古今图书集成医部全录卷四百七十四

고금도서집성 의부전록 권 474

두진문

두진설비 (명나라 서춘보)

두진(痘疹)은 표(表)와 리(裏)가 같지 않다.

두창(痘)과 홍역(疹)은 비록 모두 태독(胎毒)에 감염된 것이며, 그 근원은 같으나 그 증상은 다르다.

원래 태아가 형성될 때 먼저 오장(臟)이 있고 그 후에 육부(腑)가 생기는데, 장은 독을 축적하여 받아들이는 곳이 되고, 부는 전달하여 보내는 곳이 된다.

장은 음에 속하고 속(裏)이 되므로 독을 받음이 가장 깊어, 두창이 오래 열이 나고 나오기 어려운 이유가 된다. 부는 양에 속하고 겉(表)이 되므로 독을 받음이 얕아, 홍역이 갑자기 열이 나고 쉽게 발생하는 이유가 된다.

두창은 장에서 나오므로, 근육과 혈맥 사이에 먼저 붉은 반점이 나고 점차 콩처럼 돋아나므로 이름을 두창이라 한다.

疹子은 腑에서 나오기 때문에, 피부 아래에 있으면서 피부 위로 나오며, 그 모양이 참깨와 같아 한 번 나오면 사라지므로, 이름하여 麻라 한다.

痘는 속에서 나와 장에서 나오므로 중하고,疹은 겉에서 나와 부에서 나오므로 가볍다.

痘證: 아침에 몸이 약간 열이 나고, 오후에 열이 심하며, 눈이 노랗고, 두 옆구리 아래가 실룩실룩 움직이며, 심하면 놀라며 경련을 일으키니, 이는 심장병에 속한다. 조금이라도 치료를 잘못하거나 속이 허하면, 푸른 빛이 들어가서 구하지 못한다.

疹證： 아침에 약간 열이 나고, 오후에는 심한 열이 나며, 눈의 흰자위가 붉고 노랗지 않으며, 손발이 차고 구토와 역기를 느낀다. 이는 폐장의 병으로, 열을 따라 발산하면 나기 쉽고 사라지기 쉬우며 낫기가 어렵지 않다.

내가 살펴보건대, '두창은 어렵고 홍역은 쉽다'는 말은 세속의 일반적인 정황에 근거하여 말한 것이다.

만약 감염이 깊이 들어가고, 원래 위기가 약하거나, 또는 설사와 이질로 인해 발진이 순조롭게 나오지 못하거나, 발진이 완전히 나오지 않고 나타났다가 사라지기를 반복하여, 이로 인해 사기가 점차 위로 들어가면 반드시 설사가 그치지 않고 다시 발작하며, 게다가 천촉이 더해지면 반드시 죽는다.

이와 같다면, 이 또한 쉽게 말할 수 없는 것이다.

그러므로 홍역 증상을 어찌 가볍게 볼 수 있겠는가?

무릇 홍역이 나오려 할 때 약간 허약함이 보이면, 먼저 비위를 보양해야 한다. 나오려 하면서 나오지 않으면 급히 이기(托里)하고 발표(發表)하여 도와야 한다. 처음과 끝 모두 설사시키지 말아야 하니, 이는 두창 증상과 같다.

지씨가 말하길: 홍역 증상의 발병은 주로 유행성 역기가 전염될 때이며, 집집마다 서로 전염되어 경중이 같다. 발열 시에 혹은 기침과 재채기, 맑은 콧물, 눈꺼풀 부종, 뺨이 붉어짐, 또는 눈이 눈물로 가득함, 또는 메스껍고 구역질하는 것이 곧 홍역 증후이니, 마땅히 해독 발산하는 약을 써서 시절과 경중에 따라 밖으로 나오도록 재촉하여 안에 머물지 않게 하면 자연히 후환이 없다.

그러나 그 발병은 여섯 시간 만에 곧 사그라드는 것을 기준으로 하니, 이는 양이 생기면 음이 이루어지고 음이 생기면 양이 이루어지는 조화의 자연스러운 묘리이다. 예를 들어 오후에 나온 것은 자시 이후에 사그라든다.

만약 한 번 나오자마자 바로 사그라지는 것은 너무 빠른 잘못이 있고, 또는 한 번 나온 후에 사흘 나흘을 끌면서 사그라지지 않는 것은 이 독이 너무 심하여 밖으로 발산되지 못하고 안에 남은 사기가 있어서 생기니, 반드시 화반해독탕 같은 약을 주어야 하니, 현삼 석고 같은 것이다.

또한 마진(疹)이 이미 물러난 후에도 남은 독이 다 없어지지 않아, 삼 일이 지나 다시 발산하기를 다섯 여섯 번까지 그치지 않는 경우가 있다. 이는 발열할 때 풍한(風寒)을 피하지 않아 사기(邪氣)가 근육 사이에 막혀 머물면서 흩어지지 않았기 때문이니, 비록 앞서 해발(解發)하는 약제를 썼더라도 결국은 시원하게 풀리지 않은 것이다.

만약 마진이 나올 때 잡증(雜證)이 있으면 또한 증상을 따라 치료해야 한다.

모든 홍역 증상이 열이 나는 때에, 혹 구토하거나, 혹 설사하거나, 혹 이질 같은 증상이 있는 것은 모두 화사(火邪)가 안으로 몰리고 독기가 행해지는 곳에 따라 병이 된 것이다.

구토하는 자는 죽여석고탕을, 설사하는 자는 승마택사탕을, 이질 같은 증상이 있는 자는 황금작약탕에 황련 지각을 더하고, 실증(實證)인 자는 조금 대황을 넣어 약간 설사시키고, 허증(虛證)인 자는 통(通)히 인삼을 더하여 도와준다.

두진이 겸하여 나는 것

痘瘡의 발생은 항상 유행성 시기에 접촉하여 일어나고,疹의 발생은 주로 시기의 풍한에 감염되어 일어난다. 본래 흔히 함께 발생하는 것이 아니며, 간혹 동시에 발생하여 나오는 경우가 있는데, 이를 양감이라 한다.

세운이 장부를 자극하고 표리가 서로 증상이 나타나면 모두 순조롭지 못한 증후이다. 만약 두창이 듬성하면 승마탕을 써서 해독하고, 마진이 흩어지고 두창이 나오면 증상에 따라 치료한다.

만약 두창이 너무 성하면 그 마진이 비록 해소되어도 기혈이 크게 손상되어 수렴과 탈락에 이르러서도 끝내 잘 낫기 어려우니, 오직 비위를 보양하고 기혈을 조화시킴으로써 간신히 구제될 수 있다.

열이 오래도록 흩어져 풀리면 반드시 가벼워진다.

모든 소아가 유행성 열병에 걸렸을 때는 해독과 발한(發汗)의 약제를 사용하는 것이 첫 번째 방법이다.

만약 열이 나기 시작할 때 힘을 쓴다면, 두진(痘疹)이 저절로 드물게 나거나, 또는 빽빽하더라도 증세가 가볍다.

왜 그런가?

이 뜻을 알지 못하여 해산(解散)을 놓치면, 혹 열이 나자마자 두진이 나오는데, 이런 두진은 대부분 위험하다.

대체로 사독(邪毒)이 가운데 있어 조금도 패하지 않았기 때문에, 비록 정기(正氣)가 충만하더라도 결국 그것의 누(累)가 된다.

세상에서 약을 먹어 미리 예방하면 평생 두진이 나지 않는다고 말하지만, 이것 또한 이치상 반드시 없는 일이다.

대체로 두독(痘毒)은 사람의 몸에 반드시 있는 것이니, 감염된 것이 깊고 얕음이 있고, 발병하는 것이 빠르고 늦음이 있다고 말하는 것이, 참으로 그러한 이치이다.

그 감염이 발현될 즈음에 독사를 해산시키면 두진이 자연히 가벼워져 좋은 결과를 얻는다.

예를 들어 상한병을 치료하는 시기를 놓치면 위가 문드러져 반점이 발생한다.

춘온(春瘟)을 치료하는 시기를 놓치면 온독(溫毒)으로 인해 반점이 발생한다.

이로써 열이 나기 시작할 때 일찍 해산시키면 속에 열이 막혀 두진이 생기는 것을 막을 수 있음을 알 수 있다.

만약 예방약을 써서 평생 두진이 나지 않는다고 말한다면, 어찌 그런 이치가 있겠는가?

모든 어린아이의 발열이 학질 모양과 같아서 열이 때를 두고 나는 것을 조열이라고 한다.

열이 나고 식욕이 평소보다 왕성하며, 입술이 붉고 얼굴이 붉으며, 대소변이 막히고, 옆구리에 땀이 있는 것은 풍열이다.

열이 나고 얼굴이 붉으며, 코에서 맑은 콧물이 나오고, 손발이 번조하고, 왼쪽 이마에 푸른 힘줄이 보이며, 저절로 땀이 나고 오한이 있는 것은 상풍열이다.

열이 나면서 손발이 약간 차고, 얼굴색이 푸르고 초췌하며, 귀와 코가 차고, 볼이 차며 땀이 없고, 왼쪽 이마에 푸른 무늬가 있는 것은 상한열이다.

열이 나고 눈꺼풀이 약간 붓고, 오른쪽 이마에 푸른 핏줄이 있으며, 머리가 뜨겁고 배가 뜨거우며, 가슴이 답답하고 음식을 싫어하며 배가 부른 것은 식적열이다.

열이 나면서 미간에 푸른 무늬가 있고, 손바닥에 땀이 있으며, 때때로 놀라고 두려워하는 증상이 나타나는 것은 경열(驚熱)이다.

발열이 있고 갈증이 심하여 물을 마시려 하며, 배 위에 푸른 힘줄이 있고, 혹은 배가 부르거나 설사하는 것은 감열(疳熱)이다.

발열이 있고 입술 위아래로 땀이 나며, 입술 가운데에 흰 물집이 생기고 귀와 음부가 모두 차가운 것은 변증열이다.

변증 중에 간혹 유행하는 한역이 있는 경우, 귀와 음부가 도리어 익은 듯한데, 이는 다른 기운의 열이다.

발열하고 눈을 감으며 얼굴이 붉은 색을 띠는 것은 태열이다.

오직 두진(痘疹)의 발열은 날씨를 따라 증기처럼 나온다. 겨울에 응당 추워야 하는데 도리어 따뜻한 것을 겨울 온도(冬溫)라 한다. 봄기운이 따뜻함을 따라 증기처럼 나오는 경우가 있고, 다른 병으로 인해 열이 그치지 않고 나오는 경우도 있으니, 이는 모두 외부의 열이 내부의 열을 감동시켜 두진이 되는 것이다.

무릇 두진이 바로 발작할 때의 발열은 상한(傷寒)과 비슷하여, 무더운 심한 열, 기침과 가래, 침과 콧물, 콧김, 혹은 오한과 발열, 혹은 심통과 두통, 혹은 복통과 설사, 혹은 오장(五臟)의 증상을 겸하니, 이는 그 열이 안에서부터 나오는 것임을 밝힌 것이다.

얼굴이 붉고 입술이 붉으며, 번민하고 재채기하며, 하품을 하되, 오직 귀와 엉덩이 및 손발가락이 차가우면, 이는 두진이 발하려는 것이다.

대개 귀와 엉덩이는 신(腎)의 외부 증후이며, 본래 신은 화사(火邪)를 받지 않고 두독(痘毒)이 없으므로, 발열이 신의 경(經)을 침범하지 않는 것이다. 귀가 비록 열이 나지 않더라도 또한 붉은 맥(脈)이 귀 뒤에 나타나야 비로소 두진이다.

만약 갈증이 없고 설사하지 않으며, 번잡하지 않고, 대소변이 정상이면, 이는 좋은 증후이므로 약을 쓸 필요가 없다.

두창은 본래 태독이다

錢氏가 말하길: 소아의 두진(痘疹)은 대개 수태 시에 감염된 혈예(血穢)와 액독(液毒)으로 인해, 십 개월 후에 출생한 뒤에 반드시 외사(外邪)에 감염되어 한 번 발병하므로, 이를 백세창(百歲瘡)이라 하고, 또 천창(天瘡)이라 하며, 그 모양이 콩과 같으므로 두창(痘瘡)이라 한다.

지씨가 말하길: 수태의 처음에, 아버지의 정과 어머니의 혈이 교합하여 형체를 이루는데, 그 속에 욕화가 치성하지 않음이 없다.

아이가 어머니 태중에서 열 달 동안 그 혈기를 빌려 길러지는데, 어머니 된 이가 대개 방사를 절제하지 못하고 진미를 경계하지 못하여 날이 쌓이고 달이 쌓여 포태와 아이의 장부에 감염되니, 이를 태독이라 한다.

태어난 후에는 반드시 운기의 승복된 사기를 감촉하여 본래 받은 태독을 충동하여 서로 자극하여 마침내 두창이 나온다.

그 빠르고 늦음이 같지 않음은 세운의 타고 막힘이요, 경중의 차이가 있음은 독기의 깊고 얕음이니, 이는 이치로 측량할 수 있고 형세상 반드시 그러한 것이다.

두창이 심경(心經)에서 발생한다

《內經》에 이르길: 모든 아픔과 부스럼과 종기는 모두 심화에 속한다. 마마는 곧 부스럼이니, 심화가 아니면 발병하지 않는다. 그러므로 매번 열이 나고 심화가 치성하여, 마마가 나오기 전에 놀라고 경련하는 일이 많으니, 심장에서 발병함을 볼 수 있다.

더욱이 부모가 교합하는 초기에 모두 심화가 녹여 단련하여 정혈이 비로소 태를 이루게 된다. 이 화독의 여운이 또한 아이의 심장에 감응하여 통하니, 이는 대개 같은 종류라서 서로 따르는 것이다.

태어난 이후로 이 화의 쌓임이 비록 고요하여 움직이지 않으나, 감응하면 응하므로 해의 기운이 밖에서 접촉한 후에 나오는 것이다.

나오기 전에 놀라고 경련하는 것은 길하고, 이미 나온 후에 놀라고 경련하는 것은 마땅하지 않다.

어째서인가? 마마가 이미 나왔으니 심장에 쌓인 불도 마땅히 흩어져야 한다. 지금 오히려 놀라고 경련하면 이는 심장에 쌓인 불이 다 나오지 않은 것이니, 실로 걱정할 만하다.

