古今图书集成医部全录卷四百七十八

고금도서집성 의부전록 권 478

두진문

증치준승 【 명나라?왕긍당】

열이 나다

창진(瘡疹)으로 열이 나는 것은 상한(傷寒)과 비슷하나, 상한은 한 경(經)의 형증(形證)만 나타난다.

창진은 얼굴이 건조하고 뺨이 붉으며, 하품을 하고 답답하고, 열이 났다가 식었다 하며, 잠을 많이 자고 기침과 재채기를 하며, 놀라고 가슴이 두근거리며 토하고 설사하며, 손발 끝이 차고, 발목과 귀가 차다.

그러나 열이 나는 것은 창진의 상징(常候)으로, 완전히 없애서는 안 된다.

다만 열이 미약하면 독도 미약하고, 열이 심하면 독도 심하다.

처음 열이 날 때, 정신이 맑고 입술과 코가 촉촉하며 다른 증상이 없는 경우, 이는 열이 표에 있으므로 그疮이 반드시 드물게 나며, 치료할 필요가 없다.

처음 열이 날 때, 온몸이 심하게 열이 나고, 뜨거우면서도 갈증이 없고, 대소변이 정상인 것은, 이는 사기가 표에 있어 피부 사이에 막혀 울체된 것이니, 가벼운 발산제로 발산시켜야 하며, 승마갈근탕이 주치이며, 심하면 강활탕이 주치이다.

처음 열이 날 때, 그 열이 손을 지질 듯하고, 눈이 붉고 코가 마르며 입술이 건조하고, 소변은 붉고 대변은 굳으며, 번민하고 편안하지 못함은, 이는 표리(表裏)가 모두 열하여 독기가 막혀 있은 것이니, 마땅히 표를 발하고 리를 공격해야 하니, 쌍해산(雙解散)으로 주치한다.

처음 발열할 때, 표증에 열이 크지 않고, 그 사람이 번조하여 편안하지 않으면, 이는 열이 리에 있는 것이니, 삼황환으로 약간 설사시키다.

처음 열이 날 때, 혹은 역려(疫癘)의 기운을 탔을 때, 인삼패독산(人蔘敗毒散)이 주치한다.

처음 열이 날 때, 혹은 풍한에 침범되어 발진이 순조롭지 않은 자는 계지갈근탕, 강활탕, 쌍해산(대황을 뺀 것)으로 주치한다.

痘瘡의 증상은 처음에 열이 나지 않을 수 없는데, 이는 아직 독이 나오지 않고 사기가 속에 있어서 기혈을 달이고, 장부를 찌는 듯이 뜨겁게 하기 때문이다.

瘡(마마)가 이미 형체를 드러내면 독이泄(설)되어 열이 풀리니, 마마가 나오면서 열이 내리는 까닭은 마마의 근본이 반드시 드문드문하기 때문이다.

만약 마마가 이미 나왔는데 열이 조금도 줄지 않으면, 이는 독이 가운데 쌓여 그 기세가 한창 성하여 마마가 반드시 빽빽할 것이니, 마땅히 급히 그 독을 풀어야 한다: 連翹升麻湯(연교승마탕) 加 防風(방풍)·荊芥穗(형개수)·地骨皮(지골피), 혹은 解毒防風湯(해독방풍탕) 加 升麻(승마), 혹은 東垣鼠黏子湯(동원서점자탕)에 代天宣化丸(대천선화환)을 겸하여 복용한다.

약을 복용한 뒤에 마마가 혹은 나오지 않거나 다시 나오면서 그 열이 갑자기 줄어드는 것은 기가 조화로운 것이다.

열이 줄지 않고 마마가 점점 더 많아지면 다시 대소변을 자세히 살펴서 어떠한지 본다:

대변이 통하지 않으면 七物升麻湯(칠물승마탕)을 쓰고, 소변이 잘 나오지 않으면 連翹湯(연교탕)을 쓰며, 대소변이 모두 통하지 않으면 八正散(팔정산)을 쓰고, 저절로 설사하는 이는 黃芩湯(황금탕) 加 白頭翁(백두옹), 酒黃連(주황련)으로 赤石脂末(적석지말)을 조화하여 복용하게 하면 리(裏)의 기가 조화되어 독이 풀린다.

만약 더욱 갈증이 나고 번조함이 그치지 않거나, 헛소리를 하거나, 배가 창만하고 숨이 가쁘거나, 스스로 설사가 멎지 않고 손발이 싸늘해지면, 이는 역증이니 치료하지 않는다.

만약 창진이 이미 나왔는데, 미열만 있다면 치료할 필요가 없다. 대체로 창진은 화(火)에 속하므로, 열이 없으면 이루어질 수 없기 때문이다.

큰 열이 있으면 반드시 소변을 이뇨시키고, 작은 열이 있으면 해독해야 한다.

큰 열은 몸이 뜨겁고 맥이 실하며, 대소변이 막히고 진액이 말라 갈증이 나는 것을 말하는데, 이것이 변하여 다른 병이 생길까 두려우므로 소변을 이뇨시키니, 팔정산과 통관산을 쓴다.

대변이 부드러우면 연교음이나 도적산에 인삼과 맥문동을 더하여 심화가 인도되게 하면, 비록 냉약을 쓰지 않더라도 열이 자연히 줄어든다.

창두가 열이 지나치지 않게 되고 냉약으로 잘못되지 않게 하니, 매우 좋은 방법이다.

소열을 해독해야 한다는 말은, 작은 열이 풀리지 않으면 반드시 큰 열이 생기는데, 그 소변을 이뇨시키면 기가 손상될까 염려되므로 오직 해독만 하면 된다는 뜻으로, 감길탕에 우방자와 형개수를 더한 것을 쓴다.

이상은 발병하여 열이 나는 것이다.

만약 창자에 농즙이 이미 형성되고 독기가 이미 다 빠졌는데, 다시 열이 나는 경우를 속칭 건장이라 하며, 치료할 필요가 없다.

예를 들어 딱지가 생긴 후에 열이 내리지 않는 경우, 이는 사기(邪氣)가 남아 있고 정기(正氣)가 회복되지 않은 것이며, 열이 미약한 자는 치료할 필요가 없고, 열이 심한 자는 그 허실(虛實)을 살펴보아야 한다.

처음에 번조하고 섬어하며, 심하게 목말라 물을 마시려 하고, 만약 물을 마시면 뒤에 발진이 고르지 않게 되니, 급히 차가운 약으로 그 표를 풀어야 하며, 익원산과 같은 종류를 사용할 수 있다.

錢氏가 말하기를: “큰 열이 있는 경우에는 소변을 잘 통하게 한다.”

또 말하기를: “몸에 열이 있고 번갈하며, 배가 그득하고 숨이 차며, 대소변이 잘 나오지 않고, 얼굴이 붉으며, 가슴이 답답하고 어지러우며, 심하게 토하는 경우, 이는 마땅히 소변을 통하게 하며 도적산(導赤散) 종류를 사용하는 것이다.”

갈증이 나다

앞의 증상에서 만약 대소변이 저절로 조절되고, 음식을 온화하게 먹으며, 목이 말라 더운 물을 마시고 손발이 뜨겁지 않으면, 이것은 허열이므로 생냉한 음식을 먹어서는 안 된다.

만약 대소변이 막히고, 음식을 차게 먹기를 좋아하며, 목이 말라 찬물을 마시고 손발이 모두 뜨거우면, 이것은 실열이므로 찬물을 마시게 할 수 있다.

모든 마마가 나오면서 열이 멎지 않은 경우는, 이미 다 나오면 열이 저절로 멎는다.

발열이 있을 때 곧 큰 갈증이 있는 것은 열이 안에 있는 것이니 갈근해독탕으로 주치한다.

멈추지 않으면 다시 황련을 더하여 심화의 남음을 사하고, 황백과 지모를 더하여 신수의 부족함을 자양한다.

혀가 촉촉하면 살고 혀에 까끄라기 같은 것이 나면 죽는다.

대저 혀는 심의 싹이요, 소음의 맥이 혀에 영양을 준다.

발열에 스스로 설사하고 갈증이 있는 것은 진액이 부족함이니 황금탕에 인삼, 백출, 맥문동을 더하여 주치한다.

초기에 열이 나고 번조하며 갈증으로 물을 많이 마시는 자는 급히 차가운 약으로 그 표증을 풀어야 한다.

몸에 열이 나고 번갈하며, 배가 그득하고 숨이 차며, 대소변이 막히고 붉으며, 번민하고 혼란스러우며 심하게 토하는 것은, 이에 소변을 잘 통하게 해야 하는데, 낫지 않으면 선풍산으로 치료한다.

만약 마마가 이미 나거나, 또는 발적(起發)하거나, 수렴(收靨)하는 시기에 계속해서 갈증이 그치지 않는 자는 인삼맥문동산으로 다스린다.

해장이 이르길, 몸에 열이 나고 약간 갈증이 있는 사람은 육미인삼맥문동산으로 치료한다.

만약 낫지 않거나 몸에 열이 나고 심하게 갈증이 있는 사람은 칠미인삼백출산으로 주치한다.

또 낫지 않으면 십일미목향산을 쓴다.

만약 음식을 잘 먹으면서 갈증이 있는 경우, 이것은 폐열이다.

경전에 말하기를: 심장이 열을 폐로 옮기면 전변되어 격소가 된다.

심화가 위로 타올라 폐금을 침범하고, 흑증하여 격막을 그을리며, 전변되어 진액을 소모하므로 갈증이 생긴다.

치료는 상초에 있으며, 인삼백호탕에 황련을 더하여 주치한다.

만일 음식을 먹지 못하면서 갈증이 있는 경우는 비(脾)가 허(虛)한 것이다.

숙화(叔和)가 말하기를: 입이 마르면 물을 많이 마시고, 많이 먹어도 배고프고 허약하다.

평소에 비(脾)가 약하여 위(胃)를 위해 그 진액(津液)을 운행하지 못하기 때문에 갈증이 생긴다.

치료는 중초(中焦)에 있으며, 삼령백출산(參苓白朮散)으로 주치한다.

자리(自利, 설사)하면서 목마른 경우, 가벼우면 인삼백출산(人蔘白朮散)을 쓰고, 심하면 진씨목향산(陳氏木香散)을 쓴다.

자리하면서 목마른 것은 사기(邪氣)가 신(腎)으로 전해진 것이다.

《정이론(正理論)》에 이르길: 자리하면서 목마른 것은 소음(少陰)에 속하니, 허(虛)하여 물을 끌어다 스스로를 구하는 것이다.

대개 신은 오액(五液)을 주관하며, 그 경맥이 폐(肺)에 이어지고, 혀뿌리에 연결된다.

사기가 신으로 전해지면 열고 닫음을 주관하지 못하므로 설사한다.

설사하면 진액이 아래로 흘러가고 신수(腎水)가 마르며, 위로 혀를 적시지 못하므로 심하게 목마른 것이다.

치료는 하초(下焦)에 있으며, 따뜻하게 해야 하니, 진씨이공산(陳氏異功散)이 주로 쓴다.

얼굴이 창백하고 배가 부르며 설사와 갈증이 있는 경우, 진씨(陳氏)의 십일미목향산(十一味木香散)이 주치한다.

배가 부르고 갈증이 있는 증, 설사와 갈증이 있는 증, 발가락이 차고 갈증이 있는 증, 놀라고 두근거리며 갈증이 있는 증, 몸이 따뜻하고 갈증이 있는 증, 몸이 뜨겁고 얼굴이 희며 빛이 나고 흰색인 갈증, 한전(춤)이 나며 갈증이 그치지 않는 증, 기가 급하고 이를 악물며 갈증이 있는 증, 물을 마시면 도리어 수양성 설사가 그치지 않는 증, 이상 아홉 가지 증상은 즉 열이 아니라 진액이 적고 비위와 근육이 허약하기 때문이니, 마땅히 목향산으로 치료한다. 만약 낫지 않으면 정향과 육계를 더한다.

