을 돕는 것을 신(臣)이라 하며, 신에 응하는 것을 사(使)라 합니다.
蓋病之甚者制大其服,病之微者制小其服;能毒者制大其服,不能毒者制小其服。
대체로 병이 심한 자는 복용량을 크게 하고, 병이 경미한 자는 복용량을 작게 하며, 독을 견딜 수 있는 자는 크게 하고, 견딜 수 없는 자는 작게 합니다.
溫者,補也。蓋補藥多屬甘溫,瀉藥多屬苦寒。
온(溫)은 보(補)입니다. 보약은 대부분 감온(甘溫)에 속하고, 사약은 대부분 고한(苦寒)에 속합니다.
摩者,上古多用膏摩而取汗。浴者,用湯液浸漬也。
마(摩)는 상고 시대에 주로 고(膏)로 문질러 땀을 내는 것이고, 욕(浴)은 탕액에 담그는 것입니다.
薄,迫也。此皆治病之要法,各適其事而用之。
박(薄)은 핍박(迫)함입니다. 이는 모두 병을 치료하는 중요한 방법으로, 각각 그 일에 맞게 사용합니다.
逆者以寒治熱,以熱治寒,故爲正治。從者熱病從熱,寒病從寒,故爲反治。
역(逆)은 한(寒)으로 열(熱)을 치료하고, 열(熱)로 한(寒)을 치료하므로 정치(正治)입니다. 종(從)은 열병을 열로, 한병을 한으로 치료하므로 반치(反治)입니다.
微者逆之,甚者從之,如病之過甚者從多,不太甚者從少,觀其從事之何如耳。
경미한 것은 역(逆)으로 하고, 심한 것은 종(從)으로 하며, 병이 지나치게 심하면 종을 많이 하고, 그다지 심하지 않으면 종을 적게 하니, 그 종사(從事)하는 바를 관찰할 따름입니다.
熱因寒用,寒因熱用者,治熱以寒,溫而行之;治寒以熱,涼而行之。
열인한용(熱因寒用)과 한인열용(寒因熱用)은 열을 한으로 치료하되 따뜻하게 하여 행하고, 한을 열로 치료하되 서늘하게 하여 행하는 것입니다.
其始則同,其終則異也。
그 시작은 같으나 그 끝은 다릅니다.
塞因塞用,通因通用者,如諸嘔吐酸,乃熱邪堅積於中,而壅塞於上,即從之而使之上湧,所謂塞因塞用,而可使破積也。
새인새용(塞因塞用)과 통인통용(通因通用)은, 예를 들어 구토와 산 역(吐酸)은 열사(熱邪)가 가운데에 단단히 쌓여 위로 막힌 것이니, 곧 따라하여 위로 솟구치게 하는데, 이른바 새인새용(塞因塞用)으로 적(積)을 깰 수 있습니다.
如暴注下迫,乃熱邪堅積於中,而通泄於下,即從之而使之下泄,所謂通因通用,而可使潰堅也。
갑작스러운 설사와 하박(下迫)은 열사가 가운데에 단단히 쌓여 아래로 통설(通泄)한 것이니, 곧 따라하여 아래로 설사하게 하는데, 이른바 통인통용(通因通用)으로 견고한 것을 무너뜨릴 수 있습니다.
必伏其所主之病,而先其所因,則可使氣和而病可必已矣。
반드시 그 주된 병을 누르고, 그 원인을 먼저 다스리면, 기를 화(和)하게 하여 병이 반드시 낫게 할 수 있습니다.
氣調而得者,謂得其逆從之道,而使其氣之調也。
기가 조절되어 얻는 것은 역종(逆從)의 도를 얻어 그 기를 조화롭게 하는 것입니다.
如氣之從於上下者,宜逆之;逆於上下者,宜從之。
기가 위아래로 따라가는 것은 역(逆)으로 해야 하고, 위아래에 거스르는 것은 종(從)으로 해야 합니다.
蓋陽氣在上,陰氣在下,氣之從也;陽氣下行,陰氣上行,氣之逆也。
대체로 양기가 위에 있고 음기가 아래에 있는 것은 기가 따르는 것이고, 양기가 아래로 내려가고 음기가 위로 올라가는 것은 기가 거스르는 것입니다.
是氣之不可不從,而又不可不逆者也。
이것이 기는 따르지 않을 수 없으면서도 또한 거스르지 않을 수 없는 이유입니다.
是以氣之從者,逆而從之;氣之逆者,從而逆之。
그러므로 기가 따르는 것은 역(逆)하여 따르게 하고, 기가 거스르는 것은 따라하여 역(逆)하게 합니다.
令其陰陽之氣,上下和調,此逆從調氣之道也。
그 음양의 기가 위아래로 화조(和調)하게 하는 것이, 이 역종(逆從)으로 기를 조절하는 도리입니다.
上論治病之逆從,此論調氣之逆從。
위에서는 병 치료의 역종을 논했고, 여기서는 기 조절의 역종을 논합니다.
帝曰:善。病之中外何如?
황제가 말하였다: 좋다. 병의 내외 관계는 어떠한가?
岐伯曰:從內之外者調其內,從外之內者治其外。
기백이 대답하였다: 안에서 밖으로 가는 병은 그 안을 조절하고, 밖에서 안으로 오는 병은 그 밖을 치료합니다.
從內之外而盛於外者,先調其內而後治其外;
안에서 밖으로 가면서 밖에 성한 경우는 먼저 그 안을 조절하고 나서 그 밖을 치료합니다.
從外之內而盛於內者,先治其外而後調其內。
밖에서 안으로 오면서 안에 성한 경우는 먼저 그 밖을 치료하고 나서 그 안을 조절합니다.
中外不相及,則治主病。
안과 밖이 서로 관련되지 않으면 주된 병을 치료합니다.
