古今图书集成医部全录卷四百八十二

고금도서집성 의부전록 권사백팔십이

두진문

두과류편석의 【청? 적량】

치두시종잡증여두증당분치론

痘毒因感受時氣而發作。大體上，痘疹順暢而無其他證狀的，不必談論治法；即使痘疹不順而有證狀的，也應當將痘證與雜證各自分別治療。有的痘疹因為元氣本來虛弱，不能按期發出、長成、化膿結痂的；也有元氣不虛，但痘毒太盛，不能發出、長成、化膿結痂的；之後變化出多種證候，種種證狀出現，這是雜證因痘證而產生，應當在痘證中尋求治法，使痘證沒有證狀，而雜證自然消退。然而也有先有雜證而後長出痘疹的，這是痘證因雜證而產生；或者雜證的邪熱沒有完全解除，氣血因雜證而損耗，使痘疹不能發出、長成、化膿結痂；或者偶然因風寒暑熱、污穢飲食所傷害，不分痘疹的虛實，全都受到損害，不能起發、長成、化膿結痂的，應當在雜證中尋求治法。雜證痊癒，痘疹自然按期而愈。比如嘔吐腹脹，或者因為痘毒內伏，發出不透、不起發的，只專門治療痘證，使其發出透徹、起發，那麼毒不內伏，而嘔吐腹脹自然痊癒。比如嘔吐腹脹，或者因飲食過多，或者損傷了生冷食物，而痘疹因此發出不透、不起發的，只專門治療脾胃，調理其嘔吐腹脹，使嘔吐腹脹先痊癒，痘疹自然發出透徹而起發了。就這兩個證狀，其餘可以類推。有人說：只要扶助元氣為主，元氣旺盛則邪氣自然消退，雜證不必治療，這話也接近道理。但是雜證因痘證而發作的還可以，如果痘疹被雜證騷擾而不能成就的，猶如亂世的賊寇騷擾地方，勢必猖獗，不憑藉軍隊，想要用王道戰勝它可能嗎？何況扶助元氣的藥味必定用溫熱藥，能扶助元氣，也能增長邪熱，怎麼可以呢？

두진 후의 잡증에는, 남은 독이 다 없어지지 않아 여유로운 증상이 생겨 풀어주어야 할 것이 있고, 혈기가 이로 인해 손상되어 부족한 증상이 생겨 보충해야 할 것이 있으며, 조섭을 잘못하여 내상이나 외감으로 증상이 따라 발생하는 것이 있으니, 마땅히 하나하나 분명히 인식하여 각각 치료법을 나누어야 하며, 오직 두독만 풀려는 데에 얽매여서는 안 된다.

보유

痘의 독은 모두 마마의 남은 불꽃이다.

독이 해를 끼치는 것은 모두 어린이의 기혈이 수습하지 못하여 마마 독이 모두 마마 자리에 붙어 마마 속에서 사라지고 남은 불꽃이 경락에 흩어지거나 기육에 떠돌아다니며 해를 끼치는 것이니, 그 기회를 살펴서 다스려야 한다.

또한 때려의 독려가 있어 좋은 마마라도 이로 인해 흉한 마마로 변하는 경우가 있고, 조섭을 잘못하거나 금기를 범하여 가벼운 마마라도 이로 인해 무거운 마마로 변하는 경우가 있으니, 그 원인에 따라 치료해야 한다. 이것이 마마 증후와 잡증을 나누어 치료하는 요결이다.

마진(痘疹)을 치료하는 시종(始終)의 관찰법에 대한 설명

發熱하여 두드러기가 아직 나오지 않았을 때, 두 눈이 붓지 않고 피부와 살이 붉지 않으면 두드러기가 반드시 가볍게 나올 것을 안다.

두드러기가 나온 후, 그 형태와 색을 보는데, 처음 나온 모양이 좁쌀 같고 색이 붉으며 윤택하여 두드러기 없는 곳의 피부색과 현저히 다르다. 이른바 붉다는 것은 짙은 붉음이 아니고, 다만 연한 붉음이 피부의 붉지 않음과 약간 다를 뿐이다.

옛사람들은 처음에 혈포(血皰)가 나오고, 혈포가 수포(水皰)로 변하며, 수포가 농포(膿皰)로 변한다고 하였다. 이른바 처음에 혈포가 나온다는 것은 큰 포(皰)가 안에 한 덩어리의 피를 담고 있다는 것이 아니라, 다만 처음에 작은 알갱이 하나에 피 한 점이 있다는 것을 말할 뿐이다.

피부 밖에 나타나 형태를 가리킬 수 있는 것, 이것을 포(皰)라고 한다.

종이 꼬챙이로 비춰 보면, 내부가 붉은색으로 싸여 있고 물도 아니고 고름도 아닌 것, 이것을 혈포(血皰)라고 한다.

발기(起發)에 이르면, 꼭대기 알갱이가 희게 드러나고 뿌리가 굵고 크며, 종이 꼬챙이로 비춰 보면 내부가 광택이 나고 맑으며 피도 고름도 아닌 것, 이것을 수포(水皰)라고 한다.

장(漿)이 되면, 물이 고름으로 변하고 색이 희고 걸쭉한 고름이 되며, 종이 꼬챙이로 비춰 보면 내부가 순백색으로 싸여 있고 피도 물도 아닌 것, 이것을 농포(膿皰)라고 한다.

고름이 차고 장(漿)이 익으면, 색이 누렇고 형태가 타는 듯하며, 거두어들일 모양이다.

고름이 마르고 딱지가 맺히며, 색이 검고 형태가 두꺼우며, 충실해진 형상이다.

딱지가 떨어지고 흉터가 붉으며, 붉지도 않고 검지도 않으며, 볼록하지도 않고 오목하지도 않으면, 두드러기의 공이 이미 이루어진 것, 가장 상승(上乘)이다.

이와 반대이면 자세히 살펴서 치료를 베풀어야 한다.

마마는 날짜에 구애받지 않는다는 설

痘은 열이 나기 시작하여 사흘, 발진이 나타나기 사흘, 부풀어 오르기 사흘, 농이 차기 사흘, 딱지가 앉기 사흘, 모두 열닷새 만에 완성되는 것이 보통의 경우이다. 이와 같은 경우가 많다.

그러나 또한 나면서 곧 부풀고, 부풀면서 곧 농이 차고, 농이 차면서 곧 딱지가 앉아, 이레 만에 완성되는 경우가 있으니, 이는 혈기가 왕성하고 두독이 가벼운 자로서, 완성이 보통의 경우 안에 속한다.

다만 두창이 잡증에 시달려 나오지 않으면 치료하여 나오게 하고, 부풀지 않으면 치료하여 부풀게 하고, 농이 차지 않으면 치료하여 차게 하고, 딱지가 앉지 않으면 치료하여 앉게 하여, 여러 날을 끌어 열닷새나 열여드레에 완성되는 경우도 있다.

또 한 가지 허한의 두창이 있어, 두독이 심하지 않고 혈기가 모두 허하여 부풀려 해도 부풀지 못하고, 농을 차게 해도 차지 못하고, 딱지를 앉게 해도 앉지 못하여, 약으로 치료하되 보조하는 처방을 한시도 쉬지 않고 천천히 조리하여, 흔히 열닷새나 스무 날에 완성되는 경우가 있으니, 치료하기에 또한 너무 급하게 해서는 안 된다.

예를 들어 부풀지 않으면 보제에 부풀게 돕는 약을 더하고, 농이 차지 않으면 보제에 장장(釀漿)하는 약을 더하고, 딱지가 앉지 않으면 보제에 수렴하는 약을 더하는 것이 이것이다.

이 두독이 가볍고 혈기가 약한 자는, 완성이 또 보통의 경우 밖에 있다.

알 수 있으니, 두창을 치료함에 날짜에 구애되어 정해져서는 안 되고, 마땅히 빠르고 느린 변화를 통달하여, 다 나온 날에 형상을 보고 색을 살펴 미리 그 부풀 수 있는지 없는지, 농찰 수 있는지 없는지, 딱지 앉을 수 있는지 없는지를 알아, 시기에 앞서 때에 맞추어 일찍 치료해야 하며, 만약 반드시 응당 부풀고 응당 농 차고 응딱지 앉을 날을 기다려서야 비로소 도모한다면 늦는 것이다.

이것은 두창의 완성은 늦음을 두려워하지 않으나, 치료법은 늦추어서는 안 된다는 것이다.

더욱이 옛사람이 말하기를 '열이 사흘 나고 두창이 나온다'고 했으나, 지금은 열이 이레나 여러 날 나고서야 나오는 경우도 있고, 또한 열이 하루 이틀 나고 곧 나오는 경우도 있고, 또한 다 나온 뒤에 마땅히 낟알이 부풀어 오르는 때에 낟알 가운데에 오히려 붉은 점이 처음 나와 섞이는 경우도 있으니, 날짜를 어찌 구애될 수 있겠는가?

두진(痘疹)의 전변(傳變)에 관한 이론

선배들이 말하기를, 마마(痘)가 신(腎)에서 나와 간(肝)·비(脾)·심(心)·폐(肺)로 전한다고 하니, 사람들이 모두 의심했습니다.

이는 안에서 밖으로 전한다는 뜻일 뿐, 태독(胎毒)이 오직 신(腎)에만 숨어 있다가 신에서 각 경(經)으로 전한다는 말이 아님을 알지 못합니다.

대저 마마의 독은 사람의 몸에 있어 오장(五臟)·백해(百骸)·사지(四肢)에 쌓여 있지 않은 곳이 없습니다.

때기운을 감촉하여 골수(骨髓)에서 발하여 근(筋)에 이르는데, 신(腎)은 뼈를 주관하므로 혈기(血氣)가 장성(壯盛)하면 독이 모두 근으로 내보내져 골수에 조금도 머물지 않으면 신경(腎經)의 독이 풀립니다.

근에서부터 기부(肌膚)에 이르는데, 간(肝)은 근을 주관하므로 기혈(氣血)이 충족(充足)하면 독이 모두 근육으로 내보내져 근에 조금도 머물지 않으면 간경(肝經)의 독이 풀립니다.

근육에서부터 혈맥(血脈)에 이르는데, 비(脾)는 근육을 주관하므로 혈기(血氣)가 충족하면 독이 모두 혈맥으로 내보내져 근육에 조금도 머물지 않으면 비경(脾經)의 독이 풀립니다.

혈맥에서부터 피모(皮毛)에 이르는데, 심(心)은 혈을 주관하므로 기혈이 충족하면 독이 모두 피모로 내보내져 혈맥에 조금도 머물지 않으면 심경(心經)의 독이 풀립니다.

피모에서부터 창과(瘡窠)에 이르는데, 폐(肺)는 피모를 주관하므로 혈기가 충족하면 독이 모두 창과로 내보내져 피모에 조금도 머물지 않으면 폐경(肺經)의 독이 풀립니다.

오장의 독이 풀리면 피가 농(膿)으로 변하고, 독이 농으로부터 변하여 마침내 딱지가 맺히고 딱지가 떨어져 성공하게 됩니다.

만약 근으로 나오면서 골수에 조금 머물면 온몸이 심하게 열이 나고 입이 마르며 답답하고 어지럽습니다.

근육으로 나오면서 근에 조금 머물면 경련을 일으키고 당기며, 자흑색(紫黑色)이 되고 조열(潮熱)이 있습니다.

혈맥으로 나오면서 근육에 조금 머물면 옹(癰)이 생기는데 사지에 있습니다.

피모로 나오면서 혈맥에 조금 머물면 마마가 둥글고 충실하지 않습니다.

창과로 나오면서 피모에 조금 머물면 딱지가 늦게 떨어지고 마반(麻瘢)이 많습니다.

이것이 신경(腎經)에서 차례로 전해져 폐(肺)에 이른다는 이론입니다.

마땅히 경맥을 따라 증(證)을 살피고 증에 따라 약을 써야 비로소 잘못됨이 없습니다.

