古今图书集成医部全录卷四十八

고금도서집성 의부전록 권48

소침해편 제삼

마시가 말하기를: 이 편은 첫 편의 뜻을 해석하므로, 이름하여 소침이라고 한다.

이른바 '쉽게 진술한다'는 것은 말하기 쉬운 것이다.

'어렵게 들어간다'는 것은 사람에게 착 달라붙기 어려운 것이다.

조잡한 의사가 형태를 지킨다는 것은 침법(刺法)만을 지키는 것이다.

뛰어난 의사가 신(神)을 지킨다는 것은 사람의 혈기(血氣)가 남거나 부족함을 살펴 보사(補瀉)를 행할 수 있는 것이다.

'신(神)'과 '객(客)'은 정기(正氣)와 사기(邪氣)가 함께 모인 것이다.

신(神)은 정기(正氣)이다.

객(客)은 사기(邪氣)이다.

'문(門)에 있다'는 것은 사기가 정기가 드나드는 곳을 따라 다님이다.

'그 병을 보지 못했다'는 것은 먼저 사기와 정기가 어떤 경맥의 병인지 아는 것이다.

'어찌 그 근원을 알랴'는 것은 먼저 어떤 경맥의 병이 취할 곳인지 아는 것이다.

침 자극의 미세함이 삭과 지에 있다는 것은 완만함과 빠름의 뜻이다.

조잡한 의사가 관절을 지킨다는 것은 사지를 지키면서 혈기와 정사(正邪)의 왕래를 알지 못하는 것이며,

뛰어난 의사가 기(機)를 지킨다는 것은 기(氣)를 지키는 것을 아는 것이다.

기(機)의 움직임이 그 혈(穴)의 공중(空中)을 떠나지 않는다는 것은 기의 허실을 알고 침을 쓰는 완만함과 빠름을 아는 것이다.

혈(穴) 속의 기는 청정하고 미세하여, 침으로 기를 얻었으면 뜻을 빈틈없이 하여 기를 지켜 잃지 말아야 한다.

'그것이 올 때 만날 수 없는 것'은 기가 성하면 보할 수 없기 때문이다.

'그것이 갈 때 쫓을 수 없는 것'은 기가 허하면 사할 수 없기 때문이다.

발(發)에 걸 수 없다는 것은 기가 쉽게 흩어짐을 말한다.

당겨도 발사되지 않는 것은 보사(補瀉)의 뜻을 모르는 것을 말하며, 혈기가 이미 다했는데 기가 내려오지 않는 것이다.

그 왕래를 안다는 것은 기의 역순(逆順)과 성허(盛虛)를 아는 것이다.

그것과 기약한다는 것은 기를 취할 수 있는 때를 아는 것이다.

조잡한 의사의 어두움은 캄캄하여 기의 미세하고 빽빽함을 알지 못하는 것이다.

묘하다! 숙련된 의사만이 홀로 가진 것은 침의 뜻을 모두 아는 것이다.

'가는 것이 역이다'는 것은 기가 허하고 작은 것을 말하며, 작은 것은 거스르는 것이다.

'오는 것이 순이다'는 것은 형기(形氣)가 평평함을 말하며, 평평한 것은 순한 것이다.

역순을 밝게 알고 바르게 행하여 막힘이 없다는 것은 취할 곳을 아는 것이다.

맞이하여 빼앗는 것은 사(瀉)이다.

쫓아가서 도와주는 것은 보(補)이다.

이른바 '허하면 실하게 한다'는 것은 기구(氣口)가 허하면 당연히 보해야 하는 것이다.

'가득하면 사(瀉)한다'는 것은 기구가 왕성하면 당연히 사해야 하는 것이다.

'옮고 쌓인 것은 제거한다'는 것은 혈맥(血脈)을 없애는 것이다.

'사기가 이기면 허하게 한다'는 것은 모든 경맥에 성한 것이 있으면 모두 그 사를 사하는 것이다.

'느리고 빠르면 실하게 한다'는 것은 천천히 넣고 빠르게 빼는 것을 말한다.

疾而徐則虛한 것은, 빠르게 넣고 느리게 빼는 것을 말한다. 實과 虛가 있는 듯 없는 듯하다는 것은, 實은 氣가 있고 虛는 氣가 없는 것을 말한다. 後와 先을 살피되 있는 듯 없는 듯하다는 것은, 氣의 虛實과 補瀉의 先後를 살펴 그 氣가 이미 내려갔는지 항상 머물러 있는지를 살피는 것이다. 虛와 實에 대해 얻은 듯 잃은 듯하다는 것은, 補하면 충만하여 얻은 것이 있고 瀉하면 황홀하여 잃은 것이 있는 것을 말한다.

기맥에 있어 邪氣가 위에 있는 것은, 邪氣가 사람을 칠 때 위로부터이므로 邪氣가 위에 있음을 말한다. 濁氣가 가운데 있는 것은, 물과 곡식이 모두 胃로 들어가 그 精氣는 위로 肺에 주입되고 濁한 것은 腸胃에 머무는데, 寒溫이 맞지 않고 飲食이 절도가 없어 腸胃에 병이 생기므로 濁氣가 가운데 있다고 이름하는 것이다. 淸氣가 아래에 있는 것은, 맑고 습한 地氣가 사람을 칠 때 반드시 발부터 시작되므로 淸氣가 아래에 있다고 하는 것이다.

陷脈에 鍼을 놓으면 邪氣가 나오는 것은, 위를 취하는 것이다. 中脈에 鍼을 놓으면 邪氣가 나오는 것은, 陽明의 合穴을 취하는 것이다. 鍼을 너무 깊이 놓으면 邪氣가 도리어 가라앉는 것은, 얕고 뜬 병은 깊이 자침하고 싶지 않음을 말한다. 깊이 하면 邪氣가 따라서 들어가므로 反沉이라고 하는 것이다. 皮肉筋脈이 각각 있는 곳이 있는 것은, 經絡이 각각 주관하는 바가 있음을 말한다.

五脈을 취하면 죽는 것은, 병이 가운데 있어 氣가 부족한데 鍼으로 모든 陰脈을 크게 瀉하기만 하기 때문이다. 三陽의 脈을 취하는 것은, 다만 모든 三陽의 氣를 瀉하여 환자로 하여금 덜덜 떨며 회복하지 못하게 하는 것을 말한다. 陰을 奪하면 죽는 것은, 尺의 五里를 다섯 번 가는 것을 취하는 것이다. 陽을 奪하면 미치는 것은, 정확한 말이다.

그 色을 보고 그 目을 살펴 그 散復을 알며 그 形을 하나로 하고 그 動靜을 듣는 것은, 上工이 눈에서 五色을 상대하며 尺寸의 小大緩急滑濇을 조절하여 병을 말하는 줄 아는 것이다. 그 邪正을 아는 것은 虛邪와 正邪의 風을 논하는 줄 아는 것이다. 오른손이 밀고 왼손이 잡아서 제어하는 것은, 鍼을 잡고 出入하는 것을 말한다. 氣가 이르면 제거하는 것은, 補瀉하여 氣가 조화되면 제거하는 것을 말한다. 調氣가 終始가 하나에 있는 것은, 마음을 잡는 것이다.

關節交會處有三百六十五個腧穴，是絡脈中的氣血滲漏灌注各關節的地方。

所謂五臟之氣已絕於內的，是指寸口脈的氣內絕而不來；反而針刺體表病處與陽經的合穴，並留針以引致陽氣，陽氣至則內氣更加竭盡，重竭則死亡。

其死亡時，無氣以活動，所以安靜。

所謂五臟之氣已絕於外的，是指寸口脈的氣外絕而不來；反而針刺四肢末端的腧穴，並留針以引致陰氣，陰氣至則陽氣反入於內，入則氣逆，氣逆則死亡。

其死亡時，陰氣有餘，所以煩躁。

所以觀察其目的原因，五臟使五色修明，修明則聲音彰顯，聲音彰顯則言語聲音與平時不同。 【 內、納同。佖，音必。怳，荒上聲。中，俱去聲。循明，當作修明。】

張開之가 말하기를, 이것은 작은 침의 뜻을 해석한 것이며, 아홉 침에 대한 논의는 여기에 포함되지 않는다. 佖은 가득함이고, 怳은 황홀함이다. 눈을 살피는 이유는 위의 글을 이어서 말한 것이다. 눈의 색은 오장의 피 색깔이고, 소리의 드러남은 오장의 기이다. 오색이 고루 밝으면 소리가 드러나는 것은 혈기가 서로 응하는 것이다. 말소리가 평소와 다른 것은 흩어지고 패한 소리이다. 대개 오장의 기가 이미 안에서 끊어졌으면 양을 다시 취하지 말아야 하고, 오장의 기가 이미 밖에서 끊어졌으면 음을 다시 취하지 말아야 한다. 음과 양은 안팎이 서로 도우니, 감추어야 할 뿐 밖에 드러나지 않아야 한다.

사기장부병형편 제사

마시가 말하기를: 편의 첫 세 절은 사기가 장부에 들어가는 것을 논하고, 네 번째 절은 병의 형태를 논하므로, 이름을 편으로 삼았다.

황제가 기백에게 물었다: 사기가 사람을 침범함은 어떠한가? 기백이 대답했다: 사기가 사람을 침범함은 위쪽입니다.

황제가 말했다: 높고 낮음에 일정한 법도가 있습니까? 기백이 말했다: 몸의 반쪽 이상은 사기가 침범하고, 몸의 반쪽 이하는 습기가 침범합니다.

그러므로 사기가 사람을 침범함에 일정함이 없어, 음에 침범하면 장부로 흘러가고 양에 침범하면 경맥으로 흘러갑니다.

황제가 말했다: 음과 양은 이름은 다르나 같은 종류로, 위아래가 서로 만나고 경락이 서로 관통하여 마치 고리처럼 끝이 없습니다.

사기가 사람을 침범함에 혹은 음에 침범하고 혹은 양에 침범하며, 위아래 좌우에 일정함이 없으니, 그 까닭은 무엇입니까?

기백이 말했다: 모든 양경의 모임은 모두 얼굴에 있습니다.

사람을 침범함에 있어, 허한 때를 타거나 갑자기 힘을 쓰거나 땀을 흘려서 모리가 열리면 사기에 침범당합니다.

얼굴을 침범하면 양명경으로 내려가고, 목덜미를 침범하면 태양경으로 내려가며, 뺨을 침범하면 소양경으로 내려갑니다.

그 가슴과 등, 양쪽 옆구리를 침범하면 또한 그 경맥을 침범합니다.

황제가 말했다: 그 음에 침범함은 어떠합니까? 기백이 대답했다: 음에 침범하는 것은 항상 팔과 정강이에서 시작합니다.

팔과 정강이는 그 음측의 피부가 얇고 그 살이 부드럽고 윤택하므로, 모두 바람을 받으나 홀로 그 음을 손상시킵니다.

황제가 말했다: 이것이 그 장을 손상시키는 것입니까? 기백이 대답했다: 몸이 바람에 침범당한다고 반드시 장을 움직이는 것은 아닙니다.

그러므로 사기가 음경에 들어가면 그 장기 기운이 실하여 사기가 들어와도 머물지 못하므로, 장부로 돌아갑니다.

