古今图书集成医部全录卷四百三十五

고금도서집성 의부전록 권 제435

소아 토사문

증치준승

명나라?왕긍당

토사

아이가 토하고 설사를 함께 하는 것을 곧 곽란이라 한다. 가슴이 아프면서 먼저 토하는 경우가 있고, 배가 아프면서 먼저 설사하는 경우가 있으나, 모두 중초에서 비롯되지 않음이 없다.

상초는 들이는 것을 주관하고 내보내지 않으며, 중초는 수곡을 부숙하여 영위를 만들고 온몸을 관개하며, 하초는 수곡을 분별하여 내보내는 것을 주관하고 들이지 않는다.

비는 중주에 있고, 위는 수곡의 바다이니, 젖(음식)이 위에 들어가면 비가 잘 소화시킨 후에 수곡이 나뉘어 【 배꼽 위 한 치에 수분혈이 있다.】 전변이 알맞게 되니, 어찌 토하고 설사하는 병환이 있겠는가?

무릇 소아의 토사는 모두 육기가 완전하지 못하고 육음이 침범하기 쉬우며, 또한 조섭이 적절하지 못하고 유식이 절도를 잃어 마침내 비위가 허약해지고 청탁이 서로 간섭하여 쌓여서 생기는 것이다.

먼저 설사하고 나중에 토하는 경우는 비위가 허랭한 것이니, 그 증후가 먼저 흰 물을 설사하고 토도 많지 않으며, 입김이 온화하고 신색이 느리며, 이마에 땀이 있고, 여섯 맥이 침유하니, 이것이 냉증이다.

먼저 토하고 나중에 설사하는 경우는 비위에 열이 있는 것이니, 숨이 차고 입술이 붉으며 토할 때 얼굴이 붉어지고, 맥이 홍삭하며 갈증으로 물을 마시려 하니, 이것이 열증이다.

냉증과 열증의 분별은 모름지기 자세히 살펴야 한다.

토하고 설사하며 혼수상태에 잠들면서 눈을 뜨고 있는 것은 위가 허하고 열이 있는 것이니, 백출산과 화중산으로 치료한다.

토하고 설사하며 혼수상태로 자면서 눈을 뜨지 않는 것은 위의 실열(實熱)이므로, 전씨(錢氏)의 옥로산(玉露散)과 하간(河間)의 익원산(益元散)으로 주치한다.

여름과 가을에는 속을 치료한다.

아이가 태어난 지 3일 안에 토하고 설사하며 심한 열이 나고, 젖을 먹으려 하지 않으며, 대변에 젖 덩어리가 소화되지 않은 채로 나오거나 흰색이면, 이는 상한(傷寒)이므로, 아래로 내려 보내야 하고, 또한 위를 조화롭게 해야 한다.

아래로 내려 보내는 데는 백병자(白餅子)를 쓰고, 위를 조화롭게 하는 데는 익황산(益黃散)을 주로 쓴다.

아이가 태어난 지 사흘에서 열흘 사이에 토하고 설사하며 몸이 미지근하고, 젖을 먹지 않으려 하며, 대변이 청백색이고 젖을 소화시키지 못하는 것은 위가 실하고 아래가 허한 것이다.

또한 오장이 겸하여 나타나는 증상이 있다: 폐는 잠잘 때 눈을 뜨고 숨이 차며; 심은 놀라고 두근거리며 물을 마시며; 비는 나른하고 졸음을 많이 자며; 간은 하품하고 번민하며; 신은 말을 하지 않고 빛을 두려워한다.

마땅히 먼저 아이의 겸한 장부 증상을 살펴, 먼저 그 실한 것을 사하고 허한 것을 보해야 하니, 비허하면 익황산으로 주치한다.

이 두 증상은 가을과 여름에 많이 발생한다.

모든 소아가 심한 더위에 토하고 설사하는 것은, 사열이 하초에 있으면 설사하고 상초에 있으면 토하며, 진액이 없어지면 반드시 갈증이 나는데, 옥로산을 사용하여 비록 토하더라도 때때로 먹이면 사흘이 지나면 반드시 낫는다.

如 몸에 열이 있고 맥이 크며 소변이 황색이면 오령산과 익원산을 각각 반씩 사용하여 뜨거운 물에 조합하여 따뜻하게 복용한다.

如 몸이 차고 맥이 가늘며 소변이 청색이면 아침에 익황산을, 오후에 옥로산을 사용한다.

如 4,5일이 지나 피로하고 쇠약해지면 이공산, 화중산, 개위환을 사용한다.

如 풍사로 인해 설사가 있으면 방풍, 강활을 사용하는데, 이는 토사와 간병의 풍으로 인한 경련, 구급을 겸한 것이다.

열이 있으면서 설사하는 경우, 황련, 황금, 대황을 사용하는데, 이는 토하고 설사하면서 심장 병과 몸에 열이 있는 것을 말한다.

한(寒)이 있으면서 설사하는 경우, 부자(附子)를 사용한다. 이는 토사(吐瀉)에 겸하여 신병(腎病)으로 몸이 차가워지거나, 또는 다리와 정강이가 차갑고 역랭(逆冷)한 경우를 말한다.

습(濕)이 있어서 설사하는 경우에는 백출과 복령을 사용하는데, 이는 토사와 함께 본장(本臟)인 비(脾)의 병이 겸하여 나타나서 다수(多睡), 체중(體重), 혼권(昏倦)한 것이다.

폐병이 있으면서 설사하는 경우, 작약과 계심을 사용하고, 천식을 멈추게 하기 위해 맥문동과 인삼을 쓰며, 심한 경우 빈랑을 많이 쓰고, 대변이 통하지 않으면 대황을 더한다.

이는 토사와 폐병으로 인한 천식과 기침을 겸한 경우를 말한다.

더욱 자세히 병의 새롭고 오래됨을 살펴서, 새것은 곧 그치게 하고 오래되면 장풍의 환난이 있다.

마땅히 묵은 것을 밀어내고 새것을 이루어야 하니, 법은 마땅히 선풍산으로 도과하고, 뒤에 장부에 들어가는 군신약으로 조화로우며, 마땅히 익황산을 써야 한다.

어떤 아이가 늦여름과 초가을에 밤에 바람을 쐬고, 목말라 물을 마시며, 지나치게 생과일을 먹어서 위장을 자극하여 갑자기 토하고 설사하며, 이어서 손발이 모두 저리고, 힘줄이 오그라들며 아프고, 아프면 정신이 불안해지는데, 놀람 증상으로 치료하면 잘못이다.

이른바 힘줄은 추위를 만나면 오그라들고 당기며, 또 양명경이 종근을 기르는데, 위와 대장에 속한다. 안으로 생냉한 음식을 상하고 밖으로 풍사에 감촉되어 토하고 설사가 함께 일어나, 위기가 허해져서 그 종근을 기르지 못하여 또한 오그라들고 급해진다.

이 증은 입김은 따뜻하고, 얼굴색은 창백하며, 맥이 침완하다. 다시 손으로 두 무릎과 손목 아래를 눌러보면 힘줄이 오그라들어 피부 사이로 당겨지는 것이 보이는데, 이것이 그 증후이다.

치료는 이중탕에 부자를 더하는데, 반은 생것 반은 구운 것으로 하고, 물과 생강으로 익게 달여서 빈속에 따뜻하게 복용한다. 다시 허실과 냉열을 자세히 살펴 치료할 수 있다.

몇 살 된 어린아이가 갑자기 토하고 설사하는 병이 있는데, 여름과 가을에 낮에는 몹시 더운 곳에 가까이 있다가 옷을 벗고 시원한 곳에 있거나, 밤에는 바람을 쐬면서 자서 생긴 것이다. 대개 먼저 더위에 감염되고 나중에 냉기에 감염되어, 음과 양이 서로 부딪치고 기가 중초로 치받아서, 이름하여 곽란(霍亂)이라 한다.

《활인서》에서 향유산(香薷散)을 써서 치료하였는데, 그 약이 물과 곡식을 분별하고, 음과 양을 오르내리게 하기 때문이다.

열이 많아 물을 마시고자 하는 자에게는 오령산(五苓散)을, 한(寒)이 많아 물을 마시지 않는 자에게는 이중환(理中丸)을 쓴다.

이 치료법을 자세히 보면, 어찌 중초(中焦)를 평정하려는 것이 아니겠는가?

무릇 더위로 토하고 설사하며, 손발가락이 뜨겁고 갈증이 나서 찬 것을 마시는 것은 양증에 속하니, 청량한 약을 써야 한다. 손발가락이 차고 갈증이 나서 더운 것을 마시는 것은 음증에 속하니, 온보하는 약을 써야 한다.

무릇 병이 음증에 속하는데 그릇되게 한랭한 약을 쓰면 죽는데, 그러면 손발이 푸르죽죽해지거나 온몸이 그러하다.

겨울과 봄에는 표증을 치료한다

상한(傷寒)에 토하고 설사하며 몸이 따뜻하고, 갑자기 차갑다가 갑자기 열이 나며, 잠을 많이 자고 숨결이 거칠며, 대변은 누런 흰색이고, 구토하며, 젖이나 음식이 소화되지 않고, 때때로 기침하며, 또한 오장(五臟)의 겸증(兼證)이 있으면, 장부에 들어가는 군신약(君臣藥)을 달여서 먼저 대청고(大青膏)를 복용하고, 나중에 익황산(益黃散)을 복용해야 한다. 만약 이전에 이미 설사를 시켰거나 설사할 증상이 없으면, 신중히 설사시켜서는 안 된다. 이는 비(脾)와 폐(肺)가 한(寒)을 받아서 비(脾)로 들어가지 못한 것이다.

潔古가 말하기를: 몸이 따뜻하고 토하며 설사하고 기침하는 것은 풍목이 비에 들어간 것으로, 모가 허하면 그 자도 또한 약해지니, 법은 마땅히 빈랑두구탕을 달여 대청고를 내리고, 뒤에 익황산을 복용해야 한다.

상풍으로 인해 구토와 설사가 있고, 몸에 열이 나며 잠을 많이 자고, 젖을 잘 먹으며 물을 계속 마시고, 담을 토하며 대변은 황수 같은데, 이는 위가 허하고 열이 있어 갈증과 구토 설사가 있는 것이니, 마땅히 위 속의 진액을 생성하여 갈증을 그치게 해야 하며, 그친 후에는 발산약을 사용한다.