마마와 발진이 나기 전에는 사제진사환과 포룡진심환을 쓰는 것이 마땅하니, 모두 중요한 약이다.

이미 나온 후에 열이 심하고 붉고 자주색이며 번갈하는 자는 서각황련탕을 쓰는 것이 마땅하니, 또한 심화의 치성함을 푸는 것이다.

시작은 해독에 있고 모두 심장에 주관되며, 이어서 위를 기르는 것은 기혈을 조달하기 위함이니, 마마와 발진의 치료법이 이렇게 순조롭고 길한 것이다.

歌에서 말하기: 다섯 손가락 끝이 차가우면, 경풍(驚風)이 오면 감당할 수 없다.

만약 가운뎃손가락이 뜨거우면, 반드시 상한(傷寒)이다.

가운뎃손가락만 차가우면, 마진(麻疹)과 두진(痘疹) 증상과 관련된다.

남자는 왼손, 여자는 오른손을 분명히 자세히 살펴보아야 한다.

출변(出辨) 길흉(吉凶)

열이 나고 3~5일이 지나서 두진(痘疹)이 나오는 것은 좋은 징조이다.

열이 난 지 하루 만에 곧바로 두진이 나오는 것은 나쁜 징조이다.

마마가 나올 때 사흘에 걸쳐 먼저 나중에 나오는 것은 길하고, 한꺼번에 다 나와 온몸에 두루 나는 것은 흉하다.

두진이 처음 나올 때, 코끝, 입가, 인중, 인당에 나타나되, 좁쌀이나 기장쌀 같고 연한 붉은색이면 좋은 것이다. 처음에 승장과 두 볼, 좌우 머리카락 경계에 나타나되, 모기에 물린 것 같거나 자흑색 반점 같으면 나쁜 것이다.

가슴, 등, 손발, 오심에 두창이 없는 것은 길하다.

어떤 이는 말하기를 "오심에 두창이 있어도 두렵지 않으나, 원래의 창(瘡)이 새어 나오는 것을 두려워한다."고 한다.

원래의 창이란 두창이 나기 전에 있었던 창으로, 농혈을 흘려 보낸 것이니, 이것이 흉하다.

그렇지 않으면, 오심에 드물게 있어도 또한 해롭지 않다.

두진이 드물게 나오고, 둥글고 높게 솟아 수를 얻는 것은 길하고; 뽕나무 누에의 알처럼 나와 빽빽하고 평평하게 엎드러지는 것은 흉하다.

마진이 둥글고 높이 솟아 뿌리 부분이 붉고 매끄러우며, 머리 끝이 윤택하고 발에 선이 있는 것은 길하다.

마진이 돋아나지 않고 낮게 꺼져 정수리가 함몰되고 흰색이거나, 혹은 수유(茱萸)와 같거나, 혹은 혈흔(血癮)과 같은 것은 흉하다.

마마가 나오면서 조용하고, 음식과 대소변이 평상시와 같은 것은 길하다.

뾰루지가 난 후에 번조(번거롭고 조급함)하고, 여전히 큰 열이 나며, 숨이 차고 목마르며, 설사하거나 놀라며, 숨이 가쁘고 배가 부르며, 음식을 먹고 싶어 하지 않는 것은 흉하다.

약을 복용하지 않는 경우

모든 창독(瘡毒)이 처음 나올 때와 나오기 전에, 대변이 걸쭉하고 누르며, 소변은 평소와 같고, 경련이 일기도 하고 일지 않기도 하며, 온몸이 심하게 열이 나거나, 열이 오르내리기를 두세 번 하며, 그 창독이 잘 나오고 뿌리가 붉으며, 머리는 밀색이고, 차례로 충실해져서, 마마가 보이기 시작하여 사흘 만에 다 나오고, 엿새 만에 농포가 다 차고, 아흐레 만에 검게 되며, 열이틀 만에 딱지가 다 앉고, 보름 만에 계속해서 딱지가 떨어지며, 다른 증후가 없으면 약을 쓸 필요가 없다.

합용 복약례

마마가 장차 나오려 할 때 갑자기 설사가 나거나, 혹은 열이 나서 잘못하여 발한약을 복용하거나 청량 해리약을 복용하거나, 혹은 여러 약을 잘못 복용하지 않았는데도 장차 나오려다 이미 나오고, 이미 나왔다가 물러나 벗겨질 때까지 항상 가려워서 꺼풀이 무너지고, 머리를 흔들고 이를 악물며, 배가 부르고 숨이 가쁘고, 목이 마르고 설사하며 오한이 나는 것; 및 마마가 나오는 것이 순조롭지 못하거나, 혹은 나오려다 갑자기 평평하게 숨어서 나오지 않거나, 혹은 잿빛이 되는 것; 혹은 사흘이 지난 뒤에 농장(고름집)이 생기지 않거나, 농장이 다 찬 뒤에 마르지 않거나, 마른 뒤에 딱지가 앉지 않거나, 혹은 고름이나 피, 혹은 한증이나 열증, 아홉 구멍이 불리한 것은 모두 표리(겉과 속)와 허실(허함과 실함)의 구분이 있으니, 모두 자세히 살펴서 때에 따라 증에 맞추어 방제를 선택하고 약을 써서 구제하여야 하며, 조금도 늦추어서는 안 되며, 조금이라도 지체하여 잘못되면 일을 이루기 어려울까 두렵다.

경축(驚搐)

열이 날 때, 두진이 나오지 않고 경기를 일으키는 것은 독기가 심경에서 나온 것이니, 이것 또한 순조로운 것이므로 함부로 경기를 치료하는 약을 쓰면 안 된다.

만약 열이 심하고 다시 경련이 일어나면, 독기를 발산시키는 약을 쓸 수 있다. 예를 들어 성성산, 소독산, 홍면산, 도적산, 승마탕과 함께 기를 소통시키고 소변을 잘 나오게 하며 풍을 제거하는 약을 겸하면, 두진이 나오면 반드시 가볍다.

심화(心火)가 열이 심하면 폐금(肺金)이 극(克)을 받아 간(肝)을 제어하지 못하고, 간풍(肝風)이 왕성해지면 비(脾)가 그 사이에서 극을 받아 상하의 기가 순환하지 못하며, 오행의 기가 서로 제어하지 못하므로 마음만 홀로 뜨거워진다.

열기가 심신을 자극하여 안정되지 못하면 경기와 경련이 발생한다.

치료는 간을 사하고 소변을 잘 나오게 하는 것이 좋다. 간을 사하면 풍이 없어지고, 소변을 잘 나오게 하면 열이 제거되며, 풍열이 이미 평정되면 경기는 저절로 낫는다.

만약 지나치게 한약(寒藥)을 복용하면 그 기가 수렴되어 독이 도리어 함몰되고 두진이 나오지 않아 살리지 못하는 경우가 많다.

마마가 난 후에 경련을 일으키는 것은, 이는 열독이 심경에 머물러 있고 마마가 다 나오지 않았으며, 여러 번 발작하여 편안하지 않고 목에 가래 소리가 있는 경우는 치료하지 않는다.

구토

두창(痘瘡)으로 인한 구토는 허실(虛實)과 한열(寒熱)을 분별해야 한다. 비위(脾胃)가 허약하여 음식을 생각하지 못하고, 대소변이 맑고 잘 나가며, 번갈(煩渴)이 없으면서 구토하는 경우는 허한(虛寒)이니, 이중탕(理中湯)·육군자탕(六君子湯)·가감이공산(加減異功散)을 복용하는 것이 마땅하다.

위화(胃火)가 막히고 정체되어 대변이 통하지 않고, 번갈이 있으면서 구토하는 경우는 실열(實熱)이니, 청위음(清胃飲)·죽엽석고탕(竹葉石膏湯)·황련귤피탕(黃連橘皮湯)을 사용하는 것이 마땅하다.

대소변이 통하지 않는 경우는 약간 설사시키는데, 소승기탕(小承氣湯)과 오령산(五苓散)을 쓴다.

설사

두창으로 인한 설사는 오직 나기 전에 열이 너무 심하여 두세 번 설사하는 것은 해롭지 않으니, 열독을 설사로 배출하기 때문이다.

또한 오래 설사하는 것은 좋지 않으니, 만약 설사가 오래되면 내부가 허해져 도리어 두창이 발현되지 못할까 두렵다.

이미 난 후에는 모두 설사가 좋지 않다.

만약 설사가 많으면 안으로 원기를 소모하고 진액이 고갈되어 기혈이 영양하지 못하므로, 그疮이 비록 나오더라도 발기하기 어렵고, 비록 발기하더라도 딱지 맺기도 어렵다.

만약 열이 성하고壅實함이 보이면 두 번 설사하는 것은 해롭지 않으나, 열실이 아니면 모두 설사해서는 안 된다.

두창이 난 후 설사하는 자는 급히 사군자탕、두구환、이공산 등을 복용해야 하며, 만약 설사가 멎지 않고 숨이 차며 갈증이 나고 배가 부르며 이를 가는 자는 구하지 못한다.

숨이 차고 목이 마르다.

痘瘡이 나고 나서 숨이 차고 목마른 것은, 열이 폐금을 태워서 폐기가 손상되어 왕래가 원활하지 못한 것이다.

대저 열이 성하면 기가 소모되고 진액이 쇠해지므로, 숨이 차고 목마른 것이다.

마땅히 인삼맥문동탕을 써서 진액을 생성하고 기를 더하며, 심한 경우에는 석고인삼탕을 쓴다.

복부가 팽만하고 대변이 검으며, 번조하고喘渴(숨이 차고 갈증)한 것은 이것이 어혈이 속에 있는 것이니, 마땅히 서각지황탕 등의 약을 써야 한다.

혹은 무더운 여름에 서사(暑邪)에 감촉되어 숨이 차고 갈증하며 혼미한 자는 죽엽석고탕, 인삼백호탕 등을 쓴다.

허화로 인해 진액이 생기지 않아 갈증이 있는 자는 보원탕에 맥문동, 오미자 등을 더하는 것이 마땅하다.

陰虛하여 火가 부족해서 갈증이 있는 경우는 치료가 대체로 어렵다.

六味地黃丸에 五味子를 더하여 치료하기도 하는데, 중간 정도의 효과가 있다.

창만(脹滿)과 변비(便祕)

두창이 처음 나거나 이미 났는데, 만약 배가 부르고 대소변이 막히는 증상이 있다면 이는 독기가 안에 축적되어 밖으로 발산되지 못한 것이니, 사성산을 사용해야 한다; 만약 매우 막혀 통하지 않으면 모름지기 조금 설사시켜도 무방하다.

외부에 한사를 감촉하고 내부에 냉기를 손상한 경우가 있고, 음양이 화목하지 못하여 열이 냉기에 자극받아 안으로 전해져 밖으로 발산하지 못하여 사람이 창만하고 천식하며, 두창의 색이 희고 피가 없으니, 마땅히 온중약을 사용하면 냉기가 흩어지고 창만이 사라질 것이다.

냉기를 손상한 경우, 복중에 허명이 있으니, 이중탕이나 이공산 종류를 사용하는 것이 마땅하다.

독기가 안으로 함입되어 들어가면 또한 사람을 창만하게 하고 대소변이 막히니, 마땅히 해독하고 기를 소통시키는 약제를 사용해야 하며, 인삼산이나 활혈산과 같은 종류이다.

만약 혈변을 보고 대변이 검으며 깊이 잠들어 깨지 않으면, 서각지황탕을 사용한다.

백탑

痘瘡이 나오는데 붉고 윤택하지 않고, 잿빛 흰색이며 정수리가 함몰된 것은 이는 혈기 두 허함이니, 마땅히 보원탕에 육계를 더한 것 등을 써야 한다.

痘가 난 지 5~6일 사이에 우연히 토사로 비위가 내허하거나 잘못하여 냉약을 복용하여 변하여 나빠져 함복이 된 것은 모두 마땅히 온중난위하고 아울러 보원탕을 쓰고 위애산, 이중탕 등과 합쳐야 한다.

외감 풍한으로 예악을 범하여 변하여 함몰된 것이 있는데, 이를 도엽이라 하니 마땅히 온기발산하고 탁리해야 하며, 이공산, 인아산, 사성산 등과 같다.

검게 함몰되다

痘瘡이 검게 함몰되는 것을 陳氏는 변하여 검게 되어 腎으로 돌아간다 하여, 毒氣가 腎經에 들어간 것이므로 치료하기 어렵다고 하였다.

汪氏의 《理辨》에서는 血이 毒을 싣고 위로 陽位에 참여하는데, 陽이 부족하여 陰이 가서 陽을 억누르기 때문이라 하였다.

또한 血과 氣가 교류하지만 짝하지 못하여 본래 자리로 돌아오지 못하는데, 이는 元氣가 허약하여 衛氣를 계속 이어 血을 제어하지 못하고, 스스로 그 政을 잃었기 때문이다.

또 血은 氣로 인하여 모이는데, 血 또한 이로 인하여 榮養되지 못하므로 마르고 검게 함몰되니, 이는 이치상 필연이므로 保元湯에 川芎과 肉桂를 더하여 氣를 끌어올려 보충해야 하며, 氣가 왕성하면 모든 毒이 저절로 발현되어 검은 것이 돌아서 노랗게 될 것이다.

외감풍한으로 인해 흑함(검게 꺼짐)으로 변한 경우에는 온산(溫散)해야 하니, 인아산(人牙散)을 쓴다.

독기가 너무 성하여 다시 안으로 들어가 속을 공격하며 검게 움푹 들어가니, 마땅히 해독하고 소변을 잘 나가게 하며, 소독음과 도적산을 쓴다.

陽氣가 허하여 반응하지 않는 자는 마땅히 온보탁리하고, 보원탕에 자초산을 합방한다.

더러운 것을 접하여 검게 함몰된 경우, 도엽(倒靨)과 같은 방법으로 치료하며, 창출(蒼朮)을 태우거나 고수술(胡荽酒) 같은 것을 쓰는 것이 좋다.

검게 함몰된 증상은 본래 역증(逆候)이지만, 다만 비위(脾胃)의 기를 조리하여 충발(充發)시킬 수 있다면 또한 위험함이 없도록 보전할 수 있다.

