古今图书集成医部全录卷四十四

古今圖書集成醫部全錄卷四十四
고금도서집성 의부전록 권사십사
着至教論篇第七十五
착지교론편 제칠십오
張志聰曰:道出於天,聖人以天道教人,故名篇。
장지총이 말하기를:도는 하늘에서 나오며, 성인은 천도로써 사람을 가르치므로, 이름을 편으로 한다.
黃帝坐明堂,召雷公而問之曰:子知醫之道乎?
황제가 명당에 앉아, 뇌공을 불러 그에게 물었다: 너는 의술의 도를 아는가?
雷公對曰:誦而頗能解,解而未能別,別而未能明,明而未能彰,足以治羣僚,不足至侯王。
뇌공이 대답했다: 외워서는 어느 정도 해석할 수 있고, 해석은 해도 분별하지 못하며, 분별은 해도 밝게 알지 못하고, 밝게 알아도 드러내지 못하여, 여러 관리들을 치료하기에는 족하지만, 제후나 왕에게까지는 미치지 못합니다.
願得受樹天之度,四時陰陽合之,別星辰與日月光,以彰經術,後世益明,上通神農,着至教,疑於二皇。
바라건대 하늘의 법도를 세우고, 사시와 음양을 합하며, 별과 해와 달의 빛을 분별하여 경술을 드러내어, 후세에 더욱 밝게 하고, 위로는 신농과 통하고, 지극한 가르침을 드러내어, 두 황제에 견줄 수 있게 해주십시오.
帝曰:善。無失之。此皆陰陽表裏,上下雌雄相輸應也。
황제가 말했다: 좋다. 이것을 잃지 말라. 이는 모두 음양, 표리, 상하, 자웅이 서로 수응하는 것이다.
而道上知天文,下知地理,中知人事,可以長久,以教聚庶,亦不疑殆,醫道論篇,可傳後世,可以爲寶。
그리고 도는 위로는 천문을 알고, 아래로는 지리를 알며, 중간으로는 인사를 알아야, 오래 갈 수 있고, 뭇 백성을 가르쳐도 또한 의심스럽거나 위태롭지 않으며, 의도의 논편은 후세에 전할 수 있고, 보배로 삼을 수 있다.
王冰曰:足以治羣僚,不足至侯王,至當是治,蓋布衣與血食主療殊也。
왕빙이 말하기를: 이 병법은 관리들을 치료하기에 충분하지만 제후나 왕에게 이르기에는 부족하다. ‘至’는 마땅히 ‘治’여야 하니, 이는 백성과 귀족의 치료 주체가 다르기 때문이다.
樹天之度,言高遠之可及也。
‘나무 하늘의 도’라는 것은, 높고 먼 곳이라도 도달할 수 있음을 말한다.
四時陰陽合之,言順氣序也。
‘네 계절의 음양을 합친다’는 것은 기의 순서를 따름을 말한다.
【 馬蒔曰:此雷公求教之殷,而帝以醫道通於三才者教之也。
【 馬蒔가 말하기를: 이것은 雷公이 가르침을 구하기를 간절히 하였는데, 黃帝가 醫道가 三才에 통함으로써 가르친 것이다.
解,粗解也。
解는 대략적으로 이해함을 말한다.
解有當否,別有分緒,明則不惑,彰則通顯。
이해가 옳고 그름이 있으니, 별도로 조목이 나뉘어 있어 밝으면 미혹되지 않고 드러나면 통하여 나타난다.
羣僚之情易通,侯王之心難必,故治有難易也。
여러 신하들의 정은 통하기 쉬우나, 제후와 왕의 마음은 반드시 알기 어려우므로 다스림에 어렵고 쉬움이 있는 것이다.
樹天之度,猶今雲量天尺也。
樹天之度는 지금의 雲量天尺과 같다.
非真欲受,此言備示天人合一之理,如受樹天之度。
진실로 받고자 함이 아니니, 이 말은 天人合一의 이치를 갖추어 보임이요, 마치 樹天之度를 받는 것과 같다.
以人身合四時陰陽別列星辰日月之度,則經術以彰,後世益明矣。
사람의 몸으로 사시의 음양과 별자리·해·달의 도수를 별별로 합하면 경술이 드러나 후세에 더욱 밝아지리라.
疑於二皇,疑當是擬,二皇者伏羲、神農也。
疑於二皇에서 疑는 마땅히 擬이니, 二皇은 伏羲와 神農이다.
帝言醫道合於三才,必盡知之,斯可以繼先而傳後矣。】
황제가 말씀하시기를 의도가 三才에 합하니 반드시 다 알아야, 이에 앞사람을 이어 후세에 전할 수 있다고 하였다.】
張志聰曰:明堂,佈政之官也。八窻四達,上圓下方,在國之南,故稱明堂。夫求民之瘼,恤民之隱,大聖之用心,故召引雷公,問拯濟生靈之道。由誦而解,解而別,別而明,明而彰,皆漸積日進之功,蓋天縱之聖,自能先知先覺以明此道,在羣僚之腎者,非講習討論,不能貫通於心,故止可主於臣僚之位,而不能至聖人之聰明睿知也。樹天之度者,立端表以測天之四時陰陽星辰日月之度,以着於經書,乃傳於後世也。疑於二皇者,謂上合於伏羲神農,取天地之道以垂教後世。上下,謂天運之環轉於上下,人亦應之,腰以上爲天,腰以下爲地。表裏,中外也,即所謂根於中而運於外也。雌雄,陰陽之相合也。言明乎陰陽之道,則上知天文,下知地理,中知人事,可以垂永久以教衆庶,合於醫道論篇,可傳於後世,以爲保命養生之大寶。
張志聰이 말하길: 명당은 정치를 펼치는 관청이다. 여덟 개의 창이 사방으로 통하고 위는 둥글며 아래는 네모나고 나라의 남쪽에 있으므로 명당이라 부른다. 백성의 병폐를 찾고 백성의 은미한 것을 돌보는 것은 대성인의 마음 씀씀이이므로, 뇌공을 불러들여 생명을 구제하는 도를 물었다. 읽어서 풀고, 풀어서 분별하고, 분별해서 밝히고, 밝혀서 드러내는 것은 모두 점차 쌓이고 날로 진보하는 공력이다. 대개 하늘이 내신 성인은 스스로 먼저 알고 먼저 깨달아 이 도를 밝힐 수 있지만, 신하들 중 현명한 이들은 강습하고 토론하지 않으면 마음에 꿰뚫을 수 없으므로, 신하의 자리에는 머물 수 있지만 성인의 총명하고 예지로운 경지에는 이를 수 없다. 나무를 세워 하늘의 도를 재는 것은, 해시계를 세워 하늘의 사시와 음양과 별자리와 해와 달의 도수를 측정하여 경서에 기록함으로써 후세에 전하는 것이다. 이황에 의심한다는 것은, 위로는 복희와 신농과 합하여 천지의 도를 취하여 후세에 가르침을 남기는 것을 말한다. 상하는 하늘의 운행이 위아래로 회전하는 것이니, 사람도 이에 응하여 허리 위를 하늘로, 허리 아래를 땅으로 삼는다. 표리는 안과 밖이니, 이른바 가운데에 뿌리하여 밖으로 운행한다는 것이다. 자웅은 음양이 서로 합하는 것이다. 음양의 도에 밝으면 위로는 천문을 알고 아래로는 지리를 알며 가운데로는 인사를 알아 영원히 백성을 가르칠 수 있으니, 의도론과 합쳐져 후세에 전해져 생명을 보존하고 양생하는 큰 보배가 될 수 있다고 말한 것이다.
雷公曰:請受道。諷誦用解。
雷公이 말하였다: 가르침을 받고자 합니다. 외우고 읊어서 해석하겠습니다.
帝曰:子不聞《陰陽傳》乎?曰:不知。
황제께서 말씀하셨다: 너는 《음양전》을 듣지 못했느냐? 대답하였다: 모릅니다.
曰:夫三陽天爲業,上下無常,合而病至,偏害陰陽。
말씀하셨다: 무릇 삼양은 천(天)을 업으로 삼아 위아래가 일정하지 않고, 합쳐져서 병이 이르면 치우쳐 음양을 해친다.
雷公曰:三陽莫當,請問其解。
雷公이 말하였다: 삼양은 막기 어렵다고 하니 그 해석을 묻습니다.
帝曰:三陽獨至者,是三陽並至,並至如風雨,上爲巔疾,下爲漏病,外無期,內無正,不中經紀,診無上下,以書別。
황제께서 말씀하셨다: 삼양이 홀로 이르는 것은 삼양이 함께 이르는 것이니, 함께 이르면 비바람 같아서 위로는 전광(顛疾)이 되고 아래로는 누병(漏病)이 되며, 밖으로 기약이 없고 안으로 규칙이 없으며 경기(經紀)에 맞지 않고 진맥에 위아래가 없으니 글에 따라 분별하라.
雷公曰:臣治疏愈,說意而已。
雷公이 말하였다: 신이 치료를 드물게 낫게 하니 뜻만을 말씀드립니다.
帝曰:三陽者,至陽也,積並則爲驚,病起疾風,至如礔礰,九竅皆塞,陽氣滂溢,幹嗌喉塞,並於陰則上下無常,薄爲腸澼,此謂三陽直心,坐不得起,臥者便身全,三陽之病。 【 中,去聲。】
황제께서 말씀하셨다: 삼양은 지극한 양이라, 쌓이고 합쳐지면 놀람이 되고 병은 질풍처럼 일어나 도착함이 벼락 같아서 구규가 모두 막히고 양기가 넘쳐흘러 목구멍이 마르고 막히며, 음에 합쳐지면 위아래가 일정하지 않고 부딪쳐서 장피(腸澼)가 되니, 이것을 삼양직심(三陽直心)이라 하여 앉으면 일어나지 못하고 누우면 몸이 편안하니 이것이 삼양의 병이다.
王冰曰:天爲業,言三陽之氣,在人身形所行居上也。《陰陽傳》,上古書名。上下無常,言氣乖通不定在上下也。合而病至,謂手足三陽氣相合而爲病至也。
王冰이 말하기를: '천위업'은 삼양의 기가 사람의 몸에서 행해지는 곳이 위에 있다는 말이다. 《음양전》은 상고의 책 이름이다. '상하무상'은 기가 어긋나거나 통하거나 하여 상하에 일정하지 않다는 말이다. '합이병지'는 손과 발의 삼양기가 서로 합쳐져 병이 이르렀다는 말이다.
陽並至則精氣微,故偏損害陰陽之用也。莫當,言氣並至而不可當也。並至,謂手三陽足三陽氣併合而至也。
양기가 함께 이르면 정기가 미약해지므로 치우쳐 음양의 작용을 손상시킨다. '막당'은 기가 함께 이르러 막을 수 없다는 말이다. '병지'는 손삼양과 족삼양의 기가 합쳐져서 이른다는 말이다.
上爲巔疾,下爲漏病,三陽經脈所行也。所謂並至如風雨者,言無常準也。
위로는 전광(顛疾)이 되고 아래로는 누병(漏病)이 되며, 삼양경맥이 행하는 바이다. 이른바 '병지여풍우'는 일정한 기준이 없음을 말한다.
夫三陽並至,上下無常,外無色氣可期,內無正經之常,所至之時,皆不中經脈紀綱,所病之證,又覆上下無常,以書記銓量,乃應分別爾。
대저 삼양이 함께 이르면 상하가 일정하지 않고, 밖으로는 색기(色氣)를 기약할 수 없으며, 안으로는 바른 경맥의 일정함이 없어, 이르는 때가 모두 경맥의 기강에 맞지 않고, 병든 증상이 또 다시 상하가 일정하지 않으니, 기록으로 헤아리면 응당 분별할 뿐이다.
雷公言臣之所治,稀得人愈,請言深意而已。
뇌공이 말하기를 신이 치료한 바가 드물게 사람이 나았으니, 깊은 뜻을 말씀해 주십시오 하였다.
疑心至陽者,至盛之陽也,六陽併合,故曰至盛之陽。積,謂重也,言六陽重並,洪盛莫當,陽氣憤鬱,惟盛是爲,滂溢無涯,故嗌幹竅塞也。
의심컨대 '지양'은 지극히 성한 양이니, 육양이 병합되므로 지극히 성한 양이라 이른다. '적'은 거듭됨을 이르니, 육양이 거듭 병합되어 크게 성하여 당할 수 없고, 양기가 분鬱하여 오직 성함만을 하여 넘쳐흘러 끝이 없으므로 인후가 마르고 구멍이 막힌다.
陰,謂髒也,然陽薄於髒,爲病亦上下無常定之診,若在下爲病,便數赤白,足太陽脈循肩下至腰,故坐不得起,臥便身全也。
음은 장(臟)을 이르는데, 양이 장에 부딪치면 병이 되어 또한 상하에 일정하지 않은 진단이 있고, 만약 아래에서 병이 되면 대변을 자주 보고 붉고 흰 것이 나오며, 족태양맥이 어깨를 따라 아래로 허리에 이르므로 앉으면 일어나지 못하고 누우면 몸이 편안해진다.
所以然者,起則陽盛鼓,故常欲得臥,臥則經氣均,故身安全。
그렇게 되는 까닭은 일어나면 양이 성하여 떨치므로 항상 누워 있고자 하며, 누우면 경기의 균형이 이루어지므로 몸이 안전하다.
馬蒔曰:此言三陽併合者,並於上下而諸證生也。三陽,太陽也。業,事也。上下,手足也。正,亦期也。三陽在人爲表之表,其尊爲父,事與天同,故手足太陽經不循常脈,合而爲病,則陽氣太盛,諸部陰陽各經,皆被偏害,正以三陽獨至,即三陽並至也。其勢疾如風雨。並於上則爲巔頂之疾,並於下則爲泄漏之病。蓋足太陽之脈,起目內眥,上額交巔,其直行者,從巔入絡腦,還出別下項,從肩膊內俠脊抵腰中,入循(月呂),絡腎屬膀胱。手太陽脈,起於手,循臂上行,交肩上,入缺盆,絡心,循嚥下膈,抵胃屬小腸。故上爲巔疾,下爲漏病者,二經之脈也。並於內似專於外,然外無可以爲期而診之。並於下似專於內,然內亦無可以爲期而診之。不中經脈之紀,難以手足爲分,此皆勢如風雨故也。吾言若此,亦惟於書而知之耳。書者,即前《陰陽傳》也。然公以僅能說意自歉。帝言三陽者,至盛之陽也,二經積並,即手太陽之裏爲心,足太陽之裏爲腎,心失神,腎失志,則皆爲驚,大勢如疾風,如礔礰,九竅閉塞,陽氣滂溢,其嗌幹,其喉塞,正以心腎之脈,皆上通於嗌喉也。此則上並於陽,故病在上,至於下並陰分,則不常在於上,而又在於下,所以陽氣依薄,傳爲腸澼也。
마시가 말하기를: 이것은 삼양이 병합되어 위아래로 겹쳐서 여러 증상이 생긴다는 것을 말한다. 삼양은 태양이다. 업은 일이다. 상하는 손발이다. 정 또한 기한이다. 삼양은 사람에게서 표의 표가 되며, 그 존귀함이 아버지와 같고 일이 하늘과 같으므로, 수족태양경이 항상된 맥을 따르지 않고 합쳐져서 병이 되면 양기가 너무 성해져서 여러 부위의 음양 각 경이 모두 치우침을 입게 된다. 이는 바로 삼양이 홀로 이르른 것이니, 곧 삼양이 함께 이르른 것이다. 그 기세가 바람과 비처럼 빠르다. 위로 겹치면 정수리의 질병이 되고, 아래로 겹치면 설사병이 된다. 대저 족태양의 맥은 눈 안쪽 구석에서 시작하여 이마로 올라가 정수리에 교차하며, 그 곧게 가는 것은 정수리에서 들어가 뇌에 이어지고, 다시 나와서 따로 목 아래로 내려가며, 어깨와 등뼈 안쪽을 따라 허리에 이르러 들어가서 살을 따라 콩팥에 이어지고 방광에 속한다. 수태양의 맥은 손에서 시작하여 팔을 따라 올라가 어깨에 교차하고, 빗장뼈 위로 들어가서 심장에 이어지고, 목구멍을 따라 가로막 아래로 내려가 위에 이르러 작은창자에 속한다. 그러므로 위로 정수리 질병이 되고 아래로 설사병이 되는 것은 두 경의 맥이다. 안으로 겹치면 바깥에 전념하는 듯하나, 바깥에서는 기한을 정하여 진단할 수 없다. 아래로 겹치면 안에 전념하는 듯하나, 안에서도 또한 기한을 정하여 진단할 수 없다. 경맥의 법도에 맞지 않아 손발로 구분하기 어려우니, 이는 모두 기세가 바람과 비와 같기 때문이다. 내가 이렇게 말하는 것은 오직 책을 통해 알기 때문이다. 책은 곧 앞의 『음양전』이다. 그러나 공께서 단지 뜻을 말할 수 있을 뿐임을 스스로 부끄러워하셨다. 제왕께서 말씀하시기를 삼양은 지극히 성한 양이다. 두 경이 쌓여 합쳐지면, 곧 수태양의 안은 심장이 되고, 족태양의 안은 콩팥이 된다. 심장이 신을 잃고 콩팥이 뜻을 잃으면 모두 놀람이 된다. 큰 기세가 빠른 바람과 같고 벼락과 같으며, 아홉 구멍이 막히고 양기가 넘쳐흘러 목구멍이 마르고 후두가 막히니, 이는 바로 심장과 콩팥의 맥이 모두 위로 목구멍으로 통하기 때문이다. 이것은 위로는 양에 겹쳐지므로 병이 위에 있고, 아래로는 음의 부분에 겹쳐지면 항상 위에만 있지 않고 또 아래에도 있게 되니, 그래서 양기가 붙어 머물러 전하여 이질이 된다.
且如欲知此等疾者,不必前證盡形而後可知,凡三陽併合,則必直當其心,坐不得起,起不得臥者,便是身患三陽之病之人也。
또한 이와 같은 병을 알려면 반드시 앞의 증상이 다 나타난 후에야 알 수 있는 것이 아니니, 무릇 삼양이 합쳐지면 반드시 곧바로 그 마음을 찔러서 앉아도 일어나지 못하고 일어나도 누울 수 없는 자가 곧 몸에 삼양의 병을 앓는 사람이다.