이 말은 반드시 잘 살펴서 써야 하니, 창만하면서 갈증이 있는 것, 설사하면서 갈증이 있는 것, 놀라고 가슴 두근거리면서 갈증이 있는 것, 오한이 나면서 갈증이 있는 것, 이를 악물면서 갈증이 있는 것 역시 대부분 열에 속하니, 살피지 않을 수 없다!

만약 갈증이 나고 대변이 막힌 경우, 이를 통하게 해야 하며, 사순청량음을 주로 사용한다.

만약 대장이 막히고 걸쭉하거나, 발열이 있다면 사군자탕에 과루와 길경을 더하여 주치한다.

痘子가 빽빽하고 진액이 적은 사람은 십전대보탕을 쓴다.

번조

모든 마마가 나오는 것이 빠르지 않고, 발진이 충분히 퍼지지 않으며, 가피가 고르게 떨어지지 않고, 번조함이 있는 경우, 이는 두 가지 증이 있다: 얼굴이 누렇고, 대변이 검으며, 번조하고 숨이 차며 갈증이 나거나, 미친 듯한 상태거나, 잘 잊어버리거나, 배가 더부룩하거나 아픈 경우, 이는 속에 어혈이 있는 것이니, 마땅히 당귀환, 혹은 사순청량음을 쓰고, 도인니와 홍화를 더하며, 심한 경우 도인승기탕으로 주치한다.

만약 피를 누고 검은 똥을 싸면서, 또 잠을 자도 깨지 않는 경우, 심장은 혈의 주인이니, 잠을 자도 깨지 않으면 심장의 신이 혼미한 것이니, 흑삼지황탕에 목통과 맥문동을 더한다; 만약 얼굴이 누렇고 똥이 검으며 미친 듯하고 잘 잊어버리는 증이 없이, 단지 대변이 통하지 않고 번조하며 배가 더부룩한 경우, 이는 조뇨가 있는 것이니, 이는 진짜 미치고 헛소리하는 것으로, 삼황환, 사순청량음, 삼을승기탕, 당귀환, 담도법을, 병의 경중을 보고 선택하여 쓴다.

만약 편벽되게 하법을 써서는 안 된다는 것을 고집하여, 함함과 복종이 되어 죽음에 이르게 하면, 의사의 허물이다!

화가 심장으로 들어가면 번(煩)하고, 신장으로 들어가면 조(躁)하니, 모두 심화(心火)가 그렇게 만든 것이다.

대체로 화가 왕성하면 금(金)이 녹고 수(水)가 줄어들기 때문에 심장과 신장이 합쳐져 조(躁)가 되니, 마땅히 치자두시탕(梔子豆豉湯)을 써야 한다.

무릇 두창(痘瘡)이 성하게 발작할 때에는 반드시 심화(心火)가 이끌려 나가게 해야 한다. 만약 혹시 독기가 나오되 다 나오지 않아서 번조(煩躁)가 생기면, 생흑두(生黑豆)를 달인 물이나 생서각(生犀角)을 간 즙을 마시게 해도 좋다.

만약 진액(津液)이 부족하여 허번(虛煩)으로 누워 있지 못하는 자에게는 활인산조인탕(活人酸棗仁湯)을 쓴다.

이 증상은 대개 비위기허(脾胃氣虛)나 혹은 극벌(克伐)하는 약을 복용한 데서 생기니, 다만 중기(中氣)를 조보(調補)하는 것이 좋다.

섬망(정신이 혼미하여 횡설수설하는 증상)

두진이 자색(紫色)이고 정수리가 함몰되며, 마음이 번거롭고 광조(狂躁)하며, 기천(氣喘)하고 망어(妄語)하거나, 혹은 귀신을 보는 듯하며, 내열(內熱)이 있고 변비(便秘)가 있는 자는 용뇌고자(龍腦膏子)와 돼지꼬리 고약(豬尾膏)을 사용해야 한다; 만약 내열이 없고 대변이 묽으면 가볍게 복용해서는 안 된다.

생각건대 앞의 증상은 대개 처음에 열이 성할 때 해리(解利)를 잘못하여 일어난 경우가 많다; 또한 두독(痘毒)이 다 없어지지 않았거나, 위경(胃經)에 열이 있거나, 폐경(肺經)에 열이 있거나, 심비(心脾)에 열이 있어 번조(煩躁)하고 두진이 터지며, 출혈(出血)과 변혈(便血)과 뉵혈(衄血)이 있고, 똥이 검거나 자국이 붉은 경우도 있는데, 자세한 것은 각 증에서 볼 수 있다.

대체로 갈증이 나고 발열하며, 손발가락이 차갑거나, 또는 대변이 굳은 자는 내열이 있는 것이다, 절대로 그 물 마시는 것을 금해서는 안 되며, 장자화(張子和)가 말한 물 속의 아이 이야기를 보면, 참으로 증험할 만하다, 대개 열이 극심하기 때문에 물을 얻어야 살 수 있는 것이다.

처음 열이 나면서 바로 망령된 것을 보고 들으며, 망언하여 귀신을 보는 것 같으면, 이것은 나쁜 증후이다.

대개 독이 속을 공격하여 마음이 혼미하고 정신이 맑지 못하여 그러한 것이다.

더욱이 소아는 신기가怯弱하여 귀신이 쉽게 침범하고, 또 역귀가 항상 역기를 타고 다니며 사람의 허한 틈을 타서 감염시킨다.

그러므로 모든 두진에 있어 망령되이 보고 듣고 망언하여 귀신을 보는 듯한 자는 치료할 수 없다.

모름지기 어느 장에서 발병했는지 살펴야 한다.

예를 들어 눈을 똑바로 뜨고 손으로 옷깃을 찾으며 물건을 마구 집으면, 이는 간에서 발병한 것이며 망혼이다.

답답하고 어지러우며 숨이 차고 손으로 눈썹, 눈, 코, 얼굴을 집으면, 이는 폐에서 발병한 것이며 망백이다.

위로 치밀며 이를 갈고 많이 울부짖으며 놀라고 가슴 두근거리거나 말을 못하면, 이는 심에서 발병한 것이며 상신이다.

곤하게 자고 손발이 경련하며 음식을 생각하지 않으면, 이는 비에서 발병한 것이며 실의이다.

눈에 정광이 없고 빛을 두려워하며 떨어지려 하고 몸을 움츠리면, 이는 신에서 발병한 것이며 실지이다.

그러므로 이르기를 진장이 나타난 자는 치료하지 못한다고 한다.

혹시 열이 날 때는 이런 증상이 없다가, 대변이 막혀서야 생기는 것은 이는 내열이므로, 먼저 선풍산으로 그 열을 풀고, 뒤에 도적산으로 우황청심환이나 분홍환을 넘겨 신을 안정시킨다.

병이 그친 것은 치료할 수 있고, 계속 지속되어 그치지 않는 것은 치료하지 않는다.

만약 처음 열이 나면서 미쳐 날뛰는데, 대변이 스스로 조화로운 경우에는 오령산에 진사를 더하여 주치한다.

대변이 막힌 경우에는, 가벼우면 삼황환, 심하면 승기탕으로 주치한다.

경축(驚搐, 놀라서 경련하는 증상)

창진(瘡疹)으로 인한 경련은 풍(風)과 화(火)가 서로 성(勝)하기 때문이다.

오직 반진(斑疹)만이 경련을 일으킨다.

진(疹)은 비(脾)에서 생기는데, 비가 허(虛)하면 간(肝)이 왕성하여 그것을 침범하니, 목(木)이 토(土)를 이기고, 열기(熱氣)가 서로 부딪쳐 심신(心神)을 움직이며, 심(心)은 열(熱)을 좋아하여 신기(神氣)가 불안해지며, 이로 인해 경련이 생겨 간질(癎)이 된다.

반자(斑子)는 심(心)에서 생기는데, 심이 열(熱)을 낳고, 열이 나면 풍(風)이 생기며, 풍은 간(肝)에 속하니, 두 장(臟)이 서로 부딪치고 풍화(風火)가 서로 다투므로 경련이 발생하는 것이다.

치료할 때에는 마땅히 심(心)과 간(肝)을 사(瀉)하고 그 모(母)를 보(補)하니, 과루탕(瓜蔞湯)이 주치(主治)한다.

모든 통증, 가려움, 부스럼은 모두 심화(心火)에 속한다.

허실을 막론하고 모두 심화의 관점에서 설명한다.

비가 허하면 간이 그것을 능멸하고, 간과 심화가 서로 합쳐지므로 과루탕을 쓴다.

만약 비토가 실하고 화가 왕성하여 역으로 능멸하여 간질이 된 경우, 이는 실사(實邪)라, 대변이 굳은 자는 사청환을, 대변이 무른 자는 사청탕을 쓰며, 또한 맥으로 분별해야 한다.

경전에서 말하기를, 모든 풍증과 진전, 현훈은 모두 간목에 속한다.

그러나 두창이 나오기 시작할 때 비록 네 장부가 관여하지만, 마음이 실제로 주관한다.

심화가 열성하면 폐금이 극을 받아 간목을 제압하지 못하고, 열이 나면 풍이 생기며, 풍화가 서로 부딪쳐 신기가 편안하지 못하므로 경축이 발생한다.

의사는 마땅히 두진과 경축을 분별해야 하며, 함부로 심을 차게 하는 약을 투여해서는 안 된다.

만약 살피지 않고 경풍약으로 통치하면 심이 차가워지고 살갗이 오그라들어 독기가 안으로 함몰되니, 두창이 무엇으로 인해 나오겠는가?

치법은 마땅히 간목을 평평하게 하고 소변을 잘 통하게 하는 것을 가장 중요하게 여겨야 한다.

간을 사하면 풍이 가고, 소변을 통하게 하면 심열이 물러나며, 풍열이 안정되면 두창이 따라 나오고 경축이 저절로 낫는다.

그러나 두창보다 먼저 경풍이 온 것은 많아도 길하고, 두창 후에 경풍이 온 것은 많아도 흉하다. 왜 그런가?

두창이 나오기 전에 열이 안에 쌓여 있기 때문에 경축이 생기고, 두창이 나오고 경풍이 멎으면 안에 응체가 없으므로 길하다.

두창이 나온 후에는 기혈이 허약하여 다시 풍한을 감수하고, 열독이 오히려 정체되며, 또 감히 쉽게 발산하거나 청리하지 못하므로 흉하다.

그러나 두창 증상이 아닌데 만경(만성 경풍)이 있는 것도 간에 속하지만, 치법은 오로지 비토를 다스린다. 왜 그런가?

이는 평소에 토하거나 설사하여 비토가 허약하여 간목이 극하는 것을 견디지 못하기 때문이지, 간목 자체의 병이 아니다.

치법은 오직 비토를 온보하는 것을 위주로 하면 간목이 저절로 편안해진다.

비유하자면 흙이 얇고 위에 큰 나무가 있어 싣지 못하므로 바람이 없어도 스스로 움직이니, 심는 사람은 마땅히 그 흙을 두껍게 채워 뿌리가 깊고 본체가 견고하게 하면 자연히 풍사의 해로움이 없게 되는 것과 같다.

두창 후에 이 증상이 있는 자는 또한 기혈이 극도로 허하여 그렇게 된 것이니, 반드시 치료하기 어렵다.

挾熱吐瀉에는 조약을 쓸 수 없고, 상한으로 몸에 열이 있을 때는 양약을 쓸 수 없으며, 창진으로 경련이 날 때는 경약을 쓸 수 없으니, 이는 모두 겉은 같으나 속이 다르기 때문이다.

대저 창진은 심에서 나오고, 경련 또한 심에서 나온다.

창진은 본래 열이 있어 열이 심을 움직이니, 이것은 자연의 이치이다.

대저 심화가 위에서 홀로 성하여 폐금이 화의 극제를 받아 간목을 제어하지 못하고, 열이 풍을 생하며, 목기가 성하면 비토가 쇠약해진다. 열기가 심신을 움직여 심은 열을 좋아하며, 심은 반을 저장하고 비는 진을 저장한다. 간을 사하면 풍이 가고, 소장을 이롭게 하면 열이 물러난다.

풍열이 이미 물러나면 경련이 저절로 낫는다.

