古今图书集成医部全录卷四百七十六

고금도서집성 의부전록 권 476

두진문

증치준칙 [명나라 왕긍당]

증상을 치료하는 큰 법칙

錢氏의 방법은, 창진(瘡疹)은 오직 온평한 약으로 치료하고, 함부로 하제를 쓰거나 발산시키지 말며, 풍한을 받지 않도록 한다.

해장이 말하기를, 온평한 것은 열성 약제가 아니니, 예를 들어 형개, 박하, 방풍, 우방자, 감초 같은 것이며, 활인서의 서우자탕과 결고의 해독방풍탕을 서로 겸하여 선택하여 쓰는 것이 옳다.

丹溪가 말하기를: 우엉씨, 연교, 산사, 감초, 이 네 가지는 두창에 처음부터 끝까지 반드시 사용하는 약이다.

진목친궁중십대왕창진운：창진시종출미유타증，불가하，단당용평화약，빈여유식，불수풍냉가야。

여창진삼일불출，혹출불쾌，즉미발지。

서뉴자탕(鼠黏子湯) 같은 종류이다.

만약 창이 난 후에 많이 나오지 않으면, 즉시 약을 더한다.

만약 하루에 한 첩이면, 곧 두 첩으로 더한다.

약을 더해도 나오지 않으면, 즉시 크게 발산시킨다.

승마, 갈근, 방풍, 강활, 독활, 마황, 계지 등과 같은 것이다.

만약 발진한 후에 숫자가 많지 않고, 맥이 평온하며 증상이 없다면, 이는 본래 발진이 드문 것으로, 다시 발진을 유도해서는 안 된다.

큰 열이 있는 경우에는 소변을 잘 통하게 해야 하고, 작은 열이 있는 경우에는 해독해야 한다.

소변을 잘 나가게 하려면, 사성산(四聖散) 같은 처방을 쓴다.

만약 순조롭지 않으면, 발산시키거나 설사시키지 말고, 단지 포룡환으로 치료한다.

창진이 돋아나서 밥을 먹을 수 있는 자는, 대황환으로 한두 번 설사시키면 그친다.

큰 열이 있는 자는 소변을 잘 통하게 해야 하고, 작은 열이 있는 자는 독을 풀어야 한다.

만약 검보라색으로 마르고 함몰된 것은 백상환으로 설사시키고, 검지 않은 것은 신중히 설사시키지 말라.

몸에 열이 나고 번조하며, 배가 그득하고 숨이 차며, 대소변이 잘 나오지 않고, 얼굴이 붉으며 답답하고 어지럽고, 심하게 구토하는 경우, 이는 소변을 잘 통하게 해야 하며, 낫지 않으면 선풍산으로 설사시킨다.

만약 5~7일이 지나도 딱지가 마르지 않는 것은, 안에 열이 나서 기가 피부 속에서 증기처럼 오르기 때문에 창이 딱지를 말리지 못하는 것이다.

마땅히 선풍산으로 유도하고, 생서각을 갈아 즙을 내어 해독하여 열이 생기지 않게 하면, 자연히 반드시 딱지가 붙을 것이다.

동원의 스승과 제자의 법에서, 결고가 말하기를: 반진(斑疹)의 병은 그 증후가 각각 다르다. 창(瘡)이 발현하여 울긋불긋하게 부어오르며 밖으로 나타나는 것은 소양삼초의 상화(相火)에 속하니, 이를 반(斑)이라 이르고; 작고 붉은 점이 피부 속에 돌아다니며 밖으로 나오지 않는 것은 소음군화(君火)에 속하니, 이를 진(疹)이라 이른다.

무릇 반진(斑疹)이 나타난 경우에, 만약 스스로 토하고 설사하는 사람은 함부로 치료하지 말아야 하며 대부분 길하니, 사기(邪氣)가 위아래로 모두 나오기 때문이라 이른다.

대체로 반진(斑疹)은 처음과 끝 모두 하법(下法)을 쓸 수 없으니, 앞의 한하조(汗下條)에 상세히 나와 있다.

기와 혈의 허와 실을 분별한다.

해독하는 것은, 삼황탕, 금화환 등의 종류이다.

두창이 자색이면 혈열에 속하므로 양혈을 위주로 하고, 백색이면 기허에 속하므로 보기를 위주로 하며, 가운데는 흑색 함몰되고 바깥은 백색이며 발진이 더딘 자는 보기하는 약에 약간 양혈약을 섞는다.

痘瘡의 치료는 해표(解表), 화중(和中), 해독(解毒) 세 가지 방법이다.

해표는 발산(發散)의 뜻을 겸하여 사기(邪氣)가 밖으로 모두 나오게 하고 안에 머물러 숨지 못하게 하는 것이니, 방풍(防風), 백지(白芷), 형개수(荊芥穗), 승마(升麻), 갈근(葛根), 시호(柴胡), 계지(桂枝) 등의 약물이 이에 속한다.

화중(和中)은 오로지 비위(脾胃)를 주관하고 겸하여 혈기(血氣)를 도와 속의 기(氣)가 항상 충실하고 혈기가 부족하지 않게 하며, 두창(痘瘡)을 도와 길러서 그 성숙을 기다리게 하여 가려움·무너짐·도함(倒陷)이 생기지 않게 하는 것이니, 황기(黃芪), 인삼(人蔘), 백작약(白芍藥), 당귀(當歸), 목향(木香), 진피(陳皮) 등의 약물이 이에 속한다.

해독(解毒)은 화(火)를 사(瀉)하고 혈(血)을 서늘하게 하고 기(氣)를 맑게 하여 독사(毒邪)가 제어되어 바른 것을 해치지 못하게 하는 것이니, 산두근(山豆根), 대력자(大力子), 자초(紫草), 연교(連翹), 금련(芩連), 치자(梔子) 등의 약물이 이에 속한다.

기허, 혈열, 열옹의 세 증상으로 나눈다.

무릇 기허의 증상은 처음 발병할 때 몸에 열이 나고 손발이 차가우며 갑자기 차가워졌다가 열이 나기도 하며 정신이 권태롭고 근육이 희며 음식이 줄고 사지가 나른하면서도 조용히 자고 대변은 맑고 스스로 조화로우니 허증이 의심없다.

발진이 나타나기 전에는 삼기음에 가벼운 발산약을 더하되, 자소, 방풍, 백지 같은 것이요; 발진이 나타난 후에는 삼기음에 가벼운 약을 더하되, 천궁, 길경 같은 것이다.

발진이 나타난 지 나흘 후에는 삼기음을 중용하고 병에 따라 가감하여 처치한다.

7-8일 후에 농포가 차오른 후에는 보영백보탕으로 기혈을 조양할 뿐이다.

이 증상의 말기에 함몰되고 검은 딱지가 있는 자는 목향이공산을 많이 써서 공을 마친다.

무릇 혈열의 증은 처음 발병할 때 몸열이 심하고, 뺨이 붉고 얼굴이 붉으며, 털이 마르고 색이 메마르며, 번조하고, 목말라 물을 마시려 하며, 밤낮으로 울고, 잠자리가 편안하지 않으며, 찬 곳에서 자길 좋아하고, 소변이 붉고 잘 나오지 않으니, 열증이 의심 없다.

발진이 나오기 전에는 승마갈근탕이나 승마유기음을 비록 모두 복용할 수 있으나, 대체로 십신해독탕만큼 안정된 것은 없다.

발진이 나오기 시작하여 점점 나타난 지 3-4일 후에 열증이 모두 평안해지고, 형세가 장차 행장(漿)하려 하면, 태을보화탕을 가감하여 쓴다.

8-9일에 장(漿)이 충분해진 후에는 보영백보탕으로 조양한다.

이 증은 7-8일 사이에 자흑색으로 마르고, 혹은 청회색으로 마르고 검게 함몰된 것이 있으면, 탈명대조, 담소박금, 일자금, 혹은 백상, 우리, 돼지꼬리, 독신 등의 방이 있으니, 모두 살펴서 사용할 수 있다.

다만 설사(泄瀉)를 겪은 후에 검게 함몰되고 마르며 붉은 것이 있으면, 목향이공산으로 다스리니, 이는 조상 대대로 업을 전하지 않은 비밀로, 만 번 시험하여 만 번 맞는 것이다.

무릇 열독이 막혀 있는 증은 처음 발병 시 몸열이 심하고, 뺨이 붉고 얼굴이 붉으며, 털이 마르고 피부가 건조하며, 숨결이 거칠고 가쁘며 배가 가득 차고 번조하며, 미친 말을 하고 헛소리를 하며, 잠을 편안히 자지 못하고, 대변은 굳어 막히고, 소변은 붉고 잘 나오지 않으며, 얼굴이 붓고 눈이 부어오르며, 자주 울고 자주 성내는 것이 확실히 열독이 막혀 있는 것이다.

발진이 나타나기 전에 먼저 승마갈근탕 한 첩을 복용하고, 이어서 강활산울탕을 복용한다. 발진이 나타난 지 3일 이내에 모든 증상이 평안해지고, 화농이 진행될 기세이면 익원투기산을 가감하여 복용한다. 농포가 충분해진 후에는 영동백보탕을 복용하여 조리할 뿐이다.

6~7일 이후에 자흑색으로 건조하고 메마르거나 청회색으로 마르고 흰색으로 함몰된 경우에는 탈명대조, 담소박금, 일자금, 백상, 우리, 돼지꼬리, 독신 등의 처방이 있으니 모두 자세히 살펴 사용할 수 있다.

다만 일찍이 설사를 하였고, 목향이공증이 있으면 목향이공산으로 치료한다.

허약한 마마를 치료하는 데 두 가지 방법이 있다: 확실히 기허이면 기를 보해야 하고, 기허는 쉽게 한(寒)해지므로 또 따뜻하게 해야 한다.

온보(溫補) 한 방법 가운데에서 경중을 헤아려 처치해야 비로소 묘용이 된다.

치료하는 방법이 다섯 가지 있다: 표가 열이 성하면 마마가 반드시 마르고, 표가 너무 차면 얼어붙는다. 안이 열이 성하면 변비가 생기고, 안이 너무 차면 설사한다. 기가 막히면 배가 더부룩하고 숨이 차며, 열독이 억눌려 퍼지지 못하면 배가 부르고 미쳐 날뛴다. 독기가 더욱 성하면 표리 모두 중하게 되어 어린 아이가 견디기 어렵다.

그러므로 마마를 치료하는 방법은 표를 편안하게 하고, 중초를 조화시키며, 기를 고르게 하고, 기육을 뚫고, 독을 푸는 다섯 가지일 뿐이다.

표를 편안하게 하여 마르거나 얼어붙는 병이 없게 하고, 중초를 조화시켜 변비나 설사의 변고가 없게 하며, 기를 고르게 하여 막히고 숨차는 잘못이 없게 하며, 기육을 뚫어 열독이 퍼져서 표에 이르게 하고, 독을 풀어 안팎으로 나누어 소멸하게 한다.

다섯 가지를 잃지 않으면 혈열옹알의 증세가 비록 빽빽하더라도 또한 걱정할 것이 없다.

온보는 마땅히 살펴야 한다

단계(丹溪)가 말했다:

목향이공산(木香異功散)의 두 약은 한증(寒證)을 치료하기에 적절하다.

만약 허(虛)하면서 한(寒)하지 않은 자에게 쓰면 재앙이 발뒤꿈치를 돌릴 겨를도 없다.

만약 창독이 나기 시작한 지 1일에서 10일까지 온몸에 심한 열이 나고 대변이 누렇다면 이는 표리(表裏)가 모두 실(實)한 것이다. 그 창독은 반드시 광택이 있고, 반드시 돋아나며, 반드시 충만하고, 반드시 쉽게 딱지가 지면서 손상을 입지 않는다. 만약 다른 병이 없으면 약을 복용하지 말아야 한다.

표와 리가 모두 실한 경우는 쉽게 발진하고 쉽게 수렴하며, 표와 리가 모두 허한 경우는 어렵게 발진하고 어렵게 수렴하며, 표가 허하면 발진이 어렵고 리가 허하면 수렴이 어려우니 증상에 따라 치료한다.

토하고 설사하며 식욕이 적은 것은 속이 허한 것이고, 함몰되거나 도인(倒靨)이 생기며 회백색인 것은 겉이 허한 것이며, 이 두 가지가 모두 나타나면 표리俱虛이므로 異功散(이공산)으로 전적으로 구제하고, 심하면 건강(乾薑), 부자(附子), 영사(靈砂)도 사용할 수 있다.

만약 단지 속이 허하면 官桂(관계)를 빼고, 만약 단지 겉이 허하면 肉豆蔻(육두구)를 빼되 官桂(관계)와 丁香(정향)은 빼지 않는다.

만약 음식을 먹을 수 있고 변비가 있으면서 함몰되고 도인된 것은 속이 실한 것이므로, 錢氏(전씨)와 丹溪(단계)의 下法(하법)을 써야 한다.

만약 토하거나 설사하지 않고 음식을 먹을 수 있는 것은 속이 실한 것이니, 속이 실한데 보하면 옹저(癰疽)가 생기며, 붉고 활발하며 팽창하고 도드라진 것은 겉이 실한 것이니, 겉이 실한데 표약을 쓰면 궤양이 생기고 딱지가 맺히지 않는다.

무릇 두창(痘瘡)에 반점만 보이면 葛根湯(갈근탕)을 꺼리니, 표리俱虛(표리구허)를 일으킬까 두려워하기 때문이다.