가려움

두창이 가려운 것은 대개 기혈이 부족한 탓이므로, 여러 가려움은 허증(虛證)이라고 한다. 마땅히 보원탕(保元湯)에 궁궤(芎桂)를 더하고, 십전대보탕(十全大補湯) 등의 약을 써야 한다.

혹은 기허(氣虛)로 인하여 음혈(陰血)이 기분(氣分)으로 올라가고, 피의 맛이 짜서[鹹醃] 피부와 살을 쏘아[螫] 가려움증이 생기니, 마땅히 보원탕(保元湯)에 황기를 배가하여 표(表)를 돕고, 작약을 조금 더하여 혈(血)을 제어하면 가려움증이 저절로 멎는다.

음식을 가리지 않아 가려움증이 생긴 경우에는 선태일물탕을 사용한다.

혹은 실증으로 가려운 경우는 대변이 통하지 않아 열이 막혀서 가려우므로, 마땅히 대변을 통하게 해야 한다. 가벼운 경우는 꿀물에 활석 가루를 개어 깃털로 창 위에 바른다.

통증

두창이 아픈 것은 실과 허가 있다.

혹자는 모든 통증이 실증이라고 하는데, 이것은 한쪽에 치우친 말이다.

대변이 굳고, 번조하며 편안하지 못하고, 천식과 갈증이 있으며 통증이 있으면, 이것이 실통이다.

만약 대소변이 잘 나가고, 위기가 충족되지 않으며, 비기가 운행되지 않아서 통증이 생긴 것이라면, 허증이 아니고 무엇이겠는가?

허하면 보원탕을 쓰고, 실하면 해독탕 종류를 쓴다.

두정(痘疔)

痘瘡 중 가장 독한 것을 두정이라 하는데, 그 정은 유독 검고 혹은 함몰되거나, 크기가 유독 자주색이거나, 아프거나 부어오른다. 만약 빨리 치료하지 않으면 열에 하나도 살리지 못한다.

방법은 은비녀로 그 정을 찔러 터뜨린 후, 사성산을 정 안에 점입하면 즉시 창랍색으로 변하여 안정을 얻는다.

반진

겨울 달이 따뜻하면 온독이 반점과 진을 일으켜 비단 무늬 같고, 또 겨울 달에 한독에 닿아 누런 때가 되어서야 발생하는 경우가 있다.

병이 처음에는 표에 있어, 혹은 이미 땀을 내거나, 혹은 땀을 내지 않았는데, 표증이 끝나지 않고 독이 흩어지지 않기 때문에 반점이 나며, 흑고를 주로 쓴다.

또 겨울 달이 따뜻하여 사람이 절기에 맞지 않는 괴려한 기운에 감염되어 겨울에 바로 흩어지지 않고, 봄이 되어 혹은 한기에 꺾여 독이 설사되지 못하다가, 날씨가 따뜻해짐을 만나 독기가 비로소 발생하면, 즉 피부가 반점과 은진이 비단 무늬처럼 어지럽고, 기침하고 가슴이 답답하며, 맑은 즙을 토하는데, 갈근귤피탕으로 다스린다.

의사들이 분별하여 위한으로 치료하면, 도리어 답답하고 어지러움이 더해져, 경간 같은 모양이 되고, 마침내 다른 병이 생긴다.

양씨가 말하기를: 독기가 위에 들어가면 사람에게 반점이 나게 한다.

그 증상은 정신이 흐리고, 관전의 맥이 크다.

많이 가슴과 배에 나타나고, 가벼우면 진과 같고, 심하면 비단 무늬 같으며, 기침이 있는 것은 쉽게 다스리고, 검은 것은 다스리기 어렵다.

반점이 얼룩덜룩하게 있다

두창이 이미 딱지가 앉은 후에 온몸의 피부가 반점처럼 무너진 것은, 마땅히 발산하지 말아야 할 때에 잘못하여 발산하는 약을 써서 독열이 갑자기 피부 밖으로 나와 모두 반창이 되어 헐어 문드러졌기 때문이니, 이름하여 반란이라 한다.

만약 다시 생기는 것은 딱지가 앉은 뒤에 해리(解利)를 잘못하여 독기가 근육 사이에 머물러 체류하기 때문이며, 심한 경우는 마른 황토를 가루 내어 바르고 패초산(敗草散)을 붙인다.

잘못 긁어서 창이 된 경우에는 백화고(百化膏)를 쓰고, 감식창(疳蝕瘡)이 있는 경우에는 초담고(硝膽膏)·면견산(綿繭散)·생기산(生肌散) 등의 약을 쓴다.

목소리가 쉬고 물을 삼키면 사레들린다.

마마가 나오면서 소리가 나지 않는 것은, 이는 형체와 기가 모두 병든 것이다.

심의 기가 올라가 폐에서 나와 소리가 되는데, 그 목의 구멍이 마치 피리와 같아서, 금이 화의 제약을 받아 그렇게 된 것이니, 그러므로 금을 맑게 해야 하며, 양격산에서 초황을 빼서 쓴다.

마마가 발병함에, 기가 혈을 붙잡아 실어서 사지와 모든 맥으로 달려가는데, 풍사가 주리를 막고, 가래와 침이 끈적하여 기도에 장애가 있어, 그 독이 모두 피부 표면으로 나가지 못하여 인후가 쉬는 것이 된다.

마마가 기관에 나는데, 처음에는 아주 작아서 느끼지 못하지만, 만약 그 기미가 조금 드러나면, 감길탕을 써서 예방한다.

피부 표면의 마마가 농포가 되고, 안에서도 농포가 되어, 그 마마가 막히고 성하면, 기가 나오는 피리 구멍이 좁아지므로, 기가 올라 나오는 소리가 맑지 못한 것이니, 맑지 못한 것은 폐금이 해를 입었기 때문이다.

물에 사레드는 것은 독이 후두개문(會厭門)에 막힌 것이다.

이 문은 음식이 들어가는 곳인데, 물이나 탕을 마실 때 독이 그 문을 막아 쉽게 들어가지 못하고 넘쳐 기후(氣喉)로 들어가니, 기후는 물건을 받지 못하는 곳이므로 사레가 들리는 것이다.

혹 곡식을 먹을 때 사레들지 않는 것은, 음식에 찌꺼기가 있어 자연히 그 문이 있고 물처럼 넘치지 않아 기도를 침범하지 않기 때문이다.

7일 전에 목소리가 쉬고 목구멍에 사레드는 것이 함께 나타나면 역증(逆證)이 된다.

7일 이후에 있는 것은 의사를 기다리지 않고 저절로 낫는다.

밖의 두창(痘瘡)이 딱지로 맺혔는데 어찌 안의 두창이 낫지 않겠는가?

그러므로 선현(先賢)들이 감길탕(甘桔湯)을 복용하여 이미 발병하기 전에 썼으니, 대개 기도를 맑게 하여 독이 침범하지 못하게 하는 것이다.

이것은 미리 치료하는 방법이니 세상에서 소홀히 해서는 안 된다.

만약 증상이 이루어진 뒤에 치료한다면, 통하지 않는다고 할 수 있다.

오한이 나고 이가 맞부딪힌다.

한전(寒戰)이란 음(陰)이 양(陽)에 응결된 것이니, 양분(陽分)이 허(虛)하면 음이 기도(氣道)로 들어가 오싹오싹 추위를 만들어, 단련하지 않아도 저절로 떨게 된다.

교아(咬牙)란 양(陽)이 음(陰)에 빠진 것이니, 음분(陰分)이 허(虛)하면 양이 혈도(血道)로 들어가 서로 갈려 소리를 내며, 힘을 쓰지 않아도 저절로 다투게 된다.

7일 전에 한전이 나타나는 것은 표허(表虛)요, 교아하는 것은 내허(內虛)요, 7일 후에 한전이 나타나는 것은 기(氣)가 극도로 허한 것이다.

기허자(氣虛者)는 보원탕(保元湯)에 계계(肉桂)를 더하여 양분을 온(溫)하게 하고, 혈허자(血虛者)는 보원탕에 천궁(川芎), 당귀(當歸)를 더하여 음분을 보익(補益)한다.

오직 한전만 하는 이도 있고, 오직 교아만 하는 이도 있으니, 한 가지 방법으로 치료하지 않는다.

얼굴과 눈이 붓는다.

《理辨》에서 말하기를: 그 두창이 발현된 지 5-6일쯤에 얼굴과 눈이 먼저 붓고 광택이 나는 경우는, 양이 음의 자리를 침범하여 독이 발산되지 못하는 것이다.

왜냐하면? 피는 기의 근본인데, 피가 부족하면 근본을 잃게 된다; 기는 피의 지말인데, 장차 허양이 움직여 그 기가 살갗에서 함부로 돌아다니니, 보잘것없이 부족한 피가 어떻게 그 독을 싣고 밖으로 내보낼 수 있겠는가?

7일 후에는 경맥을 두루 돌아 이미 다 지나고, 기가 물러나고 독이 함몰되어 음과 양이 각각 그 올바름을 잃었으니, 어찌 치료할 수 있겠는가?

치료하는 자는 미리 기혈을 조섭하여 보호하고 중히 여기지 않을 수 없으며, 이 지경에 이르면 치료하기 어렵다.

밤낮으로 울고 웁니다.

아이가 열독이 쌓여서 창진이 되는데, 밖으로 나오지 못하고 안으로 흩어지지 못하면 정신이 불안하여 그렇게 되는 것이다.

이때 그 쌓인 독이 표에 있는지 리에 있는지 살펴야 한다: 만약 열이 나고 갈증이 있으며 얼굴이 붉고 소변이 붉으면, 가볍게 표를 내어 나오게 하는 것이 좋다.

만약 겉으로 열이 없고 대변이 굳으며 배가 그득하면, 대변을 통하게 하여 막힌 기운이 없게 하고 영위가 잘 흐르게 하면 정신이 편안해지고 두창도 빨리 나온다.

혹은 심열이 담을 모은 것이라 여기고 하약을 쓰는데, 진실로 그 근본을 알지 못하기 때문이다.

젖을 먹지 않는다.

마마(痘瘡) 때 젖을 먹지 않는 데는 허증(虛證)과 실증(實證) 두 가지가 있다. 구토나 설사가 있고 얼굴이 푸르며 눈동자가 푸르거나 검은색인 경우는 허한(虛寒)이므로 따뜻하게 해야 한다. 만약 대소변이 정상이고 얼굴이 붉으며 기가 막히고 목이 마르거나 잠자는 중에 놀라고, 이갈이를 하며, 흰자위가 노랗거나 붉고, 숨이 차고 몸에 열이 있으면 이는 실열(實熱)로 인한 중만(中滿)으로 젖을 먹지 않는 것이다.

눈으로 들어가다

심열이 간풍을 일으키고, 간이 눈을 주관하는데, 열독이 치밀어 올라서 병이 되므로, 마땅히 양간환(涼肝丸)과 밀몽화산(密蒙花散)을 복용하고 진피탕(秦皮湯)으로 씻어야 한다.

두진 후에 눈을 상하는 것은, 대개 눈 속에 두진이 생기거나, 발물을 먹거나, 독열이 너무 성하여 위로 간격을 찌기기 때문이다.

결코 점안약을 사용하지 말고, 다만 곡정산(谷精散), 인삼청상자산(人蔘青葙子散), 국화산(菊花散), 강활방풍산(羌活防風散)으로 치료하고, 외용으로 진피탕(秦皮湯)으로 씻어야 한다.

두창이 평복된 후에 닭이나 오리 알을 먹이면 상하며, 신효하다.

만약 붓고 팽창하여 눈을 뜰 수 없으면, 달걀 흰자로 황련 가루를 개어 두 태양혈과 발바닥 중심에 발라 열독을 이끌어낸다.

농포가 차지 않음

마마가 농액을 채우는 단계에 이르면, 마땅히 선후에 따라 점차 채워지게 해야 한다.

그것이 채워지지 않는 경우 두 가지 원인이 있다: 하나는 기혈이 부족한 것이고, 하나는 열독이 너무 성하여 정액을 태워 말리는 것이다.

그 부족한 경우는 보원탕에 생강과 계지를 더하여 2~3제를 연달아 복용하거나, 목향산 같은 것을 쓴다.

그 열이 성한 경우는 기농산, 공독산 같은 것을 쓴다.

창이 무너져 농이 없는 것은 치료하지 못한다.

딱지가 생기지 않는다

농포가 이미 차면, 때가 되어 딱지가 맺히고 낫는다.

두진이 나온 지부터 10일, 11일, 13일에는 입술과 머리에서부터 점점 가라앉아야 하며, 위에서 아래로 내려오는 것이 순하고, 아래에서 위로 올라가는 것이 역하다.

마땅히 맺혀야 할 때 맺히지 않는 것을 '난엽'이라 하며, 이는 독기가 너무 성하여 안팎으로 울체되고 증기(蒸氣)가 있어 음기가 그것을 거두지 못하기 때문이다. 만약 빨리 풀지 않으면 독이 들어가 심을 공격하니 해가 매우 크다.

법은 저미고(豬尾膏)와 서각산(犀角散)을 써서 풀거나, 혹은 선풍산(宣風散)을 써서 도리(導利)하여 열이 막혀 팽창하지 않게 하면 반드시 딱지가 맺힌다.

모두 10일 이후에 써야 하며, 너무 이르게 쓰는 것을 절대 경계해야 한다.

처음에 난엽을 느끼면 방 안에 홍조(紅棗)를 태워 그 기운으로 찌게 하면 또한 수결(收結)을 얻을 수 있다.

딱지가 떨어지지 않음

마마가 딱지를 맺었는데, 기한이 지나도 딱지가 떨어지지 않는 것은 열이 성하고 기혈이 부족하기 때문에 제때 떨어지지 않는 것이다.

안으로는 서각음과 팔진탕을 복용하고, 밖으로는 기름과 꿀을 바르면 떨어지지 않는 경우가 없다.

흉터가 오목하고 볼록하다

痘瘡가 結膿할 때에, 아직 딱지가 되지 않았는데 긁어내면 흉터가 생긴다.

흉터가 없게 하려면 일찍 긁지 말고, 일찍 바람을 쐬지 말고, 더럽고 나쁜 기운에 닿지 말아야 하니, 이 세 가지를 범하지 않으면 흉터와 피부 울퉁불퉁함의 걱정이 없다.

만약 흉터가 보이면, 붕사, 술, 돼지기름, 흰 꿀 같은 것을 사용해야 한다.