어리석은 자는 이를 알지 못하여 은분, 뇌, 사, 청대, 주사, 초석 같은 심을 차갑게 하고 위를 손상시키는 약을 쓰면 잘못이다.

그러므로 증상이 경풍과 비슷하더라도 약을 쓸 때는 창진을 예방하는 것으로 삼아야 하니, 대저 창진의 초기에는 경풍과 비슷한 경우가 많다.

대체로 창진으로 경련이 일어나면 반드시 먼저 기침과 담연, 심계와 번조, 구토와 입술이 붉음, 뺨이 붉고 갈증, 귀와 발이 차가움, 맥이 삭하고 혀가 희어짐이 있으니, 만약 이 몇 가지 증상이 있으면 은분 등의 양약은 절대 써서는 안 된다.

대저 심이 차가우면 위도 손상되고 독기가 숨어서 감춰지며, 또 심은 혈을 주관하여 한랭하면 혈이 응고되어 행하지 않고, 또 중초가 이미 차가워지면 상초의 열이 더욱 내려가지 않으니, 어떻게 배출되겠는가?

또 소아가 평소에 아픔이 없다가 갑자기 경련이 일어나는 자는 반드시 창진이니, 더욱 자세히 살펴야 한다.

대저 독기가 안에 성하면 다만 발산시켜야 하니, 성성산, 소독산, 승마탕, 홍면산 같은 것에 겸하여 기를 편하게 하고 소변을 잘 통하게 하며 풍을 제거하는 약을 주어, 그 열기가 풀리기를 기다리면 심기도 저절로 안정될 것이다.

혹 풍한이 내열과 서로 부딪쳐 경련이 일어나는 자는 각각 증에 따라 앞의 법으로 치료하되, 다만 균기약(勻氣藥)을 더하는 것이 좋다.

장씨가 이르길: 창진은 기가 고르면 곧 나오는 것이 빠르고, 기가 고르면 영위가 막힘이 없으며, 독이 있어도 흩어져 창진이 저절로 나올 것이다.

만약 심하게 토하고 얼굴이 파랗며, 입술과 눈이 떨리고, 손발이 때때로 경련을 일으키면, 만비풍 증후이다. 마땅히 소이공산에 승마, 시호, 목향, 건강을 더하여 치료한다.

무릇 나오지 않고 경기를 일으키는 것은 외부에서 풍한의 사기를 감촉하고, 내부에서 심열이 발작하여 생긴 것이니, 마땅히 차분으로 해독환을 내리고, 서각지황탕으로 살려야 한다.

치료: 창독이 나오려 할 때, 몸에 열이 나고 번조하며 갑자기 경풍이 발작하면, 마땅히 거풍고(驅風膏)와 소여성음(小如聖飲)을 쓴다. 소변이 통하지 않으면 팔정산(八正散)을 쓰고, 침이 많으면 이경환(利驚丸)과 포룡환(抱龍丸)을 증상에 알맞게 쓴다.

장차 발진이 나려 할 때, 먼저 몸에 열이 나고 깜짝 놀라며 뛰고 경련이 일어나는데, 이는 경풍이 아니므로 발산시키는 약을 써야 한다.

앞의 증상으로 두진(痘疹)이 아직 나타나지 않았는데 먼저 경련이 발작하는 것은 독기가 심경(心經)으로부터 나오는 것이다.

만약 병의 열이 가볍고 완만하거나, 형체와 기운이 허약한 자는 맹렬하고 독한 약을 써서는 안 된다. 원기가 내부에서 손상되면 독기가 안으로 함몰되어 창(瘡)이 발밖으로 나오지 못할까 두렵기 때문이다.

혹은 외부에서 풍한(風寒)의 사기를 감수하고, 내부로는 창진(瘡疹)의 열로 인해 서로 부딪치거나, 간혈(肝血)이 허하여 화(火)가 동하고 안에서 풍(風)이 생긴 경우에는 원기를 보하는 것을 위주로 하고, 증상에 맞는 약을 보좌로 써야 한다.

그러나 앞의 처방들은 대부분 맹렬하고 독한 약들이니, 자세히 살펴서 이러한 증후가 있을 때에만 사용할 수 있다.

반드시 그 빛깔이 붉고 흰 것을 살펴서 비위(脾胃)를 위주로 하여, 허하면 온보(溫補)를 쓰고 실하면 해독(解毒)을 써야 한다.

두창이 처음 발병하여 아직 형태가 나타나지 않았을 때, 갑자기 경련이 일어나는 것은 독기가 심경으로부터 나오기 때문이다.

만약 내외 증상을 분별하여 밝히지 않고, 곧 인분이나 청대 등의 약을 쓰면 심이 한랭해져 독기가 안으로 함몰되어, 흔히 기가 끊어질 즈음에 혹은 잠복한 반점이 겨우 나타나도 이미 늦어 미치지 못한다.

치법은 마땅히 도적산에 방풍과 진사말을 더하고, 사청환과 합하여 치료해야 하며; 경련이 심한 자는 포룡환을 쓴다.

만약 다시 멈추지 않는데, 소변이 잘 나오는 자는 치료할 수 있으니, 도적산으로 우황청심환이나 분홍환을 넘겨 보내고; 소변이 잘 나오지 않는 자는 치료하지 않는다.

무릇 도적산, 팔정산, 육일산은 모두 소변을 잘 나가게 하는 약이니, 소변이 잘 나오지 않는 자에게 마땅하다.

그러나 내화를 사하여 간의 자를 사하는 것이 경축을 치료하는 첫째 요법이니, 소변이 잘 나오지 않는 자에게만 마땅히 쓰이는 것이 아니다.

반진(斑疹) 병 후에 간질이 발작하려는 것은, 목(木)이 비(脾)를 이기고 목이 심(心)으로 돌아가기 때문이다. 만약 양경(涼驚)하면 양경환(涼驚丸)을 쓰고, 온경(溫驚)하면 분홍환(粉紅丸)을 쓴다.

두진 후 때가 아닌 때에 경련이 일어나는 데는 두 가지 증후가 있다. 하나는 심열이 머물러 없어지지 않고 열이 성하여 풍을 일으키며, 풍과 화가 서로 다투니 그 사람은 반드시 목에 담이 있고 눈을 곧게 위로 뜨며 얼굴이 붉고 물을 당겨 마시며, 거처를 시원한 곳을 좋아한다. 도적산과 사청환으로 심을 맑게 하고 간을 사한 후, 포룡환으로 조리하는 것이 마땅하다.

하나는 병후에 많이 먹어 위가 약해져 곡식을 감당하지 못하는 것으로, 이를 식증발수(食蒸發搐)라 한다. 그 사람은 반드시 조열이 있고, 대변이 시큼하고 냄새나며, 변비와 설사가 고르지 못하거나, 구토와 복통이 있다. 먼저 비급환과 정향비적환으로 이(利)하게 한 후, 목향대안환과 전씨이공산으로 조리하여 낫게 한다.

중풍

痘風을 기혈의 허실로 나누고, 날수를 기준으로 삼는데, 대개 기혈이 부족한 경우가 많다.

허하면 황기로 피를 생성하는 약을 도와주고, 약간 풍약을 보조로 사용한다.

실증에는 작약과 황금을 군약으로 하고, 연교, 백지, 속단 등의 약을 좌약으로 한다.

만약 한증에 속하면 진씨의 처방을 사용할 수 있다.

앞의 증상을 더욱 마땅히 나누어야 하니, 두창이 이미 났는지 나지 않았는지, 이미 딱지가 앉았는지 앉지 않았는지, 외사(外邪)에 상한 것인지, 내허(內虛)로 화(火)가 동한 것인지를 구별해야 한다.

만약 아직 나지 않았는데 경련이 일면 열독(熱毒)이 내부에 쌓인 것이니, 자초쾌반탕(紫草快斑湯)에 조등구(釣藤鉤)를 더한다.

이미 났는데 붉게 터지면서 경련이 일면 열독이 통증을 일으키는 것이니, 동원소독산(東垣消毒散)에 조등구를 더한다.

고름이 차면서 경련이 일면 혈기(血氣)가 허한 것이니, 삼기사성산(參芪四聖散)에 조등구를 더한다.

만약 딱지가 앉은 후에 경련이 일면 혈기가 더욱 허한 것이니, 팔진탕(八珍湯)에 조등구를 더한다.

또는 눈이 떨리거나 정시(正視)하는 것은 풍화(風火)가 서로 부딪친 것이니, 시호치자산(柴胡梔子散)이나 육미지황환(六味地黃丸)에 시호(柴胡), 산치자(山梔)를 더한다.

또는 입가에 침이 흐르는 것은 목(木)이 토(土)를 침범한 것이니, 오미이공산(五味異功散)에 승마(升麻), 시호, 조등구를 더한다.

또는 눈이 붉고 눈곱과 눈물이 많은 것은 간혈(肝血)이 허하여 풍(風)이 생긴 것이니, 사물탕(四物湯)에 시호, 조등구를 더한다.

또는 각궁반장(角弓反張)하는 것은 수(水)가 목(木)을 생하지 못한 것이니, 육미지황환에 시호, 당귀(當歸)를 더하고, 이어서 보중익기탕(補中益氣湯)에 천마(天麻), 조등구를 더하여 쓴다.

함부로 직접 치료풍(治風)의 약을 쓰지 말아야 한다. 대개 풍약(風藥)은 능히 혈을 조(燥)하게 하고 기를 흩어지게 하니, 반드시 그 수족의 냉(冷), 열(熱), 온화(溫和)의 세 증상을 살펴서 보사조리(補瀉調理)의 법을 써야 잘못이 없을 것이다.

예를 들어 영아(嬰兒)인 경우에는 마땅히 유모(乳母)를 살펴서 치료하여야 한다.

痘疹 후 갑자기 온몸이 청흑색이 되고, 손발이 경련하며, 입을 꽉 물고 침을 흘리며, 각궁반장(뒤로 젖혀짐)이 되고, 말이 어려운 것은 이것이 중풍이다.

창독이 막 나으려 할 때 영위가 약한데, 피해야 할 것을 알지 못하고 갑자기 절후의 기운이 교차하는 팔방의 부정한 기운을 만나 허한 틈을 타고 들어오므로 이 증이 생긴다. 마땅히 소풍산 2돈에 선태 말 1돈을 넣어 세 번에 나누어 복용하되, 생강즙과 박하즙 및 술을 각각 몇 방울 넣고 따뜻한 물에 담가서 2~3번 연속 복용하면, 혹은 두드러기가 나거나 혹은 다시 피부 발진이 나면서 낫는다.

땀이 저절로 나는 증상

자한은 발산시키지 않아도 저절로 땀이 나는 것이다.

위기는 피부를 보호하고, 주리를 튼튼하게 하며, 진액을 굳게 하여 함부로 배출되지 않게 하는 것이다.

두진의 화(火)가 속에서 표면으로 올라와 위기에 간섭하여 피부가 이완되고 주리가 성기어져 진액이 밖으로 새어 나가므로 자한이 생긴다.

무릇 자한이 있는 병은 빨리 그쳐야 한다.

창진이 처음 나올 때 자한은 실로 좋은 증후로, 음양의 기가 조화롭고 영위가 통창하여 사기가 머무르지 않아 쉽게 나와서 해소되는 것이다.

또 심(心)은 땀을 주관하는데, 모든 창(瘡)은 심에 속하므로 자한이 나는 것은 독기가 밖으로 배출되는 것이다.

비록 열이 심한 경우라도 땀으로 풀리면 몸이 다시 청량해지는데, 이것은 독기가 흩어진 것이다.

만약 땀이 그치지 않고 오히려 열이 심해지면, 이는 사기가 양에 합쳐져 양이 허해진 것이므로 땀을 거두고 표를 고정시키며 열을 내리고 독을 풀어 위기를 충실하게 하여 가려움, 함몰, 궤란의 우환이 없게 해야 하니, 보원탕, 당귀육황탕으로 다스린다.

