古今图书集成医部全录卷四百七十九

고금도서집성 의부전록 권사백칠십구

두진문

증치준칙 【명?왕긍당】

인후

처음에 열이 나고, 번조하며 목구멍이 아픈 자에게는 승마탕과 활인여성병자, 소독산이 마땅하다.

목이 아프고 열이 나며 갈증이 나고, 얼굴이 붉고 찬 것을 마시려는 것은 위경의 실열이니, 사간서점자탕으로 치료한다.

이미 발진이 나고 나서咽喉가 아픈 것은 심장과 위에 열이 있어 위로 치받은 것이다. 목이 마르고 아프며, 아울러 입과 혀에 헌데가 생기고 이가 흔들리며 잇몸이 붓는 경우에는 감로음이 마땅하고, 단계는 서겹자탕을 쓴다.

물이나 죽도 들어가지 못하는 자에게는 자설이 가장 좋고, 포룡환과 소독음도 모두 쓸 수 있다.

독이 목을 공격하여 입과 혀에 헌데가 나서 젖을 빨지 못하는 자는 여성병자가 주치한다.

이상의 약들은 반드시 음식을 잘 먹고 장부가 실해야 사용할 수 있다.

만약 상초는 비록 열이 있으나 오줌이 맑고 대변이 묽으며 음식을 먹지 못하는 자는 위를 맑게 하고 아래를 따뜻하게 하는 약으로 조절해야 하니, 감길탕에 인삼, 백출, 진피, 하자 등의 약을 더하는 것과 같다. 더욱이 손발을 살펴보아 열이 나지 않는 자는 백출산으로 조절한다.

얼후(마마 후) 인후통은 치료법이 두후여독(痘後餘毒) 조목에 보인다.

풍열로 기침하고 인후와 흉격이 불리한 자는 진씨가 길경감초방풍탕을 쓰고, 흑삼승마탕도 좋다.

몸에 심한 열이 있고, 입과 혀에 헌데가 나며, 목구멍이 붓고 아프며, 대변이 굳은 사람에게는 사간서점자탕을 쓴다.

마른 후에 심한 열이 나고 목이 아프며, 마마 자국이 붉고 손이 약간 뜨거운 것은 남은 독이 풀리지 않은 것이니, 시호맥문동산으로 다스린다.

손가락이 더운 듯하면서 차가운 것은 비기(脾氣)가 허한 것이니, 전씨이공산으로 다스린다.

《요결》에서 이르길: 목구멍은 기가 드나드는 문이다. 열독의 기운이 여기에 이르면 또한 극한 지경에 이르므로, 마진과 두진에서 목 질환이 유독 많고 또한 사납고 맹렬하다. 혹 아프거나 혹 마르거나, 혹 터지거나 혹 음식 먹기 어렵거나, 혹 사레들리거나, 혹 침을 흘리며, 변증이 많아서 진실로 정해진 치료가 어렵다. 모두 화를 내리는 것을 급하게 여겨, 감길탕과 해독탕을 합하여 맥문동, 박하, 붕사, 해아차를 더하여 아주 곱게 가루 내어, 꿀로 빚어 콩알만하게 하여 때때로 입에 머금으며 녹인다.

목젖이 늘어지거나 붓고 커지면 옥쇄시를 바른다.

사레들리는 증상은 6일 이전에 급히 치료해야 한다. 목구멍이 아프고 마르고 터져서 음식을 먹지 못하는 자에게도 옥쇄시를 불어 넣는다.

예를 들어 목이 아프고 갈증이 나며, 상체는 매우 뜨거운데 두 발은 모두 차고, 종기가 발적하지 않는 것은 신경의 허열이니, 전적으로 청량한 약제를 사용해서는 안 되며, 지황환 약재를 달여서 마음껏 마시게 하고, 겸하여 팔물탕으로 보충해야 한다.

허리 통증

痘瘡에 허리 아픈 증상이 나타나는 것은 모두 신경이 허약하고 상화가 안에서 조열하여 진음이 사기를 이기지 못하기 때문에 허리가 아픈 것이니, 급히 지황환을 복용하여 변하여 검게 되어 신으로 돌아가는 것을 막아야 비로소 도움이 있다.

대체로 이 두창은 선천적으로 신장의 정기가 부족하기 때문에 눈동자가 흰 부분이 많으며, 속칭 허리를 꺾는 두창이라고 하는 것이 이것이다.

만약 평소 얼굴이 희고 눈의 흰자가 많으며 행동이 느리고 말이 느린 사람은 두창이 나면 반드시 신경으로 돌아가니, 미리 신기를 조리하여 보충하면 이 환란을 면할 수 있다.

배가 아프다

홍역(痘)으로 인한 복통은 대부분 홍역 독(痘毒) 때문이니, 임상에서 증상을 살펴서 잘 조치해야 한다.

痘疹로 배가 아픈 것은 독이 삼음(三陰)에 막혀서 생기는데, 배꼽 위는 태음(太陰)에 속하고, 배꼽 부위는 소음(少陰)에 속하며, 소복(小腹)은 궐음(厥陰)에 속하니, 반드시 구분해야 한다.

배가 부른 것은 독이 장과 위에 모인 것이다.

치료법은 모두 승발(升發)하여 두독(痘毒)을 해리(解利)하고, 겸하여 소변을 잘 나가게 하여 독기가 위아래로 나뉘어 없어지게 하면, 통증과 창만이 저절로 그친다.

그러므로 통증은 이(利)함을 따라 줄어들고, 창만은 이(利)함으로써 사라진다고 말한다.

속된 의사가 후박(厚朴)으로 막힌 기를 행하게 하지만, 승발(升發)과 해리(解利)를 알지 못하니, 그것은 올바른 치료가 아니다.

또한 유식(乳食)이 정체되어 소화되지 않아서 배가 부른 경우가 있으니, 마땅히 승발(升發) 해리(解利)하는 약에 소식(消食)하는 약을 더해야 한다.

손상시킨 음식물은 그 한열(寒熱)을 살펴야 한다.

또한 며칠 동안 대변을 보지 못한 자는, 대변이 나오면 통증과 창만이 저절로 그치니, 또한 갑자기 초황(硝黃)을 써서는 안 된다.

紹定論에 이르길: 병에 있어서 닮은 듯하면서도 다른 것이 있고, 같으면서도 다른 것이 있다. 대체로 사지가 싸늘하고 배가 아픈 것은, 이는 독기가 속에 있는 것이다. 만약 자세히 살피지 않으면, 반드시 극도로 냉한 것으로 여겨 다스리면서 도리어 열약을 주어 해가 더욱 깊어질 것이다. 극도로 차갑지 않은 자는, 한열과 사지 냉증·복통의 유무를 묻지 않고 반드시 대변이 설사하고 몸을 웅크리고 오한을 싫어한다; 지금 몸은 뜨겁고 사지는 차며, 배가 아프고 대변이 통하지 않는 것은, 이는 열독이 속에 있어 열이 심해지면 궐증이 발하는 것이니, 중경이 이른바 열이 깊으면 궐도 깊다는 것이다. 잠복된 열이 깊어서 창진이 나오지 않는 자는, 마땅히 선퇴 가루를 물에 달여 복용하고, 이미 나온 자도 또한 복용할 수 있으며, 독기가 설사로 나가면 사지가 따뜻해지고 복통이 저절로 멎을 것이다.

전인들이 복통에 허실이 있다고 논하였다: 창자가 울리고 스스로 설사하며 배가 아픈 것은 허통으로 이는 냉증이다; 배가 그득하고 대변이 나오지 않는 것은 실통으로 이는 열증이다. 지금 배가 아프고 대변이 나오지 않으며, 또 몸이 뜨겁고 귀끝과 발이 차가우니, 이는 창진의 증거가 분명하다. 또 창진이 처음 발할 때, 배 속에 묵은 덩어리가 있어 아픈 경우가 있는데, 의사가 분별하지 못하고 잘못하여 식적으로 여겨 하법을 쓰면, 대부분 요절한다!

앞의 증상은 마마가 나오지 않으면서 열이 나고 번조(가슴 답답하고 조급함) 하며, 혹 갈증이 나서 찬 음식을 마시려 하고, 대변이 굳은 것은 열독이 막혀 쌓인 것이니, 소통시키는 약을 쓴다.

무릇 발열이 있고 배 속이 곧 아픈 것은 이 독기가 안으로 공격한 것이니, 급히 표를 발하고 리를 소통시켜야 하며, 계지대황탕으로 주치한다.

또한 외사와 독이 서로 합쳐져서 다 나오지 못하고 배가 아프고 그득한 경우에는 삼소음에서 인삼과 백복령을 빼고 축사를 더하여 따뜻하게 하여 나오게 한다.

만약 본래 배가 아프지 않다가 발열 이삼일 후에 대변이 통하지 않으면서 아픈 것은 이 조뢰와 독이 서로 합쳐져 아픈 것이니, 삼황환, 칠물승마환, 선풍산을 골라서 쓴다.

섬망하고 미쳐 날뛰는 경우는 삼을승기탕으로 주치한다.

본래 배가 아프지 않다가 냉수를 마셔서 아픈 것은 이 냉통이니, 이중탕에 계심을 더한다.

혹은 많이 먹어서 아픈 것은 이 식적통이니, 가벼우면 목향대안환을, 심하면 비급환과 정향비적환을 원물탕으로 내린다.

본래 복통이 없다가 설사 후에 아픈 것은 허통(虛痛)이다. 황기건중탕(黃芪建中湯)에 목향(木香)·청피(青皮)를 더한다.

발열과 설사에 배가 아픈 경우, 이 역시 독이다. 황금탕에 목향과 청피를 가하거나 화독탕으로 주치한다.

만약 마마가 갑자기 나타났다가 갑자기 사라지면, 이것은 잠복된 것이므로 칠물승마환을 쓴다.

마마가 다 나온 경우에는 자초음으로 크게 발산시키고, 마마가 나오지 않는 경우에는 치료하지 않는다.

마마가 나오기 전에 먼저 배가 아프거나, 배 속에 덩어리가 있는 경우는 배 속에서 먼저 나오는 것이니, 설사시키는 약을 써서 위기를 상하게 하지 말고, 오직 화평하게 기를 고르게 하고 발산하는 약을 겸하여 쓰되, 승마탕, 삼소음 같은 종류로 한다.

마마가 이미 났는데 배가 아픈 것도 독이 안에 있어 아직 충분히 밖으로 나오지 못한 것이니, 또한桂枝大黃湯을 쓰는 것이 마땅하다.

두드러기와 발진이 완전히 나오지 않으면서 배가 아픈 것은 함복(陷伏)이며, 또한 삼일승기탕(三乙承氣湯)과 선풍산(宣風散)을 써야 한다.

마마가 이미 나왔으나 열이 나고 건조하지 않으며, 찬 것을 마시지 않고, 대변이 묽지 않은 것은 원기가 허약한 것이니, 백출산(白朮散) 종류로 보충한다.

나오지 않고 빠르지 않으며 배가 아픈 자는, 활혈산, 즉 한 가지 백작약을 생강탕에 조합하여 먹인다.

만약 독기가 퍼져 양독이 위에 들어가서 혈변을 보며 밤낮으로 그치지 않고 배가 아파 울고 우는 경우는 우황산으로 치료한다.

또 한 종류는 장차 내부가 헐어 문드러질 증상이 있으면서 배가 아픈 경우인데, 마땅히 예방해야 한다.

이레 전에 안으로 헐어 문드러지는 것은 대개 풍한(風寒)에 맞아서, 주리(腠理)가 단단히 밀폐되고 음양(陰陽)이 나뉘어 막혀 통하지 않으며, 그 독이 안으로 장부 사이를 공격하여 독불(毒火)이 맹렬하게 타올라 위(胃)가 썩고 문드러져 고름이 되며, 입과 혀가 모두 흰 것이 그 증거이다.

이 증상은 매우 참혹하고 독하므로, 아는 사람은 두독(痘毒)이 나오지 않았을 때 혹 풍한이 막혀서, 숨결이 거칠고 열이 매우 심하며, 몸이 반드시 떨리고 배가 급히 아픈 자는 장차 내부가 헐려 할 것임을 알고, 급히 화해탕(和解湯)과 승마탕(升麻湯)으로 한사(寒邪)를 몰아내고 주리를 열어 뚫어서 독을 내보내면 이 증상이 없기를 바라지만, 이미 증상이 이루어져서 치료하면 미치지 못한다.

만약 몸에 열이 심하지 않고, 때때로 한기가 들거나, 구토가 있으며, 여섯 맥이 허하고 세며, 사지가 차갑고 배가 아픈 경우에는 진씨목향산으로 치료한다.

배가 아프고 얼굴이 푸르며 손발이 차가운 것은 비위허한증이므로, 익황탕, 이중탕 같은 처방으로 다스려야 한다.

이중탕에 백작약과 계피를 더한다.

위 세 조목은 온성 약으로 한통을 치료하는 예시로, 갈증이 나서 더운 물을 마시고 손발이 모두 차가운 경우에 적합하다.

일찍이 마진(痘)이 처음 나올 때 복통이나 몸이 아프고 맥이 홍삭한 경우를 치료할 때, 해표양약에 작약과 감초를 더하여 점차 안정되었다.

주: 해표양약이란 승마탕, 연교승마탕, 쌍해산 등의 종류이며, 더하는 것은 배가하여 사용한다는 뜻이다.

위 한 조목은 차가운 약으로 열통을 치료하는 예시로, 갈증이 나서 찬 것을 마시고 손발이 모두 뜨거운 경우에 적합하다.

만약 마마(瘡)가 이미 나와서 수렴하여 딱지가 생길 때까지 원래 배가 아프지 않았는데, 갑자기 아프게 된 것은 반드시 음식 때문이니, 잘 살펴서 물어보라. 일찍이 냉수를 마신 자는 오령산을 주치하고, 혹은 황기건중탕에 백출·건강·인삼을 더하여 쓰고; 일찍이 음식에 상한 자는 무엇에 상했는지 물어보아 정향비적환을 주치하고, 원래 음식물을 달인 탕으로 넘겨 보낸다.

식체로 인한 복통에는 바두와 대황 같은 약을 사용해서는 안 되며, 오직 평위산, 소이공산, 귤피탕과 같은 위를 평안하게 하고 기를 돕는 처방이 적합하다.

애석하게 썩고 시큼한 냄새를 토하며, 대변이 더럽고 냄새가 나며, 젖과 음식이 정체된 것이니, 보화원으로 소화시킨다.

만약 마마[靨] 후에 음식을 상하여, 음식이 증체(蒸滯)되어 경련을 일으키고 구토와 복통이 있는 사람은 치료법을 경련 항목에서 본다.

얼굴에 발진이 나고 나서 열이 많으며, 대변이 굳고, 대변이 검으며 배가 아픈 것은 어혈이 쌓인 것이니, 서각지황탕으로 치료한다.