王冰曰:從內調內,從外調外,言各絕其源也。
왕빙이 말하기: 안에서 발생한 것은 안에서 조절하고, 밖에서 발생한 것은 밖에서 조절하니, 이는 각각 그 근원을 끊는다는 뜻이다.
先調其內而後治其外,先治其外而後調其內,謂先除其根屬,後削其枝條也。
먼저 그 안을 조절한 후에 그 밖을 다스리고, 먼저 그 밖을 다스린 후에 그 안을 조절하는 것은, 먼저 그 뿌리와 줄기를 제거하고 나중에 그 가지를 다듬는 것을 말한다.
中外不相及,自各一病也,故治主病。
안과 밖이 서로 관련되지 않으면 저절로 각각 하나의 병이 되므로, 주된 병을 다스린다.
【 馬蒔曰:此言治表裏之病有三法,有本標,有先後,有分主也。】
馬蒔가 말하기를: 이것은 표리(表裏)의 병을 치료하는 데 세 가지 법이 있음을 말한 것으로, 본(本)과 표(標)가 있고, 선후(先後)가 있으며, 분주(分主)가 있다.
病有從內而之外,則內爲本而外爲標,有從外而之內,則外爲本而內爲標,皆止調其本而不必求之標也。
병이 안에서 밖으로 가면 안이 본이 되고 밖이 표가 되며, 밖에서 안으로 가면 밖이 본이 되고 안이 표가 되는데, 모두 그 본을 조절할 뿐 표를 구할 필요가 없다.
病有從內之外而外病盛,有從外之內而內病盛,皆當先治其病之爲本,而後調其標之病盛也。
병이 안에서 밖으로 가면서 밖의 병이 성하고, 밖에서 안으로 가면서 안의 병이 성한 경우에는 모두 먼저 그 병이 되는 본을 치료하고, 나중에 그 표의 병이 성한 것을 조절해야 한다.
然有病在內而不及之外,病在外而不及之內,則各自爲病,中外不相及,或以治內,或以治外,皆治其主病耳。
그러나 병이 안에 있으면서 밖에 미치지 않고, 병이 밖에 있으면서 안에 미치지 않으면 각각 별개의 병이 되어 안과 밖이 서로 관련되지 않으므로, 혹은 안을 치료하고 혹은 밖을 치료하되, 모두 그 주된 병을 치료할 뿐이다.
張志聰曰:夫病之有因於外邪者,有因於內傷者;有感於外邪而兼之內有病者,有內有病機而又重感於外邪者。
장지총이 말하기를: 병이 외사로 인한 것이 있고, 내상으로 인한 것이 있으며; 외사에 감염되면서 내부에 병이 겸해 있는 경우가 있고, 내부에 병기가 있으면서 다시 외사에 감염된 경우가 있다.
歲運七篇,統論外因之邪病,此章復論內因之病機,然又有外內之兼病者,故帝復有此問焉。
세운칠편에서는 외인인 사기로 인한 병을 통틀어 논하고, 이 장에서는 다시 내인인 병기를 논하지만, 또한 외내가 겸한 병이 있으므로 황제께서 다시 이러한 질문을 하신 것이다.
從內之外者,內因之病,發於外也,故當調其內。
안에서 밖으로 가는 것은 내인병이 밖으로 발현된 것이므로, 그 안을 조리해야 한다.
從外之內者,外因之病,而及於內也,故當治其外。
밖에서 안으로 가는 것은 외인병이 안에까지 미친 것이므로, 그 밖을 치료해야 한다.
從內之外而盛於外者,此內因之病發於外,而與外邪相合,故盛於外也,是當先調其內病,而後治其外邪。
안에서 밖으로 가면서 밖에 성한 것은 이 내인병이 밖으로 발현되어 외사와 합쳐졌기 때문에 밖에 성한 것이니, 이는 먼저 그 안병을 조리하고 나서 후에 그 외사를 치료해야 한다.
從外之內而盛於內者,此外因之邪及於內,而與內病相合,故盛於內也,又當先治其外邪而後調其內病。
밖에서 안으로 가면서 안에 성한 것은 이 외인사기가 안에 미쳐 내병과 합쳐졌기 때문에 안에 성한 것이니, 또 먼저 그 외사를 치료하고 나서 후에 그 내병을 조리해야 한다.
此調治內外之要法也。如止內有病而不感外邪,或止感外邪而無內病,中外不相及者,則當治其主病焉。
이것이 내외를 조리하고 치료하는 중요한 법이다. 만약 안에만 병이 있고 외사에 감염되지 않았거나, 또는 외사에만 감염되고 내병이 없어서 중외가 서로 미치지 않는 경우에는, 그 주된 병을 치료해야 한다.
王子律曰:內因之病,臟腑之氣病也,故曰調之。外因之病,六淫之邪也,故曰治之。
왕자율이 말하기를: 내인병은 장부의 기병이므로 조리한다고 말한다. 외인병은 육음의 사기이므로 치료한다고 말한다.
帝曰:善。火熱復惡寒發熱,有如瘧狀,或一日發,或間數日發,其故何也?
황제가 말하였다: 좋다. 화열이 다시 오한과 발열을 일으키며, 학질(瘧疾) 증상과 같아서, 혹은 하루에 발작하고, 혹은 며칠을 걸러 발작하는데, 그 까닭은 무엇인가?
岐伯曰:勝復之氣,會遇之時有多少也。陰氣多而陽氣少,則其發日遠;陽氣多而陰氣少,則其發日近。此勝復相薄,盛衰之節。瘧亦同法。
기백이 대답하였다: 승복(勝復)의 기운이 서로 만나는 시기에 많고 적음이 있기 때문입니다. 음기가 많고 양기가 적으면 발작하는 날이 멀고, 양기가 많고 음기가 적으면 발작하는 날이 가깝습니다. 이것은 승복의 기운이 서로 부딪치며 성쇠(盛衰)하는 절기입니다. 학질도 같은 법칙입니다.