만약 창이 이미 아물고 딱지가 벗겨졌는데 저절로 땀이 나는 경우, 이는 기허(氣虛)이므로 양을 보하고 음을 구하여 기가 새지 않도록 해야 하니, 십전대보탕(十全大補湯)이 주치한다.

만약 더욱 그치지 않으면 패포산(敗蒲散)을 조복(調服)하고, 외용으로 온분박법(溫粉撲法)을 쓴다.

설씨가 말하기를: 마마(역) 후에 가장 잘 살펴 치료해야 한다. 만약 혈허한 자는 당귀보혈탕을 쓰고, 기허한 자는 사군자탕에 황기를 더하며, 기혈이 부족한 자는 십전대보탕을 쓰며, 음식 후에 저절로 땀이 나는 자는 소이공산에 황련·오미자·오매육을 더한다.

잠잘 때 땀이 나는 것은 심에 열이 있기 때문이다. 그 땀이 위로는 머리까지, 아래로는 목까지 이르고 가슴을 넘지 않으면 이는 육양이 허한 땀이니 치료할 필요가 없다.

위로는 목까지, 아래로는 배꼽까지 이르면 이는 위허이니 보원탕을 쓴다.

땀이 그치지 않으면 패포산을 조복하여 같이 복용한다.

자한은 혈이 변화한 것이며, 음기가 감추어 저장하지 못하기 때문에 잠을 자면 땀이 난다.

두진을 앓는 이는 마땅히 보혈을 위주로 해야 하니, 당귀보혈탕, 육미지황환, 팔진탕, 인삼양영탕 등의 종류는 모두 증상에 따라 치료할 수 있다.

저절로 땀이 나고 얼굴이 붉으며 갈증이 나고 손발에 축축하게 땀이 많이 나는 것은 위열(胃熱)이므로, 사황산(瀉黃散)이나 인삼백호탕(人蔘白虎湯)에 황련(黃連)을 더하여 주치한다.

여러 증상이 물러나면, 소이공산(小異功散)에 산치(山梔)와 맥문동(麥門冬)을 더하여 조리한다.

식적(食積)과 내열(內熱)로 인해 자한(自汗)이 있는 경우, 사군자탕(四君子湯)에 곡아(曲芽)를 더한다.

땀이 나고 경련이 일며 침을 흘리는 것은 간목이 토를侮하는 것이므로, 소이공산에 조등을 더한다; 경련이 줄면 조등을 빼고 시호를 더하여 주치한다.

단계가 말하기를 자한은 해롭지 않다고 했는데, 이는 처음 나올 때와 그 땀이 심하지 않은 경우를 가리켜 말한 것일 뿐이다.

만약 땀이 지나치게 많이 나면, 가장 사람을 허하게 한다.

딱지가 아직 생기지 않았을 때는 기혈이 허해져서 딱지가 맺히지 못할까 두렵고,

이미 딱지가 생긴 후에는 특히 혈탈과 음허를 방지해야 하니, 양이 붙을 곳이 없게 되기 때문이다.

땀이 기름처럼 나오고, 머리카락이 물에 씻은 듯이 젖으며, 숨쉬기를 멈추지 않는 것은 폐기가 끊어질 징후로서 죽어서 낫지 않는다.

실혈

말하길, 혈이 망행하여 입, 대소변, 양성 창종이나 두창 독으로부터 나오는 것은 모두 치료하기 어렵다고 하는데, 이는 대개 출혈이 많고 멈추지 않는 경우를 두고 말한 것이다.

만약 처음 나올 때, 진실로 그 원인을 자세히 추궁하고 잘 청리한다면, 어찌 모두 살지 못하겠는가?

만약 두창이 붉고 아프며, 번열이 나고 갈증이 나며, 혹은 변혈이 있거나 코피가 나면, 먼저 서각지황탕을 쓰고, 다음으로 가감대자초산에서 황기를 빼고 목통을 더한 것으로 주치한다.

오씨는 여러 가지 출혈을 치료할 때 처음부터 끝까지 서각지황탕에 산치, 황금, 황련, 백작약을 가미하여 사용했다. 초기에 코피가 멈추지 않아 하제(下劑)를 써서 효과를 본 경우도 있다.

코피와 토혈

《痘疹方》에서 말하기를: 마진이 발현되는 시기에, 바야흐로 조금 나타나는 것이 마땅하며, 발한(發汗)과 같은 이치이다. 그러나 혈(血)과 한(汗)이 비록 다르나, 그 근원은 하나이다.

대저 마진은 더러운 피[穢血]에서 발현되는 것이니, 사기가 폐와 위에 맺히고 독기가 자연히 위로 치밀어 오르는 것이다.

만약 이 증상을 보면, 함부로 약을 투여해서는 안 되니, 치료가 적절함을 잃을까 두려워서이며, 어혈이 쌓인 것은 나오지 않고 이미 나온 것은 다시 손상되어 도리어 변증이 생기기 때문이다.

만약 갈증이 나서 냉수를 마시고 손발이 모두 뜨거우면, 이는 독기가 성하여 혈이 위로 넘치는 것이니, 《성제(聖濟)》서각지황탕을 써야 한다.

만약 폐경의 열독으로 코피가 나면 지황청폐음을 쓰고; 위경의 열독으로 토혈하면 또한 《성제》서각지황탕을 쓰며; 만약 장위의 열독으로 변혈하면 또한 이것을 쓴다.

갈증이 나서 더운 물을 마시고 손발이 뜨겁지 않은 것은, 비폐의 기허로 혈을 섭렵하지 못하여 함부로 행하는 것이니, 오미이공산을 써야 한다.

만약 출혈로 갈증이 나고, 번조하며 얼굴이 붉은 것은 혈탈(血脫)이니, 당귀보혈탕을 써야 한다.

혈변

모든 마마 환자가 대변에 피가 섞여 나오는 경우, 그 피가 어떻게 나오는지 살피고 또 언제 나오는지 살핀다: 만약 마마가 한창 성할 때 대변이 며칠 동안 나오지 않다가 대변과 함께 피가 나오는 것은, 이는 항문이 다쳐서 피가 나오는 것이다; 만약 마마가 이미 수렴된 후에 대변에 피고름이 나오는 것은, 이는 도약(倒靨)으로 인한 피이다.

이 두 가지 경우가 아니라, 그냥 소변에 피가 섞이거나 대변에 피가 섞이는 것은, 이는 장부가 무너지고 음혈이 제멋대로 돌아다니는 것이니, 반드시 죽는 증후이다.

마진(痘疹)에 대변에 피가 섞이거나 검은 대변이 나오면서, 잠을 자도 깨어나지 못하는 것은 나쁜 증후이며, 이는 내열이 성한 것이니, 서각지황탕(犀角地黃湯), 포룡환(抱龍丸), 소시호탕(小柴胡湯)에 생지황(生地黃)을 더한 것으로 주치한다.

제가 생각건대, 앞의 증후에 만약 한열(寒熱)이 있고 갈증이 나면, 소시호탕(小柴胡湯)에 생지황(生地黃)을 더하고; 열이 나고 몸이 노곤하면, 오미이공산(五味異功散)에 당귀(當歸)를 더하여 쓰고; 입이 마르고 갈증이 나면, 인삼백출산(人蔘白朮散)을 쓴다.

무릇 갈증이 나서 물을 많이 마시고 열이 나는 것은 실열(實熱)에 속하고; 갈증이 나서 더운 물을 마시고 손발이 뜨겁지 않은 것은 허열(虛熱)에 속하며; 손발이 차가운 것은 허한(虛寒)에 속한다. 치료하는 사람이 이를 살펴야 한다!

소변에 피가 섞여 나오는 것

두창이 발병한 지 2~3일 만에 소변에 피가 섞여 나오는 것을 '심사홍(沁砂紅)'이라 한다. 이는 맹독이 심장에 모여 심장이 그 주관을 잃고 혈액이 독을 따라 자극되어 흩어지며 함부로 달리기 때문이다. 심장은 소장과 통하고 방광으로 흘러들어 소변에 피가 섞이는데, 혹은 검은 콩물 같기도 하고 혹은 소목(蘇木) 물 같기도 하다. 통증이 있는 경우는 치료하기 쉽고, 통증이 없는 경우는 치료하기 어렵다.

열로 인해 피부가 갈라져 피가 나는 것

痘瘡로 인해 대변이 통하지 않고, 소변이 피처럼 나오며, 혹은 옹독이 맺히고 몸의 두창이 터지는 것은 내부의 불이 성하여 해리(解利)를 놓친 것이니, 급히 서각지황탕, 소시호탕에 생지황을 더한 것, 사순음 등을 써서 치료한다.

생각건대 앞의 증상이 심비열(心脾熱)이 성하면 서각지황탕을 쓰고, 심간열(心肝熱)이 성하면 소시호탕에 생지황을 더하여 쓰며, 만약 대변이 통하지 않으면 먼저 사순음을 쓰고 다음에 서각탕을 쓴다. 만약 색이 붉고 벌겋게 아프며 대소변이 통하지 않으면 급히 활명음에 초황(硝黃)을 더하여 쓰고, 만약 색이 붉고 벌겋게 아프며 오한발열이 있으면 활명음에 마황을 더하여 쓴다. 만약 유모의 노화(怒火)로 인한 경우에는 가미소요산과 가미귀비탕을 쓴다.

먹지 못한다

마땅히 관장(灌漿)과 낙가(落痂) 두 문(門)과 함께 참고하여 보아야 한다.

무릇 마마 환자 중 잘 먹는 사람은, (마마가) 성기고 빽빽한 것을 묻지 않고 모두 길하고; 잘 먹지 못하는 사람은, 마마가 비록 드물어도 발진하기 어렵고 가피(딱지)가 벗겨지기 어려우며, 헌데가 빽빽하면 위태롭다.

대저 사람이 물과 곡식을 끊으면 죽고, 겉과 속이 모두 병들면 곤란해진다.

먹고 싶어도 먹지 못하는 자는 반드시 목구멍과 혀에 마마가 생겨 아파서 삼키고 씹기가 어려운 것이니, 무른 죽과 미음을 자주 주어 비위(脾胃)의 기운을 돕고;

또한 감길탕(甘桔湯)에 우방자(牛蒡子)를 더하여 목구멍을 풀고 가슴과 격막을 통하게 한다.

대체로 마마가 나오는 것은 진실로 원기에 의지하여 발현되는 것이며, 원기가 왕성한 것은 반드시 젖과 음식으로 자양하여 기르는 것이다.

4-5일부터 딱지가 떨어진 후까지 음식 섭취가 줄지 않고 대소변이 정상이면 비록 발진이 나오지 않고 붉게 퍼지지 않거나 함몰되더라도 약을 적절히 쓰면 근심 없이 보전할 수 있다. 만약 젖과 음식이 줄고 겸하여 설사가 있으면 원기가 이로부터 날로 쇠약해져서 비록 앞의 증상이 없더라도 후일에는 반드시 약도 효험을 보기 어려워 생명에서 멀어질 것이다.

그러므로 4-5일 전에 먹지 못하는 것은 이 독이 속에 성한 것이니 오히려 치료할 수 있다. 6-7일 후에 먹지 못하는 것은 여러 증상이 백 가지로 나타나고 농장이 차지 않아 비록 약을 써도 무슨 이익이 있겠는가?

타고난 것이 강하고 실하며 또 5세 이후에 발생한 경우에는 예로 논할 수 없다.

마마가 이미 딱지가 일어났는데 먹지 못하면 비위를 조리해야 한다. 만약 마마가 돋고 갑절로 잘 먹으면 이는 위 속에 오래된 열이 곡식을 소화시키는 것이다.

잘 먹는데 대변이 굳으면 사순음(四順飲) 종류로 약간 풀어주어야 하니, 위열이 없어지지 않아 구창이 될까 두렵기 때문이다.

또 비위가 강하고 실하며 잘 먹고 대변이 정상이면 약을 먹을 필요가 없다.

이것을 마마를 치료하는 자가 어찌 살피지 않을 수 있겠는가?

먹지 않는 것에는 허실의 차이가 있다. 그 사람이 나약하고 정신이 느리며 먹지 않거나, 혹은 위기를 손상하였거나 장부가 스스로 설사하여 먹지 않는 것은 허증이니, 마땅히 온양해야 하며, 익황산, 이중탕, 건강과 부자류가 주치한다.