왕여언이 말하기를: 만약 두창이 허약하고 담백색이며 가려우면서 함몰되면, 이는 허한에 속하므로 진문중의 처방을 써야 하고; 만약 발열이 심하고, 가지런히 솟아오르며 붉거나 보라색이고 건조하면서 가려우면, 이는 열독에 속하므로 급히 양혈해독해야 한다.

진문중의 처방이 성행한 이후로, 허한에 속한 자들은 모두 살 수 있었으나, 열독에 속한 자들은 모두 구하지 못하였다.

두창은 태독이므로, 고인의 치료법은 오직 해독이었으나, 기혈이 허하면 독기를 밖으로 내보내지 못하고 또한 성숙시키지 못하므로, 진문중의 법 또한 천 년 동안의 묘결로, 전인들이 갖추지 못한 것을 보충한 것이다.

다만 온보의 법이 이미 행해지면서 해독의 뜻이 마침내 숨겨졌으므로, 한쪽을 구하면서 또 한쪽을 해치게 되었다.

무릇 마마를 치료할 때는 증후를 알아야 한다. 만약 발진이 드문드문하고, 뿌리가 붉고 윤택하며, 설사하지 않고 갈증이 없으며, 젖과 음식을 줄이지 않고, 사지가 온화하며, 몸에 심한 열이 없는, 이와 같은 증후는 약을 먹을 필요 없이 오직 잘 조리하여 보호하며, 이루어지기를 기다릴 뿐이다.

만약 가려우면서 함몰되고, 오한이 나며 이를 가는데 갈증이 그치지 않고, 마마가 자흑색이며, 숨이 차고 갈증으로 편안하지 않고, 회백색이며, 정수리가 함몰되고 배가 부르며, 머리는 따뜻하고 발은 차며, 답답하고 어지러우며 물을 마시고, 숨이 가쁘고 설사하며 갈증이 있는, 이와 같은 증후는 약을 먹을 필요가 없으며, 억지로 치료해도 또한 공이 없다.

무릇 마마를 치료할 때는 잘 공격하는 것보다 잘 지키는 것이 낫다. 겉과 속에 사기가 없으면 함부로 치료하지 말아야 한다.

어떤 탐욕스러운 의사들은 허와 실을 분별하지 않고 함부로 탕약을 써서, 자기가 어떤 병을 치료했다고 말하며 하늘의 공을 탐하여 자기 것이라 하고, 이로 인해 허한 자는 더 허해지고 실한 자는 더 실해져서 변증이 일어나고 사람의 목숨을 그르치니, 이것이 의사의 죄이다.

약을 사용함

무릇 마마(痘)를 치료할 때 약을 쓰는 것은 반드시 기와 혈의 허와 실, 독기의 미세함과 심함을 나누어 치료해야 한다.

그러므로 잿빛처럼 흰 것, 발진이 나오지 않는 것, 가렵고 함몰되는 것, 토하고 설사하는 것, 오한이 들고 이를 가는 것, 손발이 차가운 것은 모두 기허(氣虛)이니, 보기(補氣)하는 약을 써야 한다.

마마(瘡)가 마른 것, 붉고 활발하지 않은 것, 고름이 적은 것은 모두 혈허(血虛)이니, 보혈(補血)하는 약을 써야 한다.

빽빽한 것, 벌겋게 붓는 것, 붉고 자주색인 것은 모두 독이 심한 것이니, 해독(解毒)하는 약을 써야 한다.

함몰되어 숨은 것은 기혈과 해독을 겸하여 치료한다.

무릇 보기를 쓸 때에는 사군자탕(四君子湯)이 마땅하다. 만약 마마(瘡)에 습(濕)이 끼었거나, 설사가 있으면 이것을 써도 된다.

만약 마마(瘡)가 마른 경우는, 백출이 진액을 조(燥)하게 하고 복령이 진액을 삼출(滲出)시키므로, 변비가 심한 경우에는 쓸 수 없다.

무릇 보혈을 하고자 하면 사물탕이 마땅하다. 만약 창구가 건조하거나 색이 너무 선명하면 사용할 수 있다.

만약 음식을 먹지 못하는 사람은 생지황이 격막을 막고, 백작약이 장위를 수렴하므로 사용할 수 없다.

무릇 해독하는 데는 황련, 황금, 황백, 치자, 연교, 우방자, 승마 등 무리인데, 모두 술로 법제하니, 한랭한 것이 도리어 비위를 손상할까 염려해서이다.

만약 표로 발산시키려면, 반드시 계지를 조금 더한다.

그 밖에 자초, 산두근, 갈근 등 무리는 술로 법제할 필요가 없다.

무릇 해독약을 사용할 때는 장부를 분별하고 음양을 나누어 치료해야 한다. 예를 들어 황련은 심화를 풀고, 황금은 폐화를 풀고, 치자는 간화를 풀고, 황백은 신과 삼초의 화를 풀고, 석고는 위화를 풀고, 목통은 소장화를 풀고, 황금은 또 대장화를 풀고, 연교와 우방자는 창독의 화를 풀고, 산두근과 자초는 두독의 화를 풀고, 승마는 역독의 화를 푸니, 각각 주치하는 바가 다르다.

또 한 살 반 이상은 양에 속하여 심과 폐가 주관하므로 황금과 황련을 많이 쓰는 것이 마땅하고, 한 살 반 이하는 음에 속하여 신과 간이 주관하므로 황백과 치자를 많이 쓰는 것이 마땅하다.

초열증치

아이의 반진이 처음 발생하여 아직 분별하지 못하는 사이에, 오직 그 원인이 되는 바를 찾되, 내인·외인 및 불내외인에 따라 그 손상된 바를 따라 법에 따라 약을 먹여, 그 변고를 막고 그 왕성한 기를 억제함이 다른 증에 비해 더욱 늦출 수 없다.

혹은 발산하거나 사하거나, 혹은 그 근을 풀거나, 혹은 그 독을 화하게 하여, 그 일어난 바의 원인을 찾고, 혈을 서늘하게 하고 폐를 맑게 하며, 그 장부를 조화롭게 하고, 그 음식을 고르게 하며, 그 금기를 삼가고, 그 양생과 섭생을 엄격히 하며, 그 한온을 알맞게 하여, 조리하는 데 법이 있게 하여 그 도를 다하게 하여, 나오게 하여 기쁘지 않은 경이 없게 하고, 이루게 하여 딱지가 없지 않은 반점이 없게 한다.

이미 나은 후에, 유독·유한으로 이르지 않고, 허한 주리(피부)와 눈병·막예(흐린 눈), 창절·옹류, 후폐·인종, 조열·한설이 있지 않게 하니, 이것이 반진을 치료하는 대략이다.

해장(海藏)이 이른바 반진(斑疹)은 즉 마마(痘)이며, 심(心)이 반(斑)이 된다는 반(斑)이 아니다.

모든 창독이 나오려 하면서 나오지 않고, 이로 인해 경련이 발생한 경우, 이는 외부로는 풍한사기를 감촉하고 내부로는 심열이 발생한 것이니, 왕씨성성산이나 인삼갈근탕, 목향삼소음을 사용해야 한다.

무릇 창독이 나오려다 아직 나오지 않으면서 토하고 설사하는 것은, 중초에 한사가 머물렀거나, 혹은 묵은 체증이 끼었기 때문이니, 사군자탕에 사인, 진피를 더하거나, 혹은 화중산을 쓰는 것이 마땅하다. 만약 묵은 체증이 끼었다면 자상환을 쓴다.

치료는 전적으로 발열 초기에 그 열의 세력을 보고, 미약한 경우는 굳이 치료할 필요 없고, 심한 경우는 풀어야 할 때 풀고, 땀을 내야 할 때 땀을 내고, 설사시켜야 할 때 설사시켜서 독기가 발설되도록 하면, 이후에 해가 되지 않고 두창도 드물고 순조롭다.

이 시기를 놓쳐 치료하지 않으면 열독이 점차 성해져서 구하기 어렵다.

대체로 이때 열이 심하면 땀을 내지 않으면 표가 풀리지 않고, 설사시키지 않으면 리가 풀리지 않는다. 그러나 약의 경중은 병세의 미약하고 심함에 따라 써야 한다.

두진(痘疹)의 증상이 조금 나타났으나 발진이 아직 나오지 않았으면, 승마탕(升麻湯) 서너 돈을 따뜻하게 복용하게 하여, 그 몸 표면이 온화해지고 두진 증상이 뚜렷해지면 약을 중지한다.

만약 그 몸이 차갑고 두진 증상이 아직 나타나지 않았으면, 다만 때때로 감길탕(甘桔湯)을 주어 가슴과 명치를 편안하게 하고 목구멍을 통하게 한다.

대변이 시고 냄새나며 소화되지 않고, 음식을 싫어하거나 토하는 것은 내상(內傷)으로 인한 음식 손상이니, 지출환(枳朮丸)을 써야 한다.

찬 음식이나 음료로 손상되었으면 신응환(神應丸)을 쓴다.

만약 식상(傷食)이 나타나고 또 두진(痘疹) 증상이 보이면, 먼저 대황(大黃)과 파두(巴豆)가 들어가지 않은 약으로 소화시키고, 그 다음에 승마탕(升麻湯)을 준다.

만약 음식 손상이 심하여 앞의 약이 소화시키지 못하면, 다시 대황과 파두가 들어간 약으로 소화시킨다.

이는 반드시 증상의 표리와 허실을 나누어서 헤아려야 한다.

먼저 리를 치료하고 나중에 표를 치료하는 것도 옛 방법이 아니다.

예를 들어 소화시키는 약이 지나치게 작용하지 못하는 것은 대개 비기가 허약하기 때문인데, 소화시키는 약이 다시 무겁게 상하게 한다. 만약 변비나 속이 실한 증상이 없다면, 어찌 갑자기 대황이나 파두를 써서 설사시키겠는가?

凡은 처음 발병하여 의심스럽지만, 단지 피부 겉에 열이 있고 속상함이 없는 자는, 마땅히 신량한 약재로 조절해야 하니, 사물해기탕으로 주로 치료한다.

혹자는 말하기를, 무릇 발열이 의심스러울 때는 인삼패독산 한 첩을 써서 발산시키면, 맞거나 맞지 않거나 한 번 발산하면 곧 분명해진다고 한다.

대체로 창진(瘡疹)은 오직 발산을 다하여 속에 잠복해 머물지 않도록 해야 한다.

모든 발표(發散表邪)에는 보영단(保嬰丹)에 생강과 파를 더하여 달인 탕약에 녹여 복용하는 것이 첫째요, 또는 승마갈근탕(升麻葛根湯)에서 승마(升麻)를 빼고 소엽(蘇葉), 생강, 파를 더하는 것이 둘째요, 또는 강활산(羌活散)에 제사(制砂), 생강, 파를 더하는 것이 셋째이다. 이것은 이미 열이 났을 때는 쓸 수 있으나, 열이 나기 전에는 쓸 수 없다. 이미 붉은 점[紅點]이 나타난 후에도 쓸 수 없으니, 표(表)가 허해질까 두렵기 때문이다. 만약 쓴다면, 오직 삼소음(參蘇飲)으로 보영단을 조화시켜 두껍게 덮고 땀을 내게 한다.

무릇 처음 발표(발산)할 때는 천시를 살펴야 한다. 만약 때가 몹시 추우면 주리(피부)가 닫히고 기혈이 엉기고 막혀서, 발산이 더뎌져 독기가 막혀서 변증이 생길 것을 막기 위해, 맵고 뜨거운 약으로 발산시키는데, 계지갈근탕·오적산에서 건강을 뺀 것이 주효하다.

만약 때가 몹시 더우면 주리가 열리고 기혈이 진득하여, 발산이 너무 급해져서 궤란(潰爛)의 변증이 생길 것을 막기 위해, 맵고 서늘한 약으로 풀어주는데, 승마갈근탕·쌍해산이 주효하다.

만약 춥지도 덥지 않고 날씨가 온화하면, 오직 인삼패독산이 매우 좋다.

어린이가 마마를 앓는데 속에 큰 열이 있으면 마땅히 소변을 잘 통하게 하여 심화(心火)가 인도됨이 있게 해야 한다. 비록 차가운 약을 쓰지 않더라도 그 열이 저절로 가니, 도적산(導赤散)이 주된 처방이다.

만약 속에 작은 열이 있으면 소변을 잘 통하게 하는 것이 마땅하지 않으며, 마땅히 해독해야 한다.

만약 작은 열에 소변을 잘 통하게 하면 도리어 신기(腎氣)를 설사(泄瀉)하게 된다.

마땅히 서각지황탕(犀角地黃湯)과 소독음(消毒飲)을 써야 한다.

어떤 이가 묻기를, 두창이 발열할 때 어떻게 미리 그 경중을 알고 풀어낼 수 있습니까?

답하길, 무릇 발열이 갑자기 올랐다 내렸다 하고, 기색이 맑고 고우며, 정신이 평상시 같고, 대소변이 조절되며, 음식을 먹고 갈증이 없으며, 눈이 맑고 입술이 촉촉하면 이는 독이 가벼운 것이라, 두창이 반드시 드물며, 비록 많이 나더라도 또한 저절로 쉽게 발하고 쉽게 딱지가 앉는다.