如發熱時心腹에 絞痛하고 煩渴하여 부르짖으며, 혹 瘡이 陷伏하고 脹滿疼痛喘促하는 것은 이 毒惡之氣가 腸胃를 攻刺하고 臟腑를 燔灼하니, 반드시 治할 수 없다.

배가 부르다.

모든 마마 환자는 뱃속이 항상 편안해야 하며, 이는 속에 사기가 없음을 의미한다.

만약 배가 그득하고 팽만하면, 반드시 그가 음식에 상했는지, 그리고 대소변은 어떤지 살펴야 한다.

만약 음식에 상하여 약간 그득하고 아프지 않은 경우는 목향대안환을 쓴다.

팽만하고 배가 심하게 아픈 경우는 정향비적환을 쓴다.

소변이 통하지 않는 경우는 백상환을 쓴다.

대변이 통하지 않는 경우는 선풍산으로 다스린다.

이상의 여러 증상은 모두 실팽(實脹)이므로, 따라서 이롭게 해야 한다.

만약 스스로 설사가 나면서 배가 부른 것은 허팽(虛脹)이니, 진씨목향산으로 다스린다.

배부름은 허실과 한열로 나눈다.

몸이 열나고 번조하며, 배가 그득하고 숨이 차며, 대소변이 막히고, 얼굴이 붉으며 답답하고 어지러우며 심하게 토하는 경우에는 소변을 잘 나가게 해야 한다. 낫지 않으면 선풍산으로 내린다. 이것이 실열의 치료 예이다.

진문중목향산은 마마(痘瘡)로 인한 복창(腹脹), 갈증, 설사를 치료하니, 이는 허한(虛寒)의 치료 예시이다.

배부르고 설사하며 갈증이 나는 것은 비위가 허한한 것이므로 대이공산과 삼기내탁산을 써서 치료한다.

만약 앞의 증상에 숨이 차고 몸이 나른한 것을 겸하면 비기가 허한 것이므로 백출산에 목향을 더하여 달여서 사신환을 보내 복용하게 한다.

만약 배가 부르고 숨이 차며 대변은 묽고 소변은 막히며 손발이 모두 차가우면 비기가 허한 것이므로 먼저 정력목향산을 쓰고 다음에 소이공산 한두 첩을 쓰면 저절로 낫는다. 이것은 평보하는 예이다.

처음 열이 나면서 배가 더부룩하고 아픈 것은 독기와 외사가 서로 싸워 나오려고 하나 나오지 못하는 것이니, 삼소음에 축사와 진피를 더하고 인삼과 복령을 빼고 복용하며, 표증을 겸한 자는 이것이 마땅하다.

몸에 열이 있고 맥이 빠르며, 대변이 굳고 배가 부른 것은 열毒이 막힌 것이므로, 약간 설사시켜야 한다.

혹은 발진이 반쯤 나오지 않고 숨이 차며 배가 부르고, 대변이 통하지 않으며, 번조하고 갈증이 나며, 헛소리를 하고 불안해하는 경우에는 급히 설사시켜야 하며, 모두 자초승기탕을 사용하니, 내부 증상이 겸한 경우에 적합하다.

단계는 길경지각탕과 이진탕에 지각을 더한 탕을 사용한다.

만약 허약하여 스스로 설사하고, 사지가 차가우며, 배가 부르고 딸꾹질이 나는 것은 속의 기가 허한 것이니, 생강, 부자, 이중탕 류로 급히 구한다.

만약 창진이 이미 났는데 배가 부른 경우에는 두 가지 증상이 있다. 하나는 음양이 조화롭지 못한 것으로, 혹 열이 나고 번갈하여 냉수를 지나치게 많이 마셨거나 잘못하여 차가운 약을 써서 열이 냉기에 의해 막혀 나오지 못하고, 독이 발산되지 못하여 배가 부르게 된다. 그런 사람은 반드시 음식을 먹지 못하고, 대소변이 잘 나오며, 배 속에서 텅 빈 소리가 나고, 심하면 기천과 궐증이 생기며, 창진이 희고 혈색이 없는 경우는 대부분 구하지 못한다. 급히 온중약으로 냉기를 쫓아내야 하며, 설사시키는 약을 써서 더 곤란하게 해서는 안 된다. 소이공산과 목향산을 모두 사용할 수 있다.

왕중양이 말하기를: 목향산의 성질은 따뜻하고 평이하여 표리를 조화시키고, 복부 팽만과 설사, 갈증을 치료하는데 신과 같은 효험이 있다.

다른 하나는 독기가 함몰되어 속으로 들어간 것으로, 반드시 다른 증상이 섞여 있다. 혹은 번조하고 심하게 갈증이 나거나, 대소변이 막히거나, 울고 그치지 않는다. 그저 따뜻하고 평이하며 해독하고 기를 소통시키는 약을 사용하니, 인치산, 활혈산 등의 종류이다.

또 소변이 붉고 잘 나오지 않으면서 명치와 배가 그득하고, 다른 증상이 없는 경우는, 이는 복열(伏熱)이 위(胃)에 있어 가운데가 막혔으므로, 위로는 심기(心氣)가 내려가지 않아 소변이 잘 나오지 않고 양이 적으면서 붉으며, 아래로는 음기(陰氣)가 올라가지 않아 뱃속이 그득하고 창만한 것이다. 동씨(董氏)는 사성산(四聖散)을 써서 그 독을 밖으로 내보내면 위열(胃熱)이 저절로 흩어진다.

만약 발진이 너무 많고 얼굴이 누렇고, 대변이 검고, 번조하며 숨쉬고 갈증이 있으며 배가 부르다면, 이는 속에 어혈이 있는 것이다. 치료법은 갈증 조목을 보라.

만약 발진이 너무 많아 마땅히 농포가 딱지로 마무리되어야 하는데도 마무리되지 않고, 식욕이 있고 숨쉬며, 배가 부르고 헛소리하며, 대변을 보지 못하는 경우, 그리고 얼굴의 검은 점[靨(목욕)]이 생긴 후 배가 부르고 숨쉬고 갈증이 있으며, 대변은 묽고 소변이 잘 나오지 않는 경우, 치료법은 모두 숨쉬는 조목을 보라.

마마가 돋아나면서 배가 부른 것은 두 가지 증이 앞과 같고, 음양이 조화롭지 못한 것은 마마가 한창 돋고 열독이 왕성할 때 반드시 번갈이 생기니, 마땅히 갈근해독탕, 인삼맥문동산, 인삼백출산 같은 것으로 주치한다.

이 이치를 알지 못하여 혹은 찬 음료를 지나치게 마시거나 혹은 잘못하여 차가운 약을 쓰면 열이 냉기에 자극받아 나오려 해도 나오지 못하고, 냉열이 서로 부딪쳐 독이 발돋움하지 못하므로 배가 부르게 된다.

또한 냉기에 상한 자는 급히 온중약으로 냉기를 몰아내야 하니, 냉기가 흩어지면 복창이 저절로 사라지는데, 익황산에서 감초를 빼고 강제후박을 더한다.

심한 자는 기천과 발궐이 있고 마마가 희고 혈색이 없으며, 대개 구하지 못하게 되는데, 진씨목향산이 성스러운 처방이다.

어리석은 자는 도리어 맹렬한 하제를 써서 더욱 곤란하게 하여 죽게 한다.

그 독기가 함몰되어 속으로 들어간 자는 다만 온평하고 해독하며 기를 소통시키는 약을 쓰는데, 자초음자가 주치한다.

만약 배가 부르고 눈을 감으며 입 안에서 썩은 고기 냄새가 나는 자는 그 증이 매우 나쁘다.

강부탕론

치료: 창진이 반은 나오고 반은 나오지 않거나, 혹은 많이 나올 때 갑자기 하리(下利)가 있고, 사지가 차며 구토가 있고, 복부 팽만과 트림이 있으면, 급히 이중환, 사역황부탕 등을 투여해야 한다. 이미 시험하여 효과가 있었으니 의심하지 말라. 대변이 저절로 묽고 복부가 팽만한 것은 열독이 냉기에 막혀 나오지 못하기 때문이다. 냉기가 심하면 하리가 되고, 그 독이 조금 나오면 복부 팽만이 된다. 이때 마땅히 이중환, 사역강부탕 등을 복용하게 하여 속이 다시 따뜻해지면 설사가 멈추고, 열독이 다시 나오면 복부 팽만이 저절로 사라지며 창진도 저절로 나온다.

또 창진이 반은 나오고 반은 나오지 않거나, 혹은 많이 나올 때 갑자기 대변이 통하지 않고 소변이 붉고 잘 나오지 않으며, 숨이 거칠고 배가 부르며, 입술과 이가 마르고 입이 마르며 갈증이 나서 물을 마시고, 헛소리를 하는 자는 마땅히 급히 하법(下法)을 써야 한다.

이 증은 독기가 막혀 나오려 해도 나오지 못하기 때문에 배가 부른 것이다. 하법을 쓰면 열독이 흩어지고 영위(榮衛)가 펴져서 속의 팽만이 사라지고 밖으로 창진이 나온다. 온법(溫法)을 써야 할 때와 하법을 써야 할 때를 모두 적절히 해야 하니, 이를 기술하지 않을 수 없다.

만약 농혈(膿血)을 배설하면서 배가 부른 자는 또 이 증이 아니니, 남금산, 유향저혈고, 이중환, 강부탕을 복용하는 것이 마땅하다.

통증

치루창통(痘瘡痛)을 치료하려면 온경환(溫驚丸)을 물에 녹여서 먹인다.

치료는 창독이 나오면서 번거롭고 아픈 것에 오물목향산을 사용한다.

만약 뒤가 아프면 방광경에 속하므로, 강활, 형개, 감초탕을 쓴다.

앞이 아프면 폐경에 속하므로, 승마, 갈근, 자초탕을 쓴다.

옆구리가 아프면 담경에 속하므로, 시호, 산치, 연교, 방풍탕을 쓴다.

사지가 아프면 위경에 속하므로, 방풍, 작약, 감초탕을 써서 급히 멈추게 한다.

대체로 큰 소리로 부르짖으면 기를 상하고, 아픔을 참으면 혈을 상하여 변증이 생길까 두렵기 때문이다.

만약 열독이 성한 자는 동원소독산이나 선방활명음을 쓴다.

닭, 생선, 포도주 등 물건을 먹은 자는 동원청위산과 생서즙을 쓴다.

만약 열이 나고 찬 것을 마시며 대변이 고르면, 사물탕에 연교, 모란피를 더해 쓴다.

만약 열이 나고 찬 것을 마시며 대변이 굳어 있으면, 비위에 실열이 있는 것이므로 청량음을 쓴다.

만약 발열하여 갈증이 나서 따뜻한 음료를 마시는 경우는 비위허열이므로, 칠미백출산을 사용한다.

무릇 두창(痘)에는 절대 독물(毒物)을 먹지 말아야 하니, 아프게 하고 원기를 손상시킬까 두렵기 때문이다. 가벼운 경우가 도리어 무거워지고, 무거운 경우는 치료하기 어렵게 된다.

어른도 또한 그러하다.

두창이 발병할 때 통증이 있는 경우는 두 가지가 있다: 하나는 독사가 나오려 하여 기혈이 따르고 근육이 긴박해져 통증이 생기는 것으로, 구미순기산과 활혈산을 주로 사용한다; 다른 하나는 피부가 두껍고 살결이 촘촘하여 외부의 한사와 서로 부딪혀 통증이 생기는 것으로, 계지갈근탕을 주로 사용한다.

두창이 딱지를 맺으려 할 때, 마르고 단단하여 통증이 있으면, 적절히 버터를 발라 촉촉하게 하고, 딱지를 벗길 수 있으면 벗긴다; 만약 버터가 없으면 돼지기름을 끓인 즙으로 대신한다. 이 통증은 약을 먹어서 면할 수 있는 것이 아니다.

몸이 아프다

경에 말하기를, 여러 한(寒)은 통증이 된다. 또 말하기를, 통증은 실(實)이 되며, 속은 편하고 겉이 아픈 것은 겉이 실하고 속이 허(虛)한 것이며, 겉은 편하고 속이 아픈 것은 속이 실하고 겉이 허한 것이다.

지금 두창(痘瘡)으로 몸이 아픈 것은, 피부가 두껍고 살결이 촘촘하거나, 혹은 외한(外寒)이 서로 부딪히거나, 혹은 열독(熱毒)이 안에서 일어나거나, 혹은 혈허(血虛)로 영양하지 못함이니, 살펴서 치료한다.

凡은疮이 나서 몸이 아프면, 외부의 한기에 눌리지 않았다면 육체가 두텁고 촘촘하니, 나누어서 치료해야 한다.

만약 붉은 점이 막 나타나서 한기에 눌리고, 속에 열이 있으면 목향삼소음이 마땅하다. 가벼운 경우는 소독음, 혹은 갈근·승마가 작약을 더한 탕이다.

육체가 촘촘한 자는 활혈합균기산이 마땅하다.

외부의 한기가 피부를 공격하는 경우는 반드시 내부 증상이 함께 나타나는데, 예를 들어 화해탕, 공독산에서 시호, 전호를 제거한 처방을 모두 사용할 수 있다.

만약 발열, 두통, 기침이 함께 나타나면 참소음이 주된 처방이다.

열독이 내부에서 발생하여 어혈로 인해 아픈 경우, 먼저 활명음을 사용하고, 다음에 소독구고탕을 사용한다.

혈허로 인해 어혈이 생겨 통증이 발생한 경우는 사물탕 종류를 사용한다.

온 몸이 마치 쥐어뜯긴 듯하고 색이 검은 것은 독기가 막혀서 혈액이 응고된 것이니, 이는 위험한 증상이다.

만약 대소변이 막히고 숨이 차며 답답하고 조급하다면 치자인탕이나 또는 돼지 꼬리의 기름과 피에 편뇌를 섞어 치료한다.

저절로 설사하고 음식을 먹지 못하는 것은 치료할 수 없다.

가려움증과 함몰

모든 마마(痘)가 가려운 경우는 반드시 형상과 색깔을 자세히 살펴야 한다.

만약 마마가 쭉 발적하여 붉고 활기가 있으며 광택 있고 충실하게 부풀어 오르다가 갑자기 가려운 것은 더러운 기운이 닿았기 때문이니, 마땅히 내복으로 십전대보탕을 쓰고 외용으로 인진쑥熏法을 쓴다.

터진 것은 백룡산을 바른다.

만약 마마가 본래 마르고 또 가려움이 더해진 것은 화열(火熱)이 심한 것이다.

만약 마마가 본래 물을 띠고 피부와 살이 연하고 얇으며 가려운 것은 습열(濕熱)이다.

머리를 흔들고 목을 비틀며 손발을 움직이고 정신이 혼미하여 답답한 것은 죽는 증상이다.

몸에 가려움이 일어나는 데는 두 가지 증이 있다. 하나는 혈기가 부족한 것으로, 그 가려움은 허(虛)에 속하므로 십전대보탕으로 치료한다. 다른 하나는 담백한 음식을 먹지 못하여 가려움이 발생한 것으로, 선태고로 치료한다.

