古今图书集成医部全录卷四百八十

고금도서집성 의부전록 권 사백팔십

두진문

두진론 【청나라 섭구오】

당시 의사들의 오류를 비판하다

최근의 두창 처방은 대부분 황서구를 따르는데, 그의 책은 처음부터 끝까지 모두 순증, 역증, 험증으로 나누어 세 가지 그림과 설명을 세웠다.

그가 말한 순증은 약을 먹을 필요가 없다는 것이고, 험증은 보원탕을 가감하여 조절 치료하는 것이 이치에 가깝다.

다만 역증은 모두 치료할 수 없고 치료해도 헛수고이며 이익이 없다고 말하니, 이는 사람들에게 팔짱 끼고 죽기를 기다리라고 가르치는 것이다.

그 말은 매우 불인하며 세상에 끼치는 해가 적지 않다.

이것은 속된 의사들이 이익을 꾀하는 계책에는 매우 편리하나, 생명을 구제하는 방법에는 매우 어긋난다.

무릇 의술은 인술로, 성인이 이를 사용하여 조화의 부족함을 보충하였으며, 귀중한 것은 위험을 돕고 곤란을 구제하며 죽은 이를 살리고 되살리는 것이다.

만약 치료하기 쉬운 자는 치료하고 치료하기 어려운 자는 버린다면, 무엇으로 의사라 하겠는가?

다만 속된 의사는 이익을 꾀할 뜻이 있고 또 명예가 손상될까 두려워하여, 증후가 순조롭지 않은 자를 보면 곧 버리니, 그는 진실로 이익을 얻지 못할까 두려워하고 헛되이 증후를 모른다는 이름을 뒤집어쓸까 두려워하는 것이다.

어진 사람 군자라면 마땅히 죽음 속에서 삶을 구해야 하니, 어찌 감히 반드시 죽을 것이라고 단정하고 앉아서 보고만 치료하지 않겠는가?

그러므로 말한다: 서구의 말은 속된 의사에게 편리할 뿐 세상을 구제하는 방법이 아니다.

또 그가 지목한 역증이 여러 가지인데, 두창이 빽빽한 경우에 많이 있다. 예를 들어 초열에 경계와 토사가 있고, 포두에 인당, 사공, 천정 등에 먼저 발하며, 처음 나올 때 근과가 무늬가 없고, 이미 나온 후에는 색이 희고 잿빛으로 함몰되거나, 수포가 생기거나 가려움과 허물어짐, 또는 마땅히 장액이 흘러야 하는데 흐르지 않거나, 또는 딱지가 떨어지지 않았는데 한전과 교치 등의 증후는 모두 그 그림과 설명에서 이른바 역증으로 치료하지 않는 것인데, 내가 매번 치료하여 살아난 자가 많았다.

어찌 모두 치료해도 이익이 없다고 말하며 사람들에게 치료하지 말라고 경계하는가?

다만 처음 나올 때 누에알 같은 모양이고, 이미 나온 후 자흑색으로 마르고 메마른 것은 장액을 주입하기 어려워 대부분 구제할 수 없을 뿐이다.

그러나 차라리 구해도 살지 못할지언정, 앉아서 보고만 구하지 않을 수는 없다.

근년에 유생 관순이 편집한 《보적전서》는 두진에 관한 처방과 이론을 매우 상세히 싣고 있으나, 그 사람은 널리 알았으나 정밀하지 못하고 묘한 이치를 잘 알지 못하여, 논한 기혈의 허실·한열 등의 이치가 대부분 혼잡하여 융통하지 못하고, 논한 어떤 증에는 어떤 처방을 써야 한다는 것이 대부분 경솔하고 또 많이 어긋나서 적합하지 못하니, 밝은 사람이 이를 얻으면 오히려 참고할 만하나, 어두운 사람이 고집하여 사용하면 잘못되는 일이 드물지 않다.

내가 그것이 세상에 유익하지 못하고 오히려 세상을 미혹할까 두려워하여, 그러므로 드러내어 밝힌다.

痘證과 다른 증은 다르다. 처음 열이 나기 시작하여 딱지가 앉을 때까지 날짜와 시간이 정해져 있어, 곤란을 구하고 위태로움을 도우려면 마땅히 쓸 약을 때에 맞춰 써야 하니, 마치 불을 끄고 물에 빠진 사람을 구하는 것처럼 늦출 수 없다.

대저 두독은 오장에서 발하여 오장의 진기를 움직인다. 그 두창이 많이 나는 자는 진기의 발설도 많으니, 이때 사람의 혈기는 거의 끊어져 위태롭다! 마치 기름이 다한 등불에 빨리 기름을 더하지 않으면 불꽃이 꺼지고, 바람 속의 촛불에 빨리 바람을 막지 않으면 촛불이 꺼지는 것과 같다.

당시 의원들은 그렇지 않아, 인명을 가볍게 보고 재리를 중히 여긴다. 그 어리석어 약 쓰는 법을 모르는 자는 말할 것도 없고, 약 쓰는 법을 조금 아는 자라도 제때 약을 쓰려 하지 않고, 화가 커져 공을 드러내고자 하여 지체하여 혈기가 이미 끊어져 다시 이을 수 없게 되니, 비록 증에 맞는 약이 있어도 늦어 일을 당하지 못하여, 이로 인해 사람의 목숨을 그르치는 경우가 많다.

이것은 의가의 해이니, 병가가 알지 않아서는 안 된다.

또 당시 의원들은 식견이 얕고 졸렬하여 묘리를 알지 못하고, 조상이 전한 옛 방에 집착하여 변통을 알지 못한다. 두증이 가벼운 자를 만나면 손을 대어 조리하며 스스로 공으로 여기지만, 한 번 위험하고 중한 증을 만나면 손을 묶고 대책이 없어 구료하지 못하며, 심지어 치료해도 살지 못하는 자는 두증이 본래 사납다고 여기고 자기 술기의 졸렬함을 탓하지 않으며, 병가도 두증이 본래 사나워 의원의 졸렬함을 탓하지 않는다.

그렇지 않음을 알지 못하니, 두창에는 일정한 수가 있어, 만약 심히 악한 증이 없고 조리가 적절하면 열에 열을 살릴 수 있고, 간혹 지극히 악한 증이 있어 반드시 구료할 수 없는 자는 열에 한둘을 넘지 않는다. 지금 치료해도 열에 일곱 여덟이 죽으니, 어찌 악증이 이렇게 많은가? 이는 술기가 정밀하지 못한 것이 아닌가!

그 시절, 사람들이 많이 마마를 앓을 때, 소아 중에 혹 발열이 다소 완만하고, 열이 났다 그쳤다 하며, 붉은 점이 아직 보이지 않거나, 조금 보여도 분명하지 않으며, 마마인지 아닌지 의심스러운 때가 있다. 이러한 때에는 차라리 약을 먹이지 말고 스스로 결정되기를 기다리며, 바람을 막고 고기를 금하며 조리하여 보호할 뿐이다. 이른바 가볍게 치료하지 않는 것이 바로 깊이 치료하는 것이라는 말이 이것이다.

어떤 부귀한 집에서는 너무 사랑하여 이런 증상을 보고 자주 청량해독제를 투여한다. 그러나 이것이 마마 증후라면 그 독기가 오장에서 발동하여 활활 타오르며 나오려 하니 그 기세를 결코 막을 수 없는데, 자주 청량제로 그 기세를 막으면 오히려 독기가 안으로 공격하여 재앙이 빠르다. 그러므로 이것을 범한 자는 마마가 난 지 며칠 만에 번민하고 놀라서 경련을 일으키며 죽으니, 이는 해독제가 죽인 것이다.

마치 도둑이 궁궐 담장 안에 있는데 밖으로 쫓아내지 않고 오히려 그 출로를 막고 에워싸 공격한다면, 궁중 사람 중에 해침을 당하지 않는 자가 있겠는가? 그러나 의사가 말하기를 '내가 해독약을 썼는데 어찌 사람을 죽이겠는가?' 하여 스스로 그 허물을 인정하지 않고, 병가도 말하기를 '저 사람이 해독약을 썼는데 어찌 우리 사람을 죽였겠는가?' 하여 의사가 어둠 속에서 사람을 죽인 것을 탓하지 않고 스스로 깨닫지 못한다. 사람들이 모르므로, 내가 밝혀 내어 세상에서 사랑하다가 도리어 해를 끼치는 자들을 경계한다.

말에 이르기를 '오래 절인 것은 독이 반드시 짙다' 하였다. 마마 독은 태원으로부터 받아 오장에 잠복하는데, 가벼운 것은 말할 것도 없고, 무거운 것은 깊이 숨어 오래 쌓여서 짙지 않음이 없다. 한 번 갑자기 촉발되면 그 기세가 맹렬하고 날카로워 나오려 하니 결코 막을 수 없다. 그러므로 반드시 기혈을 빌려 독을 밖으로 싣고 나와, 농을 이루고 딱지를 맺은 뒤에야 독이 흩어져 성공하니, 이것이 병의 기틀이면서 변화의 기틀이다. 이것이 어찌 여러 종기 독처럼 갑자기 해산될 수 있겠는가?

그러므로 이미 난 뒤에 해독하는 것은 그 흩어지려는 기세를 따르는 것이니 오히려 이치에 가깝고, 아직 나오기 전에 해독하는 것은 그 맹렬하고 날카롭게 나오려는 기세를 막는 것이니 그 재앙이 매우 빠르다. 마치 막 터진 둑에서 물이 산을 밀치는 듯한데 흙을 움켜 막으려는 것과 같으니, 이러한 이치가 있겠는가?

어찌하여 예로부터 마마를 치료하는 집에서, 그 낮은 자는 말할 가치도 없고 높은 자도 이 이치를 깊이 깨닫지 못하여, 매양 마마 열이 나기 시작하여 나오려 하거나 나오지 않은 때에 문득 해독을 위주로 하며, '모 약을 먹으면 독이 풀리고 마마가 반드시 적게 난다'고 말한다. 마마가 적게 나는 것은 처음 받은 독이 가벼운 때문임을 알지 못하고, 어찌 장차 나올 때에 갑자기 풀 수 있겠는가? 뒤에 용의를 열어주어, 잘못을 이어받아 마마가 나오려 하면서 나오지 않는 사이에 독이 성하면 한량약을 많이 써서 풀거나, 함부로 하제를 써서 푸는데, 저들은 스스로 증에 맞는 묘약이라 여기면서 도리어 내공의 기이한 재앙을 초래하여 사람을 죽이고도 끝내 깨닫지 못하며, 앞서 실패하고도 뒤에 거울삼지 않으니 그 재앙이 또 끝이 없다.

내가 근래 용의가 마마를 치료할 때 이 잘못을 많이 범하여 어린아이들이 며칠 만에 죽는 자가 심히 많음을 보았는데, 모두 어리둥절하여 증이 나빠 구하기 어렵다 여기고 온 세상이 그 죽음의 원인을 깨닫지 못하니, 매우 가엾고 슬프다. 그러므로 어쩔 수 없이 다시 여러 번 그 이치를 밝혀 장래를 구하고자 한다.

