古今图书集成医部全录卷四百八十三

고금도서집성 의부전록 권사백팔십삼

두진문

두과류편석의 【 청? 적량】

두진 후 남은 독과 남은 증상

대체로 두창이 딱지가 떨어진 후, 어떤 증상이 있으면 모두 잔여 독이라고 한다. 잔여 독 외에도 또 잔여 증상이 있음을 알지 못한다. 잔여 증상과 잔여 독은 본래 구분이 있다.

예를 들어 딱지가 맺힐 때 이미 생긴 창이 지금까지 이어져 살이 회복되지 않거나, 옴이나 문둥병이 생기거나, 종기가 나거나, 혹이 나거나, 옹종이 생기거나, 눈이 붉어지는 것은 모두 잔여 독이다.

만약 약을 잘못 복용하거나, 외부에서 풍한을 감수하거나, 내부에서 음식으로 상하거나, 나쁜 기운에 접촉하거나, 기거가 일정하지 않아 외부에서 육음을 감수하고 내부에서 칠정으로 상하여 생긴 증상은 모두 잔여 증상이다.

치료할 때는 분별하고 헤아리는 것이 중요하다. 두창이 이에 이르러 기창, 관장, 수결, 환원의 과정을 겪으며 오장의 진기가 이미 많이 발설되었고, 온몸의 기혈이 이미 많이 소모되었으니, 비록 독기가 깨끗이 없어지지 않았더라도 정기는 이미 허하므로, 허한 것을 보하는 것을 근본으로 삼고, 원인이 된 병은 마지막에 치료하며, 순전히 차가운 약을 써서는 안 된다.

一, 딱지가 떨어질 때, 헐어 문드러진 창이 있어, 그 기간이 오래되어 살이 아직 회복되지 않은 자는, 안으로는 연교탕에 우방자를 더하고, 밖으로는 생기산을 뿌린다.

한 번 마마를 앓은 후 독기가 경락에 머물러 있어 해리하지 못하고 남은 독이 너무 성하여 밖으로는 피부로 배출되지 못하고 안으로는 장부로 들어가지 못하여 뭉쳐서 흩어지지 않으므로 붉게 붓고 통증이 생겨 옹이 된다.

아직 고름이 생기지 않은 경우에는 해독내탁산을 주로 사용하고, 즉시 붉게 붓고 단단하며 아픈 곳에 은침으로 그 뿌리를 찔러 나쁜 피를 빼내고 발독고를 붙인다.

이미 고름이 생겼으나 터지지 않은 경우에는 은침으로 그 고름을 빼내어 안으로 터지지 않게 한다.

이미 터진 경우에는 십전대보탕에 연교와 금은화를 더한 것을 주로 사용하되, 각각을 구분하여 치료해야 한다.

한 번의 마마 후에 옹독이 손발의 위중과 곡지에 발생하여 흩어지지 않는 것은, 기혈이 굽어진 곳에 응체되었기 때문이니, 마땅히 십삼미패독산으로 주치한다.

이 부위는 다른 곳과 다르니, 처음 발생했을 때 침으로 찌르지 말고, 마땅히 삼두탕 약재를 가루 내어 식초로 개어 진흙처럼 만들어 바른다.

온몸의 사지 관절에 감식창(疳蝕瘡)이 있는 것은, 기혈이 허약하여 풍한이 주리(腠理)에서 서로 부딪쳐 진액이 막히고 정체되어 그렇게 된 것이다.

마땅히 면견산(綿繭散)으로 치료한다.

열이 있는 자는 대연교음(大連翹飲)을 써서 주치한다.

한 번 천연두를 앓은 후 온몸에 부스럼과 버짐이 생겨, 옴이나 문둥병처럼 곪은 물이 번져나가고 피부가 헐어 문드러져 오래도록 낫지 않는 것은, 독기가 피부에 흩어져 퍼진 것이니, 마땅히 방풍해독탕을 써서 주치한다.

긁거나 찔러서 생긴 부스럼에는 백화고를 발라야 한다.

한 번 마마를 앓은 후에 단독(丹毒) 같은 종양이 생겨 붉게 부어오르고 아프며 손으로 만질 수 없고 위아래로 옮겨다니면, 속으로는 소시호탕에 생지황을 더한 탕약을 복용하고 겉으로는 돌로 찌르는 법을 써야 한다.

만약 붉기만 하고 붓거나 아프지 않은 것은 반점(斑疹)이니, 인삼백호탕을 써서 주치해야 한다.

한 가지, 두독으로 인해 눈에 예막이 생긴 경우는, 이는 장부로부터 밖으로 나타난 것이니, 치료하는 방법은 마땅히 활혈과 해독을 할 뿐이다.

활혈이 열에 이르지 않고, 해독이 한에 이르지 않아 오장이 평화로우면 예막이 저절로 없어지니, 가볍게 점안약을 써서 도리어 눈을 손상시키지 말아야 하며, 마땅히 선태산과 사물탕에 시호를 더한 것으로 주치한다.

한 사람이 마진 후에 눈을 감고 눈물이 나오며, 밝은 빛을 보지 못하고 오직 어두운 곳에서만 눈을 뜨며, 조금만 밝은 빛을 보면 햇빛이 눈을 찌르는 듯하여 눈물이 저절로 흘러나오고 가렵고 뻑뻑하여 뜨기 어려운데, 이것은 눈부심을 두려워하는 증후이다. 마땅히 세간명목산에 밀몽화를 더하여 사용하여 주치한다.

한 번의 마마 후에 두 눈이 뜨이지 않고, 두 눈꺼풀이 높이 부어 오르며 눈물이 흐르지 않는 것은 비경의 습열이니, 마땅히 창출황련탕으로 주치한다.

한 아이가 마마를 앓고 난 후 밖에 나갔다가 갑자기 머리가 붓고 두 눈이 뜨이지 않는데, 이는 마마 독이 아니라 풍열(風熱)이니, 마땅히 강활방풍탕(羌活防風湯)을 써서 치료해야 한다.

나머지 증상들은 잡병류에 실려 있다.

두진 중의 잡증

두창의 증후는 오직 기체(氣滯), 혈열(血熱), 독성(毒盛), 기허(氣虛), 혈허(血虛), 독옹(毒壅)의 증후로 다 설명된다.

이 외에 이상 두창이 있고, 또 잡증(雜證)이 있다.

혹은 두창이 발병하고 잡증이 내부에 막혀 함께 발병하는 경우, 외감(外感)으로 인한 경우, 내상(內傷)으로 인한 경우, 더러운 것에 접촉하여 잡증이 생긴 경우가 있으니, 마땅히 급히 치료해야 한다.

왜냐하면?

두창은 처음부터 끝까지 기혈에 의지하여 성공한다.

사람의 한 몸은 한정된 기혈이니, 잡증이 한 푼 더해지면 기혈도 그로 인해 한 푼 손상되고, 기혈이 한 푼 손상되면 두창에 한 푼의 병이 더해진다.

두창이 잡증에 시달리는데, 어떻게 성공할 수 있겠는가?

더욱이 두창은 정해진 기한이 있으나 잡증은 정해진 기한이 없으므로, 그러므로 의서에 이르기를 '잡증을 한 치 치료하면 두창이 한 자 뒤처진다' 하였으니, 참으로 견해 있는 말이라, 두창을 치료하는 사람은 반드시 알아야 한다.

이상한 네 가지 마마

첫째는 몽두이다. 머리는 모든 양 경맥이 모이는 곳인데, 만약 두진이 여러 곳에는 드물게 나고 머리와 이마에만 많이 난 것을 몽두라 하며, 급히 연지를 바르는 법을 써야 한다. 만약 두진에 반 정도의 농장이 있고 모양이 약간 뾰족하고 둥글며, 이곳이 아직 평평하면 급히 승천산을 쓴다. 만약 치료 시기를 놓쳐 모든 양 경맥만 항진하고 정기가 스스로 시들면 구할 수 없게 된다.

둘째는 포비(抱鼻)이다. 얼굴의 각 부위는 모두 드물게 나는데, 코 다리 좌우에 뽕나무 누에알처럼 빽빽이 난 것을 포비라 이름하니, 이는 독이 비위(脾胃)에 모인 것이며, 그 증이 매우 위급하니, 마땅히 연지(臙脂) 바르는 법을 써서 살 길을 구해야 한다.

세 가지 잠구(鎖口)가 있다. 얼굴 부위는 모두 드물고, 입가에 한 점의 검은 두창(痘瘡)이 있어 다른 두창보다 유독 큰 것을 '단쇄구(單鎖口)'라 하고; 만약 양쪽 입가에 각각 한 알씩 있으면 '쌍쇄구(雙鎖口)'라 이름하니, 모두 나쁜 증후이다. 모두 마땅히 은침으로 찔러 터뜨리고, 관분(官粉)으로 점을 찍어야 하며, 이 두창이 먼저 부풀고 먼저 곪게 해서는 안 된다.

넷째, 목을 가두는 것이다. 목은 인후를 규제하는 것이다.

인두는 위(胃)와 윗배의 물과 곡식이 지나는 길이며, 들이는 것을 주관하고 내보내지 않으며; 후두는 폐와 윗배의 호흡이 오가는 곳이며, 내보내는 것을 주관하고 들이지 않는다.

목은 또한 음양의 길이며, 세 양경맥은 목을 따라 올라가고, 세 음경맥은 목에서 되돌아온다.

이 부위는 드문 것이 귀하다. 만약 각 부위가 고르고 맑은데, 목을 감고 나온 것만이 유독 심하게 빽빽하면 이를 목을 가둔다고 이르며, 마땅히 급히 감길탕에 흑삼과 산두근을 더하여 인후가 붓고 막히는 것을 예방해야 한다.

만약 치료가 때를 놓치면, 반드시 그 규제가 폐지되고, 그 길이 막혀, 안의 것은 나오지 못하고, 밖의 것은 들어가지 못한다.

경전에 이르기를: 들어오고 나감이 폐지되면 신기(神機)가 소멸되고, 오르고 내림이 멈추면 기립(氣立)이 외롭고 위태롭다.

소리는 쉬고 물은 사레들어, 막혀서 죽게 된다.

발열

마진이 나오고 자랄 때 열이 심한 경우, 승마갈근탕을 사용한다.

또는 숨이 거칠고 무거우며 내열이 있는 경우, 도독음을 사용한다.

부어오르고 고름이 익을 때 열이 나는 경우, 열이 심하면 소변을 통하게 하고, 열이 약하면 해독한다.

큰 열은 몸이 뜨겁고 맥이 크며 대소변이 막힌 것을 말하니, 팔정산을 사용하고, 대변이 막히지 않았으면 도적산에 인삼, 맥문동을 더하여 주치한다. 작은 열을 해독하는 것은, 작은 열이 풀리지 않으면 큰 열이 반드시 생기고, 소변을 통하게 하면 기가 손상될까 염려되므로, 오직 해독만 할 뿐이니, 감길탕에 우방자, 형개수를 더하여 주치한다.

딱지가 진 후 열이 나거나 갈증이 나는 경우, 그 허실과 한열을 분별하여 치료를 조절해야 한다.

만약 열이 심하고 배, 손발, 머리, 얼굴이 모두 뜨겁고, 대변이 막히고 잘 나오지 않으며, 소변이 붉고 잘 나오지 않는 경우는 남은 독이 성한 것이니, 즉시 해독해야 하며, 대연교음을 주치로 한다.

만약 그 열이 조금 가라앉고, 머리는 뜨겁지만 얼굴은 그리 뜨겁지 않으며, 손발바닥은 뜨겁고 손등은 뜨겁지 않으며, 정신이 피곤하고 대소변이 잘 나오는 경우는 허열이니, 보중익기탕이 마땅하며, 갈증이 있으면 맥문동, 오미자를 더하여 주치한다.

딱지가 떨어지고 회복된 후, 또는 딱지가 반쯤 떨어졌을 때 갑자기 온몸에 큰 열이 나는 경우는 남은 독이 옹을 일으키려는 것이며, 또는 손발, 사지, 머리, 목, 가슴, 등 중 한두 군데가 더 심한 곳이 있으면 바로 옹이 있는 곳이다.

이는 반드시 고름이 차지 않았거나, 딱지가 엷게 맺혀 빨리 오그라들고 빨리 떨어진 경우에 이런 증상이 많다.