보유

古人陳氏說：痘瘡以太陰脾經和肺經為主，肺宜用溫法而脾宜用燥法。

萬氏說：痘瘡從頭到尾以脾胃為主，胃應當滋養而脾應當補益。

馬氏說：痘瘡以少陰心經為主，火不可太過清瀉而血不可太過寒涼。

三種說法雖然不一致，其實都是對的。

因為脾是孤臟，能灌溉四旁，那麼四臟都依賴這一臟來滋養。

何況脾屬土而主管肌肉，如果能消化水谷，生成津液，灌溉各經絡，使肌肉不乾枯，氣血得到幫助，痘瘡哪有難成功的道理！

但寒冷的土壤不能生長萬物，必須陽氣在下熏蒸，然後才能發育。

就像萬物的根在土裡，而冬天為什麼不在呢？因為真陽之氣潛藏休息。

可見脾接受水谷，化生津液，也必須藉助真火，才能完成腐熟運化的功能，所以說火能生土，火是土的母親。

然而心是君火，能役使相火，又主管血脈。

如果心火不熄，血就不會寒凝，自然能與脾的津液相互流通，痘瘡自然紅潤而鮮豔。

所以說血主濡養，氣主溫煦；氣沒有血就無法運行，血沒有氣就不能行動；氣是血的統帥，氣行血也行。

然而肺統領一身之氣，又主管皮毛，如果肺氣充盈，自然能與心的血脈相互循環運轉，痘瘡自然尖圓而肥潤。這是血氣充足，在前面交會，脾生成津液，在後面幫助滋養。

痘瘡的成功，三臟缺一不可。

至於腎經，古人說只有腎的證候是惡候，確實如此。

痘瘡從內達外，腎是最深的地方，如果有留毒而不向外傳散的，就會死在痘瘡出現的日子，救治怎麼來得及呢？

至於肝經則沒有形成痘瘡的功能，為什麼呢？

간은 화의 어머니가 된다. 만약 심화가 부족하면 사화가 창궐하여, 간의 사기가 비로 옮겨가면 목극토가 되고, 목이 도리어 금을 이기면 화극폐가 되므로, 옛사람들이 간경은 사하는 것만 있고 보하는 것은 없다고 말한 것이다.

대저 사하는 것만 있고 보하는 것이 없다는 것은, 그 기를 보하지 않는다는 뜻이다.

만약 두진 후에 눈병이 나서 간혈이 허하고 화가 성한 경우에는, 맑게 한 후에 마땅히 보해야 한다.

이 한 단락의 논의는 위의 논의와 합쳐 참고하여 보아야 하니, 위는 두진의 전변을 말한 것이고, 이는 두진의 성공(회복)을 말한 것이니, 후학이 알지 못해서는 안 된다.

각 경맥에서 나타나는 증상과 전변(傳變)이 성공(成功)하여 형색(形色)이 다른 것을 변별함

위에 있는 ‘看痘法’ 조목과 참고하여 살펴보라.

痘疮이 비록 안에서 밖으로 이르러 사지를 퍼지지만, 그 뿌리는 실로 오장에 말미암는다.

예를 들어 간은 눈물을 주관하여 수포가 되고, 폐는 콧물을 주관하여 농포가 되며, 심은 반점이면서 또한 붉고, 비는 마마이면서 또 누렇고, 신은 봉장의 근본이니 변하면 흑한의 형상이니, 이는 발열하여 나타날 때의 형증을 논한 것이다.

만약 처음 나올 때 작은 알갱이가 한 점의 혈이며, 혈이 물로 변하고, 물이 고름으로 변하며, 고름이 이루어지면 독이 풀리니, 이는 자연의 순서이며, 장기를 따라 증후가 나타나는 것, 예를 들어 간이 눈물을 주관하여 수포가 된다는 것과는 다르다.

만약 처음 나올 때 반이 수포이거나, 혹 막 발기하여 바로 장액을 띠는 자가 있거나, 혹 고름이 되지 않았는데 곧 마르며 수렴하는 자가 있으면, 화의 성질이 조급하여 그 자연의 순서를 잃은 것이다.

이러한 증후를 만나면 가볍게 여기지 말아야 하니, 생명의 관문이 있다.

사람을 기준으로 마마의 경중을 판단하는 논설

痘毒의 깊고 얕음으로 가볍고 무거움을 정하고,痘證의 허실과 한열로治法을 정하는 것이 일반적인 방법이다. 만약 사람의 체격이 건장하고 기운이 상쾌하며 말과 웃음이 신중하고, 마마가 날 때에도 평소와 같이 조용하다면, 비록 마마가 중하더라도 가볍게 판단할 수 있다.

만약 사람의 머리는 크고 목은 작으며, 발은 작고 몸은 무겁고, 이유 없이 웃거나 기뻐하며 정신이 짧고 적고, 마마가 날 때 평소와 크게 다르며 또 불안정하다면, 비록 마마가 가볍더라도 무겁게 판단할 수 있다.

이는 경험으로 증명된 것이니, 마마를 치료하는 사람은 반드시 알아야 한다.

사람에 따라 두창의 치료법을 정하는 논설

痘疹을 치료할 때는 먼저 그 사람을 살펴야 한다. 그 사람이 가난한 집 아이인지, 부유한 집 아이인지, 아이의 타고난 체질이 강한지 약한지, 피부가 거친지 부드러운지, 기혈이 허한지 실한지, 목소리가 맑은지 탁한지, 태어난 지역이 어디인지, 받아들이는 건조와 습기, 먹는 음식의 진하고 연함을 먼저 알고 난 뒤에 그痘疹을 살펴야 한다.

예를 들어 가난한 집은 대부분 고생과 풍한수습의 고통을 겪었고, 진한 맛이 비장을 손상시키는 일도 없어 병증이 있어도 잘 견디니, 옛사람이 말한 '백 번 단련하여 강철이 된다'는 것이 이런 부류이다.

부유한 집은 따뜻한 옷과 진한 맛의 음식으로 바람과 햇빛을 적게 보며, 비위가 약하고 노고와 풍상을 견디지 못하니, 옛사람이 말한 '그늘의 풀이 뜨거운 태양을 두려워한다'는 것이 이런 부류이다.

부유한 의식주와 거처에서 길러진 아이는 부유한 대로 조리하고, 가난한 의식주와 거처에서 길러진 아이는 가난한 대로 조리해야 한다.

말에 이르길 '귀천은 두 등급으로 나뉘고, 빈부는 치료법이 다르다'는 것이 바로 이것을 두고 하는 말이다.

아이의 타고난 체질이 강한 자는 많이 공격해야 하고, 약한 자는 많이 보해야 하며; 피부가 거친 자는 많이 발산해야 하고, 부드러운 자는 많이 온양해야 하며; 목소리가 맑은 자는 지켜야 하고, 탁한 자는 맑게 해야 하며; 기혈이 약한 자는 원기를 보해야 하고, 실한 자는 두독을 풀어야 한다.

남방은 풍기가 유약하고 땅이 습하고 낮으며 음식이 대부분 연하고 부드러우니, 이렇게 길러진 형체는 마땅히 이에 따라 조리해야 하며, 조리는 북방과 같을 수 없고; 북방은 풍기가 강건하고 땅이 높고 바람이 건조하며 음식이 거칠고 단단하니, 이렇게 길러진 형체는 마땅히 이에 따라 조리해야 하며, 조리는 남방과 같을 수 없다.

평소 곡식을 많이 먹고 고기를 적게 먹어 기혈과 형체를 길러낸 자는, 두진이 나면 마땅히 양고기, 돼지고기, 소고기, 닭고기, 비린 생선 등을 금기해야 하니, 이런 것들은 풍을 동하게 하고 화를 돕기 때문이다.

그러므로 금기를 잘 지키면 중한 것이 가벼워지고, 금기를 지키지 못하면 가벼운 것이 중해진다고 말한다.

만약 평소 곡식을 적게 먹고 고기를 많이 먹어, 양고기, 돼지고기, 소고기, 닭고기, 비린 생선 등으로 기혈과 형체를 길러낸 자라면, 비위도 또한 이런 것들로 길러진 것이다.

痘疹的發生從頭到尾都以脾胃為根本，依賴脾胃對飲食的滋潤來完成過程，如果突然禁止患者平日所吃的食物，這就斷絕了脾胃生生不息的氣，痘疹靠什麼來完成過程呢？

這又是不能被常規方法所拘束的，治療痘疹的人不可不知道。

삼등오요 설명

마마에는 세 가지 등급이 있다: 순증, 험증, 역증이다.

순증은 기혈이 충만하고 조화로우며, 마마 독이 잘 발산되어 치료할 필요가 없다.

험증은 기혈이 순조롭지 못하고, 마마 독이 막히고 울체되거나, 여러 증상이 섞여 어지럽히니, 급히 치료해야 한다.

역증은 마마 독이 응결되고, 기혈이 활발하지 못하여 치료해도 효과가 없다.

다섯 가지 중요한 점이 있다: 첫째는 발진이 거의 다 나오는 것이요, 둘째는 발적이 철저히 일어나는 것이요, 셋째는 고름이 진하고 가득 차는 것이요, 넷째는 딱지가 고르게 떨어지는 것이요, 다섯째는 딱지가 두껍게 맺히는 것이다.

다섯 가지 중 하나라도 빠지면 성공할 수 없으니, 중요한 것이 아니겠는가!

마마에는 다섯 가지 좋은 징후와 일곱 가지 나쁜 징후에 대한 이론이 있다.

음식 섭취가 평소와 같음, 첫 번째 좋은 징후이다; 대소변이 조화로움, 두 번째 좋은 징후이다; 부스럼이 붉고 생생하며 단단함, 세 번째 좋은 징후이다; 맥이 고요하고 몸이 서늘하며 손발이 따뜻함, 네 번째 좋은 징후이다; 목소리가 맑고 또렷하며 움직임과 멈춤이 조용함, 다섯 번째 좋은 징후이다. 다섯 가지 좋은 징후를 모두 갖추지 못하더라도 한두 가지를 얻어도 역시 저절로 맑고 길하다.

일곱 가지 나쁜 징후: 번조하고 답답하며 혼란스럽고 섬망하며 정신이 흐릿함, 첫 번째 나쁜 징후이다; 구토와 설사, 음식 섭취 불가, 두 번째 나쁜 징후이다; 마르고 검게 함몰되며 가렵고 무너지며 헐음, 세 번째 나쁜 징후이다; 머리와 얼굴이 미리 붓고 코가 막히며 눈이 감기고 입술이 갈라짐, 네 번째 나쁜 징후이다; 목구멍과 혀가 곪아 헐어 음식을 먹으면 바로 구토하고 물을 마시면 사레들림, 다섯 번째 나쁜 징후이다; 오한과 이갈이, 목소리 쉬고 얼굴색 어두움, 여섯 번째 나쁜 징후이다; 배가 부르고 숨이 가쁘며 사지가 차가움, 일곱 번째 나쁜 징후이다.

일곱 가지 나쁜 징후가 반드시 모두 나타나는 것은 아니지만, 하나의 증상만 보여도 또한 치료할 수 없다. 일곱 가지 나쁜 징후 외에도 또 온몸에 피물집이 생기고, 가슴과 배가 찌르듯 아프며, 함몰되어 나오지 않고, 대소변이 모두 피이며, 옷을 더듬고 허공을 움켜쥐는 것은 또 갑자기 죽는 증상이다.

마마(痘)를 치료하는 총법(總法)

치료하는 데 원래 기묘한 방법은 없고, 대개 먼저 그 사람의 기혈의 강약과 두독의 깊고 얕음, 절기 기후의 한서를 살핀다.

발열 초기부터 발진 시점에 곧바로 형태와 색을 관찰하여, 어떻게 발진하고, 어떻게 고름이 차며, 어떻게 가피가 벗겨질지를 생각한다; 약을 쓰기 시작하면 곧 처음과 끝을 살펴, 그 초기를 신중히 하여 후일을 잘되게 한다; 그 다음 차례대로 조리하되, 표리·허실·한열을 구분하여, 허하면 보하고, 실하면 사하고, 한하면 온하게 하고, 열하면 서늘하게 한다.

지나치게 따뜻하게 하지 말고, 지나치게 서늘하게 하지 말며, 함부로 사하지 말고, 함부로 보하지 않아야 하며, 중요한 것은 정기를 손상시키지 않고 기혈을 왕성하게 하며, 사기를 머물지 않게 하고 두독을 풀어주는 데 있다.

두창은 약을 쓰지 않아도 되는 경우도 있고, 가벼운 처방이 알맞은 경우, 무거운 처방이 알맞은 경우도 있으니, 세심히 자세히 살펴 각각을 구별하고,斟酌하여 치료를 시행하면, 이에 만전의 공을 거둘 수 있다.

예를 들어 두창이 발열 후에 서너 차례 나는데, 크고 작음이 있고, 먼저 나고 나중에 남이 있다; 발진 또한 서너 차례 일어나는데, 먼저 나온 것이 먼저 일어나고, 나중에 나온 것이 나중에 일어나며, 큰 것은 절로 크고, 작은 것은 절로 작아, 크고 작음이 차례대로 일어난다; 농장 단계가 되면 먼저 일어난 것이 먼저 고름을 만들고, 모두 일어난 후에 고름을 만들며, 크고 작음도 이와 같아, 또렷하고 분명하며 서로 엉겨 붙지 않고, 색이 매우 붉고 윤택하며, 화기를 띠지 않는 것은 순증이니, 약을 쓸 필요가 없다.