갈증을 그치게 하려면 백출산을 많이 복용하고, 발산하려면 대청고가 주치한다.

潔古가 말하기를, 토하고 설사하며 몸에 열이 나고 갈증이 있으며 소변량이 적은 경우는 오령산으로 치료한다.

몸에 열이 나면서 구토하는 경우는 마땅히 백출산을 복용하고, 뒤에 빈랑목향탕을 달여서 대청고를 복용한다.

상풍(傷風)으로 인한 토사(吐瀉), 몸은 차고 거품을 토하며, 설사는 청백색이고, 답답하고 혼란스러우며 갈증이 없고, 목에 무언가 걸린 듯하며 숨을 길게 내쉬고, 잠잘 때 눈을 뜨고 자는데, 이는 상풍으로 인해 점차 허약해져서 토사가 된 것이며, 먼저 비(脾)를 보하고 나서 발산(發散)해야 하며, 대청고(大青膏)로 주치한다. 이 두 증상은 봄과 겨울에 많이 발생한다.

결고가 말하기를: 몸이 차고 토하며 설사하면서 갈증이 없는 자는, 곧 그것이 한(寒)인 줄 알 것이니, 부자계지탕을 달여서 대청고를 내려 보낸다.

아이가 풍랭에 상하여 토하고 설사하는 병이 생겼는데, 의사가 비허라고 하여 온보하였으나 낫지 않고, 다시 냉약으로 치료하였으나 역시 흩어지지 않았다.

이를 본래 상풍이라 하여 의사가 함부로 공격하였으니, 비한이 쌓여 허해져서 안으로는 흩어지지 못하고 밖으로는 풀리지 못하여, 열흘이 넘도록 증상이 많이 졸며 눈을 뜨고, 몸은 따뜻하며, 풍이 비위에 있으므로 대변이 엉기지 못하고 설사가 되니, 마땅히 비 사이의 풍을 제거해야 하며, 풍이 물러나면 이질이 그치니, 선풍산으로 주치한다.

후에 사군자환을 써서 그 위를 보한다.

또한 여러 토사가 오래도록 낫지 않는 경우는 비허하여 풍이 생겨 만경이 된다.

토사가 지나쳐 비위가 허약해지고 풍증이 생기려는 경우에는, 사군자탕에 백부자를 반으로 줄여 넣고 생강을 넣어 달여 복용한다.

몸에 열이 나고 설사가 누렇고 갈증이 많으면 열증이므로 서늘한 약을 써야 한다.

증씨(曾氏)가 말하기를: 먼저 토하고 그 뒤에 설사하는 것은 비위(脾胃)에 열이 있어 기가 급하고 입술이 붉으며 토할 때 얼굴이 붉고 맥이 홍삭(洪數)하며 갈증으로 물을 마시는 것이니, 이는 열증(熱證)입니다.

전씨(錢氏)는 토하고 설사하며 몸에 열이 있고, 설사물이 누렇고, 갈증이 심한 것을 열병(熱病)으로 다스려, 여름과 가을에는 옥로산(玉露散)과 익황산(益黃散)을 번갈아 복용하게 하고, 봄과 겨울에는 백출산(白朮散)과 대청고(大青膏)를 번갈아 복용하게 하였습니다.

사지가 차고 설사한 것이 청색이며 갈증이 없는 것은 한증이므로 온약을 써야 한다.

曾씨가 말하기를: 먼저 설사하고 나중에 토하는 것은 비위가 허냉한 것이며, 그 증상은 먼저 흰 물이나 흰 냉이를 설사하고, 토하는 것도 많지 않으며, 입김이 느리고 안색이 느리며, 이마에 땀이 있고, 여섯 맥이 침유(沈濡)하니, 이것이 냉증이다.

전씨는 토하고 설사하며 몸이 차고, 푸른색을 설사하며, 갈증이 없는 것을 한병으로 보아, 가을에는 익황산으로 치료하고, 겨울과 봄에는 익황산과 대청고를 번갈아 복용한다.

토하고 설사하며 사지가 창만하고 구토가 있으며, 이마가 낮게 꺼졌을 때, 사군자탕에 곽향, 정향, 작약을 같은 양으로 더하여 달여 복용한다.

사지가 따뜻하고 설사가 누렇고 희며 갈증 같은 증상은 한열이 섞인 병이다.

錢氏의 치료법은 여름과 가을에는 玉露散과 益黃散을 번갈아 복용하게 하고, 겨울과 봄에는 益黃散과 大青膏를 번갈아 복용하게 한다.

숙식

전씨가 말하기를, 토하고 설사하면서 젖이 소화되지 않는 것은 음식에 상한 것이니, 아래로 내려보내야 한다.

풍승무의 아들이 다섯 살인데, 토하고 설사하며 열이 심하고, 먹고 마시기를 생각하지 않았다. 전씨가 보니 눈 속의 검은 눈동자가 적고 흰 눈동자가 많으며, 얼굴색이 창백하였다. 말하기를, 이 아이는 반드시 병이 많을 것이다.

얼굴색이 창백한 것은 정신이 약한 것이다.

검은 눈동자가 적은 것은 신이 허한 것이다.

검은 눈동수는 물에 속하니, 본래 약하고 허하므로 병이 많은 것이다.

비록 자라나도 반드시 피부가 튼튼하지 못하고, 추위와 더위를 견디지 못하며, 허해지기 쉽고 실해지기 쉽다.

비위 또한 약하니, 더욱이 술과 욕심을 마음대로 해서는 안 되며, 만약 보양하지 않으면 장년을 넘기지 못할 것이다.

얼굴에 항상 정신과 광택이 없는 것은, 부인이 피를 잃은 것과 같다.

지금 토하고 설사하며 먹지 못하고 열이 심한 것은, 음식에 상한 것이다.

또 약하고 허한데 아래로 내려보내서는 안 되니, 내려보내면 허해져서, 폐로 들어가면 기침하고, 심으로 들어가면 놀라고, 비로 들어가면 설사하며, 신으로 들어가면 더욱 허해진다. 다만 소적환으로 갈아서 녹이는 것이 마땅하니, 이는 약간의 음식 적체가 있기 때문이다.

만약 상함이 심하면 내려보낼 수 있으니, 내려보내지 않으면 적취가 된다.

만약 실한 음식이 안에 있으면, 또한 내려보낼 수 있다.

내려보낸 뒤에 비를 보하면 반드시 낫는다.

그 허실에 따라 하면 효험이 없는 것이 없다.

錢氏가 말하기를, 토하고 젖을 게우며 누런 변을 보는 것은 더운 젖에 상한 것이고, 토하고 젖을 게우며 푸른 변을 보는 것은 찬 젖에 상한 것이니, 모두 아래로 내려보내야 하는데, 이것이 맞서서 빼앗는 방법이다. 더운 젖에 상한 경우에는 오령산을 써서 그 역기를 내려 보내고, 찬 젖에 상한 경우에는 이중탕을 써서 그 속을 따뜻하게 하면 자연히 평안히 회복되는 것만 못하다.

비경에 적체된 것이 제거되지 않은 상태에서 다시 음식으로 손상을 입으면, 토하지 않으면 설사하고, 설사하지 않으면 토하니, 마땅히 삼릉산으로 적체를化解하고 수위산으로 중초를 조화시켜야 한다.

심복통

아이가 차가움과 더위가 고르지 않고, 젖먹이기가 절도가 없어서 음양 청탁의 기가 서로 간섭하여 위장 사이에서 변란을 일으키면 곧 곽란이 되어 심복통이 생기는데, 냉기와 진기가 서로 부딪쳐 혹은 위로 심장을 공격하고 아래로 배를 공격하기 때문에 아픈 것이다.

금기

鄭氏가 말하기를, 아이의 토하고 설사하는 것은 외부적으로 풍한에 상하고 내부적으로 유식에 상했거나, 혹은 아이가 울음을 그치지 않고 호흡이 조화되지 않았을 때 젖을 먹여서 기가 위로 치밀면 흉격에 정체되어 구토하게 하고, 기가 아래로 치밀면 비위를 상하게 하여 설사하게 하며, 상하로 기가 치밀면 토하고 설사하는 것이 함께 발생한다.

무릇 아이가 토하기만 하고 설사하지 않는 것은 역증이며, 그 토함에 반드시 담이 있고, 경풍이 발작하면 열에 하나도 살지 못한다.

만약 설사만 하고 토하지 않거나, 혹은 토하고 설사하는 것이 함께 발작하여 오래도록 낫지 않으면 또한 음간으로 변한다.

치료하는 것은 잠시 그 젖을 끊되, 가벼운 경우는 하루, 심한 경우는 사흘 동안 멎게 하고, 자주 묽은 죽을 주는 것이 마땅하며, 약을 복용하면 빨리 효험이 있어 열에 여덟이나 아홉은 낫는다.

혹자는 이 말을 믿지 않고, 아이가 젖을 의지하여 목숨을 이어가므로 잠시도 끊으려 하지 않는다. 그러나 젖이 진실로 끊을 수 없는 것인가? 젖으로 인해 상하여 병을 얻은 것을 알지 못하고, 만약 다시 상하게 한 젖을 먹이면 마치 섶을 안고 불을 끄는 것과 같아서, 약이 무슨 공효가 있겠는가?

그 가운데 젖을 끊지 않고 약을 복용하여 편안해지는 경우가 있으나, 이는 가벼운 병환일 뿐이다.

또한 가벼운 것으로 인해 중하게 되어 일찍 죽는 경우가 많다.

《활유심서》에 이르기를: 소아가 토하고 설사가 그치지 않으면, 크게 요점은 젖을 절제하고, 천천히 약으로 조리하여 치료하면 반드시 편안해진다.

절(節)이란, 절제한다는 뜻으로, 하루에 세 번이나 다섯 번만 하고, 젖을 먹일 때마다 너무 배부르게 하지 말아야 그 토함이 저절로 줄어들며, 또 사이사이에 묽은 죽을 먹이면 역시 위를 화하게 할 수 있다.

자주 이 이치를 밝히지 못하고 오직 약을 들여 속효를 구하여, 움직일 때마다 젖을 끊기를 사흘이나 나흘 하여, 배고픔이 심하고 위가 허해져서 울음소리가 그치지 않고, 도리어 다른 증상을 일으킨다.

무릇 사람은 음식으로 목숨을 삼고, 아이는 젖이 아니면 살지 못하니, 어찌 그 젖을 완전히 끊는 것을 허용하겠는가?