대연교음을 주치로 사용하여 그 열을 내려야 하며, 대변이 막힌 경우에는 술에 볶은 대황을 더하여 약간 통하게 한다.

만약 열이 내리지 않으면, 여러 첩을 연달아 복용하여 반드시 열이 내리고 몸이 차가워져야 옹독이 비로소 사라질 수 있다.

한열

한열(寒熱)이라는 것은, 혹은 한열이 함께 나타나서 열이 매우 심하다고 느끼면서도 오한을 두려워하거나, 혹은 한열이 번갈아 나타나서 서로 교대로 오고 가며 한열이 일정하지 않은데, 이는 모두 두독(痘毒)이 발현되려 하면서도 나오지 못하는 것이다.

만약 나오기 전에 한열이 있으면 이는 기혈과 독화(毒火)가 서로 공격하는 것이고, 이미 난 후에 한열이 있으면 독이 성하면 사기(邪氣)가 이긴 것이고 독이 가벼우면 허(虛)가 극에 달한 것이며, 결가(結痂) 후에 발생하면 이는 여독(餘毒)이니, 모두 표리(表裏)에 함께 나타나는 증후이다.

치법은 처음부터 끝까지 시호탕(柴胡湯)에 지모(知母)와 석고(石膏)를 더한 것으로 주치한다.

대변이 굳으면 마땅히 대시호탕(大柴胡湯)을 복용하여 주치한다.

궐역(逆氣가 위로 치밀어 오르는 증상)

역(逆)은 사지가 차가워지면서 따뜻해지지 않는 것이다. 궐(厥)은 차가운 것이며, 또 역보다 더 심하다.

사지는 모든 양(陽)의 근본이므로, 항상 따뜻해야 한다. 만약 손가락 끝이 약간 차가우면 양기가 쇠약한 것이고, 발바닥이 차가우면 음기가 왕성한 것이다.

만약 창독의 근본이 검게 타고, 번갈(煩渴)하며 조울하고 가슴이 답답하며 숨이 차고 궐역이 나타나면, 이는 양독이 안으로 함입되어 열기가 막혀 쌓여서 손발이 차가워진 것이니, 이른바 열이 깊으면 궐도 깊어져서 화극(火極)이 마치 수(水)와 같아진 것이다.

대변이 통하지 않는 자는 승기탕으로 치료하거나, 혹은 조변백상환(棗變百祥丸)을 쓰는데, 이는 죽음 속에서 삶을 구하는 약이므로, 두창이 검게 된 자가 아니면 함부로 써서는 안 된다.

만약 창독의 근본이 회백색이고 설사와 궐역이 있으면, 이는 원기가 허약하고 피폐하여 음양이 순조롭게 이어지지 못하여 손발이 차가워진 것이니, 진씨목향산(陳氏木香散)과 이공산(異功散)으로 치료한다.

열 손가락이 약간 차가운 자는 사군자탕과 이중탕에 모두 계피를 더하여 치료한다.

머리는 따뜻하고 발은 차갑다.

머리는 모든 양의 모임이므로, 독기가 위로 증발하여 열이 양분에 있기 때문에 따뜻한 것이다.

발과 무릎 아래는 오직 음만 있는 곳으로, 순전히 음이고 양이 없으며, 한기가 음분에 있기 때문에 차가운 것이다.

그러므로 말하기를: 발이 차서 무릎을 넘는 것은 구할 수 없다.

그러나 또한 화(火)가 위에 막혀 발이 차가운 경우가 있으니, 위를 맑게 하면 화가 내려가고 발이 저절로 따뜻해지므로, 마땅히 삼소음에서 인삼과 길경을 빼고 후박과 치자인을 더한 것을 써서 주치한다.

협반

모양이 구름 머리처럼 솟아오르고, 색이 붉으며 조각조각 나고 알갱이가 없는 것을 반(斑)이라고 한다.

반은 혈(血)의 여분이다.

독화(毒火)가 막혀서 음혈(陰血)을 졸이고, 혈열(血熱)이 서로 부딪쳐서 뜨거운 불이 피부 사이에 흩어져 두창(痘瘡)과 섞여서 밖으로 발현하여 조각조각 비단 무늬와 같다.

승마갈근탕(升麻葛根湯)에서 작약(芍藥)을 빼고 흑삼(黑參), 형개수(荊芥穗), 방풍(防風), 선태(蟬蛻)를 더하는 것이 좋다.

반이 물러간 뒤에는 허실을 분별하여 치료한다.

장액(漿液)을 기를 때 반이 나오는 것은 발(發)과 협(夾)이 다르니, 혈열(血熱)이 풀리지 않고 근육에 떠서 피부로 흩어져 반이 된다. 인삼백호탕(人蔘白虎湯)에 자초(紫草), 홍화(紅花), 당귀(當歸), 지골피(地骨皮), 담죽엽(淡竹葉)을 더하는 것이 좋다.

딱지가 생긴 뒤에 반이 나오는 것은 남은 독이 발한 것이니, 해독산(解毒散)에 당귀(當歸), 작약(芍藥), 석고(石膏)를 더하는 것이 좋다.

헌 곳이 있으면 생기산(生肌散)을 바른다.

그러므로 말하기를: 반이 7일 전에 나면 많이 표산(表散)해야 하고, 7일 후에는 많이 해리(解利)해야 하니, 중용을 얻음에 삼가야 한다.

만약 오래 끌면 혈액이 마르고 두창이 성공하기 어렵다.

반색이 붉고 활발한 것이 좋고, 자주색으로 막힌 것은 독이 성한 것이며, 반이 쪽빛이나 검은색이면 흉하다.

홍역을 겸한 증상

마마가 이미 형체를 드러냈는데, 간혹 낱알이 마치 참깨처럼 가늘고 빽빽한 것이 있으면, 이것은 홍역이 섞인 것이다.

이것은 마마 독이 발작하여 풍한이 피부를 막고 습기가 찌고 불이 성하여 장부의 독을 건드렸기 때문에 마마와 함께 나온 것이다.

무릇 홍역과 마마는 모두 남은 독이지만, 다만 받은 데에 깊고 얕음의 차이가 있고, 발작하는 데에 장부의 다름이 있다.

대개 마마는 오장에서 나오고, 홍역은 육부에서 나온다.

장은 음에 속하여 쌓여 받는 곳이 되어 그 받은 독이 가장 깊고, 부는 양에 속하여 전달하는 곳이 되어 그 받은 독이 오히려 얕다.

그러므로 마마의 처음과 끝은 항상 스무 날을 기한으로 하고, 홍역의 사라지고 자람은 하루 낮밤일 뿐이니, 그 급함을 쫓아 그 치료를 먼저 하지 않을 수 있겠는가?

경전에 이르기를: 급하면 그 표를 치료한다.

그 먼저를 치료하여 그 홍역을 흩뜨린 후에 그 마마를 치료해야 하니, 마땅히 승마갈근탕에 방풍, 형개, 선태를 더한 것을 써서 주치한다.

홍역이 흩어지지 않으면 마마가 반드시 일어나지 않고, 홍역이 한 번 흩어지면 마마가 갑자기 일어나 막을 수 없게 된다.

만약 그 홍역을 먼저 흩뜨리지 않고 망령되이 치료하면, 홍역의 사기가 피부 표면에 머물러 막혀서 마마를 일어나지 못하게 하고 번잡하고 헐떡이며 답답하고 어지러운 환난이 있게 된다.

만약 홍역이 흩어지고 마마가 일어나서 터지고 도드라지며 고르고 맑고 붉고 윤택하면 그 형세가 좋은 것이다.

만약 홍역이 비록 흩어졌으나 마마가 빽빽하고 평평하게 꺼져 있으며 잿빛 흰색이나 자주색으로 막혀 있으면 그 형세가 또한 위험하다.

그러므로 마마에 홍역이 섞인 것은 반은 가볍고 반은 무거워서 순함이 아니라고 말한다.

협사(夾沙)

沙와 疹은, 蔡氏가 말하기를 모두 麻의 다른 이름이지만, 다만 沙는 물을 포함하고 疹은 물이 없다. 沙의 모양은 좁쌀 같아, 대개 뾰족하고 둥글며 단단하고, 속에 맑은 물을 포함하며, 痘와 함께 나오는데, 또한 熱毒이 발한 것이다. 四苓散에 防風, 黃芩을 더하여 주치한다.

발포

두창에 물집이 생기는 것은 폐열이다.

폐는 피모를 주관하는데, 열독이 폐에 있어 피부 사이에 퍼지므로 물집이 따라서 발생한다.

자색 물집이나 혈포에는 가미청폐음에 당귀, 생지를 더하고 오미자와 속각은 뺀다.

백색 물집 역시 청폐음에 생지와 주초황금을 더하여 주치한다.

함복

伏은 독이 속에 쌓여 나오지 않는 것이고, 함은 독이 나왔다가 다시 들어간 것이다. 이들은 모두 나쁜 증후이다.

伏은 오직 한 가지 증으로, 발진이 나타난 후 모두 나와야 할 때에 그 사람의 열이 줄지 않고, 번갈하며 답답하고 조급하며, 두두(痘頭)가 뾰족하지 않으면, 이는 복독(伏毒)이 다 나오지 않은 것이니, 마땅히 쌍해산(雙解散)을 주로 써야 한다.

함(陷)에는 여러 종류가 있으니, 혈함(血陷), 자함(紫陷), 흑함(黑陷), 백함(白陷), 회함(灰陷)이다.

만약 두진이 빽빽하고 붉거나 자색이며 정(頂)이 함몰된 것은 자함(紫陷)이고, 심해지면 흑함(黑陷)으로 변한다.

이는 독열이 치성하여 그 기를 막고 혈을 응고시켜 함몰된 것이니, 마땅히 청독활혈탕(清毒活血湯)을 주로 써야 한다.

만약 번갈이 있으면 인삼과 황기를 빼고 맥문동, 천화분을 더한다.

그러나 그 자함(紫陷) 때에는 한두 첩을 넘기지 않고 두진이 곧 일어나니, 그 효험이 신과 같다.

흑함(黑陷)에 이르면 독이 이미 깊이 들어갔으니, 이 처방으로 구원할 수 없다.

대변이 막힌 자는 승기탕(承氣湯)으로 내리게 하고, 혹은 인아산(人牙散), 독성산(獨聖散), 계관혈(鷄冠血)과 술을 섞어 부어 넣으며, 외용으로 호유주(胡荽酒)를 온몸에 바르고, 옷도 훈증한다.

또 벽에 있는 좋아하는 거미 가운데 콩만한 것을 곱게 갈아 웅황가루를 넣고, 나이 한 살에 일리(一釐)씩 함께 갈아 고루 섞어 술에 타서 복용하는 방법도 있다.

만약 두진이 빽빽하고 그 색이 엷고 희며, 뿌리에 붉은 테가 없고 정이 함몰된 것은 백함(白陷)이고, 심해지면 회함(灰陷)으로 변한다.

이는 기혈이 허하고 차서 독기를 운화하여 장(漿)을 이루지 못하므로 함몰된 것이니, 마땅히 삼귀녹용탕(參歸鹿茸湯)을 주로 써야 한다.

만약 곤권하고 손발이 차며 음식 섭취가 적으면 목향과 육계를 더하거나, 천금내탁산(千金內託散)을 주로 써야 한다.

또 한 가지 마마의 위쪽 알갱이가 온통 붉어서, 혈포가 되고 농이 되지 않는 것은, 이는 기가 허하여 혈을 통솔하지 못하고, 혈이 함부로 기의 자리에 거처한 것이다.

마땅히 보원탕에 계피와 생강 한 조각을 더해, 물에 달여 따뜻하게 복용하면, 이 포가 곧 희게 변하여 농이 된다.

혈포를 치료하지 못하면, 기가 더욱 허해져서 혈함이 되나, 그러나 치료함도 이 처방을 벗어나지 않는다.

혈함과 자함은 서로 비슷하나, 다만 혈함은 비록 붉으나, 연하고 자색이 아니다.

기력이 거칠고 몸이 열이 있는 것은 자함이며, 곧 색이 잠시 붉어도 반드시 자색에 이른다.

기력이 약하고 몸이 서늘한 것은 혈함이며, 색이 비록 붉어도 보충을 얻으면 반드시 희게 변하여 농이 되니, 또 분별하지 않을 수 없다.