마마를 앓은 후 종기와 관절통

두후에 옹절이 발생하는 것은, 두독의 기가 경락에 남아 완전히 제거되지 않았기 때문에 팔다리 관절 사이에 막혀서 발생하는 것이다.

또한 이미 평평해진 후에 해리(解利)를 잃어서 생기기도 하는데, 오직 소시호탕에 생지황을 더한 것이 가장 좋으며, 혹은 청량음자, 대연교음, 소독음, 서각지황탕도 모두 가능하다.

마마 후에 남은 열

두창이 이미 평평해졌는데 남은 열이 없어지지 않은 경우, 마땅히 그 경중을 헤아려 치료하되, 큰 열이 있으면 소변을 잘 통하게 하고 작은 열이 있으면 해독하는 것이 마땅하다.

대개 소변을 잘 통하게 하면 심(心)이 인도되는 바가 있어 비록 차가운 약을 쓰지 않아도 그 남은 열이 스스로 머물 곳이 없게 된다.

작은 열을 해독하는 것은, 대개 작은 열이 풀리지 않으면 큰 열이 반드시 생기기 때문이다.

이뇨(利小便)에는 도적산(導赤散)을 쓰고, 해독에는 서각지황탕(犀角地黃湯)을 쓴다.

결코 가벼이 설사시키지 말아야 한다.

두창 후에 위기(胃氣)가 한 번 허해지면 도리어 변하여 옹종(癰腫)이나 다른 병이 생기는데, 만약 몸에 열이 있고 다른 증상이 없으면 육미시호맥문산(六味柴胡麥門散)을 쓰고, 인후와 입·혀에 생창(生瘡)이 생겨 젖을 빨 수 없는 경우에는 여성맥문동탕(如聖麥門冬湯)을 쓴다.

형증의 경중

痘瘡을 보고 그 형태와 증상을 살피면 경중을 알 수 있다: 가벼운 경우는 약을 먹을 필요 없고, 중한 경우는 어찌 일찍 도모하여 구제하지 않겠는가?

무릇 두창이 이미 났거나 아직 나지 않았는데, 대변이 굳고 소변이 붉고 잘 나오지 않으며, 발열과 구갈이 있으면 이는 리열이니, 양혈해독, 윤편리수하는 소독음, 사성산 등의 약을 쓸 수 있다.

무릇 먼저나 나중에 토하고 설사하며 먹지 못하는 경우, 처음 나타나면 빨리 조치하여 다스려야 한다; 만약 조금이라도 지체하면 원기가 허약해져 반드시 구하기 어렵게 된다.

그중 실증이면서 가볍고 순조로운 경우는 모두 보원탕 같은 보약을 먹을 필요 없다.

만약 리실한데 보제를 쓰면 나중에 반드시 옹저와 여독이 맺힐 것이고, 표실한데 보제를 쓰면 반드시 반점이 생기고 헐어 아플 것이다.

경증은 서너 차례 나오며, 머리·눈·가슴·배는 드물고, 눈 안에는 없으며, 크기가 일정하지 않고, 살찌고 충만하며 광택이 있고, 안팎으로 살지고 붉으며, 뿌리와 발이 붉고, 머리는 밀색이다.

중증이 한꺼번에 나오며, 빽빽하기가 누에알과 같고, 몸은 따뜻하고 배는 부르며, 머리는 따뜻하고 발은 차며, 피부는 붉은색이고, 토하고 설사하며, 오장과 일곱 구멍에 모두 나며, 헌데에 검은 점이 있거나, 혹은 산수유 같으며, 겉은 희고 속은 검으며, 잿빛 흰색이다. 반은 가볍고 반은 무거우며, 겉은 검고 속은 붉으며, 두창에 홍역이 섞였다.

가벼운 것이 무거워지는 경우: 마마가 돋았을 때, 함부로 땀을 내거나 설사시키고, 잘못하여 승마탕·대황 등의 약을 복용하며, 음식을 가리지 않고, 너무 배부르거나 굶주리며, 생냉한 음식이나 술을 많이 먹고, 무당을 믿고 의사를 믿지 않으며, 방실을 범하고, 더러운 기운에 접촉하며, 풍한을 감수하는 것이다.

처음과 끝이 가히 두렵다

먹지 못하고 갈증이 심하면, 익황산과 백출산을 사용한다.

이를 악물고 떠는 것은 허증과 실증이 있으며, 함몰과 복잡(陷伏)을 일으킬 수 있다.

추위가 더해지고 졸리며 피로하여, 창독이 함몰되게 하는 것은 비허(脾虛)이다.

번조하고 몸에 열이 나면서 머리를 흔드는 것은, 풍이 생기려는 것이다.

토역 설사(구토와 설사), 음식이 소화되지 않고 나오며, 또한 두창(痘瘡) 후에 대변에 농혈(膿血)이 섞여 나온다.

창이 검게 함몰되고, 안에 고름이나 피가 없으며, 혹은 검은 물집이 생기거나, 먼저 창자국이 검은 구멍으로 되어 죽는다. 대소변이 막히면, 삼황환.

옹(癰) 덩어리가 막혀 붓고,

두독(痘毒)이 감(疳)으로 변하며,

입 냄새가 나며 입술이 썩고,

입 냄새가 나고 이가 빠지는 경우는 죽는다.

숨이 차고 가래가 많으며, 목소리가 쉬고 기가 막히는 증상이, 혹은 두창이 나오는 중에, 혹은 두창 후에 이러한 증상이 있는 자는 대부분 죽는다.

약과 음식을 삼키고 창자에서 소리가 나는 자는 죽는다.

위의 것들은 모두 위험한 증후로, 처음과 끝이 두렵다. 이 외에는 모두 문제없다.

내부에 두 가지를 범한 경우, 만약 음식 섭취가 예전과 같다면 비록 곤란하고 중하더라도 치료하면 살 수 있다.

만약 음식 섭취가 평소의 절반으로 줄어들면 죽는다.

음식 섭취가 예전과 같아도 내부에 세네 가지를 범한 경우 또한 죽는다.

랍(밀랍)의 붉은색, 흰색, 검은색 네 가지 색을 분별함

痘瘡에는 밀랍색, 붉은색, 흰색, 검은색의 네 가지 색이 있으며, 이는 길흉회인(吉凶悔吝)의 주체가 되니, 매우 분별하지 않을 수 없다.

왜냐하면? 밀랍색은 곧 푸르면서 노란색으로, 중앙의 정색(正色)이니,痘瘡에 밀랍색이 나타나면 이것이 길한 징조이다.

붉은색은 남방 화(火)와 심(心)의 상(象)이니, 불이 성하면 색이 붉어지니, 회(悔)의 도(道)이다. 마땅히 심열(心熱)을 풀어야 하니, 양혈서각지황탕(涼血犀角地黃湯) 같은 것이 이에 해당한다.

흰색은 서방 금(金)과 폐(肺)의 상(象)이니, 폐기(肺氣)가 허하면 색이 희어지고, 허함이 심하면 함몰되거나 엎드리기도 한다. 痘瘡에 흰색이 나타나면서 가운데가 함몰되면 인(吝)의 도(道)이니, 마땅히 기혈을 크게 보해야 하니, 보원탕(保元湯)에 생강, 계지, 부자를 더한 것 같은 것이 이에 해당한다.

검은색은 북방 수(水)와 신(腎)의 상(象)이니, 신수(腎水)가 충분하지 못하여 화사(火邪)를 제압하지 못하고, 화(火)가 극에 달해 검게 변하여 물을 닮은 것이니, 속칭 변흑귀신(變黑歸腎)이라 한다.

痘瘡에 검은색이 나타나면서 함몰되면 흉(凶)의 도(道)이니, 마땅히 해독해야 하니, 오래 막힌 자는 백상환(百祥丸), 소승기탕(小承氣湯)을 써서 내린다.

허함이 심한 자가 있으면, 보원탕(保元湯)에 계지(桂枝), 궁궁(川芎)을 더하고, 그 열(熱)을 따라 쓰는 것 같은 것이 이에 해당한다.

汪씨의 《이변》에 말하기를, 오색은 오행의 정화로서, 바르면 광택이 나고 밝으며, 쇠하면 참혹하고 어둡다. 오장의 영고(榮枯)가 이로써 볼 수 있다.

그러므로 두독(痘毒)이 장(臟)에서 나올 때는 오직 밝은 것이 좋고, 어두운 것은 좋지 않다.

광명한 것은 기혈이 왕성함이고, 참암한 것은 기혈이 쇠함이다.

기(氣)의 위치가 왕성하면 기가 그 명령을 얻고, 기의 위치가 쇠하면 혈이 그에 갇히며, 혈이 기가 없으면 독이 수렴되지 않고, 기가 혈이 없으면 독이 사라지지 않으니, 진실로 두독은 반드시 기혈이 있어야 처음부터 끝까지 성공할 수 있다.

또 색이 붉은 것은 독이 처음 나오는 것이고, 흰 것은 독이 아직 흩어지지 않은 것이며, 노란 것은 독이 장차 풀리는 것이고, 마른 노란색은 독이 다 풀린 것이며, 회백색은 혈이 쇠하고 기가 막힌 것이고, 검은 것은 독이 막히고 혈이 마른 것이며, 타고 들어간 것은 혈기가 마른 것이다.

붉은 것이 흰 것으로 변하고, 흰 것이 노란 것으로 변하는 것은 길하고, 붉은 것이 자주로 변하고, 자주가 검은 것으로 변하는 것은 흉한 징조이다.

또 독은 오장에서 나오지 한 장(臟)에만 있는 것이 아니다. 전인(前人)이 오장이 각각 주관하는 색이 있음은 분명히 있으나, 각 장의 치법(治法)을 싣지 않았으며, 전씨(錢氏)와 진씨(陳氏)가 논한 변하여 검어져 신(腎)으로 돌아간다는 것은 이 모두가 지나친 이론이다.

춘보가 말하길, 오색이 오장에 합치한다는 것은 지극히 당연한 이치이다.

그러나 변론하여 말하기를, 독이 오장에서 나오는 것이지 한 장부에서만 나오는 것이 아니며, 바로 오장 중 한 장부의 병이 심하면 그 장부의 형상이 드러난다고 한다.

또 말하길, 전씨와 진씨의 변색이 검어져 신으로 돌아간다는 논의는 모두 이치에 지나치니, 이는 변론을 상세히 하지 못한 것이다.

무릇 검게 변하는 것은 화가 심하고 신수가 점점 쇠하여 화를 제어하지 못하기 때문에 색이 검어지는 것이니, 그 책임이 어찌 신으로 돌아가지 않겠는가?

그것이 오장의 처방을 싣지 않았다고 말하는 것은 가하나, 그것을 그릇된 논의라고 말하는 것은 변론 또한 생각하지 못한 것이다.

내가 항상 오장을 참고하여 처방을 세웠는데, 응하지 않은 적이 없었다. 그러므로 그 방법을 사색변 가운데 기록하여 온전한 논의를 갖추었으니, 의사들은 살펴보라!

순후(경과가 순조로운 상태)

봄과 여름이 순조롭다: 먼저 경련이 일어난 후에 두창이 나오는 것이 순조롭고; 먼저 열이 나고 열이 멎은 후에 두창이 나오는 것이 순조로우며; 식사가 평소와 같은 것이 순조롭고; 대소변이 평소와 같은 것이 순조롭다.

위증(逆證) 증후

가을과 겨울에 발생하는 것은 역증이다: 봄에 농포가 생기면 금이 목을 극하고, 여름에 흑함이 생기면 수가 화를 극하고, 가을에 발반이 생기면 화가 금을 극하고, 겨울에 발진이 생기면 토가 수를 극한다.

대변에 피가 섞이거나 설사를 하며, 젖과 음식이 소화되지 않는 것은 비허이다.

정상적으로 발진하는 중에 구토와 설사가 있고, 풍사가 턱과 목 부위를 공격하며, 또는 가슴이 높이 돌출하고, 얼굴이 붓고 코가 함몰되며, 눈을 감고 이를 악문다; 또는 코에 검은 기운이 있고, 근육이 검으며, 얼굴색이 청흑색이다; 또는 구토와 설사로 인해 내부가 허해져 함몰되고 잠복한다.

이미 발진한 후에 함부로 땀을 내면 반란이 생기고; 또는 풍사에 감촉되면 도엽이 되어 발진이 나오지 않는다; 설사가 그치지 않는다.

창독이 납작하게 엉기고, 갈증이 나고 소변이 잘 나오지 않으며, 목소리가 쉬고; 약을 마시면 기도로 잘못 들어가고, 숨이 차서 쉬지 않는다.

창독이 모두 손톱으로 긁혀 터지고, 악취가 나며 문드러져 가까이할 수 없고; 눈을 감고 어두워지며, 몽매하여 정신이 없다; 머리와 얼굴이 붓고 발이 차가워 무릎까지 올라오며; 때때로 힘을 주어 대변을 보려는 듯한 모양을 한다; 창독과 살색이 분간되지 않는다.

이미 발진이 나왔는데도 몸에 열이 있고 발이 뜨거운 것이 풀리지 않으며; 이미 발진이 나왔는데도 번조하고 답답하며 어지럽다.

두진 후에 경풍이 일어난다.

두창이 아직 마르고 딱지가 져야 할 때인데 갑자기 타서 검게 되고 청자색이 된다.

악성 증후

마마가 나왔다가 다시 나오지 않고, 갑자기 크게 설사하며 목이 마르다.

이미 나왔으나 섬망이 그치지 않고, 혹은 검보라색이 피부 속에 숨어 있다.

그 독이 심히 무거운 자는 오장과 인후 속에 마마가 있다.

그 창이 낱알을 이루지 못하고, 피가 응어리진 것 같으며 아프고, 검은 딱지가 생겨 농혈이 나지 않는 자는 죽는다.

혹 이 증을 보고 약으로 풀었으나 독이 도리어 사라진 자는 죽는다.

눈을 뜨고 배가 부르며 입에서 냄새가 나는 자는 치료하지 못한다.

대소변이 막히고, 피부가 검으며 눈을 감고 목소리가 쉰 자는 죽는다.

위열로 인해 황달이 나고 몸이 귤빛 같으며 하리하는 자는 죽는다.