방서로 두진을 치료한 이래로, 그 시기가 이천 년에 그치지 않고, 그 사람이 수백 명에 그치지 않으나, 모두 이미 발진한 후에 상세하고, 발진하기 전에는 간략하여, 빠르고 빽빽하게 발진하는 위험을 깊이 말하고, 중간에 머물러 발진하지 않는 화는 말하지 않았다.

이미 발진한 독은 외부의 도적이고, 발진하지 않은 독은 내부의 도적임을 알지 못한다.

단지 외부 도적을 막을 줄 알 뿐 내부 도적을 몰아낼 줄 모르니, 예로부터 여러 현인들이 계책을 소홀히 한 것이다.

그러나 그 잘못된 계책이 어디에 있는가? 오직 두진이 나오지 않았을 때 해독에 급급하고, 독을 몰아내는 데는 느슨한 데 있다.

발진하지 않은 독은 해독할 수 없고, 오직 급히 쫓아내어 밖으로 내보내야 함을 알지 못한다.

내가 그 이치를 깊이 깨닫고 그 잘못을 분명히 보았으므로, 먼 일을 생각하고 배려하여, 발진 이전의 여러 증후를 위해 방법을 마련하되, 오직 그 허실한열을 분명히 변별하여 치료를 시행한다.

실열한 자는 옹체를 발산하여 독을 몰아내 밖으로 내보내고, 허한한 자는 그 기혈을 보조하여 독을 몰아내 밖으로 내보낸다.

급하게 한량약을 써서 독을 막아 안으로 공격하는 등의 폐단에 대해서는 간곡히 경계하여, 거듭함을 싫어하지 않으니, 한편으로는 앞선 현인들의 잘못을 바로잡고, 한편으로는 후인의 미혹을 깨뜨리는 것이니, 기황이 다시 일어나더라도 내 말을 바꾸지 않을 것이다.

반드시 알아야 할 것은, 많은 수포가 나는 경우, 결가(收結)할 때와 환원(還元)한 뒤에 오장의 진기가 이미 많이 발설되었고, 온몸의 혈기가 이미 매우 소모되어 흩어졌으니, 비록 독기가 아직 깨끗하지 않을지라도 정기가 매우 허약합니다. 그러므로 차가운 약으로 해독할 때는 반드시 술에 볶아서 조제해야 합니다.

그 체기가 약한 사람에게는 때때로 인삼, 황기, 당귀, 천궁 등의 약을 더하여 혈기를 구원해야 하며, 절대로 열증이 있다고 해서 갑자기 생삼황, 생치자, 생대황, 생석고 등의 약을 투여해서는 안 됩니다. 이때는 정기가 미약하므로 갑자기 차갑고 한랭한 약으로 맹렬히 공격하면, 한 번 투여하고 곧 죽는 경우가 많으니, 경계하고 또 경계해야 합니다!

치료하는 의가들은 시작을 신중히 하고, 반드시 끝까지도 신중히 해야 한다.

대체로 두창의 위험하고 예측하기 어려운 경우는 두 가지이니, 하나는 독이 성한 것이요, 다른 하나는 몸이 허한 것이다.

그것이 나오지 않았을 때, 혹 3, 5일 만에 빨리 죽는 것은 모두 독이 성하기 때문이다.

그것이 딱지가 앉고 근본으로 돌아갈 때, 혹 잘못 한 약을 쓰거나, 잘못 한 번의 음료나 음식을 들여서 곧 죽는 것은 모두 몸이 허하기 때문이다.

그러나 독이 성하여 나오려 해도 나오지 않는 자는 그 기세를 따라 인도하고, 나온 뒤에 함부로 해독약을 써서 막거나 거스르지 않으면 반드시 죽음에 이르지는 않는다.

그러므로 거듭 경계하고 타이르며 깊이 시작을 신중히 하는 자를 위해 염려하는 것이다.

몸이 허한 자는 그 허함을 살펴서 보양하고, 또 그 허함을 방어하여 심하게 공격하지 않으면, 근심 없이 보전할 수 있다.

다만 그 마무리와 회복을 가볍게 여겨 소홀히 하고 신중하지 않은 자는 일을 그르치는 경우가 많으므로, 또 깊이 끝을 신중히 하는 자를 위해 경계하는 것이다.

백출산과 두구환에 대한 논설

이런 환약과 산제는 두창을 치료하는 집에서 반드시 미리 만들어 허약하고 미끄러운 설사를 방지해야 한다.

만약 두창이 부어오르거나 수렴 결가할 때 갑자기 설사가 멈추지 않으면 위험이 아침저녁에 있다.

그러나 설사를 멈추는 데 탕약을 써도 효과가 없는 경우가 많고, 어떤 이는 이공산을 먹어도 멎지 않는데 오직 이 환약과 산제로 멈출 수 있다.

오직 독열로 인해 목이 마른 자는 가미사령산을 한두 번 복용하면 즉시 멈춘다.

부어오르고 농이 찰 때 혹은 6~7일 동안 대변을 보지 못하고 번민하며 아픈 자는 독이 성하여 변비가 생긴 것이니, 청독활혈탕에서 인삼과 황기를 빼고 괭이밥(회우슬) 2전, 자초와 당귀 각각 2전을 더하여 달이고, 약이 익으면 찌꺼기를 버리고 생꿀 반 잔을 넣어 복용한다.

만약 또 통하지 않으면 앞의 약에 술에 볶은 대황 3전을 더하여 약간 설사시키다.

만약 그래도 통하지 않으면 돼지 쓸개즙을 항문에 떨어뜨리면 즉시 통한다.

끝내 초(망초)와 황(대황)으로 심하게 설사시키지 못하니, 설사 후에 다른 증후로 변하면 위험하기 때문이다.

衄血(코피)에 대해 논하다

마마에 코피가 나는 경우는, 독기가 위로 치밀어 올라 폐에 이른 것이다.

이것은 독기가 밖으로 새는 것이니, 나쁜 증후가 아니므로 놀라거나 당황할 필요 없이, 단지 발회산이나 청폐탕으로 치료한다.

결코 서각, 생지, 산치, 생대황 같은 차가운 약을 급하게 써서는 안 되며, 그로써 피를 얼어붙게 하면 반드시 큰 해를 끼친다.

세상 사람들이 이 이치를 알지 못하여, 한번 마마 창상에 코피나 목구멍·입·혀 등의 증후가 있으면 곧 실열로 여기고, 갑자기 차가운 약을 써서 혈맥을 얼어붙게 하여, 마마 창상이 곪아 농이 되지 못하고 나쁜 증으로 변하는 경우가 많다!

이것은 말단을 치료하면서 근본을 해치는 것이니, 어리석음이 심한 것이다.

나이가 들어 마마가 나는 경우에 대해 논한다.

또 한 가지는 마마가 빽빽하게 나면서 독화가 이미 성하나, 원기가 허하고 혈기가 약하며 진액이 고갈되어 화를 제어하지 못하여 허화가 치밀어 오르며, 혹 번조하거나 갈증이 나거나, 혹은 인후에 병이 있거나, 혹은 코에서 때때로 피가 나서 온보를 견디기 어려우니, 마마가 반드시 농장을 이루거나 딱지를 맺지 못한다.

대체로 나이가 많은 남녀가 오랫동안 욕심을 열어 혈기가 이미 소모된 자에게 이러한 증이 많으니, 가장 치료하기 어렵다.

당시 의원들이 그 열 증상이 많음을 보고 대개 청량한 약을 쓰되, 서각지황탕 같은 종류를 쓴다. 원인이 혈기가 독기를 이기지 못하여 이 증이 생긴 것을 알지 못하고, 지금 또 순전히 한량한 약을 쓰면 혈기가 매우 손상되고 독기는 더욱 더 함부로 행하니, 어찌 다시 살 수 있는 이치가 있겠는가?

이로써 이러한 마마 증을 당시 의원들이 치료하면 열에 하나도 살지 못하니, 심히 가엽고 불쌍하다.

이제 특별히 삼맥청보탕을 만드니, 인삼과 술로 씻은 당귀 각 8푼, 맥문동을 술로 쪄서 햇볕에 말린 것 1돈 2푼, 화분을 술로 쪄서 햇볕에 말린 것과 생황기 각 1돈, 전호와 우방과 산사육 각 5푼, 자감초와 생감초와 술로 씻은 홍화와 천궁과 술로 씻은 생지와 길경 각 3푼, 술로 볶은 백작약과 생백작약 각 4푼, 생강 한 조각, 용안육 세 개를 함께 달여 따뜻하게 복용하여 조절한다.

이 증을 만난 자는 이 약을 자주 복용해야 하며, 마마가 난 지 5~6일 내에 7~8일에 이르러 농장이 흐르지 않으면 또한 삼기녹용탕을 써서 받쳐 올려야 한다.

만약 농장이 일어나지 않으면, 살아날 기미가 없다.

만약 4~5푼의 농이 있으면, 오히려 살기를 바랄 수 있다.

혹 다섯 조목을 묻다

혹자가 묻기를: 의사가 병을 미리 다스리는 것에 대해, 고인들이 미리 두창 독을 해독하는 처방을 세웠는데, 혹은 평소에 해독하고 혹은 임시에 해독하며, 그 처방이 어찌 수백에 그치겠습니까? 그대는 어찌하여 두창 독이 미리 해독될 수 없음을 알고 하나의 처방도 싣지 않았습니까?

말하기: 그 이치로써 알았고, 또 그 일을 증험하여 알았습니다.

대저 두창 독은 태아 때 받아서 오장에 잠복했다가, 혹은 몇 년 뒤에 발병하고, 혹은 십수 년 뒤에 발병하고, 혹은 수십 년 뒤에 발병하는데, 그 발병하지 않았을 때에는 깊이 숨겨 잠복하여 소리와 냄새가 모두 사라져 있으니, 어디에서 해독하겠습니까?

그 소리와 냄새가 없는 독을, 어찌 형체와 기미가 있는 약이 해산시킬 수 있겠습니까?

또 약을 써서 병을 공격하는 것은, 마치 병사를 써서 도적을 죽이는 것과 같아서, 반드시 병기를 잡고 창을 쥔 뒤에야 도적을 죽일 수 있습니다.

마을에 일이 없을 때, 비록 간사하고 호걸스런 자가 그 속에 잠복했더라도, 병기를 잡지 않고 창을 쥐지 않았다면, 누가 그를 도적으로 알아보고 죽일 수 있겠습니까?

지금 소리와 냄새가 모두 사라진 때에 두창 독을 미리 해독하려 함이, 어찌 이와 같지 않겠습니까?

이것으로 이치상 그것이 해독될 수 없음을 압니다.

내 아내가 남녀 열 명을 낳았는데, 모두 이미 두창을 앓았습니다. 앞의 여섯 명은 미리 두창 독을 해독하는 처방을 많이 썼는데 두창이 도리어 아주 많았고, 뒤의 네 명은 이 처방을 쓰지 않았는데 두창이 아주 적었으며, 모두 약을 쓰지 않고 저절로 나았습니다.