도액(마마의 물집이 오그라드는 증상)

倒靨의 증상은,痘瘡이 처음 나타날 때一二日에는 작고四五日에는 점점 커지며 정상이 평평해지고,六七日에 이르러 뿌리와 밑부분이 점점 넓어지고 정상이 더욱 평평하게 함몰되며 그 색이 온통 희고 모양이 콩깍지와 같은 것이倒靨이다.

膿이 맑고 차지 않으며 이미 딱지가 생긴 것은 단지 연한 껍질이고, 딱지가 생기지 않은 것은 모두 무너져 문드러져 아물지 않는 것도 또한倒靨이다.

마땅히人蔘歸芪湯에서桂를 빼고芍藥·連翹·白芷·香附를 더하여 주치한다.

泄瀉하는 자는 그치게 하고, 便祕한 자는 통하게 하며, 더러운 기운에 접촉되어倒靨이 된 자는加味四聖散으로 주치한다.

무릇痘瘡이 마땅히 딱지가 생길 때 딱지가 생기지 않고 다시 속으로 들어가며 전혀 딱지의 형태가 없는 것을 모두倒靨이라 이르며, 나쁜 일이 많다.

만약 원래元氣가 약하고 또 밥을 먹지 못하며 자주 설사를 하는 자는陳氏木香散·異功散을 쓰는데, 이것은 죽음 가운데서 삶을 구하는 약이다.

만약 원래 설사가 없고大便이 오래 비었는데 지금 배가 부르고 헐떡이며 숨을 거칠게 쉰다면, 이는毒氣가 왕성하여元氣를 얇게 침식하여 다시 속으로 들어간 것이니, 마땅히 급히 내려야 하며排毒散을 써서 주치한다.

만약毒氣가 속으로 들어갔는데 갑자기 스스로 설사하는 자는, 이는脾胃가 본래 강하여毒氣가 머물기 어렵기 때문에 스스로 설사하는 것이다.

설사로 딱지 껍질과膿血이 나오는 자는 멈출 수 없으며,膿血이 다 나오면 저절로 낫는다.

설사로 물과 곡식이 나오는 자는 구제할 수 없으며, 혹異功散을 써서 죽음 가운데서 삶을 구하는 것도 가능하다.

가려움

經에 말하기를, 모든 통증은 실증이고 모든 가려움은 허증이라고 하였다.

또 말하기를, 화기가 성하면 통증이 있고 화기가 약하면 가려움이 있다고 하였다.

마마가 나오려 하면서 몸이 가려운 경우가 있다. 처음 붉은 점이 보이며 온몸이 가려운 것은, 이는 사기가 나오려 하나 피부가 막혀 있고 그 화기가 두루 옮겨 다니기 때문에 가려운 것이다. 마땅히 발산시켜 피부를 이완시키고 주리를 열어 사기가 배출되게 하면 마마가 나오고 가려움은 저절로 그친다. 이른바 화가 울체되면 발산시켜야 한다는 것이다.

마땅히 승마갈근탕에서 백작약을 빼고 적작약, 방풍, 계지, 담두시를 더하여 주치한다.

장액이 형성될 때 담백하고 평평하며 음식을 적게 먹고 대변이 묽으며 장액이 맑고 가려워서 긁어대어 편안하지 않은 경우가 있다. 이는 비위가 약하고 기혈이 모두 허한 것이니, 마땅히 십전대보탕에 방풍과 우방자를 더하여 주치한다.

수렴하려 할 때 가려운 경우가 있다. 고름이 형성되고 독이 변화되어 사기가 모두 풀리고 정기가 점차 회복되며 영위가 화창해지기 때문에 가려운 것이니, 창절이 나을 즈음에 가려운 것과 같이 논하므로 약을 먹을 필요가 없다.

더러운 기운에 닿아 갑자기 가려운 경우가 있다. 마땅히 내탁산으로 주치하고, 외에는 벽예향에 소조와 찻잎을 더하여 불에 태워熏하는 것으로 한다.

풍한에 감촉되어 가려움이 발하는 경우도 또한 앞의 방법대로熏한다.

아무런 이유 없이 가려운 경우가 있다. 마땅히 그 창의 형태를 살핀다: 창이 건조하면서 가려우면 마땅히 혈을 기르고 조를 윤활하게 하니, 사물탕에 방풍, 황기, 형개, 계지, 우방자, 승마, 감초를 더하여 주치한다; 창이 습하면서 가려우면 마땅히 기를 보하고 습을 제거하니, 사군자탕에 방풍, 형개, 황기, 계지, 우방자를 더하여 주치한다.

한 가지 처방은 외치로 두창 가려움을 치료하는데, 형개와 황차엽을 가루 내어 종이에 싸서 단단히 비비고, 종이 틈과 끝을 아교로 붙여 흩어지지 않게 한 후, 다시 불에 말려 등불 위에 태운 다음, 책상 위에서 두드려 불이 꺼지게 한다. 가려운 두창을 가리켜 형개 불을 붙여 뜨겁게 한 후, 가려운 두창의 꼭대기에 찍어 바르면 환자가 스스로 묘하다고 여긴다.

대체로 두창 가려움은 모두 나쁜 증후이다. 그러나 그 사람의 정신이 맑고 상쾌하며, 스스로 잘못 긁어 터뜨린 것을 알거나, 가려움을 말하며 남이 어루만져 주길 바라는 경우는 길하다.

만약 답답하고 혼란스러워 편안하지 못하며, 몸을 흔들고 춤추며 헛소리를 하고, 긁어대어 가만히 있지 못하며, 금지하는 말을 듣지 않으면 흉하다.

한 처방은 가려움을 치료하는데, 매미허물 스무 개를 날개와 다리를 제거하고 물에 달여 복용하면 즉시 멈춘다.

통증

痘가 처음 나올 때 아픈 것은 발진이 다 나오지 않은 것이고, 이미 나와서 빽빽하면서 아픈 것은 독이 성하고 혈이 어혈된 것이니, 마땅히 사물탕에 연교, 단피, 우방자, 형개, 방풍, 홍화를 더한 것으로 주치한다.

만약 두통에 열이 나고 기침하는 자는 삼소음으로 주치한다.

열기가 위로 치받아 가래가 막혀 두통이 있는 자는 이진탕에 석고, 황금, 산치, 형개, 박하를 더한 것으로 주치한다.

몸과 등이 아픈 자는 강활당귀탕으로 주치한다.

혹은 감기에 걸려 아픈 자는 승마갈근탕에 산치, 선태, 강활을 더한 것으로 주치한다.

가라앉을 때 심하게 아프고 치료해도 낫지 않는 것은 흉하다.

허리 통증

두창(痘瘡)이 발열과 함께 허리 통증이 나타나면 악한 증후이다.

경전에 이르길: 허리는 신(腎)의 부(府)이다.

또 이르길: 태양(太陽)이 이르면 요통이 된다.

대저 족태양방광경은 십이경(十二經)의 으뜸이며, 그 맥은 척추를 끼고 허리에 이르며, 들어가 척추를 따라 돌아 신장에 이른다.

두독(痘毒)은 신장에서 일어나 족태양방광경을 따라 여러 경맥으로 퍼지니, 이는 사기가 속에서 겉으로 전하는 것이다.

만약 처음 열이 나면서 허리가 곧 아프면, 이는 사기가 방광에서 곧바로 신장으로 들어간 것이며, 신장 부위가 허손되어 사화(邪火)가 항성하여 사기를 이기지 못하고, 독이 신장을 타고 허리 통증이 생긴 것이다.

마땅히 급히 해독하여 소음(少陰)의 사기를 설하고, 발표(發散)하여 태양(太陽)의 경맥을 통하게 하여, 사기가 깊이 들어가지 못하게 하고 열독이 풀리게 한 뒤에 기혈을 조리하면, 비록 두창이 빽빽하더라도 혹 낫게 할 수 있다.

치료가 조금이라도 늦으면, 태양의 사기는 겉에서 양(陽)으로 전하고, 소음의 사기는 속에서 음(陰)으로 전하여, 표리(表裏)가 병들고 음양이 모두 상하며, 영위(榮衛)의 맥이 행하지 않고 장부(臟腑)의 기가 모두 끊어져, 혹 검게 함몰되거나 혹 가렵고 무너져 구할 수 없게 된다.

마땅히 먼저 인삼패독산(人蔘敗毒散)을 복용하고, 다음에 오령산(五苓散)에 독활(獨活)을 더한 것으로 주치한다.

배 아픔

복통은 한에 속하는 경우가 많다. 오직 두창이라는 증은 모두 독열에 속한다.

결에 이르길: 열이 나면서 배 속이 아프고, 반창이 복부에서 내부를 공격한다.

열이 나면서 곧바로 복통이 있는 것은, 이 독기가 장위에 막혀 안으로 공격하는 것이니, 마땅히 계지대황탕을 주치한다.

열이 나고 복통이 있으며, 심하게 갈증을 느끼고 번조하며, 대변이 막히고 광란하는 자는 승기탕을 주치한다.

열이 나고 복통이 있으며, 대변이 저절로 설사하는 자는 황기건중탕을 주치한다.

발진이 잘 나오지 않고, 복통과 번조하며 울부짖는 자는 작약방풍탕을 주치한다.

변비인 자는 승기탕을 주치한다.

식체로 인해 복통이 생긴 자는 독기로 인한 복통과 그 증이 같지 않다.

식체로 인한 통증은 그 통증이 대부분 급격하고 울부짖음이 반드시 심하며, 주로 배꼽 위에 있고, 얼굴은 반드시 청백하며, 입술이 담담하고 손발이 차다.

독기로 인한 통증은 통증이 약간 지연되고, 있다가 그치며, 주로 배꼽 아래에 있거나, 혹은 허리까지 이어져 아프고, 혹은 얼굴이 붉고 입술이 자주색이며, 손발이 차지 않다.

이 두 가지는 반드시 분별하여 명확히 한 후에야 약을 쓸 수 있다.

식상으로 인해 아픈 것은 평위산에 산사, 신곡, 맥아, 향부를 더하여 주치한다.

잘못하여 생랭한 음식을 먹어 복통이 있는 자는 이중탕에 진피, 사인을 더하여 주치한다.

풍한에 감모되어 몸이 떨리면서 움직일 때 아픈 자는 승마갈근탕을 주치한다.

통증이 배꼽 위에 있으면 태음에 속하고, 통증이 배꼽 부위에 있으면 소음에 속하며, 통증이 소복에 있으면 궐음에 속하니, 모두 독기가 막혀서 그러한 까닭이므로, 모두 마땅히 평위산에 승마, 갈근, 방풍, 등심, 담죽엽을 더하여 주치한다.

만약 두창이 이미 나와서 수렴되기까지, 원래 복통이 없다가 갑자기 아픈 자는, 이는 반드시 음식에 상한 것이니, 마땅히 평위산에 산사, 향부, 적복령을 더하여 주치한다.

대변이 막힌 자는 승기탕을 주치한다.

배가 부르다.

두창이 처음 나오면서 복부가 팽만한 것은 독기가 장위에 모여서 발산되지 못하거나 조금 밖으로 나오고 도리어 안으로 들어간 것이며, 심하면 기천과 궐증이 발생한다.

두창이 난 후에 복부가 팽만하고, 창자에 혈색이 없거나 자흑색으로 변하는 것도 장위에 모인 독기가 밖으로 완전히 발산되지 못한 것이다.

마땅히 급히 치료해야 하며, 치료가 조금 늦어지면 대부분 구하지 못하게 된다. 치료법은 마땅히 승발하여 해리시켜 독기가 나누어 소산되게 하면 팽만이 저절로 낫는다.

팽만하면서 배가 아픈 것도 이와 같은 법이다. 그러므로 이르기를 '통증은 소통시키면 줄어들고, 팽만은 소통시켜 풀린다'고 한다.

대변이 굳고 비열하여 팽만이 생긴 경우는 지각산이 주치한다.

소변이 붉고 위열로 인해 팽만이 생긴 경우는 사성탕을 쓴다.

두창의 색이 자색인 경우는 황금、황련、홍화를 더하고 자초를 배가하여 주치한다.

또 유식이 정체되어 복부가 팽만한 경우는 평위산에 산사와 맥아를 더하여 주치한다.

만약 두창이 발진하여 농장이 생길 때 우연히 생냉한 것에 상하여 독기가 도인되어 복부 팽만이나 설사를 하게 하는 경우는 이공산이 주치한다.