王冰曰:陰陽齊等,則一日之中,寒熱相半,陽多陰少,則一日一發,而但熱不寒,陽少陰多,則隔日發而先寒後熱,雖復勝之氣,若氣微則一發後六七日乃發,時謂之愈而復發。或頻三日發而六七日止,或隔十日發而四五日止者,皆由氣之多少,會遇與不會遇也。俗見不遠,乃謂鬼神暴疾,而又祈禱避匿,病勢已過,旋至其斃,悲哉悲哉!
왕빙이 말하기를: 음과 양이 균등하면 하루 중에 한열이 반반이고, 양이 많고 음이 적으면 하루에 한 번 발작하며 열만 있고 한은 없으며, 음이 많고 양이 적으면 하루 걸러 발작하고 먼저 한 후에 열이 납니다. 비록 승복하는 기운이 있더라도 기가 미약하면 한 번 발작 후 6~7일이 지나서야 발작하여, 때로는 나았다가 다시 발작한다고 합니다. 혹은 3일 연속 발작하고 6~7일 동안 멈추거나, 10일 간격으로 발작하고 4~5일 동안 멈추는 경우는 모두 기의 많고 적음과 만나고 만나지 못함에 의한 것입니다. 세속의 사람들은 식견이 얕아서 귀신이 갑자기 병들게 한다고 여기고 기도하며 피하고 숨다가 병세가 이미 지나갔는데도 곧 죽음에 이르니, 슬프도다 슬프도다!
馬蒔曰:此言病有似瘧,而治法亦同也。病有始而火熱,繼有惡寒,又復發熱,狀同於瘧,其發或一日或間數日者,正以人身有陽氣者衛氣也,陰氣者營氣也。陽氣入於陰,則陰不勝其陽而爲熱;陰氣出於陽,則陽不勝其陰而爲寒。二者互有勝復,而會遇之時有多少,故其病之如瘧也。然其日有遠近者,亦以陰陽之氣有多少,陰氣多而陽氣少,則陰性精專,所以發日之遠也。陽氣多而陰氣少則陽性慓悍,所以發日之近也。此乃陰陽勝復相薄,有盛有衰之節,治之者亦與瘧同法耳。
마침(馬蒔)이 말하기를: 이것은 병이 학질과 비슷하면서도 치료법이 또한 같음을 말한다. 병이 처음에는 화열(火熱)이 있고, 이어 오한이 있으며, 다시 열이 나서 모양이 학질과 같으며, 그 발작이 하루에 한 번 혹은 며칠 간격으로 있는 것은, 인체에 양기(陽氣)는 위기(衛氣)이고 음기(陰氣)는 영기(營氣)이기 때문이다. 양기가 음 속으로 들어가면 음이 그 양을 이기지 못하여 열이 되고, 음기가 양 밖으로 나오면 양이 그 음을 이기지 못하여 한(寒)이 된다. 이 둘이 서로 승부(勝復)를 주고받으며 만나는 시기가 많고 적음이 있기 때문에 그 병이 학질과 같은 것이다. 그러나 그 발작하는 날짜가 멀고 가까운 것은 또한 음양의 기에 많고 적음이 있기 때문이니, 음기가 많고 양기가 적으면 음성(陰性)이 정전(精專)하여 발작하는 날짜가 먼 것이고, 양기가 많고 음기가 적으면 양성(陽性)이 표한(慓悍)하여 발작하는 날짜가 가까운 것이다. 이것은 음양이 승부하여 서로 박박(薄迫)하며 성하고 쇠함의 절기가 있는 것이니, 이를 치료하는 자도 또한 학질과 같은 법으로 할 뿐이다.
張志聰曰:此復論人身中之陰陽外內也。
장지총이 말한다: 이것은 다시 인체의 음양과 외내를 논하는 것이다.
火熱者,因火熱而爲病。
화열은 화열로 인해 병이 되는 것이다.
夫火熱傷氣,此言病在氣而不在經也。
무릇 화열은 기를 손상시키니, 이는 병이 기에 있고 경에 있지 않음을 말한다.
復惡寒發熱有如瘧狀者,此陰陽外內之相乘也。
또한 오한과 발열이 학질과 같은 증상이 있는 것은 이 음양이 외내에서 서로 승한 것이다.
夫陽在外,陰往乘之,則惡寒;陰在內,陽往乘之,則發熱也。
무릇 양이 밖에 있고 음이 가서 승하면 오한이 나고, 음이 안에 있고 양이 가서 승하면 발열이 난다.
或一日發,或間數日發者,此陰陽勝復之氣,會遇之時有多少也。
혹은 하루 만에 발하고, 혹은 며칠 간격으로 발하는 것은 이 음양의 승복하는 기운이 만나는 때에 많고 적음이 있기 때문이다.
如陰氣多而陽氣少,則火熱留於陰久,故其發日遠。
만약 음기가 많고 양기가 적으면 화열이 음에 오래 머물므로 그 발하는 날이 멀다.
如陽氣多而陰氣少,則熱隨陽氣而常盛於外,故其發日近。
만약 양기가 많고 음기가 적으면 열이 양기를 따라 항상 밖에서 성하므로 그 발하는 날이 가깝다.
此陰陽勝復之作,盛衰之有節耳。
이것은 음양의 승복 작용이 성하고 쇠함에 절도가 있는 것일 뿐이다.
夫瘧者,感外淫之邪病也。
무릇 학질은 외부 사기(外淫之邪)에 감촉되어 생기는 병이다.
