古今图书集成医部全录卷四百七十三

고금도서집성 의부전록 권 473

두진문

박집희두방론 【 명나라 곽자장】

아직 생성되지 않음

위씨가 말하였다: 두(痘)는 두(豆)와 같으니, 그 모양을 본떠 이름을 붙인 것이다. 그 모양을 따르면 순하고, 그 모양을 거스르면 역하니, 이로써 앞사람이 이름 지은 뜻이 있음을 알 수 있다.

대저 두(痘)라는 증상은 정혈(精血)의 처음에 뿌리하고, 음화(淫火) 이후에 이루어지니, 남녀가 교합(交媾)할 때에 욕(欲)이 없으면 행하지 않고, 화(火)가 없으면 움직이지 않는다. 욕은 화로 인해 생기고, 화는 욕으로 인해 치성하며, 정(精)이 움직이고 혈(血)이 이르니, 무엇이 화가 하는 바가 아니겠는가?

또 이오(二五)가 묘하게 합하여 정혈이 녹아 화합하여 장부(臟腑)·피모(皮毛)·근골(筋骨)의 형체를 이룬다. 형체가 이미 이루어지면 불이 곧 모든 몸에 들어가는데, 형상도 없고 냄새도 없으니 사람이 어찌 측량할 수 있겠는가?

독이 가운데에 있으면 반드시 발하는데, 그 때를 기다릴 뿐이다. 때를 기다려 발병하면 반드시 기혈(氣血)을 빌리니, 마치 진금(眞金)에 구리(銅)가 섞여 모름지기 불의 단련을 빌려야 그 구리를 뺄 수 있는 것과 같다.

그러므로 태독(胎毒)은 기(氣)가 아니면 거느리지 못하고, 혈(血)이 아니면 싣지 못한다. 만약 기가 성하지 않으면 어찌 그 독을 쫓을 수 있으며, 혈이 영양하지 못하면 어찌 그 독을 견딜 수 있겠는가? 기혈이 운용되어 거느리고 싣는 공이 앞서지 않으면, 또 어찌 풀 수 있겠는가?

이것으로 저것을 보면, 어찌 명백하지 아니하겠는가!

또 두(痘)에 드물고 진함이 있는 것은, 불을 받음에 얕고 깊음의 까닭이며, 그 길흉(吉凶)과 생사(生死) 또한 모두 이에서 나뉜다.

혹 천행시기(天行時氣)를 만나 격동되어 발병하는 것은 무엇 때문인가? 천지의 역기(沴氣)와 사람 몸의 유독(遺毒)이 한 가지 풀무[橐鑰]와 같아 서로 감응하여 움직이니, 마치 물이 습한 곳으로 흐르고 불이 마른 곳으로 붙으며 구름이 용을 따르고 바람이 호랑이를 따르는 이치와 같고, 또 사람의 진기(眞氣)와 객기(客氣)가 함께 설 수 없기 때문이다.

내가 일찍이 이것이 생령(生靈)을 해침을 가엾게 여겼으나, 하늘이 만든 것이 아니고 불의 죄도 아니며, 진실로 부모의 허물이니, 밝은 자는 살피라!

채씨가 말하기를, 아이가 어머니 배 속에 있을 때, 그 어머니가 금기를 알지 못하여, 혹은 매운 음식을 즐겨 먹거나, 혹은 마음대로 음란하여, 이로 인해 독이 쌓여 아이의 경락으로 흘러 들어가, 후일에 두진(痘疹)이 발병하는 것이, 바로 이 까닭이다.

《지장도》에서 말하기를: 무릇 영아가 태중에 있을 때, 음양오행의 기를 받아서 장부와 백해, 기혈과 근맥이 생겨나는데, 그 형체는 비록 갖추어졌지만, 근육과 몸은 아직 실하지 못하고 뼈대는 이루어지지 않았으며, 양기는 이미 족하나 음혈은 아직 완전하지 않다. 그러므로 너무 포만하고 온난하게 하여 그 음을 소모시켜서는 안 되니, 이것이 단계 선생의 큰 경계이다.

그러나 아이가 복중에 있을 때는 반드시 어머니의 기혈이 기르는 바를 빌리므로, 어머니가 열하면 아이도 열하고, 어머니가 차면 아이도 차고, 어머니가 놀라면 아이도 놀라고, 어머니가 약하면 아이도 약하니, 이 때문에 태열, 태한, 태경, 태약의 증이 있다.

方廣附《丹溪心法》에서 말하였다: 광이 생각하건대, 창진(瘡疹)의 근원은 대개 어머니가 임신했을 때, 기름에 볶고, 불에 굽고, 진한 맛과 독한 술을 먹어, 아이가 뱃속에서 잠겨 썩어, 어머니의 피와 더러움을 먹고 쌓여서 독이 되어, 오장 사이에 숨어 있다가, 태어난 뒤에 혹 외감 풍한(風寒), 내상 생냉(生冷), 넘어지고 부딪히고 놀라고 무서워함, 유행하는 시기(時氣)로 인하여 울화(鬱火)가 촉발되어, 피부 사이에 발병한다.

심장의 독은 반점(斑)이 되고, 폐장의 독은 마진(疹)이 되고, 간장의 독은 수포창(水泡瘡)이 되고, 비장의 독은 농포창(膿泡瘡)이 된다.

소아가 타고난 바탕이 두텁고 독이 적으며 기혈이 고르고, 표리가 충실하면 쉽게 발진하고 쉽게 딱지가 앉는다. 만약 바탕이 약하고 독이 성하며, 표리가 허하고 기혈이 약하면 반드시 의약으로 조리 치료해야, 거의 살 수 있다.

拙者이 말하기를, 앞서의 논의는 그래도 옛사람의 태교에 남긴 뜻입니다. 어린아이의 돌림병 중에 천연두가 가장 무서워, 부모가 이에 걸리면 누가 애통해하지 않겠습니까? 그러나 통달한 사람은 운명에 맡기고 어리석은 사람은 더욱 귀신을 탓하나, 재앙은 스스로 지은 것인데 누가 그것을 알겠습니까? 저 여인네들은 눈으로 글자를 분별하지 못하니 책임은 아버지에게 있습니다. 아버지가 어머니에게 말해주고, 어머니가 아이를 위해 보호하고 단련시키면 거의 뿌리를 기르고 근원을 맑게 하는 도움이 될 것입니다. 내 듣건대 임신한 여인은 침소를 달리하고, 음식을 담백하게 하며, 보고 듣는 것을 삼가면 아이를 낳아 남녀가 단정하고 총명하며 강건하고 튼튼하여, 단지 태독을 덜고 천연두를 면할 뿐만 아니라, 그러므로 나중에 애통해하기보다는 처음에 삼가고 엄격히 하는 것이 낫습니다!

처음 태어나다.

채씨가 말하기를: 아이가 어머니 뱃속에 있을 때 배고프면 피를 먹고 목마르면 피를 마시는데, 태어날 때 입 속에 나쁜 피가 있고 울음소리가 한 번 나면 숨을 따라 내려가 다시 명문과 포중으로 돌아가 한쪽 구석에 숨어서 발현하지 않다가, 안으로 젖과 음식의 손상으로 인한 습열의 기가 아래로 흘러 신장 속에 합쳐져 두 불이 서로 공격하여 영기가 따르지 않고 내리에서 거슬러 나쁜 피가 마침내 여러 마마와 두창을 발현하는 것이다.

또 이르길: 아이가 태중에 있을 때, 매달 혈병(血餅) 하나를 먹는데, 해산할 때 혹 입에 먹다 남은 것이 있으면, 울음소리가 나오기 전에 솜으로 손가락을 싸서 입에 넣어 닦아내어 깨끗이 하면, 삼켜서 독이 흐르는 근심을 면할 수 있다. 그러나 급박한 순간에 삼키지 않는 경우가 드물다. 이를 경험 많은 산파들에게 물어보니 간혹 혈병을 꺼내기도 하였다. 가축의 죽은 태아에게 항상 혈병이 있으니, 그것에 빗대어 이를 살펴보면 확실히 거짓이 아니다.

《지장도》에 이르기를: 갓 태어나 울지 않을 때, 입 속에 아직 나쁜 즙액이 있으니, 급히 닦아내고, 또 감초황련탕과 주사밀을 자주 먹여 오장의 더러운 독을 풀면, 놀람과 열의 근심이 없을 뿐만 아니라, 또한 두진의 근심을 면한다.

월중에 항상 울게 하면, 태중에서 받은 열독이 따라서 흩어지고, 태중의 놀란 기운이 해소된다.

丹溪가 말하기를: 아이가 처음 태어나서 아직 젖을 먹기 전에, 급히 감초 한 치를 취하여 불에 구워 익힌 후 잘게 썰어 땅에 놓아 화독을 없애기를 한 시진쯤 하고, 물 한 잔을 써서 달여 절반이 되도록 하고 찌꺼기를 버린 후, 새 솜에 적셔 아이의 입에 떨어뜨려 삼키게 하고, 잠시 후에 토해내게 하여 어혈과 함께 나오게 한 후에야 젖과 음식을 주면, 자라서 지혜롭고 병이 없다.

蔡씨가 말하기를: 처음 태어날 때 감초탕을 복용하는 것이 좋은데, 감초 한 치 정도를 약간 구워 껍질을 벗기고, 물 삼합으로 한 합이 될 때까지 달여서 솜으로 손가락을 싸서 약을 묻혀 아이에게 먹이면, 곧 더러운 액체를 한두 번 토해내어 장차 독이 퍼지는 해를 면할 수 있다.

무호 음씨가 전한 처방은 채씨의 것과 조금 다르다.

음씨가 말하기를: 아이가 처음 태어날 때 미리 감초탕을 달여서 비단으로 손가락을 싸서 입을 깨끗이 닦고, 곧 약 한 숟가락을 먹인다. 회산지황 오 돈, 좋은 주사 삼 분, 당귀신 삼 돈을 비단으로 싸서 맑은 물 한 종에 약한 불로 고약처럼 달여서, 처음 태어날 때 복용하고, 젖을 먹인 후에 복용하면 효험이 없다.

내가 말하기를: 갓 태어나 아직 울지 않았을 때, 나쁜 즙을 닦아내고, 젖을 먹이기 전에 약을 먹이는 것이, 이 마마를 드물게 하는 첫 번째 요체이다. 그러나 급작스러운 때에 누가 이에 미칠 겨를이 있겠는가? 이는 아비 된 자가 마음을 정하고 미리 약을 준비하여 대비하는 것에 달려 있을 뿐이다.

혹자가 말하기를: 사내아이가 땅에 떨어지면 울음소리가 곧바로 나오지만, 그러나 간혹 그렇지 않은 경우도 있으니, 미리 계획하는 것이 좋다.

채씨가 말하기를: 처음 목욕시킬 때, 돼지 쓸개 한 개를 물에 넣으면, 주로疮疾이 생기지 않게 한다.

하루 이틀 후, 메주콩을 한두 개 써서 매우 곱게 갈아, 아이의 입에 바르고, 젖으로 먹인다.

능히 탯줄의 대변을 통하게 하여, 그 독이 저절로 사라진다.