입술

입술은 비(脾)의 구규(竅)이다.

경(經)에 말하기를, 육부(六腑)의 화(華)가 입술에 있다.

그러므로 두창(痘瘡)은 처음부터 끝까지 입술과 입이 붉고 윤택한 것을 길(吉)하게 여긴다.

만약 입술과 입이 붓고 딱딱하거나, 입술이 마르고 갈라진 것은 독화(毒火)가 비(脾)를 침범한 것으로, 독이 속에 침범하면 열이 겉에 치열해진다. 마땅히 승마갈근탕(升麻葛根湯)에 곽향(藿香), 산치자(山梔子), 방풍(防風)을 더하여 주치한다.

열이 심하여 갈증이 나면 석고(石膏)를 더하여 그 독을 풀어주는데, 비(脾)의 독이 풀리면 진액(津液)을 약속(約束)하고 기혈(氣血)을 화생(化生)하여 근심이 없음을 보전할 수 있다.

혹은 두진(痘疹)이 빽빽하게 나서 입술과 입의 창자(瘡子)가 서로 달라붙어 검게 마르고, 여러 증상이 아직 일어나지 않았는데 입술과 입이 먼저 누렇게 익거나 붓고 딱딱한 것은, 이는 사증(死證)이다. 외용(外用)으로 연지(胭脂)를 바르는 법을 쓰고, 내복(內服)으로 사황산(瀉黃散)을 써서 구하니, 죽음 가운데서 삶을 구하는 것이다.

만약 모든 두진(痘疹)이 아직 수렴(收斂)되지 않았는데 입술과 입이 먼저 이미 타서 검어지고, 그 입술이 한 겹 또 한 겹 벗겨지는 것, 입에서 냄새가 나는 것, 입 속의 침이 아교처럼 끈적이는 것, 입술이 위로 오그라드는 것, 입술이 아래로 저절로 소리 내어 씹는 것, 물고기 입처럼 벌어진 것은 모두 흉(凶)하다.

입과 혀

입과 혀는 오장과 통하므로, 독열이 발생하면 입과 혀가 먼저 받는다.

독이 성하면 입과 혀가 혹은 자색이거나 혹은 백색이거나, 혹은 흑색이거나 혹은 종대하니, 이는 모두 실열의 증이다. 가미서각탕으로 주치하고, 옥쇄시로 점한다.

혹 혀를 입 밖으로 내밀고 손으로 혀를 만지는 것은, 혀를 내미는 것은 비열이고, 혀를 만지는 것은 심열이다.

혹 말하기를: 혀는 심의 싹인데, 혀를 입 밖으로 내미는 것을 반대로 비열이라고 말하는 것은 무엇 때문인가?

대개 비의 낙맥은 입술에 있고, 비열하면 입술이 타르므로 혀를 내밀어 그 입술을 핥는 것이다.

사지는 모두 비토에 속하는데, 손으로 혀를 만지는 것을 반대로 심열이라고 말하는 것은 무엇 때문인가?

대개 혀는 심의 싹이고, 심열하면 혀가 부으므로 손으로 혀를 만지는 것은 심이 부린 것이다.

마땅히 서각지황탕에 치자와 석고를 더하여 주치한다.

인후

咽은 위완의 물과 곡식이 지나는 길이고, 후는 폐완의 호흡하는 문호이다.

인후는 호흡을 맡고 승강을 주관하니, 온몸의 긴요한 관문과 같다.

만약 두독이 밖으로 발산되지 못하여 드디어 이곳에 충역하여 갑자기 종통하고 호흡을 못하며 음식이 어렵게 들어가거나 혹은 목이 쉬고 사레들면 모두 마땅히 감길탕에 맥문동, 우방자, 흑삼, 행인, 형개를 더하여 주치하고, 혹은 소무비산을 조복하여 풀면 그 효과가 더욱 빠르다.

대변이 막힌 자는 승기탕에서 망초를 빼고 당귀를 더하여 주치한다.

기침

소리는 있으나 가래가 없는 것을 ‘해(欬)’라 하고, 가래는 있으나 소리가 없는 것을 ‘수(嗽)’라 하며, 가래와 소리가 모두 있는 것을 ‘해수(欬嗽)’라 한다.

해수는 폐의 증상이다.

두창이 열을 내기 시작할 때부터 해수가 있는 경우는, 폐가 오장의 화개(華蓋)이므로 두창의 화가 군화(君火)와 상화(相火) 두 화를 끼고 위로 폐를熏蒸(훈증)하여 폐기가 메마르고 치밀어 오르기 때문에 기가 거슬러 올라가서 기침하는 것이다.

혹 기침에 이르면 참소음(參蘇飲)에서 인삼을 빼고 쓴다.

곧 풍한(風寒)에 감촉되어 기침하는 경우에도 이 처방으로 치료한다.

두창이 이미 나온 뒤에 기침하는 것은, 이는 후두(喉嚨)에 두창이 있어 아릿아릿하게 가렵고 간질간질하게 목에 무언가 걸린 듯하여 기도를 막아서 기침하는 것이다.

두창이 걷히면 저절로 낫는다. 치료할 필요가 없다.

만약 목이 아프다고 느껴지면 감길탕(甘桔湯)에 우방자(牛蒡子)를 더하여 쓴다.

두창이 딱지를 앉고 난 후에 기침하는 것은, 이는 위기(衛氣)가 허약하여 주리(腠理)가 성글게 열려 풍한(風寒)이 밖에서 침습하여 폐기가 거슬러 올라 수렴되지 못하기 때문에 해수가 발생한 것이니, 인삼청격산(人蔘清膈散)으로 치료한다.

담연

痰涎은 진액이 맺힌 것이다. 사람의 진액은 정혈을 자라게 하는 것이다. 대개 두독의 기가 막혀서 진액의 통로에 장애가 있게 되어 진液이流通되지 못하므로痰涎이 생기고, 정기가 흉격에 울체되어 숨이 차고 기침이 나며 목에서 소리가 나는 것이다. 마땅히 이진탕에 전호, 지각, 길경, 과루인, 석고, 맥문동, 행인, 황금을 더하여 주치한다.

실음

소리는 마음의 소리이다. 마음의 기운이 위로 폐에 도달하여 소리를 내는데, 폐가 맑으면 소리가 맑고 폐가 열(熱)하면 소리가 쉰다.

폐와 목에 두창(痘)이 있어 열독이 폐의 구멍을 막아 소리를 잃는 것이다.

처음부터 끝까지 모두 감길탕에 사간, 우방자, 현삼, 연교, 맥문동, 치자를 더하여 주치하거나, 도적산을 함께 사용하는 것이 좋다.

섬망

譫는 말이 많다는 뜻이다. 망은 허망하다는 뜻이다. 섬망이란 허망하게 듣고 보며 말이 두서가 없는 것이다.

모두 사기가 성하고 정기가 허약하여 신식이 맑지 못한 까닭이다.

예를 들어 발열할 때 섬어하는 경우는 이 독사가 심장을 침범하여 심장이 열에 가려져 신이 부유하는 것이니, 사화도적산과 우황청심환을 겸하여 치료하는 것이 마땅하다.

또 위열로 인해 섬어하는 경우도 있는데, 속에 반드시 조시가 있어 3~5일 동안 대변을 보지 못한 것이니, 사순청량음을 주치하는 것이 마땅하다.

발진하여 농장이 생기고 딱지가 지려 할 때 갑자기 신혼 섬어하는 경우는 이는 창진이 본래 조밀하여 정혈이 외부로 소모되어 신을 기르지 못한 것이니, 양혈청화하고 안신환을 주치하는 것이 마땅하다.

만약 망령되이 보는 것이 있어 마치 귀신을 보고 두려워하는 듯하며, 정신이 혼미하여 사람을 알아보지 못하고, 옷과 이불을 여미지 않으며, 말에 친소를 가리지 않는다면 이는 신지가 모두 잃어 육체만 남은 것이니, 겨우 날을 끌 뿐이다.

이 증상은 처음부터 끝까지 모두 있어서는 안 되는 것이다.

물에 사레들어 음식을 토함

물을 마시면 사레가 드는 것은, 두독이 인문을 막았기 때문이다.

대저 인문은 음식을 받아들이는 것을 주관하며, 입으로 통하고 위로 들어간다.

지금 독에 막혀, 마신 물이 인두로 들어가지 못하고, 곧 넘쳐 후문으로 들어간다.

후문은 기의 출입을 주관하며, 코로 통하고 폐에 속하며, 지극히 맑고 지극히 허하여,有形之物은 털끝만큼도 용납하지 않는다.

지금 물이 후문으로 들어가므로, 기가 거슬러 뿜어져 나와 사레가 드는 것이다.

마땅히 감길탕에 우방자와 사간을 더하여 주치한다.

음식을 먹으면 토하는 것은, 인문이 상하면 문호가 좁아 막혀, 음식물이 곧바로 위로 달려가지 못하고, 만약 느리면 졸졸 내려가는데, 대저 곡식에는 찌꺼기가 있어, 스스로 인문으로 들어가 내려갈 수 있으며, 물이 넘쳐 기도를 범하는 것과 같지 않다.

만약 인문이 심하게 막히면, 막혀서 토해내는 것이다.

또한 마땅히 감길탕을 입에 머금고 천천히 삼킨다.

이 증상이 7일 전에 나타난 경우는 치료하기 어려우니, 이는 열독이壅塞하여 온전히 기표로 흩어지지 못한 것이며, 또한 마땅히 감길탕에 우방자, 연교, 자초, 방풍을 더하여 구한다.

7일 이후에 나타난 경우는, 약을 쓰지 않아도 저절로 낫는데, 이는 인문에 두창이 있어, 밖의 두창이 자라나고 안의 두창도 자라나 길을 막아서 그러하니, 밖의 두창이 가라앉기를 기다리면 안의 두창도 저절로 낫는다.

그러나 또한 혀 위에 헐고 터진 창이 있어, 벌집 모양 같으며, 혀가 아프고 굳어져서 쓸 수 없어, 물과 곡식을 받아들이지 못하여, 또한 물이 들어가면 사레들고, 음식이 들어가면 토하며, 혀의 창이 평평해지기를 기다리면 편안해진다.

그러나 모두 예방 치료를 잃은 것이니, 만약 미리 감길탕으로 그 인후를 맑게 하였다면, 어찌 이러한 환에 이르렀겠는가?

중풍

두진(痘疹)에 열이 나면 풍(風)이 생기는데, 마치 중풍(中風)의 증상과 같다. 혹은 손발과 허리·목이 뻣뻣하고 급히며, 눈을 똑바로 뜨고 잡아당기며, 입을 벌리고 혀가 뻣뻣해진다. 마땅히 삼소음(參蘇飲)으로 주치하고, 담(痰)이 있으면 원명분(元明粉)을 더한다.

만약 기창(起脹) 후에 이런 증상이 보이면 위태로운 증후이다.

경축(驚搐, 놀라서 경련함)

驚搐은 입과 눈이 비뚤어지고 손발이 경련하며 나타났다가 멈추었다가 하는 것이다.

이는 마마가 심장에서 나오고, 경련도 심장에서 나오는 것이다.

무릇 마마의 독은 본래 열이라 열기가 심신을 자극하여 간이 제어하지 못하니, 대개 심장은 화에 속하고 열을 싫어하며 간은 풍을 주관하고 잘 움직이는데, 마마의 불이 심장에서 생겨 심장이 열을 간으로 옮기면 풍과 화가 서로 부딪쳐서 경련이 발생하는 것이다.

마마가 나오지 않았을 때 이것은 그 흔한 증후이며, 속칭 경두(驚痘)라고 한다.

가장 좋은 것은 당기고 펴고 오그리는 것으로 인해 뼈마디가 열리고 주리가 풀리며, 속에 발산의 뜻을 담고 있어 마마가 나오면 경련이 저절로 멈추는 것이다.

만약 계속 발작하여 멈추지 않으면 급히 승마갈근탕에 형개와 우방자 각 이 전, 감초 일 전을 더하여 주치하거나, 도적산과 우황환을 겸하여 치료해야 하며, 함부로 냉약을 써서는 안 된다.

대개 심장이 차가워지면 기혈이 따라 수렴되어 독이 나올 길이 없기 때문이다.

마마가 이미 나왔는데도 이 증상이 있으면 열독이 아직 풀리지 않은 것이니, 사령산에 형개, 우방자, 감초를 더하여 주치해야 한다.