그러므로 양을 침범하면 경맥으로 흘러가고, 음을 침범하면 장부로 흘러갑니다. 【중은 거성으로 읽는다.】

馬蒔가 말하였다: 이것은 자세히 말하기를, 사기가 음경에 침범한 경우에는 그 장기가 오히려 충실하므로 사기가 부로 흐르게 되고, 사기가 양경에 침범한 경우에는 단지 본경에만 머무른다는 것이다. 황제가 사기가 사람을 침범하는 것에 대해 물었으니, 아마도 그것을 싫어하고 또한 탄식한 것이다. 백씨(伯)가 말하기를, 사기가 사람을 침범함이 심히 높기 때문에, 몸의 반 이상에서는 풍한서가 모두 능히 침범할 수 있으므로 사람을 침범함이 높은 것이요; 몸의 반 이하에서는 습이 능히 사람을 침범할 수 있으므로 아래 역시 능히 사기에 침범당할 수 있으니, 이것이 높고 낮음에 따라서 사기가 침범하는 한계가 있는 까닭이다. 또한 사기가 사람을 침범함이 일정하지 않아서, 음경에 침범하면 양경이 되는 부(腑)로 흐르고, 양경에 침범하면 단지 본경에만 머무를 뿐이다. 어떻게 양경에 침범한 것이 본경에만 머무는 것을 알 수 있는가? 저 모든 양경의 모이는 곳은 모두 얼굴에 있는데, 무릇 사기가 사람을 침범함에, 그 허함을 틈타서, 혹은 새로 힘을 쓰거나, 혹은 음식을 먹고 나서 땀이 절로 나오고 주리(腠理)가 열리므로, 사기가 드디어 침범한다. 만약 얼굴을 침범하면 얼굴 부위는 수족양명경(手足陽明經)이니, 수양명 영향(手陽明迎香), 족양명 승읍(足陽明承泣) 등과 같으므로, 사기가 드디어 양명경으로 내려간다. 만약 목덜미를 침범하면 목덜미는 수족태양경(手足太陽經)에 속하니, 수태양 천창(手太陽天窻), 족태양 천주(足太陽天柱) 등과 같으므로, 사기가 드디어 태양경으로 내려간다. 만약 뺨의 굽은 곳(曲頰)을 침범하면, 뺨의 굽은 곳은 수족소양경(手足少陽經)에 속하니, 수소양 천유(手少陽天牖), 족소양 풍지(足少陽風池) 등과 같으므로, 사기가 드디어 소양경으로 내려간다. 또 어깨, 등, 양쪽 옆구리를 침범하는 것이 있는데, 이는 모두 세 양경의 분육(分肉)이므로, 또한 그 경(經)을 침범하여 내려갈 뿐이다. 그러므로 말하기를, 양에 침범한 것은 반드시 본경으로 흐른다고 한다. 어떻게 음경에 침범한 것이 부(腑)로 흐르는 것을 알 수 있는가? 무릇 음경에 침범한 것은, 그 손경(手經)은 반드시 팔에서 시작하고, 족경(足經)은 반드시 정강이에서 시작하니, 바로 그 음경의 피부가 얇고 살이 촉촉하기 때문에, 모두 풍을 받으면 오직 이 음경의 경맥만 상하게 되고, 내장은 반드시 상하지 않는다. 대체로 몸이 풍에 침범당하여도 반드시 장(臟)을 동요시키지는 않으므로, 사기가 비록 음경에 들어갔으나 장기(臟氣)가 오히려 충실하기 때문에, 사기가 능히 머무르지 못하고, 드디어 부(腑)로 되돌아가는 것이다. 그러므로 말하기를, 음에 침범한 것은 곧 부(腑)로 흐른다고 한다.

張志聰이 말하기를: 처음에 장부 음양 색맥 기혈 피부 경맥을 논하여, 안팎이 서로 응하지 않음이 없고, 뒤에 피부의 기혈이 경락과 서로 통하여 안으로 장부에 연결됨을 논하니, 만약 참고하여 합하여 행할 수 있다면 상공이 될 수 있다.

사기(邪氣)란, 풍우한서(風雨寒暑)이니 하늘의 사기이므로 사람을 칠 때 높은 곳을 친다. 습(濕)은 물과 흙의 기운이므로 몸의 반 이하를 치니, 이는 천지의 사기가 사람 몸을 쳐서 위아래의 구분이 있게 한 것이다.

그러나 사기가 사람을 침에는 또 항상함이 없어, 혹은 음(陰)을 치고 혹은 양(陽)을 치며, 혹은 경맥(經脈)으로 흐르고 혹은 부(腑)로 흐르며, 혹은 장(臟)으로 들어간다.

음과 양이라는 것은, 장부의 혈기를 말하는데 비록 음양의 구분이 있으나 총체적으로 한 가지 기혈에 속하므로 이름은 다르나 같은 종류이다. 상하가 서로 만난다는 것은 표본(標本)의 출입이다. 경락이 서로 꿰뚫었다는 것은 영혈(榮血)의 순행을 말하는데, 수태음(手太陰)에서 나와 수양명(手陽明)으로 주입되고 폐에서 시작하여 간에서 끝나고, 간에서 다시 올라가 폐로 주입되어 끝없이 순환한다. 상하좌우는 두면과 수족인데, 혹은 두면에 있어 양을 맞거나 혹은 완경(臂胻)에 있어 음을 맞으므로 항상함이 없는 것이다.

모든 양경(陽經)의 모임이 모두 얼굴에 있다는 것은, 정양(精陽)의 기운이 모두 얼굴로 올라와 구규(空竅)로 달려가기 때문이다. 얼굴을 맞으면 양명경(陽明經)으로 내려가고, 정수리를 맞으면 태양경(太陽經)으로 내려가며, 뺨을 맞으면 소양경(少陽經)으로 내려가니, 이는 수족 삼양(手足三陽)의 낙맥(絡脈)이 모두 목덜미와 목을 따라 올라가 두면, 가슴, 등, 양쪽 옆구리에 이르고, 다시 머리와 목덜미를 따라 내려가 가슴과 옆구리, 어깨, 등에 이르기 때문이다. 이는 삼양(三陽)의 낙맥이 순행하는 곳이다. 밖의 피부는 곧 삼양의 분부(分部)이다. 사기가 사람에 머물 때는 반드시 먼저 피모(皮毛)에 머물다가, 머물러 없어지지 않으면 낙맥(絡脈)에 들어가 머문다. 맥(脈)으로 내려간다는 것은 삼양의 피부 부위에 있는 사기가 아래로 삼양의 경맥으로 들어간다는 뜻이므로, '중어양(中於陽)이면 유어경(溜於經)'이라고 말한다. 완경(臂胻)이란, 팔과 다리의 안쪽인데, 이는 삼양의 낙맥이 순행하는 곳이다. 바깥쪽은 양(陽)이고 안쪽은 음(陰)이며, 그 음(陰) 쪽은 피부가 얇고 살이 촉촉하므로, 음을 맞는 경우는 항상 완경에서 시작한다. 시작이란 삼음(三陰)의 피부 부위에서 시작하여 삼음의 낙맥으로 들어가는 것이다.

유자편(繆刺篇)에 말하기를: 사기가 형체에 머물 때에는 반드시 먼저 피모(皮毛)에 머물다가, 머물러 없어지지 않으면 손맥(孫脈)에 들어가 머물고, 또 머물러 없어지지 않으면 낙맥(絡脈)에 들어가 머물며, 또 머물러 없어지지 않으면 경맥(經脈)에 들어가 머무나니, 안으로 오장(五臟)에 연결되고 장위(腸胃)로 퍼진다. 대체로 오장의 맥은 장(臟)에 속하고 부(腑)에 연결되며, 육부(六腑)의 맥은 부(腑)에 속하고 장(臟)에 연결되니, 장부 경맥이 서로 통하는 것이다.

대저 혈맥(血脈)은 음(陰)이니 오장이 주관하는 바이다. 그러므로 사기가 경맥으로 들어오면 그 장기(臟氣)가 실하여 사기가 들어와도 머물지 못하므로, 따라서 부(腑)로 되돌아가고 장위(腸胃)로 퍼진다. 양명(陽明)은 중토(中土)에 위치하여 만물이 돌아가는 곳이므로, 사기가 양명의 장위로 돌아가면 다시 전하지 않는다.

황제가 말했다: 사기가 사람의 오장을 침범하는 것은 어떠한가?

기백이 말했다: 근심하고 두려워하면 심장을 상한다.

몸이 차갑고 찬 음식을 마시면 폐를 상하니, 두 가지 한(寒)이 서로 감응하여 안과 밖이 모두 상하기 때문에 기가 치받쳐 올라간다.

떨어지거나 추락하여 나쁜 피가 안에 머물고, 크게 성내면 기가 올라가 내려가지 않고 옆구리 아래에 쌓여 간을 상한다.

맞거나 넘어지거나, 술 취해 방실에 들어가거나, 땀을 내고 바람을 쐬면 비를 상한다.

힘을 써서 무거운 것을 들거나, 방실에 지나치게 들어가거나, 땀을 내고 물에 목욕하면 신을 상한다.

황제가 말했다: 오장에 중풍(中風)이 드는 것은 어떠한가?

기백이 말했다: 음양이 모두 감응하면 사기가 비로소 들어간다.

황제가 말했다: 좋다!

마시가 말하기를: 이는 오장의 사기에는 내상이 있고 외감이 있으며, 반드시 음양이 모두 감수된 후에야 외사가 장에 들어갈 수 있음을 말한다. 황제가 위 글에 이어 사기가 장에 들어가지 않는 것은 진실로 그 장이 실하기 때문이지만, 어찌 사람의 장에 들어가지 않는 때가 있겠는가? 백씨가 말하기를 사기에 차이가 있어 소위 내상이라는 것이 있으니, 수심과 공포는 심신을 상하게 한다. 신체가 차갑고 냉음을 마시면 폐가 본래 한을 두려워하여 폐가 상한다. 바로 두 한이 서로 감응하여 중과 외가 모두 상하므로 기가 역상한다. 추락하여 나쁜 피가 안에 있거나, 크게 노하여 기가 협하에 쌓이면 간이 상한다. 타격을 받거나 넘어지거나, 취하여 방사에 들어가거나, 땀을 내고 바람을 맞으면 비가 상한다. 힘을 써서 무거운 것을 들거나, 방사가 과도하거나, 땀을 내고 물에 목욕하면 신이 상한다. 이렇게 내상의 사기가 사람의 장을 범하는 것이다. 비록 바람을 맞고 물에 목욕한다 해도 또한 내상으로 시작된다. 저 오장 중풍 역시 음경과 양경이 모두 사기에 감수되어 장부가 모두 상한 후에야 사기가 장에 들어간다. 만약 음경만 감수되면 장기가 오히려 실하여 그 사기가 어찌 갑자기 들어갈 수 있겠는가?

장지총이 말하기를, 이는 장기가 손상되어 사기가 장기를 공격하는 것을 논한 것이다.

사기가 음(陰)을 공격하여 부(腑)로 흐르는 것은 장기가 실(實)하기 때문이다.

장기(臟氣)란 신기(神氣)이다.

신기가 내부에 간직되면 혈맥이 충만하고 성하다.

만약 장기가 내부에서 손상되면 사기가 허(虛)한 틈을 타고 들어간다.

바람은 모든 병의 우두머리로서 잘 돌아다니고 자주 변하며, 음양이 모두 감염되어 외부와 내부가 모두 손상된다.

《본경》에 이르기를, 여덟 방향의 바람이 허(虛)한 곳으로부터 와야 병을 일으키며, 세 가지 허(虛)가 서로 맞부딪치면 갑작스러운 병으로 갑자기 죽는다.

이것은 또한 내상(內傷)으로 오장이 손상된 것이 아니라 사기가 장기에 직접 들어간 경우이므로, 성인(聖人)은 바람을 피하기를 화살이나 돌을 피하듯 한다.

위 절은 안으로 신지(神志)를 기르는 것을 논하고, 아래 절은 밖으로 풍사(風邪)를 피하는 것을 논한다.

황제가 기백에게 묻기를: 머리 얼굴과 몸은 뼈에 속하고 힘줄에 연결되며, 혈과 기가 함께 합니다. 날씨가 추우면 땅이 갈라지고 얼음이 얼며, 갑자기 추워지면 혹 손발이 나른해지지만, 그 얼굴은 옷을 입지 않는데도 괜찮은 것은 무엇 때문입니까?

기백이 대답하기를: 십이경맥과 삼백육십오락의 혈기가 모두 얼굴 위로 올라가 빈 구멍으로 달려가는데, 그 정양기는 눈으로 올라가서 시력을 만들고, 그 별기는 귀로 가서 청각을 만들며, 그 종기는 코로 올라가서 냄새를 맡고, 그 탁기는 위에서 나와 입술과 혀로 가서 미각을 만듭니다.

그 기의 진액은 모두 위로 얼굴을熏蒸(훈증)하고, 또 피부는 두껍고 그 살은 단단하므로, 날씨가 덥거나 심하게 추워도 그것을 이기지 못하는 것입니다.

마시가 말하기를: 이것은 사람 얼굴이 추위를 견디는 것은 기의 진액이 모두 위로 얼굴에熏蒸되기 때문이다.

무릇 머리와 얼굴과 몸은 모두 형태이며, 근골에 연속되지 않음이 없고 기혈과 합동하니, 마땅히 추우면 함께 춥고 더우면 함께 더워야 한다.

그러므로 하늘에 땅이 갈라지고 얼음이 쌓이는 추위가 있어도 사람의 손발은 갑작스러운 추위를 두려워하여 풀리고 게을러진다.

그런데 그 얼굴은 옷을 입지 않아도 홀로 두려워함이 없는 것은 무엇 때문인가?

백이 말하기를 십이경과 삼백육십오락에서 이른바 공규, 눈, 듣기, 냄새 맡기, 맛 분별이 모두 사람 몸의 머리와 얼굴에 있는 것은 바로 기의 진액이 모두 얼굴에熏蒸되고 피부가 두껍고 살이 단단하기 때문에 심한 추위와 심한 더위도 모두 얼굴을 이기지 못할 뿐이라고 하였다.

장지총이 말하기를: 이것은 장부와 경락의 기혈이 맥 밖으로 스며나와 위로 올라가 빈 구멍에 주입되는 것을 논한 것이다.

뼈에 속하고 힘줄에 연결된 것은, 머리 얼굴과 몸의 근골이 혈기로 같음을 이른다.