만약 당시 의사가 이익을 노려, 약을 쓰지 않으면 공을 나타낼 수 없다고 여겨, 함부로 처방을 투여하여 요행히 공을 바라려 한다.

이는 두창 치료에는 오직 보하는 법과 사하는 법 두 가지가 있음을 알지 못하는 것이다.

두창이 이미 순증이라면 사기와 정기의 치우침이 없는데, 보하면 화사(火邪)를 도와주고, 사하면 정기를 손상시키니, 두창에 증상이 없는데 약을 쓰면 오히려 증상을 생기게 할 뿐, 어떻게 공을 이룰 수 있겠는가? 다만 사람을 죽일 뿐이다.

만약 험증이면 급히 치료해야 하니, 치료를 급히 하지 않으면 험증이 변하여 역증이 되는 경우가 있다.

당시 의사는 약을 써도 증이 끊임없이 변할까 두려워하여, 그 죄를 약에 돌리고, 꺼려서 쓰지 않으며, 그대로 앉아서 험증이 역증으로 변하는 것을 보면서 전혀 돌보지 않으니, 마음이 어찌 차마 그러한가?

이 또한 약을 쓰지 않음으로써 사람을 죽이는 것이다.

至於逆證放棄而不救治，恐怕耗費調治卻不能成功，白白招來責難。雖然如此，難道這是醫者救人的本心嗎？應當在不治之中觀察其色脈，尋找生機，確定一個治法，這樣也有不壞事的情況。

我曾見過同業醫者治療一位姓孫的女兒，年齡七歲出痘，則犯了逆證：形狀像蚊蟲叮咬的痕跡，不成顆粒，這是第一逆；腰痛腹部又痛，這是第二逆；昏睡說胡話，這是第三逆；乾嘔，這是第四逆。

只有面色和脈象無恙，這是可生的生機。隨即確定一個方劑，用保元湯來補其中氣，加入羌活、防風、荊芥、柴胡作為發散表邪之用，木香、山楂作為驅逐裡邪之用，調和辰砂末作為解毒之用，連續服用三劑，病證轉變而成功了。逆證難道可以全部放棄嗎！

現在不論險證逆證，一一制定方劑於後。

초열 삼일 증치

痘疹必定發熱然後才發出，這是為什麼呢？大概天地養育萬物，雖然依賴土來生長繁衍，但土如果沒有陽氣在下熏蒸，怎能生長萬物？人體是一個小天地，痘疹的關鍵在脾，脾屬中土，如果不是火氣熏蒸透達膈膜，那麼痘毒怎能被震動而發泄出來？老師說：五穀不遇到熱氣就不會結實，痘瘡不發熱就不能透發徹底。所以痘瘡的毒，潛伏在五臟，想要發出就必定要熏蒸而發熱。因此醫書上說：熱蒸三天而斑點出現。大概痘疹本來是火毒，等待熱氣而發出，熱輕微則毒輕微，熱嚴重則毒嚴重，而痘疹的稀疏稠密、病情輕重就由此決定。雖然如此，也有熱嚴重而毒不嚴重的情況，比如熱嚴重卻不煩躁不口渴，大小便正常，精神清爽，這是熱在體表，體內沒有邪氣，毒火發散透出，痘疹容易發出也容易成功。也有熱輕微而毒不輕微的情況，熱雖然輕微卻煩躁不安，大小便困難，昏昏沉沉喜歡睡覺，毒火內蘊，不能發散透出，體表熱雖然輕微，體內熱卻很嚴重，毒火鬱結遏阻到極點，痘疹必定發出不順利而且難以成功。熱輕微毒輕微，熱嚴重毒嚴重，這是說通常的情況。熱輕微毒不輕微，熱嚴重毒不嚴重，又是其中的變化。治療痘疹的人，正應當在這裡仔細斟酌。前人說過：應當發散清解，使邪熱完全退去。痘疹發出的形態，不帶火色。一旦治療失當，痘疹帶火色，那麼發出後紅色必定變為赤色，赤色必定變為紫色，紫色必定變為黑色，救治就來不及了。又有人說：外感疫癘之氣，內有損傷，與痘毒合併而發熱的，應當清解它。

만약 두독이 바로 열일 경우, 그 독은 태원에 받아져 오장에 잠복하여 깊이 숨겨 오래 쌓이다가, 한번 촉발되면 갑작스러운 순간에 그 세력이 맹렬하고 예리하여 솟아오르며 나오려 하니, 결코 그 기세를 막아서는 안 된다. 반드시 기혈을 빌려 독을 밖으로 싣고 나가야 하며, 두진이 나오면 열이 저절로 물러가거나, 혹은 열이 물러가면 두진이 곧 나온다.

만약 반드시 관순이 세운 논의처럼, 처음에 해독하여 열을 완전히 물러나게 한다는 주장에 따라 순전히 차가운 약을 사용하면, 기혈이 막혀 응결되어 독을 밖으로 싣고 나가지 못하고, 독이 장차 안으로 공격하여 변고를 알리게 될 것이니, 어찌 옳겠는가?

용의들은 서로 익혀서 잘못된 것을 전하며 모두 한량청해를 사용하고, 스스로 증에 맞는 묘한 약이라 여겨 독이 밖으로 나오지 못하고 도리어 안으로 공격하는 경우가 많아졌다.

지금 선인들의 논의를 살펴, 청해를 쓰지 않겠다고 고집하여 약을 쓰지 않아 일을 그르치지 않으려 하며, 또한 순전히 청량만 쓰겠다고 고집하여 약을 써서 일을 해치지 않으려 한다.

병에 따라 약을 쓰고 증에 따라 방을 정하니, 하나하나 아래와 같다.

논하여 말하길, 두창(痘瘡)의 발열은 상한(傷寒)과 다르다.

풍한의 증은 사기가 밖에서 들어오고 양기가 울체되어 열이 나며, 환자가 오한을 느끼고 얼굴을 드러내기 싫어하며, 오직 한 경락의 형증만 나타난다.

두창의 증은 독이 안에서 나오고 양기가熏蒸되어 열이 나며, 환자가 열을 싫어하고 얼굴을 드러내기 좋아하며, 오장의 증이 모두 나타난다: 하품과 번민은 간증이고; 갑자기 차갑다가 더웠다 하며 손발이 차고 잠이 많은 것은 비증이며; 얼굴이 건조하고 뺨이 붉으며 기침과 재채기는 폐증이고; 놀라고 가슴이 두근거리는 것은 심증이며; 정강이가 차고 귀가 차가운 것은 신의 평증이다.

또 심와에 붉은 색이 있고 귀 뒤에 붉은 힘줄과 붉은 실이 있거나, 몸이 뜨겁고 손가락이 모두 뜨거운데 오직 중지만 차가우며, 남자는 왼쪽 여자는 오른쪽이면, 이는 두창 증임을 알 수 있다.

처음 열이 나며 몸열이 부드럽고 완만하며, 때때로 열이 났다가 내리고, 정신이 맑고 기운이 상쾌하며, 음식과 대소변이 평소와 같고, 잡증이 없으며, 토하고 설사가 심하지 않고 곧 그치는 자, 경풍을 앓은 후 곧 두창 그림자가 보이는 자, 스스로 땀이 나지만 땀이 많지 않은 자, 이는 영위가 화합하고 주리가 소통된 것이니, 치료할 필요가 없다.

한 번 발열하여 수렴(收靨)할 때까지 처음부터 끝까지 삼두탕(三豆湯)을 복용하는 것이 마땅하며, 갈증이 있는 사람은 더욱 마땅하다.

처음 열이 나고 오한이 심하며 열이 심하고, 두통, 기침, 맑은 콧물이 흐르는 것은 대부분 외감으로 인한 것이므로 갑자기 발산해서는 안 되며, 아이의 강약을 살펴 조절하여 치료해야 한다.

만약 아이의 체기가 강하고 성한 경우 승마갈근탕에 길경 3푼, 소엽 5푼, 소천궁 4푼, 산사육 8푼, 우방자 5푼, 생강 세 쪽을 더하고 물 한 종에 달여 다섯 푼을 뜨겁게 복용하여 땀을 낸다.

평소 몸이 약한 자는 삼소음에서 목향, 지각을 빼고 우방자(볶은 것) 4푼, 산사육 6푼을 더하여 약간 땀을 내는데, 땀을 너무 많이 내서 표가 허해지게 하면 후에 부풀어 오르고 수렴하기 어려우니 조심해야 한다.

만약 땀을 낸 후에도 몸열이 물러나지 않으면 갑자기 공격하지 말고 잠시 기다린다.

그 중 번민하고 갈증이 나며 헛소리를 하는 자에게는 패독화중산으로 맑혀주고, 배가 아프고 대변이 굳은 자에게는 술에 볶은 대황을 더하여 약간 통하게 한다.

몸에 열이 난 지 이삼일 후에 마마가 나오려다 나오지 않거나, 번민하고 놀라며 경련하고, 미친 듯이 말하고 헛소리를 하면, 절대 놀라고 당황하여 어찌할 바를 몰라서는 안 되며, 반드시 허실과 한열을 자세히 살펴서 치료해야 한다.

이러한 증상은 모두 독기가 안에 있어서 밖으로 퍼져 나가지 못하여 생기는 것임을 알아야 한다.

그러나 독기가 퍼져 나가지 못하는 증상은 또한 같지 않아서 세 등급이 있으니, 가장 정밀하고 자세히 해야 한다.

형태를 보고 색을 살피며, 소리를 살피고 증상을 물으며, 또 맥으로 참고하고, 아울러 종이심지 비춤법을 써서, 그런 뒤에야 분별할 수 있다.

그 마마 자국이 붉고 자주색이며, 얼굴이 붉고 입술이 자주색이며, 소리가 맑지 않고, 입김이 거칠며, 손발이 뜨겁고, 맥이 홍삭한 것은, 이는 독기가 안에 몹시 막혀서 갑자기 밖으로 발산되지 못하여 놀라고 경련하며 미친 듯이 날뛰는 것이니, 청해산으로 퍼지게 하는 것이 마땅하다.

혹 마마 자국의 형색이 앞과 같지만, 다만 목소리가 무겁고 코가 막히며 콧물이 나고 맥이 부삭한 것이 다른데, 이는 안의 독기가 본래 성하고 밖이 풍한에 묶여서 막히고 정체되어 나오지 못하여 놀라고 경련하며 미친 듯이 날뛰는 것이니, 소해산을 써서 발산하는 것이 마땅하다.

그 마마 자국이 엷게 피부 아래에 있어 붉고 활발함이 보이지 않고, 입술이 엷고 얼굴이 희거나 푸르름을 띠며, 맥이 또 지완한 것은, 이는 혈기가 허약하여 독기를 밖으로 보내지 못하여 놀라고 경련하며 미친 듯이 날뛰는 것이니, 온중익기탕으로 받쳐 주는 것이 마땅하다.

세 가지를 분명히 분별한 뒤에 약을 쓰면, 한 첩 후에 마마가 나오고 놀람이 그칠 것이다.

옛사람은 마마가 나오기 전에 놀라고 경련하는 것을 순증이라 했는데, 이는 하루 이틀 사이에 해당하는 것이요, 만약 이삼일까지 이르면 가볍게 여겨서는 안 된다.

한 아이가 곧 두창이 나려고 열이 나는데, 이삼 일이 지나도록 전혀 두창 점의 형상이 없다가 갑자기 경련을 일으키는 모양이 급경풍과 똑같은 경우, 이것 또한 독기가 막혀서 펴져 나오지 못한 까닭이니, 마땅히 청해산을 써서 펴 주어야 한다.

만약 당시 의사가 이것이 두창 증세임을 알지 못하고 잘못 급경풍으로 치료하여, 홀로 한랭한 약을 쓰거나 담을 몰아내는 맹렬한 약을 내리면 그 아이는 반드시 죽는다.

왜냐하면 그 독을 막아서 밖으로 나가지 못하게 하고 안으로 공격하게 하기 때문이다.

그러므로 두창을 아직 앓지 않은 아이가 만약 이런 증세를 만나면 즉시 놀라고 의심하여, 두창일까 두려워해야 한다.

한 번 열이 나는데 비록 가벼워도, 3~4일에 이르러 나른하고 졸리며 눕기 좋아하고, 음식을 생각하지 않으며, 나오는 마마는 희미하고 엷게 희며, 점과 알갱이가 분명하지 않은 경우, 이는 마마의 독이 가볍고 적은 것이 아니라, 또한 혈기가 허약하여 독을 밖으로 내보내지 못하는 것이니, 온중익기탕을 써서 밀어올려야 한다.

심한 경우는 반드시 3~4첩을 연달아 복용해야 마마가 비로소 다 나오는데, 그 마마가 반드시 많을 것이다.