이것으로 두창 독의 경중이 받을 때에 정해지고 미리 해독될 수 없음을 증험할 수 있습니다.

그러나 평소에 해독약을 복용하는 것은 비록 이익이 없더라도, 오히려 해로움은 없습니다. 임시에 해독하는 것에 이르러서는 도리어 해를 끼치는 경우가 있습니다.

매번 부귀한 집에서 부모가 그 자식을 아껴, 이웃집에 두창이 났다는 소문을 듣자마자 해독약을 많이 복용하여 아이의 위기를 손상시키는 경우가 있습니다.

혹은 아이가 이미 열이 나서 두창이 나려 할 때 해독약을 많이 복용하여 그 독기를 막는 경우도 있습니다.

이 두 가지를 범하는 것이, 이익이 없으면서 도리어 해를 끼친다고 이르는 것입니다.

이로써 임시에 해독하는 것은 더욱 옳지 않음을 압니다.

혹자가 물었다: 당신이 논설을 세우면서 유하간, 전중양, 진문중 등은 모두 옛 명의인데도 그 잘못을 논하는 것은 그래도 그렇다 하겠습니다. 주단계는 의도의 대성을 집대성한 사람인데도 또한 그가 두가의 묘를 다하지 못했다고 논하는 것은 무엇 때문입니까?

말하기를: 단계의 의술은 진실로 정밀하지만, 당신은 그것이 의가의 묘를 다하기에 충분하다고 말하는 것입니까? 또 두가의 묘를 다하기에 충분하다고 말하는 것입니까?

또 의술이 도가 됨은 정미하고 광대하여 또한 말하기 어렵습니다. 예로부터 명의가 비록 각자 정미함을 가지고 있으나 또한 많이는 헛된 잘못이 있습니다. 왕숙화가 《맥결》을 지어 오장육부를 논하면서 이르기를: 삼초는 형체가 없고 빈 이름만 있어 가슴 속과 가로막에 붙어 있어 상응한다고 했습니다. 이것은 그 말이 크게 그릇된 것입니다.

숙화는 명의인데 이런 경우가 있었고, 후인들은 그것에 익숙하여 살피지 않다가 송나라 장계명이 《의설》을 지어 비로소 그 잘못을 논했습니다. 그 말은 이치와 근거가 있으나 세상에서는 도리어 숙화의 그릇됨을 따르고 계명의 변론이 있음을 알지 못합니다. 이와 같은 부류를 어찌 낱낱이 셀 수 있겠습니까?

유하간 등이 두진을 치료하면서 오로지 한량한 약으로 해독하는 것을 쓴 것은 또 《내경》의 모든 창瘡은 다 심화心火에 속한다는 말을 따르면서 그 뜻을 잃은 것입니다. 대저 《내경》의 이 말은 모든 창을 두고 한 말이지 두창을 위해 한 말이 아닙니다. 두창은 모든 창과 크게 다른 것입니다.

또 유하간과 전중양 무리는 그 모든 창을 논한 말을 따라 두창을 치료하였는데, 이것이 무엇이 물에서 수레를 다니고 육지에서 배를 미는 것과 다르겠습니까? 잘못됨이 심합니다. 단계는 또 유하간과 전중양을 따르면서도 그 잘못을 바로잡지 못한 사람이니, 어떻게 두가의 묘를 다할 수 있겠습니까!

有人問道：古人治療痘瘡，一概以解毒為主，到朱丹溪提出解毒、和中、安表六個字，評論者認為精當至極。大體上說痘瘡未出時若能解毒就可以使痘出得稀少，痘瘡已出時若能解毒就可以避免潰爛、生癰、發疔、入眼等疾患，難道不是有深刻的道理嗎？而您卻唯獨極力陳述解毒的危害，並且諄諄告誡以胡亂解毒為戒，這種說法前所未聞，豈不是過於高深而駭人聽聞嗎？

回答說：這是痘科中最為精深微妙的道理。古今高明的人士，都迷惑而不覺悟，因此只知道解毒的好處，卻不知道解毒的危害。即使朱丹溪解毒、和中、安表的學說，也還不夠明瞭。因為把解毒二字放在和中安表之上，後人執著地使用它，往往誤事。以丹溪的明智尚且未能看到這一點，何況比他差的人呢？

痘毒長久潛伏在五臟，一旦觸動而突然發作，其勇悍猛烈的氣勢，斷然不可抵擋遏止，又怎麼能夠解散呢？明智的人只能順應它的趨勢引導它向外發洩而已；愚昧的人在它將要發出而尚未發出時，就急著投用解毒藥，結果違逆了它的趨勢，不但不能解散，反而逼迫它反過來向內攻擊，因而禍害就在眼前。

所以常常有痘瘡才出現幾點而小孩已經死亡的，真是太慘了。近來常見富貴人家，極其珍愛自己的子女的，大多遭受此禍。然而病家和醫家，始終不明白其中的失誤。反而說：這痘瘡最為兇惡，我預先為他解毒，尚且不能救治，何況不解毒呢？唉！迷惑也太嚴重了！

難道不想一想，假如不倉促用解毒藥，來逼迫毒氣內攻，那麼毒氣向外發出而內部自然安寧，何至於立刻死亡？即使他的痘瘡出來，有的稠密，有的紅紫，有的乾枯，仍然可以從容調治，哪能與未見痘瘡就迅速死亡的慘狀相比呢？

因此，在痘疹未發出之前，除了使用一劑升散發表微微發汗的藥方之外，所有攻伐裏氣、清解表邪、寒涼清熱解毒的藥劑，都應當一概禁止，像砒霜、巴豆之類切勿讓病兒入口才行。

古人說不可發汗攻下，也是這個道理，可惜他們說得含糊而不詳細。

朱丹溪也告誡不要胡亂發汗攻下，這差不多沒有違背古人的意思了。

然而他又教人使用犀角地黃湯之類的方劑，這是只知道發汗攻下的害處，卻不知道在痘疹將要發出而未發出的時候，不一定非要發汗攻下之後才會造成危害，即使過多用清涼的藥物如犀角、生地之類，也會阻遏毒氣內攻而導致危害。

只有人參敗毒散，能夠宣散發越毒氣向外，尚且沒有害處。

至於像胡氏這類人，憑著他們愚昧的主觀謬見，胡亂斷言不發汗體表的熱就不能解除，不攻下裏熱就不能解除，用發汗攻下來解除表裏之熱，痘疹就會出得稀少而且一定不會有逆證，而後來的愚醫如管橓等人又順著這些說法加以鋪陳，使得世人不能明察而誤用這些方法，以致兒童患上此病而夭折的，數不勝數，禍害也太大了。

我想要挽救這種禍害，怎能不詳細辨析來破除他們的迷惑呢！

至於痘疹發出之後，則有不需要解毒的情況，有不能解毒的情況，有不能單純解毒而必須兼用補養的情況，有可以單純解毒而不必兼用補養的情況。

不需要解毒和不能解毒的情況，已經辨別得很詳細了。

如果痘疹發出稠密，顏色紫暗乾枯而不能起發、不能灌膿的，這是毒氣盛而血氣弱的情況，或者先用清涼的藥物，解散其毒氣，然後接著用補血氣的藥物幫助其化膿行漿，或者在解毒藥中同時加入活血養血、扶持元氣的藥物也是可以的，這就是所謂不能單純解毒而必須兼用補養的情況。

朱丹溪所說的解毒、調和中焦、安固表氣，或許用在這種情況才算恰當吧？

만약 그 마마가 나올 때 빽빽하고 성하며, 붉고 자주색으로 도드라지고 터지면서 윤택이 나고, 또한 목이 말라 마시기를 좋아하고, 잘 배가 고파서 먹기를 좋아하고, 번거롭고 안정되지 못하며, 대변이 오래도록 굳고 소변이 붉고 막힌 것은, 이는 오로지 청량하고 독을 풀어주는 방법만을 쓸 수 있고, 다시 보양하는 것을 겸할 필요가 없는 것이다.

대략 마마가 이미 난 후부터 수렴되기 전에 오로지 독을 풀 수 있는 경우는 오직 이 한 증후뿐이니, 이는 혈기와 독기가 함께 성하기 때문이다.

그러나 아이들이 마마를 많이 나는 경우는 진기가 발설되어 혈기가 지탱하기 어려워 대부분 허약하게 되므로, 혈기와 독기가 함께 성한 경우는 백에 한둘에 불과할 것이다.

오로지 해독만을 위주로 하는 사람은 잘못된 경우가 많지 않겠는가?

오직 수렴되어 맺힌 후에 남은 독이 있다고 느껴지면 급히 풀어야 하며, 조금도 늦추어서는 안 된다. 늦추면 종기나 눈병이 발생할까 두렵다.

어떤 이가 물었다: 옛사람들이 마마를 치료할 때, 먼저 생사를 판별하여 그 증상이 거슬러 반드시 죽을 경우 혹은 노래로 짓거나 그림으로 설명하여 사람들에게 반드시 치료하지 말라고 경계하였으며, 만약 함부로 치료하면 도리어 원망을 산다고 하였는데, 선생님은 유독 역증을 구별하지 않고 한결같이 처방과 법을 세우니 어째서입니까?

말하길: 그들은 의사의 마음으로 법을 세웠고, 나는 부모의 마음으로 법을 세웁니다.

세상에 마마를 앓는 이가 어찌 누군가의 자식이 아니겠습니까?

부모가 자식에게 차마 반드시 죽을 것이라고 헤아리고 구제하지 않겠습니까?

하물며 병증이 순역이 있지만 치료법에 어찌 공교롭고 졸렬함이 없겠습니까?

저 옛사람들이 생각이 정밀하지 못하고 치료가 그 묘함을 다하지 못하여, 많이 치료할 수 있는 증을 반드시 치료할 수 없다고 여겨 한결같이 후인들에게 버리고 치료하지 말라고 가르쳤으니, 이는 어진 사람의 마음이 아닙니다.

내가 그 말을 심히 싫어하여, 이에 반드시 그 잘못을 바로잡지만, 다만 빈말로 바로잡는 것이 아닙니다.

매양 옛사람들이 가리킨 반드시 치료할 수 없는 증에서 열에 서너여섯을 살렸고, 또 일찍이 옛사람들이 법을 세우는 데 소홀하고 말을 세우는 데 가벼움을 탓하지 않은 적이 없었으니, 이에 차마 그들을 위하여 죽음 속에서 삶을 구하지 않을 수 없었습니다.

그 혹여 삶을 구하여 얻지 못하여 내가 어쩔 수 없는 자가 있으면, 그런 뒤에야 생명을 좋아하는 마음에 부끄러움이 없을 것입니다.

어떤 이가 묻기를: 옛사람들이 방제를 지을 때 대령단, 대성산, 반령단, 용호단 같은 것을 사용했는데, 모두 전해져 내려오며 두창을 치료하는 묘방이라고 여깁니다. 그런데 선생께서는 모두 채택하여 쓰지 않으시니, 어째서입니까?