무릇 태음은 음 중의 지음이니, 땅에서는 토를 주관하고 사람에서는 사지에 속한다. 하늘이 추우면 땅이 갈라지고 얼음이 쌓이며, 갑자기 추워지면 손발이 나른해지니, 이것이 비토가 땅에 응하는 것이다.

그 혈기가 모두 얼굴로 올라가는데, 하늘의 뜨거움과 심한 추위가 그것을 이기지 못하니, 음양과 한서의 기가 모두 아래에서부터 위로 올라가며, 몸의 반 이상은 하늘에 응하는 것이라고 이른다.

무릇 십이경맥과 삼백육십오락의 혈기는 족소음 신에서 시작되고, 족양명 위에서 생겨나며, 수소음 심에서 주관되고, 수태음 폐에서 조회한다.

정양기는 심과 신의 신정(神精)의 기로서 위로 눈으로 가서 눈동자가 된다.

별기는 심과 신의 기가 따로 귀로 가서 청각이 되는 것이다.

종기는 위장에서 생긴 대기(큰 기운)로 가슴속에 쌓이고 위로 폐로 나와 호흡을 주관하므로 코로 나와 냄새를 맡게 된다.

탁기는 물과 곡식의 정기이므로 위에서 나와 입술과 혀로 가서 미각이 된다.

기의 진액이 위로 얼굴을熏蒸하는 것은 진액이 기를 따라 위쪽으로 올라가 피부를熏하고 털을 윤택하게 하여 빈 구멍에 주입하는 것이다.

무릇 폐는 피부를 주관하고 하늘에 속하며, 비는 살을 주관하고 땅에 응한다. 피부가 두껍고 살이 단단하면 하늘의 추위와 더위가 그것을 이기지 못하니, 사람의 기운이 하늘을 이기는 것이다.

이 장에서는 머리와 얼굴이 모든 양의 모임이 됨을 논하므로, 세 양의 맥이 위로 머리를 따라간다.

그러나 음양과 한열의 기는 모두 아래에서 위로 올라가므로, 다시 여러 맥의 정기를 논하는 것이다.

황제가 말하길: 사기가 사람을 침범할 때, 그 병의 형태는 어떠한가?

기백이 말하길: 허사(虛邪)가 몸을 침범하면, 오싹하며 몸이 떨립니다.

정사(正邪)가 사람을 침범함은 미미하여, 먼저 얼굴색에 나타나고 몸은 느끼지 못하며, 있는 듯 없는 듯, 사라진 듯 존재하는 듯, 형체가 있기도 없기도 하여 그 실정을 알 수 없습니다.

황제가 말하길: 좋도다!

馬蒔가 말하기를: 이것은 사기가 사람 몸에 침입하는 형세를 말하는데, 허사(虛邪)는 쉽게 드러나고 정사(正邪)는 알기 어렵다는 것이다.

팔정신명론에 이르기를: 허사(虛邪)란, 여덟 방위의 허사풍(虛邪風)이다.

정사(正邪)란, 몸이 힘을 써서 땀을 내어 피부가 열리고, 허풍(虛風)을 만나면, 그 침입이 미미하여, 그러므로 그 상태를 알지 못하고, 그 형체를 보지 못하는 것을 말한다.

장지총이 말하였다: 이것은 사람의 기와 하늘의 기가 서로 합함을 논한 것이다. 바람·추위·더위·습기·건조·불은 하늘의 여섯 가지 기운이고, 사람에게도 이 여섯 가지 기운이 있다. 그러므로 바른 기운과 사기(邪氣)가 사람을 칠 때, 미세하게 얼굴색에 나타난다. 색(色)은 기색(氣色)이다. 기에 침입하였기 때문에 미세하게 얼굴색에 나타나고, 몸에서 나타나는 것이 분명하지 않아 있는 듯 없는 듯, 사라진 듯 남아 있는 듯하다.

무릇 하늘의 여섯 기운에는 바른 것과 사된 것이 있어, 허사(虛邪)가 몸을 칠 때에는 오싹하며 형체가 움직인다. 허(虛)는 여덟 방향의 허사이고, 기형(氣形)은 피부·살·힘줄·혈맥의 형체 있는 것이다.

이 절은 하늘과 땅의 기운이 사람을 침범함을 논한 것으로, 병이 기에 있어 얼굴색에 나타나는 경우가 있고, 병이 형체에 있어 맥에 나타나는 경우가 있으며, 병이 기에 있어 척부(尺膚)에 나타나는 경우가 있고, 병이 형체에 있어 척맥(尺脈)에 나타나는 경우가 있으며, 병이 기에 있어 형체에 반응하는 경우가 있고, 병이 형체에 있어 기에 반응하는 경우가 있다. 사기의 변화는 일정함이 없고, 이 몸의 형체 있는 것과 형체 없는 것도 그 실정을 알 수 없으니, 능히 참고하여 종합하고 시행한다면 이에 훌륭한 의사가 될 수 있다.

장옥사가 말하기를: 하늘의 바른 기운이 치우쳐 차갑거나 치우쳐 뜨겁거나, 치우쳐 습하거나 치우쳐 건조하기 때문에 바른 사기(邪氣)라고 부른다.

황제가 기백에게 묻길, "내가 듣기로, 그 색을 보고 그 병을 아는 것을 ‘명’이라 하고, 그 맥을 짚어 그 병을 아는 것을 ‘신’이라 하며, 그 병을 물어 그 부위를 아는 것을 ‘공’이라 한다. 나는 보고서 알고, 짚어서 얻고, 물어서 끝까지 알아내는 방법을 듣고 싶으니, 어떻게 해야 하는가?"

기백이 대답하길, "색, 맥, 그리고 촌구의 피부는 서로 응하는 것이 마치 북채와 북소리, 그림자와 메아리가 서로 응하는 것 같아서 서로 어긋나서는 안 됩니다. 이것은 또한 본말과 근엽이 드러나는 징후이므로, 뿌리가 죽으면 잎이 마르는 것입니다. 색, 맥, 형체와 살이 서로 어긋나서는 안 됩니다. 그러므로 하나를 알면 ‘공’이 되고, 둘을 알면 ‘신’이 되며, 셋을 알면 ‘신’이면서 ‘명’하게 됩니다."

황제가 말하길, "끝까지 듣고 싶습니다." 기백이 대답하길, "색이 푸르면 그 맥은 현맥이고, 붉으면 구맥이며, 누르면 대맥이고, 희면 모맥이며, 검으면 석맥입니다. 그 색을 보고 그에 맞는 맥을 얻지 못하고, 도리어 상극하는 맥을 얻으면 죽고, 상생하는 맥을 얻으면 병이 낫습니다."

황제가 기백에게 묻길, "오장에서 생겨나는 변화된 병의 형태는 어떠합니까?" 기백이 대답하길, "먼저 그 오색과 오맥의 응함을 정하면 그 병을 분별할 수 있습니다."

황제가 말하길, "색과 맥을 이미 정했으면, 분별하는 것은 어떠합니까?" 기백이 말하길, "그 맥의 완급, 소대, 활삽을 살피면 병의 변화가 정해집니다."

황제가 말하길, "살피는 것은 어떠합니까?" 기백이 대답하길, "맥이 급하면 촌구의 피부도 급하고, 맥이 완하면 촌구의 피부도 완하며, 맥이 작으면 촌구의 피부도 줄어들고 기가 적으며, 맥이 크면 촌구의 피부도 부풀어 오르며, 맥이 활하면 촌구의 피부도 활하고, 맥이 삽하면 촌구의 피부도 삽합니다. 무릇 이러한 변화는 가볍고 심한 것이 있으므로, 촌구를 잘 살피는 사람은 촌맥을 기다리지 않고, 맥을 잘 살피는 사람은 색을 기다리지 않습니다. 능히 참합하여 행하는 사람은 상공이 될 수 있고, 상공은 열에 아홉을 낫게 하며, 두 가지를 행하는 사람은 중공이 되고, 중공은 열에 일곱을 낫게 하며, 한 가지를 행하는 사람은 하공이 되고, 하공은 열에 여섯을 낫게 합니다."

마시가 말하기를: 이는 상세히 색과 맥과 병의 상응함을 말하고, 이 세 가지 방법을 온전히 갖추기가 어렵다는 것이다.

무릇 얼굴색을 보고 병을 아는 것을 밝음이라 하고, 맥을 짚어 병을 아는 것을 신묘함이라 하며, 병에 대해 물어 그 부위를 아는 것을 공교로움이라 한다.

부위라는 것은 각각의 경맥을 가리킨다. 이는 색과 맥이 척맥과 서로 응하는 것이 마치 북채와 북소리, 그림자와 메아리 같고, 나무의 뿌리와 가지와 잎과 같기 때문이다. 그러므로 하나만 알면 공교한 자요, 둘을 알면 신묘한 자요, 셋을 알면 신묘하면서도 밝은 자이다.

왜냐하면? 간은 목을 주관하고, 그 색은 푸르며, 맥은 응당 현맥이어야 한다.

심은 화를 주관하고, 그 색은 붉으며, 맥은 응당 구맥이어야 한다.

비는 토를 주관하고, 그 색은 누르며, 맥은 응당 대맥이어야 한다.

폐는 금을 주관하고, 그 색은 희며, 맥은 응당 모맥이어야 한다.

신은 수를 주관하고, 그 색은 검으며, 맥은 응당 석맥이어야 한다.

그 색을 보았는데 그 맥이 합치되지 않고, 도리어 상극하는 맥을 얻었다. 예를 들어 색이 본래 푸른데 맥이 뜨고 삽하며 짧게 오면, 이는 금이 목을 극하는 것이니, 이것이 병이 죽는 이유이다.

만약 색이 본래 푸른데 맥이 침중하고 석맥 같으면서 활하게 오면, 이는 수가 목을 생하는 것이니, 이것이 병이 낫는 이유이다.

그러므로 오장의 변화로 인한 병의 형태가 비록 다르지만, 색과 맥이 이미 정해지면 곧 구별할 수 있다.

구별한다는 것은 그 맥의 완급과 대소와 활삽을 살피는 것이다.

살핀다는 것은 그 척부의 피부 완급과 대소와 활삽을 살펴서 맥과 같음을 보는 것이다.

무릇 이러한 병의 변화는 비록 경하고 심함이 있지만, 병의 근본을 아는 데는 어렵고 쉬움이 없어서, 자연히 척부를 살펴서 촌구를 알 수 있고, 맥을 살펴서 색을 알 수 있다.

이른바 얼굴색을 보고 그 병을 알고, 맥을 짚어 그 병을 알고, 병에 대해 물어 그 부위를 아는 것이 바로 이것을 이른다.

사람이 이 세 가지를 행할 수 있으면 상공이요, 두 가지를 행하면 중공이요, 한 가지를 행하면 하공이다.

그들이 보전하는 바에 구분, 칠분, 육분의 차이가 있기 때문에, 그 사람에게 상공·중공·하공의 구분이 있는 것이다.

張志聰이 말하길: 앞에서는 색과 맥이 자(尺)와 서로 응하는 것이 마치 북채와 북, 그림자와 메아리처럼 서로 잃지 않음을 논했고, 뒤에서는 오장에서 생긴 병을 논하여 그 변화를 분별하되 먼저 그 오색과 오맥을 조절해야 하며, 색과 맥이 이미 정해진 후에야 그 척부(尺膚)와 척촌(尺寸)의 맥을 조절해야 한다고 했다.

대저 정명(精明)과 오색(五色)은 기(氣)의 꽃이니, 곧 오장(五臟) 오행(五行)의 신기(神氣)가 색에 나타난 것이다.

맥(脈)은 영혈(榮血)이 순행(循行)하는 곳이다.

자(尺)라 함은 맥 밖의 기혈(氣血)이 수양명(手陽明)의 낙맥(絡脈)을 따라 변하여 척부(尺膚)에 나타나고, 맥 안의 혈기는 수태음(手太陰)의 경맥을 따라 변하여 척촌(尺寸)에 나타나는 것이니, 이는 모두 위부(胃腑)와 오장(五臟)에서 생긴 기혈의 본말(本末)과 근엽(根葉)의 출후(出候)이다.

형육(形肉)은 척부(尺膚)를 말한다.

색(色)과 맥(脈)과 자(尺)의 셋을 알면 신명(神明)해진다.

청(靑) 황(黃) 적(赤) 백(白) 흑(黑)은 오장 오행의 기색(氣色)이고, 현(弦) 구(鉤) 대(代) 모(毛) 석(石)은 오장 오행의 맥상(脈象)이니, 마치 그림자와 메아리처럼 서로 응하는 것이다.

그러므로 색이 청(靑)하면 그 맥이 현(弦)하고, 색이 적(赤)하면 그 맥이 구(鉤)하니, 그 색을 보고 맥이 상응함을 얻음은 곤도(坤道)가 하늘을 순종하여 받듦과 같다.