또 아이가 태어난 후 탯줄이 떨어지면 새 기와 위에 놓고, 숯불로 사방을 둘러싸 연기가 거의 다 빠질 때까지 태운 후, 기와 뚜껑으로 덮어 땅에 두고 성질을 보존하여 가루 낸다. 미리 투명한 주사 가루를 수비해 두는데, 만약 탯줄이 5푼이면 주사 가루는 2푼 반을 쓴다. 생지황과 당귀신을 달여 진한 즙 한두 조개껍질 분량으로 앞의 두 가지를 조화시켜 아이의 입천장과 젖꼭지 끝에 바르고, 하루 안에 다 사용한다. 다음 날 대변으로 더러운 것이 나오면 평생 창진과 같은 여러 가지 병이 없으니, 이는 매우 훌륭한 방법이다.

拙者(저자)가 말하기를: 아이가 막 땅에 떨어지면 약을 쓰고, 갓 탯줄을 떼면 약을 쓰는 것은, 속된 사람들의 논의로 보면 마치 완만하고 느린 것 같고, 또 병이 없는데 약을 쓰는 것을 세상에서 많이 꺼리고 경계하지만, 독을 배출하고 마마(痘)를 드물게 하는 것이 이것이 가장 긴요한 곳임을 알지 못한다.

이것을 버려두고 도모하지 않고, 뒤의 약에 종사하는 것은, 대저 어린 소의 가로막는 나무와 거세한 돼지의 이빨 사이에 차이가 있는 것이다.

땅을 피하다

내가 말한다: 두창은 태중의 독기이다. 마을 이웃에 두창이 성행하는 것은 천지의 역기이다. 천지의 역기와 태중의 독기가 서로 닿아서 두창이 되므로, 한 아이가 두창에 걸리면 백 아이가 따라 걸리니, 기운이 그렇게 하는 것이다. 중하면 함께 중하니 역기가 맹렬하기 때문이고, 가벼우면 함께 가벼우니 역기가 아직 심히 맹렬하지 않기 때문이다. 당시 유행하는 증세가 막 중한데 혼자 가벼운 경우는 태독이 가벼운 것이고, 당시 유행하는 증세가 막 가벼운데 혼자 중한 경우는 태독이 무거운 것이다.

만약 자연의 유행이 바르지 못하여 역기가 재앙이 되면, 아이가 아직 두창을 앓지 않은 자는 오륙 리 밖으로 피하여 기운이 서로 닿지 않게 하면, 두창이 어찌 발병하겠는가? 우리 고을 도간 증전천 선생은 자식을 얻기 어려워 늦게 아이를 얻었는데, 두창의 재앙을 두려워하여 한번 두창이 발생하면 동서로 도망쳐 피하였고, 지금 그의 자녀가 나이 사십여 세가 되도록 모두 두창을 앓지 않았으나, 이미 다시는 피하지 않게 되었다.

아! 길하면 나아가고 흉하면 피하는 것이, 성인과 백성이 함께 근심하는 바이다. 물은 사람을 빠뜨릴 수 있어 잠긴 자는 죽고, 호랑이는 사람을 물 수 있어 건드린 자는 상한다. 저 흙에 처하고 시장에 사는 자는 무사하다. 어리석은 자가 말하기를: 이것은 운명이라 피할 수 없다고 하면, 그저 앉아서 죽기를 기다릴 뿐이다.

자세히 논하다

仁齋의 《直指》에서 말하기를: 창진(瘡疹)에 관한 논의는 진(秦)나라와 한(漢)나라 이후로 그 상세함을 들을 수 있다. 이는 편작(扁鵲)과 창공(倉公)이 옛 법을 만들어 어린아이의 탕제(湯劑)와 산제(散劑)는 먼저 음양을 조화시키고 영위(榮衛)를 조리하며, 그 뒤에 장부(臟腑)를 이롭게 하면 열기가 점차 풀린다고 여겼다. 그런데 동급(董汲), 장환(張渙), 초우세(初虞世), 서진자(棲真子) 등 여러 의사들이 항상 말하기를: 창진 증후가 처음 느껴지면 곧 소리(疏利)하여 그 독을 펼쳐야 한다. 또 말하기를: 이미 나온 것은 소리할 수 없고, 창이 나서 안정된 후에는 이롭게 해야 한다. 나는 이에 은근히 의혹이 든다.

대체로 일찍이 고서의 뜻을 깊이 찾아보니, 그들이 간절히 거듭 중히 여겨서 곧바로 장부를 이롭게 하라고 말하지 않고 반드시 음양을 조화시키고 영위를 조리하는 것을 먼저 하였으니, 이는 고인이 말한 '리(利)'는 잘 통하게 하고 흐르게 한다는 뜻이지, 용맹하고 단호하게 세차게 내리는 것과 같지 않음을 알겠다.

예를 들어, 이미 병을 앓은 후에는 속세에서 많이 음식을 금하여 대소변이 통하지 않아 탕약을 조절하여 장부를 조화시킬 수 없으므로 그 사이에 패열(敗熱)이 머문다. 이는 고인이 대소변을 이롭게 한 것이 다만 조제(調劑)하여 조화시킨 것에 지나지 않는다.

예를 들어, 이미 나온 경우에는 평화로운 탕약을 복용하여 간장(肝臟)을 치료하고 패열을 풀어 열독이 눈을 공격하는 것을 막는다. 이는 열을 풀 때 또한 어찌 평화로운 약제를 사용하지 않았겠는가?

그렇다면 여러 의가(醫家)의 그럴듯한 잘못을 깨뜨리고 후세의 밝히지 못한 의혹을 열어준 것은 오직 전씨(錢氏)의 《직결(直訣)》과 주씨(朱氏)의 《활인서(活人書)》이며, 그 이론이 매우 바르다.

전씨는 창진 증후를 치료함에 오직 온량약(溫涼藥)으로 치료하고, 함부로 하(下)하거나 함부로 공발(攻發)해서는 안 된다고 하였다.

주씨가 말하기를: 창진이 이미 발병하였거나 아직 발병하지 않았거나 모두 공격해서는 안 되니, 이것이 큰 경계이다.

또 말하기를: 창진은 처음과 끝 모두 하(下)해서는 안 되며, 함부로 리약(利藥)을 사용하면 바로 독기가 속으로 들어가 사람을 죽인다.

이로써 보건대, 창진의 증상은 비록 상한(傷寒)과 비슷하나 창진의 치료법은 실제로 상한과 다르다.

상한이 전하는 것은 표(表)에서 리(裏)로 들어가고, 창진이 발병하는 것은 리(裏)에서 표(表)로 나온다.

대체로 독이 리(裏)에 뿌리를 내렸으므로 만약 하(下)하면 내기(內氣)가 한 번 허해져서 독이 나오지 못하고 도리어 들어가니, 이로 인해 토(土)가 수(水)를 이기지 못하여 흑함(黑陷)이 있는 것이다.

毒邪發於體表，如果發汗，則營衛之氣一虛，會加重導致水瀉，反而增加瘡瘍潰爛，因此風邪趁虛而入變生他證的情況也存在。發汗和瀉下兩種治法，是古人所深為戒備的。調和疏散的方法該如何呢？答案是：活血調氣，安固體表，調和中焦，用輕清宣透之品消毒，溫藥與涼藥二者兼顧罷了。溫性的如當歸、黃芪、木香之類，涼性的如前胡、葛根、升麻之類，再佐以川芎、芍藥、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草、甘草等藥，就可以調和適宜了。

丹溪가 말하기를: 무릇 열을 갑자기 막지 말고, 가볍게 풀어줄 뿐이다. 만약 열이 없으면, 창(瘡) 또한 능히 발하지 못한다.

아이가 대체로 열이 나고 증상이 상한과 비슷한데, 만약 창독[瘡痘]를 앓은 적이 없어서 의심스럽고 분명하지 않으면, 우선 형형산, 삼소음 혹은 인삼강활산을 주고, 열이 심하면 승마갈근탕, 인삼패독산을 준다.

만약 한 번이라도 붉은 점이 보이면 곧 갈근탕을 금하는데, 이는 표허[表虛]가 발생할까 두렵기 때문이다.

모든 두창이 처음 나오려 할 때, 몸에 열이 나고 코끝은 차며, 하품을 하고 기침을 하며, 얼굴이 붉어야 비로소 두창이 나오는 증후이니, 마땅히 승마갈근탕에 산사와 대력자를 더하여 복용하면, 그 창이 성기고 드물어져 쉽게 나을 것이다.

무릇 두창이 열이 나고 아직 발진이 나오지 않았을 때, 곧 악실자(우방자)를 가루 내어 꿀에 개어 숫구멍 위에 붙이면 눈병을 면한다.

무릇 처음 나올 때는 반드시 가슴 앞을 살펴야 하는데, 만약 빽빽하면 급히 소독음에 산사, 주초로 씻은 황금, 자초를 더하고; 식욕이 줄면 인삼을 더한다.

처음 나올 때 색이 흰 것은 곧 크게 기혈을 보하며, 인삼, 백출, 황기, 천궁, 승마, 갈근, 감초, 목향, 정향, 주세당귀, 백작약을 쓴다. 만약 대변이 묽으면 가자와 육두구를 더한다.

처음 발병할 때 자한이 있어도 방해되지 않는다, 대개 습열이熏蒸하기 때문이다.

발진이 빠르게 나오지 않는 자는 가미사성산、자초음자、자초목향탕、자초목통탕，혹은 쾌반산、사과탕을 쓴다.

출혈이 너무 심한 경우, 인삼패독산과 서각지황탕을 쓴다.

《영동백문》에서 말했다: 두진 증상이 처음 감염되어 아직 발진하지 않고 열이 나는 경우, 편작유제법으로 치료하면 두진이 매우 드물게 나오거나, 혹은 곧 소실되어 창진이 발생하지 않는 경우도 있으며, 자연히 해소되어 편안해진다.

蔡氏가 말하기를: 처음 열이 나기 시작할 때에, 황백고를 얼굴에 바르고, 백개자씨를 발에 바르며, 마른 연지를 눈에 바르고, 맑은 향기름을 등에 바르는데, 이는 모두 문제를 미리 생각하여 예방하는 방법이다.

이상의 약들은 모두 사용할 수 있다. 속세에서 구리 거울로 얼굴을 비추는 것은, 차가운 기운을 취하여 열혈을 흩으려는 것이다.

또 아이를 안고 우물을 보게 하면서, 녹두 일곱 알을 던지는 것은, 또한 그 시선을 집중하게 하여 물 기운의 차가움을 받으려는 까닭이다.

蔡氏의 《소리론》에 이르길, 두창의 열은 여러 다른 열과 같지 않으니, 또한 그 형세의 경중을 살펴야 한다: 중하면 발산시키고, 주사산·승마탕·삼소음·성성음 등의 약을 복용하게 하며; 가벼우면 소리시키고, 자초산·오령산 등의 약을 복용하게 한다.

처음과 끝 모두 땀을 내거나 설사시키면 안 되니, 이 두 가지는 옛 사람들이 깊이 경계한 것이다.

처음 나올 때, 심한 열이 끝이 없고, 그 창자가 피부에 은은하게 있으며, 배 속에서 통증이 그치지 않는데, 이것은 한 덩어리의 양화가 안에서 부딪쳐 발산할 길이 없는 것이다. 오령산을 써서 심화를 내리거나, 혹은 사물탕에 술에 볶은 황금과 황련을 더하면, 그 창이 나오기가 쉽다.

만약 본래 적고 열이 심하지 않으면, 비단 설사시키거나 소변을 내리는 방법을 쓸 수 없을 뿐만 아니라, 발산시키는 방법도 쓸 수 없으니, 삼가야 할 바를 알지 못하면 창을 들고 방에 들어가는 것과 같아, 그 화가 저절로 생길 것이다.