답하길: 두창은 오로지 기혈을 위주로 합니다. 순조로운 경우는 혈기가 독기를 이길 수 있는 경우이고, 위험하고 순조롭지 못한 경우는 모두 혈기가 독기를 이기지 못하는 경우입니다.

두창을 치료하는 자는 마땅히 혈기의 강약을 보고 알맞게 참작하여 독기를 해독해야, 비로소 온당합니다.

위의 여러 방제들은 모두 금, 석, 뇌, 사 등의 사나운 약을 사용하여 독기를 약탈해 흩어버리고 혈기를 손상시킴이 심히 많습니다. 원기가 두터운 자에게 사용하면 혹 우연히 맞아 효과를 얻을 수 있으나, 원기가 약한 자에게 사용하면 한 번 맞지 않으면 만 번 실패함이 남음이 있습니다.

앞사람들이 그 방제를 전해 쓰며 대개 그 효과는 헤아렸으나 실패는 헤아리지 않았습니다. 제가 채택하여 쓰지 않는 까닭은, 그 효과를 얻지 못하고 도리어 그 실패를 입을까 두렵기 때문입니다.

홍역의 네 가지 금기

홍역의 형태는 참깨와 같고, 두진의 형태는 콩과 같아서, 모두 그 모양을 본떠 이름을 붙인 것이다.

홍역과 두진은 모두 태독인데, 두진은 오장에서 나오고 장은 음에 속하며 음은 주로 폐장하므로 그 독이 깊어 흩어지기 어렵고, 홍역은 육부에서 나오며 부는 양에 속하고 양은 주로 발산하므로 그 독이 얕아 흩어지기 쉽다.

장음은 대개 허한하므로 두진은 온보할 수 있고, 부양은 대개 실열하므로 홍역은 해산해야 한다.

그러나 홍역이 비록 부에 속하지만 그 열독의 기운이 위로 폐에 증기하고, 폐는 피모를 주관하여 실제로 그 독을 받으므로, 열이 나기 시작할 때 비록 상한과 비슷하지만 폐의 증상이 유독 많으니, 기침과 재채기, 맑은 콧물, 눈꺼풀 부종, 눈물이 넘치고, 얼굴이 붓고 볼이 붉은 것이 그것이다.

치료하는 방법은 오직 그 독을 선발하여 밖으로 다 배출하는 데 있을 뿐이니, 비록 심하게 붉게 붓고 칠창과 같은 모양이라도 염려할 것이 없다.

이미 밖으로 발병하였으므로 내부를 공격하는 것을 면할 수 있기 때문이며, 두진처럼 반드시 그 수렴과 맺힘을 돌보는 것과 같지 않다.

이 증후를 조치가 법에 맞으면 열에 열 명을 완전히 치료할 수 있고, 조치가 적절하지 못하면 사람을 죽이는 것도 손바닥 뒤집기처럼 쉽다.

대저 홍역 증후는 매우 꺼리는 것이 있어서, 병가가 그 꺼리는 것을 범하면 사람을 죽음에 이르게 하고, 의가가 그 꺼리는 것을 범해도 또한 사람을 죽음에 이르게 한다.

그 꺼리는 것이 같지 않으나, 모두 그 독을 막아서 발설되지 못하게 하는 것을 꺼리는 것이다.

이제 네 가지 큰 금기를 뒤에 표시하여 사람들로 하여금 범하지 않게 한다.

첫째, 육류와 생선, 생랭(차가운 음식)과 풍한을 금한다.

홍역이 나올 때는 육류와 생선을 먹거나 생랭을 먹거나 풍한을 감수하는 것을 크게 금하는데, 이 모두가 피부를 폐색시켜 독기가 울체되어 안으로 침범하게 하기 때문이다.

첫째, 급하게 한랭한 약을 쓰는 것을 금한다.

처음 발열할 때, 가장 금해야 할 것은 급하게 한랭한 약으로 독을 얼려서 독기가 억눌려 나오지 못하게 하면, 안으로 공격하는 병이 된다.

그런데 옛사람들은 날씨가 따뜻하고 더우면 매운 서늘한 약으로 발산해야 하며, 황련해독탕 같은 것을 써야 한다고 말한다.

알지 못하겠다, 하늘의 더운 기운을 어찌 한랭한 약이 풀 수 있겠는가?

지금 급하게 한랭한 약을 쓰면, 아마도 겉의 열을 풀기에 부족할 뿐만 아니라 오히려 속의 열을 막아서 나오지 못하게 할 것이다.

일찍이 한 관료 집안에서 자식을 얻기 어렵다가 겨우 한 아들을 얻었는데, 나이가 겨우 한 살에 홍역이 나며 열이 나고, 홍역이 나타나기도 전에 경련이 일어나 의사가 잘못하여 급경풍으로 여기고 냉약을 써서 공격하여, 마침내 홍역 독이 피부 아래에 은은하게 있어 나오지 못하게 하였다. 뒤에 온 의사가 음을 보하는 것을 위주로 하여 사물탕 같은 약을 썼지만 역시 구하지 못하였고, 번민하며 목소리가 쉬어 열흘 만에 죽었다.

이로써 냉약이 독을 얼리는 해로움을 알 수 있다.

지금 날씨가 덥다고 해서 급하게 한랭한 약을 쓰는 것이 어찌 이치이겠는가?

첫째는辛熱을 많이 사용하는 것을 꺼린다.

처음 열이 날 때는 辛熱을 많이 써서 毒을 돕는 것을 가장 꺼리는데, 桂枝·麻黃·羌活 같은 종류는 毒이 막혀서 나오지 못하게 하고, 또한 內攻의 환을 일으킨다.

그런데 옛 사람들은 날씨가 매우 추우면 桂枝湯 같은 辛熱한 것을 써서 발산해야 한다고 말한다.

날씨가 매우 추울지라도 다만 따뜻한 방에 두고 바람과 추위를 삼가 피하는 것이 옳다는 것을 알지 못한다.

또 날씨는 비록 차지만 사람 몸의 熱毒은 반드시 줄어드는 것이 아닌데, 辛熱한 것을 많이 쓰는 것이 어찌 이치이겠는가?

첫째, 보삽(補濇)을 쓰는 것을 꺼린다. 마진(麻出)이 나올 때, 절로 설사가 멎지 않는 경우가 많은데, 그 독도 설사로 인해 흩어지므로 이는 전혀 해롭지 않다.

만약 설사가 지나치게 심하면 가미사령산(加味四苓散)을 주고, 인삼, 백출, 하자, 두구 같은 보삽하는 약을 쓰는 것을 절대 금한다. 중하면 배가 부르고 숨이 차서 구할 수 없게 되고, 가벼우면 휴식리(休息痢)로 변하니, 경계하고 또 경계하라!

진과찬요

청나라 마지기

마진 통론

아이의 홍역은 본래 두창과 크게 다르며, 또한 반진과 은진과도 같지 않다.

대개 홍역도 태독에 속하며, 이는 육부에 쌓인 적열로 비폐 두 경락에서 발생하는데, 혹 풍한을 받거나 음식을 상하거나 시기를 감촉하여 심화를 선동하고 폐금을 태우며, 폐는 피모를 주관하므로 그 사기가 피부 위로 발하여 나와서 가는 발진이 되어 온몸에 점점 붉게 나타나고, 심하면 겹쳐 부으며, 작은 알갱이가 나오면 따라 나왔다 사라졌다 하며 사라지면 다시 나오니, 속칭 강창이라 하고 또 부창이라 한다.

그 증상이 처음 열이 날 때는 약간 풍한과 비슷하나 실제로는 크게 다르다.

또한 두창 증상과 비슷하나, 두창은 안에서 나와 오장에서 나오며 장은 음에 속하여 그 병이 근본이 깊어 나오기 어렵고 거두기 어려우므로 형태가 있고 농즙이 있으며; 홍역은 겉에서 나와 육부에서 나오며 부는 양에 속하여 그 병이 근본이 얕아 나오기 쉽고 거두기 쉬우므로 형태가 있으나 농즙이 없으며, 그러나 대부분 실열이고 한증은 없다.

또 전율하여 한증처럼 보이는 것은 열이 극에 달하여 음이 생겨 도리어 한증처럼 된 것이니, 결코 한증으로 치료해서는 안 된다.

비록 두창에 비해 쉽지만, 갑자기 변화하여 그 증상이 급속하다.

처음 나온 지 1-2일부터 낫고 난 후 한 달여, 허한 자는 백일까지도 모두 그 쉽다고 해서 소홀히 해서는 안 된다.

경에 이르기를 '두창 전에 홍역 후'라 하였으니, 참으로 그러하다!

만약 갓난아기가 달을 채우지 못했거나 백일 안팎, 또는 두창이 나기 전에 온몸에 좁쌀 같은 붉은 점이 나는데, 달 안팎은 '낭의창'이라 하고, 백일 안팎과 두창이 나기 전은 '소진'이라 한다.

대개 아이가 어머니 배 속에 있을 때 음혈의 기운에 오래 찌들어 있다가, 태어난 후 갑자기 양풍을 만나 한 번 몰리어 발진하는 것이니, 이 발진은 치료하지 않아도 저절로 낫는다.

만약 마마가 나은 후에 기거를 절도 있게 하지 않고 음식을 과도하게 먹고 외부의 풍한을 감촉하면, 마마가 나은 지 며칠 후에 몸이 홀연히 열이 나고 온몸에 곧 붉은 점이 나는데, 크기가 일정하지 않고 좁쌀과 같으며 가려워서 긁을수록 더 심해지며 구름처럼 뭉쳐서 조각을 이루니, 이름하여 운두진(雲頭疹)이라 하고 또 개두진(蓋痘疹)이라 한다. 이는 진성 마진(麻疹)이 아니니, 진성 마진으로 여기고 두려워하지 말라.

만약 유행하는 역병에 어른 아이가 감염되어, 대변이 굳어 나오지 않고 열기가 위 속에 흘러, 갑자기 붉은 반점이 피부 속에 숨어 나타나, 색점이 있지만 낱알은 없고, 모기나 벼룩의 자취, 비단무늬 모양과 같으며, 두드러지지 않고 평평한 것을 일컬어 발반이라고 한다.

그 증상은 양독과 음독의 차이가 있으나, 모두 열독으로 인한 것이지, 진짜 마진(疹)은 아니다.

마진(疹)과 함께 치료할 수 없다.

만약 시기를 잘못 감기하면, 상당히 상한과 비슷하며, 속칭 홍안한병이라 하고, 심화가 폐금을 태우는 것에 관련되어, 붉은 점이 피부 사이에 숨어 있으며, 발작하면 많이 가렵거나 혹은 마비되는 것은, 풍습의 차이가 있는 것이다.

빛깔이 붉은 것은 불이며, 또한 모두 열독이 초래한 것이다.

그 증상은 대개 비에 속하며, 형태가 은은하므로, 이름하여 은진이라 한다.