만약 색이 청(靑)한데 반대로 모맥(毛脈)이 나타나고, 색이 적(赤)한데 반대로 석맥(石脈)이 나타나면 이는 음양오행이 서로 반대로 승(勝)한 것이므로 죽는다.

만약 색이 청(靑)한데 석맥(石脈)을 얻고, 색이 적(赤)한데 대맥(代脈)을 얻으면 이는 색이 맥에서 생기고 양이 음에서 생겨 양생음장(陽生陰長)의 도를 얻은 것이므로 그 병이 낫는다.

대저 척부(尺膚)의 기혈은 위부(胃腑)의 수곡지정(水谷之精)에서 나와 장부의 경수(經隧)에 주입되고, 밖으로는 피부와 촌구(寸口)에 펼쳐진다.

척맥(尺脈)의 혈기는 위부의 수곡지정에서 나와 장부의 경맥 중에 영행(榮行)하고, 변화하여 수태음(手太陰)의 두 맥구(脈口)에 나타나니, 모두 오장의 혈기가 주입되는 곳이다. 그러므로 맥이 급(急)하면 자(尺)의 피부도 또한 급하고, 맥이 완(緩)하면 자의 피부도 또한 완하니, 마치 북채와 북이 서로 응하는 것과 같다.

그러므로 잘 척(尺)을 조절하는 자는 촌구(寸口)의 맥에 의지하지 않고, 잘 맥을 조절하는 자는 오색(五色)에 의지하지 않으며, 능히 참합(參合)하여 행하면 이에 상공(上工)이 될 수 있다.

무릇 수는 하나의 홀수와 둘의 짝수에서 시작하여, 합쳐서 셋이 되고, 셋을 둘로 하면 여섯이 되고, 셋을 셋으로 하면 아홉이 되니, 이것이 삼재와 삼극의 도이다.

하나에서 생겨 열에서 이루어지며, 음양이 서로 맞아 각각 합을 이루니, 이것이 하도의 수이다.

아는 자는 천지 음양의 시종 변화의 도를 알므로, 구십의 큰 수를 온전히 할 수 있다.

물의 수는 여섯에서 이루어지고, 불의 수는 일곱에서 이루어지니, 물은 곧 정혈이고 불은 곧 신기이다.

중공은 겨우 혈기의 진단만 알므로, 수화의 이루어짐을 온전히 할 수 있고, 하공은 혈기의 진단조차도 온전히 알지 못한다.

그러므로 삼합하여 행할 수 있는 자가 상공이 될 수 있다고 말한다.

행한다는 것은 색과 맥이 천지 음양의 이치와 수에 응함을 말하니, 현명한 자는 이를 본받아 행한다.

黃帝가 말했다: 청컨대 맥(脈)의 완급(緩急), 대해(大小), 활삽(滑濇)이 병의 형태가 어떤지 묻습니다?

岐伯이 말했다: 신이 오장(五臟)의 병변(病變)을 말씀드리겠습니다.

心脈이 매우 급한(急甚) 것은 경련(瘛瘲)이 되고, 약간 급한(微急) 것은 심통(心痛)이 등으로 인장(引背)되고 음식을 넘기지 못합니다.

매우 완만한(緩甚) 것은 광소(狂笑)가 되고, 약간 완만한(微緩) 것은 복량(伏梁)이 심하(心下)에 있어 상하로 행할 때 혈을 토합니다.

매우 큰(大甚) 것은 후계(喉吤)가 되고, 약간 큰(微大) 것은 심비(心痹)가 등으로 인장되고 잘 눈물을 흘립니다.

매우 작은(小甚) 것은 잘 오열(噦)하는 것이 되고, 약간 작은(微小) 것은 소단(消癉)이 됩니다.

매우 활한(滑甚) 것은 잘 목마르고, 약간 활한(微滑) 것은 심산(心疝)이 제(齊)로 인장되며 소복(小腹)이 울립니다.

매우 삽한(濇甚) 것은 음(瘖)이 되고, 약간 삽한(微濇) 것은 혈일(血溢)과 유궐(維厥), 이명(耳鳴), 전질(顛疾)이 됩니다.

【瘛, 음은 치(熾). 瘲, 음은 종(縱). 吤, 음은 개(介).】

馬蒔說：此處詳細論述五臟疾病與脈象變化的關係，而先以心臟為例說明。

脈象有緩、急、大、小、滑、澀之分，疾病也必然隨脈象而變化。

因此急脈屬肝，若心臟出現急脈且程度重，應當是風邪侵入心臟，病變為瘛瘲。

瘛是筋脈拘急，瘲是筋脈弛緩，即現今所說的急慢驚風之意。

若脈象急而微弱，則其病為心痛牽引背部，飲食也難以下嚥。

正因急甚病也甚，病在內而外也顯現，所以稱為瘛瘲；急微則病輕微，病僅在內部。

另外緩脈屬脾，若心臟出現緩脈且程度重，應當是土邪相合，病變為狂笑。

心在聲音為笑，發狂則神志喪失。

若脈象緩而微弱，其病有伏梁積聚，在心下部位，時升時降，行走時有時唾中帶血。

正因重則病成於突然，所以稱為狂笑；微則病成於平時，所以稱為伏梁。

另外大脈屬心，所以心臟出現大脈且程度重，應當是心火充溢喉中，發出噫氣聲。

若脈象大而微弱，其病為心痹牽引背部，時常易流眼淚。

正因心脈連接喉嚨，附著於背，通達於目，所以重則病勢有餘而為喉中噫氣；微則病勢漸成而為疼痛牽引背部及流淚。

另外小脈，是大脈的相反。

心脈既已現小，又小得厲害，則心氣不足，無法資助脾土，其病應當為噦逆；

心脈現小而微弱，則血液枯燥，病為消癉。

另外滑脈，是澀脈的相反。

心脈既已現滑，又滑得厲害，則心火有餘，病為容易口渴；

若脈滑而微弱，則病為心疝牽引臍部，小腹必定有鳴響。

另外澀脈為肺脈，心臟出現澀脈且程度重，金火相互灼爍，病變為失音。

만약 맥이 삽(濇)하고 미(微)하면, 그 혈(血)이 손상되고 넘칠 것이며, 그 음유(陰維)와 양유(陽維)의 맥이 반드시 궐(厥)하고, 그 귀가 반드시 울리며, 그 병이 정수리에 있을 것이니, 이는 심화(心火)가 부족하여 금(金)이 도리어 그것을 침범하기 때문이므로, 심하면 중외(中外)가 모두 부족하고, 미약하면 내증(內證)이 잡다하게 나타난다.

장지총이 말하였다: 이는 오장이 각각 여섯 가지 변화가 있음을 논한 것으로, 병의 근본이 한열과 혈기의 불화와, 외부로 사기를 받고 내부로 근심과 두려움에 상한 것이 다른 것이다.

완급대소활삽은 음양 한열 혈기의 강령이다.

다음 장에서 말하였다: 모든 급한 것은 한이 많고, 완만한 것은 열이 많으며; 큰 것은 기가 많고 혈이 적으며, 작은 것은 혈기가 모두 적고; 활한 것은 양기가 성하고 미열이 있으며; 삽한 것은 혈이 많고 기가 적으며 미한이 있다.

심은 화장이므로, 한이 심하면 경련이 된다.

대개 손발의 모든 마디는 신기가 유행출입하는 곳인데, 한이 신기를 상하게 하므로 경련이 일어난다.

미급은 심통이 등까지 당기는데, 대개 심하면 심장의 신기가 상하고, 미세하면 궁성의 부분에 박박하다.

음식 기운이 위로 들어가면 탁기가 심으로 돌아가는데, 심기가 역상하므로 음식이 내려가지 않는다.

완만함이 심하면 심기가 여유가 있는데, 심이 신을 간직하므로 신이 여유가 있으면 웃음을 그치지 않는다.

복량은 심하에 여분의 적취이므로, 미는 사기가 심하에 박박함을 주관한다.

심이 혈을 주관하므로, 열이 있으면 위로 넘쳐서 때때로 피를 뱉는다.

후개는 목 안에서 개연히 소리가 나는 것으로, 종기가 흉중에 쌓여 위로 후롱으로 나와 심맥을 꿰뚫어 호흡을 행하는데, 심기가 성하므로 목에서 소리가 난다.

심기가 조금 성하면 심하로 역상하여 심비가 등까지 당기고; 위로 행하면 심정이 기를 따라 눈으로 모여 눈물이 나온다.

심장이 허하면 화토의 기가 약해지므로 잘 딸꾹질한다.

왈, 애역이다.

무릇 오장은 정을 간직하는 집인데, 오장의 혈기가 모두 적으면 진액이 말라서 소갈이 된다.

소갈은 세 가지 소갈의 증후로, 심폐는 상소를 주관하고 비위는 중소를 주관하며 간신은 하소를 주관한다.

활하면 양기가 성하여 열이 위에 성하면 잘 목마르고, 미세하게 아래에 있으면 소복에 형체가 있어야 한다.

심이 말을 주관하므로, 심기가 적으면 말을 못 한다.

혈이 많으므로 아래로 넘친다.

유는 사유이다.

심은 양중의 태양이므로, 양기가 적으면 손발이 궐랭하다.

南方赤色，入通於心，開竅於耳，心氣虛，故耳鳴顛疾。

按《金匱要略》曰：五臟病各有十八，合爲九十病，蓋一髒有六變，三六而變爲十八病也。

張玉師曰：緩急大小滑濇，五臟之六變也。五六而變爲三十，三而三之合爲九十，惟智者明之，故曰上工十全九。

폐맥이 급한 것이 심하면 간질병이 되고, 약간 급하면 폐한열이 되어 나태해지고 기침하며 피를 뱉고 허리와 등, 가슴이 당기며, 마치 코에 용종이 생겨 통하지 않는 것과 같다.

완만한 것이 심하면 땀이 많고, 약간 완만하면 위루와 편풍이 되어 머리 아래에서 땀이 나서 그치지 않는다.

큰 것이 심하면 정강이가 붓고, 약간 크면 폐비가 되어 가슴과 등이 당기고 일어나며, 햇빛을 싫어한다.

작은 것이 심하면 설사하고, 아주 작으면 소단이 된다.

활한 것이 심하면 식분상기가 되고, 약간 활하면 위아래로 출혈한다.

삽한 것이 심하면 피를 토하고, 약간 삽하면 서루가 목과 팔다리, 겨드랑이 사이에 생겨 아래가 위를 이기지 못하며, 그에 응하여 잘 시큰거린다.

【 馬蒔가 말했다: 이것은 폐경의 맥이 다른 병변을 말한 것이다. 급한 맥은 간맥인데, 폐에 급맥이 나타나면서 심하면 목사(木邪)가 도리어 불승(所不勝)을 침범하므로 간질(癲疾)이 된다. 만약 급맥을 얻되 미약하면 폐가 한열(寒熱)이 되고, 태만해지며, 기침하고, 피를 토하며, 그 기침이 허리와 등과 가슴을 끌어당기고, 또 코에 용종(息肉)이 있어 통하지 않으니, 모두 폐기가 부족하고 풍사(風邪)가 남은 때문이다. 다만 심하면 사기가 갑자기 발작하여 기침이 되고, 미약하면 사기가 평소에 쌓여 여러 병이 되는 것뿐이다. 또 완만한 맥은 비맥인데, 폐에 완맥을 얻되 심하면 혈이 비를 기르지 못하여 비허(脾虛)가 금(金)을 생하지 못하니, 허한(虛汗)이 심히 많아야 한다. 만약 완맥을 얻되 미약하면 위증(痿證)이 되고, 서루(鼠瘻)가 되고, 편풍(偏風)이 되고, 머리 아래로 땀이 나서 그치지 않는다. 대개 심하면 병이 갑자기 발작하여 허한이 많고, 미약하면 병이 날이 있어 이루어지므로 모든 증상이 다 나타난다. 또 큰 맥은 심맥인데, 폐에 대맥을 얻되 심하면 금(金)이 화(火)에 녹고 신수(腎水)가 따라서 마르며 정강이가 붓는다. 만약 맥이 크면서 미약하면 폐비(肺痹)가 가슴과 등에 당기고, 불을 보면 두려워하며, 햇빛도 싫어한다. 대개 심하면 심폐신이 교차하여 병들어 병이 정강이 붓는 것으로 안팎이 모두 나타난다. 미약하면 폐경의 병이 안에서 이루어진다. 또 작은 맥은 큰 맥의 반대인데, 폐에 소맥을 얻되 심하면 중기가 크게 쇠하여 병이 설사가 되어야 한다. 만약 소맥을 얻되 미약하면 소단(消癉)이 된다. 바로 심하면 허함이 심하여 상금(上金)이 모두 쇠하여 설사가 되고, 작으면 병이 미약하여 그 소단의 병이 오직 폐에 있는 것이다. 또 활한 맥은 삽맥의 반대인데, 폐에 활맥을 얻되 심하면 화가 성하여 병이 치열하여 식분(息賁)의 적(積)이 되어 그 기가 위로 역한다. 만약 활맥을 얻되 미약하면 화가 폐와 대장을 핍박하여 상하에서 출혈이 있어야 한다. 대개 활맥은 기가 병이 됨을 주관하여 기가 위로 가고 아래로 내려가지 않으며, 미약하면 혈이 병이 됨을 주관하여 혈이 위아래로 함께 가는 것이다. 또 삽한 맥은 폐맥인데, 폐에 삽맥을 얻되 심하면 폐사(肺邪)가 남아 있어 혈이 넘쳐서 토한다.