두진이 처음 열이 날 때, 열이 심하게 나면 오령산을 사용하여 소통시키고, 더 심하면 술에 담근 황금과 황련을 사용하여 해독하며, 조금 늦추면 승마탕을 사용하여 발산시킨다.

잘못 약을 사용하면, 반점이 생기지 않거나 허탈하게 되니, 조심하지 않을 수 있겠는가!

내가 말하길: 처음 열이 날 때 이미 마마(痘)가 싹트기 시작했지만, 여전히 처방과 논의를 갖추어 기록하는 것은 그 열이 아직 미약하고 그 독이 풀릴 수 있기 때문이다. 그러므로 편작(扁鵲)의 유제(油劑)는 마마를 멈추게 한다고 말하고, 단계(丹溪)의 승마탕(升麻湯)은 그것을 소통시키려는 것이라 말한다. 이는 마마를 드물게 하려는 뜻이다.

《역경(易經)》에 말하길: '기미(幾微)는 움직임의 미세한 것이니, 길함이 먼저 나타나는 것이다.'

미세한 곳에 힘을 쏟으면 어찌 길하지 않겠는가?

피해야 할 것을 적은 방법

위씨가 말하기를: 향을 피워 냄새를 피하는 것을 경계하라. 마마가 나오는 때에 어떤 속된 사람들이 잡향나무를 태워 연기로 냄새를 피하는데, 연기가 방에 가득하여 어른도 견디기 어려운데 어찌 아이가 견딜 수 있겠는가? 폐기를 상하게 하여 아이가 기침을 하게 하니 도리어 해가 된다. 경계하고 경계하라! 오직 대추를 조금 태울 수 있으니, 대개 마마는 본래 비토에 속하므로 대추 기운이 비토를 조화롭게 하기 때문이다.

拙者(저자)가 말하길: 문호를 삼가지 않으면 한사(寒邪)의 상함을 면치 못하고, 방사를 금하지 않으면 민란(悶亂)의 독을 받게 되니, 부모된 자는 진실로 삼가지 않을 수 없다.

만약 월경이나 호취(狐臭)가 그 어미에게 있다면, 어린 자식이 시시각각 떠날 수 없으니 장차 어찌하겠는가?

반드시 항상 목욕하여 씻고, 매일 새 옷으로 갈아입혀 그 기운이 피부를 침범하지 않게 한다면 거의 가능하다.

운향(芸香)과 단향(檀香) 등을 태우는 것은 영위(榮衛)가 향기를 얻어 운행하기 때문이다.

창출(蒼朮)과 소조(小棗)는 또 운향과 단향보다 나으니, 오직 이 두 가지 맛으로 족하다.

호수(胡荽) 술을 뿌리고, 휘장에 걸어서 예기(穢氣)를 제거한다.

초탄(醋炭)을 담가서 한편으로는 외사(外邪)를 물리치고, 한편으로는 아이의 부족한 기를 이어준다.

어떤 이는 물로 초를 대신하여 그 기운이 사람을 침범할까 두려워하지만, 초 또한 기혈을 운행할 수 있음을 전혀 알지 못한다.

요즘 새 벽돌을 불에 달구어 물과 초에 담그는 자도 있는데, 또한 이치에 가깝다.

금기법

생인이 왕래하여 더러운 기운이 서로 닿고, 방실을 범하고, 취한 기운이 충돌하며, 욕하고 꾸짖고 부르고 성내고, 부인의 경수가 있고, 방 안에서 구운 것을 굽고, 마주 보고 빗질하고, 마주 보고 긁으며, 풍한에 감기고, 방 안이 크게 뜨거우며, 젖과 음식이 지나치고, 꿀을 먹고, 붉은 감을 먹고, 땅을 쓴다.

항상 온화하고 따뜻하게 하며, 음식을 절제하고 조리를 알맞게 한다.

도살하지 말고, 음식과 노래를 즐기지 말며, 기름지게 볶거나 굽지 말고, 얼굴을 맞대고 함부로 말하지 말며, 연기와 탄 냄새가 닿지 않게 하고, 크게 웃지 말며, 중·도사·무당이 방 안에 들어와 서로 만나거나 술법을 행하지 못하게 하라. 이 무리들은 마음을 오래 두고 생각하는 이가 드물고, 고기와 술, 여색을 좋아하는 자가 많으므로 오히려 싫어하게 된다. 경계하고 경계하라!

경계하고 경계하라! 젊은 부인을 방 안에 들이지 말라. 간음하는 자가 있을까, 월경 중인 자가 있을까 염려되기 때문이며, 부정하기 때문이다.

새 벽돌 세 개를 뜨겁게 달궈서 항상 맑은 물을 방문 밖에 담가 두어도 좋다.

내가 말하기를: 공론(公論)에서 피해야 할 금기 사항을 상세히 다루었습니다. 세상에서는 식초를 발라 구운 숯(醋炙炭)을 쓰는 것은 알지만, 그것이 아이의 부족한 기운을 보충해주는 것을 어찌 알겠습니까? 세상에서는 구운 대추(燒棗)를 쓰는 것은 알지만, 그것이 비토(脾土)를 화평하게 하는 것을 어찌 알겠습니까? 이것이 특히 묘한 해석의 말입니다. 관청(館)도 청소하지 않으면 귀인이 머물지 않는데, 하물며 아이의 두창(痘瘡)이 막 나올 때 신기(神氣)가 밖으로 소모되니 더욱 지극히 보배롭고 귀한 때이겠습니까? 그러므로 말하기를: 깨끗하지 않으면 신(神)이 머물지 않는다고 한 것입니다.

단계(丹溪)가 경중(輕重)을 살피는 법

가벼운 경우 세 번에 걸쳐 나는데, 크기가 일정하지 않고, 얼굴에 드물며, 눈에는 없고, 뿌리가 붉고 충실하며 윤기가 있다.

중한 경우는 한꺼번에 함께 나오는데, 누에알처럼 빽빽하며, 갈증이 나고 설사는 회백색이며, 머리는 따뜻하고 발은 차며, 몸은 따뜻하고 배는 부른다.

가벼운 병이 무거워지는 경우: 성관계를 하였거나, 식이 조절을 하지 않았거나, 이전에 설사를 하였거나, 찬물을 마셨거나, 차가운 약을 복용한 경우이다.

重이 변하여 가벼워진다. 풍한을 피하고 항상 따뜻하게 하며, 대변이 굳어진다.

내가 말하기를: 증상에 경중이 있어 분명하다! 경계하면 무거운 것이 가벼워지고, 경계하지 않으면 가벼운 것이 무거워진다. 부모가 되어 불행하게도 아이가 죽으면 어찌할 것인가? 어찌하여 본래 가벼운 것을 무겁게 만드는가? 이는 경계하지 않은 잘못이다. 경계하라! 경계하라!

두진의 변별

내가 말한다: 홍역과 두창은 두 가지 병증으로, 그 증상이 다르고, 그것을 치료하는 방법도 다르다.

세상의 평범한 의사들은 이미 이를 분별하지 못하고, 여러 유학자들이 저술한 책들도 뒤섞여 구별이 없으니, 그것이 아이들을 해치는 것이 어찌 다 말할 수 있겠는가!

예를 들어 《영동백문》 제99문은 마진과 수두를 묻고, 제100문은 창진을 묻는다.

무릇 진(疹)은 곧 마(麻)인데, 강북에서는 진이라 하고 강남에서는 마라 하며, 남경에서는 또 사자(沙子)라 하니, 하나의 병을 두 번 묻는 것이 옳겠는가?

또한 이미 창진을 물었는데, 논술과 처방이 모두 두창을 치료하는 것이고, 조금도 진(疹)에 미치지 않으니, 어찌 두창을 치료하는 것으로 진을 치료할 수 있다고 하겠는가?

그 오류가 심하다!

진문중이 창진을 혼동하여 논리를 세우자, 방광이 반박하여 말하기를: 무릇 두창은 비에서 나오는데, 그중에 열조(熱燥)한 것도 있고 한열(寒熱)한 것도 있으며; 반진은 심폐에서 나오는데, 심폐는 양에 속하고, 대부분 풍열(風熱)에 담(痰)이 겸하여 발생한다. 진씨가 같이 논한 것이 어찌 잘못이 아니겠는가!

《백문》은 비서(祕書)이고, 문중은 명의인데도 오히려 이와 같으니, 다른 책들은 알 만하다.

《박애심감》은 오로지 두창만을 논하고 진(疹)에는 미치지 못했으니, 아쉽게도 갖추지 못했다.

인재의 《직지》는 두창 치료를 논하면서 이름을 창진이라 하였으니, 아쉽게도 분별하지 못했다.

《단계심법》은 반진과 두창을 각각 병목(病目)으로 세워 이미 명확하지만, 다만 두창은 소아에 속하고 반진은 대방(大方)에 속한다고 하였다.

사실 소아 중 진(疹)이 나는 경우가 열에 여덟아홉인데, 아쉽게도 자세하지 못했다.

나는 의학을 알지 못하나, 생각으로 논하건대: 진은 작고 두창은 크며, 진은 가볍고 두창은 무겁다.

진은 땀을 내고 표를 풀어야 하며, 두창은 처음부터 끝까지 땀 내고 표를 풀어서는 안 된다; 진은 맑게 하고 서늘하게 해야 하며, 두창은 오로지 서늘하게만 해서는 안 된다. 어찌 같은 것으로 말할 수 있겠는가?

근래에 형이(盱眙)의 채씨가 반진, 수두, 대두에 대한 한 논문이 있어, 상세하고 갖추어져 분명하게 드러내며, 천고에 발하지 못한 것을 발하였다.

내가 여러 책들을 의심하고 있던 차에, 우연히 이 논문을 얻어 환하게 깨닫고 기뻐하여, 이에 진두변(疹痘辨)을 저술하고 그 논문을 함께 기록한다.

의방고 【명나라 오곤】

마마(痘)에 대한 서문

아이가 고열이 나고, 하품을 하며 답답해하고, 때때로 놀라서 가슴이 두근거리며, 토하거나 설사하고, 손발이 자주 차가워지며, 얼굴과 뺨이 붉어지고 기침과 재채기를 하면, 이는 두창의 증상이다.

대체로 두창은 오장에서 생겨나서 안에서 밖으로 드러나므로, 각각 그 증상이 나타난다: 하품을 하고 답답해하는 것은 간의 증상이고; 때때로 놀라서 가슴이 두근거리는 것은 심의 증상이며; 토하거나 설사하고 손발이 자주 차가운 것은 비의 증상이고; 뺨이 붉어지고 기침과 재채기를 하는 것은 폐의 증상이다.

전씨(錢乙)는 오직 신장에는 증상이 없다고 말했는데, 이는 크게 옳지 않다. 만약 허리가 아프고 잠자기를 좋아하면, 이는 신장의 증상이다.

오장의 증상이 모두 뚜렷하게 나타나면, 그 두창은 반드시 많을 것이고; 단지 한두 가지 증상만 나타나면, 그 두창은 반드시 적을 것이다.

위씨(魏氏)는 두창이 음탁한 불(淫火)에 근본한다고 하여, 그 말이 옛사람들보다 뛰어났다. 비록 그의 주된 처방이 한 가지에 집착하는 듯하나, 옛사람의 14가지 처방을 기록한 것은 사람들에게 변통할 수 있음을 보여준 것임을 알 수 있다.

오늘날의 의사들은 대개 이것(魏氏의 주장)을 흠으로 여긴다.

만약 여러 학자들이 모두 구원(九原, 지하)에서 다시 살아난다면, 나(崑, 저자 자신)는 위씨를 만나면 북쪽을 향해 스승으로 모실 것이고, 전씨나 진씨를 만나면 그 뒤를 따라갈 뿐이다.