만약 그가 조용하다 하여 팔짱 끼고 구경만 하면서 급히 마마를 밖으로 밀어내지 않으면, 5~6일 후로 늘어져 독기가 안으로 공격하여 잠시에 변고를 알리며 구료할 수 없게 되니, 진실로 두렵다.

옛사람이 열이 가벼우면 마마도 가볍다는 말을, 전적으로 믿을 수 있겠는가?

또한 6일 이전에 마마가 다 나오지 않았으면 온보를 쓰지 말라는 말을, 전적으로 고집할 수 있겠는가?

한 번 열이 나서 며칠이 되어도 마마(痘)가 나오지 않으면, 이때는 나아가기도 물러서기도 어렵다.

크게 발산시키려 하면 본래 드물어서 반점이 번지는 것이 두렵고, 발산시키지 않으면 독을 내보낼 방법이 없다.

마땅히 처음에는 약으로 약하게 발산시키고, 약하게 해도 나오지 않으면 약을 더하고, 약을 더해도 나오지 않으면 크게 발산시킨다. 크게 발산시킨 후 나오는 것이 많지 않으면, 이는 마마가 본래 드문 것이니 다시 발산시킬 수 없다.

약하게 발산시킬 때는 승마갈근탕을 쓰고, 크게 발산시킬 때는 성성산에 방풍, 소천궁, 박하 각 5푼을 더한다.

약을 더한다는 것은 본방의 분량을 더하는 것이지, 본방 밖에 신열한 약을 더하여 크게 발산시키는 것이 아니다.

처음 열이 나면서 곧 망령된 보거나 들음이 있고, 망령된 말을 하며 귀신을 보는 것 같으면, 이는 모두 독기가 안으로 침범하여 심신이 맑지 못한 것이니, 가장 나쁜 증후이다. 도적산에 연교, 황금, 서각, 목통, 호박, 포룡환을 더하는 것이 마땅하다. 오직 대변이 굳어 막힌 자는 우황청심환이나 분홍환을 쓰고, 약을 쓴 후 병이 그친 자는 치료할 수 있다.

하나, 발열하여 입과 코에서 피가 나오는 자는, 동변으로 서각을 갈아 복용한다.

오줌에 피가 섞여 나오는 자는 구할 수 없다.

나머지 여러 증상들은 모두 잡증류에 실려 있다.

발진이 나타난 지 사흘째의 증상 치료

출현이란 마마가 나와서 그 형태를 보는 것이니, 형태가 보이면 색깔도 함께 보인다. 형태와 색깔이 이미 드러나면 길흉이 나뉘게 된다.

마마를 치료하는 자는 마음에 맑은 거울이 있고 또한 지혜로운 눈을 갖추어 형태를 보며 색을 살펴 자세히 분별하면, 부풀어 오르고 고름이 차는 증상을 미리 볼 수 있다.

요점은 미리 그 기미를 살펴서 일찍 도모하는 데 있으니, 만약 인습을 따라 치료를 잃으면 증상에 임하여 처치하기 어렵게 된다.

예를 들어 부풀어 오르는 기미는 반드시 부풀어 오른 후에 논의할 것이 아니라, 바로 출현할 때에 능히 부풀어 오를 수 있는지 없는지 미리 알고 먼저 다스려야 한다.

대개 열이 내리고 마마가 나오는데, 처음 나오는 모양은 좁쌀 같고 색은 붉으며 윤택하여 마마 없는 곳의 피부색과 현저히 다르다.

빨갛다고 하는 것은 짙은 붉은색이 아니라, 다만 연한 붉은색이 피부의 붉지 않은 것과 조금 다를 뿐이다. 피와 살로부터 피부에 도달하여 그 뿌리가 매우 깊고, 서너 번에 걸쳐 다 나온다.

처음 한 번 나온 것은 조금 기다리면 형태가 뾰족해지고 그 크기가 두 번째 나온 것보다 크다. 두 번째 나온 것은 조금 기다리면 형태가 뾰족해지고 크기가 세 번째 나온 것보다 크다. 세 번째는 네 번째보다 크다. 크기가 일정하지 않지만 뚜렷하게 분명하다.

그 형태를 보면 훗날 능히 부풀어 오를지 못할지를 알고, 그 색을 살피면 훗날 능히 고름이 찰지 못할지를 아는 것이니, 이것이 마마를 치료하는 첫 번째 중요한 것이다.

마마를 앓는 사람도 이때부터 이후로는 삼가고 조심하여 조섭하며 피하고 꺼리는 것에 주의해야 한다.

조양 금기

두창이 나기 시작하여 딱지가 앉을 때까지, 방 안에는 항상 벽예향(闢穢香)을 피우고 인진(茵陳)과 대추를 더하는 것이 좋다.

발진이 나타난 후에는 호유주(葫荽酒)를 사용하여 침대와 벽에 뿌리고, 자리 밑에 호유(葫荽)를 조금 깔아도 좋다.

두창이 이미 나오면 내장이 허하고, 열기가 쪼이면 모공이 모두 열리므로, 이 이후로는 항상 풍한(風寒)을 피하고 음식을 조절해야 한다.

옷은 지나치게 따뜻하게 하지도 말고, 지나치게 차갑게 하지도 말아야 한다. 비록 날씨가 따뜻하고 더울 때라도 알몸으로 있게 하거나, 홑옷을 입고 바람을 쐬며 시원하게 하지 말아야 하며, 비록 날씨가 심하게 추울 때라도 여러 겹의 솜옷과 요를 쌓아 입혀 열기가 막히게 해서는 안 된다.

음식은 지나치게 배부르게 하지 말고, 지나치게 굶기지 말며, 생랭(生冷)한 것을 먹이지 말고, 냉수를 마시게 하지 말며, 또한 모든 닭고기·돼지고기·소고기·양고기·비린 음식과 여지·대추·감·설탕·꿀·술·파·마늘·식초를 먹이지 말아야 한다.

이는 닭고기는 풍(風)을 동하게 하고, 돼지고기는 담(痰)을 생기게 하며, 양고기는 열을 돕고, 비린 음식은 화(火)를 돕고, 소고기는 검은 반점(黑瘢)을 만들기 때문이다.

여지와 술은 또 가려움을 발하게 하고, 대추·감·설탕·꿀은 그 맛이 달고 기름지며 두창을 눈으로 이끌고, 식초는 시며 이를 손상시키고, 파와 마늘은 기(氣)를 설(泄)하게 하므로 모두 마땅히 금해야 한다.

또한, 낯선 사람의 왕래를 금하고, 큰 소리로 말하는 것을 금하며, 머리 빗는 것을 마주 보지 말고, 긁는 것을 마주 보지 말며, 땅을 쓸지 말고, 가볍게 물건을 옮기지 말며, 승려나 도사, 무당이 방에 들어오지 못하게 하라.

더러운 기운을 피한다

부인의 경맥 기운, 방실에서의 음란한 액 기운, 겨드랑이의 여우 냄새 기운, 먼 길을 다닌 후 땀 기운, 개천과 똥의 탁하고 악한 기운, 여러 부스럼의 비린내 나는 기운, 유황과 모기 연기 기운, 불을 끈 등촉 기운, 잘못 태운 머리카락 기운, 장작 연기와 생선 가시 기운, 파·마늘·부추·달래 기운, 볶고 지지는 기름 연기 기운, 취한 술과 비린내 나는 음식 기운, 사향의 노린내 나는 기운.

이상 세 단락은, 마마가 나기 시작하여 딱지가 앉을 때까지, 모두 마땅히 따라야 한다.

한 가지, 두창이 처음 나올 때, 반점(斑)을 끼고 나오는 경우가 있고; 붉고 누르스름하며 알갱이가 없고 나오면서 곧 사라지는 경우가 있으며; 또 붉은 기운이 뭉쳐나와 붉은 빛이 조각으로 되어 구름머리처럼 솟아오른 경우가 있고; 사(沙)를 끼는 경우가 있고; 작고 작은 점 알갱이가 두두(痘頭) 위에 모여 덮개 사(罩頂沙)라고 하는 것이 있으니, 이는 모두 독화(毒火)가 떠돌며 피부 사이에 흩어져 있는 것이다.

이를 만나면 반드시 놀라지 말고, 다만 흑삼승마탕(黑參升麻湯) 서너 첩을 써서 그 떠도는 불을 흩으면 반점과 붉은 기운이 저절로 물러난다.

마진(麻疹)을 끼고 나오는 경우가 있으면, 또한 흑삼승마탕에 술로 볶은 황금(黃芩)과 길경(桔梗) 각각 6푼을 더하여, 그 마진이 먼저 물러나게 하고 두창(痘瘡)도 또한 스스로 일어나게 한다.

한 가지: 두창이 처음 나올 때, 입과 코 양옆, 인중 위아래, 볼과 귀, 연수(코) 사이에 먼저 두세 점이 나타나는데, 연한 붉은색에 윤택하고, 그 다음 차례로 나와 서너 번에 걸쳐 다 나오며, 피부가 두껍고 단단하여 손으로 만지면 거칠게 느껴지고, 또 서너 개가 서로 연결된 것이 없으면 치료할 필요가 없다.

하나, 두창이 처음 나올 때, 태양과 태음의 이마와 머리카락 경계, 천정과 얼굴의 넓은 부위에 먼저 네다섯 점이 나타나고, 열이 아직 물러나지 않았으며, 불을 띠고 나오는 것은 치료하기 어렵다.

첫 번째로 마마[痘]가 나올 때, 그 사람의 정신이 상쾌하고 건강하며, 기색이 광채 있고, 연수[年壽]가 맑고 윤택하며, 인당[印堂]이 누렇고 빛나면, 마마가 나오는 것이 드물거나 빽빽하든 관계없이 반드시 변증[變證]이 없으므로 치료할 필요가 없다.

만약 그 사람의 정신이 피곤하고 나른하며, 기색이 어둡고 침침하며, 마마가 드물게 나오더라도, 그때에 자세히 살펴 변증이 있을 것을 방비해야 한다.

증상이 있으면 마땅히 급히 치료를 시행해야 하며, 지체하고 게을리하여 증세가 이미 이루어지면 구하기 어렵다.

두창이 열이 난 지 3,4일 혹은 4,5일 만에 비로소 나기 시작하는데, 나온 두창의 모양이 단단하고 껍질이 두꺼우며 색깔이 밝고 윤이 나면서 산뜻하면 치료할 필요가 없다.

만약 열이 난 지 하루나 반나절 만에 한꺼번에 쏟아져 나오고, 나온 두창의 머리가 타서 검은색을 띠며 껍질이 얇으면 급히 치료해야 한다.

머리가 검게 탄 경우는 양혈화독음을 사용한다. 만약 열이 아직 내리지 않았으면 방풍, 형개 각 3푼, 시호 7푼을 더하고 연교, 길경을 뺀다.

색이 희고 껍질이 얇은 경우는 고양산화탕에서 형개수, 생지를 빼고 복령, 백출 각 5푼을 더한다.

한 가지, 두진이 처음 나올 때, 종이 꼬챙이로 비춰 보면 그 피부 속에 또렷이 가리킬 수 있고, 피부 속에 작고 작은 알갱이가 매우 많으며, 펄펄 솟아 나오려는 기세가 있고, 이미 나온 것은 색이 또 붉고 윤택하며, 곧 몸에 열이 있어도 반드시 약을 먹을 필요는 없으니, 아마도 홍역이나 사진을 끼고 있는 증후일까 두렵다.

만약 피부 속 알갱이가 비록 매우 많지 않고, 색이 붉어서 자주색에 이르지 않으며, 경계가 분명하지 않고, 몸의 열이 물러나지 않은 자는 구미신공산에 시호 6푼과 선탈 5개를 더하여 주치한다.

한 번痘가 나면서 열이 물러나지 않는 것은 독이 성하고 사람의 기혈 또한 성하여, 그래서 독을 몰아내어 밖으로 나오게 할 수 있기 때문이다.

痘가 붉고 자주색이며 경계가 분명하지 않은 것은, 마땅히 급히 그 열을 물러나게 해야 한다.

만약 열이 급히 물러나지 않으면, 혈기가 그에 의해 달여지고 태워져서, 痘가 반드시 메마르고 타는 증상으로 변하고, 뒤에 검게 함몰되는 이가 있으니, 마땅히 청지퇴화탕을 써야 한다.

한 가지,痘疹이 피부 속에 숨어서 나타나지 않거나, 나타났다가 다시 숨으며, 발진이 일어나지 않는 경우에는 신공산에 자초용 가루를 섞어 복용하게 한다.

그 자초용의 분량은 아이의 크기와 증상의 경중에 따라 참작하여 사용한다.

만약 이 약이 없으면 돼지꼬리膏를 사용해도 된다.