만약 풍화가 서로 부딪쳐 목구멍에서 담이 끓고 눈알이 위를 보며 얼굴이 붉고 물을 찾으며 서늘한 곳에 있기를 좋아하면 시령탕으로 주치한다.

위의 증상들은 모두 포룡환을 박하탕으로 내려 보낸다.

만약 마마 후 위가 약해져 음식이 소화되지 않으면 식증(食蒸)으로 인한 경련이라고 하며, 그 사람은 반드시 얼굴이 누렇고 조열이 있으며 대변이 시큼하고 냄새나며 변비와 설사가 조절되지 않고 구토나 설사와 복통이 있으며 대변이 막혔으면 사순청량음을 주치한다.

딱지가 진 뒤에 경련이 발생하면 이는 진기가 허약하여 화사가 내부를 공격한 것이니, 녕신탕과 포룡환으로 주치한다.

권태

倦怠라는 것은 신기(神氣)가 본래 약한데, 열(熱)에 가려져서 정신이 편안하지 못한 것이다.

그러나 오로지 허(虛)로 치료해서는 안 되며, 청열조기(淸熱助氣)를 위주로 하여 보원탕(保元湯)에 진피(陳皮), 복령(茯苓), 맥동(麥冬), 치자(梔子), 황금(黃芩), 백작(白芍)을 더한 것(加味方)을 주로 사용한다.

기창(起脹) 후에 권태롭고 잠을 좋아하며 목소리가 쉰 사람은 후두와 혀에 반드시 감식(疳蝕)이 있으니, 급히 살펴보아야 하며 늦추면 잘못된다.

숨이 차다

喘이란 호흡이 이어지지 않는 것이다.

허천이 있으면 반드시 미약하고 기식이 짧으며 힘이 없고, 실천이 있으면 천식 소리가 거칠고 크며 기식이 또한 길다, 대개 모두 열독이 막혀 폐금이 억제되어 그렇게 된 것이다.

경에 이르길: 오장의 기는 모두 폐에 통괄되니, 폐는 기의 주관으로 가장 높은 자리에 위치하며, 청허함을 좋아하고 충실함을 싫어한다. 만약 사기에 범해지면 폐의 구멍이 막혀서 발작하여 천식이 된다.

예를 들어 처음 열이 나거나 또는 두진이 처음 나올 때 재채기하며 콧물이 맑게 흐르면서 천식이 있는 경우는, 이는 풍한이 폐에 머문 것이니 참소음으로 다스려야 한다.

상식하여 곡기가 쪄서 열이 되어 위로 폐를 침범하여 천식이 생긴 경우는, 평위산에 산사, 신곡, 맥아를 더하여 다스려야 한다.

토한 후에 천식이 있는 경우는, 이는 위허가 상화를 제어하지 못하여 화가 거슬러 위로 치밀어 오르기 때문에 그러한 것이니, 사군자탕에 진피, 반하를 더하여 다스려야 한다.

설사한 후에 천식이 있는 경우는, 원기가 하함하고 허화가 위로 치받아 아래 기운이 이어지지 않으니, 이는 비기가 부족하여 그러한 것이니 보중익기탕으로 다스려야 한다.

설사가 오래되어 내허하고 복창하며 천식이 있는 경우는 진씨목향산으로 다스린다.

두장이 반쯤 차고 함몰되며 천식과 창만이 있는 경우는 보원탕에 방풍을 더하고 독성산을 섞어 다스려야 한다.

두진이 빽빽하여 코가 막히고 입에서 기가 촉박하여 천식처럼 보이는 경우는, 이는 천식이 아니니 반드시 치료를 베풀지 않는다.

번조

두창은 처음부터 끝까지 조용한 것이 길하지만, 번조(煩躁)가 있으면 반드시 변증이 생기니, 자세히 살펴 밝게 분별하여 급히 조치해야 한다.

번(煩)은 어지럽고 편안하지 않은 것이고, 조(躁)는 답답하고 쾌하지 않은 것이다.

합쳐서 말하면 번조(煩躁)인데, 모두 독화(毒火)가 왕성해지면 금(金)이 치성하고 수(水)가 마르기 때문이다.

그러므로 말하기를, 화(火)가 폐(肺)에 들어가면 번(煩)하고, 화가 신(腎)에 들어가면 조(躁)한다.

또 말하기를, 번(煩)은 심(心)으로 향해 생기고, 조(躁)는 신(腎)에서부터 발한다.

총괄하면 모두 심화(心火)가 성해서 생기는 것이다.

만약 두창이 나오지 않았는데 번조하면, 이는 독화가 안에 울체되었거나, 풍한이 막혀서 곧바로 나오지 못한 것이니, 인삼백호탕에 치자인을 더한 것으로 치료한다.

두창이 다 나오지 않았는데 번조하는 것도 독화가 성한 것이니, 타모음에 선퇴와 소인분을 더한 것으로 치료한다.

두창이 다 나오고 이미 발기(起發)했는데도 여전히 번조하는 것은 혈열독성(血熱毒盛)이니, 우황청심환으로 치료하는 것이 마땅하다.

두창이 장(漿)을 기를 때 번조하는 것은 허실을 분별하여 치료해야 한다.

두창 꼭대기가 평탄하고 담백하며 장이 쉽게 차지 않는 것은 기혈이 부족한 것이니, 보원탕에 맥문동, 산조인, 당귀, 작약을 더한 것으로 치료하는 것이 마땅하다.

두창이 터지고 돌출하며 자색이 걸쭉하고 대변비결, 소변삽통한 것은 정기가 충분하고 독이 성하여 풀리지 않은 것이니, 해리(解利)하는 것이 마땅하며 사순청량음으로 치료한다.

만약 하리가 그치지 않고 번조하면 가벼운 경우 진씨목향산, 심하면 이공산으로 치료한다.

손을 들고 발을 내던지며 옷과 이불을 벗으려는 것은 이 열이 표에 심한 것이니, 강활탕으로 치료한다.

신식이 혼미하고 반복하여 엎치락뒤치락하는 것은 이 열이 리에 심한 것이니, 도적음과 우황청심환을 합하여 치료한다.

낮에는 번조하고 밤에는 편안한 것은 양(陽)이 낮에 성하여 밤이 되면 양이 물러나 조용해지는 것이니, 인삼백호탕에 치자인을 더한 것으로 치료한다.

낮에는 편안하고 밤에 번조하는 것은 양기가 음 속으로 함입되어 밤이 되면 음이 성하여 음양이 교쟁하므로 번조한 것이니, 사물탕에 치자인을 더한 것으로 치료한다.

딱지가 진 후에 발열하고 갈증이 나며 번조하는 것은 맥문동탕으로 치료한다.

만약 마마가 꺼지고, 숨이 차고 그득하며 답답하고 어지러우며 번조하는 것은 이 정기가 허탈되고 독이 성한 것이니, 치료하지 못한다.

갈증

두창(痘瘡)이 나면서 갈증이 나는 것은 속의 열 때문이다.

삼초는 물과 곡식이 지나는 길이고, 진액은 물과 곡식의 정화(精華)이다.

물과 곡식이 위(胃)로 들어가서 진액으로 변화되어 삼초로 유행하며 장부(臟腑)를 관개(灌溉)하는 것이다.

두창의 불이 안에서 일어나 물과 곡식을 소멸시켜 진액으로 변화시키지 못하고 장부를 관개하지 못하므로 갈증이 나는 것이다.

발열할 때 몹시 갈증이 나는 것은 속의 열이 심한 것이니 갈근해독탕(葛根解毒湯)으로 다스린다.

만약 두창이 이미 나거나, 발현(發顯)하거나, 수렴(收斂)할 때 줄곧 갈증이 멎지 않는 것은 인삼맥동산(人蔘麥冬散)으로 다스린다.

만약 음식을 잘 먹으면서 갈증이 나는 것은 폐열(肺熱)이다.

독화(毒火)가 왕성하고 심화(心火)가 위로 치밀어 폐금(肺金)을 침범하여 격(膈)을 찌고 쪄서 진액을 달여 소모시키므로 갈증이 난다.

경(經)에 이르기를 '심(心)이 열을 폐(肺)로 옮기면 전하여 격소(膈消)가 된다'고 하였다.

치료는 상초(上焦)에 있으니 마땅히 인삼백호탕(人蔘白虎湯)에 황련(黃連)을 더하여 다스린다.

음식을 잘 먹지 못하면서 갈증이 나는 것은 비허(脾虛)이다.

위(胃)가 물과 곡식을 받아서 진액을 화생(化生)하고 비(脾)의 운행을 빌려 오장에 관개하는데, 만약 비토(脾土)가 허약하여 위를 위해 진액을 운행하지 못하면 갈증이 난다.

치료는 중초(中焦)에 있으니 인삼백출산(人蔘白朮散)으로 다스린다.

설사를 하면서 갈증이 나는 것은 사기(邪氣)가 신(腎)으로 전전(傳傳)한 것이다.

신(腎)은 소음(少陰)에 속하여 오액(五液)을 주관하고 그 맥(脈)이 폐(肺)에 연락되고 혀에 통하며, 사기가 신에 전전되면 개합(開闔)을 주관하지 못하고 하원(下元)이 자물쇠를 잃으므로 설사를 한다.

설사를 하면 진액이 아래로 흘러가고 신수(腎水)가 말라 위로 혀를 적시지 못하므로 크게 갈증이 나는 것이다.

치료는 하초(下焦)에 있으니 마땅히 온(溫)하게 하고 이공산(異功散)으로 다스린다.

갈증이 나면서 대변이 막힌 것은 마땅히 이(利)하게 하니 사순청량음(四順清涼飲)으로 다스린다.

두창이 빽빽하고 진액이 밖으로 새어 나와 농장(膿漿)으로 변하여 진기(眞氣)를 자양하지 못해서 갈증이 나는 것은 늘 있는 병이니 굳이 치료할 필요가 없다.

만약 갈증이 심한 사람은 인삼, 맥동, 오미(五味), 홍화자(紅花子)를 달인 탕을 복용하게 한다.

먹지 못한다

두창은 처음부터 끝까지 비위를 주로 한다.

만약 음식을 잘 먹으면水谷의 기를 받아들여 진액을 화생하고, 장부를 관개하며 혈기를 영양하고, 기부를 자윤하여 두창이 이에 의지하여 성공할 수 있다.

만약 음식을 좋아하지 않는 자는 반드시 자세히 살펴 밝게 분별하여 각각 치료를 베풀어야 한다.

예를 들어 설사하고 두창이 회백색이며 먹지 않는 자는 이는 비위가 허하고 원기가 약한 것이니, 사군자탕으로 치료하는 것이 마땅하다.

예를 들어 대변이 굳고 두창이 열이 나며 붓고 먹지 않는 자는 이는 독이 성하고 혈열이 있는 것이니, 사물탕에 생강즙에 볶은 황금과 황련, 술에 볶은 대황을 더하여 약간 설사시키는 것이 마땅하다.

땀

땀은 심의 액이니, 열기가 안에서 증발하여 주리가 열리면서 열이 기를 따라 나오기 때문에 자한이 생긴다.

땀이 나오면 진액이 상하여 피부를 자양하지 못하니, 아직 농즙이 생기지 않았을 때는 관주되지 못할까 두렵고, 이미 관주되었으면 수렴되지 못할까 두려우며, 이미 수렴되었으면 혈탈과 양허로 변하여 다른 증이 될까 두려우니, 마땅히 보원탕에 계지, 백작, 부소맥을 더하여 수렴해야 하며； 열이 있으면 술에 볶은 황금을 더한다.

만약 미약한 땀이면 걱정할 필요 없으니, 이는 음양의 기가 조화롭고 영위가 통창하여 사기가 머물지 않아 쉽게 나오고 쉽게 풀리기 때문이니, 치료를 베풀 필요가 없다.

만약 헌데가 이미 수렴되고 딱지가 벗겨진 후에 자한이 있는 것은, 소홀히 할 수 없다.

두진이 이때에 이르러 사기가 다 풀렸으나 원기가 아직 회복되지 않고 기혈이 바로 허하니, 변증이 생길까 두려우므로, 급히 양을 보하고 음을 구원하여 기가 밖으로 새지 않고 안으로 단단하게 해야 하니, 십전대보탕을 주로 쓴다.