대체로 마마(痘瘡)가 이미 익었는데 갑자기 가려워서 긁어 터뜨리는 경우는, 이는 비위(脾胃)가 허약하여 기육(肌肉)을 영양(榮養)하지 못하기 때문이니, 내복(內服)으로는 사군자탕(四君子湯)에 황기(黃芪)와 관계(官桂)를 더하고, 외용(外用)으로는 패초산(敗草散)으로 다스린다.

만약 설사(自利)로 인하여 비위(脾胃)가 허해져서 가려움과 함몰(癢塌)이 생긴 경우는 진씨목향산(陳氏木香散)과 이공산(異功散)으로 다스린다.

丹溪의 방법은 형색과 맥에서 허실을 나누니, 실이면 맥이 힘 있고 기가 강하며, 허이면 맥이 힘 없고 기가 약하다.

실증의 가려움은 기세가 불타오르듯 심하고, 허증의 가려움은 기세가 약하다.

허증의 가려움은 표를 실하게 하는 약제에 양혈약을 더하고, 실증의 가려움은 대황 등 한량한 약을 조금 주어 그 맺힌 대변을 내린다.

창주옹의 법은 주로 혈기가 부족하면 십보탁리산과 목향산에 정향, 육계를 더해 사용한다.

위는 근육을 주관하므로, 특히 사군자탕에 천궁, 당귀, 목향, 자초를 더해 달여 먹는 것이 좋다.

혹은 환자가 절제하지 못하여 독물을 먹어서 가려운 경우에는 이물탕, 백화고, 또는 사군자탕에 해독약을 더해 사용한다.

진씨의 방법: 두창이 가려워 긁어서 헐어疮이 되고, 고름물이 줄줄 흐르는 것은 혈기가 쇠하고 근육이 허약하기 때문이다. 마땅히 목향산에 정향과 육계를 더하고 패초산을 쓰며, 절대로 우분회를 쓰지 말아야 한다.

문인씨의 방법: 가려움증에는 두 가지 증상이 있다. 하나는 기혈이 부족한 것으로, 그 가려움증은 허증이므로 활혈산이나 사군자탕에 황기와 지각을 더하여 주치한다.

좌중서가 십전대보탕과 십선내탁산을 사용했다.

첫째는 담백한 음식을 먹지 못하여 가려움증이 생기니, 선태일물탕으로 치료한다.

위씨의 방법은 보원탕에 황기를 배가하고, 작약을 조금 더하는 것이다.

혹자는 말하기를: 처음과 끝에 가려움과 함몰이 있으면, 보원탕에 우방자, 백작약, 하수오를 더한다. 하수오에는 붉은 것과 흰 것 두 종류가 있어 수컷과 암컷이라 일컫는데, 반드시 함께 사용해야 효과가 있으며, 쇠를 꺼린다.

두창(痘瘡)이 허약하고 겁이 나며, 담백색(淡白色)으로 가렵고 무너지는 것은 허한(虛寒)에 속하니, 진씨(陳氏)의 방법을 써야 한다. 만약 발열(發熱)이 심하고, 한꺼번에 솟아나며, 홍자색(紅紫色)으로 건조하고 가려운 것은 열독(熱毒)에 속하니, 양혈해독(涼血解毒)의 약제를 써야 한다.

앞의 증상은 모두 기혈이 허약하여 생긴 것이니, 미리 조리하여 기혈을 평화롭게 하면 이 병환이 없을 것이다.

또 반드시 그 외증을 살펴서, 얼굴색이 흰 자는 사군자탕류를 쓰고, 붉은 자는 사물탕류를 쓴다.

주머니에 반쯤 고름이 차서 가려운 것은 치료하여 멈출 수 있으니, 반드시 인삼, 황기, 작약, 승마, 부자 등의 약을 써야 하고, 한랭하게 흩어지게 하는 약을 투여해서는 안 된다.

만약 딱지가 피부에 붙어 가려운 것은 치료하지 못한다.

텅 빈 딱지가 가려운 것은 치료하지 못한다.

가려움이 심하여 긁고 싶은 경우, 새 깃털로 가볍게 스치고, 세차(細茶), 당귀, 황기, 흑삼(玄參)을 태워 연기로 쐬거나, 또는 쇠붙이를 달구어 진한 식초에 넣어 방 안에서 쏘인다.

가벼운 경우는 엷은 꿀물에 활석 가루를 타서 닭털로 헌데 위에 적셔 바른다.

痘瘡이 가려워 견디기 어려워 긁어서 창이 생기고, 고름이나 피가 나오는 경우에는 패초산으로 치료한다.

절대로 쇠똥 재를 붙이지 말라. 그러면 냄새나고 더러우며, 반점과 흉터가 많이 생긴다.

어린아이의 두창(痘瘡)이 가려워 견디기 어렵고, 잘못 긁어서 헌데가 되었으며, 딱지가 떨어지려다 떨어지지 않을 때, 좋은 흰 꿀 한 가지를 써서 헌데 위에 바르면 그 딱지가 쉽게 떨어지고, 자줏빛 검은 흉터가 없을 수 있다.

세간에 전해지기를, 마마 딱지가 떨어진 후에 마마 독이 다 없어지지 않아 나병과 버짐으로 변하여 그 가려움을 견디기 어려우므로, 묵은 돈기름을 바르면 신묘하다.

또 다른 방법: 양의 골수를 사용하여 헌데에 바르면, 효과가 있다.

파폐

모든 마마는 고름이 되고 진물이 익거나 가려울 때, 잘못 건드려 터뜨린 자는 비록 다시 곪아 문드러져도 딱지를 이루지 못한다.

만약 고름과 진물이 이루어지지 않은 때에는 반 개라도 건드려 터뜨리지 말아야 하며, 반드시 가려워 무너져 죽는다.

감히 묻건대, 가려움으로 인해 물집을 긁어 터뜨려 고름과 피가 흘러 죽는 자가 있고, 물집을 긁어 터뜨려 마르고 껍질이 벗겨져 죽는 자가 있으니, 그 까닭은 무엇입니까?

말하길: 나무가 마르면 저절로 부러지고, 흙이 건조하면 저절로 갈라집니다.

두진의 물집 속이 비어 있으면 심한 가려움이 저절로 생기니, 긁지 않게 하기가 어렵습니다.

다만 긁어 터뜨린 곳이 관절과 같은 중요 부위가 아니라면 그래도 살 수 있으나, 만약 얼굴의 광대뼈나 기혈이 모인 부위[氣窩]는 생명의 중요한 관문인데, 이곳을 긁어 터뜨리면 죽음이 아침저녁 사이에 닥칩니다.

긁혀 터져 고름과 피가 흐르는 것은 마치 기와 피가 함께 길러지는 것 같아 본래 죽지 않아야 하나 죽는 자가 있으니, 어찌 두진의 좋고 나쁨을 가리지 못해서이겠습니까?

알아야 할 것은, 물고기가 물을 얻어 살찌고 새가 숲을 얻어 깃들듯, 두진 주머니가 이미 터져 고름과 피가 흐르다가 다 빠지면 원기가 소모되어 끊어지니, 원기가 이미 끊어졌는데 어찌 죽지 않을 수 있겠습니까?

평하여 이르길: 고름과 피가 흐르면 두진이 살 수 있으나, 다만 물집이 터져 황금(진액)이 빠져나갔네. 아무리 화로에 불을 때는 공력을 들여도, 황금을 버리면 사람을 죽여 괴롭히네.

비유한 말이 지극히 옳습니다. 사충소가 말하길 ‘여와가 오색 돌을 단련하여 하늘을 보충했듯이, 피부가 벗겨지면 약을 바른 종이로 봉할 수 있다’고 하였는데, 이 말은 참으로 그릇되었습니다.

치료: 마마(痘瘡)를 긁어서 터져 피가 나는 것, 흑호단(黑虎丹).

노래: 수세미(絲瓜)는 꼭지와 껍질을 함께 쓰고, 구멍 속에는 오금(烏金)을 모두 쓴다.

약한 불로 새 기와 위에 놓고 구워서, 태울 때 성질을 보존하면 효력이 참으로 기이하다.

마마를 긁어 터뜨리면 악한 사기가 공격하니, 왕진(王真)과 일소옹(一笑翁)을 알아야 한다.

형개(荊芥), 방풍(防風), 향백지(香白芷), 면기(綿芪), 작약(芍藥)이 기이한 공을 세운다.

고방을 살펴보면 패초산을 바르는 방법도 있고, 교맥분을 바르는 방법도 있으며, 문합말을 뿌리는 방법도 있지만, 모두 흑호단만큼 뛰어나지는 않다.

함몰되고 함몰되는 것

반점의 색이 흰색이나 검은색이면, 그 사람은 반드시 젖을 먹지 못하고, 대변이 저절로 설사하거나 구토 혹은 궐증이 생기는데, 이는 위가 허약하여 영위를 받들지 못하기 때문이다. 온중하는 약을 써서 위를 따뜻하게 하고 영위가 다시 운행하게 하면 저절로 나을 것이니, 이중탕이나 정향자산 같은 것을 써야 한다.

如 역陷된 경우에는 대장의 상태를 살핀다: 만약 대소변이 막혔으면, 四順清涼飲과 奪命丹을 합쳐서 주치한다.

설사가 나면서 기운이 약한 사람은 십전대보탕에 탈명단을 합하여 주치하며, 아울러 외용으로 호유주와 수양탕을 사용한다.

痘疮이 함몰되는 것은 진기가 허약하여 독기가 충분히 배출되지 못하기 때문인데, 황기·인삼·자초를 술로 법제하여 치료한다.

만약 장차 완성될 즈음에 도리어 색이 엷은 것은 혈허에 속하니, 당귀·천궁 같은 것을 쓰고 혹은 홍화·자초를 더한다.

열독에 속하는 것은 승마·황금·황련·길경·연교 같은 것을 쓰고, 심한 경우에는 서각가루를 써서 두독을 크게 해독한다.

제가 생각건대 앞의 증상에서 만약 열독이 막 나오려는데 갑자기 풍한이 근육과 구멍을 막아 혈맥이 통하지 않고 몸이 아프며, 또는 사지가 약간 싸늘해지고 반점이 자라지 않거나 청자흑색으로 변하는 것은 이것이 도엽입니다.

만약 위기가 허약하여 영위를 보충하고 이어주지 못해서 나왔다가 다시 들어가는 것은 함복이라고 합니다.

잘못 해독약을 쓰면 반드시 함탁(陷塌)을 초래합니다.

만약 뜨거운 음식을 좋아하고 손발이 모두 차가우면 비위가 손상되고 양기가 허하여 한증이니, 신열한 약으로 보해야 합니다.

찬 음식을 좋아하고 손발이 모두 뜨거우면 양기가 실열한 증이니 고한한 약으로 사해야 합니다.

외부에서 풍한을 감수한 것은 온산합니다.

독이 배로 들어간 것은 분리합니다.

양기가 허한 것은 온보합니다.

외부 한기가 침범한 것은 훈증하여 풀어줍니다.

예로부터 백함은 구제할 수 없다고 말한다.

대개 두색이 흰 것은 반드시 회색으로 변하고, 회색은 반드시 평평하게 엎드려 무너지기에 백함이라 한다.

이는 진실로 기허로 말미암지만, 혈이 색을 윤택하게 하지 못하므로 혈도 본래 허하며, 치료법은 마땅히 기혈을 겸해야 하니, 혈이 조화되고 기가 행하면 흰 것이 붉게 변할 수 있어 저절로 함몰되지는 않는다.

만약 홀로 보기하면 기가 더욱 조열해져 형세가 반드시 함복된다.

그러므로 백함을 긁어 터뜨려 피부가 얇고 건조하며 극도로 가려운 것은 보혈을 실패하여 기가 극도로 성하고 조열해진 것이니, 보기약을 더 쓰면 급사하는 징조이다.

그러므로 무릇 두색이 흰 것은 선후를 가리지 않고 모두 보중익기탕과 사물탕을 합하여 치료한다.

내부에 열이 있는 자는 해독약을 더하거나 소변을 잘 나가게 한다.

만약 백함이 이미 이루어진 뒤에 치료한다면, 힘쓰기 어렵다.

마마에 자흑함(紫黑陷, 붉고 검게 꺼짐)과 회백함(灰白陷, 잿빛 흰색으로 꺼짐)이 있는데, 자흑함은 혈열(血熱)이 마르고 막혀서 기(氣) 또한 잘 운행되지 못하는 실증(實證)이다. 급히 치료하면 오히려 대부분 살릴 수 있다.

회백함은 원기가 쇠패하여 발진(發疹)하지 못하고 피(血) 또한 통하지 못하며 허증(虛證)이므로 치료가 어려운 경우가 많다.

나부방(羅浮方)은 함몰된 두창(痘瘡)을 치료하는 가(歌)에서 말하기를: 오사(烏蛇), 전갈(全蠍), 강잠(殭蠶), 대육천산갑(帶肉穿山甲)을 감아서 네 가지를 깨끗이 하여 각각 한 냥씩 하고, 면기(綿芪)와 관계(官桂)는 배가하여 넣는다. 백주(白酒)로 진하게 달여서 마음대로 복용하면, 많은 함몰된 두창이 회복됨을 본다.

내가 매번 이 방법을 써서 많은 사람을 살렸다.

다만 백강잠은 반드시 실을 제거하고, 맑은 물로 석회를 씻어낸 뒤 다시 말리고; 오사는 꼬리를 사용하는 것이 가장 좋으며; 천산갑은 술로 씻어서 불에 말려 쓴다.

袁氏가 말하는 倒靨 治方 歌訣에 이르길：倒靨은 본래 痘瘡 후의 어려운 증상인데, 다만 氣血이 서로 損傷된 까닭이다. 人蔘·黃芪·當歸·生地黃에 蟬蛻를 더해, 계속해서 먹이면 靨이 저절로 돌아온다.

또 이르기를: 도약(역으로 나오는) 피가 멎지 않는 것을 회양천이라고 한다.

만약 흉협 부위에 범하면, 열에 아홉은 온전하지 못하다.

빨리 연지(胭脂)의 배(胚)를 찾고, 혈갈을 일전 더한다.

불에 태워 모두 성질을 보존하게 하고, 점혈(點血)하면 피가 거두어져 마른다.

내 보건대, 두진(痘疹) 후에 껍질이 말라서 떨어지지 않는 증상에 사람들이 함부로 목욕법을 써서 남녀를 잘못 죽인다.

만약 두진 후에 딱지가 두껍게 겹쳐서 떨어지지 않거나, 반은 떨어지고 반은 붙어 있거나, 가장자리는 떨어지고 중심은 찌르는 듯이 아픈 경우에는 반드시 생밀과 소합유 두 가지를 고루 섞어서 은비녀로 딱지 가장자리에 바르면, 그 통증이 즉시 멎고 딱지가 저절로 빨리 떨어지며, 피가 나거나 살이 튀어나오는 우환이 없다.