참된 진이 아니며, 또한 진과 함께 치료할 수 없다.

증상 치료의 대략

마진은 실열의 증후로, 폐에 속한다.

그 발병은 대개 풍열에 담이 겹쳐 일어나며, 피부에 떠서 작은 알갱이가 나고 곧 사라졌다가 다시 나므로, 비록 추운 날씨라도 지나치게 옷과 이불을 더하여 열을 높이지 말아야 한다. 독이 인후로 들어가 성음을 쉬게 하고 마진이 나오지 않게 하여 변증을 일으키니, 해가 적지 않다.

치료하는 법은 폐화를 맑게 하고 담을 내리며, 해산을 위주로 하되, 오직 표를 발하여 투철하게 나오게 하는 것이 묘하며, 땀을 내면 곧 낫는다.

또한 하법을 쓸 수 있는 경우도 있으나, 상한으로 오인하여 함부로 땀을 내거나 하법을 쓰는 것을 금한다.

땀을 내면 그 열을 더하여 비뉵, 해혈, 구창 인통, 목적통, 번조, 대소변 불통이 되고； 하법을 쓰면 이가 허해져서 활설, 체하가 되어 많이는 구하지 못하게 되니, 삼가고 또 삼가라!

그러므로 처음 열이 날 때는 먼저 발산하고, 다음에는 청리하고, 다음에는 청열하고, 다음에는 보혈해야 한다. 대개 발산하면 풍열이 풀리고, 청리하면 폐금이 맑아지고, 청열하면 심화가 사라져 금이 화에 극함을 면하게 되니, 증이 절로 가벼워진다.

그러나 마진은 양에 속하므로 열이 심하면 음분이 손상되고 혈이 많이 허탈되니, 반드시 음혈을 자양해야 한다. 이에 처음과 끝에 마땅히 심화를 사하고 폐금을 맑게 하며 풍열을 흩고 음혈을 자양하는 것을 위주로 하여, 조금도 그 기를 움직이지 말아야 하며, 통성산 중에서 참작하여 써야 한다.

인삼, 백출, 반하 등 모든 조한한 약은 모두 쓸 수 없고； 승마도 양기를 올려 상충시키므로 많이 쓸 수 없다.

대개 마진은 표는 음에 속하고 본은 양에 속한다.

만약 마진이 낫지 않았는데 경솔하게 온열조한한 약제를 쓰면, 많이 치은이 붓고 허는 데 이른다.

비록 기혈이 허약하더라도 반드시 마진이 나은 후에야 보허양혈하고 비위를 조리하는 약을 써야 하니, 이에 만에 하나의 실수도 없다； 그렇지 않으면 독기가 막혀 갑자기 기이한 화를 불러일으키니, 삼가지 않을 수 없다.

이것이 마진을 치료하는 큰 요점이다.

조열의 증상과 치료

홍역이 처음 발병할 때는 약간 상한과 비슷하지만 확연히 다르다. 그 이유는 오한과 고열, 두통, 얼굴 붉음, 눈과 뺨이 붉어지고 몸이 아픈 것은 약간 비슷하다.

그러나 화열이 너무 성하여 기침과 재채기가 많고, 맑은 콧물이 흐르며, 눈빛이 물과 같고, 눈꺼풀이 붓고, 눈곱이 끼며, 눈물이 그렁그렁하고, 메스껍고 헛구역질을 하며, 항상 물을 마시려 하고, 또는 담연을 토하거나 설사하며, 음식을 먹지 않고, 대변이 급하고 소변이 잘 나오지 않는 것은 모두 열로 인한 것이어서 확연히 다른 것이다.

그러나 열이 하루 이틀 만에 나는 경우도 있고, 발열이 5~6일 만에 나는 경우도 있으며, 또는 발열이 7~8일 만에 나는 경우도 있다. 증후가 분명하지 않고 의심스러울 때, 조금 열이 나는 듯하면 즉시 승마갈근탕에 자소와 파뿌리 한 뿌리를 더해 달여 먹거나, 삼소음에서 인삼, 반하, 진피를 빼고, 복통이 있으면 여전히 진피를 쓰고 사인을 더해 달여 먹고, 이불을 덮어 가볍게 땀을 내게 하여 머리에서 발까지 땀이 나면 점차 옷과 이불을 벗기면 피부가 통창하고 주리가 열려 자연히 독이 머물지 않고 홍역이 쉽게 나온다.

만약 아직 나오지 않았다 하더라도 다시 발표해서는 안 된다.

이미 발진이 나타났으면 마땅히 바람과 찬기를 조심히 피하고, 생랭한 음식을 먹지 말며, 술·고기·닭·생선 등 모든 비린내 나는 음식을 금해야 한다. 만약 밖으로 풍한을 범하고 안으로 비리고 찬 음식에 상하면, 가벼우면 은진이 생기고 담으로 인해 기침이 나며 경련이 일어나고, 중하면 피부와 털구멍이 막혀 독기가 나오기 어려워져 마침내 자흑색으로 변하여 죽게 된다.

만약 술, 고기, 닭, 생선, 비린내 나는 음식 등을 먹으면 독이 비위로 들어가, 반드시 홍역 후에 창절이 생기고; 아래로 대장으로 흘러가 설사, 백리 등의 증이 되며; 소장으로 흘러가면 소변이 붉고 끈적거리는 혈리 등의 증이 된다.

속세에서 백리는 냉에 속하고 혈리는 열에 속한다고 말하는 것은 옳지 않으니, 경계하고 또 경계하라!

홍역이 나오지 않았을 때 열이 나고, 구토와 설사가 함께 나타나며, 3일 안에 발진이 나오고, 귀 뒤, 목 위, 허리와 다리에 먼저 나오며, 하루에 세 번 발진이 나오고, 이틀째에는 다시 여섯 번 나오며, 발진 점이 붉고 활발하게 드러나고, 형태가 작고 깨끗하며, 끝이 뾰족하지 않고 길지 않으며, 나오면서 곧 사라지고, 3~4일 뒤에야 수렴하는 것은 순증이며, 치료하지 않아도 저절로 낫는다.

마진이 나오지 않을 때, 발열이 있고, 마른 곽란(구토와 설사 없이 배가 아프고 답답한 증상)이 있으며, 몸이 매우 뜨겁고, 나오려고 하나 나오지 않으며, 피부 속에 숨어 있고, 발진이 충분히 나오지 않고 시원하지 않은 경우는 위험하다. 마땅히 승마갈근탕을 써야 한다. 큰 추위가 있으면 마황을 더하면 곧 나온다.

마진이 나오지 않았을 때 열이 나고 숨이 차며 가쁜 것은 위험하니, 마땅히 삼오탕에 태운 석고와 찻잎을 더한 오호탕으로 치료한다.

마진이 나오지 않았을 때 열이 나고 얼굴이 먼저 검푸르게 변하는 것은 독기가 심장을 공격하는 역증이니, 내탁산 소독탕으로 풀어야 하며 그렇지 않으면 반드시 죽는다.

몸이 몹시 뜨겁고, 발진이 숨어서 나오지 않거나 자줏빛을 띠며 뚜렷하지 않고, 혹은 돋아나지 않아 살과 평평하거나, 하루 이틀 만에 사라지며, 숨이 차고 기침하며 설사하는 것은 역증이다. 빨리 해표해야 하며, 급하면 마황탕으로 발산시키고, 호유주로 문지르며; 완만하면 승마갈근탕에 석고, 황금을 더하여 해소한다.

홍역이 나오고 있을 때, 몸이 여전히 크게 열이 나면 승마갈근탕에 황금, 지골피를 더하여 치료한다.

만약 손으로 만져보아 발진의 색이 희고, 손을 떼면 즉시 붉어지는 것은 혈허이므로 양영탕으로 주치한다.

올바르게 발진이 나서 붉은 것은 화가 성한 것이니, 마땅히 화반탕으로 치료하거나, 또는 인삼백호탕을 쓴다.

색이 자적하고 마르고 회색으로 건조하며 어둡고, 심하게 갈증 나서 물을 마셔도 그치지 않는 것은 화가 성하고 독이 왕성한 것이니, 육일산으로 풀어야 하며, 혹은 사물탕에서 지황을 빼고 홍화와 황금을 더하여 복용시키거나, 황련맥문동탕도 좋다.

큰 열이 물러나지 않으면, 시호, 황금, 승마, 갈근, 우방자, 흑삼을 더한다.

색깔이 자흑색이면, 이는 안팎의 열이 심하여 혈이 응결된 것으로 역증(逆證)이므로, 반드시 급속히 표를 풀어야 하며, 갈근맥문동산(葛根麥門冬散), 생지황산(生地黃散), 승마갈근탕(升麻葛根湯), 혹은 형방패독산(荊防敗毒散)에 치자인(梔子仁)을 더한 것, 혹은 쌍해산(雙解散)을 써야 한다.

담(痰)이 있으면 행인(杏仁)을 더하고, 땀이 없으면 마황(麻黃)을 더한다.

만약 그 색깔이 검게 변한 경우에는 황련행인탕(黃連杏仁湯)을 주로 쓰고, 혹은 산치자탕(山梔子湯), 화반탕(化斑湯)을 써서 신속히 해독하여 치료해야 하며, 늦추면 미치지 못한다.

그러므로 이르길: 처음에 붉은색이나 흰색으로 나는 것은 살고, 검은색이나 자색으로 나는 것은 죽는다. 대개 붉은 발진은 양에 속하므로 맑고 차가운 것을 만나면 사라지고, 흰 발진은 음에 속하므로 따뜻하고 온화한 것을 만나면 줄어드니, 그러므로 모두 살 수 있다. 만약 나는 것이 검은색이나 자색이라면, 속의 열이 심하여 피가 응결된 것이니, 생명의 기운이 끊어지려 하므로, 빨리 앞의 방법에 따라 해독하여 치료하면 죽음 가운데서 삶을 구하는 것이다.

홍역이 이미 돋았을 때, 그 발진 색이 바르고 몸이 여전히 크게 열이 나면, 승마갈근탕과 백호탕에 우방자와 현삼을 배로 더하여 쓰는 것이 마땅하다.

이미 발진한 지 사흘이 지났는데도 가라앉지 않는 것은 속에 허열이 있기 때문이니, 사물탕으로 치료하는 것이 마땅하다.

또한 만약 출혈 증상이 있으면, 서각즙을 더하여 해결한다.

홍역이 이미 소멸되었으나 몸이 여전히 대열(큰 열)이 있으면, 승마갈근탕에 황련과 지골피를 더하여 치료하는 것이 마땅하다.

홍역이 이미 사라졌고, 다른 증상은 없으나 남은 열이 없어지지 않으면, 마땅히 황련해독탕에 익원산을 조화하여 치료한다.