그 이유는 두 학자(錢乙, 陳文中)의 재능이 위씨에 미치지 못하기 때문이다.

이에 여러 처방을 고찰하여 여러 학파를 참고하고, 처음부터 세 학자에게만 얽매이지 않았다.

삼사일 전 여러 방면에서

아이가 처음에 열이 나고 심하게 오르는데, 풍한인지 두진인지 분별할 수 없으면 승마갈근탕이 안정적이므로 마땅히 주로 사용한다.

대저 표열이 심한 것은 사기가 표에 실한 것이다. 경에 말하기를 가벼운 것으로 실한 것을 없앨 수 있다 하였으므로 승마와 갈근을 써서 표를 소통시키고, 감초를 도와 쓰면 표의 기를 조화롭게 할 수 있고, 작약을 도와 쓰면 표의 영을 조화롭게 할 수 있어, 그 실한 사기를 없애고 영위를 조화시키면 풍한은 풀리고 두진은 나오게 하니, 참으로 초기에 좋은 처방이다.

만약 사오일이 되어 두진 가운데 마진이 섞인 경우에도 이 처방을 주로 사용한다. 마진이 흩어지면 다만 상법에 따라 두진을 치료한다.

풍한으로 인해 몹시 열이 나고, 몸이 무겁고 두통이 있으며, 가래와 기침이 막혀서 성한 경우는 삼소음으로 치료한다.

대저 풍한이 외부에 침입하였으므로 자소와 갈근을 써서 표를 발산하고, 담음과 기침이 내부에 막혔으므로 반하, 전호, 길경, 진피, 복령을 써서 리를 편안하게 한다.

사기가 제거된 후에는 중외가 반드시 허해지므로 인삼과 감초를 써서 급히 그 허를 고정한다.

이것은 표가 화목하면 두창이 쉽게 나오고, 리가 화목하면 기가 허하지 않으며, 표리가 실수함이 없으니, 이 좋은 처방이다.

날씨가 추워 피부가 촘촘하고 표열이 심한 자는 마황탕으로 치료한다.

무릇 표증을 푸는 약에는 세 가지 품등이 있으니, 신량(辛涼), 신온(辛溫), 신열(辛熱)이다.

여름철에는 표기가 쉽게 설하므로 마땅히 신량한 약을 써야 하고,

봄과 가을에는 표기가 평조하므로 마땅히 신온한 약을 써야 한다.

만약 날씨가 추운 때에는 표기가 막히고 촘촘하여 신량과 신온으로는 풀어낼 수 없으므로, 마황과 계지 같은 신열한 약으로 주약을 삼는 것도 각각 그 적절함에 맞춘 것일 뿐이다.

행인을 좌약하여 기를 이롭게 하고,

감초를 좌약하여 기를 조화롭게 한다.

발열 초기에, 확실히 두진(痘疹)인지 알 수 없고, 몸이 허약한 경우에는 성성산(惺惺散)을 주치료로 쓴다.

인삼, 백출, 복령, 감초는 허함을 방지하기 위한 것이고,

세신, 길경은 양(陽)을 소통시키기 위한 것이며,

천화분, 백작약은 음(陰)을 조화시키기 위한 것이다.

풍열로 인한 경련과 경기는 가미홍면산으로 포룡환을 조제한다.

대체로 두창이 나는 것은 안에서 밖으로 이르는데, 심열이 있으면 경기를 일으키고 간열이 있으면 경련을 일으키니, 경련의 원인은 풍이고 경기의 원인은 열이다.

이 방은 마황, 형개, 박하, 천마, 전갈, 선태로서 풍을 없애고 열을 풀며,

자초는 독을 해독하고 두창을 발현시키며 혈을 활성화하는 것이다.

두창이 나기 전에 경기를 일으키는 경우, 포룡환을 주로 쓴다.

무릇 밝은 성질의 것은 신을 안정시킬 수 있으므로 호박과 진주를 쓰고,

무거운 성질의 것은 두려움을 없앨 수 있으므로 신사와 금박을 쓰고,

기운이 퍼지는 것은 구멍을 통하게 할 수 있으므로 웅황, 침향, 단향, 목향, 사향을 쓰고,

달고 따뜻한 성질은 원기를 굳게 할 수 있으므로 인삼을 쓰고,

맵고 건조한 성질은 담을 열어 없앨 수 있으므로 남성을 쓰고,

차고 서늘한 성질은 열을 맑게 할 수 있으므로 죽황을 쓴다.

두창이 나오면서 점점이 드러나도 다 나오지 않은 경우는 강활투기탕으로 다스린다.

대저 표기가 소통되지 않으면 나오는 것이 다하지 못하므로, 강활·시호·전호·천궁을 써서 표리를 소통시키고,

기가 순조롭지 못하면 나오는 것이 빠르지 못하므로, 반하·복령·진피·감초·길경을 써서 리를 조화시키며,

당귀는 표리의 피를 활발하게 하고, 산사는 표리의 체한 것을 소화시킨다. 피가 활발하고 체한 것이 사라지면, 두창이 나오는 것이 매우 쉬워진다.

기운이 약하여 마마가 다 나오지 않은 자는 투기산이 주치한다.

인삼과 감초는 기를 보충하고 중초를 보하며, 자초와 목통은 피부를 뚫고 마마를 일으키며, 승마와 선태는 열을 내리고 풍을 없애며, 작약은 음기를 조절하고 영위를 조화시키는 것이다.

咽喉이 붓고 아픈 사람은 감길탕으로 치료한다.

대저 감초의 단맛은 실화를 사하고 허화를 보하며；길경의 쓴맛은 목의 열을 맑게 하고 기의 열을 사한다.

목구멍이 붓고 아프며 가로막 위에 열이 성한 자는 소독음이 주치한다.

우방자는 목구멍 속 풍壅(風壅)의 담을 소통시키고, 형개수는 가로막 사이 풍壅의 열을 맑히며, 생감초는 목구멍 속 풍壅의 기를 완화시키고, 방풍은 여러 풍이 제거되지 않은 사기를 흩뜨린다.

痰嗽風熱로 인해 목소리가 쉬고 목이 아픈 자는, 加味如聖散으로 치료한다.

牛蒡子와 麥門冬은 風痰을 치료하고 肺熱을 맑게 하며, 荊芥와 防風은 風邪를 흩뜨리고 鬱熱을 올리며, 甘草·桔梗·黃芩은 咽喉를 통하게 하고 氣熱을 맑게 하며, 犀角과 黑參은 心膈을 차갑게 하여 結熱을 치료하니, 熱이 가면 金이 맑아지고, 金이 맑아지면 聲啞가 낫는다.

마마가 이미 나왔거나 아직 나오지 않았으며, 열이 막혀 불편할 때, 모두 마땅히 자초화독탕을 복용해야 한다.

자초는 구멍을 활발하게 하고 혈을 이롭게 하며 독을 풀고, 진피는 가슴막힘을 시원하게 하고 담을 없애며 기를 잘 통하게 하고, 승마는 풍을 없애고 피부병을 발산시키며, 감초는 허한 것을 보충하고 중초를 조화시키며 열을 풀고, 목통을 더한 것은 열사가 소변으로 배설되도록 인도하기 위함이다.

마마 속에 반점이 섞인 가벼운 경우는, 전호화반산이 주치한다.

무릇 반점이 옅은 붉은색인 것은, 반점이 가벼운 것이다.

마마 중의 반점을 치료하는 것은, 상한 잡증과 다르다.

상한의 반점은 한량한 약을 주로 써야 하고, 마마 중의 반점은 차게 하면 피가 엉기고 마마가 돋지 않는다.

잡증의 반점은 간혹 온보를 쓰고, 마마 중의 반점은 보하면 피가 넘쳐 반점이 더욱 심해진다.

이 방은 주홍화, 당귀, 적작약을 쓰니 반점 속의 피를 활성하고, 전호, 백지, 진피, 형개를 쓰니 표리(表裏)의 기를 이롭게 하며, 호수자, 감초절, 주울금은 모두 막힌 기를 흩뜨릴 뿐이다.

이 약은 영(營)을 이롭게 하고 위(衛)를 조절하며, 차지도 뜨겁지도 않아, 진실로 마마 반점을 치료하는 이치에 부합한다.

스승께서 말씀하시길: 반점 증상의 원인은 처음에 청열해독하지 못한 데 있으며, 만약 처음에 청열해독할 수 있었다면, 어찌 반점이 있겠는가?

마마(痘疮) 가운데 붉고 검은 반점이 생기고, 미친 말을 하며 번조하는 경우에는 재조환(再造丸)이 주치한다.

대저 원래 실열(實熱)의 증후로서, 청열화독(清熱化毒)을 잘못하면 마마 속에 반점이 끼게 되고, 치료를 도리에 어긋나게 하면 열이 더욱 성해져서 반점이 붉고 검게 된다.

만약 손으로 눌렀을 때 피가 흩어지면 치료할 수 있다.

이 처방은, 생대모(生玳瑁)는 해독하고 반점을 없애며, 오공(蜈蚣)은 독을 따라가면서 독을 화(化)하고, 수질(水蛭)은 어혈을 흩고 피를 깨뜨리며, 편뇌(片腦)는 기를 화하고 구멍을 통하게 하며, 마황(麻黃)은 피부를 뚫고 표면으로 나가게 하니, 돼지꼬리 피(豬尾血)로 조화하여 그 움직이고 막히지 않음을 취한 것이다.

속에 열이 몹시 막혀 성한 자는 황련해독탕으로 다스린다.

무릇 열이 없으면 진실로 독이 화(化)하지 않고, 열이 막히면 독 또한 화하지 않는다.

그러므로 황련으로 심화를 사(瀉)하고, 황금으로 폐간의 화를 사하며, 황백으로 신화를 사하고, 치자로 상하의 화를 사한다.

다른 증이 없고 오직 열이 막혔을 뿐이므로, 약 쓰는 것도 정전(精專)하게 한다.

안에 열이 심하여 갈증이 심한 경우, 인삼백호탕으로 다스린다.

석고는 위열을 맑게 하여 위가 맑아지면 갈증이 없어지고, 인삼·지모·감초·길경은 기를 변화시켜 진액을 생성하므로 진액이 생기면 갈증이 저절로 멎는다.

안에 열이 있어 소변이 누렇고 붉으며, 정신이 맑지 않은 경우에는 진사익원산으로 다스린다.

활석은 육부를 맑게 하고 잘 통하게 하며, 감초는 열을 풀고 가운데를 조화롭게 하며, 진사는 정신을 편안하게 하고 두려움을 없앤다.

소변이 누렇고 붉으며 입이 마르고 갈증이 나는 자는 가미도적산으로 다스린다.

무릇 속에 열이 있으므로 생지황을 쓰며,

소변이 누렇고 붉으므로 목통, 죽엽, 등심으로 내려보내며,

입이 마르고 갈증이 나므로 인삼, 맥문동, 감초로 적셔주니, 이는 기가 화하여 진액이 저절로 생겨나는 것이다.

小便祕濇者，七正散主之。

대개 치두(治痘)에 반드시 소변을 잘 통하게 하려는 것은, 물이 그 길을 따라야 땅이 평탄하고 하늘이 이루어지기 때문이다.

