古今图书集成医部全录卷四百七十七

고금도서집성 의부전록 권 477

두진문

증치준승 【명?왕긍당】

발진(發疹)의 증상과 치료

痘瘡의 증상은 열이 난 지 3일에 나오고, 3일 후에야 발기하여 돋아나는데, 이것이 일반적인 이론이다.

대개 먼저 나온 것이 먼저 돋고, 나중에 나온 것이 나중에 돋는다.

마마가 드물고 독이 가벼우며 기품이 두터운 자는 자연히 쉽게 나고 쉽게 발하며 쉽게 딱지가 지고, 마마가 빽빽하고 독이 무거우며 기품이 엷은 자는 자연히 어렵게 나고 어렵게 발하며 어렵게 딱지가 진다.

결코 날짜를 정해 놓고 구애될 수 없다.

당시의 의사들이 허실과 보사(補瀉)의 이치를 알지 못하고, 단지 발기하여 돋기 시작할 때 곧바로 비(脾)를 보하는 약을 쓰는데, 과연 안으로 기가 부족하여 적게 먹는 자에게는 사용함이 마땅하지만, 만약 안이 실하여 변비에 잘 먹는 사람이라면 어찌 사기를 돕고 나쁘게 하지 않겠는가?

이익이 없을 뿐만 아니라 도리어 해를 끼친다.

두창이 나오는 데는 가볍고 무거움이 있으니, 그 형상을 보면 곧 알 수 있다. 한 번 발병하여 곧 다 나오는 것은 반드시 중한 것이고, 창에 진(疹)이 섞인 것은 반은 가볍고 반은 무거운 것이며, 드물게 나오는 것은 가볍다.

안팎이 약간 붉은 것은 가볍고, 겉은 검고 속은 붉은 것은 약간 무거우며, 겉은 희고 속은 검은 것은 지극히 무겁다. 창 끝에 검은 점이 싸여 바늘구멍 같은 것은 형세가 맹렬한 것이고, 푸르고 마르고 자주색으로 함몰되며 혼수상태에 땀이 나고 번조열갈(煩躁熱渴)하며 배가 부르고 울며 헐떡이고 대소변이 통하지 않는 것은 곤궁한 것이다.

약을 잘 쓰는 사람은 가벼운 자는 편안하게 하고, 중한 자가 크게 곤란에 빠지지 않게 하니, 이에 십전(十全)이라 이를 만하다.

무릇 두창이 성기면 독이 없고, 빽빽하면 독이 있다.

두창이 성기고 독이 적은 것은 사기가 정기를 이기지 못하여 그 기운이 조화롭고 형세가 순조로우므로 약을 먹을 필요가 없다.

두창이 성기고 빽빽하게 흩어져 있으며 사기와 정기가 서로 대치하여 그 기운이 병들고 형세가 험하므로, 이는 마땅히 사기를 억누르고 정기를 도와 사기가 급히 물러나 정기의 도둑이 되지 않게 해야 한다.

두창이 빽빽하여 틈이 없으면 정기가 사기를 이기지 못하여 그 기운이 어그러지고 형세가 거스르니, 잘 치료하는 자는 열에 두세 명을 구할 수 있고, 잘 치료하지 못하는 자는 손을 묶고 죽기를 기다릴 뿐이다. 그러므로 순한 것은 치료할 필요가 없고, 거스른 것은 치료할 수 없으며, 험한 것은 치료를 귀하게 여긴다.

이 아래로는 험하고 거스른 자의 증상과 치료에 대해 오로지 말한다.

두창이 가벼운 경우, 서너 차례에 걸쳐 나며 크기가 일정하지 않다. 발진도 또한 차례대로 나고 크기가 분명하며 서로 이어지지 않고, 알갱이가 뾰족하고 둥글며 밑동이 붉고 생생하며 광택이 있고 충실하며 윤택하다. 이는 표에 병이 없는 것이다.

음식 섭취가 평소와 같고 대소변이 맑고 윤택하다. 이는 속에 병이 없는 것이다.

표와 속에 병이 없으면 크게 길한 징조이므로 약을 먹을 필요가 없다.

대체로 마마가 빽빽한 경우는 대부분 두드러지게 솟아오르기 어렵지만, 다만 피부가 두껍고 고름 같은 색이 있기를 바라며, 등불로 비추어 보아서 피부가 얇지 않고 물집이 맑고 윤택하지 않다면 비록 평평해도 해롭지 않다.

무릇 마마가 드물게 나오면 자연히 쉽게 발현되고 쉽게 딱지가 지므로 함부로 치료하지 말아야 한다.

만약 발진이 빽빽하여 그 발현이 잘되지 않을까 걱정되면 자세히 살펴보아야 하는데, 붉고 활발하나 그다지 커지지 않는 것은 기가 부족한 것이니 사군자탕과 균기산을 합하고 소인시를 더하여 치료한다.

만약 붓고 벌개지며 색깔이 붉거나 보라색을 띠면 혈열이니 사물탕과 소독음을 합하고 소인시를 더하여 치료한다.

만약 윤택하지 않고 마르면 이것은 혈이 약한 것이니 활혈산에 소독음을 더하여 준다.

만약 발현되지 않고 붉지도 활발하지도 않으며 평평하고 회백색이면 이것은 기혈이 모두 허한 것이니 십전대보탕에 소인시와 우방자를 더하여 준다.

만약 푸르고 마른 것이 있으면 내복으로 쾌반탕에 소인시를 더하고 탈명단을 합하여 주며, 외용으로 사성산에 연지를 섞어 바르거나, 혹은 호유주를 쓰거나, 혹은 수양탕으로 목욕시키는 방법을 써서 반드시 광택 있고 튼튼하며 붉고 활발해진 뒤에 그친다.

만약 중간에 물집이 생긴 것이 있으면 가려움과 무너짐을 방지해야 하니, 먼저 비위를 보하고 풍을 소통시키며 화를 사하여 근육을 튼튼하게 하여 가렵지 않게 하는 것이 좋은데, 십전대보탕에 방풍과 대력자를 더한 것이 주치이다.

창자가 발진할 때에는 고르게 나오는 것을 기준으로 삼아야 하며, 정해진 날수에 얽매이지 말아야 한다.

창자가 점차 나오고 그 발진도 점차 일어나는 것을 적당하다고 이른다.

만약 이미 한꺼번에 쏟아져 나와서 피부와 살이 붓고 한꺼번에 불끈 발진하는 것은 이는 표기가 허하고 독기가 몰려 무너져 나오는 것이다.

표기가 허하여 수렴하지 못하면 반드시 가려움과 함몰이 생기거나 헐어 문드러지니, 급히 표를 구해야 하며 십이산에 무가산과 활혈산을 조화하고 소독음을 합하여 번갈아 복용하게 한다.

만약 나오기를 이미 마쳤는데도 마땅히 올라와야 할 것이 올라오지 않거나 올라와도 충분하지 않으면, 이는 이기가 허하여 독기가 머물러 숨어 막혀서 나오지 못하는 것이니, 반드시 번조와 복만, 천촉이 더해지거나 나중에 옹독이 되니, 급히 이기를 구해야 하며 십전대보탕에 균기산을 합하거나, 혹은 삼령백출산에 무가산을 조화하여 복용하게 한다.

마마가 나온 지 4~5일이 되었는데도 더디게 돋아나고 좀처럼 오르지 않는 것은 힘이 조금 부족한 것이니, 도와주어야 한다. 생황기를 3~5돈, 인삼 2~3돈, 당귀·녹용을 1~2돈씩 달여 먹이거나, 또는 목향 약간을 갈아 넣는다. 아이가 나이가 많으면 배로 하고, 골막(膿漿)이 차오르기를 기다려 그친다.

마르고 회백색이며 붉고 자줏빛이며 푸르고 어둡다

만약 장차 발진이 완성될 무렵에 빛깔이 엷고 바르지 않은 것은 혈허에 속하니, 마땅히 보혈약을 쓰되 당귀, 천궁, 백작(주로 씻은 것) 등을 쓰고, 혹은 홍화를 더한다.

마치 이루어질 즈음에 색이 자주색으로 고르지 않은 것은 열에 속하니, 마땅히 서늘한 약으로 해독해야 하며, 승마·황금·황련·길경·연교 등의 약을 쓰고, 심한 경우에는 서각가루를 쓴다.

만약 뒤에 항목의 여러 약을 사용해도 색이 여전히 바르지 않으면, 마땅히 두 가지 방법을 겸용하여 치료한다.

두창의 독은 반드시 기가 불어주고 피가 적셔준 뒤에야 성숙할 수 있다.

따라서 발진이 일어날 때, 광택이 있고 팽팽한 것은 기가有余한 것이고, 윤기가 있고 살집이 있는 것은 혈이有余한 것이며, 기혈이有余하면 표리가 모두 조화로우므로 약을 복용할 필요가 없다.

만약 형태는 크고 길며 색이 메마른 것은 이는 기는 도달했으나 혈이 영양하지 못한 것이니, 마땅히 사물탕에 인삼, 맥문동을 더해야 한다.

만약 색이 붉고 윤기가 나면서 형태가 평평하고 함몰된 것은 이는 혈은 도달했으나 기가 충만하지 못한 것이니, 마땅히 사군자탕에 황기, 육계, 천궁을 더해야 한다.

형태가 평평하고 함몰되며 색이 시든 것은 이는 기혈이 모두 부족한 것이니, 마땅히 십전대보탕에 무가산을 합하여 주치한다.

색이 잿빛 흰 것은 기허이니, 사군자탕에 황기, 당귀, 육계를 더한다.

색이 붉고 자주색인 것은 혈열이니, 사물탕에 홍화, 지골피, 목단피를 더한다.

모든 두진이 발현이 늦고 더디며, 정상이 평평하고 색이 회백색인 것은 기허(氣虛)이다. 그 사람이 평소에 식사량이 적고 비위가 부족하면 인삼백출산에서 갈근을 빼고 계지를 더하고, 십전대보탕에서 지황을 빼고 목향을 더한 것으로 주치한다. 만약 일찍이 토사(吐瀉)가 있어서 기가 약해진 경우에는 사군자탕에 익황산을 합한 것으로 주치한다. 설사가 멈추지 않는 경우에는 사군자탕으로 육두구환을 복용시키고, 심한 경우 진씨목향산으로 주치한다. 만약 홍자색이고 염증이 부은 것은 혈열(血熱)이니, 사물탕에 소독음을 합하고 홍화를 더하며, 외용으로 연지도법을 써서 해소한다. 건조한 것은 혈허(血虛)이니, 사물탕에 인삼, 맥문동, 지골피를 더하고, 외용으로 연지도법과 수양탕욕법을 쓴다.

발진이 일어날 때, 근저가 붉고 활기가 있으며 형태와 색이 윤택한 것은 혈이 기를 따라 흘러 여러 창자에 주입되어 자연스럽게 붉고 활기차며 윤택하므로 약을 복용할 필요가 없다.

만약 비록 발진은 일어났으나 건조하고 물기가 없으면 '불비택'이라 하고, 청자색을 띠며 어둡고 침침하면 '불홍활'이라 하며, 변하여 검게 함몰되는 것은 혈허이므로 사물탕에 인삼과 맥문동, 자초, 홍화를 간헐적으로 넣어 복용하고, 무가산을 조복하거나 혹은 탈명단을 복용하며, 외용으로 연지도포법을 쓴다.

정수리가 함몰되었다

발진이 일어날 때, 느리지도 빠르지도 않고 점차 커지며 뾰족하고 둥글게 또렷하고 윤택하고 단단하며 뿌리가 붉고 활발한 것은 기가 충분하여 혈을 싣고 가서 여러 창에 투철하니 자연히 뾰족하고 둥글며 광택이 있고 건강하므로 약을 먹을 필요가 없다.

만약 비록 붉고 활발하나 정상이 평평하고 가운데가 함몰되어 뾰족하고 둥글게 되지 않으며 색이 연하고 피부가 얇아 단단하고 두껍지 못하면 변하여 가려움과 함몰이 되고 머물러 막히는 것이니 이는 기허(氣虛)이다. 사군자탕(四君子湯)에 균기산(勻氣散)을 합하고 황기·육계를 더하거나, 인삼백출산(人蔘白朮散)에 황기·육계·방풍을 더하거나, 조원탕(調元湯)에 육계·방풍·백지·형개수를 더하거나, 십전대보탕(十全大補湯)에서 지황을 빼고 방풍·백지를 더하거나, 십선산(十宣散)을 모두 선택하여 쓸 수 있다.

만약 창의 피부가 얇고 색이 곱고 축축하여 마치 습한 것 같은 것은 이는 기가 혈을 이기지 못하는 것이니 마땅히 기를 보하고 혈을 서늘하게 하며 사군자탕과 사물탕에서 천궁·지황을 빼고 황기·육계·방풍·형개수를 더한다.

만약 부풀어 오르며 껍질 속에 물이 없는 것은 이는 기가 혈에 의지하지 않고 혈이 기에 붙지 않는 것이니 그 변하여 가려움과 함몰이 되고 옹종(癰腫)이 되는데 십전대보탕에서 백출을 빼고 우방자·연교·방풍·소인시(燒人屎)를 더한다.