麻疹消退平復한 지 며칠 후에도 아직 남은 열이 다 없어지지 않고 다시 열이 나서 밤낮으로 물러나지 않으며, 매일 밤 번조하고 섬어하며, 광란하고 출혈하며, 또한 경계가 많고, 다시 한 번 마진이 나오는데 이전보다 약간 적다. 이는 심혈이 소모되고 남은 독과 열이 심한 것이니, 먼저 출혈을 다스려 급히 서각지황탕과 해독탕 한 첩을 쓰고, 다시 사물탕에 원지육 삼푼과 감초 이푼을 더하여 한 첩을 복용하면 피가 그친다.

만약 섬어하고 광란하며 경계가 있으면, 다시 오령산을 달여 진사익원산 한 돈을 조화하여 복용하면 모든 증상이 저절로 없어진다.

무릇 이 증상을 만나면 혈이 실하면 다스리기 쉽고, 혈이 허하면 다스리기 어렵다.

總之, 마진 전후로 열이 물러나지 않고 음식을 먹지 못하는 등의 증상은 모두 혈허와 혈열에 속하니, 마땅히 사물탕을 증상에 따라 가감하여 써야 한다.

滋陰補血하되, 갈증이 있으면 맥문동과 서각즙을 더하고, 기침이 있으면 과루인을 더하고, 담이 있으면 패모와 귤홍을 더한다.

안에 실열이 많으므로, 사물탕에 황금, 황련, 방풍, 연교를 더하여 속을 서늘하게 하여 양을 물러나게 하는 것이 마땅하다.

무릇 땀이 나오지 않아서 열이 내리지 않으면 자소엽, 갈근, 백지 등의 약을 배가하여 도와주면 마땅히 큰 땀을 얻어 병을 쓸어버리듯 없앨 것이다.

대개 마진은 양에 속하므로, 음혈이 그에 의해 달고 소모되어 열을 만들기 때문에, 음혈을 자양하고 보충하는 것을 위주로 하면 그 열이 저절로 없어지니, 이른바 음을 기르고 양을 물러나게 하는 뜻이다.

상풍(傷風)

발표(發散)한 후, 홍역이 나오려는 때에 갑자기 큰 바람이나 심한 추위를 만나거나, 또는 내부가 생랭(生冷)한 것에 손상되어 홍역이 피부 속에 은은하게 있어 때로 나타났다 사라지며 나오려다 나오지 못하고 마치 물체의 그림자가 흔들리는 듯한 것을 그림자 홍역(影疹)이라 한다. 급히 승마갈근탕(升麻葛根湯), 화반탕(化斑湯), 혹은 활혈산(活血散)으로 치료해야 하며, 그 그림자 홍역은 며칠 내로 나올 것이다.

만약 소변이 통하지 않고 열이 심하면 사령탕(四苓湯)에 치자(梔子)와 목통(木通)을 더하는 것이 좋다.

만약 급히 치료하지 않으면 피부가 막히고 독기가 막혀서, 혹은 한 부분은 희고 한 부분은 붉으며 한 부분은 자주색이 되고, 숨이 차고 배가 부르며 아프고, 병이 반복되고 변하여 혼란스러우며 위험과 죽음이 곧 닥칠 것이다.

마치 하루 만에 사라지는 듯하면, 이는 풍한에 침습되어 갑자기 사라진 것이니, 급히 소독음으로 치료해야 한다. 만약 급히 치료하지 않으면 독기가 안으로 공격하여 가려움과 험증으로 죽는다.

이미 나타난 후, 사흘이 지나 물러난 뒤에, 만약 풍사에 감염된 증상이 있으면, 또한 소독음을 쓰는 것이 신효하다.

홍역이 물러난 뒤에는 바람을 맞아서는 안 된다. 만약 너무 일찍 바람을 쐬면 붓기가 바로 사라지지만, 반드시 몸이 여위고 피부가 누렇게 되며, 눈병을 앓을까 두렵고, 마풍창(麻風瘡)을 생기게 한다.

만약 마풍창이 있으면, 대연교음(大連翹飲)에 우방자(牛蒡子), 방풍(防風), 금은화(金銀花)를 더하고, 헌 곳에는 생기산(生肌散)을 붙인다.

땀을 흘리고 갈증이 나서 물을 마시다.

마진(홍역)은 땀이 나야 좋으므로, 진실로 땀이 없어서는 안 되고, 또한 땀이 지나쳐서도 안 된다.

예를 들어 처음 열이 날 때, 약을 써서 발표(땀을 내어 밖으로 내보냄)하지 않았는데도 자연히 땀이 많아져 온몸에서 물처럼 흘러내리면, 이는 주리(피부와 근육 사이)가 열려 설사(洩)하여 내독이 모두 땀을 따라 나오는 것이니, 순증(順證)이다. 다시 발표할 필요가 없고, 또한 갑자기 땀을 멈추게 해서도 안 된다.

만약 땀이 너무 많이 나서 그치지 않으면, 이는 독이 성하여 진액이 함부로 흐르는 것이다. 마땅히 오배자 세 돈을 가루 내어 침(타액)으로 반죽하여 떡처럼 만들어 배꼽 위에 붙이면, 그 땀이 곧 그친다.

홍역의 증상은 상한열병과 같아서, 갈증이 나지 않는 경우가 없다.

상한병으로 갈증이 나면 물을 마셔야 살 수 있고, 홍역으로 갈증이 나도 물을 마실 수 있으나, 너무 많이 마셔서는 안 된다.

만약 홍역으로 갈증이 있을 때는 마땅히 늘 파뿌리 달인 물을 복용하거나, 또는 곡식 거친 겨에 끓는 물을 부어 우리고, 따뜻해지기를 기다려 마시되 약간 차게 해도 된다. 이렇게 하여 모공에 항상 미세한 땀이나 촉촉함이 있게 하면, 그 마진이 저절로 나오고 경련 증상이 생기지 않는다. 또는 오매 한 냥에 물 두 종을 달여, 우물물에 넣어 식힌 후, 매번 한 잔씩 냉수 한 잔을 섞어 천천히 마신다.

만약 열이 내리지 않고 갈증이 그치지 않으면, 화반탕 몇 첩을 복용해도 무방하며, 갈증이 멎고 열이 줄어들면 복용을 중지한다. 또는 인삼백호탕을 복용하면 그 갈증이 즉시 그친다.

큰 열이 내리지 않고 갈증이 나면, 인삼백호탕으로 주치한다.

물을 너무 많이 마셔서는 안 되니, 수축(水蓄)의 병이 생길까 염려되기 때문이다.

대체로 열이 극심하여 갈증이 나는 것은 심(心) 때문인데, 물이 이미 심에 들어갔다가 비(脾)로 전해지면 구토, 설사, 이질이 되니, 비가 물에 손상된 경우 오령산으로 주치한다. 폐(肺)로 전해지면 천식과 기침이 되니, 폐가 물에 손상된 경우 청폐음에 백축말을 조금 더하여 주치한다. 신(腎)으로 전해지면 소변불리와 음낭부종이 되고, 간(肝)으로 전해지면 협통, 근육 연약, 창만이 되는데, 간과 신이 물에 손상된 경우에도 오령산에 목통, 차전자를 더하여 방광의 물을 설사하면 간과 신의 병이 없어진다.

번조

아직 발진이 나지 않고 번조(가슴이 답답하고 초조함)하면, 마땅히 승마갈근탕에 자소와 파 뿌리 한 개를 더한다.

이미 발진이 나고 번조(煩躁)한 경우, 황련해독탕(黃連解毒湯)에 백호탕(白虎湯)을 더하는 것이 마땅하다.

망막 번조는 황련해독탕에 맥문동과 지골피를 더하는 것이 좋다.

섬어

처음에 실열이 나고, 화가 성하여 섬어(횡설수설)가 있으면, 승마갈근탕에 진사 익원산을 더하여 조복하는 것이 마땅하다.

이미 망령된 말을 하였으면, 황련해독탕에 진사익원산을 조합하여 쓰는 것이 마땅하다.

섬어(譫語)가 있고 열이 심하며, 혼미하여 사람을 알아보지 못하니, 황련해독탕(黃連解毒湯)을 쓰는 것이 마땅하다.

석망하고 헛소리를 하는 자는 흉하니, 마땅히 등심탕에 진사익원산을 조화하여 쓴다.

기침

발진이 나지 않고 기침이 있을 때는 승마갈근탕에 마황을 더하는 것이 적합하다.

만약 열이 나고 기침을 하면서 사흘 닷새가 되어도 발진이 나오지 않는 자는, 고수술로 문지르거나 혹은 고수씨를 볶아서 얇은 솜에 싸서 뜨거울 때 몸에 뜨겁게 찜질하면 곧 나온다.

이미 발진이 나오고 기침이 있으면, 마땅히 양격산에 길경과 지골피를 더하여 쓴다.

만약 이미 발진이 나온 지 3, 4일 사이에 열이 나고 기침을 하며 목소리가 나오지 않는다면, 이는 화독이 폐와 위 속에 있는 것이니, 급히 냉수로 아차산을 조복하여 여러 번 복용하면 열이 내리고 목소리가 곧 나오며, 다시 청금강화탕을 복용하면 곧 낫는다.

만약 기침을 하며 가래를 뱉어내지 못한다면, 발산한 후에는 과루인, 황련, 지실, 감초를 달여 복용하는 것이 좋다.

몰락咳嗽는涼膈散에桔梗, 地骨皮, 五味子를 더하여 쓰는 것이 마땅하다.

총괄적으로 말하면, 마진 전후의 기침은 모두 마진의 독에 속하므로 가볍게 여기지 말고, 삼소음, 사백산, 혹은 방풍통성산 중에서 선택하여 복용하는 것이 좋다.

만약 오래 기침하다가 갑자기 진후풍이 되거나 목구멍에서 출혈이 생기면, 급히 맥문동청폐음을 복용해야 한다.

만약 급히 치료하지 않으면 폐와 위를 손상시켜, 가슴이 높아지고 배가 부르며, 숨이 급하고 가득 차서 답답하며, 입술과 얼굴이 푸르고 희거나 붉고 자주색으로 말라 어둡고, 안색이 바르지 않으며, 입과 코에서 출혈이 나면 치료하기 어렵다.

그러므로 마진이 퇴한 후에는 반드시 삼가 풍한을 피하고, 수습을 조심히 금하며, 닭·생선·거위·오리 고기를 금식해야 한다. 그렇지 않으면 평생 기침하고 풍창[風瘡]이 생기며 눈을 상하여 낫는 날이 없으니, 절개를 경계해야 한다.

목구멍이 아프고 목소리가 나오지 않음

홍역으로 목구멍이 붓고 아플 때는 감길탕에 흑삼을 더하는 것이 마땅하다.

통증이 심하면 다시 사간과 서우점자를 더하거나 길경탕을 쓴다.

또는 냉수에 산두근을 갈아서 복용한다.

홍역에 목소리가 쉬고 소리가 나지 않으면, 마땅히 길경탕에 형개, 방풍, 현삼을 더하고, 혹은 이아산을 쓰거나, 혹은 찬물에 가자를 갈아서 복용한다.

홍역이 난 후에 목소리가 쉬어 나오지 않으면, 청금강화탕을 써야 한다.