순역험안기후법

두창이 처음 나올 때, 하루 이틀 사이에 처음에 혈점이 나타나는데 엷은 붉고 윤택한 색이며, 하루 이틀 후에는 좁쌀이나 기장처럼 되고, 입, 코, 뺨, 귀, 인수(年壽, 코의 위쪽) 사이에 나며, 먼저 서너 점이 나는데 엷은 붉고 윤택한 색인 것은 순증(順症)의 징조이다.

순증인 경우 약을 쓰지 않아도 저절로 낫는데, 이는 기(氣)가 올바르고 혈(血)이 잘 돌며, 그 독이 심하지 않아 함부로 돌아다니며 독을 마구 퍼뜨리지 못하기 때문이다.

역후(逆候)는 모양이 누에알 같고, 한 조각이 삼베와 같으며, 붉은 점과 검은 발진이 처음에 천정, 사공, 태양, 인당, 방광 등의 부위에서 나오니 역(逆)의 징조이다.

역(逆)한 자는 치료가 되지 않는데, 이는 원기가 본래 허하고 혈기가 응체되며 독사가 너무 성하여 함부로 양위(陽位)에 참여하니 그 세력을 당해낼 수 없기 때문이다.

위험한 증후는: 둥근 테두리가 형성되고, 건조하고 붉으며 윤택이 적고, 두창이 비록 빽빽하게 나오지만 그래도 붉고 윤택하며 알갱이가 형성된 것은 위험하다.

위험한 것은 독이 비록 성하나 원기가 아직 충만하므로, 염려할 만하지 않으며, 마땅히 원기를 보하는 가운데 조금 해독하는 약을 더하여 쓰고, 모름지기 독이 성하여 정기가 손상되는 것을 방지해야 한다.

사흘 나흘 사이

순증: 기가 넘치고 혈이 붙어 있으며, 포만하고 광택이 나며, 사흘 나흘 사이에 발진의 뿌리가 둥글고 고르며, 원기가 충만한 것이다.

기가 충족하면 혈이 붙어 각각 그 도를 얻어 순하게 되며, 순한 것은 치료하지 않아도 저절로 낫는다.

역증(逆候)은 기(氣)가 막히고 혈(血)이 응결되어, 피부가 메마르고 윤택하지 않으며, 근과 소혈(巢穴)에 훈기(暈)가 없고, 기가 흩어지고 혈이 떠나니 이것이 역(逆)이다. 역은 기혈(氣血)의 교회(交會)가 부족하여, 독(毒)이 틈을 타서 내부를 침범하는 것이다.

위험한 증후: 정수리가 함몰되어 차지 않고, 광택이 나고 신기가 있으며 뿌리와 집이 아직 둥글지만 정수리만 함몰되어 있고, 기혈이 충만되기 어려우므로 위험하다. 보원탕에 천궁과 계지를 더하여 비위의 기혈을 도우면 걱정 없이 보존할 수 있다.

사오 일 동안

순한 증후: 기가 충만하고 혈이 영화로우며 선명하고 광택이 있으면, 혈기가 왕성하고 받은 독이 얕은 것을 알 수 있다. 그 형태가 광택이 있고 크기가 일정하지 않은 것은 기와 혈이 화합하여 순한 것이니, 치료하지 않아도 저절로 낫는다.

역후: 사오일 동안, 오밀조밀 물집 같고, 자흑색이나 건조한 붉은색, 혹은 누에알 같거나, 검게 함몰되고 자주색 물집이면, 모두 역이다.

역자는 치료하기 어려우니, 이는 기혈이 어그러져 흩어지고 사독이 안으로 공격하기 때문이다.

위험한 증후: 4~5일 동안, 뿌리와 집[根窠]이 비록 일어났으나 색깔이 창백하고 분명하지 않은 것이 위험하다. 혈은 비록 좋으나 기분이 약하니, 이는 교회가 분명하지 못한 것이다. 마땅히 보원탕에 백출과 천궁을 더하여 위기를 돕고 영을 조화시키면 색이 저절로 밝아질 것이다.

오륙 일 동안

순조로운 증후: 5~6일 사이에 기가 성하고 혈이 영택하여 안에서 마땅히 두창이 둥글게 충만하여 밖으로 발진하는데, 이것이 순조로운 것이니, 약을 쓸 필요 없이 저절로 낫는다.

역증: 5~6일이 되었는데도 두창이 아직 마르고 쭈글쭈글하며, 빽빽하게 돋지 않고, 꼭대기가 함몰되어 회백색이거나 자흑색이며, 또는 수포가 생기고 가렵고 무너지는 것을 역증이라고 한다.

이는 기혈이 쇠약하여 독이 안으로 함몰되고 밖으로 벗겨지는 것이니, 모두 치료할 수 없다.

위험한 증후: 5~6일 사이에, 두창이 비록 돋아났으나, 색깔이 희고 윤택하지 않은 것이 위험하다. 이는 기가 넘치고 혈이 부족한 것이니, 보원탕에 천궁, 당귀, 계지, 작약을 더하면 나을 것이다.

장만후(漿滿候)

순후: 칠팔일, 두창 장액이 충분하고 둥글며 가득 차고, 청황색으로 빛나고 탁하면, 독이 사라지고 기혈의 기능이 이루어진 것이니, 이것을 순후라 하며, 약을 쓸 필요가 없다.

역후: 7~8일째에 농즙이 부족한 것은 이때가 기혈이 쇠진한 때이므로, 약을 쓸 수 없어 역증이다.

위험한 증상: 8~9일째에 붉고 누르며 윤택하나 농즙이 약간 부족한 것은 기가 약하여 위험한 것이니, 보원탕, 생강, 백출로 충분히 보충하여 돕는다면 완전히 성숙한다.

회장후

순후(順候): 12~13일째, 두창(痘瘡)의 기(氣)가 조화롭고 혈(血)이 다하여, 독이 풀리고 농(漿)이 회수되며, 광택과 색이 점차 수렴하니, 이는 자연스러운 순후(順候)이다.

역후: 열이틀 사흘, 피가 담백하고 즙이 엷으며, 피가 응고되고 기가 막히면, 독이 흩어지지 않고 즙이 돌아오지 않아, 메마르고 썩어 벗겨짐이 극에 달하니, 이는 역후로서 두려워할 만하다.

위험한 증후: 열이틀 사흘째, 피가 다하고 농즙이 노쇠하여 촉촉하게 마르지 않는 것은 내허로 인해 위험하니, 마땅히 보원탕에 백복령과 백출을 더하여 그 수렴을 도와 딱지를 맺게 해야 한다.

딱지가 생기는 증후

순조로운 증후: 열사흗날에서 열나흗날에 기혈이 원래 자리로 돌아가고, 독기가 흩어져 사라지며, 농포가 익어 딱지가 생기니, 이것이 신묘한 변화이며, 열 가지가 모두 완전하여 순조롭다.

역증의 증후: 열사흘 나흘째에 독이 형태를 벗어나지 못하여, 비록 딱지가 맺혔으나 모든 사기가 여전히 작용하는 것을 역이라고 한다.

위험한 증후: 열사흘 나흘쯤 되어 속의 농이 익어 딱지가 맺힐 즈음에, 잡다한 증상이 여전히 함께 나타나면, 이는 임시로 헤아려 조절하고 조화롭게 해야 하며, 가볍고 경솔하게 해서는 안 된다.

환원후

순한 증후: 열사흗날에서 보름 사이에 기혈이 완전히 회복되고, 딱지가 떨어지고 흉터가 뚜렷해지며, 정신이 맑고 기운이 상쾌하면, 이것이 순한 것이다.

역후(逆候): 14~15일에 딱지가 쉽게 떨어지지 않고, 헛소리를 하며 광란하고 번민하며, 이를 갈고 오한(오한)이 들며, 정종(疔腫)과 잡병(雜病)이 아울러 계속되면, 이는 생기가 없어 역(逆)이다.

위급한 증상: 14-15일이 되어 딱지가 떨어지면서 식욕이 적고, 목이 마르고 번열이 있는 경우, 이는 남은 독(餘毒)이며, 위급하다. 마땅히 사군자탕에 황련·우점자(우방자)와 연교해독탕 등을 더해 써서 치료하면 낫는다.

열을 풀어 포진(痘)을 드물게 한다.

소아의 두진이 처음 발생할 때, 상한과 비슷하여 갑자기 춥다 더웠다 하고, 기침과 재채기를 하며, 발끝이 차고, 뺨이 붉으며, 하품을 하고 번민하는 경우에는 해독 발산해야 하니, 성성산·삼소산·인삼패독산을 사용할 수 있다.

심하면 경련이 일고 대변이 통하지 않으니, 포룡환을 주고 해독약 가운데 약간의 숙대황을 더하여 소통시키면, 열사가 정체되지 않아 발진이 순조로워지고 역증이 없게 된다.

무릇 겨울철에 따뜻하거나 한창 두진이 유행할 때에는 모두 삼두음·희두단을 복용하여 예방할 수 있다.

처음 발열할 때 독이 표로 흩어지고 독기가 나뉘어 소멸되면 두창이 반드시 드물게 나고, 열이 심하게 왕성하면 두창이 반드시 중하게 난다.

해산하여 열이 가벼우면 두창이 나는 것도 가벼우니, 이는 필연적이다.

해표에는 삼소병·패독산·서각지황탕을 사용하고, 안신청열과 소리에는 진사육일산·자초음을 사용하며, 변비가 심한 자에게는 대황환을 조금씩 주어 열독을 소통시키면 자연히 후환이 없다.

처음부터 끝까지 조리하여 섭생함

두창의 처음부터 끝까지 조리하는 방법은 신중하지 않을 수 없다.

열이 나기 시작하여 딱지가 떨어질 때까지 모두 때에 따라 증상을 살펴보고 일찍 치료하면 곤란한 일이 생기지 않는다.

그러므로 무릇 약을 쓸 때는 오직 중화로써 해야 하며, 경솔하게 해서는 안 된다.

그 시작에 표를 풀고 발산시키는 약제로는 참소음을 한두 번 복용하게 하고, 열이 여전히 심하면 다시 삼소제를 써서 약간 땀을 낸다.

만약 안열로 놀라고 경련하는 자에게는 서각탕과 진사익원산을 주고, 만약 여전히 심하면 비로소 대황환을 주어 약간 설사시킨다.

시작할 때는 마땅히 중화로 해야 하며, 함부로 땀을 내거나 설사시켜서는 안 된다. 다음으로는 때에 따라 증상을 살펴 조리해야 한다.

풍한을 조심하고, 음식을 절제하며, 금기를 삼가고, 나쁜 기운을 막아야 한다. 즉 부모의 방실과 외인의 부정한 것이 몸에 가까이하지 못하게 하고, 나쁜 기운은 변소를 움직이거나 마늘을 먹거나 술을 마시는 따위로, 모두 중요한 방법이다.

표를 풀다

解表法은 痘疹의 요체이다. 나오기 전에는 해표제가 선봉이 된다. 이미 나오는 때에 풍한에 감촉되어 나오지 못하거나, 발열하거나, 광언하거나, 풍축하거나, 온몸이 청자색이 되면 모두 발산해야 하며, 성성산과 강잠산을 쓴다.

正出할 때 날씨가 한랭하여 억눌려 독기가 도리어 엎드려 나오지 못하는 경우, 그 증은 정신혼모, 면청발열, 혹은 섬어망언이니, 해기표출지약과 활혈산을 써서 조해발산해야 한다.

삼소음은 외부가 풍한에 억눌리고 내부가 식기에 막혀 대소변이 불리한 것을 치료한다.

만약 나오는 것이 빠르지 않고 대소변이 스스로 조화롭다면, 병이 표에 있고 리에 있지 않음을 알 것이니, 마땅히 해표약을 써야 하며, 승마건갈탕, 가미사성산, 자초음자, 쾌반탕, 사과탕 등을 써야 한다.

비록 표가 허하고 위기가 부족하더라도, 보원탕이 있더라도 반드시 해표를 겸해야 비로소 빠르게 나오므로, 해표법은 처음에 반드시 쓰는 것이니, 어찌 선봉이 아니겠는가?

속을 공격하다

攻裏하는 한 가지 방법은, 마치 배수진과 같은 종류로, 두창의 변증에 사용된다. 마땅히 증상에 따라 시행하고, 때에 맞춰 움직여야 하며, 한 첩으로 소생시키는 것이니, 이攻裏하는 법 또한 조화를 빼앗는 공효가 있다.

지금 세상에서는 다만 保元湯이 조화를 이루는 약인 줄만 알고, 大黃湯 또한 조화를 이루는 약인 줄을 알지 못한다.

왜 그런가? 앞서 좌측에 물과 못을 둔 것이 진법의 좋음이라면, 한신의 배수진이 어찌 좋음 가운데 좋음이 아니겠는가! 아, 진법이 좋은 것이 아니라, 반드시 장수를 얻은 뒤에 좋은 것이며; 약의 공효가 아니라, 반드시 의원을 얻은 뒤에 공효가 있는 것이다.

왕안도가 말하기를: 병기를 아는 자라면 오두(烏頭)로도 사람을 살릴 수 있고, 증후에 어두운 자라면 인삼으로도 목숨을 잃게 할 수 있다. 保元湯과 大黃湯도 또한 이와 같다.

保元湯은 기혈을 도와 두창을 치료하는 상법이 되고; 大黃湯은 내부를 공격하여 두창을 치료하는 변법이 된다.

만약 두창이 너무 성하게 나서, 숨이 차고 답답하며, 손발바닥과 옆구리에 땀이 나고, 헛소리하며 미친 듯 말하고, 소변은 붉고 대변은 막히며, 두창이 붉다가 점차 검게 변하고, 조갈하여 편안하지 못한 자에게, 반드시 保元湯을 쓸 수 있겠는가?

내가 보건대, 이와 같은 증상에 保元湯을 복용하고 죽은 자도 또한 많았고; 承氣湯을 복용하여 모든 병이 사라진 듯, 문득 소생한 경우도 또한 조화를 빼앗는 공효라 하지 않을 수 없다.

내가 보건대, 지금 의원들은 으레 保元湯을 써서, 굳게 사람들에게 말하기를: 내가 왕도(王道)를 쓰니, 근심이 없음을 보장할 수 있다. 내독이 발호하여 위태로움이 또한 심한데도, 여전히 保元湯을 고집함은, 마치 적이 쳐들어왔는데도 스스로 문을 열고 재계(齋戒)만 하는 것과 같으니, 保元湯의 잘못이 어찌 많지 않겠는가?