두창이 발진할 때 뾰족하고 둥근 것이 좋은데, 만약 사방이 솟아오르고 중심이 평평하게 함몰된 것은 두 가지가 있다: 피가 녹아 물이 되고 사방은 높이 솟고 중심은 약간 낮게 움푹 들어간 것을 속칭 수유두(茱萸痘)라 하는데, 이는 중기(中氣)가 부족하여 발진이 완전히 투철하지 못한 까닭이다. 음식을 잘 먹는 자는 농장(養漿) 때에 이르러 모두 충만하여 솟아오를 것이요, 음식을 잘 먹지 못하는 자는 마땅히 중기를 도우니 인삼백출산(人蔘白朮散)이 주된 처방이다.

또 사방이 끓어오르고 중심이 함몰되어 물이 없으며 오히려 죽은 고기 같고 그 모양이 엽전과 같은 것은 마땅히 급히 공격해야 한다. 만약 점차 검은 점으로 변하는 것을 기다리면 치료할 수 없으니, 이를 귀두(鬼痘)라 한다. 사군자탕(四君子湯)에 구미순기산(九味順氣散)을 합하고 소인시(燒人屎)를 더하거나, 자초음자(紫草飲子)를 연속 복용하며, 외용으로 연지(臙脂)를 바르는 법을 더 쓴다.

두드러기가 다 난 후에, 마마에 작은 구멍이 있어 정수리에서부터 곧바로 발까지 내려가고, 검지도 희지도 않으며 마마의 색깔과 같은 것을 충두라고 하는데, 모두 표가 허하고 주리가 치밀하지 못하여 이 증을 이룬 것이다.

일찍 치료하지 못하면 원기를 크게 설사시키고, 일어나지도 발하지도 않아 재앙이 발뒤꿈치를 돌지 않는다.

급히 보원탕에 생찹쌀, 천궁, 육계, 정향을 넣어 쓰면 그 구멍이 저절로 촘촘해지니, 매우 지름길이다.

연거푸 두세 번 복용하면 구멍이 닫히기를 기다리지 않고 마마가 저절로 돋는다.

구멍이 만약 검은색이면 정(疔)이 된다.

정수리가 함몰되고 색이 희며, 피부가 얇고 반짝이는 것은 기허(氣虛)이다. 대하보원(大下保元)에 술에 볶은 황기, 육계, 천궁, 정향, 복령피, 인유, 좋은 술을 배가하여 넣어 복용하게 한다.

두창이 발적할 때, 가운데는 솟아오르고 사방은 마르고 평평하며 수포가 없는 경우, 또는 안쪽은 붉고 바깥쪽은 검은 경우가 있다. 이는 평소에 풍한을 감수하여 피부가 단단하고 뻣뻣해져서 창독이 울체되어 흩어지지 못한 것이니, 마땅히 계지갈근탕과 십선산으로 표사(表邪)를 흩뜨리고, 외용으로 수양탕에 목욕시킨다.

끈적하게 붙음

두창이 발진할 때는 낱알이 뚜렷하게 분명한 것이 중요하다. 만약 서로 이어지고 피부가 붓고 살이 뜨거나, 본래의 두창 주위에 작은 두창이 돌아가며 나와 모여서 점점 커져 한 덩어리를 이루면, 이 증후가 가장 중하므로, 쾌반탕에 소독음을 합하고 소인시를 더하여 복용해야 하며, 더욱이 가려움증의 변증을 막기 위해 금기사항을 지켜야 한다.

함몰과 잠복

무릇 두창은 발기하여 광택이 있고 성하며 붉고 활발하며 살지고 윤택한 것이 순조롭다.

만약 장차 발기할 때에 가운데에 마르고 검어서 발기하지 않는 것이 있으면 모름지기 급히 치료해야 하며, 인습하여 전변되어 더욱 많아지게 하여 구제할 수 없게 해서는 안 된다.

두창이 안으로 들어가서 나오지 않는 것을 복(伏)이라 하고, 밖으로 나왔다가 다시 안으로 들어가는 것을 함(陷)이라 한다.

두창이 검게 함몰된 것은, 마땅히 네 가지 증으로 나누어야 한다.

한 가지는 풍한에 감촉되어 피부 구멍이 막히고, 피가 응고되어 돌지 못하므로 반드시 몸이 아프고 사지가 약간 차가우며, 반점이 자라지 않거나, 혹은 검은색으로 변하거나, 혹은 청자색으로 두드러기가 생기니, 이를 도복이라 한다. 마땅히 온肌發散해야 하니, 계지갈근탕에 마황과 선퇴를 더하거나, 혹은 자초음으로 탈혼명단을 복용하고, 외용으로 호유주를 분사하며, 반드시 온散寒邪를 시킨 후에 열기가 다시 행해지면 그 반점이 저절로 자랄 것이다.

둘째는 독기가 너무 성하여 안팎으로 끓고 오르며 독이 다시 속으로 들어가면, 반드시 마음이 번거롭고 미쳐 날뛰며 숨이 차고 헛소리를 하며 귀신을 보는 듯하고, 대소변이 막히고 갈증이 나며 배가 부른데, 이를 도함복(陷伏)이라 한다.

병사가 가벼운 자는 소변을 잘 통하게 하고 해독연교탕(解毒連翹湯), 통관산(通關散)을 쓰고, 심한 자는 백상환(百祥丸), 우이고(牛李膏)로 방광의 독을 설사시키고 양기를 회복시키며 비위를 따뜻하게 하여, 복용 후 몸이 따뜻해지고 물을 마시고자 하는 자는 치료할 수 있으니, 이는 비(脾)가 강하여 신(腎)을 이기므로 함몰된 것이 마땅히 다시 나오는 것이다.

만약 여기에 한전(寒戰)과 몸이 차가우며 식은땀이 나고 귀와 꼬리뼈가 도리어 뜨거운 자는 죽는다.

그러나 백상환(百祥丸)은 너무 급하므로 지금은 선풍산(宣風散), 삼을승기탕(三乙承氣湯)으로 대신하고, 겉으로는 수양탕(水楊湯)으로 목욕시킨다.

셋째, 내부가 허하여 양기를 영위에 부합시키지 못하는 경우, 나왔다가 다시 숨어 버리며, 반점이 흰색이나 검은색이다. 그 사람은 반드시 젖이나 음식을 먹지 못하고, 대변이 저절로 설사하며, 구토하거나 손발이 차가워진다. 이는 위가 허하여 밖으로 나오지 못하는 것이니, 이를 함복(陷伏)이라 한다. 온중(溫中)하는 약을 써서 위를 따뜻하게 하고 영위가 다시 운행하게 하면, 저절로 나올 것이다. 마땅히 조원탕에 정향과 육계를 더하고, 이중탕에 황기와 육계를 더한다. 심하면 진씨목향산과 이공산도 모두 사용할 수 있다. 외용으로는 호유주를 분무한다.

혹은 잘못하여 하법(下法)을 쓴 뒤에 독기가 속으로 들어가 검게 함몰된 경우에는, 따뜻하게 기르고 겉으로 나오게 해야 한다. 먼저 이중탕으로 속을 따뜻하게 기르고, 뒤에 계지갈근탕으로 표(表)를 소통시키고 풀어준다. 나오지 않으면 마황을 더한다.

넷째, 방실 등의 잡된 더러운 나쁜 기운에 부딪쳐 충돌하여 검게 함몰된 경우에는, 쪼여서 풀어주는 것이 마땅하니, 안으로는 자초음자를 복용하고, 밖으로는 호유주를 뿌리며, 인진쑥으로 쪼이는 법을 쓴다.

대변

痘瘡이 발생한 이후에는 대변이 항상 굳어야 한다.

어린아이는 허약하여 몸에 열이 있고 대변이 통하지 않으면 쉽게 실해지고, 대변이 스스로 설사하는 경우에는 쉽게 허해진다.

비록 사오일 동안 대변을 보지 못해도 걱정할 것이 없으며, 음식을 먹지 못하는 자는 스스로 배변하도록 두고, 이전의 곡기(穀氣)에 의지하여 양생하다가, 닷새 후에는 농이 형성되고 독이 변하여 해리(解利)하는 약을 사용할 수 있다.

음식을 먹을 수 있는 자가 사흘 후에도 통하지 않고, 배가 부르지 않으며, 뒤가 급하거나 무겁지 않으면 또한 굳이 공격할 필요 없이, 담도법(膽導法)을 사용하여 유도할 수 있다.

만약 통하지 않으면, 당귀환(當歸丸)으로 약간 윤기가 나게 하여 기도(氣道)가 승강(升降)하도록 하여 막히는 폐단이 없게 하며, 함부로 하제(下劑)를 쓰지 말아야 한다.

대체로 음식을 잘 먹는 사람은 대변이 윤활한 것을 좋아하며, 새로운 곡식에 의지하여 영양을 삼고, 묵은 찌꺼기가 머무르지 않으므로, 자연히 장부가 잘 통하고 혈기가 화평해진다. 함부로 온보를 사용하여 도리어 속열의 증상을 더하게 해서는 안 된다.

위는 음식을 소화시키고 대장은 이미 소화된 것을 전달하는 것을 주관한다.

그러므로 음식 섭취의 많고 적음으로 사람의 곡기의 허실을 알 수 있고, 대변의 미끄러움과 막힘으로 사람의 장부의 냉열을 알 수 있다.

대변이 정상인 것은 또한 창진의 하나의 순조로운 증상이다.

만약 발진하는 때에 갑자기 설사하면 이것을 급히 멈추어야 하니, 위장이 허해져 진기가 빠질까 염려되기 때문이다.

반드시 냉열허실을 분별해야 한다: 만약 설사하면서 손발이 차고, 얼굴색이 푸르고 희며, 창이 붉게 터지지 않은 것은 냉증이니, 이중탕환, 두구환, 익황산을 쓰고, 심하면 진씨목향산, 이공산을 모두 사용할 수 있다.

설사하는 물건이 누렇고 시큼하며 냄새나고, 갈증이 나며, 손발바닥이 뜨겁고, 얼굴이 붉으며, 창이 붉게 터져서 열이 오르는 것은 열증이니, 황금탕, 오령산이 주치한다.

비위가 나약하고 정신이 느리며 먹지 않는 것은 허이므로 마땅히 온양해야 하니 익황산을 쓴다.

몸에 열이 있고 가운데가 그득하며 갈증이 나면서 먹지 않는 것은 실이므로 마땅히 청리해야 하니 오령산을 쓴다.

그 사람이 혹 장기가 스스로 빠지거나 혹 찬 약을 복용하여 창독이 대장으로 들어가게 되어, 설사하는 것이 콩물 같거나, 농혈을 배출하거나, 검은 즙을 배출하고, 입 안에서 냄새가 나며, 입술이 마르고 눈을 감으며 배가 부르는 것이 더해지면 반드시 죽는 증상이다.

수족

痘疮이 발육하여 나오려 할 때, 오직 사지가 조금 멀어서 고르게 되기 어렵다. 반드시 비위가 본래 강하여 많이 먹을 수 있는 사람은 이것을 걱정할 필요가 없다.

만약 비위가 본래 약하고 또 먹는 것이 적은 사람은 손발의 창이 항상 충분히 나오지 않는다. 대개 비는 사지를 주관하는데, 비가 허하면 그 진액을 운행하여 사지에 관개하지 못하므로 발육이 늦다.

비를 보하는 것을 위주로 하여 쾌반월비탕을 쓴다. 만약 나오게 하지 않으면 그 후 손발에 반드시 옹독이 생긴다.

또 손발의 창두에 물집이 많이 생기는 것은 이는 간이 비를 침범한 것이다. 먼저 간을 사하여 강활탕에 시호를 더하고, 후에 비를 보하여 인삼백출산에서 갈근을 빼고 계지를 더한다.

만약 나타났다가 다시 숨고, 일어났다가 다시 꺼지며, 색이 자흑색인 것은 이는 신이 비를 침범한 것이니, 치료할 수 없다.

두면

머리와 얼굴은 양에 속하고, 창진 또한 양에 속하므로, 같은 종류끼리 따라, 나타나고 발현하고 수렴하는 것이 머리와 얼굴에서부터 시작한다.

올라가고 나며 뜨고 자라는 것은 양의 성질이다.

두창이 머리와 얼굴에 발현하여 점차 붓고 커지는 것은 올라가고 나며 뜨고 자라는 성질이니, 근심하고 두려워할 필요 없으며, 다만 창자가 또렷하고 붉으며 살아있고, 광택이 있고 충실하며 윤택하기를 바라며, 고름이 된 후에 독이 풀리고 딱지가 맺히면 붓기도 점차 가라앉을 것이다.

만약 창자가 서로 붙어 이어지고 엉겨서 흐릿하게 떡을 이룬 경우에는, 또 붉고 살아있으며 윤택해야 하니, 쾌반탕과 소독음을 합하여 마시게 하거나, 소독화반탕으로 그 독을 풀고, 다시 감길탕에 우방자를 더하여 번갈아 주어 인후를 통하게 하고 흉격을 넓혀 음식이 막히지 않게 하며, 또 신응고로 눈을 보호한다.

만약 회백색, 청황색, 건조하고 창면이 피부 위로 솟은 것은 모두 죽을 증후이다.

그 머리와 얼굴이 붓되 눈을 감지 않는 것은 독이 얕고 가벼운 것이며, 눈을 감는 것은 독이 깊고 무거운 것이니, 또한 창자가 익고 부기가 가라앉으면 눈이 저절로 열린다. 만약 창자가 완성되지 않았는데 부기가 가라앉고 눈이 열린 것은, 이는 함몰된 것이니, 치료하지 말라.