張志聰曰:言非生知之聖,必諷誦講解而後能明此道。
張志聰說:這說的是不是生而知之的聖人,必須通過誦讀講解之後才能明白這個道理。
三陽者,至陽也。
三陽,是至陽。
至陽者,天之陽也。
至陽,就是天的陽氣。
富有之謂業,言天之大而無外也。
富有叫做業,是說天廣大而沒有外圍。
上下無常,天行健也。
上下沒有常規,是天道運行強健。
合而病至者,以天之陰陽不和,合於人之病至,則有陰陽偏害之大患矣。
合併而病至,是因為天的陰陽不和,合於人體的疾病到來,就會有陰陽偏害的大禍患。
此言天爲陽,地爲陰,在上爲陽,在下馬陰,日爲陽,夜爲陰,一晝一夜,天道遶地一週,陰陽相貫,上下氣交,晝夜環轉之不息,而人亦應之。
這是說天為陽,地為陰,在上為陽,在下為陰,日為陽,夜為陰,一晝一夜,天道繞地一周,陰陽互相貫通,上下之氣交通,晝夜循環運轉不息,而人體也與之相應。
氣爲陽,血爲陰,火爲陽,水爲陰,亦晝夜環轉之不息也。
氣為陽,血為陰,火為陽,水為陰,也是晝夜循環運轉不息。
一陰一陽,雌雄相應,少陰與太陽相合,太陰與陽明相合,厥陰與少陽相合,故氣從太陰出注陽明,陽明行於太陽,太陽合於少陰,少陰行於少陽,少陽合於厥陰,厥陰復出於太陰,陰陽相貫,如環無端。
一陰一陽,雌雄相應,少陰與太陽相合,太陰與陽明相合,厥陰與少陽相合,所以氣從太陰出而注入陽明,陽明運行到太陽,太陽合於少陰,少陰運行到少陽,少陽合於厥陰,厥陰又出於太陰,陰陽互相貫通,如同圓環沒有端點。
若三陽並至,則爲偏害之患。
如果三陽同時到來,就會成為偏害的禍患。
莫當者,言人之陰氣,不能當三陽之並至。
莫當,是說人體的陰氣,不能抵擋三陽的同時到來。
獨至者,三陽合併而爲一陽也。
獨至,是三陽合併而成為一陽。
天之風氣爲陽,雨水爲陰,三陽並至,則陽氣上行而爲巔疾,下行而爲漏泄,猶天之陽氣獨盛,而在下之泉水竭也。
天的風氣為陽,雨水為陰,三陽同時到來,則陽氣上行而成為頭頂的疾病,下行而成為漏泄,如同天的陽氣獨自旺盛,而在下的泉水枯竭。
若三陽並至,外無陰陽出入之可期,內無生陽之陰,正不中經脈之紀綱,故不能以《脈經》上下篇之書別。
如果三陽同時到來,在外沒有陰陽出入可以預期,在內沒有產生陽氣的陰,正氣不合于經脈的綱紀,所以不能用《脈經》上下篇的書來區別。
蓋言此在氣並,而不形於血脈之診也。
大概是說這在於氣機的併合,而不表現在血脈的診察上。
治,理數也,言於天地陰陽之理甚疏,止可聞其大意而已。
治,是道理和數理,說對於天地陰陽的道理很疏遠,只能聽取它的大意罷了。
至陽者,謂陽之至盛而無極,有如天之疾風,若礔礰之雷火驟至,陽盛則爲驚也。
지양이란 양이 지극히 성하여 끝이 없음을 이르는데, 마치 하늘의 빠른 바람과 같고, 벼락과 같은 우레 불이 갑자기 닥침과 같아서, 양이 성하면 놀람이 된다.
九竅,爲水注之氣,使九竅之水氣皆竭,而陽氣溢於竅中。
아홉 구멍은 물이 주입되는 기운이니, 구규의 수기를 모두 고갈시키고 양기가 구멍 속에 넘친다.
夫肺屬天而主氣,與腎水上下交通,陽獨盛而水液竭,故使嗌幹喉塞也。
무릇 폐는 하늘에 속하고 기를 주관하며, 신수와 상하로 소통하는데, 양만 성하고 수액이 고갈되므로 목구멍이 마르고 목이 막히게 된다.
並於陰則使陰氣之上下無常,薄於陰液則爲腸澼下痢,蓋陽甚而血液將絕,即所謂下爲漏泄也。
음에 아우르면 음기의 상하가 일정하지 않게 하고, 음액에 박이면 장벽과 하리가 되는데, 대개 양이 심하여 혈액이 장차 끊어지려는 것이니, 이른바 아래로 누설되는 것이다.
三陽者,太陽也。
삼양은 태양이다.
太陽者,巨陽也,爲諸陽主氣,而與少陰標本相合,故心爲陽中之太陽,是太陽之氣,在表而合於天之氣,在上而合於君火之陽。
태양은 거양이니, 모든 양의 기를 주관하고 소음과 표본이 서로 합하므로, 심은 양 중의 태양이 되니, 이 태양의 기는 표에 있어서 하늘의 기와 합하고, 위에 있어서 군화의 양과 합한다.
直,當也,謂三陽並至,正當於心,是三陽之合併於太陽也。
직은 당함을 이르니, 삼양이 아울러 이르러 바야흐로 심에 당함은 이 삼양이 태양에 합병됨이다.
夫三陽之離合也,合則爲一,離則有三,太陽爲開,陽明爲闔,少陽爲樞。
무릇 삼양의 이합은 합하면 하나가 되고, 흩어지면 셋이 되니, 태양은 열림이 되고, 양명은 닫힘이 되고, 소양은 지도리가 된다.
起者,太陽之主開也。
일어남은 태양이 열림을 주관함이다.
臥者,陽明之主闔也。
누움은 양명이 닫힘을 주관함이다.
坐者,不起不臥,少陽中樞之象也。
앉음은 일어나지도 않고 눕지도 않음이니, 소양이 중추가 되는 상이다.
蓋言三陽之氣,合則正當於心,分出於形身則爲坐不得起,臥之象便身全,三陽之病矣。
대개 삼양의 기가 합하면 바야흐로 심에 당하고, 나뉘어 형신으로 나오면 앉으나 일어나지 못하고, 누운 모양이 편안하면 몸이 온전하나, 삼양의 병이 된다.
此申明三陽者,乃二陽合併於太陽,有離而有合也。
이는 삼양이란 두 양이 태양에 합병되어, 떨어짐도 있고 합함도 있음을 밝힌다.
上節論三陽之氣,滂溢於外竅而內薄於陰,此言太陽之氣,正當於心而分出於形身之外。
윗 절에서는 삼양의 기가 바깥 구멍에 넘쳐 흘러 안으로 음에 박함을 논하였고, 이는 태양의 기가 바야흐로 심에 당하여 나뉘어 형신 밖으로 나감을 말한다.
且以知天下,何以別陰陽、應四時、合之五行?
또한 천하를 알려면 어떻게 음양을 분별하고 사시에 응하며 오행에 합할 수 있겠는가?
雷公曰:陽言不別,陰言不理,請起受解以爲至道。
뢰공이 말했다: 양(陽)의 말은 분별하지 못하고 음(陰)의 말은 다스리지 못하니, 일어나서 해석을 받아 지극한 도로 삼겠습니다.
帝曰:子若受傳,不知合至道,以惑師教,語子至道之要。
황제가 말했다: 네가 전수를 받았으나 지극한 도에 합하는 것을 알지 못하여 스승의 가르침에 미혹되니, 네게 지극한 도의 요점을 말하겠다.
病傷五臟,筋骨以消。
병이 오장을 상하게 하면 근골이 소멸된다.
子言不明不別,是世主學盡矣。
네 말이 명확하지 않고 분별하지 못하니, 이는 세상 주인(임금)의 학문이 다한 것이다.
腎且絕,惋惋,日暮從容不出,人事不殷。
신(腎)이 장차 끊어지면 애석해하고, 해가 저물어도 느긋하게 나오지 않으며, 사람의 일에 부지런하지 않다.
【 王冰曰:病傷五臟,筋骨以消。不明不別,言病之深重。尚不明別,若輕微者,亦何開諭令得遍知耶?世主學教之道,從斯盡矣。腎脈且絕,則心神內爍,筋骨脈肉,日晚酸空也。諸髒氣俱少不出者,當人事萎弱不復。所以然者,是腎不足,非傷損也。】
【 王冰이 말했다: 병이 오장을 상하게 하면 근골이 소진된다. 밝게 구별하지 못한다는 것은 병이 깊고 중함을 말한다. 오히려 밝게 구별하지 못하면, 만약 가벼운 병이라면 어찌 열어 깨우쳐 두루 알게 하겠는가? 세상을 주관하는 가르침의 도가 이로써 끝난다. 신맥이 장차 끊어지면 심신이 안에서 불타고, 근골과 맥육이 날로 시큰거리고 텅 빈다. 모든 장기의 기가 적어 나오지 않으면, 사람의 일에 위약하여 회복되지 않는다. 그렇게 되는 까닭은 신이 부족한 것이지, 손상된 것이 아니다.】
【 馬蒔曰:此言至道之要,在於五臟受傷,而曷即腎之一經以觀之也。帝復曉之曰:子知天下之人,何以別陰陽諸經,而應之四時,合之五行乎?公以不別不明爲歉,帝遂以至道之要告之。凡病傷五臟者,筋骨已消。於今不明不別,是世主之學廢盡矣。故觀腎經將絕,必惋惋然自旦至暮,精志不爽也。痿弱不能出,人事不能殷,是其證如此。推之他物受傷,亦猶是也。】
마시가 말하기를, 이는 지극한 도의 요체가 오장이 상하는 데 있으며, 어찌 곧 신경 하나만으로 그것을 관찰하겠는가? 황제가 다시 그에게 일러 말하기를, 그대는 천하의 사람들이 어떻게 음양의 여러 경맥을 분별하여 사시에 응하고 오행에 합하는지 아는가? 공이 분별하지 못하고 알지 못함을 부끄러워하자, 황제가 드디어 지극한 도의 요체를 알려주었다. 무릇 병이 오장을 상하면筋骨이 이미 쇠한다. 지금 알지 못하고 분별하지 못하는 것은 이 세상 임금의 학문이 다 없어진 것이다. 그러므로 신경이 장차 끊어지려는 것을 보면 반드시 애석히 여겨 아침부터 저녁까지 정지가 상쾌하지 않다. 위약하여 나오지 못하고, 인사를 넉넉히 하지 못하는 것이 그 증후가 이와 같다. 미루어 다른 물건이 상하는 것도 또한 이와 같다.
張志聰曰:天下者,謂人居天下,何以別陰陽,以應天之四時,合地之五行乎?合至道,謂人合天地之道也。
장지총이 말하기를: 천하라는 것은 사람이 천하에 살면서 어떻게 음양을 구별하여 하늘의 사시(四時)에 응하고 땅의 오행(五行)에 합할 수 있겠는가? 합지도는 사람이 천지의 도에 합함을 이른다.
人之陰陽,合天之四時水火。人之五臟,合地之五方五行。五臟之氣,外合於皮肉筋骨。
사람의 음양은 하늘의 사시와 수화(水火)에 합하고, 사람의 오장은 땅의 오방(五方)과 오행에 합한다. 오장의 기는 밖으로 피부, 살, 힘줄, 뼈에 합한다.
如病傷五臟,則在外之筋骨以消,是以不明別陰陽之氣。
만약 병이 오장을 상하게 하면, 밖의 힘줄과 뼈가 소멸하므로 음양의 기를 분명히 구별하지 못한다.
五臟所合之皮肉筋骨,則傳世之主學盡矣。
오장과 합하는 피부, 살, 힘줄, 뼈에 대해서는 세상에 전해지는 주요 학문이 다하였다.
蓋言陰陽五行,各有分別,此論陰陽水火之氣,而不病五臟之有形,如所謂腎巳絕,是腎之水液陰氣並絕,非髒傷之骨消也。
대개 음양과 오행은 각각 구분이 있다. 이는 음양과 수화의 기에 대한 논의이며, 오장의 유형(有形)이 병드는 것이 아니다. 이른바 신(腎)이 이미 끊어졌다는 것은 신의 수액(水液)과 음기가 함께 끊어진 것이지, 장기가 손상되어 뼈가 소멸하는 것이 아니다.
夫天一生水,在上爲天,在下爲泉,天包乎地,水通乎天,陰陽相貫,上下循環,在人則太陽在上,精水在下,如三陽並至,並於陰而上下無常,薄爲腸澼,則腎之精氣且絕矣。
무릇 하늘의 첫째가 물을 낳아, 위에는 하늘이 되고 아래는 샘이 된다. 하늘이 땅을 싸고, 물이 하늘을 통하며, 음양이 서로 꿰뚫고 상하로 순환한다. 사람에게는 태양(太陽)이 위에 있고 정수(精水)가 아래에 있다. 만약 삼양(三陽)이 함께 이르러 음(陰)에 병합되어 상하가 일정하지 않으면, 창질(腸澼)로 박박해져 신의 정기가 장차 끊어진다.
惋惋,驚歎貌。殷,盛也。古者日中爲市,人事正殷,至日暮陽盡而陰受氣,則萬民皆臥。
완완(惋惋)은 놀라 탄식하는 모양이다. 은(殷)은 성함이다. 옛날에는 한낮에 시장을 열어 사람들의 일이 한창 성하였는데, 해가 저물어 양이 다하고 음이 기를 받으면 모든 백성이 모두 잠자리에 든다.
蓋言在天之道,陽氣爲陽,精水爲陰;晝爲陽,夜爲陰。
대개 하늘의 도에서 말하면, 양기는 양이 되고 정수는 음이 되며, 낮은 양이 되고 밤은 음이 된다.
在人之道,三陽爲陽,精液爲陰;晝出爲陽,夜入爲陰。
사람의 도에서는 삼양이 양이 되고 정액이 음이 되며, 낮에 나오는 것은 양이 되고 밤에 들어가는 것은 음이 된다.
蓋以比天之陰陽,晝出夜臥,陰陽和平,可長保其天年。
대개 하늘의 음양에 비유하여, 낯에 나가고 밤에 누워 음양이 화평하면 그 천수를 길이 보전할 수 있다.
若能和於陰陽,調於四時,亦可壽敝天地。
만약 음양에 화합하고 사시에 조절하면 또한 천지와 같이 오래 살 수 있다.
如有陽無陰,有陰無陽,且斃在旦夕,又焉能如天之長地之久乎?
만약 양만 있고 음이 없거나, 음만 있고 양이 없으면 조석으로 죽을 터인데, 또 어찌 하늘처럼 길고 땅처럼 오래 갈 수 있겠는가?
是以天下萬民,應天之道,至陽盡而陰受氣之時,驚歎其日暮,則從容不出,人事不殷。
그러므로 천하의 모든 백성은 하늘의 도에 응하여, 양이 다하고 음이 기를 받는 때에 이르러 그 해 저묾을 놀라 탄식하면, 조용히 나가지 않고 사람의 일이 성하지 않다.
蓋以天之陰陽,比類人之陰陽,絕者絕而生者生,在天之道,不過陰陽亢極,豈至於有陽無陰有晝無夜哉?
대개 하늘의 음양을 가지고 사람의 음양에 비유하면, 끊어진 것은 끊어지고 살아난 것은 살아난다. 하늘의 도에서는 다만 음양이 항극(亢極)할 뿐이니, 어찌 양만 있고 음이 없으며 낮만 있고 밤이 없는 데에 이르겠는가?
示從容論篇第七十六 【 從,音怱,下並同。】
시종용론편 제칠십육 【 종은 음이 총이며, 아래도 같다.】
張志聰曰:得天之道,出於自然,不待勉強。
장지총이 말하기를: 하늘의 도를 얻음은 자연에서 나와서 억지로 함을 기다리지 않는다.
即孔氏之所謂從容中道,聖人也。
즉 공자가 이른바 ‘종용하게 중도에 들어감’이니, 성인이다.
故示以從容之道,因以名篇。
그러므로 종용의 도를 보여주어 이로써 편명을 삼았다.
黃帝燕坐,召雷公而問之曰:汝受術誦書者,若能覽觀雜學,及於比類,通合道理,爲餘言子所長。五臟六腑,膽胃大小腸,脾胞膀胱腦髓,涕唾哭泣悲哀,水所從行,此皆人之所生,治之過失,子務明之,可以十全,即不能知,爲世所怨。
黃帝가 편안히 앉아서 雷公을 불러 물었다: 너는 기술을 배우고 책을 외우는 자로서, 여러 학문을 두루 살펴 비교하고 유추하여 도리에 통달했으니, 나에게 네가 뛰어난 점을 말해 보아라. 오장육부, 담, 위, 대장, 소장, 비, 포, 방광, 뇌, 수, 침, 침, 눈물, 콧물, 울고, 슬퍼하고, 우는 것, 물이 따라가는 것, 이 모든 것은 사람이 살아가는 바이며, 치료의 잘못은 네가 반드시 밝혀야 한다. 그렇게 하면 완전히 성공할 수 있고, 알지 못하면 세상 사람들에게 원망을 받을 것이다.
雷公曰:臣請誦《脈經》上下篇甚衆多矣。別異比類,猶未能以十全,又安足以明之?
雷公이 말했다: 신이 청컨대 《맥경》 상하편을 외워 보았으나 그 내용이 매우 많습니다. 다른 점을 분별하고 유추하여도 오히려 완전히 알지 못하겠는데, 어찌 족히 그것을 밝힐 수 있겠습니까?
王冰曰:腦髓骨脈膽女子胞,此六者,地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉,名曰奇恆之腑。
王冰이 말하길: 뇌, 수, 골, 맥, 담, 여자의 포, 이 여섯 가지는 지기(地氣)가 생성한 것이며, 모두 음에 저장되어 땅을 닮았기 때문에 저장하고 배설하지 않으며, 이름하여 기항지부(奇恆之腑)라 한다.