그러나 젖은 곧 피이고, 피는 음에 속하며, 그 성질이 차가워서 토함이 많고 위가 약하므로, 이를 절제하는 것이다.

의사는 모름지기 이를 알아야 하고, 유모 역시 화기혈 조비위 등의 약을 복용해야 한다.

내 생각으로는 아이가 커서 음식을 먹을 수 있으면 완전히 끊고, 그 평복되기를 기다리며; 아이가 어려서 음식을 먹지 못하면, 다만 절제할 뿐이다.

토하다

침과 담 또는 하얗고 푸른 물을 토하는 것은 모두 위가 허하고 냉한 것이다.

걸쭉한 침과 피를 토하는 것은 모두 폐열이다.

물을 멈추지 않고 토하는 것은 심통과 위랭에 속한다.

물을 토하면서 심통이 있는 것은 충통이다.

입에서 거품 물을 토하는 사람은 뒤에 반드시 충통이 생긴다.

얼굴이 희고 광택이 없으며, 입 안에서 기운이 차고, 음식을 먹고 싶어 하지 않으며, 물을 토한다. 이때 비(脾)를 보해야 하니, 익황산(益黃散)으로 주치한다.

겨울철에 회충을 토하는 것은 대개 위가 허하고 차서 벌레가 토하게 하는 것이므로, 전씨 백출산에 정향 두 알을 더하고, 이에 이중탕에서 감초를 빼고 오매와 육천초를 더한 처방을 사용할 수 있다.

구토는 모두 비위(脾胃)가 주관한다.

옛사람이 말하기를 비(脾)가 허하면 구(嘔)하고 위(胃)가 허하면 토(吐)한다고 한 것이 이것이다.

구(嘔)는 소리가 나고 물질이 없으며, 토(吐)는 물질이 나고 소리가 없다.

만약 손발가락이 따뜻하고 뜨거운 탕을 좋아하며, 혹은 자면서 눈을 뜨고 있으면 모두 위기(胃氣)가 허약한 것이니, 이공산(異功散)을 쓴다.

만약 손발가락이 뜨겁고 찬 것을 마시며, 혹은 자면서 눈을 감고 있으면 위경(胃經)의 실열(實熱)에 속하니, 사황산(瀉黃散)을 쓴다.

만약 갈증이 나고 식사량이 적으며, 혹은 소변 색이 붉으면 위경(胃經)의 허열(虛熱)이니, 칠미백출산(七味白朮散)을 쓴다.

대체로 젖먹이 아이가 있을 때는 어머니가 더욱 음식을 절제해야 하니, 만약 수유모가 체하면 또한 아이에게 토사(吐瀉)를 일으킬 수 있으므로 신중하지 않을 수 없다.

논토지원，난이매거，유냉토、열토、적토、상풍수토、상유토，기토즉동，기증유이，각술어후：

냉토(冷吐)는 젖덩이가 소화되지 않고, 많이 토하지만 적게 나오며, 맥이 침미(沉微)하고, 얼굴이 창백하며 눈빛이 느리고, 숨결이 느리고 정신이 혼미하며 이마에 땀이 난다.

이는 풍한(風寒)이 위(胃)에 들어가거나, 생냉한 음식을 먹거나, 묵은 젖에 상하여 위가 허하여 받아들이지 못하고 토하는 것이다.

마땅히 위를 따뜻하게 하고 풍을 제거하며 묵은 냉기를 없애야 하니, 당귀산(當歸散)을 물에 생강(煨姜)과 진피(陳皮)를 넣고 달여 복용하거나, 간혹 충화산(沖和散)과 이중탕(理中湯), 그리고 강귤탕(姜橘湯)과 정토음(定吐飲)을 쓴다.

만약 여러 약이 효과가 없으면, 삼향음(參香飲)으로 치료한다.

열토(熱吐): 얼굴이 붉고 입술이 붉으며, 토하는 횟수는 적지만 토해내는 양이 많고, 젖덩이가 소화되며 색이 누렇고, 온몸에 열이 심하다. 혹은 더위가 위장에 있거나, 뜨거운 음식을 먹었기 때문이며, 정신이 느리지 않고 번조(煩躁)가 많은데, 이것이 열토이다.

마땅히 열독을 풀어야 하니, 대순음(大順飲)을 쓰고, 따뜻한 끓인 물로 빈속에 타서 먹이며, 또 오령산(五苓散)과 소시호탕(小柴胡湯)에 생강즙을 더하여 천천히 복용하고, 향유산(香薷散)으로 주치한다.

잘못하여 열약을 복용하였으면, 먼저 녹두음(菉豆飲)을 투여하여 해독하고, 다음에 구토를 멈추는 약을 복용한다.

적토(積吐)는 눈꺼풀이 붓고 얼굴이 약간 누렇고 발은 차고 배는 뜨거우며 낮에는 가볍고 밤에는 심하며 나이가 많은 아이는 맥이 침완하다. 이는 오래된 냉기가 비(脾)에 머물러 있기 때문에 누렇고 신물을 토하거나, 혹은 맑은 담이 있으며 맥이 실(實)하고 활(滑)한 것은 식적(食積)에 상하여 시고 구린내 나는 것을 토하거나, 혹은 묵은 음식이 함께 나오며 어린 아이의 경우에는 젖을 게워내고 소화되지 않는 것이다. 먼저 오령산(五苓散)을 생강즙을 넣은 따뜻한 물로 조복하여 화해시키고, 다음으로 오서환(烏犀丸)으로 주치하며, 가장 어린 아이에게는 삼릉산(三棱散)과 화비환(化癖丸)을 투여한다.

상풍(傷風)으로 기침하고 토하는 것은 열이 있어 바람을 일으키고, 바람이 있어 담(痰)을 만들며, 담이 가슴 속에 맺히고 폐기(肺氣)가 순조롭지 못하여 잇달아 기침이 멎지 않고 담과 함께 토해낸다.

이것은 기침하고 토하며 담이 막혀서 생기는 것으로 실증(實證)이다.

마땅히 거풍화담(去風化痰)해야 하며, 먼저 청폐음(清肺飲)을 쓰고, 다음에 소시호탕(小柴胡湯)으로 치료한다.

만약 기침이 오래되어 폐(肺)가 허(虛)하고, 토(土)가 금(金)을 생하지 못하여 얼굴이 희고 입술이 마르며 마른기침과 마른구역질을 하면서 담이 없으면 온보(溫補)를 으뜸으로 삼아, 복령후박탕(茯苓厚朴湯), 성성산(惺惺散), 여의고(如意膏)로 치료한다.

상유토: 젖을 먹인 후 곧바로 토하거나, 조금 있다가 토한다. 이는 젖을 무절제하게 먹어서 비기가 약해져 운화하지 못하기 때문에 이러한 증상이 나타난다. 비유하자면 작은 그릇에 물건을 담으면 가득 차면 넘치는 것과 같다. 치료법은 젖을 절제하고 삼릉산을 투여해야 한다.

또한 풍담토(風痰吐)가 있는데, 이는 상풍(傷風)이 낫지 않아서 토유(吐乳)에 담(痰)이 섞인 것이며, 만약 많으면 반드시 경풍(驚風)을 일으키니, 청주백환자(青州白丸子)와 반하산(半夏散)을 복용하는 것이 마땅하다.

소풍하담(疏風下痰)하는 약제들은 모두 복용할 수 있다.

독기가 토해지는데, 자세한 것은 뒤에서 본다.

경련을 겸한 토증에는 장환삼향단 같은 처방을 쓴다.

감적토(疳積吐)는 《본사방(本事方)》에 나온다.

무릇 곽란으로 토함이 그치지 않는 자는 복룡간(伏龍肝)을 가루 내어 두 돈(二錢)을, 노직미(蘆稷米, 수수쌀)를 누렇게 볶아 달인 탕에 타서 복용하면 곧 그친다. 혹은 흰 강낭콩(白扁豆)을 볶아 달인 탕에 타서 복용해도 좋다. 흰 강낭콩의 어린 싹이면 더욱 좋다.

한토

소아가 한吐하는 것은, 유모가 바람을 쐬며 시원하게 옷을 벗어서, 풍랭이 젖에 들어가 변패하게 하고, 아이가 그것을 마시므로 구토하는 것이다.

유모는 식후에 묵은 패유를 짜서 버리고, 급히 이중탕을 복용하며, 다음에 양유법을 사용한다.

그 증후는 한청담이 유즙에 섞여 토해 내는 것이다.

무릇 이 증후가 있어 약을 복용해도 효과가 없고 위기가 장차 끊어져 약을 넘길 수 없으면, 마땅히 영사환을 복용하고; 만약 대변이 통하면, 내복단이 마땅하다.

두 약을 항상 사용하면, 효과가 있다.

寒吐의 증상은 얼굴과 눈이 부어오르고, 이마에 땀이 나며, 맥이 침지미하다. 한기가 위장에 머물러 있어 위가 받아들이지 못하고 토하는 것이다.

애역은 위기가 매우 허약하고 지나치게 극벌(克伐)하는 약을 복용하여 청기가 상승하지 못하고 탁기가 하강하지 못해 기가 소통되지 않아 발생한다.

풍한이 위에 있는 경우는 이중환을 사용한다.

위기가 허한 경우는 육군자탕을 사용한다.

풍량(風涼)으로 인한 경우는 나쁜 젖을 짜내고 급히 이중환을 복용하고, 다음에 양유법(釀乳法)을 복용한다.

만약 맑은 침과 젖을 섞어 토하고 소변이 맑고 잘 나오면 대안환을 사용한다.

만약 유모가 진미를 먹어서 생긴 경우는 동원청위산을 사용한다.

만약 유모가 진한 술을 마셨으면 갈화해성탕을 사용하고, 소주를 마셨으면 찬 식초 3~5잔을 복용한다.

유모가 생랭한 음식을 먹어서 생긴 경우는 오미이공산을 사용한다.

유모가 식체한 경우는 어머니는 대안환을 복용하고, 아이는 이공산을 복용한다.

유모가 과로한 경우는 아이와 어머니 모두 보중익기탕을 복용한다.

유모가 화를 내서 간화가 움직인 경우는 가미소요산을 사용한다.

유모가 울화로 비를 손상한 경우는 귀비탕을 사용한다.

유모가 비허혈약한 경우는 육군자탕에 천궁, 당귀를 더하고, 그 아이도 3~5방울을 복용한다.

기혈이 허하고 유열이 있는 경우는 아이와 어머니 모두 팔진산을 복용하고, 또한 열토곽란에 준하여 치료한다.