그러므로 말하기를: 약의 죄가 아니라, 의원의 죄이다! 이에 속을 구하는 변법을 드러내어 펴내니, 매우 그가 교주고슬(膠柱鼓瑟)하지 않기를 바란다.

조화의 오묘함은 반드시 활발발한 곳에 있으며, 원만하고 신묘하여 치우치지 않는 것에 있지 않은가?

탁리

내탁하는 한 가지 방법은 마마(痘)의 관건이니, 처음부터 끝까지 쓰지 않을 수 없다. 모든 창독(瘡毒)은 안으로 받쳐서 사기가 안으로 들어오지 못하게 하면 자연히 생명을 해치는 해가 없다. 마마도 또한 그러하다!

마마의 증상 중 가장 두려운 것은, 낫기 어렵고, 장액이 생기지 않고 안으로 함몰되며 뒤집히고, 딱지가 맺히지 않거나 떨어지지 않으며, 남은 옹독 등의 증상에 이르기까지, 모두 나쁜 징후가 안에 숨어 있어서 아이의 목숨을 잃게 하니, 내탁하는 약을 어찌 조금이라도 늦출 수 있겠는가?

이 몇 가지 증상들은 모두 안으로 받치는 공력에 달려 있어서, 스스로 안으로 함몰되어 흉한 환난을 면하게 된다. 나(甫)는 보중익기탕을 내탁하는 약으로 쓰니, 백발백중이다. 열독이 깊은 자는 황련, 우방자를 더하고, 허한한 자는 생강, 계지를 더한다. 오직 이 한 가지 방법으로, 이리저리 하여도 맞지 않는 것이 없으니, 거의 왕도(王道)의 떳떳한 법이다.

무릇 사독이 안으로 함몰되었는데, 신감(辛甘)한 약을 쓰지 않고 오직 보원(保元) 한 가지로만 그 독사가 제멋대로 날뛰는 것을 제어하려 하면, 늦으면 일을 당해내지 못한다. 신감한 약을 가벼이 여길 수 있겠는가!

위를 기르다

痘疮에서 위를 기르는 것은, 정기를 기르고 근본을 견고하게 하기 위한 것이다.

서경에 이르길: 정기를 기르면 모든 사기를 피할 수 있다 하니, 이것을 말하는 것이다.

그러므로 두진이 까닭 없이 설사하는 것은 흉한 징조이다.

대체로 비위를 조절하고 음식을 절제하면 중기가 충만하고 사기가 사라진다.

위기가 약한 자는 사군자탕을 위주로 하고 증상에 따라 가감한다.

만약 설사를 하는 자는 급히 두구환, 삼령산 같은 것으로 치료한다.

그러므로 설사 한 증상은 가장 근심할 만하다.

중기가 조금 허약하면 사기가 엿보고, 기회를 타서 안으로 함입하니, 그 위태로움이 심하겠구나?

경중

병이 깊은데 약이 약하면 병을 없앨 수 없고, 병이 얕은데 약이 강하면 진기가 손상된다.

약을 쓰는 법은 반드시 경중과 완급을 살펴야 한다. 가벼운 병을 중하게 치료하면 정기를 상하게 하고, 중한 병을 가볍게 치료하면 사기를 없앨 수 없다.

완만한 병을 급하게 치료하면 지나치게 손상시킬까 두렵고, 급한 병을 느리게 치료하면 큰 절차를 그르친다.

예를 들어 두창이 순조롭지 않은 가벼운 경우에는 삼소음(參蘇飲)으로 약간 풀어서 돕고, 중한 경우에는 삼소병(三酥餅)·마황(麻黃) 등으로 발산시킨다.

예를 들어 두창이 속은 허하고 겉은 실하거나, 풍한에 막혀 중하게 되어 나오지 못하는 경우에는 삼소·마황 같은 중한 처방으로 발산시켜야 한다. 만약 가벼운 처방을 쓰면 발산이 충분하지 않아 사기가 머물러 남아 다시 병이 될까 두렵다.

예를 들어 두창으로 음식이 조금 줄어든 완만한 병이나, 대변이 약간 묽은 경우 설사하면 위기가 안으로 허해지니 온보(溫補)를 써야 하며, 억지로 음식을 먹이면 오히려 지나치게 상하게 된다.

예를 들어 내사가 너무 성하여 경련하고 번민하며 잠시도 편안하지 못하고, 천식·기침·역기·가슴 막힘, 대소변이 통하지 않는 급한 증상에는 급히 승기탕(承氣湯)이나 백상환(百祥丸)을 써서 잘 통하게 하면 살 수 있다. 만약 망설이며 청량하고 완만한 약을 쓴다면 반드시 죽음에 이른다.

이 때문에 경중과 완급을 또한 자세히 연구하지 않을 수 없다.

열이 나는 것이 사흘째이다

첫째, 발열 초기에는 급히 표를 풀어야 하며, 장부의 태독과 외감한 부정한 기운을 모두 발산시켜야 하며, 그러면 두창이 반드시 빨리 나오고 또한 드물게 난다.

표를 푸는 약은 반드시 붉은 점이 나타나기 전에 써야 한다.

만약 발열이 심한 경우는 사독이 반드시 무거우므로, 패독산에 삼소병 등을 조합하거나, 상용하는 삼소음 종류를 써야 한다.

一、熱이 盛하여 發狂하고 譫語하며 煩渴한 者는, 敗毒散을 달여서 辰砂六一散을 調和하여 풀어야 한다.

첫째, 발열 초기에 오한이 나고 열이 심하며, 콧물이 맑게 흐르고, 기침과 가래가 나오면, 이는 풍한에 침범당한 것이므로, 마땅히 삼소음에 자초고를 섞어서 땀을 내어 발산시켜야 한다.

첫째, 열이 성하여 경기를 일으키는 것은 비록 순증(順證)의 증후이지만, 마땅히 홍면산(紅綿散)으로 진사육일산(辰砂六一散)을 조화시켜 풀어야 한다.

침과 담이 막히고 가득 차서 혼미하여 정신을 차리지 못하는 자는, 박하탕(薄荷湯)에 포룡환(抱龍丸)을 풀어 먹인다.

대소변이 막혀 통하지 않는 자는, 패독승기탕(敗毒承氣湯)으로 약간 설사시키는 것이 좋다.

첫째, 열이 성하여 토혈과 코피가 나고, 대변이 검고 결석(결비)된 경우에는 서각지황탕에 대황을 더하여 설사시킨다.

一、發熱하고 배 속이 아프며 팽만한 것은 독이 서로 부딪쳐 나가려 하면서 나오지 못하는 것이니, 패독산에 대황을 더하여 약간 설사시켜야 한다. 독을 소통시키고 표와 리를 분해하는 것이다.

하나, 위가 약하고 위가 차서 배가 아프고 설사하며 토하는 것이 맑고 차가운 자는 육군자탕과 이중탕을 합쳐 쓴다. 설사가 멈춘 뒤에도 구토가 멈추지 않는 자는 곽향정기산을 달여 먹는다.

첫째, 열독이 너무 성하면 해산약에서 인삼과 황기를 빼고 자초, 강잠, 선태, 파, 생강을 더해야 한다. 설사하는 자는 저령, 택사를 더하여 소변을 잘 나가게 하고 약간 땀을 내게 한다.

마마가 돋은 지 사흘째

一、 마마가 나을 때 한 번 열이 난 지 하루 만에 곧 나오는 것은 사독이 너무 성한 것이다. 한 번 열이 나자마자 나오며, 오래 기다리지 않고 찌어져 나오니, 반드시 중하다.

사흘 뒤에 나오는 것은 길하다. 나흘 닷새 뒤에 몸이 차가워지고, 입·코·볼·귀 앞과 인당 사이에 좁쌀이나 기장쌀 같은 점이 나타나며 엷고 붉고 윤기가 나는 것은 가볍고 길한 것이다.

첫째, 갑자기 온몸에 붉은 점이 나서 마치 모기나 벼룩에 물린 것 같은 것은 결코 두창이 아니며, 이는 열독이 풍한에 막혀서 발산되지 못하고 반점으로 변한 것이니, 발열문례(發熱門例)에 따라 탁리산(托里散)과 패독산(敗毒散)을 사용하여 표증을 풀고 약간 땀을 내도 무방하며, 몸이 차가워지면 붉은 반점이 저절로 사라지고, 하루가 더 지나면 두창이 오히려 가벼워진다.

한 가지, 마마가 나올 때는 반드시 이틀에 걸쳐 나타나는데, 먼저 신호가 오고 먼저 나오며 나중에 신호가 오면 나중에 돋아나고, 크기가 일정하지 않으며, 색깔과 모양이 윤택하고 다른 증후가 없으면 약을 먹을 필요가 없다.

一、 마마가 빽빽하게 나서 누에알 같고, 뿌리는 비록 촉촉하나 꼭대기가 희고 평평하며, 손가락으로 만져도 걸리지 않고 가운데 맑은 물이 있는 것은, 이는 열독이 피부를熏蒸하여 생긴疹子이며, 큰 것은 이름하여 수두(水痘)라 하고, 두창이 아니니, 마땅히 승마갈근탕(升麻葛根湯)을 써야 하며, 그러면疹子가 저절로 없어질 것이다.

첫째, 마마가 빨리 나서 하루 만에 한꺼번에 나오는 것은 마마가 성한 것이며, 뿌리가 붉고 끝이 둥글며 만져보면 손가락에 걸리적거리는 것도 정색을 얻은 것이니, 산독화반 등의 탕에 자초와 선태를 더하여 양혈해독하는 것이 가하다.

만약 한꺼번에 빠르게 나오고 빽빽하게 붉고 검붉은 빛이 나며 조각을 이루면, 이는 독이 심한 것이며 오래지 않아 자흑색 반점이 생기고 죽는다.

첫째, 마마(痘瘡)가 나오는데 색이 회백(灰白)하고 붉게 퍼지지 않거나, 혹은 회흑색(灰黑色)으로陷頂(陷頂)하며, 대소변이 맑고 시원하며, 기운이 차고, 갈증이 없으며, 먹지 못하고, 먹어도 소화되지 않으면, 이는 表裏(표리)가 虛寒(허한)한 것이니, 급히 脾胃(비위)를 따뜻하게 하고 氣血(기혈)을 보해야 하며, 十全大補湯(십전대보탕)이나 異功散(이공산) 등의 약을 써야 한다. 대개 脾土(비토)가 따뜻해지면 胃氣(위기)가 따라 통창(通暢)하여, 내허복함(內虛伏陷)의 근심이 없어지고, 기혈(氣血)이 이미 왕성하면 독(毒)이 발(發)하여 나올 수 있어, 표허양탑(表虛癢塌)의 환(患)이 없어진다. 이를 놓쳐 치료하지 않으면 반드시 灌漿(관장)하지 못하고, 收靨(수렴)할 날에 다시 가려움증이 나서 긁어 터져 죽는다.

첫째, 마마가 나올 때 붉고 자주색이며, 뿌리 언저리가 한데 엉키어 조각을 이루고, 검게 타 들어가며 함몰되고, 대변이 굳어 나오지 않으며, 소변이 붉고 잘 나오지 않으며, 몸에 열이 있고 입김이 뜨거우며, 목말라 물을 많이 마시는 것은, 이는 겉과 속이 모두 열이 성함이니, 급히 해독해야 한다.

만약 경기(驚氣)와 미친 듯 날뛰며 헛소리를 하는 자에게는, 자초등심탕에 서각즙(犀角汁)을 갈아 넣고 진사육일산(辰砂六一散) 같은 것을 조화시켜 쓴다.

해독한 후에, 마마의 꼭대기가 붉지 않고 뿌리 언저리가 붉으며 윤기가 있고, 소변이 맑고 잘 나가며, 대변이 예전과 같고, 잘 먹으며 목마르지 않은 것은, 이는 겉과 속이 모두 청량해진 것이니, 다시 해독하지 말고 마땅히 보원탕(保元湯)으로 혈기(血氣)를 따뜻하게 보충하여, 관장(灌漿)과 수렴(收靨)을 도와야 한다. 그렇지 않으면, 가렵고 무너져서 딱지가 맺히지 않게 된다.

첫째, 마마가 나오면서 열이 심하고 붉은 반점이 비단 무늬처럼 나타나면, 화독탕에 홍화와 황금을 더하는 것이 마땅하다. 목이 아픈 경우에는 현삼과 서각을 더한다.

첫째, 상한양독으로 발반이 생겼을 때, 가감하는 법은 원삼승마탕 같은 것을 사용하는 것이다. 만약 검은 반점이 나타나면 하루를 넘기지 못하고 죽는다.

첫째, 두진이 나올 때 갑자기 설사가 나며, 대변이 노랗고 소변이 붉으며, 입김에 열이 있고 갈증이 나는 것은 열사입니다. 마땅히 계지를 뺀 오령산에 육일산을 조합하고 목통, 차전자와 등심을 넣어 달인 탕으로 복용합니다.

만약 청결하고 이질적인 설사로 입김이 차고 갈증이 없으면 한사입니다. 오령산에 육두구를 더하고 이중탕, 이공산 같은 것을 씁니다.

첫째, 마마가 나올 때는 뿌리가 붉고 활발한지만 보는데, 이것이 생기(생명력)이다. 비록 함몰되어 회색, 흰색, 자색, 검은색이 되더라도 모두 조절하여 치료할 수 있다.

첫째, 마마(痘)가 나올 때 비록 드물지만, 뿌리 자리가 전부 하얗고 색깔이 없는 것은, 사흘 나흘이 되어도 비록 부풀어 오르더라도 눌러보면 헛되이 도드라져 있는데, 이것을 도둑 마마(賊痘)라고 하며, 기혈이 너무 허하여, 농궤(灌漿)할 때가 되면 물집(水泡)으로 변하는데, 크기가 포도처럼 커지고 안에는 모두 맑은 물이 차 있으며, 껍질은 종이처럼 얇아서 손톱으로 긁으면 바로 죽는다.