夫胃大腸小腸三焦膀胱,此五者天氣之所生也,其氣象天,故瀉而不藏,此受五臟濁氣,故名曰傳化之腑。
무릇 위, 대장, 소장, 삼초, 방광, 이 다섯 가지는 천기(天氣)가 생성한 것이며, 그 기운이 하늘을 닮았기 때문에 배설하고 저장하지 않으며, 이는 오장의 탁한 기운을 받기 때문에 이름하여 전화지부(傳化之腑)라 한다.
是以古之治病者,以爲過失也。
이 때문에 옛날에 병을 치료하는 자들이 (이를 알지 못함을) 과실로 여겼다.
馬蒔曰:此帝言雷公未能知比類之理,而公果以不明白對也。
마시가 말하기를: 이는 황제께서 뇌공이 비류의 이치를 알지 못한다고 하셨는데, 뇌공이 과연 분명하지 않다고 대답한 것이다.
張志聰曰:此篇論精水並至而陽氣傷也。上章論陽氣盛而精水絕,此篇論精水盛而陽氣傷,陰陽水火之不可偏者也。
장지총이 말하기를: 이 편은 정수(精水)가 함께 이르러 양기가 상하는 것을 논한다. 앞 장은 양기가 성하여 정수가 끊어짐을 논하고, 이 편은 정수가 성하여 양기가 상함을 논하니, 음양과 수화(水火)가 치우쳐서는 안 되는 것이다.
夫五臟主藏精者也,腎爲水髒,受五臟之精而藏之,故曰腎且絕。
대저 오장은 정을 저장하는 것을 주관하는데, 신(腎)은 수장(水臟)으로서 오장의 정을 받아 저장하므로, 신이 장차 끊어진다고 말한다.
腎雖藏精而爲水髒,然津液之生,原出於胃腑水谷之精微,脾主爲胃行其津液,大腸主津,小腸主液。
신이 비록 정을 저장하여 수장이 되지만, 진액의 생성은 원래 위(胃)의 수곡(水穀) 정미(精微)에서 나오며, 비(脾)는 위를 위해 그 진액을 운행하고, 대장은 진(津)을 주관하고, 소장은 액(液)을 주관한다.
膀胱者,津液之所藏,與腎臟雌雄相合,通於腦髓,出於上竅,而爲涕唾哭泣。此人之津水所從行,亦如天之精水在泉而上通於天也。
방광은 진액이 저장되는 곳으로, 신장과 자웅(雌雄)으로 합하여 뇌수(腦髓)에 통하고, 상규(上竅)로 나와서, 침, 눈물, 울음이 된다. 이는 사람의 진수가 행하는 길로서, 또한 하늘의 정수가 샘(泉)에 있다가 위로 하늘에 통하는 것과 같다.
膽主藏津汁,通於廉泉玉英者,津液之道也。胞者,水之所由泄也。
담(膽)은 진즙(津汁)을 저장하고, 염천(廉泉)과 옥영(玉英)에 통하는 것은 진액의 길이다. 포(胞)는 물이 새어나가는 곳이다.
悲哀者,謂心悲志悲,故泣出也。此言腎液之上通於心,而出於上竅也。
비애(悲哀)란 마음이 슬프고 뜻이 슬프므로 눈물이 나는 것을 말한다. 이는 신액(腎液)이 위로 심(心)에 통하여 상규(上竅)로 나오는 것을 말한다.
雷公止知經脈之道,而不知天之陰陽,故帝即於有形之臟腑形骸而問之,殊不知有形之中,有無形之氣也。
뢰공(雷公)은 다만 경맥의 도리만 알고, 하늘의 음양을 알지 못하므로, 황제가 곧 유형의 장부와 형해(形骸)에 대하여 물었으나, 유형 가운데 무형의 기(氣)가 있음을 알지 못한다.
帝曰:子別試通五臟之過,六腑之所不和,針石之敗,毒藥所宜,湯液滋味,具言其狀,悉言以對,請問不知。
황제가 말했다: 네가 각각 오장의 허물, 육부의 불화, 침과 돌의 실패, 독약의 마땅함, 탕액과 맛을 두루 통달하려 하니, 그 상태를 모두 말하고 자세히 대답하라. 내가 묻지만 모르겠다.
雷公曰:肝虛、腎虛、脾虛,皆令人體重煩冤,當投毒藥、刺灸、砭石、湯液,或已或不已,願聞其解。
뇌공이 말했다: 간이 허하고, 신이 허하고, 비가 허하면 모두 사람을 몸이 무겁고 번민하게 합니다. 마땅히 독약, 침구, 편석, 탕액을 쓰되, 혹은 낫고 혹은 낫지 않습니다. 그 해설을 듣고 싶습니다.
帝曰:公何年之長而問之少?餘真問以自謬也。吾間子窈冥,子言上下篇以對,何也?
황제가 말했다: 공은 어찌 나이가 많으면서 묻는 것이 적은가? 나는 진실로 나를 그르치려고 물었다. 내가 그대에게 심오한 것을 물었는데, 그대가 상하편으로 대답하니 어찌 된 일인가?
夫脾虛浮似肺,腎小浮似脾,肝急沉散似腎,此皆工之所時亂也,然從容得之。
비허하여 뜸은 폐와 같고, 신이 약간 뜸은 비와 같고, 간이 급하고 가라앉고 흩어짐은 신과 같으니, 이는 모두 의사들이 때때로 혼동하는 바이지만, 종용히 얻을 수 있다.
若夫三髒,土木水參居,此童子之所知,問之何也! 【 長,上聲。少,去聲。夫,並平聲。】
무릇 세 장기는 토목수가 함께 거하니, 이는 동자라도 아는 바인데, 어찌 묻는가!
王冰曰:過謂過失,所謂不率常候而生病者也。毒藥攻邪,滋味充養,試公之問,知與不知爾。
왕빙이 말하길: 과(過)는 과실을 말하니, 이른바 상후(常候)를 따르지 않고 병을 발생시키는 것이다. 독약(毒藥)은 사기(邪氣)를 공격하고, 자미(滋味)는 충양(充養)하니, 공(公)의 질문을 시험해보면 알고 모름이 드러날 뿐이다.
窈冥,謂不可見者,則形氣榮衛也。
요명(窈冥)은 가히 볼 수 없는 것을 말하니, 곧 형기(形氣)와 영위(榮衛)이다.
肝虛、腎虛、脾虛,則上下篇之旨也。
간허(肝虛), 신허(腎虛), 비허(脾虛)는 곧 상하편의 취지이다.
脾虛脈浮,候則似肺,腎小浮上,候則似脾,肝急沉散,候則似腎者,何也?
비허(脾虛)에 맥이 부(浮)하면 후(候)가 폐(肺)와 같고, 신(腎)이 소부상(小浮上)하면 후가 비(脾)와 같으며, 간(肝)이 급침산(急沉散)하면 후가 신(腎)과 같은 것은 무엇 때문인가?
以髒相近,故脈象參差而相類也。
장부가 서로 가깝기 때문에 맥상이 들쭉날쭉하여 서로 유사한 것이다.
是以工惑亂之,爲治之過失矣。
이 때문에 의공(醫工)이 혼란스러워하여 치료에 과실을 범하게 되는 것이다.
猶宜從容安緩審比類之而得三髒之形候。
마땅히 종용(從容)하고 안완(安緩)하게 심(審)하고 비류(比類)하여 세 장부의 형후(形候)를 얻어야 한다.
蓋浮而緩曰脾,浮而短曰肺,小浮而滑曰心,急緊而散曰肝,搏沉而滑曰腎,不能比類,則疑亂彌甚。
대개 부(浮)하면서 완(緩)한 것을 비(脾)라 하고, 부(浮)하면서 단(短)한 것을 폐(肺)라 하며, 소부(小浮)하면서 활(滑)한 것을 심(心)이라 하고, 급긴(急緊)하면서 산(散)한 것을 간(肝)이라 하며, 박침(搏沉)하면서 활(滑)한 것을 신(腎)이라 하니, 능히 비류(比類)하지 못하면 의란(疑亂)이 더욱 심해진다.
三髒參居,言脾合土,肝合木,腎合水,三髒皆在鬲下,居止相近也。
세 장부가 함께 자리한다 함은, 비(脾)는 토(土)에 합하고, 간(肝)은 목(木)에 합하며, 신(腎)은 수(水)에 합하니, 세 장부가 모두 격(鬲) 아래에 있어 위치가 서로 가깝다는 것을 말한다.
馬蒔曰:此公以三髒之虛者爲問,而帝舉脈之相似者曉之,欲其知比類之義也。
마시가 말하기를, 이 공이 세 장부의 허한 것을 묻자, 황제가 맥이 서로 비슷한 것을 들어 깨우쳐 주니, 그로 하여금 비류의 뜻을 알게 하려는 것이다.
請問不知,言有不知者,則當請問也。
청문부지는, 알지 못하는 것이 있으면 마땅히 물어야 한다는 말이다.
煩冤者,煩悶也。
번원은 번민함이다.
餘真問以自謬,言我發問,而子對不相應,是我之自招其謬也。
여진문이자류는, 내가 질문을 했는데 네 대답이 상응하지 않으니, 이는 내가 스스로 그 잘못을 초래한 것이다.
吾所問者,乃窈冥之理,今子言上下篇,則非我發問之心也。
내가 묻는 것은 요명의 이치인데, 지금 그대가 상하편을 말하니 이는 내가 묻고자 한 뜻이 아니다.
八正神明論曰:觀其冥冥者,言形氣榮衛之不形於外,而工獨知之。
팔정신명론에 이르길, 그 명명한 것을 관찰한다는 것은, 형기와 영위가 밖으로 나타나지 않는데 의공만이 홀로 그것을 안다는 말이다.
然而不形於外,故曰觀於冥冥焉。
그러나 밖으로 나타나지 않으므로 명명함에서 관찰한다고 말한다.
彼三髒之虛,不過上下篇之言耳,非吾之所問也。
저 세 장부의 허함은 다만 상하편의 말에 불과할 뿐, 나의 질문이 아니다.
子今欲知比類之義,試觀三髒相似之脈,遂可以比類而觀之矣。
그대가 이제 비류의 뜻을 알고자 하니, 시험 삼아 세 장부의 서로 비슷한 맥을 보면, 곧 비류하여 볼 수 있을 것이다.
浮而緩者,脾也。
부이완한 것은 비장이다.
浮而短者,肺也。
부이단한 것은 폐장이다.
小浮而滑者,心也。
소부이활한 것은 심장이다.
急緊而散者,肝也。
급긴이산한 것은 간장이다.
搏沉而滑者,腎也。
박침이활한 것은 신장이다.
乃五臟之正脈也。
이것이 오장의 정맥이다.
今脾脈虛浮似肺,腎脈小浮似脾,肝脈急沉而散似腎,此皆工之有時亂診,而不能比類者也。
지금 비맥이 허부하여 폐장과 같고, 신맥이 소부하여 비장과 같으며, 간맥이 급침이산하여 신장과 같으니, 이는 모두 의공이 때때로 진맥을 혼란히 하여 비류하지 못하는 것이다.
子若明從容篇以比類之,則窈冥之妙得矣。
그대가 만약 종용편을 밝혀서 비류하면, 요명의 묘함을 얻을 것이다.
若夫三髒者,脾合土,肝合木,腎合水,土木水相參而居,其本虛者雖童子猶能知之,必於其相參者,而求相似之脈,則子之當問者也。
저 세 장부는 비는 토에 합하고, 간은 목에 합하며, 신은 수에 합하니, 토목수가 서로 섞여 있는데, 그 본래 허한 것은 비록 동자라도 능히 알 수 있으나, 반드시 그 서로 섞인 것에서부터 서로 비슷한 맥을 구하는 것이 그대가 마땅히 물어야 할 바이다.
張志聰曰:此帝即有形之臟腑形骸而問之。蓋以有形之中,有無形之氣者也。
장지총이 말하기를: 이는 황제가有形한 장부와 형해에 대해 물은 것이다. 대저有形한 가운데에 無形의 기가 있기 때문이다.
夫三髒之經脈,外絡於形身,上貫於心膈,故皆令人體重煩冤,然雷公止知經脈臟腑形骸,而不知人合於天之道,故責其年長而尚未知。
세 장부의 경맥은 밖으로 형신에 연락하고 위로 심격에 꿰뚫으므로 모두 사람을 체중하고 번원하게 하나, 그러나 뇌공은 오직 경맥과 장부 형해만 알고 사람이 하늘의 도에 합함을 알지 못하므로, 그 나이가 많으면서도 아직 알지 못한다고 꾸짖은 것이다.
子以餘真問臟腑腸胃之有形,因以自謬耶?
네가 나의真이 장부와 장위의有形을 물은 것으로 여겨, 이로써 스스로 그릇된 것인가?
然吾問子者,窈冥也。
그러나 내가 너에게 물은 것은 窈冥이다.
窈冥者,天之道也。
窈冥은 하늘의 도이다.
子何以經脈之上下篇以對耶?
네가 어찌하여 경맥의 상하편으로 대답하는가?
夫肝腎脾者,太陰少陰厥陰之三陰也。
무릇 간과 신과 비는 태음, 소음, 궐음의 삼음이다.
脾虛浮似肺者,太陰之爲開也。
비가 허하고 부유하여 폐와 닮은 것은 태음이 開가 되기 때문이다.
腎小浮似脾者,少陰之爲樞也。
신이 작고 부유하여 비와 닮은 것은 소음이 樞가 되기 때문이다.
肝急沉散似腎,厥陰之爲闔也。
간이 급하고 침산하여 신과 닮은 것은 궐음이 闔가 되기 때문이다.
蓋因氣而見於脈,此皆工之所時亂而不能知其因也。
대개 기로 인하여 맥에 나타나니, 이는 모두 의공이 때때로 혼란하여 그 원인을 알지 못하는 것이다.
然須從容得之。
그러나 모름지기 從容하게 얻어야 한다.
從容者,天之道也。
從容은 하늘의 도이다.
天道者,陰陽之道也。
천도는 음양의 도이다.
五臟者,應地之五行也。
오장은 땅의 오행에 응한다.
比言天道而不論地之五行。
이는 천도를 말하면서 땅의 오행을 논하지 않음이다.
若夫以五臟之五行,而上木水參居於下,此童子之所知,又何問之有?
만약 오장의 오행으로 위의 목과 수가 아래에 섞여 있음은, 이는 동자라도 아는 것이니, 또 무엇을 물음이 있겠는가?
雷公曰:於此有人頭痛,筋攣,骨重,怯然少氣,噦噫腹滿,時驚不嗜臥,此何髒之發也?脈浮而弦,切之石堅,不知其解,復問所以三髒者,以知其比類也。
雷公이 말하기를: 여기에 어떤 사람이 두통, 근육 경련, 뼈가 무거움, 두려워하며 기운이 적음, 트림하며 배가 그득함, 때때로 놀라며 눕기를 좋아하지 않음이 있는데, 이는 어떤 장에서 발생한 것입니까? 맥이 뜨고 팽팽하며, 짚어보면 돌처럼 단단한데, 그 해석을 알지 못하겠습니다. 다시 묻습니다. 세 장이라고 한 것은 그 비유를 알기 위함입니다.
帝曰:夫從容之謂也。夫年長則求之於腑,年少則求之於經,年壯則求之於髒,今子所言皆失,八風菀熱,五臟消爍,傳邪相受。
황제가 말하기를: 그것은 종용(從容)이라고 하는 것이다. 나이가 많으면 부(腑)에서 찾고, 나이가 적으면 경(經)에서 찾으며, 장년이면 장(臟)에서 찾는데, 지금 자네가 말한 것은 모두 실수다. 팔풍(八風)이 울체되어 열이 되고, 오장이 소모되며, 사기가 전하여 서로 받아들여진다.
夫浮而弦者,是腎不足也。沉而石者,是腎氣內着也。怯然少氣者,是水道不行,形氣消索也。欬嗽煩冤者,是腎氣之逆也。
뜨고 팽팽한 것은 신(腎)이 부족한 것이다. 무겁고 돌 같은 것은 신기가 안에 머무는 것이다. 두려워하며 기운이 적은 것은 수도(水道)가 통하지 않아 형기(形氣)가 소멸하는 것이다. 기침과 번민은 신기가 역행하는 것이다.
一人之氣,病在一髒也。若言三髒俱行,不在法也。
한 사람의 기운은 병이 한 장에 있는 것이다. 만약 세 장이 모두 함께 작용한다고 말하는 것은 법에 맞지 않는다.
王冰曰:脈有浮弦石堅,故云問所以三髒者,以知其比類也。
왕빙이 말하기: 맥에는 부(浮), 현(弦), 석견(石堅)이 있으므로, 세 장(臟)에 대해 묻는 이유는 그 비유와 종류를 알기 위한 것이다.
夫年之長者甚於味,年之少者勞於使,年之壯者過於內,過於內則耗傷精氣,勞於使則經中風邪,恣於味則傷腑,故求腑求經求髒之異也。
대체로 나이가 많은 사람은 음식에 지나치고, 나이가 적은 사람은 사역에 힘쓰며, 나이가 장성한 사람은 방사에 지나친다. 방사에 지나치면 정기가 소모되고, 사역에 힘쓰면 경맥에 풍사(風邪)가 들며, 음식을 탐하면 부(腑)를 상하게 하므로, 부를 살피고 경을 살피고 장을 살피는 차이가 있는 것이다.
脈浮爲虛,弦爲肝氣,以腎氣不足,故脈浮弦也。
맥이 부(浮)한 것은 허(虛)하고, 현(弦)한 것은 간기(肝氣)이니, 신기(腎氣)가 부족하기 때문에 맥이 부하고 현한 것이다.
沉石,言其堅着,謂腎氣內衰,薄着而不行,腎氣不足,故水道不行。
침석(沉石)은 그 단단하게 붙어 있음을 말하는데, 이는 신기가 안으로 쇠하여 약하게 붙어서 운행하지 못함을 이르며, 신기가 부족하므로 수도(水道)가 통하지 않는 것이다.