몸에 열이 있고 속이 그득하여 먹지 않는 것은 실증이니, 마땅히 청리해야 하며, 백호탕, 오령산류가 주치한다.

배가 부르고 먹지 못하며 입가에 침이 흐르는 자는 소이공산으로 주치한다.

처음에 가슴 앞쪽에 빽빽하게 나면서 식욕이 줄어든 것은, 이는 독이 성하고 비가 약한 것이니, 마땅히 소독음에 술로 씻은 자초, 산사, 인삼 등을 더해야 한다.

이미 발진하였거나 갈증으로 인해 냉수를 많이 마셨거나, 잘못하여 냉약을 투여하여 냉기로 인해 복창이 생기고 대소변이 잘 나오며, 배 속이 비어 울고 음식을 먹지 못하는 경우에는 온중약으로 냉기를 소산시켜야 하며, 치료법은 복창 조목에서 볼 수 있다.

내실한 사람으로 피부가 두껍고 살이 촘촘하여 독기가 발산되기 어려운 경우에는 또한 해독하고 기를 고르게 하는 약을 복용해야 한다.

무릇 마마가 나면서 음식을 적게 먹는 경우는, 대개 허하여 독이 발산되지 못하거나 겸하여 적체가 있기 때문이니, 비전대투기산에 지실과 후박을 더하여 복용한다.

음식이 소화되지 않고 손발이 차가운 것은 비기가 허하고 차가워서이니, 사군자탕에 건강을 더하고, 심하면 부자를 더한다.

창가가 이미 일어나면 중기가 갑자기 허해져서 대부분 먹지 못하니, 오직 사군자(四君子)류로 천천히 조양해야 한다.

혹 창가가 일어나면서 잘 먹는 경우는 위중에 오래된 잠복열이 있기 때문이니, 대저 위열(胃熱)하면 곡식을 소화시키므로 잘 먹는 것이다.

겸하여 대변이 비결된 자는 마땅히 삼황환(三黃丸)으로 설사시켜야, 거의 다른 변증이 생기지 않는다.

그러나 또한 한 등급의 비위가 본래 장실한 자는 스스로 잘 먹고, 대변 또한 비결의 환난에 이르지 않으니, 곧 이 약을 쓸 필요가 없다.

얼굴이 붉은 후에 대소변이 평소와 같으나 식사량이 적은 자는, 위애산, 소이공산, 쌍화산 같은 종류로 조화롭게 보충해야 한다.

가피가 떨어지고 조열이 나며, 입술이 붉고 입이 마르며 음식을 먹지 않는 자는 사군자탕에 진피, 산사, 황련을 더한다.

갈증이 심하면 백출산을 쓴다.

낫지 않으면 대련교음에서 황금을 빼고 주로 쓴다.

비위가 음식에 손상된 경우, 지실환이 주치한다.

대변이 시큼하고 냄새나며 소화되지 않고, 음식을 싫어하거나 토하는 경우, 지출환을 쓴다.

찬 음식에 손상된 경우, 따뜻하게 해야 하며, 신응환이 주치한다.

그러나 신응환에는 파두가 들어 있으니, 잘하는 의사는 임상에서 반드시 허실을 헤아려 적게 주어야 거의 일을 그르치지 않는다.

趙氏가 瘡痘(창두)로 인해 乳食(유식)을 먹지 못하는 것을 치료할 때, 白朮苦蔘湯(백출고삼탕)을 사용한다.

宿食(숙식)이 소화되지 않는 경우에는 陳皮枳實湯(진피지실탕)을 사용한다.

만약 熱壅(열옹)으로 인해 먹지 못하는 경우에는 二和湯(이화탕)에 黃芩(황금)을 더하여 사용한다.

胃(위)가 허약하고 조화롭지 못하여 먹지 못하는 경우에는 人蔘養胃湯(인삼양위탕), 麥冬參朮散(맥동삼출산), 七珍散(칠진산)을 모두 선택하여 사용할 수 있다.

혹 雜證(잡증)이 있는 경우에는 그 雜證을 제거하면 氣(기)가 조화로워져 저절로 먹을 수 있게 된다.

혹 대소변이 祕結(비결)된 경우에는 통리시킨다.

모든 두창(痘瘡) 환자의 식사는 너무 배부르게 하지 말고, 너무 차갑거나 너무 뜨겁지 않게 하여 비위(脾胃)를 손상시키지 말며, 오직 죽이나 무른 밥, 담백한 맛으로 기르도록 하라. 기름지고 단 음식, 기름에 튀긴 음식, 매운 음식, 바람을 일으키고 불을 움직이는 모든 것을 절대 금한다.

기침

두진이 나오지 않았거나 나오려고 할 때는 열독이 위로 청도를熏蒸하여 폐기가 편안하지 못하므로 성성산을 사용하는 것이 마땅하다.

만약 이미 나온 후라면 원기가 허약하여 주리를 고위하지 못하고 풍사가 허한 틈을 타서 침습한 것이므로 오미이공산에 길경과 오미자를 더하여 비와 폐를 보하는 것이 마땅하다.

《두진방》에서 말하기를, 마진이 나오기 전에 기침하면 승마탕을 쓴다.

두통, 몸에 열이 나고, 오한과 기침이 있으면, 삼소음을 사용한다.

구토하며 담연(痰涎)을 토하고 기침하는 것은 백출탕(白朮湯)이다.

시기(유행성 감기)로 인한 두통, 몸에 열이 나고 기침이 있을 때는 성성산을 쓴다.

만약 침에 피가 섞여 나오면, 이는 목 안에 생긴 창(瘡)이나, 또는 잇새에서 나오는 것이니, 함부로 치료할 필요가 없다.

창독이 발적되지 않고, 가슴이 답답하며 숨이 차고 기침을 하며, 손발이 차고 찬 음료를 찾는 경우에는 목향산을 사용한다.

기침이 심하고 다른 증상이 없으면, 오미자탕을 쓴다.

만약 창상이 이미 아물었는데 기침하는 경우에는, 몸이 차거나 찬 음식을 마셔서 생긴 것인지를 묻지 말고 모두 인삼청격산으로 치료해야 한다.

만약 콧물과 침이 끈끈하고 코가 막혀 통하지 않는 것은 풍사가 폐를 손상한 것이니, 성성산과 삼소음을 써서 치료해야 한다.

만약 담이 성하고 번조하며, 마마가 붉고 심하게 열이 나며 찬 것을 마시는 이는 비와 폐의 실열이니, 인삼청격산으로 주치하고 아울러 셀러리 즙을 마시게 한다.

만약 가래와 침이 끈적하고 대변이 검은색이면, 이는 위경의 열독이므로 서각탕을 사용하고, 아울러 셀러리 즙을 마셔서 해독한다.

병 후에 남은 독으로 인해 기침하는 경우 승마탕을 쓴다.

감기에 걸려 머리가 아프고, 몸에 열이 나면서 오한이 있고 기침을 하는 자는 참소음(을 쓴다).

번열하고 기침하는 자는, 생지황산을 쓴다.

풍열(風熱)로 인한 기침과 가래, 목과 가슴이 불편한 증상에는 감길방풍탕(甘桔防風湯)을 사용한다.

겸하여 천식이 있으면 오미자탕을 쓴다.

병후에 기침과 옆구리 통증이 있는 경우, 옆구리는 몸의 좌우에 위치하여 음양 두 기운이 운행하는 곳인데, 남은 독이 가운데 있어 두 기운이 승강하지 못하므로 옆구리가 아프다. 적복령탕이나 소시호탕에 오미자, 길경, 지각 등을 더하여 독기를 풀어 없애면 진기가 운행하여 괴로움이 저절로 평안해진다.

만약痘瘡이 7,8일째에 이르러 몸에 열이 나고 심한 기침이 연이어 나며, 콧구멍에서 선혈이 솟아나오는 것은, 폐가 허하면 소리가 나는 것이며, 맹독이 태음경의 혈맥을 자극하여 흔들리기 때문이다.

행인 5돈, 인동화 5돈, 문동 5돈, 과루인 5돈을 배즙과 함께 달여 고약을 만들 때, 꺼내어 다시 백밀과 인유를 넣고 잠깐 끓여 몇 번 끓어오르게 한 후, 자기 그릇에 담아 매일 아침저녁으로 두 숟가락씩 복용하면 그 효과가 신통하다.

歌에서 이르길: 마진 중에 심한 기침이 나면서 피를 토하는 것은, 폐가 허하고 독이 깊이 들어간 것을 알아야 한다.

동화(款冬花), 행인(杏仁), 맥문동(麥門冬), 배즙, 과루인(瓜蔞仁)이 가장 적절하다.

이들을 달여 고약을 만들어 꿀에 넣고 섞은 후, 적당량의 인유(人乳)를 넣으면 효과가 빠르다.

불을 끄고 자기에 단단히 봉하여 아침저녁으로 복용하면 기침 소리가 그친다.

마마 중에 기침을 앓는 것은 매우 위험하다.

다만 풍사가 폐락에 감모되어 기침하는 경우는 이 범주에 포함되지 않으며, 치료하기 쉽고 낫기도 쉽다.

만약 원기가 허하고 쇠약함이 심하면 마땅히 조섭해야 한다.

그리고 남자가 나이 열일곱여덟이 되어 양기를 손상하고 정을 손상하여 마마가 이에 범하면, 마땅히 방법에 따라 복약 치료하여야 하며, 이로써 요절을 면할 수 있다.

숨이 차다

수렴(收靨) 후에 복부 팽만, 천식, 갈증, 대변이 묽고, 소변 배출이 막히는 경우, 정력목향산(葶藶木香散)을 쓴다.

헐떡거리면서 기침하는 경우, 오미자탕을 쓴다.

숨이 차고 갈증이 나며, 목의 멍울(靨)이 생긴 후에 남은 독이 없어지지 않고, 대변이 굳어 있을 때는 전호지각산을 쓴다.

錢氏의 방법은, 숨이 차고 배가 그득하며, 대소변이 막힌 경우에는 소변을 잘 통하게 하고; 낫지 않으면 선풍산으로 아래로 내려보낸다.

창진으로 폐가 순조롭지 못하면, 자초감초지각탕을 쓴다.

두진이 나오는 사이에 혹 기가 촉박한 자는 목향산으로 주치한다.

비위와 폐가 허약할 때, 백출산을 쓴다.

비허와 폐허로 인한 한증에는 목향산을 쓴다.

열독이 내부에 쌓였을 때, 자초감초지각탕을 쓴다.

풍사(風邪)가 외부에서 감염되면 삼소음(參蘇飲)을 사용한다.

안팎으로 막히고 쌓인 데는 인삼청격산을 쓴다.

대변이 절로 설사하고 소변이 막히고 정체되며, 정력목향산을 쓴다.

대변이 굳고 단단할 때는 전호지각산을 쓴다.

콧물과 침이 끈적끈적하다

창진(瘡痘)으로 인해 콧물과 침이 끈적하고 몸에 열이 나며 코가 마르고 대변은 정상이며 소변은 누렇고 붉으면 인삼청격산(人蔘清膈散)을 사용하고, 가래가 많고 열이 심하며 가슴이 답답하고 대변이 굳으며 누워서 숨이 차면 전호지각산(前胡枳殼散)을 사용한다.

생각건대 앞의 증상이 폐(肺)와 위(胃)에 실열(實熱)이 있고 기(氣)가 울체되고 담(痰)이 막히거나 대변비결(大便祕結)과 소변 적삽(小便赤濇)이 있으며 번갈(煩渴)하여 찬 것을 마시려 하면 마땅히 인삼청격산을 사용하여 표(表)로 사기(邪氣)를 흩고 내열(內熱)을 소통시켜 사기가 막히지 않게 해야 한다.

만약 독(毒)이 장부(臟腑)에 쌓여 대변비결이 있으면 전호지각산을 사용하여 이(裏)를 소통시키고 영위(榮衛)를 조화시켜 사기가 저절로 흩어지게 한다.