첫째, 마마가 난 지 사흘 안에는 항상 반표반리에 있어 가장 잘 살펴야 한다. 함부로 땀을 내면 반점이 생기고, 함부로 설사시키면 함몰되어 숨는다. 맹렬한 성질의 차가운 약은 정기를 손상시키고, 맹렬한 성질의 따뜻한 약은 사기를 돕는다. 허하여 차가우면 보하지 않아 함몰되고 가려우며 무너진다. 열이 성하여 풀리지 않으면 검게 변하여 신장으로 돌아간다. 조금이라도 살피지 않으면 삶과 죽음이 즉시 갈리니, 의사가 어찌 이에 마음을 쏟지 않겠는가!

곡우(곡우) 삼조

하나, 마마가 나온 지 사흘 뒤에는 점차 부풀어 오르고 고름이 차오르는데, 먼저 나온 것이 먼저 고름이 차고 나중에 나온 것이 나중에 고름이 차서, 엿새나 이레째에 이르러 부풀어 오름이 이미 모두 고르고, 독기가 이미 밖으로 다 나와서, 뿌리 부위가 붉고 싱싱하며 살이 차고 윤기가 나며, 꼭대기가 거적때기 색깔과 같으면 약을 먹을 필요가 없나니, 이것이 바르고 길한 모양이다.

첫째, 마마가 마땅히 부풀어 오를 때 부풀어 오르지 않고, 뿌리와 다리가 붉지 않으며, 흰색이고 정수리가 함몰된 것은 이는 기혈 두 가지가 허한 증후이다. 급히 보원탕과 내탁산을 합하거나, 또는 이공산, 정향, 생강, 계피, 자초고 같은 것들을 써야 한다; 만약 회흑색으로 함몰되어 있으면, 무가산을 조화하여 써야 한다.

첫째, 마마가 부풀어 오르지 않고 붉고 자주색이 너무 왕성한 것은 혈열로 진액이 말라버린 것이니, 마땅히 내탁산에서 계피를 빼고 자초를 더하여 쓴다.

붉은 것이 심하고 열이 심하면 황금과 황련을 더하고, 자흑색으로 함몰되면 독성산을 쓰며, 열이 극심하여 검게 함몰되고 담이 있거나 변비가 있는 자는 사성산에 무비산·무가산·지보단을 섞어 쓸 수 있으며 선택하여 사용한다.

첫째, 마마가 농포를 채울 때는 독이 모두 표(表)에 있으므로, 속이 실하여 떠받쳐야 합니다. 만약 조금이라도 설사하면 중기(中氣)가 허약해져 독기가 허한 틈을 타서 안으로 함몰하니, 빨리 속을 구해야 합니다:

열성 설사에는 계지를 뺀 오령산(五苓散)을 쓰고, 냉성 설사로 위가 허하고 배가 아픈 경우에는 정향과 육계를 더하거나, 내탁산(內託散)에 건강(乾薑), 정향(丁香), 두구(豆蔻)를 더합니다;

만약 설사가 있고 배가 부르며 목이 마르고 숨이 차며 마마의 색이 잿빛 흰 경우에는 목향산(木香散)으로 두구환(豆蔻丸)을 내려보냅니다.

첫째, 마마가 농포를 채울 때 가려움증이 발생하는데, 만약 기혈이 부족한 자는 내탁산에서 계피를 빼고 백지, 황기, 인삼, 당귀, 목향을 더한다. 허약하여 가렵고 함몰된 자는 목향산에 정향을 더하여 속을 구하고, 관계(계피)로 겉을 구한다. 표리(表裏)가 모두 실해지면 자연히 가렵지 않게 된다.

첫째, 마마가 부풀어 오를 때, 그 중에 검은색이며 홀로 큰 것이 있으면 이름하여 두정이라 한다. 만약 이를 제거하지 않으면 온몸의 마마가 모두 검게 변하여 죽는다.

만약 두정이 적으면 치료할 수 있으니, 은비녀로 두정의 입구를 따서 터뜨리고 검은 피를 빨아낸 다음, 사성단을 두정 안에 넣으면 곧 붉고 활발하게 변하며, 여전히 해독약 한두 첩을 복용한다.

만약 두정이 많아 가슴, 등, 명치 앞에 모두 있으면 치료하지 못한다.

하나는, 속에 열이 쌓여 성하고, 창만하며 변비가 있고, 허약하여 통리할 수 없는 자에게는, 마땅히 밀조환으로 유도해야 한다.

첫째, 두진이 농장을 채우는 기간이 사흘이 지나 이미 가득 찼는데, 두진이 모두 목까지 가득 차고 붉고 보라색인 것은 흉하고, 얼굴과 눈이 붓는 것도 흉하다.

하나, 두창이 농장을 이미 마쳤으나 그중에 차지 않은 것이 있으면, 마침내 허한양탑의 증으로 변하니, 마땅히 내탁산을 쓰되 인삼, 황기, 당귀, 육계를 배가하여 써야 하며, 반드시 관만하게 하여야 다시 함몰되고 움푹 들어가는 근심이 없을 것이다.

첫째, 마마가 허(虛)로 인하여 가려움증이 생겨 온몸을 긁어 터뜨려 농혈이 흘러내리고 앉거나 누울 수 없는 경우에는 내탁산(內託散)에서 계피를 빼고 백지(白芷)·당귀(當歸)·목향(木香)의 용량을 두 배로 하여 쓰면 기(氣)가 조화되고 혈(血)이 순조로워져 가려움이 저절로 멎습니다. 겉으로는 패초산(敗草散)을 발라 터진 살이 옷에 달라붙어 불편하지 않도록 해야 합니다.

만약 온몸을 긁어 터뜨렸는데 농혈이 없고 맑은 물이 나오며 피부가 희고 껍질이 콩깍지처럼 된 경우는 죽습니다.

첫째, 두창이 나쁜 기운에触犯되어 가려워서 손톱으로 긁어 터뜨린 경우에는 내탁산을 가감하여 복용하고, 밖으로는 유향과 창출을 태워 사기를 물리친다.

회장 삼조

첫째, 마마가 농포를 채우는 날이 차서 9일 후에는 마땅히 회장(回漿)하여 차례로 수렴하며 3일 동안 마르는데, 강남에서는 이것을 '두유(痘黝)'라 하니, 조금 검은색이다.

기한이 되어도 검어지지 않는 것은 기혈이 모두 허하여 운행되지 않기 때문에 농포가 마르지 않고, 기혈이 주재하는 작용이 없어 그러므로 수렴되지 않으며, 반드시 가려움이 생겨 긁어 터져 죽는다.

첫째, 마마의 골(回漿)이 시기를 지나도 완전히 돌아오지 않은 것은 기혈이 허하기 때문이니, 마땅히 팔진탕(八珍湯)이나 반혼탕(返魂湯)과 같은 약을 써야 한다.

만약 몇 알이 돌아오지 않아 결국 가렵고 아파서 긁어 터뜨리고도 살아나는 경우는 드물다.

첫째, 마마가 끝난 후 오직 몇 개의 두창이 깊게 움푹 들어가고, 냄새나고 문드러져 아물지 않는 자에게는 초담고를 바른다.

만약 아물지 않고, 온몸을 긁어 헤치며, 숨이 차고 번민하며 가래가 올라오는 자는 죽는다.

첫째, 수렴할 때 나쁜 기운에 범하여 가렵지 않은데도 긁고 싶은 자는 이공산과 보원탕을 선택하여 사용한다.

딱지가 맺힌 지 사흘

첫째, 마마가 십이일이 지난 후에는 딱지가 생기고 점차 떨어져야 하는데, 떨어짐이 위에서 아래로 가는 것이 순하고, 아래에서 위로 가는 것이 역하다.

온몸이 떨어졌는데도 몇 알이 떨어지지 않으면 살아나기 어렵다.

마치 뱀이 허물을 벗을 때 한 마디라도 벗겨지지 않으면 죽는 것과 같다.

첫째, 마마가 딱지를 맺는데 입술 위쪽 얼굴에서부터 차례로 딱지가 들어 발에까지 이르는 것은 약을 먹을 필요가 없으며, 순조롭고 길한 것이다. 만약 다른 증상이 있으면 뒤에 따라 치료한다.

하나, 마마가 마땅히 딱지가 앉아야 할 때 앉지 않고, 설사와 오한, 이갈이와 손톱 파손이 있으면 이는 허한이므로, 마땅히 이공산과 보원탕을 써야 한다.

더러운 것을 접촉하거나 찬 기운을 맞아 검게 함몰되고 딱지가 앉지 않으며 가려운 자는, 앞의 탕에 무가산을 조금 타서 복용하고, 밖으로는 거예산을 써서熏한다.

一、辛열약을 너무 많이 복용하여 열독이 성하고, 기혈이 넘쳐서 두창이 헐고 아물지 않는 자는, 내복으로 소시호탕과 돼지꼬리 고약을 복용하여 풀고, 외용으로 패초산을 바른다.

첫째, 마마가 이전에 발진하고 농포가 차고 수축하는 모든 과정이 각각 시기에 맞았으나 수렴할 때 더럽고 나쁜 것에 범해져서 반점이 무너지고 가렵고 함몰되어 수렴되지 않는 자는, 다만 이공산을 복용하고 겉에 돼지 골수 고약을 바르면 저절로 낫는다, 걱정할 필요 없다;

만약 모두 수렴되었는데 오직 몇 개가 냄새나고 문드러져 깊은 구멍이 생겨 아물지 않는 자는, 초담고를 발라 준다.

치례

첫째, 마마(痘瘡)가 나오기 전에 먼저 경련(驚搐)이 일어나는 것을 '선경두(先驚痘)'라고 부르며, 치료하지 않아도 저절로 낫는다.

첫째, 두창이 처음 돋을 때 차례로 높이 올라붉은 광택이 또렷하고 알알이 구슬과 같은 것을 주자두라 하며, 길하다.

첫째, 마마가 위쪽 몸에 많이 나고 아래쪽에 적게 나는 것은 길하며, 반대인 경우는 위험하다.

첫째, 마마(痘)가 드물고 홍역(疹子)이 섞인 것을 마가두(麻夾痘)라 하며, 주로 가볍다. 만약 마마가 빽빽하고 홍역이 섞이면 주로 중하다.

마땅히 해산(解散)을 먼저 하고, 내탁(內託)을 다음으로 한다.

一、痘瘡이 붉기가 심하고 물을 당겨 마시며 갈증이 그치지 않는 것을 일러 조두라 하며, 마땅히 서각지황탕을 사용한다.

첫째, 마마가 난 뒤에 희게 함몰되고 설사하는 것은 내허라고 하며, 급히 이공탕·보원탕·이중탕 등의 온보하는 약을 복용한다.

첫째, 두창이 헐고 문드러져 냄새가 몹시 고약한 것을 '爛痘'라 하는데, 간혹 딱지가 앉아도 문제가 없다. 다만 위기(胃氣)가 쇠하지 않고, 식욕이 예전과 같으며, 번조해 하지 않는 사람은 치료할 수 있다. 마땅히 팔진탕(八珍湯)과 소독음(消毒飲)을 사용하고, 외용으로 패초산(敗草散)을 바른다.

한편, 고수주(胡荽酒)는 비록 사기(邪氣)를 물리칠 수 있으나, 오직 나오기 전과 초기에 사용할 것이며, 이미 나온 후와 부종이 오른 후에는 사용하지 말아야 한다. 술 기운이 피부에 닿으면 대개 가려움을 유발한다. 나온 후에 자극을 받아 발진이 생긴 경우에는 석유(石乳)로熏(훈)하는 것이 좋고, 또는 마아속(馬牙速)을 태워 이불과 옷을熏(훈)하는 것이 좋다.

첫째, 마마가 목에 있으면 인후가 불리하고 음식이 막혀 불편하니, 내복으로 우방감길탕을 쓰고; 밖으로는 몸에 난 마마 중 가장 큰 것을 보아 독과 관련되니, 마땅히 참기름에 등심초를 태워 지져야 하는데, 한 번 지지면 즉시 낫는다; 혹은 손으로 따서 터뜨리고 두정약을 바른다.

예방하여 풀다

汪氏《理辨》에서 말하기를: 사람들이 전하기를 어떤 약을 미리 아이에게 먹이면 평생토록 두진이 나지 않는다고 하는데, 어찌 이치이겠는가?

두진은 태어날 때부터 씨가 있어 고요히 움직이지 않다가 감응하여 통하게 되니, 이는 사람 몸의 큰 조화를 얻은 것이다.

사람은 365개의 뼈마디가 있어 기한에 맞춰 변증하여 여러 뼈가 열세 번 변화하고, 오장육부가 비로소 맥락을 소통시키고 기혈을 몸에 운행하게 한다.

그 증열할 때 장부가 진동하지 않음이 없고, 변역할 즈음에 또 혹 상한 풍열로 인해 육양이 설하는 등의 증후가 있으며, 모든 땀과 창양이 온몸에서 발설되지 않음이 없는데, 그 두독을 오히려 풀지 못하거늘, 또 어떤 약으로 이 독을 풀 수 있겠는가?

이제 특별히 그 방법을 기록하여 부모가 자식을 사랑하는 마음을 조금 위로하고, 이 책이 완전히 갖추어졌음을 보일 뿐이다.

그러나 유행하는 시절의 날씨를 당해서 먼저 해독 발산하는 약제로 막으면 거의 심해지지 않게 되어 사기가 조금 줄어들어 가벼워질 수는 있을 것이다; 만약 평생토록 나지 않는다고 한다면, 이런 이치가 있는가?

한 가지 방법: 7~8월 사이에 호박 덩굴을 뿌리째 거두어 보관했다가, 12월 30일 밤에 덩굴을 잘라 달인 물로 아이를 목욕시키면 평생 두진이 나지 않는다.

한 가지 방법: 수세미오이의 꼭지 가까운 부분 세 치를 취하여 껍질과 씨를 함께 태워 재를 만들고 성질을 보존하여 가루로 만든다. 설탕에 섞어 마른 채로 먹는데, 주사 가루를 넣으면 더욱 좋다. 많이 먹으면 줄어들고, 중한 것은 가벼워질 수 있다.

겨울철에 마땅히 추워야 하는데 오히려 따뜻하면, 옛사람들이 추측하기에 봄에 양기가 발생할 때 겨울에 잠복한 열이 전해져 반드시 두진(痘疹)이 발생한다고 하였다. 그러므로 겨울철에 아이의 머리카락이 곤두서고 식욕이 약간 줄어드는 것을 보면 이것이 잠복열의 징조이므로, 미리 유제(油劑)나 승마탕(升麻湯), 삼두음자(三豆飲子), 소독음자(消毒飲子)를 복용하여 예방하는 것이 좋다.