만약 심한 열이 줄지 않고, 기색이 침울하고 어둡며, 정신이 혼미하고 답답하며, 대변이 혹 변비나 설사가 있고, 음식을 먹지 못하며, 눈이 붉고 입술이 타면 이는 독이 심한 것이라, 두창이 반드시 빽빽하고 조밀하니, 마땅히 미리 풀어야 한다.

그것이 나온 것이 성긴 사람은, 그 속에 잠복된 것이 있을까 방비해야 하니, 곧바로 성기다고 허락할 수 없다. 다만 열이 줄고 갈증이 멎으며, 정신이 상쾌하고, 대변이 저절로 조절되며, 음식을 먹고 다른 괴로움이 더 없으면, 이는 진실로 성기고 또한 가벼운 것이다.

어떤 이가 묻기를, 이미 그 증후를 알고 두창이 빽빽하고 조밀함을 알았으니, 무엇으로 풀어야 합니까?

답하길, 모든 창양은 마음에 속하며, 마음의 꽃은 얼굴에 있다.

예를 들어 처음 발열할 때 푸른 핏줄이 드러나고 눈에서 눈물이 나오면, 이는 독이 간에서 발병한 것이다. 간목이 심화를 낳으니, 뒤에서 따라오는 것은 실사(實邪)가 된다. 간은 수포(水疱)가 되고, 풍화(風火)가 서로 부채질하니 반드시 가려움증을 일으키므로, 마땅히 먼저 간의 독을 풀어야 한다.

얼굴이 비단처럼 붉고, 이마에 붉은 핏줄이 드러나며, 헛소리하고 놀람이 많으면, 이는 독이 심에서 발병한 것이다. 심화가 스스로 왕성해져 정사(正邪)가 되니, 군주가 밝지 못하면 반드시 함복(陷伏)이 있어 다스리기 어렵다.

입이 마르고 입술이 타며, 얼굴이 누렇고 거칠면, 이는 독이 비에서 발병한 것이다. 심화가 비토를 낳으니, 앞에서 오는 것은 허사(虛邪)가 된다. 비는 반점(斑點)이 되고, 심은 진(疹)이 되니, 이는 반점과 진이 섞인 것이 있다. 또 비는 근육을 주관하는데, 불에 타서 반드시 궤란(潰爛)이 생기니, 마땅히 먼저 심과 비의 독을 풀어야 한다.

얼굴빛이 희고, 코 안이 건조하며, 혹 맑은 콧물이 흐르거나, 코피가 나면, 이는 독이 폐에서 발병한 것이다. 심화가 폐금을 침범하니, 그 이기는 바를 타서 미사(微邪)가 된다. 마땅히 약간 폐의 독을 풀어야 한다.

얼굴빛에 검은 기운이 연기처럼 떠 있고, 눈에 귀신이 보이며, 머리는 뜨겁고 발은 차가우면, 이는 독이 신에서 발병한 것이다. 신수가 심화를 이기니 적사(賊邪)가 되어, 반드시 검게 함몰되어 다스리기 어렵다.

두진이 발열할 때 열기가 미미하면 그 독이 반드시 적고, 두창이 나올 때 성기게 나오며, 발현과 가피 형성이 쉬우므로 약을 먹을 필요가 없다.

열기가 심하면 그 독이 반드시 많고, 두창이 나올 때 촘촘히 나오며, 발현과 가피 형성이 어렵고 또한 여러 다른 변증이 많으므로 미리 해독해야 하니, 마땅히 연교승마탕이나 여성탕을 쓰고, 아울러 대천선화환을 더하여 주치한다.

혹 열이 미미한데 마마가 도리어 촘촘히 나는 사람은, 반드시 입이 마르고 갈증이 나며 입술이 타서 갈라지고 소변이 붉고 적으며 대변이 막힌다. 몸이 비록 크게 뜨겁지는 않지만 찌는 듯하니, 이는 독이 깊고 열도 깊어서 겉은 크게 뜨겁지 않으나 속은 열이 있는 것이다. 마땅히 급히 풀어야 한다.

만약 번갈하여 물을 많이 마시고, 몸에 열이 뜨겁게 타는 듯하며, 두통이 쪼개지는 듯하고, 혹은 땀이 나거나 혹은 땀이 나지 않으면, 백호탕을 주로 사용해야 하며, 심한 경우 석고를 반 근까지 사용한다. 무더운 여름철에 이러한 증상이 있으면 더욱 사용하기에 적합하다.

혹 열이 심한데 도리어 마마가 드문드문 나는 사람이 있는데, 그 사람은 반드시 목마르지 않고 입술이 촉촉하며 눈에 붉은 핏줄이 없고 대소변이 고르며, 몸은 비록 심하게 열이 있지만 단지 열기가 그을리는 듯할 뿐이다. 이는 독이 얕고 열 또한 얕은 것이므로, 겉은 열이 있고 속은 기운이 조화로운 것이다. 오직 승마갈근탕을 쓴다.

갑자기 차갑다 더웠다 하는 것은 창진의 흔한 증후인데, 만약 온몸이 불 같아서 밤낮으로 쉬지 않으면 이는 심화가 매우 성하고 비토가 더욱 건조해져서 그 상도를 잃은 것이니, 마땅히 표리 증후를 자세히 살펴서 치료를 베풀어야 한다.

만약 입이 마르고 갈증이 나며, 눈이 붉고 입술이 타며, 대소변이 잘 통하지 않으면 이는 표리가 모두 열이 있는 것이니, 쌍해산이나 연교승마탕이나 황련해독탕으로 칠물승마환을 내려 보낸다.

만약 인후가 아프면 감길탕에 우방자를 더하거나, 사간서점자탕에 길경을 더하여 인후를 시원하게 하고 흉격을 트이게 한다.

지금 치료하지 않아 놓치면 훗날 인후가 막혀서 물이 들어가면 사레들리고 곡식이 들어가면 구토하며 갑자기 목이 쉬고 말을 잃으니, 후회해도 미치지 못한다!

예를 들어 처음 열이 나면서 때때로 오한이 있고, 몸이 떨리며 흔들리는 것이 학질과 같은 증상이 있는데, 그 사람의 위기가 본래 허하고 영혈도 또한 약하여 독을 몰아내어 빨리 나오게 하지 못하여, 사독이 경락 사이에 머물러 나오려다 나오지 못하고 정기와 서로 다투느라 떠는 것은 화의 형상이므로, 시호계지탕에 황기를 더한 것으로 주치하며, 발진이 나면 곧 낫는다. 이를 잘못 한전으로 인식하여 함부로 진씨의 매우 뜨거운 약을 투여하여 사람을 그르치지 말아야 한다.

옛 사람들은 섭생하거나 병을 치료할 때, 항상 사시(四時)의 기운을 따랐는데, 이를 천화(天和)를 해치지 않는다고 이르렀다.

예를 들어 봄여름에는 양(陽)을 기르고, 가을겨울에는 음(陰)을 기르며, 음식과 기거(起居)에 각각 알맞은 것이 있다.

대개 두진(痘疹)으로 발열할 때, 그 초기에는 표(表)를 발산하고 기(肌)를 풀어주는데, 사시(四時)에 따라 각각 주된 처방이 있다. 봄에는 강활탕(羌活湯), 여름에는 오령산(五苓散), 가을에는 삼소음(參蘇飲), 겨울에는 오적산(五積散)을 쓰고, 사시에 통용하는 것으로 인삼패독산(人蔘敗毒散)이 있다.

또한 봄에는 간(肝)이 왕성하고 풍목(風木)이 주관하므로, 조양하는 법은 사물탕(四物湯)에 방풍, 황금, 목향, 청피, 강활을 더하여 풍목의 성함을 꺾고, 또 사군자탕(四君子湯)에 백작약, 육계심을 더하여 제압받는 비(脾)를 보하며, 번갈아 복용한다.

여름에는 심(心)이 왕성하고 열화(熱火)가 주관하므로, 황련해독탕(黃連解毒湯)에 맥문동, 오미자를 더하여 폐(肺)의 부족함을 보한다.

가을에는 폐(肺)가 왕성하고 조금(燥金)이 주관하므로, 사백산(瀉白散)과 감길탕(甘桔湯)을 합하여 우방자, 마두령을 더하여 폐 속의 사기를 흩고, 또 사물탕에서 천궁을 빼고 천문동, 맥문동, 천화분을 더하여 그 조(燥)를 적셔준다.

겨울에는 신(腎)이 왕성하고 한수(寒水)가 주관하므로, 오적산(五積散)으로 표(表)의 한(寒)을 흩고, 이중탕(理中湯)에 황기(炙), 목향, 정향을 더하여 리(裏)의 한(寒)을 이긴다.

이것이 사시의 치료법이다.

만약 하늘에 갑작스러운 바람이 연일 그치지 않으면 풍사(風邪)가 있을까 두려워하니, 계지갈근탕(桂枝葛根湯)을 쓴다.

여름철에 심한 더위나 때가 아닌 더위가 있으면, 인삼백호탕(人蔘白虎湯)을 쓴다.

겨울철에 심한 추위나 때가 아닌 추위가 있으면, 사군자탕에 계지, 생강을 더한다.

비가 오래 내려 습(濕)이 성하면, 오령산에 창출을 더한다.

이 네 가지 경우는 반드시 창(瘡)이 변색하여 다른 증후가 있으니, 그 법에 따라 치료할 수 있다. 만약 다른 증후가 없으면 함부로 치료하지 말아야 한다.

오직 장막을 삼가고 풍한(風寒)을 멀리하며, 너무 덥지도 너무 춥지도 않게 하고, 다만 항상 온화하게 따뜻하게 한다.

또한 항상 선태고(蟬蛻膏)를 복용하는데, 대개 이 고(膏)는 풍사(風邪)를 막고 악기(惡氣)를 물리치며 기육을 투과하여 반진(斑疹)을 빠르게 한다.

방 안에는 항상 벽예향(闢穢香)을 태우며, 중단하지 말아야 한다.

무릇 처음 열이 나고 이삼 일 사이에 경련이 있는 자는 도적산, 강활탕, 진사산으로 주치한다.

대변이 굳은 자는 삼황환으로 약간 설사시키고,

소변이 막히고 소량인 자는 도적산을 쓴다.

갈증이 심한 자는 갈근해독탕을 쓴다.

배가 아픈 자는 계지대황탕을 쓴다.

허리가 아픈 자는 인삼패독산을 쓴다.

저절로 설사하는 자는 황금탕을 쓴다.

토하고 설사하는 자는 금가반하탕을 쓴다.

만약 비위가 본래 약하여 저절로 맑고 흰 설사를 하는 자는 이중탕환 또는 사군자탕과 육두구환을 합하여 복용하게 한다.

나머지는 각 문(門)에서 상세히 논한다.

속을 공격하다

대변이 시고 냄새나며, 소화되지 않고, 음식을 싫어하거나 토하는 것은 음식에 상한 것이니, 지출환이 마땅하다.

찬 음식이나 음료에 상한 경우는 신응환을 쓴다.

초열(初熱)의 길흉(吉凶)

發熱時 몸에 큰 열이 없고, 허리·배·다리·무릎이 아프지 않으며, 사흘이 지나서야 붉은 점이 나타나고 또 단단하여 손가락에 걸리는 것은, 이것이 좋은 증후이므로 약을 먹을 필요가 없다.

열이 간헐적으로 나고, 놀랄 때 온몸이 따뜻해지면,痘가 心經에서 나온 것이니, 이는 좋은 증후로, 치료하여 낫게 할 수 있다.

살펴보건대, 요즘 해에 자주 痘前에 경기를 하다가 결국 흉하게 된 경우가 있으니, 좋은 일이 없는 것만 못하므로, 좋다고 말할 수 없다.

발열 초기에 배 속이 심하게 아프고 허리가 매를 맞은 듯하며, 두창이 나타나고 건조하며 이전의 통증이 멎지 않는 것은 죽어서 치료되지 않는다.

먼저 배 아프다가 후에 멎으면, 혈기를 돕는 약을 써서 구할 수 있다.

처음 발열이 하루 만에 온몸에 곧 붉은 점이 나타나며, 빽빽하기가 누에알 같고, 만져도 걸리적거리지 않는 것은 죽어서 치료되지 않는다.

처음에 열이 날 때, 얼굴 전체가 연지처럼 붉은 사람은 6일 후에 죽는다.

처음 열이 날 때, 붉은 종이 꼬챙이에 기름을 묻혀 불을 붙여, 가슴 부위의 피부 속을 비춰 보아, 붉기가 한 조각 연지와 같거나, 온몸에 덩어리져 붉은 자가 있으면, 8-9일 후에 죽는다.

형태를 보고 증을 치료한다

痘瘡의 시기는 발진이 나타나는 때부터 시작하여, 발진이 나타난 날로부터 계산하여 7일까지이다. 7일 이내에는 꽃이 처음 봉오리를 맺고 피어나는 것과 같아서, 그 기운이 날로 성해져서 나오고, 7일 이후에는 기운이 거두어져 꽃술이 시들게 된다.

그러므로 약을 복용하는 사람은 마땅히 7일 이내에 밤낮으로 계속 복용해야 하며, 혹시라도 느슨히 해서는 안 된다. 7일 동안 고생시키는 것은 백 년을 온전히 하려는 것이다. 사람들이 이것을 알지 못하고 오직 느슨하게 하기만을 힘쓰면, 7일이 지난 후에는 약을 복용해도 이로움이 없다.