두정

두진의 독이 안에서 나와 기혈을 충돌하고 주리를 발산시킨다.

처음에 한 점의 피가 나오는 것은 몸 안의 기혈이 독에 쫓겨 피부 밖으로 나타난 것이며, 그 형태를 이루는 것은 기요, 색을 이루는 것은 혈이다.

독화가 너무 심하여 기혈을 달여서 먼저 도달한 기는 줄어들고 혈은 말라버린다. 기가 줄고 혈이 마르면 주리가 도리어 닫혀 독이 나오지 못하고, 결국 다시 안으로 들어가 함복이 된다.

당시 사람들은 검은疮을 두정이라 부르고, 또 귀두라고 하는 것은 깊이 싫어하고 두려워하는 말이다.

이는 독기가 막혀서 생긴 것이지, 외감 풍한이나 내허로 인한 토리, 잡기에 범해진 것과는 비교할 수 없다.

옛사람이 처방을 만들 때, 대소변이 막히고 복부 팽만하며 번조한 자는 하법을 쓰고, 다만 소변만 막힌 자는 소변을 잘 통하게 하여 해독한다.

저절로 설사하는 자는 농혈을 설사하는 것이 순하고, 물과 곡식을 설사하는 것은 역이지만, 이에 대해 처방을 만들지는 않았다.

독이 비록 배 속으로 들어갔으나 모두 설사로 나오기 때문에, 공격하려 해도 공격할 것이 없고 보하려 해도 보할 수 없다.

혼미하여 깨어나지 않는 자는 용뇌고를 써서 마음 속의 사기를 제거하고, 고르고 검게 일어나지 않는 자는 안으로 무가산을 써서 속에 있는 사기를 풀거나, 밖으로 수양탕, 사성산, 연지도법을 써서 표를 풀어 사기가 나오게 하는 것이 모두 좋은 방법이다.

의술을 하는 자는 마땅히 내릴 때는 내리고, 마땅히 이뇨시킬 때는 이뇨시키며, 마땅히 발산시킬 때는 발산시켜서, 혹은 속을 풀거나 혹은 표를 풀어 상황에 따라 기묘하게 대응하고, 상법에 얽매이지 말아야 한다.

물집이 생기다

두창(痘瘡)이 포진(皰疹)으로 발전하는 것도 흑함(黑陷)과 비슷하여, 밖으로 나오거나 안으로 들어가는 것은 다르지만 독기(毒氣)가 막혀 쌓인 것은 같다.

혹은 수포(水皰)가 생기고, 혹은 혈포(血皰)가 생기며, 혹은 붉거나 자주색 또는 검은색을 띠는데, 이런 증상이 나타나면 열 명 중 하나도 살지 못한다.

그러나 또한 비슷하지만 다른 경우도 있으니,分辨하지 않을 수 없다.

그 사람의 몸에 본래 고름이 찬 창(灌瘡)이 있거나, 혹은 파상풍(破傷風)으로 인한 창(瘡)이 낫지 않았거나, 혹은 비록 나았지만 흉터가 아직 여린데, 갑자기 두창이 나오면 창이나 흉터 주위에 두창이 반드시 모여서 나는 것은, 물건이 그 종류를 따르는 이치이다.

발생한 후에 반드시 포진(皰疹)이 되는 것은, 피부와 살이 썩어 문드러져 기색이 먼저 변하기 때문이니, 온전한 피부와는 구별되어야 한다.

이를 치료하는 자는 먼저 바늘로 찔러 터뜨리고, 나쁜 피를 빨아낸 후에 연지(胭脂)를 바르는 법으로 백화고(百花膏)를 합하여 붙인다.

이 창(瘡)은 또 가려움을 쉽게 일으키므로, 발생한 후에 항상 인진(茵陳)으로 훈증하는 법으로 훈증하여, 손톱으로 상하게 하지 말아야 한다. 만약 긁히면 되풀이하여 고름이 차고 문드러져, 오래가며 낫지 않고, 감식(疳蝕)으로 변해 버리는 창(瘡)이 되어, 다스릴 수 없게 되는 경우가 많다.

마마가 난 지 6~7일째에 농즙이 충분히 차지 않고, 얼굴, 몸, 등이나 손발 관절에 갑자기 물집이 생기는데, 혹은 포도 모양 같고, 혹은 황새 알만 하며, 혹은 이불을 덮은 듯합니다. 이는 간의 영혈이 자양하지 못하고 폐금이 기세를 훔쳐 능멸하기 때문이니, 마땅히 삼화단을 복용합니다.

노래에 이르길: "7일째 물집이 일어 기세가 서로 능멸하니, 삼화단 가운데 두 맛은 금이라."

백출과 복령 각각 두 냥, 네 가지 법제에 공을 깊이 들이네. 한 냥은 당귀와 함께 술에 담그고, 한 냥은 유삼과 함께 쪄내며, 한 냥은 다시 웅부와 함께 삶고, 한 냥은 나누어 볶은 쌀과 섞네. 가루 내어 반드시 단 술로 복용하면, 자연히 물집 속에 황금이 주입되리라.

마마 속에 물집이 생기면, 대개 농즙이 충분히 채워지지 못하는 것을 근심합니다.

만약 허한 물집이 관절에 맺히면, 열에 여덟 아홉은 물집 안에 약간의 농즙이 있어 원기를 자양하니, 한랭하게 깎는 약은 조금도 쓸 수 없습니다. 혹은 단독으로 혼천탕에 인삼주를 타서 복용하나, 다만 가려움이 일어 물집이 터져서 죽음이 아침저녁에 이를까 두렵습니다.

발진이 제대로 돋지 않음

두진이 발현되어 투출하려 할 때, 알알이 솟아나고 뾰족하고 둥글며 광택이 있고 실하며 윤택한 것이 상등이다; 뿌리가 옆으로 퍼지고 피부가 부풀어 물이 차오르는 것이 다음이다; 정상부의 피부가 일어나지 않고 뿌리가 퍼지지 않아, 여전히 처음 나온 형태와 같고 새로 생긴 물이 보이지 않는 것을 일컬어 발현이 투출하지 못했다고 한다.

증후를 살펴보건대, 만약 기가 본래 실한 자는 반드시 일찍이 풍한을 감촉하였으니, 계지갈근탕에 탈명단을 합하여 발산시킨다; 만약 기가 본래 허하면 반드시 능히 먹지 못하거나 구토와 설사가 있으니, 인삼백출산에 탈명단을 합하여 중기를 보하고 표사를 발산시킨다; 만약 함복이 되려 하는 자는 앞의 네 가지 법에 따라 다스린다.

만약 시일이 이미 많이 지났는데도 발현이 여전히 투출하지 못하고, 혹 번조하여 편안하지 못한 자는, 이는 독열이 속에 있고, 심장이 열을 싫어하니, 도적산으로 우황청심환을 넘겨 복용시켜 열독을 해산하고 심화를 인도한다.

혹 울고 우는 자는, 무릇 사람의 오장이 평화로우면 신령한 집이 고요한데, 지금 오장에 독이 쌓여 안팎으로 찌고 막혀 신이 집에 편안히 머물지 못하니, 도적산으로 안신환을 넘겨 복용시켜 울열을 해산하고 신령한 집이 맑고 상쾌하게 한다.

만약 헛소리를 하며 보거나 들은 것을 망령되이 말하고 때때로 미친 듯이 외치는 자는, 이는 오장의 열독이 쌓이고 축적되어 양기만 홀로 성하고 음기가 없어 이를 조화시키니, 대변이 반드시 불리하므로, 당귀환으로 약간 설사시키고, 다시 담도법을 행하여 머무르고 막힘이 없게 하여 쉽게 잘 통하게 한다; 심하면 삼을승기탕이 주치한다.

만약 혼미하여 사람을 알아보지 못하고, 복부가 팽창하며 숨이 차서 헐떡이는 것은, 죽을 증후이다.

양독

七日前陽毒이란: 모든 부스럼을 말하는데, 아이가 아직 마마가 나기 전에 혹은 옴이 생겨서 형태의 구멍이 있고 고름이 생겨서, 이로 인해 열이 나며 마마가 나는 경우; 혹은 모든 부스럼이 아직 낫지 않아서 이로 인해 마마가 나는 경우; 혹은 모든 부스럼이 막 딱지를 맺어서 이로 인해 마마가 나는 경우이다.

대체로 모든 부스럼이 아직 낫지 않았거나 막 딱지 맺은 곳은 살결이 반드시 허하여, 독기가 허한 곳으로 달려 나오므로, 양성 부스럼과 양독이 섞여 한 덩어리가 되어, 기와 피가 모두 왕성하면 쉽게 골물이 생기고, 기와 피가 쇠약하면 마르고 붉게 되어 모든 부스럼과 함께 골물이 생기지 않으니, 치료법은 정부(頂陷)와 같다.

발진이 일어날 때 가장 꺼리는 것은 설사이므로, 특별히 적어둔다.

다른 증후들, 예를 들어 발열, 통증, 가려움, 복부 팽만, 번조, 섬망 등은 각각 해당 문(門)에 있으니, 그곳에서 찾아보는 것이 좋다. 여기서는 더 이상 늘어놓지 않겠다.

발병의 길흉

두창이 발진한 이후, 점차 부풀어 오르는데, 먼저 나온 것이 먼저 부풀고, 나중에 나온 것이 나중에 부풀며, 엷은 붉은색에 광택이 있고, 뿌리가 맑고 윤택하며, 얼굴이 점차 붓고, 잘 먹고 잡증이 없는 것은 길하다.

대체로 마마가 팽창하는 정도가 1분이면 독이 1분 나오는 것인데, 6-7일이 되어도 다 나오지 않고 팽창이 또 검은색이면 죽는다.

코에 콧물이 있고, 입에 침이 있고, 눈에 눈물이 있는 사람은 치료할 수 있으나, 모두 없는 사람은 매우 좋지 않다.

모든 마마[痘]가 이미 나서, 발진이 나타난 날부터 계산하여, 마땅히 발기[起發]해야 할 때에 농즙이 있어서는 안 되는데 먼저 농즙을 머금은 자[戴漿]가 있으며, 마땅히 농즙이 생겨야 할 때에 수렴[收靨]해서는 안 되는데 일찍 마르는 자[幹收]가 있으니, 이들은 모두 나쁜 징후[惡候]라서 치료해도 공이 없다.

입술은 비(脾)의 외부 징후이며, 사람은 비위(脾胃)를 근본으로 삼으니 손상되어서는 안 된다.

만약 처음 열이 나면서 입술이 타고 갈라지면, 이는 독이 비에서 발현된 것이니, 마땅히 사황산(瀉黃散)을 써서 해독한다.

일찍 치료하지 않으면, 마마(痘)가 입술에 떼 지어 나며, 발진 초기에 다른 마마들은 아직 농(漿)이 차지 않았는데, 이 마마가 이미 익어 안에 노란 농이 있는 것은 나쁜 증후이다.

다른 마마들이 농이 찰 때, 이 헌데는 이미 딱지가 앉고 입술 껍질이 벗겨지며, 점차 음식을 토하고 물을 삼키지 못하며, 혼미하게 자다가 죽는다.

대체로 발진이 시작될 때, 마루터기(瘡頭)에 흰 즙(白漿)이 있는 것은, 어느 부위를 막론하고 좋은 징조가 아니며, 입술만 그런 것이 아니다.

대개 두창(痘瘡)은 처음에 한 점의 피가 나오고, 피가 물로 변하며, 물이 고름으로 변하고, 고름이 이루어지면 독이 풀리니, 이것이 자연의 순서이다.

만약 처음 나올 때 절반이 물집(水皰)이거나, 막 돋자마자 즙(漿)을 머금은 것이 있거나, 아직 고름이 되지 않았는데 바로 마르고 오그라드는 것은, 화(火)의 성질이 조급하여 그 자연의 순서를 잃고, 마땅히 올 때가 아닌데 온 것이니, 이른바 일찍 발하면 도리어 먼저 시든다는 것이다.

이것은 독화(毒火)가 하는 짓이니, 눈 깜짝할 사이에 불꽃이 꺼지고 기운이 다하여 죽는 것이다.

痘瘡는 가장 점차 돋아나는 것이 중요하며, 또렷하고 붉고 활발해야 한다. 만약 한꺼번에 모두 돋아나서 다시는 낱알 형태가 없고 흐릿하게 서로 이어지며 붉고 활발하지 않고 잿빛 흰색을 띠며 얼굴이 붓고 납덩이 모양 같으면, 이는 나쁜 증후이다.

그 사람이 음식을 잘 먹고 대소변이 정상이며 다른 증후가 없으면 길하고, 만약 식욕이 갑자기 줄거나 원래 먹지 못하면 흉하다.

무릇 돋아날 때,痘瘡가 빽빽하고 또 함몰·번조·광규의 증후가 나타나거나 입에서 냄새가 나는 것은 독화가熏灼하여 폐가 헐고 위가 패한 기운이며; 혹은 먹지 못하고 목소리가 나오지 않는 것은 인후가 종란한 것이고; 한전이이(오한에 떨며 이를 가는 것)는 사기가 신으로 전한 것이며; 혹은 민란(번민하며 정신이 혼미한 것)은 신이 이미 상실된 것이며; 혹은 몸이 차가운 것은 양이 탈락한 것이며; 혹은 구토나 설사가 있는 것은 장위가 모두 패한 것이다.