또 이르길, 혹 잠복열이 있어 두진이 아직 나오지 않고 사지가 약간 열이 나며 식욕이 줄어든 듯하고, 때때로 이마에 미열이 있으면 생유제(生油劑)를 복용하는 것이 가장 좋다.

한 번은 천시(天時)가 온열하여 두진이 발생할까 걱정될 때는 서각(犀角)과 대모(玳瑁) 두 가지를 갈아 즙을 내어 복용하거나, 천초(茜草)를 달여 즙을 마시면, 아직 발병하지 않은 것은 안에서 소멸시키고 이미 발병한 것도 해독하여 독기가 지나치게 성하지 않게 한다.

눈을 보호하다

痘瘡이 처음 나올 때, 눈과 귀에 들어가지 않게 하려면 호유주를耳目邊傍에 바르거나, 황백 가루를 물에 개어 두 눈에 붙인다.

또 다른 방법은 아이를 안고 스스로 녹두 일곱 알을 우물에 던지게 하면, 모두痘瘡이 눈에 들어가지 않게 한다.

장초(醬醋)와 오미(五味), 소·닭·거위·오리 알과 여러 알의 기운을 쐬어 아이의 눈을熏襲(熏襲)하는 것을忌한다.

다만 음식을 싱겁게 먹이고, 싱겁게 하지 못하면 약간 소금을 넣는 것이 좋다.

한 방법은 마른 연지(胭脂)를 꿀에 개어 눈언저리에 바르면,痘瘡이 눈 속으로 들어가지 않는다.

痘瘡은 보통이 아닌 열을 쌓아서肌腠를熏發(熏發)하여痘疹이 되니, 그 열을順하게 하면 나와서 독이 흩어지지만, 지나치게 열하면 도리어 눈을 손상시키고,涼(涼)으로 꺾으면陷伏黑靨(陷伏黑靨)이 되므로, 잘 치료하는 자는陽이虧盈(虧盈)하지 않도록 하고陰이潛伏(潛伏)하지 않도록 하여調適(調適)하여中和(中和)하게 할 뿐이다.

만약 그렇지 않아서陽이胜(胜)하면熱이盛(盛)하여風(風)을 일으키고肝(肝)이 눈에 응하니, 눈을 해치지 않는 경우가 없고;陰이胜(胜)하면土(土)가燥氣(燥氣)가 없고腎水(腎水)가 도리어胜(胜)하여黑靨陷伏(黑靨陷伏)이 되면夭傷(夭傷)하는 자가 많다.

이러한痘의 독기가 속에서부터 밖으로 통하기 때문에 눈의 손상이 있게 되니, 치료는活血解毒만을 해야 한다.

活血할 때 열이 나지 않게 하고,解毒할 때 냉하지 않게 하여, 피가 살아나고 독이 흩어지면 눈이 막히지 않고 피가 맺히지 않아서凹凸의 우려를 면하게 된다. 아마 점안약으로 효과를 얻을 수 있는 것이 아니다.

무릇 점안약은 독하지 않으면 차가우니, 반드시 서로 공격하여 도리어 해로움이 되니,古人이 취하지 않는 것이다.

치료하고 눈을 보호하는 데 고방에서는 연지를 발랐지만, 전씨의 황백고가 더 좋다. 귀 앞쪽, 눈꺼풀, 얼굴에 함께 바르고 하루에 서너 번 내지 다섯 번 한다.

만약 일찍 사용하면 얼굴에 두창이 나지 않고, 늦게 사용해도 비록 나오더라도 드물다.

통성산은 두창이 눈에 들어가 예막이 생긴 것을 치료한다. 흰 국화, 녹두 껍질, 곡정초 뿌리를 제거한 것 각 오 돈을 가루 내어 매번 일 돈씩 복용한다. 쌀뜨물 한 잔과 마른 감 하나를 함께 달여 쌀뜨물이 다 졸면 마른 감만 먹는다. 하루에 세 번 복용한다.

한 처방은 돼지 간을 넣어 함께 삶아 간만 먹는다.

한 처방은 부평을 대나무 체에 담아 물그릇 위에 두고 말려 가루로 만든다. 아이의 크기에 따라 매번 일 돈씩 복용하는데, 양의 간 반 개를 나무나 돌 그릇 안에서 으깨어 반 잔의 물을 넣고 걸러 간 즙을 내어 조복하고 식후에 복용한다.

두창이 눈을 상하게 하면 반드시 산치(치자), 결명(결명자), 적작(적작약), 귀미(당귀미), 황련, 방풍, 연교, 승마, 길경을 사용하여 소량을 가루 내어 조복하고, 만약 눈에 빛이 없으면 백일이 지난 후 혈기가 회복되어 저절로 밝아진다.

한 가지 방법은 두창이 발열할 때 우방자(우엉씨)를 가루 내어 천문(정수리)에 붙이면 안질을 면할 수 있다.

처음과 끝에 한법과 하법을 써서는 안 된다는 변증

앞사람이 논하여 말하기를, 두창(痘瘡)은 처음과 끝에 한하(汗下)를 해서는 안 되니, 이는 삼가고 조심하며 두려워하는 뜻이다.

만약 두창이 본래 가벼운 것인데도 반드시 당황하여 함부로 약을 쓰면 완전함을 구하다가 도리어 손상을 초래한다.

《주역(周易)》에 이르기를, ‘약을 쓰지 않아도 기쁨이 있다.’고 했는데, 이는 강건중정(剛健中正)하여 본래 허망함이 없음을 말한 것이다.

그러므로 《상전(象傳)》에 말하기를, ‘허망함이 없는 병에 약을 시험해서는 안 된다.’고 하였다.

옛사람이 이른바 처음과 끝에 한하를 해서는 안 된다고 한 것도, 본래 한하를 반드시 써야 하는 증후가 없는데도 억지로 한하를 하면 도리어 정기를 상하게 하는 허물이 있을까 두려워한 것이니, 마치 ‘무망지약(無妄之藥)은 시험해서는 안 된다.’는 말과 같다.

고인은 처음과 끝에 땀을 내서는 안 된다고 했다.

내가 살펴보건대, 고인이 땀내는 것을 경계한 뜻은, 두창이 본래 드물게 나는데 발까지 나오면 모두 나온 것이므로, 나오는 것이 빠르지 않다고 하여 일부러 발표시키면 안 된다는 것이다.

만약 본래 드물고 또 사기가 막힌 것이 없는데 억지로 발표시키면, 이른바 죄 없는 곳을 벌하는 것이 되어, 도리어 반점이 생기고 함몰되며, 기운을 소모하여 팽창하지 못하게 된다.

처음에 땀을 내서는 안 된다고 말한 것이 바로 이것이다.

두창이 검게 딱지가 지면서 열이 있고 벗겨짐이 더딘 경우, 앞의 경과가 모두 정상이면 비록 느리더라도 결국 걱정할 것이 없다.

만약 억지로 땀을 내면 반드시 진기가 손상되고 창이 문드러져서 수렴되지 못한다.

끝에 땀을 내서는 안 된다고 말한 것이 바로 이것이다.

옛말에 이르길：처음과 끝에 하법(下法)을 사용해서는 안 된다.

내가 일찍이 그것을 고찰해보니, 반점이 아직 표(表)에 나타나지 않았을 때 하법을 쓰면 사기(邪氣)가 펼쳐져 나가지 못한다. 이는 맥증(脈證)이 표(表)는 있고 리(裏)는 없기 때문에, 처음에 하법을 쓰지 말아야 한다.

반독(斑毒)이 이미 밖에 나타나고, 안에 뿌리가 없으며, 대변이 무르지 않고 리증(裏證)도 없는데, 만약 하법을 쓰면 속을 허하게 하여 도리어 함몰 침체되므로, 끝에 하법을 쓰지 말아야 한다.

표증이 실하면 당연히 땀을 내야 하고, 이증이 실하면 당연히 하법을 써야 하니, 이는 변하지 않는 이치이다.

마땅히 때에 따라 변화에 응하고, 증을 살펴서 시행하여, 땀을 내야 하면 땀을 내고, 하법을 써야 하면 하법을 써야 하지, 어찌 처음과 끝에 금기가 있겠는가?

땀을 내야 하는데 내지 않으면 표사가 풀리지 않아 창독이 나오기 어렵거나 함몰되는 우환이 있고,

하법을 써야 하는데 쓰지 않으면 내독이 제거되지 않아 두창이 변하여 검게 되어 신으로 돌아가는 재앙이 있다.

그러므로 한법과 하법 두 가지는 자세히 살펴야 한다.

예를 들어 두진이 아직 나오지 않고 열이 나기 시작할 때, 약간의 땀이 아니면 표증이 풀리지 않는데, 몸에 열이 나고 두통, 코막힘, 인후 불리, 기침, 털이 바싹 마르고 피부가 팽팽하게 아픈 증상이 있으면, 이는 모두 열이 극심한 것으로, 두창이 비록 나오더라도 독이 가볍지 않으니, 가볍게 땀을 내어 풀어주는 것이 마땅하며, 두창이 나오면 가벼워진다.

이와 같은 경우에 어찌 또한 금하여 땀을 내지 않을 수 있겠는가?

예를 들어 반점이 아직 나오지 않고 독이 장부에 있으며, 대변이 통하지 않으면, 진실로 하법을 써서 그 독을 설사하는 것이 마땅하다.

심지어 두창이 너무 많이 나와서 숨이 차고 배가 그득하며, 소변이 붉고, 손발바닥과 옆구리 아래에 땀이 나거나, 헛소리를 하며, 대변이 막힌 경우에도 또한 하법을 써야 한다.

예를 들어 두창이 이미 충분히 나와 농포가 맺혔는데도 여전히 열증이 나타나면, 두便을 잘 통하게 해야 하니, 남은 독이 속에 있어 훗날 이로 인해 병이 생길까 염려되기 때문이다. 이와 같은 경우 처음과 끝 모두 하법을 써야 하니, 어찌 금할 수 있겠는가?

금기

李東垣이 말하기를, “두창(痘瘡)은 모든 더럽고 악한 기운, 그리고 외부 사람이 방에 들어오는 것, 먼 길을 다녀와서 땀을 흘린 냄새, 겨드랑이의 여우 냄새, 방 안의 음란한 액체 냄새, 사향의 노린내와 양고기 냄새, 부인의 월경과 여러 피의 비린내와 냄새, 유황과 모기 연기 냄새, 뒷간과 변통 냄새, 잘못 태운 머리카락 냄새, 끈 등불과 촛불을 끄는 냄새, 닭털과 급히 구운 뼈 냄새, 파, 마늘, 부추, 달래 냄새를 피해야 한다.

이상은 모두 범해서는 안 되니, 반드시 항상 유향(乳香), 창출(蒼朮), 황금(黃芩)의 달고 향기로운 기운을 조금 쏘여서, 그 향을 맡으면 영위(榮衛)의 기운이 통창하여 도함(倒靨)이나 함복(陷伏)의 우환이 없을 것이다.”

불치증

첫째, 홍역으로 열이 매우 심하고 경련이 그치지 않으며 하루에 세다섯 번, 아홉 번에 이르면 한 번 돋아나면 누에알처럼 되어 즉시 죽는다.

첫째, 두창이 처음 나올 때 자줏빛을 띠고 조각조각 나는 것을 자운두라고 하며, 나흘 만에 죽는다.

첫째, 마진처럼 빈틈없이 돋으면서 자색을 띠는 경우는 반드시 죽는다.

첫째, 두창이 처음 나올 때, 정수리가 붉은 경우, 6~7일이 지나면 죽는다.

첫째, 두창(痘瘡)에서 무조건 목소리가 쉬고 숨이 가쁘며, 두창의 색이 바르지 않으면 반드시 죽는다.

첫째, 마마가 처음 나올 때 설사가 나서 약을 먹어도 그치지 않는 자는 죽는다.

첫째, 마마를 앓은 후에도 경련이 발작하는 자는 죽는다.

첫째, 두창(마마)으로 얼굴과 눈이 모두 부으면서 도리어 검게 함몰된 것은 죽는다.

하나, 두창이 나서 눈을 감고 혼미하게 자며, 혀가 말리고 음낭이 오그라들며, 음식이 목에 걸리고, 불안하게 울며 편안하지 못한 자는 모두 죽는다.

한 가지, 두창(痘瘡)의 사위(四圍)가 회백색이고 정상(頂上)이 검게 함몰된 자는 7일 만에 죽는다.

첫째, 두창에 자줏빛 검은 정(疔)이 많이 생기는데, 검은 피를 짜내고 약을 발라도 변하지 않고 다시 검은색으로 되돌아오는 것은 죽는다.

첫째, 두창이 처음 나올 때 모양이 모기나 벼룩에 물린 것 같다가, 사흘 후에 도로 보이지 않는 것을 반관두라고 하며, 닷새 안에 반드시 죽는다.

첫째, 마마가 까맣게 타들어가며 곪지 않는 자는, 사흘 안에 죽는다.

첫째, 두창이 부풀어 오르는 데 물과 같고, 색이 희고 정수리가 함몰된 경우, 사흘 뒤에 긁어 터져 죽는다.

첫째, 마마가 부어오름과 동시에 사라지면서 속이 번조하고 헐떡거리면 죽는다.

첫째, 마마(痘瘡)가 가렵고 꺼지며, 오한이 멈추지 않는 경우는 죽는다.

첫째, 마마(痘瘡)가 나서 먹지 못하고, 배가 부르고, 숨이 차며 갈증이 나서 편안하지 못한 사람은 죽는다.

一、 마마가 검게 변하고, 대소변이 통하지 않으며, 눈을 감고 소리를 내지 못하는 경우는 죽는다.

첫째, 두창이 누렇게 나며 모양이 귤색 같고, 설사하며 숨이 가쁜 자는 곧 죽는다.

첫째, 마마(痘瘡)에 머리는 따뜻하고 발은 차며 답답하고 어지러우며 물을 마시는 사람은 죽는다.

첫째, 두창으로 몸이 마치 동아처럼 온통 부어오르고, 배가 북처럼 불러오르며, 숨이 차서 곧 죽는다.

첫째, 두창을 앓다가 갑자기 피를 콩물이나 닭 간, 썩은 허파처럼 설사하는 경우는 죽음을 주관한다.