또한 남금산이 있는데, 특히痘疹이 이미 나왔다가 다시 숨어서 형세가 매우 위태로운 경우를 치료한다.

한 가지, 두창(痘瘡)이 나오는 데에는 일정한 시기가 있는데, 만약 시기가 지나도 나와야 할 것이 나오지 않거나 나오는 것이 빠르지 않은 것은 각각 원인이 있고 병증이 다르니 자세히 살펴 명백히 분별해야 한다.

예를 들어 코가 막히고 목소리가 무겁고 기침과 두통이 있고 사지가 경직되며 항상 덮기를 좋아하고 풍한(風寒)을 싫어하며 나오는 것이 빠르지 않은 것은 풍한이 막은 것이니 사람의 강약을 나누어 각각 치료를 베풀어야 한다.

혹 그 사람의 혈기가 장성하고 피부가 두껍고 살이 촘촘하여 독기가 발월(發越)하기 어렵고 체질이 강함을 믿고 풍한을 피하지 않다가 한번 풍한에 침습되어 나오는 것이 빠르지 않으면 쌍해산(雙解散)에서 석고(石膏), 계지(桂枝), 활석(滑石)을 빼고 자초(紫草) 8푼을 더하며, 대변이 굳지 않으면 대황(大黃)도 빼서 사용하지 않는다.

혹 그 사람의 형체가 나약하여 풍한에 쉽게 감염되어 주리(腠理)가 닫히고 기혈이 응체되어 나오는 것이 빠르지 않으면 성성산(惺惺散)에서 세신(細辛)을 빼고 소천궁(小川芎), 방풍(防風), 형개(荊芥), 박하(薄荷) 각 5푼을 더하는 것이 좋다.

혹 그 사람의 기혈이 나약하여 독을 실어 밖으로 내보내지 못하여 두색이 담백하고 음식이 줄어들고 몸이 차고 수족이 차가우며 소변이 맑고 대변이 묽으며 나오는 것이 빠르지 않으면 온중익기탕(溫中益氣湯)을 사용하는 것이 좋다.

대변이 저절로 설사하여 멈추지 않으면 두구환(豆蔻丸)을 사용한다.

한 가지는 마마가 사독에 접촉되어 함몰되어 나오지 않는 경우, 평화탕을 사용하고, 외용으로 피예향에 유향과 고수를 더하여 태운다.

한 번痘疹이 막 나올 때, 갑자기 풍증(風狀)을 나타내며 눈이 곧게 응시하고 턱이 꽉 물리는 것은, 이는 조리와 보호를 삼가지 못하여 풍한(風寒)에 침습된 것이니, 경솔하게 거풍하는 독한 약을 쓰지 말고, 마땅히 강부탕(姜附湯)을 사용하여 약간 땀을 내면 곧 낫는다.

한 번 마마가 난 지 사흘 뒤에는 마땅히 모두 밖으로 나와야 하고 조금도 안에 남아 있지 않으며, 종이 심지로 비춰 보아 피부 속에 숨은 붉은 점이 없고 발바닥과 손바닥에 모두 있으면 마마가 다 나온 것이다.

다 나올 때에는 몸이 약간 따뜻하고 열도 없고 차지도 않으며, 약간 열이 나도 무방하다.

다만 심하게 열이 나고 마마가 빽빽하며 붉고 보라색이며 마른 것은 조원화독탕에서 인삼과 황기를 빼고 주치한다.

마마가 붉고 보라색이며 마르지 않고 빛깔이 윤택하면 치료할 필요가 없다.

나머지 여러 증상들은 잡증류에 실려 있다.

기창 사흘의 증과 치료

起脹(기창)이란, 두창이 무럭무럭 자라려 하여, 일어나 발하는 형세가 있고, 알갱이가 뾰족하고 둥글게 부풀어 커지는 것이다. 먼저 난 것이 먼저 일어나고, 나중에 난 것이 나중에 일어나며, 크기가 일정하지 않다. 두창이 부풀어 한 분(分) 커지면 태독이 한 분 배출되고, 두창이 모두 부풀어 크게 되면 독도 다 배출된 것이다.

이때에 그 뿌리와 밑동이 솟아올라 붉게 되고, 또 톱니 모양이 더해지며, 그 알갱이는 흰 빛을 내며 맑게 윤이나고, 또 엉기지 않아야 한다. 이것은 기혈이 교회하여 기가 오르고 피가 붙어, 뒷날 농즙이 돌고 농즙이 채워지는 기초를 갖춘 것이다.

《오진편(悟真篇)》에서 이르기를: '처음에 푸른 잎이 열리면 양(陽)이 먼저 펼쳐지고, 다음에 붉은 꽃이 피면 음(陰)이 뒤따른다.'고 하였다.

만약 그렇지 않은 것이 있으면, 이 또한 그 변증(變證)이다. 두창을 치료하는 자는 이때 형상을 보고 색을 살펴서, 훗날 농즙을 채울 수 있는지 없는지, 충분히 채울 수 있는지 없는지를 미리 알 수 있다.

마땅히 미리 그 기틀을 살펴 일찍 도모해야 한다. 만약 이때 치료를 잘못하여, 반드시 농즙을 채울 수 없고 충분하지 못한 때가 되어서야 도모한다면, 미치지 못한다.

더욱이 두창이라는 증상은 농이 있으면 살고, 농이 없으면 죽으며; 농이 충분하면 쉽게 딱지가 지고, 농이 부족하면 딱지가 들어간다(倒靨). 여러 증상이 가지가지 백 가지 변화가 번갈아 나타나니, 이는 기틀을 살펴 농을 빚고 부풀게 하는 날로서, 두창 치료에 매우 긴요한 때이다.

이제 증상을 따라 약을 쓰며, 하나하나 방제를 왼쪽에 정한다.

한 번 마마가 모두 나온 뒤에, 먼저 나온 것은 먼저 돋고 나중에 나온 것은 나중에 돋으며, 알갱이가 뾰족하고 둥글며 광택이 있고, 뿌리와 발이 붉고 퍼지며 살이 오르고, 그 사람의 음식과 대소변이 평상시와 같고, 정신이 맑고 기운이 상쾌하며 다른 증상이 없는 경우에는 치료할 필요 없이, 다만 음식을 절제하고 풍한을 피하며 더러운 기운을 방어할 뿐이다.

만약 마마가 회백색이고 정수리가 함몰되었으며, 피부가 부드럽고 두껍지 않고, 뿌리 부분의 혈이 흩어져 모이지 않으며, 빛이 없고 희며 윤택하지 않으면, 이는 혈기 두 가지가 부족한 증후이므로, 보원탕에 정향, 당귀, 천궁을 더하여 주치한다.

한 가지, 두두(痘毒)의 정상이 크고 길며 뾰족하고 둥글면서, 뿌리와 발에 피가 모이지 않고 빛깔이 붉지 않고 활발하지 않은 것은, 이는 기는 도달하였으나 피가 영양하지 못한 것이니, 마땅히 당귀활혈탕에 진피 3푼을 더하여 주치한다.

하나, 마루가 뾰족하고 둥글고 충만하지 못하며, 색깔이 비록 붉고 윤택하나 모양이 평평하게 함몰되고 피부가 얇은 것은, 이는 혈은 이르렀으나 기가 충실하지 못한 것이니, 마땅히 사군자탕에 황기, 육계, 천궁을 더하여 주치한다.

한꺼번에 발적할 때, 부풀어 허하게 일어나며 껍질 속에 물기가 없는 것은 이는 기가 혈에 의지하지 않고 혈이 기에 붙지 않은 것이며, 그 변하여 가려움증과 함몰이 되고 옹종이 되니, 마땅히 십전대보탕에서 백출을 빼고 우방자, 연교, 방풍, 사람똥을 구운 것을 더하여 주치한다.

한 가지, 두창이 돋아날 때 뾰족하고 둥근 것이 귀하다.

만약 사방은 올라오고 중심이 평평하게 함몰된 경우, 여기에는 두 가지가 있다: 피가 물로 변하여 사방은 높고 중심은 약간 낮고 오목한 것을 속칭 수유두(茱萸痘)라 하는데, 이는 중기(中氣)가 부족하고 발진이 투철하지 못한 까닭이다.

식욕이 있는 자는 농즙이 형성될 때쯤 모두 차오르니 치료할 필요 없고, 식욕이 없는 자는 중기를 도와야 하니 인삼백출산(人蔘白朮散)이 주된 처방이다.

사방은 끓어오르듯 올라오고 중심은 떨어져 함몰되었으며 물이 없고 죽은 고기 같은데, 모양이 엽전과 같은 것은 급히 공격해야 한다.

만약 조금이라도 지체하면 점차 검은 점으로 변하여 어찌할 수 없게 된다.

이를 귀두(鬼痘)라 한다.

마땅히 구미순기산(九味順氣散)에 산사육(山楂肉)과 천산갑말(穿山甲末)을 더한 것으로 주치하고, 외용으로 연지를 바르는 법을 쓴다.

한 가지, 두창이 돋아날 때, 중심은 볼록 솟고 사방은 마르고 평평하며 물기가 없는 경우, 또는 속은 붉고 겉은 검은 경우는, 이는 평소에 풍한을 감수하여 피부가 두껍고 단단해져서 두독이 울체되어 흩어지지 않는 것이므로, 계지갈근탕이나 십선산을 사용하고, 외용으로 수양탕으로 목욕시킨다.

한 가지, 두창이 발생할 때는 낱알이 뚜렷하게 나는 것이 중요하다.

만약 서로 이어져서 피부가 붓고 살이 뜨거나, 본래 두창의 사방에 작은 두창이 돌아서 나오며 모여서 부풀어 오르고 점차 한 덩어리가 되면, 이러한 증후는 가장 중하므로 쾌반탕에 태운 사람 똥을 넣어 복용하는 것이 마땅하다.

한 가지, 두창이 온 몸에 발진하나 오직 사지에만 발진하지 않으니, 대저 두창의 발진은 투철하게 나는 것이 귀한데 사지에 발진하지 않고 나오지 못하면 후일에 손발에 반드시 옹독이 생기며, 사지가 발진하지 못하는 까닭은 모두 비가 허약하기 때문이며, 비는 사지를 주관하니 비가 이미 허약하면 그 진액을 운행하여 사지에 관개하지 못하므로 발진이 늦어지니, 마땅히 황기건중탕에 방풍을 더한 것으로 주치한다.

만약 손발에 두창이 생기면서 물집이 많이 발생하는 것은 간목이 비토를 침범한 것이니, 먼저 그 간을 사해야 하며, 강활탕에 시호를 더하여 주치하고, 이후에 그 비를 보해야 하며, 인삼백출산에서 갈근을 빼고 계지를 더하여 주치한다.

일반적으로 두창이 발생할 때, 발진이 점차 자라나고 얼굴이 점차 부어오르는 것은 내부의 독이 밖으로 나오는 기틀이다. 발진이 또렷하고 붉으며 활력이 있고 광택이 있으며 튼실하고 윤택하여, 고름이 형성되고 딱지가 앉으며 부기가 점차 가라앉는 것이 정상적인 증후이다.

발진은 자라나는데 얼굴이 붓지 않는 경우는 발진이 드물고 독이 약한 것으로, 상등의 두창이다.

얼굴이 붓고 눈을 감는 경우는 발진이 빽빽하고 독이 깊은 것이다.

얼굴은 붓지만 눈을 감지 않는 경우는 발진이 드물고 독이 얕은 것이다.

모두 우려할 필요 없으며, 또한 헌데가 익고 부기가 가라앉으면 눈이 저절로 열릴 것이다.

만약 헌데가 아직 성숙하지 않았는데 부기가 가라앉고 눈이 열리면, 이는 함몰된 것이므로 급히 인아산을 써야 한다.

만약 발진이 아직 돋기 전에 얼굴이 먼저 붓고 피부가 매끄럽고 색이 곱고 화려하며 박과 같은 모양이면, 이는 악독한 기운이 위로 얼굴에 충돌한 것으로 가장 나쁜 증후이다.

의서에서 '육종이면서 창이 붓지 않는 것은 난치'라고 말한 것이니, 마땅히 처음 붓는 때에 급히 강활구고탕을 많이 복용해야 좋다.

한 번, 마마가 한창 부어오를 때에, 얼굴이 눈까지 붓고 마마는 부어오르지 않는 경우는, 이는 혈기가 허약하여 독을 붙잡아서 농을 이루지 못하기 때문에, 그 독이 살 속에 흩어져서 부기가 생기며, 피부색이 광택이 나지 않고 조롱박 모양과 같으면, 급히 약을 써서 기혈을 크게 보하여 독을 거두면, 마마가 저절로 부어오르고 고름이 차며, 살 부기는 저절로 사라진다. 참귀대보탕으로 주치한다.