열토

아이들이 가을과 여름에 복서(더위에 감염)하여 열토(열로 인한 구토)가 많은데, 그 구토물은 누런 침이며, 이마가 따뜻하고, 가슴과 손발바닥이 열이 나며, 소변이 붉고 양이 적은 경우가 있는데, 이는 열토이다.

혹은 마른 구토로 토사물이 없으면, 향유음(香薷飲)을 쓰는 것이 좋다.

소아 열토(熱吐)는 단 음식이나 구운 음식을 많이 먹거나, 수유모가 기름진 음식을 먹어 위경(胃經)에 열이 쌓이거나, 여름에 서사(暑邪)가 위(胃)에 잠복하여 발생한다.

만약 근육이 떨리고, 번열(煩熱)이 있으며 갈증이 나는 것은 서사가 위기를 손상한 것이니, 먼저 향유산(香薷散)을 쓰고 다음에 죽여탕(竹茹湯)을 쓴다.

만약 토한 젖이 누렇고 받아들이지 못하는 것은 위경에 열이 있는 것이니, 먼저 사황산(瀉黃散)을 쓰고 다음에 인삼안위산(人蔘安胃散)을 쓴다.

만약 시큼하고 더러운 것을 토하면 유식(乳食)이 안에 정체된 것이니 보화환(保和丸)을 쓴다.

젖을 토하고 소화되지 않는 것은 위기가 허약한 것이니 이공산(異功散)을 쓴다.

토하고 식욕이 적으며 배가 아파 누르고 싶어 하는 것은 비기가 허한 것이니 육군자탕(六君子湯)에 목향(木香)을 더하여 쓴다.

모든 증상은 그 손가락을 살펴보아야 하니, 뜨거우면 위열(胃熱)이고 차가우면 위한(胃寒)이다.

열에는 사황산(瀉黃散)을 쓰고, 한에는 이중탕(理中湯)을 쓰며, 열도 아니고 한도 아니면 이공산(異功散)으로 조리한다.

독기(毒氣)가 올라와 토하는 것

조씨(巢氏)가 말했다: 봄과 여름에 아이에게 탕(湯)을 먹이면, 장과 위가 약하고 연약하여 약의 기세를 견디지 못하고, 이에 토하고 설사하는 것이 그치지 않으며, 약이 장부를 훈증하여 번뜩이고 피로해지며, 이는 중독된 기운으로 인한 토하고 설사하는 것이다.

젖을 상하게 하여 토하는 것

젖먹이 아이가 젖을 너무 많이 먹거나, 아이가 잠들었는데도 계속 젖을 물고 있으면, 어찌 만족함이 있겠습니까. 이로 인해 비(脾)가 운화하지 못하고 위(胃)가 받아들이지 못하여, 가득 차서 넘치므로 토하게 됩니다.

이런 상태가 오래도록 계속되면, 마침내 만성 경련(慢驚)을 일으키니, 삼가지 않을 수 있겠습니까?

이 증후는 단지 젖을 조절하는 것이 가장 좋으며, 심한 경우에는 잠시 젖을 끊고, 먼저 유모가 조기(調氣)하는 약을 복용하게 하고, 아이는 소유환(消乳丸)을 복용하여 젖을 소화시키고 음식을 삭히는 것이 가장 좋습니다.

만약 토하는 것이 입가에서 흘러나오는 정도라면, 이는 젖이 많아 소화되지 않고 가득 차서 넘치는 증후일 뿐, 병이 아니므로 함부로 다른 지토약(止吐藥)을 쓰지 말아야 합니다.

무릇 토한 젖이 곧바로 나와서 머무르지 않는 것을 현유(哯乳)라고 하는데, 단지 볶은 맥아(炒麥芽) 세 돈, 귤홍(橘紅) 한 돈, 정향(丁香) 삼 푼을 물에 달여 복용하면 곧 멈춥니다.

사하다

설사의 원인을 논하면, 냉설(冷瀉), 열설(熱瀉), 상식설(傷食瀉), 수설(水瀉), 적설(積瀉), 경설(驚瀉), 풍설(風瀉), 장한설(臟寒瀉), 감적양설(疳積釀瀉)이 있어 가지가지로 같지 않으니, 각각 뒤에 나누었다.

냉사(冷瀉)는 대개 흰 물설사이며, 설사가 빈번하지만 양은 적고, 배가 아프면서 소리가 나며, 눈썹을 찌푸리고 눈빛이 느리며, 얼굴색이 희고, 이마에 땀이 난다. 주로 충화음(沖和飲)과 당귀산(當歸散)을 합쳐서 물에 생강을 구워 달여 복용하고, 아울러 수중탕(守中湯), 삼령백출산(參苓白朮散), 익중고(益中膏), 침향빈랑환(沉香檳榔丸)으로 치료한다.

열성 설사: 대변이 노랗고, 물을 병에서 쏟는 듯하며, 설사가 멈췄다가 반나절 만에 다시 설사하며, 가슴이 답답하고 목이 마르며, 소변은 누렇고 양이 적으며, 젖을 먹을 때 거칠게 빨아댄다. 먼저 오령산이나 대순음(大順飲)을 쓰고, 다음으로 전씨백출산(錢氏白朮散)을 주로 쓴다. 향유산(香薷散)도 좋다.

식체 설사는 비위가 본래 약한데, 다시 생냉과 과일에 상하여 대변이 모이지 못하고 설사하는 것이다. 혹은 젖먹이가 생냉하고 기름진 음식을 먹고 젖을 통해 전해져서 설사를 할 수도 있다. 얼굴과 입술이 모두 창백하고, 설사는 묽고 양이 적으며, 혹은 상한 달걀 같고 비린내가 심하며, 몸이 누렇고 야윈다. 먼저 바른 위기를 따뜻하게 하고, 다음에 적체를 다스린 후 비를 고정시켜야 하니, 충화음과 당귀산을 합하여 구운 생강과 대추를 넣고 달여 복용한다. 적체를 다스릴 때, 아이가 크면 오서환을, 작으면 화벽환과 삼릉산을 쓴다. 비를 고정시킬 때는 화중산과 성비산을 쓴다.

물 같은 설사를 오줌설사(洞泄)라고 하는데, 이는 음양이 순조롭지 못하고 물과 곡식이 분리되지 않아서 누런 물을 설사하고 오줌은 적으며, 횟수가 잦고 일정하지 않은 것이다.

이는 여름과 가을 사이에 낮에는 옷을 벗어 시원함을 취하고 밤에는 덮지 않아 냉기를 느껴서 냉열이 서로 충돌하여 청탁이 혼란해진 것이다. 혹은 어머니가 더운 곳에서 와서 젖에 열기가 있는데 급히 젖을 먹여 아이의 비위가 조화롭지 못하고 물과 곡식이 섞여 내려가서, 싸오금산(五苓散)에 의이인(薏苡仁), 차전자(車前子), 반하(半夏)를 더하여 물과 생강에 달여 먹여 음양을 바로잡는다. 혹은 먼저 대순음(大順飲), 온백탕(溫白湯)에 향유산(香薷散)을 조화하여 내려서 조중지보(調中止補)한다.

전씨(錢氏) 백출산(白朮散)과 육화탕(六和湯)도 좋다.

적설(積瀉)은 비기(脾氣)가 허약하여 젖과 음식이 위(胃)에 들어가도 운화(運化)되지 못하고, 적체(積滯)가 오래되다가 다시 냉식(冷食)에 손상되어 대장(大腸)으로 전해져 설사가 되며, 오래 끊이지 않고 여러 약이 효과가 없는 것이다.

대개 적(積)이 비위(脾胃)에 있어 적이 이미 제거되지 않았는데 어떻게 나을 수 있겠는가?

마땅히 먼저 적을 제거하고, 나중에 설사를 그치게 하며, 설사가 그치면 비(脾)를 실하게 하여 병이 제거되는 것이다.

삼릉산(三棱散), 오서환(烏犀丸)을 쓰고, 이어서 침향빈랑환(沉香檳榔丸), 삼령백출산(參苓白朮散), 화중산(和中散), 향귤병(香橘餅)으로 조리한다.

경사(驚瀉): 대변이 청색이고 이끼 같으며, 끈적하기가 아교 같아서 곧바로 멈추지 않는다. 오직 심(心)을 진정시키고 간(肝)을 억누르며 비위(脾胃)를 조화롭게 하고 유식(乳食)을 소화시키는 것이 치료법이다.

먼저 오령산(五苓散)을 투여하고, 다음에 삼릉산(三棱散)을 생강(生薑)과 창미(倉米)를 넣고 물에 달여 복용한다.

혹은 삼해산(三解散)을 신곡(神曲)과 생강(生薑)을 달인 물에 타서 복용하고, 또 침향빈랑환(沉香檳榔丸)과 불경단(不驚丹)으로 조치한다.

풍사(風瀉)는 만경(慢驚) 같은 큰 병을 앓은 후에 발생하는데, 대변이 묽고 황갈색이며, 혹은 소화되지 않은 음식이 섞여 나오거나 젖과 음식이 함께 내려오는데, 이는 비허(脾虛)로 인한 것이다. 혹은 검은 갈색이 섞인 것은 신(腎)에 속하니, 이는 비(脾)가 허하여 신수(腎水)의 침범을 받았기 때문이다.

만약 오래도록 음식을 먹지 않고 다시 경축(驚搐)이 있다면, 마땅히 신수(腎水)를 소통시키고 비풍(脾風)을 제거한 후에 비(脾)를 보(補)하면 저절로 낫게 되어, 다시 발병하는 근심이 없을 것이다.

신수(腎水)를 소통시키려면, 오령산(五苓散)에 흑견우(黑牽牛) 반 생것 반 볶은 것과 의이인(薏苡仁)을 더하여, 물과 생강으로 달여 복용한다.

비풍(脾風)을 제거하려면, 사황산(瀉黃散)을 쓴다.

비기(脾氣)를 조화시키려면, 삼령백출산(參苓白朮散)을 쓴다.

장이 차서 생기는 설사는 대변이 푸른 대나무 색깔 같고, 묽지도 않고 되지도 않으며, 혹은 푸른 물이 나오고, 설사하기 전에 배가 아프고 소리가 나며, 울고 나서야 설사하며, 대개 태어난 지 석 달에서 다섯 달 안에 이런 증상이 있고, 돌이 지나면 없다.