만약 색맥이 미세하게 나타나면, 이는 쥐瘻(나력)이 목과 팔다리·겨드랑이 사이에 있음을 말한다.

몸은 위, 발은 아래이니, 아래 몸이 그 위를 이기지 못하므로 발이 연약하고 힘이 없으며, 그에 상응하여 시큰거림이 생긴다.

심하면 혈이 손상되고, 미약하면 병이 평소에 쌓이기 때문에 차이가 있는 것이다.

장지총이 말하기: 폐는 청금을 주관하고 한을 두려워하니, 한이 심하면 전질이 되는데, 이른바 음이 거듭되면 전간이 된다는 것이다.

폐한열은 피부의 한열이다.

한이 피모에 있으므로 미급한 것이다.

폐는 기를 주관하니, 나태하고 기침하며 피를 토하고 요배흉을 당기며, 코에 폴립이 있어 기가 통하지 않는 것은 모두 폐기허한으로 인한 것이다.

완하면 열이 심하므로 땀이 많다.

폐열로 잎이 마르면 위증이 된다.

서루는 한열병이니, 그 본은 장에 있고 그 말은 맥에 있다.

폐는 백맥을 주관하므로 미완에 열이 있고 미삽에 한이 있으면 모두 서루가 경액 사이에 있는 것이다.

본경에 말하기: 편고는 몸의 한쪽을 쓰지 못하며 병이 분주 사이에 있다.

대개 병이 피부에 있으면 폐한열이 되고, 혈맥에 있으면 한열서루가 되며, 분주에 있으면 편풍이 된다.

폐는 주신의 기를 주관하고 백맥으로 조회하니, 주리가 열리므로 머리 아래로 땀이 나서 그칠 수 없다.

머리 아래라는 것은 경항 흉배 사이이니, 폐의 외부이다.

대는 다기소혈을 주관하니, 기가 아래에서 성하면 경종이 된다.

미미하게 위에서 성하면 폐비로 흉배를 당기니, 대개 기가 아래서부터 위로 가기 때문이다.

일광은 태양의 불이니, 음혈이 적으므로 일광을 싫어하니, 금이 불을 두려워하기 때문이다.

소하면 기혈이 모두 허하여 설사가 되니, 폐와 대장이 표리이기 때문이다.

미소하면 소갈이 되니, 폐는 진수의 생원을 주관하기 때문이다.

활은 양기가 성함을 주관하므로 식분 상기가 되고, 미약하면 상하로 출혈하니, 혈이 기를 따라 행하기 때문이다.

삽은 다혈소기를 주관하니, 혈이 많고 기가 적으면 혈이 머물러 행하지 않으므로 구혈이 된다.

산자는 음한으로 시큰하고 가늘어져서 걷지 못하니, 폐는 기를 주관하고 발원이 아래에 있어, 기가 적고 한이 있으면 아래가 위를 이기지 못하는 것이다.

간맥이 매우 급한 것은 나쁜 말을 하는 것이 되고, 약간 급한 것은 비기가 협하에 있어 마치 엎어놓은 잔과 같음이 된다.

완만함이 심하면 잘 구토하는 것이 되고, 약간 완만하면 수가비가 된다.

큼이 심하면 내옹이 되어 잘 구토하고 코피가 나며, 약간 크면 간비, 음축, 기침이 소복으로 당김이다.

작음이 심하면 많이 마시게 되고, 약간 작으면 소단이 된다.

활함이 심하면 궤산이 되고, 약간 활하면 유뇨가 된다.

삽함이 심하면 익음이 되고, 약간 삽하면 경련과 근비가 된다.

가(瘕)는 음이 가(賈)이고, 궤(疒貴)는 도회절(徒回切)이다.

馬蒔가 말하기를, 이는 간경(肝經)의 맥(脈)이 병변(病變)이 다른 것을 말한다. 급(急)한 것이 간맥(肝脈)인데, 간맥이 급한 것이 심하면 말을 싫어하니, 대개 간은 주로 노여움을 주관하므로 간기(肝氣)가 남아 있으면 말을 듣고도 싫어하는 것이다.

약간 급한 것은 비기(肥氣)가 협하(脇下)에 있어 마치 엎어 놓은 잔과 같으니, 대개 간에 평소에 적(積)이 있으면 그 맥이 비록 급하지만 점차 약해지는 것이다.

또 완(緩)한 것은 비맥(脾脈)인데, 간맥이 완한 것이 심하면 목토(木土)가 서로 극(剋)하여 병이 잘 토하는 것이다.

간맥이 약간 완하면 토(土)가 수(水)를 이기지 못하여 수가(水瘕)가 되어 비(痹)가 된다. 수가란 수적(水積)이다.

또 대(大)한 것은 심맥(心脈)인데, 간에 대맥이 오면서 심하면 화기(火氣)가 목(木)을 태워서 속에 옹(癰)이 생기고, 잘 피를 토하며, 코에서 피가 나는 것을 뉵(衄)이라고 한다.

만약 맥이 약간 크면 간비(肝痹)가 되고, 음축(陰縮)이 되고, 기침이 소복(小腹)까지 미치며, 화(火)가 음경(陰經)으로부터 올라와 여러 병이 되는데, 심한 것과 비교하면 다만 피가 위로 넘치지 않을 뿐이다.

또 소(小)한 것은 대맥(大脈)의 반대인데, 간에 소맥이 오면서 심하면 혈(血)이 매우 부족하여 많이 마셔야 한다.

만약 소맥이 오면서 미(微)하면 소갈(消渴)이 되는데, 그 병이 서로 비슷하여 이루어진다.

또 활(滑)한 것은 삽맥(濇脈)의 반대인데, 간에 활맥이 오면서 심하면 고환이 간경에 속하여 궤산(㿉疝)이 이미 이루어진다.

만약 활맥이 오면서 미(微)하면 소설(疏泄)이 구속되지 않아 유뇨(遺尿)가 되어야 한다.

또 삽(濇)한 것은 폐맥(肺脈)인데, 간에 폐맥이 오면서 심하면 목(木)이 금(金)에게 이기지 못하고 사기(邪氣)가 도리어 비(脾)를 범하여 토(土)가 수(水)를 이기지 못해 음료(飮料)가 사지로 넘친다.

만약 삽맥이 오면서 미(微)하면 혈(血)이 근(筋)을 기르지 못하여 경련(瘛疭)이 되고, 경련(攣)이 되고, 근비(筋痹)가 된다.

장지총이 말하기를: 간은 말을 주관하고, 뜻은 분노에 있으며, 간은 급한 것을 괴로워하므로, 급함이 심하면 악한 말을 하게 된다.

약간 급하면 비기가 협하에 있어서 마치 엎어놓은 잔과 같으며, 이는 모두 기가 넘치는 것이다.

음식의 기운이 위로 들어가면 정미로운 것을 간에 흩어준다.

완만함은 열이 많음을 주관하고, 열이 있으면 간기가 역상하므로 자주 구토한다.

수하비(水瘕痹)라는 것은 또한 음식물이 쌓인 것이다.

본경에 말하기를: 기쁨과 노여움이 헤아릴 수 없고, 음식이 절도를 잃으며, 음기가 부족하고 양기가 남아돌며, 영기가 잘 통하지 않으면 옹(癰)이 발생한다.

큰 것은 간기가 성함을 주관하고, 성하면 울결된 분노가 소통되지 못하므로 내옹(內癰)이 된다.

구토와 코피는 간기가 위로 치밀어 오른 것이다.

음낭이 오그라드는 것은 간기가 아래로 치밀어 오른 것이다.

간맥은 소복에 이르고 위로 폐에 주입하므로, 기침이 소복까지 당기는 것은 경기의 역상이 상하에 있는 것이다.

작은 것은 혈기(血氣)가 모두 적고, 적으면 목화(木火)가 성하므로 많이 마시게 되고 소갈(消渴)이 된다.

활(滑)한 것은 기가 성하고 열이 있음을 주관하므로 (疒貴)산(㿉疝)이 된다.

간은 소설(疏泄)을 주관하는데, 간기가 성하고 열이 있으므로 유뇨(遺尿)가 된다.

일음(溢飲)이라는 것은 음료가 사지에 머물러 경맥이 막히므로 맥이 삽(澁)하다.

간기가 허하고 한(寒)이 있으므로 경련(瘛瘲)과 근비(筋痹)가 되는데, 간이 근육을 주관하기 때문이다.

비맥이 급한 것이 심하면 경련이 되고, 조금 급하면 격중이 되어 음식물을 삼키면 다시 토해 내고 뒤에 거품을 토한다.

완만한 것이 심하면 위증과 궐증이 되고, 조금 완만하면 풍위가 되어 사지가 움직이지 못하나 마음은 총명하여 병이 없는 듯하다.

큰 것이 심하면 타격을 받아 넘어지는 병이 되고, 조금 크면 산기가 되어 배 속에 큰 농혈이 생겨 장위 밖에 있다.

작은 것이 심하면 한열이 되고, 조금 작으면 소단이 된다.

활한 것이 심하면 궤롱이 되고, 조금 활하면 충독과 회갈로 배가 열이 난다.

삽한 것이 심하면 장궤가 되고, 조금 삽하면 내궤가 되어 농혈을 많이 내보낸다.

馬蒔說：這是講脾經脈象異常所致的病變。

急是肝的脈象，脾出現急脈而且明顯，則風邪克伐土，病成抽搐。

如果出現急脈但微弱，則木邪侵侮土，在上則爲膈中，飲食入口後又吐出，脾氣不能上通。

本經上膈篇說：氣成爲上膈，飲食入口後又吐出就是這種情況。

在下則爲大便下痢如泡沫，脾氣不能向下疏泄。

又緩是脾的脈象，脾出現緩脈而明顯，則土氣很弱，成爲痿證、厥證；如果出現緩脈但微弱，則成爲風證、痿證，四肢不能活動，但心中清爽好像沒有病一樣。

又大是心脈，脾出現大脈而明顯，病爲擊僕，好像被打倒而仆倒在地。

如果出現大脈但微弱，則脾經形成疝病，腹中一定有大量膿血在腸胃之外。

按腹中論黃帝說：病有少腹部脹滿，上下左右都有根蒂，可以治療嗎？岐伯說：名叫伏梁，包裹大量膿血在腸胃之外，不可治療，若治療時每切按它會致死。

這病向下則因陰分必下膿血，向上則迫近於胃，產生膈膜夾胃脘內癰，這是久病，難以治療。

病在臍上爲逆，在臍下爲順，不可輕易攻奪。

大體脈甚則病顯於外，脈微則病積聚於內。

又小是與大脈相反的脈，脾出現小脈而明顯，則爲寒熱往來，因脾血不足。

如果出現小脈但微弱，則爲消癉之證，因血枯津竭。

又滑是與澀脈相反的脈，脾出現滑脈而明顯，則爲㿉疝，爲小便不通。

大體土不勝木則成爲㿉疝，土不運化水則成爲小便不通。

如果出現滑脈但微弱，則有蟲毒如蛔、蠍之類，其腹內應當發熱，是因滑爲陽脈，其形如珠，則一定有蟲物毒氣導致發熱。

또한 삽맥은 폐의 맥인데, 비(脾)에서 삽맥을 얻어 심하면, 폐와 대장이 표리 관계이므로, 이제 삽맥이 비토(脾土)에서 나타나고 또 심한 지경에 이르면, 토(土)가 금(金)을 생(生)하지 못하고, 금(金)의 사기(邪氣)가 또한 유여(有餘)해져서, 그 대장이 마땅히 내치(內癘)가 될 것이다.

만약 삽맥을 얻되 미세하면, 내치(內癘)에 농혈(膿血)을 많이 내려보내는데, 대체로 치(癘)가 내부에 있는 것은 심하고, 농혈을 내려보내는 것은 기(氣)가 마땅히 소통(疏通)되어야 하는데, 도리어 미세함에 말미암은 것이다.

장지총이 말하기를: 경(瘛)은 급하게 수축(收引)하는 것이고, 종(瘲)은 느슨하게 이완(懈弛)하는 것이다. 비(脾)는 사지(四肢)를 주관하므로, 급해진 것이 심하면 경종(瘛瘲)이 된다.