만약 가래와 기침, 콧물과 침이 있고 코가 막혀 불편하면 마땅히 성성산(惺惺散)이나 삼소음(參蘇飲)을 사용하여 외사(外邪)를 발산시키면 원기(元氣)가 손상되지 않아 두창(痘瘡)이 가볍고 쉽게 낫는다.

실음(목소리가 나오지 않는 증상)

形氣를 참고하여 조목조목 살핀다.

痘疹이 처음 난 후에 목소리가 크고 맑으면, 몸은 병들었지만 기(氣)는 병들지 않은 것이다.

痘疹이 아직 발현되지 않았는데 목소리가 나오지 않으면, 몸은 병들지 않았지만 기가 병든 것이다.

瘡疹이 이미 발현된 후에 목소리가 나오지 않으면, 몸과 기가 모두 병든 것이다.

기가 병들었으면 補肺散에 黃芪를 더하는 것이 마땅하다.

몸과 기가 모두 병들었으면 八風湯, 涼膈散에서 硝黃을 빼고 써서 주치한다.

어린아이로 타고난 바탕이 본디 약한 자는 미리 十奇散을 복용하는 것이 마땅하다.

심화가 폐를 침범하여 실음이 된 사람은 도적산과 감길탕에 볶은 우방자를 더하여 주치하고, 혹은 인삼평폐산을 쓴다.

만약 진액이 부족하고 허화가 치밀어 오르는 자는 지황환을 사용하는 것이 마땅하다.

만약 7일 후에 두창이 농장이 될 때 목소리가 나오지 않는 것은 기도(氣喉)에 두창이 있어 처음에는 작아서 깨닫지 못하다가, 피부 표면의 두창이 농장이 될 때 후두(喉中)의 두창도 농장이 되어 그 독이 막히고 성하면 기가 나올 때 관문(關門)이 좁아져서 나는 소리가 맑지 못하고 목이 쉬는 것이다.

대체로 7일 전에 목소리가 나오지 않는 것은 모두 역증(逆證)이 되고, 7일 후에 있는 것은 치료하지 않아도 저절로 낫는다.

이는 겉의 두창이 딱지가 지면 후두의 두창이 저절로 낫기 때문이다.

마땅히 감길탕(甘桔湯)을 이미 발병했거나 아직 발병하지 않았을 때 복용하게 하여, 그 기도(氣道)를 맑게 하여 독이 침범하지 못하게 한다.

이것은 예방 치료하는 방법이니, 알지 않으면 안 된다.

만약 두창이 딱지 진 후에 목소리가 나오지 않는 것은 남은 독이 지나치게 성하여 위로 목구멍을 공격하여 종통하고 건삽하여 소리가 나오지 않으니, 마땅히 감로음, 감길방풍탕, 천화산, 흑삼승마탕으로 주치한다.

물에 사레들림

인후(咽)는 물건을 삼키는 데 쓰이고, 후두(喉)는 기운을 기다리는 데 쓰인다.

인후는 뒤에 위치하여 위(胃)로 통하고, 후두는 앞에 위치하여 폐(肺)로 통한다.

폐는 아래 구멍이 없어, 풀무와 같아서 맑고 빈 기운을 받을 수 있으나 형체가 있는 물건은 받지 못한다.

후두 위에 물건이 있는데, 마치 늘어진 유두(乳頭)와 같아서 이름을 회엽(會厭)이라 한다.

무릇 물건이 입에 들어가면 혀가 윗입천장을 누르고, 혀가 윗입천장을 누르면 회엽이 반드시 그 후두를 덮으므로, 물과 곡식이 오직 인후로만 들어가고 후두로는 들어가지 않는다.

만약 회엽에 두창(痘)이 생기면 목질(木)이 뻣뻣해져 열고 닫음이 이롭지 못하게 되어, 마른 물건은 간혹 인후로 들어갈 수 있으나 물이나 음료는 간혹 후두로 새어 들어가므로, 사레들게 된다.

사레드는 것은 마치 후두 기운이 잘못되었음을 말하니, 반드시 약으로 보해야 한다.

탕약이 들어가지 않으면 보하는 방법이 없으므로, 치료할 수 없다.

七日以前에, 두색이 붉고 자주색이면서 이 증상을 겸한 것은 불기가 치솟아올라 열독이 막혔기 때문이다.

두색이 잿빛 흰색으로 솟지 않으면서 이 증상을 겸한 것은 기혈이 허약하고 폐위가 손상되었기 때문이니, 둘 다 역증이다.

七日 이후에, 외두가 증장하여 광택이 나면서 이 증상이 있는 것은 내증도 자라서 그러하게 된 것이다.

외두가 딱지를 맺으면 내증도 염증이 가라앉아, 치료하지 않아도 저절로 낫는다.

잘 치료하는 자는 마땅히 독이 성한 두창을 살펴서, 그 인후가 건조해지기 전에 감길탕, 해독탕에 맥동, 과루피양, 우방자, 흑삼, 형개 등을 가하여 기도를 맑게 하고 열독이 침범하지 못하게 하면 스스로 이 환난을 면할 수 있다.

원씨가 치료하는 창역가(嗆逆歌)에서 말하기를: 마진(痘) 중에 숨이 차고 헛구역질하는 것(嗆逆)이 가장 흉하고 위험하다. 침향(沉香)을 진하게 달인 즙과 행인(杏仁)을 사용한다. 또다시 꿀(蜂糖)을 많이 넣고 물에 타서 경(經)에 따라 달여서 찌꺼기를 걸러낸다. 아침 시간에 복용하려면 좋은 젖(乳)과 섞어서 탕(湯) 중에 따뜻하게 하여 점차 조화롭게 복용한다.

내가 자세히 살펴보니, 마마로 인해 숨이 차는 증상은 원기가 소모되고 탁한 불기운이 올라와서 생기는 것이므로, 사람 젖 한 그릇, 인삼 한 돈, 길경 한 돈, 비파잎 세 조각을 함께 달여 찌꺼기를 걸러내고 젖을 복용한다. 혹은 침향을 갈아 사람 젖에 타서 복용하는 방법도 효과가 있기는 하지만, 이 처방만큼 빠른 효과를 거듭 보지는 못한다.

토하고 설사함

《두진방》에서 이르길, 두진(痘疹)으로 토사(吐瀉)가 있는 것은 대개 비위(脾胃)가 부조화하고 음식이 고르지 못한 탓이며, 번갈(煩渴) 구토 설사 모두 백출산(白朮散)을 쓴다.

그러나 창진(瘡疹)은 모두 비토(脾土)에 의지하니, 비토가 실하면 쉽게 나오고 쉽게 딱지가 지며, 만물이 토기(土氣)의 따뜻함을 얻어 자라는데, 토사하면 비토를 상해 마침내 변증(變證)이 생긴다.

여름철에 더위 먹어 번갈 설사하거나 복통이 있거나, 혹은 힘줄이 당기면 오령산(五苓散)에 곽향(藿香)을 더해 쓴다.

식체(食滯)로 토사하면 소이공산(小異功散)을 쓴다.

손발이 모두 차면 익황산(益黃散)과 두구환(豆蔻丸)을 쓴다.

두두(痘頭)가 함몰되고 회백색이면 목향산(木香散)을 쓴다.

창진이 막 나오면서 토사하는 경우, 혹은 피를 보는 경우는 모두 역증(逆證)으로 치료하기 어렵다.

생각건대 앞의 증상은 비록 비위 부조화로 인한 것이나, 사기(邪氣)가 상초(上焦)에 실하면 토하는 것이 마땅하고, 사기가 하초(下焦)에 실하면 설사하는 것이 마땅하다.

만약 토사에 트림에서 썩은 냄새가 나고 신물이 올라오면 모두 선발(宣發)시켜야 하지만, 다만 경중(輕重)이 다를 뿐이다.

장익지(張翼之)가 말하길, 만약 두진에 토사하고 식욕이 적은 것은 이허(裏虛)이고, 함복(陷伏)되고 도엽(倒靨)되며 회백색인 것은 표허(表虛)이며, 이 둘이 모두 보이면 표리구허(表裏俱虛)이니, 합당하게 십이미이공산(十二味異功散)으로 구하고, 심하면 강부(姜附)와 영사(靈砂)도 쓸 수 있다.

만약 다만 이허이면 관계(官桂)를 빼고, 다만 표허이면 육두구(肉豆蔻)를 덜어낸다.

만약 잘 먹고 변비가 있으며 도엽된 것은 이실(裏實)이니, 보(補)하면 마땅히 전씨(錢氏)와 단계(丹溪)의 방법으로 하(下)한다.

모두 잘 먹는 것이 이실이며, 이실인데 보하면 옹독(癰毒)이 맺힌다.

붉고 활발하며 펴지고 도드라진 것은 표실(表實)이며, 표실인데 보하면 궤란(潰爛)되고 딱지가 앉지 않는다.

무릇 두진에 반점이 나타나면 갈근탕(葛根湯)을 꺼리니, 발표(發表)하여 허(虛)해질까 두려워서이다.

만약 변증(變證)이 있으면 마땅히 증에 따라 치료한다.

토사(토하고 설사하는 것)에는 냉증과 열증 두 가지 증상이 있다: 토하고 갈증이 없으며, 설사하고 손발이 차며, 얼굴색이 청백한 것은 냉증이다. 익황산, 이중탕 계열의 처방이 주치하며, 또는 사군자탕에 목향과 두축을 더한 것도 좋다.

이미 토하고 갈증이 나며, 설사하더라도 손발바닥이 뜨겁고, 얼굴이 붉으며, 시원한 곳에 있기를 좋아하는 것은 열증이다. 오령산이나 죽엽석고탕에 진피 등을 더한 것이 주치한다.

심하게 토하고 몸이 열이 나며 번갈(번민하고 갈증남)하고, 배가 그득하며 숨이 차고, 대소변이 막히며, 얼굴이 붉고 답답하여 어지러운 것은 전씨(錢乙)가 말하기를: 이는 소변을 잘 통하게 해야 하며, 낫지 않으면 선풍산을 써서 아래로 내려보낸다.

《백문》의 처방은 향소음(향부자와 소엽)을 사용하는데, 토하면 반하, 복령, 백작을 더하고, 설사하면 백출, 복령을 더한다.

번조(번민하고 조급함)하며 토하고 갈증나고 설사하는 것도 열증이다. 백출산이 가장 적합하고, 자초목향탕도 괜찮다.

처음에 열이 나고 설사하면서 토하는 경우는, 황금가반하탕으로 치료한다.

더 자세히 살펴 토하고 설사한 것을 보면: 신물을 토하고, 설사 색깔이 노랗거나 청록색이며, 냄새가 고약한 것은 모두 열증이다.

만약 맑은 담과 물을 토하고, 설사가 맑고 희며 냄새가 나지 않으면, 열로 치료해서는 안 되며, 이는 내허(內虛)이므로 사군자탕에 하자육(訶子肉)을 더하고 익황산을 함께 쓴다.

한 이르길: 마마가 나오려다 아직 나오지 않으면서 토하고 설사하는 것은, 이는 중초에 한사가 머물렀거나, 혹은 묵은 음식이 끼었기 때문이다. 사군자탕에 사인, 귤홍을 더하거나, 또는 중화산을 쓴다. 묵은 음식이 있는 자는 자상환을 쓴다.

發熱할 때 토하고 설사가 그치지 않으며, 몸에 열이 나고 목이 마른 사람은, 四苓散에 黃連과 淡竹葉을 더하여 달여 먹인다.

부종이 오르고 농이 차는 시기에 구토와 설사가 함께 나타나면, 급히 치료해야 한다. 위가 찬 사람은 익황산, 이중탕을 쓰고, 위가 뜨거운 사람은 황금, 반하탕에 사령산을 조화시켜 쓴다.

얼굴에 발진이 난 후 구토와 설사가 있으면, 또한 냉증과 열증을 구분한다:

냉증에는 익황산이나 이중탕 등의 약재가 적합하고;

열증에는 사령산이나 죽엽석고탕에 귤피를 더한 것, 또는 죽여탕도 좋다.