此章論人身中之陰陽,外內相乘,與外因不相干涉,蓋以證明上節之外內,乃外因之外,內因之內,與此章之不同也。
이 장에서는 인체의 음양이 외내에서 서로 승하는 것을 논하며, 외부 원인과는 관계가 없으니, 이는 윗 절의 외내가 외인(外因)의 밖과 내인(內因)의 안임을 증명하여 이 장과 다름을 밝힌 것이다.
故曰,瘧亦同法,言病邪之瘧,亦如陰陽勝復之相薄,陰乘陽而陽乘陰也。
그러므로 말하기를 학질도 같은 법이라 하니, 병사(病邪)로서의 학질도 또한 음양의 승복이 서로 부딪침과 같아서 음이 양을 타고 양이 음을 탐을 말한다.
帝曰:論言治寒以熱,治熱以寒,而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱,有病寒者熱之而寒,二者皆在,新病復起,奈何治?
황제가 말했다: 이론에 말하기를 '한증을 열약으로 치료하고 열증을 한약으로 치료한다'고 하는데, 의사들이 법도를 폐기하고 그 도를 바꾸지 못합니다. 열병이 있는 사람을 한약으로 치료했는데도 여전히 열이 있고, 한병이 있는 사람을 열약으로 치료했는데도 여전히 한기가 있으며, 두 가지가 모두 존재하고 새로운 병이 다시 발생하니 어떻게 치료해야 합니까?
岐伯曰:諸寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽,所謂求其屬也。
기백이 말했다: 한약으로 치료해도 열이 나는 경우는 음에서 취하고, 열약으로 치료해도 한기가 있는 경우는 양에서 취하니, 이른바 그 소속을 구하는 것입니다.
帝曰:善。服寒而反熱,服熱而反寒,其故何也?
황제가 말했다: 좋습니다. 한약을 복용했는데 도리어 열이 나고, 열약을 복용했는데 도리어 한기가 드는 것은 그 까닭이 무엇입니까?
岐伯曰:治其王氣,是以反也。
기백이 말했다: 왕성한 기를 치료했기 때문에 반대가 나타난 것입니다.
帝曰:不治王而然者,何也?
황제가 말했다: 왕성한 기를 치료하지 않았는데도 그렇게 되는 것은 무엇 때문입니까?
岐伯曰:悉乎哉問也!不治五味屬也。夫五味入胃,各歸所喜攻。酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,鹹先入腎。
기백이 말했다: 자세하도다, 질문이여! 오미의 소속을 다스리지 않았기 때문입니다. 오미가 위에 들어가면 각각 좋아하는 곳으로 돌아가 작용합니다. 신맛은 먼저 간으로 들어가고, 쓴맛은 먼저 심장으로 들어가고, 단맛은 먼저 비장으로 들어가고, 매운맛은 먼저 폐로 들어가고, 짠맛은 먼저 신장으로 들어갑니다.
久而增氣,物化之常。氣增而久,夭之由也。
오래되면 기를 증가시키니, 이는 사물 변화의 법칙입니다. 기가 증가하고 오래되면 요절하는 원인이 됩니다.
王冰曰:二者皆在,新病復起,謂治之而病不衰退,反因藥寒熱而隨生寒熱病之新者也。
왕빙이 말하기: 두 가지가 모두 있으니, 새로운 병이 다시 일어난다. 이는 치료하였으나 병이 퇴축되지 않고, 도리어 약의 한열로 인하여 곧 한열병의 새로운 것이 생긴 것을 말한다.
亦有止而復發者,亦有藥在而除,藥去而發者,亦有全不息者,方士若廢繩墨,則無更新之法,欲依標格,則病勢不除,因藥病生,新舊相對,欲求其愈,將奈之何?
또한 멈추었다가 다시 발작하는 경우도 있고, 약을 쓰면 제거되고 약을 끊으면 발작하는 경우도 있으며, 전혀 낫지 않는 경우도 있다. 방사(方士)가 만약 먹줄을 폐기한다면, 새롭게 갱신할 방법이 없고, 표준과 격식에 의지하려 하면 병세가 제거되지 않는다. 약으로 인해 병이 생기고, 새것과 옛것이 서로 마주하니, 그 낫기를 구하려 한들 어찌 하겠는가?
諸寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽,言益火之源以消陰翳,壯水之主以制陽光,故曰,求其屬也。
여러 가지로 차게 하였는데도 열이 나는 자는 음에서 취하고, 뜨겁게 하였는데도 한증이 있는 자는 양에서 취한다. 이는 불의 근원을 보하여 음의 엄폐를 소멸시키고, 물의 주인을 강하게 하여 양의 빛을 제어한다는 말이니, 그러므로 그 소속을 구한다고 말한 것이다.
夫粗工褊淺,學未精深,以熱攻寒,以寒療熱,治熱未已,而冷疾已生,攻寒日深,而熱病更起,熱起而中寒尚在,寒生而外熱不除,欲攻寒則懼熱不前,欲療熱則思寒又止,豈知臟腑之源,有寒熱溫涼之主哉?
대저 조잡한 의원은 편협하고 얕아서 배움이 정밀하고 깊지 못하여, 열로 한증을 공격하고 한으로 열병을 치료하니, 열을 치료하기도 전에 냉병이 이미 생기고, 한증을 공격하는 날이 깊어지면서 열병이 다시 일어난다. 열이 일어나도 속의 한증이 아직 있고, 한증이 생겨도 겉의 열이 제거되지 않아, 한증을 공격하려 하면 열이 두려워 나아가지 못하고, 열병을 치료하려 하면 한증이 생각나 다시 멈춘다. 어찌 장부의 근원에 한열온량의 주인이 있음을 알겠는가?