만약 떨어져 넘어진 지 8~9일이 지나 목소리가 쉬고 소리가 나지 않으면, 아차산(兒茶散)을 복용하면 곧 낫는다.

구토와 복통

홍역으로 구토가 있으면, 오령산에서 계지를 빼고 화반탕을 더한 것으로 주치한다.

여름에는 오령산에서 계지를 빼고 황련과 활석을 더한다.

헛구역질에는 오령산에 죽여를 더한다.

배가 더부룩하면 오령산에서 계지를 빼고 자소와 향부자를 더한다.

열이 성하고 배가 아프면 계지를 뺀 오령산을 달여 익원산으로 조복하거나, 물에 산사자를 갈아서 복용한다.

설사

처음 발진이 나오려다 나오지 않고 설사가 있을 때에는 승마갈근탕에 오령산을 더하고 계피를 뺀 것이 마땅하다.

만약 여름철에 다시 사령산을 달인 탕으로 익원산을 개어 복용한다.

이미 설사가 나왔으면, 황련해독탕에 오령산을 더하고 계피를 빼는 것이 좋으며, 혹은 인삼백호탕이 가장 좋다.

몽리(沒落)와 설사에는 황련해독탕에 도적산을 더하는 것이 좋다.

총괄하자면, 마진(홍역)에 구토와 설사가 있는 것은 화사(火邪)가 안으로 핍박한 것이므로 순전히 열증(熱證)이니, 한증(寒證)으로 논하지 말아야 한다. 마땅히 사령탕(四苓湯)에 우방자(牛蒡子)와 하자(訶子)를 더하여 쓰고, 절대 따뜻하게 하지 말며, 잘못하여 두구(豆蔻)·목향(木香)·건강(乾薑) 같은 것을 써서는 안 된다.

또한 새롭고 오래된 것과 차가움과 뜨거움을 분별해야 한다:

새로운 설사와 열성 설사에는 사령탕에 목통을 더하는 것이 마땅하다.

열이 심하여 맑고 누런 물을 설사하면 황련해독탕과 오령산을 합쳐 치료하는 것이 마땅하다.

수양성 설사가 누렇고 희면 오령산을 가감하는 것이 마땅하다; 누런 설사는 계지를 빼고 목과를 더하고, 흰 설사와 젖을 토하면 소합환과 함께 치료하는 것이 마땅하다.

설사가 나면서 곡물이 소화되지 않고 음식에 상한 경우는 사령탕에 소도약을 더하는 것이 마땅하다.

오직 오래된 설사에 이르러서야 두구환 또는 오배자와 앵속각을 태운 재를 물에 타서 수렴시키는 것이 마땅하다.

한랭성 설사는 열 명 중에 한 명도 없으며, 만약 생냉한 음식을 잘못 먹어서 어쩔 수 없이 이중탕을 한 번 복용하면 곧 낫는다.

모든 설사는 고온하고 고한한 약을 써서 치료해야 하며, 인삼, 황기 등의 감온한 약을 써서는 안 된다. 반드시 설사가 멎은 후에 비위가 허약해졌을 때에야 인삼, 황기 등의 약을 써서 보해야 한다.

이질

홍역이 나올 때 이질이 있으면 이를 협진리라고 하며, 황련해독탕에 지각과 백작을 더하는 것이 마땅하다.

발진이 가라앉은 후에, 이질로 붉고 흰색의 대변이 나오면, 황금탕, 황련해독탕 등의 처방으로 치료해야 한다.

병이 떨어진 후에 기름지고 진한 음식을 많이 먹어 오래도록 이질이 낫지 않게 되었는데, 이는 쌓인 기름진 음식으로 상하여 남은 독이 대장에 머물러 있기 때문이니, 빨리 멈추게 해서는 안 되며 먼저 그 독을 맑게 하고 이뇨시킨 후에 보해야 한다.

먼저 대황, 황련, 지각, 빈랑을 써서 소통시키고 이뇨시키거나, 혹은 삼황탕에 빈랑과 지각을 더하여 함께 달여서 익원산을 조화시켜 복용하면 낫는다.

만약 망령되이 수렴약을 써서 한 번 복용에 곧 멈추게 하면, 안의 독이 위로 치받쳐서 구토하고 먹지 못하며, 입을 다물고 말하지 못하고, 이삼일 후에 독이 대장을 공격하여 혹 선혈을 배출하거나 혹은 처마에서 새는 빗물이나 콩물 같은 것을 배출하여 마침내 고칠 수 없는 증이 된다.

여러 출혈 증상

홍역으로 열이 날 때 코에서 피가 나오면 이 독이 코피를 통해 풀리는 것이니 갑자기 멈추게 해서는 안 된다.

만약 피가 너무 많이 나오면 이는 화독이 성하여 핍박이 심해져서 피가 난행하는 것이니, 당귀육황탕 한 첩을 쓰면 곧 낫는다.

처음 발생하여 코와 입에서 피가 나면, 마땅히 승마갈근탕에 볶은 치자인을 더하여 쓴다.

이미 발진이 나왔는데, 코와 입에서 피가 나면 마땅히 황련해독탕에 치자인과 동변을 더하는 것이 좋다.

얼룩이 진 뒤에 코와 입에서 피가 나면,涼膈散에 梔子仁, 生地黃, 童便을 더하는 것이 좋다.

얼룩이 진 뒤에 잇몸이 썩고 코피가 사방으로 흘러, 모두 피를 잃는 증상이 되면, 급히 四物湯에 山茵陳, 木通, 犀角 같은 것을 더하여 소변을 잘 나가게 하고, 피를 아래로 내리게 하며, 겉으로는 獨棗丹으로 치료해야 하니, 미루어 보아서는 안 된다.

홍역이 처음 나올 때, 대변에 피가 섞여 나오면, 승마갈근탕에 서각지황탕을 더하여 치료해야 한다.

소변이 붉으면 승마갈근탕에 목통을 더하는 것이 마땅하다.

이미 발진이 나오거나 사라진 후에, 대변에 출혈이 있으면, 황련해독탕에 서각지황탕을 더하여 치료하는 것이 마땅하다.

소변이 붉게 나오면, 황련해독탕에 목통을 더하는 것이 마땅하다.

몽락 후에 소변이 붉고 쌀뜨물처럼 탁한 자는 오령산에 차전자와 목통을 더하는 것이 마땅하다.

요컨대, 마진(麻疹)으로 심화(心火)가 흩어지지 않아서, 해혈(嗽血)·토혈(吐血)·뉵혈(衄血)·실혈(失血)·하혈(下血)이 발생하거나, 혹은 눈을 손상시키니, 모두 서각지황탕(犀角地黃湯)으로 주치하는 것이 마땅하다.

만약 발표(發散하여 표로 내보내는 것)를 잘못하여 열독이 밖으로 나오지 못하고 안으로 오장을 공격하여, 눈가와 귀에서 피가 멎지 않고 나오며 대변 출혈이 멎지 않는 것은 역증(逆證)이니, 마땅히 급히 승마갈근탕에 당귀육황탕을 더하여 치료하면 열에 둘 정도는 구할 수 있다.

모든 담해와 실혈, 그리고 성인이 주색에 지나쳐 폐와 신의 진양을 손상하여 기침하고 담을 뱉으며, 코피, 토혈, 해혈, 각혈 등의 증상에는 고한감한한 약을 복용하여 혈을 생성하고 화를 내리게 해야 하며, 인삼, 황기 등의 감온한 약을 사용해서는 안 된다.

음식으로 인한 창독

홍역이 바로 나올 때, 비록 많이 먹지 않아도 그 색이 붉고 희며 윤택한 것은 무방하다. 대체로 열독이 아직 풀리지 않아 먹지 않아도 해롭지 않다.

만약 여러 날 먹지 않고 물만 마신다면, 마땅히 위를 맑게 하고 비를 기르며 독을 푸는 것을 위주로 하여, 독이 물러나면 자연히 음식이 평상시와 같아진다. 조중탕에서 고본을 빼고 황련을 더하여 쓰며, 스스로 설사하는 자는 대황을 줄이고, 위가 약한 자는 설사시키지 말아야 한다.

발진이 가라앉은 후에 먹지 못하면, 마땅히 사물탕에 신곡, 사인, 맥아를 더하여 한두 번 복용하면 저절로 먹을 수 있게 된다.

만약 위기가 허하면 설사시키지 말라.

홍역 환자는 거위와 오리 알을 금식해야 하며, 이를 어기면 눈을 상하게 된다.

음식에 생강, 후추 등 열성 음식을 금해야 하며, 만약 위화가 치밀어 올라 입과 혀에 생창이 나면, 마땅히 인중백을 볶아 가루로 만들어 조금 뿌리면 곧 낫는다.

단 음식을 금해야 하며, 만약 범하면 치은염이 생기니, 독조단을 발라야 한다.

마진 전후로 마음대로 단 음식을 많이 먹으면 습열이 충을 움직여 주마아감이 되고, 뺨을 뚫고 이가 빠지거나 얼굴이 붓고 입가가 검게 되며 입술이 무너지고 코가 손상되며 위가 썩어 나는 냄새, 감창이 하얀 것은 모두 치료할 수 없는 역증이다.

홍역이 나은 후, 잇몸이 헐고 썩어 피가 나며 냄새가 심한 것은, 모두 홍역 후에 해독하고 맑게 하는 약을 복용하지 않아 남은 독과 열이 물러나지 않고 피부에 쌓이고 위 속으로 들어가 오래도록 흩어지지 않았기 때문에 이 증상이 발생한 것이다.

마땅히 청위산, 양격산, 독조단 등의 처방으로 치료하여 위의 불을 내리면 큰 병이 없을 것이다.

입술과 입에 여러疮이 나고 몹시 가려운 것이, 마치 상한 호혹병과 같아서 급히 치료하지 않으면 윗입술과 아랫입술이 모두 벌레에 썩어 문드러지고, 또 정신이 혼미하고 목소리가 나오지 않아 결국 고칠 수 없는 증상이 되니, 마땅히 급히 화충환으로 치료하고 웅황산을 발라야 낫는다.

홍역에 단독이 겹치면, 양격산에 당귀와 생지황을 더하는 것이 좋다.

홍역이 가라앉은 후에, 부스럼과 옴 및 눈병이 생기면, 마땅히 황련해독탕을 가감하여 치료한다.

두창 후에 덮여 나는 두진

두창이 나은 후, 수일 사이에 내상으로 음식을 상하고 외감으로 풍한에 걸려 몸이 갑자기 약간 열이 나며, 덮두창진이 나는데 구름처럼 조각조각 나며, 한 가지 이름은 운두진이다. 비록 진성 마진과 같지는 않으나, 치료는 삼선산에 방풍과 황련을 더하여 적체된 음식을 소화시키고 풍열을 제거하여 설사와 이질의 근심을 면하게 해야 한다.

역병에 반점이 나고 반점이 겹쳐서 나타난다.