내가 일찍이 말하기를, 두독이 혈기 속에 있는 것은 비유하자면 쌀 속에 겨와 쭉정이가 있는 것과 같다. 오직 혈기가 충족하고 운행이 빠르고 급하여, 마치 쌀을 체질하듯이 운행이 멈추지 않으면 겨와 쭉정이가 쌀에 섞이지 않고 떠올라 모여서 스스로 한 덩어리를 이룬다. 혈기가 충족하여 두루 흐르면, 독이 영위(滎衛) 사이에 머무르지 않고 자연히 수렴되어 창(瘡)을 이룬다.

그러므로 두창이 때에 맞춰 고름이 차면, 살을 헐거나 훼손하지 않고, 다만 피부와 살의 붉은 독기를 주머니 속에 거두어들일 뿐이다. 오랜 시간이 지난 후에야 비로소 냄새나며 헐어 문드러지는 것이 있는데, 이는 모두 변증(變證)이지 본래 그러한 것이 아니다.

지금 온 세상이 음식으로 두창을 발하게 하지만, 그것이 본래 이로움이 없음을 알지 못한다. 오직 보익기혈(補益氣血)하는 약을 복용하여 그 운행과 추출하는 기세를 도와야 할 뿐이다.

발열이 사흘 지난 뒤에 열이 내리고 몸이 서늘해지며, 크기가 일정하지 않은 것이 세 차례 나오는데, 담홍색이고 물방울처럼 광택이 있는 것은 약을 먹을 필요가 없다.

무릇 두창(痘瘡)이 나타날 때, 성기면 독이 가벼우니 함부로 치료하지 말아야 하고, 빽빽하면 독이 성하나 마땅히 또렷해야 하며 크고 작음이 분명하고 서로 들러붙지 않아야 하며, 약간 드물게 탁리해독(托里解毒)의 약제를 주는데 쾌반탕(快斑湯)·소독음(消毒飲)이 주치(主治)하며, 그것으로 하여금 쉽게 발현하고 쉽게 딱지 앉게 한다.

만약 너무 빽빽하게 나서 들러붙고 흐릿하며, 그 독이 더욱 심하면 탁리해독의 약제를 많이 마셔서 가려움·움직이 꺼짐·검게 꺼짐의 변증을 막아야 한다.

다시 외증(外證)을 살펴서, 치료할 수 있으면 치료하고, 치료할 수 없으면 치료하지 말아야 한다.

무릇 두창이 나타날 때 피부와 살이 평상시와 같고 뿌리와 싹이 맑고 윤택하면 이는 독이 가벼운 것이니 함부로 치료하지 말아야 한다.

만약 피부와 살이 칙칙하고 검거나 또는 붉게 부으며 뿌리와 싹이 마르고 꺼슬꺼슬하며 퍼렇고 자줏빛이거나 또는 잿빛 흰색이면 이는 독이 심한 것이니 소독음과 탈명단을 합하여 복용하게 한다.

무릇 마마가 나올 때, 가장 중요한 것은 입술과 혀가 촉촉하고 붉고 선명하여 평상시와 같으면 그 독이 가벼워진다.

만약 입술이 타서 갈라지고 혀가 마르며 가시 같은 것이 있으면 독화가 너무 성하여 표리(表裏)가 막힌 것이니, 급히 풀어주어야 하며, 황련해독탕에 대력자를 더한다.

열이 나고 하루 이틀이 지나면 바로 나온다.

만약 갓 발병하여 1-2일 사이에 마마가 한꺼번에 쏟아져 나오는 경우, 반드시 그 전날 열이 있었는지 물어보라.

만약 전날에 갑자기 열이 났다가 갑자기 식는 경우를 겪었다면, 기한이 지난 것으로 간주한다.

오직 원래 열이 나지 않았는데, 지금에야 열이 나면서 곧 발진이 나타난 것은, 겉의 기가 허하고 독기가 성하며, 영분의 열과 위분의 약함으로 피부가 촘촘하지 않고 근육이 단단하지 않아 외부를 구속하지 못하여 독기가 충격하여 나오기 때문에 너무 갑작스럽게 나오는 것이다.

마땅히 표를 실하게 하는 약을 써야 하며, 그러면 가려움과 함몰이 없고, 헐고 문드러짐이 없으니, 실표해독탕을 주로 쓴다.

한 처방으로, 강활산에 자초고를 타거나 보영단에 자초, 우방자, 선태를 더하여 복용한다.

열이 심하여 물러나지 않으면, 강활산에 퇴화단을 타서 들이고; 따로 등초, 목통, 선태, 지골피를 달인 탕약을 식혀서 복용한다.

이는 발표하는 약제를 쓰는 것이므로, 표가 허하고 위기가 약하다는 이론과는 반대된다.

대개 또한 처음 발열할 때 표증이 나타나 해산시키지 못하여 실열이 막혀서 세차게 발병한 경우에는 이 방법을 오히려 쓸 수 있지만, 완전히 치유되는 경우는 드물다.

발열이 사오륙일 만에 비로소 나타난다

만약 발열이 나서 4일에서 5~6일 후에야 처음 나오는 경우에는 반드시 외감이나 내상이 있었는지 살펴보아야 한다.

대체로 풍한에 상하거나 식적에 상한 열이 오래도록 없어지지 않으면 쌓여 있던 창두의 독도 틈을 타서 나올 수 있으니 기한이 지났다고 논할 수 없다.

다만 내상이나 외감의 원인이 없이 줄곧 열이 나면서 나오지 않는 것은 이기가 허해서 그 독을 몰아내어 즉시 나오게 하지 못하고 독사가 머물러 장부와 장위 사이에 정체된 것이니 먼저 탁리(托里)하는 약을 써서 빨리 나오게 하고 다음에 화중(和中)하는 약을 많이 복용하면 복잠(伏陷)이나 도엽(倒靨)이 없을 수 있다.

탁리에는 탁리쾌반탕이나 십선산을 쓰고 화중에는 사군자탕에 황기를 더하거나 보원탕에 균기산을 합한 것을 주로 쓴다.

응당 나와야 할 것이 나오지 않는다.

마진이 나는 것은 자연히 일정한 시기가 있다.

만약 시기가 지났는데도 마땅히 나야 할 것이 나오지 않으면, 여러 증후가 같지 않으니 분별하지 않을 수 없다.

예를 들어 평소 속이 실한 사람은 피부가 두껍고 살이 촘촘하여 독기가 발산되기 어려운데, 하루아침에 그 체질이 두텁다고 믿고 풍한을 두려워하지 않다가 또 외사에 침습을 당하거나, 혹은 체질이 본래 약한 사람은 풍한에 감염되기 쉬워서 주리가 닫히고 기혈이 엉기고 막혀서 응당 나와야 할 것이 나오지 않는 것이다.

그 증후는 두통, 사지가 오그라들고 긴장하며, 웅크리고 덮어쓰기를 좋아하고, 항상 풍한을 싫어하니, 이러한 부류는 발산시켜야 한다. 기가 강한 자는 쌍해산을 쓰고, 기가 약한 자는 삼소음이나 성성산을 쓴다.

혹은 속이 허한 자는 비가 약하고 식욕이 적으니, 마땅히 비를 보하는 약제에 행기발표약을 더하여 사군자탕, 조원탕에 목향, 청피, 황기, 계지를 더하여 쓴다.

혹은 장부가 스스로 설사하는 경우에는 마땅히 온리지제인 황기건중탕, 익황산을 쓰고, 또한 탈명단을 합쳐서 복용하게 한다. 설사가 멎지 않는 자는 두구환을 합쳐서 복용하게 한다.

대개 속이 따뜻하면 기가 소모되지 않고, 기가 소모되지 않으면 함몰되지 않는 것이다.

만약 위의 방법에 따라 나누어 치료해도 여전히 나오지 않는 것은 이 독이 삼초에 막혀 숨어 있어서 오래지 않아 변증이 생기는 것이다.

聞人槻(문인규)가 말하기를 "마진(痘疹) 증상에 열이 나고 수일이 지나도 발진이 나타나지 않는 경우는 진행과 지체가 모두 어렵다. 바로 크게 발진시키려 하면 본래 드문 것이 염려되어 반점으로 번지고, 발진시키지 않으면 독기를 배출할 수 없다. 옛사람이 이론을 세워 처음에는 약으로 약간 발진시키고, 약간 발진시켜도 나오지 않으면 약을 더하며, 약을 더해도 나오지 않으면 크게 발진시켰다. 크게 발진시킨 후에 나오는 양이 많지 않고 기후가 평화로우며 다른 증상이 없으면 이는 마진이 본래 드문 것이니 다시 발진시킬 수 없다. 이로 말하면 발진을 너무 과도하게 하지 않고 지키기를 부족하지 않게 하는 것이 약을 쓰는 원활함이다."

내가 고방(古方)에서 표(表)를 풀기 위해 사용하는 것을 보면, 승마갈근탕(升麻葛根湯)은 가벼운 처방이고, 성성산(惺惺散)은 무거운 처방이다. 이른바 미발(微發)과 가약(加藥)이라는 것은 혹 먼저 가벼운 처방을 쓰고 뒤에 무거운 처방을 쓰거나, 혹은 본래 처방만으로 먼저 작은 탕(湯)을 만들어 조금 마시게 하고 후에 점차 양을 늘려 많이 마시게 하는 것이다. 본방(本方) 밖에 다시 신열(辛熱)한 약을 더하여 크게 발산시키는 것을 말하는 것이 아니다.

모든 두진(痘疹)이 기한이 지나 마땅히 나와야 하는데 나오지 않는 경우, 혹은 외감 풍한(外感風寒)으로 인한 것이면 위에 제시한 발표(發表)하는 방법을 따르고, 혹은 내허 설사(內虛泄瀉)로 인한 것이면 위에 제시한 화중(和中)하는 방법을 따른다. 만약 법에 따라 조치하고 다스려도 잘 나오지 않고, 열이 도리어 심해지며, 대갈(大渴), 복창만(腹脹滿), 대변 경결 통하지 않음, 번조불안(煩躁不安)한 경우, 이것은 독사(毒邪)가 안에 옹복(壅伏)된 것이니, 삼황환(三黃丸)과 칠미승마환(七味升麻丸) 중에서 골라 사용하고, 심하면 삼을승기탕(三乙承氣湯)으로 주치한다.

문인씨(聞人氏)가 말하길: 또 몸이 열이 나고 맥이 삭(數)하며, 대변이 막히고 배가 부른 것은 열독(熱毒)이 옹알(壅遏)되어 아직 형태가 나타나지 않은 것이니, 마땅히 약간 하(下)해야 한다; 약간 하지 않으면 열이 줄지 않는데, 이것은 처음에 열이 리(裏)에 있어 반점이 아직 나오지 않은 때이다.

만약 반점(斑點)이 은은히 피부 속에 있는 것은 이미 표(表)로 발월(發越)된 것으로, 창(瘡)이 한창 발할 때이니 함부로 하(下)해서는 안 된다.

또한 농과(膿窠)와 가비(痂疕)가 맺히는 때에 맥이 오히려 홍삭(洪數)하고, 잘 먹으면서 대소변이 막힌 것은 표(表)는 이미 끝나고 리(裏)에 열독(熱毒)이 있는 것이니, 마땅히 약간 이(利)하게 해야 한다.

대체로 장부(臟腑)에 열이 있으면 왕왕 대소변을 통하게 하는 것은, 그 주된 기능이 배출하고 받아들이지 않기 때문이다.

장씨 종도가 말하기를: 마마(痘瘡)에서 기가 고르면 나오는 것이 빠르니, 이는 기가 고르면 영위(榮衛)가 막히지 않기 때문이다.

기를 고르게 하는 약은, 예를 들어 계지(桂枝), 방풍(防風), 형개수(荊芥穗), 박하엽(薄荷葉) 같은 것인데, 이는 표(表)에 있는 기를 운행시켜 막히지 않게 하는 것이므로, 모든 발표제(發表劑)에 많이 사용된다.

목향(木香), 청피(青皮), 지각(枳殼), 목통(木通)은 이(裏)에 있는 기를 운행시켜 막히지 않게 하는 것이므로, 모든 화중제(和中劑)에 많이 사용된다.

또한 마마가 나올 때는 항상 온화하고 따뜻하게 해야 하니, 마치 봄철의 생발(發生)하는 기운과 같으면 기혈(氣血)이 조화롭고 통창(通暢)하여, 자연히 나오는 것이 빠르고 발적(發赤)이 투철하며, 가피(痂皮)가 고르게 떨어진다.

만약 지나치게 뜨겁게 하면 장화(壯火)가 기를 소모하여 기가 오히려 허해져서 운행할 수 없게 되고, 지나치게 차게 하면 기가 응고되어 막혀서 운행하지 못하게 된다.

痘瘡의 증상은 처음에 열이 나지 않을 수 없는데, 이는 독이 아직 밖으로 나오지 않고 사기가 속에 있어 기혈을 달이고 오장육부를 찌고 쪄서 그렇게 된다.

瘡이 이미 형체를 드러내면 독이泄泄되어 열이 풀리므로, 瘡이 나오면서 열이 내리는 것은 瘡의 근본이 반드시 성기기 때문이다.

만약 瘡이 이미 나왔는데 열이 조금도 줄지 않으면, 이는 독이 속에 쌓여 그 기세가 한창 왕성한 것이니 그 瘡이 반드시 촘촘할 것이므로, 급히 그 독을 풀어야 하니 연교승마탕에 방풍·형개수·지골피를 더하거나, 해독방풍탕에 승마를 더하거나, 혹은 동원서점자탕을 쓰고, 아울러 대천선화환을 복용한다.