經에 이르기를: 오장의 기가 안에서 끊어지면 설사가 멎지 않고, 육부의 기가 밖에서 끊어지면 수족이 궐냉한다. 무릇 위의 모든 증후가 나타나면 모두 치료할 수 없다.

고름이 차오르는 증상의 치료

두창이 처음 나올 때는 한 점의 피로, 작은 혈포만 이루다가, 발생하여 점차 자라나면 피가 물로 변하여 수포가 되고, 수포가 고름포로 변한 뒤에야 비로소 충실해진다.

충실해질 때는 각각이 다 고름이 되어, 살찌고 윤택하며 포만하고, 뿌리가 붉고 활발하며, 또 푸른 밀색이어야 하니, 이런 경우 날수를 정하여 딱지를 떼는 시기를 알 수 있다.

두창이 처음 나올 때, 혹은 중심이 함몰된 것이나, 혹은 정상이 평평한 것이나, 혹은 뿌리(根窠)가 흰색인 것이 있는데, 그 사람이 음식을 잘 먹거나 치료가 방향을 어기지 않아, 발기(起發)된 후에 함몰된 것이 모두 솟고, 평평한 것이 다시 뾰족해지며, 희고 엷은 것이 붉고 활발하게 변하며, 자리(窠) 안의 피와 물이 이미 고름으로 변한다.

무릇 함몰된 것이 솟고 평평한 것이 뾰족해졌으니, 발기가 꿰뚫었다고 할 수 있다; 붉고 활발하며 포만하니, 기혈이 족하다고 할 수 있다; 물이 고름으로 변하였으니, 독도 풀렸다; 겉에 통증이나 가려움의 증상이 없고, 속에 토하거나 설사하는 증상이 없으니, 이는 표리(表裏)에 또 병이 없는 것이다.

이와 같은 경우에는 가만히 딱지 앉기를 기다릴 뿐, 함부로 탕제를 투여해서는 안 된다.

마마가 가벼운 경우에는 보통 서너 차례에 걸쳐 나오며, 크기도 있고 작기도 하며, 먼저 나기도 하고 나중에 나기도 한다.

일어나고 발현하는 것도 서너 차례에 걸쳐 일어나는데, 먼저 나온 것이 먼저 일어나고 나중에 나온 것이 나중에 일어나며, 큰 것은 스스로 크고 작은 것은 스스로 작아서 처음 나올 때의 모양과 같다. 농즙이 형성될 때까지 기다리면 먼저 자란 것이 먼저 농즙을 만들고 나중에 자란 것이 나중에 농즙을 만들며, 크기도 그와 같아서 또렷하고 분명하며 서로 들러붙지 않는 것이 가장 좋다.

마마가 빽빽한 경우에는 자라서 크고 살찌고 건장해져서 농즙을 만들게 되는데, 서로 이어지지 않은 것이 없으니, 오직 함몰된 것이 모두 일어나고 뚫리지 않은 곳이 없게 하여 농즙으로 변하게 하는 것이 그 다음이다.

농이 형성된 후에는 독기가 이미 풀려서 다시는 남아 숨지 않는다.

사람들이 말하기를, 두창이 고름이 되기만 하면 독기가 풀려서 걱정이 없다고 하지만, 고름에도 흉하고 길함이 있음을 알지 못한다.

예를 들어, 창의 껍질이 단단하고 두꺼우며, 고름이 탁하고, 감싸서 단단히 하여 조금도 터짐이 없으면, 이것이 진정한 길한 징후이다.

만약 창의 껍질이 부드럽고 얇으며, 고름이 맑고 묽고, 새어나와 축축하며, 쉽게 터지면, 이것은 오히려 흉한 것이다.

다만, 창이 오래도록 익어 때가 이미 지나서, 마땅히 딱지가 져야 할 때에 딱지가 지지 않으면, 고름이 다시 물로 변하고, 껍질도 또한 쉽게 터지니, 이 논에 의지하지 말라.

두창이 발진하기 시작할 때에는 이미 풍한을 피하고, 사람과 접촉을 멀리하며, 음식을 절제하고, 금기사항을 지켜야 합니다. 이에 이르러 농즙을 기르는 때에는 발진 때보다 더욱 조심해야 합니다.

대개 그 이전에는 병든 지 오래되지 않아 기혈이 아직 강하여 변괴를 막을 수 있지만, 이때는 기가 소모되고 혈이 줄어 정신이 감손되며, 조금만 변괴가 있어도 견디지 못합니다. 하물며 창이 비로소 이루어지려 하여 더욱 범하기 쉬우니 더욱 조심하지 않을 수 없습니다.

만약 날씨가 매우 더우면 옷과 이불을 벗겨 항상 서늘하게 하되, 다만 문과 창문, 휘장을 잘 막아 사풍이 스며들지 못하게 하고, 날씨가 매우 추우면 두껍게 덮어 항상 따뜻하게 합니다.

또한 친족을 좌우에 두어 보살피게 하고, 방 안은 밝게 하여 등불을 끊지 말며, 항상 벽예향을 피우고 유향을 더하여 향기가 사람에게 스며들게 하여 밤낮으로 항상 사용하며, 한 사람이 살피고 서로 교대하여 피로하지 않게 합니다. 가려울까 염려하여 그를 위해 어루만져 주고, 잘못 터뜨려 곪아 터지거나 딱지가 아름답지 않게 되지 않도록 합니다.

고름이 생기지 않는다

대체로 마마가 나오려고 다 나오고, 발적이 투철해지며, 농을 기르는 데 이르러서는 곧 농이 되어야 하며, 가득 찬 것은 농이 이미 이루어진 것이고, 탁한 것은 농의 형태이며, 누렇고 흰 것은 농의 색깔이다.

만약 농이 생겨야 할 때에 여전히 빈 껍질인 것은, 이는 기가 독을 싣고 가되 혈이 기에 붙지 않기 때문이다.

독은 혈이며, 혈이 이미 이르지 않으면 독이 여전히 혈 속에 숨어서 나오지 않으니, 사물탕에 자초음을 합하고 선퇴를 더한 것으로 다스린다.

만약 이미 수포가 되었는데 맑고 담백하며 회백색으로 농이 되지 못하는 것은 이는 기혈이 모두 허하여, 있는 물이 처음에 한 점의 혈기가 풀려서 물이 된 것이지 내부에서 조수처럼 일어난 물이 아니니, 십전대보탕으로 다스린다.

이 두 증상은 가려움과 함몰, 옹독이 되니, 반드시 알아야 한다.

두창이 처음 발병한 후, 마땅히 고름이 생겨야 하는데 생기지 않는 것은, 이는 발병하지 않고 검게 함몰된 경우와 함께 네 가지 증으로 분류하여 논의한다.

만약 풍한을 감촉했다면 따뜻하게 흩어주어야 하니, 계지갈근탕에 황기, 백지, 방풍을 더한다.

독기가 성하면 마땅히 속을 북돋고 독을 풀어주며 소변을 잘 통하게 하니, 자초음자와 연교탕을 번갈아 복용한다.

대변이 막힌 자는 선풍산을 쓴다.

내허는 마땅히 속을 따뜻하게 하니, 십전대보탕과 진씨목향산을 쓴다.

간섭을 당했으면 마땅히 쪼여 풀어주니, 내복으로 자초음을 쓰고 외용으로 인진으로 쪼이는 법을 쓴다.

만약 번조하고 혼침한 자는 용뇌고를 쓴다.

薛氏가 말하기를: 만약 (포진의 색이) 회백색이거나, 또는 가렵고 고름이 차오르지 않으면, 자초, 사군자, 목향을 사용한다.

색이 붉거나 가렵고 고름이 차오르지 않으면, 자초 목통탕을 사용한다.

고름이 차올랐으나 맑고 묽으면, 삼기내탁산을 사용한다. 효과가 없으면 부자를 더하라. 늦추면 구하지 못한다.

정상이 함몰되고 농이 없으면 역증이니, 급히 보원탕에 천궁, 육계, 당귀, 작약, 목향, 찹쌀을 더하여 달인 후, 인유와 좋은 술을 더하여 따뜻하게 복용한다.

색깔이 희되 수정 같고, 속에 고름이 없는 자는, 마땅히 보원탕에 찹쌀과 인유와 좋은 술을 더하여 복용시킨다.

환자의 원기가 본래 약하거나, 마마가 나올 때 밀집되어 해독약을 너무 많이 복용했거나, 발진 시에 토사 등의 증상이 있어 모두 원기를 손상시킨 경우, 인삼, 황기 등으로 농장을 돕더라도 원기가 박약하여 맑은 장만 채우거나 부족하고, 가려움, 함몰, 옹독이 우려되므로, 앞의 약에 좋은 녹용과 자하거환약을 더하고, 또한 팔미이화산을 복용하는 것이 좋다.

일찍이 마마가 처음 나올 때 크고 뚜렷하게 나며, 발적도 잘 되고, 다만 고름집을 맺을 때가 되어서도 고름이 생기지 않아, 자주 나쁜 증후로 변하는 경우를 보았다.

혹은 그 사람이 음식을 잘 먹지 못하고, 비위가 허약하며, 또 스스로 설사를 하면서 조리를 알지 못하는 경우이다.

혹은 마마가 고르게 나오지 않고, 발적이 충분히 이루어지지 않아 독기가 함몰되어 숨어 있는데도, 함부로 성글다고 말하는 경우이다.

이는 모두 사람의 일을 잘 닦지 못한 것이지, 시기의 독과 관계되어 그런 것이 아니다.

비위

痘疮가 이미 자라서 농장이 이루어지려 할 때에는 오로지 비위를 위주로 하니, 비위가 강하면 기혈이 충실하여 자연히 농장이 쉽게 이루어지고 포만하고 견고하며 두터워져서 약을 먹을 필요가 없다.

비위가 약하면 기혈이 쇠소하여 몸에 두루 퍼지지 못하여 농장을 만들게 하여도 허약하고 연하며 맑고 엷어서 비록 농장이 있다 하더라도 물에 지나지 않으니, 마땅히 십전대보탕에서 지황을 빼고 목향을 더하거나, 인삼백출산에서 갈근을 빼고 황기와 육계를 더하여 많이 복용해야 좋다.

그러나 비위의 강약은 음식을 먹는 많고 적음과 대변의 굳거나 묽은 것으로 판단하니: 음식을 적게 먹고 대변이 굳은 자는 비위의 기가 오히려 족한 것이고, 만약 설사하면 비위가 더욱 허하니 사군자탕으로 두두환을 넘기고, 설사가 그치면 다시 인삼백출산에서 갈근을 빼고 황기와 육계를 더하여 복용하라.

대변이 묽은 경우에는 음식을 잘 먹어야 하며, 음식을 잘 먹지 못하는 자도 또한 위의 방법을 따른다.

만약 음식을 잘 먹고 대변이 굳어서 수일 동안 대변을 보지 못한 자는 담도법을 사용하여 통하게 하여, 기가 소통되고 영위가 화창하여 반란이 생기지 않게 한다.

설사

두창이 나오고 발진할 때에는 설사가 좋지 않으니, 이는 속의 기가 허약해져 독사(毒邪)가 나오지 못하고 오히려 함복(陷伏)이 될까 염려되기 때문이다. 그러므로 설사는 좋은 징조가 아니다.

만약 농즙이 형성될 때에는 더욱 설사가 좋지 않으니, 앞의 경우에 비해 그 해가 더욱 심하다.

대저 그 전에는 병이 오래되지 않아 비위(脾胃)가 아직 강하여 감당할 수 있다.

지금은 병이 오래되어 진액(津液)이 이미 쇠하고 비위가 이미 약해졌는데, 만약 다시 설사하면 겨우 남은 기(氣)가 안에서 다시 다하고, 한창 성한 독이 밖에서 이루어지지 못하여, 혹은 가려움과 함몰(癢塌)이 되거나, 혹은 도엽(倒靨)이 되거나, 혹은 한전(寒戰)과 교아(咬牙)가 나타나 허약해져 죽는다.

가벼우면 인삼백출산에서 갈근을 빼고 목향, 육계, 황기를 더하고, 심하면 진씨목향산, 이공산, 육두구환을 함께 쓸 수 있으며, 효과가 없으면 곧 불이산을 복용한다.

변비와 손발이 차가운 증상

痘瘡에 손발이 따뜻한 것이 귀하다.

농장(養漿) 시기에 손발이 열이 나고 땀이 나면, 이는 독열이 안에 막혀 반드시 대소변이 통하지 않고 맥이 침활삭(沉滑數)하니 빨리 사하(瀉下)해야 하며, 삼일승기탕(三乙承氣湯)에서 망초(芒硝)를 뺀 것으로 치료한다.

손발이 싸늘해지는 것은 양기(陽氣)가 빠져나가려는 것이며, 반드시 설사가 멎지 않거나 토하며, 맥이 침세미약(沉細微弱)하거나 부대이허(浮大而虛)하니 급히 온(溫)해야 하며, 이중탕(理中湯)에 숙부자(熟附子)를 더하거나 진씨이공산(陳氏異功散)을 사용한다.

약을 먹고 손발이 따뜻해지면 살고, 싸늘하면 죽는다.