肺臟相沖,故形氣消散。欬嗽煩冤者,腎氣內着,上歸於母也。
폐장(肺臟)이 서로 부딪치므로 형기(形氣)가 흩어진다. 기침과 번민(煩冤)은 신기가 안에 붙어서 위로 모(母)에게 돌아간 것이다.
不在法,言經不然也。
법에 있지 않으니, 경(經)이 그렇지 않다고 말하는 것이다.
馬蒔曰:此公承帝意而遂舉病脈難明者,以比類三髒。
마시가 말하기를, 이 공은 황제의 뜻을 받아 병과 맥이 밝히기 어려운 것을 들어, 세 장부에 비유하여 비교하려 한 것이다.
帝言病在腎臟而無關於三髒也。
황제가 말하기를 병이 신장에 있고 세 장부와는 관계가 없다고 하였다.
頭痛似三陽,筋攣似肝,骨重似脾,怯然少氣似肺,噦噫腹滿不嗜臥似胃與脾,時驚似心與肝,其脈浮而弦似肝,切之石堅似腎,此證脈之難解者也。
두통은 삼양과 같고, 근육이 경련하는 것은 간과 같고, 뼈가 무거운 것은 비와 같고, 두려워하며 기운이 적은 것은 폐와 같고, 트림하며 배가 그득하고 눕기를 싫어하는 것은 위와 비와 같고, 때때로 놀라는 것은 심과 간과 같고, 그 맥이 부하면서 현한 것은 간과 같고, 짚어보면 돌처럼 단단한 것은 신과 같으니, 이는 증상과 맥이 풀기 어려운 것이다.
故公欲以三髒而比類之。
그러므로 공이 세 장부로써 비교하고자 한 것이다.
帝言從容篇中有之,大凡年之長者過於味,六腑所以受物者也,做當求之於腑,以知其病。
황제가 말하기를, 『종용편』에 이런 말이 있다. 무릇 나이가 많은 자는 음식에 지나치니, 육부는 물건을 받아들이는 곳이므로 마땅히 부에서 찾아 그 병을 알아야 한다.
年之少者難於役,經脈所以任勞者也,故當求之於經,以察其傷。
나이가 적은 자는 일에 힘들어하니, 경맥은 수고를 담당하는 곳이므로 마땅히 경에서 찾아 그 손상을 살펴야 한다.
年之壯者縱於欲,五臟所以藏精者也,故當求之於髒,以驗其衰。
나이가 장성한 자는 욕망에 방종하니, 오장은 정을 저장하는 곳이므로 마땅히 장에서 찾아 그 쇠약함을 증험해야 한다.
即前諸證與脈,正當求之於腎臟也。
곧 앞의 여러 증상과 맥은 바로 마땅히 신장에서 찾아야 하는 것이다.
而子以三髒比類則失之矣。
그런데 그대가 세 장부로써 비교하면 그것을 잃는 것이다.
何也?八風菀熱爲外感,五臟消爍爲內傷,內外之邪,轉相傳受,今浮而弦者,是腎不足也。
왜냐하면? 팔풍이 열을 쌓음이 외감이요, 오장이 소모됨이 내상이니, 내외의 사기가 서로 전해져 받아들여지는데, 지금 부하면서 현한 것은 신이 부족함이다.
蓋浮脈爲虛,弦則肝風入之,非腎氣不足而何?
대개 부맥은 허함이요, 현하면 간풍이 들어온 것이니, 신기가 부족하지 않다면 무엇이겠는가?
沉而石者,是腎氣內着也。
침하면서 돌 같은 것은 신기가 안에 붙어 있는 것이다.
蓋腎本宜沉,而堅着如石,非腎氣不行而何?
대개 신은 본래 침해야 하는데, 단단히 붙어 돌과 같으니, 신기가 행하지 않음이 아니면 무엇이겠는가?
其怯然少氣者,是水道不行,形氣消索致然也。
그 두려워하며 기운이 적은 것은 수도가 행하지 않아 형기가 소멸되어 그러한 것이다.
欬嗽煩冤者,是腎氣之逆,正以腎脈上通於肺,子虛上竊母氣,故氣逆則然也。
기침하고 번민하는 것은 신기의 역이니, 바로 신맥이 위로 폐에 통하므로 자식이 허하여 위로 어머니의 기를 훔치니, 따라서 기가 역하면 그러한 것이다.
至於頭痛者,水虧火灸也。
두통에 이르러서는 물이 부족하고 불이 지지는 것이다.
筋攣者,腎水不能滋筋也。
근육이 경련하는 것은 신수가 근육을 적셔주지 못함이다.
骨重者,腎主骨也。
뼈가 무거운 것은 신이 뼈를 주관함이다.
噦噫者,腎脈上貫肝鬲也。
트림하는 것은 신맥이 위로 간과 횡격막을 뚫고 지나감이다.
腹滿者,腎脈入腹也。
배가 그득한 것은 신맥이 배로 들어감이다.
時驚者,腎神爲志,志失則驚也。
때때로 놀라는 것은 신의 신은 뜻이니, 뜻을 잃으면 놀라는 것이다.
不嗜臥者,經脈篇雲,腎病痿厥則不嗜臥。
눕기를 싫어하는 것은, 『경맥편』에서 이르기를 신병이 위급하여 궐하면 눕기를 싫어한다고 하였다.
而今非痿厥,則精衰不嗜臥也。
그런데 지금은 위급과 궐이 아니니, 정이 쇠하여 눕기를 싫어하는 것이다.
此乃一人之氣,病在一髒。
이는 한 사람의 기운으로, 병이 한 장에 있는 것이다.
若言三髒俱行,非診病之法也。
만약 세 장이 모두 행한다고 말하면, 병을 진찰하는 법이 아니다.
吾告子以比類之法,而子欲以無關三髒者,比類一髒,真失之矣。
내가 그대에게 비교하는 법을 알려주었는데, 그대는 세 장과 관계없는 것으로 한 장에 비교하고자 하니, 참으로 그것을 잃은 것이다.
【 張志聰曰:厥陰根起於大敦,其經氣與督脈上會於巔頂而主筋。頭痛筋攣,厥陰經氣之爲病也。少陰根起於湧泉,爲生氣之原而主骨,骨重少氣,少陰經氣之爲病也。太陰根起於隱白,與胃以膜相運,噦噫腹滿,時驚不嗜臥,太陰經氣之爲病也。
장지총이 말하기를: 궐음경은 대돈에서 시작하여, 그 경기가 독맥과 함께 정수리에서 만나며 힘줄을 주관한다. 두통과 힘줄이 당기는 것은 궐음경기의 병이다. 소음경은 용천에서 시작하여, 생명 기운의 근원이 되며 뼈를 주관한다. 뼈가 무겁고 기운이 적은 것은 소음경기의 병이다. 태음경은 은백에서 시작하여, 위와 막으로 연결되어 함께 작용하며, 트림, 딸꾹질, 배가 부르고 때때로 놀라고 누워 있기 싫어하는 것은 태음경기의 병이다.
是以脈浮,開脈也。弦者,樞脈也。石堅,闔脈也。雷公不解其因,故復問以三髒之脈證,以知其比類於窈冥焉。從容者,氣之謂也。三陰者,長女、中女、少女也。太陰爲長女,故當求之於腑,腑陽而主開也。少陰爲少女,故當求之於經,經氣內連臟腑,外絡形身,主外內出入之樞也。厥陰處於兩陰中之交盡,故爲中女,是以求之於髒,髒陰而主闔也。
그러므로 맥이 부하면 열맥(開脈)이고, 현하면 추맥(樞脈)이며, 석견(石堅)하면 합맥(闔脈)이다. 뇌공이 그 원인을 알지 못하여, 다시 세 장부의 맥증을 물어서 그 비유를 깊은 이치 속에서 알게 하였다. 종용(從容)은 기를 말한다. 삼음(三陰)은 장녀, 중녀, 소녀와 같다. 태음은 장녀(長女)이므로 부(腑)에서 구해야 하니, 부는 양이고 열(開)을 주관하기 때문이다. 소음은 소녀(少女)이므로 경(經)에서 구해야 하니, 경기는 안으로 장부와 연결되고 밖으로 형체와 몸을 연결하여, 안팎 출입의 추(樞)를 주관하기 때문이다. 궐음은 두 음 사이의 교차 끝에 있으므로 중녀(中女)이므로, 장(臟)에서 구해야 하니, 장은 음이고 합(闔)을 주관하기 때문이다.
此因三陰之氣而見證之頭痛筋攣,脈之浮弦而石,故當求之於三陰氣之開闔樞,若止論其脈證,非從容之謂也。
이는 삼음의 기 때문에 두통과 힘줄 당김이 증상으로 나타나고, 맥이 부, 현, 석(浮弦石)하므로, 마땅히 삼음기의 열합추(開闔樞)에서 구해야 하니, 만약 단지 맥과 증만 논한다면 종용(從容)이 아니다.
夫三陰之氣,離則爲三,合則爲一,一者精水之少陰也。夫三陽之氣,合併於太陽者,天之陽也。是以三陰之氣,合併於少陰,少陰者,在下之精水也。蓋合而爲一陰一陽者,天之道也。離則爲三陰三陽者,人之道也。人道通於天道,皆可分而可合者也。
무릇 삼음의 기는 흩어지면 셋이 되고 합쳐지면 하나가 되니, 하나는 정수(精水)의 소음이다. 무릇 삼양의 기가 태양에 합병하는 것은 하늘의 양이다. 그러므로 삼음의 기가 소음에 합병하니, 소음은 아래에 있는 정수이다. 대개 합쳐져서 일음일양이 되는 것은 하늘의 도이고, 흩어져서 삼음삼양이 되는 것은 사람의 도이다. 사람의 도가 하늘의 도에 통하니, 모두 나눌 수도 있고 합칠 수도 있는 것이다.
八風菀熱,人之陽氣行於上下四旁也。五臟消爍,傳邪相受,謂五行之氣,運於天地之中,有相生而有勝克也,夫浮而弦者,此腎氣之出於肝脾而腎不足也。
팔풍(八風)이 열을 쌓이게 하는 것은 사람의 양기가 위아래와 사방으로 행하기 때문이다. 오장이 소모되고, 사기가 전하여 서로 받는 것은 오행의 기가 천지 가운데에서 운행하여 상생(相生)과 상극(相剋)이 있기 때문이라고 말한다. 무릇 부하면서 현한 것은, 이는 신기가 간과 비에서 나오며 신이 부족한 것이다.
沉而石者,是肝脾之氣下歸於腎,主腎氣內着也。
脈沉而如石者,是肝脾之氣下歸於腎,主腎氣內着也。
夫在泉之水,隨氣而運行於天表,是以怯然少氣者,乃水道不行,故使形氣之消索也。
夫在泉之水,隨氣而運行於天表,是以怯然少氣者,乃水道不行,故使形氣之消索也。
欬嗽煩冤者,是腎氣之上逆於心肺也。
欬嗽煩冤者,是腎氣之上逆於心肺也。
此五臟之三陰,總歸於一氣,一氣而復貫通於五臟者也。
此五臟之三陰,總歸於一氣,一氣而復貫通於五臟者也。
知天道之氣交,陰陽之離合,而後能從容中道。
知天道之氣交,陰陽之離合,而後能從容中道。
若言肝脾腎三髒俱行,不在陰陽離合之法也。
若言肝脾腎三髒俱行,不在陰陽離合之法也。
雷公曰:於此有人四肢懈墮,喘嗽血泄,而愚診之以爲傷肺,切脈浮大而緊,愚不敢治。粗工下砭石,病癒多出血,血止身輕,此何物也?
雷公이 말했다: 이에 어떤 사람이 사지가 나른하고 게으르며, 숨이 차고 기침하며, 피를 설사했습니다. 제가 진찰하여 폐가 손상된 것이라고 여겼습니다. 맥을 짚으니 부대이긴(浮大而緊)합니다. 저는 감히 치료하지 못했습니다. 졸렬한 의사가 침석(砭石)을 내려 병이 낫고 피가 많이 나왔으며, 피가 멎으니 몸이 가벼워졌습니다. 이것은 무엇입니까?
帝曰:子所能治,知亦衆多,與此病失矣。譬以鴻飛,亦衝於天。夫聖人之治病,循法守度,援物比類,化之冥冥,循上及下,何必守經?
황제가 말했다: 그대가 능히 치료할 수 있고 아는 것도 많지만, 이 병에 대해서는 잘못되었다. 비유하자면 기러기가 하늘로 솟아오르는 것과 같다. 성인이 병을 치료함에는 법을 따르고 도를 지키며, 사물을 인용하고 유추하며, 변화를 깊이 생각하고 위에서 아래로 따르니, 어찌 반드시 경(經)만 고수하겠는가?
今夫脈浮大虛者,是脾氣之外絕,去胃外歸陽明也。夫二火不勝三水,是以脈亂而無常也。四肢懈墮,此脾精之不行也。喘欬者,是水氣並陽明也。血泄者,脈急血無所行也。
지금 맥이 부대허(浮大虛)한 것은 비기(脾氣)가 밖으로 끊어져 위(胃)를 떠나 밖으로 양명(陽明)에 돌아간 것이다. 두 불(二火)이 세 수(三水)를 이기지 못하므로 맥이 어지럽고 일정하지 않다. 사지가 나른한 것은 비정(脾精)이 행하지 못하기 때문이다. 숨차고 기침하는 것은 수기(水氣)가 양명(陽明)에 병합된 것이다. 피를 설사하는 것은 맥이 급하여 피가 갈 곳이 없기 때문이다.
若夫以爲傷肺者,由失以狂也,不引比類,是知不明也。夫傷肺者,脾氣不守,胃氣不清,經氣不爲使,真髒壞決,經脈旁絕,五臟漏泄,不衂則嘔,此二者不相類也。
만일 폐가 손상되었다고 여기는 것은 잘못되어 어그러진 것이다. 유추를 인용하지 않으니 앎이 밝지 못하다. 폐가 손상된 경우는 비기(脾氣)가 지켜지지 않고 위기(胃氣)가 맑지 않으며, 경기(經氣)가 사역하지 못하고 진장(真臟)이 무너져 터지며 경맥(經脈)이 옆으로 끊어지고 오장(五臟)이 새어 나와 코피가 나지 않으면 토하는데, 이 둘은 서로 같지 않다.
譬如天之無形,地之無理,白與黑相去遠矣。是失吾過矣。以子知之,故不告子。明引比類從容,是以名曰診輕,是謂至道也。 【 解、懈同。墮、惰同。化之冥冥之化,當作託。】
비유하자면 하늘에 형체가 없고 땅에 이치가 없음과 같으며, 흰색과 검은색이 서로 멀리 떨어져 있음과 같다. 이것은 잘못이니 나의 허물이다. 네가 알기 때문에 너에게 알리지 않았다. 밝게 유추를 인용하고 차분히 대처하니, 이것을 이름하여 ‘진경(診輕)’이라고 하며, 지극한 도(道)라고 이른다.
王冰曰:以爲傷肺而不敢治,是乃狂見法所失也。鴻飛沖天,偶然而得,豈其羽翮之能哉?粗工下砭石,亦猶是矣。
王冰說:認為是傷肺而不敢治療,這是狂見,治法有誤。鴻雁飛沖上天,是偶然得到的,難道是它的羽翼能力嗎?粗劣的醫工使用砭石,也如同這樣。
經,謂經脈。足太陰絡支別者,入絡腸胃,是以脾氣外絕,不至胃外歸陽明也。
經,是指經脈。足太陰經的絡脈分支,進入並聯絡腸胃,因此脾氣向外出絕,不能到胃,向外歸於陽明。
二火,謂二陽髒,三水,謂三陰髒,二陽髒者,心肺也,以在鬲上,則三陰髒者,肝脾腎也,以在鬲下故然。
二火,是指二陽臟;三水,是指三陰臟。二陽臟是心與肺,因為在膈上;三陰臟是肝、脾、腎,因為在膈下,所以如此。
三陰之氣,上勝二陽,陽不勝陰,故脈亂而無常也。
三陰之氣向上勝過二陽,陽不能勝陰,所以脈搏混亂而沒有常度。
土主四肢,故四肢解墮,脾精不化,故使之然。
土主四肢,所以四肢懈惰,脾精不運化,所以導致這樣。
腎氣逆入於胃。故水氣並於陽明。
腎氣逆行進入胃,所以水氣並於陽明。
泄,謂泄出也。然脈氣數急,血溢於中,血不入經,故爲血泄,以脈奔急而血溢,故曰血無所行也。
泄,是指泄出。然而脈氣數急,血在內溢出血不入經,所以成為血泄,因為脈搏奔急而血外溢,所以說血無所行。
知不明,言所識不明,不能比類以爲傷肺,猶失狂言耳。
知不明,是說認識不明,不能比類認為是傷肺,仍然失於狂言罷了。
夫肺氣傷則脾外救,故云脾氣不守,肺臟損則氣不行,不行則胃滿,故云胃氣不清。
肺氣受傷,則脾向外救護,所以說脾氣不守;肺臟受損,則氣不行,氣不行則胃滿,所以說胃氣不清。
肺者,主行榮衛陰陽,故肺傷則經脈不能爲之行使也。
肺主運行榮衛陰陽,所以肺受傷則經脈不能為之行使。
真髒,謂肺臟也,若肺臟損壞,皮膜決破,經脈旁絕而不流行,五臟之氣,上溢而漏泄者,不衂血則嘔血也。
真臟,是指肺臟,如果肺臟損壞,皮膜破裂,經脈旁邊斷絕而不流行,五臟之氣向上溢漏而泄出,不是衄血就是嘔血。
何者?肺主鼻胃應口也。然口鼻者氣之門戶,今肺臟已損,胃氣不清,血不上衂,則下流於胃中。
為什麼?肺主鼻,胃應口。口鼻是氣的門戶,如今肺臟已損,胃氣不清,血不上衄,就向下流於胃中。
故不衂出則嘔出也。然傷肺傷脾,衂血泄血,標出且異,本歸亦殊,故此二者不相類也。
所以不從鼻衄出就從嘔吐而出。然而傷肺和傷脾,衄血和泄血,標症表現不同,根本歸屬也有別,所以這兩者不相類似。
是以傷肺傷脾,形證懸別,譬天地之相遠,如黑白之異象也。是,猶此也。
因此傷肺和傷脾,形證差別很大,譬如天地相距遙遠,如同黑白顏色不同。是,如同這個。
言雷公於此見病疏者,是吾不告子比類之道,故自謂過也。若明引形證,比量類例,合從容之旨,輕微者亦不失矣。何哉?以從容之道,至妙者也。從容,上古經篇名。
이르기를, 뇌공이 여기서 병이 소홀함을 보는 것은, 내가 너에게 비유하고 분류하는 도를 가르쳐주지 않았기 때문이니, 그러므로 스스로 잘못이라고 여긴다. 만약 밝게 형증을 인용하고, 유례를 비교 헤아려, 종용의 뜻에 합치한다면, 경미한 것도 또한 잃지 않을 것이다. 어째서인가? 종용의 도가 지극히 묘하기 때문이다. 종용은 상고 시대의 경전 편명이다.