약을 복용한 후, 瘡이 나오지 않거나 다시 나오면서 열이 갑자기 줄어드는 것은 기가 조화로운 것이다. 열이 줄지 않고 瘡이 점점 늘어나면 다시 대소변을 자세히 살펴본다: 대변이 통하지 않으면 칠물승마환, 소변이不利하면 연교탕, 대소변이 모두 통하지 않으면 팔정산, 저절로 설사하는 경우는 황금탕에 백두옹과 술에 담근 황련을 더하고 석지석 가루를 조화하여 복용하면 속의 기가 조화롭게 되어 독이 풀린다.

만약 갈증이 더해지고, 번조가 그치지 않으며, 혹은 섬망, 혹은 복부가 창만하고 기가 급하며, 혹은 설사가 멎지 않고 수족이 궐랭하면, 이는 역증이라 치료하지 못한다.

너무 빽빽하게 나온다

한 번 발진하면 빽빽하게 바늘 끝 같고, 형세가 중한 자는 표를 가볍게 하고 내를 서늘하게 해야 하며, 연교승마탕이 주치한다.

그러나 빽빽한 곳에는 각각 경락 부위의 소속이 있다: 이마는 심을 주관하고, 얼굴은 위를 주관하며, 배와 사지는 비를 주관하고, 옆구리는 간을 주관하며, 두 겨드랑이는 폐를 주관하고, 하부는 신을 주관하며, 어깨와 등은 방광을 주관하니, 마땅히 나타난 증상을 따라 치료해야 한다.

만약 얼굴색이 누렇고, 대변이 검으며, 번조하고 갈증이 나며 숨이 차거나, 배가 부른 자는 어혈이 안에 있는 것이니, 서각지황탕이나 포룡환, 생서각즙을 사용한다. 다만 뿌리 집이 분명하고 살집이 있는 자는 해롭지 않다.

앞의 증상이 심경에 속하면 도적산류를 사용하고, 위경에 속하면 서각산류를 사용하고, 간경에 속하면 시호탕류를 사용한다.

대체로 빽빽한 것은 열독이 성한 것이니, 만약 빽빽하고 아프지 않으면 동원소독산을 사용하고, 빽빽하면서 아프면 선방활명음을 사용하고, 빽빽하면서 소변이 통하지 않으면 팔정산을 사용하고, 빽빽하면서 대변이 통하지 않으면 승기탕을 사용하고, 빽빽하면서 오한과 발열이 있으면 마황감초탕을 사용한다.

표(表)를 발(發)한다.

마진이 너무 많이 나고, 번조(번거로움)와 천식이 심한 자는 마황황금탕을 쓴다.

두창이 너무 많이 나와서 번조하고 숨이 차며 목이 아프고 기침하는 경우, 마황탕에 사향을 넣는 것이 더욱 좋다.

속을 공격한다

발진이 이미 나고 빽빽하고 숨이 약간 차며 물을 마시는 것은 열이 있는 것이니, 거풍약을 써서 약간 아래로 내리게 한다.

헌데가 이미 나고 빽빽하며 숨이 약간 차고 갈증이 나서 물을 마시려 하면 약간 아래로 내리는 것이 좋으며, 당귀환과 방씨지황고를 쓰고 외부로는 황백고를 얼굴에 바르는 것이 좋다.

마마가 너무 많이 나고, 숨차고 배가 그득하며, 소변 색이 붉고, 손발바닥과 겨드랑이에 땀이 나며, 혹은 미친 듯 말하고 헛소리를 하며, 대변이 통하지 않으면, 사순음과 소승기탕을 써야 한다. 하법(下法)을 쓴 뒤에 모든 증상이 물러나면, 다시 하법을 쓰지 말아야 한다.

혈을 서늘하게 한다

출혈이 지나치게 많은 경우, 서각지황탕, 지골피서점자탕(즉 지골피산에 서점자를 더한 것)을 쓴다.

혹자는 말하기를: 한 번 피부에 주렁주렁 붉은 점이 빽빽하게 나타나면 급히 참깨줄기(纏豆藤)를 태운 재에 제련된 모래(制砂)를 더하여 3~4번 연속 복용하거나, 박하탕에 조화시킨 퇴화단(退火丹)을 복용하게 하고, 또한 우방자(牛蒡子)를 가루 내어 정문(顖門)에 붙여 열독을 흩뜨리면, 비단 마마를 성기게 할 뿐만 아니라 눈을 침범하는 병을 면하게 한다.

사용하여 콩덩굴을 태워 재를 만들어 가루로 하고, 퇴화단(退火丹) 안에 넣는다. 또 등심초(燈草), 목통(木通), 선태(蟬蛻), 지골피(地骨皮)를 물에 달여서 퇴화단을 조화시켜, 연거푸 두세 번 복용하면 마마가 빽빽하여 분간되지 않던 것이 곧 분명해진다.

그 후 다시 마른 포도(葡萄) 쉰 개, 꼭두서니 뿌리(茜草根) 한 냥, 여지(荔枝) 껍질과 씨를 포함한 다섯 개, 고수씨(芫荽子) 다섯 돈, 씨가 없으면 줄기와 잎도 좋다. 좋은 술 두 그릇에 한 그릇이 되도록 달여서, 천천히 끓인 물을 섞어 묽게 하여 항상 복용시킨다. 다 복용하면 찌꺼기를 다시 물로 달여서 차처럼 항상 복용시키면, 마마가 빽빽한 것은 물러나서 해를 끼치지 않고, 아직 물러나지 않은 것은 마치 물방울처럼 일어나서 단단해져서 고름이 차고 딱지가 지게 된다.

무릇 두진이 처음 나올 때, 우뚝우뚝 드러나 듬성듬성한 모양 같다가, 그 뒤에 곧 더해져 날마다 하나씩 많아지면, 이는 독이 속에 숨어 있고 속의 기가 허약하여 밖으로 내보내지 못하는 것이니, 크게 보하고 겸하여 해독해야 하며, 간혹 십에一二는 구할 수 있으니, 십선산에 무가산을 더한 것이 주치이다.

두창이 많은 것은 독기가 많기 때문이니, 곧 먼저 해독해야 한다.

그러나 많으면 기혈이 두루 통하기에 부족할까 염려되니, 또한 상황에 따라 보하는 약을 겸하여 농혈이 이루어지도록 돕는다.

두독이 안에서 밖으로 나오는데, 1-3일에야 완전히 나오고, 독기가 아직 안에 있다가, 나온 지 6일째가 되면 마땅히 모두 겉으로 발산되고, 7-9일에는 농이 되어 딱지를 맺는다.

만약 독기가 성하여 다 나오지 못하고, 6일이 지나면 도리어 독기가 안으로 장부에 들어가므로, 반드시 6일 이전에 독기가 나와야 할 때 급히 양혈해독약을 복용하여 내쫓아야 한다. 6일 이후에는 의술이 미치지 못한다.

나오지 않거나 더디게 나온다

창진(瘡疹)이 사흘이 되어도 나오지 않거나, 나오더라도 빠르지 않으면 즉시 가볍게 발산시키는데, 서점자탕(鼠黏子湯)류를 쓴다.

만약 창진이 발한 후 많이 나오지 않으면 약을 더하는데, 하루에 한 첩(貼)이면 두 첩으로 더한다. 약을 더해도 나오지 않으면 크게 발산시키는데, 승마(升麻), 갈근(葛根), 방풍(防風), 강활(羌活), 독활(獨活), 마황(麻黃), 계지(桂枝) 등을 쓴다.

만약 발한 후에도 많지 않고, 맥이 평온하며 증상이 없으면 이는 창(瘡)이 본래 드문 것이니, 다시 발산시켜서는 안 된다.

큰 열이 있는 자는 소변을 잘 통하게 해야 하는데, 사성산(四聖散), 육일(六一), 사령산(四苓散)류를 쓴다.

작은 열이 있는 자는 해독(解毒)해야 한다.

만약 빠르지 않으면, 발산시키지도 말고 내리지도 말고, 오직 포룡환(抱龍丸)으로 치료한다.

전씨 소독산, 화독탕, 활인서점자탕은 모두 창두를 발산시키는 온평하고 온량한 약이며, 전씨가 말한 약간 발산시키는 것들이다.

만약 약간 발산시켜도 나오지 않으면 곧 앞의 약을 주되, 매번 2전씩 복용해야 할 경우 3~4전으로 늘리고, 하루 2번 복용해야 할 경우 3~4번으로 늘린다.

만약 약을 더해도 또 나오지 않으면 승마, 갈근, 마황, 계지를 써서 크게 발산시킨다.

만약 크게 발산시킨 후에 많지 않고 맥이 평안하여 문제가 없으면 창독이 드문 것이므로 다시 발산시켜서는 안 된다.

만약 맥이 홍하고 열이 있으며 대열이 있으면 사성산, 도적산, 팔정산 등의 약을 써서 소변을 잘 통하게 하고, 소열이 있으면 금은화, 황련, 금화환 등의 약을 써서 해독한다.

만약 소변을 잘 통하게 하고 해독한 후에도 순조롭지 않으면 발산시키지도 않고 설사시키지도 않고 다만 포룡환을 써서 치료한다.

이것이 전씨의 핵심 비법이다.

만약 발진이 순조롭지 않을 때, 대변이 맑고 스스로 조절된다면, 병이 표에 있고 리에 있지 않음을 알 수 있으므로, 가볍게 발산시켜야 하며, 승마갈근탕을 사용한다.

만약 푸르고 마르며 검게 함몰되고 몸이 많이 뜨겁지 않으며 대소변이 막혔으면 이는 열이 안에 있으니, 대황탕을 달여서 선풍산을 내린다.

만약 몸의 표에 큰 열이 있는 경우는 표증이 아직 끝나지 않은 것이니, 설사시켜서는 안 된다.

만약 반점이 이미 나왔고, 약간의 열이 있으며, 소변이 잘 나오지 않으면, 마땅히 팔정산으로 소변을 잘 통하게 해야 한다.

태양경의 발진이 순조롭지 못한 것은 몸 뒤쪽에 해당하니, 형개감초방풍탕을 쓴다.

양명(陽明)이 나오지 않아 빠르지 않으면, 몸의 앞쪽이다. 승마가자초탕(升麻加紫草湯)을 쓴다.《성혜방(聖惠方)》：승마갈근탕(升麻葛根湯)에 자초(紫草)를 더한다.

소양증이 나오지 않아 빠르지 않으면, 몸의 옆구리 쪽이다. 연교방풍탕을 쓰는데, 이것이 곧 연교산이다.

사지가 빠르게 나오지 못하면 방풍작약감초탕을 사용한다.

무릇 두창이 나오지 않고 빠르지 않은 것은 다섯 가지 증후가 있으니, 병에 임하여 살펴서 조절해야 한다.

한 증상: 날씨가 심하게 추워서 한사에 꺾여서 발진이 나오지 못할 때, 한기를 흩뜨리고 표를 따뜻하게 해야 한다.

겨울철 추위가 심할 때 붉은 반점이 처음 나타나면, 오적산, 정기산, 삼소음, 양씨조해산, 진씨목향산을 써야 한다.

한 가지 증상: 더위가 매우 심하여 번갈(煩渴)하고 혼미하며, 창(瘡)이 나오는 것이 빠르지 않으면, 진사오령산(辰砂五苓散)을 생지황(生地黃)과 맥문동(麥門冬) 달인 물에 조복(調服)하는 것이 마땅하다.

몸에 열이 있는 자는 소시호탕(小柴胡湯)에 생지황(生地黃)을 더하고; 열이 심하고 번갈하며 대변이 굳은 자는 백호가인삼탕(白虎加人蔘湯)을; 가벼운 자는 인삼죽엽탕(人蔘竹葉湯)에 생지황(生地黃)을 더하여 달여 복용한다.

한 증상: 찬 약을 복용하여 비위를 손상시키거나, 위가 허약하여 토하고 설사하는 경우, 마땅히 가운데를 따뜻하게 하고 기운을 보충해야 하니, 이중탕이 알맞다. 토하고 설사가 심하면, 부자를 더하거나, 진씨이공산, 목향두구환을 쓴다.

한 증상: 혹은 혈포가 생기고, 절반은 아직 붉은 점인데, 이는 독기가 발산되지 못한 것이므로 반드시 먹지 못한다; 대변이 정상인 경우에는 반은 속을 따뜻하게 하고 반은 도와 기르는 약을 써야 하니, 사성산을 가감하여 쓰고, 자초목향탕, 사과탕, 완씨만전산, 탕씨안반탕을 쓴다.

한 가지 증상: 외실한 사람은 피부가 두껍고 살결이 촘촘하여 독기가 발산되기 어렵기 때문에 발진이 나오지 않으므로, 소독음과 투기산이 적합하다.

만약 대변이 굳어 잘 나오지 않으면, 소독음에 대황과 치자인을 더하여 달여 복용한다.

발진이 너무 빽빽하면 서각지황탕과 장씨해독방풍탕이 적합하다.

혈기가 부족하면 십기산이 적합하다.

목구멍이 불편하면 여성탕에 박하와 지각을 더한다.

입 안에 열이 있고 목이 아프며 입과 혀에 헌데가 나면 감로음자가 적합하다.