무릇 창두가 이미 크게 토하고 크게 설사한 뒤에는 상하가 모두 허탈하므로, 곧 크게 보하는 약을 써야 하며, 비록 다른 증상이 있더라도 모두 허증으로 논한다.

용의(평범한 의원)들이 매번 사람의 원기를 돌보지 않고 약을 써서 깎아내어 요절하게 하는 자가 많으니, 가히 한스럽다!

토역

위는 물과 곡식의 바다이며, 위로는 인후와 통하여 안으로 들어가고 밖으로 나오지 않는다.

만약 처음 열이 나면서 구토와 역류의 증상이 있으면, 이는 화사(火邪)가 위를 범하여 그 기가 위로 치밀어 오른 것이니, 치료하기는 쉽다.

만약 발진(出現)으로부터 수렴(收靨)에 이르기까지 이러한 증상이 있으면, 이는 마마(瘡)가 인후문(咽門)에 모여서 위완(胃脘)을 공격하여 삼킴이 불리해진 것이니, 치료하기는 어렵다.

이는 미리 인후를 풀어주는 방법을 알지 못했기 때문이며, 점차로 변하여 실성(失音)과 물 사레(嗆水)가 되어 구할 수 없게 된다.

두창으로 구토가 있고, 가래가 없으면 익황산을 쓴다.

가래가 있으면 이진탕이나 귤피반하탕을 쓴다.

멈추지 않는 자는 정향을 더한다.

위가 찬 사람은 그것이 마땅하고, 위에 열이 있는 사람은 마땅히 노근, 모근, 비파엽, 황련을 더한다.

만약 토하고 설사하는 경우에는 또한 익황산, 그리고 진씨 목향산, 이공산이 마땅하다.

토하면서 몸에 열이 있고, 번갈하며, 배가 그득하고 숨이 차고, 대소변이 막히며 얼굴이 붉으면, 마땅히 소변을 잘 통하게 해야 한다. 낫지 않으면 선풍산으로 아래로 내려 보낸다.

앞의 증상이 만약 손발이 모두 차고, 열탕을 갈망하며 마시거나, 배가 아프면, 이는 중기가 허한한 것이니, 익황산을 써야 한다.

손발이 차지 않고, 토하며 거꾸로 올라오며 담연이 있으면, 이는 중기가 허약한 것이니, 귤피반하탕을 써야 한다.

손발이 모두 뜨거우면, 이는 열독이 옹체된 것이니, 도적산을 써야 한다.

입이 마르고, 젖을 마셔도 시원치 않으면, 이는 위경에 기열이 있는 것이니, 죽여탕을 써야 한다.

토하고 구역하여 젖을 먹지 못하거나, 젖을 토하는데 시큼하고 더러우면, 이는 비기가 허하여 유식이 정체된 것이니, 지출환을 써야 한다.

처음 열이 나면서 갑자기 토함이 그치지 않는 것은 이는 화기가 위로 치밀어 오른 것이니, 주련산이 주치한다.

만약 물을 너무 많이 마셔서 구토하는 경우는, 이는 수역(물 역류)이며 오령산으로 다스린다.

만약 음식에 상하여 구토하는 경우에는 정향비적환으로 약간 설사시키듯 치료한다.

만약 위의 증상이 없이 구역질과 딸꾹질이 있는 경우: 사람은 위기(胃氣)를 근본으로 삼는데, 위(胃)는 토(土)에 해당하므로 토가 쇠약해지면 목(木)이 이를 능멸한다.

지금 목(木)이 상화(相火)의 기세를 끼고 위(胃)를 침범하니, 그 기운이 배꼽 아래로부터 곧바로 청도(清道)를 범하여 위의 위쪽 입구인 분문(賁門)으로 올라간다. 가벼우면 헛구역질이 나고 심하면 딸꾹질이 나니, 이는 토(土)가 패한 징후이다.

《태소(太素)》에서 말했다: '현(弦)이 끊어진 자는 그 소리가 갈라져 나오고, 목(木)이 묵은 자는 그 잎이 떨어지며, 병이 깊은 자는 그 소리가 딸꾹질이니, 짧은 침도 취하지 못하고 독한 약도 공격하지 못한다.' 이는 치료할 수 없음을 이른다.

설사 이질

무릇 창독이 나오지 않았는데 설사하는 것은, 사기가 속에 몰리고 위장의 열이 심하여 전화(傳化)가 실상된 것이니, 황금탕으로 주치한다.

만약 스스로 맑은 흰색의 설사를 한다면, 이는 속(裏)이 차가운 것이니, 이중탕(理中湯)으로 다스린다.

이미 발진이 나면서 설사하는 경우는, 사기가 표(겉)에 함께 있고 정기가 바야흐로 사기를 쫓느라 표를 주관하고 리(속)를 주관하지 못하므로, 속의 기가 허하여 곡물을 머금어 간직하지 못하므로 스스로 설사하는 것이다. 마땅히 기허로 치료해야 하니, 구미리중탕에 인삼을 배가하고 황기와 백작약을 더한다.

창진(瘡疹)이 꺼리는 것은 내부가 허하여 설사하는 것이다. 무릇 배가 아프거나, 꾸르륵 소리 나며 아랫배로 내려가는 것은 모두 이질이 되려는 것이니, 마땅히 먼저 방법으로 다스려 구미이중탕(九味理中湯)으로 다스린다. 멎지 않으면 창자가 열려 설사가 쏟아지는 것이니, 오직 삽제(濇劑)로써 수렴할 수 있다. 두구환(豆蔻丸)을 쓴다. 멎지 않으면 진짜 아편에 연육분(蓮肉粉)을 배합하여 멈춘다.

평범한 의사들은 항상 감히 삽제(濇劑)를 쓰지 못하고, 사기를 막을까 두려워하는데, 사기의 성함이 상한(傷寒)보다 더한 것이 없음을 알지 못한다. 장중경(張仲景)이 열을 끼고 자발적으로 이질하는 것을 다스릴 때마다 석지(石脂)를 썼다.

대저 삽제(濇劑)가 미끄러짐을 없애는 것은, 마치 한병(寒病)에 열을 제거하고 열병(熱病)에 한(寒)을 제거하는 것과 같으니, 이것이 증에 맞는 약이다. 지금 이미 미끄러운 설사가 그치지 않으니, 당연히 수렴(收濇)해야 하거늘, 또 무엇을 의심하겠는가?

만약 삽제(濇劑)를 복용하고도 또 멎지 않으면, 근본이 이미 뽑힌 것이니 어찌할 수 없다.

위는 물과 곡식을 부숙시키는 것을 주관하고, 대장은 이미 소화된 것을 전송하는 것을 주관한다. 그러므로 음식의 많고 적음으로 사람의 곡기 허실을 알 수 있고, 대변의 미끄럽고 막히는 것으로 사람의 장부 냉열을 알 수 있다.

대변이 정상인 것도 또한 창진의 순조로운 징후 중 하나이다.

만약 발진할 때 갑자기 설사하면, 이것을 급히 멈추게 해야 하는데, 위장이 허해져서 진기가 빠질까 걱정되기 때문이다.

반드시 냉(冷)과 열(熱), 허(虛)와 실(實)을 분별해야 한다. 만약 설사를 하며 손발이 차고, 얼굴색이 청백하며, 창이 붉게 터지지 않은 것은 냉증(冷證)이다. 이중탕(理中湯), 두구환(豆蔻丸), 익황산(益黃散)을 사용하고, 심하면 진씨목향산(陳氏木香散), 이공산(異功散)도 사용할 수 있다.

설사하는 물건이 누렇고 시큼한 냄새가 나며, 갈증이 있고, 손발바닥이 뜨겁고, 얼굴이 붉으며, 창이 붉게 터져서 발적된 것은 열증(熱證)이다. 황금탕(黃芩湯), 오령산(五苓散)이 주치한다.

비위가 나약하여 정신이 느리고 먹지 않는 것은 허(虛)이므로, 따뜻하게 보양해야 하니 익황산(益黃散)을 쓴다.

몸이 열이 나고 속이 그득하며, 갈증이 나면서 먹지 않는 것은 실(實)이므로, 청열이습해야 하니 오령산(五苓散)을 쓴다.

그 사람이 혹 장기가 스스로 탈락하거나, 혹은 한약(寒藥)을 복용하여 창독이 대장으로 함입되어, 설사가 콩물 같거나, 농혈변을 보거나, 검은 즙을 배설하고, 입 안에 냄새가 나며, 입술이 마르고 눈을 감으며, 복창이 더해지면 반드시 죽는 증세이다.

대소변이 막히는 것

마진과 두진은 대소변의 상태를 가장 중요하게 분별해야 하므로, 전씨 사성산에 목통과 지각을 사용한 것이 매우 좋다. 만약 대소변이 잘 통하면 굳이 고집할 필요는 없다.

모든 마마는 대소변이 저절로 조절되어야 속 기운이 화평하고 사기가 머무르지 않는다.

그러므로 소변은 길고 맑아야 하니, 만약 소변이 붉고 막히면 도적산을 쓰고, 소변이 짧고 적으면 팔정산을 쓰며, 마마가 너무 빽빽하게 나서 소변이 통하지 않으면 연교탕을 쓴다.

무릇 마마가 열이 나는데 갑자기 없애지 말고, 오직 소변을 잘 통하게 하여 그 울체를 꺾는다.

마마가 빽빽하고 소변이 적은 것은 기혈이 쇠약하고 진액이 허손된 것이지 열이 아니니, 이를 이뇨시키지 말라. 도리어 진양의 기를 손상하므로 십전대보탕으로 다스린다.

음식을 잘 먹는 자는 대변이 윤택해야 하니, 들어가는 것이 있으면 반드시 나오는 것이 있고, 먹지 못하는 자는 대변이 단단해야 하니, 묵은 곡기의 힘을 보존하여 혈기를 기르기 때문이다.

만약 4~5일 동안 대변이 나가지 않고 굳어 마르면 담도법으로 유도하고, 통하지 않으면 삼황환으로 약간 설사시키며, 크게 굳어 배가 부르면 삼을승기탕으로 내린다.

대변이 설사하면 곧 그치게 하는데, 마마는 속 기운이 실해야 하므로 설사로 비위가 허해질까 두렵기 때문이다.

가벼우면 이중탕환, 익황산, 두구환을 쓰고, 심하면 진씨목향산, 이공산으로 다스린다.

痘疹이 한창 나올 때 숨이 차고 배가 그득하며 손바닥과 겨드랑이에 땀이 나거나, 헛소리를 하고 말이 앞뒤가 맞지 않으며 소변은 붉고 대변은 통하지 않는 경우, 소승기탕 같은 것으로 내려야 한다.

만약 얼굴이 붉고 누렇고 대변이 굳어 잘 나오지 않으며 소변이 적거나 구역질이 있는 경우, 소시호탕이 마땅하다.

열이 심하여 영위가 막히면 독기가 퍼져나간다. 속의 독이 성한 경우는 대변이 통하지 않고 소변이 피 같으며, 겉의 독이 성한 경우는 혹 옹창이 생기거나 몸이 터진다.

이것들은 모두 해리하지 않았기 때문이니, 모두 서각지황탕, 소시호탕에 생지황을 더한 것, 사순음, 우황산, 자설 같은 것으로 구해야 한다.

만약 독이 응고되고 피가 뭉쳐疮이 검게 되고 대소변이 막히고 숨이 차고 답답하며 조급한 경우,治法은 驗色條에서 보라.

치료는 대소변이 통하지 않는 것에, 조협을 태워 재를 성질을 보존하며 가루로 만들어, 쌀미음에 개어 해바라기씨 가루 한 홉을 내리고, 물 한 잔을 넣어 반으로 줄 때까지 끓인 후, 돼지기름 반 냥을 넣어 빈속에 복용한다.

소변이 잘 나오지 않는 증상

마진이 나오기 전에 소변불리하고 열이 성할 때는 도적산을 써서 약간 해소한다.

열이 방광으로 들어가, 마치 혈림(血淋)이 있는 것 같으면, 서각지황탕(犀角地黃湯)을 쓴다.