馬蒔曰:此有證脈相似者,公以爲傷肺,而帝則爲傷脾,此真未得比類之義也。
馬蒔說:這裡有證狀和脈象相似的情況,您認為是傷肺,而黃帝則認為是傷脾,這實在是沒有掌握比類的意義啊。
上文言病在一髒,難以三髒比類,公遂即一髒之病以言之。
上文說病在一臟,難以用三臟來比類,您於是就一臟的病來說。
有人四肢懈惰,欬喘則血泄,是病之似肺者也。
有人四肢懈惰,咳嗽氣喘則出血,這是病狀像肺的。
脈浮大而緊,是脈之似肺者也。
脈象浮大而緊,這是脈象像肺的。
公雖以爲傷肺,猶未敢治,彼粗工治以砭石,多出其血,血止身輕,此所以疑而問也。
您雖然認為是傷肺,仍不敢治療,那些粗率的醫生用砭石治療,多放出其血,血止後身體輕快,這就是您疑惑而詢問的原因。
帝言子所能治,人亦皆知,然以此等病而屬之於肺則失之矣。
黃帝說您能治療的,別人也都知道,但把這類病歸屬於肺就錯了。
彼粗工以砭石愈之,譬如鴻飛沖天,亦偶然耳。
那些粗率的醫生用砭石治癒它,就像大鳥飛上天空,也只是偶然罷了。
夫古昔聖人治病,雖循守法度,援物比類,然必託之冥冥,不滯形跡,正所謂觀其冥冥也。
古代聖人治病,雖然遵循法度,援引事物進行比類,但一定要寄託於冥冥之中,不拘泥於形跡,正是所謂的觀察於冥冥之中。
循手經以及足經,何必固守經法。
順著手經到足經,何必固守經法。
今子所言,乃傷脾也,非傷肺也。
現在您所說的,是傷脾,不是傷肺。
夫脈浮大而虛者,是脾氣內傷,外溢內絕,去內胃腑,而歸外胃經,故脈之浮大而虛者如此。
脈象浮大而虛的,是脾氣內傷,向外溢出而內裡斷絕,離開內在的胃腑,而歸於外在的胃經,所以脈象浮大而虛是這樣。
且言人之脈亂無常者,何也?
而且說人的脈象紊亂沒有常規的,是什麼原因呢?
正以二陽髒者,心肺也,在鬲上爲陽曰二火。
正是因為二陽臟,是心肺,在膈上屬陽稱為二火。
三陰髒者,脾肝腎也,在鬲下爲陰曰三水。
三陰臟,是脾肝腎,在膈下屬陰稱為三水。
惟二火不能勝三水,是以水火相擊,脈亂無常也。
只是二火不能勝過三水,所以水火相擊,脈象紊亂而無常。
子以脾病爲肺病,豈以脈亂之故而誤言歟?
您把脾病當作肺病,難道是因為脈象紊亂的緣故而錯誤地論述嗎?
若夫所謂四肢懈惰者,正以脾主四肢,而脾之精氣不行於四肢也。
至於所謂四肢懈惰,正是因為脾主四肢,而脾的精氣不能運行到四肢。
喘欬者,正以腎不能主水,水氣並歸於胃也。
氣喘咳嗽,正是因為腎不能主水,水氣都歸於胃。
喘欬則血泄者,正以欬則氣急,則血不行於經而泄於外也。
氣喘咳嗽則出血,正是因為咳嗽則氣急,血不能運行於經脈而洩漏於外。
此本傷脾,而子以爲傷肺,由其失於狂見,而不引比類,知之不明故耳。
這本來是傷脾,而您認為是傷肺,是由於您失於狂妄的見解,而不援引比類,認識不明確的緣故。
試以傷肺言之,肺經受傷,土氣被竊,故脾不能守,而胃不能清。
시험 삼아 폐가 손상된 경우를 말하자면, 폐경이 상처를 입으면 토기가 도둑맞아서 비가 제 기능을 지키지 못하고 위가 맑게 하지 못한다.
肺經經脈之氣,不爲所使,其真髒已壞,經脈旁絕,肺爲髒長,五臟氣泄,不爲衂而出於鼻,則爲嘔而出於口,比之傷脾,大不同也。
폐경의 경맥 기운이 명령을 따르지 않아 그 진장이 이미 허물어지고 경맥이 곁에서 끊어진다. 폐는 장의 우두머리로서 오장의 기운이 새어나와 코피가 되어 나오지 않으면 구토가 되어 입으로 나오니, 비를 손상한 것과 비교하면 크게 다르다.
子今所言,譬如天地不分其形理,白黑不辨其真僞,是失也,吾之過也。
그대가 지금 말한 것은 비유하자면 하늘과 땅의 형체와 이치를 분별하지 못하고 흰 것과 검은 것의 진위를 가리지 못하는 것이니, 이것은 잘못이며 나의 허물이다.
吾以爲子曾知此,故不告子,今子不知,非吾不告之故乎?
내가 그대가 일찍이 이것을 알았다고 여겨서 그대에게 알리지 않았는데, 지금 그대가 모르고 있으니, 이는 내가 알리지 않은 까닭이 아니겠는가?
子當明引比類從容等篇大義觀之,則診病必易輕,名曰診輕,吾向所謂至道之要,正謂此哉!
그대는 마땅히 '비류'와 '종용' 등의 편에서 큰 뜻을 밝혀 인용하여 살펴보아야 한다. 그러면 진찰이 반드시 쉽고 가벼워지며, 이름하여 '진경'이라 한다. 내가 이전에 말한 지극한 도의 요체가 바로 이것을 두고 한 말이다!
【 張志聰曰:此承上文,復申明腎之精水,貫乎地中而上通於天也。
張志聰說:這段承接上文,再次說明腎臟的精水,貫穿於地中而上通於天。
夫地居人之下,大氣舉之,無所馮依,而水天運轉於地之外,然復通貫於地之中,上與天氣相交,而爲云爲雨,是以風勝則地動,溼勝則地泥。
大地處於人之下,由大氣托舉,沒有依憑,而水與天運轉於地之外,但又貫通於地中,在上與天氣相交,形成雲雨。因此風氣過盛則地動,濕氣過盛則地泥濘。
於此有人者,言即於此腎臟,而有人病四肢懈墮諸證也。
‘於此有人者’,是說就在這個腎臟,有人患了四肢鬆懈無力等病證。
此何物者,言如此之病,當以何物比類也。
‘此何物者’,是說這樣的病,應當用什麼事物來比類呢?
夫四肢懈墮,脾土病也。
四肢鬆懈無力,是脾土的病。
喘欬者,水氣並於陽明也。
氣喘咳嗽,是水氣併入陽明經。
血泄者,脈急血無所行也。
出血泄瀉,是脈急而血無處運行。
粗工之所用砭石而病癒者,治在經脈也。
粗淺的醫生用砭石治病而痊癒的,是因為治療在經脈上。
故子之所能亦多知治經脈之法。
所以你的能力也只是多知治療經脈的方法。
若夫一髒之精氣,貫通於中土,上乘於肺金,則子與此病之大義失之矣,是以聖人之治病,循陰陽之法度,引物比類,譬以鴻飛亦衝於天,蓋鴻乃水鳥或漸於幹,或漸於陸而衝於天,是鴻之有序而漸進於上,猶在下之精水,通貫於地中,而上交於天,猶人之腎精,中貫於脾胃,而上合於肺也。
至於一個臟腑的精氣,貫通於中土,上達於肺金,那麼你就失去了這個病的大義了。所以聖人治病,遵循陰陽的法度,引用事物比類,譬如鴻雁飛翔也沖向天空,鴻雁是水鳥,有時漸進於水岸,有時漸進於陸地而沖向天空,這是鴻雁有序地逐漸向上,如同在下的精水,貫通於地中,而上交於天,如同人的腎精,從中貫通於脾胃,而上合於肺。
故聖人察造化之冥冥,循水天之上下,又何必僅守其經乎?
所以聖人觀察造化的幽深,遵循水天的上下,又何必僅僅固守經脈呢?
夫肌肉腠理主氣分,經脈之中主血分,脾土之氣,通會乎肌腠,陽明之氣,循行於脈中。
肌肉腠理主氣分,經脈之中主血分,脾土之氣,通會於肌腠,陽明之氣,循行於脈中。
脾氣外絕者,不行於肌腠也。
脾氣外絕的,脾氣不行於肌腠。
脾與胃以膜相運,雌雄相合,去胃外歸陽明者,去中胃而外歸陽明之經也。
脾與胃以膜相連運作,陰陽相合,離開胃而外歸於陽明經脈。
二火者,心之君火,心主包絡之相火,三水者,太陰所至爲溼生,終爲注雨,是地之水溼也。
二火,是指心的君火,心主包絡的相火;三水,是指太陰所至產生濕氣,最終成為大雨,這是地的水濕。
太陽之上,寒水主之,通天之寒水也,腎爲水髒,天一之癸水也。
太陽之上,寒水主導,這是與天氣相通的寒水,腎是水臟,是天一所生的癸水。
夫三水太盛,則火不能勝之,是以脈亂無常。
如果三水太過旺盛,那麼火就不能剋制它,因此脈搏紊亂而無常。
蓋心主血,心主包絡主脈,水並於脈中,而君主之陽不能勝,故脈亂而血妄行也。
心主血,心主包絡主脈,水氣合併於脈中,而君主的陽氣不能剋制,所以脈亂而血妄行。
四肢懈墮者,脾土之精氣,不行於肌腠也。
四肢懈惰的原因,是脾土的精氣不能運行於肌肉腠理。
喘欬者,下焦之水氣,並於陽明之經包。
喘咳的原因,是下焦的水氣合併於陽明的經脈。
血泄者,水氣並於脈中,則脈急而無所循行,故血妄行而下泄也。
血泄的原因,是水氣合併於脈中,導致脈急而無處循行,所以血妄行而下泄。
若夫以爲傷肺者,由失其比類之義而以狂論也。
如果認為是傷肺,是由於失去比類的意義而胡亂論述。
不援物比類,是以知之不明也。
不援引事物進行比類,所以認識不明。
蓋言腎精之上交於肺者,必由中上而上也。
腎精上交於肺,必須由中焦、上焦而上行。
今反乘於脈中,故君相之火傷也。
現在反而侵犯於脈中,所以君火和相火受傷。
上章論三陽並至而精水絕,此言三水盛而火不能勝,天地水火陰陽之氣,宜和平而不宜偏勝者也。
上一章論述三陽並至而精水斷絕,這裡論述三水旺盛而火不能剋制,天地水火陰陽之氣,應該平和而不應該偏勝。
水邪之直傷於肺者,由上崩而水泛也。
水邪直接傷害肺的原因,是由於上部崩潰而水泛濫。
脾氣不守土壞,而不能制其水矣。
脾氣不守,土敗壞,就不能制水了。
胃氣不清,水邪之入於胃矣。
胃氣不清,水邪就侵入胃了。
胃氣傷,故經氣不爲使。
胃氣受傷,所以經氣不被使用。
真髒者,脾腎之髒真也。
真髒,是指脾腎的臟真之氣。
壞決者,土壞而水決也。
壞決,是土敗壞而水決泛。
胃主經脈,水入於胃,是以經脈旁絕。
胃主經脈,水進入胃,所以經脈旁絕。
五臟,主藏精者也。
五臟,是主藏精的。
上分王於四髒,土氣不守,是以五臟之津液,皆爲之漏泄,與《傷寒論》之所謂脾氣孤弱,五液注下之義相同。
上部輸布營養於四髒,土氣不守,所以五臟的津液都為之漏泄,與《傷寒論》所謂脾氣孤弱,五液注下的意義相同。
水在胃則嘔,在肺則衂,此水邪直傷於胃肺,與鴻漸之循序而沖天者,不相類也。
水在胃則嘔吐,在肺則鼻衄,這是水邪直接傷害胃和肺,與鴻雁漸進而沖天的情況不同。
按下焦之精水,上通於肺者,無滲入於脾土,土之溼氣上蒸而爲雲,肺之天氣下降而爲雨,乃地天之交泰也。
下焦的精水上通於肺,而不滲入脾土,脾土的濕氣上蒸而為雲,肺的天气下降而為雨,這是天地交泰的現象。
上論脾氣歸於陽明,以致水隨氣而亦走於經脈,此言脾氣不守,真髒壞決,致水邪直上,二者皆失天地自然之道也。
위에서 비기가 양명으로 돌아가 물이 기를 따라 경맥으로도 간다고 논했는데, 여기서는 비기가 지켜지지 않고 진장이 무너져 터져서 수사가 곧바로 위로 올라간다고 말한다. 둘 다 천지자연의 도를 잃은 것이다.
無形者,氣也。
무형한 것은 기이다.
理者,皮膚臟腑之文理,乃無形之氣,通會於中,有形之水,滲灌於內,猶地之有理路,水氣通灌於中,故掘地而得泉也。
이란 피부와 장부의 문리로서, 무형의 기가 그 가운데서 통하고 모이며, 유형의 물이 그 안으로 스며들고 관개하는데, 마치 땅에 이로가 있어 수기가 그 안으로 통하고 관개하는 것과 같아서, 땅을 파면 샘을 얻는 것이다.
是以人之形身,譬如天有無形之氣,地有無形之理,水隨氣而滲灌於中,覆上交於天也。
그러므로 사람의 형신은 비유하자면 하늘에 무형의 기가 있고 땅에 무형의 이가 있어서 물이 기를 따라 그 사이로 스며들고 관개하며, 덮어 위로 하늘에 교차하는 것과 같다.
幹爲金,白者,金之色,黑者,水之色也。
간은 금이 되고, 흰색은 금의 색이며, 검은색은 물의 색이다.
吾以子知之,故不告子,子止以經脈之上下篇而論,是與黑白之理相去遠矣。
나는 네가 그것을 알므로 네게 알리지 않았는데, 너는 다만 경맥의 상하편으로만 논하니, 이는 흑백의 이치와는 거리가 아주 멀다.
與吾所論窈冥之道,失之過矣。
내가 논한 요명의 도와는 매우 어긋났다.
今明引比類從容,是謂至道,其於經脈之論宜輕,而重在天之大道,是以名曰診輕。
이제 밝게 인용하여 유추하고 차분히 하니, 이를 지극한 도라 이른다. 경맥에 대한 논은 가볍게 하고 하늘의 큰 도를 중히 여겨, 때문에 이름하여 진경이라 한다.
按以上二篇,論天地之道,合人之水火陰陽,以人之陰陽不和,復證天地之道。
위의 두 편은 천지의 도를 논하며, 사람의 수화와 음양에 합하고, 사람의 음양이 조화롭지 못함으로써 다시 천지의 도를 증명한다.
疏五過論篇第七十七
소오과론편 제칠십칠
馬蒔曰:疏,陳也。內有五過,故名篇。
마시(馬蒔)가 말하기를: '소(疏)'는 진(陳)을 뜻한다. 안에 다섯 가지 허물이 있으므로, 이로써 편명을 삼았다.
張志聰曰:五者在內五中之情,而外見於色脈。
장지총이 말하기를: 다섯 가지는 안에 오장의 정이 있고, 밖으로는 색과 맥에 나타난다.
黃帝曰:嗚呼遠哉!閔閔乎若視深淵,若迎浮雲。視深淵尚可測,迎浮雲莫知其際。聖人之術,爲萬民式。論裁志意,必有法則,循經守數,按循醫事,爲萬民副。故事有五過四德,汝知之乎?
황제가 말했다: 아! 심오하도다! 깊고 깊어서 마치 깊은 연못을 바라보는 것 같고, 떠다니는 구름을 맞이하는 것 같다. 깊은 연못을 바라보는 것은 오히려 측량할 수 있으나, 떠다니는 구름을 맞이하는 것은 그 끝을 알 수 없다. 성인의 기술은 만 백성의 모범이 된다. 뜻과 의지를 논하고 판단함에 반드시 법칙이 있으며, 경맥을 따르고 법수를 지키며, 의술을 준행하여 만 백성을 돕는다. 그러므로 일에는 다섯 가지 허물과 네 가지 덕이 있으니, 너는 그것을 아는가?
雷公避席再拜曰:臣年幼小,蒙愚以惑,不聞五過與四德,比類形名,虛引其經,心無所對。
뇌공이 자리에서 물러나 두 번 절하며 말했다: 신은 나이가 어리고, 어리석어서 미혹되어, 다섯 허물과 네 가지 덕을 듣지 못했습니다. 형상과 명칭을 비교하고, 경전을 헛되이 인용하나 마음에 대답할 바가 없습니다.
王冰曰:嗚呼遠哉!嘆至道之無極也。
왕빙이 말하기를: 아! 멀다! 지극한 도의 무궁함을 탄식한다.
閔閔乎,言妙用之不窮也。
민민하도다, 묘한 쓰임이 다함이 없음을 말한다.
深淵清澄,見之必定,故可測。
깊은 연못이 맑고 깨끗하면, 그것을 보면 반드시 정해져서 측량할 수 있다.
浮雲縹寓,際不守常,故莫知。
뜬구름이 아른거리며 깃들어, 경계가 일정하지 않으므로 알 수 없다.