경풍으로 경련이 일어나면 포룡환이 적합하다.

번갈증이 있으면 독삼탕과 황기육일탕이 적합하다.

瘡疹이 이미 나왔으나 고르게 퍼지지 않은 경우, 문인씨가 말하기를: 오직 근육을 뚫고 독을 풀어, 막히고 쌓이는 근심이 없으면 자연히 고르게 나오니, 필승산, 대자초음, 호유주 같은 것으로 치료한다.

마마가 나오면서 자라지 못하고 피부 속에 숨어 있는 경우, 인삼투기산이 주치한다.

나오지 않는 경우에도 여러 증이 다르다: 내부가 허하고 열이 극심하여 나오지 않는 자에게는 주여명이 사군자에 황기, 자초를 더하여 발산시킨다.

내부가 매우 허하여 한(寒)이 생기고 대변이 묽으면서 나오지 않는 자에게는 이중(理中), 강부(姜附) 등의 약으로 따뜻하게 해야 하며, 그러면 기가 소모되지 않아 자연히 함몰되지 않는다.

내부가 실하고 여러 열증을 겸하여 나오지 않는 자에게는 사성산, 가미사성산, 자초음자, 자초목향탕, 자초목통탕, 쾌반산, 사과탕을 모두 선택하여 사용할 수 있다.

혹은 기가 실하고 담이 막혀 나오지 않는 자에게는 창출, 백지, 방풍, 승마, 황금, 작약, 연교, 당귀를 같은 양으로 달여 탕으로 하여 포룡환을 녹여 쓴다.

만약 독의 뿌리가 속에 있거나, 혈기가 허약하거나, 사기와 더러운 것이 부딪쳐 내부로 함몰되어 나오지 않는 자에게는 탁리산을 쓴다.

홍역과 수두가 발진하여 충분히 나오지 않았을 때, 사군자탕에 황기, 자초, 찹쌀을 더하여 달여 먹는 것이 좋다.

무릇 모든 병을 치료할 때에 위기를 손상시켜서는 안 되므로, 사군자와 찹쌀 등을 사용하여 위기를 돕는 것이다.

이 약을 복용한 후에 환자의 몸에 전혀 열이 없으면, 또 토사자를 초로 만들어 가루 내어, 어른은 1돈, 어린이는 7푼이나 3푼을 사용하면, 두진이 성기게 나오게 된다.

이 약은 화(火)를 크게 보조하므로 많이 쓰지 말아야 하며, 많이 쓰면 너무 많이 밖으로 나오게 된다.

근육 속에 숨어서 발진이 일어나지 않으면, 자초음자를 달여 먹는 것이 좋으나, 지나치게 쓰지 말아야 한다.

사흘을 기다려 가지런히 난 후에, 보원탕에 좋은 술과 인유 한두 돈을 더하는 것이 가장 안전하다.

자초 두 냥을 잘게 썰어서, 끓는 물 한 대접을 부은 후, 그릇으로 덮어서 기가 새지 않게 하고, 아이의 크기에 따라 따뜻하게 복용한다.

대발

머리와 얼굴에 발진이 나오지 않고 답답한 것은, 이는 태양경이다. 마땅히 형개, 감초, 강활, 방풍, 천마를 함께 달여 써야 한다.

가슴과 옆구리에 나오는 것이 순탄하지 않은 것은 이는 소양경에 속하므로, 마땅히 시호, 황금, 자초, 목통, 자소를 함께 달여 써야 한다.

사지에 나오지 않는 것은 이 양명경에 속하므로, 마땅히 승마, 갈근, 자소, 작약, 감초, 연수, 총백을 함께 달여야 한다.

온몸에 (마마가) 돋아나지 않는 것이 시원하지 않으면, 마땅히 구미강활탕을 써야 한다.

이상 네 가지 증상에는 약재에 각각 생강과 파를 더하여 보조로 하고, 연이어 두 번 복용하면 마마가 빨리 나올 것이다.

속을 공격하다

홍반과 점이 나오고, 날수가 다하지 않았으며, 그 속이 실하고 살갗에 열이 있는 자는 마땅히 소통시켜야 한다.

자초(紫草)의 예

어린이의 두진이 나오면서 빠르지 않으면, 자초 즙을 진하게 달여서 먹인다.

자초는 주리를 통하게 하고, 아홉 구멍을 이롭게 하며, 피를 차게 하고 혈을 활성화시키니, 마마[痘]가 나오려 할 때 아직 나오지 않은 경우에 반드시 사용하는 약이다.

만약 이미 발진이 나서 퍼졌는데 대변이 묽은 경우는 이를 꺼려야 한다!

《指南》에 금창의 설명이 있어, 이르길: 두독이 흩어져 퍼짐은 기혈이 허약하여 그 독을 거느리지 못함으로 인해 독이 성하여 기육이 허한 곳에 모이게 된다.

그러므로 두진이 처음 나올 때, 혹 한 점 두 점이 은밀한 기육과 뼈마디 부위 및 넓은 팔다리 사이에 나타나는데, 이 두진이 한 번 나오면 여러 두진이 펴져 발산하여 농장을 이루지 못하므로 금창이라 이른다.

그 금하는 것이 다섯 가지라: 첫째는 위금, 둘째는 화금, 셋째는 수금, 넷째는 풍금, 다섯째는 한금이라.

위금은 독화가 위를 태워서 피부 밖으로 발산되지 못하고 비위가 허물어져 문드러지는 것이다.

그 외부 증상의 두창은 입술과 입 사이에 나며, 혹 두세네다섯 점이 서로 이어져 있고, 다른 두창들은 아직 농이 생기지 않았는데 이 두창은 먼저 누렇게 익으니, 열독이 안으로 공격하여 위가 이미 썩었기 때문에 모든 두창이 농을 이루지 못하는 것임을 알 수 있다.

만약 입술과 입에서 이런 두창이 보이면, 그 얼굴색이 붉고, 숨결이 거칠고 열이 심하며, 입 냄새가 비정상적인 것을 살펴야 하니, 이것이 그 증험이다.

화금(火禁)은, 어린아이가 처음 발병할 때, 혹은 몸에 한열이 나서 잘못하여 불로 그 옷과 이불을 쬐거나, 또는 화상(火箱) 안에서 자서 피부가 건조해지므로, 두독(痘毒)이 발설되지 못하는 것이다. 또 기허(氣虛)하여 그 독을 구속하지 못하면, 독이 피부 안에 머물러 은은히 기표(肌表)로 나오지 못하는 것이다.

자세히 보면 피부 속에 붉은 점이 있고, 머리도 없고 발도 없으며, 혹은 사지와 머리 얼굴의 넓은 곳에서 한두 점의 두자가 보이는데, 모든 두자가 이 두자로부터 발설하여 재앙을 일으키고, 피부 속에 은은히 나오지 않는 두자는 끝내 빨리 나오지 못하는 것을 이름하여 화금(火禁)이라 한다.

수양(水楊)에 형개(荊芥)를 더하여 달인 물로 목욕시키면, 모든 두자가 절로 발현한다. 가벼우면 승마화해산(升麻和解散)으로 다스린다.

수금(水禁)은, 처음 발열할 때 음양이 아직 분별되지 않고 독기가 한창 성하여, 혹 잘못하여 생냉(生冷)한 것을 먹으면 독이 피부 사이에 머물러서 은은하게 붉은 점이 있거나, 혹은 옆구리와 손발, 머리, 얼굴 쪽에 수포(水泡)가 생기는 것이다.

대개 냉기가 안에 있으면 배가 아프고 배가 부르고, 밖에 있으면 발열하며 오한이 나니, 이것이 그 증험이다.

정계(丁桂), 복령(茯苓), 승마(升麻), 대복피(大腹皮) 등의 약으로 몰아내고, 냉한 음식이 비위에 남아 쌓였으면 설사를 방지해야 하니, 산사(山楂)를 더 넣는다.

풍금(風禁)이란, 발열 초기에 바람을 피하지 못하여 바람이 피부 표면으로 들어가면, 두창(痘)이 발현되지 않는 것이다.

혹은 피부가 저리고 마비되어 통증이나 가려움을 느끼지 못하거나, 마비되지 않고 건조하거나, 털이 곧게 서며 건조하고 타거나, 피부가 가려워 긁고 싶어 하거나, 심하면 미쳐서 번민하고 헛소리를 하니, 이는 바람과 불이 서로 부딪치기 때문이다.

치법은 승마탕에 강활, 형개를 더하여 내쫓고, 심하면 질려, 선태를 사용하여 다스린다.

寒禁이란 발열 초기에 잘못하여 냉수로 목욕하거나, 철이나 칠을 한 차가운 곳에서 잠자고, 옷이나 이불이 얇아 한기를 감수하면, 마진(痘)이 반드시 펴져 나오지 못하고, 손발이 저리고 감각이 없어 아프거나 가려운 줄 모르며, 사지가 차갑고 아파서 움직이지 못하는 경우도 있고, 저리고 차가우며 아픈 곳에는 마진(痘)이 나오지 않고, 오직 구부려서 바람을 피하는 곳이나 얼굴과 머리털 난 경계에 마진(痘)이 나오면서 두드러기처럼 되는 것이 그 증거이다.

속으로는 정계(丁桂), 천궁(川芎), 승마(升麻)로 몰아내고, 겉으로는 솜옷으로 따뜻하게 한다.

일찍이 열두 살쯤 되는 아이가 발열 초기에 새로 칠한 침상에 누웠는데, 처음에는 열이 심하여 부모가 마진(痘)이 나올 것을 예상하지 못하고 아이가 손을 칠상에 붙이고 눕도록 방치하여 한기가 팔에 침범하게 하였고, 나머지 사지와 얼굴, 배 등 넓은 곳에는 모두 마진(痘)이 났으나 오직 한쪽 팔만 마비되어 감각이 없고 점 하나도 보이지 않았다.

여러 의사가 보았으나 모두 그 까닭을 알지 못하여, 나에게 청하여 와서 자세히 그 연유를 살피고는 앞의 처방으로 치료하였더니, 이후 그 팔에 마진(痘)이 나오며 다른 곳보다 더욱 빽빽하게 났다.

팔에 마진(痘)이 한 번 나오자 모든 마진(痘)이 함께 나기 시작하여, 아홉째 날에 평복되어 본래대로 되었다.

출현한 부분

경에 이르길: 모든 통증과 가려움과 부스럼은 모두 심화(心火)에 속하며, 심(心)의 빛은 얼굴에 나타난다. 두창(痘瘡)의 불은 그 발출이 먼저 얼굴에 있으니, 다만 그 발출하는 부위를 보면 그 증후의 길흉을 알 수 있다: 만약 입술 사방에서 먼저 나거나, 또는 두 뺨에서 나는 것은 길하다.

대저 태양(太陽)의 사기가 아래로 전하여 양명(陽明)으로 가는데, 양명은 위(胃)와 대장(大腸)으로, 오래 쌓이고 썩은 것을 받아들이며 기혈(氣血)이 모두 많고, 또 입은 수성(水星)이고 턱[頦頤]은 신수(腎水)에 속하니, 불이 물에 제압되어 횡포를 부릴 수 없는 것이다.

만약 이마의 양쪽과 미간에서 먼저 나는 것은 흉하다.

대저 태양(太陽)은 족임방광수(足壬膀胱水)와 수병소장화(手丙小腸火)인데, 병화(丙火)가 홀로 왕성하여 임수(壬水)의 제압을 받지 않으며, 그 독이 방광경(膀胱經)에 몰려서 먼저 스스로 병들게 하는데, 방광은 기(氣)는 많고 혈(血)은 적으며, 또 정수리[正額]는 심화(心火)에 속하니, 불이 덕을 닦지 않고 함부로 행하여 꺼림이 없으며, 심(心)은 군주(君主)의 관(官)이므로 주(主)가 위태로우면 십이관(十二官)이 모두 위태로워진다.

무릇 발기(起發)하여 장(漿)을 이루고 가피(痂皮)를 맺는 것도 또한 이와 같이 논한다.

경에 이르길, 머리는 정명의 고(府)이다.

또 이르길, 봄 기운은 병이 머리에 있다.

이로 보건대 머리는 사람 진원(真元)이 모이는 곳이요, 발생(發生)의 근본이 된다.

또 얼굴은 오관(五官)을 갖추고 오행(五行)을 나누며, 오장(五臟)의 화(華)가 모두 얼굴에 나타나니, 이 두상(頭面)은 군주(人君)의 상(象)으로 지극히 귀하고 지극히 높아 침범할 수 없는 것이다.

인후(咽)는 위완(胃脘)의 수곡(水穀)이 지나는 길이요, 주로 들이고 내지 않는다.

후두(喉)는 폐완(肺脘)의 호흡이 왕래하는 곳이요, 주로 내고 들이지 않는다.

사람의 몸에 있어 비유하자면 관진(關津)의 요로(要路)와 같다.

창두(瘡痘)가 나올 때는 가장 머리와 얼굴에 드물고 목덜미에 없어야 길조(吉兆)이다.

만약 얼굴과 머리에 많으면 몽두(矇頭)라 하는데, 모든 양(陽)이 유독 항성(亢盛)하여 오관(五官)이 부조화하고 신명(神明)이 지키지 못하며 정화(精華)가 스스로 시든다.

경에 이르길, 신(神)이 가면 기(機)가 멎고 기(氣)가 그치면 화(化)가 끊어짐이 이것이다.