이 처방은, 차전(車前)은 구멍을 미끄럽게 하고, 적복령(赤茯苓)은 열을 스며들게 하고, 목통(木通)은 막힘을 통하게 하고, 산치(山梔)는 불을 사하고, 감초초(甘草梢)는 음경을 통하게 하고, 편축(扁蓄)은 수를 이롭게 하고, 용담초(膽草)는 열을 이롭게 한다.

일곯가지 약물은 그 열사(熱邪)를 인도하고 그 중기(中氣)를 바르게 하기 때문에 칠정(七正)이라 이른다.

실열이 안에 막혀 배가 부르고 변비가 있어 마마가 나오지 않는 경우는 사순청량음이 주치한다.

무릇 마마는 열로 인해 나오는 것이니, 진실로 열이 없을 수는 없다.

만약 실열이 안에 막혀 배가 부르고 변비가 있으면, 삼초의 기가 화하지 않아 마마가 나오지 못한다. 그러므로 대황을 써서 그 체한 것을 통하게 하고, 당귀로 그 혈을 활발하게 하며, 작약으로 그 음을 기르고, 감초로 그 위를 조화시킨다.

통리한 후에는 표리와 기혈이 모두 순종하게 되니, 그러므로 사순(四順)이라 이른다.

체질이 허약하고 대변이 막혀 설사약을 견딜 수 없는 경우, 꿀을 달여서 물에 떨어뜨리면 구슬 모양이 되는데, 그것을 빚어 대추 모양으로 만들고, 닭털을 심지로 하여 약간의 조각(皁角) 가루를 묻혀서 항문 안에 넣으면, 환자가 손으로 급히 누르면 즉시 배출되고, 변이 따라 통하게 된다.

이는 정기가 쇠약하여 공격하여 내리게 하는 것을 견디지 못하기 때문이다.

5, 6일 동안의 처방약

마마 가운데 기혈이 응체된 자는 활혈산이 주치한다.

무릇 기는 잘 통하는 것을 귀하게 여기고 막히는 것을 귀하게 여기지 않으며, 혈은 잘 살아 움직이는 것을 귀하게 여기고 응고되는 것을 귀하게 여기지 않는다.

목향과 천궁은 그 기의 막힘을 조절하고, 작약, 귀미, 자초, 홍화, 혈갈은 그 혈의 응고를 다스린다.

두창 증상으로 혈열이 있어 마르고 색이 탁한 경우, 퇴화회생산이 주치한다.

무릇 불이 타오르면 물이 마르니, 이 때문에 마르고 탁한 것이다.

활석과 진사를 써서 그 열을 끌어내리니, 이는 아궁이 밑에서 장작을 빼내는 뜻이다.

빙편을 넣는 것은, 그 작용이 빠르게 전달되어 막히고 정체됨이 없게 하려는 것이다.

여러 출혈, 혈액 손실, 혈열이 있는 경우는 서각지황탕으로 주치한다.

대저 심장은 혈을 주관하므로 생지황은 심혈을 서늘하게 하고, 간은 혈을 저장하므로 백작약은 간혈을 조화시키며, 화는 혈을 실어 나르므로 목단피는 혈중의 화를 제거하고, 열은 혈을 행하게 하므로 생서각은 모든 경의 열을 해독한다.

마마에 물집이 생긴 것은 백출복령택사탕으로 주치한다.

대개 속에 실열이 있고 가로막에 정체된 물이 있으며 습열이 밖으로 나가 처음에는 마마 빛깔이 맑고 반짝이다가 잠시 후에는 마마가 모두 물집이 된다.

이는 물이 아래로 윤활하지 못하여 아궁이 밑에 장작을 때니 솥 안에서 거품이 일어나는 이치와 같다.

이 처방은 백출이 달고 건조하여 토를 도와 물을 막으며,

복령이 달고 담백하여 토를 도와 터짐을 막고,

택사가 짜고 윤활하여 아래를 윤활하게 하고 물을 잘 통하게 하니 물이 통하고 습이 사라지면 물집이 저절로 낫는다.

중기가 허약하여 두창이 부풀어 오르지 않는 경우, 보중익기탕으로 치료한다.《난경》에 이르길: 기는 따뜻하게 하여 기르는 것을 주관하므로, 기는 만물을 불어 기르는 것이다. 두창이 부풀어 오르지 않는 것은 기의 허약함임을 알 수 있다. 그러므로 인삼, 황기, 백출, 감초를 사용하여 기를 보하고, 시호와 승마를 사용하여 양기를 상승시키며, 당귀는 영혈을 활성하고, 진피는 기를 이롭게 한다.

기허함정자는 보원탕으로 다스린다.

무릇 기는 만물을 길러내는 것이다.

기가 성하면 사물이 강하고, 기가 약하면 사물이 쇠하므로, 두창이 함정된 것은 기허로 인한 것으로 여긴다.

위계암 자신의 논에 이르기를: 인삼은 내부를 보익하고, 감초는 중초를 조화하며, 표를 실하게 하려면 마땅히 황기를 쓰고, 양을 도우려면 반드시 육계에 의지한다. 앞의 세 가지는 삼재의 도체를 얻었고, 뒤의 한 가지는 한 목숨의 위태로움을 돕는다.

마루터(痘根)가 엷고 혈이 약한 경우는 사물탕으로 치료한다.

무릇 마마가 5~6일에 이르러 기가 높고 혈이 붙는 때에 마루터가 엷은 것은 혈이 약한 것이므로, 당귀를 써서 혈을 활발하게 하고, 천궁으로 혈을 행하게 하며, 숙지로 혈을 보하고, 작약으로 혈을 거두게 한다.

血熱이壅滯한 자는當歸活血湯을 써서活血하고涼血한다.

무릇色이紫하면血熱이요,色이枯하면血滯이며,熱한 것은涼하게 하고枯한 것은澤하게 하는 것이調血의 도리이다.

이 方은生地黃이涼血之品이고,當歸·川芎·赤芍藥·紅花·紫草가活血之品이다.

涼한 것은 성질이 차갑고, 活한 것은 바탕이 윤택하여 氣를 이롭게 할 뿐이다.

표허리실(表虛裏實)하고 기혈이 모두 약한 경우는 내탁산(內託散)이 주치한다.

대저 표에 있는 경우, 두정(痘頂)이 회색으로 함몰되면 기허(氣虛)이고, 두근(痘根)의 색이 엷으면 혈허(血虛)이며, 숨이 무겁고 거칠면 이실(裏實)이다.

기허이므로 인삼, 황기, 감초를 쓰고; 혈허이므로 당귀, 작약, 천궁을 쓴다.

그러나 방풍, 백지, 육계는 여러 약을 이끌어 안에서 밖으로 밀어내고; 목향, 길경, 후박은 옹실(壅實)을 조화시켜 화평하게 한다.

또 가감법: 붉고 자주 검으며 함몰된 것이 열독(熱毒)에 속하는 경우는 계지를 빼고 자초, 홍화, 황금을 더하며;

담백하고 회색으로 함몰된 것이 허한(虛寒)에 속하는 경우는 정향을 더하여 이(裏)를 따뜻하게 하고, 계피를 더하여 표(表)를 따뜻하게 하며;

마땅히 농이 차야 하는데 차지 않는 경우는 인삼, 황기, 당귀, 찹쌀을 배가하고 달여 익힌 후 인유(人乳)와 좋은 술을 넣는다.

기체가 허약한데, 두창 증세가 비록 순조롭더라도 팔진탕으로 주치한다.

무릇 의술은 일어나지 않은 일을 미리 방지함을 귀하게 여긴다.

두창 증세가 비록 순조롭더라도 기체가 허약하여 보하지 않으면, 후에 실수가 있을까 두려우므로 인삼, 백출, 복령, 감초를 써서 기를 보하고, 당귀, 천궁, 작약, 지황을 써서 혈을 기른다.

5~6일 사이에 검게 함몰되는 경우는 독성산으로 치료한다.

무릇 흑함은 위험한 증후이다.

검은 것은 더러운 악한 것이 닿아서 그 색이 변한 것이다.

함몰된 것은 정기가 아래로 함몰되어 부풀어 오르지 못하는 것이다.

천산갑과 사향은 비린내 나고 더러운 악한 종류인데, 어찌 사용하는가?

대저 두창이라는 것은 외부에서 더러운 악한 것에 닿으면 안으로 향해 함몰되고, 내부에서 더러운 악한 것에 닿으면 밖으로 향해 돌출되니, 그 혈기가 허약하고 두려워하기 때문에 이렇게 되는 것이다.

인아산도 또한 이 뜻이다.

痘疔과 痘母가 있는 경우, 바늘로 찔러 터뜨리고 이 挑疔散을 조금 바른다.

무릇 痘疔의 색깔에는 두 가지가 있으니, 紫疔과 白疔이다.

痘疔이 나타나는 부위는 세 가지가 있으니, 첫째 疔은 얼굴에 나타나고, 다음 疔은 배에 나타나며, 나중 疔은 발에 나타난다.

이 처방은, 紫草는 解毒하고 利竅하며, 雄黃은 解毒하고 利氣하며, 巴豆는 毒을 化하고 疔을 拔하니, 곧 挑疔의 빠른 약이다.

이른바 두모(痘母)라는 것은, 처음 나올 때 온몸이 광택이 나고 매끄러우며, 드물게 터지고 볼록하며, 그 사이에 한두 개가 발병하여 부풀어 오르기를 팔구일째 된 두창처럼 큰 것을 이름하여 두모라 한다.

급히 이 약으로 찔러 터뜨려 붙여야 한다. 그렇지 않으면 모든 두창이 날로 점점 사라져 없어지고, 피부 밖에는 찌꺼기만 남으며, 몸이 차고 저절로 땀이 나며, 토하고 설사하며 번조하여 죽는다.

7, 8일간의 방약(처방과 약)

7, 8일 사이에 두창의 색깔이 메말라 엷고, 일어나지 못하며 농즙이 없는 자는 내해산(內解散)이 주치한다.

무릇 두창이 7, 8일이 되면 고름이 들어차고 부풀어 오를 때이다.

만약 뿌리 자리가 색이 엷은 자는 그 혈이 약한 것을 탓하고, 일어나지 못하고 농즙이 없는 자는 그 기가 허한 것을 탓한다. 그러므로 인삼, 황기, 감초를 써서 그 기를 크게 보하고, 또 당귀, 천궁, 백작약을 써서 그 혈을 크게 보하며, 천산갑, 조각자, 금은화는 독을 녹이는 데 뛰어나고, 건강, 목향, 산사는 막힌 것을 풀어 소통시키는 데 뛰어나다.

허약을 보하고 속을 끌어올리는 데는 타리산을 두루 쓴다.

인삼, 황기, 감초는 기를 보하는 약인데, 여기에 산사와 목향을 더하면 기가 막히지 않는다.

당귀, 천궁, 작약은 피를 보하는 약인데, 여기에 육계를 더하면 피가 막히지 않는다.

길경과 연교는 기를 통하게 하고 열을 맑게 한다.

진피와 패모는 기를 잘 통하게 하고 가래를 풀어낸다.

7~8일 사이에 크게 설사하는 경우는 두구환이 주치한다.

대개 두창이 7~8일에 이르면 농이 차고 부풀어 오르는 때이다.

만약 크게 설사하여 속이 허해지면 두창이 반드시 함몰되어 치료할 수 없게 된다.

그러나 습으로 인한 설사가 있고, 활(활장)로 인한 설사가 있고, 적체로 인한 설사가 있다.

습으로 인한 설사는 건조시키는 것이 마땅하니, 고반(枯礬)과 석지(石脂)가 이에 해당한다.