처음에 탯줄을 짧게 자른 것이 원인이 되어, 바람과 찬 기운이 밖에서부터 안으로 몰아쳐서 이 병이 생긴다.

먼저 충화음에 물과 파뿌리를 넣고 달여서 먹여, 속을 따뜻하게 하고 표를 풀어준다.

다음에 당귀산을 물과 구운 생강과 함께 달여 먹이고, 또 균기산과 이중탕을 쓴다.

疳積釀瀉：其 증상은 안색이 누렇게 뜨고, 배가 부으며 다리가 약해지고, 머리는 크고 목은 작으며, 머리카락이 성기고 곧게 서 있으며, 근육이 마르고, 음식을 먹고 싶어 하지 않으며, 낮에는 서늘하고 밤에는 열이 나며, 혹은 배 안에 증비(症癖)와 기혈(氣塊)이 있고, 설사하면 색깔이 일정하지 않고 냄새가 비정상적이며, 설사가 때때로 있어 혹은 한 달, 보름, 열흘에 한 번씩 저절로 설사했다가 저절로 멈추는데, 이를 '감적양설(疳積釀瀉)'이라 한다.

먼저 당귀산(當歸散)에 삼릉(三棱), 진피(陳皮)를 더하여 물과 생강으로 달여 복용하게 하고, 다음으로 오서환(烏犀丸), 침향빈랑환(沉香檳榔丸), 및 화벽환(化癖丸), 노회환(蘆薈丸), 몰석자환(沒石子丸)을 투여한다.

아이가 아주 어린 경우는 환약을 삼키기 어려우므로 다만 삼릉산(三棱散), 쾌격탕(快膈湯)을 투여하면 자연히 낫는다.

만약 설사나 이질이 있는데, 색이 매우 청색이고 담황색에 흰색이 섞여 있으며, 한증이 많고 열증이 적은 경우, 이는 음사가 양을 이긴 것이니, 마땅히 수중탕과 위령탕을 써서 복용하게 하고, 표를 돕고 리를 구해야 하며, 처방은 당귀산에서 진피와 자소를 더하고, 물, 생강, 찹쌀을 넣고 달여 복용하게 한다.

또한 화해시키는 것이 마땅하니, 이중탕을 맑은 쌀미음으로 공복에 조복하여 비를 따뜻하게 하고 습을 제거하며 기를 보하고 정신을 맑게 한다.

한증이 심한 자는 이중탕에 숙부자를 더하고, 물, 생강, 대추를 넣고 달여 복용한다.

다음에 남성복피음을 물과 생강으로 달여 복용하게 하여 비위를 조화시키고 음사를 제거한다.

만약 설사나 하리(泄利)의 색이 푸르고 엷으며 거품이 있고 누렇고 걸쭉하며, 열이 많고 한(寒)이 적으면, 또한 얼굴이 누렇게 뜨고 살이 빠지며, 번조(煩躁)하여 편안하지 못하게 된다. 마땅히 (구부) 씹은 오령산(五苓散)에 의이인(薏苡仁)과 차전자(車前子)를 더하고 물과 생강으로 달여 복용한다. 남은 사기(邪氣)를 해산(解散)시키고, 다시 인진호(茵陳蒿)와 치자인(梔子仁)을 달인 탕액으로 오령산(五苓散)의 고운 가루를 조화하여 따뜻하게 복용하여 황색(黃色)을 퇴(退)하고 양독(陽毒)을 소멸(消滅)시킨다. 그리고 당귀산(當歸散)을 물과 생강, 대추로 달여 투여하거나, 만안음(萬安飲)과 사신환(四神丸)을 복용한다.

냉사

湯氏가 말했다: 냉설(冷瀉)은 비위(脾胃)가 허한(虛寒)한 것이다. 물과 곡식이 소화되지 않고 설사하는 것이다.

錢仲陽이 말했다: 어린아이가 젖을 먹지 못하고, 갈색 설사를 하며, 몸이 차가운 것은 양기가 없는 것이니, 마땅히 익황산(益黃散)을 가감하여 치료해야 한다.

대변이 청백색이고 입이 번거롭거나 갈증이 나지 않는 것은 냉적설(冷積瀉)이니, 이중탕(理中湯)으로 주치한다.

만약 입과 코로 풍한(風寒)의 기운을 흡입하고, 비위가 생냉(生冷)한 음식을 받아들여 발병한 경우, 먼저 이중탕을 사용하고, 나중에 이공산(異功散)을 사용한다.

명문화(命門火)가 쇠약하여 중주(中州)의 기를 따뜻하게 찌지 못하므로, 비위가 허한한 자는 익황산과 팔미환(八味丸)을 사용하고,

비위가 허약한 자는 오미이공산(五味異功散)을, 비기(脾氣)가 하함(下陷)한 자는 보중익기탕(補中益氣湯)을, 비기가 허한한 자는 인삼이중탕(人蔘理中湯)을, 한수(寒水)가 토(土)를 침범한 자는 익황산을, 간목(肝木)이 비(脾)를 승(乘)한 자는 사군시호산(四君柴胡散)을, 수족이 모두 찬 자는 목향(木香)과 건강(乾薑)을 더하니, 치료하는 자는 살피라!

단계가 말하기를: 설청도 또한 한(寒)이니, 마땅히 소합향환과 평위산을 각각 같은 분량으로 하여, 꿀물에 조복(調服)하라.

田氏가 말하기를: 대변이 푸른 것은 경풍이 속에 숨고 비기가 화평하지 못한 까닭이니, 백출탕이 마땅하다.

열사

薛氏가 말하기를: 오른쪽 뺨이 붉고 찬 것을 마시면, 위경의 실열입니다. 사황산을 씁니다.

찬 것을 싫어하고 더운 것을 좋아하면, 위경의 허열입니다. 백출산을 씁니다.

오른쪽 뺨과 이마 사이가 모두 붉으면, 심비의 열입니다. 사황산에 볶아 검게 한 황련을 더해 씁니다.

만약 왼쪽 볼과 왼쪽 뺨이 모두 붉으면, 간화가 비토를 침범한 것입니다. 사군자탕에 시호를 더해 씁니다.

만약 아이가 갑자기 유식을 손상하면, 보화환을 쓰고; 유모는 더욱 진미를 꺼리고 음식을 절제해야 합니다.

만약 유모가 식체로 손상되어 아이에게 토사 등의 병이 생기면, 그 어미를 치료해야 합니다.

대체로 병초에 열이 있는 것은, 사기가 성하면 실증입니다; 나중에 한으로 변하는 것은, 진기가 빼앗기면 허증입니다.

오래 앓으면서 열이 있는 것은, 속은 한랭하고 겉으로 가열입니다.

오래 설사하여 원기가 허한하면, 마땅히 앞의 증에 참고하여 치료합니다.

식적(食積)으로 인한 설사

동원(東垣)이 말하길: 음식에 손상되면 음식을 싫어한다.

소아(小兒)의 식사(食瀉)는, 음식(飲食)이 비(脾)를 손상시켜 비기(脾氣)가 잘 운행하지 못하기 때문에 젖과 음식(乳食)이 소화되지 않고 나오는 것이다.

만약 트림에 쉰내가 나고 신물이 올라오며, 가슴과 명치가 그득하고 배가 아파서 누르면 더 아픈 경우는, 비록 설사를 하지만 정체된 물질이 아직 소화되지 않은 것이므로 보화환(保和丸)을 쓴다.

배가 아파도 누르면 아프지 않은 경우는 젖과 음식이 이미 소화된 것이므로 이공산(異功散)을 쓴다.

비기가 손상되어 회복되지 않아 음식을 생각하지 않는 경우는 육군자탕(六君子湯)을 쓴다.

손상시킨 것이 생냉(生冷)한 음식이거나 더운 것을 좋아하는 자는 모두 목향(木香)과 건강(乾薑)을 더한다.

젖과 음식이 이미 소화되고, 복통이 이미 멎었으나 설사가 아직 멎지 않은 경우는 비(脾)가 청승(清升)의 기를 잃은 것이므로 보중익기탕(補中益氣湯)을 쓴다.

그 외에 다른 증상이 있으면 각 문(門)을 참고해야 한다.

전씨가 말하기를: 황승무의 아이가 두 살인데, 음식에 상하여 설사하니 여러 의사들이 설사를 멈추게 하였다. 십여 일이 지나 대변이 청백색이고 젖과 음식이 소화되지 않으며 몸이 차고 트림하며 혼수상태에 빠지니 모두 위독하다고 여겨 전씨를 불렀다.

전씨가 먼저 익황산과 보폐산을 각각 세 번 복용시키니 사흘 만에 몸이 따뜻해지고 트림이 멈추었다. 이후 백병자로 약간 설사시키고 또 익비산 세 번을 복용시키니 설사가 멈추었다.

어찌하여 그런가? 설사는 본래 비허(脾虛)에 음식에 상한 것인데, 처음에 설사시키지 않고 십여 일을 끌어서 위는 실하고 아래는 허해졌다. 비기(脾氣)가 약해지면 폐(肺)도 허해지게 이끌리니, 비(脾)와 폐(肺)는 자모(子母) 관계이기 때문이다.

지금 먼저 비(脾)를 보(補)하면 폐병(肺病)이 저절로 물러나니, 곧 몸이 따뜻해지고 트림이 없는 것이다. 그런 다음에 상한 것을 설사시킨다.

혹자가 말하기를: 어찌 먼저 설사시키고 나중에 보하지 않는가? 답하여 말하기를: 대변이 청색인 것은 아래 장부가 찬 것이니, 만약 먼저 설사시키면 반드시 크게 허해질 것이다. 지금 먼저 비(脾)를 실하게 한 후에 설사시키면 허해지지 않는다. 이후 다시 보(補)하면 편안해진다.

놀라서 생긴 설사

仲陽이 말하기: 만경병 후, 또는 토하고 설사하여 위가 허해지거나, 기가 약해져서 놀라서 생긴다. 눈 흰자가 엷은 먹물 같고, 대변은 청황색이다. 이러한 설사는 온보(溫補)하는 것이 마땅하며, 지성보명단(至聖保命丹)과 조등음(釣藤飲)이 주치한다.

혹은 젖이 대변과 함께 나오면 소유환(消乳丸)과 진식환(進食丸)이 주치한다.

혹은 약간 갈증이 나고, 심비(心脾)가 천조광열(喘燥狂熱)하면 이 설사는 더욱 치료하기 어려우며, 진사오령산(辰砂五苓散)이 주치한다.