만약 대변이 굳고 소변이 통하지 않으며, 번조하고 미쳐 날뛰며, 배가 부르고 숨이 차며 목마르고, 맥이 침활삭(沉滑數)하고, 마마(痘瘡)가 나오지 않는 것은 함복(陷伏)의 증후로서 양궐(陽厥)이니, 백상환(百祥丸)과 삼일승기탕(三乙承氣湯)으로 치료한다.

번조

마마(痘瘡)는 처음부터 끝까지 조용히 지내는 것이 중요하며, 고름이 생길 때는 독이 이미 해소되고 오장육부가 평화로우며 정신이 상쾌하므로 더욱 조용히 지내야 한다.

만약 갑자기 번조(煩躁)가 더해져 잠을 이루지 못하는 경우에는 마마 자국을 보고 분별한다: 고름이 많고 묽으면서 충족되지 않으면 이는 독이 아직 속에 있어 다 나오지 않은 것이니 용뇌고(龍腦膏)로 치료한다; 고름이 이미 생기고도 포만(飽滿)하며 열이 나서 고름이 마르면서 번조한 경우에는 소변을 잘 통하게 해야 하니 도적산(導赤散)으로 치료한다; 마마가 너무 촘촘하고 고름이 생긴 후에 심혈(心血)이 부족하여 허번(虛煩)으로 잠을 이루지 못하는 경우에는 사물탕(四物湯)에서 천궁(川芎)을 빼고 인삼(人蔘) · 맥문동(麥門冬) · 치자인(梔子仁)을 더하거나 또는 산조인탕(酸棗仁湯)으로 치료한다.

숨이 막혀 구역질하고 트림을 하다

모든痘瘡이 빽빽하게 나면서 목구멍에도 있다.

농이 생길 때에 목의 痘瘡이 일찍 익어서 살이 성하고 껍질이 얇아 파손되기 쉬우며, 瘡瘢이 새롭고 연약하여 건드리면 바로 아프고, 딱지가 달라붙어 있고 가래와 침이 감싸서 막히므로 음식이 들어가기 어렵다. 억지로 삼키면 통증으로 괴롭고 가래와 침이 가로막혀서 물은 들어가면 헛구역질을 하고 곡식은 들어가면 토한다.

만약 말소리가 맑고 밝으면 치료할 수 있으니, 甘桔湯에 牛蒡子와 天花粉을 더하여 목구멍과 가슴막을 편하게 하고 가래와 침을 없애며, 많이 마시게 하면 자연히 평안히 낫는다.

만약 목소리가 쉬고 말이 나오지 않는 자는 목구멍이 헐어 문드러져 치료할 수 없다.

가려움

무릇 두창이 피부가 연약하고 색이 고운 경우, 농이 형성될 때 가려움증이 많이 생기니, 먼저 조리하여 이런 증상이 없게 하는 것이 좋다.

만약 조기에 치료하지 못하여 가려움증이 발생한 경우, 내복으로 소풍화독탕을 쓰고 외용으로 인진훈법을 쓰며, 터진 곳은 백룡산을 바른다.

대체로 두창에 가려움증이 생기는 것은 나쁜 증후로, 길함은 적고 흉함이 많다.

만약 그 사람이 음식을 먹을 수 있거나, 대변이 굳고, 긁어 터진 곳이 다시 농이 차고, 원래 두창이 없던 곳에 새로 돋아나며 크기가 일정하지 않아도, 모두 긁어 터졌더라도 치료할 수 있으니, 내복으로 십전대보탕과 고삼환을 번갈아 주고, 외용으로 멸반구고산과 합백화고를 바른다.

만약 가려움증이 있을 때, 그 사람이 정신이 혼미하고 답답하며 어지럽고, 긁어 터진 곳이 다시 부어 농이 차지 않거나, 움푹 파이거나, 곧바로 마르고 검어지거나, 피부가 저절로 벗겨지고, 또 물을 삼키거나 음식을 토하고, 물이나 미음이 들어가지 않거나, 설사하거나, 오한이 들고 이를 가거나, 목소리가 나오지 않거나, 손발이 싸늘해지거나, 미친 듯이 소리치는 것은 모두 죽는 증후이다.

머리와 얼굴

무릇 두창을 볼 때는 얼굴을 위주로 하는데, 오장의 정화가 모두 얼굴에 모이기 때문이다.

몸에 난 창자(두창)가 가려운 경우, 혹시 긁어서 터지더라도 해가 되지 않는다.

오직 얼굴의 창자는 한 곳이라도 건드려서는 안 된다. 만약 눈썹·눈·코·볼 사이에서 한 곳을 긁어 터뜨리면, 이것은 폐에 열이 있는 것이니 급히 감길탕에 우방자를 더하여 해소해야 한다. 그러면 가려움이 곧 멎으니, 좋은 징조이다.

만약 가려움이 멎지 않고 점점 번져서 퍼지면, 기(氣)가 더욱 빠져나가고 가려움은 더욱 심해져서 반드시 얼굴 전체가 긁혀 터져 죽게 된다.

대개 두창이 발진하고 농장이 생길 때, 이마의 창이 마치 불에 태우고 끓는 물을 부은 것처럼 되어, 헐고 무너져 온전한 피부가 없고, 혹 두 볼 옆도 이와 같은 모양으로, 긁지 않아도 스스로 터져 문드러지며, 점차 벌어져 모래가 무너지는 형세를 막을 수 없으며, 껍질이 타고 물이 빠져, 딱지 같으면서도 딱지가 아니고, 양기가 빠져 죽는다.

두창이 농액이 되기 시작할 때, 얼굴의 여러 창이 다 농이 되지 않고, 또는 코끝의 창이 먼저 마르며 귤색과 같거나, 미간의 창이 스스로 마르며 검어지거나, 입술 위의 창이 타서 검어지거나, 양 귀의 창이 스스로 아물거나, 양 볼의 창이 떡과 같고 가운데가 마르고 함몰된 경우, 이를 도함이라 하며, 죽음의 징후이니, 바른 수렴으로 인식하여 남에게 함부로 말하지 말아야 한다.

손발

손발의 두창은 가장 농장이 포만한 것이 중요하니, 이는 비위가 강하고 기혈이 족한 것이다.

만약 잿빛 흰색이거나 맑은 물 같거나 허약하고 주저앉으면, 이는 비위가 약한 것이니 쾌반월비탕으로 다스린다.

이와 같은 경우 비록 가피가 거둬진 뒤라도 반드시 손목, 발목, 무릎 및 관절 부위에 옹독이 발생한다.

어깨와 등과 볼기

마진이 처음 나고 발진이 시작될 때는 사기가 비록 왕성하지만 정기도 강하여 충분히 감당할 수 있다.

농포가 형성될 때쯤이면 기혈이 점차 소모되고 정신이 점차 약해져서 견디지 못하는 상태가 되며, 일어나고 눕기가 어렵고 대부분 등을 대고 눕기를 좋아하는데, 오직 어깨·등·엉덩이의 마진은 뒤척이며 마찰되어 가장 손상을 입고 고통을 받는다.

만약 마진이 좋은 것은 자연히 단단하고 두터워 오래가도 터지지 않으며, 그 다음은 수렴이 약간 늦어져 농이 익으면 저절로 터진다.

가장 싫은 것은 마치 뜨거운 물이나 불에 덴 물집처럼 물이 차서 껍질이 벗겨지는 것이다.

또한 마진이 스스로 터져서 맑은 물이 나오고 농이 아니며, 검고 메마르고 타들어 가는 것은 모두 치료가 불가능한 증후이다.

누장

歌에서 말하기를: 갓 낙두할 때 싸지 못하여, 헌데 머리에 구멍이 나서 농즙이 샌다. 그래도 뭉쳐서 헌데 구멍을 막고, 진액을 설사하여 독기를 감춘다.

대체로 두창이 농혈을 만들 때에는 가장 피부가 두껍고 싸는 것이 완전히 튼튼해야 한다. 만약 농이 이루어지지 않았는데 갑자기 헌데 머리에 구멍이 나서 그 물이 새어 나오거나, 혹은 뭉쳐서 덩어리를 이루어 구멍 밖에 쌓이거나, 혹은 물이 가고 혈이 비어서 저절로 검게 마르는 것을 속칭 '누창'이라 하며, 반드시 죽는다.

만약 농이 익은 후, 혈 껍질도 익어서 즙이 끓어 나와서 딱지를 맺는데, 이것은 머리와 이마, 정면 사이에 많이 있으며, 속칭 '퇴시수'라 하고, 누창의 예로 논할 수 없다. 대체로 누창은 농이 이루어지지 않은 것이고, 퇴시수는 농이 지나치게 익은 것이다.

인후가 불리하여 콧물과 침이 끈적끈적하다

瘡痘 환자가 매번 농포가 생길 때, 가래침을 뱉으면 끈적끈적하고 농이 뭉쳐 있으며, 혹은 농과 피가 섞여 있는 경우도 있다. 목이 불편하고 식사량도 적다.

이는 폐가 화사(火邪)를 받아 진액이 부족하기 때문에 끈적한 담이 많고, 후설 및 치아 사이에 창(瘡)이 터져 피가 나는 것이다. 오직 감길탕(甘桔湯)에 우방자(牛蒡子)와 천화분(天花粉)을 더하여 폐를 맑게 하고 담을 삭이며 인후와 흉격(胸膈)을 이롭게 한다. 반드시 수렴(收靨)된 후를 기다려 자연히 평화로워지게 하며, 함부로 지나치게 찬 약을 쓰지 말아야 한다.

잠꼬대를 하다

痘 안의 고름은 모두 몸속의 피가 쪄서 이루어진 것이다.

마마가 빽빽하게 돋아 고름과 피가 온몸에 퍼져 진액이 소모되면, 심장은 피를 주관하는데 피가 부족하면 집이 텅 빈 것과 같다. 그러므로 심열이 있는 사람은 허번(虛煩)하여 잠을 이루지 못하니 산조인탕(酸棗仁湯)으로 치료하고,

심허(心虛)한 사람은 잠을 좋아하고 꿈속에서 중얼거리며 마치 사람과 말하는 것 같은데, 괴이한 일이 많고 불러도 깨지 않으니 안신환(安神丸)으로 치료한다.

만약 혼미한 것이 심하면 먼저 용뇌고(龍腦膏)로 심규(心竅)를 열고, 그 후에 안신환(安神丸)·인삼맥문동탕(人蔘麥門冬湯)으로 내린다.

배가 아프다

두창(痘瘡)이 처음 나올 때 배가 아픈 것은 독(毒)이 속(裏)에 있는 것이다.

발진(發疹)이 충분히 돋지 못하고 배가 아픈 것은 함복(陷伏)이다.

만약 고름이 생기면 독이 이미 나온 것이고, 또 함복이 없는데 갑자기 배가 아프고 대변이 나오지 않으면 반드시 조시(燥屎)이다. 당귀환(當歸丸)과 담도법(膽導法)으로 통하게 한다.

대변이 묽은 사람은 반드시 냉(冷)을 받은 것이니, 급히 이중탕(理中湯)에 계피(桂)를 더한 것, 또는 황기건중탕(黃芪建中湯)에 목향(木香)을 더한 것으로 주치한다.

마마가 이미 다 나고, 발진이 충분히 퍼졌으며, 고름이 이미 형성되었으니 표에 사기가 없습니다. 음식을 먹을 수 있고, 소변이 맑으며, 대변이 윤택하니, 리에 사기가 없습니다.

한동안 평안하다가 갑자기 배가 불러오고 아프며, 번조하고 숨이 차며, 마마의 색이 변하여 재나 나무 같은 모양이 되었으니, 이는 반드시 음식에 손상되어 얻은 것입니다. 먼저 정향비적환을 원물탕으로 내려서 묵은 음식을 제거하고, 그 후에 인삼백출산에서 갈근을 빼고 청피와 진피를 더한 것과 양비환을 번갈아 가며 조리합니다.

반점이 얼룩덜룩하다

대체로 두창이 농이 익어 무너져 문드러지는 것은 흔한 증상이다.

만약 농이 이루어지기 전에 먼저 무너지는데, 이를 반란이라고 한다.

그 이유는 마땅히 발산해야 하는데 발산하지 않으면 독기가 막혀 숨이 차고 답답하며 어지럽고, 발산하지 말아야 하는데 잘못 발산하면 열독이 양기를 따라 갑자기 나와 온몸의 피부와 살이 헐어 문드러진다.

이는 잘못 표한 탓이니, 비를 조화롭게 하고 음식을 잘 들게 하여 대변을 순조롭게 하고, 영위를 보양하며, 새 살을 돋게 하고 독을 풀되, 해독할 때 너무 차게 하지 않고 조양할 때 너무 뜨겁지 않게 해야 좋은 방법이다. 마땅히 십전대보탕에서 계지를 빼고 방풍과 형개수를 많이 더한다.

대변이 굳으면 담도법으로 축이고, 농물이 마르지 않으면 패초산을 깔며, 반란이 헐어 농이 나고 통증이 심하면 천수산에 백화고를 섞어 바른다.

또한 표한이 지나쳐 겉으로는 반란이 생기고 속으로는 양기가 허하여 지키지 못하여 장부가 스스로 설사하는 경우, 이는 또 급히 속을 구하고 표를 풀어야 하니, 진씨 목향산이 주치한다. 각역(사지가 차고 넘어짐)에는 이공산을 사용한다.