慎五過則敬順四時之德氣矣。
다섯 가지 지나침을 삼가면 사시의 덕기를 공경히 따르게 된다.
然德者道之用,生之主,故不可不敬順之也。
그러나 덕은 도의 쓰임이요, 생명의 주인이므로 공경히 따르지 않을 수 없다.
蓋天降德氣,人賴而生,主氣抱神,上通於天,未經師授,心匪生知,功業微薄,故卑辭也。
대저 하늘이 덕기를 내리니, 사람이 의지하여 살고, 주기가 신을 품어 위로 하늘에 통하나, 스승의 가르침을 받지 않았고 마음이 타고난 지혜가 아니며 공업이 미약하므로, 겸손한 말이다.
馬蒔曰:此帝以五過四德告公,而公以未聞爲對也。
마시가 말하기를, 이에 황제가 다섯 가지 허물과 네 가지 덕을 공에게 알렸는데, 공이 듣지 못했다고 답한 것이다.
張志聰曰:此論診道,亦當合於天道也。
張志聰이 말하기를: 이 논의는 진단의 도리에 관한 것으로, 또한 마땅히 하늘의 도리에 부합해야 한다.
夫人之氣爲陽,精水爲陰;衛爲陽,營血爲陰。
무릇 사람의 기는 양이 되고, 정수는 음이 되며; 위기는 양이 되고, 영혈은 음이 된다.
陰陽和平,而後血氣乃行,經脈乃勻,故當先度其志意之得失,飲食居處,陰陽喜怒,然後察其色脈,斯得萬舉萬全,而無過失之咎。
음양이 조화로워진 뒤에 혈기가 비로소 행하고, 경맥이 비로소 고르게 되니, 그러므로 먼저 그 뜻의 득실과 음식과 거처, 음양과 희노를 헤아린 뒤에 그 색과 맥을 살펴야, 이에 모든 일에 만전을 기하여 과실의 허물이 없게 된다.
視深淵尚可測,迎浮雲莫知其極,言天道之難明也。
깊은 연못을 보아도 오히려 측량할 수 있으나, 뜬구름을 맞이하여 그 끝을 알지 못함은, 하늘의 도리가 밝히기 어려움을 말한 것이다.
惟聖人從容得之,施於仁術,垂於後世,爲萬民式。
오직 성인이 여유로이 이를 얻어서, 인술에 베풀고 후세에 전하여, 만민의 법식이 되게 한다.
副,功也。四德,謂天之四時,有生長收藏之德化。
부는 공이다. 사덕은 하늘의 사시를 이르며, 생장수장의 덕화가 있음을 말한다.
如不知四時陰陽逆從之理,是謂四失矣。
만약 사시 음양의 역순의 이치를 알지 못하면, 이것을 일러 사실이라고 한다.
帝曰:凡未診病者,必問嘗貴後賤,雖不中邪,病從內生,名曰脫營。嘗富後貧,名曰失精。五氣留連,病有所並,醫工診之,不在臟腑,不變軀形,診之而疑,不知病名。身體日減,氣虛無精,病深無氣,灑灑然時驚。病深者,以其外耗於衛,內奪於榮。良工所失,不知病情,此亦治之一過也。凡欲診病者,必問飲食居處。暴樂暴苦,始樂後苦,皆傷精氣,精氣竭絕,形體毀沮;暴怒傷陰,暴喜傷陽,厥氣上行,滿脈去形。愚醫治之,不知補瀉,不知病情,精華日脫,邪氣乃並,此治之二過也。善爲脈者,必以比類奇恆從容知之,爲工而不知道,此診之不足貴,此治之三過也。診有三常,必問貴賤,封君敗傷,及欲侯王,故貴脫勢,雖不中邪,精神內傷,身必敗亡。始富後貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿躄爲攣,醫不能嚴,不能動神,外爲柔弱,亂至失常,病不能移,則醫事不行,此治之四過也。凡診者必知終始,有知餘緒,切脈問名,當合男女,離絕菀結,憂恐喜怒,五臟空虛,血氣離守,工不能知,何術之語。常富大傷,斬筋絕脈,身體復行,令澤不息,故傷敗結留,薄歸陽,膿積寒炅,粗工治之,亟刺陰陽,身體解散,四肢轉筋,死日有期。醫不能明,不問所發,唯言死日,亦爲粗工,此治之五過也。凡此五者,皆受術不通,人事不明也。故曰,聖人之治病也,必知天地陰陽,四時經紀,五臟六腑,雌雄表裏,刺灸砭石,毒藥所主。從容人事,以明經道,貴賤貧富,各異品理,問年少長勇怯之理,審於分部,知病本始,八正九候,診必副矣。 【 中,去聲,下同。樂,並音洛。菀、鬱同。解、懈同。少,長,並去聲。】
황제가 말했다: “무릇 병자를 진찰하기 전에 반드시 물어야 할 것은, 일찍이 귀했으나 나중에 천하게 된 경우로, 비록 사기에 맞지 않았어도 병이 내부에서 생기는데, 이름을 탈영(脫營)이라 한다. 일찍이 부했으나 나중에 가난해진 경우를 이름하여 실정(失精)이라 한다. 오기(五氣)가 머물러 맴돌아 병이 쌓이게 되는데, 의공(醫工)이 진찰하되 장부에 있지 않고 몸의 형체에 변화가 없어 진찰하더라도 의심스러워 병명을 알지 못한다. 몸은 날로 줄어들고 기는 허하며 정(精)이 없고 병이 깊어 기가 없으며 오싹오싹하며 때때로 놀란다. 병이 깊은 것은, 밖으로는 위(衛)를 소모하고 안으로는 영(榮)을 빼앗기기 때문이다. 좋은 의공이라도 잘못하여 병의 상황을 알지 못하니, 이것이 치료의 첫 번째 허물이다. 무릇 병자를 진찰하려는 자는 반드시 음식과 거처를 물어야 한다. 갑자기 즐겁고 갑자기 괴롭거나, 처음에 즐겁고 나중에 괴로운 것은 모두 정기(精氣)를 상하게 하여 정기가 다하고 끊어져 몸이 무너지고 쇠약해진다. 갑자기 노하면 음(陰)을 상하고 갑자기 기뻐하면 양(陽)을 상하여 역기(厥氣)가 위로 올라가 맥(脈)을 가득 채우고 형체를 떠난다. 어리석은 의사가 치료하되 보사(補瀉)를 알지 못하고 병의 상황을 알지 못하여 정화(精華)가 날로 빠져나가고 사기(邪氣)가 쌓이니, 이것이 치료의 두 번째 허물이다. 맥을 잘 짚는 자는 반드시 비유(比類)와 기항(奇恆)으로써 종용(從容)히 알아야 하는데, 의공이 되면서 도(道)를 알지 못하면 이러한 진찰은 귀히 여길 만하지 못하니, 이것이 치료의 세 번째 허물이다. 진찰에 세 가지 상도(常道)가 있으니, 반드시 귀천(貴賤)을 묻고, 봉군(封君)이 패망하거나 장차 왕후가 되려는 뜻을 가진 경우를 살펴야 한다. 그러므로 귀했으나 세력을 잃으면 비록 사기에 맞지 않았어도 정신이 안으로 상하여 몸이 반드시 패망한다. 처음에 부했으나 나중에 가난해지면 비록 사기에 상하지 않았어도 피부가 바싹 마르고 힘줄이 굽으며 위비(痿躄)와 경련(攣)이 생긴다. 의사가 엄중하지 못하고 신(神)을 움직이지 못하며 겉으로는 부드럽고 약하게 하여 어지러움이 지나쳐 정상을 잃으면 병이 옮겨지지 않아 의술이 행해지지 않으니, 이것이 치료의 네 번째 허물이다. 무릇 진찰하는 자는 반드시 처음과 끝을 알고 또 남은 실마리를 알아야 하며, 맥을 짚고 병명을 물음에 마땅히 남녀를 합하고, 이별과 단절, 울결(菀結)과 우려(憂恐), 희노(喜怒)를 살펴야 한다. 오장이 비고 혈기가 자리를 떠나 지키지 못하는데 의공이 알지 못하면 무슨 술법을 말할 수 있겠는가. 평소에 부유했으나 크게 상하여 힘줄이 끊어지고 맥이 끊어졌는데도 몸은 다시 행동하여 진액(津液)이 끊임없이 흐르게 하므로, 상하여 패하고 맺힌 것이 남아서 박(薄)하여 양(陽)으로 돌아가고 농(膿)이 쌓여 한열(寒炅)이 생긴다. 조잡한 의사가 치료하여 급히 음양(陰陽)을 자침(刺針)하면 몸이 해산(解散)되고 사지가 전근(轉筋)하여 죽는 날이 기약된다. 의사가 밝지 못하여 발병 원인을 묻지 않고 오직 죽는 날만 말한다면 또한 조잡한 의사이니, 이것이 치료의 다섯 번째 허물이다. 무릇 이 다섯 가지는 모두 기술을 전수받았으나 통달하지 못하고 인사(人事)를 밝히지 못한 것이다. 그러므로 성인(聖人)이 병을 치료함에 반드시 천지음양(天地陰陽)과 사시(四時)의 경기(經紀), 오장육부(五臟六腑)와 자웅표리(雌雄表裏), 자구(刺灸)와 편석(砭石), 독약(毒藥)의 주치(主治)를 알아야 한다. 종용히 인사(人事)를 살펴 경도(經道)를 밝히고, 귀천빈부(貴賤貧富)가 각기 품리(品理)가 다름을 알고, 나이의 젊음과 늙음, 용맹과 나약의 이치를 묻고, 분부(分部)를 살펴 병의 근본과 시작을 알며, 팔정(八正)과 구후(九候)에 진찰이 반드시 부합해야 한다.
王冰曰:脫營者,神屈故也。貴之尊榮,賤之屈辱,心懷眷慕,志結憂惶,故雖不中邪,而病從內生,血脈虛減,故名曰脫營。
王冰說:脫營,是精神受屈的原因。富貴時尊榮,貧賤時屈辱,心中懷著眷戀仰慕,情志鬱結憂慮惶恐,所以雖然沒有感受外邪,但疾病從內部產生,血脈虛衰減損,所以稱之為脫營。
富而從欲,貧奪豐財,內結憂煎,外悲過物,然則心從想慕,神隨往計,榮衛之道,閉以遲留,氣血不行,積併爲病,故名曰失精。
富裕時放縱慾望,貧困時失去豐厚的財物,內心結成憂慮煎熬,對外悲傷於事物變遷,如此則心中順從思慕,精神跟隨算計,榮衛運行之道,閉塞而遲滯停留,氣血不能運行,積聚合併成為疾病,所以稱之為失精。
此病初由想戀所爲,故未居臟腑,事因情念所起,故不變軀形,醫不悉之,故診而疑也。
這種病最初由思慕留戀所引發,所以尚未居於臟腑;事情因情感念頭而產生,所以不改變形體;醫生不全面了解它,所以診斷時產生疑惑。
次則氣血相逼,形肉消爍,故身體日減。陰陽應象大論曰:氣歸精,精食氣。今氣虛不化,精無所滋故也。
其次則氣血相互逼迫,形體肌肉消耗灼損,所以身體日益消瘦。《陰陽應象大論》說:氣歸於精,精以氣為食。如今氣虛不能化生,精無所資養的緣故。
及病氣深,谷氣盡,陽氣內薄,故惡寒而驚。灑灑,寒貌。
等到病氣深入,穀氣耗盡,陽氣在內薄弱,所以惡寒而驚恐。灑灑,是寒冷的樣子。
病深者,由血爲憂煎,氣隨悲減,故外耗於衛,內奪於營也。
病深的,因為血被憂愁煎熬,氣隨著悲傷減弱,所以在外耗損衛氣,在內奪去營氣。
失,謂失問其所始也。蓋以飲食居處有不同,故必問之也。
失,是說沒有詢問疾病的起始。因為飲食居處有不同,所以必須詢問這些。
喜則氣緩,悲則氣消,然悲哀動中者,竭絕而失生,故精氣竭絕,形體殘毀,心神沮喪矣。
喜則氣緩,悲則氣消,然而悲哀觸動內臟的人,精氣竭絕而喪失生機,所以精氣耗竭,形體殘破毀壞,心神沮喪了。
怒則氣逆,故傷陰,喜則氣緩,故傷陽。厥,氣逆也,逆氣上行,滿於經絡,則神氣殫散,去離形骸矣。
怒則氣逆,所以傷陰;喜則氣緩,所以傷陽。厥,是氣逆,逆氣上行,充滿經絡,則神氣耗散,離開形體了。
愚醫不知喜怒哀樂之殊情,概爲補瀉而同貫,則五臟精華之氣日脫,邪氣渾濁而乃並於正真之氣矣。
愚笨的醫生不知道喜怒哀樂的不同情志,一概用補瀉來相同對待,則五臟精華之氣日益脫失,邪氣混濁而與正氣相併了。
奇恆,謂氣候奇異於恆常之候也。從容謂分別髒氣虛實,脈見高下,幾相似也。如示從容論曰:脾虛浮似肺,腎小浮似脾,肝急沉散似腎。此皆工之所宜,從容分別而得者。
奇恆,是說脈氣候異常於恆常的脈候。從容,是說分別臟氣虛實,脈象出現高下,有些相似。如《示從容論》說:脾虛脈浮好像肺脈,腎脈小浮好像脾脈,肝脈急沉而散好像腎脈。這些都是醫者所適宜,從容分別而得到的。
至於貴則形樂志樂,賤則形苦志苦,苦樂殊貫,故先問也。
지위가 높으면 몸과 마음이 편안하고, 지위가 낮으면 몸과 마음이 괴로우니, 괴로움과 즐거움이 서로 다르므로 먼저 묻는 것이다.
封君敗傷,降君之位封公卿也。
봉군(封君)이 패상(敗傷)하면, 군주(君主)의 지위를 낮추어 공경(公卿)으로 봉한다.
及欲侯王,謂情慕尊貴而妄爲不已也。
후왕(侯王)이 되고자 함은, 정(情)이 존귀함을 사모하여 망령되이 행함을 그치지 않음이다.
精神內傷,身必敗亡,乃憂惶煎迫,怫結所爲也。
정신(精神)이 안으로 상하면, 몸이 반드시 패망하니, 이는 근심하고 두려워하며 조급하게 다급해지고, 답답하고 맺힌 바가 되어서이다.
皮焦筋屈,痿躄爲孿,以五臟氣留連病有所並而爲是也。
피부가 타고 힘줄이 구부러지며, 위(痿)와 벽(躄)이 경련(孿)이 됨은 오장(五臟)의 기(氣)가 머물러 병이 쌓여서 이와 같이 됨이다.
嚴,謂戒所以禁非也。
엄(嚴)은 경계하여 그릇됨을 금하는 것이다.
動,所以令從命也。
동(動)은 명령을 따르게 함이다.
外爲柔弱,言委隨而順從也。
겉으로는 유약하게 함은, 위축되어 따르며 순종함을 말한다.
然戒不足以禁非,動不足以從令,委隨任物,亂失天常,病且不移,何醫之有?
그러나 경계만으로는 그릇됨을 금하지 못하고, 움직임만으로는 명령을 따르게 하지 못하며, 위축되어 사물에 맡겨 천상(天常)을 어지럽고 잃으면 병이 나아지지 않을 터인데, 무슨 의원(醫員)이 있겠는가?
終始,謂氣色也。
종시(終始)는 기색(氣色)을 말한다.
脈要精微論曰:知外者終而始之,明知五氣色象,終而復始也。
맥요정미론(脈要精微論)에 이르기를: 바깥을 아는 자는 끝을 보고 시작을 알며, 오기(五氣)의 색상(色象)을 밝게 알고 끝나면 다시 시작한다.
餘緒,謂病發端之餘緒也。
여서(餘緒)는 병이 발단한 나머지 실마리이다.
切,謂以指按脈也。
절(切)은 손가락으로 맥(脈)을 누르는 것이다.
問名,謂問病證之名也。
문명(問名)은 병증(病證)의 이름을 묻는 것이다.
男子陽氣多而左脈大爲順,女子陰氣多而右脈大爲順,故宜以候,常先合之。
남자는 양기(陽氣)가 많아서 좌맥(左脈)이 큰 것이 순(順)하고, 여자는 음기(陰氣)가 많아서 우맥(右脈)이 큰 것이 순하므로, 마땅히 후(候)로 하여 항상 먼저 합해야 한다.
離,謂離間親愛。
이(離)는 친애(親愛)를 이간질함이다.
絕,謂絕念所懷。
절(絕)은 품은 생각을 끊음이다.
菀,謂菀積思慮。
울(菀)은 사려(思慮)가 쌓여 막힘이다.
結,謂結固餘怨。
결(結)은 남은 원한이 맺혀 굳어짐이다.
夫間親愛者魂遊,絕所懷者意喪,積所慮者神勞,結餘怨者志苦。
무릇 친애를 이간하는 자는 혼(魂)이 떠돌고, 품은 바를 끊는 자는 뜻을 잃으며, 생각을 쌓는 자는 신(神)이 수고롭고, 남은 원한을 맺는 자는 뜻이 괴롭다.
憂愁者閉塞而不行,恐懼者蕩殫而失守,盛忿者迷惑而不治,喜樂者殫散而不藏。
근심하고 시름하는 자는 막혀서 운행하지 못하고, 두려워하는 자는 흩어져서 지키지 못하며, 성난 자는 미혹되어 다스리지 못하고, 기뻐하고 즐거워하는 자는 흩어져서 간직하지 못한다.
由是八者,故五臟空虛,血氣離守,工不思曉,又何言哉?
이 여덟 가지로 말미암아 오장(五臟)이 공허(空虛)해지고, 혈기(血氣)가 지키는 바를 떠나니, 의공(醫工)이 생각하고 깨닫지 못하면 또 무엇을 말하겠는가?
斬筋絕脈,言非分之過損也。
근(筋)을 자르고 맥(脈)을 끊음은, 분수에 넘치는 과도한 손상을 말한다.
身體雖以復舊而行,且令津液不爲滋息也。
몸이 비록 예전대로 회복되어 움직이지만, 또한 진액(津液)이 자라서 불어나지 못하게 한다.