처음 나오면서 순조롭지 않고, 소변이 붉고 막히면, 사성산을 쓴다.

이미 발진이 나고 붉고 걸쭉하면, 백출산에 목통을 더하고, 오령산에 목향을 더하며, 단계는 오령산에 맥문동을 더하여 달여 먹인다.

딱지가 앉은 후에 소변이 잘 나오지 않고, 번열(煩熱)이 나며 갈증이 있을 때는 저령산(豬苓散)을 사용한다.

앞의 증상은 그 원인을 마땅히 분별해야 한다：만약 소장에 열이 맺혔으면 도적산을 쓴다.

간경에 열이 있을 때는 시호맥문동탕을 사용한다.

비경에 열이 있으면 서각지황탕을 쓴다.

폐경에 열이 있으면, 생지황탕을 사용한다.

신경에 열이 있으면 지황환을 쓴다.

이후에 기혈이 허약해지면, 팔진탕을 쓴다.

중기가 허약하면, 오미이공산을 사용한다.

대변이 막힘

마진이 발생한 지 사오 일째에 대변이 나오지 않으면, 살찐 돼지 꼬리를 맹물에 삶아서 콩알만하게 썰어, 다섯에서 일곱 덩어리를 먹여서 오장육부를 윤택하게 하면 딱지가 쉽게 떨어진다. 절대로 함부로 소통시키는 약을 투여하지 말라. 진기가 안으로 허해져서 창독이 속으로 들어갈까 두렵기 때문이다.

만약 육칠 일째에 몸에 심한 열이 나고 대변이 나오지 않으며, 맥이 긴급하고 왕성하면 삼미소독음을 주어 약간 소통시킨다.

私意에는 앞의 증상이 만약 독이 근육에 있어 아직 완전히 발산되지 못하고 맥이 부하며 긴하면 이 약이 가장 적합하여 독을 소통시키고 풀어준다. 만약 맥이 침하고 긴하면 전호지각산을 써서 독기를 소통시켜 그 근원을 끊어야 한다.

만약 입과 혀, 목구멍이 붓고 아프면 창독이 성한 것이므로 사간서점자탕을 쓴다.

만약 대변이 이미 통했는데 갈증이 나서 물을 마시려 하면 비위의 기가 허한 것이므로 인삼백출산을 쓴다.

무릇 마른 대변이 직장에 있어 내려오지 못하는 자는 돼지 쓸개즙으로 유도해야 하며, 소통시키는 약제를 쓰는 것을 금한다. 다시 위기를 상할까 두려워서인데, 그러면 창이 아직 나오지 않은 것은 발산되지 못하고, 이미 나온 것은 함몰되지 못한다.

대체로 허실을 분별하려면 마땅히 손발의 차가움과 뜨거움, 혹은 물을 마시는지 뜨거운 것을 마시는지로 증험한다.

만약 발열 시에 대변이 나오지 않고, 열이 약한 경우는 삼황환을 쓰고, 심하면 승기탕으로 주치한다.

예를 들어 발진부터 수렴(收靨)까지 대변이 통하지 않는 경우, 담도법(膽導法)을 사용하고, 갑자기 설사약을 쓰지 말아야 한다.

다만 창이 마르고 검게 함몰되며, 대변이 막히고 번조한 경우, 백상환과 우리고를 주치로 쓰고; 만약 이 약이 없으면 승기탕으로 대신한다.

오한이 나서 이를 간다.

무릇 두진을 앓는 사람은, 마루터기가 본래 빽빽하여 움직일 때 몸이 떨리는 것은, 이 온몸이 마루터기에 곤란을 당하여 지탱하지 못하고 움직이기 어렵기 때문이니, 바로 한전으로 여기고 함부로 열약을 쓰지 말아야 한다.

혹 이만 가는 이가 있는데, 이것은 심과 간 두 경에 화가 왕성하기 때문이다. 대개 간이 허하면 이를 갈고, 심이 열이 있어도 이를 가니, 바로 불치로 논하지 말라.

창이 이미 나거나 이미 농즙이 생겼는데 한전하는 자는, 표기(表氣)가 허하여 사기(邪氣)의 성함을 이기지 못한 것이니, 양위화독탕(養衛化毒湯)으로 주치한다.

수렴할 때, 딱지가 둥글고 깨끗하지만 가끔 떠는 것은, 이는 정기가 장차 회복되면서 스스로 지탱하지 못하는 징조이니, 걱정하지 말아야 하며 잠시 후 저절로 안정된다.

오한이 나고 졸리며 피곤하거나, 한전(춤추듯 떠는 오한)이 발작하여 마마가 움츠러들어 돋지 못하게 할 수 있으니, 마땅히 진문중이방 이공산을 써야 한다.

루씨가 말하기를: 일찍이 두창으로 인한 한전(오한과 떨림)을 치료할 때, 백출, 황기, 당귀에 복령을 더하여 치료하여 나았다.

만약 발열 초기에 바로 이를 가는 경우는, 이는 가려움증과 함몰, 토사, 비위허약한 경우와는 다르니 반드시 형태와 증상을 살펴 나누어 치료해야 한다: 만약 하품을 많이 하며 이를 갈고 번민하는 경우는 간장의 풍열이니 강활탕을 쓰고; 눈을 위로 굴리며 이를 가는 경우는 심장의 열이니 도적산을 쓴다. 진씨의 신열한 약제를 함부로 써서는 안 된다.

이를 악물고 얼굴이 붉으며 갈증이 나서 밤에 더욱 심한 경우에는 지황환이 적합하다.

혹은 양기가 손상되어 이빨을 악물고 오한이 드는 자는 독삼탕, 삼부탕이 매우 효과적이다.

만약 혈기가 영양을 공급하지 못하여 딱지가 생기지 않고, 겸하여 답답하고 흐트러지며 편안하지 못하고, 누우면 목이 메고, 설사와 오한, 이갈이가 있는 자는, 진씨이가산에 목향과 당귀를 더하여 구제한다.

전씨 법에, 한전(오한과 떨림)과 이갈이를 하며 흑함(검게 함몰된 증상)이 있는 경우, 백상환으로 밑으로 내려보낸다.

앞의 증상에서 손발이 모두 차고, 갈증으로 뜨거운 물을 마시며, 설사를 하는 경우는 양기가 허하고 차가운 것이므로, 따뜻하게 보충해야 한다.

손발이 차지 않고, 대변이 잘 나오지 않으며, 갈증으로 미지근한 물을 마시는 경우는 비기가 허하고 열이 있는 것이므로, 조절하여 보충해야 한다.

손발이 뜨겁지 않고, 대변이 잘 나오지 않으며, 갈증으로 뜨거운 물을 마시는 경우는 비위가 허약한 것이므로, 따뜻하게 보충해야 한다.

여러 책에서 대개 한전(寒戰)과 요치(咬牙)를 함께 불치의 증으로 여기지만, 그러나 잘 치료하면 살아나는 경우가 많다.

대개 열독이 충분히 발산되지 못하고 안에서 정기와 서로 싸우면, 근맥이 이로 인하여 흔들린다.

사람의 한 몸에서 오직 손발이 움직일 수 있고, 입이 열고 닫힐 수 있는 것은 모두 허경(虛境)이라, 서로 싸울 때에 그러므로 손발이 떨리고 입과 이가 서로 부딪치는 것이다.

궐역

발은 오히려 따뜻하게 해야 한다. 비록 발은 신에 속하므로 시원하게 해야 한다고 말하지만, 시원하다는 것은 차갑다는 것이 아니며, 보통 사람과 같을 뿐이다. 온몸이 모두 뜨거운데 이것만 보통 사람과 같으므로 시원하다고 말하니, 또한 따뜻하다는 뜻이지 진짜 차갑다는 것이 아니다.

만약 손발이 차가우면, 그 사람이 이전에 구토와 설사를 많이 하여 비장이 허약해졌기 때문이다. 비장이 사지를 주관하므로 차가워진다.

차가운 것은 나쁜 증후이므로, 발한만 단독으로 쓰면 오히려 비위를 손상시키므로, 조화롭게 하고 발한하는 것을 겸용해야 한다.

두진이 나올 때는 비위를 위주로 하며, 또 급히 백출로 탕을 만들어 마시게 해야 하며, 인연하여 빈말로 일을 그르쳐서는 안 된다.

먼저 황기건중탕에 방풍과 강활을 더하거나, 사군자탕에 황기, 계지, 방풍을 더하여 발산시키고; 나중에 사군자탕에 황기, 백작약, 당귀, 계심을 더하여 비위를 보하고 기혈을 길러서 두창이 이루어지도록 돕는다.

눈과 관련된 질환

痘毒이 눈에 들어가고 허약한 자는 찬 약을 쓰지 말고, 딱지가 앉은 후에 치료한다.

비록 눈에 예막이 있어도 결코 점안약을 사용하지 말고, 오직 활혈해독하며 오장이 화평해지기를 기다리면 예막이 저절로 없어질 것이다. 만약 잘못 점안약을 사용하면, 이익이 없을 뿐만 아니라 오히려 해롭게 된다.

만약 두진이 눈을 손상시켰다면, 반드시 산치, 적작, 결명, 귀수, 연교, 방풍, 길경, 승마를 소량을 가루 내어 조복한다.

만약 눈에 광채가 없다면, 백일이 지난 후에 혈기가 완전히 회복되면 자연히 밝아진다.

치료는 창진 후 독기가 눈을 공격하거나, 눈에 예막이 생기고 붉거나 검은 것 같은 것에는, 마땅히 사물탕에 형개와 방풍을 더하여 달여 복용하고;

겸하여 흑두피, 골정초, 해합, 감초를 같은 양으로 가루 내어, 익힌 돼지 간을 얇게 썰어 찍어 먹으면, 신묘하다.

치료는 두창과 풍열로 인해 독성 예막과 눈동자를 가리는 증상을 사청환으로 치료하면 효과가 크며, 처음 발견했을 때 치료하기 쉽다.

雲岐가 죽엽탕과 사탕물을 섞어 사청환 두 알을 녹여 먹이니, 점차 약간 설사가 나서 신효했다.

반증이 눈에 들어가면, 결명자, 발운산, 밀몽화, 통성합분산 같은 것을 사용한다.

해장이 말하기를, 병이 들었을 때는 경맥을 따라 치료하여 독기가 눈으로 들어가지 않게 하는 것이 가장 좋다. 그러나 눈에는 오륜이 있으므로 또한 살펴서 책임을 져야 하니, 이 말은 치료를 잘못한 사람을 위해 한 말이다.

눈을 감고 뜨지 못하는 것은 간경에 열이 있는 것이니, 소독구고탕을 써서 어미와 아이가 함께 복용하거나, 또는 먼저 시호맥동산을 쓰고 다음에 사물탕에 산치를 더하여 써도 된다.

눈이 붉게 충혈되고 부으며 아픈 것은 시호맥동산과 곡정산을 써서 치료한다.

예씨 유덕의 《계미집》에서는 두진의 여독이 풀리지 않고 이십일일이 차지 않아 위로 눈에 올라가 예막이 생기고 눈곱과 눈물이 모두 많으며 붉게 충혈되고 부으며 감기고 닫힌 것도 소독구고탕을 써서 치료하여 효험이 있다고 하였다.

만약 마마가 빽빽하고 얼굴이 붓고 눈을 감았으며, 아직 딱지가 걷히지 않았는데 눈이 갑자기 먼저 떠지면, 흉하다.

원기가 허손되고 맥이 삭촉하여 눈동자가 위로 올라가고 흰자가 드러나는 것은 두독이 아니니, 당시 사람들이 풍증이라고 말하는 것은 매우 잘못이다.

다만 흰자만 드러나고 다른 증상이 없으면 급히 보원탕에 진황미를 더하여 주치한다.

7일 이후에 이 증상이 있으면 열에 예닐곱은 살고, 7일 전에 있으면 백에 하나도 살지 못한다.

혼이 없고 지각을 잃은 자는 치료하지 못한다. 사람을 알아보지 못하는 자는 치료하지 못한다.