판황

마른 맑은 고름은 독이 다하여 완전히 아름다운 것인데, 어찌 판황이 있겠는가? 어찌 옥이 두께와 얇음에 있지 않고 순수함에 있으며, 구슬이 크고 작음에 있지 않고 맑음에 있으며, 두창의 진물이 포만함에 있지 않고 누렇게 살아 있음에 있음을 알겠는가?

무릇 누런 것은 중앙의 바른 색이다. 진물이 비에서 길어지니, 그 누런 색이 절로 윤택하고 바르다.

저 두창의 기운이 그 위를 얻어 거스르지 않고, 피가 그 영을 길러 상하지 않으며, 주머니가 솟아오르고 고름과 진물이 그 안에 맑게 고인 것이, 살아 움직이면서 막히지 않고 맑고 윤택하며 죽은 색이 아니니, 어찌 이른바 판황이 있겠는가?

만약 음양이 그 정기를 떠나고 잔독이 그 잔학함을 펴며, 뿌리집이 엷고 나쁘며, 주머니 방이 쓰러져서, 고름과 진물이 그 안에 맑게 괸 것이, 판처럼 끈적하고 굳어서 죽어 막히고 살아 움직이지 않으며, 마르고 밀 같으며 누렇게 밝지 않으며, 손가락으로 누르면 엉겨 붙어 판처럼 굳어져서, 오경이 앓고 두 기운이 끊어지니, 이것을 판황이라 이른다.

만약 이마와 정수리가 판황이고 나머지는 윤택하고 살아 있으면, 옹독이 반드시 뇌와 목에 맺힌다. 뺨과 얼굴이 판황이고 사지는 윤택하고 아름다우면, 두창 옹이 반드시 어깨와 윗팔에 발한다. 배와 복부가 판황이면, 옹이 곡지와 족삼리에 일어난다. 등과 척추가 판황이면, 옹이 양쪽 축과 꼬리뼈에 맺힌다.

온몸이 판황인 자는 죽고, 목 앞뒤가 판황인 자는 죽고, 얼굴이 판황인 자는 죽고, 눈두덩과 입술 위가 판황인 자는 죽고, 양쪽 겨드랑이와 음낭이 판황인 자는 죽는다.

이를 살펴보면 두창 주머니의 고름은 진실로 누렇게 차길 바라지만, 더욱 윤택하고 살아 있어야 한다.

고름이 차는 것의 길흉

농포가 채워질 때 뿌리와 자리가 붉고 윤택하며, 농즙이 가득 차고, 누런 밀색과 같으며, 대소변이 평상시와 같고, 음식 섭취가 줄지 않으면, 이는 좋은 증후이므로 약을 먹을 필요가 없다.

고름이 찰 때 전혀 맑은 물이고, 피부는 희고 얇으며 물집과 비슷하다. 3~4일 후 긁어 터뜨리면 죽는다.

농포를 채울 때, 마마 속이 마르고 말라서 피가 전혀 없으면, 이를 공창이라 하며 치료하지 못한다.

고름이 찰 때 토하고 설사가 그치지 않거나, 대소변으로 피가 나오고, 젖과 음식이 소화되지 않으며, 두창이 헐고 고름이 없는 자는 죽는다.

만약 대소변으로 피가 나오지 않으면, 오히려 설사를 멈추고 비장을 튼튼하게 하는 약을 쓸 수 있다.

농이 찰 때 대소변이 막히고, 눈을 감고 목소리가 쉬며, 배가 그득하고, 근육이 검게 변하면 죽는다.

수렴 증상의 치료

두창이 농이 된 후, 선명하고 윤택하며 포만하고 견고하여, 손으로 만져 보았을 때, 창두가 약간 타고 단단한 것은, 이것이 딱지가 지려는 것이다.

크고 작음과 먼저와 나중이, 점차적으로 딱지가 지며, 너무 급하지도 않고 너무 느리지도 않다.

이미 딱지가 진 것은 딱지 껍질이 둥글고, 볼록하거나 오목한 곳이 없으며, 깨끗하고 습하거나 터져 흩어진 것이 없는 것, 이것이 올바른 딱지이며, 비극이 끝나고 태평이 오는 형상이다.

모든 두창이 딱지를 앉는 것은 날짜로 구속할 수 없다.

대개 두창이 본래 드물고 원기가 실한 자는 자연히 쉽게 나오고 쉽게 딱지가 앉으며, 만약 창이 본래 빽빽하고 원기가 허한 자는 나오기 어렵고 딱지 앉기 어렵다.

다만 선후가 차례가 있고 빠르고 느림이 적절하며 음식이 평상시와 같으면 다른 증후가 없다.

만약 너무 급하게 딱지가 앉는 자는 독사(毒邪)가 다 없어지지 않고 진액을 달여서 빨리 마르게 하니, 올바른 수렴이 아니다. 반드시 눈병이 되고, 옹독이 되며, 여러 괴질이 되고, 심하면 요절하고, 가벼우면 불구가 된다.

마땅히 약간 설사시켜 그 독을 제거해야 하니, 당귀환이 주치한다.

만약 수렴이 너무 늦은 경우, 중기가 이미 허하고 비위가 너무 약하여 근육을 영양하지 못해 완전히 아물게 하지 못하여 궤란에 이르게 되니, 내복으로 십전대보탕을 쓰고 외용으로 패초산을 깔아준다.

반진이 곪았으나 마르지 않는 것은, 치료가 애초에 청량한 기운을 잃은 탓이다. 마치 오곡이 양기를 얻어 성숙하는 것과 같다.

서늘한 바람이 오지 않으면 열매 맺지 못하듯, 천지의 엄숙한 기운이 더해지면 만물이 무성히 자라고 열매를 맺나니, 반진이 이와 다르겠는가?

반드시 어떤 경락인지 살펴 청량하게 해야 한다. 혹 하법을 써서 엄숙한 기운을 이루면, 창독이 반드시 곪고서 딱지 앉지 않는 데까지 이르지는 않을 것이다.

마땅히 알아야 하니, 남은 독이 다 없어지지 않아 질병이 발작하는 것이 대개 여기서 비롯된다.

마땅히 청량음자로 내리는 것이 옳다.

봄볕이 아니면 싹이 피지 않고, 엄숙함이 아니면 꽃이 열매를 맺지 않는다.

五七日 동안 딱지가 마르지 않는 것은, 내부의 열이 밖으로 증기처럼 올라오기 때문에 딱지가 마르지 못한 것이니, 마땅히 선풍산으로 잘 통하게 하고, 생서각을 갈아 즙을 내어 풀어주면 반드시 딱지가 앉을 것이다.

劉洙의 《瘡子訣》에서 말하기를: 마마가 농포처럼 나와서 딱지가 잘 생기지 않는 자는, 그저 사탕가루를 탄 물을 먹여라.

劉提點이 말하기를: 또한 일찍이 시험해 보니, 그러나 나중에 흉터가 하얗게 맺혔다.

발진이 마르려고 하면서 마르지 않고, 딱지가 떨어지려고 하면서 떨어지지 않으며, 배가 부르고 번갈(煩渴)이 있으면, 물, 꿀, 생랭(生冷)한 음식을 먹지 말아야 한다. 만약 이것을 먹으면 갈증이 더 심해져 죽으니, 급히 목향산(木香散)으로 구해야 한다. 몸에 열이 나고 번갈이 있으면 인삼맥문동산(人蔘麥門冬散)을 복용해야 하고, 몸에 열이 나고 심하게 갈증이 나면 인삼백출산(人蔘白朮散)을 복용하며, 낫지 않으면 여전히 목향산을 복용한다.

생각건대 앞의 증상은 비위(脾胃)의 기(氣)가 허(虛)하고 진액(津液)이 부족하여 생긴 것이지 실제 열이 문제가 되는 것이 아니다.

만약 몸에 열이 나고 번조(煩躁)하며 손발에 열이 나면 비위에 열이 있는 것이니 인삼맥문동산을 쓰고, 몸에 열이 나고 갈증이 있으며 손발이 약간 차가우면 비위의 기가 허한 것이니 인삼백출산을 쓰며, 배가 부르고 설사하거나 오한(惡寒)이 나고 이를 가는 것은 비위가 허한(虛寒)한 것이니 십일미목향산(十一味木香散)을 쓰고, 설사하며 숨이 차고 손발이 모두 차가우면 비기(脾氣)가 탈(脫)하고 함몰된 것이니 십이미이공산(十二味異功散)을 쓴다.

모든 창瘍(瘡)이 딱지가 생기고 벗겨지는 것은 원기(元氣)가 충실하여 안에서 녹아들기 때문이다.

만약 허약함을 살펴보고 곧 자보(滋補)하면 혈기(血氣)에 손실이 없어 마침내 길함을 보전할 수 있으나, 만약 딱지가 벗겨지지 않는 것을 보고 보제(補劑)를 쓰면 아마 미치지 못할 것이다.

헐어 문드러짐

痘瘡이 기한이 지나도 수렴되지 않고 온몸이 궤양이 진 것은, 이는 반란과 다르며, 익은 것이 지나친 것이다.

그 증후는 같지 않다: 혹은 날씨가 추워 덮개를 잘못하여 창이 얼어서 수렴되지 않는 자는, 마땅히 내복으로 오적산을 쓰고, 외용으로 유향을 태워 연기를 이불 안에서熏한다;

혹은 날씨가 더운데 지나치게 따뜻하게 하여 창이 찌듯 더워서 수렴되지 않는 자는, 마땅히 내복으로 인삼백호탕이나 오령산을 쓰고, 외복과 이불을 줄여 약간 서늘하게 하고, 천수산을 뿌린다;

혹은 대변이 굳어 막히고, 안팎이 몹시 뜨거워 독기가 흩어져 음기가 없어 수렴하지 못하는 자는, 마땅히 내복으로 선풍산이나 삼황환, 사순청량음을 쓰고, 외용으로 담도법을 쓰고, 패초산을 깐다;

혹은 설사하고 기가 허하며, 비위가 약하고 진액이 적으며, 근육이 허하여 수렴되지 않는 자는, 마땅히 내복으로 진씨목향산을 쓰고, 외용으로 패초산을 쓴다;

혹은 갈증으로 찬물을 너무 많이 마셔서 물이 비위를 적셔 습이 근육에 침범하여 수렴되지 않는 자는, 내복으로 오령산을 쓴다;

만약 식사가 적고 기가 허약하여 수렴되지 않는 자는, 인삼백출산에서 갈근을 빼고 계피를 더한 것이 주로 쓴다.

이상의 여러 증후를 법대로 다스리면, 이미 헌 자는 얇은 딱지가 맺고, 헐지 않은 자는 딱지가 맺히니, 비로소 좋은 징조이다; 만약 딱지가 모두 맺히지 않으면, 도엽이 된다.

두창이 이미 농이 된 후, 기한이 지나도 마르지 않아서 궤양이 생기고 농즙이 흘러내려 자리에 눕지 못하고 달라붙어 통증이 있는 자는, 패초산이나 교맥분을 명주 주머니에 담아 몸 위에 뿌리고, 더 많이 자리 위에 펴서 깔고 누우면 특히 좋다.

얼굴에 흉터(검은 딱지)가 생기지 않게 하려는 자는, 멸반산과 백화고를 섞어 바른다.

도염(倒靨, 피부병 증상 중 하나)

마마가 처음 나올 때는 뚜렷하게 낱개로 생기고, 나중에 자라서 고름이 생기며, 비로소 서로 연결되어 엮이지만, 겉으로는 서로 엮였어도 피부 밑에서는 여전히 하나 하나가 따로따로이다. 딱지가 맺힐 때쯤이면 부기가 가라앉고 고름이 말라 처음 나왔을 때의 본래 모양이 드러나므로, 거두어들여 오그라들게 하려면 완전하고 견고하게 하여 다시 낱개 수를 이루는 것이 귀하다.

혹 뿌리가 서로 통하여 피부와 살이 모두 엮인 경우에도, 딱지가 맺힐 때에는 깨끗하게 하여 진물이 흐르거나 터지는 것이 없어야 하니, 그 다음이다.

만약 아직 딱지가 되지 않은 것은 헐어 문드러지고, 이미 딱지가 된 것은 연한 살가죽만 있는 경우, 이것은 도엽(倒靨)이다.

痘독이 마땅히 가라앉아야 할 때 가라앉지 않고 다시 안으로 들어가는 것을 도인(倒靨)이라 하며, 이는 죽음의 증후이다.

원기가 본래 약하고, 또 먹지 못하며, 항상 스스로 설사하는 자에게는 진씨목향산(陳氏木香散)과 이공산(異功散)이 죽음 가운데서 삶을 구하는 성약(聖藥)이다.

만약 원래 설사가 없고 대변이 오래도록 비결(祕結)되었는데, 지금 복창(腹脹)과 천호(喘呼)가 더해졌다면, 이는 독이 성하여 원기를 침식하고 다시 안으로 들어간 것이니, 마땅히 급히 하(下)하여 배독산(排毒散)을 써야 한다. 만약 급히 하하지 않으면 장위(腸胃)가 통하지 않고 영위(榮衛)가 행하지 않아 더욱 천만(喘滿)과 조민(躁悶)이 더해져 죽게 된다.

만약 독이 안으로 들어가 갑자기 스스로 설사하는 자는, 이 사람의 비위(脾胃)가 본래 강하여 독기가 머물기 어렵기 때문에 스스로 설사하는 것이니, 반드시 설사로 나오는 물건을 살펴야 한다. 만약 가피(痂皮)와 농혈(膿血)이 설사로 나오면 독기가 나오는 것이 순(順)한 것이니, 이를 그치게 하지 말고 설사로 농혈이 다 나오면 저절로 낫는다.