만약 소합유가 없으면 그냥 닭기름으로 대신해도 매우 좋다.

검은 함몰

邵子의 《관물편》에서 말하기를: 동쪽은 붉고, 남쪽은 희고, 서쪽은 누르고, 북쪽은 검다. 이것이 정색이며, 이를 새벽·정오·저녁·밤의 때에 시험해 보면 알 수 있다.

이로 미루어 보면, 갓난아이는 처음 나서 붉고, 자라면서 조금 변하여 희며, 병들면 누렇게 되고, 늙어 죽으면 검게 된다.

사물이 땅에서 나서 붉고, 조금 자라서 희며, 시들어 떨어지면 누렇게 되고, 메말라서 검게 된다. 모든 물건은 하나의 양기(일양지기)를 빌려서 태어나는데, 이 네 가지 색은 곧 하나의 양기의 색이 차례로 변하는 것이다.

두창은 나타나고서 발병하여(起發) 농포가 생기고(成漿), 딱지가 맺히는데(結痂), 또한 사람 몸속의 하나의 양기의 흐름이다.

그것이 나타날 때는 붉고, 발병하여 조금 변하면 희며, 농포가 생기면 누렇고, 딱지가 맺히면 검다.

이 또한 색이 차례로 변하는 자연스러운 것이니, 이는 순증(順證)이며, 온전히 검게 변하는 것을 바르지 않은 색으로 여겨서는 안 된다.

무릇 검게 변하는 것을 역(逆)으로 보는 것은, 사계절로 말하면 봄은 주로 생(生)하고, 여름은 주로 장(長)하며, 가을은 주로 수(收)하고, 겨울은 주로 장(藏)하니, 이는 자연의 순서가 서로 이어져서 공을 이루는 것이다.

두창의 나타남은 봄의 생과 같고, 발병함은 여름의 장과 같으며, 농포가 생김은 가을의 수와 같고, 딱지가 맺힘은 겨울의 장과 같으니, 또한 자연의 순서이다.

만약 나타날 때 검은색이면 이는 봄에 겨울의 시령을 행하는 것이고, 발병할 때 검은색이면 여름에 겨울의 시령을 행하는 것이며, 농포가 생길 때 검은색이면 가을에 겨울의 시령을 행하는 것이다. 차례로 변하는 순서를 따르지 않으므로 이를 역(逆)이라고 한다.

검은색은 신(腎)의 색이며, 움츠리고 봉하여 간직하는 근본이므로, 검게 변하는 것을 신(腎)으로 돌아간다고 한다.

또한 폐는 피모를 주관하고, 심은 혈맥을 주관하고, 비는 기육을 주관하고, 간은 근을 주관하고, 신은 골수를 주관한다.

창진의 독이 안에서 밖으로 나가는 것을 순(順)이라 하고, 안에 있는 것이 나오지 않는 것을 복(伏)이라 하며, 이미 나왔다가 다시 들어가는 것을 함(陷)이라 하고, 농포가 생기지 못하는 것을 도함(倒陷)이라 하며, 딱지가 맺히지 못하는 것을 도엽(倒靨)이라 한다.

복(伏)·함(陷)·도(倒)라고 하는 것은 모두 밖에서 안으로 들어가 골수에 이르는 것이므로, 신(腎)으로 돌아가는 것을 역(逆)이라 한다.

돈중양(錢仲陽)은 만세의 소아과 의사로서, 오직 변하여 검게 되어 신(腎)으로 돌아가는 것을 신실(腎實)의 증으로 삼았으니, 그 잘못이 작지 않다.

만씨(萬氏)가 이를 배척함이 가장 자세하고 명확하므로, 갖추어 인용한다.

대저 귀 뒤(耳骩)는 신의 부위이다.

모든 통증과 창양(瘡瘍)은 모두 화(火)에 속한다.

신은 본래 수(水)에 속하니, 물은 불을 두려워하지 않는다. 그러므로 창진(瘡疹)의 초기에 신만이 증이 없다.

무릇 오장의 부위와 색과 증이 나타나는 것은 모두 악후(惡候)이므로, 좋은 때는 볼 수 없고 나쁜 때는 볼 수 있다고 말한다.

만약 소아의 신수(腎水)가 본래 부족하면 화독이 더욱 성해지고, 물이 그것을 제어하기에 부족해져서 도리어 화가 그것이 이기지 못하는 것을 능멸한다. 그 기간이 오래되면 불이 물을 달구어 뜨거워져 이에 신의 부위가 비로소 병들고 악증이 나타난다.

전씨(錢氏)가 백상환(百祥丸)으로 설사시키는 것은 지극한 이치가 있다.

대저 대극(大戟)은 소장을 설사시키는 약이다.

심(心)과 소장(小腸)이 표리(表裏)가 되니, 직접 그 심을 설사시키지 않고 그 거처(소장)를 설사시켜 심화(心火)를 하강시키고 신수(腎水)를 상승하게 하여 음양이 교합하는 도리를 얻고, 뼈를 일으키고 살을 붙이는 공효가 있다.

그러나 구제되지 않는 자가 열에 아홉이니, 수화(水火)가 어찌 쉽게 빼고 더할 수 있겠는가?

대저 백상환이 아니면 치료할 수 없으니, 독기가 가고 진기가 끊어지지 않은 자는 오히려 산다.

앞사람이 백상환이 방광의 물을 설사시켜 비토(脾土)를 다시 왕성하게 한다고 말하는 것은, 본초를 읽지 않았고 또한 중양(仲陽)의 뜻을 크게 잃은 것이다.

또 도적산(導赤散)도 중양이 만든 것으로, 또한 소장을 설사시키나 백상환의 공효와는 포용(寬)과 맹렬(猛)의 차이가 있을 뿐이다.

사성산(四聖散)에 목통(木通)을 쓰는 것도 묘하다.

세상에서 대극을 맹렬하다 여겨 다른 담삼(淡滲)한 약으로 바꾸어 도리어 방광과 신을 설사시키는 것은, 칼을 쓰지 않고 죽이는 것이다.

만씨가 백상환으로 신중의 독기를 내리게 하는 것은, 여전히 신이 실하여 그 자(子)를 설사시키는 것으로 보는 것이니, 털끝만한 차이가 천리나 어긋나니, 분별하지 않을 수 없다.

창진이 검게 함몰되는 것은 네 가지 증후로 나누며, 자세한 것은 기발증치함복조에서 볼 수 있다.

더운 음식을 좋아하고 손발이 모두 차가운 경우는 비위가 손상되고 양기가 허하고 찬 증후이므로辛熱한 약을 써서 보해야 한다.

찬 음식을 좋아하고 손발이 모두 뜨거운 경우는 양기가 실하고 열이 있는 증후이므로 고한한 약을 써서 사해야 한다.

외감으로 풍한에 걸린 것은 온산한다.

독이 복부로 들어간 것은 분리한다.

양기가 허한 것은 온보한다.

외부의 한사가 침범한 것은 훈해한다.

진숙주 선생이 십이미이공산을 사용하여 비토가 무너지기 전에 미리 보호하였으니, 실로 전인이 발명하지 못한 것을 발명하여 만세의 귀머거리와 소경을 깨우쳤다.

《활인서》에서는 창독이 검게 함몰되는 것을 치료하는 데, 돼지꼬리탕, 무비산, 용뇌고가 모두 효험이 있다고 한다.

해장이 말하기를: 만약 초약을 사용하여 아래로 내리면, 뇌사보다 나은 듯하나, 부득이한 후에 사용해야 한다.

치료:疹痘가 나오지 않고,乾燥하여 검어지며 위태로운 경우에,山楂肉 한 가지만을 가루내어 한 번에 2돈씩紫草酒로 넘기며, 아이의 크기에 따라 가감하여 천천히 3~4번服用하면 곧 붉고 활발해진다.

劉守真의 涼膈散은 소아의 반진(斑疹)이 검게 함몰되는 것을 치료하는 데 또한 좋다.

그러나 오직大便이 딱딱하게 막히고 小便이 붉고 잘 나오지 않는 증상에 마땅히 치료할 수 있다.

만약 大便과 小便이 이미 통한 경우에는 이 약을 쓰지 말아야 하며, 오직 易老가 大黃과 硝를 뺀 처방이 가장 온당하다.

무릇 두진(痘疹)이 중한 경우는 그래도 열에 넷 다섯은 살지만, 검은 것은 어떠하든 열에 하나도 구하기 어렵다.

그 증후는 혹 오한이 나고 이가 떨리며, 혹 몸이 누렇게 붓고 자주색이 되니, 마땅히 급히 백상환(百祥丸)으로 설사시켜야 한다.

다시 오한이 그치지 않고, 몸이 차고 땀이 나며, 귀와 꼬리뼈가 도리어 뜨거운 자는 죽는다.

어째서 그런가? 신기(腎氣)가 크게 왕성하고, 비(脾)가 허하여 다스리지 못하기 때문이다.

설사시킨 후, 몸이 열이 나고 기운이 따뜻하며 물을 마시고자 하는 자는 치료할 수 있으니, 비기(脾氣)가 생겨 신(腎)을 이기고, 한(寒)이 가고 온열(溫熱)해지기 때문이다.

치료는 마땅히 해독(解毒)해야 하며, 함부로 설사시키지 말아야 한다. 함부로 설사시키면 안이 허해져서, 많이 신(腎)으로 돌아간다.

만약 음식을 먹을 수 있고 딱지 끝이 타서 일어나거나, 혹 아직 타지 않았으며 숨이 차고 실한 자는 설사시킬 수 있으니, 마땅히 사순음(四順飲)을 쓴다.

창(瘡)이 붉고 함몰되었으며 귀와 꼬리뼈가 도리어 뜨거운 자는 역(逆)이니, 백상환과 우리고(牛李膏)를 각각 세 번 복용하고, 낫지 않는 자는 죽는다.

두창이 검게 함몰되는 두 가지 경우 중, 기가 허하여 독기가 다 나오지 못한 경우는 황기, 인삼, 술에 볶은 자초로 치료한다.

색깔이 정상인 경우는 위의 치료법과 같다.

인삼과 황기의 보하는 자초의 통리로 돕는다.

검게 변하여 신(腎)으로 귀속되는 것은, 기(氣)가 약하여 혈(血)을 저장하지 못하고, 혈 또한 영양을 공급하지 못하기 때문에 시들고 검게 되는 것이다. 오직 보원탕(保元湯)에 천궁(芎)과 계지(桂)를 더하여, 그 기를 보충하고 올려주면, 그 기가 왕성해지면 검은 것이 돌아서 누렇게 된다.

위의 보허(補虛) 예는, 세 번째 증상에서 말하는 내허(內虛)로 인해 양기(陽氣)를 부합시킬 수 없다고 한 것에 적합한 것이다.

痘의 색깔이 처음에 진한 붉은색인 것은 반드시 자색으로 변하고, 자색은 반드시 검은색으로 변하며, 자색과 검은색은 반드시 마르고 쭈그러드는 지경에 이르니, 이는 혈열이 점차 변화하는 것이며, 이치와 형세가 일정하여 바뀌지 않는 것이다.

그러므로 처음에 진한 붉은색이 보일 때 해산시키지 못하여 마르고 검게 함몰되는 데 이르면 위태로움이 극에 달한다.

치료법은 마땅히 혈을 식히고 열을 내리는 것을 위주로 하되, 그 경중을 보아 대변을 통하게 하거나 소변을 통하게 하거나 해산시키는 약을 사용한다.

정수리가 비록 평평하게 함몰되었더라도, 오로지 기허로만 간주하여 인삼과 황기를 쓰는 보제만을 사용해서는 안 된다. 보하면 기가 더욱 성해지고 혈은 더욱 마르기 때문이다.

치혈열증(治血熱證), 칠팔일간유자흑건고(七八日間有紫黑乾枯), 및청회간흑함자(及青灰幹黑陷者), 유탈명(有奪命), 대조(大造), 담소(談笑), 박금(博金), 일자금(一字金), 혹백상(或百祥), 우리(牛李), 저미등방(豬尾等方).

연조능량혈해독(然早能涼血解毒), 필무차환(必無此患), 환차이후용차약(患此而後用此藥), 득전자소의(得全者少矣).

약복량해지약과다(若服涼解之藥過多), 이치설사활탈이성흑함자(以致泄瀉滑脫而成黑陷者), 잉종진씨법(仍從陳氏法), 이목향이공치지(以木香異功治之), 우부득이혈열위구야(又不得以血熱爲拘也).

회백색

노회색은 조용하고 겁 많은 자는 한증으로 보고, 조열하고 용감하며 발적하는 자는 열증으로 본다.

모든 두진이 흰색이며, 장차 딱지가 콩껍질처럼 되는 것은, 대개 처음 발병할 때 물을 많이 마셨기 때문이며, 그 딱지가 고르지 않은데, 속칭 도엽이라 하나, 해롭지 않으며, 다만 표를 실하게 하는 약을 복용한다.

만약 독기가 안에 막혔으면, 그 대소변을 살펴서, 대변이 막혔으면 대변을 통하게 하고, 소변이 막혔으면 소변을 통하게 하면, 해롭지 않다.

앞의 증상이 발진이 일어나지 않고 붉게 살아나지 않는 것은, 이는 비와 폐의 기가 허하기 때문이며, 참기사성산을 사용한다.

두정이 함몰되고 회백색이며 설사와 갈증이 있는 경우는 비폐가 허한한 것이므로 목향산, 이공산을 사용한다.

마진이 처음 나올 때 색이 흰 것은 기혈이 허한 것이니, 마땅히 크게 기혈을 보해야 하며, 인삼, 백출, 황기, 천궁, 승마, 건강, 감초, 목향, 정향, 술에 씻은 당귀, 백작약을 쓴다. 만약 대변이 설사하면 가자와 육두구를 더한다.

무릇 혈기가 부족하여 회백색으로 정수리가 함몰되어 일어나지 않는 자는 내탁산 (즉 십선산)에 자초와 젖을 더하여 조화롭게 보충해야 한다.

두드러기 색깔이 회백색이고, 농장이 차지 않아서 무너지려 하며, 피부가 얇아 터지려 하는 경우, 보원탕에 천궁, 당귀, 작약, 승마, 인유, 좋은 술을 더하여 복용시킨다.

한 가지 종류의 흰 두창이 가루와 같아서 의사들이 알지 못하며, 둥근 테와 꼭대기가 있고 부드럽고 살찐 것은 가감대자초산으로 다스린다.

겸하여 발진이 있는 증상

모양이 비단 무늬 같고, 그 가운데 빈 곳이 있어 구름머리 모양 같은 것은 반(斑)이라 하고, 온 몸에 빈 곳이 없고 성긴 것과 빽빽한 것이 일정하지 않은 것은 진(疹)이라 한다.

대체로 홍역은 풍사가 외부에서 침범한 것이고, 두창은 태독이 내부에서 발현한 것으로, 두 증상이 함께 일어나면 장부가 모두 병들게 된다.