한 가지, 두창이 한창 발적할 때 입술의 두창이 먼저 익고 속에 누런 즙이 있는 것을 아구(鵝口)의 두창이라 하며, 이는 가장 나쁜 증후이다. 모든 두창이 농장(漿)을 이룰 때를 기다리면 이 두창은 이미 딱지가 지고 입술 껍질이 벗겨져 점차 구토와 기침으로 변하여 구제할 수 없게 된다.

이는 독이 비경(脾經)에서 발한 증이므로, 급히 사황산(瀉黃散)을 써서 주치해야 한다.

한 가지, 두창이 발진할 때, 한 곳이 까맣게 타들어가며 일어나지 않고, 주위가 감떡만 하거나 감떡보다 큰데, 그 뿌리 아래 피부와 근육을 은침으로 누르고 흔들어도 또한 많이 움직이지 않으며, 이는 독기가 머물러 숨고 막히고 엉겨 정체되어 발산되지 못한 것이다. 만약 게을리하여 급히 치료하지 않으면 장차 전염되어 변하기를 그치지 않아, 온몸의 두창이 변하여 함몰되고 엎드리는 증후가 되는 경우가 있다.

혹 그렇지 않더라도 뒷날 반드시 옹저(癰疽) 독이 된다.

마땅히 연지 바르는 법을 써서 뜨겁게 바르고, 피부와 근육이 움직이고 두창이 까맣게 타들어가지 않을 때까지 기한으로 하면, 방법이 좋다.

一자, 두창이 발적할 때, 그 형태와 색깔이 빛나고 성하며, 붉고 활발하며 살지고 윤택한 것이 좋다.

발적할 때 검게 변하는 것이 있는데, 가장 나쁜 증후이며, 그 증이 역증이라 당시 의사들이 많이 버리고 구하지 않는다.

흑두의 증도 또한 한 가지가 아니라, 구할 수 있는 것이 있고 구할 수 없는 것이 있으니, 마땅히 분별하여 급히 치료하고, 증을 확실히 인지하며, 약을 증에 맞게 쓰고, 권변하여 치료를 시행해야 하며, 상법에 구속되어서는 안 된다.

만약 인습적으로 치료를 잘못하여 전변되어 구할 수 없게 되는 경우가 많다.

이 증을 치료하는 데에는 또한 여러 방법이 있으니, 하나하나 뒤에 열거한다.

한꺼번에 발병할 때, 두창 중 한두 개가 검게 변하고 만지면 아픈 것은 이가 바로 두정(痘疔)이니, 마땅히 급히 연지 바르는 법을 써서 자주 자주 바르거나, 또는 사성산을 연지물에 조화하여 은침으로 창두를 벌려 바르거나, 또는 사성고로 봉한다.

한꺼번에 발병할 때, 그 두창이 점점 검게 변하여 이미 온몸에 퍼졌으나 마르거나 함몰되지는 않은 것은, 이는 하늘의 유행하는 역려의 기운으로 인한 것이니, 이른바 불이 일어나서 그을리고 어둡게 하는 것이니, 마땅히 가미보원탕을 주로 사용하고, 연속 열 첩까지 사용해도 좋으며, 또는 분량을 더하여 중용량을 써도 좋다.

함께 발진할 때, 마마가 몇 개가 마르고 검으며 뿌리가 단단한 자는 마땅히 급히 연지즙으로 사성산을 조화하여, 은침으로 마마 꼭대기를 벌려 그 속에 약을 넣으면, 잠시 후에 반드시 발진하여 붉고 활발해질 것이다. 만약 여전히 살갗이 활발하지 않고 뿌리가 붓지 않으면, 구할 수 없다.

만약 마마(痘)가 몇 개가 검게 변했지만, 주변에 수액이 있고 중심만 검게 함몰된 경우에는 단지 연지(胭脂)를 바르는 법을 써서 자주 발라주고, 붉게 변하고 부풀어 오를 때까지 기다린다.

만약 온몸이 이와 같으면 급히 가미보원탕에 태운 사람 똥을 더하여 조복한다.

만약 발진하여 수액이 있고 정상이 편평하며 검은 경우에는 양혈해독탕에서 등심을 빼고 우방자를 더하여, 태운 사람 똥을 조복하고, 외용으로 연지 바르는 법을 써서 바른다.

만약 대변이 통하지 않는 경우에는 내복으로 통유산에서 승마를 빼고 자초를 더하며, 번조하고 이급(裏急)함을 느끼면 술에 볶은 대황을 더하고, 외용으로 담도법(膽導法)이나 저포도법(豬胞導法)을 쓴다.

만약 설사하는 경우에는 보원탕에 목향과 육계를 더하여 주치한다.

痘瘡에는 함복의 증후가 있다.

복은 안에 있어 나오지 않는 것이고,

함은 밖에서 다시 안으로 들어가는 것이다.

두창이 검게 변하여 함복한 경우는 네 가지 증후가 있으니, 마땅히 나누어 치료해야 한다.

한 가지는 풍한에 감촉되어,肌竅가 폐색되고, 혈이 응고되어 행하지 않으면, 반드시 몸이 아프고 사지가 약간 냉하며, 두창이 자라지 않는데, 이것이 도복이다.

마땅히 온기로 피부를 발산시켜야 하니, 계지갈근탕에 마황과 선태를 더하여 주치하고, 외용으로 수양탕 목욕법을 쓴다.

둘째는 독기가 너무 성하여 안팎으로 찌르고 태워 독이 다시 속으로 들어가면 반드시 번조하고 기천하며 망언하여 귀신을 보는 듯하고 갈증이 나며 배가 부른데, 이것이 도함복(倒陷伏)이다.

대변이 막히지 않고 소변이 막힌 자는 연교탕을 쓰고, 소변이 막히지 않고 대변이 막힌 자는 우리고(牛李膏)를 쓰며, 두 가지가 모두 막힌 자는 통관산(通關散)을 주치하고, 겉으로는 수양탕(水楊湯)으로 목욕시킨다.

세 번째는 속이 허하여 양기가 영위를 도울 수 없게 되어, (발진이) 나왔다가 다시 들어가고 반점의 색이 희거나 검으며, 그 사람이 반드시 젖이나 음식을 먹지 못하고, 대변이 절로 설사하거나 구토하거나 손발이 차가워지는 것을 함복이라고 한다.

마땅히 보원탕에 정향과 육계를 더한 것, 진씨목향산, 이공산을 모두 선택하여 쓰고, 외용으로 고수주를 분무한다.

혹은 하법을 쓴 뒤에 독기가 속으로 들어가서 검게 함몰된 경우, 먼저 이중탕으로 그 속을 따뜻하게 기르고, 그 후에 계지갈근탕으로 그 표를 소통시키며, (발진이) 나오지 않으면 마황을 더한다.

넷째, 방실 등의 잡되고 더러운 나쁜 기운에 부딪쳐서 검게 함몰된 경우에는, 내복으로 자초음자를 먹이고 외용으로 인진훈법을 쓴다.

또 한 가지 함몰된 증상이 있는데, 독기가 너무 왕성하여 기혈을 달여서 기혈이 독기를 밖으로 내보내지 못하고, 이미 나온 두창이 다시 안으로 들어간 것은 독기가 막혀서 그런 것이지, 외부의 풍한이나 내부 허약으로 인한 토사나 잡기에 접촉한 경우와는 비교할 수 없다.

그의 대소변을 살펴야 한다: 만약 막히고 배가 부르며 번조하면 설사시키고, 오직 소변만 막혔으면 소변을 잘 나가게 한다.

만약 독이 풀리면서 저절로 설사하는 자는, 농혈을 설사하는 것이 순하고, 물과 곡식을 설사하는 것은 역이다. 반드시 약을 쓸 필요 없이, 독이 비록 속으로 들어갔어도 모두 설사로 나올 수 있다.

설사가 멈추고 메마르고 검게 일어나지 않는 자는, 안으로 무가산을 써서 속의 사기를 풀고, 밖으로 수양탕을 써서 표를 풀어 독기가 나오게 하는 것이 모두 좋은 방법이다.

의술이 좋은 자는, 발산할 수 있으면 발산하고, 설사시킬 수 있으면 설사시키고, 이수할 수 있으면 이수하며, 혹은 표를 풀고 혹은 속을 풀어, 기회에 따라 응변하고 상법에 구애되지 않으며, 사람들로 하여금 생명을 그르치지 않게 한다.

한 가지, 두창이 발흥할 때 수포가 있으면 가장 악한 증후이며, 비록 흑함 정두와 다르나 해를 끼치는 것이 큰 것은 같으니, 분별하여 급히 치료해야 한다.

이른바 수포는 처음 나오는 혈포와 피가 변하여 수포가 된 포와 이름은 같지만 실제는 다르다.

이른바 처음 나오는 혈포는 큰 포가 아니고 안에 한 덩어리 피를 포함한 것으로, 다만 작은 알갱이가 피부 밖에 나타나 형태를 가리킬 수 있으니 이른바 포이다.

종이심지로 비추어 보면 안이 붉고 선명하며 물도 아니고 농도 아닌 것이 이른바 피이다.

발흥에 이르러서는 알갱이가 뾰족하고 둥글며 뿌리가 비대하고, 종이심지로 비추어 보면 안이 붉고 희며 광택이 나고, 피도 농도 아닌 것이 이른바 수포이다.

지금 이른바 수포는 형태가 크고 껍질이 얇으며 안에 한 덩어리 맑은 물을 포함한 것이다.

이것은 독기가 막혀 안에 머물러 숨어 있고, 열기가 충돌하여 모공이 열려 진액을 몰아내어 먼저 나오는 것이다.

치료를 조금 늦추면 가렵고 무너져 죽는다.

만약 이런 수포를 만나 몇 개 있으면 곧 은침으로 그 뿌리 자리를 찔러 자줏빛 피를 나오게 하고, 고수술에 관가루를 타서 바르고; 나중에 농이 맑고 함몰하려 하면 곧 작은 물벌레 3~4개를 물로 갈아 3~4 차숟가락을 맑게 하여 복용한다.

만약 수포가 생기면서 설사를 겸한 경우, 마땅히 보원탕에 백출, 복령, 육두구를 더하여 설사를 멈추게 하고, 십전대보탕에서 숙지를 빼고 백출, 육계를 더하여 고름을 도와서 성공하게 한다.

만약 갈증이 있으면 여전히 보원탕에 맥문동, 오미자를 더하여 주치한다.

만약 온몸에 물집이 생기는데, 마치 수두와 같으며, 피부가 두껍고 살이 단단하며 색깔이 누런 밀랍 같으면, 사군자탕에 황기, 방풍, 우방자를 더한 것으로 치료해야 한다；피부가 하얗고 연약한 것은 구제할 수 없다.

하나, 마마가 발진한 지 1, 2일 후에 정상이 뾰족하고 둥글며 뿌리가 넓고 크며, 뿌리 주위의 혈색이 매우 선명하여 본부 밖으로 드러나고, 종이심지로 비춰보면 소혈 내에 흐릿한 장액이 있는 것은 장액이 움직여 곧 농이 되려는 징조이다.

농이 차는 날에 이르러서는 사주의 혈이 반드시 모두 알갱이 속으로 들어가고, 그 농 역시 반드시 짙고 희며, 뿌리에는 오직 한 혈선이 둘러 남아 있어 마치 진주가 연지 위에 앉은 것 같다.

마마가 빽빽한 경우, 혈색이 붉고 선명하여 피부와 살까지 모두 붉으나 알갱이는 유독 흰데, 농이 되는 날에 이르러서도 반드시 앞의 마마와 같은 상태이니, 모두 걱정할 필요 없다.

오직 뿌리가 옆으로 벌어지고 정상의 피부도 일어나는데 뿌리의 혈색이 선명하지 않고, 종이심지로 비춰보면 내에 희미한 장액이 있으면서도 충만히 흐르지 않는 것은 기혈이 교회하지 못한 것이니, 후에 반드시 농이 찰 수 없으므로 마땅히 구미신공산을 쓰고, 정상이 평평한 것은 천산갑가루를 더하여 주치하며, 혹은 돼지꼬리즙을 써도 된다.

나머지 여러 증상들은 잡증류에 기록되어 있다.

고름이 차오르는 사흘 동안의 증상 치료

膿은 血이 변한 것이니, 血이 膿으로 화하면 毒이 膿을 따라 化하며, 痘瘡이 이에 이르러 점차 實하게 된다.

그러나 實한 형상이 또 스스로 같지 않아, 漿行·漿足·漿老의 차이가 있다.

漿行이란 氣血이 交會하여 氣가 가득하고 血이 붙어 그 毒이 저절로 化하는 것이다.