여러 가지 출혈

血는 음에 속하며, 주관하는 것은 심에 있고, 통솔하고 변화시키는 것은 비에 있고, 저장하는 것은 간에 있고, 선포하고 방어하는 것은 폐에 있고, 운반하고 배설하는 것은 신에 있어, 온몸을 관개하고 모든 맥을 자양하여 여러 경맥이 이로 말미암아 생육된다.

그러나 혈과 통하는 것은 기이므로 말하기를: 기는 주로 따뜻하게 하고, 혈은 주로 적셔준다.

이 때문에 기가 행하면 혈도 행하고, 기가 멈추면 혈도 멈추며, 기가 따뜻하면 혈이 매끄럽고, 기가 차가우면 혈이 응고된다.

대개 두창이라는 증후는 처음부터 끝까지 기혈에 의지하여 성공하는 듯하다.

만약 기혈이 상하지 않고 한열이 없으면, 처음에는 독을 밖으로 보내 형태가 나타나고 발진하며, 다음에는 독을 변화시켜 충실하게 하고 농장을 채우고 딱지를 거둔다.

만약 두독의 불이 성하여 안에서 태우고 찌르고, 혈을 핍박하여 멋대로 행하게 하여 불을 따라 움직여, 혹은 위로 역행하여 토혈이나 코피가 나고, 혹은 아래로 쏟아져 대변으로 나오면, 이는 악한 증후이다.

기혈이 먼저 병들었는데, 두창이 무엇에 의지하여 성공하겠는가? 모든 출혈 중에서 코피만은 구할 수 있고, 나머지는 모두 사증이다.

코에서 피가 나는 것은 독기가 위로 폐를 충격하기 때문이다.

폐는 피부와 털을 주관하고, 구규가 코에 열리는데, 혈이 이 구멍으로 나오는 것은 혈이 독을 싣고 가서 독기가 밖으로 나가고 안을 범하지 않으므로 치료할 수 있다. 마땅히 발회산과 청폐탕으로 치료하면 그 피가 즉시 멎는다.

가벼운 경우에는 발회산을 코에 불어 넣어도 멎는다.

만약 효과가 보이지 않으면 분별하여 치료한다: 만약 두창이 뾰족하고 터지며 자색이 막혀 코피가 나면, 이는 독화가 금을 침범한 것이니, 마땅히 사물탕에 홍화, 단피, 볶아 검게 한 치자인을 더하여 주치한다.

만약 딱지가 떨어진 후 남은 독이 비를 타고, 비기가 상하여 혈을 통솔하여 경맥으로 돌리지 못하고 멋대로 행하여 코피가 나면, 마땅히 인삼백출산에 백작약과 볶아 약간 검게 한 황련을 더하여 주치한다.

만약 조열하고 답답하며 어지럽고 입이 마르고 갈증이 나면서 코피가 나면, 마땅히 서각지황탕에 술에 볶은 황련, 볶아 검게 한 치자, 볶아 검게 한 건강을 더하여 주치한다.

그 밖에 구할 수 없는 경우에는 또 죽음 가운데서 삶을 구하여 처방을 뒤에 연다: 만약 독이 심하게 막히고 성하여 폐금이 제약을 받고, 대장으로 흘러들어가서 코피가 나지 않고 대변으로 나오면, 마땅히 사물탕에 금, 연, 지유, 단피, 볶아 검게 한 형개수를 더하여 주치한다.

만약 열증이 있는데 잘못하여 열약을 투여하여 출혈이 있는 경우, 발회산에 피초를 조금 더하여 주치한다.

기혈이 족하고 독기가 성하여 출혈이 있는 경우에도 발회산으로 주치한다.

만약 두진이 완전히 나오지 않았는데 지나치게 한랭한 약을 사용하여 독이 냉기에 맞아 비기를 손상시켜 혈을 운행하지 못하게 하여 장부 중에 역행하고, 내독이 치박하여 흉격 위에 정체되어 더러운 혈이 쌓여 갑자기 함부로 행하여 급하게 토혈이나 코피를 내고, 혼란하여 어지럽고 쓰러지며, 두진 색이 엷고 희며 함몰된 경우에는 온보를 위주로 하여 이중탕에 건강을 검게 볶아 치료하거나 독삼탕으로 주치한다.

중경이 혈탈에 익기하는 것을 치료하고 동원이 양생음장을 논한 것이 바로 이것을 말한 것이다.

오직 소변에 피가 섞여 나오는 경우는 구제할 방법이 없다.

구토와 딸꾹질

소리가 있고 물건이 있는 것을 구(嘔)라 하고, 물건이 있고 소리가 없는 것을 토(吐)라 하며, 소리가 있고 물건이 없는 것을 열(噦)이라 한다.

그런데 또 이른바 건구(乾嘔)라는 것이 있으니, '幹'은 '空(빌 간)'과 같아서, 물건이 없고 소리만 있음을 분명히 한 것이다.

열(噦)의 소리만 있고 물건이 없는 것과 같다.

다만 건구(乾嘔)는 그 소리가 가볍고 작으며 짧고, 열(噦)은 그 소리가 무겁고 크며 길다.

이 증들은 모두 위(胃)에 속하며, 모두 열독(熱毒)이 위구(胃口)를 막아서 그렇게 된 것이다.

예를 들어 처음 열이 나거나, 또는 두창(痘瘡)이 막 나올 때 구토하는 것은, 이는 화사(火邪)가 위를 범하여 기(氣)가 위로 치밀어서 그렇게 된 것이니, 갑자기 멈추게 해서는 안 된다.

잠시 기다려도 멈추지 않는 자는 이진탕(二陳湯)에 볶은 치자(梔子), 생즙에 볶은 황련(黃連), 생강(生薑)을 더하여 주치한다.

나타나서부터 수렴(收靨)될 때까지 구토하는 자는, 이는 창(瘡)이 인문(咽門)에 모여 위완(胃脘)을 공격하여 삼키기가 불리하여 그렇게 된 것이니, 가미서점자탕(加味鼠黏子湯)으로 주치함이 마땅하다.

물을 너무 많이 마셔서 구토하는 자는, 이는 수역(水逆)이니 오령산(五苓散)으로 주치한다.

식적(食積)으로 인해 구토하는 자는 이진탕(二陳湯)에 산사(山楂), 신곡(神曲), 지실(枳實)을 더하여 주치한다.

만약 구토 증상이 없고 오직 건구(乾嘔)나 열(噦)만 있는 자는 토(土)가 패한 것이니, 다른 처방으로는 구할 수 없고, 정중탕(定中湯)을 써야 한다: 주사(硃砂), 명웅황(明雄黃) 각 한 돈을 함께 가루 내고, 잡색이 없는 참 황토(黃土) 한 큰 덩어리를 자기그릇에 넣고, 백비탕(百沸湯)으로 부은 뒤 위로 물건을 덮어 엄격히 하고, 잠시 후에 꺼내어 앞의 약 가루를 조복한다.

혹은 토수(土水)를 써서 방 안에서 훈증하는데, 이 방법은 겸하여 토사(吐瀉)와 번조(煩躁)를 치료한다.

설사

경에 이르길: 양기가 아래에 있으면飧泄이 생긴다. 대개 쌓인 열기가 위로 오르지 못하고 흘러내려 설사가 되는 것이다.

또 이르길: 습기가 성하면濡泄이 생긴다.

두창에 설사가 있는 경우, 아직 발진이 나오지 않았는데 설사하는 것은 사기가 속에 겹쳐 있고, 장위가 열이 심하여 전화가 실상된 것이니, 마땅히 시령탕을 주치로 한다.

발진이 이미 나왔는데 설사하는 것은 사기가 표에 겹쳐 있고, 정기가 사기를 쫓아 밖으로 나가려 하며, 정기가 표를 주관하고 속을 주관하지 않으므로 속의 기가 허하여 물과 곡식을 머금지 못하니, 따라서 스스로 설사하는 것이다. 마땅히 사군자탕에 가자육, 육두구를 더하여 주치로 한다.

설사가 오래 그치지 않으면 사군자탕으로 두구환을 내려 보내 주치로 한다.

발진이 일어날 때 갑자기 설사하면 마땅히 급히 그치게 해야 하니, 위장이 허해지고 진기가 빠져나갈까 두렵기 때문이다. 반드시 한열허실을 분별하여 조치해야 한다.

만약 설사하면서 손발이 차고, 안색이 청백하며, 발진이 붉게 터지지 않은 것은 냉설이니, 마땅히 이중탕, 두구환을 써야 하며; 심하면 진씨목향산, 이공산도 모두 쓸 수 있다.

만약 설사한 물건이 색이 누렇고 시큼한 냄새가 나며 갈증이 있고, 손발바닥이 뜨겁고, 얼굴이 붉으며 발진이 붉게 터지고 붓고 열이 있는 것은 열증이니, 황금탕, 오령산을 주치로 한다.

비위가 나약하고 정신이 권태로우며, 먹지 않고 설사하는 것은 허증이니, 마땅히 따뜻하게 기르되 익황산을 쓴다.

몸에 열이 있고 속이 그득하며, 먹지 않고 설사하는 것은 실증이니, 마땅히 맑게 하여 이뇨시키되 오령산을 주치로 한다.

고름이 생길 때는 더욱 설사가 좋지 않다.

이전에는 병이 오래되지 않아 비위가 아직 강하여 충분히 견딜 수 있지만, 지금은 병이 오래되어 진액이 이미 쇠하고 비위가 이미 약해졌으니, 만약 다시 설사하면 겨우 남은 기가 속에서 거듭 다하고, 바야흐로 성한 독이 밖에서 이루어지지 못하여 반드시 변증이 백 가지로 나오니, 마땅히 급히 그치게 해야 한다.

가벼우면 인삼백출산에서 건강을 빼고 관계, 황기를 더하고, 심하면 진씨목향산, 이공산, 두구환을 쓴다. 함께 써도 된다.

두창이 고름을 기르고 딱지가 들어갈 때 설사가 있는 것은 크게 꺼리는 바이니, 중기가 허해져 독이 다시 함몰될까 두렵기 때문이다. 그러므로 오로지 온보하여 설사를 멈추는 방법을 바르게 여긴다.

그러나 맑은 물을 설사하는 경우가 있고, 고름과 피를 설사하는 경우가 있으며, 또 허한(虛寒) 증과 함께 치료법을 논해서는 안 된다.

무릇 맑은 물을 설사하는 경우는, 혹 이전에 심하게 갈증이 나서 물을 너무 많이 마셔 가운데에 쌓이고 창자와 위를 적셔 지금 설사를 하는 것이니, 이것은 물이 쌓여서 생긴 설사(蓄水瀉)이며, 물이 다 없어지면 설사가 그친다.

고름과 피를 설사하는 경우는, 마마가 오그라들지 않아 도인(倒靨)이 된 때문으로, 중기(中氣)가 충실하여 독이 머물지 못하고 곧 대변으로 내려가니, 이것은 도인 설사(倒靨瀉)이며, 고름과 피를 다 설사하면 저절로 낫는다.

만약 이 두 증상을 알지 못하고 스스로 낫기를 기다리지 않고, 함부로 지사(止瀉)하는 약을 투여하면, 그것은 그를 빨리 죽게 하는 것이니, 신중히 하라!

마마가 오그라들고 딱지가 맺힐 때쯤 설사를 하면서 오그라들지 않는 경우는, 진씨목향산(陳氏木香散)으로 다스린다.

만약 마마의 꼭대기가 터져서 진물이 흐르는 경우는, 패초산(敗草散)으로 깔아준다.

마마가 마땅히 오그라들어야 할 때 오그라들지 않고, 독이 다시 안으로 들어가 도인(倒靨)되어 저절로 설사하는데, 설사에 물과 곡식이 섞여 나오는 경우는, 이것은 죽을 증후이니, 마땅히 진씨목향산(陳氏木香散)과 이공산(異功散)으로 구제해야 하며, 이 두 처방은 죽음 가운데서 삶을 구하는 성스러운 약이다.