비(脾)에 한(寒)이 있어 음식을 운화(運化)하지 못하므로, 격중(膈中)이 되어 음식물이 들어가면 다시 나오고, 뒤에 거품(沫)을 토한다.

대체로 진액(津液)이 유포되어 폐(肺)로 올라가고 사지(四肢)와 모발(皮毛)에 퍼지지 못하기 때문에, 침과 거품이 입에서 나오는 것이다.

위궐(痿厥)과 풍위(風痿)는 모두 사지(四肢)가 마비되어 움직일 수 없게 되며, 심하면 속에서부터 병이 겉으로 나타나고, 가벼우면 병이 겉에 있어 속에 미치지 않아, 마음이 환히 맑아 병이 없는 듯하다.

대(大)는 태과(太過)한 맥이며, 비(脾)는 고장(孤藏)으로 중앙(中央)의 토(土)가 사방(四旁)을 적셔주는데, 태과하면 사람의 사지를 들지 못하게 하여, 격복(擊仆)이 되는데, 마치 때려서 땅에 엎드러진 듯하다.

산기(疝氣)와 복리(腹裏)에 큰 농혈(膿血)이 장위(腸胃) 밖에 있는 것은 모두 여기(餘氣)의 적취(積聚)이다.

한열(寒熱)은 혈기(血氣)가 허(虛)한 것이다.

비(脾)가 허(虛)하여 위(胃)의 진액(津液)을 운행(運行)하지 못하므로, 소단(消癉)이 된다.

비(脾)는 음습(陰濕)한 토(土)이므로, 습열(濕熱)하면 산궤(疝(疒貴))가 되고, 소변(小便)이 폐륭(閉癃)되며, 습열하면 벌레가 생긴다.

비기(脾氣)가 허(虛)하고 한(寒)이 있으면 장궤(腸(疒貴))가 되고, 혈(血)이 많고 기(氣)가 적어, 농혈(膿血)이 내려간다.

腎脈急甚하면 骨癲疾이 되고; 微急하면 沉厥과 奔豚이 되어 발을 거두지 못하고, 앞뒤로 나가지 못한다.

緩甚하면 척추가 부러지는 듯하고; 微緩하면 洞이 되는데, 洞이란 음식이 소화되지 않고 내려갔다가 다시 나오는 것이다.

大甚하면 陰痿가 되고; 微大하면 石水가 되어, 배꼽 아래에서부터 일어나서 작은 배까지 부어오르고, 위로 위완까지 닿으면 죽어서 치료되지 않는다. [腄는 竹垂反]

小甚하면 洞泄이 되고; 微小하면 消癉가 된다.

滑甚하면 癃(疒貴)이 되고; 微滑하면 骨痿가 되어 앉았다가 일어나지 못하고, 일어나면 눈이 보이지 않는다.

濇甚하면 큰 癰이 되고; 微濇하면 不月과 沉痔가 된다.

馬蒔說：這是講腎經脈象異常導致的病變。

急是肝脈，腎出現急脈而嚴重，則腎主骨，風邪侵入骨骼，應當是骨癲疾，其義見於本經癲狂篇。

如果出現急脈而微弱，則是沉厥。

因為風邪侵入腎則為厥，而腎氣不足，則會沉滯而失去知覺。

以及成為奔豚，因為腎中邪氣逐漸積聚而形成。

為足不收，因為腎脈循行於足部。

為大小便不通，因為腎開竅於二便。

正因為嚴重則骨癲，從裡達表。

輕微則病緩慢，在裡的病多。

又脾為緩脈，腎出現緩脈而嚴重，則腎與膀胱為表裡，膀胱的脈循行於脊，為上邪乘水，腎氣不足，應當脊骨斷折而不能舉起。

如果出現緩脈而微弱，則腎氣不固，應當是洞泄不止，其脾氣也不運行，所以瀉下的食物應不消化，或者飲食咽下後又吐出。

又大是心脈，腎出現大脈而嚴重，則火旺水衰，應當是陰痿。

如果出現大脈而微弱，則臍下應當有石水，從臍以下到少腹，感覺下垂，以及上至胃脘，此證當至死不治。

按《素問》陰陽別論說：陰陽結邪，多陰少陽為石水。

又大奇論有腎肝並沉為石水，本經水脹篇有石水的問，而岐伯沒有回答。

現在以本節來考察，則石水多生於腎經，而位於下部。

又小脈是大脈的反面，腎出現小脈而嚴重，則腎氣極衰，無法主下焦而為洞泄。

如果出現小脈而微弱，也是水不配火，應當是消癉之證。

又滑是腎脈，腎出現滑脈而嚴重，則腎中邪氣有餘，應當病膀胱閉癃以及形成㿉疝。

만약 신맥을 얻었는데 미세하다면, 신기도 쇠약해져서 뼈가萎軟하여 일어나지 못하고, 일어나면 어지럽고 눈이 어두워질 것이다.

또한 삽맥은 폐맥인데, 신에 삽맥이 나타나면서 심하면 정혈이 모두 쇠약해져서 속에 큰 옹종이 생긴다.

만약 삽맥을 얻었는데 미세하다면, 정혈도 쇠약해져서 경폐와 치루가 생길 것이다.

張志聰이 말하기를: 신장은 음장(陰臟)으로서 뼈를 주관하므로, 음한(陰寒)이 지나치면 골전광(骨癲疾)이 된다. 신장은 생기(生氣)의 근원인데, 정기(正氣)가 허하고 차면 침궐(沉厥)이 된다. 허기가 반대로 치밀어 올라가 분돈(奔豚)이 된다. 음한이 아래에 있어 발을 수축하지 못한다. 신장은 두 음(二陰)에 열려 있어 기가 허하여 변화시키지 못하므로 대소변이 나오지 않는다. 독맥(督脈)은 신장에 속하며 척추를 관통하는데, 느슨해지면 독맥이 이완되어 척추가 굽는다. 무계(戊癸)가 합하여 화토(火土)를 생성하여 위로 들어간 음식을 소화시키는데, 신기(腎氣)가 느슨하면 음식이 소화되지 않고 도로 나온다. 음위(陰痿)는 음경이 위축되어 발기되지 않는 것이다. 석수(石水)는 신수(腎水)인데, 위완(胃脘)까지 올라가 수분이 넘쳐 흘러 토(土)가 패하는 것이다. 신기(腎氣)가 허하면 동설(洞泄)이 되고, 정혈(精血)이 부족하면 소갈(消癉)이 된다. 신장에 열이 있으면 소변 폐색과 고환 종창, 골위(骨痿), 앉았다가 일어나지 못함이 생기니, 열이 신기를 손상시킨 것이다. 눈이 보이지 않는 것은 열이 골수(骨髓)의 정(精)을 손상시킨 것이다. 혈기(血氣)는 모두 신장에서 시작되는데, 색(濇)하면 혈기가 막혀 큰 옹(癰)이 된다. 기혈이 행하지 않으면 여자에게 월경이 없고, 치질(痔)이 생긴다.

황제가 말하길: 병의 여섯 가지 변증에 대해, 어떻게 침을 놓습니까?

기백이 대답하길: 모든 급한 맥은 한이 많고, 느린 맥은 열이 많습니다. 큰 맥은 기가 많고 혈이 적으며, 작은 맥은 혈과 기가 모두 적습니다. 활한 맥은 양기가 성하고 약간 열이 있으며, 삽한 맥은 혈이 많고 기가 적으며 약간 한이 있습니다.

그러므로 급한 맥을 침 놓을 때는 깊이 찌르고 오래 머물게 하며, 느린 맥을 침 놓을 때는 얕게 찌르고 빨리 침을 발하여 그 열을 제거합니다.

큰 맥을 침 놓을 때는 약간 그 기를 사하고, 그 피를 내보내지 않습니다.

활한 맥을 침 놓을 때는 빨리 침을 발하고 얕게 찔러서 그 양기를 사하고 열을 제거합니다. 삽한 맥을 침 놓을 때는 반드시 그 맥을 맞추고, 그 역순을 따라 오래 머물게 하며, 반드시 먼저 누르고 따라가다가 이미 침을 발한 후에는 빠르게 그 자국을 눌러 피가 나오지 않게 하여 그 맥을 조화롭게 합니다.

모든 작은 맥은 음양 형기가 모두 부족하므로 침으로 취하지 말고, 감초약으로 조절합니다. 【 내는 납과 같다. 유는 위와 같다.】

마시가 말하기를, 이것은 상육맥을 자침하는 법을 말하며, 오직 소맥일 때에는 약을 사용한다는 것이다.

육변이란, 병이 맥에 따라 변하는 것이다.

그러므로 여러 부위의 맥이 급한 것은 반드시 한증이 많다. 무릇 급맥을 자침할 때에는 반드시 침을 깊이 넣고 오래 머물게 하면, 한증이 스스로 열이 된다.

그 여러 부위의 맥이 완만한 것은 반드시 열증이 많다. 무릇 완만한 맥을 자침할 때에는 반드시 침을 얕게 넣고 빨리 발침하면, 열이 제거될 수 있다.

대개 한증은 반드시 안으로 들어가므로 그 침을 깊이 하고, 열증은 반드시 밖으로 통하므로 그 침을 얕게 하는 것이다.

그 여러 부위의 맥이 큰 것은 기가 많고 혈이 적다. 무릇 큰 맥을 자침할 때에는 약간 그 기를 사하고, 그 혈을 내보내지 않는 것이 좋다.

그 여러 부위의 맥이 작은 것은 혈과 기가 모두 적고, 그 음양 형기가 모두 부족하니, 침으로 취하지 말고 마땅히 감和한 약으로 조절해야 한다.

그 여러 부위의 맥이 모두 활한 것은 양기가 반드시 성하고, 또한 약간 열이 있다. 무릇 활맥을 자침할 때에는 반드시 빨리 발침하고 얕게 넣어서, 그 양기를 사하고 그 열을 제거하는 것이 좋다.

그 여러 부위의 맥이 삽한 것은 혈이 많고 기가 적으며, 또한 약간 한증이 있다. 무릇 삽맥을 자침할 때에는 반드시 그 맥에 맞추어, 그 역순을 따라 오래 머물게 하고, 반드시 먼저 누르고 순行하며, 이미 발침한 후에는 마땅히 빨리 그 자국을 눌러서 그 혈이 나오지 않게 하여, 그 맥을 조화롭게 하는 것이 좋다.

장지총이 말하기를: 여섯 가지 변화는 오장에서 생겨난 것으로, 병의 형태가 변화하여 완급대소활삽의 여섯 가지 맥이 있게 되니, 이는 음양과 혈기, 한열이 조화롭지 못한 것으로 인해 맥에 나타난 변화입니다.

무릇 침은 음양과 혈기의 부조화를 조절하는 것이나, 만약 혈기가 모두 부족한 경우에는 반드시 감약으로 조절해야 하며, 침으로는 생겨나게 할 수 없습니다.

살피건대 삽한 맥을 자침할 때는 반드시 그 맥을 맞추어야 하며, 급한 맥과 완만한 맥을 자침할 때는 맥 밖의 기를 취하는 것임을 알아야 합니다.

큰 맥과 활한 맥을 자침할 때는 맥 밖의 양을 사하여 맥 안의 혈을 조화시키는 것입니다.

삽한 맥을 자침할 때는 반드시 그 혈을 맞추고, 그 역순을 따라 반드시 먼저 누르고 따라가며, 맥 안의 혈을 조절하여 맥 밖의 기를 이끌어내는 것입니다.

침을 쓰지 않고 감약으로 조절하는 것은 혈기가 양명에서 생겨나기 때문입니다.

마땅히 혈기는 위부의 수곡 정미로, 피부 밖으로 행하는 것도 있고 경맥 안으로 행하는 것도 있어, 밖과 안이 서로 관통하고 돌고 돌아 쉬지 않으므로, 잘 척맥을 조절하는 사람은 촌구를 기다리지 않고, 잘 맥을 조절하는 사람은 색을 기다리지 않으며, 참합하여 행할 수 있으면 상공이 될 수 있습니다.

상공은 음양과 혈기의 종시와 출입을 아는 사람입니다.

黃帝가 말하였다. 나는 오장육부의 기가, 혈(滎)과 수(輸)가 들어가는 곳을 합(合)이라 한다고 들었는데, 어떤 길로 들어가며, 들어가서 어디에 연속되어 지나가는지, 그 까닭을 듣고자 합니다.

岐伯이 대답하였다. 이것은 양맥의 별락(別絡)이 안으로 들어가서, 장부(腑)에 속하는 것입니다.

黃帝가 말하였다. 혈(滎), 수(輸), 합(合)이 각각 이름이 있습니까?