만약 물과 곡식이 설사로 나오면, 이는 독기가 도리어 수곡(水谷)을 몰아내는 것이니, 비허(脾虛)하여 이를 제어하지 못하는 것이므로 그 증후가 역(逆)하여 치료할 수 없다.

만약痘瘡이破損되어潰爛된 경우, 다시 부어서 고름이 차서(灌)瘡이 되고,乾枯되지 않으며, 원래痘瘡이 없던 곳에 다시 한 겹이 나서 初出과 같은 모양이 되고, 또한 점차 발작하여 고름이 생기는 것은 이는 裏氣가 충실하여 毒이 안으로 들어가지 못하고 오히려 表에 있어서 倒靨이 되지 않은 것이니, 逆證 중에서도 順證이다.

다만痘子가 다시 한 번 나올 때는 반드시 그 사람이 잘 먹고大便이 굳어야, 그 다시 생기는 毒을 이겨낼 수 있다.

만약 먹는 것이 적고大便이 무른(潤) 경우에는 十全大補湯, 人蔘白朮散, 肉豆蔻丸을 써서 주치한다.

대개 병이 오래되어 氣虛하므로 오직 溫補가 이로우며, 다시 解毒해서는 안 된다.

얼굴이 붓지 않음

가슴이 답답하고 정신이 혼란함

목이 메이고 숨이 막힘

배가 더부룩하게 부름

痘瘡 11일에서 12일까지, 마땅히 딱지가 앉아야 할 때 앉지 않고, 몸에 열이 나며 답답하고 어지러워 편안하지 않으며, 누우면 목이 메고, 배가 부르며 설사하고, 오한이 나며 이가 갈린다면, 급히 이공산에 목향과 당귀를 더하여 음양 표리를 구원하고, 그 수렴(딱지 앉음)을 돕는다.

가만히 생각건대, 앞의 증이 만약 손발이 모두 차면 비위의 허한에 속하므로 십이미이공산을 써야 하고, 손발이 약간 차면 비위의 허약에 속하므로 오미이공산에 목향을 더하여 써야 하며, 만약 손발이 뜨겁고 대변이 굳으면 비위의 실열에 속하므로 청량음으로 그 음을 구원하여 양을 억제해야 한다.

설사

두창이 처음 나온 이후로 표리(表裏)가 모두 병들었는데, 수렴(收靨)할 때에는 표사(表邪)가 이미 풀렸고 이기(裏氣)가 마땅히 조화로워야 하며, 대변은 윤활(潤滑)해야 하고 소변은 맑아야 하는데, 갑자기 수곡(水谷)을 설사하는 것은 이는 중기(中氣)가 갑자기 허해진 것이다.

수곡을 고정(禁固)하지 못하거나 독기(毒氣)가 허한 틈을 타고 안으로 들어가서 도염(倒靨)이 되려 하니, 모두 진씨목향산(陳氏木香散), 이공산(異功散), 육두구환(肉豆蔻丸)으로 치료해야 한다.

설사가 멈추는 것은 좋고, 설사가 멈추지 않는 것은 양탈(陽脫)하여 죽는다.

얼굴

痘瘡이 헐어서 먼저 얼굴을 상하게 하는 경우: 얼굴은 모든 양경(陽經)이 모이는 곳이고,痘는 순양(純陽)의 독이므로 같은 부류끼리 따르는 것이 마치 물이 습한 곳으로 가고 불이 마른 곳으로 가는 것과 같다. 또 심(心)의 빛남이 얼굴에 나타나는데, 모든 창(瘡)은 심(心)에 속하며 심화(心火)가 위로 치받치는 형상이다.

만약 얼굴의 창(瘡)이 이미 터져서 부기가 가라앉고 눈이 뜨인 경우, 이는 가피(痂皮)가 맺히지 않고 먼저 건조해진 것으로 병이 도엄(倒靨)이 되어 죽음이 아침저녁 사이에 있다.

만약 이미 터진 부위에 다시 골붙임이 되어 얼굴 가득히 딱지가 생기고, 타서 갈라지며 일어나고, 농혈(膿血)이 줄줄 흐르며, 곡식을 먹으면 토하고, 물을 마시면 사레들리며, 가래와 침이 끈적끈적하고, 목소리가 쉬고, 입에서 냄새가 나는 경우, 이는 장부(臟腑)가 무너진 까닭에 모든 증상이 다 나타난 것이며, 질질 끌다가 숨 막혀 죽는다.

만약 창(瘡)이 곪아 터지고 부었으나, 음식 먹는 데 지장이 없고, 대소변이 잘 나오며, 다른 괴로움이 위의 증상과 같은 경우가 없다면, 이는 치료할 수 있으니, 내복약으로 십전대보탕(十全大補湯)과 승양해독탕(昇陽解毒湯)을 번갈아 복용하고, 외용약으로 멸반구고산(滅瘢救苦散)과 백화고(百花膏)를 합하여 붙인다.

인중

인중은 임맥과 독맥이 교회하는 길목이다. 독맥은 양맥으로 인중에서 위로 올라가고, 임맥은 음맥으로 인중에서 아래로 내려간다. 그러므로 코끝에서 인당까지는 턱에서 구미까지와 서로 응하고, 인당에서 머리카락 경계까지는 구미에서 무릎까지와 서로 응하며, 머리카락 경계 위는 무릎 아래와 서로 응한다. 두창이 딱지 앉을 때 얼굴에 딱지 앉는 곳을 보면 몸에 딱지 앉는 곳을 알 수 있다. 무릇 두창이 인중의 위아래 좌우에서 먼저 나오고 먼저 딱지 앉는 것은 길하다. 이는 음양이 변하여 합하여 서로 도와주는 이치이다. 만약 이마 모퉁이에서 먼저 딱지 앉는 것은 양만 있어 생하지 못하고, 발 아래에서 먼저 딱지 앉는 것은 음만 있어 자라지 못하니, 모두 흉조이다.

머리와 발

자연의 이치는 양에서 생겨난 것은 음이 완성시키고, 음에서 생겨난 것은 양이 완성시킨다.

그러므로 두창이 아물 때, 머리는 발제(髮際) 위로부터 양기만 성하여 이를 고양(孤陽)이라 하고, 발은 무릎 아래로부터 음기가 모여 이를 과음(寡陰)이라 한다.

때문에 모든 창이 아문 뒤에도 이 두 곳은 아물기 어려우니, 이는 자연의 이치로, 도인(倒靨)으로 논해서는 안 된다.

감식

마마가 이미 딱지가 앉았으나 아직 낫지 않은 사이에, 갑자기 풍사가 부딪쳐서 감식창이 되니, 마땅히 웅황산과 면견산으로 치료한다. 오래 낫지 않으면 많이 뼈를 침식하고 힘줄을 상하여 사람을 죽인다.

앞의 증상은 족양명위경에 속하는데, 그 처방은 해독과 살충의 약제이다. 만약 독이 밖으로 발하여 원기가 상하지 않은 경우에는 이를 사용하면 효과가 많다.

만약 위기가 손상되고 사화가 위로 오르는 경우에는 무이탕과 육미환을 사용한다.

만약 붉고 아픈 경우에는 소시호탕에 생지황을 더하여 사용한다.

간비감증에는 반드시 사미비아환과 인삼백출산을 사용하고, 다시 구미노회환을 보조로 사용한다.

두창이 고름집을 맺기 전에 혹 이미 상처를 입어 손상된 경우, 곪아 헐어서 창이 되어, 마무리되는 시기가 되어도 이것만 마무리되지 않고, 고름이 마르지 않으며, 더욱이 아픔이 많다. 만약 급히 치료하지 않으면 점차 감식창이 되어, 뼈와 근육을 손상시켜 요절하게 된다. 마땅히 내복으로 십전대보탕을 쓰고, 외용으로 멸반산과 백화고을 합쳐서 바른다.

마마가 이미 감식창이 된 경우, 만약 팔다리 마디와 여러 허약하고 연약하며 혈기가 모두 적은 곳에 있고, 색깔이 청자흑색이며, 붓고 아프고 헐어서 점차 퍼져 나가면서 저절로 피가 나는 것은 치료하기 어렵다.

만약 생긴 곳이 양분에 있어서 아프지 않고 헐지 않으며 색이 변하지 않고 피가 나지 않는 것은 면견산으로 주치한다.

입감

두창이 8~9일째 되는 시기에, 비록 농포가 맑고 누렇게 굳어 밀랍처럼 되었으나, 입 안에서 나쁜 냄새가 밖으로 뿜어져 나오고, 위아래 잇몸이 곪아 무너지며, 혓바닥에 누런 때가 쌓여 덮이는데, 이를 구감이라 한다. 만약 일찍 치료하지 않으면 잇몸이 빠지고 이가 빠져서 누공이 생기게 되니, 속히 출백산을 불어 넣어라.

노래로 말한다: 마마 중에 생긴 감병의 악취를 세상에서 가벼이 여기지 말라, 잇몸에서 이가 빠지고 누공이 생겨 진물이 흐른다. 출백산이라는 처방은 사람들이 잘 모르니, 가는 차와 박하를 함께 진하게 달인다. 헝클어진 머리카락을 끓는 물에 문질러 씻어 깨끗이 하고, 손가락에 감아 입 안의 막과 비린내를 닦아낸다. 그런 다음 청대, 붕사 편, 박하, 강잠, 동청을 가져다가 법에 따라 갈아서 아주 고운 가루로 만든다. 불어 넣으면 잠시 후 마마 감병이 평정된다.

내가 치료한 마마 후 감기인데, 인중백을 구워서 곧바로 사용하고, 편뇌·박하를 섞어서 불어 넣습니다. 아침저녁으로 가는 차·황련·박하를 달여서 자주 양치질한 후에 불어 넣으면 매우 효과적입니다.

목이 막히는 증상

마마가 칠팔조 무렵에 이르러 목구멍 안이 조여들고, 부어 아파 삼키기 어려운 것은 독이 양명에 성하여 그런 것이며, 금이 허하면 울게 되니, 마땅히 희연산을 불어넣어야 한다.

노래에 이르길: 목구멍이 막히고 아프면 희연을 찾으라, 산두근의 진짜 효능을 말할 수 있네. 박하와 웅담을 함께 합하고, 다시 찻잎을 더해 함께 갈아서. 때에 맞춰 목구멍 안에 불어 넣으면, 잠시 사이에 통증이 곧 낫는다. 이 처방이 매우 묘하니, 웅담과 산두근은 반드시 진짜인 줄 알아야 이 처방을 써서 효과를 얻을 수 있고, 그렇지 않으면 쓸모없는 처방이라 여길 것이다.

발열

痘瘡는 항상 따뜻하게 해야 하며, 열이 있더라도 완전히 없애서는 안 된다.

만약 평소에는 몸이 따뜻하다가 갑자기 열이 나는 경우를 속칭 건장(幹漿)이라 하니, 이 역시 흔한 증상이다.

다만 내상(內傷)으로 음식에 상하거나 외감(外感)으로 풍한(風寒)에 걸려 열이 나는 경우는 별도로 논해야 한다.

그러나 병이 오래되어 기(氣)가 허(虛)해졌으므로 함부로 한법(汗法)이나 하법(下法)을 써서는 안 된다.

외상(外傷)으로 인한 경우는 계지갈근탕(桂枝葛根湯)에 인삼(人蔘)을 더하여 쓰고, 내상(內傷)으로 인한 경우는 목향대안환(木香大安丸)으로 주치한다.

歌에서 이르기를: 몸 전체의 고름이 마를 때가 되면, 사람들은 게으르고 편안함만을 탐한다. 금기를 알지 못해 많은 변고가 생기니, 한 삼태기의 흙이 부족하여 아홉 길 높이의 산을 이루지 못한다.

대개 딱지가 앉을 때, 사람의 마음이 게을러져서, 거처와 음식에 있어 금기를 알지 못하여 변증이 생기는 경우가 매우 많다.

백 리를 가는 자는 구십 리를 반으로 여기니, 삼가지 않을 수 있겠는가!

수렴(收靨)의 길흉(吉凶)

두창이 수렴할 때 둥글고 깨끗하며 단단하고 두꺼워 나사 모양의 딱지처럼 된 것이 상등이다.

머리가 터져 농이 나오고 쌓여서 닭똥 같은 딱지를 이루는 것이 다음이다.

피부가 터져 농이 나오고 딱지가 종이처럼 얇은 것은 그 다음이다.

피부가 문드러지고 농이 퍼져 딱지가 형성되지 않으며, 농즙이 비린내 나고 냄새나는 것은 이는 하등이다.

만약 이미 기한이 지난 경우는 비유하자면 과일이 오래 익으면 썩는 것과 같아, 이는 조화의 상례이므로 오히려 순증으로 본다.

만약 기한에 이르지 못했는데도 그러하면 이는 반란(斑爛)이니, 역증(逆候)이며 변하여 함몰되어 죽는다.

딱지가 맺힐 때 빛이 창백한 밀랍색으로 변하고, 하루 이틀 사이에 입술 주변부터 딱지가 맺히며, 가슴과 배에서 두 다리로 거두어들인 후 발등과 이마에 한꺼번에 딱지가 맺혀 떨어지면서 나으면 길하다.