천행역병에 대변이 막히고 열독이 위에 들어가 갑자기 붉은 반점이 생겨 피부에 숨어 있고 알갱이가 없으며 평평한 것을 발반이라 한다.

만약 몸에 열이 나고 갈증이 나면 백호탕에 대청과 원삼을 더하여 한 첩으로 낫는다.

홍역이 한창 나올 때 갑자기 붉은 점이 생기는 것을 협반이라고 하며, 소시호탕에 당귀와 생지황을 더하는 것이 좋다.

상한(傷寒)에 발반(發斑)과 은진(癮疹)이 나타난다.

이 반진증은 지금 세속에서 상한곡서의 증상이라고 하고, 또 홍안상한의 증상이라고 합니다.

색점이 있고 알갱이가 없는 것은 발반이라 하고, 피부 속에 숨어 있다가 나오면 가려운 것이 많아 은진이라 하며, 풍열에 담이 섞여 생깁니다. 그 발생은 상한과 비슷하니, 곧 담열의 병증이 밖으로 발현된 것입니다.

또한 속에서부터 밖으로 발현하는 것도 있는데, 그 증상에 양독과 음독의 차이가 있습니다.

양독(陽毒)은 맥이 부(浮)하고 삭(數)하며 홍대(洪大)하고, 안팎으로 열이 결속되어 매우 깊으며, 얼굴이 붉고 광란하며, 혀가 말리고 타서 검으며, 코가 그을린 숯과 같고, 사지가 번조하며, 미친 말을 하고 헛소리를 하며, 귀신을 보는 것 같고, 하리가 잦고 편안하지 않으며, 반점이 발하여 즐무늬처럼 되니, 이를 양독이라 한다.

음독(陰毒)은 맥이 침(沉)하고 세(細)하며 질실(疾實)하고, 눈이 아프며, 입술과 입이 푸르고 검으며, 인후가 불리하고, 몸이 무겁고, 등이 뻣뻣하여 돌아눕지 못하며, 사지가 궐랭하고, 독기가 심장을 공격하며, 소복이 급하게 아프고, 구역질을 하며, 몸에 반점이 나니, 이를 음독이라 한다.

모두 습독(濕毒)과 열독(熱毒)으로 인한 것이거나, 혹은 증상이 하법(下法)을 쓰기 너무 일러 열기가 허한 틈을 타서 위(胃)로 들어가거나, 하법을 너무 늦게 써서 열기가 위 속에 울적하거나, 혹은 잘못하여 열약(熱藥)을 너무 많이 복용하여 위기가 매우 열해지거나, 및 내상열증(內傷熱證)으로 허화(虛火)가 비폐(脾肺) 사이를 태워서 모두 붉은 반점이 나는데, 이것이 은진(癮疹)이며, 또한 모두 열독으로 인한 것이다.

단진에 이르러서는 모두 나쁜 증후이다.

열혈이 독을 쌓아두었다가 군화와 상화 두 불이 합쳐 일어나면 곧 발병한다.

또한 유행성 독종이 있어 목구멍이 막히는 것도 장부에 열이 쌓여 생긴 것이다.

대개 처음에 붉은 반점이 나타나면 많이 살고, 처음에 검은 반점이 나타나면 많이 죽는다.

단진이 먼저 사지에서 일어난 후 배로 들어가면 죽는다.

여섯 맥이 홍대하면 양독이니, 땀을 내어 풀어야 한다.

만약 땀을 내지 못하면 사기가 장부로 전입하여 독열이 속에 흩어지지 않아 광란하고 망언하며 귀신을 보는 듯하고, 얼굴이 붉고, 사지가 번조하며, 반점이 나고, 하리하며 어혈이 섞이고, 또 온몸에 자한이 나며, 입이 물고기 입처럼 벌어지면 죽는다.

만약 7일을 넘기면 양경의 열이 물러나서야 가히 구할 수 있는 이치가 있다.

여섯 맥이 침세하고 빠른 것은 음독이다.

몸이 무겁고 눈이 아프며, 아랫배가 급히 아프고, 입술과 입이 퍼렇게 검으며, 사지가 싸늘하고, 목구멍이 불편하니, 빨리 배꼽 아래 단전과 관원혈에 뜸을 떠서 양기를 회복시키면 음기가 저절로 흩어진다.

만약 엿새를 넘기면 음이 극에 달하여 양이 생기니, 비로소 살기를 바랄 수 있다.

그 치료하는 법은, 대인과 소아를 가리지 않고, 검은 반점과 붉은 반점, 부스럼 가려움과 두드러기에 모두 마땅히 방풍통성산을 가루 내어 조복한다.

혹은 통성산을 적절히 사용하여, 가볍게 땀을 내어 흩어지게 해야 하며, 절대로 하법(下法)을 써서는 안 된다.

혹은 화반탕, 승마갈근탕, 원삼승마탕에 모두 강활, 방풍, 형개, 계지, 작약을 더하여 상황에 맞게 알맞게 사용하고, 위의 여러 처방을 합하여 달여 복용한다.

외용으로는 오이즙에 복룡간을 개어 붉은 반점을 없앤다.

발반(發斑)은 풍열(風熱)에 담(痰)이 끼어 발생하는 것으로, 안에서부터 밖으로 발현되는 경우에는 통성산을 사용하여 가볍게 땀을 내어 흩어지게 해야 한다.

발반이 상한과 비슷한 것은, 담열의 병이 밖으로 발현된 것이니, 승마갈근탕으로 약간 땀을 내어 흩어야 한다.

발반에 속한 경우가 있는데, 위열이 수소양의 화를 도와 수태음폐로 들어가므로 붉은 점이 반점 같아서 피모 사이에 나오니, 백호탕, 사심산, 조위산, 승기탕을 적절히 선택하여 사용해야 한다.

내상으로 인해 반점이 발현되는 것은 위기가 극도로 허약해져 온몸의 불이 밖으로 돌아다니기 때문에 발생한 것이다.

보충하고 내려보내며, 음증의 예에서 찾거나, 조중탕을 쓴다.

양독에는 양독승마탕과 치자인탕이 마땅하다.

傷寒時氣病으로 陽毒이 發斑한 것은 胃實한 사람이 잘못 熱劑를 服用했거나 風暑가 加해진 것이니, 陽毒升麻湯을 使用하는 것이 適當하다.

위가 헐어 발반하는 것은 양명위실(陽明胃實)로 인해, 또는 설사를 시키지 못했거나, 너무 일찍 설사를 시킨 탓으로 생기니, 화반탕과 석고탕을 써야 한다.

음독과 습독에는 황련귤피탕, 조중탕, 승마별갑탕, 헙고를 써야 한다.

상한시기에 습독으로 인해 반점이 나면 원삼승마탕을 쓰고, 형방패독산을 중용한다.

시기(時氣)로 인해 반점이 나타나면, 마땅히 석고탕을 사용해야 한다.

瘟疫로 인해 발반(發斑)과 은진(癮疹)이 생기며 가렵고 아픈 경우, 마땅히 대청사물탕(大青四物湯), 가미패독산(加味敗毒散), 서각소독산(犀角消毒散), 해독방풍탕(解毒防風湯), 가미강활산(加味羌活散), 소풍산(消風散), 갈근귤피탕(葛根橘皮湯)을 사용한다.

단진은 더운 때를 만나면 통성산 같은 맵고 찬 성질의 약으로 풀고, 추운 달에는 승마갈근탕 같은 맵고 따뜻한 성질의 약으로 푼다.

冷丹은 혈풍과 혈열에 속하므로 통성산을 사용하는 것이 좋다.

만약 담과 혈이 서로 엉킨 경우에는 선태, 강잠, 형개, 남성을 사용하여 치료해야 한다.

시역으로 인한 종독과 혹은 장부에 열이 쌓여 두항에 발생하여 인후가 막히고 물조차 넘기지 못하거나 얼굴이 붉고 열이 심하며 육맥이 홍부한 경우에는 노로탕에 승마, 황금, 대황 각 1전, 대청엽(곧 대람엽), 원삼 각 2전을 더하여 달여 복용해야 한다.

젖먹이가 태독으로 인해 양 겨드랑이에 종기가 생기고, 나중에 배가 부르며 붉은 발진이 노을처럼 조각나며 돋는 경우, 칼자루풀을 찧어 즙을 내고 원잠사를 섞어 붙이면 곧 낫는다.

무릇 상한시기(傷寒時氣)로 큰 병을 앓고 열이 내린 후에는 먼저 인삼, 황기 같은 감온(甘溫)한 약을 복용하여 원기를 돕고, 이어서 혈을 자양하고 진액을 생성하며 조갈을 없애는 약을 복용한다.

위의 두 종류는 본래 치료법을 붙이기에 적합하지 않으나, 홍역과 서로 혼동될까 두려워하여 자세히 설명하는 것을 싫어하지 않을 뿐이다.

임산부가 홍역으로 발진이 나타남

임산부의 홍역은 태를 편안하게 하고 혈을 맑게 하는 것을 위주로 해야 하며, 사물탕에 백출, 조금(황금), 애엽을 배가하여 복용하면 태에 위험이 없고 발진이 쉽게 나온다.

발진이 나오지 않고 더디면, 마땅히 백호탕과 승마갈근탕을 합용하고, 원삼과 우방자를 갑절 더하여 치료한다.

태기가 위로 치밀어 오르면

급히 저근과 애엽을 달인 물에

빈랑을 갈아서 복용하고

다시 사물탕을 복용하게 한다.

열이 심하여 태기가 불안하면, 고태음을 몇 첩 복용한다. 만약 또 낫지 않고, 배가 아프고 허리가 시큰거리면, 곧 태아가 반드시 떨어질 조짐이 있음을 안다.

만약 태아가 떨어지면, 곧 산후법에 따라 논하여, 먼저 크게 보하고, 다음에 다른 증상의 약을 쓴다. 태아가 비록 움직여도 산모는 살 수 있다.

대체로 마진은 속이 비어 있어야 하니, 열독이 태기를 따라 아래로 내려가기 때문이다.

수두의 증상과 치료

수두의 증상은 또한 상한(傷寒)의 모양과 비슷하여, 얼굴이 붉고 입술이 붉으며, 눈빛이 물과 같고, 기침과 재채기, 침과 콧물이 끈적하고 점착하며, 몸에 열이 난 지 이삼일 만에 나오는데, 맑고 깨끗하여 물방울과 같고, 쉽게 나오고 쉽게 딱지가 지며, 두창(痘瘡)과는 크게 다르다. 비록 해가 되지는 않지만, 또한 온조(溫燥)한 약을 쓰는 것은 마땅하지 않다.

만약 온조한 약을 쓰면, 딱지가 잘 떨어지지 않고 헌疮(헌疮)이 된다.

또한 생강과 콩, 생강을 먹거나 냉수로 목욕하는 것을 마땅하지 않으니, 창개(瘡疥)와 수종(水腫)이 될까 두렵다.

처음 느끼고 나서 오래도록 나올 때에는 맥탕산(麥湯散)을 복용하는 것이 마땅하다.