何者?精氣減耗也。
무엇 때문인가? 정기(精氣)가 줄어들고 소모되기 때문이다.
澤者,液也。
택(澤)은 액(液)이다.
陽,謂諸陽脈之六腑,今非分傷敗筋脈之氣,血氣內結,留而不去,薄於陽脈,則化爲膿,久積腹中,則外爲寒熱,粗工不知寒熱爲膿積所生,以爲常熱之疾,概施其法,數刺陰陽經脈,氣奪病甚,故身體解散而不用,四肢廢運而轉筋。如是故知死日有期也。矢診不備三常,療不慎五過,不求餘緒,不問持身,亦爲粗略之醫。有是五者,但可名受術之徒,烏足以通悟精微之理?以人間之事,尚懵然也。觀聖人之治病,備識如此,工宜勉之!
陽,指的是六腑的諸陽脈。如今不正常地損傷敗壞筋脈之氣,血氣在體內凝結,停留不消散,侵迫陽脈,就會化爲膿。久積腹中,在外則表現爲寒熱。粗劣的醫生不知道寒熱是由膿積所生,以爲是平常的熱病,胡亂施治,多次刺陰陽經脈,導致正氣耗奪,病情加重,所以身體鬆散無力而不能用,四肢廢弛不能運作而轉筋。如此就知道死亡的日期可以預期了。診斷不具備三常,治療不謹慎五過,不求其餘的線索,不問患者持身的情況,也只能算是粗略的醫生。有這五種情況,只能稱作學習醫術的人,哪裏足以通曉領悟精微的道理呢?對人間的事情尚且糊塗。看聖人治病,全面認識如此,醫生應當努力啊!
馬蒔曰:此帝示以五過,而末即聖人之治病者勉之也。人有嘗貴後賤,眷念故位,雖不中邪,病從內生。
마시가 말하기를: 이는 황제께서 다섯 가지 과실을 보여주신 것이며, 마지막에 성인이 병을 다스리는 자를 면려한 것이다. 사람이 일찍이 귀하다가 후에 천해져 옛 지위를 그리워하면, 비록 사기에 걸리지 않더라도 병이 안에서 생긴다.
營氣者,陰氣也,陰氣已脫,名曰脫營。
영기는 음기인데, 음기가 이미 빠져나간 것을 이름하여 탈영이라 한다.
亦有嘗富後貧,悲傷故物,名曰脫精。
또한 일찍이 부유하다가 후에 가난해져 옛 물건을 슬퍼하는 것을 이름하여 탈정이라 한다.
五氣者,五臟之精氣也。留連並病,二者得病之初,臟腑難據,軀形不變,醫診而疑,不知病名,不敢妄擬。
오기는 오장의 정기이다. 머물러 연이어 병이 합쳐지니, 이 두 가지가 병을 얻은 처음에 장부를 의거하기 어렵고 몸 형체는 변하지 않는데 의사가 진찰하여 의심하고 병명을 알지 못하여 함부로 헤아리지 못한다.
既而身體日減,氣虛無精,漸至病深無氣,陽衰畏寒,覺灑灑然有時而驚,病深如此,以其外衛內營,俱已耗奪故也。
이윽고 몸이 날로 줄고 기가 허하고 정이 없어져 점차 병이 깊어 기가 없으며 양이 쇠약해져 추위를 두려워하고 오싹하여 때로 놀라니, 병이 이렇게 깊은 것은 겉의 위기와 속의 영기가 모두 이미 소모되어 빼앗겼기 때문이다.
此治病者之一過也。
이것이 병을 다스리는 자의 첫 번째 과실이다.
凡欲診病者,必同昔今,飲食居處,苦樂素暴,先後皆能致傷精氣,精氣竭絕則形體毀沮,且怒則氣逆,故暴怒傷陰,喜則氣緩,故暴喜傷陽,陰陽受傷,厥逆氣上,故脈滿形脫。
무릇 병을 진찰하려는 자는 반드시 과거와 현재, 음식과 거처, 고통과 즐거움, 항상과 갑작스러움을 함께 살펴야 하니, 앞뒤가 모두 능히 정기를 상하게 하여 정기가 다 끊어지면 형체가 허물어지고, 또 성내면 기가 거슬러 오르므로 갑자기 성내면 음을 상하고, 기뻐하면 기가 느려지므로 갑자기 기뻐하면 양을 상하니, 음양이 상하여 궐역으로 기가 올라가므로 맥이 가득하고 형체가 빠진다.
愚醫不諳補瀉之法,罔知得病之情,使彼精華日脫,邪氣日並,此治病者之二過也。
어리석은 의사가 보하는 법과 사하는 법을 익히지 못하여 병을 얻은 정황을 알지 못해 그 정화가 날로 빠져나가고 사기가 날로 합쳐지게 하니, 이것이 병을 다스리는 자의 두 번째 과실이다.
古經有比類奇恆從容諸篇,皆至道之要,如前示從容論者,其大略也。
옛 경전에 비류·기항·종용 등의 여러 편이 있어 모두 지극한 도의 요점이니, 앞서 보인 종용론과 같은 것이 그 대략이다.
善爲脈者,知之爲工,而不善脈者,不知爲失,此治病者之三過也。
맥을 잘 보는 자는 그것을 알아 공교롭게 하고, 맥을 잘 보지 못하는 자는 알지 못하여 잃으니, 이것이 병을 다스리는 자의 세 번째 과실이다.
世有貴者,有賤者,有封君敗傷及希至王侯者,診脈當用此三常之法。
세상에 귀한 자가 있고 천한 자가 있으며, 봉군이 패하여 상함과 바야흐로 왕후에 이른 자가 있으니, 맥을 진찰할 때에는 마땅히 이 세 가지 일정한 법을 써야 한다.
彼故貴脫勢與始富後貧之士,本皆不中邪也,內必傷其精神,外必敗其身體,皮焦筋屈,痿躄爲攣,醫須力禁其非,嚴以制之,今既不能嚴,以動其神氣,又從而順之,以亂其常性,所以病不能移,而此工醫事,亦未能行也。
저 옛 귀하여 세력을 잃은 자와 처음 부유하다가 후에 가난해진 선비는 본래 모두 사기에 걸리지 않았으나, 안으로는 반드시 그 정신을 상하고 밖으로는 반드시 그 몸을 패하여 피부가 타고 힘줄이 굽으며 위독하여 다리가 저리고 마비되어 경련이 오니, 의사가 힘써 그 잘못을 금하고 엄격히 다스려야 한다. 지금 이미 엄격하지 못해 그 신기를 동요시키고, 또 따라서 순응하여 그 떳떳한 성품을 어지럽히므로 병이 옮겨지지 않고 이 공교로운 의사 일도 또한 능히 행해지지 않는다.
此治病者之四過也。
这是治病者的第四种过失。
凡診者五色生克,必分終始,病勢相因,必知餘緒,又必切其脤體,問其病名,合其男女,凡離絕菀結,憂恐喜怒,致使五臟空虛,血氣離守,此皆內傷之證候也。
凡是诊病,要观察五色的生克,必须分别其终始,病势相互关联,必须知道其来龙去脉,又必须切其脉体,询问其病名,结合其性别,凡是离绝菀结、忧恐喜怒,导致五脏空虚、血气离守,这些都是内伤的证候。
工不能知,奚取其術?
医工不能知道这些,又怎能掌握其医术呢?
況病人者,嘗富大傷,筋若斬而脈若絕,身體雖行,而津液無絕息,故敗結歸陽,積成膿血,發爲寒熱,彼粗工亟刺陰陽,適使身體四肢解散轉筋,去此不遠。
况且病人曾经大富大伤,筋如被斩、脉如断绝,身体虽能行动,但津液没有停息,因此败结归于阳分,积成脓血,发为寒热,那些粗工急于针刺阴阳,恰好使身体四肢解散转筋,离死期不远了。
當此之時,唯言死日,真陋工也。
在这个时候,只说死期,真是浅陋的医工啊。
此治病者之五過也。
这是治病者的第五种过失。
若此者,正以受業不通,不明人事故耳。
像这样,正是因为所学的医理不通,不明白人情世故罢了。
思昔聖人之治病也則不然。
回想古时圣人的治病就不是这样。
上知天道,下知藥石,中知人事,所以診病之下,能副萬民之望也。
上知天道,下知药石,中知人事,因此在诊病之时,能够符合万民的期望。
張志聰曰:此病生於志意而不因於外邪也。
張志聰說:這種病產生於心志意念,而不是因為外邪所致。
夫嘗貴後賤,嘗富後貧,則傷其志意,故雖不中邪,而病從內生。
曾經高貴後來低賤,曾經富裕後來貧窮,就會損傷其心志意念,所以雖然沒有感受外邪,疾病卻從內部產生。
夫脾藏營,營舍意,腎藏精,精舍志,是以志意失而精營脫也。
脾藏營氣,營氣中寄寓意念;腎藏精氣,精氣中寄寓志意,因此志意喪失就會導致精氣和營氣脫失。
五氣留連,謂五臟之神氣留鬱於內,而不得疏達。
五氣留連,是說五臟的神氣留滯鬱結在體內,而不能疏通暢達。
並者,謂並病於五髒也。
並,是說病邪併入五臟。
五臟之氣,外合於皮肉筋骨,是以身體日減,氣虛無精,病深無氣,言氣生於精,精生於氣,精氣之並傷也。
五臟之氣,在外與皮肉筋骨相合,所以身體日益消瘦,氣虛而無精,病深而無氣,是說氣生於精,精生於氣,精氣兩傷的緣故。
灑灑,消索貌。
灑灑,是蕭條冷落的樣子。
蓋以爲久嘗之富貴,不意失之,故時驚也。
大概因為長久享受的富貴,意想不到地失去了,所以時常驚恐。
此病不在臟腑,不在軀形,精氣日虛,營衛日耗,即有良工,不知因名,此治之一過也。
這種病不在臟腑,不在形體,精氣日益虛弱,營衛日益耗損,即使有良醫,不知道病因病名,這是治療中的一種過失。
夫味歸形,氣歸精,味傷形,氣傷精,熱傷氣,寒傷形。
五味歸養形體,氣歸養精華,五味過度損傷形體,氣過度損傷精華,熱損傷氣,寒損傷形體。
樂者必過於溫飽,苦者必失於飢寒,是以飲食失節,寒溫失宜,皆傷精氣。
安逸享樂的人必定過於溫飽,勞苦貧困的人必定失於飢寒,因此飲食沒有節制,寒溫不適宜,都會損傷精氣。
精氣竭絕則形體毀沮矣。
精氣枯竭斷絕,形體就會毀壞敗壞了。
喜怒不中,則陰陽不和,而厥氣上行,脈滿去形。
喜怒不適度,就會導致陰陽不和,而逆氣上行,脈象滿實,正氣離形。
蓋身半以上爲陽,身半以下爲陰,肌腠氣分爲陽,經脈血分爲陰,陰陽和平,則營衛血氣,上下循環,外內出入,如暴喜傷陽,則氣並於陽而爲厥逆,暴怒傷陰,則血並於陰而爲脈滿。
大體上身半以上屬於陽,身半以下屬於陰,肌膚腠理氣分屬於陽,經脈血分屬於陰,陰陽平和,則營衛血氣,上下循環,內外出入。如果突然喜樂損傷陽氣,則氣併入於陽而成為厥逆;突然憤怒損傷陰血,則血併入於陰而成為脈滿。
蓋肌形之血氣,並於脈中,故謂滿脈去形也。
大體肌形的血氣,併入於脈中,所以稱為脈滿去形。
盛者瀉之,不足者補之。
實證用瀉法,虛證用補法。
愚醫治之不知補瀉,不知病情,致使精華日脫,陰陽寒熱之邪氣相併,此治之二過也。
愚鈍的醫生治療時不知道補瀉,不瞭解病情,導致精華日益脫失,陰陽寒熱的邪氣相互併合,這是治療中的第二種過失。
夫行奇恆之法,以太陰始,五臟相通,移皆有次,神轉而不回者也。
運用奇恆之法,從太陰經開始,五臟相互貫通,傳移都有一定的次序,神氣運轉而不迴轉。
病則各逆傳其所勝,回則不轉,乃失其相生之機。故善爲脈者,必以比類奇恆從容得之,爲工不知,治之三過也。
병이 들면 각각 그가 이기는 장으로 거슬러 전해지고, 돌아도 전환되지 않아 서로 생하는 기틀을 잃는다. 그러므로 맥을 잘 보는 사람은 반드시 비류기항종용으로 얻지만, 의공이 알지 못하면 치료의 세 번째 잘못이다.
夫比類者,言候五臟脈氣之順逆,以比類奇恆之脈,或順或逆也。
비류라는 것은 오장의 맥기 순역을 살펴서 기항의 맥과 비교하여 혹은 순하거나 혹은 역함을 말한다.
工以診脈之順逆,不必比類奇恆,故曰,此診之不足貴。
의공이 맥의 순역을 진찰함에 반드시 기항과 비교하지 않으므로, 이 진찰은 귀하게 여길 만하지 못하다고 말한다.
故善診者,當先察其精氣神,而後切其血脈也。
그러므로 잘 진찰하는 사람은 먼저 그 정기신을 살피고 나서 그 혈맥을 짚어야 한다.
封君敗傷,故貴脫勢,及欲侯王而不可得,此憂患緣於內,是以精神內傷。
봉군이 패상하여 귀함과 세력을 잃고, 제후나 왕이 되고자 하나 얻지 못하니, 이는 근심과 환란이 안에서 생겨서 정신이 안으로 상한다.
《靈樞經》曰:憂恐忿怒傷氣。
《영추경》에 이르길: 근심과 두려움과 분노는 기를 상하게 한다.
是三者皆不能守而失其常矣。
이 세 가지는 모두 지키지 못하여 그 상도를 잃는다.
始富後貧則傷其志意,志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也。
처음에 부유하고 뒤에 가난하면 그 지의를 상하게 하는데, 지의는 정신을 통제하고, 혼백을 거두고, 한온에 맞추고, 희노를 조화시키는 것이다.
是故營衛調,志意和則筋骨健強,腠理致密。
이 때문에 영위가 조화롭고 지의가 화평하면 근골이 건강하고 튼튼하며, 주리가 치밀해진다.
故傷其志意,則精神不能內守,外爲筋骨攣躄之病,營衛不調,腠理不密,故外爲柔弱,而三者亦失其常矣。
그러므로 그 지의를 상하게 하면 정신이 안으로 지켜지지 못하고, 밖으로 근골이 경련하고 다리를 저는 병이 되며, 영위가 조화롭지 못하고 주리가 치밀하지 못하여 밖으로 유약해지니, 세 가지 또한 그 상도를 잃는다.
嚴,窮究也。
엄은 궁구함이다.
動神,謂運動其神。
동신은 그 신을 운동함을 이른다.
移者,移精變氣也。
이는 정을 옮기고 기를 변화시킴이다.
《靈樞》終始篇曰:謹奉天道,請言終始。
《영추》종시편에 이르길: 삼가 천도를 받들어, 종시에 대해 말하겠다.
終始者,經脈爲紀,持其脈口人迎,以知陰陽有餘不足,平與不平,天道畢矣。
종시는 경맥을 기준으로 하여, 그 맥구와 인영을 잡아 음양의 유여와 부족, 평과 불평을 알면 천도가 다 갖추어진다.
所謂平人者不病,不病者,脈口人迎應四時也。上下相應而俱往來也,六經之脈,不結動也,本末之寒溫之相守司也,形肉血氣必相稱也,是謂平人。
소위 평인은 병들지 않은 사람으로, 병들지 않았다는 것은 맥구와 인영이 사시에 응하고, 상하가 서로 응하며 함께 오가고, 육경의 맥이 결동하지 않고, 본말의 한온이 서로 지키고 주관하며, 형육과 혈기가 반드시 서로 알맞은 것이니, 이를 평인이라 이른다.
少氣者,脈口人迎俱小而不稱尺寸也。
기운이 적은 사람은 맥구와 인영이 모두 작고 척과 촌에 칭하지 않는다.
如是者則陰陽俱不足,補陽則陰竭,瀉陰則陽脫,如是者可將以甘藥,不可飲以至劑,如此者弗灸,不已者因而瀉之,則五臟氣壞矣。
이와 같은 경우는 음양이 모두 부족한 것인데, 양을 보하면 음이 고갈되고 음을 사하면 양이 탈진하니, 이와 같은 경우는 감미로운 약으로 다스려야 하며 지나친 약을 써서는 안 된다. 이와 같은 경우 뜸을 뜨지 말며, 낫지 않는다고 해서 사법을 쓰면 오장의 기가 손상된다.
人迎一盛病在足少陽,一盛而躁病在手少陽,人迎二盛病在足太陽二一盛而躁病在手太陽,人迎三盛病在足陽明,三盛而躁病在手陽明,人迎四盛且大且數,名曰溢陽,溢陽爲外格。
인영맥이 한 배 커지면 병이 족소양에 있고, 한 배 커지면서 조(조)하면 병이 수소양에 있다. 인영맥이 두 배 커지면 병이 족태양에 있고, 두 배 커지면서 조하면 병이 수태양에 있다. 인영맥이 세 배 커지면 병이 족양명에 있고, 세 배 커지면서 조하면 병이 수양명에 있다. 인영맥이 네 배 커지면서 크고 또한 삭(삭)하면 이름하여 익양(익양)이라 하고, 익양은 외격(외격)이 된다.
脈口一盛病在足厥陰,一盛而躁在手心主。脈口二盛病在足少陰,二盛而躁在手少陰,脈口三盛病在足太陰,三盛而躁在手太陰,脈口四盛且大且數者,名曰溢陰,溢陰爲內關。
맥구가 한 배 커지면 병이 족궐음에 있고, 한 배 커지면서 조하면 수심주(수심주)에 있다. 맥구가 두 배 커지면 병이 족소음에 있고, 두 배 커지면서 조하면 수소음에 있다. 맥구가 세 배 커지면 병이 족태음에 있고, 세 배 커지면서 조하면 수태음에 있다. 맥구가 네 배 커지면서 크고 또한 삭(삭)한 것을 이름하여 익음(익음)이라 하고, 익음은 내관(내관)이 된다.