활로 인한 설사는 수렴시키는 것이 마땅하니, 용골(龍骨)과 하자(訶子)가 이에 해당한다.

적체로 인한 설사는 소화시키는 것이 마땅하니, 사인(砂仁)과 두구(豆蔻)가 이에 해당한다.

목향(木香)은 그 막힌 기를 조절하고 복중을 화평하게 할 뿐이다.

장위열사(腸胃熱瀉)한 자는 황금작약탕(黃芩芍藥湯)으로 주치한다.

대저 똥 색깔이 누렇고 검은 것이 열사(熱瀉)인데, 조금(條芩)은 맑게 하고, 작약(芍藥)은 차게 하고, 승마(升麻)는 올리고, 감초(甘草)는 조화시킨다.

위장이 허하고 차가우며, 또는 잘못하여 냉약을 복용하여 설사하고 손발이 싸늘해진 자는 부자이중탕으로 다스린다.

인삼, 감초, 백출의 감온함은 허함을 보하는 것이고, 건강과 부자의 신열함은 양을 회복시키는 것이다.

음식으로 상하여 위가 차서 구토하고 설사하는 경우, 사인익황산을 주로 쓴다.

중경이 말하기를, 사기가 중초에 있으면 이미 토하고 설사하므로 진피와 청피로 비를 다스리고, 정향과 목향으로 위를 따뜻하게 하며, 하자는 설사를 멈추게 하고, 사인은 음식을 소화시킨다.

痘疮가 나올 때 광택이 없고, 부풀어 오르지 않으며, 뿌리 부위가 붉지 않고, 표가 허하여 가렵고 함몰되는 경우는 십이미이공산으로 치료한다.

대저 중기가 넉넉하고 기혈이 충만하면,痘疮이 광택이 나고 부풀어 오르며, 뿌리가 붉고 활발하여 표에 가렵고 함몰되는 병환이 없다.

중기가 부족하면 표도 허해져 여러 증상이 나타난다.

이 처방은 인삼, 백출, 복령, 당귀는 위를 보하고; 부자, 육계, 정향, 두구는 위를 따뜻하게 하며; 반하, 목향, 진피, 후박은 위를 조화시킨다.

위는 양명이다.

진씨가 말하기를: 양명은 기육을 주관하니, 위기가 충족하면 기육이 따뜻해져 자연히 광택이 나고 부풀어 오르며 가렵고 함몰되는 병환이 없으니, 또한 도를 본 논의이다.

속이 허하여 설사하고 갈증이 있는 경우는 십일미목향산으로 치료한다.

대저 위가 허하고 차가우면 설사가 생기고, 설사로 진액을 잃으면 갈증이 나게 한다.

이 처방은 인삼, 감초는 위를 보하고; 목향, 정향, 육계는 위를 따뜻하게 하며; 복피, 청피, 반하, 전호, 적복령은 위를 조화시키고, 가자(갈근)는 설사를 멈추고 진액을 생성한다.

이 또한 위기를 위주로 한다.

대개 위가 허한하지 않으면 설사가 저절로 멈추고, 진액이 저절로 생겨 갈증이 저절로 없어진다.

진문중이 말하기를: 복부 팽만하며 갈증이 있는 자, 설사하며 갈증이 있는 자, 발가락이 차며 갈증이 있는 자, 놀라고 두근거리며 갈증이 있는 자, 몸이 따뜻하며 갈증이 있는 자, 몸이 열이 나고 얼굴이 흰색을 띠며 갈증이 있는 자, 한전하며 갈증이 멎지 않는 자, 기가 급하고 이를 악물며 갈증이 있는 자, 물을 마시면 수양설사가 그치지 않는 자, 이상 아홉 가지 증상은 열이 아니라 진액이 적고 비위와 기육이 허하기 때문이니, 마땅히 목향산으로 치료하고, 낫지 않으면 정향과 육계를 더한다.

곤이 말하길,痘疮의 색이 회백색이고, 손발이 차며, 대변이 묽고, 소변이 잘 나오는 경우, 이와 같은 갈증은 허증이니, 이 본방으로 치료한다.

만약痘疮의 색이 붉고, 대변이 굳으며, 소변이 붉은 경우, 이와 같은 갈증은 열증이니, 이 처방이 적합하지 않으니, 삼가서 주지 말아야 한다!

두진의 색이 잿빛 흰색으로 돋지 않는 자는, 이신산으로 치료한다.

대저 기혈이 원래 실하거나, 음식이나 냉약(凉剂)으로 중초의 기운을 차갑게 하여 두진이 돋지 못한 것이므로, 오직 정향과 건강을 써서 중초를 따뜻하게 할 뿐이지, 인삼이나 황기 같은 것은 쓸 필요가 없다.

마마가 함몰되어 검게 되고, 위급하고 곤란한 악성 증후에는 구생산, 즉 무비산이 주치한다.

대저 마마라는 것은 외부에서 더러운 기운을 감촉하면 함몰되어 안으로 들어가고, 더러운 것을 먹으면 도드라져 나오므로, 돼지피, 우황, 사향이 본래 모두 더러운 물건이므로 마마를 일으킬 수 있다.

마아초는 결독을 공격하는 것이고, 주사와 이분은 결열을 공격하는 것이며, 빙편은 막힌 것을 잘 소통시킬 뿐이다.

이 처방은 열독이 장부로 쏠려 들어갔을 때, 부득이하여 쓰는 것이며, 잠시 누워 있는 사이에 나쁜 물질이 물고기 뇌처럼 나오면 길하지만, 평범한 약제는 아니다.

마마가 이미 나왔다가 다시 숨는데, 그形势이 매우 위급한 경우는 남금산(南金散)으로 다스린다.

무릇 어린아이의 기체가怯약하고 외부의 음란한 기운에 감촉되면 마마가 이미 나왔다가 다시 숨는다.

연잎은 향기로워 더러움을 물리칠 수 있고, 진괘(震卦)가 그릇을 엎은 상을 얻어 그 생생한 기운을 올려 마마를 길러 기를 수 있다. 백강잠(白殭蠶)을 돕는 약으로 쓰니, 하나는 독에 나아가 독을化解하고, 하나는 풍痰을 소통시키는 뜻을 취한 것이다.

두창이 나올 때 정수리가 움푹 들어가고, 농즙이 막혀 나오지 않거나, 풍한에 오래 침범된 경우에는, 물버들 가지와 잎 다섯 되를 큰 가마솥에 물을 가득 부어 달여 탕을 만든다. 먼저 그 삼분의 일을 그릇에 담아 손으로 온도를 시험하여 너무 뜨겁지도 않고 너무 차갑지도 않게 한다. 먼저 복용할 탕약을 먹인 후에, 그 탕에 들어가 목욕한다. 점차 더운물을 더하고 갈아주며 너무 차갑게 하지 않는다. 목욕을 꽤 오래 한 후에, 기름종이로 심지를 꼬아 등불을 켜서 비추어 본다. 주렁주렁하게 돋아나는 기세가 있고, 움푹 들어간 곳이 희미하게 실 같은 것이 보이면, 이것은 농즙이 은은히 차오르는 것이니, 농즙이 반드시 가득 찰 것이다. 만약 가득 차지 않으면, 이전과 같이 다시 목욕시킨다. 만약 체력이 약한 자는, 머리와 얼굴, 손과 발만 씻겨도 된다.

계암(桂嵓)이 말하기를, '이는 마치 황종(黃鐘, 음률의 첫째 음)이 움직이면 얼어 있던 벌레가 굴을 열고, 동풍이 한 번 불면 단단한 얼음이 배 속에서 풀리는 것과 같다. 처음에는 비록 두 가지 물건이지만, 마침내는 모두 하나의 봄이 되는 것이다.'

물버들은 봄여름에는 잎을 쓰고, 가을겨울에는 뿌리를 쓴다.

십일 이후의 여러 처방

두진이 열흘 이상 지나고 혈기(血氣)가 허약한 자에게는 십전대보탕(十全大補湯)을 주치로 쓴다.

인삼(人蔘), 황기(黃芪), 백복령(白茯苓), 백출(白朮), 감초(甘草)는 기(氣)를 크게 보하고; 천궁(川芎), 당귀(當歸), 작약(芍藥), 숙지황(熟地黃), 육계(肉桂)는 혈(血)을 크게 보한다.

기와 혈을 평평하게 보하므로 ‘십전(十全)’이라 이름한다.

두진의 장액이 이미 차고, 혈이 막혀 아파서 참을 수 없는 경우, 지통활혈산으로 치료한다.

모든 병에서 가려운 것은 허증이고, 아픈 것은 실증이다. 가려운 자는 보해야 하고, 아픈 자는 사해야 한다.

이 아픔은 혈이 실하고 막혀서 생기므로, 작약을 써서 혈을 안정시키고, 술로 조복하여 막힌 것을 풀어준다.

혈체로 인한 요통에는 여신산이 주치한다.

당귀는 혈을 활성화하고, 계피는 혈을 흩뜨리며, 원호는 혈을 다스리니, 혈이 잘 돌아 이로워지면 요통이 저절로 없어진다.

두창 속에 정이 있는 경우는 사성도정산이 주치한다.

무릇 두창 속에 유독 검거나, 유독 희거나, 유독 함몰되거나, 유독 아픈 것을 이름하여 두정이라 하니, 반드시 침으로 따서 터뜨리고, 사람으로 하여금 나쁜 피를 빨아내게 한 뒤, 이 약을 붙인다. 치료를 놓치면 나머지 두창이 모두 함몰한다.

진주는 독을 내보내고 통증을 멎게 하며, 이회는 독을 문드러지게 하고 피를 변화시키며, 연지는 피를 잘 통하게 하고 독을 빼내며, 빙편은 구멍을 잘 통하게 하고 막힌 것을 풀어준다.

두진(痘疹) 증상이 검게 함몰된 것은, 사람 이빨 가루로 다스린다.

무릇 두진이라는 물질은, 밖으로 더러운 기운을 감응하면 함몰되고, 안으로 더러운 음식을 먹으면 돌출된다.

이빨 재와 사향도 또한 더러운 물질일 뿐이므로, 이를 써서 함몰된 두진을 일으킨다.

전씨(錢氏)가 말하기를: 검게 변하여 신(腎)으로 돌아가므로, 뼈의 남은 것을 써서 치료하는 것은 통론(通論)이 아니다.

表에 풍열이 있고 마마의 색이 침체된 경우는, 선태산으로 다스린다.

선태와 백지는 표의 풍열을 소산시키고, 지골피는 리의 풍열을 물리친다.

마마 후에 열이 쌓인 경우는 대련교음으로 치료한다.

마마가 마른 후에 쌓인 열이 없어지지 않으면 마마 독이 생긴다.

이 처방은, 방풍·시호·선퇴는 표의 열을 풀어서, 표에 열이 있는 경우 피부와 땀구멍으로 배출한다; 형개·우방은 위의 열을 풀어서, 머리·눈·목구멍에 열이 있는 경우 입과 코로 배출한다; 활석·목통·치자·차전은 속의 열을 풀어서, 속에 열이 있는 경우 소변으로 유도하여 배출한다.

연교는 모든 경맥의 객열을 없애고, 황금은 모든 경맥의 유화를 없앤다.

감초는 기의 열을 풀고, 작약·당귀는 혈의 열을 조절한다.

痘疹 이후에 생긴 종독은 십삼미패독산으로 다스린다.

실증에 보하면 옹독이 생긴다.