이 두 가지가 섞이면 붉은 테두리가 생기고 열이 나며, 두창이 더욱 심해져서 잘못하여 두창이 너무 빽빽하게 난 것으로 여겨져 구하지 못하는 경우가 많다.

그러나 이것은 홍역이 끼어 있는 두창이므로, 인삼강활산으로 치료해야 한다. 그러면 홍역의 독이 곧 풀리고 두창의 기세도 물러난다.

그 원기가 손상되어 딱지가 맺히지 않으면, 비위를 보하는 것을 급히 해야 한다.

두진 안에 섞여 나오는 단진은 반드시 치료하지 않아도 되며, 마땅히 두진을 돋게 하는 것을 위주로 하면 두진이 나오고 단진이 저절로 사라질 것이다.

협반

두창이 나오면서 반점이 섞인 것은, 두창의 독이 장기를 따라 나오는데, 그 독이 발하는 기세가 가장 신속하고 빠르다.

혹은 혈이 지나치고 기가 미치지 못하면, 위기가 성기고 부족하여 맥락을 빽빽하게 보호하지 못하고, 이로 인해 지나친 혈이 독을 끼고 위로 떠오르며, 또한 독이 나오는 기세를 타고 반점이 되어 발하는데, 앞서의 홍역이 섞인 것보다 약간 치료하기 쉽다.

만약 두창이 다 돋아나면, 그 내부가 반드시 허해져서 반점이 대부분 내부에서 해소된다. 만약 해소되지 않으면 승마탕에 당귀와 작약을 더하여 주치한다.

또한 혹은 딱지가 맺힌 후에 발병하는 경우도 있는데, 남은 독과 열이 성하여 근육을 달고 끓여서 그 반점이 반드시 헐게 된다. 소독산에 당귀, 작약, 방풍을 더하여 쓰고, 심하면 연교탕을 쓰며, 헌 곳에는 생기산을 바른다.

만약 독이 섞여 처음 나올 때 색깔이 붉기가 불과 같으면, 이는 독이 막혀서 잘 펴지지 못하는 까닭이므로 사순음으로 설사시킨다.

만약 대변이 한두 번 설사하고 반점이 혹 물러나면, 혈이 기의 자리에 붙은 것이므로 급히 사군자탕에 황기, 생강, 대추를 더하여 복용하게 하여 손상되고 함몰되는 것을 막는다. 만약 설사가 멈추지 않으면 육두구를 더하면 반드시 멈춘다.

翁은 흑삼승마탕(黑參升麻湯)을 사용하는데, 황금(黃芩), 형개(荊芥), 백작(白芍), 귀궁(歸芎)을 쓴다.

초기에는 표산(表散)을 많이 쓰고, 후기에는 해리(解利)를 많이 쓴다.

홍반은 쉽게 물러나고, 자반은 조금 어려우며, 남반은 치료할 수 없다.

자주 백호탕을 사용한다.

두진 중에 반점이 끼는 것은 양명경이 맹렬한 불의 독을 심하게 받아서 그러한 것이니, 정향과 계피 같은 약은 털끝만큼도 쓸 수 없다.

장반선은 황련해독탕을 써서 반점이 끼는 두진을 치료하였는데, 지나치게 차가운 잘못이 있고; 전씨는 빈랑과 대황을 써서 두진 중의 반점을 치료하였는데, 지나치게 맹렬한 잘못이 있다.

통틀어 서각지황탕으로 안의 양명경에 맺힌 독을 몰아내고, 오룡화반탕으로 밖의 모기 물린 듯한 혈문(血紋)을 없애서, 안팎으로 함께 공격하고 표리를 조화시키면, 이에 능히 회복되어 온전해질 것이다.

내가 치료한 마마(痘) 속에 반점(斑)이 섞인 경우가 매우 많았는데, 형태가 보이면 곧 반점이지 마마 형태가 아닌 것은 열독(熱毒)이 심하고 맹렬하여 완전히 치료되는 자가 열에 셋이나 넷에 불과하였다.

이틀 만에 반점이 나타난 자는 빨리 맑게 해서 몰아내는 것을 귀하게 여긴다.

이 병을 앓는 자는 반드시 번조(煩躁)하고 섬어(譫語)하며, 갈증으로 마시기를 좋아하고 편안하지 않다. 유선사(劉禪師)가 지룡즙(地龍汁)과 서각수(犀角水)를 합쳐서 복용하게 했는데, 이 또한 반점 치료법을 마음으로 터득한 자이다.

협영은 담독이 응결되어 생긴 것이다. 혹은 목에 맺히고, 혹은 귀 뒤에 맺히고, 혹은 겨드랑이 아래에 맺히는데, 큰 것은 복숭아 같고 작은 것은 자두 같으며, 긴 것은 오이 같고 짧은 것은 대추 같다. 몸이 뜨겁고 번갈이 나지만 형세는 흉하지 않은 듯하다.

두진이 3~4일에 영(癭)이 생기면 독이 두진을 따라 배출되고, 농이 두진을 따라 채워져서 저절로 온전히 구제되어 해가 없을 수 있다. 만약 영이 붉게 부어오르고 곧 농이 생기려 하는데 두진이 따라서 나타난다면.

나는 독농이 한 번 터지면 원기가 소모되어 흩어져서 두진이 어찌 밖으로 나타나고 충만히 채울 수 있겠는가? 7~8일의 시기에 두진이 이미 황랍(黃蠟) 색이 되었는데 영이 생기면 원기를 보호하고 독을 소멸하며 사기를 제거하면 끝내 편안히 온전함을 얻는 경사가 있으니, 비록 터져도 해롭지 않다.

치법은 날짜의 선후를 살피고, 원기의 후박을 보며, 남녀의 대소를 기록하고, 시령의 한서를 법도 삼아야 거의 문란하고 착오를 면할 수 있다.

영이 이미 붉게 부어오르고 두진이 나타나면 법은 이치(托里)해야 하니, 독이 성하면 그 독을 소멸하고 원기가 허하면 그 원기를 보하며, 목통과 길경은 독을 풀고 관쇄를 뚫으며, 악실과 생지는 흉악한 것을 없애고 영화(榮火)를 제거하며, 감초는 모든 사기를 맑게 하고, 선태는 풍을 제거하고 독을 물리치며, 작약은 모든 경의 울화를 사하고, 형개는 양명의 풍사를 흩으니, 여러 약들이 하나라도 없어서는 안 된다.

마마가 나고 나서 이어서 목 림프절이 부어오르면, 보탁(補託)으로 치료하며, 다만 황금(黃芩)과 황련(黃連) 같은 약은 쓸 수 없고, 소모시키는 약제는 투여하지 말아야 하며, 담(痰)을 제거하고 독(毒)을 푸는 것을 으뜸으로 삼는다.

두창이 나타나고 목의 멍울이 터져 고름과 피가 흘러, 저절로 원기가 허손되니, 황기위원탕을 크게 써야 하는데, 인삼, 황기, 천궁, 당귀, 홍화, 길경, 작약, 감초, 방풍을 달여 복용한다.

마마가 난 지 이삼 일이 지나도 목에 독이 여전히 생기면, 급히 삼소산, 반하, 천귀, 복령, 감초, 목통, 홍화, 생지, 작약, 우방자, 천화분, 선태, 등초를 달여 복용한다.

마마가 7~8일째 충만하게 물집이 잡히면서 목이 붓는 증상이 나타나면, 충화음자를 복용하는 것이 좋다. 인삼, 황기, 맥문동, 시호, 방풍, 형개, 작약, 복령, 볶은 백출, 길경, 연교, 당귀, 과루근을 자주 4첩 복용하면 저절로 낫는다.

가사: 목통, 생지황, 황기를 함께 쓰고, 길경, 당귀, 작약을 모두 쓴다. 우방자, 선태, 감초를 겸하고, 백복령, 강잠의 효험이 실로 기이하다.

상초에는 승마를 더하여 이끌고, 패모와 문동(맥문동)을 빠뜨리지 말아야 한다.

하초에는 우슬이 서로 도우니, 산고(토복령)를 찾아 배가하여 사용한다.

열이 많으면 형개를 많고 적음에 따르고, 통증이 심하면 다시 백지를 찾아 치료한다.

처방에 따라 증을 치료할 때는 반드시 시일을 따져야 하는데, 만약 얼굴과 머리가 모두 붓고 갑상선이 부으면 여러 두창이 결코 우뚝하게 솟아오르지 못하고, 대부분 손상을 초래한다.

협단

두창 안에서 발진이 나는 것은 내열이 극심해서 그러한 것이니, 갑자기 지극히 차가운 속을 뚫는 약을 쓰지 말아야 한다.

만약 발진이 나타난 지 2~3일이 되었으면, 화반탕으로 천천히 씻기고, 내복약으로 생지황, 우방자, 작약, 감초, 목통, 형개수를 쓰면 그 독이 저절로 사라질 것이다.

만약 돼지 쓸개나 경묵, 빙편을 발라서 사용하면, 마침내 그 해를 입으니 조심하라!

머리, 얼굴, 목, 만약 뱀이 휘감은 듯이 단단하게 붓고, 불에 덴 듯이 아프며, 흉악한 독이 위로 몰렸으면, 마른 황련, 자초, 차전자, 치자 등의 약을 써야 한다.

내가 치료한 두진(痘疹)과 단독(丹毒)은 앞의 약을 기준으로 가감했으며, 노도화(露桃花) 2돈만 단독으로 사용하면 단독이 수렴되고 두진이 뚜렷해졌다. 만약 부어서 아프면 시호(柴胡), 강활(羌活), 생지황(生地黃), 작약(芍藥)을 추가하고 배로 써야 한다.

어떤 이는 봉미초(鳳尾草)만을 달여서 마시게 하는데, 어찌 산궐(山蕨)이 곧 봉미초인 줄 알겠는가? 성질이 지극히 차가워 깊이 내려가므로 두진을 상하게 할까 두려우니, 가벼이 쓸 수 없다.

협창양

두창 속에 창이 끼었을 때, 두창이 창의 틈을 따라 자리 잡아 더욱 많고 촘촘해진다. 두창이 돋을 때 기가 허하면 풍으로 인한 가려움이 스스로 생기니, 마땅히 자소형개탕으로 목욕하고 이어서 작약, 생지, 방풍, 황기, 백출, 강잠, 감초, 선태 등의 약을 복용하는 것이 좋다.

만약 남녀가 양매악창을 앓아서 통증을 참을 수 없는데, 두창이 그 사이에 나타나면 이소양은 와우단으로 치료하였으나, 다만 참기름과 조자인은 가볍게 쓸 수 없고, 만약 비감창을 앓으면 송향, 경분, 비단, 웅황 같은 것을 모두 바르지 못한다.

노래로 이르되: 황기, 작약, 강잠, 생지황, 방풍, 백출을 함께 쓰고, 감초, 홍화, 우방자를 더하여 술로 달여 복용하면 그 효과를 말로 다 할 수 없도다.

만약 매독인 소위 양매창이 헐어서 문드러지면, 우황과 토복령을 배로 더하여 넣으라.

심하게 아프면 유향을 조금 더하여 도우면, 자연히 헌데가 나을 수 있고 천연두도 편안해지리라.

내가 여러 번 경험해보니, 어린아이의 두창이 부스럼 속에서 생겨나면, 두창이 비록 아름답더라도 반드시 심하게 가렵다. 만약 법에 따라 탕약을 만들어 목욕시키지 않으면, 두창이 부스럼 틈에 모여 뭉치니, 어찌 우뚝 솟아오를 수 있겠는가?

윤두타가 오직 향마란등을 달인 탕으로 부스럼을 동반한 두창을 목욕시켜, 진실로 두창을 진정시키는 묘함을 얻었다.

다만 향마란에는 세 가지 구분이 있는데, 푸른 것, 붉은 것, 흰 뿌리가 있다. 위로 떠오르는 붉은 것이 매우 좋으니, 채취하여 사용하면 된다.

치법은 승마(升麻)와 황기(黃芪)를 군약(君藥)으로 삼고, 작약(芍藥)과 생지(生地)를 신약(臣藥)으로 삼으며, 강활(羌活)과 방풍(防風)을 좌약(佐藥)으로 삼고, 감초(甘草)와 선태(蟬蛻)를 사약(使藥)으로 삼는다. 이것이 표준 격식이다.

협손상

두창이 나타난 지一二일 만에 넘어지거나 금석에 상처를 입으면 비맥이 손상되고 혈기가 흩어져 두창이 결국 막히고 곤란을 겪는다.

이소양은 해골호도주를 써서 치료하였으나 너무 급하고 사나웠으며, 호도는 또한 설사시키는 물건이므로 쓰기에 적합하지 않다.

왕근천은 귀미도인탕을 써서 치료하였으나 지나치게 음란하였으니, 두창에 어찌 그 피를 파괴하는 것이 마땅하겠는가?

준의하여 유반당의 공원산, 인삼, 황기, 당귀, 홍화, 복봉추, 선태, 방풍, 작약, 감초로 그 내부를 보충하고 받쳐주며, 문합과 종회를 상처에 덮어 그 외부를 수렴하는 것이 좋다.

만약 손상되었으나 터지지 않은 것은 하마피를 붙이고 천천히 손으로 문지른다.

만약 끓는 물이나 불에 덴 상처는 생랭한 약을 발라서 두창을 응결시키는 것은 마땅하지 않다.

노래하여 이르기를: 손상을 치료하려면 반드시 복봉추를 찾아야 하고, 토별(地鳖), 인삼, 황기, 선태(蝉蜕)를 서둘러 쓴다. 귤홍(橘紅), 감초, 당귀를 합하고, 다시 홍화, 방풍, 지황을 함께 넣는다.

두정(痘疔)

여러 마마 중에 유난히 큰 것이 있는데, 검거나 희며 그 뿌리가 굳게 맺혀 딱딱한 것이 바로 두정(痘疔)이다. 마치 정창(疔瘡)처럼 뼈와 힘줄까지 닿으므로, 찔러 터뜨린 후 사성산(四聖散)으로 점쳐 바르는 것이 좋다.

모든 검은 함몰 중에 약간 뾰족한 끝이 있고, 꼭대기가 고추나무 열매 모양 같은 것은 정창(疔)이다. 이런 모양이 없는 것을 검은 함몰이라 하고, 정창이 아니다.

痘疔은 또한 도적 마마라고 하며, 혹은 3~5개, 혹은 5~7개가 여러 마마 사이에 섞여 나는데, 그 색깔이 자주색으로 어둡고 아프고 불안하여, 여러 증상이 벌떼처럼 일어나고, 고름이 생기지 못하며, 심지어 살릴 수 없게 되는데, 이는 열독의 기세가 심하여 서로 엉겨 맺힌 것이므로, 선방활명음을 쓰고; 대소변이 막히고 잘 나오지 않으면 대황을 상황에 따라 더하고, 온몸이 당기고 급하면 마황을 더한다.