토하고 설사가 함께 발생한다

마마가 발열하여 처음 나오면서 토하고 설사하는 것은 모두 독화(毒火)로 인한 것이다. 《내경》에 이르기를: 모든 구토와 급작스러운 설사는 모두 열에 속한다. 대저 삼초는 수곡이 전화되는 길인데, 독화가 안으로 핍박하여 전화가失常하여 토사가 함께 일어나니, 화의 성질이躁動迅歘하기 때문이다. 또 이르기를: 사기가 상초에 있으면 토하고, 하초에 있으면 설사하며, 중초에 있으면 토사가 함께 일어난다. 다만 갑자기 토사를 그치게 하면 안 되니, 그 속에 소통의 뜻이 있어서 독기가 위아래로 나뉘어 소멸되어 막히지 않기 때문이다. 만약 토사를 조금 기다려도 그치지 않으면, 마땅히 평화疏通升提發散하는 약을 써서 독을 이끌어 표에 이르게 하면 토사가 저절로 그치는데, 시령탕에 생강즙으로 볶은 황련, 진피, 사인을 더한 것으로 치료한다.

만약 토사를 이한(裏寒)으로 여겨 급히 정향, 계지, 생강, 부자 등의 열약을 쓰면, 이것은 열에 열을 더하여 그煩劇을 더욱 증가시키는 것이다. 이허(裏虛)로 여겨 급히 인삼, 황기, 복령, 작약, 백출 등의 보약을 쓰면, 이것은 실에 실을 더하여 도리어 옹체를 증가시키니, 이는 오직 두창이 발열하여 처음 나오면서 아직 투출되지 않은 때를 두고 한 말이다.

만약 장액이 한창 행할 때나 장액이 모두 차고 난 후에 토하는 이는 비위가 허약한 것이니, 급히 치료해야만 내허도엽(內虛倒靨)과 천창(喘脹)의 환란을 면할 수 있다. 마땅히 사군자탕으로 두구환을 삼켜 복용하는 것을 주치로 한다.

만약 외부에서 한사를 받고, 내부로 찬 음식을 먹어 비위에 한이 정체되어 토사가 한으로 인해 발생하고, 두색이 회백색이며, 수족이 궐랭하고 한전이牙를 가는 자는 진씨이공산으로 치료한다.

대체로 기창관농(起脹灌膿) 때에는 오래 토사하는 것이 마땅하지 않으며, 처음 나올 때와 수렴(收靨) 때에는 잠시 기다린 후에 치료할 수 있다.

이질

적리는 혈에 속하고, 소장에서 오며; 백리는 기에 속하고, 대장에서 온다.

이는 모두 습열이 장위에 막혀, 기혈을 손상시킨 까닭이다.

두창은 기혈을 위주로 하는데, 열이 상하게 할 수 있겠는가?

이질이 있으면 마땅히 급히 치료하되, 적리는 사물탕에 술에 볶은 황금·황련, 구운 감초, 목향을 더하여 주치하고, 백리는 사군자탕에 볶은 황금·황련, 목향, 진피를 더하여 주치하며, 적백이 섞인 것은 합하여 치료한다.

후중(뒤가 무거운) 증상에는 활석, 지각, 생백작약, 조금(술에 볶은)을 더하여 주치한다.

오래 낫지 않으면서 후중이 없는 경우에는 가자, 육두구를 더하여 그친다.

만약 대변에 농혈과 장구(장 점막)가 섞여 나오는 경우에는 아교주차환이 주치한다.

두창 후에 하리로 농혈이 황적색인 경우에는 해백산이 주치한다.

만약 소변이 적색이고 잘 나오지 않으며 번갈한 증상을 겸하면 도적산이 주치한다.

대체로 두창 후 이질을 치료할 때는 오직 해독과 청리(맑게 하고 잘 통하게 함)를 해야 하며, '적체가 없으면 이질이 생기지 않는다'는 설을 따라 적체를 깨뜨리면 안 된다.

오한과 떨림, 이를 악물기

寒戰，就是感覺寒冷而身體陣陣搖動。咬牙，就是上下牙齒互相摩擦發出聲音。醫書上說：氣虛就會寒戰，血虛就會咬牙。單獨出現一種症狀的可以存活，兩種同時出現的則會死亡。由此可見，這兩個症狀是痘疹中不應該有的。所以各家說法不一，有的認為寒戰咬牙專屬於肺和胃，說：肺熱就會寒戰，胃熱就會咬牙；又有認為寒戰咬牙專屬於心和肝，說：《內經》說，各種風證引起的振搖，都屬於肝木，寒戰而身體振搖，是風的表現；火氣衝擊物體也會這樣。錢氏說：肝主風，虛弱就會咬牙、多呵欠。又說：向上竄動、咬牙，是心熱。由此想來，痘毒蘊藏在五臟，痘瘡從五臟發出，症狀隨著臟器而出現，寒戰咬牙，或許不只專屬於一兩條經脈。應當隨著痘瘡成熟的順序，觀察痘瘡的形狀顏色，審視症狀的動靜，準確辨證後進行治療。例如發熱初起時出現寒戰的，這個人的衛氣本來虛弱，榮血也虛弱，不能驅逐痘毒外出，使毒邪停留在經絡之中，將出未出，邪氣與正氣相互爭鬥，所以身體陣陣搖動，這是火的表現，看似寒冷而實際是熱，適合用柴葛桂枝湯加黃芪為主方治療。痘瘡正在外出時，被寒邪侵襲，而症狀與上述相似的，用柴葛桂枝湯去人參加荊芥為主方治療。如果痘瘡本來稠密，紅腫疼痛，經脈因為疼痛而搖動，時時振動而出現寒戰的，不必治療，等到膿成疼痛消失後自然會安穩。還有肌肉跳動、筋脈抽搐類似寒戰的，這是因為痘瘡本來稠密，經絡中的血液被痘瘡耗損，不能滋養肌肉、主持筋脈，所以心中不安而手足自己搖動，肌肉跳動，與其他寒戰不同，只需滋養其氣血，適合用十全大補湯為主方治療。

이를 갈고 하품하며 번민하는 것은 간장의 풍열이다. 양이 끌려 올라가고 음이 끌려 내려가면 하품을 하게 되고, 양이 위에서 극에 달해 내려가고 음이 아래에서 극에 달해 올라가면 이를 맞부딪치게 되니, 강활탕으로 주치한다.

이를 갈고 눈을 위로 치뜨는 것은 심장의 열이다. 모든 창독은 심화에 속하며, 눈을 위로 치뜨는 것은 화기가 치솟는 상이고, 이를 가는 것은 화기가 동요하는 상이니, 도적산에 우방자를 가하여 주치하며, 모두 진씨의 신열한 약제를 써서는 안 된다.

이상은 발진 시기의 증상 치료이다. 만약 농장이 형성될 때 한전하는 것은 음이 양에 응결된 것으로, 양분이 허하면 음이 기도로 들어와 떨게 되니, 보원탕에 정향을 더하여 양분을 따뜻하게 해야 한다.

농장이 형성될 때 이를 가는 것은 양이 음에 함몰된 것으로, 음분이 허하면 양이 혈도로 들어오므로 이를 가니, 보원탕에 천궁과 당귀를 더하여 음분을 보익해야 한다.

이상은 한전과 교아가 따로 나타나는 증상의 치료이다. 만약 두 증상이 함께 나타나면 경락을 살피고 허실한열을 분별하여 합치료법을 써야 한다.

두진의 색이 붉거나 자흑색이고, 몸에 열이 나며 번조하고, 열을 싫어하며 갈증이 있고, 대변이 굳고 소변이 붉고 잘 나오지 않는 것은 실열이다. 이는 양명위열이면 이를 갈고, 태음폐열이면 한전하니, 사물탕에 연교, 목통, 석고, 맥문동, 주초대황을 더하여 주치하고, 대변이 굳지 않으면 대황을 빼고 승마를 더한다.

만약 두진의 색이 담백하거나 청색이고, 피부가 얇고 정상이 함몰되었으며, 몸이 차갑고 조용하며, 추위를 싫어하고 갈증이 없고, 대변이 묽고 소변이 맑으며 많이 보는 것은 허한이다. 이는 위기허한이면 이를 갈고, 폐기허한이면 한전한다. 한은 한랭의 한이 아니라 허한의 한이며, 한은 허에서 생기니, 보원탕에 천궁, 당귀, 계지, 볶은 검은 건강을 더하여 보해야 한다.

그러나 또한 한전과 교아가 있고 창독의 근본이 궤란된 경우가 있는데, 이는 수소음 심화이다. 경에 이르길 '화가 성하면 고기가 문드러진다' 하였다. 한전과 교아는 화기가 동요하는 상이다.

사람들이 모두 고칠 수 없다고 여기지만, 또한 바로 버릴 수는 없으니, 도적산에 술로 볶은 황금과 황련, 우방자를 더하여 구하니, 죽음 가운데서 삶을 구하는 것이다.

또한 한전(추위에 떪)과 교아(이를 악묾)가 있고 창자(痘瘡의 근본)가 검게 탄 것은, 이는 족소음 신수(신장의 수기)이다.

신장의 색은 검고, 주새(겨울잠)하고 봉장(닫아 감춤)의 근본이 된다.

마르고 검은 것은, 진장색(본래 장부의 색)이 나타난 것이다.

신장의 기운이 차가우면 움직여서 떨림(율)으로 변한다.

한전(추위에 떪)은 신장의 본래 병이다.

신장은 뼈를 주관하고, 이는 뼈의 나머지이며, 한전이 있으면 턱을 떨며 두 이가 서로 갈리고 깨무는 것은, 신장의 한(차가움)이 발현된 것이다.

사람들이 모두 나쁜 증후(괴증)로 여겨 구해도 이로움이 없다고 하지만, 지금은 처방을 가려 써서 죽음 가운데서 삶을 구한다.

만약 맥이 작고 호흡이 거칠지 않거나, 대변이 설사하면 이공산으로 구한다.

만약 맥이 작지만 힘이 있고, 호흡이 거칠고 크며, 대변이 변비이면, 조변백상환(大戟을 대추로 가공한 환)으로 내린다.

한전과 교아의 두 증후는 두창 잡증 중에서 가장 심한 것으로, 이보다 심한 것이 없다.

그러나 그 가운데 험(위험)에 속하여 구할 수 있는 것이 있고, 역(거꾸로 됨)에 속하여 구할 수 없는 것이 있다.

대개 두독이 오장에 쌓여 안에서 밖으로 통하고, 힘줄과 뼈로부터 피와 살에 이르고, 피와 살로부터 피부와 털에 이르는데, 두창이 나고 자라는 때는 바로 힘줄과 뼈로부터 피와 살에 이르는 때이다. 간은 힘줄을 주관하고, 비는 근육을 주관하고, 심은 피를 주관하는데, 피는 힘줄과 뼈, 근육을 통틀어 함께 관류(灌流)하는 것이다.

이때 한전과 교아가 있고 하품하는 것은 간의 병이고, 위험한 것이다.

한전과 교아가 있고 눈이 위로 치켜 뜨이는 것은 심의 병이고, 위험한 것이다.

두창이 농을 주입(灌膿)할 때에 이르면 근육으로부터 피부와 털에 이르는 때인데, 비는 근육을 주관하고, 폐는 피부와 털을 주관하고, 심은 피를 주관하며, 피는 근육과 피부, 털을 통틀어 함께 관류하는 것이다.

이때 한전과 교아가 나타나는데, 위열(위의 열)이면 이를 갈고, 폐열이면 한전(떨림)이 있으며, 심열이면 한전과 교아가 함께 나타나니, 모두 화(불)가 움직이는 모습이고 위험한 것이다.

농이 성숙하고 장(漿)을 거둘 때에 두창 색이 검고 한전과 교아가 있는 것은 신장의 병이다.

신장은 봉장(닫아 감춤)의 근본이며, 두창 색이 검은 것은 농이 익고 공(기능)이 이루어져 닫히고 감추어지는 모습이며, 또한 위험한 것이다.

만약 마마의 색이 검고, 오한이 들며 이를 갈고, 이것이 나고 자라는 시기에 나타나면, 이는 마땅히 자라고 길러야 할 때에 반대로 거두어들이는 모습을 보이니, 생기가 다한 것이며 역증이다.

만약 하품을 하고 눈이 뒤집히며, 오한이 들고 이를 갈고, 이것이 성숙하는 시기에 나타나면, 이는 마땅히 거두어들일 때에 반대로 자라고 기르는 모습을 보이니, 회복되기 어려우며 또한 역증이다.

마마를 치료하는 자는 반드시 알아야 한다.

대소변

무릇 두창(痘瘡)에는 소변은 길게 보고 대변은 굳기를 원한다.