人迎與脈口俱盛四倍以上,命曰關格,關格者與之短期。
인영과 맥구가 모두 네 배 이상 커지면 이름하여 관격(관격)이라 하고, 관격인 자는 단기(단기)를 예고한다.
故凡診者,必知終始。
그러므로 무릇 진찰하는 자는 반드시 처음과 끝을 알아야 한다.
餘緒,謂更知灸刺補瀉之緒端。
그 나머지 실마리는 뜸과 침의 보사(보사)에 관한 시작과 끝을 더 알아야 한다는 것을 말한다.
當合男女,謂針刺之要,男內女外。
남녀를 합해야 한다는 것은 침 자극의 요점이 남자는 안으로 여자는 밖으로 한다는 것을 말한다.
堅拒勿出,謹守勿內,是謂得氣也。
굳게 막아 내보내지 말고, 삼켜 지켜 들이지 말아야 하니, 이것을 득기(득기)라고 한다.
左爲人迎而主血,右爲氣口而主氣。
왼쪽은 인영이 되어 혈을 주관하고, 오른쪽은 기구가 되어 기를 주관한다.
離絕者,言陰陽血氣,各有左右之分別也。
이절(리절)이라는 것은 음양과 혈기가 각각 좌우의 구분이 있음을 말한다.
是以血氣皆病,則氣鬱於右而血結於左。
그러므로 혈기가 모두 병들면 기는 오른쪽에 울체되고 혈은 왼쪽에 맺힌다.
蓋因憂恐傷右部之肺腎,喜怒傷左部之心肝,以致五臟空虛,血氣各離其所守之本位,工不知人迎氣口有陰陽氣血之分,又何術之語哉?
대개 근심과 두려움은 오른쪽 부위의 폐와 신을 상하게 하고, 기쁨과 분노는 왼쪽 부위의 심과 간을 상하게 하여 오장이 공허해지고 혈기가 각각 지키는 본래 자리를 떠나게 되는데, 의공(의공)이 인영과 기구에 음양과 혈기의 구분이 있음을 알지 못한다면 또 무슨 술법을 말할 수 있겠는가?
夫病在左而及於右,陰陽血氣之相乘也。
무릇 병이 왼쪽에 있고 오른쪽에 미치는 것은 음양과 혈기가 서로 침범한 것이다.
天一生水,腎水生肝木,肝木生心火,腎主藏精,肝主藏血,心主生血,故左三部皆主血而爲陰。
하늘이 일(일)로 수(수)를 낳고, 신수(신수)가 간목(간목)을 낳고, 간목이 심화(심화)를 낳으며, 신은 정(정)을 저장하고 간은 혈(혈)을 저장하고 심은 혈(혈)을 생산하므로, 왼쪽 세 부위는 모두 혈을 주관하여 음(음)이 된다.
地二生火,命門相火生脾土,脾土生肺金,火乃先天元氣,脾胃主生氣,肺主周身之氣,故右三部主氣而爲陽。
地二生火,命門的相火生脾土,脾土生肺金,火是先天元氣,脾胃主管生氣,肺主管全身之氣,所以右三部主管氣而屬於陽。
如病在陰者久,則陰病極而歸於陽,病在陽者久,則陽病極而歸於陰。
如果病在陰分時間長了,那麼陰病發展到極點就會歸於陽分;病在陽分時間長了,那麼陽病發展到極點就會歸於陰分。
故終始篇曰:病先起於陰者,先治其陰而後治其陽。病先起於陽者,先治其陽而後治其陰。
所以《終始篇》說:病先從陰分發生的,先治療陰分而後治療陽分;病先從陽分發生的,先治療陽分而後治療陰分。
此左右陰陽之相乘,而醫之又不可不知也。
這是左右陰陽互相乘襲的關係,作為醫生又不可不知道。
如嘗富而一旦喪其資斧,則大傷其神魂,是以心主之脈,肝主之筋,有若斬絕,此傷左之血脈也。
比如曾經富裕而一旦喪失財物,就會大大損傷他的神魂,因此心所主的脈、肝所主的筋,好像斷絕一樣,這是損傷了左邊的血脈。
然右關之脾臟未傷,故身體尚復能行令命也。
然而右關部的脾臟沒有受傷,所以身體還能夠執行命令。
澤,液也。
澤,就是津液。
謂肺腎所主之精氣未傷,而尚生長之不息也。
是說肺腎所主管的精氣沒有受傷,而且還能生長不息。
然病雖先起於陰,久則將及於陽,故傷敗心肝之血而結於左,則留薄於氣分,而復歸於陽,左右血氣皆傷,而膿積寒炅也。
然而病雖然先從陰分發生,時間長了就會波及到陽分,所以損傷敗壞心肝的血而凝結在左邊,就會留著搏結在氣分,然後又歸於陽分,左右血氣都受傷,導致膿積和寒熱往來。
《靈樞經》曰:夫癰疽之生,膿血之成也,不從天下,不從地出,結微之所生也。
《靈樞經》說:癰疽的發生,膿血的形成,不是從天上掉下來的,也不是從地下冒出來的,是由微小的結聚所產生的。
又曰:寒氣化爲熱,熱勝則腐肉而爲膿。
又說:寒氣轉化為熱,熱邪亢盛就會使肌肉腐爛而形成膿。
此因傷陰而留薄歸陽,是以膿積於陰陽寒熱之間。
這是因為損傷了陰分而留著搏結歸於陽分,所以膿積聚在陰陽寒熱之間。
夫陰陽血氣俱傷,補陽則陰竭,瀉陰則陽脫,如是者止可飲以甘藥,而不宜灸刺,粗工不知亟刺陰陽,以致身體解散,則脾氣傷矣。
陰陽血氣都受傷,補陽就會使陰竭,瀉陰就會使陽脫,像這種情況只能飲用甘味的藥物,而不適宜用灸法和刺法,粗劣的醫生不知道趕快刺治陰陽,導致身體鬆散,那麼脾氣就受傷了。
四肢轉筋,則胃氣絕矣。
四肢抽筋,那麼胃氣就斷絕了。
夫脾胃者,五臟之生原,生氣已絕,喪無日矣。
脾胃是五臟的生化之源,生氣已經斷絕,死亡就沒有多少日子了。
即有良醫,不明陰陽相乘之道,不問受病所發之因,止知陰陽壞而與之死期,此亦爲粗工,蓋不能謇其因而施救治之法也。
即使有良醫,不明瞭陰陽相乘的道理,不問疾病發生的原因,只知道陰陽敗壞而斷其死期,這也是粗淺的醫工,因為不能追問其病因並施行救治的方法。
凡此五者,皆發於五中而不因於外感。
凡這五種情況,都發生於五臟內部,並非由於外感。
醫者,當知天地陰陽之氣,日用事物之常,莫不各有當然之理,順之則志意和調,逆之則苛疾暴起,此皆受術不通,人事不明,致有五者之責。
醫者應當知道天地陰陽之氣,日常事物之常,無不各有當然之理,順從則意志和調,違逆則疾病暴發,這些都是所學不通達,人事不明白,導致有五種過失。
故診脈之道,當外合天地陰陽四時經紀,內通五臟六腑雌雄表裏,或宜於灸刺砭石,或當用藥石所主,從容人事以明經道,審貴賤貧富之情,察少長勇怯之理,脈各有分部,病發有原始,候四時八正之氣,明三部九候之理,診道始備而必副矣。
所以診脈之道,應當外合天地陰陽四時的綱紀,內通五臟六腑雌雄表裏,或適宜用灸刺砭石,或應當用藥物所主治,從容於人事以明瞭經絡之道,審察貴賤貧富的情況,觀察少長勇怯的道理,脈各有分部,疾病發生有原始,候四時八正之氣,明三部九候之理,診道才能完備而符合實際。
治病之道,氣內爲寶。
병을 치료하는 방법은 안의 기를 보물로 여기는 것이다.
循求其理,求之不得,過在表裏。
그 이치를 따라 찾되, 찾아도 얻지 못하면 허물은 겉과 속에 있다.
守數據治,無失俞理。
규칙을 지키고 법도에 따라 치료하며, 혈의 이치를 잃지 말라.
能行此術,終身不殆。
이 술법을 행할 수 있으면 평생 위태롭지 않다.
不知俞理,五臟菀熟,癰發六腑。
혈의 이치를 알지 못하면 오장에 울체가 생기고, 옹저가 육부에서 발생한다.
診病不審,是謂失常。
병을 진찰함에 신중하지 않으면, 이것을 상도를 잃었다고 한다.
謹守此治,與經相明,上經下經,揆度陰陽,奇恆五中,決以明堂,審於終始,可以橫行。
삼가 이 치료법을 지켜 경전과 서로 밝히고, 상경과 하경으로 음양을 헤아리며, 기병과 항병, 오중을 명당으로 판결하고, 종말을 살피면, 종횡으로 행할 수 있다.
王冰曰:凡治病之道,必在於形氣之內求有過者,是爲聖人之寶也。
왕빙이 말하기를:무릇 병을 치료하는 도리는 반드시 형기 안에서 잘못된 것을 찾는 것이니, 이것이 성인의 보배이다.
求之不得,則以臟腑之氣陰陽表裏而察之。
찾아서 얻지 못하면 장부의 기와 음양 표리를 가지고 살핀다.
守數,謂血氣多少及刺深淺之數也。
수수를 지킨다는 것은 혈기의 많고 적음과 침의 깊고 얕은 수를 말한다.
據治,謂據穴俞所治之旨而用之也。
거치한다는 것은 혈수(穴俞)가 치료하는 취지에 따라 사용함을 말한다.
但守數據治而用之,則不失穴俞之理矣。
다만 수수를 지키고 거치하여 사용하면 혈수의 이치를 잃지 않는다.
熟,熱也。
숙(熟)은 열(熱)이다.
五臟積熱,六腑受之,陽熱相薄,熱之所過,則爲癰矣。
오장에 열이 쌓이면 육부가 받아들이고, 양열이 서로 부딪쳐 열이 지나간 곳이 옹(癰)이 된다.
失常,謂失經常正用之道也。
실상(失常)은 떳떳하고 바르게 쓰는 도리를 잃음을 말한다.
與經相明,謂前氣內循求俞會之理也。
경과 서로 밝힌다는 것은 앞서 기가 안에서 순행하여 수회(俞會)를 구하는 이치를 말한다.
上經言氣之通天,下經言病之變化。
상경(上經)은 기가 하늘에 통함을 말하고, 하경(下經)은 병의 변화를 말한다.
此二經揆度陰陽之氣,奇恆五中,皆決於明堂之部分也。
이 두 경은 음양의 기와 기항(奇恆)과 오중(五中)을 헤아리는데, 모두 명당(明堂)의 부분에서 판단한다.
揆度者,度病之深淺也。
규탁(揆度)은 병의 깊고 얕음을 재는 것이다.
奇恆者,言奇病也。
기항(奇恆)은 기이한 병을 말한다.
五中者,謂五臟之氣色也。
오중(五中)은 오장의 기색을 말한다.
夫明堂者,所以視萬物,別白黑,審長短,故曰決以明堂也。
무릇 명당(明堂)은 만물을 보고 흑백을 가르며 장단을 살피는 것이므로 명당으로 결정한다고 말한다.
審於終始者,謂審察五色囚王終而復始也。
종시(終始)를 살핀다는 것은 오색의 사왕(囚王)이 끝나고 다시 시작함을 살펴 아는 것이다.
夫道循如是,應用不窮,萬舉萬當,故可以橫行於世矣。
무릇 도가 이와 같이 순환하면 응용이 무궁하여, 만 번 들어도 만 번 맞으므로 세상을 가로질러 다닐 수 있다.
馬蒔曰:此言治病之道,以氣爲寶,又求之表裏俞理經旨氣色,可以橫行天下矣。
마시가 말하기를, 이는 병을 치료하는 도리가 기를 보배로 삼고, 또 표리, 수혈, 이치, 경맥의 뜻, 기색을 구하면 천하를 마음대로 다닐 수 있다는 것이다.
人身之中,唯氣而已。
사람의 몸 가운데는 오직 기뿐이다.
宗氣者,大氣也。
종기는 대기이다.
猶天地之有太極也,衛氣者,陽氣也,猶太極之動而生陽也。
마치 천지에 태극이 있는 것과 같고, 위기는 양기이며, 태극이 움직여 양을 생하는 것과 같다.
營氣者,陰氣也,猶太極之靜而生陰也。
영기는 음기이며, 태극이 고요하여 음을 생하는 것과 같다.
天地間惟氣以爲升降,而水則從氣者也。
천지 사이는 오직 기가 승강하며, 물은 기를 따르는 것이다.
故天包水,水承地,而一元之氣,升降於太虛之中,水不得而與也。
그러므로 하늘이 물을 싸고, 물이 땅을 받들며, 한 원기의 기가 태허 가운데에서 승강하니, 물이 관여할 수 없다.
故潮之往來,特隨氣耳,非潮自能然也。
그러므로 조수의 왕래는 다만 기를 따를 뿐이지, 조수가 스스로 그러한 것이 아니다.
人身亦惟以氣爲主,而血則猶水,不可以血即爲氣也。
사람의 몸 또한 오직 기를 주로 삼고, 피는 물과 같으니, 피를 곧 기라고 할 수 없다.
彼謂血即爲營昔,非經旨也。
저들이 피가 곧 영이라고 말한 것은 옛날의 일이나, 경맥의 뜻이 아니다.
《靈樞》營衛生會篇謂:營氣化血,以奉生身,則營氣始能化血,焉可以血爲營耶?
《영추》 영위생회편에 이르기를, 영기가 혈을 변화시켜 생신을 받들면, 영기가 비로소 혈을 변화시킬 수 있으니, 어찌 혈을 영이라고 할 수 있겠는가?
帝知此義,乃總指而示之曰,治病之道,氣內爲寶,真萬世醫旨之格言也。
제가 이 뜻을 알고, 이에 총괄하여 가리키며 보이기를, 병을 치료하는 도리는 기를 안으로 보배로 삼는 것이니, 진실로 만세 의사의 지침이 되는 격언이다.
循求其理,即所論之義是也。
그 이치를 따라 구하면, 곧 논한 뜻이 이것이다.
或求之不得,則求之諸經表裏之病脈,求之諸經表裏之俞穴肉理,斯爲上術也。
혹 구하여 얻지 못하면, 여러 경맥의 표리 병맥을 구하고, 여러 경맥의 표리 수혈과 육리를 구하니, 이것이 상술이다.
然上經下經,中有揆度陰陽奇恆五中諸篇,無不悉知大義,又即明堂部位五色生克休旺明之,則此醫者可以橫行天下矣。
그러나 상경과 하경 가운데에 규도음양기항오중 등의 여러 편이 있어, 모두 그 대의를 알고, 또 명당 부위와 오색의 생극휴왕을 밝히면, 이 의원은 천하를 마음대로 다닐 수 있을 것이다.
張志聰曰:此論針刺之道,當以內氣爲寶,循求其脈理,求之不得,其病在表裏之氣分矣。
장지총이 말하기를: 이것은 침자하는 도리를 논한 것이니, 마땅히 내기를 보배로 삼아 맥리를 따라 찾아야 하며, 찾아도 얻지 못하면 그 병이 표리의 기분에 있는 것이다.
《針經》曰:在外者皮膚爲陽,筋骨爲陰。蓋針刺之道,取皮脈肉筋骨之病而刺之,故求之俞理不得,其過在表裏之皮肉筋骨矣。
《침경》에 이르기를: 바깥에 있는 것은 피부가 양이 되고 근골이 음이 된다. 대체로 침자하는 도리는 피부·혈맥·살·근·뼈의 병을 취하여 침을 놓는 것이니, 그러므로 수리를 구하여 얻지 못하면 그 잘못은 표리의 피부·살·근·뼈에 있는 것이다.
守數,謂血氣之多少及刺淺深之數也。
수를 지킨다는 것은 혈기의 많고 적음과 침의 깊고 얕음의 수를 말한다.
《針經》曰:刺之害中而不去則泄精,不中而去則致氣。泄精則病益甚而恇,致氣則生癰瘍。
《침경》에 이르기를: 침을 놓아 해가 맞았는데 빼지 않으면 정을 설사하고, 맞지 않았는데 빼면 기를 불러들인다. 정을 설사하면 병이 더욱 심해져서 겁을 내고, 기를 불러들이면 옹양이 생긴다.
又曰:疾淺針深,內傷良肉,皮膚爲癰。病深針淺,病氣不瀉,支大爲膿。
또 이르기를: 병이 얕은데 침을 깊이 놓으면 안으로 좋은 살을 상하게 하여 피부가 옹이 되고, 병이 깊은데 침을 얕이 놓으면 병기가 설사되지 않아 지지부대하여 농이 된다.
夫在內者,五臟爲陰,六腑爲陽,謂菀熱在內,而癰發於在外之皮肉間也。
무릇 안에 있는 것은 오장이 음이 되고 육부가 양이 되니, 이는 울열이 안에 있어 옹이 바깥의 피부와 살 사이에 발생함을 말한다.
診病不審,謂不審病者之情,故爲失常。
병을 진찰하되 살피지 않는다는 것은 병자의 정황을 살피지 않음을 이르니, 그러므로 상도를 잃는 것이다.
上經言氣之通於天,下經言病之變化。
상경은 기가 하늘에 통하는 것을 말하고, 하경은 병의 변화를 말한다.
揆者,方切求之,言切求其脈理也。
규는 방금 절실히 구한다는 뜻이니, 맥리를 절실히 구함을 말한다.
度者,得其病處以四時度之也。
도는 그 병든 곳을 얻어 사시로 헤아리는 것이다.
奇恆之病,發於五中,五臟之色,見於明堂,審其臟腑經脈之始,三陰三陽已絕之終,謹守此法,則無往而非道矣。
기항의 병은 오장 가운데서 발하고, 오장의 색은 명당에 나타나니, 그 장부와 경맥의 시작과 삼음삼양이 이미 끊어진 끝을 살펴서 이 법을 삼가 지키면 가는 곳마다 도가 아닌 것이 없다.