겉으로는 반드시 실바늘로 찔러 터뜨려 검은 피가 나오게 하거나, 독혈을 빨아내어 그 독을 배설하면, 나머지 마마들이 비로소 고름이 찰 수 있다; 그렇지 않으면 그 독이 풀릴 곳이 없어 반드시 낫지 않게 된다.

만약 효과가 없으면 급히 마늘을 사이에 두고 뜸을 뜨고; 만약 독기가 성하거나 혹은 아픔을 느끼지 못하는 자는 마늘을 사이에 두지 않고, 곧바로 살에 직접 쑥뜸을 뜬다.

만약 뜸을 뜬 후에 종기 머리가 붉게 붓고 열이 나면, 바늘로 찔러 터뜨려 독혈을 빼내고, 쑥뜸을 뜨는 것이 더욱 좋다. 비록 이 방법이 처방 책에 나오지는 않았지만, 내가 여러 번 써서 여러 번 효험을 본 것이다.

세상에서는 많이 지보단 같은 종류를 쓰지만, 또한 믿을 수 없다. 따로 발진 증치에 보이니, 참고하는 것이 좋다.

무릇 두창이 발현하는 때에, 다만 건조함이 보이고 그 뿌리가 바싹 검은 자는, 즉 속으로 탈명단을 복용하고, 밖으로 사성산을 바른다.

만약 원래 있던 창진(瘡疹)이나, 고름이 찬 창이 아직 낫지 않았거나, 상처가 거의 아물어 흉터가 연한 경우, 두창이 나올 때 그 부위에 두창이 본래 모여들어 형태와 색깔이 검게 무너지면, 급히 침으로 찔러 터뜨리고 독혈을 빨아낸 뒤, 외용으로 사성산을 바르고, 내복으로 가미사성탕에 무가산을 타서 복용하며, 또한 탈명단을 주치한다.

만약 창이 검게 타서 온몸에 모두 그러한 경우, 대변 상태를 살핀다:

만약 대변이 굳으면, 내복으로 승기탕에 무가산을 타서 먹이고, 외용으로 수양탕 목욕법을 쓴다;

대변이 묽은 자는, 내복으로 십전대보탕, 진씨목향산에 무가산을 타서 먹이고, 탈명단을 합하며, 외용으로 수양탕 목욕법을 쓴다.

권렴정

두창이 발생한 지 6~7일째에, 혀가 위로 말려 올라가고, 목이 잠기고 답답하며 갈증이 심하고 통증이 심하여 음식을 먹기 어렵다. 알지 못하는 사람이 함부로 칼로 혀 밑의 푸른 힘줄을 베어내면 갑자기 죽음에 이르게 된다.

어찌 알겠는가? 정독(疔毒)이 혀뿌리에 맺혀 있는데, 정(疔)이 심한 것은 검은 콩만 하고, 그 다음은 포도와 같은 것을.

이 증후에 걸리면 은으로 만든 갈고리로 병든 곳을 찔러 터뜨려 나쁜 피를 모두 깨끗이 빼내고, 이어서 쓴 차로 입을 헹구어 그 독혈을 모두 뱉어 내고, 그 뒤에 처방을 써서 투여한다.

노래하여 이르길: 포선이 묘하게 지은 용궁단, 빙편과 붕사와 청대 사이에. 박하와 형개와 강잠을 볶고, 또 황련을 찾아 법제하기 어렵다. 적당히 합하여 곱게 가루 내어, 천천히 후 내에 불어 넣으면 권렴이 뒤집힌다.

이러한 정(疔)을 사람들이 잘 알지 못하여, 아이들을 요절하게 한다.

만약 이것을 앓게 되면, 두창(痘)이 반드시 심경(心經)을 지나므로 급히 청해(淸解)해야 하며, 보조하는 약은 복용하지 말아야 한다.

어떤 처방은 합려즙(蛤蜊汁)과 옥로수(玉露)를 섞어 점적하는 것도 가능하다.

연와정(燕窩疔, 제비집 모양의 부스럼)

마마가 난 지 5, 6일째에 겨드랑이가 단단하게 부어오르고, 두 손을 축 늘어뜨려 활동하거나 펴지 못하며, 번조하고 헛소리를 하며, 눈이 푸르고 얼굴이 붉으며, 심하게 목말라하고 침을 뱉는데, 모르는 사람은 종기가 생긴 것이라고 여기지만, 어찌 마마 독이 겨드랑이에 맺혀 생긴 것인 줄 알겠는가? 이름하여 연와정(燕窩疔)이라 한다.

급히 은침으로 그 뿌리를 도려내고, 나쁜 피를 모두 제거한 뒤, 곧 연와(燕窩)를 물에 풀어 맑게 한 것으로 씻어내고, 진주 가루와 기름 연지를 섞어 그 환부에 바르며, 내복으로 소독음(消毒飲)을 복용한다.

또 노래에서 말하기를: 연와정을 없애려면 연와로 제거하고, 찔러 터뜨린 후에는 반드시 가라앉은 진흙을 제거해야 한다.

깨끗이 씻어 독혈을 완전히 제거하고, 기름 연지와 쌀 진주를 섞는다.

그 가운데에 발라 두고 때를 기다리면, 독이 다하고 마마가 떠나게 된다.

말하길: 소독음은 우방자가 먼저이고, 감초, 통초, 복령, 생지황을 모두 갖춘다. 홍화, 서각, 작약, 연교를 합하고, 등심초를 넣고 진하게 달여 독이 다 없어진다.

내가 자세히 살펴보니, 이 마마(痘)가 왼쪽 겨드랑이에 잠겨 흐르면 오른쪽 몸의 마마는 가라앉아 색을 잃고, 오른쪽 겨드랑이에 잠겨 흐르면 왼쪽 몸의 마마는 배반하여 근원이 없으니, 이것이 표준적인 격식이다.

만약 왼쪽에 정(疔)이 있어 왼쪽 마마가 무너졌다고 말한다면, 그것은 잘못이다.

어떤 처방에 지렁이와 호두 살을 함께 삼키는 것이 있어, 비록 잠시 효과를 얻을지라도 결국 도움이 되지 않는다.

화주정(火珠疔)

마마가 6~7일째에 이르러, 콧구멍이 막히고 불을 뿜으며 호흡이 매우 어렵고, 심하게 갈증을 느끼고 번조하며, 얼굴이 붉고 눈이 충혈되며, 가래가 끓고 음식을 먹지 못하며 열이 나는 것을 일러 화주정이라 한다.

겉으로는 갈고리로 터뜨리고, 이어서 약을 눈가에 점안한 뒤, 다시 사금탕을 복용하면 낫는다.

노래에 이르길: 코 안이 막히고 화주정이 생겼으면, 빨리 눈 위쪽으로 꿰뚫어야 한다.

황련고에 매화편을 섞어, 좌우 경락에 점적한다.

또한 사금탕 두 첩을 복용하면, 자연히 독이 다하여 평안을 얻는다.

사금탕(瀉金湯) 가사: 오서(烏犀), 길경(桔梗), 서점(鼠黏)을 쓰고, 작약(芍藥), 감초(甘草), 소맥(梢)은 복화(伏火)를 맑게 한다. 생지황(生地黃), 홍화(紅花), 통초(通草), 자초(紫草)를 함께 달여 복용하면 저절로 정(疔)이 사라진다.

이러한 두독(痘疔)은 어린아이들에게 발생하는데, 사람들이 어두워서 살이 돋아 막힌 것으로 여기고, 후벼내지 못하여 자주 억울한 죽음을 초래한다.

익숙히 다스리는 자는 진실로 마땅히 자세히 살펴보아, 눈이 뒤집히고 숨이 급하며 손발을 마구 내두르는 증상이면 바로 그것이다.

혹 우렁이 물을 떨어뜨리는 자가 있으나, 좋지 않다.

망급정

마마가 생긴 지 6~7일째에 양쪽 눈가에 갑자기 정독이 맺혀 눈이 붓고 감기며 열이 심하고 얼굴색이 자주색이며 번갈이 나면, 코 정독을 치료하는 방법으로 치료한다. 째서 터뜨린 곳에 곧 와총(瓦蔥)을 짓찧어 덮는데, 이곳은 갈고리로 찌를 수 없기 때문이다.

노래에 이르길: 눈 가장자리에 정기(疔瘡)가 생기면 눈이 반드시 멀게 되니, 선가(仙家)의 신묘한 치료법이 있다.

와총(瓦蔥)을 곱게 찧어 붙이고 단단히 봉하여, 풍효(風梟)가 다시 나쁜 짓을 하지 못하게 하라.

옛날에 목수(穆修)가 이 병을 치료할 때에 오직 산자고와 쇠똥구리 고기를 함께 찧어서 붙여서 정 뿌리를 빼냈으니, 또한 빠른 방법이다.

사육하는 호랑이 같은 부스럼

두창 시기에 마땅히 농이 엉기고 밀랍처럼 굳어져야 하는데, 귓구멍 안에 정독(疔毒)이 맺혔다. 대개 신장 부위에는 두창 독이 없어야 하는데, 정독이 유독 이곳에 모여 맺힌 것은, 사특한 열이 성하여 신장의 원기가 이미 소모되었기 때문이다.

급히 송곳으로 터뜨린 후, 이내 아관석(鵝管石), 여정자(女貞子), 박하(薄荷)를 함께 갈아 아주 곱게 가루 내어 환처에 불어넣고, 다시 마란근(馬蘭根)을 씻어 깨끗이 하여 마디마디 끊어 귀를 막는다.

가로되: 사자가 본래 두 귀 속에 있으니, 소양경이 증후에 임하여 취통을 만든다.

아관석과 여정자를 화하고, 박하 세 가지 약재가 함께 공격한다.

또 마란근을 씻어 깨끗이 하고, 곧 마디로 끊어 그 속에 채운다.

시간을 끌어 돌아보거나 당길 필요 없이, 자연히 정창 속에서 기이한 효과를 본다.

이 처방의 아관석은 마땅히 원정석으로 고쳐야 하는데, 원정석을 아관석으로 쓴 것은 또한 전해지면서 슬며시 바꾸어 숨기려는 잘못이다.

안에 또 빙편이 있고, 여진자도 여진인데, '자'라고 베껴 쓴 것은 또한 전해져서 잘못된 것이다.

주명정

두 발바닥의 마마 독이 뭉쳐서 정종(疔腫)이 되었는데, 단단하게 부어오르고 심하게 아프며, 혹은 엽전 모양 같고, 혹은 큰 검은 콩 같고, 혹은 후추 알갱이 같으며, 자주색 힘줄이 곧게 뻗어 발과 넓적다리 관절 부위까지 통하니, 그 독이 심하다.

빨리 그 뿌리를 도려내고 피를 깨끗이 제거한 뒤, 이어서 우렁이 물에 빙편을 개어 세 번 점 찍고, 돈마초와 녹두를 불려서 짓찧어 개어 환부에 붙이고, 속으로 화독단을 복용한다.

노래에 이르길: 마마 속에 주명정(注命疔)이 생기면, 꽃무늬(花欄)가 결정되었으니 가볍게 여기지 말라. 은침으로 그 속의 독을 다 긁어내고, 우렁이를 찾아 맑은 물을 토하게 한다. 빙편과 연지를 조화하여 점찍고, 다시 진짜 용린초(龍鱗草)를 구하라 【즉 신화초(慎火草)이며, 또 화단초(火丹草)라 한다.】 껍질 벗긴 녹두를 불려 부풀게 하여, 함께 찧어서 한 겹을 덮는다. 안으로는 화독단(化毒丹)을 복용하면, 발바닥에 정(疔)이 생겨도 두렵지 않다.

보통 사람들은 발 아래에 난 정종을 대수롭지 않게 여기는데, 어찌 정종이 비록 아래에 생기더라도 위로 꿰뚫어 찔러 결국 비장과 심장 두 경맥을 침범하여 잠시도 견딜 수 없게 하므로, '주명(注命)'이라고 하는 줄 알겠는가.

범상치 않은 종기

마마가 오륙조에 이르러, 몸에 심한 열이 나고, 번조하여 헛소리를 하며, 두 눈이 뒤집히고, 배가 팽창하며, 소변이 막혀 심하게 아파 울부짖어 편안하지 못하니, 이는 흉악한 독이 방광에 가라앉아 모이고, 음경 구멍 속에 모여 독한 부스럼을 맺은 것이니, 이름하여 여함정이라 한다.

말하기를: 마마 부스럼이 이곳에 맺히면, 시간을 다투어 죽는다.

급히 은주, 빙편, 섬소, 우황, 사향을 써서, 곱게 갈아 아주 고운 가루로 만들고, 황련과 가는 차를 진하게 달여 식힌 후, 반 수저를 떠서 약을 개어, 가늘고 부드러운 벼 심지에 약을 묻혀, 그 구멍 속에 깊이 넣고, 다시 유채 씨앗으로 그 음경을 비벼 문지르며, 내복으로 목통패독산을 쓴다.

노래：여함이 나은 정(疔)은 칼과 같아서, 열 개의 정이 오면 아홉은 살리지 않는다.

호승(胡僧, 외국 스님)이 신선이 가르친 치료법을 전하여, 그 후로 여함의 목숨이 비로소 도망칠 수 있었다.

우황, 빙편, 선소, 사향을 함께 넣고 은주와 같이 고루 섞는다.

차와 함께 여러 번 끓여 진하게 달여 식힌 다음, 짚의 심으로 약膏를 찍어 바른다.

처방과 방법대로 서로 사용하면, 어찌 밤낮으로 우는 정(疔)과 송곳을 두려워하겠는가.

옛날에 운간의 한 스님이 가는 은사로 구멍 속을 통하게 하고, 곧 이어 맑은 물로 입을 헹구고 깨끗이 흡인하여 그 독혈을 다 빼내고, 외용으로 진주와 사향(또는 용뇌)을 조합하여 붙였는데, 또한 효험이 있었다.

투장정(透腸疔)

마마가 나온 지 6~7일 안에 배 속이 그득하고 답답하며, 쥐어짜는 듯한 통증을 참기 어렵고, 대변이 굳어 막히며, 번갈(가슴이 답답하고 목마름)이 있어, 마침내 항문 옆에 모여서 정창(疔毒)이 생기는데, 붓고 단단하며 자줏빛으로 뾰족하며, 이름하여 투장정(透腸疔)이라 하니, 독이 양명(陽明)에 통했기 때문이다.

빨리 침으로 그 독을 찌르고, 금은화, 방풍을 많이 써서 달인 물을 식혀서 씻어 깨끗이 한 다음, 곧 경분(輕粉), 진주(珍珠), 빙편(片腦), 백렴(白斂) 가루를 등심(燈心)에 묻혀 그 위에 바르고, 속으로는 황련해독탕(黃連解毒湯)을 복용한다.