取心者不必齊以熱,取腎者不必齊以寒,但益心之陽,寒亦通行,強腎之陰,熱之猶可。
심을 취하는 자는 반드시 열로 가지런히 하지 않고, 신을 취하는 자는 반드시 한으로 가지런히 하지 않는다. 다만 심의 양을 보하면 한도 또한 잘 통행하고, 신의 음을 강하게 하면 열도 오히려 가능하다.
或治熱以熱,治寒以寒,自萬舉萬全也。
혹은 열을 열로 치료하고, 한증을 한으로 치료하면, 자연히 만 번 들어도 만 번 온전하다.
故物體有寒熱,氣性有陰陽,觸王之氣,則強其用也。
그러므로 물체에는 한열이 있고, 기의 성질에는 음양이 있어, 왕성한 기에 접촉하면 그 작용을 강하게 한다.
夫肝氣溫和,心氣暑熱,肺氣清涼,腎氣寒冽,脾氣兼併之故也。
대저 간기는 온화하고, 심기는 서열하며, 폐기는 청량하고, 신기는 한렬하며, 비기는 겸병하는 까닭이다.
春以清治肝而反溫,夏以冷治心而反熱,秋以溫治肺而反清,冬以熱治腎而反寒,蓋由補益王氣太甚也。
봄에 청으로 간을 치료하면 도리어 따뜻해지고, 여름에 냉으로 심을 치료하면 도리어 뜨거워지며, 가을에 온으로 폐를 치료하면 도리어 서늘해지고, 겨울에 열로 신을 치료하면 도리어 차가워지니, 이는 대개 왕기를 보익함이 너무 심하기 때문이다.
補王太甚,則髒之寒熱氣自多矣。
왕기를 너무 심하게 보하면 장의 한열기가 저절로 많아진다.
夫入肝爲溫,入心爲熱,入肺爲清,入腎爲寒,入脾爲至陰,而四氣兼之,皆爲增其味而益其氣,故各從其本髒之氣用爾。
대저 간에 들어가면 따뜻함이 되고, 심에 들어가면 더움[熱]이 되며, 폐에 들어가면 서늘함이 되고, 신에 들어가면 차가움[寒]이 되며, 비에 들어가면 지음(至陰)이 되어 사기를 겸하니, 모두 그 맛을 더하고 그 기를 보익하므로, 각각 그 본장의 기용을 따를 뿐이다.
故久服黃連苦蔘而反熱者,此其類也。
그러므로 오래 황련과 고삼을 복용하고 도리어 열이 나는 자는, 이것이 그 유이다.
餘味皆然。
나머지 맛도 모두 그렇다.
故曰,久而增氣,物化之常也。
그러므로 오래되면 기를 더하는 것은 사물의 변화의 떳떳함이다.
氣增不已,益以歲年,則髒氣偏勝則有偏絕,髒有偏絕,則有暴夭者,故曰氣增而久,夭之由也。
기가 더해짐이 그치지 않고, 세월을 더하면 장기가 치우쳐 승하면 치우쳐 끊어짐이 있고, 장에 치우쳐 끊어짐이 있으면 갑자기 요절하는 자가 있으니, 그러므로 기가 더해져 오래되면 요절의 원인이 된다고 말한 것이다.
【 馬蒔曰:此言正治而病不愈者,以其不求之所屬,或專治王氣,或偏用五味也。】
마시가 말했다: 이는 정상적인 치료법으로 병이 낫지 않는 것은, 그 병이 속한 곳을 찾지 않거나, 오직 왕기(왕성한 기운)만을 치료하거나, 오미(다섯 가지 맛)를 치우치게 사용하기 때문이라고 말한 것이다.
帝問治寒以熱,治熱以寒,乃方士不能廢之道也。然以寒治熱,而熱病仍在,以熱治寒,而寒病不去,甚至新病復起者,何也?
황제가 묻기를, 차가운 것을 뜨거운 것으로 치료하고, 뜨거운 것을 차가운 것으로 치료하는 것은 의사들이 폐기할 수 없는 도리이다. 그런데 차가운 것으로 뜨거운 것을 치료해도 열병이 여전히 있고, 뜨거운 것으로 차가운 것을 치료해도 한병이 없어지지 않으며, 심지어 새로운 병이 다시 일어나는 것은 어째서인가?
伯言人有五臟,腎經屬水爲陰,今寒之而仍熱者,當取之陰經,所謂壯水之主,以制陽光者是也。
기백이 말하기를, 사람에게 오장이 있는데, 신경은 물에 속하여 음이 된다. 지금 차갑게 해도 여전히 열이 있는 것은, 음경에서 취해야 하니, 이른바 ‘물의 주인을 강하게 하여 햇빛을 제어한다’는 것이다.
心經屬火爲陽,今熱之而仍寒者,當取之陽經,所謂益火之源,以消陰翳者是也。
심경은 불에 속하여 양이 된다. 지금 뜨겁게 해도 여전히 추운 것은, 양경에서 취해야 하니, 이른바 ‘불의 근원을 더하여 음의 그늘을 없앤다’는 것이다.
此皆求之以本經之所屬也。
이것은 모두 그 본경(해당 경맥)이 속한 데서 구하는 것이다.
然有治其所屬病不愈者,心王於夏而復補其王氣,則熱太過而水不生,故雖用寒藥而熱不去也。
그러나 그 속한 병을 치료해도 낫지 않는 경우가 있으니, 심장이 여름에 왕성한데 다시 그 왕기를 보하면 열이 너무 지나쳐서 물이 생기지 않으므로, 비록 한약을 써도 열이 없어지지 않는다.
腎王於冬而復補其王氣,則寒太過而火不生,故雖用熱藥而寒不去也。
신장이 겨울에 왕성한데 다시 그 왕기를 보하면 추위가 너무 지나쳐서 불이 생기지 않으므로, 비록 열약을 써도 추위가 없어지지 않는다.