岐伯이 대답하였다. 혈(滎)과 수(輸)는 바깥 경맥을 다스리고, 합(合)은 안의 장부를 다스립니다.

黃帝가 말하였다. 안의 장부를 다스리는 것은 어떻게 합니까?

岐伯이 말하였다. 합(合)에서 취합니다.

黃帝가 말하였다. 합(合)은 각각 이름이 있습니까?

岐伯이 대답하였다. 위(胃)의 합(合)은 족삼리(足三里)에 있고, 대장(大腸)의 합(合)은 거허상렴(巨虛上廉)에 들어가고, 소장(小腸)의 합(合)은 거허하렴(巨虛下廉)에 들어가고, 삼초(三焦)의 합(合)은 위양(委陽)에 들어가고, 방광(膀胱)의 합(合)은 위중앙(委中央)에 들어가고, 담(膽)의 합(合)은 양릉천(陽陵泉)에 들어갑니다.

黃帝가 말하였다. 취하는 방법은 어떻습니까?

岐伯이 대답하였다. 족삼리를 취할 때는 발등을 낮추어 취합니다.

거허는 발을 들어 취합니다.

위양은 구부리고 펴면서 찾습니다.

위중은 구부려서 취합니다.

양릉천은 무릎을 똑바로 세우고, 그와 가지런히 아래로 하여, 위양의 바깥쪽에서 취합니다.

여러 바깥 경맥을 취할 때는 팔다리를 펴고 따라갑니다. 【수(輸)는 수(腧)와 같다. 수(豎)의 음은 상성(上聲)이다. 여(予)는 여(與)와 같다. 제(齊)는 제(臍)와 같다. 유(揄)의 음은 어(於)이다.】

馬蒔說：這段話說明滎穴、輸穴治療外部疾病，合穴治療內部腑病，於是列舉治療內腑的合穴來說明這個道理。

五臟六腑的氣脈，雖然起始於井穴，而井穴所注入的成為滎穴，所運行的為俞穴，所經過的為經穴，所進入的為合穴，這究竟是通過什麼途徑進入？進入後又連通到哪裡？

岐伯於是只說六腑的陽脈，而不說五臟的陰脈，說明這些滎穴、俞穴和合穴，就是陽脈進入體內而歸屬於腑的穴位。

大凡滎穴、俞穴和合穴，各有名稱，但滎穴和俞穴的氣脈尚在體表，所以治療外部經脈的疾病；合穴的氣脈則進入體內，所以治療內部腑的疾病。

因此體內之腑叫做胃，體表的合穴叫做三里，所以胃與三里相合。

體內之腑叫做大腸，體表的合穴叫做巨虛上廉，所以大腸與巨虛上廉相合。

體內之腑叫做小腸，體表的合穴叫做巨虛下廉，所以小腸與巨虛下廉相合。

體內之腑叫做三焦，體表的合穴叫做委陽，所以三焦與委陽相合。

體內之腑叫做膀胱，體表的合穴叫做委中，所以膀胱與委中相合。

體內之腑叫做膽，體表的合穴叫做陽陵泉，所以膽與陽陵泉相合。

這就是為什麼針刺這些合穴，就能治療內部腑病的原因。

然而取穴各有方法：取三里穴時，要將腳背放低著地來取，不要讓腳抬起。

取上巨虛、下巨虛時，則要抬起腳來取。

取委陽穴時，彎曲身體以尋找承扶穴的內側紋理，伸直身體以度量委陽穴的位置，所以說要屈伸身體來尋找。

委陽穴在承扶穴下方六寸，承扶穴位於臀部下方、大腿內側的紋理中。

取委中穴時，則要彎曲腳而不伸直，在膝膕窩中央橫紋凹陷處，必須彎曲腳來取。

취양릉천할 때는 무릎을 똑바로 세워서 그 혈이 무릎에서 한 치 아래 정강이뼈 바깥쪽 오목한 곳에 있게 한다.

그러나 위양은 위중 위, 승부 아래에 있고, 위양의 바깥쪽 가장자리가 곧 위양의 양쪽이다.

저 양릉천은 바로 위양의 바깥에 있다.

한꺼번에 이곳으로 내려와 무릎 아래에 이르러 양릉천을 취한다.

합혈을 취하는 법이 이와 같다.

만약 형수혈이 외경을 치료한다면 외부 병의 경맥을 취하여 형혈과 수혈을 찾아 치료해야 하며, 또한 반드시 펴고 올려서 그 손발을 펴고 잘 취해야 한다.

위 글에 형수혈이 외경을 치료한다는 대답이 있으나 황제가 묻지 않았으므로, 백이 형수혈의 이름을 분명히 말하지 않고 취혈법을 알려준 것이다.

살펴보면 이 절의 '경'자는 경맥의 경이지, 정형수경합의 경이 아니다.

張志聰이 말하기를: 살펴보면 장부의 12경맥이 손가락 끝(指井)에서 나오는 것은 피부의 기혈을 받아서 영(滎)으로 스며들고, 수(輸)로 주입되며, 팔꿈치와 무릎에 들어가서 합(合)이 된다. 그러므로 황제가 오장육부의 기운과 영수(滎輸)가 들어가 합이 되는 것에 대해 묻기를, 무엇이 어떤 길로 따라 들어가는가? 들어가서 어디에 연결되고 지나가는가? 이는 영수에서 들어가 합이 되는 기혈이 어떤 길로 들어가며, 들어가서 어디에 연결되어 합이 되고, 어디를 지나가며 연결되는가를 말한 것이다. 황제가 오장육부 전체에 대해 물은 것은 오장의 오수(五俞)와 육부의 육수(六俞)가 나오고 들어가는 근원과 흐름을 밝히고자 함이었으나, 이미 본수편(本輸篇)에서 논의되었으므로, 기백이 다만 육부의 합이 모두 발의 근원(足原)에 있다고 답한 것이다.

살펴보면 맥 밖의 위기(衛氣)와 수족 제양(手足諸陽)의 기혈은 모두 위에서 아래로 내려가고, 다시 발에서부터 손으로 교차하므로, 육부의 경맥은 모두 족삼양(足三陽)에서 나와 위로 손에 합한다고 말한 것이다.

이는 양기가 땅 속에서 나와 하늘 밖에서 운행하다가 다시 아래에서부터 지맥경수(地脈經水) 속으로 꿰뚫는 것이다.

삼양(三陽)의 기는 밖으로는 삼양경(三陽經)과 합하고, 삼양경은 안으로는 육부와 합한다. 예를 들어 태양·소양·양명은 삼양의 기로서 맥 밖에서 운행하며 육부의 경맥과 합한다. 맥 밖의 기는 경맥과 영수(滎輸) 사이에서 합하므로, 영수는 외경(外經), 즉 밖에 있는 경맥을 치료한다.

맥 안의 혈기는 삼양의 기와 팔꿈치와 무릎 사이에서 합하므로, 합(合)은 내부(內腑)를 치료한다. 대개 맥 중의 혈기는 육부에서 나오는 것이다.

삼리(三里)와 거허(巨虛)는 모두 족양명경(足陽明經)에 속한다. 거허의 상렴(上廉)과 하렴(下廉)은 수태양(手太陽)과 양명(陽明)의 합이다. 그러므로 삼리를 취할 때는 발등을 낮추어 취하는데, 족경(足經)이 아래에 있기 때문이다. 거허를 취할 때는 발을 들어 취하는데, 위로 펴고자 함이다. 위양(委陽)은 족태양경(足太陽經)이며 삼초(三焦)의 합이니, 굴신(屈伸)하며 찾는 것은 삼초의 기가 상하로 왕래하는 것을 찾는 것이다. 방광은 물을 주관하므로 구부려서 취하고, 소양(少陽)은 목(木)에 속하므로 무릎을 세워 주어 목기가 조달(條達)하게 하는 것이다.

제하(臍下)에서 위양(委陽)의 양(陽)을 취한다는 것은 담(膽)과 삼초(三焦)가 모두 소양(少陽)의 기에 속함을 말한다. 대개 경맥에서는 수족의 구분이 있으나, 삼음삼양(三陰三陽)의 기에 합할 때는 손과 발의 구분이 없다.

여러 외경(外經)을 취한다는 것은 오장육부의 영수(滎輸)를 취하는 것이다. 펴고 당겨서 취한다는 것은 사지를 펴서 경맥을 유통시키는 것이다.

황제가 처음에 오장육부의 영수를 물었으나, 기백이 다만 육부의 합만 답하고 끝에 외경을 취한다고 말한 것, 군신이 반복하여 문답한 것은 대개 음양 혈기의 출입과 경맥의 내외 관통을 상세히 밝히기 위한 것이다.

황제가 말하기를: 육부의 병에 대해 듣고 싶습니다.

기백이 대답하여 말하기를: 얼굴이 뜨거운 것은 족양명병이고, 어제(魚際) 부위의 혈맥(혈관)이 드러난 것은 수양명병이며, 두 발등의 맥이 치밀어 오르거나 함몰된 것은 족양명병이니, 이것은 위의 맥입니다.

대장병자는 창자 속이 칼로 베는 듯이 아프고 물소리(탁탁)가 나며, 겨울에 차가움을 다시 감수하면 곧 설사하고, 배꼽 주위가 아프며 오래 서 있을 수 없고, 위와 같은 증상이 있으니 취혈은 거허상렴입니다.

위병자는 배가 창만하고, 명치 끝이 심장 부위가 아프며, 위로 양쪽 옆구리에 뻗치고, 가로막과 인후가 막혀서 음식이 내려가지 않으니 치혈은 족삼리입니다.

마시가 말한다: 이것은 수족양명경의 병증과 침을 놓는 혈자리에 대해 말한 것이다.

족양명은 위(胃)이다. 위의 맥은 얼굴로 올라가므로 얼굴이 뜨거운 것은 족양명의 병이다.

또 수양명은 대장(大腸)이다. 어락(魚絡)은 어제(魚際) 아래, 양계(陽溪)와 열결(列缺) 사이에 있으며, 대장의 맥이 이곳을 지나므로 어락에 피가 있는 것은 수양명의 병이다.

또 발등을 부(跗)라 하는데, 두 부 위의 맥이 혹 세로로 서 있거나 함몰된 것은 충양(衝陽), 해계(解溪) 등의 혈자리이므로 그것이 족양명 위경의 병이 있음을 알 수 있을 뿐이다.

또 대장경에 병이 있는 자는 장 속이 찌르듯 아프고 촬촬(濯濯) 소리가 난다. 절통(切痛)은 아픔이 심한 것이다. 촬촬은 장 속에 물이 있고 기가 왔다 갔다 부딪쳐 소리가 나는 것이다.

만약 겨울철에 다시 한기를 느끼면 곧 설사한다. 그 배꼽에 당도하여 아프고 오래 서 있지 못하는 것은 대장이 바로 배꼽에 있기 때문이다.

저 위경에 거허상렴(巨虛上廉)이 있어 대장의 합혈이 되므로, 위와 함께 살펴 거허상렴을 취한다고 말한 것이다.

또 위경에 병이 있는 자는 배가 반드시 창만하고, 위완이 심장 부위에 당도하여 아프며, 위로 두 협과 격막·인후 등 곳에 기가 통하지 못하고 음식이 내려가지 않으니, 마땅히 본경의 삼리혈을 취해야 한다.

張志聰說：這裡再次申明脈外的氣血，是從手足陽明經輸出的。衛氣是陽明的剛悍之氣，向上衝擊到頭部，沿著目內眥、耳前，散行於三陽經，再沿著牙車（下頷骨）合於陽明經，並向下循行人迎穴，合於頷脈，注入足陽明經，向下行至足背上。所以說，面部發熱是足陽明經的病，這是因為衛氣過於剛悍發熱，向上行於面部。兩足背上，脈象出現豎起或凹陷的，是足陽明經的病，這是因為陽明之氣合於頷脈向下，行至足背上。陽明之氣向下與胃脈相合，所以說這是胃脈。五臟六腑的經脈，在外與六氣相合，則成為陽明、太陽、太陰；在內與臟腑相合，則成為胃脈、心脈、腎脈。這是因為臟腑之氣在內與五行相合，在外與六氣相合。胃腑所出的血氣，另外行於脈外的，注入臟腑的大絡，從大絡向外滲入孫絡和皮膚，沿著手陽明經，大會於尺膚以上到魚際，如同脈內的血氣大會於手太陰的寸口和尺部。所以說，魚絡有血瘀的，是手陽明經的病，這是因為脈外的氣血大會於手陽明經。黃帝問六腑的病，而伯首先回答手足陽明經，之後才涉及六腑，這是為了說明氣血從手足陽明經而出，本經（《靈樞》）多因病假借針刺，以說明陰陽氣血的生成、開始、出入，以及臟腑經脈內外貫通的道理。大腸是傳導糟粕的器官，所以生病時腸中劇痛，並有水聲響。陽明秉受清金之氣，所以冬天重複感受寒邪就會腹瀉，臍周疼痛。大腸主司津液，津液滋潤骨骼，所以生病就不能久立。大腸屬於胃，所以與胃同候，取胃經的巨虛上廉穴（上巨虛）。

대체로 복부는 창자가 외곽이 되고, 위완은 구미 안에 있어 심장 부위에 해당하므로, 위에 병이 들면 배가 창만하고 위완이 심장 부위에서 아프다.