목덜미에 많으면 쇄항(鎖項)이라 하는데, 안(內)은 나오기 어렵고 밖(外)은 들어가기 어려우며, 위(上)는 오르지 못하고 아래(下)는 내리지 못한다.

경에 이르길, 한 숨이 운행되지 않으면 기틀이 다하고 한 터럭이 이어지지 않으면 하늘과 땅이 갈라짐이 이것이다.

그러므로 모두 다스리지 못한다.

痘瘡가벼운 경우, 서너 번에 나고, 얼굴과 머리에 드물며, 가슴 앞에는 없다.

무릇 머리와 얼굴은 모든 양의 모임이고, 가슴은 모든 양이 기를 받는 곳이니, 이 여러 군데의 마마는 적어야 하고 많지 말아야 하며, 청양의 자리는 탁잡해서는 안 되기 때문이다.

손발은 비록 모든 양의 근본이지만, 몸에 부림을 당하는 졸개와 같은 비천한 직분이라, 머리와 얼굴이 원수와 같지 않고, 또 사지 끝에 있어 가슴과 명치에 심장과 폐가 거처하는 신명의 집과 같지 않으니, 비록 빽빽해도 걱정할 필요 없다.

만약 머리와 얼굴, 가슴과 목, 손발에 빽빽하고 작고 세밀한 것이 한결같으면, 도리어 기혈이 쇠약하고 비위가 허약하여 두루 흘러 관주하지 못하고, 발적이 투철하지 못하며, 수렴이 너무 늦어져서 다른 변이 생기는 것을 근심한다.

모든 마마가 처음 나올 때, 손발부터 먼저 나오는 경우, 다른 곳은 아직 돋지 않았는데 손발이 먼저 돋고, 다른 곳은 아직 물러나지 않았는데 손발이 먼저 물러나는 것은, 이는 양화가 매우 왕성한 것이니, 해독하고 양을 억제하며 음을 돕는 약을 써야 하며, 사물탕에 황련해독탕을 합친 것으로 주치한다.

만약 다른 곳은 모두 돋았는데 손발이 늦게 돋고, 다른 곳은 모두 물러났는데 손발이 물러나지 않는 것은, 이는 비위가 허약하여 기혈을 운행하여 손발에 미치지 못하는 것이니, 마땅히 비위를 보해야 하며, 십전대보탕과 계지작약탕으로 주치한다.

한 번에 산근 위에 붉은 점 몇 개가 나오면, 독이 성하고 기가 허하여 독이 허한 틈을 타서 위로 침범한 것이다. 혹 세 다섯 알이 한 덩어리로 나는 것도 모두 불길한 징조이니, 급히 양혈해독하여 위급함을 막아야 한다.

만약 뺨과 턱과 지각 사이에 드문드문 나타나고, 담혈윤색(연한 붉은색에 윤기가 있음)하며, 세 번에 걸쳐 나오는 것은 길한 증후이다.

나타나 보이는 형색(形色)

무릇 두창이 나올 때는 성기고 빽빽함을 논하지 말고, 뚜렷하고 가지런한 것을 논하니, 만일 뚜렷하고 가지런하여 구슬이나 콩과 같고, 낟알이 분명하며 뾰족하고 둥글며 단단하고 실하면 비록 빽빽해도 무방하니, 이를 일러 ‘다 나와서 독이 남지 않았다’고 한다.

만일 서로 달라붙어 덤불을 이루고, 흐릿하게 한 덩어리가 되어 낟알이 나뉘지 않으며, 마치 붉은 혹과 같으면 비록 한두 곳에 그쳤더라도 성기다고 말할 수 없으니, 이를 일러 ‘복(伏)’이라 한다.

나오기를 다하지 못했는데, 만약 뒤에 다시 나오기를 기다리면, 먼저 나온 것은 혹 함몰되어 다시 숨거나, 혹 가려워서 모두 터져서 나쁜 부스럼을 이루니, 이는 오히려 날짜를 질질 끌어 오래간 후에 죽는다.

만약 누에 껍질 같고 뱀의 허물 같으면, 이는 기는 도달하였으나 피가 영양하지 못한 것이니, 이를 일러 ‘건고(乾枯)’라 하고; 벼룩이 문 것 같고 모기가 빠는 것 같으면, 이는 피는 도달하였으나 기가 충실하지 못한 것이니, 이를 일러 ‘함복(陷伏)’이라 하니, 날짜를 끌지 못하고 갑자기 죽는다.

두창이 처음 나올 때 병들기 전의 피부색과 같은 것은 좋다.

만약 두창이 너무 붉고 뿌리 아래 피부색이 온통 붉으면 이는 혈열이며 기가 제어하지 못하는 것이니, 후에 반드시 발기가 너무 급하여 피부가 연하고 쉽게 터지며 가려움증이 생기고 구할 수 없게 되므로, 급히 혈분의 열을 풀어야 하니 사물탕에 승마, 지골피, 홍화, 자초를 더하거나 소독음, 활혈산을 합하여 마시게 하고, 색이 약간 엷어지기를 기다려 급히 기분의 부족을 보해야 하니 사군자탕에 황기, 방풍, 목향을 더하거나 조원탕, 삼령백출산을 합하여 마시게 하며, 또 기와 혈의 두 처방을 번갈아 복용하게 한다.

만약 농즙이 형성되어 터지지 않으면 길하다.

약을 먹어도 효과가 없고 도리어 가려움증이 더해지는 것은 운명이다.

痘瘡이 처음 나올 때, 네 가지 좋은 징조가 있다: 붉고 활발하며 밝고 윤택하고, 단단하고 실하며 두껍고, 뾰족하고 둥글게 흩어져 있으며, 또렷하고 드문 것이다.

대저痘子는 피에 의지하여 윤택해지니, 피가 활발하면 그 색이 단사나 닭벼슬과 같다; 만약 독이 피를 엉기게 하여 뭉치면, 마침내 검은색이 된다; 지금 머리가 검게 타는 것은, 영혈이 안팎으로 흐를 수 없고 독기가 막혀서이니, 이 증은 매우 위험하다.

그 사람은 반드시 대소변이 막히고, 숨이 차고 답답하며 조급해하니, 마땅히 칠물승마환, 당귀환, 통관산, 삼을승기탕을 사용하되, 경중과 긴급함을 보고 써서 속의 급함을 풀어야 한다; 통변된 후에 자초음, 가미사성산, 조무가산으로 표의 독을 풀고, 여전히 연지 바르는 법을 써서, 헌데가 붉고 활발하게 변하며 점차 돋아나면 길하다; 만약 더욱 마르고 검어지면 흉하다.

장씨가 말하기를: 반창이 도리어 들어가고 검은색인 것을 귀창이라 한다.

마마는 기에 의지하여 싸매는데 비위가 강하고 기가 실하면 근육이 두텁고 피부가 단단하다.

지금 마마의 껍질이 연하고 얇으며 흐물흐물하여 습한 것 같은 형상은 비위의 기가 허한 것이다. 그 사람은 반드시 적게 먹거나 스스로 설사를 하니 마땅히 십전대보탕에서 생지황을 빼고 방풍과 백지를 더하며, 외용으로 천수산을 꿀물에 개어 창 위에 발라 표의 습열을 풀어야 한다.

만약 발하여 농즙이 생기면 길하고 점차 가렵고 함몰되면 흉하다.

문인씨가 말하기를: 창두가 가려운 것은 매우 근심할 만하니, 잘 조화시키고 보호하여 이것이 생기지 않게 하는 것이 상책이다.

마마가 잿빛 흰색으로 나오는 것은 기가 허약한 것이니, 가지런히 난 후에 보원탕에 목통, 천궁, 육계를 더하는 것이 가장 안정적이다.

목통을 쓰는 것은 심기를 통하게 하려는 것이다.

나오는 것이 붉고 활발하지 않고, 색이 엷은 것은 혈허(血虛)이니, 보원탕(保元湯)에 주제당귀(酒制當歸), 주초적작약(酒炒赤芍藥) 및 천궁(川芎)을 더하고; 혈열(血熱)한 경우에는 생지황(生地黃)을 더하고, 황기(黃芪)를 배가한다.

두창이 나올 때 피부가 건조하고 거칠며 깔깔한 경우, 반드시 부어오르기 어려우니, 시냇가의 흰 돌을 씻어서 빨갛게 달군 뒤, 우물물을 부어 적셔서 습기가 두창 위에 김으로 오르게 하면, 잠시 후에 광택이 나고 매우 쉽게 부어오르며, 또 더러운 기운을 물리친다.

한 번 나오는 것이 땅과 피부가 비슷하고, 부풀어 오르는 뜻이 없으며, 이는 붉은 반점이다. 급히 혈을 식히고 독을 풀어야 하며, 강활산에 술에 볶은 작약, 자초, 홍화, 선퇴, 목통, 찹쌀을 더해 여러 번 연이어 복용하거나, 혹은 육일산, 보영단, 자초고를 뜻대로 사용해도 괜찮다.

반점이 물러난 뒤에는 보원탕에 목향, 두구를 더해 달여 복용하여 자초의 차가움을 풀고, 설사를 방지한다.

만약 마진이 섞여 함께 나오는데, 치료가 조금 늦어지면 검은 반점으로 변하니, 참으로 구하기 어렵다.

대체로 자초를 넣을 때에는 반드시 찹쌀 쉰 알을 넣으면 위기를 손상시키지 않고, 설사의 근심이 없다.

다만 심한 열이 있고 대변이 굳은 자는 찹쌀을 넣지 않는데, 찹쌀이 끈끈하고 기름지기 때문이다.

나머지는 반점과 마진이 섞인 조항에 자세히 있다.

한번 나올 때 진한 붉고 불그스름하며, 만져보면 피부가 부드럽고 손에 걸리적거리지 않는 것은, 이는 적두(賊痘)에 속하며, 사흘이 지나면 물집으로 변하고, 심지어 자주색 물집, 검은 물집이 되니, 이는 위험한 증후이다. 급히 보원(保元)을 약간 더하고 자초(紫草), 선퇴(蟬蛻), 홍화(紅花)를 많이 더하여 해독한다. 혹은 등심(燈心), 목통(木通) 달인 물에 육일산(六一散)을 타서 심열(心熱)을 이리 보내면 붉고 자줏빛이 저절로 물러난다.

만약 이미 물집이 되었다면, 보원(保元) 가운데에서 사령(四苓)을 많이 넣어 이수(利水)시키니, 이는 천금같은 묘법이다.

그렇지 않으면 온몸이 문질러져 터지고, 붉게 문드러져 죽는다.

마마가 처음 나올 때, 낱알을 이루지 못하고, 다만 피부 사이에 빽빽하게 모여서 마치 찬 바람에 오돌토돌한 좁쌀 같은 모양이거나, 또는 나온 모양이 바늘 끝과 비슷하고 빽빽하여 틈이 없으니, 이는 모두 나쁜 증후라, 비록 좋은 의원이 있어도 어찌할 수 없는 것이다.

목구멍을 보호한다

모든 창진(瘡疹)은 인후통이 없는 경우가 없는데, 심장과 위에 열이 있어 위로 인후를 공격하여 건조하고 거칠면서 아프다. 열이 나기 시작할 때 미리 풀어주는 것이 좋다. 감길탕(甘桔湯)에 우방자(牛蒡子)를 더하고, 심한 경우에는 사간서점자탕(射干鼠黏子湯)을 써서 독화(毒火)를 해산시켜 인후 사이에 머물러 다른 변증(變證)을 일으키지 않게 해야 한다.

만약 처음에 참고 견디며 즉시 풀어주지 않아 독이 인후에 머물러 발작하여 창(瘡)이 되면, 종창(腫脹)되고 궤란(潰爛)하며, 물과 음식이 들어가지 못하고 호흡도 할 수 없으며, 목소리가 쉬고 말하기 어려워진다. 그제야 의원을 부르려 해도 후회해도 소용없다.

그러므로 감길탕(甘桔湯)은 창(瘡)이 나온 후에 마셔야 하며, 인후를 이롭게 하고 흉격(胸膈)을 넓히며 폐금(肺金)을 맑게 하고 독화(毒火)를 해독한다.

만일 겸하여 입과 혀에 생창(生瘡)되고 이가 들뜨며 잇몸이 붓는 경우에는 감길탕(甘桔湯)에 황련해독탕(黃連解毒湯)을 합하고 우방자(牛蒡子)를 더하는 것이 좋다. 물과 음료가 들어가지 않는 경우에는 사간서점자탕(射干鼠黏子湯)에 길경(桔梗), 형개수(荊芥穗), 산두근(山豆根)을 더한다.

이상의 증후들은 음식을 먹을 수 있고 장부(臟腑)도 열(熱)해야만 쓸 수 있다. 만약 상초(上焦)는 비록 열(熱)하나 오줌이 맑고 대변이 묽으며 음식을 먹지 못하는 경우에는 오직 감길탕(甘桔湯)만 쓰고 우방자(牛蒡子)를 더할 필요가 없다.

대개 그 성질이 차서 창진(瘡疹)에 복용하기에 알맞은데, 기육(肌肉)을 투과하여 옹창(癰瘡)을 나오게 하므로 창진(瘡疹)도 나오게 한다. 대변이 이(利)하면 복용해서는 안 된다.