경(經)에 이르기를, 소변을 자주 보는 자는 대변이 반드시 굳어진다고 하였다.

비록 이삼일 동안 대변을 보지 못하여도 해롭지 않다.

이것은 두증(痘證)의 처음부터 끝까지 대략적으로 말한 것이다.

기창(起脹)과 관장(灌漿)할 때는 그래도 괜찮지만, 처음 발열할 때는 대변이 반드시 촉촉해야 한다.

혹 이삼일 동안 대변을 보지 못하면 마땅히 급히 통리(通利)시켜야 하니, 위장(腸胃)이 통하지 않아 영위(營衛)가 행하지 않으면 두(痘)가 어떻게 나올 수 있겠는가?

몸에 큰 열이 있는 자는 대시호탕(大柴胡湯)을 주치하고, 몸에 큰 열이 없는 자는 통유산(通幽散)이나 사순청량음(四順清涼飲)을 주치한다.

만약 기발(起發)에서 관장 수렴(收靨)에 이르기까지 대변을 보지 못하는 자는 담도법(膽導法)을 쓰고, 함부로 리약(利藥)을 쓰지 말며, 혹은 포도법(豬胞導法)을 써서 주치한다.

그러나 소변과 대변은 다르니, 발열로부터 수렴에 이르기까지 처음부터 끝까지 폐색(閉塞)됨이 마땅하지 않으며, 한 번 폐색되면 재앙을 알 수 없다.

두독(痘毒)은 열(熱)에 속하니, 가장 선창(宣暢)하기를 마땅히 하고, 경락(經絡)을 소리(疏利)하며 기혈(氣血)을 활동하게 하여야 비로소 쉽게 나고 쉽게 기창(起脹)하고 관장(灌漿)하여 성공한다.

경에 이르기를, 모든 통증과 창양(瘡瘍)은 모두 심화(心火)에 속한다고 하였다.

만약 심(心)이 열(熱)을 소장(小腸)으로 옮기고, 소장이 열을 방광(膀胱)으로 옮기는데, 방광은 진액(津液)의 창고로서 기화(氣化)되면 나오는데, 기(氣)가 화(火)에 먹혀 전화(傳化)하지 못하므로 진액이 나오지 못하고 소변이 폐색되며, 경락이 이로 인하여 응체(凝滯)되고 기혈이 이로 인하여 옹색(壅塞)되어 독화(毒火)가 안으로 공격하여 밖으로 통하지 못하니, 두증(痘證)이 어찌 이를 감당할 수 있겠는가?

급히 통하게 함이 마땅하니, 가벼우면 도적산(導赤散)에 치자인(梔子仁)을 더하고, 심하면 팔정산(八正散)을 주치한다.

대소변이 모두 폐색된 자는 사증(死證)이다.

만약 창(瘡)이 마르고 검게 함몰(陷)하며 번조(煩躁)한 자는 조변백상환(棗變百祥丸)으로 하(下)한다.

화(火)가 이(利)를 따라 내려가고, 대규(大竅)가 열리거나 소규(小竅)도 열리니, 이것은 죽음 가운데서 삶을 구하는 법이다.

헐어서 문드러짐

痘瘡에서 귀한 것은, 단단하고 실하여 터지지 않고 둥글고 깨끗하게 딱지가 되는 것이다.

그것이 헐어 문드러지는 것은, 화(火)가 성한 것이다.

경에 이르기를: 화가 성하면 살이 문드러진다.

화의 작용은, 맹렬하고 사나우며, 가까이하면 건조하고 가려워 편안하지 못하고, 핍박하면 그을리고 아파 참기 어렵고, 지지면 문드러져 헌데가 되므로, 물건을 망치는 것은, 불보다 심한 것이 없다.

불은 빈 데서 생겨나니, 비지 않으면 타지 않고, 바람을 타면 그 불꽃이 더욱 맹렬해진다.

두창이 헐어 문드러짐은, 기육이 본래 허약한 데다 사풍이 침습하였기 때문이니, 풍은 잘 돌고 자주 변하며, 모든 맥수로 다니고 영위 사이에 흩어져, 하루아침에 독이 속에서 발하여 겉에 응하면, 풍화가 서로 부추겨 기육이 솟아오르고 피부가 터져서 헌데가 무너지는 것이다.

만약 농이 생겼는데도 아물지 않아 헐어 문드러져, 농즙이 흘러내려 자리에 댈 수 없고 끈적거리며 아픈 자는, 패초산이나 백룡산을 명주 주머니에 넣어 온몸에 뿌리고, 더 많이 자리 위에 깔아 누우면 더욱 좋다.

농이 생기지 않고 독이 화하지 않아, 가려워 터져서 문드러진 자는, 위기가 갑자기 새고 진액이 영양되지 못하면 위태롭다.

만약 헌데가 문드러져 눈이 뜨이지 않고 붓기가 가라앉지 않으며, 음식이 막히지 않고 대소변이 조절되며 다른 증상이 없는 자는, 안으로 십전대보탕을 쓰고, 밖으로 패초산이나 백룡산을 뿌리고 깐다.

두정(痘疔: 마마(마마) 때 생기는 종기)

痘疔은痘瘡을 해치는禍苗이다.

만약 7일부터 12,13일 사이에痘瘡이 갑자기 변하여 회백색으로陷下하면, 곧紙捻照法으로 비추어 보아, 그중에 자흑색이고脹硬하며 유독 크고 뿌리가 없는 것이 있으면 곧 이것이다.

痘瘡 중에 이것이 있으면 여러 독을 발산할 수 없으므로 이렇게 변동하는 것이다.

銀針으로 찔러 터뜨리고,四聖散을綿胭脂水로 개어 구멍에 채우되 가득 찰 때까지 하면, 그 독이 저절로 흩어져痘瘡이 곧 붉고 활발하게 고름이 차오른다.

딱지가 진 후痘疔이 헐어서 구덩이가 되어筋骨이 드러난 사람은人蔘敗毒散에穿山甲, 蟬蛻, 殭蠶, 連翹를 더한 것을 복용하는 것이 주치이다.

만약痘瘡이 검게陷下하고 중심의 살이 굳어서疔이 된 자는銀針으로 굳은 곳을 찔러 터뜨리고,巴豆 한 알을 껍질과 막을 벗기고硃砂 1푼을 넣어 갈아 개어 넣으면 즉시 효과가 있다.

음낭이 붓고 발적됨

두창 증상에 음낭이 붓고 아프기를 박 같이 하는 것은, 열독이 소장으로 흘러든 것이니, 마땅히 사령산에 활석, 구맥, 치자인, 목통을 더하여 주치한다.

또한 궐음간경의 열이 아래로 흘러가서 붓는 것이 있는데, 소시호탕에 청피, 목통, 산사육을 더하여 주치한다.

두진 후 부종

마마 후에 얼굴이 붓고, 오래되면 온몸이 모두 붓는 것은, 이는 표氣가 부족하고, 바람을 너무 일찍 쐬어, 풍사가 허를 타고 들어간 것이니, 그 치료는 폐에 있으며, 오피탕(五皮湯)을 쓰는 것이 좋다; 처음에 계지를 더하여 가볍게 땀을 내고, 후에는 본방만 복용한다.

만약 얼굴과 눈이 붓지 않고 온몸이 모두 붓는 것은, 위령탕(胃苓湯)에 오피탕을 합하여 주치한다.

배가 편하지 않고, 얼굴과 온몸이 모두 붓는 것은, 인삼(人蔘), 사령(四苓), 오피산(五皮散)으로 주치한다.

두독

痘毒이 피부에 발하여 영위가 운행되지 못하므로 울열이 흩어지지 않아, 가벼우면 창절이 맺히고, 중하면 머리·목·가슴·등·손발·사지 관절 사이에 붉게 부어 종독이 된다.

고름이 아직 이루어지지 않았으면 해기발표하여 스스로 흩어지게 해야 하고, 고름이 이루어졌으면 양혈 해독 탁리하여 스스로 낫게 해야 한다.

다만 두창이 한창 발할 때 열이 심하면 승마갈근탕이나 당귀활혈탕으로 활혈 해독하고 아울러 두창을 크게 발한다.

만약 고름이 이미 이루어졌으나 터지지 않았으면 은침으로 그 고름을 터뜨려 안으로 헐지 않게 하고, 밖에는 고약을 붙인다.

딱지 진 후에 발생한 것은 고름이 아직 이루어지지 않았으면 소독음이나 소시호탕에 강활, 연교, 금은화, 황금, 적작을 더하여 주치한다.

이미 고름이 이루어져 터진 후에는 십전대보탕으로 주치한다.

대체로 두독으로 인한 옹이 손·팔꿈치·손목·발·무릎·오금에 많은데,

손목에 발생한 것은 태음폐경이고, 오금에 발생한 것은 태음비경이니, 모두 해독내탁산을 써서 주치해야 한다.

감창과 구창

입과 혀에 궤양이 생긴 경우, 취구단을 불어 넣으면 즉시 낫는다.

만약 독이 잇몸을 공격하여 썩어 궤양이 된 경우, 이 증은 사람을 매우 빨리 죽이니 급히 감로음을 복용한다.

먼저 부추 뿌리와 오래된 찻잎을 진하게 달인 물로, 닭깃털로 썩은 살을 씻어내고 선혈이 보일 때까지 씻은 다음, 차아산에 상아와 잠용을 더한 것을 바르는데, 하루 서너 번 해도 된다.

입疮(구창)에는 이 방에 인중백과 사향을 더하여 바른다.

썩어 목구멍까지 이른 경우에는 작은 대통으로 약을 불어 넣는다. 비록 온 입의 이가 썩어 빠지고 입술이 뚫렸더라도 약을 바르면 모두 낫는다.

눈

눈은 오장의 정화이며, 오장의 정기가 모두 위로 눈에 모이기 때문에 음양이 합덕하여 정명이 되는 것이다.

단계가 말하기를: 눈병은 풍열과 혈부족에 속한다.

대체로 두진은 보통이 아닌 열을 품고 있어, 안에서부터 밖으로 도달하는데, 만약 기혈이 약해서 독을 몰아내어 밖으로 내보내지 못하면 독화가 안에서 막히고 혈맥이 거슬러 올라가, 이에 두독이 눈에 들어가게 된다.

더구나 열독이 풍을 일으키고, 간이 눈에 응하므로 눈병이 이로 인해 발생하는 것이다.

이 때문에 붉게 붓고 아파서 뜨지 못하는 경우에는, 마땅히 세간산에 석고를 더하여 주치하고, 대변이 막혔으면 대황을 더한다.

붉지도 않고 붓지도 않고 아프지도 않으며, 어두운 곳에서는 뜰 수 있으나, 밝은 빛을 보면 햇빛이 쬐어 눈물이 저절로 흘러나오고, 가렵고 깔깔하여 뜨기 어려운 경우에는, 세간명목산에 선태를 더하여 주치한다.

예막이 가려서 보지 못하는 경우에는, 지황산으로 주치한다.

예막이 눈을 가리고, 눈물이 깔깔하고 빛을 싫어하는 경우에는, 마땅히 용담초산에 만형자, 밀몽화를 더하여 주치한다.

대체로 두독이 눈에 들어간 경우에는 모두 토분환을 항상 복용하는 것이 마땅하고, 점안약을 쓰는 것은 마땅하지 않다.

또한 조양과 치료를 잘못하여 두독이 눈에 들어간 경우가 있는데, 그 증후는 대개 수렴할 때에, 혹은 얼굴에 두창이 터져서 다시 붓고 곪으며, 농혈이 엉겨 붙어 독이 쪄서 안으로 눈을 침범하여 독이 눈에 들어간 경우이거나; 혹은 두진이 너무 촘촘하게 나서 성숙이 느린 데에, 의사가 신열한 약을 써서 발한시킨 경우에도 두독이 눈에 들어갈 수 있으며; 혹은 수렴할 때에 일부러 신열한 맛을 먹어 두 화가 서로 부추겨서 두독이 눈에 들어갈 수 있으니, 속칭 건장이라고 한다.

막이 흰자위에 생긴 경우에는 반드시 치료할 필요 없고, 오래가면 저절로 없어질 것이다.

오직 검은자위 위에 있거나 동공을 가린 경우에는 급히 망월사산으로 치료하고, 가볍게 점안하거나 씻는 약을 쓰지 말아야 한다.