根脚의 붉은 빛이 起發할 때 톱니 모양 같던 것이 또 변하여 붉은 솜꽃술 모양처럼 되어 선명하고 아름다우며, 痘의 뿌리 밑바닥 주위가 모두 血로 되어 엷지도 않고 흩어지지도 않으니, 이 血이 위로 潮하면 漿이 行한다.

위로 潮함이 5分이면 漿이 5分에 이르고, 8分이면 漿이 8分에 이르며, 10分이면 漿이 10分에 이르러 膿이 足해진다.

膿이 足한 뒤에는 빛이 희고 充實하며 血이 根底로 돌아가 그 血이 단단히 根 아래에 斂附되어 주위에 紅圈을 이루고 外部로 퍼져나가는 형세가 없어, 온통 한 알의 珍珠가 胭脂 위에 나온 것과 같다.

그러나 痘가 또 한꺼번에 모두 이와 같을 수 없으니, 반드시 먼저 起發한 것이 먼저 灌漿하고 나중에 起發한 것이 나중에 灌漿한다.

예를 들어 먼저 起發한 것이 5分에 이르면 나중에 起發한 것이 漿行하며, 먼저 起發한 것이 8分에 이르면 나중에 起發한 것이 5分에 이르고, 먼저 起發한 것이 10分에 이르면 나중에 起發한 것이 8分에 이른다.

또한 起脹할 때와 같이 3~4차례를 거쳐 灌漿이 足해지고 膿이 足하여 根脚이 붉고 活潑하면, 먼저 灌漿한 것은 변하여 누렇게 潤澤한 漿이 되며 그 빛이 蒼蠟色이 되어 漿이 老하게 된다.

나중에 起發한 것도 차례를 따라 이와 같이 되면 順이다.

順하지 않은 것이 있으면 證에 따라 調治하되, 하나하나 治法을 세워 뒤에 開列한다.

한 가지, 두창의 색이 연하고 희며, 물집이 뾰족하고 둥글지 않고, 뿌리에 붉은 테두리가 없는 것은 기가 허하고 혈이 수축된 것이니, 반드시 고름이 형성되지 않는다. 마땅히 삼귀녹용탕이나 천금내탁산을 주로 사용해야 한다.

한 가지, 마마의 색이 붉거나 보라색이며 마르고 거칠거나, 또는 검게 타들어간 것은 독이 성하고 피가 응고된 것이니, 반드시 고름이 되지 않는다. 마땅히 청독활혈탕으로 주치한다.

한 가지, 마마가 농이 차고 부풀어 오르며 광택이 나서 볼 만하고, 손으로 만져보면 피부가 부드럽고 주름이 지며, 독이 비록 화(化)했으나 장(漿)이 아직 차지 않았거나, 중간에 아직 장이 이루어지지 않은 것이 있는 경우, 이는 기혈이 허한하여 능히 떨쳐 일으키지 못한 것이니, 급히 보원탕에 당귀, 천궁, 육계, 천산갑 가루, 유즙, 술을 더하여 그 장을 돕는다.

한 가지, 두두 정점이 함몰되고 농이 없으며, 내탁약을 복용하고 잠시 올랐다가 시간이 지나 다시 함몰되는 경우에는 마땅히 내탁산을 사용하되, 뒤의 방에 따라 가감하여 쓴다.

한 가지, 비록 마마에 고름이 있으나 색이 회백색이고 차지지 않으며, 무너지려 하고 피부가 얇아 쉽게 터지는 경우에는 보원탕에 당귀, 천궁, 승마를 더하고 녹용주를 넣어 조복하는 것이 마땅하다.

한 가지, 두창의 색이 붉고 자주색이며 고름이 차지 않아서 마르고 검게 함몰되려는 자에게는 마땅히 당귀활혈산을 써서 주치한다.

하나, 마땅히 고름이 되어야 할 때에, 여전히 빈 껍질인 것은, 이는 기가 독을 싣고 가는데, 피가 기에 붙지 못하여, 독이 피 속에 쌓였기 때문이다. 피가 이미 이르지 못하면, 독이 오히려 피 속에 숨어 나오지 못하니, 마땅히 내탁산에 선태를 더하고, 인삼, 황기, 천궁, 당귀를 배가하며, 인유와 좋은 술 각 반 잔을 약에 넣어 따뜻하게 복용해야 한다.

한 번 두창이 고름을 채울 때, 혹은 장액이 맑고 엷거나, 혹은 이미 물이 되어 맑고 담백하며 회백색으로 장액을 만들지 못하는 것은, 이는 기혈이 모두 허하여 있는 물이, 이는 처음에 한 점의 혈기가 풀려서 물이 된 것이지, 내부에서潮出하는 물이 아니니, 마땅히 십전대보탕으로 주치하고, 계관혈주도 사용할 수 있다.

3~5년 이상 된 큰 수탉을 사용하여, 먼저 좋은 술 한 잔을 데워 따뜻하게 하고, 다음에 닭벼슬을 찔러 피를 떨어뜨려 고루 섞은 뒤, 다시 데워 따뜻하게 하여 복용하니, 비록 잠시 번조하고 아파도 무방하다.

한 가지 경우는, 마마가 마땅히 고름을 만들 시기에 오히려 고름을 만들지 않는 것은, 또한 발진하지 않고 검게 함몰된 경우와 함께 네 가지 증으로 같이 논한다.

외부에서 풍한을 감촉하여 피부가 폐색되고, 혈액이 응고되어 흐르지 않아 농이 생기지 않는 경우에는 따뜻하게 흩어주는 것이 마땅하니, 계지갈근탕에 방풍과 백지를 더하여 사용한다.

독기가 매우 성하여 안팎으로 찌르고 태우며, 기혈이 그에 의해 달여지면서 농이 생기지 않고, 소변이 막힌 경우에는 연교탕을 쓰고, 대변이 막힌 경우에는 우리고를, 두 가지 변이 모두 막힌 경우에는 통관산을 주치한다.

內虛하여 양기를 불러 영위를 돕지 못하면, 그 사람이 반드시 젖이나 음식을 먹지 못하고, 대변이 묽거나 구토하거나 손발이 차가우면서 농이 생기지 않는 경우에는,

보원탕에 정향과 육계를 더하고, 진씨목향산과 이공산을 모두 선택하여 사용할 수 있다.

방실 등의 잡되고 더러운 나쁜 기운에 접촉되어 농이 생기지 않는 자는, 내복으로 자초음자를 복용하고 외용으로 인진훈법을 쓴다.

번조하고 혼민한 자는 용뇌고로 다스린다.

한 번 마마가 터져서 움푹 파인 것은 이것이 내함(內陷)이다. 급히 백룡산(白龍散)을 써서 그 헌데에 붙이고, 내복약으로 내탁산(內託散)을 복용한다.

한 번의 두창이 고름을 채울 때, 탄알만 한 크기의 흰 물집이 생기면 마땅히 보원탕에 백출과 복령을 더하여 쓴다.

하나, 두창이 고름을 채울 때 각처는 포만하나 오직 손발만 불포만하거나, 회백색이거나, 맑고 묽은 물이거나, 허약하고 편평하게 꺼지는데, 이는 비위가 허약하고 기혈이 부족한 것이다. 마땅히 쾌반월비탕으로 주치한다.

한 번 마마가 곪을 때, 가래침이 끈적하고 진하게 뭉쳐 있거나, 고름과 피가 섞여 있는 경우, 목이 불편하고 음식도 적게 먹는다.

이는 폐가 화사(火邪)를 받아 진액이 부족하기 때문에 가래침이 끈적하고 진하며, 고름이 목구멍·혀·잇몸 사이에 맺히고, 헌데가 터져 피가 나오기 때문에 고름과 피가 섞인 것이다.

마땅히 감길탕(甘桔湯)에 우방자(牛蒡子)·천화분(天花粉)·연교(連翹)를 더하여 주로 쓰고, 함부로 지나치게 찬 약을 쓰지 말아야 한다.

한 가지, 두창이 고름이 생길 때, 고름이 아직 이루어지지 않았는데 터져서 문드러지니, 이를 반란이라 한다.

반란의 이유는, 마땅히 발산하지 않아야 하는데 잘못 발산하여, 열독이 양기를 따라 갑자기 나오게 하기 때문에 문드러지는 것이다.

마땅히 십전대보탕에서 계피를 빼고 방풍, 형개수를 더하여, 여러 첩을 많이 복용하거나 중한 용량으로 조리해야 한다.

만약 대변이 막히면, 담도법으로 축여야 한다.

만약 고름 물이 마르지 않으면, 패초산이나 백룡산을 깔아야 한다.

만약 반점이 고름이 되고 통증이 심하면, 천수산과 백화고를 섞어서 발라야 한다.

만약 발표가 지나쳐서, 밖으로 반란의 허증이 되고, 안으로는 양기가 지켜지지 않으며, 장부가 스스로 이질이 생긴 자는, 또 마땅히 그 속을 급히 구하고 그 표를 풀어야 하니, 진씨 목향산이 주치한다.

만약 궐역한 자는, 이공산이 주치한다.

한 아이의 마마(痘)가 많으면 기혈이 한정되어 모두 농장(膿漿)으로 이루어지지 못하고, 물집(水皰)과 고름집(膿皰)이 반반인 것은 이치상 당연한 일이다. 만약 다른 증상이 없으면 반드시 치료할 필요는 없다.

나머지 여러 증상들은 잡증류에 실려 있다.

수렴(收靨) 3일의 증상과 치료

마마가 수렴(收靨)에 이르면 그 독이 모두 풀리고 그 공이 이루어진다. 만약 이전에 조섭을 법에 맞게 하고 치료에 실수가 없었다면, 이에 이르러 낟알이 살찌고 농즙이 걸쭉하게 차서 단단하고 짓무르거나 번지는 것이 없으며, 손으로 만져보면 헌데의 끝이 약간 타서 단단한 것이 곧 마마가 딱지 지려는 상태이다.

그러나 마마 딱지가 앉음에 또한 먼저와 나중에 순서가 있고 빠르고 더딤이 적절함을 얻어야 하니, 먼저 농이 돈 것이 먼저 딱지 앉고 나중에 농이 돈 것이 나중에 딱지 앉으며, 딱지 앉는 것도 농이 돋는 것처럼 서너 번 서로 이어서 성공한다.

처음에 그 농이 점점 말라서 누런 밀색이나 포도색 같이 되며, 입과 코 양 옆이나 얼굴 부위부터 거두어들여 가슴과 배로 내려가며 차례로 딱지가 가득 앉고, 딱지가 점점 벗겨지며, 속 증상이 전혀 없고 몸이 점점 가벼워지며 음식과 대소변이 평상시와 같은 것은 길하다.

혹 손발바닥이나 손가락 끝이나 음부(陰部) 위에 먼저 거두어들이는 것도 길하고, 혹 인중(人中)이 먼저 거두어들이는 것은 더욱 길하다.

이마 위는 양 중의 양이라 고양(孤陽)이라 이르고, 발과 무릎 아래는 음 중의 음이라 고음(孤陰)이라 이르는데, 이 두 곳은 항상 늦게 남아서 뒤에 딱지가 앉으니 또한 걱정할 필요가 없다.

다만 마마의 독이 너무 성하여 풀리지 않았거나, 원기가 너무 허하여 보하지 않았거나, 혹 보하기를 지나치거나 풀기를 지나치거나 치료가 적절하지 않거나, 또 내상과 외감에 잡기를 범하고 조섭을 법에 맞게 하지 못한 사람이 있어서 가지가지로 같지 않아 여러 증상을 낳으니, 증상을 따라 처방을 사용함을 하나하나 뒤에 열거한다.

한 가지, 두창이 9일에서 10일 사이에 이르러 농즙이 차고 색이 누렇고 창백하면 반드시 열이 나고 찌는 듯하니, 이것이 회장의 증후이며, 속칭 소장(燒漿)이라 하고 또 건장(乾漿)이라 한다.

대개 진양이 운화하면 그 수액이 스스로 소멸되어 오그라들고 딱지가 지는 것이다.

만약 제때 회장하여 마땅히 딱지가 져야 할 때에 딱지가 지지 않고, 그 사람이 몸이 차고 손발이 차가우며 맥이 침지한 것은 원기가 부족한 허한증이니, 반드시 기혈을 크게 보충하여 수렴과 결말을 도와야 하며, 온표조중탕을 쓰거나 회장산을 써서 주치하는 것이 마땅하다.

한 가지로, 마땅히 딱지가 앉을 때에 딱지가 앉지 않고, 그 사람이 몸에 열이 있고 손발이 뜨거우며, 맥이 홍수하게 오는 것은, 이는 열이 발하여 찌고 증발하여 딱지가 앉지 않는 것이니, 독기가 아직 다 풀리지 않은 것이다. 그 열을 물리치면 마마가 저절로 딱지가 거두어지니, 마땅히 청표산독탕을 쓰거나 혹은 감로회천음을 써서 주치한다.