윗팔은 심과 폐의 부위이고, 양쪽 옆구리는 간의 부위이다.

음식물이 위로 들어가면 정미로운 성분은 간에 흩어지고 탁한 기운은 심장으로 돌아가며 폐로 운반되는데, 위가 병들면 기가 치밀어올라 전달이 되지 않으므로 윗팔과 양쪽 옆구리, 가로막과 목구멍이 막혀 음식물을 삼키지 못하니, 이때 삼리혈을 취해야 한다.

소장이 병들면, 아랫배가 아프고, 허리와 척추가 고환을 잡아당기듯 아프며, 때로는 뒤가 급하고, 귀 앞이 뜨겁거나, 혹은 매우 차갑거나, 혹은 어깨 위가 유난히 뜨겁고, 손의 새끼손가락과 약손가락 사이가 뜨거우며, 혹은 맥이 함몰된 것이 그 증후이다. 이것이 수태양의 병이니, 거허하렴을 취한다.

마시가 말하기를: 이는 소장경의 병증과 침을 놓는 혈자리에 대한 설명이다. 소장은 소복 안쪽에 가깝고, 뒤로는 요척에 부착되며, 아래로는 고환과 연결되므로, 소복이 아프고 요척이 고환을 잡아당기며 아프며, 아플 때 매우 괴로워서 뒤로 가고자 한다. 소장맥은 손 바깥쪽에서 나와 과중으로 나오고, 팔을 올라가 팔꿈치 뒤 끝에서 나와, 견갑골에서 나와, 견갑을 돌고, 어깨 위에서 교차하므로, 귀 앞이 뜨겁거나, 귀 앞이 매우 차거나, 어깨 위가 매우 뜨겁고, 또 손 소지와 그 다음 손가락 사이가 뜨겁다. 만약 소지에서부터 올라가 손목 앞쪽에 이르러 맥이 함몰된 곳이 있으면, 이는 모두 본경에 병이 있는 증후이다. 저 위경에 거허하렴혈이 있는데, 이는 소장경의 합혈이므로, 마땅히 이 혈을 취하여 침을 놓아야 한다.

장지총이 말하기를: 소장병이란 소장의 부(腑) 기운이 병든 것이다.

소장은 적장(赤腸)이라 불리며, 음식을 받아들이는 부(腑)로서 위와 이어지고 아래로 대장과 통하며, 난문(闌門)에서 액체를 걸러내고 따로 구분하여 방광으로 스며들게 한다. 그 기운이 방광과 서로 통하므로, 하복통과 요척이 고환을 잡아당기며 아픈 것이다.

때때로 급박한 뒤에 귀 앞이 열감이 있는 것은 부(腑)의 기운이 병들어 통증과 급박함이 있고 나서 손의 경맥으로 들어간 것이다.

수태양의 맥은 새끼손가락 끝에서 시작하여 팔을 따라 어깨 관절로 나와 뺨으로 올라가 귀 속으로 들어가고 눈가에 이른다.

맥이 함몰된 것은 이 태양의 경맥 병이다.

그러므로 처음에 소장병이라 말하고 끝에 수태양병이라 결론지었으니, 이는 부(腑)의 기운이 아래에서 위로 올라가 수태양의 경맥과 합한 것이므로 마땅히 거허하렴(巨虛下廉)을 취해야 한다.

삼초병은 배에 기가 차서 팽만하고, 아랫배가 특히 단단하며, 소변을 보지 못하고, 급박하며, 넘쳐흐르면 물이 머물러 창만해진다. 증후는 족태양의 바깥 큰 줄기에 나타나는데, 큰 줄기는 태양과 소양 사이에 있으며, 또한 맥에도 나타나니, 위양을 취한다.

馬蒔가 말하기를: 이것은 삼초의 병을 말하며, 침을 놓는 혈자리가 있다. 수소양삼초경의 맥은 결분으로 들어가고, 단중에 퍼지며, 심포에 이어지고, 격막을 내려가며, 삼초에 연속되어 속하므로, 배에 기운이 가득 차고, 특히 작은배가 단단하다. 삼초는 물길을 터주는 관직이므로, 병이 들면 소변을 보지 못하고 급해지며, 심하면 물이 넘쳐 안에 머물러 창만해진다. 저 위양혈은 족태양방광경의 큰 락맥으로, 그 혈은 족태양경의 바깥, 족소양경의 앞에 있으며, 위중의 바깥쪽 두 힘줄 사이에서 나와, 삼초의 합혈이 된다. 그러므로 삼초에 병이 있으면 맥이 반드시 아래로 함몰하니, 이 혈을 취하여 침을 놓아야 한다. 생각건대 이 삼초는 후삼초(後三焦)이지, 전삼초(前三焦)가 아니다.

장지총이 말하기를: 삼초는 아래로 방광과 연결되어, 물길을 터주는 부(腑)이니, 병들면 기(氣)가 운반되고 변화되지 않아서, 이로 인해 배 속의 기(氣)가 가득 차서 소변을 보지 못한다.

소변을 보지 못하면 괴롭고 급해지며 물이 위로 넘쳐서, 배 속에 머물러 창만(脹滿)이 되니, 증후는 족태양경(足太陽經) 바깥의 큰 낙맥(絡脈)에 있다.

큰 낙맥은 태양과 소양의 경맥 사이에 있고, 그 맥(脈)이 또한 피부 부위에 나타나니, 마땅히 위양(委陽)을 취한다.

이는 여섯 부(六腑)의 기(氣)가 모두 족삼양(足三陽)의 별락(別絡)을 따라 경맥(經脈)으로 통한다는 것을 말한 것이다.

방광에 병이 들면, 아랫배가 한쪽으로 붓고 아프며, 손으로 누르면 곧 소변을 보고 싶어도 보지 못하고, 어깨 부위가 뜨겁고, 맥이 함몰된 것 같으며, 또 새끼발가락 바깥쪽과 정강이·발목 뒤가 모두 뜨겁고, 맥이 함몰된 것 같으면, 위중혈을 취한다.

마시가 말하기를: 이는 방광경의 병으로, 침을 놓을 자리에 대해 말한 것이다. 방광에 병이 있으면 소변을 보려 할 때, 소복(아랫배) 한쪽이 붓고 아프며, 손으로 아픈 곳을 누르면 곧 소변을 보고 싶으나 볼 수 없다. 그 어깨 위가 뜨겁고, 맥(혈)이 함몰되었다. 이는 방광의 맥(경맥)이 대저 대주(大杼) 등의 혈이 모두 어깨와 등에 있기 때문이다. 새끼발가락 바깥쪽과 정강이·복사뼈 뒤가 모두 뜨겁고, 맥 또한 함몰된 듯하다. 그 맥(경맥)이 지음(至陰), 통곡(通谷), 속골(束骨), 금문(金門), 신맥(申脈), 복삼(僕參), 곤륜(崑崙), 부양(附陽), 비양(飛陽) 등의 혈에 이르기까지 모두 새끼발가락 바깥쪽과 정강이·복사뼈 등에 있기 때문이다. 위중(委中)은 본경의 합혈이므로, 이 혈을 취하여 침을 놓아야 한다.

장지총이 말하기를: 방광은 진액의 장부이며, 기화되면 나오는데, 장부의 기가 병들면, 따라서 아랫배가 부어오르고 아프며 소변을 보지 못하는 것이다. 어깨 위, 발 새끼손가락 바깥쪽 가장자리, 그리고 정강이와 복사뼈 뒤는, 족태양 경맥이 지나가는 곳인데, 만약 열이 있고 맥이 함몰되면, 이는 장부가 병들어 경맥에까지 미친 것이니, 따라서 마땅히 위중의 중앙을 취해야 한다.

담병이 있는 자는 자주 한숨을 쉬고, 입이 쓰며, 묵은 진액을 토하고, 명치 밑이 두근거리며, 사람이 자기를 잡을까 두려워하고, 목구멍에서 막힌 듯한 소리가 나며 자주 침을 뱉는다. 이는 족소양경의 본말에 있으니, 또한 그 맥이 함몰된 자를 뜸으로 치료하고, 한열이 있는 자는 양릉천을 취한다.

마시가 말하기를: 이는 담경의 병과 침을 놓는 혈에 대해 말한 것이다. 담에 병이 들면, 자주 한숨을 쉬고, 입이 쓰며 묵은 담즙을 토하고, 심하가 두근거리며 마치 사람이 잡으려는 듯한 느낌이 드는데, 이는 담기의 허함 때문이다. 목구멍에서 그르렁거리는 소리가 나고 자주 침을 많이 뱉는 것은 담에 사기가 있기 때문이니, 족소양경의 본말을 취하여 살펴보아야 한다. 경혈의 시작을 본이라 하고 경혈의 끝을 말이라 한다. 그 본말의 맥이 함몰된 곳이 있으면 뜸을 떠야 한다. 만약 한열이 왕래하면 양릉천의 합혈을 취하여 침을 놓는다.

【 張志聰이 말하기: 담병이면 담기가 올라가지 못하므로, 한숨을 쉬어 내보낸다. 족소양경맥의 본은 아래에 있고, 그 끝은 목구멍 사이에 있으니, 뜸을 떠서 함몰된 맥기를 일으켜야 한다. 그 한열(寒熱)은 소양의 추증(樞證)이니, 마땅히 경(經)에서 취해야 하며, 소양의 경기는 외부와 내부로 출입하는 것이다.】

황제가 말했다: 침을 놓는 데 방법이 있습니까?

기백이 대답했다: 이것을 찌르는 자는 반드시 기혈에 맞추고, 육절(肉節)을 맞추지 말아야 합니다.

기혈에 맞추면 침이 혈도 속에서 노닐지만, 육절에 맞추면 곧 피부가 아프고, 보사(補瀉)를 반대로 하면 병이 더욱 심해지며, 근(筋)에 맞추면 힘줄이 느슨해져 사기가 나가지 않고 정기와 서로 싸우며 어지럽고 없어지지 않아 도리어 안으로 머물며, 침을 살피지 않고 순환 거역하는 것입니다.

[중(中)은 모두 거성(去聲)으로 읽는다. 침유(針遊)는 한 곳에서는 침염(針染)으로 쓰였다.]

馬蒔가 말하기를: 이는 혈을 찌르는 데는 법도가 있고, 그것을 거스르면 해로움이 있음을 말한다. 무릇 위 마디 등의 혈을 찌를 때는 반드시 그 경기가 모인 바른 혈을 찔러야 하며, 기혈의 살과 마디가 이어진 곳을 찔러서는 안 된다. 대체로 기혈을 찌르면 침이 혈 사이로 놀아 경맥이 서로 통하나, 이것은 《素問》 氣穴論에 ‘침이 노니는 곳’이라고 한 것이다. 살과 마디를 찌르면 피부만 헛되이 아플 뿐이다. 만약 힘줄을 찌르면 힘줄이 느슨해져 제어되지 못한다. 만약 보해야 할 곳에 사하고, 사해야 할 곳에 보하여 보사가 서로 반대가 되면 병이 더욱 위중해져서 사기가 나가지 않고 진기와 서로 다투어 어지러워지며 사기가 도리어 안에 붙게 되니, 이는 모두 침을 씀에 신중하지 못하고 순리를 거슬러 역리로 삼은 까닭이니, 결코 혈을 찌르는 도리가 아니다.

張志聰이 말하기: 氣穴은 腑氣가 注하는 經穴이므로, 氣穴에 中하면 針이 巷에서 놀게 되니, 氣穴論에서 이른바 遊針之居로서, 針이 들어가면 사이가 있어 여유롭게 된다는 것이다.

이는 腑邪가 經脈을 따라 氣穴에서 나온다는 말로, 곧 위 장에서 얼굴이 뜨거운 것은 足陽明病, 魚絡에 血이 있는 것은 手陽明病이라고 한 것은 腑氣가 經脈을 따라 皮膚로 나오는 것을 말한다.

皮肉筋骨은 脈 밖의 氣分인데, 만약 肉節에 中하면 곧 皮膚가 아프고, 筋에 中하면 筋이 풀린다.

邪氣가 나가지 않고 眞氣와 서로 어지러워져 떠나지 않으며, 도리어 돌아와 안에 붙는다는 것은, 皮肉筋骨을 찔러 腑邪가 氣穴을 따라 나오지 못하게 하고, 元真之氣가 도리어 안에 붙어서 邪와 서로 어지러워진다는 말이다.