이 처방은, 방풍과 백지가 표를 풀고 열을 배출하며, 유향과 몰약이 혈을 흩어 독을 없앤다; 천산갑과 조각자가 여러 약을 독이 있는 곳으로 이끌며; 금은화와 적작약이 어혈이 막힌 가운데서 열독을 풀 수 있다.

담 중의 모든 열은 패모와 천화분으로 제거할 수 있고; 기혈이 조화롭지 못한 것은 감초, 진피, 당귀로 치료할 수 있다.

마마 후에 간경에 열이 쌓여 눈이 아픈 것은 사간산으로 다스린다.

눈은 간의 구멍이고, 간은 목에 속한 장기로, 흩어지기를 좋아하고 막히기를 싫어한다. 그러므로 흩어주면 조화롭고 통하며, 막히면 열이 나고 아프다.

이 처방은 방풍, 질려, 형개, 목적, 만형자, 국화를 쓰는데, 비록 간경의 풍열을 맑게 하는 데 쓰이지만, 실제로는 그것을 흩어서 조화롭고 통하게 하는 것이다.

간 부위의 피를 조화롭게 하는 데는 당귀와 작약이 있고, 간 부위의 기를 조화롭게 하는 데는 천궁과 감초가 있다.

또 황련이 있어 심화를 내리는데, 실하면 그 자식을 사하므로 이를 쓴다.

두창(痘瘡) 후에 눈이 아프고 붉은 핏줄과 안개막(瞖膜)이 있는 자는, 복명산(復明散)으로 다스린다.

대저 해와 달은 하늘 가운데서 빛나는 것이지만, 한 번 구름이나 사물이 이를 가리면 밝음이 어두워진다.

바람이 하늘 위에 불면, 가리고 막는 것이 사라져 해와 달이 다시 밝아진다.

이 처방은 방풍(防風), 형개(荊芥), 시호(柴胡), 백지(白芷), 만형자(蔓荊子) 등의 여러 풍약(風藥)을 사용하여 눈의 안개막을 치료하니, 또한 도(道)에 맞는 것이다.

다시 당귀(當歸), 천궁(川芎), 작약(芍藥), 지황(地黃) 등 양혈(養血)하는 약품을 쓰니, 경전에 이르기를 '눈은 피를 얻어야 능히 본다'고 하였으므로 이를 사용한다.

치은궤양이 붓고 아픈 것은 청위탕으로 주치한다.

무릇 치은궤양은 위열에 책임이 있고, 부음은 혈열에, 통증은 심열에 책임이 있다.

승마는 위를 맑게 하고, 황련은 심을 사하고, 단피와 생지는 혈을 서늘하게 한다.

귀지는 음을 보하여 양이 홀로 항성하지 못하게 하는 것이다.

痘後牙疳，犀角黃連湯으로 다스린다.

모든 통증과 궤양, 창상, 가려움은 모두 심화에 속하므로, 황련으로 심을 사하고 생서각으로 심을 서늘하게 한다.

오매는 그 맛이 시어서 허사를 수렴할 수 있고, 목향은 그 맵고 향기로워서 영기를 고르게 화합할 수 있다.

치은궤양(牙疳)으로 충식(蟲蝕)이 있으면, 주마아감(走馬牙疳) 외용약 처방을 뿌린다.

황련의 쓴 맛은 근육을 단단하고 두껍게 할 수 있고, 웅담과 명반의 날카로움은 벌레를 죽일 수 있으며, 빙편의 매운 맛은 근육과 피부 사이를 소통시킬 수 있다.

임신부가 마마를 앓는 처방

임신부가 홍역을 앓을 때는 태아를 보호하는 산제(罩胎散)로 치료한다.

무릇 임신부가 홍역을 앓으면 혈기(血氣)가 크게 허해진다.

그러므로 당귀, 천궁, 작약, 아교를 사용하여 혈을 보양하고, 인삼, 백출, 복령, 감초를 사용하여 기를 보한다.

그리고 황금, 사인, 자초, 길경은 태를 안정시키고 독을 해독하며, 시호, 갈근, 방풍, 형개, 백지는 표를 통하게 하고 사기를 소통시킨다.

혈을 보양하고 기를 보하면 안을 편안하게 하고, 독을 해독하고 사기를 소통시키면 밖을 이롭게 한다.

안을 편안하게 하고 밖을 이롭게 하면 치료의 도리가 끝난다.

임산부가 천연두를 앓으면서 태동이 있을 때는 안태독성산이 주치한다.

대저 태동은 열(熱)로 인해 기(氣)가 막힌 까닭이다.

축사(縮砂, 사인)는 맵고 따뜻하며, 소통시키고 막히지 않게 하므로 기를 소통시키고 태를 안정시킬 수 있다.

임신 중에 천연두가 나면 안태음을 함께 사용한다.

무릇 기혈이 허하면 태동이 불안하고, 기혈에 열이 있으면 태동이 불안하며, 기혈이 막히면 태동이 불안하다.

이 처방은 인삼, 백출, 복령, 감초는 기를 보하고, 당귀, 천궁, 작약은 혈을 기르며, 황금은 열을 내리고, 사인, 향부, 자소, 진피, 대복피는 막힌 것을 풀어준다.

두창이 습하게 헐었다.

痘瘡이 습하고 헐었을 때, 혹은 썩은 풀 재를 바르거나, 혹은 누에고치 재에 고반을 조금 넣어 바르거나, 혹은 벽에 붙은 흰 우렁이 껍질을 태운 재를 바르거나, 혹은 조갯가루를 바르는데, 네 방법 모두 습한 것을 말리는 뜻이다.

의학강목 【 명?루영】

두창 치료법

소아 반진(斑疹)이 처음 발현되어 아직 변별할 수 없을 때에는, 오직 발병 원인을 찾되 내인(內因)과 외인(外因) 및 불인외내(不因外內)에 따라 그 손상된 바를 따라 법대로 약을 복용하게 하여 변고를 막고 성한 기운을 억제하나니, 다른 증에 비하여 더욱 늦출 수 없으며, 혹은 발산시키거나 혹은 설사시키거나 혹은 기를 풀어주거나 혹은 독을 녹인다.

그 발병 원인을 찾아 혈을 서늘하게 하고 폐를 맑게 하며, 장부를 조절하고, 음식을 평상하게 하며, 금기를 삼가고, 섭생을 엄격히 하며, 한온에 적응하게 하고, 조리하는 데 법도가 있어 그 도리를 다하게 하여, 나오는 것이 순조롭지 않은 경맥이 없고, 이루어지는 것이 딱지가 생기지 않은 궤양이 없게 하며, 이미 나은 후에는 돌아다니는 독(遊毒)이나 땀이 허한 피부로 흐르는 것, 눈병으로 인한 예막(瞖膜), 종기나 옹저, 후비(喉閉)나 인후종(咽喉腫), 조열(潮熱)이나 땀 배출 등이 생기지 않게 하니, 이것이 반(斑)을 치료하는 대략이다.

무릇 발진이 나타나기 전에 경련을 일으키는 것은, 외부에서 풍한의 사기를 감촉하고 내부에서 심열이 발생하여 이루어진 것이니, 마땅히 차가운 가루를 써서 해독환을 내리고, 서각지황탕으로 주치한다.

한 번 발진이 나면 바늘 끝처럼 빽빽하고, 상황이 중한 자는 표를 가볍게 하고 내부를 서늘하게 해야 하니, 연교승마탕으로 다스린다.

만약 반점이 이미 발현하여 밀집되고 중하며, 약간 숨이 차고 물을 마시는 자는 열증이 있으니, 거풍약을 사용하여 약간 아래로 내리게 한다.

만약 발진이 순조롭지 않고, 대변이 정상적으로 조절된다면, 병이 표(表)에 있고 이(裏)에 있지 않음을 알 수 있으니, 가볍게 발산시켜야 하며, 승마갈근탕을 쓴다.

만약 푸르고 메마르며 검게 함몰되고, 몸에 열이 많지 않으며, 대소변이 막혀 있다면 이는 열이 안에 있는 것이니, 대황탕을 달여서 선풍산과 함께 복용시킨다.

만약 몸 표면에 큰 열이 있으면, 표증이 끝나지 않은 것이므로 아래로 내리지 말아야 한다.

만약 반점이 이미 나고 약간의 열이 있으며, 소변이 잘 통하지 않으면, 마땅히 팔정산으로 이뇨시켜야 한다.

만약 이미 발병한 후에 남은 독이 흩어지지 않아 다시 몸에 열이 나고 종기가 생기는 등의 증상이 있으면, 마땅히 차와 가루 약으로 해독환을 내려야 한다.

모든 창진이 이미 나온 후에 소리가 있는 것은, 형체는 병들었으나 기는 병들지 않은 것이다.

창진(瘡疹)이 나오기 전에 먼저 목소리가 나오지 않는 것은, 형태는 병들지 않았으나 기(氣)가 병든 것이다.

만약 창진이 나면서 소리가 나오지 않는 것은 형태와 기운이 모두 병든 것이니, 마땅히 폐기를 맑게 해야 하며, 팔풍탕과 함께 양격산을 사용하되 소금과 대황을 빼도 된다.

장손지의 두창 치료 요법

토하고 설사하며 식욕이 없는 것은 속이 허한 것이고, 함몰되어 도진(倒靨)하고 회백색인 것은 겉이 허한 것이며, 두 가지가 모두 나타나면 표리(表裏)가 모두 허한 것이니, 전적으로 이공산(異功散)으로 구하고, 심하면 생강, 부자, 영사(靈砂)도 사용할 수 있다.

만약 속만 허하면 관계(官桂)를 빼고, 겉만 허하면 육두구(肉豆蔻)를 빼되, 관계와 정향(丁香)은 빼지 않는다.

만약 음식을 잘 먹고 변비가 있으면서 함몰되고 도진되는 것은 속이 실한 것이니, 마땅히 전씨(錢氏)와 단계(丹溪)의 하법(下法)을 사용한다.

토하거나 설사하지 않고 잘 먹는 것은 속이 실한 것이니, 속이 실한데 보하면 옹독(癰毒)이 맺힌다.

붉고 활발하며 팽창되고 도드라진 것은 겉이 실한 것이니, 겉이 실한데 발표약을 쓰면 헐어서 딱지가 맺히지 않는다.

모든 두창(痘瘡)에 반점(斑點)만 보이면 갈근탕(葛根湯)을 꺼리니, 표리가 모두 허한 것을 발산시킬까 두렵기 때문이다.

왕씨의 반점 확인법

만약 사흘이 지나도 자취를 느끼지 못하면, 생술을 몸에 바르고 때때로 살펴보아, 모양이 벼룩 자국 같은 것이 나타나면 그것이 발진이다.

혹자 이르길, 상한과 식상으로 인한 조열이 반진과 구별되지 않는 경우에는 신량한 약제로 조치하고, 닷새 안에 발진이 나면 땀이 나고, 닷새 밖에 발진이 없으면 반진이 아니니, 각각 증상에 따라 치료한다.

염씨가 증험을 통해 시행한 치료

소아의 심한 열로 인한 혼수상태와 졸음, 상풍, 풍열, 창진(水痘와 같은 발진성 질환), 식체(傷食)는 모두 증상이 비슷하여 구별하기 어려우며, 그 사이에 승마갈근탕, 성성산, 소시호탕을 복용하면 매우 효과가 있으니, 대개 이 여러 약들이 통치(通治)하여 잘못 치료하는 일이 생기지 않는다.

오직 식체(傷食)의 경우 대변이 시큼하고 냄새가 나며, 소화가 안 되고 식욕이 없거나 토하니, 마땅히 약으로 하제(下劑)를 써야 한다.