만약 한 가지 마마가 목까지, 혹은 허리까지 내려가고 하체가 며칠 동안 마르지 않는 것은, 이는 열이 아래에 있는 것이다.

소변이 막힌 자는 사령산에 황금, 황련, 활석, 목통을 더하여 쓰고;

대변이 막힌 자는 당귀해독탕으로 주치한다.

한 가지, 마땅히 딱지가 앉아야 할 때 딱지가 앉지 않고 계속 진물이 흐르는 것은, 표를 지나치게 하면 반점이 생기고 진물이 흐르거나, 물을 많이 마시면 물이 넘쳐 흐르기 때문이다. 모두 보원탕에 방풍, 백지, 백출을 더한 것 또는 제습탕을 복용하고, 외용으로 패초산이나 백룡산을 바른다.

하나, 마마가 기한이 지나도 딱지가 지지 않고 온몸이 헐어 문드러지는 경우, 그 원인에 여섯 가지가 있으니 각각 나누어 치료한다.

혹은 날씨가 심히 추워서 덮어주지 못하여, 창상이 한기에 막혀 아물지 않는 경우에는, 계지해독탕(桂枝解毒湯)을 사용하고, 외용으로 유향(乳香)을 피워 이불 안에서 훈증한다.

或因 날씨가 더워 지나치게 따뜻하게 하여, 창이 열기에熏蒸되어 수렴되지 않는 자는, 내복으로 인삼백호탕이나 오령산을 쓰고; 외복을 줄여 약간 서늘하게 하여, 천수산을 뿌린다.

혹은 대변이 막혀서 안과 밖이 심하게 열하고, 독기가 흩어져서 음기가 그것을 수렴하지 못하여 (마마가) 오그라들지 않는 자는, 마땅히 안으로 선풍산을 복용하고, 밖으로는 담도법을 쓰며, 패초산을 깔아준다.

혹은 설사로 기가 허하고, 비위가 약하며, 근육이 허하여 수렴되지 않는 자는, 내복으로 진씨목향산을 쓰고, 외용으로 패초산을 쓴다.

혹은 갈증이 나서 물을 많이 마셔, 그로 인해 물이 비위를 적시고 습이 근육에 퍼져서 수렴되지 않는 자는, 안으로 오령산을 복용하고, 밖으로 패초산이나 백룡산을 깐다.

혹은 식사량이 적고 기가 허하여 수렴되지 않는 경우는 인삼백출산에서 갈근을 빼고 계지를 더한 것이 주치한다.

이상의 여섯 가지 증상을 조리한 후에도 여전히 딱지가 맺히지 않으면, 도약(倒靨)이 된다.

한 번 마마가 이미 농이 되어 기한이 지나도 딱지가 지지 않아서 궤양이 생기고 터져 고름이 줄줄 흘러 자리에 눕지 못하고, 달라붙어 아픈 경우에는 패초산이나 백룡산이나 메밀가루를 비단 주머니에 넣어 몸에 뿌리고, 여러 번 천을 깔고 자는 것이 더 좋다.

한 가지, 두창이 열약을 너무 많이 복용하여 열독이 맹렬해지고 두창이 헐어서 아물지 않는 경우에는, 마땅히 소시호탕에 회장산이나 천수산을 합하여 쓰고, 겉으로는 황련과 경분을 가루 내어, 구유기름에 개어 바른다.

한 가지, 두창(痘瘡)이 본래 많이 헐어 문드러지는데, 아물어 맺힐 때에도 여전히 열이 나고 냄새나며 헐어 문드러지고, 고름물이 나오면서 그치지 않으면, 마땅히 생기산(生肌散)을 발라야 한다.

만약 열이 나면서 딱지가 맺히지 않고, 온몸에서 맑은 물이 나오는 것은 독이 아직 다 없어지지 않은 것이니, 안으로 연교탕(連翹湯)에 우방자(牛蒡子)를 더하여 쓰고, 밖으로 면견산(綿繭散)을 발라야 한다.

어떤 마마가 마땅히 딱지가 져야 할 때에 딱지가 지지 않고, 열이 나고 헛소리를 하며, 눈을 감고 크게 숨을 헐떡이며, 손발이 크게 흔들리고, 소변이 잘 나오지 않는 것은, 이는 열독이 폐금을 침범하여 음기가 그것을 수렴하지 못한 것이니, 급히 청금도적음을 써서 주치한다.

하나, 두창의 농즙이 아직 걸쭉하지 않고 정수리가 충만하지 않으며, 얼굴 부기가 갑자기 빠지고 눈을 감았던 것이 갑자기 뜨이며, 창독의 자리가 흩어져 넓고, 색이 희고 피부가 터지며 건조하고, 마치 가피(딱지)가 덮인 것 같으면서도 가피가 아닌 것은, 이는 진액이 마르고 기혈이 허약하여 안의 증상이 아직 제거되지 않은 까닭이니, 마땅히 급히 사군자탕에 맥동(맥문동)·우방자·형개·연교를 더하여 구제해야 한다.

한 번의 두창 즙액이 돌아가면서 가피를 맺지 못하고, 도리어 궤양이 되며 피부가 벗겨져 나가는 것은 이는 도엽(倒靨)이다. 급히 보원탕에 당귀, 우방자, 연교, 박계, 목향을 더하여 주치한다.

일단 기혈이 본래 허하여 보제를 많이 복용하면서 점차 발기하여 농이 차고, 장차 수렴하려는데 수렴되지 않고 미열이 있는 경우에는 보약에 양약을 더하는 것이 좋다.

만약 장차 수렴한다 하여 보제를 빼고 바로 양약을 쓰거나, 하리약을 써서 빨리 수렴시키려 한다면, 이는 빨리 죽게 하는 것이다. 마땅히 상아산을 주치로 써야 한다.

한 가지, 두진이 원래 순조롭지 않아 온몸의 마마 중에는 아주 좋은 것도 있고, 들쭉날쭉한 것도 있다. 딱지가 앉을 때 아주 좋은 것이 먼저 딱지가 앉는데, 이미 딱지가 앉은 마마를 보아 얼굴 부위부터 손 안쪽 복사뼈와 발 양쪽 복사뼈에 모두 딱지가 앉은 것이 있으면 이것이 전부 딱지가 앉은 것이다. 들쭉날쭉한 마마는 며칠 늦게 딱지가 앉아도 무방하며, 속칭 '꽃딱지'라 하여 반드시 치료할 필요는 없다.

나머지 여러 증상들은 잡증류에 실려 있다.

딱지가 맺히고 딱지가 떨어지는 증상의 치료

옛사람이 이르길, 마마가 농이 차고 장액이 돌아와 딱지가 맺을 때에, 그 헌데가 거무스름한 밀랍색이나 포도색이며, 장액이 돌아와 딱지가 맺히고 두껍고 단단하며 색이 검고, 맺히는 대로 떨어지며, 또한 부풀어 오르고 장액이 차고 딱지가 앉는 것이 서너 차례나 서로 이어져 맺히고 떨어지며, 그 흉터가 약간 붉고 선명하며 광택이 있고, 붉거나 검거나 볼록하거나 오목함이 없는 것이 가장 길하다.

내가 마마를 다스린 지 20년 동안, 두루 살펴본 딱지 맺는 모양이 또 가지가지로 일정하지 않았다.

장액이 익었으나 꼭대기 피부가 연하고 얇아서 뾰족하게 쌓여 마치 소를 모은 만두 같고, 주위의 피부가 점차 쭈글쭈글해지며, 농이 점차 마르면서 딱지가 맺히고 그 색이 약간 누르며, 조금 기다리면 색이 검고 빳빳하게 타서 맺히는 대로 떨어지는 경우가 있다.

장액이 익었으나 꼭대기 피부와 주위의 피부가 모두 빳빳하게 타서 모양이 작은 징과 같고 잿빛을 띠어, 그 색을 보는 자들은 모두 놀라고 의심하지만, 뒤에 그 농이 점차 말라서 딱지가 맺히는데 매우 두껍고, 잿빛이 모두 변하여 검은색이 되며, 맺히는 대로 떨어져 끝내 탈이 없는 경우가 있다.

장액이 돌아와 마마가 피부와 평평하고 전혀 딱지의 모양이 없다가, 조금 기다리면 피부가 점차 쌓여 올라서 딱지가 매우 두껍게 맺히고, 맺히는 대로 떨어져 끝내 탈이 없는 경우가 있다.

장액이 돌아가고 빈 껍질만 남아서 전혀 딱지가 맺지 않아, 보는 자가 놀라지 않는 이가 없으나, 뒤에 껍질이 터지고 안에는 맺힌 딱지가 있어, 비록 매우 두껍지는 않아도 딱지가 떨어지고 끝내 탈이 없는 경우가 있으니, 후학은 반드시 알아야 한다.

그러나 마땅히 떨어져야 할 것이 떨어지지 않아 날이 오래도록 끌거나, 떨어지는 것이 고르지 못한 경우가 있으니, 이때에 더욱 분명히 가려서 빨리 다스려야 한다.

마마 후에는 기혈이 손상되고 허한 불이 타오르기 쉬우니, 인습에 젖어 치료를 놓치면 다른 증상을 일으킬까 두렵다.

그 증상이 많아서 다 말할 수 없으니, 증상에 따라 치료를 베풀어 하나하나 처방을 아래에 정한다.

한 가지, 딱지가 오래되어 마땅히 떨어져야 하는데 떨어지지 않으며, 가슴·등·손·발은 문제가 없으나 오직 얼굴의 딱지가 떨어지지 않으면 걱정할 만한데, 독이 양회(陽會)에 모인 것이다. 마땅히 대연교(大連翹)에서 자초(紫草)를 빼고 백지(白芷)를 더하여 쓰고, 외용으로 백화고(百花膏)로 적셔 준다.

한 가지, 두부 딱지가 떨어지지 않고, 흐릿하게 졸기를 좋아하는 것은, 이는 사기가 이미 물러나고 정기가 회복되지 않아 비위가 허약한 증후이니, 마땅히 인삼청신탕을 써서 주치한다.

한 번의 두창 가피가 반달이나 한 달이 되어도 살에 붙어 떨어지지 않거나 가려운 경우, 이는 표를 발산함이 지나쳐서 근육이 촘촘하지 못하고 수렴할 힘이 없기 때문이니, 인삼고기탕을 써서 치료한다.

하나, 창자가 깊이 근육에 들어가 떨어지지 않는 경우에는 백화고를 사용하여 적셔준다.

하나, 창가(瘡痂)가 비록 말라서 좋아졌으나, 한쪽은 부풀어 오르고 한쪽은 들러붙어 떨어지지 않는 경우에는 승마갈근탕에 방풍, 형개, 선퇴, 연교를 더한 것으로 치료한다.

한 번 상처 딱지가 떨어진 후, 흉터 살이 도드라져서 가려우니, 형개패독산에 인삼을 더하여 주된 치료법으로 삼는다.

한창 딱지가 떨어진 후에 흉터가 붉고 보라색인 것은 독이 성하고 혈열한 것이니, 마땅히 청량해독탕을 써서 주치한다.

한 번 부스럼 딱지가 떨어진 후, 그 흉터가 매우 희고, 손으로 닦아 보아도 피 색깔이 보이지 않으면, 이는 혈이 부족한 것이며, 치료하지 않으면 안 된다.

비록 40일이나 한 달이 지나도 또한 죽는다.

이 증상은 장액이 묽고 딱지가 얇게 맺히기 때문에 흉터가 흰 것이다.

만약 농장이 충분하면 반드시 이러한 증상이 없다.

급히 십전대보탕에서 복령을 빼고 백출, 홍화를 더한 것으로 다스린다.

한 번 딱지가 떨어진 후, 그 흉터가 흰데, 손으로 문지르면 약간 붉어지는데, 이는 기허(氣虛)이다.

폐(肺)는 기(氣)를 주관하며, 그 색은 흰색이다.

마땅히 보원탕(保元湯)을 많이 복용하여, 반드시 흉터가 붉어지기를 기다린 후에 그쳐야 한다.

한 번 딱지가 떨어진 후, 그 흉터가 붉은 색이 많고 흰 색이 적으며, 약간 가렵다면 마땅히 보원탕에 백지와 방풍을 더하여 한두 첩을 복용해야 하며, 많이 복용해서는 안 된다.

딱지가 떨어진 후에 허하고 번거로워 잠을 이루지 못하면 마땅히 죽엽석고탕을 쓰되, 병에 맞추어 그치게 하고 많이 쓰지 말아야 한다.