냉한 자는 정명음자(定命飲子)로 치료한다. 이후에 온경주군산(溫驚朱君散)과 수경태을단(睡驚太乙丹)을 쓴다.

소아 경설(驚瀉)은, 간(肝)이 주관하는 것이 경(驚)이고, 간은 목(木)에 속한다. 간목(肝木)이 성하면 반드시 전가(傳克)하여 비토(脾土)를 해치니, 비토가 이미 쇠약해지면 유식(乳食)이 소화되지 않고 수도(水道)가 조화롭지 못하므로 설사(泄瀉)하며 색이 푸르고, 간혹 발췌(發搐)를 겸하는 것은, 푸른 색은 간(肝)의 색이고, 췌(搐)는 간(肝)의 증(證)이기 때문이다.

또한 유모(乳母)의 비허(脾虛)로 인해 경(驚)을 받거나, 분노로 간화(肝火)가 동(動)하여 생기는 경우도 있다.

경(經)에 이르길, 분노하면 기(氣)가 역(逆)하고, 심하면 구혈(嘔血) 및 손설(飧泄)이 생기니, 법(法)은 마땅히 간을 평(平)하게 하고 비(脾)를 보(補)해야 하며, 신중히 준공(峻攻)하는 약을 쓰지 말아야 한다.

비기(脾氣)가 더욱 허(虛)해지고 간사(肝邪)가 더욱 심해져, 심하면 추축반장(抽搐反張)하는 경우도 간화(肝火)가 치성(熾盛)하고 중주(中州)가 훼손된 변증(變證)이다.

무릇 경증(驚證)이 보이면, 오직 사군자탕(四君子湯), 육군자탕(六君子湯), 이공산(異功散) 등의 방(方)을 써서 백부자(白附子)를 더하여 정풍(定風)하고, 시호(柴胡)로 평간(平肝)하고, 인경약(引經藥)으로 점차를 막으면, 반드시 설사와 경련이 생기지 않고 저절로 편안해질 것이다.

지금 이미 토사(吐瀉)와 경축(驚搐)이 나타났는데도 오히려 보비평간(補脾平肝)을 알지 못하고 보명(保命), 포룡(抱龍), 진경(鎮驚) 등의 약으로 치료한다면, 그것은 또한 생명에서 멀어지는 것이다.

갑자기 설사하는 것

소씨가 말하길: 소아가 갑자기 설사하는 것은 위장이 허약하여 갑자기 냉기나 열기의 사기에 상하여 급성 설사가 되는 것이다.

열이면 대변 색이 누렇고 붉으며, 냉하면 푸르고 희며, 만약 냉열이 서로 섞이면 붉고 흰 색의 이질로 변한다.

오래된 설사

큰 법칙은 허한 것을 보하고 쌓인 것을 소멸시키는 것이다.

《봉수경》에서 노래하여 이르길: 비(脾) 속에 쌓인 열이 머물러 있어, 해마다 설사가 그치지 않게 한다.

목이 연약하고 사람 보면 자주 체하고, 더불어 맑은 콧물이 흐른다.

잠시 동안 누런 금빛 같으며, 혹 탈항(脫肛)하면 더 거둬들이지 못한다.

형상과 증상을 또 흉격(胸膈) 위에서 보니, 가슴 앞이 짙은 붉은색에 땀이 기름 같다.

입술이 붉고 헌데가 생기며 눈의 맥이 붉고, 만약 비(脾)를 조화시키지 않으면 목숨이 곧 끝난다.

새벽 설사(식후 즉시 설사)

의서에서 이것을 수곡사라고 한다.

음식이 소화되지 않고 비위가 차서 소화할 수 없으니, 마땅히 비를 보해야 하며, 익황산이 주치한다.

젖과 음식이 소화되지 않고, 처음 병이 들었을 때 갑자기 숨이 차갑게 나오며, 사지도 차갑다.

얼굴이 창백하고 윤기가 없으며, 정신이 불안정하다. 이는 위기가 조화롭지 못한 것이므로, 큰 온성 약으로 치료할 수 있으며, 사군자환과 익황산이 주치한다.

만약 설사병이 오래 낫지 않고 젖과 음식이 소화되지 않으면, 이는 비위에 풍랭이 있는 것이다.

먼저 익황산 두 첩을 복용하고, 이후에 선풍산으로 도출한다.

위는 다시 보충해야 하니, 마땅히 대과 손설문을 참고하여 사용한다.

소아위생총미론방 【송? 찬자 미상】

토하고 설사하는 것

아이의 토하고 설사하는 것은 모두 비위가 허약하고, 젖먹이가 조화롭지 못하며, 풍한서습(風寒暑濕)의 사기가 정기를 침범하여 생긴 것이다.

그 증상이 한 가지가 아니므로, 지금 조목별로 서술한다.

토하고 욱하며 메스꺼워한다.

토역(吐逆)이 태어나자마자 바로 토하는 것은, 이는 아이가 처음 태어날 때 입 안의 더러운 피를 닦아내지 못하여 그것이 인후로 넘어갔기 때문이다.

토역(吐逆)하고 가슴과 명치가 그득하고 답답하며 숨이 가쁜 것은, 이는 아이가 울음을 그치지 않고 호흡이 고르지 못한 상태에서 유모가 급히 젖을 먹이면, 아이의 기운이 아직 역류하여 젖이 내려가지 못하고 가슴과 명치 사이에 정체된다. 이어서 다시 젖을 먹이면 앞뒤의 젖이 겹쳐져서 기운이 잘 통하지 않기 때문에 기운이 거슬러 오르고 젖이 따라 나오는 것이 토(吐)이다.

마땅히 그 기운을 조절하여 토함을 멈추게 해야 한다.

옛 책에서도 말하기를: 크게 울고 난 뒤에 젖을 먹이면 많이 토하고 설사(吐瀉)한다고 하였다.

토하고 구역질하며 배가 부르고 숨이 차며 젖을 소화시키지 못하고 푸른 물이 섞여 나오며 얼굴이 푸르고 입술이 흰 것은, 이는 젖을 먹이는 어머니가 위가 차가운데 찬 것을 취하고 찬 음식을 먹고 찬 것을 마셔서 찬 기운이 젖 속으로 들어가 젖을 변질시켰는데 그것을 짜서 버리지 않고 그대로 아이에게 먹이기 때문이다. 혹은 먹을 수 있는 아이에게 찬 음식을 먹인 경우인데, 그 차가운 젖과 찬 음식이 배 속으로 들어가 기운과 서로 부딪쳐 비위를 손상시키면 기운이 거슬러 올라가서 이러한 증상이 생긴다.

그 증상이 이와 같으므로 위를 따뜻하게 하고 구토를 멈추며 기운을 조절해야 한다.

만약 손상이 심하고 정체된 것이 있으면 안전한 약으로 갈아서 녹여야 하며, 빨리 내리게 해서는 안 되는데, 비위가 더욱 허해져서 풍이 생길까 염려되기 때문이다.

무릇 풍랭하여 변질된 젖은 반드시 짜서 버리고 잠시 아이에게 젖을 끊게 하며, 젖먹이 어머니로 하여금 약을 먹여 배를 따뜻하게 한 후에 아이를 먹여야 한다.

만약 짜서 버리지 않으면 단지 아이가 토하고 구역질하게 할 뿐만 아니라, 장위가 허한 경우에는 찬 기운이 들어가서 설사도 하게 된다.

토역(吐逆)하고 몸에 열이 있으며, 토한 젖이 조각으로 된 것은 위(胃)에 열이 있는 것이다.

이는 유방에 열이 있거나, 혹은 음주로 인해 열이 젖 속으로 들어가 그 젖을 변질시켜 짜내지 않고 그대로 아이에게 먹이기 때문이거나, 혹은 아이가 더운 상태에서 젖을 빨아 열기가 위(胃)로 들어가 기(氣)와 서로 부딪쳐 기가 거슬러 올라가 토하는 것이다.

그 증상이 이와 같으며, 오래도록 적열(積熱)이 있는 자는 반드시 사지(四肢)에 창(瘡)이 생기고, 갈증이 심하며 얼굴이 누렇다. 마땅히 약간 하(下)하게 하여야 한다.

허(虛)한 자는 온화한 약을 갈아서 녹여 먹인 후에 그 기(氣)를 조화시킨다.

토역(토하고 구역질함)하고 몸에 열이 나고 코가 파래지며 하품을 하고 번민하며 입안의 기운이 뜨겁고 밤에 조급해지는 것은 이는 풍상(風傷)으로 인한 토이다.

옷을 벗는 것이 적절하지 못하여 풍랭(風冷)이 침습하여 혈기와 부딪히기 때문에 몸에 열이 나고 하품하며 번민하고 입안의 기운이 뜨거운 것이다.

기가 순조롭지 못하기 때문에 역(逆)하여 토하는 것이다.

마땅히 기를 조화롭게 하고 토를 멈추게 하며 풍랭을 발산시킨다.

토역(토하고 헛구역질), 입술이 검고 얼굴이 누르며, 많이 울고 가래가 있으며, 토하는 기운이 냄새나는 경우, 이는 비위(비장과 위)가 손상된 것이니, 먼저 하법(설사시키는 방법)을 쓰고, 이후에 그 기운을 조절해야 한다.

토역(토하고 메스꺼움)이 있고, 아침저녁으로 열이 나며, 잠을 자거나 누워 있어도 불안한 경우, 이는 경토(경풍으로 인한 토함)이다.

심장에 열이 있으면 경풍이 생기기 때문에, 잠을 자거나 누워 있어도 불안하고 신(정신)이 편안하지 못하다.

심신이 편안하지 않으면 기혈이 거스르고 어지러워져서 토하는 것이다.

마땅히 경풍을 진정시키고 열을 없애며 토를 멈추게 하는 약을 써야 한다.

구토가 나고, 얼굴이 창백하며 광택이 없고, 입 안의 기운이 차가우며, 입을 자주 오므리고, 젖이나 음식을 먹지 않으며, 물을 토하는 것은 위기가 조화롭지 못한 것이니, 비위를 보해야 한다.

토역(구토와 역류)에, 담연(가래침)이 색이 누렇고, 끈끈하게 위로 치밀어 오르는 것은 위열(胃熱)이다.

만약 담연이 희고 맑거나 거품을 토하는 것은 위허랭(胃虛冷)이다.

열(熱)에는 마땅히 약간 설사시키고, 냉(冷)에는 마땅히 온보(溫補)한다.