노래로 말한다: 창자를 뚫는 정독(疔毒)은 목숨이 따라 기울어지니, 다스려 완전히 낫게 하면 누공이 생기지 않는다. 이 처방의 기이한 효험을 누가 얻을 수 있으랴? 오직 포선(晡仙)이 써서 스스로 소중히 여긴다. 용뇌와 진주와 경분(輕粉)은, 분량이 각각 무겁고 가벼움이 없다. 백렴(白斂)을 먼저 가루로 만들어야 하니, 가라앉혀서 말린 뒤에 함께 쓴다. 독이 거두어지면 마르고 굳기를 바라지만, 궤양이 생기면 매우 가증스럽다.

이 정종(疔腫)에는 째낸 후에 모시풀 뿌리를 찧어 붙이는 방법이 있고, 뽕나무 끝가지를 찧어 사향과 섞어 바르는 방법이 있는데, 모두 뚜렷한 효과가 있으나, 야생 녹두 가루와 홍화 가루를 섞어 마른 채로 뿌리는 것만 못하며, 매우 좋다.

헐어 문드러짐

收靨門을 참고하여 보라.

마마가 헐어 문드러지는 증상은, 마땅히 발산시켜야 하는데 발산시키지 않으면 독기가 막혀서 숨이 차고 답답해지며, 발산시키지 말아야 하는데 잘못 발산시키면 독이 양기를 따라 갑자기 밖으로 나와 온몸의 피부가 곪아 헐게 된다.

치료는 마땅히 비위를 조화시키고, 음식을 잘 먹게 하며, 대변을 고르게 하고, 영위를 건강하게 하면 독기가 저절로 풀려서 눈이 붉고 목 아프고 입에 헌 데, 토혈, 코피 등의 증상이 없다.

삼가 생각건대 앞의 증상이 표를 발산시키는 것을 너무 심하게 하여 스스로 대변이 묽으면 급히 이중환과 두구환을 써서 속을 구해야 한다.

또한 마마가 마치 모기에 물린 것처럼 하면서 빛깔이 검은 것은 위험한 증상이다.

만약 대소변이 막히고 답답하면 산치자탕을 쓰고, 불깐 돼지 꼬리 피에 뇌자(용뇌)를 타서 치료하되, 스스로 설사를 하면서 먹지 않는 자에게는 쓸 수 없다.

대개 독이 표에 났는데 함부로 땀을 내게 하면 주리가 열려 설사하고 영위가 더욱 허해져서 도리어 헐음이 더해지며, 이로 인해 풍사가 허함을 타서 변증이 생기는 경우가 있다.

만약 독이 속에 뿌리박혀 있는데 함부로 아래로 내리게 하면 안으로 기가 더욱 허해져서 독이 나오지 못하고 도리어 들어가며, 이로 인해 토(비)가 수(신)를 이기지 못하여 변해서 검게 되어 신으로 돌아가며, 몸이 떨리고 추우며, 두 귀와 꼬리뼈가 차고, 눈을 감고 배가 부르며, 그 헌데가 검게 움푹 들어가면 열에 하나도 살지 못하니, 치료하는 자는 살피라!

창이 너무 심하게 나와서 고름이 흘러 자리에 누울 수 없고 통증이 있는 경우, 마른 황토를 체에 내린 가루를 바르고, 심한 경우 백룡산을 비단에 싸서 뿌리거나, 또는 패초산을 붙인다.

단계가 말하길: 창이 습한 경우에는 습을 사하는데, 이는 피부 표면 사이의 습이므로 풍약인 백지, 방풍 등을 사용해야 한다.

문인씨는 밀기울을 깔고 눕게 하며, 더운 여름철에 열이 심할 때는 빌려 쓰는데, 파초잎이 좋다.

혹은 창독이 이미 나와서 정해졌는데, 대변이 통하지 않고 농즙이 마르지 않는 경우는, 이는 열독이 하부에 합쳐진 증후이므로, 우황단을 써서 이롭게 해야 한다.

만약 창구가 습하고, 농혈이 섞여 흐르는 경우는, 백화고, 생기산, 금화산, 면견산, 위씨백라산, 유향소분산을 모두 사용할 수 있다.

만약 딱지가 생긴 후에 다시 나는 것은, 남은 독이 해리하지 못한 데서 비롯되어, 기육 사이에 머물러 체류하여 그렇게 된 것이므로, 소독산을 써야 한다. 혹은 딱지가 오래되어 떨어지지 않는 경우도 역시 백화고를 써야 한다.

만약 마마가 헐어서 고름이 없고, 구토와 설사가 그치지 않거나, 대소변으로 피가 나오고, 젖이나 음식이 소화되지 않으면, 치료할 수 없는 증상이다.

냄새나는 두창

선현이 말하기를: 냄새나는 두창은 죽지 않는다, 그것이 양명의 독기를 화하여 설사시키기 때문이다. 만약 냄새나고 검게 썩어 움푹 패인 것은 원기가 손상된 것이니, 또한 죽는 증후이다. 이것을 앓는 자는 마땅히 정금탕을 복용해야 한다.

내가 항상 냄새 나는 두창을 진찰하는데, 고름과 피가 흘러넘치는 자는 살고, 냄새가 심하지 않고 가렵지 않은 자는 살고, 냄새가 다른 사람에게 퍼지지 않는 자는 살고, 냄새가 나지만 긁어도 떨어지지 않는 자는 살고, 냄새가 나지만 검게 헐지 않는 자는 산다.

이에 걸리면 반드시 고수와 쑥잎을 태워 그 더러운 기운을 물리치고, 이어서 승마자소탕을 사용하여 냄새 나는 곳을 닦아내고, 그 옷과 침구를 깨끗이 한 후 즉시 앞의 처방을 복용하면 얻지 못함이 없다.

만약 정수리, 옆구리, 가슴, 목, 기와 부위가 움푹 패어 헐고 검고 냄새나며, 속으로 뼈와 힘줄이 드러나 보이는 것은 반드시 죽는 두창이다.

사명 유씨가 한수단을 뿌리는 것을 사용하는 것도 좋다.

구두(蛆痘, 구더기 같은 모양의 두창)

천지간에 형화(形化)하는 것이 있고, 기화(氣化)하는 것이 있다. 형화하는 것은 태(胎)와 알(卵)에서 비롯되고, 기화하는 것은 갑자기 형체를 이룬다. 마마(痘)에 구더기가 생기는 것은 형화와 기화가 겸한 것이다.

근자에 화봉도인(華峯道人)이 오산(吳山)에 은거하며 마마를 치료하였다. 한 소아가 마마를 앓았는데, 때는 11월이었고, 발병의 시기에 맞았으며, 마마 경과가 순조로워 수포(水疱)가 솟아올랐는데, 갑자기 머리와 목덜미가 몹시 가려워 참기 어렵고 손으로 긁는 것을 금할 수 없었다. 이에 헐어터진 곳에 은비녀로 찔러 보니, 그 벌레가 실처럼 가늘고 길이가 한 치나 되었다. 이에 참기름으로 다 없애고, 산초(花椒) 달인 물로 씻으니 가려움이 곧 멈추었다.

내가 생각건대, 혹독한 겨울은 벌레가 숨는 시기인데, 어찌 벌레가 있겠는가? 이것은 기화(氣化)로 인한 것이다.

또 한 마마 환자가 있었는데, 때가 무더운 계절이었고, 머리와 목덜미가 앞과 같이 가려워서 내가 살펴보니, 그 벌레가 쌀알 같았고, 수포 속에 두세 마리씩 자리 잡고 있었다. 이것은 파리와 모기 등이 모여서 고름과 피를 파먹은 것이니, 형화(形化)로 인한 것이다.

선현(先哲)이 이르기를: 구더기가 생긴 마마는 죽지 않는다. 그 사나운 독이 모두 밖으로 발산되었기 때문이다.

얼굴을 살펴본다.

두진은 화증에 속하는데, 얼굴색이 붉은 것은 순증이고 심하면 열증이다. 만약 간목이 비토를 제압하여 얼굴색이 푸르게 되면 이는 역증이다. 급히 사군자탕, 승마, 시호를 써서 비위를 조보하고 얼굴색이 정상이 된 후에 치료한다.

생각건대 앞의 증상이 만약 식상으로 인해 구토와 경련이 있고, 비기가 손상되어 설사와 경련이 있거나, 혹은 궐역이 있다면 모두 만비풍의 점진적인 증상이니, 인삼리중탕에 시가, 조구등을 더하여 치료한다.

혹시 조금이라도 잘못하면 대부분 회복되지 않는다.

만약 두독이 안팎으로 울증하여 발현되고, 풍한과 서로 부딪혀 근육에 응체되어 온몸 피부가 푸르면 투기산을 쓴다.

위가 상하면 풍이 생겨 구토하고, 비가 상하면 풍이 생겨 궐역하니, 오미이공산에 천마를 더하여 쓴다.

만약 창이 빽빽하고 열이 성하며 대변이 막히고 찬 것을 마시며 얼굴이 붉으면 서각해독산을 쓴다.

관장 후에 발열하고 번조하며 갈증 나고 얼굴이 붉으면 당귀보혈탕을 쓴다.

발이 뜨겁고 허리가 아프며 눈동자가 붉으면 지황환을 쓰니, 모두 중요한 방법이다.

두진 후 남은 독의 증상과 치료

斑瘡의 남은 독이 간허하여 눈으로 들어가기도 하고, 폐허하여 버짐과 옴이 되기도 하며, 또는 옹저가 되어 뼈마디에 발생하는 것은 신의 허함이고, 근육에 발생하는 것은 비의 허함이다.

혹은 힘줄에 있거나, 머리에 있거나, 얼굴에 있거나, 이가 충치되거나, 목이 붓고 아픈 것은 각각 경맥을 따라 나타나며, 모두 독이 흩어지지 않고 쌓여서 이루어진 것이다.

혹 환자가 처음에 일찍 치료하지 않거나, 의사가 치료를 잘못하여 경락에 남겨두었으니, 그 원인이 된 바가 있기 때문이다. 마땅히 해독 등의 약제를 복용해야 한다.

두독이 비를 공격하면 설사와 몸이 붓는다.

간을 공격하면 눈에 예막이 생긴다.

심을 공격하면 번조하고 울며 운다.

신을 공격하면 귀가 아프고 고름이 모인다.

폐를 공격하면 기침과 담연이 있다.

만약 이미 발병한 후에 남은 독이 흩어지지 않고, 다시 몸에 열이 나거나 창종(瘡腫) 같은 것이 있다면, 차를 맑게 하여 해독환(解毒丸)을 내려야 한다.

옹절(癰癤)

두창으로 인한 종기는 대부분 실독(實毒)이며, 혈열(血熱)이 종기를 만드니, 상하로 나누어 약을 쓰고 하루라도 늦추어서는 안 된다.

고름이 생기면 반드시 청열양혈(淸熱凉血)을 위주로 하여, 적작약(赤芍藥), 감초절(甘草節), 연교(連翹), 길경(桔梗) 등을 쓰고, 위로는 승마(升麻)와 갈근(葛根)을 인용하고 아래로는 빈랑(檳榔)과 우슬(牛膝)을 인용하며, 다시 패모(貝母), 인동(忍冬), 백지(白芷), 과루(瓜蔞)로 돕는다.

대변이 건조하면 대황(大黃)을 쓰고, 한열(寒熱)에는 황금(黃芩)과 황백(黃蘗)을 쓴다. 이 법이 여러 번 효과가 있었다.

앞서 말한 증상이 처음 발생하여 아직 고름이 생기지 않은 경우, 활명음과 격산구를 사용하여 치료하여 소멸시킨다.

고름이 생기려는 경우, 활명음을 사용하여 풀어서 터뜨린다.

기혈이 허한 경우, 팔진탕으로 보충하여 터뜨린다.

허하여 아물지 않는 경우, 탁리산으로 보충하여 아물게 한다.

무릇 발열하고 붓고 아프며 대변이 굳지 않은 경우, 선방활명음과 격산구법을 사용한다.

대변이 굳어 잘 나오지 않는 경우, 선방활명음에 대황을 더한다.

대변이 이미 통했으나 붓고 아픔이 물러나지 않으면, 다시 활명음을 한 번 복용하고, 탁리산으로 원기를 보충한다.

만약 발열하고 피로하며 대변이 고르면, 보중익기탕을 사용한다.

효과가 없으면, 또한 격산구를 사용한다.

만약 터져서 발열하고 입이 마르며 사지가 피로하면, 동원성유탕을 사용한다.

고름물이 흐르고 때때로 열이 나면, 사군자탕에 인삼과 황기를 더한다.

만약 유모의 간경 혈허로 인해 열이 나면, 가미소시호탕을 사용한다.

간비의 울결과 노여움으로 열이 나면, 가미귀비탕을 사용한다.

기름지고 진미를 많이 먹어 열이 쌓이면, 가미청위산을 사용한다.

예를 들어 오로지 지혈을 위해 패독 등의 약을 쓰면 다시 원기를 상하게 하여, 반드시 이루어진 것은 터지지 못하고 터진 것은 아물지 못하게 된다.

두드러기

담마진은 피부 사이에 은은하게 작은 혹을 이루며 가려워서 긁을수록 더 많이 생기는데, 안으로는 해독방풍탕을 복용하고 밖으로는 필의탕으로 씻는다.

疹은 피부 사이에 점점이 있어 마치 모기나 벼룩에게 물린 자국 같거나 혹은 작은 겨자씨와 같으니, 곧 마진(麻疹)이며 승마갈근탕에 방풍과 형개수를 더한 것이 주치한다.

열이 심하고 갈증이 있는 자는 인삼백호탕과 합하여 복용한다.

단류

적화단류(赤火丹瘤)는 이 나쁜 증후이다.

옮겨 다니며 붉게 부어오르고, 그 아픔이 손으로 가까이할 수 없다.

머리에서 시작된 것은 심장을 지나면 죽고, 발에서 시작된 것은 신장을 지나면 죽는다.

마땅히 내복(內服)으로 소시호가생지황탕과 흑삼화독탕을 쓰고, 외용(外用)으로 규침법(蜞針法)으로 악혈(惡血)을 빨아내면 저절로 없어진다.

만약 단지 붉기만 하고 붓거나 아프지 않은 것은 반(斑)이니, 인삼백호탕에 흑삼, 대청, 생지황을 더한 것으로 다스린다.

열이 나다

두창이 딱지 앉은 후에 온몸의 열이 제거되지 않고 다른 증상이 없으면 시호맥문동산을 사용하고, 열이 물러나지 않으면 인삼백출산을 복용한다.

만약 풍열로 기침하고 인후가 불편하면 길경감초방풍탕을 사용한다.

생각건대 앞의 증상은 열독이 해소되지 않은 경우도 있고, 위기가 허열한 경우도 있으며, 위기가 실열한 경우도 있어 그 원인을 일일이 열거할 수 없으니, 증상을 보고 마땅히 알맞게 조치하여 약을 써야 한다.

뼈마디가 아프다

속칭 두풍(痘風)이라 한다.

단계(丹溪)는 기혈(氣血)의 허실(虛實)로 나누었다.

날짜를 기준으로 살피면, 대부분 기혈이 부족함을 띠고 있다.