然有不治王氣而病不愈者,伯言不治五味之所屬也。
그러나 왕기를 치료하지 않아도 병이 낫지 않는 경우가 있으니, 기백이 말하기를 오미(다섯 가지 맛)가 속한 것을 치료하지 않기 때문이다.
五味入胃,各歸於所喜攻之髒。
오미가 위로 들어가면, 각각 좋아하고 공격하는 장부로 돌아간다.
故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,鹹先入腎,惟五味偏用則五臟互傷。
그러므로 신맛은 먼저 간으로 들어가고, 쓴맛은 먼저 심장으로, 단맛은 먼저 비장으로, 매운맛은 먼저 폐로, 짠맛은 먼저 신장으로 들어가는데, 오미를 치우치게 사용하면 오장이 서로 상하게 된다.
生氣通天論曰:味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕。
《생기통천론》에 이르기를: 맛이 지나치게 시면 간기가 진액이 많아져서 비기가 끊어진다.
味過於鹹,大骨氣勞,短肌,心氣抑。
맛이 지나치게 짜면 큰 뼈의 기운이 피로해지고, 살이 줄며, 심기가 억압된다.
味過於甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡。
맛이 지나치게 달면 심기가 숨차고 가득 차며, 얼굴색이 검어지고, 신기가 균형을 잃는다.
味過於苦,脾氣不濡,胃氣乃厚。
맛이 지나치게 쓰면 비기가 촉촉하지 못하고, 위기가 두터워진다.
味過於辛,筋脈沮弛,精神乃央。
맛이 지나치게 맵면 힘줄과 맥이 이완되고, 정신이 손상된다.
故凡日久而增其氣者,物化之常也。
그러므로 오래되어 그 기운이 더해지는 것은 사물 변화의 상도이다.
今服藥氣增,而又久服之,則藥氣偏勝者,必致髒氣偏絕而夭者,有由然矣。
지금 약을 복용하여 기운이 더해지고 또 오래 복용하면, 약 기운이 치우쳐 성한 경우 반드시 장기의 기운이 치우쳐 끊어져 일찍 죽게 되니, 그 까닭이 있는 것이다.
張志聰曰:此言用寒熱之不應者,更有治之法也。
장지총이 말하기를: 이것은 한열을 사용해도 효과가 없는 경우에, 또 다른 치료 방법이 있음을 말한 것이다.
夫寒之而不寒者,真陰之不足也。
무릇 차게 해도 차가워지지 않는 것은, 진음이 부족하기 때문이다.
熱之而不熱者,真陽之不足也。
덥게 해도 뜨거워지지 않는 것은, 진양이 부족하기 때문이다.
是以病不解而久用寒熱,偏勝之病反生,故當求其屬以衰之。
이 때문에 병이 낫지 않는데 오래도록 한열을 사용하면, 치우친 병이 오히려 생기므로, 마땅히 그 소속을 찾아 쇠약하게 해야 한다.
屬,謂五臟同類之水火寒熱也。
소속이란, 오장의 같은 종류인 수화한열을 말한다.
取之陰取之陽者,謂當補其陰而補其陽也。
음을 취하고 양을 취한다는 것은, 마땅히 그 음을 보하고 그 양을 보해야 함을 말한다.
夫以寒治熱,以熱治寒,此平治之法也。
무릇 한랭한 것으로 열병을 다스리고, 더운 것으로 한병을 다스리는 것은, 이는 평범한 치료법이다.
補陰以勝熱,補陽以勝寒,乃反佐之道也。
음을 보하여 열을 이기게 하고, 양을 보하여 한을 이기게 하는 것은, 이는 반좌의 도리이다.
夫四時有寒熱溫涼之氣,五臟有酸苦辛鹹之味,五味四氣,皆當和調而用之。
무릇 사시에는 한열온량의 기운이 있고, 오장에는 산고신함의 맛이 있으며, 오미와 사기는 모두 조화롭게 사용해야 한다.
若偏用則有偏勝之患矣。
만약 치우쳐 사용하면 편승의 우환이 있다.
故偏用其寒,則冬令之寒氣王矣,是以服熱而反寒。
그러므로 그 한쪽을 치우쳐 사용하면, 겨울의 한기가 왕성해져서, 따라서 더운 약을 먹어도 도리어 차가워진다.
如偏用其熱,則夏令之熱氣王矣,是以服寒而反熱。
만약 그 열을 치우쳐 사용하면, 여름의 열기가 왕성해져서, 따라서 찬 약을 먹어도 도리어 뜨거워진다.
此用氣之偏而不和者也。
이것은 기운을 치우쳐 사용하여 조화롭지 못한 경우이다.
如偏用其苦,則苦走心而火氣盛矣。
만약 그 쓴맛을 치우쳐 사용하면, 쓴맛은 심장으로 가서 화기가 성해진다.
如偏用其鹹,則鹹走腎而水氣盛矣,此用味之偏而不調者也。
만약 그 짠맛을 치우쳐 사용하면, 짠맛은 신장으로 가서 수기가 성해지니, 이것은 맛을 치우쳐 사용하여 조화롭지 못한 경우이다.
凡物之五味,以化生五氣,味久則增氣,氣增則陰陽有偏絕之患矣。
무릇 사물의 오미는 오화를 화생하는데, 맛이 오래되면 기운을 더하고, 기운이 더해지면 음양에 치우쳐 끊어지는 우환이 있다.
蓋甚言其氣味之不可偏用者也。
대체로 그 기미를 치우쳐 사용할 수 없음을 심히 말한 것이다.
帝曰:善。方制君臣,何謂也?
황제가 말하기를: 좋다. 처방에서 군신을 배치하는 것은 무엇을 말하는가?