토하고 담연을 토하며 피가 섞인 경우는 폐열이다.

오래되면 폐가 허해져 위증이 된다.

옛날에 전을이 단재랑의 네 살짜리 아이를 치료했는데, 몸에 열이 나고 담을 토하며 며칠 동안 기침하다가 객혈이 있었고, 다른 의사가 길경탕과 방기환으로 치료했으나 낫지 않았고, 침이 위로 치밀어 토하고 숨이 차서 멈추지 않았다. 이에 전을을 청하여 치료하게 했다.

전을이 편은환 한 큰 복용을 내리고, 다시 보폐탕과 보비산을 써서 치료했다.

전을이 말했다: 이 아이의 객혈은 폐허이다.

폐가 비록 객혈하더라도 열이 있기 때문이다.

오래되면 허하여 위증이 된다.

지금 침이 위로 치밀어 올라 토하니, 그 침을 내려야 한다.

만약 침을 토하지 않으면 매우 편하지 않으니, 대개 침을 토하면 허해지고 또한 경기를 일으킨다.

담이 실하게 위로 치밀어도 경련을 일으킬 수 있다.

법에 따라 마땅히 먼저 담을 내리고 나서 비폐를 보해야 하니, 반드시 침이 올라와 토하면 나음이 순치이고, 만약 먼저 폐를 보하면 역치이다.

전을이 사용한 약방은 본집에 실려 있으니, 이것이 이른바 병의 경중과 선후를 알아서 치료하는 것이다.

啘과哯은 토하는 것과 다르다.

토함은 사기가 위기를 공격하여 거슬러 올라가므로 곡식이 전화되지 못하고 기를 따라 나오는 것이다.

啘은 단지 기가 거슬러 토하려 하나 토하여도 곡식이 나오는 것이 없으므로 세속에서 마른 구토라고 이른다.

哯은 아이가 젖을 너무 많이 빨아서 위가 가득 차서 위로 넘치는 것이므로 세속에서 이를 트림젖이라 부르며, 곧 빈 젖을 주어 빨게 하면 곧 안정된다.

만약 자주 오래 빨게 하면 또한 병이 될 수 있다.

사법(瀉法)

설사색이 흰 것은 냉설이다.

이는 아이의 장위가 허약하여, 옷을 벗음으로 인해 풍랭이 침습하거나; 혹은 찬 음식을 먹고 마셔서 장위에 들어가, 냉기가 서로 부딪혀 이질(설사)이 된 것이다.

그 색이 희고, 얼굴이 창백하거나 배가 아픈 자는 모두 조중(속을 조화롭게 함)해야 한다.

만약 또 풍랭에 상하여 앞뒤로 거듭되면, 냉기가 심해져 설사가 멈추지 않고 설주(쏟아지듯 설사함)가 된다.

설사 색이 붉은 것은 열설이다.

이는 아이의 장위가 본래 허열을 품고 있는데, 풍랭이 틈타서 장위 사이로 들어가 열기와 서로 부딪쳐 이질(설사)이 되므로 그 색이 붉은 것이다.

마땅히 약간 하법을 써서 그 열을 끌어낸 뒤에 그 기를 조화시킨다.

설사의 색깔이 갑자기 붉다가 갑자기 희고, 또는 물 같기도 하고 곡물 같기도 한 것은, 이는 냉열사(冷熱瀉)이다. 어린이의 장위(腸胃)가 먼저 냉(冷)한 데다가 다시 열(熱)로 상하거나, 또는 먼저 열(熱)한 데다가 다시 냉(冷)으로 상하여, 장위가 본래 허하고 냉열이 서로 공격하여 설사가 된 것이니, 마땅히 그 냉열을 조절하고 그 기를 화양(和養)해야 한다.

설사 색깔이 노랗고, 붉고, 짙은 붉고, 검은 것은 모두 열이다.

붉고 검은 것은 독이 있으니, 함께 약간 설사시키고, 그 뒤에 기를 조절한다.

설사 색깔이 푸르고 열이 나며, 때로 잠을 편히 자지 못하는 것은 이는 경풍성 설사입니다. 아이의 대변은 누런 색이 비위(脾胃) 흙의 본색입니다. 색깔이 푸른 것은 간목(肝木)이 바람이 되어 간목이 와서 비토(脾土)를 침범한 것이므로, 일찍 치료해야 하니, 그렇지 않으면 비풍(脾風)으로 변하여 경련을 일으키니 치료하기 어렵습니다. 이른바 대변이 푸르다는 것은 반드시 막 배출할 때 색깔이 푸른 것입니다. 만약 처음 나올 때는 누렇고 오래 지난 후에 푸르게 된 것은 아닙니다. 아이가 평안한 경우 모두 그러하니, 청변(靑糞)으로 여길 수 없습니다. 만약 설사 색깔이 푸르고 희며, 곡식이 소화되지 않은 것은 이를 냉증(冷證)이라고 합니다. 마땅히 비위를 따뜻하게 보하고, 풍한(風寒)을 발산해야 합니다.

설사가 그치지 않고 색깔이 붉고 희며, 배가 부르고 위에 푸른 핏줄이 보이며, 머리카락이 드물고 자주 울며, 때로는 흙을 먹거나 회충이 있는 경우, 이는 감적성 설사이므로, 설사를 멈추고 감적을 물러나게 해야 한다.

설사가 여러 날 계속되어 입술과 입, 대변 색이 모두 희고 대변이 꽤 많으면, 오래되어 냉증이 되고 비위가 쇠약해져 비풍과 발간으로 변할까 두려우니, 방비하고 비위를 온양 보조해야 한다.

여름철 더위에 설사가 많은 것은, 날씨가 덥고 음식도 차기 때문이다.

더위에 상하지 않으면 반드시 냉기에 상한다.

만약 더위와 복서(伏暑)에 상하여 설사하는 경우에는 심장이 번열하고 반드시 소변이 불리하며 청탁이 분리되지 않는다.

설사 색깔이 붉고 누르면 소변을 잘 통하게 하고 서열을 풀어야 한다.

만약 소변이 잘 나가면서 설사하는 것은 냉설(冷瀉)이며, 색깔이 반드시 청백하고 곡식이 소화되지 않으니 비위를 따뜻하게 하여 설사를 멈추게 해야 한다.

설사하는 경우, 급하게 열약으로 그치게 해서는 안 되며, 그러면 자주 이질로 변하면서 농혈이 섞인 대변을 배출하게 된다.

마땅히 냉열의 증후를 잘 살피고, 완급을 자세히 헤아려 치료를 시행해야 한다.

토하고 설사하는 것

토사는 주로 봄, 여름, 가을 세 계절에 많이 발생하고, 겨울에는 매우 드문데, 이는 토사가 모두 비위가 허냉하거나 열에 의해 발생하기 때문이며, 겨울에는 양기가 안에 있고 따뜻한 음식을 많이 먹고 찬 음료를 적게 마시기 때문이다.

만약 환자가 있다면 반드시 유식에 손상되었기 때문이다.

만약 봄에 토사병을 앓는 경우는 주로 풍에 의한 것이고, 여름에 병든 경우는 주로 열에 의한 것이며, 가을에 병든 경우는 주로 냉에 의한 것이다.

무릇 토사를 치료하는 자는 반드시 그 시기를 살피고, 형증을 관찰하며, 온량한열을 살펴야 하니, 이렇게 하면 잘못이 없을 것이다.

상풍으로 인한 토사

상풍으로 토하고 설사하며 몸이 따뜻하고, 갑자기 차다가 더워지며, 하품을 하고 답답해하며, 잠이 많고, 입에서 기운이 거칠게 나오는데, 만약 이미 설사를 하였거나 설사 증상이 없더라도 조심해서 설사시키지 말아야 한다.

이는 비와 폐가 한사(寒邪)를 받아서 비로 들어가지 못하기 때문이다.

또한 오장(五臟)의 겸증(겸한 증상)이 나타난다.

발산(發散)을 해야 하는 경우에는 대청고(大青膏)를 복용하게 하고, 비를 보해야 하는 경우에는 나중에 익황산(益黃散)을 복용하게 한다.

이는 전을(錢乙)이 사용한 약이다.

상풍에 토하고 설사하며, 몸에 열이 있고 잠을 많이 자며, 젖을 잘 먹고, 하품을 하고 번민하며, 입 안에서 열기가 나고, 물을 그치지 않고 마시며, 담을 토하고, 대변에 누런 물이 나오는 것은 위허열로 인한 갈증과 토사입니다. 마땅히 위 중의 진액을 생성하여 갈증을 그치게 해야 합니다.

전을은 백출을 달여 탕으로 복용하게 한 뒤, 풍한을 발산시키고 또한 대청고를 사용했습니다.

또 이르길: 토사하고 혼수상태로 자면서 눈을 뜨고 있는 것은 위허열입니다.

토사하고 혼수상태로 자면서 눈을 감고 있는 것은 위실열입니다.

상풍(傷風)으로 토하고 설사하며, 몸이 차갑고 거품을 토하며, 청백색(青白色)의 설사를 하고, 하품을 하고 답답하며 어지럽고 목마르지 않으며, 목메고 길게 숨을 내쉬며, 자도 눈을 뜨고 있는 것은, 이는 상풍이 오래되어 가볍고 나약해져서 토사(吐瀉)가 된 것이니, 마땅히 먼저 비(脾)를 보한다.

전을(錢乙)은 먼저 익황산(益黃散)을 쓰고, 뒤에 그 풍(風)을 발산시키기 위해 대한고(大青膏)를 썼다.

이 두 병은 봄과 겨울에 많다.

식상으로 인해 젖을 토하는 것

토하고 설사하며 젖이나 음식이 소화되지 않고, 토한 것과 대변에 모두 시큼하고 쉰 냄새가 나는 것은, 이는 음식에 상한 토사(傷食吐瀉)이다.

무릇 젖을 토하고 누르거나 붉은색 설사를 하는 것은 뜨거운 젖이나 음식에 상한 것이고, 만약 젖을 토하고 푸르거나 흰색 설사를 하는 것은 찬 젖이나 음식에 상한 것이다.

모두 가볍게 설사시키는 것이 마땅하며, 이후에 위를 조화롭게 한다.

기(氣)가 허한 자는 천천히 체한 것을 풀어주는 약으로 점차 연마하여 소화시킨다.