눈을 보호하다

마진이 막 나올 때, 눈에 들어가지 않게 하려면 신응고를 눈 주위에 바르거나, 연지즙을 바르거나, 물에 황백 가루를 개어 바르거나, 우방자 가루를 꿀에 개어 정수리에 붙이거나, 백개자 가루를 물에 개어 발바닥에 바르는데, 이는 모두 보호하는 좋은 방법이다.

만약 눈물이 흐르거나, 눈곱이 많거나, 눈이 붉으면 이는 간화가 크게 성한 것이니, 빨리 풀어야 하니 세간명목산에 선태를 더한다.

또한 금기하는 음식법이 있으니, 진하고 두터운 맛의 음식, 소, 닭, 거위, 오리는 모두 먹지 말아야 한다.

닭, 거위, 오리 알을 먹으면 눈에 해롭지 않은 경우가 없다.

다만 담백한 음식을 먹게 하고, 약간 소금을 넣어도 해롭지 않다.

만약 좁고 더러운 집에서는 닭, 거위, 오리 알을 삶지 말아야 하니, 그 기운이 서로 전해져 눈을 손상시킬 수 있으니 알지 않아서는 안 된다.

마마가 처음 날 때, 우점자(우방자)를 가루 내어 물에 개어 정수리에 붙이면 눈병이 생기지 않으며, 또한 좋다.

마진(疹)과 반점(斑)이 겸하여 나타나다

痘瘡이 한 가지만 나오는 것이 좋다.

무릇痘가 처음 나올 때, 그 사이에 잘고 빽빽하여 겨자씨 같은 것은 疹이 섞인 것이고, 피부가 붉게 부어 오른 것이 조각을 이룬 것은 斑이 섞인 것이다.

疹은 心熱로 말미암고 斑은 胃熱로 말미암으니, 마땅히 급히 그 독을 풀어야 한다.

疹을 없애려면 黃連解毒湯에 消毒飲을 합하고, 斑을 없애려면 人蔘白虎湯에 消毒飲을 합하거나, 或只以升麻葛根湯만 쓴다.

疹이 섞인 경우 防風, 荊芥穗, 木通, 麥門冬, 黃連을 더하고; 斑이 섞인 경우 石膏, 人蔘, 大青, 黑參, 淡竹葉을 더한다.

만약 疹이 흩어지고 斑이 풀려서 正痘가 나타나며, 성기고 빽빽함이 고르면 좋고;痘가 斑疹에 섞여서 일어나지 못하면 흉하다.

포창

상한으로 열사가 표리(表裏)에 있어 땀이 나지 못하고, 땀이 나야 하는데 나지 않아 열이 피부에 울체되어 수포(皰瘡)가 생기는데, 색이 희거나 붉은 것이 화단(火丹) 같으며, 두부(頭部)에 장액성 흰 고름이 있는 것은 가볍고, 뿌리 아래가 자주색이며 근육 속에 은은히 있는 것은 무겁고, 심하면 오장육부와 일곱 구멍에 모두 생기며, 그 모양도 마치 두창(痘瘡)과 같다.

어린이는 근육이 연약하고 얇아서 특히 이 증이 많으나, 정상적인 창두(瘡痘)는 아니다.

또 이르되, 육부(六腑)는 양(陽)에 속하여 열이 있으면 쉽게 나오므로 피부창(膚瘡)을 만들며, 한 번 나오면 온 피부에 가득 차고, 땀띠는 가는 물집인데 나타났다가 바로 사라지는데, 그 받은 기(氣)가 얕기 때문이다.

오장(五臟)은 음(陰)에 속하여 열이 있으면 나오기 어렵고, 그 창두(瘡痘)가 근육과 혈맥 사이에 있어서 반드시 먼저 홍반(紅斑)이 생긴 후에 콩처럼 되므로 이름하여 창두(瘡痘)라 하며, 그 받은 기(氣)가 깊기 때문이다.

대체로 갑작스런 열로 곧 나오는 것은 반드시 부진(膚疹)이고, 오래된 열로 나오기 어려운 것은 반드시 정상적인 창두(瘡痘)이다.

부진(膚疹)은 정상적인 창두(瘡痘)가 아니다.

내가 생각하건대, 두창(痘瘡)이 처음 나올 때 오장(五臟)에 따라 다르다: 간(肝)은 수포(水皰)로 그 색이 약간 푸르고 작으며; 폐(肺)는 농포(膿皰)로 그 색이 약간 희고 크며; 심(心)은 반(斑)이 되며 색이 붉고 작으며; 비(脾)는 진(疹)이 되며 색이 붉고 누르며 얕다.

그리고 5~7일 후에는 처음에 어떤 장(臟)에서 나왔는지 묻지 않고 모두 혈포(血皰)가 되고, 혈포가 농포(膿皰)가 되어 꼭 콩 모양 같으며, 농포 이후에 딱지(痂疕)가 맺히면 낫는데, 이것이 바로 정상적인 창두(瘡痘)이다.

혹 어떤 사람이 의심하여 말하기를: 폐(肺)가 이미 농포(膿皰)가 되었는데, 혈포(血皰) 후에 다시 농포가 되는 것은 어째서입니까?

이는 농포(膿皰)가 폐(肺)에서 나오는 것은 그 처음에 엷게 고름 같으며 그 색이 희고 누렇지 않아서, 속칭 흰 두창(白痘)이라고 하는 것이다.

만약 혈포(血皰) 후에 맺히는 농포(膿皰)는 그 창(瘡)이 이미 익은 것이니, 비유하자면 과일이 여물어서 배부르게 가득 차서 누런 고름을 싸고 있으며, 그 색이 누렇고 희지 않은 것이다.

자모두(어미와 자식 같이 이어 나는 두창)

痘가 마음을 지나면 반드시 갑자기 나와 점진적이지 않고, 콩팥을 지나면 반드시 깊숙이 숨어 보기 어려우니, 어찌 자모두가 있겠는가?

만약 간, 폐, 비 세 경락에서 오는 것은 혹 두세 번에 걸쳐 모두 나타나거나, 혹 네다섯 번에 걸쳐 모두 나타나거나; 혹 한쪽은 농이 차고 한쪽은 밖으로 드러나거나, 혹 다 들어간 후 옆구리 틈에 또 두드러기가 생기거나; 혹 얼굴이 먼저 드물고 몸에 많이 퍼졌다가 상초에 또 추가로 나오거나; 혹 몸이 먼저 드물고 얼굴에 많이 퍼졌다가 하초에 갑절로 나오니, 이것이 이른바 자모두이다.

대개 원기가 점차 이르고 독한 열이 점차 약해져서, 너무 급하여 견딜 수 없는 슬픔을 끼치지도 않고, 너무 숨어 막혀서 공격을 자극하는 해를 따르지 않기 때문이다.

정반은 돋기 시작할 때 사라질 수 있고, 옹독은 딱지가 떨어진 후 저절로 제거되니, 양명위와 태음비 두 경락이 아니면 이를 이룰 수 없다.

세상에서는 먼저 나온 것을 망두라 하고, 나중에 나온 것을 증두라 하니, 뜻이 있는 것이다.

금기

창진은 본래 열로 인해 나오는데, 열세가 심하면 그 나오기가 더욱 어렵다. 그러므로 반점이 아직 나타나지 않았을 때에는 오직 평화로운 약, 가령 승마갈근탕, 삼소음, 동원서점자탕, 성성산 등으로 해리해야 한다.

혹 어떤 이는 허실을 묻지 않고 신열한 약제로 크게 발산시키는데, 허한 자에게 쓰면 아마 괜찮을 것이다.

만약 실증이 심한 사람인 경우, 열독이 가득 퍼져 영위가 막히고, 속의 독이 심한 자는 대변이 통하지 않고, 소변이 피와 같으며, 이를 울독이 흩어지지 않는다고 말하며, 독기가 나올 곳이 없어 도리어 장부를 공격한다.

표의 독이 성한 자는 창이 움푹 들어가며 돋지 않아 마침내 도함이 되거나, 혹은 궤란(潰爛)이 되거나, 혹은 옹창(癰瘡)이 된다.

이러한 때에 능히 해리하지 못하면 죽음에 이르는 자가 많다.

이는 양기가 열이 치성하고, 음기가 있어 감응하지 못하기 때문이다.

소독음, 칠물승마환을 사용하여, 독기가 흩어져 풀리고 영위가流通하면 창자가 장차 스스로 일어날 것이다.

발진을 보고 3일 이내에 생사를 판단한다

무릇 소아가 발열한 지 3일 사이에 열이 내리고 몸이 차가워졌다가 차가워졌다가 다시 열이 나고, 열이 났다가 다시 차가워진 뒤에 두창(痘)이 나타나는데, 입가와 광대뼈 위에서부터 두세 개씩 짝을 지어 점점이 나타나서 3,4,5일 만에 모두 나오는 것은 순조로운 징조이다.

만약 발열이 단 하루나 이틀 만에 곧 붉은 점(紅點)이 나타나고, 혹은 토하고 설사하며 배가 아프거나, 혹은 떨고 몸이 덥고, 먹지 못하고 혼미하게 누워 있으며, 3,4일이 되어도 두창이 발현(發)하지 않고 광택이 없으며, 어둡고 맑지 않으며, 근과(根窠)의 색이 흰 것은 모두 허한(虛寒)의 증후이니, 이른바 험한 증(險證)이며, 치료하면 낫는다.

진실로 발열이 너무 심하고, 번조(煩躁)하고 답답하며 어지럽고, 숨이 차서 먹지 못하며, 오히려 열이 났다가 다시 차가워지고, 열이 한꺼번에 연이어 갑자기 나타나며, 붉고 자주 검은 색이며, 발현하지 않고 광택이 없으며 윤기가 나지 않는 것은 표(表)에 있는 실열(實熱)이거나, 혹은 태양(太陽)과 천정(天庭), 방광(方廣)에서부터 나오기 시작하는 것은 모두 흉한 징조이니, 치료하기 어렵다.

두진이 발현될 때 얼굴과 머리에 드물게 나고, 가슴 앞과 등 뒤에는 전혀 없으며, 발진의 밑동이 붉고 윤택하며, 끝이 뾰족하고 만져지며, 물방울처럼 광택이 있으면, 상길(上吉)이므로 약을 먹을 필요가 없다.

보두(痘疮이 나타날 때) 때에 번조불녕(번거롭고 조급하여 편안하지 못함)하고, 요복통(허리와 배의 통증)이 그치지 않으며, 입에서 냄새가 심하게 나고, 자색(紫色)의 점(痘点)이 나타나는 자는 죽는다.

또한 푸른 반점(青斑)이 마치 쪽빛(藍靛色)과 같이 나타나는 자도 모두 죽는 증(죽음의 증상)이다.

두창이 발진할 때 색이 희고 피부가 얇으며 광택이 나고, 뿌리와 자리가 전혀 붉은색이 없거나, 뿌리에 약간의 붉은 점이 있으며, 3~5일이면 녹두만큼 커지는데, 이 두창은 절대 농이 차지 않고 오래되면 한 포대의 맑은 물이 되어, 긁히면 죽으니, 그 모양이 좋다고 해서 함부로 약을 내려서는 안 된다.

두진이 전혀 솟아오르지 않고, 또 두정이 끓는 물에 데친 것과 같으며, 등불 심지에 불에 탄 것 같은 모양이 되어, 10일 후에 가려워서 함몰되어 죽는다.

두진이 돋기 전에 붉은 반점이 비단 무늬처럼 생긴 것은 6일 만에 죽는다. ;

온몸이 뱀 가죽 같은 것은 죽는다.

두진이 나타날 때 검은 반점이 점처럼 생기고, 근육이 덩어리져 검게 된 자는 당일에 죽는다.

두창이 열이 완전히 나지 않은 상태에서 곧 점이 나타나 표적이 보이다가, 이내 다시 사라져 보이지 않고, 다시 났다가 또 사라지는 것을 '弄標痘'라고 한다.

대체로 두창은 전적으로 열이 잘 퍼져야 피부가 통창하여 자연히 쉽게 나오는데, 지금 열이 퍼지지 않아 피부가 덥지 않으므로 나왔다가 다시 사라지고 숨었다가 다시 나오는 것은 기혈이 몹시 쇠약하여 발설할 힘이 없기 때문이니, 치료하기 어렵다.

두색이 붉고 자주색이며 타고 말라서, 살에 붙어 일어나지 않고, 피부가 두껍고 검어 쇠와 같으며, 찔러도 터지지 않고, 농과 피가 없는 것을 철갑두라고 한다. 이는 기가 막혀 돌지 않고, 피가 말라서 윤택하지 못하며, 피부와 살에 가득 차서, 8-9일 안에 죽는다.

모든 마마가 이미 나왔을 때, 머리와 얼굴에는 듬성듬성하고 선명하게 나야 하며, 목에는 적은 것이 좋고 많은 것은 좋지 않으며, 가슴 앞에는 적고 듬성듬성해야 하니, 이와 같으면 그 독이 가볍다.

만약 얼굴에 흐릿하게 한 덩어리로 나타나고, 발병하기 전에 먼저 붓고, 목을 둘러가며 빽빽하고, 가슴 앞에도 또한 빽빽하면, 이는 독이 심한 것이니, 치료하지 말라.

모든 마마(痘子)가 다 나고, 바로 발진하려 할 때, 그중에 혈포(血皰)가 생기는 것은 독이 심장에 숨어 있어 반드시 죽고; 수포(水皰)가 생기는 것은 독이 간에 숨어 있어 곧 가려움과 함몰(癢塌)이 나타나 죽는다.