岐伯曰:主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使,非上下三品之謂也。
기백이 말하기를: 주된 병을 치료하는 것을 군이라 하고, 군을 돕는 것을 신이라 하며, 신에 응하는 것을 사라 한다. 이는 상중하 삼품을 말하는 것이 아니다.
帝曰:三品何謂?
황제가 말하기를: 삼품은 무엇을 말하는가?
岐伯曰:所以明善惡之殊貫也。
기백이 말하기를: 선악의 서로 다른 계통을 밝히는 것이다.
王冰曰:上藥爲君,中藥爲臣,下藥爲佐使,所以異善惡之名位,服餌之道,當從此爲法。
왕빙이 말하기를: 상약은 군약이 되고, 중약은 신약이 되며, 하약은 좌사가 되니, 이로써 선악의 명칭과 지위를 구분한 것이며, 복용하는 방법은 이에 따라 법칙을 삼아야 한다.
治病之道,不必皆然,以主病者爲君,佐君者爲臣,應臣之用者爲使,皆所以贊成方用也。
병을 치료하는 도리는 반드시 모두 그러한 것은 아니니, 주된 병증을 치료하는 약을 군약으로 삼고, 군약을 돕는 것을 신약으로 삼으며, 신약의 작용에 응하는 것을 사약으로 삼으니, 이는 모두 처방의 효용을 도와 이루게 하는 것이다.
三品上中下品,此明藥善惡不同性用也。
세 등급의 상품·중품·하품은 이 약의 선악과 성질 및 용도가 다름을 밝힌 것이다.
馬蒔曰:此明君臣佐使之義,所以制方,而非如善惡三品之謂也,
마시가 말하기를: 이것은 군신좌사의 의미를 밝힌 것으로, 처방을 만드는 방법이지 선악삼품을 말하는 것이 아니다.
帝以方制君臣爲疑,伯言用藥以治病,其主病而最多者爲君,佐君而數少者爲臣,應臣而又少者爲使,此君臣佐使,非如上中下三品之謂也。
황제께서 처방에 군신을 두는 것에 대해 의문을 가지니, 백이 말하기를 약을 써서 병을 치료할 때, 주된 병을 치료하고 양이 가장 많은 것을 군이라 하고, 군을 돕고 수가 적은 것을 신이라 하며, 신에 응하고 또 더 적은 것을 사라 한다. 이 군신좌사는 위중하 삼품을 말하는 것이 아니다.
神農分爲三品者,所以明善惡之殊貫也。殊貫者,異等也。
신농이 삼품으로 나눈 것은 선악의 등급이 다름을 밝힌 것이다. '수관'이란 등급이 다르다는 뜻이다.
今曰,君臣佐使,特爲制方雲耳,豈同於神農之說哉?
지금 말하는 군신좌사는 단지 처방을 만들기 위한 것일 뿐, 어찌 신농의 설과 같겠는가?
張志聰曰:善惡殊貫,謂藥有有毒無毒之分。按《神農本草》計三百六十種,以上品一百二十種爲君,主養命以應天,無毒,多服久服不傷,人慾益氣延年,輕身神仙者,本上品。
장지총이 말하기를: 선악이 서로 다르니, 약에 유독과 무독의 구분이 있음을 말한다. 《신농본초》를 살펴보면 모두 삼백육십 종이며, 상품 백이십 종을 군으로 삼아 생명을 기르는 것을 주관하여 하늘에 응하며, 독이 없고 많이 오래 복용해도 상하지 않으며, 사람이 원기를 더하고 수명을 연장하며 몸을 가볍게 하고 신선이 되고자 하는 것은 본래 상품이다.
以中品一百二十種爲臣,主養性以應人,有毒無毒,斟酌其宜,欲治病補虛羸者,主中品。
중품 백이십 종을 신하로 삼아 성품을 기르는 것을 주관하여 사람에 응하며, 독이 있거나 없음을 그 마땅함에 따라 헤아려서, 병을 치료하고 허약함을 보충하고자 하는 자는 중품을 주로 한다.
以下品一百二十種爲佐使,以應地,多毒,不可久服,欲徐寒熱邪氣,破積聚除固疾者,本下品。
하품 백이십 종을 좌사로 삼아 땅에 응하며, 독이 많아 오래 복용할 수 없으며, 한열사기를 완화시키고 적취를 깨뜨리고 오랜 병을 제거하고자 하는 자는 본래 하품이다.
本經所用氣味,或用補以和調其血氣,或用瀉以平治其淫邪,是以主病之爲君,佐君之爲臣,應臣之爲使,非神農上中下三品之謂也。二帝各有其妙用焉。
본경에서 쓰는 기미는, 혹은 보하는 것으로 그 혈기를 조화시키거나, 혹은 사하는 것으로 그 음사를 다스리니, 이 때문에 병을 주관하는 것을 군으로 하고, 군을 돕는 것을 신하로 하며, 신하에 응하는 것을 사로 하니, 이는 신농의 상중하 삼품을 말하는 것이 아니다. 두 성인(신농과 황제)이 각각 그 묘한 쓰임이 있는 것이다.
帝曰:善。病之中外何如?岐伯曰:調氣之方,必別陰陽,定其中外,各守其鄉。內者內治,外者外治。微者調之,其次平之;盛者奪之,汗之下之。寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利,謹道如法,萬舉萬全,氣血正平,長有天命。帝曰:善。
황제가 말하기를: 좋다. 병의 안과 밖은 어떠한가? 기백이 말하기를: 기를 조절하는 방법은 반드시 음양을 구별하고, 그 안과 밖을 정하여 각각 그 자리를 지키게 한다. 안에 있는 것은 안에서 다스리고, 밖에 있는 것은 밖에서 다스린다. 가벼운 것은 조절하고, 그 다음은 평평하게 하며; 성한 것은 빼앗고, 땀을 내거나 아래로 내보낸다. 차고 뜨겁고 따뜻하고 서늘한 것에 따라 그 종류로 쇠약하게 하며, 그 이로운 바를 따르고 도를 삼가 법에 따라 하면 모든 시행이 완전하여 기혈이 바르고 평탄하며 오래도록 천명을 누릴 수 있다. 황제가 말하기를: 좋다.