토사가 초생 삼일 내에 나타나고, 심한 열이 나며 젖을 먹지 않고, 대변에 젖덩이가 소화되지 않거나 하얀색인 것은 젖을 상한 것이니, 마땅히 약간 설사시키고, 후에 위를 조화롭게 한다.

기가 허한 자는 완만하게 적체를 녹이는 약으로 점차 연마하여 소화시킨다.

토사가 초생 삼일 이후부터 십일까지 나타나며, 몸이 미지근하고, 젖을 먹지 않으며, 대변이 청백색이고 젖이 소화되지 않는 것은 이는 상실하허이다. 또 오장에 겸한 증상이 있으면, 그 실한 것을 사하고 그 비위 허한 것을 보한다.

토사(토하고 설사하는 증상)에 겸한 장(臟)의 증후가 있는 경우, 폐를 겸하면 잠잘 때 눈을 뜨고 숨을 헐떡이며, 심을 겸하면 놀라고 가슴 두근거리며 물을 마시고, 비를 겸하면 나른하고 졸음을 많이 하며 【 토사는 비위의 본병이다.】 간을 겸하면 하품하고 답답해하며, 신을 겸하면 말을 하지 않고 빛을 두려워한다.

냉열 토사

토사가 오월 중순 이후에 몸이 심하게 열이 나는 것은, 이는 열증이다. 소아의 장부 중에 십분에 구분이 열이다.

이는 더운 젖을 상했거나, 혹은 위열이 안으로 들어가 젖을 토하고 소화되지 않으며, 설사는 짙은 붉은색이다. 마땅히 해열해야 하니, 전을이 옥로산을 사용한다.

토사(토하고 설사하는 증상)가 6월 중 이후에 발생하면, 몸이 매우 따뜻하고 열이 있는 듯하며, 장부(臟腑) 속에 열이 6할, 냉이 4할입니다.

구토하여 젖이나 음식이 소화되지 않고, 설사색은 누렇고 흰색이 적으며 검붉은 듯하며, 젖을 먹거나 먹지 않기도 합니다. 마땅히 비(脾)를 약간 보하고 열을 많이 풀어야 하니, 전을(錢乙)은 익황산(益黃散)을 조금 쓰고 옥로산(玉露散)을 많이 썼습니다.

다시 냉열(冷熱)을 잘 살펴야 하니, 만약 아이가 매우 열이 나고 설사색이 붉고 누렇다면 이것은 열이 많으므로 5월 중 이후의 치료법에 따라 치료합니다.

토사가 7월 이후에 발생하고, 몸이 따뜻하며, 장부 중에 열이 3분, 냉이 7분이다.

젖을 먹지 못하고, 자주 졸린 듯하며, 답답하고 어지럽고, 트림을 하며, 긴 숨을 내쉬고, 잘 때 눈이 드러나며, 입술이 희고, 자주 구역질을 하면서도 갈증이 없는데, 전을(錢乙)이 식전에 보비익황산(補脾益黃散)을 많이 복용하게 하고, 식후에 해열옥로산(解熱玉露散)을 적게 복용하게 하였다.

다시 냉열을 헤아려야 한다. 만약 몸이 매우 따뜻하고 설사 후에 대변이 누렇다면, 6월 이후의 치료법에 따라 치료한다.

토사가 8월 중순 이후에 발생하면, 몸이 차가우며 양기가 없는 것이다.

젖을 먹지 못하고, 구역질하며, 청갈색의 설사를 한다. 전을(錢乙)은 익황산(益黃散)만을 사용하여 비(脾)를 보하고, 하법(下法)을 사용해서는 안 된다고 하였다.

토사에 대해 논한 냉열과 시월은 중원 지역을 기준으로 한 것이며, 지금 강소와 절강 지역과 비교하면 기후가 같지 않다.

지금 강소와 절강 지역은 2-3월에는 아직 춥고, 4-5월에는 따뜻하며, 6월 복날 이후에야 더워지고, 7월에는 더위가 심하고, 8월에는 더위가 아직 물러가지 않으며, 비록 겨울에晴天이 많으면 따뜻해지고, 비록 여름에 흐린 날이 많으면 차가워지니, 중원의 냉열 시기를 가지고一概로 정론을 삼을 수 없다.

경전에서 이른바 동서남북의 다른 땅은 온량한열의 마땅함이 다르다고 하였다.

더욱이 매해의 한열은 저절로 시령의 이르고 늦음을 따르므로, 달과 날짜에 얽매여 정하기 어렵다.

기후를 살피는 자는 그 도래함을 타서, 말하자면 그 더위가 이르면 더위를 따라 치료하고, 그 따뜻함이 이르면 따뜻함을 따라 치료하며, 그 추위가 이르면 추위를 따라 치료한다.

그 서늘함이 이르면 서늘함을 따라 치료하니, 이는 사시의 기를 따라 각각 그 마땅함에 맞추는 것이다.

여름가을 크게 더울 때 구토와 설사가 생기며, 잠복한 서열이 찬 것에 상하면 심장이 번조하고 소변이 잘 나오지 않으며, 청탁이 분리되지 않고 음양 두 기운이 서로 간섭하는데, 이것을 기란이라 한다.

장위 사이에 어지러워진 것을 곽란이라 한다.

그 증상은 더위를 타고 찬 것을 상하여 기가 거슬러 올라가고 숨이 차며, 배와 옆구리가 팽만하고, 몸에 열이 있고 맥이 어지러우며, 두통과 몸이 아프고, 상한의 모습과 같으며, 위로는 크게 토하고 아래로는 크게 설사한다. 중한 자는 사지가 궵랭하고 다리 종아리에 쥐가 난다.

법은 마땅히 그 기를 조리하여 순조롭게 하고 청탁을 분별하며 음양을 승강시켜야 한다.

만약 단지 복서로 인한 토사라면, 소변이 불리하며, 그 증상이 위의 증상과 약간 같으나 가벼워서 곽란에 비할 수 없고, 설사의 색이 붉고 누렇다. 이것은 다만 복서토사라 이름할 뿐 곽란은 아니다.

치료: 호란으로 토하고 설사하는 데, 만약 열이 많고 갈증이 있는 자는 오령산을 쓰고; 한기가 많고 갈증이 없으며, 심복과 몸이 아프고, 번조하여 갈증이 나지만 물을 마시지 못하는 자는 이중탕을 복용할 수 있으며; 한기가 심하여 배가 아프고 근육이 뒤틀리며 사지가 오그라드는 자는 이중탕에 부자를 더하고; 땀이 나고 오한이 있으며 수족이 궐랭하고, 하리청곡하며, 내한외열하고 맥이 미약하여 끊어질 듯한 자는 모두 사역탕을 쓴다.

이상의 모든 증상에 향유산을 함께 복용할 수 있는데, 다른 약으로는 이 증을 치료할 수 없기 때문이다.

치료: 복서로 토하고 설사하는 데, 만약 소변이 잘 나오지 않으면 오령산으로 소변을 잘 나가게 하고, 또 향유산으로 복서를 풀며, 배련산과 구생단으로 토함을 멈춘다.

토사가 언제든 발생하면 비위를 허약하게 만들어, 자주 풍을 발생시켜 비풍 만경이 된다.

이는 비토가 쇠약해져 간목이 침범하기 때문이다.

마땅히 비위를 보하여 곤약해지지 않게 하면, 풍이 발생하지 않아 병이 쉽게 낫는다.

토하고 설사하는 것이 이미 그쳤거나, 아직 그치지 않았거나, 번갈증(번거롭고 갈증나는 증상)이 있는 것은 모두 진액이 안에서 소모되었기 때문이다. 새로 생긴 병이든 오래된 병이든 가리지 말고, 마땅히 전을(錢乙)의 백출산(白朮散)을 달여서, 배부르게 만족할 만큼 충분히 마시게 하라. 많이 마시면 곧 잘 낫는다. 그렇게 하지 않으면 진액이 안에서 소모되어 물을 당겨 마시기를 그치지 않고, 안에 열이 생기고, 외부의 사기가 서로 범하여, 증후가 백 가지로 변하여 다른 병을 이루고, 점차 위태롭고 곤궁해진다.

유유근편 【 명?진치】

토하고 설사하는 병증

아이의 구토와 설사에는 열증, 한증, 허증, 적증, 경증이 있으나, 유모가 손상되어 생기는 경우가 많다.

무릇 손가락이 뜨거우면 위열, 손가락이 차면 위한이며, 배가 아파서 누르고 싶어 하는 것은 허증에 속하고, 누르지 못하게 하는 것은 실증에 속한다.

한증은 기운이 따뜻하고 정신이 맑으며, 얼굴이 희고 사지가 차며, 토한 젖이 소화되지 않고 대변 색이 청백하니, 이중탕이나 이공산에 곽향·육과·사인을 더하는 것이 좋다.

열증은 젖을 먹자마자 토하고, 사지와 오심에 번열이 있으며, 입술이 붉고 갈증이 나며, 대변에 거품이 있고 검붉으며, 소변이 붉고 적으니, 사황산에 목통·활석을 더한다.

더위에 상한 경우는 곽향음이나 오령산을 쓴다.

유식에 상한 경우는 혼수하며 트림을 하고, 젖과 음식을 생각하지 않으며, 배는 뜨겁고 발은 차며, 시큼하고 더러운 것을 토하고, 썩은 달걀 같은 설사를 하며, 배를 누를 수 없으니, 보화환이나 평위산에 국아·반하·정향을 더하는 것이 좋다.

풍사에 상한 경우는 몸이 따뜻하다가 갑자기 열이 났다 갑자기 추워지며, 기침하고 숨이 차니, 천마산에 방풍을 더한다.

허증은 잠잘 때 눈을 뜨고, 토한 젖이 소화되지 않으며, 설사한 대변이 변하지 않고, 젖과 음식을 게을리하며, 손가락이 항상 차고, 배가 아파 누르기를 좋아하니, 이공산·백출산·조위고를 쓴다.

경증은 얼굴색이 청황색이고, 젖과 음식이 소화되지 않으며, 설사한 대변이 청색이니, 육군자탕에 시호·조등·목향을 더하는 것이 좋다.

대체로 먼저 토하고 나중에 설사하는 것은 대개 열에 속하고, 먼저 설사하고 나중에 토하는 것은 대개 허에 속한다.

오직 토하기만 하고 설사하지 않거나, 오직 설사하고 토하지 않는 경우에는 대방맥에서 참고하여 치료해야 하며, 또한 그 병의 원인을 따라서 약을 써야 하고, 구토와 설사에만 얽매여 힘써서는 안 된다.