해장(海藏)이 말하기를: 약으로 내려야 하는 경우에는, 마땅히 상하게 한 것이 어떤 음식인지 살펴서, 생것·딱딱한 것·차가운 것·뜨거운 것이 같지 않으니, 갑자기 파두(巴豆) 같은 매우 독한 약으로 내려서는 안 된다.

승마갈근탕(升麻葛根湯)은 태음(太陰)과 양명(陽明)에 해당한다.

성성산(惺惺散)은 풍열(風熱)로 인하여 목구멍이 불편하고, 비(脾)가 조화롭지 못하며, 소양(少陽)의 갈증, 소변불리에 치료한다.

소시호탕(小柴胡湯)은 오한과 발열이 번갈아 나타나고, 가슴과 옆구리가 약간 아픈 것을 치료하니, 소양(少陽)의 병이다.

그러나 그 경맥을 알고자 하면, 마땅히 맥으로 구별해야 한다.

아이의 귀와 꼬리가 차갑고, 손발이 갑자기 따뜻했다 차가워졌다 하며, 얼굴이 붉고 때때로 기침과 재채기를 하며, 놀라고 가슴이 두근거리면, 이는 포진이 나려는 증후이다. 분간하지 못하는 사이에 승마탕, 소독산을 복용하되, 이미 났거나 아직 나지 않았거나 모두 복용하는 것이 좋으며, 또한 호유주와 황백고를 사용한다.

더운 여름철에 번조하면, 식후에 백호탕, 옥로산을 준다.

열이 심하면 자설을 준다.

인후에 혹 창이 생기면 감길탕, 감로산을 준다.

나머지는 앞의 설명에 따른다. 어른과 아이의 치료법은 같으며, 다만 용량의 크고 작음만 다를 뿐이다.

해장(海藏)이 말하기를: 소독산(消毒散)은 태양(太陽)의 약이다. 백호탕(白虎湯)은 몸이 열나고 눈이 아프며 코가 마르고 누워 있지 못하는 것을 치료하니, 양명(陽明)의 약이다. 감로산(甘露散)은 폐(肺)와 신(腎)의 약이다. 감길탕(甘桔湯)은 소양(少陽)의 약이다. 자설(紫雪), 천문동(天門冬), 맥문동(麥門冬), 황금(黃芩), 생지(生地)는 혈(血)을 치료하는 약이다. 옥로산(玉露散)은 폐(肺)와 신(腎)의 약이다. 석고(石膏), 한수석(寒水石)은 기(氣)를 치료하는 약이다. 이상 다섯 가지 처방은 모두 당시의 서열(暑熱)을 사(瀉)하는 약이다.

상식(傷食)에는 소도(消導)가 마땅하다.

대변이 시큼하고 냄새나며 소화되지 않고, 음식을 싫어하거나 토하는 것은 내상으로 인한 음식 손상이니, 지출환이 마땅하다.

찬 음식으로 손상된 경우에는 신응환을 쓴다.

오장의 형태와 증상

아이가 태 중에 열 달 동안 오장의 더러운 피를 먹고, 태어나면 그 독이 마땅히 나오므로, 창진(瘡疹)의 모양이 모두 오장의 진액이다.

간은 눈물을 주관하고, 폐는 콧물을 주관하며, 심은 피를 주관하고, 비는 혈을 싸는 것이다.

그 창이 나오는 데 다섯 가지 이름이 있다. 간은 수포(水皰)인데, 눈물이 물처럼 나오고 그 색이 푸르며 작다. 폐는 농포(膿皰)인데, 콧물이 걸쭉하고 탁하여 고름 같으며, 그 색이 희고 크다. 심은 반(斑)인데, 피를 주관하며 그 색이 붉고 작으며 수포 다음이다. 비는 진(疹)인데, 그 색이 붉고 누르며 작다.

콧물과 눈물이 많이 나오므로 농포와 수포가 모두 크고, 피가 안에서 영양하여 나오는 것이 많지 않으므로 반과 진이 모두 작다.

또 수포와 농포를 앓는 자는 콧물과 눈물이 모두 적은데, 이는 진액이 창으로 나가기 때문이다.

비유하자면 물거품 속에 물이 담겨 있는데, 물이 빠지면 거품이 쭈그러드는 것과 같다.

오른쪽: 물집은 속칭 수두이고, 고름 물집은 속칭 두창이며, 반점은 속칭 땀띠이고, 발진은 속칭 홍역입니다.

두창의 모양이 가장 크고, 수두가 그 다음이며, 반점과 땀띠는 또 그 다음입니다.

홍역이 가장 작아 희미하게 좁쌀 같습니다.

순역경중변

또한 시절과 월에 따라 중함과 가벼움을 살펴야 한다. 대체로 창진은 양에 속하므로, 밖으로 나오면 순조롭다. 따라서 봄과 여름에 병이 나는 것은 순조롭고, 가을과 겨울에 병이 나는 것은 거슬린다. 겨울철에는 신기가 왕성하고 또 심한 추위가 있어, 병이 많이 신으로 돌아가 검게 변한다. 또 봄의 농포, 여름의 흑함, 가을의 반자, 겨울의 진자를 분별해야 하는데, 이 또한 순조롭지 않다.

무릇 창진이 한 가지 형태로만 나오는 것은 좋다.

먼저 농포가 나고, 나중에 발진이 나는 것은 순조롭다.

먼저 수포가 생기고 나중에 발진이 생기는 것은 역증이다.

먼저 고름 물집이 생기고, 나중에 수포 물집이 생기는데, 많은 것은 순조롭고 적은 것은 역경이다.

먼저 수포가 생기고, 나중에 반점이 생기는데, 많은 것은 역증이고 적은 것은 순증이다.

먼저 발진이 나타나고, 나중에 반점이 나타나는 것은 순조롭다.

먼저 농포가 나고 뒤에 반점이 나타나는 것은 역(逆)이다.

해장이 말하기를: 이 한 마디로 섞여 나오는 것을 알 수 있으니, 여러 장부가 합쳐져서 고르지 못한 것이며, 약을 쓰기도 어렵다. 앞에서 단정하기를: 다섯 가지 색은 각각 오장을 따르나, 또한 두 가지 색이 합쳐지거나 혹은 세 가지 색이 있는 경우도 있어 일정하지 않다. 이것은 앞뒤의 농수 반진과 크기가 다르고 선후 역순이 다르나, 대체적인 뜻은 서로 비슷하다.

무릇 창진(瘡疹)이 나오면, 그 경중을 살펴 분별한다:

한 번 발병하여 곧 모두 나오는 것은 반드시 중한 것이다.

두진(痘疹)에 마진(麻疹)이 섞인 것은 반은 가볍고 반은 무거운 것이다.

드물게 나오는 것은 가볍고, 안팎이 싱싱하게 붉은 것은 가볍다.

겉이 검고 속이 흰 것은 약간 무겁고, 겉이 희고 속이 검은 것은 매우 무겁다.

창(瘡)의 끝이 속으로 검어 바늘구멍과 같은 것은 열이 심한 것이다.

푸르고 마르며 검게 함몰되고, 혼미하게 자고, 땀이 그치지 않으며, 번조하고 열이 나며 목이 마르고, 배가 부르며 울고 헐떡이며, 대소변이 통하지 않는 것은 곤란한 증이다.

모든 창진(瘡疹, 발진성 질환)에 대해서, 유모(乳母, 젖먹이 어머니)는 음식을 삼가고, 아이를 배고프게 하거나 풍한(風寒)에 닿게 해서는 안 된다. 반드시 신(腎)으로 들어가 검게 변하여 치료하기 어렵게 된다.

해장이 말하길: 혹 열이 극심하여 도리어 수화를 겸하는 자도 능히 검게 변하니, 마땅히 서늘한 약으로 주치해야 하며, 살피지 않을 수 없고, 맥으로 분별하는 것이 가하다.

혹은 발색이 바른 자가 있는데, 내부에 본래 열이 있어, 머리가 도리어 함몰되고, 색이 혹 회청색이며, 검은 가운데에 바늘구멍처럼 들어간 듯하면, 마땅히 급히 청량약으로 소통시켜야 한다.

대변이 굳은 자는 대황·견우류를 쓰고, 대변이 무른 자는 금화환류로 주치한다.

두창이 처음 나올 때, 우점자(우방자)를 가루 내어 물에 개어 숨구멍(천문)에 붙이면 눈에 병이 없으니 또한 좋다.

마진과 두진은 비에서 발하므로, 진씨 인삼청격산이 마땅하다.

진은 피부에 은은하게 삼같이 나타나며, 이름하여 마자라 한다.

수포(물집)는 대개 상한(傷寒)의 열독(熱毒)으로 인해 발생하니, 승마산(升麻散)과 강활산(羌活散)을 사용하는 것이 마땅하다.

불치증 일곱 가지

하나는, 이갈이, 마마가 검게 함몰됨, 목에서 침 끓는 듯한 숨소리, 이는 먼저 풍한을 받고 혈기가 허약해져서 곧 이 증으로 변한 것이다.

둘째, 오한이 나고 몸이 나른하며 졸음이 오고, 마마(痘)가 오그라들고 엎드려 있다.

셋째, 창이 구덩이를 이루며, 그 안에 농혈이 없고, 혹은 검은 물집이 생기거나, 창자국이 검게 된다.

넷째, 두창으로 인한 옹종(痘癰)이壅塞하여 부어오르고, 두창의 독이 감(疳)으로 변하여 입 냄새가 나며 잇몸이 헐고 이가 빠진다.

다섯째, 목소리가 쉬고 숨이 막히며, 혹은 약을 삼키면 배 속에서 소리가 난다.

6. 마마(痘)가 처음 나오면서 반은 피부에 있고, 자흑색(紫黑色)을 띠며 나오지 않는 경우.

일곱째, 잘못하여 소통시키고 전환시켜 기가 쉰 사람은.

무릇 앞뒤로 나고, 가슴이 빽빽하며 두 손바닥과 두 발바닥이 빽빽한 자는 모두 치료할 수 없다.

홍역과 수두가 발병하여 아직 잘 나오지 않았으면, 마땅히 사군자탕에 황기, 자초, 찹쌀을 더하여 달여 쓴다.

무릇 의원이 온갖 병을 치료할 때는 위기를 손상시켜서는 안 되므로, 사군자와 찹쌀 등을 써서 그 위기를 돕는 것이다.

염효충의 《속전씨방》에서 나왔다.

사물탕은 두진이 나오는 것이 빠르지 않고, 그다지 붉고 활발하지 않으며, 뿌리가 일어나지 않는 것을 치료하는데, 이는 혈허(血虛) 때문이다.

이 약은 활혈(活血)하고, 두진(痘疾)을 조순(調順)하게 하는 데, 이 처방만 한 것이 없다.

예로부터 지금까지 사용하기를 보배처럼 하며, 다만 감초를 더하여 복용한다.

태양의 발진이 순조롭지 않은 것은 몸의 후면에 해당하니, 형개감초방풍탕을 쓴다.

양명증에서 발진이 순조롭지 못한 것은 몸의 앞쪽 부위이며, 승마가자초탕을 쓴다.《성혜방》에는 승마, 갈근에 자초를 더한다.

소양증이 나오지 않아 빠르지 않고, 몸의 측면에 있다. 연교방풍탕, 즉 연교음이다.

사지가 잘 나오지 않을 때에는 방풍작약감초탕을 쓴다.

痘疹으로 인해 번민하여 잠을 이루지 못하는 자는 감길가치자탕을 쓴다.