王冰曰:病之中外,謂調氣之發,今此答未盡,故復問之。
왕빙이 말하기를, 병의 중외는 기의 발현을 조절하는 것을 말하는데, 지금 이 대답이 완전하지 않으므로 다시 묻는 것이다.
夫病有中外,治有表裏。
병에는 중외가 있고, 치료에는 표리가 있다.
在內者,以內治法和之;在外者,以外治法和之,氣微不和,以調氣法調之。
안에 있는 것은 내치법으로 화하게 하고, 밖에 있는 것은 외치법으로 화하게 하며, 기가 미약하게 부조화하면 조기법으로 조절한다.
其次大者,以平氣法平之。
그 다음으로 큰 것은 평기법으로 평정한다.
盛甚不已,則奪其氣,令其衰也。
성하고 심하여 그치지 않으면 그 기를 탈취하여 쇠약하게 한다.
假如小寒之氣,溫以和之,大寒則熱以取之,甚寒則下奪之,奪之不已則逆折之,折之不盡則求其屬以衰之。
예를 들어 작은 한기는 온으로 화하게 하고, 큰 한기는 열로 취하며, 심한 한기는 하로 탈취하고, 탈취해도 그치지 않으면 역으로 꺾으며, 꺾어도 다 없어지지 않으면 그 속류를 찾아 쇠약하게 한다.
小熱之氣, 以和之;大熱之氣,寒以取之;甚熱之氣,則汗發之。
작은 열기는 시원하게 하여 화하게 하고, 큰 열기는 한으로 취하며, 심한 열기는 땀을 내어 발산한다.
發之不盡則逆制之,制之不盡則求其屬以衰之。
발산해도 다 없어지지 않으면 역으로 제어하고, 제어해도 다 없어지지 않으면 그 속류를 찾아 쇠약하게 한다.
故曰汗之下之。寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利,守道以行,舉無不中,故能驅役草石,召遣神靈,調御陰陽,蠲除衆疾,血氣保平和之候,天真無耗竭之由。
그러므로 한을 내고 하한다고 말한다. 한열온량을 속류로 쇠약하게 하여, 그 이로운 바를 따르고 도를 지켜 행하면, 거행함에 맞지 않음이 없어, 능히 초석을 부리고 신령을 소환하며, 음양을 조절하고 여러 질병을 제거하여, 혈기가 평화로운 상태를 보존하고, 천진이 소모되어 마르는 원인이 없게 한다.
夫如是者,蓋以舒捲在心,去留從意,故精神內守,壽命靈長。
이와 같은 것은 대개 펴고 오므림이 마음에 있고, 가고 머무름이 뜻을 따르므로, 정신이 안으로 지켜져 수명이 신령하고 길다.
馬蒔曰:此言病分中外而治之有法也。前第三十二節問病之中外何如,伯以本標之義答之。此復問者,欲明表裏用藥之義也。伯言調病氣之方,必別陰經陽經,陽經爲表,陰經爲裏,定其中外以各守其鄉。病之微者,則止調之而已;其不止於微者,則平治之;其馴至於盛,則奪其病氣。在外則汗之,在內則下之。凡以寒治熱,以熱治寒,以溫治涼,以涼治溫,隨其所屬以衰其病,則法全而壽永矣。
馬蒔가 말하기를, 이는 병이 중외로 나뉘고 치료에 법이 있음을 말한 것이다. 앞의 제32절에서 병의 중외가 어떠한지 물었고, 백씨가 본표의 뜻으로 대답하였다. 이번에 다시 묻는 것은 표리용약의 뜻을 밝히려는 것이다. 백씨가 말하기를, 병기를 조절하는 방법은 반드시 음경과 양경을 구별하되, 양경은 표가 되고 음경은 리가 되어, 그 중외를 정하여 각기 그 자리를 지키게 한다. 병이 미약한 경우에는 다스리기만 할 뿐이고, 미약한 데에서 그치지 않으면 평범하게 치료하며, 점차 성해지면 병기를 빼앗는다. 외부에 있으면 땀을 내고, 내부에 있으면 아래로 내린다. 무릇 한약으로 열을 다스리고, 열약으로 한을 다스리며, 온약으로 서늘함을 다스리고, 서늘한 약으로 따뜻함을 다스려, 그 소속을 따라 병을 쇠퇴하게 하면 법이 완전하고 수명이 길어질 것이다.
張志聰曰:此總結外內之義。按本篇前數章,統論外淫之邪,末章復論內因之病,其間又有外內之交感者,各有調治之法焉。至於氣之寒熱溫 ,味之鹹酸辛苦,皆調以和平,隨其攸利,謹道如法,萬舉萬全,故能使血氣正平,而長有天命也。
張志聰이 말했다: 이것은 외부와 내부의 의미를 총결한 것이다. 살펴보건대 이 편의 앞 여러 장에서는 외부로부터 침입하는 사기를 통틀어 논하고, 마지막 장에서는 내부 원인의 병을 다시 논하였으며, 그 사이에 또 외부와 내부가 서로 감응하는 경우가 있어 각각 조절하고 치료하는 법이 있다. 기의 한열온냉과 맛의 함산신고에 이르기까지 모두 화평함으로 조절하여 그 이로움을 따르고, 도를 삼가며 법에 따라 행하면 모든 일이 완벽하므로 혈기가 바르고 평탄해져 하늘의 수명을 길게 누릴 수 있다.