虛하면 黃芪로 生血하는 劑를 補助하고, 약간 風藥을 佐使한다.

실증에는 백작약과 황금을 군약으로 하고, 연교, 백지, 속단 등의 약을 좌약으로 한다.

만약 허한에 속하면 진씨의 처방을 사용할 수 있다.

나머지는 두진 중풍문에 자세히 실려 있다.

수두

소아의 두창에는 정두와 수두의 차이가 있다.

신안 장계명이 말하기를: 그 창의 피부가 얇지 않고, 붉은 뿌리에 흰 머리 같아서 점차 붉게 붓고 고름이 늦게 나타나는 것을 대두라 하며, 이는 이증(裏證)이 장(臟)에서 발현된 것이다.

그 창의 피부가 얇아 물집 같고 터지면 쉽게 마르며, 순서 없이 나오고 흰색 또는 연분홍이며, 차갑게 물기가 있는 것을 수두라 하며, 이는 표증(表證)이 부(腑)에서 발현된 것으로, 또한 진자(疹子)와 같고 진자보다 가볍다.

열이 나고 1~2일 후에 나오며, 나오면 곧 사라지고 쉽게 나오고 쉽게 딱지가 지며, 조온(燥溫)해서는 안 되고 가벼운 처방으로 해소해야 하니, 맥탕산(麥湯散)이 주치이고 강활산(羌活散), 소독음(消毒飲), 맥전산(麥煎散)도 모두 복용할 수 있으며, 또 대연교탕(大連翹湯)을 복용하여 해소해야 한다.

만약 가슴이 답답하고 번조하며 열이 나고, 대소변이 잘 나오지 않으며, 입과 혀에 헌데가 생긴 자는 통관산으로 다스린다.

수두에 검은 것이 섞여 나오거나, 검은 물이 흐르거나, 손발이 차가운 경우, 전호, 감초, 생지, 현삼, 연교, 복령, 목통, 선태, 맥문동, 천궁, 진피, 당귀, 생강을 물에 달여 복용한다.

홍역

홍역은 뜨고 작으며 머리가 있고, 알갱이가 나오자마자 곧 들어가며, 고름 물집을 맺지 않는다. 북쪽 사람은 당창이라 부르고, 남쪽 사람은 부창이라 부르며, 오나라 사람은 사(痧)라 부르고, 월나라 사람은 비(疿)라 부른다. 옛날에 이르는 마(麻)와 문인씨가 이르는 부진(膚疹)이 이것이니, 앞서 말한 비위(脾爲)의 진(疹)과는 다르다.

어린이가 한두 번 나는 경우가 있다.

나타남이 가볍고 날 수가 적은 것을 내진자(奶疹子)라 하고, 나타남이 조금 무겁고 날 수가 조금 많은 것을 정진자(正疹子)라 한다.

또 두진(痘疹) 앞에 나는 것을 내진자라 하고, 두진 뒤에 나는 것을 정진자라 한다.

처음 나올 때도 두창과 비슷하나, 두창은 장(臟)에서 발하고 홍역은 부(腑)에서 발한다.

장은 음에 속하여 그 병이 근본이 깊으므로 나기 어렵고 들어가기 어려우며, 약은 온평(溫平)한 것이 적합하다. 부는 양에 속하여 그 병이 근본이 얕으므로 나기 쉽고 들어가기 쉬우며, 약은 청량(淸涼)한 것이 적합하다.

살펴보건대, 심화가 폐금을 침범하는 것은 바로 도둑 사기이므로, 그 증상이 마땅히 중해야 하는데, 어찌 도리어 두창보다 가벼운가?

내가 매번 마진을 치료할 때, 오직 나타난 증상에 따라 사백산을 가감하여 큰 용량으로 투여하면, 위급하고 곤란한 증상에 이르더라도 낫지 않는 이가 없다.

그러나 다른 당시 의사들은 고한한 약으로 불을 내리고, 신온한 약으로 표를 발산하여 위험과 사망에 이르는 자가 헤아릴 수 없이 많으니, 어찌 그 증이 심화가 폐를 침범한 것이라고 하겠는가?

홍역이 처음 나타날 때는 모두 상풍과 비슷하여, 열이 나고 기침하며, 코가 막히고 얼굴이 붓고, 콧물과 침이 끈적끈적하며, 모두 폐경의 증상이다.

말기에 설사로 전해지는 경우도 있고, 처음부터 설사를 겸하는 경우도 있으니, 폐와 대장은 서로 표리가 되어, 표리 모두 병든 것이다.

오직 풍한을 감촉하거나, 바로 열이 치밀 때 음식을 먹으면 가벼운 것을 무겁게 변하게 하니, 삼가지 않을 수 없다!

麻疹의 형태와 증상도 이와 같아, 풍진(風疹)처럼 돋거나, 멍울이 일어나 구름처럼 솟아오르며 색이 붉고 반점을 이루며 나타났다가 바로 사라지는 것이 있고, 좁쌀 같은 것이 여러 번 나타나지만 사라지지 않고 사흘 뒤에야 점차 사라지는 것이 있으나, 모두 이를 마진(麻疹)이라 한다.

그것이 나오려다 아직 나오지 않은 때에는, 마땅히 발표(發表)하는 약을 써서 발산시키면 쉽게 나오고 쉽게 낫는다.

마진(麻疹)은 열이 나기 시작한 지 열흘 이상 지나서야 나타나는 경우가 있는데, 대체로 처음에는 폐경(肺經)의 열독을 발산하는 것이 중요하고, 마지막에는 병후의 원기를 조리하고 보양하는 것이 중요하다.

그 과정에서 풍(風)이 겸하거나 담(痰)이 겸하거나 식상(傷食)이 있으면, 모두 상황에 맞게 대증약(對證藥)을 더한다.

변증이 있으면 즉시 병에 따라 대증약을 사용한다.

요컨대 함부로 탕제를 투여하지 않으면 아이가 문제없다.

초열

痘疹發熱之初，多似傷寒，惟麻疹則咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼胞腫，其淚汪汪，面浮腮赤，或嘔惡，或泄利，或手掐眉目鼻面，此爲異耳。

가벼운 경우는泻白散과 三味消毒散을 합쳐 주치하고, 중한 경우는 金沸草散을 주치하며, 겸하여 설사가 있는 경우는 升麻葛根湯을 합치되 葛根 대신 白芷를 쓴다.

이것은 내가 창립한 치료법으로, 써서 효험이 없는 경우가 없다.

십분 위급한 증상이라도 이를 지키고 잃지 않으면 마침내 반드시 구제된다.

늘 보건대 여러 서적에서 정한 처방이 대개 고한(苦寒)하고 신량(辛涼)한 발표(發表)의 약제로서 증과 경에 완전히 맞지 않아 벌을 너무 심하게 주는 과실이 있을까 두려우니, 사용하는 자가 자세히 살피라.

대체로 마진(疹)이 나오려고 하거나 이미 나온 때에는, 비록 한증(寒證)이 있더라도 계지(桂枝)를 쓰지 말고, 비록 허증(虛證)이 있더라도 인삼(人蔘)과 백출(白朮)을 쓰지 말며, 비록 구토(嘔吐)하고 담(痰)이 있더라도 반하(半夏)와 남성(南星)을 쓰지 말아야 한다.

크게 금할 것은 상한으로 잘못 인식하여 함부로 땀을 내거나 함부로 설사시키는 것이다.

땀을 내면 그 열을 더해져서, 코피가 나고, 기침할 때 피가 나오며, 입에 헐고 인후가 아프고, 눈이 붉고 아프며, 번조하고, 대소변이 통하지 않게 된다.

설사시키면 속이 허해져서, 설사가 멎지 않고, 이질이 되어, 대개 구하지 못할 지경에 이르니, 삼가라!

홍역이 처음 열이 나면서, 아직 발진이 나타나지 않았는데, 기침이 백여 차례 그치지 않고, 숨이 차며 호흡이 급하고, 얼굴이 붓고 눈꺼풀이 부은 경우에는 감길탕, 소독산, 사백산 세 처방을 합쳐 사용하는 것이 좋다.

처방 중 상백피는 신선한 것을 채취하여 많이 사용한다.

열이 심하고 번갈이 있으면 석고 가루, 지모, 황금, 천화분을 더한다.

홍역이 나면서 열이 나고 구토와 설사를 하는 것은 화사(火邪)가 내부로 핍박한 것이며 순전히 열증이지 한증으로 논해서는 안 된다.

상초에 구토가 많으므로 황금탕에 모근(茅根), 노근(蘆根), 비파엽(枇杷葉)을 더하는 것이 마땅하다.

하초에 설사가 많으면, 마땅히 황금탕으로 향련환을 삼킨다.

중초에서 구토와 설사가 모두 많으면, 황금탕에 노근과 모근을 많이 더하고, 앞서 육일산을 조화시킨다.

자리(自利)가 심하면, 이급후중(裏急後重)이 되어 체하(滯下)가 되니, 마땅히 가미황금탕(加味黃芩湯)으로 육일산(六一散)을 조화시킨다.

대체로 홍역 환자의 토사와 이질은 마땅히 홍역의 관점에서 살펴야 하며, 토사와 이질로 보아 치료해서는 안 된다.

발진이 나올 때, 목구멍이 붓고 아픈 것은 독화가 위로 치밀어 오르기 때문이며, 후비(喉痹)의 치료법으로 삼아 함부로 침을 놓지 말아야 한다.

후비는 내부에 옹종이 생기므로 나쁜 피를 빼내는 것이 마땅하다.

두진은 단지 인후가 마르고 아픈 것이므로 감길탕에 흑삼, 우방, 연교를 더한 것, 혹은 사간서점자탕을 천천히 삼키고, 전씨감로음자도 쓸 수 있으며, 외용으로 십전산, 옥쇄시를 점약한다.

홍역(疹子)에 갈증이 나서 물을 즐겨 마시는 것은 순전히 화사(火邪) 때문이며, 폐(肺)가 타고 위(胃)가 마르며 심화(心火)가 안에서 항성(亢盛)한 까닭이다.

처음에 발열과 갈증이 있는 자는, 앞의 발산약 중에 석고, 천화분을 많이 더하거나, 갈근맥문동산을 쓴다.

형태를 보다

홍역이 처음 발병할 때는 설사가 많아도 괜찮지만, 낫고 나서 열이 다시 오는 것을 가장 금해야 하니, 이것을 조리하지 않으면 안 된다.

대저 홍역의 발열은 길면 열한두 날, 짧아도 닷새에서 이레를 내리 않고, 열이 오래가면 원기가 허해진다. 게다가 홍역이 나오고 음식을 먹지 못하는데 또 열이 다시 오면 음양이 모두 소진되어 죽지 않고 무엇을 기다리겠는가?

그러므로 다시 열이 나는 경우에는 반드시 크게 기혈을 보해야 한다. 내가 보건대, 이 상황을 가볍게 여겨 보통 일로 여겨 죽은 경우가 여러 번이었다.

발진이 가라앉은 후에 약간 기침하는 것은, 이는 남은 독이 다 없어지지 않은 것이니, 사백산과 소독산을 합쳐서 주치한다.

만약 기침이 심하고 숨이 차며, 연이어 그치지 않고, 심지어 음식과 탕물까지 모두 사래들려 뱉어내는 것은, 이 열독이 폐를 틈타서 그런 것이니, 마땅히 문동청폐탕에 비파엽을 더하고, 피가 보이면 모근즙과 아교주를 더하여 주치한다.

다만 가슴이 높아 마치 거북 등딱지 같고, 어깨가 들썩이며 숨을 헐떡이고, 입과 코에서 피가 나오며, 손을 흔들고 머리를 흔들며, 얼굴색이 혹 푸르거나 붉거나, 혹 희고 메마른 것은, 모두 치료할 수 없다.

마진이 나올 때, 설사를 한 적이 있고, 청해(淸解)하지 않아서 마진이 물러난 후에 휴식리(休息痢)로 변하여, 적백(赤白)을 가리지 않고 뒤가 급하고 무거우며 밤낮으로 그침이 없다면, 이는 남은 독이 대장에 있는 것이니, 황금탕(黃芩湯)으로 향련환(香連丸)을 내려 보낸다.

허한 자는 인삼을 더하고, 활한 자는 춘근백피를 더하는데, 모두 환약 안에 넣고, 달이는 약에는 넣지 않는다.

마진(홍역)이 이미 수렴되었으나 그 독이 풀리지 않고, 사화(邪火)가 막혀서 온몸에 열이 나며 밤낮으로 물러나지 않고, 머리카락이 마르고 피부가 메말라 점차 감쇠(疳瘵)가 되니, 청열제감환(淸熱除疳丸)으로 주치한다.

만약 일찍 치료하지 않아 잠잘 때 눈을 치뜨고, 입과 코의 숨결이 차가우며, 손발이 차가워지고, 가벼운 경련이 일어나 만성 경풍(慢驚風)으로 변하면 구하지 못하는 경우가 많다.

만약 온몸에 심한 열이 있고, 아직 쇠약해지지 않았으며, 경련이 많고 번조하여 편안하지 않은 것은 이 열이 심경과 비경 두 경락에 있는 것이니, 당귀양혈탕과 황련안신환을 번갈아 복용하게 한다.

간혹 보면 마진이 다 나은 후에, 출입하고 움직이며 멈춤이 평소와 같은데, 갑자기 심복이 경련하며 아파서 죽는 이는 이는 원기가 허약하여, 일찍이 역려의 기운을 받았고, 겉으로는 비록 병이 없으나 속은 실로 허손되었기 때문에, 한 번 발작하여 죽는 것이다. 이것을 중악이라 이르며, 간혹 인삼탕에 소합향환을 갈아서 먹여 깨어나는 이도 있다.

금기

홍역(疹)의 금기는 천연두(痘)의 금기보다 더 심하니, 만약 실수로 닭고기나 생선을 먹으면 평생 동안 유행 시기를 만날 때마다 다시 나게 한다.

소금과 식초를 먹으면 기침이 그치지 않게 하고, 오신(五辛)을 먹으면 경열(驚熱)이 생기게 한다.

그러므로 통틀어 금하니, 반드시 49일을 기다린 뒤에야 금기가 없다.

큰 열이 아직 물러나지 않았으면 음식을 주지 말아야 하며, 이는 상한과 같다.

한 번 발병하여 이미 표증이 난 후에는, 바람과 찬물, 과일 등을 절대 금해야 한다. 만약 이를 범하면 피모가 폐색되고 한사가 막혀 독기가 배출되기 어려워져, 결국 자흑색으로 변하여 죽게 된다.

만약 몹시 목말라 물을 마시고자 하면, 마땅히 파뿌리를 조금 주어 갈증을 적셔줄 뿐이다. 반드시 피부 구멍에 항상 약간의 땀이 나서 촉촉하게 해야 한다.

또한 매실, 복숭아, 생선, 꿀, 향기롭고 신선한 물건들을 금해야 하니, 감충이 위로 올라올까 두렵기 때문이다.