딱지가 맺힐 때 온몸이 냄새나고 문드러져 마치 붙인 떡 같으며, 냄새가 심해 가까이 갈 수 없고 눈에 정기가 없는 자는 죽는다.

딱지가 맺힐 때 온몸이 가려워 긁어도 고름이 없고, 피부가 말려 콩 껍질처럼 마른 자는 죽는다.

결혈 시에 오한이 나고 손발이 떨리며 이를 악물고 입을 다무는 자는 죽는다.

딱지가 떨어진 후 흉터가 눈처럼 하얗고, 전혀 혈색이 없는 사람은 죽는다. 급히 기혈을 보하고 비위를 길러야 아마 살 수 있다.

마마를 앓은 지 8~9일째에 충만하게 골았다가 회수되는 것은 잘 보존된 경우이다. 그러나 회수되어 목까지 내려왔다가 죽는 이가 있고, 가슴 앞까지 내려왔다가 죽는 이가 있고, 배꼽 위까지 내려왔다가 죽는 이가 있고, 음부까지 내려왔다가 죽는 이가 있으니, 그 까닭이 무엇인가?

말하자면 소멸과 충만, 허함과 실함은 정해진 운수가 있다. 만약 마마 증상이 단지 진액이 차는 것만 취하면 옳다. 그러나 만약 원기가 타고난 것이 본래 박약하고, 마마가 겹쳐 많이 퍼졌는데, 마침내 독한 약물을 써서 모두 발산시키고, 다시 올려서 뺏는 약을 투여하여 원기를 모두 끌어올리면, 마마는 비록 충만하게 괴지만 겉주머니는 충실하고 속은 소모되어 좀먹어 오장이 상하여 보충할 수 없다.

목 위의 후두 돌출부와 기와는 폐의 관할이다. 폐기가 먼저 끊어지면 회수되어 이곳에 이르러 막혀서 죽는다.

가슴의 높은 곳은 심장의 관할이다. 심맥이 먼저 끊어지면 회수되어 이곳에 이르러 죽는다.

배꼽은 비장의 관할이다. 비맥이 먼저 끊어지면 회수되어 이곳에 이르러 죽는다.

눈언저리는 간의 관할이다. 간맥이 먼저 끊어지면 회수되어 이곳에 이르러 죽는다.

음부는 신장의 관할이다. 신맥이 먼저 끊어지면 회수되어 이곳에 이르러 죽는다.

뿌리가 뽑히면 가지가 마르고, 근원이 막히면 흐름이 마르는 것은 자연의 이치이다.

만약 그 변증을 말하자면, 풍한을 삼가 보호하지 못하여 사기가 중초에 핍박하고, 음식을 절약하지 못하여 비위가 상하여 배가 붓고 담음과 천식이 그치지 않아 이에 회수되어 각 관할에 이르러 죽는 경우도 또한 있다.

또 한 종류의 요란한 마마가 있는데, 보면 누런 고름이 가득 찬 것 같으나 회수되어 가슴 앞에 이르러 죽으니, 이것이 진짜 원한을 품은 마마인 것이다.

딱지가 떨어진 후의 증상을 치료하는데, 흉터가 붉거나 검은 경우

창가가 떨어진 후, 얼굴의 흉터가 붉거나 검은 경우, 사백멸반산을 사용하여 잠들기 전에 맑은 꿀물에 개어 얼굴에 바르고, 새벽에 물로 씻어내면 자연히 희고 맑아져 흉터가 벗겨집니다. 또한 더욱 보호해야 하며, 일찍 바람과 햇빛을 보지 말아야 합니다. 그래야 해가 지나도 흉터가 없어집니다.

만약 창흉터가 솟아올라 볼록하게 된 경우, 이는 열독이 다 없어지지 않은 것이니 해독방풍탕을 주로 사용하고, 밖으로는 재첩 안의 물을 발라 문지릅니다.

만약 움푹 들어가서 오목하게 된 경우, 이는 비위가 허하여 기육을 자라지 못하는 것이니, 인삼백출산에 황기를 더한 것을 주로 사용합니다.

검은 흉터와 어두운 (피부)

무릇 창흔이 얼굴과 온몸에 모두 검어지면, 곧바로 문제가 없다고 말할 수 없으며, 아마도 이전에 충분히 고름이 생기지 않았는데 너무 빨리 아물어서, 이는 함몰되어 신장으로 돌아간 것이다.

다만 그 표리(表裏)를 살펴보라: 심한 열이 있고, 심한 갈증이 없어지지 않으며, 번민하고 졸리며, 식욕이 줄거나 대변이 통하지 않거나, 혹은 설사하는 경우, 이것이 진짜 함몰되어 신장으로 돌아간 것이다.

만약 몸이 따뜻하고 상쾌하며, 식욕이 점차 늘고, 대소변이 조절된다면, 이는 창흔의 본래 색깔이니 걱정할 것이 없다.

딱지가 떨어지지 않는다.

두창이 수렴된 후, 딱지가 저절로 떨어지는 것이 좋다.

떨어지지 않으면, 백화고로 적셔서 빨리 떨어지게 한다.

조금 늦으면, 마르고 딱딱해져 근육 속으로 깊이 들어가, 오랜 후에야 떨어져서 흉터가 된다.

그러나 오래도록 떨어지지 않는 것은 비위(脾胃)가 허약한 것이니, 인삼백출산에 황기와 육계를 더한 것으로 치료한다.

함부로 뽑거나 긁어 떼어내서는 안 된다. 만약 손을 참지 못하면, 도리어 피부를 상하게 하여 다시 고름이 차서 헐고, 뒤집어지고 문드러져 한동안 낫기 어려우며, 그 후에 많이 옴이나 문둥병이 된다.

痘疮이 피부에 달라붙어 떨어지지 않는 것은, 이는 표가 허약한 것이니, 더욱 마땅히 금기하여 변증을 막아야 하며, 마땅히 조원고표탕으로 다스린다.

모든 창가가 오래되어 마땅히 떨어져야 할 것이 떨어지지 않는 경우, 가슴·등·손·발은 무방하나 오직 얼굴에서 떨어지지 않으면 반드시 흉터와 함몰이 생긴다.

떨어지지 않은 것은 백화고로 적셔서 쉽게 떨어지게 하고, 다 떨어진 후에 흉터가 검고 어두운 것은 사백멸반산을 바른다.

만약 수렴이 이미 늦고, 딱지가 떨어지지 않으며, 흐릿하게 잠자기를 좋아하는 경우, 이는 사기가 이미 물러갔으나 정기가 아직 회복되지 못하고 비위가 허약한 것이므로, 조원탕에 맥문동을 더하여 안신환과 합치거나, 또는 다만 산조인탕만을 써서 천천히 조리하여, 기혈이 평복되고 영위가 화창해지기를 기다려야 편안해질 것이다.

상처가 부어서 고름이 생긴다.

두창이 가라앉은 후 딱지가 모두 떨어지고, 이전에 보았던 흉터가 도드라졌다가 다시 농포가 생겨 여전히 한 겹의 딱지가 맺히는 것은, 혹은 가라앉음이 너무 급하여 남은 기운이 다 없어지지 않았거나, 혹은 잘못하여 온보하는 약을 복용하고 기름지고 단 음식을 많이 먹으며 술을 마시고 볶거나 튀기고 맵고 뜨거운 음식을 즐겨 먹었거나, 혹은 바람을 너무 일찍 쐬어 영위가 막혀 통하지 않기 때문인데, 모두 이러한 증상을 다시 일으킬 수 있으며, 전과 같으나 괴로움은 없습니다.

이와 같은 경우 독사가 밖으로 흩어져서 결코 독이 남아 있을 근심은 없습니다.

마마가 온몸에 곪아 터져서 딱지가 맺히지 않는 것은 도엽이다.

또 어떤 곳은 세 군데 다섯 군데 부어서 곪고 문드러져 딱지가 맺히지 않는 것은 감식창이다.

만약 이미 정상적으로 염증이 가라앉아 딱지가 생겨 저절로 떨어지는데, 혹은 얼굴에, 혹은 손발에, 혹은 조각처럼 딱딱한 헌데가 맺혀, 끝은 이미 타들어갔으나 가운데 고름이 차 있는 경우, 이는 본래 마마가 처음 났을 때 그 부위가 너무 빽빽하여 흐릿하게 덩어리져서 더 이상 낱알이 없었으므로, 독이 안에 막혀서 발돋움하지 못하고 고름 만들어 딱지가 생긴 것이다. 다만 멸반구고산을 백화고와 섞어 바르고, 고름이 다 없어지고 딱지가 생기면 저절로 나을 것이다.

또 혹은 손목 발목 무릎 사이에 마마 자리가 이어져서 하나의 큰 덩어리를 이루고, 고름이 물처럼 녹아 그 안에 고여 있어 꼭 주머니 같으며, 피부가 터지지 않고 물이 나가지 않아 오래도록 그런 경우, 이는 안의 근육은 이미 좋아졌으나 본래 마마의 껍질이 밖에 남은 것이니, 마땅히 바늘로 찔러 그 물을 빼내면 저절로 마르고 떨어질 것이다.

잘 먹거나 잘 먹지 못하는 것

창자가 이미 떨어진 후에는 중기가 갑자기 허해져서 대부분 음식을 먹지 못하니, 반드시 인삼백출산에서 갈근을 빼고 진피·목향을 더하여 조리해야 한다.

그 중에 혹 창자가 일어나고 음식을 잘 먹는 경우는 위 속에 오래도록 쌓인 열이 있기 때문이다.

대개 위열이 있으면 곡식을 소화시키므로 음식을 잘 먹는 것이다.

그 사람은 반드시 대변이 약간 굳거나 대변보기가 어려우니, 마땅히 삼황환을 써서 설사시켜야 한다. 그렇지 않으면 위열이 없어지지 않고 쌓여서 구취, 이가 썩고 바람이 생기는 증상이 되며, 사지로 흘러 퍼지면 옹저와 종독이 발생한다.

그러나 한 가지 부류는 비위가 본래 튼튼하고 실하여 평소에 음식을 잘 먹고 대변이 굳는 걱정이 없는 경우도 있으니, 이것 역시 한결같이 논할 수 없다.

흉터가 붉거나 희다

痘瘡의 붉고 흰 것은 각각 원인이 있고, 치료법도 다르다.

무릇 자국이 붉고 가려우면 혈허(血虛)에 열(熱)이 있는 것이니, 사물탕(四物湯)과 모란피(牡丹皮)를 쓴다.

붉고 아프면 남은 열(熱)이 있는 것이니, 사군자탕(四君子湯)과 연교(連翹), 금은화(金銀花)를 쓴다.

만약 발열(發熱)하고 대변이 조화로우면 비위(脾胃)의 허열(虛熱)이니, 오미이공산(五味異功散)을 쓴다.

만약 발열하고 대변이 비결(祕結)하면 장위(腸胃)의 내열(內熱)이니, 성제서각지황탕(聖濟犀角地黃湯)을 쓴다.

만약 어머니에게 간화(肝火)가 있으면 가미소요산(加味逍遙散)을 쓴다.

만약 어머니에게 울노(鬱怒)가 있으면 가미귀비탕(加味歸脾湯)을 쓰고, 가미소요산을 보좌하여 치료한다.

흰색은 기가 허하고 혈이 쇠약한 것에 속하므로, 원기를 튼튼히 하는 것을 근본으로 삼아야 한다.

가려우면서 갈증이 나는 것은 기와 혈이 모두 허한 것이니, 십전대보탕 류를 쓴다.

젖과 음식을 적게 먹고 사지가 나른한 것은 중기가 허한 것이니, 오미이공산 류를 쓴다.

기허로 열이 나는 것은 보중익기탕 류를 쓴다.

혈허로 열이 나는 것은 당귀보혈탕 류를 쓰되, 아울러 겸하여 변한 증을 참작하여 치료해야 한다.

이 증상이 약을 먹고 점차 붉게 살아나면 치료할 수 있으나, 색이 변하지 않으면 치료할 수 없으며, 비록 여러 해가 지난 뒤라도 대개 설사와 이질을 앓다가 죽는다.

만약 함부로 공격하는 약을 쓰면 화가 손바닥을 뒤집듯이 닥친다.

금기

두창(痘瘡)이 막 나은 뒤에는 기혈(氣血)이 아직 회복되지 않았고, 겉으로 보기에는 낫지 않은 상태이니 더욱 조리(調護)를 잘해야 한다.

대체로 딱지가 일고 떨어지며 근육이 새롭고 연하므로, 목욕하거나 옷을 더하거나 벗는 것은 좋지 않다. 그러면 표(表)가 이미 허해져서 한서(寒暑)의 기운이 침범하기 쉽기 때문이다.

창독(瘡毒)이 안에서 생겨 장부(臟腑)가 모두 상하고, 독이 비록 밖으로 흩어졌으나 장위(腸胃)가 이미 약해졌으므로, 찬 것을 마시거나 배고프거나 지나치게 배부르게 먹는 것은 좋지 않다. 그러면 리기(裏氣)가 허해져서 음식물이 상하게 하기 쉽기 때문이다.

세상 사람들이 이 이치를 몰라서 이미 나았다고 말하고 다른 변고가 없다고 하여, 게을리 하고 방종하며 느슨하게 하여 후환(後患)을 생기게 한다. 하루아침에 병이 생기면 뉘우쳐도 늦다.